Viagra Forte upute za upotrebu. Viagra je uputstvo za upotrebu, učinak lijeka, oblik puštanja, čitanja, nuspojava i analoga. Viagra bočne efekte

Viagra - tablete čija je akcija usmjerena na prirodno seksualno uzbuđenje kod muškaraca. Lijek je uobičajeni za uklanjanje erektilne disfunkcije. Aktivna supstanca sildenafilnih tableta uzrokuje jačanje cirkulacije krvi u polju genitalnih organa, kao rezultat toga, pojačana je erekcija, kao i orgazmička iskustva. Danas u ljekarnama pod ovim imenom postoje dodaci prehrani s prirodnim komponentama, lijekovima za pojačavanje lubida i druga sredstva.

U prodaji "viagra" za muškarce pojavio se 1998. godine i namijenjen je tretmanu problema vezanih za potenciju. Međutim, lijek je u potpunosti razvijen u druge svrhe. U početku je predloženo da se koristi za pacijente sa hipertenzijom. Ali kako se pokazalo tokom studije, on ne smanjuje pritisak, ali muškarci su primijetili da su nakon uzimanja tableta imali dugu erekciju.

Pročitajte više o tabletima za doktor-urolog muškog moći ISKANDER Abdully:

Kasnije su isti efekt potvrdili i drugi muškarci. Stoga je odlučeno da se droga koristi kao sredstvo seksualne impotence.

S vremenom, drugi proizvođači počeli su proizvoditi analogne (generike), koji još uvijek nisu uvijek u mogućnosti dati takav učinak, koji nastaju nakon upotrebe "viagra".

Akcija "Viagra"

Kako funkcionira "viagra"? Upotreba tih muških tableta povećava cirkulaciju krvi u području penisa. Upravo u tome je u tome glavna tajna učinkovitosti lijeka u tome što je upravo povreda protoka krvi organu da odsustvo erekcije može izazvati odsutnost.

Postoji mišljenje da nakon uzimanja tableta, erekcija će trajati jako dugo. Međutim, to nije sasvim istina. Činjenica je da akcija "viagra" počinje samo u prisustvu seksualnog pokretanja u muškarcu. Da je nastao, došlo je do uzbuđenja, ali erekcija je bila odsutna ili je bila mala, zatim nakon upotrebe lijeka, seksualni član dostiže njegovu prirodnu veličinu i potreban za odnos tvrdoće. Zahvaljujući tabletama, seksualni odnos je proširen (), ali nakon ejakulacije, erekcija nestaje i može se pojaviti samo kad je čovjek ponovno uzbuđen. Vrijeme "Viagra" je oko 4 sata, što će biti dovoljno za nekoliko punih seksualnih djela.

Neki "osiguranje" za muškarca je da tableta djeluje samo pod uvjetom prirodne uzbuđenja, odnosno ne može početi raditi u nezgodnom trenutku za to. Pored toga, žena neće moći da sumnja na muškarca u korištenju droge.

Važno je napomenuti da efekat korištenja lijeka može smanjiti slučaj potrošnje velike količine alkohola. Istovremeno, učinak "viagra" biće jači sa umjerenom hranom.

Vrijeme akcije

Odlučili smo iskoristiti ovaj lijek, zainteresirani za pitanje: "Nakon koliko tableta djeluje"? Učinak upotrebe "viagra" može se primijetiti u prosjeku 15-60 minuta nakon prijema. Iako neki muškarci mogu varirati ovaj pokazatelj. Znajući kada počne raditi i koliko "viagra" djeluje, čovjek može na vrijeme planirati svoj prijem.

Indikacije za upotrebu

Maksimalna dnevna doza lijeka za zdravog čovjeka je 100 mg. Započnite koristiti tablete sa 50 mg. Za pojedinačne grupe pacijenata (muškarci stariji od 65 godina, pacijenti sa bubrežnim patologijom, jetrom ili kardiovaskularnim sistemom) Ova doza je smanjena na 25 mg. Kako uzimati "viagra" može reći ljekaru nakon detaljnog ispitivanja čovjeka. Doza koju preporučuje ljekar ne bi trebao biti premašen.

Kako uzimati lijekove za liječenje erektilnih poremećaja? Ovo pitanje će odgovoriti na vodećeg programa "Živi sjajno!" Elena Malysheva i profesorica, doktor medicinskih nauka, direktor Univerzitetske bolnice MSU-a nazvano po Lomonosovu Kamalov Armais Albertovich:

Kako uzeti "viagra"? S obzirom na princip djelovanja "Viagra", tablet se preporučuje da pije dovoljno vode, što će smanjiti vrijeme prodora u krv. Ako uzmemo lijek tokom bogatog gozbe, efekt toga može se smanjiti, jer hrana, posebno debela, sprječava njegovu usisnu.

Kontraindikacije

Slično svim drogama, viagra ima svoje kontraindikacije za upotrebu. Svi su zbog mogućnosti pojave nuspojava lijeka u prisustvu nekih bolesti. Kontraindikacije "Viagra" su:

1. Povećana osjetljivost na komponente uključene u "viagra".
2. Prijem bilo koje sredstvo koji sadrži nitrate. Prema istraživanju, njihova istovremena upotreba može dovesti do oštrog smanjenja pritiska u muškarcu.
3. Teške kršenja u jetri.

1. Lijekovi sa FDE-5 inhibitorima. Zabrana njihove istodobne upotrebe povezana je s nedostatkom kliničkih ispitivanja i nemogućnosti predviđanja djelovanja tableta u ovom slučaju.
2. Dob do 18 godina.

Prema uputama, postoji niz država u kojima su tablete dozvoljene samo pod kontrolom ljekara i sa krajnjim oprezom:

• Značajke anatomije seksualnog organa, koje mogu biti urođene i stečene, u kojima se cirkulacija krvi u članstvu može poremetiti. U takvoj situaciji učinak lijeka je nemoguć.
• Patologije povezane sa priapizmom (nehotična erekcija nekoliko sati bez prethodne seksualne stimulacije).

• Leukemija.
• Trombocetemija.

Krvna leukemija - tumor hematopoetičkog sistema, primarni utjecaj na ćelije koštane srži u krvi

• Meloma.
• Genetsko određivanje retinola.
• Pogoršanje peptičnog čira.
• Patologija srca i drugih kršenja u radu tijela, koji su uočeni u muškarcu u prošlosti. Muška "viagra" i drugi stimulansi uzbuđenja ne preporučuju se onima koji imaju srčani udar, moždani udar ili anginu.

Čak je i jednokratni prijem moguć samo nakon savjetovanja sa ljekarom. Gornji popis kontraindikata je daleko od potpunog. Mogu se pojaviti nuspojave "viagra" dok se koriste drugi lijekovi.

Indikacije za upotrebu, kontraindikacije i metode za korištenje "viagra" i njegovih analoga vrlo su slični. Ne treba se osloniti na recenzije drugih ljudi koji su ih uzeli, jer to može dovesti do pojave negativnih posljedica. Prije nego što počnete koristiti jedan ili drugi lijek, morate se posavjetovati s liječnikom.

Moguće komplikacije

Mogućnost pojave nuspojava utječe na dozu lijeka. Istražujući moguću štetu "Viagra", ljekari su otkrili brojne nuspojave:

1. Crvenilo kože povezano sa povećanjem cirkulacije krvi.
2. Glavobolja.
3. Kršenje vida (povećana osjetljivost na jarko svjetlo, prešla itd.).

Kandidat medicinskih nauka Elena Ivanovna Adamenko govorit će o onome što je Dysspepsia:

1. Vrtoglavica.
2. Povećanje srčanog ritma.
3. Dispepsia.

1. Nazalna kongestija.
2. Grčevi.
3. Aritmija.

Aritmija - bilo kakvo kršenje regularnosti ili učestalosti normalnog srčanog ritma, kao i električne provodljivosti srca

1. Krvarenje nosa.
2. Nesvjestica.
3. Oštro smanjenje krvnog pritiska.

Predoziranje

Ako koristite "viagra" za potenciju u visokim dozama, moguće je pojaviti neugodne simptome:

• Sa strane kardiovaskularnog sustava: crvenilo kože, glavobolja, vrtoholje, krvarenje iz nosa, tahikardija.
• Iz probavnog sistema: poremećaj probave.
• Grčevi.

Arsen Tyunov - anrogolog urolog, kandidat medicinskih nauka reći će o akciji "Viagra":

Da bi se spriječio njihov izgled, čovjek je važan da zna koliko često možete uzeti "viagra" i u kojoj dozi.

Viagra gel

Da biste vratili erektilnu funkciju, muškarci mogu koristiti ne samo tablete, već i lijek u obliku gela. "Viagra gel" ima isti sastav i svojstva, ali zahvaljujući obliku nalik na gel, počinje se brže ponašati. Stoga se može smatrati efikasnom alternativom dobro poznatim načinima.

Trošak

Svi lijekovi namijenjeni povećanju potencije u čovjeku mogu se kupiti isključivo u ljekarni. Recept za "viagra" nije potreban.

Vrijednost "viagra" u ljekarni može se razlikovati. U osnovi, njena cijena ovisi o proizvođaču.

Tabela 1. Trošak "Viagra"

Znači kod kuće

Budući da "viagra" košta prilično skupo i ima puno kontraindikata, tada se postavlja pitanje: "Da li je moguće zamijeniti bilo šta"? Ispada da kod kuće možete pripremiti sredstvo koje neće biti manje efikasno. Budući da se takva alternativa "viagra" vrši na temelju prirodnih sastojaka, praktično se uklapa za sve muškarce i ne uzrokuje neugodne posljedice.

Da biste pripremili takve agente, možete koristiti proizvode - afrodizijake koji su sposobni povećati mušku potenciju. Među njima:

1. Crna čokolada.
2. Prirodni kava.
3. Proizvodi za pčelarstvo.
4. Banane.
5. Orasi.
6. Jagoda.
7. Morski plodovi, posebno dagnje, ostrige, kavijar i kozice.

Dragi čitaoci, u ovom videu ćemo razgovarati o proizvodima za poboljšanje erekcije kod muškaraca:

1. Ginseng.
2. Maslinovo ulje.
3. Bijeli luk.
4. Celer.
5. Hrenadish.
6. Šparoge.
7. Dill.

Naravno, oni neće dovesti do trenutne reakcije, ali ako uključite većinu ovih proizvoda u svoju prehranu, tada neće biti potreban stimulansi potencijala.

