پرسش از جمعیت در مورد فشار خون بالا. نقش یک کلینیک خواهر پزشکی در بیماران آموزش بیماران مبتلا به بیماری پرفشاری خون بالا به روش های پیشگیری ثانویه. عوامل خطر

شناسایی عوامل خطر پرفشاری خون شریانی در بیماران با استفاده از پرسشنامه بر روی پرسشنامه مستقل (ضمیمه شماره 1) انجام شد. در مجموع 100 بیمار مورد بررسی، از جمله 50 مرد و 50 زن، سپس فشار خون را شکر کردند. این مطالعه در یکی از LPU شهر اولیانوفسک - موسسه مراقبت های بهداشتی عمومی "مرکز پزشکی پزشکی و بهداشتی مرکزی نام پزشک افتخاری روسیه" Egorova valery aleksandrovich (بیماران بیمارستان و پلی کلینیک №2) انجام شد.

شکل. 6 فرکانس افزایش فشار خون در مردان و زنان از تعداد کل نظرسنجی ها

فراوانی افزایش فشار خون در مردان و زنان بر تعداد کل نظرسنجی ها (100 بیمار) نشان داد که پرفشاری خون شریانی در میان مردان 18٪ و در زنان - 31٪ (شکل 6).

شکل. 7 عوامل خطر در میان پاسخ دهندگان

فاکتورهای خطر بیمار در شکل 7 ارائه شده است. شیوع چنین عوامل خطر به عنوان سیگار کشیدن به میزان 83٪، مصرف الکل - 88٪، استرس - 92٪، آترواسکلروز - 83٪، مصرف بیش از حد نمک - 90٪، Hypodynamia - 71٪ چاقی - 66٪، وراثت - 54٪، دوره منوپتیریک یک زن - 21٪، عوامل محیطی - 23٪، دیابت نوع - 44٪.

در بیماران همزمان، عوامل خطر مختلفی، به عنوان مثال، سیگار کشیدن و نوشیدن الکل، استرس و آترواسکلروز، مصرف بیش از حد نمک، هیپوئودینامیک و چاقی، ارثی و دیابت، و دوره های اوراق بهادار زنان و عوامل محیطی را نشان دادند.

2.3 مطالعه سطح آگاهی از شناخت عوامل خطر و پیشگیری از پرفشاری خون شریانی، شناسایی زمان اختصاص داده شده توسط آنها به پیشگیری در بخش

مطالعه سطح دانش توسط SISTEM های پزشکی عوامل خطر و پیشگیری از پرفشاری خون شریانی توسط کمک بررسی انجام شد. این بررسی بر روی یک پرسشنامه خاص توسعه یافته (ضمیمه شماره 2) انجام شد. در مجموع، 20 خواهر پزشکی با تجربه کاری از 3 تا 25 سال در این مطالعه شرکت کرده اند.

شکل. 9 آگاهی از عوامل خطر پرفشاری خون خواهران پزشکی

معلوم شد که خواهران پزشکی در مورد خطر فشار خون شریانی، مانند وراثت و استفاده بیش از حد از نمک ها -100٪ می دانند، سیگار کشیدن - 95٪، استرس -80٪، مصرف الکل - 75٪، چاقی - 60٪، Hypodynamia - 55 ٪، وراثت - 53٪، دوره کلوکتریک یک زن - 31٪، عوامل محیطی - 30٪، آترواسکلروز - 78٪، دیابت نوع 70٪ (شکل 9).

بنابراین، از شکل 9، دیده می شود که دانش پزشکی Sesters در مورد عوامل خطر ناکافی است (سوء مصرف الکل، چاقی، هیپوودینامیا، دوره ماکوترتیریک، آترواسکلروز، دیابت، دیابت).

شکل. 10 سطح آگاهی از خواهران پزشکی در پیشگیری از پرفشاری خون شریانی

سطح آگاهی از خواهر پزشکی در پیشگیری از پرفشاری خون شریانی با کمک پرسشنامه انجام شد (ضمیمه شماره 3) (شکل 10).

دستورالعمل های پیشگیری:

· کنترل پذیرش پزشکی - 100٪ پرستار برگزار می شود

· قوانین یادگیری رژیم غذایی 90٪ از numbs را صرف می کنند

· انتشار Sunbulatpers تنها در دفاتر قلب و عروق اتفاق می افتد

· مذاکرات در مورد عوامل خطر تنها 60 درصد از خواهران پزشکی را صرف می کند

· مشاوره روانشناس - 50٪.

معلوم شد که اغلب خواهران پزشکی مسیرهای پیشگیری را می دانند، اما همیشه رویدادها را انجام نمی دهند، مانند کنترل اجرای توصیه های دکتر، مکالمات مربوط به عوامل خطر و مشاوره روانشناس.

شکل. 11 زمان کار زمان کار خواهر پزشکی

به منظور ارزیابی کیفیت فعالیت های انجام شده توسط خواهران پزشکی بر پیشگیری از پرفشاری خون شریانی، ما زمان تغییر کار خواهران پزشکی را انجام دادیم و به طور متوسط \u200b\u200b30٪ از زمان کار 40٪ طول می کشد تا اجرا شود مستند سازی (توزیع قرص، آماده سازی برای تحقیق، تزریق، کمک به شرایط اضطراری، و غیره)، 20٪ - برای رعایت رژیم بهداشتی و اپیدمیولوژیک، 2٪ زمان شخصی پرستاران را اشغال می کند.

در مکالمات با بیماران، 8٪ از زمان داده شده است، از جمله توضیح آماده سازی برای تحقیق، قوانین پذیرش مواد مخدر، روش های اصلاح عوامل خطر. بنابراین، کمبود زمان برای انجام اقدامات پیشگیرانه وجود دارد.

پیدا کردن

1. آگاهی از پرفشاری خون شریانی به میزان 74.3٪ در میان مردان، در میان زنان - 79.9؛ درمان فشار خون بالا در میان مردان - 59.4، در میان زنان - 74.1؛ به طور موثر درمان می شود - 9.4٪ مردان و 13.7٪ از زنان.

در سال های اخیر، افزایش عوامل خطر در میان جمعیت وجود دارد

2. فشار خون بالا در میان پاسخ دهندگان به ترتیب 49٪ از 100٪ - 18٪ در مردان و در زنان به ترتیب 31٪ بود.

3. همه خواهران پزشکی همه عوامل خطر را برای وقوع فشار خون بالا می دانند.

4. زمان کار زمان کار پرستاران زمان کافی برای انجام اقدامات پیشگیرانه نشان داده است.

پیشنهادات

1. افزایش نقش یک خواهر پزشکی در پیشگیری از پرفشاری خون شریانی. توجه خود را به رفتار ورزشی از کار در میان جمعیت و آموزش عمومی جلب کنید.

نتیجه

راه حل بسیاری از مشکلات پیشگیری از پرفشاری خون شریانی در چارچوب عملکرد سیستم مراقبت های بهداشتی قرار دارد. با این حال، علیرغم این واقعیت که خدمات بهداشتی مهمترین پیوند پیشگیری است، در میان تمام اقدامات پزشکی نمی تواند با سلامت عمومی در کشور بهبود یابد. نظارت بر اکثر علل فشار خون بالا ممکن است و باید توسط آژانس های مشخصات غیر پزشکی اجرا شود. کارکنان پزشکی باید به عنوان آغازگرها و "کاتالیزورهای" برنامه های پیشگیرانه عمل کنند، اثربخشی آنها را ارزیابی کنند و نتایج ساختار و جمعیت را مطلع سازند.

توسعه و پیاده سازی پیشگیری از بیماری های پرفشاری خون بدون مشارکت موثر پزشکی (پزشکی و پیشگیرانه) و بخش های غیر پزشکی، سازمان های دولتی و خصوصی، و همچنین مشارکت فعال جمعیت خود غیر ممکن است.

در نظام سلامت، باید توجه زیادی به توسعه و اجرای برنامه ها برای کنترل خطر ابتلا به بیماری های پرفشاری خون، تخصیص افراد با خطر بالایی از پرفشاری خون شریانی و کسانی که به درمان فعال نیاز دارند، پرداخت می شود.

با توجه به نقش یک خواهر پزشکی در سازماندهی آموزش در بیماران با اقدامات پیشگیری از پرفشاری خون، نتیجه گرفتیم: برای بهبود اثربخشی کار پیشگیرانه با بیماران مبتلا به فشار خون بالا، لازم است به طور مداوم صلاحیت حرفه ای حرفه ای پرستاران را افزایش دهیم در زمینه آموزش بهداشتی و بهداشتی.

افشای مفصلی از مواد بر روی موضوع پایان نامه "مطالعه نقش یک خواهر پزشکی در پیشگیری از پرفشاری خون شریانی" باعث افزایش دانش خواهر پزشکی و آگاهی بیماران بر اندازه گیری پیشگیری از پرفشاری خون شریانی می شود.

فهرست اختصارات

Ag - پرفشاری خون شریانی

جهنم - فشار خون

AGP - آماده سازی ضد فشار خون

AK - آنتاگونیست های کلسیم

AKS - شرایط بالینی مرتبط

ARP - فعالیت رنین در پلاسمای خون

GLL - هیپرتروفی بطن چپ

DAD - فشار خون دیاستولیک

IBS - بیماری قلبی ایسکمیک

CT - توموگرافی کامپیوتری

LV - قلب طلایی چپ

زگ - پرفشاری خون شریانی بدخیم

Mau - میکروآلبومینوری

سکته مغزی مغزی

MRI - توموگرافی رزونانس مغناطیسی

MS - سندرم متابولیک

NTG - نقض تحمل گلوکز

خوب - شیوه زندگی

OX - سندرم حاد کرونر

OM - ارگان های هدف

از - دایره دور کمر

اوش - کلسترول رایج

POM - شکست ارگان های هدف

RAAS - سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون

باغ - فشار خون سیستولیک

دیابت SD - شکر

Ch - نارسایی قلبی

SMAD - نظارت بر فشار خون روزانه 5

CVD - بیماری های قلبی عروقی

CSO - عوارض قلبی عروقی

سونوگرافی - مطالعه اولتراسونیک

HS LVP - کلسترول لیپوپروتئین چگالی بالا

XS LNP - کلسترول لیپوپروتئین کم چگالی

CHF - نارسایی قلبی مزمن

ECG - الکتروکاردیوگرام

ECHOCG - اکوکاردیوگرافی

کار خوب خود را در پایگاه دانش ساده کنید. از فرم زیر استفاده کنید

دانش آموزان، دانشجویان تحصیلات تکمیلی، دانشمندان جوان که از پایگاه دانش خود در مطالعات خود استفاده می کنند، از شما بسیار سپاسگزار خواهند بود.

ارسال شده در http://www.allbest.ru/

کار درس

"ویژگی های کار پرستاری با بیماران مبتلا به بیماری های پرفشاری خون"

مقدمه

فصل اول کار پرستاری با بیماران.

فصل دوم عوامل خطر.

نتیجه.

برنامه های کاربردی.

کتابشناسی - فهرست کتب.

مقدمه

پرفشاری خون شریانی شایع ترین بیماری مزمن است که با افزایش مداوم در سیستولیک (بیش از 140 میلی متر جیوه هکتار) و / یا دیاستولیک (بیش از 90 میلیمتر Hg فشار شریانی) مشخص می شود. این تقریبا 30 درصد جمعیت جهان را تشخیص می دهد، خیلی بیشتر (در 60 تا 70 درصد موارد) در افراد سالخورده و سالمندان. فشار خون بالا عامل اصلی خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی و عوارض مرگ آنها است و نقش اصلی علل مرگ جمعیت متعلق به افزایش فشار شریانی سیستولیک است.

شکل 1 به ما اجازه می دهد تا به وضوح بر روی نمونه مرگ و میر از بیماری های قلبی عروقی برای ارزیابی شدت وضعیت فعلی باشیم.

خوشبختانه، در ابتدای قرن XXI، رهبری جدید کشور به رهبری رئیس جمهور V.V. پوتین تهدید روسیه را درباره سوپرمارکت ها علیه پس زمینه کاهش باروری تخمین زد و تعدادی از حکم ها را با هدف مبارزه با این وضعیت تصویب کرد. در سال 2001، برنامه فدرال "پرفشاری خون شریانی" تصویب شد؛ در سال 2006، برنامه بهداشت ملی شروع به فعالانه کرد، که در آن کار مراقبت های بهداشتی اولیه انتظار می رود؛ در سال 2007، فعالیت های بزرگ در مقیاس بزرگ برای گسترش ارائه مراقبت های پزشکی پیشرفته راه اندازی شد. این حوادث نمی تواند بر میزان مرگ و میر ناشی از بیماری های قلبی عروقی تأثیر بگذارد. در سال های 2004، 2006 و 2007، تمایل به کاهش آن به وجود آمده است. در واقع، در سال 2006، به عنوان مثال، ممکن بود که در مقایسه با سال 2005، 23،108 زندگی بیماران مبتلا به بیماری قلبی فشار خون بالا و 31،544 بیمار مبتلا به بیماری های مغزی-عروقی، ممکن بود حفظ شود.

با توجه به توصیه های ملی برای پیشگیری، تشخیص و درمان پرفشاری خون شریانی، 2002، مقادیر طبیعی و افزایش فشار طبیعی شریانی، انواع و شدت فشار خون بالا شریانی متمایز است (جدول شماره 1 را ببینید).

جدول شماره 1

طبقه بندی سطح فشار خون

در حال حاضر بیشتر و بیشتر توجه می شود برای جلوگیری از ظهور و توسعه بیماری. کار پرستاری با بیماران در این نقش دوم نیست. در حال حاضر، در موسسات پزشکی "مدارس سلامت" برای بیماران مبتلا به بیماری های مختلف (پرفشاری خون، دیابت، آسم برونش و دیگران) وجود دارد. تحقیقات من در یکی از این مدارس برای بیماران مبتلا به بیماری های قلبی عروقی در کلینیک شهر Volkhov اتفاق می افتد.

هدف از مطالعه

1. برای کشف جنبه های اپیدمیولوژیک و پزشکی بیماری های قلبی عروقی در منابع ادبی.

2. بررسی عوامل خطر بیماری های قلبی عروقی.

3. برای بررسی ویژگی های کار با بیماران مبتلا به فشار خون بالا.

اهداف تحقیق

1. اثربخشی کار مدارس بهداشتی را برای بیماران مبتلا به فشار خون بالا نشان دهید.

برای حل مسئله تحقیق، بیماران مبتلا به فشار خون بالا از مدرسه بهداشت، قبل و بعد از فارغ التحصیلان فارغ التحصیلی انجام شد. بیماران در گرانش فشار خون بالا توزیع شدند.

فصل اول کار پرستاری با بیماران

نقش اصلی در حل مسائل بیمار متعلق به درمان غیر دارویی و دارویی است که با هدف عادی سازی فشار خون، تغییرات شدت یا ناپدید شدن علائم بالینی متضاد فشار خون بالا و بیماری های مرتبط، بهبود کیفیت زندگی و کاهش مرگ و میر . پرستار همراه با دکتر، بیمار و اعضای خانواده اش در حوادث پیشگیری از توسعه (پیشگیری اولیه) شرکت می کنند و پیشرفت (پیشگیری ثانویه) پرفشاری خون را کاهش می دهند.

هنگامی که برنامه ریزی مراقبت، پرستار بیمار و اعضای خانواده اش را در مورد ماهیت بیماری، اصول کلی پیشگیری و درمان آن، سازماندهی کمک های روانشناختی، جسمی، اجتماعی و اقتصادی به بیمار از بستگان و حوادث تغییر می دهد شیوه زندگی آشنا به او. او خواستار همکاری بیمار می شود، به روش های خود زمان بندی و حفظ امنیت شخصی، به ایمنی و اثربخشی اقدامات درمانی کمک می کند.

سازماندهی شده در کلینیک های "مدرسه" وظایف پرستاران را تسهیل می کند، در همکاری با بیماران کمک می کند.

وظایف مدرسه

1. بهینه سازی، بهبود و افزایش پوشش، دسترسی و کیفیت مراقبت های پیشگیرانه پزشکی به جمعیت، به ویژه بیماران مبتلا به فشارخون شریانی.

2. افزایش غیر رسمی بیماران مبتلا به فشار خون بالا بیماری و عوامل خطر آن.

3. افزایش مسئولیت بیمار برای حفظ سلامت آنها.

4. تشکیل یک نگرش منطقی و فعال بیمار به بیماری، انگیزه برای بهبود، تعهد به درمان و اجرای توصیه های دکتر.

5. تشکیل در بیماران مهارت ها و مهارت های خود بر کنترل خود بر وضعیت سلامت، ارائه اولین کمک های پیشگام در موارد تشدید و بحران ها.

6. تشکیل مهارت ها و مهارت های بیماران برای کاهش اثرات نامطلوب بر سلامت آنها از عوامل خطر رفتاری، تغذیه، فعالیت حرکتی، مدیریت استرس، رد عادات بد.

7. تشکیل مهارت های عملی در بیماران بر اساس تجزیه و تحلیل دلایل، عوامل موثر بر سلامت و آموزش بیماران با تهیه یک طرح توانبخشی فردی.

پس از صرف 30 شنونده از مدرسه، جدایی از جنس و سن ایجاد شد (شکل 2).

1 - متر 40-49 سال (2 نفر).

2 - متر بیش از 60 سال (3 نفر).

3 - در 60 سالگی (4 نفر).

4 - 20-49 ساله (5 نفر).

5 - M 50-60 سال (6 نفر).

6 - 20-60 ساله (10 نفر).

موقعیت اجتماعی بیماران در شکل 3 ارائه شده است.

بر اساس نتایج، بازنشستگان غلبه می کنند - 16 نفر (3/53٪)، سپس کارگران - 9 نفر (30٪) و کارکنان - 5 نفر (7/16٪).

