علائم، پیشگیری و درمان میگرن. قرص از میگرن و سردرد که برای پیشگیری از میگرن نوشیدن می کنند

محتویات forfylation میگرنی

دارو		اثرات جانبی
مسدود کننده های بتا
پروپرانولول	80-160 میلی گرم 1 بار در روز	هیپوتانون، برادی کاردی
متپرولول	25-100 میلی گرم 1-2 بار در روز	هیپوتانون، برادی کاردی
اتنولول	25-100 میلی گرم 1 بار در روز	هیپوتانون، برادی کاردی
مسدود کننده های کانال کلسیم
fluernarazin	5-15 میلی گرم 1 بار در روز	افزایش وزن، دیسکسین تریال
وراپامیل	80-120 میلی گرم 1-3 بار در روز	هیپوتانون، برادی کاردی
amlodipine	5-10 میلی گرم 1 بار در روز
لیسیینوپریل	20 میلی گرم 1 بار در روز
kandesartan	16 میلی گرم 1 بار در روز
داروهای ضد افسردگی
amitriptyline	25-75 میلی گرم 1 بار در روز	اثرات Anticholinergehetic
northriptyline	10-100 میلی گرم 1 بار در روز	اثرات Anticholinergehetic
فلوچستین	10-40 میلی گرم 1 بار در روز
ونفاکسین	75-150 میلی گرم 2 بار در روز	خواب آلودگی، تاخیر ادرار
داروهای ضد انعطاف پذیر
valproat	250-500 میلی گرم 2 بار در روز	افزایش وزن، لرزش، ریزش مو
توررامات	50-100 میلی گرم 2 بار در روز	نفرولیتایس، گلوکوم
گاباپنتین	300-1200 میلی گرم 3 بار در روز	خواب آلودگی، سرگیجه
لاکسین	50-300 میلی گرم 1 بار در روز	سندرم استیونز جانسون
زونیزامید	25-400 میلی گرم 1 بار در روز	نفرولیثیها، آلرژی به سولفونامید ها
افزودنی های غذایی و گیاهان
ریبوفلاوین	200 میلی گرم 2 بار در روز
کوآنزیم Ku-10	100 میلی گرم 3 بار در روز	ناراحتی معده
	400-600 میلی گرم 1 بار در روز
داروهای دیگر
metisrigid	2 میلی گرم 1 بار در روز	فیبروز Retroperitoneal
botoululovoxin A.

بیماران مبتلا به میگرن شکایت می کنند از حملات دوره ای در حال ظهور سردرد یک طرفه، پالسی، متوسط \u200b\u200bو بیان شده در گرانش، همراه با فتوفوبیا و فوبیایی. معمولا حملات برای اولین بار به 40 سال، اغلب در سال های کودکان و جوانان ظاهر می شود، اوج فرکانس آنها در دوازده زندگی دوم افتخار می افتد. اگر حملات طی 15 روز در یک ماه یا بیشتر رخ دهد، چنین میگرنی تایپ مزمن است.
مطالعات جمعیتی نشان می دهد که بیش از 10 درصد از جمعیت زمین میگرن را رنج می برند. داده های آماری در مورد مرگ و میر میگرن در ایالات متحده به شرح زیر است: زنان - 18٪، مردان - 6٪، کل جمعیت 12٪ است. واضح است که زنان از میگرن رنج می برند اغلب مردان، علاوه بر این، علاوه بر این، در علت میگرن نقش مولفه ارثی را بازی می کند. چه کسی میگرنی را در جایگاه 19 در میان بیماری های ناشی از ناتوانی قرار داد. با وجود پیشرفت در توسعه روش های درمان و پیشگیری از میگرن، این روش ها به طور کامل مورد استفاده قرار نمی گیرند، که باعث افزایش درد و رنج بیماران می شود و اثر اقتصادی منفی میگرن را افزایش می دهد.

معیارهای طبقه بندی برای میگرن بدون اورا (جامعه بین المللی سردرد) باید حداقل پنج نفر از سردرد های رضایت بخش را حداقل یک معیار داشته باشند:
A. سردرد، ادامه بدون درمان و یا با وجود درمان
4-72 ساعت
B. سردرد دارای ویژگی های زیر است
محلی سازی یک طرفه
شخصیت پالس
شدت متوسط \u200b\u200bیا قوی
ناشی از فعالیت های روزانه معمولی است یا فعالیت های روزانه معمولی را رها می کند
B. سردرد همراه با تهوع و استفراغ و / یا فتوفوبیا و فسفیا همراه است. علل دیگر سردرد ها حذف می شوند.

هنگامی که درمان پیشگیرانه میگرن نشان داده شده است

کشورهای مختلف از معیارهای مختلف برای شروع درمان پیشگیرانه استفاده می کنند. به طور معمول، فرکانس بالا حملات، نقض فعالیت روزمره، اثربخشی ناکافی داروهای آلودگی سقط جنین مورد توجه قرار گرفته است.

معیارهای فدراسیون اروپا از جوامع عصبی و آکادمی آمریکایی مغز و اعصاب آمریکا برای شروع درمان پیشگیرانه :

• میگرن از وظایف در زندگی روزمره در محل کار جلوگیری می کند
• حملات میگرنی دو بار در ماه یا بیشتر بوجود می آیند
• حملات میگرنی داروهای آلودگی سقط جنین را درمان نمی کند
• میگرن قبل از آوارهای مکرر، طولانی مدت یا ناراحت کننده است.

برای جلوگیری از میگرن، همان دارو را می توان برای قطع حمله استفاده کرد. در انتخاب مواد مخدر، لازم است که بیماری های همزمان و وضعیت روانشناختی بیمار را در نظر بگیریم. پزشکان اغلب اهمیت بحث در مورد گزینه های احتمالی برای درمان پیشگیرانه با بیماران را دست کم می گیرند. یک تصمیم مشترک یک بیمار را به درک دلیل انتخاب یک دارو می کند و به نتیجه دقیق تر از نسخه ها کمک می کند. مصرف غیرقابل کنترل ضد درد و سایر داروهای سقطتی، اثربخشی درمان پیشگیرانه را کاهش می دهد، بنابراین بیماران باید به منظور محدود کردن پذیرش آنها دستور داده شوند. در صورت امکان، ضد درد های ساده باید کمتر و کمتر از 15 روز در ماه استفاده شود و داروهای ضد درد و سایر داروهای زیرزمینی ترکیب شده - کمتر از 10 روز در ماه باشد.

اهداف درمان پیشگیرانه میگرن

هدف از درمان پیشگیرانه با معیارهای شروع درمان، کاهش شدت و فراوانی حملات است. مهم است که به بیمار توضیح دهیم که میگرن یک بیماری غیر قابل درمان است و هدف درمان این است که این بیماری را از بین ببرد، بلکه برای تسهیل جریان آن است. هدف دیگر درمان پیشگیرانه، کاهش فراوانی داروهای بالغ و بازدید از دکتر است. همچنین بیماران باید توضیح دهند که اثر کامل استفاده پیشگیرانه از دارو پس از 2-3 ماه از دوز مناسب آن، توسعه می یابد. برای نظارت بر موفقیت درمان، مفید است که از بیمار بخواهید که خاطرات سردرد را حفظ کند.

چگونه درمان پیشگیرانه کار می کند میگرن

پاتوژنز میگرن به طور کامل مورد مطالعه نیست. مطالعه داروهای ضد عفونی پروفیلاکتیک نشان می دهد که آنها گسترش افسردگی قشر را سرکوب می کنند.

آماده سازی مورد استفاده برای جلوگیری از میگرن

علاوه بر روش های فارماکولوژیک پیشگیری از میگرن، نیز غیر کشاورزی وجود دارد، اما در این مقاله مورد بحث قرار نخواهد گرفت. آماده سازی انتخاب برای پیشگیری از میگرن، مسدود کننده های بتا، مسدود کننده های کانال کلسیم، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای و عوامل ضد صرع هستند، همچنین آماده سازی خط دوم و سوم نیز وجود دارد.

مسدود کننده های بتا

به طور تصادفی، مطالعات کنترل شده با پلاسبو، اثربخشی پروپرانولول و متپرولول مورد بررسی قرار گرفت. بازنگری Kohranov در سال 2004 نشان داد که بازده کوتاه مدت پروپرانولول در پیشگیری از میگرن، به دلیل کمبود داده ها به دلیل کمبود داده ها، نتیجه گیری غیرممکن بود. آماده سازی آزمایشی کنترل شده برای بیماران راحت تر است، زیرا آنها یک بار در روز استفاده می شود. مسدود کننده های بتا برای پیشگیری از میگرن به ویژه به بیماران مبتلا به فشار خون بالا نشان داده شده است، ضد آسم، منعکس شده است، آنها باید به صورت محتاطانه به بیماران مبتلا به افسردگی همراه تجویز شوند.

