일차 불임과 이차 불임의 차이점은 무엇입니까? 일차 및 이차 불임. 개발 이유는

일차 불임은 생식기 (월경이 시작되는시기)가 시작된 후 여성이 장기간 임신 할 수없는 상태로 표현됩니다.

일차 불임의 특징

1 차 불임은 임신 한 적이없는 여아에서 진단됩니다.

원발성 불임은 전 세계 20 ~ 44 세 여성의 1.5 % 이상에서 진단됩니다.

질병의 원인

일차 여성 불임은 여러 가지 이유로 발생할 수 있습니다. 이 질병은 신경 내분비 장애와 소녀의 생식 기관의 비정상적인 구조에 의해 유발 될 수 있습니다.

이 질병은 이전에 전염 된 생식 기관 질환의 합병증으로 인해 발생할 수 있습니다. 여성의 70 %에서이 질병은 내분비 기능 장애로 인해 발생합니다.

이 상태는 복합 경구 피임약의 빈번한 사용, 빈번한 스트레스 상황, 육체적 피로, 거식증 또는 반대로 비만을 유발할 수 있습니다.

내분비 기능 장애로 인해 필요한 호르몬이 신체에서 생성되지 않아 난자 성숙 과정에서 오작동이 발생합니다.

이 표는 여성의 일차 불임의 주요 원인을 나열합니다.

원인	간단한 설명
	작은 난소 낭종
갑상선 기능 저하증	티록신과 트리 요오드 티 로닌의 불충분 한 생산
부신 생식기 증후군	부신 피질의 선천성 기능 장애 및 과도한 양의 안드로겐
생식기 유아기	생식 기관의 성장 및 발달 지연
자궁 과다 굴곡	기관을 뒤로 구부리기
	자궁 근막의 양성 종양
자궁 과다증	기관의 앞으로 굽힘
	정상적인 위치를 벗어난 자궁벽의 내층 위치입니다.

여성의 65 %에서 일차 불임이 결과입니다. 또한 원인은 소위 (항 정자 항체에 의한 정자 손상) 일 수 있습니다.

질병의 분류

일차 불임에는 여러 종류가 있습니다.

타고난.
획득.
일시적인.
영구적 인.
순수한.
상대적인.

선천성 원발성 불임은 기존의 출생 병리 (관의 부적절한 구조, 자궁 기형, 내분비 계의 선천성 장애)로 인해 임신 할 수 없다는 것입니다.

후천적 일차 불임은 과거 질병의 결과로 발생합니다. 일반적으로 임신 불가능은 이전에 전이 된 질병을 유발하는 나팔관의 막힘으로 인해 발생합니다.

성병 림프 육아종.
임질.
디프테리아.
마이코 플라스마 증.
골반 복막염.
난관염.
매독.
성홍열.
Trichomoniasis.
클라미디아.
자궁 내막염.

일시적 불임은 사춘기와 같은 일시적인 상태입니다. 사춘기가 끝나면 소녀는 임신 할 수 있습니다. 즉, 일시적인 불임이 저절로 사라 지므로 일정 시간을 기다려야합니다.

영구 1 차 여성 불임은 저절로 사라지지 않는 여러 요인이나 질병으로 인해 발생하는 상황입니다.

영구 불임에는 유능한 의학적 개입과 치료가 필요합니다.

여성의 절대 일차 불임은 임신 할 수 없다는 것입니다. 즉, 소녀는 자궁이 없거나 생식 기관에 돌이킬 수없는 병리학 적 변화가 발생합니다. 상대 불임은 원인을 제거 할 수있을 때 정의됩니다.

일차 불임의 주요 증상

불임의 주요 증상은 피임없이 1 년 동안 임신을 할 수 없다는 것입니다.

이 질환을 앓고있는 많은 여성들은 무월경 (6 개월 이상 월경주기 없음)의 증상을인지합니다.

저 월경 증후군이 종종 나타납니다 (월 경량 감소, 월경 기간 감소). 다른 모든 증상은 원발성 불임 발병 원인에 직접적으로 의존합니다.

여성의 생식기 유아기의 경우, 검사했을 때 음순 부위와 겨드랑이에 약한 모발 성장이 있으며, 길쭉한 원추형 목인 음순의 발육이 부족합니다. 다낭성 질환으로 배란이없고 과체중이 나타납니다.

질병 진단 방법

일차 불임 진단은 일련의 검사를 통과 한 후에 만 \u200b\u200b산부인과 전문의가 내릴 수 있습니다. 진단의 첫 단계는 산부인과 전문의의 검사입니다.

의사는 자궁과 부속기의 모양, 위치 및 크기를 결정해야합니다. 산부인과 의사는 또한 환자의 체중과 키, BMI, 모발 성장 정도 및 유선 상태에주의를 기울입니다.

그런 다음 의사는 마비를 수집하고 소녀에게 골반 장기의 초음파 검사를 받도록 지시합니다.

진단을 내릴 때 호르몬 검사를 받아야합니다.

AMH (항 뮐러 호르몬).
Estradiol.
테스토스테론.
갑상선 호르몬.

성병에 대한 분석은 필수입니다.

어떤 경우에는 의사가 추가 연구를 처방합니다.

Hysterosalpingography (자궁강의 상태와 나팔관의 개통 검사).
자궁경 검사 (자궁경을 사용하여 자궁강 검사).
자궁 경부 점액 검사.
Colpocytology (호르몬 수치를 평가하기위한 질 분비물 검사).
유전 학자 상담.
내분비 학자 상담.
복강경 검사.
USGSS (자궁의 비 침습성 초음파).
갑상선 초음파.
Folliculometry (난소에서 난포의 성장 및 발달 모니터링).

또한 여성은 식물에 대한 도말 검사를 받고 의사에게 일정을 제공해야합니다. 월경주기의 특성을 평가하려면 그래프가 필요합니다.

여성과 병행하여 영구적 인 성 파트너도 검사합니다. 그는 또한 성병 검사를 받고 남성의 생식력을 확립해야합니다.

질병의 치료

일차 불임에서 회복하는 방법? 치료 방법은 질병의 원인에 직접적으로 달려 있습니다.

여성에게 자궁이나 난소가 없으면 주요 생식 기관이 없기 때문에 일차 불임 치료가 불가능합니다. 그러한 여성의 경우 유일한 옵션은 대리모입니다.

