Pilvaplėvės dialis. Dabartinės mokslo ir švietimo problemos
pilvaplėvės ridina- stiebo stiebo ridinos kaina (kaip suktis ir susukti su karoliais), kaip būti juodoje tuščioje erdvėje. Cherevna ištuština erdvę tarp pilvo organų (pavyzdžiui, srutos, blužnis, viryklė ir kramtomoji guma) ir membraną, kuri švilpia pilvo sieną.
Pilvaplėvės kilmė yra sterili prozora, kuri saugoma pagrindiniame vandenyje ir nedideliu kiekiu leukocitų, antikūnų, elektrolitų ir kitos biocheminės kalbos. Pagrindinė pilvaplėvės linijos funkcija yra grotelių keitimas, kaip nudeginti kirminų organus.
Analizės priežastys
Sveikiems žmonėms juodoje tuščioje erdvėje gimsta nedaug pilvaplėvės. Tariamos problemos gali sukelti didžiulį kaupimąsi. Tsia ridina, jaku, dar vadinama ascitu, gali nuvykti į stovyklą, vadinamą ascitu. Tai vienas lengviausių susirgti ciroze.
Infekcijos ir mikroorganizmai taip pat gali sukelti peritonitą - pilvaplėvės membranos uždegimą.
Tokiu būdu sėjama pilvaplėvės kilmė. Wien reikia diagnozuoti problemą ir pradėti problemą.
Peritoninis gimdymas
Laboratorinis tyrimas, kas valandą iš juodos tuščios vietos, imamas amžiaus mėginys, kol galima nustatyti infekciją patiriančius mikroorganizmus, bakterijas ir grybelius.
procedūrą
Iš kirminų tuščių išmušti pilvaplėvės linijos trochas, tada nusiųsti juos į laboratoriją, o paskui sėti ir pakrauti ant gramo. Vadinama greitosios nuorodos paėmimo procedūra.
Paruošimas
Prieš laparocentezės burbuolę būtina apibarstyti auginius.
Nuvalykite pradūrimą antiseptiku.
Skausmui (dėl anestezijos pagalbos).
Įkiškite galvą (arba automobilį su arklidėmis, kurias galite šiek tiek užauginti) ir iškart patraukite.
Po didžiulio gyvenimo valandos pacientui gali būti lengviau sujaukti.
Riziki, susieta su procedūra
Tai nėra didelė rizika, kad galvą pradurs odelė, žarnos ar kraują nešiojantis indas. Tai gali sukelti perforaciją ir kraujavimą arba žarnyno uždegimą.
Vėžys iєchnikіv i gimdos kaklelis Galvos vėžio tipai, dėl kurių moterys gali mirti. Psichikos negalavimų pripažinimas tuo, kad dažnai dvokas nepasirodo pats arba gali būti silpnų simptomų. Per tse puklinas gali būti pažeistas iki rimtų augimų, persh nіzh її atsirasti. Citologinė išankstinė pilvaplėvės genties diagnozė gali būti dar rausvesnė, jei ankstyvoje stadijoje yra vėžinių ląstelių ar genetinių gimdos ląstelių anomalijų.
Prieš dienos pabaigą organizmas ieško daugybės analitinių disciplinų. Tai apima pedrachnoidus ir ląstelių bei kitų dalelių diferenciaciją. Pidrachunok ir klitino diferenciacija skirtinguose gimdymuose, pvz., Nugaros smegenyse, serozinis ir sinovinis gimdymas, gali būti padedami mūsų XN serijos analitikų ir kai kurių X klasės analitikų. Pidrakhunok ir ląstelių diferenciacija kūno keliais yra svarbus teisingos diagnozės nustatymo proceso aspektas. Tokios analizės atlikimas gali būti žinomas dėl kitų priežasčių, pavyzdžiui, iš esmės gulėti kaip organizmo tipas.
Pateiktų manipuliacijų su kūno pokyčiais automatizavimas gali būti naudojamas daugeliui pakeitimų pagal rankinius metodus, pvz., Perkelti į tradicinės kameros registraciją. Tse shvidko vadovas. Tuo pačiu metu analizė nesusijusi su subaktyviu sportininko rengimo lygiu, atsižvelgiant į metodą, bus užtikrintas diferencijuotos treniruočių procedūros standartizavimas. Be to, norėdamas pagreitinti kelias valandas, aš jas atiduosiu į savo kamerą.
Oskіlki klіtini organizmo kilmėje, ypač neutrofilai, greitai suyra, mėginys yra būtinas yakomoga shvidshe analizei.
Spinnomozkova Ridina (CMP)
Stuburo judrumas yra kūno blizgesys fiziologinio augimo budrumo metu su mažu baltymų kiekiu kraujo ultrafiltracijos kiekiu. Vona kaups tarpą tarp kaukolės, smegenų ir stropų ir nusausins nugaros smegenis. CSF tarnauja kaip smegenų ir nugaros smegenų „amortizatorius“, perneša hormonus ir neuromediatorius, prideda prie gerai žinomų toksiškų metabolitų ir yra nuolatinė terpė smegenims. Sveikų senyvo amžiaus žmonių organizme yra nuo 100 iki 150 ml visos šeimos, o generinių vaistų lygis turėtų būti artimas 500 ml.
Klinikinė nugaros smegenų analizė yra būtina norint nustatyti ligą arba prieš centrinę nervų sistema Infekcijos, viclikanov bakterijos, virusai, grybeliai ar patys paprasčiausi organizmai; zapalennya (pavyzdžiui, rassyaniy sklerozė arba gostria idiopatinis polineuritas); meningita (pavyzdžiui, ląstelės iš naujų periferinių produktų).
Pagrindiniame vaizde imami papildomi juosmens punkcijos punktai, prieš prasidedant cisterninei punkcijai. Pacientams, kuriems yra skilvelių šuntas, pavyzdžiui, kai atliekama chirurginė intervencija, arba prieš valandą gydymo hygrocephalus, testas taip pat gali būti pašalintas iš šunto. Nugaros smegenų pašalinimas yra įprasta procedūra, tačiau vis dėlto tai nėra rizikinga, kartu su KSF vertinga medžiaga.
pleuros ridina
Pleuros kilmė kaupiasi tarp dviejų pleuros kamuoliukų - erdvėje prie plaučių, matyt, kaip tuščia pleuros erdvė. Normaliame kūne pleuros amžiaus ossagas nesikeičia 10 ml. Dauguma gimdyvių (pleuros infekcija) yra susiję su patologija. Dėl to aš pradėsiu suprasti priežastis - nuo širdies nepakankamumo (labiausiai paplitusios priežasties) iki pneumonijos, plaučių ligos, tuberkuliozės ir kt.
Pleuros ląstelių periodiškumas ir diferenciacija atliekama siekiant nustatyti pleuros vėmimo priežastį ir aptikti ar aptikti pažeidimus ar bakterijų, virusų ar paprastesnių organizmų pleuritą. Didelė neutrofilų koncentracija, pavyzdžiui, infekcijos perdavimas, tačiau gali būti daugiau neinfekcinių pleuros infekcijų, šiuo atveju gali būti daugiau leukocitų. Be to, mezotelio ląstelės nuolat vystosi, o sergant onkologine liga gali būti ir ląstelių. Yakshho yra kraujo gimimo, bet dažnai palikimas pūstas іnvasії.
pilvaplėvės ridina
Jak і pleuros іdina, pilvaplėvės іdina vvazhanuyu patologinis, kai persodinamas dainavimas, skambinkite 10 ml. Pilvaplėvės amžius kaupiasi juodoje tuščioje erdvėje. Man buvo pagimdyta akumulyuєtsya viršžmogiškoje visuomenėje, tokia stovykla laikoma ascitu. Daugeliu atvejų ascitas, paveldima kepenų cirozė, taip pat mažesnė tikimybė susirgti vėžiu, širdies nepakankamumu ir tuberkulioze. Atliekama pilvaplėvės pokyčių analizė, siekiant nustatyti pilvaplėvės peritonito atsiradimo priežastį. Didelė neutrofilų koncentracija sukels infekciją tuo metu, nes kruvinas ascitas dažniausiai yra labiausiai paplitusi infekcija.
perikardo
Perikardo vipitas yra nenormalus pirkinio perikardo tuščioje erdvėje pirkimas, kuris įprastoje stovykloje nesikeičia 20-50 ml. Perikardo vipitas gali būti paveldimas perikarditas, virusinės infekcijos, uždegimai, sunkūs trūkumai, chirurginės širdies operacijos ir tt vyavlennya abo viklyuchennya infekcija.
sinovinė ridina
Sinovinis gimdymas yra žvilgsnis į kūno gimimą, nes jis atkeršija patamsėjusioje tuščioje erdvėje ir nuleidžia jį valandą trindamasis tarp patamsėjusių kremzlių. Sergant artritu ir infekcinėmis ligomis, gimdymas augs. Pidrachunok ir klitino diferenciacija gali būti naudinga, kai užmiega ar užteršiamas priemolio vipotas. Dar labiau - kraujo ląstelių koncentracija (galbūt didesnė nei 100 000 / μl), ar nėra neutrofilų, jei priemolis turi infekciją.
Ridina, kuri yra priimta atlikti ambulatorinę peritoninę dializę (CAPD)
Ridinos, kuri turėtų būti priimta sergant ambulatorine pilvaplėvės liga (PAPD), o ne natūraliu organizmu, neįmanoma priimti fiziologiškai, nes ligos atveju, bet tik ilgą laiką. CAPD procesas yra alternatyva hemodializei sergantiems pacientams. Viso proceso metu tuščios paciento ląstelės laimi membranoje, per vaiko kraują ir kalbą, jos matomos iš kraujo dėl papildomos osmoso. Skiriama procedūra stagnacijai išplitusių kirminų infekcijų atveju. Dėl peritonito gali padidėti didelių kraujo ląstelių, kuriose yra daug neutrofilų, koncentracija, tuo pačiu metu eozinofiliją sukelia antrasis kateterio tyrimo poveikis.
hematogeninė infekcija mozhlno su septiniu (urosepsis, odontogeninis sepsis) stans, arba su påðåíîñ ir mikroorganizmas iš panašių âíåáðþøèííîãî î÷àãà Infekcijos su bakteriemija. Jei yra problemų su cymus, jei serga PD-peritonitu ir sisteminiais simptomais, jie yra kalti parodę kraują, jei rezultatai paprastai yra teigiami.
