Prijem tableta lindinet 20. Prijem OK "Lindinet" za menstruaciju. Što je Lindinet

Vjeruje se da je hormonska metoda kontracepcije najpouzdanija. Napokon, takvi lijekovi protiv neželjene trudnoće djeluju na nekoliko razina, učinkovito sprečavajući začeće. Postoji dosta sredstava za hormonsku kontracepciju, njih odabire isključivo liječnik na individualnoj osnovi i zahtijevaju ispravnu upotrebu. Dakle, tablete treba piti svaki dan u isto vrijeme. Ali događa se i da joj je nedostajao Lindinet 20 ili Yarinin lijek ... Pa hajde da razgovaramo o tome što učiniti s tabletom i nama u ovom slučaju?

Što učiniti ako ste propustili lijek Lindinet 20?

Lindinet 20 učinkovit je i prilično popularan kontraceptiv. Liječnici ga klasificiraju kao monofazni, jer je svaka tableta u pakiranju izvor iste doze hormona. Jedan blister iz kartonske kutije sadrži dvadeset i jednu tabletu i mora se uzeti u roku od tri tjedna.

Budući da je Lindinet 20 kontracepcija nove generacije, pravilna primjena takvog lijeka igra izuzetno važnu ulogu. Mora se uzimati svaki dan u isto doba dana.

Ako su čitatelji "Popularno o zdravlju" slučajno zaboravili popiti tabletu, morate pažljivo procijeniti situaciju i tek tada odlučiti kako se ponašati. Ako je kašnjenje u potrošnji lijeka Lindinet 20 manje od dvanaest sati (drugim riječima, ako od prethodne konzumacije lijeka nije prošlo više od trideset šest sati), lijek ostaje učinkovit i nastavlja pouzdano štititi protiv neželjene trudnoće. U takvoj situaciji vrijedi popiti propuštenu tabletu što je prije moguće, a sljedeći dan je nastavite uzimati dalje u uobičajeno vrijeme. Usput, kako ne biste propustili vrijeme prijema, najbolje je postaviti "podsjetnik" u telefonu.

Ako razdoblje kašnjenja prelazi dvanaest sati, tada se učinkovitost hormonske kontracepcije smanjuje za red veličine. Mehanizam djelovanja određuje se serijskim brojem propuštene tablete.

Dakle, ako ste zaboravili popiti tabletu čiji je serijski broj od jedan do sedam, propušteni lijek trebate uzeti što je prije moguće. U tom se slučaju recepcija mora obaviti čak i ako morate pojesti nekoliko tableta odjednom. Tijekom sljedećeg tjedna nužno je koristiti dodatne metode kontracepcije, na primjer barijeru (kondom). To će vam pomoći spriječiti neželjenu trudnoću.

Ako je serijski broj propuštene tablete od osam do četrnaest, lijek morate uzeti što je prije moguće. Prijem se provodi čak i ako trebate pojesti dvije tablete odjednom. Ako je protekli tjedan prijema prošao glatko i bez praznina, ne trebate brinuti o dodatnim metodama kontracepcije. Inače, preporučljivo je koristiti one u roku od tjedan dana nakon prolaska.

Ako je propuštena tableta s brojem od petnaest do dvadeset i jednu, trebali biste je uzeti i što je prije moguće, čak i ako biste trebali popiti dvije tablete odjednom. Nakon toga vrijedi se pridržavati prethodnog rasporeda prijema. Ali nakon što je pakiranje lijeka gotovo, sljedeći dan morate početi uzimati sljedeći i ne praviti pauzu jedan tjedan. U slučaju da tijekom prethodnog tjedna prijema nije bilo propuštanja lijeka, nije potrebna dodatna kontracepcija. Inače, vrijedi koristiti druge metode za zaštitu od neželjene trudnoće.

Što učiniti ako ste propustili Yarinu?

Yarina je, poput Lindinet 20, monofazna kontracepcija. Sukladno tome, svaka tableta sadrži jednaku količinu aktivne tvari. Sastav takvog lijeka malo se razlikuje od Lindineta 20, ali mehanizam djelovanja je isti.

Stoga, kada preskačete Yarininu tabletu, morate postupati na isti način kao i kada preskačete Lindinetovu 20 tabletu:

Uz minimalnu prolaznost (do dvanaest sati), pijte lijek odmah tamo i ne koristite dodatne metode kontracepcije;

Ako propustite više od dvanaest sati u prvom tjednu prijema, morate odmah popiti propušteno sredstvo i primijeniti dodatne metode zaštite tijekom sljedećih sedam dana;

Ako propustite više od dvanaest sati u razdoblju od sedmog do petnaestog dana prijema, morate odmah popiti propušteno sredstvo i ne koristiti dodatne metode kontracepcije, ako u prethodnom tjednu nije bilo praznina u lijekovima. Inače je bolje koristiti alternativna sredstva zaštite.

Ako propustite više od dvanaest sati u razdoblju od petnaestog do dvadeset i prvog dana sastanka, morate odmah popiti propušteno sredstvo i ne koristiti dodatne metode kontracepcije, ako u prethodnom tjednu nije bilo praznina u lijekovima. Inače je bolje koristiti alternativna sredstva zaštite. Nakon završetka pakiranja lijeka, odmah morate početi koristiti sljedeće bez tjedne stanke.

Ako ste slučajno propustili vrijeme uzimanja nekoliko tableta Yarina ili Lindinet 20 - što učiniti?

U slučaju da su propuštene dvije tablete zaredom, potrebno je procijeniti kako su bile u pakiranju. Dakle, ako je propusnica bila prvi ili drugi tjedan prijema (od prve do četrnaeste tablete), trebate popiti nekoliko tableta čim se sjetite propusnice. Također je vrijedno uzeti dvije tablete odmah sljedeći dan u uobičajeno (uobičajeno) vrijeme. Nakon toga trebate uzimati jednu tabletu dnevno do kraja pakiranja prema uobičajenom rasporedu. Dodatne metode kontracepcije moraju se koristiti u roku od tjedan dana nakon prolaska.

U slučaju da se propusnica dogodila u trećem tjednu prijema, najbolje je baciti započeto pakiranje i odmah početi koristiti sljedeće (novo) pakiranje prema uobičajenom rasporedu. U tom slučaju trebate koristiti dodatnu kontracepciju tjedan dana nakon što se incident dogodio.

Sastav Lindinet 20 (1 tableta):

- 0,02 mg;
- 0,075 mg;
magnezijev stearat - 0,2 mg;
povidon - 1,7 mg;
kukuruzni škrob - 15,5 mg;

Sastav Lindinet 30 (1 tableta):

etinilestradiol - 0,03 mg;
gestoden - 0,075 mg;
natrijev kalcij edetat - 0,065 mg;
magnezijev stearat - 0,2 mg;
koloidni silicijev dioksid - 0,275 mg;
povidon - 1,7 mg;
kukuruzni škrob - 15,5 mg;
laktoza monohidrat - 37,165 mg.

Oba farmaceutska oblika isporučuju se u obliku tableta čija ljuska sadrži sljedeće komponente:

saharoza - 19,66 mg;
- 8,231 mg;
makrogol 6000 - 2,23 mg;
titan dioksid - 0,46465 mg;
povidon - 0,171 mg;
žuta kinolinska boja (D + C žuta br. 10 - E 104) - 0,00135 mg.

Obrazac za puštanje

U apotekarskim kioscima lijek je predstavljen u obliku okruglih, bikonveksnih tableta, koje su s obje strane obložene svijetložutom ljuskom. Nema natpisa ili oznaka. Na prijelomu tableta bijele ili bliske bijeloj boji sa svijetlo žutim rubom ljuske.

farmakološki učinak

Lindinet pripada skupini monofaznih kombiniranih oralnih primjena na osnovi spolni hormoni , odnosno koristi se uglavnom u svrhu kontracepcije. Glavni terapijski učinak lijeka povezan je s nekoliko mehanizama djelovanja odjednom, uključujući smanjenje izlučivanja gonadotropnih hormona , aktivna opstrukcija ovulacijskih procesa i inhibicija sazrijevanja folikula u jajnicima.

Prije svega treba napomenuti da etinil estradiol , jedan od biološki aktivnih sastojaka, sintetski je analog folikularnog hormona , koji zajedno s hormonima žutog tijela sudjeluje u regulaciji ženskog menstrualnog ciklusa, značajno ga inhibirajući u određenim fazama.

Još jedan aktivni sastojak je gestoden je gestagena derivat 19-nortestosterona i jača je i selektivnija verzija prirodnog izlučuje žuto tijelo. Ova se komponenta koristi u ultra malim količinama, zbog čega ne ostvaruje svoj androgeni potencijal (kemijska osnova za gestoden je varijacija muškog spolnog hormona) i u najmanjoj mjeri utječe na metabolizam ugljikohidrata i lipida u tijelu.

Uz središnje mehanizme djelovanja izravno na spolne hormone, lijek kontracepcijska svojstva ostvaruje neizravno kroz periferne komponente. Pod utjecajem farmaceutskog pripravka osjetljivost se smanjuje na blastocistu, što postupak implantacije početnih oblika fetusa čini gotovo nemogućim. Također, povećava se gustoća i viskoznost sluzi, lokalizirane u cerviksu, koja postaje uvelike neprohodna za spermu, čineći aktivne pokrete prema ženskom jajašcu.

Lindinet nema samo kontracepcijske učinke, čemu pridonosi i farmaceutski proizvod aktivna prevencija neke ginekološke bolesti i ne samo. Konkretno, mogućnost izgleda funkcionalne ciste na jajnicima i ... Smanjuje rizik od u mliječnim žlijezdama stagnirajući upalni procesi praktički nestaju. Korisna svojstva lijeka protežu se na koža , kako se njihovo opće stanje poboljšava, a stupanj manifestacije smanjuje (redovnom primjenom dermatološki nedostaci u potpunosti nestaju).

Farmakodinamika i farmakokinetika

Farmakokinetičke sposobnosti gestodena

Nakon oralne primjene, aktivna se komponenta brzo i gotovo u potpunosti apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, jer je njezina bioraspoloživost oko 99%, a maksimalna koncentracija od 2-4 ng / ml bilježi se nakon 1 sata.

U krvotoku gestoden kontakti i specifični globulin SHBG , samo 1-2% količine aktivnog sastojka ostaje u slobodnom obliku. Farmakokinetika gestodena u velikoj mjeri ovisi o razini SHBG i koncentraciji estradiola, jer se količina selektivnog nosača povećava 3 puta pod djelovanjem spolnog hormona. Stalni unos oralnih kontraceptiva također pridonosi aktivnom zasićenju gestodena, svakodnevnom uporabom koncentracija se povećava za 3-4 puta.

Glavne faze biokemijske transformacije, aktivna komponenta prolazi u jetri, nakon čega se izlučuje samo u obliku metabolita u mokraći (60%) i izmetom (40%). Poluvrijeme aktivnog sastojka je dvofazno i \u200b\u200btraje oko 1 dan, jer je prosječni klirens u plazmi od 0,8 do 1 ml / mln / kg.

Farmakokinetičke sposobnosti etinil estradiola

Druga aktivna komponenta ima nešto niže stope apsorpcije - zbog predsistemske konjugacije i primarnog metabolizma, apsolutna bioraspoloživost farmakološke komponente iz probavne cijevi iznosi samo 60%, a maksimalna koncentracija od 30-80 pg / ml postiže se u 1- 2 sata.

Sa strane distribucije, etinil estradiol, naprotiv, nadmašuje gestoden, jer se 98,5% aktivne tvari veže za nespecifični albumin. Također, aktivna komponenta potiče porast razine SHBG, što povoljno utječe na ukupnu učinkovitost oralnog kontraceptiva. Konstantno prosječna razina etinil estradiol se uspostavlja 3-4 dana nakon početka terapijskog tečaja i 20% je veći nego nakon jedne doze Lindinetove tablete.

Biotransformacija djelatne tvari događa se u jetri i predstavlja aromatsku hidroksilaciju s tvorbom metiliranih i hidroksiliranih metaboličkih proizvoda u slobodnom obliku ili u obliku konjugata sa sulfatima ili glukuronidima. Metabolički klirens iz krvne plazme kreće se od 5-13 ml.

Etinil estradiol se izlučuje samo u obliku metaboličkih produkata s urinom i žučom u omjeru 2: 3. Poluvrijeme, poput onog gestodena, dvofazno je i iznosi oko 1 dan.

Indikacije za uporabu

kontracepcija;
funkcionalni poremećaji menstrualnog ciklusa.

