قرص های رنگی ویاگرا چه کسی می تواند ویاگرا را بگیرد و کدام دوز را بگیرد. ویاگرا قرص اقدام

ویاگرا - به معنای درمان اختلالات عملکرد نعوظ است.

فرم انتشار و ترکیب

قرص ها در یک غلاف فیلم آبی، یک شکل الماس مانند Bicon مانند لبه های گرد شده و حکاکی Pfizer در یکی از دو طرف (در بسته های مقوا با کنترل اول باز کردن: 1 یا 2 blisters از 1 یا 2 برگه. ؛ 1 یا 3 blisters از 4 جدول؛ 1 بلیستر - 12 برگه.).

محتوای اصلی اصلی سیلدنافیل (به شکل سیترات)، محتوای آن مربوط به حکاکی در سمت دوم قرص است و در قرص با کتیبه است:

• VGR 25 - 25 میلی گرم؛
• VGR 50 - 50 میلی گرم؛
• VGR 100 - 100 میلی گرم.

مواد کمکی به عنوان بخشی از ویاگرا: سلولز میکرو کریستالی، هیدروفسفات کلسیم، سدیم Crossarmellos، Magnesium Stearate.

پوسته فیلم شامل: hypimloose، لاکتوز، ترایسستین، دی اکسید تیتانیوم (E171)، لاک آلومینیوم آلومینیوم (E132)، وانیلین، بیوتین.

خواص دارویی

فارماکودینامیک

عنصر فعال در ترکیب Viagra - Sildenafil یک مهارکننده انتخابی موثر از نوع فسفودی استراز سیکلونووزین (CGMF) -Stciagical Phosphodiesterase 5 (FDE5) است. این ترکیب بر مکانیزم فیزیولوژیک نعوظ در مردان با آزاد کردن اکسید نیتروژن در بدن حفره ای رخ می دهد که در طول تحریک جنسی رخ می دهد. این باعث افزایش سطح CGMF می شود، آرامش بیشتری از بافت عضلانی صاف بدن غول پیکر و تشدید جریان خون را ایجاد می کند.

برای سیلدنافیل، یک اثر آرامش بخش مستقیم بر روی یک بدن کوارتز جدا شده در بیماران مردانه معمول نیست، اما این ماده اثر اکسید نیتروژن را به علت مهار PDE5 افزایش می دهد، که مسئول تخریب CGMF است.

Sildenafil با اثر انتخابی با توجه به PDE5 در آزمایشگاهی مشخص می شود و فعالیت آن نسبت به این ترکیب به طور قابل توجهی بزرگتر از ارتباط با سایر ایزوآنزیم های شناخته شده فسفودی استراز است: در مورد PDE6 - 10 بار، در مورد PDE1 - بیش از 80 بار و در مورد PDE7-PDE11، PDE4، FDE2 - بیش از 700 بار. انتخابی اجزای فعال ویاگرا در ارتباط با PDE5 4000 بار بیشتر از کسانی است که برای PDE3 برتر هستند. این از اهمیت زیادی برخوردار است، زیرا PDE3 یکی از آنزیم های کلیدی است که کاهش میوکارد را تنظیم می کند.

ویاگرا خود را به عنوان یک داروی موثر به طور انحصاری زمانی که در ترکیب با تحریک جنسی استفاده می شود، ثابت کرده است. در طی پیاده سازی آن، سیلدنافیل، عملکرد ناخوشایند نعوظ را عادی می کند، جریان خون را به بدن های حفره آلت تناسلی تقویت می کند.

عنصر فعال دارو بر روی خروجی قلب تاثیر نمی گذارد و منجر به نقض جریان خون در شریان های کرونر شده است، و همچنین تقریبا 13٪ موجب افزایش جریان عروق کرونر ناشی از آدنوزین در هر دو عروق کرونر دست نخورده و سوگند می شود.

Sildenafil اثر مشخصی بر روی یک الکتریک، وضوح بصری، قطر دانش آموزان، فشار داخل چشم یا ادراک کنتراست ندارد.

فارماکوکینتیک

هنگام مصرف ویاگرا در دوز توصیه شده، فارماکوکینتیک سیلدنافیل با یک خطی مشخص می شود. پس از تزریق خوراکی، ماده به سرعت جذب می شود. به طور متوسط، زیستی مطلق آن تقریبا 40٪ با طیف وسیعی از پراکندگی 25-63٪ است. اگر غلظت سیلدنافیل in vitro حدود 1.7 نانوگرم در میلی لیتر باشد، فعالیت FDE5 را 50٪ کاهش می دهد.

با استفاده از ویاگرا در دوز 100 میلی گرم، میانگین حداکثر غلظت سیلدنافیل آزاد در پلاسمای خون بیماران مرد 18 نانوگرم در میلی لیتر است. حداکثر سطح ماده هنگام مصرف دارو در داخل معده خالی حدود 60 دقیقه ثبت می شود (فاصله زمانی احتمالی 30 تا 12 دقیقه طول می کشد). با پذیرش همزمان ویاگرا، همراه با مواد غذایی چرب، میزان جذب کاهش می یابد: حداکثر غلظت سیلدنافیل به میزان 29 درصد کاهش می یابد و زمان دستاورد آن 60 دقیقه افزایش می یابد، اما تغییر درجه جذب توسط داده های بالینی تایید نشده است .

حجم توزیع ماده فعال دارو در حالت تعادل حدود 105 لیتر است. سیلدنافیل و خون اصلی آن، متابولیت N-demethyl را به حدود 96٪ به پروتئین های پلاسما خون متصل می کند و این بر غلظت کلی دارو در بدن تاثیر نمی گذارد. کمتر از 0.0002٪ از غلظت این ترکیب (حدود 188 نانوگرم) در اسپرم 1.5 ساعت پس از دریافت ویاگرا تشخیص داده شد.

سیلدنافیل به طور عمده در کبد تحت عمل Cytochrome CYP3A4 (مسیر اصلی) و سیتوکروم CYP2C9 (مسیر معدن) ایزوآنزیم متابولیزه می شود. این ترکیب به N-demethylation تحت تاثیر قرار می گیرد، در نتیجه که متابولیت فعال اصلی گردش می شود، همچنین در متابولیسم آینده تشکیل شده است. این متابولیت تقریبا همان انتخابی عمل علیه PDE، و همچنین سیلدنافیل متمایز است و فعالیت آن نسبت به PDE5 in vitro 50٪ از فعالیت مربوطه سیلدنافیل را تجاوز نمی کند. نیمه عمر متابولیت N-demethyl تقریبا 4 ساعت است.

