Prolaktin je povećan kod žene 660. Visok prolaktin - procjenjujemo stvarnu prijetnju. Kada vrijedi testirati se na prolaktin

Katya se s uzbuđenjem pripremala za vjenčanje, neprestano je listala fragmente glave svog budućeg porodičnog života. Na početku veze mladi su razgovarali da neće odmah imati djecu, pa se Katya obratila ginekologu s problemima planiranja porodice.

Da bi pronašao odgovarajući kontraceptiv, liječnik je predložio uzimanje hormonskih testova. Međutim, dobiveni rezultati neočekivano su zabrinuli. Jedan od hormona, prolaktin, imao je vrlo visoke stope. Kao što je ljekar objasnio, ovaj nivo prolaktina primjećuje se kod žena koje su trudne 3 mjeseca. Međutim, Katya nikada nije živjela seksualnim životom, pa je trudnoća isključena. Doktorica je izjavila da svom pacijentu ne može preporučiti nikakve kontraceptive osim kondoma. A onda je dodala: "Trebate se liječiti, jer u protivnom dijete se može roditi s odstupanjima." Nije teško zamisliti tjeskobu koja je zahvatila Katju. Bilo je puno briga s predstojećim porodičnim životom, a onda je nastala takva smetnja.

Kakva je vrsta hormona prolaktina, kako djeluje na žensko tijelo, je li zaista opasno povećavati njegovu razinu - saznat ćemo zajedno s endokrinologom najviše kategorije, kandidatom medicinskih nauka Kurmanova Anel Kamelevna.

EZ: Kako prolaktin utječe na zdravlje žene?
Anel Kamelevna: Hormon prolaktin proizvodi se u prednjem režnju hipofize (hipofiza je dio mozga). Prolaktin je od velike važnosti za žensko tijelo, jer utječe na reproduktivnu funkciju. Kontrolira stvaranje progesterona, održavajući žuto tijelo (ovo je privremena endokrina žlijezda u ženskom tijelu, koja nastaje nakon ovulacije da bi proizvela ženski hormon progesteron). Prolaktin pospješuje proces implantacije oplođenog jajašca, jer povećava broj receptora osjetljivih na progesteron. Međutim, uloga prolaktina u regulaciji funkcije jajnika još uvijek nije u potpunosti shvaćena. Poznato je da prolaktin utječe na laktaciju kod dojilja. Uz to, ovaj hormon ima anabolički i metabolički učinak, odnosno utječe na metabolizam, ubrzava sintezu proteina. Treba napomenuti njegov karakterističan imunoregulatorni efekat. Pored toga, prolaktin može ometati reakcije u ponašanju. Inhibira funkciju štitnjače, narušavajući povratne informacije između tiroksina i hormona koji stimulira štitnjaču (TSH), a nivo TSH može biti povišen.

Navedeno ukazuje na važnost normalnog nivoa prolaktina u ženskom tijelu.

Mnogo prije posjeta liječniku, Katya je primijetila nepravilnost menstrualnog ciklusa, ali tome nije pridavala veliku važnost. Uz to, bila je vrlo zabrinuta zbog viška kilograma, s kojim se teško borila. Oštra ograničenja u hrani i dalje su joj omogućavala da održi fizičku formu, što se ne bi moglo reći za emocionalnu sferu: često su je svladavale bolne misli, koje su bile praćene suzama, neprestano je željela spavati. Morao sam se prisiliti na posao. Uz to, primijetila je pogoršanje pamćenja i vida, međutim, sve je te simptome pripisala nedostatku sna.

EZ: Zašto povišeni nivoi prolaktina u žena predstavljaju razlog za zabrinutost?
Anel Kamelevna: Ako je proizvodnja prolaktina veća od normalne, možemo govoriti o hiperprolaktinemiji. U žena s hiperprolaktinemijom, menstrualne nepravilnosti mogu se poremetiti u obliku produženja, sve do potpunog odsustva menstrualnog toka nekoliko mjeseci, a možda i godina (amenoreja). Žene sa povišenim nivoima prolaktina mogu imati primarnu i sekundarnu neplodnost, ponekad se primećuje disfunkcionalni gubitak krvi u maternici. U nekim slučajevima takve žene imaju prekomjernu težinu ili su pretile, neke pacijente brine glavobolja, emocionalna nestabilnost. Žene s mastopatijom, galaktorejom (iscjedak iz mliječnih žlijezda), miomom trebaju posebnu pažnju liječnika.

EZ: Kakva vrsta pregleda je potrebna u ovim slučajevima?
Anel Kamelevna: Nivo prolaktina određuje se 3-4. Ili 5. dana menstrualnog ciklusa. Budući da nivo prolaktina direktno utječe na emocionalnu labilnost (primjećuje se i inverzna veza), prilikom polaganja testa, žena treba pokušati ostati mirna. Pored toga, dan prije studije treba isključiti seks i vrućinu. Ako je potrebno, posebno kod emocionalno nestabilnih žena, nivo prolaktina treba odrediti dva puta, pa čak i tri puta (svaki drugi dan). Cjelokupni opseg istraživanja uključuje:
● hipofiza;
● proučavanje funkcionalnog stanja štitnjače - određivanje nivoa TSH, SvT4, SvT3;
● kod žena s prekomjernom težinom određuje se nivo holesterola, lipoproteina velike gustine, lipida male gustine, triglicerida, kao i šećera u krvi natašte i 2 sata nakon uzimanja 75 g glukoze (test tolerancije glukoze);
● ako se na MRI mozga otkrije patologija, potreban je pregled oftalmologa (vidno polje, fundus).

EZ: Koje su moguće mogućnosti liječenja?
Anel Kamelevna: Za hiperprolaktinemiju propisani su agonisti dopamina.
Doze i trajanje upotrebe droge su pojedinačni, liječenje se provodi pod redovnim nadzorom nivoa prolaktina. Ako se otkrije mikroadenom hipofize (prolaktinom), svakih 6 mjeseci potreban je drugi MRI hipofize. U prisustvu prolaktinoma obavezno je promatranje kod endokrinologa. Pitanje uzimanja lijekova odlučuje se pojedinačno. Kada se funkcija štitnjače smanji, propisuju se lijekovi za štitnjaču.

EZ: Kakva je prognoza za oporavak?
Anel Kamelevna: U svakom slučaju, uslovi liječenja određuju se pojedinačno. Sa stabilnom normalizacijom nivoa prolaktina, potrebno je postupno povlačenje lijekova (sistematsko smanjenje doze do potpunog otkazivanja). U slučaju mikroadenoma potreban je redoviti MRI mozga. Možda će biti potrebna konsultacija sa neurohirurgom.

Treba napomenuti da je Katjin zaručnik s razumijevanjem reagirao na njene zdravstvene probleme. Da bi započeli cjelovito liječenje, pronašli su iskusnog endokrinologa. Endokrinolog nije potvrdio mišljenje svog kolege da s visokim prolaktinom fetusu prijete razvojne abnormalnosti. Ali rekao je da s takvim pokazateljima prolaktina Katji prijeti neplodnost. I odmah je dodao da racionalnim tretmanom 80-90% žena može vratiti reproduktivnu funkciju. Endokrinolog je takođe upozorio Katju da se čak i nakon uspješno provedene terapije može dogoditi recidiv bolesti. Prema njemu, hiperprolaktinemiju ne treba doživljavati kao nepremostivu patologiju. Redovni pregledi i odgovarajući tretman pomoći će održavanju prolaktina u kontroli.

Prolaktin je hormon frontalnog dijela hipofize, koji regulira laktaciju, razvoj sekundarnih spolnih karakteristika i odgovoran je za normalno funkcioniranje ženskog reproduktivnog sistema u cjelini. Stoga odstupanje od norme prolaktina u krvi kod žena može ukazivati \u200b\u200bna prilično ozbiljan poremećaj u tijelu.

Glavni zadaci ovog hormona u ženskom tijelu su kako slijedi:

• sudjelovanje u normalizaciji rada nadbubrežnih žlijezda aktiviranjem sinteze androgena;
• promovira razvoj sekundarnih spolnih karakteristika u djevojčica, posebno povećanje mliječnog tkiva;
• priprema mliječne žlijezde za laktaciju;
• reguliše proizvodnju majčinog mlijeka nakon porođaja;
• djeluje kao prirodni kontraceptiv. Dakle, žena ne može zatrudnjeti dok nosi bebu i doji;
• doprinosi formiranju majčinskog instinkta;
• održava nivo dok nosi dijete, sprečavajući pobačaj ili prerano rođenje.

U muškaraca ovaj hormon kontrolira proizvodnju sperme i sekreta prostate.

Stoga možemo zaključiti da je prolaktin jedan od hormona odgovornih za seksualnu i reproduktivnu funkciju i kod žena i kod muškaraca.

Indikacije za krvni test za prolaktin

Ginekolog može pacijentu propisati krvni test za prolaktin u sljedećim slučajevima:

• odsustvo menstruacije kod žene u fertilnoj dobi tokom nekoliko menstrualnih ciklusa, što nije povezano sa trudnoćom;
• pojava kolostruma ili majčinog mlijeka kod žena koje nisu trudne ili ne doje;
• neplodnost;
• bezrazložni gubitak vida;
• tumori hipofize.

Karakteristike pripreme i provođenja krvne pretrage za prolaktin

Za određivanje količine prolaktina koristi se venska krv koja se najčešće uzima iz kubitalne vene. Liječnik koji je propisao test krvi mora objasniti kako se pravilno pripremiti za postupak, jer o tome ovisi tačnost rezultata testa.

Prilikom pripreme za krvni test za prolaktin morate se pridržavati sljedećih preporuka:

• 24 sata prije studije, seksualni odnosi moraju biti isključeni;
• dan prije analize morate nositi meko donje rublje koje neće iritirati bradavice;
• uoči analize, morate smanjiti fizičku aktivnost i zaštititi se od stresa;
• ne pijte alkohol dan prije analize;
• krvni test za prolaktin uzima se striktno natašte. Posljednji obrok trebao bi biti najkasnije osam sati prije testa krvi. Večera prethodnog dana trebala bi se sastojati od lako svarljive hrane (jogurt, kefir, varivo ili salata od povrća);
• prije testiranja morate se naspavati, pa pokušajte rano leći u krevet. Takođe se preporučuje davanje krvi najranije tri sata nakon spavanja;
• ne pušite dva sata prije uzimanja uzorka krvi;
• dođite u kliniku 20-30 minuta prije zakazanog vremena da se odmorite od puta i smirite, jer čak i mala fizička aktivnost ili uzbuđenje mogu utjecati na nivo prolaktina u krvi.

Također je važno odabrati pravo doba dana za analizu krvi, jer se prolaktinski hormon nejednako oslobađa tijekom dana.

Najprikladnije vrijeme za uzimanje krvi je 8-10 sati.

Takođe, faze menstrualnog ciklusa utječu na nivo prolaktina u krvi, pa je bolje provesti analizu između petog i osmog dana nakon menstruacije.

Ako je analiza za prolaktin dodijeljena ženi koja je prestala dojiti, tada se preporučuje davanje krvi za istraživanje 7-8 dana nakon posljednjeg vezivanja djeteta za dojku.

Prolaktin: norma kod žena

Količina prolaktina u testu krvi može se navesti u sljedećim jedinicama:

• μIU / ml;
• mIU / l;
• ng / ml;
• ng / dl.

Ali najčešće moderne laboratorije koriste mIU / L (mol međunarodnih jedinica po litri) i ng / ml (nanogrami po mililitru), pri čemu svaka laboratorija pokazuje vlastiti nivo prolaktina.

Tabela normi prolaktina u žena prema starosti

Starost, godine	Količina prolaktina
	mIU / L	ng / ml
0-1	42-6339	0,88-133.12
1-4	212-3625	4,45-76,13
4-7	339-2777	7,15-58,32
7-10	64-2735	1,34-57,44
10-13	191-2735	4,01-57,44
13-16	339-2519	7,12-73,9
16-18	445-3901	9,35-81,92
18-20	860-4960	18,06-104,16
20-45	252-504	4,5-23
45 i više godina (menopauza)	170-330	3-15

Norma prolaktina u žena prema fazama i danima ciklusa

Prolaktin je veći od normalnog: uzroci, simptomi i liječenje

Povećanje nivoa prolaktina u krvi naziva se hiperprolaktinemija.

Razlozi za veliki broj prolaktina u krvi mogu biti i fiziološka i patološka stanja. Razmotrimo ih.

Fiziološki faktori:

• nedostatak sna;
• izgladnjivanje;
• dijeta sa visokim sadržajem ugljenih hidrata;
• jak psiho-emocionalni šok;
• seks;
• trudnoća;
• laktacija.

Patološki faktori:

• tumori hipofize. Najčešće se hiperprolaktinemija opaža kod tumora prednjeg dijela hipofize - prolaktinoma;
• hipofunkcija štitnjače;
• policistična bolest jajnika;
• trauma grudnog koša u području mliječnih žlijezda;
• operacija na prsima;
• herpes zoster;
• hronična insuficijencija jetre;
• hronična insuficijencija bubrega;
• bolesti hipotalamusa, uključujući tumore;
• tumori bilo koje lokalizacije, koji se sastoje od ćelija koje proizvode estrogen;
• idiopatska hiperprolaktinemija.

Takođe, može se izazvati hiperprolaktinemija uzimanje određenih lijekova, i to:

• Aminazin;
• Haloperidol;
• Levodopa;
• Metoklopramid;
• Motilium;
• Morfijum;
• Verapamil;
• Rezerpin;
• oralni hormonski kontraceptivi.

Znakovi povećani prolaktin u krvi kod žena može biti sljedeće:

• odsustvo ili nepravilnost menstruacije;
• neplodnost;
• lučenje kolostruma ili majčinog mlijeka kod žena koje nisu trudne i ne doje;
• oštećenje vida;
• česte nerazumne glavobolje;
• smanjen seksualni nagon;
• kosa muškog uzorka (na licu, prsima);
• akne na licu, leđima i prsima;
• česti prijelomi kostiju povezani sa osteoporozom;
• nerazuman;
• depresivni uslovi;
• poremećaj spavanja u obliku nesanice.

Liječenje hiperprolaktinemije je uklanjanje njenog uzroka.

Na primjer, za tumore hipofize nužno je naznačena hirurška intervencija i daljnje taktike liječenja određuju se ovisno o rezultatima histološkog pregleda biopsije. Ako žena ima policističnu bolest jajnika, tada se u većini slučajeva koriste hormonalni lijekovi i, ako je potrebno, operativni zahvat. Kod hipotireoze se pacijentima propisuje hormonska nadomjesna terapija.

Prolaktin ispod normale: uzroci, simptomi i liječenje

Stanje kada se hormon prolaktin spusti u krv u medicini se naziva hipoprolaktinemija.

Uzroci niskog nivoa prolaktina u krvi u žena mogu biti sljedeći faktori:

• novotvorine hipofize;
• plućna i vanplućna tuberkuloza;
• traumatska ozljeda mozga;
• terapija zračenjem za maligne novotvorine glave i mozga;
• krvarenja tokom trudnoće i porođaja;
• hormonska terapija;
• sindrom insipidnog dijabetesa;
• policistična bolest jajnika;
• upala jajnika
• endokrina patologija nasljedne prirode;
• pre i menopauza;
• neuravnotežena prehrana;
• dijeta s malo ugljikohidrata;
• izgladnjivanje;
• vegetarijanstvo;
• prekomerna fizička aktivnost;
• stres;
• zloupotreba alkohola;
• pušenje; upotreba droga.

Klinički znakovi smanjeni prolaktin može biti sljedeće:

• pojava kolostruma kod žena koje nisu trudne i ne doje;
• prestanak dojenja kod dojilja;
• nepravilnost ili potpuno odsustvo menstruacije;
• brzo debljanje;
• pojava akni na koži lica, prsima, leđima i drugim dijelovima tijela;
• neplodnost;
• prekomjerna dlakavost, posebno na licu, prsima, trbuhu itd .;
• poremećaji psiho-emocionalne sfere (depresija, apatija, neuroza, nesanica, pospanost i drugi).

Ako se ženski prolaktin određuje samo ispod norme, a drugi pokazatelji su normalni i nisu utvrđene druge patološke promjene u tijelu, tada se ne poduzimaju terapijske mjere. U ovom slučaju stručnjaci preporučuju ograničavanje fizičkog i mentalnog stresa, normalizaciju načina spavanja, uravnoteženu i zdravu prehranu, zaštitu od stresa, odricanje od loših navika i vođenje aktivnog načina života.

Ako je hiperprolaktinemiju prouzrokovala neka bolest, tada će liječenje biti usmjereno na nju. Na primjer, za novotvorine u mozgu, jajnicima ili nadbubrežnim žlijezdama izvodi se operativni zahvat, za neuroze se propisuju sedativi, za upale dodataka - protuupalno, antibakterijska terapija itd.

Kao rezultat, možemo zaključiti da je prolaktin zapravo više ženski hormon nego muški. Ipak, odgovoran je za seksualnu i reproduktivnu funkciju i kod žena i kod muškaraca.

Ako govorimo o tome koja je norma prolaktina, tada morate znati da razina ovog hormona ovisi o dobi i fiziološkom stanju tijela. Promjena količine prolaktina u krvi može biti posljedica prilično ozbiljnih bolesti, stoga svako pomicanje ovog parametra ne smije ostati bez odgovarajuće pažnje i zahtijeva pravovremenu konsultaciju sa specijalistom - ginekologom ili endokrinologom.

Neredovne menstruacije, smanjen libido, česti problemi s kosom i kožom, neplodnost - tako se kod žena manifestira povećani sadržaj prolaktina.

Šta je ovaj hormon?

Proizvodi ga prednji režanj hipofize. Prolaktin stimuliše razvoj i rast mliječnih žlijezda kod djevojčica u rastu i kontrolira proizvodnju mlijeka tokom laktacije kod žena. Tokom trudnoće, sna, stresa i u prisustvu određenih bolesti (jetra ili pluća), primećuje se pojačano lučenje prolaktina. Hormon je uključen u regulaciju metabolizma vodene soli, produžava fazu žutog tijela i aktivno suzbija hormone koji potiču ovulaciju tokom laktacije. 30 ng / ml ili 600 mU / L je normalni nivo prolaktina u krvi. U određenim slučajevima može se povećati, uzrokujući tako hiperprolaktinemiju.

Ako žene

Očigledni su simptomi ovog poremećaja u tijelu:

• Neplodnost.
• Hirsutizam - kosa počinje rasti u areoli, na bijeloj liniji trbuha i lica.
• Jasno kršenje menstrualnog ciklusa.
• Značajno smanjenje libida.
• Galaktoreja - oslobađanje mlijeka uz blagi pritisak.
• Akne.
• Oštećenje vida. Tumor hipofize je razlog što je prolaktin povišen u žena.
• Simptomi sekundarne osteoporoze kao rezultat smanjene gustine kostiju.
• Pretilost kao rezultat povećanog apetita.

Razlozi

Efekti

Kršenje nivoa prolaktina u krvi onemogućava začeće. Njegov povećani sadržaj u tijelu inhibira sintezu luteinizirajućih sastojaka i odgovoran je za ovulaciju.

Dijagnostika

Ako je prolaktin povišen u žena, simptomi su slični gore navedenim, tada liječnik mora provesti temeljit pregled i otkriti obiteljsku i životnu povijest. Liječnik će pacijenta pitati o prethodnim bolestima štitnjače, operacijama na hipofizi, prsima i jajnicima. Pored toga, pojasnit će prisutnost napada nesanice i depresije, patoloških prijeloma. Za preciznu dijagnozu izvedite:

• ultrazvučni pregled jetre, štitnjače, bubrega, mliječnih žlijezda, jajnika;
• rTG i MRI lobanje kako bi se identificirale patologije hipotalamusa i hipofize, isti postupci za kosti skeleta;
• hemija krvi;
• analiza na prolaktin.

Liječenje

Ako nema tumora hipofize, tada liječnici koriste konzervativni tretman. Najčešće korišteni lijekovi su Bromcriptine i Dostinex. Imajte na umu da ako su simptomi slični gore navedenim, dijagnozu i liječenje može provesti samo kvalificirani stručnjak. Budi zdrav!

Prolaktin - hormon koji proizvodi prednja hipofiza, čije su glavne funkcije stimulirati rast mliječnih žlijezda i proizvodnju mlijeka. Takođe je uključen u održavanje majčinskog instinkta, regulaciju menstrualnog ciklusa i imunoloških odgovora. Tokom trudnoće, hormon doprinosi radu žutog tijela. U medicinskoj literaturi prolaktin ima sljedeća imena: mammotropin, laktotropni hormon i LTH.

Povišeni prolaktin u krvi naziva se hiperprolaktinemija. Ova patologija povlači za sobom mnoge neugodne posljedice, ali glavni simptomi su joj promjene u ciklusu menstruacije, što dovodi do nemogućnosti začeća djeteta.

Razlozi za povećanje prolaktina

U tijelu se hormon prolaktin proizvodi u hipofizi, taj proces regulira druga žlijezda endokrinog sistema - hipotalamus. Prikuplja informacije iz različitih organa (jajnici, maternica, mliječne žlijezde, krv), što pospješuje sintezu prolaktoliberina ili dopamina u njima. Prvi hormon potiče proizvodnju LTH u hipofizi, drugi ga, naprotiv, suzbija. Taj se proces naziva „princip povratne sprege“ i temelji se na činjenici da se s povećanom koncentracijom prolaktina u krvi njegova proizvodnja smanjuje, a s nižom koncentracijom povećava.

Visok LTH se može primijetiti iz fizioloških i patoloških razloga. Prvi uključuju iritaciju bradavica, trudnoću i dojenje. Takođe, fiziološki razlozi za povećanje prolaktina u ženi su emocionalni stres, odnos, produženi san, prehrana bogata proteinima.

Patološki razlozi za povećanje LTH izuzetno su raznoliki, a najčešći su:

• bolesti hipotalamusa (tumori, mehanička oštećenja i drugi);
• bolesti hipofize (adenom, sarkoidoza i druge);
• šindra;
• ciroza jetre;
• hronična bubrežna insuficijencija;
• hipotireoza;
• ginekološke bolesti (policistični jajnici).

Posebna grupa etioloških faktora u razvoju hiperprolaktinemije uključuje upotrebu određenih lijekova. Često je prolaktin povišen kod žena koje uzimaju oralne kontraceptive. Što je veća doza estrogena u njima, to je izraženija hiperprolaktinemija.

Povećani LTH može se primijetiti tijekom uzimanja lijekova koji smanjuju količinu dopamina ili blokiraju njegove receptore. Ovi lijekovi uključuju verapamil, estrogene, rezerpin. Hiperprolaktinemija je česta nuspojava tokom terapije fenotiazinom.

Simptomi i posljedice

Povećani prolaktin kod žena utječe na mnoge tjelesne funkcije. Ali najviše od svega, hiperprolaktinemija se ogleda u mliječnim žlijezdama i jajnicima. Obično, s povećanom količinom hormona u krvi, pacijentica izgleda apsolutno normalno, ponekad možda neće iznijeti nikakve pritužbe, patologija se otkriva samo uz neuspješne pokušaje začeća djeteta. Najčešći simptomi povećanja prolaktina u žena uključuju:

Galaktoreja - pojava sekreta iz mliječnih žlijezda, koji nije povezan sa hranjenjem djeteta. Oslobođena količina nije uvijek direktno proporcionalna nivou povećanja laktotropnog hormona. Obično se s vremenom izluči manje mlijeka ako se ne liječi. Količina iscjetka iz mliječne žlijezde varira od nekoliko mililitara pritiskom do spontanog lučenja velike količine kolostruma.

Ponekad ovaj simptom može biti jedina pritužba na povišeni LTH u krvi. Promjene ciklusa kreću se od kašnjenja od nekoliko dana do potpunog prestanka menstruacije - amenoreje. Ovaj simptom je vodeći u dijagnozi hiperprolaktinemije.

Neplodnost. Zbog kršenja hormonskog statusa žene, ne dolazi do ovulacije, zbog čega ona ne može začeti dijete. Gotovo uvijek se neplodnost dijagnosticira kada se promijeni menstrualni ciklus.

Hiperestrogenizam - povećana količina estrogena u krvi. Ovaj se sindrom manifestira kao suhoća u rodnici, smanjeni libido. U pozadini produžene hormonske neravnoteže, žena može razviti miome maternice, endometriozu, osteoporozu.

Hiperandrogenizam - povećani nivoi muških polnih hormona u krvi (testosteron). Ovo stanje prati pojava akni, rast kose po muškom uzorku, povećana masna kosa i koža i taloženje masti na trbuhu.

Gojaznost. Povećanje mammotropina u krvi doprinosi prekomjernom apetitu i povećanom razvoju potkožnog masnog tkiva.

Pogoršanje vida. S produženom hiperprolaktinemijom dolazi do povećanja ćelija hipofize koja je lokalizirana u blizini optičkih živaca. Žlijezda ih počinje istiskivati, što dovodi do oštećenja vida. Uz dugotrajni višak prolaktina, mogu se javiti oštećenja memorije i problemi sa spavanjem.

Dijagnostika

Dijagnozu i liječenje povišenih nivoa laktotropnog hormona u krvi provodi endokrinolog ili ginekolog-endokrinolog. Tokom pregleda sakuplja anamnezu žene, saznaje za njene pritužbe, provodi vizuelni pregled. Dalje se provodi laboratorijska i instrumentalna dijagnostika.

Krv za analizu količine prolaktina uzima se iz vene ujutro natašte 5-8. Dana menstrualnog ciklusa. Nekoliko dana prije očekivane laboratorijske dijagnoze, žena bi trebala odustati od seksa i prekomjernog napora. Norma prolaktina kod žena je 252 - 504 mIU / L. U nekim laboratorijama mamotropin se mjeri u drugim jedinicama, a tada fiziološke vrijednosti odgovaraju 4,5 - 23 ng / ml. Nakon ovulacije, prolaktin u žena može se povećati za 100 jedinica, a tada njegova stopa postaje jednaka 299 - 612 mIU / l (4,9 - 30 ng / ml).

Pažnja! Vodeći simptomi u klinici hiperprolaktinemije su menstrualne nepravilnosti i smanjena plodnost, stoga bi se, uz kašnjenja, oskudni iscjedak, amenoreju, nemogućnost začeća, žena trebala obratiti liječniku radi proširene dijagnoze, tijekom koje se može otkriti porast LTG-a.

Ponekad je za kompletnu dijagnostičku sliku bolesti potrebno znati količinu preostalih hormona, najčešće je potrebno provjeriti endokrinu funkciju štitnjače. Ova studija temelji se na činjenici da se, pored LTG, u hipofizi sintetiše i tirotropin koji regulira aktivnost organa. Stoga kod nekih bolesti dolazi do promjene u količini ne samo prolaktina, već i TSH, T3 i T4 (hormoni koji odražavaju rad štitnjače).

Za detaljnu laboratorijsku dijagnozu povišenog LTH, mogu se provesti testovi za mjerenje količine prolaktina u krvi nakon intravenske primjene antagonista dopamina. Obično ove supstance blokiraju inhibitorni efekat dopamina, pa će se količina mammotropina u krvi dramatično povećati zbog njegove povećane sinteze. Za ovu metodu koristi se 10 mg metoklopramida. Nakon intravenske primjene, krv se uzima u vremenskim intervalima od 15, 30, 60 i 120 minuta. S fiziološkom hiperprolaktinemijom dolazi do povećanja koncentracije prolaktina, a kod patološkog tipa bolesti vrijednosti hormona ostaju na početnom nivou.

Među instrumentalnim dijagnostičkim metodama CT i MRI lobanje su od velike važnosti. Ove metode se koriste samo za primarnu hiperprolaktinemiju. Omogućuju vam da procijenite veličinu hipofize i identificirate njen tumor. Ako se sumnja na adenom hipofize, vrši se oftalmološki pregled kako bi se otkrile vaskularne promjene na mrežnici i smanjila polja boja.

Metode liječenja

Liječenje ovog sindroma ovisi o njegovoj vrsti, pa ako je hiperprolaktinemija sekundarna, terapija treba biti usmjerena na osnovnu patologiju. Kad nestane, količina prolaktina u krvi se normalizira.

Često se hiperprolaktinemija javlja kod hipotireoze (bolesti uzrokovane nedovoljnim sadržajem hormona štitnjače u tijelu), što se korigira liječenjem zamjenskom terapijom. Također, često je povećani LTH posljedica policistične bolesti jajnika (bolesti u kojoj u jajniku ima mnogo nezrelih folikula koji se pretvaraju u ciste), u ovom slučaju ženi je prikazana upotreba oralnih kontraceptiva s antiandrogenim učinkom.

Kod primarne hiperprolaktinemije koristi se terapija lijekovima. Uključuje upotrebu lijekova iz grupe agonista dopamina. Najčešći lijek je bromokriptin. Suzbija izlučivanje prolaktina aktiviranjem oslobađanja dopamina. Otkazivanje ovog lijeka moguće je nakon 2-3 godine liječenja. Tokom trudnoće dozvoljeno je koristiti ga na malim tečajevima. Bromokriptin pomaže smanjiti veličinu adenoma za 30% svakih 6 mjeseci.

Međutim, uz sve prednosti terapije bromokriptinom, ovaj lijek nije pogodan za sve žene, jer uzrokuje neugodne posljedice: glavobolje, gubitak svijesti, povraćanje. Trenutno postoje njegovi moderni analozi: Lizurid, Tergurid, Khinagolid. Dostinex je popularan lijek za povećani prolaktin u žena. Ima manje nuspojava i moderna je alternativa bromokriptinu. Njegov aktivni sastojak Cabergoline je treća agonist dopamina najnovije generacije.

Ako je konzervativna terapija neučinkovita, izvodi se hirurško liječenje - uklanjanje tumora hipofize. Operacija je potrebna uz uporni gubitak vida, postojano napredovanje adenoma. Hirurško liječenje treba provoditi u specijaliziranoj bolnici, jer je rizik od komplikacija velik. Ali operacija ne garantira odsustvo recidiva u budućnosti, oni se javljaju u oko trećini slučajeva.

Ne zaboravite na promjenu načina života s hiperprolaktinemijom. Pacijent s ovom patologijom treba pokušati smanjiti fizički i emocionalni stres, što povećava razinu laktotropnog hormona. Postoji dijeta za povećani prolaktin kod žena, zasnovana na upotrebi hrane s visokim sadržajem folne kiseline i vitamina B12. Kod hiperprolaktinemije treba jesti puno jetre, nemasnog mesa, lišća peršina, špinata, jaja, povrća.

Spisak korišćene literature

Tkachenko B.I. Normalna ljudska fiziologija. 2012

Beskrovny S. V. Baybuz D. V. "Dinamika nivoa prolaktina u krvi žena tokom menstrualnog ciklusa." // Časopis za porodništvo i ženske bolesti. Br. 3. svezak LIV. 2005

Tikhomirov A.L., Lubnin D.M., Oleinik Ch.G. Hiperprolaktinemija: dijagnoza i moderne metode liječenja bromokriptinom // BC. 2002. br. 15. Str. 634