Obarba per la prima volta. Anello ormonale Obarbet: istruzioni comprensibili per l'uso. Cosa fare se ho dimenticato di mettere un nuovo anello di obarbetto dopo una pausa settimanale

Ultimo aggiornamento della descrizione da parte del produttore 26.12.2014

Elenco filtrato

Sostanza attiva:

ATX.

Gruppo farmacologico

Classificazione non in uso (ICD-10)

Struttura

Descrizione del modulo di dosaggio

Anello liscio, trasparente, incolore o quasi incolore senza grandi danni visibili con un'area trasparente o quasi trasparente nel sito di connessione.

Effetto farmacologico

Effetto farmacologico - contraccettivo.

Farmacodinamica

Meccanismo di azione. Il farmaco OBARING ® è un agente contraccettivo combinato ormonale contenente EtoneGestrel ed Etinil Estradiolo. Etonogestrel è un progestinto (derivato 19-nortisterone), che ha un'elevata affinità per i recettori del progesterone negli organi bersaglio.

Ethiniyl Estradiol è estrogeno ed è ampiamente utilizzato per la produzione di mezzi contraccettivi.

L'effetto contraccettivo del farmaco Obaring ® è dovuto a una combinazione di vari fattori, la cui più importante è la soppressione dell'ovulazione.

Efficienza. Negli studi clinici, è stato riscontrato che l'indice di perle (un indicatore che riflette la frequenza della gravidanza in 100 donne per 1 anno di contraccezione) per il farmaco OBARING ® nelle donne di età compresa tra 18 e 40 ammontati a 0,96 (95% di: 0,64 -1.39 ) e 0,64 (95% di: 0,35-1.07) con analisi statistica di tutti i partecipanti randomizzati (analisi ITT) e analizzando rispettivamente i partecipanti agli studi che li hanno completati rispettivamente secondo il protocollo (analisi PP). Questi valori erano simili ai valori degli indici di perle ottenuti in studi comparativi di contraccettivi orali combinati (CoC) contenenti levonogrestell / etinil estradiolo (0,15 / 0,03 mg) o DOvenio / etinil estradiolo (3 / 0,3 mg).

Contro lo sfondo dell'uso del farmaco Obaring ®, il ciclo diventa più regolare, il dolore e l'intensità del sanguinamento mestruale diminuiscono, che aiuta a ridurre la frequenza dello sviluppo degli stati di deficit di ferro. Ci sono dati sulla riduzione del rischio di cancro endodetrici e ovaie sullo sfondo dell'uso del farmaco.

Il carattere del sanguinamento. Confronto delle caratteristiche della natura del sanguinamento per un anno in 1.000 donne che hanno utilizzato il farmaco Obaring ® e il COC contenente Levonorgestron / Etinil Estradiolol (0.15 / 0,03 mg) ha mostrato una significativa riduzione della frequenza del sanguinamento innovativo o della separazione delle guarnizioni quando si applica il PREPARAZIONE NARING ® Rispetto a KOK. Inoltre, la frequenza dei casi in cui il sanguinamento si è verificato solo durante l'interruzione nell'uso del farmaco è stato significativamente più alto tra le donne che hanno utilizzato il farmaco Obaring ®.

Effetto sulla densità ossea minerale. Studio comparativo di 2 anni dell'influenza del farmaco OBARING ® (n \u003d 76) e non coronale spirale intrauterina (n \u003d 31) non ha rivelato l'influenza sulla densità minerale del tessuto osseo nelle donne.

Bambini. La sicurezza e l'efficacia del farmaco OBARING ® per adolescenti di età inferiore ai 18 anni non sono state studiate.

Pharmacokinetics.

Etonogestrel.

Aspirazione. Etonogestrel, rilasciato dall'anello vaginale del Norder ®, viene rapidamente assorbito attraverso la membrana mucosa della vagina. C Max EtoneGestrel nel plasma sanguigno, che costituisce circa 1700 PG / ml, si ottiene in circa 1 settimana dopo che gli anelli vengono somministrati. Le concentrazioni plasmatiche del sangue vengono modificate in una piccola gamma e diminuiscono lentamente a circa 1600 pg / ml - dopo 1 settimana, 1500 pg / ml - dopo 2 settimane e 1.400 pg / ml - dopo 3 settimane. La biodisponibilità assoluta è di circa il 100%, che supera la biodisponibilità durante la somministrazione orale dell'EToneGestrel. Secondo i risultati delle misurazioni delle concentrazioni dell'EtiGestrel nella regione della cervice e all'interno dell'utero nelle donne che utilizzano il farmaco Obaring ® e le donne che applicano contraccettivi orali, contenenti 0,15 mg di desogerrel e 0,02 mg di etinil estradiolo, il I valori osservati delle concentrazioni degli EtoneGestrel erano comparabili.

Distribuzione. Etonogestrel è associato all'albumina plasma plasma e globulina che collega gli ormoni sessuali (GSPG). L'apparente V D di EtoneGestrel è 2,3 l / kg.

Metabolismo. La biotrasformazione dell'EToneGestrel avviene dai famosi percorsi del metabolismo degli ormoni sessuali. L'evidente liquidazione del plasma del sangue è di circa 3,5 l / h. L'interazione diretta con etinil estradiolo, ricevuta allo stesso tempo, non è stata rilevata.

Cancellazione. La concentrazione dell'EToneGestrel nel plasma del sangue è ridotta in 2 fasi. Nella fase terminale T 1/2 è di circa 29 ore. Etonogestrel e i suoi metaboliti vengono rimossi dai reni e attraverso un intestino con bile nel rapporto tra circa 1,7: 1. T 1/2 di metaboliti è di circa 6 giorni.

Etinilstradiolo.

Aspirazione. Etinil estradiolo, rilasciato dall'anello vaginale del Norder ®, è rapidamente assorbito attraverso la membrana mucosa della vagina. C Max in un plasma sanguigno, che costituisce circa 35 pg / ml, è raggiunto 3 giorni dopo l'iniezione dell'anello e diminuisce a 19 pg / ml - dopo 1 settimana e fino a 18 pg / ml - dopo 3 settimane. La biodisponibilità assoluta è di circa il 56% e confrontabile con una tale somministrazione orale di etinil eastradiolo. Secondo i risultati delle misurazioni delle concentrazioni di etinil estradiolo nella regione dell'utero e all'interno dell'utero nelle donne che applicano il farmaco Obaring ® e le donne che applicano contraccettivi orali contenenti 0,15 mg di desogenetrel e 0,02 mg di etinil estradiolo, i valori osservati Delle concentrazioni di etinelstradiolo erano comparabili.

La concentrazione di Etinil Esstradiolo è stata studiata durante uno studio randomizzato comparativo del farmaco OBARING ® (rilascio giornaliero di Etinil Estradiolo nella vagina - 0,015 mg), un gesso transdermico (NorelGestromom / Etinil Estradiolo; rilascio giornaliero di Ethinil Estradiol - 0,02 mg) e COC (Levonergestrel / Etinil Estradiolo; rilascio giornaliero di etinilstradiolo - 0 03 mg) durante un ciclo in donne sane. L'effetto sistemico dell'estradiolo etiniyl per un mese (AUC 0-∞) per il tipo di NARING ® è stato statisticamente inferiore a quello dell'intonaco e del COC e ammontava a 10,9 ng · H / ml rispetto a 37,4 e 22,5 ng · h / ml in gesso e coc, rispettivamente.

Distribuzione. Etinil Estradiol è associato non sperimentalmente con il sangue del plasma di albumina. L'apparente V D è di circa 15 l / kg.

Metabolismo. Ethiniyl Estradiol è metabolizzato da idrossilazione aromatica. Durante la sua biotrasformazione è formata grande numero metaboliti idrossilato e metilato. Sono diffusi in forma libera o sotto forma di coniugati di solfato e glucuronide. L'evidente autorizzazione è di circa 35 l / h.

Cancellazione. La concentrazione di etinil estradiolo nel plasma del sangue è ridotta in 2 fasi. T 1/2 nella fase terminale varia ampiamente; La mediana è di circa 34 ore. Etiniyl estradiolo non è escreto. I metaboliti etinil estradiolo vengono rimossi dai reni e attraverso l'intestino con bile nel rapporto tra 1,3: 1. I metaboliti T 1/2 sono circa 1,5 giorni.

Gruppi speciali di pazienti

Bambini. Farmacocinetica del Naring ® droga in sano adolescente di età inferiore ai 18 anni, che sono già arrivate le mestruazioni, non hanno studiato.

Violazione della funzione renale. L'influenza delle malattie renali sulla farmacocinetica del Drug Naring ® non è stata studiata.

Violazione della funzione del fegato. L'influenza delle malattie del fegato sulla farmacocinetica del farmaco Naring ® non è stata studiata. Tuttavia, i pazienti con funzionalità del fegato compromessa possono deteriorare il metabolismo degli ormoni sessuali.

Gruppi etnici. La farmacocinetica del farmaco tra i rappresentanti dei gruppi etnici non è stato specificamente studiato.

Indicazioni del farmaco OBARING ®

Contraccezione.

