نتایج رمزگشایی MyLogram. Myelogram رمزگشایی اسمیر مغز استخوان است. که نشانگر بالاتر از قانون است

پس از رسوب عناصر شکل (پس از 1-2 دقیقه)، Myelocarocytes در 100 مربع بزرگ محاسبه می شود (شبیه به محاسبه تعداد لکوسیت ها در خون محیطی).

محاسبه تعداد myelocarocytes در هر μL از نقطه در فرمول زیر:

• جایی که x تعداد myelocarocytes در 1 میلی لیتر نقطه است؛
• n - مقدار myelocarocytes در 100 مربع بزرگ؛
• 200 - پرورش؛
• 250 چند برابر برای آوردن به 1 میلی لیتر است، زیرا حجم یک مربع بزرگ 1/250 میکرولیتر است.

مقادیر طبیعی: در 1 میکرولیتر.

افزایش تعداد myelocarocytes در لوسمی حاد، میلوولومزیوز مزمن، افزایش متوسط \u200b\u200b- با کم خونی همولیتیک، پس از کاهش خون، مشاهده می شود. کاهش نشان دهنده یک تظاهرات خون، ممکن است در agranulocytosis، پس از تابش و درمان سیتواستاتیک باشد.

شمارش عناصر یکنواخت مغز استخوان در محوطه لازم نیست. در اغلب موارد، نمره درصد سلول های مختلف هسته ای در پچ اسمیر محدود است. در عین حال، تعداد سلول ها تقریبا بر روی اسمیر قضاوت می شود.

ادبیات:

• راهنمای روشهای آزمایشگاهی آزمایشگاهی بالینی ED. E. KOST. مسکو "پزشکی" 1975
• دایرکتوری "روش های آزمایشگاهی تحقیق در کلینیک" اد. پروفسور V. V. Menshikova Moscow "پزشکی" 1987

روش های زیر برای اندازه گیری مگاکواریوسیت ها استفاده می شود: شمارش در محوطه، شمارش در سکته مغزی در زمینه های دید، شمارش اسمیر ها با توجه به تعداد تمام سلول های مغز استخوان هسته ای.

تجزیه و تحلیل ادرار در Nechiphenko

روش Nechiphenko در تشخیص آزمایشگاه داخلی شایع ترین روش اندازه گیری عناصر تشکیل دهنده در ادرار است. این روش ساده ترین، در دسترس هر آزمایشگاهی است و در عمل سرپایی مناسب است و همچنین دارای مزایای متعددی نسبت به سایر روش های کمی شناخته شده برای مطالعه رسوب ادرار است. با توجه به روش، تعداد عناصر شکل (اریتروسیت ها، لکوسیت ها و سیلندرها) توسط 1 میلی لیتر ادرار تعیین می شود.

روش Ambergerge

روش Ambourg به روش های اندازه گیری عناصر شکل در ادرار اشاره دارد. در عین حال، تعداد عناصر یکنواخت انتخاب شده با ادرار در 1 دقیقه تعیین می شود.

مالوگرام

محاسبه مقدار مطلق Myelocarocytes و megacariocytes با پرورش مغز استخوان در تمام آزمایشگاه ها انجام نمی شود، بنابراین اغلب مطالعه مغز استخوان تنها به مطالعه اسمیر ها با شمارش Sielogram محدود می شود. Myelogram درصد از myelocarocytes مختلف است.

تجزیه و تحلیل ادرار با توجه به روش Addis Kakov

روش Addis Kakov یک روش یکپارچه برای اندازه گیری عناصر شکل در حجم روزانه ادرار است. این اغلب وقت گیر است و دارای کمبودهای بسیاری است، این روش به طور فزاینده ای به طور فزاینده ای اعمال می شود.

© 18 تشخیص آزمایشگاه

myelocarocytes هستند

بر اساس تجزیه و تحلیل کلینیک کلینیک خون، تخمین وضعیت هماتوپیس دشوار است. نمایندگی کامل تر به مطالعه مغز استخوان (سیتولوژی، سیتوکمیک، و غیره) می دهد.

تجزیه و تحلیل سیتولوژیکی مغز استخوان نقش مهمی در تشخیص بیماری های سیستم خونخواری دارد. محاسبه میلووگرام ایده ای از ماهیت اریتروپوئید (normalistic یا megaloblastic) را فراهم می کند، امکان تشخیص سلول های مختلف بیماری های مختلف سیستم خون (میلوما چند، لوسمی حاد، میلوولکوسی مزمن، لنفولکوسی مزمن، غیر هوچکین مزمن را می دهد لنفوم، بیماری Goshe، Niman-peak، متاستازهای سرطان مغز استخوان، و غیره).

داده های Myelograms برای تشخیص افتراقی با واکنش های لکیموئید ضروری است. مقايسه داده هاي خلوص خوني استخوان با الگوي از خون محيطي و علائم باليني به شما اجازه می دهد تا علت آنمي را روشن کنيد.

خواندن مطلق و نسبی برای پانکراسیون جامد وجود دارد.

نشانه های مطلق: تمام کم خونی (به جز کمبود آهن معمولی)، سیتوپنی های مختلف (تک، دو سیلاب، دو سیلاب، پانسوپنی)، لوسمی شدید، لوسمی مزمن در مرحله اولیه (برای تایید تشخیص و حذف واکنش های لکموئید)، تلفظ شده است عایق بندی ENE (برای از بین بردن مولکول های چندگانه و ماکرووگلوبولینمی Valdenstrema)، سوء ظن متاستاز تومور بدخیم در مغز استخوان.

خواندن نسبی: کم خونی فقر آهن، لوسمی مزمن در مرحله مستقر شده است.

بیوپسی آسپیراسیون مغز استخوان یک روش فنی ساده، امن و به راحتی قابل دسترسی است. به طور معمول از سوراخ های جامد، پیشنهاد شده در سال 1927 M. I. Arinkin و برای اولین بار در گروه درمانی دانشکده پزشکی آکادمی پزشکی نظامی انجام شده است. در صورت لزوم، ممکن است مجازات شانه یا اتصال استخوان ایلیاک، در کودکان - استخوان پاشنه، مجازات شود. سوراخ کردن ستون فقرات توسط سوزن I. A. Kassirsky با سپر ایمنی انجام می شود. پس از مصرف آسپیراسیون مغز استخوان، تعداد myelocarocytes، myelocarocytes، megakaryocytes، reticulocytes، آماده سازی سکته مغزی برای محاسبه myelograms آماده شده است.

myelocarocytes myelograms. در افراد سالم، مقدار myelocarocytes (تمام سلول های مغز استخوان حاوی هسته ای) در محفظه داغ 10 9 / L است.

melograman megacariocycytes. تعداد نرمال megacariarocytes در محفظه Fuchse-Rosental 0.05-0.1 10 6 / L است. همچنین لازم است که تعداد مگاکواریوسیت ها را در سکته های نقاشی شده در 250 میدان دید تحت افزایش کوچک و در هنگام محاسبه myelograms در درصد تعیین کنید.

لازم به ذکر است که کاهش سطح مایکلروسیت ها و مگاکواریوسیت ها در میلوگرافی نیز در رقت آسپیراسیون توسط خون محیطی (خطاهای فنی در اجرای سوراخ سینه) نیز ذکر شده است.

mielogram reticulocytes. مقدار نرمال رتیکولوسیت ها در مغز استخوان 20 تا 30 درصد است. افزایش تعداد آنها در کم خونی همولیتیک و Postghemorgic مشاهده می شود.

تجزیه و تحلیل مورفولوژیکی سلول های مغز استخوان (شمارش Sielogram) توسط 500 سلول مغز استخوان تولید می شود، پس از آن آنها درصد هر نوع سلول را محاسبه می کنند.

هنگام تجزیه و تحلیل میلووگرام، لازم است که سلول های مغز استخوان (Normo، Hypo-or Hypercole) را برآورد کنیم تا مشخصه کیفی تمام ردیف های سلولی را با تعریف شاخص های رسیدن، رابطه ی لکوآرئرئوتریک، ماهیت اریتروپیک (عادی " ، ویژگی های megaloblastic یا megaloblastoid) و تعداد mitoses. به طور جداگانه، MegakaryOcytopoes باید تخمین زده شود (تعداد و عملکرد megakaryocytes).

شاخص مغز استخوان بلوغ نوتروفیل ها توسط فرمول تعیین می شود: (promoelocytes + myelocytes + metamielocytes) / (نوتروفیل های Segmented)

به طور معمول، شاخص مغز استخوان بلوغ نوتروفیل ها 0.6-0.8 است.

شاخص رسوب سلولهای اریتروئید توسط فرمول تعیین می شود: (پلیکروماتوفیک + غیرکسوسیت های اکساسیک) / (اریتروبلاست ها + بسوفیلک + پلیکروماتوفولیک + اکسیپال Oxipal)

به طور معمول، شاخص بلوغ سلول اریتروئید 0.8-0.9 است.

کاهش شاخص نشان دهنده تاخیر هموگلوبینیزاسیون و / یا غلبه بر هنجارهای بازوفیل جوان است، امکان تخمین ذخایر و تبادل آهن در بدن را فراهم می کند.

نسبت لکوئروترروکال توسط فرمول تعیین می شود: (Granulocytes): (سلول های هسته ای ردیف اریتروئید) و به طور معمول 3-4: 1.

مقدار mitoses مقدار نرمال به 3.5 در هر 1000 برای سلول های ردیف گرانولوسیت و 5 در هر 1000 - برای سلول های محدوده اریتروید است.

نتيجه گيري با توجه به ميلوگرافي نباید طبقه بندي شود، از آنجا که داده هاي باليني و شاخص هاي خوني محيطي قابل توجه است.

برای یک ویژگی کامل تر از هموودور، به ویژه مگاکواریوسیتوپوشزیز، در برخی موارد، نیاز به یک مطالعه بافت شناسی مغز استخوان با روش TPanoBiopia دارد.

تعریف sideroblasts و siderocytes در myelogram

در صورت کمبود آهن و کم خوی سیدروبلاستیک، تعیین تعداد Siderocytes و Sideroblasts - erythrocytes و اریتروبلاست های حاوی آهن در سیتوپلاسم آهن به شکل هموسییدرئین و فریتین (شاخه های آبی هنگام نقاشی با پرل ها با قطر 0.2-1.5 میکرومتر). افراد سالم در خون محیطی حاوی 1.1-3.0٪ (به طور متوسط \u200b\u200b1.6٪) siderocytes. محتوای Sideroblasts در مغز استخوان 15-40٪ از تمام سلول های سلولی اریترودی است. تعداد گرانول ها در آنها معمولا 1-2 (بیش از 4) است.

معنی بالینی در کم خونی کمبود آهن مزمن، کاهش تعداد Siderocytes و Sideroblasts در مغز استخوان وجود دارد، گرانول های آهن در آنها نمی تواند نشان داده شود.

افزایش تعداد sederoBlastts با تعداد زیادی از گرانول های آهن در هر یک از آنها، ظهور اشکال حلقه Sideroblasts در کم خونی سیدروبلاستی ارثی و به دست آمده (مسمومیت سرب، یکی از انواع سندرم میلولاد پلاستیک - کم خونی نسوز با حلقوی sideroblasts)

همراه با مطالعه خون و مغز استخوان برای تشخیص ضایعات خاص و عوارض درمان درمان در برخی موارد، تجزیه و تحلیل مایعات بیولوژیکی (ادرار، مدفوع، خلط، اگزودات، مشروب) مورد نیاز است.

ما به سوالات و نظرات شما خوشحالیم:

مواد برای اقامت و خواسته ها، لطفا به آدرس ارسال کنید

ارسال مواد به جای شما موافقت می کند که تمام حقوق به آن متعلق به شما باشد

هنگام نقل قول هر گونه اطلاعات، بازگشت لینک به meduniver.com - اجباری

تمام اطلاعات ارائه شده تحت مشاوره اجباری توسط پزشک شرکت می کنند.

دولت حق دارد هر گونه اطلاعات ارائه شده توسط کاربر را حذف کند.

چگونه میلوگرافی مغز استخوان چگونه است؟

با کمک Sielogram از مغز استخوان، محاسبه دقیق تعداد مطلق Myelocarocytes انجام می شود. در عین حال، مهم است که درک کنیم که میلووگرافی تنها می تواند به طور رسمی به عنوان یک تجزیه و تحلیل نامیده شود، در حالی که در واقع این به سادگی نتیجه یک میکروسکوپ اسمیر پس از نقطه مغز استخوان است.

می توان گفت که چنین مطالعه ای "ساده شده" است، زیرا برخی دیگر از تجزیه و تحلیل های مغز استخوان بیشتر آموزنده تر است، اما بر خلاف میلوروموگرها، تنها در چندین کلینیک در کشور انجام می شود.

قیمت این روش نسبتا ملایم است و به طور متوسط \u200b\u200b1000 روبل است. آماده سازی این روش بسیار ساده است و معمولا تنها با مشورت با پزشک شرکت می کند تا بحث های مختلف مطالعه را مورد بحث قرار دهد.

سلول من چیست؟

Myelogram به صورت یک جدول یا کمتر، اغلب نمودارهای میکروسکوپ اسمیر پس از نقطه مغز استخوان تلفظ می شود. این نتیجه نشان دهنده نه تنها با کیفیت بالا، بلکه همچنین ترکیب کمی از سلول های هسته ای در بافت میلوئید است.

نتیجه پس از مطالعه نقطه مغز استخوان تحت میکروسکوپ به دست می آید. هدف اصلی این مطالعه تشخیص بیماری های مختلف است (به طور عمده در تخصص هماتولوژیک).

به عنوان مثال، در Lukemates، میلووگرام نشان دهنده افزایش تعداد سلول های انفجاری و با بیماری های میلومیایی - افزایش تعداد سلول های پلاسما، با کم خونی همولیتیک - اریتروبلاست ها و، به ترتیب، normoblasts.

آماده سازی برای تحویل Myelograms بسیار ساده است. 8-12 ساعت قبل از مطالعه، استفاده از هر گونه غذا و مایع (حتی آب معمولی) ممنوع است. در صورت لزوم، در روز روش، هر دارو را در مورد شهادت زندگی اتخاذ می کند، آن را با مقدار کمی از آب (در صورت لزوم) مصرف کنید.