문제가 내분비 장애에 있다면 의사는 호르몬 치료를 수행합니다. 이유가 생식기 유아기에 있으면 여성은 에스트로겐과 게 스타 겐을 사용한 주기적 호르몬 요법을 처방받습니다.

다낭성 질환의 경우 복강경 수술이 수행되고 난소의 난포 성장을 자극하는 약물 투여가 처방됩니다. 나팔관이 막힌 경우이를 제거하기 위해 외과 적 교정이 수행됩니다.

결론

일차 불임 증후군은 생식 기관 기관의 비정상적인 구조, 이전 질병 (특히 성병), 나팔관 막힘, 자궁 침식의 원인입니다.

오늘날이 질병은 생식 기관의 선천성 기형을 제외하고는 대부분의 경우 성공적으로 치료됩니다.

비디오 : 불임 1 및 불임 2-1 차 및 2 차

알레 나 스트라 즈 디나
산부인과 전문의, 의료 센터 "Lode"의 불임 전문의

불임은 오랫동안 진단이 아니라 상태로 여겨져 왔습니다. 따라서 이것은 피임 방법을 사용하지 않고 규칙적인 성생활에도 불구하고 임신이 12 개월 이내에 발생하지 않는 상태입니다. 물론 의사는 훨씬 더 일찍이 결론에 도달 할 수 있습니다. 예를 들어, 다낭성 난소 증후군, 유전 질환, 골반 장기에 대한 심각한 외과 적 개입의 징후 등과 같은 문제가있는 경우.

드러내다 일차 불임 (여성이 평생 임신 한 적이없는 경우) 및 이차 불임 (적어도 한 번 임신이 있었을 때).

때때로 진짜 이유는 의사들 자신에 대한 수수께끼입니다.

논의중인 문제를 일으키는 요인은 매우 다를 수 있습니다. 예를 들어 우리가 내분비 불임, 이것은 배란 부족, 순환의 황체기 위반, 혈액 내 호르몬의 정상적인 분비 변화 또는 표적 기관의 호르몬 영향에 대한 민감성 위반으로 인한 임신 불가능입니다. -난소와 자궁.

난관 복막 인자 불임은 여성의 나팔관의 개통 또는 연동 운동 (수축 운동)의 손상과 작은 골반에 접착 과정이있는 것이 특징입니다.

별도의 요인으로 다음으로 인한 불임 자궁 내막증... 그것은 난자 및 난소 예비의 품질 저하, 수정 과정의 중단 및 나팔관의 연동 등으로 이어집니다.

약 면역 학적 요인 불임은 남성이 항 정자 항체가 많은 정자를 가지고있는 경우에 말합니다. 그러한 상황을 확인하기 위해 남자는 MAP 테스트를 통과해야합니다.

정자 조영 지표 위반은 남성 불임 요인이 있음을 나타냅니다.

10 ~ 15 %의 경우 불임의 원인이 알려지지 않았습니다. 오늘날 임상 실습에 존재하는 방법이 항상 명확한 답을 제공하는 것은 아닙니다. 사람은 복잡한 생물입니다. 또한 명백한 질병이 확인되지 않았고 남성과 여성 모두 건강하지만 어떤 이유로 임신이 발생하지 않습니다.

난소 나 나팔관이 없어도 임신 가능

대부분의 경우 불임 치료는 보존 적 (약물) 요법으로 시작됩니다. 그러나 IVF의 도움으로 만 꿈을 이룰 수 있다는 징후가 많이 있습니다. 이는 보조 생식 기술 (절대적 적응증)을 사용하지 않고 임신을 할 수 없거나 사용이 가장 유리한 결과 (상대적 적응증)를 제공하는 경우입니다.

절대적인 징후는 예를 들어 (수술로 인해) 나팔관이 없다는 것입니다. 즉, 이것은 원칙적으로 부부가 고칠 수없는 매우 심각한 이유입니다.

그러나 IVF에 대한 대부분의 징후는 여전히 상대적입니다. 여성이 실질적으로 난소가 없거나 질병으로 인해 기능을 멈춘 경우에도 자궁이 있으면 임신 기회가 남아 있습니다. 이 경우 기증자 난 모세포를 사용하여 프로그램을 수행 할 수 있습니다 (여성 기증자로부터 난자 획득, 이후 실험실에서 수정 및 여성 수혜자의 몸에 이식). 남성의 정자 병리가 심한 경우 기증자 정자를 사용하여 프로그램을 수행합니다.

우리나라에서는 자궁이 없거나 다른 여러 이유로 임신이 불가능한 여성을위한 대리모 프로그램을 수행 할 수 있습니다.

임신에 대한 금기 사항 목록은 상당히 큽니다

임신이 높은 건강 위험을 초래하는 상황이 있습니다. 보건부 법령 54 호에는 IVF 프로그램에 대한 모든 금기 사항이 나열되어 있습니다. 일반적으로 이들은 임신을 금하는 질병입니다. 여기에는 심각한 결합 조직 질환, 결핵, 매독, 혈전증, 심각한 형태의 당뇨병, 중추 신경계 질환이 포함됩니다.

-임신에 문제가 있다면 파트너가없는 여성이 먼저 전문가에게로 향할까요?

예, 결국 여성들은 대개 스스로 문제를 찾습니다. 그러나 내 경험으로 볼 때 최근에는 점점 더 자주 쌍으로 리셉션에 올 것이라고 말할 수 있습니다. 그리고 물론 이것은 옳습니다.

남성 불임은 전체 통계의 약 40 %를 차지합니다.

-하지만 불임이 더 자주있는 사람 : 남성 또는 여성?

현재, 두 파트너 모두 임신을 방해하는 건강 문제가있을 때 불임의 복합 요인이 가장 흔해지고 있습니다. 성별을 선택하면 여성이 더 자주 진단됩니다. 그러나 전체 통계의 약 40 %가 남성 불임으로 높은 수치입니다.

-남성 불임의 가장 흔한 원인은 무엇입니까?

정자 형성, 갑상선 기능, 음낭 질환, 혈관 문제, 고환 영양 실조, 심각한 일반 질병의 호르몬 조절 위반.

악성 질환 치료 요법도 정자 형성에 악영향을 미칠 수 있습니다. 유해한 근무 조건조차도 때때로 문제의 원인이됩니다. 예를 들어, 독성 물질과의 빈번한 상호 작용, 고온 조건에서의 작업 등이 있습니다.

