Dialisi peritoneale. Problemi attuali della scienza e dell'illuminismo Come analizzare l'analisi della regione peritoneale
patria peritoneale- tse mastilna patria (che viroblyaєєєєє e poglaєєє ocherevina), che si trova nel vuoto cherevnіy. La cherevna è priva di spazio tra gli organi addominali (ad esempio, il sacco, la milza, il fegato e lo zhovchny mikhur) e la membrana che avvolge le pareti dell'addome.
La cavità peritoneale è una regione chiara e sterile, formata principalmente da un piccolo numero di leucociti, anticorpi, elettroliti e altri discorsi biochimici. La funzione principale della radice peritoneale è quella di cambiare lo sfregamento, che è chiamato dal movimento degli organi dello stomaco vuoto.
Ragioni per l'analisi
Nelle persone sane, c'è una piccola quantità di cavità peritoneale a stomaco vuoto. Ale, questi problemi possono portare all'accumulo nel mondo. Questa patria, che è anche chiamata ascitica, può portare a un campo chiamato ascite. Queste sono le stesse cose che sono chiamate cirrosi.
Infezioni attive e microrganismi possono anche causare peritonite - infiammazione della membrana peritoneale.
In una tale situazione, viene eseguita la semina della cavità peritoneale. Il vino è necessario per diagnosticare il problema e iniziare il trattamento.
Inseminazione della cavità peritoneale
Test di laboratorio Tse, sotto l'ora di qualsiasi stomaco vuoto, viene prelevato un campione di ravanello, che viene quindi analizzato per microrganismi, batteri e funghi, che indica un'infezione.
procedura
Estrarre i troch della cavità peritoneale dallo stomaco vuoto, quindi inviarlo al laboratorio, dove effettuare la semina e l'infezione per grammo. Viene chiamata la procedura per prendere l'occhio.
preparazione
Prima della pannocchia della laparocentesi, è necessario svuotare il setaccio michur.
Pulisci il sito della puntura con un antisettico.
Dolore (per ulteriore anestesia medica).
Inserire una testa (o un trattore con una cannula, per la quale si può fare un piccolo taglio) ed estrarre una fessura di un'asta.
Nell'ora di apprendere il grande volume della maternità, la paziente può vederla un po' più confusa.
Rischi connessi alla procedura
C'è un piccolo rischio che la testa perfori la rete mikhur, l'intestino o il vaso sanguigno. Può portare a perforazione e sanguinamento o infezione intestinale.
Cancro ovarico e cerviceє tipi di cancro alla testa, che portano le donne alla morte. La suscettibilità di questi disturbi è che spesso il fetore non si manifesta o i sintomi possono essere debolmente espressi. Attraverso tse, la rotondità può crescere fino a serie espansioni, primo spettacolo nizh її. L'evidenza citologica della rіdina peritoneale può essere più banale in caso di cellule cancerose o altre anomalie genetiche delle ovaie e della cervice in una fase iniziale.
Doslіdzhennya originario dell'organismo oohlyuє uccide tutte le discipline. Include pidrakunok e differenziazione di clitina e altre parti. Pediatrico e differenziazione del clitina in diverse regioni del corpo, ad esempio nelle regioni cerebrospinale, sierosa e sinoviale, possono essere assistiti dai nostri analizzatori della serie XN e da altri analizzatori della classe X. Pirahunok e la differenziazione del clitina nelle terre d'origine del corpo è un aspetto importante del processo di diagnosi corretta. L'esecuzione di tale analisi può essere necessaria per vari motivi, ad esempio per trovarsi quotidianamente nella forma di un organismo autoctono.
L'automazione di queste manipolazioni con i nativi del corpo può avere una serie di vantaggi in combinazione con metodi manuali, come il trasferimento della tradizionale camera di trattamento. Tse veloce e maneggevole. In questo caso, la qualità dell'analisi non risiede nel livello soggettivo della preparazione di uno specialista, in relazione al quale il metodo garantisce la standardizzazione della procedura per un impiegato d'asilo differenziato. Inoltre, molte persone vedono molte ore di scherzi con le mani in una cella medica.
Frammenti di cellule nelle terre d'origine del corpo, in particolare i neutrofili, si degradano rapidamente, il campione deve essere analizzato per l'analisi dello yakomog shvidshe.
Midollo spinale (SMR)
Il midollo spinale è l'apertura del corpo vertebrale al corpo in una differenza fisiologica con un basso contenuto proteico dovuto all'ultrafiltrazione del sangue. Riempie lo spazio tra il cranio, il cervello, le corna e il midollo spinale. Il liquido cerebrospinale funge da "ammortizzatore" per il cervello e il midollo spinale, trasferisce ormoni e neurotrasmettitori, aiuta con i metaboliti tossici e fornisce un ambiente sicuro per il cervello. Nell'organismo di una persona adulta sana, ci sono da 100 a 150 ml di cirrosi e la quantità di prodotti prodotti dovrebbe avvicinarsi a 500 ml.
L'analisi clinica del midollo spinale è necessaria per l'individuazione o l'esclusione della malattia che colpisce la centrale sistema nervoso Infezioni causate da batteri, virus, funghi o gli organismi più semplici; infiammato (ad esempio, sclerosi rosea o polineurite idiopatica ostile); meningite (ad esempio clitinidi da neoplasie periferiche).
Il campionamento viene effettuato principalmente per la puntura lombare aggiuntiva o, più comunemente, per la puntura cisternale. Nei pazienti con uno shunt ventricolare, ad esempio, dopo l'inserimento chirurgico o il trattamento dell'idrocefalo, si può anche provare a rimuovere lo shunt. Prendendo il midollo spinale con una procedura regolare, ma comportando comunque dei rischi, in connessione con il liquido cerebrospinale e materiale prezioso.
patria pleurica
La cavità pleurica si accumula tra due sfere pleuriche: nello spazio attorno ai polmoni è vista come un vuoto pleurico. In un corpo normale, il versamento pleurico non supera i 10 ml. La quantità sovramondiale di questo rіdini (versamento pleurico) è considerata patologica. Per questo, spiegherò varie cause, dall'insufficienza cardiaca acuta (la causa più diffusa) alla polmonite, all'embolia di legenivs, alla tubercolosi, ecc.
Pidrakhunok e differenziazione del versamento pleurico clitina da effettuare per determinare la causa del versamento pleurico e per rivelare o escludere l'infezione di leggende o pleurite con batteri, virus o gli organismi più semplici. Un'elevata concentrazione di neutrofili, ad esempio, trasmette la presenza di infezione, tuttavia un versamento pleurico non infettivo può compensare un numero significativo di leucociti, sebbene in questo caso possano esserci più cellule mononucleate. Inoltre, le cellule mesoteliali sono in costante crescita e, in caso di malattie oncologiche, possono essere rilevate cellule cancerose. Yakshcho patria sanguinosa, ma spesso є invasione gonfia di nasledom.
patria peritoneale
Come la cavità pleurica, la cavità peritoneale è considerata patologica in caso di traslocazione dell'imene, chiamata 10 ml. La cavità peritoneale si accumula nel vuoto cherevniy. Poiché la madrepatria è data da accumulare nell'obsyaz sovramondiale, un tale campo sembra essere come l'ascite. La maggior parte dei pazienti ha ascite e una storia di cirrosi epatica, ma si sviluppa anche in caso di malattie cancerose, insufficienza cardiaca acuta e si sviluppa in caso di tubercolosi. L'analisi della cavità peritoneale viene eseguita per determinare la causa e la manifestazione della presenza o dell'esclusione della peritonite. Un'elevata concentrazione di neutrofili è indicativa della presenza di un'infezione, mentre l'ascite sanguinolenta è molto spesso un'infezione tardiva da pesce palla.
regione pericardica
vypіt pericardico є accumulo anomalo di liquido nello svuotamento pericardico, che in uno stato normale non supera i 20-50 ml. Pericardian Vipіt Mozhe Baui Nazlіdki Pericarditis, Vilgornyy Infektsii, Library of Charger, Nirkovo & Navelishi, Hirrgri Opersezії SEROZI І T. D. Scho Stosing the Emergency Serozny Rіdin Organizmu (Pulralna Rydina, Peritoneal Rydina), quindi їx analis per servire principalmente per una visita al Vysno manifestazione o esclusione di infezioni.
patria sinoviale
La madrepatria sinoviale è l'apertura della madrepatria all'organismo, come per vendicare nel terreno argilloso vuoto e ridurre per un'ora l'attrito tra le cartilagini argillose. In caso di artrite e infezione, questa condizione aumenterà. Pidrakhunok e la differenziazione del clitina possono aiutare nell'accensione rivelata o nella natura infettiva del vipotus argilloso. Una concentrazione ancora più alta di globuli bianchi (forse più di 100.000 / mkl) con un aumento dei neutrofili indica la presenza di infezione nel sugly.
Patria, che si accontenta della dialisi peritoneale ambulatoriale continua (CAPD)
La Patria, che si stabilisce nella dialisi peritoneale peritoneale post-ambulatoriale (CAPD), non è un organismo autoctono naturale, i suoi frammenti non si depositano fisiologicamente, ma dopo una malattia, ma solo dopo una malattia. Il processo CAPD è un'alternativa all'emodialisi per i pazienti che soffrono di disturbi. Durante questo processo, lo stomaco vuoto del paziente è vicario nella qualità della membrana, attraverso la quale la lingua madre e il linguaggio vengono rimossi dal sangue per un'ulteriore osmosi. Questa procedura zastosovyatsya con infezioni in espansione dello stomaco vuoto. L'aumento della concentrazione di globuli bianchi con un'alta concentrazione di neutrofili può indicare una peritonite, mentre l'eosinofilia è considerata un effetto secondario nel catetere.
infezione ematogena possibile con campi settici (urosepsi, sepsi odontogena) o conåðåíîñ e microrganismoèç qualunque cosa âíåáðþøèííîãî î÷àãà infezioni con batteriemia. In zv'yazku z cym, come nei pazienti con peritonite PD, manifestazioni di sintomi sistemici, la colpa è degli esami del sangue, sebbene i risultati dei test siano raramente positivi.
