Sintomi, prevenzione e trattamento dell'emicrania. Compresse per emicrania e mal di testa Cosa bere per prevenire l'emicrania

Profilassi dell'emicrania

Una droga		Effetti collaterali
Beta bloccanti
Propranololo	80-160 mg una volta al giorno	Ipotensione, bradicardia
Metoprololo	25-100 mg 1-2 volte al giorno	Ipotensione, bradicardia
Atenololo	25-100 mg una volta al giorno	Ipotensione, bradicardia
Calcio-antagonisti
Flunarazina	5-15 mg una volta al giorno	Aumento di peso, discinesia tardiva
Verapamil	80-120 mg 1-3 volte al giorno	Ipotensione, bradicardia
Amlodipina	5-10 mg una volta al giorno
Lisinopril	20 mg una volta al giorno
Candesartan	16 mg una volta al giorno
Antidepressivi
Amitriptilina	25-75 mg una volta al giorno	Effetti anticolinergici
Nortriptilina	10-100 mg una volta al giorno	Effetti anticolinergici
Fluoxetina	10-40 mg una volta al giorno
Venlafaxina	75-150 mg 2 volte al giorno	Sonnolenza, ritenzione urinaria
Anticonvulsivanti
Valproato	250-500 mg 2 volte al giorno	Aumento di peso, tremori, perdita di capelli
Topiramato	50-100 mg 2 volte al giorno	Nefrolitiasi, glaucoma
Gabapentin	300-1200 mg 3 volte al giorno	Sonnolenza, vertigini
Lamotrigina	50-300 mg una volta al giorno	Sindrome di Stevens Johnson
Zonisamide	25-400 mg una volta al giorno	Nefrolitiasi, allergia ai sulfamidici
Integratori alimentari ed erbe aromatiche
Riboflavina	200 mg 2 volte al giorno
Coenzima Ku-10	100 mg 3 volte al giorno	Mal di stomaco
	400-600 mg una volta al giorno
Altri farmaci
Metisergide	2 mg una volta al giorno	Fibrosi retroperitoneale
Tossina botulinica A

I pazienti che soffrono di emicrania lamentano attacchi ricorrenti di mal di testa unilaterale e pulsante, di gravità moderata e grave, accompagnati da fotofobia e fonofobia. Di solito le convulsioni compaiono per la prima volta prima dei 40 anni, spesso durante l'infanzia e l'adolescenza, il picco della loro frequenza si verifica nella seconda o quarta decade di vita. Se gli attacchi si verificano entro 15 giorni di un mese o più, l'emicrania è chiamata cronica.
Studi sulla popolazione mostrano che più del 10% della popolazione mondiale soffre di emicrania. Le statistiche sull'incidenza dell'emicrania negli Stati Uniti sono le seguenti: donne - 18%, uomini - 6%, l'intera popolazione - 12%. Si vede chiaramente che le donne soffrono di emicrania più spesso degli uomini, inoltre, una componente ereditaria gioca un ruolo nell'eziologia dell'emicrania. L'OMS ha classificato l'emicrania come la diciannovesima malattia più invalidante. Nonostante i progressi nello sviluppo di metodi di trattamento e prevenzione dell'emicrania, questi metodi non sono completamente utilizzati, il che aumenta la sofferenza dei pazienti e aggrava l'effetto economico negativo dell'emicrania.

Criteri di classificazione per l'emicrania senza aura (International Headache Society) Devono esserci almeno cinque attacchi di mal di testa che soddisfano almeno uno dei criteri:
A. Mal di testa che continua senza o nonostante il trattamento
4-72 ore
B. Cefalea avente le seguenti caratteristiche
localizzazione unilaterale
carattere pulsante
da moderata a grave
causato dalle normali attività quotidiane o induce ad abbandonare le normali attività quotidiane
C. Cefalea accompagnata da nausea e vomito e / o fotofobia e fonofobia D. Sono escluse altre cause di cefalea.

Quando è indicato il trattamento preventivo per l'emicrania?

Paesi diversi utilizzano criteri diversi per iniziare la terapia preventiva. Di solito si tiene conto dell'elevata frequenza di convulsioni, interruzione dell'attività quotidiana, mancanza di efficacia dei farmaci antimicranici abortivi.

Criteri per l'inizio della terapia preventiva da parte della European Federation of Neurological Societies e dell'American Academy of Neurology :

• L'emicrania interferisce con lo svolgimento dei compiti a casa, al lavoro, a scuola
• Gli attacchi di emicrania si verificano due volte al mese o più
• Gli attacchi di emicrania sono resistenti al trattamento con farmaci antiemicranici abortivi
• Le emicranie sono precedute da aure frequenti, prolungate o fastidiose.

Per la prevenzione dell'emicrania può essere utilizzato lo stesso farmaco dell'interruzione dell'attacco. Quando si sceglie un farmaco, è necessario tenere conto di possibili malattie concomitanti e dello stato psicologico del paziente. I medici spesso sottovalutano l'importanza di discutere le opzioni di terapia preventiva con i pazienti. Il processo decisionale condiviso aiuta il paziente a capire il motivo della scelta di un farmaco e promuove un'aderenza più accurata alle prescrizioni. L'uso incontrollato di analgesici e altri farmaci abortivi riduce l'efficacia della terapia preventiva, quindi i pazienti devono essere istruiti a limitarne l'assunzione. Ove possibile, gli analgesici semplici dovrebbero essere usati meno di 15 giorni al mese e gli analgesici combinati e altri farmaci abortivi meno di 10 giorni al mese.

Obiettivi del trattamento preventivo dell'emicrania

Gli obiettivi del trattamento preventivo sono correlati ai criteri per iniziare la terapia, riducendo la gravità e la frequenza degli attacchi. È importante spiegare al paziente che l'emicrania è una malattia incurabile e che l'obiettivo della terapia non è eliminare la malattia, ma alleviarne il decorso. Un altro obiettivo del trattamento preventivo è ridurre la frequenza dei farmaci abortivi e delle visite mediche. Inoltre, i pazienti devono essere spiegati che il pieno effetto dell'uso preventivo del farmaco si sviluppa dopo 2-3 mesi di assunzione in una dose adeguata. È utile chiedere al paziente di tenere un diario del mal di testa per monitorare il successo del trattamento.

Come funziona il trattamento preventivo emicrania

La patogenesi dell'emicrania non è completamente compresa. La ricerca sui farmaci antiemicranici profilattici mostra che sopprimono la diffusione della depressione corticale.

Farmaci usati per prevenire l'emicrania

Oltre ai metodi farmacologici per prevenire l'emicrania, ce ne sono di non farmacologici, ma questi ultimi non saranno discussi in questo articolo. I farmaci di scelta per la prevenzione dell'emicrania sono i beta-bloccanti, i calcio-antagonisti, gli antidepressivi triciclici e i farmaci antiepilettici, e ci sono anche farmaci di seconda e terza linea.

Beta bloccanti

In studi randomizzati e controllati con placebo, è stata studiata l'efficacia di propranololo e metoprololo. Una revisione Cochrane del 2004 ha mostrato l'efficacia a breve termine del propranololo nella prevenzione dell'emicrania, ma è stato impossibile trarre una conclusione sulla sua efficacia a lungo termine a causa di dati insufficienti. Le formulazioni a rilascio controllato sono più convenienti per i pazienti perché vengono utilizzati una volta al giorno. I beta-bloccanti per la prevenzione dell'emicrania sono particolarmente indicati nei pazienti con ipertensione, sono controindicati negli asmatici e devono essere usati con cautela nei pazienti con depressione concomitante.