مسدود کننده های کانال کلسیم

Fluernarazine - این دارو هنوز در روسیه در دسترس نیست - باعث کاهش در فرکانس حملات می شود. بعضی از بیماران به آملودیپین و وراپامیل گسترده تر کمک می کنند. مسدود کننده های کلسیم معمولا به خوبی قابل تحمل هستند، شایع ترین عوارض جانبی، فشار خون بالا و پاها است.

سایر داروهای ضد فشار خون

به عنوان داروهای پیشگیرانه، مسدود کننده های ACE و مسدود کننده های گیرنده های آنژیوتانسین نیز مورد مطالعه قرار گرفتند، به علت یادگیری ناکافی، این پیشانی ها هنوز به وسیله ردیف دوم و سوم مرتبط هستند. در یک مطالعه تصادفی کنترل شده پلاسبو نشان داده شده است که تسکین دهنده فرکانس را کاهش می دهد و شدت حملات میگرنی را به میزان 20٪ کاهش می دهد. در یکی دیگر از مطالعات تصادفی، نشان داده شده است که Kandesartan، یک مسدود کننده گیرنده آنژیوتانسین، فرکانس روزهای بدون میگرن را به مدت پنج روز در ماه کاهش می دهد در مقایسه با دارونما. هر دو درجه آماده سازی می تواند به عنوان یک عامل پیشگیرانه در بیماران مبتلا به فشار خون بالا و بدون آن در عدم تحمل یا ناکارآمدی بتا بلوکرها و مسدود کننده های کانال کلسیم استفاده شود.

داروهای ضد افسردگی

در چندین مطالعه کنترل شده تصادفی، اثربخشی آمیتریپتیلین، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای نشان داده شد. در ایالات متحده، آمیتریپتیلین به عنوان انتخاب دارو در پیشگیری از میگرنی محسوب می شود.

دوز amitriptilina برای پیشگیری از میگرن کمتر از دوز معمول برای درمان افسردگی است. دیگر داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای (Pripriptylene و Northriptyline) نیز با موفقیت مورد استفاده قرار می گیرند، اما اثربخشی آنها در مطالعات بزرگ هنوز مورد مطالعه قرار نگرفته است. داروهای ضد افسردگی سه گانه می تواند عوارض جانبی ایجاد کند - یبوست، دهان خشک، تاخیر ادرار.

مهارکننده های انتخابی جذب معکوس سروتونین موثر نبودند.

دارو ونفاکسین (مهار کننده تشنج معکوس سروتونین و نوراپی نفرین) اثربخشی آن را نسبت به دارونما و مهار کننده های خالص جذب معکوس سروتونین نشان داد. Venlafaxine می تواند به ویژه برای جلوگیری از میگرن به بیماران مبتلا به درد مزمن، به عنوان مثال، با فیبرومیالژیا نشان داده شود.

داروهای ضد صرع

در مطالعات کنترل شده تصادفی، اثربخشی در پیشگیری از میگرن چندین داروهای ضد صرع ثابت شد. Valproat و Topiramat از سال 2008 پس از بررسی Kochran، که اثربخشی خود را ثابت کرده است، آماده سازی اولین خط است. در همان بررسی Kohranov نشان داده شد که این داروها به خوبی انتقال و کاهش فراوانی حملات میگرنی است. زنان والپروات باروری باید با قیمت گذاری منصوب شوند، زیرا می تواند باعث نقص در توسعه یک لوله عصبی شود. دیگر عوارض جانبی که باید از بیماران جلوگیری شود قبل از شروع پذیرش والپروات به شرح زیر است: افزایش وزن بدن، ریزش مو و لرزش.

برعکس، برعکس، می تواند باعث کاهش وزن شود. بیماری کلیوی سنگی در تاریخ، منع مصرف نسبی برای هدف توپیرامات است. Topiramate می تواند در بیماران مورد استفاده قرار گیرد که از مصرف آلودگی ناسازگار استفاده می کنند.

شواهدی وجود دارد که گاباپنتین نیز در پیشگیری از میگرن موثر است، اما برای آماده سازی خط اول اعمال نمی شود. گاباپنتین سه بار در روز تجویز می شود، می تواند در درمان بیماران مبتلا به درد مزمن مفید باشد.

Latchin می تواند توسط یک بیمار مبتلا به میگرن با اورا نشان داده شود.

افزودنی های غذایی و گیاهان

هیبرید فیلد - Hybridus Petasites موجب کاهش میزان حملات 50٪ می شود، اما دارای اثر سرطان زا است.

Coenzyme Ku-10 (Coenzyme Q-10) همچنین فرکانس حملات را کاهش می دهد، اما بر شدت آنها تاثیر نمی گذارد و فرکانس استفاده از داروهای سقطتی را کاهش نمی دهد.

کاهش میزان حملات در هنگام استفاده از منیزیم و ریبوفلاوین اکسید (ویتامین B-2) ثابت شد.

ناکارآمدی در بررسی های Cokhran اثبات شد Pyremum (Parthenium گل داودیم).

داروهای دیگر

Metisrigid، مشتقات ارگوتامین، یک داروی موثر برای پیشگیری از میگرن است. این نباید بیش از 6 ماه بدون وقفه استفاده شود، به دلیل خطر بالقوه توسعه Retroperitoneal، فیبروز پلور و فیبروز دریچه قلب. به تازگی، دارو متیل ارگونوویچ N متابولیسم متابولیت ظاهر می شود.

botoululovoxin A.

توکسین بوتولیولولوس در سال های اخیر از توجه زیادی برخوردار است. در حال حاضر شواهدی از اثربخشی آن در طی میگرن اپیزودیک هنوز دریافت نشده است، ثابت شده است که با سردرد تنش ناکارآمد است. در ایالات متحده و انگلستان، او به عنوان وسیله ای برای درمان میگرن مزمن تایید شده است. این یک بار در سه ماه به مدت سه ماه در دوز 155 واحد توزیع شده توسط 31 نقطه تزریق معرفی شده است. نقاط تزریق بر روی پیشانی، در عضلات زمانی، منطقه گوشه ای، بالای عضلات عقب گردن رحم و عضلات تراپزی قرار می گیرند.

درمان ترکیبی

در برخی موارد، هنگامی که یک دارو کار نمی کند، یک ترکیب می تواند به عنوان مثال، Amtipelin + پروپرانولول کمک کند.

وقتی می توانید پیشگیری از میگرن را متوقف کنید؟

هیچ معیار مشخصی برای پیشگیری از پیشگیری وجود ندارد (اگر دارو اثبات ناکارآمدی آن را ثابت کرده است، قطعا لغو شده است). بیماران باید به صورت دوره ای مشاهده شوند، تصمیم گیری در مورد امکان خاتمه پیشگیری به صورت جداگانه پذیرفته می شود. در بعضی موارد، زمانی که آماده سازی برای پیشگیری از پیشگیری نیز یک بیماری همزمان را درمان می کند، پذیرش آن متوقف نمی شود.

لازم است که پذیرش را متوقف کنیم. بیماران اغلب به تغییر شدید مقصد منفی واکنش نشان می دهند.

لطفا جاوا اسکریپت را فعال کنید

میگرن یک فرآیند پاتولوژیک خسته کننده است که به عنوان حملات طولانی مدت درد شدید در سر، شرایط عمومی ضعیف، و همچنین تهوع، رفلکس استفراغ، نور و صدا، ظاهر می شود.

پیشگیری مناسب از میگرن باعث بهبود کیفیت زندگی می شود. برای انتخاب روش های موثر جلوگیری از حملات، لازم است با یک دکتر مشورت کنید، که از داده های تشخیصی بازپرداخت می شود، مقررات لازم را ارائه می دهد و آنها را در روند درمان تنظیم می کند.

وقوع طبیعت

تا به امروز، عوامل تحریک آمیز برای تشکیل درد شدید در سر ایجاد نشده است.

اغلب در آسیب شناسی، مشکلات تولید سروتونین به شدت متهم می شوند، بر میزان تولید که امکان کار مناسب مغز را متفاوت می کند، متهم می شود.

افزایش ناگهانی محتوای آن، اسپاسم عروق داخل جمجمه را با گسترش بیشتر شریان ها در معبد تحریک می کند.

پرورش و تأثیر بر گیرنده های درد و عامل تحریک کننده در ظاهر میگرن خواهد بود. هنگامی که تعداد مناسب سروتونین بازسازی می شود، ناراحتی را از بین می برد.

دومین عامل تخمین زده شده در ظاهر میگرن، فعالیت های بالا یکی از بخش های مغز و هیپوتالاموس محسوب می شود.

در چنین شرایطی، درد باعث محرک های خارجی، موقعیت های شدید استرس زا، کمبود خواب، و غیره می شود.

دلایل برآورد شده برای تشکیل آسیب شناسی عبارتند از:

• نقض در کار CNS؛
• چرخ های فشار خون؛
• عدم تعادل هورمونی؛
• عامل ارثی؛
• خونریزی در مغز و سایر عوامل.

گروه ریسک شامل افرادی است که دائما تنش های روانشناختی یا جسمی را تحت تأثیر قرار می دهند و از نوشیدنی های الکلی و قهوه نوشیدن استفاده می کنند که اغلب از داروهای مختلف استفاده می کنند.

