Savremeni problemi nauke i obrazovanja. Uspjesi moderne prirodne nauke kako računati analizu peritonealnog tekućine

1

Uz pomoć dvodimenzionalne elektroforeze i vremena masovne spektrometrije, proteoma profil peritonealne tekućine proučavan je sa vanjskom genitalnom endometriozom. Razlike koje se pojavljuju u vanjskoj genitalnoj endometriozi su otkrivene: Apolipoprotein A-IV, globulin, obvezujući seks hormoni, komponente kompleta komplementa C3 i C4B. Proteini koji nisu odsutni za vrijeme vanjske endometrioze uključuju rotacijski faktor diferencijacije, pretvarač, haptoglobin, α-1-antitripxin i apoptozu 6. Raspravlja se moguće značenje identificiranih proteina u razvoju osnovnih poremećaja tokom endometrioze. Otkriveni udaljeni proteini mogu se koristiti kao markeri ove bolesti.

vanjska genitalna endometrioza

peritonealna tečnost

zaštitna analiza

razlika proteini

1. Adamyan, L.V. Endometrioza: Vodič za doktore / L.V. Adamian, V.I. Kulakov, E.N. Andreeva // m.: Medicina, 2006. - 416 str.

2. Govorun, V.M. Proteous u modernoj biomedicinskoj nauci / V.M. Govorun, A.I. Archakov // Biohemija. - 2002. - br. 10.- P.1341-1359.

3. Dedul, m.i. Sistem proteolize u serumu i peritonealnom tekućinu tokom hirurškog postupanja sa pacijentima sa endometriozom / m.i. Dedul, L.E. Radetskaya, L.N. Bricks // Hirurgija vijesti. - 2006. - № 3. - S.74-80.

4. Ishčenko, A.I. Endometrioza: Dijagnoza i liječenje / a.i. Ishčenko, E.A. Kudrina // m.: Gootar-med, 2002. - 104 str.

5. Linde, V.A. Proteoma tehnologije u proučavanju endometriosis / v.a. Linde, L.r. Tomay, V.O. Gunko i dr. // dušo. Prsluk. Južno od Rusije. - 2013. - № 4. - C.12-16.

6. Minkevič, N.I. Šalica za notifikaciju peda sa neuroprotektivnim i anti-angiogenim aktivnostima / n.i. Minkevich, V.M. Lipkin, I.A. Kostanyan // Actantaturae. - 2010. - № 3. - S.74-84.

7. Bedaiwy, m.a. Peritonealno okruženje tečnosti u endometriozi. Klinikopatološke implikacije / m.a. Bedaiwy, T.Falcone // Minerva Ginecol. -2003. - V.55, N 4. - str.333-345.

8. Bernard, K.R. Metode u funkcionalnoj proteomici: dvodimenzionalnapolilalamidna gela elektroforeza sa imobiliziranim distriktima pH, u gel probavu i identifikaciji proteina masovnom spektrometrijom / K.R. Bernard, K.R. Jonscher, K.a. Rezing, n.g.ahn // metode mol. Biol. - 2004. -V. 250.- P. 263-282.

9. Hammond, G.L. Različite uloge za seks hormon-vezan globulin u reprodukciji / G.L. Hammond // biol. Reprod. - 2011. - V. 85, N 3. - str.431-441.

10. KABUT, J. COPLEDEN COMPONENTION IC3B, C3C, C4 i SC5B-9 u peritonealnom tekućinu i serumu neplodnih žena sa endometriozom / J. Kabutom, Z. KONDERA-ANASZ, J. Sikora i sur. // fertil. Steril. -2007. - V.88, n 5. - str.1298-1303.

11. Richardson S.j. Ćelija i molekularna biologija turmonetina i hormona štitnjače / S.J. Richardson // int. Rev. Cytol. - 2007. - V. 258. - str.137-193.

12. Sarrys M.r. Uloga za Human SP Alpha kao receptor za prepoznavanje uzoraka / m.r. Sarryas, S. Roselló, F. Sánchez-Barbero i dr. // J. BIOL. Chem. - 2005. - V. 280, N 42. - str. 35391-35398.

13. Spaulding H.L. APO A-IV: Ažuriranje regulacije i fizioloških funkcija / H.L. Spaulding, E. Delvin, M. Lambert i dr. // biochim. Biofine. Acta - 2003. - V.1631, n 2. - str.177-187.

14. Wassell J. Haptoglobin: Funkcija i polimorfizam / J.Wassell // Clin. Laboratorija. -2000. - V. 46, N 11-12. - P.547-552.

Relevantnost studije vanjske genitalne endometrioze (NGE) povezana je sa visokom učestalošću raspodjele ove patologije među ženama rađanja i značajan utjecaj na njihovo reproduktivno zdravlje i životni standard. Trenutno je prikazana važna uloga peritonealne tečnosti (PJ) u patogenezi endometrioze, od tada U njemu se pojavljuje rast endometEtrium žarišta. Studija proteina PJ-a s pomoći proteoma tehnologijama usmjerenim na proučavanje agregata proteina koji je genom izrazio genitativno stvara kvalitativno nove mogućnosti za produbljivanje ideja o molekularnim mehanizmima za razvoj endometrioze, njegove prognoze i rane dijagnoze.

svrha rada. Ispitajte spektar proteoma PJ žena sa Nge i bez NGE.

Materijalne i istraživačke metode

Studija je uključivala 20 pacijenata reproduktivne dobi (prosječna starost od 29,3 ± 0,3 godine), od kojih 10 pacijenata sa đom s III-IV fazama bolesti prema klasifikaciji R-GFI-ja (glavne grupe) i 10 - bez endometrioze ( kontrolna grupa). Istraživački materijal izdržao je PJ, dobiven od prostora za sooder-uterkom prilikom obavljanja laparoskopije. Proteoma analiza PJ-ja izvedena je trodimenzionalnom elektroforezom u poliakrilamidnom gelu (proteinski iefcell i proteaniiximulti-ćelija, bio-rad, SAD) sa naknadnim mrljama proteina sa srebrnim ionima. Identifikacija proteina nakon njihove tripsinolize izvedena je u vremenu Maldi masovna spektrometrija na automatskom masovnom spektrometru (Bruker, Njemačka) koristeći maskotezer (matricaScience, USA) i NCBI i švicarske zaštićene su uzete Kao pouzdano kad ne manje od 95%, a indikator bolesnog pokrivanja najmanje 60%.

Točnost razlika u spektrom proteoma ženama žena i glavnih grupa utvrđena je korištenjem C2-Kriterija (Statistika verzija 6.0. Stathoft. JNC.). Rezultati su ocijenjeni kao statistički značajni na p<0,05.

Rezultati istraživanja i diskusije

Kao rezultat provedene PZ analize proteoma identificirano je niz razlikovanja, čiji se prisustvo ili odsustvo odvija samo u nge (vidi tablicu., Sl.). Dakle, u PJ-u žene glavne grupe uspostavlja se pojava sljedećih proteina: Apolipoprotein A-IV, Globulin, obvezujući genitalni hormoni (GSPG), komponente komplementa C3 i C4B-a, nisu otkriveni u pacijentima Kontrolna grupa.

Tabela 1

Identificirani proteini PZ žene kontrole i glavnih grupa

	Naziv proteina
	α-1-antitripsin
	Faktor diferencijacije epitela pigmenta
	Komponenta komplementa komplementa SystemC3 sistema
	Apolipoprotein A-IV
	Gaptoglobin
	Globulin vezivajući seks hormone
	Inhibitor apoptoze 6.
	Sustav komponente komplementa C4-B
	Transstitutein

Napomena: PI je izoelektrična tačka, mm-molekularna težina, "+" - prisustvo proteina "-" - nema proteina, p je tačnost razlika između grupa.

Ali B.

Sl. 1. Protomate kartice peritonealne tekućine žena kontroliranih (i) i glavnih (b) grupa

Bilješka. Numeriranje proteina odgovara onoj u tabeli

Povećanje proizvoda (i, kao rezultat, pojava Apolipoproteina A-IV, koji ima antioksidant i protuupalna svojstva, očito je kompenzacijsko u uvjetima oksidativnog stresa i upale koji prate razvoj ove patologije.

Povećani sadržaj u endometriozi GSPG-a, koji regulira bioraspoloživost steroidnih hormona za endometske ćelije, stvara uvjete za lokalni hiper-heyere. Pod ovim uvjetima postaje moguće poboljšati proliferativni potencijal endometrioidne heterotopijske ćelije.

Jačanje izlučivanja peritonealnim makrofagima komponenti nadopune C3 i C4B, sudjelovanje u upalnom odgovoru, neutraliziranje apoptotskih stanica i imunoloških kompleksa, izrađuju određeni doprinos mehanizmima i neplodnosti endometrioze.

Uz ove odstupanja za Nge u spektrom proteoma, ne postoje 5 proteina: rotacijski faktor diferencijacije epitela, transstitutein, inhibitor apoptoze 6, gaptoglobin i α-1-antitripsein.