Controindicazioni

Il farmaco Obaring ® è controindicato in presenza di uno qualsiasi degli stati elencati di seguito. Nel caso di uno qualsiasi di questi stati durante l'applicazione del farmaco, OBARING ® dovrebbe immediatamente terminare l'uso del farmaco.

ipersensibilità a qualsiasi validità o AIDS del farmaco nazionale B®;

trombosi (arterioso o venoso) e tromboembolismo o una storia di tromboembolismo (comprese trombosi di vene profonde, tromboemboismismo polmonare, infarto miocardico, disturbi cerebrovascolari);

stati precedenti trombosi (compresi attacchi ischemici transitori, angina) al momento o una storia;

la predisposizione allo sviluppo della trombosi venosa o arteriosa, comprese le malattie ereditarie: resistenza alla proteina c, carenza di antitrombina III, carenza di proteine, carenza di proteine, carenza di proteine, ipergomocisthenemia e anticorpi antifosfolipidi (anticorpi a cardiolipina, lupus anticoagulante);

emicrania con sintomi neurologici focali attualmente o nella storia;

diabete di zucchero con danni ai vaso;

fattori di rischio pronunciato o multipli per trombosi venosa o arteriosa: predisposizione ereditaria alla trombosi (trombosi, infarto miocardico o infarto di cervelli in giovane età in qualcuno dai parenti più vicini), ipertensione, danni all'apparato valvola del cuore, la fibrillazione atriale, Intervento operativo ampliato, immobilizzazione a lungo termine, ferita estesa, obesità (peso corporeo\u003e 30 kg / m 2), fumare nelle donne più di 35 anni (vedere "Istruzioni speciali");

pancreatite con grave hypertritriglister al momento attuale o una storia;

gravi malattie del fegato;

tumori del fegato (maligno o benigno), incl. una storia di

tumori maligni ben noti o presenti ormoni (ad esempio, tumori di organi o seni genitale);

sanguinamento dalla vagina eziologia poco chiara;

gravidanza, incl. stimato;

periodo di allattamento al seno;

la sicurezza e l'efficacia del farmaco OBARING ® per le ragazze adolescenti di età inferiore ai 18 anni non sono state studiate.

Accuratamente

Alla presenza di una qualsiasi delle malattie elencate di seguito, gli Stati o i fattori di rischio dovrebbero essere valutati mediante l'uso del farmaco OBARING ® e possibili rischi Per ogni singola donna anche prima che inizi a utilizzare la preparazione NARING ® (vedere la sezione "Istruzioni speciali"). In caso di esacerbazione di malattie, deterioramento dello stato o di emergenza, per la prima volta uno degli stati elencati di seguito, una donna dovrebbe essere consultata a un medico per affrontare la possibilità di utilizzare ulteriore uso del farmaco OBARING ®.

Con cautela, il farmaco Obaring ® dovrebbe essere applicato nei seguenti casi:

fattori di rischio per lo sviluppo della trombosi e del tromboembolismo: predisposizione ereditaria alla trombosi (trombosi, infarto miocardico o infrazione dell'acqua del cervello in giovane età in qualcuno dai parenti più vicini), fumatori, obesità, sofferenza con dlypoproteinemia, ipertensione arteriosa, emicrania senza sintomi neurologici focali, cuore Valvole, disturbi della frequenza cardiaca, immobilizzazione a lungo termine, gravi interventi chirurgici;

tromboflebite vene superficiali;

dlypoproteinemia;

valvole a valvola PUMK;

ipertensione arteriosa adeguatamente controllata;

diabete dello zucchero senza complicazioni vascolari;

malattie del fegato acuto o cronico;

ittero e / o prurito causato da colestasi;

colelitiasis;

porfido;

sistema rosso lupus;

sindrome emolitica-uremica;

chorea sidengama (piccola corea);

perdita dell'udito a causa dell'otosclerosi;

(ereditaria) edema angioedema;

malattia intestinale infiammatoria cronica (malattia di crohn e colite ulcerosa);

anemia cellulare serpovolosa;

stati che possono impedire l'uso dell'uso di un anello vaginale: il fallout della cervice, l'ernia della vescica, l'ernia del retto, grave stitichezza cronica.

Applicazione in gravidanza e allattamento al seno

La preparazione NARING ® è progettata per prevenire la gravidanza. Se una donna vuole fermare l'uso del farmaco per rimanere incinta, si consiglia di attendere che il restauro del ciclo naturale concepire, perché Ciò contribuirà a calcolare correttamente la data di concezione e parto.

L'applicazione del farmaco Obaring ® durante la gravidanza è controindicato. In caso di gravidanza, l'anello dovrebbe essere rimosso. Ampio studi epidemiologici non rivelissero un aumento del rischio di sviluppare difetti congeniti nei bambini nati da donne che hanno preso Kok prima della gravidanza, così come effetti teratogeni nei casi in cui le donne hanno preso Kok tempi precoci Gravidanza, non sapendo di lei. Sebbene questo si applica a tutto COC, non è noto se includa anche la preparazione Naring ®. Uno studio clinico in un piccolo gruppo di donne ha dimostrato che, nonostante il fatto che il farmaco Naring ® sia introdotto nella vagina, la concentrazione di ormoni sessuali contraccettivi all'interno dell'utero quando si applica il farmaco NARING ® è simile a quelli quando si applica CoC. Gli esodi di gravidanze nelle donne che hanno utilizzato il farmaco Obaring ® durante la ricerca clinica non sono descritti.

L'uso del farmaco Obaring ® durante l'allattamento è controindicato. La composizione del farmaco può influenzare l'allattamento, ridurre la quantità e cambiare la composizione del latte materno. Piccolo numero di ormoni genitali contraccettivi e / o i loro metaboliti possono essere escreti con latte, ma la prova del loro impatto negativo sulla salute dei bambini non è stata ricevuta.

Effetti collaterali

Quando si applica il farmaco potrebbe essere contrassegnato effetti collaterali, che si verificano a frequenze diverse: spesso (≥1 / 100); rado (≥1 / 1000,<1/100); редко (≥1/10000, <1/1000) см. табл. 1.

Tabella 1

1 L'elenco degli effetti collaterali si basa su dati ottenuti da report spontanei. Non è possibile determinare esattamente la frequenza.

2 dati dello studio dell'osservazione della coorte ≥1 / 10000 -<1/1000 женщино-лет.

3 reazioni locali Il partner include le relazioni delle reazioni locali dal pene (ad esempio dolore, iperemia, lividi e abrasione).

Gli effetti collaterali che si sono verificati quando si prendono il CGK sono descritti in dettaglio nella sezione "Istruzioni speciali": pancreatite, colecistite, disturbi cerebrovascolari, tumori del fegato benigni e maligni, chlolas, che cambiano resistenza all'insulina.

Nelle donne con forme ereditarie di edema angioedema, gli estrogeni esogeni possono causare o peggiorare i sintomi dell'edema angioedema.

Interazione

Interazione con altri farmaci

L'interazione tra contraccettivi ormonali e altre droghe può portare allo sviluppo di sanguinamento aciclico e / o contraccezione inefficace. La letteratura descrive le seguenti interazioni con contraccettivi orali combinati in generale.

Metabolismo epatico: Ci possono essere interazioni con farmaci che inducono gli enzimi del fegato microsomal, che possono portare ad un aumento della liquidazione degli ormoni genitali. Le interazioni sono stabilite, ad esempio con fenaliniche, barbiturici, carcere, carbamazepina, rifampicina, e possibilmente con Oxarbazepine, Topiramate, Feelbamat, Ritonavir, Griseofullvins e droghe contenenti John's Wort (Ipericum perforatum). Nel trattamento di uno qualsiasi dei fondi elencati, è necessario utilizzare temporaneamente il metodo della barriera di contraccezione (preservativo) in combinazione con l'uso del farmaco Nordering ® o scegliere un altro metodo di contraccezione. Durante il concomitante ricevimento di farmaci indotti da enzimi microsomali, e entro 28 giorni dopo che le loro cancellazioni dovrebbero essere utilizzate da metodi di contraccezione della barriera.

Antibiotici: La diminuzione dell'efficacia dei contraccettivi orali contenente l'etinil estradiolo è stato notato nell'accompagnatore di antibiotici, come l'ampicillina e la tetraciclina. Il meccanismo di questo effetto non è stato studiato. Nello studio delle interazioni farmacocinetiche, la ricezione dell'amossicillina (875 mg 2 volte al giorno) o doxycycline (200 mg / die, e poi 100 mg / die) per 10 giorni durante l'uso del farmaco OBARING ® leggermente influenzato la farmacocinetica di EtoneGestrel ed Etinil Estradiolo. Quando si utilizzano antibiotici (escluso Amoxicillin e Doxycyclina), è necessario utilizzare il metodo della barriera di contraccezione (preservativo) durante il trattamento e entro 7 giorni dall'abolizione degli antibiotici.

Se la terapia concomitante deve essere continuata dopo un uso di 3 settimane dell'anello, il prossimo anello deve essere inserito immediatamente, senza un intervallo regolare.

Gli studi farmacocinetici non hanno rivelato l'effetto dell'uso simultaneo di agenti antimici e spermatozoi per l'efficacia contraccettiva e la sicurezza del farmaco OBARING ®. Con l'applicazione combinata di supposte con farmaci antifungini, il rischio di anelli si rompe leggermente aumenta. I contraccettivi ormonali possono causare una violazione del metabolismo di altre droghe. Di conseguenza, le loro concentrazioni in plasma e tessuti possono aumentare (ad esempio la ciclosporina) o diminuire (ad esempio, latching).

Per eliminare la possibile cooperazione, è necessario familiarizzare con le istruzioni per l'uso di altri farmaci.

Altri tipi di interazione

Ricerca di laboratorio. L'uso di steroidi contraccettivi può influenzare i risultati di alcuni studi di laboratorio, compresi gli indicatori biochimici della funzione epatica, la ghiandola tiroidea, le ghiandole surrenali e i reni; sulla concentrazione di plasma delle proteine \u200b\u200bdi trasporto, come la globulina vincolante del corticosteroide e il plasma e il GSPG; sulle frazioni lipidiche / lipoproteine; sul metabolismo dei carboidrati; E anche sugli indicatori di coagulazione del sangue e fibrinolisi. Indicatori, come regola, cambiano entro i valori normali.

Condivisione con tamponi. I dati farmacocinetici mostrano che l'uso di tamponi non influisce sull'assorbimento degli ormoni rilasciato dall'anello vaginale del Norder ®. In rari casi, l'anello può essere rimosso casualmente quando il tampone viene rimosso (vedere la sottosezione Nella sezione "Metodo di applicazione e dose").