اساس پیشگیری از میگرن

برای پیشگیری موثر میگرن، شما باید با یک متخصص موافقت کنید. برای این اهداف، پزشک باید مصاحبه و بررسی بیمار، و یکی برای هدایت "میگرنی"، جایی که لازم است به طور دقیق توجه داشته باشید تمام شرایطی که همراه با حمله:

• پیشینیان درد در سر چه بود: غذا، نوشیدنی ها، مواد مخدر؛
• شرایط هواشناسی: می تواند باعث حمله، بدتر شدن یا بهبود رفاه شود؛
• جنس زن نیاز به ضبط در طول چرخه قاعدگی، زمانی که ناراحتی در سر و نشانه های همزمان ظاهر شد: تهوع، تحریک پذیر، اختلالات خواب.

اهداف اصلی پیشگیری از آسیب شناسی عبارتند از:

• کاهش شدت، مدت زمان و چندگانگی حملات.
• حل وضعیت بیماری های گیاهی، به منظور افزایش حساسیت بدن به درمان تشدید.
• با وجود حضور میگرن، برای کمک به بیمار در انطباق با زندگی، به رغم حضور میگرن.

کامل بودن اطلاعات مربوط به ویژگی های فردی بیماری، کلید انتخاب مناسب ترین روش های موثر درمان خواهد بود.

انواع پیشگیری

تنظیم یا خلاص شدن از شر عوامل موثر میگرن یک روش موثر برای از بین بردن حملات است.

با این حال، اغلب تغییرات مثبت شامل ترکیبی از شیوه زندگی فعال و درمان تحریک پذیر است که هدف آن تقویت سلامت قلب و عروق، و همچنین CNS است.

در اهداف پیشگیری از بیماری، ترجیح داده می شود از درمان غیر دارویی استفاده شود، تنها در غیاب داروهای اثر تجویز می شود.

از بین بردن عوامل تحریک کننده

اغلب در طول میگرن مورد نیاز در اهداف پیشگیرانه:

• مصرف قهوه را کاهش دهید (به طور مطلوب استفاده از بیش از 2 عینک در روز)؛
• از بین بردن نوشیدنی های الکلی یا به حداقل رساندن محتوای آنها؛
• تعادل رژیم غذایی، اشباع با محصولات سالم، ویتامین ها؛
• روال روز را اصلاح کنید.

سبک زندگی

نسخه های خاصی وجود دارد که پس از آن فرصتی را برای کاهش تعداد حملات و مدت زمان آنها فراهم می کند.

لازم است که هر شبیه ساز مصنوعی را حذف کنید: کافئین، نوشیدنی های الکلی، چای خام به طور جدی، متولد تنباکو - هر یک از این محصولات می تواند باعث حمله شود.

ولتاژ فیزیکی اضافی نیز ممنوع است. بارهای اگزوز اضافه وزن می تواند بر بدن تأکید شود.

با این حال، نباید در طول فرایند پاتولوژیک در مورد ورزشگاه درمانی فراموش شود. خواب نامناسب یکی از عوامل اصلی است که باعث مشارکت حملات می شود. بدون خواب کامل، هیچ بازسازی اندام های داخلی و مغز وجود ندارد.

نقش مهمی در زمان خواب رفتن است. ترجیحا، زمانی که یک فرد از 22 تا 24 ساعت خواب می بیند، به طور مستقیم، و این بار بازسازی زمان قوی تر انجام می شود.

هنگامی که رویای بعد از نیمه شب شروع می شود، بدن قادر نخواهد بود به درستی بهبود یابد، و اگر در روز خوابید، سردرد ممکن است آشکار شود.

رژیم غذایی روزانه نیز یک عامل مهمی است که بر چندین حمله میگرن تاثیر می گذارد.

لازم است به درستی بخورید، چند بار در روز بخورید و از کاهش قابل توجهی در گلوکز در جریان خون جلوگیری کنید.

برای جلوگیری از عود احتمالی، لازم است که این مواد غذایی را کمتر در حجم های کوچک مصرف کنید:

• نمرات جامد پنیر و آجیل (حاوی تریامین)؛
• کنسرو محصولات و محصولات نیمه تمام شده (ممکن است حاوی نیترات و مواد افزودنی شیمیایی باشد)؛
• حاد و چاشنی

در عین حال، مونودی و هر گونه محدودیت قابل توجهی در غذا در طی میگرن ممنوع است.

لازم است استفاده از محصولات منشاء طبیعی، اجباری است که منو از غذای لاکتیک و گوشت، تخم مرغ، سبزیجات و میوه ها اشباع شود.

مجتمع تمرینات برای شارژ صبح

بدون تمرینات فیزیکی متوسط \u200b\u200bو ثابت، جلوگیری از حملات مکرر میگرن غیرممکن است.

توصیه می شود که ورزش ژیمناستیک مفصلی را انجام دهید، که در واقع به اعدام محکوم نمی شود. این شامل تمرینات است:

• حرکات کشویی در یک دایره سر در اطراف دو طرف با دامنه کامل.
• شیب های عمیق متناوب سر در مقابل آنها و دامنه های نرم پشت با موقعیت ثابت در نقطه شدید.
• بی رحمانه کشیدن سر و خروج گردن رحم، پشت و طرف مقابل.
• با شانه های ثابت، سر و گردن.
• منطقه فشار پشت دیوار با حرکات پالس کوتاه صاف.
• رول منطقه کولر در امتداد دیوار یا پشت صندلی در طرف.

در روند انجام این تمرینات، تنفس عمیق و حتی تنفس لازم است. به طور مطلوب برای نفس کشیدن از طریق دهان، و خروج از طریق بینی.

روش های غیر رسانه ای پیشگیری

انتخاب مناسب ترین دارو یا پیچیده درمانی، به پزشک کمک می کند تا علائم فردی آسیب شناسی، حضور بیماری های مرتبط، منع مصرف را در نظر بگیرد.

اقدامات پیشگیری زیر در طول میگرن مفید خواهد بود:

• روش های فیزیوتراپی؛
• رفلکسولوژی؛
• درمان دستی
• ماساژ؛
• روان درمانی؛
• تاثیر شاخص های دما کنتراست، پالس های الکتریکی؛
• درمان رفتاری - Autotraining، روش های مدیریت احساسات، جلوگیری از درگیری ها و شرایط استرس زا.

داروهای دارویی

پیشگیری از حملات نیز ممکن است شامل استفاده از مواد مخدر باشد. با این حال، این روش یک اثر پایدار را فراهم نمی کند.

وظیفه پیشگیری از مواد مخدر، تضمین تقویت عروق و CNS بین حملات خواهد بود و بنابراین استفاده از مواد مخدر به طور منظم و طولانی تر خواهد بود.

اقدامات مهاجرت پیشگیرانه از طریق مواد مخدر انجام می شود:

• مکرر - حداقل 2 بار ظرف 7 روز یا طولانی - بیش از 2 روز از حملات؛
• کاهش عملکرد و تن در دوره intergreactile؛
• درمان پیچیده حملات حاد، دسترسی به عوارض جانبی و منع مصرف؛
• کارایی ضعیف تسکین درد شدید و یا پیشگیری از بیمار به مصرف بیش از حد مواد ضد درد در این مرحله؛
• میل شخصی به بیمار در استفاده از دارو؛
• حضور اشکال بیماری که قادر به ایجاد سکته مغزی است.

برخی از روش های موثر

دکتر و بیمار، تلاش برای جلوگیری از ظهور فرآیند پاتولوژیک تحت بررسی، پارامترهای زیر را در نظر می گیرند - به طوری که دارو تجویز شده یا روش درمانی موثر و بی ضرر برای استفاده در بیمار است.

واچیک

این دارو شامل یک آلکالوئید محرک و کافئین است. چنین دارویی به دلیل مسدود کردن گیرنده های آلفا در عضلات صاف دیوارهای شریانی اختصاص داده شده است.

واسال به تحریک گیرنده های دوپامین و سروتونین سیستم عصبی مرکزی کمک می کند، مانع از ضخیم شدن خون می شود، به بهبود فرآیندهای تبادل بافت در مغز کمک می کند، با اثر روانشناختی و ناخوشایند مشخص می شود.

برنامه

جلوگیری از ظهور حملات به پیامبر کمک می کند، مسدود کننده گیرنده های آلفا در روند انتقال پالس های عصبی، اسپاسم های اتصال در عروق.

علاوه بر این، تحریک پذیری تشکیلات مغزی Diancephal کاهش می یابد، تن سیستم Sympatho-Camedary کاهش می یابد.

اسپیکلو

پیشگیری از حملات میگرنی نیز توسط آماده سازی هومیوپاتی انجام می شود. معروف ترین دارو اسپورون است.

بین حملات، دارو 1 قرص تحت زبان برای جذب سه بار در روز تجویز می شود.

