استجواب السكان حول ارتفاع ضغط الدم. دور عيادة أخت طبية في تدريب المرضى الذين يعانون من مرض ارتفاع ضغط الدم إلى أساليب الوقاية الثانوية. عوامل الخطر

تم تنفيذ تحديد عوامل خطر الارتفاع الشرياني في المرضى باستخدام الاستبيان في استبيان مستقل (الملحق رقم 1). ما مجموعه 100 مريض شملهم الاستطلاع، بما في ذلك 50 رجلا و 50 امرأة، ثم تمجد ضغط الدم. أجريت الدراسة في واحدة من LPU في مدينة أوليانوفسك - مؤسسة الرعاية الصحية العامة "الجزء الطبي المركزي الطبي والصحي الأمريكي من اسم الطبيب الروسي في روسيا Egorova Valery aleksandrovich (مرضى المستشفى والجسمين №2).

تين. 6 تواتر زيادة ضغط الدم لدى الرجال والنساء من إجمالي عدد المسوحات

أظهر تواتر زيادة ضغط الدم لدى الرجال والنساء على إجمالي عدد المسوحات (100 مريضا) أن ارتفاع ضغط الدم الشرياني بين الرجال هو 18٪، وفي النساء - 31٪ (الشكل 6).

تين. 7 عوامل الخطر بين المجيبين

يتم تقديم عوامل خطر المرضى في الشكل 7. انتشار هذه العوامل الخطرية حيث بلغ التدخين 83٪، واستهلاك الكحول - 88٪، التوتر - 92٪، تصلب الشرايين - 83٪، واستهلاك الملح الزائد - 90٪، Hypodynamia - 71٪، السمنة - 66٪، الوراثة - 54٪، فترة Menopacteric من امرأة - 21٪، عوامل بيئية - 23٪، مرض السكري ميليتوس - 44٪.

في المرضى في نفس الوقت، تم الكشف عن عوامل الخطر المختلفة المختلفة، على سبيل المثال، التدخين وشرب الكحول، التوتر والتبريد، الاستهلاك المفرط للملح، التنفس، السمنة، الوراثة والمرضية ميليتوس، وهي الفترة الدراسية من النساء والعوامل البيئية.

2.3 دراسة مستوى معرفة معرفة عوامل الخطر والوقاية من ارتفاع ضغط الدم الشرياني، وتحديد الوقت المخصص من قبلهم للوقاية في الإدارة

أجرت دراسة مستوى المعرفة من خلال sistems الطبية لعوامل الخطر والوقاية من ارتفاع ضغط الدم الشرياني من خلال مساعدة المسح. أجريت المسح على استبيان متقدما خصيصا (الملحق رقم 2). في المجموع، شارك 20 شارة طبية مع خبرة عمل من 3 إلى 25 عاما في الدراسة.

تين. 9 معرفة عوامل خطر ارتفاع ضغط الدم من الأخوات الطبية

تم الكشف عن أن الأخوات الطبية تعرف عن خطر ارتفاع ضغط الدم الشرياني، مثل الوراثة والاستخدام المفرط للأملاح -100٪، التدخين - 95٪، التوتر -80٪، تعاطي الكحول - 75٪، السمنة - 60٪، Hypodynamia - 55 ٪، الوراثة - 53٪، فترة دريلة للمرأة - 31٪، العوامل البيئية - 30٪، تصلب الشرايين - 78٪، داء السكري ميليتوس - 70٪ (الشكل 9).

وهكذا، من الشكل 9، يمكن أن نرى أن معرفة السكنات الطبية حول عوامل الخطر غير كافية (تعاطي الكحول، والسمنة، وتقليص الهدوء، الفترة المضادة، تصلب الشرايين، داء السكري ميليتوس).

تين. 10 مستوى معرفة الأخوات الطبية حول منع ارتفاع ضغط الدم الشرياني

تم تنفيذ مستوى معرفة الأخت الطبية حول منع ارتفاع ضغط الدم الشرياني بمساعدة الاستبيان (الملحق رقم 3) (الشكل 10).

اتجاهات الوقاية:

· التحكم في مكتب الاستقبال - يتم عقد ممرضة 100٪

· تعلم قواعد النظام الغذائي تنفق 90٪ من الخميس

· تحدث إطلاق SunbuLaters فقط في مكاتب أمراض القلب

المحادثات حول عوامل الخطر تنفق 60٪ فقط من الأخوات الطبية

· التشاور مع عالم النفس - 50٪.

وكشف أن معظمها الأخوات الطبية تعرف توجيهات الوقاية، ولكن لا تؤدي دائما أحداثا، مثل السيطرة على تنفيذ توصيات الطبيب والمحادثات حول عوامل الخطر والتشاور مع عالم النفس.

تين. 11 توقيت وقت عمل الأخت الطبية

من أجل تقييم جودة الأنشطة التي تنفذها الأخوات الطبية بشأن منع ارتفاع ضغط الدم الشرياني، نفذنا توقيت تحول العمل للأخوات الطبية ووجدت أنه في المتوسط، يستغرق 30٪ من وقت العمل 40٪ للتنفيذ وثائق (توزيع الأجهزة اللوحية، التحضير للبحث، الحقن، المساعدة في حالات الطوارئ، وما إلى ذلك)، 20٪ - للامتثال للنظام الصحية الوبائي، تحتل 2٪ الوقت الشخصي للممرضات.

في المحادثات مع المرضى، يتم إعطاء 8٪ من الوقت، بما في ذلك شرح للتحضير للبحث وقواعد استقبال الأدوية وطرق تصحيح عوامل الخطر. وبالتالي، هناك نقص في الوقت لتنفيذ التدابير الوقائية.

الاستنتاجات

1. وبلغ الوعي بارتفاع ضغط الدم الشرياني 74.3٪ بين الرجال، بين النساء - 79.9؛ يتم علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني بين الرجال - 59.4، من بين النساء - 74.1؛ المعالجة بشكل فعال - 9.4٪ من الرجال و 13.7٪ من النساء.

في السنوات الأخيرة، هناك زيادة في عوامل الخطر بين السكان

2. ارتفع ارتفاع ضغط الدم الشرياني بين المجيبين بنسبة 49٪ من 100٪ - 18٪ في الرجال وفي النساء على التوالي، 31٪.

3. لا تعرف جميع الأخوات الطبية جميع عوامل الخطر لحدوث ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

4. أظهر توقيت وقت عمل الممرضات وقتا كافيا لتنفيذ التدابير الوقائية.

اقتراحات

1. تعزيز دور أخت طبية في منع ارتفاع ضغط الدم الشرياني. جذب انتباههم إلى سلوك الرياضة في العمل بين السكان والتعليم العام.

استنتاج

يكمن حل العديد من مشاكل الوقاية من ارتفاع ضغط الدم الشرياني في إطار وظيفة نظام الرعاية الصحية. ومع ذلك، على الرغم من حقيقة أن الخدمة الصحية هي أهم رابط للوقاية، من بين جميع التدابير الطبية لا يمكن تحسينها من خلال الصحة العامة في البلاد. قد يتم وينفذ مراقبة معظم أسباب ارتفاع ضغط الدم من قبل وكالات الملف الشخصي غير الطبي. يجب أن يعمل العمال الطبية كمبادرين و "محفزات" البرامج الوقائية، وتقييم فعاليتهم وإبلاغ نتائج الهيكل والسكان.

إن تطوير وتنفيذ الوقاية من أمراض ارتفاع ضغط الدم مستحيل دون شراكة فعالة في القطاعات الطبية والطبية والمنظمات العامة والخاصة، وكذلك المشاركة النشطة للسكان نفسها.

في النظام الصحي، ينبغي إيلاء اهتمام كبير لتطوير وتنفيذ برامج للتحكم في خطر أمراض ارتفاع ضغط الدم، وتخصيص الأشخاص ذوي خطر كبير من ارتفاع ضغط الدم الشرياني وأولئك الذين يحتاجون إلى علاج نشط.

بعد أن نظرنا في دور أخت طبية في تنظيم التدريب في المرضى الذين يعانون من تدابير لمنع ارتفاع ضغط الدم، خلصنا: لتحسين فعالية العمل الوقائي مع المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم، من الضروري زيادة الكفاءة المهنية التربوية المستمرة للممرضات، في مجال التعليم الصحية والصحية.

إفصاح مفصل للمواد حول موضوع الأطروحة "دراسة دور أخت طبية في منع ارتفاع ضغط الدم الشرياني" جعل من الممكن زيادة معرفة الأخت الطبية والوعي بالمرضى بشأن تدابير منع ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

قائمة الاختصارات

AG - ارتفاع ضغط الدم الشرياني

الجحيم - ضغط الدم

AGP - الاستعدادات الخافضة للضغط

AK - مضادات الكالسيوم

AKS - الشروط السريرية المرتبطة

ARP - نشاط رينين في بلازما الدم

GLL - تضخم البطين الأيسر

أبي - ضغط الدم الاناثاني

IBS - أمراض القلب الإقفارية

CT - التصوير المقطعي الكمبيوتر

LV - اليسار القلب الذهبي

ZAG - ارتفاع ضغط الدم الشرياني الخبيث

ماو - microalbuminuria.

السكتة الدماغية مي الدماغ

التصوير بالرنين المغناطيسي - التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي

MS - متلازمة التمثيل الغذائي

NTG - انتهاك التسامح الجلوكوز

موافق - نمط الحياة

ثور - متلازمة التاجية الحادة

OM - الأجهزة المستهدفة

من - دائرة الخصر

OSH - الكوليسترول المشترك

بوم - هزيمة الأعضاء المستهدفة

RAAS - نظام Renin-Angiotensin-Aldosterone

حديقة - ضغط الدم الانقباضي

SD - السكر السكري

الفصل - قصور القلب

سماد - مراقبة ضغط الدم اليومي 5

CVD - أمراض القلب والأوعية الدموية

CSO - مضاعفات القلب والأوعية الدموية

الموجات فوق الصوتية - دراسة بالموجات فوق الصوتية

HS LVP - الكوليسترول الدهون الكثافة عالية الكثافة

XS LNP - الكوليسترول الدهون الكثافة منخفضة الكثافة

CHF - قصور القلب المزمن

ECG - Electrocardiogram.

ECHOCG - تخطيطي القلب

أرسل عملك الجيد في قاعدة المعارف بسيطة. استخدم النموذج أدناه

سيكون الطلاب الطلاب الدراسات العليا، العلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعارف في دراساتهم وعملهم ممتنين لك.

نشر على http://www.allbest.ru/

العمل بالطبع

"ميزات ممارسة التمريض مع المرضى الذين يعانون من مرض ارتفاع ضغط الدم"

مقدمة

الفصل الأول. العمل التمرييض مع المرضى.

الباب الثاني. عوامل الخطر.

استنتاج.

التطبيقات.

فهرس.

مقدمة

ارتفاع ضغط الدم الشرياني هو المرض المزمن شيوعا تتميز بزيادة مطردة في الانقباضي (أكثر من 140 ملم زئبق. الفن) و / أو الانبساس (أكثر من 90 ملم زئبق الضغط الشرياني. يكتشف ما يقرب من 30٪ من سكان العالم، في كثير من الأحيان (في 60 - 70٪ من الحالات) في كبار السن والمسنين. ارتفاع ضغط الدم هو عامل الخطر الرئيسي لتطوير أمراض القلب والأوعية الدموية ومضاعفات الفتاة، والدور الرئيسي في أسباب وفاة السكان ينتمي إلى زيادة ضغط الشرايين الانقباضي المتزايد.

يتيح لنا الشكل 1 أن نكون بوضوح على مثال الوفيات من أمراض القلب والأوعية الدموية لتقييم شدة الوضع الحالي.

لحسن الحظ، في بداية القرن الثاني والعشرين، القيادة الجديدة للبلاد بقيادة رئيس V.V. قدر بوتين تهديد روسيا المتعلقة بمحلات السوبر ماركت ضد خلفية انخفاض في الخصوبة، واعتمد عددا من المراسيم الرامية إلى مكافحة الوضع. في عام 2001، تم اعتماد البرنامج الفيدرالي "ارتفاع ضغط الدم الشرياني"؛ في عام 2006، بدأ البرنامج الوطني للصحة في العمل بنشاط، حيث من المتوقع أن يكون عمل الرعاية الصحية الأولية؛ في عام 2007، تم إطلاق أنشطة واسعة النطاق لتوسيع توفير الرعاية الطبية عالية التقنية. لم تستطع هذه الأحداث ولكنها تؤثر على معدلات الوفيات من أمراض القلب والأوعية الدموية. في عامي 2004، 2006 و 2007، ظهر ميل إلى تراجعه. في الواقع، في عام 2006، على سبيل المثال، كان من الممكن الحفاظ على، مقارنة مع عام 2005، 23،108 حياة المرضى الذين يعانون من أمراض القلب ارتفاع ضغط الدم و 31،544 مريضا مصابين بالأمراض الدماغية.

وفقا للتوصيات الوطنية لمنع وتشخيص وعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني، 2002، يتميز قيم الضغط الطبيعي العادي وزيادة الضغط الطبيعي الشرياني والأنواع وشدة الارتفاع الشرياني (انظر الجدول رقم 1).

الجدول رقم 1.

تصنيف مستويات ضغط الدم

الآن يتم دفع المزيد والمزيد من الاهتمام لمنع ظهور المرض وتطويره. يتم لعب العمل التمريضي مع المرضى في هذا ليس الدور الأخير. حاليا، في المؤسسات الطبية هناك "مدارس الصحة" للمرضى الذين يعانون من أمراض مختلفة (ارتفاع ضغط الدم، مرض السكري، الربو الشعب الهوائية وغيرها). تجري بحثي في \u200b\u200bإحدى هذه المدارس للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية في عيادة مدينة فولخوف.

أهداف الدراسة

1. لاستكشاف الجوانب الوبائية والطبية لأمراض القلب والأوعية الدموية في المصادر الأدبية.

2. دراسة عوامل خطر أمراض القلب والأوعية الدموية.

3. لدراسة خصوصيات العمل مع المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم.

أهداف البحث

1. عرض فعالية عمل المدارس الصحية للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم.

لحل مشكلة البحث والمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم يزور كلية الصحة، قبل وبعد إجراء الخريجين التخرج. تم توزيع المرضى في خطورة ارتفاع ضغط الدم.

الفصل الأول. عمل التمريض مع المرضى

ينتمي الدور الرئيسي في حل مشاكل المريض إلى علاج غير المخدرات والمعالجة المخدرات تهدف إلى تطبيع ضغط الدم أو التغييرات في شدة أو اختفاء المظاهر السريرية الضارة لارتفاع ضغط الدم والأمراض والأمراض ذات الصلة، مما يحسن نوعية الحياة وانخفاض الوفيات وبعد إن الممرضة مع الطبيب والمريض وأفراد أسره يشارك في أحداث منع التنمية (الوقاية الأولية) وتباطؤ التقدم (الوقاية الثانوية) من ارتفاع ضغط الدم.

عند التخطيط للرعاية، تبلغ ممرضة المريض وأفراد أسرته حول جوهر المرض، والمبادئ العامة لمنعها ومعاملتها، ومنظمة المساعدة النفسية والجسدية والاجتماعية والاقتصادية للمريض من الأقارب والأحداث للتغيير نمط الحياة مألوف له. وتدعو المريض إلى التعاون، وتعلمها أساليب التوقيت الذاتي والحفاظ على الأمن الشخصي، وتعزيز الإيمان بسلامة وفعالية التدابير العلاجية.

نظمت في عيادات "المدرسة" سيسهل مهام الممرضات، والمساعدة في العمل مع المرضى.

المهام المدرسية

1. التحسين والتحسين وزيادة التغطية والتوافر ونوعية الرعاية الوقائية الطبية للسكان، ولا سيما المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

2. رفع غير رسمية للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم من المرض وعوامل الخطر.

3. زيادة مسؤولية المريض للحفاظ على صحتهم.

4. تشكيل موقف عقلاني ونشط للمريض بالمرض، الدافع لتحسين التزام وعلاج وتنفيذ توصيات الطبيب.

5. تشكيل في مرضى المهارات والمهارات المتعلقة بالرقابة الذاتية على حالة الصحة، وتقديم المساعدة الموضعية الأولى في حالات التفاقم والأزمات.

6. تشكيل مهارات المرضى والمهارات اللازمة للحد من الآثار الضارة على صحة عوامل الخطر السلوكية، والتغذية، والنشاط الحركي، وإدارة الإجهاد، ورفض العادات السيئة.

7. تشكيل المهارات العملية في المرضى حول تحليل الأسباب، والعوامل التي تؤثر على صحة وتدريب المرضى الذين يعانون من إعداد خطة إعادة التأهيل الفردية.

بعد إنفاق 30 مستمعين في المدرسة، تم إنشاء فصل عن طريق الجنس والعمر (الشكل 2).

1 - M 40-49 سنة (شخصان).

2 - م أقدم من 60 سنة (3 أشخاص).

3 - في 60 سنة (4 أشخاص).

4 - 20-49 سنة (5 أشخاص).

5 - م 50-60 سنة (6 أشخاص).

6 - 20-60 سنة (10 أشخاص).

يتم عرض الوضع الاجتماعي للمرضى في الشكل 3.

وفقا للنتائج، تسود المتقاعدون - 16 شخصا (53.3٪)، ثم العمال - 9 أشخاص (30٪) والموظفون - 5 أشخاص (16.7٪).

الباب الثاني. عوامل الخطر

بالنسبة للتنمية والتقدم والوفيات من أمراض القلب والأوعية الدموية، تأثرت العديد من العوامل الطبيعية والاجتماعية بعوامل الخطر. بادئ ذي بدء، إنه نمط حياة يحدد حالة الصحة بنسبة 50-55٪، ولاية البيئة، والسمات الوراثية لشخص ومستوى الرعاية الطبية. من موقف تعديل عوامل الخطر هذه من خلال البرامج الوقائية، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، تعاطي الكحول، التدخين، التغذية غير العقلانية، السمنة والنشاط البدني المنخفض هو الأكثر أهمية. هذه العوامل، التي هي شائعة في معظم البلدان المتقدمة اقتصاديا، تتم إضافة العوامل النفسية والاجتماعية في بلدنا، مما يؤثر سلبا على صحة السكان. جنبا إلى جنب مع عوامل الخطر المدرجة، دعا المتغير بشكل تقليدي، لأنها قد تصحيح، تخصيص تلك غير قابلة للتصحيح - غير قابلة للتغيير. يجب أن تؤخذ أيضا في الاعتبار عند التنبؤ بتطوير وتطور ارتفاع ضغط الدم من كل فرد: العمر والجنس والميزات الوراثية.