به طور متوسط، مهلت اجرای یک میلوگرافی چهار ساعت است. شایان ذکر است که زمانی که مشکوک به بیماری های هیپوپلاستی، نفوذ لوسمی یا تجزیه و تحلیل متاستاز سرطان برای یک میلوگرام بعدی بر اساس تکنولوژی خاص انجام می شود.

در این مورد، Trunkobiopia از استخوان ایلیاک انجام می شود. این روش با استفاده از یک دستگاه خاص - Troacar، با کمک چنین روش انجام می شود، امکان نصب دقیق ترین پارچه های پارچه ای از بافت پارنچیم / چربی / استخوان وجود دارد. به طور معمول، این روابط در 1: 0.75: 0.45 است.

بر این اساس، در شرایط پاتولوژیک، این نسبت ها تغییر می کند، که توسط تغییر در ترکیب سلول پارنشیم و بافت استخوان تعیین می شود.

چه بیماری هایی به یک میلوگرافی نیاز دارید؟

میلوگرافی در مشکوک یا کنترل تقریبا هر گونه بیماری از سیستم خونریزی انجام می شود.

تشخیص اولیه با این روش در دو مورد انجام می شود: زمانی که بیمار تمام بیماری هایی را که با مغز استخوان مرتبط نیستند یا زمانی که بیمار علائم زیر را یادداشت می کند، رد کرد:

• سردرد قوی؛
• احساس ثابت بی حسی در قسمت های مختلف بدن (پارستزی)؛
• از دست دادن کامل یا جزئی از حساسیت اندام های پایین تر یا بالاتر؛
• بی نظمی، سردرگمی، مشکلات جدی حافظه؛
• تشنج مکرر یا تشنج؛
• ناراحتی عمومی یا ضعف؛
• استفراغ بدون علائم ضایعه دستگاه گوارش.

هنگام تجزیه و تحلیل مغز استخوان، پارامترهای زیر تخمین زده می شود:

1. سلول مغز استخوان. در پاتولوژی، hypercooliness، هیپوکلوما یا کمبود مغز استخوان تعیین می شود.
2. مونومورفیسم یا بر خلاف آن، پلیفلی مغز استخوان.
3. در صورت امکان، تعداد مگاکواریوسیت ها محاسبه می شود.
4. تعیین حضور لانه های سلولی سرطانی (متاستاز از منبع اولیه) یا سلول های غول پیکر (Goshe، Nimana-Peak، و غیره).

به طور کلی، سلول من می تواند حضور بیماری های زیر را در بیمار نشان دهد:

• لنفوگراموماتوز؛
• تومورهای سرطانی (از جمله متاستاز از منابع اولیه)؛
• بیماری سل؛
• بیماری Gosh و Nimana-Peak؛
• لیشمانیوز احشایی.

همچنین، با توجه به myelograms، اثربخشی درمان با بیماری ذکر شده در بالا تخمین زده می شود (نظارت پویا).

سوراخ مغز استخوان (ویدئو)

چه پزشک در رمزگشایی مشغول است؟

رمزگشایی Myelograms در درمانگران، متخصصین مغز و اعصاب، تشخیص و یا رادیولوژیست ها مشغول به کار هستند. همچنین برای مشاوره با Myelogram موجود شما می توانید با پزشک- ایمونولوژیست یا هماتولوژیست مشورت کنید.

در بخش توصیفی نتیجه، پزشک پارامترهای زیر را تجزیه و تحلیل می کند:

1. سلولی نقطه مغز روشن شده است.
2. ترکیب سلولی نقطه - نوع (مونومورفیک یا پلی مورفیک) تعیین می شود. اگر نوع مونومورفیک باشد، تعیین می شود که کدام سلول های ارائه شده (انفجار، لنفوئید، پلاسما و غیره) تعیین می شود. در این مرحله، متاپلازی کل شناسایی می شود.
3. نوع خون (ممکن است نرمال، megaloblastic یا مخلوط باشد). در تایید نوع Megaloblastic از تشکیل خون، نتایج به عنوان یک درصد تفسیر می شود.
4. ارزش شاخص Leuko-Erythroblastic. در تعیین انحراف از هنجار، پزشک باید این عناصر را در هزینه تعیین کند که تغییر از شاخص های طبیعی آن را مشخص می کند.

تحت بخش دیجیتال فرم با نتایج رمزگشایی بخش نهایی میلوگرافی را با نتیجه گیری توصیف می کند. با این حال، قبل از انجام حکم در حالت مغز استخوان بیمار، مقایسه داده ها با هنجار و نتایج تجزیه و تحلیل خون محیطی انجام می شود.

به ویژه مهم است که بدانید که آیا مغز استخوان بیمار مبتلا به خون با خون طلاق گرفته نشده است، زیرا در خون محیطی رقیق شده، دارویی که تحت مطالعه قرار می گیرد، غیرممکن است که وضعیت عملکرد تشکیل خون را دقیقا ارزیابی کند. در چنین شرایطی، سوراخ های تکراری مورد نیاز است.

هنجارهای ملورام

با کمک Myelogram، شما می توانید وضعیت سیستم هماتولوژیک بیمار بیست و شش مورد را تخمین بزنید. هر گونه انحراف از هنجار، حتی یک نقطه از بیست و شش، دلیل جزئیات بیشتر و تعیین علت است.

به طور معمول، سلول من (پس از رمزگشایی آن) باید مانند این باشد:

myelogram چیست؟

مالوگرافی طبیعی

• انفجار - 0.1-1.1٪
• myeloblasts - 0.2-1.7٪
• نوتروفیل ها:
  • promoelocytes - 1.0-4.1٪
  • myelocites - 7.0-12.2٪
  • metamielocytes - 8.0-15.0٪
  • caidiary - 12.7-23.7٪
  • segmestrayne - 13.1-24.1٪
• تمام عناصر نوتروفیل - 52.7-68.9٪
• شاخص بلوغ نوتروفیل - 0.5-0.9
• ائوزینوفیل ها - 0.5-5.8٪
• basophiles - 0-0.5٪
• لنفوسیت ها - 4.3-13.7٪
• monocytes - 0.7-3.1٪
• سلول های پلاسما - 0.1-1.8٪
• erythroblasts - 0.2-1.1٪
• PRORTORMCITES - 0.1-1.2٪
• NormalCites:
  • basophilic - 1.4-4.6٪
  • polychromatophilic - 8.9-16.9٪
  • oxyfly - 0.8-5.6٪
• تمام عناصر erythrocyt - 14.5-26.5٪
• سلول های Reticular - 0.1-1.6٪
• شاخص بلوغ erythrocariarocyte - 0.7-0.9
• نسبت Leukoerytroblastic - 2.1-4.5
• تعداد Myelocarocytes - (41.6-195.0) · 10 9 / L
• تعداد مگاکواروسیت ها - (0.05-0.15) · 10 9 / L یا (0.2-0.4٪ از عناصر مغز استخوان)

میلووگرام درصد عناصر سلولی در اسمیر ها نامیده می شود که از نقطه مغز استخوان تهیه شده است. بیوپسی مغز استخوان یک روش تشخیصی اجباری در هماتولوژی است که می تواند روابط پارچه را در مغز استخوان ارزیابی کند.

مغز استخوان شامل دو گروه سلولی است:

1. سلول های سیستم رتیکولی (یک اقلیت اعداد را تشکیل می دهند): فیبروبلاست ها، استئوبلاست ها، سلول های چربی، سلول های اندوتلیال.
2. سلول های گردش خون مغز استخوان با مشتقات آنها از سلول های خونی رسیده.

مطالعات مغز استخوان برای ایجاد تشخیص انواع مختلف همولولاستوز و کم خونی انجام می شود. با کمک آنها، ممکن است پویایی و اثربخشی درمان تحت لنفوگراموموماتوز، سل، بیماری GOSH، Niman-peak، متاستاز تومور، لیشمانیوز احشایی را برآورد کنید.

مواد بیوپسی از ستون فقرات یا استخوان ایلیاک گرفته شده است - از نقطه ای که سکته مغزی برای تجزیه و تحلیل سیتولوژی را آماده می کنند. در مطالعه مغز استخوان، محتوای مطلق Myelocarocytes، Megakaryocytes، درصد عناصر مغز استخوان را محاسبه می کند.

علل کم myelocarocytes:

• فرایندهای هیپوپلاستی از علل مختلف؛
• اثر تابش یونیزاسیون، مواد شیمیایی، مواد دارویی؛
• myelofibrosis، myelosclerosis.

علل بالای میلوکاروسیت ها (بیماری های همراه با هیپرپلازی مغز استخوان):

• سرطان خون؛
• کم خونی کمبود B-12؛
• کم خونی همولیتیک و پس از اتموریک.

Megakariocytes و Megakarobocytes محاسبه نمی شوند (تنها برآورد ارزیابی آنها در مورد تغییر به سمت فرم های جوان یا بالغ انجام می شود)، از آنجا که آنها در آماده سازی مغز استخوان در مقادیر کوچک یافت می شود.

علل مگاکاریوسیت های بالا و megakaryoblasts:

• فرآیندهای هیپوپلاستی و آپلاستیک؛
• بیماری اشعه؛
• فرایندهای ایمنی و اتوایمیون؛
• متاستاز تومورهای بدخیم؛
• لوسمی شدید؛
• بیماری میلوما؛
• در 12-کم خونی یکسان؛
• لوپوس قرمز سیستمیک

برای لوسمی حاد و مزمن، افزایش مقدار سلول های انفجاری مشخصه است.

نوتروفیلت های نوتروفیلی بزرگ، متاملوسیت ها، نوتروفیل های هیپوفیزه، نوتروفیلی های نوتروفیل، نوتروفیل های هیپوفیزه، نوتروفیلی های نوتروفیل بزرگ، نوتروفیل های نوتروفیلی بزرگ، کم خونی معیوب و 12-Defifful همراه با حضور مگالوبالاست ها و مگالوسیت های نسل های مختلف، میلوسیت های نوتروفیلی بزرگ، متاملوسیت ها، نوتروفیل های هیپوتیک است.

علل افزایش تعداد عناصر میلوئیدی (فرم های بالغ و نابالغ)

• آلرژی؛
• تهاجم گلی؛
• نئوپلاسم های بدخیم؛
• لوسمی میلوئید؛
• عفونت

علل افزایش تعداد سلول های تک سلولی:

• لوسمی مونوسیتی؛
• مونونوکلئوز عفونی؛
• عفونت های مزمن؛
• تومورهای بدخیم.

علل تک هسته ای تک هسته ای Atypical:

• عفونت های ویروسی: مونونوکلئوز عفونی، آدنوویروس، آنفولانزا، هپاتیت ویروسی، سرخجه، قشر.

علل افزایش عناصر لنفاوی (ظاهر سایه Gumbrecht):

• بیماری های لنفاوی: لنفولکوسی مزمن، ماکروگلوبینمی Valdensstrem، لنفوسارکوم.

دلیل افزایش محتوای سلول های پلاسما با ظهور پلی مورفیسم می تواند پلاسموسیت ها را ایجاد کند.

علت Erythrocariocytes بالا (بدون بلوغ مزاحم) می تواند اریتره باشد.

کم خونی postgemorrrhagic و همولیتیک باعث افزایش محتوای اریتروکاروسیت ها و کاهش ارتباطات لکوآرئرآروتروکال می شود.

فرآیندهای هیپوپلاستی با کاهش محتوای اریتروکاروسسیت ها همراه با کاهش تعداد کل میلوکاروسیت ها و افزایش کوچک در سلول های انفجاری، لنفوسیت ها، پلاسموسیت ها همراه است.

بسیار مهم برای برآورد میلووگرام دارای نسبت متقابل عناصر حاشیه ای استخوانی است:

• شاخص بلوغ erythrocarocytes مشخص می کند حالت اریتروئید جوانه - این نسبت درصد از درصد طبیعی (حاوی هموگلوبین) به کل درصد کل طبیعی است. کاهش شاخص بلوغ erythrocarocyte نشان دهنده تاخیر هموگلوبینیزاسیون، غلبه بر فرم های بازوفیلی جوان است: کم خونی کمبود آهن، کم خونی کمبود B12، گاهی اوقات کم خونی هیپوپلاستی.

شاخص بلوغ نوتروفیل ها نشان دهنده وضعیت جوانه گرانولوسیت، نسبت درصد عناصر جوان ردیف دانه (promoelocytes، میلوسیت ها، متاملوسیت ها) به درصد گرانولوسیت های بالغ (دقیق، جداگانه) است. کاهش شاخص رسوب نوتروفیل ها مشاهده می شود، زمانی که رسیدن در مرحله گرانولوسیت های بالغ یا تاخیر شستشو آنها به تأخیر افتاده است: هیپرسپلانیسم، فرآیندهای عفونی و گلودرد). افزایش شاخص بلوغ نوتروفیل ها در میلولولیش ها، واکنش های لکیموئید نوع میلوئید، برخی از اشکال Agranulocytosis مشاهده می شود.

رابطه Leukoeritrotrococal نسبت مقدار درصد از کل عناصر جوانه گرانولوسیت به مقدار درصد تمام عناصر جوانه های اریترودی مغز استخوان است. رابطه لکوآرئرروآریتاک تحت کم خونی کاهش می یابد؛ افزایش - در طول لوسمی (گاهی اوقات در ستم از جوانه های اریتروئیدی در کم خونی هیپوپلاستی):

• علل افزایش روابط لکوآرئروترروکروکال با نقطه مغز استخوان غنی: هیپرپلازی جوانه لکوسیتیک (لوسمی مزمن)؛
• دلایل افزایش رابطه لکوآرئررآروتروکال با نقطه مغز استخوان ضعیف: کاهش طیف قرمز قرمز (کم خونی همولیتیک)؛
• دلایل کاهش روابط Leukoeritroctrococal با یک نقطه مغز استخوان غنی: هیپرپلازی جوانه قرمز (کم خونی همولیتیک)؛
• دلایل سنتز روابط لکوآرئرروآروتروکال با فقرا نقطه مغز استخوان: کاهش جوانه گرانولوسیت (Agranulocytosis)؛

نقطه ای از میلوگرافی مغز استخوان قرمز

میلوگرافی درصد عناصر سلولی در اسمیر های ساخته شده از نقاط مغز استخوان قرمز است. مغز استخوان شامل دو گروه از سلول ها است: سلول های استروما رتیکول (فیبروبلاست ها، استئوبلاست ها، چربی ها و سلول های اندوتلیال) تشکیل اقلیت مطلق و سلول های پارچه هماتوپوئیت (پارنچیم). شاخص های مرجع میلوگرافی در جدول داده می شود ..