Transvaginalinis gimdos vamzdelių perrišimo uždegimas. Dzherelom infekcija gali būti vidinis kontracepcijos prietaisas. Netiesioginių žinių apie šią informaciją galima rasti esant hemoraginei ligai prieš menstruacijų valandą, patvirtinama laboratorinė procedūra, leidžianti laboratorijoje nustatyti vieną ir tą patį mikroorganizmų tipą. Kai moterims, sergančioms PD peritonitu, skiriamas antibakterinis gydymas, nėra protinga rifampiciną vartoti kartu su geriamaisiais kontraceptikais.
Kalti skambučiai dėl kateterio ir tunelio infekcija yra kalti, nes aš būsiu saugus vystytis peritonitui.
^ Klinikinis PD peritonito vaizdas.
Manoma, kad PD-peritonito inkubacinis laikotarpis bus 24–48 metai, kartais jis gali būti trumpesnis (6–12 metų). Pagrindiniai peritonito simptomai PD pacientams ir jų dažnis pateikti lentelėje. 12.
12 lentelė
PD peritonito simptomai (D.J. Leehey e.a., 1994)
| ^
× EXPERIMENT dažnis% |
|
| Debesuotas verslas | 99 |
| Plakti į skrandį | 95 |
| Pilvo liga su palpacija | 80 |
| Erzinančios eilės simptomai | 10-50 |
| Ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû òåëà | 33-53 |
| Žr. Spec | 30 |
| šaltkrėtis | 20 |
| Nudota ir bliuzas | 30 |
| leukocitozė | 25 |
| Vidurių užkietėjimas ar viduriavimas | 7-15 |
Daugumai pacientų, kuriems yra pilvaplėvės skausmas pilve, dializės nuobodumas yra tam tikras. Tačiau kai kuriais atvejais gali būti daug, kai pasikeičia dializė arba jei nepasikeičia puolimas, nes kitą dieną ji taps kalamutine.
Be pererakhovannyh simptomų, kai kurių negalavimų, kai kuriais atvejais yra hipotenzijos ir šoko pavojus. Skambinkite buva, jei yra peritonitas, užburtas auksiniu stafilokoku ar išmatų flora (dažnai dėl pilvo ertmės peritonito priežasties).
Peritonito diagnozė grindžiama dviejų tokių požymių buvimu:
1. Eilės deginimo simptomai;
2. drumzliną pilvaplėvės liniją, kurioje padidėja klitinų skaičius (daugiau kaip 100 per μl), padidėja (50%) neutrofilų kiekis;
3. Peritoninės kilmės bakterijų demonstravimas tepinėlyje ar kultūroje.
Žr. Klinikinio perėjimo prie PD peritonito variantų pradžią:
^ paprastas peritonitas - simptomų dažnumo sumažėjimas po gydymo ir 2-3 dienas po to. Per valandą citozės ir bakterijų kiekis sumažėja ir tampa sterilus. Ar simptomų pailgėjimas yra pagreitinto pertekliaus rodiklis ar netinkamas gydymas antibiotikais.
^ atsparus peritonitas - peritonitas, kuris nesukelia 3-4 dienų trukusio simpatijų (klinikos dienos metu). Tepimas ir po pakartotinių tyrimų antimikrobinis gydymas nedelsiant pakeičiamas. Net 3-5-oji intensyvinimo terapijos pakeitimo diena nesukėlė lako, matomas kateteris, o antimikrobinis gydymas (į veną ar per burną) trunka ilgiau 5-7 dienas. Kai kuriais atvejais negalavimus reikia perkelti į hemodializę, o tada implantuoti naują kateterį.
^ pasikartojantis peritonitas - pasikartojantys simptomai ir teigiamos reakcijos (to paties mikroorganizmo), nes smarvė tapo neigiama dėl to, kad mažėjant daugėja polimorfonuklearinių ląstelių. Atrodo, kad recidyvas yra netinkamas gydymui arba absceso ištuštinimas, kurio negalima gydyti (absceso forma vystosi retai, o kai nustatoma anaerobinė liga, tai yra neigiama flora). Esant abscesui, per pirmąją virpėjimą būtina įtraukti išmatų florą ir auksinį stafilokoką.
^ pakartotinis peritonitas - peritonito simptomų pasikartojimas 4 mėnesius po gydymo pabaigos. Nepakankamos terapijos atveju arba esant infekcijai (įvedus kateterį, infekcijos tunelį) rodomi signalai. Dažniausiai tvarsčiai su S. epidermidis su gramneigiamu mikroorganizmu vystosi ir kultūrai neigiamos formos. Taktika panaši į ugniai atsparų peritonitą, gydymo trivialumas padidėja iki 2-4 kartų. Fibrinolizinė terapija dažniausiai sustingsta.
^ pakartotinė infekcija - naujas peritonito epizodas, kurio yra daugiau, mažiau po 4 metų su tuo pačiu mikroorganizmu. Tuo pačiu metu zabudnika viduryje slydo šukati.
^ LABORATORNA I MIKROBIOLOGINĖ DIAGNOSTIKA peritonitui gydyti.
Jei yra pilvo skausmas ir (arba) sutrinka dializė sergant PD ligomis, buvo atlikta įžeidžianti diagnozė:
^ Pilvaplėvės Ridina Gram barb.
^ Išankstinis pilvaplėvės ridinos gydymas nuo citozės.
^ Pilvo ertmės pirminis apdorojimas sėjai
Jakomogo kaltės liudininkai anksčiau - gražesni nei pirmasis purvinas lokys. Dengimas keletą metų nuo laiko iki sėjos nesumažina parengiamųjų darbų kokybės;
Prisiimami dideli įsipareigojimai, kad būtų pasiektas rezultatas;
Sergant ligomis, kurios jau išmeta antibiotikus, gali tekti suleisti sterilų druskos tirpalą arba pamatyti antibiotikus su jonų mainų derva;
Optimalus kiekis yra 5-10 ml. dializuokite 2 mėgintuvėliuose su kraujo centru.
Identifikavimo ir antibiotikų tyrimai atliekami anksčiau, kad būtų parinkta optimali antibakterinė terapija.
Klinikinė kraujo analizė.
^ ZBUDNIKI peritonitas.
Gramas teigiamų mikroorganizmų:
Koaguliazės neigiamas stafilokokas. H Apskritai, yra visas epidermio stafilokokas, wiklikє m'yaku, gera peritonito forma. Vaikščiojimas - shkіrne, keliai, prasiskverbiantys - intraketeris arba perikateteris, kai užsidega paskutinio kateterio išėjimo metu. Geras patarimas dėl gydymo antibiotikais, simptomai atsiranda per 2-3 gydymo dienas. Ši forma tinkamiausia naudoti namuose kartu su geriamaisiais antibiotikais.
^ Auksinis stafilokokas. Viklikak yra sunkesnis peritonitas, kartais su hipotenzija ir septiniu šoku. Pasireiškus infekcijos simptomams, paprastai verta apsvarstyti antibakterinį gydymą. Gydymas atliekamas penicilino serijos antibiotikais kartu su rifampicinu. Klinikinis išsilavinimas yra dažnesnis, nes yra per daug abscesų. Paskutinio kateterio išėjimo ir tunelinės infekcijos pakartotinio užsidegimo dalys gali būti padarytos dar prieš vizualizuojant kateterį.
^ Alfa - hemolizinis streptokokas. Dažniausiai matomas žalias streptokokas, tačiau jis man sukelia peritonito formą, noriu, kad liga dažnai rėktų dėl stipraus pilvo skausmo. Feknfektsіya remiasi geru požiūriu į penicilino serijos antibiotikus. Žalioji gali prisiimti pirmosios alfa hemolizinių streptokokų rūšies (Str. Sanguinis, Str. Bovis, Str. Anguinosis, Str. MG, Str. Mitis) likimą. Ymovіrno, visa infekcija išplėsta hematogeniniu keliu ir intrakateteriškai iš burnos floros.
enterococks... Tai išmatų flora ir plečiasi iki transmuralinės. Peritonitas, esant visam vaikui, nėra mažas ryžių gramneigiamos infekcijos atveju. Skambinkite jautriai vankomicinui, jei pradedate nuo atsparių padermių.
^ Difteroidai, propionobakterijos ... Shkirni mikroorganizmai, infekcijos keliai - intrakateteris. Dauguma jų tinka antibiotikams.
Gramas neigiamų mikroorganizmų.
enterobakterijos... Nayimovirnishe, apibūdinkite tiesioginį tuščio plunksnos išmatų užsikimšimą, jei iš škiri nematomas didelis skaičius. Kiek dializata kabo daugiau, bent vienas gramneigiamas mikroorganizmas, reikia galvoti apie žarnyno perforaciją. Likuvannya laimėjo sėkmę dėl aminoglikozidų ir cefalosporinų pagalbos.
^ sinogniina lazda ... Likuvannya į peritonitą, atsižvelgiant į etologiją, yra sudėtingas, peritonitas yra atidėtas prieš kateterio supervaskulinę infekciją, kurią gali patvirtinti daugybė vidinių abscesų, sepsis. Auksinio stafilokoko tvarka, atsižvelgiant į infekciją - dažniausia priežastis, dėl kurios kateteris matomas sergant PD ligomis. Gydykite aminoglikozidais ir priešuždegiminiais antibiotikais.
acinetobacter... Užsikrėtimas nėra būdingas ryžiams, užkrėtimas yra imovirno iš kolonijos vidurio, skambinkite iš vandens. Geras patarimas dėl gydymo antibiotikais.
^ inhi mikroorganizmai ... Apibūdinamas sergant epizodiniu peritonitu, kurį veikia smulkūs mikroorganizmai (Hemophilus, Neisseria, Flavobakteria, Campylobacter ir kt.). Tse leidžia vvazati, bet daug mikroorganizmų gali būti potenciali PD-peritonito priežastis arba nukuluvav tuščiose eilėse nuo negalavimų dėl PD dideliais kiekiais.
anaerobas.
Klostridijos, bakteroidai... Cich bakterijų pakibimas yra išmatų užteršimo rodiklis. Nesvarbu vaikiškumas, vyklikayut svarbus peritonitas su dideliu schlichnosti iki absceso susidarymo, pabusti laparotomija.
mikobakterijos.
mikobakterijų tuberkuliozė Plakatas daugeliui pacientų, sergančių negalavimais, sergantiems tuberkulioze ir netinkamai gydant. Shlyakh po išsiplėtė - hematogeninis. Tuberkuliozinis peritonito pobūdis atsiranda dėl įtarimų dėl pažengusių pacientų, sergančių padidėjusia citoze, kai monocitinės ląstelės paplitusios ir kartojasi, negalavimų. neigiami rezultatai sėti. Taip pat parodyta ocherevino biopsija. Tuberkulino tyrimas yra nepatikima silpnų moksleivių, sergančių negalavimais, kurių galutinė lėtinio inkstų nepakankamumo stadija, būklė. Lіkuvannya polyagaє trivialioje antituberkuliozinėje chemoterapijoje ir pilvaplėvės kateterio vizualizavime.