Kontraindikacije

individualna preosjetljivost na farmaceutski pripravak ili njegove sastavne komponente;
čimbenici rizika za arterijsku ili vensku trombozu;
umjereno i ozbiljno;
prolazni ishemijski napad ili kao preteče tromboze;
kirurška intervencija s produljenom imobilizacijom;
s izraženim porastom triglicerida u krvi;
dislipidemija ;
teška bolest jetre ( hepatitis , holestatski žutica i tako dalje);
gilbertov sindrom, Dubin-Johnson, Rotor;
neoplazma lokalizirana u jetri;
otoskleroza ili povijest prethodne trudnoće ili nakon uzimanja glukokortikosteroida;
pušenje stariji od 35 godina;
zloćudno ovisan o hormonima tumori genitalije i mliječne žlijezde;
vaginalno krvarenje nepoznatog porijekla;
razdoblje dojenja i rađanja djeteta.

Nuspojave

Neželjeni učinci liječenja koje zahtijeva trenutno otkazivanje farmaceutska terapija:

Sa strane kardiovaskularnog sustava: arterijska hipertenzija, , , duboka venska tromboza donjih ekstremiteta, , venska ili arterijska trombembolija jetrene, mezenterične, mrežnične ili bubrežne žile.
Sa strane osjetilni organi: gubitak sluha zbog otoskleroza .
Drugi: porfirija , hemolitički uremički sindrom, pogoršanje reaktivnog , sydenhamova koreja .

Nuspojave, nakon čije se pojave odlučuje o svrsishodnosti daljnje primjene lijeka u pojedinačnim narudžba:

Sa strane reproduktivni sustav: aciklično vaginalno krvarenje nepoznate etiologije, , kolpocitološke promjene u vaginalnoj sluzi, upalne bolesti, , bol, povećanje grudi, galaktoreja .
Sa strane središnji živčani sustav : gubitak sluha, , , labilnost raspoloženja.
Dermatološke reakcije: ili eksudativni eritem , nerazumljivi osip, kloazma, povećan .
Sa strane probavni sustav: epigastrična bol, mučnina i povraćanje, crohnova bolest , nespecifični ulcerativni , žutica i svrbež koji je uzrokovan, holelitijaza , adenom jetre, hepatitis.
Sa strane metabolički procesi: zadržavanje tekućine u tijelu, smanjena tolerancija na ugljikohidrate, povećana razina triglicerida ili glukoze u krvi, povećana tjelesna težina.
Ostale alergijske reakcije.

Upute za uporabu Lindineta (način i doziranje)

Lindinet 20, upute za uporabu

Kontracepcijske pilule koristi se oralno oralno jednom dnevno, bez žvakanja i pijenja puno vode, bez obzira na obrok. Ako je moguće, tablete biste trebali uzimati u isto doba dana 21 dan, zatim trebate napraviti pauzu 7 dana, a zatim nastaviti koristiti kontracepciju. Odnosno, sljedeću tabletu treba koristiti 4 tjedna nakon početka tečaja istog dana u tjednu. Tijekom pauze primijetit će se krvarenje iz maternice, što odgovara menstruaciji u normalnom ciklusu.

Tečaj konzervativne kontracepcije treba započeti od 1. do 5. dana menstrualnog ciklusa, ako prije nije korišten nijedan drugi oralni kontraceptiv. Inače, 1. tableta mora se uzeti nakon uzimanja posljednje doze prethodnog farmaceutskog pripravka koji sadrži hormone, 1. dana krvarenja nakon povlačenja.

Prijelaz iz sredstva koja sadrže gestagen na Lindinetu zahtijeva dodatnu metodu kontracepcije za prvi tjedan. Datum prvog uzimanja novog kontraceptiva mora biti u skladu s farmaceutskim oblikom prethodnog lijeka:

u obliku mini tableta - bilo kojeg dana menstrualnog ciklusa;
u slučaju injekcija - uoči posljednje injekcije;
implantat - sljedeći dan nakon uklanjanja.

Lindinet 30, upute za uporabu

Budući da je ovaj farmaceutski oblik poboljšana verzija Lindineta 20 s većom koncentracijom etinil estradiola, preporuča se propisivanje nakon abortus , tako da je obnavljanje fiziološke hormonske pozadine bilo puno brže i manje bolno.

Ako je abortus izveden u 1. tromjesečje trudnoće onda se nema zbog čega brinuti. Uzimanje oralnih kontraceptiva može se započeti odmah nakon ginekoloških manipulacija i nema potrebe za primjenom dodatnih metoda kontracepcije.

Ako se abortus ili porod dogodili tijekom 2. tromjesečje trudnoće , tada uzimanje farmaceutskog pripravka može započeti tek 21-28. dan nakon akušerske operacije. Na kasnijem početku tečaja konzervativne zaštite u prvom tjednu, trebala bi se koristiti barijerna metoda kontracepcije. Ako se punopravni spolni odnos dogodio prije početka uzimanja lijeka, prije uzimanja kontraceptiva morate biti sigurni da nema nove trudnoće.

Preskakanje oralne kontracepcijske tablete

Ako je propušten sljedeći unos tableta, tada se nedostatna količina farmaceutskog pripravka u krvotoku mora nadoknaditi što je prije moguće. Sa zakašnjenjem koje trajanje ne prelazi 12 sati , klinički učinci kontracepcije nisu smanjeni i potreba za dodatnom zaštitom drugim metodama kontracepcije sama po sebi nestaje. Naknadne tablete uzimaju se prema uobičajenom rasporedu.

Ako je žena propustila tabletu i nije nadoknadila svoj gubitak u roku od 12 sati , tada se farmakološka učinkovitost lijeka smanjuje, što zahtijeva posebne mjere i mjere opreza. Prije svega, u najviše čim prije trebali biste nastaviti uzimati lijek i nastaviti ga provoditi kao i obično. Tjedan dana nakon prolaska preporučuje se uporaba bilo kojih drugih metoda kontracepcije.

Ova se situacija može zakomplicirati ako u pakiranju s tabletama ostalo je manje od 7 tableta ... Kako uzeti u ovom slučaju - započnite sljedeće pakiranje bez poštivanja potrebne tjedne pauze, koja se provodi tek na kraju 2. pakiranja s kontraceptivima. Treba imati na umu da se tijekom primjene 2. pakiranja mogu primijetiti krvarenja ili čak probojna krvarenja, što neizravno mogu ukazivati \u200b\u200bna prisutnost trudnoće. Ako se krvarenja nisu zaustavila na kraju 2. pakiranja, prije nastavka uzimanja kontracepcijskih sredstava trebate se posavjetovati s liječnikom i isključiti prisutnost fetusa u razvoju u maternici.

Predozirati

Uzimanje prekomjerne količine kontracepcije dolazi sa sljedećim simptomima:

mučnina;
povraćanje;
vaginalno krvarenje u malim količinama.

Ne postoji specifični farmaceutski protuotrov za lijek, stoga se koristi simptomatska terapija pojedinih kliničkih manifestacija opijenosti.

Interakcija

Kontracepcijska svojstva farmaceutskog proizvoda smanjuju se kada se koristi s lijekovima poput , , , barbiturati, Primidon , , Fenilbutazon , Fenitoin , , Okskarbazepin .

Stoga, ako je nužno zajedničko korištenje ovih lijekova s \u200b\u200bLindinetom, potrebno je koristiti dodatne nehormonske kontraceptive tijekom 7 dana (preporuča se posjetiti dodatne savjete s liječnikom i pojasniti razdoblje za izvjesno). Također je moguća pojava krvarenja ili pucanja, menstrualnih nepravilnosti ili nekih drugih nuspojava.

U uvjetima povećana peristaltika ili proljev smanjuje se vrijeme provedeno kontracepcijskim lijekom u lumenu gastrointestinalnog trakta, što značajno smanjuje apsorpcijska svojstva hormonskog kontraceptiva. Bilo koji lijek koji skraćuje prisutnost Lindineta u probavnoj cijevi dovodi do smanjenja koncentracije aktivnih sastojaka u krvi i, shodno tome, do smanjenja njihovog blagotvornog učinka.

Interakcije s lijekovima u fazi usisavanja po uzoru na kombiniranu uporabu kontraceptiva s, jer su biološki aktivne tvari podjednako podvrgnute sulfaciji u crijevnom zidu, što inhibira metaboličke lance i povećava bioraspoloživost etinil estradiola.

Uvjeti prodaje

Kupnja lijeka dopuštena je samo u obliku receptora.

Uvjeti skladištenja

Farmaceutski pripravak potrebno je čuvati na suhom mjestu, zaštićenom od izravne sunčeve svjetlosti, izvan dohvata male djece na temperaturi koja ne prelazi 25 Celzijevih stupnjeva.

Rok trajanja

posebne upute

Trudnoća nakon upotrebe hormonskih kontraceptiva

Oralni hormonski kontraceptivi skupina su lijekova koji se temelje na sintetičkim analogima ženskih spolnih hormona (estrogen i progesteron) koji sprečavaju pojavu ovulacije, sprečavajući samu mogućnost oplodnje. Naravno, velika publika žena uvjerena je da ih je štetno koristiti za kontracepciju, jer normalna, fiziološka trudnoća najvjerojatnije neće nastupiti nakon promjene hormonalne razine lijeka. Međutim, ovo je jedan od mitova o ovoj skupini lijekova.

Nakon prestanka primjene hormonalnih kontraceptiva i na kraju tečaja konzervativne kontracepcije, učinci lijekova postupno nestaju. Jedina značajka je da na planiranje trudnoće trebali biste saznati točno vrijeme optimalnog vremena za oplodnju u prenatalnoj klinici ili kod osobnog ginekologa. Napokon, svaki put kad žena popije tabletu protiv glavobolje, ne brine se za zdravlje djeteta koje još nije začeto, u ovom je slučaju situacija gotovo identična.

Kada ne možete koristiti barijerne metode kontracepcije

Lindinet pripada pouzdanom hormonskom kontracepcijskom lijeku, što se može naučiti iz posebnog pokazatelja broja trudnoća koje su se dogodile tijekom oralne kontracepcije kod 100 žena u roku od 1 godine. Za ovaj farmaceutski proizvod iznosi samo 0,05 ako pravilno upotrebljavate kontracepciju i samo prema shemi primjene. Međutim, farmakološki se učinci Lindineta ne razvijaju odmah u punoj mjeri, već tek za 14 dana od početka uzimanja tableta, jer u prva 2 tjedna preporuča se koristiti barijerne metode kontracepcije.

Lindinet 20 i Lindinet 30 - u čemu je razlika?

Velikom broju posjetitelja farmaceutskih foruma za žene postavlja se sljedeći niz pitanja: "Lindinet 20 i 30 - u čemu je razlika?", Kao i jesu li lijekovi zamjenjivi i, konačno, koji je najbolji od dva oblika kontracepcijski lijek. Razlika u oblicima iste kontracepcije leži u koncentracija jedan od aktivnih sastojaka je etinilestradiol. U oralnim tabletama njegova razina može biti 0,02 mg, odnosno 0,03 mg, što ih u biokemijskom smislu stvarno svrstava u različite kategorije.

Lindinet 20 ima blaži farmakološki učinak i u manjoj mjeri doprinosi povećanju selektivnog transportera SHBG, što ga omogućuje upotrebu za kontracepciju, međutim za terapijske potrebe , u pravilu je potreban jači oblik lijeka, pa se koristi Lindinet 30. Ono što se razlikuje od slabijih tableta u koncentriranijem obliku lijeka, ne oglašava se, jer se ponekad, za pojedinačne indikacije, čak i kao kontraceptiv, potrebno je koristiti Lindinet 30, što žena može doživjeti kao nepravedno opterećenje hormonalnim lijekovima.

Kategorički je kontraindicirano neovisno zamjenjivanje farmaceutskih oblika lijeka, jer se kvalificirani stručnjak koji propisuje kontraceptive ili terapijska sredstva oslanja na rezultate kliničkih studija, njihovu interpretaciju i dugogodišnje iskustvo u svom području, a ne na grubu ideju o Biomehanizam ženskog tijela. Ako osjetite bilo kakve nuspojave ili druge štetne učinke, trebali biste potražiti savjet i riješiti ovaj problem pojedinačno.

Budući da se Lindinet proizvodi u Mađarskoj, njegovi su troškovi u apotekarskim kioscima mnogo niži od troškova lijeka koji su zajedno izdali francuski i njemački ljekarnici, ali to ni na koji način ne govori o učinkovitosti prvog, stoga treba povjeriti izbor kontracepcijskog sredstva. kvalificiranom stručnjaku, jer se temelji na pojedinačnim pokazateljima hormonalne ravnoteže i nekim drugim medicinskim aspektima.

