اوباربا برای اولین بار. حلقه هورمونی Obarbet: دستورالعمل قابل فهم برای استفاده. چه کاری باید انجام دهید اگر من فراموش کرده ام که یک حلقه جدید از Obbet را پس از شکستن هفتگی قرار دهم

آخرین به روز رسانی توضیحات توسط سازنده 26.12.2014

فهرست فیلتر شده

ماده شیمیایی فعال:

atx

گروه فارماکولوژیک

طبقه بندی غیر شناختی (ICD-10)

ساخت

شرح فرم دوز

حلقه صاف، شفاف، بدون رنگ و یا تقریبا بی رنگ بدون آسیب قابل مشاهده بزرگ با یک منطقه شفاف یا تقریبا شفاف در محل اتصال.

اثر دارویی

اثر دارویی - پیشگیری از بارداری.

فارماکودینامیک

مکانیسم عمل دارو Obaring ® یک عامل ضد بارداری ترکیبی هورمونی حاوی Etongestrel و اتینیل استرادیول است. Etonogestrel یک پروژسترون (19 نورتیستوسترون) است که دارای جذب بالا برای گیرنده های پروژسترون در اندام های هدف است.

اتینیل استرادیول استروژن است و به طور گسترده ای برای تولید ابزارهای پیشگیری از بارداری استفاده می شود.

اثر پیشگیری از بارداری مواد مخدر ® به دلیل ترکیبی از عوامل مختلف است، مهمترین آنها سرکوب تخمک گذاری است.

بهره وری. در مطالعات بالینی، مشخص شد که شاخص مروارید (شاخص منعکس کننده فراوانی بارداری در 100 زن برای 1 سال پیشگیری از بارداری) برای استفاده از مواد مخدر در زنان 18 تا 40 سال به میزان 0.96 (95٪ دی: 0.64 -1.39) ) و 0.64 (95٪ DI: 0.35-1.07) با تجزیه و تحلیل آماری تمامی شرکت کنندگان تصادفی (ITT تجزیه و تحلیل) و تجزیه و تحلیل شرکت کنندگان در مطالعات که آنها را با توجه به پروتکل (تجزیه و تحلیل PP) تکمیل کرد. این مقادیر مشابه مقادیر شاخص های مروارید به دست آمده در مطالعات تطبیقی \u200b\u200bداروهای ضد بارداری ترکیبی (COC) حاوی لوونوگستل / اتینیل استرادیول (0.15 / 03/03/0 میلی گرم) یا Dovenio / Ethinyl estradiol (3/3/3/3 میلی گرم) بود.

در برابر پس زمینه استفاده از دارو Obaring ®، چرخه به طور منظم، درد و شدت خونریزی مانند قاعدگی کاهش می یابد، که به کاهش فرکانس توسعه حالت های کمبود آهن کمک می کند. داده ها در مورد کاهش خطر ابتلا به سرطان اندومتر و تخمدان ها در برابر پس زمینه استفاده از دارو وجود دارد.

شخصیت خونریزی. مقایسه ویژگی های ماهیت خونریزی برای یک سال در 1000 زن که از مواد مخدر استفاده می کنند و COC حاوی لوونورژسترل / اتینیل استرادیول (0.15 / 03/0 میلی گرم) بود، در هنگام استفاده از آماده سازی NARING ® در مقایسه با KOK. علاوه بر این، فراوانی مواردی که خونریزی تنها در طول وقفه رخ داده است، در میان زنان که از مواد مخدر استفاده می کردند، به طور معنی داری بیشتر بود.

اثر بر تراکم استخوان معدنی. مقايسه 2 ساله بررسي اثر دارو Obaring ® (76 نفر) و غير كرونال مارپیچ داخل رحمی (n \u003d 31) تأثیر بر تراکم معدنی بافت استخوان در زنان را نشان نمی داد.

فرزندان. ایمنی و اثربخشی مواد مخدر برای نوجوانان زیر 18 سال مورد مطالعه قرار نگرفت.

فارماکوکینتیک

etonogestrel

مکش Etonogestrel، که از حلقه واژینال Norder® منتشر شد، به سرعت از طریق غشای مخاطی واژن جذب می شود. C Max Etongestrel در پلاسمای خون، که حدود 1700 pg / ml را تشکیل می دهد، حدود 1 هفته پس از آنکه حلقه ها تجویز می شود، به دست می آید. غلظت پلاسمای خون در یک محدوده کوچک تغییر می کند و به آرامی به حدود 1600 pg / ml کاهش می یابد - پس از 1 هفته، 1500 pg / ml - پس از 2 هفته و 1400 pg / ml - پس از 3 هفته کاهش می یابد. قابلیت دسترسی زیستی مطلق حدود 100٪ است که بیش از قابلیت زیست پذیری در طی تزریق خوراکی Etongestrel است. با توجه به نتایج اندازه گیری های Etongestrel در منطقه رحم و داخل رحم در زنان با استفاده از مواد مخدر Obaring ® و زنان با استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی، حاوی 0.15 میلی گرم دکوراسترل و 0.02 میلی گرم اتینیل استرادیول، مقادیر مشاهده شده از غلظت Etongestrel قابل مقایسه بود.

توزیع Etonogestrel با پلاسما پلاسما آلبومین همراه است و هورمون های اتصال گلوبولین (GSPG). به نظر می رسد V D از Etongestrel 2.3 لیتر / کیلوگرم است.

متابولیسم Biotransformation از EtonGestrel توسط مسیرهای معروف متابولیسم هورمون های جنسی رخ می دهد. ترخیص ظاهری پلاسمای خون حدود 3.5 لیتر در ساعت است. تعامل مستقیم با اتینیل استرادیول، دریافت شده در همان زمان، شناسایی نشد.

حذف غلظت Etongestrel در پلاسمای خون در 2 فاز کاهش می یابد. در مرحله ترمینال T 1/2 تقریبا 29 ساعت است. اتونگستل و متابولیت های آن توسط کلیه ها و از طریق روده ای با صفرا در نسبت 1.7: 1 حذف می شوند. T 1/2 متابولیت تقریبا 6 روز است.

اتینیل استرادیول

مکش اتینیل استرادیول، آزاد شده از حلقه واژینال Norder ®، به سرعت از طریق غشای مخاطی واژن جذب می شود. C max در یک پلاسمای خون، که حدود 35 pg / ml را تشکیل می دهد، 3 روز پس از تزریق حلقه به دست می آید و به 19 pg / ml - پس از 1 هفته و تا 18 pg / ml - پس از 3 هفته کاهش می یابد. قابلیت زیستی مطلق تقریبا 56٪ و قابل مقایسه با چنین تجویز خوراکی اتینیل استرادیول است. با توجه به نتایج اندازه گیری غلظت اتینیل استرادیول در ناحیه رحم و درون رحم در زنان مبتلا به مواد مخدر OBARING ® و زنان با استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی حاوی 0.15 میلی گرم Desogenetrel و 0.02 میلی گرم اتینیل استرادیول، مقادیر مشاهده شده از غلظت اتیلسترادیول قابل مقایسه بود.

غلظت اتینیل Estradiol در طی یک مطالعه تصادفی مقایسه ای از دارو Obaring ® (انتشار روزانه اتینیل استرادیول در واژن - 0.015 میلی گرم)، گچ ترشحی (Norelgestromin / ethinyl estradiol؛ انتشار روزانه اتینیل استرادیول - 0.02 میلی گرم) و COC (levonorgestrel / اتینیل استرادیول؛ انتشار روزانه اتینیل استرادیول - 03 میلی گرم) در طی یک دوره در زنان سالم. اثر سیستمیک اتینیل استرادیول برای یک ماه (AUC 0-∞) برای نوع Naring® به طور معنی داری کمتر از گچ و COC بود و به ترتیب به ترتیب با 37.4 و 22.5 نانوگرم در میلی لیتر به 10.9 نانوگرم در میلی لیتر رسید / ml در گچ و COC به ترتیب.

توزیع اتینیل استرادیول از لحاظ بی معنی با خون پلاسما آلبومین ارتباط دارد. ظاهری V D حدود 15 لیتر بر کیلوگرم است.

متابولیسم اتینیل استرادیول توسط هیدروکسیل شدن معطر متابولیزه شده است. در طول بیوت ترانسفورمات خود شکل گرفته است عدد بزرگ متابولیت های هیدروکسیل شده و متابولیسم. آنها به صورت آزاد و یا به شکل سولفات و گلوکورونید کانژبه ها پخش می شوند. ترخیص ظاهری حدود 35 لیتر در ساعت است.

حذف غلظت اتینیل استرادیول در پلاسمای خون در 2 فاز کاهش می یابد. T 1/2 در فاز ترمینال به طور گسترده ای متفاوت است؛ متوسط \u200b\u200bحدود 34 ساعت است. اتینیل استرادیول دفع نمی شود. متابولیت های اتینیل استرادیول توسط کلیه ها و از طریق روده با صفرا در نسبت 1.3: 1 حذف می شوند. متابولیت های T 1/2 حدود 1.5 روز است.

گروه های ویژه بیماران

فرزندان. فارماکوکینتیک مواد مخدر Naring ® در دختران نوجوان سالم زیر 18 سال، که در حال حاضر قاعدگی آمده اند، مطالعه نکردند.

نقض عملکرد کلیه. تأثیر بیماری های کلیوی بر فارماکوکینتیک مواد مخدر Naring® مورد مطالعه قرار نگرفته است.

نقض عملکرد کبد. تأثیر بیماری های کبدی بر فارماکوکینتیک مواد مخدر NARING ® مورد مطالعه قرار نگرفته است. با این حال، بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کبد می توانند متابولیسم هورمونهای جنسی را بدتر کنند.

گروههای قومی. فارماکوکینتیک دارو در میان نمایندگان گروه های قومی به طور خاص مورد مطالعه قرار نگرفت.

علائم دارو OBARING ®

پیشگیری از بارداری

منع مصرف

دارو Obaring ® در حضور هر یک از ایالت های ذکر شده در زیر منع شده است. در صورت هر یک از این حالت ها در طول استفاده از دارو، Obaring ® باید بلافاصله استفاده از دارو را خاتمه دهد.

حساسیت به هر یک از اعتبار یا ایدز دارو ملی B®؛

ترومبوز (شریانی یا وریدی) و ترومبوآمبولیسم یا سابقه ترومبوآمبولیسم (از جمله ترومبوز ورید عمیق، ترومبوآمبولی عروق ریوی، انفارکتوس میوکارد، اختلالات مغزی عروقی)؛

ایالات متحده قبل از ترومبوز (از جمله حملات ایسکمیک گذرا، آنژین) در حال حاضر یا تاریخ؛

مستعد ابتلا به توسعه ترومبوز وریدی یا شریانی، از جمله بیماری های ارثی، از جمله بیماری های ارثی، مقاومت به پروتئین فعال C، کمبود آنتی ترومبین III، کمبود پروتئین، کمبود پروتئین، هیپرگوموسیستاتنمی و آنتیبادی های آنتی فسفولیپید (آنتی بادی های قلبی پرینپین، لوپوس ضد انعقاد)؛

میگرن با علائم عصبی کانونی در حال حاضر یا در تاریخ؛

دیابت شکر با آسیب عروق؛

فاکتورهای خطرناک و یا چندین خطر برای ترومبوز وریدی یا شریانی: مستعد ابتلا به ترومبوز (ترومبوز، انفارکتوس میوکارد یا انفارکتوس مغز استخوان در سن جوان از نزدیکترین بستگان)، فشار خون بالا، آسیب به دستگاه شیر از قلب، فیبریلاسیون دهلیزی مداخله عملیاتی گسترده، بی حرکت طولانی مدت، آسیب های گسترده، چاقی (وزن بدن\u003e 30 کیلوگرم در متر مربع)، سیگار کشیدن در زنان بالای 35 سال (به "دستورالعمل های ویژه" مراجعه کنید)؛

پانکراتیت با هیپیترینگ شدید در حال حاضر یا تاریخ؛

بیماری های شدید کبدی؛

تومورهای کبدی (بدخیم یا خوش خیم)، شامل تاریخچه

تومورهای بدخیم وابسته به هورمون شناخته شده یا ادعا شده (به عنوان مثال، تومورهای اندام های تناسلی یا سینه)؛

خونریزی از علت نامشخص واژن؛

بارداری، شامل تخمین زده؛

دوره تغذیه با شیر مادر؛

ایمنی و اثربخشی مواد مخدر برای دختران نوجوان زیر 18 سال مورد مطالعه قرار نگرفت.

با دقت

در حضور هر گونه بیماری ذکر شده در زیر، دولت ها یا عوامل خطر باید با استفاده از دارو Obaring ® ارزیابی شود و خطرات احتمالی برای هر زن فرد حتی قبل از شروع آن با استفاده از آماده سازی Naring® (به بخش "دستورالعمل های ویژه" مراجعه کنید). در صورت تشدید بیماری ها، بدتر شدن وضعیت یا ظهور، برای اولین بار هر یک از ایالت های ذکر شده در زیر، یک زن باید به یک پزشک مشورت شود تا بتواند از استفاده بیشتر از مواد مخدر استفاده کند. ®.

با احتیاط، دارو Obaring ® باید در موارد زیر اعمال شود:

عوامل خطرساز برای توسعه ترومبوز و ترومبوآمبولیسم: مستعد ابتلا به ترومبوز (ترومبوز، انفارکتوس میوکارد یا نقض مغزی یا نقض مغزی در سن جوان از نزدیکترین بستگان)، سیگار کشیدن، چاقی، دلیپپروتئینمی، پرفشاری خون شریانی، میگرن بدون علائم عصبی کانونی، قلب سوپاپ، اختلالات ضربان قلب، بی حرکت شدن درازمدت، مداخلات جدی جراحی؛

رگهای سطحی ترومبوفلبیت؛

دلیپپروتئینمی؛

دریچه های شیر پالکی؛

فشار خون بالا به اندازه کافی کنترل شده؛

دیابت شکر بدون عوارض عروقی؛

بیماری های حاد یا مزمن کبدی؛

زردی و / یا خارش ناشی از کلستازی؛

cholelithiasis؛

پورفیری؛

سیستم قرمز لوپوس؛

سندرم همولیتیک اورمیک؛

chorea Sidengama (Chorea کوچک)؛

از دست دادن شنوایی ناشی از اتوسکلروز؛

(ارثی) angioedema ادم آنژیوئیدم؛

بیماری روده التهابی مزمن (بیماری کرون و کولیت اولسراتیو)؛

کم خونی سلول Serpovoid؛

ایالت هایی که می توانند مانع استفاده از یک حلقه واژینال شوند: فروپاشی دهانه رحم، فتق مثانه، فتق این راستی، یبوست شدید مزمن.

کاربرد در دوران بارداری و تغذیه با شیر مادر

آماده سازی Naring ® برای جلوگیری از حاملگی طراحی شده است. اگر یک زن بخواهد استفاده از دارو را متوقف کند تا باردار شود، توصیه می شود منتظر بازگرداندن چرخه طبیعی برای تصور کردن باشید، زیرا این به درستی محاسبه تاریخ مفهوم و زایمان را محاسبه می کند.

استفاده از دارو Obaring ® در دوران بارداری منعکس شده است. در صورت حاملگی، حلقه باید برداشته شود. مطالعات اپیدمیولوژیک گسترده ای افزایش خطر ابتلا به نقایص مادرزادی در کودکان متولد شده از زنان که قبل از بارداری، و همچنین اثرات تراتوژنیک در مواردی که زنان در آن حضور داشتند، افزایش داد زمان اولیه بارداری، دانستن او نیست. اگر چه این به همه COC اعمال می شود، معلوم نیست که آیا آن همچنین شامل آماده سازی Naring ® است. یک مطالعه بالینی در یک گروه کوچک از زنان نشان داد که، با وجود این واقعیت که دارو Naring ® به واژن معرفی می شود، غلظت هورمون های جنسی پیشگیری از بارداری در داخل رحم در هنگام استفاده از مواد مخدر NARING ® شبیه به کسانی است که در هنگام استفاده از COC مشابه است. Exodes حاملگی ها در زنان که از مواد مخدر استفاده می کنند ® در طی تحقیقات بالینی توصیف نشده است.

