Pirmą kartą Obarba. Hormoninis žiedas OBARBET: suprantamos naudojimo instrukcijos. Ką daryti, jei aš pamiršau įdėti naują žiedą Obarbet po savaitės pertraukos

Paskutinis gamintojo aprašymo atnaujinimas 26.12.2014

Filtruoti sąrašą

Veiklioji medžiaga:

Atx.

Farmakologinė grupė

Nonologinis klasifikavimas (ICD-10)

Sudėtis. \\ T

Dozavimo formos aprašymas

Lygus, skaidrus, bespalvis arba beveik bespalvis žiedas be didelės matomos žalos su skaidria arba beveik skaidria sritimi prijungimo svetainėje.

Pharmachologinis poveikis

Pharmachologinis poveikis - kontracepcijos.

Farmakodinamika

Veiksmo mechanizmas. Narkotikų obaring ® yra hormoninis kombinuotas kontraceptinis agentas, turintis etonegestrelį ir etinil estradiolio. "Etonogestrel" yra progestogenas (19-sortistosterono darinys), kuris turi aukštą afinitetą progesterono receptoriams tiksliniuose organuose.

Etinil Estradiolis yra estrogenas ir yra plačiai naudojamas kontracepcijos priemonių gamybai.

Kontracepcinis poveikis narkotikų obaring ® yra dėl įvairių veiksnių derinio, kurio svarbiausia yra ovuliacijos slopinimas.

Efektyvumas. Klinikinių tyrimų metu buvo nustatyta, kad perlų indeksas (rodiklis, atspindintis nėštumo dažnį 100 moterų už 1 metų kontracepcijos metus) už 18-40 metų amžiaus moterims, sudarė 0,96 (95% DI: 0,64-1,39 ) ir 0,64 (95% DI: 0,35-1,07) su statistine analize visų atsitiktinių imčių dalyvių (ITT analizė) ir analizuojant dalyvių studijų, kurios baigė juos pagal Protokolo (PP analizė), atitinkamai. Šios vertės buvo panašios į perlų indeksų, gautų lyginamuosiuose tyrimuose su kombinuotų geriamųjų kontraceptikų (COC), kurių sudėtyje yra levonogresell / etinil estradiolio (0,15 / 0,03 mg) arba dovenio / etinil estradiol (3 / 0,3 mg).

Atsižvelgiant į narkotikų obaring ® naudojimo foną, ciklas tampa reguliarus, skausmas ir menstruacinio kraujavimo sumažėjimas, kuris padeda sumažinti geležies trūkumų valstybių kūrimo dažnumą. Yra duomenų apie endometriumo vėžio ir kiaušidžių rizikos mažinimą nuo narkotikų vartojimo fone.

Kraujavimo pobūdis. Palyginimas iš kraujavimo pobūdžio vienerius metus 1000 moterų, kurie naudojo narkotikų obaring ® ir COC, kuriame yra levonorgestrelio / etinil estradiolio (0,15 / 0,03 mg) parodė žymiai sumažinti proveržio kraujavimo ar atskyrimo plombų dažnį taikant Naring ® preparatas, palyginti su "Kok. Be to, atvejų, kai kraujavimas įvyko tik per narkotikų vartojimo metu, dažnumas buvo gerokai didesnis tarp moterų, naudojančių narkotikų obaring ®.

Poveikis mineraliniam kaulų tankiui. Lyginamasis 2 metų tyrimas dėl narkotikų obaring ® (N \u003d 76) ir ne koronalo poveikio intrauterinė spiralė (n \u003d 31) neatskleidė įtakos kaulų audinio mineraliniam tankiui moterims.

Vaikai. Saugumas ir veiksmingumas narkotikų obaring ® paaugliams iki 18 metų amžiaus nebuvo tiriami.

Farmakokinetika

Etonogestrelis

Siurbimas. "Etonogestrel", išleistas iš "Norder ®" makšties žiedo, greitai absorbuojamas per makšties gleivinę. C max etonegestrelį kraujo plazmoje, kuri sudaro apie 1700 pg / ml, pasiekiama maždaug po 1 savaitės po to, kai žiedai yra vartojami. Kraujo plazmos koncentracijos keičiamos mažame diapazone ir lėtai mažėja iki maždaug 1600 pg / ml - po 1 savaitės, 1500 pg / ml - po 2 savaičių iki 1400 pg / ml - po 3 savaičių. Absoliutus biologinis prieinamumas yra apie 100%, kuris viršija biologinį prieinamumą per burnos administravimo etonegestrelį. Pagal "Etonegestrel" koncentracijos matavimų rezultatus gimdos kaklelio regione ir gimdos viduje moterų viduje, naudojant narkotikų obaring ®, ir moterų, taikančių burnos kontraceptikų, kurių sudėtyje yra 0,15 mg desogerestrel ir 0,02 mg etinil estradiolio, Pastebėtos etonegestrelio koncentracijos vertės buvo palyginamos.

Pasiskirstymas. "Etonogestrel" yra susijęs su albuminu plazmos plazmos ir globulino sujungimo lytinių hormonų (GSSGG). Atrodo, kad "Etonegestrel" yra 2,3 l / kg.

Metabolizmas. "Etonegestrel" biotransformacija atsiranda garsiais lytinių hormonų metabolizmo keliais. Matinamas kraujo plazmos klirensas yra apie 3,5 l / h. Tiesioginė sąveika su etinilo Estradiol, gauta tuo pačiu metu, nebuvo aptikta.

Išbraukta. Etonegestrelio koncentracija kraujyje plazmoje sumažėja 2 etapais. Terminalo fazėje t 1/2 yra maždaug 29 valandos. "Etonogestrel" ir jo metabolitai pašalinami inkstuose ir per žarnyną su tulžiu maždaug 1,7: 1 santykiu. T 1/2 metabolitų yra maždaug 6 dienos.

Etinil estradiolis

Siurbimas. Etilinil estradiolis, išleistas iš makšties žiedo Norder ®, greitai absorbuojamas per makšties gleivinę. C max kraujo plazmoje, kuri sudaro apie 35 psl / ml, pasiekiama 3 dienas po žiedo injekcijos ir sumažėja iki 19 p / ml - po 1 savaitės iki 18 pg / ml - po 3 savaičių. Absoliutus biologinis prieinamumas yra maždaug 56% ir panašus į tokį žodinį etinilo ezstradiolio vartojimą. Pagal etinil estradiolio koncentracijų matavimų rezultatus gimdos ir gimdos viduje esančių moterų, taikančių narkotikų obaring ®, ir moterų, taikančių geriamųjų kontraceptikų, kurių sudėtyje yra 0,15 mg desogenetrel ir 0,02 mg etinil estradiolio, pastebėtų vertybių Etinelstradiolio koncentracijos buvo palyginamos.

Etinilų esstradiolio koncentracija buvo tirta per lyginamąjį atsitiktinių imčių tyrimą narkotikų obaring ® (kasdienis išsiskyrimas etinil estradiolio makštyje - 0,015 mg), transderminio gipso (Normelgestromin / etinil estradiolio; kasdienis išsiskyrimas etinil estradiolio - 0,02 mg) ir COC (Levonorgestrel / etinil estradiolis; kasdienis etinil estradiolio - 0 03 mg) per vieną ciklą sveikose moteryse. Sisteminis etinil estradiolio poveikis mėnesiui (AUC 0-∞) už Naring ® tipo buvo statistiškai reikšmingai mažesnis nei gipso ir COC, ir sudarė 10,9 ng · H / ml, palyginti su 37,4 ir 22,5 ng · h / ml gipso ir COC, atitinkamai.

Pasiskirstymas. Etilintas estradiolis yra nesuderinamas su albumino plazmos krauju. Akivaizdus V D yra apie 15 l / kg.

Metabolizmas. Etinilo estradiolis metabolizuojamas aromatiniu hidroksilinimu. Jo biotransformacijos metu susidaro didelis skaičius Hidrokilintos ir metiluotos metabolitai. Jie yra platinami laisvos formos arba sulfato ir gliukuronido konjugatų pavidalu. Matytinas klirensas yra maždaug 35 l / h.

Išbraukta. Etilino estradiolio koncentracija kraujo plazmoje sumažėja 2 etapais. T 1/2 terminalo fazėje labai skiriasi; Vidutinė yra apie 34 valandas. Etilinil estradiolis nėra išskiriamas. Etilino estradiolio metabolitai pašalinami inkstuose ir per žarnyną su tulžiu 1,3: 1 santykiu. T 1/2 metabolitai yra apie 1,5 dienos.

Specialios pacientų grupės

Vaikai. Farmakokinetika narkotikų Naring ® sveikų paauglių merginos iki 18 metų amžiaus, kurie jau atėjo menstruacijų, nebuvo studijuoti.

Inkstų funkcijos pažeidimas. Inkstų ligų įtaka vaisto Naring ® farmakokinetikai nebuvo tirta.

Kepenų funkcijos pažeidimas. Kepenų ligų įtaka vaisto Naring ® farmakokinetikai nebuvo tirta. Tačiau pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi, gali pabloginti lytinių hormonų metabolizmą.

Etninės grupės. Vaisto farmakokinetika tarp etninių grupių atstovų nebuvo konkrečiai tiriamas.

Narkotikų obaring ® nuorodos

Kontracepcija.

Kontraindikacijos

Narkotikų obaring ® yra kontraindikuotinas dalyvaujant bet kuriai toliau išvardytos valstybės. Bet kurios iš šių valstybių atveju narkotikų taikymo metu, obaring ® turėtų nedelsiant nutraukti narkotikų vartojimą.

padidėjęs jautrumas bet kuriam narkotikų nacionalinio B® galiojimui ar AIDS;

trombozė (arterinė ar veninė) ir tromboembolija arba tromboembolijos istorija (įskaitant gilų venų trombozę, plaučių arterijų tromboembolizmą, miokardo infarktą, smegenų kraujagyslių sutrikimus);

nustato prieš trombozę (įskaitant trumpalaikius išeminius išpuolius, krūtinės angina) šiuo metu ar istorijoje;

veninės ar arterinės trombozės vystymuisi, įskaitant paveldimas ligas: atsparumas aktyvintam baltymui C, antitrombino III, baltymų trūkumo, baltymų trūkumo, hipergomocistranemijos ir antifosfolipidų antikūnų (antikūnų iki kardiolipino, lupio antikoaguliant) trūkumas;

migrena su židinio neurologiniais simptomais šiuo metu arba istorijoje;

cukraus diabetas su laivo žala;

ryškūs ar kelios rizikos veiksniai venų ar arterinės trombozės: paveldimas polinkis į trombozę (trombozė, miokardo infarktas ar smegenų rūgščių infarktas jaunam amžiui kas nors iš artimiausių giminaičių), hipertenzija, žala vožtuvo aparatai širdies, prieširdžių virpėjimo, Išplėstinė veiklos intervencija, ilgalaikis imobilizavimas, didelė žala, nutukimas (kūno svoris\u003e 30 kg / m 2), rūkymas moterims, vyresnėms nei 35 metų (žr. "Specialiosios instrukcijos");

pankreatitas su sunkia hiperitriglister šiuo metu ar istorijoje;

sunkios kepenų ligos;

kepenų navikai (piktybiniai ar gerybiniai), įskaitant. Istorija. \\ T

gerai žinomi ar tariami hormonų priklausomi nuo piktybiniai navikai (pavyzdžiui, lytinių organų ar krūtų navikai);

kraujavimas iš makšties neaiškios etiologijos;

nėštumas, įsk. apskaičiuota;

žindymo laikotarpis;

saugumas ir veiksmingumas narkotikų ® paauglių mergaičių iki 18 metų amžiaus nebuvo tiriamas.

Atsargiai

Esant bet kuriai toliau išvardytos ligos, valstybės ar rizikos veiksniai turėtų būti vertinami naudojant narkotikų obaring ® ir galima rizika Kiekvienai atskirai moteriai, prieš pradedant naudoti NARING ® preparatą (žr. Skyrių "Specialūs nurodymai"). Esant styginiams, būklės pablogėjimui ar atsiradimui, pirmą kartą bet kuriai toliau išvardytoms valstybėms, reikia konsultuotis su gydytoju, kad būtų išspręsta galimybė toliau naudoti narkotikų obaring ®.

Atsargiai, narkotikų obaring ® turėtų būti taikoma šiais atvejais:

rizikos veiksniai trombozės ir tromboembolijos kūrimo: paveldimas polinkis į trombozę (trombozė, miokardo infarktas arba smegenų vandens pažeidimas jaunam amžiui kas nors iš artimiausių giminaičių), rūkymas, nutukimas, dlipoproteinemija, arterinė hipertenzija, migrena be židinio neurologinių simptomų, širdies Vožtuvai, širdies ritmo sutrikimai, ilgalaikis imobilizavimas, sunkios chirurginės intervencijos;

tromboflebito paviršinės venos;

dlipoproteinemija;

pulko vožtuvo vožtuvai;

tinkamai kontroliuojama arterinė hipertenzija;

cukraus diabetas be kraujagyslių komplikacijų;

ūminės arba lėtinės kepenų ligos;

gelta ir (arba) niežulys, kurį sukelia cholestasis;

chollithiazė;

porphyry;

sistema raudona lupus;

hemolizinis-ureminis sindromas;

chorėja sidengama (mažas chorėja);

klausos praradimas dėl otosklerozės;

(paveldimas) angioedemos edema;

lėtinė uždegiminė žarnyno liga (Krono liga ir opinis kolitas);

serpovoidų ląstelių anemija;

valstybės, kurios gali trukdyti naudoti makšties žiedą: gimdos kaklelio, šlapimo pūslės hernia, tiesiosios žarnos išvarža, sunkus lėtinis vidurių užkietėjimas.

Paraiška nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Naring ® preparatas yra skirtas užkirsti kelią nėštumui. Jei moteris nori sustabdyti narkotikų vartojimą pastoti, rekomenduojama laukti natūralaus ciklo atkūrimo, kad suvoktumėte, nes Tai padės teisingai apskaičiuoti koncepcijos ir gimdymo datą.

Narkotikų obaring ® taikymas nėštumo metu yra kontraindikuotinas. Nėštumo atveju žiedas turi būti pašalintas. Platus epidemiologinius tyrimus neatskleidė didesnės rizikos, kad vaikai, gimę nuo moterų, prieš nėštumą, taip pat teratogeninį poveikį tais atvejais, kai moterys paėmė KOK ankstyvasis laikas Nėštumas, nežinojimas apie ją. Nors tai taikoma visiems COC, nežinoma, ar ji taip pat apima NARING ® paruošimą. Klinikinis tyrimas mažoje moterų grupėje parodė, kad, nepaisant to, kad narkotikų Naring ® yra įvesta į makštį, kontraceptinių lytinių hormonų koncentracija gimdos metu taikant NARING ® vaistą yra panašus į tuos, kai taikant COC. Neroksiški nėštumo moterims, kurie naudojo narkotikų obaring ® klinikinių tyrimų metu nėra aprašyti.

