Interrogativo della popolazione sull'ipertensione. Il ruolo di una clinica sorella medica nella formazione dei pazienti affetti da una malattia ipertesa ai metodi di prevenzione secondaria. Fattori di rischio

L'identificazione dei fattori di rischio dell'ipertensione arteriosa nei pazienti è stata effettuata utilizzando il questionario su un questionario indipendente (Appendice n. 1). Un totale di 100 pazienti intervistati, inclusi 50 uomini e 50 donne, quindi la pressione sanguigna glorificata. Lo studio è stato condotto in uno dei LPU della città di Ulyanovsk - l'istituto di assistenza sanitaria pubblica "parte medica centralizzata e sanitaria clinica del nome del dottore onorato della Russia Egorova Valery Aleksandrovich (pazienti ospedalieri e policlinico №2).

Fico. 6 La frequenza di aumento della pressione sanguigna in uomini e donne dal numero totale di sondaggi

La frequenza di maggiore pressione sanguigna in uomini e donne sul numero totale di sondaggi (100 pazienti) ha dimostrato che l'ipertensione arteriosa tra gli uomini è del 18%, e nelle donne - 31% (figura 6).

Fico. 7 Fattori di rischio tra gli intervistati

I fattori di rischio del paziente sono presentati in figura 7. La prevalenza di tali fattori di rischio come fumare ammonta a 83%, consumo di alcol - 88%, stress - 92%, aterosclerosi - 83%, consumo di sale in eccesso - 90%, ipodinamia - 71%, Obesità - 66%, ereditarietà - 54%, il periodo menopacterico di una donna - 21%, fattori ambientali - 23%, diabete mellito - 44%.

Nei pazienti allo stesso tempo, sono stati rivelati vari fattori di rischio, ad esempio, fumare e bere alcolici, stress e aterosclerosi, eccessivo consumo di sale, ipodinamica e obesità, eredità e diabete mellito, e il periodo climaterico di donne e fattori ambientali.

2.3 Studiare il livello di conoscenza della conoscenza dei fattori di rischio e della prevenzione dell'ipertensione arteriosa, l'identificazione del tempo assegnato da loro alla prevenzione nel dipartimento

Lo studio del livello di conoscenza da parte dei sistemi medici dei fattori di rischio e della prevenzione dell'ipertensione arteriosa è stata effettuata dall'aiuto del sondaggio. Il sondaggio è stato condotto su un questionario appositamente sviluppato (Appendice n. 2). In totale, 20 sorelle mediche con esperienza lavorativa da 3 a 25 anni hanno partecipato allo studio.

Fico. 9 Conoscenza dei fattori di rischio dell'ipertensione delle sorelle mediche

È stato rivelato che le sorelle mediche sanno il rischio di ipertensione arteriosa, come l'ereditarietà e l'uso eccessivo dei sali -100%, il fumo - 95%, lo stress -80%, l'abuso di alcol - 75%, obesità - 60%, ipodynamia - 55 %, Ereditarietà - 53%, il periodo climaterico di una donna - 31%, fattori ambientali - 30%, aterosclerosi - 78%, diabete mellito - 70% (Fig. 9).

Pertanto, dalla figura 9, si può vedere che la conoscenza dei seste medici sui fattori di rischio è insufficiente (abuso di alcol, obesità, ipodinamia, periodo mactorico, aterosclerosi, diabete mellito).

Fico. 10 Livello di conoscenza delle sorelle mediche sulla prevenzione dell'ipertensione arteriosa

Il livello di conoscenza della sorella medica sulla prevenzione dell'ipertensione arteriosa è stata effettuata con l'aiuto del questionario (Appendice n. 3) (Fig. 10).

Direzioni di prevenzione:

· Controllo della ricezione della medicina - sono tenuti in infermiere al 100%

· Le regole di apprendimento della dieta trascorrono il 90% dei numeri

· Il rilascio di sunbulatpers avviene solo negli uffici di cardiologia

· I colloqui sui fattori di rischio spendono solo il 60% delle sorelle mediche

· Consultazione dello psicologo - 50%.

È stato rivelato che per lo più sorelle mediche conoscono le direzioni di prevenzione, ma non sempre eseguono eventi, come il controllo dell'attuazione delle raccomandazioni del medico, conversazioni sui fattori di rischio e la consultazione dello psicologo.

Fico. 11 Tempi del tempo di lavoro della sorella medica

Al fine di valutare la qualità delle attività svolte dalle sorelle mediche sulla prevenzione dell'ipertensione arteriosa, abbiamo effettuato un tempismo del cambiamento di spostamento delle sorelle mediche e ha scoperto che in media, il 30% del tempo di lavoro richiede il 40% da eseguire Documentazione (distribuzione di compresse, preparazione per la ricerca, l'iniezione, assistendo in situazioni di emergenza, ecc.), 20% - Per conformarsi al regime sanitario ed epidemiologico, il 2% occupa il tempo personale delle infermiere.

Nelle conversazioni con i pazienti, è dato l'8% del tempo, compresa una spiegazione della preparazione per la ricerca, le regole di ricezione dei farmaci, i metodi per la correzione dei fattori di rischio. Pertanto, c'è una mancanza di tempo per svolgere misure preventive.

reperti

1. La consapevolezza dell'ipertensione arteriosa ammontava al 74,3% tra gli uomini, tra le donne - 79,9; Il trattamento dell'ipertensione arteriosa è effettuata tra gli uomini - 59.4, tra le donne - 74.1; Efficacemente trattato - il 9,4% degli uomini e il 13,7% delle donne.

Negli ultimi anni, c'è un aumento dei fattori di rischio tra la popolazione

2. L'ipertensione arteriosa tra gli intervistati è stata pari al 49% del 100% - 18% negli uomini e nelle donne, rispettivamente, del 31%.

3. Non tutte le sorelle mediche conoscono tutti i fattori di rischio per il verificarsi dell'ipertensione arteriosa.

4. I tempi del tempo di lavoro degli infermieri hanno mostrato un tempo insufficiente per svolgere misure preventive.

suggerimenti

1. Migliora il ruolo di una sorella medica nella prevenzione dell'ipertensione arteriosa. Attirare la loro attenzione sulla condotta di SportSwinter of Work tra la popolazione e l'educazione pubblica.

Conclusione

La soluzione di molti problemi della prevenzione dell'ipertensione arteriosa risiede nel quadro della funzione del sistema sanitario. Tuttavia, nonostante il fatto che il servizio sanitario sia il legame più importante della prevenzione, tra tutte le misure mediche non possono essere migliorate con la salute pubblica nel paese. Il monitoraggio della maggior parte delle cause dell'ipertensione può essere implementato dalle agenzie del profilo non medico. I lavoratori medici devono agire come iniziatori e "catalizzatori" dei programmi preventivi, valutare la loro efficacia e informare sui risultati della struttura e della popolazione.

Lo sviluppo e l'attuazione della prevenzione delle malattie ipertesi sono impossibili senza una partnership efficace dei settori medico (medici e preventivi) e non medici, organizzazioni pubbliche e private, nonché la partecipazione attiva della popolazione stessa.

Nel sistema sanitario, dovrebbe essere prestata grande attenzione allo sviluppo e all'attuazione dei programmi per il controllo del rischio di malattie ipertesi, l'assegnazione delle persone con un alto rischio di ipertensione arteriosa e coloro che necessitano di un trattamento attivo.

Avendo considerato il ruolo di una sorella medica nell'organizzazione della formazione in pazienti con misure per la prevenzione dell'ipertensione, abbiamo concluso: migliorare l'efficacia del lavoro preventivo con i pazienti affetti da ipertensione, è necessario aumentare continuamente la competenza professionale pedagogica delle infermiere, nel campo dell'istruzione sanitaria e igienica.

Divulgazione dettagliata del materiale sull'argomento della tesi "Studiare il ruolo di una sorella medica nella prevenzione dell'ipertensione arteriosa" ha permesso di aumentare la conoscenza della sorella medica e della consapevolezza dei pazienti sulle misure della prevenzione dell'ipertensione arteriosa.

Elenco delle abbreviazioni

AG - Ipertensione arteriosa

Inferno - pressione sanguigna

AGP - Preparati antipertensivi

AK - Antagonisti di calcio

AKS - Condizioni cliniche associate

ARP - Attività Renin in plasma del sangue

GLL - Ipertrofia ventricolare sinistra sinistra

Papà - pressione sanguigna diastolica

IBS - malattia del cuore ischemico

CT - Tomografia computerizzata

Lv - Sinistra cuore d'oro

ZAG - Ipertensione arteriosa maligna

Mau - microalbuminuria

MI-Brain Stroke

Tomografia MRI - Tomografia a risonanza magnetica

MS - Sindrome metabolica

NTG - Violazione della tolleranza del glucosio

OK - stile di vita

Sindrome coronarica acuta bue

OM - Organi bersaglio

Da - cerchio della vita

OSH - colesterolo comune

Pom - sconfitta degli organi bersaglio

RAAS - Sistema Renin-Angiotensin-Aldosterone

Giardino - pressione sanguigna sistolica

SD - Diabete dello zucchero

CH - insufficienza cardiaca

SMAD - Monitoraggio giornaliero della pressione sanguigna5

CVD - Malattie cardiovascolari

CSO - Complicazioni cardiovascolari

Ultrasuono - Studio ad ultrasuoni

HS LVP - colesterolo lipoproteina ad alta densità

XS LNP - colesterolo a bassa densità lipoproteina

CHF - insufficienza cardiaca cronica

ECG - Elettrocardiogramma.

Echocg - ecocardiografia

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Lavoro del corso

"Caratteristiche del lavoro di cura con pazienti con malattia ipertensione"

introduzione

Capitolo I. Lavoro infermieristico con i pazienti.

Capitolo II. Fattori di rischio.

Conclusione.

Applicazioni.

Bibliografia.

introduzione

L'ipertensione arteriosa è la malattia cronica più comune caratterizzata da un costante aumento di sistolico (più di 140 mm hg. Art.) E / o diastolica (più di 90 mm Hg. Pressione arteriosa. Rileva circa il 30% della popolazione mondiale, molto più spesso (nel 60-70% dei casi) negli anziani e negli anziani. L'ipertensione è il principale fattore di rischio per lo sviluppo di malattie cardiovascolari e le loro complicazioni detornee, e il ruolo di primo piano nelle cause della morte della popolazione appartiene ad una maggiore pressione arteriosa sistolica.

La figura 1 ci consente di essere chiaramente sull'esempio di mortalità da malattie cardiovascolari per valutare la gravità della situazione attuale.

Fortunatamente, all'inizio del XXI secolo, la nuova leadership del paese guidata dal presidente di V.V. Putin ha stimato la minaccia della Russia relativa ai supermercati contro lo sfondo di un calo della fertilità e ha adottato un numero di decreti volti a combattere la situazione. Nel 2001 è stato adottato il programma federale "ipertensione arteriosa"; Nel 2006, il programma sanitario nazionale ha iniziato a operare attivamente, in cui è previsto il lavoro dell'assistenza sanitaria principale; Nel 2007 sono state lanciate attività su larga scala per espandere la fornitura di cure mediche ad alta tecnologia. Questi eventi non potevano che influenzare i tassi di mortalità dalle malattie cardiovascolari. Nel 2004, 2006 e 2007, è emersa una tendenza al suo declino. Infatti, nel 2006, ad esempio, è stato possibile preservare, rispetto al 2005, 23.108 vite di pazienti con malattie cardiache ipertensive e 31.544 pazienti con malattie cerebrovascolari.

Secondo le raccomandazioni nazionali per la prevenzione, la diagnosi e il trattamento dell'ipertensione arteriosa, il 2002, vengono distinti i valori della normale e aumentata pressione normale, i tipi e la gravità dell'ipertensione arteriosa (vedere la tabella n. 1).

Tabella numero 1.

Classificazione dei livelli di pressione sanguigna

Ora sempre più attenzione viene prestata a prevenire l'emergere e lo sviluppo della malattia. Il lavoro infermieristico con i pazienti è giocato in questo non il secondo ruolo. Attualmente, nelle istituzioni mediche ci sono "scuole di salute" per i pazienti con varie malattie (ipertensione, diabete, asma bronchiale e altri). La mia ricerca si svolge in una di queste scuole per i pazienti con malattie cardiovascolari nella clinica della città di Volkhov.

Obiettivi dello studio

1. Per esplorare gli aspetti epidemiologici e medici delle malattie cardiovascolari nelle fonti letterarie.

2. Esaminare i fattori di rischio delle malattie cardiovascolari.

3. Studiare le peculiarità di lavorare con i pazienti con ipertensione.

Obiettivi della ricerca

1. Visualizzare l'efficacia del lavoro delle scuole sanitarie per i pazienti con ipertensione.

Per risolvere il problema della ricerca, i pazienti con ipertensione che visitano la scuola di salute, prima e dopo i laureati di laurea sono stati condotti. I pazienti sono stati distribuiti in gravità dell'ipertensione.

Capitolo I. Lavoro infermieristico con i pazienti

Il ruolo principale nella risoluzione dei problemi del paziente appartiene al trattamento non farmacologico e droga volto alla normalizzazione della pressione sanguigna, cambiamenti nella gravità o della scomparsa delle manifestazioni cliniche avverse dell'ipertensione e delle relative malattie, migliorando la qualità della vita e la diminuzione della mortalità . L'infermiera insieme al medico, al paziente e ai suoi familiari partecipa agli eventi di prevenzione dello sviluppo (prevenzione primaria) e rallentando la progressione (prevenzione secondaria) dell'ipertensione.

Quando pianifichi una cura, un'infermiera informa il paziente e i suoi familiari sull'essenza della malattia, i principi generali della sua prevenzione e trattamento, l'organizzazione dell'assistenza psicologica, fisica, sociale ed economica al paziente da parenti ed eventi da cambiare lo stile di vita familiare a lui. Chiede che un paziente collaborasse, insegna ai metodi di auto-tempistica e preservare la sicurezza personale, rafforza la fede nella sicurezza e sull'efficacia delle misure terapeutiche.

Organizzato presso le cliniche della "scuola" faciliterà i compiti degli infermieri, aiutano a lavorare con i pazienti.

Compiti scolastici

1. Ottimizzazione, miglioramento e aumento copertura, disponibilità e qualità delle cure preventive mediche alla popolazione, in particolare i pazienti con ipertensione arteriosa.

2. Aumentare l'informabilità dei pazienti con ipertensione della malattia e dei suoi fattori di rischio.

3. Aumento della responsabilità del paziente per il mantenimento della loro salute.

4. Formazione di un atteggiamento razionale e attivo del paziente alla malattia, motivazione per migliorare, impegno per il trattamento e l'attuazione delle raccomandazioni del medico.

5. Formazione in pazienti di competenze e competenze sull'autocontrollo sullo stato della salute, la fornitura di prima assistenza preconnessabile in caso di esacerbazioni e crisi.

6. Formazione di capacità e competenze dei pazienti per ridurre gli effetti negativi sulla loro salute dei fattori di rischio comportamentale, della nutrizione, dell'attività motoria, della gestione dello stress, del rifiuto delle cattive abitudini.

7. Formazione di abilità pratiche in pazienti sull'analisi dei motivi, fattori che influenzano la salute e la formazione dei pazienti con la preparazione di un piano di riabilitazione individuale.

Dopo aver trascorso un 30-ascoltatori della scuola, una separazione è stata stabilita per sesso ed età (figura 2).

1 - M 40-49 anni (2 persone).

2 - M più anziani di 60 anni (3 persone).

3 - in 60 anni (4 persone).

4 - 20-49 anni (5 persone).

5 - M 50-60 anni (6 persone).

6 - 20-60 anni (10 persone).

La posizione sociale dei pazienti è presentata nella figura 3.

Secondo i risultati, prevalgono i pensionati - 16 persone (53,3%), i lavoratori - 9 persone (30%) e dipendenti - 5 persone (16,7%).

