Znakovi hipokalemije na ekg. Hipokalemija - simptomi, liječenje, uzroci u ljudi. Simptomi nedostatka kalija

Hipokalemija u djece obično se manifestira kao pretjerano znojenje, povraćanje i proljev. Kronično zatajenje bubrega vrlo je rijetka bolest za dijete. Mali padovi razine kalija u djece često ne uzrokuju nikakve simptome. Oštrim skokom simptomi su uobičajeni za hipokalemiju, kod djece se opažaju: grčevi i slabost mišića, paraliza, umor i tahikardija. Djeca s hipokalemijskim sindromom osjećaju vrlo jak osjećaj žeđi i, kao rezultat, često mokrenje. Liječenje se obično sastoji od prehrane bogate kalijem, bananama, zelenim lisnatim povrćem i dodacima prehrani. U težim slučajevima dijete će možda trebati terapiju i liječenje kalijevim solima. Djeca s bolestima gastrointestinalnog trakta, koja su popraćena čestim napadajima povraćanja ili proljeva, podložnija su razvoju sindroma hipokalemije. Da biste izbjegli ozbiljne posljedice (zastoj srca, smrt), morate odmah potražiti hitnu pomoć (hitna pomoć) ili pedijatra za liječenje ako dijete pokaže bilo kakve značajne znakove hipokalemije.

E87.6 Hipokalemija

Uzroci hipokalemije

Uvjetno se hipokalemija dijeli na takozvanu pseudohipokalemiju, tj. teče bez gubitka kalija i hipokalemija s gubitkom kalija.

Pseudohipokalemija se razvija neadekvatnim unosom kalija u tijelo (sindrom iscrpljivanja) ili pomicanjem kalija iz izvanstaničnog prostora u unutarćelijski. Kretanje elektrolita u unutarćelijski prostor olakšavaju hormoni (inzulin i adrenalin). Povećanje razine inzulina uzrokovano hiperglikemijom ili primjenom egzogenog inzulina dovodi do hipokalemije. Endogeno oslobađanje kateholamina tijekom stresa ili uporaba beta 2 -adrenomimetika također je popraćeno smanjenjem koncentracije kalija u serumu. Preraspodjela kalija s njegovim kretanjem unutar stanica događa se kod nasljedne hipokalemijske periodične paralize, tireotoksikoze (tireotoksična hipokalemijska paraliza).

U kliničkoj praksi je češća hipokalemija zbog gubitka kalija. Gubitak kalija dijeli se na ekstrarenalni (obično kroz gastrointestinalni trakt) i bubrežni. Razlikovanje ovih stanja temelji se na određivanju koncentracije klorida u mokraći. Kada se izlučuje u urin klorida

Glavni uzroci ekstrarenalnog gubitka kalija: uporno povraćanje (neurogena anoreksija, gastrointestinalne bolesti), proljev (gastrointestinalne bolesti, pretjerana upotreba laksativa). U tim situacijama hipokalemiju obično prati razvoj metaboličke alkaloze do koje dolazi uslijed iscrpljivanja rezervi klorida u tijelu, što adaptivno dovodi do intenzivne reapsorpcije klorida u bubrezima i povećanog bubrežnog izlučivanja kalija.

Bubrežni gubitak kalija dijagnosticira se u slučaju kada bolesnici s hipokalemijom otkriju prekomjerno izlučivanje kalija i klorida mokraćom (kaliurija više od 20 mmol / dan, izlučivanje klorida više od 60 mmol / l) u bolesnika s hipokalemijom. Bolesti koje se javljaju sa sličnim poremećajima elektrolita razlikuju se u razini krvnog tlaka. S tim u vezi, u klasifikaciji uzroka bubrežnog gubitka kalija razlikuju se 2 skupine patoloških stanja: normotenzivna (skupina A) i hipertenzivna (skupina B) stanja. Potonja se skupina dalje dijeli prema razini cirkulirajućeg aldosterona i renina u plazmi.

Normotenzivni uvjeti (skupina A):

• zlouporaba diuretika (petlja, tiazid, acetazolamid);
• gitelmanov sindrom;
• imunološki kalipenični intersticijski nefritis;
• bubrežna tubularna acidoza tipa I i II.

Hipertenzivni uvjeti (skupina B):

• s visokom razinom aldosterona i renina (primarni aldosteronizam na pozadini adenoma i nadbubrežne hiperplazije);
• s visokom razinom aldosterona i niskom razinom renina (maligna arterijska hipertenzija, renovaskularna arterijska hipertenzija, tumor koji luči renin);
• s niskim razinama aldosterona i renina (upotreba mineralokortikoida, glicirizične kiseline, karbenonsolona);
• s normalnom razinom aldosterona i renina (Itsenko-Cushingov sindrom).

Među bubrežnim gubicima kalija u skupini A prevladavaju zlouporaba diuretika i Gitelmanov sindrom.

U kliničkoj se praksi hipokalemija često razvija zlouporabom diuretika ili laksativa. Ta je situacija u pravilu tipična za mlade žene koje strogo slijede svoju figuru u vezi s osobenostima svog karaktera ili profesije. Glavne kliničke i laboratorijske manifestacije su slabost, hipokalemija i hipokloremija, metabolička alkaloza, visoka koncentracija kalija i klora u mokraći (koncentracija klora preko 60 mmol / l), normalne vrijednosti krvnog tlaka. Da bi se dijagnosticiralo ovo stanje, potrebno je uzeti temeljitu anamnezu pacijenta i potvrditi prisutnost diuretika u nekoliko uzoraka urina.

Rijetko dijagnosticirani Bartterov sindrom u kliničkim i laboratorijskim manifestacijama ne razlikuje se jako od zlouporabe diuretika. Međutim, Bartterov sindrom je u pravilu patologija ranog djetinjstva. Najčešće se otkriva u djece s intrauterinim razvojnim poremećajima (intrauterina zaostalost u rastu, polihidramnion), a često i pri prijevremenom rođenju. Glavni klinički znakovi su hipokalemija, poliurija uz gubitak kalija, nizak krvni tlak, sekundarni hiperaldosteronizam i metabolička alkaloza. Sadržaj Mg 2+ u krvi i izlučivanje Ca 2+ mokraćom unutar su normalnih granica. U Bartterovom sindromu otkriva se hiperplazija jukstamedularnog aparata, što je popraćeno naglim porastom proizvodnje renina i aldosterona. Teške poremećaje elektrolita u ovom sindromu uzrokuju poremećaji gena koji su povezani s mutacijom gena TALH, koji je odgovoran za reapsorpciju klorida u distalnom kanalu rektusa.

Opisan krajem 1960-ih, Gitelmanov sindrom se danas smatra najčešćim uzrokom hipokalemijske bolesti bubrega. Više od 50% svih slučajeva hipokalemije povezano je s ovim sindromom. Bolest se razvija u odraslih i očituje se kao umjereno teška hipokalemija (kalij u serumu je u rasponu od 2,4-3,2 mmol / l), što ne smanjuje kvalitetu života, ne uzrokuje poremećaje srčanog ritma i slabost mišića. Pregled često otkriva smanjenje koncentracije Mg 2+ u krvi, graničnu hipokloremiju, blagu metaboličku alkalozu i sekundarni hiperaldosteronizam. Bubrežne funkcije ovih bolesnika ostaju netaknute dugo vremena. U proučavanju urina skreće se pažnja na povećano izlučivanje klorida, hipokalciuriju. Smanjena razina magnezija u serumu i hipokalciurija smatraju se dijagnostički značajnim. Razlog za razvoj Gitelmanovog sindroma povezan je s mutacijom tiazidno osjetljivog Na + -Q ~ kotransportera u distalnim tubulima nefrona, što omogućava dijagnosticiranje ovog stanja genotipizacijom. Hrana obogaćena kalijem i dodaci kalijumu koriste se za ispravljanje hipokalemije. Prognoza bolesnika s Gitelmanovim sindromom je povoljna.

Rijedak uzrok hipokalemije je imunološki kalij-penicni intersticijski nefritis. Uz ovu bolest otkrivaju se i hipokalemija (od umjerene do teške), hiperkaliurija, metabolička alkaloza i umjereni hiperaldosteronizam. Koncentracije kalcija i fosfora u serumu obično su u granicama normale. Karakteristična značajka bolesti je prisutnost istodobnih autoimunih manifestacija (iridociklitis, imunološki artritis ili visok titar reumatoidnog faktora ili autoantitijela). Biopsije bubrega često pokazuju limfocitne infiltrate u intersticiju. Uzrok poremećaja elektrolita u ovoj situaciji povezan je s oštećenjem prijenosnika iona, ali, za razliku od Bartterovog i Gitelmanova sindroma, nije genetski uvjetovana, već imunološka geneza.