L'infezione transvaginale viene interrotta dalla legatura delle tube di Falloppio. Le infezioni da Geralom possono essere attacchi intrauterini per la contraccezione. Un'indicazione indiretta del percorso dell'infezione può essere la presenza di dialisato emorragico nelle mestruazioni, i test di laboratorio confermano l'identificazione di uno stesso tipo di microrganismo nella dialisi e in uno striscio dai polmoni. Nella scelta della terapia antibatterica per le donne con PD-peritonite, è necessario somministrare l'incoerenza della rifampicina con i contraccettivi orali.
L'area infiammata dell'uscita del catetere e l'infezione del tunnel del colpevole possono essere considerate potenzialmente pericolose per lo sviluppo della peritonite.
^ Quadro clinico della PD-peritonite.
Il periodo di incubazione per la peritonite PD inizia a 24-48 anni, a volte può essere inferiore (6-12 anni). I principali sintomi della peritonite nei pazienti con PD e la frequenza della loro manifestazione sono presentati nella tabella. 12.
Tabella 12
SINTOMI DELLA peritonite PD (DJ Leehey e.a., 1994)
| ^
× Sviluppa frequenza in % |
|
| Dialisi torbida | 99 |
| Palla nello stomaco | 95 |
| Dolore addominale alla palpazione | 80 |
| Sintomi di presa in giro | 10-50 |
| Ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû òåëà | 33-53 |
| ovviamente speck | 30 |
| brividi | 20 |
| Nudota e vomito | 30 |
| leucocitosi | 25 |
| Costipazione o diarrea | 7-15 |
Nella maggior parte dei pazienti con peritonite, il dolore addominale è attribuito alla torbidità del dializzato. Tuttavia, in alcuni casi, la pannocchia può apparire quando sono presenti cambiamenti di dialisi e solo dopo lo scambio offensivo, o il giorno successivo, il vino diventa kalamutny.
Crimia di sintomi riabilitati, in alcuni disturbi, alcuni soffrono di grave ipotensione e shock. Chiama tse buvaє con peritonite, causata da Staphylococcus aureus o flora fecale (spesso con cause intra-addominali di peritonite).
La diagnosi di peritonite si basa sulla presenza di due di questi segni:
1. Sintomi di infiammazione della coda;
2. rіdina peritoneale nebulosa con un numero maggiore di clitini (più di 100 per µl) con neutrofili più importanti (più del 50%);
3. Dimostrazione di batteri dalla cavità peritoneale in uno striscio di coltura.
Vedere le prossime opzioni per il superamento clinico della peritonite PD:
^ peritonite semplice - una leggera diminuzione della gravità dei sintomi dopo l'inizio della terapia e dopo 2-3 giorni riappaiono. Nel corso di un'ora, la citosi diminuisce e le colture batteriche diventano sterili. Indipendentemente dal fatto che il prolungamento dei sintomi sia un'indicazione di un complicato superamento o di una scelta inadeguata della terapia antibiotica.
^ peritonite refrattaria - peritonite, che non è soggetta a liquor (esistenza di polisseni clinici) per 3-4 giorni. Sono stati ripetuti uno striscio e un esame post mortem, la terapia antimicrobica è stata modificata di conseguenza. Tuttavia, nel 3o-5o giorno dal cambiamento della terapia intensiva, la terapia non ha portato alla polipsinia, il catetere viene rimosso e la terapia antimicrobica (endovenosa o orale) dura 5-7 giorni in più. Per alcuni anni di malattia, verrà trasferito in emodialisi, quindi verrà impiantato un nuovo catetere.
^ peritonite ricorrente - ricomparsa di sintomi e sintomi positivi (dello stesso microrganismo) dopo che la puzza è diventata negativa o aumento delle cellule polimorfonucleate in dialisi dopo la loro diminuzione. La recidiva o sembra essere inadeguata, oppure è priva di un ascesso, che è inaccessibile per la guarigione (la formazione di un ascesso suona raramente, suona quando sono presenti flora anaerobica e gram-negativa). In caso di ascessi, è necessario spegnere la flora fecale e lo Staphylococcus aureus attraverso l'attività fibrinoattiva dello yogo.
^ peritonite ricorrente - ricomparsa dei sintomi della peritonite per 4 giorni dopo il completamento della terapia. In vkazuє sia per una terapia inadeguata, sia per l'attuale cavità dell'infezione (bruciore dell'area dell'uscita esterna del catetere, infezione del tunnel), si osservano i segni. La maggior parte dei casi è causata da S. epidermidis come microrganismo gram-negativo e le forme coltura-negative sono comuni. La tattica è simile alla peritonite refrattaria; Dodatkovo zastosovuetsya terapia fibrinolitica.
^ reinfezione - un nuovo episodio di peritonite, che è maggiormente responsabile, si riduce dopo 4 giorni dall'esposizione allo stesso o ad un altro microrganismo. Allo stesso tempo, la sveglia è stata seguita da un intermediario interno.
^ DIAGNOSI DI LABORATORIO E MICROBIOLOGICA della peritonite.
Con la comparsa di dolore addominale e/o annebbiamento del dializzato nei pazienti con PD, la diagnosi è stata posta:
^ Patria peritoneale per l'infezione da Gram.
^ Follow-up cavità peritoneale per citosi.
^ Dosledzhennya casa peritoneale su pos_v.
Zrazki è colpevole dei fratelli yakomoga prima, meglio del primo orso fangoso. Zatrymka per uno spratto di anni dalla presa fino alla semina non riduce la qualità del debito;
Grandi impegni di colpa ma concentrazione per favorire il risultato;
Nei disturbi, se stai già assumendo antibiotici, potrebbe essere necessario iniettarli con soluzione fisiologica sterile o utilizzare una resina a scambio ionico per antibiotici;
L'applicazione ottimale è di 5-10 ml. dializzare in 2 provette con un mezzo ematico.
I test di identificazione e gli antibiotici vengono eseguiti il prima possibile per selezionare la terapia antibatterica ottimale.
Analisi del sangue clinica.
^ ALLARMI alla peritonite.
Microrganismi Gram-positivi:
Stafilococco coagulasi negativo. h più di ogni altra cosa, lo stafilococco aureo epidermico, che richiede una forma lieve e benigna di peritonite. Pohodzhennya - shkirne, percorsi di penetrazione - intracatetere o pericatere quando il catetere è infiammato. Buoni consigli sulla terapia antibiotica, i sintomi iniziano a comparire dopo 2-3 giorni di trattamento. Questa forma è la più adatta per il trattamento domiciliare con antibiotici per via orale.
^ Staphylococcus aureus. Indica una peritonite più grave, a volte con ipotensione e shock settico. In caso di sintomi gravi, l'infezione, di regola, è buona per la terapia antibatterica. Il trattamento viene effettuato con antibiotici della serie delle penicilline in combinazione con rifampicina. La polissenia clinica è più comune, a volte ci sono ascessi in eccesso. La frequente reinfiammazione del sito del catetere esterno e l'infezione del tunnel possono portare alla necessità di ritirare il catetere.
^ Streptococchi alfa - emolitici. Lo streptococco verde più comunemente visto, che dà una lieve forma di peritonite, volendo essere malato lamenta spesso un forte dolore all'addome. L'infezione suona bene per gli antibiotici della penicillina. La crema verde può prendere il destino di altri tipi di streptococchi alfa-emolitici (Str. Sanguinis, Str. Bovis, Str. Anguinosis, Str. MG, Str. Mitis). Imovirno, tsya іnfektsіya è diffuso per via ematogena e intracateteralmente dalla flora orale.
enterococchi. Sono flora fecale e si espandono al transmurale. La peritonite in caso di qualsiasi malattia non si verifica in presenza di infezioni da gram-negativi. Sii sensibile alla vancomicina, anche se sono stati identificati ceppi resistenti.
^ Difteroide, propionobatterio . Shkirn_ microrganismo, il percorso dell'infezione - intracatetere. Altri buoni consigli su molti antibiotici.
Microrganismi Gram-negativi.
enterobatteri. Naimovіrnіshe, caratterizza direttamente la fermentazione fecale della linea vuota, anche se una piccola quantità può essere appesa allo shkіri. Ancora più dializato è più, meno di un microrganismo grammo-negativo, che richiede di pensare alla perforazione intestinale. Festeggia il successo con l'aiuto di aminoglicosidi e cefalosporine.
^ firmare il bastone di fuoco . L'esame della peritonite di questa eziologia è difficile, la peritonite è nota per essere un'infezione anteriore o di accompagnamento del sito di uscita del catetere, è possibile formare ascessi intracerebrali multipli, sepsi. Nell'ordine di Staphylococcus aureus, l'infezione è indicata come la causa più comune di rimozione del catetere nei pazienti con PD. Il trattamento viene iniziato con aminoglicosidi e antibiotici antipiretici.
acinetobatterio. La malattia non ha il riso caratteristico, infettato in modo uniforme da un mezzo cattivo, suona come l'acqua. Buoni consigli sulla necessità di una terapia antibiotica.
^ altro microrganismo . Sono stati descritti episodi di peritonite causati da vari microrganismi (Hemophilus, Neisseria, Flavobacteria, Campylobacter e altri). Questo permette di capire che molti microrganismi possono essere una potenziale causa di peritonite da PD, o da inoculare nelle code vuote di disturbi su PD per ucciderne grandi quantità.
anaerobico.
Clostridi, batterioidi. La presenza di questi batteri è un indicatore di contaminazione fecale. Indipendentemente dal caso, richiedere una peritonite importante con un alto grado di formazione di ascessi, richiedere una laparotomia.
micobatteri.
micobatterio tubercolare poserіgaєtsya in più vipadkіv nei disturbi, come la tubercolosi con una terapia inadeguata. La Broadway è ematogena. La natura tubercolare della peritonite è dovuta a sospetti nei pazienti con un gruppo a rischio avanzato in caso di aumento della citosi con prevalenza di clitina monocitica e ripetuta risultati negativi seminare. Forse viene mostrata una biopsia del fegato. Il test per la tubercolina non è adatto per una condizione cutanea debole nei pazienti con CNN allo stadio terminale. Eccitazione nella sperimentazione della chemioterapia antitubercolare e rimozione del catetere peritoneale.
