دستورالعمل های Viagra Forte برای استفاده. ویاگرا دستورالعمل استفاده، اثر دارو، شکل آزادی، خواندن، عوارض جانبی و آنالوگ ها است. عوارض جانبی ویاگرا

ویاگرا - قرص هایی که اقدامات آن را به هیجان جنسی طبیعی در مردان انجام می دهند. این دارو برای استفاده برای از بین بردن اختلال نعوظ معمول است. ماده فعال تبلت های سیلدنافیل باعث تقویت گردش خون در زمینه اندام های تناسلی می شود، در نتیجه، به دلیل آنکه نعوظ، و همچنین تجربیات ارگاسم، تقویت می شود. امروزه در داروخانه ها تحت این نام مکمل های غذایی با اجزای طبیعی، مواد مخدر برای افزایش LUBID و سایر روش ها وجود دارد.

در فروش "ویاگرا" برای مردان در سال 1998 ظاهر شد و برای درمان مشکلات مربوط به قدرت در نظر گرفته شد. با این حال، دارو به طور کامل برای اهداف دیگر توسعه یافت. در ابتدا، پیشنهاد شده بود که برای بیماران مبتلا به فشار خون بالا استفاده شود. اما همانطور که در طول مطالعه معلوم شد، او فشار را کاهش نمی دهد، اما مردان اشاره کردند که پس از مصرف قرص ها، آنها یک نعوظ بلند داشتند.

اطلاعات بیشتر در مورد قرص های Power Power Doctor-Urkander Abdully:

بعدها، همان اثر توسط مردان دیگر تایید شد. بنابراین، تصمیم گرفت از این دارو به عنوان وسیله ای برای ناتوانی جنسی استفاده شود.

در طول زمان، تولید کنندگان دیگر شروع به تولید آنالوگ ها (Generics)، که هنوز هم قادر به ارائه چنین اثر، که پس از استفاده از "ویاگرا" بوجود می آید.

اقدام "ویاگرا"

چگونه "ویاگرا" کار می کند؟ استفاده از این تبلت های مردان باعث افزایش گردش خون در منطقه آلت تناسلی می شود. دقیقا این است که راز اصلی اثربخشی دارو این است که دقیقا نقض جریان خون به ارگان است که فقدان نعوظ قادر به ایجاد غیبت است.

یک نظر وجود دارد که پس از گرفتن قرص، نعوظ بسیار طولانی خواهد بود. با این حال، این کاملا درست نیست. واقعیت این است که اقدام "ویاگرا" تنها در حضور شروع جنسی در یک مرد آغاز می شود. اگر او قبل از آن بوجود آمد، هیجان بود، اما نعوظ نبود یا جزئی بود، پس از استفاده از دارو، عضو جنسی به اندازه طبیعی خود می رسد و برای مقاربت سختی لازم است. با تشکر از قرص، مقاربت جنسی تمدید می شود ()، اما پس از انزال، نعوظ ناپدید می شود و ممکن است تنها زمانی رخ دهد که یک مرد دوباره هیجان زده شود. زمان "ویاگرا" حدود 4 ساعت است که برای چندین عمل جنسی کامل به اندازه کافی کافی خواهد بود.

برخی از "بیمه" برای یک مرد این است که قرص تنها تحت شرایط تحریک طبیعی عمل می کند، یعنی نمی تواند شروع به کار در یک لحظه ناخوشایند برای این شود. علاوه بر این، یک زن نمی تواند یک مرد را در استفاده از دارو متهم کند.

مهم است که توجه داشته باشید که اثر استفاده از دارو ممکن است در مورد مصرف مقدار زیادی از الکل کاهش یابد. در عین حال، اثر "ویاگرا" با خوردن غذای متوسط \u200b\u200bقوی تر خواهد بود.

زمان عمل

ما تصمیم گرفتیم از این دارو استفاده کنیم، علاقه مند به سوال: "پس از چه مقدار قرص عمل می کند"؟ اثر استفاده از "ویاگرا" را می توان به طور متوسط \u200b\u200b15-60 دقیقه پس از پذیرش متوجه شد. اگر چه برخی از مردان می توانند این شاخص را تغییر دهند. دانستن زمانی که شروع به کار می کند و چه مقدار "ویاگرا" اعمال می شود، یک مرد می تواند در زمان پذیرایی خود را برنامه ریزی کند.

نشانه های استفاده

حداکثر دوز روزانه دارو برای یک مرد سالم 100 میلی گرم است. شروع به استفاده از قرص ها با 50 میلی گرم کنید. برای گروه های بیمار فردی (مردان بالای 65 ساله، بیماران مبتلا به پاتولوژی کلیه، سیستم کبد یا قلب و عروق) این دوز به 25 میلی گرم کاهش می یابد. نحوه گرفتن "ویاگرا" می تواند پس از بررسی دقیق یک مرد، به دکتر بگوید. دوز توصیه شده توسط دکتر نباید بیش از حد باشد.

چگونه دارو را برای درمان اختلالات نعوظ مصرف کنید؟ این سوال به برنامه پیشرو "Live Great!" پاسخ خواهد داد. النا مالیشوا و استاد، دکتر علوم پزشکی، مدیر بیمارستان دانشگاه MSU به نام Lomonosov Kamalov Armais Albertovich:

چگونه "ویاگرا" را انتخاب کنیم؟ با توجه به اصل عمل "ویاگرا"، یک تبلت توصیه می شود به اندازه کافی آب بخورید، که زمان نفوذ آن را به خون کاهش می دهد. اگر ما در طول یک جشن غنی دارو مصرف کنیم، اثر آن را می توان کاهش داد، زیرا غذا، به ویژه چربی، مانع از مکش آن می شود.

منع مصرف

شبیه به تمام داروها، ویاگرا، منع مصرف خود را برای استفاده دارد. همه آنها به دلیل احتمال ظهور عوارض جانبی دارو در حضور برخی بیماری ها هستند. منع مصرف "ویاگرا" عبارتند از:

1. افزایش حساسیت به اجزای موجود در "ویاگرا".
2. پذیرش هر وسیله ای که حاوی نیترات است. بر اساس تحقیقات، استفاده همزمان آنها می تواند منجر به کاهش شدید فشار در یک مرد شود.
3. نقض سنگین در کبد.

1. داروها با مهارکننده های FDE-5. ممنوعیت استفاده همزمان آنها با کمبود آزمایشات بالینی و عدم امکان پیش بینی عمل قرص در این مورد همراه است.
2. سن تا 18 سالگی.

با توجه به دستورالعمل ها، تعدادی از ایالت هایی وجود دارد که قرص ها تنها تحت کنترل پزشکان مجاز هستند و با احتیاط بسیار زیاد است:

• ویژگی های آناتومی ارگان جنسی، که می تواند هر دو مادرزادی و به دست آورد، که در آن گردش خون در منطقه عضویت ممکن است مختل شود. در چنین شرایطی، اثر دارو غیرممکن است.
• پاتولوژی های مرتبط با پریپیسم (نعوظ ناخواسته برای چند ساعت بدون تحریک جنسی قبلی).

• سرطان خون.
• ترومبوسیتمی.

لوسمی خون - تومور سیستم هماتوپوئیت، ابتدا بر سلول های مغز استخوان تشکیل دهنده خون تشکیل می شود

• ملاما
• تعیین ژنتیکی رتینول.
• تشدید زخم پپتیک.
• آسیب شناسی قلب و سایر نقض ها در کار بدن، که در گذشته در این مرد مشاهده شد. مردان "ویاگرا" و سایر تحریک کننده های هیجان به کسانی که حمله قلبی، سکته مغزی یا آنژین دارند توصیه نمی شود.

حتی پس از مشاوره با پزشک امکان پذیر است. فهرست بالا از موارد منع مصرف بسیار کامل است. عوارض جانبی "ویاگرا" ممکن است در هنگام استفاده از داروهای دیگر رخ دهد.

نشانه های استفاده، منع مصرف و روش های استفاده از "ویاگرا" و آنالوگ های آن بسیار مشابه هستند. بدون نیاز به بررسی برخی از افراد دیگر که آنها را گرفته اند، به این دلیل که ممکن است منجر به ظهور عواقب منفی شود. قبل از شروع به استفاده از یک داروی دیگر، باید با پزشک خود مشورت کنید.

عوارض احتمالی

احتمال ظهور عوارض جانبی بر دوز دارو تاثیر می گذارد. کاوش در مورد آسیب احتمالی به "ویاگرا"، پزشکان تعدادی عوارض جانبی را نشان دادند:

1. قرمزی پوست همراه با افزایش گردش خون.
2. سردرد
3. نقض دید (افزایش حساسیت در نور روشن، پیچ خورده و غیره).

نامزد علوم پزشکی النا Ivanovna Adamenko در مورد چه دیسپپسی است:

1. سرگیجه
2. افزایش ریتم قلب.
3. دیسپپسی

1. گرفتگی بینی.
2. گرفتگی عضلات.
3. آریتمی

آریتمی - هر گونه نقض منظم یا فرکانس ریتم قلب طبیعی، و همچنین هدایت الکتریکی قلب

1. بینی خونریزی
2. غرق شدن
3. کاهش شدید فشار خون.

بیش از حد

اگر از "ویاگرا" برای قدرت در دوزهای بالا استفاده می کنید، ممکن است علائم ناخوشایند رخ دهد:

• از طرف سیستم قلبی عروقی: قرمزی پوست، سردرد، سرگیجه، خونریزی از بینی، تاکیکاردی.
• از سیستم گوارش: اختلال هضم.
• گرفتگی عضلات.

Arsen Tyunov - اورولوژیست-anrogologist، نامزد علوم پزشکی در مورد اقدام "ویاگرا" خواهد گفت:

برای جلوگیری از ظاهر آنها، انسان مهم است که بدانیم که چگونه اغلب شما می توانید "ویاگرا" و که در آن دوز.

ژل ویاگرا

برای بازگرداندن عملکرد نعوظ، مردان می توانند نه تنها قرص ها، بلکه دارو را نیز به شکل ژل استفاده کنند. "ویاگرا ژل" همان ترکیبات و خواص را دارد، اما به لطف شکل ژل مانند، شروع به عمل سریع تر می کند. بنابراین، می توان آن را یک جایگزین موثر برای ابزار شناخته شده در نظر گرفت.

هزینه

هر گونه داروهایی که قصد افزایش توانایی را در یک مرد افزایش می دهند، به طور انحصاری در داروخانه خریداری می شود. دستور غذا برای "ویاگرا" مورد نیاز نیست.

ارزش "ویاگرا" در داروخانه ممکن است متفاوت باشد. اساسا، قیمت آن بستگی به تولید کننده دارد.

جدول 1. هزینه "ویاگرا"

به معنای در خانه است

از آنجا که "ویاگرا" هزینه های بسیار گران قیمت است و دارای موارد زیادی است، پس این سوال مطرح می شود: آیا این امکان وجود دارد که آن را با هر چیزی جایگزین کنید "؟ به نظر می رسد که در خانه شما می توانید یک وسیله را آماده کنید که کمتر موثر نخواهد بود. از آنجا که چنین جایگزین "ویاگرا" بر اساس مواد طبیعی ساخته شده است، آن را برای همه مردان مناسب است و عواقب ناخوشایند را ایجاد نمی کند.

برای آماده سازی چنین عوامل، می توانید از محصولات استفاده کنید - Aphrodisiacs که قادر به افزایش قدرت مردان هستند. در میان آنها:

1. شکلات سیاه
2. کافه طبیعی
3. محصولات BeeKeeping.
4. موز
5. آجیل و خشکبار.
6. توت فرنگی.
7. غذاهای دریایی، به خصوص گوسفند، صدف، خاویار و میگو.

خوانندگان عزیز، در این ویدیو ما در مورد محصولات برای بهبود نعوظ در مردان صحبت خواهیم کرد:

1. جینسنگ
2. روغن زیتون.
3. سیر.
4. کرفس.
5. ترب کوهی.
6. مارچوبه.
7. دلفریب

البته، آنها به واکنش فوری منجر نخواهند شد، اما اگر بیشتر از این محصولات را در رژیم غذایی خود وارد کنید، هیچگونه تحریک کننده قدرتی مورد نیاز نخواهد بود.

