Инструкции за употреба на Виагра форте. Виагра - инструкции за употреба, действие на лекарството, форма на освобождаване, показания, странични ефекти и аналози. Страничен ефект на Виагра

Виагра е хапче, насочено към естествена сексуална възбуда при мъжете. Лекарството обикновено се използва за елиминиране на еректилната дисфункция. Активното вещество на таблетките силденафил причинява увеличаване на кръвообращението в гениталната област, в резултат на което ерекцията се засилва и удължава, както и оргазмични преживявания. Днес в аптеките под това име има хранителни добавки с естествени съставки, лекарства за повишаване на либидото и други средства.

В продажба "Виагра" за мъже се появи през 1998 г. и беше предназначена за лечение на проблеми, свързани с потентността. Лекарството обаче е разработено за съвсем други цели. Първоначално беше предложено да се използва за пациенти с хипертония. Но както се оказа в хода на проучването, това не намалява налягането, но мъжете отбелязват, че след като са взели хапчетата, са имали продължителна ерекция.

Повече за хапчетата за мъжка сила, уролог Искандер Абдулин:

По-късно други мъже потвърдиха същия ефект. Поради това беше решено лекарството да се използва като средство за лечение на импотентност.

С течение на времето други производители започнаха да произвеждат аналози (генерици), които все още не винаги са в състояние да дадат ефекта, който се получава след употребата на Виагра.

Действие на "Виагра"

Как действа Виагра? Използването на тези таблетки за мъже увеличава кръвообращението в областта на пениса. Именно това е основната тайна на ефективността на лекарството, тъй като нарушаването на притока на кръв към органа може да причини липсата на ерекция.

Смята се, че след приема на хапчето ерекцията ще продължи много дълго. Това обаче не е съвсем вярно. Факт е, че ефектът от "Виагра" започва едва когато мъжът е сексуално възбуден. Ако по-рано той е имал възбуда, но ерекцията е отсъствала или е била незначителна, тогава след употребата на лекарството пенисът достига естествения си размер и твърдостта, необходима за полов акт. Благодарение на хапчетата сексуалният акт се удължава (), но след еякулация ерекцията изчезва и може да възникне само когато мъжът се възбуди отново. Времето за действие на "Виагра" е около 4 часа, което ще бъде достатъчно за няколко пълноценни сношения.

Някои „застраховки“ за мъжа са, че хапчето започва да действа само при условие на естествена възбуда, тоест не може да започне да работи в неудобен за това момент. Освен това жената няма да може да заподозре мъж в употребата на наркотика.

Важно е да се отбележи, че ефектът от употребата на лекарството може да бъде намален чрез пиене на много алкохол. В същото време ефектът от Виагра ще бъде по-силен при умерена консумация на храна.

Време на действие

Тези, които са решили да използват това лекарство, се интересуват от въпроса: "Колко дълго трае хапчето?" Ефектът от използването на Виагра може да се види средно 15-60 минути след приема. Въпреки че за някои мъже тази цифра може да варира. Като знае кога започва да работи и колко действа Виагра, един мъж може да планира приема й навреме.

Показания за употреба

Максималната дневна доза на лекарството за здрав мъж е 100 mg. Трябва да започнете да използвате таблетки с 50 mg. За определени групи пациенти (мъже над 65 години, пациенти с патология на бъбреците, черния дроб или сърдечно-съдовата система) тази доза се намалява до 25 mg. Как да приемате Виагра правилно може да каже лекарят след подробен преглед на мъжа. Не превишавайте препоръчаната от лекаря доза.

Как да приемате правилно лекарства за еректилна дисфункция? На този въпрос ще отговори водещият на предаването "Животът е страхотен!" Елена Малишева и професор, доктор на медицинските науки, директор на университетската клиника на Московския държавен университет "Ломоносов" Камалов Армаис Албертович:

Как да приемате Виагра? Като се вземе предвид принципът на действие на "Виагра", препоръчва се таблетката да се изпие с достатъчно количество вода, което ще намали времето за нейното проникване в кръвта. Ако приемате лекарството по време на обилно пиршество, тогава ефектът от него може да бъде намален, тъй като храната, особено мастната, предотвратява усвояването му.

Противопоказания

Както всички лекарства, Виагра има свои собствени противопоказания за употреба. Всички те се дължат на възможността от странични ефекти на лекарството при наличие на определени заболявания. Противопоказания за Виагра са:

1. Свръхчувствителност към компонентите, съставляващи Виагра.
2. Приемане на всякакви средства, които съдържат нитрати. Според проучванията едновременното им използване може да доведе до рязко намаляване на налягането при мъжете.
3. Тежки нарушения в черния дроб.

1. Лекарства с PDE-5 инхибитори. Забраната за едновременното им използване се дължи на липсата на клинични изпитвания и невъзможността да се предскаже ефектът на таблетките в този случай.
2. Възраст под 18 години.

Съгласно инструкциите, има редица състояния, при които хапчетата се разрешават само под лекарско наблюдение и с изключително внимание:

• Особености на анатомията на пениса, които могат да бъдат както вродени, така и придобити, при които кръвообращението в пениса може да бъде нарушено. В такава ситуация ефектът от лекарството не може да бъде предвиден.
• Патологии, свързани с приапизъм (неволна ерекция в продължение на няколко часа без предварително сексуално стимулиране).

• Левкемия.
• Тромбоцетемия.

Кръвната левкемия е тумор на хемопоетичната система, който засяга предимно хематопоетичните клетки на костния мозък

• Миелома.
• Генетично определяне на ретинол.
• Обостряне на язвена болест.
• Патология на сърцето и други нарушения в работата на органа, които са наблюдавани при мъж в миналото. Виаграта за мъже и други стимуланти за възбуда не се препоръчват за тези, които са прекарали инфаркт, инсулт или ангина пекторис.

Дори единична доза от лекарството е възможна само след консултация с лекар. Горният списък с противопоказания далеч не е пълен. Страничните ефекти на "Виагра" могат да се появят, когато се използва едновременно с други лекарства.

Показанията за употреба, противопоказанията и методите за използване на Виагра и нейните аналози са много сходни. Не разчитайте на отзивите на други хора, които са ги получили, тъй като това може да доведе до негативни последици. Преди да започнете да използвате това или онова лекарство, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Възможни усложнения

Дозировката на лекарството засяга възможността от странични ефекти. Разследвайки възможната вреда от Виагра, лекарите са установили редица странични ефекти:

1. Зачервяване на кожата, свързано с повишено кръвообращение.
2. Главоболие.
3. Зрително увреждане (повишена чувствителност към ярка светлина, замъглено зрение и др.).

Елена Ивановна Адаменко, кандидат на медицинските науки, ще говори за това какво е диспепсия:

1. Замайване.
2. Повишена сърдечна честота.
3. Диспепсия.

1. Запушване на носа.
2. Конвулсии.
3. Аритмия.

Аритмия - всяко нарушение на редовността или честотата на нормалния сърдечен ритъм, както и на електрическата проводимост на сърцето

1. Кървене от носа.
2. Припадък.
3. Рязък спад на кръвното налягане.

Предозиране

Ако използвате "Виагра" за потентност във високи дози, тогава могат да се появят неприятни симптоми:

• От страна на сърдечно-съдовата система: зачервяване на кожата, главоболие, световъртеж, кървене от носа, тахикардия.
• От страна на храносмилателната система: лошо храносмилане.
• Конвулсии.

Арсен Тонян - уролог-андролог, кандидат на медицинските науки ще разкаже за ефекта на Виагра:

За да се предотврати появата им, за мъжа е важно да знае колко често може да се приема Виагра и в каква доза.

Виагра гел

За да възстановите еректилната функция при мъжете, можете да използвате не само хапчета, но и препарат под формата на гел. "Виагра гел" има същия състав и свойства, но поради гелообразната си форма започва да действа по-бързо. Поради това може да се счита за ефективна алтернатива на познатото лекарство.

Разходите

Всички лекарства, предназначени да увеличат потентността от мъж, могат да бъдат закупени изключително в аптека. Не е необходима рецепта за Виагра.

Цената на Виагра в аптека може да се различава. По принцип цената му зависи от производителя.

Таблица 1. Цената на "Виагра"

Домашно лекарство

Тъй като виаграта е доста скъпа и има много противопоказания, възниква въпросът: "Възможно ли е да я замените с нещо?" Оказва се, че у дома можете да приготвите средство, което ще бъде не по-малко ефективно. Тъй като тази алтернатива на "Виагра" е направена на базата на естествени съставки, тя е подходяща за почти всички мъже и не причинява неприятни последици.

За приготвянето на такива средства можете да използвате продукти - афродизиаци, които са в състояние естествено да увеличат мъжката потентност. Между тях:

1. Черен шоколад.
2. Естествено кафе.
3. Пчеларски продукти.
4. Банани.
5. Ядки.
6. Ягода.
7. Морски дарове, особено миди, стриди, хайвер и скариди.

Уважаеми читатели, в това видео ще ви разкажем за продукти за подобряване на ерекцията при мъжете:

1. Женшен.
2. Зехтин.
3. Чесън.
4. Целина.
5. Хрян.
6. Аспержи.
7. Копър.

Разбира се, те няма да доведат до мигновена реакция, но ако включите повечето от тези продукти в диетата си, то скоро мъжът няма да има нужда от стимуланти за потентност.

