Який вигляд має рак шийки. Як розпізнати перші симптоми та ознаки раку матки на ранній стадії? Методи променевої терапії

Онкологічні захворювання є досить актуальною проблемою на сьогоднішній день. Дуже багато зафіксовано випадків звернень громадян до онкологічного центру за допомогою та діагностикою такого захворювання.

Онкологія, на жаль, може поширюватися будь-які органи, що у організмі людини. Пухлини виникають у різних місцях і можуть почати своє зростання куди завгодно.

Рак матки зустрічається у жінок досить часто на сьогоднішній день і згідно зі статистичними даними, такий вид онкології є одним з найпоширеніших.

Що таке рак матки?

Такий вид пухлини є новоутворенням. Як відомо, новоутворення бувають злоякісного та доброякісного характеру.

Така пухлина як рак матки можна віднести до злоякісних пухлин.

Утворення такого новоутворення зароджується, насамперед, з тканин, що знаходиться в матці, здатних поширитися по всіх частинах організму.

Онкологічне захворювання належить до поширених хвороб і займає четверте місце після ракових захворювань грудей, шкірного покриву та шлунково-кишкового тракту.

Статистика захворюваності

Для того щоб говорити про якесь онкологічне захворювання, безумовно, не можна не відзначити статистичні дані на підставі яких можна зробити відповідні висновки.

Як уже говорилося раніше, рак матки входить до десятки найпоширеніших онкологічних захворювань і серед них посідає п'яте місце.

Поява даного захворювання, і навіть смертність з цієї патології істотно знизилася останніми роками.

Статистика показує, що ця патологія відзначається найчастіше у розвитку у жінок, вікова категорія яких понад 50 років. Однак, за відгуками лікарів, молоді дівчата теж схильні до такого захворювання.

Раніше існувала думка, що рак матки – це одна з головних причин смерті від пухлини злоякісного типу. Випадки утворення такої патології скоротилися до 70%.

Види раку матки

Виділяється кілька морфологічних різновидів раку матки:

1. Аденокарцинома;
2. Плоскоклітинне новоутворення;
3. Рак залізистоплоскоклітинного типу;
4. Аденокарцинома світлоклітинного типу;
5. рак серозного типу;
6. Муцинозний рак;
7. Рак недиференційованого типу.

Причини виникнення раку матки

Безумовно, утворенню раку матки сприяю певні причини та фактори, які здатні посилити ступінь цього тяжкого захворювання.

Як такої точної причини, через яку починається розвиток та зростання новоутворення на матці в сучасному світі не встановлено і не вивчено.

Дослідження дали зрозуміти, що до факторів, що сприяють росту ракової освіти, виділяють наступний ряд причин:

Одним із найголовніших і, мабуть, небезпечних факторів, що сприяють утворенню онкологічного захворювання, є підвищена маса тіла.

Якщо у жінки – пацієнтки вага тіла більша за звичайну встановлену норму перевищує більш ніж на 10-25 кілограм, то ризик розвитку пухлини буде тричі збільшений.

Дуже важливу роль у виникненні пухлини злоякісного характеру грають також деякі факти:

• виразкові процеси
• матки
• рубцеві утворення після проведення пологів;
• Запальні процеси.

Методи діагностики хвороби

Діагностика- дуже відповідальний етап за будь-якого виду онкологічного захворювання. Дуже важливо діагностувати захворювання, і цей процес необхідно організувати грамотно.

Діагностика включає:

Симптоми раку матки у жінок

Безумовно, симптоматика відіграє важливу роль визначення даного захворювання.

Симптом це те, на що слід звертати граничну увагу, якщо пацієнт відчуває, що відбувається щось не так. Вкрай важливо звертати особливу увагу на своє здоров'я жінки, вік яких старше сорока років.

На жаль, рак належить до захворювань, симптоми яких виявляються на останніх стадіях.

Умовно симптоматику можна поділити на кілька видів:

Виходячи з вікової категорії та періоду менопаузи, у вигляді симптомів можуть виявлятися:

• відкриття кровотечі;
• болі у сфері промежин;
• болі в області попереку та нижній частині живота;
• швидка стомлюваність та різка втрата ваги.

За наявності одного з симптомів необхідно негайно відвідати лікаря для усунення цієї проблеми.

Визначення раку матки до менопаузи

Як уже зазначалося раніше, є симптоматика, що дає зрозуміти наявність появи новоутворення до настання періоду менопаузи.

Найчастіше, у такий період виділення з піхви вже нерегулярні і з кожним місяцем вони з'являються рідше.

Саме в такий період симптомами онкологічного захворювання матки можуть бути всі виділення з кров'ю з піхви.

Запідозрити рак матки можна лише тому випадку, якщо менструальний цикл поступово зупинився, та був знову почалися виділення у великому обсязі.

Прояв під час клімаксу

У той час, коли у жінки вже почався, а саме менопаузи, також можуть виникнути симптоми, яким потрібно приділити особливу увагу.

Як правило, у жінки вже протягом декількох місяців відсутні місячні, симптомами раку можуть бути виділення з кров'ю, не дивлячись на те, з якою частотою вони з'являються, як довго і в якому обсязі.

Опис стадій раку матки та тривалість життя

Розрізняють лише чотири стадії раку матки:

1. Перша - це пухлина, що вражає тільки тіло матки.Пухлина здатна проникати на первинних стадіях до ендометрії, міометрії до половини глибини та до більш ніж половини глибини міометрії.
2. Другий вид це – злоякісні клітини, які виявляються безпосередньо у шийки матки.Такий вид новоутворення може проникнути у тіло матки та проникнути у глибокі шари шийки.
3. Третя пухлина здатна до переходу на піхву та на придатки, а також на лімфовузли.Цей вид пухлини може породжувати серозний шар матки зовнішнього типу або розташованих поруч придатків, почати розростання в піхву, при метастазах переходити в тазові лімфовузли.
4. Четвертий вид раку матки з поширенням метастазівпроявляється в сечовому міхурі або в зоні прямої кишки, а також починає своє поширення в легені, в печінку, в кістки і віддалені лімфовузли.

Крім того, різняться ступеня диференціювання клітини у новоутворення.

Розрізняють досить високий ступінь існування клітини, а також низькодиференційований ступінь. Вся суть у тому, що більше виражається диференціювання, тим повільніше здійснюється процес зростання новоутворення.

Відповідно, ймовірність метастазів зменшується. Якщо рак низькодиференційований, то прогноз у такій ситуації стає гіршим.

Тривалість життя пацієнтів:

• На первинній стадіїКоли новоутворення тільки формується і починає заселятися в маточному тілі, ймовірність одужання пацієнта становить близько 80 – 90 %.
• На другий за рахунком стадії,рак починає своє проникнення за межі кордону безпосередньо самого тіла матки і сприяє потім зачіпанню та шийку. У такій ситуації органи, що знаходяться поруч, не підлягають поразці. Видужання відзначається в 3 з 4 від усіх випадків.
• На третьому етапіКоли процес онкології починає розповсюдження на придатки і безпосередньо в область вагаліща, близько 40% можуть видертися з цієї ситуації.
• На четвертому етапіКоли пухлина розростається за межі області тазу, освіта починає проникати в кишечник і міхурові тканини, що знаходяться в матці. Відсоток виживання не більше 15%.

Розвиток раку матки за стадіями (фото)

Метастазування

Метастази починають свій ріст і, як правило, вони проникають у лімфатичні судини та вузли.

Перебуваючи на термінальній стадії, вплив і на венозну систему людини.

Спочатку, поразка починає розростатися у сфері лімфовузлів та її структура. Як правило, це буває у здухвинній та підчеревній областях.

Вкрай рідко буває так, що поразки охоплює інші органи.

Також метастази розростаються і на канал цервікального типу і, як уже говорилося раніше, за межі маткового тіла.

При способі гемотогенного типу, від чого метастази починаю проникати зазвичай область безпосередньо в область придаток.

Крім цього, уражається і зона піхви, а в деяких випадках і нирки і печінкові, кісткові тканини.

Швидкість розвитку хвороби

Швидкість зростання та розвитку обумовлена, насамперед, гістологічним типом виникнення. Крім цього, потрібно враховувати патологію, здатність боротьби організму, грамотне лікування та вікову категорію пацієнта, психологічний та духовний настрій пацієнта.

Як такої точної відповіді отримати не вдасться і дізнатися, за який період часу ракове захворювання розвинеться до кінця.

Лікування раку матки

Безумовно, основа грамотного лікування полягає у хірургічному втручанні, а саме операції.

Операція передбачає видалення маткового тіла в комплексі з яєчниками.

Дуже часто лікарі призначають таку методологію лікування і вже після операційного втручання, радіоопромінення.

Радіоопромінення або променева терапія дозволяє знизити ризик появи рецидиву. Однак цей спосіб лікування не впливає на показники одужання.

Також застосовується хіміотерапія. Цей спосіб затребуваний у терапії онкології.

Крім того, хороші результати були відзначені під час терапії за допомогою гормонів.

Необхідно визначити відповідний метод терапії з огляду на певні фактори. Профілактика є найдієвішим заходом, що дозволяє запобігти такому захворюванню як рак матки.

Способи та методики лікування

Як уже зазначалося раніше, лікування можливе всебічне та комплексне.

Дуже часто лікарі змушують погоджуватися на операційний спосіб видалення пухлини, на радіоопромінення, хіміотерапію та терапію за допомогою гормонів.

Оперативне втручання

Втручання за допомогою операції є поширеним видом лікування раку.

Даний вид лікування має на увазі операцію, яка передбачає видалення маткового тіла та яєчників.

Радіотерапія

Радіоопромінення є також затребуваним методом позбавлення раку. Однак цей метод дозволяє позбутися лише рецидивів онкології.

