Разпитване на населението за хипертония. Ролята на клиника по медицинска сестра при обучение на пациенти, страдащи от хипертонична болест към методите за вторични превенция. Рискови фактори

Идентифицирането на рисковите фактори на артериалната хипертония при пациенти е извършено, като се използва въпросникът по независим въпросник (Приложение № 1). Общо 100 са изследвани пациенти, включително 50 мъже и 50 жени, след това прославно кръвно налягане. Проучването е проведено в един от ЗПУ на град Уляновск - обществената здравна институция "Централна клинична медицинска и санитарна част от името на почетен доктор на Русия Егорова Валери Александрович (болнични пациенти и поликлиника №2).

Фиг. 6 честотата на повишаване на кръвното налягане при мъжете и жените от общия брой проучвания

Честотата на повишаване на кръвното налягане при мъжете и жените на общия брой проучвания (100 пациенти) показва, че артериалната хипертония сред мъжете е 18%, а при жени - 31% (фиг. 6).

Фиг. 7 рискови фактори сред респондентите

Рисните фактори на пациентите са представени на фигура 7. Разпространението на такива рискови фактори като тютюнопушене възлизат на 83%, консумация на алкохол - 88%, стрес - 92%, атеросклероза - 83%, излишната консумация на сол - 90%, хиподинами - 71%, Затлъстяването - 66%, наследствеността - 54%, менопактеричният период на жена - 21%, екологични фактори - 23%, захарен диабет - 44%.

При пациенти в същото време бяха разкрити различни рискови фактори, например, пушене и пиене на алкохол, стрес и атеросклероза, прекомерна консумация на сол, хиподинамика и затлъстяване, наследственост и захарен диабет, и климакментът на жените и екологичните фактори.

2.3 Изследване на нивото на познаване на знанията за рисковите фактори и предотвратяването на артериалната хипертония, идентифицирането на определеното от тях време до превенцията в отдела

Изследването на нивото на познание от медицинските сили на рисковите фактори и предотвратяването на артериалната хипертония се извършва от помощта на изследването. Проучването е проведено на специално разработен въпросник (допълнение № 2). Общо в проучването са участвали 20 медицински сестри с трудов стаж от 3 до 25 години.

Фиг. 9 познания за рисковите фактори на хипертонията на медицинските сестри

Беше разкрито, че медицинските сестри знаят за риска от артериална хипертония, като наследственост и прекомерна употреба на соли -100%, пушене - 95%, стрес -80%, злоупотреба с алкохол - 75%, затлъстяване - 60%, хиподинами - 55 %, Наследственост - 53%, климакментът на жена - 31%, екологични фактори - 30%, атеросклероза - 78%, захарен диабет - 70% (фиг. 9).

По този начин, от Фигура 9, може да се види, че познаването на медицинските сестри за рисковите фактори е недостатъчно (злоупотреба с алкохол, затлъстяване, хиподинами, макростеричен период, атеросклероза, захарен диабет).

Фиг. 10 Ниво на познаване на медицинските сестри за предотвратяване на артериална хипертония

Извършва се нивото на познаване на медицинската сестра върху превенцията на артериална хипертония с помощта на въпросника (Приложение № 3) (фиг. 10).

Указания за превенция:

· Контрол на приемането на лекарства - 100% сестра се провеждат

· Правилата за обучение на диетата прекарват 90% от нудките

· Освобождаването на слънчевите бани се извършва само в кардиологични служби

· Разговори за рисковите фактори прекарват само 60% от сестрите на медицина

· Консултация с психолога - 50%.

Беше разкрито, че предимно медицинските сестри знаят указанията за превенция, но не винаги изпълняват събития, като контрол на прилагането на препоръките на лекаря, разговори за рисковите фактори и консултацията на психолога.

Фиг. 11 Време на работното време на медицинската сестра

За да се оцени качеството на дейностите, извършвани от сестрите на медицинските сестри за предотвратяване на артериалната хипертония, ние извършихме време на работното смяна на медицинските сестри и установихме, че средно 30% от работното време отнема 40% за изпълнение на 40% за изпълнение Документация (разпределение на таблетки, подготовка за научни изследвания, инжектиране, подпомагане в извънредни ситуации и др.), 20% - за спазване на санитарния и епидемиологичния режим, 2% заема личното време на медицинските сестри.

В разговори с пациенти, 8% от времето е дадено, включително обяснение на подготовката за изследвания, правила за приемане на наркотици, методи за корекция на рисковите фактори. По този начин липсват време за извършване на превантивни мерки.

Заключения

1. осъзнаването на артериалната хипертония възлиза на 74.3% сред мъжете сред жените - 79.9; Лечението на артериална хипертония се извършва сред мъжете - 59.4, сред жените - 74.1; Ефективно третирани - 9.4% от мъжете и 13,7% от жените.

През последните години се наблюдава увеличение на рисковите фактори сред населението

2. Артериалната хипертония между респондентите възлиза на 49% от 100% - 18% при мъжете и при жените, съответно 31%.

3. Не всички медицински сестри знаят всички рискови фактори за появата на артериална хипертония.

4. Времето на работното време на медицинските сестри показва недостатъчно време за извършване на превантивни мерки.

предложения

1. Засилване на ролята на медицинска сестра в предотвратяването на артериална хипертония. Привличане на вниманието им към поведението на работата на работата сред населението и общественото образование.

Заключение

Решението на много проблеми на превенцията на артериалната хипертония се крие в рамките на функцията на здравната система. Въпреки това, въпреки факта, че здравната служба е най-важната връзка на превенцията, сред всички медицински мерки не могат да бъдат подобрени с общественото здраве в страната. Мониторингът на повечето причини за хипертония може и трябва да бъде изпълнен от агенциите на немедицинския профил. Медицинските работници трябва да действат като инициатори и "катализатори" на превантивни програми, да оценят своята ефективност и да информират за резултатите от структурата и населението.

Разработването и прилагането на превенцията на хипертония болести е невъзможно без ефективно партньорство на медицински (медицински и превантивни) и немедицински сектори, публични и частни организации, както и активното участие на самата популация.

В здравната система трябва да се обърне голямо внимание на разработването и прилагането на програми за контролиране на риска от хипертонични заболявания, разпределението на хората с висок риск от артериална хипертония и тези, които се нуждаят от активно лечение.

След като разгледаме ролята на медицинска сестра в организирането на обучение при пациенти с мерки за предотвратяване на хипертония, заключихме: за подобряване на ефективността на превантивната работа с пациенти, страдащи от хипертония, е необходимо непрекъснато да се увеличава педагогическата професионална компетентност на медицинските сестри, \\ t в областта на санитарното и хигиенно образование.

Подробно разкриване на материали по темата на тезата "Изучаване на ролята на медицинска сестра в превенцията на артериалната хипертония" направи възможно увеличаване на познанията на медицинската сестра и осъзнаване на пациентите върху мерките за предотвратяване на артериалната хипертония.

Списък на съкращенията

AG - артериална хипертония

По дяволите - кръвно налягане

AGP - антихипертензивни препарати

AK - калциеви антагонисти

AKS - свързани клинични условия

ARP - Ренин дейност в кръвната плазма

GLL - лявата вентрикуларна хипертрофия

Татко - диастолично кръвно налягане

IBS - Исхемична болест на сърцето

CT - компютърна томография

Лв - ляво златно сърце

ZAG - злокачествена артериална хипертония

Mau - microalbuminuria.

Mi-Brain инсулт

ЯМР - магнитна резонансна томография

MS - метаболитен синдром

NTG - нарушение на глюкозната толерантност

Добре - начин на живот

Вол - остър коронарен синдром

OM - Целеви органи

От - кръга на кръста

OSH - общ холестерол

Pom - поражение на целевите органи

RAAS - ренин-ангиотензин-алдостерон система

Градина - систолично кръвно налягане

SD - захарен диабет

Ch - сърдечна недостатъчност

Smad - ежедневно кръвно налягане5

CVD - сърдечно-съдови заболявания

CSO - сърдечно-съдови усложнения

Ултразвук - ултразвуково проучване

HS LVP - липопротеин с висока плътност холестерол

XS LNP - липопротеин с ниска плътност холестерол

CHF - хронична сърдечна недостатъчност

ЕКГ - електрокардиограма

ECHOCG - ехокардиография

Изпратете добрата си работа в базата знания е проста. Използвайте формата по-долу

Студентите, завършилите студенти, млади учени, които използват базата на знанието в обучението и работата ви, ще ви бъдат много благодарни.

Публикувано на http://www.allbest.ru/

Курсова работа

"Характеристики на кърменето с пациенти с хипертонична болест"

Въведение

Глава I. Работа с кърмене с пациенти.

Глава II. Рискови фактори.

Заключение.

Приложения.

Библиография.

Въведение

Артериалната хипертония е най-честото хронично заболяване, характеризиращо се с постоянно повишаване на систоличното (повече от 140 mm Hg. Изкуство.) И / или диастолично (повече от 90 mm Hg. Артериално налягане. Той открива приблизително 30% от световното население, много по-често (в 60 - 70% от случаите) при възрастни и стари хора. Високото кръвно налягане е основният рисков фактор за развитието на сърдечно-съдови заболявания и техните смъртни усложнения, а водещата роля в причините за смъртта на населението принадлежи към повишено систолично артериално налягане.

Фигура 1 ни позволява да бъдем ясно при примера на смъртността от сърдечно-съдовите заболявания, за да оценим тежестта на настоящата ситуация.

За щастие, в началото на XXI век, новото ръководство на страната, водена от президента на V.V. Путин оцени заплахата от Русия, свързана с супермаркетите на фона на спад в плодородието, и прие редица постановления, насочени към борба със ситуацията. През 2001 г. беше приет федералната програма "артериална хипертония"; През 2006 г. Националната здравна програма започна активно да действа, в която се очаква работата на основната здравна помощ; През 2007 г. бяха стартирани мащабни дейности за разширяване на предоставянето на високотехнологични медицински грижи. Тези събития не могат да повлияят на смъртността от сърдечно-съдови заболявания. През 2004, 2006 и 2007 г. се появи тенденция към нейния спад. Всъщност през 2006 г., например, е възможно да се запази, в сравнение с 2005 г., 23,108 живота на пациенти с хипертензивно сърдечни заболявания и 31 544 пациенти с цереброваскуларни заболявания.

Съгласно националните препоръки за превенция, диагностика и лечение на артериална хипертония, 2002 г., стойностите на нормалното и повишено артериално нормално налягане, видове и тежест на артериалната хипертония (виж таблица № 1).

Таблица номер 1.

Класификация на нивата на кръвното налягане

Сега все повече внимание се обръща на предотвратяването на появата и развитието на болестта. Рибарската работа с пациенти се играе в това не последната роля. Понастоящем в медицинските институции има "здравни училища" за пациенти с различни заболявания (хипертония, диабет, бронхиална астма и др.). Моите изследвания се провеждат в едно от тези училища за пациенти със сърдечно-съдови заболявания в клиниката на град Волхов.

Цели на проучването

1. Да се \u200b\u200bизследват епидемиологичните и медицинските аспекти на сърдечносъдовите заболявания в литературни източници.

2. Разгледайте рисковите фактори на сърдечносъдовите заболявания.

3. Да изучава особеностите на работа с пациенти с хипертония.

Цели на изследванията

1. Покажете ефективността на работата на здравните училища при пациенти с хипертония.

За да се реши проблемът с изследванията, бяха проведени пациенти с хипертония, посещаващи училище по здравеопазване, преди и след завършилите дипломиране. Пациентите са разпределени в тежест на хипертония.

Глава I. Сестрински труд с пациенти

Основната роля в решаването на проблемите на пациента принадлежи към нелекарско и лекарствено лечение, насочено към нормализиране на кръвното налягане, промени в тежестта или изчезването на неблагоприятни клинични прояви на хипертония и свързаните с тях заболявания, подобряване на качеството на живот и намаляване на смъртността . Сестрата заедно с лекаря, пациента и членовете на семейството му участват в събития за превенция на развитието (първична превенция) и забавяне на прогресията (вторична превенция) на хипертония.

При планирането на грижа, медицинска сестра информира пациента и членовете на семейството си за същността на болестта, общите принципи на предотвратяването и лечението, организацията на психологическата, физическата, социалната и икономическата помощ на пациента от роднини и събития за промяна начина на живот, познат на него. Тя призовава пациентът да си сътрудничи, да го учи на методите за самостоятелност и запазване на личната сигурност, да засили вярата в безопасността и ефективността на терапевтичните мерки.

Организираните в "училище" клиники ще улеснят задачите на медицинските сестри, да помогнат за работа с пациенти.

Училищни задачи

1. Оптимизация, подобряване и повишаване на покритието, наличността и качеството на медицински превантивни грижи за населението, по-специално пациенти с артериална хипертония.

2. Повишаване на неформалността на пациентите с хипертония на болестта и нейните рискови фактори.

3. Повишена отговорност на пациента за поддържане на тяхното здраве.

4. Формиране на рационално и активно отношение на пациента към болестта, мотивация за подобряване, ангажираност към лечението и прилагането на препоръките на лекаря.

5. Формиране при пациенти с умения и умения за самоконтрол върху здравословното състояние, предоставянето на първа запознанствена помощ в случаи на обостряния и кризи.

6. Формиране на умения и умения на пациентите за намаляване на неблагоприятните ефекти върху здравето им на поведенчески рискови фактори, хранене, двигателна активност, управление на стреса, отхвърляне на лоши навици.

7. Формиране на практически умения при пациенти с анализ на причините, фактори, засягащи здравето и обучението на пациенти с подготовката на индивидуален план за рехабилитация.

След като прекарват 30 слушатели на училището, се установява разделение по пол и възраст (Фигура 2).

1 - m 40-49 години (2 души).

2 - m на възраст над 60 години (3 души).

3 - на 60 години (4 души).

4 - 20-49 години (5 души).

5 - m 50-60 години (6 души).

6 - 20-60 години (10 души).

Социалната позиция на пациентите е представена на фигура 3.

Според резултатите преобладават пенсионерите - 16 души (53.3%), след това работници - 9 души (30%) и служители - 5 души (16.7%).

Глава II. РИСКОВИ ФАКТОРИ

За развитие, прогресия и смъртност от сърдечно-съдови заболявания, много природни и социални фактори са повлияни от рисковите фактори. На първо място, това е начин на живот, който определя състоянието на здравето с 50-55%, състоянието на околната среда, генетичните особености на човека и нивото на медицински грижи. От позицията на изменението на тези рискови фактори чрез превантивни програми, артериална хипертония, злоупотребата с алкохол, тютюнопушенето, ирационалното хранене, затлъстяването и ниската физическа активност са най-важни. Тези фактори, които са общи за повечето икономически развити страни, в нашата страна се добавят психосоциални фактори, което също влияе отрицателно на здравето на населението. Заедно с изброените рискови фактори, конвенционално наричани променливи, тъй като те могат да бъдат коригирани, разпределят тези, които не са податливи на корекция - непроменим. Те също трябва да бъдат взети под внимание, когато прогнозите за развитието и развитието на хипертонията от всеки отделен: възраст, пол, генетични характеристики.