هندوانه مبتنی بر

"ویاگرا" در خانه می تواند از هندوانه معمولی ساخته شود. برای این شما نیاز دارید:

• شستشو هندوانه رسیده و به آرامی پوسته خود را ترسیم کنید، قسمت سفید را روی خمیر بگذارید.
• بری را به قطعات بریزید و آب را با آبمیوه گیری یا مخلوط کن فشار دهید.
• 1 لیتر آب فشرده قرار داده شده در یک ظرف و جوش.

آماده سازی ویاگرا "خانگی" از هندوانه و آب لیمو

• به مایع پخته شده اضافه کردن آب فشرده از 1 لیمو.
• نیمی از مایع در یک آتش بسیار آهسته.
• پس از خنک کردن مایع به یخچال فرستاده می شود.

روزانه صبح باید چند قاشق غذاخوری دارو مصرف کنید.

دستور العمل از گزنه

یک اثر خوب یک وسیله بر اساس میوه خشک شده و گزنهای تازه است. برای پخت و پز آن شما باید مصرف کنید:

1. 50 گرم گزنه
2. 1 لیوان آب جوش.
3. عسل به طعم

گودال زمینی در آب جوش گرما ریخته می شود. پس از 30 دقیقه، فشار مایع و مخلوط با عسل طبیعی. به منظور تأثیر درست حتی قبل از نوشیدن دارو، شما باید چندین گونه از شراب قرمز یا آب طبیعی را از یک نارنجک ایجاد کنید.

استفاده از میوه خشک شده

ابزار مفید و موثر را می توان بر اساس میوه های خشک ساخته شده است. این نیاز دارد:

• زردآلو خشک شده.
• prune
• آجیل و خشکبار.
• کشمش
• شکل.

تمام اجزاء در همان مقدار (250 گرم) گرفته می شوند. آنها باید با استفاده از یک ملات خرد شوند. هر روز یک مرد نیاز به خوردن 2 قاشق غذاخوری از چنین مخلوطی، نوشیدن آن را با کبد.

آبمیوه های طبیعی به همان اندازه موثر هستند: هویج، خیار و چغندر. توصیه می شود آنها را در نسبت مساوی مخلوط کنید و به وعده های غذایی بپردازید.

عکس یک ترکیب خرد شده از میوه خشک شده را نشان می دهد

"ویاگرا" به عنوان یک داروی نسبتا موثر شناخته شده است که به بهبود نعوظ کمک می کند. اما چه اتفاقی خواهد افتاد اگر یک مرد کاملا سالم آن را نوشیدند؟ به نظر می رسد که هیچ چیز اتفاق نمی افتد. اگر نعوظ یک مرد خوب باشد، بعید است که آن را بهبود ببخشید. اما اگر به علت خستگی، استرس یا علت دیگر کمی کاهش یابد، اثر قرص قطعا خواهد بود.

قدرت مردانه همواره موضوع غرور هر نماینده جنسی قوی بوده است. اما، به دلایل مختلف، او می تواند بدتر شود. در این مورد، داروهای مختلف می توانند به نجات برسند، یکی از آنها "ویاگرا". توصیه می شود آن را به طور انحصاری در داروخانه خریداری کنید، جایی که تمام اسناد لازم در قرص وجود دارد. اما قبل از انجام این کار، مهم است که با پزشک خود مشورت کنید. دکتر کمک نخواهد کرد که نه تنها دوز مورد نیاز دارو را انتخاب کند، بلکه همچنین بررسی می شود، اگر بیمار از آن استفاده کند.

N015875 / 01 تاریخ 08/12/2009
نام تجاری دارو: viagra®
عنوان غیر اختصاصی بین المللی: Sildenafil
فرم دوز: قرص های پوشیده شده با پوسته فیلم

ساخت

1 قرص پوشیده شده با پوسته پوسته شامل:
ماده شیمیایی فعال:
سیلدنافیل سیترات (معادل 25 میلی گرم، 50 میلی گرم یا 100 میلی گرم سیلدنافیل)
مصرف کنندگان:
میکرو کریستالی سلولز، کلسیم هیدرو فسفات، سدیم crossarmellos، .magnia stearate؛ فیلم پوسته: Oddraya Blue Oy-LS-20921 (حاوی هیپوسیموزلوز، لاکتوز، تریاسینتین، دی اکسید تیتانیوم (E171) و آلومینیوم آلومینیومی مبتنی بر indivormine (E132)) و تداخل شفاف YS-2-19114-A (حاوی هیپوسیموزلوز و تیاسیتین)

تا 30 میکروگرم در گرم وانیلین و / یا بیوتین می تواند به پوشش فیلم آبی اضافه شود؛ در این مورد، محتوای یک یا هر دو جزء در پوشش فیلم تا 0.75 میکروگرم، 1.5 میکروگرم و 3.0 میکروگرم برای دوز 25 میلی گرم، 50 میلی گرم و 100 میلی گرم خواهد بود.

شرح

قرص های آبی پوشیده شده با پوسته فیلم، الماس شکل، کمی دوبل، با لبه های برش و گرد، با حکاکی "Pfizer" در یک طرف و "VGR 25"، "VGR 50" یا "VGR 100" در طرف دیگر، به ترتیب.

گروه فارماکوتراپی:

عامل درمان اختلال نعوظ - مهار کننده FDE5

کد ATX: G04BE03

خواص دارویی

فارماکودینامیک

Sildenafil یک مهار کننده کنترل قوی سیکلونوسنیونوفسفات (CGMF) -Stecif فسفودی استراز 5 نوع (PDE5) است.

مکانیسم عمل

پیاده سازی مکانیزم فیزیولوژیکی نعوظ با انتشار اکسید نیتروژن (NO) در بدن غرق در طول تحریک جنسی همراه است. این، به نوبه خود، منجر به افزایش سطح CGMF می شود، پس از آن آرامش بخش از بافت عضلانی صاف بدن حفره و افزایش جریان خون.

Sildenafil اثر آرامش بخش مستقیم بر روی یک انسان انسانی جدا شده را ندارد، اما با استفاده از مهار کننده PDE5، اثر اکسید نیتروژن (NO) را افزایش می دهد، که مسئول تخریب CGMF است.

Sildenafil در ارتباط با PDE5 انتخابی است درونکشتگاهیفعالیت آن در برابر PDE5 در ارتباط با سایر خواص شناخته شده فسفودی استراز فعال است: FDE6 - 10 بار؛ FDE1 - بیش از 80 بار؛ FDE2، PDE4، FDE7-FDE11 - بیش از 700 بار. Sildenafil 4000 برابر بیشتر در ارتباط با PDE5 در مقایسه با PDE3، که ضروری است، از آنجا که PDE3 یکی از آنزیم های کلیدی تنظیم میوکارد است، بسیار انتخابی است.

پیش نیاز برای اثربخشی سیلدنافیل تحریک جنسی است.

داده های بالینی

تحقیقات قلب و عروق

استفاده از سیلدنافیل در دوز تا 100 میلی گرم منجر به تغییرات بالینی قابل توجه در ECG در داوطلبان سالم نبود. حداکثر کاهش فشار سیستولیک در موقعیت دروغین پس از مصرف سیلدنافیل در دوز 100 میلی گرم، 8.3 میلی متر جیوه بود. هنر، و فشار دیاستولیک - 5.3 میلیمتر Hg. هنر. در بیمارانی که نیترات ها را به دست می آورند، تاثیر گذار بیشتری نسبت به فشار خون (AD) نیز مشخص شد.

در مطالعه اثر همودینامیک سیلدنافیل در یک دوز 100 میلی گرم در 14 بیمار مبتلا به بیماری قلبی ایسکمیک شدید (CHA) (بیش از 70٪ از بیماران تنگی، حداقل یک عروق کرونر)، فشار سیستولیک و دیاستولیک در استراحت بود به ترتیب 7٪ و 6٪ کاهش یافت و فشار سیستولیک ریه 9٪ کاهش یافت. سیلدنافیل بر خروجی قلبی تاثیر نمی گذارد و جریان خون را در شریان های کرونر کرونر نقض نمیکند و همچنین منجر به افزایش (حدود 13٪) شار کرونر ناشی از آدنوزین هر دو در شریان های کرونر استنز شده و دست نخورده منجر شد.

در مطالعه دو سوئیچ کنترل شده برده بر اساس مطالعه 144 بیمار مبتلا به اختلال نعوظ و آنژین پایدار، مصرف داروهای ضدعفونی کننده (به جز نیترات) تمرینات فیزیکی را انجام دادند تا شدت علائم آنژین کاهش یابد. مدت زمان تمرین به طور قابل اعتماد بود (19.9 ثانیه؛ 0.9 - 38.9 ثانیه) در بیمارانی که سیلدنافیل را در یک دوز 100 میلی گرم در مقایسه با بیماران دریافت دارونما دریافت کردند.

در یک مطالعه به صورت تصادفی دوسوکور کنترل شده، اثر دوز سیلدنافیل (تا 100 میلی گرم) در مردان (568 نفر) با اختلال نعوظ و فشارخون شریانی مصرف بیش از دو آماده سازی ضد فشار خون مورد بررسی قرار گرفت. سیلدنافیل نعوظ را در 71٪ مردان در مقایسه با 18٪ در گروه دارونما بهبود داد. فراوانی عوارض جانبی نسبت به سایر گروه های بیماران، و همچنین افرادی که میزبان بیش از سه داروهای ضد فشار خون بودند، قابل مقایسه بود.

مطالعات اختلالات بصری
در بعضی از بیماران 1 ساعت پس از دریافت سیلدنافیل با دوز 100 میلی گرم با استفاده از آزمون Farnsworth-Munsel، یک اختلال سبک وزن و گذرا از توانایی تشخیص سایه های رنگ (آبی / سبز) نشان داد. 2 ساعت پس از دریافت دارو، این تغییرات وجود نداشت. اعتقاد بر این است که نقض رنگ رنگ ناشی از مهار PDE6 است که در روند انتقال نور در شبکیه دخیل است. سیلدنافیل بر شدت، درک کنتراست، سینوگرافی الکتریکی، فشار داخل چشم یا قطر دانش آموز تاثیر نمی گذارد.
در مطالعه برده های مبتنی بر برده کنترل شده بیماران مبتلا به دژنراسیون ماکولار اثبات شده در اوایل پیری (9 نفر)، سیلدنافیل در یک دوز 100 میلی گرم به خوبی منتقل شد. هیچ تغییرات بالینی قابل توجهی وجود نداشت، برآورد شده بر روی تست های بصری ویژه (حدت بینایی، مشبک آماتور، ادراک رنگ، مدل سازی رنگ، محیط هامفری و فتوستوست) برآورد شد.

بهره وری
اثربخشی و ایمنی سیلدنافیل در 21 مطالعه تصادفی دو سو کور کور به مدت 6 ماه در 3000 بیمار مبتلا به 19 تا 87 بیمار، با اختلال نعوظ علت های مختلف (ارگانیک، روانپزشکی یا مخلوط) مورد بررسی قرار گرفت. اثربخشی این دارو در سطح جهانی با استفاده از دفتر خاطرات نعوظ، شاخص بین المللی عملکرد نعوظ (پرسشنامه معتبر در مورد وضعیت عملکرد جنسی) و یک نظرسنجی شریک ارزیابی شد. اثربخشی Sildenafil، تعریف شده به عنوان توانایی دستیابی به دستیابی و حفظ نعوظ کافی برای مقاربت جنسی رضایت بخش، در تمام مطالعات انجام شده نشان داده شده است و در مطالعات طولانی مدت با مدت 1 سال تایید شده است. در مطالعات با دوز ثابت، نسبت بیمارانی که گزارش دادند که درمان آنها را بهبود می بخشد: 62٪ (دوز سیلدنافیل 25 میلی گرم)، 74٪ (دوز سیلدنافیل 50 میلی گرم) و 82٪ (دوز سیلدنافیل 100 میلی گرم) ) در مقایسه با 25٪ در گروه دارونما. تجزیه و تحلیل شاخص بین المللی یک تابع نعوظ نشان داد که علاوه بر بهبود نعوظ، Sidenafil همچنین کیفیت ارگاسم را افزایش داد، و امکان دستیابی به رضایت جنسی و رضایت کلی را فراهم کرد.

