Медикаментозне переривання вагітності як відбувається опис лікаря. Як відбувається переривання вагітності медикаментозним методом. Можливі ускладнення та ризики

Незважаючи на наявність у продажу різних ефективних контрацептивних засобів, аборти залишаються одним з основних способів регулювання народжуваності і планування сім'ї.

Несприятливі наслідки медикаментозного переривання вагітності на ранніх термінах (кровотечі, хронічні запальні процеси, невиношування наступних вагітностей, ендометрит та ін.) Зустрічаються дуже рідко.

Фармакологічний метод, застосовуваний з 1980 р у Франції і з 1998 р в Росії, є максимально безпечним і найбільш щадним, в порівнянні з традиційним кюретажем, вакуум-кюретажем і вакуумної аспірацією (міні-аборт).

Вам буде цікаво відразу ознайомитися:

Як відбувається медикаментозне переривання вагітності

Переривання незапланованої вагітності фармакологічними засобами досягається шляхом застосування антипрогестинов і простагландинів.

Антіпрогестіни представляють собою синтетичні протівогестагенние стероїди з відсутністю гормональних ефектів. В даний час застосовуються такі перевірені препарати для медикаментозного переривання вагітності, як Мифепристон і його аналоги від різних компаній-виробників - Пенкрофтон, Міфегін, Міфепрекс, Міфоліан, Постинор. Всі вони є синтетичними засобами антігестагенов дії.

Механізм їх впливу полягає в зв'язуванні з рецепторами, які в нормі сприймають і реагують на гормон жовтого тіла яєчників прогестерон, який є основним гормоном вагітності. В результаті цього:

• блокуються ефекти впливу прогестерону;
• підвищується концентрація простагландинів, що синтезуються клітинами децидуальної (відпадає) оболонки заплідненої яйцеклітини;
• збільшується чутливість міометрія до впливу простагландинів (простагландин E1);
• руйнуються капіляри матері в децидуальної оболонці.

Простагландини виробляються в організмі. Вони викликають маткові скорочення і підсилюють їх, що призводить до відшарування від стінки матки оболонок заплідненої яйцеклітини, до некрозу (відмирання) останньої і виведенню її з порожнини матки. Цьому передують розм'якшення шийки матки і розширення її цервікального (шийного) каналу. Однак в більшості випадків вони не в змозі забезпечити достатній маткової скоротливості. Тому для посилення ефекту природних простагландинів, тобто забезпечення адекватної сили скорочень матки і розкриття шийки, додатково застосовуються їх синтетичні аналоги - Мизопростол, Міролют, Сайтотек.

Методика проведення медикаментозного аборту і протипоказання до нього

При встановленні жінкою наявності небажаної вагітності необхідно максимально раннє звернення до лікаря-гінеколога в зв'язку з тим, що терміни медикаментозного переривання вагітності обмежуються 42 днями (6 тижнів), рахуючи від першого дня останнього менструального циклу.

Пацієнтка попередньо отримує інформацію від лікаря про суть методу таблетованого переривання вагітності, симптоми і варіантах його перебігу, можливі ускладнення і наслідки. Після проведення загальноприйнятих обстежень і уточнення терміну вагітності у жінки береться письмова згода на проведення аборту.

Прийнята схема медикаментозного переривання вагітності наступна:

1. У присутності лікаря пацієнтка приймає Мифепристон або один з його аналогів в дозі 600 мг (3 таблетки) і знаходиться під наглядом медичного персоналу протягом 1-1,5 годин. Це необхідно для запобігання виникнення побічних ефектів (нудота, блювота, алергічна реакція і т. Д.).

   Через 2 години зміст цього препарату в плазмі стає максимально високим. Протягом 12 годин після його прийому підвищуються тонус і скоротливість матки, які через 36- 48 годин досягають свого найвищого рівня. В цей період виникає (зазвичай через 24 години) менструальноподібна реакція, яка може супроводжуватися хворобливими відчуттями в нижніх відділах живота, запамороченням і головним болем, висипанням на шкірі, слабкістю, нудотою і блювотою, проносом, високою температурою.

   За рекомендацією лікаря болю можна купірувати прийомом анальгезирующих (Кетанов, Кетарол) і спазмолітичних (Но-шпа) коштів. Не рекомендується прийом препаратів ацетилсаліцилової кислоти, так як вони можуть збільшувати обсяг крововтрати.

2. При повторному відвідуванні лікаря, яке призначається через 36- 48 годин, жінка всередину приймає простагландин Міролют в дозі 200 мкг (1 таблетка) або 400 мкг (на розсуд лікаря) з метою посилення скорочувальної здатності матки. Вигнання загиблого плодового яйця з оболонками відбувається протягом двох годин після їх прийому або в найближчі дні, в які також можуть бути нудота, блювота, запаморочення, переймоподібні болі внизу живота.
3. Через 7 і 14 днів (за призначенням гінеколога) рекомендується ще одне відвідування клініки, під час якого проводиться повторне ультразвукове дослідження порожнини матки з метою констатації факту благополучно відбувся аборту. Іноді в порожнині матки залишаються згустки крові, які виходять самостійно або після призначення ін'єкційних або таблетованих препаратів, що підсилюють її скорочення.