Pilvaplėvė Mikobakterijos chelonei, Įvesta dažno PD atveju. Ymovirno, užterštas bet kur per vandenį. Peritonitas skirtas Micobacterium fortuitum.
Gribi.
^ Drizhdzhovi grybai dažniausiai piktybinis grybelinis PD-peritonitas. Dauguma infekcijos kelių yra intrakateteriniai ir perikateriniai, po to eina kirminų skylė ir makšties kelias. Drizhdzhova infekcija yra svarbi gydant priešgrybelinius antibiotikus, atsparius FAGOCYTIC infekcijos mechanizmams. Dažnai 5-fluorocitozės vartojimas atsiranda dėl nepakankamo atsparumo išsivystymo. Amfoterritsinas į pilvaplėvę nevartojamas drastiškai ir skausmingai. Likuvannya amfoterritsinas, mikonazolas, ketokonazolas visiškai be 5-fluorocitozės yra neveiksmingi, todėl sprendimas pamatyti pilvaplėvės kateterį yra kaltas anksti. Kai matomas kateteris, peritonito simptomai yra greiti. Nematau kateterio ir bandau išbandyti antibiotikų terapiją;
^ gijas primenantys grybai Įvyksta nedidelis kateterio infarktas ir peritonitas, tačiau šiek tiek padidėja atsparumas priešgrybeliniams antibiotikams, gali tekti anksti pamatyti kateterį.
Grybelinio peritonito atsparumas silikono kateterį kolonizuojančių mikroorganizmų infekcijai ir antibiotikams atsparios bioplastikos nustatymas. Dažnai būna nurodoma kateterio vizualizavimo taktika infekcijai pašalinti.
^ Kriptogeninė infekcija.
Diferencinė diagnostika esant dumblinei ir neigiamai kasos ligai, atliekama nuo ligos pradžios: netinkama tinkamos būklės technika, antibakterinis gydymas prieš ligą, cheminis peritonitas, avinžirnių pilvaplėvės liga, šaltkrėtis
„Sterilus“ arba aseptinis peritonitas. Apsvarstykite daugybę įvairių tvarsčių, kuriuose yra mikrobiologinio recepto ar antibiotikų recepto trūkumų. Sterilaus peritonito dažnis svyruoja nuo 2 iki 20%.
^ eozinofilinis peritonitas ... Paskambinkite ir pabandykite anksti atlikti kateterio implantaciją. Inodi, ale, nepradėk, apsirengęs eozinofilija. Skambinkite, kad neprižiūrėtumėte matydami jums palankių bakterijų. Paprastai sergant ligomis nėra skausmo ar karščiavimo, tik nuobodus dialogas. Tokia stovykla leidžiama savarankiškai 2 dienas be gydymo ar delsimo. Norint įsitraukti į eozinofilinį tvarsčių peritonitą su cheminiais pakaitalais, galima pereiti nuo pilvaplėvės kateterio, pagrindinių linijų arba stazės atveju. narkotikai, Kai kuriems negalavimams jis yra padidėjęs jautrumas.
^ neutrofilinis peritonitas ... Dializato neutrofilija be pakabinamų bakterijų ligos atveju, ją prižiūri viduriavimas, taip pat kai endotoksinas patenka į tuščią skrandį.
^ cheminis peritonitas ... Aseptinis cheminis aprašymų peritonitas PD praktikos metu. Aprašomas dializato neskaidrumo poveikis vankomicino vartojimui pilvaplėvės ertmėje.
^ kruvinas dializatas ... Rėmėjas vaikams nuo menstruacijų ar ovuliacijos valandos. Paprastai negalima paveldėti ir leisti rašyti decilių mainų.
Pankreatitas Skambino, kad patvirtintų madingu vaizdu, kaip bent tris kartus kraujo amilazės ir dialogo, gauto rentgeno pranešimais, priėmimą.
Čilės ascitas maє būdinga citozė.
^ LIKUVANNYA peritonitas.
Àíòèìèêðîáíàÿ òåðàïèÿ.
Gramteigiamos floros identifikavimas (1 schema).
Paprastai 70–90% atvejų gramteigiamus mokinius nustatykite 24–48 metus. Aptikus enterokoką, cefalosporinas pakeičiamas 125 mg / l ampicilino doze, keičiantis odai, galima tęsti gydymą aminoglikozidais, siekiant pagerinti vaiko jautrumą. Oskilki enterokokai dažnai kolonizuoja žarnyno šlunkovo kanalą, nustatydami intraabdominalinę patologiją. Taip pat būtina tęsti pilvaplėvės kultūros pažangą, kad tuo pačiu metu, kai dialoge yra enterokokų, gali būti mikroorganizmų.
Nustatant auksinį stafilokoką, jo naudojimo taktika yra pagrįsta jo jautrumu meticilinui. Iakshcho yra jautrus meticilinui (o tai reiškia, cefalosporinams), aminoglikozidų įvedimas yra kaltas, bet švirkščiamas. Be to, empirinės terapijos klausos metu, prieš identifikavimą, praeina 24–48 metai, є galimybė įvertinti empirinės terapijos veiksmingumą. Jei terapija yra veiksminga, empiriškai priešingo antistafilokokinio vaisto įvedimas yra kaltas, bet ilgas, taip pat kliniškai nėra, 1 ar 2 atvejais papildomai reikia pridėti 600 mg rifampino. Kaip alternatyva cefalosporinui, nafcilinas gali būti įstrigęs 125 mg / l doze į pilvaplėvės ertmę keičiantis odai.
Kai atsiranda meticilinui atsparių Staphylococcus aureus padermių, švirkščiamas aminoglikozidas, o cefalosporinas yra atsakingas už klindamicino ir vankomicino pakeitimą. Vankomiciną galima vartoti po 2 g (30 mg / kg) į pilvaplėvės ertmę kartą per 7 dienas. Jei sutaupysite perteklinę diurezę daugiau nei 500 ml / dob., Dozių intervalas yra atsakingas už 5 dib. Kaip alternatyva vankomicinui, 5-7 dienas galima naudoti 15 mg / kg kūno svorio teikoplaniną. Vankomicino stagnacijai pediatrijos praktikoje, Otavanas yra kaltas dėl pomirtinio mirties, o ne su pertraukomis.
Nustačius gramteigiamą patelę, akivaizdžią Enterococcus ir Staphylococcus aureus rūšį, gydymas cefalosporinu yra kaltas, bet tęsiamas, o aminoglikozido vartojimas yra slopinamas. Nustatant epidermio stafilokoką, kuris dažnai yra atsparus cefalosporinams, galima tęsti gydymą cefalosporinais didelėmis dozėmis (ne mažiau kaip 100 mg / l) arba klindamicino ir vankomicino (vipadokose) metilocitinį stagnaciją. Perevaga taip pat kaltas dėl vankomicino kasdieninio klinikinio gydymo, trunkančio 48 metus, metu arba pasikartojančio (pasikartojančio) peritonito atvejais. Esant užsitęsusioms infekcijoms, pirmosios kartos cefalosporiną (cefradiną 250 mg 4 kartus per parą arba cefaleksiną 500 mg 4 kartus per parą) galima stagnuoti viduryje taikant kitą gydymo būdą.
Schema 1. Antibakterinio gydymo taktika esant gramteigiamai florai
Nustatyto moksleivio matomumas sėjos rezultatams (2 schema).
Maždaug 20% studentų vypadkіv neatitinka tapatybės dėl techninių ar medicininių priežasčių. Sukauptais įrodymais gerai žinoma, kad esant gramneigiamoms ligoms, esant gramneigiamiems simptomams ir teigiamam gydymo poveikiui 4-5 dB, šiek tiek toliau gydant aminozę cefalosporino įvedimas ir cefalosporino diagnozė. Visas antibakterinio gydymo trivialumas yra kaltas, bet ne mažesnis kaip 14 dB. Kita vertus, kai yra klinikinis lakas, būtina jį pakartoti, akcentuojant mikrobakterijas.
2 schema. Antibakterinės terapijos taktika nustatant vaiko dieną
Gram-neigiamų mokinių atskleidimas savarankiškai (3 schema).
Nustatant vieną karščiavimą, jautrų cefalosporinams, pavyzdžiui, žarnyno lazdeles, klebsіє ar abo proteus, nereikia išplėstinio gydymo aminoglikozidais. Oskіlki metoyu є vartojant labiausiai įvairaus spektro vaiko antibiotikus, tiesiogiai nukreiptus į raganos vystymąsi, narkotikų vartojimas plačiam vaikų spektrui yra kaltas dėl to, kad buvo ginčijamasi, o kai kuriose kartose rezultatas. Nustatant decilines ligas, būtina diagnozuoti chirurginę patologiją. Be to, esant anaerobams arba gramneigiamų aerozolių ir anaerobų deriniams, liga turi būti įtraukta į visų tipų žarnyno perforaciją. Apskritai kaltinamas kombinuotas gydymas, įskaitant rekomenduojamas metronidazolo, cefalosporino ir aminoglikozido dozes.
3 schema. Antibakterinio gydymo taktika gramneigiamos floros atveju
Nustatant Pseudomonas genties protėvį (pavyzdžiui, sinonijos lazdelę), būtina tęsti gydymą aminoglikozidais, kurie yra svarbūs vieną kartą per dieną. Pirmosios kartos cefalosporinas yra kaltas dėl to, kad pagal jautrumo in vitro rezultatus buvo pakeistas vaistais, kurie turi antipseudomoninį aktyvumą (13 lentelė). Kaltas, kad konkrečiam vaikui vienu metu veikia ne mažiau kaip du vaistai. Terapija turėtų būti nereikšminga 3-4 seansams. Tokiu atveju, kai kateteris yra uždegęs, gali pasirodyti, kad kateteris nematomas arba tunelis yra prastesnis už kateterį.
13 lentelė.
