Sintomi della gotta. Cos'è la gotta, come si manifesta e come trattarla? Quali sono le ragioni della gotta?

La gotta è una causa dolorosa di artrite acuta, caratterizzata dalla deposizione di cristalli di acido secoico nei tessuti molli. Il dolore spesso inizia di notte e può durare a lungo.

Una volta che la gotta viene diagnosticata correttamente, il trattamento della malattia è abbastanza semplice sia per i medici che per i pazienti. Le principali raccomandazioni per modificare i sintomi della gotta cronica consistono nel migliorare il regime di trattamento e lo stile di vita. Tim, nientemeno, il passaggio asintomatico della malattia tra condizioni dolorose riflette il fatto che non tutti i pazienti cercano aiuto immediatamente.
Le persone con la gotta soffrono di disturbi del movimento e di sindrome metabolica. La sindrome metabolica è una combinazione di manifestazioni quali obesità addominale, ipertensione e basso colesterolo. Questa sindrome comporta un rischio maggiore per le persone di soffrire di malattie cardiovascolari e ictus. Pertanto, cambiare lo stile di vita è un aspetto importante della prevenzione della gotta e del miglioramento della salute generale.

Breve anatomia

La gotta malata appare nel corpo umano come risultato dei seguenti sintomi:

-metabolismo delle purine. Il processo che porta all'iperuricemia e alla gotta inizia con lo scambio di purine, composti contenenti azoto, importanti nella generazione di energia. I Purini possono essere suddivisi in due tipologie:
1. Purini endogeni, che vengono generati nelle cellule umane.
2. Purini esogeni: provengono da prodotti.
Il processo di trasformazione delle purine avviene fino a quando l'acido secoico non si stabilisce nel corpo. La maggior parte delle persone possiede l’enzima uricasi, che produce acido secoico, quindi può essere facilmente rimosso dal corpo. Le persone non usano la fermenturicasi, attraverso la quale l'acido secoico non è così facile da rimuovere, causandone l'accumulo nei tessuti del corpo.

- Acido di Sechova e iperuricemia. Purini nel fegato fa vibrare l'acido secoico. L'acido secoico si trova nel flusso sanguigno, la maggior parte passa attraverso il flusso sanguigno e viene escreto dal flusso sanguigno. Quando l'acido secoico gli permette di passare attraverso l'intestino, i batteri lo aiutano a degenerare.
Assicurarsi che questo processo consenta di mantenere un livello sano di acido secoico nel plasma sanguigno (parte rara del sangue), il livello in una persona sana è inferiore a 6,8 mg/dl. Inoltre, il corpo produce troppo acido secoico o ne espelle troppo poco. In questo tipo di malattia si verifica un aumento della concentrazione di acido secoico nel sangue. Questa condizione è chiamata iperuricemia.
Quando la concentrazione di acido secoico nel sangue supera i 7 mg/dl, iniziano a formarsi cristalli di sale chiamati urato monosodico (MSU). Maggiore è la quantità di acido secoico nel sangue, maggiore è la fonte di formazione di cristalli. Il processo di crescita dei cristalli nei noduli porta all'infiammazione e all'infiammazione - sintomi caratteristici della gotta.

Causa lo sviluppo della gotta

La gotta viene classificata come primaria o secondaria, a seconda della causa che la provoca: un livello elevato di acido secoico nel sangue (iperuricemia).
Oltre il 99% degli attacchi di gotta primaria sono definiti idiopatici, il che significa che la causa dell’iperuricemia non può essere determinata. La gotta primaria, più comunemente conosciuta come gotta, è il risultato di una combinazione di fattori genetici, ormonali e dietetici. La gotta secondaria è causata dalla terapia farmacologica o da altri fattori che causano l'interruzione del metabolismo della parola nel corpo.

I funzionari riziku rozvitku gotta

Il rischio di gotta è aumentato dai seguenti fattori:

- Vik. La gotta si verifica spesso nelle persone di mezza età, raggiungendo un massimo di 40 anni. Per questa fascia di età, la malattia è spesso associata a obesità, ipertensione, bassi livelli di colesterolo e abuso di alcol.
La gotta può svilupparsi anche negli anziani, ma la malattia è più comune negli uomini e nelle donne. In questo gruppo, la gotta è spesso associata a problemi con i diuretici a basso e ad alto rischio. È meno spesso associato al consumo di alcol.
In caso di singole malattie genetiche che portano all'iperuricemia, la gotta aumenta nei bambini.

- Diventare. Persone. Le persone corrono un rischio maggiore di contrarre la gotta. Il loro contenuto di acido secoico cresce rapidamente durante il periodo di maturazione dello stato. Circa il 5-8% degli americani ha livelli di acido secoico superiori a 7 mg/dl (che indicano una diagnosi di iperuricemia). Di norma, le persone tra i 30 e i 50 anni sperimentano il loro primo attacco.
Donne. Prima della menopausa, le donne hanno una probabilità molto bassa di sviluppare la gotta, sebbene gli uomini possano essere colpiti dagli estrogeni. Questo è un ormone femminile che consente all'acido nitrico di alleviare l'escrezione dell'acido secoico. (Solo il 15% delle donne sperimenta episodi di gotta prima della menopausa.) Dopo la menopausa, il rischio di gotta nelle donne aumenta. All’età di 60 anni, sia gli uomini che le donne hanno la stessa incidenza di malattie e dopo gli 80 anni la gotta diventa più comune nelle donne.

- Declino genetico della famiglia. La gotta genetica è presente in circa il 20% dei pazienti, che possono avere parenti malati al momento della malattia. Molto spesso, queste persone producono una proteina difettosa (enzima), che porta alla distruzione delle purine.

- Obesità. I ricercatori riferiscono che esiste una chiara connessione tra massa corporea e acido secoico. In uno studio giapponese, gli episodi di iperuricemia erano tre volte più frequenti nelle persone con iperuricemia rispetto alle persone con una vagina sana. I bambini che soffrono di obesità hanno un rischio maggiore di sviluppare la gotta in età adulta.

- Liki. I diuretici tiazidici sono “farmaci secretori” utilizzati per controllare l’ipertensione. I farmaci sono strettamente associati allo sviluppo della gotta. Un gran numero di pazienti anziani che soffrono di gotta riferiscono di utilizzare diuretici.

Bruciare molti liquidi può aumentare il livello di acido secoico e il rischio di gotta. Per loro è chiaro:

Aspirina – basse dosi di aspirina riducono l’escrezione di acido secoico e aumentano la gravità dell’iperuricemia. Questo potrebbe rappresentare un problema per gli anziani che assumono aspirina (81 mg) per malattie cardiache.
- L'acido nicotinico è usato per trattare i problemi di colesterolo.
- La pirazinamide è necessaria per il trattamento della tubercolosi.

- Alcol. Bere quantità eccessive di alcol può aumentare il rischio di gotta. La birra è strettamente associata allo sviluppo della gotta. Bere vino non porta allo sviluppo della gotta.

L'alcol aumenta l'acido secoico in tre modi:

Fornisce cibo aggiuntivo con purine (incluso acido secoico);
- migliora la produzione di acido secoico da parte dell'organismo;
- aiuta a rimuovere l'acido secoico dal corpo.

- Trapianto di organi. Il trapianto di Nirka comporta un alto rischio di sviluppare una carenza di Nirka, che può causare lo sviluppo della gotta. Inoltre, altri trapianti, come quelli di cuore e di fegato, aumentano il rischio di gotta. Il rischio di sviluppare la gotta è causato non solo dall'intervento in sé, ma anche dai farmaci (ciclosporina) utilizzati per impedire la distruzione dell'organo trapiantato.

- Un'altra malattia. Trattare qualsiasi altra malattia può portare ad un forte aumento dell'acido secoico nel sangue e, quindi, ad un attacco di gotta. Tali malattie possono essere causate:

Leucemia;
- linfoma;
- Psoriasi.

Sintomi della gotta

I sintomi evidenti della gotta si trovano nello stadio della malattia. La gotta è spesso divisa in quattro fasi:

- Iperuricemia asintomatica. L'iperuricemia asintomatica è considerata il primo stadio della gotta, che si manifesta senza alcun sintomo. Il livello di urati nel corpo aumenta gradualmente. Questa fase può durare 30 giorni o più.
Dovresti sapere che l'iperuricemia può portare alla gotta. Infatti, meno del 20% degli episodi di iperuricemia si tradurranno in una gotta conclamata.

Artrite gottosa di Hostria. L’artrite gottosa si verifica quando compaiono i primi sintomi della gotta. A volte i primi segni di gotta sono intervallati da brevi attacchi di dolore alla gola colpita.

I sintomi dell’artrite gottosa acuta includono:

Forte dolore nella zona dietro l'angolo;
- l'attività fisica o la tua attività potrebbero essere insopportabili;
- il dolore si manifesta a tarda notte o al mattino presto;
- Nabryaki, che può oltrepassare i confini del droop;
- promozione locale;
- Chervona, una pelle brillante per uno sporco affare;
- brividi e lievi sbalzi di temperatura, perdita di appetito e sensazione di malessere;
- Molto spesso, i sintomi iniziano in un'area.

Gotta monoarticolare. La gotta che si verifica in un nodulo è chiamata gotta monoarticolare. Quasi il 60% di tutti i primi attacchi di gotta negli adulti e nelle persone di mezza età si verificano nell’alluce. I sintomi possono verificarsi anche in altri luoghi, come i polsi o le ginocchia.

Gotta poliarticolare. Se si avvertono più mal di gola si parla di gotta poliarticolare. Solo il 10 - 20% dei casi con la manifestazione dei primi sintomi della gotta soffre di mal di gola. Le persone estive sono più suscettibili alla gotta poliarticolare. Le zone più comunemente colpite sono gli avampiedi, le articolazioni delle caviglie, le ginocchia, i polsi, i gomiti e le braccia. Il dolore si avverte principalmente su un lato del corpo e solitamente, anche se non sempre, sulla parte inferiore della gamba e sui piedi. Le persone affette da gotta poliarticolare tendono a provare più dolore e difficoltà a provare sensazioni spiacevoli. Inoltre rilevano più spesso una leggera febbre, una perdita di appetito e un corpo sporco e sporco.

Il trattamento degli attacchi è solitamente necessario per 24-48 anni dopo la comparsa dei primi sintomi. Il tempismo non è da meno, le azioni dolorose sembrano dare fastidio ogni pochi anni, mentre altre continuano a dormire per diversi anni. Sebbene i sintomi possano indebolirsi, i cristalli, precedentemente presenti nel corpo, possono emergere con nuova forza.

- Gotta intercritica. Il termine “gotta intercritica” è coniato per descrivere i periodi tra gli attacchi. I primi dolori sembrano essere accompagnati da una remissione permanente dei sintomi, ma se non vengono trattati, la gotta si ripresenta quasi sempre. Più di due terzi dei pazienti hanno sperimentato almeno un attacco della durata di 2 minuti dal momento del primo disagio.

Gotta cronica.Dopo molti periodi di sintomi persistenti di gotta, può svilupparsi una condizione chiamata gotta cronica. Questa formazione a lungo termine è spesso chiamata tofusi, che sono depositi solidi di cristalli che si formano nelle articolazioni, nella cartilagine, nelle ossa e in altre parti del corpo. In alcuni casi, il tofu squarcia la pelle e appare bianco o bianco-giallastro, con protuberanze cremose.

I Tofusi iniziano a stabilirsi nei prossimi luoghi:

Le sporgenze curve hanno i bordi dell'orecchio esterno;
- avambraccio;
- cucchiaio o ginocchio;
- mani e piedi - nei pazienti anziani, soprattutto nelle donne, la gotta si verifica spesso nei piccoli angoli delle dita;
- vicino al cuore e alla cresta (appare raramente).

Tofusi è solitamente indolore. Tim non è da meno, la puzza si sente più del torpore di un malato. In episodi isolati possono verificarsi danni alla cartilagine e al pennello che, una volta guariti, portano alla distruzione della cartilagine. Un grosso tofu sotto la pelle delle braccia e delle gambe può portare a un'estrema deformazione della mano.

I principali sintomi della gotta cronica possono essere notati:

Tofusi per la gotta alle mani. Senza trattamento, il tofu può svilupparsi entro 10 anni dall'esordio iniziale della gotta, sebbene il suo aspetto possa variare tra 3 e 42 anni. Tofusi, che ha pagato tutto, appare quasi immediatamente nelle persone in età avanzata. In estate, le donne hanno un rischio maggiore di sviluppare tofi e parte inferiore del collo. Anche le persone, ad esempio, che assumono la ciclosporina dopo il trapianto d’organo corrono un alto rischio di sviluppare tofi.

Sviluppo del dolore cronico. Poiché la gotta non può essere curata, i periodi intercritici, di regola, diventano sempre più brevi e il dolore stesso può diventare più doloroso. A lungo termine (circa 10-20 anni), la gotta diventa una malattia cronica, caratterizzata da costante dolore alla gola o alla gola. La gotta grave può diffondersi in quelle aree che non hanno ceduto alla comparsa dei sintomi quando il disturbo è apparso per la prima volta. Nelle cadute singole, le spalle, le anche o la colonna vertebrale possono essere danneggiate.

Diagnosi di gotta

La ricerca ha dimostrato che i medici di famiglia possono diagnosticare correttamente la gotta con semplici informazioni diagnostiche basate su sintomi specifici, anamnesi e stile di vita del paziente. Non è meno chiaro che esistono pochissimi metodi e metodi per diagnosticare la gotta, tra cui:

L'esame del tessuto sinoviale è il metodo più accurato per diagnosticare la gotta. Il liquido sinoviale è costituito da materiale oleoso, riempie le membrane sinoviali (membrane attorno alle articolazioni che sigillano il sacco secco). Questa analisi consente di rilevare la gotta tra i periodi di dolore.

La procedura è chiamata puntura della cartilagine. Il medico collega una siringa a una siringa per estrarre l'area dal nodulo interessato. L’anestesia locale non è consigliata, ma può comportare una diminuzione dell’efficacia della procedura. Dopo l'analisi potrebbe avvertire qualche fastidio nella zona in cui è stata inserita la testa, ma non sarà possibile muoversi al suo interno.
Il campione viene inviato al laboratorio per l'analisi. Gli esami possono rivelare la presenza di cristalli di urato monosodico (MSU), che possono ulteriormente confermare la diagnosi di gotta.

- Analisi della sezione. Questa analisi dell'acido urico mostra la quantità di acido secoico nella sezione del paziente, soprattutto se il paziente è giovane e può presentare sintomi di iperuricemia che possono essere associati a disturbi dello scambio di parole. Se la quantità di acido secoico di rabarbaro nella miscela supera il valore, è necessario condurre ulteriori test per identificare un difetto nell'enzima o un'altra causa di gotta identificabile. La quantità significativa di acido seccoico nel fegato significa anche che il paziente, che ha fatto tutto, forma calcoli di acido secoico nel fegato.

Scelgo tra gli attacchi, dopodiché, come paziente, sono sottoposto a una dieta purina. Si chiede inoltre al paziente di bere tempestivamente alcol in qualsiasi modo, poiché ciò potrebbe influire negativamente sull'affidabilità dell'analisi.

- Esame del sangue per il livello di acido secoico. Dovrebbe essere eseguito un esame del sangue per misurare il livello di acido secoico e rivelare la presenza di iperuricemia. Un basso livello di acido secoico nel sangue ha meno probabilità di portare a una diagnosi di gotta e anche un livello elevato di acido secoico aumenta il rischio di gotta, soprattutto se il paziente presenta sintomi di malattia. La tempistica non è minore, il livello di acido secoico nel sangue durante l'attacco di gotta può essere compreso o inferiore alla norma e la presenza di iperuricemia non indica necessariamente la gotta. All'82% dei pazienti con alti livelli di acido secoico e dolore addominale acuto viene diagnosticata la gotta.

Raggi X. La maggior parte degli esami radiografici non rivela problemi comuni durante le prime fasi della gotta. Il suo arrossamento è associato alla progressione del disturbo in fase cronica e all'identificazione di altre malattie con sintomi simili alla gotta. Il tofu può essere visto su una radiografia, ma il fetore inferiore può diventare evidente su una scansione del miele.

TC e risonanza magnetica. Per identificare i tofi vengono utilizzate modalità di imaging estese che includono la tomografia computerizzata (CT), la risonanza magnetica (MRI) e l'ecografia Doppler.

Altri colpevoli si sono ammalati

Esistono due malattie con sintomi simili alla gotta: la pseudogotta e l'artrite settica. La pseudogotta viene spesso confusa con la gotta e la gotta cronica può predire l'artrite reumatoide.

Pseudogotta. La pseudogotta (nota anche come gotta calcica) è un'artrite infiammatoria comune tra le persone anziane. Se vuoi che i sintomi della pseudogotta suggeriscano la gotta in alcune vene, puoi capire i sintomi:

Prima di tutto fa male al ginocchio. Spesso soffrono anche altre articolazioni, come spalle, polsi e polsi. La pseudogotta può attaccare qualsiasi gonfiore, anche se non tocca i piccoli punti delle dita. Nelle persone con gotta, i sintomi della pseudogotta appaiono molto peggiori. La pseudogotta si verifica più spesso in primavera e gli attacchi di gotta sono più diffusi in primavera.

Il rischio più elevato di contrarre la pseudogotta si osserva nei pazienti estivi dopo una malattia acuta, un trauma o un intervento chirurgico. Le malattie acute includono ipotiroidismo, diabete, gotta e osteoartrite. Il trapianto di fegato può anche aumentare il rischio di sviluppare la malattia.

Non esiste un trattamento adeguato per la pseudogotta. Questa malattia sta progredendo, quindi se la guarisci, puoi distruggere i cumuli di neve. I metodi di trattamento per la pseudogotta sono simili a quelli utilizzati per la gotta acuta e mirano ad alleviare il dolore, oltre a ridurre l'infiammazione e la frequenza degli attacchi.

I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) sono efficaci per alleviare l’infiammazione e il dolore della pseudogotta. Per gli attacchi acuti, puoi usare la colchicina. Il carbonato di magnesio può aiutare a rompere i cristalli e le parti dure potrebbero andare perse.

Artrite reumatoide. L’artrite reumatoide può irritare le dita e causare grave infiammazione e dolore, presente anche nelle persone che soffrono di gotta. Per le persone anziane è importante trattare la gotta cronica e l’artrite reumatoide. Una diagnosi corretta può essere fatta solo sulla base dell'anamnesi clinica, dei test di laboratorio e dell'identificazione dei cristalli MSU.

Artrosi. La gotta viene spesso confusa con l’artrosi nelle persone anziane, soprattutto quando colpisce le articolazioni delle dita delle donne. La gotta può essere sospettata solo se le articolazioni delle dita sono notevolmente aumentate.

Infezioni . Varie infezioni che colpiscono il mal di gola possono causare sintomi che predicono la gotta. In questo tipo è importante stabilire la diagnosi corretta per riconoscere la diagnosi come sottotipo. Ad esempio, alcuni episodi di gotta venivano confusi con un'infezione dopo la sostituzione del muco. La gotta viene spesso confusa con altre infezioni non associate a procedure chirurgiche, come la sepsi, che è un'infezione batterica diffusa e potenzialmente pericolosa che può causare mal di testa infiammatorio, brividi e febbre. La gravità della febbre e l'alto livello di leucociti nell'area sinoviale aiutano a diagnosticare le infezioni settiche.