به اشتراک گذاشته شده Cleigh Sildenafil به 41 لیتر در ساعت می رسد، و نیمه نهایی نهایی 3-5 ساعت است. هر دو تجویز خوراکی و تزریق داخل وریدی، ماده به صورت متابولیت ها، عمدتا از طریق روده (تقریبا 80٪ دوز خوراکی) و به میزان کمتری از طریق کلیه ها (تقریبا 13٪ دوز خوراکی) مشتق شده است.

در بیماران سالم سالم (بیش از 65 سال)، ترخیص سیلدنافیل کاهش می یابد و محتوای آن در پلاسمای خون حدود 40 درصد بیشتر از بیماران 18 تا 45 سال است. اثر بالینی سن بر فرکانس عوارض جانبی شناسایی نشده است.

در نارسایی کلیه نور (QC 50-80 میلی لیتر در دقیقه) و متوسط \u200b\u200b(QC 30-49 میلی لیتر در دقیقه)، شدت تغییرات در فارماکوکینتیک سیلدنافیل پس از یک بار تزریق خوراکی ویاگرا در دوز 50 مورد تغییر نیست میلی گرم نارسایی شدید کلیوی (QC کمتر از 30 میلی لیتر در دقیقه) باعث کاهش ترشح این ماده می شود که منجر به افزایش حداکثر غلظت آن در پلاسمای خون در مقایسه با شاخص مشابه در عملکرد طبیعی کلیه ها در بیماران می شود از همان گروه سنی.

کاهش میزان ترخیص سیلستنافیل نیز در بیماران مبتلا به سیروز کبدی (کلاس های A و B مطابق با مقیاس کودک PHH) مشاهده می شود که باعث افزایش حداکثر غلظت این ماده در مقایسه با شاخص مشابه در کبد طبیعی می شود عملکرد در بیماران با یک گروه سنی مشابه. فارماکوکینتیک سیلدنافیل در بیماران مبتلا به اختلالات شدید کبد (طبق کلاس C بر اساس مقیاس کودک نوشیدنی) مورد مطالعه قرار نگرفته است.

نشانه های استفاده

درمان اختلال نعوظ، که ناتوانی در دستیابی به یا حفظ نعوظ آلت تناسلی مورد نیاز برای یک حالت کامل از Seitium است.

منع مصرف

• درمان ترکیبی با داروهای دیگر در نظر گرفته شده برای درمان اختلالات عملکرد نعوظ؛
• پذیرش دائمی یا اپیزودیک از اهداکنندگان اکسید نیتروژن، نیتریت های آلی یا نیترات در هر شکل، از آنجا که سیلدنافیل اثر فشار خون نیترات را افزایش می دهد؛
• زن؛
• سن تا 18 سال؛
• افزایش حساسیت به سیلدنافیل یا مواد کمکی دارو.

با دقت:

• تغییر شکل آناتومیک آلت تناسلی، از جمله آناتومی، فیبروز غول پیکر یا بیماری پیرونویی؛
• کم خونی سلولی بیمار، میلوما چندگانه، ترومبوسیتوپنی، لوسمی و سایر بیماری هایی که می تواند باعث بروز پریپیسم شود؛
• بیماری های همراه با خونریزی، از جمله در صورت تشدید زخم معده و دوازدهه؛
• رنگدانه سالم رتینیت

توصیه می شود از یک وسیله تحت نظارت پزشک در طی 6 ماه اول پس از انفارکتوس میوکارد یا انفارکتوس سکته مغزی، و همچنین بیماران مبتلا به بیماری های قلبی، به عنوان: نارسایی قلبی، شکل شدید آریتمی، فشار خون شریانی و / یا فشار خون بالا، آنژین ناپایدار.

دستورالعمل استفاده از ویاگرا: روش و دوز

قرص های ویاگرا در یک ساعت قبل از مقاربت گرفته می شوند.

دوز اولیه 50 میلی گرم است. بسته به کارآیی و تحمل پذیری فردی، مجاز به اصلاح در جهت افزایش یا کاهش است.

در طول روز، حداکثر دوز دارو نباید بیش از 100 میلی گرم باشد، و فرکانس پذیرش 1 بار است.

برای بیماران مبتلا به نارسایی شدید کلیوی یا سیروز، دوز توصیه شده بیش از 25 میلی گرم.

برای بیماران سالخورده، تصحیح دوز مورد نیاز نیست.

در صورت نیاز به درمان همزمان با داروهای دیگر، ویاگرا باید 25 میلی گرم مصرف شود: با Ritonavir - بیش از 1 بار در 48 ساعت؛ با erythromycin، ketoconazole، savinavir، itraconazole - 1 بار در روز.

بیماران دریافت کننده α-adrenoblays برای به حداقل رساندن خطر ابتلا به رشد هیپوتانون موضعی، پذیرش دارو باید تنها پس از دستیابی به تثبیت همودینامیک شروع شود. همچنین لازم است که هدف از کاهش دوز اولیه سیلدنافیل را در نظر بگیریم

اثرات جانبی

درجه عوارض جانبی بستگی به تحمل فردی سیلدنافیل، پدیده های ناخواسته گذرا است:

• در بخشی از سیستم عصبی مرکزی: اغلب - سردرد؛ اغلب - سرگیجه؛ در برخی موارد، تشنج؛
• از طرف سیستم قلبی عروقی: اغلب - جزر و مد خون به صورت؛ اغلب - ضربان قلب سریع؛ در برخی موارد - تاکی کاردی، کاهش فشار خون، خونریزی بینی، خستگی؛
• از بدن چشم انداز: اغلب - نقض حساس به حساسیت، جنایی بودن بینایی، کروماتای \u200b\u200bگذرا؛ در بعضی موارد - درد در چشم، اشک، قرمزی چشم؛
• از سیستم گوارش: اغلب - دیسپپسی، گاهی اوقات استفراغ؛
• توسط سیستم تنفسی: اغلب - رینیت؛
• از طرف سیستم جنسی: نعوظ بلند مدت، پریپیسم؛
• واکنش های آلرژیک: بثورات پوستی، سرفه، آبریزش بینی.

بیش از حد

پذیرش تک سیلدنافیل در دوزهای بیش از 800 میلی گرم می تواند اثرات نامطلوب را نسبت به کسانی که مصرف دارو را در دوزهای پایین تر مصرف می کنند، اما اغلب اتفاق می افتد.

