Що може викликати переривання вагітності. Особливості переривання вагітності на ранніх її термінах. Найбезпечніші терміни

Комова О. А., лікар першої категорії

Після пологів нерідко молоді мами, орієнтуючись на відсутність менструації, помилково покладаючись на контрацептивний ефект грудного вигодовування, стикаються з проблемою чергову вагітність. У цій ситуації жінка вибирає аборт, думаючи, що це досить невинне захід, а якщо зробити аборт на ранньому терміні, то взагалі ні про яку небезпеку мови бути не може. Але чи так це насправді?

Аборт - це переривання вагітності на терміні до 22 тижнів. Аборти бувають мимовільними (викидні) і штучними (шляхом хірургічного або іншого втручання). Залежно від терміну переривання вагітності штучні аборти діляться на ранні (переривання вагітності терміном до 12 тижнів) і пізні (терміном понад 12 тижнів). Аборти на термінах до 12 тижнів виконуються за бажанням жінки. На більш пізніх термінах рішення про аборт на підставі заяви вагітної приймає комісія, що враховує наявні свідчення - медичні (загроза здоров'ю жінки, важкі пороки розвитку і нежиттєздатність плоду) і соціальні (смерть або інвалідність 1-2 групи чоловіка, багатодітність, відсутність житла, статус біженця, безробіття, згвалтування, незамужество).

медикаментозний аборт

Найбільш часто для медикаментозного аборту використовується мефіпрістон (мифегин, RU486). Цей препарат перешкоджає дії на матку основного гормону вагітності - прогестерону, тим самим сприяючи її переривання. Зазвичай мефіпрістон застосовують на тлі невеликих доз препаратів, що підсилюють скорочення матки і відторгнення плодового яйця з організму - простагланди.

Медикаментозний аборт проводиться на термінах вагітності до 8 тижнів і в випадках неускладненого перебігу не вимагає хірургічного втручання та анестезії. Перед проведенням медикаментозного аборту жінці проводять ультразвукове дослідження. Далі після підписання інформованої згоди вагітна в присутності лікаря приймає 3 таблетки препарату, після чого може покинути клініку. Зазвичай через 1-2 дня починається кровотеча, подібне менструальному і свідчить про переривання вагітності і відторгнення плодового яйця. Після медикаментозного аборту рекомендується провести повторне УЗД, щоб переконатися в тому, що в порожнині матки не виявляється залишків плодового яйця, які можуть інфікуватися, викликати сильну кровотечу та інші післяабортні ускладнення.

При появі тривожних скарг (різких болях, підвищенні температури, лихоманці, дуже сильній кровотечі з виникненням різкої слабості, запаморочення, нездужання і т.д.) слід негайно звернутися до лікаря або викликати бригаду швидкої медичної допомоги. У таких випадках часто потрібне хірургічне втручання - вишкрібання порожнини матки, тобто по суті справи, проведення звичайного аборту. Як і для інших лікарських методів, існує ряд протипоказань до проведення медикаментозного аборту:

• Позаматкова вагітність - вона вимагає тільки хірургічного лікування.
• Хронічна недостатність надниркових залоз і важка форма бронхіальної астми, так як мефіпрістон порушує дію гормонів надниркових залоз, які використовуються і для лікування астми.
• Інфекційно-запальні процеси статевих шляхів (щоб уникнути поширення інфекції).
• Геморагічні порушення (порушення згортання крові) - через можливість важких кровотеч. Переривання вагітності в таких випадках необхідно проводити тільки в клінічних умовах під постійним лікарським контролем і контролем за показниками згортання крові.

У 2% випадків медикаментозний аборт неефективний - препарат не викликає абортивного дії і вагітність не переривається.

Міні-аборт (вакуум-аспірація)

Цей спосіб переривання вагітності можна застосовувати тільки на ранніх термінах (до 5-6 тижнів вагітності), коли діаметр плодового яйця дозволяє йому пройти в вакуум-аспіратор. Вакуум-аспіратор являє собою великий шприц зі спеціальною насадкою, яка вводиться в порожнину матки до плодовому яйцю. Створюваний вакуум сприяє відшарування плодового яйця від стінки матки. Однак ймовірність неповного відриву тканин ембріона при такому способі переривання вагітності вельми велика. Тому після міні-аборту (втім, як і при інших видах аборту) необхідний УЗ-контроль вагінальним датчиком. При виявленні неповного аборту плодового яйця потрібно додаткове вискоблювання, подібне до того, що проводиться при звичайному інструментальному аборті. Міні-аборт проводять на тлі загального знеболювання: внутрішньовенно вводиться ліки, жінка спить.

На дуже малих термінах можливе застосування магнітофорного (магнітного) ковпачка, який надягає на шийку матки. Ковпачок випромінює постійне магнітне поле, яке спотворює всі сигнали, які потрапляють в його поле. Зв'язок між маткою і головним мозком порушується. Вагітність перестає розвиватися, відбувається викидень. Магнітний ковпачок надаватися гінекологом на 9 днів. Після закінчення цього терміну лікар виймає ковпачок, вводить в піхву таблетки, що сприяють відкриттю шийки матки. Після цього, вже поза стінами клініки, відбувається аборт. Цей метод небезпечний невиявленими ускладненнями. Ковпачок, що вводиться в шийку матки, сприяє порушенню кровообігу в шийці, розвитку запальних процесів в матці. Після переривання вагітності обов'язково потрібно ультразвуковий контроль.