За да се определи степента на риск от развитие на сърдечно-съдови заболявания, можете да използвате таблица № 2.

Таблица номер 2.

Определение за риска за прогнозната оценка (СЗО 1999)

Други рискови фактори и история	Soft AG степен	Умерена AG степен	Тежка степен AG 3
Няма други рискови фактори	Нисък риск (не повече от 15 5)	Среден риск	Висок риск
1-2 рискови фактори	Среден риск	Среден риск	Много висок риск (повече от 30%)
3 FRS и повече или победи агенциите или диабета	Висок риск	Висок риск	Много висок риск (над 30%)
Свързани заболявания (сърдечносъдови, бъбречни лезии)	Много висок риск (над 30%)	Много висок риск (над 30%)	Много висок риск (над 30%)

Анализът на въпросниците на пациентите показа влиянието на ученето в здравното училище за начина на живот, навиците на респондентите. Една от тях е тюкокурия, от която пациентите са много склонни и трудно се отказват пациенти. Това се вижда от фигура 4.

8 души (72.7%) мъже, 6 души (31,5%) от жени, след 6 души (54.5%) мъже и 5 души (26.3%) от жени, са пушени за обучение.

От тютюнопушенето след тренировка само 3 души отказаха.

Следващата диаграма показва как обучението е повлияно от употребата на алкохол при пациенти (Фигура 5).

9 души (81.8%) мъже и 10 души (52.6%) на жени (52.6%) от жени (52.6%) от жени (45.4%) мъже и 4 души (21%) на жените бяха използвани за заемане.

Един от рисковите фактори, като наднормено тегло на тялото, има 60% от респондентите. Но те са готови да се справят с този проблем в бъдеще.

Друг ужасен враг на хипертонията е сол за готвене. Фигура 6.

Преди да научите повече от 5 g на ден, са използвани 27 души (90%) респонденти. След класовете тази цифра намалява до 43% - 13 души.

Фигура 7 представя физическата активност на пациентите.

Диаграмата показва, че броят на физически активните пациенти след ученето в здравното училище се е увеличил повече от 2 пъти. Физически активни пациенти са 9 души (30%) и стана 19 души (63.3%).

Колко пациенти се справиха със стресови ситуации, които могат да се видят на фигура 8.

От диаграма виждаме, че те се справиха със стресови ситуации, преди да изучават 8 души (26,6% от пациентите). След тренировка тази цифра достигна 15 души (50%).

Редовното приемане на лекарства и саморегулиране на кръвното налягане също е много важно за лечението на хипертония. Как да се измери кръвното налягане е представено в Приложение № 2. Като засегнато обучение в здравното училище за редовността на лекарствата се вижда на фигура 9.

Диаграмата показва, че 5 души (16, 6% от пациентите) редовно приемат редовно (16, 6% от пациентите), неравномерно 19 души (63.3%) и 6 души не са взети изобщо (21.1%). След обучение броят на редовните лекарства се увеличи - 24 души (80%), но още 6 души (20% от пациентите) са неправилно приети лекарства.

Според резултатите от въпросника преди обучението, 10 души (33.3%) са редовно наблюдавани, не редовно - 13 души (43.3%), 7 души изобщо не са контролирани (23.4%) (вж. Фигура 10).

След обучение 20 души редовно се наблюдават (66.6%), нередовно 7 души (23.4%), не контролират 3 души изобщо (10%).

Към въпроса, за когото пациентите се доверяват повече в техните здравни проблеми, бяха получени следните резултати (вж. Фигура 11).

Диаграмата се вижда, че всички хора са по-надеждни от медицински специалисти - 16 души (53.3%), 6 души (20%) се доверяват на медицинската литература и медиите, а 2 души (6.7%) не се доверяват на никого.

Като цяло ученето в здравното училище е възползвало от пациентите. В резултат на намаляването на вероятността от рискови фактори рискът от усложнения се намалява.

Какви емоции ви накарали да посетите училището е последният въпрос на въпросника, резултатите от които могат да се видят на фигура 12.

хипертонична болест на артериално налягане

27 души (90%) положително реагираха за работата на училището, 1 човек (3.33%) - отрицателно и 2 души (6,64%) не усещаха никакви емоции.

Заключение

В резултат на извършената работа могат да се направят следните заключения:

1. Организацията на здравното училище за пациенти със сърдечно-съдови заболявания се превърна в добра помощ при работа с пациенти. Укрепването на превантивните мерки намалява риска от развитие и напредване на заболяванията на сърдечно-съдовата система.

2. Проучването установява, че стойността на "училище" е много голяма. В резултат на обучение респондентите намаляха риска от усложнения поради намаляването на действията на рисковите фактори.

3. Следва да се отбележи, че предотвратяването на прогресирането на хипертоничното заболяване зависи до голяма степен от желанието и възможността човек да промени начина на живот и да спазва правилата на здравословния начин на живот, от способността на медицинските работници да убедят пациента Редовно и дълго да се използват хипотензивни и други лекарства, за да го обучат в уменията за самоконтрол, да го организирате психологическа, физическа и икономическа подкрепа в семейството.

4. Поради тяхното обучение пациентите са увеличили знанията по въпросите на тяхната болест. Това ще им помогне в по-нататъшната борба срещу болестта.

Приложения

Приложение 1.

1. Вашият пол?

Мъжки? женски пол

2. Вашата възраст? _____________

3. Вашият социален статус?

Пенсионер? Работа? служител

4. Вашите цифри ад? ______________

5. Пушите ли?

Да? не

6. Пиете ли алкохол?

Да? не

7. Имате ли допълнително тегло?

Да? не

8. Използвате ли сол за готвене повече от 5 g на ден?

9. Вие сте физически активен в живота?

10. Смятате ли със стресови ситуации?

11. контролирате ли кръвното си налягане?

Редовно? ? неравномерно? Не контролирайте

12. Редовно приемате лекарства?

Редовно? неправилен? не приемам

13. На кого се уповавате повече по въпросите на вашето здраве?

Медицински работници

Медия (телевизия, радио)

Медицинска литература

Приятели

Никой.

14. Какви емоции ви накара да посетите училището за здраве?

Положителен? Отрицателен? кошница

Допълнение 2.

· 30 минути преди измерване на кръвното налягане, необходимо е да се въздържат от пушене, приемане на храна, кафе и силен чай, лекарства, способни да подобрят кръвното налягане;

· Измерване на кръвното налягане в седнало положение, след 5-минутно почивка, без да се затяга мускулите на краката и ръцете, без забавяне на дишането по време на процедурата и да не говори с други; Ръката, върху която се измерва, трябва да бъде на ниво сърце;

· Първият измервателен ад се извършва на двете ръце; Когато се открие разликата, равна на 10 mm Hg. Изкуство. или повече, последващите измервания се извършват на ръка със налягане на накисване;

· При измерване на кръвното налягане, налягането, закрепено с 2 cm над огъването на лакът, се инжектира равномерно до нивото над обичайното систолично кръвно налягане с 30 mm Hg. Изкуство., След това бавно намалява налягането в маншета;

· За да регистрират тоновете, чрез които се оценява нивото на кръвното налягане, стетоскоп капсулата е фиксирана в лакътя; Външният вид на тоновете съответства на нивото на систоличното кръвно налягане, тяхното изчезване е нивото на диастолното кръвно налягане (в автоматични устройства за измерване на кръвното налягане, числата са маркирани на екрана);

· Ада мярка 2 - 3 пъти с интервал от 3 до 5 минути.

Списък на използваната литература

1. Чаз Е.И. Начини за намаляване на смъртността от сърдечно-съдови заболявания. // Терапевтичен архив. № 8, 2008. стр. 11-16.

2. Lapteva E.S. Петров V.N. Артериална хипертония: принципите на диагностика, лечение и кърмене. // медицинска сестра. № 5, 2007. стр. 12-15.

3. obukhovets t.p., Сканрова Т.А., Челеова О.В. Основи на медицинските грижи. Ростов-он-Дон, 2000. 448м.

4. Ромашов, Турина Н.в., Петрова а.И., Филанко А., по-топло e.v. Правилник за курсовата работа за ученици от факултета по висше сестрински образование в специалността 060109-сестри. Санкт Петербург, 2006. 33 s.

5. DYUBIN A.A. Съвременни принципи за лечение на артериална хипертония. // клинична медицина. № 5, 2003. C.4-9.

Публикувано на AllBest.ru.

Подобни документи

Ефектът от дълъг и постоянен нарастване на кръвното налягане, причинено от нарушение на сърцето и регулиране на тона на съдовете, върху човешкото благосъстояние. Рискови фактори, симптоми и предотвратяване на възможни усложнения от хипертонични сърдечни заболявания.

презентация, добавена 12/27/2013


Терапевтичен и обучителен процес на рехабилитация на пациенти с хипертонично заболяване. Прилагане на методи за Kinesitepia SM Bubnovsky в процеса на възстановяване на пациенти. Влиянието на класовете на кинезитерапия върху индикаторите за артериално налягане.

теза, добавена 08/16/2016


Етиологията и основните патологични моменти на артериална хипертония като постоянно повишаване на кръвното налягане. Класификация, превенция и лечение на хипотонични заболявания. Изследването на нивото на комплекта при лечението на пациенти с хипертонично заболяване.

курсова работа, добавена 07/06/2015


Концепцията и причините за развитието на хипертония. Класификация и клинична картина на проявата на хипертонична болест. Рискови фактори при пациенти. Диагностика на пациенти с хипертонично заболяване. Анализ и оценка на резултатите от изследването на пациентите.

курсова работа, добавена 04/22/2016


Изследване на дневния ритъм на артериалната хипертония при пациенти. Комбинацията от артериална хипертония и захарен диабет като основна причина за смъртността на пациента от сърдечно-съдовите усложнения. Естеството на ежедневния мониторинг на кръвното налягане.

доклад за практиката, добавен 02.10.2014


Синдром увеличава кръвното налягане. Артериална хипертония (AG) и хипертонична болест. Рискови фактори, засягащи прогнозата при пациенти с AG. Правила за измерване на кръвното налягане. Клиника по хипертонична болест и етап на заболяването.

резюме, добавен 11/30/2010


Разпространение, класификация и етиология на артериалната хипертония в съвременните условия. Влияние на начина на живот върху развитието на сърдечно-съдови заболявания. Ефекта на биогеохимичните фактори върху честотата на хипертонични заболявания, методи за лечение.

теза, добавена 07.01.2011


Статистиката на честотата на мозъчните удари, техните проблеми. Същността на първичната превенция, видовете исхемични удари. Артериалната хипертония е основният фактор за тяхното възникване. Целеви нива на кръвно налягане, методи и препарати за лечение на хипертония.

презентация, добавена 24.02.2014


Образуване на човешко кръвно налягане. Артериално налягане. Променливост на кръвното налягане. Циркадно колебания в кръвното налягане. Методи за измерване на кръвното налягане. Осциларетичен метод за определяне на кръвното налягане.

резюме, добавено 02/16/2010


Артериалната хипертония все още представлява един от най-важните проблеми на медицината. Това е причинено от факта, че никой от факторите не влияе върху честотата и смъртността от сърдечносъдовите заболявания, като увеличаване на кръвното налягане.

График номер 1 сравнителни данни на пода.

Според резултатите от проучването и провеждането на проучването виждаме, че повечето пациенти с GB съставляват жените.

График номер 2 сравнителна графика по възраст.

Повечето от страдащите от GB над 55 години 60%

От 30 до 55 27%

Сравнителен анализ на анамнестичните данни за здравите и пациентите GB

Сравнението на анамнестичните данни на тестовите първични и контролни групи е установено по-висока степен на натоварване на стреса.

Със статистическата надеждност на разликите в групата на пациенти с хипертония, това е 80%, което е надеждно по-високо, отколкото при здрави 46.6%. В 53.3% в основната група, т.е. по-малко от около 60%, е установено фактът на лошите навици. В изследването на наследственото предразположеност, надеждната му преобладаване е показана в група пациенти с хипертония (40%) в сравнение със съответните показатели при здрави (наследствени предразположение 26.6%).

Клинична оценка на тежестта на заболяването.

Както може да се види от диаграмата хипертонична болест 3 на етапа, рискът от 4,53% заема 1 място, на втория хипертостен поглед върху етапа от 27% и на третото място хипертонично заболяване 2 етапа от 20%.

Свързани пинхегитативни симптоми

Основните свързани симптоми на Pikeggetative са: 32% главоболие, психо - емоционален стрес 21%, ниско настроение 26%, депресия 13%, и по-рядко ясен астений 20, 8%.

Анализ на данните номер 2.

Така при пациенти преди хода на разговорите, високо ниво на информираност за наличието на артериална хипертония (AG), рискови фактори за 45%, ангажимент за лечение в 71%, високо качество на живот и 13%, чести хипертонични кризи В 32%, страничността на лекарствената терапия отбеляза 30% от пациентите. Само 29% от пациентите са независимо контролират по дяволите

Според мен получените резултати са от съществено значение. Те показват, че ангажиментът на пациенти с GB към лечение е потенциално проектиран, докато факторите, засягащи тази прогноза, могат да бъдат разпределени, измерени и поправени. За да се обоснове прогностичната стойност на тези разпоредби в рамките на проучването, е извършен модел експеримент.

Интегрални индикатори за входящи лечения

индекс
Значението на модифицирането на начина на живот
Значението на лечебната терапия
Значението на медицинската подкрепа
Готовност за модификация на начина на живот
Подготовка за лечебна терапия
Готовност за медицинска помощ
Очаквана ефективност на модификацията на начина на живот
Очаквана ефикасност на лекарствената терапия
Очаквана ефективност на медицинската ефективност
Прогнозирано ефикасност на лечението

мъжете, с очакваното лоялно отношение към наркотичната терапия и модифициране на начина на живот, се оказаха най-малко готови за медицинска помощ за лечение, докато при жените най-големите проблеми предизвикаха необходимостта от промяна на начина на живот.

В същото време показателите като цяло на извадката са близки до тези, получени в проучването на мнението на жените, което отразява както преобладаването на жените, така и по-плътния брой на представените им резултати.

различия в пробите на мъжете и жените: ако жените имат ефективността на лечението, мъжете се очакваха, тогава мъжете имаха прогноза само задоволително.

Съответствие с диетата.

ангажимент за промяна на диетата

При провеждането на клинично проучване се разкрива, че жените са по-прикрепени към диета в отличават се от мъжете.