Baziran na lube

"Viagra" kod kuće može se napraviti od obične lubenice. Za ovo vam je potrebno:

• Operite zrelu lubenicu i lagano izrežite njegovu koru, ostavljajući bijeli dio na pulpu.
• Berry narežite na dijelove i stisnite sok sokovnikom ili blenderom.
• 1 litra prešanog soka smješten u loncu i prokuhajte.

Priprema "domaćeg" viagra iz lubenice i limunovog soka

• Do kuhane tečnosti dodajte pritisnuti sok od 1 limuna.
• Pola tečnosti na vrlo sporu vatru.
• Nakon hlađenja tečnost se šalje u hladnjak.

Svakodnevno ujutro trebate popiti nekoliko žlica dobijenih lijekova.

Recept iz koprive

Dobar učinak ima sredstva zasnovana na sušenom voću i svježu koprivu. Za njegovo kuhanje morate uzeti:

1. 50 g koprive.
2. 1 čaša kipuće vode.
3. Med po ukusu.

Prizemna kopriva za sipati u termopu koja ključaju vodu. Nakon 30 minuta, soj za tekućinu i miješajte sa prirodnim medom. Da bi učinak prava još bolje bio prije pijenja lijeka, morate napraviti nekoliko guštera crvenog vina ili prirodnog soka iz granate.

Upotreba sušenog voća

Korisni i efikasan alat mogu se izvršiti na temelju suhih voća. Ovo će zahtijevati:

• Sušene marelice.
• Orušite.
• Orasi.
• Grožđice.
• Sl.

Sve se komponente uzimaju u istoj količini (250 g). Moraju se srušiti pomoću maltera. Svakog dana čovjek mora jesti 2 kašike takve smjese, pijući ga kefir.

Prirodni sokovi su podjednako efikasni: šargarepa, krastavac i repa. Preporučuje se miješati ih u jednake proporcije i piće na obroke.

Fotografija prikazuje zdrobljenu mješavinu sušenog voća

"Viagra" se prepoznaje kao prilično efikasan lijek koji pomaže u poboljšanju erekcije. Ali šta će se dogoditi ako to apsolutno zdrav čovjek pije? Ispada da se ništa ne događa. Ako je montaža čovjeka dobra, malo je vjerovatno da je to poboljšati. Ali ako je malo smanjen kao rezultat umora, stresa ili drugog uzroka, učinak tableta definitivno će biti.

Muška snaga je uvijek bila tema ponosa bilo kojeg snažnog seksualnog predstavnika. Ali, iz različitih razloga, ona se može pogoršati. U ovom slučaju, različiti lijekovi mogu doći do spašavanja, od kojih je jedna "viagra". Preporučuje se kupiti isključivo u ljekarni, gdje su svi potrebni dokumenti na tabletima. Ali prije nego što se to učini, važno je savjetovati sa ljekarom. Doktor će pomoći ne samo da odabere potrebnu dozu lijekova, već i provjeri, ako pacijent ima kontraindikacije na njegovu upotrebu.

N015875 / 01 od 08.12.2009
Trgovinsko ime lijeka: Viagra®
Međunarodni ne-vlasnički naslov: Sildenafil
Obrazac za doziranje: Tablete prekrivene filmskom školjkom

Struktura

1 tableta prekrivena filmskom školjkom sadrži:
Aktivna supstanca:
sildenafil Citrate (ekvivalentno 25 mg, 50 mg ili 100 mg sildenafil)
Pogon:
celulozni mikrokristalni, kalcijum hidro fosfat, natrijum crosmarmellos, .magnia stearate; Filmska školjka: Oddraya Plavi Oy-LS-20921 (sadrži hipimoselozu, laktozu, triacenetin, titanijum dioksid (E171) i aluminijski lak za indigon ili indigormativan (E132)) i prozirni dedRage YS-2-19114-A (sadrži hipimoselozu i triacetin)

Do 30 μg / g Vanilin i / ili biotina može se dodati u plavi filmski premaz; U ovom slučaju, sadržaj jedne ili obje komponente u filmu u filmu bit će do 0,75 μg, 1,5 μg i 3,0 μg za doze 25 mg, 50 mg i 100 mg, respektivno.

Opis

Plave tablete prekrivene filmom, dijamantskim, blago dvostrukim vijkom, sa rezanim i zaobljenim ivicama, s graviranjem "Pfizer" s jedne strane i "VGR 25", "VGR 50" ili "VGR 100" na drugoj strani, Respektivno.

Farmakoterapijska grupa:

Erektilni agent za liječenje disfunkcije - FDE5-inhibitor

ATX kod: G04BE03

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Sildenafil je snažan selektivni cikloanozinofosfatni inhibitor (CGMF) -Stecif fosfodiesteraza 5. tipa (PDE5).

Mehanizam akcije

Provedba fiziološkog mehanizma erekcije povezana je s puštanjem dušičnog oksida (ne) u kavernoznom tijelu tokom seksualne stimulacije. To, zauzvrat dovodi do povećanja razine CGMF-a, naknadno opuštanje glatkih mišićnog tkiva kavernoznog tijela i povećanje protoka krvi.

Sildenafil nema direktan opuštajući učinak na izolirano kavernozno ljudsko tijelo, ali poboljšava efekt dušičnog oksida (ne) pomoću PDE5 koji inhibiraju, koji je odgovoran za propadanje CGMF-a.

Sildenafil je selektivan u odnosu na PDE5 in vitronjegova aktivnost protiv PDE5 aktivna je u odnosu na ostale poznate fosfodiesterazne svojstve: FDE6 - 10 puta; FDE1 - više od 80 puta; FDE2, PDE4, FDE7-FDE11 - više od 700 puta. Sildenafil je 4000 puta više selektivnije u odnosu na PDE5 u odnosu na PDE3, što je suštinsko, jer je PDE3 jedan od ključnih enzima regulacije miokarda.

Preduvjet za efikasnost sildenafila je seksualna stimulacija.

Klinički podaci

Kardiološka istraživanja

Upotreba sildenafila u dozama do 100 mg nije dovela do klinički značajnih promjena u EKG-u u zdravim volonterima. Maksimalno smanjenje sistolnog pritiska u lažnom položaju nakon uzimanja sildenafila u dozi od 100 mg bilo je 8,3 mm Hg. Umetnost i dijastolički pritisak - 5,3 mm Hg. Art. Izjavljeno je, ali i prolazni učinak na krvni pritisak (AD) primijećen je kod pacijenata koji su uzimali nitrate (vidi odjeljke "kontraindikacije" i "interakcija s drugim lijekovima").

U studiji hemodinamičkog efekta sildenafila u jednoj dozi od 100 mg u 14 pacijenata sa teškim ishemijskim srčanim bolestima (CHA) (više od 70% pacijenata bile su stenoze, sistolički i dijastolički pritisak u mistorstvu Smanjen za 7%, odnosno 6%, odnosno plućni sistolni pritisak smanjen je za 9%. Sildenafil nije utjecao na srčani izlaz i nije prekršio protok krvi u stenozanim koronarnim arterijama, a također je doveo do povećanja (oko 13%) koronarnog fluksa izazvanog adenozinom i u ubačenim i netaknutim koronarnim arterijama.

U dvostrukom slijepom studiju pod kontrolom od 144 pacijenta sa erektilnom disfunkcijom i stabilnom anginom, uzimanje antiafaktivnih (osim nitrata) izvršili su fizičke vježbe dok se ne smanji ozbiljnost simptoma angine. Trajanje vježbe bilo je pouzdano više (19,9 sekundi; 0,9 - 38,9 sekundi) kod pacijenata koji su uzeli sildenafil u jednoj dozi od 100 mg u odnosu na pacijente koji primaju placebo.

U randomiziranom dvostrukom slijepom studiranju robova, učinak doze sildenafila (do 100 mg) proučavan je kod muškaraca (N \u003d 568) s erektilnom disfunkcijom i arterijskom hipertenzijom koji uzimaju više od dva antihipertenzivna priprema. Sildenafil je poboljšao montažu u 71% muškaraca u odnosu na 18% u placebo grupi. Učestalost štetnih učinaka bila je uporediva sa takvim u drugim grupama pacijenata, kao i osobe koje se nalazi više od tri antihipertenzivne droge.

Studije vizuelnih poremećaja
U nekim pacijentima 1 sat nakon prijema Sildenafila u dozi od 100 mg pomoću Farnsworth-Munsel Test, otkriveno je lagano i prolazno poremećaj sposobnosti razlikovanja boja (plave / zelene). 2 sata nakon prijema lijeka, ove promjene su bile odsutne. Vjeruje se da kršenje vida u boji uzrokuje inhibiciju PDE6, što je uključeno u proces prijenosa svjetlosti u mrežnici. Sildenafil nije utjecao na oštrinu, percepciju kontrasta, električnog sinograma, intraokularnog pritiska ili promjera učenika.
U poprečnom studiju pod kontrolom robova pacijenata sa dokazanom ranim starenjem makularne degeneracije (N \u003d 9), Sildenafil u jednoj dozi od 100 mg premještena je dobro. Ne otkrivene su klinički značajne promjene, procijenjene na posebnim vizuelnim testovima (oštrina vida, amaterska rešetka, percepcija boja, modeliranje boja, hamphrey perimetar i fotovost).

Efikasnost
Učinkovitost i sigurnost Sildenafila ocijenjena su u 21 randomiziranim dvostrukim slijepim studijama robojbookontrola za do 6 mjeseci u 3.000 pacijenata u dobi od 19 do 87, sa erektilnom disfunkcijom različitih etiologija (organskog, psihogenog ili mješovitog). Učinkovitost lijeka procijenjena je na globalnoj razini koristeći erekcijski dnevnik, međunarodni indeks erektilne funkcije (validirani upitnik o stanju seksualne funkcije) i partnerskih istraživanja. Efikasnost Sildenafila, definirana kao sposobnost postizanja i održavanja erekcije dovoljne za zadovoljavajući seksualni odnos, pokazao se u svim provedenim i potvrđenim u dugoročnim studijama u trajanju od 1 godine. U studijama sa fiksnom dozom, omjer pacijenata koji su izvijestili da je terapija poboljšala svoju erekciju, bila: 62% (doza sildenafil 25 mg), 74% (doza sildenafil 50 mg) i 82% (doza sildenafil 100 mg ) U poređenju sa 25% u placebo grupi. Analiza međunarodnog indeksa erektilne funkcije pokazala je da je pored poboljšanja erekcije, Sidenafil je također povećao kvalitet orgazma, omogućio je postizanje zadovoljstva seksualnim odnosom i ukupnog zadovoljstva.