Čest uzrok razvoja hipokalemije, zajedno s gore prikazanim uvjetima, je bubrežna tubularna acidoza distalnog (I) i proksimalnog (II) tipa. Prevladavajući kliničke manifestacije bolesti su izrazita hipokalemija i metabolička acidoza. Sličnu kliničku sliku uzrokuje i dugotrajna primjena inhibitora karboanhidraze (acetazolamid).

U bolesnika s gubitkom kalija u hipertenzivnim uvjetima (skupina B), glavni uzrok hipokalemije je prekomjerna proizvodnja mineralokortikoidnih hormona, prvenstveno aldosterona. Ovi bolesnici obično razvijaju hipokloremičnu metaboličku alkalozu. Kombinacija visoke koncentracije aldosterona i niske aktivnosti renina u plazmi primjećuje se u primarnom aldosteronizmu, koji se razvija s adenomom, hiperplazijom ili karcinomom glomerularne kore nadbubrežne žlijezde. Hiperaldosteronizam s visokom razinom renina u plazmi često se nalazi u malignoj arterijskoj hipertenziji, renovaskularnoj hipertenziji i tumorima koji luče renin. Hipokalemija na pozadini arterijske hipertenzije s normalnim razinama aldosterona i renina u plazmi razvija se u Itsenko-Cushingovom sindromu.

Simptomi hipokalemije

Blaga hipokalemija (kalij u plazmi 3-3,5 mEq / L) rijetko uzrokuje simptome. S razinom kalija u plazmi manjom od 3 meq / L, obično se razvija mišićna slabost, što može dovesti do paralize i zastoja disanja. Ostali poremećaji mišića uključuju napadaje, fascikulacije, paralitičku opstrukciju crijeva, hipoventilaciju, hipotenziju, tetaniju, rabdomiolizu. Perzistentna hipokalemija može dovesti do oštećenja bubrežne koncentracije, uzrokujući poliuriju sa sekundarnom polidipsijom.

Srčani učinci hipokalemije minimalni su na razinu kalija u plazmi

Simptomi hipokalemije su sljedeći:

• oštećenje skeletnih mišića (mišićna slabost, umor, mlitava paraliza, rabdomioliza);
• oštećenje glatkih mišića (smanjena pokretljivost želuca i tankog crijeva);
• oštećenje srčanog mišića (smanjeni T val, produljenje Q-T intervala, pojava izraženog U vala, širenje QRS kompleksa i razvoj atrioventrikularne blokade);
• oštećenje perifernih živaca (parestezije i ukočenost udova);
• oštećenje bubrega s razvojem poliurije, nokturije (zbog oštećenja bubrežne koncentracije) i primarne polidipsije.

Dugotrajno iscrpljivanje rezervi kalija može uzrokovati intersticijski nefritis i razvoj zatajenja bubrega, au nekim slučajevima i stvaranje cista u bubrezima.

Dijagnoza hipokalemije

Hipokalemija se dijagnosticira kada je razina K u plazmi manja od 3,5 mEq / L. Ako uzrok nije očit iz povijesti (npr. Lijekovi), potrebna je daljnja procjena. Nakon što su isključeni acidoza i drugi uzroci prijenosa K u stanice, mjeri se razina K u urinu od 24 sata. U hipokalemiji, izlučivanje K obično je manje od 15 meq / L. Ekstrarenalni gubitak K ili smanjenje unosa s hranom opažaju se u slučajevima kronične neobjašnjive hipokalemije, kada izlučivanje K bubrega od 15 meq / l ukazuje na bubrežne uzroke gubitka K.

Neobjašnjiva hipokalemija s povećanim lučenjem K bubrega i hipertenzijom sugerira tumor koji luči aldosteron ili Liddleov sindrom. Hipokalemija s povećanim gubitkom bubrega K i normalnim krvnim tlakom sugerira Barterov sindrom, ali također su mogući hipomagneziemija, povraćanje i zlostavljanje diuretika.

Liječenje hipokalemije

Simptomi hipokalemije, potvrđeni otkrivanjem niske razine elektrolita u krvnom serumu, zahtijevaju trenutnu korekciju ravnoteže elektrolita, jer se smanjenje sadržaja kalija u krvnom serumu smanjuje za 1 mmol / l (u rasponu koncentracija od 2 -4 mmol / l) odgovara smanjenju njegovih ukupnih rezervi u tijelu za 10%.

Postoje razni oralni lijekovi K. Budući da uzrokuju gastrointestinalnu iritaciju i epizodna krvarenja, obično se propisuju u podijeljenim dozama. Tekući KCI, kada se uzima oralno, povisuje razinu K u roku od 1-2 sata, ali se slabo podnosi u dozama iznad 25-50 meq zbog svog gorkog okusa. Premazani KCI proizvodi su sigurni i bolje se podnose. Gastrointestinalno krvarenje rjeđe je uz upotrebu mikrokapsuliranih lijekova. Postoji nekoliko pripravaka koji sadrže 8-10 meq po kapsuli.

U ozbiljnoj hipokalemiji koja ne reagira na oralnu terapiju ili u stacionara s aktivnom bolešću, K treba nadoknaditi parenteralno. Budući da otopine K mogu iritirati periferne vene, koncentracija ne smije prelaziti 40 meq / l. Stopa korekcije hipokalemije ograničena je razdobljem kretanja K unutar stanica; normalna brzina primjene ne smije prelaziti 10 meq / sat.

Kod aritmija uzrokovanih hipokalemijom, intravenska primjena KCI trebala bi biti brža, obično putem središnje vene ili uz istovremenu upotrebu više perifernih vena. Može se provesti uvođenje 40 meq KCI / h, ali samo kada se prati EKG i određuje razina K u plazmi svaki sat. Neželjeno je koristiti otopine glukoze, jer povećanje razine inzulina u plazmi može dovesti do prolaznog pogoršanja hipokalemije.

S nedostatkom K s visokom koncentracijom K u plazmi, što se opaža kod dijabetičke ketoacidoze, intravenska primjena K odgađa se dok razina K u plazmi ne počne opadati. Čak i u slučaju ozbiljnog nedostatka K, obično nije potrebno ubrizgati više od 100-120 mEq K u roku od 24 sata, osim u slučajevima stalnog gubitka K. Kada se hipokalemija kombinira s hipomagnezemijom, neophodna je korekcija nedostataka K i Md kako bi se izbjegao stalni gubitak K bubrega.

U bolesnika koji uzimaju diuretike, nema potrebe za stalnim unosom K. Međutim, kod uzimanja diuretika potrebno je kontrolirati razinu K u plazmi, posebno u bolesnika sa smanjenom funkcijom lijeve klijetke koji uzimaju digoksin, u prisutnosti dijabetes melitusa, u bolesnika s astmom koji primaju beta-agoniste. Triamteren u dozi od 100 mg oralno jednom dnevno ili spironolakton u dozi od 25 mg oralno ne povećavaju izlučivanje K i mogu ga uzimati pacijenti koji razviju hipokalemiju, ali ne mogu odbiti uzimati diuretike. S razvojem hipokalemije potrebna je kompenzacija za K. Na razini K manjoj od 3 meq / l, neophodan je oralni unos KCI. Budući da smanjenje razine K u plazmi za 1 meq / l korelira s ukupnim nedostatkom K u tijelu od 200-400 meq, potrebna je doza od 20-80 meq / dan nekoliko dana kako bi se deficit ispravio. Kada obnavljate hranu nakon dugotrajnog posta, možda ćete trebati uzimati K lijekove nekoliko tjedana.

Hipokalemija u okruženju diuretika i Gitelmanov sindrom rijetko je ozbiljna (od 3 do 3,5 mmol / L), a u bolesnika koji nisu na liječenju digitalisom te promjene rijetko dovode do ozbiljnih komplikacija. Zbog istodobnog gubitka kalija u mokraći, iscrpljivanja rezervi magnezija, elektrolita koji sudjeluje u funkcioniranju mnogih enzima koji se javljaju uz sudjelovanje adenozin trifosfata (ATP) i, sukladno tome, sudjeluju u regulaciji aktivnosti kardiovaskularnog i živčanog sustava, čak i blagi stupanj hipokalemije treba ispraviti. U tim bi situacijama liječnikova taktika trebala biti usmjerena na ukidanje diuretika koji gube kalij (ako je moguće za stanje pacijenta) ili dodatno imenovanje diuretika koji štede kalij u kombinaciji s primjenom kalijevih pripravaka. Niska razina natrija u prehrani (70-80 mmol / dan) također pomaže smanjiti ozbiljnost hipokalemije.

S izraženijom i loše ispravljenom hipokalemijom, za normalizaciju homeostaze kalija, koristi se primjena velikih doza kalijevog klorida u kombinaciji s diureticima koji štede kalij (amilorid, triamteren ili spironolakton).