لتحديد درجة خطر تطوير أمراض القلب والأوعية الدموية، يمكنك استخدام الجدول رقم 2.

الجدول رقم 2.

تعريف المخاطر لتقدير التنبؤ (الذي 1999)

عوامل الخطر الأخرى والتاريخ	لينة AG درجة	معتدلة AG درجة	AG الثقيلة 3
لا عوامل خطر أخرى	خطر منخفض (لا يزيد عن 15 5)	المخاطر الوسطى	مخاطرة عالية
1-2 عوامل الخطر	المخاطر الوسطى	المخاطر الوسطى	مخاطر عالية جدا (أكثر من 30٪)
3 FRS وأكثر أو هزيمة الوكالات أو مرض السكري	مخاطرة عالية	مخاطرة عالية	مخاطر عالية جدا (اكثر من 30 ٪)
الأمراض ذات الصلة (القلب والأوعية الدموية، الآفات الكلى)	مخاطر عالية جدا (اكثر من 30 ٪)	مخاطر عالية جدا (اكثر من 30 ٪)	مخاطر عالية جدا (اكثر من 30 ٪)

أظهر تحليل استبيانات المرضى تأثير التعلم في المدرسة الصحية لنمط الحياة، وعادات المجيبين. واحد منهم هو Tobacocuria، منها المرضى يترددون للغاية وبصعوبة في رفض المرضى. وينظر إلى هذا من الشكل 4.

8 أشخاص (72.7٪) رجال، 6 أشخاص (31.5٪) من النساء، بعد 6 أشخاص (54.5٪) من الرجال و 5 أشخاص (26.3٪) من النساء كانوا يدخنون للدراسة.

من التدخين بعد التدريب، رفض فقط 3 أشخاص.

يوضح الرسم البياني التالي كيف تأثر التدريب باستخدام الكحول مع المرضى (الشكل 5).

9 أشخاص (81.8٪) من الرجال و 10 أشخاص (52.6٪) من النساء (52.6٪) من النساء (52.6٪) من النساء (45.4٪) من الرجال و 4 أشخاص (21٪) تم استخدام النساء في التحتل.

واحدة من عوامل الخطر، باعتبارها زيادة الوزن للجسم، 60٪ من المجيبين. لكنهم مستعدون للتعامل مع هذه المشكلة في المستقبل.

عدو رعداني آخر من ارتفاع ضغط الدم هو ملح كوك. الشكل 6.

قبل تعلم أكثر من 5 غرام في اليوم، تم استخدام 27 شخصا (90٪). بعد الفصول الدراسية، انخفض هذا الرقم إلى 43٪ - 13 شخصا.

يمثل الشكل 7 النشاط البدني للمرضى.

يظهر الرسم البياني أن عدد المرضى النشطين جسديا بعد التعلم في المدرسة الصحية قد زاد أكثر من 2 مرات. كان المرضى النشطين جسديا 9 أشخاص (30٪)، وأصبحوا 19 شخصا (63.3٪).

كم عدد المرضى الذين يعاملون مع المواقف العصيبة يمكن أن ينظر إليه في الشكل 8.

من المخطط الذي نراه أنهم يعاملون مع مواقف مرهقة قبل دراسة 8 أشخاص (26.6٪ من المرضى). بعد التدريب، وصل هذا الرقم إلى 15 شخصا (50٪).

الاستقبال المنتظم للعقاقير وضغط الدم الذاتي هو أيضا مهمة للغاية لعلاج ارتفاع ضغط الدم. يتم تقديم كيفية قياس ضغط الدم في الملحق رقم 2. نظرا لأن التدريب المتأثر في المدرسة الصحية على انتظام المخدرات مرئيا في الشكل 9.

يوضح الرسم البياني أن 5 أشخاص (16، 6٪ من المرضى) كانوا يأخذون بانتظام (16، 6٪ من المرضى)، بشكل غير منتظم 19 شخصا (63.3٪) و 6 أشخاص لم يؤخذوا على الإطلاق (21.1٪). بعد التدريب، زادت أعداد الأدوية المنتظمة - 24 شخصا (80٪)، ولكن 6 أشخاص آخرين (20٪ من المرضى) تعتمدوا دواء غير منتظم.

وفقا لنتائج الاستبيان قبل التدريب، تم رصد 10 أشخاص (33.3٪) من المجيبين بانتظام، وليس بانتظام - 13 شخصا (43.3٪)، لم يتم التحكم في 7 أشخاص على الإطلاق (23.4٪) (انظر الشكل 10).

بعد التدريب، يتم مراقبة 20 شخصا بانتظام (66.6٪)، بشكل غير منتظم 7 أشخاص (23.4٪)، لا يتحكمون في 3 أشخاص على الإطلاق (10٪).

إلى مسألة المرضى الذين يثقون في قضاياهم الصحية، تم الحصول على النتائج التالية (انظر الشكل 11).

ينظر إلى الرسم البياني أن كل نفس الأشخاص موثوق بهم من قبل المهنيين الطبيين - 16 شخصا (53.3٪)، 6 أشخاص (20٪) تثق في الأدب والوسائط الطبية، و 2 أشخاص (6.7٪) لا يثقون بأي شخص.

بشكل عام، ذهب التعلم في المدرسة الصحية إلى فائدة المرضى. نتيجة للحد من احتمال حدوث عوامل الخطر، يتم تخفيض خطر المضاعفات.

ما هي المشاعر التي تسببت فيها في زيارة المدرسة هي السؤال الأخير من الاستبيان، ويمكن رؤية النتائج في الشكل 12.

مرض ارتفاع ضغط الدم الشرياني

استجابت 27 شخصا (90٪) بشكل إيجابي حول عمل المدرسة، شخص واحد (3.33٪) - سلبا و 2 أشخاص (6.64٪) لم يشعروا بأي عواطف.

استنتاج

نتيجة للعمل المنجز، يمكن رسم الاستنتاجات التالية:

1. أصبحت منظمة الصحة الصحية للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية مساعدة جيدة في العمل مع المرضى. تعزيز التدابير الوقائية تقلل من خطر النمو والتقدم في أمراض نظام القلب والأوعية الدموية.

2. تنشئ الدراسة أن قيمة "المدرسة" كبيرة جدا. نتيجة للتدريب، انخفض المجيبون مخاطر المضاعفات، بسبب انخفاض في عمل عوامل الخطر.

3 - تجدر الإشارة إلى أن الوقاية من تقدم مرض ارتفاع ضغط الدم يعتمد إلى حد كبير على الرغبة وإمكانية تغيير نمط الحياة والامتثال لقواعد نمط حياة صحي، من قدرة العمال الطبيين على إقناع المريض بانتظام وطويل لاستخدام نقص المنفصات وغيرها من المخدرات، لتدريبه على مهارات ضبط النفس، وتنظيم الدعم النفسي والجسدي والاقتصادي في الأسرة.

4. نظرا لتعلمهم، زاد المرضى المعرفة حول قضايا مرضهم. هذا سيساعدهم في مكافحة المرض.

التطبيقات

المرفقات 1

1. جنسك؟

ذكر؟ أنثى

2. عمرك؟ _____________

3. حالتك الاجتماعية؟

المتقاعد؟؟ عمل؟؟ الموظف

4. أرقام الجحيم الخاص بك؟ ______________

5. هل تدخن؟

نعم؟؟ ليس

6. هل تشرب الكحول؟

نعم؟؟ ليس

7. هل لديك وزن إضافي؟

نعم؟؟ ليس

8. هل تستخدم ملح كوك أكثر من 5 غرام في اليوم؟

9. هل أنت نشط جسديا في الحياة؟

10. هل تعامل مع المواقف المجهدة؟

11. هل تسيطر على ضغط دمك؟

بانتظام؟ ؟ غير منتظم؟ لا تتحكم

12. هل تأخذ الدواء بانتظام؟

بانتظام؟؟ غير عادي ؟؟ لا تقبل

13. من تثق به أكثر في أمور صحتك؟

العمال الطبي

وسائل الإعلام (تلفزيون، راديو)

الأدب الطبي

اصحاب

لا احد.

14. ما هي المشاعر التي تسببت في زيارة كلية الصحة؟

إيجابي؟ نفي؟ نيق

الملحق 2.

قبل 30 دقيقة من قياس ضغط الدم، من الضروري الامتناع عن التدخين واستقبال الطعام والقهوة والشاي القوي والأدوية القادرة على تحسين ضغط الدم؛

· قياس ضغط الدم في وضع الجلوس، بعد راحة مدتها 5 دقائق، لا تشديد عضلات الساقين واليدين، دون تأخير التنفس أثناء الإجراء وعدم التحدث مع الآخرين؛ يجب أن تكون اليد التي يتم قياس الجحيم على مستوى القلب؛

· يتم إجراء الجحيم الأول على حد سواء؛ عندما يتم اكتشاف الفرق، يساوي 10 ملم زئبق. فن. أو أكثر، يتم تنفيذ القياسات اللاحقة في متناول اليد مع ضغط نقع؛

· عند قياس ضغط الدم، يتم حقن الضغط الذي تم تثبيته بمقدار 2 سم فوق ثني الكوع بالتساوي إلى المستوى فوق ضغط الدم الانقباضي المعتاد بنسبة 30 مم زئبق. فن.، ثم تقليل الضغط ببطء في الكفة؛

· تسجيل النغمات التي يقدر بها مستوى ضغط الدم، يتم إصلاح كبسولة السماعة في يام الكوع؛ مظهر النغمات يتوافق مع مستوى ضغط الدم الانقباضي، واختفاءها هو مستوى ضغط الدم الانبساطي (في الأجهزة التلقائية لقياس ضغط الدم، يتم تمييز الأرقام على الشاشة)؛

الجحيم قياس 2 - 3 مرات مع فاصل من 3 - 5 دقائق.

قائمة الأدب المستعمل

1. chaz e.i. طرق للحد من الوفيات من أمراض القلب والأوعية الدموية. // الأرشيف العلاجي. № 8، 2008. P. 11-16.

2. Lapteva E.S. بيتروف v.n. ارتفاع ضغط الدم الشرياني: مبادئ التشخيص والعلاج والرعاية التمريضية. // الأخت الطبية. رقم 5، 2007. P. 12-15.

3. obukhhovets t.p.، sklyarova t.a.، شيلوفا o.v. أساسيات رعاية التمريض. Rostov on-don-don، 2000. 448 ص.

4. Romashov p.g.، Turkina N.V.، Petrova A.I.، Philenko A.B.، Warmer E.V. اللوائح على الدورة العمل لطلاب كلية التعليم العالي التمريض في التخصص 060109- التمريض. سانت بطرسبرغ، 2006. 33 ثانية.

5. Dyubin A.A. المبادئ الحديثة لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني. // الطب السريري. № 5، 2003. C.4-9.

نشر على Allbest.ru.

وثائق مماثلة

تأثير الزيادة الطويلة والمستمرة في ضغط الدم الناجم عن انتهاك لقلب وتنظيم لهجة السفن، على الرفاه الإنساني. عوامل الخطر والأعراض والوقاية من المضاعفات المحتملة لأمراض القلب ارتفاع ضغط الدم.

عرض تقديمي، وأضاف 12/27/2013

عملية علاجية وتدريبية لإعادة تأهيل المرضى الذين يعانون من مرض ارتفاع ضغط الدم. تطبيق طرق Kinesitepia SM Bubnovsky في عملية استرداد المرضى. تأثير فصول العلاجية في مؤشرات الضغط الشرياني.

الأطروحة، وأضاف 08/16/2016

المسببات واللحظات المرضية الرئيسية لارتفاع ضغط الدم الشرياني باعتبارها زيادة مستمرة في ضغط الدم. تصنيف، منع وعلاج مرض نقص المنصوص عليها. دراسة مستوى الأسفلات في علاج المرضى الذين يعانون من مرض ارتفاع ضغط الدم.

الدورات الدراسية، وأضاف 07/06/2015

مفهوم وأسباب تطوير ارتفاع ضغط الدم. التصنيف والرسوم السريرية لمظهر مرض ارتفاع ضغط الدم. عوامل الخطر في المرضى. تشخيص المرضى الذين يعانون من مرض ارتفاع ضغط الدم. تحليل وتقييم نتائج دراسة المرضى.

الدورات الدراسية، وأضاف 04/22/2016

دراسة الإيقاع اليومي لارتفاع ضغط الدم الشرياني في المرضى. مزيج من ارتفاع ضغط الدم الشرياني والمرض السكري كسبب رئيسي لوفيات المريض من مضاعفات القلب والأوعية الدموية. طبيعة الرصد اليومي لضغط الدم.

تقرير الممارسة، وأضاف 02.10.2014

متلازمة زيادة ضغط الدم. ارتفاع ضغط الدم الشرياني (AG) وأمراض ارتفاع ضغط الدم. عوامل الخطر التي تؤثر على التشخيص في المرضى الذين يعانون من AG. قواعد لقياس ضغط الدم. عيادة مرض ارتفاع ضغط الدم ومرحلة المرض.

مجردة، وأضاف 11/30/2010

انتشار وتصنيف ومستبعاد ارتفاع ضغط الدم الشرياني في الظروف الحديثة. تأثير نمط الحياة على تطوير أمراض القلب والأوعية الدموية. تأثير العوامل الكيميائية الحيوية على حدوث مرض ارتفاع ضغط الدم، طرق العلاج.

وأضاف 07.01.2011

إحصاءات تواتر السكتات الدماغية الدماغية ومشاكلها. جوهر الوقاية الأولية، وأنواع السكتات الدماغية الإقفارية. ارتفاع ضغط الدم الشرياني هو العامل الرئيسي لحدوثه. المستويات المستهدفة من ضغط الدم والأساليب والتحضير لعلاج ارتفاع ضغط الدم.

عرض تقديمي، وأضاف 24.02.2014

تشكيل ضغط الدم البشري. الضغط الشرياني. تقلب ضغط الدم. تقلبات دائرية في ضغط الدم. طرق قياس ضغط الدم. طريقة جذرية الأرجحية لتحديد ضغط الدم.

مجردة، وأضاف 02/16/2010

لا يزال ارتفاع ضغط الدم الشرياني يمثل أحد أهم مشاكل الطب. من الناجمة عن حقيقة أن أي من العوامل تؤثر على حدوث وفيات القلب والأوعية الدموية، كزيادة في ضغط الدم.

الرسم البياني رقم 1 بيانات مقارنة على الأرض.

وفقا لنتائج الدراسة وإجراء الاستبيان، نرى أن معظم المرضى الذين يعانون من GB يتكون نساء.

الرسم البياني رقم 2 الرسم البياني المقارن حسب العمر.

معظم الذين يعانون من GB أكثر من 55 سنة 60٪

من 30 إلى 55 27٪

التحليل المقارن لبيانات Anamnestic للصحة والمرضى GB

أنشأت مقارنة بيانات Anamnestic للجماعات الأولية للمجموعات الأولية والتحكم درجة أعلى من تحميل الإجهاد ..

مع الموثوقية الإحصائية للفروق في مجموعة المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم، كان 80٪، وهو أعلى بشكل موثوق من صحة 46.6٪. في 53.3٪ في المجموعة الرئيسية، أي أقل مما كانت عليه 60٪ صحية، فقد أنشئت حقيقة العادات السيئة. في دراسة الاستعداد الوراثي، تم عرض هيمنة موثوقة في مجموعة من المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم (40٪) مقارنة بالمؤشرات المقابلة في صحية (الاستعداد الوراثي 26.6٪).

التقييم السريري لشدة المرض.

كما يمكن أن ينظر إليه من الأمراض المخطط لمرض ارتفاع ضغط الدم 3 من المرحلة، تحتل خطر 4،53٪ مرحلة واحدة، في منظر فرط ظري ثاني مرحلة 27٪ وعلى مراحل فرط ضغط الدم الثالث 2 من 20٪.

أعراض القرن المرتبطة

الأعراض المنفذة الرئيسية المرتبطة بها هي: 32٪ من الصداع، النفسية - الإجهاد العاطفي 21٪، والمزاج المنخفض 26٪، والاكتئاب 13٪، وأقل شموينيوم 20، 8٪.

رقم تحليل البيانات المرفق رقم 2.

وهكذا، في المرضى قبل المحادثات، مستوى عال من الوعي بحضور ارتفاع ضغط الدم الشرياني (AG) وعوامل الخطر في 45٪ والالتزام بالعلاج في 71٪ وعالية الجودة للحياة و 13٪، أزمات ارتفاع ضغط الدم المتكرر في 32٪، لاحظت آثار العلاج بالعقاقير 30٪ من المرضى. فقط 29٪ من المرضى السيطرة بشكل مستقل على الجحيم

في رأيي، النتائج التي تم الحصول عليها ضرورية. إنهم يثبتون أن الالتزام بالمرضى الذين يعانون من جيجابايت للعلاج من المحتمل أن يكون من المتوقع، في حين أن العوامل التي تؤثر على هذه التوقعات يمكن تخصيصها، وقياسها وتألييصها. لإثبات القيمة النذير لهذه الأحكام في إطار الدراسة، تم إجراء تجربة نموذجية.

مؤشرات العلاج الواردة التكامل

مؤشر
أهمية تعديل نمط الحياة
أهمية العلاج الطبي
أهمية الدعم الطبي
الاستعداد لتعديل نمط الحياة
الاستعداد للعلاج الطبي
الاستعداد للدعم الطبي
كفاءة تعديل نمط الحياة المتوقع
الكفاءة المتوقعة لعلاج المخدرات
كفاءة الكفاءة الطبية المتوقعة
فعالية العلاج المتوقعة

اتضح الرجال، مع الموقف الموالي المتوقع تجاه العلاج المخدرات وتعديل نمط الحياة، ليكون أقل استعدادا للدعم الطبي للعلاج، بينما تسببت أعظم المشاكل في النساء في الحاجة إلى تعديل نمط الحياة.

في الوقت نفسه، تكون المؤشرات ككل في عينة قريبة من تلك التي تم الحصول عليها في دراسة رأي المرأة، مما يعكس هيمنة عينة النساء وعدد أكثر كثافة من النتائج المقدمة إليهم.