Il piede di Charcot. Le persone con diabete che hanno anche problemi ai nervi delle gambe (neuropatia periferica diabetica) possono sviluppare la malattia di Charcot o del piede di Charcot (artropatia neuropatica). I primi sintomi possono suggerire la gotta, le gambe diventano gonfie e rosse. La diagnosi e il trattamento di questa malattia sono ancora più importanti poiché i frammenti della gamba possono deformarsi. Le spazzole possono rompersi e fratturarsi, la forma della gamba può cambiare e diventare instabile.

Borsite nella punta. La borsite dell'alluce è una deformazione dei piedi, che colpisce le dita dei talloni (metatarsi). Spesso questo fenomeno è confuso a causa della gotta. L'alluce valgo inizia a formarsi quando l'alluce esce dalle dita dei piedi, di conseguenza la testa della prima vena sfrega contro il rigonfiamento, i tessuti sottostanti si infiammano e si verificano attacchi dolorosi.

	Sottotipi specifici
Artrite infettiva	Malattia di Lyme, artrite batterica, artrite tubercolare e fungina, artrite virale, osteomielite
Artrite post-infettiva e reattiva	Sindrome di Reiter (malattia caratterizzata da artrite e infiammazione dei reni), reumatismi, infiammazione dell'intestino
Malattie reumatiche autoimmuni	Artrite reumatoide, vasculite sistemica, artrite reumatoide sistemica, sclerodermia, malattia di Still (artrite reumatoide giovanile)
Un'altra malattia	Sindrome del vomito cronico, epatite C, febbre mediterranea familiare, cancro, SNID, leucemia, dermatomiosite, malattia di Wipple Behcet, malattia di Kawasaki, eritema vulsumato, pioderma gangrenoso, artrite psoriasica

Trattamento della gotta

Gli attacchi acuti di gotta e il trattamento a lungo termine richiederanno approcci diversi. Likuvanniya è posto sulle facce designate. Sono inoltre in fase di sviluppo procedure speciali per alleviare i sintomi associati alla gotta, tra cui la nefropatia da acido secoico e la malattia da acido nitrico.

I pazienti ricchi non hanno bisogno delle labbra. Tra gli attacchi di gotta, si consiglia ai pazienti di evitare cibi ricchi di purine e di mantenere una vagina sana. I pazienti sono anche colpevoli di evitare il consumo eccessivo di alcol e lo stress.

I trattamenti per gli attacchi acuti di gotta mirano ad alleviare il dolore e a modificare l'infiammazione. La puzza persiste ma in precedenza era stata riconosciuta come yakomog.

Medicinali usati per trattare la gotta

- Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). Forme potenti di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) sono prescritti per attacchi acuti in pazienti giovani e sani senza problemi di salute gravi, problemi cronici al fegato, al fegato o al cuore.
È disponibile un’ampia varietà di FANS. I seguenti farmaci FANS sono disponibili senza prescrizione medica:

Basse dosi di ibuprofene (Motrin IB, Advil, Nuprin);
- naprossene (Aleve);
- ketoprofene (Actron, Orudis KT);
- ibuprofene (Motrin);
- naprossene (Naprosyn, Anaprox);
- Flurbiprofene (Ansaid);
- Diclofenac (Voltaren);
- Tolmetina (Tolectina);
- ketoprofene (Orudis, Oruvail);
- Dexibuprofene (Seractil).

L'indometacina (Indocin) è solitamente uno dei farmaci principali preferiti dal paziente, ma non ha uno scopo speciale per il medico. Somministrare per 2-7 giorni dosi elevate di indometacina sufficienti a trattare un attacco di gotta. La prima dose di indometacina inizia immediatamente ad agire contro il dolore e l'infiammazione per 24 anni.
Ibuprofene, naprossene, sulindac e altri farmaci non steroidei sono una buona alternativa, soprattutto per i pazienti estivi che potrebbero manifestare effetti collaterali durante l'assunzione di indomet acina.

- Corticosteroidi. I corticosteroidi possono essere dannosi per i pazienti che non tollerano i farmaci non steroidei e possono essere particolarmente dannosi per gli anziani. Le iniezioni nell'infiammazione delle articolazioni forniranno un aiuto efficace per i pazienti ricchi, ma non sono dannose per i pazienti che soffrono di infiammazione delle articolazioni. Ai pazienti che non possono assumere farmaci antinfiammatori non steroidei o colchicina e che soffrono di gotta in più di una zona, vengono prescritti steroidi. Inoltre, in caso di intolleranze o controindicazioni, possono essere prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei glucocorticoidi o corticotropine. I corticosteroidi includono triamcinolone e prednisolone.

- Colchicina. La colchicina è stata usata contro gli attacchi di gotta per secoli, anche se l'elogio della FDA per il Colcyr è stato recentemente revocato. Questo è un farmaco altamente efficace per alleviare gli attacchi di gotta. Tuttavia, l’assunzione di questo farmaco può portare a effetti collaterali inaccettabili e talvolta gravi. Gli effetti collaterali includono disturbi delle mucose, vomito e diarrea. In questo caso è necessario ridurre il dosaggio del farmaco e aumentarlo gradualmente fino alla dose massima fino a quando si verifica l'attacco di gotta (o modificare la dose il più possibile, fino a quando il disturbo della vulva non scompare).
La colchicina non può essere utilizzata contro i pazienti in estate, così come con fegato, fegato o liquido cerebrospinale danneggiati. Puoi influenzare la fertilità e non sei colpevole di indifferenza durante la gravidanza. Alcuni pazienti necessiteranno di ulteriori test diagnostici prima di assumere la colchicina.
L'antibiotico eritromicina o gli anti-H2 come la famotidina (Pepcid AC), la cimetidina (Tagamet) o la ranitidina (Zantac) possono ridurre gli effetti collaterali intestinali della colchicina.
Tuttavia, è importante ricordare che un sovradosaggio di colchicina può essere pericoloso e portare alla morte. Il farmaco può anche sopprimere la produzione di cellule del sangue, il che può portare a lesioni ai nervi e ai muscoli in alcune persone. Un attento monitoraggio della tossicità del farmaco è di grande importanza.

- Farmaci uricolitici. Queste pelli proteggono gli acidi nitrici dal riassorbimento dell'acido secoico e, quindi, favoriscono un maggiore rilascio dell'acido secoico. Possono verificarsi odori se il liquido non rimuove l'acido secoico, un problema che si verifica in circa l'80% dei casi di gotta. Per diagnosticare questo problema, il medico può analizzare la sezione di Zimnitsky. I farmaci uricolitici non sono raccomandati per l’uso in pazienti con funzionalità ridotta o gotta cronica.

Pazienti che potrebbero subire danni significativi dall'assunzione di farmaci uricolitici:

secolo a 60 anni;
- Modalità cibo normale;
- funzionamento sano dell'occhio;
- Non c'è rischio di creare pietre nei nirkah.

Il Probenecid (Benemid, Probalan) e il sulfinpirazone (Anturane) sono farmaci uricolitici standard. Il Probenecid viene assunto due o tre volte al giorno e l'assunzione di sulfinpirazone inizia due volte al giorno e aumenta a tre o quattro volte al giorno. Le dosi iniziali del farmaco saranno basse e aumenteranno progressivamente. Il Probenecid combinato con la Colchicina è più efficace del Probenecid.

I possibili effetti collaterali del probenecid e del sulfinpirazone includono irritazione della pelle, problemi intestinali, anemia e formazione di calcoli. Per ridurre l’acidità e il rischio di formazione di calcoli nell’alcol, i pazienti possono bere molti liquidi (idealmente acqua, bevande non contenenti caffeina).

L'assunzione di farmaci come FANS, Zocrem, aspirina e salicilato, riduce l'efficacia dei farmaci uricosurici. Possono interagire in molti altri modi; il paziente è responsabile di informare l'operatore sanitario su eventuali farmaci che sta assumendo.

È disponibile il probenecid combinato con alopurinolo (un altro tipo di medicinale che riduce il livello di acido secoico) che in alcuni casi può essere acido.

- Alopurinolo (Lopurin, Zyloprim). Questo farmaco viene spesso utilizzato nel trattamento della gotta nei pazienti anziani e in coloro a cui è stato diagnosticato l'acido secoico. L’alopurinolo viene assunto per via orale una volta al giorno in dosi di 100 – 600 mg, a seconda della risposta del paziente al trattamento. Quando prendi l'alopurinolo per la prima volta, può prevenire ulteriori attacchi di gotta. Pertanto, nel primo mese (o più) di terapia, il paziente assume anche un FANS o la colchicina per ridurre questo rischio.

L'alopurinolo ha un effetto positivo sui livelli di colesterolo, quindi il suo trattamento può essere efficace per i pazienti con malattia coronarica.

- Febuxostato. Il primo farmaco orale come nuovo trattamento per la gotta cronica è Febuxostat. Le approvazioni della FDA nel 2009 indicano che questo è particolarmente dannoso per i pazienti allergici all'alopurinolo. È strutturalmente diverso dall'alopurinolo. Il farmaco Febuxostat è più costoso dell'alopurinolo.

- Krystexxa (pegloticasi). Nella primavera del 2010, la FDA ha approvato le iniezioni IV di Krystexxa (pegloticasi) per il trattamento della gotta. Queste iniezioni vengono applicate sulla pelle e sono riservate ai pazienti con gotta cronica grave. Krystexxa è un enzima che converte l'acido secoico in un'altra molecola, che viene rimossa dal taglio. Sulla base della ricerca, il 25% dei pazienti manifesta una reazione allergica, sia in forma lieve che grave. Gli effetti collaterali possono includere vomito o gonfiore, difficoltà di respirazione, nausea e vomito, stitichezza, dolore al seno, arrossamento e prurito, gonfiore dei glutei, gonfiore delle labbra o della lingua, pressione sanguigna o shock anafilattico. L'iniezione non è stata testata in pazienti con insufficienza cardiaca.

- Altri volti. Le persone con la gotta si contorcono il sangue a causa della pressione alta. Alcuni farmaci utilizzati per trattare l’ipertensione, come i diuretici tiazidici, possono aumentare il rischio di attacchi di gotta. Nuovi agenti come il losartan (un antagonista del recettore dell’angiotensina II) e l’amlodipina (un calcio-antagonista) possono avere effetti benefici sia sulla pressione alta che sui sintomi della gotta.

Trattamento chirurgico della gotta

I tofu di grandi dimensioni, che sono infetti e influenzano il flusso di suglov, possono essere rimossi chirurgicamente. A causa della presenza di infezione nel corpo, la procedura è associata ad un alto rischio di complicanze. In uno studio, gli esperti hanno suggerito che i trattamenti preventivi, come l’integrazione con alopurinolo, possono ridurre la necessità di un intervento chirurgico. A volte potrebbe essere necessario sostituire gli angoli.

Per riparare e guarire il nodulo colpito con una stecca, puoi anche ricevere un nuovo trattamento. È stato scoperto che la glassa con ghiaccio e calore aiuta ad alleviare i sintomi della gotta.

Dimentica il dolore per la gotta

Dopo un attacco acuto, alcuni pazienti corrono il rischio di sviluppare altri dolori che potrebbero comparire durante il periodo critico per molti anni. Tali pazienti includono persone con narcotici e insufficienza cardiaca che assumono diuretici. Durante questo periodo possono essere utilizzate piccole dosi di colchicina o di farmaci antinfiammatori non steroidei per controllare la recidiva del dolore. La puzza deve essere assunta a basse dosi per 1 - 2 mesi dopo i sintomi dolorosi o durante periodi più dolorosi nei pazienti che hanno sperimentato parti dell'attacco.

C'è una diminuzione del livello di acido secoico. I pazienti possono ricevere farmaci che aiutano a ridurre il livello di acido secoico nel sangue e quindi a evitare attacchi di gotta e altre complicazioni. La decisione su coloro che vincono in ogni momento non è del tutto chiara. Alcuni medici non li prescrivono a meno che l'iperuricemia non sia lieve o finché il paziente non abbia avuto due attacchi di gotta. Altri li riconoscono immediatamente dopo la comparsa del dolore.

Il trattamento dell’iperuricemia che non provoca gli stessi sintomi non è raccomandato. L’iperuricemia asintomatica spesso non porta alla gotta o ad altri problemi di salute. Inoltre, tali farmaci sono costosi e comportano gravi rischi. Tuttavia, in alcune situazioni, il trattamento può essere giustificato, ad esempio, nei pazienti con un livello molto elevato di acido secoico, l'assunzione dei farmaci abituali può aiutare a prevenire problemi con l'acido.

Prima di iniziare il trattamento, i medici raccomandano che i pazienti con frequenti attacchi di gotta vengano sottoposti ad un'analisi in sezione secondo Zimnitsky. Inoltre, prima di assumere uno di questi rimedi medicinali, tutti i bordi anteriori dell'attacco saranno completamente controllati e le parti non responsabili saranno infiammate. Alcuni medici si affidano al trattamento più rapido e al trattamento circa un mese dopo la comparsa del dolore.

Cambia il tuo modo di vivere per la gotta

Qualsiasi attività è associata ad una grande perdita di energia per l'organismo, aumentando il metabolismo delle purine, che facilita la formazione di acido secoico. Ridurre lo stress e mantenere una buona salute sono importanti per prevenire l’insorgenza della gotta.

Per il bene dei bambini. Il trattamento dietetico non gioca un ruolo importante in una persona malata. Non è meno vero che le persone che soffrono di gotta possono notare un effetto significativo dopo aver modificato l'assunzione di alimenti ricchi di purine.
Mentre la carne e tutti i tipi di frutti di mare e crostacei sono spesso associati ad alti livelli di purine nel sangue, la ricerca mostra che non tutti gli alimenti ricchi di purine sono associati alla gotta.

I latticini, soprattutto quelli a basso contenuto di grassi (yogurt magro e latte scremato), possono aiutare a proteggere dalla gotta. I ricercatori hanno scoperto che l'assunzione di 500 mg di vitamina C riduce significativamente il livello di acido secoico. Si ritiene che la vitamina C possa essere utilizzata per prevenire o curare la gotta.

Prodotti che possono essere separati o unici:

Creature (pechenka, nirki);
- carni rosse (Yalovichina, maiale e agnello);
- estratti di carne (zuppa, brodo e salsa);
- frutti di mare (acciughe, sardine, oseledets, caviale di pesce, tonno in scatola, gamberi, aragoste, capesante e cozze);
- lievito (birra e prodotti da forno);

Aiuto per una vagina sana. La preparazione di programmi di smaltimento dei rifiuti vaginali può essere un modo efficace per ridurre il livello di acido secoico nelle pazienti con ipertiroidismo.

Ridina e alcol . Bere molta acqua e altre bevande analcoliche aiuta a rimuovere l'acido secco dal corpo.

Evitare di bere elevate quantità di alcol, che interferisce con il metabolismo delle purine e dell'acido seico. L'alcol può ridurre l'escrezione di acido secoico. Godetevi la festa, soprattutto bevendo birra e bevande alcoliche locali.
Il fruttosio, comprese le bibite gassate e i succhi di frutta, può aumentare il rischio di gotta negli uomini e nelle donne.

Liki. Trattare altri malati con liquidi aggiuntivi può aumentare il livello di acido secoico. Ad esempio, alcuni problemi legati all'acido secoico e una buona dose di aspirina possono essere combinati con l'acido secoico.

Ushkodzhennya suglobiv. Le persone con la gotta dovrebbero evitare di fare qualsiasi cosa che possa ferire le loro articolazioni, ad esempio indossarle troppo strette.

Scapperò dall'attacco quando il prezzo aumenterà. I prezzi più alti aumenteranno significativamente il rischio di attacchi di gotta. Prima di tutto, i pazienti dovrebbero discutere le cure preventive con il proprio medico. Il medico può prescrivere il prednisone, che può essere assunto immediatamente ai primi segni di attacco di gotta. Molto spesso, ciò è causato dalla sindrome del dolore.

Aggravamento della gotta

Il trattamento adeguato della gotta raramente rappresenta una minaccia per la salute a lungo termine, sebbene causi dolore a breve termine e perdita di tempo. Con la gotta nel corpo, possono verificarsi le seguenti complicazioni:

- Inoltre, la disabilità. Nel corso del tempo, la gotta può svilupparsi e diventare cronica. La gotta persistente può distruggere la cartilagine e le ossa, causando la deformazione permanente delle articolazioni e la perdita del braccio. I risultati dello studio, pubblicato nel 2006, mostrano che due terzi delle persone affette da gotta avvertono un dolore ancora più intenso quando si verificano gli attacchi. Secondo le stime, il 75% dei pazienti ha affermato che il cibo rapito causava difficoltà a camminare.

Tofusi. Se la gotta non scompare, i tofi possono raggiungere le dimensioni di palline da golf, il che, simile all'artrite reumatoide, porta alla distruzione delle cisti e della cartilagine delle articolazioni. Quando i tofusi si nascondono vicino al colmo, la puzza può causare seri problemi. In casi estremi, lo sviluppo dei tofi può portare alla disabilità permanente.

- Pietre in scheggiature. I calcoli cutanei si verificano nel 10-40% dei pazienti con gotta e possono scomparire in qualsiasi momento dopo lo sviluppo dell'iperuricemia. Indipendentemente dal fatto che le pietre siano solitamente composte da acido secoico, le puzze possono anche essere mescolate con altri materiali.

- Nefrolitiasi. Circa il 25% dei pazienti con iperuricemia cronica sviluppa una malattia progressiva, che alla fine termina con l’iperuricemia. Tuttavia, è importante notare che molti esperti concordano sul fatto che è improbabile che l’iperuricemia cronica sia la causa di una malattia cronica. La maggior parte dei casi di malattia sono causati da alte concentrazioni di acido secoico.

- Sono malato al cuore. La gotta si verifica spesso nelle persone con pressione alta, cardiopatia ischemica e insufficienza cardiaca. L’iperuricemia comporta un rischio ancora più elevato di morte per malattie cardiache. La ricerca ha anche rivelato collegamenti tra la gotta e la sindrome metabolica, un insieme di problemi come l'obesità addominale, l'ipertensione, alti livelli di trigliceridi e bassi livelli di colesterolo. Questa sindrome aumenta il rischio che le persone sviluppino malattie cardiache e diabete.

Le prove suggeriscono che l’iperuricemia può essere associata a malattie cardiache, ma non ci sono prove sufficienti per supportare tale associazione.

- Altre malattie sono associate alla gotta. Con la gotta grave possono svilupparsi anche le seguenti malattie:

Cataratta
- Sindrome dell'occhio secco
- Compressione alle gambe (in singoli episodi, i cristalli di acido secoico diventano densi nelle gambe).