Capitolo II. FATTORI DI RISCHIO

Per lo sviluppo, la progressione e la mortalità dalle malattie cardiovascolari, molti fattori naturali e sociali sono stati influenzati dai fattori di rischio. Prima di tutto, è uno stile di vita che determina lo stato della salute del 50-55%, lo stato dell'ambiente, le caratteristiche genetiche di una persona e il livello di assistenza medica. Dalla posizione della modifica di questi fattori di rischio attraverso programmi preventivi, ipertensione arteriosa, abuso di alcol, fumo, nutrizione irrazionale, obesità e bassa attività fisica sono i più importanti. Questi fattori, che sono comuni ai paesi più sviluppati economicamente, i fattori psicosociali sono aggiunti nel nostro paese, che influenzano anche negativamente la salute della popolazione. Insieme ai fattori di rischio quotati, convenzionalmente chiamati variabili, poiché possono essere corretti, allocare quelli che non sono suscettibili di correzione - immutabili. Dovrebbero anche essere presi in considerazione quando si prevede per lo sviluppo e la progressione dell'ipertensione da ogni individuo: età, sesso, caratteristiche genetiche.

Per determinare il grado di rischio di sviluppare malattie cardiovascolari, è possibile utilizzare la tabella n. 2.

Tabella Numero 2.

Definizione del rischio per la stima delle previsioni (che 1999)

Altri fattori di rischio e storia	Laurea in soft AG.	Grado di AG moderato.	Laurea 3
Nessun altro fattorio di rischio	Basso rischio (non più di 15 5)	Rischio centrale	Alto rischio
1-2 fattori di rischio	Rischio centrale	Rischio centrale	Rischio molto alto (più del 30%)
3 frs e altro o sconfiggere le agenzie o il diabete	Alto rischio	Alto rischio	Rischio molto alto (Oltre i 30 %)
Malattie correlate (lesioni cardiovascolari, renali)	Rischio molto alto (Oltre i 30 %)	Rischio molto alto (Oltre i 30 %)	Rischio molto alto (Oltre i 30 %)

Un'analisi dei questionari dei pazienti ha mostrato l'impatto dell'apprendimento nella scuola di salute per lo stile di vita, le abitudini degli intervistati. Uno di questi è Tobacocuria, da cui i pazienti sono molto riluttanti e con difficoltà a rifiutare i pazienti. Questo è visto dalla figura 4.

8 persone (72,7%) Uomini, 6 persone (31,5%) di donne, dopo-6 persone (54,5%) di uomini e 5 persone (26,3%) di donne sono state affumicate per studiare.

Dal fumo dopo l'allenamento, solo 3 persone rifiutate.

Il prossimo diagramma mostra come la formazione è stata influenzata dall'uso dell'alcool con i pazienti (figura 5).

9 persone (81,8%) di uomini e 10 persone (52,6%) di donne (52,6%) di donne (52,6%) di donne (45,4%) di uomini e 4 persone (21%) di donne sono state utilizzate per occuparsi.

Uno dei fattori di rischio, come sovrappeso del corpo, ha il 60% degli intervistati. Ma sono pronti a gestire questo problema in futuro.

Un altro terribile nemico dell'ipertensione è un sale da cucina. Figura 6.

Prima di imparare più di 5 g al giorno, sono stati utilizzati 27 persone (90%). Dopo le lezioni, questa cifra è diminuita al 43% - 13 persone.

La figura 7 presenta l'attività fisica dei pazienti.

Il diagramma mostra che il numero di pazienti fisicamente attivi dopo l'apprendimento nella scuola di salute è aumentato più di 2 volte. I pazienti fisicamente attivi erano 9 persone (30%), e divenne 19 persone (63,3%).

Quanti pazienti ha affrontato con situazioni stressanti possono essere visti in figura 8.

Dal diagramma vediamo che hanno affrontato situazioni stressanti prima di studiare 8 persone (26,6% dei pazienti). Dopo l'allenamento, questa figura ha raggiunto 15 persone (50%).

La ricezione regolare di droga e la pressione sanguigna autoregolante sono anche molto importanti per il trattamento dell'ipertensione. Come misurare la pressione sanguigna è presentato nell'appendice n. 2. Come formazione interessata nella scuola di salute sulla regolarità dei farmaci è visibile nella figura 9.

Il diagramma mostra che 5 persone (16, il 6% dei pazienti) stavano prendendo regolarmente regolarmente (16, il 6% dei pazienti), irregolarmente 19 persone (63,3%) e 6 persone non sono state assunte affatto (21,1%). Dopo l'allenamento, il numero di farmaci regolari è aumentato - 24 persone (80%), ma altre 6 persone (il 20% dei pazienti) sono adottati in modo irregolare i farmaci.

Secondo i risultati del questionario prima della formazione, 10 persone (33,3%) degli intervistati sono stati regolarmente monitorati, non regolarmente - 13 persone (43,3%), 7 persone non sono state controllate a tutti (23,4%) (cfr. Figura 10).

Dopo l'allenamento, 20 persone vengono regolarmente monitorate (66,6%), irregolarmente 7 persone (23,4%), non controllano 3 persone (10%).

Alla domanda di cui i pazienti si fidano di più nei loro problemi di salute, sono stati ottenuti i seguenti risultati (vedi figura 11).

Il diagramma è visto che tutte le stesse persone sono più affidabili dai professionisti del settore medico - 16 persone (53,3%), 6 persone (20%) fidati della letteratura medica e dei media, e 2 persone (6,7%) non fidarti di nessuno nessuno.

In generale, l'apprendimento nella scuola di salute è andato a beneficio dei pazienti. A seguito della riduzione della probabilità di fattori di rischio, il rischio di complicanze è ridotto.

Quali emozioni ti ha causato visitare la scuola è l'ultima questione del questionario, i cui risultati possono essere visti nella figura 12.

malattia dell'ipertensione della pressione arteriosa

27 persone (90%) hanno risposto positivamente sul lavoro della scuola, 1 persona (3,33%) - negativamente e 2 persone (6,64%) non sentivano emozioni.

Conclusione

Come risultato del lavoro svolto, le seguenti conclusioni possono essere disegnate:

1. L'organizzazione della scuola sanitaria per i pazienti con malattie cardiovascolari è diventata un buon aiuto nel lavorare con i pazienti. Il rafforzamento delle misure preventive riduce il rischio di sviluppare e progredire le malattie del sistema cardiovascolare.

2. Lo studio stabilisce che il valore della "scuola" è molto grande. A seguito della formazione, gli intervistati sono diminuiti del rischio di complicazioni, a causa della diminuzione dell'azione dei fattori di rischio.

3. Va notato che la prevenzione della progressione della malattia ipertensione dipende in gran parte dal desiderio e alla possibilità di una persona per cambiare lo stile di vita e rispettare le regole di uno stile di vita sano, dalla capacità dei lavoratori medici di convincere il paziente regolarmente e lungo per usare ipotensivi e altri farmaci, per addestrarlo alle capacità di autocontrollo, organizzandolo sostegno psicologico, fisico ed economico nella famiglia.

4. A causa del loro apprendimento, i pazienti hanno aumentato la conoscenza su questioni della loro malattia. Questo li aiuterà nell'ulteriore lotta contro la malattia.

Applicazioni

APPENDICE 1

1. Il tuo genere?

Maschio? femmina

2. La tua età? _____________

3. Il tuo stato sociale?

Pensionato ?? Lavorando?? dipendente

4. Le tue cifre inferno? ______________

5. Fumi?

Sì?? no

6. Bevi alcolici?

Sì?? no

7. Hai un peso extra?

Sì?? no

8. Usi un sale da cucina più di 5 g al giorno?

9. Sei fisicamente attivo nella vita?

10. Accidenti con situazioni stressanti?

11. Controlli la pressione sanguigna?

Regolarmente? ? irregolarmente? Non controllare

12. Prendi regolarmente medicine?

Regolarmente?? irregolare ?? non accetto

13. A chi ti fidi di più in materia di salute?

Lavoratori medici

Media (TV, radio)

Letteratura medica

Amici

Nessuno.

14. Quali emozioni ti hanno causato visitare la scuola della salute?

Positivo? Negativo? nic

Appendice 2.

· 30 minuti Prima che la pressione sanguigna sia misurata, è necessario astenersi dal fumare, la ricezione di cibo, caffè e tè forte, droghe in grado di migliorare la pressione sanguigna;

· Misurare la pressione sanguigna nella posizione seduta, dopo un riposa di 5 minuti, non stringendo i muscoli delle gambe e delle mani, senza un ritardo di respirazione durante la procedura e non parlando con gli altri; La mano su quale inferno è misurato deve essere a livello del cuore;

· Il primo inferno di misurazione viene effettuato su entrambe le mani; Quando la differenza viene rilevata, uguale a 10 mm Hg. Arte. O più, le misure successive vengono eseguite a portata di mano con pressione immerge;

· Quando si misura la pressione sanguigna, la pressione fissata di 2 cm sopra la flessione del gomito viene iniettata uniformemente al livello sopra la solita pressione sanguigna sistolica di 30 mm Hg. Arte., Quindi riduci lentamente la pressione nel bracciale;

· Per registrare i toni con cui è stimato il livello di pressione sanguigna, la capsula dello stetoscopio è fissata nell'ambito del gomito; L'aspetto dei toni corrisponde al livello di pressione sanguigna sistolica, la loro scomparsa è il livello di pressione sanguigna diastolica (in dispositivi automatici per misurare la pressione sanguigna, i numeri sono evidenziati sullo schermo);

· L'inferno misura 2 - 3 volte con un intervallo di 3 - 5 minuti.

Elenco di letteratura usata

1. Chaz e.i. Modi per ridurre la mortalità dalle malattie cardiovascolari. // Archivio terapeutico. № 8, 2008. P. 11-16.

2. Laptava E.S. Petrov V.n. Ipertensione arteriosa: i principi di diagnosi, trattamento e assistenza infermieristica. // sorella medica. No. 5, 2007. P. 12-15.

3. Obukhhovets T.P., Sklyarova T.A., Cheleova O.V. Nozioni di base sulle cure infermieristiche. Rostov-on-Don, 2000. 448 p.

4. RomaShov P.G., Turkina N.V., Petrova A.I., Philenko A.b., Warmer E.V. Regolamenti sul corso lavoro per gli studenti della facoltà di istruzione infermieristica superiore nella specialità 060109-infermieristica. San Pietroburgo, 2006. 33 p.

5. Dyubin A.A. Principi moderni del trattamento dell'ipertensione arteriosa. // medicina clinica. № 5, 2003. c.4-9.

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L'ipertensione arteriosa rappresenta ancora uno dei problemi più importanti della medicina. È causato dal fatto che nessuno dei fattori influenzasse l'incidenza e la mortalità dalle malattie cardiovascolari, come aumento della pressione sanguigna.

Grafico numero 1 dati comparativi sul pavimento.

Secondo i risultati dello studio e conducendo il sondaggio, vediamo che la maggior parte dei pazienti con GB costituiva da donne.

Grafico del grafico 2 Grafico comparativo per età.

La maggior parte dei malati di GB oltre 55 anni il 60%

Dal 30 al 55% del 27%

Analisi comparativa dei dati anamnestici di sani e pazienti GB

Il confronto dei dati anamnestici dei gruppi primari e di controllo del test ha stabilito un grado superiore di carico di stress.

Con l'affidabilità statistica delle differenze nel gruppo di pazienti ipertesi, è stato dell'80%, cioè, in modo affidabile rispetto a un sano del 46,6%. Nel 53,3% nel gruppo principale, cioè meno che in sano del 60%, è stato stabilito il fatto di cattive abitudini. Nello studio della predisposizione ereditaria, la sua predominanza affidabile è stata mostrata in un gruppo di pazienti con ipertensione (40%) rispetto agli indicatori corrispondenti in sano (predisposizione ereditaria del 26,6%).

Valutazione clinica della gravità della malattia.

Come si può vedere dalla grafica malattia ipertensione 3 del palcoscenico, il rischio del 4,53% occupa 1 luogo, sulla seconda visione ipertensiva della fase del 27% e sul 3 ° posto malattia ipertensione 2 tappe del 20%.

Sintomi pinshegetative correlati

I principali sintomi pikeggetative associati sono: 32% di mal di testa, stress psico-emotivo 21%, umore basso 26%, depressione 13% e meno frequente Astenium 20, 8%.

Allegato Analisi dei dati Numero 2.

Pertanto, nei pazienti precedenti il \u200b\u200bcorso delle conversazioni, un elevato livello di consapevolezza della presenza di ipertensione arteriosa (AG), fattori di rischio nel 45%, l'impegno di trattamento nel 71%, alta qualità della vita e del 13%, frequenti crisi ipertensive Nel 32%, il lato gli effetti della terapia farmacologica hanno rilevato il 30% dei pazienti. Solo il 29% dei pazienti controlla indipendentemente all'inferno

A mio parere, i risultati ottenuti sono essenziali. Dimostrano che l'impegno dei pazienti con GB al trattamento è potenzialmente proiettato, mentre i fattori che influenzano questa previsione possono essere assegnati, misurati e corrigionati. Per sostenere il valore prognostico di tali disposizioni nel quadro dello studio, è stato eseguito un esperimento modello.

Indicatori di trattamento in entrata integrali

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Preparazione per il supporto medico
Efficienza di modifica dello stile di vita previste
Efficacia prevista della terapia farmacologica
Efficienza di efficienza medica prevista
Efficacia del trattamento prevista

gli uomini, con l'atteggiamento fedele atteso nei confronti della terapia della droga e della modifica dello stile di vita, si sono rivelati il \u200b\u200bmeno pronto per il sostegno medico per il trattamento, mentre nelle donne i maggiori problemi hanno causato la necessità di modificare lo stile di vita.

Allo stesso tempo, gli indicatori nel suo insieme su un campione sono vicini a quelli ottenuti nello studio del parere delle donne, che riflettono sia la predominanza del campione delle donne che un numero più denso dei risultati presentati a loro.

differenze nei campioni di uomini e donne: se le donne hanno l'efficacia del trattamento, gli uomini erano attesi, poi gli uomini avevano le sue previsioni solo soddisfacenti.

Conformità alla dieta.

impegno per il cambiamento della dieta

Quando si conducono uno studio clinico, è stato rivelato che le donne sono più aderose alla dieta in distinguere dagli uomini.

Caratteristiche socio-demografiche dei gruppi studiati

Quindi, è possibile parlare Il fatto che la malattia ipertense influisce spesso alle donne dell'83,3% rispetto agli uomini del 16,7%.

La malattia tende a progredire tra gli anziani del 56,3% di tutti quelli malati più grandi di 55 anni.

E non ha una grande distinzione tra il lavoro fisico e morale.

Ma il fumo ha un ruolo enorme nel migliorare la pressione sanguigna, come si può vedere sul tavolo la maggior parte dei pazienti ha avuto un'abitudine dannosa.

Caratteristiche cliniche dei gruppi studiati

Secondo i dati anamnestici, il principale gruppo di casi ha malattie concomitannanti, come ad esempio:

Infarto del miocardico 33,3%

Angina 41,6%

Ischemia miocardica 12,5%

Disturbi del ritmo cardiaco 16,7%

Diabete dello zucchero 29.2%

introduzione

1.2 Etilogia dell'ipertensione arteriosa

1.3 Impatto dello stile di vita moderno sullo sviluppo di malattie cardiovascolari

Capitolo 3. Proprio ricerca. Studio della diffusione dell'incidenza di GB nel territorio del distretto di Schumerlin per 3 anni (2000-2002)

Conclusione

Applicazioni

introduzione

La rilevanza del problema

L'ipertensione arteriosa è un aumento stabile della pressione sanguigna - systolic per grandezza\u003e 140 mm hg. e / o diastolico al livello\u003e 90mm Hg. Secondo non meno di misurazioni di due volte in base al metodo Korotkov, N.S. Con due o più visite consecutive del paziente con un intervallo di almeno 1 settimana.