به عنوان درمان، درمان علائم تجویز می شود. همودیالیز ترخیص سیلدنافیل را تشدید نمی کند، زیرا این ترکیب به طور فعال با پروتئین های پلاسما مرتبط است و در ادرار دفع نمی شود.

دستورالعمل های ویژه

ویاگرا توسط پزشک متعهد بر اساس یک سابقه کامل پزشکی و معاینه فیزیکی برای تعیین دلایل ناشی از نقض نعوظ منصوب می شود.

فعالیت جنسی با خطر ابتلا به مردان مبتلا به پاتولوژی های قلبی همراه است، بنابراین درمان بر روی ترمیم نعوظ باید با توجه به توصیه های پزشک متخصص قلب باشد.

مصرف دارو در فشار خون بالا باید در نظر گرفته شود که سیلدنافیل دارای یک اثر واژینال سیستمیک است که منجر به کاهش حمل و نقل در فشار خون می شود. برای اکثر بیماران، از لحاظ بالینی قابل توجه نیست و منجر به عواقب جدی نمی شود. با این وجود، مهم است که دکتر با دقت برآورد خطر احتمالی تظاهرات نامطلوب اثر واژینال دارو به صورت جداگانه برای هر مرد، به ویژه در برابر فعالیت جنسی. افزایش حساسیت به vasodilators به \u200b\u200bبیماران مبتلا به انسداد دستگاه خروجی بطن چپ (هیپرتروفیک انسدادی کاردیومیوپاتی، تنگی آئورت)، سندرم آتروفی چندگانه.

هنگام تجویز ویاگرا، پزشک باید از بیمار در مورد خطر قابل توجهی از رشد نوروپاتی شرکت های غیر انتفاعی از عصب بینایی جلوگیری کند، اگر مرد قبلا اشاره شده باشد.

استفاده مشترک از Sildenafil و آلفا آدرنوبرکرها می توانند به هیپوتانسیون علامتدار منجر شوند. بیماران HOSTING ALPHA-ADRENOBLAYS توصیه می شود که از ویاگرا تنها پس از تثبیت همودینامیک با استفاده از حداقل دوز استفاده شود. دکتر باید بیمار را در مورد اینکه چه اقداماتی باید در صورت علائم هیپوتانون موضعی انجام شود، به بیمار اطلاع دهد.

در صورت کاهش یا از دست دادن شنوایی در طول درمان، لازم است که مصرف دارو را متوقف کنید و با دکتر مشورت کنید.

از آنجایی که ایمنی و کارآیی استفاده از سیلدنافیل همراه با سایر ابزارها برای درمان اختلالات نعوظ مورد مطالعه قرار نگرفته است، توصیه نمی شود که چنین ترکیباتی را اعمال کنید.

با توجه به دستورالعمل، ویاگرا نباید به بیماران تجویز شود که فعالیت جنسی نامطلوب است.

در ابتدای درمان، یا در مورد تصحیح دوز، لازم است به دقت به رفاه و ارتباطی با مدیریت خودرو اشاره شود.

تأثیر بر توانایی کنترل وسایل نقلیه و مکانیزم های پیچیده

در برابر پس زمینه پذیرش ویاگرا، هیچ تاثیر منفی از اجزای فعال آن بر توانایی کنترل وسایل نقلیه یا سایر وسایل فنی وجود ندارد.

با این حال، درمان Siltenafil می تواند ظاهر کروماتوپیا را تحریک کند، چشم انداز تار، کاهش فشار خون، سرگیجه و سایر عوارض جانبی را تحریک کند. بنابراین، هنگامی که توسط یک ماشین رانده شده یا انواع کارهای بالقوه خطرناک را که نیاز به افزایش غلظت و واکنش های فوری روانشناختی دارد، باید انجام شود، احتیاط باید انجام شود. همچنین باید حساسیت فردی را به دارو در شرایط فوق، به ویژه در هنگام تغییر رژیم دوز یا در ابتدای درمان، توجه داشته باشید.

کاربرد در دوران بارداری و شیردهی

با نقض عملکرد کلیه

در نارسایی کلیه شدت خفیف و متوسط \u200b\u200b(QC 30-80 میلی لیتر در دقیقه)، نیازی به اصلاح دوز وجود ندارد، نارسایی کلیوی درجه جدی (QC کمتر از 30 میلی لیتر در دقیقه) نشان دهنده کاهش در کاهش است Sildenafil دوز به 25 میلی گرم.

هنگامی که نقض عملکرد کبد

در بیماران مبتلا به اختلال در کبد (به عنوان مثال، با سیروز)، سیدآفل آشفته است، بنابراین دوز دارو به 25 میلی گرم کاهش می یابد.

تعامل دارویی

در مورد استفاده همزمان از داروهای دیگر، لازم است که نفوذ متقابل آنها را در نظر بگیرد.

متابولیسم سیلنافل در کبد رخ می دهد، بنابراین Cleigh Sildenafil به طور مستقیم وابسته به داروهای موثر بر Isoenzymes CYP3A4 و CYP2C9 است.

مصرف همزمان کتوکونازول، سایمتیدین، اریترومایسین و سایر مهارکننده های CYP3A4 باعث کاهش ترخیص Sildenafil می شود.

ویاگرا با مهارکننده های قوی CYP3A4 به خوبی تحمل می شود، در صورتی که پذیرش در دوزهای توصیه شده انجام شود.

فارماکوکینتیک سیلدنافیل تاثیر نمی گذارد: Tolbatamide، Warfarin و دیگر مهار کننده های ایزوآنزیم CYP2C9؛ مهارکننده های آنزیم جراحی آنژیوتانسین؛ داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای؛ مهارکننده های انتخابی ضبط معکوس سروتونین؛ تیازید و دیورتیک های تیاازید؛ آنتاگونیست های کلسیم؛ آزیترومایسین؛ بودجه آنتی اسیدهای ترکیبی.

سیلدنافیل در دوز 50 میلی گرم باعث افزایش بیشتر خونریزی می شود در هنگام مصرف اسید استیلسالیسیلیک در دوز 150 میلی گرم.

به طور همزمان ویاگرا به طور همزمان با نیترات یا اهداکنندگان اکسید نیتروژن غیرممکن است، زیرا سیلدنافیل اثر فشار خون آنها را افزایش می دهد.

توصیه شده توسط نسخه.