فصل دوم عوامل خطر

برای توسعه، پیشرفت و مرگ و میر از بیماری های قلبی عروقی، بسیاری از عوامل طبیعی و اجتماعی تحت تأثیر عوامل خطر قرار گرفته اند. اول از همه، این یک شیوه زندگی است که وضعیت سلامت را 50 تا 55 درصد، وضعیت محیط زیست، ویژگی های ژنتیکی یک فرد و سطح مراقبت های پزشکی تعیین می کند. از موقعیت اصلاح این عوامل خطر از طریق برنامه های پیشگیرانه، پرفشاری خون شریانی، سوء مصرف الکل، سیگار کشیدن، تغذیه غیر منطقی، چاقی و فعالیت بدنی کم اهمیت دارد. این عوامل، که برای اکثر کشورهای توسعه یافته اقتصادی رایج هستند، عوامل روان شناختی در کشور ما افزوده می شود که همچنین به سلامت جمعیت تاثیر می گذارد. همراه با عوامل خطر ذکر شده، به طور معمول متغیر نامیده می شود، زیرا ممکن است تصحیح شود، آن را تخصیص دهد که قابل اصلاح نیستند - غیر قابل تغییر. آنها همچنین باید در هنگام پیش بینی توسعه و پیشرفت پرفشاری خون از هر فرد مورد توجه قرار گیرند: سن، جنسیت، ویژگی های ژنتیکی.

برای تعیین میزان خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی، می توانید از جدول شماره 2 استفاده کنید.

جدول شماره 2

تعریف ریسک برای برآورد پیش بینی (که 1999)

سایر عوامل خطر و تاریخ	درجه AG نرم	درجه متوسط \u200b\u200bAG	سنگین AG درجه 3
هیچ عامل خطر دیگر وجود ندارد	خطر کم (بیش از 15 5)	خطر متوسط	ریسک بالا
1-2 عوامل خطر	خطر متوسط	خطر متوسط	خطر بسیار بالا (بیش از 30٪)
3 FRS و بیشتر یا سازمان ها یا دیابت را شکست دهید	ریسک بالا	ریسک بالا	خطر بسیار بالا (بیش از 30 ٪)
بیماری های مرتبط (ضایعات قلب و عروق، کلیه)	خطر بسیار بالا (بیش از 30 ٪)	خطر بسیار بالا (بیش از 30 ٪)	خطر بسیار بالا (بیش از 30 ٪)

تجزیه و تحلیل پرسشنامه بیماران تاثیر یادگیری در دانشکده بهداشت را برای شیوه زندگی، عادت های پاسخ دهندگان نشان داد. یکی از آنها انباکوکووریا است که بیماران بسیار ناخواسته هستند و با دشواری از بیماران دچار مشکل می شوند. این از شکل 4 دیده می شود.

8 نفر (72.7٪) مردان، 6 نفر (31.5٪) از زنان، پس از آن - 6 نفر (54.5٪) مردان و 5 نفر (3/26٪) از زنان برای مطالعه سیگار کشیدند.

از سیگار کشیدن پس از آموزش، تنها 3 نفر حاضر شدند.

نمودار بعدی نشان می دهد که چگونه آموزش تحت تاثیر استفاده از الکل با بیماران تحت تاثیر قرار گرفت (شکل 5).

9 نفر (81.8٪) مردان و 10 نفر (6/52٪) زنان (6/52٪) زنان (6/52٪) از زنان (4/45٪) مردان و 4 نفر (21٪) از زنان (21٪) از زنان استفاده می شود.

یکی از عوامل خطر، به عنوان اضافه وزن بدن، 60 درصد از پاسخ دهندگان دارد. اما آنها آماده هستند تا در آینده با این مشکل برخورد کنند.

یکی دیگر از دشمنان وحشتناک فشار خون یک نمک آشپزی است. شکل 6

قبل از یادگیری بیش از 5 گرم در روز، 27 نفر (90٪) از پاسخ دهندگان استفاده شد. پس از کلاس ها، این رقم به 43٪ - 13 نفر کاهش یافت.

شکل 7 فعالیت بدنی بیماران را ارائه می دهد.

نمودار نشان می دهد که تعداد بیماران مبتلا به فیزیکی فعال پس از یادگیری در مدرسه بهداشت بیش از 2 بار افزایش یافته است. بیماران مبتلا به فیزیکی فعال 9 نفر (30٪) بودند و 19 نفر (3/63٪) شدند.

تعداد زیادی از بیماران مبتلا به شرایط استرس زا در شکل 8 دیده می شود.

از نمودار ما می بینیم که آنها قبل از مطالعه 8 نفر (6/26٪ بیماران)، با شرایط استرس زا مقابله کردند. پس از آموزش، این رقم به 15 نفر رسید (50٪).

پذیرش منظم داروها و فشار خون خود تنظیم کننده نیز برای درمان فشار خون بالا بسیار مهم است. نحوه اندازه گیری فشار خون در ضمیمه شماره 2 ارائه شده است. همانطور که آموزش های آسیب دیده در مدرسه بهداشت در منظم بودن مواد مخدر در شکل 9 قابل مشاهده است.

نمودار نشان می دهد که 5 نفر (16، 6٪ از بیماران) به طور منظم به طور منظم (16، 6٪ از بیماران)، به طور نامنظم 19 نفر (3/63٪) و 6 نفر در همه گرفته نشده اند (21.1٪). پس از آموزش، تعداد داروهای منظم افزایش یافت - 24 نفر (80٪)، اما 6 نفر دیگر (20٪ از بیماران) دارو نامنظم هستند.

بر اساس نتایج پرسشنامه قبل از آموزش، 10 نفر (33.3٪) پاسخ دهندگان به طور منظم تحت نظارت قرار گرفتند، نه به طور منظم - 13 نفر (3/43٪)، 7 نفر در همه (4/23٪) کنترل نشدند (شکل 10 را ببینید).

پس از آموزش، 20 نفر به طور منظم (66.6٪) تحت نظارت قرار می گیرند، به طور نامنظم 7 نفر (4/23٪)، 3 نفر را کنترل نمی کنند (10٪).

به سوال این که بیماران بیشتر در مسائل بهداشتی خود اعتماد دارند، نتایج زیر به دست آمد (نگاه کنید به شکل 11).

نمودار دیده می شود که همه افراد مشابه با متخصصان پزشکی مورد اعتماد بیشتر هستند - 16 نفر (53.3٪)، 6 نفر (20٪) اعتماد به ادبیات پزشکی و رسانه ها و 2 نفر (6.7٪) به کسی اعتماد ندارند.

به طور کلی، یادگیری در مدرسه بهداشت به بیمارستان رفت. در نتیجه کاهش احتمال ابتلا به عوامل خطر، خطر عوارض کاهش می یابد.

آنچه که احساسات شما را به بازدید از مدرسه منجر شد آخرین سوال پرسشنامه است، نتایج آن را می توان در شکل 12 دیده می شود.

بیماری فشارخون فشار خون شریانی

27 نفر (90٪) به طور مثبت در مورد کار مدرسه پاسخ مثبت دادند، 1 نفر (3.33٪) - منفی و 2 نفر (6.64٪) احساسات احساساتی را احساس نمی کردند.

نتیجه

به عنوان یک نتیجه از کار انجام شده، نتیجه گیری های زیر می تواند کشیده شود:

1. سازمان دانشکده بهداشت برای بیماران مبتلا به بیماری های قلبی عروقی کمک خوبی در کار با بیماران است. تقویت اقدامات پیشگیرانه باعث کاهش خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی می شود.

2. مطالعه تعیین می کند که ارزش "مدرسه" بسیار بزرگ است. به عنوان یک نتیجه از آموزش، پاسخ دهندگان به علت کاهش عمل عوامل خطر، خطر عوارض را کاهش دادند.

3. لازم به ذکر است که پیشگیری از پیشرفت بیماری های پرفشاری خون بستگی زیادی به تمایل و احتمال فرد برای تغییر شیوه زندگی و مطابقت با قوانین یک شیوه زندگی سالم از توانایی کارکنان پزشکی برای متقاعد کردن بیمار دارد به طور منظم و طولانی برای استفاده از داروهای فشار خون و داروهای دیگر، برای آموزش او به مهارت های خود کنترل، سازماندهی حمایت روانی، جسمی و اقتصادی در خانواده.

4. با توجه به یادگیری آنها، بیماران دانش را در مورد مسائل مربوط به بیماری خود افزایش داده اند. این به آنها در مبارزه بیشتر در برابر بیماری کمک خواهد کرد.

برنامه های کاربردی

پیوست 1

1. جنسیت شما؟

نر؟ زن

2. سن شما؟ _____________

3. وضعیت اجتماعی شما؟

Retiree ؟؟ کار کردن؟؟ کارمند

4. رقم شما جهنم؟ ______________

5. آیا سیگار می کشید؟

آره؟؟ نه

6. آیا الکل مصرف می کنید؟

آره؟؟ نه

7. آیا وزن اضافی دارید؟

آره؟؟ نه

8. آیا از یک نمک آشپزی بیش از 5 گرم در روز استفاده می کنید؟

9. آیا شما از لحاظ جسمی در زندگی فعال هستید؟

10. آیا شما با شرایط استرس زا مقابله می کنید؟

11. آیا فشار خون خود را کنترل می کنید؟

به طور منظم؟ ؟ نامنظم کنترل نکن

12. آیا شما به طور منظم دارو مصرف می کنید؟

به طور منظم؟؟ بی رویه ؟؟ قبول نکن

13. چه کسی در مورد سلامت شما بیشتر به شما اعتماد می کند؟

کارگران پزشکی

رسانه (تلویزیون، رادیو)

ادبیات پزشکی

دوستان

هیچکس.

14. چه احساساتی باعث شد شما به بازدید از مدرسه سلامت بروید؟

مثبت؟ منفی؟ نیک

ضمیمه 2

· 30 دقیقه قبل از فشار خون اندازه گیری می شود، لازم است از سیگار کشیدن، پذیرش غذا، قهوه و چای قوی، داروهایی که قادر به بهبود فشار خون هستند، اجتناب شود؛

· اندازه گیری فشار خون در موقعیت نشسته، پس از استراحت 5 دقیقه ای، عضلات پاها و دست ها را بدون تاخیر تنفس در طول روش و صحبت کردن با دیگران، اندازه گیری کنید؛ دستانی که جهنم اندازه گیری می شود باید در سطح قلب باشد؛

· اولین اندازه گیری جهنم در هر دو دست انجام می شود؛ هنگامی که تفاوت تشخیص داده می شود، برابر با 10 میلی متر جیوه. هنر. یا بیشتر، اندازه گیری های بعدی بر روی دست با فشار خیساندن انجام می شود؛

· هنگام اندازه گیری فشار خون، فشار نصب شده توسط 2 سانتی متر بالاتر از خم شدن آرنج به طور مساوی به سطح بالای فشار خون سیستولیک معمولی 30 میلی متر جیوه تزریق می شود. هنر، سپس به آرامی فشار را در کاف کاهش دهید؛

· برای ثبت نام تن از آن که سطح فشار خون تخمین زده می شود، کپسول استتوسکوپ در یام آرنج ثابت می شود؛ ظهور تن ها مربوط به سطح فشار خون سیستولیک است، ناپدید شدن آنها سطح فشار خون دیاستولیک است (در دستگاه های اتوماتیک برای اندازه گیری فشار خون، اعداد بر روی صفحه نمایش برجسته می شوند)؛

· جهنم اندازه گیری 2 - 3 بار با فاصله 3 تا 5 دقیقه.

فهرست ادبیات مورد استفاده

1. Chaz E.I. راه های کاهش مرگ و میر از بیماری های قلبی عروقی. // آرشیو درمانی شماره 8، 2008. ص. 11-16.

2. Lapteva E.S. پتروف V.N. پرفشاری خون شریانی: اصول تشخیص، درمان و مراقبت های پرستاری // خواهر پزشکی. شماره 5، 2007. ص. 12-15.

3. Obukhhovets T.P.، Sklyarova T.A.، Cheleova O.V. مبانی مراقبت های پرستاری. Rostov-on-Don، 2000. 448 پ.

4. Romashov P.G.، Turkina N.V.، Petrova A.I.، Philenko A.B.، Warmer E.V. مقررات دوره کار برای دانشجویان دانشکده پرستاری عالی پرستاری در تخصص 060109 پرستاری. سن پترزبورگ، 2006. 33 ثانیه.

5. Dyubin A.A. اصول مدرن درمان پرفشاری خون شریانی. // پزشکی بالینی. شماره 5، 2003. C.4-9.

ارسال شده در allbest.ru.

اسناد مشابه

تأثیر افزایش طولانی و مداوم فشار خون ناشی از نقض قلب و تنظیم تن از عروق، بر سلامت انسان است. عوامل خطر، علائم و پیشگیری از عوارض احتمالی بیماری قلبی فشار خون بالا.

ارائه، اضافه شده 12/27/2013

روند درمان و آموزش توانبخشی بیماران مبتلا به بیماری های پرفشاری خون. استفاده از روش Kinesitepia SM Bubnovsky در روند بهبود بیماران. تأثیر کلاسهای Kinesyperyape بر شاخص های فشار شریانی.

پایان نامه، 08/16/2016 اضافه شده است

علت و لحظات اصلی پاتولوژیک پرفشاری خون شریانی به عنوان افزایش مداوم فشار خون. طبقه بندی، پیشگیری و درمان بیماری هیپوتونیک. مطالعه سطح همبستگی در درمان بیماران مبتلا به بیماری های فشار خون بالا.

دوره های آموزشی، اضافه شده 07/06/2015

مفهوم و علل توسعه فشار خون بالا. طبقه بندی و تصویر بالینی از تظاهرات بیماری های فشار خون بالا. عوامل خطر در بیماران. تشخیص بیماران مبتلا به بیماری های فشار خون بالا. تجزیه و تحلیل و ارزیابی نتایج مطالعه بیماران.

دوره های آموزشی، اضافه شده 04/22/2016

بررسی ریتم روزانه پرفشاری خون شریانی در بیماران. ترکیبی از پرفشاری خون شریانی و دیابت به عنوان علت اصلی مرگ و میر بیمار از عوارض قلبی عروقی. ماهیت نظارت روزانه فشار خون.

گزارش تمرین، اضافه شده 02.10.2014

سندرم فشار خون را افزایش می دهد. پرفشاری خون شریانی (Ag) و بیماری های فشار خون بالا. عوامل خطر موثر بر پیش آگهی در بیماران مبتلا به AG. قوانین برای اندازه گیری فشار خون. کلینیک بیماری های فشار خون بالا و مرحله بیماری.

خلاصه، اضافه شده 11/30/2010

شیوع، طبقه بندی و علل فشار خون بالا در شرایط مدرن. تأثیر شیوه زندگی بر توسعه بیماری های قلبی عروقی. اثر عوامل بیوگرافی شیمیایی بر بروز بیماری های پرفشاری خون، روش های درمان.

پایان نامه، 07.01.2011 اضافه شده است

آمار فراوانی سکته مغزی مغز، مشکلات آنها. ماهیت پیشگیری اولیه، انواع سکته های ایسکمیک. پرفشاری خون شریانی عامل اصلی وقوع آنهاست. سطح هدف فشار خون، روش ها و آماده سازی برای درمان فشار خون بالا.

ارائه، اضافه شده 24.02.2014

تشکیل فشار خون انسان. فشار شریانی تنوع فشار خون. نوسانات دیجیتال در فشار خون. روش های اندازه گیری فشار خون. روش اسیلوانیک برای تعیین فشار خون.

خلاصه، اضافه شده 02/16/2010

پرفشاری خون شریانی هنوز نشان دهنده یکی از مهمترین مشکلات پزشکی است. این امر ناشی از این واقعیت است که هیچ کدام از عوامل بر بروز و مرگ و میر ناشی از بیماری های قلبی عروقی به عنوان افزایش فشار خون تاثیر نمی گذارد.

نمودار شماره 1 داده های مقایسه ای بر روی زمین.

بر اساس نتایج مطالعه و انجام این نظرسنجی، ما می بینیم که اکثر بیماران مبتلا به GB زنان را تشکیل می دهند.

نمودار شماره 2 نمودار مقایسهای با سن.

اکثر بیماران مبتلا به GB بیش از 55 سال 60٪

از 30 تا 55٪

تجزیه و تحلیل مقایسه ای از داده های انامنیک سالم و بیماران GB

مقايسه داده هاي anamnestic از گروه هاي آزمون اوليه و شاهد، درجه بالاتري از بار استرس را نشان داده است.

با پایایی آماری اختلاف در گروه بیماران مبتلا به فشار خون بالا، 80٪ بود، یعنی به طور قابل اعتماد بالاتر از 46.6٪ سالم بود. در 3/53٪ در گروه اصلی، یعنی کمتر از 60 درصد سالم، واقعیت عادت های بد ایجاد شد. در مطالعه مزمن ارثی، غلظت قابل اعتماد آن در گروهی از بیماران مبتلا به فشار خون بالا نشان داده شده است (40٪) در مقایسه با شاخص های مربوطه در سالم (پیشگیری ارثی 26.6٪).

ارزیابی بالینی شدت بیماری.

همانطور که از نمودار پرفشاری خون بالا 3 مرحله دیده می شود، خطر 4،53٪ اشغال 1 محل، در دومین پرفشاری خون بالا در مرحله 27٪ و در مرحله سوم بیماری های فشار خون بالا 2 مرحله 20٪.

علائم Pinshegetative مرتبط

نشانه های اصلی مرتبط با Pikeggetative عبارتند از: 32٪ سردرد، روانشناسی - استرس عاطفی 21٪، خلق و خوی کم 26٪، افسردگی 13٪، و کمتر مکرر آستنوم 20، 8٪.

ضمیمه اطلاعات تجزیه و تحلیل شماره 2.

بنابراین، در بیماران قبل از دوره مکالمه، سطح بالایی از آگاهی از حضور پرفشاری خون شریانی (AG)، عوامل خطر در 45٪، تعهد به درمان در 71٪، کیفیت بالا زندگی و 13٪، بحران های مکرر فشار خون بالا در 32٪، طرف اثرات دارو درمانی 30٪ از بیماران را ذکر کرد. فقط 29٪ از بیماران به طور مستقل کنترل جهنم

به نظر من نتایج به دست آمده ضروری است. آنها نشان می دهند که تعهد بیماران مبتلا به GB به درمان به طور بالقوه پیش بینی شده است، در حالی که عوامل موثر بر این پیش بینی می تواند اختصاص داده، اندازه گیری و اصلاح شود. برای اثبات ارزش پیش آگهی این مقررات در چارچوب این مطالعه، یک آزمایش مدل انجام شد.

