Анальна тріщина симптоми, лікування, опис. Лікування анальної тріщини

Рано чи пізно практично кожен власник нерухомості стикається з такою неприємною річчю як виявлення тріщини. І причини цього можуть бути найрізноманітнішими. У статті піде мова про ремонт тріщин стін будинку.

Поява тріщин на поверхні стін не обіцяє нічого хорошого. У кращому випадку доведеться заново виконати оздоблювальні роботи, а про гірших варіантах навіть думати не хочеться. Однак простому обивателю складно оцінити рівень загрози, тому варто вдатися до послуг спеціалізованих організацій, які проведуть проектно-вишукувальні роботи. Результатом стане акт, де будуть вказані причини появи даних дефектів, динаміка розвитку, висновок про клас небезпеки, а також рекомендації (проектне рішення) щодо їх усунення.

Більшість жителів, побачивши щілини, починають бити тривогу, звертаються в житлові компанії та інші подібні служби. По приїзду фахівців з'ясовується, що тріщини утворилися через перепади температур, неякісних оздоблювальних матеріалів або їх природно зносу. Однак, в таких ситуаціях, з'ясування походження різних заглиблень і розмірів ущелин, зайвим не буде.

Загальні відомості

Слід пам'ятати, що будь-які будівельні конструкції повинні відповідати відповідним нормам, ряду важливих вимог. Коли будова перестає чинити опір експлуатаційним навантаженням, воно починає руйнуватися. Такий стан називається граничним. Отримані ушкодження не дозволяють виробляти подальшу експлуатацію будівлі.
  Тому якщо який-небудь елемент споруди (фундамент, перекриття, стіни) перестає відповідати певним нормам і правилам, то значить, він досяг граничного стану. Внаслідок чого починають проявлятися ознаки зношеності, а саме тріщини різних форм і розмірів. І чим більше вони, чим ширше глибина розкриття, тим вони небезпечніші.
  Але поява дрібних тріщин, так званої павутинки в новобудовах НЕ таять в собі ніякої небезпеки. Адже причина цього природна просадка будівлі. По закінченню 3-6 місяців нові мікротріщини перестають проявлятися, а старі - розширюватися.
  Прогресування тріщин має насторожити, це говорить про початок руйнування конструкції. Тут слід вжити заходів щодо усунення причини деструкції.
  Тріщини в стінах дерев'яних будинків

Що стосується дерев'яних будівель, то тріщини найчастіше виникають під впливом вологи, що збереглася у внутрішніх шарах бруса або колоди. Мінімізувати їх освіту можна шляхом компенсаційного пропилу, який виконується на всю довжину пиломатеріалу глибиною не більше 1/5 діаметра колоди.
  У випадках, коли в експлуатувати будові відбулося утворення великих ущелин - вдаватися в паніку не варто. Подібні дефекти безпечні і жодним чином не впливають на призначені для користувача властивості стін. Щоб переконатися в цьому, досить подивитися на поцятковані тріщинами зруби в глухих селах, які стоять там по кілька десятків років.
  Тому забивання тріщин в дерев'яних будинках здійснюється лише для естетики. Матеріали використовуються різні, але, на жаль, тривалим терміном служби жоден з них не відрізняється:
  герметик не може забезпечити довготривалу адгезію з деревом. Така закладення витримає не більше 2-3 сезонів. Але після відшарування поверх старого можна нанести новий шар, тільки вистачить його знову ж на пару років;
  джгути з спіненого поліетилену призначені для внутрішніх приміщень, тому їх використання недоцільне;
  будь-які тверді склади також не підходять для такого роду будівель. Дерево постійно вбирає і віддає вологу назад, змінюючи свої розміри в залежності від пори року. Саме тому відбувається відшарування будь-якого герметизуючого матеріалу $
  оптимальним варіантом забивання щілин в дерев'яних поверхнях здійснюється за допомогою конопатки мохом або лляні-прядив'яними косичками.

