Peritonealna dijaliza. Aktuelni problemi znanosti i obrazovanja
peritonealna ridina- cijena jarbola rídina (kako mrdnuti i kandžama ogrlicom), kako biti u crnom praznom prostoru. Čerevna pražnjenje prostora između trbušnih organa (na primjer, gnojnice, slezene, peći i žvakaće gume) i membrane koja zviždi trbušnu stijenku.
Peritonealno podrijetlo je prozora, sterilno podrijetlo, koje se skladišti u glavnoj vodi i malim količinama leukocita, antitijela, elektrolita i drugih biokemijskih govora. Glavna funkcija peritonealne loze je promjena rešetki, kako spriječiti kolaps organa crva.
Razlozi za analizu
Zdravi ljudi imaju mali broj porođaja u peritoneumu u crnom praznom prostoru. Navodni problemi mogu dovesti do ogromne akumulacije. Tsia ridina, yaku koja se također naziva ascitna, može dovesti do logora zvanog ascites. Jedan je od najlakših oboljeti od ciroze.
Deyaki infekcije i mikroorganizmi također mogu uzrokovati peritonitis - upalu peritonealne membrane.
Na taj se način provodi inokulacija peritonealnog podrijetla. Wien je potreban za dijagnosticiranje problema i razvoj problema.
Peritonealni porod
Laboratorijsko ispitivanje, svakih sat vremena uzima se uzorak iz crne praznine, uzima se uzorak za mikroorganizme, bakterije i gljivice koje su podložne infekciji.
postupak
Iz praznih crva trohe peritonealne linije treba poslati u laboratorij, a zatim sjeme izvesti na temelju grama. Poziva se postupak za brzo upućivanje.
priprema
Prije klipa laparocenteze potrebno je fermentirati reznice.
Očistite punkciju antiseptikom.
Boliti (uz pomoć anestezije).
Umetnite glavu (ili automobil sa stajama, za koje možete napraviti mali rast) i odjednom je povucite.
Nakon sat vremena velikog života, pacijentu će biti lakše zabrljati.
Riziki, vezan uz proceduru
Nije veliki rizik činjenica da je glava probušena zanokticom, crijevima ili krvožilnom žilom. To može dovesti do perforacije i krvarenja ili upale crijeva.
Rak iêchnikív i cerviks je vrsta raka glave koja može dovesti do smrti žena. Prihvaćanje kih bolesti u činjenici da se često smrad ne pokazuje sam po sebi ili mogu postojati blagi simptomi. Putem tse, pukhlin može biti povrijeđen do ozbiljnih izraslina, persh nízh joj da se pojavi. Citološka preddetekcija peritonealnog roda može biti još otrcanija u slučaju otkrivanja stanica raka ili genetskih anomalija stanica maternice u ranoj fazi.
Prije kraja dana tijelo traži brojne analitičke discipline. Uključuje pedrahnoide i diferencijaciju stanica i drugih čestica. Pidrachunok i diferencijacija klitina na različite načine tijela, na primjer, u leđnoj moždini, seroznom i sinovijalnom rodu, mogu biti, uz pomoć naših analitičara, u seriji XN i kod nekih analitičara X-klase. Pidrachunok i diferencijacija stanica na putu tijela važan je aspekt procesa postavljanja točne dijagnoze. Provođenje takve analize može se znati iz drugih razloga, primjerice da se u osnovi leži kao vrsta organizma.
Automatizacija zadanih manipulacija s promjenama u tijelu može se koristiti za brojne promjene u skladu s ručnim metodama, poput prelaska na registraciju tradicionalne kamere. Tse shvidko i priručnik. Istodobno, analiza ne leži u podaktivnoj razini treninga sportaša, u vezi s metodom zajamčit će se standardizacija diferenciranog postupka treninga. Osim toga, kako bih ubrzao nekoliko sati predati ću ih u moju ćeliju.
Oskílki klítini u podrijetlu organizma, osobito neutrofila, brzo se razgrađuju, uzorak je neophodan za analizu yakomoga shvidshe.
Spinnomozkova Ridina (CMP)
Spinalna pokretljivost sjaj je tijela u bdijenju fiziološkog rasta s niskim udjelom proteina u količini ultrafiltracije krvi. Vona će pohraniti prostor između lubanje, mozga i praćki te iscrpiti leđnu moždinu. CSF služi kao "amortizer" za mozak i leđnu moždinu, prenosi hormone i neurotransmitere, dodaje poznatim toksičnim metabolitima i pruža trajni medij za mozak. U tijelu zdravih starijih osoba ima 100 do 150 ml cijele obitelji, a razina generičkih proizvoda trebala bi se približiti 500 ml.
Klinička analiza leđne moždine neophodna je za otkrivanje bolesti ili protiv središnje živčani sustav Infekcije, viclikanovske bakterije, virusi, gljivice ili najjednostavniji organizmi; zapalennya (na primjer, rassyaniy skleroza ili gostrijski idiopatski polineuritis); meningita (na primjer, stanice iz perifernih novih proizvoda).
Uzimanje uzoraka u glavnom prikazu uzima se za dodatnu lumbalnu punkciju, prije - putem cisternalnih uboda. U bolesnika s ventrikularnim šantom, na primjer, ako postoji kirurška intervencija ili prije sat vremena liječenja higrocefalusa, test se također može ukloniti iz šanta. Uklanjanje leđne moždine uobičajen je postupak, ali svejedno ne funkcionira zajedno s vrijednim materijalom likvora.
pleuralna ridina
Pleuralno podrijetlo akumulirano je između dvije pleuralne loptice - u prostoru blizu pluća, očito kao pleuralni prazan prostor. U normalnom tijelu osag pleuralne dobi ne mijenja 10 ml. Veliki broj porođaja (pleuralna infekcija) uključen je u patologiju. Zbog toga ću početi razumijevati razloge, od zatajenja srca (najrašireniji razlog) do upale pluća, bolesti pluća, tuberkuloze itd.
Periodika i diferencijacija pleuralnih stanica provodi se u svrhu utvrđivanja uzroka pleuralnog povraćanja i otkrivanja ili otkrivanja lezija ili pleuritisa od strane bakterija, virusa ili jednostavnijih organizama. Visoka koncentracija neutrofila, na primjer, prijenos infekcije, međutim, može biti više neinfektivnih pleuralnih infekcija, u ovom slučaju može biti više leukocita. Osim toga, stanice mezotelija stalno se razvijaju, a u slučaju onkološke bolesti mogu postojati stanice raka. Yakshho je rođen u krvi, ali često je nasljedni natečeni invasííї.
peritonealna ridina
Ja i pleuralna idina, peritonealna idina vvazhanuyu patološki pri transplantaciji pjevanje, nazovite 10 ml. Peritonealna dob akumulirana je u crnom praznom prostoru. Rođen sam u nadzemnom društvu, takav kamp se doživljava kao ascites. U velikom broju slučajeva ascitesa je nasljedna ciroza jetre, također je manje vjerojatno da će se razviti u slučajevima raka, zatajenja srca i preživjeti u tuberkulozi. Analiza peritonealnih promjena provodi se radi utvrđivanja uzroka pojave peritonealnog peritonitisa. Visoka koncentracija neutrofila dovest će do pojave infekcije u to vrijeme, jer je krvavi ascites najčešće najčešća natečena infekcija.
perikardijalna
Perikardijalni vipit je abnormalna kupovina linije u praznom prostoru perikarda, koja se u normalnom kampu ne mijenja 20-50 ml. Perikardni vipitis može biti nasljedni perikarditis, virusne infekcije, upale, teški nedostaci, kirurški zahvati srca itd. Vyavlennya abo viklyuchennya infekcija.
sinovijalna ridina
Sinovijalni porod je uvid u rođenje tijela jer se osvećuje u zamračenom praznom prostoru i spušta ga trljanjem između zamračene hrskavice sat vremena. S artritisom i zaraznim bolestima, dani porod će rasti. Pidrachunok i diferencijacija klitina mogu biti od pomoći u slučaju paljenja ili infektivne prirode ilovastog vipota. Još bliže koncentracija krvnih stanica (moguće više od 100.000 / μl) za prisutnost neutrofila u slučaju prisutnosti infekcije u ilovači.
Ridina, koji je prihvaćen na bolničku peritonealnu dijalizu izvan bolnice (CAPD)
Ridina, koji bi trebao biti prihvaćen s izvanbolničkom ambulantnom peritonealnom bolešću (PAPD), a ne prirodni organizam, nemoguće je fiziološki prihvatiti, jer u slučaju bolesti, ali samo s razlogom. CAPD proces je alternativa hemodijalizi za pacijente koji pate od bolesti. Tijekom cijelog procesa, prazne stanice pacijenta opako su ugrađene u membranu, krvlju djeteta i govorom se iz krvi vide radi dodatne osmoze. Daje se postupak stagnacije u slučaju proširenih infekcija crva. Povećanje koncentracije krvnih stanica s velikim volumenom neutrofila može biti uzrokovano peritonitisom, u isto vrijeme kada je eozinofilija uzrokovana drugim učinkom iz katetera.
hematogena infekcija mozhlno sa septičkim (urosepsa, odontogena sepsa) stansom, ili sa stråðåíîñ e mikroorganizam od biti-nalik âíåáðþøèííîãî î÷àãà Infekcije s bakterijemijom. Ako postoji problem s cymusom, ako se kod bolesti s PD-peritonitisom sistemski simptomi rasplamsaju, oni su krivi za pojavljivanje u krvi, ako su rezultati obično pozitivni.