Інструментальний аборт (вишкрібання порожнини матки)

Це найпоширеніший спосіб переривання вагітності на терміні до 12 тижнів. В даний час інструментальний аборт проводиться під наркозом: частіше - з використанням внутрішньовенного наркозу (в вену вводиться препарат, на тлі якого настає моментальний - «на кінці голки» - сон), рідше - епідуральної анестезії або загального ендотрахеальної наркозу (інгаляційне наркотичний засіб вводиться через трубку в трахею).

Спосіб знеболення визначається лікарем-анестезіологом залежно від індивідуальних показань і протипоказань у пацієнтки. Шийка матки розкривається спеціальними розширювачами (трубками різного діаметру), потім в порожнину матки вводиться кюретка (металева петля), якій і проводиться вишкрібання порожнини матки. Ризик ускладнень інструментального аборту зменшується, якщо до і після процедури проводиться ультразвуковий контроль вагінальним датчиком і огляд порожнини матки за допомогою гистероскопа (спеціального оптичного приладу). Однак інструментальний аборт є хірургічною процедурою, при якій використовується наркоз, тому повністю виключити ймовірність ускладнень неможливо.

Рідкісним, але найнебезпечнішим ускладненням вискоблювання порожнини матки є прорив стінки матки з проникненням в черевну порожнину. Важкі кровотечі, перитоніт (запалення очеревини), травма органів черевної порожнини можуть стати причиною смертельного результату.

До ранніх ускладнень після аборту відносяться кровотечі, порушення згортання крові. Іноді в порожнині матки через спазм шийки матки скупчуються згустки крові, що може зажадати повторного вискоблювання.

наслідки абортів

Навіть якщо не брати до уваги питання про етичність абортів, то проблема наслідків абортів і шкоди, що завдається жіночому здоров'ю при штучному перериванні вагітності, очевидна і актуальна.

Аборт - найбільш часта причина гінекологічних захворювань. Ускладнення виникають як мінімум у кожної п'ятої жінки, майже у половини загострюються хронічні запальні процеси статевої сфери. Небезпеку становить і те, що аборти, проведені «в день звернення», не передбачають ніякої підготовки - обстеження мінімальне, якщо воно взагалі є. При цьому сама процедура переривання вагітності будь-яким з перерахованих методів сприяє розвитку інфекційно-запальних ускладнень. Якщо при інструментальному аборті, що проводиться в стаціонарі, антибіотики призначають, то при медикаментозному перериванні вагітності, використанні магнітних ковпачків антибіотикотерапія проводиться далеко не завжди. При поширенні інфекції можуть розвинутися запальні процеси матки і придатків, тазовий перитоніт, тромбофлебіт (запалення) вен матки або загальне зараження крові - сепсис.

Віддаленим наслідком перенесених після аборту запальних захворювань може бути утворення спайок, в тому числі і внутрішньоматкових (синехій), непрохідність маткових труб, що є однією з причин безпліддя; хронічні запальні процеси, що порушують нормальне функціонування органів жіночої статевої сфери.

Травматизація шийки матки при аборті в подальшому може стати причиною її нездатності «утримати» вагітність. Таким чином, можуть розвинутися невиношування вагітності, викидні або - через деформацію шийки - порушення нормальної пологової діяльності.

Одним з найбільш частих наслідків аборту є порушення менструального циклу (воно спостерігається приблизно у 12% жінок), цикли стають нерегулярними, можливі кровотечі між місячними. Причиною цих станів є, як правило, нейроендокринні порушення, розвивається аменорея, тобто відсутність менструації, що виникає внаслідок порушення відновної здатності ендометрія - внутрішньої оболонки матки (при перериванні вагітності з вискоблюванням матки часто відбувається не тільки видалення плодового яйця, а й травматизація глибоких шарів ендометрія, а також м'язового шару матки) з подальшим пригніченням функції яєчників, що веде до порушення менструального циклу, а також до розвитку спайкового процесу в області внутрішнього зіву каналу шийки матки внаслідок його травматизації.

У разі, коли аборт зробила народжувала жінка, її цикл може відновитися через 3-4 місяця; якщо ж до операції жінка не народжувала, відновлення усіх функцій може затягтися до півроку і більше.

Чи бувають безпечні аборти?

Чому перервана навіть на самих ранніх термінах вагітність може стати серйозним ударом по здоров'ю жінки? Справа в тому, що з самого початку вагітність викликає серйозні зміни, перебудову в багатьох системах органів жіночого організму, перш за все в центральних регуляторних системах - нервової і ендокринної (гормональної). Тісний функціональний зв'язок між материнським організмом і ембріоном з'являється з самого моменту запліднення. Ще до впровадження заплідненої яйцеклітини в стінку матки на розвиток зародка впливають гормони: естроген, прогестерон, простагландини та інші біологічно активні речовини. Вони ж готують внутрішній шар матки - ендометрій - до імплантації ембріона. Під впливом гормонів і біологічно активних речовин починається поступова перебудова у всьому організмі майбутньої мами, особливо виражена в так званих гормонально залежних органах: молочних залозах, яєчниках, матці, зовнішніх статевих органах.