در حال حاضر، بیوپسی مغز استخوان قرمز یک روش اجباری تشخیص در هماتولوژی است، زیرا اجازه می دهد تا روابط پارچه را در مغز استخوان ارزیابی کنیم.

مطالعه مغز استخوان قرمز برای تایید یا ایجاد تشخیص انواع مختلف همولولاستوز و کم خونی انجام می شود. MyReo-Gram باید با مقایسه آن با یک تصویر از خون محیطی ارزیابی شود. ارزش تشخیصی مطالعه مغز استخوان در طول آسیب به لنفوگراموموماتوز آن، سل، بیماری GOSH، Niman-peak، متاستاز تومور، لیشمانیوز احشایی است. این مطالعه به طور گسترده ای در دینامیک مورد استفاده قرار می گیرد تا اثربخشی درمان را ارزیابی کند.

عناصر مغز استخوان قرمز

تمام عناصر نوتروفیل

شاخص بلوغ نوتروفیل ها

ائوزینوفیل ها (تمام نسل ها)

تمام عناصر erythitoid

شاخص بلوغ erythrocariarocyte

0.05-0.15x10 9 / L یا 0.2-0.4٪

برای مطالعه مغز استخوان قرمز، نشانه های ستون فقرات یا استخوان های ایلیاک وجود دارد، از نقطه ای که سکته مغزی برای تجزیه و تحلیل سیتولوژی را آماده می کنند. با استفاده از آسپیراسیون مغز استخوان، خون همیشه ضربه می زند، بیشتر از آسپیراسیون بیشتر به دست می آید. نقطه معمولا به نظر می رسد که خون محیطی جدا شده بیش از 2.5 برابر است. نشانه های بیشتر از خونریزی مغز استخوان مغز محیطی زیر است.

■ فقر از نقطه عناصر سلولی.

■ افزایش شدید نسبت leuko- / erythroblastic (با نسبت 20: 1 و بالاتر، مطالعه نقطه ای انجام نمی شود).

■ کاهش شاخص بلوغ نوتروفیل ها به 0.4-0.2.

■ نزدیک شدن به محتوای نسبی نوترو فرایندهای جدا شده و / یا لنفوسیت ها به کسانی که در خون محیطی هستند.

در مطالعه مغز استخوان قرمز، درصد عناصر حاشیه ای استخوان محاسبه می شود و همچنین محتوای مطلق میلوکاروسیت ها و مگاکواریوسیت ها را تعیین می کند.

■ myelocarocytes. کاهش محتوای Myelocarocytes در فرآیندهای هیپوپلاستی از علل مختلف، اثرات بر روی بدن انسان اشعه یونیزه، برخی مواد شیمیایی و مواد مخدر و غیره مشاهده می شود. به ویژه به شدت تعداد عناصر هسته ای در فرایندهای آپلاستیک کاهش می یابد. با توسعه myelofibrosis، پتسکولوروز از نقطه انتقال مغز استخوان نیز توسط تعداد عناصر هسته ای در آن کاهش می یابد. اگر یک اتصال سیطالی بین عناصر حاشیه ای استخوان وجود داشته باشد (به ویژه در طول میلوما)، نقطه مغز استخوان با دشواری به دست می آید، بنابراین محتوای عناصر هسته ای در یک لحظه ممکن است به تعداد واقعی میلوکاروسیت ها در مغز استخوان متصل نباشد. محتوای بالای میلوکاروسیت ها در طول لوسمی، ویتامین در کم خونی 12-یکسان، کم خونی همولیتیک و پس از گلخوردی مشاهده می شود، یعنی بیماری های همراه با هیپرپلازی مغز استخوان.

■ megacarariocytes و megakarobocytes در مقادیر کم تشخیص داده می شوند، آنها در امتداد حاشیه دارو قرار می گیرند، تعریف نسبت درصد آنها در میلوگرافی موقعیت واقعی را منعکس نمی کند، بنابراین آنها شمارش نمی شوند. این معمولا فقط یک تخمین نشان دهنده و ذهنی از تغییر نسبی به سمت فرم های جوان یا بالغ انجام می شود. افزایش تعداد مگاکاریوسیت ها و مگاکاریوبلاست ها می تواند فرایندهای میلوپرولیفراتیک و متاستاز نئوپلاسم های بدخیم را به مغز استخوان (به ویژه با سرطان معده) ایجاد کند. محتوای مگاکاریوسیت ها نیز با ترومبوسیتوپنی های اتوایمیون ایدیوپاتیک، بیماری اشعه در طی دوره بهبودی، میلولوکاموز مزمن افزایش می یابد. کاهش تعداد مگاکواریوسیت ها و مگاکاریزوبلاست ها (ترومبوسیت-آواز) می تواند فرایندهای هیپوپلاستی و آپلاستی را به طور خاص با بیماری های اشعه، فرایندهای ایمنی و اتوایمیون، متاستاز نئوپلاسم های بدخیم (به ندرت) ایجاد کند. محتوای مگاکاریوسیت ها نیز در طی لوسمی حاد، در کم خونی 12 و یکسان، بیماری میلوما، SLE کاهش می یابد.

■ سلول های انفجاری: افزایش مقدار آنها با ظهور فرم های زشت پلیمورفیک در برابر پس زمینه یک مغز استخوان قرمز سلولی یا هیپلکلولیک مشخصه لوسمی شدید و مزمن.

■ Megaloblasts و Megalocytes نسل های مختلف، میلوسیت های نوتروفیل بزرگ، متاملوسیت ها، نوتروفیل های هیپوتیک، مشخصه ویتامین در کم خونی 12-یکسان و فولی است.

■ عناصر میلوئید: افزایش تعداد فرم های بالغ و نابالغ آنها (مغز استخوان جت) باعث مسمومیت، التهاب حاد، عفونت های گلودرد، شوک، خونریزی حاد، سل، نئوپلاسم های بدخیم می شود. مغز استخوان Promoelocytic-myelocitant با کاهش تعداد گرانولوسیت های بالغ در برابر پس زمینه واکنش سلولی یا هیپرتکول ممکن است باعث فرایندهای مایلوتوکسیک و ایمنی شود. کاهش شدید محتوای گرانولوسیت ها در برابر پس زمینه کاهش میلوکاروسیت ها مشخصه ای از Agranulo-Mela است.

■ ائوزینوفیک مغز استخوان ممکن است با آلرژی، تجاوز های گلوله ای، نئوپلاسم های بدخیم، آهک های حاد و مزمن، بیماری های عفونی ممکن است.

■ سلول های تک سلولی: افزایش مقدار آنها در لوسمی حاد و مزمن مونوسیتیک، مونونوک-لزو عفونی، عفونت های مزمن، نئوپلاسم های بدخیم شناسایی می شود.

■ تک هسته ای آتیپیک: افزایش مقدار آنها در برابر پس زمینه کاهش Myelocarocytes بالغ می تواند عفونت های ویروسی (مونونوکلئوس عفونی، آدنویروس، آنفولانزا، هپاتیت ویروسی، سرخجه، CORT، و غیره) ایجاد کند.

■ عناصر لنفاوی: افزایش تعداد آنها، ظهور فرم های هسته ای (سایه های Gumprech) هنگام بهبود سلول های مغز استخوان قرمز می تواند باعث بیماری های لنفوپرولیفراتیو شود (لنفولایکوز مزمن، ماکروگلوبولینمی والددنسرام، LIM FOSARCOMA).

■ سلول های پلاسما: افزایش میزان آن با ظهور پلی مورفیسم، سلول های DUID، تغییر رنگ سیتوپلاسم می تواند پلاسموسیت ها (پلاسموبلاستوم ها و همچنین حالت های واکنشی) ایجاد کند.

■ erythrocariocytes: افزایش مقدار خود را بدون اختلال بلوغ در طول اریتریوم مشاهده می شود. افزایش محتوای erythrocariocycytes و کاهش لکرانروز می تواند باعث کم خونی postgemorrhagic و بیشتر کم خونی همولیتیک شود. کاهش محتوای اریتروکاریوسیت ها با کاهش کل مقدار Mi-ferocariocytes و افزایش کوچک (نسبی) سلول های بلات، لنفوسیت ها، پلاسموسیت ها باعث فرایندهای هیپوکلاستیک می شوند.

■ سلول های سرطانی و مجتمع های آنها در طول متاستاز تومورهای بدخیم شناسایی می شوند.

برای ارزیابی سلول من، مهم نیست که تعداد عناصر حاشیه ای استخوان و درصد آنها، چند روابط متقابل را تعیین نکنند. برای قضاوت در مورد ترکیب میلوگرافی باید به طور خاص برای شاخص های حاشیه ای استخوان که این روابط را مشخص می کنند طراحی شده است.

■ شاخص رسیدن erythrocarocytes مشخصه وضعیت جوانه های اریترو-شناسه، نشان دهنده نسبت درصد محتوای طبیعی حاوی Hb (I.E. polychromatophilic و oxyfly)، به کل درصد کل normoblas-tov. کاهش این شاخص نشان دهنده تاخیر هموگلوبینیزاسیون است که با کمبود آهن و گاهی اوقات تحت کم خونی هیپوپلاستی مشاهده می شود.

■ شاخص بلوغ نوتروفیل ها حالت اسپری گرانولوکیتار را مشخص می کند. این نسبت نسبت به درصد عناصر جوان ردیف دانه (promoelocytes، میلوسیت ها و metamiel-quits) برابر با درصد گرانولوسیت های بالغ (ریه و جداگانه) است. افزایش این شاخص با سلول های غنی با مغز استخوان قرمز نشان دهنده تاخیر در رسیدن نوتروفیل ها، با سلول های مغز استخوان ضعیف - در مورد افزایش عملکرد سلول های بالغ از مغز استخوان و خستگی گرانولوسیت

go Reserve [Sobolev T.N. و همکاران، 1994]. افزایش شاخص رسوب نوتروفیل ها در میلوئید ها، واکنش های لکیموئید نوع میلوئید، برخی از انواع Agranulocytosis مشاهده می شود؛ کاهش آن - با تاخیر رسیدن در مرحله گرانولوسیت های بالغ یا تاخیر شستشوی آنها (با هیپپبل، برخی از فرآیندهای عفونی و گلودرد).

■ رابطه Leukoeritroctocal نسبت مقدار درصد از تمام عناصر جوانه گرانولوسیت به مقدار درصد از تمام عناصر جوانه های اریترودی مغز استخوان است. به طور معمول، این نسبت 2: 1-4: 1 است، یعنی، در یک مغز استخوان طبیعی، مقدار سلول های سفید 2-4 بار بیش از مقدار قرمز است. افزایش شاخص در سلول بالا مغز استخوان قرمز (بیش از 150x10 9 / L) نشان دهنده یک هیپرپلازی جوانه لکوسیتیک (لوسمی مزمن) است؛ در سلول کم (کمتر از 80x10 9 / L) - در مورد کاهش یک جوانه قرمز (کم خونی آپلاستیک) یا ناخالصی های بزرگی از خون محیطی. کاهش شاخص در سلول های سلولی بالا از مغز استخوان قرمز نشان دهنده هیپرپلازی جوانه قرمز (کم خونی همولیتیک)، در سلول های کم - بر کاهش غالب جوانه گرانولوسیت (Agranulocytosis). نسبت لکوئروژریژیک با کمبود همولیتیک، آهن، پس از گیپوریک، در کم خونی 12- یکسان، با افزایش لوسمی و گاهی اوقات در ستم از جوانه های اریتروئیدی در بیماران مبتلا به کم خونی هیپوپلاستی افزایش می یابد.

الگوریتم های تشخیصی جامع گونه های مختلف کم خونی در شکل نشان داده شده است. 2-5.

میلووگرافی ایده ای از فرایندهایی را که در مغز استخوان رخ می دهد، می دهد و به شما امکان می دهد تا نتیجه گیری در مورد وضعیت Myeloid (Hematopoietic) را به دست آورید. اطلاعات به دست آمده دارای ارزش تشخیصی مهم است، زیرا برای شناسایی تعدادی از بیماری ها استفاده می شود.

myelogram چیست؟

این نتیجه یک مطالعه ویژه است - میلوگرافی، طراحی شده به شکل یک جدول، منعکس کننده نتایج یک مطالعه برجسته از بافت ها و سلول های مغز استخوان است.

مطالعات وجود دارد، حصار مادی که در منطقه ستون فقرات یا استخوان های اسکلت دیگر تولید می شود.

روش تشخیصی بر روی عنصر مغز مهره ای متفاوت از آنچه که بر روی مواد بیولوژیکی گرفته شده از استخوان های دیگر انجام می شود متفاوت است. این باعث می شود که نه تنها برای دریافت یک نمونه برای تجزیه و تحلیل، بلکه همچنین طناب نخاعی را تجسم می کند، و حتی دقیق تر، فضای اطراف فضای آن را تجسم می کند.

این ممکن است به دلیل رادیوگرافی متضاد مهره ها، که پس از قرار دادن ترکیب رنگ آمیزی به فضای سوباراکوئید انجام می شود، امکان پذیر است. ماده مورد استفاده از مشروبات الکلی (مایع نخاعی) چگال تر است، بنابراین محتوای داخلی ستون فقرات را پوشش می دهد، اطلاعات دقیق در مورد پیکربندی نخاع و منطقه اطراف آن را ارائه می دهد.

علاوه بر رادیوگرافی، معاینه میلورافیایی با استفاده از عامل رنگ آمیزی می تواند با استفاده از CT و MRI انجام شود.