Transvaginalna upala ligacije jajovoda. Džerelom infekcija može biti unutarnji dodatak za kontracepciju. Neizravno znanje o podacima može se pronaći u prisutnosti hemoragijskog dijalizata prije sata menstruacije, potvrđuje se laboratorijski postupak za identifikaciju jedne te iste vrste mikroorganizama u laboratoriju. Kada se antibakterijska terapija daje ženama s PD-peritonitisom, nije pametno rifampicin uzimati s oralnim kontraceptivima.
Otpuštanje poziva na kateter i tunelska infekcija su krivi, jer će to potencijalno biti potrebno za razvoj peritonitisa.
^ Klinička slika PD-peritonitisa.
Očekuje se da će razdoblje inkubacije PD-peritonitisa postati 24-48 godina, ponekad može biti i manje (6-12 godina). Glavni simptomi peritonitisa u pacijenata s PD i njihova učestalost prikazani su u tablici. 12.
Tablica 12
SIMPTOMI PD-peritonitisa (D.J. Leehey e.a., 1994.)
| ^
× učestalost EKSPERIMENTA U% |
|
| Mračan posao | 99 |
| Udarac u trbuh | 95 |
| Bolest trbuha pri palpaciji | 80 |
| Simptomi zadirkivanog reda | 10-50 |
| Ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû òåëà | 33-53 |
| Pogledajte specifikacije | 30 |
| zimica | 20 |
| Nudota i blues | 30 |
| leukocitoza | 25 |
| Zatvor ili proljev | 7-15 |
Kod većine pacijenata s peritonealnom boli u trbuhu postoji redoslijed tuposti dijalize. Međutim, u nekim slučajevima može doći do mnogo toga kada dođe do promjene u dijalizi, ili ako ne dođe do promjene u ofenzivi, jer će narednog dana to postati kalamutno.
Osim pererakhovannyh simptoma, u nekim bolestima, u nekim slučajevima, postoji rizik od hipotenzije i šoka. Navedite cijenu peritonitisa, opakog sa zlatnim stafilokokom ili fekalnom florom (često s intraabdominalnim uzrokom peritonitisa).
Dijagnoza peritonitisa temelji se na prisutnosti dva takva znaka:
1. Simptomi spaljivanja reda;
2. zamućena peritonealna linija s povećanjem broja klitina (više od 100 po μl) s povećanim brojem neutrofila (do 50%);
3. Prikaz bakterija peritonealnog podrijetla u razmazu ili kulturi.
Pogledajte početak mogućnosti kliničkog prijelaza na PD-peritonitis:
^ jednostavan peritonitis - smanjenje učestalosti simptoma nakon početka terapije, a nakon 2-3 dana tijekom dodatnog vremenskog razdoblja. Tijekom sat vremena razina citoze i bakterija se smanjuje i postaje sterilna. Je li produljenje simptoma pokazatelj ubrzane recesije ili neodgovarajućeg odabira terapije antibioticima.
^ vatrostalni peritonitis - peritonitis, koji ne dovodi do sviđanja (tijekom dana klinike) u trajanju od 3-4 dana. Razmaz i nakon ponovljenih testova, antimikrobna terapija se odmah mijenja. Čak ni 3-5. Dan promjene intenzivirajuće terapije nije dozvao poliranje, vidi se kateter, a antimikrobna terapija (unutarnja ili oralna) traje 5-7 dana. U nekoliko slučajeva tegobe se prenose na hemodijalizu, a zatim se ugrađuje novi kateter.
^ ponavljajući peritonitis - ponovno pojavljivanje simptoma i pozitivni rezultati (isti mikroorganizam) jer je smrad postao negativan za povećanje polimorfonuklearnih stanica tijekom smanjenja. Čini se da je recidiv ili neodgovarajući za liječenje, niti za pražnjenje apscesa, koji je nedostupan za liječenje (oblik apscesa se rijetko razvija, a kada se otkrije anaerobna bolest, to je negativna flora). U slučaju apscesa potrebno je uključiti fekalnu floru i zlatni stafilokok kroz prvu fibrilaciju.
^ ponovljeni peritonitis - ponavljanje simptoma u peritonitisu 4 mjeseca nakon završetka terapije. U slučaju neadekvatne terapije ili prisutnosti infekcije (ispaljivanje katetera, tunel infekcije), signali se prikazuju. Najčešće se oblozi sa S. epidermidis s gram-negativnim mikroorganizmom razvijaju i negativno utječu na kulturu. Taktika je slična vatrostalnom peritonitisu, trivijalnost liječenja povećava se na 2-4 puta. Fibrinolitička terapija pretežno stagnira.
^ ponovljena infekcija - nova epizoda peritonitisa, koja je više, manje nakon 4 godine starosti s istim mikroorganizmom. U isto vrijeme, zabudnika je klizio shukati unutarnje na pola puta.
^ LABORATORNA I MIKROBIOLOGIČNA DIJAGNOSTIKA za peritonitis.
Ako postoji bol u trbuhu i / ili zamagljena dijaliza kod oboljenja na PD, provedena je uvredljiva dijagnoza:
^ Peritonealna Ridina za gram gram.
^ Predliječenje peritonealne ridine za citozu.
^ Predtretman peritonealnog podrijetla za sjetvu
Svjedok greške jakogmoga bio je ranije - ljepši od prvog blatnog medvjeda. Pokrivanje nekoliko godina od vremena potrebnog do sjetve ne smanjuje kvalitetu pripremnih materijala;
Velike su obveze da se koncentriramo za napredak rezultata;
Kod bolesti, koje već odlažu antibiotike, možda će biti potrebno primijeniti sterilnu otopinu soli ili vidjeti antibiotike sa smolom za izmjenu iona;
Optimalno je 5-10 ml. dijalizata u 2 epruvete s krvnim centrom.
Za odabir optimalne antibakterijske terapije ranije se provode identifikacijski testovi i krivnja za antibiotike.
Klinička analiza krvi.
^ ZBUDNIKI peritonitis.
Gram pozitivnih mikroorganizama:
Koagulaza negativan stafilokok. H Općenito, postoji čitav epidermalni stafilokok, wiklikê m'yaku, dobar oblik peritonitisa. Hodanje - shkírne, staze koje prodiru - unutar katetera ili perikatetera pri paljenju tijekom zadnjeg izlaska iz katetera. Dobar savjet o antibiotskoj terapiji, razvijte simptome u 2-3 dana liječenja. Ovaj oblik je najprikladniji za kućnu uporabu s oralnim antibioticima.
^ Zlatni stafilokok. Viklikak je teži peritonitis, ponekad s hipotenzijom i sa septičkim šokom. U slučaju preokreta simptoma infekcije, u pravilu je dobro razmisliti o antibakterijskoj terapiji. Liječenje se provodi antibioticima penicilinske serije u kombinaciji s rifampicinom. Kliničko obrazovanje je češće, jer ima previše apscesa. Dijelovi ponovnog paljenja posljednjeg izlaza iz katetera i tunelska infekcija mogu se napraviti prije potrebe za vizualizacijom katetera.
^ Alfa - hemolitički streptokok. Najčešće se vidi zeleni streptokok, ali daje oblik peritonitisa, želim da bolest često škripi po jakim bolovima u trbuhu. Infekcija se poziva na dobre poglede na antibiotike iz serije penicilina. Zeleni može uzeti sudbinu prve vrste alfa hemolitičkih streptokoka (Str. Sanguinis, Str. Bovis, Str. Anguinosis, Str. MG, Str. Mitis). Ymovírno, cijela infekcija je proširena hematogenim putem i intrakateterijski iz oralne flore.
enterococks... To je fekalna flora i širi se do transmuralne. Peritonitis u prisutnosti cijelog djeteta nije moguć s rižom u gram -negativnoj infekciji. Nazovite vas osjetljivim na vankomicin, ako počnete s rezistentnim sojevima.
^ Difteroidi, propionobacteríí ... Škirni mikroorganizmi, putovi infekcije - intrakateterski. Većina njih je dobra za antibiotike.
Gram negativnih mikroorganizama.
enterobakterije... Nayimovirnishe, karakteriziraju izravnu fekalnu opstrukciju praznog reda, ako se mali broj može vidjeti iz shkiri. Što se više tiče dijalizata, barem jednog gram-negativnog mikroorganizma, morate razmišljati o perforaciji crijeva. Likuvannya postiže uspjeh uz pomoć aminoglikozida i cefalosporina.
^ synogniina štap ... Likuvannya do peritonitisa s obzirom na etologiju je komplicirano, peritonitis je odgođen ispred supervaskularne infekcije katetera, moguće je potvrditi više unutarnjih apscesa, sepsu. Red zlatnog stafilokoka, s obzirom na infekciju, najčešći je razlog da se kateter vidi u bolestima na PD. Liječite aminoglikozidima i protuupalnim antibioticima.
acinetobacter... Zaraza nije tipična za rižu, zarazu je imovirno iz sredine kolonije, javiti se iz vode. Dobar savjet o antibiotskoj terapiji.
^ inši mikroorganizmi ... Opisano u epizodia peritonitis, na koji utječu mali mikroorganizmi (Hemophilus, Neisseria, Flavobakteria, Campylobacter itd.). Tse dopuštaju vvazati, ali puno mikroorganizama može biti potencijalni uzrok PD-peritonitisa, ili nukuluvav u praznim redovima oboljenja na PD u količini velikih količina.
anaerobi.
Klostridije, bakteroidi... Vješanje ciko bakterija pokazatelj je fekalne kontaminacije. Nevažan za porod, viklikayut važan peritonitis s visokom schlichnosti do stvaranja apscesa, probuditi se do laparotomije.
mikobakterije.