Liječenje hipokalemije kod metaboličke alkaloze je uporaba kalijevog klorida, a u liječenju bubrežne tubularne acidoze - kalijevog bikarbonata. Intravenska primjena ovih lijekova opravdana je s izraženim stupnjem hipokalijemije (koncentracija kalija u serumu manja od 2,5 mmol / l i prisutnost kliničkih znakova nedostatka kalija - promjene na elektrokardiogramu, mišićna slabost). Ovi se kalijevi pripravci daju intravenozno u dozama koje osiguravaju unos kalija u koncentraciji od 0,7 mmol / kg tijekom 1-2 sata.

U ozbiljnoj hipokalemiji (kalij u serumu ispod 2,0 mmol / l) ili razvoju aritmija, doza ubrizganog kalija povećava se na 80-100 mmol / l. Treba imati na umu da je uvođenje kalija u perifernu venu u dozi većoj od 60 mmol / l, čak i pri maloj brzini njegove primjene (5-10 mmol / h), izuzetno bolno. Ako je potreban brzi intravenski kalij, može se koristiti bedrena vena. S razvojem hitnih stanja, kalijeve otopine ubrizgavaju se brzinom koja prelazi izračunati gubitak kalija (od 20 do 60 mmol / h). Ubrizgani kalij u početku se distribuira u izvanstaničnoj tekućini, a zatim ulazi u stanicu. Intenzivno liječenje hipokalemije zaustavlja se kada stupanj hipokalemije više ne predstavlja opasnost za život pacijenta. To se obično postiže davanjem oko 15 mmol kalija u 15 minuta. Kasnije se nedostatak kalija nadopunjava sporije pod stalnom kontrolom elektrokardiograma i njegove razine u krvnom serumu.

Važno je znati!

Hiperkalemija (povećani kalij u krvi) može biti posljedica: smanjenja izlučivanja kalija bubrezima u akutnom i kroničnom zatajenju bubrega, kao i začepljenja bubrežnih žila; akutna dehidracija; opsežne ozljede, opekline ili velike operacije, posebno u pozadini prethodnih ozbiljnih bolesti;

Hipokalemija je patologija koja se javlja u pozadini smanjenja količine takvog elementa u tragovima kao što je kalij u ljudskom tijelu. To se događa iz različitih razloga, unutarnjih ili vanjskih, i može dovesti do razvoja teških patologija. Stoga, ako razina kalija u mokraći padne ispod 3,5 mmol / L, liječnici oglašavaju alarm i razgovaraju o hipokalemiji koja zahtijeva hitno liječenje.

Uzroci

Uobičajeno, količina ovog mikroelementa u mokraći trebala bi biti oko 15 mmol / l. S povećanjem ovog pokazatelja, oni govore o hiperkalemiji, i, sukladno tome, s smanjenjem, o takvom kršenju kao hipokalemija. Dnevna potreba za odraslom osobom ovog mikroelementa je 3 g, a za dijete 16-30 mg po kg težine.

Mora se reći da ovaj mikroelement aktivno sudjeluje u regulaciji ravnoteže vode i ravnoteže elektrolita, pa njegov nedostatak u tijelu dovodi do poremećaja metaboličkih procesa i utječe na hemostazu. Kalij također pomaže u uklanjanju toksina, što omogućava tijelu da ne doživi simptome trovanja štetnim tvarima.

Kao što je gore spomenuto, uzroci istjecanja kalija mogu biti unutarnji (bubrežni) i vanjski (izvanbubrežni). Vanjski razlozi za razvoj bolesti poput hipokalemije uključuju nedovoljni unos ovog elementa u tragovima s hranom. Osim toga, takvo kršenje može se dogoditi zbog prekomjernog izlučivanja kalija uslijed razvoja povraćanja ili proljeva kod osobe. Ekstrarenalni uzroci uključuju i preraspodjelu kalija koja se može dogoditi kao rezultat upotrebe određenih lijekova (inzulin, epinefrin), kao i kod brzorastućih tumora.

Ako govorimo o bubrežnim uzrocima ovog poremećaja, oni bi trebali obuhvaćati unos nekih antibakterijskih lijekova, na primjer, penicilinske serije ili gentamicina. Ostali su razlozi povezani s drogom:

• uzimanje diuretika;
• uzimanje amfotericina B i drugih lijekova.

Postoje i razlozi izazvani hormonima u kojima se hipokalemija razvija kao rezultat patoloških procesa u tijelu, na primjer, kod bolesti nadbubrežne žlijezde, zloćudne hipertenzije, nekih vrsta tumora itd.

Ponekad su uzroci takve patologije kao što je hipokalemija češći, a sastoje se u stalnom iskustvu stresnih situacija i emocionalnih preokreta. A također ljudi koji se aktivno bave sportom pate od kršenja. Konkretno, ako sportaš ne poduzme nikakvu akciju za nadoknađivanje kalija u svom tijelu, odnosno ne koristi posebne sportske dodatke, vrlo brzo počinje osjećati simptome ovog poremećaja.

Ponekad se hipokalemija može razviti kod ljudi koji konzumiraju velike količine slatke hrane. Ili se pojedinačni simptomi mogu pojaviti kod odraslih kada se iscrpe dijetama i lošom prehranom.

Simptomi

Postoje otvoreni i implicitni znakovi hipokalemije. Eksplicitne uključuju:

• razvoj;
• slabost mišića;
• izrečena i;
• slabljenje imuniteta;
• suha koža i lomljiva kosa;
• povećano mokrenje;
• pojava dispeptičkih poremećaja (proljev, povraćanje, mučnina).

Simptomi koji nisu toliko izraženi uključuju probleme s disanjem, što dovodi do toga da osoba počinje disati plitko i brže. Također se događa iscrpljivanje nadbubrežnih žlijezda, zbog čega se prilagođavajuća svojstva tijela smanjuju.

U žena se, u pozadini takve patologije kao što je hipokalemija, može razviti, a može dovesti i do razvoja. Ako se kod trudnica dogodi nedostatak kalija u tijelu, one se mogu suočiti s takvim problemom kao što su poteškoće u nošenju ploda.

EKG potvrđuje simptome hipokalemije. Prilikom pregleda pacijenata s takvom patologijom, liječnik može otkriti bilo koji, funkcionalni poremećaj miokarda i funkcionalnu insuficijenciju. Zbog promjena u repolarizaciji klijetki, javljaju se i karakteristične promjene na EKG-u - inverzija i izravnavanje T vala, produljenje QT intervala, depresija ST segmenta, kao i povećanje amplitude U vala. slučajevi, promjene na EKG-u su izraženije i tipične su za ovo patološko stanje.

Dijagnostika i liječenje

Dijagnozu utvrđuje liječnik nakon pregleda pacijenta. Potrebno je uzeti u obzir sve simptome bolesti, provesti EKG, a također uzeti urin za analizu. Također, krv se daje za analizu i propisuje ponašanje.

Liječenje takve patologije kao hipokalemija, prije svega, trebalo bi biti usmjereno na nadoknađivanje gubitka ovog mikroelementa od strane ljudskog tijela. Ako je patologija uzrokovana unutarnjim poremećajima u radu organa i sustava, potrebno je istodobno liječenje ovih bolesti kako bi se spriječilo opetovano istjecanje kalija.

Liječenje ljudi bez unutarnjih poremećaja povezano je s promjenom prehrane - u prehranu se uvodi hrana bogata ovim mikroelementom.

Osim toga, liječenje uključuje upotrebu lijekova koji povećavaju sadržaj ovog elementa u tragovima u tijelu. S blagim stupnjem nedostatka kalija možete koristiti lijek kao što je Panangin, a za teže poremećaje, pacijentima treba uz njega propisati i Asparkam ili Veroshpilactone.

U naprednim slučajevima, kada su simptomi nedostatka ovog mikroelementa izuzetno izraženi i hipokalemija ugrožava život pacijenta, indicirana je intravenska primjena velikih doza kalcijevog klorida. Ali ne samo da liječenje blagotvorno utječe na stanje pacijenta - važno je obratiti pažnju na prevenciju ovog poremećaja. U tu svrhu osoba treba jesti više hrane koja sadrži kalij.

Je li sve u članku točno s medicinske točke gledišta?

Odgovorite samo ako imate dokazano medicinsko znanje

Bolesti sa sličnim simptomima:

Herpes je virusna bolest koja se manifestira u obliku karakterističnih osipa (vezikule), grupiranih i lokaliziranih u sluznici i na koži. Herpes, čiji se simptomi javljaju u pozadini izloženosti herpes virusima, najčešće se javlja u obliku labijalne (točnije - labijalne) infekcije, njegove manifestacije u tradicionalnoj svakodnevici definiraju se kao „hladnoća na usnama“. Postoje i drugi oblici bolesti, na primjer, genitalni herpes (s pretežnom lezijom genitalija), kao i oblici u kojima je zahvaćeno široko područje.

Nije tajna da su mikroorganizmi uključeni u tijelo svake osobe tijekom različitih procesa, uključujući probavu hrane. Disbakterioza je bolest kod koje je poremećen omjer i sastav mikroorganizama koji nastanjuju crijeva. To može dovesti do ozbiljnih poremećaja u radu želuca i crijeva.