Narkotikų ® vartojimas žindymo laikotarpiu yra kontraindikuotinas. Vaisto sudėtis gali paveikti laktaciją, sumažinti sumą ir pakeiskite motinos pieno sudėtį. Nedidelis kontraceptinių lytinių organų hormonų ir (arba) jų metabolitų skaičius gali būti išskaidytas su pienu, tačiau jų neigiamas poveikis vaikų sveikatai nėra gaunamas.

Šalutiniai poveikiai

Naudojant vaistą gali būti pažymėtas šalutiniai poveikiai, atsirandantys skirtingais dažniais: dažnai (≥1 / 100); retai (≥1 / 1000,<1/100); редко (≥1/10000, <1/1000) см. табл. 1.

1 lentelė

1 Šalutinis poveikio sąrašas grindžiamas duomenimis, gautais iš spontaniškų ataskaitų. Neįmanoma tiksliai nustatyti dažnio.

2 Stebėjimo kohortos tyrimo duomenys ≥1 / 10000 -<1/1000 женщино-лет.

3 vietos reakcijos partneris apima ataskaitas apie vietinių reakcijų iš varpos (pavyzdžiui, skausmas, hiperemija, mėlynės ir dilida) ..

Šalutinis poveikis, kuris įvyko atsižvelgiant į CGK išsamiai aprašomi skyriuje "Specialios instrukcijos": pankreatitas, cholecistitas, smegenų kraujagyslių sutrikimai, gerybiniai ir piktybiniai kepenų navikai, chloazmas, besikeičiantys insulino atsparumo insulinui.

Moterims, turintiems paveldimų angioedemos edemos formų, egzogeniniai estrogenai gali sukelti ar pabloginti angioedemos edemos simptomus.

Sąveika

Sąveika su kitais vaistais

Sąveika tarp hormoninių kontraceptikų ir kitų vaistų gali sukelti aciklinio kraujavimo ir (arba) neveiksmingos kontracepcijos kūrimą. Literatūroje aprašomos šios sąveikos su kombinuotais geriamaisiais kontraceptikais apskritai.

Kepenų metabolizmas: Gali būti sąveikos su narkotikais, kurie sukelia mikrosominių kepenų fermentus, kurie gali padidinti lytinių organų hormonų klirensą. Sąveika yra įsteigta, pavyzdžiui, su fenitrinu, barbitūratais, kalėjimu, karbamazepinu, rifampicinu, ir galbūt su oksarbazepine, topiramato, jausmais, ritonaviru, grieofulvin ir narkotikais, kuriuose yra John's Wort (Hypericum Perforatum). Gydant bet kurią iš išvardytų lėšų, būtina laikinai naudoti kliūčių kontracepcijos metodą (prezervatyvą) kartu su Nordering ® narkotikų naudojimu arba pasirinkti kitą kontracepcijos metodą. Kartu metu priėmus mikrosominių fermentų sukeltus vaistus, ir per 28 dienas nuo jų atšaukimo turėtų būti naudojama kliūčių metodų kontracepcijos.

Antibiotikai: Žodinių kontraceptikų, kurių sudėtyje yra etinil estradiolio, veiksmingumo sumažėjimas buvo pažymėtas pridedamame antibiotikų priėmime, pvz., Ampicilino ir tetraciklinų. Šio poveikio mechanizmas nebuvo tirtas. Farmakokinetinės sąveikos tyrimas, amoksicilino priėmimas (875 mg 2 kartus per dieną) arba doksiciklino (200 mg per parą, ir tada 100 mg per parą) 10 dienų per 10 dienų vartojant narkotikų obaring ® šiek tiek paveikė farmakokinetiką etonegestrelis ir etinil estradiolis. Naudojant antibiotikus (išskyrus amoksiciliną ir doksicikliną), gydymo metu ir per 7 dienas nuo antibiotikų panaikinimo turėtumėte naudoti kontracepcijos metodą (prezervatyvą).

Jei gydymas kartu turi būti tęsiamas po 3 savaičių naudojimo žiedo, kitas žiedas turi būti įvestas nedelsiant, be reguliaraus intervalo.

Farmakokinetikos tyrimai neatskleidė tuo pačiu metu naudojant priešgrybelinius agentus ir spermates dėl kontracepcinio veiksmingumo ir saugos narkotikų obaring ® poveikį. Su kombinuotu žvyro su priešgrybeliniais vaistais, žiedų rizika šiek tiek padidėja. Hormoniniai kontraceptikai gali sukelti kitų vaistų metabolizmo pažeidimą. Atitinkamai jų koncentracijos plazmoje ir audiniuose gali padidėti (pavyzdžiui, ciklosporinas) arba sumažėjimas (pavyzdžiui, užrakinimas).

Norėdami pašalinti galimą bendradarbiavimą, turite susipažinti su kitų vaistų vartojimo instrukcijomis.

Kitos sąveikos rūšys

Laboratoriniai tyrimai. Kontraceptinių steroidų naudojimas gali turėti įtakos tam tikrų laboratorinių tyrimų rezultatus, įskaitant kepenų funkcijos biocheminius rodiklius, skydliaukės, antinksčių liaukų ir inkstų; dėl transporto baltymų koncentracijos plazmoje, pvz., kortikosteroidų surišimu globulinu ir plazmoje ir GSSGG; ant lipidų / lipoproteinų frakcijų; dėl angliavandenių metabolizmo; ir taip pat apie kraujo krešėjimo ir fibrinolizės rodiklius. Rodikliai, kaip taisyklė, pokytis normaliomis vertėmis.

Dalijimasis su tamponais. Farmakokinetiniai duomenys rodo, kad tamponų naudojimas neturi įtakos hormonų absorbcijai, išleistam iš Norder ® makšties žiedo. Retais atvejais žiedas gali būti atsitiktinai pašalinamas, kai tamponas yra pašalintas (žr Skyriuje "taikymo ir dozės metodas").

Taikymo ir dozės metodas

Intravaginal.. Norint pasiekti kontracepcinį efektą, NARING ® vaistas turi būti naudojamas pagal instrukcijas.

Moteris gali savarankiškai pristatyti makšties žiedo obaring ® makšties.

Gydytojas turėtų informuoti moterį, kaip įvesti ir pašalinti Norder ® makšties žiedą (1 pav., 2).

Jei norite įvesti žiedą, moteris turėtų pasirinkti patogią padėtį, pavyzdžiui, stovėdama, pakeldami vieną koją, sėdėdami squatting arba gulėti. Makšties žiedas Obarining ® turėtų būti išspaudžiamas ir įdėta į makštį į patogią žiedo padėtį. Tiksli žiedo padėtis makštyje neturi lemiamos kontracepcijos poveikio (3 pav.).

Įvadas Technika (žr. 4a, 4b, 4c paveikslą).

1. Jei reikia, įvesti žiedą į makštį su viena ranka, jei reikia, viena ranka yra veislinių lytinių lūpų (4a pav.).

2. Įstumkite žiedą į makštį į patogią žiedo padėtį (4b pav.).

3. Palikite žiedą makštyje 3 savaites (ryžiai 4C).

Po administravimo (žr ) Žiedas turi būti makštyje nuolat 3 savaites. Patartina reguliariai patikrinti, ar jis lieka makštyje. Jei žiedas buvo atsitiktinai ištrintas, tada jums reikia atlikti poskirsnio nurodymus

Makšties žiedas Obaring ® turėtų būti pašalintas po 3 savaičių, tą pačią savaitės dieną, kai žiedas buvo pristatytas į makštį. Po savaitės pertraukos įvedamas naujas žiedas (pvz., Jei Naring ® makšties žiedas buvo įdiegtas maždaug 22,00 metų, jis turėtų būti pašalintas trečiadienį po 3 savaičių maždaug 22.00 val. Toliau trečiadienį įvedamas naujas žiedas) . Norėdami pašalinti žiedą, jis turi būti paimtas į pirštą arba suspausti indeksą ir vidurinį pirštą ir ištempkite iš makšties (5 pav.).

Naudojamas žiedas turėtų būti patalpintas į pakuotę (laikoma vaikams ir naminiams gyvūnams) ir išmeskite jį. Kraujavimas, susijęs su narkotikų nutraukimo nutraukimu, paprastai prasideda 2-3 dienas nuo Norder ® makšties žiedo nutraukimo ir negali būti visiškai sustabdytas, kol bus įdiegtas naujas žiedas.

Kaip pradėti taikyti narkotikų obaring ®

Ankstesniame cikle hormoniniai kontraceptikai nebuvo taikomi. Narkotikų Naring ® turėtų būti įvesta 1 ciklo dieną (t.y. pirmoje menstruacijų dieną). Diegimas žiedo 2-5 dienas ciklo yra leidžiama, tačiau pirmoje ciklo, per pirmuosius 7 dienas taikyti narkotikų Obarining ®, rekomenduojama naudoti papildomą kliūčių metodų kontracepcijos metodus.

Perėjimas nuo kombinuotų hormoninių kontraceptikų (CGC). Moteris turėtų įvesti nationaled ® makšties žiedą paskutinę įprasto intervalo dieną tarp CGK (tablečių ar pleistro) priėmimo. Jei moteris teisingai ir reguliariai ėmėsi kgk ir yra įsitikinęs, kad tai nėra nėščia, ji gali pereiti prie makšties žiedo naudojimo bet kurioje ciklo dieną. Jokiu būdu neturėtų viršyti rekomenduojamo ankstesnio metodo bellofono intervalo.

Perėjimas nuo narkotikų, kurių sudėtyje yra tik progestogeno (mini pjūklai, progestino geriamieji kontraceptikai, implantai, injekcijos formos arba hormonai, turintys intrauterinų sistemas - laivyną). Moteris, kuriai miršta miršta ar progestino geriamieji kontraceptikai gali eiti į narkotikų obaring ® naudoti bet kurią dieną. Žiedas yra administruojamas implanto ar IUD dieną. Jei moteris gavo injekcijas, narkotikų Naring ® naudojimas prasideda dieną, kai turėtų būti dar viena injekcija. Visais šiais atvejais moteris turėtų naudoti barjerinį kontracepcijos metodą per pirmuosius 7 dienas nuo žiedų vartojimo.

Po aborto pirmame trimestre. Moteris gali patekti į žiedą iškart po aborto. Šiuo atveju jam nereikia papildomų kontracepcijos priemonių. Jei narkotikų vartojimo ® naudojimas nedelsiant po aborto yra nepageidaujamas, būtina laikytis rekomendacijų, pateiktų poskirsnyje Ankstesniame cikle hormoniniai kontraceptikai nebuvo taikomi. Interviu moteris rekomenduoja alternatyvų kontracepcijos metodą.

Po gimdymo arba po abortų II trimestrą. Moteris rekomenduojama įvesti žiedą ne anksčiau kaip 4-oji savaitė po gimdymo (jei jis neturi žindyti) arba abortų II trimestrą. Jei žiedas yra įdiegtas vėliau, tada rekomenduojama naudoti papildomą barjero metodą pirmąsias 7 dienas. Tačiau, jei seksualiniai kontaktai jau įvyko, tada prieš taikant Naring ® narkotikų, būtina pašalinti nėštumą arba laukti pirmųjų menstruacijų.

Kontracepcinį poveikį ir ciklo kontrolę galima pažeisti, jei moteris neatitinka rekomenduojamo režimo. Siekiant išvengti kontracepcijos poveikio mažinimo, reikia atlikti šias rekomendacijas.

Ką daryti, jei pailginus žiedas. Jei per nutraukimo metu naudojant žiedą buvo seksualiniai kontaktai, nėštumas turėtų būti atmestas. Kuo ilgiau pertrauka, tuo didesnė nėštumo tikimybė. Be nėštumo atskirties, moteris turėtų įvesti naują žiedą makštyje kuo greičiau. Per ateinančias 7 dienas galima naudoti papildomą kliūčių kontracepcijos metodą, pvz., Prezervatyvą.

Ką daryti, jei žiedas buvo laikinai pašalintas iš makšties. Žiedas turi būti nuolat turi būti makštyje 3 savaites. Jei žiedas buvo atsitiktinai pašalintas, jis turėtų būti plaunamas šaltas arba šiek tiek šiltas (ne karštas) vanduo ir nedelsiant pristatyti į makštį.

Jei žiedas lieka iš makšties mažiau nei 3 valandos, jo kontracepcinis poveikis nesumažėja. Moteris turėtų kuo greičiau pristatyti makšties žiedą (ne vėliau kaip per 3 valandas).

Jei žiedas buvo iš makšties daugiau nei 3 valandas per pirmąjį arba 2-ąją programą, tada kontracepcinis poveikis gali sumažėti. Moteris turėtų kuo greičiau įvesti žiedą į makštį. Per ateinančias 7 dienas būtina naudoti kliūčių metodą kontracepcijos, pavyzdžiui, prezervatyvą. Kuo ilgiau žiedas buvo už makšelio ribų ir arčiau šio laikotarpio iki 7 dienų pertraukos žiedo naudojimu, tuo didesnė nėštumo tikimybė.

Jei žiedas buvo iš makšties daugiau nei 3 valandas 3-osios programos NA, tada kontracepcinis poveikis gali sumažėti. Moteris turėtų mesti šį žiedą ir pasirinkite vieną iš šių dviejų metodų:

1. Nedelsiant įdiekite naują žiedą (per ateinančias 3 savaites galima naudoti naują žiedą.

2. Palaukite, kol kraujavimas susijęs su vaisto nutraukimu ir įvesite naują žiedą ne vėliau kaip per 7 dienas nuo ankstesnio žiedo pašalinimo (ši parinktis turėtų būti pasirinkta tik tada, kai žiedai negali būti pažeisti per pirmąsias 2 savaites).

Ką daryti, jei norite išplėsti žiedo naudojimą. Jei NARING ® vaistas buvo naudojamas ne ilgiau kaip 4 savaites, tada kontracepcinis poveikis išlieka pakankamas. Moteris gali pasimėgauti žiedo naudojimu ir įveskite naują žiedą.

Jei vaginyje makšties žiedas liko makšties daugiau nei 4 savaites, tada kontracepcinis efektas gali pabloginti, todėl prieš įvedant naują žiedą būtina pašalinti nėštumą. Jei moteris nesilaiko rekomenduojamos paraiškos schemos ir po to, kai įvedamas naujas žiedas, nėštumas neturėtų atmesti.

Kaip perkelti arba atidėti menstruacijų neturinčią kraujavimą. Nagrinėti menstruacinį kraujavimo atšaukimą, moteris gali patekti į naują žiedą be savaitės pertraukos. Kitas žiedas turi būti taikomas 3 savaites. Šiuo atveju mes galime kilti virpesių ar kraujavimo. Kitas, po įprastos savaitės pertraukos, moteris grįžta į įprastą Naring ® narkotikų naudojimą.