Što je bolje: Novinet ili Lindinet 20?

Novinet - monofazni oralni kontraceptiv, koji osim etinil estradiola, sadrži sintetički gestagen , što neznatno mijenja mehanizam djelovanja kontracepcijskog lijeka. Kao i svi umjetni farmaceutski sastojci ove prirode, i desogestrel ima visok afinitet za progesteronske receptore smještene u hipotalamsko-hipofiznoj regiji, što je osnova njegovih učinaka. U dovoljno malim količinama sposoban je "uključiti" mehanizam negativne povratne sprege, što rezultira oštrom inhibicijom oslobađanja i proizvodnje gonadotropina i potpunim blokiranjem ovulacije.

Budući da Novinet uključuje tako snažnu farmaceutsku komponentu kao jedna od aktivnih tvari, njegova je cijena stoga gotovo dvostruko viša od cijene Lindineta. Međutim, uz određene pojedinačne indikacije ili kontraindikacije, žena nema priliku koristiti jeftiniju kontracepciju, što omogućuje da se Novinet uključi u konzervativni tijek kontracepcije.

Alkohol i Lindinet

Biokemijske studije pokazale su da male količine alkohola ne utječu na učinkovitost oralne kontracepcije. Umjerenim dozama alkoholnih pića smatraju se do 3 čaše vina ili 50 grama konjaka, ali ne više, jer povećanje količine alkohola u krvi povećava rizik od moguće trudnoće.

Catad_pgroup Kombinirani oralni kontraceptivi

Najfiziološka kontracepcija koja čuva kvalitetu spolnog života. Za liječenje jakih i / ili produženih menstrualnih krvarenja bez organske patologije.
INFORMACIJE SE DAJU STROGO
ZA ZDRAVSTVENE PROFESIONALCE

Lindinet 20 - službene upute za uporabu

Matični broj:

P br. 015122/01

Trgovački naziv lijeka:

Lindinet 20

Međunarodno vlasničko ime:

etinil estradiol + gestoden

Oblik doziranja:

filmom obložene tablete.

Sastav:

aktivna tvar:etinilestradiol - 0,02 mg i gestoden - 0,075 mg
Pomoćne tvari: u srži: Natrijev kalcij edetat - 0,065 mg; magnezijev stearat - 0,200 mg; koloidni silicijev dioksid - 0,275 mg; povidon - 1.700 mg; kukuruzni škrob - 15.500 mg; laktoza monohidrat 37,165 mg;
u ljusci: Kinolinsko žuta boja E 104 (D + C žuta br. 10 E 104) - 0,00135 mg; povidon - 0,171 mg; titan dioksid - 0,46465 mg; makrogol 6000 - 2,23 mg; talk - 4.242 mg; kalcijev karbonat - 8,231 mg; saharoza - 19,66 mg.

Opis:

Okrugle, bikonveksne filmom obložene tablete, svijetlo žute boje. Na pauzi u bijelom ili gotovo bijela sa svijetložutim rubom, obje strane bez natpisa.

Farmakoterapijska skupina:

kontraceptiv (estrogen + progestogen)

ATX kod:

G03AB06

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika
Kombinirani lijek, čije je djelovanje posljedica učinaka komponenata koje čine njegov sastav. Inhibira hipofizno lučenje gonadotropnih hormona. Učinak kontracepcije lijeka povezan je s nekoliko mehanizama. Estrogena komponenta lijeka je visoko učinkovit oralni lijek - etinil estradiol (sintetski analog estradiola, koji zajedno s hormonom žutog tijela sudjeluje u regulaciji menstrualnog ciklusa). Gestagena komponenta derivat je 19-nortestosterona - gestodena, koji po snazi \u200b\u200bi selektivnosti nadmašuje ne samo prirodni hormon žutog tijela progesteron, već i suvremene sintetičke gestagene (levonorgestrel itd.). Zbog svoje visoke aktivnosti, Gestodene se koristi u vrlo malim dozama, u kojima ne pokazuje androgena svojstva i praktički nema utjecaja na metabolizam lipida i ugljikohidrata.
Uz naznačene središnje i periferne mehanizme koji sprečavaju sazrijevanje jajne stanice koja je sposobna za oplodnju, kontracepcijski učinak posljedica je smanjenja osjetljivosti endometrija na blastocistu, kao i povećanja viskoznosti sluzi u cerviksu , što ga čini relativno neprohodnim za spermu.
Osim kontracepcijskog učinka, lijek, ako se redovito uzima, ima i terapeutski učinak, normalizira menstrualni ciklus i pomaže u sprečavanju razvoja niza ginekoloških bolesti, uklj. priroda tumora.

Farmakokinetika
Gestoden:
Usisavanje: kada se uzima oralno, brzo se i potpuno apsorbira. Nakon uzimanja jedne doze, maksimalna koncentracija u plazmi mjeri se za sat vremena i iznosi 2-4 ng / ml. Bioraspoloživost je oko 99%.
Distribucija: Veže se na albumin i globulin koji veže spolni hormon (SHBG). 1-2% je u slobodnom stanju, 50-75% je posebno povezano sa SHBG. Povećanje razine SHBG zbog etinil estradiola utječe na razinu gestodena, što dovodi do povećanja frakcije povezane s SHBG i smanjenja frakcije povezane s albuminima. Volumen raspodjele gestodena 0,7-1,4 l / kg.
Metabolizam: odgovara metaboličkom putu steroida. Prosječni plazemski klirens: 0,81,0 ml / min / kg.
Povlačenje: Razina krvi smanjuje se u dvije faze. Poluvrijeme u završnoj fazi je 1220 sati. Izlučuje se isključivo u obliku metabolita: 60% s urinom, 40% - s izmetom. Poluvrijeme metabolita je približno 1 dan.
Stabilna koncentracija: farmakokinetika gestodena u velikoj mjeri ovisi o razini SHBG. Pod utjecajem etinilestradiola koncentracija SHBG u krvi povećava se trostruko; s dnevnim unosom lijeka, razina gestodena u plazmi povećava se tri do četiri puta i u drugoj polovici ciklusa dostiže stanje zasićenja.
Etinilestradiol:
Usisavanje: kada se uzima oralno, apsorbira se brzo i gotovo u potpunosti. Maksimalna koncentracija u krvi mjeri se nakon 1-2 sata i iznosi 30-80 pg / ml. Apsolutna bioraspoloživost ≈60% zbog predsistemske konjugacije i primarnog metabolizma u jetri.
Distribucija: lako ulazi u nespecifičnu vezu s albuminom u krvi (oko 98,5%) i uzrokuje porast razine SHBG. Prosječni volumen raspodjele je 5-18 l / kg.
Metabolizam: provodi se uglavnom zbog aromatske hidroksilacije s stvaranjem velikih količina hidroksiliranih i metiliranih metabolita, koji su dijelom slobodni, dijelom u konjugiranom obliku (glukuronidi i sulfati). Klirens u plazmi ≈5-13 ml / min / kg.
Povlačenje: Koncentracija seruma smanjuje se u dva koraka. Poluvrijeme u drugoj fazi je ≈16-24 sata. Izlučuje se isključivo u obliku metabolita u omjeru 2: 3 s urinom i žučom. Poluvrijeme metabolita je oko 1 dan.
Stabilna koncentracija: Stabilna koncentracija uspostavlja se za 3-4 dana, dok je razina etinilestradiola 20% viša nego nakon uzimanja jedne doze.

Indikacije za uporabu

Kontracepcija.

Kontraindikacije

trudnoća ili sumnja na nju;
dojenje;
prisutnost ozbiljnih ili višestrukih čimbenika rizika za vensku ili arterijsku trombozu, uklj. komplicirane lezije ventilnog aparata srca, fibrilacija atrija, bolesti krvnih žila mozga ili koronarnih arterija; nekontrolirana arterijska hipertenzija umjerenog ili ozbiljnog stupnja s krvnim tlakom 160/100 mm Hg ili više);
preteče tromboze (uključujući privremeni ishemijski napad, anginu pektoris), uključujući anamnezu;
migrena s žarišnim neurološkim simptomima, uključujući anamnezu;
venska ili arterijska tromboza / tromboembolija (uključujući duboku vensku trombozu noge, plućnu emboliju, infarkt miokarda, moždani udar), trenutno ili u anamnezi,
prisutnost venske trombembolije u rođaka;
ozbiljna kirurška intervencija s produljenom imobilizacijom;
dijabetes melitus (uz prisutnost angiopatije);
pankreatitis (uključujući povijest), popraćen teškom hipertrigliceridemijom;
dislipidemija;
teška bolest jetre, holestatska žutica (uključujući tijekom trudnoće), hepatitis, uklj. u anamnezi (prije normalizacije funkcionalnih i laboratorijskih parametara i unutar tri mjeseca nakon povratka ovih pokazatelja u normalu);
žutica zbog unosa lijekova koji sadrže steroide;
žučna bolest, prisutna ili u povijesti;
gilbertov sindrom, Dubin-Johnson, Rotor;
tumori jetre (uključujući anamnezu);
jaki svrbež, otoskleroza ili napredovanje otoskleroze tijekom prethodne trudnoće ili prilikom uzimanja glukokortikosteroida;
hormonski ovisne maligne novotvorine genitalija i mliječnih žlijezda (uključujući sumnju na njih);
vaginalno krvarenje nepoznate etiologije;
pušenje starije od 35 godina (više od 15 cigareta dnevno);
individualna preosjetljivost na lijek ili njegove sastojke.

Pažljivo
Uvjeti koji povećavaju rizik od razvoja venske ili arterijske tromboze / tromboembolije: dob starija od 35 godina, pušenje, nasljedna sklonost trombozi (tromboza, infarkt miokarda ili cerebrovaskularna nesreća u mladosti u jednog od najbližih rođaka); hemolitički uremički sindrom, nasljedni angioedem, bolesti jetre; bolesti koje su se prvi put pojavile ili pogoršale tijekom trudnoće ili u pozadini prethodne upotrebe spolnih hormona (uključujući porfiriju, herpes trudnica, horeju minor (Sydenhamova bolest), Sydenhamovu horeju, kloazmu); pretilost (indeks tjelesne mase preko 30 kg / m2), dislipoproteinemija, arterijska hipertenzija, migrena, epilepsija, valvularna bolest srca, atrijalna fibrilacija, produljena imobilizacija, velika operacija, kirurški zahvat na donjim ekstremitetima, teška trauma, proširene vene i površinski tromboflebitis postpartalno razdoblje (žene koje ne doje 21 dan nakon poroda; dojilje nakon završetka razdoblja laktacije), prisutnost teške depresije, uklj. povijest, promjene biokemijski parametri (rezistencija aktiviranog proteina C, hiperhomocisteinemija, nedostatak antitrombina III, nedostatak proteina C ili S, antifosfolipidna antitijela, uključujući antitijela na kardiolipin, lupus antikoagulant).
Dijabetes melitus, koji nije kompliciran vaskularnim poremećajima, sistemski eritemski lupus (SLE), Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, anemija srpastih stanica; hipertrigliceridemija (uključujući obiteljsku anamnezu), akutna i kronična bolest jetre.

Trudnoća i dojenje

Primjena lijeka tijekom trudnoće i dojenja je kontraindicirana.