Mycobacterium tuberculosis Sposter u velikom broju bolesnika s tegobama, koji boluju od tuberkuloze s neodgovarajućom terapijom. Šljah po proširen - hematogen. Tuberkulozna priroda peritonitisa posljedica je sumnje na tegobe napredne skupine rizika s povećanom citozom s prevalencijom monocitnih stanica i ponavljanjem negativni rezultati krmača. Prikazana je i biopsija ocherevina. Test na tuberkulin nepouzdano je stanje slabih školaraca u bolestima s terminalnim stadijem kroničnog zatajenja bubrega. Líkuvannya polyagaê u trivijalnoj antituberkuloznoj kemoterapiji i vizualizaciji peritonealnog katetera.
Peritoneitet Mikobakterija chelonei, Uveden u slučaju čestih PD. Ymovirno, kontaminirano bilo gdje putem vode. Peritonitis je indiciran za Micobacterium fortuitum.
Gribey.
^ Gljive Drizhdzhovi najčešće opaki gljivični PD-peritonitis. Većina puteva infekcije su intrakateterski i perikaterični, a slijede ih crvotočina i rodnički put. Infekcija Drizhdzhova važna je za liječenje antifungalnih antibiotika, otpornih na FAGOCITIČNE mehanizme infekcije. Često je i sama potrošnja 5-fluorocitoze posljedica nedostatka razvoja rezistencije. Amfoterritsin se intraperitonealno ne primjenjuje kroz drastično i bolno razdoblje. Likuvannya amfoterritsin, mikonazol, ketokonazol zajedno bez 5-fluorocitoze nedjelotvorni su, stoga je odluka o pregledu peritonealnog katetera rana. Kad je kateter vidljiv, simptomi peritonitisa su brzi. Ne mogu vidjeti kateter i pokušati probati terapiju antibioticima;
^ gljive nalik na niti Javlja se mali infarkt katetera i peritonitis, ali postoji blagi porast rezistencije na antifungalne antibiotike, možda će biti potrebno rano vidjeti kateter.
Otpornost gljivičnog peritonitisa na infekciju mikroorganizmima koji naseljavaju silikonski kateter i na uspostavu bioplastike otporne na antibiotike. Često je slučaj da je naznačena taktika vizualizacije katetera radi uklanjanja infekcije.
^ Kriptogena infekcija.
Diferencijalna dijagnostika u slučaju zamućene bolesti i negativne bolesti gušterače provodi se između početka bolesti: neadekvatna tehnika za ozbiljnost, antibakterijska terapija prije stanja, kemijski peritonitis, peritonealna bolest slanutka, hladnoća
"Sterilni" ili aseptični peritonitis. Razmotrite širok raspon obloga za nedostatke u mikrobiološkom receptu ili receptu za antibiotike. Učestalost sterilnog peritonitisa varira od 2 do 20%.
^ eozinofilni peritonitis ... Nazovite nas kako bismo rano isprobali implantaciju katetera. Inodi, ale, nemojte počinjati, odijevajući se s eozinofilijom. Nazovite da ne nadzirete uočavanje bakterija u svoju korist. U pravilu, u bolestima nema boli ili groznice, samo je zamućen dijalog. Takav kamp dopušten je sam 2 dana bez liječenja ili odgode. Da biste se uključili, ako se eozinofilni peritonitis zavoja s kemijski nanesenim maketama može promijeniti iz peritonealnog katetera, glavnih linija ili u slučaju zastoja droge, Na neke tegobe preosjetljiv je.
^ neutrofilni peritonitis ... Neutrofilija dijalizata bez vješanja bakterija u slučaju bolesti nadzire se proljevom, kao i kada endotoksin uđe u prazan želudac.
^ kemijski peritonitis ... Aseptički kemijski peritonitis opisa tijekom uha PD prakse. Opisuje učinke neprozirnosti dijalizata na intraperitonealnu primjenu vankomicina.
^ krvavi dijalizat ... Sponzor kod djece od sata menstruacije ili ovulacije. U pravilu nije moguće naslijediti i dopustiti pisanje razmjena decila.
Pankreatitis Pozvan da potvrdi otmjenom slikom, kao minimalno trostruki prijem krvi amilaze i dijaloga, danog putem RTG poruka.
Čileanski ascites ima karakterističnu citozu.
^ LIKUVANNYA peritonitis.
Àíòèìèêðîáíàÿ òåðàïèÿ.
Identifikacija gram-pozitivne flore (shema 1).
U pravilu, identificirajte gram-pozitivne učenike 24-48 godina u 70-90% slučajeva. Kad se otkrije enterokok, cefalosporin se zamjenjuje ampicilinom u dozi od 125 mg / l uz izmjenu kože, može se nastaviti s terapijom aminoglikozidima radi poboljšanja osjetljivosti djeteta. Oskilki Enterococci često koloniziraju šlunkovo-crijevni trakt, s identifikacijom intraabdominalne patologije. Također je potrebno nastaviti s napretkom peritonealne kulture, tako da istodobno s enterokokima u dijalogu mogu biti mikroorganizmi.
Prilikom identificiranja zlatnog stafilokoka, taktika njegove uporabe temelji se na njegovoj osjetljivosti na meticilin. Iakshcho je osjetljiv na meticilin (a to znači, na cefalosporine), uvođenje aminoglikozida je krivo, ali se injektira. Osim toga, u trenutku uha empirijske terapije, prije identifikacije, da prođe 24-48 godina, postoji mogućnost procjene učinkovitosti empirijske terapije. Ako je terapija učinkovita, onda je uvođenje empirijski suprotnog antistafilokoknog lijeka krivo, ali dugotrajno, kao i klinički nedostatno, potrebno je dodati 600 mg rifampina za dodatnu terapiju u 1 ili 2 slučaja Kao alternativa cefalosporinu, nafcillin se može zaglaviti u dozi od 125 mg / l intraperitonealno uz izmjenu kože.
Kad se pojave sojevi Staphylococcus aureus rezistentni na meticilin, injektira se primjena aminoglikozida, a cefalosporin je odgovoran za zamjene klindamicina ili vankomicina. Vankomicin se može primijeniti u dozi od 2 g (30 mg / kg) intraperitonealno jednom svakih 7 dana. Ako se višak diureze uštedi više od 500 ml / dob, interval doziranja odgovoran je za 5 dib. Kao alternativa vankomicinu, teikoplanin u dozi od 15 mg / kg kože može se koristiti 5-7 dana. U slučaju stagnacije vankomicina u pedijatrijskoj praksi, Ottawan je kriv za obdukciju, a ne za povremeno uvođenje.
Identifikacijom gram-pozitivne ženke, očite vrste Enterococcus i Staphylococcus aureus, terapija cefalosporinom je kriva, ali se nastavlja, a primjena aminoglikozida je inhibirana. Prilikom identifikacije epidermalnog stafilokoka, koji je često rezistentan na cefalosporine, moguće je nastaviti terapiju cefalosporinima u visokim dozama (ne manje od 100 mg / l) ili zagušenje klindamicina i vankomicina (in vipadocas) metilocitnog sredstva Perevaga je također kriv za vankomicin u vrijeme svakodnevnog kliničkog liječenja koje traje 48 godina, ili u slučajevima ponovljenog (ponovljenog) peritonitisa. U slučaju trajnih infekcija, moguće je stagnirati cefalosporin prve generacije u sredini (cefradin 250 mg 4 r / dob ili cefaleksin 500 mg 4 r / dob) na drugoj vrsti terapije.
Shema 1. Taktika antibakterijske terapije u prisutnosti Gram-pozitivne flore
Vidljivost identificiranog školarca za rezultate sjetve (shema 2).
Približno 20% učenika ne vrši identifikaciju zbog tehničkih ili medicinskih razloga. Nagomilanim dokazima općenito je poznato da u prisutnosti gram-negativnih bolesti u prisutnosti gram-negativnih simptoma i pozitivnom učinku terapije za 4-5 dB, nešto dalje o terapiji aminoza s uvođenje cefalosporina i dijagnoza cefalosporina. Ukupna trivijalnost antibakterijske terapije kriva je za najmanje 14 dB. S druge strane, kada postoji klinički lak, potrebno ga je ponoviti s naglaskom na mikrobakterije.
Shema 2. Taktika antibakterijske terapije tijekom dnevne identifikacije djeteta
Otkrivanje gram-negativnih učenika samih po sebi (shema 3).
Prilikom identificiranja jedne groznice, osjetljive na cefalosporine, na primjer, crijevne štapiće, klebsíê ili abo proteus, nema potrebe za naprednom terapijom aminoglikozidima. Oskílki metoyu je konzumacija antibiotika najupečatljivijeg spektra djeteta, izravno razvoju identificirane vještice, konzumacija lijekova u širokom rasponu djece kriva je što se nalazi u nekim generacijama, Prilikom identificiranja decilnih bolesti potrebno je dijagnosticirati kiruršku patologiju. Osim toga, u slučaju anaeroba, ili kombinacije gram-negativnih aerosola i anaeroba, potrebno je uključiti bolest u cijeli tip crijevne perforacije. Općenito, kriva je kombinacija terapije, uključujući metronidazol, cefalosporin i aminoglikozid u preporučenim dozama.
Shema 3. Taktika antibakterijske terapije u slučaju gram-negativne flore
Prilikom identificiranja pretka iz roda Pseudomonas (na primjer, štapić sinkgonije) potrebno je nastaviti terapiju aminoglikozidima koja se važno uvodi jednom dnevno. Cefalosporin prve generacije kriv je što je prema rezultatima in vitro procjene osjetljivosti (Tablica 13) zamijenjen lijekovima koji djeluju antipseudomonalno. Krivo je što su u datom djetetu aktivna najmanje dva lijeka odjednom. Terapija bi trebala biti trivijalna za 3-4 sesije. U tom slučaju, kada postoji infekcija, kateter nije spojen ili tuneliranje katetera nije potpuno vidljivo.