Средство на базата на диня

"Виагра" у дома може да се направи от обикновена диня. За това ви трябва:

• Измийте зрялата диня и внимателно отрежете кората, оставяйки бялата част върху плътта.
• Нарежете зрънцето на парчета и изцедете сока с помощта на сокоизстисквачка или пасатор.
• Поставете 1 литър изцеден сок в тенджера и заври.

Готвене "Домашна" виагра от диня и лимонов сок

• Към преварената течност добавете изцеден сок от 1 лимон.
• Изпарява се половината от течността на много слаб огън.
• След охлаждане изпратете течността в хладилника.

Всяка сутрин трябва да изпивате няколко супени лъжици от полученото лекарство.

Рецепта за коприва

Продукт на основата на сушени плодове и прясна коприва има добър ефект. За да го приготвите, трябва да вземете:

1. 50 г коприва.
2. 1 чаша вряла вода
3. Мед на вкус.

В термос се залива с вряла вода нарязана коприва. След 30 минути прецедете течността и смесете с натурален мед. За да направите ефекта още по-добър, преди да изпиете лекарството, трябва да отпиете няколко глътки червено вино или натурален сок от нар.

Използването на сушени плодове

Полезно и ефективно лекарство може да се направи на базата на сушени плодове. Това ще изисква:

• Сушени кайсии.
• Сини сливи.
• Ядки.
• Стафиди.
• Фиг.

Всички компоненти се приемат в едно и също количество (по 250 g). Те трябва да бъдат смачкани с помощта на хоросан. Всеки ден мъжът трябва да яде 2 супени лъжици такава смес, измити с кефир.

Не по-малко ефективни са натуралните сокове: моркови, краставици и цвекло. Препоръчително е да ги смесвате в равни пропорции и да пиете преди хранене.

Снимката показва смачкана смес от сушени плодове

"Виагра" е призната за доста ефективно лекарство, което помага за подобряване на ерекцията. Но какво ще се случи, ако го изпие абсолютно здрав мъж? Оказва се, че нищо няма да се случи. Ако мъжът има добра ерекция, едва ли ще я подобри. Но ако тя е леко намалена в резултат на умора, стрес или друга причина, тогава ефектът от хапчето определено ще бъде.

Мъжката сила винаги е била гордостта на всеки представител на силния пол. Но по различни причини може да се влоши. В този случай на помощ могат да дойдат различни лекарства, едно от които е Виагра. Препоръчително е да го купувате изключително в аптека, където таблетите имат всички необходими документи. Но преди да направите това, важно е да се консултирате с Вашия лекар. Лекарят ще ви помогне не само да изберете необходимата доза от лекарството, но и да проверите дали пациентът има противопоказания за употребата му.

П N015875 / 01 от 12.08.2009г
Търговско наименование на лекарствения продукт: Виагра®
Международно непатентовано име: силденафил
Доза от: филмирани таблетки

Състав

1 филмирана таблетка съдържа:
Активно вещество:
силденафил цитрат (еквивалентно на 25 mg, 50 mg или 100 mg силденафил)
Помощни вещества:
микрокристална целулоза, калциев хидроген фосфат, кроскармелоза натрий, магнезиев стеарат; обвивка на филма: синя опадра OY-LS-20921 (съдържа хипромелоза, лактоза, триацетин, титанов диоксид (E171) и алуминиев лак на базата на индигокармин (E132)) и прозрачен опадрид YS-2-19114-A (съдържа хипромелоза и триацетин)

До 30 μg / g ванилин и / или биотин могат да се добавят към синьото покритие; съдържанието на един или двата компонента във филмовото покритие ще бъде до 0,75 μg, 1,5 μg и 3,0 μg за дози от 25 mg, 50 mg и 100 mg, съответно.

Описание

Сини филмирани таблетки, с форма на диамант, леко двойноизпъкнали, с изрязани и заоблени ръбове, гравирани с „Pfizer“ от едната страна и съответно „VGR 25“, „VGR 50“ или „VGR 100“.

Фармакотерапевтична група:

Агент за лечение на еректилна дисфункция - PDE5 инхибитор

ATX код: G04BE03

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Силденафил е мощен селективен инхибитор на специфична за циклоанозин монофосфат (cGMP) фосфодиестераза тип 5 (PDE5).

Механизъм на действие

Прилагането на физиологичния механизъм на ерекция е свързано с отделянето на азотен оксид (NO) в кавернозното тяло по време на сексуална стимулация. Това от своя страна води до увеличаване на нивата на cGMP, последващо отпускане на гладката мускулна тъкан на кавернозното тяло и увеличаване на кръвния поток.

Силденафил няма пряк релаксиращ ефект върху изолирания кавернозен корпус на човека, но засилва ефекта на азотен оксид (NO) чрез инхибиране на PDE5, който е отговорен за разграждането на cGMP.

Силденафил е селективен за PDE5 инвитро,неговата активност срещу PDE5 превъзхожда тази спрямо други известни изоензими на фосфодиестераза: PDE6 - 10 пъти; PDE1 - над 80 пъти; PDE2, PDE4, PDE7-PDE11 - повече от 700 пъти. Силденафил е 4000 пъти по-селективен за PDE5 в сравнение с PDE3, което е от голямо значение, тъй като PDE3 е един от ключовите ензими в регулирането на миокардната контрактилитет.

Сексуалната стимулация е предпоставка за ефективността на силденафил.

Клинични данни

Кардиологични изследвания

Употребата на силденафил в дози до 100 mg не води до клинично значими промени в ЕКГ при здрави доброволци. Максималното намаляване на систолното налягане в легнало положение след прием на силденафил в доза от 100 mg е 8,3 mm Hg. Чл., И диастоличното налягане - 5,3 mm Hg. Изкуство. По-изразен, но и преходен ефект върху кръвното налягане (АН) се наблюдава при пациенти, приемащи нитрати (вж. Раздели "Противопоказания" и "Взаимодействие с други лекарствени продукти").

При проучване на хемодинамичния ефект на силденафил в еднократна доза от 100 mg при 14 пациенти с тежка коронарна артериална болест (ИБС) (над 70% от пациентите са имали стеноза на поне една коронарна артерия), систолното и диастоличното налягане при почивката намалява съответно със 7% и 6%, а белодробното систолично налягане намалява с 9%. Силденафил не повлиява сърдечния дебит и не пречи на кръвния поток в стенотичните коронарни артерии, а също така води до увеличаване (с около 13%) на индуцирания от аденозин коронарен поток както в стенотичните, така и в непокътнатите коронарни артерии.

В двойно-сляпо, плацебо-контролирано проучване, 144 пациенти с еректилна дисфункция и стабилна ангина пекторис, приемащи антиангинални лекарства (различни от нитрати), са правили физически упражнения, докато симптомите на ангина отшумят. Продължителността на упражнението е значително по-голяма (19,9 секунди; 0,9 - 38,9 секунди) при пациенти, приемащи силденафил в еднократна доза от 100 mg, в сравнение с пациентите, получаващи плацебо.

Рандомизирано, двойно-сляпо, плацебо контролирано проучване изследва ефекта от промяна на дозата на силденафил (до 100 mg) при мъже (n \u003d 568) с еректилна дисфункция и хипертония, като се приемат повече от две антихипертензивни лекарства. Силденафил подобрява ерекцията при 71% от мъжете в сравнение с 18% в групата на плацебо. Честотата на нежеланите ефекти е сравнима с тази при други групи пациенти, както и при лица, приемащи повече от три антихипертензивни лекарства.

Изследвания за зрително увреждане
При някои пациенти, 1 час след приема на силденафил в доза от 100 mg, използвайки теста на Farnsworth-Munsel 100, е установено леко и преходно нарушение на способността да се различават нюансите на цвета (син / зелен). Тези промени липсват 2 часа след приема на лекарството. Смята се, че увреждането на цветното зрение се причинява от инхибиране на PDE6, който участва в процеса на предаване на светлина в ретината. Силденафил няма ефект върху зрителната острота, контрастното възприятие, електроретинограмата, вътреочното налягане или диаметъра на зеницата.
В плацебо-контролирано кръстосано проучване на пациенти с доказана дегенерация на макулата в ранна възраст (n \u003d 9), силденафил в еднократна доза от 100 mg се понася добре. Няма клинично значими промени в зрението, оценени чрез специални зрителни тестове (острота на зрението, решетка на Амслер, цветово възприятие, моделиране на цветопредаване, периметър на Хъмфри и фотострес).

Ефективност
Ефикасността и безопасността на силденафил са оценени в 21 рандомизирани, двойно-слепи, плацебо контролирани проучвания с продължителност до 6 месеца при 3000 пациенти на възраст от 19 до 87 години, с еректилна дисфункция с различна етиология (органична, психогенна или смесена). Ефикасността на лекарството е оценена в световен мащаб с помощта на дневник за ерекция, международен индекс на еректилната функция (валидиран въпросник за състоянието на сексуалната функция) и партньорско проучване. Ефективността на силденафил, дефинирана като способността да се постигне и поддържа ерекция, достатъчна за задоволителен полов акт, е демонстрирана във всички проучвания и е потвърдена в дългосрочни проучвания с продължителност 1 година. В проучвания, използващи фиксирана доза, съотношението на пациентите, съобщаващи, че терапията подобрява тяхната ерекция, е 62% (доза от 25 mg силденафил), 74% (доза от 50 mg силденафил) и 82% (доза от 100 mg силденафил) спрямо 25% при плацебо група. Анализът на международния индекс на еректилната функция показа, че в допълнение към подобряването на ерекцията, лечението със силденафил също повишава качеството на оргазма, позволява да се постигне удовлетворение от полов акт и цялостно удовлетворение.