به این ترتیب، تشخیص:

• آسیب به پوسته های نخاعی از طبیعت التهابی یا تروماتیک؛
• آسیب به ساختارهای عصبی؛
• فتق های بین مهره؛
• tompetions در منطقه PAMM CRANIAL عقب.

علاوه بر ذکر شده، میلوگرافی ستون فقرات بخشی از تشخیص یکپارچه بیماری های عصبی است که در آن بی حسی و تضعیف عضلات پاها وجود دارد.

بعد از آن، این امر در مورد تجسم شامل حصار مواد از سایر ساختارهای اسکلت خواهد بود. داده های به دست آمده در طی مطالعه نقطه، در این مورد، همانطور که در یکی از موارد قبلی، حجم را در نمونه ای از انواع سلول های موجود در مغز استخوان نشان می دهد. دستکاری از دریافت نقطه نیز بیوپسی مغز استخوان، و همچنین سوراخ های ستون فقرات نامیده می شود و یک روش تشخیصی استاندارد است.

هنگام تنظیم یک تشخیص نهایی، داده های میلوروموگرها در مقایسه با نتایج آزمایش خون گسترش یافته از عروق محیطی مورد استفاده قرار می گیرند.

هنگامی که مطالعه و چه موارد منع مصرف تجویز می شود

بیماران مبتلا به آنیدی ها از شدت متوسط \u200b\u200bاغلب به میلوگرافی ارسال می شوند، و همچنین نشانه هایی که باعث ایجاد حضور تومورها در بدن های تشکیل خون می شوند.

بنابراین لیست خواندن شامل موارد زیر است:

• همه نوع Malokrovia (از جمله)؛
• سرطان خون؛
• سیتوپنی؛
• افزایش میزان رسوب اریتروسیت ها از علل ناشناخته؛
• خطر متاستاز در مغز استخوان در رنج سرطان؛
• ایالت های دیگر

پانکراسیون ستون فقرات در موارد زیر است:

• قلب های شدید، کلیه ها و بیماری های کبدی؛
• بارداری؛
• فرایندهای ویروسی، قارچی و باکتریایی در مرحله حاد؛
• عدم توانایی بیمار به علت کنه ها و مشکلات دیگر CNS در حالت ثابت است. در برخی موارد، این مشکل را می توان با مواد مخدر حل کرد.
• التهاب پوست و انعطاف پذیری در ناحیه سوراخ در نظر گرفته شده:
• آلرژی به بیهوشی اعمال شده اگر غیرممکن باشد که دارو دیگری را انتخاب کنید.

علاوه بر این موارد، آسیب شناسی وجود دارد که در آن سوال از اهمیت مطالعه به ویژه در نظر گرفته می شود. این شامل آسم برونش، دیابت، و همچنین بیماری های استخوان و مفصلی است.

آماده سازی برای تجزیه و تحلیل

برای ایجاد یک میلوگرافی قابل اعتماد و آموزنده، شما باید قوانین متعددی را اجرا کنید:

• قبل از جهت برای سوراخ کردن، از طریق یک مطالعه کلی خون (برای ایجاد یک بلوط)، و همچنین آزمون برای مصرف آن را منتقل کنید ()؛
• برای دو روز، روز بعد داروهای زیر را نمی گیرد:

• چند ساعت قبل از عمل، خوردن و نوشیدن نیست. اگر بازدید از کلینیک به بعد از ظهر اختصاص داده شود، غذای پیش از آن باید بعد از ساعت 8 تا 9 صبح باشد؛
• قبل از بازدید از کلینیک، روده حداکثر آزاد شده و بلافاصله قبل از ورود به روش - مثانه؛
• بدن را در محل پانکور آینده آماده کنید - باید از موهای خالص و آزاد باشد؛
• با تمایل به آلرژی، از جمله مسکن، پیش از این در مورد مشکل دکتر اطلاع دهید.

در روز سوراخ شدن، دیگر مهاجم (نفوذ مرتبط با بدن از طریق موانع طبیعی - پوست و اپیتلیوم مخاطی) مداخله و رویه ها مجاز نیست. با هیجان قوی، مجاز به استفاده از تسکین دهنده ریه 30 دقیقه است. قبل از دستکاری، اما این باید به دکتر نباشد.

مهم این است که بدانیم که سوراخ های ستون فقرات با استفاده از بیهوشی عبور می کنند، بنابراین، با وجود ناراحتی، یک روش کاملا قابل تحمل محسوب می شود.

حرکت

دستکاری مصرف مواد زیستی از اندام ها و عناصر استخوان یخی به شرح زیر است:

• بیمار بر روی نیمکت صورت می گیرد (اگر ستون فقرات درگیر شود، پس از آن)؛
• دکتر فرایند سطح ضد عفونی کننده پوست را در ناحیه ای که پانکراسیون برنامه ریزی شده است، پردازش می کند؛
• یک تزریق بیهوشی انجام می شود - به صورت زیر جلدی، و همچنین در Periosteum؛
• حصار نکته توسط یک سوزن مخصوص ساخته شده است که یک دیسک وجود دارد که عمق سوراخ را محدود می کند؛
• حدود 0.3 میلی لیتر نمونه مغز به سرنگ جذب می شود، سپس سوزن برداشته می شود، ناحیه آسیب دیده پوست با یک ضد عفونی کننده با اعمال بعدی یک پانسمان استریل پاک می شود.

اگر پزشک یک حصار نمونه را از رگه استخوان ایلیاک تجویز کرد، یک ابزار جراحی خاص از یک نمونه استفاده می کند. Myelogram معمولا برای همان روز پس از 4 ساعت آماده می شود.

که مواد زیستی مصرف می شوند

برای تجزیه و تحلیل مالویگرافی مغز استخوان را دریافت کنید. نمونه، علاوه بر ستون فقرات، از:

• استخوان ستون فقرات (سوراخ سوراخ سینه)؛
• استخوان ایلیاک (Trepalobiopsy)؛
• پاشنه، و همچنین استخوان های تیبیا و فمورال.

دو گزینه اول بیشتر از دیگران استفاده می شود. روش Tpardobiopia مناسب است زمانی که مهم است که حجم زیادی از نقطه برای تجزیه و تحلیل را داشته باشید. حصار مواد از پاشنه و استخوان های دیگر اندام های پایین تر در کودکان جوان بیشتر عمل می کنند.

پیامدهای این روش برای کودکان و بزرگسالان چیست؟

در میان عوارض احتمالی میلوگرافی:

• مشت زدن ستون فقرات، که در نوزادان اتفاق می افتد، و همچنین بیماران بالغ مصرف کورتیکواستروئیدها. در کودکان، خطر آسیب به پایان دادن به پایان به پایان دادن به استخوان به دلیل عدم کفایت استخوان های اسکلت است. در بزرگسالان - در آن تحت تاثیر داروهای خاص، از جمله کورتیکواستروئیدها، پوکی استخوان رخ می دهد، که تراکم بافت استخوان را کاهش می دهد؛
• خونریزی به علت افزایش خونریزی اپیتلیوم نرم؛
• آلوده شدن به منطقه سوراخ

پیوستن به میکرو فلوراات پاتوژن، به عنوان یک قاعده، با منطقه مراقبت نادرست از منطقه مداخله، از آنجا که تحت شرایط اتاق عمل استریل، که در آن یک ابزار یکبار مصرف استفاده می شود، احتمال ابتلا به عفونت نزدیک به صفر رخ می دهد.

هنجارها و نتایج رمزگشایی

در زیر یک جدول از شاخص های میلورافیایی است که برای کودکان سنین مختلف، و همچنین بزرگسالان طبیعی است.

شاخص نشانگر زیر هنجار است

ارقام زیر مقادیر قابل قبول (مرجع) در فرم با نتایج میلوگرافی نشان می دهد مشکلات بهداشتی.

که نشانگر بالاتر از قانون است

داده های myelograms که فراتر از مقادیر مجاز مجاز هستند نیز شرایط پاتولوژیک را برجسته می کنند.

مهم این است که بدانید که برای فرمول تشخیص نهایی، تجزیه و تحلیل کافی از نمونه مغز استخوان نیست. مطالعات دیگر مورد نیاز، از جمله خون مورد نیاز است. تنها پس از مطالعه تمام نتایج تشخیص جامع، پزشک نتیجه گیری در مورد آسیب شناسی احتمالی و تجویز درمان را انجام می دهد.

جایی که تجزیه و تحلیل معمولا تسلیم می شود

روش پانچت برای میلوگرافی در پلی کلان های معمولی انجام نمی شود. بیماران به بیمارستان ها یا نهادهای تخصصی (عمومی و خصوصی) مراجعه می کنند.

برای رمزگشایی Myelogram، شما باید با پزشک تماس بگیرید که تحقیقات منصوب شده است - درمانگر، هماتولوژیست، متخصص مغز و اعصاب یا متخصص دیگر.

میلوراموگ این نتایج تجزیه و تحلیل را نشان می دهد که در لیست روش های تشخیصی آشنا نیست. این موارد در موارد استثنایی تجویز می شود زمانی که اطلاعات مورد انتظار بسیار مهم است. این به این معنی است که شما نباید تحقیقات را از دست ندهید، زمانی که پزشک برای آن لازم است.

میلووگرام درصد عناصر سلولی در اسمیر های ساخته شده از نقاط مغز استخوان است. مغز استخوان شامل دو گروه سلولی است: سلول های استروما reticular (فیبروبلاست ها، استئوبلاست ها، چربی ها و سلول های اندوتلیال)، تشکیل یک اقلیت مطلق و سلول های بافت خون (پارنچیما) مغز استخوان با مشتقات خون آنها را تشکیل می دهند سلول ها. شاخص های MIA-LAGRAPHS طبیعی در جدول نشان داده شده است. 1.34.

جدول1.34. Myelogram Normal [Sokolov V.V.، Gribova I.A.، 1972]

عناصر مغز استخوان	میزان، ٪
myeloblasts
نوتروفیل ها:
promelocytes
myelocytes
metamielocytes
سیدر
segmentores
تمام عناصر نوتروفیل
شاخص بلوغ نوتروفیل ها
ائوزینوفیل ها (تمام نسل ها)
بیوفیل ها
لنفوسیت ها
مونوسیت ها
سلول های پلاسما

ادامه جدول 1.34

عناصر مغز استخوان	میزان، %
reitroblasts
proroamcites
NormalCites:
بافیوفیلی
polychromatophilic
اکسیفلی
تمام عناصر erythitoid
سلول های رتیکول
شاخص بلوغ erythrocariarocyte
رابطه LeukoeriTrotocal
تعداد myelocarocytes طبیعی است	(41.6-195.0) 10 9 / L
تعداد مگاکوراسیت ها در حالت عادی	(O، O5-O، 15) -1O 9 / L یا 0.2-
	0.4٪ از مغز استخوان
	عناصر

در حال حاضر، بیوپسی مغز استخوان یک روش اجباری تشخیص در هماتولوژی است، زیرا اجازه می دهد تا روابط پارچه را در مغز استخوان ارزیابی کنیم.

مغز استخوان برای تأیید یا ایجاد تشخیص انواع مختلف همولولاستوز و کم خونی مورد بررسی قرار گرفته است. Myelogram باید با مقایسه آن با تصویر خون محیطی ارزیابی شود. ارزش تشخیصی مطالعه مغز استخوان در طول آسیب به لنفوگراموماتوز آن، سل، بیماری Goshe، Niman-peak، متاستاز تومور، لیشمانیوز احشایی است. این مطالعه به طور گسترده ای در دینامیک مورد استفاده قرار می گیرد تا اثربخشی درمان را ارزیابی کند.

برای مطالعه مغز استخوان، پانسمان ستون فقرات یا ایلیاک انجام می شود، سکته مغزی برای تجزیه و تحلیل سیتولوژیک از نقطه ای تهیه شده است. با استفاده از آسپیراسیون مغز استخوان، مکش خون همیشه بزرگتر است، بیشتر آسپیراسیون به دست می آید. معمولا رقیق شدن ضایعات خون محیطی بیش از 2.5 برابر نیست. نشانه های بزرگی از خونریزی مغز استخوان خون محیطی زیر است:

فقر نقطه عناصر سلولی؛

کمبود مگاکاریوسیت ها؛

افزایش شدید رابطه لکوآرئرآروترولوژیک (با نسبت 20: 1 و بالاتر، نقطه مورد بررسی نیست)؛

کاهش شاخص بلوغ نوتروفیل ها به 0.4-0.2؛

تقریب درصد نوتروفیل های جدا شده و / یا لنفوسیت ها به تعداد آنها در خون محیطی.

در مطالعه مغز استخوان، محتوای مطلق میلوکاروسیت ها (عناصر هسته ای مغز استخوان)، مگاکاریوسیت ها، درصد عناصر مغز استخوان را محاسبه می کنند.

کاهش محتوای myelocarocyteآنها در فرآیندهای هیپوپلاستی از علل مختلف، اثرات بر ارگانیسم انسانی تابش یونیزه، برخی مواد شیمیایی و مواد دارویی و غیره مشاهده می شوند، به ویژه به شدت، تعداد عناصر هسته ای در فرایندهای آپلاستیک کاهش می یابد. با توسعه myelofibrosis، پتسلوروز از نقطه مغز استخوان، چاقو است و تعداد عناصر هسته ای در آن نیز کاهش می یابد. اگر ارتباط ارتفاعی بین عناصر حاشیه ای استخوان وجود داشته باشد (به ویژه در طی بیماری MIA-Breaking)، نقطه ای با مشکل به دست می آید، بنابراین محتوای عناصر هسته ای در پاراگراف تیت ممکن است با تعداد واقعی Myelocarocytes در مغز استخوان.

محتوای بالا myelocarocyteبیشترین میزان در لوسمی، در] کم خونی بودجه، همولیتیک و کم خونی Postghemorgic، I.E. برای بیماری های همراه با هیپرپلازی مغز استخوان.

Megacharocytes و Megakaryoblastsآنها در مقادیر کوچک در مغز استخوان یافت می شوند، آنها در امتداد حاشیه دارو قرار دارند؛ درصد آنها در میلوگرافی موقعیت واقعی را منعکس نمی کند، بنابراین آنها شمارش نمی شوند. این معمولا فقط یک تخمین نشان دهنده و ذهنی از تغییر نسبی به سمت فرم های جوان یا بالغ انجام می شود.