Norėdami atidėti kraujavimo pradžią kitoje savaitės dieną, moteris gali būti rekomenduojama padaryti trumpesnę pertrauką į žiedą (kiek dienų, jei reikia). Trumpesnis žiedo naudojimo pertrauka, tuo didesnė kraujavimo stoka, atsirandanti pašalinti žiedą ir kraujavimo ar atskyrimo plombų atsiradimą naudojant kitą žiedą.

Vaikai

Saugumas ir veiksmingumas narkotikų ® paauglių mergaičių iki 18 metų amžiaus nebuvo tiriamas.

Perdozavimas. \\ T

Nereikia aprašyti rimtų hormoninių kontraceptikų perdozavimo pasekmių. Galimi simptomai yra pykinimas, vėmimas ir maža makšties kraujavimas jaunose mergaitėse. Antidotai neegzistuoja. Gydymas yra simptominis.

Specialios instrukcijos

Jei yra kokių nors žemiau išvardytų ligų, valstybės ar rizikos veiksniai turėtų būti vertinami naudojant taikant ODARING ® taikymą ir galimą riziką kiekvienai atskirai moteriai, net prieš pradedant naudoti narkotikų obaring ®. Gydant ligų pablogėjimą, būklės pablogėjimą arba bet kurios iš toliau išvardytų valstybių atsiradimą pirmą kartą, moteris turėtų vartoti gydytojui, kad būtų išspręsta galimybė toliau naudoti narkotikų obaring ® galimybę.

Kraujotakos sutrikimai

Hormoninių kontraceptikų naudojimas gali būti susijęs su venų trombozės (gilios venos trombozės ir plaučių embolijos) ir arterinės trombozės vystymuisi, taip pat susijusių komplikacijų, kartais su mirtimi.

Bet kokio KOC naudojimas padidina VTE plėtros riziką, palyginti su VTE vystymosi rizika pacientams, kurie nenaudoja COC. Didžiausia WTE plėtros rizika pastebima pirmojo "Coc" naudojimo metais. Pagrindinio būsimo kohortos tyrimo dėl įvairių Kobs naudojimo saugos duomenys leidžia manyti, kad didžiausias rizikos padidėjimas, palyginti su rizikos lygiu moterims, kurios nenaudoja COC, pastebimas per pirmuosius mėnesius po pradžios naudojant COC arba jų naudojimo atnaujinimą po pertraukos (4 savaitės ar daugiau). Ne atokiose moteryse, kurios netaiko geriamųjų kontraceptikų, WTE plėtros rizika svyruoja nuo 1 iki 5 atvejų už 10 000 metų moterį (ZH). Moterų, taikančių geriamuosius kontraceptikus, WTE plėtros rizika svyruoja nuo 3 iki 9 atvejų už 10 000 įrenginių. Tačiau rizika didėja mažesniu mastu, nei nėštumo metu, kai jis yra 5-20 atvejų per 10 000 įrenginių (nėštumo duomenys grindžiami faktine nėštumo trukme tyrimuose; perskaičiuojant nėštumo trukmę 9 mėnesius, rizika yra nuo rizikos Nuo 7 iki 27 atvejų per 10 000 ZH). Moterims po gimdymo laikotarpiu VTE plėtros rizika svyruoja nuo 40 iki 65 atvejų už 10 000 ZHL. VTE veda į mirtiną rezultatą 1-2% atvejų.

Remiantis mokslinių tyrimų rezultatais, padidėjo WTE plėtros rizika moterims, taikančioms narkotikų obaring ® riziką, yra panaši į moterų naudojančias COC (pakoreguotas rizikos santykis, žr. 2 lentelę). Didžiajame perspektyvių TASC stebėjimo tyrime (transatlantinis tyrimas dėl Norder ® už SCC nuosavybės taikymo saugos tyrimus, WTE plėtros rizika buvo vykdoma moterims, kurios pradėjo taikyti narkotikų obaring ® arba COC , kuris atėjo į narkotikų obaring ® arba COC iš kitų kontracepcijos priemonių arba atnaujino narkotikų vartojimo nacionalinio ® arba COC naudojimą tipiškų naudotojų gyventojams. Moterys buvo pastebėtos per 24-48 mėnesius. Rezultatai parodė panašų VTE vystymosi riziką moterims, naudojant NARING ® preparatą (8,3 atvejų per 10 000 ZHL) ir moterims, naudojančioms Koc (9,2 atvejų per 10 000 ZHL). Moterims, naudojantiems COC, be "Desogestrel", "Gestrene" ir "Choshinirenone", WTE plėtros dažnis buvo 8,5 atvejų už 10 000 gedimų.

Retrospektyvinis kohortos tyrimas, kurį inicijavo FDA (JAV apie maisto ir LAN kokybės kokybę), parodė, kad WTE plėtros moterys, pradėjusios taikyti ODARING ®, dažnumas yra 11,4 atvejų už 10 000 įrenginių, kuriuos mes pradėjome taikyti COC, kuriame yra Levonorgestrelio , WTE plėtros dažnis yra 9,2 atvejų už 10 000 gedimų.

2 lentelė

Rizikos vertinimas (rizikos santykis) WTE plėtros moterų, taikančių narkotikų obaring ®, palyginti su WTE plėtros rizika moterims, taikančioms KOK

Epidemiologinis tyrimas, gyventojai	Palyginimo preparatas (-ai)	Rizikos santykis (arba (95% di)
TASC (DINGER, 2012). Moterys, pradėjusios taikyti vaistą (įskaitant vėl po pertraukos) ir kontracepcijos lenktynes \u200b\u200bnuo kitų priemonių	Visi turimi kokos per tyrimą 1	Arba 2: 0,8 (0,5-1,5)
	Galimi COC, išskyrus Desogestrelį, Gestoden, Chrospirenone	Arba 2: 0,9 (0,4-2)
"FDA inicijuotas tyrimas" (Sidnėjus, 2011). Moterys, kurios pirmą kartą studijų laikotarpiu pradėjo taikyti kartu su hormoniniais kontraceptikais (CGC)	COC, prieinama per tyrimo laikotarpį 3	Arba 4: 1.09 (0,55-2.16)
	Levonorgestrelis / 0,03 mg etinil estradiolio	Arba 4: 0,96 (0,47-1,95)

1 įsk. Mažo tūrio COC, kuriame yra šie progestinai: chlormadinono acetatas, ciproterono acetatas, desogestrelio, dienogestro, chrospirštymo, chlinodiola diacetatas, patalynė, levonorgestrel, nortron, nortemat arba normetis.

2 Atsižvelgiant į amžiaus, kūno masės indeksą, naudojimo trukmę, anamnezę VTE.

3 įsk. Mažo tūrio COC, kuriame yra šie progestinai: "Nortstimat", "NoreTindron" arba "Levonorggestel".

4, atsižvelgiant į tyrimą įtraukimo į amžių, vietą ir metus.

Yra išskirtinai retų atvejų, trombozės kitų kraujagyslių (pavyzdžiui, arterijos ir venos kepenų, mezenterinių laivų, inkstų, smegenų ir tinklainės), kai taiko KOK. Nežinoma, ar šie atvejai yra susiję su COC naudojimu. Galimi venų ar arterinės trombozės simptomai gali būti vienpusis patinimas ir (arba) skausmas apatinėje galūnėje, vietinis temperatūros padidėjimas apatinėje galūnėje, hiperemijoje arba odos spalvos pokytis ant apatinės galūnės; Staigus sunkus krūties skausmas, galbūt apšviestas kairiajame rankoje; atakos trumpas, kosulys; bet kokie neįprasti, stiprūs, ilgalaikiai galvos skausmai; Staigus dalinis arba visiškas regėjimo praradimas; kadrai į akis; neaiški kalba ar afazija; galvos svaigimas; Žlugimas, lydimas arba jo kartu su židinio epilepsijos priepuoliu; Staiga pasirodė silpnumas arba vienos kūno dalies ar bet kurios kūno dalies tirpimas; Variklio sutrikimai; Ūminis pilvas.

Veninės trombozės ir embolijos kūrimo rizikos veiksniai:

Amžius;

Ligų buvimas šeimos istorijoje (venų trombozė ir embolija brolių / seserų bet kuriam amžiui ar tėvams jauname amžiuje). Įtariamas paveldimas polinkis prieš pradedant naudoti bet kokius hormoninius kontraceptikų naudojimą, moteris turėtų būti siunčiama į konsultacijų specialistui;

Ilgalaikis imobilizavimas, didelės chirurginės intervencijos, bet kokios chirurginės intervencijos ant apatinių galūnių ar rimtų sužalojimų. Tokiais atvejais rekomenduojama sustabdyti narkotikų vartojimą (jei planuojama eksploatuoti ne trumpiau kaip 4 savaites), po to atnaujinant paraišką ne anksčiau kaip prieš 2 savaites po visiško variklio aktyvumo atkūrimo;

Galbūt paviršutiniškų venų ir varikozės venų tromboflebitas.

Nėra sutarimo dėl galimo šių valstybių vaidmens veninės trombozės etiologijoje.

Arterijos tromboembolijos komplikacijų rizikos veiksniai:

Amžius;

Rūkymas (intensyvus rūkymas ir su amžiaus rizika didėja dar svarbesnes, ypač vyresniems kaip 35 metų moterims);

Dlipoproteinemija;

Nutukimas (kūno masės indeksas yra daugiau kaip 30 kg / m 2);

Padidėjęs kraujospūdis;

Migrena;

Pulko vožtuvo vožtuvai;

Prieširdžių virpėjimas;

Šeimos istorijos ligų buvimas (arterijos trombozė brolių / seserų bet kuriam amžiui ar tėvams santykinai anksti).

Jei paveldimas polinkis įtariamas naudojant bet kokius hormonų kontraceptikų vartojimą, moteris turėtų būti siunčiama į specialistą. Biocheminiai veiksniai, kurie gali reikšti paveldimą ar įgytą polinkį į veninę ar arterinę trombozę, yra atsparumas aktyvintam baltymui C, hipergomocitamemijai, antitrombino trūkumui, baltymų trūkumui, baltymų trūkumui, fosfolipidams (antikūnai iki kardiolipinu, lupus antikoaguliantu).

Kitos valstybės, galinčios sukelti nepageidaujamų kraujotakos sutrikimų, yra cukriniu diabetu, sisteminiu raudonais lupus, hemoliziniu ir ureminiu sindromu ir lėtiniu uždegiminiu žarnų ligomis (pvz., Krono ligos ar opiniam kolitu), taip pat pjautuvo ląstelių anemijai. Būtina atsižvelgti į tromboembolijos plėtros riziką po gimdymo laikotarpiu.

Didinant migrenos dažnį ar sunkumą (kuris gali būti ilgalaikis smegenų vandens sutrikimų simptomas) hormoninių kontraceptikų vartojimo metu gali sukelti nedelsiant nutraukti hormoninius kontraceptikus.

Moterys, taikančios KGK, turėtų būti rekomenduojama kreiptis į gydytoją, kai atsiranda trombozės simptomai. Įtariama arba patvirtinta trombozė, būtina nustoti naudoti KGC. Tokiu atveju būtina naudoti veiksmingas kontracepcijos priemones, nes antikoaguliantai (kumarinos) turi teratogeninį poveikį.

Naviko kūrimo rizika

Svarbiausias gimdos kaklelio vėžio kūrimo rizikos veiksnys yra infekcija su žmogaus papilomos virusu. Epidemiologiniai tyrimai parodė, kad ilgalaikis KOC panaudojimas lemia papildomą tokios rizikos laipsnį, tačiau jis lieka neaišku, kaip su kitais veiksniais susiję su kitais veiksniais, pvz., Dažniau vartojant gimdos kaklelio smūgius ir seksualinio elgesio skirtumus, įskaitant seksualinio elgesio skirtumus . Naudoti barjerinių kontraceptikų. Lieka neaišku, kaip šis poveikis yra susijęs su narkotikų link ® naudojimu.

Remiantis 54 epidemiologinių tyrimų rezultatų meta-analize, buvo atskleista nedidelis (1,24) santykinės krūties vėžio rizikos padidėjimas moterims. Rizika palaipsniui mažėja per 10 metų nuo narkotikų panaikinimo. Krūties vėžys retai vystosi moterims iki 40 metų amžiaus, todėl papildomas krūties vėžio atvejų skaičius moterims, kurios vartoja arba priėmė COC, mažų, palyginti su bendra krūties vėžio rizika. Krūties vėžys, diagnozuotas moterims, naudojančiose COC yra kliniškai mažiau ryškus nei vėžys, nustatytos moterims, kurios niekada nenaudojo COC. Krūties vėžio atsiradimo rizikos padidėjimas gali būti dėl ankstesnio krūties vėžio aptikimo moterims, kurioje yra COC ir biologinis COC poveikis arba abiejų šių veiksnių derinys.

Retais atvejais moterys buvo stebimos gerybinių ir dar retai piktybinių kepenų navikų. Kai kuriais atvejais šie navikai sukėlė grėsmingą kraujavimo gyvenimą į pilvo ertmę. Gydytojas turėtų atsižvelgti į kepenų naviko galimybę diferencinę ligų diagnozę moteriai, kurioje yra narkotikų obaring ®, jei simptomai yra ūminis skausmas pilvo viršuje, kepenų padidėjimas arba pilvo kraujavimo požymiai .

Kitos valstybės

Moterims, sergantiems hipertiriglisseridemia arba atitinkama šeimos istorija, pankreatito kūrimo rizika padidėja vartojant hormoninius kontraceptikus.

Jei, taikant narkotikų, obaring ® pažymėta nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas, būtina kreiptis į gydytoją, kad būtų išspręstas poreikis pašalinti makšties žiedą ir antihipertenzinio gydymo tikslą. Su pakankamu kraujospūdžio kontrole naudojant antihipertenzinius vaistus, galima atnaujinti narkotikų obaring ® naudojimą.

Atsižvelgiant į nėštumo ir naudojant COC, buvo pažymėta šių valstybių kūrimas ar pablogėjimas (nors jų santykiai su kontraceptikų priėmimu yra pagaliau): gelta ir (arba) niežulys, kurį sukelia cholestazė, akmenų susidarymas Šurmuliuojančiame burbulas, Porphyria, sisteminis raudonasis lupus, hemolizinis ureminis sindromas, Korėja Sidengama (Malaya Khoria), herpes nėščioms moterims, klausos praradimas dėl otosklerozės, (paveldima) angioedemos edema.

Ūmus arba lėtiniai kepenų funkcijos sutrikimai gali būti pagrindas Naring ® narkotikų atšaukimui normalizuoti kepenų funkcijų rodiklius. Cholestatinių gelta, anksčiau pastebėta nėštumo metu arba kai naudojami genitalijų hormonų narkotikai, reikia panaikinti narkotikų obaring ® panaikinimą.

Nors estrogenai ir progestogenas gali paveikti periferinį insulino atsparumą ir audinių toleranciją gliukozei, duomenys, palaikyti poreikį keisti hipoglikemijos terapiją nuo hormoninių kontraceptikų naudojimo fone. Tačiau moterims, sergantiems diabetu, turi būti nuolat prižiūrint gydytojui, kai taikant narkotikų obaring ®, ypač per pirmuosius kontracepcijos mėnesius.

Taikant hormoninius kontraceptikus yra duomenų apie karūnos ligos ir opinio kolito eigos pablogėjimą.

Retais atvejais gali būti laikomasi veido odos pavidalo (Chloa), ypač jei jis praėjo anksčiau nėštumo metu. Moterys linkę į chloazmo plėtrą, naudojant narkotikų Obarining ®, turėtų būti vengiama saulės šviesos ir UV spinduliuotės poveikis.

Šios valstybės gali trukdyti tinkamam žiedo administravimui arba prisidėti prie jo kritimo: gimdos kaklelio, šlapimo pūslės ir (arba) šaukšto hernia, sunkus lėtinis vidurių užkietėjimas.

Labai retais atvejais moterys netyčia švirkščiamas makšties žiedas "Obarung ®" šlaplėje ir, galbūt šlapimo pūslėje. Kai simptomai cistito, būtina atsižvelgti į netinkamo žiedo įvedimo tikimybę.

Vaginito atvejai aprašyti naudojant narkotikų obaring ®. Įrodymai, kad vaginito gydymas turi įtakos narkotikų obaring ® naudojimo efektyvumą, taip pat įrodymų apie narkotikų obaring ® naudojimo poveikio su vaginito gydymo veiksmingumu, nėra.

Labai retais atvejais, kai buvo aprašyti medicinos darbuotojo ekstrahavimo sunkumų ištraukimo atvejai.

Medicinos apžiūra / konsultacijos

Prieš skiriant narkotikų obaring ® arba atnaujinti savo paraišką, turėtumėte atidžiai supažindinti save su medicinos istorija (įskaitant šeimos) moteris ir laikyti ginekologinį tyrimą, kad būtų išvengta nėštumo. Būtina įvertinti kraujospūdį, atlikti pieno barjerą, mažus dubens organus, įskaitant citologinį tyrimą gimdos kaklelio smūgių ir kai kurių laboratorinių tyrimų, pašalinti kontraindikacijas ir sumažinti galimo šalutinio poveikio vaisto riziką. Medicinos egzaminų dažnumas ir pobūdis priklauso nuo individualių kiekvieno paciento savybių, tačiau medicininiai tyrimai atliekami bent 1 kartą per 6 mėnesius. Moteris turėtų susipažinti su instrukcijomis ir įvykdyti visas rekomendacijas. Ji turėtų būti informuojama apie moterį, kuri Naring ® narkotikų nesaugo nuo ŽIV infekcijos (AIDS) ir kitų lytiniu keliu plintančių ligų.

Sumažinkite efektyvumą

Narkotikų Naring ® veiksmingumas gali sumažėti nesilaikant paraiškos režimo arba atliekant kartu gydymą.

Menstruacijų charakterio keitimas

Naudojant narkotikų obaring ®, yra įmanoma atsirasti aciklinių kraujavimo (virpijimo ar staigaus kraujavimo) atsiradimas. Jei toks kraujavimas stebimas po reguliarių ciklų su tinkamo naudojimo narkotikų obaring ® fone, turėtumėte kreiptis į dalyvaujantį gydytojo-ginekologą už būtinus diagnostikos tyrimus, įskaitant. Pašalinti organinę patologiją ar nėštumą. Gali prireikti diagnostikos grandymo. Kai kurios moterys neturi kraujavimo nuėmus žiedą. Jei NARING ® vaistas buvo taikomas pagal instrukcijas, mažai tikėtina, kad moteris yra nėščia. Naudojant nurodymus apie nurodymus ir kraujavimo nebuvimą po žiedo pašalinimo, taip pat dėl \u200b\u200bkraujavimo nebuvimo, du ciklai iš eilės turi pašalinti nėštumą.

Etinil estradiolio ir etonegestrelio poveikis seksualiniam partneriui

Galimas farmakologinis poveikis ir etinil estradiolio ir etonogestrelio poveikio lytiniams vyrams (dėl siurbimo per varpos audinius) nebuvo tiriamas.

Žiedas

Retais atvejais, kai taikant vaistą, Naring ® buvo pastebėtas žiedai.

Narkotikų Naring ® branduolys yra tvirtas, todėl jo turinys lieka nepaliestas, o hormonų paryškinimas žymiai nepasikeis. Rings atveju jis paprastai išskiria makštį (žr. Rekomendacijas Ką daryti, jei žiedas buvo laikinai pašalintas iš makšties Skyriuje "taikymo ir dozės metodas"). Kai žiedas yra plyšęs, turite įvesti naują žiedą.

Žiedo praradimas

Kartais buvo Naring ® makšties žiedo praradimas iš makšties, pavyzdžiui, jei jis buvo neteisingai administruojamas, pašalinant tamponą, lytinių santykių metu arba prieš sunkią ar lėtinį vidurių užkietėjimą. Šiuo atžvilgiu patartina reguliariai tikrinti makšties makšties makšties ® makšties žiedo buvimą. Esant makšties ® makšties ® iš makšties, būtina laikytis poskirsnio rekomendacijų Ką daryti, jei žiedas buvo laikinai pašalintas iš makšties Skyriuje "taikymo ir dozės metodas".

Kontraceptikai vaistinėse yra didelė gausa. Kiekviena moteris, vyras ar susituokusi pora gali pasiimti patogiausią sau. Efektyvumas garantuoja visus, tačiau kai kurie gali būti pavojingi, kiti turi būti reguliariai suvartojami kasdien. Šios taisyklės nėra susijusios su kontracepciniu nacionalinio žiedu.

Kaip jį taikyti? Kas yra veikimo mechanizmas? Kas rodomas, ir kam yra draudžiamas vaisius? - mokykitės iš šio straipsnio.

Pharmachologinis poveikis

Nacionalinė žiedo vieta Vaginoje

Novalinimo kontracepcijos susiję su hormoniniais kontraceptikais.

Efektas suteikia etonegestrelį ir etinil estradiolį.

Dėl makšties žiedo naudojimo, nacionalinis natūra sukonfigūruoja menstruacijų ciklą. Menstruacijų skausmai tampa mažiau apčiuopiami, o atrankos suma sumažėja.

Taip pat mažina geležies trūkumo anemijos galimybę.

Pagrindinis hormono nacionalinių žiedų kontracepcinio žiedo privalumas yra tas, kad jo naudojimas neleidžia:

Kiaušidžių vėžys.
Onkologijos endometriumas.
Kiaušidžių cistos.
Negimdinis nėštumas.
Uždegiminės ligos.
Gerybinės neoplamos pieno liaukose.

Išleidimo sudėtis ir forma

Savininko kontracepcijos yra gaminamas makšties žiedo pavidalu.

Etinilo estradiolio koncentracija jame yra 2,7 mg, o "Etonegestrel" yra 11,7 mg.

Kompozicija apima papildomas medžiagas į formą:

Kopolimero etilenas.
Kopolimero vinilo acetatas.
Magnio stearatas.

Naudojimo indikacijos

Nacionalinis kontracepcijos kontracepcijos yra daugiausia skirtas nėštumo apsaugai.

Kontraceptinis hormoninio žiedo veikimas

Makšties žiedas "Obarung" dažnai skiria gydytojai endometriozės metu. Jie elgiasi su jais ir mioma gimda, kai jo dydis yra mažas ir jūs galite padaryti be chirurgijos.

Kontraindikacijos

Makšties žiedas "Obarung" neturėtų būti taikomas, kai yra:

Trombozė / tromboembolija.
Kardiškos vatos.
Migrena.
Cukraus diabetas, paspaudus kraujagyslių sistemą.
Be galvos kepenų ligų.
Kepenų gerybinis / piktybinis.
Vietos su vieta reprodukcinėje sistemoje, kuri priklauso nuo hormonų.
Vaisiaus įrankio laikotarpis.
Kontraceptikų netoleravimas.

Nuotraukų galerija Kontraindikacijos:

Trombozė. \\ T

Migrena

Piktybiniai navikai kepenyse

Retai ir su dideliu prižiūrėjimo makšties žiedu, kuris yra tinkamas rekomenduoti, jei yra:

Trombozė giminaičiams.
Rimtos operacijos apskritai ir ant kojų, įskaitant.
Nutukimas.
Tromboflebitas.
Arterijos hipertenzija.
Rūkymas po 40 metų.
Riebalų metabolizmo pažeidimai organizme.
Želė.
Hemolizinis-ureminis sindromas.
Darbai.
Otoslau su pažeidimu apie klausos suvokimą.
Raudona sisteminė lupas.
Angioedemos edema.
Crown sindromas.
Opinis kolitas.
Serga formos ląstelių anemija.
Porphyry.
Lėtinis vidurių užkietėjimas.
Išvarža.
Išvaržos tiesiosios žarnos.
Nesėkmė.

Šalutiniai poveikiai

Nepageidaujamos reakcijos iš Nacionalinių tarybos žiedų naudojimo nepadės išvengti net ginekologų rekomendacijų, jei moters organizmas jį nesuvokia.

P / P	Organų sistema	Nepageidaujamos reakcijos iš hormoninio žiedo
1	Reprodukcinės ir šlapimo sistemos	Pusėlių ir kitų makšties infekcijų Cervici Cistitas Kitos Urochye infekcijos. \\ T Lyties organų niežulys Deginimas ir ligos skausmas Dismenorėja Amenorėja Gausūs menstruacijos Gimdos kraujavimas PMS Degimo pojūtis makšties Smėliai ir diskomfortas vartojimo vietoje
2	Imunitetas. \\ T	Alergija
3	Metabolizmas	Padidinti apetitą Kūno svorio rinkinys
4	Psichika sutrikimai	Seksualinės atskaitos keitimas Nuotaikos kintamumas Depresija. \\ T
5	Nervų sistema	Galvos skausmas Migrena Galvos svaigimas
6	Santrauka	Vizijos vizija
7	SCS.	Padidinti arterinį slėgį Jodinėjimas
8	Virškinimo organų sistema	Pykinimas. \\ T Pūtimas Skausmingumas Viduriavimas Vidurių užkietėjimas Vomotas
9	Odos sluoksnis	Aknė Niežulys Bėrimas
10	Raumenys ir kaulų audiniai	Skausmo jausmai kojose ir atgal Spazinis skausmas
11	Kita	Greitas nuovargumas Euchness.

Be to, pacientai atkreipia dėmesį į paskirstymus naudojant nacionalinio makšties žiedą. Intymi artumo metu jie gali būti kraujavimas.

Kartais kūnas gali reaguoti į kontracepcines priemones, kuriose yra NARING temperatūros 37, kuri yra individuali moterų organizmo reakcija.

Naudingas vaizdo įrašas:

Vaistinė sąveika

Verta naudoti papildomus kontracepcijos metodus kartu su nationalacijos makšties žiedu, taikant šias priemones ir 30 dienų po gydymo su jais:

Barbitūratai.
Okcarbazepinas.
FELBAMAT.
Skaitmeninis hiperobe.

Vaistų nuotraukos.:

Jei būtina naudoti inravaginalines žvakes prieš kandidozę, gali atsirasti Žala ar pertrauka "Makšties žiedas" Obarung ".

Suderinama su alkoholiu

alkoholisnegalima sujungti. Tai padeda sumažinti kontracepcijos efektą.

Dozavimas ir perdozavimas

Makšties žiedas "Obarung" negali sukelti rimtų perdozavimo simptomų. Kartais gali atsirasti pykinimas ar vėmimas ir kraujavimas.

Naudojimo instrukcijos.

Kontraceptiniam žiedo "Obarung" privalumai ir trūkumai yra aiškiai matomi pagal naudojimo taisykles.

P / P	Kategorija	Vaginio žiedo užsakymo taikymo metodas
1	Kaip įterpti?	Intravaginalinis, suspaustas pirštais, squatting padėtyje, gulėdamas ant nugaros ar stovėjo su pakelta koja. Teisingai įdėkite žiedą padės nuotraukų schemai. Atlikti tokią procedūrą kartą per mėnesį, pageidautina pirmąją menstruacijų dieną. Po 21 dienų turite pašalinti kontraceptiką 7 dienas. 8 dieną įdėti naują žiedą.
2	Perėjimas nuo "Kok.	Įdėkite pertrauką 7 dieną po tablečių.
3	Perėjimas nuo mini pjūklo	Pagal ankstesnio fondo taisykles / bet kurią dieną.
4	Ankstyvas abortas	Iškart po procedūros.
5	Vėlyvas persileidimas / gimdymas	3 savaitės po proceso.
6	Kodėl patenka?	Dažniausiai jis yra susijęs su žala kontracepcijos. Šiuo atveju jums reikia taikyti naują žiedą.
7	Ar galima įdėti į ciklo vidurį?	Tai įmanoma, tačiau pirmąją savaitę būtina naudoti prezervatyvus.
8	Ar galima pašalinti žiedą prieš laiką?	Nerekomenduojama, nes toks veiksmas gali sukelti hormoninį nesėkmę organizme.

Nuotraukų nurodymas:

Tinkamumo laikas ir vaisto saugojimas

Nacionalinės makšties žiedo saugojimas turi įvykti sąlygomis 8 laipsnių Temperatūra. \\ T Trejų metų amžiaus.

Specialios instrukcijos

Jei moteris yra linkusi į epidermio pigmentaciją, geriau išvengti tiesioginių saulės spindulių poveikio

Ar galima pastoti žiedu? Nė vienas iš esamų kontraceptikų visiškai apsaugo nuo nėštumo atsiradimo.

Tas pats pasakytina ir apie nacionalinio makšties žiedą. Tam tikrais atvejais jie kalba apie netikrą.

Gydymas endometriozės kontracepcijos metu, nacionalinis turėtų paskirti gydytoją ir stebėti reguliarų procesą.

Naudojant makšties žiedą, "Obarung" paima vonią draudžiama.

Kaina. \\ T

Vienos kontraceptinės nacionalinės priemonės kaina yra apie 1200 rublių.

Vaistinių atostogų sąlygos

Makšties žiedas yra prieinamas kai kuriose vaistinėse tik receptas. Nesvarbu, ar tai jums pasakys jokio vaistinės tinklo karštąją liniją.

Pakaitalų analogai

Pakeiskite šių vaistų tautos kontraceptiką:

Jį sudaro etinil estradiolis ir Dienetentest tablečių pavidalu. Gamintojas: "Bayer Pharma" (Vokietija).
Jis gaminamas pagal chospirenono ir etinil estradiolio pagrindu tabletės forma. Gamintojas: Gideon Richter (Vengrija).
Išleistas tabletes su muzpirenonu ir etinil estradiol forma. Gamintojas: "Bayer Waitar" (Vokietija).
Jis sukurtas intrauterinų spiralėmis su levonorggestrel. Gamintojas: "Bayer Shering Pharma" (Vokietija / Suomija).
Jis gaminamas tabletės forma su estradioliu ir didrogesterone. Gamintojas: Abbott Laboratories S.A. (JAV), Solvay farmacija (Nyderlandai).
Išleista tablečių forma su lova ir etinil estradiolio forma. Gamintojas: "Bayer Pharma" (Vokietija).

Nuotraukų analogas:

Jess, Mirena, Yarina ir National

Jess ir Yarina priklauso kombinuotoms geriamoms kontraceptikams. Mirena - intrauterinė spiralė.

Visi kontraceptikai taikomi su tuo pačiu tikslu, bet kiekvienai moteriai jie yra tinkami skirtingi ir komforto / diskomforto iš jų taip pat skiriasi.

Ar taikėte nacionalinio kontracepcijos ir jei jis buvo veiksmingas?

Šis straipsnis leidžia susipažinti su narkotikų vartojimo instrukcijomis. Nacionalinis. Apžvalgos Svetainės lankytojai - vartotojai šio vaisto, taip pat nuomoja gydytojų specialistų naudojimą novarcing savo praktikoje. Didelis prašymas aktyviau pridėti savo atsiliepimus apie preparatą: padėjo arba nepadėjo medicinos atsikratyti ligos, kokios komplikacijos buvo pastebėtas ir šalutinis poveikis, galbūt nenurodytas gamintojas anotacijose. Novahard analogai esant turimoms struktūriniams analogams. Kontracepcinio hormoninio žiedo naudojimas, siekiant išvengti nėštumo moterims, taip pat nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Pastojimo tikimybė po narkotiko vartojimo. Sudėtis.

Nacionalinis - kombinuotas hormoninis kontraceptinis pasirengimas intravaginaliniam naudojimui. Jame yra etonegestrelis, kuris yra progestogenas, 19-sortistosterono darinys ir ettinil estradiolis, kuris yra estrogenas.

Pagrindinis kontracepcijos veiksmų narkotikų Obarung yra slopinti ovuliaciją. Gestagne komponentas (etonegestrelio) slopina LG ir FSH hipofizės liaukos sintezę ir taip apsaugo nuo folikulo brandinimo (blokų ovuliacija).

Perlų indeksas, rodiklis, atspindintis nėštumo dažnį 100 moterų per kontracepcijos metus, naudojant vaistą, naris yra 0,96.

Atsižvelgiant į vaisto naudojimo fone, skausmas ir intensyvumas menstruacinio kraujavimo sumažėja, sumažėja aciklinio kruvinio iškrovos dažnis ir sumažėja geležinių trūkumų būsenų tikimybė. Be to, yra duomenų apie endometriumo vėžio ir kiaušidžių rizikos mažinimą nuo narkotikų naudojimo fone. "Obarung" nesumažina kaulų audinio mineralinio tankio.

Sudėtis. \\ T

Etinil estradiol + etonegestrel + pagalbinės medžiagos.

Farmakokinetika

Etonogestrelis

"Etonogestrel", išleistas iš nacionalinio, greitai absorbuojamas gleivinės membrana. Absoliutus biologinis prieinamumas yra apie 100%. "Etonogestrel" jungiasi prie serumo albumino ir globulino jungiamųjų lytinių hormonų (GSSGG). Etonogestrelis ir jo metabolitai išsiskiria su šlapimu ir tulžiu santykiu 1,7: 1. T1 / 2 metabolitai yra maždaug 6 dienas.

Etinil estradiolis

Etilinil estradiolis, išleistas iš nacionacijos, yra greitai absorbuojamas gleivinės membrana. Absoliutus biologinis prieinamumas yra apie 56%, kuris yra panašus į biologinį prieinamumą per burnos vartojant etinil estradiolio. Etinilas Estradiolis jungiasi prie serumo albumino. Etinil estradiolis nėra išskiriamas; Jo metabolitai yra gaunami su šlapimu ir tulžiu santykiu 1,3: 1.

Indikacijos

kontracepcija.

Išleidimo formos

Žiedas makšties Nr. 1 ir Nr. 3 (kiekis pakuotėje).

Naudojimo ir naudojimo būdo instrukcijos

Nacionalinis į makštį įvedamas 1 kartą per 4 savaites. Žiedas yra makšties 3 savaites ir tada pašalintas tą pačią savaitės dieną, kurioje jis buvo įdėtas į makštį; Po savaitės nutraukimo įvedamas naujas žiedas. Pavyzdžiui: jei trečiadienį buvo įdiegtas nacionalinis žiedas apie 22,00, jis turėtų būti pašalintas trečiadienį po 3 savaičių maždaug 22,00; Kitą trečiadienį pristato naują žiedą.

Kraujavimas, susijęs su vaisto nutraukimu, paprastai prasideda 2-3 dienas nuo savininko pašalinimo ir negali būti visiškai sustabdytas, kol bus įdiegtas naujas žiedas.

Ankstesniame menstruaciniame cikle hormoniniai kontraceptikai netaikomi

"Obarung" turėtų būti skiriamas pirmąją ciklo dieną (t.y. pirmąją menstruacijų dieną). Diegimas žiedo 2-5 dienas ciklo leidžiama, tačiau pirmame cikle per pirmuosius 7 dienas nuo narkotikų taikymo, turtą rekomenduojama papildomai naudoti kliūčių metodus kontracepcijos.

Perėjimas nuo kombinuotų geriamųjų kontraceptikų priėmimo

"Obarung" turėtų būti įvesta paskutinę laisvos intervalo dieną su kombinuotų hormoninių kontraceptikų (tablečių ar pleistrų) priėmimo. Jei moteris teisingai ir reguliariai ėmėsi kombinuoto hormoninio kontracepcijos ir yra įsitikinęs, kad tai nėra nėščia, ji gali eiti į makšties žiedo naudojimą bet kuriuo dienos ciklu.

Intervalo trukmė hormoninių kontraceptikų priėmimui neturėtų viršyti rekomenduojamo laikotarpio.

Perėjimas nuo gestagne kontracepcijos (mini pjūklo, implantų arba švirkščiamųjų kontracepcijos) arba gestagen atpalaidavimo intrauterine įranga (laivynas)

Moteris, kuriai "Mini-Drank" gali eiti naudoti narkotikų nacionalinį bet kurią dieną (žiedas yra skiriamas implanto pašalinimo ar karinio jūrų laivyno dieną arba kitą injekcijos dieną). Visais šiais atvejais moteris turėtų naudoti barjerinį kontracepcijos metodą per pirmuosius 7 dienas nuo žiedų vartojimo.

Po abortų, pagaminto nėštumo trimestre

Novalinimo naudojimas gali būti pradėtas iškart po abortų. Šiuo atveju nereikia toliau taikyti kitų kontraceptikų. Jei nationalacijos taikymas nedelsiant po abortų yra nepageidaujamas, žiedo naudojimas turėtų būti pagamintas taip pat, kaip jei hormoniniai kontraceptikai nebuvo taikomi ankstesniame cikle. Interviu moteris rekomenduoja alternatyvų kontracepcijos metodą.

Po gimdymo ar aborto, pagaminto 2 nėštumo trimestrui

Novalinimo panaudojimas turėtų būti pradėtas per ketvirtą savaitę po pristatymo (jei moteris neturi žindyti) arba abortų 2 trimestre. Jei naršymo taikymas prasidėjo vėliau, būtina toliau naudoti barjerinius metodus kontracepcijos per pirmuosius 7 dienų taikymo nacionaliniu. Tačiau, jei per šį laikotarpį seksualiniai kontaktai jau turėjo vietą, būtina pirmiausia neįtraukti nėštumo arba laukti pirmųjų menstruacijų prieš naudojant narkotikų nacionalinį.

Kontracepcinio poveikio ir ciklo valdymas gali būti sutrikdytas, jei pacientas neatitinka rekomenduojamo režimo. Siekiant išvengti kontracepcijos poveikio praradimo atveju nuokrypio nuo režimo, turite laikytis šių rekomendacijų.

Rings nutraukimo pašalinimas

Jei pertraukos metu per žiedą buvo seksualiniai kontaktai, nėštumas turėtų būti atmestas. Kuo ilgiau pertrauka, tuo didesnė nėštumo tikimybė. Nėštumo pašalinant, jei įmanoma, būtina, jei įmanoma, įvesti naują žiedą makštyje. Per ateinančias 7 dienas galima naudoti papildomą kliūčių kontracepcijos metodą, pavyzdžiui, prezervatyvą.

Jei žiedas laikinai pašalintas iš makšties

Jei žiedas liko už makščio, mažesnis nei 3 valandos, kontracepcinis poveikis nesumažės. Dar kartą turėtumėte kuo greičiau įdėti žiedą į makštį.

Jei žiedas buvo iš makšties daugiau nei 3 valandas per pirmąją arba antrą naudojimo savaitę, galima sumažinti kontraceptinį poveikį. Turėtumėte kuo greičiau įdėkite žiedą į makštį. Per ateinančias 7 dienas būtina naudoti barjerinį kontracepcijos metodą, pavyzdžiui, prezervatyvą. Kuo ilgiau žiedas buvo iš makšties ir arčiau šis laikotarpis iki 7 dienų pertraukos į žiedą, tuo didesnė nėštumo tikimybė.

Jei žiedas buvo iš makšties ilgiau nei 3 valandas per trečiąją savo naudojimo savaitę, galima sumažinti kontraceptinį poveikį. Moteris turėtų mesti šį žiedą ir pasirinkite vieną iš dviejų būdų:

1. Nedelsiant įdiekite naują žiedą. Reikėtų nepamiršti, kad per ateinančias 3 savaites galima naudoti naują žiedą. Šiuo atveju negali būti kraujavimo, susijusio su narkotiko veikimo nutraukimu. Tačiau galima spinduliuoti kraują ir kraujavimą ciklo viduryje.

2. Palaukite, kol kraujavimas susijęs su narkotiko nutraukimu ir įvesite naują žiedą ne vėliau kaip per 7 dienas nuo ankstesnio žiedo pašalinimo. Ši parinktis turėtų būti pasirinkta tik tada, kai žiedo naudojimo režimas anksčiau per pirmąsias 2 savaites nebuvo užblokuotas.

Platus žiedo naudojimas

Jei Nacionalinės narkotikų buvo naudojamas ne daugiau kaip ne daugiau kaip 4 savaičių laikotarpį, tada kontracepcinis poveikis išlieka pakankamas. Jūs galite padaryti kas savaitę pertrauka į žiedą, tada įveskite naują žiedą. Jei Novariz liko makštyje daugiau nei 4 savaites, tada kontracepcijos efektas gali pabloginti, todėl prieš įvedant naują žiedą, būtina pašalinti nėštumą.

Pakeisti menstruacinio kraujavimo atsiradimo laiką

Norėdami atidėti (užkirsti kelią) menstruacinį kraujavimo atšaukimą, galite įvesti naują žiedą be savaitės pertraukos. Kitas žiedas turi būti naudojamas 3 savaites. Tuo pačiu metu gali atsirasti kraujavimo ar dujų pasirinkimas. Be to, po įprastos savaitės pertraukos turėtų būti grąžintos reguliariai taikant nacionalinį.

Norėdami pervesti kraujavimo pradžią kitoje savaitės dieną, galite rekomenduoti atlikti trumpesnę pertrauką žiedo naudojimo (kiek dienų, jei reikia). Trumpesnis žiedo naudojimo pertrauka, tuo didesnė kraujavimo nebuvimo tikimybė nuimant žiedą ir kraujavimo ar atskyrimo plombų atsiradimą per naudojant kitą žiedą laikotarpiu.

Žiedas

Retais atvejais buvo pastebėtas žiedo plyšimas. Nacionalinių žiedų šerdis yra kieta, todėl jo turinys išlieka nepaliestas, o hormonų pabrėžimas žymiai nepasikeičia. Jei žiedai atveju paprastai išskiria makštį. Kai žiedas yra plyšęs, turite įvesti naują žiedą.

Žiedo praradimas

Kartais buvo pažymėta, kad makšties nuosavybė buvo pažymėta, pavyzdžiui, jei ji buvo neteisingai administruojama, kai tamponas yra pašalintas, seksualinio veiksmo metu arba sunkių ar lėtinio vidurių užkietėjimo fone. Ryšium su šia moterimi, patartina reguliariai patikrinti nacionalinio žiedo buvimą makštyje.

Neteisingas įvadas

Labai retais atvejais moterys buvo netyčia įvestos į šlaplę. Kai simptomai cistito, būtina atsižvelgti į netinkamo žiedo įvedimo tikimybę.

Naudojimo sąlygos Nuosavybės

Pacientas gali savarankiškai įvesti savininką makštyje. Jei norite įvesti žiedą, moteris turėtų pasirinkti patogiausią padėtį už tai, pavyzdžiui, stovint, pakeldami vieną koją, sėdėdami squatting arba gulėti. Nacionalinis turėtų būti išspaudžiamas ir išleidžiamas makštyje iki patogios žiedo padėties. Tiksli savininko padėtis makšties nėra lemiamas kontracepcijos efektui.

Po vartojimo žiedas turi būti makšties nuolat 3 savaites. Jei žiedas buvo atsitiktinai pašalintas, jis turi būti nuplaunamas šiltu (ne karštu) vandeniu ir nedelsiant patekti į makštį.

Norėdami pašalinti žiedą, jį galima paimti kaip pirštu arba spaudžiant tarp indekso ir vidutinių pirštų, ištiesti iš makšties.

Šalutinis poveikis

makšties infekcija (kandidozė, vaginitas);
cistitas, cervicitas, šlapimo takų infekcijos;
kūno svorio padidėjimas;
apetito stiprinimas;
depresija;
sumažinti libido;
nuotaikos pokyčiai;
galvos skausmas;
migrena;
galvos svaigimas;
vizijos sutrikimas;
potvyniai;
pilvo skausmas;
pykinimas Vėmimas;
pūtimas;
viduriavimas;
vidurių užkietėjimas;
aknė;
plykimas;
egzema;
odos niežulys;
odos bėrimas;
skausmas juosmens regione;
raumenų spazmai;
skausmas galūnėse;
dizurija;
mamūrinių liaukų pakrovimas ir skausmas;
lytinių organų niežulys;
skausmas mažoje dubenyje;
išleidimas iš makšties;
amenorėja;
gimdos ekredion;
menorė, metrragija;
priešmenstruacinis sindromas;
dysmenorėja;
spazmas gimda;
deginimas makštyje;
vulvos sausumas ir gleivinės makšties;
vietinės reakcijos iš varpos (užsienio kūno partnerio jausmas lytinių santykių metu, varpos dirginimas su padidėjusiu jautrumo vaisto komponentais);
makšties žiedo praradimas;
nuovargis;
dalys;
pilvo skausmas;
patinimas;
užsienio kūno jausmas makštyje.