بر اساس داده های تعمیم یافته، در میان بیماران که بهبود یافته در درمان نعوظ در درمان سیلدنافیل 59٪ از بیماران دیابتی بودند، 43٪ از بیماران تحت پروستاتکتومی رادیکال و 83٪ بیماران مبتلا به آسیب نخاعی (در مقایسه با 16٪، 15٪ و 15٪ و 15٪ و 15٪ و 15٪ و 15٪ 12٪ در گروه دارونما).

فارماکوکینتیک

مکش

پس از مصرف داخل، Sildenafil به سرعت جذب می شود. قابلیت زیستی مطلق به طور متوسط \u200b\u200bحدود 40٪ (از 25٪ به 63٪) است. درونکشتگاهی.سیلدنافیل در غلظت 1.7 نانوگرم در میلی لیتر (3.5 نانومتر)، فعالیت FDE5 را 50٪ کاهش می دهد. پس از دریافت مجدد سیلدنافیل در دوز 100 میلی گرم، میانگین حداکثر غلظت سیلدنافیل آزاد در پلاسمای خون (CMAX) مردان حدود 18 نانوگرم در میلی لیتر (38 نانومتر) است. Cmax هنگام مصرف سیلدنافیل در داخل معده خالی به طور متوسط \u200b\u200b60 دقیقه (از 30 دقیقه تا 120 دقیقه) رسیده است. هنگامی که پذیرش، همراه با مواد غذایی چرب، میزان مکش کاهش می یابد: Cmax به طور متوسط \u200b\u200b29٪ کاهش می یابد و حداکثر زمان کنسانتره (TMAX) 60 دقیقه افزایش می یابد، اما میزان جذب به طور قابل توجهی تغییر نمی کند (منطقه تحت فارماکوکینتیک) غلظت زمان تمرکز (AUC) به میزان 11٪ کاهش می یابد).

توزیع

حجم توزیع سیلدنافیل در حالت تعادل میانگین 105 لیتر است.
اتصال سیلدنافیل و متابولیت های اصلی N-demethyl N-demethyl با پروتئین های پلاسما خون حدود 96٪ است و به غلظت کلی دارو بستگی ندارد. کمتر از 0.0002٪ دوز سیلدنافیل (به طور متوسط \u200b\u200b188 نانوگرم) در اسپرم 90 دقیقه پس از مصرف دارو یافت شد.

متابولیسم
سیلدنافیل به طور عمده در کبد تحت عمل سیتوکروم CYP3A4 (راه اصلی) و سیتوکروم CYP2C9 (مسیر استخراج معدن) ایزوآنزیم متابولیزه می شود. متابولیت فعال اصلی گردش خون تشکیل شده به عنوان یک نتیجه از .N-demethylation سیلدنافیل به متابولیسم بیشتر منتقل می شود. انتخابی عمل این متابولیت علیه PDE قابل مقایسه با چنین سیلیلدافیل و فعالیت آن در رابطه با PDE5 است درونکشتگاهی.این حدود 50 درصد از فعالیت سیلدنافیل است. غلظت متابولیت در پلاسمای خون داوطلبان سالم حدود 40 درصد از غلظت سیلدنافیل بود. متابولیت N-demethyl تحت متابولیسم بیشتر قرار دارد؛ دوره نیمه عمر آن (T1 / 2) حدود 4 ساعت است.

انتخاب

ترخیص عمومی Sildenafil 41 L / H و نهایی T1 / 2 - 3-5 ساعت است. پس از مصرف داخل، و همچنین پس از تزریق داخل وریدی، سیلدنافیل به شکل متابولیت ها، عمدتا در روده (حدود 80٪ دوز خوراکی) مشتق شده است و به میزان کم، کلیه ها (حدود 13٪ خوراکی خوراکی).

فارماکوکینتیک در گروه های ویژه بیماران

بیماران سالمند
در بیماران سالمند سالم (بیش از 65 سال)، ترخیص سیلدنافیل کاهش می یابد و غلظت سیلدنافیل آزاد در پلاسمای خون حدود 40 درصد بیشتر از جوانان (18-45 سال) است. سن تاثیر بالقوه ای را بر فرکانس توسعه عوارض جانبی ندارد.

اختلالات عملکرد کلیه
با نور (ترخیص کراتینین (CC) 50-80 میلی لیتر در دقیقه) و متوسط \u200b\u200b(QC 30-49 میلی لیتر در دقیقه)، درجه نارسایی کلیه فارماکوکینتیک سیلدنافیل پس از مصرف یک بار در دوز 50 میلی گرم تغییر نمی کند . با نارسایی شدید کلیوی (QC (30 میلی لیتر در دقیقه)، ترخیص سیلدنافیل کاهش می یابد که منجر به افزایش تقریبا دو برابر مقدار AUC (100٪) و Cmax (88٪) نسبت به کسانی که در عملکرد طبیعی کلیه ها هستند در بیماران گروه سنی مشابه.

نقض عملکرد کبد
در بیماران مبتلا به سیروز کبد (مرحله A و B بر اساس طبقه بندی مراقبت از کودکان)، ترخیص سیلدنافیل کاهش می یابد، که منجر به افزایش ارزش AUC (84٪) و Cmax (47٪) نسبت به کسانی که در عملکرد کبد طبیعی هستند افزایش می یابد در بیماران گروه های سنی مشابه. فارماکوکینتیک Sildenafil در بیماران مبتلا به عملکرد شدید کبد (مرحله با طبقه بندی کودک-پگ) مورد مطالعه قرار نگرفته است.

نشانه های استفاده

درمان اختلالات نعوظ مشخص شده توسط ناتوانی در دستیابی یا حفظ نعوظ یک آلت تناسلی مناسب برای مقاربت جنسی رضایت بخش است. سیلدنافیل تنها با تحریک جنسی موثر است.

منع مصرف

افزایش حساسیت به سیلدنافیل یا هر جزء دیگری از دارو.
کاربرد در بیماران دریافت دائمی یا با وقفه های اکسید نیتروژن، نیترات های آلی یا نیتریت در هر فرم، از آنجا که سیلدنافیل اثر فشار خون نیترات را افزایش می دهد (به بخش "تعامل با سایر داروها" مراجعه کنید)
ایمنی و کارآیی دارو Viagra® با استفاده از همکاری با سایر روش های درمان اختلالات نعوظ مورد مطالعه قرار نگرفت، بنابراین استفاده از این ترکیب ها توصیه نمی شود (به بخش "دستورالعمل های ویژه" مراجعه کنید)
بر اساس یک نشانه ثبت شده، مواد مخدر Viagra® برای استفاده در کودکان زیر 18 سال در نظر گرفته نشده است
بر اساس یک نشانه ثبت شده، دارو Viagra® برای استفاده در زنان در نظر گرفته نشده است

با دقت

تغییر شکل آناتومیک آلت تناسلی (استدلال، فیبروز غار یا بیماری پنیرونی) (به بخش "دستورالعمل های ویژه" مراجعه کنید)
- بیماری های مستعد ابتلا به توسعه پریاپیسم (کم خونی سلولی شکل، میلوما چندگانه، لوسمی، ترومبوسیده) (به بخش "دستورالعمل های ویژه" مراجعه کنید)
- بیماری های همراه با خونریزی
- تشدید بیماری زخمی
- Retinit رنگدانه ارثی (به بخش "دستورالعمل های ویژه" مراجعه کنید)
- نارسایی قلبی، آنژین ناپایدار، در 6 ماه گذشته انفارکتوس میوکارد، سکته مغزی یا زنده گی از آریتمی، پرفشاری خون شریانی (جهنم\u003e 170/100 میلی متر جیوه. هنر) یا فشار خون (جهنم)< 90/50 мм рт. ст.) (см. раздел «Особые указания»)

دوره بارداری و شیردهی

بر اساس یک نشانه ثبت شده، دارو برای استفاده در زنان در نظر گرفته نشده است

روش کاربرد و دوز
داخل.

دوز توصیه شده برای اکثر بیماران بالغ 50 میلی گرم حدود 1 ساعت قبل از فعالیت جنسی است. با توجه به اثربخشی و تحمل دوز می تواند به 100 میلی گرم افزایش یابد یا به 25 میلی گرم کاهش یابد. حداکثر دوز توصیه شده 100 میلی گرم است. حداکثر چند بار توصیه شده برنامه یک بار در روز است.

اختلالات عملکرد کلیه
با درجه نور و متوسط \u200b\u200bنارسایی کلیه (QC 30-80 میلی لیتر در دقیقه)، تنظیم دوز مورد نیاز نیست، با نارسایی شدید کلیوی (CC< 30 мл/мин) – дозу силденафила следует снизить до 25 мг.

نقض عملکرد کبد
از آنجایی که حذف سیلدنافیل در بیماران مبتلا به آسیب کبدی (به ویژه با سیروز) شکسته می شود، دوز Viagra® باید به 25 میلی گرم کاهش یابد.

به اشتراک گذاری با داروهای دیگر
هنگامی که با استفاده از Ritonavir استفاده می شود، حداکثر دوز یک بار از داروهای Viagra® نباید بیش از 25 میلی گرم باشد، و تعداد قابل توجهی از کاربرد 1 بار در 48 ساعت است (نگاه کنید به بخش "تعامل با سایر داروها").
هنگامی که همکاری با مهارکننده های سیتوکروم CYP3A4 (اریترومایسین، Savinavir، Ketoconzole، Itraconazole)، دوز اولیه Viagra® باید 25 میلی گرم باشد (به بخش "تعامل با سایر داروها" مراجعه کنید).
برای به حداقل رساندن خطر ابتلا به فشارخون موضعی در بیماران دریافتی؟ -AdrenoBlays، پذیرش Viagra® دارو باید تنها پس از دستیابی به تثبیت همودینامیک در این بیماران آغاز شود. همچنین باید امکان کاهش دوز اولیه سیلدنافیل را در نظر گرفت (بخش های "دستورالعمل های ویژه" و "تعامل با سایر داروها را ببینید).

بیماران سالمند
تنظیم دوز دارو Viagra® مورد نیاز نیست.

عوارض جانبی

معمولا عوارض جانبی دارو Viagra® ضعیف یا متوسط \u200b\u200bهستند و گذرانده هستند.
در مطالعات با استفاده از یک دوز ثابت، نشان داده شده است که فرکانس برخی از پدیده های ناخواسته با افزایش دوز افزایش می یابد.

اندام ها و سیستم های سیستم	ابلها	سیلدنافیل،٪	تسکین دهنده،٪
شایع ترین عوارض جانبی (\u003e 1/10)
سیستم عصبی	سردرد	10,8	2,8
سیستم قلبی عروقی	Vasodilatation ("تاپس" خون به پوست پوست)	10,9	1,4
عوارض جانبی مکرر (\u003e 1/100 و< 1/10)
سیستم عصبی	سرگیجه	2,9	1,0
ارگان دید	تغییر دید (چشم انداز تاری، تغییر حساسیت به نور)	2,5	0,4
	کروماتونیا (نور و گذرا، عمدتا در ادراک سایه های رنگی تغییر می کند)	1,1	0,03
سیستم قلبی عروقی	قلبی عروقی	1,0	0,2
دستگاه تنفسی	رینیت (تراکم بینی)	2,1	0,3
دستگاه گوارش	دیسپپسی	3,0	0,4

هنگام استفاده از مواد مخدر Viagra® در دوزهای بیش از پدیده های توصیه شده، پدیده های نامطلوب شبیه به آنچه که در بالا ذکر شد، اما معمولا بیشتر دیده می شود.
نقض شرایط عمومی:واکنش های حساسیت (از جمله بثورات پوستی).
تغییرات در بخشی از سیستم عصبی مرکزی و محیطی:گرفتگی عضلات.
تغییرات از سیستم قلبی عروقی: تاکیکاردی، کاهش فشار خون، ضعف، خونریزی بینی کاهش یافته است.
نقض های دستگاه گوارش: استفراغ.
تغییر از بدن چشم انداز:درد در چشم، قرمزی چشم / تزریق Scler.