Такий вид опромінення, на жаль, не впливає на показники виживання пацієнтів.

Гормональна терапія

Як вже відомо, гормони це досить сильний компонент, який допомагає вилікувати багато захворювань і здатний також продовжувати людям життя.

Для такого лікування застосовуються препарати Депостат, Фарлугалта інші.

Якщо метастази активні, то лікування за допомогою прогестагену є неефективним.

У цій ситуації призначають Золадек.

Дуже часто лікування за допомогою гормонів поєднує хіміотерапію для досягнення найкращого ефекту.

Хіміотерапія

Хіміотерапія є досить поширеною методикою, яка дозволяє у певних випадках позбутися раку.

Досить часто застосовується така методологія лікування при широкому поширенні росту пухлини.

Також при автономному характері новоутворення, якщо метастази в активному становищі і почали своє поширення, застосовується хімія.

Наслідки раку матки

Варто відразу ж відзначити, що рак матки є найнебезпечнішим патологічним станом. Якщо немає як такої терапії, яка необхідна в період лікування раку, то наслідки зростання освіти, швидше за все, призведуть до смертельного результату.

Часто, онкологи пропонують разом із придатками, з деякою частиною піхви і шийкою матки.

Як правило, рак матки виявляють у жінок вік яких досягає від 45 до 60 років.

Відмінності раку матки від міоми

— це процес, що є збільшенням і зростанням маткових тканин, які утворюються згодом якихось травматичних факторів.

Цьому можуть сприяти часті аборти, вишкрібання, запальні процеси сечостатевої системи та багато іншого.

Варто зазначити, що рак матки та міома жодного стосунку не мають. Ці дві патології абсолютно різні і міома, у жодних ситуаціях не здатна перерости в рак.

Варто також відзначити, що онкологія утворюються в епітеліальному шарі, доброякісна знаходить себе у шарі м'язів.

Саме тому будь-який пацієнт повинен відвідувати лікаря гінеколога для обстеження.

Профілактика виникнення раку матки

Для профілактики такого захворювання необхідно уникати таких діагнозів як діабет, ожиріння і безпліддя.

Іншими словами, потрібно контролювати свою масу тіла, лікувати репродуктивні функції, якщо є така необхідність і позбавлятися діабету, якщо він є.

У сучасній медицині існує ще один захід профілактики раку шийки матки – це щеплення.

Щеплення від раку шийки матки– це вакцина, яка запобігає зараженню небезпечним вірусом папіломи людини. Виникнення злоякісної пухлини провокують приблизно 15 типів ВПЛ, з яких 16-й та 18-й типи – найонкогенніші.

Сама собою вона не може викликати розвиток захворювання або провокувати його загострення, проте формує стійкий імунітет до всіх онкогенних типів ВПЛ.

Слід зазначити важливість такого засобу профілактики, адже часто навіть застосування найінноваційних методик лікування злоякісної пухлини не дає бажаного результату, що призводить до смерті.

Тому краще запобігти захворюванню за допомогою вакцинації, що попереджає зараження, яку медики рекомендують робити дівчаткам віком від 12-ти років.

Існують також вторинна профілактика, що пропонує жінкам старше 40 років рік у рік обстежуватися за допомогою ехографії. Даний вид процедури сприяє виявленню раку ще у початковому стані та збільшити шанси на успішне лікування.

Прогноз виживання пацієнтів

Як зазначалося раніше, наскільки відсоток виживання в першу чергу залежить від того фактора, на якій стадії було знайдено ракове захворювання.

Чим раніше з'явиться привід і пацієнтка відвідає лікаря та зможе діагностувати рак, тим більше шансів жити довго та перемогти рак.

Це говорить насамперед про те, що необхідно регулярно відвідувати лікаря-гінеколога та здавати необхідні аналізи та обстеження.

Це злоякісна пухлина, що розвивається зі слизової оболонки вишивання шийки матки в зоні переходу шийкового епітелію в піхвовий. Рак шийки матки є однією з найпоширеніших злоякісних пухлин у жінок, що займає друге місце за частотою народження після раку молочної залози. Щорічно виявляється понад 500 тисяч нових випадків раку. У значної частини пацієнток пухлина виявляється на пізній стадії, це пов'язано з недостатнім діагностичним охопленням жіночого населення, а також дуже швидкими темпами зростання пухлини.

Причини раку шийки матки

Зазвичай зустрічається поєднання кількох факторів. Найчастіше пухлина зустрічається у жінок віком 40-55 років із малозабезпечених соціальних верств, які проживають у сільській місцевості та мають більше 6 дітей.

На розвиток раку шийки матки впливають такі фактори:

Раніше початок статевого життя - від 14 до 18 років, у цьому віці епітелій шийки матки незрілий і особливо схильний до впливу пошкоджуючих факторів.
- часта зміна статевих партнерів (рівне або більше 5 підвищує ризик розвитку раку в 10 разів) як у самої жінки, так і у її чоловіка;
- куріння понад 5 сигарет на день;
- прийом гормональних контрацептивів і, як наслідок, відмова від бар'єрної контрацепції (презервативів та ковпачків), при цьому виникає ризик зараження інфекціями, що передаються статевим шляхом;
- недотримання статевої гігієни; статеві партнери, які не піддавалися обрізанню (оскільки рак шийки матки може провокувати смегма);
- імунодефіцит, дефіцит у їжі вітамінів А та С;
- зараження вірусами генітального герпесу та цитомегаловірусу;
- зараження вірусом папіломи людини (ВПЛ).

В даний час за допомогою міжнародних досліджень доведено пряму канцерогенну роль ВПЛ у розвитку раку шийки матки. Виявлено, що від 80 до 100% клітин раку шийки матки містять вірус папіломи людини. Потрапляючи у клітину вірус вбудовується у ланцюга ДНК ядра клітини, змушуючи її «працювати він», створюючи нові вірусні частки, які, виходячи із клітини у вигляді її руйнації, впроваджуються у нові клітини. ВПЛ-інфекція передається статевим шляхом. Вірус може надавати продуктивну (формування на статевих органах гострокінцевих кондилом, папілом) та трансформуючу дію на клітини (викликає переродження та рак).

Виділяють кілька форм існування в організмі ВПЛ-інфекції:

Безсимптомна - незважаючи на те, що вірус проходить повний життєвий цикл у клітинах пацієнта, при обстеженні він практично не виявляється і, за кілька місяців, за умови гарного імунітету, може виводитися з організму спонтанно;

Субклінічна форма - при огляді неозброєним оком патологія шийки матки не визначається, але при кольпоскопії виявляються дрібні кондиломи множини епітелію шийки;

Клінічно виражені форми інфекції: гострі кондиломи чітко визначаються області зовнішніх статевих органів, анусу, рідше на шийці матки.

Відомо більше 80 типів (різновидів) вірусу, близько 20 їх здатні вражати слизові оболонки статевих органів. Усі вони по-різному впливають розвитку раку шийки матки: віруси «високого ризику»: 16, 18, 31, 33, 35,39, 45, 50, 51, 52, 56, 58, 59, 64, 68, 70 типи ; віруси «низького ризику»: 3, 6, 11, 13, 32, 42, 43, 44, 72, 73 типи.

Встановлено що 16 та 18 типи найчастіше виявляються при раку шийки матки, 6 та 11 – при доброякісних пухлинах і лише зрідка при раку. При цьому 16 тип зустрічається при плоскоклітинному раку шийки матки, а 18 тип при аденокарциномі та низькодиференційованому раку.

Передракові захворювання (небезпечні через часту трансформацію в рак): дисплазія шийки матки (зміна структури епітелію, що не існує в нормі), ерозія шийки матки, лейкоплакія. Вимагають обов'язкового лікування, найчастіше, лазерного випаровування ураженої ділянки.

1- Поліп цервікального каналу; 2-ерозія шийки матки.

Симптоми раку шийки матки

Симптоми раку шийки матки поділяються на загальні та специфічні.

Загальні симптоми: слабкість, зниження ваги, втрата апетиту, пітливість, безпричинні підвищення температури тіла, запаморочення, блідість і сухість шкірних покривів.

Специфічні симптоми раку шийки матки можуть бути такі:

1. Кров'янисті виділення зі статевих шляхів, не пов'язані з менструацією, можуть бути незначними, мажучими, або рясні, у поодиноких випадках спостерігається кровотеча. Нерідко кров'янисті виділення виникають після статевого контакту – «контактні виділення». Можливі прояви як ациклических виділень чи тлі менопаузи. На пізніх стадіях виділення можуть набувати неприємного запаху, пов'язаного з руйнуванням пухлини.

2. Болі в нижніх відділах живота: можуть супроводжувати кров'яні виділення, або виникати при запущених формах раку в результаті приєднання інфекції або проростання пухлиною інших тазових органів або структур (нервових сплетень, стінок таза).

3. Набряки кінцівок, зовнішніх статевих органів виникають при прогресуванні захворювання в занедбаних і далеко зайшли випадках, виникають в результаті метастазування в прилеглі тазові лімфатичні вузли і блокування ними великих судин, що відводять кров від нижніх кінцівок.

4. Порушення функції кишечника та сечового міхура виникає при проростанні пухлиною цих органів – утворення свищів (отворів між органами, що не існують у нормі).

5. Затримка сечі, пов'язана з механічним стисненням метастатичними лімфатичними вузлами сечоводів з подальшим вимкненням нирки з роботи, формуванням гідронефрозу, наслідок чого-отруєння організму відпрацьованими продуктами (уремія) при повній відсутності сечі – анурія.

Крім того, описані зміни призводять до проникнення гнійної інфекції по сечовивідних шляхах та загибелі хворих від тяжких інфекційних ускладнень. Можлива гематурія (домішка крові у сечі).