Preparatai, veikiantys prieš Pseudomonas / Xanthomonas
| narkotikas | saulėlydis |
| 1. Ceftazidimas | 125 mg / l į pilvaplėvės ertmę |
| 2. Pipperatsilinas | 4 g odos 12 metų viduje |
| 3. Ciprofloksacinas | 500 mg 2 r / pridėti vseredinu |
| 4. Aztreonai | Navantage dozė: 1000 mg / l, Pilvaplėvės dozė 250 mg / l į pilvaplėvės ertmę |
| 5. Imipenemas | Navantage dozė: 500 mg / l, Priimtina 200 mg / l dozė į pilvaplėvės ertmę |
| 6. Sulfametoksazolas / trimetoprimas | 1600/320 mg odos viduryje 1-2 dobi |
| 7. Aminoglikozidai | Išgerkite iki 6-8 mg / l dozę į pilvaplėvės ertmę, keičiant odą |
Antibakterinių vaistų dozės pateiktos 14 lentelėje. Gydymo trivialumas, rezultatas ir prognozė yra pagrįsti vaiko etologija ir jautrumu antibakteriniams vaistams.
14 lentelė. Peritonitui gydyti skirtų vaistų dozė (pagal Keane WF ir kt., 1996)
| narkotikas | ^ protarpinis įvadas * | visam laikui įvestas (Mg / l, jei nenurodyta pavadinime) |
| aminoglikozidai |
||
| amikacinas | 2 mg / kg | ND 25, PD 12 |
| gentamicinas | 0,6 mg / kg | ND 8, PD 4 |
| netilmicinas | 0,6 mg / kg | ND 8, PD 4 |
| tobramicinas | 0,6 mg / kg | ND 8, PD 4 |
| cefalosporinas |
||
| Cefazolinas | 15 mg / kg | ND 500, PD 125 |
| cefalotinas | 15 mg / kg | ND 500, PD 125 |
| cefradinas | 15 mg / kg | ND 500, PD 125 |
| Kefaleksinas | 500 mg vseredin 4 r / dobu | ^ NEGALITE |
| cefamandole | 1000 mg | ND 500, PD 250 |
| Cefmenoksimas | 1000 mg | ND 100, PD 50 |
| cefoksitinas | ^ НІ DANIKH | ND 200, PD 100 |
| cefuroksimo | 400 mg vseredinu / BB 1 r / dobu | ND 200, PD 100200 |
| Cefixime | 400 mg vseredino 1 r / dobu | ^ NEGALITE |
| cefoperazonas | NEMA DANIKH | ND 500, PD 250 |
| cefotaksimas | 2000 mg | ND 500, PD 250 |
| Cefsulodinas | 500 mg | ND 50, PD 25 |
| ceftazidimas | 1000 mg | ND 250, PD 125 |
| ceftizoksimas | 1000 mg | ND 250, PD 125 |
| ceftriaksonas | 1000 mg | ND 250, PD 125 |
| penicilini |
||
| azlocilinas | ^ НІ DANIKH | ND 500, PD 250 |
| mezlocilinas | 3000 mg BB 2 r / dobu | ND 3 g BB, PD 250 |
| pperacilinas | 4000 mg BB 2 r / dobu | ND 4 g BB, PD 250 |
| ticarcilinas | 2000 mg BB 2 r / dobu | OD 12 g BB, PD 125 |
| ampicilinas | ^ НІ DANIKH | PD 125; arba 250500 mg vseredin 2 r / dobu, 250500 mg vseredin 4 r / dobu |
| dikloksatsilinas | NEMA DANIKH | PD 125 |
| oksacilino | ^ НІ DANIKH | PD 125 |
| nafcilinas | NEMA DANIKH | 250 500 mg kas 12 metų |
| Amoksatsilinas | ^ НІ DANIKH | |
| hіnoloni |
||
| ciprofloksacinas | 500 mg vseredino 2 r / dobu | Nerekomenduojama |
| fleksacinas | 800 mg vseredino, potim 400 mg vseredino 1 r / dobu | Nerekomenduojama |
| ofloksacino | 400 mg vseredino, potim 200 mg vseredino 1 r / dobu | Nerekomenduojama |
| іnshі |
||
| vankomicinas | 1530 mg / kg odos 57 dienas | ND 1000, PD 25 |
| teikoplaninas | 400 mg IP 2 r / dobu | ND 400, PD 40 |
| aztreonai | 1000 mg | Tūkstančių ND, 250 PD |
| klindamicinas | ^ НІ DANIKH | ND 300, PD 150 |
| eritromicinas | 500 mg vseredin 4 r / dobu | ND NI DANIKH, PD 150 |
| metronidazolas | 500 mg vseredinu / BB 3 r / dobu | ^ НІ DANIKH |
| Minociklinas | 100 mg vseredino 2 r / dobu | NEDRAUKITE |
| rifampinas | 450 600 mg vseredin 1 r / dobu arba 150 mg IP 3 4 r / dobu | ^ NEGALITE |
| priešgrybelinis |
||
| amfotericinas | NEDRAUKITE | 1.5 |
| flucitozinas | 1 g 1 r / d. Pridėjus vseredino arba 100 mg / l VP keičiant odą 3 dienas, ne mažiau kaip 50 mg / l / rafinuotas arba 200 800 mg vseredino 1 r / prid. | 50 1 patrinti / pridėti |
| flukonazolas | ^ НІ DANIKH | NEMA DANIKH |
| ketokonazolas | NEDRAUKITE |
|
| mikonazolas | ND 200, PD 100200 |
|
| kartu |
||
| Ampicilinas / sulbaktamas | 2 g kas 12 metų | ND 1000, PD 100 |
| Imipenemas / cilastatinas | 1 g 2 r / dobu | ND 500, PD 200 |
| Trimetoprimas / sul-fametoksazolas | 320/1600 odos 12 dienų viduryje | ND 320/1600, PD 80/400 |
Įvesta Shlyakh - pilvaplėvės ertmė, nes ji nėra nurodyta naksha. Nenaudokite vieno skiedimo švirkšto antibiotikams.
ND - dozė (įsotinamoji dozė); PD - palaikomoji dozė;
BB - viduje; IP - pilvaplėvės ertmėje;
Pastaba: pacientams, kurių funkcija per didelė, gali prireikti didelių vaistų dozių, ypač su pertraukomis.
^ PIDHID DO LIKUVANNYA PATSIЄNTIV KLINICHNOGO POLIPSHENNYA VIDNITY
Per 48 metus daugumos pacientų terapinis burbulas sugebėjo įgyti šimto metų mokymą klasėje. Mažais atvejais simptomai išlieka 48–96 metus. Jei nepaisote 96 metų trukusios pagrindinės polifenijos, būtina pakartoti gimdymą pilvaplėvėje (citozę, Gramo tvartą, sėją).
Tarp pagrindinių gydymo poveikio nebuvimo priežasčių yra pilvo ar ginekologinės patologijos pasireiškimas, kuriam reikės chirurginio gydymo, arba neatsakingų grybų atsiradimas. Tokie mokslininkai dažnai nustatomi naudojant specialią techniką. Pacientams, sergantiems peritonitu, užburtu auksiniu stafilokoku, būtina atkreipti dėmesį į tunelio infekcijos kokybę, kurios patikrinimui galima paslėpti ultragarsu, KT, abo, ateik, nuskaityk.
Esant anaerobinei florai ir 96 metų laikotarpiui, rodomas matomas kateteris ir tuščio kateterio peržiūra, atliekant toliau nurodytą pažangią antibakterinę terapiją 5-7 dienas. Esant panašiam laipsniui, jei gydymo poveikis buvo atliktas 48–72 metus po to, kai atsirado vienalytė lazda, būtina pamatyti kateterį, skirtą išplėstinei antibakterinei terapijai viduje. Kateteris yra kaltas dėl butyvucheniye taip pat kiekvieną dieną, kai nustatomas vaisius ir simptomai, trunkantys 96 metus.
^ Antibakterinio gydymo trivialumas
Pacientams, kuriems klinikiniai kursai su gramteigiama flora, pakvieskite juos baigti 14 dienų antibakterinio gydymo kursą. Pacientams, sergantiems peritonitu, užburtu auksiniu stafilokoku, rekomenduojama nustatyti gydymo trivialumą 21 dieną. Esant gramneigiamai florai, dėl kurios kaltės yra Pseudomonas / Xanthomonas, rekomenduojama 14 dienų terapija, jei kai kuriais atvejais gydymą reikia tęsti iki 21 dienos. Pseudomonas / Xanthomonas sukeltas peritonitas gydomas mažiausiai 21 dieną.
Kol nėra klinikinio mokymo poreikio, pacientus, sergančius gramteigiamu peritonitu I, reikės įvertinti po 96 metų po virusinio antibakterinio gydymo. Jei išvengiama peritonito simptomų, reikia kateterio.
Paskambinkite testui 7 dienas, kad gautumėte paskutinį teigiamą rezultatą. Oskilki vivedennya antibiotikai yra nusidėvėję vartojant vaistus, efektyvios terapijos smulkmenos gerėja ir iš viso tampa 14–21 diena. Deyakі mikroorganizmai vimagayut labiau trivialus lіkuvannya. Jei klinikinė būklė išnyksta ir citozė sumažėja 4-5 dienas, būtina pakartotinai sėti, pakeisti antibiotikus arba uždėti matomo kateterio maitinimą.
^ Pilvaplėvės plovimas. .
Heparinoterapija.
^ Zmіna į platinimą.
^ Fibrinolitinė terapija.
^ Timchasovo prinennya pilvaplėvės dializė.
^ Pilvaplėvės kateterio vizualizacija.
atsparus antibiotikams peritonitas;
peritonitas, padažas su kateterio infekcija;
pasikartojantis peritonitas;
išmatų peritonitas;
grybelinis peritonitas;
pažeistas kateteris, surištas su peritonitu;
ugniai atspari tunelio infekcija.
Infekcija praleidžia kateterio išėjimą.
Rėmėjas viduryje jako vienos serijos 24–48 mėnesius. Dažniausiai etologija yra susijusi su Staph. aureus, yogo nosies abo shkіrnim vežimas. Staph. epidermidis auga ne daugiau, mažiau 20% atvejų. Kai kuriais atvejais yra gramneigiamų mikroorganizmų, kurie yra svarbiausi, svarbiau gydytis ir dažnai gaminti kateterį, kol to prireiks.