Според обобщените данни 59% от пациентите с диабет, 43% от пациентите с радикална простатектомия и 83% от пациентите с увреждане на гръбначния мозък сред пациентите, съобщаващи за подобрена ерекция при лечение със силденафил, са били 59% от пациентите с диабет (срещу 16%, 15% и 12% в групата на плацебо, съответно).).

Фармакокинетика

Всмукване

След перорално приложение силденафил се абсорбира бързо. Абсолютната бионаличност е средно около 40% (от 25% до 63%). Инвитросилденафил в концентрация от около 1.7 ng / ml (3.5 nM) инхибира човешката PDE5 активност с 50%. След еднократна доза силденафил 100 mg средната максимална плазмена концентрация на свободен силденафил (Cmax) при мъжете е около 18 ng / ml (38 nM). Cmax при прием на силденафил вътре на гладно се постига средно в рамките на 60 минути (от 30 минути до 120 минути). Когато се приема в комбинация с мазни храни, скоростта на абсорбция намалява: Cmax намалява средно с 29%, а времето за достигане на максималната концентрация (Tmax) се увеличава с 60 минути, но степента на абсорбция не се променя значително (площта при фармакокинетичната крива концентрация-време (AUC) намалява с 11%).

Разпределение

Обемът на разпределение на силденафил в стационарно състояние е средно 105 литра.
Връзката на силденафил и неговия основен циркулиращ N-деметилов метаболит с протеини в кръвната плазма е около 96% и не зависи от общата концентрация на лекарството. По-малко от 0,0002% от дозата на силденафил (средно 188 ng) е открита в спермата 90 минути след приема на лекарството.

Метаболизъм
Силденафил се метаболизира главно в черния дроб чрез действието на изоензима на цитохром CYP3A4 (основен път) и изоензима на цитохром CYP2C9 (второстепенен път). Основният циркулиращ активен метаболит в резултат на N-деметилиране на силденафил се метаболизира допълнително. Селективността на този метаболит по отношение на PDE е сравнима с тази на силденафил и неговата активност по отношение на PDE5 инвитропредставлява около 50% от активността на силденафил. Концентрацията на метаболита в кръвната плазма на здрави доброволци е около 40% от концентрацията на силденафил. N-деметил метаболитът претърпява по-нататъшен метаболизъм; неговият полуживот (T1 / 2) е около 4 часа.

Оттегляне

Общият клирънс на силденафил е 41 l / h, а крайният T1 / 2 е 3-5 часа. След перорално приложение, както и след интравенозно приложение, силденафил се екскретира като метаболити, главно чрез червата (около 80% от пероралната доза) и в по-малка степен през бъбреците (около 13% от пероралната доза).

Фармакокинетика при специални групи пациенти

Пациенти в напреднала възраст
При здрави пациенти в напреднала възраст (над 65 години) клирънсът на силденафил е намален и концентрацията на свободен силденафил в кръвната плазма е с около 40% по-висока, отколкото при младите хора (на възраст 18-45 години). Възрастта няма клинично значим ефект върху честотата на страничните ефекти.

Бъбречна дисфункция
При лека (креатининов клирънс (CC) 50-80 ml / min) и умерена (CC 30-49 ml / min) степен на бъбречна недостатъчност, фармакокинетиката на силденафил след еднократна перорална доза от 50 mg не се променя. При тежка бъбречна недостатъчност (CC (30 ml / min), клирънсът на силденафил намалява, което води до приблизително двукратно увеличение на стойностите на AUC (100%) и Cmax (88%) в сравнение с тези с нормална бъбречна функция в пациенти от същата възрастова група.

Чернодробна дисфункция
При пациенти с цироза на черния дроб (стадии А и В според класификацията на Child-Pugh) клирънсът на силденафил намалява, което води до увеличаване на стойностите на AUC (84%) и Cmax (47%) в сравнение с тези с нормална чернодробна функция при пациенти на същата възрастова група. Фармакокинетиката на силденафил при пациенти с тежко нарушена чернодробна функция (стадий С съгласно класификацията на Child-Pugh) не е проучена.

Показания за употреба

Лечение на еректилна дисфункция, характеризираща се с невъзможност за постигане или поддържане на ерекция на пениса, достатъчна за задоволителен полов акт. Силденафил е ефективен само за сексуална стимулация.

Противопоказания

Свръхчувствителност към силденафил или към всеки друг компонент на лекарството.
Употреба при пациенти, получаващи непрекъснати или интермитентни донори на азотен оксид, органични нитрати или нитрити под всякаква форма, тъй като силденафил засилва хипотензивния ефект на нитратите (вж. Раздел "Взаимодействие с други лекарства")
Безопасността и ефикасността на Viagra® в комбинация с други лекарства за лечение на еректилна дисфункция не са проучени, поради което използването на такива комбинации не се препоръчва (вижте раздела "Специални инструкции")
Според регистрираното показание, Viagra® не е предназначен за употреба при деца под 18-годишна възраст
Според регистрираната индикация, Viagra® не е предназначен за употреба при жени

Внимателно

Анатомична деформация на пениса (ангулация, кавернозна фиброза или болест на Пейрони) (вж. Раздел "Специални инструкции")
- Болести, предразполагащи към развитие на приапизъм (сърповидно-клетъчна анемия, множествена миелома, левкемия, тромбоцитемия) (вж. Раздела "Специални инструкции")
- Болести, придружени от кървене
- Обостряне на пептична язва
- Наследствен пигментозен ретинит (вижте раздел "Специални инструкции")
- Сърдечна недостатъчност, нестабилна стенокардия, инфаркт на миокарда, инсулт или животозастрашаващи аритмии, артериална хипертония (АН\u003e 170/100 mm Hg) или хипотония (АН)< 90/50 мм рт. ст.) (см. раздел «Особые указания»)

Бременност и кърмене

Според регистрираното показание лекарството не е предназначено за употреба при жени

Начин на приложение и дозировка
Вътре.

Препоръчителната доза за повечето възрастни пациенти е 50 mg приблизително 1 час преди сексуална активност. Като се вземат предвид ефективността и поносимостта, дозата може да бъде увеличена до 100 mg или намалена до 25 mg. Максималната препоръчителна доза е 100 mg. Максималната препоръчителна честота на употреба е веднъж на ден.

Бъбречна дисфункция
При лека до умерена бъбречна недостатъчност (CC 30-80 ml / min) не се налага корекция на дозата, при тежка бъбречна недостатъчност (CC< 30 мл/мин) – дозу силденафила следует снизить до 25 мг.

Чернодробна дисфункция
Тъй като елиминирането на силденафил е нарушено при пациенти с чернодробно увреждане (по-специално с цироза), дозата на Viagra® трябва да бъде намалена до 25 mg.

Едновременна употреба с други лекарства
Когато се използва заедно с ритонавир, максималната единична доза Виагра® не трябва да надвишава 25 mg, а честотата на употреба не трябва да надвишава 1 път на 48 часа (вж. Раздел "Взаимодействие с други лекарствени продукти").
Когато се използва заедно с инхибитори на изоензима на цитохром CYP3A4 (еритромицин, саквинавир, кетоконазол, итраконазол), началната доза Viagra® трябва да бъде 25 mg (вж. Раздел "Взаимодействие с други лекарствени продукти").
За да се сведе до минимум рискът от постурална хипотония при пациенти, приемащи β-блокери, Viagra® трябва да се приема само след постигане на хемодинамична стабилизация при тези пациенти. Трябва също така да обмислите възможността за намаляване на началната доза силденафил (вижте раздели "Специални инструкции" и "Взаимодействие с други лекарства").

Пациенти в напреднала възраст
Не се изисква корекция на дозата на Viagra®.

Страничен ефект

Обикновено страничните ефекти на Виагра® са леки или умерени и преходни.
В проучвания, използващи фиксирана доза, е показано, че честотата на някои нежелани събития се увеличава с увеличаване на дозата.

Органи и системи от органи	Странични ефекти	Силденафил,%	Плацебо,%
Най-честите нежелани реакции (\u003e 1/10)
Нервна система	Главоболие	10,8	2,8
Сърдечно-съдовата система	Вазодилатация („горещи вълни“ на кръвта до кожата на лицето)	10,9	1,4
Чести нежелани реакции (\u003e 1/100 и< 1/10)
Нервна система	Замайване	2,9	1,0
Орган на зрението	Промяна във зрението (замъглено зрение, промяна в чувствителността към светлината)	2,5	0,4
	Хроматопсия (лека и преходна, главно промяна в възприемането на цветовите нюанси)	1,1	0,03
Сърдечно-съдовата система	Сърцебиене	1,0	0,2
Дихателната система	Ринит (назална конгестия)	2,1	0,3
Храносмилателната система	Диспепсия	3,0	0,4

Когато се използва Viagra® в дози, надвишаващи препоръчаните, нежеланите събития са подобни на тези, отбелязани по-горе, но обикновено са по-чести.
Общи нарушения на състоянието:реакции на свръхчувствителност (включително кожен обрив).
Промени в централната и периферната нервна система:конвулсии.
Промени в сърдечно-съдовата система: тахикардия, понижаване на кръвното налягане, припадък, епистаксис.
Стомашно-чревни разстройства: повръщане.
Промени в органа на зрението:болка в очите, зачервяване на очите / инжекция на склерата.