افزایش تعداد مگاکاریوسیت ها و megakaryoblasts می تواند باعث شودفرآیندهای میلوپرو-لاغری و متاستاز نئوپلاسم های بدخیم به مغز استخوان (به ویژه هنگامی که سرطان معده). محتوای مگاکاریوسیت ها نیز با ترومبوسیتوپنی های اتوایمیون ایدیوپاتیک، بیماری اشعه در طی دوره بهبودی، میلولوکاموز مزمن افزایش می یابد.

کاهش تعداد مگاکواروسیت ها و megakarisobrasts (ترومبوسیتوپنی) می تواندزنگ زدنفرایندهای هیپوپلاستی و آپلاستیک، به ویژه با بیماری های اشعه، فرایندهای ایمنی و اتوایمیون، متاستاز نئوپلاسم های بدخیم (به ندرت). محتوای مگاکاریوسیت ها نیز در طول لوسمی حاد کاهش می یابد، در | کم خونی 2 حالت، میلوما، لوپوس قرمز سیستمیک.

مقدار سلول های انفجاری را افزایش دهیدبا ظهور فرم های زشت پلیمورفیک در برابر پس زمینه یک ماده مغز استخوان سلولی یا هیپرکلسیت، مشخصه لوسمی شدید و مزمن است.

megaloblasts و megalocytesنسل های مختلف، myeloci-you، myeloci-you، metamielocytes، نوتروفیل های هیپوتیک، ویژگی های B، 2-Kinding و Foliostic هستند.

افزایش دادنتعداد عناصر میلوئیدی، فرم های بالغ و نابالغ آنها (مغز استخوان جت) باعث مسمومیت، التهاب حاد، عفونت های گلودرد، شوک، کاهش خون شدید، سل، نئوپلاسم های بدخیم می شود.

مغز استخوان Promoelocitary-myelocitant با کاهش تعداد گرانولوم بالغ در برابر پس زمینه واکنش سلولی یا هیپپول ممکن است باعث فرآیندهای مایلوتوکسیک و ایمنی شود.

کاهش شدید محتوای گرانولوسیت ها در برابر پس زمینه کاهش میلوکاروسیت ها، مشخصه ای از زراعیانولوسیتوز است.

ائوزینوفیلیامغز استخوان ممکن است با آلرژی، تجاوز های گلوله ای، نئوپلاسم های بدخیم، لوسمی حاد و مزمن میلوئید، بیماری های عفونی ممکن باشد.

افزایش سلول های تک سلولیبا لوسمی حاد و مزمن Mo-NationCar، مونونوکلئوس عفونی، عفونت های مزمن، نئوپلاسم های بدخیم پیدا کنید.

افزایش محتوای تک هسته ای تک هسته ایدر مقابل پس زمینه کاهش Myelocarocytes بالغ، عفونت های ویروسی (مونونوکلئوس عفونی، آدنوویروس، آنفولانزا، هپاتیت ویروسی، سرخجه، سرخک و غیره) می تواند عفونت های ویروسی ایجاد کند.

تعداد عناصر لنفی را افزایش دهیدظهور فرم های هسته ای (سایه های آدامس-پرکت) با مغز استخوان سلولی می تواند بیماری های لنفوپرولیفراتیو (لنفولایکوزیس مزمن، ماکروگلوبولینمی والدنسترم، لنفوسارکوم) را تولید کند.

افزایش محتوای سلول های پلاسمابا ظهور پلی مورفیسم آنها، سلول های هسته ای دو هسته ای، تغییر در رنگ سیتوپلاسم می تواند پلاسموسیت ها (پلاسمای پلاتوم ها و همچنین حالت های واکنشی) ایجاد کند.

تعداد erythrocariocytes را افزایش دهیدبدون اختلال بلوغ، ممکن است با اریترمی باشد.

افزایش محتوای erythrocarocytes و کاهش Leukoeritroxyروابطممکن است باعث کم خونی postgemorrhagic و بیشتر کم خونی همولیتیک شود.

کاهش محتوای erythrocariocyteبا کاهش تعداد کل میلوکاروسیت ها و افزایش کوچک (نسبی) در سلول های BLASS، لنفوسیت ها، پلاسما-مولها در فرآیندهای هیپوکلاستی مشاهده می شود.

سلول های سرطانی و مجتمع های آنها در آن شناسایی می شوندمتاستاز تومورهای بدخیم.

برای ارزیابی سلول من، مهم نیست که تعداد عناصر حاشیه ای استخوان و درصد آنها، چند روابط متقابل را تعیین نکنند. برای قضاوت در مورد ترکیب میلوگرافی باید به طور خاص برای شاخص های حاشیه ای استخوان که این روابط را مشخص می کنند طراحی شده است.

شاخص بلوغ erythrocariariocyte،مشخص کردن وضعیت جوانه های اریتروئید، نسبت درصد درصد از هموگلوبین طبیعی، حاوی هموگلوبین (I.E. polychromatophilic و oxyphyl) را نشان می دهد، به درصد کل تمام نرمال های طبیعی طبیعی. کاهش این شاخص منعکس کننده تاخیر هموگلوبینیزاسیون، غلبه بر فرم های بوزوفیلی جوان (به عنوان مثال، کم خونی 2-stremified) است.

شاخص بلوغ اریتروکاروسسیت ها در طول کمبود آهن و گاهی اوقات کم خونی هیپوپلاستی کاهش می یابد.

شاخص بلوغ نوتروفیل هاوضعیت اسپری گرانولوسیت را مشخص می کند. این نسبت نسبت نسبت به درصد عناصر جوان ردیف دانه (Pomoel-quota، myelocytes و metamyelocytes) برابر با درصد گرانولوسیت های رسیده (PA-buttons و Segmented) برابر است. افزایش این شاخص با یک مغز استخوان غنی نشان دهنده تاخیر در رسیدن نوتروفیل ها، با یک مغز استخوان ضعیف - در مورد افزایش عملکرد سلول های بالغ از مغز استخوان و تخلیه ذخایر گرانولوسیتیک [SOBOLEV T.N.N.N.N. و همکاران، 1994].

افزایش شاخص رسیدن نوتروفیل ها در Myeloloishes، واکنش های Leukemo-ID از نوع میلوئید، برخی از اشکال Agranulocytosis ثابت می شود. کاهش آن - با تاخیر رسیدن در مرحله گرانولوسیت های بالغ یا تاخیر شستشوی آنها (با هیپپبل، برخی از فرآیندهای عفونی و گلودرد).

رابطه LeukoeriTrotocalاین نسبت مقدار مقدار درصد از تمام عناصر جوانه گرانولوسیت به مقدار درصد تمام عناصر جوانه های اریترودی مغز استخوان است. به طور معمول، این نسبت 2: 1-4: 1، I.E. در یک مغز استخوان طبیعی، تعداد سلول های سفید 2-4 برابر بیشتر از قرمز است. افزایش شاخص با یک مغز استخوان غنی (\u003e 15010 9 / L) نشان دهنده هیپرپلازی لکوسیتی (لوسمی مزمن) است. با یک نقطه ضعف (< 8010 9 /л) - о редукции красного ростка (апластическая анемия) или большой примеси периферической крови. Уменьшение индекса при богатом костном мозге свидетельствует о гиперплазии красного ростка (гемолитическая анемия), при бедном пунктате - о преимущественной ре­дукции гранулоцитарного ростка (агранулоцитоз).

نسبت لکوئروترژیک با همولیتیک، آهن آرام، postgemorrrhagic، در ^-defyfy کم خونی کاهش می یابد.

نسبت لکوآرئرئوترولک در طول لوسمی افزایش می یابد و گاهی اوقات در ستم از جوانه های اریترودی در کم خونی هیپوپلاستی است.

مغز استخوان در بیماری های خاصکمخونی آپلاستیک

کم خونی آپلاستیک یک بیماری مشخص شده توسط مهار عمیق مغز استخوان، تضعیف تکثیر و تاخیر در رسیدن عناصر حاشیه ای استخوان با توسعه پانسپنیا است. قالب ها با شکست هر سه جوانه از تشکیل خون (کم خونی آپلاستیک) و با نقض غالب اریترو پوهیزه با یک لکو و ترومبوسیتوپوئید نسبتا حفظ شده (شکل جزئی، aplasia kras-nochalar) جدا شده اند.

معمولا بیماری به تدریج رشد می کند. الگوی خون محیطی توسط pancetopenia - کم خونی، اغلب کمتر از حد طبیعی، کمتر (20-22٪) - هیپرکرومیک، ترومبوسیتوپنی، لکوپنی - با کاهش گرانولوسیت ها با لنفیتوز نسبی [Romanova A.F. و همکاران، 1997].

در نقطه مغز استخوان در کم خونی آپلاستیک، تعداد myelocarocytes (سری اریترو ZATER و Granulocytic) به ناپدید شدن کامل آنها کاهش می یابد، با تاخیر در رسیدن این سلول ها. نکات کاهش megakaryocytopoes را یادداشت می کند. بیشترین شکست از جوانه erythroid. در موارد شدید، مقدار قابل توجهی در محتوای عناصر هسته ای با مهار اریتروپوئید، گرانولوسیتوپوشزیس و مگاکوکسیتوپول، تا تخریب کامل مغز استخوان وجود دارد. برای به دست آوردن پاراگراف مغز استخوان در بیماران مبتلا به کم خونی آپلاستیک در برخی موارد، لازم است از سه امتیاز استفاده کنید، از آنجا که حتی با یک شکل مشخص شده از بیماری، بیمار ممکن است "جیب های گرم" تشکیل خون.

تجزیه و تحلیل مغز استخوان به ندرت منصوب می شود. بنابراین، چند نفر می دانند که سلول من چیست؟ این کلمه از دو کلمه، "Melos" و "Gram" است که به معنی "مغز" و "توضیحات" است. بنابراین، رمزگشایی میانگرایی که توسط کارشناسان انجام می شود، نتایج بیوپسی مغز استخوان را توصیف می کند.

بیوپسی مغز استخوان برای ارزیابی وضعیت سلول های پیش ماده انجام می شود که به عنوان آن به سلول های خونی تبدیل می شود (لکوسیت ها، پلاکت ها، اریتروسیت ها). این روش برای ارزیابی ساختار و عملکرد مغز استخوان ضروری است. به نظر می رسد که چگونه سلول های خون را تولید می کند، و همچنین آنچه که حالت ها و بیماری ها بر آن تاثیر می گذارد و کار آن را برطرف می کند.

مغز استخوان یک ماده نرم است که توسط یک ساختار اسفنجی مشخص می شود، عمدتا در داخل استخوان بزرگ یک اسکلت شخصی قرار دارد. عملکرد اولیه مغز استخوان تولید سلول های خونی است. تعداد و نوع سلول تولید شده در هر زمان بستگی به مجموعه ای از عوامل، که از جمله عملکرد سلول ها، از دست دادن خون، جایگزینی طبیعی و مداوم سلول های قدیمی جدید بستگی دارد.

ساختار مغز استخوان شبیه به لانه زنبوری است. این شامل یک شبکه فیبری اسفنجی از سلول های پر شده با مایع است که حاوی سلول های بنیادی است که سلول های خونی تولید می کنند که در مراحل مختلف توسعه هستند. علاوه بر آنها و جنین های آنها، قسمت مایع مغز استخوان شامل مواد اولیه لازم برای تشکیل پلاکت ها، لکوسیت ها، گلبول های قرمز است. اول از همه، آهن، ویتامین B12 و فولات است.

سلول های خونی چیست؟

مشخصه اصلی اریتروسیت ها انتقال اکسیژن به بافت ها، حصار دی اکسید کربن و خروجی به ریه ها از آنجا - خارج است. این توسط مبادله گاز در روند متابولیسم کمک می کند. این تعداد متعدد سلول های خون است، چرخه زندگی که حدود 120 روز طول می کشد. مغز استخوان باعث تولید اریتروسیت ها می شود با سرعت ثابت به منظور جایگزینی سلول های قدیمی، تخریب، آسیب دیده و از دست رفته در هنگام خونریزی تولید می شود. در این مورد، سیستم گردش خون باید تعادل نسبتا ثابت از مقدار اریتروسیت ها را با توجه به سلول های دیگر حفظ کند.

لکوسیت ها نگهبانان بدن هستند: آنها از عفونت های مختلف، پاتوژن ها و تغییرات پاتولوژیک در سلول ها محافظت می کنند. برای این منظور، مغز استخوان پنج نوع مختلف از لکوسیت ها را تولید می کند: لنفوسیت ها، نوتروفیل ها، ائوزینوفیل ها، بسوفیل ها و مونوسیت ها. هر گونه گونه از این سلول ها کار خود را انجام می دهد.

پلاکتی دارای یک نوع صفحه است و با اندازه های کوچک در مقایسه با سایر سلول های خونی مشخص می شود. این مسئول فرایندهای چرخش خون است.

در مغز استخوان، سلول های بنیادی در طول فرآیند توسعه، تحت تمایز قرار می گیرند، تبدیل به یکی از سه نوع سلول می شوند. سلول های hematocutoblasts که به سلول های لنفاوی تبدیل شده اند به لنفوسیت ها تبدیل می شوند. پیش سازهای دیگر به گرانولوسیت ها (نوتروفیل ها، ائوزینوفیل ها، باسوفیل ها)، مونوسیت ها و پلاکت ها، و همچنین گلبول های قرمز تبدیل می شوند.

سلول های خون از مغز استخوان پس از رسیدن کامل یا تقریبا به طور کامل بالغ می شوند. بنابراین، جمعیت سلول ها در مغز استخوان با این واقعیت مشخص می شود که حاوی سلول هایی است که در مراحل گسترده ای قرار گرفته اند، از کاملا نابالغ به طور کامل بالغ شده است.

