Симптоми, профилактика и лечение на мигрена. Таблетки за мигрена и главоболие Какво да пиете, за да предотвратите мигрена

Профилактика на мигрена

Наркотик		Странични ефекти
Бета-блокери
Пропранолол	80-160 mg веднъж дневно	Хипотония, брадикардия
Метопролол	25-100 mg 1-2 пъти на ден	Хипотония, брадикардия
Атенолол	25-100 mg веднъж дневно	Хипотония, брадикардия
Блокери на калциевите канали
Флунаразин	5-15 mg веднъж дневно	Наддаване на тегло, тардивна дискинезия
Верапамил	80-120 mg 1-3 пъти на ден	Хипотония, брадикардия
Амлодипин	5-10 mg веднъж дневно
Лизиноприл	20 mg веднъж дневно
Кандесартан	16 mg веднъж дневно
Антидепресанти
Амитриптилин	25-75 mg веднъж дневно	Антихолинергични ефекти
Нортриптилин	10-100 mg веднъж дневно	Антихолинергични ефекти
Флуоксетин	10-40 mg веднъж дневно
Венлафаксин	75-150 mg 2 пъти на ден	Сънливост, задържане на урина
Антиконвулсанти
Валпроат	250-500 mg 2 пъти на ден	Наддаване на тегло, треперене, косопад
Топирамат	50-100 mg 2 пъти на ден	Нефролитиаза, глаукома
Габапентин	300-1200 mg 3 пъти на ден	Сънливост, световъртеж
Ламотрижин	50-300 mg веднъж дневно	Синдром на Стивънс Джонсън
Зонисамид	25-400 mg веднъж дневно	Нефролитиаза, сулфонамидна алергия
Хранителни добавки и билки
Рибофлавин	200 mg 2 пъти на ден
Коензим Ku-10	100 mg 3 пъти на ден	Разтройство
	400-600 mg веднъж дневно
Други лекарства
Metisergide	2 mg веднъж дневно	Ретроперитонеална фиброза
Ботулинов токсин А

Пациентите, страдащи от мигрена, се оплакват от повтарящи се пристъпи на едностранно, пулсиращо главоболие, умерено и тежко по тежест, придружени от фотофобия и фонофобия. Обикновено атаките се появяват за първи път преди 40-годишна възраст, често в детска и юношеска възраст, пикът на тяхната честота настъпва през второто или четвъртото десетилетие от живота. Ако атаките се появят в рамките на 15 дни от месеца или повече, мигрената се нарича хронична.
Изследванията на населението показват, че над 10% от населението на света страда от мигрена. Статистиката за честотата на мигрена в САЩ е следната: жени - 18%, мъже - 6%, цялото население - 12%. Ясно се вижда, че жените страдат от мигрена по-често от мъжете, освен това наследствен компонент играе роля в етиологията на мигрена. СЗО класира мигрената на 19-то най-инвалидизиращо заболяване. Въпреки напредъка в разработването на методи за лечение и профилактика на мигрена, тези методи не се използват напълно, което увеличава страданието на пациентите и влошава отрицателния икономически ефект от мигрената.

Критерии за класификация на мигрена без аура (Международно общество за главоболие) Трябва да има поне пет пристъпа на главоболие, отговарящи на поне един от критериите:
А. Главоболие, което продължава без или въпреки лечението
4-72 часа
Б. Главоболие, имащо следните характеристики
едностранна локализация
пулсиращ характер
умерена до тежка
причинени от нормални ежедневни дейности или ви кара да изоставите нормалните си ежедневни дейности
В. Главоболие, придружено от гадене и повръщане и / или фотофобия и фонофобия D. Други причини за главоболие са изключени.

Кога е показано превантивно лечение на мигрена?

Различните страни използват различни критерии за започване на превантивна терапия. Обикновено се взема предвид високата честота на гърчовете, нарушаване на ежедневната активност, липса на ефективност на абортивни антимигренозни лекарства.

Критерии за започване на превантивна терапия от Европейската федерация на неврологичните общества и Американската академия по неврология :

• Мигрената пречи на изпълнението на задълженията у дома, на работа, в училище
• Пристъпите на мигрена се случват два пъти месечно или повече
• Мигренозните атаки са устойчиви на лечение с абортивни антимигренозни лекарства
• Мигрената се предшества от чести, продължителни или неудобни аури.

За профилактика на мигрена може да се използва същото лекарство като за прекъсване на атаката. При избора на лекарство е необходимо да се вземат предвид възможните съпътстващи заболявания и психологическото състояние на пациента. Лекарите често подценяват значението на обсъждането на възможностите за превантивна терапия с пациентите. Споделеното вземане на решения помага на пациента да разбере причината за избора на лекарство и насърчава по-точното спазване на предписанията. Неконтролираното използване на аналгетици и други абортивни лекарства намалява ефективността на превантивната терапия, така че пациентите трябва да бъдат инструктирани да ограничат приема си. Когато е възможно, прости аналгетици трябва да се използват по-малко от 15 дни в месеца, а комбинираните аналгетици и други абортивни лекарства по-малко от 10 дни в месеца.

Цели на превантивното лечение на мигрена

Целите на превантивното лечение корелират с критериите за започване на терапия - намаляване на тежестта и честотата на атаките. Важно е да се обясни на пациента, че мигрената е неизлечима болест и че целта на терапията не е да премахне болестта, а да облекчи нейния ход. Друга цел на превантивното лечение е да се намали честотата на лекарствата за аборти и посещенията при лекар. Също така, на пациентите трябва да се обясни, че пълният ефект от превантивната употреба на лекарството се развива след 2-3 месеца прием в адекватна доза. Полезно е да помолите пациента да води дневник за главоболие, за да следи успеха на лечението.

Как работи превантивното лечение мигрена

Патогенезата на мигрената не е напълно изяснена. Изследванията върху профилактичните антимигренозни лекарства показват, че те потискат разпространението на корова депресия.

Лекарства, използвани за предотвратяване на мигрена

В допълнение към фармакологичните методи за предотвратяване на мигрена има и нефармакологични, но последните няма да бъдат обсъждани в тази статия. Избраните лекарства за превенция на мигрена са бета-блокери, блокери на калциевите канали, трициклични антидепресанти и антиепилептични лекарства, а има и лекарства от втора и трета линия.

Бета-блокери

В рандомизирани, плацебо контролирани проучвания е проучена ефикасността на пропранолол и метопролол. Прегледът на Cochrane от 2004 г. показа краткосрочната ефикасност на пропранолол при превенцията на мигрена, но беше невъзможно да се направи заключение относно неговата дългосрочна ефикасност поради липсата на данни. Формулировките с контролирано освобождаване са по-удобни за пациентите, тъй като те се използват веднъж на ден. Бета-блокерите за профилактика на мигрена са особено показани при пациенти с хипертония, противопоказани са при астматици и трябва да се използват с повишено внимание при пациенти със съпътстваща депресия.

