Ispitivanje stanovništva o hipertenziji. Uloga medicinske sestrinske klinike u obuci pacijenata koji pate od hipertenzivne bolesti na metode sekundarnog prevencije. Faktori rizika

Identifikacija faktora rizika arterijske hipertenzije kod pacijenata izvedena je pomoću upitnika na neovisnom upitniku (Dodatak br. 1). Ukupno je anketirano 100 pacijenata, uključujući 50 muškaraca i 50 žena, zatim proslavljeni krvni pritisak. Studija je provedena u jednom od LPU-a grada Ulyanovska - javne zdravstvene ustanove "Centralni klinički medicinski i sanitarni deo imena počašćenog doktora Rusije Egorova Valery Aleksandrovič (bolnički pacijenti i poliklinika №2).

Sl. 6 učestalost povećanog krvnog pritiska kod muškaraca i žena iz ukupnog broja anketa

Učestalost povećanog krvnog pritiska kod muškaraca i žena na ukupnom broju anketa (100 pacijenata) pokazala je da arterijska hipertenzija među muškarcima iznosi 18%, a kod žena - 31% (Sl. 6).

Sl. 7 faktora rizika među ispitanicima

Čimbenici rizika pacijenata predstavljeni su na slici 7. Prevalencija takvih faktora rizika kao pušenje iznosila je 83%, potrošnja alkohola - 88%, stres - 92%, ateroskleroza - 93%, hipodinamia - 71%, Gojaznost - 66%, nasljednost - 54%, menopcekcijsko razdoblje žene - 21%, faktori okoliša - 23%, dijabetes melitus - 44%.

U pacijentima je istovremeno otkriveni različiti faktori rizika, na primjer, pušenje i piće alkohol, stres i ateroskleroza, prekomjerna potrošnja soli, hipodinamike i pretilost, nasljednost i dijabetes melitus.

2.3 Proučavanje nivoa znanja o znanju o faktorima rizika i sprečavanju arterijske hipertenzije, identifikacija vremena dodijeljenih od prevencije u odjelu

Studija nivoa znanja medicinskih sistema faktora rizika i sprečavanja arterijske hipertenzije izvedena je uz pomoć ankete. Istraživanje je provedeno na posebno razvijenom upitniku (Prilog br. 2). Ukupno je učestvovalo 20 medicinskih sestara sa radnom iskustvom od 3 do 25 godina učestvovalo u studiji.

Sl. 9 Poznavanje faktora rizika hipertenzije medicinskih sestara

Otkriveno je da medicinske sestre znaju o riziku arterijske hipertenzije, poput nasljednosti i pretjerane upotrebe soli -100%, pušenje - 95%, stres -80%, zloupotreba alkohola - 60%, hipodinamia - 55%, hipodinamia - 55%, hipodinamia - 55%, hipodinamia - 55%, hipodinamia - 55%, hipodinamia - 55% %, Nasljednost - 53%, klimakkterijski period žene - 31%, ekološki faktori - 30%, ateroskleroza - 78%, dijabetes melitus - 70% (Sl. 9).

Dakle, sa slike 9 može se vidjeti da znanje medicinskih seštera o faktorima rizika nije dovoljna (zloupotreba alkohola, pretilost, hipodinamia, makatersko razdoblje, ateroskleroza, dijabetes melitus).

Sl. 10 nivo znanja medicinskih sestara o prevenciji arterijske hipertenzije

Nivo znanja medicinske sestre na prevenciji arterijske hipertenzije izveden je uz pomoć upitnika (Dodatak br. 3) (Sl. 10).

Smjerovi prevencije:

· Medicina Kontrola prijema - održava se 100% medicinska sestra

· Pravila učenja prehrane provode 90% ovratnika

· Otpuštanje sunčanica odvija se samo u kardiološkoj kancelariji

· Razgovori o faktorima rizika troše samo 60% medicinskih sestara

· Savjetovanje psihologa - 50%.

Otkriveno je da uglavnom medicinske sestre znaju upute prevencije, ali ne izvode uvijek događaje, poput kontrole primjene preporuka ljekara, razgovora o faktorima rizika i savjetovanju psihologa i savjetovanja psihologa.

Sl. 11 Vreme radnog vremena medicinske sestre

Da bismo procijenili kvalitetu aktivnosti koje provode medicinske sestre o sprečavanju arterijske hipertenzije, izvršili smo vremenski premještanje medicinskih sestara i otkrio da u prosjeku 30% radnog vremena odnosi 40% za izvršavanje 40% Dokumentacija (distribucija tableta, priprema za istraživanje, ubrizgavanje, pomaganje u vanrednim situacijama itd.), 20% - da se poštuje sanitarni i epidemiološki režim, 2% zauzima lično vrijeme medicinskih sestara.

U razgovorima sa pacijentima daje se 8% vremena, uključujući objašnjenje pripreme za istraživanje, pravila prijema droge, metode za korekciju faktora rizika. Dakle, nedostaje vremena za obavljanje preventivnih mjera.

nalazi se

1. Svjesnost arterijske hipertenzije iznosila je 74,3% među muškarcima, među ženama - 79,9; Liječenje arterijske hipertenzije vrši se među muškarcima - 59,4, među ženama - 74.1; Efikasno tretirano - 9,4% muškaraca i 13,7% žena.

Posljednjih godina postoji povećanje faktora rizika među stanovništvom

2. Arterijska hipertenzija među ispitanicima iznosila je 49% od 100% - 18% u muškarcima i kod žena, odnosno 31%.

3. Nisu sve medicinske sestre znaju sve faktore rizika za pojavu arterijske hipertenzije.

4. Vremena radnog vremena medicinskih sestara pokazalo je nedovoljno vremena za obavljanje preventivnih mjera.

prijedlozi

1. Povećati ulogu medicinske sestre u prevenciji arterijske hipertenzije. Privucite njihovu pažnju na provođenje sportskog rada radova među stanovništvom i javnim obrazovanjem.

Zaključak

Rješenje mnogih problema prevencije arterijske hipertenzije leži u okviru funkcije zdravstvene zaštite. Međutim, uprkos činjenici da je zdravstvena služba najvažnija veza prevencije, među svim medicinskim mjerama ne može se poboljšati javnim zdravljem u zemlji. Monitoring većine uzroka hipertenzije može i treba ih provoditi agencije ne-medicinskog profila. Medicinski radnici moraju djelovati kao inicijatori i "katalizatori" preventivnih programa, procjenjuju svoju efikasnost i informišu o rezultatima strukture i stanovništva.

Razvoj i provedba prevencije hipertenzivnih bolesti nemoguća su bez efikasnog partnerstva medicinskih (medicinskih i preventivnih) i nemedicinskih sektora, javnih i privatnih organizacija, kao i aktivno sudjelovanje samog stanovništva.

U zdravstvenom sistemu, velika pažnja treba posvetiti razvoju i provođenju programa za kontrolu rizika od hipertenzivnih bolesti, raspodjelu ljudi s visokim rizikom arterijske hipertenzije i one kojima je potreban aktivni tretman.

Smatravši ulozi medicinske sestre u organiziranju obuke sa mjerama za prevenciju hipertenzije, zaključili smo: poboljšati efikasnost preventivnog rada s pacijentima koji pate od hipertenzije, potrebno je kontinuirano povećati pedagošku stručnu kompetenciju medicinskih sestara, U oblasti sanitarnog i higijenskog obrazovanja.

Detaljno otkrivanje materijala na temu teze "Proučavanje uloge medicinske sestre u prevenciji arterijske hipertenzije" omogućila je povećanju znanja medicinske sestre i svijesti o pacijentima o mjerama sprečavanja arterijske hipertenzije.

Lista skraćenica

AG - arterijska hipertenzija

Pakao - krvni pritisak

AGP - antihipertenzivni preparati

AK - Antagonisti kalcijuma

AKS - Pridruženi klinički uslovi

ARP - Renin aktivnosti u krvnoj plazmi

GLL - hipertrofija lijeve ventrikularne

Tata - dijastolički krvni pritisak

IBS - ishemijska bolest srca

CT - Računarska tomografija

LV - Lijevo Zlatno srce

ZAG - maligna arterijska hipertenzija

Mau - Microalbuminuria

Mi-mozak hod

MRI - magnetna rezonancamografija

MS - Metabolički sindrom

NTG - kršenje tolerancije na glukozu

Ok - stil života

Ox - akutni koronarni sindrom

OM - Ciljni organovi

Iz - struk krug

OSH - zajednički holesterol

POM - Poraz ciljanih organa

Raas - renin-angiotenzin-aldosteronski sistem

Vrt - sistolni krvni pritisak

SD - šećerni dijabetes

CH - zatajenje srca

SMAD - Dnevni nadzor krvnog pritiska55

CVD - kardiovaskularne bolesti

CSO - Cardiovaskularne komplikacije

Ultrazvuk - ultrazvučna studija

HS LVP - Visoko gustoća lipoprotein holesterol

XS LNP - lipoprotein niske gustine lipoprotein

CHF - hronični zatajenje srca

EKG - Elektrokardiogram

Echocg - ehokardiografija

Pošaljite svoj dobar rad u bazi znanja je jednostavan. Koristite obrazac u nastavku

Studenti, diplomirani studenti, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u studiranju i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

Kursni rad

"Karakteristike staračkog rada sa pacijentima sa hipertenzivnim bolestima"

Uvođenje

Poglavlje I. Rad sestara sa pacijentima.

Poglavlje II. Faktori rizika.

Zaključak.

Aplikacije.

Bibliografija.

Uvođenje

Arterijska hipertenzija je najčešća hronična bolest koju karakteriše stalno povećanje sistoličkog (više od 140 mm Hg. Art.) I / ili dijastolički (više od 90 mm Hg. Arterijski pritisak. Otkriva otprilike 30% svjetske populacije, mnogo češće (u 60 - 70% slučajeva) u starijim i starim ljudima. Visoki krvni pritisak glavni je faktor rizika za razvoj kardiovaskularnih bolesti i njihovih smrtnih komplikacija, te vodeću ulogu u uzrocima smrti stanovništva pripada povećanom sistoličkom arterijskom pritisku.

Slika 1 omogućava nam da budemo jasno na primjeru smrtnosti od kardiovaskularnih bolesti za procjenu ozbiljnosti trenutne situacije.

Srećom, na početku XXI vijeka, novo rukovodstvo zemlje koje je predvodio predsjednik V.V. Putin je procijenio prijetnju Rusijom koja se odnosi na supermarkete protiv pozadine paleta plodnosti i usvojila je niz uredba za borbu protiv situacije. U 2001. godini savezni program "Arterijska hipertenzija" je usvojena; 2006. godine, nacionalni zdravstveni program počeo je aktivno djelovati, u kojem se očekuje rad primarne zdravstvene zaštite; U 2007. godini pokrenute su velike aktivnosti koje će proširiti pružanje visokotehnološke medicinske njege. Ovi događaji nisu mogli, ali utjecati na stope smrtnosti od kardiovaskularnih bolesti. 2004. i 2007. i 2007. pojavila se tendencija njegovog padu. Zaista, 2006. godine, na primjer, bilo je moguće sačuvati, u poređenju sa 2005., 23.108 života pacijenata sa hipertenzivnim srčanim bolestima i 31.544 bolesnika sa cerebrovaskularnim bolestima.

Prema nacionalnim preporukama za prevenciju, dijagnozu i liječenje arterijske hipertenzije, 2002. godine, razlikuju se vrijednosti normalnog i povećanog arterijskog normalnog pritiska, vrsta i težine arterijske hipertenzije (vidi tablicu br. 1).

Tabela broj 1.

Klasifikacija nivoa krvnih pritiska

Sada se više i više pažnje posvećuje sprečavanju pojave i razvoja bolesti. Rad sestrinstva sa pacijentima igra se u ovome ne potonju ulogu. Trenutno u medicinskim ustanovama postoje "škole zdravlja" za pacijente s raznim bolestima (hipertenzija, dijabetes, bronhijalna astma i drugi). Moje istraživanje se odvija u jednoj od tih škola za pacijente sa kardiovaskularnim bolestima u Gradskoj klinici Volkhov.

Ciljevi studije

1. Istražiti epidemiološke i medicinske aspekte kardiovaskularnih bolesti u književnim izvorima.

2. Ispitajte faktore rizika kardiovaskularnih bolesti.

3. Za proučavanje osobitosti rada sa pacijentima sa hipertenzijom.

Ciljevi istraživanja

1. Prikažite efikasnost rada zdravstvenih škola za pacijente sa hipertenzijom.

Da bi se riješio problem istraživanja, pacijenti sa hipertenzijom koji posjećuju zdravstvenu školu, prije i nakon diplomiranja diplomiranja. Pacijenti su distribuirani u težini hipertenzije.

POGLAVLJE I. DOGATNI RAD sa pacijentima

Glavna uloga u rješavanju problema spadanja u lijek i lijek namijenjeni normalizaciji krvnog pritiska, promjene u težini ili nestanku nepovoljnih kliničkih manifestacija hipertenzije i srodnih bolesti, poboljšavajući kvalitetu života i smanjenje smrtnosti . Sestra zajedno sa doktorom, pacijentom i članovima porodice sudjeluje u događajima za prevenciju razvoja (primarnu prevenciju) i usporavanju napredovanja (sekundarne prevencije) hipertenzije.

Pri planiranju njege, medicinska sestra obavještava pacijenta i članove porodice o suštini bolesti, općim načelima njenog prevencije i liječenja, organizaciji psihološke, fizičke, socijalne i ekonomske pomoći pacijentu od rođaka i događaja za promjenu stil života mu se poznavao. Ona poziva na pacijenta da sarađuje, uči ga na metode samoodređenog i očuvanja lične sigurnosti, jača vjeru u sigurnost i efikasnost terapijskih mjera.

Organizovano u klinikama "Školske", olakšat će zadatke medicinskih sestara, pomoć u radu sa pacijentima.

Školski zadaci

1. Optimizacija, poboljšanje i povećanje pokrivenosti, dostupnost i kvalitet medicinske preventivne njege stanovništvu, posebno bolesnika sa arterijom hipertenzijom.

2. Podizanje neformalnosti pacijenata sa hipertenzijom bolesti i njegovih faktora rizika.

3. Povećana odgovornost pacijenta za održavanje njihovog zdravlja.

4. Formiranje racionalnog i aktivnog stava pacijenta na bolest, motivacija za poboljšanje, posvećenost liječenju i provedbi preporuka ljekara.

5. Formiranje u pacijentima vještina i vještina samokontrole nad zdravstvenim stanjem, pružanje prve aplističke pomoći u slučajevima pogoršanja i kriza.

6. Formiranje vještina i vještina pacijenata za smanjenje štetnih učinaka na njihovo zdravlje faktora rizika u ponašanju, prehranu, motoričke aktivnosti, upravljanje stresom, odbacivanje loših navika.

7. Formiranje praktičnih veština kod pacijenata o analizi razloga, faktori koji utiču na zdravlje i obuku pacijenata sa pripremom individualne rehabilitacijske plane.

Nakon što je potrošio 30 slušatelja škole, razdvajanje je uspostavljeno po spolu i starosti (slika 2).

1 - M 40-49 godina (2 osobe).

2 - m starije od 60 godina (3 osobe).

3 - za 60 godina (4 osobe).

4 - 20-49 godina (5 osoba).

5 - M 50-60 godina (6 osoba).

6 - 20-60 godina (10 osoba).

Socijalni položaj pacijenata predstavljen je na slici 3.

Prema rezultatima, penzioneri prevladavaju - 16 ljudi (53,3%), zatim radnici - 9 ljudi (30%) i zaposleni - 5 ljudi (16,7%).