Kateterio įpurškimo schema pateikta lentelėje. Likuvannya gulėti tik vieno ar vieno iš tolimiausių vizijų pasireiškime. Pirmajame laše pelių terapija sustingsta nuo hipertoninių druskos rožių, vandens peroksido, antibiotikų tepalų. Atsiradus naujoms vizijoms, atliekamas mikroorganizmų identifikavimas ir gydymas etiotropiniais antibiotikais.
^ Tunelio infekcija.
Dažniausiai jis sukurtas esant nereikšmingiausiai kateterio infekcijai, taip pat tuo atveju, kai išorinė rankogalė yra neleistina ir sumažėja atsparumas organizmams (ureminė infekcija). Tuo pačiu metu vaikų tunelio eigoje yra hiperemija, patinimas ir skausmas, kurį gali sukelti padidėjusi grindų temperatūra.
Tunelio infekcija nėra saugi perikateterio kelio plane, siekiant diagnozuoti juodą ištuštinimą, išsivysčius peritonitui. Pasikartojantis peritonitas, atsirandantis dėl nuolatinės infekcijos, ypač esant Staphylococcus aureus, gali prireikti kateterio.
Esant dideliam pavojui, jis pagreitėja, esant tam tikrai situacijai, jis yra sisteminis, taip pat mikroorganizmų antibakterinė terapija mikroorganizmams identifikuoti. Mistsevo zasosovyatsya kursas obkolyuvannya su antibiotikais vaikų tunelio eigoje.
Infekcijos profilaktika kateteriu ir tunelio infekcija dažniausiai naudojama gydant nosies mikrobinę infekciją, kuri atliekama naudojant rifampiciną (600 mg viduryje 5 dienas), 2% tepalo kas 3 kartus) ir įprastas specialias taisykles. higiena.
^ ŠALINANČIŲ SINDROMŲ ŠALINIMO UREMIJOJE SPECIFIKACIJOS CHNN pilvaplėvės dializės skyriuje
Anemijos sindromo ypatumai sergant ligomis
Remiantis literatūros duomenimis apie PD gydymą, didesnis anemijos sėkmės rodiklis (gydant EPO reikės ne daugiau kaip 52% negalavimų), sergantiems negalavimais, kuriems bus skiriama HD (gydant EPO, jiems prireiks iki 88 %). Norėdami gauti duomenų apie EPO terapiją, mums reikės 27% PD negalavimų ir beveik 50% HD ligų. Be nedidelės pradinės ir gaunamos EPO dozės, daugumos nedidelio vartojimo bendros anemijos korekcijos formos PD atveju reikia. Pažiūrėsiu į didelį tam tikros rūšies anemijos kintamumą (V. Varanyo duomenimis - 4500–5000 USD vienam asmeniui vienam sergančiam asmeniui), į mažesnį gydymo eritropoetinu poreikį ir mažesnę vaisto dozę pacientams, sergantiems PD gali būti svarbesnis. Galimos didesnės sėkmės priežastys sergant anemija naudojant CAPD: minimalios perteklinės funkcijos gerinimas ir matomumas lėtinis kraujo netekimas, Galite būti mokomi HD terapijos metu. Šis vaidmuo taip pat vaidina svarbų vaidmenį esant CAPD, kai kraujas liečiasi su svetimu dializatorių ir sterilizatorių membranų paviršiumi, taip pat galimi galvos ir elektros elementų formų sužalojimai.
Arterinės hipertenzijos (AH) sindromo ypatumai.
Fіzіologіchnі osoblivostі PD (i plavnіst bezperervnіst dіalіzu) spriyayut bіlsh uspіshnoї korektsії AG mokyklų mainai iš tvarka vіdsutnіstyu arterіo-venų fіstula iš vlastivim їy Skidanov krovі, obumovlyuє bіlsh povіlny rozvitok gіpertrofії lіvogo shlunochka, Jogas disfunktsії i vіdpovіdno, sertsevoї nedostatnostі.
Rivialinė analizėĮveikti hipertenzijos sindromą, parodant, kad sergantiems negalavimais, kurie yra viršvalandžiai dėl PD, normotonija be papildomo hipotenzinių spazmų priėmimo buvo pastebėta 73% pacientų (gydant HD - tik 30%). Hemodinaminių parametrų analizė, rodanti, kad sumažėja hiperkinetinio sindromo dažnis, kai insulto tūris (VO) padidėja iki 120%, kraujotaka (IOC) - iki 130%, o širdies indeksas (PI) - iki 114%tono periferinių kraujagyslių (periferinis periferinis opiras (UPS) tapo 82% tinkamos vertės). HD U ci atveju rodikliai pasiekė pradines vertes: VO iki 166%, IOC iki 180%, PI iki 157%), tinkamai sumažėjus OIU (93,5%normų). Pacientams, sergantiems hiperkinetiniu hiperkinetiniu sindromu, hiperkinetinis sindromas progresavo, sudino tonas tampa nenugalimas arba pajudėjo. Sergant CAPD, yra arterioveninė fistulė ir anemija, dėl kurios HD terapijos metu gali padidėti hiperkinetinis sindromas. Papildomi veiksniai gali būti didesnė PD anemijos korekcija, kai santykinai mažas gydymo eritropoetinu poreikis ir padidėjęs kraujo kontaktas su diafragmų membrana.
Psichikos ypatybės.
Sergantiems negalavimais, kuriems namuose taikoma aktyvi terapija namuose - PD, natūraliai mažesnė įtampa, kuri būdinga pagrindinio namo negalavimams ir kuriai reikia dažnai lankytis šiame ekskursijos centre, po 2–3 procedūrų. gyvenimo būdą ir praktiką, mes galime jausti baimę prisijungę prie prietaiso, prieš procedūros valandą, reakciją į kai kurių negalavimų mirtį ir pan. Jie linkę dažniau skatinti nerimo, hipochondrinio ir melancholiško pobūdžio painiavos formavimąsi dėl negalavimų, fobijų, depresinių reakcijų ir paranojiškų psichozių. Dialogas, siekiant apiplėšti teigiamą infuziją į daugybę psichologinių konfliktų sferų, sumažinti konfrontaciją ypatingame gyvenime, pakeisti kaltės suvokimą, sumažinti sumaištį sau. Nesvarbu, kad reikia kasdien keistis pilvaplėvės ligomis, ji tampa didesne populiacija ir pakankamai koreguojama, toksiškas ureminis ir veiksmingas gydymas Lėtinės negalios sindromas - didesnis asmens prisitaikymas ir pagerėjimas.
^ Hostry pilvaplėvės dializė
Gostriy PD yra vienas iš klinikinių nirkovy trūkumo (GNN) svetingumo gydymo metodų. „Krim OPN Gostry PD“ sėkmingai ištaisė daugelį stočių:
embrionai, atsparūs vaistų terapijai - sergant širdies nepakankamumu, nefroziniu sindromu;
hiperkalkuliacija genezės;
hiperkalcemija sergant ligomis sutrikdė inkstų funkciją;
metabolinė acidozė;
gostry pankreatitas;
hipotermija (visame vikoristovuyut razchini asortimente, pіdіgrіtі iki 40-45 o C);
otruunnya lykarsky preparatai.
paprastumas ir lengvumas (rankiniu režimu) bet kurio stacionaraus žmogaus galvoje be specialios įrangos;
pilvaplėvės prieigos paprastumas, kurį galima pasiekti naudojant raumenų anestezijos laparocentezės metodą;
teisminės prieigos poreikis ir antikoaguliantų įvedimas;
disbalanso sindromo problemų matomumas;
vidinio kraujagyslių tūrio stabilumas ir kraujo kaupimas bei audinių amžius be pertraukos procedūros metu;
gera vandens ir elektrolitų pusiausvyros kontrolė;
tinkama gliukozė iš tuščios eilės suteiks papildomą energijos atsaką sergant hiperkataboliniais malūnais;
Galimybė nepertraukiamai įvesti keletą kartų, nenutraukiant procedūros ir reguliuojant ultrafiltraciją;
Elektrinio sandėlio „Korekts_ya“ nepriklauso nuo „rіdini“ apimties.
Prieš trūkstant moderniausių PD, galima atlikti kai kuriuos prastus toksinų pašalinimus (paprastai 18,9 ml / hv ir 6 ml / hv) kuo greičiau po procedūros. sergančio, tsіlodobov roboto, turinčio kvalifikaciją, silpnumas.
Parodytos ir kontraindikacijos dėl moderniausio PD elgesio sulaikymo atveju pateiktos 15 lentelėje.
15 lentelė
^ Parodytas ir GOST PD prototipas
| Parodyta | Prototipas |
| Ligos, turinčios svarbių traumų, intrakranijinis kraujavimas, koagulopatijos. Ankstyvas operacinio kraujavimo laikotarpis. Prieigos prie laivo problemos. Didelės molekulinės masės toksinų poreikis. Terapijos po infuzijos poreikis. Ligos, susijusios su širdies ir šlapimo pūslės pažeidimu. Ligos vaikai ir sergančio vaiko žmonės | Aš pradėsiu atlikti skrandžio ir krūtų chirurgines operacijas, drenažą tuščioje lovoje. Dikaliai trūksta. Hiperkaliemija pasukama. Gyvybingumas. smaigalių liga Gryzhi charevnoї stinki Išvengimo refliuksinis ezofagitas Pleuritas-pilvaplėvės bendruomenės |
METODAS.
Pilvaplėvės kateteris implantuojamas laparocentezės metodu iš Tenkhoff vieno rankogalio kateterio pilvo ir specialaus Tenkhoff trokaro. Esant tokiai nuosavybei, iš esmės galima implantuoti kateterį be rankogalių be manžetės už standartinio trokaro pagalbos. Vidurinė pilvo linija (3 cm žemiau bambos), taip pat pararektalinės linijos, esančios linijos vidurio lygyje tarp bambos ir klubo priekinės-viršutinės dalies, gali būti įsiskverbusios su puikiais skyrybos ženklais. Norėdami atlikti mіsceva anesteziją 1-2 cm. Paprašykite paciento įtempti pilvo raumenis, įdėti mažą galvutę arba plastikinį vamzdelį,
Ypatingais atvejais kateterį galima implantuoti chirurginiu ar laparoskopiniu keliu.
