Upute za uporabu Viagra forte. Viagra je instrukcija za uporabu, učinak lijeka, oblik oslobađanja, očitanja, nuspojava i analoga. Nuspojava viagra

Viagra - tablete čija je djelovanje usmjereno na prirodno seksualno uzbuđenje kod muškaraca. Lijek je uobičajeno koristiti za uklanjanje erektilne disfunkcije. Aktivna supstanca tableta sildenafila uzrokuje jačanje cirkulacije krvi u području genitalnih organa, kao rezultat od kojih je pojačana erekcijom, kao i orgazmička iskustva. Danas u ljekarnama pod tim imenom postoje dodaci prehrani s prirodnim komponentama, lijekovi za poboljšanje lubida i drugih sredstava.

U prodaji "Viagra" za muškarce pojavio 1998. godine i namijenjen je tretmanu problema vezanih uz potenciju. Međutim, lijek je u potpunosti razvijen u druge svrhe. U početku, predloženo je da se koristi za bolesnike s hipertenzijom. No, kako se ispostavilo tijekom studija, ne smanjuje pritisak, ali ljudi su primijetili da nakon uzimanja tableta imaju dugu erekciju.

Pročitajte više o tabletama za mušku moć liječnika-urologa Iskander Abdully:

Kasnije je isti učinak potvrdio drugi muškarci. Stoga je odlučeno da koristi lijek, kao sredstvo seksualne impotencije.

Tijekom vremena, drugi proizvođači počeli proizvoditi analoge (generičke), koji još uvijek nisu u stanju dati takav učinak, koji nastaje nakon korištenja "Viagra".

Akcija "Viagra"

Kako funkcionira "Viagra"? Korištenje tih muških tableta povećava cirkulaciju krvi u području penisa. Upravo u tome da je glavna tajna učinkovitosti lijeka da je upravo kršenje protoka krvi u organu da odsustvo erekcije može uzrokovati odsutnost.

Postoji mišljenje da nakon uzimanja tablete, erekcija će trajati jako dugo. Međutim, to nije sasvim točno. Činjenica je da akcija "Viagra" počinje samo u prisutnosti seksualne inicijacije u čovjeku. Da je prije nastao, bilo je uzbuđenja, ali erekcija je bila odsutna ili je bila mala, a zatim nakon upotrebe droge, seksualni član doseže svoju prirodnu veličinu i potrebna za odnos tvrdoće. Zahvaljujući tabletama, seksualni odnos je produžen (), ali nakon ejakulacije, erekcija nestaje i može se pojaviti samo kada je čovjek ponovno uzbuđen. Vrijeme "viagre" je oko 4 sata, što će biti dovoljno za nekoliko punopravnih seksualnih akata.

Neki "osiguranje" za čovjeka je da tableta djeluje samo pod uvjetom prirodnog uzbuđenja, to jest, ne može početi raditi u nezgodnom trenutku za to. Osim toga, žena neće moći posumnjati čovjeka u uporabi lijeka.

Važno je napomenuti da se učinak korištenja lijeka može smanjiti u slučaju potrošnje velike količine alkohola. U isto vrijeme, učinak "viagre" će biti jači s umjerenom hranom.

Vrijeme djelovanja

Odlučili smo iskoristiti ovaj lijek, zainteresirani za pitanje: "Nakon koliko tableta djeluje"? Učinak korištenja "viagre" može se uočiti u prosjeku 15-60 minuta nakon recepcije. Iako neki muškarci mogu varirati ovaj pokazatelj. Znajući kada počinje raditi i koliko "Viagra" djeluje, čovjek može planirati prijem na vrijeme.

Indikacije za uporabu

Maksimalna dnevna doza lijeka za zdravog čovjeka je 100 mg. Počnite koristiti tablete s 50 mg. Za pojedinačne skupine pacijenata (muškarci stariji od 65 godina, pacijenti s patologijom bubrega, jetre ili kardiovaskularnim sustavom) Ova doza se smanjuje na 25 mg. Kako uzimati "Viagru" može liječniku reći nakon detaljnog ispitivanja čovjeka. Doza koju preporučuje liječnik ne smije premašiti.

Kako uzeti lijekove za liječenje erektilnih poremećaja? Ovo pitanje će odgovoriti na vodeći program "živjeti sjajno!" Elena Malysheva i profesor, liječnik medicinskih znanosti, direktor Sveučilišne bolnice MSU-a nazvana po Lomonosov Kamalov Armais Albertovich:

Kako uzeti "viagru"? S obzirom na načelo djelovanja "Viagra", preporuča se tableta da pije dovoljno vode, što će smanjiti vrijeme njegovog prodiranja u krv. Ako uzmemo lijek tijekom bogatog blagdana, učinak se može smanjiti, jer hrana, posebno masnoća, sprječava njezin usis.

Kontraindikacije

Slično svim lijekovima, Viagra ima svoje kontraindikacije za korištenje. Svi su zbog mogućnosti pojave nuspojava lijeka u prisutnosti nekih bolesti. Kontraindikacije "Viagra" su:

1. Povećana osjetljivost na komponente uključene u "viagru".
2. Prijem bilo kojeg načina, koji sadrži nitrate. Prema istraživanju, njihova istovremena upotreba može dovesti do oštar pad tlaka u čovjeku.
3. Teške prekršaje u jetri.

1. Lijekovi s inhibitorima FDE-5. Zabrana njihove istovremene uporabe povezana je s nedostatkom kliničkih ispitivanja i nemogućnosti predviđanja akcije tableta u ovom slučaju.
2. Do 18 godina.

Prema uputama, postoje brojne države u kojima su tablete dopuštene samo pod kontrolom liječnika i s ekstremnim oprezom:

• Značajke anatomije seksualnog organa, koje mogu biti i kongenitalne i stečene, u kojoj se može poremetiti cirkulaciju krvi u području članstva. U takvoj situaciji, učinak lijeka je nemoguć.
• Patologije povezane s prirodizma (nevoljne erekcije nekoliko sati bez prethodne seksualne stimulacije).

• Leukemija.
• Trombocethemija.

Leukemija krvi - tumor hematopoetičkog sustava, primarni utjecaj na krvi tvoreće koštane srži

• Meloma.
• Genetsko određivanje retinola.
• Pogoršanje peptičkog ulkusa.
• Patologija srca i drugih povreda u radu tijela, koje su u prošlosti uočeni u čovjeku. Muške "Viagra" i drugi stimulansi uzbuđenja se ne preporučuju onima koji imaju srčani udar, moždani udar ili anginu.

Čak je i jednokratni prijem moguć tek nakon savjetovanja s liječnikom. Gore navedeni popis kontraindikacija daleko je od potpunog. Mogu se pojaviti nuspojave "Viagra" tijekom korištenja drugih lijekova.

Indikacije za uporabu, kontraindikacije i metode za korištenje "Viagra" i njegovi analozi su vrlo slični. Nema potrebe da se oslanjaju na recenzije drugih ljudi koji su ih uzeli, jer to može dovesti do pojave negativnih posljedica. Prije nego počnete koristiti jedan ili drugi lijek, morate se posavjetovati s liječnikom.

Moguće komplikacije

Mogućnost pojave nuspojava utječe na dozu lijeka. Istražujući moguću štetu "Viagra", liječnici su otkrili brojne nuspojave:

1. Crvenilo kože povezane s povećanjem cirkulacije krvi.
2. Glavobolja.
3. Povreda vida (povećana osjetljivost na jakom svjetlu, uvijenom, itd.).

Kandidat medicinskih znanosti Elena Ivanovna Adamenko će ispričati ono što je dispepsija:

1. Vrtoglavica.
2. Povećanje srčanog ritma.
3. Dispepsija.

1. Zagušenje nosa.
2. Grčevi.
3. Aritmija.

Aritmija - bilo kakvo kršenje pravilnosti ili učestalosti normalnog srčanog ritma, kao i električne vodljivosti srca

1. Krvarenje iz nosa.
2. Nesvjestivši.
3. Smanjenje krvnog tlaka.

Predozirati

Ako koristite "viagra" za potenciju u visokim dozama, moguće je dogoditi neugodne simptome:

• Sa strane kardiovaskularnog sustava: crvenilo kože, glavobolja, vrtoglavica, krvarenje iz nosa, tahikardija.
• Iz probavnog sustava: poremećaj probave.
• Grčevi.

Arsen Tyunov - urolog-anrogolog, kandidat medicinskih znanosti će ispričati o djelovanju "Viagre":

Da bi se spriječio njihov izgled, čovjek je važno znati koliko često možete uzeti "viagru" iu kojoj dozi.

Viagra gel

Da biste vratili erektilnu funkciju, muškarci mogu koristiti ne samo tablete, već i lijek u obliku gela. "Viagra gel" ima isti sastav i svojstva, ali zahvaljujući obliku gela, počinje djelovati brže. Stoga se može smatrati učinkovitom alternativom poznatom sredstvima.

Trošak

Svi lijekovi namijenjeni povećanju potencije u čovjeku mogu se kupiti isključivo u ljekarni. Recept za "Viagra" nije potrebno.

Vrijednost "viagre" u ljekarni može se razlikovati. U osnovi, njegova cijena ovisi o proizvođaču.

Tablica 1. Trošak "Viagra"

Znači kod kuće

Budući da "Viagra" košta prilično skupo i ima mnogo kontraindikacija, onda se postavlja pitanje: "Je li to moguće zamijeniti s bilo čim"? Ispada da kod kuće možete pripremiti sredstva koja neće biti manje učinkovita. Budući da se takva alternativa "Viagra" napravi na temelju prirodnih sastojaka, praktično se uklapa u sve ljude i ne uzrokuje neugodne posljedice.

Da biste pripremili takve agense, možete koristiti proizvode - afrodizijake koji su sposobni povećati mušku potentnost. Među njima:

1. Crna čokolada.
2. Prirodna kava.
3. Beekeeping proizvodi.
4. Banane.
5. Matice.
6. Jagoda.
7. Plodovi mora, osobito dagseli, kamenice, kavijar i škampi.

Poštovani čitatelji, u ovom videu ćemo govoriti o proizvodima za poboljšanje erekcije kod muškaraca:

1. Ginseng.
2. Maslinovo ulje.
3. Češnjak.
4. Celer.
5. Hren.
6. Šparoga.
7. Kopar.

Naravno, oni neće dovesti do trenutne reakcije, ali ako uključite većinu tih proizvoda u svoju prehranu, onda ne mogu biti potrebni stimulansi potentnosti.