Questa malattia è causata dall’iperuricemia – un aumento patologico della concentrazione di acido secoico nel corpo. I cristalli di urato si accumulano nelle articolazioni e in altri organi. La puzza può causare effetti dannosi sui tessuti in eccesso e provocare lo sviluppo di un'infiammazione cronica, che provoca la crescita e la comparsa di protuberanze gottose. I tofusi compaiono sulle dita, sui piedi, sulle ginocchia e ancor più sui gomiti e sull'avambraccio. p align="justify"> Noduli caratteristici simili compaiono spesso in altri luoghi - sul bordo dell'orecchio esterno e talvolta nei tessuti della colonna vertebrale, del cuore, delle gambe e di altri organi interni. I tofu stessi sono indolori. Tuttavia, con la gotta acuta, i pazienti avvertono dolore a causa dell'infiammazione dei tessuti in eccesso, come tendini o borse.

Causa malattia

Il fattore chiave nello sviluppo della gotta sono le condizioni patologiche che portano ad un aumento del livello di acido secoico nel sangue. Circa il 10% dei casi di malattia sono dovuti a disturbi convulsivi che portano all'interruzione del metabolismo naturale delle purine, responsabile della sintesi degli urati. Questo tipo di gotta è chiamata idiopatica. Un altro 90% dei casi di malattia è associato ad una ridotta escrezione di acido secoico per vari motivi. Potrebbero esserci troppe parole che il corpo non riesce a comprendere. Inoltre, l'accumulo di una grande quantità di acido secoico può causare danni all'opera.

Il gruppo a rischio di questa malattia comprende persone con ipertensione, varie malattie, iperlipidemia, obesità, diabete mellito e patologie del metabolismo minerale. Quando la concentrazione di acido secoico nel corpo aumenta, la gotta non è l'unica ragione. La comparsa di queste malattie è causata dallo sviluppo dell'iperuricemia e da fattori che provocano il processo di accensione, ad esempio:

• bere alcolici, in particolare birra;
• ammollo in una grande quantità di carne rossa e pesce;
• inversione e lesioni alle articolazioni durante la camminata intensa e gli impatti;
• uso fastidioso di secoginosi e altri farmaci medicinali;
• stile di vita a basso impatto, età avanzata (dai 55 anni in su) e altri.

Classificazione della malattia

La gotta è divisa in diversi tipi a seconda della causa e della natura del decorso. Può essere primario, determinato da fattori genetici, o secondario, dovuto alla trasmissione di malattie pregresse o di cause esterne che hanno provocato una ridotta escrezione di acido secoico.

Nell'80% delle persone con attacchi, la gotta ha manifestazioni classiche. In pratica, tuttavia, si verificano spesso forme di malattia atipiche: pseudoflemmonose, asteniche, simil-reumatoidi, periartritiche e di altro tipo.

In base alla sua ampiezza, l’artrite gottosa si divide in due tipologie:

• Monoarticolare- Porazka seppellirà solo un suglob. Questo tipo di caratteristica è caratteristica dei pazienti di mezza età con la diagnosi iniziale della malattia. In circa il 60% dei casi il nodulo gottoso è localizzato all'angolo dell'alluce. I primi tofusi e altri sintomi di malattia compaiono sulle ginocchia e sui pennelli.
• Poliarticolare- La lesione si allarga di due o più angoli. È imputato a persone di età avanzata o a malattie croniche. Alla manifestazione iniziale della malattia, solo il 10-20% dei casi si manifesta immediatamente. La forma poliarticolare si estende ai piedi, alle mani, ai polsi, ai gomiti e alla parte posteriore dei piedi.

Fasi di sviluppo della gotta

L'artrite gottosa è una malattia dolorosa che inevitabilmente progredisce con un trattamento adeguato e divampa periodicamente. Lo sviluppo naturale della malattia prevede 4 fasi:

• Iperuricemia asintomatica. In questa fase, una persona non sperimenta le solite manifestazioni dello sviluppo della gotta. Tuttavia, al sangue viene impedito di spostare il livello di acido secoico. In questa fase non viene effettuato il trattamento specifico della gotta. Anche dal primo episodio di aumento dell'acido secoico alla malattia, possono trascorrere fino a 30 minuti. Inoltre, non sempre l'iperuricemia porta all'insorgenza della gotta.
• Artrite gottosa di Hostria. In questa fase diventa critico l’accumulo dei cristalli di acido secoico nel terreno. Il risultato è gonfiore e forte dolore. Puoi anche fare attenzione all'intossicazione del corpo e alla comparsa di febbre febbrile. Un attacco acuto di gotta di solito si verifica di notte dopo l'afflusso di fattori provocatori nel corpo e può durare diversi anni.
• Periodo intercritico. In questa fase, la malattia si sviluppa in modo asintomatico. La superficie presenta una ruvidità normale, le persone non avvertono turbocompressori oltre ad altre sensazioni spiacevoli. Con questo sale l'acido secoico può continuare ad accumularsi nei tessuti. L'esordio della gotta acuta può durare diversi mesi e anche di più. Tuttavia, può essere raggiunto controllando il livello di acido secoico nel corpo attraverso la dieta o i liquidi.
• Artrite gottosa cronica. Da questa fase dipende l'importanza delle fasi avanzate di un trattamento adeguato e del controllo del livello di acido secoico. La malattia progredisce, interessando più aree e causando gonfiore, gonfiore e altri organi interni. Crescono i tofu, che possono provocare la rottura della cartilagine e dei legamenti, una grave deformazione delle cisti e un ulteriore deterioramento delle articolazioni.

Completare un ciclo di cure e seguire le raccomandazioni del medico durante il periodo intercritico consente di abbreviare gli episodi di congestione o di spegnerli completamente. In altri casi, la gotta è accompagnata da attacchi multipli che si verificano a brevi intervalli e sono accompagnati da forti dolori.

Sintomi di malattia

Nella fase iniziale di sviluppo, la gotta viene diagnosticata anche raramente e non appena il paziente sviluppa i sintomi quotidiani della malattia, è probabile che si rechi al medico. L'unico segno che può indicare lo sviluppo della malattia è la nirkova kolka, un sintomo di sepsi, che spesso porta all'artrite gottosa.

I sintomi della malattia compaiono durante il periodo del viaggio:

• forte gonfiore di un cumulo di neve danneggiato;
• pelle rossa calda e ardente al centro del fuoco;
• dolore locale morente con intensificazione la sera e nelle prime ore del mattino;
• l'allentamento della pendenza è ridotto;
• depressione di un'autostima malsana (febbre, diminuzione dell'appetito, debolezza, ecc.).

Nel corso della fase di guarigione, la fase acuta si verifica in modo indipendente nel corso di diversi giorni o giorni. In questo caso, la malattia si trasforma in una forma cronica, se i sintomi sono più deboli e compaiono noduli duri nelle articolazioni.

La gotta è cronica e può portare a malattie diffuse, in cui si verifica un'interruzione del metabolismo dell'acido secondario, che si manifesta con la comparsa di un aumento dell'acido secondario nel sangue quando vengono aggiunti cristalli di sodio єї acidi nei tessuti. La gotta, i cui sintomi appaiono come artrite acuta ricorrente, colpisce soprattutto le caviglie e le articolazioni, più spesso il piede (alluce).

Descrizione di Zagalny

La gotta non è solo una malattia comune, ma anche una delle malattie più antiche descritte in medicina. Quindi, ad esempio, Ippocrate lo definì come un dolore dolorante al piede (“baccello” - “gamba” nella croce di noce, “agra” nella croce significa “trappola”). Ciò che è degno di nota è che la malattia diffusa era precedentemente vista come nient'altro che la "malattia dei re", quando all'improvviso le fu assegnato un ruolo molto significativo: il "re delle malattie". Inoltre, la cura degli aristocratici non finì fino ad allora, e anche la gotta era vista come un disturbo degli aristocratici, che veniva trascorso dalla malattia e sotto uno dei segni del genio.

Non senza ragione, e forse, come fatti che supportano questa specificità, ci sono dati su coloro che soffrivano di gotta Alessandro Magno e Leonardo da Vinci, rappresentanti della famiglia Medici, Darwin, Newton... Un elenco di questi potrebbe essere b continuare a vivere, tuttavia, y Ad un certo punto ridurrò l’informazione a un fatto che è ancora attuale oggi: indipendentemente dall’entità della propria malattia, oggi essa è “accessibile alla pelle”. Inoltre esamineremo attentamente i sintomi della gotta e le particolarità rilevanti per la malattia.

Sulla base dei dati epidemiologici per gli Stati Uniti e l'Europa, la gotta è stata diagnosticata nel resto della popolazione in circa il 2% della popolazione (adulti). L'incidenza della gotta nelle persone di età compresa tra 55 e 65 anni è attualmente compresa tra il 4,3 e il 6%. Ciò indica anche un progressivo aumento della malattia. Secondo la Finlandia, ad esempio, i dati sugli attacchi di gotta registrati sono aumentati di 10 volte pari agli intervalli orari, certamente piccoli, in cui è stato effettuato questo calcolo. L'NGF prospera anche nella malattia della gotta: qui è cresciuto 20 volte in un periodo di tempo relativamente breve.

Ora, è importante notare che le prove dell’ampiezza della malattia che abbiamo esaminato non sono le stesse, e la ragione per cui vengono fornite è la diagnosi prematura (tardiva). La diagnosi di gotta viene effettuata 4,8 giorni dopo il primo attacco del paziente. Ci sono anche dati secondo cui nel primo periodo la malattia è stata diagnosticata in meno del 7% dei pazienti.

Se guardi i dettagli della prevalenza della gotta, puoi vedere che è più rilevante per i paesi colpevoli, che è strettamente correlato al consumo di prodotti ricchi di purine (pesce, carne, ecc.), Così come altri No consumo di alcool. Tali dati sono confermati dai dati recenti, ad esempio, che si riferiscono al periodo dell'altra guerra mondiale, durante il quale la produzione, ad esempio, della stessa carne è stata accelerata.

La cosa più importante è la gotta, una malattia che sta diventando sempre più comune negli uomini (e anche per le donne, ovviamente, questa malattia è rilevante). La colpa del primo attacco di gotta è comunque individuabile, anche se si può giudicare che la maggiore “espansione” della gotta nel mondo si abbia dopo quarant'anni. Nel corso degli anni rimanenti, sono state osservate malattie frequenti in un gruppo a lungo termine di pazienti di età compresa tra 20 e 30 anni. La gotta nelle donne si verifica solitamente durante la menopausa.

Ci concentriamo sulle peculiarità del normale metabolismo dell'acido secoico. Nel nostro corpo, l'acido secoico agisce come un prodotto terminale rilasciato a seguito della scomposizione delle purine. Normalmente, l'acido secoico nel corpo è nell'ordine di 1000 mg, con il tasso di sostituzione di tali riserve per integratore è di circa 650 mg. In altre parole, oggi consumiamo 650 mg di acido secoico all'ora, aumentandone il volume. A causa del fatto che il rilascio di acido secoico dal corpo è dovuto al suo basso livello, è necessario conoscere la clearance di questo acido. In questo caso, per clearance si intende il volume di sangue che può essere purificato con livelli elevati di acido secoico tra 1 ora e 1 ora. Le letture normali della clearance indicano una cifra di 9 ml.

Come risultato della presenza di acido secoico nel corpo, compaiono i composti purinici, che derivano dalla sostanza che abbiamo visto, in cui attraverso i processi di scambio tra nucleotidi nel corpo viene creato anche l'acido secoico.

In uno stato normale, i processi che coinvolgono la sintesi dell'acido secoico (come visto) rimangono in uno stato equilibrato, ma l'interruzione di questi processi può portare ad un aumento degli acidi sierici del sangue secoico, il che significa uno stato come l'iperuricemia. Sulla base di ciò si può notare che le cause dell'iperuricemia si riducono ai fattori reali attuali: aumento dei livelli di acido secoico, diminuzione dei livelli di acido secoico nella comparsa di acido secoico e anche l'assunzione di cibo.Ci sono due fattori.

Prima del maggiore assorbimento dell'acido secoico, è necessario produrre una maggiore concentrazione di prodotti contenenti purine, nonché un aumento della genesi endogena delle purine, un aumento dei processi di catabolismo dei nucleotidi e un aumento dei meccanismi di reazione eccessiva.

Particolarità della malattia

È previsto lo sviluppo di un attacco acuto di gotta, a causa dell'insorgenza di una persistente iperuricemia. L'inizio dell'attacco è dovuto a numerosi fattori provocatori, attraverso i quali, prima di tutto, viene interrotta l'escrezione (o l'escrezione) dell'acido secoico. Questo quadro di malattia è spesso causato dal dolore del digiuno e dal disagio di bere alcolici.

L'alcol di piccolo aspetto, zorema, che gira in ditter non umici è in grado di vidilati, processo, rilevante in un tale vipad per l'organismo, essere chiamato fino alla concentrazione pirodvishenny dell'acido dell'acido, e l'alcol è nel quadro della normale metabolismo. Prima di un periodo di digiuno, provoca un aumento della concentrazione di acidi chetonici nel corpo. Il discorso prescritto interferisce con la normale secrezione dei canali dell'acido secoico, che a sua volta porta ad un rapido aumento della sua concentrazione nel sangue.

Un attacco acuto di gotta può anche essere provocato dall'assunzione di farmaci o da traumi, oppure gli afidi sotto forma di eventuali alterazioni ritardano il normale processo di eliminazione dell'acido secoico. Inoltre, l'esercizio fisico, che si ottiene aumentando la luce durante questo periodo di acido lattico, può portare ad un attacco. Il riccio è carico di purine (come il riccio, carico di grassi), come ritengono gli autori, il che significa che l'attacco è meno significativo per lo sviluppo, che però non si diffonde agli individui predisposti all'iperuricemia - in loro tale il riccio può causare lo sviluppo di Attaccherò rigorosamente la gotta.

Apparentemente le ragioni principali per provocare lo sviluppo della gotta:

• Somministrazione dei seguenti farmaci: ciclosporina, aspirina (a piccole dosi, ad intervalli di 1 g alla volta), sechogins.
• Il tipo di malattia sarà quello che agisce come fattore favorevole allo sviluppo della gotta (obesità, diabete sanguigno, malattie del sangue, IHS (cardiopatia ischemica), depressione, provocata dal piombo, psoriasi, sindrome metabolica, carenza di Nirico (nella malattia cronica forma di perdita), trapianto di organi e in.). La gotta acuta può essere causata da gonfiore, ad esempio, dall'introduzione di un mezzo di contrasto (importante quando si eseguono esami radiografici), da trattamenti chirurgici di vario tipo e da traumi.
• Anche in questo caso, c'è il rischio di gotta in questi individui che consumano grandi quantità di prodotti contenenti purine (frutti di mare, bevande gassate, alcol, carne (varietà grassa), ecc.).

Gotta: sintomi

Un attacco di artrite acuta è il principale e primo segno di gotta. Si sviluppa in forma rapita e fatica finché non divento sano, cosa che, in questo momento, può essere superata dal canto dei sintomi prodromici. Le puzze possono comparire 1-2 giorni prima dell'attacco, manifestandosi sotto forma di sintomi sgradevoli che si manifestano con febbre, nervosismo e malessere, febbre, insonnia, dispepsia (dolore da avvelenamento), interruzione del normale funzionamento della sacca nel comparsa di dolore nella zona epigastrica, disagio dovuto all'affaticamento precoce, gravità, ecc. e brividi. Un attacco acuto di gotta avviene principalmente per uno sconvolgimento del regime alimentare, che può trasmettersi reciprocamente e soprattutto perché legato alle abitudini dei ricci, che, come abbiamo già visto, vengono forniti al posto delle purine (ovviamente , si tratta di carne unta , zuppe di carne e altre erbe aromatiche). Il consumo eccessivo di tali prodotti provoca anche un attacco di dipendenza da alcol.

In alcuni casi, i fattori provocatori possono derivare non solo dalle lesioni precedentemente identificate, ma anche da microtraumi che possono verificarsi camminando a passo pesante e nervoso. Inoltre, è possibile identificare lo stress nervoso e fisico subito dai pazienti con malattie infettive e altri.

Stiamo osservando il quadro clinico di un attacco acuto di gotta. La versione classica presenta quella che può essere definita una caratteristica nascosta. È importante notare che i pazienti avvertono un forte dolore, particolarmente importante nell'area dell'articolazione metatarso-falangea, che sembra verificarsi a fine giornata. Appare gonfiore, la pelle diventa rosso vivo e poi la pelle appare desquamata. I sintomi significativi di un attacco di gotta aumentano rapidamente, la loro massima gravità si osserva diversi anni dopo l'epidemia, accompagnata da brividi e febbre, alla quale la temperatura in alcuni periodi può raggiungere i 40 gradi. Nel sangue durante questo periodo, la leucocitosi può essere diagnosticata con un aumento del livello nel sangue di un'ora.

Compaiono anche sintomi dolorosi e la loro intensificazione può verificarsi quando l'area danneggiata viene chiusa con un tappeto. Le caratteristiche del paziente significano assoluta infermità per una fine malata. Dopo circa 6-7 giorni i sintomi cominciano a regredire e dopo 5-10 giorni la malattia può diventare più grave. E la temperatura e gli indicatori della SCARPA ritornano ai normali indicatori, la funzione dell'area colpita dall'incendio si rinnova. Tutto ciò garantirà la salute del paziente, altrimenti si verificheranno ripetuti attacchi di trivalia in diversi intervalli orari, accompagnati dall'accumulo di un numero crescente di angoli delle estremità (e nessuno, e delle mani).

Il quadro di un attacco di gotta è prescritto come quello tradizionale, sebbene in questo momento le precauzioni cliniche possano essere attentamente adattate alle specificità del primo attacco di gotta. Pertanto, l'artrite può verificarsi in aree atipiche, ad esempio, con le articolazioni del ginocchio, del gomito o altre articolazioni delle mani colpite. L'artrite può variare a seconda della natura del suo decorso, manifestandosi sotto forma di poliartrite pre-acuta o acuta.

Questo viene fatto per curare la gotta. C'è un forte fetore in chi cerca chi sta male, nell'ambito del quadro classico dell'attacco di gotta, è stato accertato che la malattia inizia dall'infiammazione dell'alluce in meno del 60% dei casi. Se si perde il 40% dei casi, allora stiamo parlando di localizzazione atipica, in cui il pollice non è interessato e l'attacco procede in modo simile al tipo di poliartrite. Simili precauzioni ci hanno permesso di vedere la classificazione di queste forme in cui si manifesta il primo attacco di gotta:

• forma simil-reumatoide - L'attacco è caratterizzato da un trivalismo umido, il processo è localizzato nei noduli delle mani, nei noduli medi e nei grandi noduli (nel 1°-2°);
• forma di pseudoflemmonosi - si manifesta come monoartrite, che colpisce il gonfiore medio o grande, che si accompagna alla comparsa di manifestazioni di reazioni infiammatorie o locali (iperemia (arrossamento) della pelle e ottusità che si diffonde tra le articolazioni, che, riconosciuta la gravità, febbre , si osservano iperleucocitosi e un aumento dei sintomi di CO;
• poliartrite, che è simile alla forma allergica o reumatica, con la caratteristica forma curvatura dello sviluppo;
• forma educativa, caratterizzato da tipiche creste centrali ai bordi dell'area dell'alluce, insieme ad alcune manifestazioni di sviluppo minori;
• la forma è astenica, la pelle, caratterizzata dallo stadio intermedio del dolore alle creste, senza gonfiore, in alcuni casi diventa leggermente iperemica (rossa);
• la forma è periartritica, in ogni processo, è localizzato nelle borse e nei tendini, sezionato nell'area dei tendini intatti (non ricevuti prima del processo, non trattati).

L'intensità e la gravità dell'attacco possono essere osservate in periodi che vanno da 3 a 1,5 mesi. Il superamento grave e quello prolungato vengono diagnosticati praticamente nel 17% circa dei casi. A causa di tale variabilità e della potenza clinica della malattia al momento del suo esordio, la diagnosi precoce è notevolmente complicata.

Quando si tratta di un viaggio difficile, il quadro clinico della malattia si basa sulla manifestazione di tre sindromi, che comprendono l'infiammazione delle articolazioni, la formazione di tofi e il danno agli organi interni. La sindrome subglobale tra il periodo della malattia si manifesta nella sua forma più grave.

Durante i primi anni di malattia, la malattia (cioè circa 5 anni dopo il momento della malattia) viene generalmente vissuta in modo simile alla variante del suo sviluppo che è indicata nella forma acuta di artrite, Qual è la forma intermittente, in nel quale avviene un nuovo sviluppo inverso delle manifestazioni subglobali con funzioni di potere di rinnovamento istantaneo nel periodo tra gli attacchi.

Un nuovo attacco cutaneo è accompagnato dall'acquisizione a nuova data di un gran numero di articolazioni, il che, ovviamente, indica l'importanza della progressiva generalizzazione del processo per il trattamento praticamente obbligatorio dei danni alle articolazioni dei piedi (più precisamente, i loro pollici). Nella maggior parte dei casi, l'artrite gottosa, che è intermittente, viene diagnosticata nelle articolazioni delle estremità inferiori (di norma, quando sono interessati solo pochi angoli). Al giorno d'oggi, una grave malattia e disagio significa che è possibile che vengano danneggiate le articolazioni e altre estremità, inoltre è possibile che venga danneggiata anche la colonna vertebrale (il che, tuttavia, è molto raro). In quasi tutti i tipi di episodi, la malattia delle articolazioni pelviche non si verifica prima del processo. Come parte del superamento di un attacco acuto prima del processo, è possibile ottenere in un'ora l'assenza di sostanze, sebbene il loro danno sia spesso indicato. Inoltre, i pazienti presentano stress ai tendini, che spesso si manifesta con l'aspetto di un tendine del tallone rinforzato e debole, e vengono colpite anche le sacche di muco.

Dando uno sguardo allo stadio finale della malattia, si può notare che il numero di articolazioni colpite e l'area di localizzazione del processo: tutto ciò ha meno probabilità di cambiare.

La ricorrenza degli attacchi di artrite gottosa può verificarsi durante tutto l'anno, ma può verificarsi anche dopo diversi mesi e con decessi. Durante il periodo tra gli attacchi, i pazienti si sentiranno meglio con se stessi e soffriranno la miseria quotidiana. Nel corso del tempo, questi periodi tra gli attacchi diventano sempre più brevi. Parallelamente si sviluppa una deformazione di tipo persistente, i tessuti angolari sviluppano una rigidità, che si osserva nel loro deterioramento dovuto alla presenza di urati, che fanno vibrare l'impregnazione (rivestimento) dei tessuti angolari, e quindi seguito dallo sviluppo di un tipo secondario di osteoartrosi.

Attraverso l'infiltrazione di urati nei tessuti dei tessuti subglobulari, si verifica una graduale reazione di accensione sul lato dei tessuti, che porta allo sviluppo dell'artrite del tofo in forma cronica o allo sviluppo dell'artropatia da urati.

Durante questo periodo, che è circa 6 giorni dopo la comparsa del primo attacco, i pazienti sviluppano dolore costante con forti crampi alle braccia delle narici. Il gonfiore persistente è rilevante anche in caso di deformazione precoce delle articolazioni, in alcuni casi è accompagnato da un significativo gonfiore interno. Vipit è responsabile dell'accumulo anomalo tra le zone analizzate del tronco, la cui sudorazione avviene quando si incendiano vasi sanguigni di diverse dimensioni. In generale, sembra che qualsiasi tipo di bruciatura si verifichi quando i tessuti adiacenti vengono impregnati attraverso di essi e per l'accumulo di rifiuti vuoti presenti nel corpo. A causa della pressione sui tessuti e sugli organi in eccesso, le funzioni che li governano vengono poi distrutte.

Finché c'è deformazione della cartilagine, si sviluppa attraverso processi distruttivi nella cartilagine e nelle superfici della cartilagine, anche attraverso l'infiltrazione del tessuto cartilagineo (in modo che penetri in essi) con urati, a seguito dei quali tofusi si formano di grandi dimensioni. I tofu si depositano direttamente nei tessuti subangolari dei cristalli di acido secoico sotto forma di noduli grandi e indolori di colore giallastro. Con tale interruzione non è inclusa la formazione di rughe sulla pelle che ricopre i tofi, attraverso le quali si è già creata la fistola. Da questo momento in poi vedrete spesso una massa la cui consistenza ricorda quella del porridge, ed il porridge entrerà nel magazzino e si cristallizzerà.

Innanzitutto, i processi distruttivi iniziano a svilupparsi all'interno del tendine metatarso-falangeo, dopo di che iniziano a spostarsi verso le articolazioni delle mani, del ginocchio e del gomito. Nell'artrite gottosa cronica, gli attacchi di gotta, di regola, compaiono frequentemente, con maggiore gravità, ma con minore gravità, ma attacchi che si verificano durante le prime fasi della malattia.

Nella variante più importante, il quadro clinico appare quando al paziente viene diagnosticato uno stato gottoso, in cui, nell'arco di diversi mesi, si manifestano manifestazioni e attacchi di artrite praticamente ininterrotti, che durano un giorno globo (in alcuni casi e stecca), che è accompagnato da fuochi morenti.

In circa l'80% dei casi, la patologia concomitante è vista come una malattia come la spondilosi deformante (malattia cronica, in cui la cresta soccombe, la colonna vertebrale si deforma attraverso il tessuto osseo, che cresce sulla loro superficie).

La gotta cronica ti consente di risparmiare produttività per molto tempo. In caso di vera e propria artropatia urinaria con manifestazione di distruzione della cartilagine in combinazione con manifestazione di artrosi secondaria nei pazienti, la necessità viene esaurita in modo parziale o generale.

Come attacco alle manifestazioni caratteristiche della gotta potente compaiono i già noti tofu: nodi spessi e chiaramente definiti che si formano sopra la superficie della pelle. I tofu compaiono, di regola, all'età di 6 anni dal momento in cui il paziente inizia ad ammalarsi dal primo attacco, i proteus non si spengono e esiste un termine precedente per la loro creazione - in pratica, le fasi di formazione del termine 2-3 rocce dopo il primo attacco. L'opzione Disponibilità esistente non è disattivata. Poiché esiste una differenza nelle dimensioni di questi prodotti, in alcuni casi possono essere allineati con la testa di uno spillo, in altri con una mela di piccole dimensioni. I tofi fortemente stabiliti possono arrabbiarsi uno dopo l'altro, il che può portare alla creazione di conglomerati, la cui area di concentrazione è principalmente limitata alle orecchie e ai lobi (principalmente ai gomiti, così come alle ginocchia), a i piedi (tradizionalmente l'alluce, così come lo 'yata, lato anteriore del piede). Inoltre, il tofu può verificarsi nella zona delle mani (carne delle dita, articolazioni), nella zona del tendine del lato laterale della mano, del tendine del tallone, delle borse sinoviali, eccetera.

Significativamente più raramente, ma non escluso dalla descrizione generale, è indicata la comparsa di tofi nella zona della fronte, del naso e della sclera. Sono caratterizzati da indolore e, a causa delle loro piccole dimensioni, possono essere rilevati solo da un medico. In alcuni casi, i tofi sviluppano degli orifizi che, a loro volta, possono diventare causa di un'infezione secondaria.

In base alle caratteristiche dei tofi (la loro potenza, la loro evidenza e presenza, il loro carattere, la loro potenza), viene indicata la gravità e la durata della malattia, compreso il livello di iperuricemia attuale. Tophus grandi e multipli compaiono, come risulta evidente dai dati attuali, nei pazienti con gotta che sviluppano 6 o più anni di età. Un quadro simile si osserva nel caso dell'iperuricemia avanzata (che supera 0,09 g/l), il che significa in questo caso la possibilità di insorgenza precoce dei tofi (dopo 2-3 giorni). Questo è spesso accompagnato da artropatia da urati.

Sulla base delle caratteristiche descritte, si può trarre una conclusione su quelle che i tofusi agiscono come risultato finale della gravità e della banalità dei disturbi rilevanti per il metabolismo acido. Il quadro clinico della malattia da noi analizzato indica anche la possibilità di danni ad altri sistemi e organi (che indica una forma come la gotta viscerale).

La malattia più importante è la nefropatia gottosa (anche detta nefropatia gottosa), il che significa che un'ulteriore percentuale di pazienti soffre di gotta. Lo sviluppo di questa patologia è determinato dalla modellatura nei tubuli dei tofi e nelle sfere di pietra urata, per il cui guscio viene creato il terreno per l'ulteriore sviluppo della forma interstiziale della nefrite con infezione di un'ora dell'orticaria . iv. I giudici e i nirk riconoscono questo male. Dal lato delle informazioni, si può confermare che la nefropatia gottosa ha un tasso di mortalità per i pazienti con gotta compreso tra il 25 e il 40%. La malattia concomitante più comune (e più probabile) della nefropatia gottosa è la malattia da acido nitrico. Inoltre, accade spesso che i primi sintomi della malattia ipoglicemica compaiano prima che compaia il primo attacco di gotta, il che si spiega con il banale e asintomatico (cioè latente o registrato) superamento dell'iperuricemia. Esistono altri tipi di nefropatia gottosa, come catarro, nefrite interstiziale o nefrosclerosi, la cui comparsa è prevista anche più tardi.

La condizione clinica dei pazienti nella variante analizzata della malattia nelle fasi iniziali di solito non indica la presenza di patologie associate alla nircosi. Già circa il 30% dei pazienti li manifesta sotto forma di leucocituria, microematuria, proteinuria. Inoltre, possono esserci segni che indicano carenza nitrica, che si manifestano nella comparsa di sepsi ridotta e nella comparsa di isoipostenuria (che si accompagna alla comparsa di porzioni di sezione con un caratteristico basso livello di acqua in undici pazienti a intervalli orari diversi). portando spessore nell'uso generale), soprattutto che è accompagnato dall'aspetto di tofi. In alcuni casi, come sindrome da supposta, il paziente sviluppa ipertensione arteriosa (in altre parole, tensione persistente).

È anche significativo che la nefrite interstiziale gottosa sia spesso caratterizzata da un banale flusso di liquidi, la cui progressione si osserva ad un ritmo accelerato e da una serie di sintomi, e dall'identificazione di una patologia narcotica. Questo è il risultato di un'indagine speciale, orientato allo sviluppo della funzione di nirok.

Nel corso della ricerca, è stato rivelato che il 42% dei pazienti aveva patologie concomitanti come ICH (cardiopatia ischemica), malattia ipertensiva e sclerosi cerebrale. Oggigiorno esistono informazioni attendibili sulla correlazione tra gravità della gotta, gravità dell'iperuricemia e patologie cardiovascolari. Allo stesso tempo, si scopre che esistono molte prove rilevanti per il sistema cardiovascolare nell'obesità, il livello di gravità della colesterolemia e l'età di questo tipo, sulla base delle quali è possibile confermare che l'attività cardiovascolare le malattie della Yuvannia si sviluppano a causa dell'interruzione del metabolismo dei lipidi e non attraverso una più ampia sottomissione, che si basa sul fatto che la ragione di ciò è l'afflusso di urati sulle pareti della nave. Tuttavia, recentemente sono emerse informazioni secondo cui coloro che soffrono di gotta potrebbero correre il rischio di affrontare il problema degli urati depositati direttamente nel cuore.

Prima di parlare di uno dei fattori di sovraassicurazione e dell'obesità stessa, è significativo che l'insorgenza della gotta sia un fatto praticamente sconosciuto. Pertanto, quasi il 70% dei pazienti con diagnosi di gotta soffre di obesità.

Diagnosi

Quando si diagnostica la gotta, vengono utilizzati i seguenti metodi:

• analisi del sangue biochimica (viene determinato il livello di acido secoico; il livello di creatinina nel sangue indica la rilevanza della carenza nitrica);
• radiografia (i cambiamenti attuali nelle articolazioni vengono monitorati nell'ambito dell'esame della forma cronica di artrite gottosa);
• inoculazione del tessuto sinoviale prelevato dalla polpa, individuando le lesioni per la presenza di flora batterica quotidiana e per la presenza di cristalli di acido secoico;
• Ecografia (nell'indagine sono presenti indizi per individuare eventuali calcoli).

Likuvannya

Il trattamento nutrizionale per la gotta ha un ruolo importante da svolgere prima dei pazienti prenatali. Separare accuratamente pesce e prodotti a base di carne, acetosa, legumi, cavolfiore, cavolfiore, cioccolato, lamponi, fichi, tè, spinaci, acetosa, legumi. Non puoi bere bevande alcoliche, soprattutto birra e vino.

Il volume del cibo consumato quotidianamente dovrebbe essere aumentato a due litri ogni volta che vi siano controindicazioni a questo impulso. Come opzioni, puoi considerare succhi, succo di gru e acque minerali di prato. Si raccomanda inoltre di raggiungere gradualmente la normalizzazione della vagina (in caso di obesità), a causa della quale esiste la possibilità di una diminuzione del livello di acido secoico nel sangue.

Finché non è necessario un trattamento medicinale, ciò può portare ad un cambiamento del dolore che si verifica durante un attacco, nonché ad una diminuzione del dolore, direttamente correlata al metabolismo delle purine.

In caso di attacco acuto, si raccomanda di mantenere la calma, soprattutto nella zona colpita. Si curerà la corretta posizione dei piedi; sulla zona interessata si potrà applicare del ghiaccio che, una volta che l'attacco si sarà calmato, potrà essere sostituito con un impacco che si riscalderà. Nel trattamento della malattia vengono utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS); il farmaco specifico, il dosaggio, la frequenza di somministrazione e la gravità sono prescritti dal medico.

Una diminuzione stabile dei livelli di acido secoico, che porta alla progressione della gotta, può essere ottenuta con l'uso di farmaci antigottosi (uralit, alopurinolo, ecc.). È necessario confinarli a lungo (come il destino). La scelta del farmaco dipende ancora dal medico in base alle caratteristiche individuali del paziente.

Una volta, Tofusiv, per finire il grande rosemyl, con un virass sopra, si raccomanda che lo shkiri sia il "vidalennnie, la rodsmotuvannia non è possibile per il rachonovsky vicoristan, i farmaci della droga, la medicina. In caso contrario, la loro presenza in questa opzione potrebbe causare gravi interferenze con la funzione delle articolazioni.

L'herpes è una malattia virale che si manifesta con la comparsa di caratteristici rigonfiamenti (bulbi), raggruppati e localizzati nelle mucose e sulla pelle. L'herpes, i cui sintomi derivano dall'afflusso di virus dell'herpes, si presenta molto spesso sotto forma di un'infezione labiale (più precisamente labiale), tradizionalmente nota come "raffreddore sulle labbra". Esistono anche altre forme di malattia, ad esempio l'herpes genitale (con effetti importanti sugli organi statali), nonché forme in cui le lesioni sono gravi fino al galus grave.

Anche il diabete del sangue è una malattia cronica che influisce sul funzionamento del sistema endocrino. Il diabete del sangue, i cui sintomi si basano sull'aumento della concentrazione di glucosio nel sangue e sui processi che accompagnano i cambiamenti nel tasso metabolico della parola, si sviluppa in modo intermittente a causa della mancanza di insulina, un ormone caratterizzato da una struttura subsquamosa. , che regola l'elaborazione del glucosio nei tessuti del corpo. e nei clitini dello yogi.

Gotta- malattia cronica associata ad alterato metabolismo secretorio; - spostamenti dell'acido seccoico nel sangue e depositi di cristalli di acido secoico sodico (urati) nei tessuti, che clinicamente si manifesta come artrite gastrica ricorrente e dissoluzione dei noduli gottosi (tofo). La gotta è conosciuta fin dall'antichità e la prima fu descritta in una relazione del 1685. T. Sydenham nel libro “Trattato sulla gotta”. Pіznhe Bulo viene controllato, le capanne sono delicatamente al Gydvodroshnitzi del Sichovoi nel sangue (Giperurikemiya), nella 19a tabella, Viyaviv Khilobi RIDINI PD Hour Hosteen Podgri attacca. Dalla metà del XX secolo, gli scienziati francesi hanno stabilito il ruolo dei cristalli di sale di sodio (urati) nello sviluppo di un attacco acuto di gotta.

Gotta- Peggiorare la malattia. Secondo studi epidemiologici condotti nei paesi europei e negli Stati Uniti, fino al 2% della popolazione adulta si ammalava di gotta e tra le persone di età compresa tra 55 e 64 anni l'incidenza della gotta è diventata del 4,3-6,1%. In Europa e negli Stati Uniti l'incidenza della gotta è dello 0,1-5,8% rispetto a tutti i pazienti della Repubblica di Bielorussia.

In tutti i paesi si registra ancora un aumento dell’incidenza della gotta. Pertanto, in Finlandia, secondo i dati di N. Isorriaki II, il numero di attacchi di gotta registrati è aumentato di 10 volte e in FRN di 20 volte. Tuttavia, le informazioni sulla diffusione della gotta rimangono limitate a causa della diagnosi tardiva. La diagnosi di gotta viene fatta 4,8 giorni dopo il primo attacco. Secondo i nostri dati, durante il primo periodo di malattia, la diagnosi di gotta è stata fatta in meno del 7% dei pazienti.

Gotta diffusa Nella maggior parte dei Paesi colpevoli, è associato al consumo significativo di alimenti ricchi di purine (carne, pesce) e di bevande alcoliche. Ciò è confermato dal brusco cambiamento nell'incidenza della gotta durante la seconda guerra mondiale, quando il consumo di carne diminuì notevolmente.

Le persone soffrono di gotta e mal di testa. Il primo attacco di gotta può capitare a chiunque, o peggio ancora, dopo i 40 anni. Le restanti sorti sono quelle di premunirsi contro la frequente insorgenza della gotta nei giovani adulti (20-30 anni). Nelle donne, la gotta di solito inizia durante la menopausa.

Metabolismo normale dell'acido secoico. Nel corpo umano, l'acido secoico è il prodotto finale della degradazione delle purine. Le riserve di acido secoico nel corpo ammontano a 1000 mg con una fluidità di 650 mg per dose, in modo che 650 mg di acido secoico verranno sostituiti dalle riserve e il contenuto verrà reintegrato. I residui di acido secoico sono visibili nel corpo, quindi è importante conoscere la loro eliminazione, in modo che il volume di sangue che può essere eliminato dall'acido secoico in eccesso dal corpo. Il valore normale è 9 ml/min.

L'acido secoico viene dissolto nel corpo dai composti purinici che provengono dalla pelle e vengono anche creati nel corpo durante il processo di scambio nucleotidico.

La sintesi delle purine inizia nel corpo quando le molecole di fosforibosil pirofosfato e glutammina vengono convertite in fosforibosilammina dall'enzima aminotransferasi. Di conseguenza, dopo una bassa reazione, si forma il primo nucleotide purinico, l'acido inosinico, una parte significativa del quale viene convertita in nucleotidi purinici degli acidi nucleici - acidi adenilico e guanilico, che vengono utilizzati principalmente per la produzione di acidi nucleici nella loro forma acidi. Tuttavia, una parte degli acidi adenilico e guanilico viene catabolizzata, trasformandosi in semplici purine: guanina, xantina e altre, che vengono convertite in acido secoico sotto l'azione dell'enzima xantina ossidasi, e gran parte di esse viene convertita attraverso l'enzima ipoxantina infosforibosiltransferasi (GGPT. Pertanto, i precursori immediati dell'acido secoico sono purini - guanina e xantina.

Nel plasma sanguigno, l'acido secoico sembra essere ricco di urato di sodio. Il livello normale di urato di sodio nel siero, determinato utilizzando un metodo calorimetrico aggiuntivo, è 0,3 mmol/l per gli uomini e 0,24 mmol/l per le donne. Il limite superiore della norma per gli uomini è 0,42 mmol/l, per le donne – 0,36 mmol/l. La sostituzione dell'acido secoico viene generalmente valutata come iperuricemia con alto rischio di sviluppo di gotta.

Nel corso del tempo, l’iperuricemia può diventare asintomatica e col tempo si svilupperà il quadro clinico della gotta. Quando è stata studiata la dinamica dell'uricemia in soggetti sani, è stata riscontrata un'iperuricemia asintomatica instabile nel 257% delle crisi, il che indica la possibilità di sviluppare la gotta.

Cosa provoca/cause della gotta:

Normalmente, il processo di sintesi dell'acido secoico è equilibrato, ma se questo processo viene interrotto, può comparire un eccesso di acido secoico nel siero del sangue - iperuricemia. Pertanto, la causa dell'iperuricemia può essere: aumento della secrezione di acido secoico, cambiamento nella sua escrezione dalla cellula, aumento di questi fattori.

Un aumento del rilascio di acido secoico si osserva con alti livelli di purine aggiunte alla pelle, una maggiore sintesi endogena di purine, un aumento del catabolismo dei nucleotidi, in combinazione con questi meccanismi.

L'aumento della sintesi di acido secoico nelle persone sane è accompagnato da un aumento della sintesi dell'acido secoico nell'uomo. La mancata escrezione di acido secoico da parte dell'acido nitrico può essere associata ad una diminuzione dell'urato di filtrazione glomerulare o della secrezione tubulare, nonché ad una combinazione di questi motivi.

Tipi patogenetici di iperuricemia. L’iperuricemia primaria è la causa più comune di gotta primaria. La maggior parte degli autori lo caratterizza come dispurinismo costituzionale o come un'anomalia genetica familiare del metabolismo delle purine, probabilmente determinata da diversi geni. Ciò è praticamente confermato dal fatto che le persone soffrono di gotta e che il 20% dei familiari affetti dalla malattia soffre di iperuricemia.

Le ragioni dell'aumento dell'acido secoico nell'iperuricemia primaria possono variare:

• aumento della sintesi di purine endogene, la cosiddetta iperuricemia di tipo metabolico, caratterizzata da elevata uricosuria e normale clearance dell'acido secoico (la causa più comune);
• ridotta escrezione di acido secoico da parte dell'acido nitrico (tipo nircico di iperuricemia), causata dalla bassa clearance dell'acido secoico;
• combinazione di entrambe le cause (tipo misto di iperuricemia primaria, che si manifesta come uraturia normale o ridotta con normale clearance dell'acido secoico).

Secondo l'opinione della maggior parte degli autori, il consumo eccessivo e l'uso eccessivo di alcol causeranno e aumenteranno l'iperuricemia. W. Curie, che soffrì di 1.077 casi di gotta, trovò un'alta prevalenza (10% o più) nel 38,2% dei pazienti. Secondo G. P. Rodnan gli acidi grassi e l'alcool bloccano l'escrezione nitrica dell'acido secoico e provocano iperuricemia. Altri fattori di rischio per l’iperuricemia comprendono ipertensione, ipergliceridemia, situazioni stressanti, disidratazione, ecc.

Il ruolo principale nella patogenesi dell'iperuricemia primaria è svolto dai cambiamenti genetici nel sistema enzimatico e dal deficit primario dell'enzima che sintetizza i nucleotidi dalle purine. La ridotta attività di questo enzima porta ad una produzione insufficiente di purine nel corpo e quindi ad un aumento della produzione di acido secoico. Questo tipo di iperuricemia è caratteristico della sindrome di Losch-Nychen. L'aumento della concentrazione di purine può verificarsi a causa dell'elevata attività dell'enzima fosforibosil pirofosfatasi (PRPP), che è coinvolto nella sintesi del precursore delle purine.

Secondo la maggior parte degli autori, i meccanismi responsabili dell'aumento della sintesi dell'acido secoico nei pazienti con gotta primaria, i fattori ricchi e il dosaggio non sono del tutto chiari. Lo stesso si può dire di un altro meccanismo principale dell'iperuricemia primaria: la distruzione dell'acido secoico da parte dell'acido nitrico. Sembra che l'urato di sodio venga completamente filtrato nei glomeruli e venga completamente riassorbito nella parte prossimale dei tubuli, e poi forse la metà di esso venga secreto dalla parte distale dei tubuli, ecc. Solo il 10% viene escreto dalla sezione ( la secrezione tubulare di urati sta progressivamente aumentando in tutto il mondo). Tuttavia, in alcuni pazienti con gotta, l'iperuricemia si sviluppa a causa dell'incapacità di compensare la maggiore necessità di una maggiore escrezione tubulare (iperuricemia primaria di tipo Nirkovic). Tuttavia, il meccanismo. che richiede un cambiamento nell'escrezione attiva di urati da fonti finora sconosciute.

La causa più comune di iperuricemia secondaria è la carenza nitrica, che provoca cambiamenti nell'escrezione di acido secoico dall'organismo (iperuricemia nitrica secondaria). Tipi di malattie del sangue - policitemia essenziale, leucemia mieloide cronica, anemia emolitica cronica, anemia perniciosa, mieloma - possono essere accompagnati da iperuricemia, che provoca la rottura dei nuclei cellulari e un aumento del catabolismo dei nucleotidi cellulari.

Nella psoriasi major è possibile prevenire l'aumento dell'acido secoico nel sangue grazie al rinnovamento delle cellule epidermiche della pelle e all'aumento della produzione di purine da parte dei nuclei cellulari. Nelle persone che soffrono di ipertensione, mixedema, iperparatiroidismo, diabete, tossicosi, intossicazione da piombo, l'iperuricemia può svilupparsi a causa dell'escrezione di galvanizzazione tubulare e dell'aumentata escrezione di acido secoico dal corpo.

Iperuricemia indotta da farmaci Si verifica quando ci sono basse dosi di farmaci. I diuretici agiscono al posto dell'acido secoico, sopprimendo l'escrezione tubulare, a seguito di cambiamenti nel metabolismo postcellulare. I salicilati a piccole dosi (acido acetilsalicilico non più di 2 g per dose) sostituiscono moderatamente l'acido secoico nel sangue e a dosi elevate (4-5 g per dose), tuttavia diminuiscono. Invece, i livelli di acido secoico nel sangue diminuiscono quando si assumono farmaci di tipo tiazinico.

Il meccanismo principale per lo sviluppo della gotta è l'iperuricemia, che a sua volta provoca una serie di reazioni persistenti nel corpo, che sono direttamente correlate alla diminuzione dell'acido secoico nel sangue sotto forma di iperplasia degli acidi e degli urati nei tessuti. L'urato (fosfato di sodio) si deposita selettivamente nei lombi, nella pelle, nelle borse, nelle pelli e nei cambiamenti morfologici generali in questi tessuti, descritti da Uehlinger E. L'iperuricemia porta all'avanzamento al posto dell'acido secoico nella regione sinoviale della cartilagine e membrana sinoviale, dove si depositano i puzzi che sembrano piccole parti di cristalli di solfato di sodio. Attraverso i difetti della cartilagine, l'acido secoico penetra nella cisti subcondrale, dove, curando i tofi, provoca la distruzione del rivestimento cistico, evidenziata dalle radiografie sotto forma di difetti arrotondati della cisti (“punzoni”).

Allo stesso tempo, la sinovite si sviluppa nella membrana sinoviale con iperemia, proliferazione delle cellule sinoviali e infiltrazione linfoide.

La deposizione di microcristalli di urato di sodio nei tendini, torsi, borse e sotto la pelle viene effettuata fino alla formazione dei microcristalli (arrotondati in diverse dimensioni, in modo da formare cristalli di urato di sodio).

p align="justify"> Particolarmente importante è la deposizione di acido secoico nell'acido nitrico (gotta acido nitrico o nefropatia nitrica), poiché questa patologia spesso significa una parte dei malati. L'uremia, così come l'insufficienza cardiaca e l'ictus associati all'ipertensione nefrogenica, è la causa di morte più comune nei pazienti affetti da gotta.

Nefropatia gottosa- È chiaro che questo comprende tutte le patologie nefritiche che si evitano nella gotta: tofu nel parenchima gottoso, calcoli di acido urico, nefrite interstiziale, glomerulosclerosi e arteriosclerosi con sviluppo di nefrosclerosi. Il tofu canalicolare si risolve nel 50% dei pazienti e i calcoli di acido urico nel 10-25% dei pazienti. I processi di obbedienza creano menti per infettare Sich shlyakh. Una caratteristica importante della gotta è la presenza di nefrite basso-interstiziale (a causa della diffusa presenza di bassi livelli di urato nel tessuto perineale).

E. Uehlinger, la diminuzione dei vasi sanguigni è associata a interruzioni parallele nel metabolismo delle proteine ​​e alla creazione di prodotti intermedi in eccesso (lipoproteine), che si depositano nei glomeruli e nei vasi sanguigni. Tutto ciò porta alla sclerosi dei glomeruli e all'increspamento dei glomeruli con lo sviluppo di ipertensione e deficit glomerulare.

Le descrizioni dei processi più patologici associati alla deposizione di urati nei tessuti del corpo indicano le manifestazioni cliniche della gotta, che sono più pronunciate nell'artrite gottosa acuta.

Patogenesi (cosa succede?) sotto l'ora della gotta:

Patogenesi dell'attacco acuto di gotta. Un attacco acuto di gotta si sviluppa dopo persistente e iperuricemia. Questa colpa è dovuta ai bassi fattori provocatori che portano a una significativa interruzione dell'escrezione dell'acido secoico da parte dell'acido nitrico. Allo stesso modo c'è un'eccessiva dipendenza dall'alcol e un periodo di fame.

Innanzitutto, aumentare la concentrazione di acido secoico nel corpo, che viene dissolto durante il normale metabolismo dell'alcol, e quindi aumentarla invece degli acidi chetonici. Tutte queste parole interrompono la normale secrezione di acido secoico da parte dei tubuli e portano ad un forte aumento del sangue. Le convulsioni possono essere scatenate da traumi o lesioni al viso che alterano la normale eliminazione dell'acido secoico da parte dell'acido nitrico, nonché da importanti esercizi fisici (a causa del maggiore rilascio di acido lattico). Il riccio, ricco di purini e grassi, secondo gli autori, è di minore importanza, ma soprattutto, che può essere soggetto a iperuricemia, può provocare un attacco acuto di gotta.

D. McCarty e J. Hollander hanno stabilito che un attacco acuto si sviluppa a seguito dello svuotamento dei microcristalli di urato di sodio, che innesca una reazione di accensione acuta della membrana sinoviale. Cristalli a forma di calice a doppia cerniera di urato di sodio, chiaramente visibili alla luce di polarizzazione, sono costantemente presenti nella regione sinoviale (esclusivamente o nel citoplasma dei leucociti) nei pazienti al di sotto dell'ora di malattia acuta. gotta.

Il meccanismo indiretto della precipitazione rapita dei cristalli nell'urato di sodio è sconosciuto. È consentito che il nucleo sinoviale sia già saturo di urati per fuoriuscire dai cristalli, o a causa dei rapidi cambiamenti nella loro quantità nel sangue, che assorbe la mobilitazione dal loro deposito. In questo processo si verifica l'attivazione degli enzimi lisosomiali, che provoca una reazione infuocata. Allo stesso tempo, come risultato dell'attività metabolica dei neutrofili nel nucleo sinoviale, si verifica una diminuzione del pH che, come ipotizza McCarty, porta ad un'ulteriore sedimentazione dei cristalli di urato, creando così un colo vizioso.

Durante lo sviluppo dell'infiammazione prima del processo, vengono prodotti altri componenti, inclusi fattori di coagulazione, chinina, plasmina e componenti del complemento.

Sintomi della gotta:

Primo manifestazione clinica della gottaè un attacco di artrite acuta, che si sviluppa in forma rapita, come in piena salute, anche se in 1-2 giorni è possibile evitare qualsiasi sintomo prodromico: sintomi spiacevoli inspiegabili come febbre, nausea, nervosismo, dispepsia, mancanza di sonno, insonnia, brividi. Il fattore che provoca un attacco acuto di gotta è molto spesso un'interruzione del regime alimentare: mangiare troppo, in particolare mangiare ricci ricchi di purini (zuppa di carne, carne unta, selvaggina, ecc.) O bere alcolici.

Molto spesso, i fattori provocanti includono lesioni e microtraumi (camminata dura, scuola superiore), stress mentale e fisico, infezioni (influenza, mal di gola).

Quadro clinico classico Un attacco gottoso acuto è ancora più tipico. Si nota una rapida insorgenza (soprattutto notturna) di dolore acuto, più spesso al primo angolo metatarso-falangeo, con gonfiore, iperemia rossa della pelle e ulteriore desquamazione. Questi sintomi aumentano rapidamente, raggiungendo il massimo nel giro di pochi anni e sono accompagnati da febbre (che talvolta raggiunge i 40°C), brividi, leucocitosi e aumento della SPE. I dolori dolorosi che tendono a insorgere quando il nodulo malato viene chiuso con il tappeto suggeriscono la rinnovata infermità della fine malata. Dopo 5-6 giorni, i segni dell'infiammazione scompaiono gradualmente e nel corso dei successivi 5-10 giorni la maggior parte dei pazienti scompare completamente, la temperatura e il corpo si normalizzano, la funzione polmonare migliora gradualmente e i malati si sentono completamente sani . Quindi gli attacchi taglienti si ripetono a vari intervalli, stridendo più delle pieghe delle gambe e delle braccia.

Dobbiamo però stare attenti a dimostrare che in questo momento lo siamo Peculiarità della progressione clinica della gotta E alzerò lo sguardo e attaccherò per primo. La puzza si verifica sia nella localizzazione atipica dell'artrite (tendini frizionali delle mani, delle articolazioni del gomito e del ginocchio), sia nel corso della comparsa di poliartrite acuta o acuta.

I nostri dati sul trattamento della gotta su più di 300 pazienti mostrano che il quadro classico di un attacco gottoso all'inizio della malattia a causa di un dito danneggiato viene evitato in meno del 60% dei pazienti. Nel 40% dei pazienti il ​​processo ha una localizzazione atipica senza interessare l'alluce o progredisce fino alla poliartrite. Secondo le nostre precauzioni emergono le seguenti forme atipiche del primo attacco di gotta:

• forma simil-reumatoide con attacco prolungato e localizzazione del processo agli angoli delle mani o in 1-2 angoli grandi o medi;
• forma pseudoflemmonica - monoartrite del rigonfiamento grande o medio con reazioni mistiche e ipogali pronunciate (grave gonfiore e iperemia della pelle che va oltre i confini della cresta interessata, febbre alta, SOE significativamente aumentato, iperleia cocitosi;
• poliartrite, che suggerisce reumatica o allergica (migratoria), con una lieve inversione;
• forma a piedistallo con localizzazione tipica negli angoli dell'alluce e dietro piccole cavità del piedistallo;
• forma astenica - leggero dolore alle articolazioni senza gonfiore, talvolta con leggera iperemia della pelle;
• forma periartritica con localizzazione del processo nei tendini e nelle borse (più spesso nel tendine del tallone con suo rafforzamento e ispessimento) con tendini intatti.

Anche l'intensità e la gravità dell'attacco variano da 3 giorni a 1,5 mesi. La sopravvivenza predatoria e prolungata del primo attacco è stata osservata nel 16% dei pazienti. Tale variabilità delle manifestazioni cliniche all'esordio della malattia complica significativamente la diagnosi precoce della gotta.

In caso di grave sovraccarico, il quadro clinico della malattia è costituito da tre sindromi: tensione articolare, sviluppo di tofi e danno agli organi interni. La manifestazione clinica più evidente durante questo periodo di malattia è la sindrome subglobidea.

Nei primi stadi della malattia (circa fino a 5 giorni dopo l'esordio della malattia), la gravità dei globuli procede fino allo stadio di artrite acuta, che è intermittente con l'inversione di tutte le manifestazioni globulari e il rinnovamento delle funzioni delle articolazioni durante il periodo periodo interictale.

Con un nuovo attacco cutaneo, il processo patologico sviluppa più articolazioni, cioè si osserva una generalizzazione del processo subglobulare con lesioni oblique nelle articolazioni degli alluci. Nella maggior parte dei pazienti, l'artrite gottosa intermittente viene rilevata nelle articolazioni delle gambe (ovvero non più di 4 angoli), ma in caso di grave stress e malattia grave, tutti gli angoli delle estremità e dei lati possono essere colpiti. raramente) una cresta. Le articolazioni pelviche potrebbero presto perdere la loro integrità. Nel corso di un'ora di forte attacco al processo, è possibile sperimentare immediatamente l'assenza di sostanze secche o, più spesso, può apparire un fetore durante il processo. Allo stesso tempo, dovresti fare attenzione ai danni ai tendini, molto spesso al dolore e al rafforzamento del tendine del tallone, così come alle borse del muco (di solito la borsa ulnare).

Pertanto, in caso di un grave attacco di gotta, il numero di soluti nopavenných e la localizzazione del processo cambiano.

Gli attacchi di artrite gottosa possono essere ripetuti a intervalli diversi, nell'arco di diversi mesi e per un periodo di tempo. Tra un attacco e l'altro di malattia ti senti bene e presenti le stesse cicatrici. Ma col passare del tempo, gli intervalli tra gli attacchi si accorciano. Appaiono gradualmente deformazione persistente e rigidità degli angoli. formazione di rigonfiamenti dei linfonodi con urati, che impregnano i tessuti delle labbra e sviluppo di artrosi secondaria.

L'infiltrazione dei tessuti subglobulari con urati è accompagnata da una graduale reazione infiammatoria dei tessuti, che porta allo sviluppo dell'artrite cronica dei tofi o dell'artropatia da urati.

Durante questo periodo, che avviene 5-6 giorni dopo il primo attacco, la malattia è caratterizzata da dolore costante e crampi agli angoli delle braccia. Si osservano gonfiore e deformazione persistente delle articolazioni, talvolta con notevole versamento articolare interno.

La deformazione dell'epiglobulare risulta dalla distruzione della cartilagine e delle superfici dell'epiglobulare, nonché dall'infiltrazione di urati nei tessuti epiglobulari dovuta alla formazione dei grandi tofi. In questi casi la pelle che ricopre il tofo può rompersi, apparirà una fistola da cui si intravedrà una massa molliccia che sostituirà i cristalli di urato di sodio.

Inizialmente si sviluppa la distruzione del primo angolo metatarso-falangeo, poi degli altri angoli dei piedi, delle mani, dei gomiti e delle ginocchia. Quando il processo gottoso cronico distruttivo è localizzato negli angoli inferiori delle mani, in un certo numero di casi si sviluppa un quadro clinico che predice l'artrite reumatoide. L'artrite gottosa cronica può essere colpita da frequenti attacchi di gotta, da dolori meno forti o anche da travagli, o anche nelle prime fasi della malattia.

Il quadro clinico più importante si sviluppa con l'evidenza del cosiddetto stato gottoso, se per diversi mesi si teme la possibilità di attacchi intensi e ininterrotti di artrite in uno o più angoli degli afidi.

Una delle eredità della distruzione dei tessuti tendinei nell'artrite cronica è lo sviluppo dell'osteoartrosi secondaria nei tendini, che riduce significativamente l'incidenza dei pazienti con overdose e aumenta la deformazione dei tendini. Questo processo colpisce spesso gli avampiedi: si sviluppa un'artrosi deformante nella zona del primo metatarso-falangea e degli avampiedi del metatarso con formazione di osteofiti sul piede (piede gobbo e gobbo).

Il 70-80% dei pazienti presenta anche una spondilosi deformante.

Le malattie croniche della gotta possono durare a lungo e diventare inutili. A causa della presenza di artropatia con significativa distruzione dell'articolazione e manifestazione di artrosi secondaria, la durata della malattia spesso è completamente persa.

Un'altra manifestazione caratteristica della gotta è lo sviluppo di noduli gottosi o tofi che emergono sopra la superficie della pelle. La puzza si sviluppa a metà giornata dopo il primo attacco, ma in alcuni malati prima - dopo 2-3 giorni. In alcuni episodi, il tofu può essere quotidiano. Le loro dimensioni variano da una testa di forcina a una piccola mela. Attorno alle sommità dei tofi si arrabbiano creando grossi conglomerati, il fetore è localizzato frontalmente sulle orecchie, nella zona delle articolazioni, il più delle volte i gomiti, nonché le ginocchia, sui piedi (ottimo punta, avampiede, talloni), mani e intorno alle articolazioni, nella e sulla polpa delle dita e, inoltre, nella zona del tendine del tallone, del tendine carpale e di altre borse sinoviali.

In alcuni casi, il tofu appare sui lati, sulla sclera e sui lati del naso. L'odore è indolore e, a causa delle sue piccole dimensioni, spesso viene rilevato solo da un medico.

Quando gli urati saranno depositati in superficie, al posto dei tofi si vedrà la pelle che li ricopre di colore bianco. Quando lo si aspira e lo si esamina al microscopio, si rivelano tipici pezzi di cristalli di urato di sodio. Quando il tofo è infetto, i noriti si risolvono. In cui spesso si ha paura di sviluppare un'infezione secondaria.

La presenza e la natura dei tofi indicano la durata e la gravità della malattia, nonché il livello di iperuricemia. Tofi multipli e grandi si sviluppano, secondo i nostri dati, in pazienti che soffrono di gotta da più di 6 giorni o che presentano un elevato livello di iperuricemia - superiore a 0,09 g/l; In alcuni casi, l'odore può scomparire dopo 2-3 giorni. La maggior parte dei casi di questo tipo presentano artropatia urinaria.

Pertanto, il tofusi è un indicatore di banalità e della gravità dell'interruzione del metabolismo secretorio. Il quadro clinico della gotta evita danni ad altri organi e sistemi (gotta viscerale). La cosa più importante è la nefropatia gottosa (nefropatia gottosa), che spesso causa molte malattie. Lo sviluppo della nefropatia gottosa è associato alla formazione di tofi nei tubuli, calcoli di urato nelle baliya, che causano lo sviluppo della nefrite interstiziale e l'infezione delle vie sechovyh. Allo stesso tempo vengono colpite malattie e disturbi (glomerulosclerosi e nefrosclerosi con sviluppo di ipertensione e mancanza di funzione dei muscoli). Secondo molti autori, la nefropatia gottosa è la causa di morte nel 25-41% dei pazienti affetti da gotta.

In precedenza, la malattia si sviluppa più spesso. Spesso i primi sintomi di questa malattia compaiono prima del primo attacco di gotta attraverso una grave iperuricemia asintomatica. L'elenco dei tipi di nefropatia gottosa - nefrite interstiziale, pielite, nefrosclerosi - appare più tardi. Nei pazienti clinicamente malati in una fase iniziale della malattia, non viene rilevata alcuna patologia. Inoltre, nel 20-30% dei pazienti, leucocituria, proteinuria, microematuria, nonché segni di carenza nitrica - diminuzione dello spessore delle urine, isoipostenuria, soprattutto nei pazienti con tofi apparente iv. Quindi si sviluppa l'ipertensione arteriosa. Vale la pena ricordare che la nefrite interstiziale gottosa nella maggior parte dei borgie procede e progredisce, forse in modo asintomatico, e solo con un'indagine speciale sulla funzione della malattia viene rivelata una patologia neurologica.

Secondo i nostri dati, le manifestazioni cliniche di laboratorio della patologia vengono rilevate nel 46,2% dei pazienti. Tuttavia, uno studio approfondito della funzione di Nirk utilizzando metodi con radioisotopi ha rivelato una compromissione della filtrazione glomerulare, del flusso sanguigno di Nerk e del riassorbimento tubulare nel 93,6% dei pazienti. Lo sviluppo di questi cambiamenti al culmine del processo gottoso e per l'evidenza di grave iperuricemia ci permette di valutarli come manifestazione di gotta viscerale.

Secondo G. Schroder, cambiamenti patologici e funzionalità compromessa si osservano nel 54% dei soggetti con iperuricemia asintomatica.

La nefropatia gottosa può quindi essere classificata come gotta nitrica secondaria, se l'iperuricemia e il quadro clinico della gotta si sviluppano a seguito dell'attacco primario della gotta nitrica (nefrite cronica da carenza nitrica).

In precedenza, gli autori hanno descritto altre manifestazioni della gotta viscerale: flebite gottosa, faringite, congiuntivite, gastrite, colite. La prova della natura gottosa di questi cambiamenti era considerata il fatto che l'odore si manifestava durante il periodo di gotta acuta e passava sotto l'infusione di colchicina. La maggior parte degli autori attuali mette in dubbio questa situazione e ritiene che i disturbi umorali e neurovegetativi che accompagnano un attacco acuto di gotta sopprimono lo sviluppo di questi processi. La nutrizione sui meccanismi dello sviluppo precoce e più frequente della malattia ischemica e dell'aterosclerosi dei vasi cerebrali e del cuore nei pazienti con gotta è discutibile. Così, W. Curie, che ha esaminato 1.077 pazienti affetti da gotta in Gran Bretagna, ha rivelato una malattia ipertensiva nel 27,8%. L'aterosclerosi è stata rilevata nelle persone che soffrono di gotta, 2 volte più spesso rispetto alle persone sane. Secondo G. Bluhm, G. Riddle, il 10% dei pazienti soffre di infarto miocardico e il 13% ha subito trombosi dei vasi cerebrali. Secondo i dati di G. Heidelmann e colleghi, l'incidenza dell'aterosclerosi nei pazienti affetti da gotta è 10 volte superiore rispetto alla popolazione generale.

Abbiamo riscontrato malattia ipertensiva, cardiopatia ischemica e sclerosi cerebrale nel 42,4% dei pazienti. Tuttavia, non esistono dati affidabili sulla correlazione tra patologia cardiovascolare, gravità dell'iperuricemia e gravità della gotta, il che indica una correlazione significativa tra il sistema cardiovascolare e la gravità della gotta, la gravità della colesterolemia e l'obesità in questi pazienti. In questo modo possiamo confermare il pensiero di G. Currie e dei suoi colleghi, i quali ritengono che la malattia cardiovascolare nei pazienti con gotta si sviluppi non a causa dell'afflusso di urati sulla parete vascolare, ma come risultato della concomitante gotta. danneggiare il metabolismo dei lipidi. Tuttavia, recentemente sono emersi dati su coloro che soffrono di gotta e possono sviluppare urati nel cuore.

La possibilità che la gotta sia associata all'obesità è un fatto ben noto. L'obesità viene evitata nel 667% dei pazienti. La nostra cautela dimostra che nel 60% dei pazienti è presente un disturbo del metabolismo dei grassi (obesità, ipercolesterolemia, iperlipoproteinemia e, più spesso, ipertrigliceridemia), soprattutto nei pazienti con gotta grave, presenza di tofi e nefropatia. In 2/3 di questi pazienti è presente una degenerazione grassa del fegato, nel 10-15% il diabete epatico e, secondo gli autori, l'interruzione del metabolismo secretorio e dei carboidrati si potenzia reciprocamente. Questi fatti creano confusione a causa delle ipotesi sulla presenza di alcuni meccanismi nascosti di interruzione del metabolismo secretorio, dei carboidrati e dei grassi nei pazienti con gotta.

Diagnosi di gotta:

• raggi X

La radiografia delle articolazioni nelle prime fasi della gotta non mostra alcun cambiamento caratteristico. Con lo sviluppo dell'artropatia cronica da urati, le radiografie mostrano segni di distruzione cartilaginea cistica: articolazioni cartilaginee udibili, gonfiore della cartilagine, difetti arrotondati e chiaramente marcati del tessuto cistico nelle Ifisi ("piercer") sono il risultato della creazione di artropatia cistica tophi sulle superfici. come sugloboї vuoto. Allo stesso tempo, la radiografia può rivelare un ispessimento dei tessuti molli subglobulari, che si verifica a causa dell'infiammazione cronica e dell'infiltrazione di urati. Quando l'osteoartrosi secondaria si sviluppa con questo segno, si ottiene una maggiore o minore espressione dell'osteofitosi marginale. In tutti i casi, il segno più tipico della gotta sono i "piercing", che si trovano più spesso nella zona della prima articolazione metatarso-falangea e in altre articolazioni delle mani. Difetti molto grandi e chiaramente definiti del tessuto osseo, talvolta dovuti all'osteolisi delle epifisi, sono caratteristici dell'artropatia tofasica.

Il numero degli stadi radiologici dell'artrite gottosa cronica è suddiviso in:

• I - grossi pennelli (tofusi) nella cisti subcondrale e nei testicoli profondi, talvolta ispessimento dei tessuti molli;
• II - grossi pennelli in prossimità delle superfici lobulari ed erosioni friabili sulle superfici lobulari; indurimento permanente dei tessuti molli, talvolta dovuto a calcificazioni; IO
• II - grandi erosioni per lo più su/dalla superficie argillosa; osteolisi dell'epifisi, che significa rafforzamento dei tessuti molli del rivestimento della vescica.

Nei pazienti monitorati abbiamo riscontrato alterazioni radiografiche già 5 giorni prima dell'inizio della malattia.

• Ricerca di laboratorio

La cosa più importante per la diagnosi e il trattamento della gotta è il monitoraggio del metabolismo dell'acido secoico: invece dell'acido secoico nel sangue, oltre alla clearance dell'acido secoico.

I nostri ricercatori hanno scoperto che la clearance media normale dell'acido secoico nel sangue (quando determinata con il metodo Grossman) è di circa 0,3 mmol/l, nel sangue 3,8 mmol/giorno, la clearance media normale dell'acido secoico è 9,1 ml/min. Tuttavia, per i diversi tipi di iperuricemia, gli indicatori variano (gli indicatori dello scambio di acido secoico in pazienti con gotta con diversi tipi di iperuricemia sono presentati nella Tabella 17); quando viene rilevato un attacco acuto di gotta o in caso di artropatia gottosa cronica, la quantità di acido secoico nel sangue aumenta. In alcuni casi, l'acido secoico nel sangue raggiunge 0,84-0,9 mmol/l.

Molto spesso, secondo i nostri dati, viene rilevata un'iperuricemia di tipo metabolico: si trova invece dell'acido secoico nel sangue con buona visibilità e con clearance normale.

Se si osserva la presenza di acido secoico nel sangue, c'è traccia della possibilità di dolore. Secondo T.K. Loginova e spivat., la quantità massima di acido secoico si osserva nell'undicesimo anno della giornata.

D'altro canto, in termini di frequenza, si riscontra un tipo misto di iperuricemia, che è associata a livelli uguali o addirittura inferiori di acido secoico e ad una clearance minore o addirittura ridotta. Con il tipo nicrico, il volume di acido secoico è inferiore, inferiore con altri tipi, ma si nota una diminuzione significativa della clearance vista dalla sezione e la clearance più bassa.

Nel nostro materiale, il caso più grave di gotta è stato osservato in pazienti con iperuricemia di tipo misto, quando sia la sintesi dell'acido secoico è stata interrotta, sia la loro vista.

Durante il periodo di attacco di gotta nei pazienti, il PRE aumenta (intervallo 25-40 mm/anno), si può evitare la morte per leucocitosi, una reazione positiva alle proteine ​​​​reattive e altri indicatori della fase acuta dell'infiammazione. Nel periodo interictale gli indicatori sono normali, ma a causa dell'evidenza di artropatia da urati possono essere debolmente positivi.

Nelle analisi della sezione ottenuta prima del processo patologico si evidenziano una diminuzione dello spessore della sezione, bassa albuminuria, leucocituria e microematuria. Ancora più importanti sono i risultati del test Zimnitsky, a seguito della diminuzione dei dati di concentrazione, che indicano la presenza di nefrite interstiziale cronica continua asintomatica con progressivo sviluppo di nefrosclerosi nel paziente. Pertanto, è necessario monitorare periodicamente il sangue al posto dell'eccesso di azoto. Nei pazienti con gotta si riscontrano spesso ipercolesterolemia e livelli elevati di trigliceridi nel sangue, il che indica un'immediata compromissione del metabolismo lipidico.

All'esame, il tessuto sinoviale prelevato durante la puntura dell'articolazione del ginocchio, durante un attacco acuto di gotta, rivela una bassa viscosità, un'elevata citosi (oltre 10-103 ml di cellule), che porta alla distruzione dei leucociti ricchi di nucleo iv. Con l'osservazione al microscopio utilizzando un microscopio polarizzatore, è possibile identificare facilmente numerosi cristalli a doppio taglio di urato di sodio.

Con l'esame morfologico della membrana sinoviale sottoposta a biopsia durante un attacco acuto, si rivelano iperemia, placca e infiltrazione cellulare, soprattutto da parte di neutrofili polinucleari, in cui spesso si trovano cristalli di urato di sodio.

Nell'artrite gottosa cronica si riscontra la proliferazione dei villi sinoviali, l'ipervascolarizzazione e l'infiltrazione perivascolare di linfociti e plasmacellule, cellule giganti e una proliferazione cronica, la sinovite, che è il risultato dell'incrostazione della membrana sinoviale. Depositi simili di rifiuti possono trovarsi nella cartilagine subglobulare, nelle cisti epifisarie, nei tendini e nelle borse sinoviali.

Di grande importanza diagnostica è l'esame morfologico dei tofi sottocutanei. Al centro delle sue alterazioni tissutali distrofiche e necrotiche è presente una massa bluastra di cristalli di urato di sodio, tra i quali è presente una zona di reazione di accensione con proliferazione di istiociti, cellule giganti e fibroblasti; tofi sottocutanei trasudanti con tessuto fibroso spesso e liscio.

Il sollievo dalla gotta è variabile. In alcuni pazienti la malattia progredisce abbastanza bene con rari attacchi di artrite acuta, senza tofi e marcata distruzione cistica cartilaginea e nella maggior parte degli episodi non vi è perdita di tempo. In altri tipi di attacchi, gli attacchi si ripetono molto spesso e si sviluppano rapidamente artrite gottosa cronica, tofu e febbre. Prendersi cura dei pazienti affetti da gotta consente di vedere tre opzioni per superare la malattia:

• dolore, se gli attacchi di artrite si ripetono solo 1-2 volte al fiume e non berrai più di due pallonetti; Alla radiografia non c'è segno di distruzione globulare, non c'è indicazione di alcun segno di dolore, tofusi, quotidiani o soli, altro;
• Perednyazhki con la frequenza degli attacchi 3-5 volte su RIK, l'Ugenni cowstro-Chotirokh Siglobiv, un pimin-in-end Kistovo-Sustody Destrukiy, il multi-in-law Tofusy tuvnikistya niropoisyan auspicat;
• grave con una frequenza di attacchi superiore a 5 per fiume, lesioni multiple delle articolazioni, con distruzione osseo-articolare nettamente espressa, grandi tofi multipli e nefropatia evidente.

È importante sottolineare che un'opzione importante è particolarmente importante nello sviluppo della malattia in una persona giovane o nei casi di malattia grave e di iperuricemia elevata.

La gravità della gotta è necessaria quando si scelgono le dosi di farmaci per una terapia adeguata.

• Criteri diagnostici

A causa della presenza del quadro classico della gotta con una tipica localizzazione del processo nel primo tendine metatarso-falangeo, un rapido aumento dei sintomi dell'artrite acuta e un'inversione del suo sviluppo dopo diversi giorni di sospetto sulla possibilità di sviluppo di questa La malattia (soprattutto nelle persone) può collassare già nelle prime fasi della malattia dopo 1-2 attacchi. La diagnosi è confermata dalla presenza di iperuricemia, leggera soppressione dell'attacco della colchicina, soprattutto dalla presenza di cristalli di urato di sodio nella zona sinoviale.

Nei casi gravi di gotta, se, oltre ad attacchi di artrite periodicamente ripetuti, sono presenti segni caratteristici della gotta, come lo sviluppo di tofi, la presenza di “punture” sulle radiografie delle mani e dei piedi, l'iperuricemia, la diagnosi di la gotta non è difficile. È difficile imputare il quadro atipico dei primi attacchi di gotta (infezione delle articolazioni delle mani o dei tessuti periarticolari), con la loro durata prolungata o di bassa intensità, nonché la presenza di poliartrite. In questi tipi di attacchi, le madri fanno attenzione al fatto che, indipendentemente dalla localizzazione atipica del processo, dall'intensità o dalla gravità dell'attacco gottoso, conservano i modelli di base della gotta (rapto cob, svedese naro, lo sviluppo dei sintomi e il loro costante turnover nelle prime fasi della malattia).

Al Simposio Internazionale sulla Diagnosi della RB tenutosi a Roma sono stati sviluppati i criteri per la diagnosi della gotta:

• sostituzione dell'acido secoico nel sangue siroso (oltre 0,42 mmol/l negli uomini e 0,36 mmol/l nelle donne);
• tofushi;
• cristalli di urato di sodio nel tessuto o nei tessuti sinoviali, rilevati mediante indagini microscopiche o chimiche;
• attacchi acuti di artrite, che si sviluppano in raptovo, con remissione clinica continua della durata di 1-2 giorni.

La diagnosi di gotta viene effettuata in base alla presenza di due criteri.

Non tutti i segni sovraesposti sono patognomonici della gotta primaria. Pertanto, il primo segno: l'iperuricemia può verificarsi in persone che non soffrono di gotta, ma può verificarsi, ad esempio, sotto l'afflusso di liquidi che i pazienti assumono per curare l'artrite (ad esempio, piccole dosi di salicilati). Tuttavia, nei pazienti affetti da gotta, l'acido secoico nel sangue può apparire normale se, per il trattamento dell'artrite, si assumono grandi dosi di salicilati, pirazoloni o corticosteroidi. Il quarto segno: attacchi acuti di artrite con rapido ricambio di manifestazioni proboviali possono verificarsi in caso di allergie, artropatia da pirofosfato, nelle fasi iniziali dell'artrite reumatoide con "reumatismi" palindromici, ecc.

Un altro segno, i tofusi, è anch'esso caratteristico della gotta e può essere presente nei primi 5 anni di malattia.

Il terzo segno ha il maggior valore diagnostico: il rilevamento di microcristalli di urato di sodio nella regione sinoviale o nei tessuti (come la puntura del seno, la biopsia tissutale e la microscopia utilizzando i metodi disponibili fino al tracciamento in questo deposito sacro).

La mancanza di contenuto informativo di questi criteri e dei criteri dell'American Rheumatic Association, soprattutto nelle prime fasi della gotta, ha portato allo sviluppo di nuovi criteri per la diagnosi della gotta, che è possibile per i vicoristi Aiutare i pazienti in una fase iniziale di malattia anche prima dello sviluppo dei tofi:

• più di un attacco di artrite acuta;
• la combustione del cumulo di neve raggiunge il massimo nel 1° giorno di malattia;
• natura monoarticolare dell'artrite;
• pelli annerite sopra il cumulo di neve nell'ora dell'attacco;
• gonfiore e dolore nella prima articolazione metatarso-falangea;
• coinvolgimento unilaterale del 1° sottoglobo metatarso-falangeo;
• depressione unilaterale degli archi del piede;
• sospetto sui tofusi;
• iperuricemia;
• cambiamenti asimmetrici negli angoli sulle radiografie;
• cisti sottocorticali senza erosioni sulle radiografie;
• La presenza di flora nell'area sinoviale.

Secondo gli autori, i cinque segni sono più comuni nel 95,5% dei pazienti con gotta nelle fasi iniziali della malattia e significativamente meno spesso nei pazienti con altre artriti (6-7%). Tuttavia, in caso di condrocalcinosi (pseudogotta), una combinazione di 5 e più si verifica nel 27,3% dei pazienti.

Indipendentemente dai difetti identificati, questi e altri criteri possono fornire un aiuto significativo nella diagnosi della gotta. Un segno particolarmente importante, secondo l'opinione degli autori attuali, è la presenza di tofu e microcristalli di urato di sodio nella regione sinoviale, rilevati nell'84,4% dei pazienti.

• Diagnosi differenziale

Nelle fasi iniziali della malattia, la monoartrite gottosa acuta, soprattutto quando si manifesta senza interessare l'alluce, deve essere differenziata dall'artrite infettiva acuta, che può presentare un quadro clinico identico: prima pannocchia raptov, dolore acuto, gonfiore dell'essudato, febbre. In questi tipi di attacchi, è utile un'anamnesi attentamente raccolta: indicazioni di attacchi simili ripetuti periodicamente che passano senza sintomi significativi (con la gotta) e la presenza nel passato o nel presente di qualsiasi infezione o lesione, ictus prolungato contro l'artrite, rivelata linfangite, buon effetto degli antibiotici (per l'artrite infettiva acuta).

Poiché un attacco acuto di gotta si verifica nel contesto della poliartrite, soprattutto con danni agli angoli delle mani, deve essere differenziato dallo stadio iniziale dell'artrite reumatoide, poliartrite reumatica e allergica reattiva. In questi casi, ci sono segni di allergie infettive e segni di malattie cardiache. Si sviluppa in modo significativo un attacco di gotta con forte dolore, evidente iperemia della pelle sopra il gonfiore con ulteriore cianoticità e desquamazione, dovuta all'assunzione giornaliera di cibo in caso di malattia.

Possono sorgere sospetti di artrite reumatoide e in caso di artrite gottosa pre-acuta di una o due grandi articolazioni, frammenti di artrite reumatoide, soprattutto nei giovani, possono portare a mono o oligoartrite. Tuttavia, in questo caso, si evita un decorso prolungato dell'artrite con un graduale miglioramento della deformazione e talvolta della contrattura dell'articolazione. In caso di artrite gottosa acuta con dolore acuto, febbre, gonfiore significativo e iperemia della pelle attorno all'articolazione, il sospetto può raggiungere il culmine. Tuttavia, non bisogna diffidare del caratteristico infiltrato simile a un rigonfiamento lungo la periferia, che delimita nettamente l'area interessata, così come degli elementi bollosi sulla pelle iperemica. È estremamente importante distinguere un attacco acuto di gotta da un attacco di artrite acuta con condrocalcinosi (pseudogotta), che fornisce un quadro clinico identico. Tuttavia, in caso di malattia, iperuricemia quotidiana, tofu e urato cristallino nella regione sinoviale.

L'artrite gottosa cronica (poliartrite) può anche essere confusa con l'artrite reumatoide cronica, poiché in entrambi i casi esiste il rischio di camminare con difficoltà con rigidità periodica e il tofi nell'area delle articolazioni del gomito viene scambiato per nodi matoidi ruggenti. La differenza sta nel fatto che con la gotta l'artrite acuta è acuta e breve. La deformazione dei tessuti subglobulari si spiega non con lesioni proliferative nei tessuti periarticolari, ma con l'infiltrazione dei tessuti subglobulari e subglobulari da parte degli urati provenienti dalle rovine di questi tessuti e con escrescenze cistiche in prossimità delle superfici subglobulari (rose artrosiche secondarie).

Le radiografie delle articolazioni con gotta mostrano difetti caratteristici della cisti - "pugni". I noduli gottosi (tofusi) sono più grandi e hanno una forma più irregolare rispetto ai noduli reumatoidi e talvolta possono essere anche più grandi (da un uovo di gallina o più grandi). La pelle sopra il grande tofi è assottigliata e attraverso di essa appare un colore bluastro e talvolta non è visibile una massa di urati simile a un porridge. L'esame istologico consente di differenziare chiaramente i tofi dal nodulo reumatoide.

Nei casi di gotta cronica, quando il paziente presenta segni clinici di gotta cronica e segni radiologici di artrosi secondaria deformabile, deve essere fatta una diagnosi di osteoartrosi primaria e gli attacchi di gotta (soprattutto quando si verificano precocemente) devono essere considerati come una recidiva. Di chi è la sinovite reattiva . Tuttavia, con l'artrosi deformabile primaria, il dolore alle articolazioni è principalmente di natura meccanica (si verifica quando si preme sull'articolazione, soprattutto la sera), la sinovite acuta procede molto più lieve, meno con la gotta, senza gonfiore significativo o ipertensione della pelle rapidamente i tofusi si placano nella calma di questa giornata e sulle radiografie non si notano i "pugni" caratteristici della gotta.

Una volta fatta la diagnosi di gotta, la nutrizione è ancora più importante della gotta secondaria. È consentito con l'aiuto di un'attenta educazione e esame del paziente per la presenza di nuovi fattori che possono causare lo sviluppo della gotta secondaria: malattie del sangue, gonfiori maligni, eccessivo ristagno di diuretici, ecc.

Inoltre, è necessario tenere conto delle caratteristiche cliniche della gotta secondaria, dei pazienti di mezza età, di una maggiore frequenza di febbre nelle donne, del numero di episodi familiari di malattia, di segni più elevati di iperuricemia e uricosuria con calcoli anche frequenti formazione nelle strade Sich.

Gotta di Likuvannya:

Trattamento della gotta Può essere finalizzato alla prevenzione e alla soppressione degli attacchi acuti e al rilascio di urati nei tessuti, nonché al loro esame.

Con l'aiuto dei farmaci attuali, puoi alleviare rapidamente un attacco acuto di gotta e normalizzarlo invece dell'acido secoico nel siero nella maggior parte dei pazienti (a causa della stagnazione di farmaci simili per tutta la vita).

L'iperuricemia asintomatica richiede un trattamento solo se, invece dell'acido secoico nel siero, è necessaria una dose elevata, in costante aumento, di 0,54 mmol/l e, quindi, rappresenta un grande rischio per lo sviluppo di un attacco acuto o la produzione di urina. iv. Con iperuricemia inferiore a 0,54 mmol/l, che non è accompagnata da sintomi clinici. Se hai la gotta, non hai bisogno del bagno.

Concediti un grave attacco di gotta. Il modo più efficace per sopprimere l'artrite gottosa acuta è l'antidolorifico: la colchicina. Attualmente, il meccanismo d’azione della colchicina è fondamentale per la sua importante influenza sulle funzioni dei leucociti polimorfonucleati – migrazione e fagocitosi dei cristalli di urato. Inoltre, la colchicina influenza l'escrezione degli urati e la loro distribuzione nei tessuti.

La colchicina viene assorbita fin dall'inizio dell'attacco, o addirittura fino allo sviluppo, quando compaiono i sintomi prodromici (gravità e sintomi inaccettabili del gonfiore). La dose di colchicina è di 1 mg per dose cutanea per 2 anni o 0,5 mg per periodo cutaneo, o non più di 4 mg per dose con successive riduzioni della dose. Il 2° e 3° giorno, modificare la dose a 1 e 1,5 mg/dose, il 4° e 5° giorno – a 2 e 2,5 mg/dose in modo suddiviso. Dopo l'attacco, la colchicinoterapia viene continuata per 3-4 giorni. La colchicina provoca effetti tossici a livello del tratto scolio-intestinale (diarrea, nausea, vomito), per cui è necessario ridurre rapidamente la dose o cambiare farmaco fino alla cessazione dell'attacco. Pochi giorni dopo l'assunzione della colchicina, diventa tossica.

Quando viene iniettata la colchicina, dopo 24-48 anni, il 60-75% dei pazienti sperimenta un brusco cambiamento nel dolore e nel gonfiore del nodulo. Nel 40-25% dei pazienti, la colchicina può essere inefficace a causa di effetti collaterali significativi, che non consentono il dosaggio necessario, o di metodi di trattamento errati, se la colchicina viene prescritta tardivamente, dopo pochi giorni. a dosi molto basse.

L'effetto della colchicina sull'artrite gottosa acuta è molto specifico (ad esempio l'infusione di vino non danneggia nessun'altra artrite) e l'effetto della colchicina è un test diagnostico non invasivo che conferma la presenza della gotta.

Metodi efficaci per il trattamento della gotta acuta includono pirazolone e farmaci indolici. I farmaci parasolone - butadione, reopirina, ketasone, fenilbutazone - sono più efficaci e meno tossici, meno colchicina. La puzza può indicare un'azione protivospalny e, inoltre, causerà la comparsa di urati nel corpo. Si prescrivono alla dose di almeno 200 mg per i primi giorni con ulteriori riduzioni.

I farmaci della serie dell’indolo – indocid, indometacina, metindolo – danno un buon effetto medicinale, sebbene meno effetti del pirazolon. Prendi il farmaco alla dose di 100-150 mg per dose il giorno 1, quindi riduci la dose. L'indometacina ad alte dosi può causare mal di testa, confusione, affaticamento e in caso di malattia ipertensiva e compromissione della funzionalità del tratto scutulo-intestinale è opportuno spremere con attenzione le tracce, o meglio, apparirà una candela da 100 mg ciascuna.

I farmaci corticosteroidi possono essere prescritti anche per gli attacchi acuti di gotta, soprattutto nei pazienti nei quali questi farmaci hanno scarso effetto o provocano una reazione farmacologica. Tuttavia, i corticosteroidi non hanno un effetto duraturo e, dopo la loro rimozione, possono ricomparire i segni dell’artrite. Considerando la situazione attuale, l’uso della terapia con corticosteroidi e della corticocostrizione non è sicuro, motivo per cui molti autori valutano negativamente i sintomi della gotta. È importante che in caso di resistenza ad altri farmaci, il prednisolone possa essere mantenuto per diversi giorni (20-30 mg per dose con dosi ulteriormente ridotte), oppure obbligatorio su piccole dosi di butadione o indocide, poiché durano malattie. Dopo la fine dell'attacco e la sospensione del prednisolone, l'uso di questi farmaci continua per altri 10 giorni.

In caso di forte dolore alla fronte nei primi 1-2 giorni di attacco, finché non è stato ancora rilevato l'effetto dei farmaci stagnanti, un forte effetto analgesico e antinfiammatorio può essere invertito con l'iniezione intraglobale di 50- 100 mg di prednisolone nei pazienti di taglia grande per il suglobo medio e 25 mg per il suglobo piccolo. Dopo questo dolore, l'essudato nell'articolazione cambia radicalmente nel giro di pochi anni.

Durante il periodo di stagnazione dei farmaci, durante un attacco acuto di gotta, è necessaria una dieta molto calma e ipocalorica e si dovrebbe bere generosamente fino a 2,5 l/bevanda.

Trattamento trivale della gotta. La componente più importante della terapia della gotta è una speciale dieta antigotta, povera di purini, proteine ​​e lipidi. Prodotti Za Ratsyon Privni Boti Viclicheni, Bagati su Purini: M'masni Supi, Nirki, Pechinka, Legend, Mail, Selvaggina, Gamberi, Burning Sort Ribi, M'yaso lubrificato, M'yaso Molodikh Tvnarin (Telytical Young) piselli, cavolfiore. La carne o il pesce sopravvivono meno del cibo bollito 23 volte a settimana. Per i prodotti a base di carne consigliamo il pollo con lo stinco e il suo odore è evidente sui purini. Il contenuto proteico può superare 1 g/kg. Poiché un eccesso di lipidi delle larve interferisce con la secrezione notturna di acido secoico e provoca un attacco acuto di gotta, è necessario escludere gli alimenti ricchi di grassi: uova, germogli di manzo, latte intero e latticini. Una persona che soffre di gotta non dovrebbe consumare più di 1 g di grassi per 1 kg di peso corporeo del paziente. Se sei in sovrappeso, si consiglia di seguire una dieta ipocalorica, nutriente (verdura o frutta) 1 volta alla settimana o 10 giorni. Le bevande alcoliche, il tè locale e il kava locale sono protetti. È stato a lungo notato che l'uso di questi discorsi può causare attacchi di gotta.

Lo studio del meccanismo d'azione iperuricemico dell'alcol ha dimostrato che l'acido lattico, che viene disciolto durante il metabolismo dell'alcol etilico, può sopprimere immediatamente l'escrezione nitrica dell'acido secico. Se infuso con alcol e alimenti ricchi di purini, invece che di acido secoico, può aumentare del 26,1% contro la produzione, portando ad un cambiamento nella concentrazione di acido secoico nella regione sinoviale, in prossimità dell'uso di microcristalli di urato di sodio provenienti dal cartilagine angolare interna dei tofi e sviluppo dell'arte acuta. Poiché un attacco di gotta può essere provocato non solo da movimenti suini, ma dall'acido secoico nel sangue, ma anche da diminuzioni spontanee, il digiuno è sconsigliato a chi soffre di gotta. Per una sufficiente eliminazione dell'acido secoico da parte di una madre malata, una buona diuresi (non inferiore a 1,5 l/giorno), si consiglia di bere fino a 2-2,5 l al giorno (poiché non vi sono controindicazioni per il sistema cardiovascolare o bere) . Si consiglia di bere acqua (acqua gassata, acqua minerale come Borjomi), perché l'acqua riduce la conversione dell'urato di sodio in acido secoico di grado inferiore. Una tale dieta ridurrà la recidiva della gotta, ridurrà la frequenza e l'intensità degli attacchi, ma non causerà malattie gravi e non porterà al ritorno alla normalizzazione invece dell'acido secoico in caso di aumento significativo. La diminuzione dell'acido secoico durante la gravidanza è piccola.

La terapia di base per la gotta prevede l'uso di medicinali a tre dosi, che normalizzano il sangue al posto dell'acido secoico. La nutrizione riguardo alle indicazioni per i farmaci antigottosi prima del trattamento non è più discutibile. Nei pazienti con attacchi rari (senza tofi e artrite cronica), se il livello di acido secoico nel sangue è inferiore a 0,4-7 mmol/l, è possibile che si verifichi una dieta eccessiva. Tuttavia, secondo W. N. Kelley, i farmaci antigotta sono indicati nei tessuti e nello sviluppo della nefropatia gottosa.

Il principio fondamentale della terapia di base della gotta è banale e il possibile ristagno continuo di agenti antigottosi durante tutta la vita malata, così che dopo il loro uso al posto dell'acido secoico raggiungono nuovamente un gran numero e gli attacchi di gotta si ripresentano.

Tutti i farmaci antigotta utilizzati per il trattamento della gotta:

• metodi per modificare la sintesi dell'acido secoico inibendo l'enzima xantina ossidasi, che converte l'ipoxantina in xantina, la xantina in acido secoico (farmaci uricodepressivi);
• vie che promuovono l'escrezione dell'acido secoico attraverso il riassorbimento degli urati da parte dei canali nitrici (farmaci uricosurici).

I farmaci curicodepressivi includono l'alopurinolo e i suoi analoghi milurit, tiopurinolo, nonché epatocatalasi, acido orotico. Il più efficace di questi metodi è l’alopurinolo (idrossipirazolopirimidina). Il meccanismo di soppressione dell'uricosintesi da parte dell'alopurinolo risiede non solo nell'inibizione dell'enzima xantina ossidasi, ma anche nella ridotta sintesi di nuove purine, causata dall'azione galmica del nucleotide alopurinolo sulla prima reazione della sua sintesi. La diminuzione dell'uricemia durante l'infusione di alopurinolo è accompagnata da una diminuzione dell'uricosuria e, pertanto, non è associata al rischio di formazione di calcoli di urato secondo la modalità sechovyh. Pertanto l'alopurinolo può essere utilizzato anche per l'evidenza di patologia nitrica (prote senza carenza nitrica pronunciata). La somministrazione di alopurinolo alla dose di 200-400 mg per dose (a seconda del livello di acido secoico nel sangue) determina una progressiva diminuzione dell'acido secoico nel sangue fino a valori normali in un periodo di 2-3 giorni. In caso di diminuzione dell'iperuricemia, il dosaggio dell'alopurinolo cambia, dopo 4-6 mesi si verifica una normalizzazione permanente e stabile dell'uricemia, dopodiché viene prescritta una dose di supporto di 100 mg al giorno.

Nella maggior parte dei pazienti si osserva un aumento e un cambiamento significativi nell'intensità degli attacchi, nell'ammorbidimento e nello sviluppo dei tofi dopo 6-12 mesi di trattamento continuo con alonurinolo. Tuttavia, il farmaco non ha effetti significativi sulla nefropatia gottosa. L'alopurinolo può essere ristagnato con successo nella gotta secondaria, causata da diuretina o avvelenamento del sangue quando trattato con citostatici, se sotto l'influenza del ristagno di queste sostanze si verifica una rapida degradazione degli acidi nucleici in litina. In questi casi, la dose di citostatici viene modificata del 25% per eliminare le reazioni tossiche. L'assunzione di alopurinolo può causare molti problemi con brevi interruzioni di 2-4 giorni (con un livello normale di acido secoico nel sangue). Il farmaco è ben tollerato. Raramente si osservano reazioni allergiche (prurito, respiro sibilante cutaneo, protuberanza allergica di Quincke).

Non ci sono sempre più dubbi sull'analogo dell'alopurinolo, un farmaco chiamato milurite. Il tiopurinolo (mercaptopirazolopiramidina) riduce l'uricemia con la stessa efficacia dell'allopurinolo, ma è molto meglio tollerato dai pazienti. Il meccanismo di questa azione è centrale nella sintesi galvanica di nuove purine in seguito all'inibizione dell'enzima aminotransferasi. Si raccomanda una dose di 300-100 mg per dose.

L'acido orotico è un farmaco meno attivo che modifica la sintesi dell'acido secoico nel cuore del ciclo delle purine attraverso la connessione con il fosforibosolo pirofosfato (calcolare non più di 0,1-2 mmol/l). Allo stesso tempo, inietta l'uricuria. Il farmaco è ben tollerato dai pazienti alla dose di 25 mg per dose. Likuvannya viene effettuato in corsi di 1 mese con una pausa di 1-2 anni.

La preparazione del fegato di vacchetta, l'epatocatalasi, modifica la sintesi dell'acido secoico endogeno e ne aumenta la degradazione. Simile all'acido orale, questo farmaco è scambiato per la sua efficacia con allo e tiopurinolo. Va somministrato internamente 2-3 volte a settimana per 10.000-25.000 od.

Il gruppo dei farmaci uricosurici comprende farmaci come anturan, ketasone, probenecid (benemide), etamide, acido acetilsalicilico. Il meccanismo alla base della sua azione è una diminuzione del riassorbimento tubulare degli urati. Di conseguenza, è prevista la comparsa di acido secoico nell'acido nitrico. È stato stabilito che il meccanismo della loro azione è pieghevole. Pertanto, ketasone, probenecid e anturan possono modificare il legame degli urati con le proteine ​​plasmatiche e, quindi, aumentare la loro filtrazione da parte dei glomeruli.

Non poche tra tutte le malattie uricosuriche sono quelle che, con una maggiore presenza di acido secoico, il fetore nitrico stesso nascondono la sedimentazione nelle vie sechovyh, provocando attacchi di nirkol come mal di testa per i malati che soffrono della malattia di Echokamyanu. Urikozuriki non è indicato per malattie simili. Molti autori ritengono che sia meglio evitare la stasi di malattie uricosuriche con un elevato contenuto di acido secoico nell'organismo (oltre 3,5-6 mmol/giorno), ed è meglio indicare che queste malattie sono causate da malattie uricosuriche.

L'assunzione di farmaci uricosurici deve essere moderata tramite bevande con acqua pulita (fino a 2 l/bevanda), che prevengono anche l'acido nitrico. In alcuni casi, questi farmaci possono alleviare i sintomi della carenza di nicotina se il paziente soffre di “nicotina gottosa”.

Il Probenecid (benemide), simile all'acido benzoico, ha la massima potenza ed è ampiamente utilizzato per la gotta. Il farmaco viene prescritto alla dose di 0,5 g (non più di 4 compresse per dose). Una singola dose di questo farmaco dura 24 anni. Benemid dovrebbe essere in grado di sopportarlo bene, ma in alcune situazioni potresti riscontrare danni (shkirni visipannya, prurito, perdita, ecc.).

Prima di prendere il probenecid, non si deve assumere acido acetilsalicilico, poiché va oltre l'azione uricosurica.

Anturan (sulfinpirazone) è un analogo del fenilbutazone. Vikoristovuetsya come farmaco uricosurico dal 1958. È disponibile in compresse da 100 mg (non più di 600 mg per dose). Urikosurichna dіya yogo gleke trivalіsha, niente per benecid, vicino agli 8 anni. In tali casi, ha un effetto nei pazienti resistenti al probenecid. Tollerare bene o peggio certe situazioni può causare mal di gola, affaticamento e leucopenia. L'acido acetilsalicilico è anche un antagonista del farmaco uricosurico anturan.

Probenecid e anturan sono controindicati in caso di carenza di nicotina, diarrea, gastrite, vene varicose, epatite, leucopenia.

Il farmaco etamide ha un effetto uricosurico più debole rispetto agli altri farmaci. Assumere compresse da 0,7 g 3-4 volte al giorno, in cicli di 7-10 giorni (2 cicli con pausa invernale). Likuvanna si ripete 3-4 qui al river. La portabilità è buona. Raramente fare attenzione al prurito cutaneo, ai sintomi dispeptici e disurici minori.

L'acido acetilsalicilico in una dose di 3 g è disponibile come agente uricosurico, proteasi, iniezione urinaria e tossica sullo scudo ed è improbabile che sia raccomandato per il trattamento immediato della gotta.

Tutti gli agenti uricosurici sono meno attivi nel ridurre l’iperuricemia, ma lo stesso vale per i farmaci uricosurici. Quando congelato, il livello di acido secoico nel sangue raramente scende sotto 0,36 mmol/l.

In caso di uso prolungato di farmaci antigottosi negli afidi, i bambini antigottosi ottengono una diminuzione dell'acido secoico nel sangue, una diminuzione degli attacchi o della loro recidiva, una diminuzione delle manifestazioni di artrite cronica. A causa dei cambiamenti nell'infiltrazione tissutale con urati, sulla radiografia possono apparire dei "pugni". Fare attenzione ad ammorbidire e modificare le dimensioni dei tofi. Tuttavia, è importante notare che con la riduzione dell’uricemia dovuta all’infusione di farmaci antigottosi nel primo mese di trattamento, gli attacchi di gotta, soprattutto nei pazienti trattati con tofu, possono diventare più frequenti e più intensi a causa del collasso del sistema nervoso. la catena di fornitura e la loro mobilitazione dal deposito.

Per evitare ciò, in caso di ristagno dei farmaci antigottosi, trattare immediatamente la malattia nel primo mese di trattamento con colchicinoterapia continua a piccole dosi (1 mg per dose).

Seleziona i farmaci per un trattamento approfondito. Quando si selezionano i regimi di trattamento e si scelgono i farmaci, considerare: la gravità del viaggio, il livello e il tipo di iperuricemia, lo stato degli organi interni, la gravità delle allergie, la reattività individuale del malato.

In caso di malattia lieve(rare recidive, assenza di tofi e nefropatia) e una lieve iperuricemia (non più di 0,47-0,5 mmol/l) possono essere gestite con una dieta e cicli periodici di farmaci meno attivi come l'acido orotico, l'etamide, che è ben tollerato dai i malati. In caso di malattia moderata e grave e di iperuricemia elevata è necessario adottare misure mediche attive in modo continuativo. La scelta corretta di un determinato farmaco terapeutico può risultare dalla formazione di solo dopo i test clinici e di laboratorio del paziente, non senza il livello di acido secoico nel sangue, ma anche dai risultati dei test.ї eliminazione.

Con tipo metabolico iperuricemia con alto livello di acido secoico nel sangue con buona visibilità e buona clearance (l'uricuria necessita di 3,5-6 mmol/dose, clearance 6-7 ml/xv) i pazienti con tracce liquide trivali sono considerati animali che alterano la sintesi dell'acido secoico , t.e. e. alopurinolo, milurite o tiopurinolo. Anturan, probenecid e altri farmaci uricosurici non sono indicati in queste condizioni. Devono essere prescritti in caso di insufficiente escrezione di acido secoico dal flusso sanguigno - inferiore a 3,5-6 mmol/giorno (iperuricemia di tipo Nirkovic), altrimenti siamo malati, chi ha qualsiasi tipo di deficit giornaliero di Nirkovic o malattia di Nirkovan, malattia di il fegato e il tratto scolio-intestinale. Se questa patologia è evidente utilizzare agenti uricodepressivi (alopurinolo, ecc.). Se un paziente con iperuricemia elevata presenta una ridotta produzione di acido secoico con acido nitrico (inferiore a 3,5-6 mmol/dose), da evitare in caso di iperuricemia di tipo misto, allora in assenza di controindicazioni può essere metodo di trattamento prescritto e combinato con farmaci uricodepressivi e uricosurici, le cui dosi sono selezionate. È importante evitare l'acido secoico nel sangue di un bambino. L'uso dei farmaci antigottosi dovrebbe essere continuato per un lungo periodo, dopodiché è possibile fare una pausa per 2 mesi (con livelli normali di acido secoico) o utilizzare un altro farmaco.

Zmist

“Una trappola per le gambe”, “posizionamento di sali nei cumuli di neve”, “punizione dei re, cosa banchettare”... Tutto questo è la malattia della gotta, dai tempi antichi. La malattia era considerata la punizione di Dio per la disattenzione e l'ubriachezza. Oggi è ancora più raro ammalarsi, e chi ne è stato colpito conosce il dolore.

Gotta - cause

Ciò interrompe gravemente il metabolismo della parola che si sviluppa attraverso coloro che non rimuovono completamente l'acido secoico dal sangue. Spesso si risolvono durante la gotta, a seguito della quale aumenta la disgregazione proteica. Spesso la malattia diventa un’eredità del diabete. Ebbene, cos'è la gotta, quando guardi un'immagine a raggi X di una persona malata? Queste sostanze di terze parti sono microcristalli di urati (sali dell'acido secoico), che si depositano dove non c'è flusso sanguigno: nelle articolazioni, nei tendini. La puzza è dovuta al bruciore.

La forma hostra appare quando la concentrazione ematica di acido secoico è costantemente elevata, superiore a 60 mg/l. La vigilanza secondo questa norma può provocare:

• rielaborazione sistematica;
• dipendenza dalla carne grassa;
• pulizia;
• passività fisica, mancanza di sonno;
• lentezza.

Prodotti che, se consumati al di fuori del mondo, minacciano lo sviluppo di malattie:

• carne, frattaglie, carne affumicata;
• aringhe, spratti, pesce rosso, caviale;
• tutti i legumi, soprattutto la soia;
• burro per farcitura, margarina per creme, impasti, torte;
• bevande alcoliche.

Sintomi

Il quadro clinico della malattia dipende dal livello di progressione della patologia. È accettata la seguente classificazione della gotta:

• Stadio 1 – nell'80% dei casi è asintomatico e può essere rilevato solo mediante l'analisi dell'acido secoico;
• 2a fase: i sali negli angoli causano forti dolori;
• 3° stadio cronico: problemi che cristallizzano, deformano le articolazioni e formano calcoli negli organi interni.

L'artrite dà complicazioni importanti: artrite gottosa, malattia seco-o nitrica, che minaccia la vita della carenza nitrica. I disturbi principali sono le gambe, in particolare gli alluci, i piedi, le ginocchia e le caviglie. La gotta, che inizialmente li permeava di dolore, può ripresentarsi molto più tardi, attraverso il dolore. Tuttavia, questo sintomo principale della malattia diventerà sempre più frequente.

Che aspetto ha la gotta nel tempo? I noduli gradualmente si deformano e si trasformano in tofusi, grumi infiammati. A volte queste gobbe dolorose, caratteristiche dell'artrite, scoppiano spontaneamente e ad esse possono essere aggiunti conglomerati di cristalli bluastri - questo è anche il caso dei sali dell'acido secoico. Sintomi caratteristici della gotta che si sviluppano:

• dolore al collo, che compare sempre più spesso, soprattutto di notte;
• arrossamento, gonfiore, fegato nella zona interessata;
• Aumento della temperatura;
• deformazione degli angoli;
• aumento e crescita del tofu;
• Ruinuvaniya suglobi.

Diagnostica

Quasi il 95% delle vittime di questa malattia sono persone di età superiore ai 40-45 anni. Con una carenza di ormoni estrogeni, la gotta nelle donne si verifica più spesso nelle donne in menopausa. La presenza di cambiamenti può essere confermata da test di laboratorio:

• infiammabile, biochimico – sangue e tagli;
• batteriologico – tessuto sinoviale subglobulare;
• al posto del tofu.

Per chiarire la diagnosi precoce, aiutatemi:

• Radiografia di malati sulla terraferma;
• scintigrafia (tracciato radioisotopico che rileva i centri dell'incendio);
• tomografia.

La diagnosi spesso comporta trattamenti medicinali e ai pazienti vengono prescritti trattamenti estesi per l'artrite, l'artrosi di altra natura. È importante sapere cos’è la gotta, che patologia è e noi stessi siamo malati. Fare riferimento all'aiuto della diagnostica differenziale. Assicurare i seguenti criteri:

• la presenza di due e più attacchi acuti della malattia;
• il rapido aumento dei sintomi del processo patologico in primo luogo;
• la prima combustione di un unico pane;
• grave arrossamento e gonfiore dell'alluce;
• gravità del piede scheletrico di una gamba;
• prevalenza di flora patogena e altre nella regione sinoviale.

Come divertirsi

La medicina attuale non è in grado di alleviare la malattia di nessuno. Un trattamento tempestivo rallenterà effettivamente la progressione della gotta. Il paziente deve apprendere attentamente i principi della dieta, la routine quotidiana, evitare il fumo, l'alcol e bere regolarmente. Come curare la gotta per migliorare la qualità della vita?

Le tattiche di trattamento completo per le malattie includono quanto segue:

1. Suvore dotrimannya díeti;
2. terapia farmacologica;
3. vikoristannya dei servizi medicinali locali;
4. stagnazione dei metodi dell'omeopatia, della medicina tradizionale

Il reumatologo prescrive farmaci che aiutano ad alleviare l'uria e farmaci antinfiammatori. In caso di infezione batterica è necessario assumere antibiotici. È più importante portare sollievo al malato con impacchi, analgesici e sanguisughe. Procedure fisioterapiche quotidiane: per malattie acute - impregnazione ultravioletta, UHF, elettroforesi, durante la remissione - bagni di paraffina, applicazioni di ozocerite, iodio-bromo, solfato, bagni di radon . È più efficace vedere i tofi con l'aiuto di un laser.

Preparativi

La concentrazione di acido secoico può essere ridotta dalle seguenti compresse, polveri e trattamenti per la gotta:

• Alopurinolo;
• Colchicum-disperdenti;
• Adenurico;
• Febuxostato;
• Orotato di potassio;
• Magnerot;
• Pegloticasi;
• Probenecid;
• Benzobromarone.

Alleviare il dolore e il gonfiore:

• farmaci antinfiammatori che a volte causano dolore – Nimesil, Indometacina, Aspirina, Diclofenac, Ibuprofene;
• glucocorticoidi - Prednisolone, Idrocortisone (iniezioni interne).

Gel, unguenti che possono aiutare a curare la gotta localmente:

• Dimeossido;
• Fastum-gel;
• Diclofenacolo;
• Gel finale.

Likuvannya durante un soggiorno

L’attacco non è andato a buon fine come avremmo voluto. Tuttavia, durante il periodo di malattia acuta, è possibile ridurre al minimo i sintomi dolorosi. Per eliminare l'attacco, si consiglia:

1. tagliare le gambe malate, sollevandole sopra il corpo;
2. assumere farmaci antinfiammatori e analgesici;
3. aggiungere un bicchiere di ghiaccio alle estremità;
4. applicare un impacco con Dimexide;
5. eliminare cibo, brodo vegetale, cereali rari, latte, acqua acidificata con limone.

Scopri nel report come si svolge il pellegrinaggio.

vita

Gli attacchi di malattia raramente oscurano la vita di coloro che lottano con i propri figli. La concentrazione di acido secoico viene efficacemente ridotta seguendo una dieta sana. È necessario essere più consapevoli degli alimenti ricchi di composti purinici - urati. Includono non solo erbe grasse, ma anche kava, tè bianco, cacao, cioccolato e acetosa. In caso di gotta è importante utilizzare anche una vagina dolorante e zavorrata, ma non consentire un cambiamento di pressione sull'infiammazione del sooglom. È davvero bello far maturare le cultivar di cetrioli, avena, siringhe e grano saraceno.

Questi sono i seguenti prodotti per la gotta, comprese tracce di purine:

• latte;
• uova;
• cereale;
• Verdura e frutta.

Menù

Tuttavia, in base a norme rigorose, il cibo di una persona malata può essere variato. Cosa dovresti mangiare se hai la gotta? Ad esempio, per alcuni giorni sono possibili le seguenti opzioni:

• Snidanok:

1. farina d'avena, tè con latte e cracker;
2. insalata di verdure, composta;
3. Mlintsi con formaggio magro.

• 2° spuntino:

1. latte dal forno;
2. casseruola;
3. macedonia di frutta con miele.

• Obed:

1. insalate di verdure;
2. zuppa di pollo lokshina; borsch; yushka;
3. uova con cavolfiore; pelle di vacchetta bollita con verdure; Cotolette di costolette.

• Mezzogiorno:

1. frittelle di patate con cime;
2. panino con formaggio, kefir;
3. tè con latte cotto e marshmallow.

• Cena:

1. sire, yogurt;
2. farina d'avena, pan di zenzero, kefir;
3. mela cotta con formaggio.

Acqua minerale

I prati naturali, ricchi di acque sotterranee, accelerano l'eliminazione delle purine dal sangue e dai tessuti. Che tipo di acqua minerale puoi bere se hai la gotta? Tse:

• Narzan (Spravzhniy, Kislovodsk);
• Esentuki N. 4, N. 17;
• Borjomi.

Gioire degli spiriti domestici

Non è sicuro prendersi cura di sé: è meglio collaborare con i medici in futuro. Anche alleviare la gotta a casa preparando le seguenti ricette imbarazzanti aiuta molto:

• 15-20 g (circa 1 cucchiaio) di radice di sedano fine, preparare 0,4 litri di aneto, versare, raffreddare l'infuso, filtrare. Dosaggio: bere 0,5 bottiglie 3 giorni al giorno (per 20-30 minuti).
• 15-20 g di erba di erba di San Giovanni, versare 0,5 litri di aneto, lasciare in infusione per 2,5-3 anni, filtrare. Dozuvannya – lo stesso.
• Versare 30-40 g di polvere di cicoria in un bicchiere di aneto, lasciare in infusione finché non si raffredda. Dozuvannya – lo stesso.

Ai fini della prevenzione, seguire le seguenti controindicazioni:

• Perdita di peso svedese;
• disidratazione del corpo;
• vantaggio fisico;
• ipotermia;
• procedure del bagno;
• ferite, sanguinamento;
• stress prolungato.