Социално-демографски характеристики на изследваните групи

Така е възможно говоря Фактът, че хипертоничната болест често засяга жените 83.3% от мъжете 16.7%.

Болестта има тенденция да напредва сред възрастните хора, които са 56,3% от всички онези, които са по-възрастни от 55 години.

И няма голямо разграничение между физически и морален труд.

Но тютюнопушенето има огромна роля за подобряване на кръвното налягане, както може да се види на масата, която повечето пациенти са имали пагубен навик.

Клинични характеристики на изследваните групи

Според анамнестични данни основната група случаи има съпътстващи болести, като:

Миокарден инфаркт 33.3%

Ангина 41.6%

Миокардна исхемия 12.5%

Нарушения на сърдечния ритъм 16.7%

Захарен диабет 29.2%

Въведение

1.2 Етиология на артериалната хипертония

1.3 Въздействие на съвременния начин на живот върху развитието на сърдечно-съдови заболявания

Глава 3. Собствени изследвания. Проучване на разпространението на честотата на ГБ на територията на област Шумерлин в продължение на 3 години (2000-2002 г.)

Заключение

Приложения

Въведение

Значението на проблема

Артериалната хипертония е стабилно увеличение на кръвното налягане - систолична до магнитуд\u003e 140mm Hg. и / или диастолични до ниво\u003e 90mm Hg. Според не по-малко от две времеви измервания съгласно метода на Коротов, N.S. С две или повече последователни посещения на пациента с интервал от най-малко 1 седмица.

Артериалната хипертония е една от най-често срещаните форми на патология. Известно е, че честотата на хипертонията в общата популация е около 15%, и ако е включена в този брой лица с гранична артериална хипертония, делът на популацията на планетата с повишен артериален натиск ще се увеличи до 25% и между тях. хора над 65 години - 50% и повече. Такова широко разпространение на артериална хипертония води до факта, че тази група болести е една от водещите причини за труд, увреждане и смъртност на населението. Има съобщения, че през 70-те и 80-те години на нашия век в Съединените щати имаше около 60 милиона души с повишено кръвно налягане. Това в известна степен води до 650 хиляди фатални резултати от остра коронарна недостатъчност и 170 хиляди смъртни случая от хода годишно.

Сърдечно-съдовите заболявания заемат 1-во място сред причините за смъртността, уврежданията на населението, 3.4 място сред причините за заболеваемостта, т.е. Налице е тенденция да се увеличава заболеваемостта, смъртност от СВД. Беше разкрито, че 57% от болните с сърдечно-съдови лезии се появяват за увреждания в трудоспособна възраст и дори сред хората с увреждания с увреждания са почти 43% от възрастта. Сред жените по-малко хора, които се основават на възраст, когато се оставят за увреждания (47%), и сред хората с увреждания, жените съставляват почти 29%. Значителна част от хората с увреждания поради сърдечносъдовите заболявания сред мъжете получава 1-ви (почти 4%) и по-често 2-та група от увреждания (около 58%) и 2% и 53% сред жените, което показва тежестта на заболяванията. Общият брой на хората с увреждания е 254.8 срещу 175.9 при мъже на 10 000 души. Сред причините за причините за уврежданията, изследователите на други страни са еднакво висок дял от сърдечно-съдови заболявания сред причините за хората с увреждания. Например, 43% от всички случаи на увреждане при мъже от Германия са причинени от сърдечно-съдови заболявания.

Така сърдечно-съдовата патология като цяло (и по-специално AG) продължава да остава проблем номер едно в здравеопазването. Това се дължи главно на преобладаването им в структурата на смъртността и повишаване на специфичното тегло в структурата на честотата на населението, широко разпространеното и огромното социално-икономическо значение на тези заболявания.

Тези факти показват нерешителността на много проблеми на диагностика, лечение и профилактика на хипертония, както и диспансерно наблюдение на пациенти с повишено артериално налягане.

През 1922 г., g.f. Lang формулира позицията, съгласно която цялата артериална хипертония (AG) може да бъде разделена на първична хипертонична болест (GB) - и вторична (симптоматична) хипертония (SAG).

Синдром AG включва голяма група различни болести, сред тях най-често е GB, диагнозата на което причинява най-големите трудности, защото се извършва чрез с изключение на вторична хипертония. На практика, повече от 100 заболявания, придружени от симптоматична артериална хипертония, трябва да бъдат елиминирани към диагнозата GB. Така диагнозата на GB се намалява, от една страна, да се установи постоянен хипертоничен синдром, а от друга - с диференциалната диагноза на хипертонични държави.

В същото време, провисването е широко разпространено, отколкото обикновено е обичайно. Основна (първична) артериална хипертония е 90-92% (и според някои данни 95%), вторични - около 8-10% от всички случаи на повишено кръвно налягане.

В Русия от 3 до 6 милиона души страдат от симптоматична хипертония, които най-често са причинени от поражението на паренхимните и бъбречните съдове, както и ендокринните разстройства.

За съжаление, въпреки успехите в създаването на диагностично оборудване и развитие на лабораторни технологии, своевременната диагностика на сагата остава нерешен проблем, както за нашата страна, така и за високо развитите държави в Европа и Северна Америка. Известно е, че значителна част от пациентите с вазанална хипертония се диагностицират след три години и повече от началото на заболяването, а в лицата с незадоволителни резултати от реконструктивни интервенции за бъбречни артерии, забавянето на диагностиката обикновено е 7 или повече години [ Петров VI. et al., 1984]. Такива нозологични форми като първичен хипералдостеронизъм и акромегалия се диагностицират средно за 5-7 години след появата на първите симптоми.

Търсенето на нови лекарства е много интензивно в ход, за да повлияе на патогенеза на заболяването, вече съществуващите лекарства се подобряват.

Международните и националните организации активно участват в този процес. Така че през ноември 1997 г. VI Доклад е публикуван от Съвместния национален комитет за превенция, диагностика, оценка и лечение на AG. През февруари 1999 г. Публикувани са препоръки за това кой и международното хипертонско общество са публикувани. Те обобщиха резултатите от епидемиологични и клинични проучвания, проведени в различни страни по света. През последните години в Русия се публикуват редица монографии и практически насоки в този важен въпрос. Констатациите на специалистите понякога са разочароващи. Така, според изследователския център за превантивна медицина, Министерството на здравеопазването на Руската федерация (1999), обществената осведоменост за наличието на AG, процентът на третираното и контролиращо кръвно налягане (т.е. ефективно третирано) (особено сред мъжете ) В сравнение с тези през 80-те години. Междувременно, в многобройни проучвания, проведени в чужбина, беше доказано, че с помощта на редовна терапия с хипотензивни лекарства, е възможно да се намали смъртността от инсулт на мозъка при 40-50% и 15-20% от миокарден инфаркт. Ефективната лекарствена терапия с 35% намалява риска от развитие на лявата вентрикуларна хипертрофия, която се счита за неблагоприятна характеристика при пациенти с GB.

Понастоящем на фармацевтичния пазар на страната има голям брой ефективни хипотензивни средства, но използването на този богати арсенал се желае много, тъй като практическите лекари далеч не са правилно определящи най-ефективната тактика на лекарствената терапия. Така, въпреки високата активност на "хипертониелози" в целия свят и нашата страна, все още има много извънредни и нерешени въпроси в голям проблем на GB, по-специално по отношение на подходите към терапията.

Изследователски задачи:

1. Да се \u200b\u200bпроучи разпространението на GB между населението и на отделни населени места в продължение на три години (2000-2002 г.).

4. Разработване на мерки за предотвратяване на GB на територията на област Шумерлински.

Глава 1. Преглед на литературата. Хипертонична болест в съвременните условия

1.1 Преобладаване на артериална хипертония

Според различни източници разпространението на артериална хипертония е в САЩ от 20 до 25% в населението. Разпространението на статистическите данни се дължи на факта, че в Европа референтната точка за откриване на AG е над 160/90 mm Hg, не е взета предвид граничната артериална хипертония. В Русия, според проучването, проведено от персонала на Държавния изследователски център за превантивна медицина (представителна национална извадка), в края на 1993 г. преобладаването на артериална хипертония сред на възраст от средна възраст дори в стари критерии (ада\u003e 160/95 mm Hg) е 20-30%. Въпреки това, ако за артериалната хипертония да поеме натиск\u003e 140/90 mm Hg, тъй като препоръчва кой препоръчва днес, нейното разпространение ще бъде много по-голямо. В структурата на възрастните на възрастното население за болестите на кръвоносната система 19,6% от жалбите представляват хипертонична болест. В Република Чуваш, общият брой на пациентите, страдащи от заболявания на кръвоносната система, е през 2002 г. Около 215 хиляди души. Почти всеки шесто жител на републиката има едно или друго сърдечно-съдово заболяване. В същото време разпространението в Република АГ е по-ниско, отколкото в Руската федерация като цяло с 5%.

Фиг. 1. Разпространението на хипертонията в Чешката република в сравнение с Руската федерация през 2002 година. (за 1 хиляди души).

Зависимостта на артериалната хипертония от пода и възрастта на пациентите е ясно проследена. Според Burt (1995) разпространението на артериална хипертония сред хората на възраст 50 години е 10%, сред хората с 60 години - 20%, над 70 години - 30%. Според държавния изследователски и изследователски център за превантивна медицина на Руската федерация (1992-1999 г.), разпространението на артериална хипертония сред мъжете е 39,2%, сред жените - 41.1%. Има сексуални различия в разпространението на артериална хипертония. Както е посочено от железопътния транспорт Kobalava и Yu.v. Котовская (2002), при жени до 59 години, разпространението на артериална хипертония е по-ниско, след 59 - по-високо, отколкото при мъжете. Според Уилямс (1998), коефициентът на фактора на честотата на артериална хипертония при жените и мъжете на възраст 30 години е 0.6-0.7, а на 65 - 1.1-1.2. Само от 70-годишен живот, честотата на артериална хипертония при мъжете и жените отново е почти подравнена.

Зависимостта на разпространението на артериална хипертония от расата е ясно проследена. Така че в САЩ сред африканските американци на пациенти 1.5-2 пъти повече, отколкото сред белите с приблизително равно съотношение на мъжете и жените.

Многобройни публикации имат значително увеличение на пациентите с артериална хипертония в индустриализираните страни, сред физическите лица с по-високо ниво на образование. Увеличава разпространението на артериална хипертония урбанизация. В много развиващи се страни и страни с преходен вид икономика сред селското население, пациентите с артериална хипертония са много по-малко общи, отколкото в градовете.

Спешността на борбата срещу сърдечно-съдовите заболявания беше призната на национално ниво. В Република се прилага федералната целева програма "Превенция и лечение на артериална хипертония в Руската федерация". Целта на програмата е всеобхватно решение на проблемите на превенцията, диагнозата, лечението на артериална хипертония, рехабилитацията на пациентите със своите усложнения и в резултат на това е намаление на честотата на популацията на артериална хипертония, увреждане и. \\ T смъртност от своите усложнения (инсулт, миокарден инфаркт). Също така изпълнява републиканските целеви програми "Подобряване на кардиологичната помощ за населението за 2000-2004 г.". (Резолюция на кабинета на министрите на Чуваш Република 16 декември 1999 г. №260) и "Превенция и лечение на артериална хипертония в Чувашската република за 2002-2008 г.". (Резолюция на кабинета на министрите на Република Чуваш от 2 април 2002 г. № 8).

Изпълнението на програмните дейности позволи да се формира съвременна организационна структура на кардиологичната служба и да се засили нейната материална и техническа база, за въвеждане на съвременни методи за предотвратяване на сърдечносъдови заболявания въз основа на организираното "училище на пациент с артериална хипертония".

1.2 Етиология

Известно е, че честотата на появата на хипертонична болест се увеличава с възрастта, която е свързана с атеросклерозата на кръвоносните съдове и ендокринните смени, често се развиват в напреднала възраст и по този начин допринася за появата на хипертонично заболяване. Така, атеросклеротичното стесняване на интракраниалните и допълнителни съдове на мозъка, водещи до хипоксията на съдовете, може да повиши развитието на хипертония. Има мнение, че при тези условия се формира от "атеросклеротична невроза", която може да допринесе за развитието на хипертония.

Атеросклерозата може да допринесе за развитието на хипертония, потискайки депресора функцията на барорецепторите на сислокаротидната зона и аортните дъги. Намаляването на еластичните свойства на възходящата част на аортата и неговата дъга, развиваща се по време на атеросклероза, поражението на бъбречните артерии също може да играе ролята на фактори, предразполагащи към развитието на хипертонията, както и за развитието на така наречената атеросклеротична артериална хипертония.

Ролята на хормоналните нарушения като предразполагащ фактор е особено ясно открит при жените под формата на менопаучивна невроза. С намаляването на естрогенната и андрогенната функция на гениталните жлези се наблюдава компенсаторно увеличение на функцията на надбъбречната кора, което вероятно ще допринесе за развитието на хипертония по време на климакс.

Често в хората от млада възраст в присъствието на хипертония и увеличаването на функцията на щитовидната жлеза също е намерена. Тя може да бъде придружена не само за систолична хипертония, често характеристика на хипертиреоидизма, но и наистина систолна хистологична хипертония.

"Предразполагащите фактори" с голямата им тежест може да бъде основната причина за развитието на артериалната хипертония, която в тези случаи ще бъде вторична в природата (например в атеросклеротична лезия на мозъчните съдове - церебричноимска хипертония, при стенване на същия процес на основните бъбречни артерии - реноваскуларна хипертония, ендокринната форма на хипертония).

Специално внимание се заслужава от въпроса за прехвърлените в миналото бъбреците. В момента се ревизират мнението, че те могат да бъдат приписани на предразполагащи фактори. Основата за това е данните, получени чрез използване на съвременни методи на изследване (ретроенологични, радионуклидни и бъбречни биопсии), при пациенти с хипертония с нисък уринарен синдром или дори без такива, които се откриват чрез латентно бъбречно заболяване на хроничния гломерулонефрит, \\ t пиелонефрит. Последното, както знаете, често са причина за бъбречна хипертония.

Очевидно факторите, предразполагащи към развитието на хипертонично заболяване, могат да станат функционални нарушения на бъбреците, свързани с възрастта, което показва d.f. Chebotarev et al. (1968), което показа значително намаляване на потока на бъбреците в лицата над 40-45 години.

Без съмнение, голямо значение като фактор, предразположена към хипертонична болест, има наследственост.

В повечето случаи хипертоничната болест, както се отбелязва правилно. Месачи (1965), инструкциите за наследствения характер на болестта все още се провалят, по-скоро трябва да бъдат позволени, което не е наследено, а не като такива, но тези промени в функцията на нервната система и метаболизма, които играят голяма роля в регулирането на кръвно налягане и развитието на това заболяване. А.М. Vikheert (1968) предполага, че хипертонизният ефект на натриевите соли върху някои хора е свързан с наследствените особености на метаболизма, които определят чувствителността на тези индивиди към солта за готвене.

