과학과 교육의 현대 문제. 현대 자연 과학의 발전 복막 액 분석 계산 방법

외부 생식기 자궁 내막증에서 복막 액의 proteomic profile은 2 차원 전기 영동과 time-of-flight 질량 분석법을 사용하여 연구되었습니다. 외부 생식기 자궁 내막증에 나타나는 차이의 단백질 : 아포 지단백 A-IV, 성 호르몬에 결합하는 글로불린, 보체 시스템 C3 및 C4b의 구성 요소. 외부 생식기 자궁 내막증에없는 단백질은 색소 상피의 분화 인자, 트랜스 티 레틴, 합 토글 로빈, α-1- 항 트립신 및 세포 자멸사 억제제 6을 포함합니다. 검출 된 차이 단백질은이 질병의 표지자로 사용될 수 있습니다.

외부 생식기 자궁 내막증

복막 액

단백질체 분석

단백질 차이

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외부 생식기 자궁 내막증 (EGE) 연구의 관련성은 가임기 여성들 사이에서이 병리가 확산되는 빈도가 높고 생식 건강 및 생활 수준에 미치는 중대한 영향과 관련이 있습니다. 현재 자궁 내막증의 병인에서 복막 액 (RV)의 중요한 역할이 나타나기 때문에 자궁 내막 초점의 발달과 성장이 발생합니다. 게놈에 의해 발현되는 단백질 세트를 연구하는 것을 목표로 한 단백질체 기술을 사용하여 췌장의 단백질 구성에 대한 연구는 자궁 내막증 발생, 예측 및 조기 진단의 분자 메커니즘에 대한 이해를 심화 할 수있는 질적으로 새로운 기회를 창출합니다.

객관적인... IGE 유무에 관계없이 여성 췌장의 단백질체 스펙트럼을 연구합니다.

재료 및 연구 방법

연구에는 생식 연령 (평균 연령 29.3 ± 0.3 세)의 20 명의 환자가 포함되었으며,이 중 r-AFS 분류에 따른 III-IV 단계의 EGE 환자 10 명 (주군) 및 자궁 내막증이없는 10 명 (대조군 ). 연구 자료는 복강경 검사 중 자궁 후 공간에서 얻은 췌장이었습니다. 폴리 아크릴 아미드 겔 (Protein IEFCell 및 ProteanIIxiMulti-Cell 장치, Bio-Rad, USA)에서 2 차원 전기 영동을 사용하여 췌장의 단백질체 분석을 수행 한 다음은 이온으로 단백질을 염색했습니다. 트립신 분해 후 단백질의 동정은 MascotMSSearch 프로그램 (MatrixScience, USA)과 NCBI 및 Swiss-Prot 데이터베이스를 사용하여 Autoflex II 질량 분석기 (Bruker, 독일)에서 time-of-flight MALDI 질량 분석법으로 수행되었습니다. 단백질 동정 결과는 유의 수준에서 신뢰할 수있는 것으로 간주되었습니다. 95 % 이상 및 시퀀스 적용률 60 % 이상.

대조군과 주요 그룹에서 여성 췌장의 단백질체 스펙트럼 차이의 중요성은 c2 테스트를 사용하여 결정되었습니다 (Statistica 소프트웨어 버전 6.0. From StatSoft. Jnc.). 결과는 p에서 통계적으로 유의 한 것으로 평가되었습니다.<0,05.

연구 결과 및 논의

췌장의 단백질체 분석을 수행 한 결과, IGE 동안에 만 존재 또는 부재가 발생하는 여러 가지 다른 단백질이 밝혀졌습니다 (표, 그림 참조). 따라서 주요 그룹 여성의 췌장에서 아포 지단백 A-IV, 성 호르몬 결합 글로불린 (SHBG), 보체 시스템 구성 요소 C3 및 C4b가 대조군의 환자에서 발견되지 않았습니다.

1 번 테이블

대조군 및 연구 그룹에서 여성의 췌장 단백질 확인

	단백질 이름
	α-1- 항 트립신
	안료 상피 분화 인자
	보완 시스템 C3의 구성 요소
	아포 지단백 A-IV
	합 토글 로빈
	성 호르몬을 결합하는 글로불린
	아폽토시스 억제제 6
	보완 시스템 C4-b의 구성 요소
	트랜스 티 레틴

참고 : pI-등전점, Mm-분자량, "+"-단백질의 존재, "-"-단백질의 부재, p-그룹 간의 차이의 중요성.

ㅏ 비

그림: 1. 대조군 (A) 및 주요 (B) 그룹의 여성 복막 액의 단백질지도

노트. 단백질 번호는 표의 번호와 일치합니다.

항산화 및 항 염증 특성을 가진 아포 지단백 A-IV의 생산 증가 (결과적으로 췌장의 출현)는 분명히이 병리의 발달에 수반되는 산화 스트레스 및 염증 조건 하에서 보상 가치가 있습니다.

자궁 내막 세포에 대한 스테로이드 호르몬의 생체 이용률을 조절하는 자궁 내막증에서 SHBG의 증가 된 함량은 국소 비대성 에스트로겐 증의 조건을 만듭니다. 이러한 조건 하에서 자궁 내막 형 헤테로 토피아 세포의 증식 잠재력을 향상시키는 것이 가능해집니다.

염증 반응, 아폽토시스 세포 및 면역 복합체의 중화에 관여하는 보체 시스템 성분 C3 및 C4b의 복막 대 식세포에 의한 분비 증가는 자궁 내막증 및 자궁 내막증 관련 불임의 발생 메커니즘에 특정 기여를합니다.

IGE의 이러한 편차와 함께 췌장의 단백질 스펙트럼에는 5 가지 단백질이 없습니다 : 색소 상피의 분화 인자, 트랜스 티 레틴, 세포 자멸사 억제제 6, 합 토글 로빈 및 α-1- 항 트립신.

색소 상피의 분화 인자는 가장 강력한 혈관 신생 및 증식 방지 인자 중 하나입니다. 따라서 그 발현의 억제는 자궁 내막 세포 사멸의 감소와 혈관 신생의 증가로 이어지는 이유 중 하나 일 수 있습니다. 이형 및 이식을 촉진합니다.

T3와 T4를 운반하는 주요 트랜스 티 레틴 그룹의 여성의 췌장에 부재하면 갑상선 호르몬이 국소 적으로 과다하게 생성되어 독성 효과가 생식 기관에 손상을 입 힙니다. 세포 수준에서 에스트로겐의 효과를 조절하는 갑상선 호르몬은 호르몬에 민감한 구조의 조직 및 조직 생성 장애의 발생과 자궁 내막증의 악화에 기여할 수 있습니다.

IGE에서 확인되지 않은 단백질 중 면역 반응 조절에 중요한 역할은 대 식세포에서 분비되는 세포 사멸 억제제 6에 의해 수행됩니다. 이 단백질의 발현을 위반하여 췌장에서 면역 적격 세포의 불균형을 형성하는 것이 가능합니다 (T 림프구 및 NK 세포의 세포 사멸 억제로 인해).

췌장에 비 효소 적 항산화 제 합 토글 로빈이없는 것은 자궁 내막증에서 발생하는 산화 스트레스의 강화에 기여하는 것으로 생각 될 수 있습니다.

이러한 병리로 인해 자궁 내막 세포의 침입에 직접적으로 관여하는 세린 프로테아제의 억제제 인 α-1- 항 트립신도 췌장에서 발견되지 않았으며, 이는 분명히 프로테아제-억제제 시스템의 불균형을 유발하여 자궁 내막 세포의 이식을 용이하게합니다.