Metodo di applicazione e dose

Intravaginale. Per ottenere un effetto contraccettivo, il farmaco Naring ® deve essere applicato in base alle istruzioni.

Una donna può introdurre indipendentemente un anello vaginale Obaring ® nella vagina.

Il medico dovrebbe informare la donna come entrare e rimuovere l'anello vaginale del Norder ® (Fig. 1, 2).

Per presentare un anello, una donna dovrebbe scegliere una posizione comoda, ad esempio, in piedi, sollevando una gamba, seduta accovacciata o sdraiata. L'anello vaginale Obaring ® dovrebbe essere spremuto e introdotto nella vagina alla comoda posizione dell'anello. La posizione esatta del ring nella vagina non ha un valore decisivo per l'effetto contraccettivo (Fig. 3).

Tecnica di introduzione (vedi figura 4a, 4b, 4c).

1. Per introdurre un anello nella vagina con una mano, se necessario, una sola mano sta riproducendo labbra sessuali (figura 4a).

2. Spingere l'anello nella vagina fino alla comoda posizione dell'anello (figura 4b).

3. Lasciare l'anello nella vagina per 3 settimane (riso 4c).

Dopo l'amministrazione (vedi ) L'anello deve essere nella vagina costantemente per 3 settimane. È consigliabile controllare regolarmente se rimane nella vagina. Se l'anello è stato cancellato a caso, è necessario eseguire le istruzioni della sottosezione

L'anello vaginale OBARING ® dovrebbe essere rimosso dopo 3 settimane, lo stesso giorno della settimana, quando l'anello è stato introdotto nella vagina. Dopo un'interruzione settimanale, viene introdotto un nuovo anello (ad esempio, se l'anello vaginale di Naring ® è stato installato mercoledì circa 22.00, dovrebbe essere rimosso il mercoledì dopo 3 settimane alle 22.00. Il mercoledì successivo introduce un nuovo anello) . Per rimuovere l'anello, deve essere prelevato il dito indice o comprimere l'indice e il dito medio e allungare la vagina (figura 5).

L'anello utilizzato deve essere posizionato nel pacchetto (tenuto fuori dal luogo per bambini e animali domestici) e buttarlo via. Il sanguinamento associato alla cessazione dell'azione del farmaco OBARING ® è solitamente inizia a 2-3 giorni dopo la rimozione dell'anello vaginale del Norder ® e non può essere completamente interrotto fino a quando non è stato installato un nuovo anello.

Come iniziare ad applicare il farmaco Obaring ®

Nel ciclo precedente, i contraccettivi ormonali non sono stati applicati. Il Drug Naring ® dovrebbe essere introdotto nel 1 ° giorno del ciclo (cioè nel 1 ° giorno delle mestruazioni). L'installazione dell'anello per i 2-5 giorni del ciclo è consentita, tuttavia, nel primo ciclo, nei primi 7 giorni di applicazione del farmaco OBARING ®, è consigliato un uso aggiuntivo di metodi di contraccezione di barriera.

Transizione da contraccettivi ormonali combinati (CGC). Una donna dovrebbe entrare nell'anello vaginale di nazionalità ® l'ultimo giorno dell'intervallo abituale tra i cicli nella ricezione del CGK (tablet o patch). Se la donna correttamente e regolarmente ha preso il KGK ed è fiducioso che non è incinta, può passare all'uso di un anello vaginale in qualsiasi giorno del ciclo. In nessun caso non dovrebbe superare l'intervallo di Bellophone del metodo precedente.

Transizione da droghe contenenti solo progestinogeno (mini-sega, contraccettivi orali di progestinica, impianti, forme di iniezione o sistemi intrauterine contenenti ormoni - navy). Una donna che prende mini-morente o progestin i contraccettivi orali può andare all'uso del farmaco OBARING ® in qualsiasi giorno. L'anello è amministrato il giorno dell'impianto o IUD. Se la donna ha ricevuto iniezioni, l'uso del farmaco Naring ® sta iniziando un giorno in cui dovrebbe esserci un'altra iniezione. In tutti questi casi, una donna dovrebbe usare il metodo della barriera di contraccezione durante i primi 7 giorni dopo l'amministrazione degli anelli.

Dopo un aborto nel primo trimestre. Una donna può entrare nell'anello immediatamente dopo un aborto. In questo caso, non ha bisogno di mezzi contraccettivi aggiuntivi. Se l'uso del farmaco OBARING ® immediatamente dopo un aborto è indesiderabile, è necessario rispettare le raccomandazioni fornite nella sottosezione Nel ciclo precedente, i contraccettivi ormonali non sono stati applicati. Nell'intervallo, una donna raccomanda un metodo alternativo di contraccezione.

Dopo il parto o dopo un aborto nel II Trimester. Si raccomanda una donna per introdurre un anello non prima della quarta settimana dopo il parto (se non allattamento al seno) o l'aborto nel II Trimester. Se l'anello è installato in una data successiva, si consiglia l'uso di un metodo di barriera aggiuntivo per i primi 7 giorni. Tuttavia, se i contatti sessuali si sono già verificati, quindi prima di applicare il farmaco Naring ®, è necessario eliminare la gravidanza o attendere la prima mestruazione.

L'effetto contraccettivo e il controllo del ciclo possono essere violati se la donna non è conforme alla modalità consigliata. Per evitare di ridurre l'effetto contraccettivo, devono essere eseguite le seguenti raccomandazioni.

Cosa fare in caso di allungamento nell'uso dell'uso dell'anello. Se durante l'interruzione nell'uso dell'anello c'erano contatti sessuali, la gravidanza dovrebbe essere esclusa. Più a lungo la pausa, maggiore è la probabilità di gravidanza. In esclusione della gravidanza, una donna dovrebbe entrare in un nuovo anello nella vagina il prima possibile. Nei prossimi 7 giorni è possibile utilizzare un metodo di barriera aggiuntivo di contraccezione, come un preservativo.

E se l'anello fosse temporaneamente rimosso dalla vagina. L'anello deve essere costantemente nella vagina per 3 settimane. Se l'anello è stato accidentalmente rimosso, dovrebbe essere lavato acqua fredda o leggermente calda (non calda) e introdurre immediatamente nella vagina.

Se l'anello rimane fuori dalla vagina inferiore a 3 ore, il suo effetto contraccettivo non è ridotto. Una donna dovrebbe introdurre un anello nella vagina il più rapidamente possibile (entro e non oltre 3 ore).

Se l'anello era fuori dalla vagina per più di 3 ore durante la 1a o 2a applicazione ND, l'effetto contraccettivo può diminuire. Una donna dovrebbe entrare nell'anello nella vagina il più rapidamente possibile. Nei successivi 7 giorni, è necessario utilizzare il metodo della barriera di contraccezione, ad esempio un preservativo. Più a lungo l'anello era fuori dalla vagina e più vicino questo periodo alla rottura di 7 giorni nell'uso dell'anello, maggiore è la probabilità di gravidanza.

Se l'anello era fuori dalla vagina per più di 3 ore al 3 ° NA di applicazione, l'effetto contraccettivo può diminuire. Una donna dovrebbe lanciare questo anello e scegliere uno dei seguenti due metodi:

1. Installare immediatamente un nuovo anello (un nuovo anello può essere utilizzato nelle prossime 3 settimane. Potrebbe non avere il sanguinamento associato alla cessazione del farmaco. Tuttavia, ci sono radiosi rilasci di sangue o sanguinamento nel mezzo del ciclo).

2. Attendere il sanguinamento associato alla terminazione del farmaco e inserire un nuovo anello entro e non oltre 7 giorni dopo aver rimosso l'anello precedente (questa opzione deve essere selezionata solo se gli anelli non possono essere suddivisi durante le prime 2 settimane).

Cosa fare in caso di uso esteso dell'anello. Se il farmaco Naring ® non è stato utilizzato non più di 4 settimane, l'effetto contraccettivo rimane sufficiente. Una donna può fare una pausa settimanale nell'uso dell'anello, quindi inserire un nuovo anello.

Se l'anello vaginale di Obaring ® è rimasto nella vagina più di 4 settimane, l'effetto contraccettivo potrebbe peggiorare, quindi prima dell'introduzione di un nuovo anello è necessario escludere la gravidanza. Se una donna non aderisce allo schema di applicazione consigliato e dopo un'interruzione settimanale nell'uso dell'anello non si verifica, prima di introdurre un nuovo anello, la gravidanza dovrebbe escludere.

Come spostare o ritardare l'offensiva del sanguinamento mestruale-simile. Per ritardare la cancellazione del sanguinamento simile a mestruale, una donna può inserire un nuovo anello senza un'interruzione settimanale. Il prossimo anello deve essere applicato per 3 settimane. In questo caso, possiamo sorgere oscillazione o sanguinamento. Successivamente, dopo una normale pausa settimanale, la donna ritorna all'uso regolare del farmaco Naring ®.

Per posticipare l'inizio del sanguinamento in un altro giorno della settimana, si può raccomandare una donna per fare una rottura più breve nell'uso dell'anello (per quante più giorni necessarie). Più corto è la rottura nell'uso dell'anello, maggiore è la probabilità di mancanza di sanguinamento derivante dopo aver rimosso l'anello e il verificarsi di sanguinamento o separazione delle guarnizioni durante l'uso del prossimo anello.

Bambini

La sicurezza e l'efficacia del farmaco OBARING ® per le ragazze adolescenti di età inferiore ai 18 anni non sono state studiate.

Overdose

Non sono descritte gravi conseguenze di sovradosaggio di contraccettivi ormonali. I sintomi possibili includono nausea, vomito e piccolo sanguinamento vaginale nelle ragazze. Antidoti non esistono. Il trattamento è sintomatico.

istruzioni speciali

Se vi sono una delle malattie elencate di seguito, gli stati o i fattori di rischio dovrebbero essere valutati dall'uso dell'applicazione di OBARING ® e possibili rischi per ogni singola donna anche prima che avvia l'uso del farmaco OBARING ®. In caso di esacerbazione di malattie, deterioramento dello stato o di emergere di uno qualsiasi degli stati elencati di seguito, per la prima volta, una donna dovrebbe consumare un medico per affrontare la possibilità di utilizzare ulteriore uso del farmaco OBARING ®.