آماده سازی: Viagra ®
ماده فعال: Sildenafil
کد ATS: G04BE03
CFG: آماده سازی برای درمان اختلال نعوظ. مهار کننده FDE-5
کد MKB-10 (نشانه ها): F52.2، N48.4
کد CFF: 08.28.01.01.01.01
رگ شماره: P №015875 / 01
تاریخ ثبت نام: 08/12/09
صاحب حساب Undoj: Pfizer PGM (فرانسه)

فرم دوز، ترکیب و بسته بندی

قرص های تحت پوشش پوسته آبی، رمبید، کمی دوقلو، با لبه های برش و گرد، با کتیبه "Pfizer" در یک طرف و "VGR 25" - به دیگری.

مصرف کنندگان:

قرص های تحت پوشش پوسته آبی، الماس شکل، کمی دوگانه، با لبه های برش و گرد، با کتیبه "Pfizer" در یک طرف و "VGR 50" - به دیگری.

مصرف کنندگان:میکرو کریستال سلولز، هیدروفسفات کلسیم بدون آب، سدیم Croscarmellos، Magnesium Stearate، پوشش فیلم آبی و تصفیه شفاف.

1 کامپیوتر. - تاول زده شده (1) - بسته بندی کارتن.

قرص های تحت پوشش پوسته آبی، رمبید، کمی دوبل، با لبه های برش و گرد، با کتیبه "Pfizer" در یک طرف و "VGR 100" - به دیگری.

مصرف کنندگان:میکرو کریستال سلولز، هیدروفسفات کلسیم بدون آب، سدیم Croscarmellos، Magnesium Stearate، پوشش فیلم آبی و تصفیه شفاف.

1 کامپیوتر. - تاول زده شده (1) - بسته بندی کارتن.
2 عدد - تاول زده شده (1) - بسته بندی کارتن.
4 چیز - تاول زده شده (1) - بسته بندی کارتن.

* نام بین المللی معقول توصیه شده توسط WHO - SYLIDENAFIL.

آموزش Viagra برای یک متخصص.
توصیف مواد مخدر ویاگرا توسط سازنده نسخه چاپی 2010 تایید شده است

اثر دارویی

آماده سازی برای درمان اختلال نعوظ. Sildenafil یک مهار کننده انتخابی قدرتمند از نوع فسفودی استراز خاص TGMF (FDE5) است.

پیاده سازی مکانیزم فیزیولوژیکی نعوظ با انتشار اکسید نیتروژن (NO) در بدن غرق در طول تحریک جنسی همراه است. این، به نوبه خود، منجر به افزایش سطح CGMF می شود، پس از آن آرامش بخش از بافت عضلانی صاف بدن حفره و افزایش جریان خون.

سیلدنافیل یک اثر آرامش بخش مستقیم بر روی یک بدن کوارتز جدا شده در انسان ندارد، اما اثر NO را با مهار FDE5 افزایش می دهد، که مسئول فروپاشی CGMF است.

Sildenafil در ارتباط با PDE5 in vitro انتخابی است , فعالیت آن در برابر PDE5 در ارتباط با سایر خواص شناخته شده فسفودی استراز فعال است: FDE6 - 10 بار؛ FDE1 - بیش از 80 بار؛ FDE2، PDE4، FDE7-FDE11 - بیش از 700 بار. Sildenafil 4000 برابر بیشتر در ارتباط با PDE5 در مقایسه با PDE3، که ضروری است، از آنجا که PDE3 یکی از آنزیم های کلیدی تنظیم میوکارد است، بسیار انتخابی است.

پیش نیاز برای اثربخشی سیلدنافیل تحریک جنسی است.

داده های بالینی

تحقیقات قلب و عروق

استفاده از سیلدنافیل در دوز تا 100 میلی گرم منجر به تغییرات بالینی قابل توجه در ECG در داوطلبان سالم نبود. حداکثر کاهش فشار خون سیستولیک در موقعیت دروغین پس از مصرف سیلدنافیل در دوز 100 میلی گرم 8.3 میلی متر بود. هنر، و فشار خون دیاستولیک - 5.3 میلی متر جیوه. هنر. در بیمارانی که نیترات ها را به دست آوردند، بیشتر مشخص شد، اما همچنین اقدام موقت فشار خون در بیماران نیترات مشاهده شد.

در مطالعه اثر همودینامیک سیلدنافیل در یک دوز 100 میلی گرم در 14 بیمار مبتلا به IBS شدید (بیش از 70٪ بیماران تنگی، حداقل یک عروق کرونر)، فشار خون سیستولیک و دیاستولیک در استراحت کاهش 7٪ 6٪، به ترتیب 6٪ و فشار سیستولیک ریه 9٪ کاهش یافت. سیلدنافیل بر خروجی قلبی تاثیر نمی گذارد و جریان خون را در شریان های کرونر کرونر نقض نمیکند و همچنین منجر به افزایش (حدود 13٪) جریان خون کرونر ناشی از آدنوزین هر دو در شریان های کرونر شده و دست نخورده بود.

در مطالعه دوسوکور کنترل شده با پلاسبو از 144 بیمار مبتلا به اختلال نعوظ و آنژین پایدار، مصرف آنتی تخصصی (به جز نیترات)، تمرینات فیزیکی انجام شد تا شدت علائم آنژین کاهش یابد. مدت زمان تمرین به طور قابل اعتماد بیشتر بود (19.9 ثانیه، 0.9-38.9 ثانیه) در بیماران که سیلدنافیل را در یک دوز 100 میلی گرم در مقایسه با بیماران دریافت شده توسط پلاسبو گرفتند.

در یک مطالعه تصادفی دو سوکور کنترل شده با پلاسبو، اثر دوز سیتاتافیل (تا 100 میلی گرم) در مردان (568 نفر) با اختلال نعوظ و فشار خون شریانی مصرف بیش از دو آماده سازی ضد فشار خون مورد بررسی قرار گرفت. سیلدنافیل نعوظ را در 71٪ مردان در مقایسه با 18٪ در گروه دارونما بهبود داد. فراوانی عوارض جانبی نسبت به سایر گروه های بیماران، و همچنین افرادی که میزبان بیش از سه داروهای ضد فشار خون بودند، قابل مقایسه بود.