수행 된 연구는 자궁 내막증의 발달이 호르몬 작용, 혈관 신생, 세포 사멸, 산화 환원 과정, 염증 및 면역 반응의 조절에 관여하는 여러 중요한 단백질 생산의 변화 배경에 대해 발생한다는 것을 나타냅니다.

결론

1. 췌장의 단백체 스펙트럼의 변형은 IGE의 발달에 중요한 병인 요인입니다.

2. 자궁 내막증에서 췌장에 존재하지 않거나 나타나는 단백질은이 질병의 유익한 표지자 역할을 할 수 있습니다.

검토 자 :

Avrutskaya VV, 의학 박사, 산부인과 수석 연구원, 러시아 보건부 연방 예산 기관 "RNIIAP"의 외래 환자 부서장. 로스토프 나도 누 러시아 보건부의 연방 정부 예산 기관 "로스토프 산부인과 및 소아과 연구소";

Kaushanskaya L.V., 의학 박사, 러시아 보건부 연방 정부 예산 기관 "RNIIAP"산부인과 수석 연구원. 로스토프 나도 누 러시아 보건부 산부인과 및 소아과 연방 정부 예산 기관 "로스토프 산부인과 연구소".

서지 참조

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URL : http://science-education.ru/ru/article/view?id\u003d17171 (접근 날짜 : 2020/01/02). "자연 과학 아카데미"에서 발행 한 저널을 주목합니다.

복강 내 자유 체액의 축적은 여러 가지 이유로 염증 반응, 림프 흐름 장애 및 혈액 순환의 결과로 발생합니다. 이 상태를 복수 (드롭시)라고하며 그 외모는 인체 건강에 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.

복막에 축적 된 체액은 복막염, 간 신경 증후군, 제대 탈장, 간성 뇌병증 및 기타 똑같이 위험한 병리의 원인이되는 병원성 미생물 총의 이상적인 서식지입니다.

복수를 진단하기 위해 가장 안전하고 비 침습적이지만 매우 정확한 방법 중 하나 인 초음파를 사용한 연구가 사용됩니다. 초음파로 복강 내 유체의 존재를 감지하는 것은 병리학 적 과정의 기존 임상 징후를 기반으로 주치의의 지시에 따라 수행됩니다.

복강은 해부학 적으로 분리 된 영역으로, 복막 내장 시트의 슬라이딩을 개선하기 위해 지속적으로 수분을 방출합니다. 일반적으로이 삼출액은 동적으로 흡수 될 수 있으며 편리한 영역에 축적되지 않습니다. 우리 기사에서는 비정상적인 체액 보존의 원인, 초음파에 의한 병리학 적 상태 진단 및 효과적인 치료 방법에 대한 정보를 제공하고자합니다.

자유 액체가 복강에 축적되는 이유는 무엇입니까?

복수는 골반 장기의 다양한 종류의 병리학 적 과정으로 인해 발생합니다. 처음에는 축적 된 transudate가 염증성이 없으며 그 양은 30ml에서 10-12 리터까지 다양합니다. 발달의 가장 흔한 원인은 단백질 분비 장애로 림프 및 순환 혈액을 전달하는 조직 및 경로의 불 투과성을 보장합니다.

이 상태는 선천성 기형이나 신체 발달을 유발할 수 있습니다.

간경변;
만성 심장 또는 신부전;
문맥 고혈압;
단백질 기아;
림프구 증;
복막의 결핵성 또는 악성 병변;
진성 당뇨병;
전신 홍반 루푸스.

종종 수종은 유선, 난소, 소화 기관, 흉막 및 복막의 장액막에 종양과 유사한 형성이 형성되면서 발생합니다. 또한, 수술 후 합병증, 복막 위 점액종 (시간이 지남에 따라 재조직되는 점액 축적), 아밀로이드 이영양증 (단백질 대사 위반), 갑상선 기능 저하증 (점액 부종)의 합병증을 배경으로 유리 액이 축적 될 수 있습니다.

수종 형성 메커니즘은 주요 림프관, 혈관 및 기관 조직에서 유체의 복강으로 침투하는 것입니다.

복수의 징후

이 상태의 초기 단계에서 환자는 불만이 없으며 유리 체액의 축적은 초음파를 통해서만 감지 할 수 있습니다. transudate의 양이 1.5 리터를 초과하면 눈에 보이는 증상이 나타납니다.

복부 복부 및 체중 증가;
일반적인 웰빙의 악화;
복강의 충만감;
하지 및 음낭 조직의 부종 (남성의 경우);
트림;
속쓰림;
구역질;
호흡 곤란;
공허;
빈맥;
탯줄의 돌출;
복부의 불편 함과 통증;
대변 \u200b\u200b및 비뇨기 질환.

많은 양의 삼출액이 복막에 축적되면 사람은 특징적인 액체 튀는 소리를 듣고 파도를 느낄 수 있습니다.

복강의 초음파 검사에서 과도한 수분이 있음이 밝혀지면 주치의는 병리학 적 상태의 근본 원인을 정확하게 파악해야합니다. 축적 된 transudate를 펌핑하는 것은 복수를 치료하는 효과적인 방법이 아닙니다.

초음파 준비 및 진행 과정

이 연구에는 금기 사항이나 제한 사항이 없으며 응급 상황에서는 환자의 사전 준비없이 수행됩니다. 계획된 절차에는 장기의 병리학 적 변화에 대한 개선 된 시각화가 필요합니다. 환자는 연구 3 일 전에식이 요법에서 다량의 섬유질을 함유하고 가스 생성을 증가시키는 음식을 제외하는 것이 좋습니다.

연구 전날 완하제를 마시거나 클렌징 관장을하십시오. 초음파 검사 당일 장내 가스 축적을 줄이려면 Mezim 또는 활성탄을 복용해야합니다. 현대적인 초음파 진단 방법을 사용하면 복강 내 자유 유체 축적 가능성이 가장 높은 영역을 결정할 수 있습니다.

이것이 자격을 갖춘 전문가가 다음과 같은 해부학 적 영역을 검사하는 이유입니다.

횡경막 아래에 위치한 복막의 상부 "바닥". 특히 진단 적 가치는 간 아래에 위치하고 소장의 주요 부분-결장의 오름차순 부분에 의해 형성된 공간입니다. 일반적으로 소위 측면 채널은 존재하지 않습니다. 복막의 외피는 장에 단단히 부착되어 있습니다.
병리학 적 과정의 발달로 삼출액이 축적되어 측면 운하에서 흘러 나올 수있는 작은 골반.

어떤 이유로 든 복막에 축적 된 수분의 물리적 특성은 초음파가 반사되는 것을 허용하지 않으며,이 현상은 진단 절차를 가능한 한 유익하게 만듭니다. 검사 된 해부학 적 공간에 삼출물이 존재하면 장치 모니터에 어둡게 움직이는 초점이 생깁니다. 자유 액체가 없으면 진단에 5 분 이상 걸리지 않습니다.

과도한 수분을 감지하기 위해 초음파 프로브는 환자의 신체 양쪽에있는 앞쪽과 중간 겨드랑이 선을 따라 복부 아래로 이동합니다.

transudate가 감지되지 않으면 간접 징후가 존재를 나타낼 수 있습니다.

결장 루프의 변위;
타악기 (두드리기) 중 소리의 변화-상부 복막의 고막, 하부의 둔감.

초음파에 의한 복부 수종의 유형

질병의 국제 분류는 복수를 별도의 질병으로 구별하지 않습니다.이 상태는 다른 병리학 적 과정의 마지막 단계의 합병증입니다. 임상 증상의 밝기에 따라 다음과 같은 형태의 복수가 구별됩니다.