استفاده از دارو OBARING ® در طول تغذیه با شیر مادر، منع مصرف می شود. ترکیب مواد مخدر می تواند بر شیردهی تأثیر بگذارد، مقدار را کاهش دهد و ترکیب شیر مادر را تغییر دهد. تعداد کمی از هورمون های تناسلی ضد بارداری و / یا متابولیت های آنها می تواند با شیر دفع شود، اما شواهدی از تاثیر منفی آنها بر سلامت کودکان دریافت نمی شود.

اثرات جانبی

هنگام استفاده از دارو ممکن است مشخص شود اثرات جانبی، اتفاق می افتد در فرکانس های مختلف: اغلب (≥1 / 100)؛ اغلب (≥1 / 1000،<1/100); редко (≥1/10000, <1/1000) см. табл. 1.

میز 1

1 لیست عوارض جانبی بر اساس داده های به دست آمده از گزارش های خود به خود است. امکان تعیین دقیق فرکانس امکان پذیر نیست.

2 داده مطالعات کوهورت مشاهدات ≥1 / 10000 -<1/1000 женщино-лет.

3 واکنش های محلی شریک شامل گزارش های واکنش های محلی از آلت تناسلی (به عنوان مثال، درد، پرخوری، کبودی و سایش).

عوارض جانبی که در هنگام مصرف CGK رخ داده است، به طور دقیق در بخش "دستورالعمل های ویژه" شرح داده شده است: پانکراتیت، کولسیستیت، اختلالات مغزی، تومورهای کبدی خوش خیم و بدخیم، Chloasm، تغییر مقاومت به انسولین.

در زنان مبتلا به اشکال ارثی ادم انجیئیدم، استروژن های خارجی می توانند علائم ادم انجیئید را ایجاد یا بدتر کنند.

اثر متقابل

تعامل با داروهای دیگر

تعامل بین داروهای ضد بارداری هورمونی و سایر داروها می تواند منجر به رشد خونریزی های آسیکلیک و / یا پیشگیری از بارداری بی اثر شود. ادبیات تعاملات زیر را با ترکیبات داروهای ضد بارداری خوراکی به طور کلی توصیف می کند.

متابولیسم کبدی: ممکن است تعاملات با داروهایی وجود داشته باشد که باعث ایجاد آنزیم های کبدی میکروسومال می شوند که می تواند منجر به افزایش هورمون های تناسلی شود. تعاملات، به عنوان مثال با فنیتین، باربیتورات، زندان، کربامازپین، ریفامپینسین، و احتمالا با Oxarbazepine، Topiramate، Feelebamat، Ritonavir، Griseofullvin و داروهای حاوی جان جان، ایجاد شده است (Hypericum perforatum). در درمان هر یک از صندوق های ذکر شده، لازم است به طور موقت از روش مانع از روش های پیشگیری از بارداری (کاندوم) در ترکیب با استفاده از دارو Nordering® استفاده کنید یا روش دیگری از پیشگیری از بارداری را انتخاب کنید. در طی پذیرش همراه با داروهای ناشی از آنزیم های میکروسومال، و طی 28 روز پس از لغو آنها باید با روش های مانع از پیشگیری از بارداری مورد استفاده قرار گیرد.

آنتی بیوتیک ها: کاهش اثربخشی ضد بارداری های خوراکی حاوی اتینیل استرادیول در پذیرش همراه با آنتی بیوتیک ها، مانند آمپی سیلین و تتراسایکلین ها اشاره شد. مکانیسم این اثر مورد مطالعه قرار نگرفته است. در مطالعه تعاملات فارماکوکینتیک، پذیرش آموکسی سیلین (875 میلی گرم 2 بار در روز) یا داکسی سایکلین (200 میلی گرم در روز، و سپس 100 میلی گرم در روز) به مدت 10 روز در طول استفاده از دارو Obaring ® کمی تحت تأثیر فارماکوکینتیک ها قرار گرفت Etongestrel و اتینیل استرادیول. هنگام استفاده از آنتی بیوتیک ها (به استثنای آموکسی سیلین و داکسی سیکلین)، باید از روش مانع از روش های پیشگیری از بارداری (کاندوم) در طول درمان و ظرف 7 روز پس از لغو آنتی بیوتیک ها استفاده کنید.

اگر درمان همزمان باید پس از استفاده 3 هفته ای از حلقه ادامه یابد، حلقه بعدی باید بلافاصله وارد شود، بدون یک فاصله منظم.

مطالعات فارماکوکینتیک اثر استفاده همزمان از عوامل ضد قارچی و اسپرم برای اثربخشی پیشگیری از بارداری و ایمنی مواد مخدر را نشان نمی دهد. با استفاده ترکیبی از شیاف با داروهای ضد قارچی، خطر حلقه ها کمی افزایش می یابد. پیشگیری از بارداری هورمونی می تواند باعث تخلف از متابولیسم داروهای دیگر شود. بر این اساس، غلظت آنها در پلاسما و بافت ها ممکن است (به عنوان مثال، سیکلوسپورین) افزایش یابد یا کاهش یابد (به عنوان مثال، قفل شدن).

برای از بین بردن همکاری های احتمالی، شما باید خود را با دستورالعمل های استفاده از داروهای دیگر آشنا کنید.

انواع دیگر تعامل

تحقیقات آزمایشگاهی. استفاده از استروئید های پیشگیری از بارداری می تواند بر نتایج مطالعات آزمایشگاهی خاص، از جمله شاخص های بیوشیمیایی عملکرد کبد، غده تیروئید، غدد آدرنال و کلیه ها تاثیر بگذارد؛ بر روی غلظت پلاسما پروتئین های حمل و نقل مانند گلوبولین اتصال کورتیکواستروئید و پلاسما و GSPG؛ در کسرهای لیپید / لیپوپروتئین؛ در متابولیسم کربوهیدرات؛ و همچنین بر شاخص های انعقاد خون و فیبرینولیز. شاخص ها به عنوان یک قاعده، در مقادیر طبیعی تغییر می کنند.

به اشتراک گذاری با تامپون داده های فارماکوکینتیک نشان می دهد که استفاده از تامپون ها بر جذب هورمون های آزاد شده از حلقه واژینال Norder ® تاثیر نمی گذارد. در موارد نادر، حلقه ممکن است به صورت تصادفی حذف شود، زمانی که تامپون برداشته شود (نگاه کنید به بخش در بخش "روش کاربرد و دوز").

روش کاربرد و دوز

درونی. برای رسیدن به یک اثر پیشگیری از بارداری، مواد مخدر Naring® باید بر اساس دستورالعمل اعمال شود.

یک زن می تواند به طور مستقل یک حلقه واژینال را در واژن معرفی کند.

دکتر باید زن را به نحوه وارد کردن و حذف حلقه واژینال Norder ® (شکل 1، 2) اطلاع دهد.

برای معرفی یک حلقه، یک زن باید یک موقعیت مناسب را انتخاب کند، به عنوان مثال، ایستادن، بلند کردن یک پا، نشستن نشسته یا دروغ گفتن. حلقه واژینال Obaring ® باید فشرده شود و به واژن به محل مناسب حلقه معرفی شود. موقعیت دقیق حلقه در واژن، ارزش تعیین کننده ای برای اثر پیشگیری از بارداری ندارد (شکل 3).

مقدمه تکنیک (نگاه کنید به شکل 4A، 4B، 4C).

1. برای معرفی یک حلقه در واژن با یک دست، در صورت لزوم، یک دست تنها پرورش لب های جنسی (شکل 4A).

2. حلقه را به واژن به محل مناسب حلقه فشار دهید (شکل 4B).

3. حلقه را در واژن به مدت 3 هفته ترک کنید (برنج 4C).

پس از اداری (نگاه کنید به ) حلقه باید به مدت 3 هفته در واژن باشد. توصیه می شود به طور منظم بررسی کنید که آیا آن را در واژن باقی می ماند. اگر حلقه به طور تصادفی حذف شد، شما باید دستورالعمل های بخش را اجرا کنید

حلقه واژینال Obaring ® باید پس از 3 هفته، در همان روز هفته، زمانی که حلقه به واژن معرفی شد، برداشته شود. پس از وقفه هفتگی، یک حلقه جدید معرفی می شود (به عنوان مثال، اگر حلقه واژینال Naring® در روز چهارشنبه در حدود 22.00 نصب شود، باید در روز چهارشنبه پس از 3 هفته در حدود 22.00 برداشته شود. چهارشنبه بعد یک حلقه جدید را معرفی می کند) . برای حذف حلقه، باید انگشت اشاره را برداشت یا شاخص و انگشت میانی را فشرده کرد و از واژن خارج شود (شکل 5).

حلقه مورد استفاده باید در بسته قرار گیرد (از محل برای کودکان و حیوانات خانگی خارج از محل نگهداری می شود) و آن را دور بریزید. خونریزی همراه با خاتمه عمل دارو Obaring ® معمولا 2-3 روز پس از از بین بردن حلقه واژینال Norder ® شروع می شود و نمی تواند به طور کامل متوقف شود تا یک حلقه جدید نصب شود.

چگونه شروع به استفاده از مواد مخدر ®

در چرخه قبلی، پیشگیری از بارداری هورمونی استفاده نشد. مواد مخدر Naring® باید در روز اول چرخه معرفی شود (I.E. در روز اول قاعدگی). نصب حلقه برای روزهای 2 تا 5 ساعته مجاز است، با این حال، در اولین چرخه، در 7 روز اول استفاده از مواد مخدر OBARING®، استفاده اضافی از روش های مانع از روش های پیشگیری از بارداری توصیه می شود.

انتقال از داروهای ضد بارداری هورمونی ترکیبی (CGC). یک زن باید در آخرین روز از دوره های معمول بین چرخه ها در دریافت CGK (قرص یا پچ) وارد حلقه واژینال ملی شود. اگر زن به درستی و به طور منظم KGK را به دست آورد و مطمئن است که باردار نیست، می تواند در هر روز از چرخه به استفاده از یک حلقه واژینال تبدیل شود. در هیچ مورد نباید بیش از توصیه های توصیه شده Bellophone از روش قبلی.

انتقال از مواد مخدر حاوی تنها پروژسترون (مینی اره، پیشگیری از بارداری های خوراکی پروژستین، ایمپلنت، فرم تزریق، یا سیستم های داخل رحمی هورمون - نیروی دریایی). یک زن که مینی در حال مرگ یا پروژستین های ضد بارداری خوراکی می تواند در هر روز به استفاده از مواد مخدر ® برود. حلقه در روز ایمپلنت یا IUD تجویز می شود. اگر زن تزریق کرد، استفاده از مواد مخدر NARING ® شروع یک روز زمانی که باید یک تزریق دیگر وجود داشته باشد. در تمام این موارد، یک زن باید از روش مانع از پیشگیری از بارداری در طول 7 روز اول پس از آنکه حلقه ها استفاده شود، استفاده کند.

پس از سقط جنین در سه ماهه اول. یک زن می تواند بلافاصله پس از سقط جنین وارد شود. در این مورد، به معنای پیشگیری از بارداری اضافی نیازی نیست. اگر استفاده از دارو OBARING ® بلافاصله پس از سقط جنین نامطلوب باشد، لازم است مطابق با توصیه های داده شده در بخش باشد در چرخه قبلی، پیشگیری از بارداری هورمونی استفاده نشد. در فاصله، یک زن توصیه می کند روش جایگزین روش پیشگیری از بارداری.

پس از زایمان یا پس از سقط جنین در سه ماهه دوم. یک زن توصیه می شود یک حلقه را که زودتر از هفته چهارم پس از زایمان (اگر آن را تغذیه نمی کند) یا سقط جنین در سه ماهه دوم معرفی شود، توصیه می شود. اگر حلقه در یک تاریخ بعد نصب شده باشد، استفاده از یک روش مانع اضافی برای 7 روز اول توصیه می شود. با این حال، اگر مخاطبین جنسی قبلا رخ داده اند، قبل از استفاده از مواد مخدر NARING®، لازم است که بارداری را از بین ببرید یا منتظر اولین قاعدگی باشید.

اگر زن با حالت توصیه شده مطابقت نداشته باشد، اثر پیشگیری از بارداری و کنترل چرخه را می توان نقض کرد. برای جلوگیری از کاهش اثرات پیشگیری از بارداری، توصیه های زیر باید انجام شود.

چه کاری باید در صورت تمایل به استفاده از حلقه انجام دهید. اگر در طول وقفه در استفاده از حلقه، ارتباطات جنسی بود، بارداری باید از مطالعه خارج شود. هرچه طول بکشید، احتمال ابتلا به حاملگی بالاتر است. در محرومیت بارداری، یک زن باید در اسرع وقت به یک حلقه جدید در واژن وارد شود. در طول 7 روز آینده، یک روش مانع اضافی از پیشگیری از بارداری می تواند مورد استفاده قرار گیرد، مانند کاندوم.

اگر حلقه به طور موقت از واژن حذف شود، چه؟ حلقه باید به طور مداوم در واژن به مدت 3 هفته باشد. اگر حلقه به طور تصادفی برداشته شود، باید آب سرد یا کمی گرم (نه گرم) شسته شود و بلافاصله به واژن معرفی شود.

اگر حلقه از واژن کمتر از 3 ساعت باقی بماند، اثر پیشگیری از بارداری آن کاهش نمی یابد. یک زن باید یک حلقه در واژن را در اسرع وقت به سرعت (نه بعد از 3 ساعت) معرفی کند.

اگر حلقه بیش از 3 ساعت در طول برنامه اول یا دوم Nd از واژن خارج شود، پس از آن اثر پیشگیری از بارداری ممکن است کاهش یابد. یک زن باید در اسرع وقت به حلقه در واژن وارد شود. در طول 7 روز آینده، لازم است از روش مانع از روش پیشگیری از بارداری استفاده کنید، به عنوان مثال کاندوم. این حلقه طولانی تر از واژن بود و این دوره را به مدت 7 روز در استفاده از حلقه نزدیک تر کرد، احتمال ابتلا به حاملگی بالاتر بود.

اگر حلقه از واژن خارج از واژن برای بیش از 3 ساعت در حالت سوم استفاده شود، پس از آن اثر پیشگیری از بارداری ممکن است کاهش یابد. یک زن باید این حلقه را پرتاب کند و یکی از دو روش زیر را انتخاب کند:

1. بلافاصله یک حلقه جدید نصب کنید (یک حلقه جدید را می توان در طی 3 هفته آینده استفاده کرد. ممکن است خونریزی در ارتباط با پایان دارو نداشته باشد. با این حال، انتشار خون و خونریزی در وسط چرخه وجود دارد).

2. منتظر خونریزی در ارتباط با خاتمه دادن به دارو، و وارد یک حلقه جدید بعد از 7 روز پس از از بین بردن حلقه قبلی (این گزینه باید انتخاب شود، فقط اگر حلقه ها را نمی توان در طول 2 هفته اول شکسته شد).

چه کاری باید در صورت استفاده گسترده از حلقه انجام دهید. اگر مواد مخدر NARING® بیش از 4 هفته استفاده شود، پس اثر پیشگیری از بارداری کافی است. یک زن می تواند یک شکست هفتگی را در استفاده از حلقه ایجاد کند و سپس یک حلقه جدید را وارد کنید.

اگر حلقه واژینال Obaring ® بیش از 4 هفته باقی بماند، پس از آنکه اثرات پیشگیری از بارداری ممکن است بدتر شود، بنابراین قبل از معرفی یک حلقه جدید لازم است که بارداری را حذف کنید. اگر یک زن به طرح کاربردی توصیه شده پایبند نباشد و پس از یک وقفه هفتگی در استفاده از حلقه، قبل از معرفی یک حلقه جدید، حاملگی باید از بین برود.