Tablica 13.
Pripravci koji su aktivni protiv Pseudomonas / Xanthomonas
| droga | zalazak sunca |
| 1. Ceftazidim | 125 mg / L intraperitonealno |
| 2. Pipperatsilin | 4 g kože 12 godina interno |
| 3. Ciprofloksacin | 500 mg 2 r / dodati sveredinu |
| 4. Aztreoni | Doza prednosti: 1000 mg / l, Peritonealna doza od 250 mg / l intraperitonealno |
| 5. Imipenem | Doza prednosti: 500 mg / l, Prihvatljiva doza od 200 mg / l intraperitonealno |
| 6. Sulfametoksazol / Trimetoprim | 1600/320 mg u sredini kože 1-2 dobi |
| 7. Aminoglikosidi | Uzmite intraperitonealno dozu do 6-8 mg / l uz izmjenu kože |
Doze antibakterijskih lijekova prikazane su u tablici 14. Trivijalnost terapije, rezultat i prognoza temelje se na djetetovoj etologiji i osjetljivosti na antibakterijske lijekove.
Tablica 14. Doza lijekova za liječenje peritonitisa (prema Keane WF i sur., 1996.)
| droga | ^ isprekidan uvod (1 put za dobu, ako nije naznačeno u nakshu) | trajno uveden (Mg / l, ako nije navedeno u nazivu) |
| aminoglikozidi |
||
| amikacin | 2 mg / kg | ND 25, PD 12 |
| gentamicin | 0,6 mg / kg | ND 8, PD 4 |
| netilmicin | 0,6 mg / kg | ND 8, PD 4 |
| tobramicin | 0,6 mg / kg | ND 8, PD 4 |
| cefalosporin |
||
| Cefazolin | 15 mg / kg | ND 500, PD 125 |
| cefalotin | 15 mg / kg | ND 500, PD 125 |
| cefradin | 15 mg / kg | ND 500, PD 125 |
| Cefaleksin | 500 mg vseredin 4 r / dobu | ^ NE UDARAJTE |
| cefamandol | 1000 mg | ND 500, PD 250 |
| Cefmenoksim | 1000 mg | ND 100, PD 50 |
| cefoksitin | ^ NІ DANIKH | ND 200, PD 100 |
| cefuroksim | 400 mg vseredinu / BB 1 r / dobu | ND 200, PD 100200 |
| Cefixime | 400 mg vseredin 1 r / dobu | ^ NE UDARAJTE |
| cefoperazon | NEMA DANIKH | ND 500, PD 250 |
| cefotaksim | 2000 mg | ND 500, PD 250 |
| Cefsulodin | 500 mg | ND 50, PD 25 |
| ceftazidim | 1000 mg | ND 250, PD 125 |
| ceftizoksim | 1000 mg | ND 250, PD 125 |
| ceftriakson | 1000 mg | ND 250, PD 125 |
| penicilini |
||
| azlocilin | ^ NІ DANIKH | ND 500, PD 250 |
| mezlocilin | 3000 mg BB 2 r / dobu | ND 3 g BB, PD 250 |
| pipercilin | 4000 mg BB 2 r / dobu | ND 4 g BB, PD 250 |
| tikarcilin | 2000 mg BB 2 r / dobu | OD 12 g BB, PD 125 |
| ampicilin | ^ NІ DANIKH | PD 125; ili 250500 mg vseredin 2 r / dobu, 250500 mg vseredin 4 r / dobu |
| dikloksatsilin | NEMA DANIKH | PD 125 |
| oksacilin | ^ NІ DANIKH | PD 125 |
| nafcillin | NEMA DANIKH | 250.500 mg svakih 12 godina |
| Amoksatsilin | ^ NІ DANIKH | |
| hínoloni |
||
| ciprofloksacin | 500 mg vseredin 2 r / dobu | Ne preporučuje se |
| fleroksacin | 800 mg vseredin, potim 400 mg vseredin 1 r / dobu | Ne preporučuje se |
| ofloksacina | 400 mg vseredin, potim 200 mg vseredin 1 r / dobu | Ne preporučuje se |
| inší |
||
| vankomicin | 1530 mg / kg kože 57 dana | ND 1000, PD 25 |
| teikoplanin | 400 mg IP 2 r / dobu | ND 400, PD 40 |
| aztreoni | 1000 mg | ND tisuća, PD 250 |
| klindamicin | ^ NІ DANIKH | ND 300, PD 150 |
| eritromicin | 500 mg vseredin 4 r / dobu | ND NI DANIKH, PD 150 |
| metronidazol | 500 mg vseredinu / BB 3 r / dobu | ^ NІ DANIKH |
| Minociklin | 100 mg vseredin 2 r / dobu | NE OKLJUČITE |
| rifampin | 450 600 mg vseredin 1 r / dobu ili 150 mg IP 3 4 r / dobu | ^ NE UDARAJTE |
| protiv gljivica |
||
| amfotericin | NE OKLJUČITE | 1.5 |
| flucitozin | 1 g 1 r / dodati sveredin ili 100 mg / l VP u izmjeni kože tijekom 3 dana, najmanje 50 mg / l / rafin ili 200,800 mg vseredin 1 r / add | 50 1 rub / dodajte |
| flukonazol | ^ NІ DANIKH | NEMA DANIKH |
| ketokonazol | NE OKLJUČITE |
|
| mikonazol | ND 200, PD 100200 |
|
| kombinirano |
||
| Ampicilin / sulbaktam | 2 g svakih 12 godina | ND 1000, PD 100 |
| Imipenem / cilastatin | 1 g 2 r / dobu | ND 500, PD 200 |
| Trimetoprim / sul-fametoksazol | 320/1600 koža 12 dana u sredini | ND 320/1600, PD 80/400 |
Uvod Shlyakh - intraperitonealno, jer nije navedeno prije svega. Nemojte koristiti jednu štrcaljku za razrjeđivanje za antibiotike.
ND - doza (opterećujuća doza); PD - doza održavanja;
BB - iznutra; IP - intraperitonealno;
Napomena: kada se pacijenti prekomjerno koriste zbog njihove prekomjerne funkcije, mogu biti potrebne velike doze lijekova, osobito s povremenom primjenom.
^ PIDHID DO LIKUVANNYA PATSIVNTIV U BLIZINI KLINICHNOGO POLIPSHENNYA
Tijekom 48 godina, terapija većinom pacijenata uspjela je naučiti više o učionicama. U malim slučajevima simptomi traju 48-96 godina. Ako ne unatoč ključnoj polifeniji koja traje 96 godina, potrebno je ponoviti peritonealnu lozu (citoza, zaštita od grama, sjetva).
Među glavnim razlozima izostanka učinka terapije je očitovanje trbušne ili ginekološke patologije koja će zahtijevati kirurško liječenje ili pojava neobjašnjivih gljivica, poput takvih. Identifikacija takvih učenjaka često je u obliku posebne tehnike. Pacijenti s peritonitisom, opakim zlatnim stafilokokom, trebaju majku da poštuje imunitet tunelskih infekcija, za provjeru čega se mogu sakriti ultrazvukom, CT galopiranjem, rano, skeniranjem.
U slučaju anaerobne flore i razdoblja od 96 godina, vidljivi kateter i revizija praznog prikazani su sljedećom naprednom antibakterijskom terapijom unutar 5-7 dana interno. Sličnog ranga, ako se učinak terapije provodio 48-72 godine nakon pojave simenskog štapića, potrebno je interno vidjeti kateter za naprednu antibakterijsku terapiju. Kateter je kriv za butyvucheniye također u svakom danu identifikacije fetusa i simptoma koji traju 96 godina.
^ Trivijalnost antibakterijske terapije
Za pacijente s kliničkim tijekovima s gram-pozitivnom florom, pozovite ih da završe 14-dnevni tečaj antibakterijske terapije. U bolesnika s peritonitisom, opakim zlatnim stafilokokom, preporučuje se postavljanje trivijalnosti terapije 21 dan. U slučaju gram-negativne flore, za koju je kriv Pseudomonas / Xanthomonas, preporučuje se 14-dnevna terapija, ako postoji potreba za nastavkom takve terapije u nekim slučajevima do 21 dan. Terapija za peritonitis uzrokovana Pseudomonas / Xanthomonas odgovorna je najmanje 21 dan.
Sve dok nema potrebe za kliničkim usavršavanjem, tada ću u bolesnika s Gram-pozitivnim peritonitisom morati biti podvrgnut procjeni 96 godina nakon antibakterijske terapije virusom. Ako su simptomi peritonitisa pošteđeni, potreban je kateter.
Za posljednji pozitivan rezultat nazovite test na 7 dana. Oskilki vivedennya antibiotici su istrošeni zbog lijeka, trivijalnosti učinkovite terapije koje se treba riješiti i ukupno postaju 14-21 dan. Deyakí mikroorganizmi vimagayut više trivijalna líkuvannya. Ako postoji klinička dijagnoza i smanjenje citoze u trajanju od 4-5 dana, potrebno je ponoviti sjetvu, promijeniti antibiotike ili staviti prehranu na vidljivi kateter.
^ Peritonealno ispiranje. .
Heparinoterapija.
^ Zmína do distribucije.
^ Fibrinolitička terapija.
^ Timchasove prinennya peritoneal dializu.
^ Vizualizacija peritonealnog katetera.
vatrostalni na antibiotsku terapiju peritonitis;
peritonitis, zavoj s infekcijom katetera;
ponavljajući peritonitis;
fekalni peritonitis;
gljivični peritonitis;
oštećen kateter, vezan peritonitisom;
infekcija vatrostalnim tunelom.
Infekciji nedostaje kateter.