نقض سیستم تولید مثل: نعوظ بلند مدت و / یا پریپیسم.

بیش از حد

با استفاده از داروهای ویاگرا ® در دوز تا 800 میلی گرم، پدیده های نامطلوب قابل مقایسه با کسانی بود که مصرف دارو را در دوزهای پایین تر مقایسه کردند، اما اغلب آنها را ملاقات کردند. درمان علامت دار است. همودیالیز ترخیص Slidenafil را تسریع نمی کند، زیرا دومی به طور فعال به پروتئین های پلاسما متصل می شود و توسط کلیه ها دفع نمی شود.

تعامل با داروهای دیگر
اثر داروهای دیگر برای فارماکوکینتیک سیلدنافیل

متابولیسم Siltenafil به طور عمده تحت عمل سیتوکروم CYP3A4 (مسیر اصلی) و CYP2C9 اتفاق می افتد، بنابراین مهارکننده های این ایزوآنزیم ها می توانند ترخیص Silildenafil و القایی را به منظور افزایش ترخیص Silildenafil کاهش دهند. کاهش ترخیص Sildenafil در هنگام استفاده از سیتوکروم CYP3A4 از مهار کننده های سیتوکروم (کتوکونازول، اریترومایسین، سایمتیدین) اشاره شد. سایمتیدین (800 میلی گرم)، یک مهار کننده غیر اختصاصی از ایزوآنزیم سیتوکروم CYP3A4، با پذیرش مفصلی با سیلدنافیل (50 میلی گرم) باعث افزایش غلظت سیلدنافیل در پلاسما 56 درصد می شود. یک بار پذیرش 100 میلی گرم سیلدنافیل همراه با اریترومایسین (500 میلی گرم در روز 2 بار در روز به مدت 5 روز)، یک مهار کننده خاص از ایزوآنزیم سیتوکروم CYP3A4، در برابر پس زمینه به دست آوردن غلظت ثابت اریترومایسین در خون، منجر می شود به افزایش Sildenafil AUC تا 182٪. با پذیرش مشترک Siltenafil (یک بار 100 میلی گرم) و Savinavira (1200 میلی گرم در روز 3 بار در روز)، مهار کننده پروتئاز HIV و CYP3A4 سیتوکروم ایزوآنزیم، در برابر پس زمینه دستیابی به غلظت ثابت SaviCinavir در خون CMAX Sildenafil حاکم است 140٪، و AUC افزایش 210٪. Sildenafil بر فارماکوکینتیک Saquinavir تاثیر نمی گذارد. مهارکننده های قوی تر از ایزوآنزیم سیتوکروم CYP3A4 مانند کتوکونازول و آنتراکونازول، می تواند تغییرات قوی تر در فارماکوکینتیک سیلدنافیل ایجاد کند.
استفاده همزمان از Sildenafil (یک بار 100 میلی گرم) و ریتوناویر (500 میلی گرم 2 بار در روز)، مهار کننده پروتئاز HIV و مهارکننده قوی سیتوکروم P450، در برابر پس زمینه غلظت دائمی ریتونوویر در خون منجر به افزایش سیلدنافیل می شود CMS 300٪ (4 بار)، و AUC 1000٪ (11 بار). پس از 24 ساعت، غلظت سیلدنافیل در پلاسمای خون حدود 200 نانوگرم در میلی لیتر است (پس از یک بار استفاده از یک سیلنافل - 5 نانوگرم در میلی لیتر).
اگر سیلدنافیل در دوزهای توصیه شده مصرف شود، بیماران که از مهارکننده های قوی Cytochrome CYP3A4 دریافت می کنند، در عین حال، SMA های Sildenafil آزاد از 200 نانومتر تجاوز نمی کنند و دارو به خوبی تحمل می شود.
یک پذیرش تک آنتی اسیدها (هیدروکسید هیدروکسید / منیزیم آلومینیوم) بر قابلیت زیستی سیلدنافیل تاثیر نمی گذارد.
مهارکننده های سیتوکروم CYP2C9 (Tolbatamide، Warfarine)، Cytochrome CYP2D6 (مهار کننده های تشنج معکوس سروتونین انتخابی، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای)، دیورتیک های Thiazide و Thiazid مانند، مهارکننده های ACE و آنتاگونیست های کلسیم بر فارماکوکینتیک سیلدنافیل تاثیر نمی گذارد.
Azithromycin (500 میلی گرم در روز به مدت 3 روز) بر AUC، CMAX، TMAX، ثابت نرخ جابجایی و T1 / 2 Siltenafil یا متابولیت اصلی آن تاثیر نمی گذارد.

اثر سیلدنافیل بر روی داروهای دیگر
Sildenafil یک مهارکننده ضعیف سیتوکروم R450 - 1A2، 2C9، 2C19، 2D6، 2E1 و 3A4 (IC50\u003e 150 μmol) است. هنگام مصرف سیلدنافیل در دوزهای توصیه شده CMAX آن حدود 1 میکرومول است، بنابراین بعید است که سیلدنافیل ممکن است بر روی بسترهای Clien این ایزوآنزیم ها تاثیر بگذارد.

Sildenafil اثر هیپنواخت نیترات را هر دو با استفاده طولانی مدت از دومی افزایش می دهد و زمانی که آنها علائم حاد را منصوب می کنند. در این راستا، استفاده از سیلدنافیل در ترکیب با نیترات یا نیتروژن اکسید نیتروژن منعکس شده است.
با پذیرش همزمان - Adrenovobloberatorater از Doxazozozine (4 میلی گرم و 8 میلی گرم) و سیلدنافیل (25 میلی گرم، 50 میلی گرم و 100 میلی گرم) در بیماران مبتلا به هیپرپلازی خوش خیم پروستات با همودینامیک پایدار متوسط \u200b\u200bکاهش بیشتر فشار خون سیستولیک / دیاستولیک در موقعیت دروغین در پشت به 7/7 میلیمتر رسیده است. هنر، 9/5 میلی متر جیوه. هنر. و 8/4 میلی متر جیوه. هنر به ترتیب، و در موقعیت ایستاده - 6/6 میلی متر جیوه. هنر، 11/4 میلی متر ه. هنر. و 4/5 میلی متر جیوه. هنر به ترتیب. موارد نادر توسعه در چنین بیماران مبتلا به هیپوتانسیون موضعی علامت دار وجود دارد که به شکل سرگیجه (بدون ضعف) ظاهر می شود. در بیماران حساس فردی که دریافت می کنند.؟ - Adrenoblays، استفاده همزمان از سیلدنافیل می تواند منجر به فشارخون علامتدار شود.
نشانه های تعامل قابل توجه با Tolbatamide (250 میلی گرم) یا وارفارین (40 میلی گرم)، که توسط سیتوکروم CYP2C9 متابولیزه می شوند شناسایی نمی شوند.
Sildenafil (100 میلی گرم) بر فارماکوکینتیک مهارکننده های پروتئاز HIV، SaviCinavira و Ritonavir تاثیر نمی گذارد، که زیربنایی از ایزوآنزیم سیتوکروم CYP3A4، در سطح ثابت آنها در خون است.
سیلدنافیل (50 میلی گرم) باعث افزایش بیشتر خونریزی می شود در هنگام مصرف اسید استیلسالیسیلیک اسید (150 میلی گرم).
Sildenafil (50 میلی گرم) اثر فشار خون را در داوطلبان سالم در حداکثر غلظت الکل در خون افزایش نمی دهد، به طور متوسط \u200b\u200b0.08٪ (80 mg / dl).
در بیماران مبتلا به فشارخون شریانی، علائم تعامل سیلدنافیل (100 میلی گرم) با آملودیپین شناسایی نشد. میانگین کاهش بیشتر فشار خون در موقعیت دروغین 8 میلی متر جیوه است. هنر. (سیستولیک) و 7 میلیمتر Hg. هنر. (دیاستولیک).
استفاده از سیلدنافیل در ترکیب با ابزار ضد فشار خون منجر به عوارض جانبی اضافی نمی شود.

دستورالعمل های ویژه

برای تشخیص اختلالات نعوظ، تعیین علل احتمالی آنها و انتخاب درمان مناسب، لازم است که یک تاریخ پزشکی کامل را جمع آوری و یک معاینه فیزیکی کامل انجام دهید.

فعالیت جنسی نشان دهنده خطر خاصی در حضور بیماری های قلبی است، بنابراین قبل از شروع هر گونه درمان در مورد اختلالات نعوظ، پزشک باید به بیمار مراجعه کند تا وضعیت سیستم قلبی عروقی را بررسی کند. فعالیت جنسی در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی، آنژین ناپایدار، در 6 ماه گذشته انفارکتوس میوکارد یا سکته مغزی، آریتمی های تخریب شده زندگی، پرفشاری خون شریانی (جهنم\u003e 170/100 میلی متر هکتار) انتقال یافته است (جهنم\u003e 170/100 میلی متر جیوه.) یا hypotension (جهنم< 90/50 мм рт. ст.) (см. раздел «С осторожностью»). В клинических исследованиях показано отсутствие различий в частоте развития инфаркта миокарда (1,1 на 100 человек в год) или частоте смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (0,3 на 100 человек в год) у пациентов, получавших препарат Виагра®, по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.

آماده سازی در نظر گرفته شده برای درمان نقض نعوظ نباید به مردان تجویز شود که فعالیت های جنسی نامطلوب است.

آماده سازی Viagra® دارای یک اثر وازودیلات سیستمیک است که منجر به کاهش ترانزیت فشار خون می شود که یک پدیده بالینی قابل توجه نیست و در اکثر بیماران منجر به هیچ نتیجه ای نمی شود. با این حال، قبل از انتصاب دارو ViaGRA®، پزشک باید با دقت ارزیابی خطر احتمالی ممکن است تظاهرات ناخواسته ای از اقدامات واژینال در بیماران مبتلا به بیماری های مرتبط، به ویژه در برابر پس زمینه فعالیت جنسی را ارزیابی کند. افزایش حساسیت به vasodilators در بیماران مبتلا به انسداد دستگاه خروجی بطن چپ (تنگی آئورت، کاردیومیوپاتی انسدادی هیپرتروفی)، و همچنین به ندرت سندرم آتروفی سیستروی متعدد مواجه شده است که با نقض شدید تنظیم فشار خون نشان می دهد سیستم عصبی گیاهی.

موارد نادر از توسعه نوروپاتی نوروپاتی نوری ایسکمیک ایسکمیک از پیدایش غیر آلاتیوتیک به عنوان علل از بین رفتن یا از دست رفتن بینایی در برابر پس زمینه استفاده از مهارکننده های FDE5، از جمله سیلدنافیل، اشاره شد. اکثر این بیماران عوامل خطرساز مانند حفاری (عمیق تر شدن) یک سر عصبی نوری، سن بیش از 50 سال، دیابت، پرفشاری خون شریانی، بیماری های قلبی ایسکمیک (IBS)، هیپرلیپیدمی و سیگار کشیدن داشتند. رابطه علی بین مصرف مهارکننده های PDE5 و توسعه نوروپاتی نوری نوری ایسکمیک قدامی از پیدایش غیر المان نارسایی نبود. پزشک باید بیمار را در مورد افزایش خطر ابتلا به نوروپاتی نوروپاتی ایسکمیک ایسکمیک از پیدایش غیر اشباع، در صورتی که قبلا ذکر شده، مطلع شود. از زمان استفاده مشترک از سیلدنافیل و. - Adrenoblockers می تواند به هیپوتانسیون علامت دار در بیماران حساس فردی منجر شود، ویاگرا باید با احتیاط به میزبانی بیماران تجویز شود؟ -AdrenoBlays (بخش "تعامل با سایر داروها را ببینید). برای به حداقل رساندن خطر ابتلا به فشارخون موضعی در بیماران دریافت کننده بتا آدرنوبلی ها، پذیرش Viagra® باید تنها پس از دستیابی به تثبیت همودینامیک در این بیماران آغاز شود. همچنین باید به عنوان مثال کاهش دوز اولیه دارو Viagra® در نظر گرفته شود (به بخش "روش برنامه کاربردی و دوز مراجعه کنید). دکتر باید بیماران را در مورد اینکه چه اقداماتی باید در صورت ظهور علائم هیپوتانون موضعی انجام شود، مطلع شود.