چگونه به حرکت یا تاخیر در تهاجم خونریزی مانند قاعدگی. برای به تاخیر انداختن انقباض خونریزی مانند قاعدگی، یک زن می تواند یک حلقه جدید را بدون وقفه هفتگی وارد کند. حلقه بعدی باید برای 3 هفته استفاده شود. در این مورد، ممکن است نوسانات یا خونریزی بوجود آید. بعد، پس از شکستن هفتگی عادی، زن به استفاده منظم از مواد مخدر NARING باز می گردد.

برای به تعویق انداختن شروع خونریزی در روز دیگری از هفته، یک زن می تواند توصیه شود که در استفاده از حلقه کوتاه تر شود (به مدت چند روز مورد نیاز). کوتاه تر از شکستن استفاده از حلقه، احتمال کمبود خونریزی ناشی از از بین بردن حلقه، و وقوع خونریزی یا جداسازی مهر و موم در طول استفاده از حلقه بعدی.

فرزندان

ایمنی و اثربخشی مواد مخدر برای دختران نوجوان زیر 18 سال مورد مطالعه قرار نگرفت.

بیش از حد

عواقب جدی از مصرف بیش از حد داروهای ضد بارداری هورمونی توصیف نشده است. علائم احتمالی شامل تهوع، استفراغ و خونریزی کوچک واژینال در دختران جوان است. پادزهر وجود ندارد درمان علامت دار است.

دستورالعمل های ویژه

اگر هر گونه بیماری ذکر شده در زیر وجود دارد، دولت ها یا عوامل خطر باید از استفاده از استفاده از OBARING ® و خطرات احتمالی برای هر زن فرد حتی قبل از استفاده از دارو Obaring ® ارزیابی شود. در صورت تشدید بیماری ها، بدتر شدن دولت یا ظهور هر یک از ایالت های ذکر شده در زیر، برای اولین بار، یک زن باید به یک پزشک کمک کند تا بتواند از استفاده بیشتر از مواد مخدر استفاده کند. ®.

اختلالات گردش خون

استفاده از داروهای ضد بارداری هورمونی می تواند با توسعه ترومبوز وریدی (ترومبوز ورید عمیق و آمبولی ریه) و ترومبوز شریانی، و همچنین عوارض مرتبط، گاهی اوقات با مرگ همراه باشد.

استفاده از هر KOC باعث افزایش خطر ابتلا به VTE در مقایسه با خطر توسعه VTE در بیماران مبتلا به COC می شود. بزرگترین خطر توسعه WTE در سال اول استفاده از COC مشاهده می شود. داده های یک مطالعه کوهورت بزرگ آینده نگر ایمنی از ایمنی استفاده از Kobs های مختلف امکان پذیر است که بیشترین خطر را در مقایسه با سطح خطر در زنان مبتلا به COC که از COC استفاده نمی کنند، در 6 ماه اول پس از شروع مشاهده می شود از استفاده از COC یا از سرگیری استفاده از آنها پس از یک شکست (4 هفته یا بیشتر). در زنان غیر از راه دور که ضد بارداری خوراکی را اعمال نمی کنند، خطر توسعه WTE از 1 تا 5 مورد در هر 10،000 ساله زن (ZH) است. در زنان مبتلا به پیشگیری از بارداری خوراکی، خطر توسعه WTE از 3 تا 9 مورد در هر 10،000 امکانات است. با این حال، خطر به میزان کمتر از دوران بارداری افزایش می یابد، زمانی که 5-20 مورد در هر 10،000 امکانات (داده های حاملگی بر اساس مدت زمان واقعی بارداری در تحقیقات است؛ هنگام محاسبه مدت زمان بارداری 9 ماه، خطر از خطر است 7 تا 27 مورد در هر 10،000 Zh). در زنان در دوره پس از زایمان، خطر ابتلا به توسعه VTE از 40 تا 65 مورد در هر 10،000 Zhl متغیر است. VTE منجر به نتیجه مرگبار در 1-2٪ موارد می شود.

بر اساس نتایج تحقیق، افزایش خطر ابتلا به WTE در زنان مبتلا به مواد مخدر ® مشابه کسانی است که در زنان با استفاده از COC (نسبت ریسک تنظیم شده، جدول 2 را ببینید). در یک مطالعه مهم پیشبینی TASC نگر (تحقیقات فعال آتلانتیک از ایمنی استفاده از اموال Norder ® برای SCC)، خطر توسعه WTE در زنان انجام شد، که شروع به استفاده از مواد مخدر یا COC کرد ، که به مواد مخدر به مواد مخدر ® یا COC از سایر روش های پیشگیری از بارداری رفت و یا استفاده از مواد مخدر National ® یا COC را از بین برد، در جمعیتی از کاربران معمولی. زنان در عرض 24-48 ماه مشاهده شد. نتایج نشان داد که خطر ابتلا به توسعه VTE در زنان با استفاده از آماده سازی Naring ® (8.3 مورد در هر 10،000 Zhl) و زنان با استفاده از KOC (9.2 مورد در هر 10،000 Zhl) نشان داد. برای زنان با استفاده از COC، علاوه بر Desogestrel، Gestrene و Choshinirenone، فراوانی توسعه WTE 8.5 مورد در هر 10،000 گسل بود.

یک مطالعه کوهورت گذشته نگر، آغاز شده توسط FDA (ایالات متحده آمریکا بر کیفیت کیفیت غذا و کیفیت LAN) نشان داده است که فراوانی توسعه WTE در زنان که از OBARING استفاده کرده اند، 11.4 مورد در هر 10،000 امکانات است، در حالی که زنان ما شروع به کار کردند اعمال COC حاوی levonorgestrel، فراوانی توسعه WTE 9.2 مورد در هر 10،000 گسل است.

جدول 2

ارزیابی ریسک (نسبت خطر) توسعه WTE در زنان استفاده از مواد مخدر OBARING ®، در مقایسه با خطر توسعه WTE در زنان درخواست Kok

مطالعه اپیدمیولوژیک، جمعیت	آماده سازی مقایسه (ها)	نسبت خطر (یا (95٪ دی)
TASC (DINGER، 2012). زنان که شروع به اعمال دارو (از جمله دوباره، پس از شکستن) و مسابقات پیشگیری از بارداری از سایر وسایل	همه در دسترس Kok در مورد مطالعه 1	یا 2: 0.8 (0.5-1.5)
	COCS موجود، به جز desogestrel، gestoden، chrospirenone	یا 2: 0.9 (0.4-2)
"مطالعه آغاز شده توسط FDA" (سیدنی، 2011). زنان که برای اولین بار در طول دوره مطالعه شروع به مصرف داروهای ضد بارداری هورمونی ترکیبی کردند (CGC)	COC، در طول دوره مطالعه موجود است 3	یا 4: 1.09 (0.55-2.16)
	levonorgestrel / 0.03 میلی گرم اتینیل استرادیول	یا 4: 0.96 (0.47-1.95)

1 شامل کم حجم COC، حاوی پروژستین های زیر: Chlormadinone Acetate، Ciproterone Acetate، Desogestrel، Dienogest، Chrospirenone، eThinodiola diacetate، Bedding، Levonorgestrel، Noretron، Nortestimat یا Norethell.

2 با توجه به سن، شاخص توده بدن، مدت زمان استفاده، Anamnesis از VTE.

3 شامل کم حجم COC، حاوی پروژستین های زیر: Nortestimat، Noretindron یا Levonorggestrel.

4، با توجه به سن، محل و سال ورود به مطالعه.

موارد فوق العاده نادر ترومبوز سایر عروق خونی (به عنوان مثال، عروق و رگ های کبد، عروق مزانتریک، کلیه ها، مغز و شبکیه) در هنگام استفاده از KOK وجود دارد. معلوم نیست که آیا این موارد با استفاده از COC مرتبط است یا خیر. علائم احتمالی ترومبوز وریدی یا شریانی می تواند تورم یک طرفه و / یا درد در اندام تحتانی باشد، افزایش دمای محلی در اندام تحتانی، فشارپذیری یا تغییر رنگ پوست بر روی اندام تحتانی؛ درد ناگهانی شدید پستان، احتمالا اشباع شده در دست چپ؛ حمله کوتاه، سرفه؛ هر سردرد غیر معمول، قوی و طولانی مدت؛ ناگهانی جزئی یا کامل از بین رفتن دید؛ عکس ها در چشم؛ سخنرانی مبهم یا آفتی؛ سرگیجه؛ سقوط، همراه با یک تشنج صرع کانونی همراه نیست؛ به طور ناگهانی ضعف یا بی حسی از یک طرف بدن یا هر قسمت از بدن ظاهر شد؛ اختلالات حرکتی؛ شکم حاد

عوامل خطر برای توسعه ترومبوز وریدی و آمبولیسم:

سن؛

حضور بیماری ها در سابقه خانوادگی (ترومبوز وریدی و آمبولیسم در برادران / خواهران در هر سنی یا والدین در سن جوان). در مشکوک به پیش فرض ارثی قبل از شروع استفاده از هر گونه پیشگیری از بارداری هورمونی، یک زن باید به یک متخصص برای مشاوره ارسال شود؛

بی حرکت شدن طولانی مدت، مداخلات جراحی بزرگ، هر گونه مداخلات جراحی بر اندام های پایین تر یا آسیب جدی. در چنین شرایطی، توصیه می شود که استفاده از دارو را متوقف کنید (در مورد عملیات برنامه ریزی شده حداقل 4 هفته)، و پس از تجدید برنامه، پیشتر از 2 هفته پس از بازسازی کامل فعالیت حرکتی، توصیه می شود.

شاید ترومبوفلبیت رگ های سطحی و رگهای واریسی.

هیچ توافقی در مورد نقش احتمالی این حالت ها در علت ترومبوز وریدی وجود ندارد.

عوامل خطر برای توسعه عوارض ترومبوآمبولی شریانی:

سن؛

سیگار کشیدن (با سیگار کشیدن شدید و با خطر ابتلا به سن، افزایش می یابد، به ویژه در زنان بیش از 35 سال)؛

دلیپپروتئینمی؛

چاقی (شاخص توده بدنی بیش از 30 کیلوگرم در متر مربع است)؛

افزایش فشار خون؛

میگرن؛

دریچه های شیر پالکی؛

فیبریلاسیون دهلیزی؛

حضور بیماری ها در یک سابقه خانوادگی (ترومبوز شریانی در برادران / خواهران در هر سنی یا والدین نسبتا زودرس).

اگر استعداد ارثی مشکوک به استفاده از هر گونه ضد بارداری هورمون باشد، یک زن باید به یک متخصص برای مشاوره ارسال شود. فاکتورهای بیوشیمیایی که ممکن است نشان دهنده اختلال ارثی یا به دست آوردن ترومبوز وریدی یا شریانی باشد، شامل مقاومت به پروتئین C، هیپرگوموسیستنمی فعال، کمبود آنتی ترومبین III، کمبود پروتئین، کمبود پروتئین، آنتی بادی ها به فسفولیپید ها (آنتی بادی به قلبیپین، ضد انعقاد لوپوس) است.

کشورهای دیگر که قادر به منجر به اختلالات گردش خون نامطلوب می شوند عبارتند از دیابت، لوپوس سیستمیک قرمز، سندرم همولیتیک-اورمیک و بیماری روده التهابی مزمن (به عنوان مثال، بیماری کرون یا کولیت اولسراتیو)، و همچنین کم خونی سلول داسی شکل. لازم است خطر ابتلا به توسعه ترومبوآمبولیسم در دوره پس از زایمان را در نظر بگیریم.

افزایش فراوانی یا شدت میگرن (که ممکن است علائم طولانی مدت اختلالات مغزی را داشته باشد) در طول استفاده از پیشگیری از بارداری های هورمونی ممکن است موجب بروز فوری ضد بارداری هورمونی شود.

هنگامی که علائم ترومبوز ظاهر می شود، زنان درخواست KGK باید به پزشک مراجعه کنند. در ترومبوز مشکوک یا تایید شده، لازم است که از KGC استفاده کنید. در این مورد، لازم است استفاده از روش های موثر پیشگیری از بارداری، از آنجا که ضد انعقاد (کومارینز) یک اثر تراتوژنیک داشته باشد.

خطر توسعه تومور

مهمترین عامل خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم، عفونت با ویروس پاپیلوم انسان است. مطالعات اپیدمیولوژیک نشان داده است که استفاده طولانی مدت KOC منجر به افزایش بیشتر در درجه چنین ریسک می شود، اما هنوز مشخص نیست که چگونه با سایر عوامل مرتبط است، مانند تحقیقات مکرر از سکته مغزی و تفاوت های رفتار جنسی، . استفاده از ضد بارداری مانع. هنوز مشخص نیست که چگونه این اثر با استفاده از دارو Obaring ® همراه است.

با توجه به متاآنالیز تجزیه و تحلیل نتایج 54 مطالعات اپیدمیولوژیک، افزایش جزئی (1.24) خطر نسبی رشد سرطان پستان در زنان میزبانی KOK نشان داده شد. این خطر به تدریج طی 10 سال پس از لغو مواد مخدر کاهش می یابد. بنابراین سرطان پستان به ندرت در زنان زیر سن 40 سالگی رشد می کند، بنابراین تعداد بیشتری از موارد سرطان پستان در زنان که COC را مصرف یا پذیرفته اند، در مقایسه با خطر کلی سرطان پستان، کوچک است. سرطان پستان تشخیص داده شده در زنان با استفاده از COC از لحاظ بالینی کمتر از سرطان شناسایی شده در زنان است که هرگز از COC استفاده نمی کنند. افزایش خطر ابتلا به سرطان پستان ممکن است ناشی از تشخیص قبلی سرطان پستان در زنان میزبانی COC و اثرات بیولوژیکی COC یا ترکیبی از هر دو این عوامل باشد.

در موارد نادر، توسعه خوش خیم و حتی به ندرت تومورهای کبدی بدخیم در زنان مشاهده شد. در برخی موارد، این تومورها منجر به توسعه زندگی تهدید خونریزی به داخل حفره شکمی شد. پزشک باید امکان یک تومور کبدی را با تشخیص دیفرانسیل بیماری ها در یک زن میزبانی مواد مخدر ارزیابی کند، اگر علائم شامل درد حاد در بالای شکم، افزایش کبد یا علائم خونریزی داخل شکمی باشد .

ایالت های دیگر

در زنان مبتلا به hyperitriglisseridemia یا سابقه خانوادگی مربوطه، خطر ابتلا به پانکراتیت در هنگام مصرف داروهای ضد بارداری هورمونی افزایش می یابد.

بسیاری از زنان میزبانی داروهای ضد بارداری هورمونی دارای افزایش شدید فشار خون هستند، با این حال، افزایش قابل توجهی در فشار خون به ندرت مشاهده می شود. پیوند مستقیم بین استفاده از ضد بارداری هورمونی و توسعه پرفشاری خون شریانی ایجاد نمی شود.

اگر، هنگام استفاده از دارو، Obaring ® افزایش ثابت فشار خون را نشان می دهد، لازم است با پزشک تماس بگیرید تا نیاز به حذف حلقه واژینال و هدف درمان ضد فشار خون داشته باشید. با کنترل کافی فشار خون با استفاده از داروهای ضد فشار خون، می توان از مصرف مواد مخدر استفاده کرد.

در برابر پس زمینه بارداری و در طول استفاده از COC، توسعه یا بدتر شدن دولت های زیر ذکر شد (اگر چه ارتباط آنها با پذیرش پیشگیری از پیشگیری از بارداری ها در نهایت ایجاد نشده است): زردی و / یا خارش ناشی از کلستاز، تشکیل سنگ در حباب شلوغ، پورفیری، لوپوس قرمز سیستمیک، سندرم اورمیک همولیتیک، کره سییدنگاما (مالایا خری)، تبخال زنان باردار، از دست دادن شنوایی به علت اتمسفر اتمسفر، (ارثی) آنژیوودم ادم.