Faktor diferencijacije rotacijskog epitela jedan je od najmoćnijih anti-angiogenih i antiproliferativnih faktora, stoga ugnjetavanje njenog izražavanja može biti jedan od razloga koji vode do smanjenja apoptoze endometrija i povećane angiogeneze, doprinoseći implantaciji i rastu heterotopije.

Odsustvo primarne grupe Transdutentina u PJ-u, što očito stvara lokalni višak hormona štitnjače, čiji toksični učinak dovodi do utjecaja reproduktivnih organa. Hormoni štitnjače, modulirajuće efekte estrogena na mobilnom nivou mogu doprinijeti razvoju kršenja histo i organogeneze hormon-osjetljivih struktura i pogoršanja endometrioze.

Među proteinima koji nisu identificirani za NGE, važna uloga u regulaciji imunološkog odgovora vrši inhibitor apoptoze 6. Možda je kršenje izraza ovog proteina koji dovodi do formiranja neravnoteže imunokompetentnih ćelija u PJ-u (zbog suzbijanja apoptoze T-limfocita i NK ćelija).

Odsustvo ne-enzimanskog antioksidanta Haptoglobina u PJ-u, može se pretpostaviti da doprinese jačanju oksidativnog stresa koji se razvija za vrijeme endometrioze.

Ovom patologijom, α-1-antitripxin takođe nije otkriven - seninsni inhibitor proteaze, koji se direktno uključe u procese endometrija, što očito određuje neravnotežu u sistemu protajašnog inhibitora, doprinose implantaciji stanica endometrija.

Studije svjedoče da se razvoj endometrioze nastavi protiv pozadine promjena u proizvodnji niza važnih proteina koji su uključeni u regulaciju hormona, angiogeneze, apoptoze, redox procesa, upale i imunološkog odgovora.

nalazi se

1. Izmjena spektra proteoma PJ važan je patogenetski faktor u razvoju NGE.

2. Proteini koji su odsutni ili se pojavljuju u PJ-u s endometriozom mogu poslužiti kao informativni markeri ove bolesti.

Recenzenti:

AVRUTSKAYA V.V., D.M., vodeći istraživač akušerskog ginekološkog odjela, šef polikliničkog odjela FSBI Rniiap Ministarstva zdravlja Rusije. Federalna državna budžetska institucija "Rostov Istraživački institut za akušerstvo i pedijatrije" Ministarstvo zdravlja Rusije, Rostov na Donu;

Kaushanskaya L.V., D.M., glavni istraživač Okushetsky-Ginekološkog odjela FGBU "Rniiap" Ministarstva Rusije. Federalna državna budžetska institucija "Rostov istraživački institut za akušerstvo i pedijatrije" Ministarstvo zdravlja Rusije, Rostov na Donu.

Bibliografska referenca

Tomay L.r., Linde V.A., Ermolova N.V., Gunko V.O., Pogorelova T.N. Uloga izvanredne neravnoteže peritonealne tekućine u patogenezi spoljne genitalne endometrioze // Moderni problemi nauke i obrazovanja. - 2014. - № 6.;
URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id\u003d17171 (Datum rukovanja: 01.02.2017). VAŠE VAŠU PAŽNJU SVOJU OBJAVLJIVANJE MAGAZINIKA U IZDAVANJU KUĆU "Akademija prirodnih znanosti"

Akumulacija u trbušnoj šupljini slobodne tečnosti događa se kao rezultat upalnog odgovora, poremećaja odljeva limfe i cirkulacije krvi zbog različitih razloga. Slično stanje se naziva Ascites (voda), njegov izgled može dovesti do razvoja ozbiljnih posljedica za zdravlje ljudi.

Tečnost akumulirana u peritoneumu je idealno okruženje za stanište patogene mikroflore, koja je patogena peritonitisa, hepatorenalnog sindroma, pupčane kile, jetrene encefalopatije i drugih ne manje opasnih patologija.

Da biste dijagnosticirali Assati, jedan od najsigurnijih i neinvazivnih, ali koriste se metode visoko preciznosti - studija sa ultrazvučnim valovima. Otkrivanje prisutnosti tečnosti u trbušnoj šupljini ultrazvukom vrši se imenovanjem liječnika koji prisustvuju na temelju postojećih kliničkih znakova patološkog procesa.

Trbušna šupljina je zasebna anatomska zona koja za poboljšanje klizanja visceralnih letaka peritoneuma stalno razlikuje vlagu. Normalno, ova izplikanost može se dinamički apsorbirati i ne akumulirati u zglobnim zonama za to. U našem članku želimo pružiti informacije o uzrocima nenormalnog rezervacije tečnosti, dijagnosticiranje patološkog stanja na ultrazvuku i efektivnim metodama njegovog liječenja.

Zašto akumulirati labavu tekućinu u trbušnoj šupljini?

Ascites se razvija zbog različitih vrsta patoloških procesa u organima male karlice. U početku, akumulirani transudat nema upalnu prirodu, njegov broj može varirati od 30 ml do 10-12 litara. Najčešći uzroci njegovog razvoja kršenje je izlučivanja proteina koji osiguravaju nepropusnost tkiva i puteve provode limfe i cirkulirajuće krv.

Ovo stanje može izazvati urođene anomalije ili razvoj u tijelu:

• ciroza jetre;
• hronično zatajenje srca ili bubrega;
• portalna hipertenzija;
• post proteina;
• limfostazi;
• tuberkulozni ili maligni poraz peritoneuma;
• dijabetes;
• sistem crveni lupus.

Često se kapljica razvija u formiranju formacija sličnih tumora u laktičkim žlijezdama, jajnicima, probavnim organima, serozne granate pleure i peritoneuma. Pored toga, besplatna tečnost može se nakupiti na pozadini komplikacija postoperativnog razdoblja, pseudomyxomics of Peritoneum (akumulacija sluzi, što je vremenom prolazilo reorganizaciji), amiloidna distrofija (poremećaji proteina), hipotiroidna koma (mixedma).

Mehanizam formiranja vode je istjecanje u trbušnu šupljinu tečnosti iz glavnih limfnih kanala, krvnih žila i tkiva organa

Znakovi ASCITA

U ranim fazama razvoja ove države pacijenti nemaju nikakve pritužbe, akumulacija besplatne tečnosti može se otkriti samo uz pomoć ultrazvuka. Vidljivi simptomi pojavljuju se kada količina transtudata prelazi jedan i pol litara, osoba osjeća:

• povećanje trbušnog dijela trbuha i tjelesne težine;
• pogoršanje općeg blagostanja;
• osjećaj rezanja u trbušnoj šupljini;
• oticanje donjih ekstremiteta i tkiva skrotuma (kod muškaraca);
• belch;
• gorumište;
• mučnina;
• poteškoće u disanju;
• nadutost;
• tahikardija;
• izbočenje pupčanog čvora;
• nelagodnost i bolni osjećaji u stomaku;
• kršenja stolice i mokraćnog ureda.

Kada veliku izlučivanje u peritoneumu, osoba može čuti karakterističnu tekućinu prskanje i osjetiti val.

Ako je ultrazvučni studij trbušne šupljine pokazao postojeću višak vlage, doktor mora tačno utvrditi korijenski uzrok patološkog stanja. Pumpanje akumuliranog pretovara nije efikasna metoda liječenja ascitesa.

Priprema za ultrazvuk i njegov kurs

Ova studija nema kontraindikacije ili ograničenja, u hitnim slučajevima, provodi se bez prethodne pripreme pacijenta. Planirani postupak zahtijeva poboljšanje vizualizacije patoloških promjena tijela. Pacijent se preporučuje 3 dana prije nego što je studija isključena iz prehrane prehrambenih proizvoda koja sadrže veliku količinu vlakana i povećanju formacije plina.

Uoči studije, popijte laksativ ili napraviti čišćenje enema. Da biste smanjili nakupljanje gasova u crijevu na dan ultrazvuka, morate uzeti mesim ili aktivirani ugljik. Moderne metode ultrazvučne dijagnostike omogućuju vam da odredite u trbušnoj šupljini najvjerovatnije područja klastera besplatne tečnosti.

Zbog toga kvalificirani stručnjaci provode inspekciju sljedećih anatomskih zona:

• Gornji kat peritoneuma, koji je pod dijafragmom. Svemirski prostori smješteni pod jetri i formiraju glavnom podjelom stranice - uzlaznim i nizvodno dijelovima delova delova slončanika. U normi takozvanih bočnih kanala, ne postoji - obloge peritoneuma čvrsto susjedne na crijevima.
• Mala zdjelica, u kojoj razvoj patoloških procesa može akumulirati izlivu koja teče od bočnih kanala.