Način primjene i doziranje

Uzimajte 1 tabletu dnevno tijekom 21 dana, u isto doba dana, ako je moguće. Zatim, nakon sedmodnevne pauze od uzimanja tableta, nastavite s oralnom kontracepcijom (tj. 4 tjedna nakon uzimanja prve tablete, istog dana u tjednu). Tijekom 7-dnevne stanke dolazi do krvarenja iz maternice kao rezultat povlačenja hormona.
Prva tableta: Uzimanje Lindinet 20 treba započeti od prvog do petog dana menstrualnog ciklusa.
Prelazak s kombiniranog oralnog kontraceptiva na uzimanje Lindineta 20: Prvu tabletu Lindinet 20 preporučuje se uzimati nakon uzimanja posljednje tablete prethodnog lijeka koja sadrži hormon, prvog dana apstinencijskog krvarenja.
Prelazak s lijekova koji sadrže progestogen ("mini" tablete, injekcije, implantati) na uzimanje Lindineta 20: Prijelaz s "mini" tableta može se započeti bilo kojeg dana menstrualnog ciklusa; u slučaju implantata - sljedeći dan nakon uklanjanja; u slučaju injekcija - uoči posljednje injekcije.
Štoviše, u prvih 7 dana uzimanja Lindineta 20, mora se koristiti dodatna metoda kontracepcije.
Uzimanje Lindineta 20 nakon pobačaja u prvom tromjesečju trudnoće:
Primjena kontracepcije može se započeti odmah nakon pobačaja, a nema potrebe za korištenjem dodatne metode kontracepcije.
Uzimanje Lindineta 20 nakon poroda ili nakon pobačaja u drugom tromjesečju trudnoće: Primjena kontracepcije može započeti 21-28 dana nakon poroda ili pobačaja u drugom tromjesečju trudnoće. U kasnijem početku uzimanja kontracepcije, u prvih 7 dana, potrebno je koristiti dodatnu, barijernu metodu kontracepcije. U slučaju da se spolni odnos dogodio prije početka kontracepcije, prije nego što počnete uzimati lijek, trebali biste isključiti prisutnost nove trudnoće ili pričekati sljedeću menstruaciju.
Propuštene tablete
Ako je propušten sljedeći planirani unos tableta, propuštenu dozu treba nadoknaditi što je prije moguće. S odgodom koja ne prelazi 12 sati, kontracepcijski učinak lijeka se ne smanjuje i nema potrebe za primjenom dodatne metode kontracepcije. Ostatak tableta uzima se kao i obično.
Učinak kontracepcije može se smanjiti dulje od 12 sati. U takvim se slučajevima propuštena doza ne smije nadoknađivati, lijek se nastavlja kao i obično, međutim, sljedećih 7 dana mora se koristiti dodatna metoda kontracepcije. Ako je istodobno u pakiranju ostalo manje od 7 tableta, tada počinju uzimati tablete iz sljedećeg pakiranja ne poštujući stanku. U takvim slučajevima, povlačenje iz maternice dolazi do povlačenja tek nakon završetka drugog pakiranja; dok uzimate tablete iz drugog pakiranja, moguća su krvarenja ili proboj.
Ako se na kraju uzimanja tableta iz drugog pakiranja ne dogodi apstinencijsko krvarenje, trudnoću treba isključiti prije nastavka uzimanja kontraceptiva.
Mjere koje treba poduzeti u slučaju povraćanja i proljeva:
Ako se povraćanje dogodi u prva 3-4 sata nakon uzimanja sljedeće tablete, tableta se ne apsorbira u potpunosti. U takvim slučajevima nastavite prema uputama opisanim u odjeljku "Propuštene tablete".
Ako pacijent ne želi odstupiti od uobičajenog režima kontracepcije, propuštene tablete treba uzeti iz drugog pakiranja.
Kašnjenje menstruacije i ubrzanje početka menstruacije:
Kako bi odgodili menstruaciju, počinju uzimati tablete iz novog pakiranja bez promatranja pauze. Menstruacija se može odgoditi po želji dok ne iscrpe sve tablete u drugom pakiranju. S kašnjenjem menstruacije moguće je probijanje ili uočavanje krvarenja iz maternice. Uobičajenom unosu tableta možete se vratiti nakon promatranja sedmodnevne pauze.
Za raniji početak menstrualnog krvarenja, sedmodnevnu pauzu možete skratiti za broj dana koji želite. Što je kraća pauza, to je vjerojatnije pojava proboja ili uočavanja krvarenja tijekom uzimanja tableta iz sljedećeg pakiranja (slično slučajevima s odgođenom menstruacijom).

Nuspojava

Nuspojave koje zahtijevaju trenutni prekid lijeka:

arterijska hipertenzija;
hemolitički uremički sindrom;
porfirija;
gubitak sluha uslijed otoskleroze.

Rijetko: arterijska i venska tromboembolija (uključujući infarkt miokarda, moždani udar, duboku vensku trombozu donjih ekstremiteta, plućnu emboliju); pogoršanje reaktivnog sistemskog eritematoznog lupusa.
Vrlo rijetko: arterijska ili venska trombembolija jetrenih, mezenteričnih, bubrežnih, mrežničnih arterija i vena; Sydenhamova horea (nestaje nakon povlačenja lijeka).
Drugi nuspojave, manje ozbiljna, ali češća. O svrsishodnosti nastavka primjene lijeka odlučuje se pojedinačno nakon savjetovanja s liječnikom, na temelju omjera koristi i rizika.

Reproduktivni sustav: aciklično krvarenje / krvava pitanja iz rodnice, amenoreja nakon prestanka uzimanja lijeka, promjene stanja vaginalne sluzi, razvoj upalnih procesa u rodnici (npr. kandidijaza), promjene libida.
Mliječne žlijezde: napetost, bol, povećanje mliječnih žlijezda, galaktoreja.
Gastrointestinalni trakt i hepatobilijarni sustav: mučnina, povraćanje, proljev, epigastrična bol, Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, hepatitis, adenom jetre, pojava ili pogoršanje žutice i / ili pruritus povezan s kolestazom, kolelitijazom.
Koža: nodularni / eksudativni eritem, osip, kloazma, pojačani gubitak kose.
središnji živčani sustav: glavobolja, migrena, promjene raspoloženja, depresija.
Poremećaji metabolizma: zadržavanje tekućine u tijelu, promjena (povećanje) tjelesne težine, povećanje razine triglicerida i šećera u krvi, smanjenje tolerancije na ugljikohidrate.
Osjetilni organi: gubitak sluha, povećana osjetljivost rožnice oka pri nošenju kontaktnih leća.
Drugi: alergijske reakcije.

Predozirati

Korištenje velikih doza kontracepcije nije praćeno razvojem ozbiljnih simptoma. Znakovi predoziranja: mučnina, povraćanje, mlade djevojke imaju lagano vaginalno krvarenje. Ne postoji specifični protuotrov, liječenje je simptomatsko.

Interakcija s drugim lijekovima

Učinak kontracepcije oralnih kontraceptiva smanjuje se istodobnom primjenom rifampicina, probojna krvarenja i menstrualne nepravilnosti postaju sve češće.
Međutim, slična, manje proučavana interakcija postoji između kontraceptiva i karbamazepina, primidona, barbiturata, fenilbutazona, fenitoina i, vjerojatno, grizeofulvina, ampicilina i tetraciklina. Tijekom liječenja gore navedenim lijekovima, preporučuje se upotreba dodatne metode kontracepcije (kondom, spermicidni gel) istovremeno s oralnom kontracepcijom. Nakon završetka tijeka liječenja, primjenu dodatne metode kontracepcije treba nastaviti tijekom 7 dana, u slučaju liječenja rifampicinom - unutar 4 tjedna.
Interakcije apsorpcije lijeka: Tijekom proljeva apsorpcija hormona smanjena je zbog povećane pokretljivosti crijeva. Bilo koji lijek koji skraćuje vrijeme zadržavanja hormona u debelom crijevu rezultirat će niskom razinom hormona u krvi.
Interakcije povezane s metabolizmom lijekova:
Crijevni zid: Lijekovi koji prolaze sulfaciju u crijevnom zidu poput etinil estradiola (npr. Askorbinska kiselina) na kompetentan način inhibiraju metabolizam i povećavaju bioraspoloživost etinil estradiola.
Metabolizam jetre: Induktori mikrosomalnih jetrenih enzima smanjuju razinu etinilestradiola u krvnoj plazmi (rifampicin, barbiturati, fenilbutazon, fenitoin, grizeofulvin, topiramat, hidantoin, felbamat, rifabutin, oskarbazepin). Blokatori jetrenih enzima (itrakonazol, flukonazol) povećavaju razinu etinil estradiola u krvnoj plazmi.
Utjecaj na intrahepatičnu cirkulaciju: Neki antibiotici (npr. Ampicilin, tetraciklin), ometajući intrahepatičnu cirkulaciju estrogena, smanjuju razinu etinil estradiola u plazmi.
Utjecaj na razmjenu drugih lijekova: Blokirajući jetrene enzime ili ubrzavajući konjugaciju u jetri, uglavnom povećavajući glukuronidaciju, etinil estradiol utječe na metabolizam drugih lijekova (npr. Ciklosporina, teofilina), što dovodi do povećanja ili smanjenja njihove koncentracije u plazmi.
Istodobna primjena lijekova od gospine trave ( Hypericum perforatum) s Lindinet 20 tabletama zbog mogućeg smanjenja kontracepcijskog učinka djelatne tvari kontraceptiva, što može biti praćeno pojavom probojnih krvarenja i neželjene trudnoće. Gospina trava aktivira enzime jetre; nakon prestanka uzimanja pripravaka od gospine trave, učinak indukcije enzima može se zadržati sljedeća 2 tjedna.
Istodobna primjena ritonavira i kombinirane kontracepcije popraćena je smanjenjem prosječne AUC etinil estradiola za 41%. Tijekom liječenja ritonavirom preporučuje se uporaba lijeka s visokim udjelom etinil estradiola ili uporaba nehormonske metode kontracepcije. Možda će biti potrebno ispraviti režim doziranja kada se koriste hipoglikemijska sredstva, jer oralni kontraceptivi mogu smanjiti toleranciju na ugljikohidrate, povećati potrebu za inzulinom ili oralnim antidijabetičkim lijekovima.

posebne upute

Prije početka korištenja lijeka, preporučuje se prikupljanje detaljne obiteljske i osobne povijesti, a zatim svakih 6 mjeseci. podvrgnuti se općem medicinskom i ginekološkom pregledu (pregled kod ginekologa, pregled citološkog razmaza, pregled mliječnih žlijezda i funkcije jetre, kontrola krvnog tlaka (BP), koncentracije kolesterola u krvi, analiza mokraće). Te je studije potrebno povremeno ponavljati zbog potrebe za pravodobnom identifikacijom čimbenika rizika ili kontraindikacija koje su se pojavile.
Lijek je pouzdan kontracepcijski lijek: Pearlov indeks (pokazatelj broja trudnoća koje su se dogodile tijekom primjene kontracepcijske metode u 100 žena u roku od 1 godine), kada se pravilno koristi, iznosi oko 0,05. S obzirom na to da se kontracepcijski učinak lijeka od početka uzimanja u potpunosti očituje do 14. dana, tada se u prva 2 tjedna uzimanja lijeka preporučuje dodatna primjena nehormonskih metoda kontracepcije.
U svakom se slučaju, prije imenovanja hormonskih kontraceptiva, pojedinačno procjenjuju prednosti ili mogući negativni učinci njihove primjene. O ovom pitanju treba razgovarati s pacijentom, koji će nakon primanja potrebnih informacija prihvatiti konačna odluka o sklonosti hormonalnoj ili bilo kojoj drugoj metodi kontracepcije. Zdravstveno stanje žene mora se pažljivo pratiti. Ako se tijekom uzimanja lijeka pojavi ili pogorša bilo koje od sljedećih stanja / bolesti, morate prestati uzimati lijek i prijeći na drugu, nehormonsku metodu kontracepcije:

bolesti hemostatskog sustava.
stanja / bolesti koje predisponiraju razvoj kardiovaskularnog, bubrežnog zatajenja.
epilepsija
migrena
rizik od razvoja tumora ovisnih o estrogenu ili o estrogenu ovisnih ginekoloških bolesti;
dijabetes melitus, koji nije kompliciran vaskularnim poremećajima;
teška depresija (ako je depresija povezana s oštećenim metabolizmom triptofana, tada se vitamin B6 može koristiti za korekciju);
anemija srpastih stanica, jer u nekim slučajevima (na primjer, infekcije, hipoksija) lijekovi koji sadrže estrogen u ovoj patologiji mogu izazvati tromboemboliju.
pojava abnormalnosti u laboratorijskim testovima za procjenu funkcije jetre.

Tromboembolijske bolesti
Epidemiološke studije pokazale su da postoji veza između primjene oralnih hormonskih kontraceptiva i povećanog rizika od arterijskih i venskih tromboembolijskih bolesti (uključujući infarkt miokarda, moždani udar, duboku vensku trombozu donjih ekstremiteta, plućnu emboliju).
Dokazan je povećani rizik od venskih trombemboličkih bolesti, ali je znatno manji nego tijekom trudnoće (60 slučajeva na 100 tisuća trudnoća). Korištenjem oralnih kontraceptiva vrlo rijetko se opaža arterijska ili venska trombembolija jetrenih, mezenteričnih, bubrežnih ili mrežničnih žila.
Povećava se rizik od arterijske ili venske tromboembolijske bolesti:

s godinama;
prilikom pušenja (žestoko pušenje i stariji od 35 godina faktori su rizika);
ako imate obiteljsku anamnezu trombemboličke bolesti (na primjer kod roditelja, brata ili sestre). Ako sumnjate na genetsku predispoziciju, prije upotrebe lijeka potrebno je konzultirati se sa stručnjakom.
s pretilošću (indeks tjelesne mase iznad 30 kg / m 2);
s dislipoproteinemijom;
s arterijskom hipertenzijom;
kod bolesti srčanih zalistaka kompliciranih hemodinamskim poremećajima,
s fibrilacijom atrija;
s dijabetesom melitusom kompliciranim vaskularnim lezijama;
s produljenom imobilizacijom, nakon velikih operacija, nakon operacija na donjim ekstremitetima, nakon teške traume.