Нарушения на репродуктивната система: продължителна ерекция и / или приапизъм.

Предозиране

При еднократна доза Виагра® в доза до 800 mg нежеланите събития са сравними с тези при прием на лекарството в по-ниски дози, но са по-чести. Лечението е симптоматично. Хемодиализата не ускорява клирънса на силденафил, тъй като последният активно се свързва с плазмените протеини и не се екскретира през бъбреците.

Взаимодействие с други лекарствени продукти
Ефектът на други лекарства върху фармакокинетиката на силденафил

Метаболизмът на силденафил се проявява главно под въздействието на цитохромни изоензими CYP3A4 (основен път) и CYP2C9, поради което инхибиторите на тези изоензими могат да намалят клирънса на силденафил и съответно индукторите да увеличат клирънса на силденафил. Наблюдавано е намаляване на клирънса на силденафил при едновременна употреба на инхибитори на изоензима на цитохром CYP3A4 (кетоконазол, еритромицин, циметидин). Циметидин (800 mg), неспецифичен инхибитор на цитохромния CYP3A4 изоензим, когато се приема заедно със силденафил (50 mg), води до повишаване на плазмената концентрация на силденафил с 56%. Еднократна доза от 100 mg силденафил заедно с еритромицин (500 mg / ден 2 пъти дневно в продължение на 5 дни), специфичен инхибитор на изоензима на цитохром CYP3A4, на фона на достигане на постоянна концентрация на еритромицин в кръвта, води до увеличение на AUC на силденафил с 182%. С комбинираното приложение на силденафил (100 mg веднъж) и саквинавир (1200 mg / ден 3 пъти дневно), инхибитор на HIV протеаза и цитохром CYP3A4 изоензим, на фона на постигане на постоянна концентрация на саквинавир в кръвта, Cmax на силденафил се е увеличил със 140%, а AUC се е увеличил с 210%. Силденафил няма ефект върху фармакокинетиката на саквинавир. По-силните инхибитори на изоензима на цитохром CYP3A4, като кетоконазол и итраконазол, също могат да причинят по-силни промени във фармакокинетиката на силденафил.
Едновременната употреба на силденафил (100 mg веднъж) и ритонавир (500 mg два пъти дневно), инхибитор на HIV протеаза и силен инхибитор на цитохром P450, на фона на достигане на постоянна концентрация на ритонавир в кръвта води до повишаване в Cmax на силденафил с 300% (4 пъти) и AUC с 1000% (11 пъти). След 24 часа концентрацията на силденафил в кръвната плазма е около 200 ng / ml (след еднократна употреба на един силденафил - 5 ng / ml).
Ако силденафил се приема в препоръчаните дози от пациенти, получаващи едновременно силни инхибитори на изоензима на цитохром CYP3A4, тогава Cmax на свободния силденафил не надвишава 200 nM и лекарството се понася добре.
Еднократна доза антиацид (магнезиев хидроксид / алуминиев хидроксид) не влияе върху бионаличността на силденафил.
Инхибитори на изоензима на цитохром CYP2C9 (толбутамид, варфарин), изоензим на цитохром CYP2D6 (селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин, трициклични антидепресанти), тиазид и тиазид-подобни диуретици, АСЕ инхибитори, калциеви антагонисти не упражняват калциеви антагонисти.
Азитромицин (500 mg / ден в продължение на 3 дни) няма ефект върху AUC, Cmax, Tmax, константата на скоростта на елиминиране и T1 / 2 на силденафил или неговия основен циркулиращ метаболит.

Ефект на силденафил върху други лекарствени продукти
Силденафил е слаб инхибитор на изоензими 1A2, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 и 3A4 на цитохром Р450 (IC50\u003e 150 μmol). Когато силденафил се приема в препоръчани дози, неговата Cmax е около 1 μmol, така че е малко вероятно силденафил да повлияе на клирънса на субстратите на тези изоензими.

Силденафил засилва хипотензивния ефект на нитратите както при продължителна употреба на последните, така и при назначаването им за остри индикации. В тази връзка употребата на силденафил в комбинация с нитрати или донори на азотен оксид е противопоказана.
При едновременното приложение на β-блокера доксазозин (4 mg и 8 mg) и силденафил (25 mg, 50 mg и 100 mg) при пациенти с доброкачествена простатна хиперплазия със стабилна хемодинамика, средното допълнително намаляване на систолното / диастоличното кръвно налягане в легналото положение е 7/7 mmHg Арт., 9/5 mm Hg. Изкуство. и 8/4 mm Hg. Чл., Съответно и в изправено положение - 6/6 mm Hg. Арт., 11/4 mm Hg. Изкуство. и 4/5 mm Hg. Чл., Респ. Съобщава се за редки случаи на развитие на симптоматична постурална хипотония при такива пациенти, проявяваща се под формата на замаяност (без припадък). При някои чувствителни пациенти, получаващи? -Блокери, едновременната употреба на силденафил може да доведе до симптоматична хипотония.
Не са установени признаци на значимо взаимодействие с толбутамид (250 mg) или варфарин (40 mg), които се метаболизират от изоензима цитохром CYP2C9.
Силденафил (100 mg) няма ефект върху фармакокинетиката на ХИВ протеазните инхибитори, саквинавир и ритонавир, които са субстрати на изоензима на цитохром CYP3A4, при постоянно ниво в кръвта.
Силденафил (50 mg) не причинява допълнително увеличаване на времето на кървене, когато се приема ацетилсалицилова киселина (150 mg).
Силденафил (50 mg) не засилва хипотензивния ефект на алкохола при здрави доброволци с максимална концентрация на алкохол в кръвта от 0,08% средно (80 mg / dl).
При пациенти с артериална хипертония не е имало признаци на взаимодействие между силденафил (100 mg) и амлодипин. Средното допълнително понижение на кръвното налягане в легнало положение е 8 mm Hg. Изкуство. (систолично) и 7 mm Hg. Изкуство. (диастоличен).
Използването на силденафил в комбинация с антихипертензивни лекарства не води до допълнителни странични ефекти.

специални инструкции

За да се диагностицира еректилната дисфункция, да се определят възможните им причини и да се избере адекватно лечение, е необходимо да се събере пълна медицинска история и да се извърши задълбочен физически преглед.

Сексуалната активност представлява определен риск при наличие на сърдечни заболявания, поради което, преди да започне каквато и да е терапия за еректилна дисфункция, лекарят трябва да насочи пациента към изследване на състоянието на сърдечно-съдовата система. Сексуалната активност е нежелана при пациенти със сърдечна недостатъчност, нестабилна стенокардия, инфаркт на миокарда или инсулт през последните 6 месеца, животозастрашаващи аритмии, артериална хипертония (BP\u003e 170/100 mm Hg) или хипотония (BP)< 90/50 мм рт. ст.) (см. раздел «С осторожностью»). В клинических исследованиях показано отсутствие различий в частоте развития инфаркта миокарда (1,1 на 100 человек в год) или частоте смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (0,3 на 100 человек в год) у пациентов, получавших препарат Виагра®, по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.

Лекарствата, предназначени за лечение на еректилна дисфункция, не трябва да се предписват на мъже, за които сексуалната активност е нежелана.

Виагра® има системен съдоразширяващ ефект, водещ до преходно понижаване на кръвното налягане, което не е клинично значимо явление и не води до никакви последствия при повечето пациенти. Преди да предпише Viagra®, лекарят трябва внимателно да прецени риска от възможни нежелани прояви на съдоразширяващо действие при пациенти със съответни заболявания, особено на фона на сексуална активност. Повишена чувствителност към вазодилататори се наблюдава при пациенти с обструкция на изходния тракт на лявата камера (аортна стеноза, хипертрофична обструктивна кардиомиопатия), както и при редкия синдром на множествена системна атрофия, проявяващ се с тежко нарушение на регулирането на кръвното налягане от автономната нервна система .

Има редки случаи на развитие на предна исхемична оптична невропатия с неартериален генезис като причина за влошаване или загуба на зрение при използването на всички PDE5 инхибитори, включително силденафил. Повечето от тези пациенти са имали рискови фактори като изкопаване (задълбочаване) на главата на зрителния нерв, възраст над 50 години, захарен диабет, артериална хипертония, коронарна болест на сърцето (ИБС), хиперлипидемия и тютюнопушене. Причинна връзка между приема на PDE5 инхибитори и развитието на предна исхемична оптична невропатия с неартериален генезис не е разкрита. Лекарят трябва да информира пациента за повишения риск от развитие на предна исхемична оптична невропатия с неартериален генезис, ако това състояние вече е отбелязано при него. Тъй като комбинираната употреба на силденафил и .а-адренергични блокери може да доведе до симптоматична хипотония при някои чувствителни пациенти, Виагра® трябва да се предписва с повишено внимание на пациенти, приемащи? -Адренорецепторни блокери (вж. Раздела "Взаимодействие с други лекарства"). За да се сведе до минимум рискът от постурална хипотония при пациенти, приемащи бета-блокери, Viagra® трябва да се приема само след постигане на хемодинамична стабилизация при тези пациенти. Трябва също да обмислите възможността за намаляване на началната доза Viagra® (вижте раздел "Дозировка и приложение"). Лекарят трябва да съветва пациентите какво действие да предприемат, ако се появят симптоми на постурална хипотония.