Fizičke karakteristike vlage akumulirane u peritoneumu iz bilo kojeg razloga ne dozvoljavaju da odražavaju ultrazvučni val, ovaj fenomen čini dijagnostički postupak što je moguće informativnijim. Prisutnost izlučenja u proučavanim anatomskim prostorima stvara tamni motiv fokusiranje na monitoru. U nedostatku besplatne tečnosti, dijagnoza traje najmanje 5 minuta.

Da biste identificirali višak vlage, senzor ultrazvučnog aparata pomiče se uz prednje i srednje aksilarne linije s obje strane pacijentovog tijela trbuha

Ako nađete transtudate, ne postoje indirektni znakovi za njegovo prisustvo:

• premještanje petlje debelog creva;
• promjena zvuka na udaraljke (penjanje) - Timpanic u gornjim peritoneum odjelima, glupo u donjem.

Vrste trbušne vode na ultrazvuku

Međunarodne kvalifikacije bolesti ne raspoređuju u zasebnu bolest - ovo stanje je komplikacija zadnje faze drugih patoloških procesa. U svjetlini kliničkih simptoma, sljedeći oblik Ascitesa razlikuju:

• početno - količina vode akumulirana unutar trbuha doseže 1,5 litara;
• sa umjerenom tečnošću - Manifestuje edemom nogu, uočljiv porast veličina grudi, kratkoću daha, žgaravi, zatvor, osjećaj gravitacije u trbuhu;
• masivna (obim doseženja više od pet litara) je opasno stanje koje karakterizira stres zidova trbušne šupljine, razvoju nedostatka funkcije srčanih i respiratornih sustava, infekcije pretovara.

U bakteriološkoj procjeni kvaliteta besplatne tečnosti koja se proizvodi u posebnim laboratorijskim uvjetima, razlikuje se sterilno (odsustvo patogenih mikroorganizama) i zaražene (prisustvo patogena) vode.

Prema dijagnostičkim prognozama, postoji ascite, koji je podložan terapiji drogama i stabilnom patološkom stanju (ponovna pojava bilo koji se ne mogu liječiti).

Šta nakon potvrde ultrazvučne patologije?

Tijek terapijskih mjera ovisi o tome koja je bolest uzrokovana akumulacijom viška vlage u peritoneumu. Za tačnu dijagnozu patološkog procesa praktičari se provode sveobuhvatnim ispitivanjem pacijenta, uključujući:

• biohemijski i opći testovi krvi i testovi urina;
• studija onkoloških markera i pokazatelja razmjene elektrolita;
• pregled radiografija grudnog komoda i trbušnih šupljina;
• koagulogram - procjena parametara sustava koagulacije;
• vaskularna angiografija, omogućujući im da procijene svoje stanje;
• MRI ili CT trbušna šupljina;
• hepatoscintigrafija - moderna metoda proučavanja jetre s gama komorom koja omogućava vizualizaciju organa;
• dijagnostička laparoskopija sa medicinskim probojem ascita tečnosti.

Da bi se izvukao transtudata iz trbušne šupljine, metoda terapijskog reparsa - u prednjem zidu trbuha izrađuje se probojem, kroz koju se uklanja prekomjerna tečnost

Pacijenti sa cirozom jetre. Preporučuje se provesti intrahepatični portosistem, čija je metoda formulacija stenta metalne mreže kako bi se stvorila umjetna poruka između ovratnika i jetrenih vena. Uz tešku bolest, potrebna je transplantacija organa.

Zaključno navedeno, želim još jednom naglasiti da se akumulacija slobodne tekućine u trbušnoj šupljini smatra nepovoljnom manifestacijom komplikovanog tekućeg tečaja. Razvoj ascitesa može izazvati kršenje funkcionalne aktivnosti srca i slezine, unutrašnje krvarenje, peritonitis, oticanje mozga.

Procenat pacijenata sa masivnim oblikom trbušne vode doseže 50%. UPOZORENJE UPOZORENJE Ova patološkog stanja su pravovremena obrada zaraznih upalnih procesa, pravilno prehrana, odbijanje pića alkohola, umjerene sportove, preventivne inspekcije medicinskih stručnjaka i tačno ispunjavaju svoje preporuke.

1

Relevantnost. Svake operativne povrede na peritoneumu je stresnog faktora, a jedna od čestih komplikacija je proces razmaka. Promjene certifikata u peritonealnom tekućinom ima određeni učinak na ovaj proces, čija će studija omogućiti predložiti nove pristupe svojoj upravi ne samo planiranim operacijama, već i u ekstremnim uvjetima.

Svrha studije. Istražite citološke promjene u peritonealnom tekućinu u dinamici operativnog stresa.

Materijal i metode. U studiju su primijenjene 60 pacova u dobi od 3 mjeseca, što je dostiglo masu od 250-300 g, što je primijenjeno standardnim ozljedama rada. Na eksperimentalne životinje izvršena je studija sastava ćelijskog sastava peritonealne tekućine u procesu adheziogeneze. Za to, u roku od 5 dana prije radne povrede i svakog drugog dana, 30 dana u postoperativnom periodu odvedena je peritonealna tečnost, nakon čega slijedi njegov citološki pregled. U ogradi peritonealne tečnosti, životinja je ranije bila fiksirana na razvijenom i patentiranom uređaju (patent RF br. 72405, registriran je 20.04.2008.). Ograda peritonealne tekućine uključivala je sljedeće korake: laroliranje prednjeg trbušnog zida koristeći predloženi uređaj, ogradu peritonealnog tekućina pomoću razvijenog uređaja za probijanje trbušne šupljine (RF patent br. 89954, registriran 02.12 .09). Materijal za citološku studiju bio je centrifugiran, supernatant je uklonjen, potezi izrađeni od nastalih suspenzije. Razmazi su naslikali Romanovskog Gymzea, podvrgnut citološkoj analizi koristeći laganu mikroskopiju.

Razina projektnog procesa proučavana je na 90 štakora. U tri (30 životinja) prethodno opisanih grupa, nivo lepljivog procesa izračunat je u dinamici radne povrede 10., 20. i 30. dana (rok je okarakterisao vrijeme konačnog formiranja peritonealnih bitaka ). U tu svrhu, nakon relaparotomije, u trbušnoj šupljini je revidiran, utvrđena je morfološka vrsta svakog otkrivenog šiljka.

Izračun nivoa lepljenog postupka izveden je u apsolutnim brojevima koristeći prethodno razvijenu i patentiranu matematičku formulu. Rezultati su tretirani koristeći standardne statističke metode.

Rezultati. Sa citološkom studijom peritonealne tečnosti u kuhanim potezimama svih eksperimentalnih grupa pronađeni su sledeći ćelijski elementi: eritrociti, limfociti, leukociti, eozinofili, segmentirani leukociti, monociti, mezotelijum, manje često susreli makrofage i stanice slične fibroplastima. Citološka slika peritonealne tekućine imala je jasan odnos sa obimom operativne povrede i funkcionalnih poremećaja peritoneuma.

Sastav peritonealne tekućine u grupi sa standardnim radnom ozljedom karakterizirao je sljedeće promjene: broj eritrocita obnovljen je na 10. dan nakon operativne povrede. Leukociti su se smanjili 3-5 dana nakon operacije s uspostavljanjem prosječne razine normalnih nivoa leukocita do 9 dana; Stanice monocitnog-makrofaguma porasle su samo za 8-10 dana; Relativno mali porast broja limfocita zabilježen je u prvih 5-7 dana nakon operacije.

10. dana nakon primjene standardne radne povrede, izračunati PC-u iznosio je 0,31 ± 0,01 cm3, s povećanjem pojam, tendencija je bila tendencija povećanja, dostignuća 20 dana - 0,34 ± 0,02 cm3 i 30 dana. - 0,36 ± 0,01 cm3.

Nalazi. Sastav peritonealne tekućine izravno ovisi o količini operativnih povreda, dok stabilnost kvaliteta ćelijskog sastava peritonealnog tekućine prati promjenu njegove količine u dinamici odgovora peristina. Obnova početne prirode citološke komponente peritonealnog tečnosti do 15-23 dana, ne osigurava stabilizaciju adheziogeneze, što nastavlja do 30 dana.