الاختلافات في عينات الرجال والنساء: إذا كان لدى النساء فعالية العلاج، كان من المتوقع أن يكون الرجال، ثم كان الرجال يتوقعون مرضية فقط.

الامتثال للنظام الغذائي.

الالتزام بتغيير النظام الغذائي

عند إجراء دراسة سريرية، تم الكشف عنها أن النساء يلتزمن بأغذية النظام الغذائي يميزهن عن الرجال.

الخصائص الاجتماعية والديموغرافية للمجموعات التي تمت دراستها

وبالتالي، فمن الممكن تحدث حقيقة أن مرض ارتفاع ضغط الدم غالبا ما يصيب النساء 83.3٪ من الرجال 16.7٪.

يميل المرض إلى التقدم بين كبار السن 56.3٪ من جميع أولئك الأكبر سنا من 55 عاما.

وليس لديه تمييز كبير بين العمل الجسدي والأخلاقي.

لكن التدخين له دور كبير في تحسين ضغط الدم، كما يتضح من الطاولة كان لدى معظم المرضى عادة ضارة.

الخصائص السريرية للمجموعات المدروسة

وفقا لبيانات Anamnestic، فإن المجموعة الرئيسية للحالات لديها أمراض مصممة، مثل:

احتشاء عضلة القلب 33.3٪

الذبحة الصدرية 41.6٪

نقص الترجمة عضلة القلب 12.5٪

اضطرابات إيقاع القلب 16.7٪

السكر السكري 29.2٪

مقدمة

1.2 إثارة ارتفاع ضغط الدم الشرياني

1.3 تأثير نمط الحياة الحديثة على تطوير أمراض القلب والأوعية الدموية

الفصل 3. البحث الخاص. دراسة نشر حدوث غيغابايت في إقليم مقاطعة شوميرلين لمدة 3 سنوات (2000-2002)

استنتاج

التطبيقات

مقدمة

أهمية المشكلة

ارتفاع ضغط الدم الشرياني هو زيادة مستقرة في ضغط الدم - الانقباضي إلى الحجم\u003e 140 مم زئبق. و / أو الانبساطي إلى المستوى\u003e 90mm الزئبق. وفقا لست أقل من قياسات مرتين وفقا لطريقة Korotkov، N.S. مع اثنين أو أكثر من زيارات متتالية من المريض مع فاصل من أسبوع واحد على الأقل.

Hypertension الشرياني هو أحد أكثر أشكال علم الأمراض الأكثر شيوعا. من المعروف أن تواتر ارتفاع ضغط الدم في عامة السكان يبلغ حوالي 15٪، وإذا شملت في هذا العدد من الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني الحدودي، فإن نسبة سكان الكوكب مع زيادة الضغط الشرياني سيزداد إلى 25٪، وبين الناس أكثر من 65 سنة - 50٪ وأكثر من ذلك. مثل هذا الانتشار الواسع من ارتفاع ضغط الدم الشرياني يؤدي إلى حقيقة أن هذه المجموعة من الأمراض هي واحدة من الأسباب الرئيسية للعمل والإعاقة والوفيات السكان. هناك تقارير تفيد بأنه في السبعينيات والثمانينيات من قرننا في الولايات المتحدة كان هناك ما يقرب من 60 مليون شخص يعانون من ارتفاع ضغط الدم. هذا في حد ما يؤدي إلى 650 ألف نتائج قاتلة من قصور التجالف الحاد و 170 ألف وفاة من السكتة الدماغية سنويا.

تحتل أمراض القلب والأوعية الدموية المركز الأول بين أسباب الوفيات وإعاقة السكان، 3.4 مكان بين أسباب المراضة، أي. هناك ميل إلى زيادة المراضة والوفيات من CVD. تم الكشف عن أن 57٪ من الرجال المرضى الذين يعانون من آفات القلب والأوعية الدموية تظهر للإعاقة في سن العمل، وحتى بين المعوقين ذوي الإعاقة هم ما يقرب من 43٪ من العمر العصر الجوي. من بين النساء عدد قليل من الأعمار المصنوعة من الناس عند مغادرتهم للإعاقة (47٪)، وبين الأشخاص ذوي الإعاقة، تشكل النساء ما يقرب من 29٪. إن جزءا كبيرا من المعوقين بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية بين الرجال يتلقى الأول (ما يقرب من 4٪) وفي كثير من الأحيان المجموعة الثانية من الإعاقة (حوالي 58٪) و 2٪ و 53٪ بين النساء، مما يدل على شدة الأمراض. يبلغ إجمالي عدد المعوقين بين النساء 254.8 مقابل 175.9 في الرجال لكل 10،000 شخص. من بين أسباب الإعاقة، فإن الباحثون في البلدان الأخرى نسبة عالية من أمراض القلب والأوعية الدموية بين أسباب الإعاقة. على سبيل المثال، كانت 43٪ من جميع حالات الإعاقة في الرجال في ألمانيا بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية.

وبالتالي، فإن أمراض القلب والأوعية الدموية ككل (وخاصة خاصة) لا يزال يبقى مشكلة رقم واحد في الرعاية الصحية. ويرجع ذلك في المقام الأول إلى هيمينها في هيكل الوفيات وزيادة الثقل المحدد في هيكل حدوث السكان والأهمية الاجتماعية والاقتصادية الواسعة النطاق لهذه الأمراض.

تشير هذه الحقائق إلى ولاية العديد من مشاكل التشخيص والعلاج والوقاية من ارتفاع ضغط الدم، وكذلك الملاحظة من المرضى الذين يعانون من زيادة الضغط الشرياني.

في عام 1922، G.F. وضعت Lang الموقف وفقا لكل ارتفاع ارتفاع ضغط الدم الشرياني (AG) إلى مرض فرعي - ارتفاع ضغط الدم (GB) - ارتفاع ضغط الدم الثانوي (SAG).

يتضمن Syndrome AG مجموعة كبيرة من الأمراض المختلفة، من بينها الأكثر تكرارا غيغابايت، تشخيص الأمر الذي يسبب أكبر صعوبات، لأنه يتم تنفيذها من خلال استبعاد ارتفاع ضغط الدم الثانوي. في الممارسة العملية، يجب إلغاء أكثر من 100 أمراض مصحوبة بارتفاع ضغط الدم الشرياني الأعراض إلى تشخيص GB. وبالتالي، يتم تقليل تشخيص GB، من ناحية، إنشاء متلازمة فرط ظري الثابت، ومن ناحية أخرى - التشخيص التفاضلي لدول ارتفاع ضغط الدم.

في الوقت نفسه، فإن SAG واسع الانتشار أوسع بكثير مما هو معتاد عادة. الارتفاع الشرياني الأساسي (الأساسي) هو 90-92٪ (ووفقا لبعض البيانات 95٪)، الثانوية - حوالي 8-10٪ من جميع حالات زيادة ضغط الدم.

في روسيا، من 3 إلى 6 ملايين شخص يعانون من ارتفاع ضغط الدم أعراض، والتي غالبا ما تسببها هزيمة أوعية الحطب والكلى، وكذلك اضطرابات الغدد الصماء.

لسوء الحظ، على الرغم من النجاحات في إنشاء معدات تشخيصية وتطوير تكنولوجيات المختبرات، لا تزال التشخيص في الوقت المناسب للمحاسبة مشكلة لم يتم حلها، سواء بالنسبة لبلدنا ولدولنا المتقدمة في أوروبا وأمريكا الشمالية. من المعروف أنه يتم تشخيص جزء كبير من المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم Vasenal بعد ثلاث سنوات وأكثر من ظهور المرض، وفي الأشخاص الذين لديهم نتائج غير مرضية للتدخلات الترميمية على الشرايين الكلوية، عادة ما يكون تأخير التشخيص 7 سنوات أو أكثر [ بتروف السادس وآخرون، 1984]. تشخيص هذه الأشكال الهوائية الهيكلية الأساسية والكرومجالي في المتوسط \u200b\u200bفي 5-7 سنوات بعد ظهور الأعراض الأولى.

يبحث البحث عن أدوية جديدة بشكل مكثف للغاية للتأثير على الآليات المسببة للأمراض المرضية، يتم بالفعل تحسين الأدوية الموجودة.

المنظمات الدولية والوطنية تشارك بنشاط في هذه العملية. لذلك، في نوفمبر 1997 نشر تقرير السادس من قبل اللجنة الوطنية المشتركة للوقاية والتشخيص والتقييم والعلاج من AG. في فبراير 1999. تم نشر توصيات منظمة الصحة العالمية ومجتمع ارتفاع ضغط الدم الدولي. قاموا بخصائهم نتائج الدراسات الوبائية والسرية التي أجريت في بلدان مختلفة من العالم. في السنوات الأخيرة، يتم نشر عدد من الدراسات والمبادئ التوجيهية العملية في روسيا بشأن هذه القضية الهامة. نتائج المتخصصين مخيبة للآمال في بعض الأحيان. لذلك، وفقا لمركز البحوث للطب الوقائي، وزارة الصحة للاتحاد الروسي (1999)، الوعي العام بوجود AG، النسبة المئوية لضغط الدم المعالج والسيطرة (أي تعامل بفعالية) انخفضت (خاصة بين الرجال ) بالمقارنة مع تلك الموجودة في الثمانينات. في هذه الأثناء، في العديد من الدراسات التي أجريت في الخارج، ثبت أنه بمساعدة العلاج المنتظم مع المخدرات المنهجية، كان من الممكن تقليل الوفيات من ضربة الدماغ بنسبة 40-50٪ و 15-20٪ من احتشاء عضلة القلب. يقلل العلاج بالعقاقير الفعال بنسبة 35٪ من خطر تطوير تضخم البطين الأيسر، والذي يعتبر ميزة غير مواتية في المرضى الذين يعانون من GB.

حاليا، على السوق الدوائية في البلاد هناك عدد كبير من الصناديق الفعالة المنفذة، ولكن استخدام هذه الآرسين الغنية يترك الكثير مما هو مرغوب فيه، لأن الأطباء العمليين بعيدون عن تحديد أحدث التكتيكات الأكثر فعالية لعلاج المخدرات. وهكذا، على الرغم من النشاط العالي من "فرط النعاطيات" في جميع أنحاء العالم وبلدنا، لا يزال هناك الكثير من القضايا غير الطارئة وغير التي لم تحل في مشكلة كبيرة من GB، ولا سيما فيما يتعلق بالنهج للعلاج.

مهام البحث:

1. لاستكشاف انتشار غيغابايت بين السكان وعلى مستوطنات منفصلة لمدة ثلاث سنوات (2000-2002).

4. تطوير تدابير لمنع GB في إقليم منطقة شوميرلينسكي.

الفصل 1. مراجعة الأدب. مرض ارتفاع ضغط الدم في الظروف الحديثة

1.1 انتشار ارتفاع ضغط الدم الشرياني

وفقا لمصادر مختلفة، فإن انتشار الارتفاع الشرياني في الولايات المتحدة من 20 إلى 25٪ في السكان. يرجع انتشار البيانات الإحصائية إلى حقيقة أنه في أوروبا كانت النقطة المرجعية للكشف عن AG كانت بأكثر من 160/90 مم زئبق، لم تؤخذ ارتفاع ضغط الدم الشرياني للحدود في الاعتبار. في روسيا، وفقا للمسح الذي أجراه موظفو مركز أبحاث الدولة للطب الوقائي (أخذ العينات الوطنية التمثيلية)، في نهاية عام 1993 انتشار ارتفاع ضغط الدم الشرياني بين الأشخاص في منتصف العمر حتى في المعايير القديمة (الجحيم\u003e 160/95 MM HG) كان 20-30٪. ومع ذلك، إذا كان الضغط الشرياني لضغط الضغط\u003e 140/90 ملم زئبق، حيث توصي منظمة الصحة العالمية بأنها توصي اليوم، سيكون انتشارها أكبر بكثير. في هيكل البالغين من السكان البالغين حول أمراض الجهاز الديمقراطيين، شكل 19.6٪ من الطعون مرض ارتفاع ضغط الدم. في جمهورية Chuvash، كان العدد الإجمالي للمرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الدوائي في عام 2002. حوالي 215 ألف شخص. تقريبا كل سادس من المقيم السادس في الجمهورية له مرض واحد أو آخر أمراض القلب والأوعية الدموية. في الوقت نفسه، يكون انتشار جمهورية أ إجتماعية أقل من الاتحاد الروسي ككل بنسبة 5٪.

رسم بياني 1. انتشار ارتفاع ضغط الدم في الجمهورية التشيكية مقارنة بالاتحاد الروسي في عام 2002. (لمدة 1 ألف شخص).

يتم تتبع اعتماد ارتفاع ضغط الدم الشرياني من الأرض وعمر المرضى بوضوح. وفقا لبرت (1995)، فإن انتشار ارتفاع ضغط الدم الشرياني بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 50٪ هو 10٪، بين الناس 60 سنة - 20٪، أكثر من 70 سنة - 30٪. وفقا لمركز أبحاث الدولة والبحوث الطب الوقائي للاتحاد الروسي (1992-1999)، فإن انتشار ارتفاع ضغط الدم الشرياني بين الرجال هو 39.2٪، بين النساء - 41.1٪. هناك اختلافات جنسية في انتشار ارتفاع ضغط الدم الشرياني. كما هو مبين بالسكك الحديدية كوبالافا و yu.v. Kotovskaya (2002)، في النساء حتى 59 عاما، انتشار ارتفاع ضغط الدم الشرياني أقل، بعد 59 - أعلى من الرجال. وفقا لويليامامز (1998)، فإن نسبة عامل تواتر ارتفاع ضغط الدم الشرياني لدى النساء والرجال في سن الثلاثين هو 0.6-0.7، وفي سن 65 - 1.1-1-2. فقط بمقدار 70 عاما، فإن حدوث ارتفاع ضغط الدم الشرياني في الرجال والنساء يتماشى مرة أخرى تقريبا.

يتم تتبع اعتماد انتشار ارتفاع ضغط الدم الشرياني من السباق بوضوح. لذلك، في الولايات المتحدة الأمريكية بين الأميركيين الأفارقة من المرضى 1.5-2 مرات أكثر من بين البيض مع نسبة متساوية تقريبا من الرجال والنساء.

لدى العديد من المنشورات زيادة كبيرة في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني في البلدان الصناعية، بين الأفراد ذوي المستوى الأعلى. يزيد من انتشار تحضر ارتفاع ضغط الدم الشرياني. في العديد من البلدان النامية والبلدان التي لديها نوع من الاقتصاد الانتقالي بين سكان الريف، فإن المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني أقل شيوعا بكثير مما كانت عليه في المدن.

تم الاعتراف بالإلحاح في مكافحة الأمراض القلبية الوعائية على المستوى الوطني. يجري تنفيذ البرنامج المستهدف الفيدرالي "الوقاية من ارتفاع ضغط الدم الشرياني في الاتحاد الروسي" في الجمهورية. الغرض من البرنامج هو حل شامل لمشاكل الوقاية والتشخيص والعلاج من ارتفاع ضغط الدم الشرياني وإعادة تأهيل المرضى الذين يعانون من مضاعفاتها ونتيجة لذلك هو انخفاض في حدوث ارتفاع ضغط الدم الشرياني والإعاقة وفيات من مضاعفاتها (السكتة الدماغية، احتشاء عضلة القلب). كما نفذ البرامج المستهدفة الجمهورية "تحسين المساعدة القلبية للسكان للفترة 2000-2004". (قرار مجلس الوزراء لوزراء جمهورية شوفاش في 16 ديسمبر 1999 №260) و "منع وعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني في جمهورية تشوفاش للفترة 2002-2008". (قرار مجلس الوزراء لجمهورية تشوفاش مؤرخ في 2 أبريل 2002 رقم 8).

جعل تنفيذ أنشطة البرنامج من الممكن تشكيل هيكل تنظيمي حديث للخدمة القلبية وتعزيز قاعدته المادية والتقنية، لإدخال طرق حديثة لمنع أمراض القلب والأوعية الدموية القائمة على "كلية المريض" المنظمة مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني ".

1.2 مسببات

من المعروف أن تواتر حدوث مرض ارتفاع ضغط الدم يزيد مع تقدم العمر، والذي يرتبط بالتبريدات الأوعية الدموية وتحولات الغدد الصماء، وغالبا ما يتطور في سن الشيخوخة وبالتالي المساهمة في حدوث مرض ارتفاع ضغط الدم. وبالتالي، فإن تضييق الشرايين من الأوعية الشحنة بالختلان وغير الموضحة للدماغ، مما يؤدي إلى نقص الأكسجين من السفن، يمكن أن يعزز تطوير ارتفاع ضغط الدم. هناك رأي مفاده أنه يوجد في ظل هذه الشروط من قبل "عصاب تصلب الشرايين"، والتي يمكن أن تسهم في تطوير ارتفاع ضغط الدم.

يمكن أن تسهم تصلب الشرايين في تطوير ارتفاع ضغط الدم، وقمع الوظيفة المكتئبة في باروريوتيز منطقة سيلوكاروتيد والقواقع الأبهري. النقصان في الخواص المرنة للجزء الصعودي من الشريان الأورطي وقوسها، النامية أثناء تصلب الشرايين، فإن هزيمة الشرايين الكلوية يمكن أن تلعب أيضا دور العوامل التي تحدد تطوير ارتفاع ضغط الدم، وكذلك تكون مسؤولة عن تطوير ما يسمى ارتفاع ضغط الدم الشرياني الشرايين.

يتم اكتشاف دور الاضطرابات الهرمونية كعامل خاضع للتجديد بشكل خاص في النساء في شكل عصاب دموي. مع انخفاض في وظيفة هرمون الاستروجين والمدروجين في الغدد التناسلية، يلاحظ الزيادة التعويضية في وظيفة القشرة الكظرية، والتي من المحتمل أن تسهم أيضا في تطوير ارتفاع ضغط الدم أثناء كليماك.

في كثير من الأحيان في كثير من الأحيان في سن الابتعاد في وجود ارتفاع ضغط الدم وزيادة وظيفة الغدة الدرقية. يمكن أن يكون مصحوبا بارتفاع ضغط الدم الانقباضي ليس فقط، وغالبا ما تكون مميزة من فرط نشاط الغدة الدرقية، ولكن ارتفاع ضغط الدم النسيجي حقا.