-전체적으로 불리한 상황에서 나쁜 습관은 어떤 역할을합니까?

큰. 그건 그렇고, 금연 남성이 흡연자보다 임신 문제가 훨씬 적다는 것이 과학적으로 입증되었습니다. 여성의 경우 흡연은 유산을 위협합니다. 그러나 알코올과 마찬가지로 니코틴은 불임의 주요 요인이 아니라 추가적인 악화 요인 일뿐입니다.

때때로 설명 할 수없는 힘이 점령 당합니다.

-당신의 연습에서 놀라운 사례가 있었습니까?

나는 모든 불임 의사가 그런 이야기를 가지고 있다고 생각합니다. 여성이 자궁 내막증으로 세 번 수술을 받고 체외 수정 프로그램을 실시하고 배아를 1 개만 받았으며 환자가 첫 번째 시도에서 임신 한 사례를 예로들 수 있습니다. 오늘 부부는 멋진 소년을 키우고 있습니다.

절대 절망해서는 안됩니다. 우리 의사가 아무리 유능하더라도 오늘날 인체의 모든 재생산 메커니즘과는 거리가 멀다. 아마도 최종 성공 또는 실패에 기여하는 힘이 실제로있을 것입니다. 결국, 동일한 IVF의 모든 절차가 성공적이고 결과는 단순히 기쁘게 할 의무가있는 것처럼 보이지만 마지막 순간에 뭔가 실패합니다.

그건 그렇고, 때로는 문제가 건강이 좋지 않은 것이 아닙니다. 심리적 장벽도 심각한 장애물입니다. 여성의 월경주기 조절은 중추 신경계와 밀접한 관련이있는 것으로 알려져 있습니다. 스트레스가 많은 상황은 신체의 모든 과정에 부정적인 영향을 미칩니다.

의사로서 저는 임신 계획 초기에 건강한 부부를 반대합니다. 그들이 열린 친밀한 삶을 막 시작했을 때,이 문제에 "고정"되었습니다. 그들은 지속적으로 배란 테스트를 통과했고, 유리한 일수 또는 몇 시간을 계산했습니다. 성관계를 위해 월경의 날을 애타게 기다렸습니다. 사람은 기계가 아닙니다. 모든 것이 시간이 있습니다. 서두르지 말고 다시 한 번 걱정하십시오.

마지막으로 심리학자에게 갈 수 있습니다. 사랑하는 사람과 의사 모두에게 맡기기 어려운 것이 있습니다. 그러나 때로는 축적 된 내부 문제를 제거하고 누군가에게 영혼을 쏟아야합니다. 그러면 모든 것이 확실히 해결 될 것입니다.

사진 : Olga Chertkova

불임 결혼은 피임약을 사용하지 않고 정기적 인 성생활을 한 지 1 년 이내에 가임기 여성이 임신을하지 않는 것을 말합니다. 여러 출처에 따르면 불임 결혼의 빈도는 10 ~ 20 %입니다.

불임의 원인은 배우자 중 한 명 또는 두 명 모두의 생식 기관에 위반이 될 수 있습니다. 45 %의 경우 불임은 여성 생식기 영역의 위반과 관련이 있으며 40 %는 남성, 다른 경우 불임은 두 배우자의 위반으로 인한 것입니다.

여성의 경우 일차 불임이 구별됩니다-역사상 임신의 부재와 불임이 적어도 한 번의 임신에 선행했을 때 이차 불임입니다.

일차 및 이차 불임은 생식 기능의 회복이 가능하면 상대적 일 수 있고 절대적 일 수 있습니다. 자연적으로 임신 할 수없는 경우 (자궁, 난소, 생식기의 일부 기형). 불임 배우자는 동시에 검사를 받아야합니다.

불임의 유형

남성 불임

남성 불임의 원인은 분비 (정자 형성 장애) 및 배설 (정자 분비 장애) 요인 일 수 있습니다. 남성 불임은 정맥류, 염증성 질환, 발달 결함, 내분비 장애로 인해 더 자주 발생합니다. 남성에서 원인 불명의 불임 발생률은 15-25 %에 이릅니다.

남자의 검사는 정액 분석으로 시작됩니다. 연구용 사정은 2 ~ 3 일의 금욕 후 자위를 통해 얻습니다. 정액을 검사 할 때 사정 량, 총 정자 수, 운동성 및 형태가 평가되고 pH, 정자 점도, 백혈구 수 및 기타 지표가 결정됩니다.

정자 운동성은 다음 네 가지 범주로 평가됩니다.

a-빠른 선형 점진적 움직임;

b-느린 선형 및 비선형 점진적 움직임;

c-점진적인 움직임이 없거나 제자리에 있습니다.

d-정자는 움직이지 않습니다.

정자도를 평가할 때 가장 일반적인 용어는 다음과 같습니다.

Normospermia-정상 한계 내의 지표;

Aspermia-사정 없음 (정액 량 0ml);

무정자증-사정에 정자가 없습니다.

Oligozoospermia-20 × 106 / ml 미만의 정자;

무정자증-운동성 정자 범주 a의 25 % 미만 또는 범주 a + b의 50 % 미만;

Teratozoospermia-정상 형태의 정자의 14 % 미만;

Oligoasthenoteratozoospermia는 세 가지 병리학 옵션의 조합입니다.

정자 병리가 발견되면 추가 검사 및 치료를 위해 비뇨기과 전문의와 상담해야합니다. 정상 정자도 매개 변수를 사용하면 남성에 대한 다른 연구는 수행되지 않습니다.

여성 불임

여성 불임은 가임기 여성이 임신 할 수없는 상태입니다.

여성 불임의 주요 원인 :

심인성 요인;

배란 위반 (내분비 불임) (35-40 %);

난관 복막 인자 (20-30 %);

다양한 부인과 질환 (15-25 %);

면역 학적 원인 (2 %).

불임의 심인성 요인. 가족, 직장에서의 갈등 상황, 성생활에 대한 불만, 아이를 가지려는 끈질긴 욕망 또는 반대로 임신에 대한 두려움은 내분비 불임을 모방하는 배란 장애를 유발할 수 있습니다. 유사하게, 스트레스 유발 자율 신경 장애는 나팔관의 평활근 요소의 불일치로 이어질 수 있으며, 결과적으로 기능적 난관 폐쇄로 이어질 수 있습니다.