Bibliografska referenca

Mendalieva A.S. Citološke karakteristike peritonealne tečnosti u dinamici operativnog stresa // uspjesi moderne prirodne nauke. - 2011. - № 8. - P. 121-122;
URL: http://natural-sciencess.ru/ru/article/view?id\u003d27712 (Datum rukovanja: 01.02.2017). VAŠE VAŠU PAŽNJU SVOJU OBJAVLJIVANJE MAGAZINIKA U IZDAVANJU KUĆU "Akademija prirodnih znanosti"

UDC 579.842.23+ 616-092.19

T.P. Starovoitova, ta Ivanova, G. B. Mukhuturgin, S.A. Vityazev, V.I. Dubrovina

KM Korytov, S.V. Balahonov

Promjene u kompoziciji peritonealne tekućine bijelih miševa u infektivnom procesu uzrokovan je Yersinia Pestis s raznim plazmidnim sastavom

Istraživanje IRKUTSK-a Anti-Sibirski institut za Sibir i Daleki Istok (Irkutsk)

Članak predstavlja podatke o učinku kompozicije plazmidnog mikroba na kompopulaciji mononuklearnih ćelija peritonealne tekućine bijelih miševa u ranim periodima zaraze. Pokazalo se da se promjena u sastavu peritonealnog tekućine eksperimentalnih životinja ovisi o plazmidnom profilu sojeva običnog mikroba. Tokom eksperimenta, otkrivena je i faza u promjeni kvantitativnog sastava masnih ćelija peritonske tekućine bijelih miševa zaraženih Yersinia PESTIS sojevima s različitim plazmidnim spektrom. Ključne riječi: Yersinia pestis, peritonealna tečnost, virulencija

Promjene u ćelijskim komponepomima peritonealne tekućine bijelih miševa sa infekcijom uzrokovane Yersinia Pestis sa različitim plazmidnim profilom

T.P. Starovotova, T.A. Ivanova, G.B. Mukhturgin, S.A. Vityazeva, V.I. Dubrovina,

K.M. Korytov, S.V. Balakhonov.

IRKUTSK ANTIPLAMSKI ISTRAŽIVNI ISTRAŽIVNI ISTRAŽIVNI INSIBER i Dalekog istoka, Irkutsk

Članak predstavlja podatke o utjecaju Yersinia Pestis plazmid profila na sunčanom strukturu strukturu tekućinu miševa u ranim fazama infektivnog procesa. Pokazano je da je promjena mobilnih kompozicijskih životinja ovisila o pesmid profilu Yersinia pesmid sojeva. Fazni karakter u promjenama kvantitativnog sastava ćelija jarbola peritonealne tekućine bijelih miševa zaraženih y. Pestis sojevima s različitim plazmidnim spektrom. Ključne riječi: Yersinia Pestis, peritonealna tekućina, virulencije

Ogromna većina faktora virulencije đeinijske perstije povezana je sa plazmidnom kompozicijom. Generator kuge glavnih podvrsta - Yersinia Pestis subspecies Pestis - ima tri plazmida - Ruu (45mda), PYP (6 miliona) i Ryt (61mda), njihova uloga u provedbi patogenih svojstava Iersina . Uz prisustvo plazmidnog sojeva od PYV-a Iransein, prikazuju se mnogi fenotipski znakovi: ambalaže, au-toruglutinacija, površinsko aglutinacija i sinteza vanjskih membranskih proteina, uključujući V- i W-antigena i ostale proteine, čija je djela koja je usmjereno na suzbijanje fagocitnih imunoloških sustava za aktivnost ćelije. Plasmids Ryat VI-vaknoupko. PYP Plasmid određuje sintezu pesticid-pesticida i plasmana-gena i plazmin-gena, a Ryt plazmid kodira dva najčešće studiranih faktora virulencije - miša toksina i F1 kapsule. Izrazita karakteristika patogena koji kruži u tuvinskom fokusu prisustvo je dodatnog četvrtog LPRS plazmida u svom genomu sa dosadašnjim neobjašnjivim funkcijama. Pretpostavlja se da je ovaj plazmid genetski modificirana verzija prebivališta Plasmid 9,5 KD, nosač PLA gena (plazminogen aktivator) i PSTL (pesticin 1). LoseAPlasmid dovodi do promjene biohemijskih, kulturnih svojstava, kao i na smanjenje ili potpunog gubitka virulencije uzročnog agenta.

Vodeći klinički znak kuge infekcije i opijenost određivanja težine protoka

a ishod bolesti je povreda homeostaze makroorganizma. Primarni ciljevi za endotoksin su polimorfni leukociti, makrofagi, monociti, endotelne ćelije i ostali elementi ćelije. Promjena u sastavu peritonealnog tekućine može se smatrati dijagnostičkim kriterijem za ozbiljnost bolesti u mnogim bolestima, uključujući i u kugu. S tim u vezi, procjena kvantitativnog i visokokvalitetnog sastava peritonealnog tekućine u bijelim miševima u infektivnom procesu uzrokovan Y. Pestisom sa različitim plazmidnim sastavom od velikog je interesa.

Svrha rada je: istražiti dinamiku promjena u kompopulaciji mononuklearnih ćelija peritonske tekućine bijelog miševa u ranim uvjetima eksperimentalne infekcije kuga.

MATERIJALI I METODE

Eksperimentalni model u eksperimentima poslužio je 175 nadmašio, ali standard pod uvjetima sadržaja i težine (18-20 g) bijelog miševa oba spola. Životinje su izvedene iz eksperimenta u skladu sa "Pravilima laboratorijske prakse u Ruskoj Federaciji", odobrenim redosledom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 267 od 19. juna 2003. i nacionalni standard ruskog Federacija Gost R 53434-2009 "Principi dobrog laboratorijske prakse".

Rabljeni 6 sojeva Y. Pestis subps. Pestis i Y. Pestis subsp. Altaica iz kolekcije Muzeja IRA

Tabela 1

Karakteristike testiranih sojeva običnog mikroba

Napeto plasman Plasmid Kompozicija Virulenca za bijeli miševi ^ Mono), m. K.

Y. Pestis subsp. Pestis i-2638 Tuvinski prirodni kat PYP + PYV + PTP33 + PYT + 10 / označeno

Y. Pestis subsp. Pestis I-3479 Irkutsk Institut protiv jedinice PYP + PYV-PTP33 + PYT + AVIRULEN

Y. Pestis subsp. Pestis i-3480 Irkutsk Institut protiv mornarice PYP-PYV-PTP33 + PYT + Aviruleutenten

Y. Pestis subsp. Altaica i-2359 Gorno-Altai Prirodna toplota PYP + PYV + PYT + 4 x 104 / nepokriven

Y. Pestis subsp. Altaica i-2948 Gorno-Altai prirodna toplota PYP-PYV + PYT + 3 x 108 / Preostala budnost

Y. Pestis subsp. Altaica i-2948/3 Irkutsk anti-PYP-PYV-PYT + Avirument Institute

kUTSKY Research Anti-Rospebnadzorski institut (Tabela 1).

Netaknuti bijeli miševi bili su podijeljeni u 6 iskusnih i 1 kontrolne grupe od 25 pojedinaca. Životinje eksperimentalnih grupa postale su zaražene Y. Pestisom na koncentraciji 1 x 106 m. K. u količini od 0,5 ml intrape-ritonealne metode. I Eksperimentalna grupa životinja je data uzgajana na temperaturi od 28 ° C dvodnevna kultura Y. Pestis subps. Pestis i-2638, II grupa - Y. Pestis subsp. Pestis I-3479, III grupa - Y. Pestis subsp. Pestis I-3480, IV iskusna grupa životinja postala je zaražena referentnim planinskim altai sojem y pestis subsp. Altaica i-2359, V grupa - Y. Pestis Subsp. Altaica i-2948, VI Grupa - Električna naprezanja Y. Pestis Subsp. Altaica i-2948/3.

Ograda materijala iz eksperimentalnih životinja (peritonealna tečnost) proizvedena je nakon 30, 60, 90, 120 i 180 minuta. Izračunato je ukupni broj nuklearnih ćelija u 1 ml peritonealne tekućine u fiksnim preparatima obojenim standardnim metodama. Za bakteriološku analizu, posijano je krv iz srca i peritonealne tečnosti (0,1 ml) na čvrstim hranjivim sastojcima (Hostinger Agar, pH 7.2).

U radu su korištene metode pregleda mikroskopije. Kvantitativna procjena ukupnog broja leukocita izvedena je korištenjem jedinstvene metode brojanja ćelije u komori Goryolae. Procentualni omjer različitih vrsta leukocita izveden je metodom morfološke studije peritonealne tekućine u razmazima. Prilikom proučavanja lijekova pomoću računarskog programa "MoticimagesPlus" (Verzija 2), proveden je diferencirani izračun bazofila tkiva (TC), izmjereni su njihov promjer i područje. Stupanj aktivacije TC-a ocijenjen je indeksom degranalacije ćelije (ITC) - postotak degradiranih pretilih basofila na njihov ukupni broj.

Automatska analiza slike izvedena je pomoću mikroskopa Zeiss Laganog mikroskopa (Njemačka) sa moticam 2000 kamerama, rezolucijom 1392 x 1040 piksela, u redu. 10, otprilike. 100.

Značaj rezultata studije dobivena je matematičkim metodama statističke obrade koristeći komparativnu analizu na T-kriteriju Student-a i koristeći računarski program Statistica, verzija 6.0 (STATSOft Inc. 19842001, IPCHI 31415922535897) i softverski paket

Microsoft Office Excel (2003). Rezultati su smatrani značajnim u pogledu kontrole< 0,05.