تعداد کمی از بیماران مبتلا به رتینیت رنگدانه ارثی دارای نقض ژنتیکی ژنتیکی از عملکرد فسفودی استراز شبکیه است. اطلاعات در مورد ایمنی استفاده از دارو Viagra® در بیماران مبتلا به رتینیت رنگدانه غایب است، بنابراین سیلدنافیل باید با احتیاط مورد استفاده قرار گیرد (به بخش "با گمرک" مراجعه کنید).

Sildenafil اثر ضد تجمع سدیم نیتروپروسید سدیم (نیتروژن اکسید اکسید) را بر پلاکت های in vitro انسان افزایش می دهد. اطلاعات در مورد ایمنی استفاده از داروهای Viagra® در بیماران مبتلا به خونریزی داخلی یا زخم فعال معده از دست رفته است، بنابراین باید با احتیاط مورد استفاده قرار گیرد (به بخش "با آداب و رسوم مراجعه کنید).

درمان اختلال نعوظ باید با احتیاط در بیماران مبتلا به تغییر شکل آناتومیک آلت تناسلی (فیبروز عمیق، فیبروئید، بیماری پیرونینی) یا در بیماران مبتلا به خطر ابتلا به Recapacitance (کم خونی سلولی، میلوما چندگانه، لوسمی) (نگاه کنید به بخش "مراقبت . ")

ایمنی و اثربخشی مواد مخدر Viagra® همراه با سایر روش های درمان اختلالات نعوظ مورد مطالعه قرار نگرفت، بنابراین استفاده از این ترکیب ها توصیه نمی شود (بخش "منع مصرف" را ببینید).

در برخی از مطالعات پس از فروش و بالینی با استفاده از تمام مهارکننده های FDE5، از جمله سیلدنافیل، کاهش ناگهانی یا از دست رفتن شنوایی در بیماران گزارش شده است. با این حال، بسیاری از این بیماران عوامل خطر را برای توسعه این آسیب شناسی داشتند و هیچ ارتباطی بین استفاده از مهار کننده های FDE5 و کاهش ناگهانی یا از دست دادن شنوایی وجود نداشت. در صورت کاهش ناگهانی یا از دست دادن شنوایی، درمان با سیلدنافیل را متوقف کنید و بلافاصله با دکتر مشورت کنید.

تأثیر بر توانایی کنترل مکانیسم های ماشین و کنترل

در مقابل پس زمینه دریافت Sildenafil هر گونه تاثیر منفی بر توانایی کنترل ماشین یا سایر وسایل فنی مشاهده نشد. با این حال، از زمانی که سیلدنافیل مصرف می شود، کاهش فشار خون ممکن است، توسعه کروماتوپیا، دید تار، و غیره. حوادث جانبی باید به دقت به عمل فردی دارو در این شرایط، به ویژه در ابتدای درمان و هنگام تغییر حالت دوز، به دقت مراجعه شود.

فرم انتشار

قرص های پوشش داده شده با پوسته پوسته 25 میلی گرم، 50 میلی گرم یا 100 میلی گرم

1، 2، 4، 8 یا 12 قرص قرص از PVC / پلی اتیلن / اکلار / آلومینیوم فویل

1، 2 یا 3 blisters در یک بسته کارتن همراه با دستورالعمل برای استفاده

یک آرم محافظ اضافی در طرف مقابل از تاول زده شده (نامه های لاتین "Pfizer" سفید بر روی یک پس زمینه آبی تیره اعمال می شود)، تغییر رنگ هنگام تغییر زاویه دید. در گوشه های تلگراف، سلول های کانتور دور خالی برای تعمیر در دستگاه تولید هستند.

در قسمت جلویی بسته های کارتن با هر دو لبه در سمت راست و در سمت چپ خطوط سوراخ سوراخ اول کالبد شکافی در قالب نیمکرهای قرمز است. برچسب هولوگرافی محافظتی، تغییر رنگ هنگام تغییر زاویه دید، در گوشه پایین سمت راست سطح جلوی بسته قرار دارد.

سطوح جانبی بسته به شدت با بسته بندی مواد مخدر چسبانده شده است.

شرایط نگهداری

لیست B. ذخیره در یک محل خشک در دمای بالاتر از 30 .c
دور از دسترس اطفال نگه دارید

عمر مفید

5 سال
از تاریخ انقضاء نشان داده شده در بسته استفاده نکنید

شرایط تعطیلات از داروخانه ها
بر روی نسخه

شرکت تولیدی:

"Pfeiser PGM"، فرانسه
Zones Endyusterel، 29 Rut Dez Endush، 37530 Pose-sur SIS، فرانسه
مصرف کنندگان ادعا می کنند برای ارسال
در آدرس دفتر نمایندگی شرکت در فدراسیون روسیه:
109147 مسکو، خیابان Taganskaya، 21

ویاگرا توصیف تازه ای از محصول دارویی است، شما می توانید یک اثر فارماکولوژیک، نشانه ای برای استفاده، ویاگرا را تماشا کنید. بررسی های ویاگرا -

آماده سازی برای درمان اختلال نعوظ.
آماده سازی: Viagra®
ماده فعال دارو: سیلدنافیل
رمزگذاری ATC: G04BE03
KFG: دارو مورد استفاده در اختلال نعوظ
شماره ثبت نام: P №015875 / 01
تاریخ ثبت نام: 08/02/04
صاحب حساب Undoj: Pfizer PGM (فرانسه)

فرم انتشار ویاگرا، بسته بندی آماده سازی و ترکیب.

قرص های پوشیده شده با پوسته آبی رنگ، رمبید، کمی دوقلو، با لبه های برش و گرد، با کتیبه "Pfizer" در یک طرف و "VGR 25" - به دیگری. 1 برگه Sildenafil * (به شکل سیترات) 25 میلی گرم

















12 عدد - بطری های پلی اتیلن (1) - کارتن بسته بندی شده. قرص های پوشیده شده با پوسته آبی رنگ، رمبید، کمی دوقلو، با لبه های برش و گرد، با کتیبه "Pfizer" در یک طرف و "VGR 50" - به دیگری. 1 برگه Sylidenafil * (به شکل سیترات) 50 میلی گرم
مواد کمکی: میکرو کریستال سلولز، هیدروفسفات کلسیم بدون آب، سدیم Crossarmellos، Magnesium Stearate، پوشش فیلم Opadry Blue و Opadry شفاف.
1 کامپیوتر. - تاول زده شده (1) - بسته بندی کارتن.
1 کامپیوتر. - Blisters (2) - کارتن بسته بندی شده.
1 کامپیوتر. - تاول زده شده (3) - بسته های کارتن.
2 عدد - تاول زده شده (1) - بسته بندی کارتن.
2 عدد - Blisters (2) - کارتن بسته بندی شده.
2 عدد - تاول زده شده (3) - بسته های کارتن.
4 چیز - تاول زده شده (1) - بسته بندی کارتن.
4 چیز - Blisters (2) - کارتن بسته بندی شده.
4 چیز - تاول زده شده (3) - بسته های کارتن.
8 عدد - تاول زده شده (1) - بسته بندی کارتن.
8 عدد - Blisters (2) - کارتن بسته بندی شده.
8 عدد - تاول زده شده (3) - بسته های کارتن.
12 عدد - تاول زده شده (1) - بسته بندی کارتن.
12 عدد - Blisters (2) - کارتن بسته بندی شده.
12 عدد - تاول زده شده (3) - بسته های کارتن.
4 چیز - بطری های پلی اتیلن (1) - کارتن بسته بندی شده.
8 عدد - بطری های پلی اتیلن (1) - کارتن بسته بندی شده.
12 عدد - بطری های پلی اتیلن (1) - کارتن بسته بندی شده. قرص های پوشیده شده با پوسته آبی رنگ، رمبید، کمی دوقلو، با لبه های برش و گرد، با کتیبه "Pfizer" در یک طرف و "VGR 100" - به دیگری. 1 برگه Sildenafil * (به شکل سیترات) 100 میلی گرم
مواد کمکی: میکرو کریستال سلولز، هیدروفسفات کلسیم بدون آب، سدیم Crossarmellos، Magnesium Stearate، پوشش فیلم Opadry Blue و Opadry شفاف.
1 کامپیوتر. - تاول زده شده (1) - بسته بندی کارتن.
1 کامپیوتر. - Blisters (2) - کارتن بسته بندی شده.
1 کامپیوتر. - تاول زده شده (3) - بسته های کارتن.
2 عدد - تاول زده شده (1) - بسته بندی کارتن.
2 عدد - Blisters (2) - کارتن بسته بندی شده.
2 عدد - تاول زده شده (3) - بسته های کارتن.
4 چیز - تاول زده شده (1) - بسته بندی کارتن.
4 چیز - Blisters (2) - کارتن بسته بندی شده.
4 چیز - تاول زده شده (3) - بسته های کارتن.
8 عدد - تاول زده شده (1) - بسته بندی کارتن.
8 عدد - Blisters (2) - کارتن بسته بندی شده.
8 عدد - تاول زده شده (3) - بسته های کارتن.
12 عدد - تاول زده شده (1) - بسته بندی کارتن.
12 عدد - Blisters (2) - کارتن بسته بندی شده.
12 عدد - تاول زده شده (3) - بسته های کارتن.
4 چیز - بطری های پلی اتیلن (1) - کارتن بسته بندی شده.
8 عدد - بطری های پلی اتیلن (1) - کارتن بسته بندی شده.
12 عدد - بطری های پلی اتیلن (1) - کارتن بسته بندی شده.
* - نام غیر اختصاصی بین المللی توصیه شده توسط WHO، در فدراسیون روسیه، نوشتن نام بین المللی را تصویب کرد - Sildenafil.

شرح داروها بر اساس دستورالعمل های رسما تایید شده برای استفاده است.

فعالیت فارماکولوژیک ویاگرا

آماده سازی برای درمان اختلال نعوظ. Sildenafil یک مهار کننده انتخابی قدرتمند از نوع فسفودی استراز خاص TGMF (FDE5) است.
Sildenafil اثر آرامش بخش مستقیم بر روی یک حفره ای جدا شده را ندارد، اما با مهار FDE5، اثر آرامش بخش NO را بر روی این پارچه افزایش می دهد، که مسئول تخریب CGMF در بدن حفره است.
مهار PDE5 تحت تاثیر سیلدنافیل منجر به افزایش سطح CGMF در بدن حفره می شود، به عنوان یک نتیجه از آن آرام سازی عضلات صاف و تقویت جریان خون در بدن حفره رخ می دهد.
استفاده از سیلدنفیلا در دوزهای توصیه شده در غیاب تحریک جنسی بی اثر است.
Sildenafil در ارتباط با PDE5 در محیط آزمایشگاهی انتخابی است، فعالیت آن در برابر PDE5 در ارتباط با سایر ایزوفرم های فسفودی استراز شناخته شده (10 برابر - PDE6، بیش از 80 بار - PDE1، بیش از 700 بار - FDE2، FDE4، PDE7 - PDE11) فعال است.
با توجه به PDE5 Sildenafil تقریبا 4000 برابر بیشتر از ارتباط با PDE3 - فسفودی استراز خاص COMF، شرکت کننده در کاهش میوکارد است.
در بعضی از بیماران پس از 1 ساعت پس از دریافت دارو با دوز 100 میلی گرم با استفاده از آزمون Farnsworth-Munsell 100، اختلال سبک وزن و گذرا از توانایی تشخیص سایه های رنگ (آبی / سبز)؛ پس از 2 ساعت پس از مصرف دارو، این تغییرات وجود نداشت.
اعتقاد بر این است که نقض دید رنگی ناشی از مهار PDE6 است که در روند انتقال نور در شبکیه دخیل است. Sildenafil بر ضرورت، درک کنتراست، الکتریکی، فشار داخل چشم یا قطر دانش آموز تاثیر نمی گذارد.

فارماکوکینتیک دارو.

