Apklausa apie hipertenziją. Medicininės sesers klinikos vaidmuo mokant pacientus, kenčiančius nuo hipertenzinės ligos antrinių prevencijos metodų. Rizikos veiksniai

Pacientų arterijos hipertenzijos rizikos veiksnių nustatymas buvo atliktas naudojant klausimyną dėl nepriklausomo klausimyno (1 priedėlis). Iš viso apklaustų 100 pacientų, įskaitant 50 vyrų ir 50 moterų, tada pašlovintas kraujospūdis. Tyrimas buvo atliktas viename iš Uljanovsko miesto LPU - visuomenės sveikatos priežiūros institucija "Centrinė klinikinė medicininė ir sanitarinė dalis apdovanoto gydytojo Rusijos Egorova Valerijus Aleksandrovich (ligoninės pacientams ir polikliniko №2).

Fig. 6 padidėjusio kraujospūdžio vyrams ir moterims dažnis nuo visų tyrimų skaičiaus

Padidėjęs kraujospūdis vyrams ir moterims dažnis nuo visų tyrimų (100 pacientų) parodė, kad vyrų arterijos hipertenzija yra 18%, o moterims - 31% (6 pav.).

Fig. 7 Rizikos veiksniai tarp respondentų

Paciento rizikos veiksniai pateikiami 7 paveiksle. Tokių rizikos veiksnių paplitimas yra 83%, alkoholio vartojimas - 88%, stresas - 92%, aterosklerozė - 83%, druskos vartojimas perteklius - 90%, hipodinamija - 71%, Nutukimas - 66%, paveldimumas - 54 proc. Moterų menocterio laikotarpis - 21%, aplinkos veiksniai - 23%, cukriniu diabetu - 44%.

Pacientams, tuo pačiu metu, buvo atskleista įvairūs rizikos veiksniai, pavyzdžiui, rūkymas ir alkoholio, streso ir aterosklerozės, pernelyg didelio druskos, hipodinamikos ir nutukimo, paveldimumo ir cukrinio diabeto vartojimo ir moterų ir aplinkos veiksnių klimato terminas.

2.3 Studijavimas žinių apie rizikos veiksnių žinias ir arterinės hipertenzijos prevenciją, jų paskirstyto laiko už prevencijos departamento identifikavimą

Apklausos pagalba buvo atlikta žinių lygio medicinos rizikos veiksnių ir arterijos hipertenzijos prevencija buvo atlikta tyrimo pagalba. Apklausa buvo atlikta specialiai sukurto klausimyno (2 priedėlis). Iš viso tyrime dalyvavo 20 medicinos seserų su darbo patirtimi nuo 3 iki 25 metų.

Fig. 9 Žinios apie medicinos seserų hipertenzijos rizikos veiksnius

Buvo atskleista, kad medicinos seserys žino apie arterinės hipertenzijos riziką, pavyzdžiui, paveldimumą ir pernelyg didelį druskų naudojimą -100%, rūkymas - 95%, stresas -80%, piktnaudžiavimas alkoholiu - 75%, nutukimas - 60%, hipodinamija - 55 %, Paveldimumas - 53%, moters klimatinis laikotarpis - 31%, aplinkos veiksniai - 30%, aterosklerozė - 78%, diabetas Mellitus - 70% (9 pav.).

Taigi, nuo 9 paveikslo, galima matyti, kad medicinos seserų žinios apie rizikos veiksnius yra nepakankamas (piktnaudžiavimas alkoholiu, nutukimu, hipodinamija, makotteriškumu, ateroskleroze, cukriniu diabetu).

Fig. 10 Medicinos seserų žinių lygis dėl arterinės hipertenzijos prevencijos

Medicinos seserų žinių apie arterinės hipertenzijos prevenciją lygis buvo atliktas su klausimynu (3 priedėlis) (10 pav.).

Prevencijos nurodymai:

· Medicinos priėmimo kontrolė - 100% slaugytoja

· Dietos mokymosi taisyklės išleidžia 90% NUMBS

· "SunBulatpers" išleidimas vyksta tik kardiologijos biuruose

· Pasikalbėkite apie rizikos veiksnius tik 60% medicinos seserų

· Konsultacijos su psichologu - 50%.

Buvo atskleista, kad dažniausiai medicinos seserys žino prevencijos kryptis, tačiau ne visada atlieka įvykius, pvz., Gydytojo rekomendacijų įgyvendinimą, pokalbius apie rizikos veiksnius ir konsultacijas su psichologu.

Fig. 11 Medicinos sesers darbo laiko laikas

Siekiant įvertinti medicinos seserų atliktos veiklos kokybę dėl arterinės hipertenzijos prevencijos, atlikėme medicinos seserų darbo perėjimo laiką ir sužinojome, kad vidutiniškai 30% darbo laiko trunka 40 proc Dokumentacija (tablečių paskirstymas, pasirengimas moksliniams tyrimams, injekcijoms, padedant avarinėms situacijoms ir tt), 20% - laikytis sanitarinės ir epidemiologinio režimo, 2% užima asmeninį slaugytojų laiką.

Pokalbiuose su pacientais 8% laiko suteikiama, įskaitant pasirengimo moksliniams tyrimams, narkotikų priėmimo taisykles, rizikos veiksnių korekcijos metodus. Taigi trūksta laiko, kad būtų galima atlikti prevencines priemones.

išvados

1. Moterų - 79,9 supratimą apie arterinę hipertenziją sudarė 74,3%; Arterinės hipertenzijos gydymas atliekamas tarp vyrų - 59,4, tarp moterų - 74,1; Efektyviai gydomi - 9,4% vyrų ir 13,7% moterų.

Pastaraisiais metais gyventojų rizikos veiksniai padidėja

2. Arterijos hipertenzija tarp respondentų sudarė 49% 100% - 18% vyrų ir moterų, atitinkamai, 31%.

3. Ne visos medicinos seserys žino visus rizikos veiksnius dėl arterinės hipertenzijos atsiradimo.

4. Slaugytojų darbo laiko laikas parodė nepakankamą laiką vykdyti prevencines priemones.

Pasiūlymai

1. Padidinkite medicinos sesers vaidmenį į arterijos hipertenzijos prevenciją. Pritraukti savo dėmesį į sporto darbų elgesį tarp gyventojų ir visuomenės švietimo.

Išvada

Daugelio arterinės hipertenzijos prevencijos problemų sprendimas priklauso nuo sveikatos priežiūros sistemos funkcijos sistemos. Tačiau, nepaisant to, kad sveikatos tarnyba yra svarbiausia prevencijos nuoroda, tarp visų medicininių priemonių negali būti pagerinta visuomenės sveikatai šalyje. Daugelio hipertenzijos priežasčių stebėsena gali būti įgyvendinama ne medicinos profilio agentūros. Medicinos darbuotojai turi veikti kaip prevencinių programų iniciatoriai ir "katalizatoriai", įvertinti jų veiksmingumą ir informuoti apie struktūros ir gyventojų rezultatus.

Hipertenzinančių ligų prevencijos kūrimas ir įgyvendinimas neįmanomas be veiksmingos medicinos (medicinos ir prevencinių) ir ne medicinos sektorių, viešųjų ir privačių organizacijų partnerystės, taip pat aktyvaus gyventojų dalyvavimo.

Sveikatos sistemoje didelė dėmesys turėtų būti skiriamas hipertenzinančių ligų rizikos kontrolės kūrimui ir įgyvendinimui, žmonių, turinčių didelę arterijos hipertenzijos riziką ir tuos, kuriems reikia aktyvaus gydymo, paskirstymą.

Atsižvelgdama į medicinos sesers vaidmenį organizuojant mokymus pacientams, kuriems taikomos hipertenzijos prevencijos priemonės, sudarėme: gerinti prevencinio darbo su hipertenzijos pacientais veiksmingumą, būtina nuolat didinti slaugytojų pedagoginę profesinę kompetenciją, \\ t sanitarinio ir higienos švietimo srityje.

Išsamus disertacijos temos temos atskleidimas "Medicinos sesers vaidmuo į arterijos hipertenzijos prevenciją" leido padidinti medicinos sesers žinias ir pacientų informuotumą apie arterinės hipertenzijos prevencijos priemones.

Santrumpų sąrašas

AG - arterinė hipertenzija

Pragaras - kraujo spaudimas

AGP - antihipertenziniai preparatai

AK - kalcio antagonistai

AKS - susijusios klinikinės sąlygos

ARP - RENIN aktyvumas kraujo plazmoje

GLL - kairiojo skilvelio hipertrofija

Tėtis - diastolinis kraujospūdis

IBS - išeminės širdies liga

CT - kompiuterių tomografija

LV - paliko auksinę širdį

ZAG - piktybinė arterinė hipertenzija

Mau - mikroalbumuria.

MI-Brain Insult

MRT - magnetinė rezonansinė tomografija

MS - metabolinis sindromas

NTG - gliukozės tolerancijos pažeidimas

Gerai - gyvenimo būdas

OX - ūminis koronarinio sindromas

OM - tiksliniai organai

Nuo juosmens rato

DSH - Bendras cholesterolio kiekis

POM - tikslinių organų pralaimėjimas

Raas - Renino-angiotenzino-aldosterono sistema

Sodas - sistolinis kraujospūdis

SD - cukraus diabetas

Ch - širdies nepakankamumas

SMAD - kasdienio kraujospūdžio stebėjimas5

CVD - širdies ir kraujagyslių ligos

CSO - širdies ir kraujagyslių komplikacijos

Ultragarso - ultragarso tyrimas

HS LVP - didelis tankis Lipoproteino cholesterolio kiekis

XS LNP - mažas tankis Lipoproteino cholesterolio kiekis

CHF - lėtinis širdies nepakankamumas

EKG - elektrokardiograma

Echokg - Echokardiografija.

Siųsti savo gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite žemiau esančią formą

Studentai, magistrantūros studentai, jauni mokslininkai, kurie naudojasi savo studijų ir darbo žinių baze, bus labai dėkingi jums.

Paskelbta http://www.allbest.ru/

Kursų darbas

"Slaugos darbų su pacientais su hipertenzinė liga ypatybės"

ĮVADAS. \\ T

I skyrius. Slaugos darbas su pacientais.

II skyrius. Rizikos veiksniai.

Išvada.

Programos.

Bibliografija.

ĮVADAS. \\ T

Arterinė hipertenzija yra labiausiai paplitusi lėtinė liga, kuriai būdingas pastovus sistolinis padidėjimas (daugiau kaip 140 mm hg. Menas) ir (arba) diastolinis (daugiau kaip 90 mm Hg. Arterinis slėgis. Jis aptinka maždaug 30% pasaulio gyventojų, daug dažniau (60 - 70% atvejų) pagyvenusiems žmonėms ir seniems žmonėms. Didelis kraujo spaudimas yra pagrindinis rizikos veiksnys širdies ir kraujagyslių ligų vystymosi ir jų mirtinų komplikacijų, ir pagrindinis vaidmuo gyventojų mirties priežastys priklauso padidėjusi sistolinis arterinis slėgis.

1 paveikslas leidžia mums būti aiškiai ant mirtingumo nuo širdies ir kraujagyslių ligų, kad būtų galima įvertinti dabartinės padėties sunkumą.

Laimei, XXI a. Pradžioje, nauja V.V prezidento vadovaujama šalis. Putinas apskaičiavo Rusijos grėsmę, susijusią su prekybos centruose nuo vaisingumo sumažėjimo fone ir priėmė keletą dekretų, kuriais siekiama kovoti su situacija. 2001 m. Buvo priimta federalinė programa "Arterinė hipertenzija"; 2006 m. Nacionalinė sveikatos programa pradėjo aktyviai veikti, kurioje tikimasi pirminės sveikatos priežiūros darbų; 2007 m. Buvo pradėtos didelės apimties veikla, skirta išplėsti aukštųjų technologijų medicininės pagalbos teikimą. Šie įvykiai negalėjo turėti įtakos mirtingumo dėl širdies ir kraujagyslių ligų. 2004, 2006 ir 2007, atsirado polinkis į jo nuosmukį. Iš tiesų, 2006 m., Pavyzdžiui, buvo galima išsaugoti, palyginti su 2005 m., 23,108 pacientų, sergančių hipertenzinėmis širdies liga ir 31,544 pacientų, sergančių smegenų kraujagyslių ligomis.

Remiantis nacionalinėmis rekomendacijomis dėl arterinės hipertenzijos prevencijos, diagnostikos ir gydymo, 2002 m. Normalaus ir padidinto arterinio slėgio, arterinės hipertenzijos tipų ir sunkumo vertės yra išskiriamos (žr. 1 lentelę).

1 lentelė.

Kraujo spaudimo lygių klasifikavimas

Dabar daugiau dėmesio skiriama ligos atsiradimui ir vystymui užkirsti kelią. Slaugos darbas su pacientais yra žaidžiamas taip ne pastarajam vaidmeniui. Šiuo metu medicinos įstaigose yra "sveikatos mokyklos" pacientams, kuriems yra įvairių ligų (hipertenzija, diabetas, bronchinė astma ir kt.). Mano tyrimai vyksta vienoje iš šių mokyklų pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis Volkhov miesto klinikoje.

Tyrimo tikslai

1. Ištirti širdies ir kraujagyslių ligų epidemiologinius ir medicininius aspektus literatūros šaltiniuose.

2. Išnagrinėkite širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnius.

3. Išnagrinėti darbo su pacientais su hipertenzija ypatumus.

Tyrimų tikslai.

1. Parodykite sveikatos mokyklų darbo efektyvumą pacientams, sergantiems hipertenzija.

Siekiant išspręsti mokslinių tyrimų problemą, pacientams, sergantiems hipertenzija, apsilankymas sveikatos mokykloje, prieš ir po baigimo absolventų. Pacientai buvo platinami hipertenzijos sunkyje.

I skyrius. Slaugos darbas su pacientais

Pagrindinis vaidmuo sprendžiant paciento problemas priklauso ne narkotikų ir narkotikų gydymui, kuriais siekiama normalizuoti kraujospūdį, pokyčius dėl nepalankių klinikinių hipertenzijos ir susijusių ligų apraiškų pokyčių, gerinant gyvenimo kokybę ir mirtingumo sumažėjimą . Slaugytoja kartu su gydytoju, pacientas ir jo šeimos nariai dalyvauja vystymosi prevencijos renginiuose (pirminės prevencijos) ir sulėtėjo hipertenzijos prevenciją (antrinį prevenciją).

Planuojant priežiūrą, slaugytoja informuoja pacientą ir jo šeimos narius apie ligos esmę, bendruosius jos prevencijos ir gydymo principus, psichologinės, fizinės, fizinės, socialinės ir ekonominės pagalbos organizavimą pacientui nuo giminaičių ir įvykių jam pažįstamas gyvenimo būdas. Ji ragina pacientą bendradarbiauti, moko jį savarankiškumo ir asmeninio saugumo išsaugojimo metodais, stiprina tikėjimą saugos ir veiksmingumo terapinių priemonių.

Organizuotas "Mokyklos" klinikose palengvins slaugytojų užduotis, padėti dirbti su pacientais.

Mokyklos užduotys

1. Optimizavimas, gerinimas ir didinimas aprėpties, prieinamumo ir kokybės medicinos prevencinės priežiūros gyventojams, ypač pacientams, sergantiems arterine hipertenzija.

2. Informalitymo pacientams, sergantiems hipertenzija dėl ligos ir jos rizikos veiksnių.

3. Padidėjusi pacientų atsakomybė už jų sveikatos išlaikymą.

4. Racionalaus ir aktyvaus paciento požiūrio į ligą formavimas, motyvacija gerinti, įsipareigoti gydyti ir įgyvendinti gydytojo rekomendacijas.

5. Formavimas pacientams, gebėjimams ir įgūdžiams savikontrolės sveikatos būklės, pirmojo reikiamos pagalbos teikimas paūmėjimų ir krizių atvejais.

6. Pacientų įgūdžių ir įgūdžių formavimas, siekiant sumažinti neigiamą poveikį jų elgesio rizikos veiksnių sveikatai, mityba, motorinė veikla, streso valdymas, blogų įpročių atmetimas.

7. Praktinių įgūdžių formavimas pacientams apie priežasčių analizę, veiksnius, turinčius įtakos pacientams, kuriems pasirengę individuali reabilitacijos planą, veiksniai.

Išleisdami 30 klausytojų mokykloje, atskyrimas buvo nustatytas pagal lytį ir amžių (2 pav.).

1 - m 40-49 metų (2 žmonės).

2 - M vyresni nei 60 metų (3 žmonės).

3 - 60 metų (4 žmonės).

4 - 20-49 metų (5 žmonės).

5 - M 50-60 metų (6 žmonės).

6 - 20-60 metų (10 žmonių).

Socialinė padėtis pacientams pateikta 3 paveiksle.

Remiantis rezultatais, vyrauja pensininkai - 16 žmonių (53,3%), tada darbuotojai - 9 žmonės (30%) ir darbuotojai - 5 žmonės (16,7%).

