Дуплексне сканування судин малого тазу в жінок. Дуплексне сканування (УЗД) судин малого тазу у жінок: суть дослідження Ультразвукове доплерографічне дослідження судин малого тазу

Доплерометрія - це метод ультразвукового дослідження, заснований на ефект Допплера. Ефект полягає у зміні частоти ультразвукових хвиль при відображенні їх від тіл, що рухаються. Метод широко застосовується у дослідженні судинного русла. Тут, в ролі тіл, що переміщаються, виступають кров'яні тільця (еритроцити, тромбоцити, лейкоцити). Також використовують кольорове доплерівське картування (ЦДК). Суть методу полягає у реєстрації швидкостей кровотоку, закодованих різними кольорами. Отримана кольорова картина накладається на двовимірне зображення. Такі зображення називають картограмою.

У доплерографії елементами, що рухаються, виступають еритроцити, що дозволяють побачити схему і показники судинного русла.

Які органи досліджуються?

Судинне русло малого таза входить до переліку анатомічних утворень, що діагностуються за допомогою ультразвуку. Нагадаємо межі малого тазу: спереду – лонне зчленування, ззаду – криж, з обох боків – тазові кістки. В органи малого тазу входить:

1. сечовий міхур та сечоводи;
2. пряма кишка;
3. статеві органи чоловіків - простата, насіннєві канатики та насіннєві бульбашки;
4. статеві органи жінок – матка, яєчники, піхва.

Більшість захворювань органів малого тазу супроводжуються порушенням артеріального та венозного кровообігу. Оптимальний період для дослідження жінок допплером - перший або другий період менструального циклу: на 5-7 день.

Уражені артерії при патології органів репродуктивної системи:

1. маткові вени та артерії (у жінок);
2. нижньоміхурові артерії, що кровопостачають передміхурову залозу (у чоловіків);
3. вени передміхурової залози;
4. вени насіннєвих канальців;
5. судини статевого члена.

Загальні показання до проведення процедури УЗД малого тазу:

• болі в лобковій ділянці різного характеру (у чоловіків та жінок);
• підозра на варикозне розширення вен малого тазу;
• підозра на судинні новоутворення;
• тромбоз вен та артерій органів малого тазу;
• здавлення артерій новоутворенням;
• уроджені аномалії розвитку вен та артерій малого тазу.

Показання до проведення процедури УЗД сечостатевої системи у жінок:

• діагностичний пошук новоутворень матки та яєчників;
• визначення причини викиднів;
• оцінка характеру кровопостачання маткових міом;
• моніторинг перебігу вагітності;
• пошук причин неефективності екстракорпорального запліднення.

Моніторинг перебігу вагітності – одна з основних причин призначення УЗД доплерографії судин матки

Можливості дослідження доплером:

1. детальне дослідження маткових, яєчникових артерій;
2. діагностика кровотоку в ендометрії;
3. вивчення кровопостачання тканини яєчників

Опис методики

Для проведення ЦДК, як і у разі звичайного двовимірного УЗД, не потрібна підготовка. Ця процедура, як і всі методи УЗД, не завдає болю і є абсолютно безпечною. Положення досліджуваного: лежачи на спині.

На обстежувану ділянку шкіри пацієнта наноситься шар спеціального гелю. Його основна властивість: покращення проходження ультразвуку, оскільки він перешкоджає попаданню повітря між датчиком та шкірою. Далі лікар щільно притискає датчик до шкіри пацієнта і починає процедуру.

Під час проведення ЦДК пацієнту заборонено рухатися. Це тим, що рухи ускладнюють проходження ультразвукових хвиль. Таким чином, якість результатів може різко погіршитись. Також лікар часто просить затримати дихання на кілька секунд для покращення якості зображення.