Малък брой пациенти с наследствен пигментозен ретинит имат генетично обусловени нарушения на функциите на ретиналните фосфодиестерази. Няма информация за безопасността на употребата на Viagra® при пациенти с пигментен ретинит, поради което силденафил трябва да се използва с повишено внимание (вж. Точка "С повишено внимание").

Силденафил засилва антиагрегационния ефект на натриев нитропрусид (донор на азотен оксид) върху човешки тромбоцити in vitro. Няма информация за безопасността на употребата на Viagra® при пациенти с вътрешно кървене или активна пептична язва на стомаха, така че трябва да се използва с повишено внимание (вж. Точка "С повишено внимание").

Лекарствата за еректилна дисфункция трябва да се използват с повишено внимание при пациенти с анатомична деформация на пениса (ангулация, кавернозна фиброза, болест на Peyronie) или при пациенти с рискови фактори за приапизъм (сърповидно-клетъчна анемия, множествен миелом, левкемия) (вж. Раздел "С повишено внимание" . "".

Безопасността и ефикасността на Viagra® заедно с други лекарства за лечение на еректилна дисфункция не са проучени, поради което използването на такива комбинации не се препоръчва (вж. Раздел "Противопоказания").

Някои постмаркетингови и клинични проучвания, използващи всички PDE5 инхибитори, включително силденафил, съобщават за внезапна загуба или загуба на слуха при пациенти. Повечето от тези пациенти обаче са имали рискови фактори за тази патология и не е имало връзка между употребата на PDE5 инхибитори и внезапна загуба или загуба на слуха. В случай на внезапна загуба или загуба на слуха, лечението със силденафил трябва да бъде прекратено и незабавно да се консултирате с лекар.

Влияние върху способността за шофиране и работа с машини

Докато приемах силденафил, нямаше отрицателен ефект върху способността за шофиране на кола или други технически средства. Тъй като обаче приемането на силденафил може да намали кръвното налягане, да развие хроматопсия, замъглено зрение и др. странични ефекти, трябва да внимавате за индивидуалното действие на лекарството в тези ситуации, особено в началото на лечението и при промяна на режима на дозиране.

Формуляр за освобождаване

Филмирани таблетки 25 mg, 50 mg или 100 mg

1, 2, 4, 8 или 12 таблетки в блистер от PVC / полиетилен / аклар / алуминиево фолио

1, 2 или 3 блистера в картонена кутия заедно с инструкции за употреба

На обратната страна на блистера е нанесено допълнително защитно лого (с латински букви „Pfizer“ в бяло на тъмно син фон), което променя цвета, когато ъгълът на видимост се промени. В ъглите на блистера има празни кръгли контурни клетки за фиксиране в производствената машина.

Перфорирани линии на първата контрола за отваряне под формата на червени полукръгове се прилагат към предната страна на картонената кутия от двата ръба отдясно и отляво. Защитен холографски стикер, който променя цвета си при промяна на зрителния ъгъл, се намира в долния десен ъгъл на предната повърхност на опаковката.

Страничните повърхности на опаковката се залепват плътно, когато лекарството е опаковано.

Условия за съхранение

Списък Б. Съхранявайте на сухо място при температура не по-висока от 30.С
Да се \u200b\u200bпази извън обсега на деца

Срок на годност

5 години
Не използвайте след срока на годност, отпечатан върху опаковката

Условия за отпускане от аптеките
По лекарско предписание

Фирмен производител:

Pfizer PGM, Франция
Zon Endustriel, 29 Route des Endyustries, 37530 Pose-sur-Sice, Франция
Изпращайте потребителски искове
на адреса на представителството на компанията в Руската федерация:
109147 Москва, улица Таганская, 21

Виагра - ново описание на лекарството, можете да видите фармакологичното действие, показания за употреба, Виагра. Отзиви за Виагра -

Лекарство за лечение на еректилна дисфункция.
Приготвяне: VIAGRA®
Активното вещество на лекарството: силденафил
ATX кодиране: G04BE03
KFG: Лекарство, използвано при еректилна дисфункция
Регистрационен номер: P No 015875/01
Дата на регистрация: 02.08.04
Собственик рег. ID: PFIZER PGM (Франция)

Форма за освобождаване на виагра, опаковка и състав на лекарството.

Таблетки с покритие, сини, с форма на диамант, леко двойноизпъкнали, с изрязани и заоблени ръбове, с надпис "Pfizer" от едната страна и "VGR 25" от другата. 1 раздел. силденафил * (цитрат) 25 mg

















12 бр. - полиетиленови бутилки (1) - картонени опаковки. Таблетки с покритие, сини, с форма на диамант, леко двойноизпъкнали, с изрязани и заоблени ръбове, с надпис "Pfizer" от едната страна и "VGR 50" от другата. 1 раздел. силденафил * (цитрат) 50 mg
Помощни вещества: микрокристална целулоза, безводен калциев хидроген фосфат, кроскармелоза натрий, магнезиев стеарат, Opadry синьо филмово покритие и Opadry прозрачен.
1 компютър. - блистери (1) - картонени опаковки.
1 компютър. - блистери (2) - картонени опаковки.
1 компютър. - блистери (3) - картонени опаковки.
2 бр. - блистери (1) - картонени опаковки.
2 бр. - блистери (2) - картонени опаковки.
2 бр. - блистери (3) - картонени опаковки.
4 неща. - блистери (1) - картонени опаковки.
4 неща. - блистери (2) - картонени опаковки.
4 неща. - блистери (3) - картонени опаковки.
8 бр. - блистери (1) - картонени опаковки.
8 бр. - блистери (2) - картонени опаковки.
8 бр. - блистери (3) - картонени опаковки.
12 бр. - блистери (1) - картонени опаковки.
12 бр. - блистери (2) - картонени опаковки.
12 бр. - блистери (3) - картонени опаковки.
4 неща. - бутилки от полиетилен (1) - картонени опаковки.
8 бр. - бутилки от полиетилен (1) - картонени опаковки.
12 бр. - бутилки от полиетилен (1) - картонени опаковки. Покрити таблетки, сини, с форма на диамант, леко двойноизпъкнали, с изрязани и заоблени ръбове, с надпис "Pfizer" от едната страна и "VGR 100" от другата. 1 раздел. силденафил * (цитрат) 100 mg
Помощни вещества: микрокристална целулоза, безводен калциев хидроген фосфат, кроскармелоза натрий, магнезиев стеарат, Opadry синьо филмово покритие и Opadry прозрачен.
1 компютър. - блистери (1) - картонени опаковки.
1 компютър. - блистери (2) - картонени опаковки.
1 компютър. - блистери (3) - картонени опаковки.
2 бр. - блистери (1) - картонени опаковки.
2 бр. - блистери (2) - картонени опаковки.
2 бр. - блистери (3) - картонени опаковки.
4 неща. - блистери (1) - картонени опаковки.
4 неща. - блистери (2) - картонени опаковки.
4 неща. - блистери (3) - картонени опаковки.
8 бр. - блистери (1) - картонени опаковки.
8 бр. - блистери (2) - картонени опаковки.
8 бр. - блистери (3) - картонени опаковки.
12 бр. - блистери (1) - картонени опаковки.
12 бр. - блистери (2) - картонени опаковки.
12 бр. - блистери (3) - картонени опаковки.
4 неща. - бутилки от полиетилен (1) - картонени опаковки.
8 бр. - бутилки от полиетилен (1) - картонени опаковки.
12 бр. - бутилки от полиетилен (1) - картонени опаковки.
* - непатентно международно име, препоръчано от СЗО, в Руската федерация се приема изписването на международното име - силденафил.

Описанието на продукта се основава на официално одобрените инструкции за употреба.

Фармакологично действие Виагра

Лекарство за лечение на еректилна дисфункция. Силденафил е мощен селективен инхибитор на cGMP-специфична фосфодиестераза тип 5 (PDE5).
Силденафил няма пряк релаксиращ ефект върху изолираното кавернозно тяло, но засилва релаксиращия ефект на NO върху тази тъкан чрез инхибиране на PDE5, който е отговорен за разграждането на cGMP в кавернозното тяло.
Инхибирането на PDE5 под въздействието на силденафил води до повишаване нивото на cGMP в кавернозното тяло, което води до отпускане на гладката мускулатура и увеличаване на кръвния поток в кавернозното тяло.
Употребата на силденафил в препоръчаните дози е неефективна при липса на сексуална стимулация.
Силденафил е селективен за PDE5 in vitro, активността му срещу PDE5 е по-добра от тази срещу други известни изоформи на фосфодиестераза (10 пъти за PDE6, повече от 80 пъти за PDE1, повече от 700 пъти за PDE2, PDE4, PDE7 - PDE11) ...
Силденафил е приблизително 4000 пъти по-активен срещу PDE5, отколкото срещу PDE3, cAMP-специфична фосфодиестераза, участваща в контракцията на миокарда.
При някои пациенти, 1 час след приема на лекарството в доза от 100 mg, използвайки теста на Farnsworth-Munsell 100, е установено леко и преходно увреждане на способността да се различават нюансите на цвета (син / зелен); 2 часа след приема на лекарството тези промени липсват.
Смята се, че увреждането на цветното зрение се причинява от инхибиране на PDE6, който участва в процеса на предаване на светлина в ретината. Силденафил няма ефект върху зрителната острота, контрастното възприятие, електроретинограмата, вътреочното налягане или диаметъра на зеницата.