Блокери на калциевите канали

Флунаразин, лекарство, което все още не се предлага в Русия, причинява леко намаляване на честотата на пристъпите. Някои пациенти се възползват от по-често използваните амлодипин и верапамил. Калциевите блокери обикновено се понасят добре, като хипотонията и подуването на краката са най-честите нежелани реакции.

Други антихипертензивни лекарства

АСЕ-блокерите и блокерите на ангиотензиновите рецептори също са проучени като профилактични средства; поради недостатъчни познания тези препарати все още се класифицират като агенти от втора и трета линия. В едно рандомизирано, плацебо-контролирано проучване е доказано, че лизиноприл намалява честотата и тежестта на мигренозните атаки с 20%. Друго рандомизирано проучване показва, че кандесартан, блокер на ангиотензиновите рецептори, намалява честотата на дните без мигрена с пет дни на месец в сравнение с плацебо. И двата класа лекарства могат да се използват като профилактично средство при пациенти с и без хипертония с непоносимост или неефективност на бета-блокерите и блокерите на калциевите канали.

Антидепресанти

Няколко рандомизирани контролирани проучвания са показали ефикасността на амитриптилин, трицикличен антидепресант. В Съединените щати амитриптилинът се счита за предпочитано лекарство при профилактика на мигрена.

Дозата на амитриптилин за профилактика на мигрена е по-малка от обичайната доза за лечение на депресия. Други трициклични антидепресанти (протриптилин и нортриптилин) също са използвани с успех, но тяхната ефективност в големи проучвания все още не е проучена. Трицикличните антидепресанти могат да причинят странични ефекти като запек, сухота в устата и задържане на урина.

Селективните инхибитори на обратното поемане на серотонин се оказаха неефективни.

Наркотик венлафаксин (инхибитор на обратното захващане на серотонин и норепинефрин) се оказа ефективен в сравнение с плацебо и с чисти инхибитори на обратното захващане на серотонин. Венлафаксин може да бъде особено показан за профилактика на мигрена при пациенти с хронична болка като фибромиалгия.

Антиепилептични лекарства

Няколко антиепилептични лекарства се оказаха ефективни за предотвратяване на мигрена в рандомизирани контролирани проучвания. Валпроат и топирамат се считат за лекарства от първа линия от 2008 г. след преглед на Cochrane, който доказа тяхната ефективност. Същият преглед на Cochrane показа, че тези лекарства се понасят добре и намаляват честотата на мигренозните атаки. При жени в детеродна възраст валпроатът трябва да се предписва с повишено внимание, тъй като може да причини дефекти в развитието на нервната тръба. Други странични ефекти за предупреждение на пациентите преди започване на валпроат са наддаване на тегло, загуба на коса и треперене.

И обратно, топираматът може да причини загуба на тегло. Историята на бъбречните камъни е относително противопоказание за топирамат. Топирамат може да се използва при пациенти, които злоупотребяват с абортивни антимигренозни лекарства.

Има доказателства, че габапентинът е ефективен и за предотвратяване на мигрена, но не е лечение от първа линия. Габапентин се предписва три пъти дневно и може да бъде полезен при лечение на пациенти с хронична болка.

Lamotrigine може да бъде показан при пациенти с мигренозно главоболие с аура.

Хранителни добавки и билки

Хибридна маслодайна - Petasites hybridus намалява честотата на пристъпите с 50%, но е канцерогенен.

Коензим Q-10 (коензим Q-10) също намалява честотата на пристъпите, но не засяга тежестта или употребата на абортивни лекарства.

Доказано е също, че магнезиевият оксид и рибофлавинът (витамин В-2) намаляват честотата на гърчовете.

Прегледите на Cochrane се оказаха неефективни пиретрум (хризантема партений).

Други лекарства

Метисергид, производно на ерготамин, е ефективно лекарство за профилактика на мигрена. Не трябва да се използва повече от 6 месеца без прекъсване поради потенциалния риск от ретроперитонеална, плеврална фиброза и фиброза на сърдечните клапи. Наскоро се появи лекарството methylergonoviqwd n, метаболит на метисергид.

Ботулинов токсин А

Ботулиновият токсин получава повишено внимание през последните години. В момента все още не са получени доказателства за неговата ефективност при епизодична мигрена, доказано е, че тя е неефективна при главоболие от напрежение. В Съединените щати и Англия той е одобрен като средство за лечение на хронична мигрена. Прилага се веднъж на всеки три месеца в доза 155 единици, разпределена в 31 инжекционни точки. Точките за инжектиране са разположени на челото, в темпоралните мускули, в тилната област, в горната част на задните шийни мускули и в трапецовидните мускули.

Комбинирано лечение

В някои случаи, когато едно лекарство не действа, комбинация, например, амтриптилин + пропранолол, може да помогне.

Кога може да се спре профилактиката на мигрена?

Няма ясни критерии за спиране на профилактиката (ако лекарството се е оказало неефективно, то, разбира се, се отменя). Пациентите трябва да бъдат наблюдавани периодично, като решението за възможността за спиране на профилактиката се взема индивидуално. В някои случаи, когато лекарството за профилактика лекува и съпътстващо заболяване, то изобщо не се спира.

Необходимо е да се спре да се приема постепенно, тъй като пациентите често реагират негативно на рязка промяна в назначенията.

Моля, активирайте JavaScript, за да видите

Мигрената е инвалидизиращ патологичен процес, проявяващ се като продължителни пристъпи на интензивна болка в главата, лошо общо състояние, както и гадене, рефлекс в гърлото, чувствителност към светлина и звук.

Адекватната профилактика на мигрена прави възможно подобряването на качеството на живот. За да изберете ефективни методи за предотвратяване на гърчове, трябва да се консултирате с лекар, който въз основа на диагностичните данни ще даде необходимите предписания и ще ги коригира по време на терапията.

Естество на появата

Към днешна дата провокиращите фактори за формирането на силни болкови усещания в главата не са установени със сигурност.

Често патологията се обвинява в трудности с производството на серотонин, чийто размер на производството варира способността на мозъка да функционира правилно.

Внезапното увеличаване на съдържанието му провокира спазъм на кръвоносните съдове вътре в черепа с по-нататъшно разширяване на артериите в храма.

Нарушеното кръвообращение и влияние върху рецепторите за болка и ще се превърне в провокиращ фактор за появата на мигрена. Когато се възстанови правилното количество серотонин, дискомфортът ще изчезне.

Вторият предполагаем фактор за появата на мигрена е високата активност на един от мозъчните региони и хипоталамуса.

В такава ситуация болката се причинява от външни дразнители, тежки стресови ситуации, постоянна липса на сън и т.н.

Предполагаемите причини за образуването на патология включват:

• нарушения в работата на централната нервна система;
• спадане на кръвното налягане;
• хормонален дисбаланс;
• наследствен фактор;
• нарушен кръвен поток в мозъка и други фактори.

Рисковата група включва хора, които постоянно търпят психоемоционален или физически стрес, злоупотребяват с алкохолни напитки и пият кафе, често използвайки различни лекарства.