Будь-яке зовнішнє втручання, що приводить до переривання вагітності, є причиною різкого гормонального зриву в організмі жінки. Цим пояснюється небезпечність аборту, проведеного навіть на самому маленькому терміні. Значне неузгодженість в роботі центральної нервової та ендокринної систем, викликане втручанням ззовні, порушує нормальне функціонування ендокринних залоз: гіпофіза, щитовидної залози, яєчників, наднирників - і сприяє виникненню нервових розладів різного ступеня вираженості: загостренню вегетативної дисфункції, психічних порушень, іноді з розвитком депресії, неврозів і т.д.

Не можна вважати абсолютно безпечним і медикаментозний аборт - таких методів немає, так як будь-який аборт порушує протягом нормального процесу вагітності і грубо перериває розпочату гормональну перебудову готується до виношування дитини організму жінки. Звичайно, чим менший термін вагітності, тим менш виражені всі зміни, однак не варто забувати, що гормональна перебудова починається безпосередньо з самого початку вагітності - запліднення яйцеклітини.

Тому і після медикаментозного аборту ризик розвитку захворювань гормонально залежних органів (молочних залоз, яєчників, матки) підвищується, збільшується ймовірність утворення доброякісних і злоякісних пухлин цих органів. Крім того, будучи антігормональние препаратом, мефіпрістон може викликати серйозний збій в роботі ендокринної системи, що в подальшому може стати причиною ендокринного безпліддя.

Серед віддалених наслідків абортів - різні гормональні порушення, в тому числі захворювання щитовидної залози, гіпофіза - центрального регулятора ендокринної системи; гінекологічна патологія: ендометріоз, дисфункція яєчників, хронічний ендометрит, сальпінгоофорит (запальний процес в маткових трубах і яєчника), безпліддя. При наступних вагітностях раніше зроблений аборт може спровокувати резус-конфлікт - стан, при якому в організмі резус-негативної матері утворюються антитіла до еритроцитів резус-позитивного плода.

Справа в тому, якщо що під час вагітності, що закінчилася абортом, вже встигла виробитися певна порція антитіл, то ці антитіла починають свій згубний вплив на організм плоду і при наступній вагітності резус-позитивним плодом, до них додаються інші, тобто антитіла накопичуються. Чим більше антитіл, тим серйозніше дію вони можуть надати на організм плоду.

Отже, якщо незабаром після пологів наступила вагітність, пам'ятайте, що безпечного аборту не буває. Аборт - це серйозний удар по здоров'ю жінки і плата за недбале ставлення до контрацепції та попередження небажаної вагітності. Навіть при хорошій суб'єктивної переносимості аборт може викликати серйозні віддалені наслідки, аж до пухлинних процесів, невиліковного безпліддя. Тим часом повторна вагітність принесе вам нове щастя - другого (а може бути третього) дитину.

Аборт за медичними показаннями - штучне переривання перебігу вагітності, яке виконує строго в умовах спеціалізованого медичного стаціонару, коли виявлено загрожує життю жінки стан або при виявленні фатальних грубих порушень з боку плода.

До терміну дванадцяти тижнів законодавчо право вирішувати питання про збереження вагітності належить жінці. Після зазначеного терміну переривання можливо тільки з урахуванням медичних показань.

Способи і терміни

Вибір методу для переривання з урахуванням медичних показань безпосередньо пов'язаний з терміном переривається вагітності.

• Аборт, що вживаються на терміні до 12 тижнів, називають раннім.
• Переривання, починаючи з 12-тижневого терміну, і до 22-го тижня - пізній.

Правильне визначення терміну при вирішенні питання про необхідність виконання аборту має важливе значення для вибору найбільш доцільного методу переривання.

Переривання вагітності при наявності медичних показань можливо на будь-якому терміні.

При термін, що перевищує 22 тижні, переривання досягається штучно викликаються пологами.

Профільними лікувальними установами з метою переривання вагітності широко використовуються наступні методи:

1. Використання медикаментів для прийому всередину на терміні, що не перевищує шести тижнів.
2. Вакуум-аспірація - застосовується до 12 тижнів.
3. Кюретаж і дилатацію використовують до 12-го тижня при непродуктивності перших двох методів, і в якості самостійного методу на більш пізніх термінах.
4. Штучні пологи є методом вибору після 22-го тижня і при вазі плода більше 500 м

На вибір способу впливають: що склалася клінічна ситуація, термін вагітності, стан жінки, оснащеність лікувального закладу, кваліфікація і підготовленість медичного персоналу.

Юридичні аспекти

Рішення про виконання аборту за медичними показаннями не береться одним лікарем-фахівцем.

Офіційний висновок має бути обгрунтовано і оформлено лікарським консиліумом після повного обстеження жінки з обов'язковими підписами всіх членів консиліуму, печаткою відповідного лікувального закладу.

Ухваленню такого рішення передує обов'язкове детальне обстеження вагітної жінки, виявлення у неї загрожують життю станів, патологічних процесів, що вимагають негайних лікувальних заходів, несумісних з подальшим перебігом вагітності або виявлення патологічних станів з боку плода.

Обов'язковою є повна інформованість вагітної про яка виникла загрозливому становищі, її письмова згода на переривання вагітності за медичними показаннями. Виняток становлять ситуації, коли тяжкість стану вагітної не дозволяє їй ухвалити подібне рішення. У цьому випадку обов'язковим є згода родичів (довірених осіб).