Peritonite che chiama micobatterio chelonei, Indicato in caso di PD ricorrente. Ymovirno, infetto passa attraverso l'acqua. È stato indicato il peritoneo, chiamato Mycobacterium fortuitum.
Funghi.
^ Funghi Drіzhdzhovі La peritonite fungina da PD è la più comune. Altri modi di infezione sono intracateterici e pericateterici, i prossimi vrakhovuvati e vie vaginali. L'infezione deriva è importante per il trattamento con antibiotici antimicotici, resistenti ai meccanismi fagocitici dell'infezione. Spesso, la stessa insufficienza di 5-fluorocitosina è carente nello sviluppo iniziale della resistenza. L'amfoterricina B non deve essere somministrata per via intraperitoneale attraverso la via reumatoide e del dolore. Il trattamento con amfoterricina, miconazolo, ketoconazolo è sempre o senza 5-fluorocitosi inefficace; Dopo la rimozione del catetere, i sintomi della peritonite scompaiono rapidamente. È impossibile vedere il catetere e provare a provare la terapia antibiotica, è un semplice passaggio della persona malata alla ricombinazione del PD.
^ funghi filiformi Raramente infettare il catetere e causare peritonite, ma una maggiore resistenza agli antibiotici antimicotici può richiedere la rimozione precoce del catetere.
La resistenza alla peritonite fungina predice l'infezione da microrganismi che colonizzano il catetere in silicone e stabilisce un biofilm resistente agli antibiotici. Lo stesso tse usa spesso la tattica di rimuovere il catetere per eliminare l'infezione.
^ Infezione criptogenica.
Diferentsіalna dіagnostika quando i pomutnіnnі rozchinu posіvі negativo provoditisya colpevole mіzh seguenti mulini: inadeguata posіvu tehnіka, antibakterіalna terapіya a posіvu, hіmіchny peritonіt, puhlina cherevnoї porozhnini, hіlezny ascite eozinofіlny peritonіt, pancreatite, sklerozuyuchy peritonіt, ovulyatsіya abo mentruatsіya.
Peritonite "sterile" o asettica. Zvchichay tsey camp po'yazaniya z difetti mikrobiologicheskogo sleddzhennya o sleddzhennya zrazka dopo antibiotici zastosuvannya. La frequenza della peritonite sterile varia dal 2 al 20%.
^ peritonite eosinofila . Prestare attenzione nel primo periodo dopo l'impianto del catetere. Inodia, ma non zavzhd, legami con eosinofilia. Il suono non è accompagnato dalla vista dei batteri nel campo. Di norma, nei malati non c'è dolore o febbre, solo dialisato torbido. Tale campo può essere svolto in modo indipendente per 2 giorni senza esche o altre complicazioni. È importante che la peritonite eosinofila sia associata a substrati chimici, che venga rimossa dal catetere peritoneale, dalla rete o quando è congestionata preparazioni medicinali, Ipersensibile a qualsiasi disturbo.
^ peritonite neutrofila . La neutrofilia del dializzato senza la presenza di batteri viene utilizzata nei casi di malattia, che sono accompagnati da diarrea, nonché quando l'endotossina entra nello stomaco vuoto.
^ peritonite chimica . Peritonite chimica asettica delle descrizioni alla pannocchia della pratica del PD. Descrizione della torbidità del dializzato sugli afidi della somministrazione intraperitoneale di vancomicina.
^ dialisato sanguinante . Fai attenzione ai pazienti deyakih durante l'ora delle mestruazioni o dell'ovulazione. Di norma non ci sono depositi e sono ammessi dopo il cambio delle decalcomanie.
Pancreatite. Sembra un quadro clinico, come un aumento minimo di tre volte dell'amilasi ematica e del dialisato, dato dai risultati dei raggi X.
Chilezny ascite può avere una citosi caratteristica.
^ OTTIMA peritonite.
Àíòèìèêðîáíàÿ òåðàïèÿ.
Identificazione della flora Gram-positiva (Schema 1).
Di norma, è possibile identificare persone Gram-positive per 24-48 anni nel 70-90% dei casi. Quando viene rilevato l'enterococco, la cefalosporina viene sostituita dall'ampicillina alla dose di 125 mg/l con turnover cutaneo, la terapia con aminoglicosidici può essere continuata con miglioramento della sensibilità della sveglia. Frammenti di enterococchi spesso colonizzano il tratto muco-intestinale e, se identificati, possono escludere significativamente la patologia intra-addominale. È inoltre necessario continuare il follow-up della coltura peritoneale, poiché contemporaneamente agli enterococchi in dialisi possono essere presenti altri microrganismi meno comuni.
Quando si identifica lo Staphylococcus aureus più lontano, le tattiche del likuvannya si basano sulla sensibilità dello yoga alla meticillina. In qualità di operatore sanitario è sensibile alla meticillina (e, quindi, alle cefalosporine), si dovrebbe aggiungere l'introduzione degli aminoglicosidi. Inoltre, dall'inizio della terapia empirica prima dell'identificazione, occorrono 24-48 anni, è possibile valutare l'efficacia della terapia empirica. Se la terapia è efficace, è necessario continuare l'introduzione di un farmaco antistafilococcico selezionato empiricamente, se clinicamente non è sufficiente, è necessario aggiungere 600 mg di rifampicina al doba nel mezzo in 1 o 2 dosi e alla terapia intraperitoneale con cefalosporine glin. In alternativa alla cefalosporina, la nafcillina può essere iniettata alla dose di 125 mg/l per via intraperitoneale con scambio cutaneo.
Appare un ceppo di Staphylococcus aureus resistente alla meticillina, la somministrazione di un aminoglicoside può essere pripin e la cefalosporina è responsabile delle sostituzioni della clindamicina o della vancomicina. La vancomicina può essere somministrata alla dose di 2 g (30 mg/kg) per via intraperitoneale una volta ogni 7 giorni. Quando si salva un eccesso di diuresi superiore a 500 ml / dose, l'intervallo di somministrazione è responsabile di diventare 5 deb. In alternativa alla vancomicina, la teicoplanina può essere utilizzata alla dose di 15 mg/kg di pelle per 5-7 giorni. Quando la vancomicina viene ingerita nella pratica pediatrica, è responsabilità di Ottavan per l'introduzione rapida e non intermittente.
Quando vengono identificati un Gram-positivo ABC, Enterococcus aureus e Staphylococcus aureus, la terapia con cefalosporine deve essere continuata e può essere somministrata la somministrazione di aminoglicoside. Quando si identifica lo stafilococco epidermidis, che è resistente alle cefalosporine, è possibile continuare la terapia con cefalosporine a dosi elevate (non inferiori a 100 mg / l) o l'ingestione di clindamicina o vancomicina (nei casi di stafilococco epidermico resistente alla meticillina). È anche responsabile della vancomicina nei casi di polisseni clinici da 48 anni o nei casi di peritonite ricorrente (ripetuta). In caso di infezioni non complicate, le cefalosporine di prima generazione possono essere ingerite nel mezzo (cefradina 250 mg 4 r / dobu o cefalexina 500 mg 4 r / dobu) con un'altra terapia in corso.
Schema 1. Tattiche di terapia antibatterica in caso di flora Gram-positiva
Vіdsutnіst іdidentifіkovannogo zbudnik per i risultati della pubblicazione (Schema 2).
Circa il 20% dei casi dell'operatore sanitario non può essere identificato per vari motivi tecnici o medici. Sulla base delle evidenze accumulate, nel caso in esame, con la presenza di stimolanti Gram-negativi con preparazione di Gram, un effetto positivo della terapia con un allungamento di 4-5 decibel, un'ulteriore prosecuzione della terapia con la sola cefalosporina e somministrazione di un aminoglicoside . La validità totale della terapia antibatterica è dovuta ma non inferiore a 14 deb. D'altra parte, con la presenza di polipsia clinica, è necessario riesaminare con enfasi sui micobatteri.
Schema 2. Tattiche di terapia antibatterica in caso di identificazione quotidiana del bugger
Rivelazione di organismi Gram-negativi nella popolazione (Schema 3).
Con l'identificazione di un bug sensibile alle cefalosporine, ad esempio colibacillus, Klebsi o Proteus, non è necessario continuare la terapia con aminoglicosidi. Oskіlki metoyu є zastosuvannya antibiotici del più ampio spettro di fai da te, diretti alla riduzione dell'operatore sanitario identificato, farmaci zastosuvannya in una vasta gamma di fai da te buti pomezhena e in modi ricchi possono zastosuvannya cefalosporina di prima generazione, naturalmente, e i risultati sono significativi. Quando si identificano i lavoratori dekilkoh, è necessario includere la patologia chirurgica. Inoltre, quando vengono rilevati anaerobi, o una combinazione di aerobi Gram-negativi e anaerobi, è necessario includere Velma ymovirna in questo tipo di perforazione intestinale. In questo caso è necessaria una terapia combinata, che comprende metronidazolo, una cefalosporina e un aminoglicoside alle dosi raccomandate.
Schema 3. Tattiche di terapia antibatterica in caso di flori Gram-negativi
In caso di identificazione di un bug del genere Pseudomonas (ad esempio Pseudomonas), è necessario continuare la terapia con aminoglicosidi, è importante introdurli 1 volta al giorno. Le cefalosporine di prima generazione vengono ora sostituite da farmaci che mostrano attività antipseudomonas in seguito a test di sensibilità in vitro (Tabella 13). Zastosovuvatisya colpevole allo stesso tempo non meno di due farmaci attivi nella routine quotidiana. La terapia dovrebbe durare 3-4 giorni. In tal caso, come nel caso in cui si verifica un'infezione quando il catetere esce e/o si verifica un'infezione del tunnel prima dell'uscita del catetere.