Sponzorirajte u sredini jednu epizodu za 24-48 pats-mjeseci. Najčešće se etologija veže uz Staph. aureus, yogo nosni ili shkírnim kolicima. Staph. epidermidis ne raste više, manje u 20% slučajeva. U nekim slučajevima postoje gram-negativni mikroorganizmi, koji su najvažniji, važnije je podvrgnuti se terapiji i češće proizvoditi kateter dok to ne bude potrebno.
Shema injekcije katetera prikazana je u tablici. Likuvannya ležati u manifestaciji samo svijeta ili svijeta s novom vizijom. Na prvu kap, terapija miševima stagnira hipertoničnim slanim ružama, vodenim peroksidom, antibiotskim pomastima. U slučaju očitosti novih vizija, provodi se identifikacija mikroorganizama i terapija etiotropnim antibioticima.
^ Infekcija tunelnom.
Razvija se, najčešće, na najtrivijalnijoj infekciji katetera, kao i u slučaju nedopuštenosti vanjske manšete i smanjene otpornosti na organizme (uremična infekcija). Istodobno, tijekom pedijatrijskog tunela postoji hiperemija, oteklina i bolnost, što može biti posljedica povećanja temperature poda.
Tunelska infekcija nije sigurna u planu puta perikatetera za dijagnozu pražnjenja crne boje s razvojem peritonitisa. Ponovljeni peritonitis sa sjemenom od trajno trajne infekcije, osobito s postojanošću Staphylococcus aureusa, može dovesti do potrebe za kateterom.
U vezi s visokim rizikom ubrzava se, u danoj situaciji je sustavna, kao i antibakterijska terapija mikroorganizama za identifikaciju mikroorganizama. Mistsevo zasosovyatsya tečaj obkolyuvannya antibiotika u tijeku dječjeg tunela.
Sprječavanje infekcije katetera i tunelske infekcije najčešće se koristi u liječenju nosne mikrobne infekcije, koja se provodi rifampicinom (600 mg u sredini 5 dana), 2% masti svaka 3 puta) i uobičajenim pravilima posebnih higijena.
^ SPECIFIKACIJE UKLANJANJA DEYAKY SINDROMA Uremija u tegobama na CNN peritonealnoj dijalizi
Osobitosti prevladavanja sindroma anemije u tegobama
Za literaturne podatke o liječenju PD, veća je uspješnost anemije (u EPO terapiji nije potrebno više od 52% tegoba); Prema našim podacima u EPO terapiji, trebat će nam 27% oboljenja na PD -u i blizu 50% bolesti na HD -u. Većina manjih konzumacija u općem obliku ispravljanja anemije u slučaju PD -a potrebna je uz manje početne i primajuće doze EPO -a. Promatrat ću veliku varijabilnost određene vrste anemije (prema podacima V. Varanyja - 4500 -5000 USD po osobi po bolesnoj osobi), manju potrebu za terapijom eritropoetinom i manju dozu lijeka u bolesnika s PD može biti važnije. Mogući uzroci većeg uspjeha u anemiji s CAPD -om: poboljšanje funkcije minimalnog viška, kao i vidljivost kronični gubitak krvi, Mogu se poučiti tijekom HD terapije. Zajednička uloga je i vidljivost u KAPD -u, kontakt krvi sa stranom površinom membrana dijalizatora i sterilizatora, kao i moguće ozljede oblika elemenata u glavama i glavnom vodu.
Osobitosti sindroma arterijske hipertenzije (AH).
Fіzіologіchnі osoblivostі PD (i plavnіst bezperervnіst dіalіzu) spriyayut bіlsh uspіshnoї korektsії AG scho reda vіdsutnіstyu arterіo-venskom fіstula od vlastivim їy Skidanov krovі, obumovlyuє bіlsh povіlny rozvitok gіpertrofії lіvogo shlunochka, Yogo disfunktsії i, vіdpovіdno, sertsevoї nedostatnostі.
Racionalna analiza Prevladavanje sindroma hipertenzije, pokazalo je da je kod oboljenja, koji su prekovremeni na PD, normotonija bez dodatnog prijema hipotenzivnih grčeva uočena u 73% pacijenata (s HD terapijom - samo u 30%). Analiza hemodinamičkih parametara ukazuje na smanjenje učestalosti hiperkinetičkog sindroma s povećanjem udarnog volumena (VO) do 120%, cirkulaciju krvi (IOC) - do 130%, te srčani indeks (CI) - do 114%tonusa perifernih žila (periferni periferni opir (UPS) postao je 82% odgovarajuće vrijednosti). U slučaju HD U ci, pokazatelji su dosegli početne vrijednosti: VO do 166%, MOC do 180%, CI do 157%) uz odgovarajuće smanjenje OPS -a (93,5%normi) ,. U bolesnika s hiperkinetičkim hiperkinetičkim sindromom, hiperkinetički sindrom je napredovao, ton sudina u jednom trenutku postaje nepobjediv ili se pomaknuo. Kod oboljenja uzrokovanih KAPD -om, postoje arteriovenska fistula i anemija koje mogu uzrokovati visoku razinu hiperkinetičkog sindroma tijekom HD terapije. Dodatni čimbenici mogu biti veći stupanj korekcije anemije u PD s relativno niskom potrebom za terapijom eritropoetinom i povećanim kontaktom krvi s membranom dijafragme.
Značajke psihe.
Za bolesti koje se nalaze na kućnoj pozornosti aktivna terapija - PD, prirodno manje stresan promet, koji je karakterističan za tegobe u glavnoj kući i koji zahtijevaju česte posjete ovom centru obilaska, nakon proceduralnih Na temelju promjene načina života i vježbati, možemo osjetiti strah kada smo spojeni na uređaj, prije sata postupka, reakcija na smrt zbog nekih bolesti itd. Oni češće potiču stvaranje anksioznosti, hipohondrijske i melankolične vrste zbunjenosti zbog bolesti, fobija, depresivnih reakcija i paranoidnih psihoza. Dijalog će ometati pozitivan priljev u brojna područja psihološkog sukoba, smanjiti sukob u posebnom životu, promijeniti percepciju krivnje, svesti je na sebe. Nevažno za potrebu svakodnevne peritonealne izmjene tegoba postaje velika učinkovito liječenje Sindrom kroničnog invaliditeta - veća prilagodljivost i poboljšanje u pojedinca.
^ Hostry peritoneal dializ
Gostriy PD jedna od metoda kliničke terapije ugostiteljstva s nirkovim nedostatkom (GNN). Krim OPN gostry PD uspješno je popravio za nekoliko stanica:
embriji, otporni na terapiju lijekovima - sa zatajenjem srca, nefrotskim sindromom;
hiperkalkulacija geneze;
hiperkalcemija u bolestima je ugrozila funkciju bubrega;
metabolička acidoza;
gost pankreatitis;
hipotermija (u cijelom rasponu vikoristovuyut razchini, pídígrítí do 40-45 o C);
otruunnya lykarsky pripravci.
jednostavnost i lakoća izvođenja (u ručnom načinu rada) u umu bilo kojeg stacionarnog vozila bez posebne opreme;
jednostavnost peritonealnog pristupa, što se može postići metodom laparocenteze za anesteziju mišića;
potreba za sudskim pristupom i uvođenjem antikoagulansa;
vidljivost problema sa sindromom neravnoteže;
stabilnost unutarnjeg vaskularnog volumena i skladištenje krvi i tkiva tkiva tijekom postupka bez prekida;
dobra kontrola ravnoteže vode i elektrolita;
odgovarajuća glukoza iz praznog reda pružit će dodatni poticaj energiji kod bolesti s hiperkatabolizmom;
Mogućnost neprekidnog uvođenja više puta bez prekida postupka i reguliranom ultrafiltracijom;
Korekts_ya električnog skladišta neovisna je o vive volumenu rídinija.
Prije nedostatka najsuvremenijeg PD-a, moguće je provesti neke od loših uklanjanja toksina (obično 18,9 ml / hv i 6 ml / hv) što je prije moguće nakon 24 litre unosa hrane su potrebni) mala destruktivnost bolesnog, tsílodobov robota, kvalificiranog za osoblje.
Prikazane i kontraindikacije za provođenje najsuvremenijeg PD-a u slučaju odvodnika prikazane su u tablici 15.
Tablica 15
^ Prikazan i prototip za GOST PD
| Prikazano | Prototip |
| Bolesti s važnom traumom, intrakranijalno krvarenje, koagulopatije. Rano razdoblje operativnog krvarenja. Problemi s pristupom brodu. Potreba za otrovima velike molekularne težine. Potreba za post-infuzijsko-transfuzijskom terapijom. Bolesti uzrokovane oštećenjem srca i mjehura. Bolesti djece i ljudi bolesnog djeteta | Počet ću izvoditi kirurške operacije na trbuhu i dojkama, drenažu u praznom krevetu. Dihalno nedostaje. Rotira se hiperkalijemija. Održivost. bolest šiljaka Gryzhi charevnoí stinki Evazijski refluksni ezofagitis Pleuritis-peritonealne općine |
METODA.
Implantacija peritonealnog katetera provodi se metodom laparocenteze iz peritoneuma katetera Tenkhoff s jednom manšetom i posebnog Tenkhoff trokara. Uz prisutnost ovog posjeda, načelno je moguće implantirati kateter bez manšete bez manšete iza standardnog trokara. Srednja linija trbuha (za 3 cm ispod pupka), kao i pararektalne linije na razini sredine linije između pupka i prednje-gornje ostu kluba, mogu se infiltrirati savršenim interpunkcijama. Za provođenje mísceve anestezije 1-2 cm. Zamolite pacijenta da zategne trbušne mišiće, umetne malu glavu ili plastičnu cijev,
U posebnim slučajevima, kateter se može implantirati kirurškim ili laparoskopskim putem.