내분비 불임은 배란 과정의 위반과 관련이 있습니다 : 무배란, 월경주기의 황체기 부족, 배란하지 않는 난포의 황체 화 증후군.

무배란 성 불임은 모든 수준의 생식 기관이 영향을받을 때 발생할 수 있습니다. 무배란의 가장 흔한 원인 : 고 안드로겐 증, 고 프로락틴 혈증, 저 에스트로겐 증, 대사 장애 (비만, 중증 저체중), Itsenko-Cushing의 질병 및 증후군, 저혈압 및 갑상선 기능 항진증.

월경주기 (LF)의 황체기의 불충분은 난소 황체의 기능 저하와 연관되어 자궁 내막의 분비 변환이 불충분합니다. NLF의 불임은 월경이 지연되기 전에 임신이 종료되는 배아 착상 장애 또는 조기 자연 유산으로 인해 발생합니다.

NLF는 외상, 신경 감염, 스트레스 후 시상 하부 뇌하수체 난소 시스템의 기능 장애로 인해 발생합니다. 안드로겐 과다증의 결과로; 갑상선 기능 저하증 또는 갑상선 기능 항진증; 고 프로락틴 혈증; 염증 과정.

비배 란성 난포 황체 화 증후군 (FLNP)은 배란이없는 조기 난포의 조기 황체 화입니다. 비배 란성 난포의 황체 화 원인은 밝혀지지 않았습니다.

난관 및 복막 불임

난관 불임은 나팔관의 기능적 활동 또는 유기적 손상과 관련이 있습니다. 나팔관의 기능 변화는 스트레스의 배경, 프로스타글란딘 합성 장애, 성 스테로이드, 프로 스타 사이클린 대사 산물 함량 증가, 트롬 복산 A2 및 고 안드로겐 증에 대해 주목됩니다.

나팔관의 유기적 손상은 막힘으로 이어집니다. 이 병리의 원인은 생식기의 전이 된 염증성 질환 (gonorrhea, 클라미디아, 결핵 등), 내부 생식기에 대한 외과 적 개입, 나팔관의 자궁 내막증 및 기타 형태의 외부 자궁 내막증입니다.

복막 불임은 자궁 부속기의 유착으로 인해 발생합니다. 복강과 작은 골반의 기관에 외과 적 개입을 한 후 생식기의 염증성 질환의 결과로 발생합니다.

부인과 질환의 불임은 자궁 내 중격 및 유막, 자궁 내막증, 점막하 결절 위치가있는 자궁 근종, 자궁 내막 폴립이있는 자궁강 내 배아 이식 장애와 관련이 있습니다.

면역 불임의 원인은 여성 (자궁 경부, 자궁 내막, 나팔관)에서 항 정자 항체가 형성되어 정자의 식균 작용을 일으키는 것입니다.

불임 여성의 48 %는 불임의 한 가지 원인이 있고 나머지는 두 가지 이상의 원인이 복합되어 있습니다.

불임 진단

불임 여성의 검사는 월경 기능의 본질 (초경,주기의 규칙 성 및 불규칙성, 월경 간 분비물, 고통스러운 월경), 이전 임신 횟수 및 결과, 기간 등의 병력 수집으로 시작됩니다. 불임의 경우 사용되는 피임 방법 및 사용 기간이 지정됩니다. 성기능을 연구 할 때 성행위의 규칙 성인 성교 중에 통증이 있는지 알아냅니다.

생식기 외 질환 (당뇨병, 결핵, 갑상선 병리, 부신 등)과 불임의 출현에 기여하는 이전 수술 (자궁, 난소, 나팔관, 요로, 장, 충수 절제술)에주의를 기울이십시오. ).

부인과 적 마비는 골반 장기의 염증 과정과 성병 (원인 인자, 치료 기간 및 성격), 자궁 경부 질환 및 치료 (보존 적, 냉동 또는 레이저 요법, 방사선 및 전기 전도)의 존재 여부를 지정합니다.

그들은 불임으로 이어질 수있는 나쁜 습관 (흡연, 알코올, 마약)뿐만 아니라 심인성 요인을 식별합니다.

객관적인 검사에서는 환자의 키와 체중을 측정하고 체질량 지수 (BMI)를 계산해야합니다. 일반적으로 20-26 kg / m2입니다. 비만 (BMI\u003e 30kg / m2)의 경우 발병 시간, 가능한 원인 및 체중 증가율을 설정해야합니다.

피부 (건조, 젖음, 기름진, 여드름, 스트레치 줄무늬), 유선의 상태 (발달, 유두 분비물, 물개 및 덩어리)에주의하십시오. 종양 형성을 배제하기 위해 유선의 초음파를 수행하는 것이 좋습니다.

자궁 경관, 질 및 요도의 얼룩을 현미경으로 검사하십시오. 필요한 경우 PCR이 수행됩니다-감염 여부, 미생물 배양 및 항생제 감수성에 대한 연구.

동시에 3 회 연속 생리주기 (기초 체온 측정, 동공 증상, KPI 등) 동안 기능 진단 검사에 따라 검사를받습니다.

모든 원인의 불임 환자 검사에는 임신에 대한 금기 사항을 확인하기 위해 치료사와 상담하는 것도 포함됩니다. 기형뿐만 아니라 내분비 및 정신 질환의 징후가 발견되면 내분비 학자, 정신과 의사, 유전 학자와 같은 적절한 전문가가 상담을 처방합니다.

내분비 불임. 무배란 성 불임 환자에 대한 검사는 모든 수준의 월경 기능 조절에서 유기적 병리를 배제하는 것으로 시작됩니다. 이를 위해 셀라 터 시카 시각화, 뇌 MRI, 안저 및 시야 검사, 골반 장기, 갑상선 및 부신의 초음파 검사를 수행합니다.

생식 기관의 기능적 병리를 확인하기 위해 EEG, REG가 수행되고 뇌하수체 전엽의 호르몬 농도 (FSH, LH, prolactin, TSH, ACTH), 난소 호르몬 (estradiol, progesterone), 갑상선 호르몬 (T3, T4), 부신 (코티솔, 테스토스테론, DHEA-S).

황체기의 불충분은 생리주기의 두 번째 단계 (10 일 미만)가 단축되고 기초 체온 측정에 따라주기의 두 단계 (0.6 ° C 미만)에서 온도 차이가 감소하여 나타납니다. 황체기 부족의 진단 기준은 혈중 프로게스테론 수치의 감소입니다. 이 연구는 직장 온도 상승 7 ~ 9 일에 수행됩니다 (월경주기의 21 ~ 23 일에 해당).