اختلالات حاد یا مزمن عملکرد کبد می تواند به عنوان پایه ای برای لغو دارو Naring ® برای عادی کردن شاخص های عملکرد کبد باشد. عود زردی کلستاتیک، که قبلا در دوران بارداری دیده می شود یا زمانی که داروهای هورمونهای تناسلی مورد استفاده قرار می گیرند، نیاز به لغو دارو Obaring ® دارد.

گرچه استروژن ها و پروژسترون می توانند بر مقاومت به انسولین محیطی و تحمل بافت به گلوکز تاثیر بگذارند، داده ها به نفع نیاز به تغییر درمان هیپوگلیسمی در برابر پس زمینه استفاده از ضد بارداری هورمونی. با این حال، زنان مبتلا به دیابت باید تحت نظارت دائمی دکتر قرار گیرند، در هنگام استفاده از مواد مخدر ®، به ویژه در ماه های اول پیشگیری از بارداری.

در هنگام استفاده از داروهای ضد بارداری هورمونی، از بین رفتن دوره بیماری تاج و کولیت اولسراتیو وجود دارد.

در موارد نادر، قدر از پوست چهره (ChloA) ممکن است مشاهده شود، به خصوص اگر در دوران بارداری زودتر انجام شود. زنان مبتلا به توسعه chloasm، در طول استفاده از دارو Obaring ®، اثرات نور خورشید و اشعه ماوراء بنفش باید اجتناب شود.

ایالت های زیر ممکن است با اداره مناسب حلقه دخالت کنند یا به سقوط آن کمک کنند: فروپاشی دهانه رحم، فتق مثانه و / یا فتق های رکتوم، یبوست شدید مزمن.

در موارد بسیار نادر، زنان به طور تصادفی تزریق حلقه واژینال Obarung ® در مجرای ادرار و احتمالا در مثانه. هنگامی که علائم کیستیت، ضروری است که احتمال معرفی نادرست حلقه را در نظر بگیریم.

موارد واژینیت در طول استفاده از دارو OBARING ® شرح داده شده است. شواهدی که درمان واژینیت بر اثربخشی استفاده از مواد مخدر ® تاثیر می گذارد، و همچنین شواهدی از تأثیر استفاده از دارو Obaring ® بر اثربخشی درمان واژینیت، وجود ندارد.

موارد بسیار نادر از استخراج دشواری حلقه، که نیاز به آن را با استخراج توسط یک کارمند پزشکی توصیف شده است.

معاینه پزشکی / مشاوره

قبل از انتصاب مواد مخدر OBARING ® یا درخواست آن را از سر بگیرید، باید خود را با تاریخ پزشکی (از جمله خانواده) آشنا کنید و معاینه زنان را برای جلوگیری از حاملگی نگه دارید. لازم است اندازه گیری فشار خون، برای انجام یک مانع پستان، یک اندام کوچک لگن، از جمله یک مطالعه سیتولوژیک سکته مغزی و برخی مطالعات آزمایشگاهی، برای از بین بردن منع مصرف مواد مخدر و کاهش خطر عوارض جانبی احتمالی دارو، اندازه گیری شود. فرکانس و ماهیت امتحانات پزشکی بستگی به ویژگی های فردی هر بیمار دارد، اما آزمایشات پزشکی حداقل 1 بار در 6 ماه انجام می شود. زن باید خود را با دستورالعمل ها آشنا کند و تمام توصیه ها را برآورده سازد. این باید در مورد زن آگاه شود که مواد مخدر Naring ® در برابر عفونت HIV (ایدز) و سایر بیماری های منتقله از راه جنسی محافظت نمی کند.

کاهش کارایی

اثربخشی مواد مخدر NARING ® ممکن است در عدم انطباق با حالت برنامه یا انجام درمان همزمان کاهش یابد.

تغییر شخصیت قاعدگی

در طول استفاده از دارو Obaring ®، وقوع خونریزی آکسیک (نوسانات یا خونریزی ناگهانی) امکان پذیر است. اگر چنین خونریزی پس از چرخه های منظم در برابر پس زمینه استفاده مناسب از دارو Obaring ® مشاهده شود، باید با پزشک متخصص پزشک متخصص برای مطالعات لازم تشخیصی تماس بگیرید. برای از بین بردن آسیب شناسی ارگانیک یا بارداری. سقوط تشخیصی ممکن است مورد نیاز باشد. پس از برداشتن حلقه، برخی از زنان خونریزی ندارند. اگر دارو Naring ® مطابق دستورالعمل ها اعمال شود، بعید است که زن باردار باشد. با شکست توصیه های آموزش و عدم خونریزی پس از حذف حلقه، و همچنین در صورت عدم خونریزی، دو دوره در یک ردیف باید بارداری را از بین ببرد.

تاثیر اتینیل استرادیول و Etongestrel در شریک جنسی

اثرات فارماکولوژیک ممکن و درجه قرار گرفتن در معرض اتینیل استرادیول و اتونگستل بر روی مردان جنسی (به علت مکش از طریق پارچه های آلت تناسلی) مورد مطالعه قرار نگرفتند.

آسیب حلقه

در موارد نادر، هنگام استفاده از دارو، NARING ® حلقه ها مشاهده شد.

هسته مواد مخدر Naring ® جامد است، بنابراین محتویات آن باقی می ماند، و برجسته کردن هورمون ها به طور قابل توجهی تغییر نمی کند. در صورتی که حلقه ها، معمولا از واژن خارج می شود (بخش های توصیه شده را ببینید چه کاری باید انجام دهید اگر حلقه به طور موقت از واژن حذف شود در بخش "روش کاربرد و دوز"). هنگامی که حلقه پاره شده است، باید یک حلقه جدید وارد کنید.

از دست دادن حلقه

گاهی اوقات از دست دادن حلقه واژینال از واژن از واژن از واژن وجود داشت، به عنوان مثال، اگر به اشتباه اعمال شود، از بین بردن تامپون، در طول یک رابطه جنسی یا در برابر یبوست سنگین یا مزمن. در این راستا، توصیه می شود به طور منظم حضور حلقه واژینال Naring ® را در واژن بررسی کنید. در مورد حلقه واژینال از Naring ® از واژن، لازم است که توصیه های بخش بخش را دنبال کنید چه کاری باید انجام دهید اگر حلقه به طور موقت از واژن حذف شود در بخش "روش کاربرد و دوز".

پیشگیری از بارداری در داروخانه ها فراوانی فراوانی هستند. هر زن، یک مرد یا زن و شوهر متاهل می توانند راحت تر را برای خود انتخاب کنند. کارایی همه را تضمین می کند، اما برخی می توانند خطرناک باشند، دیگران باید روزانه مصرف کنند. این قوانین مربوط به حلقه پیشگیری از بارداری ملی نیست.

چگونه آن را اعمال کنیم؟ مکانیسم عمل چیست؟ چه کسی نشان داده شده است، و برای آنها میوه ممنوعه است؟ - از این مقاله یاد بگیرید

اثر دارویی

محل حلقه ملی در واژن

پیشگیری از بارداری از ملی به پیشگیری از بارداری هورمونی اشاره دارد.

اثر Etongestrel و اتینیل استرادیول را فراهم می کند.

با تشکر از استفاده از حلقه واژینال، ملیت توسط چرخه قاعدگی پیکربندی شده است. درد در طول قاعدگی کمتر ملموس می شود و میزان انتخاب کاهش می یابد.

همچنین احتمال کم خونی کمبود آهن را کاهش می دهد.

مزیت اصلی حلقه پیشگیری از بارداری از حلقه های ملی مبتنی بر هورمون این است که استفاده از آن مانع از آن می شود:

• سرطان تخمدان.
• انکولوژی آندومتر.
• کیست های تخمدان.
• حاملگی خارج رحمی.
• بیماری های التهابی تناسلی.
• نئوپلاسم های خوش خیم در غدد لنفاوی.

ترکیب و فرم انتشار

پیشگیری از بارداری از مالک به شکل یک حلقه واژینال تولید می شود.

غلظت اتینیل استرادیول در آن 2.7 میلی گرم است و Etongestrel 11.7 میلی گرم است.

ترکیب شامل مواد اضافی در فرم است:

1. کوپلیمر اتیلن.
2. کوپلیمر وینیل استات.
3. استارات منیزیم

نشانه های استفاده

پیشگیری از بارداری ملی پیشگیری از بارداری عمدتا برای حفاظت از بارداری طراحی شده است.

اثر ضد بارداری از حلقه هورمونی

حلقه واژینال Obarung اغلب توسط پزشکان در طی اندومتریوز منصوب می شود. آنها آنها را درمان می کنند و Mioma رحم هنگامی که اندازه آن کوچک است و شما می توانید بدون عمل جراحی انجام دهید.

منع مصرف

حلقه واژینال Obarung نباید زمانی اعمال شود:

• ترومبوز / ترومبوابولیا.
• گلبرگ های قلبی
• میگرن
• دیابت شکر، به یک سیستم عروقی ضربه می زند.
• بیماری های کبدی بدون سرطان.
• Tompetions در کبد خوش خیم / بدخیم.
• مکان هایی با مکان در سیستم تولید مثل، که به هورمون ها بستگی دارد.
• دوره ابزار جنینی.
• عدم تحمل به پیشگیری از بارداری.

عکس های گالری عکس:

ترومبوز

میگرن

نئوپلاسم های بدخیم در کبد

به ندرت و با حلقه های واژینال مراقبت های ویژه توصیه می شود اگر در دسترس باشد، توصیه می شود:

• ترومبوز در بستگان.
• عملیات جدی به طور کلی و در پاها، از جمله.
• چاقی
• ترومبوفلبیت.
• فشار خون شریانی.
• سیگار کشیدن پس از 40 سال.
• تخلفات متابولیسم چربی در بدن.
• بیماری ژله
• سندرم همولیتیک اورمیک.
• کارها.
• Otoscler با نقض ادراک شنوایی.
• لوپوس سیستمیک قرمز.
• ادم آنژیوئیدم
• سندرم تاج
• کولیت زخمی.
• کم خونی سلولی بیمار.
• پورفیری
• یبوست مزمن.
• فتق اوره.
• فتق روتین
• شکست

اثرات جانبی

واکنش های نامطلوب استفاده از حلقه های شورای ملی به جلوگیری از حتی توصیه های متخصص زنان کمک نمی کند اگر بدن زن آن را درک نمی کند.

شماره P / P	سیستم اندام ها	واکنش های جانبی از حلقه هورمونی ملی
1	سیستم های تولید مثل و ادراری	تورم و سایر عفونت های واژینال معتدل سیتیت سایر عفونت های اوره خارش تناسلی سوزش سوزش و بیماری دیسمنوره amenorrhea قاعدگی فراوان خونریزی رحم pms احساس سوزش در واژن درد و ناراحتی در محل مدیریت
2	مصونیت	آلرژی
3	متابولیسم	افزایش اشتیاق مجموعه ای از وزن بدن
4	اختلالات روان	تغییر کسر جنسی تغییرات خلقی وضعیت افسردگی
5	سیستم عصبی	سردرد میگرن سرگیجه
6	خلاصه	چشم انداز چشم انداز
7	SCS	افزایش فشار شریانی سواری
8	سیستم اندام های گوارشی	حالت تهوع تنفس دردناک اسهال یبوست ووموت
9	لایه پوست	آکنه خارش راش
10	عضلات و بافت استخوان	احساسات درد در پاها و پشت درد اسپاستیک
11	دیگر	فساد سریع جاسوسی

همچنین بیماران در طول استفاده از حلقه واژینال ملی، تخصیص می دهند. در طول نزدیکی صمیمی، آنها ممکن است خونریزی شوند.

گاهی اوقات بدن می تواند به روش پیشگیری از بارداری از دمای NARING 37 واکنش نشان دهد که واکنش فردی از ارگانیسم زن است.

ویدئو مفید:

تعامل دارویی

ارزش استفاده از روش های اضافی پیشگیری از بارداری همراه با حلقه واژینال ملی در طول استفاده از ابزار زیر و 30 روز پس از درمان با آنها است:

• باربیتورات ها.
• okcarbazepine
• فبامات
• قابل توجه در hyperobe.

عکس های داروها:

اگر لازم باشد از شمع های inravaginal در برابر کاندیدیازیس استفاده کنید، ممکن است رخ دهد آسیب یا شکستن حلقه واژینال Obarung.

سازگار با الکل

الکلترکیب نکن این به کاهش اثرات پیشگیری از بارداری کمک می کند.

دوز و مصرف بیش از حد

حلقه واژینال Obarung قادر به ایجاد علائم جدی مصرف بیش از حد نیست. گاهی اوقات تهوع یا استفراغ و خونریزی می تواند ظاهر شود.

دستورالعمل برای استفاده

مزایا و معایب حلقه های پیشگیری از بارداری Obarung به وضوح توسط قوانین استفاده قابل مشاهده است.

شماره P / P	دسته بندی	روش استفاده از نظم حلقه واگال
1	چگونه برای قرار دادن؟	Intravaginal، فشرده کردن انگشتان دست، در موقعیت نشسته، دروغ گفتن بر روی پشت و یا ایستاده با پای بلند. به درستی وارد کردن حلقه به طرح در تصاویر کمک خواهد کرد. چنین روش یک بار در ماه، ترجیحا در روز اول قاعدگی. پس از 21 روز شما باید 7 روز پیشگیری از بارداری را حذف کنید. در روز هشتم برای قرار دادن یک حلقه جدید.
2	انتقال از Kok.	شکستن روز هفتم پس از قرص ها را وارد کنید.
3	انتقال از مینی اره	با توجه به قوانین صندوق قبلی / در هر روز.
4	سقط جنین اولیه	بلافاصله پس از روش.
5	سقط جنین / زایمان	3 هفته پس از فرایند.
6	چرا سقوط می کند؟	اغلب آن با آسیب به پیشگیری از بارداری همراه است. در این مورد، شما باید یک حلقه جدید اعمال کنید.
7	آیا ممکن است در وسط چرخه قرار داده شود؟	ممکن است، اما در هفته اول لازم است از کاندوم استفاده شود.
8	آیا می توان حلقه را قبل از زمان حذف کرد؟	توصیه نمی شود، از آنجا که چنین عمل می تواند یک شکست هورمونی را در بدن تحریک کند.

آموزش عکس:

عمر مفید و ذخیره دارو

ذخیره سازی حلقه واژینال از ملی باید در شرایط رخ دهد مدعی درجه حرارت درون 3 ساله.

دستورالعمل های ویژه

اگر زن مستعد ابتلا به رنگدانه اپیدرم باشد، بهتر است از اثر نور مستقیم خورشید جلوگیری شود

آیا ممکن است با یک حلقه باردار شود؟ هیچکدام از پیشگیری از بارداری های موجود، کاملا از وقوع حاملگی محافظت نمی کنند.

همین امر مربوط به حلقه واژینال ملی است. در موارد خاص، آنها درباره جعلی صحبت می کنند.

درمان آندومتریوز با پیشگیری از بارداری، ملی باید یک دکتر را تعیین کند و روند منظم را نظارت کند.

هنگام استفاده از یک حلقه واژینال، Obarung حمام را ممنوع نمی کند.

قیمت

هزینه یک وسیله پیشگیری از ملیت حدود 1200 روبل است.

