Viagra Forte naudojimo instrukcijos. "Viagra" yra naudojimo instrukcija, vaisto poveikis, išleidimo, rodmenų, šalutinių poveikių ir analogų forma. Šalutinis poveikis viagra.

Viagra - tabletės, kurių veiksmai siekiama natūralaus seksualinio jaudulio vyrams. Vaistas yra įprasta naudoti siekiant pašalinti erekcijos disfunkciją. Sildenafilio tablečių veiklioji medžiaga sukelia kraujotakos stiprinimą genitalijų organų srityje, dėl kurio sustiprinta erekcija, taip pat orgazminė patirtis. Šiandien vaistinėse pagal šį pavadinimą yra maisto papildai su natūraliais komponentais, vaistais lubidinimui ir kitoms priemonėms.

Parduodant "Viagra" vyrams, pasirodė 1998 metais ir buvo skirtas problemoms, susijusioms su potencija. Tačiau vaistas buvo sukurtas visiškai kitiems tikslams. Iš pradžių buvo pasiūlyta naudoti pacientams, sergantiems hipertenzija. Tačiau, kaip paaiškėjo tyrimo metu jis nesumažina spaudimo, tačiau vyrai pažymėjo, kad po tablečių jie turėjo ilgą erekciją.

Skaityti daugiau apie tabletes už vyrų galios gydytojo-urologas Iskander abdully:

Vėliau tas pats poveikis patvirtino kiti vyrai. Todėl buvo nuspręsta naudoti vaistą, kaip seksualinės impotencijos priemonę.

Laikui bėgant, kiti gamintojai pradėjo gaminti analogus (generinius vaistus), kurie vis dar ne visada gali duoti tokį poveikį, kuris atsiranda po naudojant "viagra".

Veiksmas "viagra"

Kaip veikia "viagra"? Šių vyrų tabletės naudojimas pagerina varpos zonoje kraujotaką. Būtent taip yra, kad pagrindinė narkotikų veiksmingumo paslaptis yra ta, kad būtent kraujo tekėjimo į organą pažeidimas, kad erekcijos nebuvimas gali sukelti nebuvimą.

Yra nuomonė, kad po to, kai vartojate tabletę, erekcija truks labai ilgai. Tačiau tai nėra tiesa. Faktas yra tai, kad veiksmas "viagra" prasideda tik dalyvaujant seksualinei inicijavimui žmogui. Jei jis buvo iškilęs anksčiau, ten buvo jaudulys, bet erekcija buvo nebuvusi arba buvo nepilnametis, tada po narkotikų vartojimo, lytinis narys pasiekia savo natūralų dydį ir būtina lytinių santykių kietumo. Dėka tabletes, lytinis lytinis aktas pratęsiamas (), bet po ejakuliacijos, erekcija dingsta ir gali atsirasti tik tada, kai žmogus vėl susijaudinęs. "Viagra" laikas yra maždaug 4 valandos, o tai pakaks keliems visapusiškiems seksualiniams veiksmams.

Kai kurie "draudimas" žmogui yra ta, kad tabletė veikia tik natūralaus susijaudinimo, tai yra, negali pradėti dirbti nepatogiai. Be to, moteris negalės įtarti vyro narkotikų vartojimą.

Svarbu pažymėti, kad narkotikų vartojimo poveikis gali sumažėti didelio alkoholio vartojimo atveju. Tuo pačiu metu "viagra" poveikis bus stipresnis su vidutiniu maistu.

Veiksmo laikas. \\ T

Mes nusprendėme pasinaudoti šiuo vaistu, suinteresuotu klausimu: "Po to, kiek tabletės veikia"? "Viagra" naudojimo poveikis gali būti pastebėtas vidutiniškai 15-60 minučių po priėmimo. Nors kai kurie vyrai gali keisti šį rodiklį. Žinant, kai jis pradeda dirbti ir kiek "Viagra" veikia, žmogus gali planuoti savo priėmimą laiku.

Naudojimo indikacijos

Didžiausia narkotikų dozė sveikam žmogui yra 100 mg. Pradėkite naudoti tabletes su 50 mg. Dėl atskirų pacientų grupių (vyresnių nei 65 metų vyrai, pacientai, sergantys inkstų patologija, kepenų ar širdies ir kraujagyslių sistema), ši dozė sumažinama iki 25 mg. Kaip vartoti "Viagra" gali pasakyti gydytojui po išsamaus žmogaus tyrimo. Gydytojo rekomenduojama dozė neturėtų būti viršyta.

Kaip vartoti vaistus nuo erekcijos sutrikimų gydymui? Šis klausimas atsakys į pirmaujančią programą "gyventi puikiai!" Elena Malysheva ir profesorius, medicinos mokslų daktaras, MSU universiteto ligoninės direktorius, pavadintas Lomonosov Kamalov Armais Albertovich:

Kaip imtis "viagra"? Atsižvelgiant į "Viagra" veiksmo principą, tabletę rekomenduojama gerti pakankamai vandens, kuris sumažins jo įsiskverbimo laiką į kraują. Jei vartojame narkotikų turtingą šventę, jo poveikis gali būti sumažintas, nes maistas, ypač riebalai, neleidžia jo siurbimui.

Kontraindikacijos

Panašus į visus narkotikus, Viagra turi savo kontraindikacijas naudoti. Visi jie yra dėl tam tikrų ligų atsiradimo šalutinio poveikio. Kontraindikacijos "viagra" yra:

1. Padidėjęs jautrumas komponentams, įtrauktoms į "viagra".
2. Bet kokių priemonių priėmimas, kuriame yra nitratų. Remiantis tyrimais, jų vienalaikis naudojimas gali sukelti staigų slėgio sumažėjimą žmogui.
3. Sunkūs kepenų pažeidimai.

1. Vaistai su FDE-5 inhibitoriais. Jų sinchroninio naudojimo draudimas yra susijęs su klinikinių tyrimų stoka ir neįmanoma prognozuoti tablečių veiksmų šiuo atveju.
2. Amžius iki 18 metų.

Remiantis instrukcijomis, yra keletas narių, kuriose tabletės leidžiamos tik kontroliuojant gydytojus ir atsargiai:

• Seksualinio organo anatomijos savybės, kurios gali būti įgimtos ir įsigytos, kai kraujotaka narystės srityje gali būti sutrikdyta. Esant tokiai situacijai, vaisto poveikis yra neįmanomas.
• Pataisos, susijusios su priapizmu (priverstinai erekcija keletą valandų be išankstinio seksualinio stimuliacijos).

• Leukemija.
• Trombocetema.

Kraujo leukemija - hematopoietinės sistemos navikas, pirminė įtaka kraujo formavimo kaulų čiulpų ląstelėms

• Meloma.
• Retinolio genetinis nustatymas.
• Pupinės opos paūmėjimas.
• Širdies patologija ir kiti pažeidimai kūno darbe, kuris buvo pastebėtas žmogui praeityje. Vyriški "Viagra" ir kiti jaudulio stimuliatoriai nerekomenduojami tiems, kurie turi širdies priepuolį, insultą ar krūtinę.

Net vienkartinio priėmimo galima tik pasikonsultavusi su gydytoju. Ankščiau pateiktas kontraindikacijų sąrašas toli gražu nėra baigtas. Naudojant kitus vaistus gali pasireikšti "viagra" šalutinis poveikis.

Naudojimo indikacijos, kontraindikacijos ir metodai naudojant "viagra" ir jo analogai yra labai panašūs. Nereikia pasikliauti kitų žmonių, kurie paėmė juos nuomones, nes tai gali atsirasti neigiamų pasekmių. Prieš pradėdami vartoti vieną ar kitą vaistą, turite pasitarti su gydytoju.

Galimos komplikacijos

Šalutinio poveikio atsiradimo galimybė paveikia vaisto dozę. Naršyti galimą žalos "Viagra", gydytojai atskleidė šalutinį poveikį:

1. Odos paraudimas, susijęs su didėjančia kraujotaka.
2. Galvos skausmas.
3. Vizijos pažeidimas (padidėjęs jautrumas ryškioje šviesoje, gofruota ir tt).

Medicinos mokslų kandidatas Elena Ivanovna Adamenko pasakys apie tai, ką dispepsija yra:

1. Galvos svaigimas.
2. Širdies ritmo padidėjimas.
3. Dyspepsija.

1. Nosies užgulimas.
2. Mėšlungis.
3. Aritmija.

Aritmija - bet koks normalaus širdies ritmo reguliarumo ar dažnio pažeidimas, taip pat širdies elektrinis laidumas

1. Nosies kraujavimas.
2. Alpimas.
3. Staigus kraujospūdžio mažinimas.

Perdozavimas. \\ T

Jei naudojate "viagra" dėl stiprumo didelėms dozėms, galima įvykti nemalonius simptomus:

• Nuo širdies ir kraujagyslių sistemos pusės: odos paraudimas, galvos skausmas, galvos svaigimas, kraujavimas iš nosies, tachikardija.
• Nuo virškinimo sistemos: virškinimo sutrikimas.
• Mėšlungis.

Arsen Tyunov - urologas-anrogologas, medicinos mokslų kandidatas pasakys apie "Viagra" veiksmą:

Siekiant užkirsti kelią jų išvaizdai, žmogus yra svarbus žinoti, kaip dažnai galite vartoti "viagra" ir kurioje dozėje.

Viagra Gel.

Norėdami atkurti erekcijos funkciją, vyrai gali naudoti ne tik tabletes, bet ir vaistą gelio pavidalu. "Viagra gelis" turi tą pačią sudėtį ir savybes, bet dėka gelio panašios formos, ji pradeda veikti greičiau. Todėl ji gali būti laikoma veiksminga alternatyva gerai žinomoms priemonėms.

Kaina

Visi vaistai, skirti padidinti stiprumą žmogui, galima įsigyti tik farmacijai. "Viagra" receptas nereikalingas.

"Viagra" vertė vaistinėje gali skirtis. Iš esmės jos kaina priklauso nuo gamintojo.

1 lentelė. Išlaidos "viagra"

Reiškia namuose

Kadangi "viagra" kainuoja gana brangus ir turi daug kontraindikacijų, atsiranda klausimas: "Ar galima jį pakeisti"? Pasirodo, kad namuose galite paruošti priemonę, kuri bus ne mažiau veiksminga. Kadangi tokia alternatyva "viagra" yra pagamintas pagal natūralių ingredientų pagrindu, ji tinka praktiškai visiems žmonėms ir nesukelia nemalonių pasekmių.

Norėdami paruošti tokius agentus, galite naudoti produktus - afrodiziakus, galinčius didinti vyrų stiprumą. Tarp jų:

1. Juodasis šokoladas.
2. Natūralus kavos.
3. Bitininkystės produktai.
4. Bananai.
5. Riešutai.
6. Braškių.
7. Jūros gėrybės, ypač midijos, austrės, ikrai ir krevetės.

Gerbiami skaitytojai, šiame vaizdo įraše mes kalbėsime apie produktus, kad pagerintume vyrų erekciją:

1. Ženšenio.
2. Alyvuogių aliejus.
3. Česnakai.
4. Salierai.
5. Krienai.
6. Šparagai.
7. Krapai.

Žinoma, jie nesukels greito reakcijos, bet jei įtrauksite daugumą šių produktų savo mityboje, nebūtų nereikia stiprumo stimuliatorių.