초기-복부 내부에 축적 된 물의 양은 1.5 리터에 이릅니다.
적당량의 액체로 -다리의 부종, 가슴 크기의 눈에 띄게 증가, 숨가쁨, 가슴 앓이, 변비, 복부의 무거움으로 나타납니다.
대량 (삼출 량은 5 리터 이상)은 복강 벽의 긴장, 심장 및 호흡기 기능의 부족, 수 혈액 감염을 특징으로하는 위험한 상태입니다.

특수한 실험실 조건에서 생산되는 유리 액체의 품질에 대한 세균 학적 평가에서는 무균 (병원성 미생물 없음)과 감염된 (병원성 미생물의 존재) 수종을 구분합니다.

진단 예측에 따르면 약물 요법에 순응하는 복수와 안정된 병리학 적 상태 (재발 또는 치료 불가능)가 있습니다.

초음파로 병리를 확인한 후 어떻게합니까?

치료 과정은 어떤 질병으로 인해 복막에 과도한 수분이 축적되었는지에 따라 다릅니다. 병리학 적 과정을 정확하게 진단하기 위해 전문 전문가는 다음을 포함하여 환자에 대한 포괄적 인 검사를 수행합니다.

혈액 및 소변의 생화학 적 및 일반 임상 분석;
종양 학적 마커 및 전해질 대사 지표에 대한 연구;
흉부 및 복강의 방사선 조사;
응고도-응고 시스템의 매개 변수 평가;
혈관 조영술을 통해 상태를 평가할 수 있습니다.
복부의 MRI 또는 \u200b\u200bCT;
hepatoscintigraphy-감마 카메라를 사용하여 간을 검사하는 현대 기술로 장기를 시각화 할 수 있습니다.
복수의 의료 천자를 이용한 진단 복강경 검사.

복강에서 transudate를 펌핑하기 위해 치료 복강 천자 방법이 사용됩니다. 복부의 전벽에 구멍이 생겨 과도한 체액이 제거됩니다.

간경변 환자는 간내 문맥 계 단락을받는 것이 권장되며,이 기술은 칼라와 간정맥 사이에 인공적인 연결을 만들기 위해 금속 메쉬 스텐트를 배치하는 것으로 구성됩니다. 질병이 심하면 장기 이식이 필요합니다.

위의 정보의 결론으로 \u200b\u200b복강에 자유 액체가 축적되는 것이 기저 질환의 복잡한 과정의 불리한 징후로 간주된다는 것을 다시 한 번 강조하고 싶습니다. 복수의 발달은 심장과 비장의 기능적 활동, 내부 출혈, 복막염, 뇌부종을 유발할 수 있습니다.

대량의 복부 수종 환자의 사망률은 50 %에 이릅니다. 이 병리학 적 상태의 발생을 예방하는 조치는 감염성 및 염증성 과정의 적시 치료, 적절한 영양 섭취, 음주 거부, 중등도 스포츠, 의료 전문가의 예방 검사 및 권장 사항의 정확한 구현으로 구성됩니다.

관련성. 복막의 모든 외과 적 외상은 스트레스 요인이며 유착은 가장 빈번한 합병증 중 하나입니다. 복막 액의 세포 학적 변화는이 과정에 특정 영향을 미치며 연구를 통해 계획된 작업 중뿐만 아니라 극한 조건에서도 제어 가능성에 대한 새로운 접근 방식을 제안 할 수 있습니다.

공부의 목적. 운영 스트레스의 역학에서 복막 액의 세포 학적 변화를 조사합니다.

재료 및 방법. 이 연구는 3 개월령에 60 마리의 쥐를 대상으로 250-300g의 질량에 도달했으며 표준 외과 적 외상을 입었습니다. 유착 형성 과정에서 복막 액의 세포 조성에 대한 연구는 실험 동물을 대상으로 수행되었습니다. 이를 위해 수술 후 5 일 이내에 수술 후 30 일 동안 격일로 복막 액을 채취하여 세포 학적 검사를 하였다. 복막 액을 채취 할 때 동물은 개발되고 특허받은 장치 (RF 특허 번호 72405, 2008 년 4 월 20 일 등록)에 미리 고정되었습니다. 복막 액 섭취는 제안 된 장치의 요소를 이용한 전복 벽의 복강 수술, 개발 된 복강 천자 장치를 이용한 복막 액 섭취 (RF 특허 번호 89954, 02.12.09 등록)를 포함합니다. 세포 학적 검사를위한 물질을 원심 분리하고, 상청액을 제거하고, 생성 된 현탁액에서 얼룩을 만들었다. 도말은 Romanovsky-Giemsa 방법으로 염색하고 광학 현미경을 사용하여 세포 학적 분석을 수행했습니다.

접착 수준은 90 마리의 쥐에서 연구되었습니다. 이전에 설명한 그룹 중 3 개 (각각 30 마리)에서 10 일, 20 일 및 30 일 (마지막 기간은 복막 유착의 최종 형성 시간을 특징으로하는)에 외과 적 외상의 역학에서 유착 수준을 계산했습니다. 이를 위해 재 개복술 후 복강의 재수술을 시행하고 감지 된 각 유착의 형태 학적 유형을 결정 하였다.

접착 공정 수준의 계산은 이전에 개발되고 특허를받은 수학 공식을 사용하여 절대 숫자로 수행되었습니다. 결과는 표준 통계 방법을 사용하여 처리되었습니다.

결과. 모든 실험 그룹의 준비된 도말에서 복막 액의 세포 학적 검사는 적혈구, 림프구, 백혈구, 호산구, 분절 백혈구, 단핵구, 중피 세포; 대 식세포 및 섬유 아세포 유사 세포는 덜 일반적이었습니다. 복막 액의 세포 학적 사진은 외과 적 외상의 양과 복막의 기능적 장애와 분명한 관계가 있었다.

표준 외과 적 외상이있는 그룹에서 복막 액의 세포 구성은 다음과 같은 변화를 특징으로합니다 : 외과 적 외상 후 10 일째에 적혈구 수가 회복되었습니다. 백혈구는 평균 정상 수준의 백혈구가 9 일까지 확립되면서 수술 후 3-5 일 이내에 감소했습니다. 단핵구-대 식세포 계열의 세포는 8-10 일에만 증가했다. 수술 후 처음 5-7 일 동안 림프구 수가 상대적으로 약간 증가했습니다.

표준 수술 손상을 적용한 후 10 일째에 계산 된 USP는 0.31 ± 0.01 cm3이었고 USP 기간이 증가하는 경향이있어 20 일 및 30 일까지 0.34 ± 0.02 cm3에 도달했습니다. -0.36 ± 0.01 cm3.

결론. 복막 액의 세포 구성은 외과 적 외상의 부피에 직접적으로 의존하는 반면 복막 액의 세포 구성 품질의 안정성은 복막의 재생 반응 역학의 변화를 동반합니다. 복막 액의 세포 학적 구성 요소의 초기 특성을 15-23 일까지 복원해도 최대 30 일 동안 지속되는 유착 형성의 안정화가 보장되지 않습니다.