Za normalno funkcioniranje, našem tijelu potrebna je velika količina makro- i mikroelemenata, čiji je glavni izvor hrana. Kalij je jedan od ovih elemenata u tragovima, čiji nedostatak (hipokalemija) ili višak (hiperkalemija) može dovesti do poremećaja u radu mnogih organa. U tijelu se rijetko uočava nedostatak bilo kojeg elementa; hipokalemija se vrlo često kombinira s nedostatkom magnezija.

Kalijeve soli potrebne su i za kosti i za meka tkiva, dio je gotovo svih tjelesnih tekućina, uključen je u održavanje ravnoteže vode i soli, a također je izuzetno neophodan za normalno funkcioniranje jetre, bubrega, endokrinih žlijezda, mozga , kardiovaskularni i živčani sustav.

Hipokalemija se može pojaviti kao rezultat neuravnotežene prehrane, u kojoj unos kalija u tijelo nije dovoljan, na primjer kao rezultat oslabljene prehrane. Sportaši i ljudi koji se bave teškim fizičkim radom, s povećanim znojenjem, gube veliku količinu ovog elementa u tragovima. Nedostatak kalija može se pojaviti kod osoba koje uzimaju određene diuretike, stoga je tijekom liječenja diureticima potrebno povremeno nadzirati koncentraciju kalija u krvi. U uvjetima praćenim povraćanjem ili proljevom dolazi i do gubitka mnogih elemenata u tragovima, uključujući kalij.

Pijenje puno alkohola, kave i slatkiša također pomaže izbacivanju kalija iz tijela.

Simptomi nedostatka kalija

Prvi znakovi hipokalemije su povećana razdražljivost, umor, mišićna slabost; u težim slučajevima može se razviti živčana iscrpljenost. Vrlo često suha koža, povećana lomljivost noktiju i kose također su povezani s nedostatkom kalija u tijelu. Može skrenuti pozornost na činjenicu da se i najmanje rane kod osobe slabo zacjeljuju, modrice se vrlo lako stvaraju, a na sluznici se javljaju erozije i čirevi. Mnogi ljudi s hipokalemijom brinu se zbog grčeva i mijalgija (bolova u mišićima),

Često postoje smetnje u probavnom sustavu, koje se očituju u obliku zatvora. Uz značajan nedostatak kalija u tijelu mogu se javiti poremećaji u radu srčanih mišića, izraženi u obliku poremećaja ritma (aritmije).

Simptomi hipokalemije su nespecifični, stoga, ako primijetite naizgled nerazumnu slabost, razdražljivost ili druge gore opisane znakove, trebali biste posjetiti svog liječnika. Možda je upravo nedostatak kalija razlog lošeg zdravlja. Pripravci koji sadrže ovu tvar mogu se uzimati samo prema uputama liječnika nakon pregleda. Nekontroliranim unosom lijekova koji sadrže kalij može se razviti hiperkalemija (višak kalija), što je također štetno za tijelo.

Uzroci hipokalemije

Tri su glavna razloga koja mogu uzrokovati patološke promjene povezane s hipokalemijom: nedovoljan unos kalija u tijelo, prekomjerno izlučivanje kalija iz tijela i otežano kretanje kalija u stanična razina... Na nedostatak unosa kalija s hranom utječe strast prema strogim dijetama i iscrpljenost sebe glađu za postizanjem harmonije ili vjerskih uvjerenja (asketski način života).

Danas je rijedak uzrok hipokalemije jedenje gline, koja se naziva geofagija. Ova ovisnost o hrani nalazi se u tradicijama ljudi rase Negroid koji žive u Južnoj Americi. U tom slučaju kalij tvori neaktivne spojeve sa željezom gline i ne može sudjelovati u metaboličkim procesima u tijelu.

Pretjerano izlučivanje kalija iz tijela prilično je čest problem. Uključuje mnoga patološka stanja. Neravnoteža u radu želuca i crijeva, što se očituje čestim povraćanjem, obilnim proljevom. Namjerno izazivanje povraćanja kod osoba s mentalnim bolestima (anoreksija, itd.).

Nekontrolirani unos različitih lijekova, poput laksativa, nekih antibiotika (na primjer, penicilina), diuretika, kortikosteroida (prednizolon), inzulina, često uzrokuju znakove hipokalemije. Tumori nadbubrežne žlijezde, cirotične promjene u jetri, primarna i sekundarna bolest bubrega mogu dovesti do značajnog smanjenja kalija u krvi. Od nevelike je važnosti dovoljan unos drugih mikroelemenata u ljudsko tijelo, na primjer, poput magnezija, čija je izmjena u tkivima usko povezana s kalijem.

Postoje i rjeđi uzroci hipokalemije. Na primjer, Bartterov sindrom, koji se očituje znakovima hipokalemije u male djece. I na kraju, razlog povezan s pogrešnom preraspodjelom kalijevih iona na staničnoj razini, što dovodi do zadržavanja kalija unutar stanica. Na ovaj proces može utjecati pogrešno odabrana doza inzulina u liječenju dijabetes melitusa, liječenje prekomjernim dozama vitamina B12 i folne kiseline u onkološkoj praksi, predoziranje adrenalinom i trovanje alkoholom. Treba napomenuti da je utvrđivanje pravog uzroka koji je uzrokovao znakove hipokalemije, u svakom konkretnom slučaju, od ogromne važnosti za učinkovito liječenje i uspješan oporavak.

Simptomi hipokalemije

Simptomi ove bolesti su različiti i nespecifični; mogu se javiti i kod brojnih drugih bolesti. U ranim fazama, kada se količina kalija malo smanji, pacijent počinje brinuti zbog nemotivirane slabosti i umora, čak i ako nema značajnih tjelesna aktivnost i normalan san. U donjim udovima postoje bolovi i slabost, ponekad grčevi, što već u početnoj fazi dovodi do značajnog smanjenja radne sposobnosti. Nažalost, u tom razdoblju pacijenti rijetko dolaze posjetiti liječnika, objašnjavajući svoje stanje iz različitih razloga (stres, vremenski uvjeti, hipovitaminoza). U nedostatku odgovarajuće njege, koncentracija kalija u plazmi postupno se smanjuje, što dovodi do pogoršanja hipokalemije, što se očituje disfunkcijom mnogih organa.

Često, s hipokalemijom, živčani sustav pati. Postoje parestezije (osjećaj "puzanja", pečenja, trnjenja kože), utrnulost i slabost udova, u težim slučajevima dolazi do paralize i pareze. Psiha se mijenja, što se očituje apatijom, depresijom, smanjenjem emocionalne pozadine. Spavanje ne donosi osjećaj snage, pospanost se povećava do točke letargije. Funkcija želuca i crijeva je oštećena zbog smanjenja peristaltike. To se očituje mučninom, podrigivanjem, povraćanjem, zatvorom, nadimanjem, gubitkom apetita, u naprednim slučajevima, paralizom crijeva, što dovodi do dinamičke crijevne opstrukcije.

Poremećaji u hipokalemiji također utječu na osnovne funkcije srca - na podražljivost i provođenje električnog impulsa. U tom kontekstu, na EKG-u se događaju značajne promjene, u teškim slučajevima ektrasistola i ventrikularne fibrilacije, koja je često fatalna. Hipokalemija je posebno opasna za bolesnike s ishemijskim poremećajima koji uzimaju glikozide. Takvi su ljudi nesumnjivo u opasnosti i zahtijevaju poseban nadzor. Razvoj paralize mišića, posebno interkostalne i respiratorne paralize, može dovesti do tragedije, što često iziskuje reanimaciju i prebacivanje pacijenta na umjetno disanje.

Mnogo profesionalnosti zahtijeva prepoznavanje simptoma hipokalemije u djece mlađe dobi... Iz očiglednih razloga, djeca ne mogu izraziti i pravilno opisati svoje osjećaje. Glavni simptomi hipokalemije kod njih su: poliurija (porast količine dnevnog urina) i smanjenje krvnog tlaka. Sveobuhvatna dijagnostika igra vrlo važnu ulogu u postavljanju ispravne dijagnoze.

Dijagnoza hipokalemije

Dijagnoza bolesti uključuje prikupljanje detaljne povijesti bolesti. Nakon razjašnjenja prigovora nužno je razumjeti razloge njihovog nastanka. Istodobno, saznaju o mogućoj prisutnosti probavne disfunkcije u pacijenta: često povraćanje, proljev, možda sam pacijent izaziva refleks povraćanja.

