تجهیزات داخل رحمی نصب و راه اندازی پیشگیری از بارداری داخل پروازی از نظارت بر ICD از آماده سازی های پیشگیری از بارداری
تجهیزات داخل رحمی عسل.
فواید
راندمان بالا - فراوانی وقوع حاملگی هنگام استفاده از تجهیزات داخل رحمی (NMS) 2-3 مورد در هر 100 زن در هر سال است
عدم اقدام سیستم همزمان برای متابولیسم
برای استفاده طولانی مدت از یک روش نسبتا تک (معرفی نیروی دریایی)
عدم وجود عمل تراتوژنیک
تماس با پیشگیری از بارداری
از بین بردن ناراحتی روانشناختی مرتبط با نیاز به مراقبت از جلوگیری از حاملگی ناخواسته به هر رابطه جنسی. معایب
تعداد زیادی از موارد منع مصرف
خطر ابتلا به فرآیندهای التهابی رحم و پدیده های آن
افزایش خون را در قاعدگی افزایش دهید
خطر بالایی از سوراخ رحم. مکانیسم عمل
نیروی دریایی بی اثر (غیر دارویی) با یک پاسخ التهابی آسپتیک محلی ناشی از حضور یک بدن خارجی در رحم همراه است.
کاهش میومتریم، تقویت خطوط لوله های رحم - تخم مرغ های بارور سریعتر می شود
لوله های Fallopiev و سقوط به رحم زودتر از شرایط برای لانه گزینی آن بوجود می آیند.
التهاب آندومتر (نه همیشه)، همچنین جلوگیری از لانه گزینی. علاوه بر مس، پاسخ التهابی را افزایش می دهد.
پس از از بین بردن هر دو نیروی دریایی پوشش داده شده و غیر مس، واکنش التهابی به سرعت از بین می رود، پس از آنکه توانایی باروری بازسازی می شود.
اسپرم و اثر مجدد redoxic یون های مس.
نیروی دریایی پزشکی با پروژسترون نشان می دهد که اثر پیشگیری از بارداری خود را به صورت محلی در اندومتر و دهانه رحم - اندومتریوم تغییر نمی کند تغییرات مورد نیاز برای لانه گزینی، تغییرات در موکوس سرویکس باعث نفوذ اسپرم می شود.
انواع
به دلیل انحلال تدریجی مس، باید به معنی مسخره مس قرار بگیرد
TSI-380A: مدت کاربردی - 5 سال
TCU-220، TCU-220B - 3 سال
TCU-200AG - 3 سال
TCU-380AG - 4 سال
Multiload C 375 - 5 سال
هر ساله دارای نیروی دریایی نیروی دریایی استفاده می شود؛ سهام پروژسترون پس از 12 ماه (progestasert-t، levonorgestrel-20) تخلیه می شود. روش های معرفی نیروی دریایی
شاید در هر روز از چرخه قاعدگی
قبل از معرفی، لازم است به دقت مونتاژ Anamnesis، انجام یک مطالعه واژن، ارزیابی درجه خلوص واژن تخلیه، کانال گردن رحم و مجرای ادرار
تحت معرفی نیروی دریایی فشار بیش از حد غیر قابل قبول با استفاده از نیروی است
معرفی نیروی دریایی باید تنها توسط یک متخصص در حضور تجهیزات مناسب انجام شود.
استخراج نیروی دریایی گردن رحم و واژن با یک محلول ضد عفونی کننده درمان می شوند، موضوعات دریایی توسط Corncang یا موچین ها دستگیر شده اند. با دقت و به آرامی حذف کنید. هنگامی که مقاومت رخ می دهد، لازم است حفره رحم، گسترش کانال گردن رحم، پس از آن باید برای موضوعات نیروی دریایی کشیده شود. با استفاده از ناکارآمدی اقدامات فوق، لازم است نیروی دریایی را با کمک تشخیص تشخیصی رحم در شرایط ثابت حذف کنید.
نشانه ها نیروی دریایی روش مطلوب پیشگیری از بارداری برای تولد زنان با یک شریک جنسی محسوب می شود. منع مصرف
مطلق
بارداری
فرایندهای التهابی حاد و زیرمجموعه ای از اندام های تناسلی خارجی و داخلی
عدم حضور در تاریخ کار
سال های نوجوانی
بستگان: Innomalia برای توسعه سیستم جنسی، رحم نوزادان (طول رحم کمتر از 6 سانتی متر)، تغییر شکل دهانه رحم، فرسایش دهانه رحم، سوء ظن فرآیند هیپرپلازی اندومتر، قاعدگی ضعیف است چرخه، فرآیندهای التهابی تکراری رحم و پدیده های آن، بیماری های خون (H. h. h. کم خونی)، بیماری های extgazenital (اندوکاردیت زیرزمینی، دیابت، بیماری های اضافی التهابی التهابی مزمن با تشدید مکرر)، آلرژی های مس، حاملگی خارج رحمی در تاریخ، حضور بیش از یک شریک جنسی، تماس های مکرر جنسی (بیش از 5 p / week)، کانال سرویکس تنگی.
توصیه به بیماران
نیمه عمر باید پس از اولین بازرسی 3-5 روز پس از معرفی نیروی دریایی تمدید شود
بازرسی های بعدی باید هر 3-6 ماه انجام شود
پس از پایان قاعدگی، موقعیت موضوعات دریایی باید بررسی شود (روش
یک زن را انجام می دهد)
شرایطی که نیاز به دسترسی به دکتر دارد:
عدم وجود NTC ها در بررسی پس از پایان قاعدگی
افزایش دمای بدن، ظاهر درد در پایین شکم، تخلیه پاتولوژیک از دستگاه جنسی، تغییر در طبیعت یا تاخیر قاعدگی. عوارض
اختلالات قاعدگی - دلیل اصلی حذف نیروی دریایی
Hyperpolymenorrhea (3.7-9.6٪) - برای اصلاح، توصیه می شود برای دریافت مهار کننده های مهار کننده های سنتز پروستاگلاندین در طول 3 قاعدگی اول توصیه شود
خونریزی رحم آسیکلیک (5-15٪) - با حذف سایر فرآیندهای پاتولوژیک، داروهای هموستاتیک یا ضد بارداری های خوراکی ترکیبی برای 1-3 دوره تجویز می شود
اگر خونریزی ادامه یابد، NMS باید حذف شود.
سوراخ کردن پایین رحم
بلندگو اولیه هنگامی که تجویز می شود در حدود 1 مورد در هر 1000 تزریق
پرورش دهی رحم باید از بین برود، اگر پزشک رشته های تست را در دهانه رحم تشخیص ندهد و زن متوجه نشود نیروی دریایی نیست
نیروی دریایی می تواند موضوعی رخ دهد و رشته ها را در حفره رحم قرار دهد
اگر نیروی دریایی خارج از رحم تشخیص داده شود، باید به منظور جلوگیری از عوارض احتمالی (به عنوان مثال، چسبندگی و انسداد روده)، باید برداشته شود.
عفونت
میزان عفونت اندام های لگن برای 2 هفته اول بالاتر است. عوامل افزایش خطر ابتلا به عفونت:
بیماری های التهابی از مبانی لگن در تاریخ
عدم وجود در تاریخ زایمان زایمان
سن کمتر از 25 سال
تعداد زیادی از شرکای جنسی.
فراوانی Salpingitis در کاربران IUS 3 برابر بیشتر نسبت به کسانی است که از دیافراگم یا ضد بارداری خوراکی استفاده می کنند. به خصوص خطر بالای زنان متولد شده زیر 25 سال.
رفتار
حذف نیروی دریاییدرمان آنتی بیوتیک یک آبسه یک طرفه است، گاهی اوقات در زنان با نیروی دریایی ظهور می شود، می تواند بدون یک به طور کلی از ارگان های کوچک لگن برداشته شود. چنین آبسه تنها پس از استفاده از نیروی دریایی توسعه می یابد.
Expullsion (از دست دادن خود به خود از نیروی دریایی از حفره رحم) - 2-16٪. هنگامی که اخراج مجدد نیروی دریایی باید به روش دیگری از پیشگیری از بارداری مواجه شود.
بارداری (1-1.8٪).
درد (3.6٪) - دلایل می تواند بیان نیروی دریایی، فرایندهای التهابی، سقط خودبخودی، افزایش ترشح پروستاگلاندین، حاملگی خارج رحمی باشد. عوارض ناشی از توسعه بارداری
سقط جنین خودبخودی - حدود 50٪ موارد در حضور نیروی دریایی. هنگامی که باردار، توصیه می شود که نیروی دریایی را از بین ببرید تا از عفونت جلوگیری شود. هنگام برداشتن نیروی دریایی در دوره ابتدایی بارداری، فراوانی سقط جنین خودبخودی حدود 20 تا 30 درصد است
حاملگی خارج رحمی - احتمال از 3 تا 7 درصد در مقایسه با 1-2 درصد در زنان بدون نیروی دریایی
حضور آسیب به 12-15٪ از تمام حاملگی ها پایان دادن به تولد یک کودک زنده. پیشگیری از زایمان ممکن است با تحریک IMD ناشی از IIIOMETRIUM در سه ماهه سوم بارداری همراه باشد.
هورمون های پیشگیری از بارداری هورمون به منظور پیشگیری از بارداری از انتهای 50 استفاده می شود. در حال حاضر بیش از 120 میلیون زن از روش هورمونی پیشگیری از بارداری لذت می برند.
پیشگیری از بارداری هورمونی و نئوپلاسم. اطلاعات آماری قابل اعتماد در رابطه با اتصال بین استفاده از ضد بارداری خوراکی و توسعه نئوپلاسم های پستان، دهانه رحم، اندومتر یا تخمدان وجود ندارد.
پستان
پروژستین ها اثر تحریک کننده استروژن بر روی پارچه پستان را مقابله می کنند
بیماری های پستان خوش خیم اغلب در زنان مبتلا به ضد بارداری خوراکی بوجود می آیند
بروز سرطان پستان در طول 15-20 سال گذشته تغییر نمی کند، به رغم استفاده گسترده از ضد بارداری خوراکی.
پیشگیری از بارداری های خوراکی بر بروز کارسینوم های سرویکس تاثیر نمی گذارد، اما آنها مانع نفوذ عوامل بالقوه سرطان زا مانند ویروس های پاپیلوم انسانی و تبخال ساده نمی شوند.
اندومتر
پروژستین ها با استروژن برای سایت های اتصال در سلول های اندومتر رقابت می کنند
پروژستین ها اثر تحریک کننده استروژن را کاهش می دهند و از انتقال تکثیر آندومتر طبیعی به هیپرپلازی جلوگیری می کنند
اثر قریب الوقوع پروژسترون ها بر روی اندومتر منجر به استفاده آنها به عنوان عامل درمانی در درمان موارد خاصی از هیپرپلازی آدنوماتوز شد.
تخمدان
کیست های کاربردی در هنگام دریافت ضد بارداری خوراکی کمتر می شوند
کاهش میزان بروز سرطان تخمدان نشان می دهد، اما اثبات نشده است.
طبقه بندی
داروهای استروژن ژنتیکی ترکیبی (تک و چند فاز)مینی اره (پروژستژن)
تزریق (طولانی مدت) ضد بارداری هورمونی
ایمپلنت های زیر جلدی تظاهرات استروژن ترکیبی
ترکیب شامل یک سازنده استروژن استروژن (اغلب اتینی-لسترادیول، کمتر اغلب - مزارل) و مولکول پروژستروژن است. آماده سازی نسل های مختلف حاوی پروژستروژن های مختلف در ساختار شیمیایی (آماده سازی بهینه نسل سوم) است. محتوای مولکول استروژن 30-35 میکروگرم بیشترین مقدار برای اثرات پیشگیری از بارداری، پروژستروژن - 50-150 میکروگرم است. آماده سازی با محتوای بالاتر باید در درمان بیماری های مختلف زنان استفاده شود.
مکانیسم عمل پیشگیری از بارداری
سرکوب تخمک - استروژن ها و پروژسترون سرکوب سنتز گنادوتروپین ها و جلوگیری از تخمک گذاری
مخاطی گردن رحم ضخیم و چسبناک می شود، که مانع از حرکت اسپرم ها توسط کانال گردن رحم می شود
اندومتریوم تحت عمل پروژسترون، تغییراتی را که نیاز به تخم مرغ بارور دارد، تغییر نمی کند.
طبقه بندی و حالت پذیرش
منافع
دوز هورمون ها در هر قرص در روز چرخه قاعدگی ثابت است. تعداد قرص ها در بسته - 21
آماده سازی: Demlen، Diana-35، Miniziston، Riguevidon، Silest، Femoden، Marvelon
حالت پذیرش: از روز اول چرخه قاعدگی (روز قاعدگی) ظرف 21 روز طول بکشد، سپس 7 روز تعطیل کنید
اگر پذیرش مواد مخدر از 5 روز از چرخه شروع شود، پس در عرض 7 روز، لازم است روش های اضافی پیشگیری از بارداری (به عنوان مثال، مانع) اعمال شود.
چند فاز
غلظت استروژن ثابت است و محتوای پروژسترون در 2 یا 3 بار افزایش می یابد (به ترتیب دو و سه فاز)
آماده سازی: دو فاز - آنتووین (از 5 روز از چرخه قاعدگی به مدت 21 روز با فاصله 7 روزه)، سه فاز - Trinomegol، Triziston، Trinquilar، Trinovium، Trinordiol 21، Sypase - از 1 روز قاعدگی چرخه در عرض 21 روز از فاصله 7 روزه (ضروری است که از بیمار جلوگیری شود که اولین قاعدگی در هنگام دریافت دارو به 23-24 روز برسد)
برخی از شرکت ها بسته های 28 قرص را تولید می کنند - 21 قرص حاوی مواد هورمونی، 7 دارونما باقی مانده (گاهی اوقات حاوی آماده سازی آهن) هستند.
توجه داشته باشید
بهینه ترین روش های پیشگیری از داروهای سه فاز و مونوفازیک، حاوی پروژستروژن نسل سوم (Marvelon، Mersilon، Silest) مطلوب است.راندمان پیشگیری از بارداری - 0-1 بارداری در هر 100 زن در هر سال.
علائم
نیاز به پیشگیری از بارداری قابل اعتماد
نیاز به پیشگیری از بارداری با زنان مزاحم جوان (نوجوانان داروهای چند فاز مطلوب برای این گروه سنی، داروهای مونوفازیک حاوی پروژستون های نسل سوم در نظر گرفته می شوند)
اطمینان از فاصله مناسب بین تولد
پیشگیری از بارداری اگر یک سرطان تخمدان در تاریخ خانواده وجود داشته باشد
علائم درمانی (اختلالات عملکرد قاعدگی، Algomenorrhea، سندرم پیش از قاعدگی، کیست های تخمدان عملکردی، سندرم اوراق قرضه، کم خونی پس از کلم اورژنی، حل فرآیندهای التهابی رحم و پدیده های آن، توانبخشی پس از حاملگی خارج از رحم، آکنه صورتی، سبره چرب،
توجه داشته باشید
هنگام استفاده از داروهای ضد بارداری هورمونی، لازم است که سیگار کشیدن فعال (بیش از 10 تا 12 سیگار / روز) را حذف کنید.
منع مصرف
مطلق: بارداری، بیماری های ترومبوآمبولیک، ضایعه عروق مغز، تومورهای بدخیم از اندام های تناسلی یا غدد پستان، نقض سنگین عملکرد کبد، سیروز. پاتولوژی سدیم ذکر شده، حتی اگر در تاریخ است، منعکس کننده مطلق باشد.
مرتبط: سموم سنگین نیمه دوم بارداری، زردی ایدئوپاتیک در تاریخ، هرپس زنان باردار، افسردگی سنگین، روانپزشکی، آسم برونش، پرفشاری خون شریانی درجه سنگین (بیش از 160/100 میلیمتر Hg)، کم خونی سلولی، کلبه شدید دیابت، بیماری های قلبی روماتیسمی، بیماری های کلیوی سنگین، ورید های واریسی و ترومبوفلبیت، کلسیستیت محاسبه، Skid حباب (قبل از ناپدید شدن گنادوتروپین کوریونی در خون)، خونریزی از مسیرهای جنسی از علل نامشخص، چاقی III-IV
درجه، سیگار کشیدن فعال (بیش از 10-12 سیگار / روز)، به ویژه در سن 35 سالگی.
اثرات جانبی
اتروژن و وابسته به ژستژن. نوع عوارض جانبی بستگی به محتوای در یک آماده سازی خاص از استروژن و گشتگنوف، و همچنین حساسیت فردی به آنها بستگی دارد
وابسته به استروژن: تهوع، افزایش حساسیت پوست غدد پستان و / یا افزایش آنها؛ تاخیر مایع به دلیل افزایش وزن چرخه؛ تقویت ترشح واژن؛ ectopia epithelium سرویکس استوانه ای ectopia؛ سردرد؛ سرگیجه؛ تحریک پذیری؛ گرفتگی در عضلات گوساله؛ chloasm؛ فشار خون شریانی؛ ترومبوفیت
وابسته به گاستاژن (وابسته به آندروژن): افزایش اشتها و افزایش وزن بدن، افسردگی، افزایش خستگی، کاهش ضایعات جنسی، آکنه صورتی، افزایش فعالیت غدد سباسه، نورودرماتیت، خارش، بثورات، سردرد، کاهش مدت قاعدگی و کاهش مقدار خون آزاد شده، جزر و مد، خشک در واژن، کولپیت کاندیدوم، زردی کلز-تیتانیک.
اوایل و دیر
اوایل: تهوع، سرگیجه، افزایش و درد درد از غدد پستان، خونریزی متولد شده، درد شکمی. معمولا در 3 ماه اول استفاده از داروها وجود دارد و بدون درمان انجام می شود.
اواخر: خستگی، تحریک پذیری، افسردگی، افزایش وزن بدن، کاهش ورود جنسی، نقض بینایی، واکنش های ناشی از قاعدگی مانند. پس از 3-6 ماه از ابتدای پذیرش دارو بوجود می آید.
عوارض
Thromboembolia. استروژن باعث افزایش غلظت تعدادی از عوامل پلاسمای خون، به ویژه عامل VII، احتمالا به دلیل عمل به کبد است. محتوای آنتی ترومبین III در طی 10 روز اول پس از شروع استفاده از ضد بارداری خوراکی کاهش می یابد. احتمال ترومبوز هر دو رگهای سطحی و عمیق در استفاده از ضد بارداری خوراکی مطرح شده است.
بیماری های CSS در زنان مبتلا به ضد بارداری خوراکی، میزان مرگ و میر بالاتر از بیماری های قلبی عروقی یا مغز و اعصاب (در 4 P) وجود دارد. شایع ترین علت این است. فراوانی توسعه به مدت زمان استفاده از ضد بارداری خوراکی بستگی ندارد
بروز و مرگ و میر ناشی از بیماری های قلبی عروقی ناشی از پذیرش داروهای ضد بارداری خوراکی به طور قابل توجهی پایین تر از مصرف داروهایی که حاوی کمتر از 50 میکروگرم استروژن است، به طور قابل توجهی پایین تر است
سیگار کشیدن زنان بالای 35 سال در معرض بیشترین خطر قرار می گیرند.
فشار خون شریانی - اندازه گیری دوره ای فشار خون ضروری است، به ویژه هنگامی که تغییر دارو یا در مواردی که زن اول شروع به استفاده از ضد بارداری خوراکی کرد
هنگام استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی، افزایش محتوای آنژیوتانسینوژن، فعالیت پلاسمای رنین و سطح آنژیوتانسین اشاره شده است. تماشای افزایش ترشح آلدوسترون و تاخیر سدیم توسط کلیه ها
به نظر می رسد توسعه پرفشاری خون شریانی به دلیل طول مدت استفاده از ضد بارداری خوراکی به نظر می رسد؛ این حدود 5٪ از زنان 5 سال پس از شروع استفاده از ضد بارداری خوراکی ثبت نام می کند.
آمنوره، به علت پایان پذیر شدن قرص ها، در 0.2-3.1٪ موارد رخ می دهد و به مدت زمان استفاده از ضد بارداری خوراکی بستگی ندارد
35-56٪ از زنان مبتلا به آمنوره ها پس از پایان دادن به ضد بارداری خوراکی ناشی می شوند و قبل از آن اختلالات چرخه قاعدگی وجود داشت
با آمنوره، در هر صورت لازم است که آدنوم هیپوفیز را حذف کنید. با آمنوره همراه با توقف پذیرش مصرف پیشگیری از بارداری، لازم است که محتوای پرولاکتین سرم را بررسی کنید.
تومورهای کبدی - آدنوم هپاتوسلولی. خطر ظهور با استفاده از ضد بارداری خوراکی به مدت 5 سال یا بیشتر افزایش می یابد. تومور با فرکانس 3 مورد در هر 100000 زن در هر سال اتفاق می افتد.
معایب
نیاز به پذیرش روزانه دارو
خطر ابتلا به عفونت با بیماری های منتقله از راه جنسی
امکان توسعه عوارض جانبی و عوارض جانبی. با استفاده از محتوای استروژن کمتر از 30 میکروگرم و استفاده از پروژستوز نسل سوم، خطر عوارض جانبی و عوارض حداقل است.
حفظ بیماران
کنترل شدید در مورد وجود منع مصرف.
معاینه زنان و زایمان 1 R / year (Colposcopy، معاینه سیتولوژی).
سونوگرافی Transvaginal یا 1 R / year یا با اختلالات عملکرد قاعدگی (خونریزی متولد شده پس از 3 ماه پس از شروع دارو، آمنوره کاذب).
بازرسی از غدد پستان 1-2 R / سال.
اندازه گیری جهنم با افزایش جهنم دیاستولیک تا 90 میلیمتر Hg. و بالا نشان می دهد توقف پذیرش داروهای ضد بارداری خوراکی.
بررسی منظم بالینی و آزمایشگاهی بیماران مبتلا به وراث ارثی، نقض غیر قابل مشاهده از عملکرد کبد و کلیه.
حفظ بیماران با عوارض جانبی در حال توسعه.
افزایش وزن بدن - داروهای با فعالیت کم آندروژنیک، رژیم غذایی، تمرینات فیزیکی؛ افزایش بدن سیکلیک - داروهایی با محتوای هورمون کم یا لغو آنها.
نقض نقض (اغلب در هنگام پوشیدن لنزهای تماسی) - لغو ضد بارداری خوراکی، امتناع موقت از استفاده از لنزهای تماسی، مشاوره چشم پزشک و نوروپاتولوژیست.
افسردگی لغو ضد بارداری خوراکی، انتصاب ویتامین B6 (20 میلی گرم در روز)، داروهای ضد افسردگی (در صورت لزوم)، مشاوره روانپزشکی است.
کمبود خونریزی از دستگاه جنسی. - هنگامی که در 3 دوره اول از ابتدای پذیرش داروها ظاهر می شود، نیازی به درمان وجود ندارد.
- پس از چرخه های سوم: اگر انتخاب در مرحله اول یا در وسط چرخه ظاهر شود، لازم است یک داروی حاوی دوز زیادی از استروژن را انتخاب کنید؛ اگر تخلیه در مرحله دوم ظاهر شود، علاوه بر دارو حاوی دوز زیادی از استروژن، در چرخه زیر، ما نیاز به یک داروی حاوی دوز بزرگ GestAgennes.
- ناکارآمدی این حوادث ممکن است به علت اشتباهات در پذیرش مواد مخدر یا هر آسیب شناسی ارگانیک باشد.
تاخیر واکنش مانند قاعدگی (ابتدا لازم است که از حضور بارداری، به ویژه با عدم انطباق با قوانین پذیرش مواد مخدر، لازم باشد.
مدت زمان مطلوب پیشگیری از بارداری هورمونی از 12 ماه تا چند سال به گفته نویسندگان مختلف است.
توصیه به بیماران
به شدت رژیم درمان و فاصله 7 روزه را مشاهده کنید. این دارو باید در همان زمان (در صبح یا شب) مصرف شود، شیر نوشیدن برای جلوگیری از تهوع یا آب.
اگر قرص در زمان پذیرفته نشود، لازم است آن را در اسرع وقت (ظرف 12 ساعت) انجام دهید. ظرف 14 روز پس از گذشت، پذیرش غیر قابل اعتماد است، که نیاز به استفاده از روش های اضافی پیشگیری از بارداری دارد.
اگر واکنش قاعدگی مانند به موقع وارد نشده باشد، ما باید به پذیرش دارو ادامه دهیم و با پزشک مشورت کنیم.
ترکیبی از پیشگیری از بارداری های خوراکی و آنتی بیوتیک های طیف گسترده ای از عمل، داروهای ضد هیستامین، ضد انعقادی، به روش های ضد درد، Nitrofour New، Barbiturates منجر به کاهش اثرات پیشگیری از بارداری می شود. توصیه می شود روش های دیگر روش های پیشگیری از بارداری را به واکنش بعدی قاعدگی اضافه کنید.
پس از متوقف کردن پذیرش دارو، حاملگی می تواند در چرخه اول (اثر بازپرداخت) توسعه یابد.
لازم است که پذیرش داروهای ضد بارداری خوراکی را به مدت 6 هفته متوقف کنید تا مداخله جراحی را برنامه ریزی کنید.
4 اگر می خواهید یک کودک داشته باشید، باید از مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی جلوگیری کنید و از روش دیگری از پیشگیری از بارداری به مدت 3 ماه استفاده کنید (بهترین مانع).
جایگزینی یک پیشگیری از بارداری خوراکی به دیگری، با محتوای پایین تر از هورمون ها، پذیرش یک دارو جدید در روز بعد از دریافت آخرین قرص قبلی؛ هنگام جایگزینی داروهای مونوفازیک در چند فاز، ممکن است قاعدگی فراوان و دردناک بیشتری رخ دهد.
اگر پس از دریافت قرص بعدی دارو به دلایلی، استفراغ به مدت 3 ساعت به وجود آمد، سپس باید قرص دیگری را بگیریم؛ در اسهال، طی چند روز توصیه می شود که استفاده از روش های اضافی پیشگیری از بارداری به واکنش بعدی مانند قاعدگی توصیه شود.
پذیرش دارو باید متوقف شود:
حمله ناگهانی سردرد قوی
حمله میگرنی
پلیز برای قفسه سینه
نقض دید
تنفس دشوار است
زردی
افزایش جهنم بیش از 160/100 میلیمتر Hg.
در ماه های اول پذیرش مواد مخدر کمیاب را کم می کند - لازم است که اضافی را بپذیریم
یک تبلت از بسته ی یدکی (با آماده سازی چند فاز لازم است که قرص طراحی شده برای همان روز)، سپس درمان معمول دارو. پیشگیری از بارداری پس از عمل
آماده سازی پس از آن (به عنوان مثال، postinor) توصیه نمی کند که به دلیل با فرکانس بالا عوارض جانبی (در 40٪ موارد، اختلال چرخه قاعدگی ناشی می شود) آنها اثر ضد بارداری بالا ندارند.
برای پیشگیری از بارداری در مورد یک رابطه جنسی بدون عارضه (تجاوز جنسی، تفکر) توسط به اصطلاح استفاده می شود. پیشگیری از بارداری اضطراری (راندمان پیشگیری از بارداری بالا). در 72 ساعت اول پس از مقاربت متضاد، 2-3 قرص از یک پیشگیری از بارداری خوراکی مونوفاز (دوز کل استروژن - حداقل 100 میکروگرم) پس از 12 ساعت گرفته می شود، پذیرش در همان دوز تکرار می شود. معمولا پس از 2 روز، بخش های خونین ظاهر می شوند. تکنیک پیشگیری از بارداری برای استفاده از بیش از 1 R / سال توصیه نمی شود. به عنوان یک تجسم جایگزین، پذیرش اتینیل استرادیول 5 میلی گرم به مدت 5 روز است.
Danazole در 400 میلی گرم قرص 3 بار با فاصله 12 ساعت.
معرفی نیروی دریایی برای 5 روز پس از مقاربت جنسی.
پس از مقاربت جنسی، نزدیک به تخمک گذاری، پذیرش قرص پس از مصرف صبحانه (اگر سایر روش های پیشگیری از بارداری اعمال شود)
این دارو نباید بعد از 72 ساعت پس از مقاربت جنسی مصرف شود؛ ترجیحا ظرف 24 ساعت
گلوکوکورتیکوئید ها بلافاصله پس از تخمک گذاری در دوز بزرگ به دست می آیند، حالت اندومتری را تغییر می دهند و مانع از تخمک گذاری تخم مرغ می شوند.
با توجه به اثرات تراتوژنیک ممکن است هورمون ها، در صورت پیشگیری از بارداری پس از بارداری پس از بارداری ناموفق، سقط جنین توصیه می شود.
مینی اره حاوی میکروسکوپ پروژسترون است.
آماده سازی: مستمر، میکرون ها، دهان، اگزرون، فیبر.
این دارو در حالت مداوم استفاده می شود، از 1 روز چرخه قاعدگی شروع می شود.
راندمان پیشگیری از بارداری - 0.3-9.6 حاملگی در هر 100 زن در سال.
توصیه به بیماران.
در طول 7 روز اول، روش های اضافی پیشگیری از بارداری لازم است.
پس از تأخیر در دریافت دارو به مدت 3 ساعت لازم است روش های اضافی پیشگیری از بارداری را ظرف 7 روز اعمال کنید.
هنگامی که 1 قرص منتقل می شود، باید در اسرع وقت پذیرفته شود، زمانی که شما 2 قرص را منتقل می کنید، روش پیشگیری از بارداری اضطراری نشان داده می شود.
خونریزی متولد شده در ماه های اول - ما باید پذیرش دارو را ادامه دهیم، با ادامه خونریزی مداوم، شما باید با پزشک مشورت کنید.
با اسهال طولانی، باید به روش های اضافی پیشگیری از بارداری متوسل شود.
اگر می خواهید یک کودک داشته باشید، مجاز به پذیرش این دارو بلافاصله قبل از مفهوم برنامه ریزی شده است.
علائم
دوره شیردهی (عملکرد شیردهی را تحت تاثیر قرار نمی دهد)
سن ارشد باروری
در دسترس بودن منع مصرف استروژن
چاقی
محدودیت روش
راندمان نسبتا کم نسبت به مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی
افزایش خطر ابتلا به کیست تخمدان
افزایش خطر حاملگی خارج رحمی
اختلالات قاعدگی
تزریق (طولانی مدت) داروهای. طرفدار Gestagens از عمل طولانی مدت بدون فعالیت استروژن و آندروژنیک. اثر پیشگیری از بارداری - 0.5-1.5 حاملگی در هر 100 زن در سال.
اغلب داروهای مورد استفاده، Medroxyprogesterone (Depot-promision-150): پروژستین، تخمک گذاری بیش از حد به علت عمل به سیستم هیپوتالاموس-هیپوفیز. این دارو همچنین بر وضعیت اندومتری و ترشح مخاط رحم (افزایش ویسکوزیته و فیبری) عمل می کند.
دوز معمول 150 میلی گرم در هر / متر هر 3 ماه در هر 5 روز در هر 5 روز از چرخه قاعدگی (بهره وری به 100٪) می رسد. بازسازی باروری پس از 4-24 ماه (اغلب پس از 9 ماه) رخ می دهد.
علائم: عدم امکان پذیرش روزانه از مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی، سن باروری زودرس، دوره شیردهی، حضور منع مصرف به منظور استروژن، پیشگیری از بارداری در دوره اولیه پس از سقط جنین.
توصیه به بیماران
ظرف 2 هفته پس از اولین تزریق، باید روش های پیشگیری از بارداری بیشتری استفاده شود.
تزریق باید هر 3 ماه در موسسه پزشکی انجام شود، محل تزریق نمی تواند ماساژ شود
اگر می خواهید یک کودک داشته باشید، باید چند ماه قبل از بارداری برنامه ریزی شده تزریق را متوقف کنید
لازم است با یک پزشک مشورت کنید وقتی شکایت در مورد سردرد، افسردگی، افزایش وزن بدن، ادرار سریع، خونریزی شدید رحم.
مزایا: کاربرد آسان، اثر پیشگیری از بارداری بالا، عدم تغییرات مشخص شده در متابولیسم (بدون استروژن)، ارائه اثر درمانی در Almomania، سندرم های پیش از قاعدگی و منوپتیوم، اختلالات قاعدگی و غیره
عوارض: اختلالات مختلف چرخه قاعدگی (). هنگامی که آنها توسعه یافته اند، لازم است که مصرف دارو را متوقف کنیم.
آنالوگ گنادولینبریرین
Gonadoliberin Busagonist Busustagelin-Analog؛ به علت افزایش ترشح هورمون های لیبرین پس از تحریک طولانی مدت، یک سرکوب تخمک گذاری به علت افزایش ترشح هورمون های شیطانی، منجر به سرکوب تخمک گذاری می شود
روزانه از 400 تا 600 میکروگرم بوشلین به مدت 3-6 ماه
خونریزی با استفاده طولانی مدت از su-peranagonist - بسیار منظم قاعدگی مانند، oryagnomorian و آمنوره ممکن است؛ با این حال، خونریزی رحم ناکارآمد، بوجود نمی آید
عوارض جانبی به نظر نمی رسد، به استثنای نقض شخصیت خونریزی به علت enointing. ایمپلنت های زیر جلدی Levonorgestrel (Norplant، Nor-Plant-2) یک عامل پیشگیری از بارداری طولانی مدت، برگشت پذیر و کارآمد است.
مکانیسم عمل پیشگیری از بارداری: انتخاب تدریجی لوونورژسترل، که باعث سرکوب تخمک گذاری می شود (نه در همه تغییرات در ماهیت مخاطی سرویکس (چسبناک تر می شود)، سرکوب تغییرات تکثیر اندومتریوم.
راندمان پیشگیری از بارداری - 0.5-1.5 بارداری در هر 100 زن در سال.
حالت برنامه
شش ایمپلنت لاستیک سیلیکون انعطاف پذیر حاوی لوونوراستل، تحت پوست شانه زن قرار دارد
مقدار کمی Levonorgestrel با سرعت نسبتا ثابت برای 5 سال با استفاده از norbolates و 3 سال -Norplant-2 منتشر می شود
زمان حکومت
در 7 روز اول از چرخه قاعدگی
پس از سقط جنین پزشکی
6-8 هفته پس از زایمان
حذف ایمپلنت تحت بیهوشی موضعی پس از انقضای آن، با توسعه عوارض جانبی مداوم یا در هر زمان به درخواست یک زن انجام می شود.
توصیه به بیماران
یک اثر پیشگیری از بارداری کافی 24 ساعت پس از تجویز دارو ایجاد می شود.
زخم پوست پس از لانه گزینی نباید به بهبود آن برسد.
این دارو باید به موقع برداشته شود (پس از 3 یا بعد از 5 سال).
شرایطی که نیاز به درخواست تجدید نظر به دکتر دارد:
ظهور واکنش التهابی به جای معرفی ایمپلنت
کمبود قاعدگی یا خونریزی شدید رحم
درد در شکم
کپسول های اخراج
سردرد شبیه میگرن
نقض
علائم: عصر اواخر باروری، حضور منع مصرف داروهای حاوی استروژن، میوموم رحم با ابعاد تا 8 هفته بارداری، نیاز به تعیین پروژسترات با هدف درمانی (ماستوپاتی فیبری-کیستیک، هیپرپولیمنوره، الجمنوره، درد تخمک گذاری) .
عوارض جانبی - ظهور خونریزی مکرر و نامنظم، مهر و موم گاز متولد شده یا آمنوره. اگر عوارض جانبی پس از چند ماه ناپدید نشود، ایمپلنت ها باید حذف شوند.
استریلیزاسیون جراحی داوطلبانه شایع ترین روش برنامه ریزی خانواده است. در سال 1990، عقیم سازی جراحی 145 میلیون زن و 45 میلیون نفر به تعویق افتاد. این روش موثرتر و اقتصادی است، اما پیشگیری از بارداری غیرقابل برگشت را فراهم می کند. بازسازی باروری امکان پذیر است، اما اغلب دشوار است.
استریلیزاسیون زنان - ایجاد یک وقفه مکانیکی لوله های فالوپ. بهینه ترین دسترسی لاپاروسکوپی.
مواد و روش ها
روشهای پانسمان و جداسازی - پیوند لوله های رحم با تقاطع بعدی
روش مکانیکی - حلقه های سیلیکون یا گیره بر روی لوله رحم. مزیت: عملیات بازسازی به منظور بازگرداندن باروری از لحاظ فنی ساده تر
روش انعقاد
روش های دیگر - ورود به لوله های رحم از ترافیک ویژه، مواد شیمیایی که باعث تشکیل استریس می شوند.
راندمان پیشگیری از بارداری - 0.05-0.4 بارداری در هر 100 زن در هر سال.
علائم
حضور منع مصرف پزشکی برای بارداری
تمایل یک زن در حضور شرایط زیر (با توجه به قوانین فدراسیون روسیه)
سن بیش از 32 سال در حضور یک کودک در خانواده
در دسترس بودن 2 یا بیشتر کودکان در خانواده.
منع مصرف
مطلق - بیماری های التهابی حاد از اندام های کوچک لگن
بستگان: بیماری های CAS (از جمله حضور آریتمی، شریانی هیدرومتری)، بیماری های سیستم تنفسی، دیابت، تومور های اندام های کوچک لگن، ضایقی های کوچک، بیماری های چسبنده، فتق نا بودی. عقیم سازی مرد (وازکتومی) تقاطع کانال های برنده بذر است. عملیات در مقایسه با استریلیزاسیون زن نسبتا ساده و ارزان است
عوارض: هماتوم، توسعه فرآیندهای التهابی (اغلب - اپیدیدیمیت راکد)، گرانول
اثر ضد بارداری - 0.1-0.5 حاملگی در هر 100 زن در هر سال.
کاهش نیروی دریایی - داخل رحمی
icd
Z30 نظارت بر استفاده از پیشگیری از بارداریZ30.0 شوراهای عمومی و مشاوره در مورد پیشگیری از بارداری
Z30.1 مقدمه (داخل رحمی) ضد بارداری
z30.2 استریلیزاسیون
Z30.3 تیک زدن قاعدگی
Z30.4 نظارت بر استفاده از داروهای پیشگیری از بارداری
Z30.5 مشاهده استفاده از (داخل رحمی) ضد بارداری
Z30.8 نوع دیگری از مشاهدات پیشگیری از بارداری
Z30.9 نظارت نظارت نا مشخص
تجهیزات داخل رحمی - (نیروی دریایی)، پیشگیری از بارداری به داخل حفره رحم معرفی شده است. یکی از کارآمدترین و قابل قبول ترین روش های حفاظت از بارداری برای زنان زندگی منظم زندگی جنسی است. هنوز در قبایل قبیله ای عشایری ... ... دایره المعارف جنسیت
ضد بارداری داخل رحمی - نگاه کنید به داخل رحمی مارپیچ ... دیکشنری دایره المعارف روانشناسی و آموزش
ضد بارداری - پیشگیری از بارداری، داروهای ایمنی حاملگی (حاملگی هشدار، مفهوم پذیرش پذیرش) در زمان های قدیم شناخته شده بود و برخی از کشورها به طور کامل مشترک بودند و ... ... دایره المعارف پزشکی بزرگ
ضد بارداری - (مترادف ضد بارداری)، روش ها و روش های مورد استفاده برای محافظت در برابر بارداری. ضد بارداری مکانیکی (کاندوم مردانه، کلاه های زنانه)، ضد بارداری های شیمیایی (چسباندن وارد شده در واژن ... دایره المعارف جنسیت
ضد بارداری - عوامل مکانیکی، بیولوژیکی، شیمیایی، شیمیایی، شیمیایی و جراحی مورد استفاده برای جلوگیری از حاملگی (به حاملگی)؛ یکی از رایج ترین انواع پیشگیری از بارداری (نگاه کنید به روش پیشگیری از بارداری). مکانیک P. ... ... دایره المعارف شوروی بزرگ - این یک روش است که اقدامات پیشگیری از بارداری پس از مقاربت منفعل انجام می شود. این به شما اجازه می دهد تا از حاملگی جلوگیری کنید. همیشه به یاد داشته باشید که این روش کاملا قابل اعتماد نیست. پیشگیری از بارداری فوری می تواند در ... ... دایره المعارف جنسیت
پیشگیری از بارداری داخل رحمی - ضد بارداری داخل رحمی (ICD) یکی از موثرترین و قابل قبول ترین روش های برگشت پذیر برای جلوگیری از حاملگی ناخواسته است. ICT به شکل یک مارپیچ فرم های مختلف به طور گسترده ای در اواخر دهه 50 از اوایل 60 ... ویکی پدیا توزیع شد
روش Juzpe - روش اضطراری (پس از غذا، فوری، آتش سوزی) روش حفاظت از بارداری ناخواسته، که در آن اقدامات پیشگیری از بارداری پس از مقاربت جنسی غیر محافظت شده انجام می شود. پیشگیری از بارداری فوری می تواند در ... ... ویکی پدیا
- N93 دیگر خونریزی غیر طبیعی از رحم و واژن
- N95.1 منوپوزیت و شرایط یائسگی در زنان
- Z30.0 شوراهای عمومی و مشاوره در مورد پیشگیری از بارداری
ترکیب و فرم انتشار
در خلاء کاغذ بسته بندی پلاستیکی 1 PC؛ در جعبه 1 بسته.
شرح فرم دوز
سیستم درمانی داخل رحمی (NMS) در لوله هادی قرار می گیرد. این سیستم شامل یک هسته ای الاستومونیک هورمونی سفید یا تقریبا سفید است که بر روی یک مسکن T شکل می گیرد و یک غشای مات را کنترل می کند که انتشار Levonorestrel را کنترل می کند. مسکن T-shaped مجهز به یک حلقه در یک طرف و دو شانه - از سوی دیگر. حلقه های حلقه متصل شده برای حذف سیستم. سیستم و هادی از ناخالصی های قابل مشاهده آزاد هستند.
اثر دارویی
فعالیت فارماکولوژیک- ضد بارداری، گشتاور.فارماکوکینتیک
جذب پس از معرفی رحم Mirena، او شروع به انتشار Levonorgestrel بلافاصله می کند.
نمایشگاه محلی بالا از دارو در حفره رحم، لازم برای قرار گرفتن در معرض محلی اندومتریوم، یک گرادیان غلظت بالا را در جهت اندومتری به میومتریم فراهم می کند (غلظت لونورور در اندومتر بیش از غلظت آن بیشتر از غلظت آن بیش از غلظت آن است بیش از 100 بار) و غلظت Levonorgestrel در سطح پایین در سرم خون (غلظت Levonorestrel در اندومتر بیش از غلظت سرمی آن بیش از 1000 بار).
میزان انتشار Levonorggestrel در حفره رحم in vivo حدود 20 میکروگرم در روز است و پس از 5 سال آن به 10 میکروگرم در روز کاهش می یابد.
توزیع Levonorgestrel غیر اختصاصی با آلبومین سرم و به طور خاص - با گلوبولین، هورمون های جنسی پیوند (GSPG) مرتبط است. حدود 1-2٪ از لوونورژسترل گردش خون در قالب یک استروئید آزاد وجود دارد، در حالی که 42-62٪ به طور خاص با GSPG مرتبط است. در طول استفاده از میرن، غلظت GSPG کاهش می یابد. بر این اساس، کسری مرتبط با GSPG، در طول استفاده از صلح، کاهش می یابد و کسری آزاد افزایش می یابد. میانگین ظاهری V d levonorgestrel 106 لیتر است.
پس از معرفی میرن، Levonorggestrel در یک ساعت بعد در سرم یافت می شود. C حداکثر 2 هفته پس از معرفی صلح آمیز به دست می آید. مطابق با کاهش سرعت کاهش انتشار، غلظت متوسط \u200b\u200bلونورژسترل در سرم در زنان سن باروری با وزن بدن بیش از 55 کیلوگرم با 206 pg / ml کاهش می یابد (25-75 درصد: 151-264 pg / ml) تعیین شده است پس از 6 ماه، به 194 pg / ml (146-266 pg / ml) - پس از 12 ماه و 131 pg / ml (113-161 pg / ml) - پس از 60 ماه.
نشان داده شده است که جرم بدن و غلظت GSPG در سرم بر غلظت سیستم Levonogestrel تاثیر می گذارد، I.E. با وزن کم بدن و / یا محتوای GSPG بالا، غلظت لوونورژسترل بالاتر است. در زنان سن باروری با وزن کم بدن (37-55 کیلوگرم)، غلظت متوسط \u200b\u200bLevonorgestrel در سرم 1.5 برابر بیشتر است.
در زنان پس از یائسگی با استفاده از مین در ترکیب با استروژناتراپی غیر خورنده، غلظت Median Levonorgestrel در سرم در خون کاهش می یابد با 257 pg / ml (25-75 درصد: 186-326 pg / ml)، پس از 12 ماه، تا 149 سال تعیین می شود (122 -180 pg / ml) - پس از 60 ماه. هنگام استفاده از استروژناتراپی صلح و خوراکی، غلظت Levonorgestrel در سرم خون، پس از 12 ماه تعیین می شود، به حدود 478 pg / ml (25-75 درصد کاهش می یابد: 341-655 pg / ml)، که به دلیل القاء آن است سنتز GSPG توسط مصرف خوراکی استروژن.
بیوت مخابراتی levonorgestrel عمدتا متابولیزه شده است. متابولیت های اصلی در پلاسمای خون، فرم های غیر مرتبط و کنجوجات 3α، 5β-tetrahydrolevonegestell هستند. بر اساس نتایج مطالعات مطالعات in vitro و in vivo، ایزوآنزیم اصلی دخیل در متابولیسم Levonorgestrel CYP3A4 است. در متابولیسم Levonorggestrel، CYP2E1، CYP2C19 و ایزوآنزیم های CYP2C9 می توانند شرکت کنند، اما به میزان کم.
حذف. ترخیص عمومی Levonorgestrel از پلاسمای خون حدود 1 میلی لیتر در دقیقه / کیلوگرم است. در فرم بدون تغییر، Levonorgestrel تنها در مقادیر ردیابی نمایش داده می شود. متابولیت ها از طریق روده و کلیه ها با نسبت دفع تقریبی 1.77 مشتق می شوند. T 1/2 در فاز ترمینال، به طور عمده توسط متابولیت ها نشان داده شده است، حدود یک روز است.
فارماکودینامیک
میرنا یک سیستم داخل رحمی (نیروی دریایی) است که Levonorgestrel منتشر شد، عمدتا یک اثر گرین محلی است. Gestagen (Levonorgestrel) به طور مستقیم به حفره رحم آزاد می شود، که به آن اجازه می دهد تا آن را در دوز بسیار روزانه استفاده کنید. غلظت های بالایی از لوونورژسترل در اندومترس به کاهش حساسیت گیرنده های استروژن و پروژسترون آن کمک می کند، و ایمنی اندومتری را به استرادیول و تأثیرات ضد انعقادی قوی ایجاد می کند. هنگام استفاده از صلح، تغییرات مورفولوژیکی اندومتر و پاسخ ضعیف محلی به حضور یک بدن خارجی در رحم مشاهده می شود. این ضخیم شدن غشای مخاطی کانال گردن رحم مانع نفوذ اسپرم به رحم می شود، میرنا به دلیل ظلم و ستم تحرک و عملکرد اسپرم در رحم و لوله های رحم هشدار می دهد. برخی از زنان سرکوب تخمک گذاری دارند.
استفاده قبلی از صلح آمیز بر عملکرد فرزند تاثیر نمی گذارد. تقریبا 80٪ از زنان که می خواهند فرزند داشته باشند، بارداری طی 12 ماه پس از حذف نیروی دریایی رخ می دهد.
در ماه های اول استفاده از مینی، به علت ظلم و ستم فرایند تکثیر آندومتر، افزایش اولیه خونریزی جداسازی مشاهده می شود. پس از این، سرکوب بیان شده اندومتر منجر به کاهش طول مدت و حجم خونریزی قاعدگی در زنان با استفاده از میرن می شود. خونریزی کمیاب اغلب به الیگو یا آمنوره تبدیل می شود. در این مورد، عملکرد تخمدانها و غلظت استرادیول در خون طبیعی است. مینا می تواند مورد استفاده قرار گیرد برای درمان Idiopathic Menorrhagia، I.E. Menorragia در غیاب بیماری های تناسلی (به عنوان مثال، از قبیل اندومتری سرطان، ضایعات متاستاتیک رحم، یک گره زیرمجموعه یا گره بینابینی بزرگ رحم، منجر به تغییر شکل حفره رحم، آدنومایوز، هیپئومتریم، فرایندهای هیپپلستیک اندومتریت و ایالت های همراه با هیپوکوئوگرافی شدید (به عنوان مثال، بیماری Willebrand، ترومبوسیتوپنی شدید)، علائم آن منافذ است. تا پایان ماه سوم، از تاریخ نصب، خونریزی قاعدگی توسط خونریزی قاعدگی در زنان تخریب شد، حجم خونریزی قاعدگی 88٪ کاهش یافت. با menorragia ناشی از فیبرومیوم زیر مایع، اثر درمان کمتر است. کاهش خونریزی قاعدگی باعث کاهش خطر کم خونی کمبود آهن می شود. صلح آمیز نیز شدت دیسمنورهری را کاهش می دهد.
اثربخشی انجام شده در پیشگیری از هیپرپلازی آندومتر در طی درمان دائمی با استروژن، به طور مساوی در طول دهانی و در استفاده پوستی از استروژن بالا بود.
علائم
پیشگیری از بارداری؛
منافذ Idiopathic؛
پیشگیری از هیپرپلازی آندومتر در طی درمان جایگزینی استروژن.
منع مصرف
افزایش حساسیت به اجزای دارو؛
بارداری یا سوء ظن از آن؛
بیماری های التهابی موجود یا مکرر از اندام های کوچک لگن؛
عفونت های بخش های پایین تر دستگاه ادراری؛
اندومتری پس از زایمان؛
سقط جنین برای ماه سوم؛
سرویکیت؛
بیماری های همراه با افزایش حساسیت به عفونت؛
دیسپلازی ماده؛
نئوپلاسم های بدخیم رحم یا دهانه رحم؛
تومورهای وابسته به پروژستاگنی، شامل سرطان پستان؛
خونریزی پاتولوژیک خونریزی معکوس نامشخص؛
ناهنجاری مادرزادی یا به دست آمده از رحم، شامل فیبروموموم ها منجر به تغییر شکل حفره رحم می شوند؛
بیماری های حاد کبدی یا تومورها.
با دقت
پس از مشاوره با یک متخصص:
میگرن، میگرن کانن با از دست دادن نامتقارن بینایی یا سایر علائم نشان دهنده ایسکمی گذرا مغز است؛
سردرد غیرعادی قوی؛
فشار خون شریانی تلفظ شده؛
اختلالات گردش خون شدید، شامل سکته مغزی و انفارکتوس میوکارد.
باید از اهمیت حذف سیستم در حضور یا اولین وقوع هر یک از ایالت های ذکر شده در زیر بحث شود.
کاربرد در دوران بارداری و تغذیه با شیر مادر
بارداری. Mireno را نمی توان در دوران بارداری یا سوء ظن آن استفاده کرد. اگر بارداری در طول استفاده از صلح آمیز با یک زن اتفاق می افتد، توصیه می شود که نیروی دریایی را حذف کنید، زیرا هر گونه پیشگیری از بارداری داخلی در محل، خطر ابتلا به سقط خود به خود و جنس زودرس را افزایش می دهد. حذف صلح آمیز یا آزمایش رحم می تواند منجر به سقط خود به خود شود. اگر غیرممکن است که از پیشگیری از بارداری های داخلی جلوگیری شود، امکان سنجی سقط مصنوعی غیرممکن است. اگر یک زن بخواهد بارداری را حفظ کند و نیروی دریایی نمی تواند برداشته شود، باید بیمار را در مورد خطرات و پیامدهای احتمالی زایمان زودرس برای کودک مطلع کنید. در چنین مواردی، طی دوره حاملگی باید با دقت مشاهده شود. لازم است که حاملگی خارج رحمی را حذف کنید. یک زن باید توضیح دهد که باید تمام علائمی را که نشان می دهد عوارض حاملگی، به ویژه در مورد درد شکمی جمعی همراه با تب، گزارش می شود.
با توجه به کاربرد داخل رحمی و عمل محلی هورمون، لازم است که امکان اثر ویروسی بر روی میوه را در نظر بگیریم. با توجه به اثربخشی ضد بارداری بالا از تجربه صلح آمیز، بالینی مربوط به بارداری در استفاده از آن محدود است. با این حال، باید یک زن گزارش شود که امروزه شواهد ناشی از نقص های مادرزادی ناشی از استفاده از صلح آمیز در موارد ادامه بارداری به زایمان بدون حذف نیروی دریایی از دست رفته است.
شیردهی حدود 0.1٪ از دوز Levonorggestrel می تواند بدن نوزاد را در فرآیند تغذیه با شیر مادر وارد کند. با این حال، بعید است که او نشان دهنده خطر ابتلا به یک کودک با دوزهای منتشر شده توسط مینرو است که در رحم است.
اعتقاد بر این است که استفاده از 6 هفته صلح آمیز پس از زایمان اثر مضر بر رشد و توسعه کودک ندارد. Gestagens Monotherapy بر میزان و کیفیت شیر \u200b\u200bمادر تاثیر نمی گذارد. موارد نادر خونریزی رحم در زنان با استفاده از میرن، در طول شیردهی گزارش شده است.
اثرات جانبی
عوارض جانبی در ماه های اول پس از معرفی صلح آمیز در رحم، اغلب توسعه یافته است؛ با استفاده طولانی، آنها به تدریج ناپدید می شوند.
به عوارض جانبی بسیار مکرر (مشاهده بیش از 10٪ از زنان با استفاده از میرن) شامل خونریزی رحم / واژینال، خونریزی محموله، الیگو و آمنوره، کیست های خوش خیم تخمدان. میانگین تعداد روزهای زمانی که تخصیص های جداسازی شده ذکر شد، زنان مبتلا به زایمان به تدریج از 9 تا 4 روز در ماه در طی شش ماه اول پس از نصب نیروی دریایی کاهش می یابد. تعداد زنان مبتلا به طولانی مدت (بیش از هشت روز) خونریزی در 3 ماه اول استفاده از صلح آمیز از 20 تا 3 درصد کاهش می یابد. در مطالعات بالینی، مشخص شد که در سال اول استفاده از صلح آمیز در 17٪ از زنان، آمنوره حداقل 3 ماه طول کشید. هنگامی که میرن در ترکیب با جایگزینی درمان استروژنیک استفاده می شود، در اولین ماه های درمان در اکثر زنان در دوره و دوره پس از یائسگی، نوسانات و خونریزی نامنظم وجود دارد. در آینده، فرکانس آنها کاهش می یابد، و تقریبا 40٪ از زنان دریافت این درمان در 3 ماه گذشته از سال اول درمان خونریزی ناپدید می شوند. تغییرات در ماهیت خونریزی در دوره perimentosusal شایع تر از یائسگی است. فراوانی تشخیص کیست خوش خیم تخمدان بستگی به روش تشخیصی کاربردی دارد. با توجه به آزمایشات بالینی، فولیکول های بزرگ شده در 12٪ از زنان استفاده شده توسط میرن تشخیص داده شدند. در اغلب موارد، افزایش فولیکول ها بدون علامت و به مدت 3 ماه ناپدید شد. جدول ارائه عوارض جانبی طبقه بندی شده توسط ارگان ها و سیستم ها با توجه به Meddra. فرکانس مربوط به داده های مطالعات بالینی است.
| ارگان و سیستم | درجه فرکانس توسعه عوارض جانبی | ||
| اغلب - ≥1 / 100،<1/10 | به ندرت - ≥1 / 1000،<1/100 | بسیار نادر - ≥1 / 10000،<1/1000 | |
| نقض ذهنی | خلق و خوی کاهش یافته، نگرانی، کاهش میل جنسی | تغییرات خلق و خوی | |
| نقض سیستم عصبی | سردرد | میگرن | |
| نقض های دستگاه گوارش | درد معده، حالت تهوع | جغد شکم | |
| مزاحم از پوست و پارچه های زیر جلدی | آکنه | آلوپسی، بثورات، گیربست، خارش، اگزما | بثورات، urticaria |
| نقض از سیستم عضلانی بیدمشک | كمر درد | ||
| نقض از سیستم تولید مثل و غدد پستان | درد در زمینه لگن کوچک، دیسمنوره، آزادی واژن، ولووواژینیت، تنش های غدد پستان، بیماری های غدد پستان | بیماری های التهابی اندام های لگن کوچک، اندومتریت، سرویکیت / نتیجه مطالعه Papanicola smears مربوط به کلاس II است | سوراخ کردن رحم |
| اختلالات متابولیک | افزایش وزن بدن | ||
| از بدن به عنوان یک کل | عبوس | ||
| اختلالات عمومی و شرایط پاتولوژیک در زمینه نصب صلح آمیز | نیروی دریایی |
همچنین "برنامه با احتیاط" و "دستورالعمل های ویژه" را ببینید.
برای توصیف واکنش های خاص، مترادف آنها و حالت های مرتبط با آن در اغلب موارد، اصطلاحات مربوط به Meddra مورد استفاده قرار می گیرد.
اگر یک زن با یک مین نصب شده، حاملگی باشد، خطر نسبی حاملگی خارج رحمی افزایش می یابد. علاوه بر این، موارد سرطان پستان (فرکانس ناشناخته است).
اثر متقابل
متابولیسم Gestagenov را می توان با استفاده همزمان از مواد حاوی آنزیم ها، به ویژه سیتوکروم P450، شرکت کننده در متابولیسم دارو، مانند ضد انعقاد (به عنوان مثال، فنوباربیتال، فنیتوین، کاربامازپین) و ابزار برای درمان عفونت شدید شد مثال Rifampicin، Rifabutin، Neviurapin، Efavirenz). تأثیر این داروها بر اثربخشی صلح شناخته شده نیست، اما اعتقاد بر این است که ضروری نیست زیرا میرنا عمدتا اقدام محلی دارد.
بیش از حد
اشاره کرد
روش کاربرد و دوز
به طور غیرمستقیم صلح به داخل حفره رحم معرفی شده و به مدت پنج سال مؤثر است. میزان انتشار Levonorgestrel in vivo در ابتدا حدود 20 میکروگرم در روز است و در پنج سال به حدود 10 میکروگرم در روز کاهش می یابد. میانگین میزان انتشار Levonorgestrel تقریبا 14 میکروگرم در روز تا 5 سال است. Mirenau می تواند در زنان دریافت درمان جایگزینی هورمونی استفاده شود، در ترکیب با داروهای استروژن خوراکی یا ترشح شده که حاوی Gestagens نیستند.
با نصب مناسب صلح آمیز، مطابق دستورالعمل های استفاده پزشکی، شاخص مروارید (نشانگر منعکس کننده تعداد حاملگی ها در 100 زن مبتلا به پیشگیری از بارداری در طول سال) حدود 1 سال به میزان 0.2٪ است. شاخص تجمعی منعکس کننده تعداد حاملگی ها در 100 زن مبتلا به پیشگیری از بارداری به مدت 5 سال 0.7٪ است.
دستورالعمل برای استفاده از نیروی دریایی و مدیریت آن
میرنا در بسته بندی استریل می آید، که بلافاصله بلافاصله قبل از نصب سیستم داخل رحمی باز می شود. لازم است در هنگام تماس با سیستم باز شده، قوانین آسپتیک را دنبال کنید. اگر ناباروری بسته بندی به نظر برسد، نیروی دریایی باید به عنوان زباله های پزشکی نابود شود. همچنین باید با VM ها از رحم درمان شود، زیرا حاوی بقایای هورمون است.
نصب، حذف و جایگزینی سیستم داخل رحمی
فقط یک دکتر که دارای تجربه با این نیروی دریایی یا تحقق به خوبی آموزش دیده از این روش است باید نصب شود.
قبل از نصب صلح آمیز، یک زن باید در مورد کارایی، خطرات و عوارض جانبی این نیروی دریایی مطلع شود. لازم است انجام معاینه عمومی و زنان، از جمله مطالعه ارگان های لگن کوچک و غدد پستان، و همچنین مطالعه اسمیر دهانه رحم انجام شود. حاملگی و بیماری های منتقله از راه جنسی باید حذف شوند و عفونت های تناسلی باید به طور کامل درمان شوند. موقعیت رحم و اندازه حفره آن را تعیین کنید. به ویژه برای مکان صحیح صلح آمیز در پایین رحم مهم است که اثر یکنواخت ژستژن را در اندومتر تضمین می کند، بیان نیروی دریایی را هشدار می دهد و شرایط را برای حداکثر کارایی آن ایجاد می کند. بنابراین، شما باید با دقت با الزامات دستورالعمل نصب Mirena مطابقت داشته باشید. از آنجا که تکنیک نصب در رحم نیروی دریایی مختلف متفاوت است، توجه ویژه باید به کار بر روی تجهیزات مناسب سیستم خاص پرداخت شود.
یک زن باید 4-12 هفته پس از نصب دوباره بررسی شود، و سپس 1 بار در سال یا بیشتر در حضور خواندن بالینی.
در زنان باروری، میرن باید در حدود هفت روز از ابتدای قاعدگی در حفره رحم نصب شود. مینا می تواند توسط یک نیروی دریایی جدید در هر روز از چرخه قاعدگی جایگزین شود. نیروی دریایی نیز می تواند بلافاصله پس از سقط جنین در سه ماهه اول بارداری نصب شود.
نصب پس از زایمان نیروی دریایی باید انجام شود، زمانی که موجودی موجودی رخ می دهد، اما نه قبل از 6 هفته پس از زایمان. با حوضه طولانی مدت، لازم است که آندومتریت پس از زایمان را حذف کنید و تصمیم خود را در مورد معرفی صلح آمیز به اتمام تکاملی متوقف کنید. در صورت مشکلات در نصب IUD و / یا درد بسیار شدید و یا خونریزی در طی یا بعد از روش، معاینه فیزیکی و اولتراسوند (سونوگرافی) باید بلافاصله برای از بین بردن پرفوراسیون انجام شود.
برای محافظت از اندومتری در هنگام درمان استروژن جایگزین در زنان مبتلا به آمنوره میرنا می تواند در هر زمان نصب شود؛ در زنان مبتلا به قاعدگی حفظ شده، نصب در روزهای اخیر خونریزی قاعدگی یا انقباض خونریزی تولید می شود.
این نباید به Miren برای Postco-Sultception استفاده شود.
قبل از نصب Mireni، فرایندهای پاتولوژیک در اندومتر باید حذف شود، زیرا خونریزی / نوسانات نامنظم اغلب در ماه های اول درخواست آن ذکر شده است. همچنین فرآیندهای پاتولوژیک در اندومتر باید پس از شروع خونریزی پس از شروع درمان استروژن جایگزین در یک زن که همچنان از میرن استفاده می کنند، قبلا برای پیشگیری از بارداری نصب شده است. اندازه گیری های تشخیصی مناسب نیز باید انجام شود، زمانی که خونریزی نامنظم در طول درمان طولانی مدت رشد می کند.
میرنا توسط محتاطانه برداشته شده است که بر روی موضوعات گرفته شده توسط Fireps گرفته شده است. اگر موضوعات قابل مشاهده نباشد، سیستم در حفره رحم قرار دارد، می توان آن را با استفاده از یک قلاب کشش برای استخراج نیروی دریایی حذف کرد. در این مورد، ممکن است لازم باشد کانال گردن رحم را گسترش دهیم.
سیستم باید 5 سال پس از نصب برداشته شود. اگر یک زن بخواهد با استفاده از روش مشابه ادامه دهد، سیستم جدید را می توان بلافاصله پس از از بین بردن قبلی نصب کرد.
اگر شما نیاز به پیشگیری از بارداری بیشتر در زنان بارداری دارید، حذف نیروی دریایی باید در طول قاعدگی انجام شود، در صورتی که چرخه قاعدگی ذخیره شود. اگر سیستم در وسط چرخه برداشته شود، و در یک زن برای هفته گذشته، مقاربت جنسی وجود داشت، در معرض خطر بارداری قرار گرفت، مگر در مواردی که سیستم جدید بلافاصله پس از حذف قدیمی تاسیس شده است.
نصب و حذف نیروی دریایی ممکن است با درد و خونریزی خاص همراه باشد. این روش ممکن است به علت یک واکنش واضحی یا یک تناسب تشنج در بیماران مبتلا به صرع ضعیف شود.
دستورالعمل برای مدیریت
میرنا تنها توسط یک دکتر نصب شده است.
میرنا در بسته بندی استریل می آید استریل اکسید اتیلن. به منظور جلوگیری از استریلت، بازپرداخت نکنید. این فقط برای یک برنامه کاربردی در نظر گرفته شده است. اگر بسته بندی داخلی آسیب دیده یا باز شود، از MiRen استفاده نکنید. شما باید به تاریخ مشخص شده استفاده کنید. با کمک هادی میرنا (شکل 1)، رحم در عرض 7 روز از ابتدای قاعدگی یا بلافاصله پس از وقفه پزشکی بارداری با انطباق دقیق با دستورالعمل های کاربردی، به حفره وارد می شود. مینا می تواند توسط یک نیروی دریایی جدید در هر روز از چرخه قاعدگی جایگزین شود.
شکل 1. ظاهر و ساختار صلح آمیز.
آماده سازی برای اداره
1. انجام معاینه زنان و زایمان برای تعیین اندازه و موقعیت رحم و محرومیت از سرویکیت حاد، حاملگی یا سایر موارد منع مصرف زنان.
2. دهانه رحم را با آینه ها تجسم کنید و به طور کامل دهانه رحم و واژن را با یک محلول ضد عفونی مناسب درمان کنید.
3. در صورت لزوم، از کمک دستیار استفاده کنید.
4. لب بالایی از گردن رحم را با انبوه بفرستید. کشش دقیق با ترانسفورماتور کانال گردن رحم را صاف کنید. در طول زمان معرفی صلح آمیز، باید در این موقعیت در طول زمان معرفی صلح آمیز باشد تا اطمینان حاصل شود که گردن رحم نسبت به ابزار ورودی وجود دارد.
5. دقت ترویج پروب رحم از طریق حفره به پایین رحم، تعیین جهت کانال گردن رحم و عمق رحم رحم (فاصله از دهان بیرونی به پایین رحم)، از بین بردن پارتیشن ها در حفره رحم، Synechia و Fibromu sublifting. اگر کانال گردن رحم بیش از حد باریک باشد، توصیه می شود که کانال گسترش یابد و استفاده از محاصره دردناک / paracerevical ممکن است.
معرفی
1. بسته بندی استریل باز (شکل 2a). پس از آن، تمام دستکاری ها باید تنها در دستکش های استریل انجام شود.
شکل 2a باز کردن بسته بندی استریل.
2. دستگیره را بردارید و لوله هادور را بچرخانید تا تقسیمات مقیاس سانتیمتر بر روی لوله مشخص شده بر روی صعودی قرار گیرد.
3. هر موضوع.
4. اطمینان حاصل کنید که دونده در موقعیت دورتر از روش (نزدیک به انتهای گردن رحم) قرار دارد.
5. بررسی کنید که شانه های سیستم در موقعیت افقی قرار دارند (به شکل حرف "t"). اگر این مورد نیست، لازم است آنها را در سطح استریل قرار دهید (شکل 2b).
شکل 2b تراز کردن شانه های سیستم.
6. نگه داشتن لغزنده در موقعیت دور، با کمک موضوعات (شکل 3a)، سیستم را به لوله هادور بکشید.
شکل 3a رد شدن سیستم به لوله هادی.
7. توجه داشته باشید که نکات شانه او ضخیم شدن انتهای باز لوله هادی را بسته (شکل 3b) بسته شده است. اگر این اتفاق نیفتاد، اطمینان حاصل کنید که شانه ها به صورت افقی مرتب شده اند، کشیدن لغزنده را به برچسب (شکل 7b).
شکل 3b موقعیت مناسب ضخیم شدن شانه هایش.
8. شانه های رایگان را بر روی یک سطح استریل قرار دهید، همانطور که در شکل 2b نشان داده شده است.
9. دونده را در موقعیت دورتر قرار دهید و آن را به طور قاطعانه یا انگشت شست خود نگه دارید.
10. به طور ایمن موضوعات را در شکاف انتهای نزدیک به دسته لوله هادی (شکل 4) رفع کنید.
شکل 4. اصلاح موضوعات در شکاف لوله هادی.
11. حلقه نشانگر را مطابق با فاصله پروب اندازه گیری شده از دهان بیرونی به پایین رحم نصب کنید، همانطور که در شکل نشان داده شده است. پنج
شکل 5. نصب حلقه شاخص.
12. مینا برای اداره آماده شده است. نگه داشتن دونده باید به طور محکم شاخص یا انگشت شست در موقعیت دورتر ترین. لازم است که هدایت را با دقت از طریق کانال گردن رحم در رحم ترویج کنید تا زمانی که حلقه شاخص در فاصله 1.5-2 سانتی متر از گردن رحم قرار گیرد تا فضای کافی برای باز کردن شانه ها را ترک کند (شکل 6). یک هادی را با تلاش ارتقا ندهید. در صورت لزوم، کانال گردن رحم لازم است.
شکل 6. محل مناسب حلقه شاخص.
13. نگه داشتن هادی هنوز، آزاد کردن لباسی افقی (شکل 7a)، سفت کردن لغزنده به برچسب (شکل 7b). صبر کنید 5-10 ثانیه برای باز کردن شانه های افقی.
شکل 7a، 7b. روش انتشار دارنده افقی.
14. ترویج هادی ها را در داخل ترویج کنید تا حلقه شاخص دهانه رحم را بسازد. میرنا اکنون باید در موقعیت بنیانگذار باشد (شکل 8).
شکل 8. موقعیت بنیانگذار موقعیت صلح آمیز.
15. سیستم را به طور کامل از لوله آزاد کنید: برای این، نگه داشتن هادی هنوز، کشویی را بر روی توقف بکشید. موضوعات باید به صورت خودکار آزادانه باشد (شکل 9). قبل از از بین بردن لوله هادی، شما باید مطمئن شوید که موضوعات رایگان هستند.
شکل 9. انتشار موضوعات.
16. هادی را از رحم بردارید. موضوعات محصول به طوری که طول آنها 2 سانتیمتر از حالت بیرونی رحم است (شکل 10).
شکل 10. از بین بردن هادی از رحم.
اگر شک و تردید وجود دارد که سیستم به درستی نصب شده است، باید موقعیت صلح را با یک سونوگرافی یا در صورت لزوم بررسی کنید، سیستم را حذف کنید و یک استریل جدید را وارد کنید. اگر سیستم ناقص در حفره رحم باشد، باید حذف شود. سیستم از راه دور نباید استفاده شود.
حذف صلح آمیز. میرنا توسط محتاطانه برداشته شده است که بر روی موضوعات گرفته شده توسط Fireps گرفته شده است.
دستورالعمل های ویژه
اگر پیشگیری از بارداری بیشتر مورد نیاز است، در زنان سن باروری، سیستم باید در طول قاعدگی حذف شود، با توجه به حضور یک چرخه قاعدگی ماهانه. در غیر این صورت، حداقل برای 7 روز قبل از حذف. شما باید از سایر روش های پیشگیری از بارداری (به عنوان مثال، یک کاندوم) استفاده کنید.
اگر آمنوره داشته باشد، او باید 7 روز قبل از اینکه سیستم برداشته شود، باید از پیشگیری از بارداری مانع استفاده کند و آن را ادامه دهد تا زمانی که قاعدگی ادامه یابد.
یک مین جدید نیز می تواند بلافاصله پس از از بین بردن یکی از قدیمی ها اداره شود، در این مورد نیازی به روش های اضافی پیشگیری از بارداری وجود ندارد.
پس از حذف صلح، سیستم را برای یکپارچگی بررسی کنید. در صورت مشکلات ناشی از حذف نیروی دریایی، موارد جدا شده از لغزش هسته هورمونی-الاستومر بر روی شانه های افقی موردی از مورد T-shaped مورد توجه قرار گرفت، در نتیجه آنها در داخل هسته پنهان شدند. هنگامی که یکپارچگی نیروی دریایی تایید می شود، این وضعیت نیازی به مداخله اضافی ندارد. محدود کننده ها در شانه های افقی معمولا از توجه کامل هسته از مسکن به شکل T جلوگیری می کنند.
دستورالعمل های ویژه
نتایج برخی مطالعات اخیر نشان می دهد که در زنان دریافتی داروهای ضد بارداری حاوی تنها یک ژست زین، افزایش کمی در خطر ترومبوز وریدی ممکن است؛ با این حال، این نتایج از نظر آماری معنی دار نیست. با این حال، با ظهور علائم ترومبوز رگ ها، اقدامات تشخیصی مناسب و درمانی باید بلافاصله انجام شود.
تا به امروز، اگر یک پیوند بین گسترش واریس رگ ها یا ترومبوفلبیت سطحی با پدیده ترومبوآمبولی وریدی وجود داشته باشد، تأسیس نشده است. Mirenu باید با احتیاط در زنان مبتلا به بیماری های قلبی مادرزادی و یا به دست آورد، با توجه به خطر ابتلا به اندوکاردیت سپتیک مورد استفاده قرار گیرد. هنگام نصب یا از بین بردن نیروی دریایی، آنتی بیوتیک ها باید برای پیشگیری تجویز شوند.
Levonorgestrel در دوزهای کم ممکن است بر تحمل گلوکز تاثیر بگذارد و بنابراین محتوای آن در خون باید به طور منظم در زنان مبتلا به دیابت و استفاده از میرن تأیید شود. با این حال، به عنوان یک قاعده، نیازی به تغییر قرار ملاقات های درمانی در زنان مبتلا به دیابت با استفاده از میرن نیست. برخی از تظاهرات پولیپوز یا اندومتر سرطان را می توان با خونریزی نامنظم ماسک کرد. در چنین مواردی، معاینه اضافی برای تشخیص تشخیص ضروری است.
میرنا به روش های انتخابی اول برای زنان جوان، هرگز باردار، و نه برای زنان در دوره یائسگی با آتروفی شدید رحم، اعمال نمی شود.
با مونوتراپی استروژن، هیپرپلازی اندومتر می تواند به 20٪ برسد. در یک مطالعه بالینی استفاده از صلح (201 زن در Perimenopause و 259 زن در پس از یائسگی) طی دوره 5 ساله مشاهده در گروهی از زنان که در پس از یائسگی بودند، موارد هیپرپلازی اندومتر مشاهده نشد.
oligo و amenorrhea. Oligo و Amenorrhea در زنان سنی باروری به تدریج، تقریبا 20٪ از استفاده از صلح آمیز توسعه می یابد. اگر قاعدگی در عرض 6 هفته پس از شروع آخرین قاعدگی از دست رفته باشد، باید بارداری از بین برود. آزمایش های بارداری مکرر برای آمنوره مورد نیاز نیست، مگر اینکه علائم دیگر بارداری از دست رفته باشند.
هنگامی که میرن در ترکیب با درمان استروژنیک جایگزین استفاده می شود، اکثر زنان در سال اول به تدریج در حال توسعه آمنوره هستند.
آلودگی اندام های کوچک لگن. لوله هادی کمک می کند تا از MiRen از آلودگی توسط میکروارگانیسم ها در طول نصب استفاده کنند و دستگاه برای معرفی صلح آمیز به طور خاص طراحی شده است تا خطر ابتلا به عفونت را به حداقل برساند. هنگام استفاده از نیروی دریایی مس، حداکثر خطر عفونت ارگان های کوچک لگن، ماه اول پس از نصب سیستم به حساب می آید؛ در آینده، خطر کاهش می یابد. در تعدادی از مطالعات، نشان داده شده است که فراوانی عفونت های اندام های کوچک لگن در زنان در استفاده از صلح کمتر از استفاده از نیروی دریایی مس است. ثابت شده است که حضور یک مجموعه از شرکای جنسی خطر عفونت های اندام های کوچک لگن است. افشای اندام های کوچک لگن ممکن است عواقب جدی داشته باشند: آنها قادر به نقض یک عملکرد باروری هستند و خطر ابتلا به حاملگی خارج رحمی را افزایش می دهند.
با یک اندومتریت عود کننده یا عفونت اندام های کوچک لگن، و همچنین با عفونت های شدید یا حاد مقاوم به درمان برای چند روز، صلح باید برداشته شود.
حتی در مواردی که تنها علائم فردی نشان دهنده احتمال عفونت، نشان دادن تحقیقات باکتری شناسی و نظارت است.
اخراج نشانه های احتمالی اخراج جزئی یا کامل از هر نیروی دریایی - خونریزی و درد. با این حال، سیستم را می توان از رحم رحم ناشی از یک زن اخراج کرد، که منجر به خاتمه اقدامات پیشگیری از بارداری می شود.
اخراج جزئی می تواند اثربخشی صلح آمیز را کاهش دهد. از آنجا که صلح آمیز کاهش خون قاعدگی را کاهش می دهد، افزایش آن ممکن است بیان نیروی دریایی را نشان دهد.
با موقعیت اشتباه صلح باید برداشته شود. در همان زمان یک سیستم جدید را می توان نصب کرد.
لازم است به زن توضیح دهیم که چگونه موضوعات صلح آمیز را بررسی کنید.
سوراخ کردن و نفوذ. سوراخ کردن یا نفوذ بدن یا دهانه رحم با پیشگیری از بارداری داخل رحمی به ندرت، عمدتا در هنگام نصب، می تواند اثربخشی صلح آمیز را کاهش دهد. در این موارد، سیستم باید حذف شود. در هنگام نصب نیروی دریایی پس از زایمان، در طول دوره شیردهی و در زنان با خم شدن ثابت رحم، خطر ابتلا به پرفوراسیون را افزایش می دهد.
حاملگی خارج رحمی. زنان مبتلا به حاملگی خارج رحمی در تاریخ، که عملیات را در لوله های فالوپی یا عفونت ارگان های لگن کوچک رنج می برند، حساس به خطر ابتلا به حاملگی خارج رحمی هستند. حاملگی Extopopic باید در مورد درد در پایین شکم در نظر گرفته شود، به خصوص اگر آنها با پایان دادن به قاعدگی یا یک زن مبتلا به آمنورهک ترکیب شوند. فراوانی حاملگی خارج رحمی در استفاده از صلح تقریبا 0.1٪ در سال است. خطر مطلق حاملگی خارج رحمی در زنان با استفاده از میرن کم است. با این حال، اگر یک زن با نصب مین بارداری باشد، احتمال نسبی حاملگی خارج رحمی بالاتر است.
از دست دادن موضوعات اگر با یک مطالعه زنان و زایمان، موضوعات برای حذف نیروی دریایی را نمی توان در منطقه رحم تشخیص داد، بارداری باید حذف شود. موضوعات را می توان به حفره رحم یا کانال دهانه رحم کشیده شود و بعد از قاعدگی دیگر به تازگی قابل مشاهده شود. اگر بارداری حذف شود، محل موضوعات معمولا با کمک حس حساسیت محتاط ابزار مناسب تعیین می شود. اگر موضوع را پیدا کنید، ممکن است اتفاق افتاده باشد که نیروی دریایی از حفره رحم است. برای تعیین صحت محل سیستم، می توانید از سونوگرافی استفاده کنید. در مورد عدم دسترسی یا عدم موفقیت آن، تحقیقات اشعه ایکس برای تعیین محلی سازی محلی سازی صلح استفاده می شود.
فولیکول های Atresia تاخیر افتاده. از آنجایی که اثر پیشگیری از پیشگیری از صلح به طور عمده به عمل محلی آن، در زنان سنین باروری، چرخه های تخمک گذاری معمولا با شکاف فولیکول ها مشاهده می شود. گاهی اوقات آترمی فولیکول ها به تأخیر افتاده است و توسعه آنها می تواند ادامه یابد. چنین فولیکول های بزرگ از لحاظ بالینی غیرممکن است که از کیست تخمدان جدا شود. افزایش فولیکول ها در 12٪ از زنان که از میرن استفاده می کردند، کشف شد. در اغلب موارد، این فولیکول ها هیچ علائمی ایجاد نمی کنند، هرچند گاهی اوقات آنها با درد در پایین شکم یا تبادل جنسی همراه هستند. در اغلب موارد، فولیکول های بزرگ به دو تا سه ماه از مشاهدات ناپدید می شوند. اگر این اتفاق نیافتاده است، توصیه می شود که با استفاده از سونوگرافی، و همچنین اقدامات پزشکی و تشخیصی را مشاهده کنید. در موارد نادر، شما باید به مداخله جراحی مراجعه کنید.
تأثیر بر توانایی رانندگی ماشین و کار با مکانیزم ها. مشاهده نشده است
شرایط تعطیلات از داروخانه ها
بر روی نسخه.
شرایط نگهداری
فهرست B: در خشک، محافظت شده از محل مستقیم نور خورشید، در دمای 15-30 درجه سانتیگراد.در حال حاضر، تاسیسات پیشگیری از بارداری 2 و 3 نسل توصیه می شود که پیشگیری از بارداری داخل رحمی را نصب کنید.
تاریخچه مختصری از توسعه پیشگیری از بارداری داخل رحمی اطلاعات مهم در مورد زمان اولین استفاده از پیشگیری از پیشگیری از داخل پروازی، یک علم کامل ندارد. اعتقاد بر این است که حتی برپارات ها می توانند در عمل خود برخی از سازگاری ها را به زنان حفره رحم معرفی کنند که مانع از حاملگی او شده است. اولین دستگاه داخل رحمی که پیشینیان پیشگیری از بارداری مدرن شد، در آلمان در سال 1902 اختراع شد، اما از آن زمان، گونورها گسترده و ضعیف بود، پزشکان به طور منفی به چنین نیروی دریایی واکنش نشان دادند. آنها بر این باورند که از سال 1909 به طور کامل در پیشگیری از بارداری داخل رحمی مشغول به کار بود، زمانی که دکتر ریشتر از والدنبورگ مقاله "یک روش جدید جلوگیری از حاملگی" در مجله پزشکی محبوب آلمان منتشر کرد. نویسنده ارائه داد تا از پیشگیری از پیشگیری از دو ابریشم استفاده کند و موضوعات برنز خود را به حلقه متصل کرد، که از طریق کاتتر فلزی به داخل حفره رحم معرفی شد (Richter R.، 1909). با این حال، اختراع ریشتر گسترده نبود. متخصص زنان بعدی که نقش مهمی در ایجاد و بهبود نیروی دریایی انجام داد، گرافنبرگ را که به عنوان نویسنده اولین مطالعه برای تعیین زمان تخمک گذاری شناخته می شود، در نظر گرفت (Thiery M.، 1997). از سال 1920، او شروع به کار بر روی ایجاد یک تجهیزات جدید داخل رحمی کرد. در ابتدا، گرافنبرگ با ساختارهای مختلف از رشته های Silkproke (1924)، در آینده، به عنوان یک نتیجه از جستجوهای خلاقانه، حلقه معروف گرافنبرگ از موضوعات ابریشم، با سیم از نقره ای آلمان (مس، نیکل و آلیاژ روی) ظاهر شد. انتشارات 1928-1930. اختراع را در خارج از آلمان ساخته شده است. در سال 1929، کمیته کنترل ایمنی پزشکی لندن، حلقه نقره گرافنبرگ را به رسمیت شناختند که در زنان مبتلا به اختلالات روانشناختی قابل قبول است. پس از معرفی چنین پیشگیری از بارداری، استرس به علت ترس از حاملگی شلیک شد، با این حال، درصد بالایی از اخراج ها مشاهده شد، که یک ضرر جدی از حلقه های گرافنبرگ بود و در سال 1934 توسط OTA ژاپنی ها بهبود یافت، حلقه داخل رحمی را بهبود داد . حلقه های گرافنبرگ و OTA در طول جنگ جهانی دوم فراموش شد. با این حال، در دهه اول، پس از آن، جمعیت در بسیاری از کشورها رشد کرده است، و این امر موجب شد تا انگیزه ای برای ادامه تحولات علمی در زمینه پیشگیری از بارداری ادامه داشته باشد، زیرا ممکن است طراحی نیروی دریایی را به طور قابل توجهی نهایی کند احتمال ظهور عوارض جانبی را کاهش دهید.
در سال 1961، Lipps یک NMS از یک پیکربندی Snake شکل به شکل یک حرف دوگانه ایجاد کرده است که بیشتر به نام نویسنده به نام نویسنده (Lipps Loop) نامیده می شود. این دستگاه از کوپلیمر اتیلن با وینیل استات ساخته شده است، دارای انعطاف پذیری و انعطاف پذیری، به راحتی به یک سرنگ هادی هدایت شده و سپس به داخل حفره رحم بدون گسترش کانال گردن رحم معرفی شده است. این اولین دستگاه مجهز به یک موضوع نایلون متصل به بخش پایین بود تا تسهیل حذف نیروی دریایی، و همچنین کنترل ساده شدن آن در حفره رحم را ساده کند. نکته لولای گرد و ضخیم تر، خطر پرفوراسیون را کاهش داد. در سال های بعد، چندین NMS دیگر، مشخص شده با ابعاد، شکل، مواد و پارامترهای دیگر، اختراع شد. همه اینها غیر داروها هستند، IUD های پلاستیکی به نسل اول مراجعه می کردند. در سال 1969، نسل دوم نیروی دریایی با محتوای مس ظاهر شد. در سال 1976، داروخانه ها نیروی دریایی نسل سوم را دریافت کردند - سیستم های داخل رحمی هورمون آزاد، که امروزه یکی از بهترین پیشگیری از بارداری های داخل رحمی است. |
- نسل دوم از روش پیشگیری از بارداری داخل رحمی، مارپیلاهای داخل رحمی حاوی مس (Cu)، نقره ای (AG) و طلا (AU) است.
نسل دوم نیروی دریایی در سال 1969 ظاهر شد، زمانی که یک گروه از دانشمندان تحت رهبری زیپ (زیپ J.) اثرات پیشگیری از بارداری مس را در طول آزمایشات بر روی خرگوش ها یافت که توسط تاتوم (Tatum n.) به میله ای اضافه شد مارپیچ نیروی دریایی پلاستیک. در طول تحقیقات بیشتر، دانشمندان نتیجه گرفتند که استفاده از یک هسته نقره ای در یک مارپیچ مس مس فرایندهای خوردگی مس را کاهش می دهد، افزایش اثر سامی و زمان نیروی دریایی. این کشف در عمل در مدل های جدید VSS با گنجایش نقره ای اضافی تجسم شده است.
در حال حاضر تعداد زیادی از مدل های VM های متنوع وجود دارد که از یکدیگر متفاوت هستند. اطلاع دادن: شکل t
نیروی دریایی T-shaped از پلی اتیلن با افزودن سولفات باریم ساخته شده است. پا از پیشگیری از بارداری، در برخی از مدل ها و شانه های پیشگیری از بارداری، با سیم مسی پیچیده شده است. قطر هادی 4.4 میلی متر است. مقدمه: روش ها "بازنشانی". f-shaped
نیروی دریایی F شکل دارای اندازه افقی کوچکتر از دیگر نیروی دریایی است، آنها با افزایش انعطاف پذیری از بین می روند و یک اثر تحریک کننده به زاویه رحم ندارند. پیشگیری های شیلووئیدی بر روی شانه های همتایان، درصد عبارات را کاهش می دهند، پیشگیری از بارداری را در بالاترین موقعیت ممکن ثابت می کنند و رحم را کشش نمی دهند. این شامل Multiload (MultiLoad Cu 250، Multiload Cu 375) است. قطر هادی غیر انفجاری 12 میلیمتر است (شانه ها در خارج از هادی باقی می مانند). مقدمه: روش ها "عقب نشینی". بشکل حلقه
نیروی دریایی مانند حلقه ای یک پیشگیری از بارداری داخل رحمی در قالب یک حلقه بسته پلاستیکی با یک میله داخلی است که در آن مس قرار می گیرد. تغییرات با هسته نقره ای به عنوان محافظ مس وجود دارد که عمر خدمات را تا 7-8 سال افزایش می دهد. در حلقه پایین قطب یک حلقه برای اتصال موضوعات کنترل است. اکسپلورر با قطر 4 میلیمتر. مقدمه: روش ها "عقب نشینی"، اگر یک پیستون وجود داشته باشد - "تشنج".
شکل حلقه ای از پیشگیری از بارداری عملا اخراج آن را از بین می برد، که باعث می شود که بلافاصله پس از سقط جنین، در دوره پس از زایمان، و همچنین در زنان با اخراج نیروی دریایی مدل های دیگر، امکان استفاده گسترده را توصیه می کند گذشته به شکل اعداد 7
پیشگیری از بارداری داخلی در شکل یک شکل 7 - Cu 7 Gravigard - تولید دو اندازه: استاندارد (26x36 میلی متر) و مینی (22x28 میلی متر) به اندازه: استاندارد کوتاه کوتاه مینی
MultiLoad Cu-250 در سه نوع موجود است: استاندارد - برای طول رحم با پروب 6-9 سانتی متر؛ کوتاه - برای رحم 5-7 سانتی متر؛ مینی نوع - برای رحم کمتر از 5 سانتی متر طول عمودی به ترتیب به ترتیب، 35، 29 و 24 میلی متر است.
MultiLoad Cu-375 در دو نوع در دسترس است: استاندارد - برای رحم به مدت 6-9 سانتی متر و مینی نوع - برای رحم 5-8 سانتی متر طول. طول اولین NMS 35 میلی متر است، دوم است 29 میلی متر
نیروی دریایی حلقه Junon Bio-T دو اندازه ارائه شده است: قطر شماره حلقه 1 18 میلی متر است (برای زنان شکسته)، # 2 - 24 میلی متر (برای تولد). توسط تعداد مس: (تعداد در عنوان ابزارهای پیشگیری از بارداری داخل رحمی با اندازه سطح مس در میلیمتر mm 2) C با مقدار نسبتا کم مس با مقدار زیادی مس (بیش از 300 میلی متر 2) نشان داده می شود با توجه به پیشگیری از بارداری نقره ای، طلا با یک هسته نقره ای
علیرغم ایجاد بیش از 100 مدل VSS، در حال حاضر، به منظور بهبود بهره وری و مدت استفاده، کاهش عوارض و واکنش های جانبی همچنان به دنبال فرم های بهینه، اندازه، سطوح سطح مس و سایر موارد دیگر است نیروی دریایی.
- پیشگیری از بارداری داخل رحمی با گنجاندن آنالوگ از هورمون جنسی زن - متعلق به نسل سوم از پیشگیری از بارداری داخل رحمی است.
این وجوه به عنوان یک نتیجه از تلاش برای ترکیب مزایای استفاده از روش های پیشگیری از بارداری هورمونی و داخل رحمی ظاهر شد، بر اساس آن سیستم های پیشگیری از بارداری داخل پروازی آزاد شده توسط هورمون ایجاد شد. در نتیجه، در سال 1976، Protertascus (شرکت شرکت آلزا، ایالات متحده آمریکا) وارد بازار شد. با این حال، این سیستم به دلیل عمل هورمون کوتاه مدت به محبوبیت تبدیل نشده است. در آینده، او توسط سیستم Levonorgestrel آزاد شده (LNG-NAVY) جایگزین شد، که در روسیه به نام صلح (نام دیگر Levonova) ثبت نام کرده است. در حال حاضر این سیستم به عنوان یکی از بهترین روش های پیشگیری از بارداری داخل رحمی شناخته شده است. قطر سیستم هادی سیستم 4.75 میلی متر، ابعاد سیستم 32x32 میلی متر. مقدمه: روش ها "بازنشانی".
علائم |
منع مصرف |
|
کاربر ایده آل نیروی دریایی - تولد یک زن با روابط جنسی یکپارچه و خطر ابتلا به عفونت BPPP بدون در نظر گرفتن سن آن. nota bene! مونوگامی متوالی خطر ابتلا به عفونت BPP را افزایش می دهد و حضور نیروی دریایی باعث افزایش خطر ابتلا به بیماری های التهابی اندام های لگن کوچک و مراحل بعدی در لوله های فالوپ می شود. |
مطلق (اول 4) و نسبی، دایره به اندازه کافی گسترده
|
|
مزایای نیروی دریایی
- بازدهی بالا. فراوانی بارداری بسیار کم است - 0.3 در هر 100 سال زن.
- ضد بارداری نسبتا ارزان قیمت
- اقدام موثر برای 5-8 سال.
- زنان بالای 40 ساله ممکن است نیروی دریایی را برای یک سال دیگر پس از وقوع یائسگی بدون اثرات نامطلوب حذف نکنند.
- سهولت مدیریت - معمولا در طول قاعدگی.
- این می تواند به عنوان پیشگیری از بارداری اضطراری در روز پنجم پس از تخمک گذاری استفاده شود - روز نوزدهم چرخه قاعدگی.
- فرکانس کم حاملگی خارج رحمی در پس زمینه نیروی دریایی
خواص منفی نیروی دریایی
- درد - معرفی نیروی دریایی ممکن است دردناک باشد؛ در چنین مواردی، بیهوشی پاراگرونیک محلی انجام می شود.
- قاعدگی یک افزایش متوسط \u200b\u200bدر خونریزی ماهانه است، اما هیچ تغییری در محتوای آهن در خون مشخص نشده است. به ندرت - خونریزی میانی و بعد از غذا.
- از دست دادن موضوعات NTC - در اغلب موارد آنها را می توان از کانال گردن رحم با استفاده از فورسپس های منحنی ویژه استخراج کرد. فقط 4 درصد از زنان نیاز به تسکین درد دارند تا نیروی دریایی را استخراج کنند. توصیه می شود تا اولتراسوند برای تعیین محلی سازی نیروی دریایی تعیین شود.
- بیماری های التهابی اندام های کوچک لگن - مطالعات بالینی نشان داده اند که خطر ابتلا به این بیماری ها پس از معرفی نیروی دریایی تنها 0.2٪ است.
- باید به یاد داشته باشید:
- نیروی دریایی باید تحت شرایط استریل قرار گیرد؛
- در بیماران، هیچ نشانه ای از عفونت وجود ندارد، زیرا میکروارگانیسم ها می توانند به عنوان معرفی نیروی دریایی آلوده شوند. عفونت کلامیدیال در 6-8٪ از بیماران که به کلینیک های برنامه ریزی خانواده اضافه می شوند شناسایی می شود، اما از آنجایی که می تواند بدون علائم بالینی نشت کند، یک معاینه غربالگری برای تشخیص کلامیدیا قبل از اداره نیروی دریایی ضروری است.
- گروهی از افزایش خطر ابتلا به بیماری های عفونی جوان، زنان فعال جنسی، و همچنین کسانی هستند که شرکای زیادی دارند؛
- آنتی بیوتیک ها با یک هدف پیشگیرانه باید اعمال شوند اگر یک عفونت کلامیدیال مشکوک یا به علت پیشگیری از بارداری اضطراری باشد. طی 6 هفته آینده، یک نظرسنجی برای شناسایی سایر بیماری های التهابی لگن کوچک ضروری است. اغلب عوارض مرتبط با بیماری های التهابی طی 20 روز پس از معرفی نیروی دریایی رخ می دهد.
- اگر یک actinomycosis یافت شود و
- بیمار علائم بیماری را، حذف نیروی دریایی و تجویز مجدد پس از 3 ماه ندارد، اگر نتایج مطالعه اسمیر طبیعی باشد؛ آنتی بیوتیک ها نشان داده نمی شوند؛
- بیمار دارای علائم (درد اندام های لگن)، نیروی دریایی حذف شده و مصرف محصولات از کانال گردن رحم، درمان آنتی بیوتیک انجام می شود. 6 ماه پس از معرفی نیروی دریایی، توصیه می شود که سکته مغزی سکته مغزی، و سپس سالانه برای شناسایی ارگانیسم های Actinomy مانند.
- بارداری. اگر بارداری علیه پس زمینه نیروی دریایی آمده است، حذف محتاط از عامل داخل رحمی در دوره های اولیه بارداری نشان داده شده است. این فرکانس سقط جنین خودبخودی و عوارض را از 54 تا 20 درصد کاهش می دهد. ارزیابی حاملگی باید محروم شود.
- سوراخ کردن این نادر (1: 1000 Administrations) و معمولا بدون دردسر است. موضوعات دریایی ناپدید می شوند و برای تعیین محلی سازی نیروی دریایی، اولتراسوند را نشان می دهد. برای استخراج نیروی دریایی، لاپاروسکوپی یا لاپاروتومی ضروری است.
آماده سازی برای معرفی نیروی دریایی و شرایط برای معرفی نیروی دریایی
- مطالعه دو جانبه و اولتراسوند اندام های کوچک لگن برای تعیین توپوگرافی، میزان رحم و فاصله بین گوشه ها. تفاوت بین طول رحم و طول پیشگیری از پیشگیری از بارداری داخل رحمی، بیش از 1.5 سانتی متر نیست (1.25-1.75).
- بررسی درجه خلوص محتویات واژن و جدا از کانال گردن رحم
- شرایط دولت I-II درجه خلوص، عدم وجود یک فرآیند التهابی در اندام های ادراری و روده است
- بدون حاملگی
تاریخ مدیریت
- زمان مطلوب معرفی نیروی دریایی آخرین روزهای قاعدگی یا روزهای اول پس از پایان آن است. این کار به منظور از بین بردن امکان استفاده از نیروی دریایی در برابر پس زمینه حاملگی بدون تشخیص موجود انجام شده است.
- پس از سقط جنین مصنوعی مصنوعی - بلافاصله (بعد از 10 دقیقه) تجویز شد یا نه قبل از 6 هفته بعد.
- پس از تحویل طبیعی خود به خودی - بلافاصله (پس از 10 دقیقه) و یا پس از 4-6 هفته (فقط COPPER-T 380A)، و همچنین پس از 5-6 ماه، اگر یک زن از روش Amenorrhea شیردهی برای پیشگیری از بارداری استفاده کند.
- پس از سزارین بخش - نه قبل از 12 هفته.
- در صورت بروز پیشگیری اضطراری - هشدار می دهد تهاجمی از سه چهار حاملگی؛ این را می توان در عرض 5 روز پس از تخمک گذاری، بدون در نظر گرفتن تعداد تعویض جنسی معرفی کرد. نیروی دریایی ممکن است در حفره رحم باقی بماند تا پیش از بارداری ادامه یابد یا در طول قاعدگی بعدی حذف شود.
روشها بیهوشی
در اغلب موارد، آنها بدون بیهوشی انجام می شوند. یک محاصره paracervical می تواند هنگام معرفی توسط نیروی دریایی "Mirena"، و همچنین نصب نیروی دریایی در زنان نابالغ استفاده شود.
روش های معرفی نیروی دریایی
تکنیک های نصب و راه اندازی انواع مختلف نیروی دریایی متفاوت هستند (لوله های ورودی های مختلف، پیستون هادی، نوع بسته بندی)، بنابراین شما باید آشنا شوید و دستورالعمل های معرفی پیشگیری از بارداری را دنبال کنید. بسته به مدل نیروی دریایی، تکنیک های مختلفی از رفع های پیشگیری از بارداری برای هادی و تکنیک های مختلف مدیریت آن مورد استفاده قرار می گیرند: 1) تکنیک "تشنج" - هنگام نصب نیروی دریایی به شکل T و Ring-shaped، 2) " Retraction "تکنیک - استفاده شده با معرفی نیروی دریایی F.
به طور کلی، روش مدیریت به شرح زیر است. یک زن قبل از دستکاری، مثانه را خالی می کند و بر روی صندلی قرار دارد. یک مطالعه دوتایی برای تعیین اندازه و موقعیت رحم انجام می شود. سپس تناسلی های بیرونی پردازش می شوند، گردن رحم در آینه قرار می گیرد و با محلول ضد عفونی درمان می شود. پس از آن، تحت شرایط آسپتیک، دهانه رحم بر روی بولتن بولتن (ثابت برای لبه جلو با گلوله) طول می کشد و کاهش می یابد تا کانال را صاف کند. طول رحم توسط پروب تعیین می شود و پاتولوژی داخل رحمی را شامل می شود، در صورت لزوم، بیهوشی موضعی و گسترش کانال سرویکس 5 دقیقه پس از تجویز بیهوشی.
یک حلقه نشان داده شده بر روی هادی مطابق با طول رحم توسط پروب نصب شده است. هادی داخل رحمی وارد کانال گردن رحم می شوند و به رحم حرکت می کنند. هنگام ترویج، تراشه های دقیق انجام می شود.
پس از معرفی هادی، دومی با تکنیک "تشنج" کمی از رحم دفع می شود. پیستون بی حرکت باقی می ماند و از پیشگیری از بارداری پشتیبانی می کند. در این زمان، شاخه های افقی از پیشگیری از بارداری T شکل در حفره رحم افشا می شوند، که موقعیت صحیح نیروی دریایی را تضمین می کند و خطر پرفوراسیون را از بین می برد.
سپس کشش هادی را به سمت اصلی با پیستون ثابت بازگردانید. این تضمین پایان نهایی پیشگیری از بارداری را در پایین رحم تضمین می کند. پس از آن، پیستون و هادی از رحم استخراج می شوند، نخ های کنترل در فاصله 2-3 سانتی متر از Zea بیرونی گردن رحم بریده می شوند. قطب های قطب از گردن رحم حذف می شوند، دیواره های واژن واژن و گردن با یک محلول ضد عفونی کننده درمان می شوند و آینه را از واژن حذف می کنند.
هنگام استفاده از تکنیک "عقب نشینی"، هادی با نیروی دریایی به وسیله کشش به حفره رحم معرفی می شود تا با حلقه شاخص با گردن رحم تماس بگیرد. پس از آن، هادی حذف می شود، موضوعات کنترل شده توسط 2-3 سانتی متر از گردن رحم کاهش می یابد.
nota bene! هنگام انجام دستکاری، لمس پروب رحم و هدایت نیروی دریایی به دیوارهای واژن و آینه ها غیر قابل قبول است. تکنیک تجویز سیستم داخل رحمی T-shaped Mire [نمایش]
دستورالعمل برای معرفی "صلح"
فقط توسط یک دکتر نصب شده است!
"Mirena" در بسته بندی استریل می آید. "مینا" توسط اتیلن اکسید استریل شده است. به منظور جلوگیری از استریلت، بازپرداخت نکنید. فقط برای برنامه یک بار. اگر بسته بندی داخلی آسیب دیده یا باز شود، از "MIREN" استفاده نکنید. از تاریخ مشخص شده استفاده کنید. با استفاده از هادی "Miren" (طرح 1) به حفره رحم در عرض 7 روز از ابتدای قاعدگی یا بلافاصله پس از وقفه پزشکی بارداری با پیروی دقیق با دستورالعمل های کاربردی معرفی شده است. "Mirena" را می توان با یک نیروی دریایی جدید در هر روز از چرخه قاعدگی جایگزین کرد.
آماده سازی برای اداره
صرف نظر از یک نظرسنجی برای تعیین اندازه و موقعیت رحم و از بین بردن سرویکیت حاد، حاملگی یا سایر موارد منع مصرف زنان.
گردن رحم را با آینه ها تجسم کنید و به طور کامل دهانه رحم و واژن را با یک محلول ضد عفونی مناسب درمان کنید.
در صورت لزوم، از کمک دستیار استفاده کنید.
بالای بالای دهانه رحم را با یک گردن رحم ضبط کنید. کانال گردن رحم را در کانال گردن رحم راست کنید. انبوه باید در این موقعیت در طول کل زمان معرفی "صلح" برای اطمینان از کشش دقیق دهانه رحم برای دیدار با ورودی ابزار باشد.
با دقت ترویج پروب رحم از طریق حفره پایین رحم، جهت کانال دهانه رحم و عمق حفره رحم را تعیین کنید (فاصله از زاویه بیرونی به پایین رحم)، پارتیشن ها را در رحم حذف کنید حفره، synechia و fibromu sublifting. اگر کانال گردن رحم بیش از حد باریک باشد، گسترش کانال توصیه می شود و محاصره ضد درد / پاراگراویکی امکان پذیر است.
معرفی
تکنیک معرفی Mirena نیروی دریایی (تظاهرات طرح ریزی)
اطلاعات مهم!
اگر شک دارید که سیستم به درستی نصب شده است، موقعیت "Miren" را بررسی کنید، به عنوان مثال، با استفاده از یک سونوگرافی یا، در صورت لزوم، سیستم را حذف کنید و یک استریل جدید را وارد کنید. سیستم را حذف کنید اگر آن را به طور کامل در حفره رحم نیست. سیستم از راه دور نباید استفاده شود.
تجویز تکنیک مارپیچ داخل رحمی T شکل [نمایش]
تکنیک تجویز هلیکس داخل رحمی T شکل شبیه تکنیک تجویز سیستم داخل رحمی T شکل است. این بر اساس روش "خروج" انجام می شود: پیشگیری از بارداری های داخلی آماده شده به داخل حفره رحم به حلقه شاخص معرفی می شود. اکسپلورر و پیستون به طور همزمان معرفی می شوند. پس از آن، هادی باز به حلقه های پیستون است. پیستون ثابت شده است. علاوه بر این، هادی، با یک پیستون ثابت، به موقعیت اولیه بازگشته است، که محل نهایی پیشگیری از بارداری را در موقعیت صحیح در پایین رحم تضمین می کند. پس از آن، پیستون و هادی استخراج می شوند، موضوعات کنترل در فاصله 2-3 سانتی متر کاهش می یابد.
تکنیک معرفی Navy Navy T380A
(ویدئو از وب سایت WHO)
تکنیک برای معرفی نیروی دریایی شکل و F-shaped [نمایش]
عوارض
- سندرم درد در زنان مزاحم و عاطفی، یک واکنش واژینال واژینال می تواند توسعه یابد، علل آن محدودیتی از کانال سرویال، اندازه های نسبتا کوچک رحم، واکنش های عاطفی است. بعضی از بیماران بلافاصله پس از نصب نیروی دریایی ممکن است در پایین شکم و حالت تهوع ظاهر شوند. بیهوشی پاروسکوپیک برای پیشگیری از واکنش واگال و درد در هنگام نصب (به ویژه سیستم داخل رحمی صلح) توصیه می شود: 1-2 میلی لیتر از 1٪ محلول لیدوکائین 1٪ به 4 و 8 ساعت تزریق می شود. بیهوشی پس از 2-5 دقیقه رخ می دهد. هنگام انجام بیهوشی، ضروری است که ظاهر احتمالی علائم آلرژی و علائم مسمومیت (حالت تهوع، سردرد، سرگیجه، سر و صدا در گوش، سوزش در ناحیه لب) ضروری باشد.
هنگامی که یک واکنش واژینال واگال رخ می دهد، درد شدید بلافاصله پس از معرفی پیشگیری از بارداری، داروهای ضد بارداری، درد و اسپاسم ها باید اعمال شود. در آینده، یک زن می تواند بودجه غیر استروئیدی ضد التهاب را ظرف 1-2 روز مصرف کند.
درد شدید بلافاصله پس از نصب ممکن است هنگام استفاده از یک پیشگیری از بارداری بزرگتر یا به علت افشای نادرست در حفره رحم رخ دهد. در این شرایط لازم است یک سونوگرافی انجام شود، یک راه حل دیگر برای نتایج آن. حذف نیروی دریایی و معرفی مجدد نیروی دریایی کوچکتر با رعایت دقیق تکنیک معرفی.
- Expullsia - اغلب از ناتوان و جوان؛ گاهی اوقات معرفی نیروی دریایی در عمق کافی است. انتخاب دقیق از مقدار نیروی دریایی؛ استفاده از فورسپس های گلوله در هنگام دستکاری، معرفی نیروی دریایی پس از رسیدن به هادی پایین رحم
- SREMIC یا تخصیص های سروز در روزهای اول پس از اداری - اغلب؛ درمان مورد نیاز نیست
- خونریزی متوسط \u200b\u200bمتوسط، منیزیم - کمتر؛ داروهای ضد بارداری هورمونی ترکیبی در طرح چرخه ای برای 3 سیکل یا برگه Nigolut 1 از 13 تا 23 DMC. و همچنین آهن، کلسیم گلوکونات، آسکوترتین، ویتامین E، اندومتاسین. هنگام استفاده از خونریزی مسالمت آمیز و میانجویی و menorragia عملا منع شده است.
- آسیب های بسیار فراوان، غیر قابل درمان - به ندرت؛ حذف مارپیچ
- التهاب تناسلی - 4-4-4٪، با التهاب دریایی حاوی مس کمتر، اغلب در جوانان بیشتر؛ درمان آنتی بیوتیک یا حذف نیروی دریایی - به صورت جداگانه حل می شود
- سوراخ رحم رحم - در طول معرفی نیروی دریایی، آن را در کمتر از سه مورد در هر 1000 رخ می دهد، خطر به طور معکوس متناسب با تجربه بالینی و به طور مستقیم متناسب با اصطلاح پس از تحویل (برای وارد کردن نه قبل از 6 ماه پس از زایمان. )
پرفوراسیون رحم پس از مدت زمان طولانی پس از معرفی نیروی دریایی رخ می دهد. هنگامی که چرخش در جهت غیر از هواپیما معرفی می شود (از جمله زمانی که پایه عمودی نیروی دریایی رحم رحم را سوراخ می کند)، می توان فرض کرد که دلیل کاهش شدید در رحم با هدف تبعید نیروی دریایی است. اگر پرفوراسیون در هواپیما اداره نیروی دریایی رخ داده باشد، این اغلب در نتیجه پرفوراسیون جزئی در طول دولت است.
اغلب علائم پرفوراسیون جزئی یا کامل رحم، "از دست دادن" نیروی دریایی NMS و مشکلات زمانی که حذف می شود، "از دست دادن" است. در موارد دیگر، زنان درد را در شکم یا در زمینه لگن کوچک تجربه می کنند، خونریزی رخ می دهد. اگر تلاش برای شناسایی نیروی دریایی با استفاده از سونوگرافی موفق نباشد، لازم است موقعیت رادیولوژی ICD را تعیین کنید. دفع ادرار و حذف لاپاروسکوپی نیروی دریایی نشان داده شده است. حجم عملیات فردی است.
- ظهور حاملگی در پس زمینه نیروی دریایی، توصیه می شود که وقفه آن بر اساس این واقعیت است که ناهنجاری های توسعه جنین امکان پذیر است. خطر بسیار کم است. اگر بارداری مانع شود، افزایش فراوانی عوارض معمولا مشاهده نمی شود. نیروی دریایی "متولد می شود" همراه با آخرین یا در طول بخش سزارین حذف شده است. حذف نیروی دریایی بر وقوع حاملگی توصیه نمی شود، زیرا می تواند سقط جنین خودبخودی را تحریک کند.
اطلاعات برای بیمار نصب شده نیروی دریایی
یادداشت به زنان با استفاده از روش ضد بارداری داخلی شما برای حفاظت از بارداری انتخاب کرده اید. مدرن، کارآمد، قابل اعتماد، امن، امن، راحت، راحت، روش معمول معمول در جهان است. پیشگیری از بارداری داخل رحمی مقدمه ای بر حفره رحم از اندازه های کوچک از اشکال مختلف است. دوره انطباق بدن به نیروی دریایی حدود 3 ماه طول می کشد.
|
روش برای حذف نیروی دریایی
نیروی دریایی را می توان در هر دوره چرخه قاعدگی حذف کرد. به طور مطلوب از بین بردن نیروی دریایی برای تولید در طول قاعدگی، در روز حداکثر خونریزی. برای حذف آن لازم است که موضوع Kootsang را ضبط کنید و به دقت کشیدن تراکتون ها. هدف قرار دادن موضوع از واژن تا زمانی که نیروی دریایی به طور کامل می آید انجام می شود.
در 2٪ موارد حذف تجهیزات داخل رحمی (NMS) ممکن است. اگر نیروی دریایی آسان نباشد، بولتن انبوه را می توان برای صاف کردن کانال گردن رحم استفاده کرد. اگر حذف هنوز دشوار است، شما می توانید تلاش کنید تا گردن را گسترش دهید یا (اگر حذف نیروی دریایی در خارج از قاعدگی ساخته شود) یک زن را برای بازگشت در هنگام قاعدگی زمانی که گردن معمولا نرمتر است، ارائه دهد.
هنگام استفاده از موضوعات در هنگام حذف نیروی دریایی، استخراج بیشتر از پیشگیری از بارداری با استفاده از یک قلاب مخصوص ساخته شده است که به طور منظم از طریق گردن به حفره رحم تزریق می شود و 180-360 درجه چرخش می یابد. در بسیاری از موارد، قلاب پایه عمودی نیروی دریایی را می گیرد، کتاب را پایین می آورد و در پایان به ضخیم شدن کروی می رود. پس از آن، نیروی دریایی می تواند به راحتی از طریق کانال گردن رحم حذف شود.
اگر، هنگامی که بازرسی می شود، ممکن است موضوعات دریایی را شناسایی کند و زن اخراج را انکار می کند، لازم است یک سونوگرافی و / یا R-study برای تعیین حضور نیروی دریایی و محل آن انجام شود. هنگام انجام پرفوراسیون دیواره رحم و ترتیب داخل صفاقی دریایی، باید آن را در اسرع وقت حذف کرد. این به ویژه در مورد نیروی دریایی حاوی مس مهم است، زیرا یون های مس قادر به ارائه پاسخ التهابی موضعی هستند. بیشتر نیروی دریایی داخل چشم می تواند لاپاروسکوپی را حذف کند. با این حال، یک زن نیاز به نیاز به نیاز به لاپاروتومی برای حذف نیروی دریایی و یا در مورد عوارض داخل چشم، از جمله سنبله های Oselnik، سوراخ های روده است.
روش های بازگرداندن موقعیت طبیعی نیروی دریایی
هیستروسکوپی سرپایی قبل از معرفی اشکال جدید هیستروسکوپ (به خصوص فیبروسکوپ)، با تشخیصی، با توسعه قابلیت های فنی شروع به کسب گسترده تر، و در حال حاضر به نام "هیستروسکوپی دفتر" نامیده می شود. معرفی هیستروسکوپی دفتر به عمل بالینی به طور قابل توجهی امکان تشخیص و درمان آسیب شناسی داخل رحمی را بر روی یک مرحله سرپایی بدون گسترش کانال سرویکال و بدون راهنمای بیهوشی، که باعث افزایش راحتی روش زنان و کاهش نیاز به بیماران شد، گسترش داد بستری شدن
هیستروسکوپی دفتر به این ترتیب یک روش ضروری برای ترکیب هیستروسکوپی تشخیصی و درمانی بود و آنها را به تخلیه هیستروسکوپی درمانی ترجمه کرد، که مربوط به مفهوم "دیدن و درمان" - "نگاه و چرب" بود. چنین رویکردی باعث کاهش تعداد موارد استخراج زودرس نیروی دریایی و بهبود کیفیت پیشگیری از بارداری داخل رحمی به دلیل بازسازی موقعیت طبیعی نیروی دریایی در حفره رحم می شود. با تکنیک بازگرداندن موقعیت طبیعی نیروی دریایی در حفره رحم، و همچنین حذف پولیپ، اگر IUC در حفره رحم وجود داشته باشد، می توانید ویدیو از نویسندگان چک را پیدا کنید:
- mudr دیوید کوزل، CSC.، Gynekologicko-Porodnicka Klinika 1. LV UK A VN Praha، Apolinarska 18، 128 51، Praha 2، Ceska Republika
- mudr Petr Kovar، Gynprenatal S.R.O.، Praboviste Ambulantni Hysteroskopie، Mistni 9، 736 01 Havirov، Ceska Republika