شاخص های درمان انتگرال

فهرست مطالب
اهمیت اصلاح شیوه زندگی
اهمیت درمان دارویی
اهمیت حمایت پزشکی
آمادگی برای اصلاح شیوه زندگی
آمادگی برای درمان دارویی
آمادگی برای حمایت پزشکی
انتظار می رود بهره وری اصلاح شیوه زندگی
اثربخشی مورد انتظار دارو درمانی
انتظار می رود بهره وری بهره وری پزشکی
اثربخشی درمان پیش بینی شده

مردان، با نگرش وفادار مورد انتظار نسبت به درمان دارویی و اصلاح شیوه زندگی، معلوم شد حداقل برای حمایت پزشکی برای درمان، در حالی که در زنان بیشترین مشکلات را به وجود می آورد که نیاز به تغییر شیوه زندگی است.

در عین حال، شاخص ها به طور کلی بر روی یک نمونه نزدیک به کسانی هستند که در مطالعه نظر زنان به دست آمده است، که نشان دهنده غلبه بر نمونه های زنان و تعداد زیادی از نتایج ارائه شده به آنها است.

تفاوت در نمونه های مردان و زنان: اگر زنان اثربخشی درمان را داشته باشند، مردان انتظار می رود، پس مردان پیش بینی خود را تنها رضایت بخش بودند.

انطباق با رژیم غذایی.

تعهد به تغییر رژیم غذایی

هنگام انجام یک مطالعه بالینی، مشخص شد که زنان بیشتر به رژیم غذایی در تمایز از مردان پیوسته اند.

ویژگی های اجتماعی-دموگرافیک گروه های مورد مطالعه

بنابراین، ممکن است صحبت این واقعیت که بیماری های پرفشاری خون اغلب بر روی زنان تاثیر می گذارد 83.3٪ از مردان 16.7٪.

این بیماری تمایل به پیشرفت در میان سالمندان 56.3٪ از همه بیماران مبتلا به کمتر از 55 سال دارد.

و تمایز بزرگی بین کار فیزیکی و اخلاقی ندارد.

اما سیگار کشیدن نقش مهمی در بهبود فشار خون دارد، همانطور که در جدول دیده می شود، اکثر بیماران عادت مضر داشتند.

ویژگی های بالینی گروه های مورد مطالعه

بر اساس داده های انامنی، گروه اصلی موارد دارای بیماری های همزمان مانند:

انفارکتوس میوکارد 33.3٪

آنژین 41.6٪

ایسکمی میوکارد 12.5٪

اختلالات ریتم قلب 16.7٪

دیابت شکر 29.2٪

مقدمه

1.2 اتخاذ پرفشاری خون شریانی

1.3 تأثیر سبک زندگی مدرن بر توسعه بیماری های قلبی عروقی

فصل 3. تحقیقات خود. بررسی انتشار بروز GB در قلمرو منطقه شومرلین به مدت 3 سال (2000-2002)

نتیجه

برنامه های کاربردی

مقدمه

ارتباط مشکل

پرفشاری خون شریانی یک افزایش پایدار در فشار خون است - سیستولیک به شدت\u003e 140mm Hg. و / یا دیاستولیک به سطح\u003e 90mm Hg. با توجه به اندازه گیری های کمتر از دو برابر با توجه به روش Korotkov، N.S. با دو یا چند بازدید متوالی از بیمار با فاصله زمانی حداقل 1 هفته.

پرفشاری خون شریانی یکی از رایج ترین انواع آسیب شناسی است. شناخته شده است که فراوانی فشار خون بالا در جمعیت عمومی حدود 15٪ است و اگر در این تعداد افراد مبتلا به فشار خون بالا شریانی مرزی شامل شود، نسبت جمعیت این سیاره با افزایش فشار شریانی به 25 درصد افزایش می یابد و در میان مردم بیش از 65 سال - 50٪ و بیشتر. چنین شیوع گسترده ای از پرفشاری خون شریانی باعث می شود که این گروه از بیماری ها یکی از علل اصلی کار، معلولیت و مرگ و میر جمعیت باشد. گزارش هایی وجود دارد که در دهه 70 و 80 سالگی ما در ایالات متحده حدود 60 میلیون نفر مبتلا به فشار خون بالا بودند. این به میزان معینی منجر به کاهش 650 هزار مرگ و میر ناشی از نارسایی حاد کرونری و 170 هزار مرگ از سکته مغزی می شود.

بیماری های قلبی عروقی، جایگاه اول را در میان علل مرگ و میر، ناتوانی جمعیت، 3.4 محل در میان علل مرگ و میر قرار می دهند، I.E. تمایل به افزایش بیماری، مرگ و میر از CVD وجود دارد. مشخص شد که 57 درصد از مردان بیمار مبتلا به ضایعات قلبی عروقی برای معلولیت در سن کار ظهور می کنند و حتی در میان افراد معلول معلول تقریبا 43 درصد از افراد بدنی هستند. در میان زنان کمتر از سن افراد در هنگام خروج از معلولیت (47٪)، و در میان افراد دارای معلولیت، زنان تقریبا 29٪ را تشکیل می دهند. بخش قابل توجهی از معلولین به علت بیماری های قلبی عروقی در میان مردان، 1 (تقریبا 4٪) و اغلب گروه دوم معلولیت (حدود 58٪) و 2٪ و 53٪ در میان زنان را دریافت می کنند که نشان دهنده شدت بیماری ها است. تعداد کل معلولان در میان زنان 254.8 برابر با 175.9 در مردان در هر 10،000 نفر است. عزل در میان علل معلولیت، محققان کشورهای دیگر به طور مساوی نسبت به بیماری های قلبی عروقی در میان علل معلولیت هستند. به عنوان مثال، 43٪ از همه موارد ناتوانی در مردان آلمان ناشی از بیماری های قلبی عروقی بود.

بنابراین، آسیب شناسی قلبی عروقی به طور کلی (و به ویژه AG) همچنان یک مشکل را در مراقبت های بهداشتی باقی می گذارد. این در درجه اول به دلیل غلبه بر ساختار مرگ و میر و افزایش گرانش خاص در ساختار بروز جمعیت، اهمیت گسترده و گسترده اجتماعی و اقتصادی این بیماری ها است.

این حقایق نشان دهنده عدم وجود بسیاری از مشکلات تشخیص، درمان و پیشگیری از پرفشاری خون، و همچنین مشاهده ضمانت از بیماران با افزایش فشار شریانی است.

در سال 1922، G.F. Lang فرموله شده موقعیت بر اساس آن تمام فشار خون بالا شریانی (AG) را می توان به بیماری اولیه - پرفشاری خون (GB) - و فشار خون ثانویه (SAG) تقسیم کرد.

سندرم AG شامل یک گروه بزرگ از بیماری های مختلف است، در میان آنها شایع ترین GB است، تشخیص آن باعث می شود بزرگترین مشکلات، زیرا آن را با حذف فشار خون ثانویه انجام می شود. در عمل، بیش از 100 بیماری همراه با پرفشاری خون شریانی علائم باید به تشخیص GB حذف شوند. بنابراین، تشخیص GB، از یک طرف، برای ایجاد سندرم پرفشاری مداوم، و از سوی دیگر - به تشخیص افتراقی حالت های پرفشاری خون کاهش می یابد.

در عین حال، SAG بسیار گسترده تر از آن است که معمولا معمول است. پرفشاری خون شریانی ضروری (اولیه) 90-92٪ (و بر اساس برخی داده ها 95٪)، ثانویه - حدود 8-10٪ از همه موارد افزایش فشار خون.

در روسیه، از 3 تا 6 میلیون نفر از پرفشاری خون علائم رنج می برند، که اغلب ناشی از شکست پارنشیم و عروق کلیه، و همچنین اختلالات غدد درون ریز است.

متأسفانه، علیرغم موفقیت در ایجاد تجهیزات تشخیصی و توسعه فن آوری های آزمایشگاهی، تشخیص به موقع حماسه، یک مشکل حل نشده، هر دو برای کشور ما و برای کشورهای بسیار توسعه یافته اروپا و آمریکای شمالی باقی مانده است. شناخته شده است که بخش قابل توجهی از بیماران مبتلا به فشار خون بالا وازنال پس از سه سال و بیشتر از شروع بیماری تشخیص داده می شود و در افراد مبتلا به نتایج نامطلوب مداخلات بازسازی بر روی شریان های کلیوی، تاخیر تشخیص معمولا 7 سال یا بیشتر است [ پتروف وی و همکاران، 1984]. چنین فرم های غیر انسانی به عنوان هیپرتروستوسترون اولیه اولیه و آکرومگالی به طور متوسط \u200b\u200bدر 5-7 سال پس از ظهور علائم اول تشخیص داده می شود.

جستجو برای داروهای جدید به شدت به شدت به شدت به شدت تحت تاثیر قرار می گیرد تا بر مکانیزم های پاتوژنیک بیماری تأثیر بگذارد، که قبلا داروهای موجود بهبود یافته اند.

سازمان های بین المللی و ملی به طور فعال در این روند شرکت می کنند. بنابراین، در نوامبر 1997 گزارش VI توسط کمیته مشترک ملی پیشگیری، تشخیص، ارزیابی و درمان AG منتشر شد. در فوریه 1999 توصیه های WHO و جامعه بین المللی فشار خون بالا منتشر شد. آنها نتایج مطالعات اپیدمیولوژیک و بالینی انجام شده در کشورهای مختلف جهان را خلاصه کردند. در سال های اخیر، تعدادی از مونوگراف ها و دستورالعمل های عملی در روسیه در این مسئله مهم منتشر شده است. یافته های متخصصان گاهی ناامید کننده هستند. بنابراین، طبق نظر مرکز تحقیقات پزشکی پیشگیرانه، وزارت بهداشت فدراسیون روسیه (1999)، آگاهی عمومی از حضور AG، درصد درمان تحت درمان و کنترل فشار خون (یعنی به طور موثر) کاهش می یابد (به ویژه در میان مردان) ) در مقایسه با کسانی که در 80s. در همین حال، در مطالعات متعدد انجام شده در خارج از کشور، ثابت شد که با کمک درمان منظم با داروهای هیپوتوس، ممکن بود مرگ و میر ناشی از سکته مغزی مغز را در 40-50٪ و 15-20٪ از انفارکتوس میوکارد کاهش دهد. درمان دارویی کارآمد با 35٪ خطر ابتلا به هیپرتروفی بطن چپ را کاهش می دهد که به عنوان یک ویژگی نامطلوب در بیماران مبتلا به GB محسوب می شود.

در حال حاضر، در بازار دارویی کشور تعداد زیادی از صندوق های هیپوتوعی موثر وجود دارد، اما استفاده از این آرسنال غنی، بسیار مورد نظر است، زیرا پزشکان عملی دور از همیشه به درستی دقیق ترین تاکتیک های درمان دارویی را تعیین می کنند. بنابراین، علیرغم فعالیت بالا "هیپوتونیولوژیست ها" در سراسر جهان و کشور ما، هنوز بسیاری از مسائل غیر اضطراری و حل نشده در یک مشکل بزرگ GB، به ویژه با توجه به رویکردهای درمان، وجود دارد.

وظایف تحقیقاتی:

1. برای بررسی شیوع GB در میان جمعیت و شهرک های جداگانه سه سال (2000-2002).

4. توسعه اقدامات برای پیشگیری از GB در قلمرو منطقه شومرلینسکی.

فصل 1. بررسی ادبیات. بیماری پرفشاری خون در شرایط مدرن

1.1 شیوع پرفشاری خون شریانی

با توجه به منابع مختلف، شیوع پرفشاری خون شریانی در ایالات متحده از 20 تا 25 درصد در جمعیت است. گسترش داده های آماری به دلیل این واقعیت است که در اروپا نقطه مرجع برای تشخیص AG تعداد بیش از 160/90 میلیمتر Hg بود، فشار خون شریانی مرزی در نظر گرفته نشد. در روسیه، بر اساس این نظرسنجی که توسط کارکنان مرکز تحقیقات دولتی برای پیشگیری از داروهای پیشگیرانه (نمونه گیری ملی نمایندگی) انجام شده است، در پایان سال 1993 شیوع پرفشاری خون شریانی در میان افراد میانسال حتی در معیارهای قدیمی (جهنم 160/95 MM HG) 20-30٪ بود. با این حال، اگر برای فشار خون شریانی برای فشار دادن\u003e 140/90 میلیمتر Hg، به عنوان توصیه می شود که امروز توصیه می شود، شیوع آن بسیار بزرگتر خواهد بود. در ساختار بزرگسالان جمعیت بالغ در مورد بیماری های سیستم گردش خون، 6/19٪ از تجدیدنات، بیماری های فشار خون بالا را تشکیل می دهند. در جمهوری چوش، تعداد کل بیماران مبتلا به بیماری های سیستم گردش خون در سال 2002 بود. حدود 215 هزار نفر. تقریبا هر ششم ساکن جمهوری یک بیماری قلبی عروقی دارد. در عین حال، شیوع در جمهوری AG پایین تر از فدراسیون روسیه به طور کلی 5٪ است.

عکس. 1. شیوع فشار خون بالا در جمهوری چک در مقایسه با فدراسیون روسیه در سال 2002. (برای 1 هزار نفر).

وابستگی فشار خون بالا از کف و سن بیماران به وضوح ردیابی می شود. به گفته Burt (1995)، شیوع پرفشاری خون شریانی در میان افراد بالای 50 سال، 10٪، در میان افراد 60 سال - 20٪، بیش از 70 سال - 30٪. بر اساس گزارش مرکز تحقیقات و تحقیقات دولتی برای پیشگیری از فدراسیون روسیه (1992-1999)، شیوع پرفشاری خون شریانی در میان مردان، 39.2٪، در میان زنان - 41.1٪ است. تفاوت های جنسی در شیوع پرفشاری خون شریانی وجود دارد. همانطور که توسط راه آهن نشان داده شده است Kobalava و Yu.V. Kotovskaya (2002)، در زنان تا 59 سال، شيوع پرفشاری خون شریانی پس از 59 سال بالاتر از مردان است. طبق گفته ویلیامز (1998)، نسبت عامل فرکانس فشار خون بالا در زنان و مردان در سن 30 سالگی 0.6-0.7 و در سن 65 تا 1.1-1.2 سال است. تنها 70 سال زندگی، میزان بروز فشار خون بالا در مردان و زنان تقریبا هماهنگ شده است.

وابستگی شيوع پرفشاری خون شریانی از نژاد به وضوح ردیابی شده است. بنابراین، در ایالات متحده آمریکا در میان آفریقایی های آفریقایی از بیماران 1.5-2 برابر بیشتر از سفید پوستان با تقریبا برابر نسبتا برابر مردان و زنان است.

انتشارات متعدد افزایش قابل توجهی در بیماران مبتلا به فشارخون شریانی در کشورهای صنعتی، در میان افرادی که سطح تحصیلات بیشتری دارند، افزایش می یابد. شیوع شهرنشینی پرفشاری خون شریانی را افزایش می دهد. در بسیاری از کشورهای در حال توسعه و کشورهای با نوع انتقالی از میان جمعیت روستایی، بیماران مبتلا به پرفشاری خون شریانی بسیار کمتر از شهرها هستند.

فوریت مبارزه با بیماری های قلبی عروقی در سطح ملی به رسمیت شناخته شد. برنامه هدف فدرال "پیشگیری و درمان فشار خون بالا در فدراسیون روسیه" در جمهوری اجرا می شود. هدف از این برنامه یک راه حل جامع برای مشکلات پیشگیری، تشخیص، درمان فشار خون شریانی، بازسازی بیماران مبتلا به عوارض آن است و در نتیجه این کاهش میزان بروز جمعیت پرفشاری خون شریانی، معلولیت و ناتوانی است مرگ و میر از عوارض آن (سکته مغزی، انفارکتوس میوکارد). همچنین برنامه های هدف جمهوری خواهان "بهبود کمک های قلب و عروق به جمعیت 2000-2004" را اجرا کرد. (قطعنامه کابینه وزیران جمهوری Chuvash دسامبر 16، 1999 №260) و "پیشگیری و درمان فشارخون شریانی در جمهوری Chuvash 2002-2008". (قطعنامه کابینه وزیران جمهوری چووش تاریخ 2 آوریل 2002 شماره 8).

پیاده سازی فعالیت های برنامه، امکان ساخت یک ساختار سازمانی مدرن از خدمات قلبي و تقویت پایه مواد و فنی آن را فراهم کرد تا روش های مدرن را برای پیشگیری از بیماری های قلبی عروقی بر مبنای "دانشکده بیمار مبتلا به فشارخون شریانی" معرفی کند.

1.2 علت

شناخته شده است که فراوانی وقوع بیماری های پرفشاری خون با سن افزایش می یابد، که با آترواسکلروز عروق خونی و تغییرات غدد درون ریز همراه است، که اغلب در حال رشد در پیری هستند و به این ترتیب به وقوع بیماری های فشار خون بالا کمک می کنند. بنابراین، تنگ شدن آترواسکلروز از عروق شارژ داخل جمجمه و اضافی مغز، منجر به هیپوکسی از عروق می شود، می تواند توسعه فشار خون بالا را افزایش دهد. یک نظر وجود دارد که در این شرایط توسط "عصب آترواسکلروز" تشکیل شده است، که می تواند به توسعه فشار خون بالا کمک کند.

آترواسکلروز می تواند به توسعه پرفشاری خون کمک کند، سرکوب عملکرد افسردگی Baroreceptors از منطقه سیلوکاروتیید و قوس آئورت. کاهش خواص الاستیک بخش صعودی آئورت و قوس آن، در حال توسعه در طی آترواسکلروز، شکست شریان های کلیوی همچنین می تواند نقش عوامل موثر بر توسعه فشار خون بالا، و همچنین مسئولیت توسعه را بازی کند به اصطلاح پرفشاری خون شریانی به اصطلاح آترواسکلروز.

نقش اختلالات هورمونی به عنوان یک عامل مستعد کننده به ویژه در زنان به شکل نوروزیس منوپیسک شناخته شده است. با کاهش عملکرد استروژن و آندروژنیک غدد لنفاوی، افزایش جبرانی در عملکرد قشر آدرنال مشاهده می شود، که احتمالا به توسعه پرفشاری خون در طول Klimaks کمک می کند.

اغلب در افراد جوان در حضور پرفشاری خون و افزایش عملکرد غده تیروئید نیز یافت می شود. این را می توان با نه تنها فشار خون سیستولیک، اغلب مشخصه هیپرتیروئیدیسم، بلکه پرفشاری خون هیستولکال واقعا سیستول است.