Lubenica

"Viagra" kod kuće može se izraditi od obične lubenice. Za ovo trebate:

• Operite zreli lubenicu i nježno podrežite njegovu kora, ostavljajući bijeli dio na pulpi.
• Odrežite bobicu u dijelove i stisnite sok s sokom ili miješalica.
• 1 litra prešanog soka smještenog u tavi i kuha.

Priprema "domaće" viagre od lubenice i limunovog soka

• Do kuhane tekućine doda se prešani sok od 1 limuna.
• Pola tekućine na vrlo sporoj vatri.
• Nakon hlađenja tekućine se šalje u hladnjak.

Svakodnevno ujutro trebate piti nekoliko žlica dobivenih lijekova.

Recept iz koprive

Dobar učinak ima sredstva na temelju suhog voća i svježe koprive. Za kuhanje morate uzeti:

1. 50 g koprive.
2. 1 čaša kipuće vode.
3. Dušo.

Podzemne koprive za sipati u termos kipuće vode. Nakon 30 minuta, tekućini i miješati s prirodnim medom. Da bi učinak prava još bolje prije pijenja lijeka, morate napraviti nekoliko gutljaja crvenog vina ili prirodnog soka iz granata.

Korištenje suhog voća

Korisni i učinkovit alat može se napraviti na temelju suhog voća. To će zahtijevati:

• Suhe marelice.
• Obrezati.
• Matice.
• Grožđice.
• Sl.

Sve komponente se uzimaju u istoj količini (250 g). Oni moraju biti slomljeni pomoću morta. Svaki dan čovjek treba jesti 2 žlice takve smjese, piti ga s kefirom.

Prirodni sokovi su jednako učinkoviti: mrkva, krastavac i repa. Preporuča se miješati ih u jednakim omjerima i piti u obroke.

Fotografija prikazuje drobljenu mješavinu suhog voća

"Viagra" se prepoznaje kao prilično učinkovit lijek koji pomaže u poboljšanju erekcije. Ali što će se dogoditi ako ga apsolutno zdrav čovjek pije? Ispada da se ništa ne događa. Ako je montaža čovjeka dobro, onda je malo vjerojatno da će ga poboljšati. Ali ako je neznatno smanjen kao rezultat umora, stresa ili drugog uzroka, učinak tablete će definitivno biti.

Muška moć je uvijek bila predmet ponosa bilo kojeg snažnog seksualnog predstavnika. Ali iz raznih razloga može se pogoršati. U ovom slučaju, različiti lijekovi mogu doći do spašavanja, od kojih je "viagra". Preporuča se da ga kupi isključivo u ljekarni, gdje postoje svi potrebni dokumenti na tabletama. Ali prije nego što je to učinjeno, važno je konzultirati se sa svojim liječnikom. Liječnik će pomoći ne samo odabrati potrebnu dozu lijekova, već i provjeriti, ako pacijent ima kontraindikacije na njegovu uporabu.

N015875 / 01 datiran 08/12/2009
Trgovstveni naziv lijeka: Viagra®
Međunarodni ne-vlasnički naslov: Sildenafil
Oblik doziranja: Tablete prekrivene filmskom školjkom

Struktura

1 tableta prekrivena filmskom ljuskom sadrži:
Aktivna tvar:
sildenafil citrat (ekvivalentan 25 mg, 50 mg ili 100 mg sildenafila)
Pomoćne tvari:
celuloza mikrokristalni, kalcijev hidro fosfat, natrijev križarm, .magnia stearat; Film Shell: Oddraya Blue Oy-ls-20921 (sadrži hiplimoselozu, laktozu, triacenetin, titanov dioksid (E171) i indigormin aluminijski laka (E132)) i dedage transparentni YS-2-19114-A (sadrži hiplimoselozu i triacetin)

Do 30 μg / g vanilina i / ili biotina može se dodati u plavi filmski premaz; U tom slučaju, sadržaj jedne ili obje komponente u filmu će biti do 0,75 ug, 1,5 ug i 3,0 ug za doze 25 mg, 50 mg i 100 mg, respektivno.

Opis

Plave tablete prekrivene filmskom školjkom, dijamantnim oblikom, blago dvostrukim vijkom, s rezanim i zaobljenim rubovima, s graviranjem "Pfizer" na jednoj strani i "VGR 25", "VGR 50" ili "VGR 100" s druge strane, odnosno.

Farmakoterapijska skupina:

Sredstvo za liječenje erektilne disfunkcije - FDE5-inhibitor

ATX kod: G04BE03

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Sildenafil je moćan selektivni cikloanozinofosfat inhibitor (CGMF) -stecif fosfodiesteraze 5. tip (PDE5).

Mehanizam djelovanja

Provedba fiziološkog mehanizma erekcije povezana je s oslobađanjem dušikovog oksida (ne) u kavernoznom tijelu tijekom seksualne stimulacije. To, zauzvrat, dovodi do povećanja razine CGMF-a, naknadnog opuštanja glatkog mišićnog tkiva kavernoznog tijela i povećanje protoka krvi.

Sildenafil nema izravan opuštajući učinak na izoliranog kavernoznog ljudskog tijela, već poboljšava efekt dušikovog oksida (ne) pomoću PDE5 inhibiranje, koji je odgovoran za propadanje CGMF-a.

Sildenafil je selektivan u odnosu na PDE5 in vitronjegova aktivnost protiv PDE5 aktivna je u odnosu na druge poznate svojstva fosfodiesteraze: FDE6 - 10 puta; FDE1 - više od 80 puta; FDE2, PDE4, FDE7-FDE11 - više od 700 puta. Sildenafil je 4000 puta više selektivni u odnosu na PDE5 u usporedbi s PDE3, što je bitno, budući da je PDE3 jedan od ključnih enzima regulacije miokarda.

Preduvjet za učinkovitost sildenafila je seksualna stimulacija.

Klinički podaci

Istraživanje kardiologije

Upotreba sildenafila u dozama do 100 mg nije dovela do klinički značajnih promjena u EKG-u u zdravim volonterima. Maksimalno smanjenje sistoličkog tlaka u ležećem položaju nakon uzimanja sildenafila u dozi od 100 mg bio je 8,3 mm Hg. Art., I dijastolički tlak - 5,3 mm Hg. Umjetnost. Izraženiji, ali i prijelazni učinak na krvni tlak (AD) zabilježen je kod pacijenata koji su uzimali nitrate (vidi sekcije "kontraindikacije" i "interakcija s drugim lijekovima").

U proučavanju hemodinamskog učinka sildenafila u jednu dozu od 100 mg u 14 bolesnika s teškim ishemijskim bolestima srca (CHA) (više od 70% bolesnika bilo je stenoza, barem jedna koronarna arterija), sistolički i dijastolički tlak u mirovanju smanjen za 7% i 6%, odnosno, i plućni sistolički tlak smanjen je za 9%. Sildenafil nije utjecao na srčani izlaz i nije kršio protok krvi u stenoziranim koronarnim arterijama, a također je dovelo do povećanja (oko 13%) koronarnog fluksa izazvanog adenozinom i u steznim i netaknutim koronarnim arterijama.

U dvostrukoj slijepo zrno-kontroliranoj studiji 144 bolesnika s erektilnom disfunkcijom i stabilnom anginom, uzimajući antiactors (osim nitrata) izvedenih fizičkih vježbi do smanjenja težine simptoma angine. Trajanje vježbanja bilo je pouzdano više (19,9 sekundi; 0,9 - 38,9 sekundi) u bolesnika koji su uzeli sildenafil u jednu dozu od 100 mg u usporedbi s pacijentima koji su primali placebo.

U randomiziranoj dvostrukoj slijepoj prometnoj studiji, učinak doze sildenafila (do 100 mg) proučavana je kod muškaraca (n \u003d 568) s erektilnom disfunkcijom i arterijskom hipertenzijom uzimajući više od dva antihipertenzivna pripravci. Sildenafil je poboljšao erekciju u 71% muškaraca u usporedbi s 18% u placebo skupini. Učestalost štetnih učinaka bila je usporediva s takvim u drugim skupinama bolesnika, kao i osobe koje su domaćine više od tri antihipertenzivne lijekove.

Studije vizualnih poremećaja
U nekim pacijentima 1 sat nakon primitka sildenafila u dozi od 100 mg korištenjem Farnsworth-Munsel testa, lagan i prolazni poremećaj sposobnosti razlikovanja nijansi boje (plavo / zeleno) otkriveno je. 2 sata nakon primitka lijeka, te su promjene bile odsutne. Vjeruje se da je prekršaj vizije boje uzrokovana PDE6 inhibicijom, koja je uključena u proces prijenosa svjetlosti u mrežnici. Sildenafil nije utjecao na oštrinu, percepciju kontrasta, električnog sinograma, intraokularnog tlaka ili promjera zjenice.
U robova kontroliranom proučavanju pacijenata s dokazanim ranim makularnim degeneracijom ranog starenja (n \u003d 9), sildenafil u jednoj dozi od 100 mg dobro je pomičen. Nisu otkrivene klinički značajne promjene, procijenjene na posebnim vizualnim testovima (vizualna oštrina, amaterska rešetka, percepcija boja, modeliranje boja, hamphrey perimetar i fotostost).

Učinkovitost
Učinkovitost i sigurnost Sildenafila procijenjena je u 21 randomiziranom dvostruko slijepoj Slavebuokontrolirable studije do 6 mjeseci u 3.000 bolesnika u dobi od 19 do 87, s erektilnom disfunkcijom razne etiologije (organska, psihogena ili miješana). Učinkovitost lijeka je ocijenjena globalno korištenjem dnevnika za erekciju, međunarodni indeks erektilne funkcije (validirani upitnik o stanju seksualne funkcije) i anketu partnera. Sindenafil je učinkovitost, definirana kao sposobnost postizanja i održavanja erekcije dovoljne za zadovoljavajući spolni odnos, pokazao se u svim provedenim istraživanjima i potvrđena je u dugoročnim studijama s trajanjem od 1 godine. U studijama s fiksnom dozom, omjer pacijenata koji su izvijestili da je terapija poboljšala svoju erekciju, bio je: 62% (doza sildenafil 25 mg), 74% (doza sildenafil 50 mg) i 82% (doza sildenafil 100 mg ) u usporedbi s 25% u placebo skupini. Analiza međunarodnog indeksa erektilne funkcije pokazala je da osim poboljšanja erekcije, Sidenafil je također povećao kvalitetu orgazma, omogućila je postizanje zadovoljstva seksualnog odnosa i ukupnog zadovoljstva.