Tabella 13
Preparati che energizzano l'attività contro Pseudomonas / Xanthomonas
| una droga | dosaggio |
| 1. Ceftazidima | 125 mg/l per via intraperitoneale |
| 2. Piperacillina | 4 g di pelle 12 anni per via endovenosa |
| 3. Ciprofloxacina | 500 mg 2 r / dobu nel mezzo |
| 4. Aztreonam | Dose di Navatage: 1000 mg/l, Dose intermittente 250 mg/l per via intraperitoneale |
| 5. Imipenem | Dose di Navatage: 500 mg/l, Dose intermittente 200 mg/l per via intraperitoneale |
| 6. Sulfametossazolo/trimetoprim | 1600/320 mg intradermico 1-2 dobi |
| 7. Aminoglicosidi | Aumentare la dose a 6-8 mg/l per via intraperitoneale con scambio cutaneo |
Le dosi dei farmaci antibatterici sono presentate nella Tabella 14. La banalità della terapia, i risultati e la prognosi dipendono dall'eziologia della malattia e dalla sensibilità ai farmaci antibatterici.
Tabella 14
| una droga | ^ introduzione intermittente (1 volta per doba, non diversamente specificato) | post-introduzione (mg/l non diversamente indicato) |
| aminoglicosidi |
||
| amikacina | 2 mg/kg | ND 25, PD 12 |
| gentamicina | 0,6 mg/kg | ND 8, PD 4 |
| netilmicina | 0,6 mg/kg | ND 8, PD 4 |
| tobramicina | 0,6 mg/kg | ND 8, PD 4 |
| cefalosporini |
||
| Cefazolina | 15 mg/kg | ND 500, PD 125 |
| cefalotina | 15 mg/kg | ND 500, PD 125 |
| cefradina | 15 mg/kg | ND 500, PD 125 |
| Cefalexina | 500 mg nel mezzo 4 r / dobu | ^ NON FERMARSI |
| cefamandolo | 1000 mg | ND 500, PD 250 |
| Cefmenossima | 1000 mg | ND 100, PD 50 |
| cefoxitina | ^ NESSUN DATO | ND 200, PD 100 |
| cefurossima | 400 mg a metà / BB 1 r / dobu | ND 200, PD 100200 |
| Cefixima | 400 mg nel mezzo 1 r / dobu | ^ NON FERMARSI |
| cefoperazone | NESSUN DATO | ND 500, PD 250 |
| cefotaxima | 2000 mg | ND 500, PD 250 |
| Cefsulodin | 500 mg | ND 50, PD 25 |
| ceftazidima | 1000 mg | ND 250, PD 125 |
| ceftizossima | 1000 mg | ND 250, PD 125 |
| ceftriaxone | 1000 mg | ND 250, PD 125 |
| penicilline |
||
| azlocilina | ^ NESSUN DATO | ND 500, PD 250 |
| mezlocilina | 3000 mg EV 2 r / dobu | ND 3 g BB, PD 250 |
| piperacillina | 4000 mg BB 2 r / dobu | ND 4 g BB, PD 250 |
| ticarcilina | 2000mg BB 2 r / dobu | ND 12 g BB, PD 125 |
| ampicillina | ^ NESSUN DATO | PD 125; o 250500 mg nel mezzo 2 r/dobu, 250500 mg nel mezzo 4 r/dobu |
| dicloxacillina | NESSUN DATO | PD 125 |
| oxacillina | ^ NESSUN DATO | PD 125 |
| nafcillina | NESSUN DATO | 250500 mg a metà ogni 12 anni |
| Amoxacillina | ^ NESSUN DATO | |
| chinolone |
||
| ciprofloxacina | 500 mg nel mezzo 2 r / dobu | Non consigliato |
| fleroxacina | 800 mg nel mezzo, quindi 400 mg nel mezzo 1 r / dobu | Non consigliato |
| ofloxacina | 400 mg nel mezzo, poi 200 mg nel mezzo 1 r / dobu | Non consigliato |
| Altro |
||
| vancomicina | 1530 mg/kg pelle 57 giorni | ND 1000, PD 25 |
| teicoplanina | 400 mg IP 2 r / dobu | ND 400, PD 40 |
| aztreonam | 1000 mg | ND migliaia, PD 250 |
| clindamicina | ^ NESSUN DATO | ND 300, PD 150 |
| eritromicina | 500 mg nel mezzo 4 r / dobu | DATI ND NI, PD 150 |
| metronidazolo | 500 mg a metà / BB 3 r / dobu | ^ NESSUN DATO |
| Minociclina | 100 mg nel mezzo 2 r / dobu | DIVIETO DI SOSTA |
| rifampicina | 450600 mg nel mezzo 1 r / dobu o 150 mg IP 3 4 r / dobu | ^ NON FERMARSI |
| antimicotico |
||
| amfotericina | DIVIETO DI SOSTA | 1.5 |
| flucitosina | 1 g 1 r/dose nel mezzo o 100 mg/l VP nella pelle scambiare per 3 giorni, poi 50 mg/l/scambio o 200800 mg nel mezzo 1 r/dose | 50 1 giro / dobu |
| fluconazolo | ^ NESSUN DATO | NESSUN DATO |
| ketoconazolo | DIVIETO DI SOSTA |
|
| miconazolo | ND 200, PD 100200 |
|
| combinato |
||
| Ampicillina/sulbactam | 2 g ogni 12 anni | ND 1000, PD 100 |
| Imipenem/cilastatina | 1 g 2 r / dobu | ND 500, PD 200 |
| Trimetoprim / sul-fametossazolo | 320/1600 pelle 12 giorni all'interno | ND 320/1600, PD 80/400 |
La via di ingresso è intraperitoneale, poiché non è indicato diversamente. Non utilizzare una siringa per diluire diversi antibiotici
ND - dose (dose di carico); PD - dose di mantenimento;
BB - internamente; IP - per via intraperitoneale;
Nota: quando i pazienti sono trattati con funzionalità in eccesso, i farmaci possono richiedere grandi dosi di farmaci, specialmente con somministrazione intermittente.
^ PIDCHID ALLA LIQUIDAZIONE DEI PAZIENTI QUANDO C'È UN POLIPIMENTO CLINICO
Per più di 48 anni, l'inizio della terapia nella maggior parte dei pazienti è stata diagnosticata con la stessa condizione clinica. In rari casi, i sintomi persistono per 48-96 anni. Non è possibile aver paura della polissenia clinica per 96 anni, è necessario rifare la cavità peritoneale (citosi, infezione da Gram, posit).
Tra le principali ragioni della presenza dell'effetto nel corso della terapia c'è la presenza di patologia addominale o ginecologica, che richiederà un trattamento chirurgico, o la presenza di agenti patogeni non importanti, come micobatteri e funghi. L'identificazione di tali allarmi richiede spesso una tecnica speciale di vikonnannya posіvіv io sono obbligato a vikonuvatysya in un laboratorio microbiologico altamente qualificato. Nei pazienti con peritonite, vicking Staphylococcus aureus, è necessario che le madri abbiano un'infezione del tunnel per verificarla, per verificarla è possibile utilizzare l'ecografia, la TC o, più probabilmente, la scansione con gallio.
Con la presenza di flora anaerobica e la presenza di polissenia clinica per un periodo di 96 anni, la rimozione del catetere e la revisione del ventricolo vuoto con successiva prosecuzione della terapia antibatterica per 5-7 giorni dopo la rimozione del catetere peritoneale è indicato. Un grado simile in caso di effetto apparente nel corso della terapia è stato effettuato per 48-72 anni dopo la manifestazione di Pseudomonas aeruginosa, è stato necessario rimuovere il catetere con la continuazione della terapia antibatterica internamente. Il catetere è responsabile anche delle fluttuazioni del numero dei casi di identificazione del lavoratore e dei sintomi per un periodo di 96 anni.
^ Validità della terapia antibatterica
I pazienti con polipsie cliniche con flora Gram-positiva devono ricevere un ciclo di terapia antibatterica di 14 giorni. Nei pazienti con peritonite, vaccinati con Staphylococcus aureus, si raccomanda che la durata della terapia sia di 21 giorni. Con flora Gram-negativa, per Pseudomonas / Xanthomonas, si raccomanda una terapia di 14 giorni, sebbene vi sia evidenza della necessità di continuare tale terapia nelle depressioni okremyh fino a 21 giorni. La terapia per la peritonite, il vizioso Pseudomonas / Xanthomonas, è prevista per almeno 21 giorni.
Se non hai paura della polipsia clinica, nei pazienti con peritonite Gram-positiva sarà necessaria una valutazione in 96 anni dopo il cambio della terapia antibatterica. In caso di salvataggio dei sintomi della peritonite, è necessario rimuovere il catetere.
Risuona la gioia di tre per 7 giorni dopo il resto del risultato positivo della semina. Oskіlki ivedennja antibiotico zahlmovanno dopo pripinennya likuvannya, il valore di una terapia efficace aumenta e in totale diventa 14-21 giorni. Deyakі mikroorganizmi vymagayut più banale lykuvannya. Con la presenza di polissenia clinica e una diminuzione della citosi per 4-5 giorni, è necessario ripetere il trattamento, cambiare gli antibiotici o inserire il catetere attraverso il catetere.
^ lavaggio peritoneale. .
Terapia con eparina.
^ Illustrerò il cambiamento.
^ terapia fibrinolitica.
^ Timchasov, l'inizio della dialisi peritoneale.
^ Vista del catetere peritoneale.
peritonite refrattaria alla terapia antibiotica;
peritonite, casi di infezione del catetere;
peritonite ricorrente;
peritonite fecale;
peritonite fungina;
danno al passaggio del catetere, associato a peritonite;
infezione del tunnel refrattario.
Infezione all'uscita del catetere.
Viene eseguito in media come un episodio per 24-48 mesi-paziente. La maggior parte dell'eziologia è correlata allo stafilococco. aureus, yoga nasale o carrier cutaneo. Stafilococco. epidermidis non cresce più, inferiore nel 20% dei casi. Occasionalmente, l'incidenza dei microrganismi Gram-negativi, che sono i più pericolosi, è più importante, la terapia è più importante e più spesso è necessario rimuovere il catetere.