6. Набряк нижньої кінцівки з одного боку – може виникати на пізніх стадіях, за наявності метастазів у лімфатичних вузлах тазу та здавленні ними великих судин кінцівки.

Обстеження при підозрі на рак шийки матки включає:

1. огляд у дзеркалах та бімануальне (ручне) дослідження - стандартне обстеження у гінеколога, візуальний огляд дозволяє виявити або запідозрити пухлинну патологію на вигляд слизової оболонки шийки матки (розростання, виразки);

У дзеркалах вид шийки матки

2. забарвлення розчином Люголя (йоду) і оцтової кислоти: дозволяє виявити непрямі ознаки як початкового, так і розвиненого раку шийки матки - звивистість судин, фарбування патологічних вогнищ менш інтенсивно, ніж нормальних ділянок та інші;

Ділянка зміненого епітелію (темна ділянка, показана стрілкою)

3. кольпоскопія - огляд шийки матки при збільшенні в 7,5-40 разів, дозволяє більш детально оглянути шийку матки, виявити передракові процеси (дисплазія, лейкоплакія) та початкові форми раку;

4. взяття мазків на цитологічне дослідження з шийки матки та цервікального каналу – має виконуватися щорічно кожній жінці для виявлення мікроскопічних, початкових форм раку;

5. Біопсія шийки матки та вишкрібання цервікального каналу - взяття на дослідження під мікроскопом шматочка шийки матки, обов'язкова при підозрі на рак, може виконуватися скальпелем або електроніжем.

6. ультразвукове дослідження органів малого таза – дозволяє оцінити поширеність пухлинного процесу в малому тазі (стадію), необхідна для планування обсягу операції;

7. комп'ютерна томографія малого таза - у неясних випадках, за підозри на проростання пухлиною сусідніх органів;

8. внутрішньовенна урографія - виконується визначення функції нирок, оскільки при раку шийки матки часто зустрічається здавлення сечоводів пухлиною з наступним порушенням функції нирок і виключенням її з роботи;

9. цистоскопія та ректоскопія (або іригоскопія – рентгеноконтрастне дослідження кишечника) – дослідження сечового міхура та прямої кишки з метою виявлення їх проростання пухлиною;

10. Рентгенографія грудної клітки та ультразвукове дослідження органів черевної порожнини – виконується для виключення віддалених метастазів.

Стадії раку шийки матки:

Стадія 0 – початкова стадія – «рак на місці», виживання пацієнток, після лікування становить 98-100%;
Стадія 1 (А, А1,А2-1В, В1, В2)- ділиться на підгрупи, стадія А-пухлина проростає в тканині шийки матки не більше 5 мм, В стадія-пухлина до 4 см;
Стадія 2 (А та В)- пухлина поширюється на матку, але без залучення стінок таза або верхньої третини піхви;
Стадія 3- пухлина проростає верхню третину піхви, стінки таза або викликає гідронефроз з одного боку (перекриває сечоводь, вимкнена з роботи нирка);
Стадія 4 - проростання в сечовий міхур, пряму кишку або кістки таза (криж), а також наявність віддалених метастазів.

Метастази - це відсіви з основної пухлини, що мають її структуру і здатних рости, порушуючи функцію тих органів, де вони розвиваються. Поява метастазів пов'язана із закономірним зростанням пухлини: тканина зростає швидко, живлення вистачає не всім її елементам, частина клітин втрачає зв'язок з іншими, відривається від пухлини і потрапляє в кровоносні судини, розноситься по організму та потрапляє до органів з дрібною та розвиненою судинною мережею (печінка , Легкі, головний мозок, кістки), осідають у них з кровотоку і починають рости, утворюючи колонії-метастази. У деяких випадках метастази можуть досягати величезних розмірів (більше 10 см) та призводити до загибелі хворих від отруєння продуктами життєдіяльності пухлини та порушення роботи органу. Рак шийки матки найчастіше метастазує у прилеглі лімфатичні вузли - жирової клітковини малого таза, по ходу великих судинних пучків (клубових); з віддалених органів: у легені та плевру (покривну вистилку легень), у печінку та інші органи. Якщо метастази поодинокі можливе їх видалення - це дає більше шансів на лікування. Якщо ж вони множинні – лише підтримуюча хіміотерапія. Великі проблеми доставляють пацієнткам плеврити – метастатичне ураження вистилки легень, що веде до порушення її проникності та накопичення рідини в грудній порожнині, що призводить до здавлення органів – легень, серця, та викликають задишку, тяжкість у грудях та виснаження хворих.

Сприятливий прогноз можливий лише за умови адекватного лікування (операція або променева терапія або їх поєднання) за початкової, 1-2 стадії. На жаль, при 3-4 стадії виживання дуже низька, не перевищує 40%.

Лікування раку шийки матки

Найбільш хороші результати лікування отримані при початковому раку шийки матки («рак на місці»), що не вростає у навколишні тканини. У молодих пацієнток, дітородного віку, які планують дітонародження, існує кілька варіантів органозберігаючого лікування: висічення ураженої ділянки скальпелем у межах здорових тканин або лазерне випаровування, кріодеструкція (рідким азотом), ультразвукове видалення шийки матки.

При микроинвазивном раку - вростання пухлини в підлягають тканини трохи більше 3 мм, а як і за всіх інших стадій пухлини, обов'язкова операція - екстирпація матки без придатків в жінок у дітородному віці і видалення з придатками в жінок на постменапаузальном періоді. При цьому починаючи з 1б стадії лікування додається видалення прилеглих лімфатичних вузлів.

Крім того, операція може бути доповнена променевою терапією (опроміненням).

При стадіях 1-2 можлива самостійна променева терапія, без операції: внутрішньопорожнинне (через піхву) та дистанційне (зовні).

Вибір методу лікування залежить від віку, загального самопочуття, бажання пацієнтки.

При вростанні пухлини до оточуючих органів можлива комбінована операція (видалення матки з частиною цих органів).

За великих неоперабельних пухлин варіантом лікування є променева терапія, за умови зменшення пухлини в розмірах, наступним етапом можлива операція.

При великих стадіях пухлинного процесу можливі паліативні операції (полегшення симптомів): виведення колостоми на живіт, формування обхідного анастомозу.

Варіантом лікування може бути хіміотерапія - операції або хіміо-променеве лікування без операції.

При наявності метастазів у віддалених органах – лише хіміотерапія.

Повне одужання пацієнтки можливе внаслідок використання хірургічного або комбінованого впливу.

Після лікування обов'язково динамічний нагляд: явка до гінеколога для виконання кольпоскопії та взяття мазків кожні 3 місяці.

У жодному разі не слід займатися самолікуванням, тому що сприятливий період для лікування буде за цей час буде втрачено.

Ускладнення раку шийки матки:

здавлення сечоводів, затримка сечі, гідронефроз, гнійна інфекція сечовивідних шляхів, кровотеча з пухлини та статевих шляхів аж до профузних (смертельних), утворення свищів (повідомлень між сечовим міхуром або кишечником та піхвою).

Консультація лікаря з раку шийки матки:

Питання: як часто хворіють на рак шийки матки?
Відповідь: Дана пухлина зустрічається досить часто, займає частотою 2 місце після раку молочної залози в Європі. У Росії- 6 місце серед злоякісних пухлин і 3 серед органів репродуктивної системи. Хворіють жінки різного віку, але частіше 50-55 років.

Питання: Чи можливе народження дітей після лікування раку шийки матки?
Відповідь: Так, можливо, за умови ранніх стадій раку та виконання органозберігаючих операцій.

Запитання: Яка альтернатива хірургічному лікуванню раку шийки матки існує?
Відповідь: Варіантів лікування може бути багато, все залежить від бажання пацієнтки та можливостей медичного закладу: висічення скальпелем (ножова ампутація) у межах здорових тканин або лазерне випаровування, кріодеструкція (рідким азотом), ультразвукове видалення шийки матки та інші.

Лікар-онколог Барінова Наталія Юріївна

Онкологія злоякісного характеру в статевій системі у жінок, досить поширене захворювання із частим рецидивом. У світі, частішають випадки виникнення раку матки, яєчників і шийки матки. Однією з основних причин такої патології є екологічний фактор. Згідно з відгуками Міжнародної організації здоров'я, поява раку як у жінок, так і у чоловіків і навіть у дітей пов'язана з підвищенням радіаційного опромінення у навколишньому середовищі. Що стосується раку статевих органів у жінок, то передбачуваних причин виникнення досить багато. Розглянемо це з прикладу шийки матки (фото 1).

Шийка матки у жінки вважається візуальним органом, тому що до нього є доступ для огляду як ручного гінекологічного, так і інструментального за допомогою обладнання (узі, кольпоскопа). Тому захворювання шийки матки у жінок можна визначити на ранній стадії розвитку від ерозії до раку. Такі патології в основному виявляються у жінок, які рано починають статеву близькість, а також у жінок із симптомами запалення статевих органів унаслідок розвитку інфекції (венеричні захворювання). Поява ерозії викликають дисгормональні процеси, а також ерозія часто спостерігається після пологової діяльності або після переривання вагітності. А ось, ознаки раку шийки матки у жінок, можуть відзначатися внаслідок наявності фонових та передракових станів органу, які визначають при піхвовому палпаторному огляді, а також кольпоскопом та узі. До таких відносяться:

• Ендоцервікоз (залізна ерозія) – вихід циліндричного епітелію з шийного каналу на його вагінальну частину. Відповідно до відгуків гінекологів, при кольпоскопії або узі, така стадія розвитку залізистої ерозії, виглядає у вигляді круглих епітеліальних гронок яскраво-червоного кольору.
• Папіломма – сполучнотканинний виріст із судинами, які закриває багатошаровий плоский епітелій;
• Ендометріоз шийки матки – проліфірація внутрішнього маткового шару на поверхню шийки матки у вигляді темно – червоних вогнищ або геморагічних кіст, які при ручному огляді, вагінальному узі чи кольпоскопії, кровоточать. Ендометріоз після лікування часто дає рецидиви;
• Поліп – утворення на поверхні шийки, яке формує залізисті сосочки, покриті циліндричним епітелієм;
• Справжня ерозія – ураження поверхневого епітелію шийки матки внаслідок інфекційного запалення чи травми. При дослідженні шийки методом узі та кольпоскопом, ерозія виглядає у вигляді темно-червоної виразки з нечіткими краями та симптомами набряклості, грануляції та некрозу. Ерозію можна лікувати консервативним методом та за допомогою припікання діатермокоагуляції та кріокоагуляції.

Симптоми передракових станів можуть мати такі патології, як:

• Слабка, помірна та виражена дисплазія епітелію шийки матки. При візуальному дослідженні такого стану, відзначаються білясті ділянки епітелію з рожевими розмежуваннями. При яскраво вираженій дисплазії, жінки можуть відчувати симптоми хворобливості, печіння та сверблячки, а також виділення кров'янистої сукровиці;
• Ерітроплакія – передпухлинне захворювання, яке виражене ураженням поверхневого та проміжного шару епітелію шийки матки. При кольпоскопії, освіта виглядає з обмеженою поверхнею та гіпертрофованими судинами.

Лікування передпухлинних патологій проводять згідно з діагностикою та симптоматикою. Діагностичні методи полягають у огляді шийки матки за допомогою ручного обстеження (бімануальний), вагінального узі, кольпоскопії та цервікоскопії. Метод біопсії з гістологічним дослідженням, згідно з відгуками, вважається найдостовірнішою діагностикою. Переродження патології шийки матки в ракову пухлину, частіше сприймаючи багатошаровий епітелій шийки у піхвовій частині, а циліндричний епітелій, рідше. Рак шийки матки, згідно з анатомічно-клінічною формою, може розподілятися на чотири типи:

1. Тип раку в екзофітної формивиглядає у вигляді дрібних чи великих утворень, які можуть мати м'яку чи тверду консистенцію. Пухлина розташовується на губах шийки із торканням піхвового склепіння. Згідно з відгуками, такий рак аналогічний виду цвітної капусти;
2. Ендофітний типзлоякісного утворення, відрізняється набряклістю шийки матки, яка має здуту форму через гіпертрофію. Поверхня органу гладка або ерозивна з багряним кольором та вираженою капілярною сіткою;
3. Бугристими розростаннями по тілу шийки, поряд з інфільтрацією атипових клітин, відрізняється змішана форма раку;
4. В результаті розпаду пухлини, тобто вже в запущених стадіях онкологічного процесу, шийка матки повністю деформована і виглядає суцільною виразкою з гнильним відокремлюваним – виразково-інфільтративна форма.

Відео на тему

Клінника

Перші ознаки раку шийки матки можна спостерігати при гінекологічному огляді жінки, так як пухлина на перших стадіях, розвивається безсимптомно, хоча іноді можуть з'являтися рідкі виділення. Коли онкопроцес уже запущений, то жінка може спостерігати кров'яні виділення, які з'являються в хаотичному режимі і можуть посилюватися перед або після менструації. Згідно з відгуками, кров'янисті виділення при раку, можуть бути контактні, тобто після фізичних навантажень, статевого контакту, після вазі або пальпаторного дослідження.

Симптом болю може відчуватися при стенозі шийки матки, що затримує виділення у матці. При розростанні пухлини та натисканні нею на крижове сплетення також виникають хворобливі відчуття. Сильні та тривалі болі спостерігаються у жінок, які мають пізню стадію раку з проростанням клітин пухлини у прилеглі тканини та органи. При здавлюванні інфільтратами раку судин малого тазу, спостерігаються симптоми, які виражені відпливом нижніх кінцівок та у тяжких випадках, гематурією, діареєю з кров'ю та нирковою недостатністю.

Ступінь диференціювання раку, стадії розвитку та лікування

• Плоскоклітинний ороговіючий рак з високим ступенем зрілості клітин;
• Плоскоклітинний неороговуючий рак із середнім ступенем зрілості клітин;
• Низькодиференційований плоскоклітинний рак зі ступенем незрілості клітин.

Метастазування за такої форми онкології раніше. Вже на першій стадії раку, у регіональних лімфатичних вузлах, спостерігаються метастази. Як правило, рак шийки матки спрямовує метастази в кістки тазу, хребет, печінку, легені та інші органи.

Як і всі онкологічні патології, рак шийки матки також має чотири стадії розвитку пухлини. Перша стадія злоякісного процесу має дві категорії (а та б). Екстирпація матки показана на стадії 1а. Комбіноване лікування з профілактикою рецидиву проводять при стадії 1б, а саме:

• Внутрішньопорожнинна променева терапія з подальшим видаленням матки та придатків;
• Екстирпація матки та післяопераційне опромінення.

При другій стадії пухлини, радикальна операція може застосовуватись залежно від ступеня поширення раку. В основному, вдаються до поєднаного променевого опромінення, тобто терапія променями проводиться внутрішньопорожнинним методом та дистанційним. Для профілактики рецидиву існує певна схема поєднаного променевого лікування.

Третя стадія вважається неоперабельною, оскільки пухлина заповнює простір до стінок таза. У цьому випадку застосовується опромінення та загальнозміцнювальна терапія з симптоматичним лікуванням.

Хіміотерапія при раку шийки матки представлена ​​протипухлинними гормональними препаратами, антибіотиками та цитостатичними засобами. Таке лікування проводять ударними дозами, що вводяться в лімфатичні судини та черевну порожнину. Цей метод доповнює променеву терапію та також перешкоджає рецидиву захворювання.

На жаль, при четвертій стадії шийки матки лікування немає, існує тільки підтримуюча терапія.

Рецидивність раку шийки матки, згідно з відгуками, становить близько 30% випадків. Такий стан може виникнути при неефективності проведеного лікування та при виникненні злоякісного процесу внаслідок метастазування. Рецидиви в післяопераційному культі діагностується швидше, що дає можливість оперативно допомогти онкохворій. А ось, рецидивна пухлина в параметральній клітковині діагностувати довго і складно, навіть за допомогою мрт та узі органів малого тазу.

Реабілітація жінок після перенесеного лікування раку шийки матки, а саме, після екстирпації матки на початкових стадіях онкології, забезпечує сприятливий прогноз життєздатності та трудової діяльності.

Профілактика онкологічних процесів статевих органів у жінок полягає у наступних принципах:

• Щорічне відвідування гінеколога зі здаванням аналізів та мазків на атипові клітини, а також діагностичні методи обстеження статевих органів за допомогою УЗД та кольпоскопії;
• Виключення шкідливих продуктів харчування та звичок;
• Уникнення фізичних навантажень та стресових станів;
• Регулярне статеве життя;
• Кваліфікована медична допомога під час пологів;
• Своєчасне лікування інфекційних та запальних процесів не лише органів статевої системи, а й усього організму загалом.

Відео на тему

Вміст

У кожної 8-11 жінки з 100000 при огляді та обстеженні виявляється рак шийки матки. Згідно зі статистикою, за поширеністю рак шийки матки розташовується на другому місці після злоякісної пухлини молочної залози.

Найчастіше патологія виявляється під час огляду на запущеної стадії. Ранні стадії у процесі огляду не мають характерних ознак. Таким чином, шийка матки зазвичай виглядає незмінною. Визначити захворювання на ранній стадії можна лише за допомогою лабораторних та інструментальних методів дослідження.

Рак шийки матки має на увазі виникнення та розвиток пухлини зі злоякісних клітин, яка часто розташовується у вагінальній ділянці. Зазвичай онкологія вражає пацієнток після сорока років. Гінекологи стверджують, що ризик захворювання у вікових жінок приблизно у 20 разів вищий у порівнянні з дівчатами, наприклад, у 25 років. Однак у молодих представниць ранні стадії виявляються найчастіше.

Хвороба на ранній стадіївиявляється у 15% випадків. Під час огляду реєструється до 40% випадків занедбаного захворювання. На останніх стадіях під час огляду шийка матки виглядає специфічно, що вказує на можливість раку шийки матки.

Патогенез

Рак шийки матки у медичній літературі також називають карциномою. Пухлина розвивається з клітин, що входять до складу епітелію. Шийка матки покривається двома видами епітелію:

• циліндричний;
• Плоский.

Циліндричний багатошаровий епітелій покриває цервікальний канал, що знаходиться всередині шийки матки. Клітини даного епітелію надають слизової червонуватий відтінок і своєрідну бархатистість. Крім того, всередині цервікального каналу активно функціонують залози, які безперервно виробляють слиз. Цей захисний слиз і вузькість самого цервікального каналу забезпечують захисний механізм.

Шийка виглядає як м'язова трубка, що з'єднує матку та піхву. Це з'єднання забезпечується цервікальним каналом. Верхній край каналу формує внутрішній зів, що відкривається в маткову порожнину. Нижній край утворює зовнішній зів, який відкривається в піхву.

Піхвова частина виглядає при огляді як ділянка з блідо-рожевим гладким епітелієм. Надпіхвова частина не візуалізується при огляді. Багатошаровий плоский епітелій, що вистилає піхву частину шийки матки, представлений декількома шарами:

• базальний, що містить молоді незрілі клітини округлої форми з одним великим круглим ядром;
• проміжний, що складається з уплощенных дозрівають клітин;
• поверхневий, що включає старі дозрілі клітини плоскої форми з одним маленьким ядром, які можуть злущуватися і оновлювати епітелій.

Негативні фактори внутрішнього та зовнішнього характеру впливають на клітинну структуру епітелію. Якщо клітини стають безформними, а їх ядер збільшується, вони можуть адекватно функціонувати. Таким чином, розвивається диспластичний процес, який може призвести до онкології.

Тяжкість дисплазії визначається трьома ступенями.

1. Виникають легкі порушення, які виявляються у поразці однієї третини епітеліального шару. Розвиток раку шийки матки може виникнути через п'ять років.
2. Зазначаються порушення середньої тяжкості. Поразка охоплює більшу частину епітеліальної товщі. Рак шийки матки можна діагностувати за три роки.
3. Визначаються тяжкі порушення, оскільки епітелій уражений повністю. Виникнення раку шийки матки відбувається протягом року.

Дисплазія є передраковим процесом. Проте при легкому ступені зміни зазвичай мають оборотний характер. При міцному імунітет зазвичай рак шийки матки не розвивається. При другому та третьому ступені регрес малоймовірний.

При диспластичних процесах під час огляду шийка матки може бути без змін. Саме тому обстеження у гінеколога включає низку досліджень, що дозволяють виключити дисплазію та рак шийки матки.

Малігнізація тканин включає кілька етапів.

1. Відзначається активний поділ клітин ділянці ушкодженої тканини.
2. Поява дисплазії, що охоплює клітинну структуру.
3. Виникнення злоякісних змін, що виявляється у безконтрольному поділі клітинних елементів епітелію. Таким чином, розвивається преінвазивний рак.
4. Проникнення злоякісної пухлини в строму та формування мікроінвазивного раку.
5. Проростання злоякісних елементів у строму перевищує 3 мм. Розвивається інвазивний рак шийки матки. На цій стадії з'являються клінічні симптоми. Шийка матки іноді виглядає зміненою, що дозволяє лікарю запідозрити онкологію під час огляду.

На ранній стадії шийка матки може виглядати під час огляду. Проте досвідчений лікар, за допомогою проведених досліджень, може визначити патологію. Своєчасне лікування є запорукою його успішності.

Фактори та причини

Існує багато факторів, які можуть призвести до патології. В результаті численних досліджень вдалося встановити, що основною причиною переродження клітин та формування злоякісної пухлини є вірус папіломи людини (ВПЛ).

Вірус передається переважно при статевих контактах. Після зараження він проникає у клітину і може спричинити її зміни. Імовірність цих змін залежить від конкретного штаму ВПЛ.

Відомо понад сотню підтипів вірусу папіломи. Деякі з них мають продукувальну дію, тим самим сприяють утворенню папілом і кондилом. Інші викликають клітинне переродження. Таким чином, штам ВПЛ можна умовно розділити на три групи за їх здатністю викликати переродження клітин:

• штами з високим рівнем онкогенності;
• види із середнім рівнем онкогенності;
• підтипи з низьким рівнем онкогенності

Викликати рак шийки матки можуть 16 та 18 підтип у переважній більшості випадків. До того ж рак шийки матки зазвичай виглядає без змін під час загального гінекологічного огляду. Саме тому необхідно відвідувати своєчасно гінеколога, проводити огляд та виконувати необхідні дослідження.

Сприяти розвитку раку шийки матки можуть наступні фактори:

• ослаблення імунітету;
• куріння;
• поєднання декількох статевих інфекцій, наприклад, герпесу та ВПЛ;
• наявність кількох статевих партнерів;
• раннє статеве життя;
• багаторазові пологи;
• аборти та інші втручання на шийці матки;
• хронічні запальні процеси;
• фонові захворювання шийки матки, зокрема, псевдоерозія та лейкоплакія;
• доброякісні новоутворення, у тому числі поліпи.

Примітно, що недостатня гігієна статевого партнератакож сприймається як чинник розвитку раку шийки матки. Смегма, що накопичилася під крайнім тілом, надає на багатошаровий плоский епітелій канцерогенний вплив.

Різновиди

Класифікація раку шийки матки включає кілька різновидів, визначених згідно з різними критеріями. За морфологічною будовою рак шийки матки буває:

• ороговіючий плоскоклітинний;
• неороговіючий плоскоклітинний;
• низькодиференційований;
• аденокарцинома чи залізистий.

Ороговіруюча форма відрізняється високим ступенем зрілості клітин. Цей різновид найбільш сприятливий у плані прогнозу. Проте саме неороговеююча форма є найпоширенішою. Її народження становить близько 65%.

Аденокарцинома, що розвивається у сфері цервікального каналу, зустрічається приблизно 15% випадків. Плоскоклітинний варіант діагностується приблизно у 85% клінічних випадків.

Гінекологи наголошують, що низькодиференційований рак шийки матки, що відрізняється високим ступенем своєї злоякісності, зустрічається досить рідко. У зв'язку з чим більшість різновидів раку шийки матки при своєчасному огляді та діагностиці, адекватному лікуванні мають сприятливий прогноз.

До рідкісних видів раку шийки матки відносять:

• мукоепідермоїдний;
• світлоклітинний;
• дрібноклітинний.

Поширеність таких форм вбирається у 1.5%.

На прогноз раку шийки матки впливає як швидкість, і напрям зростання новоутворення. З урахуванням напрямку зростання пухлини виділяють такі варіанти:

• ендофітний, що передбачає розвиток внутрішньо з переходом на маточне тіло, піхву стінку та придатки;
• екзофітний, що означає прогрес у піхвовий просвіт;
• змішаний.

Від того, який напрямок має ріст злоякісної пухлини, шийка матки може виглядати по-різному. Саме тому деякі форми визначаються під час огляду. А інші – ні.

Стадії

Тяжкість течії та сприятливість прогнозу визначається стадіями. Диференціація процесу залежно від стадії має важливе значення для складання плану лікування.

Гінекологи виділяють кілька стадій, у яких також існує певна градація.

• 0 стадія має на увазі преінвазивний рак, що збігається з дисплазією третього ступеня. Клінічні симптоми та ознаки при огляді можуть бути відсутніми. Найчастіше шийка матки виглядає без характерних змін. Спостерігається відсутність проникнення злоякісних клітин у строму. Лікування на цьому етапі може призвести до повного лікування.
• 1 стадія означає мікроінвазивний рак. Виділяють кілька підвидів, залежно від глибини інвазії. A1 – інвазія до 3 мм. A2 – інвазія до 5 мм. У разі проростання понад 5 мм, говорять про варіант B. Наприклад, B1 – інвазія до 4 см. B2 – інвазія більше 4 см. У даному випадку шийка матки виглядає ураженою.
• 2 стадія характеризується ураженням матки. А - без проростання в навколоматкову клітковину. B – з проростанням параметрів.
• 3 стадія відрізняється залученням нижньої третини піхви, нирок та стінок тазу. А – уражається лише третина піхви. В – розвиток гідронефрозу.
• 4 стадія супроводжується поширенням раку інші органи. А – при ураженні органів малого тазу та інших систем. В – наявністю метастазів.

При запущеній стадії патологічний процес залучаються лімфовузли тазу. Для визначення їх залучення проводять дослідження не менше десяти лімфовузлів.

Стадія визначаєтьсяза допомогою даних огляду, кольпоскопії та біопсії. Інструментальні дослідження мають додатковий характер. Іноді виникають складнощі у співвіднесенні захворювання до конкретної стадії. У такому разі спеціалісти ставлять легку стадію.

Симптоми та зовнішні ознаки

Більш ніж 10% випадків рак шийки матки протікає безсимптомно. Це означає, що зовнішні прояви відсутні, і шийка матки може бути без особливостей. Виявити патологію можна лише при огляді за допомогою спеціального обладнання та за допомогою лабораторних та інструментальних методів.

Переродження на злоякісну пухлину займає до десяти років. При регулярному огляді та обстеженні у гінеколога лікар може розпізнати ознаки хвороби, як виглядає шийка. Це значно збільшує шанси успішність лікування.

Перехід від однієї стадії до іншоїзаймає в середньому два роки.

Прояви раку шийки матки зазвичай виникають на третій стадії. Пацієнтка може помітити такі симптоми:

• кров'янисті виділення ациклічного характеру чи кровотечі;
• водянисті або кольори м'ясних помиїв виділення, які можуть мати неприємний запах;
• контактні виділення під час огляду та інтимної близькості;
• білі через пошкодження цілісності лімфатичних капілярів;
• болі внизу живота, попереку та крижах через компресію нервових закінчень, поширення злоякісного процесу;
• порушення функцій сечового міхура та прямої кишки, що проявляється запорами, прискореним сечовипусканням та появою болю;
• набряки кінцівок;
• тривала субфебрильна температура;
• слабкість;
• швидка стомлюваність.

При раку шийки матки можуть виникнути ускладнення, які є показанням до госпіталізації:

• рясна кровотеча;
• непрохідність кишечника;
• ниркова недостатність у гострій формі;
• сильний больовий синдром.

Зовнішні ознаки під час огляду який завжди присутні, оскільки ранніх стадіях захворювання ніяк не проявляє. При запущених стадіях шийка матки у процесі огляду виглядає нетипово, її форма найчастіше буває бочкоподібною. Крім того, слизова оболонка шийки матки може виглядати ураженою:

• нерівномірність забарвлення;
• наявність виявлень;
• піднесень;
• ущільнень.

У процесі огляду на шийці матки можуть виникнути контактні виділення. Гінеколог також може помітити білі, гнійні виділення з неприємним гнильним запахом, що свідчить про розпад пухлини.

Якщо шийка маткипід час огляду виглядає незміненою, допомогти діагностиці можуть сучасні методи дослідження.

Методи діагностики

Своєчасна діагностика дозволяє ефективно лікувати хворобу та підвищити шанси на лікування. Діагностика раку шийки матки включає комплекс необхідних досліджень, а також допоміжних методик. Основу обстеження становлять кілька основних методів діагностики.

Гінекологічний огляд

Це базисне дослідження дозволяє запідозрити багато захворювань після того, як виглядає слизова оболонка шийки матки. Проте лікар враховує, що візуально визначити хворобу на ранніх стадіях не завжди є можливим. Шийка матки може бути без характерних ознак. Однак при запущених формах можуть візуалізуватися прояви, піднесення та неоднорідність забарвлення. При раку шийка матки найчастіше виглядає бочкоподібною. Проте пухлина завдяки особливостям зростання може виглядати дещо інакше.

Цитологічне дослідження

Це скринінговий метод діагностики, що доповнює гінекологічний огляд. Шийка матки може бути незміненою, але вистилатися клітинами з ознаками атипії. Мазок на онкоцитологію дозволяє виявити атипові клітини та провести своєчасне лікування. Мазок береться з різних ділянок шийки матки цитощіткою, а потім наноситься на скло. У лабораторії біологічний матеріал уважно вивчається під мікроскопом. Цитологічне дослідження, як і загальний огляд, рекомендується проводити кожні півроку.

Кольпоскопія

Кольпоскопічне обстеження є оглядом слизової шийки матки під мікроскопом. Дослідження проводиться за допомогою кольпоскопії. Відомо, що візуально шийка матки може бути без патологічних змін. Кольпоскопія дозволяє детально розглянути епітелії.

За потреби проводиться розширений варіант процедури. Слизова обробляють розчином оцтової кислоти. При цьому ділянки, уражені вірусом папіломи, набувають білястого забарвлення. Потім розчин наноситься Люголя. За одержаною кольпоскопічною картиною можна визначити ділянки з атипією. Уражена слизова оболонка не фарбується в коричневий колір і виглядає як пляма.

З уражених ділянок необхідно взяти зразок тканини для проведення гістологічного дослідження. Такий аналіз називається біопсією. Це дослідження дає змогу визначити злоякісний процес.

Додаткові методи обстеженнявключають УЗД, аналіз визначення онкомаркера, МРТ, КТ і рентген легких. У деяких випадках може знадобитися дослідження сечового міхура, кишечника та консультації інших фахівців.

Лікування

Лікувальні заходи призначаються кожній пацієнтці індивідуально. Вибір способу лікування залежить від віку пацієнтки, її індивідуальних особливостей та тяжкості патології.

Лікування проводиться за допомогою наступних способів:

• хірургічний;
• опромінення у поєднанні з втручанням;
• радіотерапія;
• хіміотерапія.

На ранній стадії здійснюється хірургічне втручання та опромінення. Цікаво, що молодим жінкам бажано призначати хірургічне лікування щадного характеру.

Хірургічне втручання

Неінвазивний та мікроінвазивний рак лікують конізацією або ампутацією шийки матки у молодих пацієнток. При другому та наступному ступені виконується ампутація матки та придатків. При тяжких ураженнях видаляються навколишні тканини, лімфовузли, яєчники. Втручання може бути виконане методом лапароскопії.

Радіотерапія

Опромінення проводиться як перед, так і після втручання. Перед операцією променева терапія дозволяє зменшити величину новоутворення. Після втручання опромінення необхідно для ліквідації клітин, що залишилися.

Радіотерапія буває:

• дистанційної;
• внутрішньопорожнинний.

Можливе поєднання даних методик за неможливості здійснення операції.

До наслідків опромінення відносять:

• атрофія, внаслідок чого шийка матки виглядає витонченою;
• ураження яєчників, що може спричинити безпліддя;
• передчасне настання менопаузи;
• утворення патологічних повідомлень між піхвою та оточуючими його тканинами.

Хіміотерапія

Зазвичай хіміотерапію використовують після втручання. Проте препарати у межах хіміотерапії можуть призначатися до операції з метою скорочення розмірів освіти. Як правило, після проведеної хіміотерапії пухлина виглядає меншою, що полегшує проведення операції та відновлювальний період. Хіміотерапія може використовуватись як самостійний метод лікування. Зокрема, при запущених стадіях застосовується лише хіміотерапія, яка має експериментальний характер.

Лікування також включаєдотримання певного способу життя, наприклад дієти. Рекомендується вживати продукти, багаті на антиоксиданти, зелений чай, овочі та фрукти. Вкрай небажане споживання рафінованих вуглеводів, консервованих продуктів, жирних страв та алкоголю.

Після проведеного лікування організм жінки відновлюється протягом року. Лікарі рекомендують уникати інфекцій, емоційного та фізичного перенапруги.

Рак шийки матки- злоякісна пухлина, що розвивається в ділянці шийки матки. Ця форма раку займає одне з перших місць серед онкологічних захворювань статевих органів. Рак шийки матки найчастіше виникає у віці 35-55 років. Значно рідше зустрічається у молодих жінок.

Щороку у світі хворіє близько півмільйона жінок. Причому ризик розвитку хвороби великою мірою залежить від расової власності. Наприклад, латиноамериканки хворіють у 2 рази частіше, ніж європейки.

Це онкологічне захворювання жіночих статевих органів можна успішно лікувати ранніх стадіях. Часто йому передують передракові стани (ерозія, дисплазія), позбавившись яких, вдається попередити появу раку.

Важливо знати, що діагноз рак шийки матки - не вирок. Якщо жінка вчасно розпочала лікування, вона має чудові шанси на одужання. Більше 90% пухлин у ранній стадії – виліковні. Сучасні методи дозволяють зберегти матку та яєчники. Таким чином, пацієнтки, які успішно впоралися із хворобою, зберігають свою сексуальність і можуть успішно завагітніти.

Велику роль розвитку раку шийки матки грає вірус папіломи людини (ВПЛ) з сімейства Papovaviridae. Причому вірус передається від партнера до партнера, навіть якщо пара користувалася презервативом. Через невеликий розмір збудника він легко проникає через пори в латексі. Крім того, вірус може передаватись з будь-якої інфікованої частини тіла (губи, шкіра).

Цей вірус вносить у ДНК клітин епітелію свої гени. Згодом це призводить до переродження клітин. Вони перестають дозрівати, втрачають здатність виконувати свої функції і можуть активно ділитися. Це призводить до того, що на місці однієї клітини, що мутувала, виникає ракова пухлина. Поступово вона проростає до найближчих органів і пускає метастази у віддалені ділянки тіла, що призводить до тяжких наслідків для організму.

Крім вірусу існує ще ряд факторів, які можуть спричинити появу злоякісного новоутворення у шийці матки.

1. Раніше початок статевого життя дівчат.
2. Наявність великої кількості сексуальних партнерів.
3. Куріння.
4. Інфекції, що передаються статевим шляхом.
5. Надмірне захоплення дієтами.

Анатомія матки

Матка– це м'язовий орган, у якому виношується плід під час вагітності. Здебільшого матка складається із гладкої мускулатури. Вона розташована у малому тазі. У верхню частину входять маткові труби, якими в матку з яєчників потрапляє яйцеклітина.

Спереду матки знаходиться сечовий міхур, а позаду її пряма кишка. Від усунення матку оберігають еластичні зв'язки. Вони кріпляться до стін таза або вплітаються в клітковину.

Матка нагадує трикутник. Основа його звернена догори, а нижня звужена частина – шийка матки відкривається у піхву. У середньому матка має довжину 7-8 см, ширину 3-4 см та товщину 2-3 см, порожнину матки 4-5 смІ. У жінок до вагітності матка важить 40 г, а у тих, що народжували 80 г.

Матка має три шари:

• Параметрійабо навколоматкова клітковина. Це серозна оболонка, що покриває орган зовні.


• Міометрійабо середній м'язовий шар, що складається з переплетених пучків гладких м'язів. Має три шари: зовнішній та внутрішній – поздовжні та середній – круговий, у ньому залягають кровоносні судини. Призначення міометрія: захист плода під час вагітності та скорочення матки під час пологів.


• Ендометрійабо мукозний шар. Це внутрішня слизова оболонка, яка густо пронизана кровоносними капілярами. Його головна функція – забезпечити прикріплення ембріона. Складається з покривного та залізистого епітелію, а також груп війчастих циліндричних клітин. На поверхню цього шару відкриваються протоки простих трубчастих залоз. Ендометрій складається з двох шарів: функціональний поверхневий відшаровується під час місячних, глибокий базальний шар відповідає за відновлення поверхневого.

Частини матки

• Дно матки- Верхня опукла частина.


• Тіло матки- Середня частина, має форму конуса.


• Шийка матки- нижня, найвужча частина.

Шийка матки

Нижня звужена частина матки має вигляд циліндра, крізь який проходить цервікальний канал. Шийка матки складається в основному із щільної еластичної тканини, багатої на колаген і незначної кількості гладких м'язових волокон. Шийку матки умовно поділяють на два відділи.

• Надпіхвова частиназнаходиться вище піхви


• Піхвова частинавходить у порожнину піхви. Має товсті краї (губи), які обмежують зовнішній отвір цервікального каналу. Він веде із піхви в порожнину матки.

Стінки каналу шийки матки покриті клітинами циліндричного епітелію, там же знаходяться трубчасті залози. Вони виробляють густий слиз, який не дає мікроорганізмам потрапити з піхви в матку. Також цю функцію виконують гребені та складки на внутрішній поверхні каналу.

Шийка матки в нижній вагінальній частині покрита плоским неороговуючим епітелієм. Його клітини заходять і до шийного каналу. Вище канал вистелений циліндричним епітелієм. Така картина спостерігається у жінок після 21-22 років. У молодих дівчат циліндричний епітелій спускається нижче та покриває піхву частину шийки матки.

Пропонуємо вам відповіді на питання щодо раку шийки матки, які найбільше турбують жінок.

Які існують стадії раку шийки матки?

Стадії раку шийки матки

Стадія 0
Ракові клітини знаходяться лише на поверхні каналу шийки матки, не утворюють пухлину та не проникають углиб тканин. Такий стан називається цервікальною інтраепітеліальною неоплазією.

Стадія I
Ракові клітини розростаються та утворюють пухлину, яка проникає вглиб тканин шийки матки. Новоутворення не виходить за межі органу, що не поширюється на лімфовузли.

Підстадія ІА. Діаметр новоутворення 3-5 мм, глибина 7 мм.

Підстадія IB. Пухлина можна побачити неозброєним оком. Проникає у сполучні тканини шийки матки на 5 мм. Діаметр становить від 7 мм до 4 див.

Діагностується лише при мікроскопічному дослідженні цитологічного мазка із цервікального каналу. Якщо в цьому аналізі на онкоцитологію виявляються атипові (неправильні) клітини плоского епітелію, то рекомендують провести обстеження за допомогою кількоскопа. Це апарат, який дозволяє провести детальний огляд з виведенням зображення на екран. А також ретельно обстежити шийку матки та зробити тести на наявність раку.

Стадія ІІ
Пухлина проростає в тіло матки та виходить за її межі. Вона не поширюється на стінки малого тазу та нижні відділи піхви.

Підстадія IIA. Пухлина близько 4-6 см у діаметрі, помітна при обстеженні. Новоутворення вражає шийку матки та верхні відділи піхви. Чи не поширюється на лімфовузли, не утворює метастазів у віддалених органах.

Підстадія ІІВ. Новоутворення поширюється на околоматочный простір, але не зачіпає навколишні органи та лімфатичні вузли.

Для діагностики призначають дослідження за допомогою кількоскопа, УЗД органів малого тазу. Також може знадобитися біопсія. Це взяття зразка тканини з шийки матки. Цю процедуру проводять під час кількоскопії чи самостійно. За допомогою кюретки зіскоблюється частина епітелію з каналу шийки матки. Ще один метод – клиноподібна біопсія.

Виконується за допомогою електричної хірургічної петлі чи скальпеля. Дозволяє взяти для аналізу тканини із глибоких шарів.

Стадія ІІІ
Злоякісна пухлина поширилася на стінки малого тазу та нижній відділ піхви. Може вражати лімфовузли і порушувати відходження сечі. Чи не зачіпає віддалені органи. Пухлина може досягати великих розмірів.

Підстадія IIIA

Новоутворення проросло в нижню третину піхви, але стінки малого тазу не торкнулися.

Підстадія ІІІВ. Пухлина викликає закупорку сечоводів, може вражати лімфатичні вузли в малому тазі та виявлятись на його стінках.

Для діагностики застосовують кольпоскопію, біопсію, комп'ютерну томографію. Останній метод заснований на опроміненні рентгенівськими променями. З їх допомогою сканер робить безліч знімків, які зіставляються у комп'ютері та дають цілісну картину змін. Також інформативна магнітно-резонансна томографія. Робота томографа заснована на дії радіохвиль, які різною мірою поглинають та вивільняють різні види тканин.

Стадія IV
Пухлина досягла значних розмірів і поширилася навколо шийки матки. Уражені ближні та віддалені органи та лімфатичні вузли.

Підстадія IVA. Метастази поширилися на пряму кишку та сечовий міхур. Лімфовузли та віддалені органи не порушені.

Підстадія IVВ. Уражені віддалені органи та лімфовузли.

Для діагностики використовують візуальний огляд, ендоскопію кишківника, комп'ютерну томографію або магнітно-резонансну томографію для визначення розмірів новоутворення. Щоб виявити віддалені метастази призначається позитронно-емісійна томографія. В організм вводиться глюкоза із радіоактивним атомом. Він концентрується в ракових клітинах пухлини та метастазів. Такі скупчення потім виявляють за допомогою спеціальної камери.

Які ознаки раку шийки матки?

На ранніх стадіях раку шийки матки специфічних симптомів немає. Жінка не помічає жодних змін чи неприємних відчуттів. Перші ознаки з'являються, коли пухлина досягає значних розмірів та вражає сусідні органи. Тому так важливо щорічно проходити профілактичний огляд у гінеколога, щоб виявити рак на ранній стадії, коли його можна подолати.

Симптоми раку шийки матки

1. Кровотечі із піхви.
   • Після початку менопаузи
   • між менструаціями
   • Після гінекологічного огляду
   • Після статевого акту
   • Після спринцювання


2. Зміни характеру менструацій.
   • Подовження періоду кровотеч
   • Зміна характеру виділень


3. Зміна виділень із піхви.
   • Зі слідами крові
   • Збільшення кількості білів
   • На пізніх стадіях розпаду пухлини виділення стають смердючими і мають вигляд м'ясних помиїв


4. Біль під час статевого акту.
5. Болі в спині та в нижній частині живота.
6. Набряк ніг
7. Порушення сечовипускання та спорожнення кишечника.
8. Зниження працездатності, слабкість.

Слід зазначити, що ці ознаки є специфічними для пухлини шийки матки. Вони можуть бути при інших захворюваннях статевих органів. Однак, якщо ви виявили такі симптоми, це привід терміново звернутися до гінеколога.

Консультація лікаря-онколога з лікування раку шийки матки

Діагностика раку шийки матки

Що на вас чекає на прийомі у лікаря?

Збір анамнезу.Лікар збирає дані про скарги на здоров'я, протікання місячних тощо.

Візуальний огляд. Огляд піхви та нижнього відділу шийки матки за допомогою гінекологічних дзеркал. На цьому етапі лікар бере мазки вмісту піхви на мікрофлору та наявність ракових клітин (онкоцитологія).

Якщо є необхідність провести ретельніший огляд, призначається кольпоскопія. Вона проводиться за допомогою інструменту, забезпеченого збільшувальними лінзами та освітлювальним елементом. Процедура безболісна і дозволяє провести спеціальні тести для виявлення ракових клітин та взяти зразок тканини для аналізу. Під час дослідження лікар може помітити ділянку слизової оболонки, яка відрізняється за кольором від навколишніх тканин або височіти над ними.

Якщо пухлина розвивається в товщі стінок матки (ендофітно), то орган збільшується у розмірах та має бочкоподібну форму. У тому випадку, коли ріст пухлини спрямований назовні (екзофітно), то при обстеженні лікар бачить розростання, схожі на цвітну капусту. Це округлі утворення сіро-рожевого кольору, які починають кровоточити при дотику. Також пухлина може мати вигляд гриба на ніжці або бути схожою на виразку.

Який існує аналіз раку шийки матки?

На сьогоднішній день всесвітньо визнаний аналіз для ранньої діагностики раку шийки матки – це ПАП тест або тест Паппаніколау.

Аналіз беруть шпателем або щіткою Валлаха зі слизової оболонки шийки матки. Потім матеріал у спеціальному контейнері відправляють до лабораторії. Там зразок наносять на предметне скло та проводять дослідження особливостей клітин (цитологічне). Результат буде готовий за 7 днів.

Аналіз беруть не раніше ніж на п'ятий день з початку циклу і не пізніше, ніж за 5 днів до початку менструації. За добу перед відвідуванням гінеколога слід утриматися від статевих контактів та спринцювання.

Для діагностики раку шийки матки є ще кілька аналізів.

1. Цитологія на атипові клітини. Це взяття зразка вмісту цервікального каналу. Під мікроскопом визначається наявність у ньому ракових клітин.
2. Thin Prep-метод чи рідинна цитологія. Полягає у приготуванні спеціальних тонкошарових цитологічних препаратів.
3. ВПЛ-тест «подвійний генний пастки». Дозволяє діагностувати не саму пухлину, а ступінь зараженості вірусом папіломи людини та ступінь ризику розвитку раку.

Насамкінець ще раз підкреслимо, як важливо своєчасно відвідувати гінеколога. Профілактичний візит до лікаря 1 раз на півроку надійно захистить вас від розвитку ракової пухлини та допоможе зберегти здоров'я.

Що таке плоскоклітинний рак шийки матки?

Шийку матки покривають два види епітелію. Залежно від того, клітини якого з них стають основою пухлини, поділяють 2 види раку:
Плоскоклітинний рак шийки матки - це злоякісна пухлина, яка розвивається з клітин плоского епітелію, що покриває вагінальну частину каналу шийки матки. Він становить 80-90% всіх випадків. Цей вид захворювання трапляється значно частіше, ніж залозиста форма раку (аденокарцинома).

До появи цієї форми раку призводить мутація у клітинах плоского епітелію. До перетворення нормальних клітин на ракові може призвести зараження папіломавірусом людини, наявність поліпів та ерозій шийки матки. Також причиною можуть стати запальні процеси та спіраль, яку використовують як засіб контрацепції.

Дія цих факторів призводить до травматизації та запалення клітин плоского епітелію. Це викликає збій у структурі ДНК, яка відповідає за передачу генетичної інформації дочірнім клітинам. В результаті, при розподілі утворюється не типова клітина плоского епітелію, яка може виконувати свої функції, а незріла ракова. Вона здатна лише ділитися та виробляти подібних до себе.

Плоскоклітинний рак має три стадії:

• низькодиференційований плоскоклітинний рак- Незріла форма, пухлина м'яка, м'ясиста, активно розростається.
• плоскоклітинний неороговіючий рак- Проміжна форма, відрізняється найрізноманітнішими проявами.
• плоскоклітинний ороговіючий рак- Зріла форма з твердою щільною консистенцією, початок формування пухлини.

Рак плоского епітелію може відбуватися у різних формах. Так ракові клітини утворюють пухлину як невеликих округлих утворень – ракових перлин. Можуть набувати форми гриба або бородавок, покритих епітелієм сосочків. Іноді пухлина має вигляд невеликих виразок на оболонці шийки матки.

Якщо рак вдалося виявити на ранніх стадіях, він добре піддається лікуванню. Проводять операцію з видалення пухлини та курс хіміотерапії для попередження утворення нових вогнищ хвороби. В цьому випадку вдається зберегти матку і в майбутньому жінка може виносити та народити дитину.

Якщо момент втрачено, і пухлина проросла в тканині матки, потрібно видалити її і, можливо, придатки. Для закріплення результатів лікування призначають хіміо- та променеву терапію. Серйозна небезпека для життя та здоров'я виникає у хворих з четвертою стадією раку, коли з'явилися вторинні осередки ракової пухлини у ближніх та віддалених органах.

Яка профілактика раку шийки матки?

Профілактика раку шийки матки багато в чому ґрунтується на свідомому ставленні жінки до свого здоров'я.

Важливими є регулярні візити до гінеколога.

• 2 рази на рік необхідно відвідувати лікаря. Гінеколог візьме мазки на флору з піхви.
• Щорічно бажано пройти кольпоскопію, для ретельного дослідження стану шийки матки.
• 1 раз на 3-4 роки проводиться цитологічне дослідження на атипові клітини. Цей РАР-тест дозволяє визначити передраковий стан слизової оболонки або наявність ракових клітин.
• За потреби лікар призначить біопсію. Взяття маленького шматочка слизової оболонки для проведення ретельного дослідження.

Особливо важливо проходити ці обстеження жінкам, які найбільше ризикують захворіти на рак шийки матки.

Основні фактори ризику:

1. Раннє початок статевого життя та рання вагітність. До групи ризику потрапляють ті, хто часто вступав у сексуальні контакти до 16 років. Це з тим, що у молодому віці епітелій шийки матки містить незрілі клітини, які легко перероджуються.


2. Велика кількість сексуальних партнерів упродовж життя. Американські дослідження показали, що жінка, яка за своє життя мала більше 10 партнерів, ризик розвитку пухлини зростає в 2 рази.


3. Венеричні захворювання, особливо вірус папіломи людини. Вірусні та бактеріальні венеричні захворювання викликають мутації клітин.


4. Тривалий прийом оральних протизаплідних засобів викликає гормональний збій у організмі. А порушення балансу погано позначається на стані статевих органів.


5. Куріння. У тютюновому димі містяться канцерогени – речовини, що сприяють перетворенню здорових клітин на ракові.


6. Тривалі дієти та неправильне харчування. Нестача в їжі антиоксидантів та вітамінів підвищує ймовірність мутації. В цьому випадку клітини страждають від атак вільних радикалів, які вважаються однією з причин раку.

Методи профілактики

1. Наявність постійного сексуального партнера та регулярне статеве життя значно знижують ймовірність виникнення пухлини та інших хвороб статевої сфери.


2. Також дуже важливий момент – використання презервативів для попередження зараження вірусом папіломи людини (ВПЛ). Хоча ці кошти не дають абсолютної гарантії, але вони знижують ризик зараження на 70%. З іншого боку, використання презервативу захищає від венеричних захворювань. За статистикою, після перенесених венеризмів значно частіше відбуваються мутації у клітинах статевих органів.


3. Якщо відбувся незахищений презервативом статевий контакт, рекомендується користуватися засобом Епіген-інтим для гігієни внутрішніх та зовнішніх статевих органів. Воно має противірусну дію і здатне запобігти зараженню.


4. Велику роль грає дотримання правил особистої гігієни. Для збереження нормальної мікрофлори статевих органів та підтримки місцевого імунітету бажано користуватися інтим-гелями з молочною кислотою. Це важливо для дівчат після настання статевої зрілості. Вибирайте засоби, які містять мінімальну кількість ароматизаторів.


5. Відмова від куріння – важлива частина профілактики. Куріння викликає звуження судин та порушує кровообіг у статевих органах. Крім того, у тютюновому димі містяться канцерогени – речовини, які сприяють перетворенню здорових клітин на ракові.


6. Відмова від оральних контрацептивів. Тривалий прийом протизапліднихзасобів може спричинити порушення гормонального фону у жінок. Тому неприпустимо самостійно визначати, які таблетки приймати для запобігання вагітності. Це має робити лікар після обстеження. Гормональні порушення, спричинені іншими факторами, можуть стати причиною пухлини. Тому необхідно звернутися до лікаря, якщо ви помітили збій менструального циклу, підвищене оволосіння, після 30 з'явився вугровий висип або ви стали набирати вагу.


7. Деякі дослідження виявили зв'язок раку шийки матки з травмами, отриманими внаслідок гінекологічних маніпуляцій. Сюди відносять аборти, травми під час пологів, постановку спіралі. Іноді внаслідок таких травм може утворитися рубець, яке тканина схильна до переродження і може стати причиною пухлини. Тому важливо довіряти своє здоров'я лише кваліфікованим спеціалістам, а не приватним лікарям, у репутації яких ви маєте сумнів.


8. Лікування передракових станів, таких як дисплазія та ерозія шийки матки, дозволяють запобігти розвитку пухлини.
9. Правильне харчування. Необхідно вживати достатню кількість свіжих овочів та фруктів, більше круп, що містять складні вуглеводи. Рекомендується уникати продуктів, які містять велику кількість харчових добавок (Е).

Як специфічна профілактика розроблена вакцина проти вірусу, що викликає рак шийки матки.

Чи ефективне щеплення від раку шийки матки?

Щеплення від раку шийки матки роблять препаратом Гардасил. Це чотирикомпонентна вакцина проти найнебезпечніших різновидів вірусу папіломи людини (ВПЛ), який є основною причиною раку шийки матки. У Росії її було зареєстровано 2006 року.

Препарат містить схожі на віруси частки (білки), які в організмі людини викликають вироблення антитіл. У складі вакцини немає вірусів, які могли б розмножуватися та провокувати хворобу. Засіб не застосовується для лікування раку шийки матки або папілом на геніталіях, його не можна вводити зараженим жінкам.

Гардасил покликаний захистити організм від вірусу папіломи людини. Науково доведено, що його різновиди 6, 11,16,18 викликають появу папілом (бородавок) на статевих органах, а також раку шийки матки та піхви.

Щеплення проти раку шийки матки гарантує імунітет протягом трьох років. Вона рекомендована дівчаткам у віці 9-17 років. Це пов'язано з тим, що за статистикою, жінки у яких ракову пухлину виявлено після 35 років, заразилися ВПЛ віком 15-20 років. А з 15 до 35 років вірус знаходився в організмі, поступово викликаючи перетворення здорових клітин на ракові.

Щеплення проводиться у три етапи:

1. У призначений день
2. Через 2 місяці після першої дози
3. Через 6 місяців після першого введення

Для отримання тривалого стійкого імунітету необхідно повторити введення вакцини в 25-27 років.

Препарат випускає найстаріша німецька фармацевтична корпорація Merck KGaA . І до сьогодні вже використано понад 50 млн. доз. У 20 країнах ця вакцина включена до національного календаря щеплень, що говорить про її визнання у світі.

Досі точаться суперечки щодо безпеки цього засобу та доцільності його запровадження підліткам. Були описані тяжкі випадки побічних ефектів (анафілактичний шок, тромбоемболія) і навіть летальні наслідки. Співвідношення становить одна смерть на мільйон зроблених щеплень. У той час, коли від раку шийки матки щороку вмирає понад 100 000 жінок. Тому ті, хто не зробив щеплення, ризикують набагато більше.

Виробники провели розслідування, під час якого було доведено, що відсоток ускладнень при щепленні проти раку шийки матки не перевищує відповідного показника в інших вакцинах. Розробники заявляють, що багато випадків смерті були викликані не самим препаратом, а припали на період після його введення і пов'язані з іншими факторами.

Противники вакцинації проти раку шийки матки стверджують, що немає сенсу робити щеплення дівчаткам у такому ранньому віці. З цим аргументом важко не погодитися. У 9-13 років дівчатка зазвичай не ведуть активне сексуальне життя, а імунітет зберігається лише 3 роки. Тому має сенс перенести вакцинацію на пізніший термін.

Відомості, що Гардасил погано впливає репродуктивну систему і є «частиною теорії змови для стерилізації слов'ян» - вигадка любителів сенсацій. Це показав багаторічний досвід використання препарату у США, Нідерландах та Австралії. У жінок, які були щеплені Гардасілом, проблеми з заплідненням виникали не частіше, ніж у їхніх однолітків.

Значна вартість вакцини (близько $450 за курс) сильно обмежує кількість жінок, які зможуть зробити щеплення за свої гроші. Важко сперечатися, що корпорація-виробник отримує величезні прибутки. Але препарат, який справді може захистити від розвитку ракової пухлини, вартує цих грошей.

Підбиваючи підсумки, відзначимо, що Гардасил є ефективним засобом профілактики появи раку шийки матки. А відсоток ускладнень не більший, ніж у вакцин проти грипу чи дифтерії. Виходячи з цього, можна порекомендувати проводити вакцинацію молодим жінкам, які потрапляють до групи ризику. Це потрібно робити в 16-25 років, коли зростає можливість зараження ВПЛ. Вакцинацію можна проводити після ретельного медичного обстеження, якщо під час нього не було виявлено серйозних хвороб.