"Watermelon"

"Viagra" namuose gali būti pagaminti iš įprastinio arbūzo. Už tai jums reikia:

• Nuplaukite prinokusį arbūzą ir švelniai nupjaukite savo plutą, palikite baltą dalį ant plaušienos.
• Iškirpkite uogų į dalis ir išspauskite sultis su sulčiomis arba maišytuvu.
• 1 litras presuotų sulčių, esančių į puodą ir virkite.

"Naminės" viagros paruošimas nuo arbūzo ir citrinų sulčių

• Į virtą skystį pridėti presuotus sulčių nuo 1 citrinos.
• Pusė skysčio ant labai lėtos ugnies.
• Po aušinimo skystis siunčiamas į šaldytuvą.

Kasdien ryte turėtumėte gerti keletą šaukštų gauto vaisto.

Receptas iš dilgėlių

Geras poveikis turi priemonę, pagrįstą džiovintais vaisiais ir šviežiais dilginiais. Dėl savo virimo jums reikia imtis:

1. 50 g dilgėlių.
2. 1 stiklinė verdančio vandens.
3. Medus.

Dilgėlių užpilkite į termosą verdančio vandens. Po 30 minučių, skysčio įtempimas ir mišinys su natūraliu medumi. Norint gauti dešinę, dar geriau prieš vartojant vaistą, turite atlikti keletą raudonųjų vyno ar natūralių sulčių, iš granatų.

Džiovintų vaisių naudojimas

Naudinga ir veiksminga priemonė gali būti atliekama remiantis džiovintais vaisiais. Tam reikės:

• Džiovinti abrikosai.
• Slyva.
• Riešutai.
• Razinos.
• Fig.

Visi komponentai imami tame pačiame kiekyje (250 g). Jie turi būti sutraiškomi naudojant skiedinį. Kiekvieną dieną žmogus turi valgyti 2 šaukštus tokio mišinio, gerti jį su kefyu.

Natūralios sultys yra vienodai veiksmingos: morkos, agurkai ir runkeliai. Rekomenduojama juos sumaišyti vienodomis proporcijomis ir gėrimais maitinimui.

Nuotraukoje rodomas susmulkintas džiovintų vaisių mišinys

"Viagra" yra pripažįstamas gana veiksmingu vaistu, kuris padeda pagerinti erekciją. Bet kas nutiks, jei visiškai sveikas žmogus jį geria? Pasirodo, kad nieko neįvyksta. Jei žmogus yra geras, mažai tikėtina, kad jį pagerės. Bet jei jis šiek tiek sumažėjo dėl nuovargio, streso ar kitos priežasties, tabletės poveikis tikrai bus.

Vyrų galia visada buvo pasididžiavimas bet kokio stipraus sekso atstovo. Tačiau dėl įvairių priežasčių ji gali pablogėti. Šiuo atveju įvairūs vaistai gali ateiti į gelbėjimo, iš kurio "viagra". Rekomenduojama jį įsigyti tik farmacijai, kur yra visi reikalingi dokumentai ant tablečių. Bet prieš tai daroma, svarbu pasikonsultuoti su gydytoju. Gydytojas padės ne tik pasirinkti reikiamą vaisto dozę, bet ir patikrinti, jei pacientas turi kontraindikacijas jo naudojimui.

N015875 / 01 datued 08/12/2009
Vaisto pavadinimas: Viagra®.
Tarptautinis nepatentuotas pavadinimas: Sildenafil.
Dozavimo forma: Tabletės, padengtos plėvelės korpusu

Struktūra

1 tabletė, padengta plėvele apvalkalu:
Veiklioji medžiaga:
sildenafilio citratas (atitinka 25 mg, 50 mg arba 100 mg sildenafilio)
Pagalbinės medžiagos:
celiuliozės mikrokristalinis, kalcio hidrofatas, natrio crossarllos, .magnia stearatas; Filmų apvalkalas: oddraya mėlyna Oy-LS-20921 (yra hipioszeliozės, laktozės, triacenetino, titano dioksido (E171) ir indigormino aliuminio lako (E132)) ir dedrage skaidrus YS-2-19114-A (yra hypiMoseliozės ir triacetino)

Iki 30 μg / g vanillino ir (arba) biotino galima pridėti prie mėlynos plėvelės dangos; Tokiu atveju vienos ar abiejų kino dangos sudedamųjų dalių kiekis bus iki 0,75 μg, 1,5 μg ir 3,0 μg 25 mg, atitinkamai 50 mg ir 100 mg 100 mg dozės.

apibūdinimas

Mėlynos tabletės, padengtos plėvele, deimantų formos, šiek tiek dvigubo varžto su supjaustyti ir apvaliais kraštais, su graviravimu "Pfizer" vienoje pusėje ir "VGR 25", "VGR 50" arba "VGR 100", kitoje pusėje, atitinkamai.

Farmakoterapinė grupė:

Erekcijos disfunkcijos gydymo agentas - FDE5 inhibitorius

ATX kodas: G04BE03

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Sildenafilis yra galingas selektyvus cikloanozinonofosfato inhibitorius (CGMF) -STIFF fosfodiesterazės 5 tipas (PDE5).

Veiksmo mechanizmas

Erekcijos fiziologinio mechanizmo įgyvendinimas yra susijęs su azoto oksido (NO) išlaisvinimu į caverninio kūno metu seksualinės stimuliacijos metu. Tai, savo ruožtu, sukelia CGMF lygio padidėjimą, po to atpalaiduojančio lygaus raumenų audinio, esančio caverninio kūno ir kraujo tekėjimo padidėjimo.

Sildenafilis neturi tiesioginio atpalaiduojančio poveikio izoliuotai urverniniam žmogaus kūnui, tačiau padidina azoto oksido efektą (NO) naudojant PDE5 slopinimą, kuris yra atsakingas už CGMF gedimą.

Sildenafilis yra selektyvus PDE5 atžvilgiu in vitro. \\ tjo veikla prieš PDE5 yra aktyvus, palyginti su kitomis žinomomis fosfodiesterazės savybėmis: FDE6 - 10 kartų; FDE1 - daugiau nei 80 kartų; FDE2, PDE4, FDE7-FDE11 - daugiau nei 700 kartų. Sildenafilis yra 4000 kartų daugiau selektyvus PDE5 palyginti su PDE3, kuris yra labai svarbus, nes PDE3 yra vienas iš pagrindinių fermentų apie miokardo reguliavimo.

Sildenafilio veiksmingumo sąlyga yra seksualinė stimuliacija.

Klinikiniai duomenys

Kardiologijos tyrimai

Sildenafilio vartojimas iki 100 mg dozės nesukėlė kliniškai reikšmingų EKG pokyčių sveikiems savanoriams. Didžiausias sistolinio slėgio sumažinimas gulėjėje po sildenafilio dozės 100 mg buvo 8,3 mm Hg. Menas. Ir diastolinis slėgis - 5,3 mm hg. Menas. Pacientams, kuriems buvo imtasi nitratų, buvo pastebėta, kad pacientams, vartojusiems nitratams (žr. Skyrių "kontraindikacijos" ir "sąveika su kitais vaistais" pacientams.

Sildenafilio hemodinaminio poveikio tyrime vienkartinėje 100 mg dozėje 14 pacientų, sergančių sunkios išeminės širdies liga (CHA) (daugiau kaip 70% pacientų buvo stenozė, bent viena koronarinė arterija), sistolinis ir diastolinis slėgis poilsiui Sumažėjo 7% ir 6%, atitinkamai, o plaučių sistolinis slėgis sumažėjo 9%. Sildenafilis neturėjo įtakos širdies produkcijai ir nepažeidė kraujo tekėjimo stenozinėmis vainikinėmis arterijomis, taip pat padidėjo (apie 13%) adenozino sukeltos vainikinių srauto tiek stenzuotose ir nepažeistose koronarinėse arterijose.

Dvigubo aklųjų kontroliuojamame 144 pacientų, sergančių erekcijos disfunkcija ir stabilios krūtinės angina, tyrimas atliko fizinius pratimus, kol sumažėjo krūtinės anginos simptomų sunkumas. Pratybų trukmė buvo patikimai daugiau (19,9 sekundės; 0,9 - 38,9 sekundės) pacientams, kurie paėmė sildenafil vieną dozę 100 mg, palyginti su pacientų, vartojančių placebą.

Atsitiktinyje dvigubai aklai kontroliuojamame tyrime, sildenafilio dozės (iki 100 mg) poveikis buvo tiriamas vyrams (n \u003d 568) su erekcijos disfunkcija ir arterine hipertenzija, atsižvelgiant į daugiau nei du antihipertenzinius preparatus. Sildenafilis pagerino erekciją 71% vyrų, palyginti su 18% placebo grupėje. Nepageidaujamo poveikio dažnis buvo panašus į tokias kitose pacientų grupėse, taip pat asmenis, prieglobstį daugiau nei tris antihipertenzinius vaistus.

Vizualinių sutrikimų tyrimai
Kai kuriems pacientams 1 valandą po sildenafilio gavimo 100 mg doze, naudojant "Farnsworth-Munsel" bandymą, buvo atskleista lengva ir trumpalaikis sutrikimas, leidžiantis atskirti spalvų atspalvius (mėlyna / žalia). 2 val. Po narkotikų gavimo šie pakeitimai nebuvo. Manoma, kad spalvų vizija pažeidimą sukelia PDE6 slopinimas, kuris dalyvauja šviesos perdavimo procese tinklainėje. Sildenafilis neturėjo įtakos ryškumui, kontrasto suvokimui, elektriniam sinogramui, vidutinio slėgiui arba mokinio skersmeniui.
Slave kontroliuojamame scenos tyrime pacientams, sergantiems įrodyta ankstyvo senėjimo macular degeneracija (n \u003d 9), sildenafilis vienoje 100 mg dozėje buvo gerai perkelta. Nebuvo atskleista jokių kliniškai reikšmingų pakeitimų, apskaičiuotų specialiuose vizualiniuose bandymuose (regėjimo aštrumas, mėgėjų grotelės, spalvų suvokimas, spalvų modeliavimas, hamphrey perimetras ir fotostost).

Efektyvumas
Sildenafilio veiksmingumas ir saugumas buvo įvertintas 21 atsitiktinių imčių dvigubų aklųjų vergookontroliuojant tyrimus iki 6 mėnesių 3000 19-87 metų amžiaus pacientams, su erekcijos disfunkcija įvairių etiologijos (organinių, psichogeninių ar mišrių). Vaisto efektyvumas buvo įvertintas visame pasaulyje naudojant montavimo dienoraštį, tarptautinį erekcijos funkcijos indeksą (patvirtintas klausimynas apie seksualinės funkcijos būklę) ir partnerio apklausą. Sildenafilio veiksmingumas, apibrėžiamas kaip gebėjimas pasiekti ir išlaikyti montavimą pakankamam patenkinamam lytiniam santykiui, buvo įrodyta visuose atliktuose tyrimuose ir buvo patvirtinta ilgalaikiais tyrimais su 1 metų trukme. Tyrime su fiksuota doze, pacientų, kurie pranešė, kad gydymas pagerino jų erekciją, buvo: 62% (sildenafilio 25 mg dozė), 74% (sildenafilio 50 mg dozė) ir 82% (sildenafilio dozė 100 mg. \\ T ), palyginti su 25% placebo grupėje. Tarptautinio erekcijos funkcijos indekso analizė parodė, kad be montavimo gerinimo, sidenafilis taip pat padidino orgazmo kokybę, leido pasiekti lytinių santykių pasitenkinimą ir bendrą pasitenkinimą.