У всіх інших випадках згода на аборт з урахуванням медичних показань дається пацієнткою після надання їй достовірної інформації за результатами обстеження, мотивації обґрунтованості прийняття подібного рішення, з роз'ясненнями про можливі наслідки відмови жінки від переривання.

Показання для аборту, обумовлені станом здоров'я жінки

Зазначені захворювання при несвоєчасному початку спеціального лікування можуть привести до фатального погіршення стану здоров'я жінки, а на тлі протікає вагітності і при відсутності належного лікування, закінчитися смертельним результатом для неї.

Показання до аборту, обумовлені виявленою патологією плода

Показаннями для прийняття рішення про переривання вагітності можуть бути і виявлені відхилення в розвитку плода:

• Констатація виявленої в результаті обстеження внутрішньоутробної загибелі плоду.
• Виявлені в результаті проведеного генетичного тестування генетичні аномалії розвитку плода.
• Виявлені аномалії анатомічної розвитку, несумісні з життям, каліцтва.

Всі виявлені патологічні стани плоду повинні бути підтверджені інструментальними методами дослідження, результатами лабораторних, генетичних тестів.

Обов'язок лікаря пояснити вагітній жінці необхідність виконання переривання за медичними показаннями з роз'ясненнями наслідків відмови. Рішення про переривання вагітності залишається за пацієнткою.

обстеження

Крім загальноклінічних стандартних аналізів крові, сечі, коагулограми, гінекологічного дослідження з мазками, необхідними є спеціальні методи дослідження, що дозволяють уточнити характер патологічного процесу, генетичні тести, ультразвукові дослідження, мікробіологічні аналізи, результати гістологічних, цитологічних досліджень при встановленні онкологічного діагнозу. Необхідний перелік додаткових методів обстеження призначається відповідно до рекомендацій лікуючого лікаря, вузьких профільних фахівців, обумовлений характером виявленої патології.

Переривання на ранніх термінах

Їх всього наявного арсеналу лікувальних маніпуляцій для переривання вагітності за наявності медичних показань, в ранні терміни застосовуються: метод медикаментозного аборту, вакуумної аспірації плодового яйця, вишкрібання матки.

1. Використання медикаментозного способу переважно показано при відсутності протипоказань у жінки до прийому простагландинів і прогестерону, при виявленні на ранніх термінах грубих аномалій розвитку плода. Використовується комбінація лікарських таблетованих форм, що призводять до відторгнення плодового яйця, підвищенню скорочувальної активності мускулатури матки. Рекомендовано для припинення вагітності терміном не більше 6 тижнів.
2. Метод аспірації плодового яйця вакуумом застосовується на терміні не більше 12 тижнів. Показаннями для застосування можуть бути як відхилення з боку розвитку плода, так і виявлена \u200b\u200bпатологія у матері.
3. Метод вишкрібання порожнини матки - дилатація, кюретаж. Показаннями є: вагітність терміном не більше 22-х тижнів, виявлені патологічні відхилення у матері або у дитини. Для виконання вискоблювання необхідний стаціонарний режим, умови операційної гінекологічного відділення, инцизии проводиться під внутрішньовенним анестезіологічним посібником.

Переривання на пізніх термінах

При виявленні показань в третьому триместрі, перервати вагітність можна двома способами: хірургічним і консервативним.

• Метод хірургічного переривання є звичайне кесарів розтин.
• Консервативні методики переривання на пізніх термінах є індуковані штучні пологи. Скорочувальна активність матки стимулюється введенням всередину амніотичної оболонки гіпертонічного сольового розчину. Під його впливом відбувається підвищення тонусу мускулатури матки, відбувається стимуляція сутичок. Аборт нагадує родову діяльність, закінчується викиднем.

наслідки

Безумовно, переривання вагітності, навіть якщо воно виконано за медичними показаннями, за своєю суттю є ендокринної катастрофою для організму жінки. Порушення гормонального балансу, ризик виникнення гінекологічних захворювань запального і незапального характеру, безпліддя, серйозні психічні та емоційні переживання - це лише невеликий перелік можливих несприятливих наслідків.

У той же час збереження вагітності далеко не завжди можливо і виправдано. Слід розуміти, що існують особливі критичні стани, що загрожують життю жінки, коли потрібно своєчасне і повноцінне лікування, не завжди сумісний з процесом виношування дитини, коли мова йде про порятунок життя пацієнтки.

Саме тому висновок про наявність свідчень має бути обгрунтованим, підкріплено необхідними результатами медичного обстеження. Висновки повинно прийматися колегіально, враховуючи рішення самої пацієнтки.

Ставлення до абортів в сучасному суспільстві неоднозначне, але іноді подібний вибір є набагато меншим злом, ніж наприклад, народження хворої або нежиттєздатного малюка. Багатьом дівчатам невідомо, до якого терміну можна перервати вагітність. Ніяких заборон на абортивні заходи в нашій країні не існує, але є певні обмеження, щодо крайнього терміну для абортів.

Штучне переривання проводиться за бажанням пацієнтки або при наявності певних показань. Фактично штучне переривання може бути виконано до 22-тижневого терміну вагітності. До речі, вже з восьмого тижня у плода починають формуватися нервносістемние структури, а на 16 тижні він вже здатний реагувати на звуки і робити цілком усвідомлені руху. Це, щоб жінки розуміли, що при аборті терміном в кілька тижнів відбувається фактичне вбивство ненародженої плоду.