فارماکوکینتیک دارو.

sildenafila بستگی به دوز در هنگام مصرف در محدوده دوز توصیه شده دارد.
مکش
پس از مصرف دارو در داخل سیلدنافیل به سرعت جذب می شود. قابلیت زیستی مطلق به طور متوسط \u200b\u200b40٪ (25-63٪) است. در محیط in vitro سیلدنافیل در غلظت تقریبا 1.7 نانوگرم در میلی لیتر (3.5 نانومتر) 50٪ PDE5 را سرکوب می کند. پس از یک بار دریافت 100 میلی گرم دارو در داخل Cmax، آن 18 نانوگرم در میلی لیتر (38 ساعت) است و هنگام مصرف معده خالی 30 تا 12 دقیقه (به طور متوسط \u200b\u200b60 دقیقه) به دست می آید.
هنگام مصرف سیلدنافیل در ترکیب با مواد غذایی چرب، میزان مکش کاهش می یابد؛ TMAX به ترتیب 60 دقیقه افزایش می یابد و Cmax به طور متوسط \u200b\u200b29٪ کاهش می یابد.
توزیع
VD Sildenafil در یک وضعیت تعادل 105 لیتر است.
سیلدنافیل و متابولیت اصلی N-desmethyl اصلی آن حدود 96٪ با پروتئین های پلاسما مرتبط است. اتصال پروتئین به غلظت کلی سیلدنافیل وابسته نیست. کمتر از 0.0002٪ دوز (به طور متوسط \u200b\u200b188 نانوگرم) در اسپرم 90 دقیقه پس از مصرف سیلدنافیل یافت شد.
متابولیسم
سیلدنافیل به طور عمده در کبد تحت عمل Isoenzymes Microsomal CYP3A4 (مسیر اصلی) و CYP2C9 متابولیزه می شود.
متابولیت اصلی گردش، که به عنوان یک نتیجه از N-Desmectification Sildenafil تشکیل شده است، تحت متابولیسم بیشتر قرار می گیرد.
با توجه به انتخابی اثر بر متابولیت PDE قابل مقایسه با سیلدنافیل، و فعالیت آن در برابر PDE5 in vitro حدود 50٪ از فعالیت سیلدنافیل است.
غلظت متابولیت در پلاسما تقریبا 40٪ از چنین سیلیلدافیل است.
N-desmeltilmetabolitis تحت متابولیسم بیشتر قرار می گیرد؛ ترمینال T1 / 2 آن حدود 4 ساعت است.
انتخاب
ترخیص عمومی سیلدنافیل از بدن 41 لیتر / ساعت و T1 / 2 به مرحله ترمینال - 3-5 ساعت است. پس از دریافت در داخل، سیلدنافیل به صورت متابولیت ها، عمدتا با مدفوع (تقریبا 80٪ دوز نمایش داده می شود ) و به میزان کمتر - با ادرار (تقریبا 13٪ دوز).

فارماکوکینتیک دارو.

در موارد بالینی خاص
بیماران سالخورده (65 سال و بالاتر) بیماران مبتلا به ترشح سیلتاتفیل کاهش می یابد و غلظت ماده فعال آزاد در پلاسما حدود 40 درصد بیشتر از غلظت آن در بیماران جوان (18-45 سال) است.
در نارسایی کلیه نور (QC 50-80 میلی لیتر در دقیقه) و میانگین (QC 30-49 میلی لیتر در دقیقه)، شدت پارامترهای فارماکوکینتیک سیلدنافیل پس از دریافت داخل یک بار (50 میلی گرم) تغییر نمی کند.
در نارسایی کلیوی شدید (QC 30 میلی لیتر در دقیقه)، ترخیص سیلدنافیل کاهش می یابد، که منجر به افزایش تقریبا دو برابر افزایش AUC (100٪) و Cmax (88٪) نسبت به شاخص های عملکرد کلی کلیه در بیماران همان گروه سنی
در بیماران مبتلا به سیروز کبدی (کلاس A و B بر روی مقیاس کودک PHH)، ترخیص سیلدنافیل کاهش می یابد، که منجر به افزایش AUC (84٪) و CMAx (47٪) نسبت به کسانی که در عملکرد کبد طبیعی در بیماران از همان گروه سنی

نشانه های استفاده:

اختلالات نعوظ، مشخص شده توسط ناتوانی در دستیابی یا حفظ نعوظ آلت تناسلی، کافی برای مقاربت جنسی رضایت بخش است.
سیلدنافیل تنها در حضور تحریک جنسی موثر است.

دوز و روش استفاده از دارو.

این دارو به داخل منتقل می شود.
برای اکثر بیماران، دوز توصیه شده 50 میلی گرم حدود 1 ساعت قبل از فعالیت جنسی است. با توجه به اثربخشی و تحمل دوز می تواند به 100 میلی گرم افزایش یابد یا به 25 میلی گرم کاهش یابد.
حداکثر مقدار توصیه شده از کاربرد 1 بار در روز است.
در بیماران سالخورده، تصحیح دوز مورد نیاز نیست.
در نارسایی کلیوی شدت نور و متوسط \u200b\u200b(QC 30-80 میلی لیتر در دقیقه)، تصحیح دوز مورد نیاز نیست، با نارسایی کلیوی شدید (QC<30 мл/мин) дозу снижают до 25 мг.
با اختلالات عملکرد کبد، دوز دارو را می توان به 25 میلی گرم کاهش داد.
با استفاده از Ritonavir، حداکثر یک بار دوز سیلدنافیل باید 25 میلی گرم باشد، بیش از 1 بار در 48 ساعت.
با استفاده از مصرف کننده با مهارکننده های ایزوآنزیم CYP3A4 (مانند اریترومایسین، سکوینوویر، کتوکونازول، Itraconazole)، دوز اولیه باید 25 میلی گرم باشد.
برای به حداقل رساندن خطر ابتلا به فشارخون موضعی در بیماران میزبانی آلفای آدرنوبلاکرز، شروع به مصرف سیلدنافیل تنها پس از تثبیت همودینامیک در این بیماران به دست آمد. این باید امکان کاهش دوز اولیه سیلدنافیل را در نظر بگیرد.

عوارض جانبی ویاگرا:

عوارض جانبی معمولا گذرانده و آسان یا متوسط \u200b\u200bاست.
فراوانی پدیده های ناخواسته با افزایش دوز افزایش می یابد. اندام ها و سیستم های اندام های جانبی ارگان ها Sildenafil (٪) شایع ترین عوارض جانبی (1/10) سردرد سیستم عصبی 10.8 سیستم قلب و عروق واسودیولات (جزر و مد خون به صورت) 10.9 عوارض جانبی مکرر (1/100 و 1/100 و< 1/10) Нервная система головокружение 2.9 Орган зрения изменения зрения (затуманенное зрение, изменение чувствительности к свету) 2.5 хроматопсия (легкая и преходящая, главным образом изменение восприятия оттенков цвета) 1.1 Сердечно-сосудистая система учащенное сердцебиение 1.0 Дыхательная система ринит (заложенность носа) 2.1 Пищеварительная система диспепсия 3.0
هنگام استفاده از دارو در دوزها، بیش از توصیه های جانبی، عوارض جانبی شبیه به آنهایی بود که در بالا ذکر شد، اما معمولا بیشتر دیده می شود.
در زیر پدیده های ناخواسته ثبت شده در فرآیند پس از بسته بندی است.
از سیستم ایمنی بدن: واکنش افزایش حساسیت (شامل بثورات پوست).
از طرف سیستم قلبی عروقی: تاکیکاردی، کاهش فشار خون، خونریزی، خونریزی بینی کاهش یافته است.
از سیستم گوارش: استفراغ.
از طرف ارگان دید: درد در چشم، قرمزی چشم / تزریق Scler.
بخشی از سیستم جنسی: نعوظ بلند مدت و / یا پریپیسم.

منع مصرف مواد مخدر:

افزایش حساسیت به اجزای دارو.
این دارو برای استفاده در بیماران که دائما یا با وقفه های اکسید نیتروژن، نیترات آلی یا نیترات را در هر نوع دریافت می کنند، مورد استفاده قرار می گیرد، زیرا سیلدنافیل اثر فشار خون نیترات را افزایش می دهد.
با احتیاط، این دارو باید در تغییر شکل آناتومیک آلت تناسلی (شامل قارچ، فیبروز غواصی یا بیماری های پیرونوی) استفاده شود، با بیماری هایی که مستلزم توسعه RECHAIN \u200b\u200b(مانند کم خونی سلولی، میلوما چندگانه، لوسمی، ترومبوسیتوپنی هستند )، بیماری های همراه با خونریزی، با تشدید زخم زخمی معده و دوازدهه، بازیابی رنگدانه ارثی، نارسایی قلبی، آنژین ناپایدار، در طی 6 ماه گذشته انفارکتوس میوکارد، سکته مغزی، میزان شدید و تهدید کننده آریتمی، فشار خون بالا، جهنم بیش از 170/100 میلیمتر Hg .st.) یا فشار خون (AD کمتر از 90/50 میلی متر Hg).

کاربرد در دوران بارداری و شیردهی.

سیلدنافیل برای استفاده در زنان در نظر گرفته نشده است.

دستورالعمل های ویژه برای استفاده از ویاگرا.

برای تشخیص اختلالات نعوظ، تعیین علل احتمالی آنها و انتخاب درمان مناسب، لازم است که یک تاریخ پزشکی کامل را جمع آوری و یک معاینه فیزیکی کامل انجام دهید.
فعالیت جنسی نشان دهنده یک خطر خاص در بیماری های قلبی است؛ در این راستا، قبل از شروع هر گونه درمان در مورد اختلالات نعوظ، پزشک ممکن است بررسی لازم از سیستم قلبی عروقی را در نظر بگیرد. فعالیت جنسی در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی، آنژین ناپایدار، در 6 ماه گذشته انفارکتوس میوکارد یا سکته مغزی که باعث تهدید زندگی با آریتمی ها، فشار خون شریانی (جهنم\u003e 170/100 میلی متر Hg) یا فشار خون (جهنم)<90/50 мм рт.ст.).
سیلدنافیل دارای یک اثر وازودیلات سیستمیک است که منجر به کاهش حمل و نقل فشار خون می شود. این اثر از لحاظ بالینی قابل توجه نیست و در اکثر بیماران منجر به هیچ عارضتی نمی شود. با این حال، قبل از انتصاب سیلدنافیل، پزشک باید با دقت خطر ابتلا به تظاهرات ناخواسته ای از اقدامات واژینال را در بیماران مبتلا به بیماری های خاص همراه، به ویژه در برابر فعالیت جنسی، وزن کند. افزایش حساسیت به وازودیلاتورها در بیماران مبتلا به انسداد مسیر خروجی بطن چپ (به عنوان مثال، تنگی آئورت، کاردیومیوپاتی انسدادی هیپرتروفی)، و همچنین با یک سندرم آتروفی سیستم چندگانه ای که به ندرت مواجه می شوند، نشان داده شده است از آگهی از سیستم عصبی گیاهی.
موارد نادر از توسعه پیدایش نوروپاتی نورولوژی نوری ایسکمیک قدامی به عنوان علت بدتر شدن یا از دست دادن بینایی، در برابر پس زمینه استفاده از تمام مهارکننده های FDE5، از جمله سیلدنافیل اشاره شد. اکثر این بیماران عوامل خطرساز مانند حفاری (عمیق تر شدن) سر سر عصبی سر، سن بیش از 50 سال، دیابت، پرفشاری خون شریانی، IBS، هیپرلیپیدمی، سیگار کشیدن داشتند. رابطه علی بین مصرف مهارکننده های PDE5 و نوروپاتی نوروپاتی نوری ایسکمیک قدامی از پیدایش غیر المان نارسایی نبود. پزشک باید بیمار را در مورد افزایش خطر ابتلا به نوروپاتی نوروپاتی نوری ایسکمیک ایسکمیک از پیدایش غیر اشباع، در صورتی که قبلا ذکر شده، اطلاع دهد.
از آنجایی که استفاده مشترک از سیلدنافیل و آلفا آدرنوبرکرها می توانند به هیپوتانسیون علامت دار در بیماران حساس فردی منجر شوند، سیلدنافیل باید با احتیاط به بیماران دریافت کننده آلفا آدرنوبلورس منصوب شود. برای به حداقل رساندن خطر ابتلا به فشارخون موضعی در بیماران میزبانی آلفای آدرنوبلاکرز، شروع به مصرف سیلدنافیل تنها پس از تثبیت همودینامیک در این بیماران به دست آمد. این باید امکان کاهش دوز اولیه سیلدنافیل را در نظر بگیرد. علاوه بر این، پزشک باید بیماران را در مورد اینکه چه اقداماتی باید در صورت علائم هیپوتانسیون موضعی انجام شود، بنویسد.
Sildenafil باعث افزایش اثر سدیم دیجیتال نیتروپروسید (نیتروژن اکسید اکسید) بر ترومبوسیت های in vitro انسان می شود.
مطالعات بالینی نشان می دهد عدم تفاوت در میزان توسعه انفارکتوس میوکارد (1.1 در هر 100 نفر در سال) یا فراوانی مرگ و میر از بیماری های قلبی عروقی (0.3 در هر 100 نفر در سال) در بیماران دریافت شده سیلدنافیل، در مقایسه با بیماران دریافت شده تسکین دهنده.
در تعداد کمی از بیماران مبتلا به رتینیت رنگدانه ارثی، اختلالات ارثی فسفودی استراز شبکیه وجود دارد. اطلاعات مربوط به ایمنی کاربرد Sildenafil در بیماران مبتلا به رتینیت رنگدانه نیست؛ در این راستا، چنین بیماران مبتلا به Sidenafil باید با احتیاط مورد استفاده قرار گیرد.
آماده سازی در نظر گرفته شده برای درمان نقض نعوظ نباید به مردان تجویز شود که فعالیت های جنسی نامطلوب است.
ایمنی و کارایی سیلدنافیل هنگام استفاده در ترکیب با سایر وسایل مورد نظر برای درمان نقض نعوظ مورد مطالعه قرار نگرفت، بنابراین استفاده از این ترکیب ها توصیه نمی شود.
استفاده در کودکان
Sildenafil برای استفاده در کودکان و نوجوانان زیر 18 سال در نظر گرفته نشده است.
تأثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و مکانیسم های کنترل
در مقابل پس زمینه مصرف دارو ویاگرا از هر گونه تاثیر منفی بر توانایی کنترل ماشین یا سایر وسایل فنی، با این حال، از زمان مصرف دارو، کاهش فشار خون، توسعه کروماتوپیا، چشم انداز تاریک، مشاهده نشد ، باید به دقت به عمل فردی دارو در این شرایط، به ویژه در ابتدای درمان و هنگام تغییر حالت دوز، به دقت مراجعه شود.