Prema generalnim podacima, među pacijentima koji su prijavili poboljšanje erekcije u liječenju sildenafila bili su 59% bolesnika s dijabetesom, 43% bolesnika koji su podvrgnuti radikalnoj prostatektomiji i 83% bolesnika s oštećenjem leđne moždine (u odnosu na 16%, 15% i 12% u placebo skupini, respektivno).

Farmakokinetika

Usisavanje

Nakon uzimanja unutra, sildenafil se brzo apsorbira. Apsolutna bioraspoloživost u prosjeku je oko 40% (s 25% na 63%). In vitro.sildenafil u koncentraciji od oko 1,7 ng / ml (3,5 nm) suzbija aktivnost FDE5 osobe za 50%. Nakon jednog prijema sildenafila u dozi od 100 mg, prosječna maksimalna koncentracija slobodnog sildenafila u krvnoj plazmi (Cmax) muškaraca je oko 18 ng / ml (38 nm). Cmax prilikom uzimanja sildenafila unutar praznog želuca u prosjeku se postiže 60 minuta (od 30 minuta do 120 minuta). Prilikom unosa u kombinaciji s masnom hranom, brzina usisavanja se smanjuje: Cmax se smanjuje za prosječno 29%, a maksimalno vrijeme koncentracije (Tmax) se povećava za 60 minuta, ali se stupanj apsorpcije ne mijenja (područje pod farmakokinetičkim Koncentracija za vrijeme koncentracije (AUC) se smanjuje za 11%).

Distribucija

Volumen distribucije sildenafila u ravnotežnom stanju prosječno 105 litara.
Priključak sildenafila i njezin glavni cirkulirajući N-demetil metabolit s proteinima krvnih plazme je oko 96% i ne ovisi o ukupnoj koncentraciji lijeka. Manje od 0,0002% doze sildenafila (u prosjeku 188 ng) pronađeno je u sperme 90 minuta nakon uzimanja lijeka.

Metabolizam
Sildenafil se metabolizira uglavnom u jetri pod djelovanjem CYP3A4 citokroma (glavnog puta) i cip2C9 citokroma (rudarska staza) izoenzme. Glavni cirkulirajući aktivni metabolit formiran kao rezultat .n-demetilacije sildenafila podvrgnut je daljnjem metabolizmu. Selektivnost djelovanja ovog metabolita u odnosu na PDE usporediv je s takvim silildenafilom i njegovu aktivnost u odnosu na PDE5 in vitro.to je oko 50% aktivnosti sildenafila. Koncentracija metabolita u krvnoj plazmi zdravih dobrovoljaca bila je oko 40% koncentracije sildenafila. N-demetil metabolit podvrgnut je daljnjem metabolizmu; Razdoblje poluživota (T1 / 2) je oko 4 sata.

Izbor

Opći razmak sildenafila je 41 l / h, a konačni T1 / 2 - 3-5 sati. Nakon uzimanja unutra, kao i nakon intravenske primjene, sildenafil je izveden u obliku metabolita, uglavnom u crijevu (oko 80% oralne doze) i, u manjoj mjeri, bubrezi (oko 13% oralne doze).

Farmakokinetika u posebnim skupinama bolesnika

Stariji bolesnici
U zdravim starijim bolesnicima (preko 65 godina) se smanjuje klirens sildenafila, a koncentracija slobodnog sildenafila u krvnoj plazmi je oko 40% viša od mlade (18-45 godina). Dob nema klinički značajan utjecaj na učestalost razvoja nuspojava.

Poremećaji funkcije bubrega
S svjetlom (CREATININE CLEACE (CC) 50-80 ml / min) i umjereno (QC 30-49 ml / min), stupanj benal zatajenja farmakokinetike sildenafila nakon jednokratnog unosa u dozi od 50 mg ne mijenja se , S teškim zatajenjem bubrega (QC (30 ml / min), Sildenafil klirens se smanjuje, što dovodi do približno dva puta povećanje vrijednosti AUC (100%) i CMAX (88%) u usporedbi s onima u normalnoj funkciji bubrega u bolesnika iste dobne skupine.

Povrede funkcije jetre
U bolesnika s cirozom jetre (faza A i B prema klasifikaciji skrbi za djecu), smanjuje se klirens sildenafila, što dovodi do povećanja vrijednosti AUC (84%) i CMAX (47%) u usporedbi s onima u normalnoj funkciji jetre u bolesnika istih dobnih skupina. Sildenafil je farmakokinetika u bolesnika s teškom funkcijom jetre (faza s Child-Pugh klasifikacijom) nije proučavana.

Indikacije za uporabu

Liječenje poremećaja erekcije karakterizirano nemogućnošću postizanja ili očuvanja montaže penisa dovoljnog za zadovoljavajući spolni odnos. Sildenafil je učinkovit samo s seksualnom stimulacijom.

Kontraindikacije

Povećana osjetljivost na sildenafil ili na bilo koju drugu komponentu lijeka.
Primjena u bolesnika koji su stalno primali ili s prekidima dušikovog oksida, organskih nitrata ili nitriti u svim oblicima, budući da sildenafil poboljšava hipotenzivni učinak nitrata (vidi poglavlje "interakcija s drugim lijekovima")
Sigurnost i djelotvornost lijeka Viagra® s ko-uporabom s drugim sredstvom za liječenje poremećaja erekcije nisu proučavali, stoga se ne preporučuje uporaba takvih kombinacija (vidi poglavlje "Posebne upute")
Prema registriranoj indikaciji, lijek Viagra® nije namijenjen za uporabu u djece mlađe od 18 godina
Prema registriranoj indikaciji, lijek Viagra® nije namijenjen za uporabu kod žena

Pažljivo

Anatomska deformacija penisa (argument, kavernozna fibroza ili peyroni bolesti) (vidi odjeljak "Posebne upute")
- bolesti predisponiraju razvoju priapizma (anemija u obliku srpastoka, višestruko mijeloma, leukemiju, trombocita
- Bolesti popraćene krvarenjem
- pogoršanje ulcerativne bolesti
- nasljedni pigment retinit (vidi odjeljak "Posebne upute")
- zatajenje srca, nestabilna angina, prenesena u posljednjih 6 mjeseci infarkta miokarda, moždani udar ili vitalnost aritmije, arterijske hipertenzije (pakao\u003e 170/100 mm Hg. Umjetnost) ili hipotenziju (pakao< 90/50 мм рт. ст.) (см. раздел «Особые указания»)

Razdoblje trudnoće i laktacije

Prema registriranoj indikaciji, lijek nije namijenjen za uporabu kod žena

Metoda primjene i doze
U.

Preporučena doza za većinu odraslih pacijenata je 50 mg oko 1 sat prije seksualne aktivnosti. Uzimajući u obzir učinkovitost i toleranciju doze može se povećati na 100 mg ili smanjiti na 25 mg. Maksimalna preporučena doza je 100 mg. Maksimalna preporučena mnoštvo primjene je jednom dnevno.

Poremećaji funkcije bubrega
S svjetlosnim i srednjim stupnjem zatajenja bubrega (QC 30-80 ml / min), podešavanje doze nije potrebno, s teškim zatajenjem bubrega (CC< 30 мл/мин) – дозу силденафила следует снизить до 25 мг.

Povrede funkcije jetre
Budući da je uklanjanje sildenafila prekinuta u bolesnika s oštećenjem jetre (posebno, s cirozom), doza viagra® lijeka treba smanjiti na 25 mg.

Dijeljenje s drugim lijekovima
Kada se koristi s ritonavirom, maksimalna jednokratna doza Viagra® lijeka ne smije prelaziti 25 mg, a mnoštvo primjene je 1 put u 48 sati (vidi poglavlje "interakcije s drugim lijekovima").
Kada ko-upotreba s CYP3A4 inhibitorima citokroma (eritromicin, SAVAVAVIR, ketokonazol, itrakonazol), početna doza Viagra® trebala bi biti 25 mg (vidi poglavlje "interakcija s drugim lijekovima").
Kako bi se smanjio rizik od razvoja posturalne hipotenzije u bolesnika koji primaju? -Adranoblaji, prijem Viagra® lijeka treba započeti samo nakon postizanja stabilizacije hemodinamike u tim bolesnicima. Također treba smatrati izvedivošću smanjenja početne doze sildenafila (pogledajte odjeljke "Posebne upute" i "Interakcija s drugim lijekovima").

Stariji bolesnici
Podešavanje doze Viagra® lijeka nije potrebno.

Nuspojava

Obično su nuspojave lijeka Viagra® slabo ili umjereno izražene i su prolazne.
U studijama koje koriste fiksnu dozu, pokazalo se da se učestalost nekih neželjenih pojava povećava s povećanjem doze.

Organi i sustavi sustava	Bočnice	Sildenafil,%	Placebo,%
Najčešće nuspojave (\u003e 1/10)
Živčani sustav	Glavobolja	10,8	2,8
Kardiovaskularni sustav	Vazodilatacija ("vrhovi" krvi suočiti se s kožom)	10,9	1,4
Česte nuspojave (\u003e 1/100 i< 1/10)
Živčani sustav	Vrtoglavica	2,9	1,0
Orgulje vida	Promjena vida (zamagljena vizija, promjena osjetljivosti na svjetlo)	2,5	0,4
	Kromatonija (lagana i prolazna, uglavnom se mijenjaju u percepciji nijansi u boji)	1,1	0,03
Kardiovaskularni sustav	Kardiopalmus	1,0	0,2
Dišni sustav	Rinitis (nazalna kongestija)	2,1	0,3
Probavni sustav	Dispepsija	3,0	0,4

Kada koristite lijek Viagra® u dozama koje prelaze preporučene, nepoželjne fenomene bile su slične onima koji su gore navedeni, ali se obično susreću češće.
Kršenje općeg stanja:reakcije preosjetljivosti (uključujući osip kože).
Promjene na dijelu središnjeg i perifernog živčanog sustava:grčevi.
Promjene iz kardiovaskularnog sustava: Tahikardija, smanjen krvni tlak, nesvjestivši, nosni krvarenje.
Gastrointestinalne prekršaje: povraćanje.
Promjene iz vida:bol u očima, crvenilo oči / injekcijskih klirka.