Calcio-antagonisti

La flunarazina, un farmaco non ancora disponibile in Russia, provoca una leggera diminuzione della frequenza delle crisi. Alcuni pazienti traggono beneficio dall'amlodipina e dal verapamil più comunemente usati. I bloccanti del calcio sono generalmente ben tollerati, con ipotensione e gonfiore delle gambe gli effetti collaterali più comuni.

Altri farmaci antipertensivi

Anche gli ACE-bloccanti e i bloccanti del recettore dell'angiotensina sono stati studiati come agenti profilattici; a causa della conoscenza insufficiente, questi preparati sono ancora classificati come agenti di seconda e terza linea. In uno studio randomizzato, controllato con placebo, il lisinopril ha dimostrato di ridurre del 20% sia la frequenza che la gravità degli attacchi di emicrania. Un altro studio randomizzato ha dimostrato che candesartan, un bloccante del recettore dell'angiotensina, ha ridotto la frequenza dei giorni senza emicrania di cinque giorni al mese rispetto al placebo. Entrambe le classi di farmaci possono essere utilizzate come agente profilattico in pazienti con e senza ipertensione in caso di intolleranza o inefficacia di beta-bloccanti e calcio-antagonisti.

Antidepressivi

Diversi studi randomizzati controllati hanno dimostrato l'efficacia dell'amitriptilina, un antidepressivo triciclico. Negli Stati Uniti, l'amitriptilina è considerata il farmaco di scelta nella prevenzione dell'emicrania.

La dose di amitriptilina per la prevenzione dell'emicrania è inferiore alla dose abituale per il trattamento della depressione. Anche altri antidepressivi triciclici (protriptilina e nortriptilina) sono stati utilizzati con successo, ma la loro efficacia non è stata ancora studiata in ampi studi. Gli antidepressivi triciclici possono causare effetti collaterali come costipazione, secchezza delle fauci e ritenzione urinaria.

Gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina si sono dimostrati inefficaci.

Una droga venlafaxina (un inibitore della ricaptazione della serotonina e della noradrenalina) si è dimostrato efficace rispetto al placebo e agli inibitori della ricaptazione della serotonina pura. La venlafaxina può essere particolarmente indicata per la profilassi dell'emicrania in pazienti con dolore cronico come la fibromialgia.

Farmaci antiepilettici

Diversi farmaci antiepilettici si sono dimostrati efficaci nella prevenzione dell'emicrania in studi randomizzati controllati. Valproato e topiramato sono considerati farmaci di prima linea dal 2008, dopo una revisione Cochrane che ne ha dimostrato l'efficacia. La stessa revisione Cochrane ha dimostrato che questi farmaci sono ben tollerati e riducono la frequenza degli attacchi di emicrania. Per le donne in età fertile, il valproato deve essere prescritto con cautela, poiché può causare difetti nello sviluppo del tubo neurale. Altri effetti collaterali che avvertono i pazienti prima di iniziare il trattamento con valproato sono aumento di peso, perdita di capelli e tremori.

Al contrario, il topiramato può causare perdita di peso. Una storia di calcoli renali è una controindicazione relativa per topiramato. Il topiramato può essere utilizzato in pazienti che abusano di farmaci antimicranici abortivi.

Ci sono prove che gabapentin sia efficace anche nella prevenzione dell'emicrania, ma non è un trattamento di prima linea. Gabapentin viene prescritto tre volte al giorno e può essere utile nel trattamento di pazienti con dolore cronico.

La lamotrigina può essere indicata per i pazienti con emicrania con aura.

Integratori alimentari ed erbe aromatiche

Butterbur ibrido - Petasites hybridus riduce la frequenza delle crisi del 50%, ma è cancerogeno.

Anche il coenzima Q-10 (coenzima Q-10) riduce la frequenza delle crisi, ma non influisce sulla gravità o sull'uso di farmaci abortivi.

Anche l'ossido di magnesio e la riboflavina (vitamina B-2) hanno dimostrato di ridurre la frequenza delle crisi.

Le revisioni Cochrane si sono dimostrate inefficaci piretro (Chrysanthemum parthenium).

Altri farmaci

La metisergide, un derivato dell'ergotamina, è un farmaco efficace per la prevenzione dell'emicrania. Non deve essere utilizzato per più di 6 mesi senza interruzione, a causa del potenziale pericolo di fibrosi retroperitoneale, pleurica e fibrosi delle valvole cardiache. Recentemente è apparso il farmaco methylergonoviqwd n, un metabolita della metisergide.

Tossina botulinica A

La tossina botulinica ha ricevuto maggiore attenzione negli ultimi anni. Attualmente non è stata ancora ottenuta la prova della sua efficacia nell'emicrania episodica, è stato dimostrato che è inefficace nel mal di testa da tensione. Negli Stati Uniti e in Inghilterra è approvato come trattamento per l'emicrania cronica. Viene somministrato una volta ogni tre mesi alla dose di 155 unità, distribuite su 31 punti di iniezione. I punti di iniezione si trovano sulla fronte, nei muscoli temporali, nella regione occipitale, nella parte superiore dei muscoli cervicali posteriori e nei muscoli trapezi.

Trattamento combinato

In alcuni casi, quando un farmaco non funziona, una combinazione, ad esempio, amtriptilina + propranololo, può aiutare.

Quando si può interrompere la profilassi dell'emicrania?

Non esistono criteri chiari per interrompere la profilassi (se il farmaco si è dimostrato inefficace, ovviamente viene annullato). I pazienti devono essere monitorati periodicamente, la decisione sulla possibilità di interrompere la profilassi viene presa individualmente. In alcuni casi, quando il farmaco per la profilassi tratta anche una malattia concomitante, non viene affatto interrotto.

È necessario smettere di prenderlo gradualmente, perché i pazienti spesso reagiscono negativamente a un brusco cambiamento negli appuntamenti.

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L'emicrania è un processo patologico estenuante che si manifesta come attacchi prolungati di intenso dolore alla testa, cattive condizioni generali, nonché nausea, riflesso del vomito, sensibilità alla luce e al suono.

Un'adeguata prevenzione dell'emicrania consente di migliorare la qualità della vita. Per scegliere metodi efficaci di prevenzione delle convulsioni, è necessario consultare un medico che, sulla base dei dati diagnostici, fornirà le prescrizioni necessarie e le regolerà durante la terapia.

Natura dell'evento

Ad oggi, i fattori provocatori della formazione di forti sensazioni di dolore alla testa non sono stati stabiliti con certezza.

Spesso, la patologia è attribuita a difficoltà con la produzione di serotonina, la cui quantità di produzione varia la capacità del cervello di funzionare correttamente.

Un improvviso aumento del suo contenuto provoca uno spasmo dei vasi sanguigni all'interno del cranio con ulteriore espansione delle arterie nella tempia.

Circolazione sanguigna alterata e influenza sui recettori del dolore e diventerà un fattore provocatorio nella comparsa di emicranie. Quando viene ripristinata la giusta quantità di serotonina, il disagio scomparirà.

Il secondo fattore presunto nell'insorgenza dell'emicrania è l'elevata attività di una delle regioni del cervello e dell'ipotalamo.

In una situazione del genere, il dolore è causato da stimoli esterni, gravi situazioni stressanti, costante mancanza di sonno, ecc.

Le presunte ragioni per la formazione della patologia includono:

• disturbi nel lavoro del sistema nervoso centrale;
• calo della pressione sanguigna;
• squilibrio ormonale;
• fattore ereditario;
• alterazione del flusso sanguigno nel cervello e altri fattori.

Il gruppo a rischio comprende persone che sopportano costantemente stress psicoemotivo o fisico, abusano di bevande alcoliche e bevono caffè, spesso utilizzando vari farmaci.