Pagal apibendrintus duomenis, tarp pacientų, kurie pranešė apie erekciją sildenafilio gydymui, buvo 59% diabeto sergančių pacientų, 43% pacientų, kuriems patiria radikalią prostatektomiją ir 83% pacientų, sergančių nugaros smegenų pažeidimu (palyginti su 16%, 15% ir 12% atitinkamai placebo grupėje).

Farmakokinetika

Siurbimas. \\ T

Po viduje sildenafilis greitai absorbuojamas. Absoliutus biologinis prieinamumas vidutiniškai yra apie 40% (nuo 25% iki 63%). In vitro.sildenafilis ne maždaug 1,7 ng / ml (3,5 nm) koncentracija slopina FDE5 asmens veiklą 50%. Po vieno sildenafilio priėmimo į 100 mg dozę, vidutinė maksimali laisvo sildenafilio koncentracija kraujyje plazmoje (Cmax) vyrų yra apie 18 ng / ml (38 nm). Cmax vartojant sildenafil viduje tuščiame skrandyje pasiekiamas vidutiniškai 60 minučių (nuo 30 minučių iki 120 minučių). Kai priėmimas, kartu su riebaus maisto, siurbimo greitis mažėja: Cmax mažėja vidutiniškai 29%, o didžiausia koncentracija laiko (Tmax) padidėja 60 minučių, tačiau absorbcijos laipsnis žymiai keičiasi (plotas pagal farmakokinetiką koncentracijos laiko koncentracija (AUC) sumažėja 11%).

Pasiskirstymas. \\ T

Sildenafilio paskirstymo tūris pusiausvyros būklės vidurkiai 105 litrų.
Sildenafilio ir jos pagrindinio cirkuliuojančio n demetilo metabolito su kraujo plazmos baltymais prijungimas yra apie 96% ir nepriklauso nuo bendro vaisto koncentracijos. Mažiau nei 0,0002% sildenafilio dozė (vidutiniškai 188 ng) buvo nustatyta spermatozoidais 90 minučių po narkotikų vartojimo.

Metabolizmas
Sildenafilis metabolizuojamas daugiausia kepenyse pagal CYP3A4 citochromo (pagrindinis būdas) ir CYP2C9 citochromo (kasybos takas) izofermentas. Pagrindinis cirkuliuojantis aktyvus metabolitas, susidaręs kaip sildenafilio demetilinimo rezultatas, yra tolesnis metabolizmas. Šio metabolito prieš PDE veiksmo selektyvumas yra panašus į tokį Silildenafilią ir jos veiklą, susijusią su PDE5 in vitro.tai yra apie 50% sildenafilio veiklos. Metabolito koncentracija kraujo plazmoje sveikų savanorių kraujo plazmoje buvo apie 40% sildenafilio koncentracijos. N-demetilo metabolitas yra papildomas metabolizmo; Palims (T1 / 2) laikotarpis yra apie 4 valandas.

Rinkimai. \\ T

Bendras sildenafilio klirensas yra 41 l / h, o galutinis T1 / 2 - 3-5 valandos. Po viduje, taip pat po injekcijos į veną, Sildenafilis yra kilęs metabolitų pavidalu, daugiausia žarnyne (apie 80% geriamojo dozės) ir, mažesniu mastu, inkstus (apie 13% geriamosios dozės).

Farmakokinetika specialiose pacientų grupėse

Senyvi pacientai
Sveikiems vyresnio amžiaus pacientams (virš 65) sumažėja sildenafilio klirensas, o laisvo sildenafilio koncentracija kraujyje plazmoje yra apie 40% didesnė nei jaunų (18-45 metų). Amžius neturi kliniškai reikšmingo poveikio šalutinio poveikio vystymosi dažnumui.

Inkstų funkcijos sutrikimai
Su šviesa (kreatinino klirensas (CC) 50-80 ml / min) ir vidutinio sunkumo (QC 30-49 ml / min), inkstų nepakankamumo farmakokinetika sildenafilio po vienkartinio suvartojimo 50 mg dozės nesikeičia . Sunkus inkstų nepakankamumas (QC (30 ml / min) sumažėja sildenafilio klirensas, o tai lemia maždaug dviejų kartų padidėjimą AUC vertės (100%) ir Cmax (88%), palyginti su įprastomis inkstų funkcijos funkcijomis tos pačios amžiaus grupės pacientams.

Kepenų funkcijos pažeidimai
Pacientams, sergantiems kepenų ciroze (A ir B etapas pagal vaikų priežiūros klasifikaciją), sumažėja sildenafilio klirensas, o tai lemia AUC (84%) ir Cmax (47%) vertės padidėjimą, palyginti su įprastos kepenų funkcijos nustatymu Pacientams, turintiems tos pačios amžiaus grupes. Sildenafilio farmakokinetika pacientams, sergantiems sunkia kepenų funkcija (etapas su vaikų klasifikacija) nebuvo tirtas.

Naudojimo indikacijos

Erekcijos sutrikimų gydymas, pasižymintis nesugebėjimu pasiekti ar išsaugoti varpos montavimą pakankamam už patenkinamą lytinių santykių. Sildenafilis yra veiksmingas tik su seksualine stimuliacija.

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas sildenafilui arba bet kuriam kitam vaisto daliai.
Taikymas pacientams, vartojantiems nuolat arba su azoto oksido, organinių nitratų arba nitritų nutraukimo bet kokiomis formomis, nes sildenafilis padidina nitratų hipotenzinį poveikį (žr. Skyrių "Sąveika su kitais vaistais")
Narkotikų VIAGRA® saugumas ir veiksmingumas su bendru naudojimu su kitomis erekcijos sutrikimų būdais nebuvo tiriamas, todėl tokių derinių naudojimas nerekomenduojamas (žr. Skyrių "Specialios instrukcijos")
Remiantis registruotu požymiu, narkotikų viagra® nėra skirtas naudoti vaikams iki 18 metų
Remiantis registruotu rodikliu, narkotikų viagra® nėra skirtas naudoti moterims

Atsargiai

Anatominė deformacija varpos (argumentas, caverno fibrozė ar peyroni liga) (žr skyrių "Specialios instrukcijos")
- ligos, nukreiptos į priapizmo (pjautuvo formos ląstelių anemiją, daugialypės mielomos, leukemijos, trombocitų) (žr. Skyrių "Specialios instrukcijos")
- ligos lydi kraujavimas
- opinės ligos pablogėjimas
- paveldimas pigmento retinit (žr skyrių "Specialios instrukcijos")
- širdies nepakankamumas, nestabilus krūtinės angina, perkeltos per pastaruosius 6 mėnesius miokardo infarkto mėnesius, aritmijos insultą ar gyvybingumą, arterinę hipertenziją (pragarą\u003e 170/100 mm hg. menas) arba hipotenzija (pragaras)< 90/50 мм рт. ст.) (см. раздел «Особые указания»)

Nėštumo ir žindymo laikotarpis

Remiantis registruotu požymiu, vaistas nėra skirtas naudoti moterims

Taikymo ir dozės metodas
Viduje.

Rekomenduojama dozė daugumai suaugusių pacientų yra 50 mg maždaug 1 valandą prieš seksualinę veiklą. Atsižvelgiant į dozės veiksmingumą ir toleranciją galima padidinti iki 100 mg arba sumažinti iki 25 mg. Didžiausia rekomenduojama dozė yra 100 mg. Maksimalus rekomenduojamas taikymas yra vieną kartą per dieną.

Inkstų funkcijos sutrikimai
Su šviesos ir vidutinio sparno laipsnį inkstų nepakankamumo (QC 30-80 ml / min), dozės koreguoti nereikia, su sunkiu inkstų nepakankamumu (CC< 30 мл/мин) – дозу силденафила следует снизить до 25 мг.

Kepenų funkcijos pažeidimai
Kadangi sildenafilio pašalinimas yra pažeistas pacientams, sergantiems kepenų pažeidimu (ypač su ciroze), VIAGRA® dozė turėtų būti sumažinta iki 25 mg.

Dalijimasis su kitais vaistais
Naudojant kartu su ritonaviru, maksimali vienkartinė VIAGRA® vaisto dozė neturėtų viršyti 25 mg, o taikymo dozė yra 1 kartą per 48 valandas (žr. Skyrių "Sąveika su kitais vaistais").
Naudojant CYP3A4 citochromo inhibitorius (eritromicinas, savinaviras, ketokonazolas, itrakonazolas), pradinė Viagra® dozė turėtų būti 25 mg (žr. Skyrių "Sąveika su kitais vaistais").
Siekiant sumažinti riziką, kad pacientams, vartojantiems "Viagra®" narkotikų priėmimą, turėtų būti pradėtas tik po hemodinamikos stabilizavimo šiems pacientams. Taip pat reikėtų apsvarstyti galimybę sumažinti pradinę sildenafilio dozę (žr. Skyrių "Specialios instrukcijos" ir "sąveika su kitais vaistais").

Senyvi pacientai
VIAGRA® vaisto dozės reguliavimas nereikalingas.

Šalutinis poveikis

Paprastai narkotikų "Viagra®" šalutinis poveikis yra silpnai arba vidutiniškai ryškus ir yra trumpalaikis.
Tyrimuose, naudojant fiksuotą dozę, įrodyta, kad kai kurių nepageidaujamų reiškinių dažnis didėja didinant dozę.

Organai ir sistemos sistemos	Sidefiness.	Sildenafilis,%	Placebo,%
Dažniausiai šalutinis poveikis (\u003e 1/10)
Nervų sistema	Galvos skausmas	10,8	2,8
Širdies ir kraujagyslių sistema	Vasodilatacija ("Tops" kraujo į veido odą)	10,9	1,4
Dažnas šalutinis poveikis (\u003e 1/100 ir< 1/10)
Nervų sistema	Galvos svaigimas	2,9	1,0
Regėjimo organas	Vizijos keitimas (neryškus matymas, jautrumo pokytis į šviesą)	2,5	0,4
	Chromatonia (šviesa ir trumpalaikis, daugiausia pasikeičia spalvų atspalvių suvokimo)	1,1	0,03
Širdies ir kraujagyslių sistema	Širdies palpitacijos	1,0	0,2
Kvėpavimo sistema	Rinitas (nosies perkrovos)	2,1	0,3
Virškinimo sistema	Dyspepsija	3,0	0,4

Naudojant narkotikų Viagra® dozes, viršijančias rekomenduojamą, nepageidaujami reiškiniai buvo panašūs į pirmiau minėtus, tačiau paprastai įvykdė dažniau.
Bendrosios būklės pažeidimai:padidėjusio jautrumo reakcijos (įskaitant odos išbėrimas).
Centrinės ir periferinės nervų sistemos pokyčiai:mėšlungis.
Keičiasi iš širdies ir kraujagyslių sistemos: Tachikardija, sumažėjęs kraujospūdis, alpimas, nosies kraujavimas.
Virškinimo trakto pažeidimai: vėmimas.
Vizijos kūno pokyčiai:skausmas akyse, akių paraudimas / injekcijos.