U posljednje vrijeme hipokalemija je česta u mladih žena s anoreksijom. Otkrijte je li osoba na strogoj dijeti ili posti. Svakako saznajte koji lijekovi uzima pacijenta. Neke skupine penicilinskih antibiotika, diuretici, vitamini (folna kiselina, vitamin B12), inzulin, hormoni (prednizolon), ako se koriste nekorektno, nekontrolirano, mogu značajno smanjiti sadržaj kalija. Otkrijte prisutnost kronične bolesti bubrega, nadbubrežnih žlijezda, jetre, onkologije, zlouporabe alkohola. Važno je poštivati \u200b\u200bpravila za čuvanje krvi nakon uzimanja. Dugotrajno izlaganje cijevi na sobnoj temperaturi dovodi do lažne hipokalemije i komplicira točnu dijagnozu.

Nakon posjeta terapeutu, pacijent često zahtijeva konzultacije srodnih stručnjaka: neuropatologa, kardiologa, endokrinologa. Važna laboratorijska metoda istraživanja je određivanje koncentracije kalija u krvnom serumu, čija je izričita metoda fotometrija. Analiza urina za razinu elektrolita također može pomoći u dijagnosticiranju hipokalemije. Otkriva smanjenje lučenja kalija u bubrezima na 15 mmol / L, što potvrđuje gubitak kalija u bolestima želuca i crijeva. I obrnuto, povećanje njegove količine u urinu u slučaju oštećene reapsorpcije bubrežnim tubulima u slučaju bubrežne patologije.

Za točnu dijagnozu smanjenja sadržaja kalija u cijelom tijelu provode se ponovljeni biokemijski testovi krvi, funkcionalni bubrežni testovi (Rebergov test - određivanje kreatinina u mokraći i krvnom serumu), pregled trbušnih organa ultrazvukom. Da bi se ispitale funkcije srca, propisana je auskultacija za slušanje tonova (skraćivanje 2 tona), mjerenje krvnog tlaka (sklonost hipotenziji), provođenje EKG-a (produljenje električne sistole, skraćivanje mehaničke sistole, izgled U) val). Sve dijagnostičke metode trebale bi se provoditi složeno, dosljedno i učinkovito kako bi se identificirala cjelovita slika ove patologije.

Liječenje hipokalemije

Ispravlja se hipokalemija, ovisno o njenom uzroku. Uz nizak unos kalija u ljudsko tijelo, preporuča se uspostaviti normalnu prehranu - hrana bi trebala biti zdrava, cjelovita, uravnotežena u hranjivim sastojcima i elementima u tragovima. Vrlo je važno odreći se gladi i krutih dijeta. Uz pretjerano izlučivanje kalija iz tkiva i poremećeni metabolizam stanica, potrebno je eliminirati sve postojeće čimbenike rizika.

Uzimanje antibiotika treba biti opravdano, propisuje ga isključivo liječnik u odgovarajućim dozama i rokovima.

Prijem kortikosteroida za adenome nadbubrežne žlijezde trebao bi se odvijati pod strogim nadzorom liječnika i praćenjem svih funkcija i sustava tijela. Liječenje dijabetesa tipa 2 (ovisno o inzulinu) mora biti strogo odabrana doza u svakom slučaju, uz stalnu korekciju u različitim fazama toka bolesti.

Doze folne kiseline i vitamina B12 u liječenju megaloblastične anemije trebale bi biti odgovarajuće i individualne, propisane tečajevima s dovoljnim prekidima u liječenju.

Laksative treba koristiti za liječenje zatvora, strogo po savjetu liječnika, nakon temeljitog pregleda. Strogo je zabranjeno koristiti ta sredstva za mršavljenje i takozvano "čišćenje tijela od toksina".

Pomoć psihoterapeuta toplo se preporučuje osobama s povraćanjem koje imaju anoreksiju.

Važno je boriti se s kroničnim alkoholizmom, prepoznati bolesti čiji dugi tijek bez potrebnog liječenja dovodi do hipokalemije (ciroza jetre, progresivni tumori, bolesti bubrega). Eliminacija svih čimbenika koji uzrokuju nedostatak kalija u krvnoj plazmi je važna prekretnica u liječenju hipokalemije.

U nekim je slučajevima potrebna i nadomjesna terapija, odnosno nadoknada nedostajućeg elementa u tragovima u organima i tkivima. Kalij se može davati u tabletama (Panangin, Asparkam), primijeniti intravenski i intravenozno (infuzija je indicirana kod teške bolesti i kao hitna terapija). Doze kalija treba pravilno odabrati u skladu s rezultatima testova krvi i urina, bolesnikovim stanjem i njegovom otpornošću na liječenje.

U hipokalemiji povezanoj s oštećenim metabolizmom stanica, zabranjena je intravenska primjena kalijevih pripravaka, jer to uzrokuje pojavu rezistentne hiperglikemije. Koriste se kalijeve soli poput klorida, bikarbonata, citrata, fosfata. Za parenteralnu primjenu, kalijeve soli se razrijede izotoničnom otopinom natrijevog klorida. Razrjeđivanje kalija otopinom glukoze ne koristi se, jer inzulin povećava preraspodjelu kalija unutar stanica i pogoršava fenomen nedostatka kalija u tijelu.

Ako hitna situacija zahtijeva brzo preplavljivanje tijela kalijevim solima, tada se takva terapija hipokalemije provodi pod budnim nadzorom pacijenta: EKG nadzor, provjera motoričkih funkcija, disanje, određivanje sadržaja kalija u krvi svaka četiri sata . To sprječava razvoj teških komplikacija kardiovaskularnog i živčanog sustava te rizik od hiperglikemije. S velikom pažnjom terapija se propisuje starijim osobama, posebno onima s teškim dijabetesom i zatajenjem bubrega, kao i pacijentima koji uzimaju diuretike koji štede kalij (na primjer, Spironolactone, Veroshpiron). Takvi ljudi imaju prilično visok rizik od predoziranja. Suprotno tome, bolesnici s koronarnom bolešću srca koji redovito uzimaju srčane glikozide, kao i pacijenti koji uzimaju inzulin za dijabetičku ketoacidozu, trebali bi imati veću dozu kalija.

Učinkovitost liječenja hipokalemije i vrijeme obnavljanja normalnog elektrolitskog sastava krvi izravno ovise o pravodobnom liječenju pacijenta liječniku, pravilnom prikupljanju anamneze, cjelovitoj i sveobuhvatnoj dijagnozi, adekvatnom liječenju, odabranom pojedinačno u svakom slučaju.

Ne zaboravite na prevenciju hipokalemije. Svakodnevni unos prave količine voća i povrća vratit će potrebnu opskrbu kalijem. Hrana koja sadrži velike količine kalija uključuje: krumpir, kupus, salatu, špinat, banane, suhe marelice, grožđice, orašaste plodove (orasi, pinjoli, bademi).

Mora se imati na umu da smanjenje kalija u krvi može dovesti do ozbiljnih posljedica samo ako se ne liječi. Zdrav životni stil, hranjiva prehrana, savjetovanje kvalificiranog stručnjaka zaštitit će od razvoja hipokalemije i očuvat će zdravlje.

• Kalij - norme sadržaja u krvi i mokraći
• Zašto se kalij u serumu smanjuje?
• Kako se manifestira hipokalemija?
• Posljedice deficita
• Hipomagnezemija: zašto, zajedno s kalijem, ostavlja i magnezij?
• Korekcija hipokalemije
• Video: nedostatak kalija - uzroci, simptomi, opasnost

Hipokalemija se često opaža kod ljudi koji se smatraju zdravima, ali nastoje pod svaku cijenu riješiti se suvišnih kilograma uz pomoć gladi i nekih diuretika. Međutim, to nije jedini uzrok poremećaja elektrolita i posebno hipokalemije.

Obično se s hranom opskrbljuje dovoljno velika količina kalija, tijelo uzima ono što je potrebno, a ostatak se izlučuje mokraćom i probavnim traktom. Zdrava osoba, bez postavljanja cilja da obogati svoje tijelo kalijem, nekako osigurava ovaj element onim biokemijskim procesima koji zahtijevaju sudjelovanje K +, osim ako, naravno, dugo ne ide na dijetu izgladnjivanja.

Kalij - norme sadržaja u krvi i mokraći

Kalij (K +) pripada glavnim unutarstaničnim kationima. Sudjeluje u biokemijskim reakcijama i transformacijama koje se događaju unutar stanice i podržavaju normalno funkcioniranje tijela. Izvanstanična tekućina sadrži ga u malim koncentracijama, koje obično ne prelaze 2% ukupne količine nakupljene u tijelu.

Stopa kalija u krvi (plazmi) je 3,5 - 5,4 mmol / l. Ako njegov sadržaj padne i prijeđe donju granicu norme (3,5 mmol / l), razvija se hipokalemija, na koju tijelo reagira ozbiljnim kršenjem funkcionalnih sposobnosti nekih organa, gdje srce dobiva više od drugih.