FLNP 증후군의 진단은 동적 초음파로 설정됩니다. 월경주기 동안 난포는 배란 전으로 성장한 다음 주름이 발생합니다- "난포 안정기 효과".

튜보 복막 불임을 진단 할 때 우선 생식기의 염증성 질환을 배제해야합니다. 이를 위해 bacterioscopic, bacteriological research, PCR을 수행하십시오.

난관 불임을 배제하기 위해 (나팔관의 개통 성을 결정하기 위해), 수 음파 검사, 염화 메틸 티 오니 늄 (메틸렌 블루)을 사용한 크로마토 그래피를 이용한 복강경 검사, 난관 검사 (덜 자주-자궁경 검사)가 현재 사용됩니다.

복막 불임을 진단하는 가장 유익하고 신뢰할 수있는 방법은 복강경 검사입니다.

부인과 질환이있는 여성의 경우 자궁 내 병리를 배제하기 위해 진단 목적으로 자궁경 검사 및 자궁 점막의 별도 진단 소파술이 수행됩니다. 자궁경 검사 중 자궁 내 병리를 발견하는 경우 유막, 중격, 자궁 내막 폴립, 점막하 근종 결절을 제거하는 것이 가능합니다.

면역 불임은 tuboperitoneal, 내분비 불임 및 자궁 내 병리를 제외한 후에 만 \u200b\u200b진단됩니다. 위에서 설명한 요인을 제거한 후 성관계 후 검사가 시작됩니다.

정자와 자궁 경부 점액의 상호 작용을 평가하기위한 사후 검사는주기 중간에, 일반적으로 12-14 일에 수행됩니다. 성교 후 자궁 경부 점액의 현미경 검사는 정자의 존재와 이동성을 결정합니다. 백혈구가없는 투명한 점액에 5-10 개의 활동성 운동성 정자가있는 경우이 검사는 양성입니다. 움직이지 않는 정자가 발견되면 정자가 없으면 검사가 의심스러운 것으로 간주됩니다-음성. 정자가 움직이지 않거나 흔들리면 검사를 반복합니다.

심인성 불임 환자는 신경 정신과 의사와의 상담을 처방받습니다. 전문가는 진정제, 진정제 및 심리 치료 방법을 사용할 수 있습니다. 어떤 경우에는 이러한 치료법이 배란 자극제를 사용하지 않고 효과적입니다.

내분비 불임 치료. 뇌의 유기적 병리가 발견되면 신경 외과 의사의 상담이 필요합니다.

기능 장애는 호르몬 상태를 정상화하기 위해 확인 된 내분비 병리에 대한 적절한 치료가 필요합니다. 기능성 고 프로락틴 혈증 또는 뇌하수체 미세 프로락틴 종의 경우 도파 미노 모방 제 (Dostinex, bromocriptine) 치료가 필요합니다.

체중 교정은 비만에서 매우 중요합니다. 때로는 체중 감소, 특히 뇌하수체 비만의 경우 성선 자극 호르몬 분비의 정상화로 이어집니다.

기저 질환의 치료는 배란을 자극하는 약물로 보충됩니다. 단상 에스트로겐-프로게스테론 호르몬 피임약 (COC)은 2 ~ 3 회 연속으로 처방됩니다. COC가 폐지 된 후 난소에서 배란이 회복됩니다- "반동 효과".

클로미펜은 생리주기 5 일부터 9 일까지 처방됩니다. 항 에스트로겐으로서 클로미펜은 시상 하부에서 에스트로겐 수용체를 차단합니다. 취소 후 FSH와 LH의 방출이 증가하여 난포의 성숙과 배란의 시작에 기여합니다.

현재 외인성 성선 자극 호르몬 (FSH, LH, hCG)은 배란을 자극하는 데 널리 사용됩니다. FSH 및 LH를 포함하는 약물 사용의 배경에 대해주기의 첫 번째 단계에서 난소의 우성 난포가 성장하고 성숙하며주기 중간에 hCG를 근육 내 투여하면 배란이 촉진됩니다. 어떤 경우에는 배란 자극이 내인성 성선 자극 호르몬의 초기 억제로 시작됩니다. 이를 위해 a-GnRH가 사용됩니다.

배란 자극제는 내분비 불임뿐만 아니라 진단되지 않은 원인에 대한 배란 장애가있는 불임 여성의 독립적 인 치료법으로도 사용됩니다.

호르몬 치료 후 1 년 이내에 임신하지 않은 내분비 불임 여성은 나팔관 막힘을 배제하기 위해 복강경 검사를 권장하고, 자궁 내 병리를 배제하기 위해 자궁경 검사를 권장합니다.

tuboperitoneal 불임의 치료. 나팔관의 해부학 적 개통을 복원하기 위해 수술 복강경 검사 (또는 개복술-내시경 검사 가능성이없는 경우)가 표시됩니다. 나팔관의 fimbrials가 봉인되면 fimbriolysis가 수행됩니다. 복막 불임에서는 적응증에 따라 유착이 분리되고 응고됩니다. 병행하여 수반되는 병리가 제거됩니다 (endometrioid heterotopias, subserous myomatous node, 난소 정체 형성).

현재, 나팔관이 협부 및 간질 섹션에서 손상되면 제거되고 후속 적으로 IVF가 수행됩니다.

면역 불임 치료. 자발적 임신을 달성하기 위해 환자는 생식기의 잠복 감염 치료를받습니다. 그런 다음 배란 전 2-3 일 동안 순수한 에스트로겐 제제를 처방하고 최소 6 개월 동안 콘돔을 사용하는 것이 좋습니다 (오랫 동안 접촉하지 않고 정자 항원에 대한 여성의 면역 적격 세포 감작 약화). 기계적 피임이 끝나면 종종 임신이 발생합니다.

치료의 비 효율성은 보조 생식 기술-남편의 정자로 인공 수정을 사용하는 기초입니다. 특수 팁이있는 주사기를 사용하여 정자를 자궁에 주입하거나 (남편의 정자가 부적절하고 배우자의 동의가있는 경우 기증자 정자를 사용할 수 있음) 또는 IVF를 사용합니다.

여성 및 남성 불임 치료에서 체외 수정 및 인공 수정

인공 수정은 임신을 유도하기 위해 남편이나 기증자의 정자를 자궁강으로 도입하는 것입니다.