II skyrius. RIZIKOS VEIKSNIAI

Dėl kūrimo, progresavimo ir mirtingumo nuo širdies ir kraujagyslių ligų, daug fizinių ir socialinių veiksnių buvo įtakos rizikos veiksniai. Visų pirma, tai yra gyvenimo būdas, kuris lemia sveikatos būklę 50-55%, aplinkos būklę, asmens genetinius savybes ir medicininės priežiūros lygį. Nuo šių rizikos veiksnių pakeitimo per prevencines programas, arterinė hipertenzija, alkoholio piktnaudžiavimas, rūkymas, neracionali mityba, nutukimas ir mažas fizinis aktyvumas yra svarbiausi. Šie veiksniai, kurie yra bendri ekonomiškai išsivysčiusioms šalims, mūsų šalyje pridedami psichosocialiniai veiksniai, kurie taip pat neigiamai veikia gyventojų sveikatą. Kartu su išvardytų rizikos veiksniais, tradiciškai vadinama kintama, nes jie gali būti pataisyti, skirti tuos, kurie nėra pataisyti - nepakeičiamas. Ji taip pat turėtų būti atsižvelgta, kai prognozuojama plėtros ir progresavimo hipertenzija iš kiekvieno asmens: amžius, lyties, genetinių savybių.

Norint nustatyti širdies ir kraujagyslių ligų kūrimo laipsnį, galite naudoti 2 lentelę Nr. 2.

2 lentelė.

Rizikos apibrėžimas dėl prognozės įvertinimo (PSO 1999)

Kiti rizikos veiksniai ir istorija	Minkštas AG laipsnis	Vidutinis AG laipsnis	Sunkus AG laipsnis 3
Jokių kitų rizikos veiksnių	Maža rizika (ne daugiau kaip 15 5)	Vidurinė rizika	Didelė rizika
1-2 rizikos veiksniai	Vidurinė rizika	Vidurinė rizika	Labai didelė rizika (daugiau nei 30%)
3 frs ir daugiau arba nugalėti agentūras ar diabetą	Didelė rizika	Didelė rizika	Labai didelė rizika (virš 30%)
Susijusios ligos (širdies ir kraujagyslių, inkstų pažeidimai)	Labai didelė rizika (virš 30%)	Labai didelė rizika (virš 30%)	Labai didelė rizika (virš 30%)

Pacientų klausimynų analizė parodė mokymosi įtaką gyvenimo būdui, respondentų įpročiams. Vienas iš jų yra tabakocurija, iš kurios pacientai yra labai nenoriai ir su sunkumais atsisakyti pacientų. Tai matyti iš 4 pav.

8 žmonės (72,7%) vyrai, 6 žmonės (31,5%) moterų, po - 6 žmonės (54,5%) vyrų ir 5 žmonių (26,3%) moterų buvo rūkyta studijuoti.

Nuo rūkymo po treniruotės tik 3 žmonės atsisakė.

Kita schema rodo, kaip mokymą įtakojo alkoholio vartojimas su pacientais (5 pav.).

9 žmonės (81,8%) vyrų ir 10 žmonių (52,6%) moterų (52,6%) moterų (45,4%) vyrų ir 4 žmonių (21%) moterų buvo naudojamos užimti.

Vienas iš rizikos veiksnių, kaip antsvorio kūno, turi 60% respondentų. Bet jie yra pasirengę spręsti šią problemą ateityje.

Kitas baisus hipertenzijos priešas yra virėjas druska. 6 pav.

Prieš mokydami daugiau nei 5 g per dieną, buvo naudojami 27 žmonės (90%) respondentai. Po klasių šis skaičius sumažėjo iki 43% - 13 žmonių.

7 paveiksle pateikiamas fizinis pacientų aktyvumas.

Diagrama rodo, kad fiziškai aktyvių pacientų skaičius po mokymosi sveikatos mokykloje padidėjo daugiau nei 2 kartus. Fiziškai aktyvūs pacientai buvo 9 žmonės (30%), ir jis tapo 19 žmonių (63,3%).

Kiek pacientų susidūrė su stresinėmis situacijomis, galima matyti 8 paveiksle.

Nuo diagramos matome, kad jie susidorojo su stresinėmis situacijomis prieš mokydami 8 žmones (26,6% pacientų). Po treniruotės šis skaičius siekė 15 žmonių (50%).

Reguliarus narkotikų priėmimas ir savarankiško kraujospūdžio reguliavimas taip pat yra labai svarbūs hipertenzijos gydymui. Kaip matuoti kraujospūdį pateikta 2 priedėlyje. Kaip paveikti mokymai sveikatos mokyme apie narkotikų tvarkingumą yra matomas 9 paveiksle.

Diagrama rodo, kad 5 žmonės (16, 6% pacientų) reguliariai vartojo (16, 6% pacientų), netaisyklingai 19 žmonių (63,3%) ir 6 žmonės nebuvo priimti (21,1%). Po treniruotės reguliarių narkotikų skaičius padidėjo - 24 žmonės (80%), tačiau dar 6 žmonės (20% pacientų) yra netaisyklingai priimti vaistai.

Remiantis klausimyno rezultatais prieš mokymą, buvo reguliariai stebimi 10 žmonių (33,3%) respondentų, o ne reguliariai - 13 žmonių (43,3%), 7 žmonės nebuvo kontroliuojami (23,4%) (žr. 10 pav.).

Po treniruotės, 20 žmonių reguliariai stebimi (66,6%), netaisyklingai 7 žmonės (23,4%), neužtikrina 3 žmonių (10%).

Į klausimą, kuriems daugiau pacientai pasitiki savo sveikatos klausimais, buvo gauti šie rezultatai (žr. 11 pav.).

Diagrama yra pastebėta, kad visi tie patys žmonės labiau pasitiki medicinos specialistų - 16 žmonių (53,3%), 6 žmonės (20%) pasitiki medicinos literatūra ir žiniasklaidos, ir 2 žmonės (6,7%) nepasitiki niekam niekam nepasitiki.

Apskritai, mokymasis sveikatos mokykla išvyko į pacientus. Dėl rizikos veiksnių tikimybės mažinimo sumažėja komplikacijų rizika.

Kokios emocijos sukėlė jums aplankyti mokyklą yra paskutinis klausimyno klausimas, kurio rezultatai gali būti vertinami 12 paveiksle.

arterinė slėgio hipertenzinė liga

27 žmonės (90%) teigiamai atsakė apie mokyklos darbą, 1 asmuo (3,33%) - neigiamai ir 2 žmonės (6,64%) nesijaučia jokių emocijų.

Išvada

Dėl atlikto darbo rezultatas gali būti sudarytos šios išvados:

1. Sveikatos mokyklos organizavimas pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis, tapo gera pagalba dirbant su pacientais. Stiprinti prevencines priemones mažina kilimo ir pažangos širdies ir kraujagyslių sistemos ligų riziką.

2. Tyrimas nustato, kad "mokyklos" vertė yra labai didelė. Kaip mokymą, respondentai sumažino komplikacijų riziką dėl rizikos veiksnių veikimo sumažėjimo.

3. Pažymėtina, kad hipertenzinės ligos progresavimo prevencija labai priklauso nuo to, ar asmuo gali keisti gyvenimo būdą ir laikytis sveikos gyvensenos taisyklių, nuo medicinos darbuotojų gebėjimo įtikinti pacientą Reguliariai ir ilgai naudoti hipotenziniais ir kitais vaistais, mokyti jį savikontrolės įgūdžiais, organizuoti jį psichologinę, fizinę ir ekonominę paramą šeimoje.

4. Dėl mokymosi pacientai turi daugiau žinių apie savo ligos klausimus. Tai padės jiems toliau kovoti su liga.

Programos

Priedas 1

1. Jūsų lytis?

Patinas? Moteris

2. Jūsų amžius? _____________

3. Jūsų socialinis statusas?

Pensininkas? Darbas? darbuotojas

4. Jūsų skaitmenys pragaras? ______________

5. Ar rūkote?

Taip ?? Ne

6. Ar geriate alkoholį?

Taip ?? Ne

7. Ar turite papildomo svorio?

Taip ?? Ne

8. Ar naudojate virėjas druską daugiau nei 5 g per dieną?

9. Ar esate fiziškai aktyvūs gyvenime?

10. Ar susidorojote su stresinėmis situacijomis?

11. Ar kontroliuojate kraujo spaudimą?

Reguliariai? ? \\ T Nereguliariai? Negalima kontroliuoti

12. Ar reguliariai vartojate vaistus?

Reguliariai?? Nereguliarus? nepriimti

13. Kas jūs pasitikite daugiau savo sveikatos klausimais?

Medicinos darbuotojai

Žiniasklaida (televizija, radijas)

Medicininė literatūra

Draugai

Niekas.

14. Kokios emocijos sukėlė jus aplankyti sveikatos mokyklą?

Teigiamas? Neigiamas? NIC.

2 priedėlis.

· 30 minučių prieš matuojant kraujospūdį, būtina susilaikyti nuo rūkymo, maisto, kavos ir stiprios arbatos priėmimo, narkotikų, galinčių pagerinti kraujospūdį;

· Įvertinkite kraujospūdį sėdimoje padėtyje po 5 minučių poilsio, nesilaikant kojų ir rankų raumenų, nedelsiant kvėpuoti procedūros metu ir nekalbant su kitais; Ranka, ant kurios matuojamas pragaras, turi būti širdies lygiu;

· Pirmoji matavimo pragaras yra atliekamas abiejose rankose; Kai skirtumas yra aptinkamas, lygus 10 mm Hg. Menas. ar daugiau, vėlesni matavimai atliekami su mirkymo slėgiu;

· Matuojant kraujospūdį, slėgis, pritvirtintas 2 cm virš alkūnės lenkimo, tolygiai švirkščiamas į lygį, viršijantį įprastą sistolinį kraujospūdį 30 mm Hg. Menas. Tada lėtai sumažinkite rankogalių slėgį;

· Užregistruoti tonus, kuriais apskaičiuojamas kraujospūdžio lygis, stetoskopo kapsulė yra pritvirtinta alkūnės YAM; Tonų išvaizda atitinka sistolinio kraujospūdžio lygį, jų dingimas yra diastolinio kraujospūdžio lygis (automatiniuose prietaisuose kraujo spaudimo matavimui, numeriai yra paryškinti ekrane);

· Pragaro 2 priemonė - 3 kartus su 3 - 5 minučių intervalu.

Naudotų literatūros sąrašas

1. Chaz E.I. Būdai sumažinti mirtingumą nuo širdies ir kraujagyslių ligų. // Terapinis archyvas. № 8, 2008 p. 11-16.

2. LAPTEVA E.S. Petrov V.N. Arterijos hipertenzija: diagnostikos, gydymo ir slaugos priežiūros principai. // Medicinos sesuo. Nr. 5, 2007 p. 12-15.

3. Obukhovets T.P., Sklyarova T.a., Cheleova O.V. Slaugos priežiūros pagrindai. Rostovo-don, 2000. 448 p.

4. Romashov P.G., Turkina N.V., Petrova A.I., Philenko A.B., šilčiau E.V. Taisyklės dėl kurso darbų studentams aukštojo slaugos švietimo fakulteto specialybės 060109 slaugos. Sankt Peterburgas, 2006. 33 p.

5. DYUBIN A.A. Šiuolaikiniai arterinių hipertenzijos gydymo principai. // Klinikinė medicina. № 5, 2003. C.4-9.

Paskelbta allbest.ru.

Panašūs dokumentai

Ilgalaikio ir nuolatinio kraujospūdžio padidėjimo, kurį sukelia laivų tono širdies ir reguliavimo pažeidimas, poveikis žmogaus gerovei. Rizikos veiksniai, galimų hipertenzinės širdies ligų komplikacijų simptomai ir prevencija.

pristatymas, pridėta 12/27/2013

Pacientų su hipertenzinėmis ligomis gydymo ir mokymosi procesas. KINEITEPIJOS SM metodų taikymas Bubnovsky pacientų susigrąžinimo procese. Kineziterapijos klasių įtaka arterijų slėgio rodikliams.

darbas, pridėtas 08/16/2016

Etiologija ir pagrindinės patologinės arterinės hipertenzijos akimirkos kaip nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas. Hipotoninės ligos klasifikavimas, prevencija ir gydymas. Kontinukų lygio tyrimas gydant hipertenzinę ligą.

kursiniai darbai, pridėta 07/06/2015

Hipertenzijos plėtros koncepcija ir priežastys. Klasifikavimas ir klinikinis hipertenzinės ligos pasireiškimo vaizdas. Pacientų rizikos veiksniai. Diagnozė pacientams, sergantiems hipertenzinė liga. Pacientų tyrimo rezultatų analizė ir vertinimas.

kursiniai darbai, pridedami 04/22/2016

Dienos arterinės hipertenzijos ritmo tyrimas pacientams. Arterinės hipertenzijos ir cukrinio diabeto derinys kaip pagrindinė paciento mirtingumo priežastis nuo širdies ir kraujagyslių komplikacijų. Kraujo spaudimo kasdienės stebėsenos pobūdį.

praktikos ataskaita, pridedama 02.10.2014

Sindromas padidina kraujospūdį. Arterinė hipertenzija (AG) ir hipertenzinė liga. Rizikos veiksniai, turintys įtakos Prognozei pacientams, sergantiems AG. Kraujo spaudimo matavimo taisyklės. Hipertenzinės ligos klinika ir ligos stadija.

anotacija, pridedama 11/30/2010

Arterinės hipertenzijos paplitimas, klasifikavimas ir etiologija šiuolaikinėmis sąlygomis. Gyvenimo būdo įtaka širdies ir kraujagyslių ligų vystymuisi. Biogeocheminių veiksnių poveikis hipertenzinėms ligoms dažniau, gydymo metodai.

darbas, pridėtas 07.01.2011

Svarbiausių smūgių dažnumo statistika, jų problemos. Pirminės prevencijos esmė, išeminių smūgių tipai. Arterinė hipertenzija yra pagrindinis jų atsiradimo veiksnys. Tiksliniai kraujospūdžio lygiai, metodai ir preparatai hipertenzijos gydymui.

pristatymas, pridėtas 24.02.2014

Žmogaus kraujospūdžio formavimas. Arterinis slėgis. Kraujospūdžio kintamumas. Kraujo spaudimo cirkadiniai svyravimai. Kraujo spaudimo matavimo metodai. Oscillanetinis metodas kraujospūdžio nustatymui.

anotacija, pridedama 02/16/2010

Arterinė hipertenzija vis dar yra viena iš svarbiausių medicinos problemų. Tai sukelia tai, kad nė vienas iš veiksnių neturi įtakos sergamumui ir mirtingumui nuo širdies ir kraujagyslių ligų, kaip kraujospūdžio padidėjimas.

Diagramos numeris 1 lyginamieji duomenys apie grindis.

Remiantis tyrimo rezultatais ir atlikdami tyrimą, matome, kad dauguma pacientų, sergančių GB sudarė moteris.

Diagramos numeris 2 lyginamoji diagrama pagal amžių.

Dauguma GB sergančių vyresnių nei 55 metų 60%

Nuo 30 iki 55 27%

Lyginamoji sveikų ir pacientų anamnezinių duomenų analizė GB

Bandomųjų pirminių ir kontrolės grupių anamnestizų palyginimas sukūrė didesnį streso apkrovos laipsnį.

Su statistiniu patikimumu, skirtumų hipertenzinių pacientų grupėje, ji buvo 80%, tai yra patikimai didesnė nei sveika 46,6%. 53,3% pagrindinėje grupėje, ty mažesnis nei sveikos 60%, buvo nustatyta blogų įpročių faktas. Į paveldimas polinkio tyrimą, jo patikimas dominavimas buvo parodyta pacientų, sergančių hipertenzija grupėje (40%), palyginti su atitinkamais rodikliais sveikų (paveldimas polinkis 26,6%) grupėje.

Klinikinis ligos sunkumo įvertinimas.

Kaip matyti iš diagramos hipertenzinė liga 3 etape, 4,53% rizika užima 1 vietą, antrajame hipertenziniame vaizde apie 27% etapo ir 3 vieta hipertenzinė liga 2 etapai 20%.

Susiję pinshegetative simptomai

Pagrindiniai susiję su "Pikeggetative" simptomai yra: 32% galvos skausmo, psicho - emocinis stresas 21%, maža nuotaika 26%, depresija 13%, ir mažiau dažnas astenio 20, 8%.

PRIEDAS Duomenų analizės numeris 2.

Taigi pacientams prieš pokalbius, aukšto lygio informuotumą apie arterinės hipertenzijos (AG), rizikos veiksnių buvimą 45%, įsipareigojimas gydyti 71%, aukštos kokybės gyvenimo ir 13%, dažnai hipertenzinių krizių 32 proc. Narkotikų terapijos poveikis pastebėjo 30% pacientų. Tik 29% pacientų savarankiškai kontroliuoja pragarą

Mano nuomone, gauti rezultatai yra būtini. Jie įrodo, kad pacientų, sergančių GB į gydymą, įsipareigojimas yra potencialiai prognozuojama, o veiksniai, turintys įtakos ši prognozė gali būti skiriama, matuojama ir ištaisyta. Norint pagrįsti šių nuostatų prognozinę vertę pagal tyrimą, buvo atliktas pavyzdinis eksperimentas.