عوامل "مستعد کننده" با شدت زیاد آنها می تواند عامل اصلی توسعه پرفشاری خون شریانی باشد که در این موارد در طبیعت ثانویه (به عنوان مثال، در ضایعه آترواسکلروز از عروق مغزی - فشارخون Cerebrichiecemic، زمانی که همان فرآیند را کاهش می دهد از شریان های اصلی کلیه - فشار خون رنفواسیک، پرفشاری خون غدد درون ریز).

توجه ویژه به سزاوار سوال کلیه های منتقل شده در گذشته است. دیدگاه که آنها را می توان به عوامل مستعد کننده نسبت داد، در حال حاضر تجدید نظر شده است. مبنای این است که داده های به دست آمده از طریق استفاده از روش های مدرن تحقیقاتی (X-Rayoenological، رادیونوکلئید و بیوپسی کلیه)، در بیماران مبتلا به فشارخون با فشار خون بالا با سندرم ادرار کم و یا حتی بدون چنین، که توسط بیماری کلیوی پنهان گلومرولونفریت مزمن تشخیص داده می شود، پیلونفریت. دومی، همانطور که می دانید، علت مکرر پرفشاری خون کلیوی است.

ظاهرا عوامل موثر بر توسعه بیماری های پرفشاری خون ممکن است اختلالات عملکردی کلیه های مرتبط با سن، که نشان می دهد D.F. Chebotarv و همکاران (1968)، که کاهش قابل توجهی در جریان خون کلیوی در افراد بالای 40-45 سال نشان داد.

بدون تردید، اهمیت زیادی به عنوان یک عامل مستعد ابتلا به بیماری های پرفشاری خون، اهمیت دارد.

در اغلب موارد، بیماری پرفشاری خون، به عنوان مثال، به درستی اشاره کرد. Butchers (1965)، دستورالعمل های مربوط به ماهیت ارثی این بیماری هنوز نتوانسته است، بلکه باید مجاز باشد، که به ارث برده نمی شود، بلکه این تغییرات در عملکرد سیستم عصبی و متابولیسم است که نقش مهمی ایفا می کند فشار خون و توسعه این بیماری. صبح. ویکرت (1968) فرض می کند که اثر فشار خون بالا نمک های سدیم بر برخی از افراد با ویژگی های ارثی متابولیسم مرتبط است، که حساسیت این افراد را به نمک آشپزی تعیین می کند.

با این موقعیت ها، ظاهرا، ضروری است که نقش اتیولوژیک نمک پخت و پز در پرفشاری خون، که در جمعیت های مختلف و افراد مختلف متفاوت باشد، ضروری است. همچنین باید در نظر داشته باشید که نقش اتيولوژيک فاکتور نمك در طول شيزي ها در تعدادی از سيستم هاي غدد درون ريز، به ويژه عملكرد كانيوكورتيكوئيدي غدد آدرنال افزايش مي يابد.

نقش قطعی کمتر در علت بیماری پرفشاری خون احتمالا متعلق به عناصر ردیابی است. داده های مربوط به این حساب بسیار متناقض است. با این وجود، در میان تمام عناصر کمیاب مسافرتی (روی، مس، کبالت، آهن، وانادیوم، کروم، سلنیوم، کادمیوم، و غیره)، ارزش کادمیوم وارد بدن از محیط خارجی با غذا و هوا مشخص می شود. معرفی حیوانات کادمیوم با غذا یا نوشیدنی باعث ایجاد پرفشاری خون شریانی مزمن می شود. این رابطه به ویژه در معرفی دوزهای بزرگ کادمیوم بیان شده است (Masirironib، 1978) و در شناسایی مکرر بیشتر موارد فشارخون شریانی یا سطح بالایی از فشار خون در جمعیت هایی که از آب کم آب استفاده می کنند، منعکس می شود. اعتقاد بر این است که فعالیت پاتوژن (فشار خون بالا) کادمیوم با استفاده از تراکم موضعی، تاخیر دفع سدیم، افزایش فعالیت رنین در پلاسمای خون محیطی انجام می شود. ثابت شده است که هنگامی که GB محتوای سیلیکون تا 25.0 میلی گرم را افزایش می دهد (با سرعت 7.6 میلی گرم٪). سیلیکون محتوای کلسترول و در لیپوپروتئین را افزایش می دهد.

بیشتر مورد مطالعه نقش منیزیم، کسری بودجه آن به توسعه پرفشاری خون شریانی کمک می کند. اثر ضد فشار خون منیزیم به توانایی آن در کاهش حساسیت دیواره عروقی به انگیزه های فشار دادن متصل می شود، تحریک پذیری مراکز سیستم عصبی سمپاتیک را به اثرات استرس زا کاهش می دهد، باعث ایجاد اثر واژینال مستقیم می شود.

عوامل ذکر شده در بالا به صورت جداگانه یا در ترکیب های مختلف می توانند نقش علمی در وقوع فشار خون بالا را بازی کنند، به طور مطلوب اجرای عامل اصلی عصبی (علت)، یا پس از پاتوژنز بیماری، پیوند غالب در پاتوژنز را تعیین می کنند حفظ توسعه آن، منعکس شده در مورد ویژگی های آن جریان است.

1.3 تأثیر سبک زندگی مدرن بر توسعه بیماری های قلبی عروقی

تحقیقات علمی در مقیاس بزرگ ثابت شده است که سلامت مردم 50٪ به تصویر زندگی آنها بستگی دارد، تا 20٪ - از محیطی که در آن زندگی می کنند، 20٪ - از ارثی، و تنها 10٪ از منابع بهداشتی بستگی دارد.

مطالعات اجتماعی و بهداشتی نشان می دهد که شیوه زندگی، به عنوان یک نوع خاص، از لحاظ تاریخی تعیین شده، نوع فعالیت حیاتی و یا یک روش خاص فعالیت در حوزه های مواد و نامشهود (معنوی) زندگی انسان، به عنوان مجموعه ای از ویژگی های ضروری (احزاب، عناصر، و غیره) مردم، فرم ها یا نوع فعالیت (کار اجتماعی، صنعتی، خانواده، خانواده، فکری، فیزیکی، آموزشی و غیره)، تاثیر مستقیمی بر سلامت جمعیت از طریق این مناطق یا فعالیت ها دارد. در این مورد، شیوه زندگی به عنوان یک دسته فعال در وحدت با شرایط زندگی عمل می کند، اما دومی در سلامت است، معمولا اثرات میانجی را از طریق شیوه زندگی می کند. در حقیقت، شرایط زندگی مانند امنیت مواد (دستمزد، درآمد، و غیره)، آموزش و پرورش، حتی اندازه فضای زندگی، و غیره، به طور مستقیم، به طور مستقیم، به طور مستقیم بر سلامت تاثیر نمی گذارد، بلکه بر رفتار انسان تاثیر می گذارد، با استفاده از این شرایط، دفع آنها. برای سلامتی، این مهم است که تعداد زیادی از افراد می شود، چند متر مربع از فضای زندگی، و نحوه استفاده از این و سایر شرایط زندگی مادی، همانطور که رفتار می کند، کار و زندگی او، فرهنگ او چیست، از جمله بهداشتی، فعالیت پزشکی او چیست؟ فعالیت ها، رفتار در رابطه با سلامت و سلامت آنها.

مطالعات مدرن نشان دهنده نه تنها معنای عوامل خطر تنها، بلکه ارتباط انتگرال آنها با شرایط و شیوه زندگی است. این روشن در آخرین کنگره های قلب و عروق نشان داده شده است، که در آخرین مواد در 03 تأکید شده است. بنابراین، کمیته کارشناس WHO شرکت کنندگان، به ویژه دانشمندان شوروی - Acad. e.i. Chazov و I.S. Glazunov، در اواخر سال 1981. برای پیشگیری از بیماری های قلبی، در میان عوامل اصلی خطر ابتلا به تغذیه غیر منطقی، کلسترولمی، سیگار کشیدن، فعالیت بدنی ناکافی، سوء مصرف الکل، مصرف بیش از حد ذهنی، استرس، و همچنین تأثیر ضد بارداری خوراکی و دیابت. کارشناسان این و دیگر عوامل خطر را با شرایط اجتماعی، فرهنگی اجتماعی جمعیت و سایر عوامل، اساسا شرایط و شیوه زندگی مرتبط می کنند.

به خوبی شناخته شده است که تعداد افرادی که از پرفشاری خون رنج می برند به طور پیوسته با سن به علت پیشگیری از ارثی و قانون اساسی، تحت تاثیر محیط زیست، نقض مکانیزم های کنترل سطح فشار خون، افزایش می یابد (بعضی از آنها همچنین از پیش تعیین شده ژنتیکی). متقاعد کننده ترین معنای عوامل زیر است:

ارثی حدس زدن ارثی عامل خطر ثابت شده است و به خوبی در بستگان بیمار نزدیک به درجه خویشاوندی تشخیص داده شده است (اهمیت خاصی برای حضور GB در مادران بیمار وجود دارد). این به ویژه در مورد پلی مورفیسم ژن ACE، و همچنین آسیب شناسی غشاهای سلولی (yu.posts) است. این عامل لزوما به GB منجر نمی شود. ظاهرا، استعداد ژنتیکی از طریق تاثیر عوامل خارجی اجرا می شود.

جرم بدن. در افراد مبتلا به جهنم بدنه بیش از حد. مطالعات اپیدمیولوژیک به طور قانع کننده ارتباط مستقیم بین وزن بدن و فشار خون را نشان داد. تحت توده بیش از حد بدن، خطر ابتلا به GB به میزان 2-6 بار افزایش می یابد.

در میان زنان با وزن زیاد وزن (شاخص کتری\u003e 29)، خطر ابتلا به HCG تقریبا 3 برابر در مقایسه با زنان با وزن طبیعی بدن رشد می کند و با افزایش متوسط \u200b\u200bوزن بدن (شاخص کتری در 25-29 سالگی) خطر ابتلا به آن افزایش 80٪ (مانسون و همکاران، 1990). چاقی اثر سایر عوامل خطر را افزایش خواهد داد، از جمله نقض تحمل گلوکز، سطح پایین HS LPV، سطح بالایی در خون تری گلیسیرید ها و HS LDL. کاهش وزن بدن به کاهش خطر ابتلا به GB کمک می کند، اما مطالعات در این جهت هنوز تکمیل نشده است.

افزایش سطح کلسترول سرم همیشه با افزایش خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی همراه است. سینگ و همکاران (1992)، Schuler و همکاران. (1992) نشان داد که از سطح کلسترول کل 4.65 mmol / l (180 میلی گرم٪)، رشد بیشتر آن به طور مداوم و به طور نسبی با فراوانی عوارض CVD همبستگی دارد. ثابت شده است که افزایش سطح کلسترول کل در خون افزایش 1٪ افزایش خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی را به میزان 2-3٪ افزایش می دهد. بر اساس تحقیقات Frecilgem (ایالات متحده آمریکا)، افراد مبتلا به افزایش متوسط \u200b\u200bکلسترول (5.2-6.7 میلی مول در لیتر)، فراوانی وقوع GB دو برابر بیشتر از افراد با سطح طبیعی کلسترول در خون بود. با استفاده از هیپوکلسترولمی تلفظ شده (\u003e 6.7 mmol / l)، میزان بروز GB 4-5 بار افزایش یافت.

با تشکر از بیست مطالعات آینده نگر در کشورهای مختلف جهان، به وضوح ثابت شده است که افزایش کلسترول در خون یک عامل خطر مستقل GB در هر دو مردان و زنان است.

در حال حاضر درجه بندی های زیر سطح کلسترول را در خون اتخاذ کرده است:

مطلوب< 5.20 ммоль/л;

مرز 5.20-6.18 mmol / l؛

بالا\u003e 6.21 mmol / l.

بیشترین نفوذ بر خطر ابتلا به GB دارای کلسترول لیپوپروتئین های کم چگالی (XC LDL) است. برای HC LDL، درجه بندی های زیر به تصویب می رسد:

مطلوب< 3.36 ммоль/л;

مرز 3.36-4.11 mmol / l؛

بالا\u003e 4.11 mmol / l.

اثر کاهش کلسترول کل و HC LDL بر فراوانی عوارض قلبی عروقی قابل اعتماد است.

می تواند و مطالعات SAVA. (1998) نشان داده شده است که کاهش سطح کلسترول کلی در سرم 10٪ خطر مرگ و میر ناشی از بیماری های قلبی عروقی را به میزان 15٪ کاهش می دهد و طول مدت درمان بیش از پنج سال - 25٪.

سندرم متابولیک (سندرم X)، که با چاقی نوع خاصی از نوع (آندروید)، مقاومت به انسولین، هیپینسولامیک، نقض متابولیسم لیپید (لیپوپروتئین های کم چگالی - HDL) مشخص می شود، مشخص می شود. در کار دقیق G.N. Warpina (1995) نشان می دهد که افراد سن جوان (میانگین سن - 18 + 2.5 سال) جهنم\u003e 140/90 میلیمتر Hg. به طور طبیعی همراه با اختلالات متابولیک همراه است.

مصرف الکل. باغ و پدر در افراد روزانه مصرف الکل، به ترتیب 6.6 و 4.7 میلیمتر Hg. در بالا، به جای کسانی که از الکل تنها 1 بار در هفته استفاده می کنند. مصرف بیش از حد الکل خطر ابتلا به مرگ و میر کلی و قلب و عروق را افزایش می دهد (Klatsky et al.، 1981؛ Deutscher و همکاران، 1984) ..

مصرف نمک در بسیاری از مطالعات تجربی، بالینی و اپیدمیولوژیک، رابطه بین فشار خون و مصرف روزانه نمک کوک نشان داده شده است.

فعالیت بدنی. در افرادی که منجر به شیوه زندگی بی نظیری می شوند، احتمال ابتلا به AG 20 تا 50 درصد بیشتر از افراد فعال فیزیکی است.

در حال حاضر، 80 درصد از انواع کار به سهم تنش های کوچک و متوسط \u200b\u200bکاهش می یابد.

مردی که تجهیزات مختلف را مدیریت می کند، به عنوان یک پیوند در سیستم "انسان" در نظر گرفته می شود. جایی که دستاوردهای پیشرفت علمی و تکنولوژیکی منجر به اتوماسیون کامل کار شد، نقش یک تنظیم کننده عجیب و غریب سیستم مکانیسم ها به یک فرد اختصاص داده می شود. کار چنین "تنظیم کننده زندگی"، نام اپراتور نامیده می شود، اساسا ذهنی است، زیرا کار عضلانی با ماشین های کنترل اتوماتیک به حداقل می رسد. به عنوان مثال، به عنوان مثال، کار اعزام حمل و نقل هوایی و خطوط راه آهن. سهم کار ذهنی در تعادل کلی زمان کار به طور مداوم افزایش می یابد.

حیاتی جنبش ها در آزمایشات حیوانی اثبات شده است. بنابراین، اگر موش صحرایی (یکی از حیوانات قابل قبول) در شرایط بی حرکتی کامل به مدت 1 ماه باشد، 40٪ از حیوانات میمیرند.

جوجه ها در سلول های نزدیک رشد می کنند و سپس پس از کوچکترین دویدن در حیاط میمیرند.

به گفته WHO، برای سال 1999، این تعداد به طور فعال و به طور منظم در تمرینات فیزیکی در کشورهای توسعه یافته (مانند ایالات متحده، فرانسه، آلمان، سوئد، کانادا) در حدود 60٪، در فنلاند - تنها 70٪، در روسیه - تنها 6٪ (!).

تأثیر هیپودینامین. بار بر روی سیستم قلبی عروقی کاهش می یابد، که منجر به کاهش توده عضله قلب و نقض جریان فرایندهای متابولیک در سلول های قلب می شود. ابعاد قلب کاهش می یابد، قدرت عضله قلب کاهش می یابد، حالت عروق قلب بدتر است. این تغییرات خطر ابتلا به بیماری های قلبی را افزایش می دهد، از جمله GB.

وضعیت رگ های خونی به دلیل کمبود بار کافی برای آنها بدتر می شود. عروق های کوچک که در حالت استراحت خوابید تقریبا تمام وقت بسته می شوند، که منجر به کاهش تعداد آنها می شود. کاهش تعداد عروق ذخایر ذخایر عمومی بدن را کاهش می دهد. وضعیت ضعیف دیوارهای عروقی به توسعه رگهای واریسی، آترواسکلروز، بیماری های پرفشاری خون و سایر پاتولوژی کمک می کند.

سطح فعالیت حیاتی بدن به عنوان یک سیستم بیولوژیکی کاهش می یابد. به عبارت دیگر، بدن به سطح جدید و پایین تر از عملیات می رود. به عنوان مثال، مبادله اصلی یک ارگانیسم ماندگار با 10 تا 20 درصد کاهش می یابد (مبادله اصلی، ضایعات انرژی بدن در طول حداقل توابع زندگی ضروری است: 1) متابولیسم در سلول ها، 2) فعالیت های ارگان های دائمی - عضلات تنفسی، قلب، کلیه ها، مغز، 3) حفظ حداقل سطح عضلانی).

استرس روانشناختی. ثابت شده است که بار استرس حاد منجر به افزایش فشار خون می شود. فرض بر این است که استرس مزمن طولانی مدت نیز منجر به توسعه فشار خون بالا می شود. افزایش ولتاژ روانی-عاطفی و یا به اصطلاح مشخصات شخصی استرس - کرونر (نوع A). ما در مورد چنین ویژگی های شخص به عنوان خشم، افسردگی، احساس اضطراب مداوم، پرخاشگری، غرور بیش از حد، علاوه بر این، تنش های روانشناختی مکرر، عدم حمایت خانواده، درک متقابل، صحبت می کنیم. استرس روانی-عاطفی و ویژگی های مشخص شده طبیعت ذاتی در پروفیل کرونر استرس همراه با انتشار بالا به خون کاتچولامین همراه است که موجب افزایش نیاز به قلب در اکسیژن می شود، فراوانی کاهش قلب، فشار خون را افزایش می دهد باعث ایجاد ایسکمی میوکارد می شود، باعث افزایش فعالیت انعقاد خون می شود. بنابراین این شرایط ممکن است به ظهور AG کمک کند و همچنین عامل خطر در توسعه آن است.