Gostriy PD se može izvesti ručno ili pomoću aparata. Ručni PD kokoši trebao bi se provoditi kroz standardne spremnike od 2 litre s linijama u obliku slova Y. Stagnacija uređaja (Cycler) omogućuje vam da maksimalno smanjite i automatizirate postupak. Bez obzira na specifičnu kliničku situaciju, postoje 4 do 24 razmjene dodatnih informacija, svaki sat broj poruka u praznom redu varira od 1 do 6 godina. Tretman možete popraviti u intenzivnom načinu (izmjena kože 1-2 godine) tijekom 2-3 dib, trivijalnost varijabilnosti često je posljedica ozbiljnosti arterijskog zatajenja, trivijalnosti stadija oligoanurije, što je neophodne za liječenje poroda. Razumijevanje ciklusa uključuje sat infuzije, drenaže i izlaganja. Dakle, ako je sat infuzije 10 khili, sat vremena se naljutim - 20 khvili, sat izlaganja je 30 khvili, tada ciklus vrijedi 60 khvili. Uz normalnu penetraciju pera, dosegnite 30 razina izloženosti, tako da razina Ur u rasponu iznosi 50% razine plazme.
Obiem infuzije leže u obliku "trbušnog rasta". Pozovite 2 litre obsyagija da se prenose u dobro; Prosvjeduju "mali" pacijenti, bolesti od bolesti, legende i mentalni nedostatak prepona grifona, vimagayut uvođenjem manjeg volumena. Za "izvrsnu" djecu ulijevaju do 2,5 - 3 litre radi postizanja optimalnog čišćenja i ultrafiltracije. Moguće je popraviti male dugove rastezanjem prvih 10 -20 zamjena. Na primjer: 10 zamjena za 1 litru, ponekad 10 zamjena za 1,5 litru, ponekad za 2,0 litre.
Količina ultrafiltracije regulirana je kombinacijom otopina s koncentracijom od 1,5% do 4,25% (1,5% glukoze odgovara 1,36% glukoze, 2,5% - 2,27%, 3,5% - 3,17%, 4,25% - 3,86% ukupno). Standardnu otopinu s koncentracijom glukoze od 1,5% (75 mmol / l) treba napraviti do 50-150 ml godišnje (ukupno 1,2-3,6 litara po dozi). Ako je potrebno, povećajte koncentraciju otopine - koncentracija otopine će se povećati za 2,5%, 3,5%, 4,25%sadržaja glukoze. Na primjer, pri 4,25% otopini (2 litre zamjene), likvidnost filtera postaje 300-500 ml godišnje (7200,0 - 12000,0 ml / dob). Potpuno popravite PD Gastry s 2,5% otopina, a zatim izvršite korekciju. Ako postoji potreba za brzom vizualizacijom djeteta (na primjer, prilikom popunjavanja legendi), prvo se promijene 2-3 izmjene s pauzama od 4,25% bez izlaganja (maksimalna brzina ultrafiltracije može se postići s dijelom od prvih 15 -30 tobolaca), tako da Uz izmjenu kože, možete vidjeti 300 ml. ridini (tobto blizu 1 litre godišnje). Ako je peritonitis očit, tada je veća vjerojatnost da će se ponovo apsorbirati glukoza i potencijal za smanjenje UV zračenja (sat vremena za ciklus od najmanje 30-40 minuta). Kako bi se postigao stabilan stav, osoba se može rangirati kao kontinuirana uravnotežena peritonealna dijaliza (CEPD), ako se peritonealna izmjena provodi već 6 godina. Za uklanjanje određenih polova, u džepove se mogu dodati aditivi. Nybilsh često ubrizgava heparin (200-500 u / l), inzulin (4-5 u / l u 1,5% distribuciji glukoze, 5-7 u / l u 2,5% distribuciji glukoze, 7-10 u / l u 4,5% distribuciji glukoze ), kalij (3-4 mmol / l u tegobama s hipokalisom). Doziranje za zdravu dozu moguće je pripremiti neovisno: za pripremu 1 litre peritonealnog izrasline potrebno je 1 litru H 2 O dodatku KCl-148 mg,
NaCl - 8120 mg, CaCl 2 x 2H20 - 255 mg, MgCl 2 x 6H20 - 152 mg; za uklanjanje 1,36%, 13,6 mg glukoze, 2,3% - 23,0 mg, 3,17% - 31,7 mg, 3,86% - 38,6 mg prema potrebi. Za bolesne osobe koje pate od CD-a, kao i s oslabljenom tolerancijom glukoze, u spremnik od 2 litre s rasponom od 1,5% ubrizgajte: 4-5 vjerojatnosti inzulina, s 2,5%-5-7 izgledi, s 4,25%- 7-10 oda koliko je primjenjivo.
^ Uskladnennya gostry PD.
Bol u trbuhu i nelagoda - u pravilu vezani širenjem trbušne stjenke ili ubrzanom implantacijom katetera.
Intravaskularno krvarenje je blaga infuzija krvi s krvlju iz implantacije katetera.
Naziv odgode dijalize - pojavljuje se prilično često, kako bi se smanjila količina dijalize za prve 24 godine, ili kako bi se prešlo na postavku PD -a zasnovanu na vremenu.
Oštećenje vitalnosti dijalize - može se povezati s crijevnom parezom, uvrtanjem katetera i pomakom katetera kada je prazan.
Perforacija crijeva - ubrzana metoda laparocenteze implantacije katetera, vizualizacija katetera, laparotomija.
Infektivno ubrzanje: peritonitis, apsces uboda lobanjske stjenke.
Legendarno ubrzano: bazalna atelektaza i upala pluća (kao posljedica povećanog intrakranijalnog stega), hidrotoraks u prisutnosti intrakranijalnog i pleuralnog iscjetka.
Ubrzanje od srca do srca: hipovolemija u slučaju velike ultrafiltracije, srčana aritmija u slučaju deselectrolitemije ili povećani unutarnji škripac.
Metaboličko ubrzanje: hiperglikemija, hipoglikemija (sa smanjenim PD), hipernatrij (sa značajnim vremenskim razdobljima s ultrafiltratom), dan hipokalina), s dozom alkohola prije
Douglasov ili post-maternički prostor, koji je anatomski prostor, rostovan u stražnjem dijelu male zdjelice žene. Nalazi se između stražnje stijenke maternice, stražnjice stražnjice stražnjice i prednje stijenke rektuma. Psihološki umovi kažu da je Douglasov prostor održiv, to jest, nemojte se osvetiti starosti tkanine.
Pojava djeteta u retinalnom prostoru može dovesti do ovulacije, a općenito nema razloga za nemir. Veće vrijeme može se vidjeti prije sat vremena transvaginalnog ultrazvuka. Ovisi o prirodi otkrivene tajne - krivo rođenje, peritonealni porod (ascites) itd.
Razlozi za manifestaciju rođenja u Douglasovom prostoru u pravilu su cijena bolesti državnih organa, ali ne ovise o njoj. Iakshho je rođen u post-materničkom prostoru da bi se pojavio u pjevačkim danima menstrualnog ciklusa, nema razloga za neugodu.
U spolno zrelih žena i žena redovito - osobito u vrijeme ovulacije (kada su u polu -ciklusu) - nema velikog broja mladih žena. Međutim, ako postoji rođenje u prvoj fazi ciklusa, ili na kraju druge, i to u velikom broju, tada je moguće otkriti patologiju dodataka maternice ili crno pražnjenje .
Ridin u stražnjem prostoru uzroka
Najčešći razlozi za rođenje majke su bolest:
- izrezivanje četke yachnikiva;
- kapljica jajnika;
- endometrioza;
- razryv pozamatkovo í vagítnosti;
- adnexitis;
- stanični karcinom;
- peritonitis;
- enteritis;
- ciroza jetre;
- hiperstimulacija testisa (za hormonsku stimulaciju).
To je zbog prirode poroda iza maternice:
Pojava krive linije iza maternice može biti posljedica:
- krvarenje u prazan želudac iz zdjeličnih organa,
- rozryv pozamatkovoi vagítnosti,
- razriv kist yachnikiv,
- manifestacija fokusa u peritonealnoj endometriozi.
Postoji veliki broj ascites (peritonealnih) poroda kroz:
- rak ženskih spolnih organa (rak jajnika, jajovoda, vrata maternice),
- ciroza jetre,
- nedostatak cirkulacije krvi.
Pojava bruto rođenja može se reći o:
- paljenje male zdjelice (na primjer, dodaci);
- ili crno pražnjenje (na primjer, peritonitis, upala crijeva).
Zahvoryuvannya, za koju postoji pustinja u prostranstvima Douglasa
Ruža kist yachnikiva
Cista jahnika je patološki prostor sredine jahte, otochene st_noy. Ê postoji niz vrsta cista bokala: jednostavne, memorirane serozne rydine, dermalne i endometrijske (čokoladne četkice koje se postavljaju u procesu endometrioze). U nekim se slučajevima možete smjestiti na mjesto folikula, čim sat ovulacije poraste - tip četke, u pravilu, spontano voli. Šteta, moguće je i da u podrumu postoji cista zbog pojave raka. Četkica ponekad ne može dati nikakve simptome i pojavljuje se barem svaki sat ultrazvučnog ultrazvuka abdomena. Inodi, međutim, njihova prisutnost može biti pobjednička u nedostatku:
- oštećenje menstrualnog ciklusa,
- nepravilno krvarenje, koje nije vezano u mjesečnom ciklusu,
- trbuh
- bíl u regiji yaky, de roztashovani kísta.