Kršenja reproduktivnog sustava: dugoročna erekcija i / ili priapizam.

Predozirati

S jednim recepcijom viagra® lijeka u dozi do 800 mg, nepoželjni fenomeni bili su usporedivi s onima prilikom uzimanja lijeka u nižim dozama, ali su se češće susreli. Liječenje je simptomatsko. Hemodijaliza ne ubrzava klirens klidrafila, jer se potonji aktivno veže za proteine \u200b\u200bplazme i ne izlučuje bubrege.

Interakcija s drugim lijekovima
Učinak drugih lijekova za farmakokinetiku sildenafil

Metabolizam SiltenaVila javlja se uglavnom pod djelovanjem citokroma CYP3a4 (glavnog puta) i CYP2C9, tako da inhibitori ovih izoenzima mogu smanjiti klirens silildenafila i induktore, za povećanje klirens silildenafila. Smanjenje klirensa sildenafila zabilježeno je tijekom upotrebe CYP3A4 citokroma inhibitora citokroma (ketokonazol, eritromicin, cimetidin). Cimetidin (800 mg), ne-specifičan inhibitor citokroma CYP3A4 izoenzme, s spojem u spoju s sildenafilom (50 mg) uzrokuje povećanje koncentracije sildenafila u plazmi za 56%. Jednokratni prijem od 100 mg sildenafila zajedno s eritromicinom (500 mg / dan 2 puta dnevno tijekom 5 dana), specifičan inhibitor citokrome CYP3A4 izoenzme, protiv pozadine postizanja konstantne koncentracije eritromicina u krvi, vodi povećanju sildenafila AUC za 182%. S zajedničkim priznanjem Siltenafila (jednom od 100 mg) i Savinevira (1200 mg / dan 3 puta dnevno), inhibitor HIV proteaze i CYP3A4 citokrome izoenzme, protiv pozadine postizanja konstantne koncentracije savinavira u krvi Cmax Sildenafil vlada za 140%, a AUC se povećao za 210%. Sildenafil ne utječe na farmakokinetiku Saquinavira. Jači inhibitori ciTYP3A4 citokroma izoenzme, kao što je ketokonazol i itrakonazol, mogu uzrokovati jače promjene u sildenafil farmakokinetici.
Istovremena upotreba sildenafila (jednom od 100 mg) i ritonavira (500 mg 2 puta dnevno), inhibitor HIV proteaze i snažan citokrome P450 inhibitor, protiv pozadine trajne koncentracije ritonavira u krvi dovodi do povećanja u Sildenafilu CMS za 300% (4 puta), a AUC je 1000% (11 puta). Nakon 24 sata, koncentracija sildenafila u krvnoj plazmi je oko 200 ng / ml (nakon jednokratne primjene jednog ispanafila - 5 ng / ml).
Ako se sildenafil uzima u preporučenim dozama, pacijenti koji primaju jake inhibitore citokrome CYP3A4 u isto vrijeme, tada SMAS slobodnog sildenafila ne prelazi 200 nm, a lijek se dobro podnosi.
Antacid pojedinačni prijem (hidroksid hidroksid / aluminij magnezij) ne utječe na bioraspoloživost sildenafila.
CYP2C9 inhibitori citokroma (tolbatamid, varfarin), citokrome CYP2D6 (selektivni inhibitori napadaja serotonina, triciklički antidepresivi), tiazid i tiazidni diuretici, ACE inhibitori i antagonisti kalcija ne utječu na farmakokinetiku sildenafila.
Azitromicin (500 mg / dan tijekom 3 dana) ne utječe na AUC, CMAX, Tmax, konstantnu brzinu pomaka i T1 / 2 SILATIFIL ili njegov glavni metabolit.

Utjecaj sildenafila na druge lijekove
Sildenafil je slab inhibitor citokrome R450 - 1a2, 2C9, 2C19, 2D6, 2e1 i 3a4 (IC50\u003e 150 umol). Prilikom uzimanja sildenafila u preporučene doze svog Cmax je oko 1 umol, tako da je malo vjerojatno da sildenafil može utjecati na podloge klina ovih izoenzima.

Sildenafil poboljšava hipotenzivni učinak nitrata i dugotrajno korištenje potonjeg i kada su imenovani akutne indikacije. U tom smislu, korištenje sildenafila u kombinaciji s nitratima ili donatora dušikovog oksida je kontraindicirana.
Uz istovremeni prijem? Ležeći položaj na leđima čini se 7/7 mm RT. Umjetnost., 9/5 mm Hg. Umjetnost. i 8/4 mm Hg. Umjetnost., Respektivno iu stalnom položaju - 6/6 mm Hg. Umjetnost., 11/4 mm Hg. Umjetnost. i 4/5 mm Hg. Umjetnost., Respektivno. Postoje rijetki slučajevi razvoja u takvim bolesnicima sa simptomatskom posturalnom hipotenzijom, koja se očituje u obliku vrtoglavice (bez nesvjestice). U pojedinačnim osjetljivim pacijentima koji primaju.? - adrenoblaci, istovremena upotreba sildenafila može dovesti do simptomatske hipotenzije.
Znakovi značajne interakcije s tolbatamidom (250 mg) ili varfarinom (40 mg), koji se metaboliziraju cit2C9 citokrom nije detektiran.
Sildenafil (100 mg) ne utječe na farmakokinetiku inhibitora HIV proteaze, savicijavire i ritonavira, koji su supstrati citokrome CYP3A4 izoenzme, na njihovoj konstantnoj razini u krvi.
Sildenafil (50 mg) ne uzrokuje dodatno povećanje vremena krvarenja pri uzimanju acetilsalicilne kiseline (150 mg).
Sildenafil (50 mg) ne povećava hipotenzivni učinak alkohola u zdrave volontere na maksimalnoj koncentraciji alkohola u krvi, u prosjeku 0,08% (80 mg / dl).
U bolesnika s arterijskom hipertenzijom nisu identificirani znakovi sildenafil interakcije (100 mg) s amlodipinom. Prosječno dodatno smanjenje krvnog tlaka u položaju leže je 8 mm Hg. Umjetnost. (sistolički) i 7 mm Hg. Umjetnost. (dijastolički).
Upotreba sildenafila u kombinaciji s antihipertenzivnim sredstvima ne dovodi do dodatnih nuspojava.

posebne upute

Za dijagnosticiranje poremećaja erekcije, određivanje njihovih mogućih uzroka i izbor adekvatnog liječenja, potrebno je prikupiti potpunu medicinsku povijest i provoditi temeljitog fizičkog pregleda.

Seksualna aktivnost predstavlja određeni rizik u prisutnosti bolesti srca, tako da prije početka bilo koje terapije o poremećajima erekcije, liječnik bi trebao biti usmjeren na pacijenta da ispita stanje kardiovaskularnog sustava. Seksualna aktivnost je nepoželjna u bolesnika s zatajenjem srca, nestabilnom anginom, prenesen u posljednjih 6 mjeseci infarkta miokarda ili moždanog udara, aritmija koja degradira život, arterijska hipertenzija (pakao\u003e 170/100 mm Hg. Umjetnost.) Ili hipotenziju (pakao< 90/50 мм рт. ст.) (см. раздел «С осторожностью»). В клинических исследованиях показано отсутствие различий в частоте развития инфаркта миокарда (1,1 на 100 человек в год) или частоте смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (0,3 на 100 человек в год) у пациентов, получавших препарат Виагра®, по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.

Pripravci namijenjeni za liječenje povreda erekcije ne bi trebale biti propisane muškarcima za koje je nepoželjna seksualna aktivnost.

Priprema Viagra® ima sustavni efekt vazodilatatora, što dovodi do smanjenja tranzitnog krvnog tlaka, koji nije klinički značajan fenomen i ne dovodi do bilo kakvih posljedica u većini pacijenata. Međutim, prije imenovanja lijeka Viagra®, liječnik mora pažljivo procijeniti rizik od mogućih neželjenih manifestacija vazodilatacijske mjere u bolesnika s relevantnim bolestima, posebno u odnosu na pozadinu seksualne aktivnosti. Povećana osjetljivost na vazodilatatore opaženo je u bolesnika s opstrukcijom izlaznog trakta lijeve klijetke (aortna stenoza, hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija), kao i s rijetko naišla na sindrom višestruke sistemske atrofije, očituje se ozbiljnim kršenjem regulacije krvnog tlaka vegetativni živčani sustav.

Rijetki slučajevi razvoja prednje ishemijske optičke neuropativne neuropatije nearteriotske geneze zabilježeni su kao uzroci pogoršanja ili gubitka vida u pozadini korištenja svih inhibitora FDE5, uključujući sildenafil. Većina tih pacijenata imala je čimbenike rizika, kao što je iskopavanje (produbljivanje) optičke živce glave, starosti više od 50 godina, dijabetes, arterijska hipertenzija, ishemijska bolest srca (IBS), hiperlipidemija i pušenje. Ne otkriva se uzročni odnos između unosa inhibitora PDE5 i razvoja prednje ishemijske optičke neuropatije neropatije neropatije. Liječnik mora obavijestiti pacijenta o povećanju rizika od razvoja prednje ishemijske optičke neuropatije ne-groznika geneze, ako je ranije već zabilježeno. Od zajedničkog korištenja sildenafila i. - adrenobločici mogu dovesti do simptomatske hipotenzije u pojedinim osjetljivim pacijentima, Viagra® treba propisati oprez pacijentima koji hostiraju? Kako bi se smanjio rizik od razvoja posturalne hipotenzije u bolesnika koji primaju beta-adrenoblays, prijem Viagra® treba započeti tek nakon postizanja stabilizacije hemodinamike u tim bolesnicima. Također se treba smatrati svrsishodnošću smanjenja početne doze Viagra® lijeka (vidi poglavlje "metoda primjene i doze"). Liječnik mora obavijestiti pacijente o tome koje radnje treba uzeti u slučaju pojave simptoma posturalne hipotenzije.