Lo schema di trattamento dell'infezione all'uscita del catetere è presentato nella tabella. Lіkuvannya si trova solo in presenza di eritemi o eritemi con visioni marce. Nella prima fase, è necessaria una terapia medica con soluzione salina ipertonica, perossido d'acqua e unguenti antibiotici. In caso di presenza di punti di vista purulenti, viene eseguita l'identificazione del microrganismo e la terapia antibiotica etiotropica.
^ Infezione del tunnel.
Si sviluppa, soprattutto, sugli afidi, se c'è un'infezione acuta dell'ovaio, l'uscita del catetere, nonché in caso di impossibilità della cuffia dell'ovaio e ridotta resistenza al corpo (intossicazione uremica, anemia). In caso di iperemia, gonfiore e indolenzimento lungo il tunnel del tunnel, può essere indicato un aumento della temperatura corporea.
L'infezione del tunnel non è sicura in termini di infezione del percorso pericaterico dello stomaco vuoto con sviluppo di peritonite. Peritonite ripetuta con semina da un'infezione permanente, in particolare con la persistenza di Staphylococcus aureus, può portare alla necessità di rimuovere il catetere.
In connessione con un rischio elevato, è complicato, in questa situazione è una terapia antibatterica sia sistemica che etiotropica dopo l'identificazione del microrganismo. Mіstsevo zastosovuyutsya corso kolyuvannya roschiny antibiotici lungo il tunnel della metropolitana.
Prof_laktika Іnfektsії Mіsci Vigiva Katheter І Tunnelno Іnfektsії nicestіsche Polyaguє nella marina sanitaria nasale izkrobny, yaki viene effettuato con rifampicina (600 mg con un recupero di 5 DNIV), 2% MUPIROCIN (3 volte a Tijan) І Timethod-sulfametossazolo (1 scheda 3 volte in Tes 3) e regole dotrimann di igiene speciale.
^ PECULIARITÀ DELLE SINDROMI DA UREMIA ATTUALI IN PAZIENTI CON DIALISI PERITONEALE CNN
Caratteristiche del superamento della sindrome dell'anemia nei disturbi
Secondo dati letterari, il trattamento del PD ha più successo nella correzione dell'anemia (nella terapia EPO, non sarà richiesto più del 52% dei disturbi), nei pazienti con disturbi, il GD sarà portato via (nella terapia EPO, fino all'88% dei saranno richiesti disturbi). I nostri risultati nella terapia EPO richiedono il 27% dei disturbi PD e quasi il 50% dei disturbi MH. Un consumo minore in questo tipo di correzione dell'anemia nel trattamento del PD richiede dosi iniziali e di mantenimento di EPO inferiori. Considerando l'elevata variabilità di questo tipo di correzione dell'anemia (secondo V. Varany - 4500 -5000 USD per persona per malato), la minore necessità di terapia con eritropoietina e la minore dose del farmaco nei pazienti con PD possono essere importanti . Possibili ragioni per una correzione più efficace dell'anemia nella CAPD: miglioramento della funzione minima in eccesso perdita di sangue cronica; Il ruolo nella CAPD gioca anche un ruolo al contatto del sangue con la superficie estranea delle membrane dei dializzatori e dello sterilizzatore, nonché al possibile danno alla formazione di elementi nei polmoni e nella rete.
Caratteristiche del superamento della sindrome dell'ipertensione arteriosa (AH).
Fіzіologіchnі osoblivostі PD (i plavnіst bezperervnіst dіalіzu) spriyayut bіlsh uspіshnoї korektsії AG scho dell'ordine di fіstula vіdsutnіstyu arterіo-venosa di vlastivim їy Skidanov krovі, obumovlyuє bіlsh povіlny rozvitok gіpertrofії lіvogo shlunochka, Yogo disfunktsії i, vіdpovіdno, sertsevoї nedostatnostі.
Analisi delle righe Avendo superato la sindrome AH, avendo dimostrato che nei pazienti malati, se passano al PD, è stata osservata normotonia senza terapia ipotensiva supplementare nel 73% dei pazienti (con terapia HD - solo nel 30%). Analisi dei parametri emodinamici per confermare la manifestazione minore della sindrome ipercinetica con aumento della gittata sistolica (SV) fino al 120%, bassa pressione sanguigna (MBC) - fino al 130% e indice cardiaco (CI) - fino al 114% in presenza di pressione, con un tono più basso dei vasi periferici (l'opir periferico di pitomio (UPS) era l'82% del valore normale). Con il miglioramento della HD in qi, gli indicatori hanno raggiunto i valori offensivi: SV fino al 166%, IOC fino al 180%, CI fino al 157%) con presenza di un'adeguata diminuzione dell'UPS (93,5% della norma) ,. Nei pazienti con ipertensione arteriosa cronica e grave, la sindrome ipercinetica è progredita, il tono dei vasi con cui è diventato permanente o aumentato. Nei pazienti in CAPD Possibili fattori che contribuiscono allo stadio elevato della sindrome ipercinetica durante la terapia per la MH sono la fistola arterovenosa e l'anemia. I fattori additivi possono essere una correzione più efficace dell'anemia nel PD a causa della scarsa necessità di terapia con eritropoietina e del contatto quotidiano del sangue con la membrana del dializzatore.
Peculiarità del cambiamento nella psiche.
Nei disturbi, come stare a casa terapia attiva - PD, infusione da stress naturalmente meno pronunciata, tipica dei disturbi alla MH e indotta dalla necessità di frequenti visite al centro dialisi, rombo costante per fistole, procedure MH 2-3 volte, ovviamente, cambiamenti nello stile di vita e nella pratica, possiamo provare paura quando siamo collegati al dispositivo, sotto l'ora della procedura, reazione alla morte di altri disturbi, ecc. È più probabile che sviluppino tipi di malattia ansiosi, ipocondriaci e malinconici, fobie, reazioni depressive e psicosi paranoide. La dialisi ha un impatto positivo su una serie di aree di conflitto psicologico, riduce il conflitto in una vita speciale, cambia il senso di colpa, migliora l'impostazione di te stesso. Indipendentemente dalla necessità di effettuare regolari scambi peritoneali di disturbi, vi sentite persone più libere, e con una correzione sufficiente, intossicazione uremica e esultanza efficace sindromi da carenza cronica di nirk - più adattabile e avvincente in una persona.
^ Dialisi peritoneale di Gostry
Gostriy PD è uno dei metodi di terapia dialitica per l'insufficienza acuta di Nirk (GNN). Crim OPN gostriy PD con successo zastosovuyut per un certo numero di stazioni:
congestione, resistente alla terapia farmacologica - con insufficienza cardiaca, sindrome nefrosica;
hyperkalієmіya, non importa quale sia la genesi;
ipercalcemia in pazienti con funzionalità renale compromessa;
acidosi metabolica;
pancreatite ostile;
ipotermia (quando il vicario è diverso, sale fino a 40-45 o C);
avvelenamento con preparati medicinali.
semplicità e fattibilità di esecuzione (in modalità manuale) nella mente di qualsiasi ospedale senza attrezzature speciali;
facilità di accesso peritoneale, che può essere effettuato mediante laparocentesi in anestesia locale;
la necessità di accesso ai vasi e l'introduzione di anticoagulanti;
suscettibilità alla sindrome di dizekvilbrium;
stabilità del volume intravascolare e del gruppo sanguigno e dei fluidi tissutali grazie alla fluidità della procedura;
buon controllo dell'equilibrio idroelettrolitico;
l'apporto di glucosio da una coda vuota per un sicuro apporto energetico supplementare nei pazienti con stati ipercatabolici;
la possibilità di introduzione non federale dei rіdini a causa della procedura bezperervnosti e dell'ultrafiltrazione regolata;
Correzione dell'accumulo elettrolitico indipendentemente dal volume osservato.
Fino allo svolgimento di Gotovokі Klіrenssini Toxinіv, è possibile visitare il Nevisoki Klіrensey Toxinіv (Schodo Schyovini, 6 ml / KH Vіdpovy), ukmіnі 24 litri di Dialіzat su Dae), Shahu al Breaspads Comesable Procedure e IS TRAVELS, ONPECTSIKI basso maneggevolezza di un robot malaticcio e sano per personale qualificato.
Le indicazioni e le controindicazioni per la conduzione del PD acuto nell'insufficienza renale acuta sono presentate nella Tabella 15.
Tabella 15
^ INDICAZIONI E CONTROINDICAZIONI PER GOST PD
| Indicazione | Controindicazione |
| Malattia con una lesione importante, sanguinamento intracranico, coagulopatia. Periodo postoperatorio precoce con sanguinamento non sicuro. Problemi con l'accesso al tribunale. La necessità di rimuovere le tossine ad alto peso molecolare. La necessità di una terapia infusionale-trasfusionale a digiuno. Malattie da cuore e lesioni vascolari. Bambini malati e persone di età fragile | Inizierò dopo interventi chirurgici sull'addome e sul seno, drenaggio nella coda vuota. Carenza di Dial. L'iperkaliemia è pronunciata. Vaghezza. disturbo da punta Fungo Reflusso esofageo Comunicazione pleurite-peritoneale |
METODO.
L'impianto di un catetere peritoneale viene effettuato con il metodo della laparocentesi utilizzando un catetere di Tenckhoff a cuffia singola e uno speciale trocar di Tenckhoff. Con la presenza di questo possesso, è in linea di principio possibile impiantare un catetere senza bracciale dietro l'aiuto di un trequarti standard. I punti più sicuri per le punture sono la linea mediana dell'addome (3 cm sotto l'ombelico) o le linee pararettali a livello nel mezzo della linea tra l'ombelico e la spina dorsale antero-superiore della cisti del club. Effettuata un'anestesia di 1-2 cm. Chiedere al paziente di filtrare il muco dello stomaco, inserire una testina o un tubo di plastica, che non lo è
In casi particolari, il catetere può essere impiantato con un percorso chirurgico o laparoscopico.