Фармакокинетика на лекарството.

Фармакокинетика на лекарството.

силденафил е дозозависим, когато се приема през устата в препоръчания дозов диапазон.
Всмукване
След приема на лекарството вътре, силденафил се абсорбира бързо. Абсолютната бионаличност е средно 40% (25-63%). In vitro силденафил в концентрация от приблизително 1,7 ng / ml (3,5 nM) инхибира PDE5 на човека с 50%. След еднократна доза от 100 mg от лекарството вътре, Cmax е 18 ng / ml (38 nM) и се постига, когато се приема на гладно в продължение на 30-120 минути (средно 60 минути).
Когато приемате силденафил в комбинация с мазни храни, скоростта на абсорбция намалява; Тmax се увеличава с 60 минути, а Cmax намалява средно с 29%.
Разпределение
Vd на силденафил в равновесно състояние е средно 105 литра.
Силденафил и неговият основен циркулиращ N-дезметилов метаболит са приблизително 96% свързани с плазмените протеини. Свързването с протеини е независимо от общата концентрация на силденафил. По-малко от 0,0002% от дозата (средно 188 ng) е открита в спермата 90 минути след приема на силденафил.
Метаболизъм
Силденафил се метаболизира главно в черния дроб от микрозомните изоензими CYP3A4 (основен път) и CYP2C9.
Основният циркулиращ метаболит, който се образува в резултат на N-десметилирането на силденафил, претърпява допълнителен метаболизъм.
По отношение на селективността на действието върху PDE, метаболитът е сравним със силденафил и неговата активност срещу PDE5 in vitro е приблизително 50% от активността на самия силденафил.
Концентрацията на метаболита в плазмата е приблизително 40% от тази на силденафил.
N-дезметил метаболитът претърпява допълнителен метаболизъм; терминалът му T1 / 2 е около 4 часа.
Оттегляне
Общият клирънс на силденафил от тялото е 41 l / h, а T1 / 2 в терминалната фаза е 3-5 часа. След перорално приложение силденафил се екскретира под формата на метаболити, главно с изпражнения (около 80% от доза) и в по-малка степен с урина (приблизително 13% от дозата).

Фармакокинетика на лекарството.

в специални клинични случаи
При пациенти в напреднала възраст (65 години и повече) клирънсът на силденафил е намален и концентрацията на свободното активно вещество в плазмата е приблизително 40% по-висока от концентрацията му при млади пациенти (18-45 години).
При лека бъбречна недостатъчност (CC 50-80 ml / min) и умерена (CC 30-49 ml / min) тежест, фармакокинетичните параметри на силденафил след перорално приложение на единична доза (50 mg) не се променят.
При тежка бъбречна недостатъчност (CC 30 ml / min) клирънсът на силденафил намалява, което води до приблизително двукратно увеличение на AUC (100%) и Cmax (88%) в сравнение с тези с нормална бъбречна функция при пациенти на същата възраст група.
При пациенти с цироза на черния дроб (клас А и В по скалата на Child-Pugh) клирънсът на силденафил намалява, което води до повишаване на AUC (84%) и Cmax (47%) в сравнение с тези с нормална чернодробна функция при пациенти от същата възрастова група ...

Показания за употреба:

Еректилна дисфункция, характеризираща се с невъзможност за постигане или поддържане на ерекция на пениса, достатъчна за задоволителен полов акт.
Силденафил е ефективен само при сексуална стимулация.

Дозировка и начин на приложение на лекарството.

Лекарството се приема през устата.
За повечето пациенти препоръчителната доза е 50 mg приблизително 1 час преди сексуална активност. Като се вземат предвид ефикасността и поносимостта, дозата може да бъде увеличена до 100 mg или намалена до 25 mg.
Максималната препоръчителна честота на употреба е 1 път / ден.
При пациенти в напреднала възраст не се налага корекция на дозата.
При бъбречна недостатъчност с лека и умерена тежест (CC 30-80 ml / min) не се налага коригиране на дозата, с бъбречна недостатъчност с тежка степен (CC<30 мл/мин) дозу снижают до 25 мг.
В случай на нарушена чернодробна функция, дозата на лекарството може да бъде намалена до 25 mg.
Когато се използва заедно с ритонавир, максималната единична доза силденафил трябва да бъде 25 mg, не повече от веднъж на 48 часа.
Когато се използва заедно с инхибитори на изоензима CYP3A4 (като еритромицин, саквинавир, кетоконазол, итраконазол), началната доза трябва да бъде 25 mg.
За да се сведе до минимум рискът от постурална хипотония при пациенти, приемащи алфа-блокери, силденафил трябва да започне само след постигане на хемодинамична стабилизация при тези пациенти. Трябва да се обмисли намаляване на началната доза силденафил.

Странични ефекти на Виагра:

Страничните ефекти обикновено са преходни и леки до умерени.
Честотата на нежеланите събития се увеличава с дозата. Органи и системи от органи Странични ефекти Силденафил (%) Най-чести нежелани реакции (1/10) Главоболие на нервната система 10.8 Вазодилатация на сърдечно-съдовата система (зачервяване на лицето) 10.9 Чести странични ефекти< 1/10) Нервная система головокружение 2.9 Орган зрения изменения зрения (затуманенное зрение, изменение чувствительности к свету) 2.5 хроматопсия (легкая и преходящая, главным образом изменение восприятия оттенков цвета) 1.1 Сердечно-сосудистая система учащенное сердцебиение 1.0 Дыхательная система ринит (заложенность носа) 2.1 Пищеварительная система диспепсия 3.0
Когато се използва лекарството в дози, по-високи от препоръчаните, страничните ефекти са подобни на тези, отбелязани по-горе, но обикновено по-чести.
По-долу са изброени нежелани събития, съобщени по време на постмаркетинговата употреба.
От страна на имунната система: реакции на свръхчувствителност (включително кожен обрив).
От страна на сърдечно-съдовата система: тахикардия, понижено кръвно налягане, припадък, епистаксис.
От страна на храносмилателната система: повръщане.
От страна на органа на зрението: болка в очите, зачервяване на очите / инжектиране на склерата.
От репродуктивната система: продължителна ерекция и / или приапизъм.

Противопоказания за лекарството:

Свръхчувствителност към лекарствените компоненти.
Лекарството е противопоказано за употреба при пациенти, получаващи непрекъснати или интермитентни донори на азотен оксид, органични нитрати или нитрати под всякаква форма, тъй като силденафил засилва хипотензивния ефект на нитратите.
Лекарството трябва да се използва с повишено внимание в случай на анатомична деформация на пениса (включително с ъгъл, кавернозна фиброза или болест на Peyronie), със заболявания, предразполагащи към развитие на приапизъм (като сърповидно-клетъчна анемия, множествена миелома, левкемия, тромбоцитопения) , със заболявания, придружени от кървене, с обостряне на стомашна язва и язва на дванадесетопръстника, наследствен пигментозен ретинит, сърдечна недостатъчност, нестабилна стенокардия, инфаркт на миокарда през последните 6 месеца, инсулт, тежки, животозастрашаващи аритмии, артериална хипертония (BP повече от 170/100 mm Hg) Чл.) Или хипотония (кръвно налягане под 90/50 mm Hg).

Приложение по време на бременност и кърмене.

Sildenafil не е предназначен за употреба при жени.

Специални инструкции за употребата на Виагра.