Основата за профилактика на мигрена

За ефективна профилактика на мигрена е необходимо да се координират действията със специалист. За тези цели лекарят трябва да интервюира и прегледа пациента и той трябва да води „дневник на мигрената“, където се изисква внимателно да се отбележат всички обстоятелства, придружаващи атаката:

• какъв беше предшественикът на болката в главата: хранителни продукти, напитки, лекарства;
• метеорологични условия: може да причини атака, да се влоши или подобри благосъстоянието;
• жените са длъжни да си водят бележки по време на менструалния цикъл, когато се появят дискомфорт в главата и съпътстващи симптоми: гадене, раздразнителност, нарушения на съня.

Основните превантивни цели на патологията ще бъдат:

• Намаляване на интензивността, продължителността и честотата на атаките.
• Привеждане в нормално състояние на вегетативната НС, за да се увеличи податливостта на организма към терапията на обострянията.
• Помогнете на пациента да се адаптира към живота, въпреки наличието на мигрена.

Пълнотата на информацията за индивидуалните характеристики на заболяването ще бъде ключът към правилния подбор на най-ефективните методи на терапия.

Видове превенция

Коригирането или премахването на факторите, които предизвикват мигрена, е ефективна техника за премахване на появата на атаки.

Често обаче положителните промени включват комбинация от активен начин на живот и немедикаментозна терапия, които са насочени към укрепване на здравето на сърцето и кръвоносните съдове, както и на централната нервна система.

За превантивни цели на заболяването е за предпочитане да се използва нелекарствено лечение, само ако няма ефект, се предписват лекарства.

Елиминиране на провокиращите фактори

Най-често по време на мигрена се изисква с превантивна цел:

• намалете консумацията на кафе (оптимално е да консумирате не повече от 2 чаши на ден);
• изключете приема на алкохолни напитки или намалете до минимум тяхното съдържание;
• балансирайте диетата, наситете я със здравословни храни, витамини;
• ревизирайте ежедневието си.

начин на живот

Има определени предписания, които могат да се спазват, за да се намали броят на атаките и тяхната продължителност.

Изисква се да се изключат всякакви изкуствени симулатори: кофеин, алкохолни напитки, силно сварен чай, пушене - всеки от тези продукти може да причини атака.

Прекомерното физическо натоварване също е забранено. Твърде изтощителният стрес може да бъде стресиращ за тялото.

Не трябва обаче да се забравя за терапевтичните упражнения по време на патологичния процес. Неподходящият сън е един от основните фактори, които предизвикват по-чести припадъци. Без адекватен сън няма възстановяване на вътрешните органи и мозъка.

Времето за заспиване играе важна роля. За предпочитане е, когато човек заспива от 22 до 24 часа, защото директно и този път регенерацията е по-силна.

Когато сънят започне след полунощ, тялото няма да може да се възстанови правилно и ако спите през деня, може да получите главоболие.

Ежедневната диета също е важен фактор, който влияе върху честотата на пристъпите на мигрена.

Необходимо е да се храните правилно, да ядете храна няколко пъти на ден и да предотвратите значително намаляване на глюкозата в кръвта.

За да се предотврати възможен рецидив, е необходимо да се консумират следните храни по-рядко и в малки количества:

• твърди сирена и ядки (съдържат тирамин);
• консерви и полуфабрикати (могат да съдържат нитрати и химически добавки);
• пикантни и подправки.

В същото време моно диетите и всякакви значителни хранителни ограничения по време на мигрена са забранени.

Необходимо е да се използват продукти от естествен произход, наложително е менюто да се насити с млечни и месни храни, яйца, зеленчуци и плодове.

Комплект упражнения за сутрешни упражнения

Без умерени и постоянни упражнения не могат да бъдат предотвратени повтарящи се пристъпи на мигрена.

Препоръчително е да се извършва съвместна гимнастика, която всъщност няма противопоказания за изпълнение. Той включва следните упражнения:

• Бавни движения в кръг с главата отстрани с пълна амплитуда.
• Редувайте дълбоки наклони на главата пред вас и меки накланяния назад с фиксиране на позицията в крайната точка.
• Бавно разтягане на главата и шийния отдел на гръбначния стълб пред вас, отзад и отстрани.
• С фиксирани рамене главата и шията са удължени нагоре.
• Натиск от задната част на главата към стената с кратки плавни импулсни движения.
• Преобръщане на задната част на главата по стената или по гърба на стола отстрани.

В процеса на изпълнение на тези упражнения е необходимо дълбоко и равномерно дишане. Оптимално е да вдишвате през устата и да издишвате през носа.

Немедикаментозни методи за превенция

Лекарят помага да се избере най-подходящото лекарство или терапевтичен комплекс, като се вземат предвид индивидуалните симптоми на патологията, наличието на свързани заболявания и противопоказания.

Следните превантивни мерки по време на мигрена ще бъдат полезни:

• физиотерапевтични процедури;
• рефлексотерапия;
• мануална терапия;
• масаж;
• психотерапия;
• излагане на контрастни температурни показатели, електрически импулси;
• поведенческо лечение - автотренинг, методи за управление на емоции, предотвратяване на конфликти и стресови ситуации.

Лекарства

Предотвратяването на гърчове може да включва и употребата на лекарства. Този подход обаче не осигурява устойчиви действия.

Задачата на медикаментозната профилактика на заболяването ще бъде да осигури укрепване на кръвоносните съдове и централната нервна система между пристъпите и следователно употребата на лекарства ще бъде редовна и доста продължителна.

Превантивните мерки за мигрена чрез наркотици се провеждат със:

• чести - поне 2 пъти в рамките на 7 дни или продължителни - повече от 2 дни пристъпи;
• намаляване на ефективността и тонуса през междинния период;
• сложен курс на лечение на остри пристъпи, наличие на странични ефекти и противопоказания;
• слаба ефективност при облекчаване на остри болкови усещания или предразположение на пациента към прекомерна консумация на аналгетици на този етап;
• лично желание на пациента да използва лекарства;
• наличието на форми на заболяването, които могат да причинят образуването на инсулт.

Някои ефективни средства за защита

Лекарят и пациентът, опитвайки се да предотвратят появата на разглеждания патологичен процес, вземат предвид следните параметри - така че предписаното лекарство или терапевтичен метод да са възможно най-ефективни и безвредни за пациента.

Вазобрал

Това лекарство съдържа алкалоид от ергот и кофеин. Такова лекарство се предписва с цел нормализиране на съдовия тонус поради блокиране на алфа рецепторите в гладката мускулатура на артериалните стени.

Вазобрал помага за стимулиране на допаминовите и серотониновите рецептори на централната нервна система, предотвратява образуването на кръвни съсиреци, помага за подобряване на метаболитните процеси в мозъка, характеризира се с психостимулиращи и аналептични ефекти.

Пропроксан

Propoxan помага за предотвратяване на гърчове, като блокира алфа-рецепторите в процеса на предаване на нервни импулси, като спира спазмите в съдовете.

Освен това възбудимостта на диенцефалните мозъчни образувания намалява, тонусът на симпатоадреналната система се нормализира.

Spigelon

Предотвратяването на пристъпите на мигрена също се извършва чрез хомеопатични лекарства. Най-известното лекарство е спигелон.