Протипоказання до медикаментозного переривання вагітності:

1. Випадки підвищеної чутливості до міфепристону, якщо він вже застосовувався в минулому.
2. Перевищення термінів вагітності, встановлених для медикаментозного методу.
3. Вагітність, що виникла на тлі внутрішньоматкового способу контрацепції або після відміни гормональних контрацептивних препаратів.
4. Підозра на ектопічну (позаматкову) вагітність.
5. Грудне годування (воно повинно бути припинено на 2 тижні).
6. Гострі запальні процеси або загострення хронічних захворювань жіночих статевих органів.
7. Міома матки великих розмірів, ендометріоз.
8. Наявність рубця на матці після кесаревого розтину і пороки її розвитку (сідлоподібна, дворога матка) є відносним протипоказанням.
9. Порушення згортання крові і попереднє лікування препаратами, що знижують згортання.
10. Хронічна надниркова, ниркова або печінкова недостатність, виражена анемія і захворювання крові, бронхіальна астма і хронічна обструктивна хвороба легень та інші важкі соматичні захворювання.
11. Тривале застосування глюкокортикостероїдних препаратів.
12. Вік понад 35 років при наявності судинної гіпертензії, ішемічної хвороби серця або в разі вживання більш 20 сигарет в 1 день (відносні протипоказання). Куріння до зазначеного віку при відсутності супутніх захворювань не призводить до негативних наслідків і не є протипоказанням.

Переваги та можливі наслідки фармакологічного аборту

Незважаючи на те, що повністю виключити негативні наслідки медикаментозного переривання вагітності неможливо, використання антипрогестинов в комбінації з простагландинами - це найбільш оптимальний і високоефективний метод аборту на ранніх термінах. Його перевагами, в порівнянні з іншими методами, є:

• щодо фізіологічний вплив на організм жінки;
• мінімальність гормонального та психологічного стресу;
• відсутність необхідності застосування грубого інструментального втручання, що значно знижує ризики механічних травм, наступних запальних і спаєчних процесів і пов'язаного з ними вторинного безпліддя, а також ризики можливих ускладнень, пов'язаних з анестезіологічним посібником;
• відсутність небезпеки внесення вірусу імунодефіциту (ВІЛ), вірусів гепатитів "B" і "C";
• значне зниження ризику вироблення антитіл на резус-фактор у жінок з резус-негативною групою крові, розвитку резус-конфлікту у плода при повторній вагітності.

До основних негативних наслідків відносяться:

1. Кровотеча.
2. Зміна циклічності і тривалості менструацій.
3. Вагітність.

Як правило, кровотеча після медикаментозного переривання вагітності за обсягом крововтрати таке ж, як і при звичайній менструації або трохи перевищує менструальна (в 85% випадків). Але в 10-11% воно буває рясним зі згустками, що зустрічається найчастіше при неповній відшарування плодового яйця або затримки його частин або згустків крові в матці. Це може зажадати проведення вакуум-екстракції (видалення), інструментальної ревізії з наступним вишкрібанням порожнини матки, проведення гемостатичної (кровоостанавливающей) терапії і навіть переливання кровозамінників.

Досить часто (у 40% жінок) зустрічається менструальна затримка після медикаментозного переривання вагітності, що пояснюється зміною психологічного стану жінки і, що більш важливо, подвійний гормональною перебудовою в організмі. Вона виникає при заплідненні яйцеклітини, а потім після припинення вагітності.

Відновлення менструальних циклів відбувається у кожної жінки індивідуально. Вплинути на це неможливо і не потрібно. Новий відлік першого дня менструації повинен вестися з моменту появи кров'яних виділень при проведенні аборту. Наступний цикл менструації може бути з затримкою, що становить 7-10 днів, що вважається нормальним. Незначні затримки можливі і в наступні місяці, до того ж нерідко збільшується і тривалість самих циклів. Процес відновлення регулярних менструацій може тривати від 2 до 7 місяців.

Якщо затримка менструації перевищує названі терміни, це може свідчити на користь того, що вагітність після медикаментозного аборту не ліквідували (зустрічається у 2-4% жінок) або виникла нова вагітність. У цих випадках необхідно проведення аналізу на рівень вмісту в крові хоріонічного гонадотропіну людини (ХГЛ) і ультразвукового дослідження з подальшим відвідуванням гінеколога з метою встановлення причини затримки менструації. Якщо вагітність відсутня, лікарем для її подальшого запобігання може бути рекомендовано використання гормональних контрацептивних препаратів.

Ефективність фармакологічного методу складає 98%. Таким чином, медикаментозні препарати, які використовуються для переривання вагітності на ранніх термінах, є абсолютно безпечними для організму жінки. При дотриманні всіх правил застосування вони, як правило, добре переносяться, не впливають на гормональний фон і обмінні процеси, а також дозволяють майже повністю виключити ризики виникнення інфекцій та пов'язаних з ними ускладнень, зменшити вираженість психологічного стресу, який майже завжди супроводжує традиційний спосіб. Медикаментозний аборт є методом вибору при плануванні вагітності в майбутньому, особливо для ще не народжували.