Reprodukcinės sistemos pažeidimai: ilgalaikis erekcija ir (arba) priapizmas.

Perdozavimas. \\ T

Su vienu priėmimu VIAGRA® narkotikų dozės iki 800 mg, nepageidaujami reiškiniai buvo panašūs į tuos, kai vartojate vaistą mažesnėmis dozėmis, tačiau jie susitiko dažniau. Gydymas yra simptominis. Hemodializė nesukelia slydenafilio klirenso, nes pastaroji aktyviai jungiasi su plazmos baltymais ir nėra išskiriami inkstuose.

Sąveika su kitais vaistais
Kitų vaistų poveikis farmakokinetikai Sildenafiliui

Siltenos metabolizmas vyksta daugiausia pagal citochromo CYP3A4 (pagrindinio kelio) ir CYP2C9 veiksmą, todėl šių izoferimų inhibitoriai gali sumažinti silildenafilio klirensą ir induktorius, atitinkamai padidinti silildenafilio klirensą. Sildenafilio klirenso sumažėjimas buvo pažymėtas naudojant citochromo inhibitorių CYP3A4 citochromą (ketokonazolas, eritromicinas, cimetidinas). Cimetidinas (800 mg), nespecifinis citochromo CYP3A4 izofermento inhibitorius, su bendru priėmimu su sildenafiliu (50 mg) sukelia sildenafilio koncentraciją plazmoje 56%. Vienkartinis 100 mg sildenafilio priėmimas kartu su eritromicinu (500 mg per parą 2 kartus per dieną 5 dienas), specifinis citochromo CYP3A4 izofermento inhibitorius, palyginti su pastovios eritromicino koncentracija kraujyje, lemia iki 182% sildenafilio AUC padidėjo. Su bendru priėmimu silena (kai 100 mg) ir Savinavira (300 mg per parą 3 kartus per dieną), ŽIV proteazės inhibitorius ir CYP3A4 citochromo izofermentas, palyginti su pastovios savicinaviro koncentracija Cmax sildenafilio sprendime kraujyje 140%, o AUC padidėjo 210%. Sildenafilis neturi įtakos sakvinaviro farmakokinetikai. Stipresni CYP3A4 inhibitoriai citochromo izofermento, pavyzdžiui, ketokonazolo ir itrakonazolo, gali sukelti stipresnius pokyčius sildenafilio farmakokinetikai.
Sildenafilio (kartą 100 mg) ir ritonaviro (500 mg 2 kartus per dieną), ŽIV proteazės inhibitorius ir stiprus citochromo P450 inhibitorius, palyginti su nuolatinės ritonaviro koncentracijos kraujyje, sukelia sildenafilio padidėjimą CMS 300% (4 kartus) ir AUC yra 1000% (11 kartų). Po 24 valandų sildenafilio koncentracija kraujyje plazmoje yra apie 200 ng / ml (po vienkartinio vieno silenofilio - 5 ng / ml).
Jei sildenafilis yra imtasi rekomenduojamomis dozėmis, pacientai, vartojantys stiprius citochromo CYP3A4 inhibitorius tuo pačiu metu, tada laisvo sildenafilio MVAS neviršija 200 Nm, o vaistas yra gerai toleruojamas.
Antacidinis vienkartinis priėmimas (hidroksido hidroksido / aliuminio magnio) neturi įtakos sildenafilio biologiniam prieinamumui.
CYP2C9 citochromo inhibitoriai (Tolbatamido, varfarino), citochromo CYP2D6 (selektyvinis serotonino atbulinės eigos konferencijos inhibitoriai, tricikliniai antidepresantai), tiazidas ir tiazid-kaip diuretikai, AKF inhibitoriai ir kalcio antagonistai neturi įtakos sildenafilio farmakokinetikai.
Azitromicinas (500 mg per parą 3 dienas) neturi įtakos AUC, Cmax, Tmax, poslinkio greičio konstanta ir T1 / 2 Siltana arba jo pagrindinis cirkuliuojantis metabolitas.

Sildenafilio poveikis kitiems vaistams
Sildenafilis yra silpnas citochromo R450 - 1A2, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 ir 3A4 (IC50\u003e 150 μmol) inhibitorius. Vartojant sildenafil į rekomenduojamą jos Cmax dozes yra apie 1 μmol, todėl mažai tikėtina, kad sildenafilis gali paveikti šių izofermentų klienzatą.

Sildenafilis pagerina hipotenzinį nitratų poveikį tiek su ilgalaikiu pastarųjų naudojimu ir kai jos skiriamos ūminės nuorodos. Šiuo atžvilgiu sildenafilio vartojimas kartu su nitratais arba azoto oksido donorais yra kontraindikuotinas.
Su vienu metu priėmimo? - adrenovobloberatorer doxazozino (4 mg ir 8 mg) ir sildenafilio (25 mg, 50 mg ir 100 mg) pacientams, sergantiems prostatos dėl stabilios hemodinamikos vidutinio papildomo sumažėjimo sistolinis / diastolinis kraujospūdis Gulėti poziciją ant nugaros sudarė 7/7 mm RT. Str., 9/5 mm hg. Menas. ir 8/4 mm hg. Menas, atitinkamai ir stovinčioje padėtyje - 6/6 mm Hg. 1 str., 11/4 mm hg. Menas. ir 4/5 mm hg. Menas., Atitinkamai. Yra retų išsivystymo atvejai tokiems pacientams, sergantiems simptominėmis poilsio hipotenzijomis, pasireiškiančia galvos svaigimu (be alpuliavimo). Individualaus jautrių pacientų, vartojančių.? - Adrenoblays, sildenafilio vartojimas gali sukelti simptominę hipotenziją.
Reikšmingos sąveikos su tolbatamidu (250 mg) arba varfarine (40 mg), kurios metabolizuojamos CYP2C9 citochromu, nėra aptikta.
Sildenafilis (100 mg) neturi įtakos ŽIV proteazės inhibitorių, Savicaviros ir ritonaviro farmakokinetikai, kurie yra citochromo CYP3A4 izofermento substratai, nuolatiniu lygiu kraujyje.
Sildenafilis (50 mg) nesukelia papildomo kraujavimo laiko padidėjimo, kai vartojate acetilsalicilo rūgštį (150 mg).
Sildenafilis (50 mg) nesilaiko hipotenzinio alkoholio poveikio sveikiems savanoriams didžiausia alkoholio koncentracija kraujyje vidutiniškai 0,08% (80 mg / dl).
Pacientams, sergantiems arterine hipertenzija, sildenafilio sąveikos požymiai (100 mg) su amlodipine nebuvo nustatyta. Vidutinis papildomas kraujospūdžio sumažėjimas gulėjėje yra 8 mm Hg. Menas. (sistolinis) ir 7 mm hg. Menas. (diastolinis).
Sildenafilio vartojimas kartu su antihipertenzinėmis priemonėmis nesukelia papildomo šalutinio poveikio.

Specialios instrukcijos

Norėdami diagnozuoti erekcijos sutrikimus, nustatant jų galimas priežastis ir tinkamo gydymo pasirinkimą, būtina surinkti visą medicininę istoriją ir atlikti išsamų fizinį patikrinimą.

Seksualinė veikla yra tam tikra rizika, susijusi su širdies liga, todėl prieš bet kokio gydymo apie erekcijos sutrikimus pradžios gydytojas turėtų būti nukreiptas į pacientą, kad patikrintų širdies ir kraujagyslių sistemos būklę. Seksualinė veikla yra nepageidaujama pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, nestabili krūtinės angina, perkelta per pastaruosius 6 mėnesius miokardo infarkto ar insulto, gyvybės sutrikusi aritmija, arterinė hipertenzija (pragaras\u003e 170/100 mm hg. Menas) arba hipotenzija (pragaras)< 90/50 мм рт. ст.) (см. раздел «С осторожностью»). В клинических исследованиях показано отсутствие различий в частоте развития инфаркта миокарда (1,1 на 100 человек в год) или частоте смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (0,3 на 100 человек в год) у пациентов, получавших препарат Виагра®, по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.

Preparatai, skirti erekcijos pažeidimų gydymui, neturėtų būti skiriami vyrams, kuriems seksualinė veikla yra nepageidaujama.

VIAGRA® preparatas turi sisteminį vazodilatoriaus efektą, todėl tranzito mažinimo kraujospūdį, kuris nėra kliniškai reikšmingas reiškinys ir nesukelia jokių pasekmių daugumoje pacientų. Tačiau prieš skiriant narkotikų Viagra®, gydytojas turi atidžiai įvertinti galimų nepageidaujamų pasireiškimų vazodilatacinių veiksmų pacientams, sergantiems atitinkamomis ligomis, ypač atsižvelgiant į seksualinės veiklos fone. Pacientams, kuriems buvo užblokuotas kairiojo skilvelio (aortos stenozės, hipertrofinės klijomiopatijos), taip pat su retai susiduriama su daugeliu sisteminio atrofijos sindromo, padidėjo jautrumas vazodilatatoriams. vegetatyvinė nervų sistema.

Reti atvejų, atsirandančių iš priekinės išeminės optinės neuropatijos nealteriotinio genezės vystymosi, buvo pastebėta, kad matymo pablogėjimo ar praradimo priežastys nuo visų FDE5 inhibitorių naudojimo, įskaitant sildenafilą. Dauguma šių pacientų turėjo rizikos veiksnius, pvz., Optinio nervo galvos kasimą (gilinimas), daugiau nei 50 metų, diabetas, arterinė hipertenzija, išeminės širdies ligos (IBS), hiperlipidemija ir rūkymas. Priežastinis ryšys tarp PDE5 inhibitorių suvartojimo ir priekinės išeminės optinės neuropatijos nealterių genezės atsiradimo nebuvo atskleista. Gydytojas privalo informuoti pacientą apie didinant negalios izemijos optinio neuropatijos kilimo riziką, jei anksčiau jis jau buvo pažymėtas. Kadangi bendras sildenafilio naudojimas ir.? - adrenoblokeriai gali sukelti simptominę hipotenziją individualiems jautriems pacientams, "Viagra®" turėtų būti skiriamas atsargiai pacientams, norinčioms pridėti? -Adrenoblays (žr. Skyrių "Sąveika su kitais vaistais"). Siekiant sumažinti riziką, kad pacientams, vartojantiems beta-adrenoblays, "Viagra®" priėmimas turėtų būti pradėtas tik po hemodinamikos stabilizavimo šiems pacientams. Taip pat reikėtų apsvarstyti galimybę sumažinti pradinę VIAGRA® narkotikų dozę (žr. Skyrių "taikymo ir dozės metodas"). Gydytojas privalo informuoti pacientus apie tai, kokie veiksmai turėtų būti imtasi atsižvelgiant į požalo hipotenzijos simptomus.

Nedidelis pacientų, sergančių paveldimos pigmento retinizu, skaičius turi genetiškai deterministinius tinklainės fosfodiesterazės funkcijos pažeidimus. Informacija apie narkotikų Viagra® naudojimo saugumą pacientams, sergantiems pigmento retinizu, nėra, todėl sildenafilis turėtų būti vartojamas atsargiai (žr. Skyrių "su muitine").