Stopa kalija u djece donekle varira ovisno o dobi:

• U novorođenčadi (do mjesec dana života) iznosi 3,6 - 6,0 mmol / l;
• U djece mlađe od godinu dana - 3,7 - 5,7 mmol / l;
• Od jedne godine do 16. godine života norma se kreće od 3,2 do 5,4 mmol / l;
• Koncentracija kalijevih iona u crvenoj krvi (eritrociti) ljudi bez zdravstvenih problema kreće se u rasponu od 79,4 - 112,6 mmol / l.

Zbog činjenice da se kalij iz tijela izlučuje uglavnom mokraćom, analiza mokraće često se koristi u dijagnostičke svrhe. Bubrezi zdrave odrasle osobe tako izlučuju kalij u količini od 2,6 - 4,0 g / dan (38,4 - 89,5 mmol / l), dok se kod djece te norme znatno razlikuju, na primjer do šest mjeseci kod djeteta 0,2 - 0,74 g / dan se oslobađa, do dvije godine već do 1,79 g / dan, do 14 godina - do 3,55 g / dan, odnosno, kako odrastaju, stopa raste i doseže razinu odrasle osobe.

Zašto se kalij u serumu smanjuje?

Uzroci hipokalemije mogu biti uzrokovani raznim okolnostima koje na kratko ili trajno smanjuju koncentraciju kalija u stanicama i remete važne vitalne procese.

Kako se manifestira hipokalemija?

Simptomi hipokalemije u većini slučajeva ovise o tome koliko je proces otišao, ali počinju se pojavljivati \u200b\u200bs nedostatkom kalija u plazmi ispod 3,5 mmol / L i isprva pomalo podsjećaju na znakove drugih poremećaja elektrolita (posebno hipomagneziemije):

1. Umor, mala radna sposobnost, stalna želja za snom.
2. Mišićna slabost, bol, grčevi telećih mišića, drhtanje ruku.
3. Usporavanje pulsa.
4. Povećani protok mokraće, često više od 3 litre dnevno (poliurija).

Produbljivanje nedostatka dovodi do dodavanja novih simptoma nedostatka kalija:

• Kršenje funkcionalnih sposobnosti bubrega.
• Poliurija se pretvara u anuriju (mokraća prestaje teći).
• Probavne smetnje (nadutost, povraćanje, gubitak apetita, nadimanje, moguća crijevna pareza koja stvara crijevnu opstrukciju).
• Pareza i paraliza.
• Poremećaji disanja (otežano disanje, mokro zviždanje).
• Povećanje veličine srca s smanjenjem snage srčanih kontrakcija, pojavom šumova, kršenjem srčanog ritma, patološkim promjenama na EKG-u.
• Povećani krvni tlak.
• Hormonski poremećaji.

Dijagnoza

Uzrok hipokalemije često se može otkriti u prvim fazama dijagnoze - prilikom uzimanja anamneze (uzimanje laksativa i diuretika, umjetno izazivanje povraćanja).

diferencijalna dijagnoza hipokalemije

Općenito, elektrokardiogram dobro osjeća nedostatak kalija u tijelu i, iako njegova odstupanja ne odgovaraju uvijek stupnju nedostatka, ipak postoji određena ovisnost. Hipokalemija na EKG-u može se prikazati u sljedećem obliku:

1. Umjereno smanjenje koncentracije kalijevih iona izražava se izravnavanjem ili inverzijom T vala, povećanjem amplitude U vala, depresijom ST segmenta i sindromom produljenog Q-T intervala (QU);
2. Za teške uvjete, PQ interval se produljuje i, u rijetkim slučajevima, QRS kompleks se proširuje;
3. Ishemija miokarda i ozbiljna hipertrofija LV (lijeve klijetke) mogu proizvesti ventrikularne aritmije.

Nedostatak kalija u srčanom mišiću dovodi do kršenja metaboličkih procesa u miokardu, usporavanja repolarizacije klijetki, električne nestabilnosti miokarda, što uzrokuje promjene na elektrokardiogramu zabilježene kada razina ovog elementa padne.

EKG znakovi umjerene hipokalemije

Posljedice deficita

Zapravo, simptomi hipokalemije već ukazuju na učinke nedostatka kalija u tijelu. Raspon koncentracije kalija u krvnoj plazmi, koji osigurava normalno funkcioniranje živčanih i mišićnih vlakana, prilično je uzak, pa čak i naizgled beznačajna odstupanja mogu dovesti do tužnih posljedica:

• Hipokalemija daje razvoj mialgije (bolovi u mišićima koji su posljedica povećanog tonusa mišićnih vlakana), adinamiju i teške aritmije.
• Nedostatak kalija doprinosi pretjeranom stresu i iscrpljivanju otočnog aparata, što povećava rizik od dijabetes melitusa.
• Nedostatak kalija prijeti pojavom glikozidne opijenosti ako pacijent uzima srčane glikozide (pripravke digitalisa), koji se bubrezi slabo izlučuju zbog hipokalemije.
• Nedostatak kalija u tijelu postupno dovodi do kršenja općeg kiselinsko-baznog stanja (ACS).
• Hipokalemija, zbog značajnog kršenja acidobazne ravnoteže i promjena u miokardu, može dovesti do naglog srčanog zastoja tijekom sistole (kod hiperkalemije se, naprotiv, javlja u dijastoli), što se naziva iznenadnom koronarnom smrću.

Hipomagnezemija: zašto, zajedno s kalijem, ostavlja i magnezij?

Stres, posebno kronične prirode, naporan rad, ali i tjelesna neaktivnost mogu dovesti do nedostatka magnezija u plazmi, visoke temperature okoliš, trudnoća, hormonska kontracepcija, nezdrava prehrana. Što se tiče petljastih diuretika, oni ne uklanjaju samo kalij, već i druge elemente u tragovima (natrij, kalcij i magnezij, naravno, također). U međuvremenu,.

Moglo bi biti korisno skrenuti s teme kako biste opisali glavne simptome hipomagnezijemije, jer su razlozi za uklanjanje ovog elementa u tragovima prisutni cijelo vrijeme (a diuretici čine svoje), a smanjenje razine magnezija uvelike utječe rad mnogih tjelesnih sustava (ne uzalud neprestano podsjećamo medije). Dakle, na hipomagnezemiju se može sumnjati po nekoliko znakova:

• Stanje, koje ljudi nazivaju "sindromom kroničnog umora", nakon dugog odmora ne ostavlja osjećaj slabosti, a radna sposobnost se smanjuje.
• Reakcije živčanog sustava na događaje: razdražljivost, depresija, glavobolja, vrtoglavica, pojavljuju se živčani tikovi, fobije, spavanje je poremećeno, pamćenje pati.
• Poremećaji kontraktilnosti mišićnog aparata koji dovode do bolova u mišićima i grčeva u mišićima leđa, vrata, gornjih i donjih ekstremiteta.
• Kardiovaskularni sustav reagirat će na manjak magnezija pojavom boli u predjelu srca, skokovima krvnog tlaka u smjeru pada ili porasta, kršenjem lipidnog spektra s razvojem ateroskleroze, promjenama u krvi i sklonost povećanoj trombozi.
• Promjena u općem stanju, kada osoba nabija glavu zbog potrage za uzrokom karijesa, gubitka kose, lomljivih noktiju. Sve počinje ići po zlu: tjelesna temperatura pada, udovi postaju hladni, utrnu, pojavljuje se meteorološka ovisnost, probavne smetnje (proljev i zatvor), predmenstrualni sindrom (kod žena koje su prethodno bile zdrave).

Znakovi hipomagnezijemije u ovom su članku dani kako bi se pacijentu skrenula pažnja na takve manifestacije, koje mnogi smatraju uobičajenim stanjem, ako nedostatak nije dubok, i razmišljalo o nedostatku kalija, magnezija, natrija koji su u određenom omjeru jedni s drugima ili s drugim elementima u tragovima u tijelu.

Korekcija hipokalemije

Koja hrana sadrži kalij?

Liječenje hipokalemije započinje otkrivanjem uzroka gubitka kalija u tijelu i njihovim uklanjanjem. Od prvih dana (sati) propisana je prehrana koja sadrži velike količine ovog elementa, srećom, vrlo širok popis proizvoda može pomoći u ispravljanju hipokalemije. Daleko od cjelovitog popisa hrane bogate kalijem uključuje:

Očito postoji izbor. Od navedenih proizvoda možete napraviti prekrasnu prehranu i držati se željenog cilja. Glavna stvar je, dajući prednost hrani koja sadrži veliku količinu kalija, nemojte pretjerivati, odnosno sjetite se bubrega, jer na takvoj prehrani mogu biti preopterećeni.

Tablica: indikativni sadržaj kalija u hrani

Lijekovi

Korekcija hipokalemije, osim prehrane, predviđa upotrebu lijekova koji sadrže kalij i koji mogu brzo nadoknaditi njegov nedostatak. Čini se da je ono što je lakše - uzimati i ubrizgavati lijek intravenozno, tako da brže ulazi u stanice i regulira ravnotežu.