Mali broj bolesnika s nasljednim pigment retinitisom imaju genetski determinističke povrede funkcije fosfodiesteraze od mrežnice. Informacije o sigurnosti korištenja lijeka Viagra® u bolesnika s pigment retinitisom su odsutne, tako da se sildenafil treba koristiti s oprezom (vidjeti dio "s carinom").

Sildenafil poboljšava učinak anti-agregiranja nitropusid natrij (donator dušikovog oksida) na ljudske in vitro trombocite. Nedostaju informacije o sigurnosti korištenja viagra® lijeka u bolesnika s unutarnjim krvarenjem ili aktivnim peptičkim ulkusom želuca, tako da se ne može koristiti s oprezom (vidjeti dio "s carinom").

Liječenje erektilne disfunkcije treba koristiti s oprezom u bolesnika s anatomskim deformacijom penisa (duboke, kavernozne fibroze, peyroline bolesti), ili u bolesnika s faktorima rizika od rekapancitacije (anemija srpasta, multiple mijeloma, leukemije) (vidjeti odjeljak "skrb" . ").

Sigurnost i učinkovitost lijeka Viagra® zajedno s drugim sredstvima liječenja poremećaja erekcije nisu proučavali, stoga se ne preporučuje uporaba takvih kombinacija (vidi poglavlje "kontraindikacije").

U nekim postmarketiranju i kliničkim studijama koristeći sve inhibitore FDE5, uključujući sildenafil, zabilježeno je iznenadno smanjenje ili gubitak sluha u bolesnika. Međutim, većina tih bolesnika imala je čimbenike rizika za razvoj ove patologije, a nije otkrivena korelacija između korištenja inhibitora FDE5 i naglog smanjenja ili gubitka sluha. U slučaju naglog smanjenja ili gubitka sluha, prekida terapiju s sildenafilom i odmah se posavjetujte s liječnikom.

Utjecaj na sposobnost upravljanja mehanizmima automobila i kontrole

U pozadini primanja sildenafila nije uočen negativan utjecaj na sposobnost kontrole automobila ili drugih tehničkih sredstava. Međutim, budući da je uzimanje sildenafila, smanjenje krvnog tlaka moguće, razvoj kromatopije, zamagljen vid i slično. Bočni događaji trebaju se pažljivo obratiti individualnom djelovanju lijeka u ovim situacijama, posebno na početku liječenja i prilikom mijenjanja načina doziranja.

Oslobađanje obrasca

Tablete obložene filmskom školjkom 25 mg, 50 mg ili 100 mg

1, 2, 4, 8 ili 12 tableta iz PVC / polietilen / Aklara / aluminijske folije

1, 2 ili 3 mjehurići u paketu kartona zajedno s uputama za uporabu

Dodatni zaštitni logotip se nanosi na suprotnoj strani blistera (latinska slova "Pfizer" bijela na tamnoplavoj pozadini), mijenjanje boje prilikom mijenjanja kuta gledanja. Na uglovima blistera su prazne okrugle stanice konture za pričvršćivanje u proizvodnom stroju.

Na prednjoj strani kartonskog paketa s obje rubova na desnoj strani i lijevo su perforirane linije kontrole prve obdukcije u obliku crvenih polukruga. Zaštitna holografska naljepnica, mijenjajući boju pri mijenjanju kuta gledanja, nalazi se u donjem desnom kutu prednje površine čopora.

Bočne površine pakiranja čvrsto su zalijepljene pakiranjem lijeka.

Uvjeti skladištenja

Popis B. Store na suhom mjestu na temperaturi koja nije viša od 30.
Držite se izvan dohvata djece

Rok trajanja

5 godina
Nemojte koristiti datum isteka navedenog na paketu

Uvjeti odmora od ljekarna
Na recept

Proizvodna tvrtka:

"Pfeiser PGM", Francuska
Zone Englowuster, 29 Rut Dez Entush, 37530 poze-sur SIS, Francuska
Potrošnja zahtjeva za slanje
na adresi predstavništva tvrtke u Ruskoj Federaciji:
109147 Moskva, Taganskaya ulica, 21

Viagra je svježi opis lijeka, možete gledati farmakološki učinak, naznaku za uporabu, viagra. Recenzije Viagra -

Priprema za liječenje erektilne disfunkcije.
Priprema: Viagra®
Aktivna supstanca lijeka: Sildenafil.
Ath kodiranje: G04BE03
KFG: lijek koji se koristi u erektilnoj disfunkciji
Registracijski broj: P №015875 / 01
Datum registracije: 08/02/04
Vlasnik reg. Poništavanje: Pfizer PGM (Francuska)

Oblik izdavanja Viagra, priprema pakiranje i sastav.

Tablete prekrivene plavom obojenom ljuskom, rombidnom, blago dvostrukim, s rezanim i zaobljenim rubovima, s natpisom "Pfizer" na jednoj strani i "VGR 25" - u drugu. 1 kartica. Sildenafil * (u obliku citrata) 25 mg

















12 kom. - polietilenske boce (1) - paketi u kartonu. Pilule prekrivene plavom obojenom ljuskom, rombidom, lagano dvostrukim, s rezanim i zaobljenim rubovima, s natpisom "Pfizer" na jednoj strani i "VGR 50" - drugoj. 1 kartica. Sylidenafil * (u obliku citrata) 50 mg
Pomoćne tvari: celuloza mikrokristalna, kalcijev hidrofosfat bezvodni, natrijev križarmelmos, magnezij stearat, oblaganje filma Opadry Blue i Opadry transparentni.
1 PC. - blister (1) - paketi kartona.
1 PC. - Plisteri (2) - Paketi u kartonu.
1 PC. - blister (3) - kartonske pakete.
2 kom. - blister (1) - paketi kartona.
2 kom. - Plisteri (2) - Paketi u kartonu.
2 kom. - blister (3) - kartonske pakete.
4 stvari. - blister (1) - paketi kartona.
4 stvari. - Plisteri (2) - Paketi u kartonu.
4 stvari. - blister (3) - kartonske pakete.
8 kom. - blister (1) - paketi kartona.
8 kom. - Plisteri (2) - Paketi u kartonu.
8 kom. - blister (3) - kartonske pakete.
12 kom. - blister (1) - paketi kartona.
12 kom. - Plisteri (2) - Paketi u kartonu.
12 kom. - blister (3) - kartonske pakete.
4 stvari. - polietilenske boce (1) - paketi u kartonu.
8 kom. - polietilenske boce (1) - paketi u kartonu.
12 kom. - polietilenske boce (1) - paketi u kartonu. Tablete prekrivene plavom obojenom ljuskom, rombid, lagano dvostrukim, s rezanim i zaobljenim rubovima, s natpisom "Pfizer" na jednoj strani i "VGR 100" - u drugu. 1 kartica. Sildenafil * (u obliku citrata) 100 mg
Pomoćne tvari: celuloza mikrokristalna, kalcijev hidrofosfat bezvodni, natrijev križarmelmos, magnezij stearat, oblaganje filma Opadry Blue i Opadry transparentni.
1 PC. - blister (1) - paketi kartona.
1 PC. - Plisteri (2) - Paketi u kartonu.
1 PC. - blister (3) - kartonske pakete.
2 kom. - blister (1) - paketi kartona.
2 kom. - Plisteri (2) - Paketi u kartonu.
2 kom. - blister (3) - kartonske pakete.
4 stvari. - blister (1) - paketi kartona.
4 stvari. - Plisteri (2) - Paketi u kartonu.
4 stvari. - blister (3) - kartonske pakete.
8 kom. - blister (1) - paketi kartona.
8 kom. - Plisteri (2) - Paketi u kartonu.
8 kom. - blister (3) - kartonske pakete.
12 kom. - blister (1) - paketi kartona.
12 kom. - Plisteri (2) - Paketi u kartonu.
12 kom. - blister (3) - kartonske pakete.
4 stvari. - polietilenske boce (1) - paketi u kartonu.
8 kom. - polietilenske boce (1) - paketi u kartonu.
12 kom. - polietilenske boce (1) - paketi u kartonu.
* - ne-vlasnički međunarodno ime preporučeno od strane tko je u Ruskoj Federaciji usvojio pisanje međunarodnog imena - Sildenafil.

Opis lijeka temelji se na službeno odobrenim uputama za uporabu.

Farmakološko djelovanje Viagra

Priprema za liječenje erektilne disfunkcije. Sildenafil je snažan selektivni inhibitor TGMF-specifične fosfodiesteraze tipa 5 (FDE5).
Sildenafil nema izravan opuštajući učinak na izoliranom kavernoznom tijelu, ali poboljšava opuštajući učinak ne na ovu tkaninu inhibicijom FDE5, koji je odgovoran za propadanje CGMF-a u kavernoskom tijelu.
Inhibicija PDE5 pod utjecajem sildenafila dovodi do povećanja razine CGMF-a u kavernoznom tijelu, kao rezultat kojih dolazi do relaksacije glatkih mišića i jačanja protoka krvi u kavernoznom tijelu.
Upotreba sildenafile u preporučenim dozama je neučinkovita u odsustvu seksualne stimulacije.
Sildenafil je selektivan u odnosu na PDE5 in vitro, njegova aktivnost protiv PDE5 aktivna je u odnosu na druge poznate izoforme fosfodiesteraze (10 puta - PDE6, više od 80 puta - PDE1, više od 700 puta - FDE2, FDE4, PDE7 - PDE11).
U odnosu na PDE5 Sildenafil je približno 4000 puta aktivniji nego u odnosu na PDE3 - fosfodiesteraze specifične za CAMF, koji sudjeluje u reduciranju miokarda.
U nekim pacijentima nakon 1 sata nakon primitka lijeka u dozi od 100 mg koristeći Farnsworth-Munsell 100 test, lagani i prolazni poremećaj sposobnosti razlikovanja nijansi boje (plavo / zeleno); Nakon 2 sata nakon uzimanja droge, te su promjene bile odsutne.
Vjeruje se da je povreda vizije boje uzrokovana inhibicijom PDE6, koja je uključena u proces prijenosa svjetlosti u mrežnici. Sildenafil ne utječe na hitnost, kontrast percepciju, električni, intraokularni tlak ili promjer učenika.

Farmakokinetika lijeka.