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다른 플라스미드 구성을 가진 YERSINIA PESTIS에 의해 유발 된 감염 과정 중 백 마우스에서 복막 액의 세포 구성 변화

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이 기사는 감염 과정의 초기 단계에서 흰쥐 복막 액의 단핵 세포 하위 집단 구성에 대한 전염병 미생물의 플라스미드 구성의 영향에 대한 데이터를 제공합니다. 실험 동물에서 복막 액의 세포 조성의 변화는 전염병 미생물 균주의 플라스미드 프로파일에 의존하는 것으로 나타났습니다. 실험 중에 플라스미드 스펙트럼이 다른 Yersinia pestis 균주에 감염된 흰쥐의 복막 액 비만 세포의 정량적 조성 변화에서도 phasicity가 나타났다. 키워드 : 페스티 니아 페스티 스, 복막 액, 독성

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T.P. Starovoytova, T.A. Ivanova, G.B. Mukhturgin, S.A. Vityazeva, V.I. 두브로 비나,

K.M. Korytov, S.V. Balakhonov

이르쿠츠크 시베리아 및 극동의 전염병 연구소, 이르쿠츠크

이 기사는 감염 과정의 초기 단계에서 마우스 복막 액의 단핵 세포의 하위 집단 구조에 대한 Yersinia pestis 플라스미드 프로파일의 영향에 대한 데이터를 제공합니다. 실험 동물의 복막 액 세포 조성의 변화는 Yersinia pestis 균주의 플라스미드 프로파일에 따라 달라지는 것으로 나타났다. 플라스미드 스펙트럼이 다른 Y. pestis 균주에 감염된 흰쥐의 복막 액 비만 세포의 정량적 조성 변화의 위상 특성을 결정 하였다. 키워드 : 페스티 니아 페스티 스, 복막 액, 독성

압도적 다수의 Yersinia pestis 독성 인자는 플라스미드 구성과 관련이 있습니다. 주요 아종-Yersinia pestis subspecies pestis-의 전염병 원인 인자의 게놈에는 pYU (45MDa), pYP (6MN) 및 pYT (61MDa)의 세 가지 플라스미드가 있으며, 그 역할은 Yersinia의 병원성 특성 구현에 잘 연구되어 있습니다. pYV 플라스미드의 존재로 Yersinia 균주는 세포 접착,자가 응집, 표면 응집, V- 및 W- 항원 및 기타 단백질을 포함한 외막 단백질의 합성과 같은 많은 표현형 특징을 나타냅니다. 시스템. 플라스미드 pYP 및 pYT는 종별로 다릅니다. 플라스미드 рYP는 박테리오신 페스티 신 1과 플라스 미노 겐 활성화 제의 합성을 결정하는 반면, 플라스미드 рYТ는 가장 잘 연구 된 두 가지 독성 인자 인 뮤린 독소와 F1 캡슐을 암호화합니다. Tuvinian 초점에서 순환하는 병원체의 독특한 특징은 여전히 \u200b\u200b명확하지 않은 기능을 가진 추가적인 네 번째 플라스미드 pTRZZ의 게놈에 존재한다는 것입니다. 이 플라스미드는 pla (플라스 미노 겐 활성화 제) 및 pstl (페스티 신 1) 유전자를 운반하는 9.5kD 상주 플라스미드의 유 전적으로 변형 된 버전이라고 믿어집니다. 플라스미드의 손실은 생화학 적 및 문화적 특성의 변화뿐만 아니라 병원균의 독성의 감소 또는 완전한 손실로 이어집니다.

코스의 심각성을 결정하는 전염병 감염 및 중독의 주요 임상 징후

질병의 결과는 거대 유기체의 항상성을 위반하는 것입니다. 내 독소의 주요 표적은 다형 핵 백혈구, 대 식세포, 단핵구, 내피 세포 및 기타 세포 요소입니다. 복막 액의 세포 구성 변화는 전염병을 포함한 많은 질병에서 질병의 심각성에 대한 진단 기준으로 간주 될 수 있습니다. 이와 관련하여, 다른 플라스미드 조성을 가진 Y. pestis에 의해 유발되는 감염 과정 동안 흰쥐에서 복막 액의 정량적 및 정 성적 세포 조성의 평가가 큰 관심을 끌고 있습니다.

연구의 목적 : 실험적 전염병 감염 초기 단계에서 흰쥐 복막 액의 단핵 세포 아 집단 구성 변화의 역학을 조사하고자한다.

재료 및 방법

실험에 사용 된 실험 모델은 175 명의 외계 교배 였지만 조건과 체중 (18-20g)의 두 암수 흰쥐의 표준이 표준이었습니다. 동물은 2003 년 6 월 19 일자 러시아 연방 보건부 명령 No. 267 및 러시아 연방 국가 표준 GOST R 53434-2009 "우수 실험실 관행 원칙"에 의해 승인 된 "러시아 연방의 실험실 관행 규칙"에 따라 실험에서 제외되었습니다.

Y. pestis subsp. pestis 및 Y. pestis subsp. Ir- 컬렉션의 altaica

1 번 테이블

시험 된 전염병 미생물 균주의 특성

균주 분리 장소 플라스미드 조성 흰쥐에 대한 독성 (Obo), m. To.

Y. pestis subsp. pestis I-2638 Tuvan 천연 전염병 초점 pYP + pYV + pTP33 + pYT + 10 / 매우 독성

Y. pestis subsp. pestis I-3479 Irkutsk Anti Plague Institute pYP + pYV-pTP33 + pYT + 무독성

Y. pestis subsp. pestis I-3480 Irkutsk Anti-Plague Institute pYP-pYV-pTP33 + pYT + 무독성

Y. pestis subsp. altaica I-2359 Gorno-Altai 자연 전염병 초점 pYP + pYV + pYT + 4 x 104 / 약간 악성

Y. pestis subsp. altaica I-2948 Gorno-Altai 자연 전염병 초점 pYP-pYV + pYT + 3 x 108 / 잔류 독성

Y. pestis subsp. altaica I-2948 / 3 Irkutsk Anti-Plague Institute pYP-pYV-pYT + 무독성

rospotrebnadzor의 쿠 츠크 전염병 방지 연구소 (표 1).

온전한 백색 마우스를 각각 25 마리씩 6 개의 실험군과 1 개의 대조군으로 나누었다. 실험군의 동물은 복강 내 방법으로 0.5ml 부피의 1 x 106mc 농도로 Y. pestis에 감염되었다. 실험군 I 동물에게 Y. pestis subsp. 페스티 스 I-2638, 그룹 II-Y. 페스티 스 subsp. 페스티 스 I-3479, 그룹 III-Y. 페스티 스 subsp. pestis I-3480, 실험군 IV 동물을 기준 Gorno-Altai 균주 Y pestis subsp로 감염시켰다. altaica I-2359, 그룹 V-Y. pestis subsp. altaica I-2948, 그룹 VI-선택 균주 Y. pestis subsp. 알타이 카 I-2948 / 3.

실험 동물 (복막 액)의 물질 샘플링은 30, 60, 90, 120 및 180 분 후에 수행되었습니다. 1ml의 복막 액에 포함 된 총 핵 세포 수는 표준 방법으로 염색 된 고정 제제에서 계수되었습니다. 세균 학적 분석을 위해, 심장의 혈액과 복막 액 (각각 0.1ml)을 고체 영양 배지 (Hottinger 's agar, pH 7.2)에 접종했습니다.

우리는 측량 현미경 방법을 사용했습니다. 총 백혈구 수의 정량적 평가는 Goryaev 챔버에서 통합 세포 계수 방법을 사용하여 수행되었습니다. 다른 유형의 백혈구의 비율은 도말 복막 액의 형태 학적 검사 방법으로 수행되었습니다. 컴퓨터 프로그램 "MoticImagesPlus"(버전 2)를 사용한 제제 연구에서 조직 호염기구 (TC)의 차등 계수를 수행하고 그 직경과 면적을 측정했습니다. MC 활성화 정도는 세포 탈과립 지수 (IDTC)에 의해 평가되었습니다-탈과립 된 비만 호염기구의 총 수에 대한 비율입니다.

자동 이미지 분석은 비디오 카메라 "Moticam 2000", 해상도 1392 x 1040 픽셀, 약. 10, vol. 백.

연구 결과의 중요성은 Student 's t-test에 의한 비교 분석을 사용하고 컴퓨터 프로그램 Statistica, 버전 6.0 (StatSoft Inc. 19842001, IPCHI 31415926535897) 및 소프트웨어 패키지를 사용하여 통계 처리의 수학적 방법으로 얻어졌습니다.