رسید کافی با کلسیم غذا و آب. این منجر به این واقعیت می شود که سلول های عضلانی صاف در حال تلاش برای جذب و انباشت یون های کلسیم به عنوان امکان پذیر است، و این به نوبه خود باعث افزایش فعالیت سلول های عضلانی صاف می شود، باعث اسپاسم شدن شریان ها و آرتريول ها و افزايش فشار خون مي شود.

پذیرش کافی در غذای منیزیم. وابستگی متناسب بین مصرف روزانه منیزیم و فشار شریانی وجود دارد (Vanleer et al.، 1995). مصرف منیزیم در مقدار 53 تا 511 میلی گرم در روز باعث کاهش فشار دیاستولیک می شود (هر 100 میلی گرم منیزیم با غذا، کاهش فشار دیاستولیک بر روی 32 میلیمتر Hg) (Simon et al.، 1994).

توسعه AG با کمبود منیزیم به علت:

· فعال سازی سیستم Rhenin-Angiotensin II-Aldosterone (A.I. Martynov et al.، 1997)؛

· افزایش فعالیت سیستم Sympathoadrenal؛

· کاهش فعالیت Mg ++ Ca ++ -ATF-ASE به علت کمبود ATP (سنتز ATP ضرورتا با مشارکت منیزیم رخ می دهد)؛

· کاهش خواص الاستیک آئورت؛

· حساسیت بالاتر به شرایط استرس زا.

سیگار کشیدن. سیگار کشیدن فعالیت گروه سمپاتیک سیستم عصبی گیاهی را افزایش می دهد و به این ترتیب باعث افزایش فشار خون می شود.

ثابت شده است که سیگار کشیدن باعث افزایش مرگ و میر ناشی از بیماری های قلبی عروقی (از جمله AG) 50٪ و افزایش خطر با افزایش سن و تعداد سیگار های بازپرداخت شده (Dhhspublicationno، 1989) افزایش می یابد. سیگار کشیدن یک اثر بسیار مضر بر سیستم قلبی عروقی دارد. نیکوتین، بنزن، مونوکسید کربن، آمونیاک باعث توسعه تاکیکاردی، پرفشاری خون شریانی شد که در دود تنباکو موجود بود. سیگار کشیدن تجمع پلاکت را افزایش می دهد، شدت و پیشرفت فرایند آترواسکلروز را افزایش می دهد، میزان فیبرینوژن را در خون افزایش می دهد، سطح لیپوپروتئین های ضد تئاتر با تراکم بالا را کاهش می دهد (تیلور و همکاران، 1992)، به توسعه آن کمک می کند اسپاسم عروق کرونر (Winniford et al.، 1987). خطر ابتلا به توسعه اولین، و همچنین توسعه مجدد انفارکتوس میوکارد پس از پایان سیگار کشیدن کاهش می یابد (Voors et al.، 1996). امتناع از سیگار کشیدن به طور قابل توجهی خطر ابتلا به GB را کاهش می دهد.

مرگ و میر ناشی از بیماری های قلبی عروقی به ویژه در گروهی از افراد سیگار کشیدن است که "تاخیر"، و در میان کسانی که سیگار کشیدن را در سنین اولیه شروع کرده اند، بسیار زیاد است. مانند مرگ و میر، مرگ و میر از بیماری های قلبی عروقی با افزایش تعداد سیگار دودی افزایش می یابد، به ویژه در سن 55 سالگی. برآورد شده است که سیگار کشیدن علت مرگ بیماری های قلبی عروقی در میان مردان تا 65 سال در 25٪ موارد است [Neverov I. V.، Evtushenko G. N.، 1981]. شناخته شده است که مرگ و میر کلی زنان زیر 65 سال از بیماری های قلبی عروقی بسیار پایین تر از مردان است، اما داده هایی وجود دارد که از میان سیگاری ها این شاخص برای هر دو جنس یکسان است.

1.4 طبقه بندی بیماری های فشار خون بالا

طبقه بندی بیماری های فشار خون بالا در سطح فشار خون

علیرغم مطالعه طولانی مدت GB، نظر یکنواخت در مورد فشار خون طبیعی در افراد سنین مختلف و هیچ طبقه ای وجود ندارد. فرمول های پیشنهادی برای تعیین میزان فشار خون طبیعی، با توجه به سن، در حال حاضر استفاده نمی شود. واقعیت این است که به عنوان یک نتیجه از مطالعات متعدد، مشخص شد که اغلب اختلالات قلبی عروقی (به ویژه اختلالات گردش خون مغزی، انفارکتوس حاد قلب) در بیماران مبتلا به سطح DDA برابر با 95 میلی متری Hg رخ می دهد، در حالی که طبق فرمول شناخته شده ، در یک فرد 65 ساله، این مقدار باید 95 میلی متری Hg باشد، و در 70 ساله - 98mm Hg. آخرین طبقه بندی سطوح فشار خون توصیه شده توسط WHO و انجمن بین المللی فشار خون بالا (1999) دارای فرم زیر است (جدول 1).

جدول 1 طبقه بندی ارزش های جهنم (که و می تواند، 1999)

* Makolkin V.I. بیماری هیپرتونیک - M: پزشکی، 2000.

طبقه بندی بیماری های پرفشاری خون برای ارگان های هدفمند

پزشکان به خوبی می دانند که تصویر بالینی GB نه تنها به وسیله فشار خون، بلکه وضعیت ارگان های هدف نیز تعیین می شود (یعنی ارگان ها به طور طبیعی تحت تاثیر مدت طولانی AG) تحت تاثیر قرار می گیرند). در این رابطه، کمیته کارشناسی ارشد WHO در سال 1962. او پیشنهاد کرد تا 3 مرحله GB را اختصاص دهد که در سال های بعد تایید شد (1978، 1993، 1996).

مرحله من فقدان ضایعه اندام های هدف است.

مرحله دوم - حضور حداقل یکی از نشانه های زیر از اندام های هدفمند:

· هیپرتروفی بطن چپ؛

· محدود شدن محلی یا به طور کلی از شریان های شبکیه؛

· میکروآلبومینوریا (انتخاب با ادرار بیش از 50 میلی گرم در روز آلبومین)، پروتئینوری، افزایش اندکی در غلظت کراتینین در پلاسمای خون (1.2-2.0 میلی لیتر در دسی لیتر)؛

· ضایعه آترواسکلروز از آئورت، کرونر، خواب آلود، شریان های ایلیاک یا فمورال.

مرحله III - در دسترس بودن علائم عملکرد یا آسیب به ارگان های هدف:

· قلب: آنژین، انفارکتوس میوکارد، نارسایی قلبی؛

· مغز: نقض گذرا از گردش خون مغزی، سکته مغزی، انسفالوپاتی پرفشاری خون؛

· پایین چشم: خونریزی و اگزودا با ادم انتخاباتی یا بدون ادم؛

· کلیه ها: غلظت کراتینین در پلاسمای خون - بیش از 2.0 میلی گرم در دسی لیتر، نارسایی کلیوی؛

· عروق: آنوریسم گسترده، علائم آسیب اکلوزال به شریان های محیطی.

کارشناسان WHO و MOAG پیشنهاد طبقه بندی ریسک در چهار دسته را پیشنهاد کردند. ریسک در هر دسته بر اساس داده ها به طور متوسط \u200b\u200b10 سال در مورد احتمال مرگ بیماری های قلبی عروقی، و همچنین از انفارکتوس میوکارد و سکته مغزی بر نتایج تحقیقات فریمنگام محاسبه می شود.

گروه کم خطر (خطر 1). این گروه شامل مردان و زنان زیر 55 سال سن 55 ساله با فشار خون بالا شریانی 1 درجه در غیاب سایر عوامل خطر، هدف قرار دادن اندام ها و بیماری های قلبی عروقی مرتبط است. خطر ابتلا به عوارض قلبی عروقی در 10 سال آینده (سکته مغزی، حمله قلبی) کمتر از 15٪ است.

گروه میانی ریسک (خطر 2). این گروه شامل بیماران مبتلا به فشار خون بالا شریانی 1 یا 2 درجه است. علامت اصلی متعلق به این گروه حضور 1-2 سایر عوامل خطر در غیاب آسیب به اندام های هدف و بیماری های وابسته (مرتبط) است. خطر ابتلا به عوارض قلبی عروقی در 10 سال آینده 15-20٪ است.

گروه ریسک بالا (خطر 3). این گروه شامل بیماران مبتلا به فشارخون شریانی 1 یا 2 درجه، داشتن 3 یا بیشتر سایر عوامل خطر یا ارگان های هدفمند یا دیابت است. همان گروه شامل بیماران مبتلا به فشارخون شریانی 3 درجه بدون سایر عوامل خطر، بدون شکست دادن اندام های هدف، بدون بیماری های مرتبط و دیابت می شود. خطر ابتلا به عوارض قلبی عروقی در 10 سال آینده از 20 تا 30 درصد متغیر است.

یک گروه از خطر بسیار بالا (خطر 4). این گروه شامل بیماران مبتلا به فشارخون شریانی است که بیماری های مرتبط با آن را شامل می شود، و همچنین بیماران مبتلا به فشارخون شریانی درجه سوم با وجود سایر عوامل خطر و / یا دیابت، حتی در صورت عدم وجود بیماری های مرتبط. خطر ابتلا به عوارض قلبی عروقی در 10 سال آینده بیش از 30 درصد است.

فصل 2. روش های حجم و تحقیق

در دفتر سازماندهی و روش شناختی شومرلین CRH، کوپن های آماری برای GB به مدت سه سال (2000-2002) (برای اولین بار تشخیص) در شهرک های روستایی انتخاب شدند.

با استفاده از داده های مربوط به ترکیب سن جنسی جمعیت در هر یک از حل های زیرین منطقه، میزان بروز شدید با فرمول محاسبه شد:

شاخص های شدید مرگ و میر اولیه در سال ها و منطقه به طور کلی محاسبه شد.

سپس داده ها در جدول مرگبار اولیه برای ادارات، جنس و سال (جدول 3.4) ذکر شده است.

MSP \u003d (I.P. 2000 + I.P. 2001 + I.P. 2002) / 3.

به عنوان اساس گروه ما مین و شاخص های حداکثر. تفاوت بین شاخص های Max و Min (Max-Min) میانگین وزنی (C) است. حداکثر \u003d 1.37؛ شاخص MIN \u003d 0.97. C \u003d 0.40.

مرزهای شاخص ها را در پنج گروه تعیین کنید.

گروه III - اولیه برای محاسبات، سیستم متوسط \u200b\u200bبا تفاوت بین شاخص های حداکثر و حداقل است.

گروه III - (1.37-0.97) \u003d 0.40.

گروه دوم بالاتر از وسط است، مرزها بر اساس شاخص حداکثر با اضافه کردن 0.01 (حداکثر + 0.01) محاسبه می شود. به مقدار به دست آمده، میانگین وزن (c) را اضافه کنید. محاسبه با توجه به فرمول انجام شد:

RV / C \u003d (حداکثر + 0.01) + C \u003d (1.37 + 0.01) + 0.40 \u003d 1.78

گروه I - RS / B \u003d (PB / C + 0.01) + با

گروه I - RS / B \u003d (1.78 + 0.01) + 0.40 \u003d 2.19

IV گروه \u003d زیر pH / s \u003d (min - 0.01) - با

گروه IV - pH / C \u003d (0.97 - 0.01) - 0.40 \u003d 0.56

V گروه - Ultra-low Rs / n \u003d (pH / S - 0.01) - با

V گروه - PC / H \u003d (0.56-0.01) - 0.40 \u003d 0.15.

ما یک جدول از گروه های تعادلی را از لحاظ بیماری های اولیه (جدول 3.5) رسم می کنیم.

به گفته ناحیه شومرلینسکی، آنها کار زیر را برگزار کردند: آنها غذا های خانواده ها، سطح ارزیابی بهداشت ذهنی را مطالعه کردند و عوامل خطر را برای توسعه GB با پرسشنامه در پرسشنامه "سلامت، شرایط و شیوه زندگی" توسعه دادند توسط Academician Rel، استاد، کارمند افتخار Suslikov VL (ضمیمه 10)؛ ما شرایط تامین آب جمعیت را مطالعه کردیم (SAN PIN 2.14.559-96).

روش تحقیقات آب.

گرفتن نمونه های آب برای تحقیق.

آب به میزان 2-5 لیتر در بطری های تمیز می گیرد، که توسط آب مقطر مخلوط شده و علاوه بر آن با آب گرفته شده برای تجزیه و تحلیل. بطری با محموله در یک عمق خاص کاهش می یابد (بر روی آن که معمولا آب معمولا مصرف می شود)، پس از آن پلاگین با استفاده از یک طناب متصل به آن کشف می شود. همچنین دستگاه های مصرف آب ویژه ای نیز به نام Botheters وجود دارد.

حصار آب از چاه های با پمپ ها یا شیپور خاموشی های آب پس از پیش پمپاژ یا خاموش شدن آب به مدت 10-15 دقیقه ساخته می شود. پس از استفاده از نمونه، بطری شماره گذاری شده است و فرم همراه با تعیین نام منبع آب، از آن نمونه، محل، درجه حرارت آب و شرایط آب و هوایی در زمان حصار به آن متصل می شود.

تعیین یک باقی مانده آب خشک.

در یک فنجان کوارتز یا پرسلن، خشک شدن به وزن ثابت در 110 O، بر روی یک حمام آب یا بخاری برقی 250 تا 500 میلی لیتر از آب مورد مطالعه فیلتر شده و یک فنجان خشک خشک خشک شده در یک کابین خشک در 110 O به طور ثابت، تبخیر می شود وزن، خنک کننده قبل از هر وزن در exkicator. تفاوت وزن قبل و بعد از تبخیر، یک بقای خشک آب را نشان می دهد.

محاسبه توسط فرمول ساخته شده است:

x \u003d (n - شماره 1) x1000 / v،

جایی که: X - مقدار باقی مانده خشک در میلی گرم در هر 1 لیتر؛

n - وزن فنجان با یک باقی مانده خشک در گرم؛

n 1 - وزن یک فنجان خالی؛

V حجم آب گرفته شده به مطالعه، در ML است.

به منظور به دست آوردن برخی از ایده های محتوای مواد ارگانیک در آب در آب، یک فنجان با یک بقایای خشک بر روی سوزاندن شعله به طور کامل احتراق از مواد آلی، تا زمانی که رسوب سفید می شود، کلسیم شده است. پس از آن، چند قطره از یک محلول 25٪ از آمونیوم دی اکسید کربن برای تبدیل دی اکسید کربن جدا شده به دی اکسید کربن اضافه می شود و به وزن ثابت متصل می شود. از وزن باقی مانده خشک، وزن آن پس از کالکسیون به دست آمد، مقدار مشخصه از دست دادن در طول کالسیکسیون، که ایده ای از مقدار مواد آلی را نشان می دهد.

تعیین اکسیداسیون آب.

100 میلی لیتر از آب آزمایش به یک فلاسک مخروطی با ظرفیت 250 میلی لیتر، 5 میلی لیتر 25 درصد اسید سولفوریک، 10 میلی لیتر از 0.01 N اضافه می شود. راه حل پتاسیم حقوق و دستمزد و پوشش فلاسک با شیشه دیده بان، حرارت مایع را به جوش، کاهش چند مویرگ های شیشه ای به فلاسک. پس از 10 دقیقه جوش، 10 میلی لیتر از 0.01 نان به فلاسک اضافه می شود. محلول اسید اگزالیک، محتویات و محلول داغ حل شده تیترات 0.01 نیتروژن را متوقف کرد. راه حل مناجات پتاسیم به ظاهر رنگ آمیزی کمی صورتی.

محاسبه اکسیداسیون در اکسیژن Mg / L توسط فرمول تولید می شود:

x - اکسیداسیون مورد نظر آب در mg / l اکسیژن؛

v 1 - مجموع 0.01 N. راه حل پتاسیم مانگارتان، هنگام تعیین اکسیداسیون، ML؛

V 2 - مقدار 0.01 n. راه حل پتاسیم مانگارتان، صرف شده در اکسیداسیون 10 میلی لیتر از 0.01 نان. محلول اسید Sorvalic، ML؛

K - ضریب اصلاح ضریب محلول CMNO 4؛

0.08 - مقدار اکسیژن اختصاص داده شده 1 میلی لیتر. یک راه حل پتاسیم مانگارتید؛

V حجم آب در ML است که برای مطالعه گرفته شده است.

تعریف آمونیاک (نمک آمونیوم نیتروژن).

100 میلی لیتر از آب تست به سیلندر 1 ریخته می شود و در تمام سیلندرهای دیگر رنگ سنج - یک راه حل استاندارد کلرید آمونیوم حاوی در 1 میلی لیتر از 0.01 میلی گرم N، در سیلندر شماره 2 - 0.5 میلی لیتر؛ در سیلندر №3 - 1ml؛ در سیلندر №4 - 1.5 میلی لیتر، و غیره

سپس سیلندر با یک راه حل استاندارد NH 4 CI به 100 میلی لیتر از آب مقطر تنظیم می شود و بسته شدن کرک ها را متوقف می کند. پس از آن، تمام سیلندرها 2 میلی لیتر از واکنش غیر حقوق و دستمزد، از بین می روند و بعد از 10 دقیقه، پرتاب می شوند، از بالا به پایین نگاه می کنند و رنگ های تست را از رنگ سیلندرهای الگو مقایسه می کنند با آمونیوم کلرید و در میان آنها مناسب برای شدت رنگ برای آزمایش آب مناسب است.

فرض کنید که شدت رنگ آب آزمون معلوم شد با رنگ در سیلندر شماره 4 حاوی 1.5 میلی لیتر از محلول NH 4 CI است. در نتیجه، در 100 میلی لیتر آب حاوی 1.5 × 0.01 \u003d 0.015 میلی گرم نیتروژن آمونیاک و 1-0-3-0.15 میلی گرم بود.

تعیین اسید نیترات (نیتروژن نیتروژن).

آبیاری در یک حمام آب در یک فنجان ظرف خشکی 10 میلی لیتر آزمایش آب. با خنک کردن، 1 میلی لیتر از محلول سولفوفنول به بقایای اختلال اضافه شده و با یک گوزن شیشه ای تیتانی می شود؛ پس از 5 دقیقه، مخلوط توسط آب مقطر (10-20 میلی لیتر) تقسیم شده است، 10 میلی لیتر از 10 درصد آمونیاک را اضافه کنید و محتویات فنجان را به یک سیلندر رنگی از حالت اضافه کنید، با یک فنجان 2-3 بار شستشو دهید آب مقطر، که همچنین به سیلندر تخلیه می شود. حجم مایع در سیلندر توسط آب مقطر تا 100 میلی لیتر تنظیم می شود. در حضور نیترات در آب، مایع زرد را به دست می آورد.