Disturbi circolanti

L'uso di contraccettivi ormonali può essere associato allo sviluppo della trombosi venosa (trombosi della vena profonda e embolia polmonare) e trombosi arteriosa, oltre a complicazioni correlate, a volte con la morte.

L'uso di qualsiasi KOC aumenta il rischio di sviluppo VTE rispetto al rischio di sviluppo di VTE in pazienti che non usano CoC. Il maggior rischio di sviluppo del WTE è osservato nel 1 ° anno dell'uso di COC. I dati di un importante studio prospettico di coorte della sicurezza dell'uso di vari kobs consentono di assumere che i maggiori aumenti del rischio rispetto al livello di rischio nelle donne che non usano il COC, si osservano nei primi 6 mesi dopo l'inizio dell'uso di coc o alla ripresa del loro uso dopo una pausa (4 settimane o più). Nelle donne non remote che non applicano contraccettivi orali, il rischio di sviluppo del WTE varia da 1 a 5 casi per 10.000 anni (ZH). Nelle donne che applicano contraccettivi orali, il rischio di sviluppo del WTE varia da 3 a 9 casi per 10.000 strutture. Tuttavia, il rischio aumenta in misura minore rispetto alla gravidanza, quando è 5-20 casi per 10.000 strutture (i dati di gravidanza sono basati sulla durata effettiva della gravidanza nella ricerca; quando si ricalcola la durata della gravidanza 9 mesi, il rischio è da Da 7 a 27 casi per 10.000 ZH). Nelle donne nel periodo postpartum, il rischio di sviluppo VTE varia da 40 a 65 casi per 10.000 ZHL. VTE conduce a un risultato fatale nell'1-2% dei casi.

Secondo i risultati della ricerca, un aumento del rischio di sviluppo del WTE nelle donne che applica il farmaco Obaring ® è simile a quelli delle donne che utilizzano il COC (Rapporto rischio rettificato, vedere la Tabella 2 sotto). In un importante studio prospettico di osservazione TASC (ricerca attiva transatlantica della sicurezza dell'applicazione della proprietà di Norder ® per la SCC), il rischio di sviluppo del WTE è stato effettuato nelle donne, che ha iniziato ad applicare il farmaco OBARING ® o COC , che è arrivato al farmaco OBARING ® o COC da altri mezzi di contraccezione o ripreso l'uso del farmaco nazionale ® o COC, in una popolazione di utenti tipici. Le donne sono state osservate entro 24-48 mesi. I risultati hanno mostrato un rischio simile dello sviluppo di VTE nelle donne che utilizza la preparazione NARING ® (8,3 casi per 10.000 ZHL) e donne che utilizzano KOC (9.2 casi per 10.000 ZHL). Per le donne che utilizzano COC, oltre a Desogestrel, Gerenne e Choshiniirenone, la frequenza dello sviluppo del WTE era di 8,5 casi per 10.000 guasti.

Uno studio di coorte retrospettivo, iniziato dalla FDA (USA sulla qualità della qualità del cibo e della LAN), ha dimostrato che la frequenza dello sviluppo della WTE nelle donne che ha iniziato ad applicare nazionali abbiamo iniziato ad applicare il coc contenente levonorgestrel, la frequenza dello sviluppo del WTE è 9.2 Casi per 10.000 guasti.

Tavolo 2

Valutazione del rischio (rapporto rischio) dello sviluppo del WTE nelle donne che applicano il farmaco OBARING ®, rispetto al rischio di sviluppo WTE nelle donne che applicano KOK

Studio epidemiologico, popolazione	Preparazione / i confronto / i	Rapporto rischio (o (95% di)
TASC (Dinger, 2012). Le donne che hanno iniziato ad applicare il farmaco (di nuovo, di nuovo, dopo la pausa) e la corse contraccettiva da altri mezzi	Tutti i kok disponibili nello studio 1	O 2: 0.8 (0,5-1,5)
	Coccs disponibili, ad eccezione di Desogestrel, Gestoden, Chrospirenone	O 2: 0.9 (0.4-2)
"Studio iniziato da FDA" (Sydney, 2011). Le donne che hanno iniziato ad applicare i contraccettivi ormonali combinati (CGC) per la prima volta durante il periodo di studio	COC, disponibile durante il periodo di studio 3	O 4: 1.09 (0,55-2.16)
	Levonergestrel / 0,03 mg di etinil estradiolo	O 4: 0.96 (0,47-1.95)

1 incl. CoC a basso volume, contenente i seguenti progestins: ChlorMadinone Acetato, Ciproterone Acetato, Desogestrel, Dienogest, Chrospirenone, Diacetato di Ethinodiola, Biancheria da letto, Levonergestrel, Noretron, Nortestimat o Norethell.

2 Data l'età, l'indice di massa corporea, la durata dell'uso, anamnesi di VTE.

3 incl. CoC a basso volume, contenente i seguenti progestins: Nortestimat, Notetindron o Levonorggestrel.

4, tenendo conto dell'età, luogo e anno di inclusione nello studio.

Ci sono casi eccezionalmente rari di trombosi di altri vasi sanguigni (ad esempio, arterie e vene del fegato, navi mesenteriche, reni, cervello e retintalità) quando si applicano Kok. Non è noto se questi casi siano associati all'uso di COC. Possibili sintomi di trombosi venosa o arteriosa possono essere gonfiori unidirezionali e / o dolore nell'arto inferiore, un aumento locale di temperatura nell'arto inferiore, l'iperemia o un cambiamento nella colorazione della pelle sull'arto inferiore; Improvviso dolore al seno grave, forse irradiando nella mano sinistra; Attacco brevità, tosse; qualsiasi mal di testa insolita, forte e duratura; Improvvisa perdita parziale o completa della visione; colpi negli occhi; Discorso vago o afasia; vertigini; Collasso, accompagnato o non accompagnato da un sequestro epilettico focale; Improvvisamente appariva debolezza o intorpidimento pronunciato di un lato del corpo o qualsiasi parte del corpo; Disturbi del motore; Pancia acuta.

Fattori di rischio per lo sviluppo della trombosi venosa ed embolia:

Età;

La presenza di malattie nella storia familiare (trombosi venosa e embolia a fratelli / sorelle a qualsiasi età o da genitori in giovane età). Nel sospettato la predisposizione ereditaria prima dell'inizio dell'uso di qualsiasi contraccettiva ormonale, una donna dovrebbe essere inviata a uno specialista per consigli;

Immobilizzazione a lungo termine, ampi interventi chirurgici, eventuali interventi chirurgici sugli arti inferiori o infortuni gravi. In tali situazioni, si consiglia di fermare l'uso del farmaco (nel caso di un'operazione pianificata di almeno 4 settimane), seguita rinnovando la domanda non prima di 2 settimane dopo il restauro completo dell'attività motoria;

Forse tromboflebite di vene superficiali e vene varicose.

Non esiste un consenso sul possibile ruolo di questi stati nell'eziologia della trombosi venosa.

Fattori di rischio per lo sviluppo di complicanze della tromboembolia arteriosa:

Età;

Fumare (con un fumo intensivo e con rischio di età aumenta ancora più significativo, specialmente nelle donne di età superiore ai 35 anni);

Dlypoproteinemia;

L'obesità (indice di massa corporea è superiore a 30 kg / m 2);

Aumento della pressione sanguigna;

Emicrania;

Valvole a valvola PUMK;

Fibrillazione atriale;

La presenza di malattie in una storia familiare (trombosi arteriosa a fratelli / sorelle a qualsiasi età o genitori in età relativamente tenera età).

Se la predisposizione ereditaria è sospettata dell'uso di qualsiasi contraccettiva ormonale, una donna dovrebbe essere inviata a uno specialista per un consiglio. I fattori biochimici che possono indicare una predisposizione ereditaria o acquisita alla trombosi venosa o arteriosa comprendono la resistenza alla proteina attivata C, l'iperguamocythenemia, carenza di antitrombina III, carenza di proteine, carenza di proteine, anticorpi a fosfolipidi (anticorpi a cardiolipina, lupus anticoagulante).

Gli altri stati in grado di condurre disordini circolari indesiderabili includono il diabete mellito, il lupus rosso sistemico, la sindrome emolitica-uremica e la malattia intestinale infiammatoria cronica (ad esempio, la malattia di Crohn o la colite ulcerosa), così come l'anemia delle celle falce. È necessario tenere conto del rischio di sviluppo del tromboembolismo nel periodo postpartum.

Aumentare la frequenza o la gravità dell'emicrania (che può essere un sintomo a lungo termine dei disturbi dell'acqua del cervello) durante l'uso di contraccettivi ormonali può causare la cessazione immediata di contraccettivi ormonali.

Le donne che applicano KGK dovrebbero essere consigliate per applicare a un medico quando appaiono i sintomi della trombosi. In trombosi sospettata o confermata, è necessario smettere di usare il KGC. In questo caso, è necessario utilizzare mezzi di contraccezione efficaci, poiché gli anticoagulanti (kumarins) hanno un effetto teratogeno.

Rischio di sviluppo del tumore

Il fattore di rischio più importante per lo sviluppo del cancro cervicale è l'infezione con il virus del papilloma umano. Gli studi epidemiologici hanno dimostrato che l'uso prolungato di Koc porta ad un ulteriore aumento del grado di tale rischio, ma rimane poco chiaro come connesso con altri fattori, come una ricerca più frequente dei tratti della cervice e delle differenze del comportamento sessuale, incl. . Uso di contraccettivi barriera. Non è chiaro come questo effetto è associato all'uso del farmaco OBARING ®.