هنگامی که بیوپسی تجویز می شود

بیوپسی مغز استخوان تجزیه و تحلیل نیست که به بسیاری از بیماران تجویز می شود. تخصص آنها کمک به شناسایی، تشخیص، نظارت و تعیین مرحله بیماری ها و ایالت هایی است که ممکن است بر وضعیت مغز استخوان و تولید سلول های خونی تاثیر بگذارد. استفاده از این اطلاعات در این مطالعه می تواند به پزشک کمک کند تا علل کم و یا تعداد زیادی از سلول های خون غیر قابل توضیح را تعیین کند. تجزیه و تحلیل کمک می کند تا در شناسایی علل ظهور گلبول های قرمز غیر طبیعی و نابالغ، پلاکت ها، لکوسیت ها تعریف شده در آزمایش کلی خون و یا در اسمیر.

این مطالعه به تشخیص ابتلا به ابتلا به سرطان در مغز استخوان (لوسمی، میلوما چندگانه) و همچنین سایر بیماری ها، که از جمله سندرم Myelodisplazic است، تشخیص می دهد. به بیوپسی کمک می کند تا مراحل و ارقام دیگر تومورهای بدخیم را تعیین کند که شامل لنفوم، سرطان پستان، ریه ها می شود که می توانند متاستاز را به مغز استخوان منتقل کنند.

با کمک بیوپسی، شما می توانید حالت هایی را تشخیص دهید که ممکن است بر مغز استخوان و ساختار فیبری آن (میلوفیبروز) تاثیر بگذارد، آزمایش بر روی عفونت مغز استخوان را انجام می دهد، اگر بیمار به علت دلیل ناشناخته افزایش یابد. به بیوپسی کمک می کند تا وجود ناهنجاری های کروموزومی در بیمار، و همچنین تشخیص بیماری های مرتبط با نقض در ذخایر آهن و کاهش آنها را تعیین کند.

اگر بیمار از سرطان نیتروژن درمان شود، آسپیراسیون و بیوپسی مغز استخوان می تواند به منظور ارزیابی واکنش بدن برای درمان تعیین شود. هنگامی که بیمار از سایر انواع سرطان درمان می شود، بیوپسی برای تعیین میزان که عملکرد مغز استخوان توسط روش های درمان انکولوژی سرکوب می شود، تجویز می شود. در این مورد، تعیین می شود که میزان بازگشت توابع اختلال مغز استخوان است.

نحوه گرفتن نمونه

نمونه بیوپسی اغلب از لبه پیشانی استخوان لگن، گاهی از ستون فقرات (در بیماران بالغ) گرفته شده است. شایع ترین مقصد بر روی استخوان لگن برای بیوپسی لبه بالایی است. در کودکان سن نوزاد، این نمونه ها ممکن است از تیبیا گرفته شود. در بعضی موارد، نمونه هایی که در کودک از سمت راست و چپ استخوان لگن گرفته می شوند، گرفته شده است.

قبل از عمل، بیمار فشار خون، ضربان قلب، دمای بدن را اندازه گیری می کند و تخمین زده می شود که آیا این شاخص ها در حد نرمال هستند یا خیر. بعضی از بیماران داروهای آرام بخش داده می شوند. پس از آن، بیمار بر روی معده یا در کنار آن قرار می گیرد. سپس پوست در محل مواد ماده توسط آنتی سپتیک تمیز می شود و تزریق داروهای مسکن محلی ساخته شده است. پس از ظهور بی حسی در بافت ها، دکتر سوزن را از طریق پوست به استخوان معرفی می کند و مواد برای تحقیق گرفته شده است.

علیرغم این واقعیت که پوست بیمار حساسیت را تحت عمل دردکلین ها از بین می برد، می تواند احساس کوتاه، اما کاملا ناخوشایند در مقدمه سوزن و / یا فشار احساس کند. پس از این روش، یک باند بر روی محل تجویز قرار می گیرد و فشار اعمال می شود. باند باید حداقل 48 ساعت برگزار شود.

ویژگی های مطالعه

پس از مصرف نمونه در تجزیه و تحلیل، مواد به مطالعه ارسال می شود. هنگام انجام بیوپسی، وضعیت روابط بین سلول های فردی تخمین زده می شود، و همچنین ساختار کلی و محل سلول ها. علاوه بر این، تعداد نسبی سلول های مغزی در ارتباط با سلول های چربی و سایر مواد موجود در نمونه بیوپسی تعیین می شود.

در طول مطالعه، تحت میکروسکوپ، دستیار آزمایشگاهی مطالعه ای از اسلایدها را انجام می دهد که در آن سکته های رنگ شده از مایع گرفته شده در طول بیوپسی است. سلول ها بر اساس تعداد، نوع، بلوغ، ظاهر و سایر شاخص ها برآورد می شوند. در عین حال، شاخص های مطالعه سلول های مغز استخوان تحت میکروسکوپ با نتایج آزمایش خون و اسمیر های خون مقایسه می شوند. همچنین در طول مطالعه، ساختار سلول ها و مکان آنها تخمین زده می شود.

بسته به نوع بیماری در بیمار فرض می شود، آزمایش های دیگر بر روی نمونه های گرفته شده از مغز استخوان انجام می شود. این شامل:

• در حضور لوسمی، آزمایش ها برای تعیین تنوع آن انجام می شود. این شامل تجزیه و تحلیل آنتی بادی ها است که از جمله ایمونوفنوتایپ ها می شود.
• تجزیه و تحلیل های ویژه برای تعیین ذخایر آهن در مغز استخوان انجام می شود و، و همچنین پیش سازهای غیر طبیعی اریتروسیت ها، زمانی که هسته ذرات آهن (سیدروبلاست های دایره ای) را احاطه کرده است.
• تجزیه و تحلیل کروموزومی و / یا ماهی برای تشخیص ناهنجاری های کروموزومی در مورد لوسمی، Myelodysplasias، لنفوم و میلوما انجام می شود.
• آزمایش های مولکولی برای تعیین جهش ژن BCR-ABL1 و JAK2 بر روی نمونه های مغز استخوان برای تایید تشخیص مورد نظر انجام می شود.

در جریان مطالعه نمونه، ممکن است بر روی نمونه های گرفته شده از مغز استخوان برای شناسایی عفونت های ویروسی، باکتریایی و قارچی انجام شود، علائم آن ممکن است حالت های تبخیری از منشاء ناشناخته باشد. برخی از باکتری ها و قارچ ها را می توان در اسمیر مغز استخوان تعیین کرد.

گزارش آزمایشگاهی و رمزگشایی میلووگرام ها شامل توصیف سلول های مشاهده شده در نمونه های مغز استخوان است: شکل، تعداد و ساختار آنها شرح داده شده است.

علاوه بر این، نتایج تجزیه و تحلیل عمومی خون و اسمیر اغلب به میلوگرافی متصل می شود. این متخصص این مطالعات را منتشر می کند، خلاصه و تفسیر را مطابق با تشخیص ادعایی، سرطان و درمان بیماری ها رمزگشایی می کند.

در فرآیند مطالعه نمونه های مغز استخوان، میلوگرافی در لوسمی حاد و بیماری مزمن، شامل تعیین شاخص های زیر می شود:

• نسبت M / E کاهش است که برای توصیف myeloids به erythroids استفاده می شود. این تعداد نسبت پیش سازنده های لکوسیت را به پیش سازهای گلبول های قرمز اندازه گیری می کند؛
• دیفرانسیل - مقدار هر یک از انواع سلول های خونی و پیش سازهای آنها را نشان می دهد (لکوسیت ها، اریتروسیت ها و پلاکت ها). این میزان رسوب این سلول ها و رابطه طبیعی را در نظر می گیرد؛
• حضور سلول های ناهموار، که نشان دهنده لوسمی یا تومور است؛
• حجم سلول های خونی در رابطه با سایر اجزای مغز استخوان، به عنوان مثال، به سلول های چربی؛
• ساختار مغز استخوان، با توجه به استخوان های اسفنجی (استخوان ترابکول).

در بسیاری از موارد، این اطلاعات ممکن است تشخیص ادعایی را از بین ببرد یا تایید کند و همچنین به تعیین اینکه آیا این بیماری بر مغز استخوان تاثیر می گذارد کمک می کند. علاوه بر این، با توجه به نتایج و رمزگشایی Myelograms، روشن است که آیا تست بیشتر ضروری است.

به عنوان مثال، اگر بیمار تعداد کمتری از گلبول های قرمز را کاهش دهد، اما افزایش رتیکولوسیت ها (erythrocytes جوان) را ندارد، این می تواند در مورد حضور کم خونی آپلاستیک با یک عملکرد افسرده به رشد اریتروسیت ها در مغز استخوان صحبت کند. تست و ارزیابی وضعیت مغز استخوان در طی بیوپسی و آسپیراسیون می تواند این حالت را تایید کند. اما این نشان نمی دهد که این دلیل است: بیماری اولیه مغز استخوان، تابش، تاثیر مواد شیمیایی مختلف، سرطان، درمان سرطان یا عفونت.

پزشک شرکت کننده از این اطلاعات برای ارزیابی وضعیت مغز استخوان در ترکیب با داده های مطالعات بالینی، تاریخچه بیماری، آزمایش خون و تعدادی از تحلیل های دیگر استفاده می کند. این شامل اسکن کامپیوتر، اشعه ایکس و سایر انواع تشخیص است. این برای فرمول تشخیص نهایی ضروری است. تشخیص می تواند به سرعت رخ دهد، اما شاید گیج کننده، نیاز دارد عدد بزرگ مراحل متوسط خیلی بستگی به میزان آن دارد که بیمار با پزشک همکاری می کند یا خیر، آیا اطلاعات لازم در مورد وضعیت سلامتی خود را فراهم می کند. این در مقابل بیوپسی مغز استخوان و پس از آن ضروری است.

Myelogram (دکتر -GRECH. μυελός - مغز استخوان + γράμα ضبط، تصویر) نتیجه یک مطالعه برجسته از ترکیب سلولی از نقطه مغز استخوان، منعکس کننده ترکیب کیفی و کمی از سلول های حاوی متر حاوی بافت میلوئید بیان شده است در قالب یک جدول یا نمودار

نقطه استخوانی با استفاده از سوزن I. Kassirsky، استخوان ستون فقرات یا استخوان ایلیاک انجام می شود. عناصر سلولی سلول های خونی سلول های خونخوار سلول های غیر سلولی سلول های سلولی Retroma parenchima

عناصر سلولی نقطه استخوان سلول های استروما (فیبروبلاست ها، استئوبلاست ها، سلولهای چربی و اندوتلیال) بیش از 2٪ را تشکیل می دهند. سلول های پارنچیم مغز استخوان 98-99٪ هستند و در تعداد آنها شامل عناصر کلی عمومی غیر قابل شناسایی مورفولوژیکی و مورفولوژیکی قابل تشخیص است، با شروع از انفجار (Myeloblasts، Erythroblasts، و غیره) و پایان دادن به سلول های بالغ. مقدار عناصر انفجاری هر جوانه در محدوده 0، 1 تا 1، 1 -1، 7٪ متفاوت است. میزان رسوب عناصر مغز استخوان نشان دهنده نسبت سلولهای بالغ و بالغ است.

ترکیب سلولی مغز استخوان به طور معمول (با توجه به V. V. Sokolov و I. A. Gribova، 1972) محتوا،٪ عناصر سلولی مقادیر میانگین مقادیر سلولهای Reticulation نوسان 0، 9 0، 1 - 1، 6 انفجار 0، 6 0، 1 - 1، 1 Myeloblasts 1، 0، 2 - 1، 7 Promelocytes 2، 5 1، 0 - 4، 1 میلوسیت 9، 6، 9، 9 - 12، 2 Metamyelocytes 11، 5 8، 0 - 14، 9 Rod 18 ، 2 12، 8 - 23، 7 Segmented 18، 6 13، 1 - 24، 1 تمام عناصر نوتروفیل 60، 8 52، 7 - 68، 9 ائوزینوفیل از تمام نسل 3، 2 0، 5 - 5، 8 basophiles از همه نسل 0، 2 0، 0 - 0، 5 نوتروفیل

ترکیب سلولی مغز استخوان طبیعی است (به گفته VV Sokolov، و IA Gribova، 1972) محتوا،٪ عناصر سلولی مقادیر میانگین مقادیر نوسان 0، 6 0، 1 - 1، 2 بازوفیل 3، 0 1، 4 - 4، 6 پلی کروماتوفیل 12، 9 8، 9 - 16، 9 Oxipal 3، 2 0، 8 - 5، 6 تمام عناصر erythroid 20، 5 14، 5 - 26، 5 monocytes 1، 9 0، 7 - 3، 1 لنفوسیت ها 9، 0 4، 3 - 13، 7 سلول های پلاسما 0، 9 0، 1 - 1، 8 تعداد میلوکاروسیت ها (به هزاران 1 میلی لیتر) 118، 4 41، 6 - 195، 2 نسبت لئو-اریتروبلاستی 3، 3 2، 1 - 4، 5 شاخص بلوغ نوتروفیل ها 0، 7 0، 5 - 0، 9 شاخص بلوغ erythrocarocytes 0، 8 0، 7 - 0، 9 prortromoblasts normoblasts:

جوانه گرانولوسیت مراحل زیر را تشخیص می دهد: - Myeloblast - Promoelocyte - Metamielocyte - نوتروفیل های جدا شده - بازوفیل - ائوزینوفیل

Monocystary Sprout MonoBlast Monocytes promo-mochemical: myelolomicosis مزمن، لوسمی مونوکوپاریال، سل، سپسیس

Thrombocytar Sprout Megakarobelast مستقل مگاکاریوسیت، مقدار megakaryocytes را در نمونه ای از سوراخ مغز استخوان افزایش می دهد: فرایندهای میلوپرولیفراتیو، متاستاز نئوپلاسم های بدخیم به مغز استخوان. مقدار کمتری از مگاکواریوسیت ها در نمونه ای از مغز استخوان مغز استخوان: فرایندهای ایمنی هیپوپلاستی و اتیایمنی، اشعه و سیتوپنای سیتوستاتیک.

erythrodoid جوانه erythroblast proraimcite توسط nordocities از مراحل متوالی بلوغ. اریتروبلاست ها افزایش یافته اند: همولیتیک، پس از گلدوردی، کم خونی کم خونی (کمبود اسید فولیک و ویتامین B 12)، اریتروملوزی حاد. Erythroblasts کاهش می یابد: کم خونی آپلاستیک، به عنوان یک نتیجه از عمل سیتواستاتیک، اشعه یونیزاسیون، آپلازی رنگی جزئی

برای تشخیص حالت های هیپوپلاستی، شناسایی نفوذ های لوسمی و متاستاز های سرطانی، و همچنین سندرم میلودیز پلاستیکی و برخی از انواع آسیب شناسی استخوان، استفاده از ترانکوبیوپی استخوان ایلياک، که با کمک تروکاکار خاص انجام می شود. این به شما اجازه می دهد تا با دقت بیشتری نسبت به پارچه های "پارنچما / چربی / استخوان پارچه"، که به طور طبیعی به 1: 0، 75: 0، 45 به طور طبیعی ایجاد می شود. در شرایط پاتولوژیک، این روابط تغییر کرده است، ترکیب سلولی پارنشیم و استخوان بافت دیگر می شود.