Poglavlje II. FAKTORI RIZIKA

Za razvoj, napredovanje i smrtnost od kardiovaskularnih bolesti, na mnoge prirodne i društvene faktore utječe faktori rizika. Prije svega, to je životni stil koji određuje stanje zdravlja za 50-55%, stanje okoliša, genetskih obilježja osobe i nivo medicinske nege. Od položaja modifikacije ovih faktora rizika kroz preventivne programe, arterijska hipertenzija, zloupotreba alkohola, pušenje, neracionalno ishrana, gojaznost i niska fizička aktivnost su najvažniji. Ovi faktori, koji su zajednički za ekonomski razvijeni zemlje, psihosocijalni faktori dodaju se u našoj zemlji, što takođe negativno utiče na zdravlje stanovništva. Uz navedeni faktori rizika, koji se konvencionalno naziva varijabla, jer se mogu ispraviti, rasporediti oni koji nisu podložni korekciji - nepromjenjivi. Oni bi također trebali uzeti u obzir prilikom prognoze za razvoj i napredovanje hipertenzije od svakog pojedinca: starosne, rodne, genetske karakteristike.

Da bi se odredio stepen rizika od razvoja kardiovaskularnih bolesti, možete koristiti tablicu br. 2.

Tabela broj 2.

Definicija rizika za procjenu prognoze (ko 1999)

Ostali faktori i istorija rizika	Meka stepen AG	Umjeren stepen AG	Teški stupanj 3
Nema drugih faktora rizika	Nizak rizik (ne više od 15 5)	Srednji rizik	Visokog rizika
1-2 Faktori rizika	Srednji rizik	Srednji rizik	Vrlo visok rizik (više od 30%)
3 FRS i više ili pobijediti agencije ili dijabetes	Visokog rizika	Visokog rizika	Vrlo visok rizik (preko 30%)
Srodne bolesti (kardiovaskularne, bubrežne lezije)	Vrlo visok rizik (preko 30%)	Vrlo visok rizik (preko 30%)	Vrlo visok rizik (preko 30%)

Analiza upitnika pacijenata pokazala je utjecaj učenja u zdravstvenu školu za životni stil, navike ispitanika. Jedna od njih je Tobacokurija, od kojeg su pacijenti vrlo nerado i s poteškoćama odbijaju pacijente. To se vidi sa slike 4.

8 ljudi (72,7%) muškaraca, 6 ljudi (31,5%) žena, nakon - 6 ljudi (54,5%) muškaraca i 5 ljudi (26,3%) žena puše se za proučavanje.

Od pušenja nakon treninga samo je 3 osobe odbilo.

Sljedeći dijagram prikazuje kako je na treningu pod utjecajem upotrebe alkohola sa pacijentima (slika 5).

9 ljudi (81,8%) muškaraca i 10 ljudi (52,6%) žena (52,6%) žena (52,6%) žena (45,4%) muškaraca i 4 osobe (21%) žena korišteno je za zauzimanje.

Jedan od faktora rizika, kao višak tela, ima 60% ispitanika. Ali oni su spremni da se bave ovim problemom u budućnosti.

Još jedan strašan neprijatelj hipertenzije je kuharska sol. Slika 6.

Prije učenja više od 5 g dnevno, koristilo se 27 osoba (90%) ispitanika. Nakon nastave, ta se brojka smanjila na 43% - 13 ljudi.

Slika 7 prikazuje fizičku aktivnost pacijenata.

Dijagram pokazuje da je broj fizički aktivnih pacijenata nakon učenja u zdravstvenoj školi povećan više od 2 puta. Fizički aktivni pacijenti bili su 9 ljudi (30%), a postao je 19 osoba (63,3%).

Koliko se pacijenata nosi sa stresnim situacijama može se vidjeti na slici 8.

Sa dijagrama vidimo da su se nosili sa stresnim situacijama prije proučavanja 8 osoba (26,6% pacijenata). Nakon obuke, ta brojka je dostigla 15 ljudi (50%).

Redovni prijem lijekova i samoprilagođavajući krvni pritisak također su vrlo važni za liječenje hipertenzije. Kako izmjeriti krvni pritisak predstavljen je u Dodatku br. 2. Kao što je pogođeno obuka u zdravstvenoj školi o pravilnosti lijekova vidljiva na slici 9.

Dijagram pokazuje da je 5 osoba (16, 6% pacijenata) redovno redovno trajalo (16, 6% pacijenata), nepravilno 19 osoba (63,3%) i 6 osoba nisu uvedene (21,1%). Nakon obuke, broj redovnih lijekova povećao se - 24 osobe (80%), ali još 6 osoba (20% pacijenata) su nepravilno usvojene lijekove.

Prema rezultatima upitnika prije treninga, 10 ljudi (33,3%) ispitanika redovno se nadgleda, a ne redovno - 13 osoba (43,3%), 7 osoba se uopće nije kontrolirano (23,4%) (vidi sliku 10).

Nakon obuke, redovno se nadgleda 20 ljudi (66,6%), nepravilno 7 osoba (23,4%), ne kontroliraju 3 osobe (10%).

Na pitanje o čemu pacijenti više vjeruju u svoja zdravstvena pitanja, dobiveni su sljedeći rezultati (vidi sliku 11).

Dijagram se vidi da su svi isti ljudi više veruju medicinski profesionalci - 16 ljudi (53,3%), 6 osoba (20%) vjeruje medicinskoj literaturi i medijima, a 2 osobe (6,7%) nikome ne vjeruju nikome.

Općenito, učenje u zdravstvenoj školi otišlo je u pacijente. Kao rezultat smanjenja vjerojatnosti faktora rizika, rizik od komplikacija je smanjen.

Koje su mi emocije uzrokovale da posjetite školu posljednji je pitanje upitnika, čiji se rezultati mogu vidjeti na slici 12.

hipertenzivna bolest arterijske tlake

27 ljudi (90%) pozitivno je odgovorilo o radu škole, 1 osoba (3,33%) - negativno i 2 osobe (6,64%) nisu osjećali nikakve emocije.

Zaključak

Kao rezultat obavljenog rada, mogu se izvući sljedeći zaključci:

1. Organizacija zdravstvene škole za pacijente sa kardiovaskularnim bolestima postala je dobra pomoć u radu sa pacijentima. Jačanje preventivnih mjera smanjuje rizik od razvoja i napredovanja bolesti kardiovaskularnog sistema.

2. Studija utvrđuje da je vrijednost "škole" vrlo velika. Kao rezultat obuke, ispitanici su smanjili rizik od komplikacija, zbog smanjenja djelovanja faktora rizika.

3. Treba napomenuti da se prevencija napredovanja hipertenzivne bolesti u velikoj mjeri ovisi o želji i mogućnosti osobe da promijeni način života i u skladu sa pravilima zdravog načina života, od sposobnosti medicinskih radnika da uvjeri pacijenta Redovno i dugo za korištenje hipotenzivnih i drugih droga, da ga obuče o vještinama samokontrole, organizuju mu psihološku, fizičku i ekonomsku podršku u porodici.

4. Zbog svog učenja pacijenti su povećali znanje o pitanjima njihove bolesti. To će im pomoći u daljnjoj borbi protiv bolesti.

Aplikacije

Dodatak 1

1. Tvoj spol?

Muško? ženka

2. Vaša godina? _____________

3. Vaš socijalni status?

Penzionej ?? Rad ?? zaposlenik

4. Vaše cifre paklene? ______________

5. Pušite li?

Da ?? ne

6. Da li pijete alkohol?

Da ?? ne

7. Imate li dodatnu težinu?

Da ?? ne

8. Koristite li kuhar sol više od 5 g dnevno?

9. Da li ste fizički aktivni u životu?

10. Da li se nosite sa stresnim situacijama?

11. Da li kontrolirate krvni pritisak?

Redovno? ? Nepravilno? Ne kontroliraju

12. Da li redovno uzimate lijekove?

Redovno ?? nepravilno ?? Ne prihvatajte

13. Koga više verujete u stvarima svog zdravlja?

Medicinski radnici

Mediji (TV, radio)

Medicinska literatura

Prijatelji

Niko.

14. Koje su nam emocije uzrokovali da posjetite školu zdravlja?

Pozitivno? Negativno? nic

Dodatak 2.

· 30 minuta prije odmjerenog krvnog pritiska, potrebno je suzdržati od pušenja, prijema hrane, kafe i jakih čaja, lijekova koji mogu poboljšati krvni pritisak;

· Izmjerite krvni pritisak u sjedećem položaju, nakon 5-minutnog odmora, ne zatezanje mišića nogu i ruku, bez kašnjenja disanja tokom postupka i ne razgovarajući s drugima; Ruka na kojoj se meri pakao mora biti na razini srca;

· Prvo merenje pakao se vrši na obje ruke; Kada se razlika otkrije, jednaka 10 mm Hg. Art. ili više, naredna mjerenja izvode se na ruci sa natopljenim pritiskom;

· Kada mjerite krvni pritisak, pritisak pričvršćen za 2 cm iznad savijanja lakta ubrizgava se ravnomjerno na nivo iznad uobičajenog sistolnog krvnog pritiska za 30 mm Hg. Umjetnost., Zatim polako smanjiti pritisak u manžetni;

· Da biste registrirali tonove pomoću kojih se procjenjuje nivo krvnog pritiska, kapsula stetoskopa je fiksirana u laktulu Yam; Izgled tonova odgovara nivou sistolnog krvnog pritiska, njihov je nestanci nivo dijastoličkog krvnog pritiska (u automatskim uređajima za mjerenje krvnog pritiska, brojevi su označeni na ekranu);

· Pakao Mjera 2 - 3 puta s intervalom od 3 do 5 minuta.

Spisak polovne književnosti

1. Chaz e.i. Načini za smanjenje smrtnosti od kardiovaskularnih bolesti. // Terapeutska arhiva. № 8, 2008. P. 11-16.

2. Laptva e.S. Petrov V.N. Arterijska hipertenzija: principi dijagnoze, liječenja i njege. // Medicinska sestra. Br. 5, 2007. str. 12-15.

3. Obukhhovets T.P., Sklyarova t.a., Cheleova O.V. Osnove njege njege. Rostov na Donu, 2000. 448 str.

4. Romashov P.G., Turska N.V., Petrova A.I., Philenko A.B., Warmer E.V. Propisi o kursu rade za studente Fakulteta za više sestrinstva u specijalitetu 060109-sestrinstvo. Sankt Peterburg, 2006. 33 str.

5. Dyubin A.A. Moderni principi liječenja arterijske hipertenzije. // klinička medicina. № 5, 2003. C.4-9.

Objavljeno na Allbest.ru.

Slični dokumenti

Učinak dužeg i upornog povećanja krvnog pritiska uzrokovan kršenjem srca i regulacije tona plovila, na ljudsko blagostanje. Faktori rizika, simptomi i sprečavanje mogućih komplikacija hipertenzivne srčane bolesti.

prezentacija, dodano 27.12.2013

Terapijski i obuka procesa sanacije pacijenata sa hipertenzivnom bolešću. Primjena metoda kinetepia sm Bubnovsky u procesu oporavka pacijenata. Uticaj klasiterapske klase na indikatore arterijskog tlaka.

teza, dodano 16.08.2016

Etiologija i glavni patološki trenuci arterijske hipertenzije kao uporni porast krvnog pritiska. Klasifikacija, prevencija i liječenje hipotonične bolesti. Studija nivoa Compleens u liječenju pacijenata sa hipertenzivnim bolestima.

kurs, dodano 07.06.2015

Koncept i uzroci razvoja hipertenzije. Klasifikacija i klinička slika manifestacije hipertenzivne bolesti. Faktori rizika kod pacijenata. Dijagnoza pacijenata sa hipertenzivnom bolešću. Analiza i evaluacija rezultata studije pacijenata.

kurs, dodano 22.04.2016

Studija dnevnog ritma arterijske hipertenzije kod pacijenata. Kombinacija arterijske hipertenzije i dijabetes melitusa kao glavnog uzrok smrtnosti pacijenata iz kardiovaskularnih komplikacija. Priroda svakodnevnog praćenja krvnog pritiska.

izvještaj o praksi, dodano 02.10.2014

Sindrom povećavaju krvni pritisak. Arterijska hipertenzija (AG) i hipertenzivna bolest. Faktori rizika koji utječu na prognozu kod pacijenata sa AG-om. Pravila za mjerenje krvnog pritiska. Klinika za hipertenzivnu bolest i fazu bolesti.

sažetak, dodano 30/30/2010

Prevalencija, klasifikacija i etiologija arterijske hipertenzije u modernim uvjetima. Uticaj načina života na razvoj kardiovaskularnih bolesti. Učinak biogeohemijskih faktora na učestalost hipertenzivne bolesti, metoda liječenja.

teza, dodano 07.01.2011

Statistika učestalosti moždanih udaraca, njihovih problema. Suština primarne prevencije, vrste ishemijskih poteza. Arterijska hipertenzija glavni je faktor njihove pojave. Ciljni nivoi krvnog pritiska, metoda i priprema za liječenje hipertenzije.

prezentacija, dodana 24.02.2014

Formiranje ljudskog krvnog pritiska. Arterijski pritisak. Varijabilnost krvnog pritiska. Cirkudične fluktuacije u krvnom pritisku. Metode za mjerenje krvnog pritiska. Oscilanetička metoda za određivanje krvnog pritiska.

sažetak, dodano 16.02.2010

Arterijska hipertenzija i dalje predstavlja jedan od najvažnijih problema medicine. Uzrok je činjenica da nijedan faktori ne utječe na učestalost i smrtnost od kardiovaskularnih bolesti, kao porast krvnog pritiska.

Grafikon broj 1 Uporedni podaci na podu.

Prema rezultatima studije i provođenje ankete, vidimo da većina pacijenata sa GB-om čini žene.

Grafikon broj 2 Uporedni grafikon prema dobi.

Većina patulja GB-a preko 55 godina 60%

Od 30 do 55 27%

Uporedna analiza anamnestičkih podataka zdravih i pacijenata GB

Poređenje anamnestičkih podataka testnih osnovnih i kontrolnih grupa uspostavilo je viši stepen opterećenja stresa ..

S statističkim pouzdanošću razlika u grupi hipertenzivnih pacijenata bilo je 80%, odnosno pouzdano više nego u zdravoj 46,6%. U 53,3% u glavnoj grupi, odnosno manje nego u zdravim 60%, utvrđeno je činjenica loših navika. U istraživanju nasljedne predispozicije, njegova pouzdana prevladavanje prikazana je u grupi pacijenata sa hipertenzijom (40%) u odnosu na odgovarajuće pokazatelje u zdravoj (nasljedna predispozicija 26,6%).

Klinička procjena ozbiljnosti bolesti.

Kao što se može vidjeti iz hipertenzivne bolesti grafikona 3 pozornice, rizik od 4,53% zauzima 1 mjesto, na drugom hipertenzivnom pogledu na fazu od 27%, a na 3. mjestu hipertenzivne bolesti 2 faze od 20%.

Srodni pinshegetativni simptomi

Glavni pridruženi simptomi štuke su: 32% glavobolje, psiho - emocionalni stres 21%, nisko raspoloženje 26%, depresija 13%, a rjeđe astenijum 20, 8%.

Analiza podataka Aneksa broj 2.

Dakle, kod pacijenata prije razgovora, visok nivo svijesti o prisustvu arterijske hipertenzije (AG), faktori rizika u 45%, opredjeljenje za liječenje u 71%, visoke kvalitete života i 13%, česte hipertenzivne krize U 32%, na strani efekte terapije lijekovima primijetili su 30% pacijenata. Samo 29% pacijenata samostalno kontrolira pakao

Po mom mišljenju, dobiveni rezultati su od suštinske važnosti. Oni pokazuju da se zalaganje pacijenata sa GB-om na liječenje potencijalno predviđa, dok faktori koji utječu na ovu prognozu mogu se dodijeliti, mjeriti i ispraviti. Da bi se izvršio prognostičku vrijednost ovih odredbi u okviru studije, izveden je model eksperiment.