Farmakokinetika lijeka.

sildenafila ovisi o dozi prilikom preuzimanja u preporučenom rasponu doza.
Usisavanje
Nakon uzimanja lijeka unutar sildenafila se brzo apsorbira. Apsolutna bioraspoloživost u prosjeku je 40% (25-63%). In vitro sildenafil u koncentraciji od približno 1,7 ng / ml (3,5 nm) suzbija PDE5 osobu za 50%. Nakon jednog primanja 100 mg lijeka unutar CMAX, to je 18 ng / ml (38Hm) i postiže se kada se uzimanje prazan želudac 30-120 minuta (u prosjeku 60 min).
Prilikom uzimanja sildenafila u kombinaciji s masnom hranom, brzina usisa se smanjuje; Tmax se povećava za 60 minuta, a Cmax se smanjuje za prosječno 29%.
Distribucija
Vd sildenafil u ravnotežnom stanju u prosjeku 105 litara.
Sildenafil i njegov glavni cirkulirajući n-desmetil metabolit su približno 96% povezani s proteinima plazme. Vezanje proteina ne ovisi o ukupnoj koncentraciji sildenafila. Manje od 0,0002% doze (u prosjeku 188 ng) pronađeno je u sperme 90 minuta nakon uzimanja sildenafila.
Metabolizam
Sildenafil se metabolizira uglavnom u jetri pod djelovanjem CYP3A4 mikrosomalnih izoenzima (glavnog puta) i CYP2C9.
Glavni cirkulirajući metabolit, koji se formira kao posljedica n-desekcifikacije sildenafila, podvrgava se daljnjem metabolizmu.
Prema selektivnosti učinka na PDE metabolit usporediv s Sildenafilom, a njegova aktivnost protiv PDE5 in vitro je oko 50% aktivnosti sildenafila.
Koncentracija metabolita u plazmi je približno 40% takvog silildenafila.
N-desmeltilmetas je podvrgnut daljnjem metabolizmu; Njegov terminal T1 / 2 je oko 4 sata.
Izbor
Opći razmak sildenafila iz tijela je 41 l / h, i T1 / 2 u terminalnu fazu - 3-5 sati. Nakon primitka unutar, sildenafil se prikazuje u obliku metabolita, uglavnom s izmetom (približno 80% doze ) i u manjoj mjeri - s urinom (približno 13% doze).

Farmakokinetika lijeka.

u posebnim kliničkim slučajevima
Starije (65 godina i stariji) bolesnici sa SiltenaVilom smanjeni su, a koncentracija slobodne aktivne tvari u plazmi je oko 40% viša od njegove koncentracije kod mladih (18-45 godina) pacijenata.
U kvaru bubrega svjetlosti (QC 50-80 ml / min) i prosjek (QC 30-49 ml / min), težina farmakokinetičkih parametara sildenafila nakon primitka unutar jednom (50 mg) ne mijenja.
U bubrežnoj insuficijenciji teške (QC 30 ml / min), seldenafil klirens smanjuje, što dovodi do približno dva puta povećanje AUC (100%) i Cmax (88%) u usporedbi s tim pokazateljima u normalnoj funkciji bubrega u bolesnika iste dobne skupine.
U bolesnika s cirozom jetre (klasa A i B na ljestvici djece), Sildenafil se smanjuje, što dovodi do povećanja AUC (84%) i CMAX (47%) u usporedbi s onima u normalnoj funkciji jetre u bolesnika iste dobne skupine.

Indikacije za uporabu:

Poremećaji erekcije, karakterizirane nemogućnošću postizanja ili očuvanja erekcije penisa, dovoljnog za zadovoljavajući spolni odnos.
Sildenafil je učinkovit samo u prisutnosti seksualne stimulacije.

Doziranje i način uporabe lijeka.

Lijek se uzima prema unutra.
Za većinu pacijenata preporučena doza je 50 mg oko 1 sat prije seksualne aktivnosti. Uzimajući u obzir učinkovitost i toleranciju doze može se povećati na 100 mg ili smanjiti na 25 mg.
Maksimalna preporučena mnoštvo primjene je 1 vrijeme / dan.
U starijih bolesnika, korekcija doze nije potrebna.
U zaduživanju bubrega svjetlosti i umjerenoj ozbiljnosti (QC 30-80 ml / min), korekcija doze nije potrebna, s zatajenjem bubrega teškog (QC<30 мл/мин) дозу снижают до 25 мг.
S poremećajima funkcije jetre, doza lijeka može se smanjiti na 25 mg.
Uz Co-Uporaba s ritonavirom, maksimalna jednokratna doza sildenafila trebala bi biti 25 mg, ne više od 1 puta u 48 sati.
S ko-upotrebom s inhibitorima CYP3A4 izoenzme (kao što je eritromicin, Saquinavir, ketokonazol, itrakonazol), početna doza treba biti 25 mg.
Kako bi se smanjio rizik od razvoja posturalne hipotenzije u bolesnika koji hostiraju alfa-adrenobločišta, za početak uzimanja Sildenafila slijedi tek nakon što je hemodinamska stabilizacija postignuta u ovim pacijentima. Treba smatrati izvedivošću smanjenja početne doze sildenafila.

Nuspojava Viagra:

Nuspojave su obično prolazne i jednostavne ili umjereno izražene.
Učestalost neželjenih fenomena povećava se povećanjem doze. Organi i sustavi organa Bočni događaji Sildenafil (%) Najčešći nuspojave (1/10) na glavobolju živčanog sustava 10.8 Kardiovaskularni sustav Vamodolata (krvna plima u lice) 10.9 Česti nuspojave (1/100 i< 1/10) Нервная система головокружение 2.9 Орган зрения изменения зрения (затуманенное зрение, изменение чувствительности к свету) 2.5 хроматопсия (легкая и преходящая, главным образом изменение восприятия оттенков цвета) 1.1 Сердечно-сосудистая система учащенное сердцебиение 1.0 Дыхательная система ринит (заложенность носа) 2.1 Пищеварительная система диспепсия 3.0
Kada se koristi lijek u dozama, prekoračenje preporučenih, nuspojave bile su slične onima koji su označeni gore, ali se obično susreću češće.
U nastavku su prikazani neželjeni fenomeni registrirani u procesu nakon pakiranja.
Iz imunološkog sustava: reakcija povećane osjetljivosti (uključujući osip kože).
Sa strane kardiovaskularnog sustava: tahikardija, smanjen krvni tlak, nesvjestica, nosna krvarenje.
Iz probavnog sustava: povraćanje.
Sa strane orgulja vida: bol u očima, crvenilo očiju / injekcijskog klirka.
Na dijelu seksualnog sustava: dugoročna erekcija i / ili priapizam.

Kontraindikacije za lijek:

Povećana osjetljivost na komponente lijeka.
Lijek je kontraindiciran za uporabu u bolesnika koji primaju stalno ili s prekidima dušikovog oksida, organskih nitrata ili nitrata u bilo kojem obliku, budući da sildenafil poboljšava hipotenzivni učinak nitrata.
Uz oprez, lijek treba koristiti u anatomskoj deformaciji penisa (uklj. S opaslicama, kavernoznom fibrozom ili bolestima peyrona), s bolestima predisponirajućim razvoju reputain (kao što je anemija srpastih stanica, višestruko mijeloma, leukemija, trombocitopenija ), Bolesti praćene krvarenjem, s pogoršanjem ulcerativnog ulkusa želuca i duodenuma, nasljednog pigmenta, zatajenje srca, nestabilne angine, prenesene u posljednjih 6 mjeseci infarkta miokarda, moždani udar, teške, opasne cijene aritmija, arterijska hipertenzija ( Hell preko 170/100 mm Hg .st.) ili hipotenziju (AD manji od 90/50 mm Hg).

Primjena tijekom trudnoće i laktacije.

Sildenafil nije namijenjen za uporabu kod žena.

Posebne upute za korištenje Viagre.

Za dijagnosticiranje poremećaja erekcije, određivanje njihovih mogućih uzroka i izbor adekvatnog liječenja, potrebno je prikupiti potpunu medicinsku povijest i provoditi temeljitog fizičkog pregleda.
Seksualna aktivnost predstavlja određeni rizik u bolesti srca; U tom smislu, prije početka bilo koje terapije o poremećajima erekcije, liječnik može razmotriti potrebnu ispitivanje kardiovaskularnog sustava. Seksualna aktivnost je nepoželjna u bolesnika s zatajenjem srca, nestabilnom anginom, prenesen u posljednjih 6 mjeseci infarkta miokarda ili udaraca koji ugrožavaju živote aritmijama, arterijskom hipertenzijom (pakao\u003e 170/100 mm Hg) ili hipotenzijom (pakao<90/50 мм рт.ст.).
Sildenafil ima sustavni efekt vazodilatatora koji dovodi do tranzitnog smanjenja krvnog tlaka. Ovaj učinak nije klinički značajan i ne dovodi do bilo kakvih posljedica u većini pacijenata. Međutim, prije imenovanja Sildenafila, liječnik treba pažljivo težiti rizik od neželjenih manifestacija vazodilatacijske akcije u bolesnika s određenim popratnim bolestima, posebno u odnosu na pozadinu seksualne aktivnosti. Povećana osjetljivost na vazodilatatore opaženo je u bolesnika s opstrukcijom izlaznog puta lijeve klijetke (na primjer, stenoza aorte, hipertrofične opstruktivne kardiomiopatije), kao i s rijetko s kojom se susreće s višestrukim sindromom višestrukog sustava, manifestirao je ozbiljnom kršenjem kontrole oglasa od vegetativnog živčanog sustava.
Rijetki slučajevi razvoja prednjeg ishemijske optičke neuropatičke neuropatije zabilježeni su kao uzrok pogoršanja ili gubitka vizije, protiv pozadine upotrebe svih inhibitora FDE5, uključujući sildenafil. Većina tih pacijenata imala je čimbenike rizika, kao što je iskopavanje (produbljivanje) glave glave, starosti više od 50 godina, dijabetes, arterijska hipertenzija, IBS, hiperlipidemija, pušenje. Ne otkriva se uzročni odnos između unosa inhibitora PDE5 i prednje ishemijske optičke neuropativne neuropatije nearterijske geneze. Liječnik mora obavijestiti pacijenta o povećanju rizika od razvoja prednje ishemijske optičke neuropatije ne-grožđa ne-groznika, ako je ranije već zabilježena.
Budući da zajednička uporaba sildenafila i alfa-adrenobločica može dovesti do simptomatske hipotenzije u pojedinim osjetljivim pacijentima, Sildenafil treba imenovati s oprezom pacijentima koji su primali alfa-adrenobloklari. Kako bi se smanjio rizik od razvoja posturalne hipotenzije u bolesnika koji hostiraju alfa-adrenobločišta, za početak uzimanja Sildenafila slijedi tek nakon što je hemodinamska stabilizacija postignuta u ovim pacijentima. Treba smatrati izvedivošću smanjenja početne doze sildenafila. Osim toga, liječnik mora pisati pacijente o tome koje radnje treba uzeti u slučaju simptoma posturalne hipotenzije.
Sildenafil povećava antiagregativan natrijev učinak nitroprusida (donator dušikovog oksida) na humani in vitro trombociti.
Kliničke studije pokazuju nedostatak razlika u brzini razvoja infarkta miokarda (1,1 na 100 osoba godišnje) ili učestalost smrtnosti od kardiovaskularnih bolesti (0,3 po 100 ljudi godišnje) u bolesnika koji su primili sildenafil, u usporedbi s pacijentima koji primaju placebo.
U malom broju bolesnika s nasljednim retinitisom pigmenta, postoje nasljedni poremećaji fosfodiesteraze mrežnice. Informacije o sigurnosti aplikacije Sildenafil u bolesnika s pigment retinitisom nisu; U tom smislu, takvi pacijenti s Sidenafilom trebaju se koristiti s oprezom.
Pripravci namijenjeni za liječenje povreda erekcije ne bi trebale biti propisane muškarcima za koje je nepoželjna seksualna aktivnost.
Sigurnost i učinkovitost sildenafila kada se koriste u kombinaciji s drugim sredstvima namijenjenim za liječenje povreda erekcije nisu proučavali, stoga se ne preporučuje uporaba takvih kombinacija.
Koristiti u pedijatriji
Sildenafil nije namijenjen za uporabu u djece i adolescenata mlađih od 18 godina.
Utjecaj na sposobnost vožnje vozila i kontrolnih mehanizama
U pozadini uzimanja lijeka Viagra bilo kojeg negativnog utjecaja na sposobnost kontrole automobila ili drugih tehničkih sredstava, nije uočena, jer kada uzimaju lijek, smanjenje krvnog tlaka, razvoj kromatopije, zamagljen vid , treba pažljivo obratiti individualnom djelovanju lijeka u ovim situacijama, posebno na početku liječenja i pri mijenjanju načina doziranja.