Между пристъпите лекарството се предписва по 1 таблетка под езика с цел резорбция три пъти на ден.

Spigelon съдържа компоненти, които имат анестетичен ефект. Лекарството помага за успокояване на нервната система, облекчаване на спазми по време на безсъние, раздразнителност, депресия и световъртеж.

Спигелон се използва по време на мигрена, както и при болки в главата. В процеса на обостряне на симптомите се препоръчва разтваряне на 1 таблетка на всеки четвърт час, с продължителност не повече от 2 часа.

Забранено е да се използва лекарство за деца под 3-годишна възраст, пациенти с чувствителност към лактоза, с алергии към компонентите на лекарството.

Профилактика на мигрена с народни средства

Има много рецепти за традиционна медицина, които помагат да се премахнат неприятните симптоми по време на появата на мигрена.

Когато се формират първоначалните признаци на патологичния процес, се вземат следните:

• отвара, която се прави от плодове, листа от малина;
• прясно изцеден сок от калина (също помага за нормализиране на кръвното налягане);
• отвара от лайка лечебна;
• прясно изцеден сок от суров картоф.

Нанесете върху огнищата на болка:

• листа от зеле или люляк;
• кожа от пресен лимон.

Подобен ефект може да се постигне при използване на етерични масла; препоръчително е да се втрива малко количество в уиски с разредена базова (растителна) мазнина.

Подходящи са и маслата от лавандула и мента. Като превантивна мярка се препоръчва прием на инфузия от риган и мента.

Терапията с билкови лекарства е изключително ефективна, но има и определени противопоказания и странични ефекти.

Средствата за противодействие на мигрената се избират оптимално съвместно със специалист, като се вземат предвид други патологични процеси и характерни особености на организма.

Мигрената е патологичен процес, който притеснява пациентите по време на пристъпа, както и когато симптомите не са се появили.

Хората са в състояние на постоянно безпокойство и очакват болезнените усещания да се повторят. Предприемането на подходящи превантивни мерки ще даде възможност за подобряване на качеството на живот и за чувство на самочувствие.

Полезно видео

А. В. Амелин, Санкт Петербургски държавен медицински университет акад. И.П. Павлова

През последните години нараства интересът към проблема с профилактичното (междинно) лечение на мигрена. Това се дължи на увеличаване на броя на пациентите, страдащи от чести и тежки пристъпи на главоболие и нуждаещи се от превантивно лечение на мигрена. Основната цел на превантивното лечение е да се намали честотата и тежестта на мигренозните пристъпи. Ефективното интердиктално лечение помага да се намали количеството на консумираните аналгетици, предотвратява развитието на лекарствена зависимост и лекарствена форма на главоболие, подобрява качеството на живот на пациентите.

Основата за назначаването на превантивно лечение са следните свидетелство:

• две или повече пристъпи на мигрена на месец през последните 6 месеца, със значително ограничение на способността на пациента да функционира;
• ниска ефективност на лекарства, използвани за лечение на пристъп и / или наличие на противопоказания за тяхното използване;
• употребата на лекарства, използвани за облекчаване на пристъпа на мигрена повече от 2 пъти седмично;
• специални обстоятелства: хемиплегична мигрена или мигрена с редки пристъпи, но с постоянни фокални неврологични симптоми и висок риск от инсулт.

Целите на превантивното лечение трябва да се постигне предимно чрез промени в начина на живот (раздел 1) и само ако е необходимо чрез добавяне на лекарства. Ако промяната в начина на живот не е довела до намаляване на честотата и интензивността на мигренозните пристъпи, тогава може да се приложи медикаментозно лечение. Въпреки значителния арсенал от лекарства, използвани за профилактично лечение на мигрена, високоефективната профилактика на мигренозните атаки представлява големи трудности днес. Това се дължи на недостатъчно познаване на патогенезата на мигрена, специфични механизми на действие на лекарствата, както и на индивидуалната чувствителност на пациента към лекарства.

Наркотична профилактика на мигренозни атаки може да се извършва спорадично или непрекъснато, за дълъг период от време. Пример за епизодично превантивно лечение е ситуация, когато факторът, провокиращ пристъп на мигрена, е добре известен на пациента (физическа активност, определени храни и др.), Но не се появява редовно. В такива случаи, за да се предотврати пристъп на главоболие, лекарството се приема непосредствено преди действието на провокиращия фактор. Друг пример за периодична профилактика на мигренозен пристъп е използването на нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) за менструалната форма на мигрена 3-4 дни преди предстоящата менструация. При наличие на голям брой провокиращи фактори, честа поява на пристъпи на мигрена, невъзможност да се предвиди появата им, превантивното лечение се извършва редовно, в продължение на няколко месеца и дори години.

Ако според алгоритъма (вижте снимката) беше решено да се започне профилактична медикаментозна терапия, първичният избор на лекарството се извършва, като се вземе предвид съпътстващата патология, съвместимостта с лекарства, използвани за спиране на атаката, както и наличните данни за клиничната му ефективност и спектъра на страничните ефекти .

В повечето случаи първото лекарство, използвано за профилактично лечение, трябва да се предписва в минималната доза и след това бавно да се увеличава, като "титрира" дозата, докато се появи положителен терапевтичен резултат или странични ефекти. Дозата на първото лекарство се увеличава, ако желаното намаляване на честотата и интензивността на главоболието не може да бъде постигнато в рамките на 1 месец. Обикновено при пациенти с мигрена, за да се получи терапевтичен ефект, са необходими по-ниски дози от лекарството в сравнение с дозите, необходими за лечение на други заболявания. Например трицикличният антидепресант амитриптилин за депресия обикновено се използва в доза от 100-200 mg / ден, докато при мигрена е ефективен при доза от 10-20 mg / ден. Освен това при пациенти с мигрена често се появяват странични ефекти, когато се предписват дори относително малки дози лекарства. По този начин, доза от 25-50 mg амитриптилин е началната доза за лечение на депресия, но може да причини сериозни странични ефекти при пациент с мигрена. Лекарствата с валпроева киселина обикновено са ефективни при мигрена в доза 500-750 mg / ден, докато за лечение на епилепсия и мания те се използват в много по-високи дози. Антиконвулсантният топирамат е ефективен при мигрена в доза от 50-100 mg / ден и при епилепсия в доза от 200 mg / ден или повече.

За да се увеличи ефектът от превантивното лечение, пациентите не трябва да злоупотребяват с употребата на аналгетици или алкалоиди от ергот в големи дози. В допълнение, оралните хормонални контрацептиви, хормонозаместителната терапия, вазодилататорите (нифедипин, нитрати) могат да повлияят на действието на профилактичните лекарства. Жените, получаващи превантивно лечение на мигрена, трябва да се погрижат за надеждна нехормонална контрацепция, в случай на бременност трябва да бъдат предупредени за възможните отрицателни ефекти на лекарствата върху плода.