С тези позиции, очевидно, е необходимо да се разгледа етиологичната роля на готварската сол при хипертония, която в различни популации и различни лица може да бъде различно. Трябва също да се има предвид, че етиологичната роля на коефициента на сол се увеличава по време на смени в редица ендокринни системи, по-специално минералокортикоидната функция на надбъбречните жлези.

По-малко определена роля в етиологията на хипертоничната болест вероятно принадлежи на микроелементи. Данните за тази сметка са изключително противоречиви. Въпреки това, сред всички изминали микроелементи (цинк, мед, кобалт, желязо, ванадий, хром, селен, кадмий и др.), Стойността на кадмий, която влиза в тялото от външната среда с храна и въздух. Въвеждането на кадмиеви животни с храна или напитка ги причинява развитието на хронична артериална хипертония. Тази връзка е особено изразена при въвеждането на големи дози кадмий (Masironib., 1978) и се отразява в по-често идентифициране на случаи на артериална хипертония или високи нива на кръвно налягане в популациите, които използват мека деминерализирана вода. Смята се, че патогенното (хипертонично) действие на кадмий се извършва чрез локално вазоконстрикция, забавянето на натриевите екскреция, увеличават активността на ренин в плазмата на периферната кръв. Установено е, че когато GB увеличава съдържанието на силиций до 25.0 mg% (при скорост от 7.6 mg%). Силиконът увеличава съдържанието на холестерола и липопротеин.

Повече проучи ролята на магнезий, чийто дефицит допринася за развитието на артериална хипертония. Антихипертензивният ефект на магнезий се свързва към способността му да намали чувствителността на съдовата стена към пресоващите стимули, да се намали възбудимостта на центровете на симпатиковата нервна система до стресиращи ефекти, причинява прав вазодилаторен ефект.

Факторите, изброени по-горе поотделно или в различни комбинации, могат да играят или етиологична роля в появата на хипертония, благоприятно прилагане на действието на основния нервен (причиняващ се) фактор, или след патогенезата на заболяването, да определят доминиращата връзка в патогенезата и. \\ T поддържат неговото развитие, отразено върху неговите особености.

1.3 Въздействие на съвременния начин на живот върху развитието на сърдечно-съдови заболявания

Доказано е, че здравето на хората с 50% зависи от образа на живота им, с 20% - от средата, в която живеят, с 20% - от наследственост и само 10% от здравните ресурси.

Социално-хигиенните проучвания показват, че начинът на живот, разбираем като определен, исторически определен тип, вид жизненоважна дейност или определен начин на дейност в материални и нематериални (духовни) сфери на човешкия живот, като съвкупност от съществени характеристики (страни, елементи, \\ t и т.н.) хора, форми или видове дейност (социален, промишлен труд, домакинство, интелектуална, физическа, образователна и др.), оказват пряко въздействие върху здравето на населението чрез тези области или дейности. В този случай начинът на живот като активна категория функционира в единство с условията на живот, но последните са върху здравето, обикновено посредством ефекти чрез начина на живот. Всъщност, условията на живот, като материална сигурност (заплати, доходи и др.), Образование, дори размера на жизненото пространство и др., Директно, пряко върху здравето, не засягат, но го засягат чрез човешко поведение, като се използват тези условия, \\ t тяхното изхвърляне. За здравето е от първостепенно значение колко хора получават, колко квадратни метра жизнено пространство и как той използва тези и други материални условия на живот, както се държи, каква е нейната работа и живот, каква е неговата култура, включително и неговата култура, включително Хигиенски, каква е неговата медицинска дейност, т.е. Дейности, поведение по отношение на тяхното здраве и здравословно положение.

Съвременните проучвания показват не само значението на единните рискови фактори, но и тяхната интегрална връзка с условията и начина на живот. Беше ярко демонстрирано на последните кардиологични конгреси, подчертани в последните материали в 03. \\ t Така експертната комисия на СЗО посещава водещи кардиолози, по-специално съветски учени - акад. Д.И. Чазов и И.С. Glazunov, в края на 1981 година. Да се \u200b\u200bразгледа предотвратяването на сърдечни заболявания, сред основните рискови фактори, наречени ирационално хранене, холестерелемия, пушене, недостатъчна физическа активност, злоупотреба с алкохол, психично пренапрежение - стрес, както и влиянието на орални контрацептиви и диабет. Експертите свързват тези и други рискови фактори със социални, културни условия на живот на населението и други фактори, по същество условия и начин на живот.

Добре известно е, че броят на лицата, страдащи от хипертония, непрекъснато се увеличава с възрастта в резултат на наследственото и конституционно предразположеност, под влияние на околната среда, нарушения на контролните механизми на нивото на кръвното налягане (някои от които са също генетично предварително определени). Най-убедителното е значението на следните фактори:

Наследственост. Наследственото предположение е най-доказаният рисков фактор и е добре открит в роднини на пациента близо до степента на родство (има особено значение за присъствието на GB при майки на пациентите). Това е по-специално за полиморфизма на ACE ген, както и патологията на клетъчните мембрани (YU.POSTS). Този фактор не води непременно до GB. Очевидно генетичната предразположеност се осъществява чрез въздействието на външните фактори.

Телесна маса. При хора с надпресимния корпус по-горе. Епидемиологичните проучвания убедително показаха пряка корелация между телесното тегло и кръвното налягане. Под излишната маса на тялото рискът от развитие на GB се увеличава с 2-6 пъти.

Сред жените със значително излишно телесно тегло (Kettle Index\u003e 29), рискът от HCG нараства почти 3 пъти в сравнение с жените с нормално телесно тегло и с умерено увеличаване на телесното тегло (индекс на канала в рамките на 25-29) рискът на GB увеличава с 80% (Manson et al., 1990). Затлъстяването ще потенцира ефекта на други рискови фактори, включително нарушаване на глюкозния толеранс, ниски нива на HS LPV, високо ниво в кръвта на триглицеридите и HS LDL. Намаляването на телесното тегло помага за намаляване на риска от развитие на GB, но проучванията в тази посока все още не са завършени.

Увеличеното ниво на серумното холестерол винаги се свързва с нарастващ риск от развитие на сърдечно-съдови заболявания. Singh et al. (1992), Schuler et al. (1992) показват, че, започвайки от нивото на общия холестерол 4.65 mmol / l (180 mg%), по-нататъшният му растеж непрекъснато и пропорционално корелира с честотата на усложненията на ССВ. Установено е, че увеличаването на нивото на общия холестерол в кръвта се увеличава с 1% увеличава риска от развитие на сърдечносъдови заболявания с 2-3%. Според Frecilgem Research (САЩ), хората с умерено увеличение на нивата на холестерола (5.2-6.7 mmol / l) честотата на появата на GB е два пъти по-висока от хората с нормално ниво на холестерол в кръвта. С изразена хиперхолестеролемия (\u003e 6.7 mmol / l), честотата на GB се е увеличила 4-5 пъти.

Благодарение на двадесетте бъдещи проучвания, проведени в различни страни на света, очевидно доказа, че увеличаването на холестерола в кръвта е независим рисков фактор на GB както при мъжете, така и при жените.

Понастоящем приема следните нивации на нивата на холестерола в кръвта:

Желание< 5.20 ммоль/л;

Граница 5.20-6.18 mmol / l;

Повишен\u003e 6.21 mmol / l.

Най-изразеното влияние върху риска от развитие на GB има холестерол с липопротеини с ниска плътност (XC LDL). За HC LDL се приемат следните градации:

Желание< 3.36 ммоль/л;

Граница 3.36-4.11 mmol / l;

Повишен\u003e 4.11 mmol / l.

Ефектът от намаляване на общия холестерол и HC LDL върху честотата на сърдечно-съдовите усложнения е надеждно установена.

Може и изследванията на SAVA. (1998) Показано е, че намаляването на нивото на общия холестерол в серума с 10% намалява риска от смърт от сърдечно-съдови заболявания с 15% и с продължителност на лечението повече от пет години - с 25%.

Метаболитният синдром (синдром X), характеризиращ се със затлъстяване на специален тип (Android), инсулинова резистентност, хиперинсуламия, нарушаване на липидния метаболизъм (липопротеини с ниска плътност - HDL - положително корелира с повишаване на кръвното налягане). В подробната работа на Г.н. Warpina (1995) показва, че хората от млада възраст (средна възраст - 18 + 2,5 години), адски\u003e 140/90 mm Hg. естествено комбинирани с метаболитни нарушения.

Консумация на алкохол. Градина и татко в лицата ежедневно консумират алкохол, съответно, с 6.6 и 4,7 мм Hg. По-горе, а не тези, които използват алкохол само 1 път седмично. Прекомерната употреба на алкохол увеличава риска от обща и сърдечно-съдова смъртност (Klatsky et al., 1981; Deutscher et al., 1984) ..

Консумация на сол. В много експериментални, клинични и епидемиологични проучвания се показва връзката между височината на кръвното налягане и ежедневната консумация на сол за готвене.

Физическа дейност. При хора водещи заседнал начин на живот, вероятността на AG е 20-50% по-висока от физически активните хора.

Понастоящем 80% от всички видове труд попадат до дела на малките и умерени напрежения.

Човек, който управлява разнообразие от оборудване, се счита за връзка в системата "Man - Car". Когато постиженията на научния и технологичния прогрес доведоха до пълната автоматизация на труда, ролята на особена регулатор на механизмите система се възлага на човек. Работата на такава "жив регулатор", наречена името на оператора, е по същество умствена, тъй като мускулите с автоматизирани контролни машини е сведена до минимум. Такива, например, работата на диспечера на авиацията и железопътните линии. Делът на умствения труд в общия баланс на работното време непрекъснато се увеличава.

Жизнеността на движенията се доказва в експерименти с животни. Така че, ако плъховете (една от най-жизнените животни) съдържат условия за пълна неподвижност в продължение на 1 месец, тогава 40% от животните умират.

Пилетата, отглеждани в кондензията в близки клетки и след това се освобождават на волята, умират след най-малкото джогинг в двора.

Според СЗО за 1999 г. броят им е активно и редовно ангажиран с физически упражнения в развитите страни (като САЩ, Франция, Германия, Швеция, Канада) е около 60%, във Финландия - 70%, само в Русия - само в Русия 6% (!).

Влияние на хиподинамината. Натоварването върху сърдечно-съдовата система се намалява, което води до намаляване на масата на сърдечния мускул и нарушаването на потока на метаболитни процеси в сърдечните клетки. Сърдечните размери намаляват, силата на сърдечния мускул е намалена, състоянието на сърдечните съдове е по-лошо. Тези промени увеличават риска от развитие на сърдечни патологии, включително GB.

Състоянието на кръвоносните съдове се влошава поради липсата на достатъчно натоварвания за тях. Малките плавателни съдове, които спаха в състояние на почивка, са затворени почти през цялото време, което води до намаляване на техния брой. Намаляването на броя на резервните кораби намалява общите резерви на тялото. Лошото състояние на съдовите стени допринася за развитието на разширени вени, атеросклероза, хипертонична болест и други патологии.

Намалява нивото на жизненоважна активност на тялото като биологична система. Това означава, че тялото отива на ново, по-ниско ниво на работа. Например основният обмен на заседнал организъм намалява с 10-20% (основният обмен е енергийният отпадък на органа по хода на минималния необходимия живот: 1) метаболизъм в клетките, 2) дейности на постоянни органи - Респираторни мускули, сърце, бъбреци, мозък, 3) поддържат минималното ниво на мускулен тон).

Психосоциален стрес. Установено е, че остър напрежение на напрежението води до увеличаване на кръвното налягане. Предполага се, че дългосрочният хроничен стрес също води до развитие на хипертония. Повишено психо-емоционално напрежение или така нареченият личен профил на стреса (тип А). Говорим за такива черти на човека като гняв, депресия, чувство за постоянна тревожност, агресивност, прекомерна суета, в допълнение, честите психологически напрежения, липса на подкрепа на семейството, взаимно разбирателство. Психо-емоционалният стрес и посочените характеристики на естеството, присъщи на коронарния профил на стреса, са придружени от високи емисии към кръвта на катехоламини, което причинява увеличаване на нуждата от миокарда в кислород, увеличава честотата на сърдечните съкращения, кръвното налягане, причинява развитието на миокардна исхемия, причинява увеличаване на коагулационната активност на кръвта. Следователно тези обстоятелства могат да допринесат за появата на AG и също са рисков фактор в неговото развитие.

Недостатъчна разписка с калций за храна и вода. Това води до факта, че гладките мускулни клетки се опитват да улавят и натрупват колкото се може повече калциеви йони и това от своя страна увеличава активността на гладките мускулни клетки, причинява спазматизиране на артериите и артериолите и увеличаване на кръвното налягане.

Недостатъчен достъп до магнезий. Съществува пропорционална зависимост между ежедневната потребление на магнезий и артериално налягане (Vanleer et al., 1995). Разходът на магнезий в количество от 53 до 511 mg на ден причинява намаляване на диастолното налягане (на всеки 100 mg магнезий, приет с храна, \\ t Намаляване на диастоличното налягане върху 3 22 mm Hg) (Simon et al., 1994).

Развитието на AG с дефицит на магнезий се дължи на:

· Активиране на ренин-ангиотензин системата II-алдостерон (A.I. Martynov et al., 1997);

· Повишаване на дейността на Симпатоадреналната система;

· Намалена активност на MG ++ Ca ++ -ATF-ASE поради дефицит на АТР (ATP синтез задължително се случва с участие на магнезий);

· Намаляване на еластичните свойства на аортата;

· По-висока чувствителност към стресови ситуации.

Пушенето. Пушенето увеличава активността на симпатичния отдел на вегетативната нервна система и по този начин допринася за увеличаване на кръвното налягане.

Установено е, че пушенето увеличава смъртността от сърдечно-съдовите заболявания (включително AG) с 50%, а рискът се увеличава с увеличаване на възрастта и броя на обратно изкупените цигари (Dhhspublicationno, 1989). Пушенето има изключително вреден ефект върху сърдечно-съдовата система. Никотин, бензол, въглероден оксид, амоняк предизвика развитието на тахикардия, артериална хипертония, съдържаща се в тютюневия дим. Пушенето увеличава тромбоцитната агрегация, увеличава тежестта и прогресията на атеросклеротичния процес, увеличава съдържанието на фибриноген в кръвта, намалява нивото на анти-театогенови липопротеини с висока плътност (Taylor et al., 1992), допринася за развитието на спазъм на коронарните артерии (Winniford et al., 1987). Рискът от развитие на първия, както и преразработването на инфаркт на миокарда намалява след прекратяване на тютюнопушенето (Voors et al., 1996). Отказът за тютюнопушене значително намалява риска от развитие на GB.