شرایط تعطیلات از داروخانه ها

حلقه واژینال Obarung در برخی از داروخانه ها تنها توسط دستور غذا موجود است. این که آیا این به شما خط تلفن هر شبکه داروخانه را می گوید؟

آنالوگ جایگزین ها

این داروها از پیشگیری از بارداری از ملی استفاده می شود:

• این شامل اتینیل استرادیول و Dienethest در قالب قرص است. سازنده: "Bayer Pharma" (آلمان).
• این بر اساس Chospirenone و اتینیل استرادیول در فرم قرص تولید می شود. تولید کننده: Gideon Richter (مجارستان).
• در قالب قرص های با Muzpirenone و اتینیل استرادیول منتشر شد. سازنده: "Bayer Waimar" (آلمان).
• این به شکل مارپیچ های داخل رحمی با Levonorggestrel ایجاد شده است. سازنده: "Bayer Shering Pharma" (آلمان / فنلاند).
• این در فرم قرص با استرادیول و دیروژسترون تولید می شود. سازنده: آزمایشگاه های Abbott S.A. (ایالات متحده آمریکا)، Pharmaceuticals Solvay (هلند).
• منتشر شده در قالب قرص با تخت و اتیل استرادیول. سازنده: "Bayer Pharma" (آلمان).

عکس آنالوگ:

جسی، مینا، یارینا و ملی

جس و یارینا متعلق به داروهای ضد بارداری خوراکی هستند. میرنا - مارپیچ داخل رحمی.

تمام پیشگیری از بارداری با هدف مشابه اعمال می شود، اما برای هر زن آنها مناسب هستند و راحت / ناراحتی از آنها نیز متفاوت است.

آیا پیشگیری از بارداری از ملی را اعمال کردید و اگر موثر بود؟

این مقاله به شما اجازه می دهد تا خود را با دستورالعمل های استفاده از دارو آشنا کنید. ملی. بررسی بازدید کنندگان سایت - مصرف کنندگان این دارو، و همچنین نظرات پزشکان متخصصان در استفاده از نوآوری در عمل خود. یک درخواست بزرگ به طور فعال به طور فعال بررسی های خود را در مورد آماده سازی اضافه کنید: کمک کرده یا به دارو کمک نمی کند تا از این بیماری خلاص شود، که عوارض مشاهده شده و عوارض جانبی، احتمالا توسط سازنده در حاشیه نویسی اعلام نشده است. آنالوگ های NovaHard در حضور آنالوگ های ساختاری موجود. استفاده از یک حلقه هورمونی پیشگیری از بارداری برای جلوگیری از حاملگی در زنان، و همچنین در دوران بارداری و تغذیه با شیر مادر. احتمال انطباق پس از استفاده از دارو. ساختار.

ملی - آماده سازی پیشگیری از بارداری هورمونی ترکیبی برای استفاده داخل وریدی. این شامل یک etongestrel است که یک پروژسترون، مشتق 19 نورتیستوسترون و اتینیل استرادیول است که استروژن است.

مکانیسم اصلی فعالیت پیشگیری از بارداری دارو Obarung این است که مانع از تخمک گذاری شود. مولفه Gestagne (EtonGestrel) سنتز غده هیپوفیز LG و FSH را مهار می کند و از این رو مانع از رسیدن فولیکول (تخمک گذاری بلوک) می شود.

شاخص مروارید، شاخص نشان دهنده فرکانس بارداری در 100 زن در طول سال پیشگیری از بارداری، هنگام استفاده از دارو، Naring 0.96 است.

در برابر پس زمینه استفاده از دارو، درد و شدت خونریزی مانند قاعدگی کاهش می یابد، فراوانی تخلیه خونریزی آکمیک کاهش می یابد و احتمال توسعه حالت های کمبود آهن کاهش می یابد. علاوه بر این، داده ها در مورد کاهش خطر ابتلا به سرطان اندومتر و تخمدان ها در برابر پس زمینه استفاده از دارو وجود دارد. Obarung چگالی مواد معدنی بافت استخوان را کاهش نمی دهد.

ساخت

اتینیل استرادیول + Etongestrel + Exipients.

فارماکوکینتیک

etonogestrel

Etonogestrel، منتشر شده از ملی، به سرعت توسط غشای مخاطی جذب می شود. قابلیت زیستی مطلق حدود 100٪ است. Etonogestrel به آلبومین سرم و گلوبولین اتصال هورمون های جنسی متصل می شود (GSPG). اتونگستل و متابولیت های آن با ادرار و صفرا در نسبت 1.7: 1 متمایز هستند. متابولیت های T1 / 2 تقریبا 6 روز است.

اتینیل استرادیول

اتینیل استرادیول آزاد شده از ملیت به سرعت توسط غشای مخاطی جذب می شود. قابلیت زیستی مطلق حدود 56٪ است که در طول مصرف خوراکی اتینیل استرادیول قابل مقایسه با قابلیت زیست پذیری قابل مقایسه است. اتینیل استرادیول به آلبومین سرم متصل می شود. اتینیل استرادیول دفع نمی شود؛ متابولیت های آن با ادرار و صفراوی نسبت به 1.3: 1 مشتق می شوند.

علائم

• پیشگیری از بارداری

اشکال انتشار

حلقه واژینال شماره 1 و شماره 3 (مقدار در بسته بندی).

دستورالعمل برای استفاده و روش استفاده

ملی به مدت 4 هفته به واژن 1 بار وارد می شود. حلقه در واژن به مدت 3 هفته است و سپس در همان روز هفته ای که در آن در واژن قرار داده شد، برداشته شد. پس از وقفه هفتگی، یک حلقه جدید وارد شده است. به عنوان مثال: اگر حلقه ملی در روز چهارشنبه در حدود 22.00 نصب شد، باید پس از 3 هفته در حدود 22.00، باید در روز چهارشنبه برداشته شود. چهارشنبه آینده یک حلقه جدید را معرفی می کند.

خونریزی همراه با پایان دارو، معمولا 2-3 روز پس از از بین بردن صاحب شروع می شود و نمی تواند به طور کامل متوقف شود تا یک حلقه جدید نصب شود.

پیشگیری از بارداری هورمونی در چرخه قاعدگی قبلی اعمال نمی شود

Obarung باید در روز اول چرخه (I.E. در روز اول قاعدگی) تجویز شود. نصب حلقه برای روزهای 2 تا 5 روزه اجازه می دهد، با این حال، در اولین دوره در 7 روز اول استفاده از دارو، اموال توصیه می شود به استفاده بیشتر از روش های مانع از روش های پیشگیری از بارداری توصیه شود.

انتقال از پذیرش داروهای ضد بارداری خوراکی

Obarung باید در آخرین روز از فاصله آزاد در پذیرش داروهای ضد بارداری هورمونی (قرص یا تکه ها) معرفی شود. اگر یک زن به درستی و به طور مرتب داروهای ضد بارداری هورمونی ترکیب شده و مطمئن باشید که باردار نیست، می تواند به استفاده از یک حلقه واژینال در هر دوره چرخه برود.

مدت زمان بازپرداخت در پذیرش داروهای ضد بارداری هورمونی نباید از دوره توصیه شده تجاوز کند.

انتقال از پیشگیری از بارداری گرین (مینی، ایمپلنت یا تزریق تزریق یا تزریق تزریق) یا تجهیزات داخل رحمی Gestagen-Release (نیروی دریایی)

یک زن که مینی نوشیدنی را می گیرد می تواند در هر روز از مواد مخدر استفاده کند (حلقه در روز حذف ایمپلنت یا نیروی دریایی یا در روز تزریق بعدی تجویز می شود). در تمام این موارد، یک زن باید از روش مانع از پیشگیری از بارداری در طول 7 روز اول پس از آنکه حلقه ها استفاده شود، استفاده کند.

پس از سقط جنین تولید شده در 1 سه ماهه بارداری

استفاده از ملی می تواند بلافاصله پس از سقط جنین آغاز شود. در این مورد، نیازی به اعمال سایر داروهای ضد بارداری وجود ندارد. اگر استفاده از ملی شدن بلافاصله پس از سقط جنین نامطلوب باشد، استفاده از حلقه باید به همان شیوه ساخته شود، همانطور که پیشگیری از بارداری های هورمونی در چرخه قبلی اعمال نمی شود. در فاصله، یک زن توصیه می کند روش جایگزین روش پیشگیری از بارداری.

پس از زایمان یا سقط جنین تولید شده در 2 سه ماهه بارداری

با استفاده از ملی باید در طول هفته چهارم پس از زایمان شروع شود (اگر یک زن شیر مادر را تغذیه نمی کند) یا سقط جنین در 2 سه ماهه. اگر استفاده از NARING در تاریخ بعد آغاز شده است، لازم است از روش های مانع از پیشگیری از بارداری بیشتر در 7 روز اول استفاده از ملی استفاده شود. با این حال، اگر در این دوره تماس های جنسی در حال حاضر یک مکان داشته باشد، لازم است ابتدا بارداری را رد کنید یا منتظر اولین قاعدگی قبل از استفاده از ملی مواد مخدر باشد.

اگر بیمار با حالت توصیه شده مطابقت نداشته باشد، اثر پیشگیری از بارداری و کنترل چرخه می تواند مختل شود. برای جلوگیری از از دست دادن اثر پیشگیری از بارداری در صورت انحراف از حالت، شما باید از توصیه های زیر پیروی کنید.

از بین بردن قطع حلقه ها

اگر در طول یک شکست در استفاده از حلقه، ارتباطات جنسی بود، بارداری باید محروم شود. هرچه طول بکشید، احتمال ابتلا به حاملگی بالاتر است. در محرومیت بارداری، در صورت امکان لازم است که یک حلقه جدید را در واژن در اسرع وقت معرفی کنید. در طول 7 روز آینده، یک روش مانع اضافی از پیشگیری از بارداری می تواند مورد استفاده قرار گیرد، به عنوان مثال، کاندوم.

اگر حلقه به طور موقت از واژن حذف شود

اگر حلقه خارج از واژن کمتر از 3 ساعت باقی بماند، اثر پیشگیری از بارداری کاهش نخواهد یافت. شما باید دوباره حلقه را در واژن در اسرع وقت قرار دهید.

اگر حلقه در طول هفته اول یا دوم استفاده بیش از 3 ساعت از واژن خارج شود، پس از آن اثر پیشگیری از بارداری را می توان کاهش داد. شما باید در اسرع وقت حلقه را در واژن قرار دهید. در طول 7 روز آینده، لازم است از روش مانع از روش های پیشگیری از بارداری استفاده کنید، به عنوان مثال، کاندوم. هرچه حلقه دیگر از واژن خارج شد و این دوره را به مدت 7 روز در استفاده از حلقه نزدیکتر کرد، احتمال ابتلا به حاملگی بالاتر بود.

اگر حلقه بیش از 3 ساعت در هفته سوم استفاده از واژن از واژن خارج شود، پس از آن اثر پیشگیری از بارداری را می توان کاهش داد. زن باید این حلقه را پرتاب کند و یکی از دو روش را انتخاب کند:

1. بلافاصله یک حلقه جدید نصب کنید. باید در نظر داشته باشید که یک حلقه جدید را می توان در 3 هفته آینده استفاده کرد. در این مورد، ممکن است خونریزی در ارتباط با پایان دادن به عمل دارو وجود داشته باشد. با این حال، خون و خونریزی در وسط چرخه ممکن است.

2. صبر کنید تا خونریزی مرتبط با توقف دارو، و وارد یک حلقه جدید نه بعد از 7 روز پس از از بین بردن حلقه قبلی. این گزینه فقط باید انتخاب شود اگر حالت استفاده از حلقه زودتر در طی 2 هفته اول مسدود نشود.

استفاده گسترده از حلقه

اگر دارو ملی بیش از حداکثر دوره 4 هفته استفاده شود، اثر پیشگیری از بارداری کافی است. شما می توانید یک شکست هفتگی را در استفاده از حلقه ایجاد کنید و سپس یک حلقه جدید وارد کنید. اگر Novariz در واژن بیش از 4 هفته باقی بماند، پس از آن، اثر پیشگیری از بارداری ممکن است بدتر شود، بنابراین قبل از معرفی یک حلقه جدید لازم است از بین بردن حاملگی ضروری باشد.

برای تغییر زمان وقوع خونریزی مانند قاعدگی

به تعویق انداختن (جلوگیری از) لغو خونریزی مانند قاعدگی، شما می توانید یک حلقه جدید را بدون وقفه هفتگی وارد کنید. حلقه بعدی باید برای 3 هفته استفاده شود. در عین حال، خونریزی یا انتخاب گاز ممکن است رخ دهد. بعد، پس از شکستن هفتگی معمول باید به برنامه منظم ملی بازگردد.

برای انتقال ابتدای خونریزی در روز دیگری از هفته، می توانید توصیه های کوتاه تر را در استفاده از حلقه (به مدت چند روز به صورت مورد نیاز) توصیه کنید. کوتاه تر از شکستن استفاده از حلقه، احتمال احتمال عدم وجود خونریزی ناشی از از بین بردن حلقه، و وقوع خونریزی یا جداسازی مهر و موم در طول دوره استفاده از حلقه بعدی.

آسیب حلقه

در موارد نادر، هنگام استفاده از Novarb، پارگی حلقه مشاهده شد. هسته حلقه های ملی جامد است، بنابراین محتوای آن باقی می ماند، و برجسته کردن هورمون ها به طور قابل توجهی تغییر نمی کند. در صورت حلقه، معمولا از واژن خارج می شود. هنگامی که حلقه پاره شده است، باید یک حلقه جدید وارد کنید.

از دست دادن حلقه

گاهی اوقات اشاره شد که مالکیت واژن واژن، به عنوان مثال، اگر آن را نادرست انجام شود، زمانی که تامپون برداشته شد، در طی یک عمل جنسی و یا در برابر پس زمینه یبوست شدید یا مزمن. در ارتباط با این زن، توصیه می شود به طور منظم حضور حلقه ملی را در واژن بررسی کنید.

حلقه مقدمه نادرست

در موارد بسیار نادر، زنان به طور ناگهانی در مجرای ادرار معرفی شدند. هنگامی که علائم کیستیت، ضروری است که احتمال معرفی نادرست حلقه را در نظر بگیریم.

شرایط استفاده از ملی

بیمار می تواند به طور مستقل وارد مالک در واژن شود. برای معرفی یک حلقه، یک زن باید راحت ترین موقعیت را برای آن انتخاب کند، به عنوان مثال، ایستادن، بلند کردن یک پا، نشستن نشسته یا دروغ گفتن. ملی باید فشرده شود و در واژن به محل مناسب حلقه صرف شود. موقعیت دقیق مالک در واژن برای اثر پیشگیری از بارداری تعیین کننده نیست.

پس از تجویز، حلقه باید به طور مداوم به مدت 3 هفته در واژن باشد. اگر حلقه به طور تصادفی برداشته شود، باید با آب گرم (نه گرم) شستشو داده شود و بلافاصله به واژن وارد شود.

برای حذف حلقه، می توان آن را توسط یک انگشت اشاره کرد و یا فشرده سازی بین شاخص و انگشتان میانی، کشش از واژن.

عوارض جانبی

• عفونت واژن (کاندیدیازیس، واژینیت)؛
• سيستيت، سرويكيت، عفونت دستگاه ادراري؛
• افزایش وزن بدن؛
• تقویت اشتها؛
• افسردگی؛
• کاهش میل جنسی؛
• تغییر حالت
• سردرد؛
• میگرن؛
• سرگیجه؛
• اختلال بینایی؛
• جزر و مد؛
• درد شکمی؛
• تهوع، استفراغ؛
• نفخ؛
• اسهال؛
• یبوست؛
• آکنه؛
• آلوپسی؛
• اگزما؛
• خارش پوست؛
• بثورات پوستی؛
• درد در منطقه کمری؛
• اسپاسم عضلانی؛
• درد در اندام؛
• دیسوری؛
• بارگیری و درد ناگهانی غدد پستان؛
• خارش تناسلی؛
• درد در یک لگن کوچک؛
• تخلیه از واژن؛
• آمنوره؛
• acredopion از رحم؛
• منیزیم، metrragia؛
• سندرم پیش از قاعدگی؛
• دیسمنوره؛
• رحم اسپاسم؛
• سوزاندن در واژن؛
• خشکی از ولو و غشای مخاطی واژن؛
• واکنش های محلی از آلت تناسلی (حس شریک بدن خارجی در طول مقاربت جنسی، تحریک آلت تناسلی با افزایش حساسیت به اجزای دارو)؛
• از دست دادن حلقه واژن؛
• خستگی؛
• ناراحتی
• درد معده؛
• ورم؛
• احساس بدن خارجی در واژن.