Secondo la meta-analisi dei risultati di 54 studi epidemiologici, è stato rivelato un leggero aumento in (1,24) del rischio relativo di sviluppare il cancro al seno nelle donne che ospitano Kok. Il rischio sta gradualmente diminuendo entro 10 anni dopo l'abolizione dei farmaci. Il cancro al seno si sviluppa raramente nelle donne di età inferiore ai 40 anni, pertanto, un numero aggiuntivo di casi di cancro al seno nelle donne che prendono o accettati CoC, piccoli rispetto al rischio generale del cancro al seno. Il cancro al seno con diagnosi di donne che utilizza il COC è clinicamente meno pronunciato rispetto al cancro identificato nelle donne che non hanno mai usato il coc. Un aumento del rischio di sviluppare il cancro al seno può essere dovuto al precedente rilevamento del cancro al seno nelle donne che ospitano effetti coc e biologici di COC o una combinazione di entrambi questi fattori.

In rari casi, lo sviluppo dei tumori del fegato benigni e ancora più raramente maligni è stato osservato nelle donne. In alcuni casi, questi tumori hanno portato allo sviluppo della vita minacciosa del sanguinamento nella cavità addominale. Il medico dovrebbe prendere in considerazione la possibilità di un tumore al fegato con una diagnosi differenziale di malattie in una donna che ospita il farmaco Obaring ®, se i sintomi includono il dolore acuto nella parte superiore dell'addome, un aumento del fegato o dei segni di sanguinamento intra-addominale .

Altri stati

Nelle donne con iperitritriglisseridemia o la corrispondente storia familiare, il rischio di sviluppare la pancreatite è elevata quando si prendono contraccettivi ormonali.

Se, quando si applica il farmaco, OBARING ® è annotato un aumento costante della pressione sanguigna, è necessario contattare il medico per affrontare la necessità di rimuovere l'anello vaginale e lo scopo della terapia antipertensione. Con un adeguato controllo della pressione sanguigna con farmaci antipertensivi, è possibile riprendere l'uso del farmaco OBARING ®.

Contro lo sfondo della gravidanza e durante l'uso di COC, è stato notato lo sviluppo o il peggioramento dei seguenti stati (anche se la loro relazione con l'accoglienza dei contraccettivi è finalmente non stabilita): ittero e / o prurito causato da colestasi, la formazione di pietre Nella frittabile bolla, porfiria, lupus rosso sistemico, sindrome uremica emolitica, Korea Sidengama (Malaya Khoria), herpes di donne incinte, perdita dell'udito a causa dell'otosclerosi, (ereditaria) edema angioedema.

I disturbi acuti o cronici della funzione epatica possono servire come base per la cancellazione del farmaco NARING ® per normalizzare gli indicatori della funzione epatica. La recidiva del cholestatico ittero, precedentemente osservato durante la gravidanza o quando vengono utilizzati i farmaci degli ormoni genitali, richiede l'abolizione del farmaco Obaring ®.

Sebbene gli estrogeni e il progestinogeno possano influenzare la resistenza per l'insulina periferica e la tolleranza del tessuto a glucosio, i dati a favore della necessità di cambiare la terapia ipoglicemica contro lo sfondo dell'uso di contraccettivi ormonali. Tuttavia, le donne con il diabete devono essere sotto la costante supervisione del medico quando si applicano il farmaco Obaring ®, specialmente nei primi mesi di contraccezione.

Ci sono dati sul deterioramento del corso della malattia corona e della colite ulcerosa quando si applicano contraccettivi ormonali.

In rari casi, si può osservare la figurazione della pelle del viso (CHLOA), specialmente se ci è voluta prima durante la gravidanza. Le donne predisposte allo sviluppo del Chlosm, durante l'uso del farmaco OBARING ®, dovrebbero essere evitati gli effetti della luce solare e della radiazione UV.

I seguenti stati possono interferire con la corretta somministrazione dell'anello o contribuire alla sua caduta: il Fallout della cervice, l'ernia della vescica e / o dell'ernia del retto, grave stitichezza cronica.

In casi molto rari, le donne iniettate inavvertitamente anello vaginale Obarung ® in uretra e, possibilmente nella vescica. Quando sintomi di cistite, è necessario tenere conto della probabilità di introduzione errata dell'anello.

I casi di vaginite sono descritti durante l'uso del farmaco OBARING ®. Le prove che il trattamento della vaginite influenza l'efficacia dell'uso del farmaco OBARING ®, nonché la prova dell'impatto dell'uso del farmaco OBARING ® sull'efficacia del trattamento della vaginite, sono assenti.

Sono descritti casi molto rari della difficoltà dell'estrazione dell'anello, che lo ha richiesto con un'estrazione da parte di un operatore medico.

Visita medica / consultazione

Prima di nominare il farmaco Obaring ® o riprendere la sua applicazione, è necessario familiarizzare con attenzione con la storia medica (comprese la famiglia) e tenere un esame ginecologico per escludere la gravidanza. È necessario misurare la pressione sanguigna, condurre una barriera mammaria, un piccolo organico pelvico, compreso uno studio citologico dei colpi cervicali e alcuni studi di laboratorio, per eliminare controindicazioni e ridurre il rischio di possibili effetti collaterali del farmaco. La frequenza e la natura degli esami medici dipendono dalle caratteristiche individuali di ciascun paziente, ma gli esami medici vengono effettuati almeno 1 volta in 6 mesi. La donna dovrebbe familiarizzare con le istruzioni e soddisfare tutte le raccomandazioni. Dovrebbe essere informato sulla donna che il farmaco Naring ® non protegge dall'infezione da HIV (AIDS) e altre malattie trasmesse sessualmente.

Riducendo l'efficienza

L'efficacia del Drug Naring ® può diminuire in materia di non conformità con la modalità di applicazione o effettuare una terapia concomitante.

Cambiando il carattere delle mestruazioni

Durante l'uso del farmaco OBARING ®, è possibile il verificarsi di sanguinamento aciclico (oscillazioni o sanguinamento improvviso). Se tale sanguinamento è osservato dopo i cicli regolari contro lo sfondo dell'uso corretto del farmaco OBARING ®, è necessario contattare il medico-Ginecologo partecipante per gli studi diagnostici necessari, incl. Per eliminare la patologia organica o la gravidanza. Può essere richiesto raschiatura diagnostica. Alcune donne non hanno sanguinamento dopo aver rimosso l'anello. Se il farmaco Naring ® è stato applicato in conformità con le istruzioni, è improbabile che la donna sia incinta. Con il fallimento delle raccomandazioni dell'istruzione e dell'assenza di sanguinamento dopo la rimozione dell'anello, nonché in assenza di sanguinamento, due cicli di fila devono eliminare la gravidanza.

L'impatto del etinil estradiolo ed etonegestrel sul partner sessuale

Possibili effetti farmacologici e grado di esposizione all'etinil estradiolo ed etonogestrel su uomini sessuali (a causa dell'aspirazione attraverso i tessuti del pene) non sono stati studiati.

Danno ad anello

In rari casi, quando si applica il farmaco, Naring ® è stato osservato un anello.

Il nucleo del Naring ® droga è solido, quindi il suo contenuto rimane intatto e l'evidenziazione degli ormoni non cambia in modo significativo. In caso di anelli, di solito cade dalla vagina (vedi la sottosezione delle raccomandazioni Cosa fare se l'anello è stato temporaneamente rimosso dalla vagina Nella sezione "Metodo di applicazione e dose"). Quando l'anello è rotto, è necessario inserire un nuovo anello.

Perdita di anello

A volte c'era una perdita dell'anello vaginale del Naring ® dalla vagina, ad esempio, se fosse amministrata in modo errato, rimuovendo un tampone, durante un rapporto sessuale o contro una costipazione pesante o cronica. A questo proposito, è consigliabile controllare regolarmente la presenza dell'anello vaginale di Naring ® nella vagina. In caso di anello vaginale del Naring ® dalla vagina, è necessario seguire le raccomandazioni della sottosezione Cosa fare se l'anello è stato temporaneamente rimosso dalla vagina Nella sezione "Metodo di applicazione e dose".

I contraccettivi nelle farmacie sono una grande abbondanza. Ogni donna, un uomo o una coppia sposata può raccogliere il più comodo per se stessi. L'efficienza è garantita tutto, ma alcuni possono essere pericolosi, altri devono essere consumati regolarmente quotidianamente. Queste regole non riguardano l'anello contraccettivo del Nazionale.

Come applicarlo? Qual è il meccanismo d'azione? Chi è mostrato, e per chi è il frutto proibito? - Impara da questo articolo.

Effetto farmacologico

Posizione dell'anello nazionale a Vagina

Il contraccettivo della nazionalità si riferisce a contraccettivi ormonali.

L'effetto fornisce EtoneGestrel ed Etinil Estradiolo.

Grazie all'uso dell'anello vaginale, la nazionalità è configurata dal ciclo mestruale. I dolori durante le mestruazioni diventano meno tangibili e la quantità di selezione diminuisce.

Diminuisce anche la possibilità di anemia da carenza di ferro.

Il vantaggio principale dell'anello contraccettivo degli anelli nazionali basati su ormoni è che il suo uso impedisce:

Cancro ovarico.
Oncologia Endometriale.
Cisti ovariche.
Gravidanza extrauterina.
Malattie infiammatorie dei genitali.
Neoplasmi benigni in ghiandole lattiche.

Composizione e forma di rilascio

Il contraccettivo del proprietario è fabbricato sotto forma di un anello vaginale.

La concentrazione di etinil estradiolo in esso è di 2,7 mg, e l'etonegestrel è di 11,7 mg.

La composizione include sostanze aggiuntive nel modulo:

Copolimero etilene.
Copolimero vinile acetato.
Stearato di magnesio.

Indicazioni per l'uso

Il contraccettivo contraccettivo nazionale è progettato principalmente per la protezione della gravidanza.