Microsoft Office Excel (2003). 결과는 p에서 대조군과 관련하여 중요한 것으로 간주되었습니다.< 0,05.

결과 및 논의

손상되지 않은 동물의 복막 액에있는 총 세포 수는 1cm3 당 4.3 ± 0.9 x 103이고, 대 식세포가 우세한 세포 유형이며 총 세포 수의 60.5 ± 5.6 %를 차지하며 림프구가 차지합니다. 17.0 ± 2.8 %; 5.5 ± 0.8 %는 중피 세포 및 기타 세포 요소입니다.

감염된 흰 생쥐의 경우 총 핵 세포 수의 변화에서 phasicity가 관찰됩니다. 악성 균주 Y. pestis subsp에 감염된 동물에서. pestis I-2638, 30 분 후 핵 세포의 총 수는 cm3 당 1.5 ± 0.4 x 104로 급격히 증가하여 온전한 동물의 지표를 3.4 배 초과합니다. 연구 60 분이 지나자 지표는 온전한 값으로 감소했으며 이후 기간에도 계속 감소했습니다. 복막 액의 세포 학적 그림은 감염 배양과 명확한 관계가 있습니다. 그룹 I의 동물에서는 감염 30 분 후 림프구 수가 증가하여 단핵구 수가 급격히 감소하여 손상되지 않은 동물의 값을 4 배 초과하는 것으로 나타났습니다. 이러한 변화는 모든 관찰 기간 동안 발견되었습니다. Y. pestis subsp에 감염된 흰 생쥐의 복막 액에서. pestis I-2638, 실험 시작 120 분 후, 분할 된 호중구 수가 대조군에 비해 2.5 배 증가한 것으로 기록되었습니다 (p< 0,05), и незначительное увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов. На последнем сроке исследования в мазках перитонеальной жидкости выявляется большое количество фибробластов, агрегация лимфоцитов и большое количество делящихся клеток.

Y. pestis subsp.에 감염된 흰색 마우스 altaica I-2359, Y. pestis subsp. pestis I-3479 및 Y. pestis subsp. altaica I-2948 / 3, 실험 시작 30 분 후 통계적으로 유의 한 변화는 없었습니다. 180 분까지 복막 삼출액의 핵 세포 수가 대조군 값을 2.8 (p< 0,01), 1,9 (р < 0,05) и 1,5 раза соответственно. При введении животным Y. pestis subsp. pestis И-3480 и Y. pestis subsp. altaica И-2948 через 30 мин отмечается повышение общего числа ядерных клеток с последующим снижением (120 мин) до уровня контроля, и к 180 мин показатель вновь увеличивается.

모든 실험 그룹의 동물에서 복막 액의 도말 검사를 할 때 림프구, 조직 세포의 세포 증식, 호산구, 조직 호염기구, 플라 스모 사이트, 중피 세포 및 섬유 아세포의 증가가 기록됩니다.

호염기구의 형태 학적 특성, 그 수 및 기능적 활동에 대한 평가는 감염된 동물의 복막 액의 세포 구성 연구에 관심이 있습니다.

실험용 백색 마우스에서 복막 액의 조직 호염기구의 정량적 구성 변화에 위상 특성이 있음이 밝혀졌습니다. Y. pestis subsp에 감염된 동물의 수 증가. pestis I-2638은 배양 도입 60 분 후 기록되어 온전한 동물의 값을 2.6 배 초과 (p< 0,05). Затем данные показатели снижаются (90-120 мин) до значений ин-тактных животных, к 180 мин вновь возрастают, достигая значений 8,5 против 2,5 в контроле (р < 0,05). Часть ТК представлены интестинальными - незрелыми формами (рис. 1), появление которых можно расценивать как процесс компенсации.

그림: 1. Y. pestis subsp에 감염된 흰색 마우스. 페스티 스 I-2638. 복막 액. 장 비만 세포. Romanovsky-Giemsa, uv에 따른 채색. x 100.

연구의 첫 번째 기간에서 비정형 MC는 총 MC 수의 21.0 ± 1.8 %를 구성하며 마지막 기간에는 이러한 지표가 25.2 ± 2.1 %로 증가합니다. 비정형 TC는 최소한의 기능 잠재력을 가지며 훨씬 더 작습니다. 세포 직경은 6.8-8.6 μm로 평균 2.3 배 더 작습니다 (p< 0,05), по сравнению с диаметром типичных ТК. Таких клеток значительно меньше в перитонеальной жидкости белых мышей, зараженных Y. pestis subsp. altaica И-2359, и только в период 120-180 мин после заражения отмечаются единичные интестинальные тканевые базофилы. У животных других опытных групп атипичные ТК не выявляются.

일반적으로 MC 시스템의 활성화는 항원의 도입에 대한 반응으로 신체의 일반적인 적응 적 재구성을 반영합니다. 조직 호염기구의 탈과립은 전 과립 세포 외 이입의 경로를 따른다 (그림 2). 실험 동물의 복막 액 조직 호염기구의 기능적 활동은 위상 특성을 가지고 있습니다. 가장 높은 IDTC가 관찰됩니다.

화이트 마우스에서 Y. pestis subsp로 감염된 지 60 분 후. pestis I-2638-3.9 ± 0.6, 즉 18.5 배 (p< 0,01) выше значения у интактных животных, затем показатель резко снижается, но к 180 мин исследований он вновь повышается, превышая значение в контрольной группе в 4,4 раза (р < 0,01). У селекционных клонов Y. pestis subsp. pestis И-3479 и И-3480 максимальное значение индекса дегрануляции имеет место через 90 мин от начала опыта и составляет 2,0 ± 0,3 и 1,3 ± 0,4 соответственно, при этом у белых мышей II опытной группы показатели во все сроки исследования были выше, чем у животных III опытной группы.

그림: 2. Y. pestis subsp에 감염된 흰색 마우스. 페스티 스 I-2638. 복막 액. 비만 세포. 탈과립. Romanovsky-Giemsa, uv에 따른 염색. x 100.

조직 호염기구의 변화의 가장 뚜렷한 단계 특성은 IV 실험 그룹의 흰색 마우스에서 관찰됩니다. 최대 IDTC 값은 연구의 두 번째 및 네 번째 단계에 속하며 손상되지 않은 동물의 값을 5.8 및 7.4 배 초과합니다 (p< 0,05) соответственно. У особей, зараженных Y. pestis subsp. altaica И-2948/3, только на двух сроках исследования (60-90 мин) регистрируется увеличение дегрануляции тучных клеток в 3,6 и 2,6 раза соответственно (р < 0,05), в другие сроки данные статистически не значимы. У белых мышей V опытной группы максимальное значение ИДТК приходится на второй и последний срок исследования - 0,99 и 0,92 у. е., при в контроле отмечается 0,21 у. е.

결론

따라서 전염병 병원체 접종 후 첫 시간 동안 감염 과정의 발달은 플라스미드 프로파일에 따라 달라집니다. 복막 액의 정량적 및 정 성적 세포 구성에서 가장 두드러진 변화가 실험 동물에서 pYP + pYV + pYT + 균주에 감염되었을 때 발견 되었기 때문입니다.

특히 Y. pestis subsp의 악성 균주에 감염된 개인에서 복막 액의 비만 세포의 정량적 구성 변화 실험 중에 밝혀진 phasicity. pestis I-2638 (pYP + pYV + pTP33 + pYT +)뿐만 아니라 미성숙하고 비정형적인 MC 형태의 존재는 보상 프로세스의 발전을 나타냅니다.