Kontraindikacijos

venų trombozė (įskaitant istoriją), įskaitant gilių venų trombozę, plaučių arterijos tromboemboliją;
arterijos trombozė (įskaitant istoriją), įskaitant insultą, trumpalaikius smegenų cirkuliacijos sutrikimus, miokardo infarktą ir (arba) trombozę, įskaitant krūtinę, trumpalaikį išeminį išpuolį;
Širdies defektai su trombogenais;
kelių rodiklių keitimas, rodantis polinkį į venų ar arterinės trombozės vystymąsi, įskaitant atsparumą aktyvintam baltymui C, antitrombino 3, baltymų trūkumo, baltymų s, hipergomocistranemijos ir antifosfolipidų antikūnų (antikūnų iki kardiolipino, lupus antikoaguliantais);
migrena su židinio neurologiniais simptomais;
arterijos hipertenzija (sistolinis kraujospūdis ≥160 mm Hg arba diastolinis kraujospūdis ≥100 mm Hg);
cukraus diabetas su laivo žala;
pankreatitas įsk. Istorijoje kartu su ryškiu hiperitrigliceridemia;
sunkių kepenų ligų, prieš normalizuojant jo funkcijos rodiklius;
kepenų navikai (įskaitant istoriją);
hormonų priklausomi piktybiniai navikai (pavyzdžiui, krūties vėžys), nustatyta, tariama ar istorija;
kraujavimas iš makšties neaiškios etiologijos;
nėštumas (įskaitant tariamą);
laktacijos laikotarpis;
chirurginės intervencijos su vėlesniu ilgalaikiu imobilizavimu;
rūkymas (15 ar daugiau cigarečių per dieną) 35 metų ir vyresniems moterims;
padidėjęs jautrumas vaisto komponentams.

Atsargiai turėtų būti skiriamas vaistas, jei yra kokių nors išvardytų žemiau ligų ar rizikos veiksnių; Tokiais atvejais gydytojas turi atidžiai pasverti naudos santykį ir nacionalinio taikymo riziką

veninė arba arterinė trombozė (broliai ir seserys ir (arba) tėvai);
nutukimas (kūno masės indeksas yra daugiau kaip 30 kg / m2);
dlipoproteinemija;
varikozės liga (kartu su paviršutiniškų venų tromboflebiu);
prieširdžių virpėjimas;
diabetas;
sistema raudona lupus;
hemolizinis-ureminis sindromas;
epilepsija;
lėtinė uždegiminė žarnyno liga (Krono liga ir opinis kolitas);
pjautuvo ląstelių anemija;
Įgimta hiperbilirubinemija (Zhilbera sindromai, dubliavimas, johnson, rotorius);
chloazmas;
gimdos fibromyoma;
fibrozno-cistatikos mastopatija;
valstybės, kurios leidžia naudoti makšties žiedą: gimdos kaklelio, šlapimo pūslės hernia, iš tiesiosios žarnos išvaržos, sunkus lėtinis vidurių užkietėjimas;
Šuoliai makšties;
rūkymas (mažiau nei 15 cigarečių per dieną) 35 metų ir vyresniems moterims.

Atsižvelgiant į ligų paūmėjimą, būklės pablogėjimą ar kitų rizikos veiksnių išvaizdą, moteris taip pat turėtų konsultuotis su gydytoju ir, galbūt, atšaukti narkotikus.

Paraiška nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Novalinimo taikymas nėštumo metu, įtarimų dėl nėštumo ir žindymo laikotarpiu yra kontraindikuotinas.

Naring yra kontraindikuotinas žindymo laikotarpiu. Nacionalinis gali daryti įtaką laktacijai, sumažinti sumą ir pakeisti motinos pieno sudėtį. Nedidelis kontraceptinių steroidų ir (arba) jų metabolitų skaičius gali išsiskirti su pienu.

Specialios instrukcijos

Prieš paskyrimą ar atnaujinant narkotikų taikymą, turėtų būti laikoma nacionaliniu, medicininiu tyrimu: analizuoti istoriją (įskaitant šeimą) ir pašalinti nėštumą; Matuoti pragarą; Apklausa pieno liaukų, mažų dubens auka, įskaitant citologinį tyrimą iš stex iš gimdos kaklelio; Atlikti kai kuriuos laboratorinius tyrimus, kad būtų pašalinti kontraindikacijos ir sumažinti galimo šalutinio poveikio narkotikų nacionaliniu. Medicinos egzaminų dažnumą ir pobūdį atlieka specialistas, atsižvelgiant į atskiras kiekvienos moters charakteristikas, tačiau bent 1 kartą per 6 mėnesius.

Pacientas turi supažindinti save su nacionalinio narkotiko vartojimo instrukcijomis ir įvykdyti visas rekomendacijas.

Turėtų būti atsižvelgta į tai, kad Nacionalinis nėra apsaugotas nuo ŽIV infekcijos (AIDS) ir kitų lytiniu keliu plintančių ligų.

Moterys 40 metų ir vyresnių moterų su gimdos kaklelio intraepiteliniu neoplazija, taip pat rūkyti moterimis bet kuriuo metu reikalauja papildomų konsultacijų su ginekologu prieš skiriant nacionalinį.

Narkotikų novatoriaus veiksmingumas gali sumažėti, kai režimas nėra įvykdytas.

Naudojant nacionalinį naudojimo metu yra įmanoma atsirasti aciklinių kraujavimo (svyravimų ar staigių kraujavimo) atsiradimas. Jei po reguliarių ciklų stebimas toks kraujavimas, atsižvelgiant į nationalacijos taikymo pagrindą pagal instrukcijas, turėtumėte kreiptis į dalyvavimą gydančiame gydytojo-ginekologu dėl būtinų diagnostinių tyrimų, įskaitant. Pašalinti piktybinius navikus ir nėštumą. Gali prireikti diagnostikos grandymo.

Po žiedo pašalinimo kai kurios moterys nesilaiko kraujavimo. Jei nacionalinis buvo naudojamas pagal instrukcijas, mažai tikėtina, kad moteris yra nėščia. Naudodamiesi nurodymų nepateikimo ir kraujavimo nebuvimo po žiedo pašalinimo, taip pat, nesant kraujavimo dviejuose cikluose iš eilės, būtina pašalinti nėštumą.

Svarbiausias gimdos kaklelio vėžio kūrimo rizikos veiksnys yra žmogaus papilomos viruso (ŽPV) infekcija. Epidemiologiniai tyrimai parodė, kad ilgalaikis kombinuotų hormonų kontraceptikų naudojimas lemia papildomą tokios rizikos laipsnį, tačiau lieka neaišku, kaip su kitais veiksniais susiję. Teigiamas reguliaraus moters patikrinimų vaidmuo ginekologe ir kliūčių kontracepcijos metodų naudojimas yra akivaizdus. Informacija apie didinant gimdos kaklelio vėžio riziką iš ŽPV infekuotų moterų, naudojančių nacionaciją, nėra.

Studijos atskleidė šiek tiek padidėjusį santykinę riziką (1,24) apie krūties vėžio vystymosi moterims, kurios vartoja kartu hormoninius oralinius kontraceptikus, tačiau ši rizika palaipsniui mažėja per 10 metų nuo narkotikų panaikinimo. Krūties vėžys retai randamas moterims, jaunesniems kaip 40 metų, yra papildomas krūties vėžio atvejų skaičius moterims, kurios gavo derinius kontraceptikus ar jų paraiškas, yra nedideli, palyginti su bendra krūties vėžio kūrimo rizika. Duomenys buvo gauti, kad moterys, kurie paėmė geriamuosius kovinius kontraceptikus, krūties vėžį mažiau nei moterys, kurios niekada nenaudojo tokių vaistų. Ištikrinama galimybė daryti įtaką nacionalinio vaisto vartojimui dėl krūties vėžio dažnio.

Retais atvejais moterys, kurios buvo sujungtos su geriamaisiais kontraceptikais, buvo pastebėti gerybiniais kepenų navikais ir dar rečiau - piktybiniu. Kai kuriais atvejais šie navikai sukėlė grėsmingą kraujavimo gyvenimą į pilvo ertmę. Kai išreiškiamas skausmas viršutinėje pilvo pusėje, kepenų padidėjimas arba pilvo kraujavimo požymiai, kuriam būdinga moteris, kuri turi savininką, turėtų pašalinti kepenų naviką.

Nors daugelis moterų prieglobos hormonų kontraceptikų, pastebimas šiek tiek padidėjęs kraujospūdis, retai pastebima kliniškai reikšminga arterinė hipertenzija. Tiesioginis ryšys tarp hormoninių kontraceptikų naudojimo ir arterinės hipertenzijos kūrimo nėra nustatyta. Tačiau, jei, naudojant vaistą, nacionalinis pastebėtas pastovus pragaro padidėjimas. Pacientas turėtų kreiptis į dalyvaujantį gydytojo-ginekologą; Tokiais atvejais žiedas turi būti nuimamas, priskirti antihipertenzinę terapiją ir išspręsti pasirinkdami labiausiai priimtiną kontracepcijos metodą, įskaitant klausimą. Galimas narkotikų vartojimo atnaujinimas.

Nors estrogenai ir progestogenas gali daryti įtaką pasipriešinimo periferiniam insulinui ir audinių tolerancijai gliukozei, duomenys, palaikyti poreikį keisti hipoglikemijos terapiją nuo hormoninių kontraceptikų naudojimo fone. Tačiau moterys, sergančios diabetu, turi būti nuolat prižiūrint gydytojui taikant narkotikų nacionalinį, ypač per pirmuosius kontracepcijos mėnesius.

Kontracepcinių steroidų naudojimas gali turėti įtakos tam tikrų laboratorinių tyrimų rezultatams, įskaitant kepenų funkcijos biocheminius rodiklius, skydliaukės, antinksčių liaukų ir inkstų, transporto baltymų plazmoje (pvz., Cortikosteroido privalomas globulino ir globulino rišimo lytis hormonai), lipidų / lipoproteinų frakcijos, angliavandenių rodikliai ir koaguliacijos ir fibrinolizės rodikliai. Rodikliai, kaip taisyklė, pokytis normaliomis vertėmis.

Sunkus chirurginis intervencija (įskaitant apatines galūnes) yra kontraindikacija narkotikų vartojimui. Planuojamos operacijos atveju rekomenduojama sustabdyti vaisto vartojimą ne trumpiau kaip 4 savaites ir atnaujinti ne anksčiau kaip prieš 2 savaites po visiško variklio aktyvumo atkūrimo.

Moterys linkęs į Chloasmos plėtrą, naudojant narkotikų nacionalinį, turėtų būti vengiama saulės spindulių ir ultravioletinės spinduliuotės poveikis.

Etinil estradiolio poveikio ir galimų farmakologinio poveikio laipsnis ir etonogestrelis ant galvos gleivinės galvos ir varpos odos nebuvo tiriamas.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir kontrolės mechanizmus

Atsižvelgiant į vaisto nacionalinio farmakodinamines savybes, tikimasi, kad turės įtakos galimybei kontroliuoti automobilį ir naudoti sudėtingą įrangą.

Vaistinė sąveika

Sąveika tarp hormoninių kontraceptikų ir kitų vaistų gali sukelti aciklinio kraujavimo ir (arba) neveiksmingos kontracepcijos kūrimą.

Galima sąveikauti su narkotikais, skatinančiais mikrosominius fermentus, kurie gali sukelti didesnį lytinių hormonų klirensą.

Narkotikų novatoriaus veiksmingumas gali sumažėti su tuo pačiu metu naudojant anti-epilepsijos vaistus (fenitoin, fenobarbitalinį, kalėjimą, karbamazepinu, topiramat, felbamat), anti-tuberkuliozės vaistus (rifampicinas), antimikrobinių vaistų (ampicilino, tetraciklino, Griseofullvin) , galbūt antivirusiniai vaistai (ritonaviro) ir vaistų, kuriuose yra John džiunglės.

Gydant bet kurią iš jų išvardytų lėšų, moteris turėtų laikinai naudoti kliūčių kontracepcijos metodą kartu su nacionalinio tipo arba pasirinkti kitą kontracepcijos metodą. Gydant priemones, sukeliančią kepenų fermentų indukciją, barjerinis metodas (prezervatyvas) turėtų būti taikomas gydymo fone ir per 28 dienas nuo tokių vaistų panaikinimo.

Jei gydymas turi būti tęsiamas po 3 savaičių žiedų, kitas žiedas turi būti įvestas nedelsiant be įprastinio intervalo.

Gydymo antibiotikais metu (išskyrus amoksiciliną ir doksicikliną), būtina naudoti barjerinį kontracepcijos metodą (prezervatyvą) gydymo metu ir per 7 dienas nuo jų atšaukimo. Jei gydymas turi būti tęsiamas po 3 savaičių žiedų, kitas žiedas turi būti įvestas nedelsiant be įprastinio intervalo.

Kaip mokslinių tyrimų dėl įtakos poveikio kontracepcinės veiksmingumo ir saugos narkotikų, nacionalinis, su jo tuo pačiu metu naudoti su priešgrybeliniais agentais ir spermicidais, nebuvo aptikta. Su kombinuoto žvakių su priešgrybeliniais agentais, žiedų plyšimo rizika yra šiek tiek didėja.

Hormoniniai kontraceptikai gali sukelti kitų vaistų metabolizmo pažeidimą. Atitinkamai jų koncentracijos plazmoje ir audiniuose gali padidėti (pavyzdžiui, ciklosporinas) arba sumažėjimas (pvz., Lusotodzhina).

Norėdami pašalinti galimą sąveiką, būtina mokytis kitų vaistų vartojimo instrukcijas.

Tamponų naudojimas neturi įtakos narkotikų veiksmingumui. Retais atvejais žiedas gali būti atsitiktinai pašalintas, kai tamponas yra pašalintas.

Hormoninės kontraceptinės analogai

Konstrukciniai analogai veikliajai ingredientų vaistais neturi nieko.

Analogai farmakologinėje grupėje (estrogenai ir gestagens kartu):

Angelica;
Anteovinas;
Baltarusija;
Dalarle;
Demlen;
Jess;
Dieviškas;
Jera;
Zhanin;
Septyni;
Zoeli;
Indiline;
Clair;
Climadinon;
Kliten;
Klimmonorm;
Spinta;
Lindinet 20;
Lindinet 30;
Apkrova;
Marvelon;
Mercylon;
Midjanas;
Mikrojinis;
Nauja;
Ne lentos;
Omdon;
Reguliariai;
Riguevidon;
Silest;
Triaclim;
Trigestrel;
Trocilar;
Trisekens;
Femafloras;
Femoden;
Fermostonas;
Eviana;
Egstrenol;
Yarina;
Yarina Plus.