Смъртността от сърдечносъдовите заболявания е особено висока в групата на пушенето, които са "забавени" и сред онези, които са започнали да пушат в ранна възраст. Подобно на заболеваемостта, смъртността от сърдечно-съдовите заболявания се увеличава с увеличаване на броя на пушените цигари, особено на възраст под 55 години. Изчислено е, че пушенето е причина за смъртта от сърдечно-съдовите заболявания сред мъжете до 65 години в 25% от случаите [Noolov I. V., Evtushenko G. N., 1981]. Известно е, че общата смъртност на жените на възраст под 65 години от сърдечно-съдови заболявания е много по-ниска от мъжете, но има данни, които сред пушачите този индикатор е един и същ за двата пола.

1.4 Класификация на хипертонична болест

Класификация на хипертонични заболявания на ниво кръвно налягане

Въпреки дългосрочното изследване на GB, единното мнение за нормалното кръвно налягане при хора от различни възрасти и няма под. Предложените формули за определяне на степента на нормалното кръвно налягане, като се вземат под внимание възрастта, понастоящем не се използват. Факт е, че в резултат на многобройни проучвания стана ясно, че най-често сърдечно-съдовите нарушения (по-специално нарушения на мозъчната циркулация, остър миокарден инфаркт) се появяват при пациенти с ниво на DDA, равно на 95 мм Hg, докато според известните формули , на 65-годишен човек, тази стойност трябва да бъде 95mm Hg, а в 70-годишния - 98 мм Hg. Последната класификация на нивата на кръвното налягане, препоръчани от СЗО и Международното общество на хипертония (1999), има следната форма (таблица 1).

Таблица 1 Класификация на ценностите на ада (Кой и може, 1999)

* Makolkin v.i. Хипертонично заболяване. - М.: Медицина, 2000.

Класификация на хипертонични заболявания за целеви органи

Лекарите знаят добре, че клиничната картина на GB се определя не само от нивото на кръвното налягане, но и състоянието на целевите органи (т.е. органите са естествено засегнати от дългото съществуване на AG). В това отношение експертният комитет на СЗО през 1962 г. Той предложи да отпусне 3 GB етапи, която беше потвърдена през следващите години (1978, 1993, 1996).

Етап I е липсата на лезия на целевите органи.

Етап II - наличието на поне един от следните признаци на насочващи органи:

· Хипертрофия на лявата камера;

· Местно или генерализирано стесняване на артериите на ретината;

· Микроалбуминурия (селекция с урина повече от 50 mg / дневен албумин), протеинурия, леко увеличаване на креатининовата концентрация в кръвната плазма (1.2-2.0 ml / dl);

· Атеросклеротична лезия на аортни, коронарни, сънливи, илия или феморални артерии.

Етап III - Наличност на симптоми на функцията или повреда на целевите органи:

· Сърце: ангина, миокарден инфаркт, сърдечна недостатъчност;

· Мозък: преходно нарушение на церебрална циркулация, инсулт, хипертонична енцефалопатия;

· Дъно на очите: кръвоизлив и ексудати с избирателен оток или без оток;

· Бъбреци: Концентрация на креатинин в кръвната плазма - повече от 2,0 mg / dl, бъбречна недостатъчност;

· Плавателни съдове: обширни аневризма, симптоми на оклузално увреждане на периферните артерии.

Кой и MOAG експерти предложиха стратификация на риска в четири категории. Рискът във всяка категория се изчислява въз основа на данните средно за 10 години за вероятността от смърт от сърдечно-съдови заболявания, както и от инфаркта на миокарда и инсулт върху резултатите от изследването на Фремингхам.

Ниска група за риск (риск 1). Тази група включва мъже и жени на възраст под 55 години с артериална хипертония от 1 градуса в отсъствието на други рискови фактори, насочени към органи и свързани сърдечно-съдови заболявания. Рискът от развитие на сърдечно-съдови усложнения през следващите 10 години (инсулт, инфаркт) е по-малко от 15%.

Група на средната риск (риск 2). Тази група включва пациенти с артериална хипертония 1 или 2 градуса. Основният признак на принадлежност към тази група е наличието на 1-2 други рискови фактори при липса на увреждане на целевите органи и асоциирани (свързани) заболявания. Рискът от развитие на сърдечно-съдови усложнения през следващите 10 години е 15-20%.

Висока рискова група (риск 3). Тази група включва пациенти с артериална хипертония 1 или 2 градуса, притежаващи 3 или повече други рискови фактори или насочващи органи или диабет. Същата група включва пациенти с артериална хипертония от 3 градуса без други рискови фактори, без да победят целевите органи, без асоциирани болести и захарен диабет. Рискът от развитие на сърдечносъдови усложнения през следващите 10 години варира от 20 до 30%.

Група много висок риск (риск 4). Тази група включва пациенти с всяка степен на артериална хипертония, които имат свързани заболявания, както и пациенти с артериална хипертония на третата степен с наличието на други рискови фактори и / или диабет, дори при липса на свързани заболявания. Рискът от развитие на сърдечно-съдови усложнения през следващите 10 години надвишава 30%.

Глава 2. Методи за обем и изследователска дейност

В организиращото и методическо управление на Шумерлин CRH са избрани статистически купони за GB за три години (2000-2002 г.) (за първи път диагнози) за селските селища.

Използване на данни за състава на възрастта на населението във всяко основно сетълмент на областта, интензивните честоти бяха изчислени по формулата:

Интензивните показатели за първична заболеваемост бяха изчислени през годините и площта като цяло.

След това данните бяха изброени в таблицата за първична заболеваемост за администрациите, пола и годините (таблица 3.4).

MSP. \u003d (I.p. 2000 + i.p. 2001 + i.p. 2002) / 3.

Като основа на групата вземаме мин. И макс. Индикатори. Разликата между индикатора за макс и мин (макс. - min) е среднопретеглена (в). Max \u003d 1.37; MIN индикатор \u003d 0.97. C \u003d 0.40.

Определят границите на индикаторите в пет групи.

III група - е първоначалната за изчисления, това е средна система с разлика между макс и мин. Индикатори.

III група - (1.37-0.97) \u003d 0.40.

Групата II е по-висока от средата, границите се изчисляват въз основа на максималния индикатор с добавяне на 0.01 (max + 0.01). Към получената стойност добавете среднопретеглената (C). Изчислението се извършва съгласно формулата:

RV / c \u003d (max + 0.01) + c \u003d (1.37 + 0.01) + 0.40 \u003d 1.78

I група - RS / B \u003d (pb / c + 0.01) + с

I група - RS / B \u003d (1.78 + 0.01) + 0.40 \u003d 2.19

IV група \u003d под средния рН / s \u003d (min - 0.01) - с

IV група - рН / ° С \u003d (0.97 - 0.01) - 0.40 \u003d 0.56

V Група - Ultra-Low Rs / N \u003d (рН / s - 0.01) - с

V група - PC / h \u003d (0.56-0.01) - 0.40 \u003d 0.15.

Ние нарисуваме таблица на равновесни групи по отношение на първичната заболеваемост (Таблица 3.5).

Според Шумерсинския район те държат следната работа: те изучават ястията на семействата, нивото на субективната здравна оценка и разкриха рисковите фактори за развитието на GB по въпросника на въпросника "Вашето здраве, условия и начин на живот" от академик рел, професор, почетен работник наука Сусликов vl (Допълнение 10); Ние проучихме условията на водоснабдяване на населението (SAN PIN 2.14.559-96.).

Методология за изследване на водите.

Вземане на водни проби за изследвания.

Водата приема в количеството 2-5L в чисти бутилки, втвърдена чрез дестилирана вода и допълнително с водата, взета за анализ. Бутилката с товар е спусната на определена дълбочина (на тази, с която обикновено се приема вода), след което щепселът се открива с помощта на въже, прикрепено към него. Има и специални всмукателни устройства за вода, наречени летец.

Водната ограда от ямки с помпи или водни кранове се извършват след предварително изпомпване или затваряне на вода в продължение на 10-15 минути. След като вземете пробата, бутилката е номерирана и съпътстващата форма е прикрепена към нея с обозначението на името на водоизточния източник, от който пробата, местоположението, температурата на водата и метеорологичните условия по време на оградата.

Определяне на остатъка от суха вода.

В кварцова или порцеланова чаша, суши се предварително до постоянно тегло при 110 ° да се изпарява на водна баня или електрически нагревател 250-500 ml от филтрираната изучена вода и чаша за суха остатък, изсушена в сушилен шкаф при 110 o до постоянни Тегло, охлаждане преди всяко претегляне в ореолатор. Разликата в теглото преди и след изпаряването ще покаже сух остатък от вода.

Изчислението е направено по формулата:

X \u003d (N - No. 1) X1000 / V,

където: X - стойността на сухия остатък в mg на 1L;

n - тегло на чаши със сух остатък в грамове;

n 1 - тегло на празна чаша;

V е обемът на водата, взета в изследването, в ml.

За да се получи някаква представа за съдържанието на органични вещества във вода във вода, чаша със сух остатък се калцинира върху горелката на пламъка до пълно изгаряне на органични вещества, стига утайката да стане бяла. След това се прибавят няколко капки от 25% разтвор на въглероден диоксид амониев амониев амониев, за превръщането на лишен въглероден диоксид в въглероден диоксид и се сглобени до постоянно тегло. Оцелял от теглото на сухия остатък, теглото му след калцинирането се получава, количеството, характеризиращо се с загубата по време на калциниране, което дава представа за количеството на органичните вещества.

Определяне на окислението на водата.

100 ml от тестовата вода се излива в конична колба с капацитет 250 ml, 5 ml 25% сярна киселина се добавят 10 ml 0.01 N. \\ t Разтворът на калий и покриване на колбата с часовника, загрявайте течността на кипене, понижавайки няколко стъклени капиляри в колбата. След 10-минутно кипене към колбата се прибавят 10 ml 0.01 N. Разтворът на оксалова киселина се разбърква съдържанието и обезцветения горещ разтвор титруват 0.01 n. Разтвор на калиев манган към появата на леко розово боядисване.

Изчисляването на окислението в mg / l кислород се произвежда по формулата:

x - желаното окисление на вода в mg / l кислород;

V 1 - общо 0.01 N. разтвор на калиев мангартов, изразходван при определяне на окисление, ml;

V 2 - Количество от 0.01 n. Разтворът на калиев мангартов, изразходван за окисление 10 ml 0,01 n. разтвор на сорваловата киселина, ml;

K - коефициент на корекция на коефициента на разтвор на CMNO 4;

0.08 - количеството на кислород, разпределен 1 ml. разтвор на мангаторски калий;

V е обемът на водата в ml, взета за изследването.

Определение на амоняк (азотни амониеви соли).

100 ml от тестовата вода се излива в цилиндъра 1 и във всички други цилиндри на цилиндъра - стандартен разтвор на амониев хлорид, съдържащ в 1 ml 0,01 mg N, в цилиндър @ 2 - 0.5 ml; в цилиндър №3 - 1 ml; в цилиндър №4 - 1.5 ml и др.

След това цилиндрите със стандартен разтвор на NH4CI се регулират до 100 ml дестилирана вода и затварят тапите, разбъркани. След това всички цилиндри се добавят 2 ml от реагента на не-заплатата, отвратително разклащат и след 10 минути, хвърляйки щепселите, погледнете отгоре надолу и сравнете цвета на тестната вода от цвета на шаблоните на цилиндрите на шаблоните С амониевия хлорид и сред тях са подходящи за интензивност на цвета за тестване на вода.

Да предположим, че интензивността на цвета на тестовата вода се оказа еднаква с цвета в цилиндъра № 4, съдържащ 1.5 ml разтвор на NH4CI. Следователно, в 100 ml вода съдържа 1.5 х 0.01 \u003d 0.015 mg амонячен азот и 1 1 - 0.15 mg.

Определяне на нитратната киселина (азотен нитрит).

Поливане във водна баня в порцеланова чаша сухота 10 ml тест за вода. Чрез охлаждане се прибавят 1 ml сулфофенол разтвор към увредения остатък и се стрива със стъклена пръчка; След 5 минути сместа се развежда чрез дестилирана вода (10-20 mL), добавете 10 ml 10% амоняк и се прелива на съдържанието на чашата в колориметричен цилиндър от режима, като се изплаква с чаша 2-3 пъти с дестилирана вода, която също се източва в цилиндъра. Обемът на течността в цилиндъра се регулира чрез дестилирана вода до 100 ml. В присъствието на нитрати във вода течността придобива жълто.

Едновременно, 1-10 ml стандартен разтвор на калиев азотичен калий се изпарява по едно и също време; Необходимото количество се определя от съдържанието на нитрати в изследваната вода, която е установена въз основа на качествена реакция.

Определяне на хлоридите.

300-500 ml колба се излива с пипета с пипета 100 ml от тестовата вода, се добавят 2 капки от хром-оксидинов калиев индикатор и се титруват с разтвор на сребро на азотна киселина преди появата на неизразителен много слаб червеникав цвят.

Да предположим, че утаяването на хлориди се разтваря в 100 ml от теста за вода, 12.1 ml разтвор Agno 3. Като Всеки ml от приготвения разтвор на agno 3 се свързва с 0.9 mg хлор, очевидно е, че 12.1 ml ще свързват 0.9х12.1 \u003d 10.89 mg хлор, които се съдържат в 100 ml от теста за вода.

Ако 10.89 mg хлор се съдържат в 100 ml вода, след това 108.9 mg се съдържат в 1 литър от свързания с него хлор.

Дефиниция на сулфат.

200 ml вода се излива в коничната колба, загрява се, за да се заври и се добавя 1 ml 2.5 N. Соллоров разтвор на солна киселина и 0.5 g хром-оксид барий, след което 3-4 минути отново варете; Течността отнема жълто-червения цвят. Отстраняването на колбата от нагревателното устройство, те неутрализират съдържанието на 5% амонячен разтвор, като го добавят на капки преди прехода на цвета в жълто-зелен цвят и създаването на неутрална или слаба алкална реакция към LACMUS. След като охлажда течността до температура от 15 °, те отново проверяват реакцията и образуват съдържанието заедно с получената утайка на хром-оксид барий в размеряла колбата с капацитет 250 ml и придават на етикета в дестилирана вода. След това, разклащане на течността, филтрирайте го през филтър сгъване, като се разтваряте първите части (20-30 ml). От останалата част на филтрата се измерва 100 ml, излива се в колба с годния щепсел, добавя се 1 g сух йодид калий (или 10 ml 10% разтвор) и 5 \u200b\u200bml от 2.5 n. солна киселина и поставя колба в студена вода (8-10 0) в продължение на 20 минути.