Якщо терміни аборту складають до 12-тижнів, то таке переривання називають раннім, його виробляють за бажанням пацієнтки. При абортивних заходах на 13-22 тижні говорять про пізньому аборті. Переривають вагітність на таких термінах за особливими показниками, виявленими фахівцями, або при наявності соціальних факторів. Якщо переривання проводиться в більш пізній період, то говорять про штучні передчасних пологах. Будь-які абортивні заходи повинні проводитися виключно в клініках і тільки після обов'язкового обстеження, призначеного гінекологом (ультразвукова діагностика, здача крові на сифіліс, ІЧ і гінекологічного мазка).

Що говорить закон

Статистика повідомляє, що близько 2,5 млн. Росіянок роблять аборти щороку. Причому у деяких з них на тлі абортів виникають ускладнення, через які потім вони не можуть стати батьками. З законодавчої точки зору, що проводяться аборти поділяються на кілька категорій: за бажанням пацієнтки, згідно медпоказаніям або соціальних факторів.

До якого терміну роблять аборт, прописано в законі. Причому дана процедура в держустановах проводиться на безкоштовній основі.

Найбезпечніші терміни

Отже, якщо з питанням, до скількох тижнів можна робити аборт, все зрозуміло, то тепер розберемося, який термін аборту є найбезпечнішим. Лікарі стверджують, що найбільш безпечно робити переривання в першому триместрі, крайній термін - 2,5 місяця. Саме в період перших тижнів для жінки є таке щадне абортування, як фармаборта або вакуумна аспірація. На більш пізніх етапах виношування доведеться провести повноцінну хірургічну операцію, щоб усунути небажану вагітність.

Найбезпечнішою вважається процедура, проведена до 8-тижневого терміну, якщо ж аборту терміни дійшли до пізніх показників, то доведеться проводити вишкрібання, яке фахівці вважають потенційно небезпечним способом переривання. Подібні маніпуляції часто призводять до пошкодження маткових поверхонь і стінок, ускладнюються інфекційними ураженнями і різного роду гормональними відхиленнями. Про можливість подальших вагітностей, нормального виношування і благополучного розродження слід поговорити з лікарем.

Терміни для фармаборта

До скількох тижнів роблять аборт, якщо пацієнтка вибрала фармацевтичний спосіб переривання? Подібне абортування робиться до 6 тижнів, але максимальний ефект досягається при його виконанні до 5 тижні. При більш пізньому проведенні переривання в матці можуть залишитися частинки плоду або він зовсім не відшарується до кінця, але загине. У подібних ситуаціях роботу доробляють хірургічним способом, вискаблівая маткову порожнину.

Подібна процедура підходить не кожній дівчині. Її не можна проводити при підозрі на позаматкову розташування плода, патологіях ШКТ. Також фармаборта протипоказаний дівчатам до 18 і дамам після 35, а також при зачатті, доконаний, коли жінка приймала оральні контрацептиви. Переривання вагітності терміном до 6 тижнів за допомогою фармаборта не проводиться, якщо пацієнтка проходить курс терапії протизапальними або стероїдними засобами.

При недотриманні протипоказань може відкритися кровотеча, порушиться шлунково-кишкова діяльність. Уникнути подібних наслідків допоможе і правильна підготовка до аборту з проходженням необхідних діагностичних процедур. Фармаборта не можна проводити вдома самостійно, оскільки реакція на абортивний препарат непередбачувана і може відкритися рясна кровотеча. Тому визначати, до скількох місяців роблять аборт в кожному конкретному випадку, а також проводити його повинен виключно фахівець.

До скількох тижнів роблять міні-аборт

Вакуумна аспірація відноситься до відносно безпечним абортивною методикам, в процесі якої здійснюється відсмоктування плодового яйця спеціальним вакуумним приладом. Здійснюється під анестезією або наркозом. На якому терміні роблять аборт подібним способом? Міні-аборт має кілька характерних особливостей і вимагає дотримання певних умов.

• Максимальний для проведення такого аборту термін триває до 7 тижнів.
• При дотриманні подібних обмежень вакуумна аспірація плодового яйця протікає без ускладнень і несприятливих наслідків.
• Методика переривання в порівнянні з хірургічним вискоблюванням вважається більш делікатної, оскільки інструменти, що розширюють цервікальний канал, при міні-аборті не застосовуються. Вводять лише спеціальний гнучкий відсмоктування, тому ризик перфорації маткової стінки практично відсутня.
• Після подібного аборту в термін відновлення місячних повністю завершується через 40-45 діб.
• Триває такий переривання лічені хвилини, а вже через півтори-дві години дівчина може йти додому.

Перерваний період виношування при застосуванні вакуумної аспірації практично позбавлений можливих ускладнень. Після процедури пацієнтка буде відчувати характерні хворобливі відчуття в матці, схожі на менструальний дискомфорт, але незабаром вони зникнуть. Іноді після міні-аборту в матці може залишитися частина яйця, тому через 5 діб після процедури жінку направляють на контрольне ультразвукове обстеження.