U tim se slučajevima pretpostavlja da je lijek privremeno prekinut: poželjno je zaustaviti se najkasnije 4 tjedna prije operacije i nastaviti ne prije 2 tjedna nakon remobilizacije.
Povećava se rizik od venskih tromboembolijskih bolesti u žena nakon poroda.
Bolesti kao što su dijabetes melitus, sistemski eritematozni lupus, hemolitički uremički sindrom, Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, anemija srpastih stanica, povećavaju rizik od venskih tromboembolijskih bolesti.
Biokemijske abnormalnosti poput rezistencije na aktivirani protein C, hiperkromocisteinemija, protein C, nedostatak S, nedostatak antitrombina III, prisutnost antifosfolipidnih antitijela, povećavaju rizik od arterijskih ili venskih tromboembolijskih bolesti.
Pri procjeni omjera koristi i rizika uzimanja lijeka treba imati na umu da ciljano liječenje ovog stanja smanjuje rizik od tromboembolije. Znakovi trombembolije su:

iznenadna bol u prsima koja zrači u lijevu ruku
iznenadna otežano disanje
bilo koja neobično jaka glavobolja koja se nastavlja dugo vremena ili se pojavljuju prvi put, posebno u kombinaciji s iznenadnim potpunim ili djelomičnim gubitkom vida ili diplopijom, afazijom, vrtoglavicom, kolapsom, fokalnom epilepsijom), slabošću ili jakom utrnulošću polovice tijela, poremećajima kretanja, jakom jednostranom boli u teleći mišić, akutni trbuh).

Bolesti tumora
Neke studije izvijestile su o povećanoj učestalosti raka vrata maternice kod žena koje su dugo uzimale hormonsku kontracepciju, ali rezultati istraživanja su oprečni. Seksualno ponašanje, infekcija humanim papiloma virusom i drugi čimbenici igraju značajnu ulogu u razvoju raka vrata maternice.
Metaanaliza 54 epidemioloških studija pokazala je da postoji relativan porast rizika od raka dojke među ženama koje uzimaju oralne hormonske kontraceptive, ali veće stope raka dojke možda su povezane s redovitim medicinskim pregledima. Rak dojke je rijedak među ženama mlađim od 40 godina, uzimaju li hormonalnu kontracepciju ili ne, a on se s godinama povećava. Uzimanje tableta može biti jedan od mnogih čimbenika rizika. Međutim, ženu treba upoznati s potencijalnim rizikom od raka dojke na temelju procjene omjera koristi i rizika (zaštita od raka jajnika, endometrija i debelog crijeva).
Malo je izvještaja o razvoju benignih ili zloćudnih tumora jetre u žena koje su dugo uzimale hormonske kontraceptive. To treba imati na umu u diferencijalno-dijagnostičkoj procjeni bolova u trbuhu, što može biti povezano s povećanjem veličine jetre ili intraabdominalnim krvarenjem.
Ženu treba upozoriti da lijek ne štiti od HIV infekcije (AIDS-a) i drugih spolno prenosivih bolesti.
Učinkovitost lijeka može se smanjiti u sljedećim slučajevima: propuštene tablete, povraćanje i proljev, istodobna primjena drugih lijekova koji smanjuju učinkovitost kontracepcijskih pilula.
Ako pacijent istodobno uzima drugi lijek, koji može smanjiti učinkovitost kontracepcijske pilule, treba koristiti dodatne metode kontracepcije.
Učinkovitost lijeka može se smanjiti ako se nakon nekoliko mjeseci njihove primjene pojave neredovita, razmazujuća ili probojna krvarenja, u takvim je slučajevima poželjno nastaviti s uzimanjem tableta dok ne završe u sljedećem pakiranju. Ako na kraju drugog ciklusa menstrualno krvarenje ne započne ili acikličko uočavanje ne prestane, prestanite uzimati tablete i nastavite ga tek nakon isključivanja trudnoće.
Kloazma
Kloazma se ponekad može pojaviti kod žena koje su ih imale u anamnezi tijekom trudnoće. Žene kojima prijeti kloazma trebaju izbjegavati kontakt sa sunčevom svjetlošću ili ultraljubičastim svjetlom tijekom uzimanja tableta.
Promjene laboratorijskih parametara
Pod utjecajem oralnih kontracepcijskih tableta - zbog estrogene komponente - može se promijeniti razina nekih laboratorijskih parametara (funkcionalni parametri jetre, bubrega, nadbubrežne žlijezde, štitnjače, pokazatelji hemostaze, razina lipoproteina i transportnih proteina).
Nakon akutnog virusnog hepatitisa, treba ga uzimati nakon normalizacije funkcije jetre (ne ranije od 6 mjeseci). U slučaju proljeva ili crijevnih poremećaja, povraćanja, kontracepcijski učinak može se smanjiti (bez prestanka uzimanja lijeka moraju se koristiti dodatne nehormonske metode kontracepcije). Žene koje puše imaju povećani rizik od razvoja krvožilnih bolesti s ozbiljnim posljedicama (infarkt miokarda, moždani udar). Rizik ovisi o dobi (posebno u žena starijih od 35 godina) i o broju popušenih cigareta. Tijekom laktacije, izlučivanje mlijeka može se smanjiti, u malim količinama sastojci lijeka izlučuju se u majčino mlijeko.

Učinak lijeka na sposobnost upravljanja automobilom i rad mehanizama

Nisu provedena ispitivanja koja bi proučavala mogući učinak Lindineta 20 na sposobnost upravljanja automobilom ili drugim vozilima.

Obrazac za puštanje

Filmirane tablete.
21 tableta u blisteru PVC / PVDC filma i aluminijske folije.
1 ili 3 blistera u kartonskoj kutiji s uputama za uporabu.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na suhom i tamnom mjestu na temperaturi koja ne prelazi 25 ° C.
Čuvati izvan dohvata djece!

Rok trajanja

3 godine.
Koristite lijek samo u roku valjanosti otisnutom na pakiranju.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Izdaje se na recept.

Proizvođač

JSC "Gedeon Richter", Mađarska
1103 Budimpešta, sv. Djemrei 19-21, Mađarska

Potvrde potrošača treba poslati na adresu predstavništva u Moskvi:
119049 Moskva, 4. Dobryninsky per., 8

Obložene tablete, svijetložute, okrugle, bikonveksne, obje strane bez natpisa; na prijelomu bijele ili gotovo bijele boje sa svijetložutim rubom.

Aktivni sastojak: 1 tableta sadrži etinilestradiol 20 μg, gestoden 75 μg. Pomoćne supstance: natrijev kalcijev edetat, magnezijev stearat, koloidni silicijev dioksid, povidon, kukuruzni škrob, laktoza monohidrat.

farmakološki učinak

Monofazni oralni kontraceptiv. Inhibira lučenje gonadotropnih hormona hipofize. Učinak kontracepcije lijeka povezan je s nekoliko mehanizama. Estrogena komponenta lijeka je etinilestradiol, sintetski analog folikularnog hormona estradiola, koji zajedno s hormonom žutog tijela sudjeluje u regulaciji menstrualnog ciklusa. Gestagena komponenta je gestoden, derivat 19-nortestosterona, superiorne snage i selektivnosti djelovanja ne samo na prirodni hormon progesterona žutog tijela, već i na druge sintetske gestagene (na primjer, levonorgestrel). Zbog svoje visoke aktivnosti, gestoden se koristi u malim dozama, u kojima ne pokazuje androgena svojstva i praktički nema utjecaja na metabolizam lipida i ugljikohidrata.

Uz naznačene središnje i periferne mehanizme koji sprečavaju sazrijevanje jajne stanice koja je sposobna za oplodnju, kontracepcijski učinak posljedica je smanjenja osjetljivosti endometrija na blastocistu, kao i povećanja viskoznosti sluzi u cerviksu , što ga čini relativno neprohodnim za spermu. Osim kontracepcijskog učinka, lijek, ako se redovito uzima, ima i terapeutski učinak, normalizira menstrualni ciklus i pomaže u sprečavanju razvoja niza ginekoloških bolesti, uklj. priroda tumora.

Indikacije za uporabu

- Oralna kontracepcija.

Način primjene i doziranje

Dodijelite 1 tabletu 21 dan, ako je moguće u isto doba dana. Nakon što ste uzeli posljednju tabletu iz pakiranja, napravite 7-dnevnu pauzu tijekom koje se javlja apstinencijsko krvarenje. Sljedeći dan nakon 7-dnevne pauze (tj. 4 tjedna nakon uzimanja prve tablete, istog dana u tjednu), lijek se nastavlja.

Uzimanje prve tablete Lindineta 20 treba započeti od 1. do 5. dana menstrualnog ciklusa.

Pri prelasku na uzimanje Lindineta 20 s drugog kombiniranog oralnog kontraceptiva prvu tabletu Lindinet 20 treba uzeti nakon uzimanja posljednje tablete iz pakiranja drugog oralnog hormonskog kontraceptiva, prvog dana apstinencijskog krvarenja.
Pri prelasku na lijekove Lindinet 20 s koji sadrže samo gestagen ("mini tablete", injekcije, implantat),kada uzimate "mini-pili", možete početi uzimati Lindinet 20 bilo kojeg dana ciklusa, možete prijeći s upotrebe implantata na uzimanje Lindinet 20 sljedeći dan nakon uklanjanja implantata, kada koristite injekcije - uoči posljednje injekcije . U tim se slučajevima u prvih 7 dana trebaju koristiti dodatne metode kontracepcije.
Nakon pobačaja u prvom tromjesečju trudnoće možete početi uzimati Lindinet 20 odmah nakon operacije. U ovom slučaju nema potrebe za korištenjem dodatnih metoda kontracepcije.
Nakon poroda ili nakon pobačaja u II tromjesečju trudnoće uzimanje lijeka može započeti 21. do 28. dana. U tim se slučajevima u prvih 7 dana moraju koristiti dodatne metode kontracepcije. Pri kasnijem početku uzimanja lijeka u prvih 7 dana, treba koristiti dodatnu, barijernu metodu kontracepcije. U slučaju da se spolni odnos dogodio prije početka kontracepcije, prije početka uzimanja lijeka, trebali biste isključiti trudnoću ili odgoditi početak uzimanja do prve menstruacije.

Uzimanje propuštenih tableta

Ako propustite uzeti tabletu, propuštenu tabletu treba popiti što je prije moguće. Ako je interval u uzimanju tableta bio manje od 12 sati, tada se kontracepcijski učinak lijeka ne smanjuje i u ovom slučaju nema potrebe za korištenjem dodatne metode kontracepcije. Ostatak tableta treba uzimati u uobičajeno vrijeme.

Ako je interval bio više od 12 sati, tada se kontracepcijski učinak lijeka može smanjiti. U takvim slučajevima ne biste trebali nadoknaditi propuštenu dozu, nastaviti uzimati lijek kao i obično, ali u sljedećih 7 dana potrebno je koristiti dodatnu metodu kontracepcije. Ako je istodobno u pakiranju ostalo manje od 7 tableta, lijek biste trebali započeti uzimati iz sljedećeg pakiranja bez prekida. U tom se slučaju krvarenje ustezanjem ne događa do završetka uzimanja lijeka iz drugog pakiranja, ali se mogu pojaviti krvarenja uočljiva ili probojna.

Ako se nakon završetka uzimanja lijeka iz drugog pakiranja ne dogodi odvikavanje, prije nastavka uzimanja lijeka treba isključiti trudnoću.

Ako u roku od 3-4 sata nakon uzimanja lijeka započne povraćanje i / ili proljev, moguće je smanjenje kontracepcijskog učinka. U takvim slučajevima nastavite u skladu s uputama za preskakanje tableta. Ako pacijent ne želi odstupiti od uobičajenog režima kontracepcije, propuštene tablete treba uzeti iz drugog pakiranja.

Promjena u menstrualnom ciklusu

Za ubrzati početak menstruacije treba smanjiti pauzu u uzimanju lijeka. Što je kraća pauza, to je vjerojatnije pojava proboja ili uočavanja krvarenja tijekom uzimanja tableta iz sljedećeg pakiranja (slično slučajevima s odgođenom menstruacijom).