منع مصرف

• ترومبوز وریدی (از جمله سابقه)، از جمله ترومبوز ورید عمیق، ترومبوآمبولی عروق ریوی؛
• ترومبوز شریانی (از جمله در تاریخ)، از جمله سکته مغزی، اختلالات گردش مغز گذرا، انفارکتوس میوکارد و / یا ترومبوز بالا، از جمله آنژین، حمله ایسکمیک گذرا؛
• نقص قلب با عوارض ترومبوز؛
• تغییر شاخص های خون نشان دهنده تمایل به توسعه ترومبوز وریدی یا شریانی، از جمله مقاومت به پروتئین فعال C، کمبود آنتی ترومبین 3، کمبود پروتئین، پروتئین S، هیپرگوموسیستاتنمی و آنتیبادی های آنتی فسفولیپید (آنتی بادی های قلبیپینپین، لوپوس ضد انعقاد)؛
• میگرن با علائم عصبی کانونی؛
• فشار خون شریانی (فشار خون سیستولیک ≥160 میلیمتر Hg یا فشار خون دیاستولیک ≥ 100 میلی متر Hg)؛
• دیابت شکر با آسیب عروق؛
• پانکراتیت شامل در تاریخ، در ترکیب با hyperitriglyceridemia تلفظ شده؛
• بیماری های شدید کبدی، قبل از عادی کردن شاخص های عملکرد آن؛
• تومورهای کبدی (از جمله یک تاریخ)؛
• تومورهای بدخیم وابسته به هورمون (به عنوان مثال، سرطان پستان)، ایجاد شده، ادعا شده یا در تاریخ؛
• خونریزی از واژن واجد شرایط واژن؛
• بارداری (از جمله ادعا)؛
• دوره شیردهی؛
• مداخلات جراحی با بی حرکت شدن طولانی مدت بعدی؛
• سیگار کشیدن (15 یا بیشتر سیگار در روز) در زنان 35 سال و بالاتر؛
• افزایش حساسیت به اجزای دارو.

با احتیاط باید دارو را تجویز کنید، در صورتی که هر کدام از موارد زیر ذکر شده در ایالات ذکر شده یا عوامل خطر وجود داشته باشد؛ در چنین مواردی، پزشک باید با دقت نسبت به نسبت سود و خطر استفاده از ملی را کاهش دهد

• ترومبوز وریدی یا شریانی (برادران و خواهران و / یا والدین)؛
• چاقی (شاخص توده بدنی بیش از 30 کیلوگرم در متر مربع است)؛
• دلیپپروتئینمی؛
• بیماری واریسی (همراه با ترومبوفلبیت رگ های سطحی)؛
• فیبریلاسیون دهلیزی؛
• دیابت؛
• سیستم قرمز لوپوس؛
• سندرم همولیتیک اورمیک؛
• صرع؛
• بیماری روده التهابی مزمن (بیماری کرون و کولیت اولسراتیو)؛
• کم خونی سلول داسی شکل؛
• هیپربیلیروبینمی مادرزادی (سندرم های Zhilbera، Dubbing، Johnson، Rotor)؛
• chloasm؛
• فیبرومیوم رحم؛
• fibrozno-cystic mastopathy؛
• ایالت هایی که امکان استفاده از حلقه واژینال را فراهم می کنند: فروپاشی دهانه رحم، فتق مثانه، فتق از رکتوم، یبوست شدید مزمن؛
• sPIKES در واژن؛
• سیگار کشیدن (کمتر از 15 سیگار در روز) در زنان 35 سال و بالاتر.

با تشدید بیماری ها، بدتر شدن دولت یا ظهور عوامل خطر دیگر، یک زن نیز باید با پزشک مشورت کند و احتمالا این دارو را لغو کند.

کاربرد در دوران بارداری و تغذیه با شیر مادر

استفاده از ملی شدن در دوران بارداری، سوء ظن بارداری و شیردهی، منع مصرف می شود.

Naring در طول دوره تغذیه با شیر مادر ممنوع است. ملی قادر به نفوذ به شیردهی، کاهش مقدار و تغییر ترکیب شیر مادر است. تعداد کمی از استروئید های پیشگیری از بارداری و / یا متابولیت های آنها می تواند با شیر دفع شود.

دستورالعمل های ویژه

قبل از قرار ملاقات یا تجدید استفاده از مواد مخدر، معاینه ملی، معاینه پزشکی باید برگزار شود: تجزیه و تحلیل تاریخ (از جمله خانواده) و حذف حاملگی؛ اندازه گیری جهنم؛ بررسی غدد پستان، حوضچه های لگن کوچک، از جمله یک مطالعه سیتولوژی اسمیر از دهانه رحم؛ برخی از مطالعات آزمایشگاهی را برای از بین بردن منع مصرف و کاهش خطر عوارض احتمالی داروی ملی انجام دهید. فرکانس و ماهیت امتحانات پزشکی توسط یک متخصص انجام می شود، با توجه به ویژگی های فردی هر زن، اما حداقل 1 بار در 6 ماه.

بیمار باید خود را با دستورالعمل های استفاده از مواد مخدر ملی آشنا کند و تمام توصیه ها را برآورده کند.

لازم به ذکر است که ملی از عفونت HIV (ایدز) و سایر بیماری های منتقله از راه جنسی محافظت نمی کند.

زنان در سن 40 سالگی و بالاتر، زنان مبتلا به نئوپلازی داخل رحمی گردن رحم، و همچنین سیگار کشیدن زنان در هر سنی نیاز به مشاوره اضافی از متخصص زنان قبل از انتصاب ملی دارند.

اثربخشی ملیت مواد مخدر ممکن است زمانی که رژیم برآورده نشده باشد، کاهش یابد.

در طول استفاده از ملی، وقوع خونریزی آکسیک (نوسانات یا خونریزی ناگهانی) امکان پذیر است. اگر چنین خونریزی پس از چرخه های منظم مشاهده شود، در برابر پس زمینه استفاده از ملیت مطابق با دستورالعمل ها، شما باید با پزشک متخصص پزشک متخصص برای مطالعات لازم تشخیصی تماس بگیرید. برای از بین بردن تومورهای بدخیم و بارداری. سقوط تشخیصی ممکن است مورد نیاز باشد.

پس از برداشتن حلقه، برخی از زنان خونریزی را انجام نمی دهند. اگر ملی با توجه به دستورالعمل ها مورد استفاده قرار گیرد، بعید است که زن باردار باشد. با شکست توصیه های آموزش و عدم خونریزی پس از حذف حلقه، و همچنین در صورت عدم خونریزی در دو دوره در یک ردیف، لازم است که بارداری را حذف کنید.

مهمترین عامل خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم عفونت ویروس پاپیلوم انسان (HPV) است. مطالعات اپیدمیولوژیک نشان داده است که استفاده طولانی مدت از داروهای ضد بارداری هورمون ترکیبی منجر به افزایش بیشتر درجه چنین ریسک می شود، اما هنوز مشخص نیست که چگونه با سایر عوامل مرتبط است. نقش مثبت بازرسی های منظم یک زن در زنان متخصص زنان و استفاده از روش های مانع پیشگیری از بارداری واضح است. اطلاعات در مورد افزایش خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم از زنان آلوده به HPV با استفاده از ملی بودن، نیست.

این مطالعات نشان داد که افزایش کمی در ریسک نسبی (1.24) توسعه سرطان پستان در زنان مبتلا به پیشگیری از بارداری های خوراکی هورمونی است، اما این خطر به تدریج طی 10 سال پس از لغو مواد مخدر کاهش می یابد. سرطان پستان به ندرت در زنان زیر 40 سال یافت می شود، بنابراین تعداد بیشتری از موارد سرطان پستان در زنان مبتلا به مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی یا برنامه های کاربردی آنها در مقایسه با خطر کلی رشد سرطان پستان کوچک است. داده ها به دست آمد که زنان مبتلا به داروهای ضد بارداری ترکیبی خوراکی، سرطان پستان کمتر از زنان که هرگز از این داروها استفاده نمی کردند، به دست آمد. امکان تأثیرگذاری بر مواد مخدر ملی بر فرکانس وقوع سرطان پستان مورد مطالعه قرار گرفته است.

در موارد نادر، زنان مبتلا به داروهای ضد بارداری خوراکی با تومورهای خوش خیم کبد و حتی کمتر اغلب - بدخیم مشاهده شد. در برخی موارد، این تومورها منجر به توسعه زندگی تهدید خونریزی به داخل حفره شکمی شد. هنگامی که درد را در نیمه بالای شکم بیان کرد، افزایش کبد یا علائم خونریزی داخل شکمی در یک زن که از مالک لذت می برد باید یک تومور کبد را حذف کند.

اگر چه بسیاری از زنان میزبانی داروهای ضد بارداری هورمونی، افزایش کمی فشار خون مشاهده می شود، پرفشاری خون شریانی بالینی به ندرت مشاهده می شود. پیوند مستقیم بین استفاده از ضد بارداری هورمونی و توسعه پرفشاری خون شریانی ایجاد نمی شود. با این حال، اگر، با استفاده از دارو، ملی به افزایش ثابت در جهنم اشاره شده است. بیمار باید به پزشک متخصص زنان مراجعه کند؛ در چنین مواردی، یک حلقه باید برداشته شود، درمان ضد فشار خون را اختصاص داده و مسئله انتخاب روش قابل قبول پیشگیری از بارداری را حل کند. ممکن است از طریق استفاده از مواد مخدر ملی.

گرچه استروژن ها و پروژسترون قادر به تأثیر مقاومت به انسولین محیطی و تحمل بافت به گلوکز، داده ها به نفع نیاز به تغییر درمان هیپوگلیسمی در برابر پس زمینه استفاده از ضد بارداری هورمونی هستند. با این حال، زنان مبتلا به دیابت باید در هنگام استفاده از مواد مخدر ملی، به ویژه در ماه های اول پیشگیری از بارداری، تحت نظارت مداوم پزشک باشند.

استفاده از استروئید های پیشگیری از بارداری می تواند بر نتایج مطالعات آزمایشگاهی خاص، از جمله شاخص های بیوشیمیایی از عملکرد کبد، غده تیروئید، غدد آدرنال و کلیه ها، محتوای پلاسما پروتئین های حمل و نقل (به عنوان مثال، کورتیکواستروئید اتصال گلوبولین و جنس اتصال گلوبولین هورمون ها)، کسر لیپید / لیپوپروتئین، شاخص های کربوهیدرات و شاخص های انعقاد و فیبرینولیز. شاخص ها به عنوان یک قاعده، در مقادیر طبیعی تغییر می کنند.

مداخله جدی جراحی (از جمله در اندام تحتانی) یک مانع برای استفاده از دارو است. در مورد یک عملیات برنامه ریزی شده، توصیه می شود که حداقل 4 هفته مصرف دارو را متوقف کنید و بعد از بازسازی کامل فعالیت حرکتی، بیش از 2 هفته تجدید نکنید.

زنان در طول استفاده از ملی مواد مخدر، به توسعه کلواسما، باید اثرات نور خورشید و اشعه ماوراء بنفش را از بین ببرند.

درجه تأثير و اثرات فارماكولوژيكي ممكن است ايستريل استرايديول و اتونگستل بر غشای مخاطی سر و پوست آلت تناسلی مورد مطالعه قرار نگرفت.

تأثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و مکانیسم های کنترل

با توجه به خواص فارماکودینامیک مواد مخدر، انتظار نمی رود که توانایی کنترل ماشین و استفاده از تجهیزات پیچیده را تحت تاثیر قرار دهد.

تعامل دارویی

تعامل بین داروهای ضد بارداری هورمونی و سایر داروها می تواند منجر به رشد خونریزی های آسیکلیک و / یا پیشگیری از بارداری بی اثر شود.

ممکن است با مواد مخدر ناشی از آنزیم های میکروسومال ارتباط برقرار کنید، که می تواند منجر به افزایش ترشحات هورمون های جنسی شود.

اثربخشی ملیت مواد مخدر ممکن است با استفاده همزمان از داروهای ضد صرع (فنیتوین، فنوباربیتال، زندان، کاربامازپین، اکساربازپین، توپامات، فبامات)، داروهای ضد سل (ریفامپیسین)، داروهای ضد میکروبی (آمپی سیلین، تتراسایکلین، گریسوفوللین) کاهش یابد ، احتمالا داروهای ضد ویروسی (Ritonavir) و داروهایی که شامل جنگل جان هستند.

در درمان هر یک از وجوه ذکر شده خود، زن باید به طور موقت از روش مانع از روش های پیشگیری از بارداری در ترکیب با نوع ملی استفاده کند یا یکی دیگر از روش های پیشگیری از بارداری را انتخاب کند. در درمان با معنی ایجاد القاء آنزیم های کبدی، روش مانع (کاندوم) باید در برابر پس زمینه درمان و ظرف 28 روز پس از لغو چنین داروها اعمال شود.

اگر درمان همزمان باید پس از حلقه های 3 هفته ای ادامه یابد، حلقه بعدی باید بلافاصله بدون یک فاصله معمول وارد شود.

در طول درمان با آنتی بیوتیک ها (به استثنای آموکسی سیلین و داکسی سیکلین)، از روش مانع از روش های پیشگیری از بارداری (کاندوم) در طول درمان و ظرف 7 روز پس از لغو آنها ضروری است. اگر درمان همزمان باید پس از حلقه های 3 هفته ای ادامه یابد، حلقه بعدی باید بلافاصله بدون یک فاصله معمول وارد شود.

به عنوان یک نتیجه از تحقیقات در مورد فارماکوکینتیک تاثیر بر اثربخشی پیشگیری از بارداری و ایمنی مواد مخدر، ملیتی، با استفاده همزمان آن با عوامل ضد قارچی و اسپرمسیدها، شناسایی نشد. با استفاده ترکیبی از شیاف با عوامل ضد قارچی، خطر پارگی حلقه تا حدودی افزایش می یابد.

پیشگیری از بارداری هورمونی قادر به ایجاد تخلف از متابولیسم سایر داروها می باشد. بر این اساس، غلظت آنها در پلاسما و بافت ها ممکن است افزایش یابد (به عنوان مثال، سیکلوسپورین) یا کاهش (به عنوان مثال Lusotodzhina).

برای از بین بردن تعامل احتمالی، لازم است دستورالعمل ها را برای استفاده از داروهای دیگر یاد بگیریم.

استفاده از تامپون ها بر اثربخشی ملی مواد مخدر تاثیر نمی گذارد. در موارد نادر، حلقه ممکن است به صورت تصادفی حذف شود، زمانی که تامپون برداشته شود.

آنالوگ های ضد بارداری هورمونی

آنالوگ های ساختاری برای دارو مواد تشکیل دهنده فعال هیچ چیز نیست.

آنالوگ ها در گروه فارماکولوژیک (استروژن ها و گرانگینس در ترکیب):

• Angelica؛
• AnteoVin؛
• بلاروس؛
• dalarle؛
• demlen؛
• جسی؛
• الهی؛
• جرا؛
• ژانین؛
• هفت؛
• zeeli؛
• Indiline؛
• کلر؛
• Climadinon؛
• kliten؛
• klimmonorm؛
• بسته؛
• لینند 20؛
• لینند 30؛
• بار؛
• مارولون؛
• مریخ
• میدیان؛
• microjinon؛
• یک جدید؛
• عدم اقامت؛
• Omdon؛
• منظم؛
• Riguevidon؛
• سکوت؛
• trialclim؛
• Trigestrel؛
• ترولار؛
• Trisekens؛
• femaflor؛
• femoden؛
• فارماستون؛
• Eviana؛
• Egstrenol؛
• یارینا؛
• یارینا پلاس

در صورت عدم وجود آنالوگ مواد مخدر در ماده فعال، شما می توانید پیوندهای زیر را بر روی بیماری دنبال کنید، که به داروهای مناسب کمک می کند و آنالوگ ها را در مورد اثرات درمانی مشاهده می کنید.