Azione contraccettiva dell'anello ormonale

L'anello vaginale Obarung è spesso nominato da medici durante l'endometriosi. Li trattano e mioma utero quando le sue dimensioni sono piccole e puoi fare senza un intervento chirurgico.

Controindicazioni

L'anello vaginale Obarung non deve essere applicato quando ci sono:

Trombosi / tromboembolia.
Vizi cardi.
Emicrania.
Diabete dello zucchero, colpendo un sistema vascolare.
Malattie epatiche senza testa.
Tompegioni nel fegato benigno / maligno.
Posizioni con la posizione nel sistema riproduttivo, che dipendono dagli ormoni.
Il periodo dell'utensile fetale.
L'intolleranza ai contraccettivi.

Galleria fotografica Controindicazioni:

Trombosi

Emicrania

Neoplasmi maligni nel fegato

Raramente e con anello vaginale di grande cura Obaring consiglia se disponibile:

Trombosi nei parenti.
Operazioni gravi in \u200b\u200bgenerale e sulle gambe, incluso.
Obesità.
Tromboflebite.
Ipertensione arteriosa.
Fumare dopo 40 anni.
Violazioni per metabolismo grasso nel corpo.
Malattia della gelatina.
Sindrome emolitico-uremico.
Faccende.
Otoscler con violazione della percezione uditiva.
Lupus sistemico rosso.
Edema angioedema.
Sindrome della corona.
Colite ulcerosa.
Anemia cellulare a forma di malattia.
Porfido.
Costipazione cronica.
L'urea dell'ernia.
Retto del retto dell'ernia.
Failout.

Effetti collaterali

Le reazioni avverse dell'uso degli anelli del Consiglio nazionale non aiuteranno a evitare nemmeno le raccomandazioni dei ginecologi se il corpo della donna non lo percepirà.

No. P / P	Sistema di organi	Reazioni avverse dell'anello ormonale del cittadino
1	Sistemi riproduttivi e urinari	Mughetto e altre infezioni vaginali Cavvezzante Cistite Altre infezioni urochye. Genital Privch. Bruciatura e dolore della malattia Dismenorrea. Amenorrea Abbondante mestruazione Sanguinamento uterino PMS. Sensazione di bruciore nella vagina Dolore e disagio nel luogo di amministrazione
2	Immunità	Allergia
3	Metabolismo	Alzando l'apertura Una serie di peso corporeo
4	Psyche disorders.	Cambiando deduzione sessuale Variabilità dell'umore Condizione depressiva
5	Sistema nervoso	Mal di testa Emicrania Vertigini
6	Sommario	Visione visione
7	SCS.	Migliorare la pressione arteriosa Equitazione
8	Sistema di organi digestivi	Nausea Flatulenza Dolore Diarrea Stipsi Vomot.
9	Strato della pelle	Acne Prurito Eruzione cutanea
10	Muscoli e tessuto osseo	Pain sentimenti nelle gambe e nella parte posteriore Dolore spastico
11	Altro	Faticabilità rapida Euchness.

Inoltre, i pazienti noteno le assegnazioni durante l'uso dell'anello vaginale del Nazionale. Durante la prossimità intima, potrebbero essere sanguinanti.

A volte il corpo può reagire ai mezzi contraccettivi della temperatura Naring 37, che è una singola reazione dell'organismo femminile.

Video utili:

Interazione medicinale

Vale la pena utilizzare ulteriori metodi di contraccezione insieme all'anello vaginale della nazionalità durante l'applicazione dei seguenti mezzi e 30 giorni dopo il trattamento con loro:

Barbiturici.
Okcarbazepine.
Felbamat.
Digigivabile all'ipotesi.

Foto di medicinali.:

Se è necessario utilizzare le candele inravaginali contro la candidosi, possono verificarsi danno o rottura Anello vaginale Obarung.

Compatibile con alcool.

alcoolnon combinare. Questo aiuta a ridurre l'effetto contraccettivo.

Dosaggio e sovradosaggio

L'anello vaginale Obarung non è in grado di causare seri sintomi di sovradosaggio. A volte può apparire nausea o vomito e sanguinamento.

Istruzioni per l'uso

I pro e i contro dello anello contraccettivo Obarung sono chiaramente visibili dalle regole di utilizzo.

No. P / P	Categoria	Metodo di applicazione dell'ordine dell'anello vaga
1	Come inserire?	Intravaginale, spremuta con le dita, in una posizione accovacciata, sdraiata sul retro o in piedi con un piede rialzato. Inserire correttamente l'anello aiuterà lo schema nelle immagini. Fai una tale procedura una volta al mese, preferibilmente il primo giorno di mestruazione. Dopo 21 giorni è necessario rimuovere il contraccettivo per 7 giorni. L'8 ° giorno per mettere un nuovo anello.
2	Transizione da Kok.	Inserire la pausa il 7 ° giorno dopo le compresse.
3	Transizione dalla mini-sega	Secondo le regole del Fondo precedente / in qualsiasi giorno.
4	Aborto precoce	Subito dopo la procedura.
5	Appartamento in ritardo / parto	3 settimane dopo il processo.
6	Perché cade?	Molto spesso è associato al danno al contraccettivo. In questo caso, è necessario applicare un nuovo anello.
7	È possibile inserire nel mezzo del ciclo?	È possibile, ma nella prima settimana è necessario utilizzare i preservativi.
8	È possibile rimuovere l'anello prima del tempo?	Non raccomandato, poiché tale azione può provocare un fallimento ormonale nel corpo.

Istruzione foto.:

Vita di conservazione e stoccaggio del farmaco

La conservazione dell'anello vaginale della nazionalità deve verificarsi in condizioni 8 gradi Temperature all'interno 3 anni.

istruzioni speciali

Se la donna è incline alla pigmentazione dell'epidermide, è meglio evitare l'effetto della luce solare diretta

È possibile rimanere incinta con l'anello? Nessuno dei contraccettivi esistenti protegge assolutamente dal verificarsi della gravidanza.

Lo stesso vale per l'anello vaginale del Nazionale. In alcuni casi, parlano di falso.

Trattamento dell'endometriosi per contraccettivo, il National dovrebbe nominare un medico e monitorare il processo regolare.

Quando si utilizza un anello vaginale, l'Obarung prende il bagno non è proibito.

Prezzo

Il costo di un mezzo contraccezionale per la nazionalità è di circa 1.200 rubli.

Condizioni di vacanza da farmacie

Anello vaginale Obarung disponibile in alcune farmacie solo dalla ricetta. Se questo ti dirà la hotline di qualsiasi rete di farmacia.

Analoghi di sostituti

Sostituisci il contraccettivo della nazionalità da parte di questi farmaci:

Consiste in Etinil Estradiolo e Dieterest sotto forma di tablet. Produttore: "Bayer Pharma" (Germania).
È fabbricato sulla base di Chospirenone ed Etinil Estradiolo in forma di tablet. Produttore: Gideon Richter (Ungheria).
Rilasciato sotto forma di pillole con muzpirenone ed etinilstradiolo. Produttore: "Bayer Waimar" (Germania).
È stato creato sotto forma di spirali intrauterina con Levonorggestrel. Produttore: "Bayer Shering Pharma" (Germania / Finlandia).
È fabbricato in forma di tablet con estradiolo e didrogesterone. Produttore: Abbott Laboratories S.A. (USA), Solvay Pharmaceuticals (Paesi Bassi).
Rilasciato sotto forma di tablet con letti e etinil estradiolo. Produttore: "Bayer Pharma" (Germania).

Foto analogica:

Jess, Mirena, Yarina e National

Jess e Yarina appartengono ai contraccettivi orali combinati. Mirena - Spirale intrauterina.

Tutti i contraccettivi vengono applicati con lo stesso obiettivo, ma per ogni donna sono adatti diversi e comfort / disagio da loro sono anche diversi.

Hai applicato il contraccettivo del cittadino e se fosse efficace?

Questo articolo ti consente di familiarizzare con le istruzioni per l'uso del farmaco. Nazionale. Recensioni di visitatori del sito - Consumatori di questo medicinale, oltre a opinioni dei medici di specialisti nell'uso del Novaring nella loro pratica. Una grande richiesta di aggiungere più attivamente le tue recensioni sulla preparazione: aiutato o non ha aiutato la medicina a liberarsi della malattia, che le complicazioni sono state osservate e effetti collaterali, eventualmente non dichiarati dal produttore in annotazioni. Analoghi di Novahard in presenza di analoghi strutturali disponibili. L'uso di un anello ormonale contraccettivo per prevenire la gravidanza nelle donne, nonché in gravidanza e allattamento al seno. La probabilità di concezione dopo aver usato il farmaco. Struttura.

Nazionale - Preparazione contraccettiva ormonale combinata per uso intravaginale. Contiene un EtoneGestrel, che è un progestinogeno, 19-nortisterone, derivato ed etinil estradiolo, che è estrogeno.

Il principale meccanismo di azione contraccettiva del farmaco Obarung è quello di inibire l'ovulazione. La componente di Gestagne (EtoneGestrel) inibisce la sintesi della ghiandola pituitaria LG e FSH e quindi impedisce la maturazione del follicolo (Ovulazione dei blocchi).

Indice di perle, indicatore che riflette la frequenza della gravidanza in 100 donne durante l'anno di contraccezione, quando si utilizza il farmaco, il Naring è 0.96.

Contro lo sfondo dell'uso del farmaco, il dolore e l'intensità del sanguinamento mestruale diminuiscono, la frequenza dello scarico insanguinato aciclico è ridotto e la probabilità di sviluppare gli stati di carenza di ferro è ridotto. Inoltre, vi sono dati sulla riduzione del rischio di cancro endodetriale e ovaie sullo sfondo dell'uso del farmaco. Obarung non riduce la densità minerale del tessuto osseo.

Struttura

Etinil estradiolo + etonegestron + eccipienti.