일반적으로 비만 세포 시스템의 활성화는 항원의 도입에 대한 반응으로 신체의 일반적인 적응 적 재구성을 반영합니다.

참조 참조

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복강의 정상적인 장액은 투명하고 담황색이며 부피는 50ml 미만입니다. 복강의 체액이 상당량 축적되면 복수라고합니다. 복수-복부 수종, 복부 수종, 복강 내 자유 체액의 상당한 축적 (보통 transudate). 복수는 갑자기 발생하거나 (예 : 문맥 혈전증) 수개월에 걸쳐 점진적으로 발전 할 수 있으며, 이는 초기에 임상상을 지배 할 수 있습니다. 때때로 복강에 8-30 리터의 복수 액이 축적됩니다. 환자의 신체 검사에서 복강에 최소 1 리터의 체액이 있으면 복수를 인식 할 수 있습니다.

실험실 연구를위한 재료의 획득 및 처리
복강의 장액은 직장-자궁강 (더글러스 공간, 주머니) (척추 천자) 천자, 경피 천자 (천자) 또는 복강경 검사를 통해 얻습니다.

동시에 5ml의 정맥혈을 사용하여 알부민 및 기타 생화학 적 매개 변수에 대한 "혈청 복수 액"구배를 결정해야합니다.

샘플이 실험실로 전달 된 직후 복수 액의 세포 학적 검사를 수행하는 것이 좋습니다. 응급 분석이 불가능한 경우 헤파린 또는 구연산 나트륨을 항응고제로 사용하여 샘플을 냉장고에 12 시간 이상 보관해야합니다.

복강 내 혈청 유체의 지표 변화의 임상 적 및 진단 적 가치
복수의 실험실 분석의 주요 작업은 다음과 같습니다.
삼출액의 양성 또는 악성 성격을 확립;
비감염 / 액체 감염의 분화.

문맥 고혈압, 간세포 암종 및 간 전이의 복수는 복막을 따라 퍼지지 않고 transudate입니다.

간 질환, 췌장염, 복막 결핵 및 복막 전이가있는 악성 종양의 복수는 일반적으로 삼출물의 결과입니다.

문맥 및 악성 (복막 전이) 유형의 복수의 감별 진단을 위해 적절한 실험실 기준이 개발되었습니다. 악성 세포가 없을 때 복수를 삼출물과 삼출물로 분리하는 주요 실험실 지표는 알부민 함량, 콜레스테롤 및 피브로넥틴 수준입니다. transudate는 혈청과 복수 액 사이의 높은 알부민 구배 (\u003e 11g / L)를 특징으로합니다.
chylous 복수 액의 경우 중성 지방의 결정과 지단백 전기 영동의 설정이 표시됩니다. 2.5 μg / L 이상의 복수 액의 암 배아 항원 수준은 복막에 전이 된 종양의 경우 100 %에 가까운 높은 임상 특이성과 예후 값을 갖는다.

알부민을 검사 할 때 혈청과 복수 액 검체를 동시에 채취해야합니다. 복수 액의 알부민 농도는 면역 신장 계측법 또는 면역 비탁 계측법에 의해 결정되어야합니다. bromcresol green을 사용한 알부민의 광도 측정은 7g / L 이상의 알부민 농도에서 과대 평가 된 결과를 제공하므로이 방법은 알부민 구배를 결정하는 데 적합하지 않습니다. transudate 진단을위한 총 단백질 수준이 30g / l 이상이면 진단 특이도가 86 %이고 진단 특이도가 83 %입니다.

호중구 과립구 결정을위한 세포의 계수 및 분화는 EDTA- 복수 액에서 수행됩니다. 샘플에 혈액이있는 경우 다음을 결정해야합니다.
위장관 또는 "여행"혈액의 혼합으로부터 출혈 가능성을 평가하기위한 적혈구 대 백혈구의 비율;
백혈구의 함량 (높은 상대적인 숫자는 염증 과정을 나타냄);
호중구 과립구의 함량 (호중구의 우세 및 절대 함량이 250 / μl 이상인 복수는 감염성으로 분류됩니다).

12 시간 이내에 세포 학적 검사를 할 수없는 경우에는 최대 2 일 동안 냉장고에 보관할 수 있지만, 알코올 50 %를 1 : 1 비율로 첨가하여 재료를 고정해야합니다.
복수 액에서 병원성 미생물의 결정은 호기성 및 혐기성 조건에서 재배함으로써 혈액과 동일한 방식으로 수행됩니다.

일반 속성 (마크로 스코픽 액체)
Ascitic (복막) 액체는 본질적으로 더 자주 장 액성, 덜 자주 출혈성, 유미, 점액입니다. 가볍고 투명하거나 황색을 띠는 복수 액은 더 자주 transudate입니다. 탁한 장액은 충수염, 췌장염, 장폐색 및 일차 세균 감염의 합병증으로 발생하는 복막염의 특징입니다. 녹색을 띤 담즙 염색은 담낭, 십이지장 구, 소장, 담낭염, 급성 췌장염의 천공으로 발생합니다. 복수 액은 빌리루빈 농도가 100 μmol / l를 초과하면 녹색을 띠게됩니다. 복수 액의 빌리루빈 농도가 혈청보다 높으면 담관이나 방광 천공의 증거입니다. 복수 액에 많은 수의 유미 미론이있는 장액의 유백색 외관 (엽액 삼출)이 나타납니다. 이것은 결핵, 간경변으로 인한 흉부 림프관의 손상 또는 막힘으로 가장 자주 발생하며 백혈병 (림프종)에서 발생할 수 있습니다. 환자에게 많은 양의 혈액 대체물을 도입하여 가능한 pseudochilous 주입.

복강의 출혈성 장액은 내부 장기의 파열, 특히 자궁외 임신 중 나팔관의 파열과 함께 복부 외상과 장액막을 따라 악성 종양의 전파로 나타날 수 있습니다. 액체는 천자 중에 "여행"혈액이 혼합 된 주홍색을 띤다. 복수 액은 결핵성 복막염, 복막의 전이 및 복부 기관의 외상성 손상으로 복강으로의 출혈로 인해 갈색을 얻습니다. 복막염 환자의 상태에 대한 통합 평가에서 만하임 복막 지수가 사용되며 가장 중요한 지표 중 하나가 삼출물의 특성입니다.

생화학 지표
다음 요인은 주로 복수의 총 단백질 농도에 영향을줍니다.
복수 액의 단백질 수준과 직접적인 관계가있는 혈청의 총 단백질 농도;
역 관계가있는 문맥 고혈압의 수준. 또한 복수의 총 단백질 농도는 다음에 의해 영향을받습니다.
이뇨제 복용.

복수의 총 단백질 측정에 대한 적응증은 다음과 같습니다.
세균성 복막염을 예방하기위한 예방 항생제;
일차 및 이차 (도입 된) 세균성 복막염의 감별 진단;
심부전의 복수.

총 단백질
25g / l의 복수 액 내 총 단백질 함량의 임계 값에서 단백질 발한을 기반으로 한 transudate와 exudate의 분리에 대한 고전적인 아이디어는 56 %로만 확인됩니다. 즉, 실험실 확인이 거의 없습니다. 이것은 복수의 삼출성 성질이 논쟁의 여지가 없지만 총 단백질 함량이 복수의 감염성 병인에서 낮다는 사실 때문입니다. 반면, 복수 액의 총 단백질 함량은 복수 액이 transudate로 간주되는 심부전 환자에서 높습니다.