Чому утворюються тріщини в стінах цегляного будинку

На появу такого роду дефекту на стінах з цегли, піноблоків або газобетону можуть впливати різні причини, найбільш поширеними є:

порушення процесу кладки (потовщені горизонтальні шви, відсутність перев'язки і армування);
  неякісний матеріал і / або неграмотно замішаний розчин (порушення пропорцій при змішуванні, тобто на око);
  застосування будматеріалу не за призначенням (наприклад, силікатне виріб не можна використовувати в приміщеннях з підвищеною вологістю);
  поєднання різних за своїми характеристиками матеріалів (поєднання глиняної цегли зі шлакоблоками неприпустимо);
  нерівномірна усадка фундаменту.

Освіта тріщин в залізобетонних конструкціях відбувається внаслідок наступних чинників:

недотримання технології заливки бетону (мале вібрація, швидке висихання, помилка в рецептурі при замісі бетонного розчину);
  механічні деформації, зовнішнє навантаження (відсутність деформаційних швів і пропуск або зменшення кількості арматури);
  нерівномірне осідання підстави.
  Тріщини в стіні що робити

Залатати тріщини можна різними способами, їх розкриття визначить вибір матеріалу.

Якщо глибина тріщини невелика, то її штукатурять піскоцементним розчином, з додаванням клею ПВА або цементної шпаклівкою для зовнішнього застосування. Звичайно, попередньо пошкоджену ділянку і прилеглу частину стіни необхідно очистити від обсипаються фрагментів, знепилити, обробити ґрунтовкою, накласти армуючу стрічку.
  Середня за величиною розкриття тріщина закладається з використанням металевої сітки. Тут все розтріскане покриття видаляється і в обов'язковому порядку грунтується. Далі висвердлюють отвори під дюбеля з кроком 25-30 см. Сітка з осередками 5х5 см кріпиться на поверхню за допомогою шурупів з широкими шайбами. Якщо аварійну ділянку великий і потрібно прокласти ще одну смугу армуючого матеріалу, то це робиться внахлест (не менше 10 см). Штукатурний розчин на основі цементу вдавлюється в сітку так, щоб відбулося його прикріплення до стіни. Після легкого вирівнювання, необхідно дочекатися повного висихання, і тільки потім наносити наступний завершальний шар.
  Можна скористатися і монтажною піною - щілину запінюється, після висихання залишки зрізаються, а потім наносяться оздоблювальні матеріали (штукатурка, прокраска і так далі).

Кардинальні методи усунення тріщини в стіні будинку

Визначити прогресує чи тріщина досить просто. Для цього беруться паперові смужки, які наклеюються поперек тріщини в декількох місцях (вгорі, внизу і посередині). Далі все просто, якщо папір порвалась, то тут відповідно необхідно виявити і усунути причини виникнення даного дефекту.

Порада: як маяка може виступити і гіпсова пластина. Можна взяти пластикові (скляні) щільно підігнані один до одного елементи, які кріпляться по різні боки тріщини. Раз на 7-10 днів проводиться огляд маячків, фіксуються дані, які порівнюються з початковими записами. Їх зміщення або деформація сигналізує про розвиток (розширення) щілини.

установка якоря

Зупинити «розповзання» великих з великим розкриттям тріщин можна за допомогою якоря (швелера). Спочатку збивається штукатурка на довжину металевої пластини, якщо цей параметр дорівнює 1 метру, тоді ділянку очищається по 50 см з кожного боку щілини. Глибина штроби повинна відповідати товщині металу.
  Залежно від товщини стіни, матеріалу, з якого вона виконана, а також її стану кріплення здійснюється за допомогою дюбелів, анкерних болтів або довгих болтів з гайкою. В останньому випадку стіна просверливается наскрізь.
  Тріщина і штроби очищаються і заповнюються монтажною піною. Якір вставляється в виїмку і фіксується цвяхами. Тиснучу систему краще встановити в 3-х місцях, відступивши трохи від початку і кінця щілини, і посередині. Потім монтується армуючий матеріал і виконується оштукатурювання аварійної зони.
Замість пластин підійдуть скоби. Їх можна підготувати самостійно, для цього береться арматура потрібної довжини, необхідно враховувати загинання обох кінців металу приблизно по 15-20 см.
  Поперек тріщини в декількох місцях готуються борозни, таким чином, щоб металева скоба села трохи глибше по відношенню до поверхні. Наприклад, якщо перетин арматури становить 10 мм, тоді глибина штроби повинна бути 13-15 мм.
  Отвори під кінці заготовки висвердлюють з відповідним діаметром і рівні її довжині. Забивати скобу в стіну не можна, так як це може спровокувати розбіжність тріщини або руйнування прилеглого до неї ділянки.
  Далі виконуються стандартні маніпуляції: очищення, грунтовка, армування, штукатурка.