Predoziranje lijekom:

S jednim recepcijom lijeka u dozi do 800 mg, neželjeni fenomeni bili su usporedivi s onima kada uzimaju sildenafil u nižim dozama, ali su se češće susreli.
Liječenje: Ako je potrebno, provedite simptomatsku terapiju. Dijaliza ne ubrzava klirens sildenafila, jer Potonji je aktivno povezan s proteinima plazme i nije prikazan s urinom.

Interakcija viagre s drugim lijekovima.

Utjecaj drugih lijekova na metabolizam sildenafila
Metabolizam SiltenaVila javlja se uglavnom u jetri pod djelovanjem CYP3A4 izoenzima (glavnog puta) i CYP2C9, tako da inhibitori ovih izoenzima mogu smanjiti klirens sildenafila.
Uz istovremenu upotrebu inhibitora CYP3A4 (kao što je ketokonazol, eritromicin, cimetidin), zabilježeno je smanjenje klirensa sildenafila.
Cimetidin (800 mg), koji je ne-specifičan CYP3A4 inhibitor, dok u isto vrijeme koji prima s sildenafilom (50 mg) uzrokuje povećanje koncentracije sildenafila u plazmi za 56%.
Jedan prijem sildenafila u dozi od 100 mg istovremeno s eritromicinom, specifičnim CYP3A4 inhibitorom (prilikom primanja eritromicina 2 puta / dan 500 mg tijekom 5 dana), u odnosu na pozadinu trajne razine eritromicina u krvi dovodi do povećanja Sildenafil AUC za 182%.
Uz istovremenu upotrebu sildenafila (jednom u dozi od 100 mg) i savinaVira, koji je i inhibitor HIV proteaze i inhibitora CYP3A4 (prilikom uzimanja squinavira 3 puta / dan u dozi od 1200 mg), na pozadini Stalna razina SQQinavira u krvi, Cmax Sildenafil krv se povećava za 140%, a AUC se povećao za 210%. Sildenafil nije utjecao na farmakokinetičke parametre Saquinavira.
Jači inhibitori CYP3A4 izoenzme, kao što je ketokonazol ili itrakonazol, mogu uzrokovati izraženije promjene u sildenafil farmakokinetici.
Simultano korištenje sildenafila (jednom u dozi od 100 mg) i ritonavira, koji je inhibitor HIV proteaze i jak inhibitor izoenzima sustava citokroma P450 (prilikom uzimanja ritonavira 500 mg 2 puta / dan), protiv Pozadina postizanja trajne razine ritonavira u krvi, Cmax Sildenafil povećao se 300% (4 puta), a AUC je 1000% (11 puta). Nakon 24 sata, koncentracija sildenafila u krvnoj plazmi bila je približno 200 ng / ml (komparativna koncentracija u jednokratnoj primjeni jednog silatila nakon 24 sata je 5 ng / ml).
Ako se sildenafil uzima u preporučenim dozama, pacijenti koji primaju jake inhibitore CYP3A4 u isto vrijeme, Cmax Free Sildenafil ne prelazi 200 nm, a lijek se dobro podnosi.
Antacid pojedinačni prijem (hidroksid hidroksid / aluminij magnezij) ne utječe na bioraspoloživost sildenafila.
CYP2C9 inhibitori (kao što su tolbatamid, varfarinski), CYP2D6 (kao što je selektivni inhibitori serotoninskog unazavratnici, triciklički antidepresivi), tiazidis i tiazidni diuretici, ACE inhibitori i antagonisti kalcija ne utječu na farmakokinetičke parametre sildenafila.
Istovremeni prijem azitromicina (500 mg / dan tijekom 3 dana) ne utječe na AUC, Cmax, Tmax, konstantnu brzinu pomaka i T1 / 2 SILATIFIL ili njegov glavni metabolit.
Utjecaj sildenafila na druge lijekove
Sildenafil je slab inhibitor izoenzima citokrome R450 - 1a2, 2C9, 2C19, 2d6, 2E1, 2C19, 2d6, 2E1 i 3A4 (IK50150 umol). Malo je vjerojatno da sildenafil može utjecati na odobrenje podloga tih izoenzima.
Sildenafil povećava hipotenzivni učinak nitrata i dugotrajnom uporabom i kada se primjenjuje na akutne indikacije. U tom smislu, korištenje sildenafila u kombinaciji s nitratima ili donatora dušikovog oksida je kontraindicirana.
Uz simultani prijem Alfazosin (4 mg i 8 mg) i sildenafila (25 mg, 50 mg i 100 mg) u bolesnika s benignom hiperplazijom prostate s stabilnom hemodinamikom, prosječno dodatno smanjenje sistoličke / dijastoličke krvi Tlak u položaju koji leži na leđima bio je 7/7 mm pt.t., 9/5 mm Hg.st. i 8/4 mm Hg.C. Prema tome, iu stalnom položaju - 6/6 mm pt.t., 11/4 mm pt.ct. i 4/5 mm hg.st. odnosno. Postoje rijetki slučajevi razvoja u takvim bolesnicima sa simptomatskom posturalnom hipotenzijom, koja se očituje u obliku vrtoglavice (bez nesvjestice). U pojedinačnim osjetljivim bolesnicima koji su primali alfa-adrenoblaji, istovremena upotreba sildenafila može dovesti do simptomatske hipotenzije.
Znakovi smislene interakcije sildenafila s tolbutamidom (250 mg) ili varfarin (40 mg), koji se metaboliziraju pomoću CYP2C9, nije otkriven.
Sildenafil u dozi od 100 mg ne utječe na farmakokinetičke parametre inhibitora HIV proteaze na njihovoj konstantnoj koncentraciji krvi, kao što je Sainavir i Ritonavir, a istovremeno su CYP3A4 supstrati.
Sildenafil (50 mg) ne uzrokuje dodatno povećanje vremena krvarenja pri uzimanju acetilsalicilne kiseline (150 mg).
Sildenafil (50 mg) ne povećava hipotenzivni učinak etanola u zdrave volontere na maksimalnoj razini etanola u krvi od 80 mg / dl.
U bolesnika s arterijskom hipertenzijom nisu otkriveni znakovi sidenafil interakcije (100 mg) s amlodipinom. Prosječno dodatno smanjenje krvnog tlaka u položaju ležanja je: sistolički - za 8 mm Hg, dijastolički - za 7 mm Hg.
Upotreba sildenafila u kombinaciji s antihipertenzivnim sredstvima ne dovodi do dodatnih nuspojava.

Uvjeti prodaje u ljekarnama.

Lijek je objavljen na recept.

Datumi u stanju očuvanja lijeka Viagra.

Lijek treba pohraniti na suhom, nepristupačnom mjestu na temperaturama do 30 ° C. Rok trajanja je 5 godina.

Tehnički podaci

• Sastav: Siltationil 100 mg
• Vrijeme radnje: do 5 sati
• Početna akcija: Nakon 30-60 minuta
• Aktivna tvar: Sildenafil (sildenafil)
• Dnevna doza: 100 mg
• Primjena: Pogodno za svakodnevno
• Kompatibilnost alkohola: Nije kompatibilan

Tehnički podaci

• Sastav: Siltationil 100 mg
• Vrijeme radnje: do 5 sati
• Početna akcija: Nakon 30-60 minuta
• Aktivna tvar: Sildenafil (sildenafil)
• Dnevna doza: 100 mg
• Primjena: Pogodno za svakodnevno
• Kompatibilnost alkohola: Nije kompatibilan

Učinkovitost lijeka: (1 133 Procjene, prosjek: 5,00 od 5)

Viagra

Viagra je lijek koji se koristi za liječenje erektilne disfunkcije kod muškaraca i ne utječe na reproduktivna svojstva i na libidu u cjelini. Dodijeljena je od 18 godina i dalje bez dobnih ograničenja (dob kontrolne skupine, koja je uspješno doživjela sredstva od 19-87 godina). Lijek se proizvodi u tri različita oblika: u obliku redovne tablete, tablete za resorpciju ispod jezika (viagra meka) iu obliku gela. Svi oblici Viagre prihvaćeni su usmeno. Tipična tableta treba odmah napajati mnogo vode, ne morate piti mekano. Ako uzmete viagru u obliku gela, onda pijete ili ne važne.