Резултатът от превантивното лечение се счита за положителен, ако честотата на мигренозните пристъпи или броят на дните на главоболие намаляват с 50% или повече, в сравнение с началния период. Постигането на положителен резултат може да отнеме няколко месеца, без да се развият странични ефекти. Окончателното заключение относно ефективността на първото избрано лекарство и необходимостта от неговото заместване или комбиниране с друго лекарство може да се направи при липса на терапевтичен ефект в рамките на 3 месеца от лечението. Не трябва да изоставяте избраното лекарство, ако дозата му не е била увеличена до индивидуално максимума и се понася добре. При липса на положителен отговор на лечението или поява на странични ефекти се препоръчва избраното лекарство да се замени с лекарство от друг клас. В случай на недостатъчна ефективност, но добра поносимост на първоначално избраното лекарство, към него може да се добави второ лекарство от друг клас. Комбинациите от два агента от различни класове, но в ниски дози, могат да осигурят по-изразен терапевтичен ефект с по-малка вероятност от странични ефекти.

Решението за увеличаване или намаляване на дозата на лекарството трябва да се вземе въз основа на критична оценка на съотношението на ефективността на лечението и степента на риск от странични ефекти. Опитът за намаляване на дозата и / или количеството на използваните лекарства е оправдан само след като положителният терапевтичен резултат се поддържа на желаното ниво в продължение на 1 година. Внезапното прекъсване на лечението може да доведе до рецидив на мигрена, развитие на синдром на отнемане (b-блокери, клонидин, антидепресанти).

Принципи на избор на лекарство за интердиктално лечение

Почти всички лекарства, използвани днес за интердиктално лечение на мигрена, са открити случайно в резултат на тяхната клинична употреба и не са създадени специално за тази индикация. За превантивна терапия на мигрена се използват b-блокери, блокери на калциевите канали, топирамат, валпроева киселина, антидепресанти, антисеротонинови лекарства, клонидин, НСПВС и женски полови хормони.

Както беше отбелязано, при избора на лекарство трябва да се вземе предвид ефективността на лекарството, съпътстваща патология, спектърът от странични ефекти на лекарството, предишен опит с употребата на лекарства (Таблица 2).

В някои случаи могат да бъдат препоръчани комбинации от няколко лекарства за пациенти с трудно лечимо главоболие. (Таблица 3). Някои са високоефективни и безопасни (например b-блокери и цинаризин, b-блокери и антидепресанти). В същото време трябва да се внимава при комбинираната употреба на b-блокери с верапамил и дилтиазем, тъй като комбинацията с верапамил увеличава риска от развитие на брадикардия и интракардиална блокада. Поради високия риск от развитие на опасни странични ефекти, комбинацията от МАО инхибитори с инхибитори на обратното поемане на серотонин е противопоказана.

Клиничният опит показва, че повечето руски лекари използват калциеви антагонисти, b-блокери, топирамат или комбинация от b-блокери с антидепресанти или калциеви антагонисти (цинаризин) с антиконвулсанти за предотвратяване на мигренозни атаки. Комбинацията от валпроева киселина с антидепресанти е логична при пациенти с основна депресия или мания. Комбинацията от метисергид и някои блокери на калциевите канали (флунаризин, цинаризин) може да намали вазоконстрикторните странични ефекти на първите.

Превантивното лечение може да окаже значително влияние върху избора на лекарства, използвани по време на атака. Някои комбинации са взаимно полезни, а някои комбинации са невалидни. Например, алкалоидите на ергот и агонистите на 5HT1B / 1D рецепторите могат да подобрят вазоспастичните свойства на метисергида и b-блокерите, но в същото време има клинични доказателства, че ефективността на алкалоидите на ергот по време на атака значително се увеличава на фона на предварителните използване на метисергид. В тази връзка, от една страна, комбинацията от тези лекарства е възможна и дори ефективна, а от друга страна, ще изисква внимателно наблюдение на хода на лечението от лекаря.

Премахнете или значително ограничете консумацията на храни, съдържащи тирамин (сирене, шоколад, какао, кафе, чай, кисели краставички, цитрусови плодове, ядки, яйца, домати).

Поддържайте адекватна диета (изключете диети, дълги почивки в приема на храна).

Ограничете консумацията на алкохол, особено червено вино.

Спрете или значително намалете пушенето.

Избягвайте физическа умора, резки промени в начина на живот Увеличаване на аеробната физическа активност (ходене в продължение на 30-45 минути поне 4 дни в седмицата).

Нормализирайте режима на сън (както недостатъчният, така и прекомерният сън са вредни).

Предотвратявайте ситуации, които водят до прекомерен емоционален стрес.

Поддържайте приема на магнезий на нивото, необходимо за вашето здраве (храна, магнезиеви добавки).

Жените не трябва да използват хормонални контрацептиви.

Лечение на съпътстваща артериална хипертония.

Ограничете времето за контакт с източници на ярка светлина (слънчева светлина, монитор на компютър, телевизор), силни миризми (бои, парфюми), силен шум.

Таблица 2. Избор на лекарство за интерктално (профилактично) лечение на мигрена

Наркотик	Клинична ефективност *	Странични ефекти*	Съпътстващо заболяване
			не се препоръчва	препоръчва се
b-блокери **
Пропранолол Атенолол	++++	++	Астма, депресия, сърдечна недостатъчност, диабет, болест на Рейно	Есенциална хипертония, коронарна болест на сърцето
Антисеротонин
Metisergide Пизотифен Ципрохептадин	++++	++++	Исхемична болест на сърцето, хипертония, периферни съдови заболявания	Хипотония
Блокери на калциевите канали
Верапамил Флунаризин Цинаризин	+++	+	Хипотония, брадикардия, запек (за верапамил) Седация, паркинсонизъм (за цинаризин)	Мигрена с аура, хипертония, астма, исхемична болест на сърцето
Антидепресанти
Трициклични антидепресанти	+++	++	Задържане на урина, маниакален синдром, сърдечен блок	Хронична болка, депресия, тревожност, нарушения на съня
Инхибитори на обратното поемане на серотонин
	++	+	Маниакален синдром	Депресия, обсесивно-компулсивно разстройство
МАО инхибитори
	++++	++++	Пациенти, които нарушават режима на лечение	Рефрактерна депресия
Антиконвулсанти
Валпроева киселина	+++	+++	Чернодробно заболяване Кръвоизливи	Маниакален синдром, епилепсия, тревожност
Топирамат	++++	++	Отслабване Нефролитиаза
НСПВС
Напроксен Диклофенак Индометацин	++	++	Пептична язва, гастрит	Артрит, други синдроми на болката

Забележка: * - тежестта на знака от + (минимум) до ++++ (максимум);
** - b-блокерите без присъща симпатомиметична активност са ефективни при мигрена.