총 단백질 농도가 30g / L 이상이면 임상 민감도가 93 %이고 특이도가 85 % 인 삼출물을 나타냅니다. 단백질 비율이 -5 이상이면 임상 민감도가 93 %, 특이도가 85 % 인 삼출물을 나타냅니다. 간세포 암종을 제외하고 악성 종양으로 인한 복수에서 총 단백질 농도는 49-65g / l이고 간경변 및 간세포 암종에서는 17-21g / l 범위입니다. 간경변 및 복수의 단백질 수치가 15g / L 미만인 환자는 예후가 좋지 않습니다. 복수의 단백질 수준이 낮은 것은 복수의 전염성 특성이며 동시에 2 차 세균 감염과 결핵성 복막염이 있으며 30g / l 이상의 단백질 수준은 복수에서 지속적으로 결정됩니다.

알부민
혈청과 복수 액 사이의 알부민 구배는 문맥 고혈압 수준에 의해 결정됩니다. 알부민 구배가 11g / L 이상인 환자는 문맥 고혈압이있는 반면 구배가 11g / L 미만인 환자는 그렇지 않습니다. 문맥 고혈압이있는 간경변에서 알부민 구배가 11g / l 이상이면 임상 특이성이 97 %입니다. 혼합 유형의 복수-간경변 및 복막의 전이 또는 간경변 및 결핵성 복막염으로 인해 11g / l 이상의 알부민 구배가 동반됩니다.

transudate와 exudate를 구별 할 때 알부민 구배는 전체 단백질보다 더 중요합니다. 이뇨제 또는 천자를 사용할 때 복수 액의 알부민 및 총 단백질 수준이 변경된다는 점을 명심해야합니다.

진행성 복막염 환자에서 혈청 알부민 농도의 감소 정도는 질병의 중증도와 바람직하지 않은 결과의 위험을 평가할 수있는 매우 유익한 예후 지표입니다. 혈액 내 알부민 수치의 감소는 염증 과정의 급성기에 내재 된 단백질 이화 작용의 증가와 복강으로의 삼출로 인해 발생합니다. 복막 삼출물에는 상당한 양의 단백질이 포함되어 있습니다. 체내 모든 세포 외액의 최대 50 %가 복강으로 이동할 수 있다고 믿어집니다. 부종이 발생하면 처음에는 복막에 의한 체액 흡수 과정이 가속화되지만 미세 순환을 위반하여 급격히 느려지고 삼출물이 축적됩니다. 혈류에서 방출되는 알부민을 포함한 일정량의 단백질은 신체로 손실됩니다. 고단백 삼출은 저 알부민 혈증을 유발합니다. 또한 효소, 키닌, 히스타민과 같은 생물학적 활성 물질의 작용으로 인해 전 및 후 복막 조직 및 기타 조직에 항상 심각한 부종이 있으며, 이로 인해 알부민이 조직에 침착됩니다. 합성 감소 (알부민은 염증의 급성기의 부정적인 반응) 및 부패 증가 (신체에서 이화 과정의 우세)와 함께, 알부민이 복강으로 방출되고 부종 조직에 침착되는 것이 예후 적으로 바람직하지 않은 현상의 주된 이유입니다-혈청의 알부민 농도 감소.

혈액에서 삼출액으로의 알부민 침투는 삼출액에서 알부민의 총 농도 값으로 특징 지워집니다. 대부분의 경우, 삼출액의 총 알부민 농도는 삼출액의 총 알부민 농도 값 (혈청의 알부민 농도)과 밀접한 관련이 있습니다. 삼출액의 총 알부민 농도가\u003e 34g / L이고 삼출액의 총 알부민 농도가 삼출액의 총 알부민 농도보다 현저히 낮은 경우, 환자는 수술 후 기간이 경미합니다. 질병의 결과가 유리합니다. 배수를 통한 배출은 미미합니다.

삼출액과 혈청의 알부민 상태에 유의 한 차이가있는 경우 삼출액의 총 알부민 농도 값은 혈액의 알부민 농도와 관련이 없습니다. 분명히, 삼출물에서 알부민에 대한 단백질 분해 효과가있어 그 변화와 파괴로 이어집니다. 다른 경우, 삼출액의 총 알부민 농도의 절대 값은 복강 내 염증 과정의 활동이 아닌 삼출액의 총 알부민 농도 값에 따라 달라집니다. 복강 내 염증 과정의 중증도를 특성화하기 위해, 알부민에 대한 혈관벽의 투과성 정도를 특성화하는 삼출액에서 알부민의 총 농도 비율이 적합합니다. 삼출액의 총 알부민 농도 매개 변수는 환자 상태의 중증도를 반영하고 삼출액의 총 알부민 농도 매개 변수는 복강 내 염증 과정의 심각성을 반영합니다.

내 독소
대변 \u200b\u200b복막염 (결장 천공)이있는 환자의 경우 복막 액의 내 독소 농도는 1000μg / L에이를 수 있습니다. 확산 성 세균성 복막염에서 내 독소 농도는 일반적으로 상대적으로 낮습니다. 수술 후 기간에 결장 미생물이 계속 복강으로 들어가면 (복막 액의 내 독소가 상승) 이것은 확산 성 복막염과 환자의 사망에 대한 매우 큰 위협입니다.

포도당
비 세균성 복막염에서 포도당-복수 액 / 글 루카 플라스마의 비율 값은 1 이상이고 세균성 복막염의 경우이 값은 1 미만입니다. 복막염의 포도당 농도는 2.8mmol / l 미만이며 세균성 복막염의 특징입니다. 결핵성 복막염의 대부분의 경우 복수 액의 포도당 농도는 1.7mmol / l 미만입니다. 복수의 원인 인 전이가있는 악성 종양에서도 감소합니다.

세균학 연구
복막 액이 단일 배양으로 감염되면 배양 연구는 85-90 % 이상의 임상 감도를 갖는 반면 호중구 과립구 / μl의 함량과 같은 지표는 250 이상-단지 50 %입니다. 세균 학적 연구에 따르면 70 %의 경우 그람 음성 미생물 군, 일반적으로 대장균이 20 %의 경우 그람 양성입니다.

혐기성 미생물의 병인 학적 중요성은 모든 복잡한 복강 내 감염에서 입증되었으며, 이들은 다중 미생물 연합의 일부입니다. Clostridium perfringens와 Clostridium septicum은 결장과 회장 말기 천공에서 이차성 복막염, 복강 내 농양, 패혈증의 발생에 관여합니다. 복잡한 결장 종양에서 환자의 70-85 %는 Clostridium septicum으로 인한 균혈증을 앓고 있습니다. 맹장염에서 Bilophila wadsworthia는 삼출액에서 배설됩니다. 혼합 감염은 종종 Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. 90-95 %의 사례에서 발생, Actinomyces spp., Prevotella spp., Lactobacillus spp., Fusobacterium spp. 방선균 성 간 농양의 진단과 치료에서 가장 어렵습니다. 주로 Bacteroides fragilis 및 Bacteroides thetaiotaomicron 인 Bacteroids는 복강 내 감염에서 가장 중요합니다. 이차성 복막염을 동반 한 Bacteroides fragilis의 분리 빈도는 22.8-44.5 %에 이릅니다. 원발성 복막염에서 혐기성 세균의 병인 학적 중요성에 대한 증거가 있습니다. Clostridium perfringens 및 Bacteroides fragilis는 담즙 고혈압의 징후가있는 모든 담관 감염 환자에서 배설되거나 총 담관의 개통을 제공하는 관내 인공 삽입물입니다. 췌장염에서 박테리아와 클로스 트리 디아는 5 ~ 14 %의 사례에서 병원균 사이에서 분리됩니다. 원내 복강 내 감염에서 다제 내성 장내 세균, 녹농균, 장구균 및 혐기성 균의 연관성이 중요합니다. 3.9 %의 복부 개입 후 환자의 상처 감염은 Bacteroides spp., 1.1 %-Clostridium perfringens에 의해 발생했습니다. 복막염의 발병과 복강 내 감염의 사망률은 그람 음성 호기성에 기인하며 생존자의 복강 내 농양의 형성은 혐기성 미생물에 기인합니다.