Za odgođeni početak menstruacijeuzimanje lijeka treba nastaviti iz novog pakiranja bez sedmodnevne pauze. Možete odgoditi menstruaciju koliko god je potrebno do kraja posljednje tablete iz drugog pakiranja. S kašnjenjem menstruacije može se pojaviti proboj ili uočavanje krvarenja. Redoviti unos Lindineta 20 može se obnoviti nakon uobičajene 7-dnevne pauze.

Nuspojava

Nuspojave koje zahtijevaju prekid lijeka.

Kardiovaskularni sustav: arterijska hipertenzija; rijetko - arterijska i venska tromboembolija (uključujući infarkt miokarda, moždani udar, duboku vensku trombozu donjih ekstremiteta, plućnu emboliju); vrlo rijetko - arterijska ili venska trombembolija jetrenih, mezenteričnih, bubrežnih, mrežničnih arterija i vena.

Iz osjetila: gubitak sluha uslijed otoskleroze.

Drugi: hemolitički uremički sindrom, porfirija; rijetko - pogoršanje reaktivnog sistemskog eritemskog lupusa; vrlo rijetko - Sydenhamova horea (nestaje nakon povlačenja lijeka).

Ostale nuspojave su češće, ali manje ozbiljne.

O svrsishodnosti nastavka primjene lijeka odlučuje se pojedinačno nakon savjetovanja s liječnikom, na temelju omjera koristi i rizika.

Iz reproduktivnog sustava: aciklično krvarenje / uočavanje iz rodnice, amenoreja nakon prestanka uzimanja lijeka, promjene stanja vaginalne sluzi, razvoj upalnih procesa u rodnici, kandidijaza, napetost, bol, povećanje mliječnih žlijezda, galaktoreja.

Iz probavnog sustava: epigastrična bol, mučnina, povraćanje, Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, pojava ili pogoršanje žutice i / ili svrbež povezan s kolestazom, kolelitijazom, hepatitisom, adenomom jetre.

Dermatološke reakcije: nodosum eritema, eksudativni eritem, osip, kloazma, pojačani gubitak kose.

Sa strane središnjeg živčanog sustava: glavobolja, migrena, labilnost raspoloženja, depresija.

Iz osjetila: gubitak sluha, povećana osjetljivost rožnice (kod nošenja kontaktnih leća).

Sa strane metabolizma: zadržavanje tekućine u tijelu, promjena (povećanje) tjelesne težine, smanjena tolerancija na ugljikohidrate, hiperglikemija, povećana razina TG.

Drugi:alergijske reakcije.

Kontraindikacije za uporabu

prisutnost ozbiljnih i / ili višestrukih čimbenika rizika za vensku ili arterijsku trombozu (uključujući komplicirane lezije valvularnog aparata srca, atrijalnu fibrilaciju, bolesti cerebralnih ili koronarnih arterija, tešku ili umjerenu arterijsku hipertenziju s krvnim tlakom ≥ 160/100 mm Hg. st.);
prisutnost ili indikacija povijesti prethodnika tromboze (uključujući privremeni ishemijski napad, anginu pektoris);
migrena s fokalnim neurološkim simptomima, uklj. povijest;
venska ili arterijska tromboza / tromboembolija (uključujući infarkt miokarda, moždani udar, duboku vensku trombozu noge, plućnu emboliju) trenutno ili u anamnezi;
povijest venske trombembolije;
kirurška intervencija s produljenom imobilizacijom;
dijabetes melitus (s angiopatijom);
pankreatitis (uključujući povijest), popraćen teškom hipertrigliceridemijom;
dislipidemija;
teška bolest jetre, holestatska žutica (uključujući tijekom trudnoće), hepatitis, uklj. u anamnezi (prije normalizacije funkcionalnih i laboratorijskih parametara i unutar 3 mjeseca nakon njihove normalizacije);
žutica prilikom uzimanja GCS-a;
bolest žučnog kamenca trenutno ili u povijesti;
gilbertov sindrom, Dubin-Johnsonov sindrom, Rotorov sindrom;
tumori jetre (uključujući anamnezu);
jaki svrbež, otoskleroza ili njezino napredovanje tijekom prethodne trudnoće ili uzimanja GCS-a;
hormonski ovisne maligne novotvorine genitalija i mliječnih žlijezda (uključujući ako se sumnja na njih);
vaginalno krvarenje nepoznate etiologije;
pušenje starije od 35 godina (više od 15 cigareta dnevno);
trudnoća ili sumnja na nju;
razdoblje laktacije;
preosjetljivost na komponente lijeka.

S pažnjom

Lijek treba propisati s oprezom u uvjetima koji povećavaju rizik od razvoja venske ili arterijske tromboze / trombembolije: starija od 35 godina, pušenje, nasljedna sklonost trombozi (tromboza, infarkt miokarda ili cerebrovaskularna nesreća u mladosti kod jednog od najbližih rođaka ), hemolitički uremični sindrom, nasljedni angioedem, bolesti jetre, bolesti koje su se pojavile ili pogoršale tijekom trudnoće ili u pozadini prethodnog uzimanja spolnih hormona (uključujući porfiriju, herpes trudnica, horeju / Sydenhamovu bolest /, Sydenhamovu horeju, kloazmu) , pretilost (indeks tjelesne mase preko 30 kg / m 2), dislipoproteinemija, arterijska hipertenzija, migrena, epilepsija, valvularna bolest srca, atrijalna fibrilacija, produljena imobilizacija, velika operacija, kirurški zahvat na donjim ekstremitetima, teška trauma, proširene vene i površinski tromboflebitis , postporođajni Novo razdoblje (žene koje ne doje / 21 dan nakon poroda /; dojilje nakon završetka razdoblja laktacije), prisutnost teške depresije (uključujući i povijest), promjene biokemijskih parametara (rezistencija aktiviranog proteina C, hiperhomocisteinemija, nedostatak antitrombina III, nedostatak proteina C ili S, antifosfolipidna antitijela, uključujući antitijela na kardiolipin, lupus antikoagulant), dijabetes melitus koji nije kompliciran vaskularnim poremećajima, SLE, Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, anemija srpastih stanica, hipertrigliceridemija (uključujući obiteljsku anamnezu), akutne i kronične bolesti jetre.

Primjena Lindineta-20 tijekom trudnoće i dojenja

Lijek je kontraindiciran za uporabu tijekom trudnoće i dojenja. U malim količinama sastojci lijeka izlučuju se u majčino mlijeko. Kada se koristi tijekom dojenja, proizvodnja mlijeka može se smanjiti.

Zahtjev za kršenje funkcije jetre i bubrega

Lindinet-20 je kontraindiciran kod poremećaja funkcije jetre.
Lijek se ne preporučuje za upotrebu kod bolesti bubrega.

posebne upute

Prije uporabe lijeka potrebno je provesti opći medicinski (detaljna obiteljska i osobna anamneza, mjerenje krvnog tlaka, laboratorijski testovi) i ginekološki pregled (uključujući pregled mliječnih žlijezda, zdjeličnih organa, citološku analizu brisa vrata maternice). Sličan pregled tijekom razdoblja uzimanja lijeka provodi se redovito, svakih 6 mjeseci.

Lijek je pouzdan kontraceptiv: Pearlov indeks (pokazatelj broja trudnoća koje su se dogodile tijekom primjene kontracepcijske metode u 100 žena unutar 1 godine), kada se pravilno koristi, iznosi oko 0,05. S obzirom na to da se kontracepcijski učinak lijeka od početka uzimanja u potpunosti očituje do 14. dana, tada se u prva 2 tjedna uzimanja lijeka preporučuje dodatna primjena nehormonskih metoda kontracepcije.

U svakom se slučaju, prije imenovanja hormonskih kontraceptiva, pojedinačno procjenjuju prednosti ili mogući negativni učinci njihove primjene. O ovom pitanju mora se razgovarati s pacijentom, koji će nakon dobivanja potrebnih informacija donijeti konačnu odluku o preferenciji za hormonsku ili neku drugu metodu kontracepcije.

Zdravstveno stanje žene mora se pažljivo pratiti. Ako se tijekom uzimanja lijeka pojavi ili pogorša bilo koje od sljedećih stanja / bolesti, morate prestati uzimati lijek i prijeći na drugu, nehormonsku metodu kontracepcije:

bolesti hemostatskog sustava;
stanja / bolesti koje predisponiraju razvoj kardiovaskularnog, bubrežnog zatajenja;
epilepsija;
migrena;
rizik od razvoja tumora ovisnog o estrogenu ili ginekoloških bolesti ovisnih o estrogenu;
dijabetes melitus, koji nije kompliciran vaskularnim poremećajima;
teška depresija (ako je depresija povezana s kršenjem metabolizma triptofana, tada se vitamin B 6 može koristiti za korekciju);
anemija srpastih stanica; u nekim slučajevima (na primjer, infekcije, hipoksija), lijekovi koji sadrže estrogen za ovu patologiju mogu izazvati tromboemboliju;
pojava abnormalnosti u laboratorijskim testovima za procjenu funkcije jetre.

Tromboembolijske bolesti

Epidemiološke studije pokazale su da postoji veza između uzimanja oralnih hormonskih kontraceptiva i povećanog rizika od razvoja arterijskih i venskih tromboembolijskih bolesti (uključujući infarkt miokarda, moždani udar, duboku vensku trombozu donjih ekstremiteta, plućnu emboliju). Dokazan je povećani rizik od venskih trombemboličkih bolesti, ali je znatno manji nego tijekom trudnoće (60 slučajeva na 100 tisuća trudnoća). Korištenjem oralnih kontraceptiva vrlo rijetko se opaža arterijska ili venska trombembolija jetrenih, mezenteričnih, bubrežnih ili mrežničnih žila.

Povećava se rizik od arterijske ili venske tromboembolijske bolesti:

s godinama;
prilikom pušenja (žestoko pušenje i stariji od 35 godina faktori su rizika);
ako imate obiteljsku anamnezu trombemboličke bolesti (na primjer kod roditelja, brata ili sestre). Ako sumnjate na genetsku predispoziciju, potrebno je konzultirati stručnjaka prije upotrebe lijeka;
s pretilošću (indeks tjelesne mase preko 30 kg / m 2);
s dislipoproteinemijom;
s arterijskom hipertenzijom;
kod bolesti srčanih zalistaka kompliciranih hemodinamskim poremećajima;
s fibrilacijom atrija;
s dijabetesom melitusom kompliciranim vaskularnim lezijama;
s produljenom imobilizacijom, nakon velikih operacija, nakon operacija na donjim ekstremitetima, nakon teške traume.

U tim se slučajevima pretpostavlja da lijek treba privremeno prekinuti (najkasnije 4 tjedna prije operacije i nastaviti ne prije 2 tjedna nakon remobilizacije).

Žene nakon poroda imaju povećani rizik od venske trombemboličke bolesti.

Treba imati na umu da dijabetes melitus, sistemski eritematozni lupus, hemolitički uremički sindrom, Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, anemija srpastih stanica povećavaju rizik od venskih tromboembolijskih bolesti.

Treba imati na umu da rezistencija na aktivirani protein C, hiperhomocisteinemiju, nedostatak proteina C i S, nedostatak antitrombina III, prisutnost antifosfolipidnih antitijela, povećavaju rizik od razvoja arterijskih ili venskih tromboembolijskih bolesti.

Pri procjeni omjera koristi i rizika uzimanja lijeka treba imati na umu da ciljano liječenje ovog stanja smanjuje rizik od tromboembolije. Simptomi trombembolije su:

iznenadna bol u prsima koja zrači u lijevu ruku;
iznenadna otežano disanje;
bilo koja neobično jaka glavobolja koja traje dugo ili se pojavljuje prvi put, posebno u kombinaciji s iznenadnim potpunim ili djelomičnim gubitkom vida ili diplopijom, afazijom, vrtoglavicom, kolapsom, fokalnom epilepsijom, slabošću ili jakom utrnulošću polovice tijela, poremećaji pokreta, jaka jednostrana bol u gastrocnemius mišiću, oštar trbuh.

Bolesti tumora

Neke studije izvijestile su o povećanoj učestalosti raka vrata maternice kod žena koje su dugo uzimale hormonsku kontracepciju, ali rezultati istraživanja su oprečni. Seksualno ponašanje, infekcija humanim papiloma virusom i drugi čimbenici igraju značajnu ulogu u razvoju raka vrata maternice.

Metaanaliza 54 epidemioloških studija pokazala je da postoji relativan porast rizika od raka dojke među ženama koje uzimaju oralne hormonske kontraceptive, ali veće stope otkrivanja raka dojke mogle su biti povezane s redovitijim liječničkim pregledima. Rak dojke je rijedak među ženama mlađim od 40 godina, uzimaju li hormonalnu kontracepciju ili ne, a on se s godinama povećava. Uzimanje tableta može biti jedan od mnogih čimbenika rizika. Međutim, ženu treba upoznati s potencijalnim rizikom od raka dojke na temelju procjene omjera koristi i rizika (zaštita od raka jajnika i endometrija).