Оперативне вишкрібання і його терміни

Хірургічне переривання вважається найнебезпечнішим серед всіх варіантів аборту, оскільки є сильним стресом. В процесі хірургічного вискоблювання цервікальний канал розширюється спеціальними інструментами, потім за допомогою кюретки вміст матки вискоблюється. Зазвичай хірургічний аборт призначається при виникненні загрози для пацієнтки або при виявленні порушень плодового розвитку. Якщо ж виношування протікає нормально, то його переривання подібним способом може призвести до виникнення ускладнень.

Проведення хірургічного аборту до скількох тижнів можливо? Зазвичай його проводять до 12 тижнів, але при наявності певних факторів хірургічне абортування здійснюється і до 22 тижнів.

Переривання на ранніх термінах

Отже, ми визначили, проведення абортів на якому терміні допустимо і якими способами. Найбезпечнішими вважаються абортивні процедури, проведені відразу після виявлення характерної менструальної затримки. Наскільки рано буде проведено переривання, настільки менше буде вірогідність виникнення небажаних наслідків. У перші 30-40 днів плід досить малий, тому абортивні маніпуляції пройдуть без шкоди для жіночої репродукції.

До ранніх методикам переривання фахівці відносять фармацевтичний і міні-аборт. Але навіть такі щадні способи вимагають певної підготовки. Лише грамотний підхід до предабортной діагностиці гарантує відсутність ускладнень, пов'язаних зі статевими ін'єкціями і запальними патологіями репродуктивної системи. Іноді жінки страждають прихованими інфекційними ураженнями, про які не знають. Якщо їх не виявити, то після аборту почнеться розвиток ускладнень.

Щоб встигнути позбутися небажаного плоду щадними способами, необхідно вже в перші 3 дні затримки зробити тест, при позитивному результаті необхідно без зволікання записатися до гінеколога. Тільки швидке реагування на затримку, своєчасне звернення до фахівця і здача необхідних аналізів забезпечать швидке вирішення проблеми з мінімальним ризиком для репродуктивних функцій.

Аборти на пізньому терміні

Якщо аборт до якого необхідно терміну з різних причин не було зроблено, то при наявності особливих показань його можуть провести і в другому триместрі.

• Проводиться він різними методами на кшталт дилатації в комплексі з евакуацією. Травматичність у даного способу переривання низька.
• Шийку розсовують за допомогою бужей, а потім вакуумним відсмоктуванням виганяють плід.
• Якщо евакуація не відбулася, то застосовується кюретка і абортцанг.

Також на пізньому терміні переривається період виношування може здійснитися за допомогою штучних пологів. Пацієнтці також розширюють цервікальний канал і проводять стимуляції родової діяльності за допомогою прийому медикаментозних препаратів на зразок простагландинів і міфепрістона. Також дозволений тільки за показаннями на пізніх термінах абортивний метод - заливка. Це сольовий аборт, суть якого полягає в відкачуванні навколоплідних вод (200 мл) і закачуванні замість них гіпертонічного хлорид натрієвого розчину в 20% концентрації. Через 1,5-2 дня плід гине, після чого проводять родову стимуляцію.

Також, як варіант, на пізніх термінах може бути проведений аборт методом малого кесаревого розтину. Проводиться подібна процедура через розріз в очеревині або вагінальним шляхом. Мале кесарів призначається у випадках, коли інші абортивні методики жінці категорично протипоказані.

Поширені наслідки і ускладнення абортів

Зазвичай абортивні процедури, проведені протягом перших трьох місяців, закінчуються для пацієнток беспоследственно. Але після 12-тижневого терміну виношування ймовірність розвитку різного роду несприятливих наслідків і небажаних ускладнень істотно зростає. Ускладнення можуть відбитися на здоров'ї дівчата або стануть причиною незворотного безпліддя.

Якщо переривання відбувається на пізніх тижнях періоду виношування, то може відбутися пошкодження маткових стінок. Подібне явище характерне для екстрених абортів і відноситься до небезпечних станів. Якщо в матковій тілі залишилися частини плодового яйця, то їх потрібно видалити, інакше почнеться запальний, а потім і гнійно-септичний процес. Іноді при проведенні пізнього аборту відбувається шийного розрив. Сам він не настільки небезпечний, його просто вшивають. Але ось в подальшому, коли дівчина завагітніє і захоче народити, можуть виникнути певні труднощі з природним родоразрешением.

Частим явищем після проведення фармацевтичного переривання зачаття вважається неконтрольоване кровотеча, що виникає внаслідок прийому гормональних речовин. Після будь-якого аборту жінка часто відчуває глибоке розчарування і почуття провини, виражений психологічний дискомфорт і стресові переживання. Досить часто пацієнтки починають шкодувати про скоєне, що тільки посилює психоемоційний стан. Тому перед прийняттям такого відповідального рішення необхідно тисячу разів все зважити і обдумати. Ніякої користі абортивні заходи для жінок не несуть, завжди маючи негативне забарвлення.

Переривання вагітності на ранніх термінах цікавить жінок, у яких відбулося зачаття, але вони не хочуть дитини. Інша причина - вагітність є небезпечною для здоров'я і життя.

У будь-якому випадку, заходи прийняти необхідно якомога раніше, що уникнути негативних наслідків.

хірургічні методи

Позбутися від ембріона в Росії може будь-яка жінка за власним бажанням. Але слід знати, до якого терміну можна зробити процедуру. Це - 12 тижнів.