Boo, došao je red na to da žena vidi snažan udarac, a prije sata ultrazvuka trbuha dolazi do pojave djeteta u stražnjem prostoru. Lykuvannya kist, budući da smrad ne daje nikakve simptome, može se razviti samo u sustavnom oprezu. Međutim, kako četka uklanja probleme i postaje sve gora, smrad je vidljiv (prema laparoskopskoj ili tradicionalnoj metodi u vrsti četke).
Razryv pozamatkovoi (ektopična) vaginosti
Ako tražite učinkovit boravak? Pozamatkova vagítníst vinnikê, ako su jajnici implantirani u inshomí, donju maternicu. Učestalost ektopične vaginoznosti procjenjuje se na približno 1% svih vaginalnosti. Proširit ćemo većinu ektopične vaginoze jajovoda. Zapravo, embrij se može implantirati svugdje: u maternicu, u maternicu ili u prazan prostor. Najnesigurniji za zdravlje i život žene je čerevna ili cervikalna rodnica, nažalost, za sreću, smrad postaje još gori.
Koji su simptomi postvaginalne vaginoznosti? Tijekom postvaginalne vaginoznosti može doći do abnormalnog vida i krvarenja, osim toga, prisutnosti boli u trbuhu, ponekad teške za obavljanje nužde. U situaciji, ako je učinkovita rodnica otvorena, dolazi do naleta u želucu, u tom času, kao ultrazvuk, moguće je vidjeti udaljenost u Douglasovom prostranstvu. Líkuvannya pozamatkovoí vagítnostií vídzhirurgíchne.
Punjenje dodataka
Za adnexitis, karakterističan za takozvani put velike brzine-vaginalni se mikrobi troše u vitalne organe ženskog reproduktivnog sustava. Donedavno ćemo širiti otbudnik, scho wiklikayut zapalennya dodataka, buv gonokok. U ovom satu, kroz smanjenje gonoreje, bakterija nije najpopularniji organizam. Etiološki čimbenik adnexitisa također uključuje nastanak patogena:
- klamidijaza;
- mikoplazma genitalis i inši mikoplazma;
- crijevni štapić;
- grupa streptokoka B i inši streptokoki;
- Gardnerella gardnerela vaginalis.
Naći ću kita u obliku infekcija, što može dovesti do upale dodataka klamidijaze i gonokoka.
Koji su simptomi wiklikê adnexitisa? Prvo za sve što se može poštedjeti u donjem dijelu trbuha, nazovite to dvostrano. Osim toga, može postojati prisutnost dijasporijanaca (ne više od sat vremena statuta), kao i abnormalna vizija stanja stvari, vezana za vatrene šiki maternice, ili čak malo. Ako postoji abnormalno krvarenje - isprekidano krvarenje ili još važnije za menstrualno krvarenje i temperaturu 38 C. Líkuvannya zapalennya dodaci polja u zastoju antibiotika i simptomatskoj terapiji.
stanični rak
Cijeli rak je trivijalni sat bez ikakvih simptoma, a manifestacija simptoma, poput donjeg dijela trbuha, povećanog pražnjenja crne boje ili vaginalnog krvarenja, nažalost, ukazuje na težinu raka.
peritonitis
Prisutnost peritonealnog podrijetla u stražnjem prostoru može dovesti do manifestacije peritonitisa i pojašnjenja dijagnoze i zastarjelosti crijevnog trakta i svjetovnih putova.
Simptomi Ridinija u Douglasovom prostoru
Simptomi leže u uzroku nakupljanja rođenja. Na primjer, u razbijanju čekinje jaja može doći do boli u crnoj praznini, koja povremeno postaje gostoljubiva i živahna, dosadna i naduta, proljev, gubi apetit. S razvojem post -maligne vaginoznosti - krvavi vid i krvarenje iz pičvija, više u donjem dijelu trbuha, bolovi u jajnicima, a ponekad i kao posljedica nepotpune crijevne hiperemije.
Kad se dodaci raptove zapale, vrši se promjena koja povrijeđuje bočne strane trbuha, tako da se može prihvatiti prije sata statuta. Inodí vona víddaê u području prepona i stegna. Supravodzhutsya slab, poletan ili vruć kamp.
Dijagnostička punkcija kroz stražnju kriptu
Probijanje stražnjeg materničnog prostora jednostavna je invazivna metoda, osobito kurja za dijagnosticiranje krvarenja u crnim praznim organima male zdjelice i za otkrivanje oštećene vaginalnosti nakon maternice. Postupak se provodi pod anestezijom u ordinaciji. Interpunkcijska oznaka kolonije Douglas prikazana je kroz pola litre štrcaljke od 20 ml i glavu s bodežom. 20 cm i promjer 1,5 mm. Nakon što je umetnuo ogledalo, ginekolog će uvesti glavu kroz stražnju kriptu pičvija, a zatim je aspirirati u štrcaljku.
Inodi probijanje provodi se prije ultrazvučne kontrole, kako bi se ujednačio rizik od uboda velikih zdjeličnih žila. Osim toga, kako se cilj želi pronaći, umjesto štrcaljke, vrijedi pogledati oko sebe. Otrimany materijal se također može koristiti za prijenos citološke i bakteriološke doze. Otkrivanje fragmenata ugrušaka ili krvave dobi može se reći o krvarenju u praznu kapelu kroz oštećenu postvaginalnu vaginoznost. Takav kamp, s pojavom kliničkih, laboratorijskih i ultrazvučnih simptoma, prikazuje se prije operacije s oštećenjem vida postvaginalne vaginoznosti, najčešće laparoskopskom metodom.
Postoji nedostatak odbijanja pri ubodu retarditisa, ne krvarenje u peritonealno pražnjenje ili nedostatak postvaginalne vaginoznosti, osobito ako su simptomi naznačeni na zadirkivanju u redu. Krvarenje može biti minimalno ili se mogu koristiti postupalne adhezije koje se mogu koristiti za prikupljanje materijala za adolescenciju. Prisutnost krive linije također može biti dokaz endometrioze. Krivulja umjesto Douglasovog pražnjenja može biti infikovano (superinfektivna), pacijentov panj, koji boluje od endometrioze. Liječenje uključuje aspiraciju hemolizirane krvi iz Douglasovog debelog crijeva i laparoskopsku endometriozu.
Citološka doza rođenja
Pojava povećanog broja peritonealnog podrijetla može biti dovoljan razlog za spremanje onkološke aktivnosti. Ascites ridina, trebat će mi sat vremena da probušim pražnjenje nakon maternice, a zatim ga pošaljem na citologiju prije nego što se može dijagnosticirati ili dijagnosticirati natečenost. Otkriće prisutnosti kancerogenih stanica u zemlji iz crnog pražnjenja daje dragocjene informacije za liječnika, od kojih neke mogu ukazivati na pojavu primarnih malignih novoosnovanih ženskih organizama.
U žena koje su prethodno bile bolesne od raka i razboljele su se kirurškim liječenjem, ovaj simptom može dovesti do obnove raka. U pravilu, pojava bucmastih stanica u peritonealnim grebenima povezana je s velikim povećanjem karcinoma ženskih organa, što je neprijateljski prognostički faktor u cik pacijenata. To znači da je citološki napredak postignut peritonealnim pražnjenjem, ako ne i dodatnom metodom u slučaju zloćudnih jajeta jajnika, jajovoda, šija maternice.
Citološka predviđanja teške opsade također mogu biti uzrokovana brojnim zapaljenim stanicama, koje se javljaju kada su zdjelični organi upaljeni. Nareshty, broj porođaja u peritoneumu povećan je zbog posljedica njihovih bolesti, na primjer, ciroze jetre ili nedostatka cirkulacije krvi.
Ako se ispostavi da je likar?
Pacijenti koji su krivi nenamjerno se pojavljuju na lijeku kao dodatak povećanju od nekoliko dana u Douglasovoj praznini za takve simptome:
- trbuh
- bolesni kipovi umora,
- krvarenje državnih velikaša, koje nije povezano s menstruacijom, kontaktno krvarenje,
- golotinja bluesa,
- shvidke povećao opseg crnog praznog,
- groznica, zimica,
- gubitak vagi.
lykuvannya
Líkuvannya položiti iz razloga rođenja u zaostali prostor. Na primjer, u razvoju četkice jajašca potrebna vam je operacija da biste mogli vidjeti cistu. U slučaju razvoja postvaginalne vaginoznosti, potrebno ju je vidjeti laparoskopski.
Peritonealna dijaliza je metoda djelomičnog čišćenja krvi od toksina, punjenje filtera u redu za bolesnu osobu.
Ocherevina je tanka ljuska, koja je podignuta ili djelomično prekrivena unutarnjim organizmima praznog otpada. U fizičkoj ravni, crvotočina je membrana s vibracijskim prodorom za mali razgovor. Ocherevina ima tri vrste pir: mali, propuštajući vodu, srednji, za prolaz spoluerskih spoluksa i rijeka niske molekulske mase, i veliki - za rijeke velike molekularne težine. Ne sastavljeno od velikih prodornih zgrada rízní vidi toksin. To je opća metoda peritonealne dijalize iz hemodijalize, kada samo nekoliko riječi prođe kroz membranu s male i djelomično prosječne molekularne težine.
Kad se dializin dializiruyuschin rozchina (dializat) nađe u praznom i u novom vremenskom razdoblju, dolazi do filtriranja toksina iz sudina u smrdljivom redu. S protekom decenijskih godina, dijalizat postaje zatrpan toksinima, proces filtriranja se povlači, tako da možete nadomjestiti problem.