مصرف بیش از حد دارو:

با استفاده از تجویز دارو در دوز تا 800 میلی گرم، پدیده های ناخواسته با افرادی که سیلدنافیل را در دوزهای پایین تر مصرف می کردند، قابل مقایسه بود، اما اغلب آنها را ملاقات کردند.
درمان: در صورت لزوم، درمان علائم را صرف کنید. دیالیز سیلدنافیل را تسریع نمی کند، زیرا دومی به طور فعال با پروتئین های پلاسما همراه است و با ادرار نمایش داده نمی شود.

تعامل ویاگرا با داروهای دیگر.

تأثیر سایر داروهای دیگر بر متابولیسم سیلدنافیل
متابولیسم سیلنافل به طور عمده در کبد تحت عمل ایزوآنزیم های CYP3A4 (راه اصلی) و CYP2C9 اتفاق می افتد، بنابراین مهار کننده های این ایزوآنزیم ها می توانند سیلدنافیل را کاهش دهند.
با استفاده همزمان از مهارکننده های CYP3A4 (مانند کتوکونازول، اریترومایسین، سایمتیدین)، کاهش ترخیص سیلدنافیل اشاره شده است.
سایمتیدین (800 میلی گرم)، که یک مهار کننده CYP3A4 غیر اختصاصی است، در حالی که در عین حال با سیلدنافیل (50 میلی گرم) همراه با افزایش غلظت سیلدنافیل در پلاسما 56 درصد افزایش می یابد.
پذیرش تک سیلدنافیل در دوز 100 میلی گرم به طور همزمان با اریترومایسین، یک مهار کننده خاص CYP3A4 (هنگام دریافت erythromycin 2 بار در روز 500 میلی گرم به مدت 5 روز)، در برابر پس زمینه سطح دائمی اریترومایسین در خون منجر به افزایش می شود Sildenafil AUC تا 182٪.
با استفاده همزمان از سیلدنافیل (یک بار در دوز 100 میلی گرم) و Savinavir، که هر دو مهارکننده پروتئاز HIV و مهارکننده CYP3A4 است (هنگام مصرف Squinavira 3 بار در روز در دوز 1200 میلی گرم)، در برابر پس زمینه سطح دائمی Sqqinavir در خون، خون Cmax سیلدنافیل افزایش می یابد 140٪، و AUC افزایش 210٪. سیلدنافیل بر پارامترهای فارماکوکینتیک Saquinavir تاثیر نمی گذارد.
مهار کننده های قوی تر از ایزوآنزیم CYP3A4، مانند کتوکونازول یا آنتراکونازول، می تواند تغییرات بیشتری در فارماکوکینتیک سیلدنافیل ایجاد کند.
استفاده همزمان از سیلدنافیل (یک بار در دوز 100 میلی گرم) و ریتوناویر، که یک مهارکننده پروتئاز HIV و یک مهار کننده قوی از ایزوآنزیم های سیستم سیتوکروم P450 است (هنگام مصرف Ritonavir 500 میلی گرم 2 بار در روز)، علیه سابقه دستیابی به سطح دائمی ریتوناویر در خون، سیلدنافیل Cmax 300٪ (4 بار) افزایش یافت و AUC 1000٪ (11 بار) بود. پس از 24 ساعت، غلظت سیلدنافیل در پلاسمای خون حدود 200 نانوگرم در میلی لیتر بود (غلظت تطبیقی \u200b\u200bدر یک بار استفاده از یک سیلستنافیل پس از 24 ساعت 5 نانوگرم در میلی لیتر بود).
اگر سیلدنافیل در دوزهای توصیه شده گرفته شود، بیماران که از مهارکننده های قوی CYP3A4 دریافت می کنند، در عین حال، سیلدنافیل آزاد Cmax از 200 نانومتر تجاوز نمی کند و دارو به خوبی تحمل می شود.
یک پذیرش تک آنتی اسیدها (هیدروکسید هیدروکسید / منیزیم آلومینیوم) بر قابلیت زیستی سیلدنافیل تاثیر نمی گذارد.
مهارکننده های CYP2C9 (مانند Tolbatamide، Warfarine)، CYP2D6 (مانند مهارکننده های انتخابی تشنج معکوس سروتونین، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای)، دیورتیک های تیازیسی و تیاازید، مهار کننده های ACE و آنتاگونیست های کلسیم بر پارامترهای فارماکوکینتیک سیلدنافیل تاثیر نمی گذارد.
پذیرش همزمان Azithromycin (500 میلی گرم در روز به مدت 3 روز) بر AUC، CMAX، TMAX، ثابت نرخ جابجایی و T1 / 2 Siltenafil یا متابولیت اصلی آن تاثیر نمی گذارد.
اثر سیلدنافیل بر روی داروهای دیگر
Sildenafil یک مهار کننده ضعیف از ایزوآنزیم های سیتوکروم R450 - 1A2، 2C9، 2C19، 2D6، 2E1، 2C19، 2D6، 2E1 و 3A4 (IK50150 μmol) است. بعید است که سیلدنافیل بتواند بر ترخیص بسترهای این ایزوآنزیم ها تاثیر بگذارد.
Sildenafil اثر فشار خون پایین نیترات را با استفاده طولانی مدت افزایش می دهد و زمانی که بر علائم حاد اعمال می شود. در این راستا، استفاده از سیلدنافیل در ترکیب با نیترات یا نیتروژن اکسید نیتروژن منعکس شده است.
با پذیرش همزمان Alfa-adrenoboclocker doxazosin (4 میلی گرم و 8 میلی گرم) و سیلدنافیل (25 میلی گرم، 50 میلی گرم و 100 میلی گرم) در بیماران مبتلا به هیپرپلازی غول پیکر خوش خیم پروستات با همودینامیک پایدار، متوسط \u200b\u200bکاهش بیشتر در خون سیستولیک / دیاستولیک فشار در موقعیت دروغین در پشت 7/7 میلی متر pt.t.، 9/5 میلی متر HG.St. بود و 8/4 میلی متر hg.c. بر این اساس، و در موقعیت ایستاده - 6/6 میلیمتر pt.ct.، 11/4 mm pt.ct. و 4/5 میلیمتر hg.st. به ترتیب. موارد نادر توسعه در چنین بیماران مبتلا به هیپوتانسیون موضعی علامت دار وجود دارد که به شکل سرگیجه (بدون ضعف) ظاهر می شود. در بیماران حساس فردی که آلفا آدرنوبلی ها دریافت می کنند، استفاده همزمان از سیلدنافیل می تواند منجر به هیپوتانسیون علامتدار شود.
نشانه های تعامل معنی دار سیلدنافیل با تالابوتامید (250 میلی گرم) یا وارفارین (40 میلی گرم)، که توسط CYP2C9 متابولیزه می شوند، شناسایی نشده است.
Sildenafil در دوز 100 میلی گرم بر پارامترهای فارماکوکینتیک مهارکننده های پروتئاز HIV در غلظت خون ثابت آنها، مانند Saquinavir و Ritonavir تاثیر نمی گذارد، به طور همزمان Substrates CYP3A4 است.
سیلدنافیل (50 میلی گرم) باعث افزایش بیشتر خونریزی می شود در هنگام مصرف اسید استیلسالیسیلیک اسید (150 میلی گرم).
سیلدنافیل (50 میلی گرم) اثر فشار خون اتانول را در داوطلبان سالم در حداکثر اتانول در خون 80 میلی گرم در دسی لیتر افزایش نمی دهد.
در بیماران مبتلا به فشار خون بالا، علائم تعامل Sidenafil (100 میلی گرم) با آملودیپین نشان داده نشد. میانگین کاهش بیشتر فشار خون در موقعیت دروغین عبارتند از: سیستولیک - 8 میلیمتر Hg، دیاستولیک - 7 میلیمتر Hg.
استفاده از سیلدنافیل در ترکیب با ابزار ضد فشار خون منجر به عوارض جانبی اضافی نمی شود.

شرایط فروش در داروخانه ها.

این دارو توسط نسخه منتشر می شود.

تاریخ در شرایط حفظ مواد مخدر ویاگرا.

این دارو باید در یک محل خشک و غیر قابل دسترس در دمای تا 30 درجه سانتیگراد ذخیره شود. عمر مفید 5 سال است.

مشخصات فنی

• ترکیب: Siltenafil 100 میلی گرم
• اقدامات زمان: تا 5 ساعت
• شروع اقدام: پس از 30-60 دقیقه
• ماده شیمیایی فعال: Sildenafil (Sildenafil)
• دوز روزانه: 100 میلی گرم
• کاربرد: مناسب برای روزانه
• سازگاری الکل: سازگار نیست

مشخصات فنی

• ترکیب: Siltenafil 100 میلی گرم
• اقدامات زمان: تا 5 ساعت
• شروع اقدام: پس از 30-60 دقیقه
• ماده شیمیایی فعال: Sildenafil (Sildenafil)
• دوز روزانه: 100 میلی گرم
• کاربرد: مناسب برای روزانه
• سازگاری الکل: سازگار نیست

کارایی دارو: (1 133 تخمین ها، میانگین: 5,00 از 5)

ویاگرا

ویاگرا یک داروی مورد استفاده برای درمان اختلال نعوظ در مردان است و بر خواص تولید مثل و بر روی میل جنسی تاثیر نمی گذارد. این از 18 سال اختصاص داده شده و بدون محدودیت های سنی (سن گروه کنترل، که با موفقیت از 19 تا 87 سال تجربه کرده است) تعیین شده است. این دارو در سه شکل مختلف تولید می شود: به شکل یک قرص معمولی، قرص ها برای جذب تحت زبان (ویاگرا نرم) و به شکل ژل. تمام اشکال ویاگرا به صورت خوراکی پذیرفته می شوند. یک تبلت معمولی باید بلافاصله توسط مقدار زیادی از آب طراحی شود، شما نیازی به نوشیدن نرم نیستید. اگر ویاگرا را به صورت ژل مصرف کنید، سپس نوشیدن یا مهم نیست.