به طور همزمان، 1 تا 10 میلی لیتر از یک راه حل استاندارد پتاسیم آذربایجان پتاسیم در همان زمان تبخیر می شود؛ مقدار مورد نیاز توسط محتوای نیترات در آب مورد مطالعه تعیین می شود که بر اساس یک واکنش کیفی تعیین شده است.

تعیین کلرید.

یک فلاسک 300-500 میلی لیتر با یک پیپت با یک پیپت 100 میلی لیتر از آب آزمایش ریخته می شود، 2 قطره شاخص پتاسیم کروم اکسیدین اضافه می شود و با یک محلول نقره ای اسید نیتریک اسید تیتانی می شود رنگ

فرض کنید که بارش کلرید در 100 میلی لیتر تست آب حل شده است، 12.1 میلی لیتر از راه حل Agno 3 رفت. زیرا هر میلی لیتر از راه حل آماده AgNO 3 0.9 میلی گرم کلر را متصل می کند، واضح است که 12.1 میلی لیتر 0.9x12.1 \u003d 10.89 میلی گرم کلر را متصل می کند که در 100 میلی لیتر آزمایش آب قرار داشت.

اگر 10.89 میلی گرم کلر در 100 میلی لیتر آب باشد، 108.9 میلی گرم در 1 لیتر کلر مرتبط وجود دارد.

تعریف سولفات.

200 میلی لیتر آب تحت مطالعه به فلاسک مخروطی ریخته می شود، گرم شده برای جوشاندن و اضافه کردن 1 میلی لیتر 2.5 نان. محلول اسید هیدروکلریک و 0.5 گرم از باریم کروم اکسید، پس از آن 3-4 دقیقه دوباره جوش؛ مایع رنگ زرد قرمز را می گیرد. از بین بردن فلاسک از دستگاه گرمایش، آنها محتویات 5٪ محلول آمونیاک را خنثی می کنند، و قبل از انتقال رنگ در رنگ زرد سبز و ایجاد یک واکنش خنثی یا ضعیف قلیایی به لاکوموس، آن را به صورت قطره ای خنثی می کند. پس از خنک کردن مایع به دمای 15 درجه، آنها دوباره واکنش را بررسی می کنند و محتویات را با رسوب حاصل از باریم کروم کروم اکسید به فلاسک ابعاد با ظرفیت 250 میلی لیتر منتقل می کنند و به برچسب به آب مقطر منتقل می شوند. سپس، تکان دادن مایع، آن را از طریق یک فیلتر Fold فیلتر کنید، بخش های اول را تغییر دهید (20-30 میلی لیتر). از بقیه فیلترات، 100 میلی لیتر اندازه گیری می شود، به یک فلاسک با پلاگین مناسب، 1 گرم پتاسیم یدید خشک (یا 10 میلی لیتر 10 درصد از راه حل آن) اضافه می شود) و 5 میلی لیتر از 2.5 نانومتر است. اسید هیدروکلریک و یک فلاسک در آب سرد (8-10 درجه) به مدت 20 دقیقه قرار دهید.

اختصاص داده شده در روند این تیترات ید 0.01 n. راه حل Hyposulfite، اضافه کردن یک راه حل 2٪ نشاسته در انتهای تیتراسیون. محتوای یون 4 ++ سولفات در میلی گرم در هر 1 لیتر آب توسط فرمول محاسبه می شود:

x \u003d n x k x 0.32 x 12.5،

جایی که: N شماره ML 0.01 N است. راه حل Hyposulphite، صرف شده در تیتراسیون؛

نسبت اصلاح به تیتر هیپوسولفیت؛

0.32 - مقدار 4 ++، معادل 1 میلی لیتر از 0.01 نانومتر است. راه حل Hyposulphite؛

12.5 ضریب بازدهی محتوای SO 4 ++ در 100 میلی لیتر فیلتراسیون توسط 1 لیتر آب تحت مطالعه است.

تعیین سختی آب از دو منبع.

در فلاسک، ظرفیت 150-200 میلی لیتر 10 میلی لیتر آب تحت مطالعه ریخته می شود، حجم به 100 میلی لیتر آب مقطر تنظیم می شود، 5 میلی لیتر از محلول بافر اضافه شده است، 5-7 کلاه. شاخص و به آرامی با کمبود شدید تریلیون راه حل تریلیون از غلظت 0.05 mol / dm 3 تا تغییر رنگ تسهیل می شود. اگر بیش از 10 میلی لیتر تریلون B برای تثبیت صرف شود، لازم است مقدار بیشتری از آب را تحت مطالعه قرار دهید. برای از بین بردن اثر Zn و Cu، 1-2 میلی لیتر سولفات به نمونه اضافه می شود. اگر پس از اضافه کردن یک محلول بافر و شاخص، مایع به تدریج تغییر رنگ داده شود، تعیین باید با افزودن به آب، قبل از ساخت معرف ها، 5 قطره یک راه حل از هیدروکسیل آمین تکرار شود.

استحکام کلی آب تحت مطالعه در ME-ECM توسط فرمول محاسبه می شود:

x - سفتی مورد نظر آب در mm-eq / l؛

v - حجم آب گرفته شده در ML؛

a - تعداد میلی لیتر یک تریلر از یک ب که به عنوان به عنوان آمد؛

0.05 - عادی بودن راه حل تریلیون b؛

K - ضریب اصلاح به راه حل Trilon B؛

1000 - محاسبه 1 لیتر آب.

تعریف آهن

100 میلی لیتر از آب آزمایش به فلاسک مخروطی، 2 میلی لیتر اسید هیدروکلریک متمرکز و چندین کریستال از نمک برتولن ریخته شده و جوش 20 تا 30 دقیقه کاهش می یابد. پس از آن، محتویات فلاسک با آب از شیر آب سرد می شود، 100 میلی لیتر به فلاسک اندازه گیری می شود، پس از شستشو اولین فلاسک، همان آب مقطر را تخلیه می کند و حجم را با آب مقطر به برچسب منتقل می کند؛ تمام مطالب مخلوط شده اند.

به طور موازی با این، 100 میلی لیتر با یک پیپت با یک پیپت 1-2 میلی لیتر از یک راه حل استاندارد آهن آمونیاک آهن، 2 میلی لیتر HCI اضافه کنید و حجم را به برچسب با آب مقطر تنظیم کنید.

پس از آن، در هر دو فلاسک ابعاد با یک pipette از 2 میلی لیتر از 50٪ راه حل Ridge آمونیوم اضافه شده است، به همین دلیل است که محتویات فلاسک دوم در قرمز رنگ شده است. مخلوط کردن مایع در هر فلاسک دوباره، آنها را به دو سیلندر از یکی با ظرفیت 100 میلی لیتر افزایش دهید و به رنگ سنجی ادامه دهید، که معمولا توسط روش با معادله راه حل های راه حل استاندارد و آب آزمایش تولید می شود.

مطالعه خاک.

نمونه برداری از خاک برای تحقیق.

نمونه برداری در 3-5 نقطه مورب از یک قطعه 25 مترمربع از عمق 0.25 تولید می شود. نمونه ها یک چوب یا بیل را می گیرند، از نمونه هایی که از هر افق گرفته شده اند، نمونه ای از نمونه های متوسط \u200b\u200bحدود 1 کیلوگرم را تشکیل می دهند که در یک مربا قرار می گیرد و به آزمایشگاه فرستاده می شود.

در آزمایشگاه نمونه ها به صورت تازه مورد تجزیه و تحلیل قرار می گیرند و یا خاک را به حالت خشک هوا به وسیله خشک کردن در هوا با سوزاندن از طریق غربال می کنند.

تعریف نیتروژن آلی.

25-30 میلی لیتر اسید فنولینک به فلاسک تبدیل می شود، ما از 0.5 تا ساعت دفاع می کنیم. سپس به گرد و غبار روی فلاسک 1G به ارمغان آورد و برای بازگرداندن نیتروفنول در آمیدوفنول، 1-2 ساعت را ترک کرد. برای تسریع فرایندهای اکسیداتیو، یک کاتالیزور اضافه شده است - 1 گرم Cuso 4 و 5 گرم K 2 SO 4.

سپس فلاسک گرم می شود، مایع به جوش آوردن مایع. با تغییر رنگ مایع جوش، آن را به مدت یک ساعت ادامه می دهد، پس از آن سرد می شود و در مورد کریستالیزاسیون، 10-15 میلی لیتر اسید سولفوریک متمرکز اضافه می شود. پس از آن، 250 تا 350 میلی لیتر از آب مقطر به فلاسک اضافه می شود، شیب دار و 50 درصد قلیایی را بیش از حد اضافه می کند.

بعد، فلاسک را با قطره، یخچال و فریزر و فلاسک دریافت با ظرفیت 300 تا 400 میلی لیتر وصل کنید. گیرنده 40 تا 50 میلی لیتر از 0.1 میلی لیتر می شود. محلول اسید سولفوریک و 3 قطره متیلووو. محتویات فلاسک ها به جوش می آیند و گرم می شوند، جایی که تقطیر آمونیاک شروع می شود، که 1 تا 1.5 ساعت طول می کشد. پایان دادن به تقطیر، تجزیه و تحلیل را با یک مقاله قرمز Litmus تعریف می کند: هیچ معکوس به شما اجازه می دهد تا تقطیر را متوقف کنید.

اسید سولفوریک در گیرنده titrate 0.1 n. یک راه حل سود سوزنده و مقدار نیتروژن در تفاوت تیتان یافت می شود. 1 میلی لیتر 0.1 نان محلول اسید سولفوریک به 1.4 میلی گرم نیتروژن مربوط می شود.

نتیجه مطالعه توسط فرمول محاسبه می شود:

جایی که: X مقدار مورد نظر نیتروژن کل در میلی گرم در هر 100 گرم از خاک کاملا خشک است؛

a - تفاوت در تیتر H 2 SO 4 قبل و بعد از تیتراسیون در ML؛

1.4 - مقدار Mg نیتروژن، مربوط به 1 میلی لیتر از 0.1 نانومتر است. H 2 SO 4 راه حل؛

b - خاک خشک خاک خشک در GR؛

در درصد آب های هیدروسکوپی؛

100 - محاسبه 100 گرم خاک؛

تعیین نیتروژن "پروتئین خاك".

آنها در 3 تا 5 گرم، خاک خشک خاک خشک را می گیرند، از طریق یک غربال، آن را به یک لوله آزمایشی ریختند، وزن خود را با وزن 150 تا 200 میلی لیتر صرف کردند. لوله آزمایشی دوباره وزن می شود و از لحاظ وزن و دوم وزن و دوم وزن دقیق نمونه های خاک را تعیین می کند.

50 میلی لیتر از آب مقطر به یک شیشه ای با یک پوستر ریخته می شود، مجسمه سازی، جوشانده شده به مدت 5 دقیقه، 25 میلی لیتر از 6 درصد از محلول سولفات مس اضافه شده، هم زدن و 25 میلی لیتر از 1.25 درصد از محلول سودآور سودا می شود.

رسوب راضی 5 تا 7 بار با آب گرم آب گرم شسته شد، انتقال به فیلتر و شسته شده با آب گرم. رسوب شسته شده همراه با فیلتر در یک قیف در کابینت خشک شدن خشک می شود، پس از آن فیلتر رسوب به فلاسک منتقل می شود، 0.3 گرم سولفات مس، 5-6 گرم سولفات پتاسیم، 35 میلی لیتر اسید متمرکز خالص و ، در آینده و همچنین، زمانی که تعریف کل نیتروژن، مقدار مورد نظر نیتروژن "پروتئین خاك" را پیدا کنید.

تجزیه و تحلیل هود آب از خاک.

نمک آمونیاک، نیتروژن و اسید نیتریک، کلرید، سولفید هیدروژن و اکسیداسیون در عصاره آب، روش های مشابهی مانند تجزیه و تحلیل آب تعیین می شود. محتوای نمک های معدنی در میلی گرم در هر کیلوگرم خاک بیان می شود؛ اکسیداسیون مقدار میلی گرم اکسیژن مصرف شده بر اکسیداسیون مواد آلی اگزوز آبی در هر 100 گرم خاک است.

فصل 3. تحقیقات خود. افزایش انتشار بروز GB در قلمرو تحت مطالعه 3 سال (2000-2002)

مواد اولیه مونتاژ شده توسط شهرک سازی ها (روستاها و روستاها، همراه با دولت)، در محدوده سنی و در طبقه، شکسته شد، یعنی آن، آن را به یک جدول ترکیب شده بود (به جداول 3.1،3.2.3.3.3.3.3.4 مراجعه کنید.

جدول 3.1 مرگ و میر اولیه GB جمعیت منطقه Shumerlinsky برای سال 2000

مدیریت

سال 2000

0-19

20-29

30-39

40-49

50-59

60 و\u003e.

جمع

brenyashi

–

shumerlya

–

dubovka

–

kabanovo.

–

M. Tuvany

–

فکر

–

Pilyshshi

–

piandikekino

–

R. Algashi

–

رودخانه

–

شوخی

–

تورخان

–

جمع

–

توجه داشته باشید:

- مورد ثبت نشده است

جدول 3.2 مرگ و میر اولیه GB جمعیت منطقه Shumerlinsky برای سال 2001.

مدیریت

سال 2001

0-19

20-29

30-39

40-49

50-59

60 و\u003e.

جمع

B. Algashi

–

shumerlya

–

dubovka

–

اگزورینو

–

K. اکتبر.

–

kabanovo.

–

kumashka

–

l. tuvany

–

M. Tuvany

–

فکر

–

petropavlovskoye

–

Pilyshshi

–

گودال

–

piandikekino

–

R. Algashi

–

شوخی

–

هم اهنگ

–

tarn sirma

–

تورخان

–

تور

–

یامانی

–

جمع

–

توجه داشته باشید:

متر - کف مرد؛ خوب - جنس زن

- مورد ثبت نشده است

جدول 3.3 مرگ و میر اولیه GB جمعیت منطقه Shumerlinsky برای سال 2002.

مدیریت

2002

0-19

20-29

30-39

40-49

50-59

60 و\u003e.

جمع

B. Algashi

–

shumerlya

–

dubovka

–

K. اکتبر.

–

kumashka

–

M. Tuvany

–

فکر

–

petropavlovskoye

–

گودال

–

R. Algashi

–

رودخانه

–

شوخی

–

خاده

–

جمع

–

توجه داشته باشید:

متر - کف مرد؛ خوب - جنس زن

- مورد ثبت نشده است

جدول 3.4 داده های تلفیقی از مرگ و میر اولیه GB بر اساس ادارات، جنسیت، سال ها در منطقه Shumerlinsky برای 2000-2002

سال های مشاهده / اداره	2000	2001	2002	m cf.
سال های مشاهده / اداره	هر دو	هر دو	هر دو	m cf.
B. Algashi	–	2,17	4,34	2,17
brenyashi	1,47	–	–	0,49
shumerlya	2,75	2,75	2,75	2,75
dubovka	1,25	1,88	1,88	1,67
اگزورینو	–	2,88	–	0,96
K. اکتبر.	–	0,51	2,57	1,03
kabanovo.	4,32	1,08	–	1,80
kumashka	–	1,83	2,44	1,42
l. tuvany	–	1,09	–	0,36
M. Tuvany	0,36	0,77	1,16	0,76
فکر	0,48	1,45	1,93	1,29
petropavlovskoye	–	0,49	2,45	0,98
Pilyshshi	0,99	0,99	–	0,66
گودال	–	2,40	2,40	1,60
piandikekino	0,76	1,52	–	0,76
R. Algashi	2,74	3,1	3,1	2,98
رودخانه	2,72	–	4,08	2,27
شوخی	3,78	1,26	1,26	2,10
علامت	–	1,46	–	0,49
tarn sirma	–	1,43	–	0,48
تورخان	1,83	0,92	–	0,92
تور	–	1,99	–	0,66
خاده	–	–	2,32	0,77
یامانی	–	1,08	–	0,36
M.SR.	0,97	1,37	1,36	–
شاخص ها	دقیقه	مکس	–	–

توجه داشته باشید:

M.SR. - میانگین

شاخص MIN -MMAL

حداکثر - حداکثر شاخص

- مورد ثبت نشده است

جدول 3.5 مرزهای گروه های تعادلی از لحاظ مرگ و میر اولیه

شکل. 3.1 تعداد GB بیمار در شهرک های منطقه شومرلینسکی به مدت 3 سال (2000-2002).

ما نتایج تحقیقات ما را تجزیه و تحلیل می کنیم. ما دریافت کردیم که بروز فشار خون بالا در ناحیه شومرلینسکی تمایل به افزایش دارد: در سال 2000 تا 25 مورد، در سال 2001 - 38 مورد، در سال 2002 - 43 مورد. حداکثر میزان بروز در سال 2002 برای کل دوره مورد مطالعه (3 سال) ثبت شد. بروز GB در سال 2001 افزایش یافته است، در مقایسه با سال 2000، 34٪. در سال 2002، در مقایسه با سال 2001. - 11٪ (در مقایسه با 2000 - 41٪). بر اساس نتایج گروه بندی IP از بروز AG (بدون تقسیم جنسی)، به دست آمد که بروز GB در روستاها و روستاهای ناحیه شومرلین به طور ناهموار توزیع می شود. در گروه I با نرخ های فوق العاده مرگ و میر، GB شامل شهرک ها: B. Algashi، R. jagasy، رودخانه، D. Sumerlyla، و در گروه V با شاخص های فوق العاده پایین - Xynkasi، Brenyaashi، L. Tuvany، Yumanai، Tarn سارما در گروه دوم با شاخص های بالای ورودی های مدرن: Dubovka، Salanchik، Kabanovo. به گروه IV (شاخص های زیر Mednoneal) عبارتند از: Piandaykino، K. اکتبر، Petropavlovskoye، M. Tuvany، Egorkino، Tuvans، Kodar، Torkhans، Piecas. گروه سوم (با شاخص های مدرنال) - Thongs، Kumashka. ما مدیریت را با نرخ فوق العاده ای از بروز Ag بررسی می کنیم.