Spigelon شامل اجزایی است که اثر بیهوشی دارند. این دارو به آرام کردن سیستم عصبی کمک می کند، اسپاسم ها را در طول بی خوابی، تحریک پذیری، وضعیت افسردگی و سرگیجه کاهش می دهد.

اسپورون در طول میگرن استفاده می شود، و همچنین درد در سر. در فرآیند تشدید علائم، توصیه می شود 1 قرص را هر سه ماه از یک ساعت از یک قرص جدا کنید، مدت زمان بیش از 2 ساعت.

ممنوع است استفاده از داروهای مبتنی بر دارو برای کودکان تا 3 سال، بیماران مبتلا به حساسیت به لاکتوز، با آلرژی به اجزای دارو، ممنوع است.

پیشگیری از میگرنی توسط داروهای محلی

تعداد زیادی از دستور العمل های پزشکی سنتی وجود دارد که به حذف علائم ناخوشایند در طی میگرن کمک می کند.

هنگام تشکیل علائم اولیه فرایند پاتولوژیک:

• عصاره، که از توت ها، برگ های تمشک پخته شده است؛
• آب آشامیدنی تازه کالینا (همچنین به فشار خون منجر می شود)؛
• داروی بابونه عمیق؛
• آب سیب زمینی تازه پنیر.

فوکوس درد اعمال می شود:

• برگ های کلم یا لیلک؛
• skura تازه لیمو.

اثرات مشابهی را می توان در هنگام استفاده از اسانس ها به دست آورد، در حجم جزئی توصیه می شود که در یک ویسکی با روغن پایه رقیق شده (سبزیجات) مالش دهید.

اسطوخودوس، روغن نعنا نیز مناسب است. به عنوان پیشگیری، توصیه می شود تزریق ارواح و نعناع را مصرف کنید.

درمان با استفاده از منشاء گیاهی بسیار موثر است، اما همچنین موارد منع مصرف و عوارض جانبی وجود دارد.

یعنی برای مبارزه با میگرن به طور مطلوب با یک متخصص انتخاب کنید، با توجه به سایر فرآیندهای پاتولوژیک و ویژگی های مشخصه بدن.

میگرن یک فرایند پاتولوژیک است که بیماران را در طی یک دوره حمله نگران می کند، و همچنین زمانی که علائم آن ظاهر نشد.

مردم در حالت اضطراب ثابت هستند و انتظار می رود احساسات دردناک را تکرار کنند. تصویب اقدامات پیشگیرانه مناسب فرصتی برای بهبود کیفیت زندگی و احساس اعتماد به نفس را فراهم می کند.

ویدئو مفید

A. V. Amelin، دانشگاه علوم پزشکی سنت پترزبورگ. ACAD. I.P. پابلا

در سال های اخیر، علاقه بیشتری به مشکل درمان پیشگیرانه (intergreaccy) میگرن وجود دارد. این به دلیل افزایش تعداد بیماران مبتلا به حملات مکرر و شدید سردرد و نیاز به درمان پیشگیری از میگرن است. هدف اصلی درمان پیشگیرانه، کاهش فراوانی و شدت حملات میگرنی است. درمان موثر بین دولتی به کاهش تعداد داروهای ضد درد کمک می کند، مانع توسعه وابستگی به مواد مخدر و فرم دوز سردرد، کیفیت زندگی بیماران را بهبود می بخشد.

پایه ای برای انتصاب درمان پیشگیرانه موارد زیر است علائم:

• دو حمله میگرن و بیش از یک ماه طی 6 ماه گذشته، با محدودیت قابل توجهی از ظرفیت قانونی بیمار؛
• راندمان کم داروهای مورد استفاده برای درمان حمله و / یا حضور منع مصرف آنها؛
• استفاده از مواد مخدر مورد استفاده برای از بین بردن حمله میگرن بیش از 2 بار در هفته؛
• شرایط ویژه: شکل همیگرافی میگرن یا میگرن با حملات نادر، اما با علائم نورولوژیکی کانونی پایدار و خطر ابتلا به سکته مغزی.

اهداف درمان پیشگیرانه اول از همه، باید با اصلاح شیوه زندگی به دست آید (میز 1) و فقط در صورت لزوم با اضافه کردن داروها. اگر تغییر شیوه زندگی منجر به کاهش فرکانس و شدت حملات مهاجرت نشده باشد، درمان دارو می تواند مورد استفاده قرار گیرد. علیرغم زرادخانه قابل توجهی از داروهای مورد استفاده برای درمان پیشگیری از میگرن، پیشگیری بسیار کارآمد از حملات آن به دشواری حاضر. این به دلیل مطالعه کافی از پاتوژنز میگرن، مکانیزم های خاصی از عمل داروها، و همچنین حساسیت فردی بیمار برای داروها است.

پیشگیری از حملات پزشکی میگرنی این را می توان از لحاظ اپیزود یا دائمی، برای مدت زمان طولانی انجام داد. یک نمونه از درمان پیشگیرانه اپیزودیک وضعیتی است که عامل به شدت به حمله میگرن (فعالیت بدنی، مواد غذایی تعریف شده، و غیره) شناخته شده است، اما به طور منظم رخ نمی دهد. در چنین مواردی، برای جلوگیری از حمله سردرد، این دارو بلافاصله قبل از عمل فاکتور تحریک پذیر پذیرفته می شود. یکی دیگر از نمونه های پیشگیری از دوره ای از حمله میگرنی، یک برنامه کاربردی برای 3-4 روز قبل از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی ماهانه (NSAIDS) در طول فرم مهاجرت قاعدگی است. در حضور تعداد زیادی از عوامل تحریک آمیز، وقوع مکرر حملات مهاجرت، پیش بینی می شود پیش بینی درمان پیشگیری از ظاهر آنها به طور منظم، چند ماه و حتی سال ها انجام شود.

اگر بر اساس الگوریتم (نگاه کنید به نقاشی) تصمیم به شروع درمان دارویی پروفیلاکتیک، انتخاب اولیه دارو با توجه به آسیب شناسی همراه، سازگاری با داروهای مورد استفاده برای انتقال حمله، و همچنین داده های موجود در مورد اثربخشی بالینی آن و طیف عوارض جانبی انجام می شود .

در اغلب موارد، اولین داروی مورد استفاده برای درمان پیشگیرانه باید در حداقل دوز تجویز شود، و سپس به آرامی آن را افزایش می دهد، "تیتراسیون" دوز برای به دست آوردن یک نتیجه مثبت درمان یا ظاهر عوارض جانبی. دوز اول دارو افزایش می یابد اگر کاهش مطلوب فرکانس و شدت سردرد به مدت 1 ماه نتواند انجام شود. معمولا در بیماران مبتلا به میگرن برای به دست آوردن اثر درمانی، دوزهای پایین دارو مورد نیاز است، در مقایسه با دوزهای لازم برای درمان بیماری های دیگر. به عنوان مثال، آمیتریپتیلن ضد افسردگی سه تایی در طول افسردگی معمولا در دوز 100 تا 200 میلی گرم در روز استفاده می شود، در حالی که در میگرن در دوز 10 تا 20 میلی گرم در روز موثر است. علاوه بر این، در بیماران مبتلا به میگرن، عوارض جانبی اغلب زمانی که حتی دوزهای نسبتا کوچک داروها تجویز می شود، ظاهر می شود. بنابراین، دوز Amitriptyline 25-50 میلی گرم صفحه اصلی برای درمان افسردگی است، اما ممکن است عوارض جانبی جدی در بیمار مبتلا به میگرن ایجاد کند. آماده سازی اسید والپروئیک معمولا در میگرن در دوز 500-750 میلی گرم در روز موثر است، در حالی که برای درمان صرع و شیدایی در دوزهای قابل توجهی بیشتر استفاده می شود. Anti-Kvulsant Topiramat در میگرن در دوز 50-100 میلی گرم در روز موثر است و زمانی که صرع در دوز 200 میلی گرم در روز و بالاتر است.

برای به دست آوردن حداکثر اثر درمان پیشگیری، بیماران نباید از مصرف ضد درد یا الکل های آردین ها در دوزهای بزرگ استفاده کنند. علاوه بر این، ضد بارداری هورمونی های هورمونی، درمان جایگزینی هورمونی، وازودیلاتورها (Nifedipine، Nitrates) ممکن است با عمل داروهای پیشگیرانه منصوب شده مواجه شوند. زنان دریافت کننده پیشگیرانه از میگرن باید از پیشگیری از بارداری غیر بارداری قابل اعتماد استفاده کنند، در صورت حاملگی، باید در مورد اثرات منفی داروها بر روی میوه هشدار داده شود.