قبل از پایان نهایی در مورد وضعیت مغز استخوان، لازم است که داده های به دست آمده با هنجار و نتایج مطالعه خون محیطی را به دست آوریم. در بعضی موارد، لازم است تصمیم بگیریم که آیا مغز استخوان توسط خون پرورش می یابد، از آنجایی که بر روی دارو، به شدت از خون محیطی طلاق گرفته است، غیر قابل اعتماد به ارزیابی مغز استخوان است. در چنین مواردی، پچ های مکرر توصیه می شود.

نشانه های پرورش مغز استخوان مغز محیطی: نقطه ضعف؛ مجازات به طور عمده توسط سلول های خونی بالغ ارائه می شود، نسبت نوتروفیل ها و لنفوسیت ها به خون محیطی نزدیک می شوند؛ در نقطه ای، اریتروسیوسیت های تک وجود دارد و کم خونی خون محیطی نشان نمی دهد؛ نگرش لئو-اریترولاستی افزایش یافته است، شاخص بلوغ نوتروفیل ها کاهش می یابد؛ تک مگاکواریوسیت ها در آماده سازی یا عدم وجود کامل آنها، و تعداد پلاکت ها در خون محیطی طبیعی است.

در بخش توصیفی، به نکات زیر توجه کنید: سلولی از ترکیب سلولی نقطه مغزی استخوان - مونومورفیک یا پلی مورفیک؛ اگر مونومورفیک باشد، پس از آن سلول ها به طور عمده نشان داده می شوند (انفجار، لنفوئید، پلاسما، و غیره) یا متاپلازی کل مشاهده می شود؛ نوع خون (normalistic، megaloblastic، مخلوط)، اگر عناصر megaloblastic وجود داشته باشد، در درصد نشان می دهد؛ ارزش شاخص Leuko-erythroblastic، در صورت انحراف از هنجار - روشن، به دلیل آن موارد.

لازم است که جوانه های خونریزی را مشخص کنید: Sprout Myeloid: - اندازه جوانه (و محدودیت های هنجار، محدوده به خوبی بیان شده، محدود، کاهش یافته است، توسط سلول های تک، هیپرپلازده، تحریک شده و غیره نشان داده می شود)؛ - ویژگی های رسیدن (با بلوغ طبیعی، با تاخیر در بلوغ در فرم های جوان، با رسوب ناهمزمان هسته و سیتوپلاسم، با غلبه بر فرم های بالغ نوتروفیل ها)؛ - حضور تغییرات دژنراتیو (دانه نوتروفیل سمی، تخلیه، hypersegmentation، سیتولیز، Karyorexis، و غیره) - حضور ناهنجاری های گرانولوسیت قانون اساسی؛ - تعداد mitoses در هر 100 سلول؛

جوانه erythitoid: - اندازه جوانه (در محدوده طبیعی، ردیف به خوبی تلفظ می شود، تنگ شده، کاهش یافته است، توسط سلول های تک، هیپرپلازده، تحریک شده و غیره نشان داده می شود)؛ - ویژگی های رسیدن (با بلوغ طبیعی، با عقب ماندگی جزئی رسیدن، با عقب ماندگی متوسط \u200b\u200bاز رسیدن، با تاخیر رسیدن به رسوب تیز، با رسوب ناهمزمان هسته و سیتوپلاسم، با غلبه از اکسیفلی normosoblasts)؛ - حضور اشکال پاتولوژیک erythrocarocytes (megaloblasts) - حضور اشکال پاتولوژیک اریتروسیت ها (آنیزوسیتوز، آنیزوشیرومی، کایسیلوسیتوز، پیوندهای پاتولوژیک در گلبول های قرمز)؛ - تعداد mitoses در هر 100 سلول؛

Megakaryocyte Sprout: - اندازه جوانه (در داخل هنجار (5-12 مگا کاراکوسیت در 250 میدان دید)، کاهش یافته، کاهش یافته است، توسط سلول های تک، هیپرپلاز شده، تحریک شده و غیره نشان داده می شود)؛ - ویژگی های رسیدن (با بلوغ طبیعی، با تاخیر رسیدن (افزایش یا غلبه بر فرم های بازوفیلی)، با رسوب ناهمزمان هسته و سیتوپلاسم، با غلبه بر فرم های Oxiffo)؛ - حضور تغییرات دژنراتیو؛ - حضور یا عدم وجود دانه در سیتوپلاسم؛ - درجه بازسازی ترومبوسیت (متوسط، غایب، کاهش، افزایش، بیش از حد)؛ - تعداد و شخصیت پلاکت های دروغین آزاد (بدون، تک، کمیت کوچک، مقدار متوسط، مقدار قابل توجهی، توسط صفحات جداگانه، گروه ها یا کلاغ ها مرتب شده اند)؛ - ویژگی های مورفولوژی پلاکتی (افزایش تعداد فرم های جوان، قدیمی یا دژنراتیو، اشکال تحریک، حضور پلاکت های غول پیکر، آلیسوسیتوز پلاکت ها).

انفجار اگر تعداد انفجارها در این نقطه بیش از هنجار باشد، لازم است آنها را توصیف کنید - شکل و اندازه سلول ها، ماهیت سیتوپلاسم (کمیت، رنگ، حضور دانه یا چوب های آئور، واکسن) ، هسته (اندازه، شکل، رنگ، ساختار کروماتین)، هسته (در دسترس بودن، تعداد، اندازه، شکل، رنگ). هنگام انجام مطالعات سیتوشیمیایی از انفجار، نتایج آنها به صورت فرم داده می شود.

با افزایش محتوای سلول های پلاسما در اسمیر، لازم است که مکان (به طور مساوی بر روی آماده سازی، گروه ها یا خوشه های فردی)، اندازه سلولها (عمدتا بزرگ، متوسط \u200b\u200bیا کوچک، پلی مورفیک) باشد. مدارهای سیتوپلاسم (فاستر، صاف)؛ رنگ سیتوپلاسم (ضعیف، متوسط، باسوفیلی)؛ حضور گنجاندن یا محتوای دانه در سیتوپلاسم (ضعف، متوسط، فراوان)؛ محل هسته (مرکزی، غیر عادی)؛ ساختار کروماتین (مقیاس کوچک یا بزرگ، بنگ، و غیره)؛ حضور سلول های چند هسته ای و فوم.

توصیف سلول های غیر طبیعی برای مغز استخوان (در صورت حضور آنها): سلول های Berezovsky-Sternberg؛ سلول های Lanhans؛ سلول های Gosh؛ سلول های پیک Nimana؛ سلول های هوچکین؛ سلول های یک گونه غیر قابل تشخیص (سلول های متاستاز تومورهای بدخیم).

هنگامی که نوع سلول غیر قابل تشخیص در نقطه مغز استخوان یافت می شود، لازم است آنها را با توجه به ویژگی های زیر توصیف کنید: اندازه و شکل سلول ها، نوع نسل - میکرو، Meso، ماکروژنراسیون، انواع مخلوط و غیره .؛ نسبت هسته سیتوپلاسمی (بالا، متوسط، کم و یا تغییر آن به نفع هسته یا سیتوپلاسم)؛ Cytoplasm - حجم (فراوان، متوسط، کمر، تقریبا تعریف نشده - "سلول گولید")، وضوح مرزها (روشن، فازی، شکاف ها وجود دارد، در همه جا ردیابی نمی شود)، خطوط (صاف، فلاشر، و غیره)، رنگ (آبی، خاکستری آبی، صورتی، صورتی بنفش، بازوفیل)، به عنوان نقاشی شده (به طور مساوی، ناهموار، شیشه ای، حضور روشنگری پری هسته ای)، حضور دانه شدن (فراوان، کمبود، هسته پوشش، بزرگ، گرد و غبار شکل، Calibe تک، و غیره)، گنجاندن، واکسن؛ هسته - تعداد (سلول های تک یا چند هسته ای)، محل (مرکز، غیر عادی، تقریبا کل سلول را اشغال می کند)، اندازه (کوچک، متوسط، بزرگ، بزرگ، غول)، شکل (گرد، بیضی، بیضی، چند ضلعی، بلند، لوبیا، مرد -Shaped، تقسیم، به شکل یک مهار پیچ خورده، و غیره)، استحکام پذیری (هیپوکرومی، هیپرکرومی، آنیزوکرومیا، به طور مساوی نقاشی شده)، حضور ارقام شکافت؛ ساختار کروماتین خوب است، همگن، ملایم، ملایم، ریز دانه، کروماتین، تراکم کروماتین در امتداد لبه غشای هسته ای، و غیره. هسته - حضور (هیچ)، مقدار، فرم (گرد، نادرست)، ابعاد، رنگ، وضوح مرزها، شدت غلتک پریسیلر.

به طور معمول، تعداد myelocarocytes، که نشان دهنده دیدگاه نشان دهنده "سلولی" مغز استخوان است، نوسانات در حد زیادی (از 50،000 تا 250000 در 1 میکرولیتر). به یاد داشته باشید 1. افزایش تعداد سلول های هسته ای در مغز استخوان، مشخصه از دست دادن خون حاد، کم خونی همولیتیک و به ویژه میلوولکوسی مزمن است. 2. کاهش تعداد myelocarocytes نشان می دهد که تشخيص تشخيص تشخيص خون (آنمي هيپو و پيشگيری، agranulocytosis، ضايعات تابش، نتايج درمان سيتوستاتيک و غیره) نشان مي دهد.

در بزرگسالان سالم، تعداد megakaryocytes از 50 تا 95 در 1 میکرولیتر نقطه است. به یاد داشته باشید 1. افزایش تعداد مگاکواریوسیت ها در لوکوز مزمن ماهیت میلوپرولیفراتیو، به ویژه اریتیوم، ترومبوسیتمی هموراژیک، سرطان، سیروز کبدی با هیپرسپلانیسم، بنفش ترومبوسیتوپنیک و همچنین پس از کاهش خون حاد، رخ می دهد. 2. کاهش تعداد مگاکواریوسیت ها در مغز استخوان، مشخصه ای از لوسمی حاد، بیماری های لنفوپرولیفراتیو و به ویژه برای کم خونی آپلاستیک است.

شاخص های مغز Kosost 1. رابطه لکوآرویتروآمیز، که نشان دهنده نسبت تمام عناصر سلولی لکوسیت ها (گرانولوسیت ها، مونوسیت ها، لنفوسیت ها) و اریتروبلاستی (اریتروبلاست ها، pronorumblasts، normoblasts) است. به طور معمول، 2، 1-4، 5 است. 2. شاخص بلوغ اریترونرموراموبلاست ها نسبت نورموبلاست های حاوی هموگلوبین به تمام سلولهای اسپری اریتروسیت (به طور معمول 0، 7-0، 9) است. 3. شاخص مغز استخوان نوتروفیل نسبت فرم های نابالغ جوان (Myeloblasts، promoelocytes، metamielocytes) به عناصر سلولی بالغ (ریه و جداگانه) است. به طور معمول، این رابطه 0، 5-0، 9 است.

Leuko-erythroblasticity نگرش لکو-اریترولاستیک (L / E) به عنوان نسبت میزان درصد کل لکوسیت ها محاسبه می شود (همچنین گرانولوسیت ها و Agranulocites - مونوسیت ها، لنفوسیت ها، سلول های پلاسما) به کل محتوای تمام عناصر هسته ای ردیف اریتیمیک - از Pronorumoblast به فرم های بالغ. در بزرگسالان سالم، Leuko-erythroblasticity برابر با 2، 1 - 4، 5 است.

افزایش ارتباط Leuko-erythroblastic با یک مغز استخوان غنی نشان دهنده هیپرپلازی لکوپوئدی است (که برای لوسمی (HML، CLL)، عفونت، مسمومیت، و غیره) و با یک مغز استخوان ضعیف - در مورد سرکوب یک قرمز است جوانه (کم خونی هیپوپلاستی). کاهش رابطه لکو-اریترولاستی با یک مغز استخوان غنی در کم خونی همولیتیک، شروع کم خونی کمبود آهن، کم خونی کمبود آهن، کم خونی پس از گیپوریک و مگالوبلاستیک، با یک مغز استخوان ضعیف - در طول زراعت استخوان ها مشاهده می شود.

شاخص بلوغ نوتروفیل شاخص بلوغ نوتروفیل ها (ISS) نسبت گرانولوسیت های نوتروفیل جوان را به بالغ بیان می کند و توسط فرمول محاسبه می شود: (Promelocytes + metamielocytes) / (نوتروفیل های نوتروفیل های جدا شده +). به طور معمول، این شاخص 0، 5 - 0، 9 است.

کاهش شاخص بلوغ نوتروفیل ها ممکن است به علت مخلوط قابل توجهی از خون محیطی باشد. افزایش شاخص رسوب نوتروفیل ها با یک مغز استخوان غنی می تواند با HML، مسمومیت دارویی، با یک مغز استخوان ضعیف مشاهده شود - آن نادر است (با حذف سریع فرم های بالغ).

شاخص بلوغ erythrocariocyocyte شاخص بلوغ اریتروکاروسیت ها (ISE) نسبت مقدار نوترولاست های حاوی هموگلوبین (و در موارد پاتولوژیک - megaloblasts) به مقدار تمام سلول های جوانه های اریتروئید است: (پلیکروماتوفیک + oxyphyl normoblasts) / (erythroblasts + preforormoblasts + همه normoblasts). Norma Isa 0، 7 - 0، 9 است.