Indikatori integralnog dolaznog tretmana

indeks
Važnost modifikacije načina života
Važnost ljekovite terapije
Važnost medicinske podrške
Spremnost za modifikaciju životnog stila
Pripremljenost ljekovite terapije
Pripremnost za medicinsku podršku
Očekivana efikasnost modifikacije načina života
Očekivana efikasnost terapije drogom
Očekivana efikasnost medicinske efikasnosti
Predviđena efikasnost liječenja

muškarci, s očekivanim lojalnim stavom prema terapiji lijekovima i modificiranjem načina života, pokazalo se da je najmanje spreman za medicinsku podršku za liječenje, dok su u ženama najveći problemi uzrokovali potrebu da se modificira način života.

Istovremeno, pokazatelji u cjelini na uzorku su u blizini onih koji ste dobili u proučavanju mišljenja žena, što odražava i prevladavanje uzorka žena i gušćeg broja rezultata koji su im predstavljeni.

razlike u uzorcima muškaraca i žena: Ako žene imaju efikasnost liječenja, muškarci su se očekivali, tada su muškarci imali svoju prognozu samo zadovoljavajući.

Poštivanje prehrane.

posvećenost promjeni prehrane

Prilikom provođenja kliničke studije otkriveno je da se žene više pridržavaju dijeta u razliku od muškaraca.

Socio-demografske karakteristike studiranih grupa

Dakle, moguće je govoriti Činjenica da hipertenzivna bolest često utječe na žene 83,3% od muškaraca 16,7%.

Bolest teži napretku među starijim 56,3% svih oboljelih od 55 godina.

I nema veliku razliku između fizičkog i moralnog rada.

Ali pušenje ima ogromnu ulogu u poboljšanju krvnog pritiska, kao što se može vidjeti na tablici većina pacijenata imala je štetnu naviku.

Kliničke karakteristike proučavanih grupa

Prema anamnestičkim podacima, glavna grupa slučajeva ima istodobne bolesti, kao što su:

Infarkt miokarda 33,3%

Angina 41.6%

Ishemija miokarda 12,5%

Poremećaji srca ritma 16,7%

Šećerni dijabetes 29,2%

Uvođenje

1.2 Etiologija arterijske hipertenzije

1.3 Uticaj modernog načina života na razvoj kardiovaskularnih bolesti

Poglavlje 3. Vlastita istraživanja. Studija širenja incidencijskog GB-a na teritoriji Schumerlinskog okruga već 3 godine (2000-2002)

Zaključak

Aplikacije

Uvođenje

Relevantnost problema

Arterijska hipertenzija je stabilan porast krvnog pritiska - sistolni do veličine\u003e 140 mm hg. i / ili dijastolički do nivoa\u003e 90 mm Hg. Prema ne manje od dvije vremene mjerenja prema Korotkov metodi, n.s. Sa dvije ili više uzastopnih posjeta pacijenta s intervalom od najmanje 1 tjedna.

Arterijska hipertenzija jedan je od najčešćih oblika patologije. Poznato je da je učestalost hipertenzije u općoj populaciji oko 15%, a ako je uključena u ovaj broj osoba sa graničnom arterijskom hipertenzijom, udio stanovništva planete s povećanim arterijskim pritiskom povećaće se na 25%, a među Ljudi stariji od 65 godina - 50% i više. Tako široka rasprostranjenost arterijske hipertenzije uzrokuje činjenicu da je ova grupa bolesti jedan od vodećih uzroka rada, invalidnosti i smrtnosti stanovništva. Postoje izvještaji da u 70-ima i 80-ima našeg stoljeća u Sjedinjenim Državama bilo je oko 60 miliona ljudi s povišenim krvnim pritiskom. To u određenoj mjeri vodi do 650 hiljada smrtnih ishoda iz akutne koronarne insuficijencije i 170 hiljada smrti od moždanog udara godišnje.

Kardiovaskularne bolesti zauzimaju 1. mjesto među uzrocima smrtnosti, invalidnosti stanovništva, 3.4 mjesto među uzrocima morbiditeta, I.E. Postoji tendencija povećanja morbiditeta, smrtnosti iz CVD-a. Otkriveno je da se 57% bolesnih muškaraca sa kardiovaskularnim lezijama pojavljuje za invaliditet u radnoj dobi, pa čak i među invalidnim osobama s invaliditetom gotovo su 43% starosti osoba. Među ženama manjim osobama koje su tijela za ljude prilazili invalidnosti (47%), a među osobama sa invaliditetom, žene čine gotovo 29%. Značajan dio invalida zbog kardiovaskularnih bolesti među muškarcima dobiva 1. (gotovo 4%) i češće druga skupina invaliditeta (oko 58%) i 2% i 53% među ženama, što ukazuje na ozbiljnost bolesti. Ukupan broj invalida među ženama je 254,8. Protiv 175,9 kod muškaraca na 10.000 ljudi. Kapital među uzrocima invaliditeta, istraživači drugih zemalja podjednako su visoki udio kardiovaskularnih bolesti među uzrocima invalidnosti. Na primjer, 43% svih slučajeva invaliditeta kod muškaraca iz Njemačke uzrokovalo je kardiovaskularne bolesti.

Stoga, kardiovaskularna patologija u cjelini (i posebno) i dalje ostaje problem broj jedan u zdravstvu. To je prvenstveno zbog svoje prevlake u strukturi smrtnosti i povećanju specifične težine u strukturi učestalosti stanovništva, široko rasprostranjeni i ogromni socio-ekonomski značaj ovih bolesti.

Te činjenice ukazuju na nerazuh mnogih problema dijagnoze, liječenja i sprečavanja hipertenzije, kao i dispanzerskog promatranja pacijenata sa povećanim arterijskim pritiskom.

1922. G.F. LANG je formulisao položaj prema kojem se sva arterijska hipertenzija (AG) može podijeliti u primarna - hipertenzivna bolest (GB) - i sekundarna (simptomatska) hipertenzija (SAG).

Syndrom AG uključuje veliku grupu raznih bolesti, među njima je najčešće GB, čija dijagnoza uzrokuje najveće poteškoće, jer se izvodi isključujući sekundarnu hipertenziju. U praksi, više od 100 bolesti popraćenih simptomatskom arterijskom hipertenzijom mora se eliminirati za dijagnozu GB. Stoga se dijagnoza GB-a smanjuje, s jedne strane, uspostaviti trajnog hipertenzivnog sindroma, a s druge strane - do diferencijalne dijagnoze hipertenzivnih država.

Istovremeno, sag je rasprostranjen mnogo širi nego što je obično uobičajeno. Bitna (primarna) arterijska hipertenzija iznosi 90-92% (i prema nekim podacima 95%), sekundarno - oko 8-10% svih slučajeva povećanog krvnog pritiska.

U Rusiji, od 3 do 6 miliona ljudi pate od simptomatske hipertenzije, koji su najčešće uzrokovani porazu plahhima i bubrežnih plovila, kao i endokrine poremećaje.

Nažalost, uprkos uspjesima u stvaranju dijagnostičke opreme i razvoju laboratorijskih tehnologija, pravovremena dijagnoza Sage ostaje neriješeni problem, kako za našu zemlju, tako i za visoko razvijene države Evrope i Sjeverna Amerika. Poznato je da značajan dio pacijenata s vazenalnom hipertenzijom dijagnosticira nakon tri godine i više od početka bolesti, a kod osoba sa nezadovoljavajućim rezultatima rekonstruktivnih intervencija na bubrežnim arterijama obično je 7 ili više godina [ Petrov VI i dr., 1984]. Takvi nosološki oblici kao primarni hiperaldosteroneizam i akromegalija dijagnosticirani su u prosjeku za 5-7 godina nakon pojave prvih simptoma.

Potraga za novim lijekovima vrlo je intenzivno intenzivno u tijeku utjecati na patogenetičke mehanizme bolesti, već postojeći lijekovi su poboljšani.

Međunarodne i nacionalne organizacije aktivno su uključene u ovaj proces. Dakle, u novembru 1997 VI Izvještaj objavio je Zajednički Nacionalni odbor za prevenciju, dijagnostiku, evaluaciju i liječenje AG-a. U februaru 1999. godine Objavljene su preporuke za koga i Međunarodno društvo hipertenzije. Sažeti su rezultati epidemioloških i kliničkih studija provedenih u različitim zemljama svijeta. Posljednjih godina u Rusiji se objavljuje niz monografija i praktičnih smjernica na ovom važnom pitanju. Nalazi stručnjaka ponekad su razočaravajuće. Prema istraživačkom centru za preventivne medicine, Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije (1999), javno svijest o prisustvu AG-a, postotak tretiranog i kontroliranog krvnog tlaka (kao što je djelotvoran) ) U odnosu na one u 80-ima. U međuvremenu, u brojnim studijama provedenim u inostranstvu, dokazano je da je uz pomoć redovne terapije hipotenzivnim lijekovima bilo moguće smanjiti smrtnost iz moždanog udara na 40-50% i 15-20% od infarkta miokarda. Efikasna terapija lijekovima za 35% smanjuje rizik od razvoja hipertrofije lijeve ventrikulacije, što se smatra nepovoljnim značajkama kod pacijenata sa GB-om.

Trenutno na farmaceutskom tržištu zemlje nalazi se veliki broj efikasnih hipotenzivnih fondova, ali korištenje ovog bogatog arsenala ostavlja mnogo za željenu, jer su praktični ljekari daleko od uvijek ispravno određuju najefikasniju taktiku terapije lijekovima. Dakle, uprkos visokim aktivnostima "hipertoniologa" širom sveta i naše zemlje, još uvek postoji mnogo ne-hitne i neriješene probleme u velikom problemu GB, posebno u pogledu pristupa terapiji.

Zadaci istraživanja:

1. Istražiti rasprostranjenost GB-a među stanovništvom i na zasebnim naseljima tri godine (2000-2002).

4. Razviti mjere za prevenciju GB-a na teritoriji okruga Shumerlinsky.

Poglavlje 1. Pregled literature. Hipertenzivna bolest u savremenim uvjetima

1.1 Prevalencija arterijske hipertenzije

Prema različitim izvorima, rasprostranjenost arterijske hipertenzije nalazi se u Sjedinjenim Državama sa 20 do 25% u populaciji. Širenje statističkih podataka nastaje zbog činjenice da je u Europi referentna točka za otkrivanje AG-a bila brojevi više od 160/90 mm HG, granična arterijska hipertenzija nije uzeta u obzir. U Rusiji, prema istraživanju koje je provelo osoblje Državnog istraživačnog centra za preventivnu medicinu (predstavništvo nacionalno uzorkovanje), krajem 1993. godine rasprostranjenost arterijske hipertenzije među srednjim osobama (pakao\u003e 160/95 MM HG) je bio 20-30%. Međutim, ako za arterijsku hipertenziju za pritisak\u003e 140/90 mm HG, jer preporučuje da će danas preporučiti njenu prevalenciju biti mnogo veća. U strukturi odraslih odraslih stanovništva o bolestima cirkulacijskog sistema, 19,6% žalbi čini hipertenzivnoj bolesti. U Republici Chuvash, ukupan broj pacijenata koji pati od bolesti cirkulantnog sistema bio je 2002. godine. Oko 215 hiljada ljudi. Gotovo svaki šesti stanovnik Republike ima jednu ili drugu kardiovaskularnu bolest. Istovremeno, prevladavanje u Republici AG je niža nego u Ruskoj Federaciji u celini za 5%.

Sl.1. Prevalencija hipertenzije u Češkoj u odnosu na Rusku Federaciju u 2002. godini. (za 1 hiljadu ljudi).

Ovisnost arterijske hipertenzije s poda i starosti pacijenata jasno se prati. Prema Burtu (1995), rasprostranjenost arterijske hipertenzije među ljudima u dobi od 50 godina iznosi 10%, među ljudima - 20%, preko 70 godina - 30%. Prema državnoj istraživačkoj i istraživačkom centru za preventivnu medicinu Ruske Federacije (1992-1999), rasprostranjenost arterijske hipertenzije među muškarcima iznosi 39,2%, među ženama - 41,1%. Postoje seksualne razlike u prevladavanju arterijske hipertenzije. Kao što je naznačeno željeznicom Kobalava i yu.v. Kotovskaya (2002), u ženama do 59 godina, rasprostranjenost arterijske hipertenzije je niža, nakon 59 - veća nego kod muškaraca. Prema Williams (1998), omjer faktora frekvencije arterijske hipertenzije kod žena i muškaraca u dobi od 30 godina iznosi 0,6-0,7, a u dobi od 65 - 1,1-1,2. Samo za 70 godina života, učestalost arterijske hipertenzije kod muškaraca i žena gotovo se ponovo usklađuje.

Ovisnost prevladavanja arterijske hipertenzije iz utrke jasno se prati. Dakle, u SAD-u među Afroamerikancima pacijenata 1,5-2 puta više nego među belcima sa približno jednakim omjerom muškaraca i žena.

Mnogobrojne publikacije imaju značajan porast pacijenata sa arterijskom hipertenzijom u industrijaliziranim zemljama, među pojedincima s višim nivoom obrazovanja. Povećava prevalenciju urbanizacije arterijske hipertenzije. U mnogim zemljama u razvoju i zemljama sa prelaznom vrstom privrede među ruralnim stanovništvom pacijenti sa arterijskom hipertenzijom mnogo su manje uobičajeni nego u gradovima.

Hitnost borbe protiv kardiovaskularnih bolesti prepoznata je na nacionalnom nivou. Federalni ciljni program "Prevencija i liječenje arterijske hipertenzije u Ruskoj Federaciji" provodi se u republici. Svrha programa je sveobuhvatno rješenje za probleme prevencije, dijagnoze, liječenja arterijske hipertenzije, sanaciju pacijenata sa svojim komplikacijama i kao rezultat toga je smanjenje učestalosti stanovništva arterijske hipertenzije, invalidnosti i invalidnosti i Smrtnost iz njegovih komplikacija (moždani udar, infarkt miokarda). Takođe su implementirali republički ciljni programi "Poboljšanje kardiološke pomoći stanovništvu za 2000-2004." (Rezolucija kabineta ministara Chuvash Republike 16. decembra 1999. №260) i "Prevencija i lečenje arterijske hipertenzije u Chuvash republici za 2002-2008." (Rezolucija kabineta ministara Chuvash Republike od 2. aprila 2002. br. 8).

Provedba programskih aktivnosti omogućila je formiranje moderne organizacijske strukture kardiološke službe i ojačati svoju materijalnu i tehničku bazu, uvođenje modernih metoda za prevenciju kardiovaskularnih bolesti na temelju organizirane "škole pacijenta sa arterijom hipertenzije".

1.2 Etiologija

Poznato je da učestalost pojave hipertenzivne bolesti povećava se s godinama, koja je povezana s aterosklerozom krvnih žila i endokrinih smjena, koja se često razvija u starosti i na taj način doprinose pojavu hipertenzivne bolesti. Dakle, aterosklerotično sužavanje intrakranijalnih i doplaćenih posuda mozga, što dovodi do hipoksije plovila, može poboljšati razvoj hipertenzije. Postoji mišljenje da u tim uvjetima formira "aterosklerotska neuroza" koja može doprinijeti razvoju hipertenzije.

Ateroskleroza može doprinijeti razvoju hipertenzije, suzbijajući funkciju depresije baroreceptora zone silokarotidne i aorte. Smanjenje elastičnih svojstava uzlaznog dijela Aorte i njenog luka, razvijajući se za vrijeme ateroskleroze, porast bubrežnih arterija može igrati i ulogu faktora koji predisponiraju za razvoj hipertenzije, kao i odgovorni za razvoj takozvana aterosklerotska arterijska hipertenzija.

Uloga hormonskih poremećaja kao predispozitivnog faktora posebno je jasno otkrivena kod žena u obliku menopaušne neuroze. Smanjenjem estrogena i androgene funkcije genitaliteljske žlezde, primijećeno je kompenzacijski porast funkcije nadbubrežne korteze, što će vjerovatno doprinijeti razvoju hipertenzije tokom Klimaksa.