Процедура дослідження доплером не дає пацієнту неприємних відчуттів. На завершення проведення ЦДК, пацієнт прибирає залишки гелю зі шкірних покривів серветкою. Під час проведення дослідження, на екран виводиться зображення із зазначенням параметрів, що цікавлять. Це дозволяє лікареві зробити висновок вже в процесі діагностики.

Можливості дослідження

За допомогою ЦДК можна оцінити швидкість та якість кровообігу в судинах. За результатами дослідження одержують інформацію про судини в режимі реального часу.

Перевага доплерометрії – це наявність мобільних апаратів УЗД, що дозволяють досліджувати пацієнта біля його ліжка. Також перевагами є низька ціна проведення дослідження та нешкідливість, що дозволяє застосовувати його для обстеження вагітних.

УЗД дає точну інформацію про зміни кровотоку в судинах. За допомогою дослідження з допплером з ЦДК, оцінюють судинну прохідність, на підставі даних про швидкість та напрямок кровотоку.

Проста доплерографія, на відміну від дуплексного сканування, не може візуалізувати судину. Таким чином, виявлення патології у структурі судини при допплерометрії неможливе. При цьому доплерометрія є важливим компонентом діагностики запальних та пухлинних процесів репродуктивних органів.

Допплерометрія дозволяє діагностувати такі патологічні стани:

1. вроджені вади матки та маткових труб;
2. запалення в матці та яєчниках;
3. спайковий процес у просвіті маткових труб;
4. міоматозні вузли;
5. новоутворення матки та яєчників;
6. новоутворення передміхурової залози;
7. гнійний процес у передміхуровій залозі;
8. варикозне розширення вен насіннєвого канатика;
9. деформації статевого члена

На доплерометрії у жінок легко визначається запалення матки та яєчників.

Доплерографія судин малого тазу при вагітності

Часто ЦДК доплерометрію проводять вагітним жінкам. Лікарі проводять цю процедуру на 23-24 тижні вагітності. За допомогою дослідження отримують УЗД-картину кровотоку в органах вагітної та плода. Методика абсолютно безпечна для вагітних жінок та їх майбутніх дітей.

Проведення доплерометрії в період гестації аналогічне до простого ультразвукового дослідження. Різниця полягає в тому, що сканування проводять датчиком-доплером. З його допомогою визначають швидкість кровотоку в маткових судинах, пуповині, а також виключають такі стани:

1. відшарування материнської частини плаценти;
2. обвивання майбутньої дитини пуповиною;
3. патологію плацентарного кровотоку;
4. уроджені вади розвитку серця дитини.

З вищесказаного, можна дійти невтішного висновку у тому, що це метод більш інформативний, ніж інші ультразвукові методи. Ця неінвазивна методика дає повну картину про перебіг патологічного процесу, у чому не поступається інвазивним способам.

Доплерографія- один із методів ультразвукового дослідження (УЗД). Даний метод заснований на ефекті Допплера - зміні частоти ультразвукових хвиль при відображенні їх від об'єктів, що рухаються. Доплерографія використовується для діагностики судин. При цьому в ролі об'єктів, що рухаються, виступають формені елементи крові.

Показання до доплерографії судин малого тазу

Серед кровоносних судин, що діагностуються за допомогою УЗД, судини малого тазу. Слід нагадати, що малий таз обмежений спереду – лонним зрощенням, ззаду – крижом, і з боків – тазовими кістками. До органів малого тазу належать:

• Сечовий міхур із сечоводами
• Пряма кишка
• У чоловіків - передміхурова залоза, насіннєві канатики та насіннєві бульбашки
• У жінок – матка, яєчники, піхва.

Багато патологічних змін цих органів супроводжуються порушенням кровотоку за артеріями, які живлять кров'ю ці органи, або венам, що забирають з них венозну кров. До них відносяться:

У жінок - маткова, яєчникова артерія, за якими кров надходить до матки та її придатків.
У чоловіків - нижньоміхурова артерія (живить простату), венозні сплетення простати, вени насіннєвих канатиків, артерії та вени статевого члена.