يمكن أن تكون "العوامل المتأخرة" مع شدتها الكبيرة هي السبب الرئيسي لتطوير ارتفاع ضغط الدم الشرياني، والذي سيكون في هذه الحالات ثانوية في الطبيعة (على سبيل المثال، في آفة تصلب الشرايين من سفن الدماغ - ارتفاع ضغط الدم المخاري، عند سينلينغ نفس العملية من الشرايين الكلوية الرئيسية - ضعف ارتفاع ضغط الدم، أشكال الغدد الصماء فرط ضغط الدم).

لا يستحق اهتمام خاص مسألة الكلى المنقولة في الماضي. وجهة النظر التي يمكن أن تعزىها إلى العوامل المتأخرة قيد التنشيط حاليا. الأساس لهذه هي البيانات التي تم الحصول عليها باستخدام الأساليب الحديثة للبحث (الأشعة السينية، الإضافات الراديوية والكلى)، في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم مع متلازمة البول المنخفضة أو حتى بدون مثل هذا، والتي تم اكتشافها بواسطة مرض الكلى الكامن من التهاب الكلى المزمن، التهاب الكلاب. هذا الأخير، كما تعلمون، سبب متكرر لارتفاع ضغط الدم الكلوي.

على ما يبدو، قد تصبح العوامل التي تتأكد تطوير مرض ارتفاع ضغط الدم اضطرابات وظيفية للكلى المرتبطة بالعمر، مما يدل على D.F. Chebotarev et al. (1968)، والتي كشفت انخفاضا كبيرا في تدفق الدم الكلوي في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40-45 سنة.

مما لا شك فيه، أهمية كبيرة كعامل يتعاذر من مرض ارتفاع ضغط الدم لديه الوراثة.

في معظم الحالات، مرض ارتفاع ضغط الدم، كما لاحظت بحق. الجزارين (1965)، تعليمات حول الطبيعة الوراثية للمرض لا تزال تفشل، بدلا من ذلك، يجب السماح، الموروثة وليس ارتفاع ضغط الدم على هذا النحو، ولكن تلك التغييرات في وظيفة الجهاز العصبي والتمثيل الغذائي الذي يلعب دورا كبيرا في تنظيم ضغط الدم وتطوير هذا المرض. صباحا. يفترض Vikhert (1968) أن تأثير ارتفاع ضغط الدم لملاحات الصوديوم على بعض الأشخاص مرتبطين بالسمات الوراثية للأيض، والتي تحدد حساسية هؤلاء الأفراد لملح كوك.

مع هذه المواقف، يبدو أنه من الضروري النظر في الدور المسبني لملح الطهي في ارتفاع ضغط الدم، والتي في مختلف السكان والأشخاص المختلفين يمكن أن تكون مختلفة. كما ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن الدور المستمر لعامل الملح يزداد خلال التحولات في عدد من أنظمة الغدد الصماء، ولا سيما وظيفة المعادن من الغدد الكظرية.

قد ينتمي دور أقل تحديدا في مسببات مرض ارتفاع ضغط الدم إلى العناصر النزرة. البيانات الموجودة على هذا الحساب متناقضة للغاية. ومع ذلك، من بين جميع العناصر النزرة السفر (الزنك، النحاس، الكوبالت، الحديد، الفاناديوم، الكروم، السيلينيوم، الكادميوم، إلخ)، تتميز قيمة الكادميوم التي تدخل الجسم من البيئة الخارجية مع الطعام والهواء. يؤدي إدخال حيوانات الكادميوم مع الطعام أو الشراب إلى تطوير ارتفاع ضغط الدم الشرياني المزمن. يتم التعبير عن هذه العلاقة بشكل خاص في إدخال جرعات كبيرة من الكادميوم (masironib.، 1978) وتنعكس في تحديد أكثر تواترا لحالات ارتفاع ضغط الدم الشرياني أو مستويات عالية من ضغط الدم في السكان الذين يستخدمون المياه اللينة المعادلة المعادلة. ويعتقد أن العمل المسبب للأمراض (ارتفاع ضغط الدم) يتم تنفيذ الكادميوم عن طريق الأبطانة المحلية، وتأخر إفراز الصوديوم، مما يزيد من نشاط رينين في بلازما الدم المحيطي. وقد ثبت أنه عندما يزيد غيغابايت من محتوى السيليكون يصل إلى 25.0 ملغ٪ (بمعدل 7.6 ملغ٪). يزيد السيليكون من محتوى الكوليسترول والفوتين الدهني.

درس أكثر دور المغنيسيوم، فإن العجز الذي يساهم في تطوير ارتفاع ضغط الدم الشرياني. يؤدي تأثير خافض الضغط على المغنيسيوم إلى قدرته على تقليل حساسية جدار الأوعية الدموية إلى الحوافز الملحة، مما يقلل من إثارة مراكز الجهاز العصبي المتعطش إلى آثار مرهقة، وتسبب تأثير توعية مستقيم.

يمكن أن تلعب العوامل المذكورة أعلاه بشكل فردي أو في مجموعات مختلفة إما دورا مسبقا في حدوث ارتفاع ضغط الدم، مما ينفذ بشكل إيجابي عمل العامل العصبي الرئيسي (التسبب)، أو بعد التسبب في المرض، وتحديد الصلة المهيمنة في التسبب و الحفاظ على تطورها، تنعكس على تدفقات خاصة بها.

1.3 تأثير نمط الحياة الحديثة على تطوير أمراض القلب والأوعية الدموية

لقد أثبت البحث العلمي على نطاق واسع أن صحة الناس بنسبة 50٪ يعتمد على صورة حياتهم، بنسبة 20٪ - من البيئة التي يعيشون فيها، بنسبة 20٪ - من الوراثة، و 10٪ فقط من الموارد الصحية.

تظهر الدراسات الاجتماعية والصحية أن نمط الحياة، فهمت بأنها نوع معين ومصمم تاريخيا أو نوع من النشاط الحيوي أو طريقة معينة للنشاط في المجالات المادية وغير المادية (الروحية) من الحياة البشرية، باعتبارها مجمل للميزات الأساسية (الأطراف، العناصر، إلخ) الناس أو أشكال أو أنواع النشاط (العمل الاجتماعي والصناعي والأسرة والفكرية والجسدية والتعليمية، وما إلى ذلك) تأثير مباشر على صحة السكان من خلال هذه المناطق أو الأنشطة. في هذه الحالة، تعمل نمط الحياة ك فئة نشطة في الوحدة مع ظروف المعيشة، ولكن الأخير على الصحة، عادة ما تتوسط الآثار من خلال نمط الحياة. في الواقع، ظروف معيشة مثل أمن المواد (الأجور والدخل، وما إلى ذلك)، التعليم، حتى حجم مساحة المعيشة، وما إلى ذلك، مباشرة، مباشرة على الصحة لا يؤثر، ولكنها تؤثر عليه من خلال السلوك البشري، باستخدام هذه الظروف، تصرفهم. بالنسبة للصحة، فمن الأهمية بالأهمية وليس عدد الأشخاص الذين يحصلون، وعدد الأمتار المربعة من مساحة المعيشة، وكيف يستخدم هذه الظروف المعيشية والمواد الأخرى، حيث يتصرف، ما هو عمله وحياته، بما في ذلك ثقافته، بما في ذلك ثقافته، بما في ذلك ثقافته، بما في ذلك ثقافته صحة، ما هو نشاطه الطبي، أي الأنشطة والسلوك فيما يتعلق بصحتهم والصحة المحيطة.

تشير الدراسات الحديثة إلى ليس فقط معنى عوامل الخطر الوحيدة فحسب، بل اتصالها المتكامل مع ظروف وأسلوب الحياة. تم إظهاره مشرق في مؤتمرات القلب الأخيرة، وشدد على أحدث المواد في 03. وهكذا، فإن لجنة خبراء منظمة الصحة العالمية التي تحضر أطباء القلب الرائد، ولا سيما علماء السوفياتيون - أكاد. E.I. شازوف و I.S. Glazunov، في أواخر عام 1981. للنظر في الوقاية من أمراض القلب، من بين عوامل الخطر الرئيسية التي تسمى التغذية غير العقلانية، الكولستروليميا، التدخين، النشاط البدني غير الكافي، تعاطي الكحول، الجهد الزائد العقلي - الإجهاد، وكذلك تأثير وسائل منع الحمل والمرض السكري. يرتبط الخبراء بهذه العوامل وغيرها من العوامل الخطرية مع ظروف المعيشة الاجتماعية والثقافية للسكان والعوامل الأخرى، والظروف الأساسية وأسلوب الحياة.

من المعروف أن عدد الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم يزداد باطراد مع تقدم العمر نتيجة للانتعداد الوراثي والدستوري، بموجب تأثير البيئة، انتهاكات آليات الرقابة على مستوى ضغط الدم (بعضها منها أيضا سلفا وراثيا سلفا). الأكثر إقناع هو معنى العوامل التالية:

الوراثة. التخمين الوراثي هو عامل الخطر الأكثر إثارة للإحساس وتم اكتشافه جيدا في أقارب المريض بالقرب من درجة القرابة (هناك أهمية خاصة لوجود غيغابايت في أمهات المرضى). هذا، على وجه الخصوص، حول تعدد الأشكال من جين ACE، وكذلك علم الأمراض لأغشية الخلية (Yu.Posts). هذا العامل لا يؤدي بالضرورة إلى GB. على ما يبدو، يتم تنفيذ الاستعداد الوراثي من خلال تأثير العوامل الخارجية.

كتلة الجسم. في الأشخاص الذين يعانون من الجحيم الجحيم الزائد أعلاه. أظهرت الدراسات الوبائية بشكل مقنع ارتباط مباشر بين وزن الجسم وضغط الدم. بموجب الكتلة الزائدة من الجسم، يتم زيادة خطر النامية GB بنسبة 2-6 مرات.

من بين النساء ذوات الوزن الزائد للجسم (غلاية) (مؤشر غلاية\u003e 29)، ينمو خطر قوات حرس السواحل الهايتية ما يقرب من 3 مرات مقارنة بالمرأة ذات الوزن الطبيعي في الجسم، ومع زيادة معتدلة في وزن الجسم (مؤشر غلاية في غضون 25-29) GB يزيد بنسبة 80٪ (مانسون وآخرون، 1990). ستعمل السمنة على تأثير عوامل الخطر الأخرى، بما في ذلك انتهاك التسامح الجلوكوز، ومستويات منخفضة من HS LPV، ومستوى عال في دم الدهون الثلاثية و HS LDL. يساعد تقليل وزن الجسم في تقليل خطر تطوير GB، لكن الدراسات في هذا الاتجاه لم تكتمل بعد.

يرتبط دائما مستوى الكوليسترول في الدم المتزايد دائما بزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. سينغ وآخرون. (1992)، شولر وآخرون. (1992) أظهر ذلك، بدءا من مستوى الكوليسترول الكلي 4.65 MMOL / L (180 ملغ٪)، فإن نموها الإضافي الذي يرتبط بشكل مستمر وتناسب تواتر مضاعفات CVD. وقد ثبت أن زيادة مستوى الكوليسترول الكلي في الدم يزداد بنسبة 1٪ يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية بنسبة 2-3٪. وفقا لأبحاث Frecilgem (الولايات المتحدة الأمريكية)، والأشخاص الذين لديهم زيادة معتدلة في مستويات الكوليسترول (5.2-6.7 MMOL / L) كان تواتر حدوث GB مرتين مثل الأشخاص ذوي المستوى الطبيعي من الكوليسترول في الدم. مع HyperCoStracterlemia المعلن (\u003e 6.7 MMOL / L)، ارتفع معدل حدوث GB 4-5 مرات.

بفضل عشرين دراسات محتملة أجري في بلدان مختلفة من العالم، ثبت بوضوح أن زيادة الكوليسترول في الدم هو عامل خطر جي بي مستقل في كل من الرجال والنساء.

اعتمدت حاليا التدرجات التالية لمستويات الكوليسترول في الدم:

مرغوب فيه< 5.20 ммоль/л;

الحدود 5.20-6.18 mmol / l؛

مرتفعة\u003e 6.21 mmol / l.

إن التأثير الأكثر وضوحا على مخاطر تطوير غيغابايت له الكوليسترول من البروتينات الدهنية منخفض الكثافة (XC LDL). بالنسبة ل HC LDL، يتم اعتماد التدرجات التالية:

مرغوب فيه< 3.36 ммоль/л;

الحدود 3.36-4.11 MMOL / L؛

مرتفعة\u003e 4.11 MMOL / L.

إن تأثير تقليل الكوليسترول الكلي و HC LDL على تواتر مضاعفات القلب والأوعية الدموية مثبتة بشكل موثوق.

يمكن ودراسات سافا. (1998) أظهر أن التخفيض في مستوى الكوليسترول العام في المصل بنسبة 10٪ يقلل من خطر الوفاة من أمراض القلب والأوعية الدموية بنسبة 15٪، ومع مدة العلاج لأكثر من خمس سنوات - بنسبة 25٪.

متلازمة التمثيل الغذائي (متلازمة X)، تتميز بسمنة نوع خاص (Android)، مقاومة الأنسولين، فرط الإنسان، انتهاك عملية التمثيل الغذائي للدهون (منخفضة الكثافة عالية الكثافة - HDL - يرتبط بشكل إيجابي بزيادة ضغط الدم). في العمل التفصيلي G.N. يوضح Warpina (1995) أن الناس في سن مبكرة (متوسط \u200b\u200bالعمر - 18 + 2.5 سنوات) الجحيم\u003e 140/90 مم زئبق. جنبا إلى جنب بشكل طبيعي مع اضطرابات التمثيل الغذائي.

استهلاك الكحول. حديقة وأبي في الأشخاص المستهلكة يوميا من الكحول، على التوالي، بنسبة 6.6 و 4.7 ملم. أعلاه، بدلا من أولئك الذين يستخدمون الكحول مرة واحدة فقط في الأسبوع. استخدام الكحول المفرط يزيد من خطر الوفيات العامة والأوعية الدموية (Klatsky et al.، 1981؛ Deutscher et al.، 1984) ..

استهلاك الملح. في العديد من الدراسات التجريبية والسرية الوبائية والبيئة، تظهر العلاقة بين ارتفاع ضغط الدم والاستهلاك اليومي من ملح كوك.

النشاط البدني. في الأشخاص الذين يقودون أسلوب حياة مستقر، يكون احتمالية AG أعلى بنسبة 20-50٪ من الأشخاص النشطين جسديا.

حاليا، 80٪ من جميع أنواع العمالة تقع على حصة الضغوط الصغيرة والمعتدلة.

يعتبر رجل يدير مجموعة متنوعة من المعدات رابطا في نظام "مان - سيارة". حيث أدت إنجازات التقدم العلمي والتكنولوجي إلى الأتمتة الكاملة للعمل، يتم تعيين دور منظم غريب لنظام الآليات لشخص ما. إن عمل مثل "منظم المعيشة"، يسمى اسم المشغل، هو في الأساس عقلي، لأن العمل العضلي مع آلات التحكم الآلي تقليل. على سبيل المثال، على سبيل المثال، عمل مرسل خطوط الطيران والسكك الحديدية. حصة العمل العقلي في الرصيد العام في وقت العمل يزداد باستمرار.

ثبت حيوية الحركات في تجارب الحيوانات. لذلك، إذا كانت الفئران (واحدة من أكثر الحيوانات قابلة للحياة) تحتوي في ظروف من الجمود التام لمدة شهر واحد، ثم توفي 40٪ من الحيوانات.

نمت الدجاج في التكثيف في الخلايا الوثيقة ثم تم إصدارها في الإرادة، ويموت بعد أدنى الركض في الفناء.

وفقا لمنظمة الصحة العالمية، لعام 1999، يشارك العدد بنشاط وبشكل منتظم بانتظام في التمارين البدنية في البلدان المتقدمة (مثل الولايات المتحدة وفرنسا وألمانيا والسويد، كندا) حوالي 60٪، في فنلندا - 70٪، في روسيا فقط 6٪ (!).

تأثير التنفيه. يتم تقليل الحمل على نظام القلب والأوعية الدموية، مما يؤدي إلى انخفاض في كتلة عضلة القلب وانتهاك تدفق العمليات التمثيل الغذائي في خلايا القلب. تنخفض أبعاد القلب، يتم تقليل قوة عضلة القلب، ولاية أوعية القلب أسوأ. هذه التغييرات تزيد من خطر تطوير أمراض القلب، بما في ذلك GB.

تدهور حالة الأوعية الدموية بسبب عدم وجود أحمال كافية لهم. يتم إغلاق السفن الصغيرة التي نمت في حالة الراحة في كل وقت تقريبا، مما يؤدي إلى انخفاض في عددهم. تقليل عدد السفن الاحتياطية تقلل من الاحتياطيات العامة للجسم. تساهم الحالة السيئة من جدران الأوعية الدموية في تطوير الأوردة الدقيقة، تصلب الشرايين، وأمراض ارتفاع ضغط الدم وغيرها من الأمراض.

يتم تقليل مستوى النشاط الحيوي للجسم كأنظمة بيولوجية. وهذا هو، فإن الجسم يذهب إلى مستوى جديد من التشغيل. على سبيل المثال، يتناقص التبادل الرئيسي للكائنات الحية المستقرة بنسبة 10-20٪ (التبادل الرئيسي هو مضيعة للطاقة للجسم على مدار الحد الأدنى من وظائف الحياة اللازمة: 1) استقلاب في الخلايا، 2) أنشطة الأعضاء الدائمة - عضلات الجهاز التنفسي، القلب، الكلى، الدماغ، 3) الحفاظ على الحد الأدنى من النغمات العضلية).

الإجهاد النفسي والاجتماعي. وقد ثبت أن حمولة الإجهاد الحاد يؤدي إلى زيادة في ضغط الدم. يفترض أن الإجهاد المزمن على المدى الطويل يؤدي أيضا إلى تطور ارتفاع ضغط الدم. زيادة الجهد النفسي العاطفي أو ما يسمى بالتنظيم الشخصي للإجهاد التاجي (النوع أ). نحن نتحدث عن ميزات الشخص مثل الغضب والاكتئاب، والإحساس بالقلق المستمر، والعدوانية، والغرور المفرط، بالإضافة إلى الضغوط النفسية المتكررة، ونقص دعم الأسرة، والتفاهم المتبادل. المصاحبة الانبعاثات النفسية والعاطفية والميزات المحددة للطبيعة المتأصلة في ملف التعريف التاجي التوتر في انبعاثات عالية إلى دم كاتشولامينات، مما يؤدي إلى زيادة في حاجة عضوين عضلة القلب في الأكسجين، يزيد من تواتر تخفيضات القلب، وضغط الدم، يسبب تطوير نقص تروية عضلة القلب، يسبب زيادة في نشاط تلدين الدم. لذلك قد تسهم هذه الظروف في ظهور AG، وهي أيضا عامل خطر في تنميتها.