Вакуум-аспірація

Інші назви процедури - вакуумний або міні-аборт. На якому терміні можна зробити його - питання, яке часто задають жінки. Допустимий термін - 5 тижнів.

Процедура проводиться під наркозом. За допомогою спеціального обладнання у вигляді вакуумного насоса вміст матки відсмоктується.

При мінімальному терміні аборт може бути проведений в жіночій консультації за допомогою знеболюючих місцевих уколів. Кровотеча після вакуум-аспірації - рідкісне явище. Кров'янисті ж виділення тривають до 7 днів.

вишкрібання

Це найбільш поширений спосіб усунення небажаного ембріона. Проводитися на терміні до 12 тижнів.

Процедура проводиться під загальним наркозом через хворобливості. Являє собою штучне розширення шийки матки і вишкрібання порожнини матки або кюретаж, за допомогою спеціального металевого інструменту - кюретки.

Тривалість хірургічного аборту - близько 20 хвилин. Далі пацієнтка від 2 до 4 годин проводить під наглядом лікарів.

Даний метод є найбільш травматичним. Можливі наслідки:

• пошкодження ендометрія;
• травмування шийки матки;
• освіту великої рани на тканинах внутрішньої порожнини матки;
• кровотеча;
• розвиток ендометриту та інших запальних процесів;
• безпліддя.

медикаментозні методи

препарати

Застосовуються наступні на ранніх термінах:

• Міфепрекс. Показання - проведення фармаборта на терміні до 42 днів затримки. Препарат має високу ефективність, здорові жінки добре його переносять.
• Пенкрофтон. У складі таблеток - мифепристон. Показаний в якості екстреного переривання дівчатам, у яких немає дітей. Випадки гінекологічних ускладнень після цих таблеток або безпліддя - мінімальні.
• Міфегін. Французький надійний препарат, який можна використовувати до 6 тижнів. Відрізняється високою ефективністю, практично наближеною до 100 відсотків.
• Міфоліан. Також ефективний засіб, при прийомі якого відбувається відторгнення тканин порожнини матки разом з ембріоном.

- дещо інше засіб. Відноситься до категорії екстреної контрацепції.

Постинор застосовують після незахищеною статевого зв'язку. Упаковка місти дві таблетки, одну з яких потрібно прийняти не пізніше 72 годин після акту, а другу - через 12 годин після першої. Найбільша ефективність препарату можлива за умови якомога більш раннього прийому першої таблетки.

реабілітація

Організм жінки вимагає відновлення після будь-якого аборту, і тим більше хірургічного.

• Заборона статевого життя на 3 тижні. Нехтування цією рекомендацією загрожує масою ускладнень, розвитком запалень, інфекційними процесами і навіть летальним результатом.
• Уважне ставлення до свого самопочуття. Важливо заміряти температуру і артеріальний тиск. При відходження від норми - терміново звернутися до лікаря.
• Заборона фізичних навантажень. Протягом двох тижнів після аборту жінці не можна займатися спортом і піднімати важкі предмети.
• Водні процедури. Дозволено тільки теплий душ. Лазні, басейни, відкриті водойми - все це під забороною.
• Своєчасне відвідування туалету. Спорожнення кишечника і сечового міхура необхідно регулярно. Це дозволить уникнути розвитку запальних процесів в органах малого таза.
• Збалансоване харчування. Виснаження організму після операції вимагає надходження всіх необхідних поживних речовин.
• Дотримання гігієни і зміна нижньої білизни двічі на день. Для підмивання необхідно використовувати тільки кип'ячену воду.

Штучне переривання - не так проста процедура, як думають багато хто. Не варто ставитися до неї легковажно.

Це величезний стрес для організму і нанесення йому шкоди. З цієї причини питання, як перервати вагітність на ранніх термінах будинку народними засобами - не мають сенсу.

Застосування різних трав і інших засобів може призвести до незворотних наслідків, і в підсумку все одно знадобиться лікарська допомога. Тому аборт краще робити за допомогою кваліфікованого лікаря, щоб втрати для організму були мінімальні.

На відео про проведення процедури

У той час, коли одні жінки моляться і мріють про появу в сім'ї малюка, інші не знають, як позбутися від уже зародилася під їх серцем крихітної життя. З легкістю вони вирішуються на переривання вагітності, Незалежно від її терміну і власного самопочуття.

А адже зроблений одного разу аборт може перекреслити все подальше життя не відбулася матусі. Крім того, що вона вб'є власну дитину, вона сильно зашкодить своєму здоров'ю: депресія, безпліддя, розвиток гінекологічних захворювань - це лише кілька найбільш ймовірних наслідків абортів. Але, згідно зі статистикою, кожна третя жінка абсолютно не замислюється про можливі неприємності, вирушаючи на «чистку».

Виправдання аборту знайти дуже складно. Ні незавершена навчання, ні тимчасові матеріальні труднощі, ні побудова кар'єри не можуть служити поважною причиною для скоєння вбивства маленького безпорадного чоловічка. Ті, хто наважуються на цей крок, повинні чітко розуміти, що вони не просто переривають один з природних процесів свого організму, але і позбавляють життя іншої людини.

На сьогоднішній день дозволено робити аборти до 12-го тижня вагітності. Після цього терміну офіційно перервати вагітність не вдасться - занадто великі ризики. Жінкам надають вибір виду аборту, а точніше - вибір зброї, яким вони будуть вбивати свою дитину: медикаменти, вакуум або ніж хірурга.