La base per la prevenzione dell'emicrania

Per una prevenzione efficace dell'emicrania, è necessario coordinare le azioni con uno specialista. A tal fine, il medico deve intervistare ed esaminare il paziente, e deve tenere un "diario dell'emicrania", dove è necessario annotare scrupolosamente tutte le circostanze che hanno accompagnato l'attacco:

• qual era il predecessore del dolore alla testa: prodotti alimentari, bevande, farmaci;
• condizioni meteorologiche: possono provocare un attacco, peggiorare o migliorare il benessere;
• le femmine sono tenute a prendere appunti durante il ciclo mestruale, quando compaiono disagio alla testa e sintomi di accompagnamento: nausea, irritabilità, disturbi del sonno.

I principali obiettivi preventivi della patologia saranno:

• Diminuzione dell'intensità, durata e frequenza degli attacchi.
• Riportare alla normalità lo stato della NS vegetativa, al fine di aumentare la suscettibilità dell'organismo alla terapia delle esacerbazioni.
• Aiuta il paziente ad adattarsi alla vita, nonostante la presenza di emicranie.

La completezza delle informazioni sulle caratteristiche individuali della malattia sarà la chiave per la corretta selezione dei metodi di terapia più efficaci.

Tipi di prevenzione

Correggere o eliminare i fattori che scatenano l'emicrania è una tecnica efficace per sbarazzarsi del verificarsi di attacchi.

Tuttavia, i cambiamenti spesso positivi comportano una combinazione di uno stile di vita attivo e una terapia non farmacologica, che mirano a migliorare la salute del cuore e dei vasi sanguigni, nonché del sistema nervoso centrale.

Ai fini profilattici della malattia, è preferibile utilizzare un trattamento non farmacologico, solo se non vi è alcun effetto, vengono prescritti farmaci.

Eliminazione dei fattori provocatori

Molto spesso, durante l'emicrania, è richiesto a scopo preventivo:

• ridurre il consumo di caffè (è ottimale consumare non più di 2 bicchieri al giorno);
• escludere l'assunzione di bevande alcoliche o ridurne al minimo il contenuto;
• bilanciare la dieta, saturarla con cibi sani, vitamine;
• rivedi la tua routine quotidiana.

Stile di vita

Ci sono alcune prescrizioni che possono essere seguite per ridurre il numero di attacchi e la loro durata.

È necessario escludere eventuali simulatori artificiali: caffeina, bevande alcoliche, tè fortemente preparato, fumo: ognuno di questi prodotti può causare un attacco.

È inoltre vietato uno sforzo fisico eccessivo. Lo stress troppo estenuante può essere stressante per il corpo.

Tuttavia, non bisogna dimenticare gli esercizi terapeutici durante il processo patologico. Il sonno inadeguato è uno dei principali fattori che innescano convulsioni più frequenti. Senza un sonno adeguato, non c'è ripristino degli organi interni e del cervello.

Il momento in cui si addormenta gioca un ruolo importante. È preferibile quando una persona si addormenta dalle 22 alle 24 ore, perché direttamente, e questa volta la rigenerazione è più forte.

Quando il sonno inizia dopo la mezzanotte, il corpo non sarà in grado di riprendersi adeguatamente e se dormi durante il giorno potresti provare mal di testa.

La dieta quotidiana è anche un fattore importante che influisce sulla frequenza degli attacchi di emicrania.

È necessario mangiare correttamente, mangiare cibo più volte al giorno e prevenire una significativa diminuzione del glucosio nel sangue.

Per prevenire una possibile ricaduta, è necessario consumare i seguenti alimenti meno spesso e in piccole quantità:

• formaggi a pasta dura e noci (contengono tiramina);
• prodotti in scatola e semilavorati (possono contenere nitrati e additivi chimici);
• piccante e condimento.

Allo stesso tempo, sono vietate le diete mono e qualsiasi restrizione dietetica significativa durante l'emicrania.

È necessario utilizzare prodotti di origine naturale, è imperativo saturare il menu con latticini e carne, uova, verdura e frutta.

Una serie di esercizi per esercizi mattutini

Senza un esercizio moderato e costante, gli attacchi di emicrania ricorrenti non possono essere prevenuti.

Si consiglia di eseguire la ginnastica articolare, che in realtà non ha controindicazioni per l'esecuzione. Include i seguenti esercizi:

• Movimenti lenti in cerchio con la testa sui lati a piena ampiezza.
• Alterna profonde inclinazioni della testa davanti a te e morbide inclinazioni all'indietro fissando la posizione nel punto estremo.
• Allungamento lento della testa e del rachide cervicale davanti, dietro e ai lati.
• Con le spalle fisse, la testa e il collo sono estesi verso l'alto.
• Pressione dalla parte posteriore della testa contro il muro con movimenti di impulso brevi e regolari.
• Rotolare la parte posteriore della testa sul muro o sullo schienale della sedia sui lati.

Nel processo di esecuzione di questi esercizi, è necessaria una respirazione profonda e uniforme. È ottimale inspirare attraverso la bocca ed espirare attraverso il naso.

Metodi di prevenzione non farmacologici

Il medico aiuta a selezionare il farmaco o il complesso terapeutico più adatto, tenendo conto dei singoli sintomi di patologia, presenza di malattie correlate e controindicazioni.

Le seguenti misure preventive durante l'emicrania saranno utili:

• procedure di fisioterapia;
• riflessologia;
• terapia manuale;
• massaggio;
• psicoterapia;
• esposizione a indicatori di temperatura contrastanti, impulsi elettrici;
• trattamento comportamentale - auto-allenamento, metodi di gestione delle emozioni, prevenzione dei conflitti e situazioni stressanti.

Farmaco

La prevenzione delle crisi può includere anche farmaci. Tuttavia, questo approccio non fornisce un'azione sostenibile.

Il compito della prevenzione farmacologica della malattia sarà quello di garantire il rafforzamento dei vasi sanguigni e del sistema nervoso centrale tra gli attacchi e, pertanto, l'uso di farmaci sarà regolare e piuttosto lungo.

Le misure preventive dell'emicrania attraverso i farmaci vengono eseguite con:

• frequente - almeno 2 volte entro 7 giorni o prolungato - più di 2 giorni di attacchi;
• diminuzione dell'efficienza e del tono durante il periodo interictale;
• corso complesso di trattamento degli attacchi acuti, presenza di effetti collaterali e controindicazioni;
• scarsa efficacia nell'alleviare il dolore acuto o la predisposizione del paziente a un consumo eccessivo di analgesici in questa fase;
• desiderio personale del paziente di usare farmaci;
• la presenza di forme della malattia che possono causare la formazione di un ictus.

Alcuni rimedi efficaci

Il medico e il paziente, cercando di prevenire la comparsa del processo patologico in esame, tengono conto dei seguenti parametri, in modo che il farmaco prescritto o il metodo terapeutico sia il più efficace e innocuo possibile per il paziente.

Vasobral

Questo farmaco contiene un alcaloide dell'ergot e caffeina. Tale medicinale è prescritto per normalizzare il tono vascolare, a causa del blocco dei recettori alfa nella muscolatura liscia delle pareti arteriose.

Vasobral aiuta a stimolare i recettori della dopamina e della serotonina del sistema nervoso centrale, previene i coaguli di sangue, aiuta a migliorare i processi metabolici dei tessuti nel cervello, è caratterizzato da effetti psicostimolanti e analettici.

Proproxan

Propoxan aiuta a prevenire le convulsioni bloccando i recettori alfa nel processo di trasmissione degli impulsi nervosi, fermando gli spasmi nei vasi.

Inoltre, l'eccitabilità delle formazioni cerebrali diencefaliche diminuisce, il tono del sistema simpato-surrenale è normalizzato.