نتيجه درمان پيشگيری در مورد کاهش تعداد حملات مهاجرت و یا تعداد سردرد 50٪ و یا بیشتر، در مقایسه با دوره اول، مثبت است. برای رسیدن به نتیجه مثبت، بدون توسعه عوارض جانبی، ممکن است برای چند ماه ضروری باشد. نتیجه نهایی بر اثربخشی اولین دارو انتخاب شده و نیاز به جایگزینی یا ترکیب آن با یک داروی دیگر می تواند در غیاب یک اثر درمانی برای 3 ماه درمان انجام شود. این نباید از دارو انتخاب شده رها شود، اگر دوز آن به طور جداگانه و قابل حمل به طور جداگانه مطرح نشده باشد. در غیاب یک واکنش مثبت به درمان یا ظاهر عوارض جانبی، داروهای انتخاب شده توصیه می شود جایگزین به وسیله یک کلاس دیگر شود. در صورت بازدهی ناکافی، اما تحمل خوب دارو به طور عمده انتخاب شده می تواند یک دارو دوم از کلاس دیگری اضافه شود. ترکیبی از دو صندوق از کلاس های مختلف، اما در دوزهای پایین، می تواند اثر درمانی بیشتری را با احتمال پایین تر عوارض جانبی نشان دهد.

تصمیم به افزایش یا کاهش دوز دارو باید بر اساس ارزیابی انتقادی نسبت به اثربخشی درمان و درجه خطر ابتلا به عوارض جانبی ساخته شود. تلاش برای کاهش دوز و / یا میزان مصرف مواد مخدر تنها پس از آنکه نتیجه مثبت درمانی در سطح مطلوب 1 سال حفظ می شود، توجیه می شود. وقفه درمان ناگهانی می تواند منجر به عود میگرنی شود، توسعه سندرم لغو (B-blockers، کلونیدین، داروهای ضد افسردگی) منجر شود.

اصول انتخاب مواد مخدر برای درمان بین دولتی

تقریبا تمام داروهای مورد استفاده امروز برای درمان بیننده میگرن به صورت شانس، به عنوان یک نتیجه از استفاده بالینی آنها، و به طور خاص برای این شهادت ایجاد نشده است. برای درمان میگرن پیشگیرانه، B-AdrenOblays، مسدود کننده های کانال کلسیم، توپیرامات، اسید توخالی، داروهای ضد افسردگی، آنتی سروتوتونین، کلونیدین، NSAID، هورمونهای جنسی زن استفاده می شود.

همانطور که اشاره شد، هنگام انتخاب دارو، اثربخشی دارو، آسیب شناسی همزمان، دامنه عوارض جانبی دارو، تجربه قبلی استفاده از داروها (جدول 2).

در بعضی موارد، بیماران مبتلا به سردرد به سختی قابل درمان می توانند ترکیبی از چندین دارو را توصیه کنند. (جدول 3). بعضی از آنها بسیار کارآمد و ایمن هستند (به عنوان مثال، B-blankers و Cinnarizin، B-blankers b-blankers و داروهای ضد افسردگی). در عین حال، با احتیاط، لازم است که به استفاده مشترک از B-adrenoblasts با وراپامیل و دیلیتازم اعمال شود، زیرا ترکیبی از وراپامیل خطر ابتلا به برادی کاردیل و یک محاصره داخل مغزی را افزایش می دهد. با توجه به خطر ابتلا به عوارض جانبی خطرناک، ترکیبی از مهارکننده های MAO با مهارکننده های تزریق سروتونین منعکس شده است.

تجربه بالینی نشان می دهد که اکثریت پزشکان روسی برای پیشگیری از تشنج های میگرنی توسط آنتاگونیست های کلسیم، B-blockers، Topiramate یا ترکیبی از B- مسدود کننده های B با داروهای ضد افسردگی یا آنتاگونیست های کلسیم (Zinnarizine) با ضد طوفان استفاده می شود. ترکیبی از اسید والپروئیک با داروهای ضد افسردگی در بیماران مبتلا به افسردگی همراه یا مانیا منطقی است. ترکیبی از Methisrigid و برخی از مسدود کننده های کانال کلسیم (Fluornarized، Cinnarizine) می تواند عوارض جانبی vasoconstrictor را کاهش دهد.

درمان پیشگیرانه می تواند تاثیر قابل توجهی بر انتخاب مواد مخدر مورد استفاده در طی حمله داشته باشد. برخی از ترکیبات متقابلا مفید هستند و تعدادی از ترکیبات غیر قابل قبول هستند. به عنوان مثال، آلکولوئید های قوس و آگونیست های گیرنده های 5T1b / 1D می توانند خواص واسپسپتیک Methisrigid و B-blockers را افزایش دهند، اما در عین حال شواهد بالینی وجود دارد که کارایی الکل های آردین ها در طول حمله به طور قابل توجهی افزایش می یابد علیه پس زمینه استفاده اولیه از Metisrigid. در این راستا، از یک طرف، ترکیبی از این داروها امکان پذیر است و حتی کارآمد و از سوی دیگر، نیاز به کنترل دقیق بر پیشرفت درمان دارد.

برای از بین بردن یا به طور قابل توجهی محدود کردن مصرف محصولات حاوی ترمینال (پنیر، شکلات، کاکائو، قهوه، چای، ماریان، مرکبات، آجیل، تخم مرغ، گوجه فرنگی).

حفظ یک حالت قدرت کافی (حذف رژیم غذایی، یک ظرف غذا طولانی).

محدود کردن مصرف الکل، به خصوص شراب قرمز.

توقف یا به طور قابل توجهی سیگار کشیدن را کاهش دهید.

اجتناب از کار بیش از حد فیزیکی، تغییر سبک زندگی ناگهانی. ورود به فعالیت بدنی هوازی (راه رفتن 30-45 دقیقه حداقل 4 روز در هفته).

حالت خواب را نرمال کنید (مضر هر دو خواب ناکافی و بیش از حد).

جلوگیری از شرایط ناشی از تنش عاطفی بیش از حد.

حفظ مصرف منیزیم در سطح مورد نیاز برای سلامت شما (مواد غذایی، آماده سازی منیزیم).

زنان از روش های پیشگیری از بارداری هورمونی استفاده نمی کنند.

درمان پرفشاری خون شریانی همراه.

محدودیت زمان تماس با منابع روشن نور (نور خورشید، مانیتور کامپیوتر، تلویزیون)، بوی شارپ (رنگ، \u200b\u200bعطر)، سر و صدا شدید.

جدول 2 انتخاب دارو برای درمان بین همبستگی (پیشگیرانه) میگرن

دارو	راندمان بالینی *	اثرات جانبی*	بیماری همزمان
			توصیه نمیشود	توصیه شده
b-Blockers **
پروپرانولول اتنولول	++++	++	آسم، افسردگی، نارسایی قلبی، دیابت، بیماری ریانو	بیماری پرفشاری خون، بیماری های قلبی ایسکمیک
antiserotonininovye
metisrigid پیزوتایپ tsiprogeptadin	++++	++++	بیماری های قلبی ایسکمیک، بیماری های فشار خون بالا، بیماری های رگ های محیطی	فشار خون
مسدود کننده های کانال کلسیم
وراپامیل فلامنزین cinnarizin	+++	+	هیپوتانسیون، برادی کاردی، یبوست (برای وراپامیل) آرام بخش، پارکینسونیسم (برای Cinnarizin)	میگرن با اورا، فشار خون بالا، آسم، بیماری قلبی ایسکمیک
داروهای ضد افسردگی
داروهای ضد افسردگی سه چرخه	+++	++	تاخیر ادرار، سندرم مانیک، محاصره قلب	درد مزمن، افسردگی، اضطراب، اختلالات خواب
بازدارنده های ضبط معکوس سروتونین
	++	+	سندرم مانیکال	افسردگی، سندرم حالت وسواسی
مهار کننده های مائو.
	++++	++++	بیماران نقض دارو	افسردگی نسوز
ضد انعقاد
اسید والپروئیک	+++	+++	بیماری های کبدی هموراژی	سندرم مانیک، صرع، اضطراب
توررامات	++++	++	کاهش وزن بدن نفرولیتایز
npvp
نپروکسن دیکلوفناک اندومتاسین	++	++	بیماری زخمی، گاستریت	آرتریت، سندرم های دیگر درد

توجه: * - شدت ویژگی از + (حداقل) به ++++ (حداکثر)؛
** - هنگامی که میگرن ها موثرتر B-blankers بدون فعالیت های همدردی داخلی هستند.

جدول 3 ترکیب مواد مخدر برای درمان بین پروتئین میگرن

ترکیبات منطقی
داروهای ضد افسردگی	b-blockers
	مسدود کننده های کانال SA
	اسید والپروئیک
	توررامات
metisrigid	مسدود کننده های کانال SA
مهار کننده های تشنج معکوس سروتونین (فلوکستین)	داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای (آمیتریپتیلین)
توررامات	مسدود کننده های کانال SA
ترکیب مجاز
b-blockers	مسدود کننده های کانال (Zinnarizin)
	metisrigid
مهار کننده های مائو.	Amitriptyline، Northriptyline
ترکیبات نامعتبر
مهار کننده های مائو.	مهار کننده های تشنج معکوس سروتونین (فلوکستین)
	بیشتر داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای (به استثنای آمیتریپتیلین، Nodriptyline)
	کربامازپین
npvp	لیتیوم

مهار کننده های MAO نیمه عمر و توزیع را در بافت سوماتاپان افزایش می دهند، که به داخل وارد می شوند، که باعث افزایش خطر تجمع مواد مخدر و توسعه عوارض جانبی می شود، زمانی که تکرار می شود. Metheridine و Sympathomimetics در تعدادی از داروهای ترکیبی مورد استفاده برای تسکین حمله، اثر مهار MAO را مهار می کند و خطر ابتلا به سندرم سروتونین یا بحران فشار خون بالا را افزایش می دهد.