L'ipertensione arteriosa è una delle forme più comuni di patologia. È noto che la frequenza dell'ipertensione nella popolazione generale è di circa il 15% e, se inclusa, in questo numero di persone con ipertensione arteriosa del bordo, la proporzione della popolazione del pianeta con maggiore pressione arteriosa aumenterà il 25%, e tra Persone di età superiore ai 65 anni - 50% e altro ancora. Un'ampia prevalenza dell'ipertensione arteriosa provoca il fatto che questo gruppo di malattie è una delle principali cause di lavoro, disabilità e mortalità della popolazione. Ci sono rapporti che negli anni '70 e '80 del nostro secolo negli Stati Uniti c'erano circa 60 milioni di persone con pressione sanguigna elevata. Ciò in una certa misura porta a 650 mila risultati fatali dall'insufficienza coronarica acuta e da 170 mila morti dal tratto annualmente.

Le malattie cardiovascolari occupano il 1 ° posto tra le cause della mortalità, disabilità della popolazione, 3.4 posto tra le cause di morbilità, cioè. C'è una tendenza ad aumentare la morbilità, la mortalità dal CVD. È stato rivelato che il 57% degli uomini malati con lesioni cardiovascolari emerge per disabilità in età lavorativa e anche tra i disabili con disabilità sono quasi il 43% delle età corporei. Tra le donne in meno di età corporeo di persone quando partono per disabilità (47%), e tra le persone con disabilità, le donne costituiscono quasi il 29%. Una parte significativa dei disabili a causa di malattie cardiovascolari tra gli uomini riceve il 1 ° (quasi il 4%) e più spesso il 2 ° gruppo di disabilità (circa il 58%) e il 2% e il 53% tra le donne, che indica la gravità delle malattie. Il numero totale di disabili tra le donne è 254,8 contro il 175,9 negli uomini per 10.000 persone. Equity Tra le cause delle disabilità, i ricercatori di altri paesi sono ugualmente un'alta percentuale di malattie cardiovascolari tra le cause della disabilità. Ad esempio, il 43% di tutti i casi di disabilità negli uomini della Germania è stato causato da malattie cardiovascolari.

Pertanto, la patologia cardiovascolare nel suo complesso (e AG in particolare) continua a rimanere un problema numero uno nell'assistenza sanitaria. Ciò è dovuto principalmente alla loro predominanza nella struttura della mortalità e aumentando una gravità specifica nella struttura dell'incidenza della popolazione, del diffuso e del vasto significato socioeconomico di queste malattie.

Questi fatti indicano l'irruzione di molti problemi di diagnosi, trattamento e prevenzione dell'ipertensione, nonché l'osservazione dispensaria dei pazienti con maggiore pressione arteriosa.

Nel 1922, G.F. LANG ha formulato la posizione in base alle quali tutte le arteriali ipertensione (AG) possono essere suddivise in malattia primaria - ipertensiva (GB) - e ipertensione secondaria (sintomatica) (SAG).

La sindrome AG include un grande gruppo di varie malattie, tra cui il più frequente è GB, la cui diagnosi causa le maggiori difficoltà, poiché viene effettuata escludendo l'ipertensione secondaria. In pratica, più di 100 malattie accompagnate da ipertensione arteriosa sintomatica devono essere eliminate alla diagnosi di GB. Pertanto, la diagnosi di GB è ridotta, da un lato, per stabilire una sindrome di ipertensione persistente e dall'altra - alla diagnosi differenziale degli stati ipertensivi.

Allo stesso tempo, il Sag è diffuso molto più largo di solito è consuetudine. L'ipertensione arteriosa essenziale (primaria) è del 90-92% (e secondo alcuni dati 95%), secondario - circa l'8-10% di tutti i casi di aumento della pressione sanguigna.

In Russia, da 3 a 6 milioni di persone soffrono di ipertensione sintomatica, che sono più spesso causate dalla sconfitta del parenchima e dei navi renali, oltre a disturbi endocrini.

Sfortunatamente, nonostante i successi nella creazione di attrezzature diagnostiche e sviluppo di tecnologie di laboratorio, la diagnosi tempestiva della saga rimane un problema irrisolto, sia per il nostro paese che per gli stati altamente sviluppati d'Europa e del Nord America. È noto che una parte significativa dei pazienti con ipertensione vasenale viene diagnosticata dopo tre anni e più dall'inizio della malattia e in persone con risultati insoddisfacenti di interventi ricostruttivi su arterie renali, il ritardo della diagnostica è solitamente 7 o più anni [ Petrov VI. et al., 1984]. Tali forme nosologiche come iperaldosteroneismo primario e acromegalia sono diagnosticate in media in 5-7 anni dopo l'aspetto dei primi sintomi.

La ricerca di nuovi farmaci è in modo molto intensamente intensamente in modo intensamente per influenzare i meccanismi patogenetici della malattia, i farmaci già esistenti sono migliorati.

Le organizzazioni internazionali e nazionali sono attivamente coinvolte in questo processo. Quindi, nel novembre 1997 La relazione VI è stata pubblicata dal Comitato nazionale comune per la prevenzione, la diagnostica, la valutazione e il trattamento di AG. Nel febbraio 1999. Sono stati pubblicati raccomandazioni e la società ipertensione internazionale. Hanno riassunto i risultati di studi epidemiologici e clinici condotti in diversi paesi del mondo. Negli ultimi anni, una serie di monografie e linee guida pratiche sono pubblicati in Russia su questo importante problema. I risultati degli specialisti a volte sono deludenti. Quindi, secondo il Centro di ricerca per la medicina preventiva, il Ministero della Salute della Federazione Russa (1999), la consapevolezza del pubblico della presenza di AG, la percentuale di pressione sanguigna trattata e controllante (cioè trattata in modo efficace) diminuito (specialmente tra gli uomini ) In confronto a quelli negli anni '80. Nel frattempo, in numerosi studi condotti all'estero, è stato dimostrato che con l'aiuto della normale terapia con droghe ipotensive, è stato possibile ridurre la mortalità dal colpo cerebrale al 40-50% e il 15-20% dall'infarto miocardico. La terapia farmacologica efficiente del 35% riduce il rischio di sviluppare l'ipertrofia ventricolare sinistra, considerata una caratteristica sfavorevole nei pazienti con GB.

Attualmente, sul mercato farmaceutico del paese ci sono un gran numero di efficaci fondi ipotensivi, ma l'uso di questa ricca foglie dell'Arsenale è molto da desiderare, poiché i medici pratici sono lontani da determina sempre correttamente le tattiche più efficaci della terapia farmacologica. Pertanto, nonostante l'alta attività di "ipertitoniologi" in tutto il mondo e il nostro paese, ci sono ancora molte questioni non emergenze e irrisolte in un grande problema di GB, in particolare per quanto riguarda gli approcci alla terapia.

Compiti di ricerca:

1. Per esplorare la prevalenza di GB tra la popolazione e su insediamenti separati per tre anni (2000-2002).

4. Sviluppare misure per la prevenzione del GB nel territorio del distretto di Shumerlinsky.

Capitolo 1. Revisione della letteratura. Malattia ipertensione in condizioni moderne

1.1 Prevalenza dell'ipertensione arteriosa

Secondo fonti diverse, la prevalenza dell'ipertensione arteriosa è negli Stati Uniti dal 20 al 25% nella popolazione. La diffusione dei dati statistici è dovuta al fatto che in Europa il punto di riferimento per il rilevamento di AG è stato numeroso di oltre 160/90 mm HG, l'ipertensione arteriosa delle frontiere non è stata presa in considerazione. In Russia, secondo il sondaggio condotto dallo staff del Centro di ricerca statale per la medicina preventiva (campionamento nazionale rappresentativo), alla fine del 1993 la prevalenza dell'ipertensione arteriosa tra le persone di mezza età anche nei vecchi criteri (inferno\u003e 160/95 mm hg) era del 20-30%. Tuttavia, se per l'ipertensione arteriosa prendere pressione\u003e 140/90 mm HG, poiché raccomanda che chi raccomanda oggi, la sua prevalenza sarà molto più grande. Nella struttura degli adulti della popolazione adulta sulle malattie del sistema circolatorio, il 19,6% dei ricorsi ha rappresentato le malattie ipertensive. Nella Repubblica di Chuvash, il numero totale di pazienti affetti da malattie del sistema circolatorio è stato nel 2002. Circa 215 mila persone. Quasi ogni sesto residente della Repubblica ha una o un'altra malattia cardiovascolare. Allo stesso tempo, la prevalenza della Repubblica di AG è inferiore a quella della Federazione russa nel suo complesso del 5%.

Fig. 1. La prevalenza dell'ipertensione nella Repubblica Ceca rispetto alla Federazione Russa nel 2002. (per 1 mila persone).

La dipendenza dell'ipertensione arteriosa dal pavimento e dell'età dei pazienti è chiaramente tracciata. Secondo Burt (1995), la prevalenza dell'ipertensione arteriosa tra le persone di età pari o inferiore a 50 è il 10%, tra le persone 60 anni - 20%, oltre 70 anni - 30%. Secondo il Centro di ricerca e ricerca statale per la medicina preventiva della Federazione Russa (1992-1999), la prevalenza dell'ipertensione arteriosa tra gli uomini è il 39,2%, tra le donne - 41,1%. Ci sono differenze sessuali nella prevalenza dell'ipertensione arteriosa. Come indicato dalla ferrovia Kobalava e yu.v. Kotovskaya (2002), nelle donne fino a 59 anni, la prevalenza dell'ipertensione arteriosa è inferiore, dopo 59 - superiore rispetto a uomini. Secondo Williams (1998), il rapporto fattore della frequenza dell'ipertensione arteriosa nelle donne e degli uomini all'età di 30 anni è di 0,6-0,7 e all'età di 65 - 1,1-1.2. Solo per 70 anni di vita, l'incidenza dell'ipertensione arteriosa negli uomini e nelle donne è quasi allineata di nuovo.

La dipendenza della prevalenza dell'ipertensione arteriosa dalla gara è chiaramente rintracciata. Quindi, negli Stati Uniti tra gli afroamericani dei pazienti 1,5-2 volte più che tra i bianchi con circa un pari rapporto tra uomini e donne.

Numerose pubblicazioni hanno un aumento significativo dei pazienti con ipertensione arteriosa nei paesi industrializzati, tra gli individui con un livello superiore di istruzione. Aumenta la prevalenza dell'urbanizzazione dell'ipertensione arteriosa. In molti paesi in via di sviluppo e paesi con tipo transitorio di economia tra la popolazione rurale, i pazienti con ipertensione arteriosa sono molto meno comuni che nelle città.

L'urgenza della lotta contro le malattie cardiovascolari è stata riconosciuta a livello nazionale. La prevenzione del programma di destinazione federale "La prevenzione e il trattamento dell'ipertensione arteriosa nella Federazione Russa" è stata implementata nella Repubblica. Lo scopo del programma è una soluzione completa ai problemi di prevenzione, diagnosi, trattamento dell'ipertensione arteriosa, la riabilitazione dei pazienti con le sue complicanze e, a causa di ciò, è una diminuzione dell'incidenza della popolazione di ipertensione arteriosa, disabilità e mortalità dalle sue complicanze (ictus, infarto miocardico). Ha anche implementato programmi target repubblicani "migliorando l'assistenza cardiologica alla popolazione per il 2000-2004." (Risoluzione del cabinet dei ministri della Repubblica di Chuvash Repubblica del 16 dicembre 1999 №260) e "Prevenzione e trattamento dell'ipertensione arteriosa nella Repubblica Chuvash per il 2002-2008." (Risoluzione del Gabinetto dei ministri della Repubblica Chuvash datata il 2 aprile 2002 n. 8).

L'implementazione delle attività del programma ha permesso di formare una moderna struttura organizzativa del servizio cardiologico e rafforzare la sua base materiale e tecnica, per introdurre metodi moderni per la prevenzione delle malattie cardiovascolari basate sulla "scuola del paziente organizzata con ipertensione arterizzata".

1.2 Etiology.

È noto che la frequenza del verificarsi di malattia ipertensiva aumenta con l'età, che è associata all'aterosclerosi di vasi sanguigni e turni endocrini, spesso sviluppando nella vecchiaia e quindi contribuendo al verificarsi della malattia ipertesa. Pertanto, il restringimento aterosclerotico di navi intracraniali e supplementari del cervello, che porta all'ipossia delle navi, può migliorare lo sviluppo dell'ipertensione. Esiste un'opinione che in queste condizioni è formata dalla "nevrosi aterosclerotica", che può contribuire allo sviluppo dell'ipertensione.

L'aterosclerosi può contribuire allo sviluppo dell'ipertensione, sopprimendo la funzione di depressore dei barrerezzittori della zona di silocarotidica e degli archi aortici. La diminuzione delle proprietà elastiche della parte crescente dell'Aorta e del suo arco, sviluppando durante l'aterosclerosi, la sconfitta delle arterie renali può anche svolgere il ruolo dei fattori predisponendo allo sviluppo dell'ipertensione, oltre a essere responsabili dello sviluppo di La cosiddetta ipertensione arteriosa aterosclerotica.

Il ruolo dei disturbi ormonali come fattore predisponente è particolarmente chiaramente rilevato nelle donne sotto forma di nevrosi menopauscosa. Con una diminuzione dell'estrogeno e della funzione androgenica delle ghiandole genitale, viene osservato un aumento compensativo della funzione della corteccia surrenale, che è probabile che contribuisca anche allo sviluppo dell'ipertensione durante Klimaks.

Spesso nelle persone della giovane età in presenza di ipertensione e l'aumento della funzione della ghiandola tiroide si trova anche. Può essere accompagnato non solo l'ipertensione sistolica, spesso caratteristica dell'ipertiroidismo, ma l'ipertensione istologica veramente sistole.

I "fattori predisponenti" con la loro grande gravità possono essere la causa principale dello sviluppo dell'ipertensione arteriosa, che in questi casi sarà di natura secondaria (ad esempio, nella lesione aterosclerotica dei vasi cerebrali - ipertensione cerebrichicica, quando si stentagola lo stesso processo delle principali arterie renali - ipertensione renovascolare, ipertensione delle forme endocrine).

Un'attenzione particolare è meritata dalla questione dei reni trasferiti in passato. La vista che possono essere attribuite ai fattori predisponenti sono attualmente in fase di riviste. La base per questo è i dati ottenuti utilizzando i moderni metodi di ricerca (x-rayoenological, radionuclide e biopsie renali), in pazienti con ipertensione con una bassa sindrome urinaria o anche senza tale, che vengono rilevate dalla malattia renale latente della glomerulonefrite cronica, Pyelonephritis. Quest'ultimo, come sai, sono la causa frequente dell'ipertensione renale.

Apparentemente, i fattori predisponendo allo sviluppo della malattia ipertensione possono diventare disturbi funzionali dei reni associati all'età, che indica D.F. Chebotarev et al. (1968), che ha rivelato una significativa diminuzione del flusso sanguigno renale in persone oltre i 40-45 anni.

Indubbiamente, grande importanza come fattore predisponente alla malattia ipertensione ha ereditarietà.

Nella maggior parte dei casi, la malattia ipertense, come A.l. ha notato giustamente. Macellai (1965), le istruzioni sulla natura ereditaria della malattia ancora falliscono, piuttosto dovrebbero essere consentite, che è ereditata non ipertensione in quanto tale, ma tali cambiamenti nella funzione del sistema nervoso e del metabolismo che svolgono un ruolo importante nella regolamentazione di pressione sanguigna e lo sviluppo di questa malattia. A.m. Vikhert (1968) presuppone che l'effetto ipertensivo dei sali di sodio su alcune persone sia associata alle caratteristiche ereditarie del metabolismo, che determinano la sensibilità di questi individui al sale da cucina.