복강에서 진행되는 미생물 염증 과정 (수술 부상의 배경, 신체 저항 감소 등)은 매우 빠르게 진행되며 4 ~ 5 일 이내에 외과 적 개입이 필요한 단계에 도달 할 수 있습니다. 공정의 역 동성, 높은 재감염 가능성, 미생물 내성의 발달은 항균 요법의 경험적 처방과 동시에 지표 미생물 학적 빠른 분석 (현미경, 가스 크로마토 그래피)과 항생제 디스크를 사용한 임상 물질의 미생물 민감도 평가, 그리고 세균 학적 상황에 대한 지속적인 모니터링을 필요로합니다. 염증의 초점. 일상적인 세균 배양 방법은 연구 시작 24 ~ 72 시간 후 결과를 얻고 병원성 미생물의 특성을 밝히고 항생제 치료의 올바른 선택을 확인하거나 교정의 필요성을 제안합니다. 감염에 초점을 맞춘 미생물 학적 상황은 병리학적인 과정에서 크게 변할 수 있고 치료법의 변화가 필요하기 때문에 지속적인 미생물 학적 모니터링이 필요합니다.

혈액 세포 연구
EDTA- 복수 액의 적혈구
복막 세척액에는 적혈구 / μL가 25,000 개 미만입니다. 복수 액에서 적혈구는 외상 후 축적되거나 복막의 결핵성 또는 악성 병변의 징후입니다. 복수 액과 혈액에서 적혈구와 백혈구 수의 유사한 비율은 의원 성 병변 ( "이동"혈액) 또는 복강으로의 출혈을 나타냅니다.

백혈구
복막 액의 백혈구 측정은 Goryaev 챔버에서 계산하여 정량적으로 수행하거나 백혈구 결정을위한 테스트 영역을 사용하여 진단 스트립을 사용하여 반 정량적으로 수행 할 수 있습니다. 백혈구 테스트 영역의 감도는 3000 세포 / μl입니다. 복막 액에서 "건조 화학"방법에 의한 백혈구 검출의 진단 감도는 88 %, 특이도는 94 %입니다.

복수 액으로 감염되는 동안 복수 액, pH 및 젖산 농도의 백혈구 수는 멸균 복수의 이러한 지표 값과 크게 다르지만 이러한 모든 값은 거의 동일한 유형으로 다르며 종양의 복수와 감염성 복막염을 구별하는 것이 불가능합니다.

복수 액 백혈구 개체군의 25 % 이상에서 호중구 과립구의 상대적 함량은 세균성 복막염의 병리학 적 특징으로 간주됩니다. 간경변 환자에서 복수 액의 백혈구 수는 체액의 양에 반비례합니다. 이뇨제 치료의 결과로 복수의 부피가 감소함에 따라 복수 액의 백혈구 수가 증가하는 반면 백혈구 공식의 호중구의 상대적 함량은 변하지 않습니다.

백혈구 수가 500 / μl 이상이면, 특히 과립구 수가 250 / μl 이상이면 일차 세균성 복막염의 가능성이 높습니다. 이 경우이 진단을 확인하는 진단 특이성은 93 %, 민감도는 84 %입니다. 췌장암 및 간세포 암에는 300-1000 / μl의 중등도 백혈구 증가증이 있습니다. 알코올성 간경변의 경우 복수 액의 백혈구 수가 1100-21,000 / μl로 증가합니다.

복수 액의 림프구 증가증은 장기간의 정체 삼출, 만성 염증, 결핵 또는 종양 과정의 징후입니다. 간경변 및 간경변증 환자에서 림프구의 상대적 함량은 평균 70 %로 12 ~ 96 %입니다.

종양 마커
탄수화물 항원 19-9
30 U / ml의 임계 값 (차별 수준)의 복수 액에서 악성 종양의 진단 감도는 52 %이고 진단 특이성은 100 %입니다.

암 배아 항원
복수 액에서 암 배아 항원에 대한 연구를 통해 진단 특이성과 83 %의 민감도로 양성 및 악성 질환을 구별 할 수 있습니다. 암 배아 항원의 임계 값이 2.5 μg / ml 인 경우 진단 감도는 45 %, 진단 특이성은 100 %입니다. 복수 액에서 암 배아 항원의 결정이 종양 세포의 존재에 대한 연구와 결합되면 악성 종양의 경우 진단 감도가 80 %로 증가합니다. 복수 액에서 암 배아 항원에 대한 연구는 미만성 악성 중피종 진단에 거의 중요하지 않습니다. 암 배아 항원은이 병리의 1-9 %에서만 결정됩니다. 동시에, 암 배아 항원은 위암, 유방암, 폐암의 종양 병변과 관련된 복수 사례의 80 %에서 결정됩니다.

세포학 연구
가장 높은 분석 감도는 Pappenheim 및 Leishman에 따라 염색 된 제제의 세포 학적 연구와 필요한 경우 추가 세포 화학적 연구를 통해 달성됩니다. 광학 현미경으로 종양 세포를 검출하는 진단 감도는 40-70 %입니다. 200ml 이상의 복수 액으로부터 세포를 얻을 수 있다면 진단 민감도는 거의 100 % 진단 특이 도로 70-90 %까지 증가합니다. 때때로 복수 액에서 종양 세포의 실험실 검출은 종양의 임상 발현보다 3 년 이상 선행됩니다.

여성의 경우 내림차순의 복수의 종양 세포는 생식기 종양, 특히 난소, 유방암 및 위장관 종양에서 더 자주 발견됩니다. 남성의 경우 복막을 따른 전파는 위장관 종양, 백혈병으로 가장 자주 결정됩니다. 약 80 %의 경우 종양이 선암에 속합니다. 복막의 병변의 특징이며 흉막과 심낭에서 실제로 발생하지 않는 병리학 적 과정 중에서 복막의 가성 점액종에 주목해야합니다.

복막의 패배는 점액 성 종양, 대부분 맹장의 난소 또는 점막의 경계 점액 성 종양뿐만 아니라 난소 또는 충수의 고도로 분화 된 점액 성 선암으로 관찰됩니다. 병변은 낭성 종양의 파열과 복강 내 종양 세포의 일반화로 발전 할 수 있다고 믿어집니다. 동시에 다량의 점액이 복강에 축적되어 고밀도로 인해 흡인하기가 어렵습니다. 복막 가성 점액종에 대한 흡인 면봉에는 히알루로니다 제에 내성이있는 많은 양의 양성 점액이 포함되어 있습니다. 일반적으로 종양 세포는 여러 준비에서 거의 또는 발견되지 않으므로 진단을 내리기 위해 종종 여러 번의 도말을 보거나 두 번째 천자를 수행해야합니다.

병변의 양성 또는 악성 특성을 확인하려면 매우주의해야합니다. 양성 병변의 경우 작은 크기의 세포, 작은 어두운 핵, 적당히 풍부한 세포질, 액포가 세포질에 포함되어 있습니다. 점액에는 종종 섬유 세포 가닥이 포함되어 있습니다. 맹장의 점막 파열 또는 양성 점액 성 난소 낭포 종의 결과 일 수 있기 때문에 다량의 점액 검출을 기준으로 만 악성 과정에 대해 결론을 내리는 것은 불가능합니다. 양성 종양의 점액이 반응성 변화가있는 중피 세포 그룹과 결합되는 경우 특히주의해야합니다. 병변의 본질을 확인하려면 점액 생성 세포에서 악성 징후의 유무를주의 깊게 조사해야합니다.

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