Gostriy PD può essere eseguito manualmente o in modo hardware. Il ricovero manuale del PD viene effettuato utilizzando contenitori standard da 2 l con linee a Y. I dispositivi Zastosuvannya (Cycler) consentono di semplificare e automatizzare il più possibile la procedura. Il maggese, a seconda della specifica situazione clinica, varia da 4 a 24 ricambi per produzione, a seconda dell'ora di dialisi nella coda vuota, variando da 1 a 6 anni. Inizia la guarigione in modalità intensiva (scambio di pelle per 1-2 anni) con un allungamento di 2-3 decibel; Il concetto del ciclo prevede un'ora di infusione, drenaggio ed esposizione. Quindi se un'ora di infusione è di 10 minuti, un'ora di rabbia è di 20 ore, un'ora di esposizione è di 30 ore, il ciclo è di 60 ore. Con la normale penetrazione della coda, ottenere 30 esposizioni moderate, in modo che il livello di Ur nel dializzato delle clave sia il 50% del livello del plasma.
Il volume di infusione deve essere depositato sotto forma di "espansione addominale". Risuona 2 litri di promessa di essere ben tollerato; Pazienti protetti "piccoli", disturbi con legens contagiose e insufficienza dichal o ernie inguinali, richiedono l'introduzione di volumi più piccoli. I "grandi" pazienti a volte infondono fino a 2,5 - 3 litri per ottenere una clearance e un'ultrafiltrazione ottimali. Puoi iniziare con piccoli addebiti allungando i primi 10-20 scambi. Ad esempio: 10 ricambi da 1 litro ciascuno, poi 10 ricambi da 1,5 litri ciascuno, poi 2,0 litri ciascuno.
La quantità di ultrafiltrazione è regolata da combinazioni di differenze con una concentrazione dall'1,5% al 4,25% (l'1,5% di glucosio corrisponde a 1,36% di glucosio, 2,5% - 2,27%, 3,5% - 3,17%, 4,25% - 3,86% av.). La concentrazione standard con una concentrazione di glucosio dell'1,5% (75 mmol / l) è di produrre 50-150 ml di acqua all'anno (totale 1,2-3,6 litri per doba). Se è necessario rimuovere una maggiore quantità di acqua, la concentrazione% della soluzione aumenta: il vicorist varia dal 2,5%, 3,5%, 4,25% al contenuto di glucosio. Ad esempio, con una variazione del 4,25% (2 litri di cambio), la portata d'aria diventa 300-500 ml / anno (7200,0 - 12000,0 ml / dobu). Riparare docilmente il PD ostile dal 2,5% delle differenze, quindi eseguire una correzione. In caso di necessità di un rapido rilascio dei rіdini (ad esempio, in caso di una serie di legenіv), i primi 2-3 scambi vengono consumati con il 4,25% di rose senza esposizione (la velocità massima di ultrafiltrazione si raggiunge allungando il prime 15-30 aculei), poi solo infusione e drenante. Con la sostituzione della pelle, è possibile rimuovere 300 ml. rіdini (tobto vicino a 1 litro all'anno). Se c'è evidenza di peritonite, dovrebbe essere migliorato un maggiore aumento del riassorbimento del glucosio e una potenziale diminuzione dei raggi UV (un'ora del ciclo può essere non inferiore a 30-40 minuti). Se raggiungo una posizione stabile, posso diventare il cosiddetto PD permanente uguale (CEPD - dialisi peritoneale equilibrata continua), se gli scambi peritoneali vengono effettuati per 6 anni. Gli additivi possono essere introdotti in dialyzny rozchins per il trattamento di lesioni specifiche. L'eparina somministrata più frequentemente (200-500 unità/l), insulina (4-5 unità/l in intervalli di glucosio 1,5%, 5-7 unità/l in intervalli di glucosio 2,5%, 7-10 unità/l in intervalli di glucosio 4,5% range ), potassio (3-4 mmol/l in pazienti con ipokaliemia). La soluzione per dialisi acuta può essere preparata indipendentemente: per la preparazione di 1 litro di soluzione peritoneale, è necessario aggiungere 1 litro di H 2 O per aggiungere KCl-148 mg,
NaCl - 8120 mg, CaCl 2 x 2H 2 O - 255 mg, MgCl 2 x 6H 2 O - 152 mg; per il consumo dell'1,36%, la differenza è 13,6 mg di glucosio, 2,3% - 23,0 mg, 3,17% - 31,7 mg, 3,86% - 38,6 mg, a quanto pare. Per i pazienti ospedalizzati che soffrono di MC, oltre che con ridotta tolleranza al glucosio in un contenitore da 2 litri con 1,5%, iniettare: 4-5 unità di insulina, con 2,5% - 5-7 unità, con 4,25% - 7- 10 volte al giorno.
^ Consolidamento dello Stato PD.
Dolore e disagio addominale - di regola, è collegato all'allungamento della parete ventrale o al facile impianto del catetere.
Sanguinamento intracerebrale: si osserva spesso una quantità insignificante di sangue dializzato dopo l'impianto del catetere, ma può essere associata a complicazioni dell'impianto.
La data del prolasso del dialisato è abbastanza frequente, per la diminuzione dell'introduzione del dializzato obbligatorio nei primi 24 anni, o per indurre i tempi del PD.
Circolazione alterata del dializzato - può essere associata a paresi dell'intestino, torsione del catetere, spostamento del catetere in una coda vuota.
La perforazione intestinale è un aggravamento del metodo laparocentesi di impianto del catetere, invece della rimozione del catetere, laparotomia.
Aggravamento infettivo: peritonite, ascesso del sito di puntura della parete cervicale.
Complicanze di Legenevy: atelettasia basale e polmonite (dovuta all'aumento della pressione intracranica), idrotorace in caso di insorgenza evidente tra evacuazioni cerebrospinali e pleuriche.
Aggravamento cardiovascolare: ipovolemia con ultrafiltrazione superficiale, aritmia cardiaca dovuta a diseletrolithemia o aumento della pressione intracranica.
Aggravamento metabolico: iperglicemia, ipoglicemia (in caso di PD), ipernatriemia (con variazioni significative della pressione sanguigna con ultrafiltrato), ipokaliemia, uso di proteine con dialisato (inode fino a 5 g / die).
Douglas o distesa posteriore, che è una distesa anatomica, espansa nella parte posteriore della piccola pelvi di una donna. Si trova tra la parete posteriore dell'utero, la cervice, le cripte vaginali posteriori e la parete anteriore del retto. Le menti fisiologiche dicono che la distesa di Douglas è libera, cioè non vendicare la terra natale o il tessuto.
La presenza di tracce nello spazio retrouterino può essere indicativa di ovulazione e in questo periodo non c'è motivo di preoccupazione. Per ulteriori informazioni, è possibile visualizzare la prima ora di ecografia transvaginale. È necessario determinare la natura del segreto rivelato: una radice storta, una radice peritoneale (ascite), marciume, ecc.
Le ragioni della presenza della terra natale nello spazio Douglas, di regola, sono la malattia degli organi statali, ma non l'inizio. Poiché la madrepatria nello spazio retrouterino appare nei primi giorni del ciclo mestruale, non ci sono motivi di preoccupazione.
Nelle donne e ragazze sessualmente mature, regolarmente, specialmente dopo l'ovulazione (appena dopo metà del ciclo), c'è una piccola quantità di tempo libero. Tuttavia, se la presenza del rіdin nella prima fase del ciclo, o nell'altra fase, e nella grande kіlkosty, è possibile sospettare la patologia degli annessi uterini o dello stomaco vuoto.
La patria nello spazio retrouterino provoca
I motivi più comuni per l'aspetto dell'utero dietro l'utero sono malati:
- rottura del pennello ovarico;
- idropisia dell'ovaio;
- endometriosi;
- rozryv pozatkovoї vaginostі;
- annessite;
- cancro ovarico;
- peritonite;
- enterite;
- cirrosi epatica;
- iperstimolazione delle ovaie (dopo stimolazione ormonale).
Maggese secondo la natura della madrepatria dietro l'utero:
La presenza di un utero posteriore storto può essere il risultato di:
- sanguinamento a stomaco vuoto dagli organi pelvici,
- rozryv pozatkovoї vagità,
- rottura di cisti ovariche,
- manifestazione di focolai di endometriosi peritoneale.
Un gran numero di raggi ascitici (peritoneali) può passare attraverso:
- cancro genitale femminile (cancro dell'ovaio, delle tube di Falloppio, della cervice),
- cirrosi epatica,
- insufficienza di afflusso di sangue.
La presenza di radice marcia si può dire di:
- infiammazione della piccola pelvi (ad esempio appendici);
- o a stomaco vuoto (ad esempio, peritonite, intestino infiammato).
Malattia, in caso di yakah, c'è una patria nelle distese di Douglas
Apertura dello spazzolino delle ovaie
Cisti ovarica - distesa patologica nel mezzo dell'ovaio, affilata dal muro. Alcuni tipi di cisti delle ovaie: semplici, riempite di sierosa madrepatria, spazzole dermoidi ed endometriali (spazzole di cioccolato, poiché vengono assorbite nel processo di endometriosi). A volte una cisti può depositarsi in un follicolo, che scoppia all'ora dell'ovulazione: questo tipo di spazzola, di regola, si abbassa spontaneamente. Sfortunatamente, può anche essere che una cisti nell'ovaio indichi la presenza di un cancro. Le spazzole a volte non danno alcun sintomo e si presentano sottilmente all'ora dell'ecografia addominale più significativa. In alcuni casi, tuttavia, la loro presenza può richiedere diverse malattie:
- interruzione del ciclo mestruale,
- sanguinamento irregolare, non associato a un ciclo mensile,
- nello stomaco,
- Nella regione dell'ovaio, la cisti è stata decompressa.