Con queste posizioni, a quanto pare, è necessario considerare il ruolo eziologico del sale da cucina nell'ipertensione, che in diverse popolazioni e diverse persone possono essere diverse. Si dovrebbe anche tenere presente che il ruolo eziologico del fattore salato aumenta durante i turni in un numero di sistemi endocrini, in particolare la funzione mineralocorticoide delle ghiandole surrenali.

Un ruolo meno definito nell'eziologia della malattia ipertesa probabilmente appartiene agli elementi di traccia. I dati su questo account sono estremamente contraddittori. Tuttavia, tra tutti gli elementi di tracciata viaggi (zinco, rame, cobalto, ferro, vanadio, cromo, selenio, cadmio, ecc.), Il valore del cadmio che entra nel corpo dall'ambiente esterno con cibo e aria si distingue. L'introduzione di animali cadmio con cibo o bevanda provoca loro lo sviluppo dell'ipertensione arteriosa cronica. Questa relazione è espressa in particolare nell'introduzione di grandi dosi di cadmio (Masironib., 1978) e si riflette in un'identificazione più frequente dei casi di ipertensione arteriosa o alti livelli di pressione sanguigna in popolazioni che utilizzano acqua demineralizzata morbida. Si ritiene che l'azione patogenica (ipertensione) del cadmio sia effettuata mediante vasocostrizione locale, ritardi di escrezione di sodio, aumentano l'attività di renina nel plasma del sangue periferico. È stato stabilito che quando GB aumenta il contenuto del silicio fino a 25.0 mg% (ad una velocità di 7,6 mg%). Il silicio aumenta il contenuto del colesterolo e in-lipoproteina.

Più ha studiato il ruolo del magnesio, il cui deficit contribuisce allo sviluppo dell'ipertensione arteriosa. L'effetto antipertensivo del magnesio si lega alla sua capacità di ridurre la sensibilità del muro vascolare agli incentivi pressanti, ridurre l'eccitabilità dei centri del sistema nervoso simpatico a effetti stressanti, causare un effetto vasodillante dritto.

I fattori elencati sopra singolarmente o in diverse combinazioni possono svolgere un ruolo eziologico nel verificarsi dell'ipertensione, implementando favorevolmente l'azione del fattore principale nervoso (causando), o, dopo la patogenesi della malattia, determinare il collegamento dominante nella patogenesi e Mantenere il suo sviluppo, riflesso sulle sue peculiarità flussi.

1.3 Impatto dello stile di vita moderno sullo sviluppo di malattie cardiovascolari

La ricerca scientifica su larga scala ha dimostrato che la salute delle persone del 50% dipende dall'immagine della loro vita, del 20% - dall'ambiente in cui vivono, del 20% - dall'eredità, e solo il 10% delle risorse sanitarie.

Studi Socio-Hygienic mostrano che lo stile di vita, inteso come un certo tipo di attività vitale, storicamente determinata, tipo di attività vitale o un certo modo di attività nelle sfere materiali e intangibili (spirituali) della vita umana, come una totalità di caratteristiche essenziali (parti, elementi, ecc.) Le persone, le forme oi tipi di attività (sociale, lavoro industriale, famiglia, intellettuale, fisico, educativo, ecc.), ha un impatto diretto sulla salute della popolazione attraverso queste aree o attività. In questo caso, lo stile di vita come categoria attiva funziona nell'unità con le condizioni di vita, ma quest'ultimo sono sulla salute, di solito gli effetti di mediazione attraverso lo stile di vita. In effetti, le condizioni di vita come la sicurezza dei materiali (salari, reddito, ecc.), Educazione, anche le dimensioni dello spazio abitativo, ecc., Direttamente, direttamente sulla salute non influenzano, ma ne influenzano attraverso il comportamento umano, utilizzando queste condizioni, la loro disposizione. Per la salute, è di fondamentale importanza non su quante persone ottengono, quanti metri quadrati di spazio vivente e come utilizza queste e altre condizioni di vita materiale, mentre si comporta, qual è il suo lavoro e la sua vita, qual è la sua cultura, incluso igienico, qual è la sua attività medica, cioè Attività, comportamenti in relazione alla loro salute e salute circostante.

Gli studi moderni indicano non solo il significato dei fattori di rischio singolo, ma la loro connessione integrale con condizioni e stile di vita. È stato dimostrato luminoso sugli ultimi congressi cardiologici, enfatizzati negli ultimi materiali in 03. Pertanto, il Comitato di esperti che partecipano ai cardiologi principali, in particolare scienziati sovietici - Acad. E.i. Chazov e I.S. Glazunov, alla fine del 1981. Considerare la prevenzione delle malattie cardiache, tra i principali fattori di rischio chiamati nutrizione irrazionale, colesterolemia, fumo, attività fisica insufficiente, abuso di alcol, sovratensione mentale - stress, così come l'influenza dei contraccettivi orali e del diabete. Gli esperti associati a questi e altri fattori di rischio con condizioni di vita sociali e culturali della popolazione e di altri fattori, essenzialmente condizioni e stile di vita.

È noto che il numero di persone che soffrono di ipertensione aumenta costantemente con l'età a causa della predisposizione ereditaria e costituzionale, sotto l'influenza dell'ambiente, violazioni dei meccanismi di controllo del livello di pressione sanguigna (alcuni dei quali sono anche geneticamente predeterminato). Il più convincente è il significato dei seguenti fattori:

Eredità. Indovina ereditaria è il fattore di rischio più comprovato ed è ben rilevato nei parenti del paziente vicino al grado di parentela (c'è una particolare importanza per la presenza di GB nelle madri dei pazienti). Questo è, in particolare, sul polimorfismo del gene ACE, così come la patologia delle membrane cellulari (yu.posts). Questo fattore non porta necessariamente a GB. Apparentemente, la predisposizione genetica è implementata attraverso l'impatto dei fattori esterni.

Massa corporea. Nelle persone con sovrappeso il corpo del corpo sopra. Gli studi epidemiologici hanno mostrato convincenti una correlazione diretta tra il peso corporeo e la pressione sanguigna. Sotto la massa in eccesso del corpo, il rischio di sviluppare GB è aumentato di 2-6 volte.

Tra le donne con un significativo peso corporeo in eccesso (indice di bollitore\u003e 29), il rischio di HCG sta crescendo quasi 3 volte rispetto alle donne con il normale peso corporeo, e con un moderato aumento del peso corporeo (indice di bollitore entro 25-29) il rischio di GB Aumenta dell'80% (Manson et al., 1990). L'obesità avrebbe potenziato l'effetto di altri fattori di rischio, compresa la violazione della tolleranza del glucosio, bassi livelli di HS LPV, alto livello nel sangue dei trigliceridi e HS LDL. La riduzione del peso corporeo aiuta a ridurre il rischio di sviluppare GB, ma gli studi in questa direzione non sono ancora stati completati.

L'aumento del livello di colesterolo sierico è sempre associato ad aumentare il rischio di sviluppare malattie cardiovascolari. Singh et al. (1992), Schuler et al. (1992) ha dimostrato che, a partire dal livello del colesterolo totale 4,65 mmol / L (180 mg%), la sua ulteriore crescita è continuamente e proporzionalmente correlata con la frequenza delle complicazioni CVD. È stato stabilito che l'aumento del livello del colesterolo totale nel sangue aumenti dell'1% aumenta il rischio di sviluppare malattie cardiovascolari del 2-3%. Secondo la ricerca di Frecilgem (USA), le persone con un aumento moderato dei livelli di colesterolo (5,2-6,7 mmol / L) la frequenza del verificarsi di GB era il doppio delle persone con un normale livello di colesterolo nel sangue. Con ipercolesterolemia pronunciata (\u003e 6,7 mmol / l), l'incidenza di GB è aumentata di 4-5 volte.

Grazie a venti potenziali studi condotti in diversi paesi del mondo, ha dimostrato chiaramente che l'aumento del colesterolo nel sangue è un fattore di rischio GB indipendente in uomini e donne.

Attualmente adottato le seguenti gradazioni dei livelli di colesterolo nel sangue:

Auspicabile< 5.20 ммоль/л;

Bordo 5.20-6.18 MMOL / L;

Elevato\u003e 6.21 mmol / l.

L'influenza più pronunciata sul rischio di sviluppare GB ha il colesterolo di lipoproteine \u200b\u200ba bassa densità (XC LDL). Per HC LDL, sono adottate le seguenti gradazioni:

Auspicabile< 3.36 ммоль/л;

Border 3.36-4.11 mmol / L;

Elevato\u003e 4.11 mmol / l.

L'effetto di ridurre il colesterolo totale e l'HC LDL sulla frequenza delle complicanze cardiovascolari è stabilita in modo affidabile.

Potrebbe e sava studi. (1998) Si dimostra che la riduzione del livello del colesterolo generale nel siero del 10% riduce il rischio di morte dalle malattie cardiovascolari del 15%, e con durata del trattamento per più di cinque anni - del 25%.

La sindrome metabolica (Sindrome X), caratterizzata da obesità di un tipo speciale (Android), resistenza all'insulina, iperinsulamia, violazione del metabolismo lipidico (bassa lipoproteine \u200b\u200bad alta densità - HDL - correla positivamente con un aumento della pressione sanguigna). Nel lavoro dettagliato di G.n. Warpina (1995) mostra che le persone della giovane età (età media - 18 + 2,5 anni) Hell\u003e 140/90 mm Hg. Naturalmente combinato con disturbi metabolici.

Consumo di alcool. Giardino e papà nelle persone che consumano alcolici quotidiani, rispettivamente, da 6,6 e 4,7 mm Hg. Sopra, piuttosto che coloro che usano alcool solo 1 volta a settimana. L'eccessivo uso di alcol aumenta il rischio di mortalità generale e cardiovascolare (Klatsky et al., 1981; Deutscher et al., 1984) ..

Consumo di sale. In molti studi sperimentali, clinici ed epidemiologici, viene mostrata la relazione tra altezza della pressione sanguigna e consumo giornaliero del sale da cucina.

Attività fisica. Nelle persone che conducono uno stile di vita sedentario, la probabilità di AG è del 20-50% superiore rispetto alle persone fisicamente attive.

Attualmente, l'80% di tutti i tipi di lavoro scende alla quota di stress piccoli e moderati.

Un uomo che gestisce una varietà di attrezzature è considerato come un collegamento nel sistema "uomo - auto". Laddove i risultati dei progressi scientifici e tecnologici hanno portato alla piena automazione del lavoro, il ruolo di un regolatore peculiare del sistema dei meccanismi è assegnato a una persona. Il lavoro di un tale "regolatore vivente", chiamato il nome dell'operatore, è essenzialmente mentale, dal momento che il lavoro muscolare con macchine di controllo automatico è ridotto al minimo. Tale, ad esempio, il lavoro del dispatcher di aviazione e linee ferroviarie. La quota del lavoro mentale nel saldo complessivo del tempo di lavoro aumenta continuamente.

La vitalità dei movimenti è dimostrata negli esperimenti sugli animali. Quindi, se i ratti (uno degli animali più vitti) contengono in condizioni di completa immobilità per 1 mese, il 40% degli animali muore.

Polli cresciuti in condensa in celle strette e poi rilasciata sulla volontà, muoiono dopo il minimo jogging nel cortile.

Secondo chi, per il 1999, il numero è attivamente e regolarmente impegnato in esercizi fisici nei paesi sviluppati (come Stati Uniti, Francia, Germania, Svezia, Canada) è di circa il 60%, in Finlandia - 70%, in Russia - solo 6% (!).

Influenza dell'ipodinamina. Il carico sul sistema cardiovascolare è ridotto, il che porta a una diminuzione della massa del muscolo cardiaco e una violazione del flusso di processi metabolici nelle cellule del cuore. Le dimensioni del cuore diminuiscono, il potere del muscolo cardiaco è ridotto, lo stato delle navi cardiache è peggiore. Queste modifiche aumentano il rischio di sviluppare patologie cardiache, incluso GB.

Lo stato dei vasi sanguigni si deteriora a causa della mancanza di carichi sufficienti per loro. Piccole navi che dormivano in uno stato di riposo sono chiuse quasi tutto il tempo, il che porta a una diminuzione del loro numero. Ridurre il numero di navi di riserva riduce le riserve generali del corpo. Le cattive condizioni delle pareti vascolari contribuiscono allo sviluppo di vene varicose, aterosclerosi, malattia ipertensione e altre patologie.

Il livello di attività vitale del corpo come sistema biologico è ridotto. Cioè, il corpo va a un nuovo livello di funzionamento. Ad esempio, lo scambio principale di un organismo sedentario diminuisce del 10-20% (lo scambio principale è il rifiuto energetico del corpo nel corso delle funzioni minime di vita necessarie: 1) metabolismo nelle cellule, 2) attività di organi permanenti - muscoli respiratori, cuore, reni, cervello, 3) mantenere il livello minimo di tono muscolare).

Stress psicosociale. È stato stabilito che il carico di stress acuto porta ad un aumento della pressione sanguigna. Si presume che lo stress cronico a lungo termine porti anche allo sviluppo dell'ipertensione. Aumento della tensione psico-emozione o cosiddetta profilo personale coronarico (tipo A). Stiamo parlando di tali caratteristiche della persona come rabbia, depressione, un senso di costante ansia, aggressività, eccessiva vanità, inoltre, frequenti sollecitazioni psicologiche, mancanza di sostegno familiare, comprensione reciproca. Lo stress psico-emotivo e le caratteristiche specificate della natura inerente al profilo coronarico dello stress sono accompagnate da elevate emissioni al sangue delle catecolamine, che provoca un aumento della necessità dei miocardi nell'ossigeno, aumenta la frequenza dei tagli cardiaci, la pressione sanguigna, Cause lo sviluppo dell'ischemia miocardica, provoca un aumento dell'attività coagulativa del sangue. Queste circostanze possono quindi contribuire all'emergere di AG e sono anche un fattore di rischio nel suo sviluppo.

Ricezione insufficiente con cibo e calcio d'acqua. Ciò porta al fatto che le cellule muscolari liscia stanno cercando di catturare e accumulare il maggior numero possibile di ioni di calcio, e questo a sua volta aumenta l'attività delle cellule muscolari lisce, provoca spasmodizzazione di arterie e arterioli e un aumento della pressione sanguigna.

Ingresso insufficiente al cibo di magnesio. C'è una dipendenza proporzionale tra il consumo giornaliero di magnesio e la pressione arteriosa (Vanleer et al., 1995). Il consumo di magnesio in un importo da 53 a 511 mg al giorno provoca una diminuzione della pressione diastolica (ogni 100 mg di magnesio adottato con il cibo, Ridurre la pressione diastolica su 3 22mm HG) (Simon et al., 1994).

Lo sviluppo di AG con carenza di magnesio è dovuto a:

· Attivazione del sistema Renin-Angiotensin II-Aldosterone (A.I. Martynov et al., 1997);

· Aumentare l'attività del sistema di simpatirenali;

· Attività ridotta di MG ++ CA ++ -ATF-ASE a causa della carenza ATP (la sintesi ATP si verifica necessariamente con partecipazione a magnesio);

· Ridurre le proprietà elastiche dell'aorta;

· Sensibilità superiore alle situazioni stressanti.

FUMATORE. Il fumo aumenta l'attività del dipartimento simpatico del sistema nervoso vegetativo e contribuisce quindi ad un aumento della pressione sanguigna.

È stato stabilito che il fumo aumenta la mortalità da malattie cardiovascolari (incluso AG) del 50%, e il rischio aumenta con un aumento dell'età e numero di sigarette riacquisto (DhhspublicationNo, 1989). Il fumo ha un effetto estremamente dannoso sul sistema cardiovascolare. Nicotina, benzene, monossido di carbonio, ammoniaca ha causato lo sviluppo di tachicardia, ipertensione arteriosa, contenuta nel fumo di tabacco. Il fumo aumenta l'aggregazione piastrinica, aumenta la gravità e la progressione del processo aterosclerotico, aumenta il contenuto del fibrinogeno nel sangue, riduce il livello delle lipoproteine \u200b\u200banti-teatrali ad alta densità (Taylor et al., 1992), contribuisce allo sviluppo del Spasmo delle arterie coronarie (Winniford et al., 1987). Il rischio di sviluppare il primo, così come il ri-sviluppo dell'infarto del miocardico diminuisce dopo la cessazione del fumo (Voom et al., 1996). Il rifiuto del fumo riduce significativamente il rischio di sviluppare GB.