پذیرش همزمان NSAID، از جمله آسپرین، برای پیشگیری و اتصال این حمله، خطر ابتلا به عوارض جانبی را از دستگاه گوارش افزایش می دهد. استفاده مشترک از اسید والپروئیک و آماده سازی باربیتورات، اثر سرکوبگرانه خود را بر روی سیستم عصبی مرکزی تقویت می کند.

تعداد قابل توجهی از مطالعات خارجی و داخلی نشان دهنده بهره وری است آنتاگونیست های کلسیم با درمان پیشگیرانه میگرن. 45 آزمایش بالینی کنترل شده از آنتاگونیست های کلسیم در طی میگرن انجام شد. نتایج مطالعات کنترل شده با پلاسبو دوسوکور نشان داده است که هدف از فلوناریزین در دوز 10 میلی گرم در روز در 46-48٪ بیماران موثر بود. با این حال، مقایسۀ Fluunarizin با پروپرانولول و متپرولول، مزایای آنتاگونیست کلسیم را قبل از B- مسدود کننده ها نشان نداد. لازم به ذکر است که اثر جانبی اصلی flunarizine توسعه سندرم پارکینسونیسم، ضعف عضلانی و افسردگی است. در یک مطالعه چندسوکر دو سو کور (گروه مطالعه اروپایی Nimodipine) نشان داده شده است که اثربخشی Nimodipine (120 میلی گرم در روز) در درمان میگرن با اورا و بدون اورا از کارایی دارونما متفاوت نیست. نتایج حاصل از سه مطالعات کنترل شده توسط پلاسبو نشان می دهد که وراپامیل در دوز 320 میلی گرم در روز به طور قابل اعتماد بیش از یک پلاسبو در درمان میگرن بود و در دوز 240 میلی گرم در روز تفاوت های قابل اعتماد دریافت شد.

نشریات خارجی در مورد درمان میگرن توسط آنتاگونیست های کلسیم به طور عمده به Fluunarizin اختصاص داده شده است که در عمل پزشکی داخلی گسترده نشده است، در حالی که اکثر مطالعات داخلی اختصاص داده نشده است cinnarizin داده های بالینی انباشته نشان می دهد که اثربخشی این آنتاگونیست کلسیم حدود 48٪ از بیماران، که مربوط به نتایج درمان با چنین داروهایی به عنوان B- مسدود کننده های B و داروهای ضد افسردگی است، نشان می دهد. با این حال، استفاده از Cinnarizine برای پیشگیری از میگرن توسط اثر آرام بخش آن محدود می شود، به خصوص در حال توسعه با استفاده طولانی مدت از دارو.

تلاش برای تسطیح اثر آرام بخش Cinnarizin در آماده سازی اجرا شد "FESAME". این دارو ترکیبی موفقیت آمیز از اثرات فارماکودینامیک دو داروهای شناخته شده - Zinnarizin و Piracetam - در دوزهای درمانی 25 و 400 میلی گرم است. FESAME دارای عمل ضد تریپکسیک، متابولیک و واژینال است. اثر فعال کننده Piracetam اثر آرام بخش Cinnarizine را کاهش می دهد و اجازه می دهد تا فلشام یک اثر انحصاری را اعمال کند، که تحمل خوبی از دارو در طول استفاده طولانی مدت آن را تحمل می کند. پتانسیل متقابل خواص فارماکودینامیک دو دارو، اثر آنتیپیکسیک مشخصی از فلش را فراهم می کند.

اثر موثر دارو به علت اثرات متابولیک و عروقی Piracetam و Zinnarizin است. انقباض عروق مغزی ناشی از Cinnarizin منجر به کاهش فشار خون نمی شود و Piracetams ورودی باعث افزایش متابولیسم داخل سلولی می شود، بهینه سازی مصرف داخل سلولی گلوکز و تبادل انرژی، مهار تجمع پلاکت ها، تحریک نورون های کولینرژیک، افزایش انتقال مداوم را افزایش می دهد. مشخص نیست که کدام یک از مکانیزم های ذکر شده از عمل، اثربخشی دارو را در طی میگرن تضمین می کند.

ما یک مطالعه مقایسه ای از کارایی نسبی (1 کپسول 3 بار در روز) و Cinnarizine (75 میلی گرم در روز) در درمان پیشگیرانه میگرن به مدت 3 ماه انجام دادیم. نتایج به دست آمده نشان داد که کارایی غذای خوب و اثربخشی Cinnarizin در درمان حملات مکرر میگرن را تایید می کند. پس از 3 ماه از درمان، تعداد بیماران با نتایج مثبت درمان (کاهش میزان حملات 50٪ یا بیشتر) به ترتیب 49 و 47٪ بود که با اثربخشی B-blankers و داروهای ضد افسردگی قابل مقایسه است درمان میگرن. لازم به ذکر است که تحمل خوبی از استفاده طولانی مدت از FESAME و تعداد قابل اعتماد کمتر شکایات در مورد خواب آلودگی و ضعف عضلانی در گروهی از بیماران دریافت شده این دارو را در مقایسه با گروهی که دریافت کرده اند، اشاره کرد. در همان گروه از بیماران، بهبود قابل اعتماد در توجه و حافظه نشان داده شد، افزایش تحمل به تنش. بنابراین، ترکیبی از Cinnarizine و Piracetam (شعله های آتش) اثربخشی و ایمنی آن را در درمان بیماران مبتلا به میگرن تایید کرد.

این در مورد ارتباط هورمون های جنسی زن (استروژن، پروژسترون) و میگرن به خوبی شناخته شده است. در دوره پیش از دوره، میگرن با فرکانس مشابه پسران و دختران اتفاق می افتد، اما پس از 15 سالگی، به طور قابل توجهی در زنان غالب می شود. اولین حملات میگرن با اولین مناره در 33٪ از زنان ظاهر می شود. در آینده، حملات میگرنی می تواند چند روز قبل از قاعدگی، در طول آن و کمتر در طی تخمک گذاری ظاهر شود. میگرن، که تنها در دوره قاعدگی رخ می دهد، اغلب با DISTENORIA همراه است و قاعدگی نامیده می شود.

میگرن چند روز قبل از قاعدگی ظاهر می شود، به عنوان یکی از علائم سندرم پیش از قاعدگی محسوب می شود. برای این دوره نیز توسط یک دیسپوریا مشخص می شود (تغییرات در خلق، افسردگی، اضطراب، تنش، تشنج فدراسیون)؛ احساس خستگی یا خستگی؛ خواب آلودگی؛ درد در پشت پایین؛ سندرم جاروبرقی؛ حالت تهوع؛ bulimia؛ استفاده از نمک بیش از حد، شکر. ظهور سندرم پیش از قاعدگی و میگرن قاعدگی با ضرر و زیان پروژسترون در انتهای فاز لوتئین چرخه قاعدگی و همچنین افزایش سطح پروستاتین ها و نقض اندورفین ها همراه است. بنابراین پیشگیری از میگرن قبل از قاعدگی و قاعدگی بر اساس اصل بازپرداخت استروژن و پروژسترون قبل از قاعدگی و سرکوب سنتز پروستاگلاندین است. NSAID ها سنتز پروستاگلاندین ها را سرکوب می کنند و ابزار موثر درمان پیشگیرانه میگرن قاعدگی هستند. درمان هورمونی میگرنی در غیاب یک اثر درمانی از استفاده از NSAID یا به منظور تقویت عمل آنها، اما تنها پس از مشاوره با متخصص زنان انجام می شود.

بنابراین، امروزه طیف گسترده ای از داروها با درجه های مختلفی از کارایی و تحمل پذیری برای درمان پیشگیرانه میگرن ارائه می شود. بنابراین، انتخاب یک یا چند مورد باید بر اساس نتایج مطالعات بالینی اثبات شده و تجربه شخصی دکتر و بیمار باشد.

ادبیات

1. Amelin A.V.، Ignatov Yu. D.، Spear A. A. میگرن (پاتوژنز، کلینیک، درمان). خانه انتشارات پزشکی سنت پترزبورگ. 2001
2. Vane A. M.، Kolosova O. A.، Yakovlev N..، Slyusar T. A. میگرن. M. 1995.
3. Peroutka S. J. فارماکولوژی داروهای ضد میگرن فعلی. سردرد، 1990؛ 30 (1): 5-11.
4. ماه رمضان N. M.، Schultz L. L.، Gilkey S. J. Migrain داروهای پیشگیری کننده: اثبات اثربخشی، utilizatin و هزینه. Cephalalgia، 1997؛ 17: 73-80.
5. Silberstein S. D. درمان پیشگیرانه میگرن: یک مرور کلی. Cephalalgia، 1997؛ 17: 67-72.
6. SilerStein S. D.، Merriam G. R. estrogens، پروژستین ها و سردرد. عصب شناسی، 1991؛ 41: 786.
7. Tfelt-Hansen P. درمان دارویی میگرن: درمان حاد و پیشگویی میگرن. CRACE Opion Neurol، 1996؛ 9: 211-3.