Rezultati i diskusija

Ukupan broj ćelija u peritonealnom tekućin u netaknutim životinjama iznosi 4,3 ± 0,9 x 103 u 1 cm3, a makrofage su prevladavajuće ćelijske vrste i iznose 60,5 ± 5,6% od ukupnog broja stanica i frakcije limfocita računa 17,0 ± 2,8%; 5,5 ± 0,8% ćelija mezotelija i drugih staničnih elemenata.

U zaraženim bijelim miševima postoji faza promjene u ukupnom broju nuklearnih ćelija. Kod životinja zaraženih virumnim sojom Y. Pestis subsp. Pestis I-2638, nakon 30 minuta, ukupni broj nuklearnih ćelija naglo povećava na 1,5 ± 0,4 x 104 u 1 cm3, što premaši indeks u netaknutim životinjama za 3,4 puta. Do 60 minuta istraživanja pokazatelji se svode na netaknute vrijednosti, nastavljajući smanjujući naknadno vrijeme. Citološki obrazac peritonealnog tekućine ima jasan odnos sa zaraznom kulturom. U životinjama, grupiram, 30 minuta nakon infekcije primijećeno je povećanje broja limfocita, superiornije netaknutih životinja za 4 puta zbog naglog pada broja monocita. Te se promjene otkrivaju u svim uvjetima zapažanja. U peritonealnoj tečnosti bijelog miševa zaraženih Y. Pestisom subspo. Pestis I-2638, nakon 120 minuta od početka eksperimenta, zabilježen je povećanje broja segmentiranih neutrofila 2,5 puta, u usporedbi s kontrolom (P< 0,05), и незначительное увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов. На последнем сроке исследования в мазках перитонеальной жидкости выявляется большое количество фибробластов, агрегация лимфоцитов и большое количество делящихся клеток.

Bijeli miševi zaraženi su podvrćenim Y. Pestisom. Altaica i-2359, Y. Pestis subsp. Pestis i-3479 i Y. Pestis subsp. Altaica i-2948/3, 30 minuta nakon početka eksperimenta, nema statistički značajnih promjena. Za 180 min, broj nuklearnih ćelija u peritonealnom eksudatu premašuje pokazatelje u kontroli 2,8 (p< 0,01), 1,9 (р < 0,05) и 1,5 раза соответственно. При введении животным Y. pestis subsp. pestis И-3480 и Y. pestis subsp. altaica И-2948 через 30 мин отмечается повышение общего числа ядерных клеток с последующим снижением (120 мин) до уровня контроля, и к 180 мин показатель вновь увеличивается.

Prilikom gledanja peritonealnih tekućih mrlja u životinjama svih eksperimentalnih skupina, šifriranje limfocita, histociti, povećanje eozinofila, tkiva basofila, plazma mozitis, mezothelijske ćelije i fibroblasta.

Procjena morfoloških svojstava basofila, njihov broj i funkcionalna aktivnost su od interesa za proučavanje ćelijskog kompozicije tečnosti ritonealne granice zaraženih životinja.

Utvrđeno je da eksperimentalni bijeli miševi postoji faza u promjeni u kvantitativnom sastavu badofila tkiva peritonealne tekućine. Povećajte njihov broj kod životinja zaraženih pod subps sa Y. Pestisom. Pestis I-2638 registriran je 60 minuta nakon ubrizgavanja kulture, što prelazi vrijednosti u hod životinja 2,6 puta (P< 0,05). Затем данные показатели снижаются (90-120 мин) до значений ин-тактных животных, к 180 мин вновь возрастают, достигая значений 8,5 против 2,5 в контроле (р < 0,05). Часть ТК представлены интестинальными - незрелыми формами (рис. 1), появление которых можно расценивать как процесс компенсации.

Sl. 1. Bijeli miš zaražen od strane Y. Pestis subsp. Pestis i-2638. Peritonealna tečnost. Unutarnje masne ćelije. Bojanje na Romanovskom - Gimze, WC. x 100.

U prvom periodu studija, atipični TCS su 21,0 ± 1,8% od ukupnog broja TC, u posljednji put, ovi pokazatelji se povećavaju na 25,2 ± 2,1%. Atipični TCS imaju minimalan funkcionalni potencijal i imaju značajno manje veličine. Promjer ćelije iznosi 6,8-8,6 mikrona, što je 2,3 puta manje (str.< 0,05), по сравнению с диаметром типичных ТК. Таких клеток значительно меньше в перитонеальной жидкости белых мышей, зараженных Y. pestis subsp. altaica И-2359, и только в период 120-180 мин после заражения отмечаются единичные интестинальные тканевые базофилы. У животных других опытных групп атипичные ТК не выявляются.

Općenito, aktiviranje TC sistema odražava ukupno adaptivno restrukturiranje tijela kao odgovor na uvođenje antigena. Degranulacija basofila tkiva prolazi uz put od egzocitoze čvrstog okvira (Sl. 2). Funkcionalna aktivnost tkiva badofila peritonealnog tekućine eksperimentalnih životinja ima fazni karakter. Slavi se najviši ITC

bijeli miševi nakon 60 minuta nakon infekcije Y. Pestis subsp. Pestis i-2638 - 3,9 ± 0,6, koji je 18,5 puta (P< 0,01) выше значения у интактных животных, затем показатель резко снижается, но к 180 мин исследований он вновь повышается, превышая значение в контрольной группе в 4,4 раза (р < 0,01). У селекционных клонов Y. pestis subsp. pestis И-3479 и И-3480 максимальное значение индекса дегрануляции имеет место через 90 мин от начала опыта и составляет 2,0 ± 0,3 и 1,3 ± 0,4 соответственно, при этом у белых мышей II опытной группы показатели во все сроки исследования были выше, чем у животных III опытной группы.

Sl. 2. Bijeli miš zaražen od strane Y. Pestis Subsp. Pestis i-2638. Peritonealna tečnost. Debele ćelije. Degranulacija. Bojanje na Romanovskom - Gimze, WC. x 100.

Najbrže faze prirode promjene u bazofilima tkiva primjećuje se u bijeloj miševi IV eksperimentalne grupe. Maksimalna vrijednost ITTK pada na drugu i četvrtu fazu studije, što premaši vrijednost netaknutih životinja za 5,8 i 7,4 puta (P< 0,05) соответственно. У особей, зараженных Y. pestis subsp. altaica И-2948/3, только на двух сроках исследования (60-90 мин) регистрируется увеличение дегрануляции тучных клеток в 3,6 и 2,6 раза соответственно (р < 0,05), в другие сроки данные статистически не значимы. У белых мышей V опытной группы максимальное значение ИДТК приходится на второй и последний срок исследования - 0,99 и 0,92 у. е., при в контроле отмечается 0,21 у. е.

Zaključak

Dakle, razvoj zaraznog procesa u prvim satima nakon inokulacije patogena kuga ovisi o svom plazmidnom profilu, jer se na eksperimentalnim životinjama otkrivaju najbrže promjene u kvantitativnom i visokokvalitetnom sastavu peritonskog tekućine U infektiranju sojeva sa prisustvom PYP + PYV + PYT +.

Faza je identificirala fazu u promjeni kvantitativnog sastava pretilih ćelija peritonealne tekućine, posebno u pojedincima zaraženim virumnim sojom Y. Pestis subps. Pestis i-2638 (PYP + PYV + PTP33 + PYT +), kao i prisustvo nezrelih i atipskih oblika TK-a svjedoči o razvoju naknada za kompenzaciju.

Općenito, aktiviranje nepažljive stanice odražava ukupno adaptivno restrukturiranje tijela kao odgovor na uvođenje antigena.

Reference literatura

1. Anisimov A.N. Ypestis faktori koji pružaju cirkulaciju i očuvanje kuge patogena u ekosustavima prirodne žarišta. Poruka 1 // Molekularna genetika, mikrobiol. I virus. - 2002. - № 3. - str. 3-23.

Anisimov A.N. Čimbenici Y. Pestisa koji pružaju cirkulaciju i očuvanje neefektivnog agenta kuge u ekosustavima prirodne žarišta. Prijavi I // Molekuljarnaja Genetika, Mikrobiol. Ja Virusol. - 2002. - N 3. - str. 3-23. (na ruskom)

2. Balahonov S.V. Otkrivanje nukleotidnih nizova PSTL i CAFL genskih sekvenci na kriptičnom plazmidu 33 kD sojevce Yersiniapestis iz tuvinskog fokusa kuge // 8. int. Symp. Na Yersiniji. -Turku, Finska, 2002. - № 10. - P. 352-355.

Balakhonov S.V. Otkrivanje PSTL, PSTL i CAFL genskih nukleotidnih sekvenci u kriptičnom plazmidu 33 KB Yersinia Pestis sojevi iz Tuva kuge Fokus // 8. int. Symp. Na Yersiniji. - Turku, Finska, 2002. - N 10. - P. 352-355. (na ruskom)

3. Vityazev S.A., Starovoitova TP, Bushkova A.V. Tkivni bazofili kao predstavnici brojne ćelijske populacije glasnoće podzemnog sustava. - Dep. U Viniti br. 376-B2010 17.06.2010. - 18 s.