Медикаментозний аборт це переривання вагітності, яке здійснюється без будь-якого хірургічного втручання - вакуум-аспірації або чищення матки. Практикується такий вид аборту з 1985 року, але в Росії тільки набирає обертів. Мало хто може дозволити його собі через дорожнечу. Але не завжди він коштує занадто дорого, є варіанти, як заощадити, при цьому не нашкодивши своєму здоров'ю.

Отже, переривати вагітність вийде значно дешевше, якщо знайти клініку, де для цієї процедури використовують вітчизняний препарат «Мифепристон». Це не повинна бути розрекламована клініка в центрі міста з відомими професорами, дорогим прийомом і обстеженнями - все це додає вартості аборту. У російських регіонах можна знайти варіант приблизно за 5000 рублів. У великих міста дорожче, але не суттєво.

переваги процедури

Але це того варто, оскільки негативні наслідки медикаментозного аборту на ранніх термінах по суті відсутні. Можуть виникнути деякі складності через неповний викидень. Але буває це буквально в 2-3% від всіх процедур. Зате у жінки немає стресу через гінекологічних маніпуляцій, досить болючих, якщо без використання якісної анестезії, немає ніяких наслідків для репродуктивної системи (майбутньої вагітності), так як немає запального процесу, не травмується шийка матки.

Показання та протипоказання

таблетований аборт), з чого почати? З відвідування гінеколога клініки, яка надає послугу такого виду аборту. Не у кожної клініки є на це ліцензія. Лікар повинен переконатися в тому, що ваш термін вагітності відповідає дозволеному для таблетованого аборту. А це максимум 6 тижнів. Визначається строк не методом простого підрахунку від першого дня останньої менструації, зазначеного пацієнткою, а за результатами УЗ-дослідження. Лікар бачить розмір плодового яйця і його локалізацію. Медикаментозний аборт можливий тільки при матковій вагітності, причому що виникла не на фоні використання внутрішньоматкової спіралі - засоби контрацепції.

Але навіть якщо термін вагітності підходить, лікар може відмовити в послузі якщо:

• жінці більше 35 років і вона викурює більше 20 сигарет в день (високий ризик серцево-судинної патології, який ще більше збільшується після прийому сильного препарату для викидня), при важкій гіпертонії;
• при низькій згортання крові;
• при нирковій або печінковій недостатності;
• непереносимості препаратів, які використовуються для аборту (діючі речовини Мифепристон і Мизопростол).

Відносними протипоказаннями є поганий аналіз мазка, негативний резус-фактор (питання вирішується введенням після аборту антирезусного глобуліну для профілактики резус-конфліктів при наступних вагітностях), статеві інфекції в фазі загострення.

Візити до лікаря

При першому візиті лікар проводить огляд, про який ми писали раніше. І якщо протипоказань не виявляється, докладно розповідає пацієнтці про медикаментозний аборт, що відбувається після прийняття таблеток, що є нормою, а що ні. Як себе вести, чи можна приймати знеболюючі препарати і які. Зазвичай залишає свій номер телефону для екстреної консультації, якщо вона буде потрібно після прийому препарату.

Далі, видає 3 таблетки міфепрістона. Після цього жінка ненадовго затримується в клініці і відправляється додому. Лікар її попереджає про те, що у неї можуть виникнути переймоподібні болі, і з'явитися кров'янисті виділення зі статевих шляхів. Це норма. З знеболюючих краще віддати перевагу «Парацетамол», як найбільш безпечного в даному випадку. Він ніяк не взаємодіє з препаратом для аборту.

Але викидень відбувається після прийому міфепрістона тільки у зовсім невеликого відсотка жінок. І через 36-48 годин жінка повинна знову відвідати лікаря, щоб отримати таблетки мізопростолу. Вона їх приймає також в присутності лікаря і на 2 години залишається в клініці. Після відправляється додому.

Після прийому цього препарату переймоподібні болі і кровотеча посилюються. Відторгається плодове яйце і його оболонки. З матки згустками виходить ендометрій. Рясні виділення можуть зберігатися до 3 днів, а помірні, як при менструації - до 14 днів. Термінова медична допомога потрібна тільки при сильній кровотечі. Коли за 1 годину промокають дві гігієнічні прокладки і більш. Але це рідкість.

І, нарешті, третій візит через 10-14 днів. Лікар проводить УЗ-дослідження, щоб упевнитися в тому, що викидень був повним. В іншому випадку доведеться робити вакуум-аспірацію. Навіть в тому випадку, якщо ембріон продовжив розвиватися, і жінка передумала робити аборт. Так як препарати надали найбільш негативний вплив на дитину, він не народиться повноцінним.