Spigelon

La prevenzione degli attacchi di emicrania viene effettuata anche attraverso farmaci omeopatici. La droga più famosa è lo spigelon.

Tra gli attacchi, il medicinale viene prescritto 1 compressa sotto la lingua ai fini del riassorbimento tre volte al giorno.

Spigelon contiene componenti che hanno un effetto anestetico. Il farmaco aiuta a calmare il sistema nervoso, alleviare gli spasmi durante l'insonnia, l'irritabilità, la depressione e le vertigini.

Lo Spigelon è usato durante l'emicrania, così come per il dolore alla testa. Nel processo di esacerbazione dei sintomi, si consiglia di sciogliere 1 compressa ogni quarto d'ora, per non più di 2 ore.

È vietato utilizzare un farmaco per bambini di età inferiore a 3 anni, pazienti con predisposizione al lattosio, con allergie ai componenti del farmaco.

Prevenzione dell'emicrania con rimedi popolari

Esistono tantissime ricette della medicina tradizionale che aiutano ad eliminare i sintomi spiacevoli durante l'insorgenza dell'emicrania.

Quando si formano i segni iniziali di un processo patologico, vengono presi quanto segue:

• un decotto a base di bacche, foglie di lampone;
• succo di viburno appena spremuto (aiuta anche a normalizzare la pressione sanguigna);
• decotto di camomilla medicinale;
• succo di patate crude appena spremuto.

Applicare ai fuochi del dolore:

• foglie di cavolo o lillà;
• buccia di limone fresco.

Un effetto simile può essere ottenuto quando si utilizzano oli essenziali; si consiglia di strofinare in una piccola quantità nel whisky con un olio base (vegetale) diluito.

Sono adatti anche oli di lavanda e menta. Come misura preventiva, si consiglia di prendere l'infuso di origano e menta.

La terapia con rimedi erboristici è estremamente efficace, ma presenta anche alcune controindicazioni ed effetti collaterali.

I mezzi per contrastare l'emicrania sono selezionati in modo ottimale insieme a uno specialista, tenendo conto di altri processi patologici e caratteristiche del corpo.

L'emicrania è un processo patologico che preoccupa i pazienti durante il periodo di un attacco, così come quando i sintomi non si manifestano.

Le persone sono in uno stato di ansia costante e si aspettano che le sensazioni dolorose si ripresentino. L'adozione di misure preventive appropriate fornirà un'opportunità per migliorare la qualità della vita e per sentirsi sicuri di sé.

Video utile

A. V. Amelin, Università medica statale di San Pietroburgo acad. I.P. Pavlova

Negli ultimi anni c'è stato un crescente interesse per il problema del trattamento profilattico (interictale) dell'emicrania. Ciò è dovuto ad un aumento del numero di pazienti che soffrono di frequenti e gravi attacchi di mal di testa e che necessitano di un trattamento preventivo per l'emicrania. L'obiettivo principale del trattamento preventivo è ridurre la frequenza e la gravità degli attacchi di emicrania. Un trattamento interictale efficace aiuta a ridurre la quantità di analgesici consumati, previene lo sviluppo di tossicodipendenza e forme farmacologiche di mal di testa, migliora la qualità della vita dei pazienti.

Le basi per la nomina del trattamento preventivo sono le seguenti testimonianza:

• due o più attacchi di emicrania al mese durante gli ultimi 6 mesi, con una significativa limitazione della capacità di funzionamento del paziente;
• scarsa efficacia dei farmaci utilizzati per trattare un attacco e / o la presenza di controindicazioni al loro utilizzo;
• l'uso di farmaci usati per alleviare un attacco di emicrania più di 2 volte a settimana;
• circostanze speciali: emicrania emiplegica o emicrania con attacchi rari, ma con sintomi neurologici focali persistenti e un alto rischio di ictus.

Gli obiettivi del trattamento preventivo dovrebbe essere ottenuto principalmente attraverso modifiche dello stile di vita (tab. 1) e solo se necessario aggiungendo farmaci. Se il cambiamento nello stile di vita non ha portato a una diminuzione della frequenza e dell'intensità degli attacchi di emicrania, è possibile applicare il trattamento farmacologico. Nonostante il significativo arsenale di farmaci utilizzati per il trattamento profilattico dell'emicrania, una prevenzione altamente efficace degli attacchi di emicrania presenta oggi grandi difficoltà. Ciò è dovuto a una conoscenza insufficiente della patogenesi dell'emicrania, dei meccanismi di azione specifici dei farmaci, nonché della sensibilità individuale del paziente ai farmaci.

Prevenzione farmacologica degli attacchi di emicrania può essere eseguita sporadicamente o continuamente, per un lungo periodo di tempo. Un esempio di trattamento preventivo episodico è una situazione in cui il fattore che provoca un attacco di emicrania è ben noto al paziente (attività fisica, determinati alimenti, ecc.), Ma non si verifica regolarmente. In questi casi, per prevenire un attacco di mal di testa, il farmaco viene assunto immediatamente prima dell'azione del fattore provocante. Un altro esempio di prevenzione periodica di un attacco di emicrania è l'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) per l'emicrania mestruale 3-4 giorni prima delle mestruazioni imminenti. In presenza di un gran numero di fattori provocatori, il frequente verificarsi di attacchi di emicrania, l'incapacità di prevedere il loro verificarsi, il trattamento preventivo viene effettuato regolarmente, per diversi mesi e persino anni.

Se secondo l'algoritmo (Guarda l'immagine) si è deciso di avviare la terapia farmacologica profilattica, la scelta primaria del farmaco viene effettuata tenendo conto della patologia concomitante, della compatibilità con i farmaci utilizzati per fermare l'attacco, nonché dei dati disponibili sulla sua efficacia clinica e sullo spettro degli effetti collaterali.

Nella maggior parte dei casi, il primo farmaco utilizzato per il trattamento profilattico deve essere prescritto alla dose minima, quindi aumentarlo lentamente, "titolando" il dosaggio fino alla comparsa di un risultato terapeutico positivo o di effetti collaterali. La dose del primo farmaco viene aumentata se la riduzione desiderata della frequenza e dell'intensità del mal di testa non può essere raggiunta entro 1 mese. Solitamente, nei pazienti con emicrania, sono necessarie dosi inferiori del farmaco per ottenere un effetto terapeutico, rispetto alle dosi necessarie per trattare altre malattie. Ad esempio, l'antidepressivo triciclico amitriptilina per la depressione viene solitamente utilizzato alla dose di 100-200 mg / giorno, mentre per le emicranie è efficace alla dose di 10-20 mg / giorno. Inoltre, nei pazienti con emicrania, gli effetti collaterali compaiono spesso quando vengono prescritte anche dosi relativamente piccole di farmaci. Pertanto, una dose di 25-50 mg di amitriptilina è la dose iniziale per il trattamento della depressione, ma può causare gravi effetti collaterali in un paziente con emicrania. I farmaci a base di acido valproico sono generalmente efficaci per l'emicrania alla dose di 500-750 mg / die, mentre per il trattamento dell'epilessia e della mania vengono utilizzati a dosi molto più elevate. L'anticonvulsivante topiramato è efficace per l'emicrania a una dose di 50-100 mg / die e per l'epilessia a una dose di 200 mg / die o più.

Per massimizzare l'effetto del trattamento preventivo, i pazienti non devono abusare dell'uso di analgesici o alcaloidi dell'ergot a dosi elevate. Inoltre, contraccettivi ormonali orali, terapia ormonale sostitutiva, vasodilatatori (nifedipina, nitrati) possono interferire con l'azione dei farmaci profilattici. Le donne che ricevono un trattamento preventivo per l'emicrania devono prendersi cura di una contraccezione non ormonale affidabile, in caso di gravidanza devono essere avvertite dei possibili effetti negativi dei farmaci sul feto.