수정은 월경주기의 12 ~ 14 일 (28 일주기)에 2 ~ 3 회 외래 환자를 대상으로 수행됩니다.

기증 된 정자는 유전성 질환없이 육체적으로나 정신적으로 건강한 36 세 미만의 남성에게서 얻습니다. 기증자의 혈족은 태아 발달 장애 및 자연 유산의 병력이없는 것이 바람직합니다.

인공 수정 후 임신 률은 10-20 %입니다. 임신과 출산 과정은 자연 수태 과정과 유사하며 태아 기형은 일반 인구보다 더 자주 기록되지 않습니다.

체외 수정 (IVF)은 체외에서 난자의 수정, 결과 배아를 자궁으로 배양 및 전달하는 것입니다.

현재 IVF는 충분한 수의 성숙한 난자를 \u200b\u200b얻기 위해 배란 유도제를 사용하여 수행됩니다. 보조 생식 기술은 정자뿐만 아니라 난 모세포와 배아에 대해서도 냉동 보존 프로그램을 사용할 수있게하여 후속 IVF 시도 비용을 줄입니다.

표준 IVF 절차에는 여러 단계가 포함됩니다. 첫째, 모낭 형성은 다양한 계획에 따라 과배란 자극제의 도움으로 난소에서 활성화됩니다. 계획의 선택에 관계없이 자극의 원리는 동일합니다. a-GnRH 사용의 배경에 대한 내인성 성선 자극 호르몬의 초기 억제에 이어 외인성 성선 자극 호르몬으로 과배란을 자극하는 것입니다. 다음 단계는 난소의 초음파 스캔 제어하에 직경이 15mm 이상인 모든 모낭을 뚫는 것입니다. 결과 난 모세포는 최소 10 만 개의 정자를 포함하는 특수 배지에 주입됩니다. 48 시간 동안 배아를 배양 한 후, 1-2 개의 배아를 특수 카테터를 사용하여 자궁강으로 옮깁니다. 정상적인 형태를 가진 나머지 배아는 반복적 인 IVF 시도에 사용하기 위해 냉동 보존 될 수 있습니다.

단일 정자가있는 IVF를 사용하면 난자 수정을위한 세포질 내 정자 주입 (Intra Cytoplasmic Sperm Injection-ICSI)이 가능합니다.

ICSI에서 단일 정자의 미세 조작은 감수 분열의 중기 II 단계에서 성숙한 난 모세포로 시각적 제어하에 수행됩니다. 나머지 절차 단계는 IVF와 유사합니다.

무정자증의 경우 IVF + ICSI 프로그램의 틀 내에서 방법이 사용되어 부고환 또는 고환에서 정자를 얻을 수 있습니다.

경우에 따라 IVF 중에 산전 유전 진단 (PGD)을 수행하는 것이 좋습니다. 배아 세포의 유전 연구는 염색체 이상, 단일 유전성 질환 (낭포 성 섬유증, 골수 감각 난청 등)의 의심, Rh- 음성 혈액을 가진 여성 (남편이 RhD에 대해 양성 반응을 보이는 여성)의 위험에서 수행됩니다.

IVF의 합병증은 난소 과자 극 증후군입니다. 난소 과자 극은 복잡한 병리학 적 증상을 의미합니다 (복부에 통증이 나타나고 경우에 따라 "급성 복부"가 나타남). 동시에 두 난소의 많은 난포가 배란을 위해 준비되어 배란이 현저하게 증가합니다. 탈수, 수액 요법 (혈장)으로 치료합니다.

난소 파열로 인한 내부 출혈의 징후에 대해 난소 과자 극 증후군의 외과 적 치료가 필요합니다. 난소 조직을 최대한 보존하면서 수술의 양을 줄여야합니다. 과자 극으로 파열 된 난소를 봉합하고 출혈을 멈추는 것은 매우 어렵습니다. 때때로 Mikulich에 따라 파열 된 난소를 막을 필요가 있습니다.

IVF 후 임신 과정 및 관리의 특징은 종결, 유산 및 심각한 형태의 자간전증 발병 가능성이 높기 때문입니다. 이러한 합병증의 빈도는 주로 불임의 특성 (여성, 복합 또는 남성)과 수행되는 IVF 절차의 특성에 따라 다릅니다. IVF로 태어난 어린이의 경우 선천성 기형의 발생률은 일반 신생아 인구보다 높지 않습니다. 체외 수정에서 다태 임신의 빈도는 25-30 %입니다.

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통계에 따르면 오늘날 5 월 7 일 모든 부부는 임신 할 수 없습니다. 그들은 오랫동안 기다려온 아이를 임신하기 위해 치료를 받기 위해 몇 달, 심지어 몇 년 동안 엄청난 양의 온갖 종류의 연구를 거쳐야합니다. 동시에 의사는 2 차 불임과 1 차 불임을 구분하며 이는 남성과 여성 모두에서 진단 할 수 있습니다. 그러나 모든 사람 이이 병리가 무엇인지 그리고 완전한 회복이 가능한지 이해하는 것은 아닙니다.

의학 용어에 따르면 일차 불임은 가임기 초기부터 아이를 임신 할 수있는 병리학 적 무능력입니다. 이 진단은 부부가 보호되지 않은 성관계로 1 년 이내에 임신하지 않은 경우에 이루어지며 임신은 이전에 한 번도 발생하지 않았습니다. 병리학은 성적 특성에 의존하지 않습니다 (즉, 여성과 남성 모두 이로 고통받을 수 있음). 또한 그 이유는 완전히 다를 수 있습니다.

의료 교육 프로그램. 원발성 불임 진단은 1 등급 불임으로 분류 될 수도 있습니다.

원인

첫째, 일차 불임의 원인, 즉 임신이 불가능한 요인을 찾아야합니다. 더욱이 남성과 여성은 다를 것입니다.

여성 중

유아기라고 불리는 여성 생식기의 발달 부족.
자궁의 이상 또는 비정상적인 위치.
성선 기능 약화.
다양한 종류의 감염으로 생식기 감염.
생식기의 염증.
자궁 질환 : 섬유종, 낭종, 침식, 자궁 내막증 (자궁 내막증으로 임신 할 수 있습니까?).
난소의 모든 병리, 기능 위반 : 다낭성 질환, 배란 부족.
건강한 난자가 성숙하지 못하도록하는 호르몬 장애입니다.
신체의 노화로 인해 난 모세포의 질이 나쁩니다. 40 년이 지나면 난자가 비정상이 될 수 있습니다.
건강한 난자가 자궁에 도달 할 수없는 경우 나팔관이 막힙니다.
응급 피임에 대한 지속적인 약물 사용. 같은 유명한 "포스티노"에는 미래의 난자 수정을 방해하는 매우 많은 양의 호르몬이 포함되어 있습니다.