За да се диагностицира еректилната дисфункция, да се определят възможните им причини и да се избере адекватно лечение, е необходимо да се събере пълна медицинска история и да се извърши задълбочен физически преглед.
Сексуалната активност представлява определен риск при сърдечни заболявания; в тази връзка, преди да започне каквато и да е терапия за еректилна дисфункция, лекарят може да счете за необходимо да изследва сърдечно-съдовата система. Сексуалната активност е нежелана при пациенти със сърдечна недостатъчност, нестабилна ангина пекторис, миокарден инфаркт или инсулт, животозастрашаващи аритмии, артериална хипертония (BP\u003e 170/100 mm Hg) или хипотония (BP)<90/50 мм рт.ст.).
Силденафил има системен съдоразширяващ ефект, което води до преходно намаляване на кръвното налягане. Този ефект не е клинично значим и не води до никакви последици при повечето пациенти. Преди да предпише силденафил обаче, лекарят трябва внимателно да прецени риска от нежелани прояви на съдоразширяващи ефекти при пациенти с някои съпътстващи заболявания, особено на фона на сексуална активност. Повишена чувствителност към вазодилататори се наблюдава при пациенти с обструкция на изходния тракт на лявата камера (напр. Аортна стеноза, хипертрофична обструктивна кардиомиопатия), както и при рядкия синдром на множествена системна атрофия, проявяващ се с тежко нарушение на регулацията на кръвното налягане от автономната нервна система.
Има редки случаи на развитие на предна исхемична оптична невропатия с неартериален генезис като причина за влошаване или загуба на зрение, на фона на употребата на всички PDE5 инхибитори, включително силденафил. Повечето от тези пациенти са имали рискови фактори като екскавация (задълбочаване) на главата на зрителния нерв, възраст над 50 години, захарен диабет, артериална хипертония, коронарна болест на сърцето, хиперлипидемия, тютюнопушене. Причинна връзка между приема на PDE5 инхибитори и предна исхемична оптична невропатия с неартериален генезис не е разкрита. Лекарят трябва да информира пациента за повишения риск от развитие на предна исхемична оптична невропатия с неартериален генезис, ако това състояние вече е отбелязано при него.
Тъй като комбинираната употреба на силденафил и алфа-блокери може да доведе до симптоматична хипотония при някои чувствителни пациенти, силденафил трябва да се използва с повишено внимание при пациенти, приемащи алфа-блокери. За да се сведе до минимум рискът от постурална хипотония при пациенти, приемащи алфа-блокери, силденафил трябва да започне само след постигане на хемодинамична стабилизация при тези пациенти. Трябва да се обмисли намаляване на началната доза силденафил. Освен това клиницистът трябва да информира пациентите какво да правят, ако се появят симптоми на постурална хипотония.
Силденафил засилва антитромбоцитния ефект на натриев нитропрусид (донор на азотен оксид) върху човешки тромбоцити in vitro.
Клиничните проучвания не показват разлики в честотата на миокарден инфаркт (1,1 на 100 души годишно) или честотата на сърдечно-съдовата смъртност (0,3 на 100 души годишно) при пациенти, получавали силденафил, в сравнение с пациентите, получавали плацебо.
Малък брой пациенти с наследствен пигментозен ретинит имат наследствени нарушения на фосфодиестеразата на ретината. Няма данни за безопасността на употребата на силденафил при пациенти с пигментен ретинит; в тази връзка при такива пациенти силденафил трябва да се използва с повишено внимание.
Лекарствата, предназначени за лечение на еректилна дисфункция, не трябва да се предписват на мъже, за които сексуалната активност е нежелана.
Безопасността и ефективността на силденафил, когато се използва в комбинация с други лекарства, предназначени за лечение на еректилна дисфункция, не са проучени, така че използването на такива комбинации не се препоръчва.
Употреба в педиатрията
Sildenafil не е предназначен за употреба при деца и юноши на възраст под 18 години.
Влияние върху способността за шофиране и използване на механизми
Докато приемате Виагра, не се наблюдава отрицателен ефект върху способността за шофиране на кола или други технически средства, но тъй като приемането на лекарството може да намали кръвното налягане, да развие хроматопсия, замъглено зрение, трябва внимателно да се прецени индивидуалното действие на лекарството при тях ситуации, особено в началото на лечението и при промяна на режима на дозиране.

Предозиране на наркотици:

При еднократна доза от лекарството в доза до 800 mg нежеланите събития са сравними с тези при силденафил при по-ниски дози, но са по-чести.
Лечение: при необходимост се извършва симптоматична терапия. Диализата не ускорява клирънса на силденафил, тъй като последният се свързва активно с плазмените протеини и не се екскретира с урината.

Взаимодействие на Виагра с други лекарства.

Ефектът на други лекарства върху метаболизма на силденафил
Метаболизмът на силденафил се проявява главно в черния дроб под въздействието на изоензими CYP3A4 (основен път) и CYP2C9, поради което инхибиторите на тези изоензими могат да намалят клирънса на силденафил.
При едновременната употреба на инхибитори на CYP3A4 (като кетоконазол, еритромицин, циметидин) е отбелязано намаляване на клирънса на силденафил.
Циметидин (800 mg), който е неспецифичен инхибитор на CYP3A4, когато се приема едновременно със силденафил (50 mg) причинява повишаване на плазмената концентрация на силденафил с 56%.
Еднократна доза силденафил в доза от 100 mg едновременно с еритромицин, специфичен инхибитор на CYP3A4 (когато се приема еритромицин 2 пъти дневно, 500 mg в продължение на 5 дни), на фона на достигане на постоянно ниво на еритромицин в кръвта, води до увеличаване на AUC на силденафил с 182%.
При едновременна употреба на силденафил (еднократна доза от 100 mg) и саквинавир, който е едновременно инхибитор на ХИВ протеазата и инхибитор на CYP3A4 (при прием на саквинавир 3 пъти дневно в доза 1200 mg), на фона на достигане на постоянно ниво на саквинавир в кръвта, Cmax на силденафил в кръвта се увеличава със 140% и AUC се увеличава с 210%. Силденафил няма ефект върху фармакокинетичните параметри на саквинавир.
По-силните инхибитори на изоензима CYP3A4, като кетоконазол или итраконазол, могат да причинят по-изразени промени във фармакокинетиката на силденафил.
Едновременна употреба на силденафил (еднократна доза от 100 mg) и ритонавир, който е инхибитор на ХИВ протеаза и силен инхибитор на изоензимите на системата цитохром Р450 (при прием на ритонавир 500 mg 2 пъти дневно), на фона на достигане на постоянно ниво на ритонавир в кръвта, Cmax на силденафил се е увеличил с 300% (4 пъти) и AUC с 1000% (11 пъти). След 24 часа концентрацията на силденафил в кръвната плазма е приблизително 200 ng / ml (сравнителната концентрация при еднократна употреба на силденафил само след 24 часа е 5 ng / ml).
Ако силденафил се приема в препоръчителни дози от пациенти, получаващи едновременно силни инхибитори на CYP3A4, тогава Cmax на свободния силденафил не надвишава 200 nM и лекарството се понася добре.
Еднократна доза антиацид (магнезиев хидроксид / алуминиев хидроксид) не влияе върху бионаличността на силденафил.
Инхибиторите на CYP2C9 (като толбутамид, варфарин), CYP2D6 (като селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин, трициклични антидепресанти), тиазиди и тиазид-подобни диуретици, АСЕ инхибитори и калциеви антагонисти нямат ефект върху фармакокинетичните параметри.
Едновременното приложение на азитромицин (500 mg / ден в продължение на 3 дни) няма ефект върху AUC, Cmax, Tmax, константата на скоростта на елиминиране и T1 / 2 на силденафил или неговия основен циркулиращ метаболит.
Ефект на силденафил върху други лекарствени продукти
Силденафил е слаб инхибитор на изоензимите на системата цитохром P450 - 1A2, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 и 3A4 (IC50150 μmol). Малко вероятно е силденафил да повлияе на субстратния клирънс на тези изоензими.
Силденафил засилва хипотензивния ефект на нитратите както при продължителна употреба, така и когато се използва за остри показания. В тази връзка употребата на силденафил в комбинация с нитрати или донори на азотен оксид е противопоказана.
По време на приема на алфа-блокера доксазозин (4 mg и 8 mg) и силденафил (25 mg, 50 mg и 100 mg) при пациенти с доброкачествена простатна хиперплазия със стабилна хемодинамика, средното допълнително намаляване на систолното / диастоличното кръвно налягане в легнало положение е 7/7 mm Hg, 9/5 mm Hg и 8/4 mm Hg. съответно и в изправено положение - 6/6 mm Hg., 11/4 mm Hg. и 4/5 mm Hg. съответно. Съобщава се за редки случаи на развитие на симптоматична постурална хипотония при такива пациенти, проявяваща се под формата на замаяност (без припадък). При някои чувствителни пациенти, получаващи алфа-блокери, едновременната употреба на силденафил може да доведе до симптоматична хипотония.
Няма признаци на значимо взаимодействие на силденафил с толбутамид (250 mg) или варфарин (40 mg), които се метаболизират от CYP2C9.
Силденафил в доза от 100 mg не повлиява фармакокинетичните параметри на HIV протеазните инхибитори при постоянна концентрация в кръвта, като саквинавир и ритонавир, които са едновременно субстрати на CYP3A4.
Силденафил (50 mg) не причинява допълнително увеличаване на времето на кървене, когато се приема ацетилсалицилова киселина (150 mg).
Силденафил (50 mg) не засилва хипотензивния ефект на етанол при здрави доброволци с максимално ниво на етанол в кръвта средно 80 mg / dL.
При пациенти с артериална хипертония не е имало признаци на взаимодействие между силденафил (100 mg) и амлодипин. Средното допълнително понижение на кръвното налягане в легнало положение е: систолично - с 8 mm Hg, диастолично - със 7 mm Hg.
Използването на силденафил в комбинация с антихипертензивни лекарства не води до допълнителни странични ефекти.

Условия за продажба в аптеките.

Лекарството се отпуска по лекарско предписание.

Условия за съхранение на Виагра.

Лекарството трябва да се съхранява на сухо място, недостъпно за деца при температури до 30 ° C. Срокът на годност е 5 години.

Характеристики

• Състав: Силденафил 100 mg
• Време за действие: до 5 часа
• Начало на действието: за 30-60 минути
• Активно вещество: Силденафил (Sildenafil)
• Дневна доза: 100 mg
• Приложение: Подходящ за ежедневно
• Съвместимост с алкохол: Несъвместими

Характеристики

• Състав: Силденафил 100 mg
• Време за действие: до 5 часа
• Начало на действието: за 30-60 минути
• Активно вещество: Силденафил (Sildenafil)
• Дневна доза: 100 mg
• Приложение: Подходящ за ежедневно
• Съвместимост с алкохол: Несъвместими

Ефективността на лекарството: (1 133 оценки, средно: 5,00 от 5)

виагра

Виаграта е лекарство, използвано за лечение на еректилна дисфункция при мъжете и не влияе върху репродуктивните свойства и либидото като цяло. Предписва се от 18-годишна възраст и по-нататък без възрастови ограничения (възрастта на контролната група, върху която лекарството е тествано успешно, 19-87 години). Лекарството се предлага в три различни форми: под формата на обикновена таблетка, таблетка за смучене под езика (Viagra Soft) и под формата на гел. Всички форми на виагра се приемат през устата. Обикновената таблетка трябва да се измие незабавно с много вода, не е необходимо да се пие софтуер. Ако приемате Виагра под формата на гел, пиенето или не не е важно.