Хірургічне переривання вагітності.

Переривання вагітності після 8 тижнів можливо тільки хірургічним способом. Він полягає в механічному вишкрібанні плода з порожнини матки за допомогою спеціального інструменту. По суті, відбувається виривання фрагментів розірваного тільця дитини з матки, адже видалити плід цілим на такому терміні не представляється можливим.

Небезпека процедури полягає в тому, що її наслідки неможливо передбачити. У багатьох випадках у пацієнток відбувається сильна кровотеча. Іноді хірургічний аборт стає причиною безпліддя. Але найчастіше у жінок, які пережили аборт цього виду, починаються серйозні гормональні і гінекологічні проблеми.

Вакуумний аборт (переривання вагітності).

Вакуумний аборт менш травматична процедура, ніж хірургічне втручання. Проводиться на терміні 4 - 6 тижнів за допомогою вакуумного відсмоктування, під місцевою анестезією. Час, за яке плодове яйце повністю видаляється з матки, не перевищує 7 хвилин.

Після вакуумного аборту здоров'ю жінки загрожує збій менструального циклу. Необхідно деякий час строго дотримуватися дієти і приймати прописані гінекологом медикаменти.

Відомі випадки, коли після вакуумного аборту вагітність нікуди не поділася і продовжувала розвиватися. Тому, досить надійним цей метод назвати не можна.

Медикаментозне прериваеніе вагітності (аборт).

Організувати викидень на ранньому терміні за допомогою прийому певних препаратів може медикаментозний аборт. Це найменш травматичний для жінки спосіб позбутися від продовження роду.

Тим, хто зважився на аборт цього виду можна не переживати про свою репродуктивну функцію. Прийом препаратів, що провокують викидень, ніяк не відіб'ється на здатності жінки мати дітей в майбутньому.

зате цей спосіб переривання вагітності неодмінно негативно позначиться на гормональному здоров'я. Через те, що порушуються всі природні гормональні процеси, відбувається найсильніший збій. При цьому ймовірність розвитку доброякісних і злоякісних пухлин збільшується в рази.

Доза препарату розраховується лікарем індивідуально для кожного окремого випадку. Самодіяльність тут неприпустима, так як невірна дозування абортіруется кошти може привести до неповного видалення плідного яйця.

Медикаментозний аборт, так само як і будь-який інший, проводять в лікарні під наглядом лікаря. Якщо ж акушер-гінеколог пропонує придбати у нього абортіруется засіб і провести аборт самостійно, в домашніх умовах - це неофіційна, ніде не зареєстрована процедура, на якій лікар просто наживається, ризикуючи здоров'ям вагітної. Якщо після такого «домашнього» аборту виникнуть ускладнення, лікар, щоб уникнути відповідальності, зробить вигляд, що не причетний до того, що трапилося.

У медикаментозного аборту є ряд протипоказань: вік жінки старше 35 років, термін більше 6 тижнів, алергія на компоненти абортіруется кошти, непідтверджена ультразвуковим дослідженням вагітність.

Найгіршим варіантом переривання вагітності є аборт на пізніх термінах. Це дуже небезпечно для здоров'я жінки. Негативних наслідків в таких випадках, як правило, уникнути не вдається. Пізні аборти дозволені тільки за медичними показаннями - якщо виявляються важкі пороки розвитку плоду або виникає серйозна загроза для життя матері. У цих випадках проводять штучно викликані пологи. Дитина може навіть народитися живим, але через деякий час загинути.

Наслідки абортів.

Навіть якщо після зробленого аборту жінці вдасться уникнути проблем з фізичним здоров'ям, то на морально - емоційному рівні її чекатимуть великі проблеми. Оманливе відчуття полегшення і свободи, що виникло відразу після проведення і, Скоро зникає. Жінка починає картати себе за скоєний вчинок. Кожен новий день стає для неї нестерпним катуванням. Вона звертає увагу на всіх вагітних, думає про те, що сама б могла ходити «з животиком» і радіти своїм становищем.

Через деякий час відбулася матуся починає з нездоровим інтересом і заздрістю заглядати в дитячі коляски, уявляючи, як міг би виглядати і її ненароджена, убитий яку сама ж дитина.

Емоційної проблеми уникнути не вдасться нікому. Бути матір'ю - основне призначення кожної жінки, закладене на рівні інстинктів і абсолютно не залежить від соціального становища, матеріальних можливостей або освіченості.

Нові дослідження довели, що зроблений матір'ю аборт позначається і на психічному стані народжених нею згодом дітей. Вони виростають невпевненими в собі, на підсвідомому рівні відчувають тривогу і незрозуміле почуття провини. Діти підозрюють, що не потрібні своїм батькам, відчувають незахищеність. При цьому вони можуть навіть не здогадуватися, що їх мати в минулому зробила аборт.

Скільки ще підводних каменів таїться в жахливій процедурі вбивства ненародженої дитини, іменованої абортом, відомо тільки, хто пережив цю процедуру, що не відбувся матерям. Чи варто хвилинна безпечність здоров'я і життя - вирішувати тільки їм. Вибираючи між надійної сучасної контрацепцією і жахливими наслідками вбивства небажаної дитини, розумна жінка зупиниться на першому варіанті.