Pharmacokinetics.

Etonogestrel.

Etonogestrel, rilasciato dal Nazionale, è rapidamente assorbito dalla membrana mucosa. La biodisponibilità assoluta è di circa il 100%. Etonogestrel si lega a siero albumina e globulina che collega gli ormoni sessuali (GSPG). Etonogestrel e i suoi metaboliti si distinguono con urina e bile nel rapporto tra 1,7: 1. I metaboliti T1 / 2 sono circa 6 giorni.

Etinilstradiolo.

Etiniyl estradiolo rilasciato dalla nazionalità è rapidamente assorbito dalla membrana mucosa. La biodisponibilità assoluta è di circa il 56%, che è paragonabile alla biodisponibilità durante la somministrazione orale di etinilstradiolo. Ethiniyl Estradiolo si lega all'albumina sierica. Etinil estradiolo non è escreto; I suoi metaboliti derivano con urina e bile nel rapporto tra 1,3: 1.

Indicazioni

contraccezione.

Forme di rilascio

Anello vaginale n. 1 e n. 3 (quantità nell'imballaggio).

Istruzioni per l'uso e il metodo di utilizzo

National è introdotto nella vagina 1 volta in 4 settimane. L'anello è nella vagina per 3 settimane, e poi rimosso lo stesso giorno della settimana in cui è stato collocato nella vagina; Dopo un'interruzione settimanale, viene inserito un nuovo anello. Ad esempio: se l'anello nazionale è stato installato mercoledì circa 22.00, dovrebbe essere rimosso il mercoledì dopo 3 settimane alle 22.00; Il mercoledì successivo introduce un nuovo anello.

Il sanguinamento associato alla cessazione del farmaco, di solito inizia 2-3 giorni dopo la rimozione del proprietario e non può essere completamente interrotto fino a quando non è stato installato un nuovo anello.

I contraccettivi ormonali non si applicano nel precedente ciclo mestruale

Obarung dovrebbe essere somministrato il primo giorno del ciclo (cioè il primo giorno delle mestruazioni). L'installazione dell'anello per 2-5 giorni del ciclo è consentita, tuttavia, nel primo ciclo nei primi 7 giorni dell'applicazione del farmaco, la proprietà è raccomandata per ulteriore utilizzo dei metodi di contraccezione della barriera.

Transizione dalla ricezione di contraccettivi orali combinati

Obarung dovrebbe essere introdotto l'ultimo giorno dell'intervallo libero nella ricezione di contraccettivi ormonali combinati (tablet o patch). Se una donna correttamente e regolarmente ha preso il contraccettivo ormonale combinato ed è fiducioso che non è incinta, può andare all'uso di un anello vaginale in qualsiasi ciclo diurno.

La durata dell'intervallo nella ricezione di contraccettivi ormonali non deve superare il periodo consigliato.

Transizione da Gestagne Contraception (mini-sega, impianto o iniezione di contraccezione) o attrezzature intrauterine di gestagen-releaterine (navy)

Una donna che prende mini-bevuta può andare a usare il farmaco nazionale in qualsiasi giorno (l'anello viene somministrato il giorno della rimozione dell'impianto o la marina o il giorno della prossima iniezione). In tutti questi casi, una donna dovrebbe usare il metodo della barriera di contraccezione durante i primi 7 giorni dopo l'amministrazione degli anelli.

Dopo un aborto prodotto in 1 trimestre di gravidanza

L'uso della nazionalità può essere avviato immediatamente dopo un aborto. In questo caso, non è necessario applicare ulteriormente altri contraccettivi. Se l'applicazione della nazionalità immediatamente dopo l'aborto è indesiderabile, l'uso dell'anello deve essere effettuato nello stesso modo in cui i contraccettivi ormonali non si applicano nel ciclo precedente. Nell'intervallo, una donna raccomanda un metodo alternativo di contraccezione.

Dopo il parto o l'aborto prodotto in 2 trimestre di gravidanza

L'utilizzo della nazionalità dovrebbe essere avviato durante la 4a settimana dopo la consegna (se una donna non allatta al seno) o all'aborto in 2 trimestre. Se l'applicazione del Naring è iniziata in una data successiva, è necessario utilizzare ulteriormente i metodi di contraccezione della barriera nei primi 7 giorni di applicazione del Nazionale. Tuttavia, se durante questo periodo i contatti sessuali avevano già un luogo, è necessario prima escludere la gravidanza o attendere la prima mestruazione prima di utilizzare il farmaco nazionale.

L'effetto contraccettivo e il controllo del ciclo possono essere disturbati se il paziente non è conforme alla modalità consigliata. Per evitare la perdita di effetto contraccettivo in caso di deviazione dalla modalità, è necessario seguire le seguenti raccomandazioni.

Eliminazione dell'interruzione degli anelli

Se durante una rottura nell'uso dell'anello c'erano contatti sessuali, la gravidanza dovrebbe essere esclusa. Più a lungo la pausa, maggiore è la probabilità di gravidanza. In esclusione della gravidanza, è necessario, se possibile, introdurre un nuovo anello nella vagina il prima possibile. Nei successivi 7 giorni, è possibile utilizzare un metodo della barriera aggiuntivo di contraccezione, ad esempio un preservativo.

Se l'anello è stato temporaneamente rimosso dalla vagina

Se l'anello è rimasto fuori dalla vagina inferiore a 3 ore, l'effetto contraccettivo non diminuirà. Dovresti ancora mettere il ring nella vagina il prima possibile.

Se l'anello era fuori dalla vagina per più di 3 ore durante la prima o la seconda settimana di utilizzo, l'effetto contraccettivo può essere ridotto. Dovresti mettere il ring nella vagina il prima possibile. Nei successivi 7 giorni, è necessario utilizzare il metodo della barriera di contraccezione, ad esempio un preservativo. Più a lungo l'anello era fuori dalla vagina e più vicino questo periodo fino alla rottura di 7 giorni nell'uso dell'anello, maggiore è la probabilità di gravidanza.

Se l'anello era fuori dalla vagina per più di 3 ore nella terza settimana del suo uso, l'effetto contraccettivo può essere ridotto. Una donna dovrebbe lanciare questo anello e scegliere uno dei due metodi:

1. Installare immediatamente un nuovo anello. Va tenuto presente che un nuovo anello può essere utilizzato nelle prossime 3 settimane. In questo caso, potrebbe non esserci sanguinamento associato alla cessazione dell'azione del farmaco. Tuttavia, sono possibili sangue raggianti e sanguinamento nel mezzo del ciclo.

2. Attendere il sanguinamento associato alla cessazione del farmaco e inserire un nuovo anello entro e non oltre 7 giorni dopo aver rimosso l'anello precedente. Questa opzione dovrebbe essere selezionata solo se la modalità di utilizzo dell'anello in precedenza durante le prime 2 settimane non è stata bloccata.

Ampio uso dell'anello

Se il farmaco della nazionale non è stato utilizzato non più del periodo massimo di 4 settimane, l'effetto contraccettivo rimane sufficiente. È possibile effettuare una pausa settimanale nell'uso dell'anello, quindi inserire un nuovo anello. Se il Novariz è rimasto nella vagina più di 4 settimane, l'effetto contraccettivo potrebbe peggiorare, quindi prima dell'introduzione di un nuovo anello è necessario eliminare la gravidanza.

Cambiare il tempo del verificarsi di sanguinamento mestruale

Per rimandare (prevenire) la cancellazione del sanguinamento mestruale, è possibile inserire un nuovo anello senza un'interruzione settimanale. Il prossimo anello deve essere utilizzato per 3 settimane. Allo stesso tempo, possono verificarsi la selezione di sanguinamento o gas. Quindi, dopo che la solita pausa settimanale dovrebbe essere restituita all'applicazione regolare del Nazionale.

Per trasferire l'inizio del sanguinamento in un altro giorno della settimana, è possibile raccomandare una rottura più breve nell'uso dell'anello (per quanti giorni necessari). Il più breve la rottura nell'uso dell'anello, maggiore è la probabilità di assenza di sanguinamento derivante dopo aver rimosso l'anello e il verificarsi di sanguinamento o separazione dei sigilli durante il periodo di utilizzo del prossimo anello.

Danno ad anello

In rari casi, quando si utilizza il novarb, è stata osservata la rottura dell'anello. Il nucleo degli anelli nazionali è solido, quindi il suo contenuto rimane intatto e l'evidenziazione degli ormoni non cambia in modo significativo. In caso di anelli, di solito cade dalla vagina. Quando l'anello è rotto, è necessario inserire un nuovo anello.

Perdita di anello

A volte è stato notato che la proprietà della vagina è stata osservata, ad esempio, se fosse stata gestita in modo errato, quando il tampone viene rimosso, durante un atto sessuale o sullo sfondo della stitichezza grave o cronica. In connessione con questa donna, è consigliabile controllare regolarmente la presenza dell'anello nazionale nella vagina.

Anello di introduzione errato

In casi molto rari, le donne sono state introdotte inavvertitamente in uretra. Quando sintomi di cistite, è necessario tenere conto della probabilità di introduzione errata dell'anello.

Termini di utilizzo in nazionalità

Il paziente può entrare in modo indipendente nel proprietario nella vagina. Per presentare un anello, una donna dovrebbe scegliere la posizione più comoda per questo, ad esempio, in piedi, sollevando una gamba, seduti accovacciati o menzogne. Nazionale dovrebbe essere spremuto e trascorso nella vagina alla posizione comoda dell'anello. La posizione esatta del proprietario nella vagina non è decisiva per l'effetto contraccettivo.

Dopo l'amministrazione, l'anello deve essere costantemente nella vagina per 3 settimane. Se l'anello è stato rimosso accidentalmente, deve essere risciacquato con acqua calda (non calda) e entrare immediatamente nella vagina.

Per rimuovere l'anello, può essere raccolto da un dito indice o spremuta tra l'indice e le dita medio, allungare la vagina.