Доплерографія цих судин дозволяє діагностувати такі захворювання:

• Вроджені анатомічні аномалії матки та придатків
• Деякі запальні захворювання матки та яєчників
• Трубні спайки
• Міоми матки
• Пухлини тіла матки та яєчників
• Аденому простати
• Абсцес простати
• Варикоцеле - розширення вен насіннєвого канатика
• Вроджені та набуті деформації статевого члена.

Таким чином, доплерографія є елементом діагностики гінекологічних та андрологічних запальних та пухлинних захворювань, чоловічої та жіночої безплідності, еректильної дисфункції у чоловіків.

Методика доплерографії судин малого тазу

Доплерографія судин органів малого тазу, на відміну від стандартного УЗД внутрішніх органів, не вимагає спеціальної підготовки за винятком деяких гігієнічних заходів. Сама процедура, як і всі УЗД, короткочасна та безболісна – лікар водить датчиком по нижній частині черевної стінки, а на екран монітора виводиться зображення із зазначенням усіх досліджуваних параметрів. Це дозволяє лікареві зробити висновок відразу ж у процесі діагностики.

Багато порушень роботи органів малого тазу супроводжуються патологічними змінами кровотоку судин, що їх живлять. Успіх лікування залежить від ефективної діагностики. Для виявлення порушень одним із найбільш інформативних методів дослідження є доплерографія судин малого тазу. Вона дозволяє визначити причини безплідності, а також запальних та пухлинних процесів.

Можливості діагностики

Комплексне дослідження охоплює венозні сплетення простати, вени насіннєвих канатиків, судини статевого члена у чоловіків. Обстеження жінок включає маткові та яєчникові артерії та вени. Застосування доплерографії дає можливість виявити вроджені аномалії статевих органів, а також запальні процеси в них. Ця процедура спрямована на виявлення наступних патологій:

• міома матки;
• дисфункція яєчників;
• трубні спайки;
• варикоцеле;
• сперматоцеле;
• аденома простати;
• епідидиміт та орхіт (хронічне запалення яєчка та придатка).

Крім того, доплерографія органів малого тазу вважається ефективною для виявлення пухлин на ранніх стадіях.

Доплерографія мошонки

Дослідження судин мошонки застосовується з метою діагностики травм, запалень, еректильної дисфункції та інших відхилень. Процедура займає 20-30 хвилин і здійснюється в положенні лежачи на кушетці та стоячи. Діагностика не потребує спеціальної підготовки і є абсолютно нешкідливою та безболісною.

Приводом для звернення до фахівця з метою проходження обстеження є травми пахощів. Процедура також рекомендована з появою наступних симптомів:

• біль у зоні мошонки;
• зниження сексуального потягу;
• порушення ерекції;
• припухлість мошонки.

Варто також пройти діагностику, якщо виникли проблеми із зачаттям. У цьому випадку фахівці радять обстежити обох статевих партнерів.

Доплерографія матки

Ультразвукове дослідження судин жіночих статевих органів вважається ефективним виявлення міоми, і навіть інших доброякісних і злоякісних новоутворень. Воно дозволяє оцінити васкуляризацію, виходячи з якої можна скласти загальну картину стану жіночого здоров'я.

Оскільки доплерографія матки є безболісною і не спричиняє негативних наслідків, вона може бути призначена вагітним жінкам. Результати цього дослідження дуже важливі для достовірної оцінки стану плода. Найчастіше вона показана у тих випадках, коли є підозри на наявність порушень нервової системи у майбутньої дитини.

Пройти ультразвукову доплерографія малого таза можна в медичному центрі «Відкрита клініка». Наші досвідчені фахівці здійснюють діагностику захворювань, пов'язаних із порушеннями кровотоку в жіночих та чоловічих статевих органах. Обстеження, здійснене на базі нашого центру, дозволить поставити точний діагноз та призначити своєчасне лікування.

Особливість будови жіночого організму передбачає не тільки зовнішні статеві відмінності та особливе гормональне тло. У внутрішній будові кровоносної системи жінки також є деякі характерні риси, пов'язані з дітородною функцією. Цим пояснюється вища ймовірність розвитку патологій венозної системи нижніх кінцівок та синдром хронічного тазового болю. Для ранньої діагностики та профілактики розвитку ускладнень застосовується сучасний та безпечний метод дуплексного сканування судин малого тазу.

У чому полягає дослідження

Чоловічий таз рівний, вузький і прямий, тоді як жіночий відрізняється ширшою порожниною та кутом нахилу. Особливість будови кісткового каркаса обумовлює проходження судин та його різкі перегини. Зайва вага, вагітність, тривале перебування у вертикальному положенні сприяють порушенню кровотоку, що супроводжується хронічним болем.

Дуплексне сканування передбачає використання надвисокочастотних звукових хвиль, частота яких коливається від 2 до 29МГц. Чутний для людського вуха діапазон становить до 20 кГц, що у 1000 разів менше.

Для проведення дослідження потрібна наявність сучасного апарату ультразвукової діагностики з можливістю застосування дуплексного сканування.

Особливістю даного методу є подвійна (від duplex) візуалізація структур малого таза:

• "В-режим" - відображення структури м'яких тканин, щільності та однорідності, товщини стінок. Результатом застосування цього режиму є чорно-біле зображення органу двовимірної проекції. Насиченість чорного кольору відображає щільність тканини.

Візуалізація в режимі реального часу пояснюється використанням "М-режиму" від "motion"-рух.

• "D-режим" заснований на застосуванні ефекту Доплера. Феномен полягає у зміні частоти звукових хвиль, які випромінює предмет, що рухається. Для дуплексного сканування судин об'єктами дослідження є червоні кров'яні тільця (еритроцити). Чим ближче еритроцит знаходиться до пристрою-реєстратора, тим вища частота сигналів.

Метод полягає у реєстрації високочастотних сигналів, які відбиваються від внутрішніх структур і фіксуються датчиком. За допомогою комп'ютерної програми проводиться аналіз імпульсів і на екрані монітора подається двомірне зображення.

Різновиди методу

Дуплексне сканування передбачає візуалізацію судин, які розташовані глибоко під шаром шкіри, підшкірної клітковини та внутрішніх органів. Залежно від розташування датчика-реєстратора розрізняють такі варіанти проведення дослідження:

• Трансабдомінальний ("trans"-через, "abdomen"-живот) - пристрій розташовується на передній черевній стінці і нагадує звичайне ультразвукове дослідження внутрішніх органів. Цей метод найчастіше застосовується у дітей, молодих дівчат, жінок із запальними та іншими захворюваннями піхви.
• Трансвагінальний – датчик вводиться у піхву жінки і через тонку задню стінку проводиться візуалізація руху крові по судинах малого тазу. Цей метод більш інформативний, зображення відрізняється більшою чіткістю.

Важливо! Введення датчика у піхву жінки не викликає дискомфорту, оскільки для цього дослідження застосовується прилад меншого розміру. Перед початком процедури на датчик надягає презерватив, тому маніпуляція не загрожує інфікуванням.

Крім того, розрізняють варіанти візуалізації руху крові судинами в «D-режимі»:

• Кольоровий (спектральний) - залежно від напрямку руху кров'яних клітин зображення набуває синій чи червоний колір.
• Енергетичний - чим вища швидкість руху еритроцитів, тим яскравішим світлом відображається кровотік. Використовується градація жовтого та яскраво-червоного кольору.

Метод отримання кольорового зображення називається допплерівським картуванням, а результат дослідження – картограмою.

Показання та протипоказання до проведення дослідження

Призначення дуплексного сканування судин малого тазу проводить лікар-гінеколог або судинний хірург залежно від скарг пацієнтки та супутніх клінічних ознак. Метод використовується за наявності таких симптомів:

• Поява варикозного розширення вен нижніх кінцівок. Варикозна хвороба пов'язана з порушенням відтоку крові по венах через втрату еластичності стінки судини та функціональної недостатності клапанного апарату. Внаслідок цього виникає аномальний (ретроградний) кровотік. Рідина накопичується в витончених венах з утворенням «вариксів» - своєрідних судинних мішків, що нагадують грона винограду та здавлюють прилеглі органи.
• Здавлюючий ниючий біль унизу живота, особливо після цілого дня у вертикальному положенні. Виникнення цього симптому пояснюється наявністю варикозного розширення вен малого тазу.
• Відчуття холоду в ногах, порушення чутливості – симптоми, що виникають через порушене надходження кисню та поживних речовин через патологічно звужені артерії.
• "Проміжна кульгавість" - неможливість пройти невелику відстань без зупинок, тому що виникає пекучий біль. Найчастіше цей симптом викликаний поступовим порушенням кровотоку в артеріальних судинах через атеросклероз. Цей стан характеризується порушенням обміну жирів в організмі, пошкодженням цілісності судинної стінки та утворенням «атеросклеротичної бляшки».
• Різкий больовий напад унизу живота або в нижніх кінцівках, включаючи стегно. Цей стан може бути викликаний закупоркою просвіту судини кров'яним згустком (тромбом).

Крім того, метод використовується для діагностики судинних аномалій матки та яєчників, новоутворень у порожнині малого тазу, міоматозних вузлів, запального та спайкового процесу у внутрішніх статевих органах.

Важливо! Дуплексне сканування судин малого тазу може проводитися на 23-24 тижні вагітності з метою визначення порушення кровопостачання плода, передчасного відшарування плаценти та вроджених аномалій серцево-судинної системи дитини

Для трансабдомінального дослідження протипоказанням є рана чи свіжий опік у ділянці дослідження. Трансвагінальне дуплексне сканування не проводиться жінкам із запальними захворюваннями піхви, під час менструацій та на пізніх рядках вагітності, оскільки загрожує розвитком передчасних пологів.

Як підготуватися до дуплексного сканування судин малого тазу

Візуалізація судин при розташуванні датчика передньої черевної стінки обмежується наявністю газів у кишечнику. Тому необхідно за 2-3 дні до дослідження виключити з раціону продукти, що підвищують газоутворення: бобові, капуста, картопля, солодощі, борошняні вироби та газовані напої.

Крім того, ультразвукові хвилі в такому випадку відображатимуть сечовий міхур, який знаходиться вперед від матки. Для виключення цього обмеження процедура проводиться при заповненому сечовому міхурі: жінка повинна протягом 2-х годин перед дослідженням випити 1,5-2 літри води.

Для трансвагінального дослідження необхідною умовою є проведення процедури на 10-й день менструального циклу, порожній сечовий міхур та дотримання правил інтимної гігієни.

Як проводиться дослідження та можливі ускладнення після сканування

Дуплексне сканування судин малого тазу проводиться в кабінеті ультразвукової діагностики жіночої консультації або, в екстреному випадку, стаціонару. Найчастіше процедура проводиться натще.

Для трансабдомінального дослідження пацієнтка знімає одяг (верх, і трохи опущені штани або спідниця) і розташовується лежачи на кушетці поруч із апаратом УЗД.

Для трансвагінального способу жінка повністю знімає штани (спідницю), спідню білизну і сідає у гінекологічне крісло. Якщо спеціального пристрою немає, жінка розташовується напівлежачи на кушетці з зігнутими в колінах і розведеними вбік ногами.

Перед початком процедури на датчик наноситься спеціальний гель, який сприяє щільному контакту пристрою зі шкірою (або слизовою оболонкою піхви) та плавному ковзанню по поверхні.