Таблица 3. Комбинация от лекарства за лечение на междинна мигрена

Рационални комбинации
Антидепресанти	b-блокери
	Ca блокери на канали
	Валпроева киселина
	Топирамат
Metisergide	Ca блокери на канали
Инхибитори на обратното поемане на серотонин (флуоксетин)	Трициклични антидепресанти (амитриптилин)
Топирамат	Ca блокери на канали
Разрешени комбинации
b-блокери	Ca блокери на канали (цинаризин)
	Metisergide
МАО инхибитори	Амитриптилин, нортриптилин
Невалидни комбинации
МАО инхибитори	Инхибитори на обратното поемане на серотонин (флуоксетин)
	Повечето трициклични антидепресанти (с изключение на амитриптилин, нортриптилин)
	Карбамазепин
НСПВС	Литий

МАО инхибиторите увеличават полуживота и тъканното разпределение на суматриптан, приеман през устата, което увеличава риска от натрупване на лекарството и развитието на странични ефекти при многократна употреба. Меперидин и симпатомиметици, които са част от редица комбинирани лекарства, използвани за облекчаване на пристъп, усилват ефекта на МАО инхибиторите и увеличават риска от развитие на серотонинов синдром или хипертонична криза.

Едновременната употреба на НСПВС, включително аспирин, за предотвратяване и облекчаване на пристъп значително увеличава риска от странични ефекти от страна на стомашно-чревния тракт. Комбинираната употреба на лекарства валпроева киселина и барбитурати засилва техния супресивен ефект върху централната нервна система.

Съществуват значителен брой чуждестранни и местни проучвания, показващи ефективността на калциеви антагонисти в превантивното лечение на мигрена. Има 45 контролирани клинични проучвания на калциеви антагонисти при мигрена. Резултати от двойно-слепи, плацебо контролирани проучвания показват, че прилагането на флунаризин в доза от 10 mg на ден е ефективно при 46-48% от пациентите. Сравнението на флунаризин с пропранолол и метопролол обаче не разкри никакви предимства на калциевия антагонист пред b-блокерите. Трябва да се отбележи, че основният страничен ефект на флунаризин е развитието на синдром на Паркинсон, мускулна слабост и депресия. В двойно-сляпо многоцентрово проучване (Nimodipine European Study Group) беше показано, че ефективността на нимодипин (120 mg / ден) при лечението на мигрена със и без аура не се различава от тази на плацебо. Резултатите от три плацебо-контролирани проучвания показват, че верапамил в доза от 320 mg / ден е значително по-ефективен от плацебо при лечението на мигрена и при доза от 240 mg / ден не се получават значителни разлики.

Чуждестранните публикации за лечението на мигрена с калциеви антагонисти са посветени главно на флунаризин, който не се използва широко в местната медицинска практика, докато повечето местни изследвания са посветени на цинаризин. Натрупаните клинични данни показват ефикасността на този калциев антагонист при около 48% от пациентите, което е в съответствие с резултатите от лечението с лекарства като b-блокери и антидепресанти. Въпреки това, използването на цинаризин за профилактика на мигрена е ограничено от неговия седативен ефект, особено често се развива при продължителна употреба на лекарството.

В лекарството е осъществен опит за изравняване на седативния ефект на цинаризин "Фезам". Лекарството е успешна комбинация от фармакодинамичните ефекти на две добре известни лекарства - цинаризин и пирацетам - в терапевтични дози съответно от 25 и 400 mg. Phezam има антихипоксичен, метаболитен и съдоразширяващ ефект. Активиращият ефект на пирацетам намалява седативния ефект на цинаризин и позволява на фезам да има нормотимен ефект, осигурявайки добра поносимост на лекарството по време на продължителната му употреба. Взаимното потенциране на фармакодинамичните свойства на двете лекарства осигурява изразен антихипоксичен ефект на фезам.

Ефективното действие на лекарството се дължи на метаболитните и съдови ефекти на пирацетам и цинаризин. Разширяването на мозъчните съдове, причинено от цинаризин, не води до намаляване на кръвното налягане, а пирацетамът, който е част от фезам, увеличава вътреклетъчния метаболизъм, оптимизира вътреклетъчната консумация на глюкоза и енергийния метаболизъм, инхибира агрегацията на тромбоцитите, стимулира холинергичните неврони и подобрява интерхемисферните предаване. Не е известно кой от изброените механизми на действие осигурява ефективността на лекарството при мигрена.

Проведохме сравнително проучване на ефективността на фезам (1 капсула 3 пъти дневно) и цинаризин (75 mg / ден) при профилактично лечение на мигрена в рамките на 3 месеца. Получените резултати показват добра ефикасност на фезам и потвърждават ефикасността на цинаризин при лечението на чести пристъпи на мигрена. След 3-месечно лечение броят на пациентите с положителни резултати от лечението (намаляване на честотата на атаките с 50% или повече) е съответно 49 и 47%, което е съпоставимо с ефективността на b-блокерите и антидепресантите в лечение на мигрена. Трябва да се отбележи, че дългосрочната употреба на фезам се понася добре и броят на оплакванията от сънливост и мускулна слабост е значително по-нисък при групата пациенти, приемащи това лекарство, в сравнение с групата, приемаща цинаризин. Същата група пациенти показа значително подобрение на вниманието и паметта, повишаване на толерантността към стрес. По този начин, комбинацията от цинаризин и пирацетам (фезам) се оказа ефективна и безопасна при лечението на пациенти с мигрена.

Добре известно е за връзката между женските полови хормони (естроген, прогестерон) и мигрена. В предпубертетен период мигрената се среща с еднаква честота както при момчетата, така и при момичетата, но след 15-годишна възраст тя е значително по-разпространена при жените. Първите пристъпи на мигрена се появяват с първата менархе при 33% от жените. В бъдеще пристъпите на мигрена могат да се появят няколко дни преди менструация, по време на нея и по-рядко по време на овулация. Мигрената, която се появява само по време на менструация, често се комбинира с дисменорея и се нарича менструална.

Мигрената, появяваща се няколко дни преди менструация, се счита за един от симптомите на предменструалния синдром. Този период се характеризира и с дисфория (промени в настроението, депресия, тревожност, напрежение, пристъпи на сълзи); чувство на умора или изтощение; сънливост; болка в гърба; едематозен синдром; гадене; булимия; използването на излишни количества сол, захар. Появата на предменструален синдром и менструална мигрена е свързана с липса на прогестерон в края на лутеалната фаза на менструалния цикъл, както и с повишаване нивото на простагладинините и нарушение на производството на ендорфин. Следователно, основата за профилактика на предменструална и менструална мигрена е принципът на заместване на естрогена и прогестерона преди менструация и потискане на синтеза на простагландини. НСПВС инхибират синтеза на простагландини и са ефективно профилактично лечение на менструална мигрена. Хормоналната терапия при мигрена се провежда при липса на терапевтичен ефект от употребата на НСПВС или с цел засилване на тяхното действие, но само след консултация с гинеколог.

По този начин днес за профилактично лечение на мигрена се предлагат широка гама лекарства с различна степен на ефективност и толерантност. Следователно изборът на конкретно лекарство трябва да се основава на резултатите от основани на факти клинични проучвания и личния опит на лекаря и пациента.