після викидня

Що відбувається після медикаментозного аборту з організмом жінки, коли можна знову зачати дитину? Одразу ж. У 75% жінок овуляція буває в перший же менструальний цикл після аборту. Тобто фертильність не порушується. Причому дитини можна залишити, так як прийняті за 2-3 тижні до зачаття препарати вже не зроблять на нього негативної дії.

Але якщо вагітність не входить в плани - потрібна надійна контрацепція. Лікарі рекомендують пероральніконтрацептиви або установку внутрішньоматкової системи.

09.07.2019 17:52:00 Чи можна схуднути за допомогою спіруліни? Надзвичайно корисні синьо-зелені водорості спіруліна користуються популярністю у фітнес-середовищі. Бодібілдери давно приймають ці водорості, тому що завдяки високому вмісту білка та інших елементів можна швидше домогтися росту м'язів. Але чи допомагає спіруліна схуднути?

06.07.2019 10:36:00 Ці способи допоможуть вам схуднути швидко Літо вже в самому розпалі, але вам ще не вдалося скинути всі зайві кілограми? Ми розповімо вам, як швидко схуднути.

05.07.2019 21:53:00 Яка їжа насичує, а яка викликає голод? Коли бурчить живіт, ми хочемо тільки одного - є. Як організм контролює голод і насичення, і чи допомагають добре насичують продукти схуднути? Давайте дізнаємося разом!

05.07.2019 10:56:00 Як успішно схуднути після 40 років? Чим старшою стає людина, тим складніше йому схуднути - це сумний факт. А жінкам зберегти фігуру ще важче, оскільки у віці приблизно 40-45 років настає підступний клімакс. Але як можна протистояти цьому?

04.07.2019 22:01:00 12 варіантів перекусу з калорійністю менше 150 Желейні ведмедики, шоколад & Co: перекус може легко збільшити добову калорійність раціону. Але той, хто підходить до вибору закусок з розумом, збереже себе в формі і навіть зможе схуднути. Саме тому ми представляємо кращі закуски, енергетична цінність яких не перевищує 150 калорій.

04.07.2019 11:45:00 Як пережити літо в період клімаксу? На додаток до порушень сну і зниження лібідо, приливи жару, ймовірно, є найбільш дратівливими симптомами менопаузи, особливо влітку. Але ми підкажемо вам, як створити максимальний комфорт в спекотні дні.

Необхідність перервати вагітність не рідкість. Аборт це психологічний стрес і фізичний удар по здоров'ю жінки.

Зробити його безпечним - основне завдання як лікарів, так і самих пацієнтів.

Одним з таких щодо атравматичногоінструментів способів переривання гестації є медикаментозний або фармацевтичний аборт.

Він відбувається не инвазивно, а за допомогою лікарських препаратів. У цивілізованих європейських країнах велика частина всіх абортів проводиться таким способом.

Переваги і недоліки

У порівнянні з іншими способами фармаборта має високу ефективність, непоганим профілем безпеки.

переваги:

• максимальне збереження репродуктивного здоров'я, що означає низький ризик настання безпліддя після проведеного переривання гестації;
• відсутність механічної травматизації піхви і матки;
• відносна безболісність;
• відсутність ризику післяопераційних, анестезіологічних ускладнень;
• можливість проведення амбулаторно, швидко і з мінімальним відновним періодом;
• мінімальна психологічна травма.

Недоліки фармаборта відносні, пов'язані з тим що:

• цей вид аборту має значні обмеження по терміну проведення;
• в результаті фармаборта серйозно;
• перелік протипоказань до фармаборта більше, ніж при інших видах переривання гестації.

В які терміни його реально зробити

Термін проведення медикаментозного аборту сильно впливає на його ефективність. Чим раніше була проведена процедура - тим вона результативніше.

У порівнянні з фармаборта, здійсненим на першому тижні від затримки менструації, ефективність переривання вагітності через 2-3 тижні після затримки знижується на 10%.

Крайній термін - 9 акушерських тижнів або 63 дня з початку останнього менструального циклу. Після закінчення цього терміну фармаборта проводити неефективно і небезпечно.

Переривання вагітності проводиться тільки після того, як плодове яйце буде зафіксовано в порожнині матки за допомогою УЗД.

А значить не раніше, ніж після настання затримки в кілька днів.

Як проходить, якими відчуттями супроводжується

Після того, як буде встановлено, що наступила маткова гестації і її термін не перевищує 9 акушерських тижнів, можливий медикаментозний аборт. Госпіталізація при цьому не потрібна.

Етапи процедури:

Відчуття при медикаментозному перериванні вагітності такі ж, як при викидні на ранніх термінах.

Перші кілька днів жінку можуть турбувати:

• біль, спазми в результаті сильних скорочень матки;
• кровотеча різного ступеня інтенсивності, яке може тривати кілька тижнів;
• запаморочення, нудота, блювота - як реакція на різке порушення гормонального рівноваги.

Дізнайтеся про найперших симптомах вагітності, які допоможуть визначити ймовірність її настання на самих ранніх термінах.