Malo je izvještaja o razvoju benignih ili zloćudnih tumora jetre u žena koje su dugo uzimale hormonske kontraceptive. To treba imati na umu u diferencijalno-dijagnostičkoj procjeni bolova u trbuhu, što može biti povezano s povećanjem veličine jetre ili intraperitonealnim krvarenjem.

Kloazma

Kloazma se može razviti u žena s anamnezom ove bolesti tijekom trudnoće. Žene kojima prijeti kloazma trebaju izbjegavati kontakt sa sunčevom svjetlošću ili ultraljubičastim zračenjem dok uzimaju Lindinet 20.

Učinkovitost

Učinkovitost lijeka može se smanjiti u sljedećim slučajevima: propuštene tablete, povraćanje i proljev, istodobna primjena drugih lijekova koji smanjuju učinkovitost kontracepcijskih tableta.

Ako pacijent istodobno uzima drugi lijek, koji može smanjiti učinkovitost kontracepcijske pilule, treba koristiti dodatne metode kontracepcije.

Učinkovitost lijeka može se smanjiti ako se nakon nekoliko mjeseci njihove primjene pojave neredovita, razmazujuća ili probojna krvarenja, u takvim je slučajevima poželjno nastaviti s uzimanjem tableta dok ne završe u sljedećem pakiranju. Ako na kraju drugog ciklusa menstrualno krvarenje ne započne ili acikličko uočavanje ne prestane, prestanite uzimati tablete i nastavite ga tek nakon isključivanja trudnoće.

Promjene laboratorijskih parametara

Pod utjecajem oralnih kontracepcijskih tableta - zbog estrogene komponente - može se promijeniti razina nekih laboratorijskih parametara (funkcionalni parametri jetre, bubrega, nadbubrežne žlijezde, štitnjače, pokazatelji hemostaze, razina lipoproteina i transportnih proteina).

dodatne informacije

Nakon akutnog virusnog hepatitisa, lijek treba uzimati nakon normalizacije funkcije jetre (ne ranije od 6 mjeseci).

S proljevom ili crijevnim poremećajima, povraćanjem, kontracepcijski učinak može se smanjiti. Bez prestanka uzimanja lijeka, potrebno je koristiti dodatne nehormonske metode kontracepcije.

Žene koje puše imaju povećani rizik od razvoja krvožilnih bolesti s ozbiljnim posljedicama (infarkt miokarda, moždani udar). Rizik ovisi o dobi (posebno u žena starijih od 35 godina) i o broju popušenih cigareta.

Ženu treba upozoriti da lijek ne štiti od HIV infekcije (AIDS-a) i drugih spolno prenosivih bolesti.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i korištenje mehanizama

Nisu provedene studije za proučavanje učinka Lindineta 20 na sposobnost upravljanja automobilom i industrijskim strojevima.

Predozirati

Nisu opisani ozbiljni simptomi nakon uzimanja lijeka u velikim dozama.

Simptomi: mučnina, povraćanje, kod djevojčica - krvavi iscjedak iz rodnice.

Liječenje: propisati simptomatsku terapiju, ne postoji specifični protuotrov.

Interakcije s lijekovima

Kontracepcijska aktivnost Lindineta 20 smanjuje se istodobnim uzimanjem s ampicilinom, tetraciklinom, rifampicinom, barbituratima, primidonom, karbamazepinom, fenilbutazonom, fenitoinom, grizeofulvinom, topiramatom, felbamatom, okskarbazepinom. Učinak kontracepcije oralnih kontraceptiva smanjuje se upotrebom ovih kombinacija, probojna krvarenja i menstrualne nepravilnosti postaju sve češće. Tijekom uzimanja Lindineta 20 s gore navedenim lijekovima, kao i unutar 7 dana nakon završetka tečaja uzimanja, potrebno je koristiti dodatne nehormonske (kondom, spermicidne gelove) metode kontracepcije. Kada se koristi rifampicin, dodatne metode kontracepcije trebaju se koristiti u roku od 4 tjedna nakon završetka tečaja.

Kada se istodobno koriste s Lindinetom 20, bilo koji lijekovi koji povećavaju gastrointestinalnu pokretljivost, smanjuju apsorpciju aktivnih tvari i njihovu razinu u krvnoj plazmi.

Sulfacija etinil estradiola javlja se u crijevnom zidu. Lijekovi koji također prolaze sulfaciju u crijevnom zidu (uključujući askorbinsku kiselinu) kompetitivno inhibiraju sulfaciju etinil estradiola i time povećavaju bioraspoloživost etinilestradiola.

Induktori mikrosomalnih jetrenih enzima smanjuju razinu etinil estradiola u krvnoj plazmi (rifampicin, barbiturati, fenilbutazon, fenitoin, grizeofulvin, topiramat, hidantoin, felbamat, rifabutin, oskarbazepin).

Inhibitori jetrenih enzima (itrakonazol, flukonazol) povećavaju razinu etinil estradiola u krvnoj plazmi.

Neki antibiotici (ampicilin, tetraciklin), ometajući intrahepatičnu cirkulaciju estrogena, smanjuju razinu etinil estradiola u plazmi.

Etinil estradiol inhibiranjem jetrenih enzima ili ubrzavanjem konjugacije (prvenstveno glukuronidacije) može utjecati na metabolizam drugih lijekova (uključujući ciklosporin, teofilin); koncentracija ovih lijekova u krvnoj plazmi može se povećati ili smanjiti.

Istodobnom primjenom Lindineta 20 s pripravcima od gospine trave (uključujući infuziju), koncentracija aktivnih tvari u krvi se smanjuje, što može dovesti do pojave probojnog krvarenja, trudnoće. Razlog tome je inducirajući učinak gospine trave na enzime jetre, koji se nastavlja još 2 tjedna nakon završetka tečaja uzimanja gospine trave. Ne preporučuje se propisivanje ove kombinacije lijekova.

Ritonavir smanjuje AUC etinil estradiola za 41%. S tim u vezi, tijekom primjene ritonavira treba koristiti hormonalnu kontracepciju s većim sadržajem etinil estradiola ili upotrijebiti dodatne nehormonske metode kontracepcije.

Možda će biti potrebno ispraviti režim doziranja kada se koriste hipoglikemijska sredstva, jer oralni kontraceptivi mogu smanjiti toleranciju na ugljikohidrate, povećati potrebu za inzulinom ili oralnim antidijabetičkim lijekovima.

Lijek "Lindinet 20" koristi se za kontracepciju. Također je propisan za funkcionalne nedostatke menstrualnog ciklusa. Recenzije zadovoljnih potrošača o Lindinetu 20 bit će predstavljene u ovom članku.

Lijek se uzima oralno, bez obzira na unos hrane, uvijek u isto vrijeme. Prva tableta uzima se od prvog do petog dana menstruacije. Primjena ovaj alat predviđa upotrebu jedne tablete dnevno tijekom 21 dana, nakon čega se uzima tjedna pauza, odnosno menstruacija zapravo započinje. Recenzije o "Lindinetu 20" potvrđuju da većina kontraceptiva djeluje na ovaj način.

Tablete iz drugog blistera uzimaju se prvog dana nakon sedmodnevne pauze u isto vrijeme kao i u prethodnom ciklusu. Da biste prešli s druge kombinacije, morate uzeti prvu tabletu lijeka sljedeći dan nakon završetka prethodnog pakiranja, na početku menstrualnog ciklusa. Koja su mišljenja o ženama "Lindinet 20" nakon 30 godina?

U svojim komentarima pišu da dok koristite mini tabletu možete početi prelaziti na Lindinet 20 bilo kojeg dana u ciklusu. Ako je implantat korišten prije, sljedeći dan nakon uklanjanja. Ako su korištene injekcije, onda prije sljedeće injekcije. Da biste se prebacili s monopreparacija, trebate pratiti ovu fazu upotrebom metoda barijerne kontracepcije kao dodatak tijekom prvog tjedna. Ako je pobačaj izveden u prvom tromjesečju trudnoće, preporučuje se uzimanje tableta odmah nakon operacije, bez korištenja dodatnih metoda kontracepcije.

Nakon pobačaja

Nakon pobačaja u drugom tromjesečju ili nakon poroda, primjenu lijeka treba započeti nakon 21-28 dana, također bez korištenja dodatnih metoda kontracepcije. Ako je žena imala intimnu vezu prije početka kontracepcije, tada lijek treba uzimati nakon što je isključena trudnoća ili s početkom menstruacije.

Recenzije kontracepcijskih tableta Lindinet 20 to potvrđuju.

Ako je sljedeća doza propuštena u određeno vrijeme, ako zakasnite manje od dvanaest sati, tabletu treba popiti odmah čim se sjete preskakanja (kontracepcijski učinak lijeka još nije slomljen), sljedeće tablete - u uobičajeno vrijeme. Ako zakasnite, što prelazi dvanaest sati, ne trebate popiti propuštenu tabletu, već nastavite koristiti lijek u skladu sa shemom i dodatnim kontracepcijskim metodama sljedećih tjedan dana.

Ako se termin propusti manje od sedam dana prije kraja pakiranja, tada lijek morate početi koristiti iz sljedećeg blistera bez prekida. U tom slučaju, menstruacija započinje nakon završetka drugog mjehura; oralnu kontracepciju potrebno je nastaviti tek nakon isključivanja prisutnosti trudnoće.

Recenzije žena o "Lindinetu 20" ukazuju na to da se uzimanje tableta preskače prilično često, ali s pravom daljnje djelovanje nitko nije imao neželjenu trudnoću.

Kada je potrebna dodatna tableta?

Ako se u bolesnika u roku od 3-4 sata nakon uzimanja tablete razvije proljev i / ili povraćanje, što je poremetilo proces apsorpcije i smanjilo klinički učinak lijeka, postoje dva načina daljnjeg liječenja. Dakle, jedan od njih temelji se na činjenici da se sljedeća tableta uzima u određeno vrijeme prema shemi, nakon čega se poduzimaju mjere koje odgovaraju preporukama koje su povezane s preskakanjem upotrebe lijeka. Drugi je način da žena uzme istu tabletu iz drugog blistera, a pritom ne odstupa od uobičajenog načina zaštite. Ako trebate ubrzati početak menstruacije, prema liječnicima preporučuje se smanjiti pauzu u upotrebi "Lindineta 20".

Treba imati na umu da što je kraća pauza, to je veći rizik od proboja ili uočavanja krvarenja tijekom uzimanja tableta iz drugog mjehura (slično situacijama s kašnjenjem menstruacije). Ako trebate odgoditi menstruaciju kasnije, morate nastaviti uzimati tablete iz novog pakiranja bez tjedne stanke. Početak menstruacije može se odgoditi za željeno razdoblje, čak i do kraja lijeka iz drugog pakiranja. Tijekom planiranog kašnjenja u krvarenju mogu se pojaviti mrlje ili krvavi iscjedak. Nakon tjedne stanke potrebno je nastaviti redovito koristiti Lindinet 20. Dostupne su recenzije na ovaj račun.

Kontraindikacije

Sljedeće su kontraindikacije:

ozbiljni i / ili višestruki znakovi rizika od venske ili arterijske tromboze (uključujući fibrilaciju atrija, koja je komplicirana poremećajima srčanih zalistaka, teškom ili umjerenom arterijskom hipertenzijom (krvni tlak od 160/100 mm i više), koronarna arterija ili bolest koronarnih arterija mozak);
ishemijski prolazni napad, angina pektoris i drugi prethodnici tromboze;
trombembolija vena;
duga imobilizacija nakon intervencija kirurga;
migrena s neurološkim simptomima žarišnog tipa;
tromboembolija vena ili arterija ili tromboza (duboka venska tromboza noge, embolija plućne arterije, infarkt miokarda, moždani udar);
tumori jetre;
žutica uz upotrebu glukokortikoida;
pankreatitis;
hiperlipidemija;
patologije jetre izražene prirode, holestatska žutica (uzima se u obzir i razdoblje nošenja djeteta), hepatitis (uključujući povijest) - do razdoblja kada se funkcionalni i laboratorijski parametri ne obnavljaju, nakon njihove normalizacije tijekom tri mjeseca;
kolelitijaza;
gilbertov, Dabin-Johnsonov, Rotorov sindrom;
jak svrbež;
dijabetes melitus, koji je kompliciran angiopatijom;
vaginalno krvarenje nepoznatog porijekla;
otoskleroza s daljnjim napredovanjem tijekom prethodne trudnoće ili uz uporabu GCS-a;
maligne novotvorine mliječnih žlijezda i različitih organa reproduktivnog sustava ovisne o hormonima ili sumnja na njih;
vrijeme dojenja;
pušenje kod osoba starijih od 35 godina (više od petnaest cigareta dnevno);
preosjetljivost na sastavne komponente proizvoda;
trudnoća ili njezina pretpostavka.

Pažljivo

Recenzije žena o "Lindinetu 20" potvrđuju da trebate biti izuzetno oprezni pri primjeni lijeka za pacijente s čimbenicima rizika koji povećavaju vjerojatnost venske ili arterijske tromboze, kao i tromboembolije. Faktori rizika:

genetska predispozicija pacijenta za trombozu (tromboza, defekti cerebralne cirkulacije i infarkt miokarda u mladosti u bližoj rodbini);
starija od 35 godina;
pušenje;
patologija jetre;
angioneurotski nasljedni edem;
herpes trudnica;
kloazma;
sydenhamova koreja;
porfirija;
horea i druge bolesti koje se pojavljuju ili pogoršavaju tijekom prethodne upotrebe spolnih hormona ili tijekom nošenja djeteta;
pretilost s indeksom težine preko 30 kg po m2;
arterijska hipertenzija;
hemolitički uremički sindrom;
valvularni defekti, dislipoproteinemija, atrijalna fibrilacija;
epilepsija, produljena imobilizacija, migrena, teška trauma;
kirurški zahvat na donjim ekstremitetima, veliki kirurški zahvat, površinski tromboflebitis, anemija srpastih stanica, Crohnova bolest, postporođajno razdoblje, proširene vene, dijabetes melitus (nije kompliciran vaskularnim poremećajima), ulcerozni kolitis, akutne i kronične patologije jetre, sistemski eritematozni lupus, abnormalnosti u biokemijske analize, nedostatak antitrombina III i proteina C ili S, uključujući antitijela na kardiolipin, teška depresija, hiperhomocisteinemija, lupus antikoagulant, antifosfolipidna antitijela, aktivirana rezistencija na protein C, hipertrigliceridemija.

Nuspojave

Prema recenzijama, "Lindinet 20" može izazvati sljedeće nuspojave:

organi osjeta: gubitak sluha uslijed otoskleroze;
krvožilni sustav i srce: arterijska hipertenzija;
u rjeđim slučajevima, infarkt miokarda, moždani udar, trombembolija plućne arterije, duboka venska tromboza nogu i druga arterijska i venska tromboembolija;
u vrlo rijetkim slučajevima - trombembolija jetrenih, mezenteričnih, mrežničnih, jetrenih vena i arterija.

Ali najčešće upotreba "Lindineta 20", prema recenzijama, ne izaziva negativne reakcije tijela.

Osim toga, lijek može izazvati i druge nuspojave. Ne tako ozbiljno, ali češće:

genitalije: aciklično vaginalno krvarenje i iscjedak, kandidijaza, deformacije sluznice rodnice, nakon prestanka - amenoreja, razvoj upale rodnice, povećanje veličine mliječnih žlijezda, njihova bol i napetost, galaktoreja;
iz živčanog sustava: nestabilno raspoloženje, glavobolja, depresija, migrena;
metabolizam: debljanje, hiperglikemija, zadržavanje tekućine u tijelu, smanjenje tolerancije na ugljikohidrate, porast stupnja koncentracije tiroglobulina;
probavni sustav: bol u epigastrijumu, mučnina, ulcerozni kolitis, povraćanje, Crohnova bolest, kolelitijaza, hepatitis, jetreni adenom, svrbež ili pogoršanje zbog kolestaze, žutica;
dermatološke reakcije: nodosum eritema, osip, ozbiljan gubitak kose, kloazma, eksudativni eritem;
osjetilni organi: povećana osjetljivost rožnice u bolesnika s kontaktnim lećama, oštećenje sluha;
drugi: razvoj alergijskih reakcija.

Te su informacije dostupne u uputama i odgovorima na "Lindinet 20". Odluku o mogućnosti daljnje primjene lijeka treba donijeti tek nakon individualnog savjetovanja sa stručnjakom, analizirajući rizike i koristi ove metode kontracepcije.

posebne upute

"Lindinet 20" potrebno je koristiti nakon liječničkog savjetovanja i nakon provedbe ginekološkog i općeg liječničkog pregleda.

Preporučuje se pregled svakih šest mjeseci. Uzimajući u obzir kliničko stanje bolesnika i čimbenike rizika za pojavu nuspojava, utvrđuju se prednosti i nedostaci oralne zaštite te se odlučuje o pitanju prikladnosti njezine primjene.

Recenzije tableta Lindinet 20 kontradiktorne su.

Specijalist bi trebao obavijestiti ženu o mogućem pogoršanju njezinih postojećih bolesti, neželjenim učincima lijeka i obveznom posjetu liječniku ako se njezino zdravstveno stanje promijeni na gore. Hormonska kontracepcija također se otkazuje kada se bilo koje od sljedećih stanja ili bolesti pogorša ili se dogodi: epilepsija, patologija. Oni mogu uzrokovati razvoj bubrežnog i kardiovaskularnog zatajenja, bolesti sustava hemostaze, migrene, vjerojatnost razvoja ginekoloških bolesti ovisnih o estrogenu, dijabetes melitus bez vaskularnih oštećenja, ozbiljnu depresiju, odstupanja u rezultatima laboratorijskih ispitivanja funkcionalnog stanja jetra, anemija srpastih stanica.

Lijek se odlikuje dobrim kontracepcijskim učinkom dva tjedna nakon početka prijema, te se stoga za isključivanje trudnoće u to vrijeme preporučuje uporaba dodatnih kontracepcijskih metoda. To potvrđuju upute i pregledi za "Lindinet 20".

U pozadini uzimanja hormonalnih oralnih kontracepcijskih lijekova povećava se vjerojatnost arterijskih i venskih tromboembolijskih bolesti. Potrebno je uzeti u obzir moguću (ali vrlo rijetku) pojavu venske ili arterijske trombembolije mezenterijalnih, bubrežnih, jetrenih ili mrežničnih žila.

Faktori rizika

Čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja venskih ili arterijskih tromboembolijskih patologija su: nasljedna predispozicija, pretilost, prekomjerno pušenje, prisutnost arterijske hipertenzije, dislipoproteinemija, patologije srčanih zalistaka uz prisutnost hemodinamskih oštećenja, dijabetes melitus s vaskularnim lezijama, fibrilacija atrija. Na kraju članka razmotrit ćemo odgovore žena o Lindinetu 20 tijekom 20 godina.

Rizik se također povećava s dobi pacijenta, produljenom imobilizacijom uslijed velikih kirurških intervencija, uključujući operacije na donjim ekstremitetima, ili nakon ozbiljne ozljede. Tijekom planiranih operacija, preporučuje se otkazivanje lijeka četiri tjedna prije događaja i nastavak uzimanja četrnaest dana nakon remobilizacije. Prema pregledima i uputama za uporabu, "Lindinet 20" zahtijeva stalni liječnički nadzor za dijagnosticiranu Crohnovu bolest, sistemski eritemski lupus, dijabetes melitus, hemolitički uremički sindrom, ulcerozni kolitis nespecifične prirode, anemiju srpastih stanica, kao i u postpartalnom razdoblju . Vjerojatnost razvoja trombemboličkih patologija vena ili arterija povećava otpornost na protein aktiviran C, nedostatak antitrombina III, proteina S i C, kao i pronalazak antifosfolipidnih antitijela. Uzimanje lijeka smatra se jednim od mnogih čimbenika koji utječu na razvoj raka vrata maternice ili dojke.

Stoga biste trebali uzimati "Lindinet 20" s oprezom. Na mreži postoji puno pregleda o kontracepcijskim lijekovima, oni će vam pomoći da donesete ispravnu odluku.

Povećanje broja registracija takvih bolesti kod pacijenata koji uzimaju hormonske kontraceptive može biti povezano s neredovitim liječničkim nadzorom i odgovarajućim pregledima. S produljenom hormonalnom oralnom zaštitom, potrebno je uzeti u obzir moguću pojavu tumora jetre maligne ili benigne prirode u diferencijalno-dijagnostičkoj studiji bolova u trbuhu povezanih s krvarenjem unutar peritoneuma ili povećanjem volumena jetre.

To potvrđuju i kritike o "Lindinetu 20". Za žene starije od 35 godina koje imaju predispoziciju za kloazmu poželjno je manje biti izložene izravnoj sunčevoj svjetlosti ili ultraljubičastom zračenju.

Lijek smanjuje svoj kontracepcijski učinak u slučaju propuštanja sljedeće doze, s proljevom i povraćanjem, istodobnom primjenom lijekova koji mogu utjecati na njegovu učinkovitost. Kako bi se izbjeglo začeće, pacijent bi trebao koristiti dodatna zaštitna sredstva u skladu s preporukama. Ako se pojave nepravilna otkrića ili krvarenja uočljiva, a tijekom tjedne stanke nema menstruacije, to može ukazivati \u200b\u200bna trudnoću. Zbog toga je prije upotrebe tableta iz novog blistera nužno porazgovarati s liječnikom o svim nijansama i ponovno započeti liječenje tek nakon što se isključi početak trudnoće. Prisutnost estrogene komponente u pripravku može utjecati na rezultat laboratorijskih ispitivanja stupnja lipoproteina i transportnih proteina, funkcionalne podatke o bubrezima, štitnjači, jetri, hemostazi, nadbubrežnim žlijezdama. To potvrđuju upute i pregledi liječnika o "Lindinetu 20".

Lijek možete koristiti nakon akutnog virusnog hepatitisa najranije šest mjeseci kasnije, ako je funkcioniranje jetre normalizirano. Pušači imaju veću vjerojatnost da će razviti vaskularne bolesti, osobito nakon 35. godine (razina rizika također je posljedica dobnih parametara i broja cigareta popušenih tijekom dana). Sredstvo "Lindinet 20" nije u mogućnosti zaštititi od infekcije raznim spolnim infekcijama, uključujući HIV infekciju. Utjecaj lijeka na sposobnost žene da upravlja mehanizmima i vozilima nije utvrđen.

Interakcija s drugim lijekovima

Induktori jetrenih mikrosomalnih enzima (barbiturati, okskarbazepin, rifampicin, hidantoin, Felbamat, fenilbutazon, rifabutin, grizeofulvin, topiramat, fenitoin), antibiotici (tetraciklin "Ampicilin") pomažu u smanjenju stupnja etilina u krvi u plazmi.

Inhibitori jetrenih enzima povećavaju razinu etinil estradiola u krvnoj plazmi.

Lijekovi koji povećavaju pokretljivost gastrointestinalnog trakta, smanjuju apsorpciju aktivnih aktivnih sastojaka i njihovu koncentraciju u krvnoj plazmi kada se koriste s Lindinetom 20.

Askorbinska kiselina i druga sredstva koja su osjetljiva na sulfaciju u crijevnom zidu usporavaju sulfaciju etinil estradiola i povećavaju njegovu bioraspoloživost. Istovremena primjena "Tetraciklina", "Ritonavira", "Rifampicina", "Ampicilina", barbiturata, "Primidona", "Karbamazepina", "Topiramata", "Fenilbutazona", "Fenitoina", "Grizeofulvina" također dovodi do smanjenja u kontracepcijskom učinku lijeka., "Felbamata", "Oxcarbazepin".

Zbog toga je tijekom recepcije i tijekom tjedna (uz istovremenu primjenu s "Rifampicinom" - četiri tjedna) nakon liječenja navedenim lijekovi pacijent treba koristiti neizravne barijerne kontracepcijske metode.

Neželjeno je istodobno propisivati \u200b\u200blijekove s gospinom travom, jer se povećava vjerojatnost pojave probojnog krvarenja. Pacijenti s dijagnozom poput dijabetes melitusa možda će trebati prilagoditi doziranje hipoglikemijskih lijekova.

Slični članci

Raspravite:

Španjolski brojevi s izgovorom: Kada se studira bilo koji strani jezik, znanje brojeva jedno je od ...
Osobne zamjenice na engleskom jeziku: Učenje bilo koje teme započinje s osnovama. Isto vrijedi i za ...
Španjolski glagoli: Obradili smo najvažnije španjolske teme i ...
Imena dana u tjednu na engleskom jeziku s transkripcijom: 1 Izgovorene riječi za dane u tjednu i doba dana na engleskom ...