La mortalità dalle malattie cardiovascolari è particolarmente elevata nel gruppo di persone fumatori che sono "ritardate", e tra coloro che hanno iniziato a fumare in tenera età. Come la morbilità, la mortalità dalle malattie cardiovascolari aumenta con un aumento del numero di sigarette affumicato, specialmente di età inferiore ai 55 anni. Si stima che il fumo sia la causa della morte da malattie cardiovascolari tra gli uomini a 65 anni nel 25% dei casi [Neverov I. V., Evtushenko G. N., 1981]. È noto che la mortalità generale delle donne di età inferiore a 65 anni dalle malattie cardiovascolari è molto più bassa degli uomini, ma ci sono dati che tra i fumatori questo indicatore è lo stesso per entrambi i sessi.

1.4 Classificazione della malattia ipertensione

Classificazione della malattia ipertensione nel livello di pressione sanguigna

Nonostante lo studio a lungo termine di GB, l'opinione uniforme sulla normale pressione sanguigna in persone di età diverse e non c'è piano. Le formule proposte per determinare la grandezza della pressione sanguigna normale, tenendo conto dell'età, non sono attualmente utilizzate. Il fatto è che a causa di numerosi studi, è diventato chiaro che il più spesso disturbo cardiovascolare (in particolare, disturbi del circolazione del cervello, infarto miocardico acuto) si verificano in pazienti con un livello di DDA pari a 95 mm HG, mentre, secondo le formule noti , A una persona di 65 anni, questo valore dovrebbe essere di 95 mm hg, e nel 70enne - 98 mm hg. L'ultima classificazione dei livelli di pressione sanguigna raccomandata da chi e dalla società internazionale di ipertensione (1999) ha il seguente modulo (tabella 1).

Tabella 1 Classificazione dei valori dell'inferno (chi e potrebbe, 1999)

* Makolkin v.i. Malattia ipertonica. - m.: Medicina, 2000.

Classificazione delle malattie ipertensive per organi mirati

I medici sanno bene che l'immagine clinica di GB è determinata non solo dal livello della pressione sanguigna, ma anche lo stato degli organi bersaglio (cioè gli organi sono naturalmente influenzati dalla lunga esistenza di AG). A questo proposito, il comitato di esperti dell'OMS nel 1962. Ha offerto di allocare 3 tappe da 3 GB, confermata negli anni seguenti (1978, 1993, 1996).

Stage I è la mancanza di lesione degli organi bersaglio.

Stadio II - La presenza di almeno uno dei seguenti segni di organizzazione degli organi:

· ipertrofia ventricolare sinistra;

· Restringimento locale o generalizzato delle arterie della retina;

· Microalbuminuria (selezione con urina più di 50 mg / alberghi di albumina), proteinuria, un leggero aumento della concentrazione di creatinina in plasma sanguigno (1,2-2,0 ml / dl);

· Lesione aterosclerotica di arterie aortiche, coronarie, assonnati, iliaci o femorali.

Stadio III - Disponibilità di sintomi della funzione o danni agli organi target:

· Cuore: angina, infarto miocardico, insufficienza cardiaca;

· Cervello: violazione transitoria della circolazione cerebrale, ictus, encefalopatia ipertensione;

· Fondo per gli occhi: emorragia ed essudati con edema elettorale o senza edema;

· Reni: concentrazione di creatinina in plasma sanguigno - più di 2,0 mg / dl, insufficienza renale;

· Navi: aneurisma ampio, sintomi del danno occlusale alle arterie periferiche.

Gli esperti di Who e Moag hanno proposto stratificazione del rischio in quattro categorie. Il rischio in ciascuna categoria è calcolato sulla base dei dati in media per 10 anni circa la probabilità di morte dalle malattie cardiovascolari, nonché dall'infarto del miocardico e dalla corsa sui risultati della ricerca Fremingham.

Gruppo a basso rischio (rischio 1). Questo gruppo comprende uomini e donne di età inferiore ai 55 anni con l'ipertensione arteriosa di 1 grado in assenza di altri fattori di rischio, organi targeting e malattie cardiovascolari associate. Il rischio di sviluppare complicazioni cardiovascolari nei prossimi 10 anni (ictus, infarto) è inferiore al 15%.

Gruppo di rischio media (rischio 2). Questo gruppo comprende pazienti con ipertensione arteriosa 1 o 2 gradi. Il principale segno di appartenenza a questo gruppo è la presenza di 1-2 altri fattori di rischio in assenza di danni agli organi bersaglio e alle malattie associate (relative). Il rischio di sviluppare complicazioni cardiovascolari nei prossimi 10 anni è del 15-20%.

Gruppo ad alto rischio (rischio 3). Questo gruppo comprende pazienti con ipertensione arteriosa 1 o 2 gradi, aventi 3 o più altri fattori di rischio o organi di mira o diabete. Lo stesso gruppo comprende pazienti con ipertensione arteriosa di 3 gradi senza altri fattori di rischio, senza sconfiggere gli organi bersaglio, senza malattie associate e diabete mellito. Il rischio di sviluppare complicanze cardiovascolari nei prossimi 10 anni varia dal 20 al 30%.

Un gruppo di rischio molto alto (rischio 4). Questo gruppo comprende pazienti con qualsiasi grado di ipertensione arteriosa che ha malattie associate, nonché pazienti con l'ipertensione arteriosa del 3 ° grado con la presenza di altri fattori di rischio e / o diabete, anche in assenza di malattie associate. Il rischio di sviluppare complicazioni cardiovascolari nei prossimi 10 anni supera il 30%.

Capitolo 2. Volume e metodi di ricerca

Nell'ufficio organizzativo e metodologico dei buoni SHUMERLIN CRH, coupon statistici per GB sono stati selezionati per tre anni (2000-2002) (per la prima volta diagnosi) sugli insediamenti rurali.

L'utilizzo dei dati sulla composizione sessuale dell'età della popolazione in ciascun insediamento sottostante del distretto, i tassi di incidenza intensiva sono stati calcolati dalla formula:

Indicatori intensivi della morbilità primaria sono stati calcolati nel corso degli anni e nell'area nel suo complesso.

Quindi, i dati sono stati elencati nella tabella di morbilità primaria per le amministrazioni, il sesso e gli anni (Tabella 3.4).

MSP. \u003d (I.P. 2000 + I.P. 2001 + I.P. 2002) / 3.

Come base del gruppo prendiamo indicatori min e massimi. La differenza tra indicatori max e min (max - min) è una media ponderata (c). Max \u003d 1.37; Indicatore min \u003d 0,97. C \u003d 0,40.

Determina i confini degli indicatori in cinque gruppi.

III GROUP - è l'iniziale per i calcoli, è un sistema mediano con una differenza tra indicatori MAX e MIN.

III Gruppo - (1.37-0.97) \u003d 0,40.

Il Gruppo II è superiore al centro, i limiti sono calcolati in base all'indicatore MAX con l'aggiunta di 0,01 (max + 0,01). Al valore ottenuto, aggiungere la media ponderata (c). Il calcolo è stato effettuato secondo la formula:

Rv / c \u003d (max + 0,01) + c \u003d (1.37 + 0,01) + 0.40 \u003d 1.78

Gruppo - RS / B \u003d (PB / C + 0.01) + con

Gruppo - Rs / B \u003d (1.78 + 0.01) + 0.40 \u003d 2.19

Gruppo IV \u003d sotto il Medio Ph / S \u003d (min - 0.01) - con

Gruppo IV - PH / C \u003d (0.97 - 0,01) - 0.40 \u003d 0,56

V Group - Ultra-Basso Rs / N \u003d (PH / S - 0,01) - Con

V Gruppo - PC / H \u003d (0.56-0.01) - 0,40 \u003d 0,15.

Disegniamo un tavolo di gruppi di equilibrio in termini di morbilità primaria (Tabella 3.5).

Secondo il distretto di Shumerlinsky, hanno tenuto il seguente lavoro: hanno studiato i pasti delle famiglie, il livello della valutazione della salute soggettiva e ha rivelato i fattori di rischio per lo sviluppo di GB dal questionario sul questionario "La tua salute, condizioni e stile di vita" sviluppato di Academician Rel, Professor, Onorato Lavoratori Scienza Suslikov VL (Appendice 10); Abbiamo studiato le condizioni di approvvigionamento idrico della popolazione (SAN PIN 2.14.559-96.).

Metodologia della ricerca sull'acqua.

Prendendo campioni d'acqua per la ricerca.

L'acqua prende la quantità di 2-5 litri in bottiglie pulite, solidized con acqua distillata e in aggiunta all'acqua presa per analizzare. La bottiglia con il carico è abbassata ad una certa profondità (su quella con cui viene solitamente l'acqua), dopo di che la spina viene scoperta utilizzando una corda attaccata ad essa. Ci sono anche dispositivi speciali di aspirazione dell'acqua denominati Betherers.

Il recinto di acqua dai pozzi con pompe o rubinetti dell'acqua vengono effettuati dopo il pre-pompaggio o la chiusura dell'acqua per 10-15 minuti. Dopo aver preso il campione, la bottiglia è numerata e il modulo di accompagnamento è collegato con la designazione del nome della fonte d'acqua, da cui il campione, la posizione, la temperatura dell'acqua e le condizioni meteorologiche al momento della recinzione.

Determinazione di un residuo di acqua secca.

In una tazza di quarzo o porcellana, pre-alto pre-alto a peso costante a 110 o, evaporato su un bagno d'acqua o riscaldatore elettrico 250-500 ml dell'acqua studiata filtrata e una tazza di residui secca essiccata in un armadio di asciugatura a 110 o a costante Peso, raffreddamento prima di ogni pesatura in eccistanti. La differenza di peso prima e dopo l'evaporazione mostrerà un residuo secco d'acqua.

Il calcolo è fatto dalla formula:

X \u003d (n - n. 1) x1000 / V,

dove: x - il valore del residuo secco in mg per 1l;

n - peso di tazze con un residuo secco in grammi;

n 1 - peso di una tazza vuota;

V è il volume d'acqua portato allo studio, in ml.

Per ottenere un'idea del contenuto di sostanze organiche in acqua in acqua, una tazza con un residuo secco è calcolato sul bruciatore della fiamma per combustione completamente di sostanze organiche, purché il precipitato diventa bianco. Successivamente, alcune gocce di una soluzione del 25% di ammonio anidride carbonica vengono aggiunte per convertire anidride carbonica spogliata in anidride carbonica e rimontare a peso costante. Sopravvissuto dal peso del residuo secco, il peso della sua dopo la calcinazione è ottenuta, l'importo che caratterizza la perdita durante la calcinazione, che dà un'idea della quantità di sostanze organiche.

Determinazione dell'ossidazione dell'acqua.

Un 100 ml di acqua di prova viene versato in una maletta conica con una capacità di 250 ml, sono aggiunti da 5 ml del 25% di acido solforico, vengono aggiunti 10 ml di 0,01 n. La soluzione del paga di potassio e, che copre il pallone con il vetro dell'orologio, riscaldare il liquido a ebollizione, abbassando diversi capillari di vetro nel pallone. Dopo 10 minuti bollenti, 10 ml di 0,01 n sono aggiunti al pallone. La soluzione di acido ossalico, mescolato il contenuto e la soluzione calda scoloritata titolare 0,01 n. Una soluzione di mangardage di potassio all'aspetto della tintura leggermente rosa.

Il calcolo dell'ossidazione in mg / l ossigeno è prodotto dalla formula:

x - l'ossidazione desiderata dell'acqua in mg / l ossigeno;

V 1 - Totale 0,01 N. una soluzione di mangartean di potassio, speso quando determinano l'ossidazione, ml;

V 2 - Quantità di 0,01 n. La soluzione di mangartean di potassio, speso per l'ossidazione 10 ml di 0,01 n. Soluzione di acido sorvalico, ml;

K - Coefficiente di correzione del coefficiente di soluzione CMNO 4;

0,08 - La quantità di ossigeno assegnato 1 ml. una soluzione di mangarteed potassio;

V è il volume d'acqua in ml, presi per lo studio.

Definizione di ammoniaca (sali di ammonium di azoto).

100 ml dell'acqua di prova viene versato nel numero di cilindro 1, e in tutti gli altri cilindri colorsIneter - una soluzione standard di cloruro di ammonio contenente in 1 ml di 0,01 mg n, nel cilindro n. 2 - 0,5 ml; nel cilindro №3 - 1ml; in cilindro №4 - 1,5 ml, ecc.

Quindi i cilindri con una soluzione standard di NH 4 CI sono regolati a 100 ml di acqua distillata e, chiudendo i tappi, mescolati. Successivamente, tutti i cilindri vengono aggiunti 2 ml del reagente del reagente del non salario, agitare abrogati e dopo 10 minuti, lanciando i tappi, guarda dall'alto verso il basso e confrontare il colore dell'acqua di prova dal colore dei cilindri del modello Con il cloruro di ammonio e tra loro sono adatti per l'intensità del colore per testare l'acqua.

Supponiamo che l'intensità del colore dell'acqua di prova si è rivelata la stessa con il colore nel cilindro n. 4 contenente 1,5 ml di soluzione NH 4 CI. Di conseguenza, in 100 ml di acqua contenuta 1,5 x 0,01 \u003d 0,015 mg di azoto di ammoniaca e 1 l - 0,15 mg.

Determinazione dell'acido nitrato (nitrito di azoto).

Annaffiatura in un bagno d'acqua in una tazza di porcellana di secchezza 10 ml di test dell'acqua. Raffreddamento, 1 ml di soluzione sulfopenolo viene aggiunta al residuo compromesso e triturato con una bacchetta di vetro; Dopo 5 minuti, la miscela è divorziata da acqua distillata (10-20 ml), aggiungere 10 ml del 10% di ammoniaca e trabocco il contenuto della coppa in un cilindro colorimetrico della modalità, sciacquare con una tazza di 2-3 volte con Acqua distillata, che è anche prosciugata nel cilindro. Il volume del fluido nel cilindro è regolato da acqua distillata a 100 ml. In presenza di nitrati in acqua, il liquido acquisisce giallo.

Contemporaneamente, 1-10 ml di una soluzione standard di potassio potassio azotico viene evaporato nello stesso tempo; L'importo richiesto è determinato dal contenuto dei nitrati nell'acqua studiata, che è stabilita sulla base di una reazione qualitativa.

Determinazione dei cloruri.

Un pallone da 300-500 ml viene versato con una pipetta con una pipetta da 100 ml dell'acqua di prova, 2 gocce dell'indicatore di potassio cromato-ossidinale vengono aggiunte e titolate con una soluzione di acido nitrico argento prima dell'aspetto di un inespressivo rossastro molto debole colore.

Supponiamo che la precipitazione dei cloruri disciolta in 100 ml del test dell'acqua, 12,1 ml di soluzione AGNO 3 è andata. Perché Ogni ml della soluzione preparata di AGNO 3 si lega a 0,9 mg di cloro, è ovvio che 12,1 ml collegherà 0.9x12.1 \u003d 10,89 mg di cloro, che erano contenute in 100 ml del test dell'acqua.

Se 10.89 mg di cloro è contenuto in 100 ml di acqua, quindi 108,9 mg è contenuto in 1 litro del cloro associato.

Definizione di solfato.