Абсолютні і відносні протипоказання

Абсолютні протипоказання:

• термін гестації більше 9 акушерських тижнів;
• алергія на лікарські препарати;
• рубці на матці, підвищений ризик її розриву;
• запальні або пухлинні гінекологічні захворювання;
• важкі соматичні захворювання печінки, нирок, серця, судин.

Жінці може бути відмовлено в процедурі, якщо у неї є кілька відносних протипоказань:

• незадовільні аналізи крові (знижена здатність згущуватися, анемія);
• епілепсія або судомна готовність;
• вік молодше 18 або старше 35 років;
• нестабільний менструальний цикл;
• куріння протягом останніх 5 років;
• тривалий прийом антитромботичних препаратів.

Ускладнення після фармаборта для жінки, як їх уникнути

Статистика ускладнень медикаментозного способу переривання вагітності виглядає оптимістично.

85% пацієнтів переносять процедуру щодо легко і без наслідків для здоров'я, а летальність в результаті фармаборта багато нижче, ніж під час пологів.

Ефективність медикаментозного способу переривання вагітності, частота і ступінь ускладнень залежать від професіоналізму лікаря-гінеколога і відповідальності самої пацієнтки, її поведінки під час відновного періоду.

Щоб ризик для здоров'я був мінімальним необхідно неухильно дотримуватися таких правил:

При недотриманні правил велика ймовірність розвитку таких ускладнень:

кровотеча - найчастіше ускладнення фармаборта.

Поява кров'яних виділень після переривання вагітності - це норма, але якщо кровотеча дуже рясне або тривалий - це може привести до великої втрати крові, анемії або навіть смерті.

Тривожна ознака: за 1 годину використовується 2 і більше гігієнічних прокладки на 5 крапель.

гематометра або накопичення крові в матці, яке може привести до нагноєння, сепсису.

Тривожна ознака: відсутність постабортного кровотечі з посилюється болем внизу живота.

неповний аборт, При якому плодове яйце вийшло з порожнини матки тільки частково. Результатом можуть стати гнійні і септичні ускладнення.

Для виключення такої патології необхідно пройти контрольне УЗД-дослідження порожнини матки незабаром після проведеного фармаборта.

інфекційні ускладнення, Ендометріоз і ендометрит виникають значно рідше, ніж при інших видах переривання вагітності.

Виключити їх повністю може ретельне обстеження до і після процедури, дотримання правил гігієни, виконання всіх рекомендацій лікаря.

Як проходить процедура медикаментозного переривання вагітності, докладний її опис в наступному відео:

Абсолютно безпечним не може бути ні один вид аборту. Незважаючи на те що медикаментозне переривання вагітності не приносить особливої \u200b\u200bшкоди для жіночого організму, Ставитися до нього як до методу екстреної контрацепції - це абсолютно неправильно і безграмотно.

Це вимушений захід, який в житті жінки повинна бути одиничною.

Менш травматичним для жіночого організму визнаний медикаментозний аборт, який проводять на терміні до 6-7 тижнів. Цей спосіб переривання вагітності вважається досить ефективним - результат досягає до 97%, якщо, звичайно, не займатися «самоврачеваніем» і дотримуватися всіх рекомендацій лікаря. Деякі жінки скаржаться, що таблетки при медикаментозному аборті не діють, давайте розберемося, чому так відбувається.

Суть медикаментозного аборту

Жінці, яка планує перервати вагітність медикаментозним способом, необхідно знати про те, як проводиться цей аборт.

При терміні до 6 тижнів жінка по черзі - з інтервалом в 1-2 діб - приймає таблетки міфепрістона і мізопростол (можливе використання їх аналогів).

• Перші припиняють вироблення в жіночому організмі гормону прогестерону, без якого неможливий подальший розвиток вагітності - ембріон в результаті дії міфепрістона просто гине.
• Другі сприяють тому, що матка відторгає завмерле плодове яйце - воно виводиться назовні разом з виділеннями протягом декількох днів з моменту прийому першої таблетки (у різних жінок цей період індивідуальний).

Таким чином, медикаментозний аборт є штучно спровокованим викиднем. При правильно проведеному аборті механічний вплив на шийку матки і саму матку виключається, що і робить даний метод найбільш безпечним для жінок, особливо родили.

Однак трапляється й таке, що таблетки діють не так, як передбачається. Результати цього:

• плодове яйце видаляється частково, тому гінеколог вдається до вискоблювання матки кюреткою;
• вагітність зберігається, але дитини в цьому випадку залишати небажано, так як прийом препаратів негативно вплине на його подальший розвиток.

Щоб цього не сталося, слід суворо дотримуватися технологію проведення.

Чому таблетки для аборту не діють так, як треба?

Перше, про що слід пам'ятати жінці, яка зважилася на подібний метод позбавлення від вагітності, - медикаментозний аборт повинен проводитися зі схвалення гінеколога і під його пильним контролем. Дуже важливо дотримуватися послідовність дій і дозування.

Щоб зрозуміти, чому аборт не вийшов, давайте порівняємо, що робить лікар в гінекології і як проходить медикаментозний аборт в домашніх умовах.