مطالعات اختلالات بصری

در برخی از بیماران پس از 1 ساعت پس از مصرف سیلدنافیل در دوز 100 میلی گرم با استفاده از آزمون Farnsworth-Munsel، توانایی سبک وزن و گذرا برای تشخیص سایه های رنگ (آبی / سبز). پس از 2 ساعت پس از مصرف دارو، این تغییرات وجود نداشت. اعتقاد بر این است که نقض رنگ رنگ ناشی از مهار PDE6 است که در روند انتقال نور در شبکیه دخیل است. سیلدنافیل بر شدت، درک کنتراست، سینوگرافی الکتریکی، فشار داخل چشم یا قطر دانش آموز تاثیر نمی گذارد.

در یک مطالعه متقابل پلاسبو کنترل شده از بیماران مبتلا به دژنراسیون ماکولار اثبات شده (9 \u003d n)، سیلدنافیل در یک دوز 100 میلی گرم به خوبی منتقل شد. هیچ تغییرات بالینی قابل توجهی وجود نداشت، برآورد شده بر روی تست های بصری ویژه (حدت بینایی، مشبک آماتور، ادراک رنگ، مدل سازی رنگ، محیط هامفری و فتوستوست) برآورد شد.

بهره وری

اثربخشی و ایمنی سیلدنافیل در 21 مطالعه تصادفی دوسوکور کنترل شده با پلاسبو به مدت 6 ماه در 3000 بیمار مبتلا به 19 تا 87 ساله با اختلال نعوظ اتیولوژی (ارگانیک، روانپزشکی یا مخلوط) مورد بررسی قرار گرفت. اثربخشی این دارو در سطح جهانی با استفاده از دفتر خاطرات نعوظ، شاخص بین المللی عملکرد نعوظ (پرسشنامه معتبر وضعیت عملکرد جنسی) و بررسی شریک مورد بررسی قرار گرفت. اثربخشی Sildenafil، تعریف شده به عنوان توانایی دستیابی به دستیابی و حفظ نعوظ کافی برای مقاربت جنسی رضایت بخش، در تمام مطالعات انجام شده نشان داده شده است و در مطالعات طولانی مدت با مدت 1 سال تایید شده است. در مطالعات با دوز ثابت، نسبت بیمارانی که گزارش دادند که درمان آن را بهبود می بخشد، این بود: 62٪ (دوز سیلدنافیل 25 میلی گرم)، 74٪ (دوز سیلدنافیل 50 میلی گرم) و 82٪ (دوز Siltenafil 100 میلی گرم) ) در مقایسه با 25٪ در گروه پلاسبو. تجزیه و تحلیل شاخص بین المللی یک تابع نعوظ نشان داد که علاوه بر بهبود نعوظ، Sidenafil همچنین کیفیت ارگاسم را افزایش داد، و امکان دستیابی به رضایت جنسی و رضایت کلی را فراهم کرد.

با توجه به داده های تعمیم یافته، در میان بیماران گزارش شده برای بهبود نعوظ در درمان سیلدنافیل 59٪ از بیماران دیابتی، 43٪ از بیماران تحت پروستاتکتومی رادیکال و 83٪ بیماران مبتلا به صدمات نخاعی (در مقایسه با 16٪، 15٪ و 12٪ در گروه پلاسبو به ترتیب).

فارماکوکینتیک

مکش

پس از مصرف دارو در داخل سیلدنافیل به سرعت جذب می شود. قابلیت زیستی مطلق به طور متوسط \u200b\u200b40٪ (25-63٪) است. در محیط in vitro سیلدنافیل در غلظت تقریبا 1.7 نانوگرم در میلی لیتر (3.5 نانومتر) 50٪ PDE5 را سرکوب می کند. پس از یک بار 100 میلی گرم دارو در داخل C حداکثر، آن 18 نانوگرم در میلی لیتر (38 ساعت) است و هنگام مصرف معده خالی در عرض 60 دقیقه (30 تا 12 دقیقه) به دست می آید.

هنگام مصرف ترکیبی با مواد غذایی چرب، میزان مکش کاهش می یابد؛ T Max به 60 دقیقه افزایش می یابد و M MAX به طور متوسط \u200b\u200b29٪ کاهش می یابد. با این حال، میزان جذب به طور قابل توجهی تغییر نمی کند (AUC کاهش می یابد 11٪).

توزیع

v d siltenafil در حالت تعادل میانگین 105 لیتر است.

سیلدنافیل و متابولیت اصلی N-desmethyl اصلی آن حدود 96٪ با پروتئین های پلاسما مرتبط است. اتصال پروتئین به غلظت کلی سیلدنافیل وابسته نیست. کمتر از 0.0002٪ دوز (به طور متوسط \u200b\u200b188 نانوگرم) در اسپرم 90 دقیقه پس از دریافت سیلدنافیل یافت شد.

متابولیسم

سیلدنافیل به طور عمده در کبد تحت عمل Isoenzymes CYP3A4 (مسیر اصلی) و CYP2C9 (راه ثانویه) متابولیزه می شود.

متابولیت اصلی گردش خون، که به عنوان یک نتیجه از n-demethylation سیلدنافیل شکل می گیرد، تحت متابولیسم بیشتر قرار می گیرد.

انتخابی عمل بر متابولیت PDE قابل مقایسه با سیلدنافیل است و فعالیت آن در برابر PDE5 in vitro حدود 50٪ فعالیت سیلدنافیل است.

غلظت متابولیت در پلاسمای خون تقریبا 40٪ از چنین سیلیلدافیل است.

متابولیت N-demethyl تحت متابولیسم بیشتر قرار دارد؛ T 1/2 آن حدود 4 ساعت است.

انتخاب

کل ترخیص سیلدنافیل از بدن 41 لیتر در ساعت است، و T 1/2 نهایی 3-5 ساعت است. پس از مصرف داخل، Sidenafil به صورت متابولیت ها نمایش داده می شود، عمدتا با هزینه (حدود 80٪ دوز) و به میزان کمتر - با ادرار (تقریبا 13٪ دوز).

فارماکوکینتیک در موارد خاص بالینی

بیماران سالخورده (65 سال و بالاتر) بیماران مبتلا به ترشح سیلتاتفیل کاهش می یابد و غلظت ماده فعال آزاد در پلاسما حدود 40 درصد بیشتر از غلظت آن در بیماران جوان (18-45 سال) است.

در نارسایی کلیه نور (QC 50-80 میلی لیتر در دقیقه) و میانگین (QC 30-49 میلی لیتر در دقیقه)، شدت پارامترهای فارماکوکینتیک سیلدنافیل پس از دریافت داخل یک بار (50 میلی گرم) تغییر نمی کند.