„Gostriy PD“ galima atlikti rankiniu būdu arba aparatu. Rankinis gostry PD turėtų būti atliekamas per standartines 2 litrų talpyklas su Y formos linijomis. Prietaisų sąstingis („Cycler“) leidžia kiek įmanoma sumažinti ir automatizuoti procedūrą. Nepriklausomai nuo konkrečios klinikinės situacijos, nuo 4 iki 24 keičiamasi papildoma informacija, kas valandą tuščioje eilėje esančių pranešimų skaičius svyruoja nuo 1 iki 6 metų. Gydymą intensyviu režimu (odos keitimas 1–2 metus) galite pakeisti 2–3 d., Kintamumo nereikšmingumą dažnai lemia arterijų nepakankamumo sunkumas, oligoanurijos stadijos trivialumas. būtinas gimdymui gydyti. Į ciklo supratimą įeina infuzijos, drenažo ir poveikio valanda. Taigi, kai infuzijos valanda yra 10 plunksnų, pykčio valanda - 20 plunksnų, valanda ekspozicijų - 30 plunksnų, tada ciklas yra paruoštas 60 plunksnų. Įprastai prasiskverbus į plunksną, pasiekite 30 ekspozicijos lygių, kad šlapimo dializės plokštelėse šlapimo kiekis būtų 50% plazmos lygio.
Ob'mm infuzijos yra "pilvo augimo" forma. Skambinkite 2 litrus obsyagi, kad jie būtų perkelti į gera; protestuoti „mažieji“ pacientai, ligos nuo ligų, legendos ir disfunkcinis kirkšnies grifų trūkumas, vimagayut įvesti mažesnius kiekius. „Puikiems“ vaikams jie pilami iki 2,5 - 3 litrų, kad būtų optimaliai išvalytas ir ultrafiltruotas. Galima pataisyti iš mažų skolų ištempiant pirmuosius 10–20 apsikeitimo sandorių. Pavyzdžiui: 10 keitimų į 1 litrą, kartais 10 keitimų į 1,5 litro, kartais - 2,0 litrų.
Ultrafiltracijos kiekį reguliuoja tirpalų derinys nuo 1,5% iki 4,25% koncentracijos (1,5% gliukozės atitinka 1,36% gliukozės, 2,5% - 2,27%, 3,5% - 3,17%, iš viso 4,25% - 3,86%). Standartinį tirpalą, kurio gliukozės koncentracija yra 1,5% (75 mmol / l), reikia paruošti iki 50–150 ml per metus (iš viso 1,2–3,6 litro vienai dozei). Jei reikia pamatyti didesnį ridino kiekį, reikia padidinti tirpalo% koncentraciją - vikoristinis tirpalas gaunamas iš 2,5%, 3,5%, 4,25% gliukozės kiekio. Pavyzdžiui, esant 4,25% tirpalui (2 litrai mainų), filtro skystumas tampa 300–500 ml per metus (7200,0–12000,0 ml / dob.). Visiškai ištaisykite PD GOST 2,5% tirpalų ir atlikite pataisą. Jei reikia greitai vizualizuoti vaiką (pavyzdžiui, pildant legendas), pirmieji 2–3 keitimai su 4,25% pertraukomis be ekspozicijos (maksimalų ultrafiltracijos greitį galima pasiekti ištempus pirmuosius 15 -30 plunksnų), taigi Keičiant odą, galite pamatyti 300 ml. ridini (iki 1 litro per metus). Jei peritonitas yra akivaizdus, greičiausiai jis reabsorbuoja gliukozę ir sumažina UV potencialą (valanda ne trumpesniam kaip 30–40 minučių ciklui). Norint pasiekti stabilią laikyseną, galima tapti nuolatine subalansuota peritonine dialize (CEPD), jei pilvaplėvės mainai buvo atliekami 6 metus. Norint pašalinti specifinius polius, į kišenių asortimentą galima pridėti priedų. „Nybilsh“ dažnai švirkščia hepariną (200–500 vienetų / l), insuliną (4–5 v / l, kai gliukozės pasiskirstymas yra 1,5 proc., 5–7 v / l, kai gliukozės pasiskirstymas yra 2,5 proc., 7–10 v / l, kai gliukozės kiekis yra 4,5 proc. ), kalio (3–4 mmol / l sergant negalavimais su hipokaliu). Dozę sveikai dozei galima paruošti savarankiškai: norint paruošti 1 litrą pilvaplėvės augimo, 1 litrui H2O reikia pridėti KCl-148 mg,
NaCl - 8120 mg, CaCl 2 x 2H 2O - 255 mg, MgCl 2 x 6H 2O - 152 mg; 1,36%, 13,6 mg gliukozės, 2,3% - 23,0 mg, 3,17% - 31,7 mg, 3,86% - 38,6 mg pašalinimui. Pacientams, sergantiems ligomis, jie yra alkani CD, taip pat sutrikus gliukozės tolerancijai, 2 litrų talpykloje su 1,5% tirpalu, švirkškite: 4-5 šansai insulino, s 2,5%-5-7 , s 4,25 % - 7-10 atspalvių, kai taikoma.
^ Uskladnennya gostry PD.
Pilvo skausmas ir diskomfortas - kaip taisyklė, susieta su pilvo sienelės išsiplėtimu arba pagreitėjusiu kateterio implantacija.
Intravaskulinis kraujavimas yra nedidelis kraujo infuzija su krauju iš kateterio implantacijos.
Dializės uždelsimo pavadinimas - jis pasirodo gana dažnai, siekiant sumažinti dializės kiekį per pirmuosius 24 metus arba pereiti prie laiko nustatyto PD nustatymo.
Dializės gyvybingumo pažeidimas - gali būti susieta su žarnyno pareze, kateterio sukimu, kateterio poslinkiu, kai jis tuščias.
Žarnyno perforacija - pagreitintas laparocentezės kateterio implantacijos metodas, kateterio vizualizacija, laparotomija.
Infekcinis pagreitis: peritonitas, kaukolės sienelės punkcijos abscesas.
Legendinis pagreitis: bazinė atelektazė ir pneumonija (dėl pažengusio intrakranijinio vise), hidrotoraksas, esant intrakranijinėms ir pleuros išskyroms.
Širdies ir širdies pagreitis: hipovolemija esant paviršinei ultrafiltracijai, širdies aritmija esant deselektrolitiazei ar padidėjusiam vidiniam vizui.
Metabolinis pagreitis: hiperglikemija, hipoglikemija (su sumažėjusiu PD), hipernatriumas (ilgą laiką naudojant ultrafiltratą), hipokalino diena), prieš tai vartojant alkoholio dozę.
Douglaso ar po gimdos esanti erdvė, kuri yra anatominė erdvė, rostuota užpakalinėje moters mažojo dubens dalyje. Jis yra tarp užpakalinės gimdos sienelės, drovių, makšties užpakalinių kriptų ir tiesiosios žarnos priekinės sienelės. Fiziologiniai protai sako, kad Douglaso erdvė yra gyvybinga, tai yra, nekeršykite audinio amžiaus.
Vaiko buvimas tinklainės erdvėje gali sukelti ovuliaciją, ir apskritai nėra neramumo priežasčių. Prieš valandą transvaginalinio ultragarso galima pamatyti daugiau laiko. Priklauso nuo atskleistos paslapties pobūdžio - kreivas gimdymas, pilvaplėvės gimdymas (ascitas) ir kt.
Gimimo pasireiškimo Douglaso erdvėje priežastys, kaip taisyklė, yra netinkamo elgesio su valstybės organais kaina, tačiau to nereikia. Iakshho gimsta po gimdos esančioje erdvėje, kad pasirodytų menstruacinio ciklo dainavimo dienomis, nėra priežasčių jaustis nepatogiai.
Lytiškai subrendusioms moterims ir moterims reguliariai - ypač ovuliacijos metu (kai jos yra pusė ciklo) - nėra daug jaunų moterų. Tačiau, jei gimdymas vyksta pirmoje ciklo fazėje arba kito ciklo pabaigoje, ir labai daug, tuomet galima aptikti gimdos priedų patologiją arba juodą ištuštinimą. .
Ridin užpakalinėje priežasties vietoje
Dažniausios motinos ligos priežastys yra šios:
- išpjauti jachnikovo šepetį;
- kiaušidžių lašai;
- endometriozė;
- razryv pozamatkovoi vaginosti;
- adnexitas;
- ląstelių vėžys;
- peritonitas;
- enteritas;
- kepenų cirozė;
- ląstelių hiperstimuliacija (hormonų stimuliacijai).
Taip yra dėl gimdymo už gimdos pobūdžio:
Kreivos linijos atsiradimas už gimdos gali atsirasti dėl:
- kraujavimas iš tuščio skrandžio iš dubens organų,
- rozryv pozamatkovoi vagіtnosti,
- razriv kist yachnikiv,
- židinio pasireiškimas peritoninėje endometriozėje.
Yra daug ascito (pilvaplėvės) gimimo atvejų:
- moterų lytinių organų vėžys (kiaušidžių, kiaušintakių, gimdos kaklelio vėžys),
- kepenų cirozė,
- kraujotakos trūkumas.
Dėl didelio gimdymo išvaizdos galima pasakyti apie:
- mažo dubens uždegimas (pavyzdžiui, priedai);
- abo juodasis tuštinimasis (pavyzdžiui, peritonitas, žarnyno uždegimas).
Zahvoryuvannya, kur yra dykuma Douglaso platybėse
„Yachnikiv“ šepetėlio rožė
„Yachnik“ cista yra patologinė jachniko vidurio erdvė, otochene st_noy. Є įvairių tipų ąsočių cistos: paprasta, įsimenama serozinė rydina, odos ir endometriumo (šokoladiniai šepetėliai, kurie nustatomi endometriozės metu). Kai kuriais atvejais galite įsikurti folikulo scenoje, kai tik ovuliacijos valanda pakyla - šepetėlio tipas, kaip taisyklė, spontaniškai myli. Gaila, taip pat įmanoma, kad rūsyje yra cista dėl vėžio atsiradimo. Šepetys kartais gali nesukelti jokių simptomų ir pasirodyti bent kas valandą po ultragarsinio pilvo ultragarso. Tačiau „Inodi“ jų buvimas gali būti pergalingas, jei nėra:
- menstruacinio ciklo pažeidimas,
- nereguliarus kraujavimas, nesusijęs su mėnesiniu ciklu,
- pilvo plakimas
- yakychnik rajone, de roztashovani kіsta.
Boo, atėjo dienos eilė, kai moteris mato stiprų plakimą, o prieš pilvo echoskopijos valandą užpakalinėje erdvėje pasirodo vaikas. Lykuvannya kist, nes dvokas nesukelia jokių simptomų, jis gali išsivystyti tik sistemingai їkh. Tačiau šepetėliui įsisavinus problemas ir stiprėjant, smarvė matoma (pagal laparoskopinį ar tradicinį šepetėlio tipo metodą).