Buvay, scho rozryvaetsya, anche la donna vede un forte, e durante l'ora dell'ecografia addominale, conosci la presenza dei raggi nello spazio retrouterino. Le cisti di Likuvannya, anche se il fetore non dà alcun sintomo, possono svilupparsi solo nella loro protezione sistematica. Tuttavia, poiché le spazzole richiedono problemi o aumentano, la puzza è visibile (usando il metodo laparoscopico o tradizionale nella caduta a seconda del tipo di spazzola).
Esplorazione della vagità post mortem (ectopica).
Quando si osserva la vagilità ectopica? Pozamatkova vagіtnіst vinikaє, se l'occlusione delle uova viene impiantata in un'altra area, parte inferiore dell'utero. La frequenza della vagilità ectopica è stimata in circa l'1% di tutti i posti vacanti. La più grande area di vagilità ectopica è la tuba di Falloppio. L'embrione infatti può essere impiantato ovunque: nella cervice dell'utero, nell'ovaio oa stomaco vuoto. Il più sicuro per la salute e la vita di una donna è il collo o vagilità cervicale, ma, fortunatamente, il fetore è molto raro.
Quali sono i sintomi della vagilità post-uterina? Nel corso della vagilità post-uterina, possono essere incolpati visione anormale e sanguinamento, inoltre, dolore presente nell'addome e talvolta difficoltà con la defecazione. In una situazione, se si sviluppa vagilità ectopica, c'è un dolore allo stomaco ospitale, a quell'ora, come un'ecografia, è possibile rivelare una madrepatria nella distesa di Douglas. Esaltazione della vagità post mortem del chirurgo.
Appendici infiammate
Per l'annessite, il caratteristico cosiddetto modo vishіdny: i microbi vaginali vengono portati negli organi maggiori del sistema riproduttivo femminile. Fino a poco tempo, la sveglia più allargata, che chiamava le appendici infiammate, il gonococco di manzo. In quest'ora, a causa della significativa diminuzione dell'incidenza della gonorrea, il batterio non è più l'organismo più esteso. Nei fattori eziologici di annessite, sono inclusi anche agenti patogeni offensivi:
- clamidia;
- micoplasma genitale e altri micoplasmi;
- bastone intestinale;
- streptococchi di gruppo B e altri streptococchi;
- Gardnerella gardnerella vaginalis.
Il più grande animale domestico vag sotto forma di infezione, che fa infiammare le appendici da clamidia e gonococchi.
Quali sono i sintomi di annessite viziosa? Prima di tutto, puoi fare attenzione alla parte inferiore dell'addome, che suona più bilaterale. Inoltre, potrebbe esserci la presenza di Diaspora (in un'ora dell'atto statale), nonché avvistamenti anomali delle vie statali, causati dall'infiammazione della cervice o del pіhvi. Se c'è sanguinamento anormale - sanguinamento intermestruale o sanguinamento mestruale più importante e febbre più 38 С. Esaltazione dell'infiammazione delle appendici nel trattamento di antibiotici e terapia sintomatica.
cancro ovarico
Questo tumore spesso non mostra alcun sintomo, la presenza di sintomi, come nel basso addome, aumento dello svuotamento addominale o sanguinamento vaginale, purtroppo, è una prova della gravità del cancro.
peritonite
La presenza di rіdina purulenta nello spazio retrouterino può essere indicativa della presenza di peritonite e può portare a una diagnosi più precisa e all'ostruzione del tratto mucoso e dei passaggi sacicolari.
I sintomi di Rіdini in Douglas Space
I sintomi si sdraiano a causa delle ragioni dell'accumulo di rіdini. Ad esempio, nel corso dello sviluppo dello spazzolino dell'ovaio, può comparire dolore a stomaco vuoto, che periodicamente diventa ospitale e struggente, tedio e vomito, diarrea, perdita di appetito. Con lo sviluppo della vagilità post-uterina - visione sanguinolenta e sanguinamento dall'inguine, dolore nella parte inferiore dell'addome, dolore alle ovaie e talvolta incontinenza intestinale.
Quando le appendici sono infiammate, c'è un ponte rapito sui lati dell'addome, che viene imposto sotto l'ora dell'atto statutario. A volte puoi vedere nella regione inguinale e nella stegna. È accompagnato da debolezza, febbre o accampamento febbrile.
Puntura diagnostica attraverso la cripta posteriore
La puntura dello spazio retrouterino è il metodo invasivo più semplice, in particolare per diagnosticare il sanguinamento negli organi pelvici vuoti e per rilevare la vagilità post-uterina alterata. La procedura viene eseguita in anestesia generale nelle menti mediche. La puntura dell'intestino di Douglas viene avvolta attraverso l'ago con una pipetta da 20 ml di una siringa e un ago con una colomba. 20 cm e 1,5 mm di diametro. Dopo aver inserito lo speculum, il ginecologo inserisce l'ago attraverso il setto posteriore, quindi lo aspira nella siringa.
A volte la puntura viene eseguita sotto controllo ecografico per eliminare il rischio di perforazione dei grandi vasi pelvici. Dopodiché, mentre la testa viene oscillata, invece della siringa, si guarda risolutamente intorno. Il ritiro del materiale può essere utilizzato anche per il follow-up citologico e batteriologico. L'evidenza di frammenti nei coaguli o nell'area sanguinante può parlare di sanguinamento a stomaco vuoto a causa di una vagilità postuterina danneggiata. Tale situazione, per la presenza di sintomi clinici, di laboratorio ed ecografici, è indicata prima dell'intervento chirurgico a causa della compromissione visiva della vagilità postuterina, dovuta soprattutto alla metodica laparoscopica.
Il tempo non sufficiente, il ritiro durante la puntura della morbilità post-uterina, non include il sanguinamento nello svuotamento peritoneale o la causa della vagilità post-uterina, soprattutto se i sintomi indicano lo stuzzicamento del peritoneo. Il sanguinamento può essere minimo o possono esserci aderenze post-infiammatorie, che possono interferire con la raccolta del materiale per il follow-up. La presenza di rіdina storta può anche essere prova di endometriosi. Una curva al posto di un vuoto di Douglas può infettarsi (superinfezione), facendo morire una paziente che soffre di endometriosi. Il trattamento comprende l'aspirazione di sangue emolizzato dall'intestino di Douglas e la resezione laparoscopica dell'endometriosi.
Follow-up citologico della madre
L'aumento rivelato del numero di raggi peritoneali può essere una ragione sufficiente per salvare l'attività oncologica. La radice ascitica, ora selezionata di puntura dello svuotamento post-uterino, deve essere inviata al follow-up citologico per la conferma o l'esclusione del gonfiore. La presenza di clitina cancerosa nella cavità toracica fornisce informazioni preziose per il medico, ma i frammenti possono essere la prova della comparsa della neoplasia maligna primaria degli organi femminili.
Nelle donne, precedentemente malate di cancro e sottoposte a trattamento chirurgico, il cui sintomo può essere indicativo di cancro. Di norma, la presenza di cellule gonfie nella cavità peritoneale è associata a una grande espansione del cancro degli organi femminili, che è un fattore prognostico sfavorevole in questi pazienti. È importante notare che il follow-up citologico dello svuotamento peritoneale da svuotamento peritoneale è solo un metodo aggiuntivo per rilevare i gonfiori maligni dell'ovaio, delle tube di Falloppio e della cervice.
Il follow-up citologico di un raro assedio può anche rivelare l'aumento del numero di clitini infiammati, poiché compaiono con vari organi infiammati della piccola pelvi. Nareshti, aumento del numero di raggi peritoneali a causa di altre malattie, ad esempio cirrosi epatica o insufficienza del flusso sanguigno.
Quando tornerai dal dottore?
I pazienti sono colpevoli di rivolgersi per negligenza al medico come aggiunta all'aumento del numero di bambini nel vuoto Douglas є tali sintomi:
- nello stomaco,
- stato malaticcio in znosini,
- sanguinamento dallo stato delle arterie, non associato alle mestruazioni, sanguinamento da contatto,
- vomitare nudo,
- shvidke zbіlshennya circonferenza dello stomaco vuoto,
- febbre, brividi,
- vraty vaga.
giubilo
Lіkuvannya si sdraia a causa delle cause di rіdini nello spazio dietro l'utero. Ad esempio, nell'apertura dello spazzolino ovarico, l'operazione è necessaria per rimuovere la cisti. In tempi di sviluppo della vagilità postuterina, è necessario visualizzarla per via laparoscopica.
La dialisi peritoneale è un metodo di purificazione a tratti del sangue dalle tossine, basato sul potere filtrante del disturbo.
L'ocherevina è un guscio molto sottile, che a volte copre gli organi interni dello stomaco vuoto. Nel piano fisico, l'ocherevina è una membrana con penetrazione selettiva per vari discorsi. L'ocherevina può essere di tre tipi di pir: piccola, lascia passare l'acqua, media, per il passaggio di lacune d'acqua e discorsi con un piccolo peso molecolare e grande - per discorsi con un grande peso molecolare. A causa della grande capacità costruttiva di penetrazione, la linea di costruzione è permeabile vedi diverso tossine. Considera il metodo della dialisi peritoneale come emodialisi, quando solo piccole e spesso medie masse molecolari del linguaggio possono passare attraverso la membrana.
Quando dializzato, il rozchin dializzante (dializzato) si trova nel collo vuoto e nella nuova filtrazione post-stadio delle tossine dai vasi nello stelo della coda. Per molto tempo, il dializzato viene contaminato da tossine, il processo di filtrazione è attaccato, il che aiuta a cambiare la differenza.
La solidità e la filtrazione obsyag sono un valore costante, il processo di purificazione è sufficiente e lungo, il che consente una dialisi peritoneale vittoriosa nei pazienti con pressione arteriosa bassa o instabile nei bambini. La crema di filtrazione durante la dialisi è penetrata nei confini della patria. Questo processo è chiamato ultrafiltrazione. Nel dializzato, il discorso osmotico attivo si trova, ad esempio, nelle concentrazioni dei livelli di glucosio, che attraggono la madre lungo il gradiente di concentrazione. Di conseguenza, l'ingresso della madre nel flusso sanguigno attraverso i vasi delle vene viene consumato nel dializzatore. La crema di glucosio, come agente osmotico, contiene aminoacidi, glucosio, glicerina, amido in vari intervalli di dializzazione. Krym tsgogo, dializza un complesso di discorsi chimici, raccogliendo in un luogo incolto in base alle esigenze del paziente.