Разпределени в процеса на този йод титрут 0.01 n. Хипосулфатният разтвор, добавящ 2% разтвор на нишесте в края на титруването. Съдържанието на SO 4 ++ сулфат йон се изчислява в mg на 1 литър вода по формулата:

X \u003d n x k x 0.32 х 12.5,

където: n е числото ml от 0.01 n. хипосулфитен разтвор, изразходван за титруване;

Съотношение на корекция към титъра на хипосулфит;

0.32 - количеството на SO 4 ++, еквивалентно на 1 ml 0,01 n. хипосулфитен разтвор;

12.5 е коефициентът на преизчисляване на съдържанието на SO 4 ++ в 100 ml от филтрата с 1 l от изследваната вода.

Определяне на сковаността на водата от два източника.

В колбата, вместимост от 150-200 ml се излива 10 ml от изследваната вода, обемът до 100 ml дестилирана вода се регулира, се прибавят 5 ml буферен разтвор, 5-7 капачки. Индикатор и бавно титриран с интензивно определяне на трилиона разтвор на концентрация от 0.05 mol / dm 3 до промяна на цвета. Ако повече от 10 ml Trilon B се изразходват за титруване, е необходимо да се вземе по-малко количество в процес на обучение. За да се елиминира ефектът на ZN и CU, към пробата се прибавят 1-2 ml Na сулфат. Ако, след добавяне на буферен разтвор и индикатора, течността постепенно се обезцветява, определянето трябва да се повтори с добавяне към вода, преди да се правят реагенти, 5 капки разтвор на амин хидроксил.

Цялостната твърдост на изучаването на вода в МЕ-ECM се изчислява по формулата:

X - желаната твърдост на вода в mm-eq / l;

V - обема на водата, взета в ml;

а - броят на милилон от б, който е дошъл в заглавие;

0.05 - нормалността на трилионания разтвор Б;

K - коефициент на корекция към решението на трилонския б;

1000 - Преизчисляване на 1 литър вода.

Дефиниция на желязо.

100 ml от тестовата вода се излива в коничната колба, 2 ml концентрирана солна киселина и няколко кристала на Bertolen сол и се сваряват 20-30 минути. След това съдържанието на колбата се охлажда с вода от стъклото на водата, трансмунирайте 100 ml до измервателната колба, изцедете същата дестилирана вода след изплакване на първата колба и доведете обемът чрез дестилирана вода към етикета; Всички съдържания са смесени.

Паралелно с това, 100 ml с пипета с пипета 1-2 ml стандартен разтвор на железен амоняк, се добавят 2 ml HCI и се регулира обемът на етикета с дестилирана вода.

След това, в двата мерителни колби се прибавят с пипета от 2 ml 50% разтвор на хребет амониев, поради което съдържанието на втората колба е боядисано в червено. Смесването на течността във всяка колба отново се препълва в два цилиндъра на тази с капацитет 100 ml и преминават към колориметризацията, която обикновено се произвежда по метода чрез уравнение на разтворите на стандартния разтвор и тестната вода.

Проучване на почвата.

Вземане на извадки в почвата за изследвания.

Вземането на проби се произвежда в 3-5 точки диагонално от парцел от 25 m 2 от дълбочина 0,25. Пробите вземете пухкава или лопата, разбърква се от проби, взети от всеки хоризонт, съставляват средната проба с тегло около 1 kg, която се поставя в конза и изпратено в лабораторията.

В лабораторията на пробите се анализират в нова форма или се привличат почвата към сухото състояние на въздуха, като изсушавате във въздуха с пресяване през ситото.

Определение на органичен азот.

25-30 ml феналаинова киселина са адвокат в колбата, ние защитаваме 0.5-1 часа. След това донесе на колбата 1г цинков прах и остави да престои 1-2 часа, за да възстанови нитрофенол в амидофенол; За да се ускорят окислителните процеси, се добавя катализатор - 1 g CUSO 4 и 5 g K2S04.

След това колбата се нагрява, което води до кипене. Чрез обезцветяване на кипяща течност, тя продължава за един час, след което се охлажда и в случай на кристализация се добавят 10-15 ml концентрирана сярна киселина. След това към колбата се прибавят 250 - 350 ml дестилирана вода и се добавят 50% алкални в излишък.

След това свържете колбата с каска, хладилник и приемащата колба с капацитет 300 - 400 ml. Приемникът излива 40 до 50 ml 0.1 N. Разтвор на сярна киселина и 3 капки метилово. Съдържанието на колбите се зарежда и загрява, за да заври, където започва дестилацията на амоняка, която продължава 1 - 1,5 часа. Краят на дестилацията определя разбивка с червена лакмус хартия: няма шинкване, което ви позволява да спрете дестилацията.

Сярна киселина в приемника титрут 0.1 n. Разтвор на сода каустик и количеството азот се намира в разликата в титъра. 1 ml 0.1 n. Разтворът на сярна киселина съответства на 1,4 mg азот.

Резултатът от проучването се изчислява по формулата:

където: X е желаното количество обща азот в mg на 100 g абсолютно суха почва;

a - разликата в титъра Н2СО 4 преди и след титруване в ml;

1.4 - количеството азот mg, съответстващо на 1 ml 0.1 п. H2S04 разтвор;

b - въздушна суха почвена връзка в гр;

в процента на хигроскопичната вода;

100 - преизчисляване на 100 g почва;

Определяне на азот "почвен протеин".

Те вземат сладкото за почвата на въздуха в 3 - 5g, пресяват се през сито, изсипете го в епруветка, претеглена и харчете в химическо стъкло с капацитет 150 - 200 ml. Изпитвателната епруветка отново се претегля и по отношение на първото и второто претегляне определя точното тегло на почвените проби.

50 ml дестилирана вода се излива в чаша с шкурка, скулптура, варено за 5 минути, се прибавят 25 ml 6% от разтвора на медния сулфат, разбърква се и с 25 ml от 1,25% разтвор на сода на каустик.

Доволната утайка се промива 5 - 7 пъти с декантиране на гореща вода, прехвърляне към филтъра и се промива с топла вода. Измитата утайка се изсушава заедно с филтъра върху фуния в сушилнята, след което филтърът се прехвърля в колбата, се добавя 0.3 g меден сулфат, 5-6 g калиев сулфат, 35 ml чист концентрирана киселина и , в бъдеще, както и, когато определението за общия азот, намерете желаното количество "почвен протеин" азот.

Анализ на водния капак от почвата.

Соли амоняк, азот и азотна киселина, хлориди, сероводород и окисление се определят във вода, като се екстрахира същите методи, както при анализа на водата. Съдържанието на минерални соли се изразява в mg на 1 kg почва; Оксидируемостта е количеството mg кислород, консумирано върху окисляването на органични вещества, воден изпускател на 100 g почва.

Глава 3. Собствени изследвания. Увеличено разпространение на честотата на ГБ на територията в процес на проучване за 3 години (2000-2002 г.) \\ T

Първичният сглобен материал се разгражда от населените места (села и села, съчетани в администрацията), в възрастовите диапазони и на пода, тоест, то е комбинирано в таблица (вж. Таблици 3.1,3.2.3.3.3.4).

Таблица 3.1 Първична заболеваемост на GB на населението на област Шумерлин за 2000 година

Администрация

2000 година

0-19

20-29

30-39

40-49

50-59

60 и\u003e

Обща сума

м.

й.

м.

й.

м.

й.

м.

й.

м.

й.

м.

й.

м.

й.

Бреяши

–

–

–

–

–

–

–

–

–

–

–

1

–

1

шумерля

–

–

–

–

1

–

–

–

1

–

–

–

2

–

Дубовка

–

–

–

–

–

–

1

1

–

–

–

–

1

1

Кабаново

–

–

–

–

–

–

–

1

–

1

2

–

2

2

М. Тувани

–

–

–

–

–

1

–

–

–

–

–

–

–

1

Мисъл

–

–

–

–

–

1

–

–

–

–

–

–

–

1

Пилишши

–

–

–

–

–

–

–

–

–

–

–

1

–

1

Пиандейскино

–

–

–

–

–

–

1

–

–

–

–

–

1

–

Р. Алгаши

–

–

–

–

1

–

–

–

1

–

2

1

3

Река

–

–

–

–

–

–

–

–

–

1

1

–

1

1

Саланчич

–

–

–

–

–

–

–

–

–

1

2

1

2

2

Torkhans.

–

–

–

–

–

–

–

–

–

–

1

1

1

1

Обща сума

–

–

–

–

2

2

2

2

2

4

6

5

11

14

Забележка:

- делото не е регистрирано

Таблица 3.2 Първична заболеваемост на ГБ на населението на област Шумерсински за 2001 година.

Администрация

2001 година

0-19

20-29

30-39

40-49

50-59

60 и\u003e

Обща сума

м.

й.

м.

й.

м.

й.

м.

й.

м.

й.

м.

й.

м.

й.

Б. Алгаши

–

–

–

–

–

1

–

–

–

–

–

–

1

шумерля

–

–

–

–

–

–

–

–

–

1

1

–

1

1

Дубовка

–

–

–

–

1

–

–

–

–

1

–

1

1

1

EGORKINO.

–

–

–

–

–

–

–

–

–

1

–

1

–

2

К. Октомври.

–

–

–

–

–

–

–

1

–

–

–

–

–

1

Кабаново

–

–

–

–

–

–

–

1

–

–

–

–

–

1

Kumashka.

–

–

–

–

–

–

1

–

–

1

–

1

1

2

Л. Тувани

–

–

–

1

–

–

–

–

–

–

–

–

–

1

М. Тувани

–

–

–

–

–

–

1

–

–

–

1

–

2

–

Мисъл

–

–

–

–

–

–

–

–

–

2

1

–

1

2

Петропавловски

–

–

–

–

–

1

–

–

–

–

–

–

–

1

Пилишши

–

–

–

–

–

–

–

–

1

–

–

–

1

–

Питка

–

–

–

–

–

1

–

–

1

1

–

–

1

2

Пиандейскино

–

–

–

–

1

–

–

1

–

–

–

–

1

1

Р. Алгаши

–

–

–

–

–

–

1

1

–

1

–

2

2

3

Саланчич

–

–

–

–

–

1

–

–

–

–

–

1

–

2

Synkasi.

–

–

–

–

–

–

–

–

–

–

1

–

1

–

Tarn Sirma.

–

–

–

–

–

1

–

–

–

–

1

–

1

1

Torkhans.

–

–

–

–

–

–

1

–

–

–

–

–

1

–

Tuvans.

–

–

–

–

–

–

–

–

–

–

1

–

1

–

Юманай

–

–

–

–

–

–

–

–

–

–

–

1

–

1

Обща сума

–

–

–

1

2

5

4

4

2

8

6

7

15

23

Забележка:

m - мъжки под; Добре - женски секс

- делото не е регистрирано

Таблица 3.3 Първична заболеваемост на GB на населението на област Шумерсински за 2002 година.

Администрация

2002.

0-19

20-29

30-39

40-49

50-59

60 и\u003e

Обща сума

м.

й.

м.

й.

м.

й.

м.

й.

м.

й.

м.

й.

м.

й.

Б. Алгаши

–

–

–

–

–

–

–

–

–

–

1

1

1

1

шумерля

–

–

–

–

1

–

–

–

–

–

–

1

1

1

Дубовка

–

–

–

–

–

–

–

1

1

1

–

1

2

К. Октомври.

–

–

–

–

–

–

–

1

1

1

1

1

2

3

Kumashka.

–

–

–

–

–

–

1

–

–

2

–

1

1

3

М. Тувани

–

–

–

–

–

–

–

–

–

1

1

1

1

2

Мисъл

–

–

–

1

–

–

–

–

–

1

–

2

–

4

Петропавловски

–

–

–

–

–

–

1

–

–

4

–

–

1

4

Питка

–

–

–

–

–

1

–

–

–

1

–

1

–

3

Р. Алгаши

–

–

–

–

–

–

1

1

–

2

–

1

1

4

Река

–

–

–

–

–

–

–

–

1

–

–

2

1

2

Саланчич

–

–

–

–

–

–

1

1

–

–

–

–

1

1

Khodar

–

–

–

–

–

–

–

1

1

–

–

–

1

1

Обща сума

–

–

–

1

1

1

4

5

3

13

4

11

12

31

Забележка:

m - мъжки под; Добре - женски секс

- делото не е регистрирано

Таблица 3.4 Консолидирани данни за първичната заболеваемост на GB според администрациите, секс, години в област Шумерсински за 2000-2002 г.

Години на наблюдение / администрация	2000.	2001.	2002.	M вж.
	И двете	И двете	И двете
Б. Алгаши	–	2,17	4,34	2,17
Бреяши	1,47	–	–	0,49
шумерля	2,75	2,75	2,75	2,75
Дубовка	1,25	1,88	1,88	1,67
EGORKINO.	–	2,88	–	0,96
К. Октомври.	–	0,51	2,57	1,03
Кабаново	4,32	1,08	–	1,80
Kumashka.	–	1,83	2,44	1,42
Л. Тувани	–	1,09	–	0,36
М. Тувани	0,36	0,77	1,16	0,76
Мисъл	0,48	1,45	1,93	1,29
Петропавловски	–	0,49	2,45	0,98
Пилишши	0,99	0,99	–	0,66
Питка	–	2,40	2,40	1,60
Пиандейскино	0,76	1,52	–	0,76
Р. Алгаши	2,74	3,1	3,1	2,98
Река	2,72	–	4,08	2,27
Саланчич	3,78	1,26	1,26	2,10
Signkass.	–	1,46	–	0,49
Tarn Sirma.	–	1,43	–	0,48
Torkhans.	1,83	0,92	–	0,92
Tuvans.	–	1,99	–	0,66
Khodar	–	–	2,32	0,77
Юманай	–	1,08	–	0,36
M.sr.	0,97	1,37	1,36	–
Показатели	мин.	макс	–	–

Забележка:

M.sr. - средно аритметично

мин-митнически индикатор

максимален индикатор

- делото не е регистрирано

Таблица 3.5 границите на равновесните групи по отношение на първичната заболеваемост

Фиг. 3.1. Броят на болните GB в населените места на област Шумерлински в продължение на 3 години (2000-2002 г.).

Ние анализираме резултатите от нашите изследвания. Получихме, че честотата на хипертонията в Шумерлинската област има тенденция да увеличава: през 2000 г. - 25 случая, през 2001 г. - 38 дела, през 2002 г. - 43 случая. Максималната честота е регистрирана през 2002 г. за целия процес в процес (3 години). Честотата на GB през 2001 година в сравнение с 2000 г. с 34%. През 2002 г., в сравнение с 2001 година. - с 11% (в сравнение с 2000 г. - с 41%). Според резултатите от групата на ПР на честотата на AG (без сексуално разделение) е получено, че честотата на GB на селата и селата на област Шумерлин е неравномерно разпределена. В група I с ultrahigh ставки на заболеваемост, GB включват населени места: B. Algashi, R. algesy, River, D. Sumerlyla и в групата с ултра-ниски показатели - Xynkasi, Brenyashi, L. Tuvany, Yumanai, Tarn Сирма. В групата II с показатели над медни входове: Дубовка, Саланчик, Кабаново. Към IV групата (индикатори под меденонеал) включват: Пиандейскино, К. Октомври, Петропавловско, М. Тува, Егьоркино, тувас, Кодар, Торкони, Пайс. III група (с медни индикатори) - ремъци, кумшка. Ние разглеждаме приложението с лихвени проценти на ULTRAD на честотата на AG.