200 ml di acqua in studio viene versato nella boccetta conica, riscaldata per ebollizione e aggiungere 1 ml 2,5 n. Soluzione di acido cloridrico e 0,5 g di bario ossido di cromo, dopodiché di 3-4 minuti bollire di nuovo; Il liquido prende il colore giallo-rosso. Rimozione del pallone dal dispositivo di riscaldamento, neutralizzano il contenuto della soluzione di ammoniaca del 5%, aggiungendolo a castoppo prima della transizione del colore nel colore giallo-verde e la creazione di una reazione neutra o debolmente alcalina al lacco. Avendo raffreddato il fluido a una temperatura di 15 o, controllano nuovamente la reazione e trasfigurare i contenuti insieme al sedimento risultante del bario di cromo-ossido nel pallone dimensionale con una capacità di 250 ml e portare all'etichetta all'acqua distillata. Quindi, scuotendo il liquido, filtralo tramite un filtro fold, distinguere le prime porzioni (20-30 ml). Dal resto del filtrato, viene misurato 100 ml, versato in un pallone con il tappo in forma, 1 g di potassio di ioduro secco (o 10 ml del 10% della sua soluzione) è aggiunto) e 5 ml di 2,5 n. Acido cloridrico e mettere un pallone in acqua fredda (8-10 o) per 20 minuti.

Allocato nel processo di questo titolato di iodio 0,01 n. La soluzione iposulfita, aggiungendo una soluzione di amido del 2% alla fine della titolazione. Il contenuto di così 4 ++ ioni di solfato è calcolato in mg per 1 litro d'acqua dalla formula:

X \u003d n x k x 0.32 x 12.5,

dove: n è il numero ml di 0,01 n. soluzione ipoosulfita, spesa per la titolazione;

Rapporto di correzione al titeria di ipoosulfite;

0,32 - La quantità di così 4 ++, equivalente a 1 ml di 0,01 n. soluzione ipoosulfita;

12.5 è il coefficiente di ricalcolo del contenuto di così 4 ++ in 100 ml del filtrato di 1L dell'acqua in studio.

Determinazione della rigidità dell'acqua da due fonti.

Nella fiaschetta, una capacità di 150-200 ml è versata 10 ml di acqua in studio, viene regolato il volume a 100 ml di acqua distillata, vengono aggiunti 5 ml di soluzione tampone, 5-7 tappi. Indicatore e lentamente titolato con spremuta intensiva della soluzione di trilioni di una concentrazione di 0,05 MOL / DM 3 al cambiamento del colore. Se più di 10 ml di Trilon B vengono spesi per la titolazione, è necessario prendere una piccola quantità di acqua in studio. Per eliminare l'effetto di ZN e CU, 1-2 ml na solfato viene aggiunto al campione. Se, dopo aver aggiunto una soluzione tampone e l'indicatore, il liquido viene gradualmente scolorito, la determinazione deve essere ripetuta con aggiunta di acqua, prima di fare reagenti, 5 gocce di una soluzione di ammina idrossile.

La rigidità complessiva dell'acqua in studio nel Me-ECM è calcolata dalla formula:

X - la rigidità desiderata dell'acqua in mm-eq / l;

V - il volume dell'acqua presa in ml;

a - Il numero di ml di un trilon di B che è venuto a titolo;

0,05 - la normalità della soluzione trilione B;

K - Coefficiente di correzione alla soluzione Trilon B;

1000 - ricalcolo di 1 litro d'acqua.

Definizione del ferro.

Un 100 ml di acqua di prova viene versato nel pallone conico, 2 ml di acido cloridrico concentrato e diversi cristalli del sale del Bertoren e bollire 20-30 minuti sono ridotti. Successivamente, il contenuto del pallone viene raffreddato con acqua dal rubinetto dell'acqua, trasfoglio 100 ml al pallone di misurazione, drenato la stessa acqua distillata dopo il risciacquo del primo pallone e portare il volume per acqua distillata al tag; Tutti i contenuti sono misti.

In parallelo con questo, 100 ml con una pipetta con pipetta 1-2 ml di una soluzione standard di allume di ferro-ammoniaca, aggiungere 2 ml di HCI e regolare il volume sull'etichetta con acqua distillata.

Dopodiché, in entrambe le flaconi dimensionali vengono aggiunte con una pipetta di 2 ml di soluzione del 50% di ammonio di cresta, motivo per cui il contenuto del secondo pallone è dipinto in rosso. Mescolando di nuovo il liquido in ciascun pallone, traboccandoli in due cilindri di quello con una capacità di 100 ml e procedere alla colorazione, che è solitamente prodotta dal metodo mediante l'equazione delle soluzioni della soluzione standard e dell'acqua di prova.

Studio del terreno.

Prendendo il campionamento del suolo per la ricerca.

Il campionamento è prodotto in 3-5 punti in diagonale da un terreno di 25 m 2 da una profondità di 0,25. I campioni prendono un bewood o una pala, mescolati da campioni prelevati da ogni orizzonte, costituiscono il campione medio di circa 1 kg, che è posizionato in un inceppamento e inviato al laboratorio.

Nel laboratorio dei campioni vengono analizzati in una forma fresca o portano il terreno allo stato asciutto dell'aria essiccando in aria con setacciare il setaccio.

Definizione di azoto biologico.

25-30 ml di acido fenallaico stanno adolendo nel pallone, difendiamo 0,5-1 ore. Poi portato alla polvere di zinco da 1G di pallone e lasciare in piedi 1-2 ore per ripristinare il nitrofenolo nell'amidofenolo; Per accelerare i processi ossidativi, viene aggiunto un catalizzatore - 1 G CUSO 4 e 5 G K 2 SO 4.

Quindi il pallone viene riscaldato, portando un fluido a ebollizione. Per scolorimento di fluido bollente, viene continuato per un'ora, dopo di che è raffreddato e in caso di cristallizzazione, vengono aggiunti 10-15 ml di acido solforico concentrato. Dopodiché, 250 - 350 ml di acqua distillata viene aggiunta al pallone, squallido e aggiungere alcalini del 50% in eccesso.

Successivamente, collegare la boccetta con il gocciolamento, il frigorifero e il boccetta ricevente con una capacità di 300 - 400 ml. Il ricevitore versa da 40 a 50 ml di 0,1 n. Soluzione di acido solforico e 3 gocce di metilovo. I contenuti delle fiasche sono rimproverati e riscaldati per far bollire, dove inizia la distillazione di ammoniaca, che dura 1 - 1,5 ore. La fine della distillazione definisce una rottura con una carta rossa di tornaggi: nessuna scintilla ti consente di fermare la distillazione.

Acido solforico nel destinatario Tirato 0.1 n. Una soluzione di soda caustica e la quantità di azoto si trova nella differenza del titer. 1 ml 0.1 n. La soluzione di acido solforico corrisponde a 1,4 mg di azoto.

Il risultato dello studio è calcolato dalla formula:

dove: x è la quantità desiderata di azoto totale in mg per 100 g di terreno assolutamente secco;

a - La differenza nel Titer H 2 quindi 4 prima e dopo la titolazione in ml;

1.4 - La quantità di mg di azoto, corrispondente a 1 ml di 0,1 n. H 2 SO 4 Soluzione;

b - Attacco del terreno asciutto ad aria in GR;

nella percentuale di acqua igroscopica;

100 - ricalcolo di 100 g di terreno;

Determinazione dell'azoto "Proteina del suolo".

Prendono l'inceppamento del suolo a secco ad aria in 3 - 5G, setacciato attraverso un setaccio, versarlo in una provetta, pesava e trascorri in un bicchiere chimico con una capacità di 150 - 200 ml. La provetta viene nuovamente pesata e in termini di prima e seconda pesatura determinano il peso esatto dei campioni di terreno.

A 50 ml di acqua distillata viene versata in un bicchiere con carta vetrata, scolpire, bollita per 5 minuti, viene aggiunta 25 ml del 6% della soluzione di solfato di rame, mescolato e con 25 ml di 1,25% della soluzione di soda caustica.

Il precipitato soddisfatto è stato lavato 5 - 7 volte con decantazione acqua calda, trasferimento al filtro e lavato con acqua tiepida. Il precipitato lavato viene asciugato insieme al filtro su un imbuto nell'armadio di asciugatura, dopo di che il filtro dei sedimenti viene trasferito al pallone, aggiungere 0,3 g di solfato di rame, 5-6 g di solfato di potassio, 35 ml di acido concentrato puro e , nel futuro, nonché, quando la definizione di azoto totale, trova la quantità desiderata di azoto "proteina del suolo".

Analisi del cappuccio dell'acqua dal terreno.

I sali ammoniaca, azoto e acido nitrico, cloruri, idrogeno solforato e ossidazione sono determinati nell'estratto dell'acqua gli stessi metodi come quando si analizza l'acqua. Il contenuto di sali minerali è espresso in mg per 1 kg di terreno; L'ossidabilità è la quantità di mg di ossigeno consumato sull'ossidazione delle sostanze organiche scarico acquoso per 100 g di terreno.

Capitolo 3. Proprio ricerca. Aumento della diffusione dell'incidenza di GB nel territorio in studio per 3 anni (2000-2002)

Il materiale assemblato primario è stato suddiviso per insediamenti (villaggi e villaggi, combinati nell'amministrazione), nelle gamme di età e sul pavimento, cioè, è stata combinata in un tavolo (vedere tavoli 3.1,3.2.3.3.3.4).

Tabella 3.1 Morbilità primaria del GB della popolazione del distretto di Shumerlinsky per il 2000

Amministrazione

anno 2000.

0-19

20-29

30-39

40-49

50-59

60 e \u003e.

Totale

m.

j.

m.

j.

m.

j.

m.

j.

m.

j.

m.

j.

m.

j.

Brenyashi.

–

–

–

–

–

–

–

–

–

–

–

1

–

1

shumerlya.

–

–

–

–

1

–

–

–

1

–

–

–

2

–

Dubovka.

–

–

–

–

–

–

1

1

–

–

–

–

1

1

Kabanovo.

–

–

–

–

–

–

–

1

–

1

2

–

2

2

M. Tuvany.

–

–

–

–

–

1

–

–

–

–

–

–

–

1

Pensato

–

–

–

–

–

1

–

–

–

–

–

–

–

1

Pilyshshi.

–

–

–

–

–

–

–

–

–

–

–

1

–

1

Piandikekino.

–

–

–

–

–

–

1

–

–

–

–

–

1

–

R. ALGASHI.

–

–

–

–

1

–

–

–

1

–

2

1

3

fiume

–

–

–

–

–

–

–

–

–

1

1

–

1

1

Salanchico

–

–

–

–

–

–

–

–

–

1

2

1

2

2

Torkhans.

–

–

–

–

–

–

–

–

–

–

1

1

1

1

Totale

–

–

–

–

2

2

2

2

2

4

6

5

11

14

Nota:

- Il caso non è registrato

Tabella 3.2 Morbilità primaria del GB della popolazione del distretto di Shumerlinsky per il 2001.

Amministrazione

Anno 2001.

0-19

20-29

30-39

40-49

50-59

60 e \u003e.

Totale

m.

j.

m.

j.

m.

j.

m.

j.

m.

j.

m.

j.

m.

j.

B. ALGASHI.

–

–

–

–

–

1

–

–

–

–

–

–

1

shumerlya.

–

–

–

–

–

–

–

–

–

1

1

–

1

1

Dubovka.

–

–

–

–

1

–

–

–

–

1

–

1

1

1

Egorkino

–

–

–

–

–

–

–

–

–

1

–

1

–

2

K. OTTOBRE.

–

–

–

–

–

–

–

1

–

–

–

–

–

1

Kabanovo.

–

–

–

–

–

–

–

1

–

–

–

–

–

1

Kumashka.

–

–

–

–

–

–

1

–

–

1

–

1

1

2

L. Tuvany.

–

–

–

1

–

–

–

–

–

–

–

–

–

1

M. Tuvany.

–

–

–

–

–

–

1

–

–

–

1

–

2

–

Pensato

–

–

–

–

–

–

–

–

–

2

1

–

1

2

Petropavlovskoye.

–

–

–

–

–

1

–

–

–

–

–

–

–

1

Pilyshshi.

–

–

–

–

–

–

–

–

1

–

–

–

1

–

Fossa

–

–

–

–

–

1

–

–

1

1

–

–

1

2

Piandikekino.

–

–

–

–

1

–

–

1

–

–

–

–

1

1

R. ALGASHI.

–

–

–

–

–

–

1

1

–

1

–

2

2

3

Salanchico

–

–

–

–

–

1

–

–

–

–

–

1

–

2

Synkasi.

–

–

–

–

–

–

–

–

–

–

1

–

1

–

Tarn Sirma.

–

–

–

–

–

1

–

–

–

–

1

–

1

1

Torkhans.

–

–

–

–

–

–

1

–

–

–

–

–

1

–

Tuvani

–

–

–

–

–

–

–

–

–

–

1

–

1

–

Yumanai.

–

–

–

–

–

–

–

–

–

–

–

1

–

1

Totale

–

–

–

1

2

5

4

4

2

8

6

7

15

23

Nota:

m - pavimento maschile; Bene - sesso femminile

- Il caso non è registrato

Tabella 3.3 Morbilità primaria del GB della popolazione del distretto di Shumerlinsky per il 2002.

Amministrazione

2002.

0-19

20-29

30-39

40-49

50-59

60 e \u003e.

Totale

m.

j.

m.

j.

m.

j.

m.

j.

m.

j.

m.

j.

m.

j.

B. ALGASHI.

–

–

–

–

–

–

–

–

–

–

1

1

1

1

shumerlya.

–

–

–

–

1

–

–

–

–

–

–

1

1

1

Dubovka.

–

–

–

–

–

–

–

1

1

1

–

1

2

K. OTTOBRE.

–

–

–

–

–

–

–

1

1

1

1

1

2

3

Kumashka.

–

–

–

–

–

–

1

–

–

2

–

1

1

3

M. Tuvany.

–

–

–

–

–

–

–

–

–

1

1

1

1

2

Pensato

–

–

–

1

–

–

–

–

–

1

–

2

–

4

Petropavlovskoye.

–

–

–

–

–

–

1

–

–

4

–

–

1

4

Fossa

–

–

–

–

–

1

–

–

–

1

–

1

–

3

R. ALGASHI.

–

–

–

–

–

–

1

1

–

2

–

1

1

4

fiume

–

–

–

–

–

–

–

–

1

–

–

2

1

2

Salanchico

–

–

–

–

–

–

1

1

–

–

–

–

1

1

Khodar.

–

–

–

–

–

–

–

1

1

–

–

–

1

1

Totale

–

–

–

1

1

1

4

5

3

13

4

11

12

31

Nota:

m - pavimento maschile; Bene - sesso femminile

- Il caso non è registrato

Tabella 3.4 Dati consolidati della morbilità primaria del GB secondo le amministrazioni, sesso, anni nel distretto di Shumerlinsky per il 2000-2002

Anni di osservazione / amministrazione	2000.	2001.	2002.	M cf.
	Entrambi	Entrambi	Entrambi
B. ALGASHI.	–	2,17	4,34	2,17
Brenyashi.	1,47	–	–	0,49
shumerlya.	2,75	2,75	2,75	2,75
Dubovka.	1,25	1,88	1,88	1,67
Egorkino	–	2,88	–	0,96
K. OTTOBRE.	–	0,51	2,57	1,03
Kabanovo.	4,32	1,08	–	1,80
Kumashka.	–	1,83	2,44	1,42
L. Tuvany.	–	1,09	–	0,36
M. Tuvany.	0,36	0,77	1,16	0,76
Pensato	0,48	1,45	1,93	1,29
Petropavlovskoye.	–	0,49	2,45	0,98
Pilyshshi.	0,99	0,99	–	0,66
Fossa	–	2,40	2,40	1,60
Piandikekino.	0,76	1,52	–	0,76
R. ALGASHI.	2,74	3,1	3,1	2,98
fiume	2,72	–	4,08	2,27
Salanchico	3,78	1,26	1,26	2,10
Signkass.	–	1,46	–	0,49
Tarn Sirma.	–	1,43	–	0,48
Torkhans.	1,83	0,92	–	0,92
Tuvani	–	1,99	–	0,66
Khodar.	–	–	2,32	0,77
Yumanai.	–	1,08	–	0,36
M.sr.	0,97	1,37	1,36	–
Indicatori	min.	max.	–	–

Nota:

M.sr. - Media

indicatore minniale

max - Indicatore massimo

- Il caso non è registrato

Tabella 3.5 I confini dei gruppi di equilibrio in termini di morbilità primaria

Fico. 3.1. Il numero di malato GB negli insediamenti del distretto di Shumerlinsky per 3 anni (2000-2002).