Il risultato del trattamento preventivo è considerato positivo se la frequenza degli attacchi di emicrania o il numero di giorni di mal di testa diminuisce del 50% o più rispetto al periodo iniziale. Potrebbero essere necessari diversi mesi per ottenere un risultato positivo senza sviluppare effetti collaterali. La conclusione finale sull'efficacia del primo farmaco scelto e la necessità di sostituirlo o combinarlo con un altro farmaco può essere fatta in assenza di un effetto terapeutico entro 3 mesi dal trattamento. Non abbandonare il farmaco scelto se la sua dose non è stata aumentata al massimo individualmente e ben tollerata. In assenza di una risposta positiva al trattamento o della comparsa di effetti collaterali, si consiglia di sostituire il farmaco selezionato con un farmaco di un'altra classe. In caso di efficacia insufficiente, ma buona tolleranza del farmaco inizialmente selezionato, può essere aggiunto un secondo farmaco di un'altra classe. Le combinazioni di due agenti di classi diverse, ma a basse dosi, possono fornire un effetto terapeutico più pronunciato con una minore probabilità di effetti collaterali.

La decisione di aumentare o diminuire la dose del farmaco deve essere presa sulla base di una valutazione critica del rapporto tra l'efficacia del trattamento e il grado di rischio di effetti collaterali. Un tentativo di ridurre la dose e / o la quantità di farmaci utilizzati è giustificato solo dopo che il risultato terapeutico positivo viene mantenuto al livello desiderato per 1 anno. Un'improvvisa interruzione del trattamento può portare a una ricaduta dell'emicrania, allo sviluppo di una sindrome da astinenza (b-bloccanti, clonidina, antidepressivi).

Principi di selezione dei farmaci per il trattamento interictale

Quasi tutti i farmaci utilizzati oggi per il trattamento interictale dell'emicrania sono stati scoperti per caso, a seguito del loro utilizzo clinico, e non sono stati creati appositamente per questa indicazione. Per la terapia preventiva dell'emicrania, vengono utilizzati beta-bloccanti, calcio-antagonisti, topiramato, acido valproico, antidepressivi, farmaci antiserotonina, clonidina, FANS e ormoni sessuali femminili.

Come notato, quando si sceglie un medicinale, si dovrebbe tener conto dell'efficacia del farmaco, della patologia concomitante, dello spettro degli effetti collaterali del farmaco, della precedente esperienza con l'uso di droghe (Tavolo 2).

In alcuni casi, la combinazione di diversi farmaci può essere raccomandata per i pazienti con cefalea difficile da trattare. (Tabella 3). Alcuni sono altamente efficaci e sicuri (p. Es., Beta-bloccanti e cinnarizina, beta-bloccanti e antidepressivi). Allo stesso tempo, si deve usare cautela nell'uso combinato di beta-bloccanti con verapamil e diltiazem, poiché la combinazione con verapamil aumenta il rischio di sviluppare bradicardia e blocco intracardiaco. A causa dell'elevato rischio di sviluppare effetti collaterali pericolosi, la combinazione di inibitori delle MAO con inibitori della ricaptazione della serotonina è controindicata.

L'esperienza clinica mostra che la maggior parte dei medici russi utilizza calcio antagonisti, b-bloccanti, topiramato o una combinazione di b-bloccanti con antidepressivi o calcio antagonisti (cinnarizina) con anticonvulsivanti per prevenire attacchi di emicrania. La combinazione di acido valproico con antidepressivi è logica nei pazienti con depressione o mania sottostante. La combinazione di metisergide e alcuni bloccanti dei canali del calcio (flunarizina, cinnarizina) può ridurre gli effetti collaterali vasocostrittori dei primi.

Il trattamento preventivo può avere un impatto significativo sulla scelta dei farmaci utilizzati durante un attacco. Alcune combinazioni sono reciprocamente vantaggiose e alcune non sono valide. Ad esempio, gli alcaloidi dell'ergot e gli agonisti del recettore 5HT1B / 1D possono aumentare le proprietà vasospastiche della metisergide e dei beta-bloccanti, ma allo stesso tempo, vi sono prove cliniche che l'efficacia degli alcaloidi dell'ergot durante un attacco è significativamente aumentata rispetto al precedente uso di metisergide. A questo proposito, da un lato, la combinazione di questi farmaci è possibile e persino efficace e, dall'altro, richiederà uno stretto monitoraggio del corso del trattamento da parte del medico.

Eliminare o limitare in modo significativo il consumo di alimenti contenenti tiramina (formaggio, cioccolato, cacao, caffè, tè, sottaceti, agrumi, noci, uova, pomodori).

Mantenere una dieta adeguata (escludere diete, lunghe pause nell'assunzione di cibo).

Limita il consumo di alcol, in particolare il vino rosso.

Smetti o riduci in modo significativo il fumo.

Evita la fatica fisica, i cambiamenti improvvisi dello stile di vita Aumenta l'attività fisica aerobica (camminando per 30-45 minuti almeno 4 giorni a settimana).

Normalizza i modelli di sonno (sia il sonno insufficiente che quello eccessivo sono dannosi).

Prevenire situazioni che portano a un eccessivo stress emotivo.

Mantieni l'apporto di magnesio al livello necessario per la tua salute (cibo, preparati contenenti magnesio).

Le donne non dovrebbero usare contraccettivi ormonali.

Trattamento dell'ipertensione arteriosa concomitante.

Limitare il tempo di contatto con fonti di luce intensa (luce solare, monitor di computer, TV), odori forti (vernici, profumi), rumore intenso.

Tavolo 2. Scegliere un farmaco per il trattamento interictale (profilattico) dell'emicrania

Una droga	Efficacia clinica *	Effetti collaterali*	Malattia concomitante
			non consigliato	consigliato
b-bloccanti **
Propranololo Atenololo	++++	++	Asma, depressione, insufficienza cardiaca, diabete, malattia di Raynaud	Ipertensione essenziale, malattia coronarica
Antiserotonina
Metisergide Pizotifen Cyproheptadine	++++	++++	Cardiopatia ischemica, ipertensione, malattia vascolare periferica	Ipotensione
Calcio-antagonisti
Verapamil Flunarizina Cinnarizina	+++	+	Ipotensione, bradicardia, costipazione (per verapamil) Sedazione, parkinsonismo (per cinnarizina)	Emicrania con aura, ipertensione, asma, cardiopatia ischemica
Antidepressivi
Antidepressivi triciclici	+++	++	Ritenzione urinaria, sindrome maniacale, blocco cardiaco	Dolore cronico, depressione, ansia, disturbi del sonno
Inibitori della ricaptazione della serotonina
	++	+	Sindrome maniacale	Depressione, disturbo ossessivo-compulsivo
Inibitori delle MAO
	++++	++++	Pazienti che violano il regime farmacologico	Depressione refrattaria
Anticonvulsivanti
Acido valproico	+++	+++	Malattia del fegato Emorragie	Sindrome maniacale, epilessia, ansia
Topiramato	++++	++	Perdita di peso Nefrolitiasi
FANS
Naprossene Diclofenac Indometacina	++	++	Ulcera peptica, gastrite	Artrite, altre sindromi dolorose

Nota: * - la gravità del segno da + (minimo) a ++++ (massimo);
** - i b-bloccanti senza attività simpaticomimetica interna sono efficaci per l'emicrania.