Prema generaliziranim podacima, među pacijentima koji su prijavili poboljšanje erekcije u liječenju sildenafila bilo je 59% bolesnika za dijabetes, 43% pacijenata koji su prošli radikalnu prostatektomiju i 83% pacijenata sa oštećenjem kičmene moždine (nasuprot 16%, 15% i 12% u placebo grupi, respektivno).

Farmakokinetika

Usisavanje

Nakon uzimanja unutra, Sildenafil se brzo apsorbuje. Apsolutna bioraspoloživost u prosjeku je oko 40% (sa 25% do 63%). In vitro.sildenafil u koncentraciji od oko 1,7 ng / ml (3,5 Nm) suzbija aktivnost FDE5 osobe za 50%. Nakon jednog prijema Sildenafila na dozi od 100 mg, prosječna maksimalna koncentracija besplatnih sildenafila u krvnoj plazmi (CMAX) muškaraca je oko 18 ng / ml (38 Nm). Cmax Kada uzimate Sildenafil unutar prazan stomak postiže se u prosjeku 60 minuta (od 30 minuta do 120 minuta). Kada se prijem, u kombinaciji sa masnim hranom smanjuje: Cmax se smanjuje za prosječno 29%, a maksimalna koncentraciona vremena (TMAX) povećava se za 60 minuta, ali stupanj apsorpcije ne mijenja značajno (područje ispod farmakokinetika) Koncentracija koncentracije (AUC) opada za 11%).

Distribucija

Volumen distribucije Sildenafila u ravnotežnom stanju prosječno 105 litara.
Spajanje sildenafila i njenog glavnog cirkuliranja N-demethil metabolita sa proteinima u krvnim plazmima iznosi oko 96% i ne ovisi o ukupnoj koncentraciji lijeka. Manje od 0.0002% doze Sildenafila (u prosjeku 188 NG) pronađeno je u spermu 90 minuta nakon uzimanja lijeka.

Metabolizam
Sildenafil se metabolizira uglavnom u jetrici pod djelovanjem CYP3A4 citokroma (glavni način) i CYP2C9 citohrom (rudarski put) Isoenzyme. Glavni cirkulirajući aktivni metabolit formiran kao rezultat.Ne-demetilacije sildenafila podvrgnut je daljnjem metabolizmu. Selektivnost djelovanja ovog metabolita protiv PDE-a uporedivo je sa takvim silildenafilom, a njegova djelatnost u odnosu na PDE5 in vitro.riječ je o 50% sildenafil aktivnosti. Koncentracija metabolita u krvnoj plazmi zdravih volontera bila je oko 40% koncentracije Sildenafila. N-demetal metabolite podložan je daljnjem metabolizmu; Period svog poluživota (T1 / 2) je oko 4 sata.

Izborni

Opći klirens Sildenafil je 41 l / h, a finalni T1 / 2 - 3-5 sati. Nakon uzimanja unutra, kao i nakon intravenske administracije, Sildenafil je izveden u obliku metaboliti, uglavnom u crijevu (oko 80% oralne doze) i, u manjoj mjeri, bubrezi (oko 13% oralne doze).

Farmakokinetika u posebnim grupama pacijenata

Stariji pacijenti
U zdravim starijim pacijentima (preko 65 godina), uklanjanje Sildenafil-a se smanjuje, a koncentracija besplatnog Sildenafila u krvi u plazmi iznosi oko 40% veća od one mlade (18-45 godina). Starost nema klinički značajan utjecaj na učestalost razvoja nuspojava.

Poremećaji funkcije bubrega
Sa svetlom (klirenstvo kreatinina (CC) 50-80 ml / min) i umerena (QC 30-49 ml / min), stepen bubrežnog zatajenja Farmakokinetika sildenafila nakon jednokratnog unosa u dozi od 50 mg ne mijenja se . S teškim zatajenjem bubrega (QC (30 ml / min), Sildenafil Clear se smanjuje, što dovodi do otprilike dvostrano povećanje vrijednosti AUC vrijednosti (100%) i Cmax (88%) u odnosu na one u normalnoj funkciji bubrega kod pacijenata iste starosne grupe.

Kršenja funkcije jetre
Kod pacijenata sa cirozom jetre (faza A i B prema klasifikaciji djece), Svjetlost Sildenafil opada, što dovodi do povećanja vrijednosti AUC-a (84%) i Cmax (47%) u odnosu na one u normalnoj funkciji jetre kod pacijenata iste starosne grupe. SILDENAFIL-ova farmakokinetika kod pacijenata sa teškom funkcijom jetre (scena sa dječjim klasifikacijom) nije proučena.

Indikacije za upotrebu

Liječenje poremećaja erekcije karakterizira nemogućnost postizanja ili sačuvanja montaža penisa dovoljna za zadovoljavajući seksualni odnos. Sildenafil je efikasan samo sa seksualnom stimulacijom.

Kontraindikacije

Povećana osjetljivost na sildenafil ili bilo koju drugu komponentu lijeka.
Primjena kod pacijenata koji su neprestano ili prekide azot oksida, organskih nitrata ili nitrita u bilo kojim oblicima, jer Sildenafil poboljšava hipotenzivni učinak nitrata (vidi odjeljak "Interakcija s drugim lijekovima")
Sigurnost i efikasnost lijeka Viagra® sa korištenjem s drugim sredstvima za liječenje poremećaja erekcije nije proučeno, stoga se ne preporučuje upotreba takvih kombinacija (vidi odjeljak "Posebna uputstva")
Prema registrovanoj indikaciji, lijek viagra® nije namijenjen za upotrebu kod djece mlađe od 18 godina
Prema registrovanoj indikaciji, lijek viagra® nije namijenjen za upotrebu kod žena

Pažljivo

Anatomska deformacija penisa (argument, kavernozna fibroza ili peyroni bolest) (vidi odjeljak "Posebna uputstva")
- Bolesti predisponiraju na razvoj priapizma (ćelijska anemija u obliku srpe, višestruki mileloma, leukemija, trombocitem) (vidi poglavlje "Posebna uputstva")
- Bolesti praćene krvarenjem
- Pogoršanje ulcerativne bolesti
- nasljedni pigmentni retinit (vidi odjeljak "Posebna uputstva")
- Neuspjeh srca, nestabilna angina, prebačena u posljednjih 6 mjeseci infarkta miokarda, moždanog udara ili vitalnosti aritmije, arterijske hipertenzije (pakao\u003e 170/100 mm Hg. Art.) ili hipotencija< 90/50 мм рт. ст.) (см. раздел «Особые указания»)

Period trudnoće i dojenja

Prema registrovanoj indikaciji, lijek nije namijenjen za upotrebu kod žena

Način primjene i doze
Iznutra.

Preporučena doza za većinu odraslih pacijenata je 50 mg oko 1 sat prije seksualnog aktivnosti. Uzimajući u obzir efikasnost i toleranciju doze mogu se povećati na 100 mg ili smanjena na 25 mg. Maksimalna preporučena doza je 100 mg. Maksimalna preporučena višestruka aplikacija je jednom dnevno.

Poremećaji funkcije bubrega
S laganim i srednjovjekovnim stupnjem zatajenja bubrega (QC 30-80 ml / min), podešavanje doze nije potrebno, s teškim zatajenjem bubrega (CC< 30 мл/мин) – дозу силденафила следует снизить до 25 мг.

Kršenja funkcije jetre
Budući da se uklanjanje sildenafila slomilo kod pacijenata sa oštećenjem jetre (posebno, s cirozom), doza viagra® lijeka treba smanjiti na 25 mg.

Dijeljenje sa drugim lijekovima
Kada se koristi s Ritonavirom, maksimalna jednokratna doza viagra® lijeka ne smije prelaziti 25 mg, a mnoštvo primjene je 1 put u 48 sati (vidi odjeljak "Interakcija s drugim lijekovima").
Kada se koristi sa CYP3A4 citohromnim inhibitorima (eritromicin, savinavir, ketokonazol, itroconazole), početna doza Viagra® treba biti 25 mg (pogledajte odjeljak "Interakcija s drugim lijekovima").
Da bi se smanjio rizik od razvoja posturalne hipotenzije kod kojih primaju pacijente? -Adroblays, prijem viagra® lijeka treba započeti tek nakon postizanja stabilizacije hemodinamike u tim pacijentima. Također bi se trebalo smatrati izvodljivošću smanjenja početne doze Sildenafila (vidjeti odjeljke "posebna uputstva" i "interakcija s drugim lijekovima").

Stariji pacijenti
Prilagođavanje doze viagra® lijekova nije potrebno.

Nuspojava

Obično su nuspojave lijeka Viagra® slabo ili umjereno izraženi i su prolazni.
U studijama koristeći fiksnu dozu, pokazuje se da se učestalost nekih neželjenih pojava povećava sa povećanjem doze.

Organi i sistemski sistemi	Bočni koraci	Sildenafil,%	Placebo,%
Najčešće nuspojave (\u003e 1/10)
Nervni sistem	Glavobolja	10,8	2,8
Kardiovaskularni sistem	Vasodilatacija ("vrhovi" krvi suočiti se sa kožom)	10,9	1,4
Česte nuspojave (\u003e 1/100 i< 1/10)
Nervni sistem	Vrtoglavica	2,9	1,0
Organ vida	Promjena vida (zamagljena vizija, promjena osjetljivosti na svjetlost)	2,5	0,4
	Kromatonija (lagana i prolazna, uglavnom se mijenja u percepciji nijansi boja)	1,1	0,03
Kardiovaskularni sistem	CardioOpalmus	1,0	0,2
Respiratornog sistema	Rinitis (nazalni zagušenja)	2,1	0,3
Probavni sustav	Dispepsia	3,0	0,4

Kada koristite lijek viagra® u dozama većim preporučenim, nepoželjne pojave bili su slični onima koji su navedeni iznad, ali obično se češće susreli.
Kršenja općeg stanja:reakcije preosjetljivosti (uključujući osip kože).
Promjene centralnog i perifernog nervnog sistema:grčevi.
Promjene iz kardiovaskularnog sistema: Tahikardija, smanjeni krvni pritisak, nesvještavanje, nazalno krvarenje.
Gastrointestinalne povrede: povraćanje.
Promjene iz vidnog tijela:bol u očima, crvenilo očiju / ubrizgavanje sklera.