Nesant vaistų analogų dėl veikliosios medžiagos, galite sekti žemiau esančias nuorodas ant ligos, kuri padeda atitinkamam vaistui ir pamatyti analogus dėl terapinio poveikio.

Nacionalinės kontracepcijos yra minkštas ir lygus žiedas, kuris į makštį įvesta 3 savaites. Vidiniame lytinių organų ertmėje ji užima patogiausią padėtį moteriai, prisitaikanti prie atskirų kūno charakteristikų. Dėl savo lankstumo žiedas nesukelia menkiausio diskomforto ir nesukuria kliūčių sportui. Be to, lytinių santykių metu nė vienas iš partnerių nesijaučia.

Nacionaliniai dydžiai yra universalūs bet kokio svorio ir komplekso moterims: jo dydis skersmens yra 54 mm, o storis yra 4 mm. Žiedas Nyderlanduose. Atkreipkite dėmesį, kad to paties pavadinimo kontraceptinės tabletės neįvyksta.

Kaip veikia nacionaliniai žiedai

Pagal šio įrankio anti-alerginį apvalkalą yra minimalios estrogenų ir progestogeno dalys. Tai yra moterų lytinių organų hormonai, kurie yra labai svarbūs savo reprodukcinei sistemai. Viduje makšties žiedas įgyja žmogaus kūno temperatūrą, o jo apvalkalas tampa akytas ir pabrėžia gimdą ir kiaušidžių kalinius pagal IT hormonus. Veikliosios medžiagos veikimas yra nukreiptas, hormoninis poveikis kitiems organams organizme, išskyrus genitaliją, netaikoma. Šių hormonų koncentracija yra pakankama, kad būtų sumažintas kiaušinio brandinimo procesas ir jo išėjimas folikulus. Tai reiškia, kad nėštumas tokiomis sąlygomis nebus.

Hormoninio žiedo privalumai

Neginčijamas patikimumas.
Paprastumas ir patogus naudojimas (pakeiskite žiedą tik 1 kartą per mėnesį).
Mikroskopinė hormonų dalis žiede, todėl jis visiškai saugus.
Išskirtinai vietos veikliosios medžiagos.
Nacionalinės taikymą neturi įtakos moters svorio.
Dėka žiedo, mėnesio ciklas tampa reguliaresnis, o skausmas menstruacijų metu yra nuobodu.

Hormoninio žiedo trūkumai

Kai kurioms moterims toks prevencijos metodas atrodo neįprastas psichologiniu požiūriu.
"Obrawe" gamintojai negarantuoja visiškos apsaugos nuo lytiniu keliu plintančių ligų.
Hormoninis žiedas turi daug kontraindikacijų.

Kaip naudotis nacionaliniu

Įveskite žiedą menstruacijų laikotarpiu pirmojoje ir penktoje dienai (bet ne vėliau!). Nuplaukite rankas kruopščiai, tada pasiimkite patogiausią laikyseną už jus: melas, čiaudulys arba grįžkite ant sienos ir pakelkite vieną koją.

Stipriai išspauskite pieno žiedą pirštais, kad jis sumažėjo skersmens ir pateksite į makštį. Jei po įvedimo jaučiate kontracepcijos įtaisą, ištaisykite jį pirštais, kad šis diskomfortas išnyksta. Nesijaudinkite dėl to, kad žiedas bus "ne tame" vietoje - jei nesijaučiate, tai reiškia, kad jis yra makšties, kaip reikia.

Nacionalinis turėtų likti viduje per tris savaites. Jei netyčia išimsite žiedą (tai gali atsitikti pakeičiant higienišką tamponą), paslysti jį į šiltą vandenį ir vėl įdėkite jį. Kai hormoninio agento naudojimo terminas baigsis, atidžiai ištrauks jį, stumdami išoriškai arba išspaudžiant vidutinio ir indekso pirštus.

Svarbu!

Mirsoveto skubėti atkreipti jūsų dėmesį į šias taisykles dėl hormoninio žiedo nacionalinio.

Vienas žiedas efektyviai veikia už vieną. Tai turėtų būti ištraukta iki 22 dieną po to, kai jį įdiegėte. Kad nebūtų supainioti datas, jums reikia prisiminti, kokia savaitės diena įdėjote žiedą - tą pačią savaitės dieną turite jį pašalinti. Pavyzdžiui, pateikite ketvirtadienį - po 3 savaičių ketvirtadienį. Žinoma, žinoma, nedelsiant atkreipkite dėmesį į kalendorių nuo nacionalinio taikymo dienos pradžios ir pabaigos.

Po žiedo buvo pašalintas, poilsio 7 dienas ir 8 dieną jie pristatyti naują žiedą.

DĖMESIO! Per pirmąją savaitę, panaikinimo naudojimas, gydytojai primygtinai rekomenduoja naudoti prezervatyvą kaip papildomą kliūčių prevencijos metodą nepageidaujamam nėštumui.

Kaip taikyti hormoninį žiedą po abortų ar gimdymo

Jei atlikote per pirmuosius 3 nėštumo mėnesius, nedelsdami įdiekite žiedą į makštį po operacijos. Atkreipkite dėmesį, kad per pirmuosius 7 dienas nuo lėšų įvedimo šioje byloje nereikia naudoti prezervatyvo.

Jei po to, kai po abortų praėjo šiek tiek laiko, palaukite menstruacijų ir įveskite hormoninį žiedą bet kurioje menstruacijų dienoms ne vėliau kaip penktą dieną. Naudojant pirmąją savaitę, nebūtinai.

Jei abortas buvo pagamintas antrajame trimestre, savininkas, kurį galite taikyti tik po 3-4 savaičių po aborto. Ta pati taisyklė taip pat galioja gimdymui. Dėl kliūčių kontracepcijos poreikis prezervatyvo forma šiuo atveju dingsta poreikis.

Jei po abortų ar gimdymo, 21 dienų praėjo ir per šį laiką turėjote seksualinius ryšius, palaukite pirmojo mėnesio, kad įsitikintumėte, jog nesate nėščia. Įveskite žiedą menstruacijų laikotarpiu ir tikrai naudokite prezervatyvą 1 savaitę.

Kraujavimas naudojant nacionavimą ir po jo atkūrimo

Būkite pasirengę už tai, kad daugelis ponios atšaukia hormoninį žiedą provokuoja kraujavimo plėtrą, kuri paaiškinama veikliųjų ingredientų, susijusių su reprodukcine sistema. Kraujas gali atrasti 2-3 dienas nuo kontracepcijos pašalinimo. Kraujavimas gali baigtis iškart po kito žiedo įvedimo ar anksčiau.

Kartais laikinas savininko atšaukimas nesukelia kraujavimo. Šis reiškinys laikomas normaliu, jei kontraceptinis žiedas buvo naudojamas, griežtai laikantis jo naudojimo taisyklių, o kraujavimas buvo ne tik vieną kartą. Tačiau, jei moteris nukrypo nuo šių rekomendacijų ir kraujas nebuvo 2 kartus iš eilės, kyla įtarimas dėl nėštumo. Ginekologas padės paaiškinti situaciją.

Dėvėti žiedus makšties, skonio ir ne nuolatinio kraujavimo laikotarpiu. Taip pat yra netikėta intensyvaus kraujavimo išvaizda. Magoving pasirinkimas gali būti ignoruojamas (jie paprastai yra greitai sustoja), tačiau stiprus kraujavimas yra gera priežastis, dėl kurios reikia nedelsiant apsilankyti moterų konsultacijoje.

Atšaukus nacionalinius skirtumus, jis nekils: tiesiog nuimkite žiedą, kai priimame sprendimą nebebus apsaugotas. Kūnas yra atleistas nuo estrogeno ir progestogeno poveikio ir labai greitai atkurti ovuliaciją. Koncepcija gali pasireikšti per pirmąjį mėnesį po nacionalinio atšaukimo. Nebuvo nemalonių pasekmių nėštumui po hormoninio žiedo.

Šoninės reiškinių nacionalinis reiškinys

Naudojant šį kontraceptiką, šalutinis poveikis yra stebimas retai. Kartais kažkas gali sutrikdyti moterį į žiedo naudojimo pradžioje, bet visi nemalonūs jausmai greitai išnyksta. Štai keletas iš jų.

Ethinylestradiolis (etinilestradiolis)
- etonogestrelis (etonogestrelis)

Vaisto išleidimo sudėtis ir forma

Žiedo makšties. Lygus, skaidrus, bespalvis arba beveik bespalvis, be didelės matomos žalos, su skaidriu arba beveik skaidriomis sritimi prijungimo svetainėje.

Pagalbinės medžiagos: etileno ir vinilo acetato kopolimeras (28% vinilo acetatas) - 1677 mg, etileno ir vinilo acetato kopolimeras (9% vinilo acetatas) - 197 mg, magnio stearatas - 1,7 mg.

1 vnt. - Pakuotės vandeniui atsparios aliuminio folijos (1) - pakuotės kartonas.
1 vnt. - pakuotės vandeniui atsparios aliuminio folijos (3) - šaltiniai kartonai.

Pharmachologinis poveikis

Kombinuotas hormoninis kontraceptinis vaistas, turintis etonegestrelį ir etinil estradiolį.

"Etonogestrel" yra progestogenas (19-Nortistosterono darinys), kuris su aukšto afiniteto susijęs su receptoriais tikslinių organų. Etinil Estradiolis yra estrogenas ir yra plačiai naudojamas kontracepcijos priemonių gamybai.

Kontracepcinis poveikis yra susijęs su įvairių veiksnių deriniu, kurio svarbiausia yra ovuliacijos slopinimas.

Klinikinių tyrimų metu buvo nustatyta, kad perlų indeksas (rodiklis, atspindintis nėštumo dažnį 100 moterų 1 metų kontracepcijos moterims nuo 18 iki 40 metų, sudarė 0,96 (95% DI: 0,64-1,39) ir 0,64 (95 % DI: 0,35-1,07) su statistine analize visų atsitiktinių imčių dalyvių (ITT analizė) ir analizuojant dalyvių studijų, kurie baigė juos pagal protokolo (RR analizė), atitinkamai. Šios vertės buvo panašios į perlų rodiklių, gautų pagal sujungtų geriamųjų kontraceptikų (PDA) lyginamuosius tyrimus, kurių sudėtyje yra levonorgestrelio / etinil estradiolio (0,150 / 0,030 mg) arba strunaienono / etinil estradiolio (3 / 0,30 mg).

Atsižvelgiant į narkotikų vartojimo foną, ciklas tampa labiau reguliarus, sumažėjo menstruacinio kraujavimo skausmas ir intensyvumas, kuris prisideda prie geležies trūkumų valstybių kūrimo dažnumo. Yra duomenų apie endometriumo vėžio ir kiaušidžių rizikos mažinimą nuo narkotikų, kuriuose yra šis derinys, naudojimo.

Farmakokinetika

Etinil estradiolis

Pagal etinil estradiolio koncentracijų matavimų rezultatus gimdos ir gimdos viduje naudojamų moterų viduje ir moterims, naudojančioms geriamuosius kontraceptikus, kurių sudėtyje yra 0,150 mg desogerestrelio ir 0,020 mg etinil estradiolio, pastebėtų verčių Ethinelstradiolio koncentracijos buvo palyginamos.

Etinilas Estradiolis jungiasi prie serumo. Akivaizdus V D yra apie 15 l / kg.

Etinilo estradiolis metabolizuojamas aromatiniu hidroksilinimu. Savo biotransformacijoje susidaro didelis hidrokilintų ir metilo metabolitų skaičius, kuris cirkuliuoja tiek laisvoje būsenoje, tiek gliukuronido ir sulfato konjugatų pavidalu. Matytinas klirensas yra maždaug 3,5 l / h.

Etilinil estradiolio koncentracija kraujyje sumažėja į dvi fazes. T 1/2 terminalo fazėje labai skiriasi; Mediana yra apie 34 valandas. Etinil estradiolis nėra išskiriamas; Jo metabolitai pašalinami inkstuose ir per žarnyną 1,3: 1 santykiu. T 1/2 metabolitai yra apie 1,5 dienos.

Etonogestrelis

Pagal "Etonegestrel" koncentracijų matavimų rezultatus gimdos kaklelio regione ir gimdos viduje moterys, vartojančios vaistą, ir moterims, vartojantiems geriamuosius kontraceptikus, kurių sudėtyje yra 0,150 mg desogerestrelio ir 0,020 mg etinil estradiolio, pastebėtų verčių Iš etonegestrelio koncentracijos buvo palyginamos. "Etonogestrel" jungiasi prie serumo albumino ir globulino jungiamųjų lytinių hormonų (GSSGG). Akivaizdus v d etonegestrel yra 2,3 l / kg. "Etonegestrel" biotransformacija atsiranda garsiais lytinių hormonų metabolizmo keliais. Matomas plazmos klirensas yra apie 3,5 l / h. Etonegestrelio koncentracija kraujyje plazmoje sumažėja į dvi fazes. Terminalo fazėje t 1/2 yra apie 29 valandas. "Etonogestrel" ir jo metabolitai yra paryškinami inkstuose ir per žarnyną su tulžiu 1,7: 1 santykiu. T 1/2 metabolitai yra maždaug 6 dienos.

Pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi, lytinių hormonų metabolizmas yra įmanomas.

Indikacijos

Kontracepcija.

Kontraindikacijos

Trombozė (arterinė ar veninė) ir tromboembolija arba tromboembolijos istorija (įskaitant gilų venų trombozę, plaučių arterijų tromboembolizmą, miokardo infarktą, smegenų kraujagyslių sutrikimus); nustato prieš trombozę (įskaitant trumpalaikius išeminius išpuolius, krūtinės angina) šiuo metu ar istorijoje; Veninės ar arterinės trombozės vystymuisi, įskaitant paveldimos ligos: atsparumas aktyvintam baltymui C, antitrombino III, baltymų trūkumo, baltymų trūkumo, hipergomocistranemijos ir antifosfolipidų antikūnų (antikūnų iki kardiolipino, Lupus) trūkumas; Migrena su židinio neurologiniais simptomais šiuo metu arba istorijoje; Cukraus diabetas su laivo žala; ryškūs ar kelios rizikos veiksniai venų ar arterinės trombozės: paveldimas polinkis į trombozę (trombozė, miokardo infarktas arba smegenų apyvartos pažeidimas jauname amžiuje kažkas iš artimiausių giminaičių), arterinė hipertenzija, žala vožtuvo aparatų širdies, prieširdžių virpėjimas, išplėstas veiklos intervencija, ilgalaikis imobilizavimas, didelė žala, nutukimas (BMI\u003e 30 kg / m 2), rūkymas moterims, vyresnėms nei 35 metų; Pankreatitas (įskaitant istoriją) kartu su ryškiu hiperitrigliceridemia; Sunkios kepenų ligos; Navikų kepenų piktybinis arba gerybinis (įskaitant istoriją); nustatyti ar tariami hormonų priklausomiems piktybiniams navikams (pvz., lytinių organų organams ar krūtims); Neaiškios etiologijos kraujavimas; nėštumas (įskaitant tariamą); žindymo laikotarpis; Padidėjęs jautrumas bet kuriai esamoms ar pagalbinėms medžiagoms.