Tabella 3. Combinazione di farmaci per il trattamento dell'emicrania interictale

Combinazioni razionali
Antidepressivi	b-bloccanti
	Ca antagonisti
	Acido valproico
	Topiramato
Metisergide	Ca antagonisti
Inibitori della ricaptazione della serotonina (fluoxetina)	Antidepressivi triciclici (amitriptilina)
Topiramato	Ca antagonisti
Combinazioni consentite
b-bloccanti	Ca antagonisti (cinnarizina)
	Metisergide
Inibitori delle MAO	Amitriptilina, nortriptilina
Combinazioni non valide
Inibitori delle MAO	Inibitori della ricaptazione della serotonina (fluoxetina)
	La maggior parte degli antidepressivi triciclici (escluse amitriptilina, nortriptilina)
	Carbamazepina
FANS	Litio

Gli inibitori delle MAO aumentano l'emivita e la distribuzione tissutale del sumatriptan assunto per via orale, il che aumenta il rischio di accumulo del farmaco e lo sviluppo di effetti collaterali con l'uso ripetuto. La meperidina e i simpaticomimetici, che fanno parte di una serie di farmaci combinati usati per alleviare un attacco, potenziano l'effetto degli inibitori delle MAO e aumentano il rischio di sviluppare la sindrome serotoninergica o crisi ipertensive.

L'uso simultaneo di FANS, compresa l'aspirina, per la prevenzione e il sollievo di un attacco aumenta significativamente il rischio di effetti collaterali dal tratto gastrointestinale. L'uso combinato di farmaci acido valproico e barbiturici potenzia il loro effetto soppressivo sul sistema nervoso centrale.

Esiste un numero significativo di studi stranieri e nazionali che indicano l'efficacia di calcioantagonisti nel trattamento preventivo dell'emicrania. Sono stati condotti 45 studi clinici controllati di calcio antagonisti nell'emicrania. I risultati di studi in doppio cieco controllati con placebo hanno mostrato che la somministrazione di flunarizina alla dose di 10 mg al giorno era efficace nel 46-48% dei pazienti. Tuttavia, il confronto tra flunarizina e propranololo e metoprololo non ha rivelato alcun vantaggio di un calcioantagonista rispetto ai beta-bloccanti. Va notato che il principale effetto collaterale della flunarizina è lo sviluppo della sindrome di Parkinson, debolezza muscolare e depressione. In uno studio multicentrico in doppio cieco (Nimodipine European Study Group), è stato dimostrato che l'efficacia della nimodipina (120 mg / die) nel trattamento dell'emicrania con e senza aura non differisce da quella del placebo. I risultati di tre studi controllati con placebo indicano che verapamil a una dose di 320 mg / die è stato significativamente più efficace del placebo nel trattamento dell'emicrania e, a una dose di 240 mg / die, non sono state ottenute differenze significative.

Le pubblicazioni straniere sul trattamento dell'emicrania con i calcio-antagonisti sono principalmente dedicate alla flunarizina, che non è ampiamente utilizzata nella pratica medica domestica, mentre la maggior parte degli studi domestici è dedicata a cinnarizina. I dati clinici accumulati mostrano l'efficacia di questo calcioantagonista in circa il 48% dei pazienti, il che è in linea con i risultati del trattamento con farmaci come i beta-bloccanti e gli antidepressivi. Tuttavia, l'uso della cinnarizina per la prevenzione dell'emicrania è limitato dal suo effetto sedativo, che si sviluppa particolarmente spesso con l'uso prolungato del farmaco.

Nel farmaco è stato implementato un tentativo di livellare l'effetto sedativo della cinnarizina "Fezam". Il farmaco è una combinazione riuscita degli effetti farmacodinamici di due farmaci noti - cinnarizina e piracetam - rispettivamente a dosi terapeutiche di 25 e 400 mg. Phezam ha effetti antiipoxici, metabolici e vasodilatatori. L'effetto attivante del piracetam riduce l'effetto sedativo della cinnarizina e consente al phezam di avere un effetto normotimico, garantendo una buona tolleranza del farmaco durante il suo uso a lungo termine. Il mutuo potenziamento delle proprietà farmacodinamiche dei due farmaci fornisce un marcato effetto antiipoxico del phezam.

L'azione efficace del farmaco è dovuta agli effetti metabolici e vascolari del piracetam e della cinnarizina. La dilatazione dei vasi cerebrali causata dalla cinnarizina non porta ad una diminuzione della pressione sanguigna e il piracetam, che fa parte del phezam, aumenta il metabolismo intracellulare, ottimizza il consumo di glucosio intracellulare e il metabolismo energetico, inibisce l'aggregazione piastrinica, stimola i neuroni colinergici e migliora la trasmissione interemisferica. Non è noto quale dei meccanismi d'azione elencati garantisca l'efficacia del farmaco nell'emicrania.

Abbiamo condotto uno studio comparativo sull'efficacia di phezam (1 capsula 3 volte al giorno) e cinnarizina (75 mg / giorno) nel trattamento preventivo dell'emicrania per 3 mesi. I risultati ottenuti hanno mostrato una buona efficacia di phezam e confermato l'efficacia della cinnarizina nel trattamento di frequenti attacchi di emicrania. Dopo 3 mesi di trattamento, il numero di pazienti con risultati di trattamento positivi (una diminuzione della frequenza degli attacchi del 50% o più) era rispettivamente del 49 e del 47%, il che è paragonabile all'efficacia dei beta-bloccanti e degli antidepressivi nel trattamento dell'emicrania. Va notato che l'uso a lungo termine di phezam è ben tollerato e il numero di reclami di sonnolenza e debolezza muscolare è significativamente inferiore nel gruppo di pazienti che riceve questo farmaco rispetto al gruppo che riceve cinnarizina. Lo stesso gruppo di pazienti ha mostrato un significativo miglioramento dell'attenzione e della memoria, un aumento della tolleranza allo stress. Pertanto, la combinazione di cinnarizina e piracetam (fezam) si è dimostrata efficace e sicura nel trattamento dei pazienti con emicrania.

È ben noto il legame tra ormoni sessuali femminili (estrogeni, progesterone) ed emicrania. Nel periodo prepuberale l'emicrania si manifesta con la stessa frequenza sia nei ragazzi che nelle ragazze, ma dopo i 15 anni di età è significativamente più diffusa nelle donne. I primi attacchi di emicrania compaiono con il primo menarca nel 33% delle donne. In futuro, gli attacchi di emicrania possono comparire alcuni giorni prima delle mestruazioni, durante e meno spesso durante l'ovulazione. L'emicrania, che si verifica solo durante le mestruazioni, è spesso associata alla dismenorrea ed è chiamata mestruale.

L'emicrania, che compare diversi giorni prima delle mestruazioni, è considerata uno dei sintomi della sindrome premestruale. Questo periodo è anche caratterizzato da disforia (cambiamenti di umore, depressione, ansia, tensione, attacchi di pianto); sensazione di stanchezza o esaurimento; sonnolenza; mal di schiena; sindrome edematosa; nausea; bulimia; l'uso di quantità in eccesso di sale, zucchero. La comparsa della sindrome premestruale e dell'emicrania mestruale è associata a una mancanza di progesterone alla fine della fase luteale del ciclo mestruale, nonché a un aumento del livello di prostagladnine e ad una ridotta produzione di endorfine. Pertanto, la base per la prevenzione dell'emicrania premestruale e mestruale è il principio di sostituire gli estrogeni e il progesterone prima delle mestruazioni e la soppressione della sintesi delle prostaglandine. I FANS inibiscono la sintesi delle prostaglandine e sono trattamenti profilattici efficaci per l'emicrania mestruale. La terapia ormonale per l'emicrania viene effettuata in assenza di un effetto terapeutico dall'uso dei FANS o al fine di potenziarne l'azione, ma solo dopo aver consultato un ginecologo.