Također se nalazi u ljudima mladosti u prisustvu hipertenzije i povećanja funkcije štitne žlijezde. Može biti popraćena ne samo sistolnom hipertenzijom, često karakterističnom za hipertireozu, već uistinu sistolu-histološku hipertenziju.

"Faktori predisponiranja" sa velikom težinom mogu biti glavni uzrok razvoja arterijske hipertenzije, što će u tim slučajevima biti sekundarno u prirodi (na primjer, u aterosklerotičnoj leziji mozga - cerebrichichiemic hipertenzion, kada utečene isti proces glavnih bubrežnih arterija - renoviskularna hipertenzija, endokrine formira hipertenzija).

Posebna pažnja zaslužena je pitanjem bubrega prenesenih u prošlosti. View koji se mogu pripisati predispozicijskim faktorima trenutno se revidiraju. Osnova za to su podaci dobiveni korištenjem modernih metoda istraživanja (X-rayonološka, \u200b\u200bradionuklide i bubrežne biopse), kod pacijenata sa hipertenzijom sa malim mokraćnim sindromom ili čak bez takvog, koji su otkriveni latentnim bubrežnim bolestima hroničnog glomerulonefritisa, Pyelonefritis. Potonji, kao što znate, česti su uzrok bubrežne hipertenzije.

Očigledno, faktori predviđaju razvoju hipertenzivne bolesti mogu postati funkcionalni poremećaji bubrega povezanih s godinama, što ukazuje na D.F. Chebotarev i dr. (1968), što je otkrilo značajno smanjenje protoka bubrega u osobama od 40-45 godina.

Nesumnjivo, od velikog značaja kao faktor predisponirajući hipertenzivnoj bolesti ima nasljednost.

U većini slučajeva hipertenzivna bolest, kao A.L. S pravom primijećena. Mesari (1965.), upute o nasljednoj prirodi bolesti i dalje ne uspijevaju, radije, što je naslijeđeno, a ne hipertenzija kao takve, ali one promjene u funkciji nervnog sistema i metabolizma koji igraju veliku ulogu u regulaciji Krvni pritisak i razvoj ove bolesti. A.M. Vikher (1968) pretpostavlja da je hipertenzivni učinak natrijum soli na neke ljude povezan sa nasljednim značajkama metabolizma, koji određuju osjetljivost tih pojedinca u kukujuću solju.

Sa ovim pozicijama, očigledno je potrebno razmotriti etiološku ulogu soli za kuhanje u hipertenziji, što u različitim populacijama i različitim osobama mogu biti različite. Također bi se trebalo imati na umu da je etiološka uloga faktora soli povećala tokom smjena u velikom broju endokrinih sustava, posebno mineralokortikoidne funkcije nadbubrežne žlijezde.

Manja definitivna uloga u etiologiji hipertenzivne bolesti vjerovatno pripada elementima u tragovima. Podaci na ovom računu izuzetno su kontradiktorivni. Ipak, među svim putovanim elementima u tragovima (cink, bakar, kobalt, glačalo, vanadij, hrom, selenium, kadmij itd.), Udvaja se vrijednost kadmijuma koji ulazi u tijelo iz vanjskog okruženja s hranom i zrakom. Uvođenje kadmijumskih životinja s hranom ili pićem uzrokuje ih razvojem hronične arterijske hipertenzije. Ovaj odnos je posebno izražen u uvođenju velikih doza kadmijuma (Masironib, 1978.) i odražava se na češću identifikaciju slučajeva arterijske hipertenzije ili visokih nivoa krvnog pritiska u populaciji koji koriste meku demineraliziranu vodu. Vjeruje se da se patogena (hipertenzivna) djelovanje kadmijuma provodi lokalne vazokonstrikcije, kašnjenja natrij izlučivanja, povećavaju aktivnost Renin u plazmi periferne krvi. Utvrđeno je da kada GB poveća sadržaj silikona do 25,0 mg% (po stopi od 7,6 mg%). Silicijum povećava sadržaj holesterola i lipoproteina.

Više je proučavao ulogu magnezijuma, čiji je deficit doprinosi razvoju arterijske hipertenzije. Antihipertenzivni učinak magnezijuma veže se u svoju sposobnost smanjenja osjetljivosti vaskularnog zida na podsticaj za prešanje, smanjuje uzbudljivost središta simpatičkog nervnog sustava na stresne efekte, uzrokuju ravni vazodilacijski učinak.

Faktori gore navedeni pojedinačno ili u različitim kombinacijama mogu igrati ili etiološku ulogu u pojavljivanju hipertenzije, povoljno implementirati djelovanje glavnog nervnog (uzročno) faktora, ili nakon patogeneze bolesti, odrediti dominantnu vezu u patogenezi i Održavajte svoj razvoj, odraženi na tokove njegovih osobina.

1.3 Uticaj modernog načina života na razvoj kardiovaskularnih bolesti

Dokazana je velika naučna istraživanja da je zdravlje ljudi za 50% ovisi o slici njihovog života, za 20% - iz okruženja u kojem žive, za 20% - od nasljednosti i samo 10% zdravstvenih resursa.

Socio-higijenske studije pokazuju da se životni stil, shvaćeni kao određeni, povijesno određeni tip, vrstu vitalne aktivnosti ili određeni način aktivnosti u materijalnim i nematerijalnim (duhovnim) sferama ljudskog života, kao cjelovit od suštinskih karakteristika (stranke, elemente, itd.) Ljudi, oblici ili vrste aktivnosti (društveni, industrijski rad, domaćinstvo, intelektualni, fizički, edukativni itd.), ima direktan utjecaj na zdravlje stanovništva kroz ova područja ili aktivnosti. U ovom slučaju način života kao aktivna kategorija funkcionira u jedinstvu sa životnim uvjetima, ali potonji su na zdravlju, obično posredujući efekti kroz stil života. U stvari, životni uvjeti poput materijalne sigurnosti (plaće, prihod itd.), Obrazovanje, čak i veličina stambenog prostora, itd., Direktno, direktno na zdravstvo, ne utječe na ljudsko ponašanje, koristeći ove uvjete, koristeći te uvjete, njihovo odlaganje. Za zdravlje je od najveće važnosti ne koliko ljudi dobija, koliko kvadratnih metara životnog prostora i kako koristi ove i druge materijalne životne uvjete, kako se ponaša, kakav je njegov rad i život, uključujući njegovu kulturu, uključujući njegovu kulturu, uključujući Higijenski, koja je njegova medicinska aktivnost, tj Aktivnosti, ponašanje u odnosu na njihovo zdravlje i zdravlje oko.

Moderne studije ne pokazuju ne samo značenje pojedinačnih faktora rizika, već njihovu integralnu vezu sa uvjetima i načinom života. Vedro je pokazano na posljednje kardiološke kongrese, naglašene u najnovijim materijalima u 03. godini. Dakle, koji stručnjak za koji pohađa vodeće kardiologe, posebno sovjetske naučnike - ACAD. E.I. Chazov i I.S. Glazunov, krajem 1981. godine. Razmotriti prevenciju srčanih bolesti, među glavnim faktorima rizika nazvanih iracionalnim prehrani, holesterolemijom, pušenje, nedovoljna fizička aktivnost, zloupotreba alkohola, mentalnog prenapona, kao i utjecaj oralnih kontraceptiva i dijabetesa. Stručnjaci su povezali ove i druge faktore rizika sa društvenim, kulturnim životnim uvjetima stanovništva i drugih faktora, u suštini u suštini i načinu života.

Poznato je da se broj osoba koje pate od hipertenzije neprestano povećava s godinama kao rezultat nasljedne i ustavne predispozicije, pod utjecajem okoliša, kršenjem kontrolnih mehanizama (nekih su takođe genetski unaprijed određeni). Najvećiji je značenje sljedećih faktora:

Nasljednost. Nasljedna nagađanja najviši su faktor rizika i dobro je otkriven u rođacima pacijenta blizu stepena srodstva (postoji poseban značaj za prisustvo GB-a u majkama pacijenata). To je posebno o polimorfizu gena ACE, kao i patologiju ćelijskih membrana (yu.posts). Ovaj faktor ne mora nužno dovesti do GB. Očigledno, genetska predispozicija se provodi kroz utjecaj vanjskih faktora.

Tjelesna masa. U osobama sa prevestkom tijelom paklenim. Epidemiološke studije uvjerljivo su pokazale izravnu korelaciju između tjelesne težine i krvnog pritiska. Pod prekomjernom masom tijela, rizik od razvoja GB povećan je za 2-6 puta.

Među ženama sa značajnim viškom tjelesne težine (čajnik\u003e 29), rizik od HCG-a raste gotovo 3 puta u odnosu na žene s normalnom tjelesne težine, a sa umjerenim povećanjem tjelesne težine (ketle indeks u roku od 25-29) GB je rizik Povećava se za 80% (Manson i sur., 1990). Gojaznost će pojačati učinak drugih faktora rizika, uključujući kršenje tolerancije na glukozu, niske razine HS LPV-a, visokog nivoa u krvi triglicerida i HS LDL. Smanjenje tjelesne težine pomaže u smanjenju rizika od razvoja GB-a, ali studije u ovom smjeru još nisu završene.

Povećana razina holesterola u serumu uvijek je povezana s povećanjem rizika od razvoja kardiovaskularnih bolesti. Singh i sur. (1992), Schuler i sur. (1992.) pokazao da, počevši od nivoa ukupnog holesterola 4,65 mmol / l (180 mg%), njegov daljnji rast kontinuirano i proporcionalno korelira s frekvencijom komplikacija na CVD-u. Utvrđeno je da povećati nivo ukupnog holesterola u krvi povećava za 1% povećava rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti za 2-3%. Prema istraživanju Frecilgem (SAD), ljudi sa umjerenim porastom nivoa holesterola (5.2-6.7 mmol / l) Učestalost pojave GB-a bila je dvostruko više od ljudi s normalnim nivoom holesterola u krvi. Sa izraženom hiperholesterolemijom (\u003e 6,7 mmol / l), učestalost GB-a povećala se 4-5 puta.

Zahvaljujući dvadeset potencijalnih studija provedenih u različitim zemljama svijeta, jasno je dokazano da je povećanje holesterola u krvi neovisan GB faktor rizika u muškarcima i ženama.

Trenutno usvojene sljedeće gradacije nivoa holesterola u krvi:

Poželjan< 5.20 ммоль/л;

Granica 5.20-6.18 mmol / l;

Povišen\u003e 6,21 mmol / l.

Najizraženiji utjecaj na rizik od razvoja GB-a ima holesterol lipoproteina niske gustoće (XC LDL). Za HC LDL usvojene su sljedeće gradacije:

Poželjan< 3.36 ммоль/л;

Border 3,36-4,11 mmol / l;

Povišeno\u003e 4.11 mmol / l.

Učinak smanjenja ukupnog holesterola i HC LDL-a na frekvenciji kardiovaskularnih komplikacija pouzdano je uspostavljen.

Mogu i Sava studije. (1998) Pokazano je da smanjenje nivoa općeg holesterola u serumu za 10% smanjuje rizik od smrti od kardiovaskularnih bolesti za 15%, a trajanjem tretmana više od pet godina - za 25%.

Metabolički sindrom (sindrom x), karakteriziran gojaznosti posebne vrste (Android), inzulinski otpor, hiperinstrulamija, kršenje lipida za lipid (male visoke gustoće lipoproteini - HDL - pozitivno u korelaciji sa povećanjem krvnog pritiska). U detaljnom radu G.N. Warpina (1995) pokazuje da ljudi mladog doba (prosječna dob - 18 + 2,5 godina) pakao\u003e 140/90 mm Hg. Prirodno u kombinaciji sa metaboličkim poremećajima.

Potrošnja alkohola. Vrt i tata kod osoba svakodnevno konzumiraju alkohol, za 6,6 i 4,7 mm Hg. Iznad, a ne oni koji koriste alkohol samo 1 put tjedno. Prekomjerna upotreba alkohola povećava rizik od opće i kardiovaskularne smrtnosti (Klatsky i sur., 1981; Deutscher i sur., 1984) ..

Potrošnja soli. U mnogim eksperimentalnim, kliničkim i epidemiološkim studijama prikazan je odnos između visine krvnog tlaka i svakodnevne potrošnje kuharne soli.

Fizička aktivnost. U osobama koje vode Sedentarni stil života, verovatnoća AG-a je 20-50% veća od fizički aktivnih ljudi.

Trenutno 80% svih vrsta rada spada na udio malih i umjerenih naprezanja.

Čovjek koji upravlja raznim opremom smatra se vezom u sistemu "Man - auto". Ako dostignuća naučnog i tehnološkog napretka doveli su do pune automatizacije radne snage, osobi je dodijeljena uloga osebujnog regulatora sistema mehanizama. Rad takvog "živi regulatora", nazvan ime operatera, u osnovi je mentalni, jer mišićno radu sa automatiziranim upravljačkim mašinama minimalizira se. Takav, na primjer, rad dispečera zrakoplovnih i željezničkih linija. Udio mentalnog rada u cjelokupnom ravnotežu radnog vremena kontinuirano se povećava.

Vitalnost pokreta dokazuje se u eksperimentima na životinjama. Dakle, ako pacovi (jedna od najglavijih životinja) sadrže u uvjetima potpune nepokretnosti za 1 mjesec, tada 40% životinja umire.

Pilići su uzgajani u zredni u bliskim ćelijama, a zatim puštaju na volju, umrijeti nakon nižeg trčanja u dvorištu.

Prema WHO, za 1999. godinu aktivno se aktivno i redovno bavi fizičkim vježbama u razvijenim zemljama (poput Sjedinjenih Država, Francuske, Njemačke, Švedske, Kanade) iznosi oko 60%, u Finskoj - samo 70% - samo u Rusiji 6% (!).

Uticaj hipodinamine. Opterećenje na kardiovaskularni sistem je smanjen, što dovodi do smanjenja mase srčanog mišića i kršenju protoka metaboličkih procesa u srčanim ćelijama. Smanjenje srca se smanjuje, snaga srčanog mišića je smanjena, stanje srčanih žila je gore. Te promjene povećavaju rizik od razvoja srčanih patologija, uključujući GB.

Stanje krvnih žila pogoršava zbog nedostatka dovoljnih opterećenja za njih. Male posude koje su spavali u stanju mirovanja zatvorene su gotovo cijelo vrijeme, što dovodi do smanjenja njihovog broja. Smanjenje broja rezervnih plovila smanjuje opće rezerve tijela. Loše stanje vaskularnih zidova doprinosi razvoju varikoznih vena, aterosklerozi, hipertenzivnoj bolesti i drugim patologijama.

Nivo vitalne aktivnosti tijela kao biološkog sistema je smanjen. To jest, tijelo ide na novi, niži nivo rada. Na primjer, glavna razmjena sjedećeg organizma smanjuje se za 10-20% (glavna razmjena je energetski otpad tijela tijekom minimalnih potrebnih životnih funkcija: 1) metabolizam u stanicama, 2) aktivnosti stalnih organa - Respiratorni mišići, srce, bubrezi, mozak, 3) održavaju minimalni nivo mišićnog tona).

Psihosocijalni stres. Utvrđeno je da akutno opterećenje stresa dovodi do povećanja krvnog pritiska. Pretpostavlja se da dugoročni hronični stres dovodi i do razvoja hipertenzije. Povećani psiho-emocionalni napon ili takozvani stres-koronarni lični profil (tip A). Govorimo o takvim osobinama osobe kao bijesa, depresije, osjećaju stalne anksioznosti, agresivnosti, prekomjernog ispraznosti, pored toga, česti psihološki naprezanja, nedostatak porodične podrške, međusobno razumijevanje. Psiho-emotivni stres i navedene karakteristike prirode svojstvene stresnog koronarnog profila prate visoke emisije u krvi kateholamina, što uzrokuje povećanje potrebe miokarda u kisiku, povećava frekvenciju rezova srca, krvnog pritiska, krvnog pritiska, Izaziva razvoj miokardalne ishemije, uzrokuje porast koagulativne aktivnosti u krvi. Stoga ove okolnosti mogu doprinijeti nastanku AG-a, a također su faktor rizika u njegovom razvoju.