Литература

1. Амелин А. В., Игнатов Ю. Д., Скоромец А. А. Мигрена (патогенеза, клинична картина, лечение). Медицинско издателство в Санкт Петербург. 2001 г.
2. Vein A.M., Kolosova O.A., Yakovlev N.A., Slyusar T.A. Migraine. М., 1995.
3. Peroutka S. J. Фармакологията на съвременните лекарства против мигрена. Главоболие, 1990; 30 (1): 5-11.
4. Ramadan N. M., Schultz L. L., Gilkey S. J. Профилактични лекарства за мигрена: доказателство за ефикасност, използваност и цена. Кефалалгия, 1997; 17: 73-80.
5. Silberstein S. D. Превантивно лечение на мигрена: преглед. Кефалалгия, 1997; 17: 67-72.
6. Silberstein S. D., Merriam G. R. Естрогени, прогестини и главоболие. Неврология, 1991; 41: 786.
7. Tfelt-Hansen P. Медикаментозно лечение на мигрена: остро лечение и профилактика на мигрена. Curr Opion Neurol, 1996; 9: 211-3.

Всъщност лекарственото "лечение" на мигрена се свежда до спиране на атаката му, тъй като самото "заболяване", като конституционна аномалия на нервната регулация на кръвоносните съдове, не е лечимо. Превенцията на мигрена е използването на средства, които предотвратяват развитието на мигренозни атаки.

Профилактичното лечение трябва не само да намали честотата, интензивността и продължителността на пристъпите и да подобри качеството на живот, но и да предотврати прогресирането на мигрената в нейната хронична форма. В тази статия ще говорим за профилактика на мигрена с лекарства.

За кого е показана лекарствената профилактика?

Профилактично лечение на мигрена се предписва на пациенти с чести и тежки пристъпи. По правило такава ситуация възниква, ако човек е подложен на често влияние на фактори, провокиращи мигрена, някои от които не могат да бъдат елиминирани. Превенцията на лекарствата е фокусирана върху предотвратяването на развитието на каскада от патологични реакции във вътречерепните кръвоносни съдове, които се появяват по време на пристъп на мигрена.

Нуждаете се от превантивна терапия, ако:

Спектърът на лекарствата за профилактика на мигрена

Използват се няколко групи лекарства, тъй като няма универсално лекарство и всеки пациент се нуждае от индивидуален подбор на лекарството, дозата му и продължителността на профилактичния курс.

• вазоактивни лекарства (блокери на калциевите канали, бета-блокери);
• антагонисти на серотонина (лекарства, съдържащи производни на ергот - вазобрал, белатаминал, кафеамин, сандомигран);
• НСПВС (нестероидни противовъзпалителни лекарства);
• антидепресанти (амитриптилин, селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин);
• антиконвулсанти (топирамат, габапентен, карбамазепин, клоназепам, валпроат).

При липса на желания терапевтичен ефект е показано използването на комбинация от лекарства. А. В. Амелин и неговите съавтори препоръчват следното:

• антидепресанти + вазоактивни лекарства;
• антидепресанти + препарати на валпроевата киселина.

Само лекар може да избере терапия, която е адекватна на вашето състояние!

Характеристики на отделните лекарства

Амитриптилин принадлежи към групата на антидепресантите. За предотвратяване на мигренозни атаки това лекарство позволява използването на централния аналгетичен ефект на амитриптилин (т.е. анестезия на нивото на рецепторната болка в мозъка) и нормализиращия ефект върху обмена на серотонин в централната нервна система . Може би в някои случаи има подобрение поради елиминирането на мудната депресия на пациента чрез амитриптилин. Това лекарство не трябва да се приема от лица, които не могат да се откажат от алкохола - ефектът може да бъде фатален! Повечето пациенти отбелязват положителния ефект на амитриптилин (в смисъл на значително намаляване на пристъпите на мигрена), но страничните му ефекти не закъсняват.

Вазобрал - лекарството е много "приятелско". Нека го наречем така с оглед на:

• изключително редки прояви на неприятни странични ефекти при хора, приемащи това лекарство, които освен това са били леки и са елиминирани сами;
• Висока съвместимост на Vasobral с други лекарства, приемани от пациента;
• И, най-важното, висока профилактична активност срещу мигрена. Още месец след началото на приема на Вазобрал мнозинството отбеляза положителна динамика. Лечението на млади пациенти беше особено ефективно (поради по-кратката продължителност на заболяването и тежестта на пристъпите)
• Общото здраве значително се подобрява, ефективността се увеличава

Вазобрал е комбинация от алкалоид на ергот и кофеин, който е необходим за по-доброто усвояване на първия в стомаха и също така проявява независим ефект.

Лекарството Vasobral се използва успешно за профилактика на мигрена (както самостоятелно, така и в комбинация), остатъчни ефекти след мозъчно-съдов инцидент; виене на свят от различен тип, шум в ушите, нарушение на слуха с исхемичен произход; диабетна и хипертонична ретинопатия; нарушения на периферната артериална циркулация (синдром на Рейно и болест). А такива нежелани „спътници“ от стресирания ни живот като раздразнителност, увреждане на паметта, намалено внимание и умствена активност на мозъка, Вазобрал също е в състояние да предотврати! Този приятен ефект позволява дори на учениците, преди или по време на сесията, да организират за себе си определен "профилактичен курс" с това лекарство.

Мнозина, които са приемали това лекарство, отбелязват по-голямата ефективност на разтвора Vasobral в сравнение с формата на таблетки Vasobral.

Топирамат (известен още като Topamax) е антиепилептично средство. Какво общо има с мигрената?

Възможността за използване на антиконвулсанти (антиепилептични лекарства) за превенция на мигрена се разглежда поради способността им да намалят повишената възбудимост на невроните в мозъка. Действието на лекарството Топирамат се основава на неговия ефект върху йонните канали на нервните клетки и биохимична корекция на възбудимостта на невроните, както и директен ефект върху болковите рецепторни системи на мозъка. Благодарение на това Topiramate (Topamax) елиминира предпоставките за развитие на атака.

Топирамат (Топамакс) е показан за пациенти с чести и тежки мигренозни пристъпи, устойчиви на други видове лечение, за пациенти с хронична мигрена и при хронично главоболие от напрежение.

В момента Топирамат и Топамакс са най-обещаващите профилактични средства за мигрена според многоцентрови проучвания.

Така че, не се страхувайте от фармакологичната група на лекарството: ако лекарят предпише Topiramate (Topamax), тогава той го смята за патогенетично оправдан

Средства, "парализиращи" мигрена

Има такава "медицинска мъдрост", че разликата между отрова и лекарство е ... в дозата. Човек е надарен с невероятна способност да използва в полза на напълно привидно не предназначени за това явление. Тази човешка характеристика се проявява и по отношение на смъртоносната ботулинова клостридия: нейната отрова (токсин) сега е известна на мнозина като ботулинов токсин тип А или накратко ботокс.

През последните години активно се проучва възможността за използване на препарати от ботокс за облекчаване на различни синдроми на болката поради много атрактивните му характеристики:

• сигурност
• добра толерантност към пациента
• дълъг период на действие
• няма странични ефекти

Трябва да се отбележи, че началото на изследването на аналгетичния ефект на ботулиновия токсин тип А е поставено от хирурга, който елиминира бръчките на лицето с негова помощ. Благодарните отговори на пациентите не закъсняха, но засягаха главно ... намаляването на главоболието.