پیشگیری از بارداری ملی یک حلقه نرم و صاف است که به مدت 3 هفته به واژن معرفی می شود. در حفره درونی اندام های تناسلی، مناسب ترین موقعیت برای یک زن است، که به ویژگی های فردی بدنه تنظیم می شود. با توجه به انعطاف پذیری آن، حلقه کوچکترین ناراحتی را به ارمغان نمی آورد و موانع ورزشی را ایجاد نمی کند. علاوه بر این، در طول مقاربت، هیچ یک از شرکا احساس نمی کنند.

اندازه های ملی برای زنان هر وزن و پیچیده جهانی هستند: اندازه آن قطر 54 میلی متر است و ضخامت 4 میلیمتر است. حلقه در هلند لطفا توجه داشته باشید که قرص های پیشگیری از بارداری از همان نام اتفاق نمی افتد.

حلقه ملی چگونه عمل می کند

تحت پوسته ضد آلرژیک این ابزار شامل حداقل بخش های استروژن و پروژسترون است. این ها هورمونهای تناسلی زنان هستند که برای سیستم تولید مثل آن اهمیت زیادی دارند. در داخل واژن، حلقه دمای بدن انسان را به دست می آورد، و پوسته آن متخلخل می شود و رحم ها را برجسته می کند و زندانیان تخمدان تحت آن هورمون های آن را برجسته می کند. عمل مواد فعال هدف قرار می گیرد، اثر هورمونی بر سایر اندام های بدن در بدن، به جز تناسلی، اعمال نمی شود. غلظت این هورمون ها به اندازه کافی برای کاهش روند رسوب تخم مرغ و خروج آن از فولیکول کافی است. این به این معنی است که بارداری تحت چنین شرایطی نمی شود.

مزایای حلقه هورمونی

1. قابلیت اطمینان غیر قابل انکار
2. سادگی و استفاده راحت (تغییر حلقه تنها 1 بار در هر ماه).
3. بخش میکروسکوپی هورمون ها در حلقه، که آن را کاملا امن می سازد.
4. مواد فعال فوق العاده محلی محلی.
5. استفاده از ملی توسط وزن یک زن تحت تاثیر قرار نمی گیرد.
6. با تشکر از حلقه، چرخه ماهیانه به طور منظم تر می شود و درد در طول قاعدگی دمدمی مزاج است.

معایب حلقه هورمونی

1. برای برخی از زنان، چنین روش پیشگیری از نقطه نظر روانشناختی غیر معمول است.
2. تولید کنندگان Obrawe حفاظت کامل را در برابر بیماری های منتقله از راه جنسی تضمین نمی کنند.
3. یک حلقه هورمونی دارای موارد زیادی است.

نحوه استفاده از ملی

حلقه را در دوره قاعدگی برای روز اول و پنجم وارد کنید (اما نه بعد!). دست های خود را به طور کامل بشویید، سپس راحت ترین موقعیت را برای شما بگذارید: دروغ، عطسه کردن یا بازگشت به دیوار و بلند کردن یک پا.

حلقه شیر را با انگشتان دست خود فشار دهید تا قطر آن کاهش یابد و عمیق به واژن وارد شود. اگر بعد از معرفی شما دستگاه پیشگیری از بارداری را احساس کنید، آن را با انگشتان خود درست کنید تا این ناراحتی ناپدید شود. نگران نباشید در مورد این واقعیت که حلقه خواهد بود "نه در آن" محل - اگر شما آن را احساس نمی کنید، به این معنی است که آن را در واژن به عنوان مورد نیاز واقع شده است.

ملی باید در عرض سه هفته در داخل شما باقی بماند. اگر شما به طور تصادفی حلقه را بیرون بیاورید (این می تواند در هنگام جایگزینی تامپون بهداشتی رخ دهد)، آن را در آب گرم لغزش کنید و دوباره آن را وارد کنید. هنگامی که مدت استفاده از عامل هورمونی منقضی می شود، به دقت آن را بکشید، به طور ناگهانی و یا فشرده سازی با انگشت های متوسط \u200b\u200bو شاخص فشار دهید.

مهم است!

Mirsoveto در عجله برای جلب توجه خود را به قوانین زیر برای استفاده از حلقه هورمونی از ملی.

یک حلقه به طور موثر برای یک کار می کند. باید بعد از نصب آن، باید از روز 22 شروع شود. به منظور دریافت اشتباه در تاریخ، شما باید به یاد داشته باشید، در چه روزی هفته شما حلقه را قرار داده اید - در همان روز هفته شما باید آن را حذف کنید. به عنوان مثال، روز پنج شنبه قرار دهید - بعد از 3 هفته در روز پنج شنبه بیرون بروید. البته، البته، بلافاصله در تقویم روزهای آغاز و پایان استفاده از کاربرد ملی توجه داشته باشید.

پس از برداشتن حلقه، استراحت به مدت 7 روز، و در روز هشتم آنها یک حلقه جدید را معرفی می کنند.

توجه! در طول هفته اول، استفاده از اطاعت، پزشکان به شدت توصیه می کنند از یک کاندوم به عنوان یک روش پیشگیری از مانع اضافی برای بارداری ناخواسته استفاده کنند.

چگونه پس از سقط جنین یا زایمان یک حلقه هورمونی را اعمال کنیم

اگر شما در 3 ماه اول بارداری انجام داده اید، بلافاصله بعد از عمل، حلقه را در واژن نصب کنید. لطفا توجه داشته باشید که لازم نیست از کاندوم در 7 روز اول پس از معرفی بودجه در این مورد استفاده کنید.

اگر پس از سقط جنین چند وقت گذشت، منتظر قاعدگی باشید و حلقه هورمونی را در هر یک از روزهای قاعدگی وارد کنید نه بعد از روز پنجم. استفاده از هفته اول لزوما است.

اگر سقط جنین در سه ماهه دوم تولید شود، صاحب شما می توانید تنها پس از 3-4 هفته پس از سقط جنین اعمال کنید. همان قانون نیز برای زایمان معتبر است. نیاز به پیشگیری از بارداری مانع در قالب کاندوم در این مورد ناپدید می شود.

اگر پس از سقط جنین یا زایمان، 21 روز گذشت و در این زمان شما تماس های جنسی داشتید، منتظر اولین ماهانه باشید تا مطمئن شوید که باردار نیستید. حلقه را در طول دوره قاعدگی وارد کنید و مطمئنا از یک کاندوم برای 1 هفته استفاده کنید.

خونریزی هنگام استفاده از ملی شدن و پس از آن بازیابی شده است

برای این واقعیت آماده باشید که بسیاری از خانمها حلقه هورمونی را لغو می کنند، توسعه خونریزی را تحریک می کند که با پایان دادن به مواد تشکیل دهنده فعال بر روی سیستم تولید مثل توضیح داده می شود. خون احتمالا 2-3 روز پس از حذف پیشگیری از بارداری را کشف می کند. خونریزی می تواند بلافاصله پس از معرفی یک حلقه دیگر یا زودتر پایان یابد.

گاهی اوقات لغو موقت مالک باعث خونریزی نمی شود. این پدیده طبیعی است اگر حلقه پیشگیری از بارداری مورد استفاده قرار گیرد، به شدت به دنبال قوانین استفاده از آن، و خونریزی نه تنها یک بار بود. با این حال، اگر زن از این توصیه ها منحرف شود و خون 2 بار در یک ردیف وجود نداشت، سوء ظن بارداری بوجود می آید. متخصص زنان به توضیح وضعیت کمک خواهد کرد.

در دوره پوشیدن حلقه ها در واژن واژن، خونریزی ناقص و غیر دائمی می تواند رخ دهد. همچنین ظاهر غیر منتظره ای از خونریزی شدید وجود دارد. انتخاب Magoving را می توان نادیده گرفت (آنها معمولا به سرعت متوقف می شوند)، اما خونریزی شدید یک دلیل خوب برای مشاوره های فوری زنان است.

با لغو تفاوت های ملی، آن را بوجود نخواهد آورد: فقط حلقه را حذف کنید، زمانی که ما قبول می کنیم راه حل دیگر محافظت نمی شود. بدن از اثر استروژن و پروژسترون آزاد شده و بسیار سریع تخمک گذاری را بازگرداند. مفهوم می تواند در ماه اول پس از لغو ملی رخ دهد. پس از اعمال حلقه هورمونی، عواقب ناخوشایند برای حاملگی وجود نداشت.

پدیده های جانبی ملی

هنگام استفاده از این پیشگیری از بارداری، عوارض جانبی به ندرت مشاهده می شود. گاهی اوقات چیزی می تواند زن را در ابتدای استفاده از حلقه مزاحم کند، اما همه احساسات ناخوشایند به سرعت از بین می روند. در اینجا برخی از آنها است.

اتینیلسترادیول (اتینیلسترادیول)
- Etonogestrel (Etonogestrel)

ترکیب و فرم انتشار دارو

حلقه واژن صاف، شفاف، بی رنگ و یا تقریبا بی رنگ، بدون آسیب قابل مشاهده بزرگ، با یک منطقه شفاف یا تقریبا شفاف در محل اتصال.

مواد کمکی: کوپلیمر اتیلن و وینیل استات (28٪ وینیل استات) - 1677 میلی گرم، اتیلن و کوپلیمر اتیلن و وینیل استات (9٪ وینیل استات) - 197 میلی گرم، منیزیم Stearate - 1.7 میلی گرم.

1 کامپیوتر. - بسته های آلومینیوم ضد آب (1) - بسته بندی کارتن.
1 کامپیوتر. - بسته های آلومینیوم ضد آب (3) - مقوا مقوا.

اثر دارویی

داروهای ضد بارداری هورمونی ترکیب شده حاوی Etongestrel و اتینیل استرادیول.

Etonogestrel یک پروژسترون (مشتق شده از 19 نورتیستوسترون) است که با وابستگی بالا با گیرنده های در اندام های هدف مرتبط است. اتینیل استرادیول استروژن است و به طور گسترده ای برای تولید ابزارهای پیشگیری از بارداری استفاده می شود.

اثر پیشگیری از بارداری به دلیل ترکیبی از عوامل مختلف است، مهمترین آنها سرکوب تخمک گذاری است.

در مطالعات بالینی، مشخص شد که شاخص مروارید (شاخص نشان دهنده فراوانی بارداری در 100 زن برای 1 سال پیشگیری از بارداری) در زنان 18 تا 40 سال به میزان 0.96 (95٪ دی: 0.64-1.39) و 0.64 (95) ٪ DI: 0.35-1.07) با تجزیه و تحلیل آماری از همه شرکت کنندگان تصادفی (ITT تجزیه و تحلیل) و تجزیه و تحلیل شرکت کنندگان در مطالعات که آنها را با توجه به پروتکل (تجزیه و تحلیل RR) تکمیل کرد. این مقادیر مشابه مقادیر شاخص های مروارید به دست آمده تحت مطالعات تطبیقی \u200b\u200bضد بارداری های خوراکی ترکیبی (PDAs) حاوی لوونورژسترل / اتینیل استرادیول (0.150 / 0.030 میلی گرم) یا Drawsirenone / Ethinyl estradiol (3/3/3/20 میلی گرم) بود.

در برابر پس زمینه استفاده از دارو، چرخه به طور منظم تبدیل می شود، درد و شدت خونریزی مانند قاعدگی مانند کاهش می یابد، که باعث کاهش فرکانس توسعه حالت های کمبود آهن می شود. داده های مربوط به کاهش خطر ابتلا به سرطان اندومتر و تخمدان ها در برابر پس زمینه استفاده از داروهای حاوی این ترکیب وجود دارد.

فارماکوکینتیک

اتینیل استرادیول

با توجه به نتایج اندازه گیری های غلظت اتینیل استرادیول در ناحیه رحم و درون رحم در زنان با استفاده از و زنان با استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی، حاوی 0.150 میلی گرم Desogerestrel و 0.020 میلی گرم اتینیل استرادیول، مقادیر مشاهده شده از غلظت اتیلسترادیول قابل مقایسه بود.

اتینیل استرادیول به سرم متصل می شود. ظاهری V D حدود 15 لیتر بر کیلوگرم است.

اتینیل استرادیول توسط هیدروکسیل شدن معطر متابولیزه شده است. در بیوتانسومیت خود، تعداد زیادی از متابولیت های هیدروکسیل شده و متیل تشکیل شده اند که هر دو را در حالت آزاد و به صورت گلوکورونید و کنسول های سولفات گردش می کنند. ترخیص ظاهری تقریبا 3.5 لیتر در ساعت است.

غلظت اتینیل استرادیول در خون به دو مرحله کاهش می یابد. T 1/2 در فاز ترمینال به طور گسترده ای متفاوت است؛ متوسط \u200b\u200bحدود 34 ساعت است. اتینیل استرادیول دفع نمی شود؛ متابولیت های آن توسط کلیه ها و از طریق روده در نسبت 1.3: 1 برداشته می شود. متابولیت های T 1/2 حدود 1.5 روز است.

etonogestrel

بر اساس نتایج اندازه گیری های اندازه گیری های Etongestrel در ناحیه رحم و داخل رحم در زنان با استفاده از دارو و زنان با استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی، حاوی 0.150 میلی گرم دکوروترل و 0.020 میلی گرم اتینیل استرادیول، مقادیر مشاهده شده از غلظت Etongestrel قابل مقایسه بود. Etonogestrel به آلبومین سرم و گلوبولین اتصال هورمون های جنسی متصل می شود (GSPG). ظاهری v d etongestrel 2.3 لیتر / کیلوگرم است. Biotransformation از EtonGestrel توسط مسیرهای معروف متابولیسم هورمون های جنسی رخ می دهد. پاکسازی پلاسمای ظاهری حدود 3.5 لیتر در ساعت است. غلظت Etongestrel در پلاسمای خون به دو مرحله کاهش می یابد. در مرحله ترمینال T 1/2 حدود 29 ساعت است. اتونگستل و متابولیت های آن توسط کلیه ها و از طریق روده با صفرا در نسبت 1.7: 1 برجسته می شوند. T 1/2 متابولیت تقریبا 6 روز است.

در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کبد، متابولیسم هورمونهای جنسی ممکن است.

علائم

پیشگیری از بارداری

منع مصرف

ترومبوز (شریانی یا وریدی) و ترومبوآمبولیسم یا سابقه ترومبوآمبولیسم (از جمله ترومبوز ورید عمیق، ترومبوآمبولی عروق ریوی، انفارکتوس میوکارد، اختلالات مغزی عروقی)؛ ایالات متحده قبل از ترومبوز (از جمله حملات ایسکمیک گذرا، آنژین) در حال حاضر یا تاریخ؛ مستعد ابتلا به توسعه ترومبوز وریدی یا شریانی، از جمله بیماری های ارثی، مقاومت به پروتئین C فعال C، کمبود آنتی ترومبین III، کمبود پروتئین، کمبود پروتئین، هیپرگوموسیستاتنمی و آنتیبادی های آنتی فسفولیپید (آنتی بادی به قلبیپین، لوپوس)؛ میگرن با علائم عصبی کانونی در حال حاضر یا در تاریخ؛ دیابت شکر با آسیب عروق؛ فاکتورهای خطرناک یا چندگانه برای ترومبوز وریدی یا شریانی: مستعد ابتلا به ترومبوز (ترومبوز، انفارکتوس میوکارد یا نقض گردش خون مغزی در سن جوان از نزدیکترین بستگان)، پرفشاری خون شریانی، آسیب به دستگاه شیر از قلب فیبریلاسیون دهلیزی، مداخله عملیاتی گسترده، بی حرکت شدن طولانی مدت، آسیب گسترده، چاقی (BMI\u003e 30 کیلوگرم در متر مربع)، سیگار کشیدن در زنان بالای 35 سال؛ پانکراتیت (از جمله در تاریخ) در ترکیب با یک هیپیتریگلیسیریدمی مشخص شده؛ بیماری های شدید کبدی؛ تومورها بدخیم کبد یا خوش خیم (از جمله در تاریخ)؛ تومورهای بدخیم وابسته به هورمون ایجاد شده یا ادعا شده (به عنوان مثال، اندام های تناسلی یا سینه)؛ خونریزی واژینال علت نامشخص؛ بارداری (از جمله ادعا)؛ دوره تغذیه با شیر مادر؛ افزایش حساسیت به هر یک از مواد موجود یا کمکی.