Kršenja reproduktivnog sistema: dugoročna erekcija i / ili priapizam.

Predoziranje

S jednim prijemom viagra® lijeka u dozi do 800 mg, nepoželjne pojave bile su uporedive s onima kada su uzimali lijek na nižim dozama, ali oni su se češće sreli. Tretman je simptomatski. Hemodijalizi ne ubrzava klirens klisova za klijanje, jer se posljednje aktivno veže na proteine \u200b\u200bu plazmi i ne izlučuju ih bubrezi.

Interakcija s drugim lijekovima
Uticaj drugih lekova za farmakokinetiku Sildenafil

Metabolizam Silitil događa se uglavnom pod djelovanjem citokroma CYP3A4 (glavna staza) i CYP2C9, tako da inhibitori ovih izoenzima mogu umanjiti klirens Silildenafil, odnosno za povećanje čišćenja silildenafila. Zabilježeno je smanjenje klirenstva Sildenafila dok je korištenje CYP3A4 citohrom citohromnih inhibitora (ketokonazola, eritromicin, cimetidin). Cimetidin (800 mg), nesedni inhibitor citokroma CYP3A4 Isoenzim, sa zajedničkim prijemom sa sildenafilom (50 mg) uzrokuje porast koncentracije sildenafila u plazmi za 56%. Jednokratni prijem 100 mg sildenafila zajedno sa eritromicinom (500 mg / dan 2 puta dnevno tokom 5 dana), specifičan inhibitor Cytochrome CYP3A4 Isoenzim, na osnovu pozadine postizanja konstantne koncentracije eritromicina u krvi, vodi do povećanja sildenafila AUC-a za 182%. Sa zajedničkim prijemom sitnice (jednom 100 mg) i savinavira (1200 mg / dan 3 puta dnevno), inhibitor HIV-a i CYP3A4 citohrome izoenzim, na pozadini postizanja stalne koncentracije Savicinavira u krvi vladajućih vlada za 140%, a AUC se povećao za 210%. Sildenafil ne utiče na farmakokinetiku Saquinavira. Jači inhibitori CYP3A4 citohrom Isoenzim, poput ketokonazola i itrokonazola, mogu uzrokovati jače promjene u sildenafil farmakokinetici.
Istovremena upotreba sildenafila (nekada 100 mg) i ritonavir (500 mg 2 puta dnevno), inhibitor protease HIV-a i jak inhibitor citokroma P450, protiv pozadine stalne koncentracije Ritonavira u krvi dovodi do povećanja sildenafila CMS za 300% (4 puta), a AUC iznosi 1000% (11 puta). Nakon 24 sata, koncentracija sildenafila u krvi plazmi iznosi oko 200 ng / ml (nakon jednokratne primjene jedne sigrane - 5 Ng / ml).
Ako se Sildenafil uzima u preporučenim dozama, pacijenti koji su u isto vrijeme primali jake inhibitore citokroma CYP3A4, tada Smas slobodne sildenafil ne prelazi 200 Nm, a lijek se dobro podnosi.
Antacid pojedinačni prijem (hidroksidni hidroksid / aluminijski magnezijum) ne utiče na bioraspoloživost sildenafila.
CYP2C9 inhibitori citokroma (Tolbatamide, Warfarine), citohrome CYP2D6 (selektivni serotoninski inhibitori za napade, triciklički antidepresivi), tiazid i tiazidni diuretici, ace inhibitori i antagonisti kalcijum ne utječu na farmakokinetiku sildenafila.
Azitromicin (500 mg / dan tokom 3 dana) ne utječe na AUC, CMAX, TMAX, premještajnu stopu konstanta i T1 / 2 sigranicu ili njegov glavni kružni metabolit.

Efekat sildenafila na druge lijekove
Sildenafil je slab inhibitor citokroma R450 - 1A2, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 i 3A4 (IC50\u003e 150 μmol). Prilikom uzimanja sildenafila u preporučenim dozama svog CMax-a je oko 1 μmol, pa je malo vjerovatno da Sildenafil može utjecati na klatne supstracije ovih izoenzima.

Sildenafil poboljšava hipotenzivni učinak nitrata i dugoročnom uporabom potonjeg i kada su postavljeni akutne indikacije. S tim u vezi, upotreba sildenafila u kombinaciji sa nitratima ili donatorima dušičnog oksida je kontraindicirana.
Sa istodobnim prijemom? - AdrenovoBloberatorer Doxazozine (4 mg i 8 mg) i Sildenafil (25 mg, 50 mg i 100 mg) kod pacijenata sa benignom hiperplazijom prostate sa stabilnim hemodinamičkim prosječnim dodatnim padom sistoličkog / dijastoličkog krvnog pritiska u Lažnica na poleđini računala je za 7/7 mm RT. Art., 9/5 mm Hg. Art. i 8/4 mm Hg. Art., Respektivno, a u stojećem položaju - 6/6 mm Hg. Art., 11/4 mm Hg. Art. i 4/5 mm Hg. Art., Respektivno. Rijetki su slučajevi razvoja u takvim pacijentima sa simptomatskom posturalnom hipotenzijom, koji se manifestirao u obliku vrtoglavice (bez laćivanja). U pojedinačnim osjetljivim pacijentima koji primaju? - Adrenoblays, istovremeno korištenje sildenafila može dovesti do simptomatske hipotenzije.
Značajni značajne interakcije s Tolbatamidom (250 mg) ili ratne (40 mg), koji metaboliziraju CYP2C9 citochrom nije otkriven.
Sildenafil (100 mg) ne utječe na farmakokinetiku inhibitora HIV-a, Savikinavira i Ritonavira, koji su podloge citokroma CYP3A4 Isoenzim, na njihovom stalnom nivou u krvi.
Sildenafil (50 mg) ne uzrokuje dodatno povećanje vremena krvarenja prilikom uzimanja acetilsalicilne kiseline (150 mg).
Sildenafil (50 mg) ne pojačava hipotenzivni učinak alkohola u zdravim volonterima na maksimalnoj koncentraciji alkohola u krvi, u prosjeku 0,08% (80 mg / dl).
U bolesnika sa arterijske hipertenzije, nisu identificirani znakovi sildenafilne interakcije (100 mg) sa amlodipinom. Prosječno dodatno smanjenje krvnog pritiska u lažnom položaju je 8 mm Hg. Art. (sistolički) i 7 mm Hg. Art. (dijastolički).
Upotreba sildenafila u kombinaciji sa antihipertenzivnim sredstvima ne vodi do dodatnih nuspojava.

specialne instrukcije

Da bi dijagnosticirali poremećaje erekcije, određivanjem njihovih mogućih uzroka i izbora adekvatnog tretmana, potrebno je prikupiti kompletnu medicinsku historiju i provesti temeljit fizički pregled.

Seksualna aktivnost predstavlja određeni rizik u prisustvu srčanih bolesti, tako da prije početka bilo koje terapije o poremećajima erekcije, doktor treba uputiti pacijentu da ispituje stanje kardiovaskularnog sistema. Seksualna aktivnost je nepoželjna kod bolesnika sa zatajenjem srca, nestabilnom angini, prebačene u poslednjih 6 meseci infarkta ili moždanog udara, degradirane životne aritmije, arterijske hipertenzije (pakao\u003e 170/100 mm Hg. Art.) Ili hipotenzija (pakao (pakao)< 90/50 мм рт. ст.) (см. раздел «С осторожностью»). В клинических исследованиях показано отсутствие различий в частоте развития инфаркта миокарда (1,1 на 100 человек в год) или частоте смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (0,3 на 100 человек в год) у пациентов, получавших препарат Виагра®, по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.

Pripreme namijenjene tretmanu povrede erekcije ne bi se trebalo propisati muškarcima za koje je seksualna aktivnost nepoželjna.

Priprema Viagra® ima sistemski efekt vazodilatora, što dovodi do tranzitnog smanjenja krvnog pritiska, što nije klinički značajan fenomen i ne dovodi do bilo kakvih posljedica u većini pacijenata. Međutim, prije imenovanja lijeka viagra®, ljekar mora pažljivo procijeniti rizik od mogućih neželjenih manifestacija vazodilirajućeg djelovanja kod pacijenata s relevantnim bolestima, posebno na pozadini seksualne aktivnosti. Povećana osjetljivost na vazodilatore uočena je kod pacijenata sa zaprekom izlaznog trakta leve komore (aortna stenoza, hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija), kao i sa retko susretom sa više sistemskim atrofičnim sindrom, manifestovan teškim kršenjem uredbe krvnog pritiska iz vegetativni nervni sistem.

Rijetki slučajevi razvoja prednje ishemijske optičke neuropatije nealteriotske geneze primijećeni su kao uzroci pogoršanja ili gubitka vizije protiv pozadine korištenja svih FDE5 inhibitora, uključujući Sildenafil. Većina tih pacijenata imala je faktore rizika, poput iskopavanja (produbljivanjem) glave optičkog živca, starosti preko 50 godina, dijabetes, arterijska hipertenzija, ishemijska bolest srca (IBS), hiperlipidemija i pušenje. Ne otkriven je uzročni odnos unosa inhibitora PDE5 i razvoja prednje ishemijske optičke neuropatije nealterijske geneze. Doktor mora obavijestiti pacijenta o povećanju rizika od razvoja prednje ishemijske optičke neuropatije ne-njihove geneze, ako je ranije već primijećeno. Od zajedničke upotrebe sildenafila i. - Adrenoblockers mogu dovesti do simptomatske hipotenzije u pojedinim osjetljivim pacijentima, Viagra® treba propisati oprezno hosting-u pacijentima (pogledajte odjeljak "Interakcija s drugim lijekovima"). Da bi se smanjio rizik od razvoja posturalne hipotenzije kod pacijenata koji primaju beta-adrenobla, prijem viagra® treba započeti tek nakon postizanja stabilizacije hemodinamike u tim pacijentima. Također bi se trebalo smatrati ekspedicijom smanjenja početne doze viagra® lijeka (vidjeti dio "način primjene i doze"). Doktor mora obavijestiti pacijente o tome koje akcije treba poduzeti u slučaju pojave simptoma posturalne hipotenzije.