إيصال غير كاف مع الغذاء والكالسيوم المياه. هذا يؤدي إلى حقيقة أن خلايا العضلات الملساء تحاول التقاط وتتراكم أكبر قدر ممكن من أيونات الكالسيوم، وهذا بدوره يزيد من نشاط خلايا العضلات الملساء، مما يؤدي إلى تقطعان من الشرايين والشرايين وزيادة في ضغط الدم.

عدم كفاية القبول في الغذاء المغنيسيوم. هناك اعتماد متناسبي بين استهلاك المغنيسيوم اليومي والضغط الشرياني (فانلير وآخرون، 1995). استهلاك المغنيسيوم في مبلغ من 53 إلى 511 ملغ يوميا يسبب انخفاض في ضغط الانبساطي (كل 100 ملغ من المغنيسيوم المعتمدة بالطعام، تقليل الضغط الانبساطي على 3 22 مم HG) (سيمون وآخرون، 1994).

تطور AG مع نقص المغنيسيوم يرجع إلى:

· تفعيل نظام رينين - أنجيوتنسين II-Aldosterone (A.I. Martynov et al.، 1997)؛

زيادة نشاط النظام Sympathoadenal؛

· انخفاض نشاط MG ++ CA ++ -ATF-ASE بسبب نقص ATP (يحدث التوليف ATP بالضرورة مشاركة المغنيسيوم)؛

· الحد من الخصائص المرنة من الشريان الأورطي؛

حساسية أعلى في المواقف المجهدة.

التدخين. التدخين يزيد من نشاط الإدارة المتعاطفين للجهاز العصبي الخضري وبالتالي يساهم في زيادة ضغط الدم.

لقد ثبت أن التدخين يزيد من الوفيات من أمراض القلب والأوعية الدموية (بما في ذلك AG) بنسبة 50٪، ويزيد المخاطر بزيادة العمر وعدد السجائر التي تم إعادة اختيارها (dhhspublicationno، 1989). التدخين له تأثير ضار للغاية على نظام القلب والأوعية الدموية. النيكوتين، البنزين، أول أكسيد الكربون، تسبب الأمونيا في تطوير عدم انتظام دقات القلب، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، الوارد في دخان التبغ. التدخين يزيد من تجميع الصفائح الدموية، ويزيد من شدة وتطور عملية تصلب الشرايين، ويزيد من محتوى الفيبرينوجين في الدم، مما يقلل من مستوى البروتينات الدهنية عالية الكثافة المضادة للباريات (تايلور وآخرون، 1992)، يساهم في تطوير تشنج الشرايين التاجية (وينيفورد وآخرون، 1987). إن خطر النمو الأول، وكذلك إعادة تطوير احتشاء عضلة القلب ينخفض \u200b\u200bبعد وقف التدخين (مؤددا وآخرون، 1996). رفض التدخين يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة ب GB.

إن وفيات أمراض القلب والأوعية الدموية مرتفعة بشكل خاص في مجموعة من الأشخاص الذين يتأخرون "متأخرين"، ومن بين أولئك الذين بدأوا التدخين في سن مبكرة. مثل المراضة، تزداد وفيات أمراض القلب والأوعية الدموية بزيادة عدد السجائر المدخنة، خاصة أقل من 55 عاما. تشير التقديرات إلى أن التدخين هو سبب الوفاة من أمراض القلب والأوعية الدموية بين الرجال إلى 65 سنة في 25٪ من الحالات [Neversev I. V.، Evtushenko G. N.، 1981]. من المعروف أن الوفيات الإجمالية للنساء دون سن 65 عاما من أمراض القلب والأوعية الدموية أقل بكثير من الرجال، ولكن هناك بيانات أن هذه المدخنين هذا المؤشر هو نفسه لكلا الجنسين.

1.4 تصنيف مرض ارتفاع ضغط الدم

تصنيف مرض ارتفاع ضغط الدم في مستوى ضغط الدم

على الرغم من الدراسة الطويلة الأجل GB، فإن الرأي الموحد حول ضغط الدم الطبيعي في أشخاص من مختلف الأعمار وليس هناك أرضية. لا تستخدم الصيغ المقترحة لتحديد حجم ضغط الدم الطبيعي، مع الأخذ في الاعتبار العمر، حاليا. الحقيقة هي أنه نتيجة للعديد من الدراسات، أصبح من الواضح أن معظم الاضطرابات القلبية للأوعية الدموية (على وجه الخصوص، اضطرابات الدماغ الديمقراطية، احتشاء عضلة القلب الحاد) تحدث في المرضى الذين يعانون من مستوى DDA يساوي 95 مم، بينما، وفقا للصيغة المعروفة ، عند شخص يبلغ من العمر 65 عاما، يجب أن تكون هذه القيمة 95 مم HG، وفي الفترة من 70 عاما - 98mm HG. آخر تصنيف لمستويات ضغط الدم الموصى به من قبل منظمة الصحة العالمية الجمعية الدولية لارتفاع ضغط الدم (1999) له النموذج التالي (الجدول 1).

جدول 1 تصنيف قيم الجحيم (الذي ويمكنه، 1999)

* makolkin v.i. مرض فرط النطاق. - م: الطب، 2000.

تصنيف أمراض ارتفاع ضغط الدم للأجهزة المستهدفة

يعرف الأطباء جيدا أن الصورة السريرية ل GB مصممة ليس فقط من مستوى ضغط الدم، ولكن أيضا حالة الأعضاء المستهدفة (أي الأعضاء، تتأثر الأعضاء بشكل طبيعي بوجود الوجود الطويل من AG). في هذا الصدد، لجنة خبراء منظمة الصحة العالمية عام 1962. عرض أن تخصص 3 مراحل جيجا بايت، والتي تم تأكيدها في السنوات التالية (1978، 1993، 1996).

المرحلة الأولى هي عدم وجود آفة للأجهزة المستهدفة.

المرحلة الثانية - وجود واحد على الأقل من العلامات التالية لاستهداف الأعضاء:

· تضخم البطين الايسر؛

التضييق المحلي أو المعمم لشراييس شبكية العين؛

microalbuminuria (اختيار مع البول أكثر من 50 ملغ / يوم الزلال)، البروتينوريا، زيادة طفيفة في تركيز الكرياتينين في بلازما الدم (1.2-2.0 مل / دل)؛

· آذان الشرايين من الشرايين الأبهري، التاجي، النعاس، الحرقاني أو الفخذ.

المرحلة الثالثة - توفر أعراض الوظيفة أو الأضرار التي لحقت بالأجهزة المستهدفة:

القلب: الذبحة الصدرية، احتشاء عضلة القلب، قصور القلب؛

الدماغ: انتهاك عابر للتداول الدماغي السكتة الدماغية، الدماغ الدماغ العالي؛

· أسفل العين: نزيف ويفيد مع وذمة الانتخابات أو بدون وذمة؛

الكلى: تركيز الكرياتينين في بلازما الدم - أكثر من 2.0 ملغ / دل، الفشل الكلوي؛

· الأوعية: تمدد الأوعية الدموية واسعة النطاق، وأعراض تلف الإطباق للشرايين المحيطية.

اقترح خبراء منظمة الصحة العالمية ومختر طبقية المخاطر في أربع فئات. يتم احتساب المخاطر في كل فئة على أساس البيانات في المتوسط \u200b\u200bلمدة 10 سنوات حول احتمالية الوفاة من أمراض القلب والأوعية الدموية، وكذلك من احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية على نتائج أبحاث فريمينغهام.

مجموعة مخاطر منخفضة (خطر 1). تشمل هذه المجموعة الرجال والنساء الذين تقل أعمارهم عن 55 عاما مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني من درجة 1 درجة في غياب عوامل الخطر الأخرى، واستهداف الأجهزة والأمراض القلبية المرتبطة بأمراض القلب والأوعية الدموية المرتبطة بها. خطر تطوير مضاعفات القلب والأوعية الدموية في السنوات العشر القادمة (السكتة الدماغية، النوبة القلبية) أقل من 15٪.

مجموعة المخاطر الوسطى (خطر 2). تتضمن هذه المجموعة المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني 1 أو 2 درجة. العلامة الرئيسية للانتماء إلى هذه المجموعة هي وجود 1-2 عوامل خطر أخرى في غياب الأضرار التي لحقت الأجهزة المستهدفة والأمراض المرتبطة (ذات الصلة). خطر تطوير مضاعفات القلب والأوعية الدموية في السنوات العشر القادمة هو 15-20٪.

مجموعة مخاطر عالية (خطر 3). تتضمن هذه المجموعة المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني 1 أو 2 درجة، وجود 3 عوامل الخطر الأخرى أو أكثر أو أستهدف الأعضاء أو مرض السكري. تشمل نفس المجموعة المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني من 3 درجات دون عوامل خطر أخرى، دون هزيمة الأجهزة المستهدفة، دون أمراض مرتبطة ومرض السكري ميليتوس. يتراوح خطر تطوير مضاعفات القلب والأوعية الدموية في السنوات العشر القادمة من 20 إلى 30٪.

مجموعة من المخاطر عالية جدا (خطر 4). تتضمن هذه المجموعة المرضى الذين يعانون من أي درجة من ارتفاع ضغط الدم الشرياني الذين لديهم أمراض مرتبطة، وكذلك المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني للدرجة الثالثة مع وجود عوامل خطر أخرى و / أو مرض السكري، حتى في غياب الأمراض المرتبطة بها. خطر تطوير مضاعفات القلب والأوعية الدموية في السنوات العشر القادمة يتجاوز 30٪.

الفصل 2. طرق الحجم والبحث

في المكتب المنظم والمنهجي في شوميرلين CRH، تم اختيار كوبونات إحصائية ل GB لمدة ثلاث سنوات (2000-2002) (للتشخيص لأول مرة) على المستوطنات الريفية.

عند استخدام البيانات المتعلقة بالتكوين الجنسي للسكان في كل تسوية أساسية في المنطقة، تم حساب معدلات الإصابة المكثفة في الصيغة:

تم احتساب مؤشرات المراضة الأولية على مر السنين والمنطقة ككل.

بعد ذلك، تم إدراج البيانات في جدول المراضة الأولية للإدارات والجنس والسنوات (الجدول 3.4).

MSP. \u003d (I.P. 2000 + I.P. 2001 + I.P. 2002) / 3.

كأساس للمجموعة، نأخذ مؤشرات دقيقة وماكس. الفرق بين مؤشرات الحد الأقصى ومحدل (MAX - MIN) هو متوسط \u200b\u200bمرجح (ج). ماكس \u003d 1.37؛ مين مؤشر \u003d 0.97. ج \u003d 0.40.

تحديد حدود المؤشرات في خمس مجموعات.

III Group - هي العمليات الحسابية الأولية، وهي نظام متوسط \u200b\u200bمع اختلاف بين مؤشرات الحد الأقصى ومحدلة.

III المجموعة - (1.37-0.97) \u003d 0.40.

المجموعة الثانية أعلى من الوسط، يتم احتساب الحدود بناء على مؤشر الأقصى مع إضافة 0.01 (ماكس + 0.01). إلى القيمة التي تم الحصول عليها، أضف متوسط \u200b\u200bمرجح (ج). تم إجراء الحساب وفقا للصيغة:

RV / C \u003d (MAX + 0.01) + C \u003d (1.37 + 0.01) + 0.40 \u003d 1.78

أنا المجموعة - RS / B \u003d (PB / C + 0.01) + مع

I Group - RS / B \u003d (1.78 + 0.01) + 0.40 \u003d 2.19

IV Group \u003d أسفل الحموضة الوسطى / S \u003d (دقيقة - 0.01) - مع

IV GROUP - PH / C \u003d (0.97 - 0.01) - 0.40 \u003d 0.56

V Group - Ultra-Low Rs / n \u003d (PH / S - 0.01) - مع

V Group - PC / H \u003d (0.56-0.01) - 0.40 \u003d 0.15.

نرسم طاولة من مجموعات التوازن من حيث المراضة الأولية (الجدول 3.5).

وفقا لمنطقة شوميرلينسكي، فقد عقدوا العمل التالي: لقد درسوا وجبات العائلات، ومستوى تقييم الصحة الذاتي وكشفوا عن عوامل الخطر لتطوير GB من الاستبيان على الاستبيان "صحتك، وأسلوب حياتك وأسلوب حياتك" من قبل الأكاديمي REL، أستاذ، تكريم عامل عامل Suslikov VL (الملحق 10)؛ درسنا ظروف إمدادات المياه من السكان (سان دبوس 2.14.55-96).

منهجية بحوث المياه.

أخذ عينات المياه للبحث.

يأخذ الماء بمقدار 2-5 لتر في زجاجات نظيفة، صلبة بالماء المقطر بالإضافة إلى المياه التي اتخذت لتحليلها. يتم تخفيض الزجاجة مع البضائع في عمق معين (على واحد عادة ما يتم تناول الماء)، وبعد اكتشاف المكونات باستخدام حبل متصل به. هناك أيضا أجهزة مدفوعة مياه خاصة تسمى Betheters.

يتم إجراء سياج المياه من الآبار ذات المضخات أو الصنابير المائية بعد ضخ المياه المسبقة أو إغلاقه لمدة 10-15 دقيقة. بعد أخذ العينة، يتم ترقيم الزجاجة ويتم إرفاق النموذج المصاحب له بتعيين اسم مصدر المياه، والتي عينة، الموقع، درجة حرارة الماء، وحالة الطقس في وقت السياج.

تحديد ما تبقى مياه جافة.

في كأس الكوارتز أو الخزف، تم تجفيفه مسبقا للوزن المستمر عند 110 س، تبخر على حمام مائي أو سخان كهربائي 250-500 مل من المياه التي تمت دراستها المصفاة وكأس بقايا جافة مجففة في خزانة تجفيف عند 110 س إلى ثابت الوزن، التبريد قبل كل وزن في الإفاءة. الفرق في الوزن قبل وبعد التبخر سيظهر بقايا جافة من الماء.

يتم إجراء الحساب من الصيغة:

x \u003d (n - رقم 1) x1000 / v،

أين: X - قيمة بقايا الجافة في ملغ لكل 1L؛

ن - وزن الكؤوس بقايا جافة في غرام؛

ن 1 - وزن كوب فارغ؛

الخامس هو حجم المياه التي اتخذت إلى الدراسة، في مل.

من أجل الحصول على بعض فكرة محتوى المواد العضوية في الماء في الماء، يتم كوب كوب مع بقايا جافة على موقد اللهب لإحتراق المواد العضوية تماما، طالما أصبحت العجلة بيضاء. بعد ذلك، تضاف بضع قطرات من حل 25٪ من امونيوم ثاني أكسيد الكربون لتحويل ثاني أكسيد الكربون المحرز إلى ثاني أكسيد الكربون وإعادة تجميعها للوزن الثابت. نجا من وزن البقايا الجافة، ووزنها بعد التمثيل، يتم الحصول على المبلغ الذي يميز الخسارة أثناء التكتيح، مما يعطي فكرة عن كمية المواد العضوية.

تقدير أكسدة المياه.

يسكب 100 مل من مياه الاختبار في قارورة مخروطية بسعة 250 مل، 5 مل من 25٪ من حمض الكبريتيك، 10 مل من 0.01 ن يتم إضافته. إن حل البوتاسيوم كشوف المرتبات، وتغطية قارورة مع زجاج الساعة، تسخن السائل للغليان، وخفض العديد من الشعيرات الدموية الزجاجية في القارورة. بعد 10 دقائق غليان، يتم إضافة 10 مل من 0.01 ن إلى القارورة. حل حامض الأكساليك، أثار المحتويات والحلول الساخنة المشوهة المعايرة 0.01 ن. حل من المانجققات البوتاسيوم إلى مظهر تلطيخ الوردي قليلا.

يتم إنتاج حساب الأكسدة في MG / L الأكسجين بواسطة الصيغة:

x - الأكسدة المطلوبة للمياه في الأكسجين MG / L؛

الخامس 1 - إجمالي 0.01 ن. حل من البوتاسيوم المنغارتين، الذي تنفق عند تحديد الأكسدة، مل؛

الخامس 2 - كمية 0.01 ن. حل البوتاسيوم المنغارتين، الذي تنفق على الأكسدة 10 مل من 0.01 ن. حل حمض سورفاليك، ML؛

ك - معامل تصحيح معامل حل CMNO 4؛

0.08 - كمية الأكسجين المخصصة 1 مل. حل من البوتاسيوم المنغرار؛

الخامس هو حجم الماء في مل، مأخوذة للدراسة.

تعريف الأمونيا (أملاح الأمونيوم النيتروجين).

يتم سكب 100 مل من مياه الاختبار في الأسطوانة رقم 1، وفي جميع أسطوانات الألوان الأخرى - حل قياسي للكلوريد الأمونيوم الذي يحتوي على 1 مل من 0.01 ملغ ن، في اسطوانة رقم 2 - 0.5 مل؛ في اسطوانة №3 - 1 مل؛ في الاسطوانة №4 - 1.5 مل، إلخ.

ثم يتم ضبط الاسطوانات مع حل قياسي من NH 4 CI إلى 100 مل من الماء المقطر، وإغلاق الفلين، مما أثار. بعد ذلك، يتم إضافة جميع الاسطوانات 2 مل من كاشف عدم الراتب، اهتز بشيئة وبعد 10 دقائق، ورمي المقابس، انظر من أعلى إلى أسفل ومقارنة لون مياه الاختبار من لون اسطوانات القالب مع كلوريد الأمونيوم ومن بينها مناسبة لشدة اللون لاختبار الماء.

لنفترض أن شدة لون اختبار المياه تحولت إلى أن تكون هي نفسها مع اللون في الأسطوانة رقم 4 التي تحتوي على 1.5 مل من محلول NH 4 CI. وبالتالي، في 100 مل من الماء يحتوي على 1.5 × 0.01 \u003d 0.015 ملغ من النيتروجين الأمونيا، و 1 لتر - 0.15 ملغ.