Sildenafilis pagerina natrio druskos (azoto oksido donoro) anti-agregacijos poveikį žmogaus in vitro trombocitams. Informacija apie VIAGRA® narkotikų naudojimo saugumą pacientams, sergantiems vidiniu kraujavimu arba aktyvaus peptiniu skrandžio opa, todėl jis turėtų būti naudojamas atsargiai (žr. Skyrių "su muitine").

Erekcijos disfunkcija gydymas turi būti vartojamas atsargiai pacientams, sergantiems varpos anatominiu deformacijai (giliai, caverni fibrozė), arba pacientams, sergantiems rizikos veiksniais (pjautuvo ląstelių anemija, daugialypė mieloma, leukemija) (žr. Skyrių "priežiūra". . ").

Narkotikų Viagra® saugumas ir veiksmingumas kartu su kitomis erekcijos sutrikimų gydymo priemonėmis nebuvo tiriamas, todėl tokių derinių naudojimas nerekomenduojamas (žr. Skyrių "Kontraindikacijos").

Kai kuriuose postmarketriniuose ir klinikiniuose tyrimuose, naudojant visus FDE5 inhibitorius, įskaitant sildenafilą, buvo pranešta apie staigus klausymo sumažėjimas arba praradimas pacientams. Tačiau dauguma šių pacientų turėjo rizikos veiksnius dėl šios patologijos plėtros, ir koeficientas nebuvo atskleista tarp FDE5 inhibitorių naudojimo ir staigus sumažėjimas ar praradimas klausos. Jei staiga sumažėja ar prarandama klausos, nutraukimo terapija su sildenafiliu ir nedelsiant pasitarkite su gydytoju.

Poveikis gebėjimui kontroliuoti automobilio ir kontrolės mechanizmus

Atsižvelgiant į sildenafilio gavimo bet kokį neigiamą poveikį gebėjimui kontroliuoti automobilį ar kitas technines priemones nebuvo pastebėtas. Tačiau nuo to laiko, kai vartojate sildenafil, kraujo spaudimo sumažėjimas yra įmanoma, chromatopijos plėtra, neryškus matymas ir pan. Šie šalutiniai įvykiai turėtų būti kruopščiai nurodyti individualius veiksmus narkotikų šiose situacijose, ypač gydymo pradžioje ir keičiant dozavimo režimą.

Formos išleidimas

Tabletės, padengtos plėvele 25 mg, 50 mg arba 100 mg

1, 2, 4, 8 arba 12 tabletės iš PVC / polietileno / Aklar / aliuminio folijos

1, 2 arba 3 lizdinės plokštelės kartono pakuotėje kartu su naudojimo instrukcijomis

Papildomas apsauginis logotipas yra taikomas priešingoje lizdinės plokštelės pusėje (lotynų raidės "Pfizer" balta tamsiai mėlyna fone), keičiant spalvą keičiant kampą. Lizdinės plokštelės kampuose yra tuščios apvalios ląstelės, skirtos gaminti gamybos mašinoje.

Kartono pakuotės priekinėje pusėje su abu kraštais dešinėje ir kairėje pusėje yra perforuotos pirmojo autopsijos kontrolės linijos raudonų puslankių pavidalu. Apsauginis holografinis lipdukas, keičiant spalvą keičiant kampą, yra apatiniame dešiniajame pakuotės paviršiaus kampe.

Pakuotėje esantys šoniniai paviršiai yra glaudžiai priklijuoti su vaisto pakuotėmis.

Laikymo sąlygos

Sąrašas B. Laikyti sausoje vietoje ne aukštesnėje kaip 30 .c
Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje

Tinkamumo laikas

5 metai
Nenaudokite pakuotės nurodytos galiojimo datos

Vaistinių atostogų sąlygos
Dėl recepto

Gamybos įmonė:

"Pfeiser PGM", Prancūzija
ZONOS ENDYTYTEREL, 29 RUT DEZ ENGUSH, 37530 POST-SUR SIS, Prancūzija
Vartotojų prašymai siųsti
Įmonės atstovybės Rusijos Federacijoje adresu:
109147 Maskva, Taganskaya gatvė, 21

"Viagra" yra naujas vaisto aprašymas, galite žiūrėti farmakologinį poveikį, nuorodą naudoti, "Viagra". Atsiliepimai apie Viagra -

Pasirengimas erekcijos disfunkcijos gydymui.
Paruošimas: viagra®.
Veiklioji narkotikų medžiaga: Sildenafilis.
ATH kodavimas: G04BE03
KFG: narkotikų vartojama erekcijos disfunkcijoje
Registracijos numeris: P №015875 / 01
Registracijos data: 08/02/04
Savininkas reg. UNDOJ: Pfizer PGM (Prancūzija)

"Viagra" išleidimo forma, paruošimo pakuotė ir sudėtis.

Tabletės, padengtos mėlynos spalvos apvalkalu, anrimu, šiek tiek dvejopu, su supjaustyti ir apvaliais kraštais, su užrašu "Pfizer" vienoje pusėje ir "VGR 25" - į kitą. 1 skirtukas. Sildenafilis * (citrato pavidalu) 25 mg

















12 vnt. - polietileno buteliai (1) - pakuotės kartonas. Tabletės, padengtos mėlynos spalvos apvalkalu, rombidine, šiek tiek dvejopu, su supjaustyti ir apvaliais kraštais, su užrašu "Pfizer" vienoje pusėje ir "VGR 50" - į kitą. 1 skirtukas. Sylidenafilis * (citrato pavidalu) 50 mg
Pagalbinės medžiagos: celiuliozės mikrokristalinis, kalcio hidrofosfatas bevandenis, natrio crossarllos, magnio stearatas, plėvelės danga opadry mėlyna ir opadry skaidrus.
1 vnt. - Plistes (1) - pakuotės kartonas.
1 vnt. - lizdinės plokštelės (2) - pakuotės kartonas.
1 vnt. - lizdinės plokštelės (3) - kartoninės pakuotės.
2 vnt. - Plistes (1) - pakuotės kartonas.
2 vnt. - lizdinės plokštelės (2) - pakuotės kartonas.
2 vnt. - lizdinės plokštelės (3) - kartoninės pakuotės.
4 dalykai. - Plistes (1) - pakuotės kartonas.
4 dalykai. - lizdinės plokštelės (2) - pakuotės kartonas.
4 dalykai. - lizdinės plokštelės (3) - kartoninės pakuotės.
8 vnt. - Plistes (1) - pakuotės kartonas.
8 vnt. - lizdinės plokštelės (2) - pakuotės kartonas.
8 vnt. - lizdinės plokštelės (3) - kartoninės pakuotės.
12 vnt. - Plistes (1) - pakuotės kartonas.
12 vnt. - lizdinės plokštelės (2) - pakuotės kartonas.
12 vnt. - lizdinės plokštelės (3) - kartoninės pakuotės.
4 dalykai. - polietileno buteliai (1) - pakuotės kartonas.
8 vnt. - polietileno buteliai (1) - pakuotės kartonas.
12 vnt. - polietileno buteliai (1) - pakuotės kartonas. Tabletės, padengtos mėlynos spalvos apvalkalu, anrimu, šiek tiek dvejopu, su supjaustyti ir apvaliais kraštais, su užrašu "Pfizer" vienoje pusėje ir "VGR 100" - į kitą. 1 skirtukas. Sildenafilis * (citrato pavidalu) 100 mg
Pagalbinės medžiagos: celiuliozės mikrokristalinis, kalcio hidrofosfatas bevandenis, natrio crossarllos, magnio stearatas, plėvelės danga opadry mėlyna ir opadry skaidrus.
1 vnt. - Plistes (1) - pakuotės kartonas.
1 vnt. - lizdinės plokštelės (2) - pakuotės kartonas.
1 vnt. - lizdinės plokštelės (3) - kartoninės pakuotės.
2 vnt. - Plistes (1) - pakuotės kartonas.
2 vnt. - lizdinės plokštelės (2) - pakuotės kartonas.
2 vnt. - lizdinės plokštelės (3) - kartoninės pakuotės.
4 dalykai. - Plistes (1) - pakuotės kartonas.
4 dalykai. - lizdinės plokštelės (2) - pakuotės kartonas.
4 dalykai. - lizdinės plokštelės (3) - kartoninės pakuotės.
8 vnt. - Plistes (1) - pakuotės kartonas.
8 vnt. - lizdinės plokštelės (2) - pakuotės kartonas.
8 vnt. - lizdinės plokštelės (3) - kartoninės pakuotės.
12 vnt. - Plistes (1) - pakuotės kartonas.
12 vnt. - lizdinės plokštelės (2) - pakuotės kartonas.
12 vnt. - lizdinės plokštelės (3) - kartoninės pakuotės.
4 dalykai. - polietileno buteliai (1) - pakuotės kartonas.
8 vnt. - polietileno buteliai (1) - pakuotės kartonas.
12 vnt. - polietileno buteliai (1) - pakuotės kartonas.
* - Nepriklausomas tarptautinis pavadinimas, kurį rekomenduoja PSO, Rusijos Federacijoje, rašydami tarptautinį vardą - Sildenafil.

Vaisto aprašymas grindžiamas oficialiai patvirtintomis naudojimo instrukcijomis.

Farmakologinis veiksmas Viagra.

Pasirengimas erekcijos disfunkcijos gydymui. Sildenafilis yra galingas selektyvus TGMF specifinio fosfodiesterazės 5 tipo (FDE5) inhibitorius.
Sildenafilis neturi tiesioginio atpalaiduojančio poveikio izoliuotai urverniniam kūnui, tačiau didina atpalaiduojantį ne šio audinio poveikį, slopinant FDE5, kuris yra atsakingas už CGMF skilimą į clernous kūną.
PDE5 slopinimas pagal Sildenafilio įtaką lemia CGMF lygį clernous organizme, dėl kurio atsiranda lygių raumenų atsipalaidavimas ir kraujo tekėjimo stiprinimas.
Sildenafilos naudojimas rekomenduojamoms dozėms yra neveiksminga, jei nėra seksualinės stimuliacijos.
Sildenafilis yra selektyvus atsižvelgiant į PDE5 in vitro, jos veikla prieš PDE5 yra aktyvus, atsižvelgiant į kitų žinomų fosfodiesesterazės izoforms (10 kartų - PDE6, daugiau nei 80 kartų - PDE1, daugiau nei 700 kartų - FDE2, FDE4, PDE711).
Atsižvelgiant į PDE5 sildenafilio yra maždaug 4000 kartų aktyvesnis nei atsižvelgiant į PDE3 - CAMF-specifinė fosfodiesesterazė, dalyvaujant miokardo mažinimo.
Kai kuriems pacientams po 1 valandos po vaisto gavimo 100 mg doze naudojant "Farnsworth-Munsell 100" bandymą, lengvas ir trumpalaikis sutrikimas gebėjimas atskirti spalvų atspalvius (mėlyna / žalia); Po 2 valandų po narkotikų vartojimo šie pakeitimai nebuvo.
Manoma, kad spalvų regėjimo pažeidimą sukelia PDE6 slopinimas, kuris dalyvauja šviesos perdavimo procese tinklainėje. Sildenafilis neturi įtakos skubiam, kontrasto suvokimui, elektriniam, intraokulinio slėgiui arba mokinio skersmeniui.