Analizziamo i risultati della nostra ricerca. Abbiamo ricevuto che l'incidenza dell'ipertensione nel distretto di Shumerlinsky tende ad aumentare: nel 2000 - 25 casi, nel 2001 - 38 casi, nel 2002 - 43 casi. L'incidenza massima è stata registrata nel 2002 per l'intero periodo in corso (3 anni). L'incidenza di GB nel 2001 aumentato, rispetto al 2000, del 34%. Nel 2002, rispetto al 2001. - dell'11% (rispetto al 2000 - del 41%). Secondo i risultati del raggruppamento dell'IP dell'incidenza di AG (senza divisione sessuale), è stato ottenuto che l'incidenza di GB sui villaggi e i villaggi del distretto di Shumerlin è distribuito in modo non uniforme. Nel gruppo I con i tassi di morbilità di Ultrahigh, GB comprendono insediamenti: B. Algashi, R. Algasy, River, D. Sumerlyla, e nel gruppo V con indicatori ultra-bassi - Xynkasi, Brenyashi, L. Tuveny, Yumanai, Tarn Sirma. Nel gruppo II con indicatori sopra gli ingressi mednoneali: Dubovka, Salancik, Kabanovo. Al gruppo IV (indicatori sotto il Mednoneal) includono: Piandaykino, K. October, Petropavlovskoye, M. Tuvany, Egernino, Tuvan, Kodar, Torkhans, Punti. III Gruppo (con indicatori Mednoneal) - Perizoma, Kumashka. Esaminiamo l'amministrazione con tassi di ultrahigh dell'incidenza di AG.

Di queste amministrazioni per il 2002, i valori massimi dell'incidenza di AG sono registrati in p. B. Algasy (IP \u003d 4.34). Nella stessa amministrazione, nel 2002, sono stati registrati gli indicatori massimi per l'intero periodo nell'ambito del periodo tra tutte le amministrazioni (IP \u003d 4.34).

Per l'area esperta, sono stati presi villaggi algasy russi, perché Ha la massima incidenza di GB (2,98% O) per 3 anni di osservazione, e per il controllo - d. Yumanai (0,36% o), che è anche identico alla struttura del sesso dell'età e della popolazione nazionale.

La prevalenza di GB aumenta rapidamente con l'età: tra gli uomini, così come nelle donne, la massima incidenza di AG per il periodo studiato rappresenta l'intervallo di età 50 e\u003e e l'incidenza minima rappresenta 20-49 anni. In tutti gli intervalli di età, per il periodo in studio, l'incidenza dell'ipertensione nelle donne supera l'incidenza degli uomini.

Conclusione: l'incidenza delle malattie ipertensive intorno ai villaggi e ai villaggi del distretto di Shumerlinsky è distribuito in modo non uniforme: gli indicatori di morbilità ultra-alti sono stati rivelati nei villaggi russi e ampi algaashi, ultra-bassi - in Sumanh. Nonostante le buone attrezzature dell'ospedale distrettuale, l'incidenza di GB nel distretto di Shumerlinsky tende ad aumentare. L'incidenza massima è stata registrata nel 2002 per l'intero periodo in corso (3 anni). L'incidenza di GB nel 2002. aumentato del 41% rispetto al 2000, dal 2001 - dell'11%. L'incidenza di GB prevale nelle donne di età pari o superiore a 50 anni; Negli stessi limiti di età, il numero di uomini che soffrono di ipertensione aumenta, sebbene il numero di pazienti femminili rimanga ad alto livello.

Capitolo 4. Effetto dei fattori biogeochimici sull'incidenza di GB

4.1 Valutazione igienica comparativa della geologia, razze di formatura del suolo, terreno

Le principali fonti di inquinamento del suolo sono rifiuti industriali solidi e liquidi. Secondo la zonizzazione del suolo, il più grande indicatore della morbilità primaria è annotato nella zona del complesso di saggezza di varie forme di realizzazione, il più piccolo - nella zona di localizzazione della apodolina chernozems del medio-magico e del grasso in combinazione con i più forti terreni neri e terreni forestali grigio scuro.

4.1.1 Caratteristica dei terreni del distretto Sumerine della Repubblica Ceca

Il distretto di Shumerlin appartiene principalmente alla sottoregione bancaria della biosfera. La maggior parte di questo territorio è la foresta. Alilyvial, gesso e kazan Tiers del sistema perm, arricchito na, cl, s, si, ca, f, br, i, mn, sr e impoverato K. sono i più comuni qui i terreni sabbiosi-podzolici con aree paludose-palude Sono più comuni qui. E i terreni di Chernozem. A causa dello sviluppo intensivo di Alacy, Anuchinsky, Atemer e una serie di altri diatomiti silicei, l'acqua nel fiume Sura è in gran parte arricchita con silicone disciolto. In tutti i collegamenti della catena alimentare biogeochimica, un forte eccesso di SI, CA, F, una deficienza moderata I e Co, un rapporto sfavorevole e anomalo degli atomiti è notato. Le caratteristiche notate contribuiscono alla violazione del bilanciamento del sodio-potassio, del fosforo e degli scambi di calcio e della proteina, la tensione dei meccanismi neurohumorali, meccanismi ormonali per la regolamentazione dell'omeostasi negli organismi di abitanti e sacchetti praticamente sani.

Parte del distretto di Shumerlinsky (nel nord-est) si riferisce all'Assemblyinocyville Subragion. Questo territorio della sottoregione ha entrambe le foreste di grandi dimensioni (in Oriente) e una zona steppa con isole separate di foreste decidue. I terreni forestali grigi sono più comuni qui, ma in una piccola area, i terreni forestali grigi si spostano senza intoppi nel Chernozem. Le rocce che formano il suolo sono rappresentate qui con i moderni sedimenti sedimentari quaternari e terziari del sistema di perm, i microelementi a basso reddito sono arricchiti con CA, NA, CL e S. Il terreno della subregione è anche caratterizzato da una moderata carenza di magnesio, iodio, cobalto, Manganese, rame, zinco, molibdeno, boro, ferro, silicone, fluoro contro lo sfondo di loro relativi alla relazione favorevole. Le acque naturali appartengono alla classe idrocarbica solfato-cloruro, contengono concentrazioni minori di fluoro, iodio, cobalto, zinco, silicio. Gli organismi vegetali non sono sufficientemente dotati di magnesio, iodio, cobalto, zinco, rame, boro, molibdeno, manganese e silicio. Nel cibo quotidiano ¡di persone quasi sane e in alimenti per animali da fattoria, un forte svantaggio di magnesio, iodio, cobalto, zinco, rame, molibdeno, ferro, fluoro, silicio, boro, manganese è universalmente segnato.

4.1.2 Idrologia e idrografia

Rete idrografica Il territorio del distretto di Sumerine è fiumi appartenenti al bacino del fiume Volga. I principali sono il fiume Sura e i suoi affluenti. La sura scorre nella direzione a sud a nord nella valle indesiderata con una torta dolce e moderatamente ripida e una ripida riva sinistra nuvolosa. Nella parte nord-orientale della zona prende l'inizio del fiume Big Civile.

4.1.3 restrizione

Il territorio del distretto di Schumerlinsky si riferisce alla maggior parte della zona forestale. Nella parte settentrionale del distretto ci sono aree steppe. La vegetazione in legno è presentata principalmente da foreste di Widecred, parzialmente miscelate e conifere. Le ampie foreste consistono in rovere con la costante partecipazione del tiglio, in cui si mescolano l'acero, Elm, Ash, così come Birch e Aspen. Spesso ci sono puri lipnyaks. Il sottobosco di Nehoy nelle foreste della foresta è composto da nocciolo, rowan, viburno, ciliegia. Dai arbusti ci sono cinorrodi, lamponi, ribes e altri. Le foreste miste consistono in rovere, betulla, pino, Aspen, meno spesso Linden. Nel sottobosco ci sono ciliegia, viburno, rowan e altri. Le foreste di conifere sono rappresentate da corpi di pino puliti. La vegetazione del prato naturale nella zona è il secondario, derivante dal luogo delle foreste scomparse.

4.2 Valutazione comparativa igienica delle condizioni di approvvigionamento idrico nel controllo e nelle regioni sperimentali

4.2.1 Condizioni di approvvigionamento idrico

Oggetti acquatici e sotterranei e sotterranei e sotterranei e effetti artificiali.

Durante il rilevamento dei residenti di insediamenti esperti e controllati, si scopre che la maggior parte della maggior parte dei residenti è usata per bere e cucinare acqua dai miei pozzetti. La maggior parte dei pozzi della miniera non sono stati sottoposti a ricerca batteriologica per diversi anni.

La condizione sanitaria e tecnica delle fonti idriche in aree confrontate è riconosciuta come soddisfacente. Le acque sotterranee utilizzate dalla popolazione in GB sperimentate dal GB non sono conformi agli standard igienici per le proprietà organolettiche e nei parametri chimici.

Nelle luoghi di controllo, anche le acque sotterranee non rispettano gli standard igienici. Se confrontati, tassi di rigidità più elevati, mineralizzazione (residui secchi), contenuto di solfato e contenuto di cloruro in acqua e meno contenuti di ferro nell'area sperimentale, rispetto al controllo (cfr. Tabella 4.2).

Tabella 4.2 Valutazione delle condizioni di approvvigionamento idrico in insediamenti esperti e controllati del distretto di Shumerlinsky

4.3 Valutazione della popolazione in aree confrontate

Per studiare le singolarità della popolazione del distretto di Shumelin, è stata utilizzata una tecnica di indagine.

Per confronto, controllare e aree esperte sono state selezionate.

Per fornire prodotti alimentari con residenti rurali, un'utilità, viene utilizzata principalmente un'economia individuale, dove verdure vengono coltivate annualmente - patate, carote, barbabietole, cavoli, pomodori, cetrioli, cipolle, aglio, prezzemolo, aneto. Altri cibi: panetteria, pasta, zucchero, cereali, fondi marini - acquisire nei negozi.

Al fine di aumentare la resa di colture vegetali in aree comparabili, vengono utilizzati fertilizzanti organici (letame). Per la distruzione dei parassiti agricoli, vengono utilizzati kerifie (per spruzzare patate, cavoli).

Non c'era alcuna differenza significativa nella sicurezza delle famiglie che vivono in aree confrontate, non c'era alcuna differenza significativa. Per l'alimentazione domestica, al fine di ottenere carne, latte, la popolazione utilizza mangimi coltivati \u200b\u200bsu grani, grano e paglia acquistati in fattorie collettive e agriturismi statali.

I metodi di stoccaggio in entrambe le aree studiate non sono diversi. Verdure e frutta che memorizzano in cantine che soddisfano i requisiti igienici. La carne nel periodo invernale è immagazzinato in carcasse in stato sospeso e ghiacciato, i frigoriferi sono utilizzati nel periodo estivo. Pertanto, lo studio delle peculiarità della produzione di alimenti di base nelle famiglie che vivono in aree confrontate non hanno permesso di identificare una differenza significativa.

4.4 Valutazione dei risultati del sondaggio

Un'indagine su 20 persone di pazienti (vedi Appendice 2). GRUPPI DI ETÀ DEI PAZIENTI DEL PAZIENTI: 30-39 - 10%; 40-49 anni - 15%; 50-59 anni - 45%; 60-69 anni - 30%. Tra i lavoratori studiati dell'agricoltura - 25%; lavoratori - 30%; Pensionati - 45%. 40% degli intervistati - persone del villaggio, il 35% dal villaggio, il 25% dei villaggi.

Valutazione soggettiva della propria salute dei questionari: 20% - buono; 50% - soddisfacente, il 30% è cattivo. Tra gli studiati con l'istruzione superiore - il 20%, con uno speciale generale e secondario - 35%, con media incompleta - 45%.

Il 35% dei geometri ritiene che l'inquinamento del mezzo si armonizza il suo stato di salute, il 30% ritiene che influisce negativamente sulle caratteristiche sanitarie della loro professione, del 20% - ereditarietà, del 10% - qualità della nutrizione, 5% - abitudini dannose. Sulla questione di ciò che è un carico emotivo nervoso durante un giorno lavorativo, il 55% ha risposto - sopra la media, il 25% della media, il 20% - è stato ostacolato a rispondere. Nell'85%, i parenti soffrono di) AG.

Il 90% del geometrato ha risposto che non hanno tempo per le vacanze quotidiane.

75% dei non fumatori intervistati, il 15% - fumare ogni giorno.

Per quanto riguarda le bevande alcolizzate: il 25% è coerente con la moderazione diverse volte all'anno, il 70% -1-3 volte al mese, il 35% - assolutamente non era erabile.

Per quanto riguarda il cibo preferito: il 75% delle persone utilizza prevalentemente alimentare animale e farina. 25% - consumo di frutta, succhi di frutta. 1-2 volte a settimana, 45% - non ogni settimana, il 30% - non ogni mese. Durante il sondaggio, è stato rivelato che l'80% è consumato dal sale da cucina più di altre persone.

Il 90% delle persone ha risposto ha risposto che non sono sempre stati affrontati nelle istituzioni mediche in caso di malattia.

Il 60% delle persone posticipata una visita al medico con il fatto che nessuno lascia la fattoria e perché l'ospedale è lontano dal loro luogo di residenza.

Il 75% non sempre seguire il consiglio di un medico per l'auto-trattamento, perché Non ci sono condizioni necessarie per l'esecuzione dei suggerimenti, il 25% - manca tempo.

Il 65% degli intervistati scoprirà come rafforzare la salute dei volantini, dei giornali, dei riviste, del 20% dagli spettacoli televisivi, del 15% - dai lavoratori sanitari, del 10% - dalla trasmissione radio, del 5% - dagli amici.

Il 45% dei geometri voleva conoscere la prevenzione delle malattie del sistema nervoso, compresa la radiculite, il 35% sulle malattie cardiovascolari, il 15% - sulla prevenzione delle malattie degli organi digestivi, il 5% - sulla prevenzione del maschio e della femmina malattie. Per inciso, i fattori di rischio del distretto di AG Shumerlin:

· Eredità - 85%;

· Eccessivo consumo di un sale dell'80%;

· Reception prevalentemente farina, cibo per animali - 75%;

· Uso frequente di alcool - 70%;

· Sovraccarico psico-emotivo - 55%;

· Una grande rimozione dell'insediamento dall'ospedale è del 60%.

1. Nell'insediamento sperimentale, rispetto al controllo, alla massima rapidità rapida, mineralizzazione, contenuti di solfato, cloruri e il contenuto di ferro più piccolo sono annotati. Probabilmente, le differenze nella composizione chimica dei prodotti alimentari possono essere rilevate in queste diverse condizioni d'acqua.

Le acque naturali appartengono alla classe idrocarbica solfato-cloruro, contengono concentrazioni minori di fluoro, iodio, cobalto, zinco, silicio. L'eccesso di cloruro di sodio può migliorare le reazioni pressatrici, migliora l'effetto dei mineralcorticoidi e contribuisce ad un aumento della pressione sanguigna.