От тези администрации за 2002 г. са регистрирани максималните стойности на честотата на AG в p. Б. Algai (IP \u003d 4.34). В същото администриране през 2002 г. бяха записани максималните показатели за целия период в рамките на всички приложения (IP \u003d 4.34).

За опитната област бяха взети руски algey села, защото Тя има най-висока честота на GB (2.98%) за 3 години наблюдение, а за контрол - д. Yumanai (0.36% о), което също е идентично с възрастовия по пол и националната структура на населението.

Преобладаването на GB бързо се увеличава с възрастта: сред мъжете, както и при жените, максималната честота на програмата за изследвания период отчет за възрастовия интервал 50 и\u003e, а минималната честота представлява 20-49 години. Във всички възрастови интервали, за проучването на периода, честотата на хипертонията при жените надвишава честотата на мъжете.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Честотата на хипертоничната болест около селата и селата на Шумерлинската област е неравномерно разпределена: ултра-високите индикатори за заболеваемост бяха разкрити в селата руски и голям алгаши, ултра-нисък в Суман. Въпреки доброто оборудване на районната болница, честотата на ГБ в Шумерлинската област има тенденция да се увеличава. Максималната честота е регистрирана през 2002 г. за целия процес в процес (3 години). Честотата на GB през 2002 година. нарастват с 41% в сравнение с 2000 г., от 2001 г. - с 11%. Честотата на GB преобладава при жени на възраст над 50 години; В същите възрастови граници броят на мъжете, страдащи от хипертония, се увеличава, въпреки че броят на пациентите на жените остава на високо ниво.

Глава 4. Ефект на биогеохимичните фактори върху честотата на GB

4.1 Сравнителна хигиенна оценка на геологията, почвените породи, почвата

Основните източници на замърсяване на почвите са твърди, течни промишлени отпадъци. Според зонирането на почвата, най-големият индикатор за първичната заболеваемост се отбелязва в зоната на шлифовъчния комплекс от различни изпълнения, най-малкото - в зоната на местоположението на аподолин черноземите на средно магията и мазнините в комбинация с най-силните черни почви и тъмно сиви горски почви.

4.1.1 Характеристика на почвите на Шумринския район на Чешката република

Област Шумерлин най-вече принадлежи към банковото подрегион на биосферата. Повечето от тази територия са горски. Аливиални, креда и карзанови нива на системата Perm, обогатени Na, Cl, S, Si, CA, F, BR, I, MN, SR и изчерпани К. са най-често срещани пясъчни подзолни почви с торф-блатни пружини са най-често срещани тук. и чернозем почви. Благодарение на интензивното развитие на alacy, anuchinsky, alemer и редица други силикатни диатомити, водата в река Сура е до голяма степен обогатена с разтворен силикон. Във всички връзки на биогеохимичната хранителна верига се отбелязват остър излишък от Si, CA, F, умерен дефицит I и Co, неблагоприятно, аномално съотношение на атомците. Отбелязаните характеристики допринасят за нарушаването на натриевия калиев баланс, фосфорния калций и протеиновите обмени, напрежението на неврохуморалните, хормонални механизми за регулиране на хомеостаза в организмите на практически здрави жители и SAG.

Част от област Шумерсинския (в североизток) се отнася до субрегиона на MangeriNocyville. Тази територия на подрегиона има както широки гори (на изток) и степна зона с отделни острови с широколистни гори. Сивите горски почви са най-често срещани тук, но в малка площ сивите горски почви се движат гладко в чернозем. Почвообразуващите скали са представени тук с модерни кватернерни и третични седиментни утаявания на микроелементите на PERM ниски доходи, обогатени със СА, NA, Cl и S. Почвата на подрегиона се характеризира и с умерен дефицит на магнезий, йод, кобалт, Манган, мед, цинк, молибден, бор, желязо, силиций, флуор на фона на фона на тях по отношение на благоприятната връзка. Естествените води принадлежат към хидрокарбонен сулфат-хлорид клас, съдържат малки концентрации на флуор, йод, кобалт, цинк, силиций. Растителните организми не са достатъчно снабдени с магнезий, йод, кобалт, цинк, мед, бор, молибден, манган и силиций. В ежедневната храна е в ежедневните животни и в емисиите за селскостопански животни, остър недостатък на магнезий, йод, кобалт, цинк, мед, молибден, желязо, флуор, силиций, бор, манган е универсално маркиран.

4.1.2 Хидрология и хидрография

Хидрографска мрежа Територията на област Sumerine е реки, принадлежащи към басейна на река Волга. Основните са река Сура и нейните притоци. Сура тече в посока от юг на север в долината на звънеца с лек и умерено стръмен бряг и стръмен, облачен ляв бряг. В североизточната част на района започва началото на реката голям граждански.

4.1.3 Ограничаване

Територията на област Шумерински се отнася до по-голямата част от горската зона. В северната част на областта има степи. Дървената растителност е представена главно от условни, частично смесени и иглолистни гори. Големите гори се състоят от дъб с постоянното участие на липа, в която кленът, Елм, пепел, както и бреза и Аспен са смесени на места. Често има чисти липинки. Nehoy подраст в горските гори се състои от леска, Роуан, Вибрирум, череша. От храсти има розови кораби, малини, каси и други. Смесените гори се състоят от дъб, бреза, бор, aspen, по-рядко линди. В храсталаците има черешова, вибрирма, Роуан и др. Иглолистните гори са представени от чисти борови тела. Естествената ливадна растителност в района е вторичната, произтичаща от мястото на изчезналите гори.

4.2 Сравнителна хигиенна оценка на условията на водоснабдяване в контрола и експерименталните региони

4.2.1 Условия за водоснабдяване

Водни обекти както повърхностни, така и подземни, а подземни и подземни и направени от човека ефекти.

Когато наблюдават жителите на опитни и контролирани населени места, е установено, че огромното мнозинство от жителите се използват за пиене и готвене на вода от модните кладенци. Повечето ямки от мините не са били подложени на бактериологични изследвания в продължение на няколко години.

Санитарното и техническото състояние на водоизточниците в сравнение с райони се признава като задоволително. Подземните води, използвани от населението в GB, изпитвани от GB, не отговарят на хигиенните стандарти за органолептичните свойства и в химическите параметри.

В местата за контрол подземните води също не отговарят на хигиенните стандарти. При сравнение, по-високи нива на твърдост, минерализация (сух остатък), съдържание на сулфат и съдържание на хлорид във вода и по-малко съдържание на желязо в експерименталната област, в сравнение с контрола (вж. Таблица 4.2).

Таблица 4.2 Оценка на състоянието на водоснабдяването в опитни и контролирани селища на област Шумерлински

4.3 Оценка на населението в сравнение с райони

За да се проучат особеностите на населението на област Шумелин, се използва техниката на изследването.

За сравнение бяха избрани контролни и опитни зони.

За да се осигурят хранителни продукти с жители на селските райони, полезност, индивидуална икономика се използва главно, където се отглеждат зеленчуци годишно - картофи, моркови, цвекло, зеле, домати, краставици, лук, чесън, магданоз, копър. Други храни: пекарна, тестени изделия, захар, зърнени храни, морско дъно - придобиват в магазини.

За да се увеличи добивът на растителни култури в сравними зони, се използват органични торове (тор). За унищожаването на селскостопанските вредители се използват Kerifies (за пръскане на картофи, зеле).

Нямаше съществена разлика в сигурността на семействата, живеещи в сравнение с райони, няма значителна разлика. За домашно хранене, за да се получи месо, мляко, населението използва фуражи, отглеждани на домакински парцели, зърно и слама, закупени в колективни ферми и държавни стопанства.

Методите за съхранение в двете проучвани зони не са различни. Зеленчуци и плодове Те съхраняват в мазета, които отговарят на хигиенните изисквания. Месото през зимния период се съхранява в трупове в спряно, замразено състояние, хладилниците се използват през летния период. По този начин изследването на особеностите на производството на основни храни в семействата, живеещи в сравнение с райони, не позволяват да се идентифицира значителна разлика.

4.4 Оценка на резултатите от проучването

Проучване на 20 души пациенти (виж допълнение 2). Възрастови групи на геодезически пациенти: 30-39 - 10%; 40-49 години - 15%; 50-59 години - 45%; 60-69 години - 30%. Сред проучваните работници на земеделието - 25%; работници - 30%; Пенсионери - 45%. 40% от респондентите - хора от селото, 35% от селото, 25% от селата.

Субективна оценка на собственото здраве на въпросниците: 20% - добро; 50% - задоволително, 30% е лошо. Сред проучваните с висше образование - 20%, с общо среден и вторичен специален - 35%, с непълна средна стойност - 45%.

35% от инспекторите смятат, че замърсяването на средносрочния статус, 30% смятат, че тя неблагоприятно влияе върху здравето на тяхната професия, 20% - наследственост, 10% - качество на храненето, 5% - вредни навици. По въпроса за това, което е нервен емоционален товар през работен ден, 55% са отговорили - над средното ниво, 25% от средното, 20% - е било възпрепятствано да отговори. В 85%, роднините страдат от) AG.

90% от анкетираните отговориха, че нямат време за ежедневни празници.

75% от изследваните непушачи, 15% - дим ежедневно.

По отношение на алкохолните напитки: 25% са последователни в умерени количества няколко пъти годишно, 70% -1-3 пъти месечно, 35% - абсолютно без.

По отношение на предпочитаната храна: 75% от хората използват предимно храна и храна за брашно. 25% - консумация на плодове, плодови сокове. 1-2 пъти седмично, 45% - не всяка седмица, 30% - не всеки месец. По време на проучването беше разкрито, че 80% се консумират от готварската сол повече от други хора.

90% от отговорите на хората отговориха, че не винаги са били разгледани в медицинските институции в случай на заболяване.

60% от хората отлагат посещение на лекар с факта, че никой не напуска фермата и защото болницата е далеч от мястото им на пребиваване.

75% не винаги следват съвета на лекар за самолечение, защото Няма необходимите условия за изпълнение на съвети, 25% - липсват време.

65% от респондентите ще разберат как да засилят здравето от брошури, вестници, списания, 20% от телевизионните предавания, 15% - от здравните работници, 10% - от радиопредаването, 5% - от приятели.

45% от инспекторите искат да научат за предотвратяването на заболявания на нервната система, включително радикулит, 35% за сърдечно-съдовите заболявания, 15% - върху предотвратяването на заболявания на храносмилателните органи, 5% - при превенция на мъж и жена Болести. Между другото, рисковите фактори на AG Shumerlin област:

· Наследственост - 85%;

· Прекомерна консумация на сол от 80%;

· Приемане предимно брашно, храна за животни - 75%;

· Честа употреба на алкохол - 70%;

· Психо-емоционално претоварване - 55%;

· Голямо отстраняване на селището от болницата е 60%.

1. В експерименталното уреждане, в сравнение с контрола, по-висока бърза, минерализация, съдържание на сулфат, хлориди и по-малкото съдържание на желязо. Вероятно в тези различни водни условия могат да бъдат открити различия в химическия състав на хранителните продукти.

Естествените води принадлежат към хидрокарбонен сулфат-хлорид клас, съдържат малки концентрации на флуор, йод, кобалт, цинк, силиций. Излишъкът от натриев хлорид може да повиши пресоващите реакции, подобрява ефекта на минералкортикоидите и допринася за увеличаване на кръвното налягане.

Област Шумерлински се отнася до биосферната подрегиона, по-голямата част от тази територия е гора. Аливиални, креда и карзанови нива на системата Perm, обогатени Na, Cl, S, Si, CA, F, BR, I, MN, SR и изчерпани К. са най-често срещани пясъчни подзолни почви с торф-блатни пружини са най-често срещани тук. и чернозем почви. Благодарение на интензивното развитие на alacy, anuchinsky, alemer и редица други силикатни диатомити, водата в река Сура е до голяма степен обогатена с разтворен силикон. Във всички връзки на биогеохимичната хранителна верига се отбелязват остър излишък от Si, CA, F, умерен дефицит I и Co, неблагоприятно, аномално съотношение на атомците.

Отбелязаните характеристики допринасят за нарушаването на натриевия калиев баланс, фосфорния калций и протеиновите обмени, напрежението на неврохуморалните, хормонални механизми за регулиране на хомеостаза в организмите на практически здрави жители и SAG.

2. Според резултатите от проучването на населението бяха разкрити следните рискови фактори: наследственост, прекомерна консумация на соли за готвене, използването на предимно брашно, храна за животни, често използване на алкохол, психо-емоционално претоварване, разстояние от селището от болницата.

Заключение

По време на тази работа беше подчертано значението на проблема с честотата на АГ в Русия и в света. Артериалната хипертония е една от най-често срещаните форми на патология. Известно е, че честотата на хипертонията в цялостното население е около 25%, сред хората над 65 - 50% или повече. Такова широко разпространение на артериална хипертония води до факта, че тази група болести е една от водещите причини за труд, увреждане и смъртност на населението. Сърдечно-съдовите заболявания заемат 1-во място сред причините за смъртността, уврежданията, 3,4 място сред причините за заболеваемостта, т.е. Налице е тенденция да се увеличава заболеваемостта, смъртност от СВД.

Така сърдечно-съдовата патология като цяло (и по-специално AG) продължава да остава проблем номер едно в здравеопазването. Това се дължи главно на преобладаването им в структурата на смъртността и повишаване на специфичното тегло в структурата на честотата на населението, широко разпространеното и огромното социално-икономическо значение на тези заболявания.

Основна (първична) артериална хипертония е 90-92% (и според някои данни 95%), вторични - около 8-10% от всички случаи на повишено кръвно налягане.

Според различни източници разпространението на артериална хипертония е в САЩ от 20 до 25% в населението. В Русия, в края на 1993 г., разпространението на артериална хипертония сред лицата на средна възраст е 20-30%. В структурата на възрастните на възрастното население за болестите на кръвоносната система 19,6% от жалбите представляват хипертонична болест. В Република Чуваш, общият брой на пациентите, страдащи от заболявания на кръвоносната система, е през 2002 г. Около 215 хиляди души. Почти всеки шесто жител на републиката има едно или друго сърдечно-съдово заболяване. В същото време разпространението в Република АГ е по-ниска, отколкото в Руската федерация с 5%.