U međuvremenu, ovdje postoje neke nijanse: lijek koji sadrži kalij ubrizgan u venu (na primjer, kalijev klorid - KCl) može imati suprotan učinak, nazvan povratna hipokalemija. Glukoza uvedena u sastav injekcijske otopine kalijevog klorida može dovesti do još većeg nedostatka ovog elementa. Uz to, intravenska primjena zahtijeva povećanu pozornost na stanje pacijenta, budući da su moguće neželjene reakcije izlučujućeg sustava i srca. Liječenje lijekovima koji sadrže kalij provodi se pod kontrolom EKG-a i laboratorijskim biokemijskim testovima koji određuju koncentraciju elektrolita u krvnom serumu.

Liječenje hipokalemije oralnim pripravcima kalija široko se koristi i nije opasno. Svi znamo imena takvih lijekova kao što su panangin, asparkam, kalijev orotat, koji su propisani kako bi se spriječila hipokalemija pri uporabi diuretika.

Uzroci hipokalemije

Kao što smo već rekli, glavni simptom bolesti je smanjenje koncentracije kalija u krvi. Glavni uzroci hipokalemije su gubitak kalija zbog značajnog izlučivanja iz tijela ili nedostatka njegova unosa.

Tijelo gubi kalij kod proljeva, povraćanja, bolesti bubrega, hiperglikemije (povećana glukoza u krvi), metaboličke alkaloze (kršenje metabolizma elektrolita i kiselinsko-bazne ravnoteže u postoperativnom razdoblju i rahitisa u djece ili nasljednih patologija).

Često nekontrolirana upotreba diuretika postaje provocirajući faktor.

Uzroci hipokalemije uključuju nedovoljnu opskrbu kalijem iz hrane. Takvo kršenje može se dogoditi s smanjenom prehranom ili strogim dijetama.

Jedan od posebnih čimbenika koji utječu na razvoj hipokalemije jest jedenje gline od strane nekih ljudi - geofagija. U tom slučaju kalij i željezo, koji su dio gline, tvore netopive spojeve koji ne dopuštaju da tijelo apsorbira kalij.

Značajno kretanje kalija u stanice iz vanstanične tekućine također pomaže smanjiti njegovu razinu u krvi. Razvoj takvog procesa moguć je kod zlouporabe alkohola, upotrebe značajnih doza inzulina ili vitamina, na primjer folne kiseline, viška kateholamina - hormona koje proizvode nadbubrežne žlijezde.

Znakovi hipokalemije

Glavni, vodeći znakovi hipokalemije uključuju nedostatak kalija utvrđen testovima. Opći se simptomi izražavaju brzim umorom i slabošću cijelog organizma. Posebno je zabilježena slabost mišića u donjim ekstremitetima, u kojima se često pojavljuju grčevi.

Znakovi hipokalemije očituju se i u drugim poremećajima organa i sustava. Često se razvijaju neurološki poremećaji poput utrnulosti kože, guske i trnaca.

Hipokalemiju često prati mentalni poremećaj u obliku razdražljivosti, apatije, dugotrajnog spavanja, slično letargiji.

Često se uočavaju poremećaji srčanog ritma. Znakovi hipokalemije na EKG-u izražavaju se pojavom ventrikularnih ekstrasistola. Uz to, EKG znakovi hipokalemije često ukazuju na razvoj ventrikularne fibrilacije.

Uz to, znakovi hipokalemije na EKG-u mogu otkriti ozbiljnu aritmiju. Korištenje srčanih glikozida u bolestima kardiovaskularnog sustava može dovesti do takvih lezija. Zajedno s njima, hipokalemija može izazvati iznenadne aritmije, što dovodi do smrti.

U posebnim slučajevima može se stvoriti uzlazna paraliza koja utječe na interkostalne mišiće i dijafragmu. Ovim razvojem bolesti pacijent se prebacuje na umjetno disanje.

Hipokalemiju mogu pratiti mučnina i povraćanje zbog promjena u aktivnosti gastrointestinalnog trakta. Takve manifestacije hipokalemije pogoršavaju situaciju, jer dovesti do još većeg gubitka kalija. Bilo je vrlo rijetkih slučajeva razvoja dinamične crijevne opstrukcije kao posljedice hipokalemije.

Liječenje hipokalemije

Nakon dijagnoze bolesti, potrebno je početi liječiti hipokalemiju što je ranije moguće, identificirajući osnovni uzrok.

Glavni način liječenja hipokalemije je uklanjanje uzroka nedostatka kalija i njegovo nadomještanje.

Liječenje lijekovima uključuje upotrebu lijekova koji sadrže kalij u proporcijama potrebnim za oporavak.

Lijekovi za jačanje i potporu smatraju se tabletama panangina ili asparkama. Ta se sredstva koriste s blagim nedostatkom kalija.

Za ozbiljniji nedostatak kalija propisuje se intravenski kalijev citrat, bikarbonat ili kalijev klorid.

Ako se hipokalemija razvije na unutarstaničnoj razini, tada je intravenska primjena kalijevih pripravaka neprihvatljiva.

Hipokalemija: dijeta

S hipokalemijom, prehrana bi se trebala sastojati od hrane koja sadrži kalij ili pomaže njegovoj apsorpciji. Da biste ga sastavili, obratite se svom liječniku. U ovom se slučaju ne možete upuštati u samo-imenovanja, jer višak kalija u krvi čak je opasniji od nedostatka.

Prisjetimo se nekih namirnica koje mogu biti uključene u prehranu zbog hipokalemije.

Riba, jetra, svježi sir korisni su za hipokalemiju. Mrkva, bundeva, rotkvica, rajčica, krastavci, tikvice, brusnice, ribiz dobro se nose s povećanjem razine kalija u tijelu. Puno kalija u pinjolima, kikirikiju, bademima. Banane, suhe šljive, suhe marelice, smokve i grožđice, lubenice, dinje također povećavaju razinu kalija. Lubenice i dinje treba jesti umjereno.

Potrebno je isključiti upotrebu danas popularne kave, jer potiče povećano mokrenje, a time i gubitak kalija.

Pokušajte kuhati na pari ili peći hranu kao pržena ili kuhana hrana tijekom kuhanja gube mnoga svoja hranjiva i korisna svojstva.

Što je hiperparatireoidizam

Hiperparatireoidizam je bolest kod mačića i odraslih koja se javlja s metaboličkom disfunkcijom i uzrokuje ispiranje kalcija iz koštanog tkiva. Kao što znate, samo 1% kalcija u tijelu mačaka dolazi iz krvnog sustava. Sukladno tome, 99% ovog elementa u tragovima nalazi se u zubima i kostima kostura. Ravnotežu elementa u tragovima pružaju dva hormona:

Dakle, postaje jasno da se u slučaju nedovoljne proizvodnje jednog od hormona javlja neravnoteža i, u pravilu, u smjeru smanjenja količine kalcija. Veterinari definiraju dva oblika bolesti: primarni i sekundarni. Za svaku od sorti koristi se određena opcija liječenja.

S produljenom hipokalemijom, kosti životinje postaju vrlo krhke, fizički razvoj mačića usporava. Ako se pravovremeno liječenje ne započne, moguća je smrt.

Znakovi bolesti

Iako se hiperparatireoidizam može razviti u bilo kojoj dobi, mali su mačići najčešće pogođeni. U ranim fazama bolest se gotovo nikad ne dijagnosticira, ali s vremenom vlasnici sve češće primjećuju da se životinja sporije kreće, da je lijena za igru \u200b\u200bi trčanje te daje prednost ležanju na jednoj strani. Osjećajući ozbiljnu nelagodu i slabost, životinja može postati pomalo agresivna, na primjer, siktati ili ugristi osobu koja je dodiruje.

Koštano tkivo u kosturu mačića postupno počinje erodirati, mjestimice ga zamjenjuje vlaknasto tkivo. Posljedično, same kosti postaju mekane i prazne. Mačić je sve više i više ozlijeđen, pojavljuju se prijelomi i mikropukotine. Sve je teže hodati, a vlasnik primijeti da se životinja vrlo malo kreće.

Hromost je jedan od glavnih simptoma hiperparatireoidizma. Ostali simptomi koje može primijetiti vlasnik kućnog ljubimca ili veterinar uključuju:

Glavni uzroci hiperparatireoidizma mačaka

Glavni uzrok bolesti, na koji ukazuju svi veterinari bez iznimke, je nepravilna prehrana kućnog ljubimca. Nažalost, nisu svi vlasnici pažljivo odabrali prehranu za svoj odjel. Prema stručnjacima, najbolja će biti takva prehrana mačića koja sadrži približno jednaku količinu fosfora i kalcija.

Međutim, većina suhe hrane osigurava životinji otprilike 20-25 puta više fosfora od kalcija. U tom se slučaju u tijelu mačaka javljaju sustavne promjene: pokušavajući osigurati dovoljnu količinu kalcija u krvi, paratiroidni hormon počinje "isisavati" ovaj element u tragovima iz koštanog tkiva i dovoditi ga u krvni sustav.