Pertanto, oggi per il trattamento profilattico dell'emicrania, viene offerta una vasta gamma di farmaci con vari gradi di efficacia e tolleranza. Pertanto, la scelta di un particolare rimedio dovrebbe essere basata sui risultati di studi clinici basati sull'evidenza e sull'esperienza personale del medico e del paziente.

Letteratura

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Infatti, il "trattamento" farmacologico dell'emicrania si riduce a fermarne l'attacco, poiché la "malattia" stessa, essendo un'anomalia costituzionale della regolazione nervosa dei vasi sanguigni, non è curabile. La prevenzione dell'emicrania è l'uso di fondi che prevengono lo sviluppo di attacchi di emicrania.

Il trattamento preventivo non dovrebbe solo ridurre la frequenza, l'intensità e la durata degli attacchi e migliorare la qualità della vita, ma anche prevenire la progressione dell'emicrania nella sua forma cronica. In questo articolo parleremo della prevenzione dell'emicrania con i farmaci.

Per chi è indicata la profilassi farmacologica?

Il trattamento profilattico per l'emicrania è prescritto per i pazienti con attacchi frequenti e gravi. Di norma, una tale situazione si verifica se una persona è soggetta a frequenti influenze di fattori che provocano l'emicrania, alcuni dei quali potrebbero non essere eliminati. La profilassi farmacologica si concentra sulla prevenzione dello sviluppo di una cascata di reazioni patologiche nei vasi sanguigni intracranici che si verificano durante un attacco di emicrania.

Hai bisogno di una terapia preventiva se:

Lo spettro dei farmaci per la prevenzione dell'emicrania

Vengono utilizzati diversi gruppi di farmaci, perché non esiste un rimedio universale e ogni paziente necessita di una selezione individuale del farmaco, della sua dose e della durata del corso profilattico.

• farmaci vasoattivi (calcio-antagonisti, beta-bloccanti);
• antagonisti della serotonina (preparati contenenti derivati \u200b\u200bdell'ergot - vazobral, bellataminal, cafeamine, sandomigran);
• FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei);
• antidepressivi (amitriptilina, inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina);
• anticonvulsivanti (topiramato, gabapentene, carbamazepina, clonazepam, valproato).

In assenza dell'effetto terapeutico desiderato, è indicato l'uso di una combinazione di farmaci. A.V. Amelin ei suoi coautori hanno raccomandato quanto segue:

• antidepressivi + farmaci vasoattivi;
• preparati antidepressivi + acido valproico.

Solo un medico può selezionare una terapia adeguata alla tua condizione!

Caratteristiche dei singoli farmaci

Amitriptilina appartiene al gruppo degli antidepressivi. Per la prevenzione degli attacchi di emicrania, questo farmaco consente l'uso dell'effetto analgesico centrale dell'amitriptilina (cioè l'anestesia a livello del sistema recettoriale del dolore del cervello) e l'effetto normalizzante sullo scambio di serotonina nel sistema nervoso centrale. Forse, in alcuni casi, c'è un miglioramento dovuto all'eliminazione dell'amitriptilina lenta dell'attuale depressione del paziente. Questo farmaco non deve essere assunto da persone incapaci di rinunciare all'alcol - l'effetto può essere fatale! La maggior parte dei pazienti nota l'effetto positivo dell'amitriptilina (nel senso di una significativa riduzione degli attacchi di emicrania), ma i suoi effetti collaterali non tardano ad arrivare.

Vasobral - il farmaco è molto "amichevole". Chiamiamolo così in vista di:

• manifestazioni estremamente rare di effetti collaterali spiacevoli nelle persone che assumevano questo medicinale, che, inoltre, erano lievi e sono stati eliminati da soli;
• Alta compatibilità di Vasobral con altri farmaci assunti dal paziente;
• E, soprattutto, un'elevata attività profilattica contro l'emicrania. Già un mese dopo l'inizio dell'assunzione di Vasobral, la maggioranza ha notato dinamiche positive. Il trattamento di pazienti giovani è stato particolarmente efficace (a causa della minore durata della malattia e della gravità degli attacchi)
• La salute generale migliora significativamente, l'efficienza aumenta

Vasobral è una combinazione di un alcaloide dell'ergot e caffeina, che è necessaria per un migliore assorbimento del primo nello stomaco e mostra anche un effetto indipendente.

Il farmaco Vasobral è utilizzato con successo nella prevenzione dell'emicrania (sia indipendentemente che in combinazione), effetti residui dopo accidente cerebrovascolare; vertigini di vario tipo, tinnito, disturbi dell'udito di origine ischemica; retinopatia diabetica e ipertensiva; disturbi della circolazione arteriosa periferica (sindrome e malattia di Raynaud). E tali "compagni" indesiderati della nostra vita stressata come irritabilità, disturbi della memoria, diminuzione dell'attenzione e attività mentale del cervello, Vasobral è anche in grado di prevenire! Questo piacevole effetto permette anche agli studenti, prima o durante la seduta, di predisporre da soli un certo "corso preventivo" con questo farmaco.

Molti di coloro che hanno assunto questo medicinale notano la maggiore efficacia della soluzione Vasobral rispetto alla forma in compresse Vasobral.

Farmaco topiramato (noto anche come Topamax) è un agente antiepilettico. Cosa ha a che fare con l'emicrania?

La fattibilità dell'uso di anticonvulsivanti (farmaci antiepilettici) nella prevenzione dell'emicrania è considerata a causa della loro capacità di ridurre la maggiore eccitabilità dei neuroni cerebrali. L'azione del farmaco Topiramato si basa sul suo effetto sui canali ionici delle cellule nervose e sulla correzione biochimica dell'eccitabilità dei neuroni, nonché su un effetto diretto sui sistemi di recettori del dolore del cervello. Grazie a ciò, Topiramato (Topamax) elimina i prerequisiti per lo sviluppo di un attacco.

Topiramato (Topamax) è indicato per i pazienti con frequenti e gravi attacchi di emicrania resistenti ad altri tipi di trattamento, per i pazienti con emicrania cronica e per la cefalea tensiva cronica.

Attualmente, Topiramato e Topamax sono la profilassi dell'emicrania più promettente secondo studi multicentrici.

Quindi, non aver paura del gruppo farmacologico del farmaco: se il medico prescrive Topiramato (Topamax), significa che lo considera patogeneticamente giustificato

Significa emicrania "paralizzante"

C'è una tale "saggezza medica" che la differenza tra un veleno e un rimedio è ... nella dose. Una persona è dotata di un'incredibile capacità di utilizzo a beneficio di apparentemente non destinati a questo fenomeno. Questa caratteristica umana si manifestava anche in relazione al micidiale botulinum clostridia: il suo veleno (tossina) è ora noto a molti come tossina botulinica di tipo A, o botox in breve.

Negli ultimi anni, la possibilità di utilizzare preparati di Botox per alleviare varie sindromi dolorose è stata attivamente studiata per le sue caratteristiche molto attraenti:

• sicurezza
• buona tolleranza del paziente
• lungo periodo di azione
• senza effetti collaterali

Va notato che l'inizio dello studio dell'effetto analgesico della tossina botulinica di tipo A è stato posto dal chirurgo, che ha eliminato le rughe del viso con il suo aiuto. Le risposte di gratitudine dei pazienti non si sono fatte attendere, ma riguardavano principalmente ... la riduzione del mal di testa.

In che modo il botox può servire come trattamento preventivo per l'emicrania?