Діагностування тріщин фахівцями

Якщо проведені маніпуляції не привели до позитивного результату (тріщини розширюються або з'являються на інших ділянках), тоді настав час для виправлення помилок зроблених при зведенні будівлі.
  Для цього слід звернутися в спеціалізовану компанію, яка проведе дослідження і запропонує оптимальне рішення цього непростого питання. Фахівці підготують проект по відновленню конструктивних елементів будівлі.
  Результат буде залежати від виявлених порушень, допущених в процесі будівництва:

демонтаж аварійної стіни і перекладка цегляних, блокових лав;
  виконання монолітної конструкції - армирующего пояса;
  посилення опор або повну їх заміну;
  відновлення пристрою вимощення;
  подовження несучої стіни та посилення простінків.

Як закрити тріщину в стіні всередині будинку

Існує багато чинників, що впливають на появу різного «калібру» щілин і тріщин на стінах і стелях приміщення:

природна усадка будинку, порушення технології будівництва;
  неякісні матеріали або їх несумісність, неправильне нанесення;
  несприятливі експлуатаційні умови (висока вологість, перепади температур).

Перш ніж приступити до ліквідації тріщин, необхідно виявити і виправити причину, по якій відбувається розтріскування поверхні. Інакше всі докладені зусилля, витрачені кошти не виправдають себе.

гіпсокартон

На такому матеріалі частіше проявляються дрібні тріщини. Павутинка говорить про те, що можливо був проведений товстий шар шпаклівки. Іншою підставою є порушення температурного режиму, так, багато штучно нагнітають тепло (гарматами, фенами або обігрівачами) для більш швидкого висихання поверхні. Безумовно так робити не можна, оздоблювальний матеріал повинен сохнути, а не укріпляти.
  Подібні дефекти горизонтального або вертикального напрямку частіше виникають в місцях стикування листів. Є два джерела їх утворення:
  ослаблений каркас;
  відсутність на швах серпянки.

виправлення

Позбутися від дефекту можна тільки знявши пошкоджений шар і наклавши більш тонкий, що не перевищує 2 мм. Якщо існує необхідність ще в одному покритті поверхні, то спочатку потрібно дочекатися повного висихання нанесеного матеріалу, і лише потім приступати до нанесення наступного шару.

Якщо проблема полягає в металоконструкції під гіпсокартоном, то більш поглиблені тріщини виправити неможливо. А ось при надійної фіксації підстави до стіни ремонтні роботи проводяться наступним чином:

- тріщини поглиблюються за допомогою гострого ножа під кутом 45 °, виконуються свого роду канавки;
  - борозна заповнюється невеликою кількістю суміші, призначеної саме для цих цілей;
  - зверху «приклеюється» стрічка серпянки і виконується вирівнювання поверхні.

оштукатурені стіни

Найчастіше джерелами виникнення таких ушкоджень є неправильне нанесення матеріалу або порушення пропорції при змішуванні сухої суміші з водою. Звичайно, існують і більш серйозні причини, внаслідок яких відбувається розтріскування поверхні, але про це було розказано вище.

виправлення

Ідеальним матеріалом для маскування неідеальної поверхні послужить стеклохолст. Він приховає наявні тріщини, не дасть утворитися новим і розширитися старим. Перед роботами досить закрити шпаклівкою лише особливо глибокі виїмки і обробити стіну грунтовкою глибокого проникнення.
  Можна повністю видалити штукатурку, що відшаровується, після цього поверхня грунтується і шпаклюється. Перед роботами уважно ознайомтеся з інформацією на упаковці щодо пропорцій розведення, а також рекомендованої товщини шару матеріалу.

висновок

Практично всі утворювались тріщини в стінах будинку обумовлені відсутністю належного нагляду, невисокою кваліфікацією робітників і, отже, неякісними роботами. Тому дуже важливо при зведенні будівель будь-яких призначень слідувати всім технічним умовам, нормам і правилам. А також:

враховувати властивості ґрунту;
  розраховувати запас міцності несучих конструкцій;
  використовувати високоякісні будматеріали.

Перш ніж замазувати тріщину в стіні будинку самостійно, треба переконатися, що вона не впливає на міцність всієї конструкції і не таїть в собі загрозу. А щоб уникнути такої проблеми, будівництво краще довірити ліцензійним підрядникам, яким на підставі договору можна буде пред'явити претензії по неякісно виконаним роботам.

Медикаментозне лікування

   Приступаючи до лікування хворих з анальної тріщиною, слід взяти за правило починати його з консервативних заходів. Лікування гострої (або рецидивуючої хронічної) тріщини починають з нормалізації стільця. У багатьох випадках тільки регулювання транзиту кишкового вмісту по товстій кишці, зміна консистенції стільця за допомогою гідрофільних колоїдів і харчових добавок або лікування від хронічної діареї дають стійкий лікувальний ефект. На період лікування, курс якого триває в середньому 6 тижнів, з раціону харчування обов'язково виключають солоні, кислі страви та спиртні напої.

В даний час випускають багато патентованих свічок (ультрапрокт, проктоглівенол, гепатромбин), і часто хворі самі вибирають найбільш підходящі. Після стільця, перед введенням свічки потрібно призначити теплу (36-38 ° С) сидячу ванну. Таку ж маніпуляцію виконують і на ніч. Якщо використовують будь-яку знеболюючу і сануючих мазь, що випускається у флаконах, то, нагвинчуючи на флакон спеціальний наконечник, видавлюють в анальний канал приблизно 1 см стовпчика мазі. Цю маніпуляцію проводять також після стільця. Антибіотики призначати не слід.

Ефективність стандартної консервативної терапії, що включає проносні засоби, сидячі ванночки, свічки та мазі з місцевими анестетиками, становить близько 50%. Причина низької ефективності стандартної консервативної терапії - відсутність впливу на такі основні ланки патогенезу хронічної анальної тріщини, як підвищений тонус внутрішнього сфінктера, і розвиток внаслідок цього ішемії анодерми.

Всі ці моменти з'явилися спонукальними для пошуку нових ефективних способів усунення спазму внутрішнього сфінктера. У 1993 р виникла можливість досягнення медикаментозної релаксації внутрішнього сфінктера прямої кишки за допомогою препаратів, що містять нітрогліцерин. Вивчення ефективності нітрогліцериновими мазі при лікуванні анальної тріщини показало, що епітелізація анальної тріщини відбувається на 5-6 тижні лікування. Тривалість лікування становить в середньому 56-58 днів. Частота епітелізації досягає 72%. На частоту епітелізації анальної тріщини впливає насамперед тривалість захворювання. Тривалий анамнез хвороби, пектеноз, наявність «сторожового горбка» і його випадання перешкоджають епітелізації анальної тріщини.

Застосування нітрогліцериновими мазі у хворих на хронічну анальної тріщиною нормалізує тиск в анальному каналі, ліквідує спазм внутрішнього сфінктера і больовий синдром. Встановлено, що 0,4% нітрогліцериновими мазь статистично достовірно ефективніше, ніж 0,2 і 0,3% мазі, і рідше, ніж 0,5% мазь, викликає побічні ефекти. Оптимальний режим застосування нітрогліцериновими мазі - 2 рази на день. Тривалість лікування не повинна перевищувати 8 тижнів, а неефективність препарату протягом 56-58 днів служить показанням до операції.

хірургічне лікування

   Оперативне лікування анальних тріщин необхідно проводити при хронічному перебігу захворювання, що не піддається консервативної терапії. Операція полягає в висічення по площині самої тріщини в межах здорової слизової оболонки. У пряму кишку вводять ректальне дзеркало, тріщину окреслюють по всьому овалу скальпелем, а потім зовні всередину січуть її ножицями на всьому протязі (рис. 65-9).

Мал. 65-9. Висічення анальної тріщини (схема операції).

   Проводять гемостаз і залишають рану відкритою в просвіті прямої кишки. Рана зазвичай легко і швидко, протягом в середньому 5-6 днів, заживає тонким рубцем. Головне в цій операції - вирішити, чи потрібно робити додатково сфінктеротомію і, якщо потрібно, то яким способом. Без цієї додаткової маніпуляції в більшості випадків операція успіху не дає, виникає рецидив тріщини через поновлюються тонічних скорочень жому.

Ряд хворих, у яких до операції спазм не визначається або виражений незначно, можуть бути стійко вилікувані шляхом тільки висічення тріщини в межах здорової слизової оболонки. Якщо ж спазм виражений, підтверджений функціональними методами, то показана бічна підслизова сфинктеротомия.

В даний час доведено, що додаткове розсічення сфінктера заднього проходу через рану важко точно дозувати, так як товщина розсікає стінки анального каналу різна у хворих різної статі і конституції. У зв'язку з цим А. Паркс (1969) запропонував бічну підшкірну сфінктеротомію (рис. 65-10).

Мал. 65-10. Схема бічній підшкірної сфинктеротомии: а - введення скальпеля з вузьким лезом в межсфінктерном простір; б - бічна закрита сфинктеротомия під контролем пальця.

   При цьому розсікають тільки внутрішній сфінктер, оскільки доведено, що саме його патологічний стан - джерело спазму і больового синдрому. Дозувати глибину розрізу хірурга в даному випадку набагато легше. Вузький (очної) скальпель вколюють в борозенку, що розмежовує зовнішній і внутрішній сфінктери, повертають лезо скальпеля до просвіту прямої кишки під контролем пальця лікаря, введеного в задній прохід. Потім одним рухом розсікають збоку, далеко від посічені тріщини, внутрішній сфінктер до стінки слизової оболонки анального каналу. Після операції в задній прохід вводять тонку трубку-катетер і марлеву турунду, просочену водорозчинній антисептичної маззю левосин.

В післяопераційному періоді, зазвичай проходить в амбулаторних умовах, необхідні лише гігієнічні заходи. Протягом одного тижня необхідно приймати щоденні сидячі ванни і мазеві аплікації на рану анального каналу. Пацієнту необхідно домагатися щоденного м'якого стільця не тільки в найближчому післяопераційному періоді, а й у подальший період життя. Серед рідкісних ускладнень після цієї операції можливо нагноєння, кровотеча з рани і незначна недостатність анального сфінктера. При правильному догляді за раною ці ускладнення легко купіруються.

У хворих з гострою анальної тріщиною на тлі порушення функції м'язів тазового дна, а також у пацієнтів похилого віку, швидше за все, слід відмовитися від сфинктеротомии і після висічення анальної тріщини проводити медикаментозну релаксацію внутрішнього сфінктера. Лікування хворих з хронічною анальної тріщиною, що входять до групи ризику розвитку анального нетримання, потрібно проводити в спеціалізованих установах, які мають сучасним обладнанням і кваліфікованим медичним персоналом.

прогноз

   Консервативне лікування та оперативне втручання, проведені з урахуванням функціонального стану запірательного апарату прямої кишки, встановленого на підставі клініко-функціонального обстеження, забезпечують одужання 98-100% пролікованих пацієнтів.

Г.І. Воробйов, Л.А. вдячний

Анальна тріщина - це дефект слизової оболонки на початку анального каналу, тобто заднього проходу. Тріщина має щельовідні або еліпсоподібну вид і утворюється в результаті дрібного розриву слизової оболонки анального каналу.

Тріщина анального отвору є значною проблему для пацієнтів, тому що при дефекації з'являються інтенсивні пекучі болі, свербіння, кров'янисті червоні виділення, спазми сфінктера.

Часто виникає «стулобоязнь» - страх перед дефекацією. На цьому тлі виникають різні нервові розлади - дратівливість, агресія, апатія.

Анальна тріщина досить поширене захворювання товстої кишки і займає третє місце за зверненнями до проктологів після коліту і. Захворювання частіше зустрічається у жінок 40 - 60 річного віку.

Новостворена тріщина анального отвору має гладкі краю, дном якої, є м'язи анального сфінктера. Довжина тріщини варіюється від 1 до 1,5 см. У міру розростання утворюються ущільнені краю, покриті фібрином. Це може викликати розвиток фіброзного поліпа. Крім того, без належного лікування захворювання переходить в хронічну течію, важко піддається терапії.

Основні причини і симптоми захворювання

Характерними причинами виникнення тріщин анального отвору можуть служити порушення кровопостачання анального сфінктера, запори і проноси, геморой, анатомічні аномалії, механічні пошкодження при проходженні калових мас або інші пошкодження механічного властивості. Можливими причинами анальної тріщини можуть бути різні захворювання - ентероколіти, проктосигмоїдити, гастрит, виразкова хвороба, і інші.

Анальні тріщини можуть виникнути і у дітей в результаті запорів. Як правило, після відновлення стільця вони загоюються.

Основними симптомами анальних тріщин є болі при дефекації, спазм анального отвору, краплі крові на калі. Болі іноді тривають кілька годин після кожного акту дефекації.

Лікування анальної тріщини

Поява незначною анальної тріщини іноді призводить до досить серйозних наслідків. Занедбаність в лікуванні може привести до різних ускладнень таким як, наприклад гострий парапроктит, рясні кровотечі, свищі прямої кишки, коліт, простатит та інші захворювання.

Тому лікування анальної тріщини проводити потрібно своєчасно. Самолікування неприпустимо через те, що тільки лікар проктолог може об'єктивно оцінити проблему.

Питання про те, як лікувати анальну тріщину, залежить від стану тріщини, анамнезу захворювання, причин.

Терапевтичними методами передбачається зняття больового синдрому, спазму сфінктера, появи стійкого стільця і ​​загоєння рани. При неефективності проведеного лікування може знадобитися при анальної тріщині операція.

Терапевтичні методи лікування засновані на використанні препаратів загального та місцевого дії. Для зняття спазму використовують дилтіазем, і призначають попускають препарати. Для місцевого застосування при лікуванні анальної тріщини рекомендовані теплі ванночки зі слабким розчином марганцівки, нітрогліцериновими мазь, свічки та мазі з, лідокаїном, анестезином. Добре загоює ранки мазь мелітураціл і масло обліпихи.

Лікувати анальну тріщину як звичайну рану не завжди вдається легко і просто. Іноді доводиться вдаватися до хірургічного втручання.

Рубцеве зміна країв тріщини, значні, що не піддаються лікуванню спазми, гемороїдальні вузли служать показаннями для видалення анальної тріщини, тобто до хірургічного методу лікування.

Операція при анальної тріщині триває близько 30 хвилин. Протягом доби пацієнт знаходиться під наглядом лікарів в клініці. Вже через добу спостерігається значні поліпшення. Операція проводиться шляхом висічення анальної тріщини. Післяопераційний період триває приблизно 3 - 4 тижні, до цього моменту рана повністю заживає.

Операція при анальної тріщині часто супроводжується і видаленням гемороїдальних вузлів. Під час хірургічного втручання спочатку видаляються внутрішні і зовнішні вузли по загальноприйнятій практиці. Потім проводять безпосередньо висічення анальної тріщини.

На даний час знайшов широке застосування радіохвильовий метод хірургії при лікуванні анальних тріщин. Цей метод значно скорочує крововтрати і терміни відновного періоду після операції, прискорює епітелізацію післяопераційної рани, знижує больовий синдром і набряки після операції. Тому при питанні хворого про те, як лікувати анальну тріщину хірургічним методом, лікарі рекомендують радіохвильової хірургію.

Поява анальної тріщини має насторожити, тому що їх загоєння процес не простий і хворобливий. Крім того затяжний характер хвороби впливає на емоційний стан пацієнта і тягне різні побічні ефекти.

Тому при виявленні болю при дефекації або крапель крові негайно звертайтеся до лікаря.