В Република Чуваш има значително разпръскване на преобладаването на хипертонията: от 145.2 в Yantikovsky до 1012.8 на 10 хиляди възрастни в област Шумерлински. Намаляването на разпространението на артериална хипертония сред населението е регистрирано в Ibresinsky, Krasnoarmeysky, Krasnochetai, Morgaush, цивилни. В Алакира, Аликовски, Вирнер, Бачтеревски, Козловски, Маринско-Посад, Шемюршински, Шумерлин и Ядрински райони се увеличиха с повече от 25%.

Спешността на борбата срещу сърдечно-съдовите заболявания беше призната на национално ниво. В Република се прилага федералната целева програма "Превенция и лечение на артериална хипертония в Руската федерация". Целта на програмата е всеобхватно решение на проблемите на превенцията, диагнозата, лечението на артериална хипертония, рехабилитацията на пациентите със своите усложнения и в резултат на това е намаление на честотата на популацията на артериална хипертония, увреждане и. \\ T смъртност от своите усложнения (инсулт, миокарден инфаркт). Също така изпълнява републиканските целеви програми "Подобряване на кардиологичната помощ за населението за 2000-2004 г.". (Резолюция на кабинета на министрите на Чуваш Република 16 декември 1999 г. №260) и "Превенция и лечение на артериална хипертония в Чувашската република за 2002-2008 г.". (Резолюция на кабинета на министрите на Република Чуваш от 2 април 2002 г. № 8).

Изпълнението на програмните дейности дава възможност за формиране на съвременна организационна структура на кардиологията и за укрепване на неговата материална и техническа база, за въвеждане на съвременни методи за предотвратяване на сърдечносъдови заболявания въз основа на организираното "училище на пациент с артериална хипертония".

Проучването е в оценката на първичната заболеваемост на AG на територията на област Шумерлин на Чешката република за административно и териториално и полов дял за периода от 2000-2002 г. С изясняване на рисковите фактори в тази област.

Целта на изследването: да се изследва и оценява честотата на ГБ на територията на Шумерлинската област на КР, в зависимост от биогеохимичните фактори.

Изследователски задачи:

1. Да се \u200b\u200bпроучи разпространението на GB между населението и за индивидуални населени места от три години (2000-2002 г.).

2. Да изучава химическия състав на питейната вода и почвата в област Шумерлински.

3. Да изучава начина на живот, нивото на субективна оценка на здравето на населението на област Шумерлински.

4. Разработване на мерки за предотвратяване на GB.

Проучването е извършено ретроспективно според данните, регистрирани в организационното и методологическия отдел на Шумерлин КРХ за периода 2000-2002 г. За единица наблюдение, пациент е взет с първия случай на случая на AG.

Според паспортите на парцелите, списанията на диспансерното наблюдение и диспансерните карти за наблюдение (y. F. № 30), на амбулаторни карти, за всеки случай на заболяването, карта, показваща пълно име, рожден ден, пол, адреси, работни места , датите, като се вземат предвид, основната диагноза, усложнения, свързани с диагнози.

Освен това тези данни бяха изброени в таблиците за разпространение на първичната заболеваемост в населените места, възраст, пол (по година). Интензивните честоти бяха изчислени по Година и областта. След това се извършва група от първични показатели за заболеваемост. Основата на групата е взета чрез мин. И Макс. Таблицата на равновесните групи е издадена по отношение на първичната заболеваемост. Също така Шумерлинската област проведе следната работа: те проучиха правомощията на семействата, нивото на субективната здравна оценка и разкриха рисковите фактори за развитието на GB по въпросника на въпросника "Вашето здраве, условия и начин на живот", разработени от академик REL, професор, почетен работник наука Сусликов Вл. Условия за водоснабдяване на населението (San Pin 2.14.559-96.) И химичният състав на почвите на област Шумерсинския район е изследван в литературни източници.

В резултат на проучването беше разкрито: честотата на хипертоничната болест около селата и селата на област Шумерсинския район е неравномерно разпределена. Ултра-високи нива на заболеваемост се разкриват в селата руски и големи алгоаши, ултра-ниско - в село Юманай. Въпреки доброто оборудване на Шумерлин CRH, честотата на АГ в област Шумерсинския район има тенденция да се увеличава. Максималната честота е регистрирана през 2002 г. за целия процес в процес (3 години). Честотата на GB през 2002 година. нарастват с 41% в сравнение с 2000 г., от 2001 г. - с 11%. Честотата на AG преобладава при жени на възраст над 50 години; В същите възрастови граници броят на мъжете, страдащи от хипертония, се увеличава, въпреки че броят на пациентите на жените остава на високо ниво.

Според резултатите от изследването на населението са идентифицирани следните рискови фактори: наследственост, прекомерна консумация на сол, използване на предимно брашно, животински произход, често консумация на алкохол, психо-емоционално претоварване. Също така беше разкрито, че GB е по-често срещано при хора със средно общо, специално и висше образование; Лица, живеещи в градски населени места в сравнение с тези, които живеят в села и села.

Подземните води, използвани от населението, не отговарят на хигиенните стандарти за химични и органолептични свойства. Водните проби съдържат повишено количество нитрати, хлориди, сулфати, ниско съдържание на желязо, повишена твърдост. Естествените води принадлежат към класа на бикарбонния сулфат-хлорид, съдържат малък флуор, йод, кобалт, цинк, силиций, магнезиеви концентрации и магнезий. Излишъкът от натриев хлорид може да повиши пресоващите реакции, подобрява ефекта на минералкортикоидите и допринася за увеличаване на кръвното налягане.

Може би да играят роля в развитието на състава на почвата на GB, съдържащ се в него чрез микроелементи: така в селата на големите и руските Алнгаши, където се празнуват най-голям брой лица, страдащи от GB, има пясъчни почви от различни видове, и в Село Юманай, където се отбелязва най-малък брой пациенти с GB, - типични горски почви и чернозем. Област Шумерлин най-вече принадлежи към банковото подрегион на биосферата. Повечето от тази територия са горски. Аливиални, креда и карзанови нива на системата Perm, обогатени Na, Cl, S, Si, CA, F, BR, I, MN, SR и изчерпани К. са най-често срещани пясъчни подзолни почви с торф-блатни пружини са най-често срещани тук. и чернозем почви. Благодарение на интензивното развитие на alacy, anuchinsky, alemer и редица други силикатни диатомити, водата в река Сура е до голяма степен обогатена с разтворен силикон. Във всички връзки на биогеохимичната хранителна верига се отбелязват остър излишък от Si, CA, F, умерен дефицит I и Co, неблагоприятно, аномално съотношение на атомците. Отбелязаните характеристики допринасят за нарушаването на натриевия калиев баланс, фосфорния калций и протеиновите обмени, напрежението на неврохуморалните, хормонални механизми за регулиране на хомеостаза в организмите на практически здрави жители и SAG. Част от област Шумерсинския (в североизток) се отнася до субрегиона на MangeriNocyville. Тази територия на подрегиона има както широки гори (на изток) и степна зона с отделни острови с широколистни гори. Сивите горски почви са най-често срещани тук, но в малка площ сивите горски почви се движат гладко в чернозем. Почвообразуващите скали са представени тук с модерни кватернерни и третични седиментни утаявания на микроелементите на PERM ниски доходи, обогатени със СА, NA, Cl и S. Почвата на подрегиона се характеризира и с умерен дефицит на магнезий, йод, кобалт, Манган, мед, цинк, молибден, бор, желязо, силиций, флуор на фона на фона на тях по отношение на благоприятната връзка. Естествените води принадлежат към хидрокарбонен сулфат-хлорид клас, съдържат малки концентрации на флуор, йод, кобалт, цинк, силиций. Растителните организми не са достатъчно снабдени с магнезий, йод, кобалт, цинк, мед, бор, молибден, манган и силиций. В ежедневната храна е в ежедневните животни и в емисиите за селскостопански животни, остър недостатък на магнезий, йод, кобалт, цинк, мед, молибден, желязо, флуор, силиций, бор, манган е универсално маркиран.

1. Честотата на GB върху селата и селата на област Шумерлинския район е неравномерно разпределена, има тенденция да се увеличава, преобладава при жени на възраст над 50 години.

2. В експерименталното селище, високата твърдост, минерализацията, съдържанието на сулфат, хлориди и по-малко съдържание на желязо във вода са избелени. Естествените води съдържат малък флуор, йод, кобалт, цинк, силиций. Скалите за образуване на почвата не са достатъчно микроелементи.

3. Според резултатите от изследването на населението на област Шумерсинските, бяха разкрити следните рискови фактори: наследственост, прекомерна консумация на сол, консумация на предимно брашно, храна за животни, често консумация на алкохол, психо-емоционално претоварване. Също така беше разкрито, че GB е по-често срещано при хора със средно общо, специално и висше образование; Лица, живеещи в градски населени места в сравнение с тези, които живеят в села и села.

Предотвратяване

3 стратегии за превенция на хипертония:

1. Стратегия за масова профилактика. Тя дава най-голям успех по отношение на промоцията на здравето. Насочени към подобряване на начина на живот, за да се предотврати появата на рискови фактори.

2. Стратегия за висок риск, насочена към идентифициране на лицата с рискови фактори и провеждане на мерки за тяхната корекция.

3. Стратегия, насочена към предварително идентифициране на болестта и предотвратяване на нейната прогресия (вторична превенция). Тази работа се извършва от лечебни заведения.

Националните и регионалните програми за управление на ГБ следва да включват следните раздели:

1. Обучение на здравните работници към методите за откриване на GB, както и методи за дълъг не-лекарство и лекарствено лечение.

2. Организиране на идентифициране на лица с GB.

3. Развитие на мрежата от училища на пациент AG за принципи за обучение на пациенти на самоконтрол и предотвратяване на усложнения на AG.

4. Предоставяне на антихипертензивни препарати и инструменти за измерване на кръвното налягане.

5. Обучение на населението чрез методите на първична превенция на GB и основите на здравословния начин на живот.

6. оценка на ефективността на превантивните програми според медицинските досиета и селективните епидемиологични проучвания на населението.

Трябва да се въведе екологично и хигиенно обучение и образователна система (особено в възрастовата група\u003e 50 години при мъжете и жените).

1. Стришен санитарен и хигиенна контрола върху съдържанието и съотношението на микроелементите в питейната вода, в почвата.

2. Корекция на населението (превенция на атеросклероза) е увеличаване на използването на растителни, нискокалорични продукти с намалено съдържание на холестерол и натриеви соли и микроелементи, обогатени.

3. Провеждане на изследване на населението на населението на Шумерлинската област с цел ранно откриване на рискови групи (кръв за холестерол).

4. Поради факта, че честотата е свързана и с отдалечеността на населените места от CRH, за да продължи да създава офиси на общопрактикуващи лекари във всяко споразумение.

Библиография

1. Държавен доклад за състоянието на здравеопазването на населението на република Чуваш през 2002 г. - Cheboksary, 2003, 200 p.

2. Резолюция на кабинета Chr Chart№ 36 на 18 февруари 2002 г. "Републиканска целева програма - предупреждение и борба със социалните заболявания за 2002-2004."

3. Резолюция на Чешката република Чешка република № 88 от 2 февруари 2002 г. "На републиканската програма" Превенция и третиране на AG в Чешката република за 2002-2008 г. ".

4. Определение на Министерството на здравеопазването CR № 41 от 24 януари 2002 г. "При провеждането на руското епидемиологично изследване на разпространението на AG и сърдечна недостатъчност в Чешката република"

5. Статистика на общественото здраве и здравеопазване в република Чуваш през 2002 г. - Cheboksary, 2003, 151 p.

6. Андреев с.И. Почви Чувашовская Ас. - Cheboksary, 1971, t.1

7. Белусулов \u200b\u200bЮ.Б. Артериална хипертония. - м.: Здраве, 2001, 63в.

8. Горев N.N. Възраст, артериална хипертония и атеросклероза. - м.: Медицина, 1988. - 175с.

9. Makolkin v.i. Хипертонично заболяване. - М.: Медицина, 2000.

10. Окороков А.н. Диагностика на заболявания на вътрешните органи.- М., 2001, t.4

11. Сусиков v.l. Геохимична екология на болестите. T.2. Атом. М.: Helios ARV, 668 p.

12. Suslikov v.l. Геохимична екология на заболяването: в 4 t. T.3: атомитоза. - m.: Helios ARV, 2002. - 670 p.

13. Ratner N.A. Артериална хипертония. - М.: Медицина, 1974.

14. Чазов Е.И. Заболявания на сърцето и кръвоносните съдове. - м.: Медицина, 1992, том 3.

15. Amazov v.a. Хипертонично заболяване. - Aguavitae, 1998, №1, 16-19 p.

16. Брит V. борба с артериална хипертония. - Доктор, 1997, № 5, 33-34 p.

17. Burtsev v.i. По актуални въпроси на проблема с артериалната хипертония. - клинична медицина, 2001, Vol. 29, No. 10, 65-67 p.

18. Гогин Е.Е. Хипертоничната болест е основната причина, която определя сърдечно-съдовата заболеваемост и смъртност в страната - терапевтичен архив, 2003, t.75, № 9, 31-36 p.

19. Комаров Ф.И. Артериална хипертония. - клинична медицина, 1997, №6, 61-66 p.

20. КОНСТАНТИНОВ В.В. Разпространението на артериална хипертония и нейната връзка с смъртност и рискови фактори сред мъжкото население в градовете на различни региони. - кардиология, 2001, т.41, №4, 39-43 s.

21. Марков К.в. Артериална хипертония, атеросклероза и IHS. - Между-университетска колекция, Cheboksary, 1985, 109c.

22. Нестеров YU.I. Проблеми на вторичната профилактика на артериална хипертония в първичната здравна помощ. - Терапевтичен архив, 1998, №1, 12-14 стр.

23. Орган R.G. Епидемиология на артериалната хипертония в Русия и възможността за превенция. - Терапевтичен архив, 1997, №8, 66-69C.

24. Ошченпова e.v. За федералната целева програма "Превенция и лечение на артериална хипертония в Руската федерация". - кардиология, 2002, №6, 58-59c

25. Сусиков v.l. Демография - насоки за практически занятия. Cheboksary, 1997.

26. Сусиков v.l. Честотата на населението: техниката на изчисление и оценка на показателите за честотата - насоки за практически класове. Cheboksary, 1997.

27. Сусиков v.l. Екологично-биогеохимично зониране на територии - методологическа основа за оценка на местообитанията и общественото здраве; Чуваш. Un-t. Cheboksary, 2001. 40 s.

28. Физиологията на кръвообращението и предотвратяването на артериална хипертония. - съставяне на интервенсивността. - Cheboksary, 1988, 114в.

Приложение 1

Вашето здраве, условия и начин на живот.

Изследването на анкетираната е извършена сред 20 души (пациенти с GB).