남성

전염병. 염증은 다양한 곰팡이, 바이러스, 박테리아의 활성화에 의해 촉진되며, 이로 인해 정자가 서로 달라 붙어 비생산적으로됩니다.
불쌍한 종자 개통.
정자에 대한 항체 생산.
정맥류-정액 관의 확장 된 정맥.

흔하다

남성과 여성에게 흔한 일차 불임의 원인은 다음과 같습니다.

잘못되고 건강에 해로운 생활 방식 : 영양 부족, 신체 활동 부족, 다양한 중독 (알코올, 마약, 담배) 등
불리한 환경 조건-나쁜 생태 상황.
지속적인 스트레스.
심각한 선천성 또는 후천성 병리 (건강 문제). 간경변, 당뇨병, 결핵, 기관지 천식, 외상성 뇌 손상과 같은 전신 질환.
유전 적 특성의 유전 적 이상.
방사선, 유해한 화학 물질과의 지속적 또는 장기간 접촉.

적시에 제거하기 위해 이러한 모든 불리한 요인을 식별하는 것이 매우 중요합니다. 이것이 치료의 주요 과정이 될 것입니다. 그러나 먼저 다른 병리가 아닌 일차 불임에 대해 이야기하고 있는지 확인해야합니다.

명심하십시오! 젊은 부부는 아이를 너무 많이 임신하는 과정에서 스트레스의 역할을 과소 평가합니다. 지속적인 우울증이 있으면 임신 가능성이 크게 감소합니다.

조짐

일차 불임의 주요 증상은 지속적인 성행위로 1 년 동안 임신하지 않고 피임을하지 않는 것입니다. 다른 모든 징후는 암묵적 일 수 있으며 다른 질병 및 병리를 나타낼 수 있으므로 검사 중에 의사와 함께 이미 더 정확한 증상을 추가로 식별해야합니다.

여성 중 :

장기간의 월경 부재, 월경주기의 끊임없는 중단, 월경 중 장기간 출혈은 호르몬 장애의 징후입니다.
생리통은 자궁 내막증을 나타낼 수 있습니다.
큰 (또는 작은) 체중, 체모의 급속한 성장, 여드름-다낭성 질환의 증상;
불쾌한 배출 냄새.

남성 :

배뇨시 통증;
비만;
음낭의 통증과 타는듯한 감각, 걷는 동안의 불편 함, 발한 증가, 성기능 장애-정맥류의 증상.

20 세에서 40 세 사이의 부부가 1 년 동안 완전하고 장기적인 피임 거부와 함께 정기적 인 성관계를 가졌지 만 임신으로 끝나지 않고 이전에 임신이 이루어지지 않았다면 일차 불임에 대해 이야기 할 수 있습니다. 위의 추가 증상이 있으면 진단을 확인할 위험이 높아집니다. 그러나 최종 결론은 실험실 진단 후에 만 \u200b\u200b내릴 수 있습니다.

완고한 통계... 부부의 약 15 %가 불임입니다. 40 %의 경우 원인은 남성, 50 %는 여성, 10 %만이 진단됩니다.

진단

원발성 불임의 확장 된 진단에는 여러 활동이 포함됩니다. 이것은 기억 상실 (환자 인터뷰, 질병의 역사 연구), 신체 검사 (검사, 촉진), 실험실 기술의 데이터 모음입니다.

신체 검사

체질량 지수가 정상 범위 (20-26)를 벗어났습니다.
피부 상태는 내분비 장애를 나타냅니다.
여성의 유선 발달 부족.
부인과 촉진 중 생식기 부위의 통증, 경결.
질경 검사 또는 질 검경을 사용한 자궁 경부 검사.

실험실 방법

성병 (성병)에 대한 감염 검사.
일차를 배제하기위한 호르몬 선별.
작은 골반, 갑상선의 초음파.
Hysterosalpingography (HSG)-나팔관의 X- 선.
호르몬 생성을 억제하는 뇌 종양에 대한 MRI입니다.
골반 장기의 나선형 컴퓨터 단층 촬영 (SCT)은 해부학 적 원발성 불임을 식별하는 데 도움이됩니다.
복강경 검사 (복부 기관 검사)는 유착, 종양, 난소 낭종을 찾습니다.
자궁경 검사 (자궁강 검사).

이 모든 연구의 결과, 파트너 중 한 명이 일차 불임 진단을 받고 적절한 치료가 처방됩니다.

유용한 조언. 의사가 제공하는 일차 불임 진단을위한 실험실 방법을 포기하지 마십시오. 때때로 병리의 원인은 우연히 발견되어 이전에 나타나지 않은 질병입니다.

약물 치료

일차 불임의 주요 약물 치료는 그것을 유발하는 질병이나 병리의 제거로 감소됩니다.

Anovular

무배란 (난소에서 난자가없는 경우)은 다음과 같이 치료됩니다.

호르몬 변화의 교정;
배란 자극;
월경의 II 단계 지원.

동시에 호르몬 요법은 임신 후에도 계속됩니다.

감염 의존

감염성 및 염증성 과정에 의해 지시 된 일차 불임의 치료에는 다음 약물의 사용이 포함됩니다.

병원균 인 미생물을 고려한 광범위한 항생제;
비타민;
면역 자극제;
호르몬 제제.

점착제

나팔관의 접착 방해로 복강경 개입이 필요합니다.
성형 수술-나팔관의 기형을 제거합니다.

자궁 내막증 관련

위반을 제거하기위한 복잡한 치료를 실시합니다.
호르몬 장애 치료 : 복합 경구 피임약, 지스타 제닉 약물, 항성 선 자극 호르몬, 성선 자극 호르몬 작용제.
유착의 해부.
배란 자극.
2 단계 월경 지원.

면역성, 특발성

보조 생식 기술.

원발성 불임의 원인을 회복 할 수없는 경우 (유전 질환, 연령 등) 의사는 부부에게 극단적 인 조치를 제안 할 수 있습니다.