Razriv posamatkovoi (negimdinis) vaginosti
Jei ieškote efektyvios viešnagės? Pozamatkova vagіtnіst vinnikє, jei kiaušiniai implantuojami gimdos viduryje, žemiau gimdos. Negimdinio vaginozės dažnis yra maždaug 1% visų makšties. Išplėsime didžiąją dalį negimdinės vaginozės (kiaušintakio). Tiesą sakant, embrionas gali būti implantuojamas visur: gimdoje, gimdoje ar tuščioje erdvėje. Labiausiai nesaugus moters sveikatai ir gyvybei є cherevna arba gimdos kaklelio vagіtnіst, ale, dėl laimės, kvapas dar labiau pablogėja.
Kokie yra po makšties vaginozės simptomai? Vaginacijos po makšties metu gali atsirasti nenormalus regėjimas ir kraujavimas, be to, pilvo skausmas, kartais sunku tuštintis. Esant tokiai situacijai, jei auga efektyvi makštis, pilve yra tulžis, tą valandą, kaip ultragarsas, galima pamatyti atstumą Douglaso erdvėje. Lіkuvannya pozamatkovoї vagіtnosti zvіdlіrgіchno.
Priedų užpildymas
Sergant adnexitu, būdingu vadinamuoju greituoju keliu-makšties mikrobai sunaikinami į gyvybiškai svarbius moterų reprodukcinės sistemos organus. Dar visai neseniai mes išplėsime otbudnik, mokyklų mainus, kad sudegintume atleistus priedus, buv gonokok. Šią valandą, sumažėjus gonorėjai, bakterija nėra labiausiai paplitęs organizmas. Etiologinis adnexito veiksnys taip pat apima patogenus:
- chlamidiozė;
- mycoplasma genitalis ir іnshі mycoplasma;
- žarnų lazdelė;
- grupės streptokokų B ir іnshі streptokokų;
- Gardnerella gardnerela vaginalis.
Aš surasiu banginį infekcijų pavidalu, o tai gali sukelti chlamidiozės ir gonokokų priedų uždegimą.
Kokie yra wikliko adnexito simptomai? Pirmiausia viską, ko galima sutaupyti apatinėje pilvo dalyje, pavadinkite dvipusiu. Be to, gali būti diasporijų (ne daugiau kaip valanda statuto), taip pat nenormali situacijos vizija, susieta su ugningais gimdos kakleliais ar net šiek tiek. Jei yra nenormalus kraujavimas - tarpmenstruacinis kraujavimas arba dar svarbesnis kraujavimas iš mėnesinių ir karščiavimas 38 C. Ultragarsu galima atskleisti gimdos užpakalinės dalies išvaizdą. Lіkuvannya zapalyannya lauko priedai, esant antibiotikų ir simptominės terapijos sąstingiui.
ląstelių vėžys
Visas vėžys yra nereikšminga valanda be jokių simptomų, simptomų pasireiškimas, pavyzdžiui, apatinė pilvo dalis, padidėjęs juodas tuštinimasis ar kraujavimas iš makšties, deja, rodo vėžio sunkumą.
peritonitas
Gnaringo gimdymo buvimas užpakalinėje erdvėje gali sukelti peritonitą ir patikslinti žarnyno ir pasaulietinių takų diagnozę bei pasenimą.
Ridini simptomai Douglaso erdvėje
Simptomai slypi gimdymo kaupimosi priežastyje. Pavyzdžiui, suskaidžius kiaušinio šerius, gali atsirasti skausmas juodoje tuščioje vietoje, kuri periodiškai tampa svetinga ir gyva, nuobodu ir pučia pilvą, viduriuoja, eikvoja apetitą. Kai išsivysto po piktybinis makštis - kruvinas regėjimas ir kraujavimas iš pichvi, daugiau apatinėje pilvo dalyje, skausmas kiaušidėse, o kartais ir dėl nepilnos žarnyno hiperemijos.
Uždegus raptovos priedus, keičiamasi taip, kad skauda pilvo šonus, kad jį būtų galima priimti iki statuto akto valandos. Inodі vona vіddaє kirkšnies srityje ir stegna. Supravodzhutsya silpna, veržli ar karšta stovykla.
Diagnostinė punkcija per galinę kriptą
Užpakalinės gimdos ertmės punkcija yra paprastas invazinis metodas, ypač rausvas, skirtas diagnozuoti kraujavimą juoduose tuščiuose mažojo dubens organuose ir pažeistam makšties po gimdos vystymuisi. Procedūra atliekama anestezijoje gydytojo kabinete. Duglaso kolonijos skyrybos ženklai rodomi per pintą 20 ml švirkšto ir galvutę su durklu. 20 cm ir skersmuo 1,5 mm. Įdėjęs veidrodį, ginekologas įves galvą per galinę pichvi kriptą, o tada įsiurbia ją į švirkštą.
Inodi punkcija atliekama prieš ultragarso kontrolę, siekiant suvienodinti didžiojo dubens kraujagyslių punkcijos riziką. Be to, kaip golkas viymaєtsya, vietoj švirkšto, verta apsidairyti. Otrimany medžiaga taip pat gali būti naudojama perduodant citologines ir bakteriologines dozes. Atskleidžiant krešulių fragmentus ar kruviną amžių galima pasakyti apie kraujavimą į tuščią koplyčią per pažeistą makštį. Tokia stovykla, pasireiškusi klinikiniais, laboratoriniais ir ultragarso simptomais, prieš operaciją parodoma regos sutrikimu po makšties, dažniausiai naudojant laparoskopinį metodą.
Retardito punkcijoje trūksta atmetimo, o ne kraujavimas į pilvaplėvės ištuštinimą, bet ypač jei simptomai nurodyti ant eilės erzinimo. Kraujavimas gali būti minimalus arba gali būti naudojami použdegiminiai sukibimai, kurie gali būti naudojami medžiagai paaugliams rinkti. Kreivos linijos buvimas taip pat gali būti endometriozės įrodymas. Kreivė vietoj Douglas ištuštinimo gali būti infikovano (superinfekcinis), paciento kelmas, kenčiantis nuo endometriozės. Gydymas apima aspiracinį hemolizuotą kraują iš Douglaso storosios žarnos ir laparoskopinę endometriozę.
Citologinė gimdymo dozė
Padidėjęs pilvaplėvės kilmės skaičius gali būti pakankama priežastis taupyti onkologinę veiklą. Ascitas ridina, aš užtruksiu valandą, kad pradurčiau tuščias gimdos vietas ir nusiųsčiau jas į citologinę podtverdzhennya ar viklyuchennya pukhlinya dozę. Atradus vėžinių ląstelių buvimą šalyje iš juodo ištuštinimo, gydytojui gaunama vertingos informacijos, kai kurios iš jų gali reikšti, kad atsirado pirminis blogas naujas moters kūno organų įsitvirtinimas.
Moterims, kurios anksčiau sirgo vėžiu ir susirgo chirurginiu gydymu, šis simptomas gali sukelti vėžio atsinaujinimą. Paprastai apkūnių ląstelių atsiradimas pilvaplėvės keterose yra susijęs su dideliu moterų organų vėžio išsiplėtimu, o tai yra nedraugiškas prognostinis veiksnys psichikos pacientams. Tai reiškia, kad citologinė amžiaus pažanga nuo pilvaplėvės ištuštinimo neturėtų būti atliekama naudojant papildomą metodą, kai atskleidžiamas piktybinis kiaušidžių, kiaušintakių ir gimdos kaklelio išmatos.
Citologines sunkios apgulties prognozes taip pat gali lemti daugybė uždegtų ląstelių, kurios atsiranda uždegus dubens organus. Nareshty, pilvaplėvės gimdymų skaičius padidėjo dėl jų ligų, pavyzdžiui, kepenų cirozės ar kraujotakos trūkumo.
Jei pasirodys, kad tai lykaras?
Kaltieji pacientai netyčia kreipiasi į vaistą kaip priedą prie to, kad Douglas tuščias kelias dienas padidėja є tokie simptomai:
- pilvo plakimas
- sergančios nuovargio statulos,
- kraujavimas iš valstybinių didikų, nesusijęs su menstruacijomis, kontaktinis kraujavimas,
- bliuzo nuogumas,
- shvidke padidino juodos tuščios apimtį,
- karščiavimas, šaltkrėtis,
- vagi praradimas.
lykuvannya
Lіkuvannya atsigulti dėl gimimo priežasčių retardinalinėje erdvėje. Pavyzdžiui, kuriant kiaušinio šepetėlį, jums reikia operacijos, kad galėtumėte pamatyti cistą. Esant po makšties vaginozei, būtina ją pamatyti laparoskopiškai.
Pilvaplėvės dialis yra kraujo gabalėlių valymo nuo toksinų metodas, užpildantis sergančio žmogaus eilės filtro galią.
Ocherevina yra plonas apvalkalas, pakeltas arba iš dalies padengtas tuščių atliekų vidiniais organizmais. Fizinėje plotmėje kirminų skylė yra membrana su vibruojančia skvarba mažiems pokalbiams. „Ocherevina“ turi trijų tipų pir: mažus, praleidžiamus per vandenį, vidutinius, skirtus vandens piktžolių spolukams ir mažos molekulinės masės kalboms perduoti, ir didelius - kalboms, turinčioms didelę molekulinę masę. Nesurinkti puikių skvarbių pastatų rіznі vidi toksinų. Tai bendras peritoninės dializės iš hemodializės metodas, kai iš membranos iš mažos ir iš dalies vidutinės molekulinės masės praeina tik keli žodžiai.
Kai juodame tuščiame ir per naują laikotarpį randamas dializiruyuschin rozchin (dializat) dializas, eilės dvokoje iš sudino filtruojami toksinai. Praėjus dešimties metų laikotarpiui, dializatas užsikemša toksinais, filtravimo procesas atitraukiamas, kad galėtumėte pakeisti problemą.
Filtravimo sklandumas ir apdorojimas yra pastovios vertės, valymo procesas, kuris dažnai būna, ir leidžia pilvaplėvės dialogą pacientams, kurių arterinė sankaba yra žema arba nestabili. Raktas į filtravimą dialogo metu yra įžvalga apie Vakarų šalies ribas. Šis procesas vadinamas ultrafiltracija. Sergant cukriniu diabetu, randama osmosinė aktyvi kalba, pavyzdžiui, gliukozės lygio koncentracija, kuri pagal koncentracijos gradaciją pritraukia ridiną. Dėl kraujo tėkmės per indus, eilė sunaudojama atliekant dializę. Krim gliukozę, osmosinį agentą, kuriame yra amino rūgščių, gliukozės, glicerino, krakmolo. Krym tsyogo, dіalіzat atkeršyti chemijos kalbų kompleksui, pіdіbraniy dėl paciento poreikių.