Vityazeva S.A., Starovoytova T.P., Bushkova A.V. Tkivni bazofili kao predstavnici brojne ćelijske populacije Apud-sistema. - Dep. U Viniti n 376-b2010 17.06.2010. - 18 str. (na ruskom)

4. KRASPEZNOV E.P., Fedorov yu.v. Uticaj zaraznog procesa na morfofunkcionalnu karakteristiku bazofila tkiva // zh. Mikrobiol., Epidemiol. i imunol. - 1996. - № 1. - P. 107-108.

Krasnoženov E.P., Fedorov yu.v. Uticaj infektovog procesa na morfofunkcionalne karakteristike

tkiva basofila // Zhurn. Mikrobiol., Jepidemiol. Imunol. - 1996. - N 1. - P. 107-108. (na ruskom)

5. Lebedeva S.A., Trukhechev A.L., Ivanova V.S., Arutyunov yu.i. i drugi. Varijabilnost patogene kuge i probleme njegove dijagnoze / ed. S.A. Lebedeva. - Rostov na Donu: Antea, 2009. - 533 str.

Lebedeva S.A., Trukhachev A.L., Ivanova V.S., Arutyunov yu.i. i dr. Raznolikost kuge zaraznog sredstva i problema njene dijagnostike / ed. Autor S.A. Lebedeva. -Orostov na don: Antei, 2009. - 533 str. (na ruskom)

6. Menshikov V.V. i dr. Metode laboratorijskih istraživanja u klinici. - M.: Medicina, 1987. - 365 str.

Menshikov V.V. i dr. Laboratorijske metode istraživanja u klinici. - Moskva: Medicina, 1987. - 365 str. (na ruskom)

Normalna serozna trbušna šupljina tečna prozirna i svijetlo žuta, zapremina manja od 50 ml. Ako se tečnost u trbušnoj šupljini akumulira u značajnom iznosu, zove se Ascitan. Ascites - abdominalno oblikovanje, abumiranje trbuha, značajno nakupljanje besplatne tečnosti (češće od pretovara) u trbušnoj šupljini. Ascites se mogu pojaviti iznenada (na primjer, trombozom remenice sa remenicama) ili razvijati postepeno, nekoliko mjeseci, popraćenim meteorizmom, koji u početku dominira kliničkom slikom. Ponekad u šupljini peritoneuma nakuplja od 8 do 30 litara ascita tekućine. U fizičkom ispitivanju, ascite pacijent mogu se prepoznati ako u šupljini peritoneuma ima najmanje 1 l tečnosti.

Proizvodnja i obrada materijala za laboratorijska istraživanja
Serouzna tekućina trbušne šupljine dobiva se probijanjem depresije ravnoteže (Douglas iz prostora, džepa) (sulturzija), uz pomoć perkutane punkcije (paracenteza) ili sa laparoskopijom ili sa laparoskopijom.

Istovremeno, treba odabrati 5 ml venske krvi za određivanje gradijenta tekućine seruma za albumin i druge biohemijske pokazatelje.

Citološka studija Ascita tekućina poželjno se vrši odmah nakon isporuke uzorka u laboratoriju. Ako hitna analiza nije moguća, uzorak se mora čuvati u hladnjaku ne više od 12 sati koristeći heparin ili natrijum citrat kao antikoagulant.

Klinička dijagnostička vrijednost promjene u pokazateljima serozne tečnosti u trbušnoj šupljini
Glavni zadaci laboratorijske analize ascita tekućine su:
uspostavljanje benignog ili maligne količine izlučenosti;
Diferencijacija neefekcije / infekcije tečnosti.

Ascites s portalnom hipertenzijom, hepatocelularnim rakom i metastazama u jetri bez širenja na peritoneumu je transturat.

Ascites za bolesti jetre, u slučajevima pankreatitisa, peritonealne tuberkuloze i maligni tumori s metastazama na peritoneumu, u pravilu su rezultat eksudacije.

Razvijeni su odgovarajući laboratorijski kriteriji za diferencijalnu dijagnostiku portala i maligna (čistih metastaza) tipova ascitesa. Glavni laboratorijski pokazatelji razdvajanja ascitesa na eksudatu i transtudrati u nedostatku malignih ćelija su sadržaj albumina, holesterola i fibronektinskih nivoa. Transudate karakteriše visoki gradijent albumina između seruma i ascita tečnosti (\u003e 11 g / l), za eksprotno, naprotiv, ascitska tekućina sadrži veliku količinu albumina i gradijent za albumin između ascita tekućine i insističnog seruma (
U slučaju klizističke ascivne tečnosti, prikazuje se definicija triglicerida i proizvodnju elektroforeze lipoproteina. Nivo antigenskog antigenskog embrionalnog karcinoma je veća od 2,5 μg / L Ascita Fluid ima visoku kliničku specifičnost i prognostičku vrijednost, blizu 100% za tumor s metastazama na peritoneumu.

U studiji albumina uzorka seruma i ascita treba uzeti u jednom trenutku. Koncentracija albumina asciitske tekućine treba odrediti imunnefelometrijskom ili imunoturbidimetričnom metodom. Fotometrijska definicija albumina sa bromocreasizenom zelenom bojom daje precijenjene rezultate u koncentraciji albumina više od 7 g / l, stoga ova metoda nije prikladna za definiciju albumina. Nivo ukupnog proteina je veći od 30 g / l za dijagnostiku transtudata ima dijagnostičku specifičnost od 86% i dijagnostičke specifičnosti od 83%.

Proračun i diferencijacija ćelija za određivanje neutrofilnih granulocita vrši se u EDTA-Ascita tekućini. Ako postoji krv u uzorku, onda je potrebno odrediti:
Omjer eritrocita u leukocite za procjenu mogućnosti krvarenja iz gastrointestinalnog trakta ili nečistoća "putovanja" krvi;
Sadržaj leukocita (njihov visoki relativni iznos ukazuje na upalni proces);
Sadržaj neutrofilnih granulocita (Ascites s prevladavanjem i apsolutnim sadržajem neutrofila više od 250 / μl klasificiran je kao zarazna).

Ako se citološka studija ne može provesti u roku od 12 sati, uzorak se može pohraniti u hladnjak na 2 dana, ali materijal treba popraviti sa dodatkom 50% alkohola u omjeru 1: 1.
Definicija patogene mikroflore u asciitskom tekućinu vrši se na isti način kao u krvi - uzgoj u aerobnim i anaerobnim uvjetima.

Opća nekretnina (makroskopski tečni tip)
Ascita (peritonealna) tečnost u svojoj prirodi češće je serozno, manje često hemoragična, hladne, sluznice. Lagana, prozirna ili sa žućkastom nijansom Ascita tekućina veća je pretočiti. Muddy Serouzna tekućina tipična je za peritonitis, koji se javlja kao komplikacija apendicisa, pankreatitisa, crijevne opstrukcije, primarna bakterijska infekcija. Zelenoj boji, žuči se pojavljuje tijekom perforacije žučnog mjehura, žarulja Duodenuma, tankog crijeva, kao i sa holecistitisom, akutnim pankreatitisom. Zelenkastu ubojsku tečnost stiče se u koncentraciji bilirubina u njemu preko 100 μmol / l. Ako je koncentracija bilirubina u asciitskom tekućinu veća nego u serumu, to je dokaz perforacije žučnog kanala ili mjehurića. Mliječni tip serozne tekućine (bolesnička izlučivanja) pojavljuje se sa velikim brojem chilomicrona u ascitalnom tekućinom. To se dešava najčešće kada je oštećena ili opstrukcija limfnog kanala dojke uzrokovana tuberkulozom, cirozom jetre, može se pojaviti tokom leukemije (limfoma). Pseudohiliziranje infuzije moguće je kada se uvode pacijenti s velikim količinama supstituta krvi.

Hemoragična serozna tekućina trbušne šupljine može se pojaviti u trbušnoj ozljedi s rupcijom unutrašnjih organa, posebno kada se pupčana cijev razbije tijekom ektopične trudnoće, kao i za vrijeme širenja zloćudnog tumora na seruznu školjku. Scarlet Color Tequique ima nečije "putovanja" krvi tokom paracenoze. Smeđa boja ascitska tečnost stječe zbog krvarenja u trbušnu šupljinu s tuberkuloznim peritonitisom, metastaze u peritoneumu i nakon traumatične štete na trbušnim organima. U integralnoj procjeni stanja pacijenata s peritonitisom koristi se indeks Mannheim Peritoneal, kada izračunava koji je jedan od najznačajnijih pokazatelja priroda eksudata

Biohemijski pokazatelji
Koncentracija općeg proteina u ascitalnoj tečnosti uglavnom utječe na sljedeće faktore:
Koncentracija zajedničkog proteina u krvnom serumu, sa kojom nivo proteina u ascitama ima direktnu ovisnost;
Nivo portalne hipertenzije sa kojima postoji obrnuta ovisnost. Pored toga, koncentracija općeg proteina u ascitalnoj tečnosti utiče
Prijem diuretičkih droga.