Mali broj pacijenata sa nasljednim pigmentom retinitis ima genetski determiniran povrede funkcije fosfodierzaze mrežnice. Informacije o sigurnosti upotrebe lijeka Viagra® kod pacijenata sa pigmentnim retinitisom su odsutne, tako da se Sildenafil treba koristiti s oprezom (vidjeti dio "sa carinom").

Sildenafil poboljšava efekt protiv agregacije nitroprusidnog natrijuma (donator dušičnog oksida) na ljudskim in vitro trombocita. Informacije o sigurnosti upotrebe viagra® lijeka kod pacijenata s unutarnjim krvavom ili aktivnom peptičnom čiru želuca nedostaju, tako da treba koristiti s oprezom (vidjeti dio "sa carinom").

Erektilni tretman disfunkcije treba koristiti s oprezom kod pacijenata sa anatomskom deformacijom penisa (dubokog, kavernozne fibroze, peyroni bolesti), ili kod pacijenata s faktorima rizika za rekonstrukciju (bolesnička-ćelija, višestruki mineloma, leukemija) (vidi poglavlje "Njega . ").

Sigurnost i efikasnost lijeka Viagra® zajedno s drugim sredstvima za liječenje poremećaja erekcije nisu proučavani, stoga se ne preporučuje upotreba takvih kombinacija (vidi odjeljak "Kontraindikacije").

Na nekim postmarketima i kliničkim studijama koristeći sve FDE5 inhibitore, uključujući Sildenafil, zabilježen je naglo smanjenje ili gubitak ročišta kod pacijenata. Međutim, većina tih pacijenata imala je faktore rizika za razvoj ove patologije, a nije otkrivena korelacija između korištenja FDE5 inhibitora i naglog smanjenja ili gubitka sluha. U slučaju naglog smanjenja ili gubitka sluha, prestanite terapiju sildenafilom i odmah se posavjetovati sa liječnikom.

Uticaj na sposobnost kontrole mehanizama automobila i kontrole

Na osnovu pripadnosti primitka Sildenafila nije bilo negativan utjecaj na sposobnost kontrole automobila ili drugih tehničkih sredstava. Međutim, od uzimanja Sildenafila, mogući je pad krvnog pritiska, razvoj kromatopije, zamagljen vid i slično. Bočne događaje treba pažljivo uputiti na pojedinačnu radnju lijeka u tim situacijama, posebno na početku liječenja i prilikom promjene načina doziranja.

Izdanje oblika

Tablete obložene filmom 25 mg, 50 mg ili 100 mg

1, 2, 4, 8 ili 12 tableta za tablete iz PVC / polietilena / Aklar / Aluminijska folija

1, 2 ili 3 blista u kartonskom pakovanju zajedno sa uputama za upotrebu

Dodatni zaštitni logo nanosi se na suprotnoj strani blistera (latino pisma "Pfizer" bijela na tamnoplavoj pozadini), promjena boje prilikom promjene ugla pogleda. Na uglovima blistera su prazne okrugle konturove ćelije za pričvršćivanje u proizvodnoj mašini.

Na prednjoj strani kartonskog paketa s obje rubove s desne strane i s lijeve strane su perforirane linije kontrole prve obdukcije u obliku crvenih polukruga. Zaštitna holografska naljepnica, promjena boje prilikom promjene ugla pogleda, nalazi se u donjem desnom uglu prednje površine paketa.

Bočne površine paketa čvrsto su zalijepljene pakiranjem lijeka.

Uslovi skladištenja

Lista B. Store na suhom mjestu na temperaturi ne većem od 30 .c
Čuvati van dohvata djece

Rok trajanja

5 godina
Ne koristite datum isteka naveden na paketu

Uslovi odmora iz ljekarna
Na recept

Proizvodnja firma:

"PFEISER PGM", Francuska
Zones Endyusterel, 29 Rut Dez Endush, 37530 Pose-sur Sis, Francuska
Potrošački zahtjevi za slanje
na adresi predstavništva kompanije u Ruskoj Federaciji:
109147 Moskva, ulica Taganskaya, 21

Viagra je svježi opis ljekovite proizvode, možete gledati farmakološki učinak, naznaku za upotrebu, viagra. Recenzije viagra -

Priprema za liječenje erektilne disfunkcije.
Priprema: Viagra®
Aktivna supstanca lijeka: Sildenafil.
Kodiranje aš: G04BE03
KFG: Lijek koji se koristi u erektilnoj disfunkciji
Registracijski broj: P №015875 / 01
Datum registracije: 08/02/04
Vlasnik REG. Poništavanje: Pfizer PGM (Francuska)

Viagra Objavite obrazac, priprema ambalaže i sastav.

Tablete prekrivene plavo obojenom školjkom, rombidnom, blago dvostrukom, s rezanim i zaobljenim ivicama, s natpisom "Pfizer" s jedne strane i "VGR 25" - na drugu. 1 kartica. Sildenafil * (u obliku citrata) 25 mg

















12 kom. - Polietilenske boce (1) - Pakovanja kartona. Tablete prekrivene plavo obojenom školjkom, rombidnom, blago dvostrukom, s rezanim i zaobljenim ivicama, s natpisom "Pfizer" s jedne strane i "VGR 50" - na drugu. 1 kartica. Sylidenafil * (u obliku citrata) 50 mg
Pomoćne supstance: celulozni mikrokristalni, kalcijum hidrofosfat bezvodni, natrijum-crosmarlmollos, magnezijum stearat, filmski premaz opadrije Plavi i opadr transparentni.
1 kom. - Blister (1) - Pakovanja kartona.
1 kom. - Blisteri (2) - Pakovanja kartona.
1 kom. - Blister (3) - kartonski paketi.
2 kom. - Blister (1) - Pakovanja kartona.
2 kom. - Blisteri (2) - Pakovanja kartona.
2 kom. - Blister (3) - kartonski paketi.
4 stvari. - Blister (1) - Pakovanja kartona.
4 stvari. - Blisteri (2) - Pakovanja kartona.
4 stvari. - Blister (3) - kartonski paketi.
8 kom. - Blister (1) - Pakovanja kartona.
8 kom. - Blisteri (2) - Pakovanja kartona.
8 kom. - Blister (3) - kartonski paketi.
12 kom. - Blister (1) - Pakovanja kartona.
12 kom. - Blisteri (2) - Pakovanja kartona.
12 kom. - Blister (3) - kartonski paketi.
4 stvari. - Polietilenske boce (1) - Pakovanja kartona.
8 kom. - Polietilenske boce (1) - Pakovanja kartona.
12 kom. - Polietilenske boce (1) - Pakovanja kartona. Tablete prekrivene školjkom plave boje, rombida, blago dvostruko, s rezanim i zaobljenim ivicama, s natpisom "Pfizer" s jedne strane i "VGR 100" - na drugu. 1 kartica. Sildenafil * (u obliku citrata) 100 mg
Pomoćne supstance: celulozni mikrokristalni, kalcijum hidrofosfat bezvodni, natrijum-crosmarlmollos, magnezijum stearat, filmski premaz opadrije Plavi i opadr transparentni.
1 kom. - Blister (1) - Pakovanja kartona.
1 kom. - Blisteri (2) - Pakovanja kartona.
1 kom. - Blister (3) - kartonski paketi.
2 kom. - Blister (1) - Pakovanja kartona.
2 kom. - Blisteri (2) - Pakovanja kartona.
2 kom. - Blister (3) - kartonski paketi.
4 stvari. - Blister (1) - Pakovanja kartona.
4 stvari. - Blisteri (2) - Pakovanja kartona.
4 stvari. - Blister (3) - kartonski paketi.
8 kom. - Blister (1) - Pakovanja kartona.
8 kom. - Blisteri (2) - Pakovanja kartona.
8 kom. - Blister (3) - kartonski paketi.
12 kom. - Blister (1) - Pakovanja kartona.
12 kom. - Blisteri (2) - Pakovanja kartona.
12 kom. - Blister (3) - kartonski paketi.
4 stvari. - Polietilenske boce (1) - Pakovanja kartona.
8 kom. - Polietilenske boce (1) - Pakovanja kartona.
12 kom. - Polietilenske boce (1) - Pakovanja kartona.
* - Ne-vlasničko međunarodno ime koje preporučuje Ko, u Ruskoj Federaciji usvojila je pisanje međunarodnog imena - Sildenafil.

Opis lijeka temelji se na službeno odobrenim uputstvima za upotrebu.

Farmakološka akcija viagra

Priprema za liječenje erektilne disfunkcije. Sildenafil je moćan selektivni inhibitor fosfodiesteraze specifizer za TGMF tipa 5 (FDE5).
Sildenafil nema izravan opuštajući učinak na izolirano kavernozno tijelo, ali povećava opuštajući učinak ne na ovoj krpi inhibiraju FDE5, koji je odgovoran za propadanje CGMF-a u kavernoznom tijelu.
Inhibicija PDE5 pod utjecajem Sildenafila dovodi do povećanja razine CGMF-a u kavernoznom tijelu, kao rezultat toga, pojavljuje se opuštanje glatkih mišića i jačanja protoka krvi u kavernoznom tijelu.
Upotreba sildenafile u preporučenim dozama je neefikasna u nedostatku seksualne stimulacije.
Sildenafil je selektivan u odnosu na PDE5 in vitro, njegova aktivnost protiv PDE5 aktivna je u odnosu na ostale poznate fosfodiesteraze ISOFORMS (10 puta - PDE6, više od 800 puta - FDE2, FDE4, PDE7 - PDE11).
Što se tiče PDE5 Sildenafil iznosi otprilike 4000 puta aktivnije nego u odnosu na PDE3 - fosfodiesterazu specifične za CAMF, sudjelovanje u smanjenju miokarda.
U nekim pacijentima nakon 1 sata nakon prijema lijeka na dozi od 100 mg pomoću The Farnsworth-Munsell 100 test, laganom i prolaznom poremećaju sposobnosti da razlikuju nijanse boje (plava / zelena); Nakon 2 sata nakon uzimanja lijeka, ove promjene su bile odsutne.
Vjeruje se da je kršenje vizije boje uzrokovano inhibicijom PDE6, što je uključeno u proces prijenosa svjetlosti u mrežnici. Sildenafil ne utiče na hitnost, kontrastnu percepciju, električni, intraokularni tlak ili promjer učenika.

Farmakokinetika lijeka.

Farmakokinetika lijeka.

sildenafila ovisi o dozi prilikom uzimanja unutra u preporučenom rasponu doze.
Usisavanje
Nakon uzimanja lijeka unutar Sildenafila se brzo apsorbuje. Apsolutna bioraspoloživost u prosjeku je 40% (25-63%). In vitro sildenafil u koncentraciji od oko 1,7 Ng / ml (3,5 Nm) suzbija PDE5 osobu za 50%. Nakon jednog primanja 100 mg lijeka unutar CMAX-a, iznosi 18 ng / ml (38 mm) i postiže se prilikom uzimanja prazan stomak 30-120 minuta (u prosjeku 60 min).
Prilikom uzimanja sildenafila u kombinaciji sa masnom hranom, stopa usisavanja je smanjena; Tmax se povećava za 60 minuta, a Cmax se smanjuje za prosječno 29%.
Distribucija
VD sildenafil u ravnotežnom stanju prosječno 105 litara.
Sildenafil i njegov glavni cirkulirajući N-demetil metabolit su približno 96% povezani sa plazmom proteini. Vezivanje proteina ne ovisi o ukupnoj koncentraciji sildenafila. Manje od 0.0002% doze (u prosjeku 188 NG) pronađeno je u spermu 90 minuta nakon uzimanja Sildenafila.
Metabolizam
Sildenafil se metabolizira uglavnom u jetrici pod djelovanjem CYP3A4 mikrosomalnih izoenzima (glavna staza) i CYP2C9.
Glavni kružni metabolit koji se formira kao rezultat N-očajavanja Sildenafila podvrgnut je daljnjem metabolizmu.
Prema selektivnosti učinka na PDE metabolitu uporediv sa Sildenafilom, a njena aktivnost protiv PDE5 in vitro iznosi oko 50% aktivnosti Sildenafila.
Koncentracija metabolita u plazmi iznosi oko 40% takvih silildenafila.
N-demeltilmetabolitis podvrgnut je daljnjem metabolizmu; Njegov terminal T1 / 2 iznosi oko 4 sata.
Izborni
Opći klirens Sildenafila iz tijela je 41 l / h, a t1 / 2 u terminalnu fazu - 3-5 sati. Nakon prijema, Sildenafil se prikazuje u obliku metaboliti, uglavnom s izmetom (otprilike 80% doza) ) i u manjoj mjeri - s urinom (otprilike 13% doze).

Farmakokinetika lijeka.

u posebnim kliničkim slučajevima
Starije osobe (65 i stariji) pacijenti sa klirensom Silitil-a smanjuju se i koncentracija besplatne aktivne tvari u plazmi iznosi oko 40% veća od koncentracije u mladim (18-45 godina) pacijenata.
U bubrežnom neuspjehu svjetlosti (QC 50-80 ml / min) i prosjek (QC 30-49 ml / min), ozbiljnost farmakokinetičkih parametara sildenafila nakon prijema unutra (50 mg) ne mijenjaju se.
U bubrežnom insuficijenciji teške (QC 30 ml / min), Smanjuje se Sildenafil Clear, što dovodi do otprilike dvostrano povećanje AUC-a (100%) i Cmax (88%) u odnosu na one pokazatelje u normalnoj bubrežničkoj funkciji kod pacijenata iste starosne grupe.
Kod pacijenata sa cirozom jetre (klasa A i B o dečijem pumskoj skali), sildenafilska klirenska opada, što dovodi do povećanja AUC-a (84%) i Cmax (47%) u odnosu na one u normalnoj funkciji jetre u pacijentima iste starosne grupe.

Indikacije za upotrebu:

Poremećaji erekcije, karakterizirani nemogućnošću postizanja ili sačuvanja montaže penisa, dovoljna za zadovoljavajući seksualni odnos.
Sildenafil je efikasan samo u prisustvu seksualne stimulacije.

Doziranje i metoda korištenja lijeka.

Lijek se uzima prema unutra.
Za većinu pacijenata preporučena doza je 50 mg oko 1 sat prije seksualne aktivnosti. Uzimajući u obzir efikasnost i toleranciju doze mogu se povećati na 100 mg ili smanjena na 25 mg.
Maksimalna preporučena mnoštvo aplikacije je 1 put / dan.
U starijim pacijentima, korekcija doze nije potrebna.
U bubrežnom neuspjehu svjetlosti i umjerene težine (QC 30-80 ml / min), korekcija doze nije potrebna, s bubrežnim neuspjehom teške (QC)<30 мл/мин) дозу снижают до 25 мг.
Uz poremećaje jetre funkcije, doza lijeka može se smanjiti na 25 mg.
Sa korištenjem s Ritonavirom maksimalna jednokratna doza sildenafila trebala bi biti 25 mg, ne više od 1 puta u 48 sati.
Sa korištenjem sa inhibitorima Isoenzima CYP3A4 (kao što su eritromicin, Saquinavir, KetoConazol, Itroconazol), početna doza treba biti 25 mg.
Da bi se umanjilo rizik od razvoja posturalne hipotenzije kod pacijenata koji se nalazi alfa-adrenonockeri, za početak uzimanja Sildenafila slijedi tek nakon što je u tim pacijentima postignuto nakon hemodinamičke stabilizacije. Treba smatrati izvedivošću smanjenja početne doze sildenafila.

Viagra bočne efekte:

Nuspojave su obično prolazni i jednostavni ili umjereno izraženi.
Učestalost neželjenih pojava povećava se s porastom doze. Organi i sustavi organa Side događaji Sildenafil (%) Najčešće nuspojave (1/10) Glavoboljom nervnog sistema 10.8 Kardiovaskularni sustav vazodolat (krv plime na lice) 10.9 Česte nuspojave (1/100 i< 1/10) Нервная система головокружение 2.9 Орган зрения изменения зрения (затуманенное зрение, изменение чувствительности к свету) 2.5 хроматопсия (легкая и преходящая, главным образом изменение восприятия оттенков цвета) 1.1 Сердечно-сосудистая система учащенное сердцебиение 1.0 Дыхательная система ринит (заложенность носа) 2.1 Пищеварительная система диспепсия 3.0
Kada se koristi lijek u dozama, prekoračujući preporučene nuspojave bili su slični onima označenim gore, ali obično se češće susreli.
Ispod su neželjene pojave registrirane u procesu post pakiranja.
Iz imunološkog sistema: reakcija povećane osjetljivosti (uklj. Osip kože).
Sa strane kardiovaskularnog sustava: tahikardija, smanjena krvni pritisak, nesvještavanje, nazalno krvarenje.
Iz probavnog sistema: povraćanje.
Sa strane organa vida: bol u očima, crvenilo očiju / ubrizgavanje sklera.
Sa seksualnog sistema: dugoročna erekcija i / ili priapizam.

Kontraindikacije za drogu:

Povećana osjetljivost na komponente droge.
Lijek je kontraindiciran za upotrebu kod pacijenata koji su neprestano ili prekide u nitroznim oksidom, organskim nitratima ili nitratima u bilo kojim oblicima, jer Sildenafil poboljšava hipotenzivni učinak nitrata.
S oprezom, lijek treba koristiti u anatomskoj deformaciji penisa (uklj. Sa potuljama, pećinskim fibrozom ili bolestima Peyroni), s bolestima predisponirajući se za razvoj ponovnog punjenja (kao što je bolesna ćelija, leukemija, trombocitopenija ), Bolesti praćene krvarenjem, sa pogoršanjem ulcerativnog čira želuca i duodenuma, nasljedna zatajenje, nestabilna angina, prebačena u posljednjih 6 mjeseci infarkta miokarda, moždane brzine, arterijske hipertenzije (arterijske hipertenzije ( Pakao preko 170/100 mm Hg .ST.) ili hipotenzije (ad manje od 90/50 mm HG).

Primjena tokom trudnoće i dojenja.

Sildenafil nije namijenjen za upotrebu kod žena.

Posebna uputstva za upotrebu viagra.

Da bi dijagnosticirali poremećaje erekcije, određivanjem njihovih mogućih uzroka i izbora adekvatnog tretmana, potrebno je prikupiti kompletnu medicinsku historiju i provesti temeljit fizički pregled.
Seksualna aktivnost predstavlja određeni rizik u srčanoj bolesti; S tim u vezi, prije početka bilo koje terapije o poremećajima erekcije, ljekar može razmotriti potrebni pregled kardiovaskularnog sistema. Seksualna aktivnost je nepoželjna kod pacijenata sa zatajenjem srca, nestabilnom angini, prebačene u posljednjih 6 mjeseci infarkta miokarda ili udara koji životinju prijete na aritmiju, arterijsku hipertenziju (pakao\u003e 170/100 mm HG) ili hipoteza<90/50 мм рт.ст.).
Sildenafil ima sistemski efekt vazodilatora koji dovodi do tranzitnog smanjenja krvnog pritiska. Ovaj efekat nije klinički značajan i ne dovodi do bilo kakvih posljedica u većini pacijenata. Međutim, prije imenovanja Sildenafila, ljekar bi trebao pažljivo odmjeriti rizik od neželjenih manifestacija vazodilirajuće akcije kod pacijenata sa određenim istodobnim bolestima, posebno na pozadini seksualne aktivnosti. Povećana osjetljivost na vazodilatore primijećena je kod pacijenata sa zaprekom izlazne staze leve leve komore (na primer, aortna stenoza, hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija, kao i sa retko susretom sa višestrukim atrofičnim sindrom sistemom, manifestovan teškim kršenjem kontrole oglasa iz vegetativnog nervnog sistema.
Rijetki slučajevi razvoja prednje ishemijske optičke neuropatijske neurokrine geneze primijećeni su kao uzrok pogoršanja ili gubitka vida, na pozadinu upotrebe svih FDE5 inhibitora, uključujući Sildenafil. Većina tih pacijenata imala je faktore rizika, poput iskopavanja (produbljivanjem) glave nervne glave, starost više od 50 godina, dijabetes, arterijska hipertenzija, IBS, hiperlipidemija, pušenje. Uzročeni odnos između unosa inhibitora PDE5 i prednje ishemijske optičke neuropatije nealterijske geneze nije otkriven. Doktor mora obavijestiti pacijenta u vezi s povećanjem rizika od razvoja prednje ishemijske optičke neuropatije ne-njihove geneze, ako je ranije već primijećeno.
Budući da zajednička upotreba sildenafila i alfa-adrenolokova mogu dovesti do simptomatske hipotenzije u pojedinim osjetljivim pacijentima, Sildenafil treba biti postavljen s oprezom na pacijente koji primaju alfa-adrenoloclare. Da bi se umanjilo rizik od razvoja posturalne hipotenzije kod pacijenata koji se nalazi alfa-adrenonockeri, za početak uzimanja Sildenafila slijedi tek nakon što je u tim pacijentima postignuto nakon hemodinamičke stabilizacije. Treba smatrati izvedivošću smanjenja početne doze sildenafila. Pored toga, ljekar mora pisati pacijente o tome koje akcije treba poduzeti u slučaju simptoma posturalne hipotenzije.
Sildenafil poboljšava antiagregativni efekat natrijuma nitropruside (donator dušičnog oksida) na ljudskim in vitro trombocitima.
Kliničke studije pokazuju nedostatak razlika u stopi razvoja infarkta miokarda (1.1 na 100 ljudi godišnje) ili učestalost smrtnosti od kardiovaskularnih bolesti (0,3 po 100 ljudi godišnje) kod pacijenata koji su primili SILDENAFIL, u odnosu na primatelje Placebo.
U malom broju pacijenata sa nasljednim pigmentom retinitis, postoje nasljedni poremećaji retinen fosfodieteraze. Informacije o sigurnosti Sildenafil-ove primjene kod pacijenata sa retinitisom pigmenta nisu; S tim u vezi, takvi pacijenti sa Sidenafilom trebaju se koristiti s oprezom.
Pripreme namijenjene tretmanu povrede erekcije ne bi se trebalo propisati muškarcima za koje je seksualna aktivnost nepoželjna.
Sigurnost i efikasnost Sildenafila Kada se ne koristi u kombinaciji s drugim sredstvima namijenjenim prestanku povrede erekcije, stoga se ne preporučuje upotreba takvih kombinacija.
Koristite u pedijatriji
Sildenafil nije namijenjen za upotrebu u djeci i adolescentima mlađim od 18 godina.
Uticaj na sposobnost vožnje vozila i mehanizama za kontrolu
Na osnovu porijekla preuzevanja droga bilo kojeg negativnog uticaja na sposobnost kontrole automobila ili drugih tehničkih sredstava, međutim, nije primećeno, jer kada uzimaju drogu, smanjenje krvnog pritiska, razvoja hromatopije, zamućenog vida , treba pažljivo uputiti na pojedinačnu radnju lijeka u tim situacijama, posebno na početnom tretmanu i prilikom promjene načina doziranja.