Nedovoljan primitak sa kalcijumom za hranu i vodu. To dovodi do činjenice da glatke mišićne ćelije pokušavaju snimiti i akumulirati što više kalcijumnih jona, a to zauzvrat povećava aktivnost glatkih mišićnih ćelija, uzrokuje spazmodaciju arterija i arteriola i povećanje krvnog pritiska.

Nedovoljan prijem u magnezijumsku hranu. Postoji proporcionalna ovisnost između dnevne potrošnje magnezijuma i arterijskog pritiska (Vanleer i sur., 1995). Potrošnja magnezijuma u iznosu od od 53 do 511 mg dnevno uzrokuje smanjenje dijastoličkog pritiska (svakih 100 mg magnezijuma usvojen s hranom, Smanjite dijastolički pritisak na 3 22 mm HG) (Simon i sur., 1994).

Razvoj AG sa magnezijumskom nedostatkom je zbog:

· Aktivacija Rhenin-Angiotenzinskog sistema II-aldosteron (A.I. Martynov i dr., 1997);

· Povećanje aktivnosti Simpathoodralnog sistema;

· Skraćena aktivnost MG ++ CA ++ -ATF-ASE zbog nedostatka ATP-a (ATP sinteza nužno se događa sa sudjelovanjem magnezijuma);

· Smanjenje elastičnih svojstava aorte;

· Veća osetljivost na stresne situacije.

Pušenje. Pušenje povećava aktivnost simpatičkog odjela vegetativnog nervnog sistema i na taj način doprinosi povećanju krvnog pritiska.

Utvrđeno je da pušenje povećava smrtnost od kardiovaskularnih bolesti (uključujući AG) za 50%, a rizik se povećava uz povećanje doba i broju otkupnih cigareta (DhhspublicationO, 1989). Pušenje ima izuzetno štetan učinak na kardiovaskularni sistem. Nikotin, benzen, ugljični monoksid, amonijak izazvao je razvoj tahikardije, arterijske hipertenzije, sadržane u duhanomskom dimu. Pušenje povećava agregaciju trombocita, povećava ozbiljnost i napredovanje aterosklerotskog procesa, povećava sadržaj fibrinogen u krvi, smanjuje nivo anti-teatreagenih lipoproteina visoke gustine (Taylor et al., 1992), doprinosi razvoju Spazam koronarnih arterija (Winniford i sur., 1987). Rizik od razvoja prvog, kao i ponovnog razvoja infarkta miokarda opada nakon prestanka pušenja (Voors i sur., 1996). Odbijanje pušenja značajno smanjuje rizik od razvoja GB-a.

Smrtnost iz kardiovaskularnih bolesti posebno je visoka u grupi za pušenje koje su "odložene", a među onima koji su počeli pušiti u ranoj dobi. Poput morbiditeta, smrtnost od kardiovaskularnih bolesti povećava se s porastom broja pušenih cigareta, posebno mlađih od 55 godina. Procjenjuje se da je pušenje uzrok smrti od kardiovaskularnih bolesti među muškarcima do 65 godina u 25% slučajeva [Norteov I. V., Evtushenko G. N., 1981]. Poznato je da je ukupna smrtnost žena mlađih od 65 godina od kardiovaskularnih bolesti mnogo niža od muškaraca, ali postoje podaci koji među pušačima ovaj je pokazatelj isti za oba spola.

1.4 Klasifikacija hipertenzivne bolesti

Klasifikacija hipertenzivne bolesti u nivou krvnog pritiska

Unatoč dugoročnom istraživanju GB-a, jedinstveno mišljenje o normalnom krvnom pritisku u ljudima različitih dobnih skupova i nema poda. Predložene formule za određivanje veličine normalnog krvnog pritiska, uzimajući u obzir starost, trenutno se ne koriste. Činjenica je da je kao rezultat brojnih studija postala jasno da se najčešće kardiovaskularni poremećaji (posebno, poremećaji mirnog cirkulacije, akutni miokard infarkt) na pacijentima s razinom DDA jednake 95 mm HG, dok je, prema poznatim formulama , na 65-godišnjoj osobi, ova vrijednost treba biti 95 mm HG, a u 70-godišnjem - 98 mm Hg. Posljednja klasifikacija razine krvnog pritiska koji preporučuje WHO i Međunarodno društvo hipertenzije (1999) imaju sljedeći obrazac (Tabela 1).

Tabela 1 Klasifikacija vrijednosti pakla (WHO i mogla je, 1999)

* Makolkin v.i. Hipertonička bolest. - M.: Medicina, 2000.

Klasifikacija hipertenzivnih bolesti za ciljane organe

Ljekari dobro znaju da se klinička slika GB određuje ne samo razinom krvnog pritiska, već i stanje ciljanih organa (tj. Organi prirodno utječe dugo postojanje AG-a). S tim u vezi, stručnjak za ko je 1962. godine. Nudi se da dodijeli 3 GB faze, što je potvrđeno u narednim godinama (1978, 1993, 1996).

Stage I nedostatak je lezije ciljanih organa.

II faza - prisustvo barem jednog od sljedećih znakova ciljanih organa:

· Lijeva ventrikularna hipertrofija;

· Lokalno ili generalizovano sužavanje arterije mrežnice;

· MicroAlbuminurija (izbor sa urinom više od 50 mg / dan albumin), proteinuria, neznatno povećanje koncentracije kreatinina u krvnoj plazmi (1,2-2,0 ml / dl);

· Aterosklerotska lezija aortne, koronarne, uspavane, iliac ili bedruće arterije.

Faza III - dostupnost simptoma funkcije ili oštećenja ciljanih organa:

· Srce: Angina, infarkt miokarda, zatajenje srca;

· Mozak: Prolazno kršenje cerebralne cirkulacije, moždanog udara, hipertenzivne encefalopatije;

· Dno oko: krvarenje i izluči sa izbornim edemom ili bez edema;

· Bubrezi: Koncentracija kreatinina u krvnoj plazmi - više od 2,0 mg / dl, zatajenje bubrega;

· Plovila: Opsežna aneurizma, simptomi okluzalne štete perifernim arterijama.

Tko su stručnjaci za Moag predložili stratifikaciju rizika u četiri kategorije. Rizik u svakoj kategoriji izračunava se na temelju podataka u prosjeku 10 godina o vjerojatnosti smrti od kardiovaskularnih bolesti, kao i od infarkta miokarda i moždanog udara na rezultate istraživanja Fremingham-a.

Grupa niskog rizika (rizik 1). Ova grupa uključuje muškarce i žene mlađe od 55 godina sa arterijskom hipertenzijom od 1 stepena u nedostatku drugih faktora rizika, ciljajući organe i pridružene kardiovaskularne bolesti. Rizik od razvoja kardiovaskularnih komplikacija u narednih 10 godina (moždani udar, srčani udar) je manji od 15%.

Srednja grupa rizika (rizik 2). Ova grupa uključuje pacijente sa arterijskom hipertenzijom 1 ili 2 stepena. Glavni znak pripadnosti ovoj grupi je prisustvo 1-2 drugih faktora rizika u nedostatku štete ciljanim organima i saradnim (povezanim) bolestima. Rizik od razvoja kardiovaskularnih komplikacija u narednih 10 godina iznosi 15-20%.

Grupa visoke rizike (rizik 3). Ova grupa uključuje pacijente sa arterijskom hipertenzijom 1 ili 2 stepena, imaju 3 ili više drugih faktora rizika ili ciljajući organe ili dijabetes. Ista grupa uključuje pacijente sa arterijskom hipertenzijom od 3 stepena bez drugih faktora rizika, bez porođaja ciljnih organa, bez pridruženih bolesti i dijabetes melitusa. Rizik od razvoja kardiovaskularnih komplikacija u narednih 10 godina kreće se od 20 do 30%.

Grupa vrlo visokog rizika (rizik 4). Ova grupa uključuje pacijente sa bilo kojim stepenom arterijske hipertenzije koji imaju povezane bolesti, kao i pacijente sa arterijske hipertenzije 3. stepena uz prisustvo drugih faktora rizika i / ili dijabetesa, čak i u nedostatku povezanih bolesti. Rizik od razvoja kardiovaskularnih komplikacija u narednih 10 godina prelazi 30%.

Poglavlje 2. Metode jačine i istraživanja

U organizaciji i metodološkom uredu Shumerlin Crh, statistički kuponi za GB odabrani su za tri godine (2000-2002) (za prve dijagnostike) na ruralnim naseljima.

Korištenje podataka o starosno-seksualnom sastavu stanovništva u svakom osnovnom naselju okruga, intenzivne stope incidencije izračunato je formulom:

Intenzivni pokazatelji primarnog morbidnosti izračunani su tijekom godina i tog područja u cjelini.

Zatim su podaci navedeni u primarnom tablici morbiditeta za uprave, seks i godine (Tabela 3.4).

MSP. \u003d (I.P. 2000 + I.P. 2001 + I.P. 2002) / 3.

Kao osnova grupe uzimamo min i maksimalne pokazatelje. Razlika između maks i min pokazatelja (max - min) je ponderirani prosjek (c). Max \u003d 1,37; Min Indikator \u003d 0,97. C \u003d 0,40.

Odredite granice pokazatelja u pet grupa.

III grupa - je početna za izračune, to je srednji sistem s razlikom između maks i min pokazatelja.

III grupa - (1,37-0,97) \u003d 0,40.

II grupa je veća od sredine, granice se izračunavaju na temelju maksimalnog pokazatelja s dodavanjem 0,01 (max + 0,01). Do dobivenog vrijednosti, dodajte ponderirani prosjek (c). Proračun je izveden prema formuli:

RV / C \u003d (max + 0,01) + C \u003d (1,37 + 0,01) + 0,40 \u003d 1,78

I Grupa - RS / B \u003d (PB / C + 0,01) + sa

I Grupa - RS / B \u003d (1,78 + 0,01) + 0,40 \u003d 2,19

IV grupa \u003d ispod srednje pH / s \u003d (min - 0.01) - sa

IV grupa - pH / c \u003d (0,97 - 0,01) - 0,40 \u003d 0,56

V Grupa - ultra-niska RS / N \u003d (pH / s - 0,01) - sa

V Grupa - PC / H \u003d (0,56-0,01) - 0,40 \u003d 0,15.

Izvlačimo tablicu ravnotežnih grupa u pogledu primarne morbiditet (Tabela 3.5).

Prema Shumerlinsky Distriktu, oni su održali sljedeći rad: proučavali su obroke porodica, nivo subjektivne zdravstvene procjene i otkrili faktore rizika za razvoj GB-a u upitniku na upitniku "Vaše zdravlje, uvjete i životni stil" razvijen od strane akademika rela, profesore, počašćena nauka radnika Suslikov vl (Dodatak 10); Studirali smo uslove vodosnabdijevanja stanovništva (San PIN 2.14.559-96.).

Metodologija istraživanja vode.

Uzimanje uzoraka vode za istraživanje.

Voda traje u iznosu od 2-5l u čistim bocama, čvrstim destiliranom vodom i dodatno s vodom koja se poduzmu za analizu. Boca s teretom spušta se na određenoj dubini (na onom koji se obično uzima voda), nakon čega se utikač otkrije pomoću konopa pričvršćenog na njega. Postoje i posebni uređaji za unos vode koji se nazivaju betheters.

Vodena ograda od bunara sa pumpama ili slavinama vode izrađena je nakon prevrtanja ili isključivanja vode 10-15 minuta. Nakon uzimanja uzorka, boca je numerirana, a prateći oblik priključuje ga s oznakom naziva izvora vode, iz kojeg uzorak, lokacija, temperatura vode i vremenske prilike u vrijeme ograde.

Određivanje ostatka suve vode.

U kvarcnom ili porculanskom kupu, sušena do konstantne težine na 110 o, isparava se na vodenoj kupelji ili električni grijač 250-500 ml filtrirane proučene vode i suhim ostatka sušenih u ormaru za sušenje u 110 o stalnom Težina, hlađenje prije svake vaganje u ekiciraču. Razlika u težini prije i nakon isparavanja pokazat će suhu ostatke vode.

Izračun je napravljena formulom:

X \u003d (n - br. 1) x1000 / V,

gdje: x - vrijednost suvog ostatka u MG-u po 1l;

n - težina šalica sa suvim ostacima u gramima;

n 1 - težina prazne šolje;

V je volumen vode preuzeti u studiju, u ml.

Da bi se dobila neka ideja sadržaja organskih tvari u vodi, šalica sa suhom ostatkom kalkurira se na plamenu plamenu na potpuno sagorijevanje organskih tvari, sve dok talog postane bijeli. Nakon toga dodaje se nekoliko kapi od 25% otopine amonijaka ugljičnog dioksida u konverzirano ugljično dioksid u ugljični dioksid i ponovno se ponovno sastavio na stalnu težinu. Preživjeli od težine suhog ostatka, težina njega nakon dobija kalkanicije, iznos koji karakterizira gubitak tokom kalcine, što daje ideju o količini organskih tvari.

Određivanje oksidacije vode.

100 ml testne vode se izliva u konusnu tikvicu kapaciteta 250 ml, 5 ml od 25% sumporne kiseline, 10 ml od 0,01 N dodaje se 10 ml 0,01 N. Rješenje kalijuma platnog spiska i, prekrivajući tikvicu sa staklom sata, zagrijte tekućinu u prokuhanje, spuštajući nekoliko staklenih kapilara u tikvicu. Nakon 10-minutnog ključanja, 10 ml 0,01 N dodaje se u tikvicu. Rješenje oksalične kiseline, miješala je sadržaj i obojeni vrući otopini titrati 0,01 n. Rješenje kalijumskog mangartaža do pojave blago ružičastog bojaza.

Izračun oksidirajući u mg / l kisikom proizvodi formula:

x - željena oksidacija vode u mg / l kiseoniku;

V 1 - Ukupno 0.01 N. Rješenje kalijumskog mangarteana, provedeno prilikom određivanja oksidacije, ML;

V 2 - Količina 0,01 n. Rješenje kalijumskog mangarteana, potrošeno na oksidaciju 10 ml 0,01 n. Sorvalična otopina kiselina, ml;

K - koeficijent korekcije CMNO 4 koeficijenta rešenja;

0,08 - količina kiseonika izdvojena 1 ml. Rješenje kalijuma mangarteed;

V je zapremina vode u ml, uzeta za studiju.

Definicija amonijaka (atrogene amonijum soli).

100 ml testne vode se izliva u cilindar broj 1, a u svim ostalim bojama boja - standardno rastvor amonijum hlorida koji sadrži u 1 ml od 0,01 mg n, u cilindru br. 2 - 0,5 ml; u cilindru №3 - 1ml; U cilindru №4 - 1,5 ml, itd.

Tada su cilindri sa standardnim otopinom NH 4 CI prilagođeni na 100 ml destilirane vode i zatvaranje pluta, miješati. Nakon toga su svi cilindri dodate 2 ml reagensa neplane, uljepšavajući se i nakon 10 minuta, bacajući utikače, pogledajte od vrha do dna i usporedite boju testne vode iz boje cilindara predložaka Uz amonijum hlorid, a među njima su prikladni za intenzitet boje za testiranje vode.

Pretpostavimo da se pojavi intenzitet boje testne vode isti s bojom u cilindru br. 4 koji sadrži 1,5 ml NH 4 CI rješenja. Shodno tome, u 100 ml vode sadržano 1,5 x 0,01 \u003d 0,015 mg amonijaka azona i 1 l - 0,15 mg.

Određivanje nitratne kiseline (azotna nitrita).