در نارسایی کلیوی درجه جدی (kk 30 میلی لیتر در دقیقه)، ترخیص سیلدنافیل کاهش می یابد، که منجر به افزایش تقریبا دو برابر افزایش AUC (100٪) و C max (88٪) نسبت به شاخص هایی با کلیه طبیعی می شود عملکرد در بیماران گروه سنی مشابه.

در بیماران مبتلا به سیروز کبد (کلاس A و B بر روی مقیاس کودک PHH)، ترخیص سیلدنافیل کاهش می یابد، که منجر به افزایش AUC (84٪) و C max (47٪) نسبت به کسانی که در عملکرد طبیعی کبد هستند، افزایش می یابد در بیماران گروه های سنی مشابه.

فارماکوکینتیک Sildenafil در بیماران مبتلا به عملکرد شدید کبد (کلاس با کودک PEW) مورد مطالعه قرار نگرفت.

علائم

اختلالات نعوظ، مشخص شده توسط ناتوانی در دستیابی یا حفظ نعوظ آلت تناسلی، کافی برای مقاربت جنسی رضایت بخش است.

سیلدنافیل تنها در حضور تحریک جنسی موثر است.

حالت دوز

این دارو به داخل منتقل می شود.

W. بیماران سالمند اصلاح دوز مورد نیاز نیست

برای نارسایی کلیوی شدت نور و متوسط \u200b\u200b(QC 30-80 میلی لیتر در دقیقه) اصلاح دوز مورد نیاز نیست نارسایی کلیوی شدید (CC<30 мл/мин) دوز تا 25 میلی گرم کاهش می یابد.

برای نقض عملکرد کبد دوز دارو را می توان به 25 میلی گرم کاهش داد.

هنگامی که همکاری با Ritonavir، حداکثر یک بار دوز Viagra® باید 25 میلی گرم باشد، چندگانگی کاربرد 1 بار در 48 ساعت است.

هنگامی که همکاری با مهارکننده های ایزوآنزیم CYP3A4 (اریترومایسین، سکوینوویر، کتوکونازول، آنتراکونازول)، دوز اولیه Viagra® باید 25 میلی گرم باشد.

برای به حداقل رساندن خطر ابتلا به فشارخون موضعی در بیماران میزبانی آلفای آدرنوبلاکرز، شروع به مصرف سیلدنافیل تنها پس از تثبیت همودینامیک در این بیماران به دست آمد. باید امکان کاهش دوز اولیه Viagra ® را در نظر گرفت.

عوارض جانبی

عوارض جانبی معمولا گذرانده و آسان یا متوسط \u200b\u200bاست.

فراوانی پدیده های ناخواسته با افزایش دوز و عملا مستقل از سن افزایش می یابد.

هنگام استفاده از دارو در دوزهای بیش از توصیه های توصیه شده، عوارض جانبی شبیه به آنهایی بود که در بالا ذکر شد، اما اغلب آنها اغلب ملاقات کردند.

عکس العمل های آلرژیتیک: واکنش های حساسیت (از جمله بثورات پوستی).

از CNS:گرفتگی عضلات.

از طرف سیستم قلبی عروقی: تاکیکاردی، کاهش فشار خون، خونریزی، خونریزی بینی کاهش یافته است.

از سیستم گوارش: استفراغ.

از بدن چشم انداز: درد در چشم، قرمزی چشم / تزریق Scler.

از طرف سیستم جنسی: نعوظ بلند مدت و / یا پریپیسم.

منع مصرف

افزایش حساسیت به اجزای دارو؛

کاربرد در بیماران به طور مداوم یا با وقفه های اکسید نیتروژن، نیترات های آلی یا نیترات ها در هر فرم (از آنجا که سیلدنافیل باعث افزایش اثر فشار خون نیترات ها می شود، دریافت می کند.

این دارو برای استفاده در کودکان و نوجوانان 18 ساله در زنان در نظر گرفته نشده است.

با احتیاط این دارو باید با تغییر شکل آناتومیک آلت تناسلی (از جمله آناتومیک، فیبروز غواصی یا بیماری پیرونی) استفاده شود. در بیماری های مستعد ابتلا به توسعه ایران (مانند کم خونی سلول های داسیل، میلوما چندگانه، لوسمی، ترومبوسیتوپنی)؛ با بیماری های همراه با خونریزی؛ هنگامی که زخم معده و دوازدهه را تشدید می کند؛ بازنشسته رنگدانه ارثی؛ نارسایی قلبی، آنژین ناپایدار، در 6 ماه گذشته انفارکتوس میوکارد، سکته مغزی، سنگین، تهدید به زندگی آریتمی، فشار خون بالا (جهنم بیش از 170/100 میلی متر Hg) یا فشار خون بالا (AD کمتر از 90/50 میلی متر جیوه) .

بارداری و شیردهی

بر اساس یک نشانه ثبت شده، دارو برای استفاده در زنان در نظر گرفته نشده است.

دستورالعمل های ویژه

برای تشخیص اختلالات نعوظ، تعیین علل احتمالی آنها و انتخاب درمان مناسب، لازم است که یک تاریخ پزشکی کامل را جمع آوری و یک معاینه فیزیکی کامل انجام دهید.

فعالیت جنسی نشان دهنده یک خطر خاص در بیماری های قلبی است؛ در این راستا، قبل از شروع هر گونه درمان در مورد اختلالات نعوظ، پزشک ممکن است بررسی لازم از سیستم قلبی عروقی را در نظر بگیرد. فعالیت جنسی در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی، آنژین ناپایدار، در 6 ماه گذشته انفارکتوس میوکارد یا سکته مغزی که باعث تهدید زندگی با آریتمی ها، فشار خون شریانی (جهنم\u003e 170/100 میلی متر Hg) یا فشار خون (جهنم)<90/50 мм рт.ст.). В клинических исследованиях показано отсутствие различий в частоте развития инфаркта миокарда (1.1 на 100 человек в год) или частоте смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (0.3 на 100 человек в год) у пациентов, получавших препарат Виагра ® , по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.