Vaisto farmakokinetika.

Vaisto farmakokinetika.

sildenafila priklauso nuo dozės, kai jis vyksta į rekomenduojamą dozę.
Siurbimas. \\ T
Po vartojimo narkotikų viduje sildenafilis greitai absorbuojamas. Absoliutus biologinis prieinamumas vidutiniškai yra 40% (25-63%). In vitro sildenafilio koncentracija yra maždaug 1,7 ng / ml (3,5 nm) slopina PDE5 asmenį 50%. Po vieno gavimo 100 mg narkotikų viduje Cmax, jis yra 18 ng / ml (38HM) ir pasiekiamas, kai vartojate tuščią skrandį 30-120 minučių (vidutiniškai 60 min.).
Vartojant sildenafil kartu su riebaus maisto, sumažėja siurbimo greitis; "Tmax" padidėja 60 minučių, o Cmax sumažėja 29% vidurkiu.
Pasiskirstymas. \\ T
VD Sildenafilis pusiausvyros būsenoje vidutiniškai 105 litrų.
Sildenafilis ir jo pagrindinis cirkuliuojantis n-desmetil metabolitas yra maždaug 96%, susijusios su plazmos baltymais. Baltymų surišimas nepriklauso nuo bendros sildenafilio koncentracijos. Mažiau nei 0,0002% dozė (vidutiniškai 188 ng) buvo rasta spermatozoidais 90 minučių po sildenafilio.
Metabolizmas
Sildenafilis metabolizuojamas daugiausia kepenyse pagal CYP3A4 mikrosominių izofermentų (pagrindinio kelio) ir CYP2C9 veiksmą.
Pagrindinis cirkuliuojantis metabolitas, kuris yra suformuotas dėl sildenafilio n-desmektyvių, yra tolesnis metabolizmas.
Pagal PDE metabolito poveikį palyginamam su Sildenafiliu ir jos veikla prieš PDE5 in vitro yra apie 50% sildenafilio veiklos.
Metabolito koncentracija plazmoje yra maždaug 40% tokio Silildenafilio.
N-desmeltilmetabolitas yra papildomas metabolizmo; Jo terminalas T1 / 2 yra apie 4 valandas.
Rinkimai. \\ T
Bendras sildenafilio klirensas iš kūno yra 41 l / h, ir T1 / 2 į terminalo fazę - 3-5 valandos. Gavę vidų, sildenafilis rodomas metabolitų pavidalu, daugiausia su išmatomis (maždaug 80% dozė) ) ir mažesniu mastu - su šlapimu (maždaug 13% dozės).

Vaisto farmakokinetika.

specialiais klinikiniais atvejais
Senyvi pacientai (65 metai ir vyresni) Sumažėjo silenofilio klirensas, o laisvosios veikliosios medžiagos koncentracija plazmoje yra apie 40% didesnė nei jo koncentracija jauniems (18-45 metų) pacientams.
Atsižvelgiant į šviesos inkstų nepakankamumą (QC 50-80 ml / min.) Ir vidutinis (QC 30-49 ml / min), sildenafilio farmakokinetikos parametrų sunkumas po to, kai buvo pasiektas viduje (50 mg).
Sunkios inkstų nepakankamumu (QC 30 ml / min) sumažėja sildenafilio klirensas, o tai lemia maždaug dviejų kartų padidėjimą AUC (100%) ir Cmax (88%), palyginti su tais rodikliais įprastomis inkstų funkcija pacientams tos pačios amžiaus grupė.
Pacientams, sergantiems kepenų ciroze (A ir B klasė vaiko-Pugh skalėje), sildenafilio klirensas sumažėja, o tai padidina AUC (84%) ir Cmax (47%) padidėjimą, palyginti su įprastomis kepenų funkcijos funkcijomis tos pačios amžiaus grupė.

Naudojimo indikacijos:

Erekcijos sutrikimai, kuriems būdingas nesugebėjimas pasiekti ar išsaugoti varpos įrengimą, pakanka patenkinamam lytiniam santykiui.
Sildenafilis yra veiksmingas tik dalyvaujant seksualinei stimuliacijai.

Dozavimas ir vaisto vartojimo metodas.

Vaistas vartojamas į vidų.
Daugumai pacientų rekomenduojama dozė yra 50 mg maždaug 1 valanda prieš seksualinę veiklą. Atsižvelgiant į dozės veiksmingumą ir toleranciją galima padidinti iki 100 mg arba sumažinti iki 25 mg.
Maksimalus rekomenduojamas taikomumas yra 1 kartą per dieną.
Senyviems pacientams dozės korekcija nereikalinga.
Inkstų nepakankamumo šviesos ir vidutinio sunkumo (QC 30-80 ml / min) dozės korekcija nereikalinga, su inkstų nepakankamumu sunkios (QC<30 мл/мин) дозу снижают до 25 мг.
Su kepenų funkcijos sutrikimais, vaisto dozė gali būti sumažinta iki 25 mg.
Naudojant kartu su ritonaviru, maksimali vienkartinė sildenafilio dozė turėtų būti 25 mg, ne daugiau kaip 1 valandos per 48 valandas.
Naudojant bendrą naudojimą su CYP3A4 izofermento inhibitoriais (pvz., Eritromicinu, sakvinaviru, ketokonazolu, itrakonazolu), pradinė dozė turėtų būti 25 mg.
Siekiant sumažinti pacientų hipotenzijos atsiradimo riziką, kuri priima alfa-adrenoblockers, pradėti vartoti sildenafil taip tik po to, kai hemodinaminis stabilizavimas buvo pasiektas šiems pacientams. Ji turėtų būti laikoma galimybe sumažinti pradinę sildenafilio dozę.

Šalutinis efektas viagra:

Šalutinis poveikis paprastai yra trumpalaikis ir lengvas arba vidutiniškai ryškus.
Nepageidaujamų reiškinių dažnis didėja su doze. Organai ir sistemos organų šalutinių įvykių sildenafilis (%) Dažniausiai šalutinis poveikis (1/10) nervų sistemos galvos skausmas 10.8 širdies ir kraujagyslių sistema Vasodolatas (kraujo potvyniai į akį) 10.9 Dažnas šalutinis poveikis (1/100 ir< 1/10) Нервная система головокружение 2.9 Орган зрения изменения зрения (затуманенное зрение, изменение чувствительности к свету) 2.5 хроматопсия (легкая и преходящая, главным образом изменение восприятия оттенков цвета) 1.1 Сердечно-сосудистая система учащенное сердцебиение 1.0 Дыхательная система ринит (заложенность носа) 2.1 Пищеварительная система диспепсия 3.0
Naudojant vaistą dozėmis, viršijant rekomenduojamą šalutinį poveikį, šalutinis poveikis buvo panašus į aukščiau pažymėtus, bet paprastai įvykdė dažniau.
Žemiau yra nepageidaujami reiškiniai, įregistruoti po pakavimo procese.
Iš imuninės sistemos: padidėjusio jautrumo reakcija (įskaitant odos išbėrimas).
Iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės: tachikardija, sumažėjęs kraujospūdis, alpimas, nosies kraujavimas.
Nuo virškinimo sistemos: vėmimas.
Nuo regėjimo organo pusės: skausmas akyse, akių paraudimas / injekcijos.
Seksualinės sistemos dalis: ilgalaikė erekcija ir (arba) priapizmas.

Kontraindikacijos narkotikai:

Padidėjęs jautrumas vaisto komponentams.
Vaistas yra kontraindikuotinas naudoti pacientams, kuriems nuolat arba su azoto oksido, organinių nitratų ar nitratų nutraukimo bet kokiomis formomis, nes sildenafilis pagerina hipotenzinį nitratų poveikį.
Atsargiai, vaistas turėtų būti naudojamas varpos anatominiuose deformacijoje (įskaitant su pakvidemariais, urvų fibroze ar ligomis), su ligomis, kuriomis priklauso nuo nuostolių (pvz., Pjaunančiųjų ląstelių anemijos, kelių mielomos, leukemijos, trombocitopenijos) ), Su kraujavimu, su kraujavimu, su opine opa skrandžio ir dvylikapirštės žarnos, paveldimas pigmento priėmimo, širdies nepakankamumas, nestabili krūtinės angina, per pastaruosius 6 mėnesius miokardo infarkto, insulto, sunkių, grėsmingų tarifų aritmijas, arterijos hipertenzija ( Pragaras virš 170/100 mm hg.) arba hipotenzija (AD mažiau nei 90/50 mm Hg).

Paraiška nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Sildenafilis nėra skirtas naudoti moterims.

Specialios "Viagra" naudojimo instrukcija.

Norėdami diagnozuoti erekcijos sutrikimus, nustatant jų galimas priežastis ir tinkamo gydymo pasirinkimą, būtina surinkti visą medicininę istoriją ir atlikti išsamų fizinį patikrinimą.
Seksualinė veikla yra tam tikra rizika širdies liga; Šiuo atžvilgiu prieš pradedant bet kokią terapiją apie erekcijos sutrikimus gydytojas gali apsvarstyti būtiną širdies ir kraujagyslių sistemos tyrimą. Seksualinė veikla yra nepageidautina pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, nestabili krūtinės angina, perduota per pastaruosius 6 mėnesius miokardo infarkto ar smūgių, kurie kelia grėsmę aritmijos, arterinės hipertenzijos (pragaro\u003e 170/100 mm Hg) arba hipotenzija (pragaras)<90/50 мм рт.ст.).
Sildenafilis turi sisteminį vazodilatoriaus efektą, kuris veda prie tranzito sumažinimo kraujospūdžio. Šis poveikis nėra kliniškai reikšmingas ir daugumoje pacientų nesukelia jokių pasekmių. Tačiau prieš Sildenafilio paskyrimą gydytojas turėtų atidžiai pasverti nepageidaujamų vazodilatacinių veiksmų pasireiškimų pacientams, sergantiems tam tikromis kartu ligas, ypač atsižvelgiant į seksualinės veiklos foną. Padidėjęs jautrumas vazodilatatoriams pastebimi pacientams, kuriems trukdo kairiajame skilvelyje (pvz., Aortos stenozės, hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija), taip pat su retai susiduriama su keliais sistemos atrofijos sindromu, pasireiškiančia griežtai pažeidžiant kontrolę skelbimo iš vegetatyvinės nervų sistemos.
Reti atvejų iš priekinės išeminės optinės neuropatijos neurokro genezės vystymosi atvejų buvo pažymėta kaip silpnumo ar praradimo priežastis, atsižvelgiant į visų FDE5 inhibitorių, įskaitant sildenafilio, naudojimo. Dauguma šių pacientų turėjo rizikos veiksnius, tokius kaip galvos nervų galvos kasimas (gilinimas), vyresnis nei 50 metų, diabetas, arterinė hipertenzija, IBS, hiperlipidemija, rūkymas. Priežastinis ryšys tarp PDE5 inhibitorių suvartojimo ir priekinės išeminės optinės neuropatijos nealterių genezės nebuvo atskleista. Gydytojas privalo informuoti pacientą apie didinant negaliojančią neuropiniam neuropatijai besivystančiam ne izemijos genezės, jei anksčiau jis jau buvo pažymėtas.
Kadangi bendras sildenafilio ir alfa-adrenoblockers naudojimas gali sukelti simptominę hipotenziją individualių jautrių pacientų, sildenafilis turėtų būti skiriamas atsargiai pacientams, vartojantiems alfa-adrenobloklars. Siekiant sumažinti pacientų hipotenzijos atsiradimo riziką, kuri priima alfa-adrenoblockers, pradėti vartoti sildenafil taip tik po to, kai hemodinaminis stabilizavimas buvo pasiektas šiems pacientams. Ji turėtų būti laikoma galimybe sumažinti pradinę sildenafilio dozę. Be to, gydytojas turi parašyti pacientus apie tai, kokie veiksmai turėtų būti imtasi atsižvelgiant į postūrinės hipotenzijos simptomus atveju.
Sildenafilis pagerina nitroprusijos (azoto oksido donoro) antiagregation natrio poveikį žmogaus in vitro trombocitams.
Klinikiniai tyrimai rodo, kad trūksta miokardo infarkto vystymosi lygio (1,1 už 100 žmonių per metus) arba mirtingumo nuo širdies ir kraujagyslių ligų dažnis (0,3 100 žmonių per metus) pacientams, kurie gavo sildenafilią, palyginti su pacientais placebo.
Nedideliame pacientų su paveldima pigmento retinitu yra paveldimi tinklainės fosfodiesesterazės sutrikimai. Informacija apie Sildenafilio taikymo saugumą pacientams, sergantiems pigmento retinizu; Šiuo atžvilgiu tokie pacientai sidenafiliui turėtų būti naudojami atsargiai.
Preparatai, skirti erekcijos pažeidimų gydymui, neturėtų būti skiriami vyrams, kuriems seksualinė veikla yra nepageidaujama.
Sildenafilio saugumas ir efektyvumas Naudojant kartu su kitomis erekcijos pažeidimų gydymu priemonėmis nebuvo tiriamas, todėl nerekomenduojama naudoti tokių derinių naudojimą.
Naudoti pediatrijoje
Sildenafilis nėra skirtas naudoti vaikams ir paaugliams iki 18 metų amžiaus.
Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir kontrolės mechanizmus
Atsižvelgiant į narkotikų viagra fone apie bet kokį neigiamą poveikį gebėjimui kontroliuoti automobilį ar kitas technines priemones, tačiau nebuvo pastebėta, tačiau nuo vartojant vaistą, kraujo spaudimo sumažėjimas, chromatopijos plėtra, neryškus matymas , turėtų būti atidžiai nurodyta individualaus veiksmo narkotikų šiose situacijose, ypač pradžioje gydymo ir keičiant dozavimo režimą.