Doziranje lijeka ovisi o broju aktivne tvari sildenafila u njoj (sildenafil citrat) - 25, 50 i 100 mg. Doziranje ovisi o individualnoj podnošljivosti, kao io učinkovitosti učinka pacijenta. Ljudi s jetrom i bolesti bubrega propisani su smanjenom dozom - 25 mg. Maksimalna dnevna doza - 100 mg. Viagra traje 1 sat prije seksualnog odnosa, ne više od jednom dnevno. Važno je znati: čak i ako ukupna dnevna doza ne prelazi 100 mg, prijem još uvijek mora biti jednokratno. Viagra u obliku gela je brže apsorbira, tako da ga možete uzeti 30-40 minuta prije seksualnog kontakta, u nekim slučajevima počinje djelovati u 15-20 minuta. Kako bi se poboljšao učinak Viagre, preporučuje se da ne jedu prije nego što koristi masnu hranu, jer se može značajno smanjiti učinak lijekova. Da bi se postigao najveći rezultat, preporučljivo je općenito uzeti viagru na prazan želudac.

Posebni učinci uključuju: vrtoglavicu, nazalne kongestije, probleme s vidom (bumping, prekomjerna osjetljivost), glavobolja.

Učinak lijeka traje 3-5 sati, tijekom kojih je montaža moguće vratiti se nekoliko puta. Iznimno rijetki slučajevi pojave nuspojava, u obliku priapizma (predugačka bolna erekcija). Uglavnom je njegova pojava posljedica predoziranja ili bolne predispozicije.

Žene također mogu uzeti viagru, metoda uporabe i doze u ovom slučaju su ista kao kod muškaraca. Lijek nije namijenjen za liječenje žena od bolesti, povećava samo osjetljivost i seksualno uzbuđenje, s dovoljnom seksualnom stimulacijom. Ne postoji stroga zabrana prihvaćanja Viagre tijekom trudnoće, ali je potrebna obvezna konzultacije liječnika.

Prije uporabe, potrebna je konzultacija s terapeutom, koji eliminira rizik od pogoršanja peptičkih bolesti i bolesti povezanih s povećanim krvarenjem, ako ih ima. Osim ovih bolesti, Viagra treba uzeti s oprezom s osobama s kardiovaskularnim bolestima (CVD), deformacijom penisa, predispozicije za prirodizam, kao i osobe s nasljednim pigment retinitisom.

U svim tim slučajevima, savjetovanje liječnika je obavezna, jer je, s izuzetkom bolesti srca i plovila, dokazano je negativni učinak viagre na pacijente. Osobe koje pate od CVD-a ne bi trebali poduzeti Viagru u slučajevima kada su spolnici kontraindicirani ili snimljeni s oprezom. Osim toga, Viagra može poboljšati učinak lijekova koji snižavaju krvni tlak.

Treba napomenuti da je Viagra lijek koji poboljšava erektilne mehanizme, a bez seksualne stimulacije ne radi. Učinak se može postići samo na odgovarajućoj razini uzbude. Alat se stvara za liječenje, a ne zamijeniti potentnost. Tijekom najnovijih istraživanja, liječnici su došli do zaključka da su muškarci srednjih godina bolji da ne uzimaju viagru češće jednom tjedno, kao i ne prelaze tijek liječenja, ograničavajući ga 2-3 mjeseca.

- Ovo je lijek za liječenje erektilnog poremećaja i proširenje spolnog odnosa. Lijek je vrlo popularan među muškarcima različitih dobi i daje pozitivne rezultate nakon prvog prijema. Viagra poboljšava djelovanje dušikovog oksida, kao rezultat kojih se muskulatura opušta s prirodnom stimulacijom i ne ometa aktivnu cirkulaciju krvi unutar organa.

Aktivni sastojak viagre je selektivni inhibitor sildenafil, koji potiskuje enzim FDE-5, sužavajući krvne žile i uzrokujući prijevremeno oslobađanje sjemene tekućine. Komponenta ima snažno djelovanje na tijelu i ima niz kontraindikacija. Prilikom uzimanja sildenafila, preporučene doze treba jasno promatrati kako bi se izbjegla manifestacija nuspojava. Prije korištenja ovog proizvoda morate proći osnovni pregled i savjetovanje liječnika kako biste eliminirali prisutnost kontraindikacija.

Stock Foto Viagra 100 mg 10 tableta

Vrijeme radnje: do 4 sata

Početak akcije: 30-50 minuta

Prihvaćanje s alkoholom: nespojivo

Viagra metoda primjene i doze

Preporuča se alat za korištenje epizodalno ili naravno

Uzmite Viagra slijedite sat vremena prije seksualnog kontakta. Tableta treba napajati vodom ili ne-alkoholnom tekućinom. Upotreba lijeka ne ovisi o unosu hrane. Viagra možete koristiti svakih 24 sata, s obzirom na individualne karakteristike tijela. Alat se preporučuje za korištenje epizodično za kratkoročno jačanje erekcije, kao i preuzimanjem cjelokupnog iscjeljivanja tečaja, u drugom slučaju postoji bolji učinak lijeka:

1. nakon dugog korištenja Viagre, čovjek nestaje prijevremena ejakulacija
2. stanje krvnih žila je značajno poboljšana
3. erekcija postaje jača i održivija
4. seksualni kontakt traje do tri puta duže
5. razina testosterona diže se

Maksimalna dnevna doza sildenafila je 100 miligrama. Takva količina moćne tvari prikazana su samo mladići. Međutim, čak i zdravstveni stručnjaci preporučuju početak primanja s manjom dozom (ne više od 50 miligrama). U većini slučajeva, ovaj broj sildenafila je dovoljan za dobivanje očekivanog rezultata. Osim toga, preporuča se smanjiti dnevnu dozu s redovitom uporabom lijeka (više od dva puta tjedno), budući da se tvar nakuplja u plazmi u malim količinama.

Viagra recepcija s alkoholom

Priprema Viagra nije kompatibilna s alkoholom. Kada uzimate lijek, koji sadrži inhibitor sildenafila, čovjek je kontraindiciran primjenom alkoholnih pića u bilo kojoj dozama i količinama. Prije svega, alkohol smanjuje učinkovitost korisnih komponenti. Pronalaženje u želudac, etil alkohol usporava usisavanje tvari u krvi. Kao rezultat toga, oni se polako apsorbiraju i ne u potpunosti. Njihovo djelovanje počinje kasnije od očekivanog vremena i završava mnogo brže. Terapeutska učinkovitost proizvoda se smanjuje nekoliko puta.

Alkohol povećava koncentraciju sildenafila u plazmi, koja, zauzvrat može uzrokovati snažne nuspojave i ozbiljne komplikacije kroničnih bolesti. Pogotovo ako se odnosi na patologije jetre ili bubrega. Uz kombinaciju lijeka s malom dozom alkohola, trovanja nije isključeno, popraćeno negativnim posljedicama za tijelo. Uz redovito korištenje Viagra za visokokvalitetno liječenje erektilne disfunkcije, potrebno je isključiti uporabu alkohola bilo kojeg postotka tvrđave. Ako se lijek uzeo epizodno, trebate pratiti vremenski interval između prijema alkoholnih pića i Viagra biti najmanje 12 sati.

Pripreme slične Viagra na učinak

Viagra recepcija s masnom hranom

Proizvodi koji sadrže veliki postotak masnih, kao i alkohola, smanjuju učinkovitost lijekova i dodataka prehrani za liječenje erektilne disfunkcije. Masti biljnog ili životinjskog podrijetla omotavaju zidove želuca iznutra i sprječavaju brzo usisavanje aktivnih sastojaka.

Ako razmotrimo ovu situaciju na primjeru sildenafila, onda kao rezultat akcije Viagre, polako se apsorbira. Njezin rad počinje mnogo kasnije i traje manje od četiri sata. Pod utjecajem masne hrane, proizvod ne daje očekivani rezultat. Negativan učinak na akciju Viagre ima prehrambene proizvode, sadržaj masti prelazi 30% kako bi se dobio maksimalni učinak liječenja s sildenafilom, stručnjaci preporučuju isključivanje iz dnevne prehrane:

Za kvalitativnu apsorpciju aktivne tvari, vrijedno je poželjno laganom hranom, povećanjem količine žitarica i vlakana u izborniku, koristite više proteina i složenih ugljikohidrata, održavajte optimalnu ravnotežu vode. Pijte puno tekućine. Napravite okladu na svježe voće i povrće. Zajedno s podešavanjem izbornika obratite pažnju na vaše fizičko stanje. Provjerite ujutro, obavite sport i vodite aktivan način života. Zapamtite da uzrok erektilnog poremećaja može biti zlouporaba štetnih navika. Odbiti pušenje.

Pripravci koji se protežu 3 puta

Viagra Interakcija s drugim lijekovima

Viagra nije kompatibilna s lijekovima, koja sadrži inhibitore. Kombinacija podataka o drogama s sildenafilom ne samo smanjuje učinkovitost inhibitora, već također može uzrokovati pogoršanje ljudskog blagostanja. Viagra se ne može smatrati istovremeno s proizvodima koji inhibiraju HIV: njihovi sastojci povećavaju koncentraciju sildenafila u krvi, koja također podrazumijeva pojavu nuspojava.

Viagra se ne preporučuje kombiniranje s agensima na temelju alfa blokatora i nitrata. Ovaj lijek se ne smije uzeti istovremeno s antidepresivima i amfetaminima. Sredstva se kontraindicira u kombinaciji s drugim lijekovima i biološkim aditivima za vraćanje erektilne funkcije. Prilikom primanja lijekova za vazodiranje koristite minimalnu dozu sildenafila (ne više od 50 miligrama dnevno). Prije korištenja Viagra u kombinaciji s drugim ljekovitim tvarima koje nisu bile gore navedene, potrebno je uzeti savjet od kvalificiranog stručnjaka, a također se upoznati s uputama koje je u paketu s proizvodom.

Kakva je korist od seksa za čovjeka, video

Video prikazuje eksperiment koji vam omogućuje da shvatite što se seksuju.

Još jedan zanimljiv članci