کاهش شاخص رسوب اریتروکاروسسیت ها در کمبود آهن و کم خونی سرب، تالاسمی، هموگلوبینوپاتی و سایر ایالت ها (زمانی که سنتز هموگلوبین اختلال است) مشاهده می شود.

لازم به ذکر است که در ارزیابی میلوروموگرها، شما همیشه باید تصویر مغز استخوان را با تغییرات مربوطه در خون محیطی مقایسه کنید. هنگام مطالعه نسبت عناصر سلولی فردی مغز استخوان، باید در نظر گرفته شود که در فرایند تمایز و تقسیم سلولی از یک transomelocyte، به عنوان مثال، دو myelocytes تشکیل شده است، از یک prorummoblast - دو normoblast، و غیره بنابراین ، در یک میلوگرافی طبیعی، تعداد فرم های بالغ تر از یک و جوانه های هماتوپیک بیش از تعداد عناصر سلولی بالغ کمتر است. به عنوان مثال، محتوای میلوسیت ها بیشتر از transomelocytes است، و کمتر از محتوای متاملوسیت ها، و تعداد نوتروفیل های هسته ای که بیشتر از تعداد متامو کولت ها است، بیشتر است. چنین نظمی در هنگام مطالعه هر گونه جوانه خونریزی ردیابی می شود: تمایز بیشتر عنصر سلولی، بیشتر محتوای آن در مغز استخوان بیشتر است. استثنائات نوتروفیل های جداگانه ای هستند، محتوای آن عملا همانند Rodged، به دلیل شستشو از مغز استخوان در خون محیطی فرم های بالغ است.

کم خونی کم خونی با تغییرات مشخصی همراه است که عمدتا به شکل بیماری بستگی دارد. شایع ترین واکنش، که در اغلب موارد (به استثنای آنمی هیپوپلوستیک یا کم خونی هیپوژن یا کم خونی هیپی) تشخیص داده می شود، افزایش جبرانی در اریتروپور، بیان شده در افزایش تعداد سلول های اریترون مولاستیک در نقطه استخوان و تغییر و کاهش قابل توجه است رابطه Leukoeritrotroctocal (کمتر از 1، 5-2، 0).

گزینه هایی برای تغییر در نقطه مغز استخوان (به گفته IA Kassirsky و GA Alekseev): هیپرپلازی واکنشی از جوانه های اریتروبلاستی با افزایش اریتروپوئیدها همراه با تکثیر عناصر سلولی سلولی اریترونال همراه است که با تحول اریتروبلاست ها در گلبول های قرمز تسریع شده است و به سرعت شستشو در مورد erythrocytes Imatrict به خون محیطی که در آن تعیین می شود معمولا مقدار افزایش رتیکولوسیت ها. هیپرپلازی واکنشی بافت اریتروبلاستی با افزایش اریتروپوئید بیشترین ویژگی خونریزی حاد و کم خونی همولیتیک را دارد.

گزینه هایی برای تغییر در نقطه مغز استخوان (به گفته I. A. Kassirsky و G. A. Alekseyev): هیپرپلازی جوانه Erythroblastic با افزایش قابل توجهی در تعداد عناصر سلولی بافت اریتروبلاستیک و کاهش شاخص Leukoeritrotroctocal مشخص می شود. با این حال، در مقایسه با نسخه قبلی، erythropoes آشفته است. بنابراین، با کمبود اثرات آهن یا سمی بر مغز استخوان، نقض اریتروپوئید در هموگلوبینیزاسیون ناکافی normosoblasts ظاهر می شود، در سیتوپلاسم که پدیده های دژنراسیون و فروپاشی دیده می شود، و میکروسیت های هیپوکرومی به محیطی شسته می شوند خون پیشگاموبلاست ها و normoblasts basophilic غلبه می کنند؛

با کمبود ویتامین C 12 (و \u200b\u200b/ یا اسید فولیک)، هیپرپلازی از بافت اریتروبلاستی با نوع تشکیل خون مگنوبلاستیک ترکیب شده است (شکل 7. 5). ماکروسکوپیک، نقطه مغز استخوان به نظر می رسد قرمز روشن، در مقایسه با خون محیطی.

مغز استخوان هیپوژنتر برای این نوع تشکیل خون، عدم وجود یک واکنش جبرانی از بافت اریتروبلاستیک به شکل هیپرپلازی آن و یا حتی برخی از مهار اریتروپوئیس با نقض فرآیندهای تقسیم و تمایز سلول ها به عنوان یک نتیجه آن اریتروپورها طبیعت ماکرونورال را به دست می آورد. در خون محیطی، همراه با میکروسیت های رنگی، ماکروسیت های رنگی شدید تر وجود دارد، و هیچ رتیکولوسیتوز وجود ندارد.

حالت هیپوپوزیتی و آپلاستی مغز استخوان توسط ستم پیشرونده اریتروپوئید، گرانولوپوئزی، ترومبوسیتوف تا زمانی که تخلیه کاملا غیرقابل برگشت از مغز استخوان است، مشخص می شود. دومی در عناصر سلولی ضعیف است و می تواند با یک بافت چرب جایگزین شود (شکل 7. 6). چنین وضعیتی از گردش خون مغز استخوان مشخصه کم خونی هیپو و آپلاستیک، تابش و سایر ضایعات مغز استخوان است.

به یاد داشته باشید 1. برای کم خونی حاد پس از زاییم و همولیتیک، هیپرپلازی واکنش پذیر از بافت اریتروبلاستی با افزایش اریتروپوف ها و reticulocytosis در خون محیطی، بیشتر مشخصه است. 2. با کمبود آهن، کم خونی سمی و در مراحل اولیه کم خونی مزمن پساگراموراژیک، هیپرپلازی واکنش پذیر از بافت اریتروبلاستی با هموگلوبینیزاسیون ناکافی عناصر سلولی و تشکیل میکروسیت ها رایج است. 3. در کم خونی 12 فولادی نیز همراه با هیپرپلازی بافت اریتروبلاستیک همراه است، اما اختلالات اریتروپوئید با نوع تشکیل خون مگنوبلاستیک مشخص می شود. 4. جریان طولانی کم خونی مزمنبه طور عمده postgemorrhagic، همولیتیک، سمی و دیگران ممکن است همراه با نوع از نوع تشکیل خون تفاضلی که برگشت پذیر است. 5. برای کم خونی هیپو و آپلاستیک، تابش و سایر آسیب های مغز استخوان، سرکوب پیشرونده تشکیل خون تا تخلیه برگشت ناپذیر مغز استخوان و جایگزینی آن با بافت چربی مشخص می شود.

Gemoblastosis تغییر در نقطه استخوان: 1. تحول شکوفه مغز استخوان؛ 2. تغییرات myLoproliferative در مغز استخوان؛ 3. تغییرات لنفوپرولیفراتیو در مغز استخوان؛ 4. هیپو و آپلازی مغز استخوان؛ 5. تغییرات دیگر، به طور خاص، افزایش در مغز استخوان مقدار پلاسما، سلول های مونوسیتوئید یا ائوزینوفیل ها، و همچنین ظهور سلول های سرطانی غیرطبیعی در طول متاستاز سرطان در مغز استخوان و غیره افزایش می یابد.

تحول مغز استخوان شکوفه، تبدیل مغز استخوان، به عنوان یک قاعده، به عنوان یک قاعده، با لوسمی حاد، هر چند موارد واکنش لکیموئید میلووبلاستیک در بیماران مبتلا به سپسیس، سل، متاستاز سرطان در مغز استخوان، بیماری های پرخطر ریه ها، مدیاشتینوم و غیره در پس زمینه متوسط \u200b\u200bتعداد کل عناصر سلولی به طور قابل توجهی افزایش می یابد (تا 50 تا 60 درصد) مقدار سلول های انفجاری با ظهور فرم های پلی مورفیک، زشت با اتیف هسته ای، هسته های بزرگ شده (شکل 7) افزایش می یابد. تعداد فرم های بالغ کاهش می یابد، که منجر به افزایش شاخص مغز استخوان نوتروفیل می شود. تنگ شدن شدید جوانه های اریتروسیت و کاهش تعداد مگاکواریوسیت ها نیز شناسایی شده است، و در ارتباط با آن رابطه ی لوکوئروترآلركاسیون افزایش می یابد. بسته به نوع بالینی و سیتولوژیک لوسمی حاد در میلوگرافی، تیغه های غیرقابل انطباق، سلول های انفجاری از جوانه های Myelocytic، monocytic، لنفوسیتیک و حتی اریتروسیت (اریتروبلاست ها) ممکن است افزایش یابد.

تغییرات MyLoproliferative در تغییرات MOPOLOLIFERATIVE مغز استخوان در مغز استخوان با افزایش عناصر میلوئید و فرم های نابالغ آنها در ترکیب با افزایش کوچک میلووبلاست ها و پرومولوسیت ها مشخص می شود. به عنوان یک نتیجه، شاخص مغز استخوان نوتروفیل افزایش می یابد. همچنین به افزایش بیشتر یا کمتر بیان شده در تعداد عناصر سلولی (Myelocarocytes) و برعکس، کاهش تعداد اریتروکاروسیت ها، به دلیل کاهش نسبت لکواروترز نیز افزایش می یابد. تغییرات میلوپرولیفراتیو در مغز استخوان می تواند در بسیاری از بیماری ها تشخیص داده شود اعضای داخلیاول از همه، در myelolomicosis مزمن، که در آن درجه این تغییرات به ویژه قابل توجه است.

به یاد دیگر از میلوولکوسی مزمن، علائم میلوپرولیفراسیون مغز استخوان را می توان در بیماری های زیر و سندرم ها تشخیص داد: 1. برخی از بیماری های التهابی عفونی و التهابی (سپسیس، سل، فرایندهای گلودرد، پنومونی Brouboral، Dieftheria، طبیعت اسکار، و غیره) ؛ 2. برای بیماری حاد و مزمن تابش؛ 3. با شوک، از دست دادن خون حاد، مسمومیت شدید (به عنوان مثال، تحت اومی، مسمومیت مونوکسید کربن، و غیره)؛ 4. هنگامی که متاستاز سرطان در مغز استخوان؛ 5. هنگام درمان کورتیکواستروئیدها (نسبتا به ندرت).

تغییرات لنفوپرولیفراتیو در تغییرات لنفاوی مغز استخوان در مغز استخوان، با افزایش عناصر لنفاوی در مغز استخوان، به طور عمده به دلیل فرم های بالغ، و همچنین ظهور سلول های به اصطلاح "سلول های بزرگ" (شکل. 7. 8). محتوای گرانولوسیت ها و اریترونرمولامولاست ها کاهش می یابد. تکثیر لنفوئیدی بیان شده از مغز استخوان اغلب در: 1) لنفول مزمن و 2) ماکروگلوبولینمی پاراپرینیک (بیماری والدنسترم) تشخیص داده می شود. با این بیماری ها در نقطه مغز استخوان، تا 95-95٪ از سلول های لنفاوی یافت می شود.

حالت هیپوپلک و آپلاستی شکل گیری خون هیپوفیزه و حالت آپلاستی شکل گیری خون با درجه های مختلف مغز استخوان مشخص می شود. تعداد myelocarocytes، erythrocarocytes و megacarocytes به شدت کاهش می یابد. عناصر سلولی مشخصه ای از وضعیت هیپوپلاستی در نقطه مغز استخوان غلبه می کنند: سلول های شبکیه، پلاسما، هیستوسیت، سلول های لکولیز.

چنین بیانیه خون در کم خونی هیپو و آپلاستیک در یک مرحله خاص از توسعه بیماری های تابش حاد و مزمن و به اصطلاح به اصطلاح آپلاستیک Agranulocytosis دیده می شود و با تغییرات مناسب در خون محیطی همراه است: لکوپنی، نوتروپنی، آنمی مشخص شده و ترومبوسیتوپنی. با تشکیلات پلاستیکی Agranulocytosis، که در آن پیری سلول های سری میلوئید، صعود به جزء Domelocytes، در نقطه مغز استخوان کشف شده است، کاهش قابل توجهی در تعداد میلوسیت ها، متاموکلسیت ها و فرم های نوتروفیل بالغ شناسایی شده است . جوانه های erythrobist مغز استخوان در این فرم های زراعی از زراعت ها معمولا رنج نمی برند. در خون محیطی، نوتروپنی شدید و لکوپنی ها شناسایی می شوند.

تغییرات دیگر در میلوگرافی میزان ائوزینوفیل ها ممکن است نشان دهنده حضور واکنش های آلرژیک باشد، از جمله داروها, بی پروا، نفوذ ائوزینوفیلی، نئوپلاسم های بدخیم، گرانولوم های ائوزینوفیلی و سایر بیماری ها. بسیاری از این شرایط بالینی با توسعه واکنش های لکیموئید نوع ائوزینوفیلی همراه است، که مقدار زیادی از ائوزینوفیل ها در خون محیطی (تا 60-80٪) با لکوسیتوز متوسط \u200b\u200bیا قابل توجه مشخص می شود.

افزایش ضخامت مغز استخوان مونوسیتوئید در لوسمی مزمن مونوسیتیک، مونونوکلئوز عفونی و عفونت های مزمن رخ می دهد. افزایش روش سلول های پلاسما که در Atipsis تلفظ شده متفاوت هستند (پلاسموبلاست های) برای میپلیفیزم معمول است (شکل 7. 9).

اهمیت عملی بسیار عملی تشخیص سایر عناصر سلولی است که در نکته مغز استخوان وجود ندارد: سلول های Berezovsky-Sternberg، سلول های GOSH، سلول های غیرطبیعی متاستازهای سرطان در مغز استخوان. دومی معمولا به خوبی در نقطه استریتیناکی یا آماده سازی بافت شناسی مغز استخوان به دست آمده در طی TPanoBiopyia به دست می آید، به طور چشمگیری از بافت میلوئید اطراف آن بیان شده توسط Atiphy متفاوت است - با سلول های مغز استخوان متفاوت است.

به یاد داشته باشید اغلب در استخوان متاستاز سرطان پروستات، معده، ریه ها، غده تیروئید، کلیه ها (hypernefrom).