Viagra® دارای یک عمل سیستمیک وازودیلاتور است که منجر به کاهش حمل و نقل فشار خون می شود. این اثر از لحاظ بالینی قابل توجه نیست و در اکثر بیماران منجر به هیچ عارضتی نمی شود. با این حال، قبل از انتصاب دارو ویاگرا ®، پزشک باید به طور کامل خطر تظاهرات ناخواسته ای از عمل واژینال را در بیماران مبتلا به بیماری های خاص همراه، به ویژه در برابر پس زمینه فعالیت جنسی، وزن کند. افزایش حساسیت به vasodilators در بیماران مبتلا به انسداد مسیر خروجی بطن چپ (به عنوان مثال، تنگی آئورت، کاردیومیوپاتی انسدادی هیپرتروفی)، و همچنین به ندرت با سندرم آتروفی چند سیستروفی چندگانه مواجه می شود که با نقض شدید تنظیم فشار خون ظاهر می شود در کنار سیستم عصبی گیاهی.

موارد نادر از توسعه پیدایش نوروپاتی نورولوژی نوری ایسکمیک قدامی به عنوان علت بدتر شدن یا از دست دادن بینایی، در برابر پس زمینه استفاده از تمام مهارکننده های FDE5، از جمله سیلدنافیل اشاره شد. اکثر این بیماران عوامل خطرساز مانند حفاری (عمیق تر شدن) سر سر عصبی سر، سن بیش از 50 سال، دیابت، پرفشاری خون شریانی، IBS، هیپرلیپیدمی، سیگار کشیدن داشتند. رابطه علی بین مصرف مهارکننده های PDE5 و نوروپاتی نوروپاتی نوری ایسکمیک قدامی از پیدایش غیر المان نارسایی نبود. پزشک باید بیمار را در مورد افزایش خطر ابتلا به نوروپاتی نوروپاتی نوری ایسکمیک ایسکمیک از پیدایش غیر اشباع، در صورتی که قبلا ذکر شده، اطلاع دهد.

از آنجایی که استفاده مشترک از سیلدنافیل و آلفا آدرنوبرکرها می توانند به هیپوتانسیون علامت دار در بیماران حساس فردی منجر شوند، سیلدنافیل باید با احتیاط به بیماران دریافت کننده آلفا آدرنوبلورس منصوب شود. برای به حداقل رساندن خطر ابتلا به فشارخون موضعی در بیماران میزبانی آلفای آدرنوبلاکرز، شروع به مصرف سیلدنافیل تنها پس از تثبیت همودینامیک در این بیماران به دست آمد. این باید امکان کاهش دوز اولیه سیلدنافیل را در نظر بگیرد. علاوه بر این، پزشک باید بیماران را در مورد اینکه چه اقداماتی باید در صورت علائم هیپوتانسیون موضعی انجام شود، بنویسد.

Sildenafil باعث افزایش اثر سدیم دیجیتال نیتروپروسید (نیتروژن اکسید اکسید) بر ترومبوسیت های in vitro انسان می شود. اطلاعات در مورد ایمنی استفاده از VIAGRA ® داروهای در بیماران مبتلا به خونریزی داخلی یا زخم پپتیک فعال معده از دست رفته است، بنابراین، در چنین مواردی باید با احتیاط استفاده شود.

در تعداد کمی از بیماران مبتلا به رتینیت رنگدانه ارثی، اختلالات ارثی فسفودی استراز شبکیه وجود دارد. اطلاعات مربوط به ایمنی کاربرد Sildenafil در بیماران مبتلا به رتینیت رنگدانه نیست؛ در این رابطه، در چنین بیماران دارو Viagra® باید با احتیاط استفاده شود.

آماده سازی در نظر گرفته شده برای درمان نقض نعوظ نباید به مردان تجویز شود که فعالیت های جنسی نامطلوب است.

ایمنی و کارایی سیلدنافیل هنگام استفاده در ترکیب با سایر وسایل مورد نظر برای درمان نقض نعوظ مورد مطالعه قرار نگرفت، بنابراین استفاده از این ترکیب ها توصیه نمی شود.

در برخی از مطالعات پس از فروش و بالینی با استفاده از تمام مهارکننده های FDE5، از جمله سیلدنافیل، کاهش ناگهانی یا از دست رفتن شنوایی در بیماران گزارش شده است. با این حال، در اغلب موارد، این بیماران عامل خطر برای توسعه این آسیب شناسی داشتند و هیچ ارتباطی بین استفاده از مهارکننده های FDE5 و کاهش ناگهانی یا از دست دادن شنوایی وجود نداشت. بیمار باید هشدار داده شود که در صورت کاهش ناگهانی یا از دست دادن شنوایی، ضروری است که درمان با Sidenafil را متوقف کنیم و بلافاصله با دکتر مشورت کنیم.

تأثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و مکانیسم های کنترل

علیه پس زمینه مصرف دارو ویاگرا ® هر گونه تاثیر منفی بر توانایی کنترل ماشین یا سایر وسایل فنی مشاهده نشد. با این حال، از زمان مصرف دارو، می توان فشار خون را کاهش داد، توسعه کروماتسی، دید تار، باید به دقت به عمل فردی دارو در این شرایط، به ویژه در ابتدای درمان و تغییر دوز، به دقت مراجعه شود رژیم

بیش از حد

با استفاده از تجویز دارو در دوز تا 800 میلی گرم، پدیده های ناخواسته با افرادی که سیلدنافیل را در دوزهای پایین تر مصرف می کردند، قابل مقایسه بود، اما اغلب آنها را ملاقات کردند.

رفتار: در صورت لزوم، درمان علائم را صرف کنید. همودیالیز ترخیص Sildenafil را تسریع نمی کند، زیرا دومی به طور فعال با پروتئین های پلاسما همراه است و با ادرار نمایش داده نمی شود.

تعامل دارویی

تأثیر سایر داروهای دیگر بر متابولیسم سیلدنافیل

متابولیسم سیلنافل به طور عمده در کبد تحت عمل ایزوآنزیم های CYP3A4 (راه اصلی) و CYP2C9 اتفاق می افتد، بنابراین مهارکننده های این ایزوآنزیم ها می توانند ترخیص سیلدنافیل را کاهش دهند و به ترتیب، افزایش ترشح سیلنتافیل را کاهش می دهد.

با استفاده همزمان از مهارکننده های CYP3A4 (مانند کتوکونازول، اریترومایسین، سایمتیدین)، کاهش ترخیص سیلدنافیل اشاره شده است.

سایمتیدین (800 میلی گرم)، که یک مهار کننده CYP3A4 غیر اختصاصی است، در حالی که در عین حال با سیلدنافیل (50 میلی گرم) همراه با افزایش غلظت سیلدنافیل در پلاسما 56 درصد افزایش می یابد.