Il distretto di Shumerlinsky si riferisce alla subregiona della biosfera, la maggior parte di questo territorio è la foresta. Alilyvial, gesso e kazan Tiers del sistema perm, arricchito na, cl, s, si, ca, f, br, i, mn, sr e impoverato K. sono i più comuni qui i terreni sabbiosi-podzolici con aree paludose-palude Sono più comuni qui. E i terreni di Chernozem. A causa dello sviluppo intensivo di Alacy, Anuchinsky, Atemer e una serie di altri diatomiti silicei, l'acqua nel fiume Sura è in gran parte arricchita con silicone disciolto. In tutti i collegamenti della catena alimentare biogeochimica, un forte eccesso di SI, CA, F, una deficienza moderata I e Co, un rapporto sfavorevole e anomalo degli atomiti è notato.

Le caratteristiche notate contribuiscono alla violazione del bilanciamento del sodio-potassio, del fosforo e degli scambi di calcio e della proteina, la tensione dei meccanismi neurohumorali, meccanismi ormonali per la regolamentazione dell'omeostasi negli organismi di abitanti e sacchetti praticamente sani.

2. Secondo i risultati del sondaggio della popolazione, sono stati rivelati i seguenti fattori di rischio: ereditare, eccessivo consumo di sali di cottura, l'uso di farina prevalentemente, cibo animale, uso frequente alcool, sovraccarico psico-emotivo, distanza dell'insediamento dall'ospedale.

Conclusione

Durante questo lavoro, è stata enfatizzata la rilevanza del problema dell'incidenza di AG in Russia e nel mondo. L'ipertensione arteriosa è una delle forme più comuni di patologia. È noto che la frequenza di ipertensione nella popolazione complessiva è di circa il 25%, tra le persone di età superiore al 65% dal 50% o più. Un'ampia prevalenza dell'ipertensione arteriosa provoca il fatto che questo gruppo di malattie è una delle principali cause di lavoro, disabilità e mortalità della popolazione. Le malattie cardiovascolari occupano il 1 ° posto tra le cause di mortalità, disabilità, 3.4 posto tra le cause della morbilità, cioè. C'è una tendenza ad aumentare la morbilità, la mortalità dal CVD.

Pertanto, la patologia cardiovascolare nel suo complesso (e AG in particolare) continua a rimanere un problema numero uno nell'assistenza sanitaria. Ciò è dovuto principalmente alla loro predominanza nella struttura della mortalità e aumentando una gravità specifica nella struttura dell'incidenza della popolazione, del diffuso e del vasto significato socioeconomico di queste malattie.

L'ipertensione arteriosa essenziale (primaria) è del 90-92% (e secondo alcuni dati 95%), secondario - circa l'8-10% di tutti i casi di aumento della pressione sanguigna.

Secondo fonti diverse, la prevalenza dell'ipertensione arteriosa è negli Stati Uniti dal 20 al 25% nella popolazione. In Russia, alla fine del 1993, la prevalenza dell'ipertensione arteriosa tra le persone di mezza età era del 20-30%. Nella struttura degli adulti della popolazione adulta sulle malattie del sistema circolatorio, il 19,6% dei ricorsi ha rappresentato le malattie ipertensive. Nella Repubblica di Chuvash, il numero totale di pazienti affetti da malattie del sistema circolatorio è stato nel 2002. Circa 215 mila persone. Quasi ogni sesto residente della Repubblica ha una o un'altra malattia cardiovascolare. Allo stesso tempo, la prevalenza della Repubblica di AG è inferiore a quella della Federazione Russa del 5%.

Nella Repubblica di Chuvash, vi è una dispersione significativa della prevalenza dell'ipertensione: da 145.2 a Yantikovsky a 1012,8 per 10 mila adulti nel distretto di Shumerlinsky. Ridurre la prevalenza dell'ipertensione arteriosa tra la popolazione è registrata in Ibresinsky, Krasnoarmeysky, Krasnochetai, Morgaush, Civili. In Alakira, Alikovsky, Volder, Batcherevsky, Kozlovsky, Mariinsko-Posad, Shemurskysky, distretti di Shumerlin e Yadrinsky sono aumentati di oltre il 25%.

L'urgenza della lotta contro le malattie cardiovascolari è stata riconosciuta a livello nazionale. La prevenzione del programma di destinazione federale "La prevenzione e il trattamento dell'ipertensione arteriosa nella Federazione Russa" è stata implementata nella Repubblica. Lo scopo del programma è una soluzione completa ai problemi di prevenzione, diagnosi, trattamento dell'ipertensione arteriosa, la riabilitazione dei pazienti con le sue complicanze e, a causa di ciò, è una diminuzione dell'incidenza della popolazione di ipertensione arteriosa, disabilità e mortalità dalle sue complicanze (ictus, infarto miocardico). Ha anche implementato programmi target repubblicani "migliorando l'assistenza cardiologica alla popolazione per il 2000-2004." (Risoluzione del cabinet dei ministri della Repubblica di Chuvash Repubblica del 16 dicembre 1999 №260) e "Prevenzione e trattamento dell'ipertensione arteriosa nella Repubblica Chuvash per il 2002-2008." (Risoluzione del Gabinetto dei ministri della Repubblica Chuvash datata il 2 aprile 2002 n. 8).

L'attuazione delle attività del programma ha permesso di formare una moderna struttura organizzativa della cardiologia e rafforzare la sua base materiale e tecnica, per introdurre metodi moderni per la prevenzione delle malattie cardiovascolari basate sulla "scuola di paziente organizzata con ipertensione arterizzata".

Lo studio era nel valutare la morbilità primaria dell'AG nel territorio del distretto di Schumerlin della Repubblica ceca per la divisione amministrativa e territoriale e sessuale per il periodo dal 2000-2002. Con chiarimenti di fattori di rischio in questo settore.

Lo scopo dello studio: studiare e valutare l'incidenza di GB nel territorio del distretto di Schumerlinsky del CR, a seconda dei fattori biogeochimici.

Compiti di ricerca:

1. Per esplorare la prevalenza di GB tra la popolazione e per i singoli insediamenti di tre anni (2000-2002).

2. Studiare la composizione chimica dell'acqua potabile e del suolo nel distretto di Shumerlinsky.

3. Studiare lo stile di vita, il livello di valutazione soggettiva della salute della popolazione del distretto di Shumerlinsky.

4. Sviluppare misure per la prevenzione del GB.

Lo studio è stato effettuato retrospettivamente in base ai dati registrati nel dipartimento organizzativo e metodologico di Shumerlin CRH per il periodo 2000-2002. Per un'unità di osservazione, è stato preso un paziente con il primo caso del caso di AG.

Secondo i passaporti delle trame, i riviste dell'osservazione dispensaria e le carte di monitoraggio dispensari (Y. F. 30), sulle carte ambulatoriali, per ogni caso della malattia, una carta che indica il nome completo, il compleanno, il genere, gli indirizzi, i lavori , Date tenendo conto, diagnosi principale, complicazioni associate alle diagnosi.

Inoltre, questi dati sono stati elencati nelle tabelle di distribuzione della morbilità primaria negli insediamenti, dell'età, del sesso (per anno). I tassi di incidenza intensiva sono stati calcolati per anno e l'area. Successivamente, è stato effettuato un raggruppamento di indicatori primari di morbilità. La base del gruppo è stata presa da min e max. La tabella dei gruppi di equilibrio è stata emessa in termini di morbilità primaria. Inoltre, il distretto di Shumerlinsky ha tenuto il seguente lavoro: hanno studiato i poteri delle famiglie, il livello della valutazione della salute soggettiva e ha rivelato i fattori di rischio per lo sviluppo di GB dal questionario sul questionario "La tua salute, condizioni e stile di vita" sviluppato da Accademico REL, Professor, Onorato La scienza dei lavoratori Suslikov Vl. Condizioni per l'approvvigionamento idrico della popolazione (san pin 2.14.559-96.) E la composizione chimica dei terreni del distretto di Schumerlinsky è stato studiato nelle fonti letterarie.

Come risultato dello studio, è stato rivelato: l'incidenza delle malattie ipertensive intorno ai villaggi e ai villaggi del distretto di Shumerlinsky è distribuito in modo non uniforme. I tassi di morbilità ultra-alti sono rivelati nei villaggi russi e ampi algaashi, ultra-bassi - nel villaggio di Yumanai. Nonostante la buona attrezzatura dello Shumerlin CRH, l'incidenza di AG nel distretto di Shumerlinsky tende ad aumentare. L'incidenza massima è stata registrata nel 2002 per l'intero periodo in corso (3 anni). L'incidenza di GB nel 2002. aumentato del 41% rispetto al 2000, dal 2001 - dell'11%. L'incidenza di AG prevale nelle donne di età pari o superiore a 50 anni; Negli stessi limiti di età, il numero di uomini che soffrono di ipertensione aumenta, sebbene il numero di pazienti femminili rimanga ad alto livello.

Secondo i risultati del sondaggio della popolazione, sono stati identificati i seguenti fattori di rischio: ereditarietà, eccessivo consumo di sale, uso di farina prevalentemente, origine animale, frequente consumo di alcol, sovraccarico psico-emotivo. È stato anche rivelato che GB è più comune nelle persone con un'istruzione media comune, speciale e superiore; Persone che vivono in insediamenti di tipo urbano rispetto a coloro che vivono in villaggi e villaggi.

Le acque sotterranee utilizzate dalla popolazione non sono conformi agli standard igienici per le proprietà chimiche e organolettiche. I campioni di acqua contengono una maggiore quantità di nitrati, cloruri, solfati, basso contenuto di ferro, maggiore rigidità. Le acque naturali appartengono alla classe bicarbonica del solfato-cloruro, contengono fluoro minore, iodio, cobalto, zinco, silicio, concentrazioni di magnesio e magnesio. L'eccesso di cloruro di sodio può migliorare le reazioni pressatrici, migliora l'effetto dei mineralcorticoidi e contribuisce ad un aumento della pressione sanguigna.

Forse giocando un ruolo nello sviluppo della composizione del suolo GB contenuta in esso da Elementi di traccia: così nei villaggi del grande e russo Alngashi, dove si celebrano il maggior numero di persone che soffrono di GB, ci sono terreni sabbiosi di vari tipi e in Il villaggio di Yumanai, dove è notato il numero più piccolo di pazienti GB, - tipici terreni forestali e Chernozem. Il distretto di Shumerlin appartiene principalmente alla sottoregione bancaria della biosfera. La maggior parte di questo territorio è la foresta. Alilyvial, gesso e kazan Tiers del sistema perm, arricchito na, cl, s, si, ca, f, br, i, mn, sr e impoverato K. sono i più comuni qui i terreni sabbiosi-podzolici con aree paludose-palude Sono più comuni qui. E i terreni di Chernozem. A causa dello sviluppo intensivo di Alacy, Anuchinsky, Atemer e una serie di altri diatomiti silicei, l'acqua nel fiume Sura è in gran parte arricchita con silicone disciolto. In tutti i collegamenti della catena alimentare biogeochimica, un forte eccesso di SI, CA, F, una deficienza moderata I e Co, un rapporto sfavorevole e anomalo degli atomiti è notato. Le caratteristiche notate contribuiscono alla violazione del bilanciamento del sodio-potassio, del fosforo e degli scambi di calcio e della proteina, la tensione dei meccanismi neurohumorali, meccanismi ormonali per la regolamentazione dell'omeostasi negli organismi di abitanti e sacchetti praticamente sani. Parte del distretto di Shumerlinsky (nel nord-est) si riferisce all'Assemblyinocyville Subragion. Questo territorio della sottoregione ha entrambe le foreste di grandi dimensioni (in Oriente) e una zona steppa con isole separate di foreste decidue. I terreni forestali grigi sono più comuni qui, ma in una piccola area, i terreni forestali grigi si spostano senza intoppi nel Chernozem. Le rocce che formano il suolo sono rappresentate qui con i moderni sedimenti sedimentari quaternari e terziari del sistema di perm, i microelementi a basso reddito sono arricchiti con CA, NA, CL e S. Il terreno della subregione è anche caratterizzato da una moderata carenza di magnesio, iodio, cobalto, Manganese, rame, zinco, molibdeno, boro, ferro, silicone, fluoro contro lo sfondo di loro relativi alla relazione favorevole. Le acque naturali appartengono alla classe idrocarbica solfato-cloruro, contengono concentrazioni minori di fluoro, iodio, cobalto, zinco, silicio. Gli organismi vegetali non sono sufficientemente dotati di magnesio, iodio, cobalto, zinco, rame, boro, molibdeno, manganese e silicio. Nel cibo quotidiano ¡di persone quasi sane e in alimenti per animali da fattoria, un forte svantaggio di magnesio, iodio, cobalto, zinco, rame, molibdeno, ferro, fluoro, silicio, boro, manganese è universalmente segnato.

1. L'incidenza di GB sui villaggi e nei villaggi del distretto di Shumerlinsky è distribuito in modo non uniforme, tende ad aumentare, prevale nelle donne di età pari o superiore a 50 anni.

2. Nell'atto di insediamento sperimentale, elevata rigidità, mineralizzazione, contenuto di solfato, cloruri e meno contenuti di ferro in acqua sono candeggiati. Le acque naturali contengono fluoro minori, iodio, cobalto, zinco, silicio. Le rocce che formano il suolo non sono abbastanza microelementi.

3. Secondo i risultati del sondaggio della popolazione del distretto di Schumerlinsky, sono stati rivelati i seguenti fattori di rischio: eredità, eccessivo consumo di sale, consumo di farina prevalentemente, cibo animale, frequente consumo di alcol, sovraccarico psico-emotivo. È stato anche rivelato che GB è più comune nelle persone con un'istruzione media comune, speciale e superiore; Persone che vivono in insediamenti di tipo urbano rispetto a coloro che vivono in villaggi e villaggi.

Prevenzione

3 strategie di prevenzione dell'ipertensione:

1. Strategia di profilassi di massa. Dà il più grande successo in termini di promozione della salute. Finalizzato a migliorare lo stile di vita al fine di prevenire la comparsa dei fattori di rischio.

2. Strategia ad alto rischio volto a identificare le persone con fattori di rischio e misure conducono per la loro correzione.

3. Strategia finalizzata alla precedente identificazione della malattia e prevenire la sua progressione (prevenzione secondaria). Questo lavoro è effettuato dalle istituzioni mediche.

I programmi di controllo GB nazionali e regionali dovrebbero includere le seguenti sezioni:

1. Formazione dei lavoratori sanitari ai metodi di rilevamento di GB, nonché metodi del lungo trattamento anti-droga e del farmaco.

2. Organizzazione di identificazione delle persone con GB.

3. Sviluppo della rete di scuole del paziente AG per i principi di formazione dei pazienti di autocontrollo e prevenzione delle complicazioni AG.

4. Fornire preparati e strumenti antipertensivi per misurare la pressione sanguigna.

5. Formazione della popolazione con i metodi di prevenzione primaria di GB e le basi di uno stile di vita sano.

6. Valutazione dell'efficacia dei programmi preventivi in \u200b\u200bbase alle cartelle cliniche e alle indagini epidemiologiche selettive della popolazione.

Apprendimento ecologico e igienico del sistema di istruzione e istruzione dovrebbero essere introdotti (specialmente nella fascia d'età\u003e 50 anni in uomini e donne).

1. Controllo sanitario e igienico rigoroso sul contenuto e sul rapporto di elementi di traccia nell'acqua potabile, nel suolo.

2. La correzione della popolazione (prevenzione dell'aterosclerosi) è un aumento dell'uso di prodotti vegetali, a basso contenuto calorico con un contenuto di colesterolo ridotto e sali di sodio e microelementi arricchiti.

3. Condurre lo studio di screening della popolazione del distretto di Shumerlinsky con l'obiettivo di rilevamento precoce dei gruppi di rischio (sangue per il colesterolo).

4. A causa del fatto che l'incidenza è anche associata alla lontananza degli insediamenti dal CRH per continuare a creare uffici di professionisti generali in ciascun accordo.

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Appendice 1

La tua salute, condizioni e stile di vita.

Sondaggio di sondaggio è stato effettuato tra 20 persone (pazienti di GB).