Підготовка до аборту:

• Спочатку фахівець проведе УЗД і визначить термін вагітності, вивчить анамнез і оцінить загальний стан здоров'я пацієнтки - Останнім важливо, оскільки медикаментозний аборт має протипоказання. Важливо також переконатися, що вагітність не є позаматкової, оскільки в цьому випадку медикаментозний аборт не прийнятний.
• Будинки. Жінка самостійно розраховує термін вагітності. Найчастіше це робиться неправильно. Деякі ризикують приймати абортіруется таблетки на неприпустимих терміни. Також самостійно в домашніх умовах неможливо визначити позаматкову вагітність. Якщо прийняти таблетки при позаматкової - аборту не буде.

Важливо! Слід виключити ймовірність алергії на компоненти, що входять до складу таблеток, так як це може привести до негативного результату. Це ж стосується і наявності внутрішньоматкової спіралі - перед медикаментозним абортом її слід обов'язково видалити.

Розрахунок дози препаратів для аборту:

• У клініці.Гінеколог точно розраховує дозування і обов'язково видає два препарати. Доза (200 мг або більше) підбирається індивідуально, в основному в залежності від терміну вагітності. Першу таблетку жінка випиває в присутності гінеколога, який спостерігає за її станом протягом пари годинник (за цей час жінка повинна буде відчути зміни в своєму організмі, що свідчать про те, що препарат почав діяти, і розповісти про них лікаря). Потім жінка відправляється додому. Друга таблетка випивається через добу або двоє - це, знову-таки, визначає лікар. Вона змушує матку скорочуватися, і плодове яйце виходить з неї разом з виділеннями
• Будинки. Жінка приймає стільки таблеток, скільки рекомендовано в інструкції. Другий препарат не продається в аптеках, тому шанс на те, що аборт відбудеться не вище 20%. А передозування закінчується лікарнею.

Після аборту:

• У клініці.Якщо після закінчення певного часу викидня не відбувається, лікар вживає інших заходів. Обов'язково і контрольне УЗД після аборту - гінеколог переконається, що все пройшло благополучно і матка повністю очистилася.
• будинки. Якщо аборт не сталося - жінка про це дізнається тільки коли плід заворушиться. Що небудь робити буде вже пізно.

Важливо! Ні в якому разі не можна викликати його самостійно - це досить небезпечно і може привести до кровотечі. У подібному випадку, а також при погіршенні загального стану слід звернутися до свого лікаря.

Чому ще можуть не подіяти ліки для медикаментозного аборту?

Таблетки можуть не подіяти і тому, що жінка під час медикаментозного аборту веде себе неправильно. Так, алкоголь і нікотин істотно знижують, а часом і зовсім купируют дію препаратів. Отже, під час прийому таблеток потрібно повністю відмовитися від шкідливих звичок.

Таким чином, незважаючи на уявну простоту і безпеку медикаментозного аборту, не слід покладатися на поради жінок, коли-то вдавалися до нього в побутових умовах або знають про такий спосіб переривання вагітності з чуток. Тільки звернення до солідну клініку і до кваліфікованого фахівця дасть гарантію того, медикаментозний аборт пройде як годиться і без ускладнень.

зміст

Іноді трапляється так, що жінці не можна виношувати дитину з певних причин, а зачаття вже відбулося. Для таких ситуацій нерідко використовується медикаментозне переривання вагітності (фармакологічний аборт, штучне переривання) - процедура, яку прийнято робити на ранніх термінах за допомогою спеціальних таблеток. Цей варіант аборту відрізняється мінімальним числом ускладнень, у порівнянні з хірургічними методами. Ефективність фармакологічного переривання складає 98 відсотків, але тільки якщо воно здійснюється своєчасно.

Що таке медикаментозне переривання вагітності

Проведення аборту без оперативного втручання називають медикаментозним перериванням гестації, фармаборта, безопераційним абортом. Така процедура викликає штучний викидень. Вона значно відрізняється від хірургічного варіанту, адже для її здійснення застосовуються спеціальні таблетки. Процес не вимагає використання анестезії та вторгнення в маткову порожнину, що запобігає ряд небажаних ускладнень. Медикаментозний аборт вважається одним з найбезпечніших способів переривання вагітності.

показання

Як правило, медикаментозний спосіб переривання вагітності призначається в таких випадках:

1. Жінка самостійно відмовляється зберігати маткову вагітність (гестації).
2. Стан, яке може загрожувати здоров'ю пацієнтки і навіть життя.
3. Розташування плодового яйця в порожнині матки, виняток позаматкової гестації.
4. Проведення процедури може відбуватися при неправильному розвитку плоду, ризик появи генетичних патологій.
5. Жінка страждає від надмірної ваги, міоми, ерозії, ендометріозу, має патології розвитку матки.
6. Термін вагітності більше 22 тижнів. У цей період фармакологічне переривання вважається одним з найбезпечніших методів штучного аборту.