پذیرش تک سیلدنافیل در دوز 100 میلی گرم به طور همزمان با اریترومایسین، یک مهار کننده خاص CYP3A4 (هنگام دریافت erythromycin 2 بار در روز 500 میلی گرم به مدت 5 روز)، در برابر پس زمینه سطح دائمی اریترومایسین در خون منجر به افزایش می شود Sildenafil AUC تا 182٪.

با استفاده همزمان از سیلدنافیل (یک بار در دوز 100 میلی گرم) و Savinavira، که به عنوان مهارکننده پروتئاز HIV و مهارکننده CYP3A4 (هنگام مصرف Squinavira 3 بار در روز در دوز 1200 میلی گرم) است، در برابر پس زمینه سطح دائمی Savinavir در خون، C max sildenafil در خون افزایش 140٪، و AUC افزایش 210٪. سیلدنافیل بر پارامترهای فارماکوکینتیک Saquinavir تاثیر نمی گذارد.

مهار کننده های قوی تر از ایزوآنزیم CYP3A4، مانند کتوکونازول یا آنتراکونازول، می تواند تغییرات بیشتری در فارماکوکینتیک سیلدنافیل ایجاد کند.

استفاده همزمان از سیلدنافیل (یک بار در دوز 100 میلی گرم) و ریتوناویر، که یک مهارکننده پروتئاز HIV و یک مهار کننده قوی از ایزوآنزیم های سیستم سیتوکروم P450 است (هنگام مصرف Ritonavir 500 میلی گرم 2 بار در روز)، علیه سابقه دستیابی به سطح دائمی ریتوناویر در خون، C max sildenafil افزایش 300٪ (4 بار) و AUC 1000٪ (11 بار). پس از 24 ساعت، غلظت سیلدنافیل در پلاسمای خون حدود 200 نانوگرم در میلی لیتر بود (با استفاده تک تک سیلتاتول - 5 نانوگرم در میلی لیتر).

یک پذیرش تک آنتی اسیدها (هیدروکسید هیدروکسید / منیزیم آلومینیوم) بر قابلیت زیستی سیلدنافیل تاثیر نمی گذارد.

مهارکننده های CYP2C9 (مانند Tolbatamide، Warfarine)، CYP2D6 (مانند مهارکننده های انتخابی تشنج معکوس سروتونین، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای)، دیورتیک های تیازیسی و تیاازید، مهار کننده های ACE و آنتاگونیست های کلسیم بر پارامترهای فارماکوکینتیک سیلدنافیل تاثیر نمی گذارد.

پذیرش همزمان آزیترومایسین (500 میلی گرم در روز به مدت 3 روز) بر AUC، C Max، T Max، ثابت نرخ جابجایی و T 1/2 سیلدنافیل یا متابولیت اصلی آن تاثیر نمی گذارد.

اثر سیلدنافیل بر روی داروهای دیگر

Sildenafil یک مهار کننده ضعیف از ایزوآنزیم های سیتوکروم P450 - 1A2، 2C9، 2C19، 2D6، 2E1، 2A1 و 3A4 (IK 50\u003e 150 میکرومتر) است. بعید است که سیلدنافیل بتواند بر ترخیص بسترهای این ایزوآنزیم ها تاثیر بگذارد.

Sildenafil اثر فشار خون پایین نیترات را با استفاده طولانی مدت افزایش می دهد و زمانی که بر علائم حاد اعمال می شود. در این راستا، استفاده از سیلدنافیل در ترکیب با نیترات یا نیتروژن اکسید نیتروژن منعکس شده است.

با پذیرش همزمان Alfa-adrenoboclocker doxazosin (4 میلی گرم و 8 میلی گرم) و سیلدنافیل (25 میلی گرم، 50 میلی گرم و 100 میلی گرم) در بیماران مبتلا به هیپرپلازی غول پیکر خوش خیم پروستات با همودینامیک پایدار، متوسط \u200b\u200bکاهش بیشتر در خون سیستولیک / دیاستولیک فشار در موقعیت دروغین در پشت 7/7 میلی متر pt.t.، 9/5 میلی متر HG.St. بود و 8/4 میلی متر hg.c. بر این اساس، و در موقعیت ایستاده - 6/6 میلیمتر pt.ct.، 11/4 mm pt.ct. و 4/5 میلیمتر hg.st. به ترتیب. موارد نادر توسعه در چنین بیماران مبتلا به هیپوتانسیون موضعی علامت دار وجود دارد که به شکل سرگیجه (بدون ضعف) ظاهر می شود. در بیماران حساس فردی که آلفا آدرنوبلی ها دریافت می کنند، استفاده همزمان از سیلدنافیل می تواند منجر به هیپوتانسیون علامتدار شود.

نشانه های تعامل معنی دار سیلدنافیل با تالابوتامید (250 میلی گرم) یا وارفارین (40 میلی گرم)، که توسط CYP2C9 متابولیزه می شوند، شناسایی نشده است.

Sildenafil در دوز 100 میلی گرم بر پارامترهای فارماکوکینتیک مهارکننده های پروتئاز HIV در غلظت خون ثابت آنها، مانند Saquinavir و Ritonavir تاثیر نمی گذارد، به طور همزمان Substrates CYP3A4 است.

سیلدنافیل (50 میلی گرم) باعث افزایش بیشتر خونریزی می شود در هنگام مصرف اسید استیلسالیسیلیک اسید (150 میلی گرم).

سیلدنافیل (50 میلی گرم) اثر فشار خون اتانول را در داوطلبان سالم در حداکثر اتانول در خون 80 میلی گرم در دسی لیتر افزایش نمی دهد.

در بیماران مبتلا به علائم پرفشاری خون شریانی از تعامل سیلدنافیل (100 میلی گرم) با آملودیپین، نشان داده نشد. میانگین کاهش بیشتر فشار خون در موقعیت دروغین عبارتند از: سیستولیک - 8 میلیمتر Hg، دیاستولیک - 7 میلیمتر Hg.

استفاده از سیلدنافیل در ترکیب با ابزار ضد فشار خون منجر به عوارض جانبی اضافی نمی شود.

شرایط تعطیلات از داروخانه ها

این دارو توسط نسخه منتشر می شود.

شرایط و شرایط ذخیره سازی

فهرست B. دارو باید در غیر قابل دسترس برای کودکان ذخیره شود، محل خشک در دمای بالاتر از 30 درجه سانتیگراد ذخیره می شود. عمر مفید 5 سال است.