Під час дослідження лікар по черзі змінює режими апарату для оцінки стану м'яких тканин (стінок матки, фалопієвих труб, яєчників) та кровотоку. У деяких випадках пацієнтка може почути характерний шум, таким чином, апарат проводить звукову інтерпретацію руху крові в судинах.

Тривалість сканування становить від 10 до 30 хвилин, що залежить від складності клінічної ситуації. Відразу після завершення процедури жінка витирає залишки гелю, одягається та може йти додому.

Переваги методу

Для діагностики порушень кровотоку в судинах малого тазу можуть застосовуватися ультразвукові (дуплексне сканування) та рентгенологічні методи (ангіографія).

Порівняльна характеристика досліджень наведена у таблиці.

Критерій	Дуплексне сканування	Ангіографія
Спосіб отримання зображення	Реєстрація відбитих від внутрішніх структур ультразвукових хвиль	Внутрішньовенне введення рентгеноконтрастної речовини, після чого проводиться рентгенівська зйомка
Роздільна здатність
Протипоказання	Рана чи опік у досліджуваному ділянці. Запальні захворювання піхви	Діти віком до 3 років. Алергія на контрастні речовини. Вагітність. Серцево-судинна недостатність. Ниркова та/або печінкова недостатність
Візуалізація м'яких тканин	Візуалізуються	Тільки структури великого розміру та високої щільності
Оцінка венозних та артеріальних судин	Проводиться одночасно	Оцінка стану судин кожного русла проводиться окремо
Безпека	Безпечна процедура, яку можна проводити кілька разів на день	Ризик розвитку алергічних реакцій на контрастну речовину. Вплив рентгенівських променів
Тривалість процедури	10-30 хвилин	20 хвилин - година

Крім того, дуплексне сканування може проводитися за допомогою портативних апаратів, що є важливою перевагою екстрених випадків.

Як розшифрувати результати дослідження

Під час сканування лікар повинен оцінити отримані дані у двох групах:

• Органи малого тазу: форму, кількість локалізацій. Крім того, товщину та однорідність стінок, наявність утворень.
• Кровоток у судинах: тип потоку («спокійний» ламінарний або «хаотичний» турбулентний), наявність перешкод (тромб чи ембол), діаметр просвіту, швидкість кровотоку та функціональну здатність венозних клапанів.

Показники норми та патології представлені в таблиці.

Висновок	Показники на сканограмі
Варіант норми	Матка відхилена вперед, чіткі контури. Розміри 7х6х4, 2 см. Тип кровотоку в артеріях ламінарний, у венах трифазний, залежить від фази дихання. Швидкість кровотоку в маткових артеріях 22-35 см/с
Міома матки	Матка збільшена в розмірах може відхилятися назад. У порожнині органа візуалізується утворення круглої форми з рівними краями. Збільшення швидкості кровотоку в маткових артеріях 40-54 см/с. Швидкість внутрішньопухлинного кровотоку 8 см/с
Рак ендометрію (внутрішня оболонка матки)	У порожнині матки візуалізується щільне новоутворення з нечіткими, нерівними будками. Наявність порожнин, наповнених рідиною області пухлини. Швидкість внутрішньопухлинного кровотоку 15 см/с
Варикозне розширення вен малого тазу	Витончення стінки та розширення просвіту клубових вен більше 5 мм (норма до 4 мм). Зниження швидкості кровотоку у венах до 5-6 см/с (норма 9,1-13 см/с). Наявність аномального (ретроградного) кровотоку. Функціональна нездатність венозних клапанів

Для встановлення діагнозу необхідно враховувати вік, фазу менструального циклу, баланс гормонів та індивідуальні особливості кожної жінки. Тому результат дуплексного сканування має бути оцінений акушером-гінекологом або судинним хірургом для визначення патології та вибору тактики лікування.

При підозрі на порушення судинної діяльності, а також за явних ознак патології призначається доплерометрія органів малого тазу. Ця процедура відноситься до різновидів УЗД та дає достовірні результати діагностики. Більше того, поставити точний діагноз без такого ультразвукового вивчення судин та органів практично неможливо.

Що таке УЗД з доплером

Доплер – пристрій, який вимірює звукові хвилі. Відбиваються вони від об'єктів, що рухаються, що дуже корисно для обстеження при підозрі на судинні порушення. Такий самий метод застосовується для діагностики під час вагітності.

Оброблена інформація передається на монітор у вигляді картинки чи графіка, який вивчає фахівець. За отриманими даними можна точно визначити, які і в якому місці відбуваються порушення кровотоку. За допомогою доплерометрії фахівець визначає:

• наявність закупорки у судинах;
• рух струму крові;
• будову судин;
• спрямованість потоку.

Додатково за допомогою УЗДГ малого тазу можна зрозуміти, який у судин діаметр.

Методи проведення обстеження

Сканування вен, артрерій та судин проводять 3 методами:

• Черевне вивчення. Датчик встановлюють зверху живота. Метод УЗДГ використовують на останніх термінах вагітності, а також дівчат, які не живуть статевим життям. Чоловікам абдомінальну діагностику призначають при підозрі на проблеми із сечовим міхуром.
• Трансвагінальне обстеження. Проводять виключно у жінок, методика дає достовірні та повні відомості про стан судин статевих органів. Трансвагінально можна помістити датчик ближче до органу, в якому виникло запалення.
• Трансректальна діагностика. У цьому випадку датчик встановлюють у прямій кишці. Призначають його для діагностики простати, а також для уточнення результатів УЗДГ після абдомінального обстеження у жінок. Незважаючи на втручання в пряму кишку, методика не завдає ніякого дискомфорту, так як датчик дуже тонкий.

Метод обстеження визначається лікарем після первинної консультації. Використовують різні методи сканування: дуплексне чи триплексне.

При дуплексному вивченні судин і вен можна точно дізнатися про розмір системи кровообігу, з'ясувати пропускну здатність вен і артерій, а також визначити напрямок кровотоку. При триплексному або кольоровому скануванні завдяки яскравому зображенню визначають швидкість кровотоку.

Плюси та мінуси доплерографії

УЗД вен малого тазу у жінок та чоловіків з допплером роблять швидко та безпечно. Отримані дані достовірні, проте їх недостатньо для постановки діагнозу. Іноді потрібні додаткові методи обстеження.

Показання до проведення УЗДГ

У чоловіків і жінок доплерографію призначають у таких загальних випадках:

• варикоз нижніх кінцівок;
• здавлюючий біль унизу живота, що виникає при тривалому знаходженні у вертикальному положенні;
• «проміжна кульгавість» — людина не може проходити невеликі дистанції без зупинок, у неї виникає сильний біль, що обпалює, пов'язана з порушенням артеріального кровотоку — найчастіше під дією атеросклерозу;
• різкий біль у стегнах, ногах або внизу живота, пов'язаний із закупоркою просвіту судин;
• відчуття холоду, а також порушення чутливості нижніх кінцівок, яке пов'язане з нестачею поживних речовин та кисню.

У гінекології доплерографія судин малого тазу у жінок призначається з метою вивчення стану матки, яєчників та маткових труб. У чоловіків методика застосовується для визначення стану простати, насіннєвих бульбашок та канатиків. Найчастіше неякісний кровообіг у цих сферах призводить до розвитку хвороб.

Показання для жінок

Невагітні жінки проходять через процедуру за наявності постійного болю внизу живота і порушення циклу. Пройти обстеження необхідно, якщо настає вагітність протягом 12 місяців статевого життя без контрацепції. Також обстеження потрібне при пухлинах у матці та сечовому міхурі, викиднях та невиношуванні.

Показанням є зміна товщини стінок органів, розташованих у малому тазі. Якщо жінка зазнає труднощів із сечовипусканням, їй призначають доплерографію.

Під час вагітності жінка повинна проходити УЗДГ у таких випадках:

• плід відстає у розвитку;
• вагітність протікає 2 та більше плодами;
• планові обстеження на 20-25 та 30-32 тижнях;
• швидкий набір ваги ембріоном;
• конфлікт резусу;
• неправильне становище плоду перед пологами;
• недостатня кількість навколоплідних вод;
• великий розмір плода;
• гіпотрофія дитини;
• патології плаценти

Якщо жінка страждає на судинні захворювання, УЗДГ їй необхідно проходити перед вагітністю і під час неї в обов'язковому порядку.

Призначення чоловікам

Крім підозр на захворювання простати, робити УЗДГ рекомендують при еректильній дисфункції, а також при підозрі на неплідність, або за наявності встановленого діагнозу. Будь-які ущільнення у яєчках, зміни розмірів – пряме показання до УЗД.

Можливі протипоказання до УЗД із допплером

Основне протипоказання – наявність опіків та ран на поверхні, через яку проводять обстеження. Трансвагіальне сканування заборонено, якщо у жінки є запальні хвороби піхви. Не роблять УЗД під час менструації та на останніх тижнях вагітності. Ректальне обстеження заборонено, якщо є тріщини та інші порушення у структурі прямої кишки. Не допускається проведення трансвагінального УЗД при алергії на латекс.

Підготовка до процедури

Специфічної підготовки до УЗД органів малого тазу з ЦДК або без нього не потрібно. Щоб не було помилкових результатів сканування, не можна курити за 8 годин до діагностики. Не рекомендується вживати будь-які напої, що впливають на тонус судин: каву, алкоголь, енергетики, міцний чай, різноманітні екстракти екзотичних фруктів.

У окремих випадках фахівці рекомендують відмовитися від їжі чи вживання рідин, якщо планується трансректальное чи вагінальне обстеження. Наповнений кишечник або сечовий міхур може погіршити результат УЗД та не дасть провести його повною мірою.

Техніка проведення процедури

Під час абдомінального обстеження пацієнт повинен зняти верхній одяг, а також трохи опустити штани чи спідницю. УЗД пацієнту роблять у лежачому положенні, поряд з апаратом.

Якщо проводиться трансвагіанальна діагностика, спідницю, спідню білизну або штани потрібно повністю зняти. УЗД роблять у акушерському кріслі. Якщо гінекологічного крісла в кабінеті немає, жінка лягає на кушетку, згинає ноги в колінах і трохи відводить їх убік.

Для проведення трансректального УЗД пацієнта укладають на лівий бік (рідше – на правий), просять зігнути ноги в колінах. Потім вводять ректальний датчик, попередньо змастивши спеціальним гелем. На датчик також наноситься спеціальний засіб, що забезпечує гарний контакт зі шкірою та чітку картинку. Гель запобігає сухому ковзанню. У процесі обстеження лікар може змінювати налаштування апарату збільшення або зменшення потужності.

Процес обстеження займає щонайбільше 30 хвилин, якщо клінічна ситуація дуже складна, то 30-40 хвилин. Після процедури достатньо видалити залишки гелю, одягнутися та отримати результати.

Розшифровка результатів

При вивченні судин за допомогою УЗД визначають індекс резистентності та швидкість кровообігу. Виділяють кілька ступенів порушення. Наприклад, під час обстеження під час вагітності вони виглядатимуть так:

• 1А – нормальний кровотік у судинах матки та гарне харчування плаценти;
• 1Б – кровообіг частково порушений на етапі плацента-плід, але матка забезпечується повноцінно;
• 2 – кровотік у матці помітно порушений;
• 3 – патологічне порушення кровотоку в матці та в органах плода.