Переваги і недоліки

Безопераційний спосіб переривання гестації у жінки за допомогою таблеток має ряд позитивних якостей. На відміну від оперативного втручання медикаментозне припинення гестації має такі переваги:

• мінімальна хворобливість процедури (проводиться аборт таблетками без наркозу);
• аборт протікає природно, як менструація;
• після таблетованого аборту знижується ризик ускладнень;
• на відміну від інших методів переривання виключається шанс потрапляння в організм інфекцій, які передаються через кров (наприклад, гепатит, ВІЛ);
• якщо використовується медикаментозний аборт, то на відміну від хірургічного або вакуумного аборту, виключається негативний вплив на функцію репродукції (тобто безпліддя пацієнтці не загрожує).

При всіх плюсах аборту, який здійснюється за допомогою таблеток, процедура має кілька недоліків:

• в рідкісних випадках з матки виходить не всі плодове яйце, може залишитися якась його частина (залишок видаляється оперативним шляхом);
• таблетки від вагітності на ранніх термінах іноді викликають маткові кровотечі, періодично потрібно використовувати переливання крові, вишкрібання;
• у деяких пацієнток виникає алергія на певні таблетки для безоперационного зриву вагітності;
• так як лікарські препарати для переривання гестації відносяться до гормональних медикаментів, то їх вплив на організм пацієнток складно передбачити;
• іноді фіксуються болі, дискомфорт в області живота, кишковий розлад, нудота, підвищення температури, загальне нездужання, сильна слабкість;
• ще один мінус - висока вартість медикаментозного переривання вагітності в порівнянні з хірургічним абортом, але ціна виправдана результатом.

Протипоказання

Існує ряд заборон для медикаментозного способу переривання гестації. Абсолютні протипоказання:

• інфекційні захворювання хронічної форми в момент загострення;
• позаматкова вагітність;
• переривати вагітність заборонено при наявності гінекологічних гострих хвороб;
• алергічна реакція на склад медикаментів для безоперационного аборту;
• формування злоякісної онкологічної пухлини;
• непідтверджена гестації (без огляду гінеколога і проведення УЗД);
• хвороби крові у пацієнтки;
• важкі соматичні патології хронічного типу (ниркова, печінкова недостатність);
• бронхіальна астма.

Відносні протипоказання медикаментозного безоперационного аборту:

• артеріальна гіпертензія;
• маткова міома, ендометріоз;
• період лактації (потрібно припинити годування груддю за тижні до прийому препарату);
• рубці на матці (кесарів розтин);
• куріння у пацієнток старше 35 років;
• настання вагітності в процесі прийому гормональних засобів запобігання або використання внутрішньоматкових методів контрацепції.

терміни

Фармаборта, як правило, призначається при затримці менструації у жінки не більше шести тижнів (або 42 дня від першої доби останніх місячних). Дана процедура проводиться за допомогою спеціальних препаратів у формі таблеток. Схема використання медикаментів максимально ефективна при терміні гестації в шість тижнів. Перервати вагітність на ранніх термінах таблетками цілком реально, а ось на пізніх етапах виношування позитивна результативність таблеток знижується до мінімуму.

Таблетки для аборту

Популярними медикаментозними засобами для безоперационного переривання вагітності вважаються такі таблетки:

1. Основний препарат для фармакологічного аборту - Мифепристон. Дана назва є міжнародним, препарат належить до групи антіпрогестагенов. Препаратом Мифепристон блокують активність гормону прогестерону, який потрібен для збереження гестації. Таблетки випускаються великою кількістю фармацевтичних підприємств, тому існує безліч його похідних (вони описані нижче).
2. Пенкрофтон - таблетки, які вважаються відмінною заміною класичного хірургічного аборту. Ліки виводить з матки ембріон за рахунок розкриття шийки. Фармакологічна переривання вагітності цим препаратом проводять до терміну в 7 тижнів. Таблетки Пенкрофтон практично не викликають побічних дій, в деяких випадках спостерігається слабкість і нудота.
3. Щоб провести медикаментозний аборт, ще використовують таблетки Мизопростол. Вони провокують виштовхування плодового яйця за допомогою стимуляції маткової мускулатури. Цей препарат найчастіше призначається молодим пацієнткам, які ще не народжували. Результативність переривання вагітності таблетками Мизопростол становить 70-85%.
4. Фармакологічний аборт препаратом Міфегін проводиться в багатьох країнах світу. Таблетки мають блокуючий ефект на маткові рецептори, що стає причиною відторгнення плоду. Матка розм'якшується, скорочується її мускулатура, а шийка відкривається, виштовхуючи плодове яйце. Засіб для медикаментозного переривання гестації Міфегін максимально ефективно в термін до 6 тижнів. Після прийому таблеток можуть виникати побічні дії (ймовірність 5-10%).
5. Аналог міфепрістона - Міфоліан, є антігестагеновим стероїдних препаратом. Він блокує синтез головного гормону вагітності - прогестерону, збільшує скоротливі функції міометрія. Таблетки використовуються для переривання вагітності на перших строках (до 42 діб аменореї). Іноді дію таблеток супроводжується побічними ефектами: болі внизу живота, головний біль, слабкість, нудота.
6. Ще одне лікарський засіб для штучного аборту - Міфепрекс. Застосовуються таблетки на терміні до 42 днів. Головними перевагами препарату вважаються дуже хороша переносимість і високий рівень ефективності. У деяких пацієнток можуть йти кров'янисті виділення протягом 2-3 днів після прийому таблеток.