Atsargiai

Rizikos veiksnių buvimas trombozės ir tromboembolijos kūrimo: paveldimas polinkis į trombozę (trombozė, miokardo infarktas arba smegenų apyvartos pažeidimas jaunam amžiui žmogui iš artimiausių giminaičių), rūkymas, nutukimas, nepažymėtas, arterinė hipertenzija, migrena be židinio neurologinių simptomų, vožtuvų ligų širdys, ritmo sutrikimų, ilgų imobilizacijos, rimtos chirurginės intervencijos; Tromboflebito paviršinės venos; dlipoproteinemija; Pulko vožtuvo vožtuvai; tinkamai kontroliuojama arterinė hipertenzija; Cukraus diabetas be kraujagyslių komplikacijų; ūminės arba lėtinės kepenų funkcijos sutrikimai; gelta ir (arba) niežulys, kurį sukelia cholestasis; Chollithiazė; Porphyry; Sistema raudona lupus; hemolizinis-ureminis sindromas; Korėja Sidenhem (mažas chorėja); Klausos praradimas dėl otosklerozės; Angioedema (paveldimas) patinimas; lėtinė uždegiminė žarnyno liga (Krono liga ir opinis kolitas); Serpovoidų ląstelių anemija; chloazmas; Valstybės, kurios daro makšties žiedo naudojimą: gimdos kaklelio, šlapimo pūslės hernia, iš tiesiosios žarnos išvaržos, sunkus lėtinis vidurių užkietėjimas.

Dozavimas

Šis derinys naudojamas kaip specialios dozavimo formos vietinėms programai.

Šalutiniai poveikiai

Iš imuninės sistemos: Padidėjęs jautrumas.

Nuo metabolizmo ir mitybos: Padidinti apetitą, padidinti kūno svorį.

Nuo nervų sistemos: Galvos skausmas, migrena, galvos svaigimas, hipestesija, depresija, sumažėjęs libido, nuotaikos keitimas, nuovargis, dirglumas.

Iš šlapimo sistemos: Cervicitis, cistitas, šlapimo takų infekcijos, dizuriy, būtina šlapinimasis šlapinimui, pollakiusiauuria, būtina ruošti šlapinimui, Pollakiuria.

Nuo virškinimo sistemos: Skausmas skrandyje, pykinimas, pilvo pūtimas, viduriavimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas.

Iš seksualinės sistemos pusės: Makšties infekcija, šilumos ir ligos liga, lytinių organų niežulys moterims, skausminga menstruacinis kraujavimas, skausmas mažų dubens srityje, išleidimas iš makšties, menstruacinio kraujavimo, nemalonių pojūčių pojūčių, didinant pieno liaukų, didinant pieno liaukų, Lactic liaukos, gimdos kaklelio sandarikliai gimdos, kontakto (seksualinio interpectore) kraujavimas (kraujavimas), skausmingų pojūčių su lytinių santykių, gliube, pluošto-cistopatijos, gausių menstruacijų kraujavimas, acikliniai kraujavimas, nemalonūs jausmai Pelyvis, premenstrurenopo rūšis sindromas, deginimo pojūtis makšties, kvapas iš makšties, skausmingų pojūčių makšties, diskomfortas ir sausumas vulva ir gleivinės makšties.

Raumenų sistemos pusėje: Skausmas nugaros gale, raumenų spazmai, skausmai galūnėse.

Nuo odos ir odos pusės: Spuogai, alopecija, egzema, odos niežulys, bėrimas, dilgėlinė.

Nuo vizijos kūno: pažeidimas.

Nuo širdies ir kraujagyslių sistemos pusės: Apelsinų tromboembolija, potvyniai, padidėjęs kraujospūdis.

Kiti: Diskomfortas Kai naudojant makšties žiedą, makšties žiedo praradimas, negalavimas, patinimas, svetimkūnio jausmas, sudėtingumas taikant kontracepcijos priemones, juostelės (žalos) žiedo.

Vaistinė sąveika

Sąveika. \\ T hormoniniai kontraceptikai Ir kiti vaistai gali sukelti ūkilinių kraujavimo ir (arba) kontracepcijos sutrikimo vystymąsi.

Galima bendrauti su narkotikais, mikrosomos kepenų fermentaiKas gali padidinti lytinių hormonų klirensą. Įdiegta sąveika su šiais vaistais: fenitoinas, barbitūratai, kalėjimas, rifampicinas, galbūt oksikarbazepinas, topiramatas, felbamatas, ritonaviras, riefulvinas ir preparatai, kuriuose yra John's Wort.

Gydant bet kurią iš jų išvardytų lėšų, būtina laikinai naudoti kliūčių kontracepcijos metodą (prezervatyvą) arba pasirinkti kitą kontracepcijos metodą. Kartu priėmus vaistus mikrosominių kepenų fermentų indukcijair per 28 dienas nuo jų atšaukimo turėtų būti naudojami kliūčių metodais kontracepcijos.

Sumažinti geriamųjų kontraceptikų, kurių sudėtyje yra etinil estradiolio veiksmingumą, buvo pažymėta su pridedamu priėmimu antibiotikai, pvz., Ampicilino ir tetratices. Šio poveikio mechanizmas nebuvo tirtas. Farmakokinetinės sąveikos suvartojimo tyrime amoksicilinas (875 mg 2 kartus per dieną) arba doksyciklinas (200 mg per parą ir tada 100 mg per parą) 10 dienų narkotikų vartojimo metu šiek tiek paveikė etonegestrelio ir etinil estradiolio farmakokinetiką. Kai taikoma antibiotikai (išskyrus amoksiciliną ir doksicikliną) Jūs turėtumėte naudoti barjerinį kontracepcijos metodą (prezervatyvą) gydymo metu ir per 7 dienas nuo antibiotikų panaikinimo. Jei gydymas turi būti tęsiamas po 3 savaičių žiedų, kitas žiedas turi būti įvestas nedelsiant be įprastinio intervalo.

Hormoniniai kontraceptikai gali sukelti kitų vaistų metabolizmo pažeidimą. Atitinkamai jų koncentracijos plazmoje ir audiniuose gali padidėti (Pavyzdžiui, ciklosporinas) arba sumažėjimas (pvz., "Looki" regionas).

Specialios instrukcijos

Jei yra kokių nors žemiau išvardytų ligų, valstybės ar rizikos veiksniai turėtų įvertinti naudą ir galimą riziką kiekvienai atskirai moteriai, net prieš pradedant vartoti vaistą. Esant styginiams, būklės pablogėjimas arba bet kurios iš toliau išvardytų valstybių atsiradimas pirmą kartą, moteris turėtų konsultuotis su gydytoju.

Bet kokio PDA naudojimas padidina venų tromboembolijos riziką (VTE), palyginti su WTE plėtros rizika pacientams, kurie nenaudoja PDA. Didžiausia WTE plėtros rizika pastebima pirmaisiais PDA metais. Pagrindinio perspektyvaus kohortos tyrimo dėl įvairių PDA naudojimo duomenys rodo, kad didžiausias rizikos padidėjimas, palyginti su rizikos lygiu moterų, kurios nenaudoja PDA, pastebimas per pirmuosius 6 mėnesius nuo naudojimo pradžios PDA arba jų naudojimo atnaujinimas po pertraukos (4 ar daugiau savaičių). Ne tuščiose moterims, kurios netaiko geriamųjų kontraceptikų, WTE plėtros rizika svyruoja nuo 1 iki 5 atvejų 10 000 moterų metų (ZH). Moterų, taikančių geriamuosius kontraceptikus, WTE plėtros rizika svyruoja nuo 3 iki 9 atvejų 10 000 ZHL. Tačiau rizika didėja mažesniu mastu, nei nėštumo metu, kai jis yra 5-20 atvejų 10 000 įrenginių (duomenys apie nėštumą grindžiamas faktine nėštumo trukme standartiniais tyrimais; perskaičiuojant nėštumo trukmę 9 mėnesių, rizika yra nuo 7 iki 27 atvejų 10 000 ZH). Moterims po gimdymo laikotarpiu WTE plėtros rizika svyruoja nuo 40 iki 65 atvejų 10 000 ZHL. VTE veda į mirtiną rezultatą 1-2% atvejų.

Moterys, naudojančios PDA, turėtų būti rekomenduojama kreiptis į gydytoją, kai galimi trombozės simptomai. Įtariama arba patvirtinta trombozė, būtina nustoti naudoti PDA. Tokiu atveju būtina naudoti veiksmingas kontracepcijos priemones, nes antikoaguliantai (kumarinos) turi teratogeninį poveikį.

Svarbiausias gimdos kaklelio vėžio kūrimo rizikos veiksnys yra žmogaus papilomos viruso (ŽPV) infekcija. Epidemiologiniai tyrimai parodė, kad ilgalaikis PDA naudojimas lemia papildomą tokios rizikos laipsnį, tačiau jis lieka neaišku, kiek jis yra susijęs su kitais veiksniais, tokiais kaip dažniau pasitaikantys gimdos kaklelio smūgių tyrimai ir seksualinio elgesio skirtumai, įsk. Naudoti barjerinių kontraceptikų.

Krūties vėžys, diagnozuotas moterims, kurios naudojančios PDA yra kliniškai mažiau ryškus nei vėžys, nustatytos moterims, kurios niekada nenaudojo PDA. Krūties vėžio vystymosi rizikos padidėjimas gali būti dėl to, kad moterims, vartojančioms PDA, krūties vėžio diagnozė nustatoma ankstesnėse datos ir PDA biologinis poveikis arba abiejų šių veiksnių derinys.

Retais atvejais moterims, kurios paėmė PDA, buvo atvejų plėtoti gerybinius ir net retai piktybinių kepenų navikų. Kai kuriais atvejais šie navikai sukėlė grėsmingą kraujavimo gyvenimą į pilvo ertmę. Gydytojas turėtų atsižvelgti į kepenų naviko galimybę diferencinę ligų diagnozę moterims, jei simptomai yra ūminis skausmas pilvo viršuje, kepenų padidėjimas arba kraujavimo viduje esančių žymių požymiai.

Moterims, sergantiems hipertiriglisseridemia arba atitinkama šeimos istorija, pankreatito kūrimo rizika padidėja vartojant hormoninius kontraceptikus.

Daugelis moterų hormonų kontraceptikų turi šiek tiek padidinti kraujospūdį, tačiau retai pastebima kliniškai reikšmingas kraujospūdžio padidėjimas. Tiesioginis ryšys tarp hormoninių kontraceptikų naudojimo ir arterinės hipertenzijos kūrimo nėra nustatyta. Jei pastebima nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas, būtina kreiptis į gydytoją, kad būtų pašalintas poreikis pašalinti makšties žiedą ir nuo antihipertenzinio gydymo paskyrimo. Su tinkama kontrolė, pragaras yra įmanoma atnaujinti narkotikų vartojimą.

Atsižvelgiant į nėštumo foną ir pasinaudojant PDA, buvo pažymėta šių valstybių kūrimas ar pablogėjimas, nors jų santykiai su kontraceptikais priėmimu nėra nustatyta: gelta ir (arba) niežulys, kurį sukelia cholestazė, akmenų susidarymas Šaudymo burbulas, Porphyria, sisteminis raudonasis lupus, hemolizinis-ureminis sindromas, Korėja Sidenhem (Malaya Korėja), herpes nėščioms moterims, klausos praradimo dėl otosklerozės, angioedema (paveldimas) patinimas.

Ūmus arba lėtiniai kepenų funkcijos sutrikimai gali būti panaikinimo pagrindas iki kepenų funkcijų rodiklių normalizavimo. Cholestatinių gelta, pastebėta anksčiau nėštumo metu arba kai genitalijų steroidų vaistai reikalauja, kad vaistas būtų atšauktas.

Moterys, sergančios diabetu, turėtų būti nuolatinė gydytojo priežiūra, ypač pirmaisiais kontracepcijos mėnesiais.

Taikant hormoninius kontraceptikus yra duomenų apie karūnos ligos ir opinio kolito eigos pablogėjimą.

Retais atvejais gali būti laikomasi veido odos pavidalo (Chloa), ypač jei jis praėjo anksčiau nėštumo metu. Moterys linkę į Chloasmos plėtrą turėtų vengti saulės šviesos ir ultravioletinės spinduliuotės poveikio.

Paraiškos metu yra įmanoma kraujavimo (atskyrimo arba staigaus kraujavimo) atsiradimas. Jei toks kraujavimas stebimas po reguliarių ciklų su tinkamo naudojimo fone, turėtumėte kreiptis į dalyvaujantį gydytojo-ginekologą už būtinus diagnostinius tyrimus, įskaitant. Pašalinti organinę patologiją ar nėštumą. Gali prireikti diagnostikos grandymo.

Kontracepcinių hormoninių vaistų vartojimas gali turėti įtakos tam tikrų laboratorinių tyrimų rezultatams, įskaitant kepenų funkcijos biocheminius rodiklius, skydliaukės, antinksčių liaukų ir inkstų, koncentracijos transporto baltymų plazmoje (pvz., Corticostero surišimo globulino ir globulino rišimo lyties hormonais ), lipidų / lipoproteinų frakcijos, angliavandenių rodikliai mainai ir koaguliacijos bei fibrinolizės rodikliai. Rodikliai, kaip taisyklė, pokytis normaliomis vertėmis.

Nėštumo ir žindymo laikotarpis

Kontraindikuotinas nėštumo metu ir laktacijos metu (žindymo laikotarpis).

Kai kepenų funkcijos pažeidimai

Kontraindica. Su sunkia kepenų ligomis (prieš normalizuojant funkcijų rodiklius).

Panašūs straipsniai

Aptarkite:

"AirBNB" - būsto nuoma Tailande: Tarp visų interneto išteklių, siūlančių tarpinius keliautojus ...
Kokia pramogos yra "Cape Panwe"?: Norite būti patalpinti ir knygų kambariai viešbučiuose Vakarų ...
Tailando žemėlapis su salų rusų kalba: Tailando Karalystė valdo Rusijos turistus su savo kultūra, tradicijomis, ...
Kas svajoja apie kailio kailį svajonėje: Svajonė, kurioje pasirodė kailio kailis, turi tam tikrų verčių. Prisiminti ...