Perdozavimas pagal vaistą:

Su vienu vaisto priėmimu į iki 800 mg dozės, nepageidaujamų reiškinių buvo panašūs į tuos, kai vartojate sildenafil mažesnėmis dozėmis, tačiau jie susitiko dažniau.
Gydymas: jei reikia, praleiskite simptominę terapiją. Dializė nesukuria sildenafilio klirenso, nes Pastarasis aktyviai susijęs su plazmos baltymais ir nėra rodomas su šlapimu.

VIAGRA sąveika su kitais vaistais.

Kitų vaistų įtaka sildenafilio metabolizmui
Silenofilio metabolizmas atsiranda daugiausia kepenyse pagal CYP3A4 Izoenzimes (pagrindinį kelią) ir CYP2C9, todėl šių izoferimų inhibitoriai gali sumažinti sildenafilio klirensą.
Su vienu metu naudojant CYP3A4 inhibitorių (pavyzdžiui, ketokonazolo, eritromicino, cimetidino), sumažėjo sildenafilio klirensas sumažėjimas.
Cimetidinas (800 mg), kuris yra nespecifinis CYP3A4 inhibitorius, tuo pačiu metu vartojant sildenafilią (50 mg) padidėja sildenafilio koncentracija plazmoje 56%.
Vienvietis sildenafilio priėmimas 100 mg doze vienu metu su eritromicinu, konkrečiu CYP3A4 inhibitoriumi (gaunant eritromiciną 2 kartus per dieną per dieną 500 mg), atsižvelgiant į nuolatinio eritromicino lygį kraujyje, padidėja Sildenafil AUC 182%.
Naudojant sildenafilio vartojimą (vieną kartą per 100 mg dozę) ir Savinaviras, kuris yra tiek ŽIV proteazės inhibitorius ir CYP3A4 inhibitorius (vartojant squinavirą 3 kartus per dieną 1200 mg dozėje), palyginti su Nuolatinis lygis sqqinaviro kraujyje, Cmax sildenafilio kraujo pakyla 140%, o AUC padidėjo 210%. Sildenafilis neturėjo įtakos sakvinaviro farmakokinetiniams parametrams.
Stipresni CYP3A4 izoenzimo inhibitoriai, pvz., Ketokonazolas arba itrakonazolas, gali sukelti daugiau ryškesnių sildenafilio farmakokinetikos pokyčių.
Sillenafilio vartojimas (vieną kartą 100 mg dozėje) ir ritonaviro, kuris yra ŽIV proteazės inhibitorius ir stiprus citochromo P450 sistemos izofermentų inhibitorius (vartojant 500 mg ritonavirą 2 kartus per dieną), prieš Pasiekti nuolatinį ritonaviro lygį kraujyje, Cmax sildenafilis padidėjo 300% (4 kartus), o AUC yra 1000% (11 kartų). Po 24 valandų sildenafilio koncentracija kraujyje plazmoje buvo maždaug 200 ng / ml (lyginamoji koncentracija vienkartiniame vienkartiniame vienkartinio silenos taikymui po 24 valandų buvo 5 ng / ml).
Jei sildenafil vartojamas rekomenduojamomis dozėmis, tuo pačiu metu pacientai, vartojantys stiprius CYP3A4 inhibitorius, Cmax Free Sildenafil neviršija 200 Nm, o vaistas yra gerai toleruojamas.
Antacidinis vienkartinis priėmimas (hidroksido hidroksido / aliuminio magnio) neturi įtakos sildenafilio biologiniam prieinamumui.
CYP2C9 inhibitoriai (pvz., Tolbatamido, varfarino), CYP2D6 (pvz., Selektyvūs serotonino inhibitoriai, tricikliniai antidepresantai), tiazidis ir tiazid panašūs diuretikai, AKF inhibitoriai ir kalcio antagonistai neturi įtakos sildenafilio farmakokinetiniams parametrams.
Vienalaikis azitromicino priėmimas (500 mg per parą 3 dienas) neturi įtakos AUC, Cmax, Tmax, poslinkio greičio pastoviam ir T1 / 2 silena arba jo pagrindinis cirkuliuojantis metabolitas.
Sildenafilio poveikis kitiems vaistams
Sildenafilis yra silpnas citochromo R450 - 1A2, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1, 2C19, 2D6, 2E1 ir 3A4 (IK50150 μmol) inhibitorius. Mažai tikėtina, kad sildenafilis gali paveikti šių izofermentų substratų klirensą.
Sildenafilis pagerina hipotenzinį nitratų poveikį tiek ilgalaikiam naudojimui ir kai taikoma ūminėms nuorodoms. Šiuo atžvilgiu sildenafilio vartojimas kartu su nitratais arba azoto oksido donorais yra kontraindikuotinas.
Su vienu metu priėmus doksazosino (4 mg ir 8 mg) ir sildenafilio (25 mg, 50 mg ir 100 mg) pacientams, sergantiems gerybine prostatos liaukos hiperplazija su stabilia hemodinamika, vidutinis papildomas sistolinis / diastolinis kraujo sumažėjimas Slėgis padėtyje gulėti ant nugaros buvo 7/7 mm Pt.t., 9/5 mm Hg.st. ir 8/4 mm hg.c. Atitinkamai, ir nuolatinėje padėtyje - 6/6 mm Pt.CT., 11/4 mm PT.CT. ir 4/5 mm hg.st. atitinkamai. Yra retų išsivystymo atvejai tokiems pacientams, sergantiems simptominėmis poilsio hipotenzijomis, pasireiškiančia galvos svaigimu (be alpuliavimo). Atskiruose jautriems pacientams, vartojantiems alfa-adrenoblays, sildenafilio vartojimas vienu metu gali sukelti simptominę hipotenziją.
Reikšmingos sąveikos sildenafilio su tolbutamidu (250 mg) arba varfarino (40 mg), kurios metabolizuojamos CYP2C9, nebuvo aptikta.
Sildenafilis 100 mg dozėje neturi įtakos ŽIV proteazės inhibitorių farmakokinetiniams parametrams pastovioje kraujo koncentracijoje, pavyzdžiui, sakvinaviro ir ritonaviro, tuo pačiu metu yra CYP3A4 substratai.
Sildenafilis (50 mg) nesukelia papildomo kraujavimo laiko padidėjimo, kai vartojate acetilsalicilo rūgštį (150 mg).
Sildenafilis (50 mg) nesilaiko etanolio hypotenzinio poveikio sveikiems savanoriams didžiausiu etanolio lygiu 80 mg / dl kraujyje.
Pacientams, sergantiems arterine hipertenzija, sidenafilio sąveikos požymiai (100 mg) su amlodipine nebuvo atskleista. Vidutinis papildomas kraujospūdžio sumažėjimas gulinėje padėtyje yra: sistolinis - 8 mm Hg, diastolinis - 7 mm Hg.
Sildenafilio vartojimas kartu su antihipertenzinėmis priemonėmis nesukelia papildomo šalutinio poveikio.

Sąlygos pardavimo vaistinėse.

Vaistas išleidžiamas pagal receptą.

Vaisto Viagra išsaugojimo sąlyga.

Vaistas turi būti laikomas sausoje, nepasiekiama vieta iki 30 ° C temperatūroje. Tinkamumo laikas yra 5 metai.

Charakteristikos. \\ T

• Sudėtis: 100 mg silenafilis
• Laiko veiksmai: iki 5 valandų
• Pradžios veiksmas: Po 30-60 minučių
• Veiklioji medžiaga: Sildenafilis (sildenafilis)
• Dienos dozavimas: 100 mg.
• Taikymas: Tinka kasdien
• Alkoholio suderinamumas: Netinkamas

Charakteristikos. \\ T

• Sudėtis: 100 mg silenafilis
• Laiko veiksmai: iki 5 valandų
• Pradžios veiksmas: Po 30-60 minučių
• Veiklioji medžiaga: Sildenafilis (sildenafilis)
• Dienos dozavimas: 100 mg.
• Taikymas: Tinka kasdien
• Alkoholio suderinamumas: Netinkamas

Vaisto efektyvumas: (1 133 apskaičiavimai, vidurkis: 5,00 Iš 5)

Viagra.

Viagra yra vaistas, naudojamas erekcijos disfunkcijos gydymui vyrams ir neturi įtakos reprodukcinėms savybėms ir visam libido. Jis skiriamas nuo 18 metų ir toliau be amžiaus apribojimų (kontrolės grupės amžius, sėkmingai patyręs 19-87 metų priemonę). Vaistas gaminamas trimis skirtingomis formomis: reguliarios tabletės pavidalu, tabletes už rezorbciją po liežuviu (viagra minkšta) ir gelio pavidalu. Visos "Viagra" formos priimamos žodžiu. Tipišką tabletę reikia nedelsiant vartoti daug vandens, jums nereikia gerti minkštos. Jei vartojate viagra gelio pavidalu, tada gerti ar nesvarbu.