La tossina botulinica rilassa le fibre muscolari dopo una contrazione prolungata, riducendo così il rilascio di sostanze attive che irritano i recettori del dolore muscolare. Ma, soprattutto, Botox elimina l'infiammazione neurogena, che svolge il suo ruolo insidioso nello sviluppo di un attacco di emicrania.

La procedura per l'iniezione di Botox per la prevenzione dell'emicrania prevede l'introduzione di esso in diversi punti, che sono determinati dal medico dopo aver preso una storia e un esame obiettivo approfondito del paziente. I punti di iniezione sono più spesso proiettati sulla glabella, sulle regioni temporali, meno spesso sui lobi frontale e occipitale.

Quindi, Botox può essere una vera salvezza per le persone che soffrono di frequenti e gravi attacchi di emicrania, a volte inabilitandoli per diversi giorni, per i pazienti con una forma cronica di emicrania; la consapevolezza del paziente del controllo su questa malattia migliora significativamente la qualità della sua vita e non può che compiacere il medico curante.

In circa il 70% dei casi, una prevenzione competente dell'emicrania evita lo sviluppo di una malattia ereditaria e guarisce anche i primi segni. Non si tratta solo di assumere farmaci e monitorare costantemente un neurologo, ma anche di alcune misure aggiuntive che devono essere seguite. A volte i farmaci non funzionano se non sono combinati con vitamine, unguenti e altri rimedi popolari ausiliari per il mal di testa.

Cause di emicrania

L'emicrania è una malattia di natura locale e si sviluppa nel corso degli anni. Le cause del mal di testa in questo caso sono difficili da stabilire: può essere debolezza vascolare ereditaria, problemi di pressione o il cosiddetto. emicranie stagionali che derivano dai cambiamenti del tempo durante le fasi mestruali.

Dicono che non sia difficile distinguere un'emicrania da un mal di testa: chi ha sofferto della prima non la confonderà di certo con una normale stressante. Le sensazioni sono 5-6 volte più forti, non vengono rimosse dai farmaci convenzionali e se non viene effettuato un trattamento tempestivo, gli attacchi aumentano e alla fine raggiungono diversi giorni. Tuttavia, il nostro obiettivo non è intimidire, ma dimostrare i benefici della prevenzione, perché è più efficace nella fase della giovinezza.

Mentre il trattamento stesso in età avanzata potrebbe non dare frutti.

La parola "emicrania" deriva dal greco "emicrania", letteralmente "metà della testa". Di solito la natura del mal di testa è poco convinta, ma può essere concentrata nella parte posteriore della testa, nella corona e persino nel collo.

Anche nei tempi antichi, quando la prevenzione di malattie come l'emicrania veniva effettuata con rimedi popolari, sapevano come riconoscerne i sintomi all'istante:

• Il mal di testa ha un carattere pulsante e tagliente.
• I segni possono essere aggravati da sostanze irritanti come determinati farmaci, cibo, odori, luci intense e rumori forti.
• A volte l'emicrania peggiora con il trattamento.
• La prevenzione dell'emicrania dovrebbe essere regolare, poiché gli attacchi di mal di testa possono verificarsi a intervalli di 2-4 volte al mese o anche ogni giorno.

Il meccanismo d'azione della malattia è spiegato dall'espansione dei vasi cerebrali. Né un tumore, né un'infezione, né una commozione cerebrale possono essere curati con rimedi popolari da soli o assumendo gli stessi farmaci dell'emicrania. Questa malattia viene spesso trasmessa attraverso la linea femminile e per attivarla è sufficiente un cambiamento nella composizione biochimica del sangue, degli ormoni o dello stress.

Come evitare l'emicrania

Prima di tutto, la malattia è provocata dal cibo e dagli additivi aromatici inclusi nella nostra dieta. È stato dimostrato dai medici che conducono il trattamento che la prevenzione competente dell'emicrania dovrebbe escludere dalla dieta cibi grassi e dolci, così come le spezie: cardamomo, noce moscata, cannella, peperoncino, tutti provocatori. Inoltre, il mal di testa è causato dal cioccolato e da alcuni, in particolare dal formaggio affumicato. Dalle bevande: alcol, ovviamente, così come bevande contenenti caffeina come caffè o tè verde.

Il fattore comportamentale è importante anche nella pianificazione della prevenzione. Cerca di ricordare quali situazioni hanno innescato la condizione: fobie o stress, cambiamenti del tempo o alzarsi tardi dal letto. Succede anche che nessun farmaco salverà una persona dall'emicrania dopo aver comunicato con una persona sgradevole. In ogni caso, la prevenzione dovrebbe essere basata su una routine quotidiana competente. Devi lavorare con moderazione, fare pause e assicurarti di riservarti il \u200b\u200bdiritto per i fine settimana, le vacanze e il tempo libero.

Dormire meno di 6 ore al giorno può annullare il trattamento. Ma un lungo sonno - più di 9-10 ore provoca anche attacchi di mal di testa.

I medici consigliano: equalizza il più possibile la tua routine quotidiana nei giorni feriali e nei fine settimana. Devi alzarti allo stesso tempo, andare a letto, prendere i farmaci nei tempi previsti, bere la stessa quantità di caffè o tè e mangiare cibi altrettanto leggeri. Se hai tempo per il trattamento con rimedi popolari: una maschera, preparare e bere tisane o ginnastica, non perdere l'occasione. La cosa principale è bere quanta più acqua pura possibile: la norma per un adulto è di 30 ml per 1 kg di peso corporeo. Dopotutto, i nostri vasi, come il sangue, sono costituiti da liquido e devono essere reintegrati costantemente.

Se il paziente sente che i farmaci convenzionali non stanno più risparmiando e si manifesta una cosiddetta aura: paura della luce, vertigini, nausea e altri sintomi di un mal di testa in avvicinamento, sdraiarsi con un impacco fresco in una stanza buia e cercare di rilassarsi. È necessario disconnettere completamente il cervello dal lavoro, rimuovere gli stimoli sonori e gli odori acuti. Idealmente, il miglior trattamento è dormire, puoi prendere sonniferi e dormire.

Profilassi pillola

Si consiglia di rimuovere gli attacchi di emicrania con potenti farmaci. Ma con frequenti ricorrenze di mal di testa, non dovrebbero essere abusati. Ad esempio, l'ergotamina può persino portare a necrosi del tessuto cerebrale con un uso frequente. Ma nel trattamento dei rimedi popolari, ad esempio la belladonna e l'aggiunta di sedativi, è adatto per sbarazzarsi di emicranie e distonia. La dose non è superiore a 0,3 mg.

Inoltre, un rimedio come l'ergot è migrato dall'armadietto della medicina popolare alla medicina. Il trattamento basato sui suoi alcaloidi sotto forma di una soluzione allo 0,2% può essere eseguito regolarmente, a 15-20k. Dentro a stomaco vuoto. In assenza di esso, sostituirlo con Redergin o Hydergin 1,5 mg 2-3 volte al giorno. Affinché il trattamento sia efficace, i farmaci devono essere assunti come profilassi per almeno sei mesi. In primo luogo, inizia a prendere a piccole dosi.

A proposito, gli scienziati occidentali hanno recentemente scoperto che l'ormone della felicità, la serotonina, può essere stimolato e, con il suo aiuto, curare l'emicrania. Farmaci come Deseril e Sandomigran agiscono da catalizzatori. Anche i beta-bloccanti affrontano efficacemente la malattia, ad esempio il nuovo agente Atenolol 50-100mg.

Per quanto riguarda gli antidepressivi, devi stare attento con loro: farmaci come Melipramina o Azafen creano dipendenza. I medici notano anche l'efficacia che porta il trattamento con Sumotripan, tuttavia, il suo utilizzo è categoricamente controindicato per coloro che hanno difetti cardiaci e malattie vascolari ischemiche.