Как ботоксът може да служи като превантивно лечение на мигрена?

Ботулиновият токсин отпуска мускулните влакна след продължително свиване, като по този начин намалява отделянето на активни вещества, които дразнят рецепторите за мускулна болка. Но най-важното е, че ботоксът елиминира неврогенното възпаление, което играе своята коварна роля в развитието на мигренозен пристъп.

Процедурата за инжектиране на ботокс за профилактика на мигрена включва въвеждането му в няколко точки, които се определят от лекаря след снемане на анамнеза и задълбочен обективен преглед на пациента. Точките на пробиване се проектират по-често върху глабелата, темпоралните области, по-рядко челните и тилните дялове.

Така че, ботоксът може да бъде истинско спасение за хора, страдащи от чести, тежки пристъпи на мигрена, понякога ги деактивира за няколко дни, за пациенти с хронична форма на мигрена; информираността на пациента за контрол върху това заболяване значително подобрява качеството на живота му и не може да не угоди на лекуващия лекар.

В около 70% от случаите компетентната профилактика на мигрена избягва развитието на наследствено заболяване и дори лекува първите признаци. Тук става въпрос не само за прием на лекарства и постоянно наблюдение от невролог, но и за някои допълнителни мерки, които трябва да се следват. Понякога лекарствата не действат, ако не се комбинират с витамини, мехлеми и други спомагателни народни средства за главоболие.

Причини за мигрена

Мигрената е болест, която има локален характер и се развива през годините. Причините за главоболието в този случай са трудни за установяване: това може да бъде наследствена съдова слабост, проблеми с натиска или т.нар. сезонни мигрени, които възникват от промени във времето по време на менструалните фази.

Те казват, че не е трудно да се разграничи мигрена от главоболие: който е страдал от първата, определено няма да я обърка с обикновена стресова. Усещанията са 5-6 пъти по-силни, те не се отстраняват от конвенционалните лекарства и ако не се проведе своевременно лечение, атаките се увеличават и в крайна сметка достигат до няколко дни. Целта ни обаче не е да сплашим, а да докажем ползите от превенцията, защото тя е по-ефективна на етапа на младостта.

Докато самото лечение в по-късна възраст може да не даде плод.

Думата "мигрена" идва от гръцкото "hemicrania", буквално "половината от главата". Обикновено естеството на главоболието е половинчато, но то може да бъде съсредоточено в задната част на главата, в короната и дори във врата.

Дори в древни времена, когато профилактиката на болести като мигрена се е извършвала с народни средства, те са знаели как да разпознаят симптомите й незабавно:

• Главоболието има пулсиращ и режещ характер.
• Признаците могат да се влошат от дразнители като някои лекарства, храна, миризми, ярка светлина и силен шум.
• Понякога мигрената се влошава с лечението.
• Предотвратяването на мигрена трябва да бъде редовно, тъй като пристъпите на главоболие могат да се появяват на интервали от 2-4 пъти месечно или дори всеки ден.

Механизмът на действие на болестта се обяснява с разширяването на съдовете на мозъка. Нито тумор, нито инфекция, нито мозъчно сътресение могат да бъдат излекувани само с народни средства или чрез прием на същите лекарства, както при мигрена. Това заболяване често се предава по женската линия и за да го активира е достатъчна промяна в биохимичния състав на кръвта, хормоните или стреса.

Как да избегнем мигрена

На първо място, болестта се провокира от храна и ароматни добавки, които са включени в нашата диета. Доказано е от лекарите, провеждащи лечението, че компетентната превенция на мигрена трябва да изключи от диетата мазни и сладки храни, както и подправки: кардамон, индийско орехче, канела, червен пипер, всички те са провокатори. Също така главоболието се причинява от шоколад и някои, особено пушено сирене. Напитките включват алкохол, разбира се, както и кофеинови напитки като кафе или зелен чай.

Поведенческият фактор също е важен при планирането на превенцията. Опитайте се да запомните кои ситуации са отключили състоянието: фобии или стрес, промени във времето или късно ставане от леглото. Също така се случва, че никакви лекарства няма да спасят човек от мигрена след комуникация с неприятен човек. Във всеки случай превенцията трябва да се основава на компетентно ежедневие. Трябва да работите умерено, като правите почивки и не забравяйте да запазите правото си за почивни дни, ваканции и свободно време.

Спането по-малко от 6 часа на ден може да отмени лечението. Но дълъг сън - повече от 9-10 часа също причинява пристъпи на главоболие.

Лекарите съветват: изравнете ежедневието си максимално през почивните и почивните дни. Трябва да ставате по едно и също време, когато си лягате, да приемате лекарства по график, да пиете същото количество кафе или чай и да ядете точно толкова лека храна. Ако имате време за лечение с народни средства - маска, приготвяне и пиене на билков чай, или за гимнастика, не пропускайте възможността. Основното нещо е да пиете възможно най-много чиста вода - нормата за възрастен е 30 ml на 1 kg телесно тегло. В края на краищата нашите съдове като кръвта се състоят от течност и тя трябва да се попълва постоянно.

Ако пациентът усети, че конвенционалните лекарства вече не спасяват и възниква така наречената аура - страх от светлина, световъртеж, гадене и други симптоми на наближаващо главоболие, легнете с хладен компрес в тъмна стая и се опитайте да се отпуснете. Необходимо е напълно да изключите мозъка от работа, да премахнете звуковите стимули и острите миризми. В идеалния случай най-доброто лечение е сънят, можете да приемате хапчета за сън и да спите.

Профилактика на хапчета

Препоръчително е да премахнете пристъпите на мигрена с мощни лекарства. Но при чести рецидиви на главоболие, те не трябва да се злоупотребяват. Например, ерготаминът дори може да доведе до некроза на мозъчната тъкан при честа употреба. Но при лечението на народни средства, например, беладона и добавянето на успокоителни, тя е подходяща за избавяне от мигренозни болки и дистония. Дозата е не повече от 0,3 mg.

Също така такова лекарство като ергот мигрира от кабинета за народна медицина към лекарството. Лечение на базата на неговите алкалоиди под формата на 0,2% разтвор може да се извършва редовно, при 15-20k. Вътре на гладно. При липса му го заменете с Редергин или Хидергин 1,5 mg 2-3 пъти дневно. За да бъде лечението ефективно, лекарствата трябва да се приемат като профилактика поне шест месеца. Първо, започнете да приемате в малки дози.

Между другото, учените от Запада наскоро откриха, че хормонът на щастието, серотонинът, може да бъде стимулиран и с негова помощ да лекува мигрена. Лекарства като Deseril и Sandomigran действат като катализатори. Бета-блокерите също ефективно се справят с болестта, например новият агент Атенолол 50-100mg.

Що се отнася до антидепресантите, трябва да внимавате с тях - лекарства като Мелипрамин или Азафен предизвикват пристрастяване. Лекарите също така отбелязват ефективността, която носи лечението със Sumotripan, но употребата му е категорично противопоказана за тези, които имат сърдечни дефекти и исхемична съдова болест.