Pilvaplėvės dializės indikacija
Ligos pradžioje pilvaplėvės dialis yra gražesnis nei hemodialis:
Pacientams, kuriems neatrodo tinkama prieiga prie kraujagyslių (asmenims, kurių arterija yra silpna, sunkios diabetinės angiopatijos, maži vaikai).
Pacientams, sergantiems sunkiomis širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, tiems, kurie atliko hemodializės seansus, tai gali pagreitinti vystymąsi.
Pacientams, kurių kraujo netekimas pažeistas, tiems, kuriems buvo įrodyta kraujo krešėjimo terapija
Pacientams, kuriems netoleruojamos sintetinės membranos hemodializei.
Pacientams, kurie nenori likti hemodializės prietaise.
Peritoninės dializės prototipas
Pilvo ertmės kontraindikacijos:
Spyglių buvimas juodame ištuštinime, taip pat pagerėjimas Vidaus organai, Suapvalinsiu eilės viršų.
Nustačius žemas filtro charakteristikas eilėje.
Drenažo buvimas juodoje tuščioje skrudintų organų rankoje (kolostomija, cistostomija).
Gnіynі zvoryuvannya shkіri Černovos regione.
Psichikos sutrikimas, jei pacientas anksčiau nebuvo senas teisingas elgesys peritoninės dializės seansas.
Nutukimas, jei išgryninto kraujo veiksmingumas per tam tikrą laikotarpį yra prieš sumą.
Pilvaplėvės dializės procedūra
Komplektą, skirtą peritoninei dializei atlikti, sudaro talpyklos (tuščios ir su lizdu) ir maitinimo laidas.
Be to, atlikus procedūrą, dviratis užšals. „Cycler“ yra pataisymas, kuris užkirs kelią užprogramuotiems srauto ciklams ir piktiems bėrimams, taip pat padidins slėgį iki reikiamos temperatūros ir dializato slėgio šalies problemoms įvertinti.
Norėdami patekti į tuštumą, pilvaplėvės kateteris turi būti įstrigęs.
Kateteriai yra atsakingi už tai, kad būtų užtikrintas geras tuščių atliekų nutekėjimas, kuris paprastai yra supainiotas, o motina yra užsikrėtusi infekcija. Tinkamas juodos ištuštėjimo augimas, bus daug žmonių, turinčių aukštą efektyvumo lygį, srautas piktas. Kateteris paprastai pritvirtinamas vaikų riebaliniame audinyje, kad dacrono rankogaliai sudygtų visu audiniu. Tse taip pat yra varčia ir juosta infekcinėms ligoms. Vikonan kateteriai su silikonu arba poliuretanu. Kateteris dedamas chirurginiu keliu į tuščią mažojo dubens sritį. Kateterio dalies pavadinimas yra pritvirtintas prie kateterio priekio arba šono.
Įdėdami kateterį tinkamam fiksavimui, turite atlikti 2-3 kartus, jei pradėsite prieš dialogo sesiją.
Norint atlikti peritoninę dializę, prie kateterio reikia atnešti laikymo indą, kurį galima surinkti į kateterį.
Visas procesas stebimas laikantis papildomų higienos ir antiseptinių taisyklių, įskaitant rankų, darbo paviršių, škiri prie kateterio valymą, taip pat pagrindinių linijų ir kateterio (adapterio) montavimą, dėvėjimą. Priekinis pilvo paviršius pririšamas prie padažo, prie diržo pritvirtinamas švarus bavovnyany rankšluostis. Iš sterilaus maišelio yra išsiliejęs tuščias maišas ir indas su laisvu, lanksčiu buteliu. Tuo pačiu metu konteinerį galima pakabinti ant trikojo 1,5 m aukštyje, o purškimo maišelį uždėti ant stovo. Obrobų magistralės su antiseptiniu tirpalu priverčia save pažinti.
Daug žmonių pyksta dėl tuščio lokio plyšio. Tada pagrindinės linijos dalis yra suspaudžiama, atėjus pagrindiniams vamzdžiams yra užliūliuojama. Į kirmgraužą pilama nauja, plataus masto nesantaika. Aš esu priblokštas, kai mane užvaldo greitkeliai, tuščias konteineris ir matai šiek tiek piktos nesantaikos. Kateterio pavadinimo anga turi būti uždaryta užsukamu dangteliu, užfiksuota, kol ji bus uždaryta, ir laikoma, kol bus uždaryta. Shomisyatsya ilgą laiką prisiglaudžia nuo berniukų ir mergaičių nuo juodos tuštumos. Dienos pabaigoje trūksta informacijos apie kraujo valymo etapus, taip pat apie anemijos pasireiškimą, fosforo ir kalcio apykaitos sutrikimą ir dėl ciklinių indikacijų yra problema . Viduryje mainų sesija atliekama 3 kartus per dieną, kursas yra 2-2,5 litro.
Esant blogai tolerancijai, nepakankamam gydymui, nepakankamam kraujo išgryninimui, taip pat esant svarbiam ar pakartotiniam pagreičiui, rekomenduojama pacientą perkelti į hemodializę.
Sulankstomas pilvaplėvės dialis
Devynis nesaugus peritoninės dializės pagreitis є peritonitas (okliuzija). Naybilsh dažnai yra dūmų išsivystymo priežastis exchange per mainų sesijas nesulaukiame antiseptikų taisyklių negalavimų. Peritonitas diagnozuojamas, kai yra du ar trys požymiai:
Reikšmingas degančios eilės pasireiškimas: mušimas pilve, padidėjusi temperatūra, šaltkrėtis, silpnumas, nudota, bliuzas, sulaužytas stilius.
Kalamutna pilvaplėvės Ridina.
Bakterijų atskleidimas gimdymo metu.
Likuvannya: plataus spektro antibiotikai, skirti analizės rezultatams, o ne antibakterinis vaistas jautrumui naujiems atsirandantiems mikroorganizmams. Specialiai terapijai rekomenduojama atlikti peritoninės dializės seansų valandas, o juodą ištuštinimą-standartiniu dializės tirpalu arba Ringerio laktatu. Išryškinimo atveju pridedamas heparinas, kad sukibimo procesas vyktų juodos spalvos ištuštinimo metu. Svarbiais atvejais gali būti matomas pilvaplėvės kateteris.
Prieš neužkrečiamus, reikia atlikti puolimą:
Celiakijos kateterio roboto pažeidimas dėl įplaukimo / pikto bėrimo sunkumų. Visas procesas gali būti susietas po raukšlių, kai kateteris atidaromas, kateteris uždaromas žarnyno kilpa, pavyzdžiui, esant vidurių užkietėjimui, kateterio makštyje arba jei kateteris uždarytas krauju krešuliai arba tarpvietės krešulys dažnai krešėja. Kai kateteris uždarytas krešuliais, jį galima išbandyti steriliu fiziologiniu tirpalu. Gedimo atveju nurodomas kateterio pakeitimas. Sulankstomas, susietas dėl kateterio padėties pasikeitimo, kad būtų išvengta chirurginio įsikišimo.
Tuo pačiu metu vidinis sraigtas suformuojamas tuščioje juodoje erdvėje, todėl susidaro tinkleliai. Naybils dažnai turi tulžies liniją, senesnę nei bamba ir kirkšnis. Nepriklausomai nuo gryzovogo dydžio ir koregavimo, informacija pateikiama apie tolesnį gydymą: operacija taip pat yra taktika.
Pilvaplėvės diapazono pabaiga vadinama kaip vaikų riebalinėse ląstelėse, paprastai iš karto po intrakranijinio kateterio įvedimo, pavyzdžiui, jei kateteris nėra fiksuotas ankstyvame silpnėjime. Būtina greičiau diagnozuoti, jei tvarsčiai yra įmirkę kateterio srityje arba jei riebalinis audinys yra suformuotas pilvo srityje ir kūno organuose. Lіkuvannya polyaga koreguojant peritoninę dializę 1-2 kartus, kad būtų optimaliai pritvirtintas kateteris, paciento hemodializės metu. Esant nemaloniam protui, nurodomas kateterio pakeitimas.
Dešinės pusės pleuritas pastebimas susilpnėjusiems negalavimams, taip pat vaikams, kuriems patinka mėšlas. Danas įsibėgėjo, kai diafragma prasiskverbė pro diafragmą į tuščią pleuros vietą. Lіkuvannya - pakeiskite obsyagu, kad užpildytumėte spragą. Šio malūno profilaktikai rekomenduojama keistis vertikaliajame malūne. Padidėjus psichikos nepakankamumui, parodoma, kad pacientas perkeliamas į užprogramuotą hemodializę.
Mušasi į pilvą, nesusiriša dėl degančios eilės, dažnai laimės ant gėrimo burbuolės ir praeina porą mėnesių. Billas, kaip taisyklė, yra susietas su eilės erzinimu, chemiškai aktyvia dialektine pertrauka, arba tuo atveju, kai juoda ištuštinimas per daug ištempiamas dėl daugybės skirtumų. Pirmuoju atveju sumažėja daugiakampių skaičius, pasirenkant optimalų chemijos sandėliui, antrąjį - mažesnių pokyčių kiekių įplaukos dėl padidėjusio mainų skaičiaus.
Bagatma fachivtsy pilvaplėvės dialis yra laikomas pirmuoju naudingiausios ligos gydymo etapu galutinėje nirkovos trūkumo stadijoje. Vaikams dėl įvairių priežasčių pilvaplėvės dialis є Edinim galime naudoti metodą lykuvannya.
Pacientams, kuriems atliekama hemodializė, pilvaplėvės dialogas leidžia pacientams gyventi aktyvų gyvenimo būdą, užsiimti gimdymo veikla. Deja, pilvaplėvės dializmo nereikšmingumas yra gulėti be vidurio nešvarių eilės galių, pavyzdžiui, valandą veikti, o esant dažnam peritonitui - per aukštai, nusileisti žemyn. Apskritai reikia alternatyvių metodų: hemodializės ar nirkos transplantacijos.
Lykar terapeutas, nefrologas Sirotkina Є.V.