Predoziranje lijekom:

S jednim prijemom lijeka u dozi do 800 mg, neželjene pojave bile su uporedive s onima kada uzimaju Sildenafil na nižim dozama, ali oni su se češće sreli.
Tretman: Ako je potrebno, potrošite simptomatsku terapiju. Dijalisa ne ubrzava klirens Sildenafil, jer Potonje je aktivno povezano sa plazmom proteini i ne prikazuje se mokraćom.

Interakcija viagra sa drugim drogama.

Uticaj drugih lijekova na Metabolizam Sildenafil
Metabolizam Silitil događa se uglavnom u jetrici pod djelovanjem CYP3A4 izoenzima (glavni način) i CYP2C9, tako da inhibitori ovih izoenzima mogu smanjiti klirens Sildenafil.
Uz istovremeno korištenje inhibitora CYP3A4 (poput ketokonazola, eritromicina, cimetidina), primijećeno je smanjenje klirence sildenafila.
Cimetidin (800 mg), koji je nesedni inhibitor CYP3A4, dok je istovremeno primanje sa Sildenafilom (50 mg) uzrokuje porast koncentracije sildenafila u plazmi za 56%.
Jedan prijem Sildenafila u dozi od 100 mg-a istovremeno sa eritromicinom, specifičnim inhibitorom CYP3A4 (prilikom primanja eritromicina 2 puta / dan 500 mg za 5 dana), protiv pozadine trajnog nivoa eritromicina u krvi dovodi do povećanja Sildenafil AUC za 182%.
Uz istovremeno korištenje Sildenafila (jednom u dozi od 100 mg) i savinavir, koji je i inhibitor HIV protease i CYP3A4 inhibitorom (prilikom uzimanja škljocanja 3 puta dnevno u dozi od 1200 mg), na dozu od 1200 mg), na osnovu pozadine Trajni nivo sqqinavir u krvi, Cmax Sildenafil krv izlazi za 140%, a AUC je porastao za 210%. Sildenafil nije utjecao na farmakokinetičke parametre saquinavira.
Jači inhibitori Isoenzima CYP3A4, poput ketokonazola ili itrokonazola, mogu uzrokovati izraženije promjene u Sildenafil farmakokinetici.
Istovremena upotreba sildenafila (jednom u dozi od 100 mg) i Ritonavir, koji je inhibitor HIV protease i snažnog inhibitora izoenzimija citokrome P450 sistema (kada uzimaju ritonavir 500 mg 2 puta / dan), protiv Pozadina postizanja trajnog nivoa ritonavira u krvi, Cmax Sildenafil povećao je 300% (4 puta), a AUC je 1000% (11 puta). Nakon 24 sata, koncentracija sildenafila u krvi u plazmi bila je otprilike 200 ng / ml (uporedna koncentracija u jednokratnoj primjeni jedne sigranike nakon 24 sata bila je 5 ng / ml).
Ako se Sildenafil uzima u preporučenim dozama, pacijenti koji su istovremeno primali jake inhibitore CYP3A4, Cmax Bez Sildenafil ne prelazi 200 Nm, a lijek se dobro podnosi.
Antacid pojedinačni prijem (hidroksidni hidroksid / aluminijski magnezijum) ne utiče na bioraspoloživost sildenafila.
CYP2C9 inhibitori (kao što su Tolbatamid, Warfarine), CYP2D6 (poput selektivnih inhibitora serotonina zavojnog napada, tricikličkih antidepresiva), tiazidis i diuretičari poput tiazida, ace-inhibitori i antagonisti kalcijuma ne utječu na farmakokinetičke parametre sildenafila.
Istovremeni prijem azitromicina (500 mg / dan tokom 3 dana) ne utječe na AUC, CMAX, TMAX, premještajnu stopu raseljavanja konstantnim i T1 / 2 sigranicom ili njegov glavni cirkulirajuća metabolita.
Efekat sildenafila na druge lijekove
Sildenafil je slab inhibitor izoenzima citokroma R450 - 1A2, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1, 2C19, 2D6, 2E1 i 3A4 (IK50150 μmol). Malo je vjerovatno da Sildenafil može utjecati na odobrenje podloga o tih izoenzima.
Sildenafil poboljšava hipotenzivni učinak nitrata i dugoročnom upotrebom i kada se primjenjuje na akutne indikacije. S tim u vezi, upotreba sildenafila u kombinaciji sa nitratima ili donatorima dušičnog oksida je kontraindicirana.
Sa istodobnim prijemom Alfa-Adrenocloclocker iz Doxazosina (4 mg i 8 mg) i Sildenafil (25 mg, 50 mg i 100 mg) kod pacijenata sa benignom hiperplazijom prostate sa stabilnom hemodinamikom, prosječno dodatno smanjenje sistoličke / dijastoličke krvi Pritisak na poziciji koji leži na leđima bio je 7/7 mm pt.t., 9/5 mm hg.st. i 8/4 mm hg.c. U skladu s tim, i u stojećem položaju - 6/6 mm pt.ct., 11/4 mm pt.ct. i 4/5 mm hg.st. Respektivno. Rijetki su slučajevi razvoja u takvim pacijentima sa simptomatskom posturalnom hipotenzijom, koji se manifestirao u obliku vrtoglavice (bez laćivanja). U pojedinačnim osjetljivim pacijentima koji primaju alfa-adrenoplays, istovremeno korištenje sildenafila može dovesti do simptomatske hipotenzije.
Znakovi smislene interakcije sildenafila sa Tolbutamidom (250 mg) ili ratnom (40 mg), koji se metabolizira CYP2C9, nisu otkriveni.
Sildenafil na dozi od 100 mg ne utječe na farmakokinetičke parametre inhibitora HIV proteaze u njihovoj konstantnoj koncentraciji krvi, poput Saquinavir-a i Ritonavira, istovremeno su podloge CYP3A4.
Sildenafil (50 mg) ne uzrokuje dodatno povećanje vremena krvarenja prilikom uzimanja acetilsalicilne kiseline (150 mg).
Sildenafil (50 mg) ne povećava hipotenzivni učinak etanola u zdrave volontere na maksimalnom nivou etanola u krvi od 80 mg / dl.
U bolesnika sa arterijskom hipertenzijom nisu otkriveni znakovi interakcije Sidenafil (100 mg) sa amlodipinom. Prosječno dodatno smanjenje krvnog pritiska u lažnom položaju je: sistolički - za 8 mm HG, dijastolički - za 7 mm Hg.
Upotreba sildenafila u kombinaciji sa antihipertenzivnim sredstvima ne vodi do dodatnih nuspojava.

Uslovi prodaje u ljekarnama.

Lijek se oslobađa receptom.

Datumi u stanju očuvanja viagre.

Lijek treba biti pohranjen na suhom, nepristupačnom mjestu na temperaturama do 30 ° C. Rok trajanja je 5 godina.

Specifikacije

• Sastav: Siliticl 100 mg
• Vremenske akcije: do 5 sati
• Početni akcijski: Nakon 30-60 minuta
• Aktivna supstanca: Sildenafil (sildenafil)
• Dnevna doza: 100 mg
• Primjena: Pogodno za svakodnevno
• Kompatibilnost alkohola: Nije kompatibilan

Specifikacije

• Sastav: Siliticl 100 mg
• Vremenske akcije: do 5 sati
• Početni akcijski: Nakon 30-60 minuta
• Aktivna supstanca: Sildenafil (sildenafil)
• Dnevna doza: 100 mg
• Primjena: Pogodno za svakodnevno
• Kompatibilnost alkohola: Nije kompatibilan

Efikasnost droge: (1 133 Procjene, prosječno: 5,00 od 5)

Viagra

Viagra je lijek koji se koristi za liječenje erektilne disfunkcije kod muškaraca i ne utječe na reproduktivna svojstva i na libidu u cjelini. Dodijeljen je od 18 godina i dalje bez ograničenja starosnih dobnih ograničenja (starost kontrolne grupe koja je uspješno doživjela sredstva od 19-87 godina). Lijek se proizvodi u tri različita oblika: u obliku običnog tableta, tablete za resorpciju ispod jezika (viagra meka) i u obliku gela. Svi oblici viagre prihvaćeni su usmeno. Tipičan tablet treba odmah napajati dosta vode, ne trebate piti meko. Ako uzimate viagru u obliku gela, a zatim pijete ili ne važno.

Doziranje lijeka ovisi o broju aktivne supstance Sildenafila u njemu (sildenafil citrata) - 25, 50 i 100 mg. Doziranje ovisi o pojedinačnoj podnošljivosti, kao i o efikasnosti pacijentovog efekta. Ljudi sa bolešću jetre i bubrega propisuju se smanjena doza - 25 mg. Maksimalna dnevna doza - 100 mg. Viagra traje 1 sat prije seksualnog odnosa, ne više od jednom dnevno. Važno je znati: čak i ako ukupna dnevna doza ne prelazi 100 mg, prijem još uvijek mora biti jednokratno. Viagra u obliku gela apsorbira se brže, tako da možete uzeti 30-40 minuta prije seksualnog kontakta, u nekim slučajevima počinje djelovati za 15-20 minuta. Da bi se poboljšao efekat viagre, preporučuje se da ne jede prije nego što koristi masnu hranu, jer može primjetno smanjiti učinak lijekova. Da bi se postigao najveći rezultat, preporučljivo je općenito uzimati viagra na prazan stomak.

Posebni efekti uključuju: vrtoglavicu, zagušenja nosnog naza, vizije (naletanje, pretjerana osjetljivost), glavobolja.

Učinak lijeka traje 3-5 sati, tokom kojeg je moguće poboljšanje moguće vratiti nekoliko puta. Izuzetno rijetki slučajevi pojave nuspojave, u obliku priapizma (predugo bolna erekcija). U osnovi njegova pojava je zbog predoziranja ili bolne predispozicije.

Žene mogu uzimati i viagra, metoda upotrebe i doze u ovom slučaju je ista kao kod muškaraca. Lijek nije namijenjen za liječenje žena iz bolesti, to povećava samo osjetljivost i seksualno uzbuđenje, sa dovoljnom seksualnom stimulacijom. Ne postoji stroga zabrana prijema viagre tokom trudnoće, ali potrebna je obavezno savjetovanje ljekara.

Prije upotrebe potrebna je savjetovanje s terapeutom, što eliminira rizik od pogoršanja peptičkih bolesti i bolesti povezanih s povećanim krvarenjem, ako ih ima. Pored ovih bolesti, viagra treba uzimati s oprezom s osobama s kardiovaskularnim bolestima (CVD), deformaciji penisa, predispozicija za priapizam, kao i osobe sa nasljednim pražnim retinitisom.

U svim tim slučajevima, savjetovanje ljekara je obavezno, s izuzetkom bolesti srca i plovila, negativan učinak viagra na pacijente dokazano je. Ljudi koji pate od CVD-a ne bi trebali uzimati viagra u slučajevima kada su seksualni akti kontraindicirani ili snimljeni s oprezom. Pored toga, Viagra može poboljšati učinak lijekova koji spušta krvni pritisak.

Treba napomenuti da je viagra lijek koji poboljšava erektilne mehanizme, a bez seksualne stimulacije ne radi. Učinak se može postići samo na odgovarajućem nivou uzbuđenja. Alat se kreira za liječenje, a ne zamijeniti potenciju. Tokom najnovijeg istraživanja, doktori su došli do zaključka da su muškarci srednjih godina bolje da više ne uzimaju viagru češće jednom sedmično, kao i ne prelaze tok tretmana, ograničavajući ga 2-3 mjeseca.

- Ovo je lijek za liječenje erektilnog poremećaja i proširenja seksualnog odnosa. Lijek je vrlo popularan među muškarcima različitih uzrasta i daje pozitivne rezultate nakon prvog prijema. Viagra poboljšava rad azot oksida, kao rezultat kojih se muskulatura opušta s prirodnom stimulacijom i ne miješa se u aktivnu cirkulaciju krvi unutar organa.

Aktivni sastojak Viagre je selektivni inhibitor sildenafil koji potiskuje fDE-5 enzim, sužava krvne žile i izazivajući prerano izdanje seminalne tekućine. Komponenta ima moćnu akciju na tijelu i ima niz kontraindikacija. Prilikom uzimanja Sildenafila, preporučene doze trebaju se jasno primijetiti kako bi se izbjegla manifestacija neželjenih reakcija. Prije upotrebe ovog proizvoda, morate proći osnovni pregled i savjetovanje ljekara kako biste eliminirali prisustvo kontraindikacija.

STOCK FOTO VIAGRA 100 MG 10 tableta

Vremenske akcije: do 4 sata

Početak akcije: 30-50 minuta

Prihvatanje sa alkoholom: nekompatibilno

Viagra metoda primjene i doze

Preporučuje se alati za korištenje epizodnog ili predmeta

Uzmi viagra slijedi sat vremena prije seksualnog kontakta. Tablet treba napajati vodom ili bezalkoholnom tečnošću. Upotreba lijeka ne ovisi o unosu hrane. Viagra možete koristiti jednom svake 24 sata, s obzirom na pojedinačne karakteristike tijela. Alat se preporučuje da koristi epizodno za kratkoročno jačanje erekcije, kao i preuzeti kompletan tečaj za isceljivanje, u drugom slučaju, postoji bolji učinak lijeka:

1. nakon dugog korištenja viagre, čovjek nestaje prerano ejakulacija
2. stanje krvnih žila značajno se poboljšava
3. erekcija postaje jača i održivija
4. seksualni kontakt traje do tri puta duže
5. razina testosterona raste

Maksimalna dnevna doza sildenafila je 100 miligrama. Takva količina moćne tvari prikazuju samo mladići. Međutim, čak i zdravstveni stručnjaci za pacijente preporučuju počevši primanje manjih doza (ne više od 50 miligrama). U većini slučajeva ovaj broj sildenafila je dovoljan da dobije očekivani rezultat. Pored toga, preporučuje se smanjiti dnevnu dozu s redovnom upotrebom lijeka (više od dva puta sedmično), jer supstanca se nakuplja u plazmi u malim količinama.

Recepcija viagra sa alkoholom

Priprema Viagra nije kompatibilna sa alkoholom. Prilikom uzimanja droge, koji sadrži inhibitor Sildenafila, čovjek je kontraindiciran korištenjem alkoholnih pića u bilo kojoj dozi i količinama. Prije svega, alkohol smanjuje efikasnost korisnih komponenti. Pronalaženje u stomaku, etil alkohol usporava usisavanje tvari u krv. Kao rezultat toga, oni se apsorbiraju polako i ne u potpunosti. Njihovo djelovanje počinje kasnije od očekivanog vremena i završava mnogo brže. Terapijska efikasnost proizvoda je nekoliko puta smanjena.

Alkohol povećava koncentraciju sildenafila u plazmi, koja zauzvrat može uzrokovati velike neželjene reakcije i ozbiljne komplikacije hroničnih bolesti. Pogotovo ako se odnosi na patologije jetre ili bubrega. S kombinacijom lijeka s malom dozom alkohola, trovanje nije isključeno, popraćeno negativnim posljedicama za tijelo. Uz redovnu upotrebu viagra za kvalitetan tretman erektilne disfunkcije, potrebno je isključiti upotrebu alkohola bilo kojeg postotka tvrđave. Ako se lijek uzima epizodno, trebali biste pratiti vremenski interval između prijema alkoholnih pića i viagra da biste bili najmanje 12 sati.

Pripreme slične viagri na snazi

Recepcija viagra sa masnom hranom

Proizvodi koji sadrže veliki procenat masnih, kao i alkohola, smanjuju efikasnost lijekova i prehrambenih dodataka za liječenje erektilne disfunkcije. Masti biljnog ili životinjskog porijekla okružuju zidove želuca iznutra i sprečavaju brzu usisavanje aktivnih sastojaka.

Ako ovu situaciju razmotrimo o primjeru sildenafila, tada kao rezultat akcije viagra polako se apsorbira. Njezin rad započinje mnogo kasnije i traje manje od četiri sata. Pod utjecajem masne hrane, proizvod ne daje očekivani rezultat. Negativni učinak na akciju viagra ima prehrambene proizvode, sadržaj masti prelazi 30% kako bi se postigao maksimalni učinak liječenja Sildenafilom, stručnjaci preporučuju bez dnevne prehrane:

Za kvalitativnu apsorpciju aktivne supstance, vrijedi je preferirati laganu hranu, povećati količinu žitarica i vlakana u meniju, koristite više proteina i složenih ugljikohidrata, održavajte optimalnu ravnotežu vode. Pijte puno tekućine. Napravite okladu na svježe voće i povrće. Zajedno sa prilagođavanjem menija obratite pažnju na svoje fizičko stanje. Prijava ujutro, bavite se sportom i vodite aktivni način života. Imajte na umu da uzrok erektilnog poremećaja može biti zloupotreba štetnih navika. Odbijte pušenje.

Pripreme koji se pružaju seks 3 puta

Viagra interakcija s drugim lijekovima

Viagra nije kompatibilna s drogama, koja sadrži inhibitore. Kombinacija podataka o lijekovima sa sildenafilom ne samo smanjuje efikasnost inhibitora, već može uzrokovati pogoršanje ljudskog blagostanja. Viagra se ne može istovremeno poduzeti s proizvodima koji inhibiraju HIV: njihovi sastojci povećavaju koncentraciju sildenafila u krvi, što takođe podrazumijeva pojavu neželjenih reakcija.

Viagra se ne preporučuje kombinirati sa agentima napravljenim na temelju alfa blokatora i nitrata. Ovaj lijek ne smije se provoditi istovremeno sa antidepresivima i amfetaminima. Sredstva su kontraindicirana u kombinaciji s drugim lijekovima i biološkim aditivima za obnovu erektilne funkcije. Prilikom primanja vazodinskih lijekova koristite minimalnu dozu sildenafila (ne više od 50 miligrama dnevno). Prije upotrebe viagra u kombinaciji s drugim ljekovitim tvarima koje nisu navedene gore, potrebno je poduzeti savjet od kvalificiranog stručnjaka, a također se upoznati sa uputama koje je u paketu s proizvodom.

Koja je korist od seksa za muškarca, video

Video prikazuje eksperiment koji vam omogućava da shvatite koje seksualne koristi.

Još jedan zanimljivi članci