دوز دارو بستگی به تعداد مواد فعال سیلدنافیل در آن (سیلدنافیل سیترات) - 25، 50 و 100 میلی گرم است. دوز بستگی به تحمل پذیری فردی دارد، و همچنین بر اثربخشی اثر بیمار. افراد مبتلا به بیماری کبد و کلیه، دوز کاهش یافته - 25 میلی گرم را تجویز می کنند. حداکثر دوز روزانه - 100 میلی گرم. ویاگرا 1 ساعت قبل از مقاربت جنسی، بیش از یک بار در روز طول می کشد. مهم این است که بدانیم: حتی اگر کل دوز روزانه بیش از 100 میلی گرم نباشد، پذیرش هنوز باید یک بار باشد. ویاگرا در قالب ژل سریع تر جذب می شود، بنابراین شما می توانید آن را 30-40 دقیقه قبل از تماس جنسی، در برخی موارد شروع به عمل در 15-20 دقیقه. برای بهبود اثر ویاگرا، توصیه می شود قبل از مصرف مواد غذایی چرب مصرف نکنید، زیرا ممکن است به طور قابل توجهی اثر دارو را کاهش دهد. برای رسیدن به بزرگترین نتیجه، توصیه می شود به طور کلی ویاگرا را در معده خالی انجام دهید.

اثرات خاص عبارتند از: سرگیجه، احتقان بینی، مشکلات بینایی (ضربه گیر، حساسیت بیش از حد)، سردرد.

اثر دارو به مدت 3-5 ساعت طول می کشد، که طی آن چندین بار ممکن است چندین بار بازگردانده شود. موارد بسیار نادر از وقوع عوارض جانبی، به شکل پریپیسم (بیش از حد طولانی نعوظ دردناک). اساسا وقوع آن به علت پیشگیری از مصرف بیش از حد یا دردناک است.

زنان همچنین می توانند ویاگرا را مصرف کنند، روش استفاده و دوز در این مورد همانند مردان هستند. این دارو برای درمان زنان از بیماری ها در نظر گرفته نشده است، فقط حساسیت و تحریک جنسی را افزایش می دهد، با تحریک جنسی کافی. ممنوعیت پذیرش ویاگرا در دوران بارداری وجود ندارد، اما مشاوره اجباری دکتر مورد نیاز است.

قبل از استفاده، مشاوره با درمانگر مورد نیاز است، که خطر تشدید بیماری های پپتیک و بیماری های مرتبط با خونریزی افزایش یافته را از بین می برد، در صورت وجود. علاوه بر این بیماری ها، ویاگرا باید با احتیاط با افراد مبتلا به بیماری های قلبی عروقی (CVD)، تغییر شکل یک آلت تناسلی، مستعد ابتلا به پریپیسم، و همچنین افراد مبتلا به رتینیت رنگدانه ارثی، با احتیاط انجام شود.

در تمام این موارد، مشاوره دکتر واجب است، زیرا به استثنای بیماری های قلبی و عروق، اثر منفی ویاگرا بر بیماران ثابت شده است. افرادی که از CVD رنج می برند نباید ویاگرا را در مواردی که اقدامات جنسیتی منع شده یا با احتیاط انجام می شود، مصرف کند. علاوه بر این، ویاگرا می تواند اثر دارو کاهش فشار خون را افزایش دهد.

لازم به ذکر است که ویاگرا یک دارویی است که مکانیسم های نعوظ را افزایش می دهد و بدون تحریک جنسی کار نمی کند. اثر تنها می تواند در سطح تحریک مربوطه به دست آید. این ابزار برای درمان ایجاد شده است، و نه جایگزینی قدرت. در طول آخرین تحقیقات، پزشکان به این نتیجه رسیدند که مردان میانسال بهتر نیستند ویاگرا را بیش از یک بار در هفته انجام دهند، و همچنین از دوره درمان تجاوز نمی کنند و آن را برای 2-3 ماه محدود می کنند.

- این دارو برای درمان اختلال نعوظ و گسترش مقاربت جنسی است. این درمان در میان مردان سنین مختلف بسیار محبوب است و نتایج مثبتی پس از اولین پذیرش می دهد. ویاگرا عمل اکسید نیتروژن را افزایش می دهد، در نتیجه آن عضلانی با تحریک طبیعی آرام می شود و با گردش خون فعال در داخل ارگان ها دخالت نمی کند.

عنصر فعال ویاگرا یک مهار کننده انتخابی Sildenafil است که باعث کاهش آنزیم FDE-5، محدود کردن رگ های خونی و ایجاد زودرس زودرس مایع منی می شود. این جزء یک عمل قدرتمند بر روی بدن دارد و دارای تعدادی از موارد منع مصرف است. هنگام مصرف سیلدنافیل، دوز توصیه شده باید به وضوح مشاهده شود تا از تظاهرات عوارض جانبی جلوگیری شود. قبل از استفاده از این محصول، شما باید یک معاینه اساسی و مشاوره دکتر را برای از بین بردن وجود منع مصرف، انجام دهید.

سهام Foto Viagra 100 میلی گرم 10 قرص

اقدامات زمان: تا 4 ساعت

شروع اقدام: 30-50 دقیقه

پذیرش با الکل: ناسازگار است

ویاگرا روش کاربرد و دوز

ابزار توصیه می شود از یک اپیزود یا دوره استفاده کنید

ویاگرا یک ساعت قبل از تماس جنسی دنبال کنید. قرص باید توسط آب یا مایع غیر الکلی طراحی شود. استفاده از دارو به مصرف غذا بستگی ندارد. شما می توانید هر 24 ساعت از ویاگرا استفاده کنید، با توجه به ویژگی های فردی بدن. این ابزار توصیه می شود که از Episodically برای تقویت کوتاه مدت نعوظ استفاده کنید، و همچنین یک دوره بهبود کامل را در نظر بگیرید، در مورد دوم اثر بهتر دارو وجود دارد:

1. پس از استفاده طولانی از ویاگرا، یک مرد انزال زودرس ناپدید می شود
2. حالت رگ های خونی به طور قابل توجهی بهبود یافته است
3. نعوظ قوی تر و پایدار تر می شود
4. تماس جنسی تا سه برابر طول می کشد
5. سطح تستوسترون افزایش می یابد

حداکثر دوز روزانه سیلدنافیل 100 میلی گرم است. چنین مقدار یک ماده قوی تنها توسط مردان جوان نشان داده شده است. با این حال، حتی کارشناسان بیماران سالم توصیه می کنند شروع به دریافت با دوز کوچکتر (بیش از 50 میلی گرم). در اغلب موارد، این تعداد سیلدنافیل به اندازه کافی برای به دست آوردن نتیجه مورد انتظار است. علاوه بر این، توصیه می شود که دوز روزانه را با استفاده منظم از دارو (بیش از دو بار در هفته) کاهش دهید، زیرا ماده در مقادیر کوچک در پلاسما تجمع می یابد.

پذیرش ویاگرا با الکل

آماده سازی ویاگرا با الکل سازگار نیست. هنگام مصرف دارو، که حاوی مهار کننده سیلدنافیل است، یک مرد با استفاده از نوشیدنی های الکلی در هر دوز و مقادیر منع شده است. اول از همه، الکل کارایی اجزای مفید را کاهش می دهد. پیدا کردن به معده، الکل اتیل، مکش مواد را به خون می کشد. در نتیجه، آنها به آرامی جذب می شوند و نه به طور کامل. اقدام آنها بعد از زمان مورد انتظار آغاز می شود و به پایان می رسد بسیار سریعتر است. کارایی درمانی محصول چندین بار کاهش می یابد.

الکل غلظت سیلدنافیل را در پلاسما افزایش می دهد، که به نوبه خود می تواند موجب واکنش های شدید شدید و عوارض جدی بیماری های مزمن شود. به خصوص اگر آن را به آسیب های کبد یا کلیه مربوط می شود. با ترکیبی از داروها با دوز کمی از الکل، مسمومیت از مطالعه حذف نمی شود، همراه با پیامدهای منفی برای بدن. با استفاده منظم از ویاگرا برای درمان با کیفیت بالا از اختلال نعوظ نعوظ، لازم است که استفاده از الکل هر درصد قلعه را حذف کنید. اگر دارو از لحاظ اپیزودیک گرفته شود، باید فاصله زمانی بین پذیرش نوشیدنی های الکلی و ویاگرا را حداقل 12 ساعت ردیابی کنید.

آماده سازی مشابه ویاگرا در اثر

پذیرش ویاگرا با مواد غذایی چرب

محصولات حاوی درصد زیادی از چرب، و همچنین الکل، اثربخشی مواد مخدر و مکمل های غذایی را برای درمان اختلال نعوظ کاهش می دهند. چربی های گیاهی یا حیوانی، دیواره های معده را از داخل پوشش می دهند و از مکش های سریع مواد تشکیل دهنده فعال جلوگیری می کنند.

اگر ما این وضعیت را در مثال سیلدنافیل در نظر بگیریم، پس از آن به عنوان یک نتیجه از عمل ویاگرا، به آرامی جذب می شود. کار او خیلی زود شروع می شود و کمتر از چهار ساعت طول می کشد. تحت تاثیر مواد غذایی چرب، محصول نتیجه مورد انتظار را ارائه نمی دهد. اثر منفی بر عمل ویاگرا دارای محصولات غذایی است، محتوای چربی بیش از 30٪ برای به دست آوردن حداکثر اثر درمان با Sildenafil، کارشناسان توصیه می کنند از یک رژیم غذایی روزانه:

برای جذب کیفی از ماده فعال، ارزش آن را با غذای سبک ترجیح می دهد، مقدار غلات و فیبر را در منو افزایش دهید، از پروتئین و کربوهیدرات های پیچیده استفاده کنید، تعادل آب بهینه را حفظ کنید. مقدار زیادی مایع را بنوشید شرط بندی بر روی میوه ها و سبزیجات تازه. همراه با تنظیم منو، توجه به شرایط جسمی خود را. صبح را چک کنید، ورزش کنید و یک شیوه زندگی فعال را هدایت کنید. به یاد داشته باشید که علت اختلال نعوظ می تواند سوء استفاده از عادت های مضر باشد. اجتناب از سیگار کشیدن

آماده سازی تمایز جنسیت 3 بار

تعامل ویاگرا با داروهای دیگر

ویاگرا با مواد مخدر سازگار نیست، که حاوی مهار کننده ها است. ترکیبی از داده های دارویی با سیلدنافیل نه تنها اثربخشی مهارکننده را کاهش می دهد، بلکه می تواند موجب بدتر شدن در رفاه انسانی شود. ویاگرا را نمی توان به طور همزمان با محصولات مهار کننده اچ آی وی انجام داد: مواد تشکیل دهنده آنها غلظت سیلدنافیل را در خون افزایش می دهد، که همچنین به وقوع واکنش های جانبی منجر می شود.

ویاگرا توصیه نمی شود که با عوامل ساخته شده بر اساس مسدود کننده های آلفا و نیترات ترکیب شود. این دارو نباید به طور همزمان با داروهای ضد افسردگی و آمفتامین مصرف شود. این وسیله در ترکیب با سایر داروها و افزودنی های زیستی برای بازگرداندن عملکرد نعوظ، منعکس شده است. هنگام دریافت داروهای واژینال، از حداقل دوز سیلدنافیل استفاده کنید (بیش از 50 میلی گرم در روز). قبل از استفاده از ویاگرا در ترکیب با سایر مواد دارویی که در بالا ذکر نشده بود، لازم است از یک متخصص واجد شرایط مشاوره بپردازید و همچنین با دستورالعمل هایی که در یک بسته با محصول قرار دارد، آشنا شوید.

مزایای جنسیت برای یک مرد، ویدئو چیست؟

این ویدیو یک آزمایش را نشان می دهد که به شما امکان می دهد تا مزایای جنسیتی را درک کنید.

یکی دیگر از مقالات جالب