Prirodni sustav mačjeg tijela pokušava se sam nositi s problemom, a vlaknasto tkivo uzgaja se umjesto koštanog tkiva u kosturu životinje. Situacija se pogoršava kada mačići često jedu hranu poput ribe, žitarica, mesa. Svi oni sadrže puno fosfora.

Sekundarni hiperparatireoidizam ima malo drugačije razloge za svoj razvoj. Uz nedostatak kalcija u hrani, nedovoljna je apsorpcija elementa u tragovima u probavnom sustavu mačića. To se događa s različitim patologijama probavnog sustava, bolestima štitnjače, zatajenjem jetre, prekomjernim magnezijem i vitaminom D. Ponekad se hiperparatiroidizam može razviti ako životinja prebrzo raste.

Dijagnostika

Dijagnoza bolesti započinje uzimanjem anamneze i temeljitim pregledom životinje. Važno je razgovarati o bilo kakvim promjenama u ponašanju mačića koje su se dogodile nekoliko tjedana prije posjeta veterinarskoj klinici. Također je vrijedno obavijestiti liječnika o prehrani ljubimca.

Klinički testovi ukazat će na nedovoljnu količinu kalcija u mokraći i normalnu količinu kalcija u krvi. Točna dijagnoza može se postaviti zahvaljujući radiografiji. Na slikama će liječnik jasno vidjeti deformacijske promjene na kosturu, krhkost kostiju te prijelome ili mikrofrakture.

Ponekad se provodi dodatni pregled unutarnji organi životinja, posebno jetra i probavni sustav. Za određivanje hormonalne razine u mačjem tijelu mogu biti potrebni krvni testovi.

Značajke liječenja

Što se prije vlasnik za pomoć obrati stručnjacima, to će liječenje biti lakše. Terapijska shema izravno ovisi o obliku bolesti, glavnom uzroku, stadiju i dobi "pacijenta".

U svakom je slučaju važno vratiti složenu racionalnu prehranu životinje. Liječnici u pravilu predlažu upotrebu visokokvalitetnih gotovih proizvoda, gdje se zasigurno izračunava potrebna količina elemenata u tragovima i vitamina. U nekim će slučajevima liječnik pripremiti obroke po satu za životinju.

Liječenje primarnog oblika bolesti često je popraćeno kirurškim intervencijama. Liječnik mora ukloniti oštećena područja koštanog tkiva kako bi mogla biti obrasla "prirodnim koštanim tkivom". Proizvodnja paratireoidnog hormona mora se pod strogom kontrolom. To se može postići uporabom određenih hormonalnih lijekova. Cijeli tjedan nakon operacije mački će se svakodnevno uzimati krvni testovi za utvrđivanje količine kalcija u krvi.

Sekundarni hiperparatireoidizam, sukladno uzrocima nastanka, dijeli se na prehrambene i bubrežne sorte. U svakom od ovih slučajeva potrebno je, prije svega, vratiti normalnu prehranu životinje, kao i ograničiti njezinu pokretljivost najmanje 3-5 tjedana. U tu svrhu mačić je smješten u posebne udobne kaveze za životinje.

Raznolikost hrane liječi se lijekovima. Mačka mora uzimati vitaminske komplekse, lijekove za poboljšanje probave. Za obnavljanje koštanog tkiva često se propisuju lijekovi kao što su: Chondartron, Travmatin. Smanjivanje količine fosfora vrlo je važno za liječenje vrste bubrega.

S obzirom na opasnost od hiperparatireoidizma, važno je da svaki vlasnik mačke i mačića pažljivo gleda svoje ljubimce i ne zanemaruje promjene u životu životinje. Naravno, moguće je spriječiti bolest i invaliditet koji su s tim povezani. Da biste to učinili, samo trebate odgovorno nadgledati prehranu životinje i ne zaboravite ga odvesti na preventivne preglede stručnjaku.

Rahitis kod mačića: prevencija i liječenje bolesti

Tumor dojke (rak) kod mačke: simptomi, liječenje

Ljudsko tijelo je vrlo složen sustav koji djeluje zbog dobro koordinirane ravnoteže i interakcije mnogih različitih tvari. Nedostatak ili višak čak i jedne tvari dovodi do brojnih ozbiljnih poremećaja.

Obično se koncentracija kalija u plazmi ljudske krvi kreće od 3,5 do 5,5 mmol / l. Ako se sadržaj ove tvari smanji ispod donje granice norme, tada nastupa patološko stanje zvano hipokalemija. S njom se javljaju ozbiljni problemi u radu gotovo svih organa i sustava ljudskog tijela.

Hipokalemija: uzroci

Glavni razlozi koji dovode do razvoja hipokalemije su:

• Značajno izlučivanje kalija iz tijela. Primjećuje se kod povraćanja, hiperglikemije, proljeva, hiperaldosteronizma, metaboličke alkaloze, bolesti bubrega i uzimanja određenih diuretičkih lijekova. Pretjerani gubitak kalija glavni je uzrok hipokalemije.
• Nedovoljan unos ovog elementa u tijelo s hranom. Ovaj uzrok hipokalemije može se pojaviti kod ljudi na vrlo strogoj dijeti ili natašte. Također, hipokalemija se često razvija kod ljudi koji imaju tendenciju ka geofagiji (jedu glinu). U ovom slučaju, željezo prisutno u glini veže se s kalijem stvarajući netopivi kompleks. Kao rezultat toga, kalij se ne može apsorbirati iz crijeva, a tijelo ga ne apsorbira.
• Značajan unos kalija iz međustanične tekućine u stanice. Takvo kretanje kalija može se primijetiti kod uvođenja velikih doza inzulina, nakon zlouporabe alkoholnih pića, s viškom kateholamina, kao i kod predoziranja određenim vitaminima, posebno folnom kiselinom.

Hipokalemija: simptomi

Nedostatak kalija u tijelu dovodi do razvoja opće slabosti, brzog umora. Uz to se razvija mišićna slabost donjih ekstremiteta i u njima se često javljaju grčevi. Sa smanjenjem koncentracije kalija u serumu manjom od 3,0 mmol / l, pojavljuju se i drugi klinički simptomi hipokalemije:

• Razni neurološki poremećaji (parestezije, utrnulost kože, itd.);
• Mentalni poremećaji (apatija, razdražljivost, letargija);
• Poremećaji srčanog ritma. Nedostatak kalija povećava ekscitabilnost miokarda, što može dovesti do ventrikularnih ekstrasistola, pa čak i ventrikularne fibrilacije. Hipokalemija je posebno opasna za ljude koji primaju terapiju srčanim glikozidima. Čak i mali nedostatak kalija u njima može uzrokovati iznenadne ozbiljne aritmije, što dovodi do smrti.
• U težim slučajevima može se razviti uzlazna paraliza koja se javlja s oštećenjem interkostalnih mišića i dijafragme. Ako se dogodi, pacijent mora biti prebačen na aparat za disanje.

Ostali simptomi hipokalemije su jaka mučnina i povraćanje zbog disfunkcije gastrointestinalnog trakta. U ovom slučaju povraćanje povećava gubitak kalija, što, pak, dodatno pogoršava simptome hipokalemije. U vrlo rijetkim slučajevima ozbiljni nedostatak kalija može uzrokovati razvoj dinamične crijevne opstrukcije.

Hipokalemija: liječenje

Kada pacijent ima prve simptome hipokalemije, potrebno je otkriti uzrok razvoja ovog stanja i ukloniti ga. Za popunjavanje rezervi kalija u tijelu koriste se lijekovi koji uključuju ovu tvar. Uz malu ozbiljnost hipokalemije, pacijentima se obično prepisuju tablete Panangin ili Asparkam. U težim slučajevima hipokalemije koristi se intravenska primjena kalijevog klorida, kalijevog citrata ili kalijevog bikarbonata.

Međutim, ako je razlog za razvoj hipokalemije kršenje preraspodjele kalija između stanica i međustanične okoline, tada je intravenska primjena kalijevih pripravaka kategorički kontraindicirana!

Liječenje hipokalemije uzrokovane povećanim gubitkom kalija započinje liječenjem osnovne bolesti koja je uzrokovala stanje.

Prevencija razvoja hipokalemije

Da biste spriječili pojavu nedostatka kalija, u prehranu morate uključiti hranu bogatu ovim kemijskim elementom:

• Suho voće;
• Banane;
• Krumpir (bolje pečen);
• Kupus;
• Špinat;
• Salata;
• Orašasti plodovi (kikiriki, bademi, pinjoli ili orasi).

Ispravna i racionalna prehrana omogućuje ljudskom tijelu da prima sve tvari potrebne za svoj normalan život iz hrane, čime se izbjegava razvoj hipokalemije.

YouTube videozapis vezan uz članak: