Ispitivanje stanovništva o hipertenziji. Uloga klinike medicinske sestre u obuci pacijenata koji pate od hipertenzivne bolesti do sekundarnih metoda prevencije. Faktori rizika

Identifikacija rizičnih čimbenika arterijske hipertenzije u bolesnika provedena je korištenjem upitnika o neovisnom upitniku (Dodatak br. 1). Anketirano je ukupno 100 pacijenata, uključujući 50 muškaraca i 50 žena, a zatim je slavio krvni tlak. Studija je provedena u jednom od LPU grada Ulyanovsk - institucija za javno zdravstvo "Središnji klinički medicinski i sanitarni dio imena počašćenog liječnika Rusije Rusije Egorova Valery Aleksandrovich (bolnički pacijenti i Poliklinika №2).

Sl. 6 Učestalost povećanog krvnog tlaka kod muškaraca i žena iz ukupnog broja anketa

Učestalost povećanog krvnog tlaka kod muškaraca i žena na ukupnom broju anketa (100 pacijenata) pokazali su da je arterijska hipertenzija među ljudima 18%, au ženama - 31% (sl. 6).

Sl. 7 čimbenika rizika među ispitanicima

Čimbenici rizika pacijenata prikazani su na slici 7. Prevalencija takvih čimbenika rizika kao pušenja iznosila je 83%, konzumiranje alkohola - 88%, stres - 92%, ateroskleroza - 83%, višak potrošnje soli - 90%, Hypodinamia - 71%, Pretilost - 66%, nasljednost - 54%, menopakterijski period žene - 21%, čimbenici okoliša - 23%, dijabetes melitus - 44%.

U bolesnika u isto vrijeme, razni rizični čimbenici otkriveni su, na primjer, pušenje i piće alkohol, stres i ateroskleroza, prekomjerna potrošnja soli, hipodinamike i pretilosti, nasljednosti i dijabetesa melitusa i klimakterijskog razdoblja žena i okolišnih čimbenika.

2.3 Proučavanje razine znanja o znanju o rizičnim čimbenicima i prevenciji arterijske hipertenzije, identifikaciju vremena dodijeljenih od strane na prevenciji u odjelu

Proučavanje razine znanja medicinskih sestara rizičnih čimbenika i prevenciju arterijske hipertenzije provodila je pomoć istraživanja. Istraživanje je provedeno na posebno razvijenom upitniku (Dodatak br. 2). Ukupno je sudjelovalo 20 medicinskih sestara s radnim iskustvom od 3 do 25 godina.

Sl. 9 znanja o rizičnim čimbenicima hipertenzije medicinskih sestara

Otkriveno je da medicinske sestre znaju o riziku od arterijske hipertenzije, kao što je nasljednost i prekomjerna uporaba soli -100%, pušenje - 95%, stres -80%, zlouporaba alkohola - 75%, pretilost - 60%, Hypodinamia - 55 %, Nasljednost - 53%, klimakterijsko razdoblje žene - 31%, čimbenici okoliša - 30%, ateroskleroza - 78%, dijabetes melitus - 70% (sl. 9).

Prema tome, sa Slike 9, može se vidjeti da je poznavanje medicinskih subjekata o rizičnim čimbenicima nedovoljno (zlouporaba alkohola, pretilost, hipodinamizu, majotterijsko razdoblje, ateroskleroza, dijabetes melitus).

Sl. 10 Razina znanja o medicinskim sestrama o prevenciji arterijske hipertenzije

Razina znanja medicinske sestre o prevenciji arterijske hipertenzije provedena je uz pomoć upitnika (Dodatak br. 3) (sl. 10).

Upute za prevenciju:

· Kontrola prijema medicine - održava se 100% medicinska sestra

· Pravila za učenje prehrane potrošiti 90% utroba

· Oslobađanje od sunčanja odvija se samo u kardiološkim uredima

· Razgovori o čimbenicima rizika provode samo 60% medicinskih sestara

· Konzultacije psihologa - 50%.

Otkriveno je da uglavnom medicinske sestre znaju smjerove prevencije, ali ne rade uvijek događaje, kao što je kontrola provedbe preporuka liječnika, razgovori o čimbenicima rizika i savjetovanju psihologa.

Sl. 11 Vrijeme radnog vremena medicinske sestre

Kako bismo procijenili kvalitetu aktivnosti koje provode medicinske sestre o sprječavanju arterijske hipertenzije, proveli smo vrijeme radnog pomicanja medicinskih sestara i otkrili da u prosjeku 30% radnog vremena uzima 40% za izvršenje Dokumentacija (distribucija tableta, priprema za istraživanje, ubrizgavanje, pomoć u izvanrednim situacijama, itd.), 20% - U skladu sa sanitarnim i epidemiološkim režimom, 2% zauzima osobno vrijeme medicinskih sestara.

U razgovorima s pacijentima dano je 8% vremena, uključujući objašnjenje pripreme za istraživanje, pravila o prihvaćanju droga, metode za ispravak čimbenika rizika. Dakle, nedostatak vremena za provedbu preventivnih mjera.

zaključci

1. Svijest o arterijskoj hipertenziji iznosila je 74,3% među muškarcima, među ženama - 79,9; Liječenje arterijske hipertenzije provodi se među muškarcima - 59,4, među ženama - 74,1; Učinkovito liječeno - 9,4% muškaraca i 13,7% žena.

Posljednjih godina postoji povećanje čimbenika rizika među stanovništvom

2. Arterijska hipertenzija među ispitanicima iznosila je 49% od 100% - 18% kod muškaraca i žena, odnosno 31%.

3. Nisu sve medicinske sestre ne znaju sve čimbenike rizika za pojavu arterijske hipertenzije.

4. Vrijeme radnog vremena medicinskih sestara pokazalo je nedovoljno vrijeme za provedbu preventivnih mjera.

prijedlozi

1. Poboljšajte ulogu medicinske sestre u prevenciji arterijske hipertenzije. Privući svoju pozornost na ponašanje sportaša rada među stanovništvom i javnim obrazovanjem.

Zaključak

Otopina mnogih problema sprječavanja arterijske hipertenzije leži u okviru funkcije zdravstvenog sustava. Međutim, unatoč činjenici da je zdravstvena služba najvažnija veza sprječavanja, među svim medicinskim mjerama ne može se poboljšati javnim zdravljem u zemlji. Praćenje većine uzroka hipertenzije može i treba implementirati agencije ne-medicinskog profila. Medicinski radnici moraju djelovati kao inicijatori i "katalizatori" preventivnih programa, procijeniti njihovu učinkovitost i obavijestiti o rezultatima strukture i stanovništva.

Razvoj i provedba sprječavanja hipertenzivnih bolesti je nemoguć bez učinkovitog partnerstva medicinskih (medicinskih i preventivnih) i nemedicinskih sektora, javnih i privatnih organizacija, kao i aktivno sudjelovanje samog stanovništva.

U zdravstvenom sustavu, velika pozornost treba posvetiti razvoju i provedbi programa za kontrolu rizika hipertenzivnih bolesti, raspodjele ljudi s visokim rizikom od arterijske hipertenzije i onih kojima je potrebno aktivno liječenje.

Nakon što je razmotrio ulogu medicinske sestre u organizaciji obuke u bolesnika s mjerama za sprječavanje hipertenzije, zaključili smo: poboljšati učinkovitost preventivnog rada s pacijentima koji pate od hipertenzije, potrebno je kontinuirano povećati pedagošku profesionalnu kompetenciju medicinskih sestara, u području sanitarnog i higijenskog obrazovanja.

Detaljno otkrivanje materijala na temu teze "Proučavanje uloge medicinske sestre u prevenciji arterijske hipertenzije" omogućilo je povećanje znanja medicinske sestre i svijesti o pacijentima o mjerama prevencije arterijske hipertenzije.

Popis skraćenica

Ag - arterijska hipertenzija

Pakao - krvni tlak

AGP - Antihipertenzivni pripravci

AK - antagonisti kalcija

Klinički uvjeti povezani s AKS-om

ARP - Aktivnost renin u krvnoj plazmi

GLL - Hipertrofija lijeve klijetke

Tata - dijastolički krvni tlak

IBS - ishemijska bolest srca

CT - Računalna tomografija

LV - lijevo zlatno srce

Zag - maligna arterijska hipertenzija

Mau - mikroalbuminurija

Mi-moždani udar

MRI - magnetska rezonancija

MS - metabolički sindrom

NTG - Povreda tolerancije glukoze

Ok - životni stil

Ox - akutni koronarni sindrom

OM - Ciljni organi

Od - krug struka

OSh - zajednički kolesterol

Pom - poraz ciljnih organa

Raas - Rein-angiotenzin-aldosteron sustav

Vrt - sistolički krvni tlak

SD - dijabetes šećera

Ch - zatajenje srca

Smad - dnevni praćenje krvnog tlaka5

CVD - kardiovaskularne bolesti

CSO - kardiovaskularne komplikacije

Ultrazvuk - Ultrazvučna studija

HS LVP - visoka gustoće lipoprotein kolesterol

XS LNP - lipoproteinski kolesterol niske gustoće

CHF - kronično zatajenje srca

EKG - elektrokardiogram

Echocg - ehokardiografija

Pošaljite dobro djelo u bazu znanja je jednostavna. Koristite obrazac ispod

Učenici, diplomirani studenti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u studijima i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Objavljeno na http://www.llbest.ru/

Tečaj

"Značajke skrbi s bolesnika s hipertenzivnim bolestima"

Uvod

POGLAVLJE I. Rad s njenim pacijentima.

Poglavlje II. Faktori rizika.

Zaključak.

Aplikacije.

Bibliografija.

Uvod

Arterijska hipertenzija je najčešća kronična bolest karakterizirana stalnim povećanjem sistoličkog (više od 140 mm Hg. Art.) I / ili dijastolički (više od 90 mm Hg. Arterijski tlak. Otkriva oko 30% svjetske populacije, mnogo češće (u 60 - 70% slučajeva) u starijih i starijih osoba. Visoki krvni tlak je glavni čimbenik rizika za razvoj kardiovaskularnih bolesti i njihovih detaljinih komplikacija, a vodeća uloga u uzrocima smrti stanovništva pripada povećanom sistoličkom arterijskom tlaku.

Slika 1 omogućuje nam da budemo jasno na primjeru smrtnosti od kardiovaskularnih bolesti za procjenu ozbiljnosti trenutne situacije.

Srećom, na početku XXI stoljeća, novo vodstvo zemlje na čelu s predsjednikom V.V. Putin je procijenio prijetnju Rusije koja se odnosi na supermarkete na pozadini pada plodnosti i usvojila je niz uredbe usmjerenih na borbu protiv situacije. U 2001. godini usvojen je savezni program "arterijska hipertenzija"; U 2006. godini Nacionalni zdravstveni program počeo je aktivno djelovati u kojem se očekuje rad primarne zdravstvene skrbi; U 2007. godini pokrenute su velike aktivnosti kako bi proširili pružanje high-tech medicinske skrbi. Ti događaji ne mogu, ali utjecati na stope smrtnosti od kardiovaskularnih bolesti. U 2004., 2006. i 2007. godini pojavila se tendencija njegovog pada. Doista, u 2006. godini, na primjer, bilo je moguće očuvati, u usporedbi s 2005, 23.108 života bolesnika s hipertenzivnim srčanim bolestima i 31.544 bolesnika s cerebrovaskularnim bolestima.

Prema nacionalnim preporukama za prevenciju, dijagnozu i liječenje arterijske hipertenzije, 2002, vrijednosti normalnog i povećanog arterijskog normalnog tlaka, vrste i ozbiljnosti arterijske hipertenzije razlikuju se (vidi tablicu br. 1).

Broj tablice 1.

Klasifikacija razina krvnog tlaka

Sada se sve više pozornosti posvećuje sprječavanju pojave i razvoja bolesti. Rad sestrinstva s pacijentima odigra se u ovoj drugoj ulozi. Trenutno, u medicinskim ustanovama postoje "škole zdravlja" za pacijente s raznim bolestima (hipertenzija, dijabetes, bronhijalna astma i drugi). Moje se istraživanje odvija u jednoj od tih škola za bolesnike s kardiovaskularnim bolestima u Klinici Volkhov.

Ciljevi studije

1. istražiti epidemiološke i medicinske aspekte kardiovaskularnih bolesti u književnim izvorima.

2. Ispitajte čimbenike rizika kardiovaskularnih bolesti.

3. proučiti osobitosti rada s bolesnicima s hipertenzijom.

Ciljevi istraživanja

1. Prikažite učinkovitost rada zdravstvenih škola za bolesnike s hipertenzijom.

Kako bi se riješio problem istraživanja, bolesnici s hipertenzijom koji posjećuju školu zdravlja, prije i nakon diplomiranih studenata. Pacijenti su raspodijeljeni u gravitaciji hipertenzije.

POGLAVLJE I. Rad s pacijentima

Glavna uloga u rješavanju problema pacijenta pripada tretmanu ne-droga i lijeka s ciljem normalizacije krvnog tlaka, promjene u ozbiljnosti ili nestanka štetnih kliničkih manifestacija hipertenzije i povezanih bolesti, poboljšanje kvalitete života i smanjenja smrtnosti , Sestra zajedno s liječnikom, pacijent i članovi njegove obitelji sudjeluju u razvoju sprječavanja događaja (primarna prevencija) i usporavanje napredovanja (sekundarna prevencija) hipertenzije.

Prilikom planiranja skrbi, medicinska sestra informira pacijenta i članove svoje obitelji o suštini bolesti, općim načelima njezine prevencije i liječenja, organizaciji psihološke, fizičke, društvene i ekonomske pomoći pacijentu od rodbine i događanja za promjenu životni stil koji mu je poznato. Ona poziva na pacijenta da surađuje, uči ga metodama samostalnog razvoja i očuvanja osobne sigurnosti, jača vjeru u sigurnost i učinkovitost terapijskih mjera.

Organizirani u klinikama "Škole" olakšat će zadatke medicinskih sestara, pomoći u radu s pacijentima.

Školski zadaci

1. Optimizacija, poboljšanje i povećanje pokrivenosti, dostupnost i kvaliteta medicinske preventivne skrbi stanovništvu, osobito bolesnika s arterijskom hipertenzijom.

2. Podizanje neformalnosti bolesnika s hipertenzijom bolesti i njegovim rizičnim čimbenicima.

3. Povećana odgovornost pacijenata za održavanje zdravlja.

4. Formiranje racionalnog i aktivnog stava pacijenta na bolest, motivaciju za poboljšanje, predanost liječenju i provedbi preporuka liječnika.

5. Formiranje u bolesnika vještina i vještina o samokontroli nad zdravstvenim stanjem, odredba prve preffice pomoći u slučajevima pogoršanja i kriza.

6. Formiranje sposobnosti i vještina pacijenata kako bi se smanjili štetni učinci na njihovo zdravlje čimbenika rizika u ponašanju, prehranu, motoričku aktivnost, upravljanje stresom, odbacivanje loših navika.

7. Formiranje praktičnih vještina u bolesnika o analizi razloga, čimbenici koji utječu na zdravlje i obuku bolesnika s pripremom individualnog plana rehabilitacije.

Nakon što je potrošio 30-slušatelja škole, odvajanje je uspostavljeno spolom i dobi (slika 2).

1 - M 40-49 godina (2 osobe).

2 - m stariji od 60 godina (3 osobe).

3 - u 60 godina (4 osobe).

4 - 20-49 godina (5 osoba).

5 - m 50-60 godina (6 osoba).

6 - 20-60 godina (10 osoba).

Društveni položaj pacijenata je predstavljen na slici 3.

Prema rezultatima, umirovljenici prevladavaju - 16 osoba (53,3%), zatim radnici - 9 osoba (30%) i zaposlenici - 5 osoba (16,7%).

Poglavlje II. FAKTORI RIZIKA

Za razvoj, napredovanje i smrtnost od kardiovaskularnih bolesti, mnogi prirodni i društveni čimbenici su pod utjecajem čimbenika rizika. Prije svega, to je način života koji određuje stanje zdravlja za 50-55%, stanje okoliša, genetske značajke osobe i razinu medicinske skrbi. Od položaja modifikacije ovih čimbenika rizika kroz preventivne programe, najvažnije je arterijske hipertenzije, zlouporabe alkohola, pušenje, iracionalnu prehranu, pretilost i nisku tjelesnu aktivnost. U našoj zemlji dodaju se ti faktori, koji su zajednički zajedničke zemlje, psihosocijalni čimbenici, koji također negativno utječu na zdravlje stanovništva. Uz navedene čimbenike rizika, konvencionalno nazvani varijabilom, budući da se mogu ispraviti, dodijeliti one koje nisu pogodne za ispravak - nepromjenjive. Također ih treba uzeti u obzir kada prognoza za razvoj i napredovanje hipertenzije od svakog pojedinca: dob, spol, genetske značajke.

Da biste odredili stupanj rizika od razvoja kardiovaskularnih bolesti, možete koristiti tablicu br. 2.

Tablica broj 2.

Definicija rizika za procjenu predviđanja (WHO 1999)

Ostali čimbenici rizika i povijest	Stupanj meke	Umjereni AG	Teški stupanj 3
Nema drugih čimbenika rizika	Nizak rizik (ne više od 15 5)	Srednji rizik	Visokog rizika
1-2 čimbenici rizika	Srednji rizik	Srednji rizik	Vrlo visok rizik (više od 30%)
3 FRS i više ili poraziti agencije ili dijabetes	Visokog rizika	Visokog rizika	Vrlo visok rizik (preko 30%)
Povezane bolesti (kardiovaskularne, bubrežne lezije)	Vrlo visok rizik (preko 30%)	Vrlo visok rizik (preko 30%)	Vrlo visok rizik (preko 30%)

Analiza upitnika pacijenata pokazala je utjecaj učenja u zdravstvenu školu za način života, navike ispitanika. Jedan od njih je tobakuria, od kojih pacijenti su vrlo nevoljni i s poteškoćama odbijaju pacijente. To se vidi sa slike 4.

8 osoba (72,7%) muškaraca, 6 osoba (31,5%) žena, nakon - 6 osoba (54,5%) muškaraca i 5 osoba (26,3%) žena pušilo je na studij.

Od pušenja nakon treninga samo su 3 osobe odbile.

Sljedeći dijagram pokazuje kako je obuka utjecala uporaba alkohola s pacijentima (slika 5).

9 osoba (81,8%) muškaraca i 10 osoba (52,6%) žena (52,6%) žena (52,6%) žena (45,4%) muškaraca i 4 osobe (21%) žena koristilo se za zauzima.

Jedan od čimbenika rizika, kao prekomjernu težinu tijela, ima 60% ispitanika. Ali oni su spremni nositi se s ovim problemom u budućnosti.

Još jedan strašan neprijatelj hipertenzije je kukavica. Slika 6.

Prije učenje više od 5 g po danu korišteno je 27 osoba (90%) ispitanika. Nakon nastave, ta se brojka smanjila na 43% - 13 osoba.

Slika 7 predstavlja fizičku aktivnost pacijenata.

Dijagram pokazuje da se broj fizički aktivnih bolesnika nakon učenja u školi zdravlja povećao više od 2 puta. Fizički aktivni pacijenti bili su 9 osoba (30%), a to je postalo 19 osoba (63,3%).

Koliko se pacijenata nosilo sa stresnim situacijama može se vidjeti na slici 8.

Iz dijagrama vidimo da su se suočili sa stresnim situacijama prije nego što su proučavali 8 osoba (26,6% pacijenata). Nakon treninga, ova brojka dosegla je 15 osoba (50%).

Redovito prijem lijekova i samopodudeći krvni tlak također su vrlo važni za liječenje hipertenzije. Kako izmjeriti krvni tlak prikazan je u Dodatku br. 2. Kako je pogođena obuka u školi za zdravlje vidljiva na pravilnosti lijekova je vidljiva na slici 9.

Dijagram pokazuje da je 5 osoba (16, 6% bolesnika) redovito redovito redovito redovito (16, 6% bolesnika), nepravilno 19 osoba (63,3%) i 6 osoba uopće nije poduzelo (21,1%). Nakon treninga, broj redovitih lijekova povećao se - 24 osobe (80%), ali još 6 osoba (20% bolesnika) su nepravilno usvojeni lijekovi.

Prema rezultatima upitnika prije treninga, redovito se prati 10 osoba (33,3%) ispitanika, ne redovito - 13 osoba (43,3%), 7 osoba uopće nije kontrolirano (23,4%) (vidi sliku 10).

Nakon treninga redovito se prati 20 osoba (66,6%), nepravilno 7 osoba (23,4%), ne kontroliraju 3 osobe (10%).

Na pitanje od kojih pacijenti više vjeruju u njihovim zdravstvenim pitanjima, dobiveni su sljedeći rezultati (vidi sliku 11).

Dijagram se vidi da su svi isti ljudi više pouzdani od strane medicinskih stručnjaka - 16 osoba (53,3%), 6 osoba (20%) vjeruju medicinskoj literaturi i medijima, a 2 osobe (6,7%) ne vjeruju nikome nikome.

Općenito, učenje u zdravstvenoj školi otišao je na dobrobit pacijenata. Kao rezultat smanjenja vjerojatnosti čimbenika rizika, smanjuje se rizik od komplikacija.

Koje su emocije uzrokovale da posjetite školu je posljednje pitanje upitnika, a rezultati se mogu vidjeti na slici 12.

hipertenzivna bolest arterijskog tlaka

27 osoba (90%) pozitivno je odgovorilo na rad škole, 1 osobe (3,33%) - negativno i 2 osobe (6,64%) nije osjećala nikakve emocije.

Zaključak

Kao rezultat obavljenog posla, mogu se izvući sljedeći zaključci:

1. Organizacija zdravstvene škole za bolesnike s kardiovaskularnim bolestima postala je dobra pomoć u radu s pacijentima. Jačanje preventivnih mjera smanjuje rizik od razvoja i napredovanja bolesti kardiovaskularnog sustava.

2. Studija utvrđuje da je vrijednost "škole" vrlo velika. Kao rezultat obuke, ispitanici su smanjili rizik od komplikacija, zbog smanjenja djelovanja čimbenika rizika.

3. Treba napomenuti da prevencija napredovanja hipertenzivne bolesti uvelike ovisi o želji i mogućnosti da se osoba promijeni način života i poštuje pravila zdravog načina života, od sposobnosti medicinskih radnika da uvjeri pacijenta Redovito i dugo koristiti hipotenzivne i druge droge, trenirati ga na vještine samokontrole, organizira ga psihološku, fizičku i ekonomsku podršku u obitelji.

4. Zbog njihovog učenja, pacijenti imaju povećanje znanja o pitanjima njihove bolesti. To će im pomoći u daljnjoj borbi protiv bolesti.

Primjena

Prilog 1

1. Vaš spol?

Muški? žena

2. Vaša dob? _____________

3. Vaš društveni status?

Umirovljenik? Rad? zaposlenik

4. Vaše znamenke pakao? ______________

5. Pušite?

Da?? ne

6. Pijete li alkohol?

Da?? ne

7. Imate li dodatnu težinu?

Da?? ne

8. Koristite li kuharsku sol više od 5 g dnevno?

9. Jeste li fizički aktivni u životu?

10. Jeste li se nositi sa stresnim situacijama?

11. Kontrolirate li krvni tlak?

Redovito? ? nepravilno? Nemojte kontrolirati

12. Redovito uzimate lijekove?

Redovito ?? nepravilno? ne prihvaćaj

13. Kome vjerujete više u pitanjima vašeg zdravlja?

Medicinski radnici

Mediji (TV, radio)

Medicinska literatura

Prijatelji

Nitko.

14. Koje su emocije uzrokovali da posjetite školu zdravlja?

Pozitivan? Negativan? nic

Dodatak 2.

· 30 minuta prije mjerenja krvnog tlaka, potrebno je suzdržati se od pušenja, prijema hrane, kave i snažnog čaja, lijekova koji mogu poboljšati krvni tlak;

· Izmjerite krvni tlak u sjedećem položaju, nakon 5 minuta odmora, ne zatezanje mišića nogu i ruku, bez kašnjenja disanja tijekom postupka i ne razgovor s drugima; Ruka na kojoj se mjeri, mora biti na razini srca;

· Prvo mjerenje pakao se obavlja na obje ruke; Kada se otkrije razlika, jednaka 10 mm Hg. Umjetnost. ili više, naknadna mjerenja se obavljaju pri ruci s pritiskom namoka;

· Prilikom mjerenja krvnog tlaka, tlak pričvršćen za 2 cm iznad savijanje lakta se ravnomjerno ubrizgava na razinu iznad uobičajenog sistoličkog krvnog tlaka za 30 mm Hg. Umjetnost., Zatim polako smanjite tlak u manžetu;

· Registrirati tonove kojom se procjenjuje razina krvnog tlaka, kapsula stetoskopa je fiksirana u laktovu YAM; Izgled tonova odgovara razini sistoličkog krvnog tlaka, njihov nestanka je razina dijastoličkog krvnog tlaka (u automatskim uređajima za mjerenje krvnog tlaka, brojevi su označeni na zaslonu);

· Hell mjera 2 - 3 puta s intervalom od 3 do 5 minuta.

Popis rabljene literature

1. chaz e.i. Načini smanjenja smrtnosti od kardiovaskularnih bolesti. // Terapeutska arhiva. № 8, 2008. P. 11-16.

2. LAPTEVA E.S. Petrov V.N. Arterijska hipertenzija: načela dijagnoze, liječenja i njege. // Medicinska sestra. 5, 2007. P. 12-15.

3. Obukhhovets t.p., skrlyarova t.a., cheleova o.v. Osnove njege. Rostov-on-Don, 2000. 448 str.

4. Romashov P.G., Turkina N.V., Petrova a.i., Philenko A.B., topliji E.V. Propisi o kolegiju rade za studente visokog obrazovanja za njegu u specijalitet 060109-sestrinstva. St. Petersburg, 2006. 33 s.

5. DYUBIN A.A. Moderna načela liječenja arterijske hipertenzije. // Klinička medicina. № 5, 2003. C.4-9.

Objavljeno na Allbest.ru.

Slične dokumente

Učinak dugog i trajnog povećanja krvnog tlaka uzrokovanog kršenjem srca i regulacije tona plovila, na ljudsko blagostanje. Čimbenici rizika, simptomi i prevencija mogućih komplikacija hipertenzivnih bolesti srca.

prezentacija, dodano 12/27/2013

Terapeutski i trening proces rehabilitacije bolesnika s hipertenzivnim bolestima. Primjena metoda kinezitepia SM Bubnovsky u procesu oporavka pacijenata. Utjecaj klase kineziterapije na indikatore arterijskih tlaka.

teza, dodano 08/16/2016

Etiologija i glavne patološke trenutke arterijske hipertenzije kao uporno povećanje krvnog tlaka. Klasifikacija, prevencija i liječenje hipotoničke bolesti. Proučavanje razine conpletena u liječenju bolesnika s hipertenzivnim bolestima.

tercet, dodano 07/06/2015

Koncept i uzroci razvoja hipertenzije. Klasifikacija i klinička slika manifestacije hipertenzivne bolesti. Faktori rizika u bolesnika. Dijagnoza bolesnika s hipertenzivnim bolestima. Analiza i vrednovanje rezultata proučavanja bolesnika.

tečaj, dodano 04/22/2016

Proučavanje dnevnog ritma arterijske hipertenzije u bolesnika. Kombinacija arterijske hipertenzije i dijabetesa melitusa kao glavnog uzroka smrtnosti bolesnika od kardiovaskularnih komplikacija. Priroda svakodnevnog praćenja krvnog tlaka.

izvješće o praksi, dodano 02.10.2014

Sindrom povećati krvni tlak. Arterijska hipertenzija (AG) i hipertenzivna bolest. Čimbenici rizika koji utječu na prognozu u bolesnika s AG. Pravila za mjerenje krvnog tlaka. Klinika za hipertenzivnu bolest i fazu bolesti.

sažetak, dodano 11/30/2010

Prevalencija, klasifikacija i etiologija arterijske hipertenzije u suvremenim uvjetima. Utjecaj načina života na razvoj kardiovaskularnih bolesti. Učinak biogeokemijskih čimbenika na učestalost hipertenzivne bolesti, metode liječenja.

teza, dodano 07.01.2011

Statistika učestalosti moždanih poteza, njihovih problema. Bit primarne prevencije, vrste ishemijskih poteza. Arterijska hipertenzija je glavni čimbenik njihove pojave. Ciljane razine krvnog tlaka, metode i pripravcima za liječenje hipertenzije.

prezentacija, dodano 24.02.2014

Formiranje ljudskog krvnog tlaka. Arterijski tlak. Varijabilnost krvnog tlaka. Karaktera fluktuacije krvnog tlaka. Metode za mjerenje krvnog tlaka. Oscillanetička metoda za određivanje krvnog tlaka.

sažetak, dodano 02/16/2010

Arterijska hipertenzija još uvijek predstavlja jedan od najvažnijih problema medicine. To je uzrokovano činjenicom da nitko od čimbenika ne utječe na učestalost i smrtnost od kardiovaskularnih bolesti, kao povećanje krvnog tlaka.

Grafikon broj 1 usporedni podaci na podu.

Prema rezultatima istraživanja i provođenju ankete, vidimo da je većina pacijenata s GB sastavila žene.

Grafikon broj 2 Usporedni grafikon po dobi.

Većina oboljelih od GB tijekom 55 godina 60%

Od 30 do 55 27%

Usporedna analiza anamnestičkih podataka zdravih i pacijenata GB

Usporedba anamnestičkih podataka o testnim primarnim i kontrolnim skupinama uspostavila je veći stupanj opterećenja stresa ..

S statističkom pouzdanošću razlika u skupini bolesnika s hipertenzijom, bilo je 80%, to jest, pouzdano više nego kod zdravih 46,6%. U 53,3% u glavnoj skupini, to jest, manje nego u zdravom 60%, utvrđena je činjenica loših navika. U proučavanju nasljedne predispozicije, njezina pouzdana prevladavanja prikazana je u skupini bolesnika s hipertenzijom (40%) u usporedbi s odgovarajućim pokazateljima u zdravoj (nasljedno predispozicija 26,6%).

Klinička procjena težine bolesti.

Kao što se može vidjeti iz hipertenzivne bolesti grafikona 3 pozornice, rizik od 4,53% zauzima 1 mjesto, na drugom hipertenzivnom pogledu na stupanj 27% i na 3. mjestu hipertenzivne bolesti 2 faze od 20%.

Povezani pinshelegativni simptomi

Glavni povezani pikeggetativni simptomi su: 32% glavobolje, psiho - emocionalni stres 21%, nisko raspoloženje 26%, depresija 13%, a manje česti astenij 20, 8%.

Analiza podataka Aneksa broj 2.

Tako, u bolesnika prije tečaja razgovora, visoka razina svijesti o prisutnosti arterijske hipertenzije (AG), čimbenici rizika u 45%, predanost liječenju u 71%, visoka kvaliteta života i 13%, česte hipertenzivne krize U 32%, a učinci terapije lijekovima primijetili su 30% bolesnika. Samo 29% pacijenata samostalno kontrolira pakao

Po mom mišljenju, dobiveni rezultati su bitni. Oni pokazuju da je obveza bolesnika s GB na liječenje potencijalno projicirana, dok se čimbenici koji utječu na ovu prognozu mogu dodijeliti, izmjeriti i karigirati. Potvrditi prognostičku vrijednost ovih odredbi u okviru studije, proveden je eksperiment modela.

Integralni postojeći pokazatelji liječenja

indeks
Važnost modificiranja načina života
Važnost medicinske terapije
Važnost medicinske podrške
Spremnost za modifikaciju načina života
Spremnost za ljekovitu terapiju
Pripremljenost za medicinsku podršku
Očekivana učinkovitost modifikacije načina života
Očekivana učinkovitost terapije lijekovima
Očekivana učinkovitost medicinske učinkovitosti
Predviđena učinkovitost liječenja

muškarci, s očekivanim odanim odnosom prema terapiji lijekovima i modificiranjem načina života, ispostavilo se da je najmanje spreman za medicinsku podršku za liječenje, dok su kod žena najveći problemi uzrokovali potrebu za modificiranjem načina života.

U isto vrijeme, pokazatelji u cjelini na uzorku su bliski onima dobivenim u proučavanju mišljenja žena, što odražava i prevladavanje uzorka žena i gusti broj rezultata koji su im predstavljeni.

razlike u uzorcima muškaraca i žena: Ako žene imaju učinkovitost liječenja, muškarci su se očekivali, a onda su muškarci imali samo zadovoljavajuću.

Usklađenost s prehranom.

predanost promjeni prehrane

Prilikom provođenja kliničkog studija otkriveno je da su se žene više pridržavaju dijeta u razlikovanju muškaraca.

Socio-demografske karakteristike proučavanih skupina

Dakle, moguće je govoriti Činjenica da hipertenzivna bolest često pogađa žene 83,3% od muškaraca 16,7%.

Bolest nastoji napredovati među starijim osobama 56,3% svih onih bolesnih starijih od 55 godina.

I nema veliku razliku između fizičkog i moralnog rada.

Ali pušenje ima veliku ulogu u poboljšanju krvnog tlaka, kao što se može vidjeti na stolu većina bolesnika imala je štetnu naviku.

Kliničke karakteristike proučavanih skupina

Prema anamnestičkim podacima, glavna skupina slučajeva ima istodobne bolesti, kao što su:

Infarkt miokarda 33,3%

Angina 41,6%

Ishemija miokarda 12,5%

Poremećaji srčanog ritma 16,7%

Dijabetes šećera 29,2%

Uvod

1.2 Etiologija arterijske hipertenzije

1.3 Utjecaj modernog načina života na razvoj kardiovaskularnih bolesti

Poglavlje 3. vlastita istraživanja. Proučavanje širenja incidencije GB na području Schumerlin Distrikta 3 godine (2000-2002)

Zaključak

Primjena

Uvod

Relevantnost problema

Arterijska hipertenzija je stabilno povećanje krvnog tlaka - sistolički do veličine\u003e 140 mm Hg. i / ili dijastolički do razine\u003e 90 mm Hg. Prema ne manje od dva puta mjerenja prema metodi Korotkov, N.S. S dva ili više uzastopnih posjeta pacijenta s intervalom od najmanje 1 tjedan.

Arterijska hipertenzija je jedan od najčešćih oblika patologije. Poznato je da je učestalost hipertenzije u općoj populaciji oko 15%, a ako je uključena u taj broj osoba s graničnom arterijskom hipertenzijom, udio populacije planeta s povećanim arterijskim tlakom povećat će se na 25%, a među ljudi stariji od 65 godina - 50% i više. Takva široka prevalencija arterijske hipertenzije uzrokuje činjenicu da je ova skupina bolesti jedan od vodećih uzroka rada, invaliditeta i smrtnosti stanovništva. Postoje izvješća da je u 70-ima i 80-ih godina našeg stoljeća u Sjedinjenim Državama bilo oko 60 milijuna ljudi s povišenim krvnim tlakom. To u određenoj mjeri dovodi do 650 tisuća fatalnih ishoda od akutne koronarne insuficijencije i 170 tisuća smrtnih slučajeva od moždanog udara godišnje.

Kardiovaskularne bolesti zauzimaju 1. mjesto među uzrocima smrtnosti, invaliditeta stanovništva, 3.4 mjesto među uzroka morbiditeta, tj. Postoji tendencija povećanja morbiditeta, smrtnosti od CVD-a. Otkriveno je da se 57% bolesnih muškaraca s kardiovaskularnim lezijama pojavljuje za invaliditet u radnoj dobi, pa čak i među osobama s invaliditetom s invaliditetom su gotovo 43% dobnih osoba. Među ženama manje dobi od ljudi koji su napustili invaliditet (47%), a među osobama s invaliditetom, žene čine gotovo 29%. Značajan dio osoba s invaliditetom zbog kardiovaskularnih bolesti među muškarcima dobiva 1. (gotovo 4%) i češće je druga skupina invaliditeta (oko 58%) i 2% i 53% među ženama, što ukazuje na težinu bolesti. Ukupan broj osoba s invaliditetom kod žena je 254,8 u odnosu na 175,9 osoba na 10.000 ljudi. Kapital između uzroka invaliditeta, istraživači drugih zemalja jednako su visoki udio kardiovaskularnih bolesti među uzrocima invaliditeta. Na primjer, 43% svih slučajeva invaliditeta u muškaraca iz Njemačke uzrokovano je kardiovaskularnim bolestima.

Dakle, kardiovaskularna patologija kao cjelina (i AG posebno) i dalje ostaje problem broj jedan u zdravstvu. To je prvenstveno zbog njihove prevlasti u strukturi smrtnosti i povećanju specifične težine u strukturi učestalosti stanovništva, široko rasprostranjenom i ogromnom socio-ekonomskom značajnost tih bolesti.

Ove činjenice ukazuju na neredodžbu mnogih problema dijagnoze, liječenja i prevencije hipertenzije, kao i bez promatranja bolesnika s povećanim arterijskim tlakom.

1922. G.F. Lang je formulirao položaj prema kojem se sva arterijska hipertenzija (AG) može podijeliti na primarnu hipertenzivnu bolest (GB) - i sekundarna (simptomatska) hipertenzija (SAG).

Sindrom AG uključuje veliku skupinu raznih bolesti, među njima najčešći je GB, čija dijagnoza uzrokuje najveće poteškoće, jer se provodi isključivanjem sekundarne hipertenzije. U praksi, više od 100 bolesti popraćenih simptomatskom arterijskom hipertenzijom mora se eliminirati u dijagnozu GB. Dakle, dijagnoza GB je smanjena, s jedne strane, uspostaviti trajnog hipertenzivnog sindroma, a na drugoj - diferencijalnoj dijagnostici hipertenzivnih stanja.

U isto vrijeme, SAG je široko rasprostranjen nego što je obično uobičajeno. Bitna (primarna) arterijska hipertenzija je 90-92% (i prema nekim podacima 95%), sekundarno - oko 8-10% svih slučajeva povećanog krvnog tlaka.

U Rusiji, od 3 do 6 milijuna ljudi pati od simptomatske hipertenzije, koje su najčešće uzrokovane porazu parenhim i bubrežnih žila, kao i endokrinim poremećajima.

Nažalost, unatoč uspjesima u stvaranju dijagnostičke opreme i razvoja laboratorijskih tehnologija, pravovremena dijagnoza Saga ostaje neriješeni problem, kako za našu zemlju i za visoko razvijene države Europe i Sjeverne Amerike. Poznato je da je značajan dio bolesnika s vazenalnom hipertenzijom dijagnosticiran nakon tri godine i više od početka bolesti, au osobama s nezadovoljavajućim rezultatima rekonstruktivnih intervencija na bubrežnim arterijama, kašnjenje dijagnostike obično je 7 ili više godina [ Petrov vi i sur., 1984]. Takvi nosološki oblici kao primarni hiperaldosterizam i akromegalija dijagnosticiraju se u prosjeku za 5-7 godina nakon pojave prvih simptoma.

Potraga za novim lijekovima je vrlo intenzivno intenzivno u tijeku kako bi se utjecalo na patogenetičke mehanizme bolesti, već postojeći lijekovi se poboljšavaju.

Međunarodne i nacionalne organizacije aktivno su uključene u taj proces. Dakle, u studenom 1997 VI izvješće objavio je Zajednički Nacionalni odbor za prevenciju, dijagnostiku, evaluaciju i liječenje AG. U veljači 1999 Objavljeno je za preporuke i međunarodne hipertenzije. Saželi su rezultate epidemioloških i kliničkih studija provedenih u različitim zemljama svijeta. U posljednjih nekoliko godina, brojne monografije i praktične smjernice objavljuju se u Rusiji o ovom važnom pitanju. Nalazi stručnjaka ponekad su razočaravajući. Dakle, prema istraživačkom centru za preventivnu medicinu, Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije (1999.), javna svijest o prisutnosti AG, postotak liječenog i kontrolnog krvnog tlaka (tj. Učinkovito tretirana) ) u usporedbi s onima u 80-ima. U međuvremenu, u brojnim studijama provedenim u inozemstvu, dokazano je da uz pomoć redovite terapije s hipotenzivnim lijekovima, bilo je moguće smanjiti smrtnost od moždanog udara na 40-50% i 15-20% od infarkta miokarda. Učinkovita terapija lijekovima za 35% smanjuje rizik od razvoja hipertrofije lijeve klijetke, koja se smatra nepovoljnom značajkom u bolesnika s GB.

Trenutno, na farmaceutskom tržištu zemlje postoji veliki broj učinkovitih hipotenzivnih fondova, ali korištenje ovog bogatog arsenala ostavlja mnogo toga za želji, jer su praktični liječnici daleko od uvijek ispravno odrediti najučinkovitiju taktiku terapije lijekovima. Tako, unatoč visokoj aktivnosti "hipertonolozi" diljem svijeta i naše zemlje, još uvijek postoje mnoge izvanredne i neriješene probleme u velikom problemu GB, posebno u pogledu pristupa terapiji.

Istraživački zadaci:

1. istražiti prevalenciju GB među stanovništvom i na odvojenim naseljima tri godine (2000-2002).

4. Razviti mjere za prevenciju GB na području okruga Shumerlinsky.

Poglavlje 1. Pregled literature. Hipertenzivna bolest u modernim uvjetima

1.1 Prevalencija arterijske hipertenzije

Prema različitim izvorima, prevalencija arterijske hipertenzije je u Sjedinjenim Državama od 20 do 25% u populaciji. Širenje statističkih podataka je zbog činjenice da je u Europi referentna točka za detekciju AG broja više od 160/90 mm Hg, nije uzeti u obzir granična arterijska hipertenzija. U Rusiji, prema istraživanju koje je proveo osoblje Državnog istraživačkog centra za preventivnu medicinu (reprezentativno nacionalno uzorkovanje), na kraju 1993. godine, prevalencija arterijske hipertenzije među sredovječnim osobama čak iu starim kriterijima (pakao\u003e 160/95 mm Hg) bio je 20-30%. Međutim, ako za arterijsku hipertenciju da poduzme pritisak\u003e 140/90 mm Hg, jer preporučuje da danas preporučuje, njegova prevalencija će biti mnogo veća. U strukturi odraslih odraslih odraslih stanovnika o bolesti cirkulacijskog sustava, 19,6% žalbi iznosio je hipertenzivnu bolest. U Chuvašnoj Republici, ukupan broj pacijenata koji pate od bolesti cirkulacijskog sustava bio je 2002. godine. Oko 215 tisuća ljudi. Gotovo svaki šesti stanovnik Republike ima jednu ili drugu kardiovaskularnu bolest. U isto vrijeme, učestalost u Republici AG-u je niža nego u Ruskoj Federaciji u cjelini za 5%.

Sl. 1. Prevalencija hipertenzije u Češkoj u usporedbi s Ruskom Federacijom 2002. godine. (za milijun ljudi).

Ovisnost arterijske hipertenzije s poda i dob bolesnika jasno je pratiti. Prema Burtu (1995), prevalencija arterijske hipertenzije među ljudima u dobi od 50 godina je 10%, među ljudima 60 godina - 20%, više od 70 godina - 30%. Prema državnom istraživačkom i istraživačkom centru za preventivnu medicinu Ruske Federacije (1992-1999), prevalencija arterijske hipertenzije među muškarcima je 39,2%, među ženama - 41,1%. Postoje seksualne razlike u prevalenciji arterijske hipertenzije. Kao što je označeno željeznicom Kobalava i yu.v. Kotovskaya (2002), kod žena do 59 godina, prevalencija arterijske hipertenzije je niža, nakon 59 - viša nego kod muškaraca. Prema Williams (1998), faktor omjer učestalosti arterijske hipertenzije kod žena i muškaraca u dobi od 30 godina je 0,6-0,7, au dobi od 65 do 1.1-1,2. Samo 70 godina života, učestalost arterijske hipertenzije kod muškaraca i žena ponovno je gotovo usklađena.

Ovisnost o prevalenciji arterijske hipertenzije iz rase jasno je pratiti. Dakle, u SAD-u među Afroamerikancima pacijenata od 1,5-2 puta više nego među bijelcima s približno jednakim omjerom muškaraca i žena.

Brojne publikacije imaju značajno povećanje bolesnika s arterijskom hipertenzijom u industrijaliziranim zemljama, među pojedincima s višom razinom obrazovanja. Povećava prevalenciju urbanizacije arterijske hipertenzije. U mnogim zemljama u razvoju i zemljama s prijelaznom vrstom gospodarstva među ruralnom populacijom, bolesnici s arterijskom hipertenzijom su mnogo rjeđi nego u gradovima.

Hitnost borbe protiv kardiovaskularnih bolesti prepoznata je na nacionalnoj razini. U Republici se provodi savezni ciljni program "Prevencija i liječenje arterijske hipertenzije u Ruskoj Federaciji". Svrha programa je sveobuhvatno rješenje problema sprječavanja, dijagnoze, liječenja arterijske hipertenzije, rehabilitacije bolesnika sa svojim komplikacijama i kao rezultat toga je smanjenje učestalosti populacije arterijske hipertenzije, invaliditeta i smrtnost iz svojih komplikacija (moždani udar, infarkt miokarda). Također implementirali republikanski ciljni programi "Poboljšanje kardiološke pomoći stanovništvu za 2000.-2004." (Rezolucija kabineta ministara Chuvash Republike 16. prosinca 1999. №260) i "prevencija i liječenje arterijske hipertenzije u Chuvash Republici za 2002. do 2008. godine". (Rezolucija kabineta ministara Chuvash Republike od 2. travnja 2002. br. 8).

Provedba programskih aktivnosti omogućila je formiranje moderne organizacijske strukture kardiološke službe i ojačanja materijalne i tehničke baze, uvođenje suvremenih metoda za prevenciju kardiovaskularnih bolesti na temelju organizirane "škole pacijenta s arterijskom hipertenzijom".

1.2 Etiologija

Poznato je da se učestalost pojave hipertenzivne bolesti povećava s dobi, koja je povezana s aterosklerozom krvnih žila i endokrinih smjena, često razvijajući u starosti i time doprinoseći pojavu hipertenzivne bolesti. Prema tome, aterosklerotska sužavanje intrakranijalnih i dodatnih punjenja mozga, što dovodi do hipoksije plovila, može poboljšati razvoj hipertenzije. Postoji mišljenje da se pod tim uvjetima formira "aterosklerotska neuroza", koja može doprinijeti razvoju hipertenzije.

Ateroskleroza može doprinijeti razvoju hipertenzije, suzbijanje funkcije depresora baroreceptora silokarotidne zone i aortičkih luka. Smanjenje elastičnih svojstava uzlaznog dijela aorte i njegovog luka, u razvoju tijekom ateroskleroze, poraz od bubrežnih arterija također može igrati ulogu čimbenika koji se predisponiraju razvoju hipertenzije, kao i odgovorni za razvoj takozvana aterosklerotična arterijska hiperterka.

Uloga hormonskih poremećaja kao predisponirajući čimbenik je posebno jasno otkriven kod žena u obliku menopausske neuroze. S smanjenjem estrogena i androgene funkcije genitalnih žlijezda, opaženo je kompenzacijsko povećanje funkcije nadbubrežnog korteksa, što je vjerojatno da će također doprinijeti razvoju hipertenzije tijekom KLIMAK-a.

Često u ljudima u mladosti u prisutnosti hipertenzije i povećanje funkcije štitne žlijezde također se nalaze. Može biti popraćeno ne samo sistoličkom hipertenzijom, često karakterističnim za hipertireoze, ali doista systole-histološka hipertenzija.

"Predisponirajući čimbenici" s njihovom velikom težinom mogu biti glavni uzrok razvoja arterijske hipertenzije, koji će u tim slučajevima biti sekundarni u prirodi (na primjer, u aterosklerotičkoj leziji mozgih žila - cerebrichicemic hipertenzija, kada se vrši isti proces glavnih bubrežnih arterija - renovaskularne hipertenzije, endokrine tvori hipertenzija).

Posebna pozornost je zaslužena pitanjem bubrega prenesenih u prošlosti. Pogled koji se mogu pripisati predisponirajućim čimbenicima trenutno se revidira. Osnova za to je podaci dobiveni korištenjem modernih metoda istraživanja (rendgenoloških, radionuklida i bubrega biopsija), u bolesnika s hipertenzijom s niskim mokraćim sindromom ili čak i bez takvih, koji se detektiraju latentnom bolešću bubrega kroničnog glomerulonefritisa, pilonefritis. Potonji, kao što znate, česti uzrok bubrežne hipertenzije.

Očigledno, čimbenici predisponiraju razvoju hipertenzivne bolesti mogu postati funkcionalni poremećaji bubrega povezanih s dobi, što ukazuje na D.F. Chebotarev i sur. (1968), koji je otkrio značajan pad bubrežnog protoka krvi kod osoba više od 40-45 godina.

Nesumnjivo, velika važnost kao čimbenik predisponiranje za hipertenzivnu bolest ima nascednost.

U većini slučajeva hipertenzivna bolest, kao što je A.L. Mesari (1965), upute o nasljednoj prirodi bolesti i dalje ne uspije, umjesto toga treba biti dopuštena, koja se naslijeđuje ne hipertenzija kao takva, ali one promjene u funkciji živčanog sustava i metabolizma koje igraju veliku ulogu u regulaciji krvni tlak i razvoj ove bolesti. A.m. Vikhert (1968) pretpostavlja da je hipertenzivni učinak natrijevih soli na nekim ljudima povezan s nasljednim obilježjima metabolizma, koji određuju osjetljivost tih pojedinaca u kuharsku sol.

S tim pozicijama, očito, potrebno je uzeti u obzir etiološku ulogu soli za kuhanje u hipertenziji, koja u različitim populacijama i različitim osobama može biti različita. Također treba imati na umu da se etiološka uloga faktora soli povećava tijekom smjena u brojnim endokrinim sustavima, posebno mineralokortikoidne funkcije nadbubrežnih žlijezda.

Manje definitivna uloga u etiologiji hipertenzivne bolesti vjerojatno pripada elementima u tragovima. Podaci o ovom računu izuzetno su kontradiktorni. Ipak, među svim putovanim elementima u tragovima (cink, bakar, kobalt, željezo, vanadij, krom, selen, kadmij, itd.), Vrijednost kadmija ulazi u tijelo iz vanjskog okruženja s hranom i zrakom se razlikuje. Uvođenje kadmija životinja s hranom ili pićem uzrokuje im razvoj kronične arterijske hipertenzije. Ovaj odnos je posebno izražen u uvođenju velikih doza kadmija (Masilineb., 1978) i odražava se u učestalnijoj identifikaciji slučajeva arterijske hipertenzije ili visoke razine krvnog tlaka u populacijama koje koriste meku demineraliziranu vodu. Vjeruje se da se patogeni (hipertenzivni) djelovanje kadmija provodi pomoću lokalne vazokonstrikcije, kašnjenja natrija, povećavaju aktivnost renina u plazmi periferne krvi. Utvrđeno je da kada GB poveća sadržaj silicija do 25,0 mg% (brzinom od 7,6 mg%). Silicij povećava sadržaj kolesterola i u-lipoproteinu.

Više proučavao ulogu magnezija, deficit koji doprinosi razvoju arterijske hipertenzije. Antihipertenzivni učinak magnezija se veže na njegovu sposobnost da se smanji osjetljivost vaskularnog zida na poticanje poticaja, smanjuje razdražljivost centara simpatičkog živčanog sustava na stresnim učincima, uzrokuju ravan vazodilatski učinak.

Čimbenici gore navedeni pojedinačno ili u različitim kombinacijama mogu igrati ili etiološku ulogu u pojavi hipertenzije, povoljno implementaciju djelovanja glavnog nervoza (uzrokujući) faktor, ili, nakon patogeneze bolesti, odrediti dominantnu vezu u patogenezi i održavati svoj razvoj, ogleda se na njegovim osobitostima teče.

1.3 Utjecaj modernog načina života na razvoj kardiovaskularnih bolesti

Dokazano je da je zdravlje ljudi za 50% ovisi o slici njihovih života, za 20% - iz okruženja u kojem žive, za 20% - od nasljednosti, a samo 10% zdravstvenih sredstava.

Socio-higijenske studije pokazuju da je način života shvaćen kao određeni, povijesno određeni tip, vrsta vitalne aktivnosti ili određeni način djelovanja u materijalnim i nematerijalnim (duhovnim) sferama ljudskog života, kao cjelovitost bitnih značajki (strana, elementi, itd.) Ljudi, oblici ili vrste aktivnosti (socijalni, industrijski rad, kućanstvo, intelektualne, fizičke, obrazovne itd.), izravno utječu na zdravlje stanovništva putem tih područja ili aktivnosti. U tom slučaju, način života kao aktivna kategorija djeluje u jedinstvu s životnim uvjetima, ali potonji su na zdravlje, obično posredničke učinke kroz životni stil. Zapravo, životni uvjeti kao što su materijalna sigurnost (plaće, prihod, itd), obrazovanje, čak i veličina stambenog prostora, itd, izravno, izravno, izravno na zdravlje ne utječe, ali utječu na ljudsko ponašanje, koristeći ove uvjete, njihovo odlaganje. Za zdravlje, to je od najveće važnosti ne koliko ljudi dobiva, koliko četvornih metara stambenog prostora i kako koristi te i druge materijalne životne uvjete, kako se ponaša, koji je njegov rad i život, što je njegova kultura, uključujući higijenski, kakva je njegova medicinska aktivnost, tj Aktivnosti, ponašanje u odnosu na njihovo zdravlje i zdravlje okoline.

Moderne studije ukazuju na ne samo značenje jedinstvenih čimbenika rizika, već i njihovu cjelovitu povezanost s uvjetima i načinom života. Bilo je vedro demonstrirano na posljednjim kardiološkim kongresima, naglašeno u najnovijim materijalima u 03. Dakle, Stručni odbor koji je prisustvovao vodećim kardiolozima, posebice sovjetskih znanstvenika - Acad. E.i. Chazov i I.S. Glazunov, krajem 1981. godine. Razmotriti prevenciju srčanih bolesti, među glavnim čimbenicima rizika koji se nazivaju iracionalna prehrana, kolesterolemija, pušenje, nedovoljna fizička aktivnost, zlouporaba alkohola, mentalno prenapona - stres, kao i utjecaj oralnih kontraceptiva i dijabetesa. Stručnjaci su povezali te i druge čimbenike rizika s društvenim, kulturnim životnim uvjetima stanovništva i drugih čimbenika, u osnovi uvjetima i načinu života.

Poznato je da se broj osoba koje pate od hipertenzije stalno raste s godinama kao rezultat nasljednog i ustavnog predispozicije, pod utjecajem okoliša, povrede kontrolnih mehanizama razine krvnog tlaka (od kojih su neki također genetski unaprijed određeni). Najuvjerojatnije je značenje sljedećih čimbenika:

Nasljedstvo. Nasljedna pretpostavka je najnepouzdaniji čimbenik rizika i dobro je otkriven u rodbinu pacijenta blizu stupnja srodstva (postoji posebna važnost prisutnosti GB u majkama pacijenata). To je posebno o polimorfizmu ACE gena, kao i patologiju staničnih membrana (yu.posts). Ovaj čimbenik ne mora nužno dovesti do GB. Očigledno, genetska predispozicija se provodi kroz utjecaj vanjskih čimbenika.

Tjelesna masa. U osoba s prešaničnim tijelom gore. Epidemiološke studije uvjerljivo su pokazale izravnu korelaciju između tjelesne težine i krvnog tlaka. Pod viškom mase tijela, rizik od razvoja GB povećava se za 2-6 puta.

Među ženama sa značajnim viškom tjelesne težine (indeks čajnika\u003e 29), rizik od HCG raste gotovo 3 puta u usporedbi sa ženama s normalnom tjelesnom težinom, a uz umjereno povećanje tjelesne težine (indeks čajnika unutar 25-29) Rizik GB povećava se za 80% (Manson i sur., 1990). Pretilost će pojačati učinak drugih čimbenika rizika, uključujući povredu tolerancije glukoze, niske razine HS LPV, visoke razine u krvi triglicerida i HS LDL. Smanjenje tjelesne težine pomaže smanjiti rizik od razvoja GB, ali studije u tom smjeru još nisu dovršene.

Povećana razina kolesterola u serumu uvijek je povezana s povećanjem rizika od razvoja kardiovaskularnih bolesti. Singh et al. (1992), Schuler i sur. (1992) pokazao je da, počevši od razine ukupnog kolesterola 4.65 mmol / L (180 mg%), njegov daljnji rast kontinuirano i proporcionalno korelira s učestalošću komplikacija CVD-a. Utvrđeno je da povećanje razine ukupnog kolesterola u krvi povećava za 1% povećava rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti za 2-3%. Prema istraživanju Frecilgem (SAD), osobe s umjerenim povećanjem razine kolesterola (5,2-6,7 mmol / l) učestalost pojave GB bila je dvostruko više kao ljudi s normalnom razinom kolesterola u krvi. Uz izraženu hiperkolesterolemiju (\u003e 6,7 mmol / l), učestalost GB povećala se 4-5 puta.

Zahvaljujući dvadesetak prospektivnih studija provedenih u različitim zemljama svijeta, jasno je dokazano da je povećanje kolesterola u krvi neovisni čimbenik rizika od GB kod muškaraca i žena.

Trenutno je usvojila sljedeće graditelje kolesterola u krvi:

Poželjan< 5.20 ммоль/л;

Granica 5.20-6.18 mmol / l;

Povišeno\u003e 6,21 mmol / l.

Najizraženiji utjecaj na rizik od razvoja GB ima kolesterol lipoproteina niske gustoće (XC LDL). Za HC LDL se usvajaju sljedeće gradacije:

Poželjan< 3.36 ммоль/л;

Granica 3.36-4.11 mmol / l;

Povišeno\u003e 4.11 mmol / l.

Učinak smanjenja ukupnog kolesterola i HC LDL-a na učestalost kardiovaskularnih komplikacija pouzdano se uspostavlja.

Mogu i studije Save. (1998) Pokazalo se da smanjenje razine općeg kolesterola u serumu za 10% smanjuje rizik od smrti od kardiovaskularnih bolesti za 15%, a uz trajanje liječenja dulje od pet godina - za 25%.

Metabolički sindrom (sindrom X), kojeg karakterizira pretilost posebnog tipa (android), inzulinsku rezistenciju, hiperinzulamiju, kršenje metabolizma lipida (niska lipoproteina visoke gustoće - HDL - pozitivno korelira s povećanjem krvnog tlaka). U detaljnom radu G.N. Warpina (1995) pokazuje da ljudi o mladosti (prosječna starost - 18 + 2,5 godine) pakao\u003e 140/90 mm Hg. prirodno u kombinaciji s metaboličkim poremećajima.

Konzumacija alkohola. Vrt i tata u osoba dnevno konzumiraju alkohol, za 6,6 i 4,7 mm Hg. Gore, umjesto onima koji koriste alkohol samo 1 put tjedno. Prekomjerna uporaba alkohola povećava rizik od opće i kardiovaskularne smrtnosti (Klatsky i sur., 1981; Deutscher i sur., 1984) ..

Potrošnja soli. U mnogim eksperimentalnim, kliničkim i epidemiološkim studijama prikazana je odnos između visine krvnog tlaka i dnevne potrošnje kuharske soli.

Tjelesna aktivnost. U osobama koje vode sjedeći način života, vjerojatnost AG je 20-50% viša od fizički aktivnih ljudi.

Trenutno, 80% svih vrsta rada pada na udio malih i umjerenih naprezanja.

Čovjek koji upravlja raznovrsnim opremom smatra se likom u sustavu "Man-Car". Gdje su dostignuća znanstvenog i tehnološkog napretka dovela do potpune automatizacije rada, uloga neobičnog regulatora sustava mehanizama dodijeljena je osobi. Rad takvog "življenja regulatora", nazvan naziv operatera, je u biti mentalno, budući da je mišićni rad s automatiziranim upravljačkim strojevima minimiziran. Takav, na primjer, rad dispečera zrakoplovstva i željezničkih pruga. Udio mentalnog rada u ukupnoj ravnoteži radnog vremena kontinuirano se povećava.

Vitalnost pokreta dokazana je u pokusima na životinjama. Dakle, ako štakori (jedna od najcjenjenijih životinja) sadrže u uvjetima potpune nepokretnosti za 1 mjesec, a zatim 40% životinja umire.

Pilići se uzgajaju u kondeksiranju u bliskim stanicama, a zatim pušteni na volju, umiru nakon najmanjih trčanja u dvorištu.

Prema tome tko je za 1999. godinu, broj je aktivno i redovito angažiran u fizičkim vježbama u razvijenim zemljama (kao što su Sjedinjene Države, Francuska, Njemačka, Švedska, Kanada) je oko 60%, u Finskoj - 70% u Rusiji - samo u Rusiji 6% (!).

Utjecaj hipodinamine. Opterećenje kardiovaskularnog sustava je smanjeno, što dovodi do smanjenja mase srčanog mišića i povreda protoka metaboličkih procesa u srčanim stanicama. Smanjenje srčanih dimenzija se smanjuje, snaga srčanog mišića se smanjuje, stanje srčanih žila je lošije. Te promjene povećavaju rizik od razvoja srčanih patologija, uključujući GB.

Stanje krvnih žila pogoršava zbog nedostatka dovoljnih opterećenja za njih. Mala plovila koja su spavala u stanju mirovanja zatvorene su gotovo cijelo vrijeme, što dovodi do smanjenja njihovog broja. Smanjenje broja rezervnih plovila smanjuje opće rezerve tijela. Loš uvjet vaskularnih zidova doprinosi razvoju proširenih vena, ateroskleroze, hipertenzivne bolesti i drugih patologija.

Razina vitalne aktivnosti tijela kao biološkog sustava je smanjena. To jest, tijelo ide na novu, nižu razinu rada. Na primjer, glavna razmjena sjedećeg organizma smanjuje se za 10-20% (glavna razmjena je energetski otpad tijela na toku minimalne potrebne životne funkcije: 1) metabolizam u stanicama, 2) aktivnosti trajnih organa - Respiratorni mišići, srce, bubrezi, mozak, 3) Održavajte minimalnu razinu mišićnog tona).

Psihosocijalni stres. Utvrđeno je da akutno opterećenje stres dovodi do povećanja krvnog tlaka. Pretpostavlja se da dugoročni kronični stres dovodi do razvoja hipertenzije. Povećan psiho-emocionalni napon ili takozvani osobni profil stresa (tip A). Govorimo o takvim značajkama osobe kao bijes, depresija, osjećaj stalne tjeskobe, agresivnosti, prekomjerne taštine, osim toga, čestih psiholoških naprezanja, nedostatak obiteljske potpore, uzajamnog razumijevanja. Psiho-emocionalni stres i specificirane značajke prirode svojstvene stres koronarnom profilu popraćeni su visokim emisijama u krvi kateholamina, što uzrokuje povećanje potrebe miokarda u kisiku, povećava učestalost smanjenja srca, krvni tlak, Uzrokuje razvoj ishemije miokarda, uzrokuje povećanje krvne koagulativne aktivnosti. Takve okolnosti stoga mogu doprinijeti nastanak AG, a također su faktor rizika u razvoju.

Nedovoljna potvrda s hranom i kalcij. To dovodi do činjenice da glatke stanice mišića pokušavaju uhvatiti i akumulirati što više kalcija iona što je više moguće, a to zauzvrat povećava aktivnost glatkih mišićnih stanica, uzrokuje spazmodaciju arterija i arteriola i povećanje krvnog tlaka.

Nedovoljan prijem u magnezijevu hranu. Postoji proporcionalna ovisnost između dnevne potrošnje magnezija i arterijskog tlaka (VANLEER i sur., 1995). Potrošnja magnezija u količini od 53 do 511 mg po danu uzrokuje smanjenje dijastoličkog tlaka (svakih 100 mg magnezija usvojenog s hranom, Smanjite dijastolički tlak na 3 22 mm Hg) (Simon et al., 1994).

Razvoj AG s nedostatkom magnezija je zbog:

· Aktivacija retin-angiotenzinskog sustava II-aldosteron (A.I. Martynov i sur., 1997);

· Povećanje aktivnosti simpahoadrenalnog sustava;

· Smanjena aktivnost MG ++ CA ++ -ATF-ASE zbog nedostatka ATP-a (ATP sinteza nužno javlja s sudjelovanjem magnezija);

· Smanjenje elastičnih svojstava aorte;

· Veća osjetljivost na stresnim situacijama.

Pušenje. Pušenje povećava aktivnost simpatičkog odjela vegetativnog živčanog sustava i time doprinosi povećanju krvnog tlaka.

Utvrđeno je da pušenje povećava smrtnost od kardiovaskularnih bolesti (uključujući AG) za 50%, a rizik se povećava s povećanjem dobi i broju otkupljenih cigareta (Dhhspublicationno, 1989). Pušenje ima iznimno štetan učinak na kardiovaskularni sustav. Nikotin, benzen, ugljični monoksid, amonijak uzrokovao razvoj tahikardija, arterijsku hipertenziju, sadržanu u duhanski dim. Pušenje povećava agregaciju trombocita, povećava ozbiljnost i napredovanje aterosklerotskog procesa, povećava sadržaj fibrinogena u krvi, smanjuje razinu anti-viatorski lipoproteina visoke gustoće (Taylor et al., 1992), doprinosi razvoju spazam koronarnih arterija (Winniford i sur., 1987). Rizik od razvoja prvog, kao i ponovnog razvoja infarkta miokarda smanjuje se nakon prestanka pušenja (Voors i sur., 1996). Odbijanje pušenja značajno smanjuje rizik od razvoja GB.

Smrtnost od kardiovaskularnih bolesti posebno je visoka u skupini pušačkih osoba koje su "odgođene", a među onima koji su počeli pušiti u ranoj dobi. Kao morbiditet, smrtnost od kardiovaskularnih bolesti se povećava s povećanjem broja pušenih cigareta, posebno mlađih od 55 godina. Procjenjuje se da je pušenje uzrok smrti od kardiovaskularnih bolesti među muškarcima do 65 godina u 25% slučajeva [neverv I. V., Evtushenko G. N., 1981]. Poznato je da je ukupna smrtnost žena mlađe od 65 godina od kardiovaskularnih bolesti znatno niža od muškaraca, ali postoje podaci koji među pušačima ovaj pokazatelj je isti za oba spola.

1.4 Klasifikacija hipertenzivne bolesti

Klasifikacija hipertenzivne bolesti u razini krvnog tlaka

Unatoč dugoročnom studiju GB, jedinstveno mišljenje o normalnom krvnom tlaku u ljudima različitih dobi i nema pod. Predložene formule za određivanje veličine normalnog krvnog tlaka, uzimajući u obzir starost, trenutno ne koriste. Činjenica je da je kao rezultat brojnih studija, postalo je jasno da se najčešće kardiovaskularni poremećaji (posebno, poremećaji mozga, akutni infarkt miokarda) pojavljuju u bolesnika s razinom dda jednake 95 mm Hg, dok, prema poznatim formulama , na 65-godišnjoj osobi, ta vrijednost bi trebala biti 95mm Hg, au 70-godišnjem od 98mm Hg. Posljednja klasifikacija razina krvnog tlaka koje je preporučilo tko i Međunarodno društvo hipertenzije (1999) ima sljedeći obrazac (tablica 1).

Tablica 1 Klasifikacija vrijednosti pakla (tko je i mogao, 1999)

* Makolkin v.i. Hipertonična bolest. - m.: Medicina, 2000.

Klasifikacija hipertenzivnih bolesti za ciljane organe

Liječnici dobro znaju da se klinička slika GB određuje ne samo razinom krvnog tlaka, već i stanje ciljnih organa (tj. Organi su prirodno pogođeni dugom postojanjem AG). U tom smislu, Stručni odbor za 1962. On je ponudio dodijeliti 3 GB faze, što je potvrđeno u sljedećim godinama (1978, 1993, 1996).

Faza I je nedostatak lezije ciljnih organa.

Faza II - Prisutnost najmanje jednog od sljedećih znakova ciljanih organa:

· Hipertrofija lijeve klijetke;

· Lokalno ili generalizirano sužavanje arterija mrežnice;

· Mikroalbuminurija (odabir s urinom više od 50 mg / dan albumina), proteinuria, blagi porast koncentracije kreatinina u krvnoj plazmi (1,2-2,0 ml / dl);

· Aterosklerotska lezija aorte, koronarne, pospane, ilijačne ili femoralne arterije.

Faza III - dostupnost simptoma funkcije ili oštećenja ciljanih organa:

· Srce: Angina, infarkt miokarda, zatajenje srca;

· Mozak: prolazno kršenje cerebralne cirkulacije, moždanog udara, hipertenzivne encefalopatije;

· Eyet dno: krvarenje i eksudate s izbornim edemom ili bez edema;

· Bubrezi: Koncentracija kreatinina u krvnoj plazmi - više od 2,0 mg / dl, zatajenje bubrega;

· Plovila: opsežna aneurizma, simptomi okluzalnog oštećenja na perifernim arterijama.

Stručnjaci koji i Moag predložili su ravnotežu rizika u četiri kategorije. Rizik u svakoj kategoriji izračunava se na temelju podataka u prosjeku 10 godina o vjerojatnosti smrti od kardiovaskularnih bolesti, kao i iz infarkta miokarda i moždanog udara o rezultatima istraživanja Freminghama.

Skupina niske rizične (rizik 1). Ova skupina uključuje muškarce i žene mlađe od 55 godina s arterijskom hipertenzijom od 1 stupnja u odsustvu drugih čimbenika rizika, ciljanja organa i povezanih kardiovaskularnih bolesti. Rizik od razvoja kardiovaskularnih komplikacija u sljedećih 10 godina (moždani udar, srčani udar) je manji od 15%.

Srednja skupina rizika (rizik 2). Ova skupina uključuje pacijente s arterijskom hipertenzijom 1 ili 2 stupnja. Glavni znak pripadnosti ovoj skupini je prisutnost 1-2 drugih čimbenika rizika u nedostatku oštećenja ciljanih organa i suradnika (povezanih) bolesti. Rizik od razvoja kardiovaskularnih komplikacija u sljedećih 10 godina iznosi 15-20%.

Skupina visoke rizike (rizik 3). Ova skupina uključuje pacijente s arterijskom hipertenzijom 1 ili 2 stupnjeva, koji imaju 3 ili više drugih čimbenika rizika ili ciljane organe ili dijabetes. Ista skupina uključuje pacijente s arterijskom hipertenzijom od 3 stupnja bez drugih čimbenika rizika, bez poraženja ciljnih organa, bez povezanih bolesti i dijabetesa melitusa. Rizik od razvoja kardiovaskularnih komplikacija u sljedećih 10 godina kreće se od 20 do 30%.

Skupina vrlo visokog rizika (rizik 4). Ova skupina uključuje pacijente s bilo kojim stupnjem arterijske hipertenzije koja ima povezane bolesti, kao i bolesnike s arterijskom hipertenzijom 3. stupnja s prisutnošću drugih čimbenika rizika i / ili dijabetesa, čak iu odsutnosti povezanih bolesti. Rizik od razvoja kardiovaskularnih komplikacija u sljedećih 10 godina prelazi 30%.

Poglavlje 2. Glasnoća i metode istraživanja

U organizaciji i metodološkom uredu shumerlin CRH, statistički kuponi za GB odabrani su za tri godine (2000-2002) (po prvi put dijagnoze) o ruralnim naseljima.

Koristeći podatke o sastavu spolnog spola stanovništva u svakom temeljnom naselju Distrikta, intenzivne stope incidencije izračunate su formulom:

Intenzivni pokazatelji primarnog morbiditeta izračunati su tijekom godina i područje u cjelini.

Zatim su podaci navedeni u tablici primarnog morbiditeta za uprave, spol i godine (tablica 3.4).

MSP. \u003d (I.p. 2000 + i.p. 2001 + i.p. 2002) / 3.

Kao temelj grupe uzimamo min i maksimalne pokazatelje. Razlika između pokazatelja maxa i min (max - min) je ponderirani prosjek (c). Max \u003d 1.37; Indikator min \u003d 0.97. C \u003d 0,40.

Odrediti granice pokazatelja u pet skupina.

III Grupa - je početna za izračune, to je srednji sustav s razlikom između maksnih i min pokazatelja.

III grupa - (1.37-0,97) \u003d 0,40.

Grupa II je veća od sredine, granice se izračunavaju na temelju maksnog pokazatelja s dodavanjem 0,01 (MAX + 0.01). Na dobivenu vrijednost dodajte ponderirani prosjek (c). Izračun je proveden u skladu s formulom:

RV / C \u003d (MAX + 0.01) + C \u003d (1.37 + 0.01) + 0.40 \u003d 1.78

I Grupa - RS / B \u003d (PB / C + 0.01) + s

I GROUP - RS / B \u003d (1.78 + 0.01) + 0,40 \u003d 2.19

IV grupa \u003d ispod srednjeg pH / s \u003d (min - 0.01) - s

IV skupina - ph \u003d (0.97 - 0.01) - 0,40 \u003d 0,56

V grupa - ultra-niska RS / n \u003d (pH / s - 0,01) - s

V Group - PC / h \u003d (0.56-0.01) - 0,40 \u003d 0,15.

Nacrtamo tablicu ravnotežnih skupina u smislu primarnog morbiditeta (tablica 3.5).

Prema Shumerinsky okrugu, oni su održali sljedeći rad: studirali su obroke obitelji, razinu subjektivne procjene zdravlja i otkrili su čimbenici rizika za razvoj GB od strane upitnika o upitniku "Vašim zdravljem, uvjetima i načinom života" razvijen od strane akademije Rel, profesor, počašćeni radnik Science Suslikov VL (Dodatak 10); Proučavali smo uvjete vodoopskrbe stanovništva (San PIN 2.14.559-96.).

Metodologija istraživanja vode.

Uzimanje uzoraka vode za istraživanje.

Voda uzima u količini od 2-5L u čistim bocama, učvršćuje se destiliranom vodom i dodatno s vodom koja se uzima za analizu. Boca s teretom spušta se na određenoj dubini (na onu s kojom se obično uzima voda), nakon čega se utikač otkriva pomoću užeta na njega. Postoje i posebni uređaji za usisavanje vode zvani betheters.

Vodena ograda iz bunara s crpkama ili slavinama vode napravljene su nakon pumpe ili zatvaranja vode 10-15 minuta. Nakon uzimanja uzorka, boca je numerirana i priloženi oblik je pričvršćen na njega s oznakom naziva izvora vode, od kojeg je uzorak, mjesto, temperatura vode i vremenske uvjete u vrijeme ograde.

Određivanje ostatka suhe vode.

U kvarcni ili porculanskoj šalici, osuši predupiranje do konstantne težine na 110 o, ispari se na vodenoj kupelji ili električni grijač 250-500 ml filtriranog prouseted vode i suhog pupka za suhi ostatak u ormariću za sušenje na 110 ° u konstantnoj Težina, hlađenje prije svakog vaganja u ekipetoru. Razlika u težini prije i nakon isparavanja prikazat će suhi ostatak vode.

Izračun se vrši formulom:

X \u003d (n - br. 1) x1000 / V,

gdje: X - vrijednost suhog ostatka u mg na 1L;

n - težina šalica sa suhim ostatkom u gramima;

n 1 - težina prazne šalice;

V je volumen vode odveden u studiju, u ml.

Kako bi se dobila neku ideju o sadržaju organskih tvari u vodi u vodi, šalica sa suhim ostatkom kalcinira se na plamenom plamenu da se potpuno izgasi organske tvari, sve dok talog postane bijela. Nakon toga, dodano je nekoliko kapi od 25% -tne otopine ugljičnog dioksida amonij za pretvaranje ugljičnog dioksida u ugljični dioksid i ponovo sastavljen na konstantnu težinu. Preživjeli su od težine suhog ostatka, težina je nakon kalcinacije dobivena, iznos karakterizira gubitak tijekom kalcinata, koji daje predodžbu o količini organskih tvari.

Određivanje oksidacije vode.

100 ml testne vode izlije u konusnu tikvicu kapaciteta od 250 ml, dodano je 5 ml 25% sumporne kiseline, 10 ml 0,01 N. Rješenje platnih kalija i, pokrivajući tikvicu sa stražnjim staklom, zagrijava tekućinu u kuru, spuštajući nekoliko staklenih kapilara u tikvicu. Nakon 10-minutnog vrenja, u tikvicu se doda 10 ml 0,01 N. Otopina oksalne kiseline, miješa se sadržaj i obojenu vruću otopinu titrira 0,01 n. Otopina kalijevog mangartage na izgled blago ružičastog bojenja.

Izračun oksidacije u mg / l kisiku proizveden je formulom:

x - željena oksidacija vode u mg / l kisiku;

V 1 - UKUPNO 0,01 N. Otopina kalijevog mangartejanog, provedenog pri određivanju oksidacije, ml;

V 2 - količina od 0,01 n. Otopina kalijevog mangartejaca, proveo na oksidaciju 10 ml 0,01 n. otopina sorvalne kiseline, ml;

K - koeficijent korekcije CmNo 4;

0,08 - količina kisika dodijeljena 1 ml. rješenje kalija u mangartiedu;

V je volumen vode u ml, uzeti za studiju.

Definicija amonijaka (dušične amonijeve soli).

100 ml tenjske vode se izlije u broj cilindra 1, au svim drugim clindrima za bojenje - standardna otopina amonijevog klorida koji sadrži u 1 ml 0,01 mg N, u cilindru br. 2 - 0,5 ml; u cilindru 03 - 1 ml; u cilindru ≈4 - 1,5 ml, itd.

Tada su cilindri sa standardnom otopinom NH4 CI podešene na 100 ml destilirane vode i, zatvaraju čepove, miješani. Nakon toga, svi cilindri se dodaju 2 ml reagensa ne-plaće, ukida se ukida i nakon 10 minuta, bacajući čepove, gledajući s vrha do dna i usporedite boju ispitne vode iz boje predloška cilindara S amonijevim kloridom i među njima su prikladni za intenzitet boje za ispitivanje vode.

Pretpostavimo da je intenzitet boje testne vode bio isti s bojom u cilindru br. 4 koji sadrži 1,5 ml otopine NH4 Cl. Prema tome, u 100 ml vode sadržan 1,5 x 0,01 \u003d 0,015 mg amonijaka dušika i 1 L - 0,15 mg.

Određivanje nitratne kiseline (dušikov nitrit).

Zalijevanje u vodenoj kupelji u porculansku šalicu suhoće 10 ml testa vode. Hlađenjem se dodaje 1 ml otopine sulffenola u oštećenom ostatku i triturira s staklenim štapićem; Nakon 5 minuta, smjesa se razvede destiliranom vodom (10-20 ml), doda se 10 ml 10% amonijaka i prelijevanje sadržaj šalice u kolorimetrijski cilindar načina rada, isperite šalicom od 2-3 puta s destilirana voda, koja se također isuše u cilindar. Volumen tekućine u cilindru se podešava destiliranom vodom do 100 ml. U prisutnosti nitrata u vodi, tekućina dobiva žutu.

Istovremeno, 1-10 ml standardne otopine kalijevog azotičnog kalija je uparen u isto vrijeme; Potreban iznos određen je sadržajem nitrata u ispitivanoj vodi, koji se utvrđuje na temelju kvalitativne reakcije.

Određivanje klorida.

Tikvica od 300-500 ml izlije s pipetom s pipetom 100 ml tenjske vode, doda se 2 kapi indikatora krom-oksidinskog kalija i titriran s otopinom srebra za dušičnu kiselinu prije pojave neresivnog vrlo slabog crvenkastog boja.

Pretpostavimo da je taloženje klorida otopljenih u 100 ml testa vode, 12,1 ml otopine agno 3. Jer Svaki ml pripravne otopine agno 3 veže 0,9 mg klora, očito je da će 12,1 ml spojiti 0.9x12.1 \u003d 10.89 mg klora, koje su sadržane u 100 ml testa vode.

Ako je 10.89 mg klora sadržano u 100 ml vode, zatim 108,9 mg se nalazi u 1 litri pridruženog klora.

Definicija sulfate.

200 ml vode u studiji izlije u konusnu tikvicu, zagrijava se da kuhati i dodati 1 ml 2,5 n. otopina klorovodične kiseline i 0,5 g kromijevog oksidnog barija, nakon čega se ponovno kuhati 3-4 minute; Tekućina uzima žuto-crvenu boju. Uklanjanje tikvice iz uređaja za grijanje, oni neutraliziraju sadržaj 5% otopine amonijaka, dodajući ga kap po kap prije prijelaza boje u žuto-zelenoj boji i uspostavljanju neutralne ili slabo alkalne reakcije na lacmus. Nakon hlađenja tekućine na temperaturu od 15 o, oni ponovno provjeravaju reakciju i transfiks sadržaj zajedno s dobivenim sedimentom krom-oksidnog barije u dimenzijsku tikvicu kapaciteta od 250 ml i dovede do oznake u destiliranu vodu. Zatim, trese tekućinu, filtrirajte ga kroz fotografski filtar, odbacivanje prvih porcija (20-30 ml). Od ostatka filtrata, se mjeri 100 ml, izliveno u tikvicu s fit utikačem, doda se 1 g suhog jodida kalija (ili 10 ml 10% njegove otopine) i 5 ml 2,5 N. klorovodična kiselina i stavite tikvicu u hladnu vodu (8-10 o) 20 minuta.

Dodijeljeno u procesu ovog joda titriranje 0,01 n. Hyposulfitno rješenje, dodajući 2% otopine škroba na kraju titracije. Sadržaj tako 4 ++ sulfatnog iona izračunava se u mg na 1 litru vode formuli:

X \u003d N X K x 0,32 x 12,5,

gdje: n je broj ml od 0,01 n. Hiposulfitno rješenje, potrošeno na titriranje;

Odnos za korekciju na titru hiposulfita;

0,32 - količina tako 4 ++, ekvivalentna 1 ml 0,01 n. otopina hiposulfita;

12.5 je koeficijent rekalkulacije sadržaja SO 4 ++ u 100 ml filtrata za 1L vode u studiji.

Određivanje krutosti vode iz dva izvora.

U tikvici, kapacitet od 150-200 ml se uliva 10 ml vode u studiju, volumen do 100 ml destilirane vode se podesi, doda se 5 ml puferske otopine, 5-7 kapica. Pokazatelj i polako se titrira s intenzivnim oslanjanjem trilijunske otopine koncentracije od 0,05 mol / dm 3 do promjene boje. Ako se na titraciju troši više od 10 ml Trilon B, potrebno je uzeti manju količinu vode u studiji. Da bi se uklonio učinak ZN i Cu, u uzorku se doda 1-2 ml na sulfata. Ako, nakon dodavanja otopine pufera i indikatora, tekućina se postupno obezbojena, određivanje se treba ponoviti s dodavanjem u vodu, prije stvaranja reagensa, 5 kapi otopine aminskog hidroksila.

Ukupna krutost vode koja se proučavaju u ME-ECM izračunava formulom:

X - Željena rigidnost vode u mm-ekv / l;

V - volumen vode u ml;

a - broj ml trilona B koji je došao na naslov;

0,05 - normalnost trilijunske otopine B;

K - koeficijent korekcije u otopinu trilon B;

1000 - rekalkulacija od 1 litre vode.

Definicija željeza.

100 ml testne vode izlije u konusnu tikvicu, 2 ml koncentrirane klorovodične kiseline i nekoliko kristala berolenske soli i kuhati 20-30 minuta su smanjeni. Nakon toga, sadržaj tikvice se ohladi s vodom iz vodene slavine, transfiks 100 ml do mjerne tikvice, iscrpljio je istu destiliranu vodu nakon ispiranja prve tikvice i dovede volumen destiliranom vodom na oznaku; Svi sadržaji se miješaju.

Paralelno s ovim, 100 ml s pipetom s pipetom 1-2 ml standardne otopine željeza-amonijaka alum, dodati 2 ml HCl i podesiti volumen na naljepnicu s destiliranom vodom.

Nakon toga, u obje dimenzionalne tikvice dodaju se s pipetom od 2 ml 50% otopine grebena amonij, zbog čega je sadržaj druge tikvice obojen crvenom bojom. Ponovno miješanje tekućine u svakoj tikvici, prelijevanje ih u dva cilindara one s kapacitetom od 100 ml i nastavite do kolorimetralizacije, koji se obično proizvodi u metodi jednadžbom otopina standardne otopine i testne vode.

Proučavanje tla.

Uzimanje uzorkovanja tla za istraživanje.

Uzorkovanje se proizvodi u 3-5 bodova dijagonalno od parcele od 25 m 2 od dubine od 0,25. Uzorci uzimaju bewood ili lopate, miješa se iz uzoraka uzetih iz svakog horizonta, čine prosječni uzorak težine oko 1 kg, koji se nalazi u zaglavlju i poslan u laboratorij.

U laboratoriju uzoraka analiziraju se u svježem obliku ili dovedite tlo u zračno suho stanje sušenjem u zraku s prosijavanjem kroz sito.

Definicija organskog dušika.

25-30 ml fenalaične kiseline su adolenciranje u tikvicu, obranimo 0,5-1 sati. Zatim dovedena u tikvicu 1g cinkovu prašinu i ostaviti stajati 1-2 sata da vrati nitrofenol u amidofenolu; Kako bi se ubrzali oksidativni procesi, doda se katalizator - 1 g Cuso 4 i 5 g K 2 SO 4.

Tada se tikvica zagrijava, dovodeći tekućinu na čir. Provojavanjem vreli tekućine nastavljeno je za sat vremena, nakon čega se ohladi i u slučaju kristalizacije, doda se 10-15 ml koncentrirane sumporne kiseline. Nakon toga, u tikvicu se doda 250 - 350 ml destilirane vode, otrcan i doda se 50% alkalija u višku.

Zatim spojite tikvicu s kapanjem, hladnjak i prihvatnu tikvicu kapaciteta od 300 - 400 ml. Prijemnik ulijeva 40 do 50 ml 0,1 n. Otopina sumporne kiseline i 3 kapljice metilova. Sadržaj tikvica se grli i zagrijava za kuhanje, gdje počinje destilacija amonijaka, koja traje 1 - 1,5 sata. Završetak destilacije definira kvar s crvenim litmus papirom: nema nišista omogućuje vam da zaustavite destilaciju.

Sumporna kiselina u prijemniku titrira 0,1 n. Otopina kaustične sode i količine dušika nalazi se u titarnoj razlici. 1 ml 0,1 n. Rješenje sumporne kiseline odgovara 1,4 mg dušika.

Rezultat studije izračunava se formulom:

gdje: X je željena količina ukupnog dušika u mg na 100 g apsolutno suhog tla;

- razlika u titru H2S 4 prije i nakon titracije u ml;

1.4 - količina dušika mg, koja odgovara 1 ml 0,1 n. H2S04 otopina;

b - zrak suhi tlo u gr;

u postotku higroskopske vode;

100 - rekalkulacija 100 g tla;

Određivanje dušika "proteina tla".

Oni uzimaju zrak-suhi tlo džem u 3 - 5g, prosijane kroz sito, ulijte ga u epruvetu, izvaganu i provedite u kemijskom staklu s kapacitetom od 150 - 200 ml. Testnu cijev je ponovno vagana i u smislu prvog i drugog vaganja određuje točnu težinu uzoraka tla.

50 ml destilirane vode izlije u čašu s brusnim papirom, oblikovanje, kuha se 5 minuta, dodano je 25 ml 6% otopine bakra sulfata, miješa i s 25 ml od 1,25% otopine kaustične sode.

Zadovoljni precipitat se ispere 5 - 7 puta s dekantiranjem toplom vodom, prebacite se na filtar i ispran s toplom vodom. Oprani talog se osuši zajedno s filtrom na lijevku u ormariću za sušenje, nakon čega se filtar sedimenta prenosi u tikvicu, doda se 0,3 g bakrenog sulfata, 5-6 g kalijevog sulfata, 35 ml čiste koncentrirane kiseline i , u budućnosti, kao i, kada definicija ukupnog dušika, pronađe željenu količinu "proteina tla" dušika.

Analiza vodne haube iz tla.

Soli amonijak, dušik i dušična kiselina, kloridi, vodikov sulfid i oksidacija određuju se u ekstraktu vodenih metoda kao i kod analize vode. Sadržaj mineralnih soli se izražava u mg na 1 kg tla; OIDBORY je količina Mg kisika koji se konzumira na oksidaciji organskih tvari vodeni ispušni plinovi na 100 g tla.

POGLAVLJE 3. Vlastiti istraživanja. Povećano širenje učestalosti GB na teritoriju u studiju za 3 godine (2000-2002)

Primarni montirani materijal razgrađen su po naseljima (sela i sela, u kombinaciji u upravi), u dobnim rasponima i na podu, to jest, kombinirano je u tablicu (vidi tablice 3.1,3,2,3.3.3.4).

Tablica 3.1 Primarni morbiditet GB populacije okruga Shumerlinsky za 2000. godinu

Uprava

2000. godine

0-19

20-29

30-39

40-49

50-59

60 i\u003e

Ukupan

Brenyashi

–

shumerlya

–

Dubovka

–

Kabanovo

–

M. Tuvany

–

Misao

–

Pilishshi

–

Pijanka

–

R. Algashi

–

Rijeka

–

Salanchic

–

Tocorhans

–

Ukupan

–

Bilješka:

- slučaj nije registriran

Tablica 3.2 Primarni morbiditet GB populacije okruga shumerlinsky za 2001. godinu.

Uprava

2001. godine

0-19

20-29

30-39

40-49

50-59

60 i\u003e

Ukupan

B. Algashi

–

shumerlya

–

Dubovka

–

Egoorkino

–

K. Listopad.

–

Kabanovo

–

Kumashka

–

L. Tuvany

–

M. Tuvany

–

Misao

–

Petropavlovskoye

–

Pilishshi

–

Jama

–

Pijanka

–

R. Algashi

–

Salanchic

–

Sinkasi

–

Tarn Sirma

–

Tocorhans

–

Tuvans

–

Yumanai

–

Ukupan

–

Bilješka:

m - mužjak; Dobro - ženski spol

- slučaj nije registriran

Tablica 3.3 Primarni morbiditet GB populacije okruga shumerlinsky za 2002. godinu.

Uprava

2002

0-19

20-29

30-39

40-49

50-59

60 i\u003e

Ukupan

B. Algashi

–

shumerlya

–

Dubovka

–

K. Listopad.

–

Kumashka

–

M. Tuvany

–

Misao

–

Petropavlovskoye

–

Jama

–

R. Algashi

–

Rijeka

–

Salanchic

–

Khodar

–

Ukupan

–

Bilješka:

m - mužjak; Dobro - ženski spol

- slučaj nije registriran

Tablica 3.4 Konsolidirani podaci primarnog morbiditeta GB prema upravama, spolu, godinama u okrugu shumerlinsky za 2000.-2002

Godine promatranja / administracije	2000	2001	2002	M usp.
Godine promatranja / administracije	Oba	Oba	Oba	M usp.
B. Algashi	–	2,17	4,34	2,17
Brenyashi	1,47	–	–	0,49
shumerlya	2,75	2,75	2,75	2,75
Dubovka	1,25	1,88	1,88	1,67
Egoorkino	–	2,88	–	0,96
K. Listopad.	–	0,51	2,57	1,03
Kabanovo	4,32	1,08	–	1,80
Kumashka	–	1,83	2,44	1,42
L. Tuvany	–	1,09	–	0,36
M. Tuvany	0,36	0,77	1,16	0,76
Misao	0,48	1,45	1,93	1,29
Petropavlovskoye	–	0,49	2,45	0,98
Pilishshi	0,99	0,99	–	0,66
Jama	–	2,40	2,40	1,60
Pijanka	0,76	1,52	–	0,76
R. Algashi	2,74	3,1	3,1	2,98
Rijeka	2,72	–	4,08	2,27
Salanchic	3,78	1,26	1,26	2,10
Potkarak	–	1,46	–	0,49
Tarn Sirma	–	1,43	–	0,48
Tocorhans	1,83	0,92	–	0,92
Tuvans	–	1,99	–	0,66
Khodar	–	–	2,32	0,77
Yumanai	–	1,08	–	0,36
M.sr.	0,97	1,37	1,36	–
Indikatori	min.	maks	–	–

Bilješka:

M.sr. - prosjek

min -Mimnical indikator

max - maksimalni pokazatelj

- slučaj nije registriran

Tablica 3.5 Granice ravnotežnih skupina u smislu primarnog morbiditeta

Sl. 3.1. Broj boli GB u naseljima Shumerinsky Distrikta za 3 godine (2000-2002).

Analiziramo rezultate našeg istraživanja. Primili smo da je učestalost hipertenzije u okrugu shumerlinsky povećala: u 2000. - 25 slučajeva, u 2001. - 38 slučajeva, u 2002. - 43 slučaja. Maksimalna učestalost registrirana je 2002. godine za cijelo razdoblje u studiju (3 godine). Učestalost GB-a 2001. godine povećan, u usporedbi s 2000, za 34%. 2002. u usporedbi s 2001. - za 11% (u usporedbi s 2000 - za 41%). Prema rezultatima grupiranja IP incidencije AG (bez seksualne podjele), dobiveno je da je incidencija GB na selima i selima Shumerlin Distrikta neravnomjerno raspoređena. U I grupi s ultrayigh stope morbiditeta, GB uključuju naselja: B. Algashi, R. Algasy, rijeka, D. Sumerlyla, au skupini V s ultra-niskim pokazateljima - Xynkasi, Brenyashi, L. Tuvany, Yumanai, Tarn Sirma. U II grupi s pokazateljima iznad Mednonealnih ulaza: Dubovka, Salanchik, Kabanovo. U IV skupinu (pokazatelji ispod Mednoneal) uključuju: Piandavsko, K. Listopad, Petropavlovskoye, M. Tuvany, Egokino, Tuvans, Kodar, Torchans, komadić. III Grupa (s mednonealnim pokazateljima) - tange, Kumashka. Ispitujemo administraciju s ultrahegh stope učestalosti AG.

Od tih uprava za 2002. godinu, maksimalne vrijednosti incidencije AG su registrirane u str. B. Algasi (IP \u003d 4.34). U istoj upravi, 2002. godine, zabilježeni su maksimalni pokazatelji za cijelo razdoblje u razdoblju između svih uprava (IP \u003d 4.34).

Za iskusno područje uzeti su ruske algazijske sela, jer Ima najveću učestalost GB (2,98% O) za 3 godine promatranja, a za kontrolu - d. Yumanai (0,36% O), koji je također identičan dobnoj strukturi stanovništva i nacionalne populacije.

Prevalencija GB brzo se povećava s godinama: među muškarcima, kao i kod žena, maksimalna učestalost AG za proučavano razdoblje račune za dobnu intervalu 50 i\u003e, a minimalna učestalost čini 20-49 godina. U svim dobnim intervalima, za razdoblje u studiju, učestalost hipertenzije kod žena premašuje učestalost muškaraca.

Zaključak: Učestalost hipertenzivne bolesti oko sela i sela Shumerinsky Distrikta je neravnomjerno raspoređena: pokazatelji ultra-visokih morbiditeta otkriveni su u selima Ruski i veliki algaashi, ultra-niski - u Sumanh. Unatoč dobroj opremi okružnog bolnice, učestalost GB u okrugu shumerslinsky se povećava. Maksimalna učestalost registrirana je 2002. godine za cijelo razdoblje u studiju (3 godine). Učestalost GB-a 2002. godine. povećao se za 41% u usporedbi s 2000, od 2001. - za 11%. Učestalost GB prevladava u žena u dobi od 50 godina i starije; U istim godinama ograničenja, povećava se broj muškaraca koji pate od hipertenzije, iako broj žena pacijenata ostaje na visokoj razini.

Poglavlje 4. Učinak biogeokemijskih čimbenika na incidenciju GB

4.1 Usporedna higijenska procjena geologije, pasmina, tla, tlo

Glavni izvori onečišćenja tla su čvrsti, tekući industrijski otpad. Prema zoniranju tla, najveći pokazatelj primarnog morbiditeta zabilježen je u zoni pježnog kompleksa različitih izvedbi, najmanji - u mjestu lokacije apodolinske černozeme srednje magije i masti u kombinaciji s najjačim crnim tlima i tamno sivo šumska tla.

4.1.1 Karakteristično za tla sumerine četvrti Češkoj

Distrikt Shumerlin uglavnom pripada bankarskoj podregiji biosfere. Većina ovog teritorija je šuma. Allyvial, krede i kazan tiers sustava perm, obogaćena na, Cl, S, SI, CA, F, F, Br, I, MN, SR i osiromašeni K. su najčešći ovdje pješčano-podzolična tla s tresema-močvarnim područjima ovdje su najčešći. i Chernozem tla. Zbog intenzivnog razvoja aviocije, anuchinsky, alemera i nekoliko drugih silikatnih diatomita, voda u rijeci Sura je u velikoj mjeri obogaćena otopljenim silikonom. U svim vezama biogeokemijskog prehrambenog lanca, oštar višak si, ca, F, umjereni nedostatak I i CO, neovisvan, anomalni omjer atomita. Navedene značajke doprinose kršenju bilance natrijevog kalija, fosfora kalcija i proteina razmjene, napona neurohumoralnih, hormonskih mehanizama za regulaciju homeostaze u organizmima praktično zdravih stanovnika i SAG.

Dio okruga shumerlinsky (na sjeveroistoku) odnosi se na subregion Stingeninocyville. Ovo područje podregija ima i široke šume (na istoku) i stepsku zonu s odvojenim otocima listopadnih šuma. Sive šumske tlo su najčešći ovdje, ali u malom području, sive šumska tla glatko se kreću u černozem. Ovdje su prikazane stijene za formiranje tla s modernim kvartarnim i tercijarnim sedimentnim sedimentima mikroelementa s niskim primanjima obogaćenih s CA, Na, Cl i S. Tlo subred je također karakterizirano umjerenim nedostatkom magnezija, joda, kobalta, Mangan, bakar, cink, molibden, bor, željezo, siliciju, fluor na pozadini u odnosu na povoljan odnos. Prirodne vode pripadaju klasi ugljikovodične sulfate-kloridne, sadrže manje koncentracije fluora, joda, kobalta, cinka, silicija. Povrće organizmi nisu dovoljno opremljeni magnezijem, jodom, kobom, cink, bakar, bor, molibdenu, mangana i silicija. U dnevnoj hrani gotovo zdravim ljudima iu hrani za životinje na farmi, oštar nedostatak magnezija, joda, kobalta, cinka, bakra, molibdena, željeza, fluora, silicija, bor, mangana je univerzalno označen.

4.1.2 Hidrologija i hidrografija

Hidrografska mreža Teritorij okruga Sumerina je rijeke pripada sliv Volga. Glavni su rijeka Sura i njezina pritoka. Sura teče u smjeru s juga do sjevera u dolini s nežećom i umjereno strmom obalom i strmom, oblačno lijevom obalom. U sjeveroistočnom dijelu područja uzima početak rijeke Big Civil.

4.1.3 Suočavanje

Teritorij Schumerlinsky Distrikta najomirnije se u šumsku zonu. U sjevernom dijelu okruga postoje stepske površine. Drvna vegetacija prikazana je uglavnom širokim, djelomično mješovitim i crnogoričnim šumama. Široke šume sastoje se od hrasta s konstantnim sudjelovanjem Linde, u kojima se javora, brijest, pepeo, kao i breza i aspen miješaju na mjestima. Često postoje čisti uspinja. Nehoy grmlje u šumskim šumama sastoji se od Hazel, Rowan, Viburnum, Cherry. Od grmlja nalaze se olupine, maline, ribizle i druge. Mješovite šume sastoje se od hrasta, breze, borova, aspena, manje često lipe. U podzemlju se nalaze trešnja, viburnum, Rowan i drugi. Crnogorične šume predstavljaju čiste borove tijela. Prirodna livada vegetacija u tom području je sekundarna, koja proizlazi iz mjesta nestalih šuma.

4.2 Usporedna higijenska procjena uvjeta vodoopskrbe u kontrolnoj i eksperimentalnoj regiji

4.2.1 uvjeti opskrbe vodom

Vodeni objekti i površinske i podzemne i podzemne i podzemne i umjetne učinke.

Prilikom izmjere stanovnika iskusnih i kontroliranih naselja, utvrđeno je da se velika većina stanovnika koristi za piće i kuhanje vode iz minskih bunara. Većina rudnih bušotina nije bila podvrgnuta bakteriološkim istraživanjima već nekoliko godina.

Sanitarno i tehničko stanje izvora vode u usporedbi područja priznaje se kao zadovoljavajuće. Podzemne vode koje se koristi od strane stanovništva u GB iskusni od strane GB ne u skladu s higijenskim standardima za organoleptička svojstva i kemijskih parametara.

Na kontrolnim lokacijama, podzemna voda također ne u skladu s higijenskim standardima. U usporedbi, viša stopa rigidnosti, mineralizacije (suhi ostatak), sadržaj sulfata i sadržaj klorida u vodi i manje sadržaja željeza u eksperimentalnom području, u usporedbi s kontrolom (vidi tablicu 4.2).

Tablica 4.2 Procjena uvjeta opskrbe vodom u iskusnim i kontroliranim naseljima Shumerlinsky Distrikta

4.3 Evaluacija stanovništva u usporedbi područja

Kako bi se proučavao singulastije stanovništva okruga Shumelin, korištena je tehnika istraživanja.

Za usporedbu odabrani su kontrolna i iskusna područja.

Osigurati prehrambene proizvode s ruralnim stanovnicima, uslužni program, pojedinačno gospodarstvo se uglavnom koristi, gdje se povrće uzgajaju godišnje - krumpir, mrkva, repe, kupus, rajčice, krastavci, luk, češnjak, peršin, kopra. Ostale namirnice: pekara, tjestenina, šećer, žitarice, morsko dno - stjecanje u trgovinama.

Kako bi se povećao prinos povrća u usporedivim područjima, koriste se organske gnojive (gnojivo). Za uništavanje poljoprivrednih štetočina koriste se kerifies (za prskanje krumpira, kupus).

Nije bilo značajne razlike u sigurnosti obitelji koje žive u usporedbi područja, nije bilo značajne razlike. Za domaće hranjenje, kako bi se dobilo meso, mlijeko, stanovništvo koristi hranu za kućanstvo, žitarice i slamu kupljene u kolektivnim farmama i državnim farmama.

Metode skladištenja u oba ispitivanih područja ne razlikuju se. Povrće i voće koje pohranjuju u podrumima koji zadovoljavaju higijenske zahtjeve. Meso u zimskom razdoblju pohranjuje se u trupovima u suspendiranoj, smrznutoj državi, u ljetnom razdoblju koriste se hladnjaci. Dakle, proučavanje posebnosti proizvodnje osnovne hrane u obitelji koji žive u usporedbi područja nisu omogućili identificiranje značajne razlike.

4.4 Evaluacija rezultata istraživanja

Pregled 20 ljudi pacijenata (vidi Dodatak 2). Dobne skupine anketnih pacijenata: 30-39 - 10%; 40-49 godina - 15%; 50-59 godina - 45%; 60-69 godina - 30%. Među ispitivanim radnicima poljoprivrede - 25%; radnici - 30%; Umirovljenici - 45%. 40% ispitanika - ljudi iz sela, 35% iz sela, 25% iz sela.

Subjektivna procjena vlastitog zdravlja upitnika: 20% - Dobro; 50% - zadovoljavajuće, 30% je loše. Među proučavanjem visokog obrazovanja - 20%, s općim srednjim i sekundarnim specijalnim - 35%, s nepotpunim prosjekom - 45%.

35% geodeta smatra da zagađenje medija osvrće svog zdravstvenog statusa, 30% vjeruje da negativno utječe na zdravstvene značajke njihove profesije, 20% - nasljednost, 10% - kvalitetu prehrane, 5% - štetne navike. Na pitanje onoga što je nervozno emocionalno opterećenje tijekom radnog dana, 55% je odgovorio - iznad prosjeka, 25% od prosjeka, 20% - bilo je otežano odgovoriti. U 85%, rodbina pate od) ag.

90% Pretpostavljenog odgovora da nemaju vremena za dnevne praznike.

75% ispitanih nepušača, 15% - dim dnevno.

Što se tiče alkoholnih pića: 25% je dosljedno u umjerenim količinama nekoliko puta godišnje, 70% -1-3 puta mjesečno, 35% - apsolutno nebiid.

Što se tiče željene hrane: 75% ljudi koristi pretežno hranu za životinje i brašna. 25% - konzumiranje voća, voćnih sokova. 1-2 puta tjedno, 45% - ne svaki tjedan, 30% - ne svaki mjesec. Tijekom istraživanja otkriveno je da 80% konzumira sol za kuhanje više od drugih ljudi.

90% ljudi je odgovorilo odgovorilo je da se nisu uvijek riješili u medicinskim ustanovama u slučaju bolesti.

60% ljudi odgode posjet liječniku s činjenicom da nitko ne napušta farmu i zato što je bolnica daleko od mjesta prebivališta.

75% ne slijedi uvijek savjet liječnika za samoobradu, jer Nema potrebnih uvjeta za izvršenje savjeta, 25% - nedostaje vrijeme.

65% ispitanika će saznati kako ojačati zdravlje od letaka, novina, časopisa, 20% od TV emisija, 15% - od zdravstvenih radnika, 10% - od prijenosa radija, 5% - od prijatelja.

45% geodeta željelo je saznati o sprječavanju bolesti živčanog sustava, uključujući radikulitis, 35% o kardiovaskularnim bolestima, 15% - na prevenciji bolesti probavnih organa, 5% - na prevenciji muške i žene Bolesti. Usput, čimbenici rizika AG Shumerlin Distrikta:

· Nasljednost - 85%;

· Prekomjerna potrošnja soli od 80%;

· Pretinac pretežno brašno, životinjska hrana - 75%;

· Česta uporaba alkohola - 70%;

· Psiho-emocionalno preopterećenje - 55%;

· Veliko uklanjanje naselja iz bolnice je 60%.

1. U eksperimentalnom naselju, u usporedbi s kontrolom, bilježe se veća brza, mineralizacija, sadržaj sulfata, kloridi i manji sadržaj željeza. Vjerojatno se mogu detektirati razlike u kemijskom sastavu prehrambenih proizvoda u ovim različitim uvjetima vode.

Prirodne vode pripadaju klasi ugljikovodične sulfate-kloridne, sadrže manje koncentracije fluora, joda, kobalta, cinka, silicija. Višak natrijevog klorida može povećati pritisne reakcije, poboljšava učinak minerala i doprinosi povećanju krvnog tlaka.

Shumerinsky Distrikta odnosi se na biosferu podregion, većina ovog teritorija je šuma. Allyvial, krede i kazan tiers sustava perm, obogaćena na, Cl, S, SI, CA, F, F, Br, I, MN, SR i osiromašeni K. su najčešći ovdje pješčano-podzolična tla s tresema-močvarnim područjima ovdje su najčešći. i Chernozem tla. Zbog intenzivnog razvoja aviocije, anuchinsky, alemera i nekoliko drugih silikatnih diatomita, voda u rijeci Sura je u velikoj mjeri obogaćena otopljenim silikonom. U svim vezama biogeokemijskog prehrambenog lanca, oštar višak si, ca, F, umjereni nedostatak I i CO, neovisvan, anomalni omjer atomita.

Navedene značajke doprinose kršenju bilance natrijevog kalija, fosfora kalcija i proteina razmjene, napona neurohumoralnih, hormonskih mehanizama za regulaciju homeostaze u organizmima praktično zdravih stanovnika i SAG.

2. Prema rezultatima istraživanja stanovništva, otkriveni su sljedeći čimbenici rizika: nasljednost, prekomjerna potrošnja kuhanja soli, uporaba pretežno brašna, životinjskog hrane, korištenja učestale alkohola, psiho-emocionalnog preopterećenja, udaljenost naseljavanja iz bolnice.

Zaključak

Tijekom ovog rada naglašeno je relevantnost incidencije AG u Rusiji i svijetu. Arterijska hipertenzija je jedan od najčešćih oblika patologije. Poznato je da je učestalost hipertenzije u ukupnoj populaciji oko 25%, među ljudima starijim od 65 do 50% ili više. Takva široka prevalencija arterijske hipertenzije uzrokuje činjenicu da je ova skupina bolesti jedan od vodećih uzroka rada, invaliditeta i smrtnosti stanovništva. Kardiovaskularne bolesti zauzimaju 1. mjesto među uzrocima smrtnosti, invaliditeta, 3.4 mjesto među uzroka morbiditeta, tj. Postoji tendencija povećanja morbiditeta, smrtnosti od CVD-a.

Bitna (primarna) arterijska hipertenzija je 90-92% (i prema nekim podacima 95%), sekundarno - oko 8-10% svih slučajeva povećanog krvnog tlaka.

Prema različitim izvorima, prevalencija arterijske hipertenzije je u Sjedinjenim Državama od 20 do 25% u populaciji. U Rusiji, na kraju 1993. godine, prevalencija arterijske hipertenzije među sredovječnim osobama bila je 20-30%. U strukturi odraslih odraslih odraslih stanovnika o bolesti cirkulacijskog sustava, 19,6% žalbi iznosio je hipertenzivnu bolest. U Chuvašnoj Republici, ukupan broj pacijenata koji pate od bolesti cirkulacijskog sustava bio je 2002. godine. Oko 215 tisuća ljudi. Gotovo svaki šesti stanovnik Republike ima jednu ili drugu kardiovaskularnu bolest. U isto vrijeme, prevalencija u Republici AG-u je niža nego u Ruskoj Federaciji za 5%.

U Chuvašoj Republici postoji značajno raspršivanje prevalencije hipertenzije: od 145.2 u Yantikovsky do 1012,8 na 10 tisuća odraslih osoba u okrugu Shumerlinsky. Smanjenje prevalencije arterijske hipertenzije među populacijom registrirano je u Ibresinsky, Krasnoarmeyky, Krasnochetai, Morgaush, civile. U Alakiri, Alikovsky, Vurner, Batcherevsky, Kozlovsky, Mariinsko-posad, Shemurshinsky, Shumernlin i Yadrinsky četvrti povećali su se za više od 25%.

Provedba programskih aktivnosti omogućila je formiranje moderne organizacijske strukture kardiologije i ojačati svoju materijalnu i tehničku bazu, uvođenje suvremenih metoda za prevenciju kardiovaskularnih bolesti na temelju organizirane "škole pacijenta s arterijskom hipertenzijom".

Studija je bila u procjeni primarnog morbiditeta AG na području Schumerlin Distrikta Češke Republike za upravnu i teritorijalnu i dobnu seksualnu podjelu za razdoblje od 2000. do 2002. godine. S pojašnjenjem čimbenika rizika u ovom području.

Svrha studije: studirati i procijeniti učestalost GB na području Schumerlinsky Distrikta CR, ovisno o biogeokemijskim čimbenicima.

Istraživački zadaci:

1. istražiti prevalenciju GB među stanovništvom i za pojedinačna naselja od tri godine (2000-2002).

2. proučiti kemijski sastav pitke vode i tla u okrugu Shumerlinsky.

3. proučiti način života, razinu subjektivne procjene zdravlja stanovništva okruga shumerlinsky.

4. Razviti mjere za prevenciju GB.

Studija je provedena retroaktivno prema podacima registriranih u organizacijskom i metodološkom odjelu Shumerlin CRH za razdoblje od 2000. do 2002. godine. Za jedinicu promatranja, pacijent je uzet s prvim slučajem slučaja AG.

Prema putovnicama parcela, časopisi za promatranje bez odgovora i kartice za praćenje disparata (y .f br. 30), na ambulantne kartice za svaki slučaj bolesti, kartica koja označava puno ime, rođendan, spol, adrese, poslove, poslove, poslove , datumi uzimajući u obzir, glavnu dijagnozu, komplikacije povezane s dijagnozama.

Nadalje, ti su podaci navedeni u raspodjeli tablice primarnog morbiditeta u naseljima, dob, spolu (do godine). Cijene intenzivne incidencije obračunate su iz godine i tog područja. Zatim je izvršeno grupiranje pokazatelja primarnih morbiditeta. Osnova Grupe preuzela je Min i Max. Tablica ravnotežnih skupina izdana je u smislu primarnog morbiditeta. Također, Shumerinsky Distrikt održao je sljedeći rad: studirali su ovlasti obitelji, razinu subjektivne procjene zdravlja i otkrili su čimbenike rizika za razvoj GB od strane upitnika o upitniku "Vašim zdravljem, uvjetima i načinom života" koje je razvio akademik Rel, profesor, počašćena radnička znanost SUSLIKOV VL. Uvjeti za opskrbu vodom stanovništva (San PIN 2.14.559-96.) I kemijski sastav tla Schumerlinsky okruga proučen je u književnim izvorima.

Kao rezultat studije, otkriveno je: učestalost hipertenzive bolesti oko sela i sela shumerlinsky okruga je neravnomjerno raspoređena. Ultra-visoke stope morbiditeta otkrivaju se u selima ruski i veliki algaashi, ultra-nisko - u selu Yumanai. Unatoč dobroj opremi shumerlin CRH, učestalost AG u okrugu shumerlinsky nastoji se povećati. Maksimalna učestalost registrirana je 2002. godine za cijelo razdoblje u studiju (3 godine). Učestalost GB-a 2002. godine. povećao se za 41% u usporedbi s 2000, od 2001. - za 11%. Učestalost AG prevladava u žena u dobi od 50 godina i starije; U istim godinama ograničenja, povećava se broj muškaraca koji pate od hipertenzije, iako broj žena pacijenata ostaje na visokoj razini.

Prema rezultatima istraživanja stanovništva, identificirani su sljedeći čimbenici rizika: nasljednost, prekomjerna potrošnja soli, korištenje pretežno brašna, životinjskog podrijetla, česte konzumacije alkohola, psiho-emocionalnog preopterećenja. Također je otkriveno da je GB češći kod osoba s prosječnim zajedničkim, posebnim i visokim obrazovanjem; Osobe koje žive u urbanim vršnim naseljima u usporedbi s onima koji žive u selima i selima.

Podzemne vode koje je koristilo stanovništvo ne udovoljava higijenskim standardima za kemijske i organoleptičke osobine. Uzorci vode sadrže povećanu količinu nitrata, klorida, sulfata, niskog sadržaja željeza, povećane krutosti. Prirodne vode pripadaju klasu bikarbonskih sulfata klorida, sadrže manji fluor, jod, kobalt, cink, silicij, koncentracije magnezija i magnezij. Višak natrijevog klorida može povećati pritisne reakcije, poboljšava učinak minerala i doprinosi povećanju krvnog tlaka.

Možda igranje uloge u razvoju kompozicije GB tla koji se nalazi u njoj pomoću elemenata u tragovima: tako da se u selima velikih i ruskih alngashiju, gdje se slavi najveći broj osoba koje pate od GB-a, postoje pjeskovita tla različitih tipova, au Selo Yumanai, gdje je zabilježen najmanji broj HB bolesnika, - tipična šumska tla i černozem. Distrikt Shumerlin uglavnom pripada bankarskoj podregiji biosfere. Većina ovog teritorija je šuma. Allyvial, krede i kazan tiers sustava perm, obogaćena na, Cl, S, SI, CA, F, F, Br, I, MN, SR i osiromašeni K. su najčešći ovdje pješčano-podzolična tla s tresema-močvarnim područjima ovdje su najčešći. i Chernozem tla. Zbog intenzivnog razvoja aviocije, anuchinsky, alemera i nekoliko drugih silikatnih diatomita, voda u rijeci Sura je u velikoj mjeri obogaćena otopljenim silikonom. U svim vezama biogeokemijskog prehrambenog lanca, oštar višak si, ca, F, umjereni nedostatak I i CO, neovisvan, anomalni omjer atomita. Navedene značajke doprinose kršenju bilance natrijevog kalija, fosfora kalcija i proteina razmjene, napona neurohumoralnih, hormonskih mehanizama za regulaciju homeostaze u organizmima praktično zdravih stanovnika i SAG. Dio okruga shumerlinsky (na sjeveroistoku) odnosi se na subregion Stingeninocyville. Ovo područje podregija ima i široke šume (na istoku) i stepsku zonu s odvojenim otocima listopadnih šuma. Sive šumske tlo su najčešći ovdje, ali u malom području, sive šumska tla glatko se kreću u černozem. Ovdje su prikazane stijene za formiranje tla s modernim kvartarnim i tercijarnim sedimentnim sedimentima mikroelementa s niskim primanjima obogaćenih s CA, Na, Cl i S. Tlo subred je također karakterizirano umjerenim nedostatkom magnezija, joda, kobalta, Mangan, bakar, cink, molibden, bor, željezo, siliciju, fluor na pozadini u odnosu na povoljan odnos. Prirodne vode pripadaju klasi ugljikovodične sulfate-kloridne, sadrže manje koncentracije fluora, joda, kobalta, cinka, silicija. Povrće organizmi nisu dovoljno opremljeni magnezijem, jodom, kobom, cink, bakar, bor, molibdenu, mangana i silicija. U dnevnoj hrani gotovo zdravim ljudima iu hrani za životinje na farmi, oštar nedostatak magnezija, joda, kobalta, cinka, bakra, molibdena, željeza, fluora, silicija, bor, mangana je univerzalno označen.

1. Učestalost GB na selima i selima Shumerinsky Distrikta neravnomjerno se distribuira, teži povećanju, prevladava u žena u dobi od 50 godina i stariji.

2. U eksperimentalnom naselju izbjeljuju se visoka krutost, mineralizacija, sadržaj sulfata, kloridi i manje sadržaj željeza u vodi. Prirodne vode sadrže manji fluor, jod, kobalt, cink, siliciju. Stijene za formiranje tla nisu dovoljne mikroelemente.

3. Prema rezultatima istraživanja stanovništva okruga Schumerslinsky, otkriveni su sljedeći čimbenici rizika: nasljednost, prekomjerna potrošnja soli, konzumacija pretežno brašna, životinjskog hrane, česte konzumacije alkohola, psiho-emocionalni preopterećenje. Također je otkriveno da je GB češći kod osoba s prosječnim zajedničkim, posebnim i visokim obrazovanjem; Osobe koje žive u urbanim vršnim naseljima u usporedbi s onima koji žive u selima i selima.

Prevencija

3 strategije za prevenciju hipertenzije:

1. Strategija masovne profilakse. Daje najveći uspjeh u smislu promocije zdravlja. Usmjeren na poboljšanje načina života kako bi se spriječilo pojavljivanje rizičnih čimbenika.

2. Strategija visokog rizika usmjerena na identificiranje osoba s čimbenicima rizika i provođenju mjera za njihovu ispravku.

3. Strategija usmjerena na prethodno identifikaciju bolesti i spriječi njegovo napredovanje (sekundarna prevencija). Ovaj rad obavljaju medicinske ustanove.

Nacionalni i regionalni programi GB kontrole trebali bi uključivati \u200b\u200bsljedeće odjeljke:

1. Osposobljavanje zdravstvenih radnika metodama otkrivanja GB, kao i metode dugog lijeka i liječenja lijekovima.

2. Organizacija identificiranja osoba s GB.

3. Razvoj mreže škola pacijenta AG za načela treninga pacijenta i prevencije AG komplikacija.

4. Pružanje antihipertenzivnih pripravaka i instrumenata za mjerenje krvnog tlaka.

5. Obuka stanovništva metodama primarne prevencije GB i osnove zdravog načina života.

6. Procjena učinkovitosti preventivnih programa prema medicinskim zapisima i selektivnim epidemiološkim istraživanjima stanovništva.

Trebalo bi uvesti ekološki i higijenski sustav učenja i obrazovanja (osobito u dobnoj skupini\u003e 50 godina u muškaraca i žena).

1. Stroga sanitarna i higijenska kontrola nad sadržajem i omjerom elemenata u tragovima u pitkoj vodi, u tlu.

2. Ispravak stanovništva (prevencija ateroskleroze) je povećanje uporabe povrća, niskokaloričnih proizvoda sa smanjenim sadržajem kolesterola i natrijevih soli i obogaćenih mikroelementima.

3. provodite prosijavanje populacije okruga shumerlinsky s ciljem ranog otkrivanja rizičnih skupina (krv za kolesterol).

4. Zbog činjenice da je učestalost povezana s udaljenosti naselja iz CHRH-a za nastavak stvaranja ureda liječnika opće prakse u svakom naselju.

Bibliografija

1. Državno izvješće o stanju zdravstva stanovništva Chuvash Republike 2002. godine. - Cheboksary, 2003, 200 str.

2. Rezolucija ormarića CHRZ-a 36 od 18. veljače 2002. "Republikanski ciljni program - Upozorenje i suzbijanje društvenih bolesti za 2002-2004."

3. Rješenje Češke Republike Češke br. 88 od 2. veljače 2002. "na republikanskom programu" Prevencija i liječenje AG u Češkoj Republici za 2002. do 2008. godine ".

4. Nalog Ministarstva zdravstva CR br. 41 od 24. siječnja 2002. godine. "O ponašanju ruskog epidemiološkog proučavanja prevalencije AG i zatajenje srca u Češkoj"

5. Statistika javnog zdravstva i zdravstvena zaštita u Chuvash Republici 2002. godine. - Cheboksary, 2003, 151 str.

6. AndreeV S.I. Tla Chuvanskaya AssR. - Cheboksary, 1971, T.1

7. Belovov yu.b. Arterijska hipertenzija. - m.: Zdravlje, 2001, 63c.

8. Gorev n.n. dob, arterijska hipertenzija i ateroskleroza. - M.: Medicina, 1988. - 175ês.

9. Makolkin V.I. Hipertonična bolest. - m.: Medicina, 2000.

10. Okorokov A.N. Dijagnoza bolesti unutarnjih organa.- M., 2001, T.4

11. SUSLIKOV V.L. Geokemijska ekologija bolesti. T.2. Atomite. M.: Helios Arv, 668 str.

12. SUSLIKOV V.L. Geokemijska ekologija bolesti: u 4 t. T.3: atomitoza. - m.: Helios Arv, 2002. - 670 str.

13. Ratner N.A. Arterijska hipertenzija. - m.: Medicina, 1974.

14. Chazov e.i. Bolesti srca i krvnih žila. - m.: Medicina, 1992, Vol. 3.

15. Amasov V.A. Hipertonična bolest. - Aguavitae, 1998, №1, 16-19 p.

16. Britt V. hrvanje s arterijskom hipertenzijom. - Doktor, 1997, br. 5, 33-34 p.

17. BurtSEV V.I. Na aktualnim pitanjima problema arterijske hipertenzije. - Klinička medicina, 2001, Vol. 29, br. 10, 65-67 p.

18. Gogin e.e. Hipertenzivna bolest je glavni razlog koji određuje kardiovaskularni morbiditet i smrtnost u zemlji - terapijski arhiv, 2003, T.75, br. 9, 31-36 p.

19. Komarov f.i. Arterijska hipertenzija. - Klinička medicina, 1997, №6, 61-66 p.

20. Konstantinov V.V. Prevalencija arterijske hipertenzije i njezina povezanost sa smrtnosti i čimbenicima rizika među muškim stanovništvom u gradovima različitih regija. - kardiologija, 2001, T.41, №4, 39-43 s.

21. Markov K.V. Arterijska hipertenzija, ateroskleroza i IHS. - Inter-sveučilišna zbirka, Cheboksary, 1985, 109c.

22. Neverov yu.i. Problemi sekundarnog prevencije arterijske hipertenzije u primarnoj zdravstvenoj zaštiti. - Terapeutska arhiva, 1998, №1, 12-14 p.

23. Tijelo r.g. Epidemiologija arterijske hipertenzije u Rusiji i mogućnost prevencije. - Terapeutska arhiva, 1997, №8, 66-69c.

24. Oshchenpova e.v. O saveznom ciljanom programu "Prevencija i liječenje arterijske hipertenzije u Ruskoj Federaciji". - kardiologija, 2002, №6, 58-59C

25. SUSLIKOV V.L. Demografija - Smjernice za praktičnu nastavu. Cheboksary, 1997.

26. SUSLIKOV V.L. Učestalost stanovništva: tehnika izračuna i procjena pokazatelja incidencije - Smjernice za praktičnu nastavu. Cheboksary, 1997.

27. SUSLIKOV V.L. Ekološko-biogeokemijska zoniranje teritorija - metodološka osnova za procjenu staništa i javnog zdravlja; Chuvash. Ne-t. Cheboksary, 2001. 40 s.

28. Fiziologija cirkulacije krvi i prevencija arterijske hipertenzije. - kompilacija interuniverzacije. - Cheboksary, 1988, 114c.

dodatak 1

Vaše zdravlje, uvjeti i način života.

Anketa je provedena među 20 osoba (pacijenti GB).

Slični članci