Indicazioni per la dialisi peritoneale
La dialisi peritoneale è migliore dell'emodialisi nelle depressioni avanzate:
Per i pazienti che sembrano non essere in grado di creare un accesso vascolare adeguato (individui con bassa pressione arteriosa, angiopatie diabetiche gravi, bambini piccoli).
Per i pazienti con gravi disturbi del sistema cardiovascolare, in alcuni casi, le sessioni di emodialisi possono portare allo sviluppo di complicanze.
Per i pazienti con alterata faringe, in cui è controindicato fermare la malattia, che può causare trombosi.
Per pazienti con intolleranza ai filtri a membrana sintetica per emodialisi.
Per i pazienti che non vogliono sdraiarsi in una macchina per emodialisi.
Controindicazioni alla dialisi peritoneale
Controindicazioni alla dialisi peritoneale per:
La presenza di giunti di saldatura nel collo vuoto, nonché un aumento di organi interni, che circonda la superficie della coda.
Con l'introduzione delle caratteristiche di bassa filtrazione del turno.
La presenza di drenaggi nel vuoto cherevniy nell'ordine degli organi perforati (colostomia, cistostomia).
Putrida infestazione dello shkir nell'area della parete venosa.
Malattia psichica, se il paziente non sta costruendo prima condotta corretta seduta di dialisi peritoneale.
Obesità, se l'efficacia della purificazione del sangue durante la dialisi è valutata sotto sumniv.
procedura di dialisi peritoneale
Il kit per la dialisi peritoneale comprende contenitori (vuoti e rigenerati) e per realizzare tubazioni.
Inoltre, durante la procedura, il Cycler è bloccato. Il ciclatore è un allegato, che assicura la programmazione dei cicli di flusso e zlivu razchiny, nonché zdatne per riscaldare il razchin alla temperatura richiesta e dializzato sonoro per valutare il dovere della disgraziata cotenna.
I cateteri peritoneali vengono inseriti per l'accesso alla cavità cranica vuota.
I cateteri vengono utilizzati per garantire un buon drenaggio della cervice vuota, fissarli in modo sicuro e proteggerli dalle infezioni. Adeguatamente roshennya cherevnoi vuoto zdіysnyuєtsya zavdyakovy vysokіy svidkostі zatoki-zlivu razchiny. Il catetere è fissato saldamente nel tessuto adiposo sottocutaneo per il fianco della cuffia in dacron con un buon tessuto. Crea anche una barriera per l'infezione. Cateteri Vikonan con silicone o poliuretano. Il posizionamento del catetere viene eseguito con un percorso chirurgico nel bacino vuoto. La parte esterna del catetere viene inserita sotto la pelle sulla superficie anteriore o laterale dello stomaco vuoto.
Dopo che il catetere è stato posizionato per un'adeguata fissazione, possono essere necessari 2-3 giorni, dopodiché procedere prima delle sessioni di dialisi.
Per eseguire la dialisi peritoneale, è necessario collegare al catetere un contenitore per dializzazione.
Questo processo è soggetto a regole igieniche e antisettiche preliminari, che includono la medicazione delle mani, le superfici di lavoro, lo shkiri attorno al catetere, nonché l'installazione di una rete e un catetere (adattatore), indossando una maschera. La superficie anteriore dell'addome si piega in un indumento, un asciugamano più bello è attaccato alla cintura. Dalla confezione sterile vengono rimossi una sacca vuota vuota e un contenitore con un nuovo design dializzante. Quando ciò accade, il contenitore viene appeso a un treppiede ad un'altezza di 1,5 m e la borsa viene posizionata sul fondo. Le autostrade dopo il completamento dell'antisettico rozchiny zadnuyutsya tra di loro.
La parte posteriore della borsa è piena di rozchin in una borsa vuota. Potim tsya parte della linea principale viene schiacciata, viene premuta contro il recupero della linea principale. Il nuovo dializzatore rozchin viene versato nella cherevna vuota. Dopodiché, le prese sulle autostrade sono strette, contenitore vuoto e si vede un orso con un rozchin arrabbiato. La porta esterna del catetere è chiusa con uno zahisny kovpack, fissato al colletto e hovaєtsya sotto i vestiti. Shomіsyatsya dai pazienti per prelevare sangue e patria dallo stomaco vuoto per il follow-up. Sulla base dei risultati, vale la pena notare la vysnovka sullo stadio di purificazione del sangue, nonché sulla presenza di anemia, l'interruzione dello scambio di fosforo-calcio e, a seconda di queste indicazioni, c'è una correzione di il liquore. In media, le sessioni di scambio vengono effettuate 3 volte al giorno, dializzando la differenza tra 2-2,5 litri.
In caso di scarsa tolleranza, regime inadeguato, purificazione del sangue insufficiente, nonché in caso di complicanze significative o ripetute, si raccomanda di trasferire il paziente in emodialisi.
Dialisi peritoneale complicata
Le complicanze più sicure della dialisi peritoneale sono la peritonite (infiammazione del peritoneo). Il motivo più comune per lo sviluppo dell'infiammazione è la mancanza di disturbo delle regole degli antisettici durante le sessioni di scambio. La peritonite viene diagnosticata quando sono presenti due o tre segni:
Mostra gravemente il peritoneo infiammato: dolore addominale, aumento della temperatura corporea, brividi, grave debolezza, tedio, vomito, stile rotto.
Patria peritoneale di Calamute.
Rilevazione di batteri nella cavità peritoneale.
Indagine: antibiotici ad ampio spettro fino ai risultati delle analisi, quindi un farmaco antibatterico con una maggiore sensibilità a nuove manifestazioni di microrganismi. La terapia specifica per la crimia raccomandava sessioni di timchasovye di dialisi peritoneale, lavando lo stomaco vuoto con un marchio dializzante standard o un ringer-lattato. Allo stesso tempo, in caso di lavaggio, aggiungere eparina, che trasferisce il processo di spike a stomaco vuoto. In casi importanti, potrebbe essere necessario rimuovere un catetere peritoneale.
Prima di condizioni non infettive, si vedono i passaggi:
Danni al lavoro del catetere trasverso con difficoltà di afflusso / decomposizione. L'aggravamento di Tse può essere causato in inverno dalla decomposizione del catetere, dalla chiusura del catetere con un'ansa intestinale, ad esempio con costipazione, attorcigliamento del catetere o dall'ostruzione del lume del catetere con coaguli di sangue o fibrina, che è spesso irritata da peritonite. Quando il lume del catetere è chiuso con coaguli, puoi provarlo con una soluzione fisiologica sterile. In caso di guasto, è indicata la sostituzione del catetere. Complicato, legato con un cambiamento nella posizione del catetere, oltre all'inserimento chirurgico.
In caso di zatotsі e znahodzhennі dialyzirovuyuschy razchiny nel vuoto cherevnіy zbіlshuєtsya vnіshnоcherevny vice, scho priyає moulding hryvium. Le più comuni sono le linee bianche hrigi, più comunemente le ernie ombelicali e inguinali. Caduto con rozmіrіv i rekladelnosti gryzhovogovipinannya vyrіshuєtsya nutrizione pro via likuvannya: operazione o tattica vicіkіvalna.
La fine della rottura peritoneale è chiamata nel tessuto adiposo sottocutaneo, di regola, dopo il posizionamento di un catetere intracerebrale, o in caso di scarsa fissazione del catetere in estate e disturbi indeboliti. Questo è più difficile da diagnosticare quando la benda è bagnata nell'area in cui si trova il catetere o quando è modellata in una linea tesa del tessuto adiposo sottocutaneo della parete addominale e degli organi del corpo. Il trattamento viene eseguito in applicazione di dialisi peritoneale per 1-2 giorni per una fissazione ottimale del catetere, con pazienti sottoposti a sedute di emodialisi. Con menti ostili, è indicata una sostituzione del catetere.
La pleurite destrorsa si sviluppa in disturbi indeboliti, così come in alcuni pazienti sulla pannocchia dell'esaltazione. Questa complicazione è collegata alla penetrazione del dializzatore attraverso il diaframma nella cavità pleurica vuota. Likuvannya - il cambiamento obbliga a colmare la differenza. Per evitare ciò, si consiglia di condurre sessioni di scambio in una stazione verticale. Con l'aumento dell'insufficienza di dyhal, è indicato il passaggio del malato al programma di emodialisi.
Dolore allo stomaco, non dovuto al bruciore delle vene, spesso attribuito alla pannocchia di gioia e che passa in un paio di mesi. Bil, di regola, è collegato al sottostiramento delle vene della variante dializzante chimicamente attiva, o dopo un allungamento eccessivo delle vene cerebrospinali vuote con un gran numero di varianze. Per il primo tipo, la preferenza è per la scelta del dializzato ottimale per il magazzino chimico, per l'altro - per il flusso della molteplicità di scambi meno obbligatoria rozchinіv zі zbіlshennyam.
La dialisi peritoneale Bagatma fahivtsami è considerata il primo stadio della terapia sostitutiva per i disturbi nella fase terminale dell'insufficienza del nirk. In alcuni pazienti, per una serie di ragioni, la dialisi peritoneale è l'unica metodo possibile esuberanza.
Nei pazienti con emodialisi, la dialisi peritoneale consente ai pazienti di condurre uno stile di vita attivo, impegnarsi in attività lavorative. Ma, sfortunatamente, la banalità dell'esuberanza della dialisi peritoneale senza intermediari risiede nelle autorità di filtraggio della cherevina, yaki, a una buona ora, passo dopo passo, e con peritonite parziale, è facile finire, diminuire. In questo caso, sono necessari metodi alternativi: emodialisi o trapianto nirk.
Medico terapista, nefrologo Sirotkina E.V.