در اصل، دارو "درمان" از میگرن به تسکین حمله خود کاهش می یابد، از آنجا که "بیماری" خود، به عنوان یک ناهنجاری قانون اساسی از مقررات عصبی رگ های خونی، قابل درمان نیست. پیشگیری از میگرن، استفاده از بودجه هایی است که مانع از توسعه حملات میگرنی می شود.

درمان پیشگیرانه نباید نه تنها فرکانس، شدت و طول مدت حملات را کاهش دهد و کیفیت زندگی را بهبود بخشد، بلکه همچنین جلوگیری از پیشرفت میگرن به شکل مزمن آن. در این مقاله ما درباره پیشگیری از داروهای میگرن صحبت خواهیم کرد.

پیشگیری از مواد مخدر نشان داده شده است؟

درمان پیشگیرانه میگرن به بیماران مبتلا به حملات مکرر و شدید تجویز می شود. به عنوان یک قاعده، این وضعیت بوجود می آید، اگر فرد به نفوذ مکرر تحریک عوامل میگرن منجر شود، برخی از آنها می توانند حذف شوند. پیشگیری از مداخله بر پیشگیری از توسعه یک آبشار از واکنش های پاتولوژیک در رگ های خونی داخل جمجمه ناشی از حمله میگرن متمرکز شده است.

اگر شما نیاز به درمان پیشگیرانه دارید

طیف وجوه برای پیشگیری از مواد مخدر از میگرن

چندین گروه از مواد مخدر استفاده می شود، زیرا ابزار جهانی وجود ندارد، و هر بیمار نیاز به انتخاب فردی از محصول دارویی، دوز آن، مدت زمان پیشگیرانه دارد.

• داروهای Vazoactive (مسدود کننده های کانال کلسیم، بتا Adrenoblays)؛
• آنتاگونیست های سروتونین (داروهای حاوی مشتقات - واسدامیل، Bellataminal، Cafe، Sandomigran)؛
• NSAIDs (به معنای ضد التهابی غیر استروئیدی)؛
• داروهای ضد افسردگی (آمیتریپتیلین، مهار کننده های انتخابی تشنج معکوس سروتونین)؛
• ضد انعقاد (توپیرامات، گاباپنتن، کاربامازپین، کلونازپام، توخالی).

در غیاب اثر مورد نظر درمانی، استفاده از ترکیبی از داروها نشان داده شده است. A.V. یلینین و همکارانش آن را پیشنهاد کردند:

• داروهای ضد افسردگی + داروهای واکسن؛
• داروهای ضد افسردگی + آماده سازی اسید والپروک.

فقط یک پزشک ممکن است درمان را به دولت خود انتخاب کند!

خصوصیات داروهای فردی

amitriptyline به یک گروه از داروهای ضد افسردگی اشاره دارد. برای جلوگیری از حملات میگرنی، این دارو به شما اجازه می دهد تا از اثر ضد درد مرکزی آمیتریپتیلین (یعنی بیهوشی در سطح سیستم مغزی درد گیرنده) و اثر عادی بر مبادله سروتونین در سیستم عصبی مرکزی استفاده کنید. شاید در بعضی موارد به دلیل حذف آمیتریپیلین، افسردگی فعلی بیمار، بهبود یافته است. این دارو نباید به افرادی که قادر به رها کردن الکل نیستند - اثر می تواند کشنده باشد! اکثر بیماران اثر مثبت آمیتریپتیلین را نشان می دهند (به معنای تخریب قابل توجه حملات میگرنی)، اما عوارض جانبی آن مجبور به صبر نیست.

واچیک - دارو بسیار دوستانه است. اجازه دهید من آن را در ذهن نامگذاری کنم:

• تظاهرات بسیار نادر افراد که این دارو را از عوارض جانبی ناخوشایند گرفته بودند، که همچنین نور و خودشان را از بین بردند؛
• ترکیبی از مواد مخدر با سایر داروهای دریافت شده توسط بیمار؛
• و مهمتر از همه، فعالیت پیشگیرانه بالا علیه میگرن. در حال حاضر یک ماه پس از شروع پذیرش، من اکثریت اکثریت پویایی مثبت بود. به طور خاص موثر درمان بیماران از سن جوان بود (به دلیل مرگ و شدت کوچکتر و شدت حملات)
• به طور قابل توجهی بهبود سلامت کلی بهبود بهره وری را بهبود می بخشد

VASDAL ترکیبی از آلکالوئیدی از آردین ها و کافئین لازم برای مکش بهتر از اول در معده، و همچنین یک اثر مستقل است.

Vasogram دارویی با موفقیت در پیشگیری از میگرن (هر دو به طور مستقل و هم در مجتمع)، پدیده های باقی مانده پس از یک اختلال گردش خون استفاده می شود؛ سرگیجه انواع مختلف، سر و صدا در گوش، بدتر شدن شنوایی از منشاء ایسکمیک؛ رتینوپاتی دیابتی و فشار خون بالا؛ اختلالات گردش خون شریانی محیطی (بیماری سندرم و ریانو). و چنین "ماهواره های ناخواسته" ما از استرس های حساس به زندگی ما به عنوان تحریک پذیری، بدتر شدن حافظه، کاهش توجه و فعالیت ذهنی Vasogram مغزی نیز قادر به هشدار است! این اثر دلپذیر اجازه می دهد تا دانش آموزان قبل یا در طول جلسه به ترتیب "دوره پیشگیرانه" خاص توسط این دارو.

بسیاری از کسانی که این دارو را مصرف کردند توجه بیشتری به کارایی بیشتر محلول در مقایسه با شکل قرص های گلدان را نشان می دهند.

آماده سازی TOPIRAMAT (او Topamaks است) این یک عامل ضد صرع است. او باید با میگرن چه کار کند؟

امکان سنجی استفاده از ضد انعقادی (ابزارهای ضد صرع) در پیشگیری از میگرن به دلیل توانایی آنها در کاهش تحریک پذیری نورون های مغزی در نظر گرفته شده است. اثر توپیرامات بر اساس اثرات آن بر کانال های یونی سلول های عصبی و اصلاح بیوشیمیایی تحریک پذیری عصبی، و همچنین اثرات مستقیم بر سیستم های گیرنده بیماری مغزی درد است. با تشکر از این، Topiramat (Topamax) پیش نیازهای خود را برای توسعه یک حمله حذف می کند.

Topiramat (Topamax) به بیماران مبتلا به حملات مکرر و سنگین میگرنی، مقاوم در برابر سایر انواع درمان، بیماران مبتلا به میگرن مزمن، و همچنین در درد مزمن مزمن نشان داده شده است.

در حال حاضر، Topiramat و Topamaks بیشترین امیدبخش ترین روش های پیشگیرانه میگرن را با توجه به مطالعات چندتایی می کنند.

بنابراین، اجازه دهید گروه فارماکولوژیک دارو: اگر دکتر TopiRamat (Topamaks) را تجویز کند، به این معنی است که آن را به طور مناسب پاتوژنز

معنی، "Paraclusive" میگرن

چنین "حکمت پزشکی" وجود دارد که تفاوت بین سموم و بهبودی معنی ... در یک دوز است. انسان با توانایی شگفت انگیز برای استفاده از خوب، به نظر می رسد برای این پدیده به نظر نمی رسد. این ویژگی انسان خود را نسبت به Clostridium botulinic مرگبار نشان می دهد: سم آن (توکسین) آن به عنوان یک نوع توکسین بوتولیکال یا اختصار - بوتاکس شناخته شده است.

سال های اخیر، امکان استفاده از داروهای بوتاکس برای از بین بردن سندرم های مختلف درد، به طور فعال با توجه به ویژگی های بسیار جذاب آن مورد مطالعه قرار می گیرد:

• امنیت
• تحمل خوب به بیماران
• مدت زمان طولانی
• کمبود عوارض جانبی

لازم به ذکر است که ابتدای مطالعه اقدام ضد مشاهدات بوتولینوم نوع A نوع A یک جراح بود که چروک های تقلید را با آن حذف کرد. بازخورد سپاسگزاري از بيماران خود را صبر نكنند، اما آنها به شدت نگران بودند ... سردرد تخریب.

چگونه Botoks به عنوان یک درمان پیشگیرانه میگرن خدمت می کنند؟

Botulo-cellin، فیبرهای عضلانی آرام بخش پس از کاهش طولانی خود، به این ترتیب آزاد کردن مواد فعال باعث تحریک گیرنده های درد عضلانی می شود. اما، مهمترین چیز، Botoks التهاب نوروژنیک را از بین می برد، نقش موذیانه خود را در توسعه حمله میگرن بازی می کند.

روش تزریق بوتاکس برای پیشگیری از میگرنی برای معرفی آن در چندین نقطه، که پس از جمع آوری انامنز و بررسی دقیق هدف بیمار، پزشک را تعیین می کند. نقاط تزریق اغلب بر روی پیش بینی شده، مناطق زمانی، کمتر اغلب سهام پیشانی و گوشه ای پیش بینی شده است.

بنابراین، بوتوک ها می توانند به نجات واقعی برای افرادی که از حملات مکرر و شدید میگرن رنج می برند، تبدیل شوند، و آنها را به صورت چند روزه، برای بیماران مبتلا به فرم مزمن میگرن؛ آگاهی از بیمار کنترل این بیماری به طور قابل توجهی کیفیت زندگی خود را بهبود می بخشد و نمی تواند به پزشک مراجعه کند.

تقریبا 70٪ موارد، پیشگیری از صلاحیت میگرن، از توسعه بیماری ارثی اجتناب می کند و حتی علائم اولیه را درمان می کند. این نه تنها در مورد مصرف داروها و مشاهدات مداوم یک متخصص مغز و اعصاب، بلکه در مورد برخی از اقدامات اضافی، که به سادگی ضروری است، نه تنها ضروری است. گاهی اوقات داروها عمل نمی کنند، اگر آنها با ویتامین ها، پماد ها و سایر داروهای کمکی کمکی از سردرد ترکیب نمی شوند.

علل میگرن

میگرن یک بیماری است که دارای شخصیت محلی است و در طول سال ها توسعه می یابد. علل سردرد در این مورد با مشکل مواجه می شوند: این می تواند ضعف ارثی عروق، مشکلات فشار یا به اصطلاح باشد. میگرن فصلی که از تغییرات آب و هوایی در طی مراحل قاعدگی ایجاد می شود.

گفته شده است که میگرن را از یک سردرد جداسازی می کند: حداقل یک بار از اول رنج می برد، قطعا آن را با استرس عادی مشخص خواهد کرد. احساسات قوی تر از 5-6 بار هستند، آنها داروهای عادی را حذف نمی کنند، و اگر شما درمان به موقع را صرف نکنید، حملات افزایش می یابد و در طول زمان به چند روز افزایش می یابد. با این حال، هدف ما ارعاب نیست، اما برای اثبات مزایای پیشگیری، زیرا در مرحله جوانان موثرتر است.

در حالی که درمان خود ممکن است میوه را در اواخر سال به ارمغان بیاورد.

کلمه "میگرن" از یونانی "hemikrania"، به معنای واقعی کلمه "نیمی از سر" می آید. به طور معمول، شخصیت سردرد نصف است، اما می تواند بر روی پشت سر، و در بالای بالای بالا و حتی در گردن تمرکز کند.

بازگشت به دوران باستان، زمانی که پیشگیری از بیماری های چنین میگرن توسط داروهای محلی انجام شد، علائم او بلافاصله تشخیص داد:

• در سردرد، شخصیت پالسی و برش.
• علائم می تواند به عنوان یک نتیجه از اثر تحریک کننده ها افزایش یابد - داروهای جداگانه، غذا، بوی، نور روشن و سر و صدای قوی.
• گاهی اوقات میگرن در درمان تشدید می شود.
• پیشگیری از میگرن باید به طور منظم در طبیعت باشد، زیرا ممکن است با گذشت های سردرد ممکن است با دوره ای از 2-4 بار در ماه رخ دهد، و حتی هر روز.

مکانیسم عمل بیماری با گسترش عروق مغز توضیح داده شده است. نه تومور، و نه عفونت، و نه آسیب مغزی نمی تواند توسط برخی از داروهای محلی درمان شود و یا داروهای مشابه برای میگرن را مصرف کند. این بیماری اغلب از طریق خط زن منتقل می شود و آن را فعال می کند، به اندازه کافی برای تغییر ترکیب بیوشیمیایی خون، هورمون ها یا استرس ها کافی است.

چگونه می توان از میگرن جلوگیری کرد

اول از همه، این بیماری باعث ایجاد مواد غذایی و افزودنی های معطر در رژیم غذایی ما می شود. اثبات شده توسط پزشکان انجام شده درمان که پیشگیری از صالح از میگرن باید از رژیم غذایی و شیرین از رژیم غذایی، و همچنین ادویه جات ترشی جات را حذف کند: Cardamom، مسقط، دارچین، فلفل قرمز، همه این تحریک کنندگان. همچنین، سرخوردگی سردرد باعث شکلات و برخی از انواع پنیر های دودی می شود. از نوشیدنی ها - الکل، البته، و همچنین نوشیدنی های حاوی کافری مانند قهوه یا چای سبز.

عامل رفتاری نیز در پیشگیری از برنامه ریزی مهم است. سعی کنید به یاد داشته باشید که شرایط شرایط را تحریک می کند: ترس و یا استرس، تغییرات در آب و هوا و یا افزایش اواخر از بستر. همچنین اتفاق می افتد که هیچ دارویی پس از برقراری ارتباط با شخصیت ناخوشایند خود، یک فرد از میگرن را نجات نخواهد داد. در هر صورت، پیشگیری باید بر روی روال صالح روز ساخته شود. لازم است که در یک معیار کار کنیم، شکاف ها را انجام دهیم و مطمئن شویم که در تعطیلات آخر هفته، تعطیلات، اوقات فراغت را ترک کنیم.

اگر کمتر از 6 ساعت در روز بخوابید، می توانید درمان را تغییر دهید. اما خواب طولانی - بیش از 9-10 ساعت همچنین باعث بروز سردرد می شود.

پزشکان توصیه می کنند: به حداکثر رساندن روال خود را از روز در کارگران و تعطیلات آخر هفته. شما باید در همان زمان، چگونگی رفتن به رختخواب، آماده سازی برای برنامه ریزی، نوشیدن به همان اندازه قهوه یا چای و خوردن غذای آسان. اگر زمان درمان با داروهای محلی وجود داشته باشد - ماسک، تهیه و استفاده از چای گیاهی یا ژیمناستیک، این فرصت را از دست ندهید. نکته اصلی این است که به همان اندازه خلوص نوشیدنی بخورید - هنجار برای بزرگسالان 30 میلی لیتر در هر کیلوگرم وزن بدن است. پس از همه، عروق ما هر دو خون از مایع تشکیل شده است، و باید به طور مداوم پر شود.

اگر بیمار احساس می کند که داروها دیگر ذخیره نمی شوند و به اصطلاح اوورا رخ می دهد - ترس از نور، سرگیجه، تهوع و سایر علائم سردرد نزدیک، با یک فشرده سرد در یک اتاق تاریک، آرامش را آرام کنید و سعی کنید استراحت کنید. لازم است که مغز را از کار به طور کامل خاموش کنید، محرک های صوتی و بوی های تیز را بردارید. در حالت ایده آل، بهترین درمان یک رویا است، شما می توانید قرص های خواب و خواب را مصرف کنید.

قرص های پیشگیری

حملات میگرنی توصیه می شود که با داروهای قدرتمند حذف شود. اما با سردرد های مکرر، آنها را غیر ممکن می سازد. به عنوان مثال، ergotamine می تواند با استفاده مکرر حتی به نکروز بافت های مغز منجر شود. اما در درمان داروهای محلی، مانند خوش تیپ و افزودن آرام بخش، مناسب برای خلاص شدن از درد میگرنی و دیستونی است. دوز بیش از 0.3 میلی گرم نیست.

همچنین از یک کیت کمک های اولیه قومی در پزشکی، چنین وسیله ای مانند یک مزاحم. درمان بر اساس الکل های آن در قالب یک محلول 0.2٪ به طور منظم، 15-20K مجاز است. داخل معده خالی آن را در غیاب مخزن یا هیلارژین 1،5mg 2-3 بار در روز. به طوری که درمان این اثر را به ارمغان آورده است، مواد مخدر باید حداقل شش ماه پیشگیری شوند. در ابتدا شروع به دریافت دوز کوچک می شود.

به هر حال، اخیرا دانشمندان در غرب کشف کرده اند که هورمون شادی - سروتونین می تواند تحریک شود و با آن برای درمان میگرن تحریک شود. چنین داروهایی مانند Dezeril و Sandomigran به عنوان کاتالیزورها عمل می کنند. به طور موثر با بیماری و بتا آدرنوبلورس، مانند یک عامل جدید آتنولول 50-100mg مقابله کنید.

در مورد داروهای ضد افسردگی، شما باید مراقب باشید - داروهایی مانند Melipral یا Azapane اعتیاد آور هستند. پزشکان همچنین توجه به اثربخشی را که با براونینگ به ارمغان می آورد، توجه می کنند، اما پذیرش آن به طور قطعی به کسانی که دچار بیماری های قلبی و بیماری های ایسکمیک هستند، منعکس می شود.