Tekućina i tretman filtracije konstantne su vrijednosti, proces pročišćavanja, što je često slučaj, što omogućuje peritonealni dijalog u pacijenata s niskim ili nestabilnim arterijskim spojem. Ključ filtriranja tijekom dijaloga je steći uvid u granice zapadne zemlje. Taj se proces naziva ultrafiltracija. U slučaju osmotski aktivnog govora, na primjer, aktivna je koncentracija razine glukoze, koja prema gradijentu koncentracije privlači ridin. Kao rezultat prolaska protoka krvi kroz žile, red se troši na dijalizi. Krim glukoza, osmotsko sredstvo u prisutnosti aminokiselina, glukoze, glucerina, škroba. Krym tsyogo, díalízat za osvetu kompleksu čehovih govora, pídíbraniy u neispunjenosti potreba pacijenta.
Indikacija peritonealne dijalize
Peritonealna dijaliza je ljepša od hemodijalize u početku bolesti:
Za bolesnike za koje se čini da nemaju odgovarajući vaskularni pristup (pojedinci s niskim arterijskim zahvatom, teške dijabetičke angiopatije, mala djeca).
Za pacijente s teškim bolestima srčano-krvožilnog sustava, za one koji su obavili sesije hemodijalize, oni mogu dovesti do razvoja.
Za pacijente s oštećenim gubitkom krvi, za one za koje se pokazalo da imaju povijest zgrušavanja krvi.
Za bolesnike s netolerancijom sintetičkih membrana za hemodijalizu.
Za pacijente koji ne žele ostati u aparatu za hemodijalizu.
Prototipna indikacija peritonealne dijalize
Peritonealna dijaliza ima kontraindikacije za:
Prisutnost šiljaka u crnom pražnjenju, kao i poboljšanje unutarnji organi, Zaokružit ću vrh reda.
Uspostavom niskih karakteristika filtra reda.
Prisutnost drenaže u crnoj praznini po redu organa rozete (kolostomija, cistostomija).
Gníyní zvoryuvannya shkíri u regiji chernoíї wínka.
Psihička nesposobnost, ako pacijent prije nije bio star ispravno ponašanje sesija peritonealne dijalize.
Pretilost, ako se učinkovitost čišćenja krvi u određenom vremenskom razdoblju stavi na temelju zbroja.
Postupak peritonealne dijalize
Komplet za izvođenje peritonealne dijalize uključuje spremnike (prazne i s utičnicom) i provodi struju.
Također, kada se postupak provede, Cycler će se smrznuti. Ciklus je popravak koji će spriječiti programirane cikluse protoka i ljutiti osip, kao i povećati pritisak na potrebnu temperaturu i tlak dijalizata za procjenu problema zemlje.
Za pristup praznini, peritonealni kateter treba zaglaviti.
Kateterije su odgovorne za osiguravanje dobre odvodnje praznog otpada, koji se obično fiksira, a majke su zaražene bolešću. Odgovarajuće bruto pražnjenje, osoblje velike brzine poplave bit će ljuto. Kateter je obično fiksiran u pedijatrijskom masnom tkivu radi nicanja dakronskih manžeta s punim tkivom. Tse je također krilo za zarazne bolesti. Vikonan kateteri sa silikonom ili poliuretanom. Postavljanje katetera provodi se kirurškim putem u prazno područje male zdjelice. Naziv dijela katetera pričvršćen je na prednju ili stražnju površinu crnog praznog sjedala.
Prilikom umetanja katetera za odgovarajuću fiksaciju morate proći 2-3 puta ako započnete prije seanse dijaloga.
Za provođenje peritonealne dijalize potrebno je u kateter donijeti spremnik za pohranu koji se može birati u kateter.
Cijeli se proces promatra uz dodatna higijenska i antiseptička pravila, koja uključuju čišćenje ruku, radnih površina, shkiri u blizini katetera, kao i ugradnju glavnih vodova i katetera (adaptera), nošenje. Prednja površina trbuha vezana je zavojem, a za pojas je pričvršćen čisti ručnik od bavovnyany. Iz sterilne vrećice dolazi prazna vrećica koja se prolijeva i spremnik s slobodnom, fleksibilnom bočicom. Istodobno se spremnik može objesiti na tronožac na visini od 1,5 m, a vreća za izlijevanje postavlja se na stalak. Glavne crte obroba antiseptičkom otopinom osvještavaju sebe.
Mnogi su ljudi ljuti zbog praznine u praznom medvjedu. Zatim se dio glavnog voda stisne, dolazi do zatišja pri dovođenju glavnih cijevi. Novi, sveobuhvatni nesklad ulijeva se u crvotočinu. Prezadovoljan sam kad sam preopterećen na autocestama, prazan spremnik i vidite pomalo ljutiti nesklad. Otvor za naziv katetera treba zatvoriti zatvaračem s navojem, učvrstiti dok se ne zatvori i držati dok se ne zatvori. Shomisyatsya se dugo sklanjaju u dječake i djevojčice iz crnih praznina. Na kraju dana nedostaje informacija o koracima čišćenja krvi, kao i o manifestaciji anemije, razgradnji metabolizma fosfora i kalcija, a zbog cikličkih indikacija postoji problem . U sredini se razmjena provodi 3 puta dnevno, tečaj je 2-2,5 litara.
U slučaju slabe podnošljivosti, nedostatnog liječenja, nedovoljnog pročišćavanja krvi, te također u slučaju važnog ili opetovanog ubrzanja, preporuča se premjestiti bolesnika na hemodijalizu.
Sklopivi peritonealni dijaliz
Devet nesigurnih ubrzanja peritonealne dijalize je peritonitis (okluzija). Naybilsh je često razlog za nastanak isparenja jer tijekom sesija razmjene ne hvatamo tegobe pravila antiseptika. Peritonitis se dijagnosticira ako postoje dva ili tri znaka:
Značajna manifestacija gorućeg reda: udaranje u predjelu trbuha, povišena temperatura, zimica, slabost, nudota, blues, slomljen stil.
Kalamutna peritonealna Ridina.
Pojava bakterija u peritonealnom porodu.
Likuvannya: antibiotici širokog spektra za rezultate analiza, umjesto antibakterijskog lijeka za osjetljivost na nove mikroorganizme u nastajanju. Uz specifičnu terapiju, preporuča se provesti sate peritonealne dijalize, a crno pražnjenje standardnom otopinom za dijalizu ili Ringer-laktatom. U slučaju isticanja, dodaje se heparin, tako da se proces adhezije događa u praznini crne boje. U važnim slučajevima peritonealni kateter može biti vidljiv.
Prije nezaraznih, treba izvršiti ofenzivu:
Oštećenje robota celijakijskog katetera zbog poteškoća s dotokom / ljutim osipom. Cijeli se proces može vezati nakon pojave bora kada se kateter otvori, kateter se zatvori petljom crijeva, na primjer, u slučaju zatvora, vagine katetera ili ako je kateter zatvoren krvlju ugrušci, ili se perinealni ugrušak često zgrušava. Kad je kateter zatvoren ugrušcima, moguće ga je testirati sterilnom fiziološkom otopinom. U slučaju kvara, potrebna je zamjena katetera. Sklopivi, vezani zbog promjene položaja katetera, u nedostatku kirurškog zahvata.
Istodobno, unutarnji prazan prostor formira se u crnom praznom prostoru, tako da nastaju rešetke. Često se utvrdi da Naybili imaju žučnu liniju, stariju od pupka i grizlija u preponama. Bez obzira na veličinu i prilagodbu rešetki, daju se informacije o daljnjem tretmanu: operacija je također taktika.
Kraj peritonealnog raspona naziva se kao u pedijatrijskim masnim stanicama, u pravilu, odmah nakon umetanja intrakranijalnog katetera, na primjer, ako kateter nije fiksiran u ranom slabljenju. Potrebno je brzo dijagnosticirati jesu li zavoji natopljeni u području katetera ili se masno tkivo stvara u području trbuha i organa tijela. Líkuvannya polyaga u podešavanju peritonealne dijalize 1-2 puta radi optimalne fiksacije katetera, tijekom sesija pacijenta na hemodijalizi. U slučaju neugodnih umova, naznačena je zamjena katetera.
Desnoruki pleuritis se vidi kod oslabljenih tegoba, kao i kod djece koja se vole. Dane ubrzano vezan prodorom dijafragme kroz dijafragmu u pleuralni prazan prostor. Líkuvannya - promijenite obsyagu da popunite prazninu. Za prevenciju ovog mlina, preporučuje se izvođenje razmjene na okomitom mlinu. U slučaju povećanja mentalnog nedostatka, pokazuje se da je pacijent prebačen na programiranu hemodijalizu.
Kucajte u trbuhu, niste vezani zbog spaljivanja reda, često vijugate na klipu pića i prolaze kroz nekoliko mjeseci. Bil je, u pravilu, vezan za trik u redu kemijski aktivnom dijalektičkom prazninom, ili u slučaju pretjeranog rastezanja crnog pražnjenja velikim brojem razlika. Za prvo dolazi do pada broja poligona pri odabiru optimalne vrijednosti za kemijsko skladište, za drugo - priljev manjih količina promjena u povećanju mnoštva razmjena.
Bagatma fakhivtsy peritonealna dijaliza smatra se prvom fazom najkorisnije terapije za bolesti u terminalnoj fazi nedostatka nirkova. U djece je iz brojnih razloga peritonealni dijaliz edinim možemo koristiti metodu lykuvannya.
U bolesnika s hemodijalizom, peritonealni dijalog omogućuje pacijentima da vode aktivan način života, baveći se radnom aktivnošću. Nažalost, nažalost, trivijalnost peritonealnog dijaloga je ležati bez sredine prljavih moći reda, na primjer, sat vremena djelovati, a u slučaju učestalog peritonitisa, previsoko je za spuštanje. Općenito, postoji potreba za alternativnim metodama: hemodijalizom ili transplantacijom nirke.
Lykar terapeut, nefrolog Sirotkina Ê.V.