Integruotus gaunamus gydymo rodiklius

rodiklis. \\ T
Gyvenimo būdo keitimo svarba
Gydymo terapijos svarba
Medicinos paramos svarba
Pasirengimas dėl gyvenimo būdo pakeitimo
Pasirengimas medicininei terapijai
Pasirengimas medicinos paramai
Numatomas gyvenimo būdo keitimo efektyvumas
Numatomas narkotikų terapijos veiksmingumas
Numatomas medicininio efektyvumo efektyvumas
Numatomas gydymo efektyvumas

vyrai, su numatomu lojaliu požiūriu į narkotikų terapiją ir keisti gyvenimo būdą, pasirodė esąs mažiausiai pasirengęs medicinos paramai gydyti, o moterims didžiausios problemos sukėlė poreikį keisti gyvenimo būdą.

Tuo pačiu metu, kaip visuma rodikliai yra arti tiems, gautų iš moterų nuomonės tyrimo, kuris atspindi tiek moterų mėginio dominavimą ir tankesnį jų pateiktų rezultatų skaičių.

vyrų ir moterų mėginių skirtumai: Jei moterys turi gydymo efektyvumą, vyrai buvo tikimasi, tada vyrai turėjo savo prognozę tik patenkinamai.

Dietos laikymasis.

Įsipareigojimas dėl dietos pasikeitimo

Atlikdami klinikinį tyrimą, buvo atskleista, kad moterys labiau laikosi mitybos, išskiriant nuo vyrų.

Studijuotų grupių socialinės ir demografinės charakteristikos

Taigi tai yra įmanoma kalbėti Tai, kad hipertenzinė liga dažnai veikia moterų 83,3% nei vyrų 16,7%.

Liga linkusi pažanga tarp vyresnio amžiaus žmonių 56,3% visų senesnių nei 55 metų amžiaus.

Ir neturi didelės atskirties fizinio ir moralinio darbo.

Tačiau rūkymas turi didžiulį vaidmenį gerinant kraujospūdį, kaip galima matyti ant stalo, dauguma pacientų turėjo neigiamą įpročio.

Studijuotų grupių klinikinės charakteristikos

Pasak anamnestimų duomenų, pagrindinė bylų grupė turi kartu ligas, pavyzdžiui:

Miokardo infarktas 33,3%

Angina 41,6%

Miokardo išemija 12,5%

Širdies ritmo sutrikimai 16,7%

Cukraus diabetas 29,2%

ĮVADAS. \\ T

1.2 Arterinės hipertenzijos etiologija

1.3 Šiuolaikinio gyvenimo būdo poveikis širdies ir kraujagyslių ligų vystymuisi

3 skyrius. Savo tyrimai. Tyrimas dėl GB dažnio sklaidos Schumerlino rajono teritorijoje 3 metus (2000-2002 m.)

Išvada

Programos

ĮVADAS. \\ T

Problemos aktualumas

Arterijos hipertenzija yra stabilus kraujospūdis - sistolinis padidėjimas\u003e 140mm hg. ir (arba) diastolinis į lygį\u003e 90 mm hg. Pagal ne mažiau kaip dviejų laiko matavimus pagal Korotkovo metodą, N.S. Su dviem ar daugiau iš eilės paciento apsilankymų bent 1 savaitę.

Arterijos hipertenzija yra viena iš labiausiai paplitusių patologijos formų. Yra žinoma, kad hipertenzijos dažnumas visuotiniame gyventojuose yra apie 15%, o jei įtraukta į šį asmenų su pasienio arterijų hipertenzija, planetos gyventojų dalis su padidintu arteriniu slėgiu padidės iki 25%, ir tarp Žmonės, vyresni nei 65 metų - 50% ir daugiau. Toks platus paplitimas arterinės hipertenzijos sukelia tai, kad ši ligų grupė yra viena iš pirmaujančių darbo jėgos, negalios ir mirtingumo priežasčių. Yra pranešimų, kad 70-aisiais ir 80-aisiais JAV Jungtinėse Valstijose buvo apie 60 milijonų žmonių su padidėjusiais kraujo spaudimu. Tam tikru tam tikru mastu lemia 650 tūkst. Mirtinų rezultatų nuo ūminio koronarinio nepakankamumo ir 170 tūkst. Mirčių nuo insulto kasmet.

Širdies ir kraujagyslių ligos užima pirmąją vietą tarp mirtingumo priežasčių, gyventojų negalios, 3.4 vieta tarp sergamumo priežasčių, t.y. Yra tendencija didinti sergamumą, mirtingumą nuo CVD. Buvo atskleista, kad 57% sergančių vyrų su širdies ir kraujagyslių pažeidimų atsiranda neįgaliems darbingo amžiaus ir netgi tarp neįgaliųjų su negalia yra beveik 43% asmenų - kūno amžiaus. Tarp moterų mažiau žmonių kūnuose išvykstant už negalią (47%), ir tarp žmonių su negalia, moterys sudaro beveik 29%. Didelė neįgaliųjų dalis dėl širdies ir kraujagyslių ligų tarp vyrų gauna 1-ąją (beveik 4%) ir dažniau 2-osios negalios grupės (apie 58%) ir 2% ir 53% tarp moterų, o tai rodo ligų sunkumą. Bendras neįgaliųjų skaičius tarp moterų yra 254,8 prieš 175,9 vyrams 10 000 žmonių. Nuosavybė tarp neįgalių priežasčių, kitų šalių mokslininkai vienodai yra didelė širdies ir kraujagyslių ligų dalis tarp negalios priežasčių. Pavyzdžiui, 43 proc. Visų Vokietijos vyrų negalios atsirado dėl širdies ir kraujagyslių ligų.

Taigi širdies ir kraujagyslių patologija, kaip visuma (ir AG) ir toliau lieka problemos numeris vienas sveikatos priežiūra. Tai visų pirma dėl jų dominavimo mirtingumo struktūros ir didinant specifinį sunkumą gyventojų dažnių struktūroje, plačiai paplitusi ir didelę šių ligų socialinę ir ekonominę reikšmę.

Šie faktai rodo daugelio hipertenzijos diagnostikos, gydymo ir prevencijos problemų, taip pat pacientų, kuriems yra padidėjęs arterinis slėgis, nepadarystė.

1922 m. G.F. Langas suformulavo poziciją, pagal kurią visa arterinė hipertenzija (AG) gali būti suskirstyta į pirminę hipertenzinę ligą (GB) ir antrinę (simptominę) hipertenziją (SAG).

"Syndrome AG" apima didelę įvairių ligų grupę, tarp jų dažniausiai yra GB, kurios diagnostika sukelia didžiausius sunkumus, nes jis atliekamas neįtraukiant antrinės hipertenzijos. Praktiškai daugiau nei 100 ligų, lydėtų simptominės arterinės hipertenzijos, turi būti pašalintos pagal GB diagnozę. Taigi GB diagnozė yra sumažinta, viena vertus, nustatyti nuolatinį hipertenzinį sindromą, ir kita - iki diferencinės diagnostikos hipertenzijos.

Tuo pačiu metu SAG yra plačiai paplitęs daug platesnis, nei paprastai yra įprasta. Esminė (pirminė) arterinė hipertenzija yra 90-92% (ir pagal kai kuriuos duomenis 95%), antrinis - apie 8-10% visų padidėjusio kraujospūdžio atvejų.

Rusijoje nuo 3 iki 6 milijonų žmonių kenčia nuo simptominės hipertenzijos, kurią dažniausiai sukelia parenchimos ir inkstų laivų pralaimėjimas, taip pat endokrininių sutrikimų.

Deja, nepaisant sėkmės kuriant diagnostinę įrangą ir laboratorinių technologijų plėtrą, savalaikė saga diagnostika tebėra neišspręsta problema tiek mūsų šaliai, tiek labai išsivysčiusioms Europos ir Šiaurės Amerikos valstybėms. Yra žinoma, kad didelė dalis pacientų, sergančių vazenaline hipertenzija, diagnozuojama po trejų metų ir daugiau nuo ligos pradžios, o asmenims, turintiems nepatenkinamų rekonstrukcinių intervencijų dėl inkstų arterijų, diagnostikos vėlavimas paprastai yra 7 ar daugiau metų [ Petrov Vi. et al., 1984]. Tokios nosologinės formos, kaip pirminės hiperaldosteronų ir akromegalijos, diagnozuojama vidutiniškai per 5-7 metus nuo pirmųjų simptomų atsiradimo.

Naujų narkotikų paieška yra labai intensyviai intensyviai intensyviai įtakojant patogenetinius mechanizmus ligos, jau esami vaistai yra pagerintas.

Tarptautinės ir nacionalinės organizacijos aktyviai dalyvauja šiame procese. Taigi, 1997 m VI ataskaitą paskelbė Jungtinis Nacionalinis prevencijos, diagnostikos, vertinimo ir gydymo komitetas. 1999 m. Vasario mėn PSO rekomendacijos ir tarptautinė hipertenzijos draugija buvo paskelbta. Jie apibendrino epidemiologinių ir klinikinių tyrimų rezultatus, atliktus įvairiose pasaulio šalyse. Pastaraisiais metais daugelis monografijų ir praktinių gairių Rusijoje skelbiami šiuo svarbiu klausimu. Specialistų išvados kartais yra nusivylę. Taigi, pagal prevencinės medicinos mokslinių tyrimų centrą, Rusijos Federacijos sveikatos ministerija (1999), visuomenės informuotumą apie AG buvimą, gydančio ir kraujospūdžio kontrolės procentinė dalis (ty veiksmingai elgiamasi) sumažėjo (ypač tarp vyrų ), palyginti su 80-aisiais. Tuo tarpu daugelyje užsienyje atliktų tyrimų buvo įrodyta, kad reguliariai gydant hipotenziniais vaistais, buvo galima sumažinti mirtingumą nuo smegenų insulto 40-50% ir 15-20% nuo miokardo infarkto. Efektyvi vaistų terapija 35% sumažina kairiojo skilvelio hipertrofijos kilimo riziką, kuri laikoma nepalankiu bruožu pacientams, sergantiems GB.

Šiuo metu šalies farmacijos rinkoje yra daug veiksmingų hipotenzinių fondų, tačiau šio turtingo arsenalo naudojimas yra daug pageidaujamas, nes praktiniai gydytojai toli gražu ne visada teisingai nustato efektyviausią narkotikų terapijos taktiką. Taigi, nepaisant didelės veiklos "hipertoniologų" visame pasaulyje ir mūsų šalyje, vis dar yra daug skubių ir neišspręstų klausimų didelėje GB, ypač atsižvelgiant į gydymo būdus.

Mokslinių tyrimų užduotys:

1. Ištirti GB paplitimą tarp gyventojų ir atskirų gyvenviečių trejus metus (2000-2002).

4. Parengti GB prevencijos priemones Šumerlinsko rajono teritorijoje.

1 skyrius. Literatūros apžvalga. Hipertenzinė liga šiuolaikinėmis sąlygomis

1.1 Arterinės hipertenzijos paplitimas

Pagal skirtingus šaltinius, arterinės hipertenzijos paplitimas yra Jungtinėse Valstijose nuo 20 iki 25% gyventojų. Statistinių duomenų plitimas yra dėl to, kad Europoje AG atskaitos taškas buvo daugiau nei 160/90 mm HG, nebuvo atsižvelgta pasienio arterijų hipertenzija. Rusijoje, pagal Valstybinio prevencinės medicinos (atstovaujančios nacionalinės atrankos) personalo atliktą tyrimą, 1993 m. Pabaigoje arterijos hipertenzijos paplitimas tarp vidutinio amžiaus asmenų net senais kriterijais (pragaras\u003e 160/95 mm hg) buvo 20-30%. Tačiau, jei dėl arterinės hipertenzijos imtis slėgio\u003e 140/90 mm Hg, nes ji rekomenduoja, kas šiandien rekomenduoja, jos paplitimas bus daug didesnis. Suaugusiųjų suaugusiųjų suaugusiųjų struktūra apie kraujotakos sistemos ligas, 19,6 proc. Apeliacinių skundų sudarė hipertenzinę ligą. Čuvos Respublikoje bendras pacientų, sergančių kraujotakos sistemos ligomis, skaičius buvo 2002 m. Apie 215 tūkst. Žmonių. Beveik kas šeštasis Respublikos rezidentas turi vieną ar kitą širdies ir kraujagyslių ligą. Tuo pačiu metu, AG Respublikos paplitimas yra mažesnis nei Rusijos Federacijoje kaip visuma 5%.

1 pav. Hipertenzijos paplitimas Čekijoje, palyginti su Rusijos Federacija 2002 m. (1 tūkst. Žmonių).

Aiškiai atsekti arterinės hipertenzijos priklausomybė nuo grindų ir pacientų amžiaus. Pasak Burt (1995), arterinės hipertenzijos paplitimas tarp 50 metų amžiaus žmonių yra 10%, tarp 60 metų - 20%, daugiau nei 70 metų - 30%. Pasak Rusijos Federacijos prevencinės medicinos valstybės mokslinių tyrimų ir tyrimų centro (1992-1999), vyrų arterijos hipertenzijos paplitimas yra 39,2%, tarp moterų - 41,1%. Arterijos hipertenzijos paplitimas yra seksualinių skirtumų. Kaip nurodyta geležinkeliu Kobalava ir Yu.V. Kotovskaja (2002), moterys iki 59 metų amžiaus, arterinės hipertenzijos paplitimas yra mažesnis, po 59 - didesnis nei vyrams. Pasak Williams (1998), 30 metų amžiaus moterų ir vyrų arterijos hipertenzijos dažnio koeficientas yra 0,6-0,7, o 65-1,2 metų amžiaus. Tik 70 metų gyvenimo metų, arterinės hipertenzijos dažnis vyrams ir moterims dažnis yra beveik suderintas.

Arterinės hipertenzijos paplitimo priklausomybė nuo rasės yra aiškiai atsekti. Taigi, JAV tarp Afrikos amerikiečių pacientų 1,5-2 kartus daugiau nei tarp baltymų su maždaug vienodo santykis vyrų ir moterų.

Daugybė publikacijų žymiai padidėjo pacientams, sergantiems arterine hipertenzija pramoninėse šalyse, tarp asmenų, turinčių aukštesnį išsilavinimą. Padidina arterinės hipertenzijos urbanizacijos paplitimą. Daugelyje besivystančių šalių ir šalių su pereinamojo tipo ekonomika tarp kaimo gyventojų, pacientams, sergantiems arterine hipertenzija yra daug mažiau paplitusi nei miestuose.

Kovos su širdies ir kraujagyslių ligomis skubumas buvo pripažintas nacionaliniu lygmeniu. Federalinė tikslinė programa "Arterinės hipertenzijos prevencija ir gydymas Rusijos Federacijoje įgyvendinamas Respublikoje. Programos tikslas yra išsamus sprendimas prevencijos, diagnostikos, gydymo arterinės hipertenzijos problemas, pacientų su savo komplikacijų reabilitacija ir dėl to yra arterinės hipertenzijos, negalios ir negalios gyventojų dažnių sumažėjimas. Mirtingumas nuo jo komplikacijų (insulto, miokardo infarktas). Taip pat įgyvendintos respublikonų tikslinės programos "Kardiologinės pagalbos gerinimas 2000-2004 m. Gyventojams." (1999 m. Gruodžio 16 d. Chuvos Respublikos Ministrų kabineto rezoliucija №260) ir "arterinės hipertenzijos prevencija ir gydymas chuvash Respublikoje 2002-2008 m.". (Čuvos Respublikos ministrų kabineto rezoliucija 2002 m. Balandžio 2 d.

Programos veiklos įgyvendinimas leido sukurti šiuolaikinę širdies tarnybos organizacinę struktūrą ir sustiprinti savo materialinę ir techninę bazę, pristatyti šiuolaikinius metodus širdies ir kraujagyslių ligų prevencijai, grindžiamam organizuotai "paciento mokykla su arterijos hipertenzija".

1.2 Etiologija

Yra žinoma, kad hipertenzinės ligos atsiradimo dažnis didėja su amžiumi, kuris yra susijęs su kraujagyslių ateroskleroze, dažnai vystosi senatvėje ir taip prisidedant prie hipertenzinės ligos atsiradimo. Taigi, aterosklerozinis smegenų intrakranijinių ir papildomų laivų susiaurėjimas, vedantis į laivų hipoksiją, gali padidinti hipertenzijos raidą. Yra nuomonė, kad pagal šias sąlygas formuoja "aterosklerozinė neurozė", kuri gali prisidėti prie hipertenzijos plėtros.

Atherosklerozė gali prisidėti prie hipertenzijos kūrimo, slopinant sylokarotido zonos baroreceptorių slopinimo funkciją ir aortos lankes. Aortos ir jos lanko kylančiosios dalies didėjančios dalies savybių sumažėjimas, besikeičiantis aterosklerozės metu, inkstų arterijų pralaimėjimas taip pat gali atlikti veiksnių vaidmenį, susijusį su hipertenzijos vystymu vystymuisi, taip pat yra atsakingas už plėtrą vadinamoji aterosklerozinė arterinė hipertenzija.

Hormoninių sutrikimų, kaip prepozicijos veiksnys, vaidmuo moterims yra ypač aiškiai aptikta menopauzės neuroze. Sumažėjus estrogenų ir androgeninės lytinių preparatų funkcijos, pastebima kompensacinį antinksčių žievės funkciją, kuri gali prisidėti prie hipertenzijos kūrimo klimaks.

Dažnai jaunų amžiaus žmonėms taip pat randama hipertenzija ir skydliaukės liaukos funkcijos padidėjimas. Jį gali lydėti ne tik sistolinė hipertenzija, dažnai būdinga hipertirozijai, bet tikrai sistole-histologinei hipertenzijai.

"Prognozuojantys veiksniai" su jų dideliu sunkumu gali būti pagrindinė arterinės hipertenzijos kūrimo priežastis, kuri šiais atvejais bus antrinė gamtoje (pavyzdžiui, ateroskleroziniame smegenų laivų pažeidime - cerebrichiecemic hipertenzija, kai stenlingas tas pats procesas pagrindinių inkstų arterijų - renovaskulinė hipertenzija, endokrininės formos hipertenzija).

Ypatingas dėmesys yra nusipelnęs pagal praeityje perduotus inkstus. Šiuo metu peržiūrėta galimybė, kad jie gali būti priskirti prie vyresniųjų veiksnių. Šios sumos pagrindas yra duomenys, gauti naudojant šiuolaikinius mokslinių tyrimų metodus (X-rayoenological, radionuklidų ir inkstų biopsijas), pacientams, sergantiems hipertenzija su mažu šlapimo sindromu arba net be tokio, kuris yra aptiktas latentinės inkstų liga lėtinio glomerulonefrito, pyelonefritas. Pastarasis, kaip žinote, yra dažnas inkstų hipertenzijos priežastis.

Matyt, veiksniai, keliantys į hipertenzinės ligos vystymąsi, gali tapti funkciniais sutrikimais, susijusiais su amžiumi, kurie rodo D.F. Chebotarev et al. (1968), kuris atskleidė reikšmingą inkstų kraujo tekėjimo sumažėjimą asmenims, vyresniems nei 40-45 metų.

Be abejo, labai svarbu, nes hipertenzinančios ligos veiksnys yra paveldimumas.

Daugeliu atvejų hipertenzinė liga, kaip A.l. teisingai pažymėjo. Mėsininkai (1965 m.) Nurodymai dėl paveldimo ligos pobūdžio vis dar negali būti leidžiama, o tai paveldima ne hipertenzija, tačiau šie nervų sistemos ir metabolizmo funkcijos pokyčiai, kurie atlieka didelį vaidmenį reglamentuojant kraujospūdis ir šios ligos kūrimas. ESU. "Vikhert" (1968 m.) Darys prielaidą, kad kai kuriems žmonėms hipertenzinis poveikis yra susijęs su paveldimais medžiagų apykaitos savybėmis, kurios lemia šių asmenų jautrumą į viryklės druską.

Su šiomis pozicijomis, matyt, būtina atsižvelgti į etiologinį vaidmenį virimo druskos hipertenzija, kuri įvairiose populiacijose ir skirtinguose asmenims gali būti skirtingi. Taip pat reikėtų nepamiršti, kad druskos koeficiento etiologinis vaidmuo didėja per pamainų per endokrininės sistemos, ypač mineralokortikoidų funkcija antinksčių liaukų skaičius.

Mažiau aiškus vaidmuo hipertenzinės ligos etiologijoje tikriausiai priklauso mikroelementams. Duomenys apie šią sąskaitą yra labai prieštaringa. Nepaisant to, tarp visų keliaujančių mikroelementų (cinko, vario, kobalto, geležies, vanadžio, chromo, seleno, kadmio ir kt.) Išskiriama kadmio vertė iš išorinės aplinkos su maistu ir oru. Kadmio gyvūnų įvedimas su maistu ar gėrimais sukelia lėtinės arterinės hipertenzijos kūrimą. Šis ryšys ypač išreiškiamas įvedant dideles kadmio dozes (Masironib, 1978 m.) Ir atsispindi dažniau identifikuojant arterinės hipertenzijos ar aukšto lygio kraujospūdžio lygį populiacijose, kurios naudoja minkštą demineralizuotą vandenį. Manoma, kad patogeninis (hipertenzinis) kadmio veiksmas atliekamas vietiniu vazokonstrikcija, natrio išsiskyrimo vėlavimai, padidina renino aktyvumą periferinio kraujo plazmoje. Nustatyta, kad kai GB padidina silicio kiekį iki 25,0 mg% (7,6 mg% greičiu). Silicis padidina cholesterolio ir lipoproteino turinį.

Dar daugiau studijavo magnio vaidmenį, kurio deficitas prisideda prie arterinės hipertenzijos kūrimo. Magnio antihipertenzinis poveikis susieja su savo gebėjimu sumažinti kraujagyslių sienos jautrumą prie spaudimo paskatų, sumažinti simpatinės nervų sistemos centrus į stresą, sukelti tiesų vazodilatorato poveikį.

Pirmiau išvardyti veiksniai atskirai arba skirtingais deriniais gali atlikti etiologinį vaidmenį hipertenzijos atsiradimu, palankiai įgyvendinant pagrindinio nervų (sukeliančio) veiksnio veikimą arba po ligos patogenezės, nustatyti dominuojančią nuorodą patogenezėje ir išlaikyti savo vystymąsi, atspindi savo ypatumus.

1.3 Šiuolaikinio gyvenimo būdo poveikis širdies ir kraujagyslių ligų vystymuisi

Didelio masto moksliniai tyrimai buvo įrodyta, kad žmonių sveikata 50% priklauso nuo jų gyvenimo įvaizdžio, 20% - nuo aplinkos, kurioje jie gyvena 20% - nuo paveldimumo, ir tik 10% sveikatos išteklių.

Socialiniai ir higienos tyrimai rodo, kad gyvenimo būdas, suprantamas kaip tam tikras, istoriškai nustatytas tipas, gyvybiškai svarbios veiklos rūšis arba tam tikras veikimo būdas materialiose ir nematerialiuose (dvasiniame) žmogaus gyvenimo srityse kaip pagrindinės savybės (šalys, elementai, ir tt) Žmonės, formos ar veiklos rūšys (socialinės, pramoninės darbo, namų ūkio, intelektinės, fizinės, švietimo ir kt.), turi tiesioginį poveikį gyventojų sveikatai per šias sritis ar veiklą. Tokiu atveju gyvenimo būdas, kaip aktyvi kategorija, veikia vienybėje su gyvenimo sąlygomis, tačiau pastarieji yra sveikatai, paprastai tarpininkaujantys poveikiai per gyvenimo būdą. Tiesą sakant, gyvenimo sąlygos, pvz., Medžiagos saugumas (darbo užmokestis, pajamos ir kt.), Švietimas, netgi gyvenimo vietos dydis ir kt. jų šalinimas. Sveikatos atžvilgiu jis yra itin svarbus ne, kiek žmonių gauna, kiek kvadratinių metrų gyvenimo erdvės ir kaip jis naudoja šias ir kitas materialines gyvenimo sąlygas, kaip jis elgiasi, kas yra jo darbas ir gyvenimas, kas yra jo kultūra, įskaitant jo kultūrą higienos, kokia yra jo medicininė veikla, ty Veikla, elgesys, susijęs su jų sveikata ir sveikata.

Šiuolaikinės studijos rodo ne tik vienos rizikos veiksnių reikšmę, bet ir jų neatskiriamą ryšį su sąlygomis ir gyvenimo būdais. Tai buvo ryškiai įrodyta paskutiniais kardiologiniais kongresais, pabrėžė naujausiose medžiagose 03. Taigi, PSO ekspertų komitetas, dalyvaujantis pirmaujančiuose kardiologai, ypač sovietiniai mokslininkai - Acad. E.I. Chazovas ir I.S. Glazunovas, 1981 m. Pabaigoje. Apsvarstyti širdies ligų prevenciją, tarp pagrindinių rizikos veiksnių, vadinamų neracionali mityba, cholesterolemija, rūkymas, nepakankamas fizinis aktyvumas, piktnaudžiavimas alkoholiu, psichikos viršįtampiu - streso, taip pat geriamųjų kontraceptikų ir diabeto įtaka. Ekspertai, susiję su šiais ir kitus rizikos veiksnius su socialinėmis, kultūrinėmis gyventojų ir kitų veiksnių, iš esmės sąlygomis ir gyvenimo būdą.

Gerai žinoma, kad hipertenzijos sergančių asmenų skaičius nuolat didėja dėl paveldimo ir konstitucinės polinkio, esant aplinkai, kraujospūdžio lygio pažeidimų (kai kurie iš jų yra taip pat genetiškai iš anksto nustatyta). Labiausiai įtikinami yra šių veiksnių reikšmė:

Paveldimumas. Paveldima atspėjimas yra labiausiai įrodyta rizikos veiksnys ir yra gerai aptikta paciento artimųjų giminaičių giminaičiams (ypač svarbu į GB buvimą pacientų motinoms). Tai visų pirma yra apie Ace geno polimorfizmą, taip pat ląstelių membranų patologiją (Yu.Posts). Šis veiksnys nebūtinai lemia GB. Matyt, genetinis polinkis yra įgyvendinamas per išorinių veiksnių poveikį.

Kūno masė. Asmenims, turintiems viršijančią kūno pragarą. Epidemiologiniai tyrimai Įtikinamai parodė tiesioginę koreliaciją tarp kūno svorio ir kraujospūdžio. Pagal perteklių kūno masė, GB besivystančios rizika padidėja 2-6 kartus.

Tarp moterų, sergančių dideliu kūno svoriu (virdulio indeksas\u003e 29), HCG rizika didėja beveik 3 kartus, lyginant su įprastu kūno svoriu ir vidutiniu kūno svorio padidėjimu (Virdulio indeksas per 25-29) GB riziką padidėja 80% (Manson ir kt., 1990). Nutukimas sustiprins kitų rizikos veiksnių poveikį, įskaitant gliukozės tolerancijos pažeidimą, mažą HS LPV lygį, aukšto lygio trigliceridų ir SS LDL kraujyje. Kūno svorio mažinimas padeda sumažinti GB riziką, tačiau šios krypties tyrimai dar nebuvo baigti.

Padidėjęs cholesterolio kiekis visuomet siejamas su didėjančia širdies ir kraujagyslių ligų kūrimo rizika. Singh et al. (1992), Schuler et al. (1992) parodė, kad, pradedant nuo viso cholesterolio 4,65 mmol / l (180 mg%), tolesnis jo augimas nuolat ir proporcingai koreliuoja su CVD komplikacijų dažnumu. Nustatyta, kad bendras cholesterolio kiekis kraujyje didėja 1% padidina širdies ir kraujagyslių ligų riziką 2-3%. Pasak FRECILGEM tyrimų (JAV), žmonės, turintys vidutinį cholesterolio kiekį (5,2-6,7 mmol / l) GB atsiradimo dažnis buvo dvigubai didesnis nei žmonės, turintys normalų cholesterolio kiekį kraujyje. Su ryškia hipercholesterolemija (\u003e 6,7 mmol / l), GB dažnis padidėjo 4-5 kartus.

Dvidešimt būsimų studijų, atliktų įvairiose pasaulio šalyse, aiškiai parodė, kad cholesterolio kiekis kraujyje yra nepriklausomas GB rizikos veiksnys tiek vyrams ir moterims.

Šiuo metu priėmė šiuos cholesterolio kiekio lygius kraujyje:

Pageidautina< 5.20 ммоль/л;

5,20-6,18 mmol / l;

Padidėjęs\u003e 6.21 mmol / l.

Labiausiai ryškiausia GB rizikos įtaka turi mažo tankio lipoproteinų cholesterolio kiekį (XC LDL). HC LDL priimami šie lyginimai:

Pageidautina< 3.36 ммоль/л;

Siena 3.36-4.11 mmol / l;

Padidėjęs\u003e 4.11 mmol / l.

Sumažinti viso cholesterolio ir HC LDL dėl širdies ir kraujagyslių komplikacijų dažnumu poveikis yra patikimai nustatytas.

Galėtų ir Sava studijuoja. (1998 m.) Nustatyta, kad bendro cholesterolio kiekio sumažėjimas serume 10 proc. Sumažina mirties nuo širdies ir kraujagyslių ligų riziką 15%, o gydymo trukmė ilgiau nei penkerius metus - 25%.

Metabolinis sindromas (sindromas x), kuriam būdingas specialaus tipo (Android), insulino atsparumo, hiperinsulamijos, lipidų metabolizmo pažeidimo nutukimas (mažo didelio tankio lipoproteins - HDL - teigiamai koreliuoja kraujospūdžio padidėjimą). Išsamiame G.N darbe. Warpina (1995) rodo, kad jaunų amžiaus žmonės (vidutinis amžius - 18 + 2,5 metų) pragaras\u003e 140/90 mm Hg. natūraliai kartu su metaboliniais sutrikimais.

Alkoholio vartojimas. Sodas ir tėtis asmenims kasdien varantys alkoholį, atitinkamai 6,6 ir 4.7mm hg. Aukščiau, o ne tiems, kurie naudoja alkoholį tik 1 kartą per savaitę. Pernelyg didelis alkoholio vartojimas padidina bendrojo ir širdies ir kraujagyslių mirtingumo riziką (Klatsky ir kt., 1981; Deutscher ir kt., 1984) ..

Druskos vartojimas. Daugelyje eksperimentinių, klinikinių ir epidemiologinių tyrimų metu rodomas viryklės druskos kraujospūdžio ir kasdieninio vartojimo aukščio santykis.

Fizinė veikla. Asmenys, vedantys sėdimą gyvenimo būdą, AG tikimybė yra 20-50% didesnė nei fiziškai aktyvūs žmonės.

Šiuo metu 80% visų darbo rūšių patenka į mažų ir vidutinių įtempių dalį.

Žmogus, kuris valdo įvairią įrangą, laikoma nuoroda į "žmogaus automobilio" sistemą. Jei mokslo ir technologijų pažangos pasiekimai lėmė visą darbo automatizavimą, asmeniui skiriamas savita mechanizmų sistemos reguliavimo srities vaidmuo. Tokio "gyvojo reguliatoriaus" darbas, vadinamas operatoriaus pavadinimu, yra psichinė, nes raumenų darbas su automatinėmis kontrolės mašinomis yra sumažintas. Toks, pavyzdžiui, aviacijos ir geležinkelio linijų dispečerio darbas. Psichikos darbo dalis bendroje darbo laiko pusiausvyroje nuolat didėja.

Jėgumų gyvybingumas pasirodė eksperimentuose. Taigi, jei žiurkės (vienas iš gyvybingiausių gyvūnų) yra pilno skilimo sąlygos 1 mėnesį, tada 40% gyvūnų miršta.

Viščiukai, auginami uždarose ląstelėse, ir tada išleido valią, miršta po mažiausio bėgimo kieme.

Pasak Kas, 1999, skaičius yra aktyviai ir reguliariai užsiima fizinių pratimų išsivysčiusiose šalyse (pavyzdžiui, Jungtinėse Amerikos Valstijose, Prancūzijoje, Vokietijoje, Švedijoje, Kanada) yra apie 60%, Suomijoje - 70%, Rusijoje 6% (!).

Hipodintino įtaka. Sumažėja širdies ir kraujagyslių sistemos apkrova, o tai lemia širdies raumenų masės sumažėjimą ir širdies ląstelių metabolinių procesų srauto pažeidimą. Širdies matmenys sumažėja, širdies raumenų galia sumažinama, širdies laivų būklė yra blogesnė. Šie pokyčiai padidina širdies patologijų kūrimo riziką, įskaitant GB.

Dėl kraujagyslių būklė blogėja dėl to, kad jiems trūksta pakankamai krovinių. Maži laivai, kurie miegojo poilsio būklės, yra uždarytos beveik visą laiką, o tai lemia jų skaičiaus sumažėjimą. Rezervų laivų skaičiaus mažinimas sumažina bendruosius kūno atsargas. Prasta kraujagyslių sienų būklė prisideda prie įvairių venų, aterosklerozės, hipertenzinės ligos ir kitų patologijų kūrimo.

Sumažėja kūno gyvybiškai svarbi veikla kaip biologinė sistema. Tai reiškia, kad kūnas eina į naują, mažesnį veikimo lygį. Pavyzdžiui, pagrindinis keitimasis sūnaus organizmo sumažėja 10-20% (pagrindinis mainų yra energijos atliekos kūno minimalių būtinų gyvybės funkcijų metu: 1) metabolizmas ląstelėse, 2) nuolatinių organų veikla - Kvėpavimo raumenys, širdis, inkstai, smegenys, 3) išlaikyti minimalų raumenų tono lygį).

Psichosocialinis stresas. Nustatyta, kad ūminė streso apkrova sukelia kraujospūdžio padidėjimą. Manoma, kad ilgalaikis lėtinis stresas taip pat lemia hipertenzijos kūrimą. Padidėjęs psicho-emocinės įtampos arba vadinamasis streso koronarinio asmens profilis (A tipo). Mes kalbame apie tokius asmenį kaip pyktį, depresiją, pastovaus nerimo, agresyvumo, pernelyg didelio tuštybės jausmas, be to, dažnai psichologiniai įtempiai, šeimos paramos trūkumas, abipusis supratimas. Psicho-emocinis stresas ir nurodytos streso koronarinio profilio prigimties ypatybės lydi didelius teršalus į katecholaminų kraują, o tai sukelia miokardų poreikį deguonyje, padidina širdies gabalų dažnį, kraujo spaudimą, Sukelia miokardo išemijos plėtrą, sukelia kraujo koaguliacinės veiklos padidėjimą. Todėl šios aplinkybės gali prisidėti prie AG atsiradimo ir taip pat yra rizikos veiksnys.

Nepakankamas kvitas su maistu ir vandens kalciu. Tai lemia tai, kad lygios raumenų ląstelės bando užfiksuoti ir kaupti kuo daugiau kalcio jonų, o tai savo ruožtu padidina lygių raumenų ląstelių aktyvumą, sukelia arterijų ir arteriolių spazminimą ir kraujospūdžio padidėjimą.

Nepakankamas priėmimas į magnio maistą. Yra proporcinga priklausomybė nuo kasdienio magnio vartojimo ir arterinio slėgio (Vanleer ir kt., 1995). Magnio suvartojimas nuo 53 iki 511 mg per parą sukelia diastolinio slėgio sumažėjimą (kas 100 mg magnio, priimtų su maistu, \\ t Sumažinkite diastolinį slėgį 3 22mm hg) (Simon ir kt., 1994).

AG plėtra su magnio trūkumu yra:

· Rhenin-AngiotenSin sistemos įjungimas II-aldosterono (A.I. Martynov ir kt., 1997);

· Didinti simpatalinės sistemos veiklą;

· Sumažintas MG ++ CA ++-ASE aktyvumas dėl ATP trūkumo (ATP sintezės būtinai atsiranda su magnio dalyvavimu);

· Sumažinti elastines aortos savybes;

· Didesnis jautrumas stresinėms situacijoms.

Rūkymas. Rūkymas padidina augalinės nervų sistemos simpatinės departamento veikimą ir taip prisideda prie kraujospūdžio padidėjimo.

Nustatyta, kad rūkymas padidina mirtingumą nuo širdies ir kraujagyslių ligų (įskaitant AG) 50%, o rizika padidėja, padidinant atpirktų cigarečių amžių ir skaičių (DHHSPublicationNO, 1989). Rūkymas turi labai žalingą poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai. Nikotinas, benzenas, anglies monoksidas, amoniakas sukėlė tachikardijos, arterinės hipertenzijos kūrimą, esančius tabako dūmuose. Rūkymas padidina trombocitų agregaciją, padidina aterosklerotinio proceso sunkumą ir progresavimą, padidina fibrinogeno kiekį kraujyje, sumažina didelio tankio anti-teathogenic lipoproteinų lygį (Taylor et al., 1992), prisideda prie plėtros vainikinių arterijų spazmas (WinniFord ir kt., 1987). Po rūkymo nutraukimo sumažėjo miokardo infarkto kilimo rizika, o po rūkymo nutraukimo sumažėja miokardo infarkto (Voors ir kt., 1996). Atsisakymas rūkyti žymiai sumažina GB kūrimo riziką.

Mirtingumas nuo širdies ir kraujagyslių ligų yra ypač didelė rūkymo asmenų grupėje, kurie yra "vėluojami", ir tarp tų, kurie pradėjo rūkyti ankstyvame amžiuje. Kaip sergamumas, širdies ir kraujagyslių ligų mirtingumas didėja su cigarečių skaičiaus padidėjimu, ypač iki 55 metų amžiaus. Manoma, kad rūkymas yra mirties priežastis nuo širdies ir kraujagyslių ligų tarp vyrų iki 65 metų 25% atvejų [niekada I. V., Evtushenko G. N., 1981]. Yra žinoma, kad bendras moterų mirtingumas iki 65 metų nuo širdies ir kraujagyslių ligų yra daug mažesnis nei vyrai, tačiau yra duomenų, kad tarp rūkančiųjų šis rodiklis yra vienodas abiem lytims.

1.4 hipertenzinės ligos klasifikavimas

Hipertenzinės ligos klasifikavimas kraujo spaudimo lygiu

Nepaisant ilgalaikio GB tyrimo, vienodos nuomonės apie normalų kraujospūdį skirtingo amžiaus žmonėms ir nėra grindų. Siūlomos formulės nustatant normalaus kraujospūdžio dydį, atsižvelgiant į amžiaus, šiuo metu nėra naudojami. Faktas yra tai, kad dėl daugelio tyrimų tapo aišku, kad dažniausiai širdies ir kraujagyslių sutrikimai (ypač smegenų kraujotakos sutrikimai, ūminis miokardo infarktas) pasireiškia pacientams, sergantiems DDA lygiu, lygus 95 mm Hg, o pagal žinomas formules , 65 metų amžiaus asmeniui, ši vertė turėtų būti 95 mm hg, o 70 metų - 98mm hg. Paskutinis kraujospūdžio lygių, rekomenduojamų PSO ir tarptautinės hipertenzijos draugijos (1999), klasifikacija turi tokią formą (1 lentelė).

1 lentelė pragaro vertybių klasifikacija (kas ir 1999 m.)

* Makolkin V.I. Hipertoninė liga. - m.: Medicina, 2000 m.

Hipertenzinių ligų klasifikavimas tiksliniams organams

Gydytojai gerai žino, kad klinikinį GB vaizdą lemia ne tik kraujospūdžio lygis, bet ir tikslinių organų būklė (ty organai natūraliai paveikti ilgą AG egzistavimą). Šiuo atžvilgiu PSO ekspertų komitetas 1962 m. Jis pasiūlė skirti 3 GB etapus, kurie buvo patvirtinta kitais metais (1978, 1993, 1996).

I etapas yra tikslinių organų pažeidimo stoka.

II etapas - bent vieno iš šių nukreipimo organų požymių buvimas:

· Kairysis skilvelio hipertrofija;

· Vietinis arba apibendrintas tinklainės arterijų susiaurėjimas;

· Mikroalbuminurija (pasirinkimas su šlapimu daugiau nei 50 mg per dieną albumino), proteinurija, šiek tiek padidėjo kreatinino koncentracija kraujo plazmoje (1,2-2,0 ml / dl);

· Aortos, koronarinių, mieguistų, iliac ar šlaunikaulių arterijų pažeidimas.

III etapas - funkcijos simptomų prieinamumas arba tikslinių organų pažeidimas:

· Širdis: krūtinės angina, miokardo infarktas, širdies nepakankamumas;

· Smegenys: trumpalaikis smegenų cirkuliacijos pažeidimas, insultas, hipertenzinis encefalopatija;

· Akių dugnas: kraujavimas ir išskiria rinkimų edemą arba be edemos;

· Inkstai: kreatinino koncentracija kraujo plazmoje - daugiau kaip 2,0 mg / dl, inkstų nepakankamumas;

· Laivai: platus aneurizma, simptomai okliuzinės žalos periferinių arterijų.

PSO ir MOAG ekspertai pasiūlė rizikos stratifikaciją keturiose kategorijose. Kiekvienos kategorijos rizika apskaičiuojama remiantis duomenimis vidutiniškai 10 metų apie mirties tikimybę nuo širdies ir kraujagyslių ligų, taip pat nuo miokardo infarkto ir insulto dėl Fremingham tyrimų rezultatų.

Žemos rizikos grupė (rizika 1). Ši grupė apima vyrų ir moterų iki 55 metų amžiaus su arterijos hipertenzija apie 1 laipsnį, nesant kitų rizikos veiksnių, nukreipiant organų ir susijusių širdies ir kraujagyslių ligų. Kardiovaskulinių komplikacijų kūrimas per ateinančius 10 metų (insultas, širdies priepuolis) yra mažesnis nei 15%.

Vidurinės rizikos grupė (rizika 2). Ši grupė apima pacientus, sergančius arterijos hipertenzija 1 arba 2 laipsnių. Pagrindinis priklausymo šiai grupei požymis yra 1-2 kitų rizikos veiksnių buvimas, nes trūksta tikslinių organų ir asocijuotųjų (susijusių) ligų. Kardiovaskulinių komplikacijų kūrimas per ateinančius 10 metų yra 15-20%.

Didelės rizikos grupė (rizika 3). Šioje grupėje yra pacientams, sergantiems arterine hipertenzija 1 arba 2 laipsnių, turintys 3 ar daugiau kitų rizikos veiksnių arba nukreipti organus ar diabetu. Ta pati grupė apima 3 laipsnių arterijos hipertenziją, be kitų rizikos veiksnių, nepažeidžiant tikslinių organų, be susijusių ligų ir cukrinio diabeto. Kardiovaskulinių komplikacijų kūrimo rizika per ateinančius 10 metų svyruoja nuo 20 iki 30%.

Labai didelės rizikos grupė (rizika 4). Ši grupė apima pacientus, kuriems yra kokių nors arterinės hipertenzijos, turinčių susijusių ligų, taip pat pacientams, sergantiems trečiojo laipsnio arterijos hipertenzija su kitų rizikos veiksniais ir (arba) diabetu, net jei nėra susijusių ligų. Kardiovaskulinių komplikacijų kūrimo rizika per ateinančius 10 metų viršija 30%.

2 skyrius. Volybos ir tyrimo metodai

Organizuojant ir metodinę biurą Shumerlin CH, statistiniai kuponai GB buvo atrinkti trejus metus (2000-2002) (pirmą kartą diagnozuoti) kaimo gyvenvietėse.

Naudojant duomenis apie gyventojų senatvės sudėtį kiekviename pagrindiniame rajono gyvenvietėje, intensyvūs dažnis buvo apskaičiuoti pagal formulę:

Daugelyje metų buvo apskaičiuoti intensyvūs pirminio sergamumo rodikliai ir visuma.

Tada duomenys buvo išvardyti pirminėje sergamumo lentelėje administracijoms, lytimi ir metais (3.4 lentelė).

MSP. \u003d (I.P. 2000 + I.P. 2001 + I.P. 2002) / 3.

Grupės pagrindu mes vartojame min ir maksimalius rodiklius. Skirtumas tarp maksimalių ir min rodiklių (maks. - min) yra svertinis vidurkis (c). Max \u003d 1,37; Min indikatorius \u003d 0,97. C \u003d 0,40.

Nustatykite rodiklių ribas penkiose grupėse.

III grupė - tai pradinis skaičiavimams, tai yra mediana sistema, turinti skirtumą tarp maks. Ir min.

III grupė - (1,37-0,97) \u003d 0,40.

II grupė yra didesnė už vidurį, ribos apskaičiuojamos remiantis maksimaliu indikatoriumi su 0,01 (max + 0,01) pridedant. Į gautą vertę, pridėkite svertinį vidurkį (c). Apskaičiavimas buvo atliktas pagal formulę:

RV / C \u003d (maks + 0,01) + C \u003d (1.37 + 0,01) + 0,40 \u003d 1,78

I GRUPĖ - RS / B \u003d (PB / C + 0,01) + su

I GRUPĖ - RS / B \u003d (1,78 + 0,01) + 0,40 \u003d 2.19

IV grupė \u003d žemiau vidurinės pH / s \u003d (Min - 0,01) - su

IV grupė - pH / c \u003d (0,97 - 0,01) - 0,40 \u003d 0,56

V Grupė - Ultra-Low Rs / N \u003d (PH / S - 0,01) - su

V Group - PC / H \u003d (0,56-0.01) - 0,40 \u003d 0,15.

Mes atkreipiame pusiausvyros grupių lentelę, atsižvelgiant į pirminį sergamumą (3.5 lentelė).

Pasak Shumerlinskio rajono, jie surengė šiuos darbus: jie studijavo šeimų patiekalus, subjektyvaus sveikatos vertinimo lygį ir atskleidė rizikos veiksnius GB plėtros klausimyną dėl klausimyno "Jūsų sveikatos, sąlygų ir gyvenimo būdo" sukūrė akademikas rel, profesorius, pagerbtas darbuotojų mokslas Suslikov vl (10 priedėlis); Studijuojame gyventojų vandens tiekimo sąlygas (San PIN 2.14.559-96.).

Vandens tyrimų metodika.

Vandens mėginiai tyrimams.

Vanduo užima 2-5l kiekį švariuose buteliuose, sukietėję distiliuotu vandeniu ir papildomai su vandeniu, atliktu analizuoti. Butelis su kroviniu yra sumažintas tam tikru gylyje (ant kurio paprastai paimtas vanduo), po kurio kištukas atrandamas naudojant virvę, pritvirtintą prie jo. Taip pat yra specialių vandens įsiurbimo įtaisų, vadinamų nereguliais.

Vandens tvora nuo šulinių su siurbliais arba vandens čiaupais atliekami po iš anksto siurbimo arba vandens uždarymo 10-15 minučių. Po imties, butelis yra sunumeruotas ir pridedama forma yra pritvirtinta prie vandens šaltinio pavadinimo, iš kurio mėginys, vieta, vandens temperatūra ir oro sąlygos tvoros metu.

Sauso vandens nustatymas likęs.

Kvarcine arba porceliano taurėje, džiovinti anksto iki pastovaus svorio 110 o, išgarinamas ant vandens vonios arba elektrinio šildytuvo 250-500 ml filtruotos tirto vandens ir sauso liekanų taurė džiovinama džiovinimo spintoje 110 O pastovioje svoris, aušinimas prieš kiekvieną svėrimą. Svorio skirtumas prieš ir po garavimo parodys sausą vandens likučius.

Apskaičiavimas atliekamas pagal formulę:

X \u003d (n - Nr. 1) x1000 / v,

kur: x - sausų likučių vertė mg vienam 1L;

n - puodelių svoris su sausu likučiu gramais;

n 1 - tuščio puodelio svoris;

V yra vandens tūris į tyrimą, ml.

Norint gauti tam tikrą idėją apie ekologiškų medžiagų kiekį vandenyje, puodelis su sausu likučiu yra kaltinama ant liepsnos degiklio iki visiškai deginant organines medžiagas, tol, kol nuosėdos tampa baltos. Po to pridedama keletas lašų 25% anglies dioksido amonio tirpalo, kad konvertuoja į anglies dioksidą į anglies dioksidą ir sumontuotas iki pastovaus svorio. Išgyveno nuo sausos liekanos svorio, jo svoris po kalcinavimo gaunamos sumos, apibūdinančios nuostolius skaičiavimo metu, kuris suteikia idėją apie organinių medžiagų kiekį.

Vandens oksidacijos nustatymas.

100 ml bandomojo vandens pilamas į kūginę kolbą, kurio talpa yra 250 ml, 5 ml 25% sieros rūgšties, pridedama 10 ml 0,01 N. Darbo užmokesčio kalio tirpalas ir, padengiantis kolbą su laikrodžiu, šildyti skystį į virkite, nuleiskite kelis stiklinius kapiliarus į kolbą. Po 10 minučių virimo, į kolbą pridedama 10 ml 0,01 n. Oksalo rūgšties tirpalas maišomas turinį ir spalvos karšto tirpalo titruojant 0,01 n. Kalio mangartage tirpalas iki šiek tiek rožinio dažymo.

Oksiduojančių mg / l deguonies skaičiavimas gaminamas pagal formulę:

x - norimas vandens oksidavimas mg / l deguonyje;

V 1 - Iš viso 0,01 N. kalio mangarteano tirpalas, išleistas nustatant oksidaciją, ml;

V 2 - 0,01 n kiekis. Kalio mangarteano tirpalas, praleistas oksidacijai 10 ml 0,01 n. Sorvalo rūgšties tirpalas, ml;

K - CMNO 4 sprendimų koeficiento korekcijos koeficientas;

0,08 - 1 ml deguonies kiekis. mangarted kalio tirpalas;

V yra vandens kiekis ml, priimtas už tyrimą.

Amoniako (azoto amonio druskų) apibrėžimas.

100 ml bandomojo vandens yra pilamas į 1 cilindro numerį, o visose kitose spalvų cilindruose - standartinis amonio chlorido tirpalas, kuriame yra 1 ml 0,01 mg N, cilindre Nr. 2 - 0,5 ml; cilindre №3 - 1ml; Cilindre №4 - 1,5 ml ir tt

Tada cilindrai su standartiniu tirpalu NH4 CI yra reguliuojamas iki 100 ml distiliuoto vandens ir, uždarant kamščius, maišoma. Po to visi cilindrai pridedami 2 ml ne darbo užmokesčio reagento, panaikinkite ir po 10 minučių, mesti kištukus, žiūrėkite iš viršaus į apačią ir palyginkite bandomojo vandens spalvą nuo šablono cilindrų spalvos Su amonio chloridu ir tarp jų yra tinkami spalvos intensyvumui išbandyti vandenį.

Tarkime, kad bandomojo vandens spalvos intensyvumas pasirodė esąs toks pats su cilindro Nr. 4 spalva, kurioje yra 1,5 ml NH4 CI tirpalo. Todėl 100 ml vandens yra 1,5 x 0,01 \u003d 0,015 mg amoniako azoto ir 1 l - 0,15 mg.

Nitratų rūgšties nustatymas (azoto nitritas).

Laistymas vandens vonioje porceliano puodelio sausumo 10 ml vandens testo. Aušinant, 1 ml sulfofenolio tirpalo pridedama prie sutrikimo liekanos ir triutuoja su stiklo lazdele; Po 5 minučių mišinys išsiskyręs distiliuotu vandeniu (10-20 ml), įpilkite 10 ml 10% amoniako ir perpildykite puodelio turinį į kolorimetrinį cilindrą režimo, nuplaukite su 2-3 kartus puodeliu Distiliuotas vanduo, kuris taip pat nusausinamas į cilindrą. Cilindro skysčio tūris yra reguliuojamas distiliuotu vandeniu iki 100 ml. Esant nitratams vandenyje, skystis įsigyja geltoną.

Tuo pačiu metu vienu metu išgarinamas 1-10 ml standartinio kalio kalio tirpalo; Reikalinga suma nustatoma pagal nitratų turinį tiriamame vandenyje, kuris yra nustatytas pagal kokybinę reakciją.

Chloridų nustatymas.

300-500 ml kolba yra pilamas su pipete su 100 ml bandomojo vandens, 2 lašai chromo-oksidino kalio indikatoriaus pridedama ir titruojama su azoto rūgšties sidabro tirpalu prieš neišvengiamą labai silpną rausvą spalva.

Tarkime, kad chloridų krituliai ištirpinami 100 ml vandens testo, 12,1 ml Agno 3 tirpalo nuėjo. Nes. Kiekvienas ML paruošto tirpalo AGNO 3 jungiasi 0,9 mg chloro, akivaizdu, kad 12,1 ml bus prijungti 0.9x12.1 \u003d 10,89 mg chloro, kuris buvo 100 ml vandens testo.

Jei 10,89 mg chloro yra 100 ml vandens, tada 108,9 mg yra 1 litro su asocijuotu chloro.

Sulfato apibrėžimas.

Įdėta 200 ml vandens, įdėta į kūginę kolbą, kaitinama ir įpilama 1 ml 2,5 n. Druskos rūgšties tirpalas ir 0,5 g chromo-oksido bario, po kurio vėl virkite 3-4 minutes; Skystis užima geltonos spalvos spalvą. Kolbos išėmimas iš šildymo įrenginio, jie neutralizuoja 5% amoniako tirpalo turinį, pridedant jį lašinant jį iki geltonos spalvos spalvų perėjimo ir neutralios ar silpnai šarminės reakcijos į Lacmus sukūrimą. Atnaujinus skystį į 15 o temperatūrą, jie vėl patikrinkite reakciją ir transfix turinį kartu su gautu chromo-oksido bario nuosėdomis į matmenų kolbą, kurio talpa yra 250 ml ir įdėkite į etiketę distiliuotam vandeniui. Tada skysčio drebulys, filtruokite jį per sulankstymo filtrą, išstumiant pirmuosius porcijas (20-30ml). Iš likusio filtrato, išmatuotas 100 ml, supilamas į kolbą su tinkamu kištuku, pridedamas 1 g sauso jodido kalio (arba 10 ml 10% jo tirpalo) ir 5 ml 2,5 n. Druskos rūgštis ir įdėkite kolbą šaltu vandeniu (8-10 o) 20 minučių.

Šio jodo titruojate 0,01 n procese. Sprendimas dėl hiposulfito, pridedant 2% krakmolo tirpalo titravimo pabaigoje. So 4 ++ sulfato jonų kiekis apskaičiuojamas mg 1 litre vandens pagal formulę:

X \u003d n x k x 0,32 x 12,5,

kur: n yra 0,01 n skaičiaus ml. Hiposulfito tirpalas, skirtas titravimui;

Iki - korekcijos santykis su hiposulfito titre;

0,32 - SO 4 ++ kiekis, atitinkantis 1 ml 0,01 n. hiposulfito tirpalas;

12.5 yra taip 4 ++ turinio perskaičiavimo koeficientas 100 ml filtrato 1L iš tyrimo vandens koeficientas.

Vandens standumo nuo dviejų šaltinių nustatymas.

Kolboje 150-200 ml talpa pilamas 10 ml vandens pagal tyrimą, tūris iki 100 ml distiliuoto vandens yra reguliuojamas, 5 ml buferio tirpalo pridedama, 5-7 dangteliai. Rodiklis ir lėtai titruojamas intensyviu trilijono 0,05 mol / DM 3 koncentracijos tirpalu iki spalvų pokyčių. Jei titravimui skiriama daugiau kaip 10 ml "Trilon B", būtina atlikti mažesnį vandens kiekį. Norėdami pašalinti ZN ir CU efektą, į mėginį pridedama 1-2 ml Na sulfato. Jei, pridėjus buferio tirpalą ir indikatorių, skystis palaipsniui kenkia, nustatymas turi būti pakartotas pridedant prie vandens, prieš atliekant reagentus, 5 lašai amino hidroksilo tirpalo.

Bendras tyrimas Vandens pagal ME-ECM apskaičiuojamas pagal formulę:

X - norimas vandens standumas mm-eq / l;

V - ML vartojamo vandens tūris;

a - B Trilono skaičius, kuris atėjo į pavadinimą;

0,05 - trilijono tirpalo B;

K - Trilono tirpalo korekcijos koeficientas;

1000 - 1 litrų vandens perskaičiavimas.

Geležies apibrėžimas.

100 ml bandomojo vandens pilamas į kūginę kolbą, 2 ml koncentruotos druskos rūgšties ir keliais kristalais Bertolen druskos ir virti 20-30 minučių yra sumažinti. Po to kolbos turinys yra atšaldomas su vandeniu iš vandens čiaupo, Transfix 100 ml į matavimo kolbą, nutekėjo tą patį distiliuotą vandenį po skalavimo pirmojoje kolboje ir atnešti tūrį distiliuotu vandeniu į žymę; Visas turinys yra sumaišyti.

Kartu su šia, 100 ml su pipete su 1-2 ml standartinio tirpalo geležies amoniako alum, įpilama 2 ml HCI ir reguliuoti garsą į etiketę su distiliuotu vandeniu.

Po to abiejuose matmenų kolbose pridedama su 2 ml 50% tirpalo kraigo amonio, todėl antrosios kolbos turinys yra nudažytas raudonai. Dar kartą maišant skystį į kiekvieną kolbą, perpildykite juos į du balionus, kurių talpa yra 100 ml ir pereikite prie kolorimetrizacijos, kuri paprastai gaminama pagal standartinio tirpalo ir bandomojo vandens tirpalų lygtį.

Dirvožemio tyrimas.

Imant dirvožemio mėginių ėmimo tyrimams.

Mėginių ėmimas gaminamas 3-5 taškais įstrižai nuo 25 m 2 sklypo nuo 0,25 gylio. Mėginiai Paimkite Bewood arba kastuvą, maišomas iš mėginių, paimtų iš kiekvieno horizonto, sudaro vidutinį mėginį, sveriantį apie 1 kg, kuris yra dedamas į uogienę ir siunčiami į laboratoriją.

Mėginių laboratorijoje analizuojami šviežia forma arba įdėkite dirvą į oro sausą būseną džiovinant ore su sijonu per sietą.

Ekologiško azoto apibrėžimas.

25-30 ml fenallaic rūgšties yra pritaikoma į kolbą, ginčiame 0,5-1 valandas. Tada atnešė į kolbą 1G cinko dulkes ir palieka stovėti 1-2 valandas, kad atkurtumėte nitrofenolį amidofenolio; Norėdami pagreitinti oksidacinius procesus, pridedamas katalizatorius - 1 g CUSO 4 ir 5 G K 2 SO 4.

Tada kolba yra šildoma, sukuriant skystį į virkite. Pokokingu verdančiu skysčiu, jis tęsiamas valandą, po kurio jis yra aušinamas ir kristalizacijos atveju pridedama 10-15 ml koncentruotos sieros rūgšties. Po to, 250 - 350 ml distiliuoto vandens pridedamas prie kolbos, nuskustas ir įpilkite 50% šarmų.

Toliau prijunkite kolbą su lašintuvu, šaldytuvu ir gaunančia kolba su 300 - 400 ml talpos. Imtuvas įpilamas nuo 40 iki 50 ml 0,1 n. Sieros rūgšties tirpalas ir 3 lašai metilovo. Kolbų kiekis yra nuskendo ir šildomas virti, kur prasideda amoniako distiliacija, kuri trunka 1 - 1,5 valandos. Distiliavimo pabaiga Apibrėžkite suskirstymą su raudonu LITMUS Popieriumi: No Scinting leidžia sustabdyti distiliavimą.

Sieros rūgštis imtuvui titruojate 0,1 n. Šautinės sodos tirpalas ir azoto kiekis yra titras skirtume. 1 ml 0,1 n. Sieros rūgšties tirpalas atitinka 1,4 mg azoto.

Tyrimo rezultatas apskaičiuojamas pagal formulę:

kur: x yra norimas bendras azoto kiekis mg 100 g absoliučiai sauso dirvožemio;

a - Titer H 2 skirtumas prieš 4 prieš ir po titravimo ml;

1.4 - azoto mg kiekis, atitinkantis 1 ml 0,1 n. H 2 taip 4 sprendimas;

b - Oro sausas dirvožemio kablys GR;

higroskopinio vandens procentiniu dydžiu;

100 - 100 g dirvožemio perskaičiavimas;

"Dirvožemio baltymų" azoto nustatymas.

Jie paima oro sausą dirvožemio uogienę 3 - 5 g, pernešė per sietą, supilkite jį į mėgintuvėlį, pasveriamas ir išleidžiamas cheminiu stiklu, kurio talpa yra 150 - 200 ml. Bandomasis vamzdis vėl pasvertas ir pirmojo ir antrojo svėrimo požiūriu nustato tikslią dirvožemio mėginių svorį.

50 ml distiliuoto vandens pilamas į stiklinę su šlifavimo popieriumi, skulptūra, virta 5 minutes, pridedamas 25 ml 6% vario sulfato tirpalo, maišomas ir su 25 ml 1,25% custinio sodos tirpalo.

Patenkintos nuosėdos buvo plaunamos 5 - 7 kartus su karšto vandens mažinimu, perkelti į filtrą ir plaunamas šiltu vandeniu. Plaunamos nuosėdos džiovinamos kartu su filtru džiovinimo spintelėje, po kurio nuosėdų filtras perduodamas į kolbą, įpilama 0,3 g vario sulfato, 5-6 g kalio sulfato, 35 ml grynos koncentruoto rūgšties ir. \\ T , ateityje, taip pat, kai bendras azoto apibrėžimas, suraskite norimą "dirvožemio baltymų" azoto kiekį.

Vandens gaubto analizė nuo dirvožemio.

Druskos amoniako, azoto ir azoto rūgšties, chloridų, vandenilio sulfido ir oksidacijos nustatoma vandens ekstrakto tų pačių metodų, kaip ir analizuojant vandenį. Mineralinių druskų kiekis išreiškiamas mg 1 kg dirvožemio; Oksidabiliumas yra deguonies, suvartoto ant organinių medžiagų vandeninio išmetamųjų dujų oksidacijos suma 100 g dirvožemio oksidacijos.

3 skyrius. Savo tyrimai. Padidėjusi GB dažnio sklaida toje teritorijoje trejus metus (2000-2002 m.)

Pirminė surinkta medžiaga buvo suskirstyta pagal gyvenvietes (kaimų ir kaimų, kartu su administracija), amžių ir ant grindų, tai yra sujungta į lentelę (žr. 3.1,3.2.3.3.3.4 lenteles).

3.1 lentelė. Pirminis shumerlinskio rajono GB GB sergamumas 2000 m

Administracija

2000 metai

0-19

20-29

30-39

40-49

50-59

60 ir\u003e.

Iš viso. \\ T

Brenyashi.

–

shumerlya.

–

Dubovka.

–

Kabanovo.

–

M. Tuvany.

–

Maniau

–

Pilyshshi.

–

Piandikeo.

–

R. Algashi.

–

Upė. \\ T

–

Salanchic.

–

Torkhans.

–

Iš viso. \\ T

–

Pastaba:

- atvejis nėra užregistruotas

3.2 lentelė. Pirminis GB sergamumas iš Šumerlinskio rajono GB GB 2001 m.

Administracija

2001 m

0-19

20-29

30-39

40-49

50-59

60 ir\u003e.

Iš viso. \\ T

B. Algashi.

–

shumerlya.

–

Dubovka.

–

Egenkino.

–

K. Spalio mėn.

–

Kabanovo.

–

Kumahka.

–

L. Tuvany.

–

M. Tuvany.

–

Maniau

–

Petropavlovskoye.

–

Pilyshshi.

–

Duobė. \\ T

–

Piandikeo.

–

R. Algashi.

–

Salanchic.

–

Synkasi.

–

Tarn Sirma.

–

Torkhans.

–

Tuvansai

–

Yumanai.

–

Iš viso. \\ T

–

Pastaba:

m - vyrų grindys; Na - moterų grindys

- atvejis nėra užregistruotas

3.3 lentelė. Pirminis SHUMERLINSKY rajono GB GB sergamumas 2002 m.

Administracija

2002 m

0-19

20-29

30-39

40-49

50-59

60 ir\u003e.

Iš viso. \\ T

B. Algashi.

–

shumerlya.

–

Dubovka.

–

K. Spalio mėn.

–

Kumahka.

–

M. Tuvany.

–

Maniau

–

Petropavlovskoye.

–

Duobė. \\ T

–

R. Algashi.

–

Upė. \\ T

–

Salanchic.

–

Khodar

–

Iš viso. \\ T

–

Pastaba:

m - vyrų grindys; Na - moterų grindys

- atvejis nėra užregistruotas

3.4 lentelėje konsoliduoti GB pirminės sergamumo duomenys pagal administracijas, lytį, metus Šumerlinskio rajone 2000-2002 m

Stebėjimo / administravimo metai	2000 m	2001 m	2002 m	M plg.
Stebėjimo / administravimo metai	Abu	Abu	Abu	M plg.
B. Algashi.	–	2,17	4,34	2,17
Brenyashi.	1,47	–	–	0,49
shumerlya.	2,75	2,75	2,75	2,75
Dubovka.	1,25	1,88	1,88	1,67
Egenkino.	–	2,88	–	0,96
K. Spalio mėn.	–	0,51	2,57	1,03
Kabanovo.	4,32	1,08	–	1,80
Kumahka.	–	1,83	2,44	1,42
L. Tuvany.	–	1,09	–	0,36
M. Tuvany.	0,36	0,77	1,16	0,76
Maniau	0,48	1,45	1,93	1,29
Petropavlovskoye.	–	0,49	2,45	0,98
Pilyshshi.	0,99	0,99	–	0,66
Duobė. \\ T	–	2,40	2,40	1,60
Piandikeo.	0,76	1,52	–	0,76
R. Algashi.	2,74	3,1	3,1	2,98
Upė. \\ T	2,72	–	4,08	2,27
Salanchic.	3,78	1,26	1,26	2,10
Signkass.	–	1,46	–	0,49
Tarn Sirma.	–	1,43	–	0,48
Torkhans.	1,83	0,92	–	0,92
Tuvansai	–	1,99	–	0,66
Khodar	–	–	2,32	0,77
Yumanai.	–	1,08	–	0,36
M.SR.	0,97	1,37	1,36	–
Rodikliai. \\ T	min.	max.	–	–

Pastaba:

M.SR. - vidurkis

min -mimnal rodiklis

maksimalus - maksimalus rodiklis

- atvejis nėra užregistruotas

3.5 lentelė pusiausvyros grupių ribos pirminio sergamumo požiūriu

Fig. 3.1. Sergančių GB skaičius Shumerlinskio rajono gyvenvietėse 3 metus (2000-2002 m.).

Analizuojame savo tyrimų rezultatus. Mes gavome, kad hipertenzijos dažnis Shumerlinskio rajone yra linkęs padidinti: 2000 - 25 atvejais, 2001 - 38 atvejais, 2002 - 43 atvejai. Didžiausias dažnis buvo užregistruotas 2002 m. Visam tyrimui (3 metai). GB dažnis 2001 m padidėjo, palyginti su 2000 m., 34%. 2002 m., Palyginti su 2001 m. - 11% (palyginti su 2000 m. - 41%). Remiantis AG (be seksualinio padalinio) IP grupių rezultatais, buvo gauta, kad GB dažnumas gyvena kaimai ir Shumerlin rajono kaimuose yra netolygiai paskirstyta. I grupėje su ultrahigh sergamumo lygiais, GB yra gyvenvietės: B. Algashi, R. Algasy, upė, D. Sumerlyla, ir V grupės su itin mažais rodikliais - Xynkasi, Brenyashi, L. Tuvany, Yumanai, Tarna Sirma. II grupėje su rodikliais virš mednonalinių įėjimų: Dubovka, Salanchik, Kabanovo. IV grupei (rodikliai žemiau Mednoneal) apima: Piandarkino, K. Spalio, Petropavlovskoye, M. Tuvany, Egkino, Tuvans, Kodar, Torkhans, Piecas. III grupė (su mednonaliniais rodikliais) - dirželiai, kumahka. Mes išnagriname administraciją su ultrahigh tarifais AG.

Iš šių administracijų 2002 m. Didžiausios AG dažnių vertės yra registruotos p. B. Algasi (IP \u003d 4.34). Toje pačioje administracijoje 2002 m. Buvo užregistruoti maksimalūs rodikliai per visą laikotarpį tarp visų administracijų laikotarpio (IP \u003d 4.34).

Patyręs plotas, Rusijos algasy kaimai buvo paimti, nes Jis turi didžiausią GB dažnį (2,98% o) 3 metų stebėjimo ir kontrolės - d. Yumanai (0,36% o), kuris taip pat yra identiškas amžiaus lytinei ir nacionalinei gyventojų struktūrai.

GB paplitimas sparčiai didėja su amžiumi: tarp vyrų, taip pat moterims, didžiausias AG dažnis tiriamam laikotarpiui skiria 50 metų ir\u003e minimalią 20-49 metų dažnumą. Visais amžių intervalais, nagrinėjamuoju laikotarpiu, hipertenzijos dažnis moterims viršija vyrų dažnumą.

Išvada: hipertenzinės ligos dažnis aplink Šumerlinsko rajono kaimus ir kaimus yra netolygiai paskirstytas: ultra-high sergamumo rodikliai buvo atskleista kaimuose Rusijos ir didelės Algahi, ultra-maža - sumanh. Nepaisant gerų apylinkės ligoninės įrangos, GB dažnis Shumerlinskio rajone yra linkęs padidėti. Didžiausias dažnis buvo užregistruotas 2002 m. Visam tyrimui (3 metai). 2002 m. GB dažnis. padidėjo 41%, palyginti su 2000 m., nuo 2001 m. - 11%. GB dažnis vyrauja 50 metų ir vyresniems moterims; Tomis pačiomis amžiaus ribomis vyrų, kenčiančių nuo hipertenzijos, skaičius didėja, nors moterų pacientų skaičius išlieka aukštu lygiu.

4 skyrius. Biogeocheminių veiksnių poveikis GB dažniui

4.1 Lyginamasis higieninis geologijos, dirvožemio formavimo veislių, dirvožemio įvertinimas

Pagrindiniai dirvožemio taršos šaltiniai yra kietos, skystos pramoninės atliekos. Pasak dirvožemio zonavimo, didžiausias pradinio sergamumo rodiklis pažymėtas įvairių variantų smėlio komplekso zonoje, mažiausias - vidutinio magijos ir riebalų apodolino chernozemų vietos zonoje kartu su stipriausiomis juodomis dirvomis ir tamsiai pilkos miškų dirvožemiai.

4.1.1 Čekijos Respublikos sumininko rajono dirvožemių charakteristika

Shumerlin rajonas dažniausiai priklauso biosferos bankų subregionui. Dauguma šios teritorijos yra miškas. Alivinis, kreida ir Kazano pakopos Perm sistemos, praturtintos NA, Cl, S, Si, Ca, F, Br, I, Mn, SR ir išeikvoti K. yra dažniausiai čia yra smėlio ir podzolio dirvožemiai su durpių-pelkių plotais yra labiausiai paplitę čia. ir Černozem dirvožemiai. Dėl intensyvaus vystymosi, anuchinsky, atemer ir keletas kitų silicių diatomitų, vandens upėje yra labai praturtintas ištirpusiu silikonu. Visose biogeocheminės maisto grandinės nuorodose, aštrių perteklius SI, CA, F, vidutinio sunkumo trūkumas I ir CO, nepalankus, anomališkas santykis atomitų yra pažymėti. Pažymėtos savybės prisideda prie natrio kalio balanso, fosforo kalcio ir baltymų mainų, neurohumoralinio, hormoninių mechanizmų įtampos į homeostazės reguliavimą praktiškai sveikų gyventojų ir SAG organizmuose.

Dalis Shumerlinskio rajono (šiaurės rytuose) nurodo Asamblodociville Subregion. Ši subregiono teritorija turi tiek plataus masto miškus (rytuose) ir stepių zonoje su atskiromis lapuočių miškų salomis. Čia dažniausiai pasitaiko pilkos miškų dirvožemiai, tačiau mažame rajone pilka miško dirvožemis sklandžiai juda į Černozemą. Dirvožemio formavimo uolos yra atstovaujamos čia su šiuolaikinės quaternary ir tretinio nuosėdų perm sistemos mažas pajamas mažų pajamų mikroelementų, praturtintų CA, Na, Cl ir S. Subregiono dirvožemis taip pat būdingas vidutinio magnio trūkumas, jodas, kobalto, Manganas, varis, cinkas, molibdenas, boronas, geležis, silicis, fluoras nuo jų fone, palyginti su palankiais santykiais. Natūralūs vandenys priklauso angliarboninei sulfato-chlorido klasei, yra nedidelę fluoro, jodo, kobalto, cinko, silicio koncentraciją. Daržovių organizmai nėra pakankamai aprūpinti magnio, jodo, kobalto, cinko, vario, boro, molibdeno, mangano ir silicio. Dienos maisto ¡beveik sveikų žmonių ir pašarų ūkiuose, aštrių trūkumų magnio, jodo, kobalto, cinko, vario, molibdeno, geležies, fluoro, silicio, boro, mangano yra visuotinai pažymėtas.

4.1.2 Hidrologija ir hidrografija

Hidrografinis tinklas Šio sluoksnio teritorija yra upės, priklausančios Volgos upės baseinui. Pagrindiniai yra Sura upė ir jos intakai. Surah teka kryptimi nuo pietų į šiaurę į šiaurę su švelniu slėnyje su švelniu ir vidutiniškai stačiu krantu ir stačiu, drumstas kairėje krante. Šiaurės rytinėje teritorijos dalyje prasideda Didžiosios civilinės upės pradžia.

4.1.3 Susitraukti

Schumerlinskio rajono teritorija yra labiausiai dalis miško zonoje. Šiaurinėje rajono dalyje yra stepių sritys. Mediena augmenija daugiausia pateikia preparatai, iš dalies sumaišyti ir spygliuočių miškai. Platus miškus susideda iš ąžuolo su nuolatiniu dalyvavimu Linden, kuriame klevas, Elm, pelenai, taip pat beržo ir drebulės yra sumaišyti vietose. Dažnai yra grynų lipnyaks. Nehoy pomiškio miško miškuose susideda iš riešutų, Rowan, Viburnum, vyšnių. Iš krūmų yra rožių, aviečių, serbentų ir kitų. Mišrus miškai susideda iš ąžuolo, beržo, pušies, drebulės, rečiau liepsnos. Paukščiame yra vyšnių, Viburnum, Rowan ir kt. Spygliuočių miškus atstovauja švarūs pušies kūnai. Natūrali pievos augmenija šioje srityje yra antrinė, kylanti iš dingtų miškų.

4.2 Lyginamasis higieninis vandens tiekimo sąlygų vertinimas kontrolėje ir eksperimentiniuose regionuose

4.2.1 Vandens tiekimo sąlygos

Aquatic Objektai tiek paviršiaus ir požeminis, tiek požeminis ir požeminis ir žmogaus sukeltas poveikis.

Tiriant patyrusių ir kontroliuojamų gyvenviečių gyventojus, nustatoma, kad didžioji dauguma gyventojų yra naudojami geriamam ir virimo vandeniui iš kasyklų. Dauguma kasyklų šulinių jau keletą metų nebuvo atlikta bakteriologinių tyrimų.

Vandens šaltinių sanitarinė ir techninė būklė palyginti plotuose yra laikoma patenkinama. Požeminiai vandenys, kuriuos GB patyrė GB gyventojų, nesilaiko higienos standartų, skirtų organoleptinėms savybėms ir cheminėms parametrams.

Valdymo vietose požeminis vanduo taip pat neatitinka higienos standartų. Palyginti, didesnis standumo lygis, mineralizavimas (sausas liekana), sulfato kiekis ir chlorido kiekis vandenyje ir mažiau geležinio turinio eksperimentinėje zonoje, palyginti su kontrole (žr. 4.2 lentelę).

4.2 lentelė. Vandens tiekimo sąlygų vertinimas patyruose ir kontroliuojamose gyvenvietėse Shumerlinsky rajone

4.3 Gyventojų vertinimas palyginti srityse

Siekiant ištirti Shumelin rajono gyventojų išsiskyrimą, buvo panaudota apklausos technika.

Palyginimui, kontrolė ir patyrę sritys buvo atrinkti.

Siekiant teikti maisto produktus su kaimo gyventojais, naudingumas, individuali ekonomika yra daugiausia naudojama, kur daržovės auginamos kasmet - bulvės, morkos, runkeliai, kopūstai, pomidorai, agurkai, svogūnai, česnakai, petražolės, krapai. Kiti maisto produktai: kepykla, makaronai, cukrus, grūdai, jūros dugnas - įsigyti parduotuvėse.

Siekiant padidinti daržovių augalų derlius panašių teritorijų, organinių trąšų (mėšlo) yra naudojami. Naudojant žemės ūkio kenkėjų sunaikinimą, naudojami "Kerifies" (bulvių, kopūstų purškimui).

Nėra reikšmingo skirtumų, gyvenančių palyginti plotuose, nebuvo reikšmingo skirtumo. Norint gauti buitines, norint gauti mėsą, pieną, gyventojai naudoja pašarams, auginamiems buitiniams sklypams, grūdams ir šiaudai, įsigyti kolūkiuose ir valstybiniuose ūkiuose.

Saugojimo metodai abiejuose studijuose nėra skirtingi. Daržovės ir vaisiai, kuriuos jie saugo rūsiuose, kurie atitinka higienos reikalavimus. Mėsa žiemos laikotarpiu yra saugomi skerdenų pakabinamoje, šaldytos būsenos, šaldytuvai naudojami vasaros laikotarpiu. Taigi, iš pagrindinių maisto produktų, gyvenančių palyginti plotuose, gamybos ypatumų tyrimas neleido nustatyti reikšmingo skirtumo.

4.4 Apklausos rezultatų vertinimas

20 pacientų žmonių apklausa (žr. 2 priedėlį). Sergančių pacientų amžiaus grupės: 30-39 - 10%; 40-49 metų - 15%; 50-59 metų - 45%; 60-69 metų - 30%. Tarp studijuotų žemės ūkio darbuotojų - 25%; Darbuotojai - 30%; Pensininkai - 45%. 40% respondentų - žmonių iš kaimo, 35% nuo kaimo, 25% nuo kaimų.

Subjektyvus klausimynų savos sveikatos įvertinimas: 20% - geras; 50% - patenkinamai, 30% yra bloga. Tarp studijų su aukštojo mokslo - 20%, su bendru viduriniu ir antriniu specialiu - 35%, su neišsamiu vidurkiu - 45%.

35% inspektorių mano, kad teršalų kiekio užteršimo sveikata būklė, 30% mano, kad ji neigiamai veikia savo profesijos sveikatos ypatybes, 20% - paveldimumas, 10% - mitybos kokybė, 5% - kenksmingų įpročių. Kalbant apie tai, kas yra nervų emocinė apkrova per darbo dieną, 55% atsakė - virš vidurkio, 25% vidutinio, 20% - buvo trukdoma atsakyti. 85%, giminaičiai kenčia nuo) AG.

90% apžiūrėtojo atsakė, kad jie neturi laiko dienos atostogoms.

75% apklaustų nerūkančiųjų, 15% - dūmų kasdien.

Atsižvelgiant į alkoholinius gėrimus: 25% yra nuoseklūs saikingai kelis kartus per metus, 70% -1-3 kartus per mėnesį, 35% - absoliučiai neribo.

Dėl pageidaujamo maisto produktų: 75% žmonių naudoja daugiausia gyvūnų ir miltų maisto. 25% - Vartojantys vaisiai, vaisių sultys. 1-2 kartus per savaitę, 45% - ne kas savaitę, 30% - ne kas mėnesį. Apklausos metu buvo nustatyta, kad 80% suvartoja virimo druskos daugiau nei kiti žmonės.

90% žmonių atsakė atsakė, kad ligos atveju jie ne visada buvo sprendžiami medicinos įstaigose.

60 proc. Žmonių atidėti apsilankymą pas gydytoją su tuo, kad niekas nepalieka ūkio ir todėl, kad ligoninė yra toli nuo jų gyvenamosios vietos.

75% ne visada seka gydytojo patarimą savarankiškam gydymui, nes Nėra būtinų sąlygų patarimų vykdymui, 25% - trūksta laiko.

65% respondentų sužinos, kaip sustiprinti sveikatą nuo lankstinukų, laikraščių, žurnalų, 20% nuo televizijos laidų, 15% - nuo sveikatos priežiūros darbuotojų, 10% - nuo radijo perdavimo, 5% - nuo draugų.

45% inspektorių norėjo sužinoti apie nervų sistemos ligų prevenciją, įskaitant radikulitą, 35% apie širdies ir kraujagyslių ligų, 15% - dėl virškinimo organų ligų prevencijos, 5% - nuo vyrų ir moterų prevencijos ligos. Beje, AG Shumerlin rajono rizikos veiksniai:

· Paveldimumas - 85%;

· Pernelyg didelis 80% druskos suvartojimas;

· Priėmimo daugiausia miltai, gyvūnų maistas - 75%;

· Dažnas alkoholio vartojimas - 70%;

· Psicho-emocinis perkrovimas - 55%;

· Didelis gyvenvietės pašalinimas iš ligoninės yra 60%.

1. Eksperimentiniame gyvenvietėje, palyginti su kontrole, didesniu greičiu, mineralizavimu, sulfato turiniu, chloridais ir mažesniu geležies turiniu yra pažymėti. Tikriausiai, skirtumai cheminės sudėties maisto produktų galima aptikti šiose skirtingų vandens sąlygų.

Natūralūs vandenys priklauso angliarboninei sulfato-chlorido klasei, yra nedidelę fluoro, jodo, kobalto, cinko, silicio koncentraciją. Natrio chlorido perteklius gali padidinti spaudžiant reakcijas, didina mineralųorkortoroidų poveikį ir prisideda prie kraujospūdžio padidėjimo.

Shumerlinskio rajonas reiškia biosferos subregioną, dauguma šios teritorijos yra miškas. Alivinis, kreida ir Kazano pakopos Perm sistemos, praturtintos NA, Cl, S, Si, Ca, F, Br, I, Mn, SR ir išeikvoti K. yra dažniausiai čia yra smėlio ir podzolio dirvožemiai su durpių-pelkių plotais yra labiausiai paplitę čia. ir Černozem dirvožemiai. Dėl intensyvaus vystymosi, anuchinsky, atemer ir keletas kitų silicių diatomitų, vandens upėje yra labai praturtintas ištirpusiu silikonu. Visose biogeocheminės maisto grandinės nuorodose, aštrių perteklius SI, CA, F, vidutinio sunkumo trūkumas I ir CO, nepalankus, anomališkas santykis atomitų yra pažymėti.

Pažymėtos savybės prisideda prie natrio kalio balanso, fosforo kalcio ir baltymų mainų, neurohumoralinio, hormoninių mechanizmų įtampos į homeostazės reguliavimą praktiškai sveikų gyventojų ir SAG organizmuose.

2. Remiantis gyventojų apklausos rezultatais, buvo atskleisti šie rizikos veiksniai: paveldimumas, pernelyg didelio virimo druskų vartojimas, daugiausia miltų, gyvūnų maisto, dažno alkoholio vartojimas, psicho-emocinis perkrovimas, atsiskaitymo atstumas nuo ligoninės.

Išvada

Šio darbo metu pabrėžiama AG problemos problema Rusijoje ir pasaulyje. Arterijos hipertenzija yra viena iš labiausiai paplitusių patologijos formų. Yra žinoma, kad hipertenzijos dažnumas bendrame gyventojuose yra apie 25%, tarp žmonių, vyresnių nei 65 metų - 50% ar daugiau. Toks platus paplitimas arterinės hipertenzijos sukelia tai, kad ši ligų grupė yra viena iš pirmaujančių darbo jėgos, negalios ir mirtingumo priežasčių. Širdies ir kraujagyslių ligos užima pirmąją vietą tarp mirtingumo priežasčių, negalios, 3.4 tarp sergamumo priežasčių, t.y. Yra tendencija didinti sergamumą, mirtingumą nuo CVD.

Esminė (pirminė) arterinė hipertenzija yra 90-92% (ir pagal kai kuriuos duomenis 95%), antrinis - apie 8-10% visų padidėjusio kraujospūdžio atvejų.

Pagal skirtingus šaltinius, arterinės hipertenzijos paplitimas yra Jungtinėse Valstijose nuo 20 iki 25% gyventojų. Rusijoje, 1993 m. Pabaigoje, arterinės hipertenzijos paplitimas tarp vidutinio amžiaus žmonių buvo 20-30%. Suaugusiųjų suaugusiųjų suaugusiųjų struktūra apie kraujotakos sistemos ligas, 19,6 proc. Apeliacinių skundų sudarė hipertenzinę ligą. Čuvos Respublikoje bendras pacientų, sergančių kraujotakos sistemos ligomis, skaičius buvo 2002 m. Apie 215 tūkst. Žmonių. Beveik kas šeštasis Respublikos rezidentas turi vieną ar kitą širdies ir kraujagyslių ligą. Tuo pačiu metu AG Respublikos paplitimas yra mažesnis nei Rusijos Federacijoje 5%.

Čuvos Respublikoje yra didelis hipertenzijos paplitimas: nuo 145,2 į Yantikovsky iki 1012,8 už 10 tūkst. Suaugusiųjų Šumerlinskio rajone. Arterinės hipertenzijos paplitimo mažinimas tarp gyventojų yra registruotas Ibresinsky, Krasnoarmeysky, Krasnochetai, Morgaush, civiliai. Alakira, Alikovsky, Vurner, Batcherevsky, Kozlovsky, Mariinsko-Posad, Shemurshinsky, Shumerlin ir Yadrinsky rajonuose padidėjo daugiau nei 25%.

Programos veiklos įgyvendinimas leido sudaryti modernią organizacinę struktūrą kardiologijos ir stiprinti savo materialinę ir techninę bazę, pristatyti šiuolaikinius metodus širdies ir kraujagyslių ligų prevencijos grindžiamos organizuotos "mokyklos paciento su arterijos hipertenzija".

Tyrimas buvo vertinant pirminę AG sergamumą Čekijos Respublikos schumerlino rajono teritorijoje administraciniam ir teritoriniam ir amžių lyčių skyriui laikotarpiui nuo 2000-2002 m. Su rizikos veiksnių šioje srityje paaiškinimui.

Tyrimo tikslas: studijuoti ir įvertinti GB dažnumą CR Schumerlinskio rajono teritorijoje, priklausomai nuo biogeocheminių veiksnių.

Mokslinių tyrimų užduotys:

1. Išnagrinėti GB paplitimą tarp gyventojų ir trejų metų atskirų gyvenviečių (2000-2002 m.).

2. Studijuoti geriamojo vandens ir dirvožemio cheminę sudėtį Shumerlinskio rajone.

3. Studijuoti gyvenimo būdą, subjektyvaus Šumerlinskio rajono gyventojų sveikatos įvertinimo lygį.

4. Parengti GB prevencijos priemones.

Tyrimas buvo atliekamas retrospektyviai pagal registruotus organizacinio ir metodikos departamento Shumerlin CH 2000-2002 m. Dėl stebėjimo vieneto pacientas buvo paimtas su pirmuoju AG atveju.

Pasak sklypų pasų, leidinių stebėjimo žurnalų ir išdavimo stebėjimo kortelės (Y. F Nr.3), ant ambulatorinių kortelių, už kiekvieną ligos atvejį, kortelė, rodanti visą pavadinimą, gimtadienį, lytį, adresus, darbo vietas , datos, atsižvelgiant į pagrindinę diagnozę, komplikacijas, susijusias su diagnozėmis.

Be to, šie duomenys buvo išvardyti pirminio sergamumo paskirstymo lentelėse gyvenvietėse, amžius, lytis (pagal metus). Intensyvūs dažnis buvo apskaičiuoti pagal metus ir teritoriją. Be to, buvo atliktas pirminių sergamumo rodiklių grupavimas. Grupės pagrindas buvo atliktas Min ir Max. Iš pusiausvyrų grupių lentelė buvo išduota pirminio sergamumo požiūriu. Be to, Shumerlinskio rajonas surengė tokį darbą: jie studijavo šeimų įgaliojimus, subjektyvaus sveikatos vertinimo lygį ir atskleidė rizikos veiksnius GB plėtros klausimyne dėl klausimyno "Jūsų sveikatos, sąlygų ir gyvenimo būdo" sukūrė akademikas REL, profesorius, pagerbtas darbuotojų mokslas Suslikov VL. Gyventojų vandens tiekimo sąlygos (San PIN 2.14.559-96) ir Chumerlinskio rajono dirvožemio cheminė sudėtis buvo tiriama literatūros šaltiniuose.

Kaip tyrimo rezultatas buvo atskleista: hipertenzinės ligos dažnis aplink kaimus ir kaimus Shumerlinskio rajono yra netolygiai paskirstytas. Ultra-didelės sergamumo lygis atskleidžiamas kaimuose Rusijos ir didelės Algahi, Ultra-Low - Yumanai kaime. Nepaisant geros įrangos "Shumerlin CH", AG dažnis Shumerlinskio rajone didėja. Didžiausias dažnis buvo užregistruotas 2002 m. Visam tyrimui (3 metai). 2002 m. GB dažnis. padidėjo 41%, palyginti su 2000 m., nuo 2001 m. - 11%. AG dažnis vyrauja 50 metų ir vyresniems moterims; Tomis pačiomis amžiaus ribomis vyrų, kenčiančių nuo hipertenzijos, skaičius didėja, nors moterų pacientų skaičius išlieka aukštu lygiu.

Remiantis gyventojų apklausos rezultatais, buvo nustatyti šie rizikos veiksniai: paveldimumas, per didelis druskos vartojimas, daugiausia miltų, gyvūninės kilmės, dažnas alkoholio vartojimas, psicho-emocinis perkrovimas. Taip pat buvo nustatyta, kad GB yra labiau paplitęs asmenims, turinčiam vidutinį bendrą, ypatingą ir aukštąjį mokslą; Asmenys, gyvenantys miesto tipo gyvenvietėse, palyginti su tais, kurie gyvena kaimuose ir kaimuose.

Požeminiai vandenys naudojami gyventojų nesilaiko higienos standartų cheminių ir organoleptinių savybių. Vandens mėginiai turi didesnį nitratų, chloridų, sulfatų, mažo geležies kiekio kiekį, padidino standumą. Natūralūs vandenys priklauso bikarboninei sulfato-chlorido klasei, jame yra nedidelė fluoro, jodo, kobalto, cinko, silicio, magnio koncentracija ir magnio. Natrio chlorido perteklius gali padidinti spaudžiant reakcijas, didina mineralųorkortoroidų poveikį ir prisideda prie kraujospūdžio padidėjimo.

Galbūt vaidina vaidmenį vystant GB dirvožemio sudėtį, esančius mikroelementais: todėl didelių ir rusų alnahi kaimuose, kur švenčiami didžiausias skaičius, kenčiantis nuo GB, yra įvairių tipų smėlio dirvožemio ir YUMANAI kaimas, kuriame mažiausias GB pacientų skaičius yra pažymėtas, - tipiški miško dirvožemiai ir Černozem. Shumerlin rajonas dažniausiai priklauso biosferos bankų subregionui. Dauguma šios teritorijos yra miškas. Alivinis, kreida ir Kazano pakopos Perm sistemos, praturtintos NA, Cl, S, Si, Ca, F, Br, I, Mn, SR ir išeikvoti K. yra dažniausiai čia yra smėlio ir podzolio dirvožemiai su durpių-pelkių plotais yra labiausiai paplitę čia. ir Černozem dirvožemiai. Dėl intensyvaus vystymosi, anuchinsky, atemer ir keletas kitų silicių diatomitų, vandens upėje yra labai praturtintas ištirpusiu silikonu. Visose biogeocheminės maisto grandinės nuorodose, aštrių perteklius SI, CA, F, vidutinio sunkumo trūkumas I ir CO, nepalankus, anomališkas santykis atomitų yra pažymėti. Pažymėtos savybės prisideda prie natrio kalio balanso, fosforo kalcio ir baltymų mainų, neurohumoralinio, hormoninių mechanizmų įtampos į homeostazės reguliavimą praktiškai sveikų gyventojų ir SAG organizmuose. Dalis Shumerlinskio rajono (šiaurės rytuose) nurodo Asamblodociville Subregion. Ši subregiono teritorija turi tiek plataus masto miškus (rytuose) ir stepių zonoje su atskiromis lapuočių miškų salomis. Čia dažniausiai pasitaiko pilkos miškų dirvožemiai, tačiau mažame rajone pilka miško dirvožemis sklandžiai juda į Černozemą. Dirvožemio formavimo uolos yra atstovaujamos čia su šiuolaikinės quaternary ir tretinio nuosėdų perm sistemos mažas pajamas mažų pajamų mikroelementų, praturtintų CA, Na, Cl ir S. Subregiono dirvožemis taip pat būdingas vidutinio magnio trūkumas, jodas, kobalto, Manganas, varis, cinkas, molibdenas, boronas, geležis, silicis, fluoras nuo jų fone, palyginti su palankiais santykiais. Natūralūs vandenys priklauso angliarboninei sulfato-chlorido klasei, yra nedidelę fluoro, jodo, kobalto, cinko, silicio koncentraciją. Daržovių organizmai nėra pakankamai aprūpinti magnio, jodo, kobalto, cinko, vario, boro, molibdeno, mangano ir silicio. Dienos maisto ¡beveik sveikų žmonių ir pašarų ūkiuose, aštrių trūkumų magnio, jodo, kobalto, cinko, vario, molibdeno, geležies, fluoro, silicio, boro, mangano yra visuotinai pažymėtas.

1. GB dažnis dėl Šumerlinsko rajono kaimų ir kaimų yra netolygiai paskirstytas, vyrauja 50 metų ir vyresniems moterims.

2. Eksperimentiniame gyvenvietėje, didelis standumas, mineralizavimas, sulfato kiekis, chloridai ir mažiau geležies kiekis vandenyje yra balinti. Natūralūs vandenys turi nedidelę fluorą, jodo, kobalto, cinko, silicio. Dirvožemio formavimo uolienos nėra pakankamai mikroelementų.

3. Remiantis Schumerlinskio rajono gyventojų apklausos rezultatais, buvo atskleisti šie rizikos veiksniai: paveldimumas, per didelis druskos suvartojimas, daugiausia miltų, gyvūnų maisto, dažnas alkoholio vartojimas, psicho-emocinis perkrovimas. Taip pat buvo nustatyta, kad GB yra labiau paplitęs asmenims, turinčiam vidutinį bendrą, ypatingą ir aukštąjį mokslą; Asmenys, gyvenantys miesto tipo gyvenvietėse, palyginti su tais, kurie gyvena kaimuose ir kaimuose.

Prevencija

3 hipertenzijos prevencijos strategijos:

1. Masinės profilaktikos strategija. Tai suteikia didžiausią sėkmę sveikatos skatinimo požiūriu. Siekiama pagerinti gyvenimo būdą, siekiant užkirsti kelią rizikos veiksnių atsiradimui.

2. Didelės rizikos strategija, kuria siekiama nustatyti rizikos veiksnių asmenis ir vykdant jų korekcijos priemones.

3. Strategija, kuria siekiama anksčiau identifikuoti ligą ir užkirsti kelią jos progresavimui (antrinei prevencijai). Šį darbą atlieka medicinos įstaigos.

Nacionalinių ir regioninių GB kontrolės programas turėtų apimti šiuos skyrius:

1. Sveikatos priežiūros darbuotojų mokymas į GB aptikimo metodus, taip pat ilgo ne narkotikų ir narkotikų gydymo metodus.

2. Asmenų identifikavimo organizavimas GB.

3. pacientų AG mokyklų tinklo kūrimas pacientų savikrovimo principams ir AG komplikacijų prevencijai.

4. Dėl antihipertenzinio preparatų ir kraujospūdžio matavimo priemonių.

5. Gyventojų mokymas pagal GB pirminės prevencijos metodus ir sveiko gyvenimo būdo pagrindus.

6. Prevencinių programų veiksmingumo vertinimas pagal medicininius įrašus ir selektyvius gyventojų epidemiologinius tyrimus.

Turėtų būti įvesta ekologinė ir higienos mokymosi ir švietimo sistema (ypač amžiaus grupėje\u003e 50 metų vyrams ir moterims).

1. Griežta sanitarinė ir higieninė kontrolė per turinio ir santykio mikroelementų geriamojo vandens, dirvožemyje.

2. Gyventojų korekcija (aterosklerozės prevencija) yra daržovių, mažo kaloringumo produktų naudojimo su sumažintu cholesterolio kiekiu ir natrio druskos ir mikroelementais.

3. Atlikti SHUMERLINSKY rajono gyventojų atrankos tyrimą, siekiant anksti nustatyti rizikos grupes (cholesterolio kraujui).

4. Dėl to, kad dažnis taip pat susijęs su atsiskaitymų nuo CH atokumu, toliau kurti bendrųjų praktikų biurus kiekviename gyvenvietėje.

Bibliografija

1. Valstybės ataskaita apie Chuvos Respublikos gyventojų sveikatos būklę 2002 m. - Cheboksary, 2003, 200 p.

2. 2002 m. Vasario 18 d. Spintelės CHR№ 2002 m. Vasario 18 d. "Respublikinė tikslinė programa - įspėjimas ir kova su socialinėmis ligomis 2002-2004 m.".

3. Čekijos Respublikos rezoliucija Čekija Nr 88 vasario 2, 2002 "Dėl respublikonų programos" AG prevencija ir gydymas Čekijoje 2002-2008 m. ".

4. Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas CR Nr. 41 2002 m. Sausio 24 d. "Dėl Rusijos epidemiologinio tyrimo AG ir širdies nepakankamumo paplitimo Čekijoje"

5. Visuomenės sveikatos statistika ir sveikatos priežiūra Čuvos Respublikoje 2002 m. - Cheboksary, 2003, 151 p.

6. andreev s.i. Dirvožemis Chuvashovskaja ASSR. - Cheboksary, 1971, t.1

7. Belousov yu.b. Arterijos hipertenzija. - m.: Sveikata, 2001, 63c.

8. Gorev N.N. Amžius, arterinė hipertenzija ir aterosklerozė. - m.: Medicina, 1988. - 175С.

9. Makolkin V.I. Hipertoninė liga. - m.: Medicina, 2000 m.

10. Okorokov A.N. Vidaus organų ligų diagnostika. - M., 2001, T.4

11. Suslikov V.l. Geocheminė ligų ekologija. T.2. Atomitai. M.: HELIOS ARV, 668 p.

12. Suslikov V.l. Geocheminė ligos ekologija: 4 t. T.3: Atomitozė. - m.: HELIOS ARV, 2002 - 670 p.

13. Ratner N.A. Arterijos hipertenzija. - m.: Medicina, 1974 m.

14. Chazovas E.I. Širdies ir kraujagyslių ligos. - m.: Medicina, 1992, t. 3.

15. Amazovas V.A. Hipertoninė liga. - Aguavitae, 1998, №1, 16-19 p.

16. Britt V. imtynės su arterine hipertenzija. - gydytojas, 1997, Nr. 5, 33-34 p.

17. Burtsev V.I. Aktualiais arterinės hipertenzijos problemų klausimais. - Klinikinė medicina, 2001, 29, Nr. 10, 65-67 p.

18. GOGIN E.E. Hipertenzinė liga yra pagrindinė priežastis, dėl kurios nustato širdies ir kraujagyslių sergamumą ir mirtingumą šalyje - terapinis archyvas, 2003, T.75, Nr 9, 31-36 p.

19. Komarov F.I. Arterijos hipertenzija. - Klinikinė medicina, 1997, №6, 61-66 p.

20. Konstantinovas V.V. Arterijos hipertenzijos paplitimas ir jo ryšys su mirtingumu ir rizikos veiksniais tarp vyrų populiacijos įvairių regionų miestuose. - kardiologija, 2001, t.41, №4, 39-43 s.

21. Markovas K.V. Arterijos hipertenzija, aterosklerozė ir IHS. - Tarp universiteto kolekcija, Čeboksarai, 1985, 109c.

22. Nesterovas yu.i. Problemos antrinės prevencijos arterinės hipertenzijos pirminės sveikatos priežiūros srityje. - Terapinis archyvas, 1998, №1, 12-14 p.

23. BODY R.G. Arterinės hipertenzijos epidemiologija Rusijoje ir prevencijos galimybė. - Terapinis archyvas, 1997, №8, 66-69C.

24. Oshchenpova E.V. Apie federalinės tikslinės programos "arterinės hipertenzijos prevencija ir gydymas Rusijos Federacijoje". - Kardiologija, 2002, №6, 58-59C

25. Suslikov V.l. Demografija - praktinių klasių gairės. Cheboksary, 1997 m.

26. Suslikov V.l. Gyventojų dažnis: skaičiavimo metodas ir dažnių rodiklių vertinimas - praktinių klasių gairės. Cheboksary, 1997 m.

27. Suslikov V.l. Ekologinė-biogeocheminė zonavimas teritorijų - metodinis pagrindas vertinant buveinių ir visuomenės sveikatos; Chuvash. Un-t. Cheboksary, 2001. 40 s.

28. kraujotakos fiziologija ir arterinės hipertenzijos prevencija. - Interuniversicijos rinkinys. - Cheboksary, 1988, 114c.

Priedas 1

Jūsų sveikata, sąlygos ir gyvenimo būdas.

Apklausos tyrimas buvo atliktas tarp 20 žmonių (GB pacientų).

Panašūs straipsniai

Aptarkite:

"AirBNB" - būsto nuoma Tailande: Tarp visų interneto išteklių, siūlančių tarpinius keliautojus ...
Kokia pramogos yra "Cape Panwe"?: Norite būti patalpinti ir knygų kambariai viešbučiuose Vakarų ...
Tailando žemėlapis su salų rusų kalba: Tailando Karalystė valdo Rusijos turistus su savo kultūra, tradicijomis, ...
Kas svajoja apie kailio kailį svajonėje: Svajonė, kurioje pasirodė kailio kailis, turi tam tikrų verčių. Prisiminti ...