Indikacije za definiciju zajedničkog proteina u ascitalnoj tečnosti su:
Preventivna svrha antibiotika za sprečavanje bakterijskog peritonitisa;
Diferencijalna dijagnoza primarnog i sekundarnog (unesenog) bakterijskog peritonitisa;
Ascites u zatajenju srca.

Zajednički protein
Sa pragom vrijednosti ukupnog sadržaja proteina u ascitalnoj tečnosti 25 g / l, klasični prikazi razdvajanja pretovara i edudacije na temelju proteinske misije potvrđuju se samo 56%, što gotovo nemaju potvrdu o laboratoriji. To je zbog činjenice da je sadržaj ukupnog proteina nizak sa zaraznim etiologijom Ascitesa, iako je izuzetna priroda ascitesa nesporna. S druge strane, sadržaj ukupnog proteina u asciitskom tekućinom visok je kod pacijenata sa srčanim zatajenjem u kojem se ascitska tekućina smatra transtudatom.

Koncentracija zajedničkog proteina je veća od 30 g / l ukazuje na eksudat sa kliničkom osjetljivošću od 93% i specifičnosti od 85%. Vrijednost omjera proteina više -5 ukazuje na eksudat kliničkom osjetljivošću od 93%, sa specifičnošću od 85%. Uz Ascite uzrokovan malignim tumorima, osim hepatocelularnog raka, koncentracija općeg proteina je 49-65 g / l, dok sa cirozom jetre i hepatocelularnog raka - u rasponu od 17-21 g / l. Pacijenti sa cirozom jetre i nivoa proteina u ascitalnom tekućinu manji od 15 g / l imaju lošu prognozu. Nizak nivo proteina u asciitskom tekućinom tipičan je za zaraznu prirodu ascitesa, istovremeno, s sekundarna bakterijska infekcija i sa tuberkuloznim peritonitisom, nivo više od 30 g / l stalno se utvrđuje u asciitskom tečnošću.

Albumen
Albumin gradijent između seruma i ascita tečnosti određuje se nivoom portalne hipertenzije. Pacijenti s albuminski gradijent više od 11 g / l imaju portalnu hipertenziju, a pod gradijent manjem od 11 g / l - ne. Sa cirozom jetre sa portalnom hipertenzijom, albumin gradijent više od 11 g / l ima kliničku specifičnost od 97%. Ascites za mješovite tipove - Zbog krugoze jetre i metastaza na peritoneumu ili cirozi jetre i tuberkuloznog peritonitisa - također su praćeni albuminski gradijent više od 11 g / l.

Da biste razlikovali transtundat iz eksudata, gradijent albumina je veći od ukupnog proteina. Trebalo bi imati na umu da kada se koristi diuretičkim lijekovima ili paracensijom, pokazatelji albumina i uobičajeni protein u promenu ascitaka.

U pacijentima sa zajedničkim peritonitisom, stepen smanjenja koncentracije albumina u serumu vrlo je informativni prognostički pokazatelj, koji omogućava procijeniti ozbiljnost bolesti i rizik od negativnog ishoda. Smanjenje nivoa albumina u krvi javlja se i povećanjem katabolizma proteina, karakteriziranih akutnim fazom bilo kakvog upalnog procesa, te kroz ekspoderu u trbušnoj šupljini. Peritonealni eksudat sadrži značajnu količinu proteina. Vjeruje se da se do 50% cjelokupne ekstracellularne tečnosti tijela može premjestiti u trbušnu šupljinu. Sa razvojem edema, proces apsorpcionog tečnosti se čak ubrzava, ali tada zbog kršenja mikrocirkulacije, oštro usporava - naglašava se eksudat. Neke vrste proteina, uključujući albumin, koji su izašli iz krvotoka, gubi se za tijelo; Visoka izljeva proteina vodi do hipoalbumije. Pored toga, uvijek postoji značajan edem pre i retroperitonealnih vlakana i drugih tkiva zbog djelovanja biološki aktivnih tvari: enzimi, Kininov, histamin, zahvaljujući kojem se albuminu deponira u tkivima. Uz pad sinteze (albumin - negativan reaktant akutne faze upale) i povećanja propadanja (prevladavanje katabolizam u tijelu), izlaz albumina u trbušnu šupljinu i njegov depozit u e- Tkiva su glavni uzrok prognostički nepovoljnog pojava - smanjenje koncentracije albumina u serum albuminu.

Prodor albumina iz krvi u izlučivanju karakterizira vrijednost ukupne koncentracije albumina o stanovništvu. U većini slučajeva u tijeku je ukupna koncentracija albumina u bliskoj korelaciji s vrijednošću cjelokupne koncentracije albumina u izlučivanju (koncentracija albumina u serumu). U slučajevima kada je ukupna koncentracija albumina u izlučivanju\u003e 34 g / l i ukupna koncentracija albumina znatno niža od ukupne koncentracije albumina na crtežu, pacijenti imaju blagi tok postoperativnog razdoblja; Ishod bolesti je povoljan; Drenažno je malo odvojeno.

U slučajevima značajnih razlika u stanju albumina u stanovništvu i serumu, vrijednost ukupne koncentracije albumina nije povezana sa koncentracijom albumina u krvi; Očito je da postoji proteolitički učinak na albumin u exveudutu koji vodi do njegove promjene i uništavanja. U ostalim slučajevima apsolutna vrijednost ukupne koncentracije albumina ovisi o vrijednosti cjelokupne koncentracije albumina u stanovništvu, a ne o aktivnostima upalnog procesa u trbušnoj šupljini. Da bi se okarakterizirao na upalu u trbušnoj šupljini, prikladan je omjer ukupne koncentracije albumina u izprječivanju, što karakterizira stupanj propusnosti zida plovila za albumin. Parametar cjelokupne koncentracije albumina u izlučivanju odražava ozbiljnost pacijentovog stanja, a parametar cjelokupne koncentracije albumina u izlučivanju je ozbiljnost upalnog procesa u trbušnoj šupljini.

Endotoksin
Kod pacijenata sa pašom peritonitisom (kostonska perforacija), koncentracija endotoksina u peritonealnom tekućinu može dostići 1000 μg / l. Sa difuznim bakterijskim peritonitisom, koncentracija endotoksina obično je relativno niska. Ako u postoperativnom periodu u trbušnoj šupljini i dalje teče mikroflore debelog crijeva (endotoksin povećava peritonealnu tekućinu), ovo je vrlo velika pretnja prolivenog peritonitisa i smrti pacijenata.

Glukoza
Sa nesakterijskim peritonitisom, vrijednost glukozasantichyIdkosge / glukozantičkog / glukozantičkog) je više od 1, s bakterijskim peritonitisom, ta vrijednost je manja od 1. Koncentracija glukoze u ascitama je manja od 2,8 mmol / l bakterijski peritonitis. U većini slučajeva tuberkuloznog peritonitisa, koncentracija glukoze u ascitama je manja od 1,7 mmol / l. Smanjen je i sa malignim tumorima sa metastazom, koji su uzroci ascitesa.

Bakteriološka istraživanja
Ako je peritonealna tečnost zaražena monokulturama, studije kulture imaju kliničku osjetljivost više od 85-90%, dok je istovremeno takav pokazatelj, kao sadržaj neutrofilnih granulocita / μl više od 250%. Bakteriološke studije pokazuju da u 70% slučajeva postoji gram-negativna mikroflora, obično E. Coli, u 20% slučajeva - gram-pozitivni.

Etiološki značaj anaerobnih mikroorganizama dokazuje se sa svim kompliciranim intraabdominalnim infekcijama, gdje su dio političkih udruženja. Clostridium perfringes i clostridium septikum sudjeluju u razvoju sekundarnog peritonitisa, intraabdominalnih apscesa i sepse tijekom perforacije debelih i terminalnih odjela Ileuma. Sa kompliciranim tumorom debelog creva, 70-85% pacijenata obeležilo je bakteremiju zbog zatvorenog septikuma. Prilikom plaćanja tekućih apendicitisa, istaknuta je biophila wadsworthhia. Peptococcus spp., Peptostreptokok spp često sudjeluju u mješovitim infekcijama. Sastanak u 90-95% slučajeva, actinomyces spp., Prevodella spp., Laktobacillus spp., Fusobacterium spp. Najkompleksniji u dijagnostici i terapiji aktivnog apscesa o aktinomičkoj jetri. Vodeći značaj za intraabdominalne infekcije ima bakterije, prije svega bakteroidi fragilis i bakteroidi thetaiotaomicron. Učestalost raspodjele bakteroidi fragilisa sa sekundarnim peritonitisom dostiže 22,8-44,5%. Postoje podaci o etiološkom značaju anaeroba tokom primarnog peritonitisa. U svim pacijentima sa infekcijama bilijarnog trakta sa znakovima žučne hipertenzije ili endoproteze, pružajući opći žuč kanal, označeni su clostridium perfringens i bacteoidi fragilis. U slučaju pankreatitisa, bakterije i clortrij među patogenima izdvajaju se u 5-14% slučajeva. Uz nosokomijsku intraabdominalnu infekciju, udruženje poli-otpornosti enterobakteria, plavi štapići, enterokoki i anaerobov značajan je. Infekcije rana kod pacijenata nakon abdominalnih intervencija su 3,9% zvanih bacteoides spp., U 1,1% - clostridium perfringens. Razvoj peritonitisa i smrtnosti u intraabdominalnoj infekciji rezultat je gram-negativnih aeroba, a formiranje intraabdominalnih apscesa u preživljavanju - anaerobne mikroflore.