تقدير حمض النترات (النتريت النيتروجين).

سقي في حمام مائي في كوب جفاف بورسلين 10 مل من اختبار المياه. من خلال التبريد، يضاف 1 مل من محلول سلفوفينول إلى بقايا ضعيف وتجد مع عصا زجاجية؛ بعد 5 دقائق، تم طلق الخليط بالماء المقطر (10-20 مل)، ويضيف 10 مل من الأمونيا 10٪ وتردد محتويات الكأس في اسطوانة اللون من الوضع، وشطف مع كوب من 2-3 مرات مع الماء المقطر، الذي تم استنزافه أيضا في الاسطوانة. يتم ضبط حجم السوائل في الاسطوانة بواسطة الماء المقطر إلى 100 مل. في وجود النترات في الماء، يكتسب السائل الأصفر.

في وقت واحد، يتم تبخر 1-10 مل من محلول قياسي من البوتاسيوم البوتاسيوم البوتاسيوم في نفس الوقت؛ يتم تحديد المبلغ المطلوب من خلال محتوى النترات في المياه المدروسة، والتي تم تأسيسها على أساس رد فعل نوعي.

تقدير الكلوريد.

يتم سكب قارورة 300-500 مل مع ماصة مع ماصة 100 مل من مياه الاختبار، يتم إضافة 2 قطرات من مؤشر البوتاسيوم أوكسيدين من الكروم والمعاد بها مع حل من الفضة حمض النيتريك قبل ظهور محمر ضعيف للغاية اللون.

لنفترض أن هطول الأمطار من كلوريدات يذوب في 100 مل من اختبار المياه، 12.1 مل من محلول Agno 3 ذهب. لأن كل مل من الحل المحدد من Agno 3 Bindss 0.9 ملغ من الكلور، من الواضح أن 12.1 مل سوف توصل 0.9x12.1 \u003d 10.89 ملغ من الكلور، والتي كانت تحتوي على 100 مل من اختبار المياه.

إذا تم احتواء 10.89 ملغ من الكلور في 100 مل من الماء، فإن 108.9 ملغ موجود في 1 لتر من الكلور المرتبط.

تعريف كبريتات.

يتم سكب 200 مل من المياه تحت الدراسة في القارورة المخروطية، وتسخينها لتغلي وتضيف 1 مل 2.5 ن. محلول حمض الهيدروكلوريك و 0.5 غرام من الباريوم أكسيد الكروم، وبعد 3-4 دقائق تغلي مرة أخرى؛ السائل يأخذ اللون الأصفر الأحمر. إزالة القارورة من جهاز التسخين، فإنها تحييد محتويات حل الأمونيا بنسبة 5٪، مما يضيفه قبل الانتقال من انتقال اللون باللون الأصفر والأخضر وإنشاء رد فعل محايد أو قلوي على Lacmus. بعد أن تبرد السائل إلى درجة حرارة 15 س، يقومون مرة أخرى بفحص رد الفعل و Transfix المحتويات مع الرواسب الناتجة من الباريوم الأكسجين الناتج في القارورة الأبعاد بسعة 250 مل وتقديم الملصق إلى المياه المقطوعة. ثم، هز السائل، وتصفية ذلك من خلال مرشح أضعاف، وشيك الأجزاء الأولى (20-30 مل). من بقية الترشيح، يتم قياس 100 مل، سكب في قارورة مع المكونات التي تناسب، 1 غرام من البوتاسيوم الجاف iodide (أو 10 مل من 10٪ من حلها) يضاف) و 5 مل من 2.5 ن. حمض الهيدروكلوريك ووضع قارورة في الماء البارد (8-10 س) لمدة 20 دقيقة.

مخصصة في عملية هذا اليود المعايرة 0.01 ن. حل Hyposulfite، مضيفا حل النشا بنسبة 2٪ في نهاية المعايرة. يتم احتساب محتوى حتى 4 ++ كبريتات أيون في ملغ لكل 1 لتر من الماء من خلال الصيغة:

x \u003d n x k × 0.32 × 12.5،

أين: ن هو رقم ML من 0.01 ن. حل Hyposulphite، الذي تنفق على المعايرة؛

نسبة التصحيح إلى مراقم hyposulfite؛

0.32 - مبلغ 4 ++، أي ما يعادل 1 مل من 0.01 ن. حل hyposulphite؛

12.5 هو معامل إعادة حساب المحتوى 4 ++ في 100 مل من الترشيح بواسطة 1L من الماء قيد الدراسة.

تحديد تصلب المياه من مصادر.

في القارورة، يتم سكب سعة 150-200 مل يوميا من الماء قيد الدراسة، يتم ضبط مستوى الصوت إلى 100 مل من الماء المقطر، يتم إضافة 5 مل من محلول المخزن المؤقت، 5-7 قبعات. المؤشر وببطء المعايرة مع نقدية مكثفة من محلول تريليونات من تركيز 0.05 مول / DM 3 إلى تغيير اللون. إذا تم إنفاق أكثر من 10 مل من تريلون ب على المعايرة، فمن الضروري أن تأخذ كمية أقل من المياه قيد الدراسة. للقضاء على تأثير ZN و CU، يتم إضافة 1-2 مل na كبريتات إلى العينة. إذا، بعد إضافة حل مؤقت ومؤشر، يتم تغيير لون السائل تدريجيا، يجب تكرار التصميم مع إضافة إلى الماء، قبل إجراء الكواشف، 5 قطرات من حل حمين هيدروكسيل.

يتم احتساب الصلابة الشاملة للمياه قيد الدراسة في ME-ECM من قبل الصيغة:

X - صلابة المياه المرغوبة في MM-EQ / L؛

v - حجم الماء الذي اتخذ في مل؛

أ - عدد مل من تريلون من أ الذي جاء إلى العنوان؛

0.05 - الحياة الطبيعية الحل تريليون ب؛

ك - معامل تصحيح الحلول TRILON B؛

1000 - إعادة حساب 1 لتر من الماء.

تعريف الحديد.

يتم سكب 100 مل من مياه الاختبار في القارورة المخروطية، 2 مل من حمض الهيدروكلوريك المركزة، وتقلص عدة بلورات من ملح بيرتول وغلي 20-30 دقيقة. بعد ذلك، يتم تبريد محتويات القارورة بالماء من صنبور الماء، Transfix 100 مل إلى قارورة القياس، استنزفت نفس الماء المقطر بعد شطف القارورة الأولى وإحضار حجم الماء المقطر إلى العلامة؛ جميع المحتويات مختلطة.

بالتوازي مع هذا، 100 مل مع ماصة مع ماصة 1-2 مل من محلول قياسي من آمونيا ألوم، إضافة 2 مل من HCI وضبط مستوى الصوت على الملصق بالماء المقطر.

بعد ذلك، يتم إضافة القوارير ذات الأبعاد مع ماصة 2 مل من محلول 50٪ من الأمونيوم Ridge، وهذا هو السبب في أن محتويات القارورة الثانية رسمت باللون الأحمر. خلط السائل في كل قارورة مرة أخرى، تجاوزها إلى اسطوانة من اثنين من أسطوانة واحدة بسعة 100 مل والمتابعة إلى البولذة، والتي يتم إنتاجها عادة من خلال معادلة حلول الحلول القياسية ومياه الاختبار.

دراسة التربة.

أخذ أخذ العينات التربة للبحث.

يتم إنتاج أخذ العينات في 3-5 نقاط قطريا من قطعة من 25 م 2 من عمق 0.25. عينات تأخذ Bewood أو مجرفة، مما أثار من العينات التي مأخوذة من كل أفق، تشكل العينة المتوسطة وزنها حوالي 1 كجم، والتي وضعت في المربى وإرسالها إلى المختبر.

في مختبر العينات يتم تحليلها في شكل جديد أو جلب التربة إلى الدولة الجافة من خلال التجفيف في الهواء مع غربال.

تعريف النيتروجين العضوي.

25-30 مل من حمض الفينالايك تمنع في القارورة، ونحن ندافع عن 0.5-1 ساعات. ثم جلبت إلى قارورة 1G غبار الزنك وترك للوقوف 1-2 ساعات لاستعادة النتروفينول في أميدوفينول؛ لتسريع العمليات المؤكسدة، تتم إضافة محفز - 1 G Cuso 4 و 5 G K 2 SO 4.

ثم يتم تسخين القارورة، وإحضار السوائل إلى الغليان. عن طريق تغيير لون السائل الغليان، استمر لمدة ساعة، وبعد ذلك يتم تبريده وفي حالة التبلور، يتم إضافة 10-15 مل من حمض الكبريتات المركزة. بعد ذلك، يضاف 250 - 350 مل من الماء المقطر إلى قارورة، رث وإضافة 50٪ القلويات في الفائض.

بعد ذلك، قم بتوصيل القارورة بالتنقيط والثلاجة وقارورة الاستقبال بسعة 300 - 400 مل. يستبعد المستقبل من 40 إلى 50 مل من 0.1 ن. حل حمض الكبريتيك و 3 قطرات من ميثيلوفو. وبخ محتويات القوارير وتسخينها لتغلي، حيث يبدأ تقطير الأمونيا، الذي يستمر 1 - 1.5 ساعة. تحدد نهاية التقطير انهيار ورقي أحمر LITMUS: لا يتيح لك أي استشارات التوقف عن التقطير.

حمض الكبريتيك في المتلقي المعايرة 0.1 ن. تم العثور على محلول الصودا الكاوية وكمية النيتروجين في اختلاف الفرق. 1 مل 0.1 ن. يحتاج محلول حمض الكبريتيك إلى 1.4 ملغ من النيتروجين.

يتم احتساب نتيجة الدراسة بواسطة الصيغة:

حيث: X هو الكمية المطلوبة من إجمالي النيتروجين في ملغ لكل 100 غرام من التربة الجافة تماما؛

ألف - الفرق في TITER H 2 حتى 4 قبل وبعد المعايرة في مل؛

1.4 - كمية النيتروجين MG، المقابلة 1 مل من 0.1 ن. H 2 لذلك 4 الحل؛

ب - عقبة التربة الجافة الجافية في غرام؛

في النسبة المئوية للمياه الرطوبة؛

100 - إعادة حساب 100 غرام من التربة؛

تقدير النيتروجين "بروتين التربة".

يأخذون مربى التربة الجري في 3 - 5 جرام، وهو ينهار من خلال غربال، صبها في أنبوب اختبار، ويقضون ويقضون في زجاج كيميائي بسعة 150 - 200 مل. يزن أنبوب الاختبار مرة أخرى ومن حيث وزن أول وثاني تحديد الوزن الدقيق لعينات التربة.

يتم سكب 50 مل من الماء المقطر في كأس مع ورق صنفرة، نحت، المغلي لمدة 5 دقائق، 25 مل من 6٪ من محلول كبريتات النحاس يضاف، ويحرز مع 25 مل من 1.25٪ من محلول الصودا الكاوية.

تم غسل الترسبات الراضية 5 - 7 مرات بفان المياه الساخنة، والنقل إلى المرشح وغسلها بالماء الدافئ. يتم تجفيف الترسيت المغسول مع المرشح على قمع في مجلس الوزراء التجفيف، وبعد ذلك يتم نقل مرشح الرواسب إلى القارورة، أضف 0.3 غرام من كبريتات النحاس، 5-6 غرام من كبريتات البوتاسيوم، 35 مل من الحمض النقي المركزة في المستقبل وكذلك، عند تعريف النيتروجين الكلي، ابحث عن الكمية المرغوبة من النيتروجين "بروتين التربة".

تحليل غطاء محرك السيارة من التربة.

يتم تحديد الأملاح الأمونيا، النيتروجين وحمض النيتريك، كلوريد، كبريتيد الهيدروجين والأكسدة في استخراج المياه نفس الأساليب عند تحليل المياه. يتم التعبير عن محتوى الأملاح المعدنية في ملغ لكل 1 كجم من التربة؛ الأكسدة هي كمية ملغ من الأكسجين المستهلكة على تأكسد المواد العضوية العادم المائي لكل 100 غرام من التربة.

الفصل 3. البحوث الخاصة. زيادة نشر حالات غيغابايت في الإقليم قيد الدراسة لمدة 3 سنوات (2000-2002)

تم تقسيم المواد التجميعية الأولية من قبل المستوطنات (القرى والقرى، مجتمعة في الإدارة)، في النطاقات العمرية وعلى الأرض، وهذا هو، تم الجمع بين جدول (انظر الجداول 3.1،3.2.3.3.4).

الجدول 3.1 المراضة الأولية ل GB من سكان منطقة شوميرلينسكي لعام 2000

الادارة

عام 2000.

0-19

20-29

30-39

40-49

50-59

60 و\u003e

مجموع

م.

ج.

م.

ج.

م.

ج.

م.

ج.

م.

ج.

م.

ج.

م.

ج.

brenyashi.

–

shumerlya.

–

Dubovka.

–

كابانوفو.

–

م. tuvany.

–

معتقد

–

pilyshshi.

–

Piandaykino.

–

r. algashi.

–

نهر

–

سالانشي

–

torkhans.

–

مجموع

–

ملحوظة:

- القضية غير مسجلة

الجدول 3.2 المراضة الأولية ل GB من سكان منطقة شوميرلينسكي لعام 2001.

الادارة

عام 2001.

0-19

20-29

30-39

40-49

50-59

60 و\u003e

مجموع

م.

ج.

م.

ج.

م.

ج.

م.

ج.

م.

ج.

م.

ج.

م.

ج.

ب. الجاشي

–

shumerlya.

–

Dubovka.

–

egorkino.

–

ك. أكتوبر.

–

كابانوفو.

–

كوماشكا

–

L. Tuvany.

–

م. tuvany.

–

معتقد

–

petropavlovskoye.

–

pilyshshi.

–

حفرة

–

Piandaykino.

–

r. algashi.

–

سالانشي

–

Synkasi.

–

تارن سورمان

–

torkhans.

–

tuvans.

–

yumanai.

–

مجموع

–

ملحوظة:

م - الطابق الذكور؛ حسنا - الطابق الإناث

- القضية غير مسجلة

الجدول 3.3 المراضة الابتدائية ل GB من سكان منطقة شوميرلينسكي لعام 2002.

الادارة

2002.

0-19

20-29

30-39

40-49

50-59

60 و\u003e

مجموع

م.

ج.

م.

ج.

م.

ج.

م.

ج.

م.

ج.

م.

ج.

م.

ج.

ب. الجاشي

–

shumerlya.

–

Dubovka.

–

ك. أكتوبر.

–

كوماشكا

–

م. tuvany.

–

معتقد

–

petropavlovskoye.

–

حفرة

–

r. algashi.

–

نهر

–

سالانشي

–

خضار

–

مجموع

–

ملحوظة:

م - الطابق الذكور؛ حسنا - الطابق الإناث

- القضية غير مسجلة

الجدول 3.4 البيانات الموحدة من المراضة الأولية GB وفقا للإدارات، الجنس، سنوات في حي شوميرلينسكي للفترة 2000-2002

سنوات المراقبة / الإدارة	2000.	2001.	2002.	M CF.
سنوات المراقبة / الإدارة	كلاهما	كلاهما	كلاهما	M CF.
ب. الجاشي	–	2,17	4,34	2,17
brenyashi.	1,47	–	–	0,49
shumerlya.	2,75	2,75	2,75	2,75
Dubovka.	1,25	1,88	1,88	1,67
egorkino.	–	2,88	–	0,96
ك. أكتوبر.	–	0,51	2,57	1,03
كابانوفو.	4,32	1,08	–	1,80
كوماشكا	–	1,83	2,44	1,42
L. Tuvany.	–	1,09	–	0,36
م. tuvany.	0,36	0,77	1,16	0,76
معتقد	0,48	1,45	1,93	1,29
petropavlovskoye.	–	0,49	2,45	0,98
pilyshshi.	0,99	0,99	–	0,66
حفرة	–	2,40	2,40	1,60
Piandaykino.	0,76	1,52	–	0,76
r. algashi.	2,74	3,1	3,1	2,98
نهر	2,72	–	4,08	2,27
سالانشي	3,78	1,26	1,26	2,10
Signkass.	–	1,46	–	0,49
تارن سورمان	–	1,43	–	0,48
torkhans.	1,83	0,92	–	0,92
tuvans.	–	1,99	–	0,66
خضار	–	–	2,32	0,77
yumanai.	–	1,08	–	0,36
m.sr.	0,97	1,37	1,36	–
مؤشرات	دقيقة.	الأعلى	–	–

ملحوظة:

m.sr. - معدل

min -mimal المؤشر

ماكس - أقصى مؤشر

- القضية غير مسجلة

الجدول 3.5 حدود مجموعات التوازن من حيث المراضة الأولية

تين. 3.1. عدد غيغابايت المرضى في مستوطنات منطقة شوميرلينسكي لمدة 3 سنوات (2000-2002).

نحن نحلل نتائج بحثنا. تلقينا أن نسبة ارتفاع ضغط الدم في منطقة شوميرلينسكي يميل إلى الزيادة: في عام 2000 - 25 حالة، في عام 2001 - 38 حالة، في عام 2002 - 43 حالة. تم تسجيل الحد الأقصى للحالات في عام 2002 للفترة بأكملها قيد الدراسة (3 سنوات). حالات غيغابايت في عام 2001 زيادة، مقارنة مع عام 2000، بنسبة 34٪. في عام 2002، مقارنة مع 2001. - بنسبة 11٪ (مقارنة مع 2000 - بنسبة 41٪). وفقا لنتائج تجمع الملكية الفكرية لحالات الإصابة (بدون شعبة جنسية)، تم الحصول عليها أن حدوث غيغابايت على القرى وقرى مقاطعة شوميرلين موزعة بشكل غير متساو. في المجموعة الأولى مع ارتفاع معدلات المراضة، تشمل GB المستوطنات: ب. الغاشي، ر. الجزيرة، نهر، D. Sumerlyla، وفي المجموعة الخامسة مع مؤشرات فائقة منخفضة - Xynkasi، Brenyaki، L. Tuvany، Yumanai، Tarn سيرما. في المجموعة الثانية مع مؤشرات فوق مداخل Mednoneal: Dubovka، Salanchik، Kabanovo. إلى المجموعة الرابعة (المؤشرات تحت المتوسط) تشمل ما يلي: Piandaykino، ك. أكتوبر، Petropavlovskoye، M. Tuvany، Egorkino، Tuvans، Kodar، Torkhans، Piecas. ثالثا المجموعة (مع مؤشرات Mednoneal) - سيور، كوماشكا. ندرس الإدارة بمعدلات فائقة في حدوث AG.