با دقت

حضور عوامل خطر برای توسعه ترومبوز و ترومبوآمبولیسم: مستعد ابتلا به ترومبوز (ترومبوز، انفارکتوس میوکارد یا نقض گردش خون مغزی در سن جوانی از نزدیکترین بستگان)، سیگار کشیدن، چاقی، نارساپوتاینمی، پرفشاری خون شریانی، میگرن بدون علائم نورولوژیک کانونی، قلب بیماری شیر، اختلالات ریتم، بی حرکت طولانی، مداخلات جدی جراحی؛ رگهای سطحی ترومبوفلبیت؛ دلیپپروتئینمی؛ دریچه های شیر پالکی؛ فشار خون بالا به اندازه کافی کنترل شده؛ دیابت شکر بدون عوارض عروقی؛ اختلالات عملکرد کبد حاد یا مزمن؛ زردی و / یا خارش ناشی از کلستازی؛ cholelithiasis؛ پورفیری؛ سیستم قرمز لوپوس؛ سندرم همولیتیک اورمیک؛ کره Sidenhem (Chorea کوچک)؛ از دست دادن شنوایی ناشی از اتوسکلروز؛ تورم انجیر انجیر (ارثی)؛ بیماری روده التهابی مزمن (بیماری کرون و کولیت اولسراتیو)؛ کم خونی سلول Serpovoid؛ chloasm؛ ایالت هایی که استفاده از حلقه واژینال را استفاده می کنند: فروپاشی دهانه رحم، فتق مثانه، فتق روحی رکتوم، یبوست مزمن شدید.

دوز

این ترکیب به عنوان بخشی از فرم دوز خاص برای برنامه های کاربردی محلی استفاده می شود.

اثرات جانبی

از سیستم ایمنی بدن: حساسیت به حساسیت

از متابولیسم و \u200b\u200bتغذیه: افزایش اشتها، افزایش وزن بدن.

از سیستم عصبی: سردرد، میگرن، سرگیجه، هیپتستزی، افسردگی، کاهش میل جنسی، تغییر در خلق و خوی، خستگی، تحریک پذیری.

از سیستم ادراری: سرویکیت، سیتیت، عفونت های دستگاه ادراری، دیزوری، ادرار ضروری برای ادرار، Pollakiuriaisuria، تمایل ضروری به ادرار، Pollakiuria.

از سیستم گوارش: درد در معده، تهوع، نفخ، اسهال، استفراغ، یبوست.

از طرف سیستم جنسی: عفونت واژینال، بیماری های گرما و بیماری، خارش تناسلی در زنان، خونریزی دردناک مانند خونریزی، درد در زمینه لگن کوچک، تخلیه از واژن، عدم خونریزی مانند قاعدگی، احساسات ناخوشایند در غدد لنفاوی، افزایش غدد پستان، مهر و موم در غدد لنفاوی، مهر و موم های رحم رحم، تماس با خونریزی (خونریزی) خونریزی (خونریزی)، احساسات دردناک با مقاربت جنسی، رفلپسی از ماستوپاتی گردن، فیبری-سیستای کیستیک، خونریزی های فراوان، خونریزی های فراوان، ناراحتی در منطقه لگن، پیش از قاعدگی سندرم مانند، احساس سوزش در واژن، بوی از واژن، احساس دردناک در واژن، ناراحتی و خشکی ولوژن و غشای مخاطی واژن.

در کنار سیستم اسکلتی عضلانی: درد در پشت پشت، اسپاسم عضلانی، درد در اندام.

از طرف پوست و پوست: آکنه، آلوپسی، اگزما، خارش پوست، بثورات، urticaria.

از بدن چشم انداز: نقض

از طرف سیستم قلبی عروقی: نارنجی Thromboembolia، جزر و مد، افزایش فشار خون.

دیگران: ناراحتی هنگام استفاده از یک حلقه واژینال، از دست دادن حلقه واژن، ضعف، تورم، احساس بدن خارجی، پیچیدگی در هنگام استفاده از ابزارهای پیشگیری از بارداری، روبان (آسیب) حلقه.

تعامل دارویی

تعامل بین پیشگیری از بارداری هورمونی و سایر داروها می توانند منجر به توسعه خونریزی آکمیک و / یا ناکارآمدی پیشگیری از بارداری شوند.

ممکن است با مواد مخدر ارتباط برقرار شود آنزیم های کبدی میکروسومالچه چیزی می تواند منجر به افزایش ترخیص هورمونهای جنسی شود. تعامل نصب شده با داروهای زیر: فنیتین، باربیتورات، زندان، ریفامپیسین، و شاید اکساربازپین، توپیرامات، فبامات، ریتوناویر، گریمولوین و آماده سازی حاوی جان جان جان.

هنگام درمان هر یک از وجوه ذکر شده خود، لازم است به طور موقت از روش مانع از روش های پیشگیری از بارداری (کاندوم) استفاده کنید یا روش دیگری از پیشگیری از بارداری را انتخاب کنید. در طول پذیرش همزمان داروهایی که باعث می شود القاء آنزیم های کبدی میکروسومال، و ظرف 28 روز پس از لغو آنها باید با روش های مانع از روش های پیشگیری از بارداری مورد استفاده قرار گیرد.

کاهش اثربخشی ضد بارداری های خوراکی حاوی اتینیل استرادیول، با پذیرش همراهی اشاره شد آنتی بیوتیک ها، مانند آمپی سیلین و تتراسایلاکلهای. مکانیسم این اثر مورد مطالعه قرار نگرفته است. در مطالعه مصرف تعامل فارماکوکینتیک آموکسی سیلین (875 میلی گرم 2 بار در روز) یا داکسی سایکلین (200 میلی گرم در روز، و سپس 100 میلی گرم در روز) برای 10 روز در طول استفاده از این دارو، کمی تحت تاثیر فارماکوکینتیک Etongestrel و اتینیل استرادیول قرار گرفت. هنگامی که اعمال می شود آنتی بیوتیک ها (به استثنای آموکسی سیلین و داکسی سیکلین) شما باید از روش مانع از روش های پیشگیری از بارداری (کاندوم) در طول درمان و طی 7 روز پس از لغو آنتی بیوتیک ها استفاده کنید. اگر درمان همزمان باید پس از حلقه های 3 هفته ای ادامه یابد، حلقه بعدی باید بلافاصله بدون یک فاصله معمول وارد شود.

پیشگیری از بارداری هورمونی قادر به ایجاد تخلف از متابولیسم سایر داروها می باشد. بر این اساس، غلظت آنها در پلاسما و بافت ها ممکن است افزایش یابد (به عنوان مثال، سیکلوسپورین) یا کاهش (به عنوان مثال، منطقه Looki).

دستورالعمل های ویژه

اگر هر گونه بیماری ذکر شده در زیر وجود دارد، دولت ها یا عوامل خطر باید مزایا و خطرات احتمالی را برای هر زن فرد حتی قبل از استفاده از دارو شروع کنند. در صورت تشدید بیماری ها، بدتر شدن دولت یا ظهور هر یک از ایالت های ذکر شده در زیر، برای اولین بار، یک زن باید با پزشک مشورت کند.

استفاده از داروهای ضد بارداری هورمونی می تواند با توسعه ترومبوز وریدی (ترومبوز ورید عمیق و آمبولی ریه) و ترومبوز شریانی، و همچنین عوارض مرتبط، گاهی اوقات با مرگ همراه باشد.

استفاده از هر PDA باعث افزایش خطر ترومبوآمبولی وریدی (VTE) در مقایسه با خطر توسعه WTE در بیماران مبتلا به PDAs. بزرگترین خطر توسعه WTE در سال اول PDA مشاهده می شود. داده های یک مطالعه کوهورت بزرگ آینده نگر در استفاده از PDA های مختلف نشان می دهد که بیشترین خطر افزایش یافته است، در مقایسه با سطح ریسک در زنان که از PDA استفاده نمی کنند، در 6 ماه اول پس از شروع استفاده از آن مشاهده می شود PDA یا از سرگیری استفاده از آنها پس از یک شکست (4 هفته یا بیشتر). در زنان غیر خالی که از پیشگیری از بارداری خوراکی استفاده نمی کنند، خطر ابتلا به WTE از 1 تا 5 مورد توسط 10،000 سال زن (ZH) متغیر است. در زنان مبتلا به پیشگیری از بارداری خوراکی، خطر توسعه WTE از 3 تا 9 مورد توسط 10،000 Zhl است. با این حال، خطر به میزان کمتر نسبت به دوران بارداری افزایش می یابد، زمانی که آن 5-20 مورد با 10،000 امکانات (داده های مربوط به بارداری بر اساس مدت زمان واقعی بارداری در مطالعات استاندارد است؛ هنگام محاسبه مدت زمان بارداری 9 ماه، خطر از 7 تا 27 مورد برای 10 000 ZH است). در زنان در دوره پس از زایمان، خطر توسعه WTE از 40 تا 65 مورد توسط 10،000 ZHL متغیر است. VTE منجر به نتیجه مرگبار در 1-2٪ موارد می شود.

زنان با استفاده از PDA ها باید توصیه شوند تا زمانی که علائم ترومبوز ممکن است دکتر را ببینند. هنگامی که ترومبوز مشکوک یا تایید شده، لازم است که استفاده از PDA را متوقف کنید. در این مورد، لازم است استفاده از روش های موثر پیشگیری از بارداری، از آنجا که ضد انعقاد (کومارینز) یک اثر تراتوژنیک داشته باشد.

مهمترین عامل خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم عفونت ویروس پاپیلوم انسان (HPV) است. مطالعات اپیدمیولوژیک نشان داده است که استفاده طولانی مدت از PDA منجر به افزایش اضافی در درجه چنین ریسک می شود، اما هنوز مشخص نیست که چقدر مربوط به عوامل دیگر مانند تحقیقات مکرر از سکته مغزی و تفاوت های رفتار جنسی است شامل استفاده از ضد بارداری مانع.

سرطان پستان تشخیص داده شده در زنان با استفاده از PDA ها از لحاظ بالینی کمتر از سرطان شناخته شده در زنان است که هرگز از PDA استفاده نمی کنند. افزایش خطر ابتلا به توسعه سرطان پستان می تواند به دلیل این واقعیت باشد که در زنان مصرف PDA ها، تشخیص سرطان پستان در تاریخ های پیشین و اثرات بیولوژیکی PDA یا ترکیبی از هر دو این عوامل ایجاد شده است.

در موارد نادر، زنان که PDA ها را گرفتند، در حال توسعه تومورهای کبدی خوش خیم و حتی بیشتر به ندرت بدخیم بودند. در برخی موارد، این تومورها منجر به توسعه زندگی تهدید خونریزی به داخل حفره شکمی شد. اگر علائم شامل درد حاد در بالای شکم، افزایش کبد یا علائم خونریزی داخل نقاشی، پزشک باید امکان تومور کبدی را با تشخیص دیفرانسیل بیماری در یک زن مورد توجه قرار دهد.

در زنان مبتلا به hyperitriglisseridemia یا سابقه خانوادگی مربوطه، خطر ابتلا به پانکراتیت در هنگام مصرف داروهای ضد بارداری هورمونی افزایش می یابد.

بسیاری از زنان میزبانی داروهای ضد بارداری هورمونی دارای افزایش شدید فشار خون هستند، با این حال، افزایش قابل توجهی در فشار خون به ندرت مشاهده می شود. پیوند مستقیم بین استفاده از ضد بارداری هورمونی و توسعه پرفشاری خون شریانی ایجاد نمی شود. اگر افزایش مداوم فشار خون اشاره شود، لازم است با پزشک تماس بگیرید تا نیاز به حذف حلقه واژن و انتصاب درمان ضد فشار خون داشته باشید. با کنترل کافی، جهنم ممکن است از مصرف دارو استفاده کند.

در مقابل پس زمینه بارداری و در طول استفاده از PDA، توسعه یا بدتر شدن دولت های زیر ذکر شد، هرچند رابطه آنها با پذیرش پیشگیری از پیشگیری از بارداری ها در نهایت تأسیس نشده است: زردی و / یا خارش ناشی از کلستاز، تشکیل سنگ در حباب شلوغ، پورفیری، لوپوس قرمز سیستمیک، سندرم همولیتیک اورمیک، کره سیدنم (مالاایا کره)، هرپس زنان باردار، از دست دادن شنوایی به علت اتوسکلروز، آنژیوئیدم (ارثی) تورم.

اختلالات حاد یا مزمن عملکرد کبد می تواند به عنوان پایه ای برای لغو تا زمان عادی بودن شاخص های عملکرد کبد باشد. بازخوانی زردی کلستاتیک، که قبلا در طول بارداری یا زمانی که داروهای استروئید تناسلی، نیاز به لغو دارو دارد، مشاهده می شود.

زنان مبتلا به دیابت باید تحت نظارت دائمی دکتر، به ویژه در ماه های اول پیشگیری از بارداری باشد.

در هنگام استفاده از داروهای ضد بارداری هورمونی، از بین رفتن دوره بیماری تاج و کولیت اولسراتیو وجود دارد.

در موارد نادر، قدر از پوست چهره (ChloA) ممکن است مشاهده شود، به خصوص اگر در دوران بارداری زودتر انجام شود. زنان مبتلا به توسعه Chloasma باید از قرار گرفتن در معرض نور خورشید و اشعه ماوراء بنفش جلوگیری کنند.

در طول برنامه، وقوع خونریزی آکسیک (جداسازی مهر و موم یا خونریزی ناگهانی) امکان پذیر است. اگر چنین خونریزی پس از چرخه های منظم در برابر پس زمینه استفاده مناسب مشاهده شود، باید با مراجعه به پزشک متخصص پزشک متخصص برای مطالعات لازم تشخیصی تماس بگیرید. برای از بین بردن آسیب شناسی ارگانیک یا بارداری. سقوط تشخیصی ممکن است مورد نیاز باشد.

استفاده از داروهای هورمونی پیشگیری از بارداری می تواند بر نتایج مطالعات آزمایشگاهی خاص، از جمله شاخص های بیوشیمیایی از عملکرد کبد، غدد تیروئید، غدد آدرنال و کلیه ها، غلظت در پلاسمای پروتئین های حمل و نقل (به عنوان مثال، کرتیکواستروئید اتصال گلوبولین و هورمون های جنسی اتصال گلوبولین )، کسر لیپید / لیپوپروتئین، شاخص های کربوهیدرات تبادل و شاخص های انعقاد و فیبرینولیز. شاخص ها به عنوان یک قاعده، در مقادیر طبیعی تغییر می کنند.

بارداری و شیردهی

منع مصرف در دوران بارداری و در طول شیردهی (تغذیه با شیر مادر).

هنگامی که نقض عملکرد کبد

contraindica با بیماری های شدید کبد (قبل از عادی سازی شاخص های عملکرد).