Дозировката на лекарството зависи от количеството на активното вещество Sildenafil (силденафил цитрат) в него - 25, 50 и 100 mg. Дозировката зависи от индивидуалната поносимост, както и от ефективността на ефекта върху пациента. На хората с чернодробни и бъбречни заболявания се предписва намалена доза от 25 mg. Максималната дневна доза е 100 mg. Виагра се приема 1 час преди полов акт, не повече от веднъж на ден. Важно е да знаете: дори ако общата дневна доза не надвишава 100 mg, приемът все пак трябва да бъде еднократна доза. Виаграта под формата на гел се абсорбира по-бързо, така че можете да я приемате 30-40 минути преди полов акт, в някои случаи тя започва да действа след 15-20 минути. За да подобрите ефекта на Виагра, се препоръчва да не ядете мазни храни, преди да ги консумирате, тъй като това може значително да намали ефекта на лекарството. За постигане на най-добри резултати е препоръчително да приемате Виагра на гладно.

Страничните ефекти включват: замаяност, запушване на носа, проблеми със зрението (замъглени, свръхчувствителни), главоболие.

Действието на лекарството продължава 3-5 часа, през които ерекцията може да бъде върната няколко пъти. Изключително рядко се появява страничен ефект под формата на приапизъм (прекомерно продължителна болезнена ерекция). По принцип появата му се дължи или на предозиране, или на болезнено предразположение.

Жените също могат да приемат Виагра, начинът на приложение и дозите в този случай са същите като при мъжете. Лекарството не е предназначено за лечение на жени от заболявания, а само повишава чувствителността и сексуалната възбуда, с достатъчно сексуално стимулиране. Няма строга забрана за приемане на Виагра по време на бременност, но се изисква задължителна медицинска консултация.

Преди употреба е необходима консултация с терапевт, която ще елиминира риска от утежняващи язвени заболявания и заболявания, свързани с повишено кървене, ако има такива. В допълнение към тези заболявания, Виагра трябва да се приема с повишено внимание от хора със сърдечно-съдови заболявания (ССЗ), деформация на пениса, предразположение към приапизъм, както и хора с наследствен пигментозен ретинит.

Във всички тези случаи консултацията с лекар е задължителна, тъй като, с изключение на сърдечни и съдови заболявания, отрицателният ефект на Виагра върху пациентите не е доказан. Хората със ССЗ не трябва да приемат Виагра, ако сношението им е противопоказано или трябва да се приема с повишено внимание. В допълнение, Виагра може да засили ефекта на лекарствата, които понижават кръвното налягане.

Трябва да се отбележи, че Виагра е лекарство, което подобрява еректилните механизми и не действа без сексуална стимулация. Ефектът може да бъде постигнат само с подходящо ниво на възбуда. Лекарството е предназначено да лекува, а не да замества потентността. По време на последните проучвания лекарите стигнаха до заключението, че е по-добре мъжете на средна възраст да не приемат Виагра повече от веднъж седмично, а също така да не превишават курса на лечение, ограничавайки го до 2-3 месеца.

Е лекарство за лечение на еректилна дисфункция и удължаване на половия акт. Лекарството е много популярно сред мъже от различни възрасти и дава положителни резултати след първия прием. Виаграта засилва действието на азотен оксид, в резултат на което мускулите се отпускат с естествена стимулация и не пречат на активното кръвообращение в органите.

Активното вещество на Viagra е селективен инхибитор на Sildenafil, който инхибира ензима PDE-5, който свива кръвоносните съдове и причинява преждевременно отделяне на сперма. Компонентът има мощен ефект върху тялото и има редица противопоказания. Когато приемате Силденафил, препоръчителните дози трябва да се спазват стриктно, за да се избегне проявата на нежелани реакции. Преди да използвате този продукт, трябва да се подложите на основен преглед и консултация с лекар, за да изключите наличието на противопоказания.

Снимка Виагра 100 mg 10 таблетки

Време за действие: до 4 часа

Начало на действието: след 30-50 минути

Прием с алкохол: несъвместим

Виагра метод на приложение и дозиране

Инструментът се препоръчва да се използва спорадично или на курс

Виагра трябва да се приема един час преди полов акт. Таблетката трябва да се приема с вода или безалкохолна течност. Употребата на лекарството не зависи от приема на храна. Можете да използвате Виагра веднъж на 24 часа, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на организма. Инструментът се препоръчва да се използва спорадично за краткосрочно засилване на ерекцията, а също така да се приема по време на пълния курс на лечение, във втория случай се наблюдава по-добър ефект на лекарството:

1. след продължителна употреба на Виагра, мъжът изчезва преждевременна еякулация
2. състоянието на кръвоносните съдове се подобрява значително
3. ерекцията става по-силна и по-стабилна
4. полов акт трае до три пъти по-дълго
5. повишени нива на тестостерон

Максималната дневна доза Sildenafil е 100 милиграма. Това количество мощно вещество е показано само на млади мъже. Експертите обаче препоръчват дори здрави пациенти да започнат да приемат с по-ниска доза (не повече от 50 милиграма). В повечето случаи това количество Силденафил е достатъчно за постигане на очаквания резултат. Освен това се препоръчва да се намали дневната доза при редовна употреба на лекарството (повече от два пъти седмично), тъй като веществото се натрупва в плазмата в малки количества.

Приемане на виагра с алкохол

Виаграта не е съвместима с алкохола. Когато приема лекарство, което съдържа инхибитор Силденафил, мъжът е противопоказан да консумира алкохол във всякаква доза и количество. На първо място, алкохолът намалява ефективността на полезните компоненти. Попадайки в стомаха, етиловият алкохол забавя абсорбцията на вещества в кръвта. В резултат на това те се усвояват бавно и непълно. Действието им започва по-късно от очакваното време и завършва много по-бързо. Терапевтичната ефективност на продукта се намалява няколко пъти.

Алкохолът увеличава плазмената концентрация на силденафил, което от своя страна може да причини тежки нежелани реакции и сериозни усложнения на хроничните заболявания. Особено когато става въпрос за чернодробни или бъбречни патологии. При комбиниране на лекарството с малка доза алкохол е възможно отравяне, придружено от негативни последици за организма. При редовно използване на Виагра за висококачествено лечение на еректилна дисфункция е необходимо да се изключи употребата на алкохол с какъвто и да е процент от силата. Ако лекарството се приема спорадично, трябва да се гарантира, че интервалът от време между приема на алкохолни напитки и Виагра е поне 12 часа.

Лекарства, подобни на действително виагра

Прием на виагра с мазни храни

Храните, съдържащи висок процент мазнини, като алкохола, намаляват ефективността на лекарствата и хранителните добавки за лечение на еректилна дисфункция. Мазнини от растителен или животински произход обгръщат стените на стомаха отвътре и предотвратяват бързото усвояване на активните съставки.

Ако разгледаме тази ситуация на примера на Силденафил, тогава в резултат на действието на Виагра бавно се абсорбира. Нейната работа започва много по-късно и продължава по-малко от четири часа. Под въздействието на мазни храни продуктът не дава очаквания резултат. Отрицателен ефект върху действието на Виагра оказват хранителните продукти, чието съдържание на мазнини надвишава 30%, за да се постигне максимален ефект от лечението със Силденафил, експертите препоръчват да се изключи от ежедневната диета:

За висококачествено усвояване на активното вещество трябва да отдадете предпочитание на леката храна, да увеличите количеството зърнени храни и фибри в менюто, да консумирате повече протеини и сложни въглехидрати и да поддържате оптимален воден баланс. Пийте много течности. Съсредоточете се върху пресните плодове и зеленчуци. Обърнете внимание на физическото си състояние, докато настройвате менюто. Упражнявайте се сутрин, спортувайте и бъдете активни. Не забравяйте, че лошите навици могат да причинят еректилна дисфункция. Спри да пушиш.

Лекарства, които удължават секса 3 пъти

Виагра взаимодействия с други лекарства

Виаграта не е съвместима с лекарства, които съдържат инхибитори. Комбинацията от тези лекарства със Sildenafil не само намалява ефективността на инхибитора, но също така може да причини влошаване на благосъстоянието на хората. Виагра не трябва да се приема едновременно с ХИВ-инхибиращи продукти: съставките им повишават концентрацията на Силденафил в кръвта, което също води до появата на нежелани реакции.

Виагра не се препоръчва да се комбинира с продукти на базата на алфа блокери и нитрати. Това лекарство не трябва да се приема с антидепресанти и амфетамини. Инструментът е противопоказан в комбинация с други лекарства и хранителни добавки за възстановяване на еректилната функция. Когато приемате вазодилататори, трябва да се използва минималната доза Sildenafil (не повече от 50 милиграма на ден). Преди да използвате Виагра в комбинация с други лекарствени вещества, които не са споменати по-горе, трябва да се консултирате с квалифициран специалист, както и да се запознаете с инструкциите, които са в опаковката с продукта.

Каква е ползата от секса за мъж, видео

Видеото показва експеримент за разбиране на ползите от секса.

Още интересни статии