از این ادارات برای سال 2002، حداکثر مقادیر بروز Ag در P ثبت می شود. B. Algasi (IP \u003d 4.34). در همان دولت، در سال 2002، حداکثر شاخص ها برای کل دوره تحت دوره در میان تمام ادارات ثبت شد (IP \u003d 4.34).

برای منطقه با تجربه، روستاهای جلبک روسی گرفته شد، زیرا این میزان بالاترین میزان بروز Gb (2.98٪ O) را برای 3 سال مشاهده و برای کنترل د. Yumanai (0.36٪ O)، که همچنین با سن جنسیت و ساختار جمعیت ملی مشابه است.

شیوع GB به سرعت با افزایش سن افزایش می یابد: در میان مردان، و همچنین در زنان، حداکثر بروز Ag برای دوره های دوره مورد مطالعه برای دوره های سن 50 و\u003e و حداقل میزان بروز آن به مدت 20-49 سال است. در تمام فواصل سنی، برای دوره مورد مطالعه، بروز فشار خون بالا در زنان بیش از بروز مردان است.

نتيجه گيري: بروز بيماري پرفشاری خون در اطراف روستاها و روستاها منطقه شومرلنسکی به طور ناهموار توزیع شده است: شاخص های شایع فوق العاده بالا در روستاهای روسی و بزرگ، فوق العاده پایین - در Sumanh نشان داده شده است. با وجود تجهیزات خوب بیمارستان منطقه، بروز GB در ناحیه شومرلینسکی افزایش می یابد. حداکثر میزان بروز در سال 2002 برای کل دوره مورد مطالعه (3 سال) ثبت شد. بروز GB در سال 2002. افزایش 41٪ در مقایسه با سال 2000، از سال 2001 - 11٪. بروز GB غالب در زنان 50 ساله و بالاتر است؛ در همان حد سن، تعداد مردان مبتلا به فشار خون بالا افزایش می یابد، هرچند تعداد بیماران زن در سطح بالایی باقی می ماند.

فصل 4. اثر عوامل بیوگرافی شیمیایی بر بروز GB

4.1 ارزیابی بهداشتی مقایسه ای از زمین شناسی، نژادهای تشکیل خاک، خاک

منابع اصلی آلودگی خاک جامد، زباله های صنعتی مایع هستند. با توجه به منطقه بندی خاک، بزرگترین شاخص مرگ و میر اولیه در ناحیه مجتمع ماسه ای از تجدیدنظر های مختلف، کوچکترین - در ناحیه محل چغندر آپدولین از سحر و جادو متوسط \u200b\u200bو چربی در ترکیب با قوی ترین خاک های سیاه است و خاک های خاکستری خاکستری تیره.

4.1.1 مشخصه خاک های منطقه سومنی جمهوری چک

منطقه شومرلین عمدتا متعلق به زیرمجموعه بانکی از بیوسفر است. اکثر این قلمرو جنگل هستند. سطوح آللیویال، گچ و کازان سیستم پرم، غنی شده Na، Cl، S، Si، Ca، F، Br، I، Mn، SR و K. بیشتر در اینجا بیشتر از خاک های شنی پودزولیک با مناطق پودر پودر است شایع ترین در اینجا هستند. و خاک های Chernozem. با توجه به توسعه شدید آلکی، Anuchinsky، Atemer و تعدادی دیگر از دیاتومیت های سیلیکونی دیگر، آب در رودخانه سوره عمدتا با سیلیکون حل شده غنی شده است. در تمام پیوندهای زنجیره غذایی مواد غذایی بیوگرافی شیمیایی، Si، CA، CA، F، کمبود متوسط \u200b\u200bI و CO، نسبت نامطلوب و غیرمعمول اتمیت ها ذکر شده است. ویژگی های ذکر شده به نقض تعادل سدیم-پتاسیم، کلسیم فسفر و مبادلات پروتئین، ولتاژ مکانیسم های نورومولورال، هورمونی برای تنظیم هوموستاز در ارگانیسم های ساکنان عملا سالم و SAG کمک می کند.

بخشی از منطقه Shumerlinsky (در شمال شرقی) به زیرمجموعه Assemblyinocyville اشاره دارد. این قلمرو زیرمجموعه هر دو جنگل های گسترده (در شرق) و یک منطقه استپ با جزایر جداگانه از جنگل های برگدار است. خاک های خاکستری خاکستری در اینجا رایج هستند، اما در یک منطقه کوچک، خاک های خاکستری خاکستری به طور هموار به چرنزیم حرکت می کنند. سنگهای تشکیل دهنده خاک در اینجا با رسوبات رسوبی مدرن و رسوبی رسوبی از سیستم های کم درآمد سیستم های کم درآمد، غنی شده با CA، Na، Cl و S. منگنز، مس، روی، مولیبدن، بور، آهن، سیلیکون، فلورین در برابر پس زمینه آنها نسبت به رابطه مطلوب. آب های طبیعی متعلق به کلاس هیدروکربنیک سولفات-کلرید هستند، حاوی غلظت های جزئی فلوئور، ید، کبالت، روی، سیلیکون هستند. ارگانیسم های گیاهی به اندازه کافی با منیزیم، ید، کبالت، روی، مس، بور، مولیبدن، منگنز و سیلیکون ارائه نمی شود. در غذای روزانه افراد تقریبا سالم و در خوراک حیوانات مزرعه، یک ضرر شدید منیزیم، ید، کبالت، روی، مس، مولیبدن، آهن، فلورین، سیلیکون، بور، منگنز جهانی مشخص شده است.

4.1.2 هیدرولوژی و هیدروگرافی

شبکه هیدروگرافی قلمرو منطقه سومنرین رودخانه ها متعلق به حوضه رودخانه ولگا است. آنهایی که اصلی ترین رودخانه سوره و شاخه های آن هستند. سوره در جهت از جنوب به شمال در دره Unvarf با یک ساحل ملایم و متوسط \u200b\u200bشیب دار و یک ساحل شیب دار شیب دار جریان دارد. در قسمت شمال شرقی منطقه، آغاز رودخانه بزرگ مدنی است.

4.1.3 محدود کردن

قلمرو منطقه Schumerlinsky به بخش عمده ای از منطقه جنگل اشاره دارد. در بخش شمالی منطقه، مناطق استپ وجود دارد. پوشش گیاهی چوب به طور عمده توسط جنگل های گسترده، تقریبا مخلوط و مخروطی ارائه شده است. جنگل های گسترده ای از بلوط با مشارکت دائمی Linden تشکیل شده است که در آن افرا، Elm، Ash، و همچنین توس و آسپن در مکان ها مخلوط شده است. اغلب Lipnyaks خالص وجود دارد. نایوی زیرزمینی در جنگل های جنگلی شامل فندق، روان، Viburnum، گیلاس است. از بوته ها، Raspberries، Curants و دیگران وجود دارد. جنگل های مخلوط شامل بلوط، توس، کاج، آسپن، کمتر اغلب linden. در زیرزمین گیلاس، Viburnum، Rowan و دیگران وجود دارد. جنگل های مخروطی توسط بدن کاج تمیز نمایندگی می شوند. پوشش گیاهی طبیعی در منطقه، ثانویه است، ناشی از محل جنگل های ناپدید شده است.

4.2 ارزیابی بهداشتی مقایسه ای از شرایط تامین آب در مناطق کنترل و آزمایشگاهی

4.2.1 شرایط تامین آب

اشیاء آبزی هر دو سطح و زیرزمینی و زیرزمینی و زیرزمینی و اثرات مردانه ساخته شده است.

هنگام بررسی ساکنان شهرک های با تجربه و کنترل شده، مشخص شده است که اکثریت قریب به اتفاق ساکنین برای نوشیدن و پخت و پز آب از چاه های معدنی استفاده می شود. بسیاری از چاه های معدنی برای چندین سال به تحقیقات باکتری شناسی مورد استفاده قرار نگرفته اند.

وضعیت بهداشتی و فنی منابع آب در مناطق مقایسه شده به عنوان رضایت بخش شناخته شده است. آب های زیرزمینی که توسط جمعیت در GB تجربه شده توسط GB مورد استفاده قرار می گیرند، با استانداردهای بهداشتی برای خواص ارگانولپتیک و پارامترهای شیمیایی مطابقت ندارد.

در مکان های کنترل، آبهای زیرزمینی نیز با استانداردهای بهداشتی مطابقت ندارد. در مقایسه با مقادیر سفتی بالاتر، کانی سازی (باقی مانده خشک)، محتوای سولفات و محتوای کلرید در آب و محتوای آهن کمتر در منطقه آزمایشی، در مقایسه با شاهد (جدول 4.2 را ببینید).

جدول 4.2 ارزیابی شرایط تامین آب در شهرک های با تجربه و کنترل شده از منطقه شومرلینسکی

4.3 ارزیابی جمعیت در مناطق مقایس

به منظور مطالعه تکینگی جمعیت ناحیه شوملین، از روش نظرسنجی استفاده شد.

برای مقایسه، کنترل و مناطق با تجربه انتخاب شدند.

برای ارائه محصولات غذایی با ساکنان روستایی، یک ابزار، یک اقتصاد فردی عمدتا مورد استفاده قرار می گیرد، جایی که سبزیجات سالانه رشد می کنند، سیب زمینی، هویج، چغندر، کلم، گوجه فرنگی، خیار، پیاز، سیر، جعفری، دلفریب. سایر غذاها: نانوایی، ماکارونی، شکر، غلات، دریایی - به دست آوردن در فروشگاه ها.

به منظور افزایش عملکرد محصولات سبزیجات در مناطق قابل مقایسه، کود آلی (کود) استفاده می شود. برای تخریب آفات کشاورزی، Kerifies استفاده می شود (برای اسپری سیب زمینی، کلم).

تفاوت معناداری در امنیت خانواده هایی که در مناطق مقایس بودند تفاوت معنی داری نداشتند، تفاوت معنی داری وجود نداشت. برای تغذیه داخلی، به منظور به دست آوردن گوشت، شیر، جمعیت از خوراک رشد شده بر روی توطئه های خانگی، دانه و کاه خریداری شده در مزارع جمعی و مزارع دولتی استفاده می شود.

روش های ذخیره سازی در هر دو منطقه مورد مطالعه متفاوت نیستند. سبزیجات و میوه ها آنها را در زیرزمین ذخیره می کنند که نیازهای بهداشتی را برآورده می کنند. گوشت در دوره زمستان در لاشه در حالت معلق، یخ زده ذخیره می شود، یخچال ها در دوره تابستان استفاده می شود. بنابراین، مطالعه ویژگی های تولید غذاهای اساسی در خانواده هایی که در مناطق مقادیری زندگی می کردند، اجازه نمی داد تفاوت معنی داری را شناسایی کنیم.

4.4 ارزیابی نتایج بررسی

یک نظرسنجی از 20 نفر از بیماران (به ضمیمه 2 مراجعه کنید). گروه های سنی بررسی بیماران: 30-39 - 10٪؛ 40-49 سال - 15٪؛ 50-59 ساله - 45٪؛ 60-69 سال - 30٪. در میان کارگران مورد مطالعه کشاورزی - 25٪؛ کارگران - 30٪؛ بازنشستگان - 45٪. 40٪ از پاسخ دهندگان - مردم از روستا، 35٪ از روستا، 25٪ از روستاها.

ارزیابی ذهنی سلامت خود از پرسشنامه: 20٪ - خوب؛ 50٪ - رضایت بخش، 30٪ بد است. در میان تحصیلات عالی با تحصیلات عالی - 20٪، با متوسط \u200b\u200bمتوسط \u200b\u200bو ثانویه خاص - 35٪، با میانگین ناقص - 45٪.

35٪ از بازرگانان معتقدند که آلودگی متوسط، وضعیت سلامت آن را به خطر می اندازد، 30٪ معتقدند که آن را به شدت بر ویژگی های بهداشتی حرفه خود تاثیر می گذارد، 20٪ - وراث، 10٪ - کیفیت تغذیه، 5٪ - عادت های مضر. بر اساس این سوال از یک بار عاطفی عصبی در طول یک روز کاری، 55٪ پاسخ دادند - بالاتر از حد متوسط، 25٪ از میانگین، 20٪ - مانع پاسخ دادن شد. در 85٪، بستگان از آن رنج می برند)

90٪ از نظر سنجی پاسخ داد که آنها برای تعطیلات روزانه وقت ندارند.

75٪ از غیر سیگاری های مورد بررسی، 15٪ - دود روزانه.

با توجه به نوشابه های الکلی: 25٪ در تعدیل تعدیل چندین بار در سال، 70٪ -1-3 بار در ماه، 35٪ - کاملا غیر بیید.

با توجه به غذای مورد نظر: 75٪ از مردم از مواد غذایی عمدتا حیوانات و آرد استفاده می کنند. 25٪ - مصرف میوه ها، آب میوه ها. 1-2 بار در هفته، 45٪ - نه هر هفته، 30٪ - نه هر ماه. در طول نظرسنجی، مشخص شد که 80 درصد از مصرف نمک آشپزی بیش از سایر افراد مصرف می شود.

90٪ از مردم پاسخ دادند که آنها در صورت بیماری همیشه در نهادهای پزشکی مورد توجه قرار نگرفتند.

60٪ از مردم به خاطر این که هیچ کس مزرعه را ترک نمی کند، به دکتر مراجعه می کند و به این دلیل که بیمارستان از محل اقامت خود دور نیست.

75٪ همیشه از توصیه پزشک برای درمان خود پیروی نمی کنند، زیرا هیچ شرایط لازم برای اجرای راهنمایی وجود ندارد، 25٪ - فاقد زمان.

65٪ از پاسخ دهندگان چگونگی تقویت سلامت از جزوات، روزنامه ها، مجلات، 20٪ از نمایش های تلویزیونی، 15٪ - از کارگران بهداشتی، 10٪ - از انتقال رادیویی، 5٪ - از دوستان.

45٪ از نظرسنجی ها می خواستند در مورد پیشگیری از بیماری های سیستم عصبی، از جمله رادیکولیت، 35٪ در مورد بیماری های قلبی عروقی، 15٪ - بر پیشگیری از بیماری های اندام های گوارشی، 5٪ - بر پیشگیری از مردان و زنان یاد بگیرند بیماری ها به طور تصادفی، عوامل خطر منطقه AG Shumerlin:

· وراثت - 85٪؛

· مصرف بیش از حد نمک 80٪؛

· پذیرش عمدتا آرد، غذای حیوانی - 75٪؛

· استفاده مکرر از الکل - 70٪؛

· بیش از حد روانشناسی-عاطفی - 55٪؛

· حذف بزرگ حل و فصل از بیمارستان 60٪ است.

1. در حل و فصل آزمایشی، در مقایسه با کنترل، سرعت بالا، کانی سازی، محتوای سولفات، کلرید ها و محتوای آهن کوچکتر ذکر شده است. احتمالا تفاوت در ترکیب شیمیایی محصولات غذایی را می توان در این شرایط آب مختلف تشخیص داد.

آب های طبیعی متعلق به کلاس هیدروکربنیک سولفات-کلرید هستند، حاوی غلظت های جزئی فلوئور، ید، کبالت، روی، سیلیکون هستند. بیش از کلرید سدیم می تواند واکنش های فشار دادن را افزایش دهد، اثر میکروکنترلر را افزایش می دهد و به افزایش فشار خون کمک می کند.

منطقه Shumerlinsky به زیرمجموعه بیوسفر اشاره دارد، بیشتر این قلمرو جنگل است. سطوح آللیویال، گچ و کازان سیستم پرم، غنی شده Na، Cl، S، Si، Ca، F، Br، I، Mn، SR و K. بیشتر در اینجا بیشتر از خاک های شنی پودزولیک با مناطق پودر پودر است شایع ترین در اینجا هستند. و خاک های Chernozem. با توجه به توسعه شدید آلکی، Anuchinsky، Atemer و تعدادی دیگر از دیاتومیت های سیلیکونی دیگر، آب در رودخانه سوره عمدتا با سیلیکون حل شده غنی شده است. در تمام پیوندهای زنجیره غذایی مواد غذایی بیوگرافی شیمیایی، Si، CA، CA، F، کمبود متوسط \u200b\u200bI و CO، نسبت نامطلوب و غیرمعمول اتمیت ها ذکر شده است.

ویژگی های ذکر شده به نقض تعادل سدیم-پتاسیم، کلسیم فسفر و مبادلات پروتئین، ولتاژ مکانیسم های نورومولورال، هورمونی برای تنظیم هوموستاز در ارگانیسم های ساکنان عملا سالم و SAG کمک می کند.

2. بر اساس نتایج حاصل از بررسی جمعیت، عوامل خطر زیر نشان داد: وراثت، مصرف بیش از حد نمک های پخت و پز، استفاده از آرد غالب، غذای حیوانات، مصرف الکل مکرر، بیش از حد روانشناختی، فاصله حل و فصل از بیمارستان

نتیجه

در طول این کار، ارتباط مسئله بروز AG در روسیه و در جهان تاکید شد. پرفشاری خون شریانی یکی از رایج ترین انواع آسیب شناسی است. شناخته شده است که فراوانی فشار خون بالا در جمعیت کلی حدود 25 درصد است، در میان افراد بالای 65 تا 50 درصد یا بیشتر. چنین شیوع گسترده ای از پرفشاری خون شریانی باعث می شود که این گروه از بیماری ها یکی از علل اصلی کار، معلولیت و مرگ و میر جمعیت باشد. بیماری های قلبی عروقی 1 جایگاه 1 را در میان علل مرگ و میر، معلولیت، 3.4 در میان علل بیماری های مرگبار قرار می دهد. تمایل به افزایش بیماری، مرگ و میر از CVD وجود دارد.

پرفشاری خون شریانی ضروری (اولیه) 90-92٪ (و بر اساس برخی داده ها 95٪)، ثانویه - حدود 8-10٪ از همه موارد افزایش فشار خون.

با توجه به منابع مختلف، شیوع پرفشاری خون شریانی در ایالات متحده از 20 تا 25 درصد در جمعیت است. در روسیه، در پایان سال 1993، شیوع پرفشاری خون شریانی در میان افراد میانسال 20 تا 30 درصد بود. در ساختار بزرگسالان جمعیت بالغ در مورد بیماری های سیستم گردش خون، 6/19٪ از تجدیدنات، بیماری های فشار خون بالا را تشکیل می دهند. در جمهوری چوش، تعداد کل بیماران مبتلا به بیماری های سیستم گردش خون در سال 2002 بود. حدود 215 هزار نفر. تقریبا هر ششم ساکن جمهوری یک بیماری قلبی عروقی دارد. در عین حال، شیوع جمهوری AG پایین تر از فدراسیون روسیه 5٪ است.

در جمهوری Chuvash، پراکندگی قابل توجهی از شیوع پرفشاری خون وجود دارد: از 145.2 در Yantikovsky به 1012.8 در هر 10 هزار نفر از بزرگسالان در منطقه شومرلینسکی. کاهش شيوع پرفشاری خون شریانی در میان مردم در ابزارهسکی، Krasnoarmeysky، Krasnochetai، Morgaush، غیرنظامیان ثبت شده است. در Alakira، Alikovsky، Vurner، Batcherevsky، Kozlovsky، Mariinsko-Posad، Shemurshinsky، Shumerlin و Yadrinsky مناطق بیش از 25٪ افزایش یافته است.

پیاده سازی فعالیت های برنامه باعث ایجاد ساختار سازمانی مدرن قلب و عروق و تقویت پایگاه مواد و فنی خود می شود تا روش های مدرن را برای پیشگیری از بیماری های قلبی عروقی بر اساس "مدرسه بیمار مبتلا به بیمار مبتلا به فشار خون بالا" معرفی کند.

این مطالعه در ارزیابی میزان مرگ و میر اولیه AG در قلمرو ناحیه شومرلین جمهوری چک برای بخش اداری و ارضی و سن جنسی برای دوره از سال های 2000 تا 2002 بود. با روشن شدن عوامل خطر در این زمینه.

هدف از مطالعه: مطالعه و بررسی میزان بروز GB در قلمرو ناحیه شومرلینسکی CR، بسته به عوامل بیوگرافی شیمیایی.

وظایف تحقیقاتی:

1. برای بررسی شیوع GB در میان جمعیت و شهرک های فردی سه سال (2000-2002).

2. مطالعه ترکیب شیمیایی آب آشامیدنی و خاک در ناحیه شومرلینسکی.

3. برای مطالعه شیوه زندگی، سطح ارزیابی ذهنی سلامت جمعیت منطقه شومرلینسکی.

4. توسعه اقدامات برای پیشگیری از GB.

این مطالعه با توجه به داده های ثبت شده در بخش سازمانی و روش شناختی Shumerlin CRH برای دوره 2000-2002 انجام شد. برای یک واحد مشاهده، یک بیمار با اولین مورد مورد AG گرفته شد.

با توجه به گذرنامه های توطئه ها، نشریات مشاهدات دفع شده و کارت های مانیتورینگ ضمانت (Y. F No. 30)، در کارت های سرپایی، برای هر مورد بیماری، یک کارت نشان می دهد نام کامل، تولد، جنسیت، آدرس، شغل ، تاریخ با در نظر گرفتن، تشخیص اصلی، عوارض مرتبط با تشخیص.

علاوه بر این، این داده ها در جداول توزیع ابتلا به بیماری های اولیه در شهرک ها، سن، جنس (سال) ذکر شده است. میزان بروز شدید در سال و منطقه محاسبه شد. بعد، گروهی از شاخص های ابتلا به بیماری های اولیه انجام شد. اساس گروه توسط حداقل و حداکثر گرفته شد. جدول گروه های تعادل از لحاظ مرگ و میر اولیه صادر شد. همچنین، منطقه شومرلینسکی، کار زیر را برگزار کرد: آنها قدرت خانواده ها، سطح ارزیابی سلامت ذهنی را مورد مطالعه قرار دادند و عوامل خطرساز توسعه GB را با استفاده از پرسشنامه درباره پرسشنامه "سلامت، شرایط و شیوه زندگی" توسعه یافته توسط Academician نشان دادند Rel، استاد، کارمند افتخار Suslikov VL. شرایط برای تامین آب جمعیت (SAN PIN 2.14.559-96) و ترکیب شیمیایی خاک های منطقه Schumerlinsky در منابع ادبی مورد مطالعه قرار گرفت.

به عنوان یک نتیجه از مطالعه، مشخص شد: بروز بیماری های فشار خون بالا در اطراف روستاها و روستاهای منطقه شومرلینسکی به طور ناگهانی توزیع شده است. نرخ فوق العاده بالای بیماری در روستاهای روسی و بزرگ AlgaSashi، Ultra-low - در روستای Yumanai نشان داده شده است. با وجود تجهیزات خوب Shumerlin CRH، بروز AG در ناحیه شومرلینسکی افزایش می یابد. حداکثر میزان بروز در سال 2002 برای کل دوره مورد مطالعه (3 سال) ثبت شد. بروز GB در سال 2002. افزایش 41٪ در مقایسه با سال 2000، از سال 2001 - 11٪. بروز AG در زنان 50 ساله و بزرگتر غالب می شود؛ در همان حد سن، تعداد مردان مبتلا به فشار خون بالا افزایش می یابد، هرچند تعداد بیماران زن در سطح بالایی باقی می ماند.

بر اساس نتایج حاصل از بررسی جمعیت، عوامل خطر زیر شناسایی شدند: وراثت، مصرف بیش از حد نمک، استفاده از آرد عمدتا، منشاء حیوانی، مصرف الکل مکرر، بیش از حد روانشناختی. همچنین نشان داد که GB در افراد با آموزش متوسط، ویژه و عالی رایج تر است. افرادی که در شهرک های شهری زندگی می کنند نسبت به کسانی که در روستاها و روستاها زندگی می کنند.

آب های زیرزمینی که توسط جمعیت مورد استفاده قرار می گیرند، با استانداردهای بهداشتی برای خواص شیمیایی و خواص ارگانولپتیک مطابقت ندارند. نمونه های آب حاوی مقدار افزایش نیترات، کلرید، سولفات ها، محتوای کم آهن، افزایش سفتی است. آبهای طبیعی متعلق به کلاس سولفات-کلرید بیکربونیک، حاوی فلورین جزئی، ید، کبالت، روی، سیلیکون، غلظت منیزیم و منیزیم است. بیش از کلرید سدیم می تواند واکنش های فشار دادن را افزایش دهد، اثر میکروکنترلر را افزایش می دهد و به افزایش فشار خون کمک می کند.

شاید نقش مهمی در توسعه ترکیب خاک GB در آن را با عناصر کمیاب داشته باشد: بنابراین در روستاهای بزرگ و روسی Alngashi، که در آن بیشترین تعداد افرادی که از GB رنج می برند جشن می گیرند، خاک های شنی ای از انواع مختلف وجود دارد، و در روستای یومانی، جایی که کوچکترین تعداد بیماران مبتلا به GB ذکر شده است، خاک های معمولی جنگل و چرنوزم. منطقه شومرلین عمدتا متعلق به زیرمجموعه بانکی از بیوسفر است. اکثر این قلمرو جنگل هستند. سطوح آللیویال، گچ و کازان سیستم پرم، غنی شده Na، Cl، S، Si، Ca، F، Br، I، Mn، SR و K. بیشتر در اینجا بیشتر از خاک های شنی پودزولیک با مناطق پودر پودر است شایع ترین در اینجا هستند. و خاک های Chernozem. با توجه به توسعه شدید آلکی، Anuchinsky، Atemer و تعدادی دیگر از دیاتومیت های سیلیکونی دیگر، آب در رودخانه سوره عمدتا با سیلیکون حل شده غنی شده است. در تمام پیوندهای زنجیره غذایی مواد غذایی بیوگرافی شیمیایی، Si، CA، CA، F، کمبود متوسط \u200b\u200bI و CO، نسبت نامطلوب و غیرمعمول اتمیت ها ذکر شده است. ویژگی های ذکر شده به نقض تعادل سدیم-پتاسیم، کلسیم فسفر و مبادلات پروتئین، ولتاژ مکانیسم های نورومولورال، هورمونی برای تنظیم هوموستاز در ارگانیسم های ساکنان عملا سالم و SAG کمک می کند. بخشی از منطقه Shumerlinsky (در شمال شرقی) به زیرمجموعه Assemblyinocyville اشاره دارد. این قلمرو زیرمجموعه هر دو جنگل های گسترده (در شرق) و یک منطقه استپ با جزایر جداگانه از جنگل های برگدار است. خاک های خاکستری خاکستری در اینجا رایج هستند، اما در یک منطقه کوچک، خاک های خاکستری خاکستری به طور هموار به چرنزیم حرکت می کنند. سنگهای تشکیل دهنده خاک در اینجا با رسوبات رسوبی مدرن و رسوبی رسوبی از سیستم های کم درآمد سیستم های کم درآمد، غنی شده با CA، Na، Cl و S. منگنز، مس، روی، مولیبدن، بور، آهن، سیلیکون، فلورین در برابر پس زمینه آنها نسبت به رابطه مطلوب. آب های طبیعی متعلق به کلاس هیدروکربنیک سولفات-کلرید هستند، حاوی غلظت های جزئی فلوئور، ید، کبالت، روی، سیلیکون هستند. ارگانیسم های گیاهی به اندازه کافی با منیزیم، ید، کبالت، روی، مس، بور، مولیبدن، منگنز و سیلیکون ارائه نمی شود. در غذای روزانه افراد تقریبا سالم و در خوراک حیوانات مزرعه، یک ضرر شدید منیزیم، ید، کبالت، روی، مس، مولیبدن، آهن، فلورین، سیلیکون، بور، منگنز جهانی مشخص شده است.

1. بروز GB در روستاها و روستاهای منطقه شومرلینسکی به طور ناگهانی توزیع شده است، تمایل به افزایش، در زنان 50 ساله و بالاتر دارد.

2. در حل و فصل آزمایشی، سفتی بالا، کانی سازی، محتوای سولفات، کلرید و محتوای آهن کمتر در آب سفید می شود. آب های طبیعی حاوی فلورین جزئی، ید، کبالت، روی، سیلیکون هستند. سنگ های تشکیل دهنده خاک به اندازه کافی کوچک نیستند.

3. بر اساس نتایج بررسی جمعیت منطقه Schumerlinsky، عوامل خطر زیر نشان داد: وراثت، مصرف بیش از حد نمک، مصرف آرد غالب، غذای حیوانات، مصرف الکل مکرر، بیش از حد روانشناختی. همچنین نشان داد که GB در افراد با آموزش متوسط، ویژه و عالی رایج تر است. افرادی که در شهرک های شهری زندگی می کنند نسبت به کسانی که در روستاها و روستاها زندگی می کنند.

جلوگیری

3 استراتژی پیشگیری از فشار خون بالا:

1. استراتژی پیشگیری از پیشگیری. این بیشترین موفقیت را از لحاظ ارتقاء سلامت می دهد. با هدف بهبود شیوه زندگی به منظور جلوگیری از ظهور عوامل خطر.

2. استراتژی خطر بالا با هدف شناسایی افراد مبتلا به عوامل خطر و انجام اقدامات برای اصلاح آنها.

3. استراتژی با هدف پیش از شناسایی بیماری و جلوگیری از پیشرفت آن (پیشگیری ثانویه). این کار توسط موسسات پزشکی انجام می شود.

برنامه های کنترل ملی و منطقه ای GB باید بخش های زیر را شامل شود:

1. آموزش کارکنان بهداشتی به روش های تشخیص GB، و همچنین روش های درمان طولانی غیر دارویی و دارو.

2. سازماندهی افراد با GB.

3. توسعه شبکه مدارس بیمار AG برای اصول آموزش بیمار از کنترل خود و پیشگیری از عوارض AG.

4. تهیه آماده سازی و ابزار ضد فشار خون برای اندازه گیری فشار خون.

5. آموزش جمعیت توسط روش های پیشگیری اولیه از GB و مبانی یک شیوه زندگی سالم.

6. بررسی اثربخشی برنامه های پیشگیرانه بر اساس پرونده های پزشکی و بررسی های اپیدمیولوژیک انتخابی جمعیت.

سیستم آموزش و پرورش زیست محیطی و بهداشتی باید (به ویژه در گروه سنی\u003e 50 سال در مردان و زنان) معرفی شود.

1. کنترل دقیق بهداشتی و بهداشتی بر محتوای و نسبت عناصر کمیاب در آب آشامیدنی، در خاک.

2. اصلاح جمعیت (پیشگیری از آترواسکلروز) افزایش استفاده از محصولات سبزیجات، کم کالری با مقدار کلسترول کاهش یافته و نمک های سدیم و میکرولیوم های غنی شده است.

3. انجام بررسی غربالگری جمعیت منطقه شومرلینسکی با هدف تشخیص زودهنگام گروه های خطر (خون برای کلسترول).

4. با توجه به این واقعیت که بروز آن نیز با فرار از شهرک های CRH همراه است تا به ایجاد دفاتر پزشکان عمومی در هر حل و فصل ادامه دهد.

کتابشناسی - فهرست کتب

1. گزارش دولتی در مورد وضعیت سلامت جمعیت جمهوری Chuvash در سال 2002 گزارش شده است. - Cheboksary، 2003، 200 p.

2. رزولوشن کابینه ChR شماره 36 فوریه 18، 2002 "برنامه هدف جمهوری خواه - هشدار و مبارزه با بیماری های اجتماعی برای سال های 2002-2004".

3. قطعنامه جمهوری چک جمهوری چک شماره 88 فوریه 2 فوریه 2002 "در برنامه جمهوری خواه" پیشگیری و درمان AG در جمهوری چک برای سال های 2002-2008 ".

4. سفارش وزارت بهداشت CR شماره 41 ژانویه 24، 2002. "در انجام مطالعه اپیدمیولوژیک روسیه از شیوع AG و نارسایی قلبی در جمهوری چک"

5. آمار بهداشت عمومی و مراقبت های بهداشتی در جمهوری Chuvash در سال 2002. - Cheboksary، 2003، 151 p.

6. Andreev S.I. خاک Chuvashovskaya Assr. - Cheboksary، 1971، T.1

7. Belousov Yu.B. فشار خون شریانی. - m: سلامت، 2001، 63C.

8. Gorev N.N.n. سن، فشار خون بالا شریانی و آترواسکلروز. - متر: پزشکی، 1988. - 175С.

9. Makolkin V.I. بیماری هیپرتونیک - M: پزشکی، 2000.

10. Okorokov A.N. تشخیص بیماری های ارگان های داخلی .- M.، 2001، T.4

11. Suslikov v.L. زیست شناسی ژئوشیمیایی بیماری ها. T.2 اتمیت ها متر: Helios Arv، 668 p.

12. Suslikov v.L. زیست شناسی ژئوشیمیایی بیماری: در 4 t. T.3: اتمیتوز. - M: Helios Arv، 2002. - 670 p.

13. Ratner N.A. فشار خون شریانی. - M: پزشکی، 1974.

14. Chazov E.I. بیماری های قلب و عروق خونی. - M: پزشکی، 1992، جلد. 3.

15. Amazov v.A. بیماری هیپرتونیک - Aguavitae، 1998، №1، 16-19 p.

16. Britt V. کشتی با فشار خون شریانی. - دکتر، 1997، شماره 5، 33-34 پ.

17. Bursev v.I. بر مسائل موضعی مشکل فشار خون شریانی. - پزشکی بالینی، 2001، جلد 29، شماره 10، 65-67 پ.

18. GOGIN E.E. بیماری های فشار خون بالا دلیل اصلی این است که میزان بیماری های قلبی عروقی و مرگ و میر در کشور را تعیین می کند - آرشیو درمانی، 2003، T.75، شماره 9، 31-36 p.

19. Komarov F.i. فشار خون شریانی. - پزشکی بالینی، 1997، №6، 61-66 p.

20. Konstantinov V.V. شيوع پرفشاری خون شریانی و ارتباط آن با مرگ و میر و عوامل خطر در میان جمعیت مردانه در شهرهای مختلف. - قلب و عروق، 2001، T.41، №4، 39-43 p.

21. مارکوف K.V. پرفشاری خون شریانی، آترواسکلروز و IHS. - مجموعه بین دانشگاه، Cheboksary، 1985، 109C.

22. Nesterov Yu.I. مشکلات پیشگیری ثانویه پرفشاری خون شریانی در مراقبت های بهداشتی اولیه. - آرشیو درمانی، 1998، №1، 12-14 پ.

23. بدن R.G. اپیدمیولوژی پرفشاری خون شریانی در روسیه و امکان پیشگیری. - آرشیو درمانی، 1997، №8، 66-69C.

24. Oshchenpova E.V. درباره برنامه هدف فدرال "پیشگیری و درمان فشار خون بالا در فدراسیون روسیه". - قلب و عروق، 2002، №6، 58-59C

25. Suslikov v.L. جمعیت شناسی - رهنمودها برای کلاس های عملی. Cheboksary، 1997.

26. Suslikov v.L. بروز جمعیت: تکنیک محاسبه و ارزیابی شاخص های بروز - دستورالعمل های کلاس های عملی. Cheboksary، 1997.

27. Suslikov v.L. زیست محیطی-بیوگرافی شیمیایی منطقه ای - مبانی روش شناختی برای ارزیابی زیستگاه و سلامت عمومی؛ chuvash un-t Cheboksary، 2001. 40 ثانیه.

28. فیزیولوژی گردش خون و پیشگیری از پرفشاری خون شریانی. - تدوین بین جانبه - Cheboksary، 1988، 114C.

پیوست 1

سلامت، شرایط و شیوه زندگی شما.

بررسی نظرسنجی در میان 20 نفر (بیماران GB) انجام شد.

مقالات مشابه

بحث و گفتگو:

دیدگاه های شخصی امپراتور نیکلاس 2 را شرح دهید: آخرین پادشاه روسیه یکی از آن مردان متعدد بود ...
چه کسی بیوگرافی ویتالی Sundakov است: - به خوبی شناخته شده است که اولین قانون بلشویک ها در سال 1917 "قانون ...
چگونه می توان یک ساعت با چای یا قهوه بریزید: افرادی که اجازه نمی دهند خود را به نوشیدن یک زن و شوهر از عینک شامپاین بر روی یک ...
دیدگاه های سیاسی نیکلاس 2 چیست؟: 480 مالش | 150 UAH. | $ 7.5 "، mouseOff، fgcolor،" #ffffcc "، bgcolor، ...