Progresivni inflamalni proces u trbušnoj šupljini (protiv pozadine operativne povrede, smanjenje otpornosti organizma, itd.) Prihodi vrlo nasilno i 4-5 dana može doći do pozornice koja zahtijeva operaciju. Dinamičnost procesa, visoka verovatnoća ponovne infekcije, istodobno je empirijsko dodjeljivanje antibakterijske terapije u isto vrijeme kao procijenjena mikrobiološka ekspresna analiza (mikroskopija, plinska kromatografija) i procjena osjetljivosti mikroorganizama u Klinički materijal koristeći diskove sa antibioticima i kontinuirano nadgledanje bakteriološke situacije u fokusu upale. Rutinska metoda bakteriološkog kultivacije omogućava postizanje rezultata nakon početka studije, identificirati prirodu patogene mikroflore, potvrditi ispravnost izbora antibakterijske terapije ili sugerirati potrebu za njegovom korekcijom. Trajni mikrobiološki nadzor potreban je jer mikrobiološka situacija u fokusu infekcije može se značajno promijeniti tijekom patološkog postupka i zahtijevati promjene terapije.

Istraživanje krvnih zrnaca
Eritrociti u Edta-Ascitan tekućin
Peritonealna lavamska tekućina sadrži manje od 25.000 eritrocita / μl. U ascisnom tekućinu, eritrociti se nakupljaju nakon povreda ili su manifestacija tuberkulozne ili maligne štete na peritonesu. Sličan omjer broja eritrocita i leukocita u asciičkim tekućinom i krv ukazuje na ne-heroma štetu ("način" krvi) ili krvarenja u trbušnu šupljinu.

Leukocites
Određivanje leukocita u peritonealnom tekućinu može se iznijeti kvantitativno brojanje u vrućim veću ili polu-kvantitativno - uz pomoć dijagnostičkih traka pomoću testne zone za određivanje leukocita. Osjetljivost testne zone na leukocitima je 3000 ćelija / μl. Dijagnostička osjetljivost otkrivanja leukocita metodom "suve hemije" u peritonealnom tekućinu iznosi 88%, specifičnost - 94%.

Broj leukocita u ph protiv ascitaka i koncentracijom laktata kada se zaraže Ascitska tekućina značajno se razlikuje od vrijednosti ovih pokazatelja tijekom sterilnih ascitesa, ali sve ove vrijednosti mijenjaju se otprilike isti tip i nije moguće razlikovati ascitete na tumoru i zaraznim peritonitisom.

Relativni sadržaj neutrofilnih granulocita. Preko 25% stanovništva leukocita Ascita tečnosti smatra se patološkim i karakterističnim za bakterijski peritonitis. U bolesnika sa cirozom jetre, broj leukocita u asciitskom tekućinom obrnuto je proporcionalan glasnoći tečnosti. Broj leukocita u ascisnom tekućinu povećava se s smanjenjem volumena ascitesa kao rezultat tretmana diuretičkim pripremama, dok relativni sadržaj neutrofila u leukocitskoj formuli ne mijenja.

Ako je broj leukocita veći od 500 / μl, posebno ako su granulociti više od 250 / μl, vjerovatno je da je vjerovatnoća primarnog bakterijskog peritonitisa visoka. U ovom slučaju dijagnostička specifičnost potvrde ove dijagnoze iznosi 93%, osjetljivost - 84%. Kada se odvija rak pankreatičnog raka i hepatocelularni rak, umjerena leukocitoza - 300-1000 / μl. Uz alkoholnu cirozu, broj leukocita u ascitalnoj tečnosti se diže na 1100-21 000 / μl.

Limfocitoza u ascitalnoj tečnosti - znak dugoročne staklene eksdicije, hronične upale, tuberkuloze ili procesa tumora. U bolesnika sa cirozom jetre i klizističkom ascivnom tekućinom, relativni sadržaj limfocita u njemu se kreće od 12 do 96%, u prosjeku 70%.

Markeri tumora
Carbohidrat antigen 19-9
U asciitskoj tečnosti tijekom praga (diskriminantna razina) od 30 jedinica / ml, dijagnostička osjetljivost malignog tumora iznosi 52%, dijagnostička specifičnost je 100%.

Rak-embrioninski antigen
Studija antigena za embriona protiv karcinoma u asciitskom tekućinu omogućava razlikovanje benignih i malignih bolesti dijagnostičkom specifičnošću i osjetljivosti od 83%. Sa pragom vrijednošću antigena za embriona za embrioniran 2,5 μg / ml je razlika 0%, dijagnostička specifičnost - 100%. Ako se definicija antigena za embriona za embrionirana u ascita u kombinaciji u kombinaciji sa studijom za tumorske ćelije, dijagnostička osjetljivost u slučaju malignog tumora diže se na 80%. Treba napomenuti da je studija antigena za embriona protiv karcinoma u asciitskoj tečnosti insisitono za dijagnozu difuznih malignih mezotelizma: antigen za embrioniran rak određeno je samo u 1-9% slučajeva ove patologije. Istovremeno, antigen-embrioninski antigen od raka određeno je u 80% zapažanja ascitesa povezanih s tumorskom lezijom kada je rak želuca, dojke, pluća.

Citološko istraživanje
Najviša analitička osjetljivost postiže se u citološkom istraživanju lijekova obojenih u Pappenheimu i Leishmanu, a po potrebi, s dodatnom citohemijskom studijom. Dijagnostička osjetljivost otkrivanja tumorskih ćelija pod laganim mikroskopom iznosi 40-70%. Ako je moguće nabaviti ćelije od 200 ml, a više ascitaka, dijagnostička osjetljivost povećava se na 70-90% sa gotovo 100% dijagnostičke specifičnosti. Ponekad se laboratorijsko otkrivanje tumorskih stanica u asciitkoj tekućini prethodi kliničkim manifestacijom tumora 3 ili više godina.

U ženama, tumorske ćelije u ascitalnoj tečnosti u silaznom redoslijedu često se otkrivaju za vrijeme tumora genitalnog trakta, posebno jajnika, zatim raka dojke i gastrointestinalnog trakta. U muškarcima je najčešće određeno diseminacijom na peritoneumu tokom tumora gastrointestinalnog trakta, leukemije. Otprilike u 80% slučajeva, tumor se odnosi na adenokarcinom. Patoloških procesa koji su karakteristični za poraz peritoneuma i praktično se ne nalaze u Plegreu i Pericarde, treba napomenuti pseudomix peritoneum.

Oštećenja na peritoneumu primijećena je tumorom koji proizvodi sluz, najčešće graničnom muzskom tumoru jajnika ili mokecele Apandixa, kao i sa jajnimru ili dodatkom visoko diferenciranim adenokarcima. Vjeruje se da se poraz može razviti kada je cistični tumor slomljen i generalizirani širenje tumorskih stanica na trbušnoj šupljini. Istovremeno, velika količina sluzi koja se nakuplja u trbušnoj šupljini, što je teško aspiratira zbog velike gustoće. Pseudomyxomic Peritoneas razmazi u pseudomixomu sadrže veliki broj pozitivne sluz otpornu na hialuronidazu. Tumorske ćelije obično su malo ili nisu otkrivene u nekoliko pripravaka, tako da bi se uspostavilo dijagnozu često često morate pregledati nekoliko poteza ili ponovne probori.

Uspostaviti benigno ili zloćudnu prirodu vremena da budete vrlo pažljivi. Sa benignem oštećenjem malih veličina, s malim tamnim jezgrama, umjereno obilnom citoplazmom, u citoplazmi, nalazi se vakuola. Sluz se često nalazi iz fibrocita. Nemoguće je zaključiti u zloćudan proces samo na temelju otkrivanja velike količine sluzi, jer je možda rezultat jaza mukocele apandex ili benignog mostičnog cistamike jajnika. Specijalni oprez treba se provoditi u slučajevima kada se sluz iz benignog tumora kombinira s grupama mezotelnih ćelija sa reaktivnim promjenama. Da bi se utvrdila priroda lezije, potrebno je pažljivo ispitati ćelije koje proizvode sluz za prisustvo ili odsustvo znakova malignosti.