من هذه الإدارات لعام 2002، يتم تسجيل الحد الأقصى لقيم حدوث AG في ص. ب. الجزيرة (IP \u003d 4.34). في نفس الإدارة، في عام 2002، تم تسجيل الحد الأقصى لمؤشرات الفترة بأكملها في إطار جميع الإدارات (IP \u003d 4.34).

بالنسبة للمنطقة ذوي الخبرة، أخذت قرى الطحالب الروسية، ل لديها أعلى معدل حدوث غيغابايت (2.98٪ o) لمدة 3 سنوات من المراقبة، والتحكم - د. Yumanai (0.36٪ o)، مماثلة أيضا للممارسة الجنسية والهيكل السكاني الوطني.

إن انتشار غيغابايت بسرعة يزيد مع تقدم العمر: بين الرجال، وكذلك في النساء، والحد الأقصى لحالات AG لحسابات الفترة الدراسية التي تمثل الفاصل الزمني العمر 50 و\u003e، والحد الأدنى من حدوث حسابات الحد الأدنى لمدة 20-49 سنة. في جميع فترات العمر، للفترة قيد الدراسة، تتجاوز حدوث ارتفاع ضغط الدم لدى النساء حدوث الرجال.

الخلاصة: إن حالات مرض ارتفاع ضغط الدم حول قرى وقرى حي شوميرلينسكي موزعة بشكل غير متساو: تم الكشف عن مؤشرات المراضة العالية للغاية في القرى الروسية والغاشي الكبيرة، منخفضة للغاية - في سومانه. على الرغم من المعدات الجيدة لمستشفى المقاطعة، يميل حدوث حدوث جي بي في منطقة شوميرلينسكي إلى الزيادة. تم تسجيل الحد الأقصى للحالات في عام 2002 للفترة بأكملها قيد الدراسة (3 سنوات). حالات غيغابايت في عام 2002. ارتفع بنسبة 41٪ مقارنة بعام 2000، من عام 2001 - بنسبة 11٪. حدوث غيغابايت يسود نساء تتراوح أعمارهن بين 50 عاما وما فوق؛ في نفس الحدود العمرية، يزيد عدد الرجال الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم، على الرغم من أن عدد مرضى النساء يبقى على مستوى عال.

الفصل 4. تأثير العوامل الأحيائية الكيميائية على حدوث GB

4.1 تقييم صحي مقارن للجيولوجيا، سلالات تشكيل التربة، التربة

المصادر الرئيسية لتلوث التربة هي النفايات الصناعية الصلبة والسائلة. وفقا لتقسيم التربة، فإن أكبر مؤشر للمراضة الأولية يلاحظ في منطقة المجمع الرملي من النماذج المختلفة، وأصغر - في منطقة الموقع في apodoline chernozems من المتوسطة السحر والدهون بالاشتراك مع أقوى التربة السوداء والتربة الغابات الرمادية الداكنة.

4.1.1 خاصية التربة في حي الفيومين في جمهورية التشيك

تقع منطقة Shumerlin في الغالب إلى المنطقة دون الإقليمية المصرفية من المحيط الحيوي. معظم هذه الأرض هي غابة. Allyivial، الطباشير، وشرط كازان من نظام بيرم، المخصب NA، CL، S، SI، CA، F، BR، I، MN، SR واستنفدت K. الأكثر شيوعا هنا التربة الرملية - Podzolic مع مناطق ذات مستنقعات من الخث الأكثر شيوعا هنا. وتشيرنوزم التربة. نظرا للتنمية المكثفة في الحلي، فإن ANUCHINSKY، ATEMER وعدد من دياتوميتيل سيليسية أخرى، ماء في نهر سورة يخصر إلى حد كبير مع السيليكون المذاب. في جميع روابط السلسلة الغذائية الكيميائية الحيوية، تتم الإشارة إلى فائض حاد SI، CA، F، نقص المعتدل الأول وشركاه، نسبة غير مواتية من الذروة. المساهمة بالميزات المذكورة في انتهاك توازن البوتاسيوم الصوديوم والفوسفور للكالسيوم وتبادل البروتين، وجهد الآليات الهرمونية العصبية، والآليات الهرمونية لائحة التوازن في كائنات السكان الأكثر صحية عمليا والتدرب.

يشير جزء من منطقة شوميرلينسكي (في الشمال الشرقي) إلى المنطقة دون الإقليمية التجميعية. يحتوي هذا الإقليم من المنطقة دون الإقليمية على غابات عريضة الحجم (في الشرق) ومنطقة السهوب مع جزر منفصلة للغابات المتساقطة. التربة الغابات الرمادية هي الأكثر شيوعا هنا، ولكن في منطقة صغيرة، تتحرك التربة الغابات الرمادية بسلاسة إلى تشيرنوزيم. يتم تمثيل الصخور التي تشكلها التربة هنا مع الرواسب الرباعية الحديثة والرواسب العالية لنظام بيرم الدقيقة ذات الدخل المنخفض المخصب مع CA و NA و CL و S. تربة المنطقة دون الإقليمية تتميز أيضا بنقص المغنيسيوم المعتدل واليود والكوبالت المنغنيز، النحاس، الزنك، الموليبدينوم، البورون، الحديد، السيليكون، الفلور ضد خلفية لهم نسبة إلى العلاقة المواتية. تنتمي المياه الطبيعية إلى فئة كلوريد الكبريتات الهيدروكربونية، تحتوي على تركيزات طفيفة من الفلور، اليود، الكوبالت، الزنك، السيليكون. لا يتم تزويد الكائنات الخضروات بما يكفي مع المغنيسيوم واليود والكوبالت والزنك والنحاس والبورون والموليبدينوم والمنجنيز والسيليكون. في الغذاء اليومي للأشخاص الأصحاء تقريبا والأعلاف لحيوانات المزرعة، وعيب حاد في المغنيسيوم، اليود، الكوبالت، الزنك، النحاس، الموليبدينوم، الحديد، الفلور، السيليكون، البورون، المنغنيز عالميا ملحوظ.

4.1.2 الهيدرولوجيا والهيدراء

الشبكة الهيدروغرافية إقليم منطقة Sumerine هي الأنهار التي تنتمي إلى حوض نهر Volga. تلك الرئيسية هي نهر سورة وروافدها. تدفق سورة في الاتجاه من الجنوب إلى الشمال في وادي غير المتسابق مع شاطئ لطيف وذات شديدة الانحدار والشاطئ الأيسر شديد الانحدار. في الجزء الشمالي الشرقي من المنطقة يأخذ بداية النهر المدني الكبير.

4.1.3 كبح

تشير إقليم منطقة شوميرلينسكي إلى الجزء الأكبر إلى منطقة الغابات. في الجزء الشمالي من المنطقة هناك مناطق السهوب. يتم تقديم الغطاء النباتي الخشبي بشكل رئيسي بواسطة غابات عرضية مختلطة ومقطعة جزئيا. تتكون الغابات الواسعة من البلوط مع المشاركة المستمرة من Linden، والتي تختلط فيها القيقب، إلمام، الرماد، بالإضافة إلى البتولا وسبن في الأماكن. في كثير من الأحيان هناك lipnyaks نقية. nehoy undergrowth في غابات الغابات يتكون من عسلي، روان، فيبرنوم، الكرز. من الشجيرات هناك روده، التوت، تتجدد وغيرها. تتكون الغابات المختلطة من البلوط، البتولا، الصنوبر، أسبن، أقل غالبا ما Linden. في undergrowth، هناك الكرز والديبرنوم وروان وغيرها. يتم تمثيل الغابات الصنوبرية من قبل هيئات الصنوبر النظيفة. الغطاء النباتي المرج الطبيعي في المنطقة هو الثانوي، الناشئ عن مكان الغابات المختفية.

4.2 تقييم صحي مقارن لظروف إمدادات المياه في المناطق السيطرة والتجريبية

4.2.1 شروط إمدادات المياه

الكائنات المائية على حد سواء السطح والكسر والنفاذ والكثير من الآثار المتروطة والإنسان.

عند مسح سكان المستوطنات ذوي الخبرة والمستوطنات، وجد أن الغالبية العظمى من السكان تستخدم في مياه الشرب والطهي من آبار الألغام. لم تخضع معظم آبار الألغام للبحث البكتيريولوجي لعدة سنوات.

يتم الاعتراف بالصحة الصحية والفنية لمصادر المياه في المناطق المقارنة بأنها مرضية. المياه الجوفية المستخدمة من قبل السكان في GB الذين شهدتهم GB لا يمتثل معايير صحية للعقارات البيولوجية وفي المعلمات الكيميائية.

في مواقع التحكم، لا تمتثل للمياه الجوفية أيضا مع المعايير الصحية. عند مقارنتها، ارتفاع معدلات الصلابة، تمعدن (بقايا جافة)، ومحتوى كبريتات ومحتوى الكلوريد في الماء ومحتوى أقل حديدية في المنطقة التجريبية، مقارنة بالتحكم (انظر الجدول 4.2).

الجدول 4.2 تقييم شروط إمدادات المياه في المستوطنات ذوي الخبرة والسيارية في منطقة شوميرلينسكي

4.3 تقييم السكان في المناطق مقارنة

من أجل دراسة فرديا من سكان منطقة شوميلين، تم استخدام تقنية مسح.

للمقارنة، تم اختيار المناطق السيطرة وذوي الخبرة.

لتوفير المنتجات الغذائية مع سكان الريف، وهي أداة مساعدة فردية تستخدم بشكل أساسي، حيث تزرع الخضروات سنويا - البطاطس، الجزر، البنجر، الملفوف، البندورة، الخيار، البصل، الثوم، البقدونس، الشبت. الأطعمة الأخرى: مخبز، المعكرونة، السكر، الحبوب، قاع البحر - الحصول على المتاجر.

من أجل زيادة عائد المحاصيل النباتية في المناطق المماثلة، يتم استخدام الأسمدة العضوية (السماد). لتدمير الآفات الزراعية، يتم استخدام Kerifies (لرش البطاطس، الملفوف).

لم يكن هناك فرق كبير في أمن العائلات التي تعيش في مناطق مقارنة، لم يكن هناك فرق كبير. للتغذية المنزلي، من أجل الحصول على اللحوم والحليب، يستخدم السكان الأعلاف المزروعة على المؤامرات المنزلية والحبوب والقش المشتراة في المزارع الجماعية ومزارع الدولة.

طرق التخزين في كل من المناطق المدروسة لا تختلف. الخضروات والفواكه تخزنها في الأقبية التي تلبي المتطلبات الصحية. يتم تخزين اللحوم في فترة الشتاء في جثث في الحالة المعلقة والدولة المجمدة، وتستخدم الثلاجات في فترة الصيف. وبالتالي، فإن دراسة خصوصيات إنتاج الأطعمة الأساسية في الأسر التي تعيش في المناطق المقارنة لا تسمح بتحديد فرق كبير.

4.4 تقييم نتائج المسح

مسح ل 20 شخص من المرضى (انظر الملحق 2). الفئات العمرية من المرضى المسح: 30-39 - 10٪؛ 40-49 سنة - 15٪؛ 50-59 سنة - 45٪؛ 60-69 سنة - 30٪. من بين العمال المدروسين للزراعة - 25٪؛ العمال - 30٪؛ المتقاعدين - 45٪. 40٪ من المجيبين - أشخاص من القرية، 35٪ من القرية، 25٪ من القرى.

التقييم الذاتي للصحة الخاصة للاستبيانات: 20٪ - جيد؛ 50٪ - مرضية، 30٪ سيئة. من بين الدراسة مع التعليم العالي - 20٪، مع خاص من الوسط والثانوي - 35٪، مع متوسط \u200b\u200bغير مكتمل - 45٪.

يعتقد 35٪ من المساحين أن تلوث النارش المتوسطة وضعها الصحي، 30٪ يعتقدون أنه يؤثر سلبا على السمات الصحية لمهنتهم، 20٪ - الوراثة، 10٪ - جودة التغذية، 5٪ - عادات ضارة. فيما يتعلق بمسألة الحمل العاطفي العصبي خلال يوم عمل، استجاب 55٪ - فوق المتوسط، 25٪ من المتوسط، 20٪ - أعيق الإجابة. في 85٪، يعانون الأقارب من) AG.

أجاب 90٪ من المسح أنهم ليس لديهم وقت للعطلات اليومية.

75٪ من غير المدخنين الذين شملهم الاستطلاع، 15٪ - دخان يوميا.

فيما يتعلق بالمشروبات الكحولية: 25٪ متسقة في الاعتدال عدة مرات في السنة، 70٪ -1-3 مرات في الشهر، 35٪ - nonbeid تماما.

فيما يتعلق بالمواد الغذائية المفضلة: 75٪ من الناس يستخدمون الطعام في الغالب والحيوان والأدوية. 25٪ - استغلال الفواكه وعصائر الفاكهة. 1-2 مرات في الأسبوع، 45٪ - ليس كل أسبوع، 30٪ - ليس كل شهر. خلال المسح، تم الكشف عن أنه يتم استهلاك 80٪ من ملح الطبخ أكثر من أشخاص آخرين.

أجاب 90٪ من الناس أجابوا أنهم لم يتناولوا دائما في المؤسسات الطبية في حالة وجود مرض.

60٪ من الناس يؤجلون زيارة للطبيب مع حقيقة أنه لا يغادر أحد المزرعة ولأن المستشفى بعيد عن مكان إقامته.

75٪ لا تتبع دائما نصيحة الطبيب للمعاملة الذاتية، ل لا توجد شروط ضرورية لتنفيذ النصائح، 25٪ - تفتقر إلى الوقت.

65٪ من المشاركين سيحصلون على كيفية تعزيز الصحة من منشورات، الصحف والمجلات، 20٪ من البرامج التلفزيونية، 15٪ - من العاملين الصحيين، 10٪ - من ناقل الحركة الراديوي، 5٪ - من الأصدقاء.

أراد 45٪ من المساحين معرفة الوقاية من أمراض الجهاز العصبي، بما في ذلك التهاب الدقة، 35٪ عن أمراض القلب والأوعية الدموية، 15٪ - بشأن منع أمراض الجهاز الهضمي، 5٪ - على الوقاية من الذكور والإناث الأمراض. بالمناسبة، عوامل خطر مقاطعة شوميرلين:

· الوراثة - 85٪؛

الاستهلاك المفرط من الملح 80٪؛

· الاستقبال في الغالب دقيق، طعام الحيوانات - 75٪؛

الاستخدام المتكرر للكحول - 70٪؛

الحمل النفسي العاطفي - 55٪؛

· إزالة كبيرة من المستوطنة من المستشفى هو 60٪.

1. في التسوية التجريبية، مقارنة بالتحكم، تتم الإشارة إلى محتويات السرعة العالية والمعادن ومحتويات الكبريتات والكلوريد ومحتوى الحديد الأصغر. ربما، يمكن اكتشاف الاختلافات في التكوين الكيميائي للمنتجات الغذائية في هذه الظروف المائية المختلفة.

تنتمي المياه الطبيعية إلى فئة كلوريد الكبريتات الهيدروكربونية، تحتوي على تركيزات طفيفة من الفلور، اليود، الكوبالت، الزنك، السيليكون. إن الفائض من كلوريد الصوديوم يمكن أن يعزز ردود الفعل الملحة، وتعزز تأثير المعادن الدراسية ويساهم في زيادة ضغط الدم.

تشير منطقة Shumerlinsky إلى المنطقة دون الإقليمية الحيوية، ومعظم الإقليم غابة. Allyivial، الطباشير، وشرط كازان من نظام بيرم، المخصب NA، CL، S، SI، CA، F، BR، I، MN، SR واستنفدت K. الأكثر شيوعا هنا التربة الرملية - Podzolic مع مناطق ذات مستنقعات من الخث الأكثر شيوعا هنا. وتشيرنوزم التربة. نظرا للتنمية المكثفة في الحلي، فإن ANUCHINSKY، ATEMER وعدد من دياتوميتيل سيليسية أخرى، ماء في نهر سورة يخصر إلى حد كبير مع السيليكون المذاب. في جميع روابط السلسلة الغذائية الكيميائية الحيوية، تتم الإشارة إلى فائض حاد SI، CA، F، نقص المعتدل الأول وشركاه، نسبة غير مواتية من الذروة.

المساهمة بالميزات المذكورة في انتهاك توازن البوتاسيوم الصوديوم والفوسفور للكالسيوم وتبادل البروتين، وجهد الآليات الهرمونية العصبية، والآليات الهرمونية لائحة التوازن في كائنات السكان الأكثر صحية عمليا والتدرب.

2. وفقا لنتائج مسح السكان، تم الكشف عن عوامل الخطر التالية: الوراثة، الاستهلاك المفرط لأملاح الطبخ، واستخدام الدقيق في الغالب، والأغذية الحيوانية، واستخدام الكحول المتكرر، والحمل الزائد النفسي العاطفي، المسافة من التسوية من المستشفى.

استنتاج

خلال هذا العمل، تم التأكيد على أهمية مشكلة حالات الإصابة في روسيا وفي العالم. Hypertension الشرياني هو أحد أكثر أشكال علم الأمراض الأكثر شيوعا. من المعروف أن تواتر ارتفاع ضغط الدم في إجمالي عدد السكان حوالي 25٪، بين الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65٪ أو أكثر أو أكثر. مثل هذا الانتشار الواسع من ارتفاع ضغط الدم الشرياني يؤدي إلى حقيقة أن هذه المجموعة من الأمراض هي واحدة من الأسباب الرئيسية للعمل والإعاقة والوفيات السكان. تحتل أمراض القلب والأوعية الدموية المركز الأول بين أسباب الوفيات والإعاقة، 3.4 مكان بين أسباب المراضة، أي. هناك ميل إلى زيادة المراضة والوفيات من CVD.

الارتفاع الشرياني الأساسي (الأساسي) هو 90-92٪ (ووفقا لبعض البيانات 95٪)، الثانوية - حوالي 8-10٪ من جميع حالات زيادة ضغط الدم.