Zalijevanje u vodenoj kupelji u porculanskoj šalici suhoće 10 ml testa vode. Hlađenjem, 1 ml sulfophenol rješenja dodaje se u oslabljeni ostatak i prostiračen sa staklenim štapićem; Nakon 5 minuta, smjesa se razvodi destilirana voda (10-20 ml), dodajte 10 ml od 10% amonijaka i prelijevajte sadržaj šalice u kolorimetrijski cilindar režima, isperite sa šalicom od 2-3 puta sa Destilirana voda, koja se takođe isuše u cilindar. Količina tekućine u cilindru podešava se destiliranom vodom do 100 ml. U prisustvu nitrata u vodi, tečnost stječe žutu.

Istovremeno, 1-10 ml standardne otopine kalijum azotskog kalijuma ispari se u isto vrijeme; Potrebni iznos određuje se sadržajem nitrata u proučavanju vode, što je uspostavljeno na osnovu kvalitativne reakcije.

Određivanje hlorida.

Tikvica od 300-500 ml izliva se pipetom sa pipetom 100 ml testne vode, 2 kapi hromi-oksidinskog kalijumskog indikatora dodaje se i titrira s otopinom mirične kiseline srebro prije pojave neistraživog vrlo slabog crvenkasta Boja.

Pretpostavimo da se padavina hlorida rastvorene u 100 ml testa vode, 12,1 ml agno 2 rešenja. Jer Svaki ml pripremljenog rješenja Agno 3 veže 0,9 mg hlora, očito je da će 12,1 ml povezati 0,9x12,1 \u003d 10,89 mg hlora, koji su sadržani u 100 ml testa vode.

Ako se 10,89 mg hlora nalazi u 100 ml vode, tada je 108,9 mg sadržano u 1 litri pridruženog hlora.

Definicija sulfata.

200 ml vode pod studijom izli se u konusnu tikvicu, zagrijava se da kuha i doda 1 ml 2,5 n. Hladrovodonična otopina i 0,5 g hrom-oksida barija, nakon čega 3-4 minute prokuha; Tečnost uzima žutu crvenu boju. Uklanjanje tikvice sa uređaja za grijanje, oni neutraliziraju sadržaj 5% amonijačnog rješenja, dodajući ga kap u kapuću prije prijelaza boje u žuto-zelenu boju i uspostavljanje neutralne ili slabo alkalne reakcije na laka. Nakon hlađenja tekućine na temperaturu od 15 o, ponovo provjeravaju reakciju i prenose sadržaj zajedno s rezultirajućim sedimentom hromiziranog barija u dimenzionalnu tikvicu kapaciteta 250 ml i dovode do naljepnice u destiliranu vodu. Zatim, treseći tekućinu, filtrirajte ga kroz preklopni filter, diskutivši prve porcije (20-30ml). Od ostatka filtrata se mjeri 100 ml, izlijeva se u tikvicu s priključnim utikačem, 1 g kalijuma suhog jodida (ili 10 ml od 10% njegovog rješenja) i 5 ml 2,5 n. Hliorokločna kiselina i stavite tikvicu u hladnu vodu (8-10 O) 20 minuta.

Dodijeljeno u procesu ovog jod-a titrata 0,01 n. Hyposurfite rješenje, dodavanje 2% Storch rješenja na kraju titracije. Sadržaj tako da se sulfat ion sa 4 ++ izračunava u mg po litri vode od strane formule:

X \u003d n x K x 0,32 x 12,5,

gdje: n je broj ml 0,01 n. Hyposulfit rješenje, potrošeno na titraciju;

Na - omjer korekcije na titru hiposulfita;

0.32 - količina tako 4 ++, ekvivalent 1 ml od 0,01 n. Rješenje hiposulfita;

12.5 Da li je koeficijent ponovne preračunacije tako 4 ++ sadržaja u 100 ml filtrat za 1l vode u studiju.

Određivanje krutosti vode iz dva izvora.

U tikvici, kapaciteta od 150-200 ml izlivi se 10 ml vode, glasnoća na 100 ml destilirane vode podešena je, doda se 5 ml pufernog rešenja, 5-7 kap. Indikator i polako titriran s intenzivnim oskudnim trilijunom otopinom koncentracije 0,05 mol / DM 3 za promjenu boje. Ako se više od 10 ml Trilona B troši na titraciju, potrebno je uzeti manju količinu vode u studiju. Za uklanjanje efekta ZN i Cu, 1-2 ml na sulfate dodaje se u uzorak. Ako, nakon dodavanja puferskog rješenja i indikatora, tečnost se postepeno obojela, odlučnost treba ponoviti s dodavanjem vode, prije nego što napravite reagense, 5 kapi otopine amina hidroksila.

Ukupna krutost vode u okviru studija u ME-ECM izračunava se formulom:

X - željena krutost vode u mm-eq / l;

V - jačinu vode uzeta u ml;

a - broj ml trilona b koji je došao na titulu;

0,05 - Normalnost trilijunog rješenja b;

K - koeficijent korekcije do otopine Trilon B;

1000 - rekalulacija 1 litara vode.

Definicija željeza.

100 ml testne vode se izliva u konusnu tikvicu, 2 ml koncentrirane hlorovodonične kiseline i nekoliko kristala bertolen soli i vrenja 20-30 minuta. Nakon toga, sadržaj tikvice hladi se vodom iz slavine za vodu, prebacite 100 ml na mjernu tikvicu, isušili istu destiliranu vodu nakon isparavanja prve tikvice i ponesite glasnoću destiliranom vodom na oznaku; Sav sadržaj se miješaju.

Paralelno s tim, 100 ml sa pipetom sa pipetom 1-2 ml standardne otopine željezne-amonijaka Alum, dodajte 2 ml HCI i podesite glasnoću na etiketu destiliranom vodom.

Nakon toga, u obje dimenzionalne tikve dodaju se pipetom od 2 ml od 50% otopine Ridge Amonijuma, zbog čega se sadržaj druge tikvice oslikavaju crvenom bojom. Ponovno miješanje tekućine u svakoj tikvici, prelivajte ih u dva cilindara onaj sa kapacitetom od 100 ml i nastavite prema kolorimetrizaciji, koji se obično proizvodi metodom prema jednadžbi rešenja standardnog rešenja i testne vode.

Proučavanje tla.

Uzimanje uzorkovanja tla za istraživanje.

Uzorkovanje se proizvodi u 3-5 bodova dijagonalno sa parcele od 25 m 2 od dubine od 0,25. Uzorci uzimaju ubod ili lopatu, mešaju iz uzoraka uzetim iz svakog horizonta, čine prosječni uzorak težine oko 1 kg, koji je stavljen u zaglavlje i poslat u laboratoriju.

U laboratoriji uzoraka analiziraju se u svježem obliku ili dovode tlo u suho stanje zraka da se sušemo u zraku kroz prosipanje kroz sito.

Definicija organskog dušika.

25-30 ml fenalajske kiseline se slaže u tikvicu, branimo 0,5-1 sata. Zatim je doveo do tikvice 1G cink prašine i ostaviti da stane 1-2 sata za vraćanje nitrofenola u amidofenolu; Da bi se ubrzao oksidativni procesi, dodaje se katalizator - 1 g CUSO 4 i 5 g 2 SO 4.

Tada se tikvica zagrijava, dovodeći tekućinu. Dizanjavanjem kuhanja tekućina nastaje se sat vremena, nakon čega se hladi i u slučaju kristalizacije, dodaje se 10-15 ml koncentrirane sumporne kiseline. Nakon toga, 250 - 350 ml destilirane vode dodaje se u tikvicu, shabby i dodaju 50% alkali u višku.

Zatim povežite tikvicu kapanjem, hladnjakom i tikvicom za prijem kapaciteta 300 - 400 ml. Prijemnik izliva 40 do 50 ml od 0,1 n. Solul sumporne kiseline i 3 kapi metilova. Sadržaj tikvica se prezira i zagrijava da bi prokuhala, gdje počinje destilacija amonijaka, koja traje 1 - 1,5 sati. Završetak destilacije definira kvar sa crvenim litmus papirom: nema nazube omogućava zaustavljanje destilacije.

Sumporna kiselina u prijemnik titrira 0,1 n. Na području ciline nalazi se rješenje kaustične sode i količine dušika. 1 ml 0,1 n. Solul sumporne kiseline odgovara 1,4 mg dušika.

Rezultat studije izračunava se formulom:

gdje je: x željena količina ukupnog dušika u mg na 100 g apsolutno suvog tla;

a - razlika u Titru H 2 SO 4 prije i nakon titracije u ml;

1.4 - Količina dušika MG-a, koja odgovara 1 ml od 0,1 n. H 2 SO 4 rješenje;

b - hit hitch-a suhog zraka u gr;

u procentu higroskopske vode;

100 - rekalulacija 100 g tla;

Određivanje azota "proteina tla".

Oni uzimaju zastoj za suhog tla u 3 - 5 g, prosijave se kroz sito, izlijte ga u testnu cijev, izvagane i potrošite u hemijsko staklo kapaciteta 150 - 200 ml. Ispitna cijev se ponovo teži i u smislu prvog i drugog vaganja određuju tačnu težinu uzoraka tla.

50 ml destilovane vode izli se u čašu sa brusnim papirom, kipajući, kuhane 5 minuta, 25 ml 6% otopine bakrenog sulfata dodaje se, miješaju i sa 25 ml 1,25% kaustične sode.

Zadovoljan talog opranjen je 5 - 7 puta sa tople vodenom dekantacijom, prebacite se na filter i oprati toplom vodom. Oprani talog se suši zajedno s filtrom na lijevku u ormaru za sušenje, nakon čega se filter sedimenta prenosi na tikvicu, dodajte 0,3 g bakra sulfata, 5-6 g kalijum sulfata, 35 ml čiste koncentrirane kiseline i , u budućnosti kao i, kada je definicija ukupnog dušika, pronađite željenu količinu azota "tla proteina".

Analiza vodene kapuljače iz tla.

Solts Amonijak, dušik i dušična kiselina, hloridi, vodonik sulfid i oksidacija određeni su u vatru u vodi iste metode kao i za analizu vode. Sadržaj mineralnih soli izražava se u mg na 1 kg tla; Oksideljivost je količina mg kisika koji se konzumira na oksidaciji organskih tvari vodenih ispuha na 100 g tla.

Poglavlje 3. Vlastita istraživanja. Povećana širenje učestalosti GB na teritoriju u studiju 3 godine (2000-2002)

Primarni sastavljeni materijal razgrađen je naseljama (selima i selima, u kombinaciji u administraciji), u dob se kreće i na podu, odnosno u kombinaciji u tabeli (vidi tabele 3.1.3.3.3.3).

Tabela 3.1 Primarna morbiditeta GB populacije Shumerlinsky Districta za 2000

Uprava

Godina 2000

0-19

20-29

30-39

40-49

50-59

60 i\u003e.

Ukupno

Brenyashi

–

shumerlya

–

Dubovka

–

Kabanovo.

–

M. Tuvany

–

Misao

–

Pilyshshi

–

Piandaykino

–

R. Algashi

–

Rijeka

–

Salančisan

–

Torkhans

–

Ukupno

–

Bilješka:

- Slučaj nije registrovan

Tabela 3.2 Primarna morbiditeta GB populacije okruga Shumerlinsky za 2001. godinu.

Uprava

Godina 2001

0-19

20-29

30-39

40-49

50-59

60 i\u003e.

Ukupno

B. Algashi

–

shumerlya

–

Dubovka

–

Egorkino

–

K. Oktobar.

–

Kabanovo.

–

Kumashka

–

L. Tuvany

–

M. Tuvany

–

Misao

–

Petropavlovskoye

–

Pilyshshi

–

Jama

–

Piandaykino

–

R. Algashi

–

Salančisan

–

Synasi.

–

Tarn Sirška

–

Torkhans

–

Tuvans

–

Yumanai

–

Ukupno

–

Bilješka:

m - muški sprat; Pa - ženski seks

- Slučaj nije registrovan

Tabela 3.3 Primarna morbiditeta GB populacije okruga Shumerlinsky za 2002. godinu.

Uprava

2002

0-19

20-29

30-39

40-49

50-59

60 i\u003e.

Ukupno

B. Algashi

–

shumerlya

–

Dubovka

–

K. Oktobar.

–

Kumashka

–

M. Tuvany

–

Misao

–

Petropavlovskoye

–

Jama

–

R. Algashi

–

Rijeka

–

Salančisan

–

Khodar

–

Ukupno

–

Bilješka:

m - muški sprat; Pa - ženski seks

- Slučaj nije registrovan

Tabela 3.4 Konsolidovani podaci primarnog morbiditeta GB-a prema administracijama, selom, godinama u okrugu Shumerlinsky za 2000-2002

Godine promatranja / administracije	2000	2001	2002	M CF.
Godine promatranja / administracije	Oboje	Oboje	Oboje	M CF.
B. Algashi	–	2,17	4,34	2,17
Brenyashi	1,47	–	–	0,49
shumerlya	2,75	2,75	2,75	2,75
Dubovka	1,25	1,88	1,88	1,67
Egorkino	–	2,88	–	0,96
K. Oktobar.	–	0,51	2,57	1,03
Kabanovo.	4,32	1,08	–	1,80
Kumashka	–	1,83	2,44	1,42
L. Tuvany	–	1,09	–	0,36
M. Tuvany	0,36	0,77	1,16	0,76
Misao	0,48	1,45	1,93	1,29
Petropavlovskoye	–	0,49	2,45	0,98
Pilyshshi	0,99	0,99	–	0,66
Jama	–	2,40	2,40	1,60
Piandaykino	0,76	1,52	–	0,76
R. Algashi	2,74	3,1	3,1	2,98
Rijeka	2,72	–	4,08	2,27
Salančisan	3,78	1,26	1,26	2,10
Znak	–	1,46	–	0,49
Tarn Sirška	–	1,43	–	0,48
Torkhans	1,83	0,92	–	0,92
Tuvans	–	1,99	–	0,66
Khodar	–	–	2,32	0,77
Yumanai	–	1,08	–	0,36
M.SR.	0,97	1,37	1,36	–
Indikatori	min.	max	–	–

Bilješka:

M.SR. - prosjek

min -Mimnični pokazatelj

maks. - Maksimalni indikator

- Slučaj nije registrovan

Tabela 3.5 Granice ravnotežnih grupa u smislu primarne morbiditet

Sl. 3.1. Broj bolesnih GB-a u naseljima okruga Shumerlinsky 3 godine (2000-2002).

Analiziramo rezultate našeg istraživanja. Primili smo da se učestalost hipertenzije u okrugu Shumerlinsky povećava: 2000. - 25 slučajeva, u 2001. - 38 slučajeva, u 2002. - 43 slučaja. Maksimalna incidencija registrirana je 2002. godine za cijeli period u okviru studija (3 godine). Incidencija GB u 2001. godini Povećana, u poređenju sa 2000, za 34%. 2002. godine u poređenju sa 2001. - za 11% (u poređenju sa 2000 - za 41%). Prema rezultatima grupisanja IP-a incidencije AG-a (bez seksualnog podjela), dobiveno je da je učestalost GB-a na selima i selima okruga Shumerlin neravnomjerno raspodijeljena. U I grupi sa ultrahijušom stopom morbiditeta, GB uključuje naselja: B. Algashi, R. Algazija, rijeka, D. Sumerlyla, a u V Grupi sa ultra niskim indikatorima - Xynkasi, Brenyashi, L. Tuvany, Yumanai, Tarn Sirška. U II grupi sa pokazateljima iznad mednonealnih ulaza: Dubovka, Salanchik, Kabanovo. U IV grupu (pokazatelji ispod Mednonealne) uključuju: piandaykino, K. listopad, Petropavlovskoye, M. Tuvany, Egorkino, Tuvans, Khodars, Torkhans, komade. III grupa (sa indikatorima kompanije Mednonealno) - Thengs, Kumashka. Ispitujemo administraciju ultrapivu stope učestalosti AG-a.

Od ovih uprava za 2002. godinu, maksimalne vrijednosti učestalosti AG registrovane su u str. B. Algasi (IP \u003d 4,34). U istoj administraciji, u 2002. godini zabilježeni su maksimalni pokazatelji za cijeli razdoblje u okviru razdoblja među svim upravama (IP \u003d 4,34).

Za iskusno područje uzeta su ruska algaska sela, jer Ima najveću učestalost GB-a (2,98% o) za 3 godine promatranja, te za kontrolu - d. Yumanai (0,36% O), što je takođe identično starosnoj seksu i nacionalnoj strukturi stanovništva.

Prevalencija GB se brzo povećava sa Starošću: među muškarcima, kao i kod žena, maksimalna incidencija AG-a za studijski razdoblje računica za dob intervala 50 i\u003e, a minimalni računi učestalosti za 20-49 godina. U svim dobnim intervalima, za razdoblje u studiju, učestalost hipertenzije kod žena premašuje učestalost muškaraca.

Zaključak: Incidencija hipertenzivne bolesti oko sela i sela Shumerlinsky District je neravnomjerno raspoređena: ultra visoki pokazatelji morbiditeta otkriveni su u selima Russian i Veliki Algaashi, ultra niski - u sumanu. Uprkos dobrim opremom okružne bolnice, učestalost GB-a u okrugu Shumerlinsky ima tendenciju povećanja. Maksimalna incidencija registrirana je 2002. godine za cijeli period u okviru studija (3 godine). Incidencija GB u 2002. godini. Povećana za 41% u odnosu na 2000, od 2001. - za 11%. Učestalost GB prevladava u ženama u dobi od 50 godina i više; U istom starosnim granicama, broj muškaraca koji pate od hipertenzije povećava se, iako broj ženskih bolesnika ostaje na visokom nivou.

Poglavlje 4. Učinak biogeohemijskih faktora na učestalost GB-a

4.1 Uporedna higijenska procjena geologije, pasmina tla, tla

Glavni izvori zagađenja tla su čvrsti, tečni industrijski otpad. Prema zoniranju tla, najveći indikator primarnog morbiditeta primijećen je u zoni sa sendžernog kompleksa različitih realizacija, najmanji - u lokacijskoj zoni apodolinskog černozema srednje magije i masti u kombinaciji sa najjačim crnim tlima i tamno siva šumska tla.

4.1.1 Karakteristično za tla Sumerine District iz Češke

Šumcin District uglavnom pripada bankarskoj podregiji biosfere. Većina ove teritorije je šuma. Allyvial, kreda i kazanj sustava perm, obogaćeni na, CL, S, SI, CA, F, BR, I, MN, SR i iscrpljena K. su najčešća ovdje pješčana-podzolična tla sa tresetnim močvarno-močvarima su ovdje najčešće. I černozemna tla. Zbog intenzivnog razvoja alatacije, Anuchinsky, Atemer-a i više drugih silikozdanih dijatomiteta, voda u rijeci Sura u velikoj je mjeri obogaćena otopljenim silikonom. U svim vezama biogeohemijskih prehrambenih lanaca, oštar višak si, CA, F, umjereni nedostatak I i CO, primijećen je nepovoljan, anomalan odnos atomita. Primijećene karakteristike doprinose kršenju ravnoteže natrijum-kalijem, fosfora kalcijuma i razmjene proteina, napon neurohumoralnih, hormonalnih mehanizama za regulaciju homeostaze u organizmima praktički zdravih stanovnika i sag.

Dio Shumerlinsky District (na sjeveroistoku) odnosi se na podregiju Skupštine. Ova teritorija podregija ima i šume širokoj veličini (na istoku) i stepske zone sa zasebnim otocima listopadnih šuma. Siva šumska tla su najčešće ovdje, ali u malom području siva šumska tla nesmetano se prelaze u chernozem. Stijene formiranja tla predstavljene su ovdje sa modernim kvartarnim i tercijarnim sedimentnim sedimentima mikroelemenata Perm-a obogaćene sa CA, NA, CL i S. Tlo podregiju također karakterizira umjereni magnezijsko mank, jod, kobalt, Mangan, bakar, cink, molibden, boron, gvožđe, silicijum, fluor protiv pozadine u odnosu na povoljnu vezu. Prirodne vode pripadaju klasu ugljikorbonske sulfate-hlorida, sadrže manja koncentracije fluora, joda, kobalta, cinka, silikona. Povrće organizmi nisu dovoljno opremljeni magnezijumom, jodom, kobaltom, cinkom, bakrama, boronu, molibdenu, manganu i silikonu. U svakodnevnoj hrani od gotovo zdravih ljudi i hrane za poljoprivredne životinje, oštar nepovoljnost magnezijuma, joda, kobalta, cinka, bakra, molibdena, gvožđa, fluora, silikona, borona, mangana.

4.1.2 Hidrologija i hidrografija

Hidrografska mreža Područje Sumerine District rijeke su pripadajući slivu rijeke Volge. Glavni su rijeka Sura i njegove pritoke. Sura teče u smjeru od juga na sjeveru u neposrednoj dolini s nestrpljivom i umjerenom strmom obalom i strmom, oblačnom lijevom obali. Na sjeveroistočnom dijelu područja zauzima početak rijeke velike civilne.

4.1.3 obuzdavanje

Teritorij Schumerlinsky Distrikta odnosi se na većinu dio u šumarskoj zoni. U sjevernom dijelu distrikta nalazi se Steppe područja. Drvena vegetacija predstavljena je uglavnom širokim, djelomično miješanim i crnogoričnim šumama. Široke šume sastoje se od hrasta sa konstantnim sudjelovanjem Lindena, u kojem se javor, brijest, jasen, kao i breza i aspen miješaju na mjestima. Često postoje čisti Lipnyaks. Nehoy podzagrade u šumskim šumama sastoji se od Hazel, Rowan, Viburnum, Cherry. Iz grmlja nalaze se spust, maline, ribizli i drugi. Mešane šume sastoje se od hrasta, breze, borova, aspena, manje često lipi. U podzemlju su trešnja, viburnum, rowan i drugi. Četine za četinarske šume predstavljaju čisti borov tijela. Prirodna livada vegetacija na tom području je sekundarna, koja proizlazi iz mjesta nestalih šuma.

4.2 Uporedna higijenska procjena uvjeta vodosnabdijevanja u kontroli i eksperimentalnim regijama

4.2.1 Uslovi napajanja

Vodeni predmeti i podzemne i podzemne i podzemne i podzemne efekte.

Prilikom istraživanja stanovnika iskusnih i kontroliranih naselja utvrđeno je da se ogromna većina stanovnika koristi za piće i kuhanje vode iz minskih bunara. Većina minskih bunara nije bila izložena bakteriološkom istraživanju nekoliko godina.

Sanitarno i tehničko stanje izvora vode u usporedbima priznaju se kao zadovoljavajući. Podzemne vode koje koristi stanovništvo u GB-u koje je GB doživjela nije u skladu sa higijenskim standardima za organoleptička svojstva i u kemijskim parametrima.

Na lokacijama za kontrolu, podzemne vode također ne u skladu sa higijenskim standardima. U poređenju, veće stope krutosti, mineralizacija (suhi ostatak), sadržaj sulfata i sadržaj hlorida u vodi i manje željeznog sadržaja na eksperimentalnom području u odnosu na kontrolu (vidi tablicu 4.2).

Tabela 4.2 Evaluacija uslova vodosnabdijevanja u iskusnim i kontroliranim naseljima Shumerlinsky District

4.3 Evaluacija stanovništva u usporedbima

Da bi se proučavala jedinstvenosti stanovništva stanovništva okruga Shumelin, korištena je tehnika ankete.

Za usporedbu, odabrana su kontrola i iskusna područja.

Omogućiti prehrambene proizvode sa seoskim stanovnicima, korisno, pojedinoj ekonomiji se uglavnom koristi, gdje se povrće godišnje uzgaja - krompir, šargarepa, repe, kupus, paradajz, krastavci, luk, luk, češnjak, peršun, kopar. Ostala hrana: Pekara, tjestenina, šećer, žitarice, morsko dno - nabaviti u trgovinama.

Da bi se povećao prinos povrtnih kultura u uporedivim područjima, koriste se organska gnojiva (gnojivo). Za uništavanje poljoprivrednih štetočina koriste se Krifike (za prskanje krompira, kupusa).

Nije bilo značajne razlike u sigurnosti porodica koje žive u usporedbima, nije bilo značajne razlike. Za domaće hranjenje, kako bi se dobilo meso, mlijeko, stanovništvo koristi feed uzgajane na domaćinstvim parcelama, žitaricama i slama kupljenim na kolektivnim farmama i državnim farmama.

Načini skladištenja u obje studiranim područjima nisu drugačiji. Povrće i voće koje čuvaju u podrumima koji zadovoljavaju higijenske potrebe. Meso u zimskom periodu pohranjuje se u leševi u suspendovanju, smrznutom stanju, hladnjaci se koriste u ljetnom periodu. Dakle, studija o osobinama proizvodnje osnovnih namirnica u porodicama koje žive u usporedbima nije omogućila identificirati značajnu razliku.

4.4 Evaluacija rezultata ankete

Istraživanje od 20 ljudi pacijenata (vidi Dodatak 2). Starosne grupe geodetskih pacijenata: 30-39 - 10%; 40-49 godina - 15%; 50-59 godina - 45%; 60-69 godina - 30%. Među studiranim radnicima poljoprivrede - 25%; radnici - 30%; Penzioneri - 45%. 40% ispitanika - ljudi iz sela, 35% iz sela, 25% iz sela.

Subjektivna procjena vlastitog zdravlja upitnika: 20% - dobro; 50% - zadovoljavajuće, 30% je loše. Među studiranim visokim obrazovanjem - 20%, sa općim srednjim i sekundarnim posebnim - 35%, sa nepotpunim prosjekom - 45%.

35% geodeta smatra da je zagađenje srednjih harmorira svoj zdravstveni status, 30% smatra da negativno utječe na zdravstvene karakteristike svoje profesije, 20% - nasljeđe, 10% - štetne navike, 5% - štetne navike. Na pitanje šta je nervozno emocionalno opterećenje tokom radnog dana, 55% je odgovorilo - iznad prosjeka, 25% prosjeka, 20% - bilo je ometano da odgovori. U 85% rođaka pate od) ag.

90% geodet odgovora da nemaju vremena za dnevne praznike.

75% anketiranih nepušača, 15% - dim dnevno.

S obzirom na alkoholna pića: 25% je u skladu sa umjeračima nekoliko puta godišnje, 70% -1-3 puta mjesečno, 35% - apsolutno nonbeid.

Što se tiče preferirane hrane: 75% ljudi koristi pretežno životinjsku i brašno hranu. 25% - konzumiranje voća, voćnih sokova. 1-2 puta sedmično, 45% - ne svake sedmice, 30% - ne svakog mjeseca. Tokom ankete otkriveno je da 80% konzumira sol za kuhanje više od drugih ljudi.

90% ljudi odgovorilo je odgovorilo da nisu uvijek bave uvijek u medicinskim ustanovama u slučaju bolesti.

60% ljudi odgađa posjetu ljekaru sa činjenicom da niko ne napušta farmu i zato što je bolnica daleko od prebivališta.

75% ne slijedi uvijek savjet ljekara za samočišćenje, jer Ne postoje potrebni uslovi za izvršenje saveta, 25% - nedostaje vremena.

65% ispitanika će saznati kako ojačati zdravlje od letaka, novina, časopisa, 20% iz TV emisija, 15% - od zdravstvenih radnika, 10% - od prijatelja, 5% - od prijatelja.

45% anketira željelo je saznati o prevenciji bolesti nervnog sistema, uključujući radikulitis, 35% o kardiovaskularnim bolestima, 15% - o prevenciji bolesti probava, 5% - na prevenciju muškog i ženskog bolesti. Uzgred, faktori rizika AG Shumerlin District:

· Heritet - 85%;

· Prekomjerna potrošnja soli od 80%;

· Recepcija pretežno brašna, životinjska hrana - 75%;

· Česta upotreba alkohola - 70%;

· Psiho-emocionalno preopterećenje - 55%;

· Odlično uklanjanje naselja iz bolnice je 60%.

1. U eksperimentalnom nagodbi u poređenju sa kontrolom, primećuju se veća brzina, mineralizacija, sulfatni sadržaj, hloridi i manji sadržaj željeza. Vjerovatno se razlike u hemijskom sastavu prehrambenih proizvoda mogu otkriti u ovim različitim vodenim uvjetima.

Prirodne vode pripadaju klasu ugljikorbonske sulfate-hlorida, sadrže manja koncentracije fluora, joda, kobalta, cinka, silikona. Višak natrijum-hlorida može poboljšati pritiskajući reakcije, poboljšati učinak mineralnihkoikoida i doprinosi povećanju krvnog pritiska.

Shumerlinsky District odnosi se na podregiju biosfere, većina ove teritorije je šuma. Allyvial, kreda i kazanj sustava perm, obogaćeni na, CL, S, SI, CA, F, BR, I, MN, SR i iscrpljena K. su najčešća ovdje pješčana-podzolična tla sa tresetnim močvarno-močvarima su ovdje najčešće. I černozemna tla. Zbog intenzivnog razvoja alatacije, Anuchinsky, Atemer-a i više drugih silikozdanih dijatomiteta, voda u rijeci Sura u velikoj je mjeri obogaćena otopljenim silikonom. U svim vezama biogeohemijskih prehrambenih lanaca, oštar višak si, CA, F, umjereni nedostatak I i CO, primijećen je nepovoljan, anomalan odnos atomita.

Primijećene karakteristike doprinose kršenju ravnoteže natrijum-kalijem, fosfora kalcijuma i razmjene proteina, napon neurohumoralnih, hormonalnih mehanizama za regulaciju homeostaze u organizmima praktički zdravih stanovnika i sag.

2. Prema rezultatima istraživanja stanovništva otkriveni su sljedeći faktori rizika: nasljednost, prekomjerna potrošnja soli za kuhanje, korištenje pretežno brašna, životinjske hrane, česte upotrebe alkohola, psiho-emocionalno preopterećenje, udaljenost iz bolnice.

Zaključak

Tokom ovog rada naglašeno je relevantnost problema učestalosti AG u Rusiji i na svijetu. Arterijska hipertenzija jedan je od najčešćih oblika patologije. Poznato je da je učestalost hipertenzije u ukupnom stanovništvu oko 25%, među ljudima starijih od 65 do 50% ili više. Tako široka rasprostranjenost arterijske hipertenzije uzrokuje činjenicu da je ova grupa bolesti jedan od vodećih uzroka rada, invalidnosti i smrtnosti stanovništva. Kardiovaskularne bolesti zauzimaju 1. mjesto među uzrocima smrtnosti, invalidnosti, 3.4 mjesta među uzrocima morbiditeta, I.E. Postoji tendencija povećanja morbiditeta, smrtnosti iz CVD-a.

Bitna (primarna) arterijska hipertenzija iznosi 90-92% (i prema nekim podacima 95%), sekundarno - oko 8-10% svih slučajeva povećanog krvnog pritiska.

Prema različitim izvorima, rasprostranjenost arterijske hipertenzije nalazi se u Sjedinjenim Državama sa 20 do 25% u populaciji. U Rusiji je krajem 1993. rasprostranjenost arterijske hipertenzije među srednjim osobama bila 20-30%. U strukturi odraslih odraslih stanovništva o bolestima cirkulacijskog sistema, 19,6% žalbi čini hipertenzivnoj bolesti. U Republici Chuvash, ukupan broj pacijenata koji pati od bolesti cirkulantnog sistema bio je 2002. godine. Oko 215 hiljada ljudi. Gotovo svaki šesti stanovnik Republike ima jednu ili drugu kardiovaskularnu bolest. Istovremeno, prevalenca u Republici AG je niža nego u Ruskoj Federaciji za 5%.