підготовка

Перед тим, як процедура проводиться, пацієнтку потрібно підготувати. Лікар попередньо розмовляє з нею, заздалегідь повідомляє про протипоказання до процедури, розповідає про ймовірність ускладнень після неї, про сутність безопераційної методики. Потім жінку відправляють на такі обстеження:

• загальний аналіз крові, сечі;
• повний огляд у гінеколога;
• УЗД органів малого тазу;
• мазки для виявлення вагінальних інфекцій;
• здача крові на групу, резус-фактор, на гепатит, сифіліс, ВІЛ.

Як відбувається медикаментозне переривання

Перед фармакологічним абортом заборонено їсти копчену, жирну, солону їжу, а після процедури не можна приймати ванну, відвідувати басейн. Також не рекомендується їсти за 3 години до переривання вагітності. Безопераційний аборт здійснюється амбулаторно. Етапи проведення:

1. Проводиться повторне обстеження пацієнтки. Потім лікар видає жінці три таблетки обраного препарату (з вмістом міфепрістона). Після цього пацієнтка перебуває під наглядом фахівців протягом 2-4 годин. У деяких вагітних вихід плодового яйця настає за час перебування в лікарні, якщо цього не сталося, то пацієнтку відправляють додому.
2. У домашніх умовах вона приймає таблетки - простагландини протягом 36-48 годин, щоб закріпити позитивний результат. Переривання має настати не більш, ніж за три доби. Потім пацієнтка знову приходить до лікаря на огляд і проходить контрольне ультразвукове дослідження.
3. Пацієнтці проводять повторне УЗД через пару тижнів. Якщо виявиться, що в матці є залишки плодового яйця або небажана вагітність продовжує розвиватися, то призначається хірургічний аборт (вишкрібання порожнини матки).

Що відбувається після медикаментозного переривання вагітності

Якщо у жінки все пройшло без ускладнень, то після проходження останнього УЗД і консультації, їй призначають протизаплідні засоби. Вони дозволяють уникнути настання вагітності, а ще сприяє активному відновленню гормонального фону. Якщо переривання гестації таблетками пройшло без наслідків, то через шість місяців можна зачати дитину. Якщо виникла ситуація, через яку довелося вискрібати порожнину матки, то лікар виписує протизапальні засоби і фізіотерапію. Після успішного лікування жінка, як правило, повторно вагітніє.

визначення результативності

Останній візит пацієнтки до лікаря здійснюється через 2 тижні після прийому медикаментів. Стан матки оцінюється на УЗД, бо результативність заходу можна виявити виключно таким методом. Дослідження допомагає дізнатися, наскільки ефективно пройшов аборт, чи немає залишків плодового яйця в матковій порожнини, як вона виглядає. Ефективність процедури буде максимальною, якщо чітко виконуються всі вказівки гінеколога.

реабілітація

Дві-три тижні після фармакологічного аборту жінка повинна ставитися до свого самопочуття дуже уважно. Якщо підвищується температура тіла, спостерігаються рясні виділення з кров'ю і сильні болі внизу живота, то потрібно в терміновому порядку відвідати лікаря. Коли реабілітація протікає без вищеописаних наслідків, варто уникати переохолодження, застуди, стресових ситуацій, до мінімуму обмежити фізичну активність. Ще не можна приймати ванну, робити спринцювання, купатися в басейні, річці, море. Виключити статеву близькість до наступної менструації.

Як часто можна робити

Повторне таблетованій переривання вагітності дозволено мінімум через півроку. Приблизно за цей період жіночий організм відновлюється від сильного гормонального збою і психологічного дискомфорту. Головними показниками повного відновлення вважаються наступні фактори:

• налагоджений менструальний цикл;
• відсутність депресії і ПМС;
• відновлення правильної норми концентрації фолікулостимулюючого / лютеинизирующих гормонів.

наслідки

Основними можливими ускладненнями після проведення безоперационного переривання вагітності вважаються:

• неповний аборт;
• гормональні збої (безпліддя, серйозні порушення циклу менструації);
• збереження вагітності (не відбувся аборт);
• маточне рясна кровотеча (в деяких випадках може привести до летального результату);
• потрапляння інфекції в матку і її труби при порушенні правил реабілітації.

Ціна

Щоб розібратися, скільки коштує медикаментозний аборт, потрібно з'ясувати ціну всіх складових даної процедури. Як правило, фінансова сторона питання залежить від конкретної лікарні, наявного в ній обладнання, кваліфікації лікарів, ціни використовуваного медичного препарату і тому подібного. Середня вартість медикаментозного аборту в клініках Москви становить приблизно 12-18 тисяч рублів. Нижче наведено таблицю з даними про таблетки для фармакологічного переривання гестації.

Назва лікарського препарату

Ціна в рублях