IVF-체외 수정.
대리모.

각각의 경우에 일차 불임을 제거하기 위해 약을 처방하는 문제는 개별적으로 할당됩니다. 민간 요법을 통한자가 치료는 병리의 원인을 결정한 후 의사의 허가가 있어야만 가능합니다. 친구 나 지인의 조언에 따라 허브를 사용한이 레시피 또는 저 레시피는 엄격히 금지됩니다.

그것은 사실이다! 원발성 불임 진단을 받았다면 유형을 확인하십시오. 치료가 가장 어렵고 어려운 경우는 특발성 원발성 불임입니다.

대체 치료

레드 브러쉬 루트

일차 불임은 우리 시대의 재앙이 아닙니다. 이 질병은 수세기 동안 부부를 추월했습니다. 적절한 수준의 약이없는 상황에서이 결함을 치료할 수있는 몇 가지 대안을 찾아야했습니다. 결국 아이를 갖고 싶은 욕구가 무엇보다 중요했습니다. 그 결과, 사람들은 이것 또는 저 치료법을 찾으려고 독살 당하고 죽었습니다. 그리고 누군가 성공적으로 치료되었습니다. 일부 전통 의학 방법은 현재 임상 시험에서 승인되었으며 올바르게 올바르게 적용하면 위험하지 않습니다.

레드 브러쉬

국소 면역을 정상화하고 일차 면역 학적 불임을 치료하는 데 도움을 주며 임신을 방해하는 안드로겐의 양을 줄입니다. 300ml의 끓는 물에 뿌리 한 스푼을 넣고 한 시간 동안 그대로 두십시오. 공복에 하루에 세 번 100ml를 마신다. 치료 과정은 1.5 개월입니다.

로열 젤리

로얄 젤리는 몸을 치유하고 내분비 배경을 정리하며 규칙적인 배란을 촉진합니다. 하루에 세 번 100mg을 완전히 용해하십시오. 과정은 4-6 개월입니다.

자궁 카네이션

생리주기의 규칙 성을 촉진하고 불규칙한 월경 간 출혈을 제거합니다. 300ml의 끓는 물에 2 큰술을 1 시간 동안 주입합니다. 하루에 네 번 큰 스푼을 마신다. 코스는 1 개월입니다.

질경이 씨앗

유착, 부속기의 염증, 면역 불임, 낮은 정자 운동성을 치료하십시오. 200ml의 끓는 물로 씨앗 반 스푼을 찌고 약한 불로 5 분 동안 끓입니다. 하루에 2 큰술을 마신다. 엄격한 금기 사항-혈전 형성이 있습니다.

제라늄 오일

항 염증, 항 종양, 충혈 완화 효과가 있습니다. 우울증, 스트레스 및 심인성 일차 불임을 완화합니다. 신선한 제라늄 꽃 (50g)이 채워진 병에 식물성 기름 (250ml)을 붓습니다. 완전한 어둠 속에서 14 일을 고집하십시오. 준비된 제라늄 오일 4 방울을 따뜻한 물 100ml에 녹이고 꿀 큰 스푼을 넣고 식사 전에 하루에 두 번 마신다. 치료 과정은 2 개월입니다.

Borovaya 자궁

Borovaya 자궁은 호르몬을 정상화하고 자궁 내막증을 치료하며 자궁의 염증성 질환을 완화합니다. 금기-낮은 에스트로겐 수치. 주기의 3-7 일에 치료를 시작하는 것이 좋습니다. 약국에서 팅크 형태로 구입합니다. 물로 희석하면 하루에 세 번 40 방울을 섭취합니다. 치료 과정은 6 개월입니다. 월경 중에 \u200b\u200b휴식이 이루어집니다.

세이지

세이지에는 에스트로겐과 유사한 호르몬 유사 물질이 포함되어 있습니다. 따라서이 식물은 난소의 활동을 적극적으로 자극하고 난포의 성숙을 가속화합니다. 끓는 물 한잔과 함께 1 큰술을 찌십시오. 20 분 동안 그대로 두세요. 공복에 하루에 세 번 100ml를 마신다. 치료 과정은 3 개월입니다.

거머리

Hirudotherapy는 면역 체계에 영향을 미치고 순환계를 정상화하며 재 흡수 및 항 염증 효과가 있습니다. 치료는 전적으로 전문가에 의해 수행됩니다. 거머리는 천골과 하복부에 배치됩니다. 치료 과정은 10-15 세션입니다.

여성용 꿀 탐폰은 자궁 염증, 침식, 종양, 유착에 성공적으로 대처합니다. 그들은 밤에 두었고 아침에 청소했습니다. 코스-15 회.

민간 요법으로 일차 불임 치료의 주요 과정을 지원하고 싶습니까? 이 경우 의사에게 알리고 의사의 말을 들어보십시오. 찾은 레시피 중 일부를 포기해야 할 수도 있습니다. 그러나 때로는 산부인과 의사가 약초 사로부터 다른 것을 제안 할 수 있지만 귀하의 경우에는 더 적합합니다.

약물 및 민간 요법으로 병리학을 적극적으로 치료하면 예후가 가장 유리할 수 있습니다. 그리고 오랫동안 기다려온 임신이 가능한 한 빨리 오려면 항상 예방 조치를 기억해야합니다.

흥미로운 사실입니다. 의사들은 많은 사람들이 무시하는 선교사 직위가 임신 가능성을 증가 시킨다고 말합니다.

예방

생식 건강을 유지하려면 일차 불임 문제가 귀하에게 영향을 미치지 않도록 정기적으로 예방 조치를 수행해야합니다. 이를 위해 무엇이 필요합니까?

두 파트너 모두의 질병을 치료하십시오.
월경을 정상화하십시오.
원치 않는 임신으로부터 보호합니다.
낙태를 예방하십시오.
저체온증을 피하십시오.
여성 생식기 염증의 위험을 줄이는 성문화 관찰하기.
산부인과 전문의의 적시 치료 및 관찰.

의심 할 여지없이 일차 불임은 심각한 결과 (의료 및 사회적)를 초래하는 심각한 문제입니다. 따라서 가능한 한 빨리 진단 검색을 시작하여 병리의 가능한 원인을 명확히하는 것이 좋습니다. 대부분의 경우 기저 질환을 발견 한 의사는 완전한 회복을 보장하는 매우 효과적인 치료를 수행합니다.

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