U Chuvash-ovoj republici postoji značajan rasipanje na prevalenciju hipertenzije: od 145,2 u Yantikovskom na 1012,8 po 10 hiljada odraslih u okrugu Shumerlinsky. Smanjenje prevalencije arterijske hipertenzije među stanovništvom upisano je u Ibresinsky, Krasnoarmeysky, Krasnochetai, Morgaush, civili. U Alakiri, Alikovsky, Vurler, Batcherevsky, Kozlovski, Marinsko-posad, Shemurshinsky, Shumerlin i Yadrinsky okrug povećani su za više od 25%.

Provedba programskih aktivnosti omogućila je modernu organizacijsku strukturu kardiologije i ojačati njegovu materijalnu i tehničku bazu, za uvođenje modernih metoda za prevenciju kardiovaskularnih bolesti na temelju organizirane "škole pacijenta sa arterijom hipertenzije".

Studija je bila u procjeni primarnog morbiditeta AG na teritoriji Schumerlinskog okruga Češke za administrativnu i teritorijalnu i starosne podjele za razdoblje od 2000-2002. Sa pojašnjenjem faktora rizika u ovom području.

Svrha studije: proučavati i procijeniti učestalost GB na teritoriji Schumerlinsky Distrikta CR-a, ovisno o biogeohemijskim faktorima.

Zadaci istraživanja:

1. Istražiti rasprostranjenost GB među stanovništvom i za pojedinačna naselja od tri godine (2000-2002).

2. Da biste proučili hemijski sastav pitke vode i tla u okrugu Shumerlinsky.

3. Za proučavanje načina života, nivo subjektivne procjene zdravlja stanovništva okruga Shumerlinsky.

4. Razviti mjere za prevenciju GB-a.

Studija je izvedena retrospektivno prema podacima registriranim u organizacionom i metodološkom odjelu Shumerlin Crh za razdoblje 2000-2002. Za jedinicu zapažanja, pacijent je snimljen sa prvim slučajem slučaja AG-a.

Prema putovnicama parcela, časopisa o dispanzijskim posmatranjem i dispanjskom karatu za nadgledanje (y. F br. 30), na ambulantnim karticama, za svaki slučaj bolesti, kartica koja označava puno ime, rođendan, rod, adrese, poslove , datumi uzimajući u obzir, glavnu dijagnozu, komplikacije povezane sa dijagnozama.

Nadalje, ovi su podaci navedeni u distribucijskim tablicama primarnog morbiditeta u naseljima, starosti, seksu (po godini). Intenzivne stope incidencije izračunato su po godini i području. Zatim je izvršeno grupiranje primarnih pokazatelja morbiditeta. Osnova grupe uzela je min i max. Tabela ravnotežnih grupa izdata je u pogledu primarne morbiditet. Takođe, okrug Shumerlinsky održao je sledeći rad: Oni su proučavali ovlasti porodica, nivo subjektivne zdravstvene procene i otkrili faktore rizika za razvoj GB-a od strane upitnika na upitniku "Vaše zdravlje, uvjeti i životni stil" koji je razvio akademik Rel, profesore, počašćena nauka o radniku Suslikov vl. Uslovi za vodoopskrbu stanovništva (San PIN 2.14.559-96.) I hemijski sastav tla Schumerlinsky Distrikta proučavan je u književnim izvorima.

Kao rezultat studije otkriveno je: učestalost hipertenzivne bolesti oko sela i sela Shumerlinsky District je neravnomjerno raspoređena. Ultra visoke stope morbiditeta otkrivaju se u selima Russian i Veliki Algaashi, ultra nizak - u selu Yumanai. Uprkos dobroj opremi Shumerlin Crh, učestalost AG-a u okrugu Shumerlinsky ima tendenciju povećanja. Maksimalna incidencija registrirana je 2002. godine za cijeli period u okviru studija (3 godine). Incidencija GB u 2002. godini. Povećana za 41% u odnosu na 2000, od 2001. - za 11%. Učestalost AG prevladava u ženama u dobi od 50 godina i starije; U istom starosnim granicama, broj muškaraca koji pate od hipertenzije povećava se, iako broj ženskih bolesnika ostaje na visokom nivou.

Prema rezultatima istraživanja stanovništva identificirani su sljedeći faktori rizika: nasljednost, prekomjerna potrošnja soli, korištenje pretežno brašna, životinjskog porijekla, česte konzumiranje alkohola, psiho-emocionalno preopterećenje. Takođe je otkriveno da je GB češći kod osoba sa prosječnom zajedničkom, posebnom i visoko obrazovanjem; Osobe koje žive u naseljima urbanim tipama u odnosu na one koji žive u selima i selima.

Podzemne vode koje stanovništvo koristi ne su u skladu sa higijenskim standardima za kemijske i organoleptičke svojstva. Uzorci vode sadrže povećanu količinu nitrata, hlorida, sulfata, niskog sadržaja gvožđa, povećanu krutost. Prirodne vode pripadaju klasu bikarbonskih sulfata, sadrže manji fluor, jod, kobalt, cink, silicijum, magnezijumske koncentracije i magnezijuma. Višak natrijum-hlorida može poboljšati pritiskajući reakcije, poboljšati učinak mineralnihkoikoida i doprinosi povećanju krvnog pritiska.

Možda igranje uloge u razvoju GB kompozicije tla sadržane u njemu elementima u tragovima: tako u selima velikih i ruskih Alngashija, gdje se slavi najveći broj osoba koje pate od GB-a, postoje pješčana tla raznih vrsta, a u Selo Yumanai, gdje je primijećen najmanji broj pacijenata GB, - tipična šumska tla i černozem. Šumcin District uglavnom pripada bankarskoj podregiji biosfere. Većina ove teritorije je šuma. Allyvial, kreda i kazanj sustava perm, obogaćeni na, CL, S, SI, CA, F, BR, I, MN, SR i iscrpljena K. su najčešća ovdje pješčana-podzolična tla sa tresetnim močvarno-močvarima su ovdje najčešće. I černozemna tla. Zbog intenzivnog razvoja alatacije, Anuchinsky, Atemer-a i više drugih silikozdanih dijatomiteta, voda u rijeci Sura u velikoj je mjeri obogaćena otopljenim silikonom. U svim vezama biogeohemijskih prehrambenih lanaca, oštar višak si, CA, F, umjereni nedostatak I i CO, primijećen je nepovoljan, anomalan odnos atomita. Primijećene karakteristike doprinose kršenju ravnoteže natrijum-kalijem, fosfora kalcijuma i razmjene proteina, napon neurohumoralnih, hormonalnih mehanizama za regulaciju homeostaze u organizmima praktički zdravih stanovnika i sag. Dio Shumerlinsky District (na sjeveroistoku) odnosi se na podregiju Skupštine. Ova teritorija podregija ima i šume širokoj veličini (na istoku) i stepske zone sa zasebnim otocima listopadnih šuma. Siva šumska tla su najčešće ovdje, ali u malom području siva šumska tla nesmetano se prelaze u chernozem. Stijene formiranja tla predstavljene su ovdje sa modernim kvartarnim i tercijarnim sedimentnim sedimentima mikroelemenata Perm-a obogaćene sa CA, NA, CL i S. Tlo podregiju također karakterizira umjereni magnezijsko mank, jod, kobalt, Mangan, bakar, cink, molibden, boron, gvožđe, silicijum, fluor protiv pozadine u odnosu na povoljnu vezu. Prirodne vode pripadaju klasu ugljikorbonske sulfate-hlorida, sadrže manja koncentracije fluora, joda, kobalta, cinka, silikona. Povrće organizmi nisu dovoljno opremljeni magnezijumom, jodom, kobaltom, cinkom, bakrama, boronu, molibdenu, manganu i silikonu. U svakodnevnoj hrani od gotovo zdravih ljudi i hrane za poljoprivredne životinje, oštar nepovoljnost magnezijuma, joda, kobalta, cinka, bakra, molibdena, gvožđa, fluora, silikona, borona, mangana.

1. Incidencija GB-a o selima i selima Shumerlinsky District je neravnomjerno distribuirana, ima tendenciju povećanja, prevladava u ženama u dobi od 50 godina.

2. U eksperimentalnom naselju, visoka krutost, mineralizacija, sulfatni sadržaj, hloridi i manje željezni sadržaj u vodi. Prirodne vode sadrže manji fluor, jod, kobalt, cink, silicijum. Stijene koje formiraju tlo nisu dovoljno mikroelemenata.

3. Prema rezultatima istraživanja stanovništva Schumerlinsky Districta otkriveni su sljedeći faktori rizika: nasljednost, prekomjerna potrošnja soli, potrošnja pretežno brašna, hrane za životinje, psiho-emocionalna preopterećenja. Takođe je otkriveno da je GB češći kod osoba sa prosječnom zajedničkom, posebnom i visoko obrazovanjem; Osobe koje žive u naseljima urbanim tipama u odnosu na one koji žive u selima i selima.

Prevencija

3 Strategije prevencije hipertenzije:

1. Masovna strategija profilaksa. Daje najveći uspjeh u pogledu promocije zdravlja. Usmjeren na poboljšanje načina života kako bi se spriječilo pojavljivanje faktora rizika.

2. Glavna strategija visoke rizike usmjerena je na identifikaciju osoba sa faktorima rizika i provođenje mjera za njihovu korekciju.

3. Strategija je usmjerena na prethodno identifikaciju bolesti i spriječiti njegovu napredovanje (sekundarna prevencija). Ovaj rad provode medicinske ustanove.

Nacionalni i regionalni GB kontrolni programi trebaju sadržavati sljedeće odjeljke:

1. Obuka zdravstvenih radnika na metode otkrivanja GB-a, kao i metode dugog lijeka i lijeka lijekova.

2. Organizacija identifikacijskih osoba sa GB-om.

3. Razvoj mreže škola pacijenta AG za principe obuke pacijenata samokontrole i prevencije komplikacija AG.

4. Omogućavanje antihipertenzivnih preparata i instrumenata za mjerenje krvnog pritiska.

5. Obuka stanovništva metodama primarne prevencije GB-a i osnovama zdravog načina života.

6. Evaluacija efikasnosti preventivnih programa prema medicinskim dokumentima i selektivnim epidemiološkim istraživanjima stanovništva.

Treba uvesti ekološki i higijenski sistem za učenje (posebno u starosnoj grupi\u003e 50 godina kod muškaraca i žena).

1. Stroga sanitarna i higijenska kontrola nad sadržajem i omjerom elemenata u tragovima u pitkoj vodi, u tlu.

2. Korekcija stanovništva (prevencija ateroskleroze) je povećanje upotrebe biljnih, niskih kaloričnih proizvoda sa smanjenim sadržajem holesterola i natrijum soli i mikroelementima obogaćenim.

3. Provedite probirsko proučavanje stanovništva okruga Shumerlinsky s ciljem ranog otkrivanja rizičnih grupa (krv za holesterol).

4. Zbog činjenice da je učestalost povezana i sa dodatkom naselja iz CRH-a za nastavak stvaranja ureda općih praktičara u svakom naselju.

Bibliografija

1. Državni izveštaj o zdravstvenom stanovništvu stanovništva Chuvash Republike u 2002. godini. - Cheboksary, 2003, 200 str.

2. Rezolucija kabineta Chr (18. februara 2002. "Republički ciljni program - upozorenje i borbu protiv socijalnih bolesti za 2002-2004."

3. Rezolucija Češke Republike Češka br. 88 od 2. februara 2002. "Na republičkom programu" Prevencija i lečenje AG u Češkoj za 2002. do 2008. godine. "

4. Nalog Ministarstva zdravlja CR br. 41 od 24. januara 2002. godine. "O ponašanju ruske epidemiološke studije prevalencije AG i srčanog zatajenja u Češkoj Republici"

5. Javna zdravstvena zdravstvena statistika i zdravstvo u Republici Chuvash u 2002. godini. - Cheboksary, 2003, 151 str.

6. ANDREEV S.I. Tla Chuvashovskaya Asstr. - Cheboksary, 1971, T.1

7. Belousov yu.b. Arterijska hipertenzija. - M.: Zdravlje, 2001, 63c.

8. Gorev N.N. godine, arterijska hipertenzija i ateroskleroza. - M.: Medicina, 1988. - 175s.

9. Makolkin V.I. Hipertonička bolest. - M.: Medicina, 2000.

10. Okorokov A.N. Dijagnoza bolesti unutrašnjih organa.- M., 2001, T.4

11. Suslikov V.L. Geohemijska ekologija bolesti. T.2. Atomiti. M.: Helios Arv, 668 str.

12. Suslikov V.L. Geohemijska ekologija bolesti: u 4 t. T.3: atomitoza. - M.: Helios Arv, 2002. - 670 str.

13. Ratner n.a. Arterijska hipertenzija. - M.: Medicina, 1974.

14. Chazov e.i. Bolesti srca i krvnih žila. - M.: Medicina, 1992, vol. 3.

15. Amazonov v.a. Hipertonička bolest. - Aguavitae, 1998. №1, 16-19 str.

16. Britt V. Hrvanje sa arterijskom hipertenzijom. - Doktor, 1997, br. 5, 33-34 str.

17. Burtsev v.i. O aktualnim pitanjima problema arterijske hipertenzije. - Klinička medicina, 2001, vol. 29, br. 10, 65-67 str.

18. Gogin E.E. Hipertenzivna bolest je glavni razlog koji određuje kardiovaskularna morbiditeta i smrtnost u zemlji - terapijskoj arhivi, 2003, T.75, br. 9, 31-36 str.

19. Komarov F.I. Arterijska hipertenzija. - Klinička medicina, 1997, №6, 61-66 str.

20. Konstantinov V.V. Prevalencija arterijske hipertenzije i njegove veze sa smrtnosti i faktorima rizika među muškim stanovništvom u gradovima različitih regija. - Kardiologija, 2001., T.41, №4, 39-43 s.

21. Markov K.V. Arterijska hipertenzija, ateroskleroza i ihs. - Inter-university Collection, Cheboksary, 1985, 109c.

22. Nesterov yu.i. Problemi srednje sprečavanje arterijske hipertenzije u primarnoj zdravstvenoj zaštiti. - Terapeutska arhiva, 1998. №1, 12-14 str.

23. Body r.g. Epidemiologija arterijske hipertenzije u Rusiji i mogućnost prevencije. - Terapeutska arhiva, 1997, №8, 66-69C.

24. Oshchenpova e.v. O federalnom ciljanom programu "Prevencija i liječenje arterijske hipertenzije u Ruskoj Federaciji". - Kardiologija, 2002, №6, 58-59C

25. Suslikov V.L. Demografija - smjernice za praktične nastave. Cheboksary, 1997.

26. Suslikov V.L. Učestalost stanovništva: tehnika izračuna i evaluacija pokazatelja učestalosti - smjernice za praktične nastave. Cheboksary, 1997.

27. Suslikov V.L. Ekološki-biogeogeemikalno zoniranje teritorija - metodološka osnova za procjenu staništa i javnog zdravlja; Chuvash. Un-t. Cheboksary, 2001. 40 s.

28. Fiziologija cirkulacije krvi i sprečavanje arterijske hipertenzije. - Kompilacija međuuniverziteta. - Cheboksary, 1988, 114c.

Dodatak 1

Vaše zdravlje, uslove i životni stil.

Istraživanje ankete izvedeno je među 20 osoba (pacijenti GB).

Slični članci

Diskusija:

Opišite lične poglede na car Nicholas 2: Posljednji ruski kralj bio je jedan od onih brojnih muškaraca koji ...
Ko je biografija Vitaly Sundakov: - Dobro je poznato da je prvi zakon boljševika 1917. bio "Zakon ...
Kako se preseći za sat vremena sa čajem ili kafom: Ljudi koji ne dozvoljavaju da popiju nekoliko čaša šampanjca na novom ...
Koji su politički pogled na Nicholas 2: 480 RUB. | 150 ua. | $ 7,5 ", mišo, fgcolor," #ffffcc ", bgcolor, ...