وفقا لمصادر مختلفة، فإن انتشار الارتفاع الشرياني في الولايات المتحدة من 20 إلى 25٪ في السكان. في روسيا، في نهاية عام 1993، كان انتشار ارتفاع ضغط الدم الشرياني بين الأفراد في منتصف العمر 20-30٪. في هيكل البالغين من السكان البالغين حول أمراض الجهاز الديمقراطيين، شكل 19.6٪ من الطعون مرض ارتفاع ضغط الدم. في جمهورية Chuvash، كان العدد الإجمالي للمرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الدوائي في عام 2002. حوالي 215 ألف شخص. تقريبا كل سادس من المقيم السادس في الجمهورية له مرض واحد أو آخر أمراض القلب والأوعية الدموية. في الوقت نفسه، فإن انتشار جمهورية أ إجتماعية أقل من الاتحاد الروسي بنسبة 5٪.

في جمهورية تشوفاش، هناك مبعثر كبير من انتشار ارتفاع ضغط الدم: من 145.2 في يانتيكوفسكي إلى 1012.8 لكل 10 آلاف شخص بالغ في حي Shumerlinsky. يتم تسجيل تقليل انتشار ارتفاع ضغط الدم الشرياني بين السكان في Ibresinsky، Krasnoarmyysky، Krasnochetai، Morgaush، المدنيين. في Alakira، Alikovsky، Vorwhervsky، Batcherevsky، Kozlovsky، Mariinsko-Posad، Shumurshinsky، Shumerlin، مناطق Yadrinsky زادت بأكثر من 25٪.

أدى تنفيذ أنشطة البرنامج إلى تشكيل هيكل تنظيمي حديث لأمراض القلب وعزز قاعدته المادية والتقنية، لإدخال طرق حديثة لمنع أمراض القلب والأوعية الدموية القائمة على "كلية المريض" المنظمة مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني ".

كانت الدراسة في تقييم المراضة الأولية للأجهة في إقليم مقاطعة شوميرلين في جمهورية التشيك للانقسام الإداري والإقليمي والجنس للفترة من 2000-2002. مع توضيح عوامل الخطر في هذا المجال.

الغرض من الدراسة: دراسة وتقييم حدوث GB في إقليم مقاطعة شوميرلينسكي في CR، اعتمادا على العوامل الكيميائية الحيوية.

مهام البحث:

1. لاستكشاف انتشار غيغابايت بين السكان والمستوطنات الفردية لمدة ثلاث سنوات (2000-2002).

2. لدراسة التركيب الكيميائي لمياه الشرب والتربة في منطقة شوميرلينسكي.

3. دراسة نمط الحياة، ومستوى التقييم الذاتي لصحة عدد سكان منطقة شوميرلينسكي.

4. تطوير تدابير لمنع GB.

أجريت الدراسة بأثر رجعي وفقا للبيانات المسجلة في الإدارة التنظيمية والمنهجية في شوميرلين CRH للفترة 2000-2002. لوحدة مراقبة، تم أخذ المريض مع الحالة الأولى من حالة AG.

وفقا لجوازات سفر المؤامرات والمجلات من الملاحظة الملاعمة وبطاقات مراقبة النصف (ص. F. 30)، على بطاقات العيادات الخارجية، لكل حالة من حالة المرض، بطاقة تشير إلى الاسم الكامل، عيد الميلاد، الجنس، العناوين، وظائف تواريخ مع الأخذ في الاعتبار، التشخيص الرئيسي، المضاعفات المرتبطة بالتشخيص.

علاوة على ذلك، تم إدراج هذه البيانات في جداول توزيع المراضة الأولية في المستوطنات والعمر والجنس (حسب السنة). تم حساب معدلات الإصابة المكثفة حسب السنة والمنطقة. بعد ذلك، تم تنفيذ مجموعة من مؤشرات المراضة الأولية. تم اتخاذ أساس المجموعة بحد أقصى وماكس. تم إصدار جدول توازن المجموعات من حيث المراضة الأولية. أيضا، عقدت منطقة شوميرلينسكي العمل التالي: لقد درسوا صلاحيات الأسر، ومستوى تقييم الصحة الذاتي وكشفوا عن عوامل الخطر لتطوير GB من قبل الاستبيان على الاستبيان "صحةك وأحكام وأسلوب حياتك" التي طورها الأكاديمي REL، أستاذ، تكريم عامل عامل Suslikov VL. شروط إمدادات المياه من السكان (سان دبوس 2.14.559-96) والتكوين الكيميائي للتربة من منطقة شوميرلينسكي، درست في مصادر أدبية.

نتيجة للدراسة، تم الكشف عنها: إن حالات مرض ارتفاع ضغط الدم حول القرى والقرى في منطقة شوميرلينسكي موزعة بشكل غير متساو. يتم الكشف عن معدلات المراضة للغاية في القرى الروسية والججاجية الكبيرة، منخفضة للغاية - في قرية Yumanai. على الرغم من المعدات الجيدة لشركة Shumerlin CRH، فإن حدوث AG في حي Shumerlinsky يميل إلى الزيادة. تم تسجيل الحد الأقصى للحالات في عام 2002 للفترة بأكملها قيد الدراسة (3 سنوات). حالات غيغابايت في عام 2002. ارتفع بنسبة 41٪ مقارنة بعام 2000، من عام 2001 - بنسبة 11٪. تسود حدوث AG في النساء البالغ من العمر 50 عاما وما فوق؛ في نفس الحدود العمرية، يزيد عدد الرجال الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم، على الرغم من أن عدد مرضى النساء يبقى على مستوى عال.

وفقا لنتائج مسح السكان، تم تحديد عوامل الخطر التالية: الوراثة، الاستهلاك المفرط للملح، واستخدام الدقيق في الغالب، الأصل الحيواني، استهلاك الكحول المتكرر، الحمل النفسي العاطفي النفسي. وكشف أيضا أن جيجابايت أكثر شيوعا في الأشخاص الذين يعانون من التعليم العام المشترك والخاص والعالي؛ الأشخاص الذين يعيشون في المستوطنات في المناطق الحضرية مقارنة بأولئك الذين يعيشون في القرى والقرى.

لا تمتثل المياه الجوفية التي تستخدمها السكان مع المعايير الصحية للخصائص الكيميائية والعضارية. تحتوي عينات المياه على كمية متزايدة من النترات، كلوريد، الكبريتات، محتوى الحديد المنخفض، زيادة الصلابة. تنتمي المياه الطبيعية إلى فئة كبريتات البيكربونيك، تحتوي على الفلور القاصر، اليود، الكوبالت، الزنك، تركيزات السيليكون، المغنيسيوم، المغنيسيوم. إن الفائض من كلوريد الصوديوم يمكن أن يعزز ردود الفعل الملحة، وتعزز تأثير المعادن الدراسية ويساهم في زيادة ضغط الدم.

ربما لعب دورا في تطوير تكوين التربة GB الواردة فيه عناصر النزرة: لذلك في قرى ألكاشي الكبير والروسي، حيث يتم الاحتفال بأكبر عدد من الأشخاص الذين يعانون من GB، هناك تربة ساندية من أنواع مختلفة، وفي قرية Yumanai، حيث يلاحظ أصغر عدد من مرضى جي بي، - التربة الغابات النموذجية و Chernozem. تقع منطقة Shumerlin في الغالب إلى المنطقة دون الإقليمية المصرفية من المحيط الحيوي. معظم هذه الأرض هي غابة. Allyivial، الطباشير، وشرط كازان من نظام بيرم، المخصب NA، CL، S، SI، CA، F، BR، I، MN، SR واستنفدت K. الأكثر شيوعا هنا التربة الرملية - Podzolic مع مناطق ذات مستنقعات من الخث الأكثر شيوعا هنا. وتشيرنوزم التربة. نظرا للتنمية المكثفة في الحلي، فإن ANUCHINSKY، ATEMER وعدد من دياتوميتيل سيليسية أخرى، ماء في نهر سورة يخصر إلى حد كبير مع السيليكون المذاب. في جميع روابط السلسلة الغذائية الكيميائية الحيوية، تتم الإشارة إلى فائض حاد SI، CA، F، نقص المعتدل الأول وشركاه، نسبة غير مواتية من الذروة. المساهمة بالميزات المذكورة في انتهاك توازن البوتاسيوم الصوديوم والفوسفور للكالسيوم وتبادل البروتين، وجهد الآليات الهرمونية العصبية، والآليات الهرمونية لائحة التوازن في كائنات السكان الأكثر صحية عمليا والتدرب. يشير جزء من منطقة شوميرلينسكي (في الشمال الشرقي) إلى المنطقة دون الإقليمية التجميعية. يحتوي هذا الإقليم من المنطقة دون الإقليمية على غابات عريضة الحجم (في الشرق) ومنطقة السهوب مع جزر منفصلة للغابات المتساقطة. التربة الغابات الرمادية هي الأكثر شيوعا هنا، ولكن في منطقة صغيرة، تتحرك التربة الغابات الرمادية بسلاسة إلى تشيرنوزيم. يتم تمثيل الصخور التي تشكلها التربة هنا مع الرواسب الرباعية الحديثة والرواسب العالية لنظام بيرم الدقيقة ذات الدخل المنخفض المخصب مع CA و NA و CL و S. تربة المنطقة دون الإقليمية تتميز أيضا بنقص المغنيسيوم المعتدل واليود والكوبالت المنغنيز، النحاس، الزنك، الموليبدينوم، البورون، الحديد، السيليكون، الفلور ضد خلفية لهم نسبة إلى العلاقة المواتية. تنتمي المياه الطبيعية إلى فئة كلوريد الكبريتات الهيدروكربونية، تحتوي على تركيزات طفيفة من الفلور، اليود، الكوبالت، الزنك، السيليكون. لا يتم تزويد الكائنات الخضروات بما يكفي مع المغنيسيوم واليود والكوبالت والزنك والنحاس والبورون والموليبدينوم والمنجنيز والسيليكون. في الغذاء اليومي للأشخاص الأصحاء تقريبا والأعلاف لحيوانات المزرعة، وعيب حاد في المغنيسيوم، اليود، الكوبالت، الزنك، النحاس، الموليبدينوم، الحديد، الفلور، السيليكون، البورون، المنغنيز عالميا ملحوظ.

1. إن حالات غيغابايت على قرى وقرى مقاطعة شوميرلينسكي موزعة بشكل غير متساو، تميل إلى الزيادة، والسائدة في النساء البالغ من العمر 50 عاما وما فوق.

2. في التسوية التجريبية، فإن صلابة عالية، والمعادن، ومحتوى الكبريتات، والكلوريد ومحتوى حديدي أقل في الماء مبيضة. تحتوي المياه الطبيعية على فلورين طفيفة، اليود، الكوبالت، الزنك، السيليكون. الصخور تشكيل التربة ليست كافية من الكائنات الدقيقة.

3- وفقا لنتائج مسح سكان منطقة شوميرلينسكي، تم الكشف عن عوامل الخطر التالية: الوراثة، الاستهلاك المفرط للملح، واستهلاك الدقيق في الغالب، والأغذية الحيوانية، واستهلاك الكحول المتكرر، والحمل النفسي العاطفي المتكرر. وكشف أيضا أن جيجابايت أكثر شيوعا في الأشخاص الذين يعانون من التعليم العام المشترك والخاص والعالي؛ الأشخاص الذين يعيشون في المستوطنات في المناطق الحضرية مقارنة بأولئك الذين يعيشون في القرى والقرى.

الوقاية

3 استراتيجيات الوقاية من ارتفاع ضغط الدم:

1. استراتيجية الوقاية الجماعية. إنه يعطي أكبر نجاح من حيث الترويج للصحة. تهدف إلى تحسين نمط الحياة من أجل منع ظهور عوامل الخطر.

2. استراتيجية عالية المخاطر تهدف إلى تحديد الأشخاص الذين يعانون من عوامل الخطر وإجراء تدابير لتصحيحهم.

3. الاستراتيجية التي تهدف إلى تحديد المرض سابقا ومنع تقدمها (الوقاية الثانوية). يتم تنفيذ هذا العمل من قبل المؤسسات الطبية.

يجب أن تشمل برامج مكافحة جي بي الوطنية والإقليمية الأقسام التالية:

1. تدريب العاملين الصحيين على أساليب الكشف عن GB، وكذلك طرق العلاج طويل غير المخدرات والعقاقير.

2. تنظيم تحديد الأشخاص ذوي جي بي.

3. تطوير شبكة مدارس المرضى AG لمبادئ تدريب المرضى للرقابة الذاتية والوقاية من مضاعفات AG.

4. توفير الاستعدادات والأدوات الخافضة للضغط لقياس ضغط الدم.

5. تدريب السكان من خلال أساليب الوقاية الأولية ل GB وأساسيات حياة صحية.

6. تقييم فعالية البرامج الوقائية وفقا للسجلات الطبية والمسوحات الوبائية الانتقائية للسكان.

يجب تقديم نظام التعلم والتعليم الصحي والتعليم الصحي (خاصة في الفئة العمرية\u003e 50 عاما في الرجال والنساء).

1. الرقابة الصحية الصحية والصحية على محتوى واسترداد عناصر النزرة في مياه الشرب، في التربة.

2. تصحيح السكان (الوقاية من تصلب الشرايين) هو زيادة في استخدام المنتجات الخضراوات منخفضة السعرات الحرارية مع محتوى الكوليسترول المخفض وأملاح الصوديوم والمكثبات المخصبة.

3. إجراء دراسة فحص عدد سكان منطقة شوميرلينسكي بهدف الكشف المبكر عن مجموعات المخاطر (الدم للكوليسترول).

4. بسبب حقيقة أن الإصابة ترتبط أيضا ببعد المستوطنات من CRH لمواصلة إنشاء مكاتب للممارسين العامين في كل تسوية.

فهرس

1. تقرير الدولة حول حالة صحة سكان جمهورية تشوفاش في عام 2002. - Cheboksary، 2003، 200 ص.

2. حل مجلس الوزراء Chr Chr№ 36 من 18 فبراير 2002 "البرنامج المستهدف الجمهوري - تحذير ومكافحة الأمراض الاجتماعية للفترة 2002-2004".

3 - قرار جمهورية التشيك الجمهورية التشيكية رقم 88 المؤرخ 2 فبراير 2002 "بشأن البرنامج الجمهوري" منع وعلاج AG في جمهورية التشيك للفترة 2002-2008 ".

4. قرار وزارة الصحة كرر رقم 41 من 24 يناير 2002. "على سلوك الدراسة الوبائية الروسية لانتشار AG و Heart فشل في جمهورية التشيك"

5. إحصاءات الصحة العامة والرعاية الصحية في جمهورية تشوفاش في عام 2002. - Cheboksary، 2003، 151 ص.

6. أندريف S.I. التربة chovashovskaya assr. - Cheboksary، 1971، T.1

7. Belousov Yu.b. ارتفاع ضغط الدم الشرياني. - م.: الصحة، 2001، 63C.

8. Gorev N.N. العمر، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ورباط الشرايين. - م: الطب، 1988. - 175С.

9. Makolkin v.i. مرض فرط النطاق. - م: الطب، 2000.

10. Okorokov A.N. تشخيص أمراض الأعضاء الداخلية .- M. 2001، T.4

11. Suslikov v.l. البيئة الجيوكيميائية للأمراض. T.2. atomites. م.: هيليوس ARV، 668 ص.

12. Suslikov v.l. البيئة الجيوكيميائية من المرض: في 4 ر. T.3: توم الحركة. - م: هيليوس آريف، 2002. - 670 ص.

13. ratner n.a. ارتفاع ضغط الدم الشرياني. - م: الطب، 1974.

14. شازوف E.I. أمراض القلب والأوعية الدموية. - م.: الطب، 1992، المجلد. 3.

15. Amazov v.a. مرض فرط النطاق. - Aguavitae، 1998، №1، 16-19 ص.

16. بريت ضد المصارعة مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني. - الطبيب، 1997، رقم 5، 33-34 ص.

17. Burtsev V.I. في القضايا الموضعية لمشكلة ارتفاع ضغط الدم الشرياني. - الطب السريري، 2001، المجلد 29، رقم 10، 65-67 ص.

18. غوغين .e. مرض ارتفاع ضغط الدم هو السبب الرئيسي الذي يحدد المراضة الوعائية والأوعية الدموية في البلاد - الأرشيف العلاجي، 2003، T.75، رقم 9، 31-36 ص.

19. كوماروف F.I. ارتفاع ضغط الدم الشرياني. - الطب السريري، 1997، №6، 61-66 ص.

20. Konstantinov v.v. انتشار ارتفاع ضغط الدم الشرياني واتصاله بعوامل الوفيات والخطر بين السكان الذكور في مدن المناطق المختلفة. - أمراض القلب، 2001، T.41، №4، 39-43 ثانية.

21. ماركوف K.V. ارتفاع ضغط الدم الشرياني، تصلب الشرايين و IHS. - جمع بين الجامعات، Cheboksary، 1985، 109C.

22. نيستيروف يو مشاكل الوقاية الثانوية لارتفاع ضغط الدم الشرياني في الرعاية الصحية الأولية. - الأرشيف العلاجي، 1998، №1، 12-14 ص.

23. هيئة R.G. علم الأوبئة لارتفاع ضغط الدم الشرياني في روسيا وإمكانية الوقاية. - الأرشيف العلاجي، 1997، №8، 66-69C.

24. Oshchenpova E.V. حول البرنامج المستهدف الفيدرالي "منع وعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني في الاتحاد الروسي". - أمراض القلب، 2002، №6، 58-59C

25. Suslikov v.l. التركيبة السكانية - مبادئ توجيهية للفصول العملية. تشيبوكساري، 1997.

26. Suslikov v.l. حدوث السكان: تقنية الحساب وتقييم مؤشرات الإصابة - المبادئ التوجيهية للفصول العملية. تشيبوكساري، 1997.

27. Suslikov v.l. تقسيم المناطق الحجرية الحيوية البيئية للأقاليم - الأساس المنهجي لتقييم الموئل والصحة العامة؛ chuvash. UN-T. تشيبوكساري، 2001. 40 ثانية.

28. علم وظائف الأعضاء الدورة الدموية والوقاية من ارتفاع ضغط الدم الشرياني. - تجميع التنافر. - تشيبوكساري، 1988، 114C.

المرفقات 1

صحتك وأحكام وأسلوب حياتك.

تم إجراء مسح الاستطلاع بين 20 شخصا (مرضى غيغابايت).

مقالات مماثلة