Vaisto dozė priklauso nuo Sildenafilio veikliosios medžiagos skaičiaus (sildenafilio citratas) - 25, 50 ir 100 mg. Dozavimas priklauso nuo individualios toleravimo, taip pat dėl \u200b\u200bpaciento poveikio veiksmingumo. Žmonės su kepenų ir inkstų liga yra nustatyta sumažinta dozė - 25 mg. Didžiausia paros dozė - 100 mg. Viagra užtrunka 1 valandą prieš lytinius santykius, ne daugiau kaip vieną kartą per dieną. Svarbu žinoti: net jei bendra paros dozė neviršija 100 mg, priėmimas vis dar turi būti vienkartinis. Viagra gelio pavidalu absorbuojamas greičiau, todėl jūs galite jį priimti 30-40 minučių prieš seksualinį kontaktą, kai kuriais atvejais jis pradeda veikti 15-20 minučių. Siekiant pagerinti "Viagra" poveikį, rekomenduojama ne valgyti, kol jis nenaudoja riebios maisto, nes jis gali pastebimai sumažinti vaistų poveikį. Norint pasiekti didžiausią rezultatą, patartina paprastai vartoti viagra tuščiame skrandyje.

Ypatingas poveikis yra: galvos svaigimas, nosies perkrovos, regėjimo problemos (bumping, per didelis jautrumas), galvos skausmas.

Vaisto poveikis trunka 3-5 valandas, kurių metu galima kelis kartus grįžti. Labai retas šalutinio poveikio atvejų atsiradimas, priapizmo pavidalu (per ilgas skausmingas erekcija). Iš esmės jos atsiradimas yra dėl perdozavimo ar skausmingo polinkio.

Moterys taip pat gali imtis Viagra, šio atvejo naudojimo metodas ir dozė yra tokia pati kaip ir vyrams. Vaistas nėra skirtas moterims gydyti ligomis, ji tik padidina jautrumą ir seksualinį susijaudinimą, su pakankama seksualinė stimuliacija. Nėra griežto draudimo Viagra priėmimo nėštumo metu, tačiau reikalingas gydytojo privalomas konsultacijas.

Prieš naudojimą reikia konsultacijų su terapeutu, kuris pašalina su peptinėmis ligomis ir ligomis, susijusias su padidėjusiu kraujavimu, jei yra. Be šių ligų, "Viagra" reikėtų vartoti atsargiai su žmonėmis su širdies ir kraujagyslių ligomis (CVD), varpos deformacija, polinkis į priapizmą, taip pat žmones su paveldimu pigmento retinizu.

Visais šiais atvejais gydytojo konsultacija yra privaloma, nes, išskyrus širdies ligas ir laivus, įrodyta neigiamas Viagra poveikis pacientams. Žmonės, kenčiantys nuo CVD, neturėtų vartoti Viagra tais atvejais, kai lyties aktai yra kontraindikuotini arba vartojami atsargiai. Be to, "Viagra" gali padidinti narkotikų poveikį kraujospūdžio mažinimui.

Pažymėtina, kad "Viagra" yra vaistas, kuris pagerina erekcijos mechanizmus, o be seksualinės stimuliacijos neveikia. Poveikį galima pasiekti tik atitinkamame sužadinimo lygiu. Įrankis yra sukurtas gydymui, o ne pakeisti stiprumą. Paskutinių tyrimų metu gydytojai atėjo į išvadą, kad vidutinio amžiaus vyrai yra geriau ne vartoti Viagra dažniau kartą per savaitę, taip pat neviršija gydymo eigą, apribojant jį 2-3 mėnesius.

- Tai yra vaistas, skirtas erekcijos sutrikimui gydyti ir lytinių santykių pratęsimas. Ištaisyta yra labai populiari tarp skirtingų amžiaus vyrų ir po pirmojo priėmimo suteikia teigiamų rezultatų. Viagra pagerina azoto oksido veikimą, dėl kurių raumenys atpalaiduoja natūralia stimuliacija ir netrukdo aktyviai kraujotakai organuose.

VIAGRA veiklioji medžiaga yra selektyvus inhibitorius sildenafilis, kuris slopina FDE-5 fermentą, sumažėjo kraujagysles ir sukelia ankstyvą pusiausvyrą. Komponentas turi galingą veiksmą ant kūno ir turi keletą kontraindikacijų. Vartojant sildenafil, rekomenduojamos dozės turėtų būti aiškiai pastebėtos, kad būtų išvengta nepageidaujamų reakcijų pasireiškimo. Prieš naudodami šį produktą, turite atlikti pagrindinį gydytojo patikrinimą ir konsultacijas, kad pašalintumėte kontraindikacijų buvimą.

Stock Foto Viagra 100 mg 10 tablečių

Laiko veiksmai: iki 4 valandų

Veikimo pradžia: 30-50 minučių

Priėmimas su alkoholiu: nesuderinama

Viagra taikymo metodas ir dozė

Įrankiai rekomenduojama naudoti epizodiškai arba kursą

"Viagra" pasiimkite valandą prieš seksualinį kontaktą. Tabletę reikia vartoti vandeniu arba nealkoholiniu skysčiu. Narkotikų vartojimas nepriklauso nuo maisto suvartojimo. Viagra galite naudoti kartą per 24 valandas, atsižvelgiant į individualias kūno charakteristikas. Įrankį rekomenduojama naudoti epizodiškai trumpalaikį erekcijos stiprinimą, taip pat perimti visišką gijimo kursą, antrajame atvejis yra geresnis vaisto poveikis:

1. po ilgo naudojimo Viagra, žmogus dingsta priešlaikiną ejakuliaciją
2. kraujagyslių būklė yra gerokai pagerėjusi
3. erekcija tampa stipresnė ir tvaresnė
4. seksualinis kontaktas trunka iki trijų kartų ilgiau
5. testosterono lygis pakyla

Didžiausia sildenafilio dozė yra 100 miligramų. Toks stiprios medžiagos kiekis rodomas tik jauniems vyrams. Tačiau net sveiki pacientai ekspertai rekomenduoja pradėti gauti mažesnę dozę (ne daugiau kaip 50 miligramų). Daugeliu atvejų šis sildenafilio skaičius yra pakankamas, kad gautų numatomą rezultatą. Be to, rekomenduojama sumažinti paros dozę reguliariai naudoti vaistą (daugiau nei du kartus per savaitę), nes medžiaga kaupiasi plazmoje mažais kiekiais.

"Viagra" priėmimas su alkoholiu

Paruošimas viagra nėra suderinamas su alkoholiu. Vartojant vaistą, kuriame yra sildenafilio inhibitorius, žmogus yra kontraindikuotinas naudojant alkoholinius gėrimus bet kokiomis dozėmis ir kiekiais. Visų pirma, alkoholis sumažina naudingų komponentų efektyvumą. Rasti į skrandį, etilo alkoholis lėtina medžiagų siurbimą į kraują. Kaip rezultatas, jie absorbuojami lėtai, o ne visiškai. Jų veiksmai prasideda vėliau nei tikėtasi laikas ir baigiasi daug greičiau. Produkto terapinis efektyvumas yra kelis kartus sumažinamas.

Alkoholis padidina sildenafilio koncentraciją plazmoje, kuri, savo ruožtu, gali sukelti didelių nepageidaujamų reakcijų ir rimtų lėtinių ligų komplikacijų. Ypač jei jis susijęs su kepenų ar inkstų patologijomis. Su vaisto deriniu su maža alkoholio dozė, apsinuodijimas nėra atmestas, kartu su neigiamomis įtakomis organizmui. Reguliariai naudojant "Viagra" už aukštos kokybės gydymą erekcijos disfunkcijos, būtina pašalinti alkoholio vartojimą bet procentais nuo tvirtovės. Jei vaistas yra epizodiškai, turėtumėte atsekti laiko intervalą tarp alkoholinių gėrimų ir viagra priėmimo būti bent 12 valandų.

Preparatai, panašūs į "viagra" poveikį

"Viagra" priėmimas su riebaus maisto produktais

Produktai, kurių sudėtyje yra didelės riebalinės dalies, taip pat alkoholio, mažina narkotikų ir mitybos papildų efektyvumą erekcijos disfunkcijos gydymui. Augalų ar gyvūninės kilmės riebalai yra apgaubti skrandžio sienos iš vidaus ir užkirsti kelią greitam veikliųjų ingredientų siurbimui.

Jei mes manome, kad situacija dėl sildenafilio pavyzdžiu, tada dėl Viagra veiksmų rezultatas, jis lėtai absorbuojamas. Jos darbas prasideda daug vėliau ir trunka mažiau nei keturias valandas. Pagal riebios maisto įtaką produktas nesuteikia numatomo rezultato. Neigiamas poveikis "Viagra" veiksmams turi maisto produktus, riebalų kiekis viršija 30%, kad būtų gautas maksimalus gydymo poveikis sildenafiliui, ekspertai rekomenduoja išskiriant kasdienę dietą:

Dėl kokybinio veikliosios medžiagos absorbcijos verta pirmenybę teikti lengvam maistui, meniu padidinti grūdų ir pluošto kiekį, naudokite daugiau baltymų ir sudėtingų angliavandenių, palaikykite optimalų vandens balansą. Gerkite daug skysčio. Padarykite statymą ant šviežių vaisių ir daržovių. Kartu su meniu koregavimu atkreipkite dėmesį į savo fizinę būklę. Patikrinkite ryte, atlikite sportą ir vedkite aktyvų gyvenimo būdą. Atminkite, kad erekcijos sutrikimo priežastis gali būti piktnaudžiavimas kenksmingais įpročiais. Atsisakyti rūkyti.

Preparatai preparato lytį 3 kartus

Viagra sąveika su kitais vaistais

Viagra nesuderinama su narkotikais, kuriuose yra inhibitorių. Narkotikų duomenų derinys su sildenafiliu ne tik sumažina inhibitoriaus efektyvumą, bet ir gali sukelti žmogaus gerovės pablogėjimą. VIAGRA negali būti imtasi vienu metu su produktais slopinant ŽIV: jų ingredientai padidina sildenafilio koncentraciją kraujyje, kuris taip pat reiškia nepageidaujamų reakcijų atsiradimą.

"Viagra" nerekomenduojama sujungti su agentais, atliktais remiantis "Alpha" blokatoriais ir nitratais. Šis vaistas neturėtų būti vartojamas vienu metu su antidepresantais ir amfetaminais. Priemonės yra kontraindikuotinos kartu su kitais vaistais ir biologiniais priedais, kad būtų atkurta erekcijos funkcija. Gavus vazodinančius vaistus, naudokite minimalią sildenafilio dozę (ne daugiau kaip 50 miligramų per dieną). Prieš naudojant "Viagra" kartu su kitomis vaistinėmis medžiagomis, kurios nebuvo nurodytos pirmiau, būtina patarti iš kvalifikuoto specialisto, taip pat supažindinti save su instrukcija, kuri yra pakuotėje su produktu.

Kas yra sekso nauda žmogui, vaizdo įrašui

Vaizdo įraše parodytas eksperimentas, kuris leidžia suprasti, kokias lytines išmokas.

Kiti įdomūs straipsniai