Effetto collaterale

infezione vaginale (candidosi, vaginite);
cistite, cervicite, infezioni del tratto urinario;
aumento del peso corporeo;
rafforzamento dell'appetito;
depressione;
riducendo la libido;
mood Change;
mal di testa;
emicrania;
vertigini;
menomazione di visione;
maree;
dolore addominale;
nausea;
gonfiore;
diarrea;
stipsi;
acne;
alopecia;
eczema;
prurito della pelle;
eruzione cutanea;
dolore nella regione lombare;
spasmi muscolari;
dolore negli arti;
disuria;
caricamento e dolore delle ghiandole mammarie;
prurito genitale;
dolore in un piccolo pelvi;
scarico dalla vagina;
amenorrea;
ecredopion dell'utero;
minorviage, Metragia;
sindrome premestruale;
dismenorrea;
spasm Utero;
bruciando nella vagina;
secchezza della vulva e membrana mucosa della vagina;
reazioni locali dal pene (senso del partner del corpo straniero durante i rapporti sessuali, irritazione del pene con maggiore sensibilità ai componenti del farmaco);
perdita dell'anello vaginale;
fatica;
malessere;
mal di stomaco;
rigonfiamento;
sensazione del corpo estraneo nella vagina.

Controindicazioni

trombosi venosa (compresa una storia), compresa la trombosi delle vene profonde, il tromboembolismo dell'arteria polmonare;
trombosi arteriosa (inclusa la storia), compresi ictus, disturbi della circolazione del cervello transitorio, infarto miocardico e / o trombosi di harding, compresa angina, attacco ischemico transitorio;
difetti del cuore con complicazioni trombogeni;
cambio di indicatori di sangue che indicano la predisposizione allo sviluppo della trombosi venosa o arteriosa, compresa la resistenza alla proteina c, carenza di antitrombina 3, carenza di proteine, proteine \u200b\u200bs, ipergomocythenemia e anticorpi antifosfolipidi (anticorpi a cardiolipina, lupus anticoagulante);
emicrania con sintomi neurologici focali;
ipertensione arteriosa (pressione sanguigna sistolica ≥160 mm hg o pressione diastolica ≥100 mm HG);
diabete di zucchero con danni ai vaso;
pancreatite incl. nella storia, in combinazione con l'ipertritrigyceridemia pronunciata;
gravi malattie del fegato, prima di normalizzare gli indicatori della sua funzione;
tumori del fegato (compresa una storia);
tumori maligni dipendenti ormonali (ad esempio, cancro al seno), stabiliti, presunti o nella storia;
sanguinamento dalla vagina eziologia poco chiara;
gravidanza (incluso presunto);
periodo di allattamento;
interventi chirurgici con successiva immobilizzazione a lungo termine;
fumare (15 o più sigarette al giorno) nelle donne da 35 anni e oltre;
aumento della sensibilità ai componenti del farmaco.

Con cautela dovrebbe essere prescritto il farmaco se ci sono uno di quelli elencati al di sotto degli stati di malattie o fattori di rischio; In tali casi, il medico deve pesare attentamente il rapporto di beneficiario e il rischio dell'applicazione del National

trombosi venosa o arteriosa (fratelli e sorelle e / o genitori);
l'obesità (indice di massa corporea è superiore a 30 kg / m2);
dlypoproteinemia;
malattia varicosa (combinata con tromboflebite di vene superficiali);
fibrillazione atriale;
diabete;
sistema rosso lupus;
sindrome emolitica-uremica;
epilessia;
malattia intestinale infiammatoria cronica (malattia di crohn e colite ulcerosa);
anemia falciforme;
iperbilirubinemia congenita (sindromi di Zhilbera, duplicazione, johnson, rotore);
chlosm;
fibromyoma dell'utero;
mastopatia fibrozno-cistica;
stati che rendono possibile utilizzare l'anello vaginale: il fallout della cervice, l'ernia della vescica, ernia del retto, grave stitichezza cronica;
picchi nella vagina;
fumare (meno di 15 sigarette al giorno) nelle donne da 35 anni e oltre.

Con esacerbazione di malattie, deterioramento dello stato o dell'aspetto di altri fattori di rischio, una donna dovrebbe anche consultare un medico e, possibilmente, annullare il farmaco.

Applicazione in gravidanza e allattamento al seno

L'applicazione della nazionalità durante la gravidanza, sospetta la gravidanza e durante l'allattamento.

Naring è controindicato durante il periodo di allattamento al seno. National è in grado di influenzare l'allattamento, ridurre la quantità e cambiare la composizione del latte materno. Il piccolo numero di steroidi contraccettivi e / o i loro metaboliti possono essere escreti con latte.

istruzioni speciali

Prima della nomina o del rinnovo dell'applicazione del farmaco, dovrebbe essere detenuta l'esame nazionale e medico: analizzare la storia (compresa la famiglia) ed escludere la gravidanza; Misura l'inferno; Indagine sulle ghiandole mammarie, le dimore del piccolo bacino, compreso uno studio citologico di macchie dalla cervice; Condurre alcuni studi di laboratorio per eliminare controindicazioni e ridurre il rischio di possibili effetti collaterali del farmaco nazionale. La frequenza e la natura degli esami medici sono effettuati da uno specialista, tenendo conto delle caratteristiche individuali di ciascuna donna, ma almeno 1 volta in 6 mesi.

Il paziente deve familiarizzare con le istruzioni per l'uso del farmaco della nazionale e soddisfare tutte le raccomandazioni.

Dovrebbe ricordare che la nazionale non protegge contro l'infezione da HIV (AIDS) e altre malattie trasmesse sessualmente.

Le donne all'età di 40 anni e più anziani, le donne con neoplasia intraepiteliale cervicale, nonché le donne del fumo a qualsiasi età richiedono ulteriori consultazioni del ginecologo prima di nominare la nazionale.

L'efficacia della nazionalità della droga può diminuire quando il regime non è soddisfatto.

Durante l'uso del cittadino, è possibile il verificarsi di sanguinamento aciclico (oscillazioni o sanguinamento improvviso). Se tale sanguinamento è osservato dopo i cicli regolari, contro lo sfondo dell'applicazione della nazionalità in conformità con le istruzioni, è necessario contattare il medico-ginecologo partecipante per gli studi diagnostici necessari, incl. Per eliminare tumori maligni e gravidanza. Può essere richiesto raschiatura diagnostica.

Alcune donne non si verificano sanguinanti dopo aver rimosso l'anello. Se il National è stato utilizzato in conformità con le istruzioni, è improbabile che la donna sia incinta. Con il fallimento delle raccomandazioni dell'istruzione e dell'assenza di sanguinamento dopo la rimozione dell'anello, nonché in assenza di sanguinamento in due cicli di fila, è necessario escludere la gravidanza.

Il fattore di rischio più importante per lo sviluppo del cancro cervicale è l'infezione del virus del papilloma umano (HPV). Gli studi epidemiologici hanno dimostrato che l'uso a lungo termine dei contraccettivi combinati dell'ormone porta ad un ulteriore aumento del grado di tale rischio, ma rimane poco chiaro come connesso con altri fattori. Il ruolo positivo delle ispezioni regolari di una donna nel ginecologo e l'uso di metodi di contraccezione della barriera è ovvio. Le informazioni sulla raccolta del rischio di sviluppare il cancro cervicale da donne infette da HPV che utilizzano la nazionalità non lo sono.

Gli studi hanno rivelato un leggero aumento del rischio relativo (1.24) dello sviluppo del cancro al seno nelle donne che intraprendono contraccettivi ormonali combinati, ma questo rischio sta gradualmente diminuendo entro 10 anni dopo l'abolizione dei farmaci. Il cancro al seno si trova raramente nelle donne di età inferiore ai 40 anni, pertanto, un numero aggiuntivo di casi di cancro al seno nelle donne che hanno ricevuto contraccettivi orali combinati o le loro applicazioni che continuano sono piccole rispetto al rischio complessivo di sviluppare il cancro al seno. I dati sono stati ottenuti che le donne che hanno assunto i contraccettivi combinati orali, il cancro al seno meno comune rispetto alle donne che non hanno mai usato tali farmaci. La possibilità di influenzare il farmaco del cittadino sulla frequenza del verificarsi del cancro al seno è studiato.

In rari casi, le donne che hanno intrapreso i contraccettivi orali combinati sono stati osservati con tumori del fegato benigno e anche meno spesso - maligno. In alcuni casi, questi tumori hanno portato allo sviluppo della vita minacciosa del sanguinamento nella cavità addominale. Quando esprimeva il dolore nella metà superiore dell'addome, l'aumento del fegato o dei segni del sanguinamento intra-addominale in una donna che gode del proprietario dovrebbe escludere un tumore al fegato.

Sebbene molte donne che ospitano contraccettivi ormonali, viene osservato un leggero aumento della pressione sanguigna, viene osservata raramente l'ipertensione arteriosa clinicamente significativa. Il collegamento diretto tra l'uso di contraccettivi ormonali e lo sviluppo dell'ipertensione arteriosa non è stabilita. Tuttavia, se, con l'uso del farmaco, il National è notato un aumento costante dell'inferno. Il paziente dovrebbe rivolgersi al medico partecipante al ginecologo; In tali casi, un anello dovrebbe essere rimosso, assegnare una terapia antipertensione e risolvere il problema della scelta del metodo di contraccezione più accettabile, incl. Possibile ripresa dell'uso del farmaco nazionale.

Sebbene gli estrogeni e il progestinogeno siano in grado di influenzare la resistenza agli insulina periferica e la tolleranza del tessuto per il glucosio, i dati a favore della necessità di cambiare la terapia ipoglicemica contro lo sfondo dell'uso di contraccettivi ormonali. Tuttavia, le donne con il diabete devono essere sotto costante supervisione di un medico quando si applica il farmaco nazionale, specialmente nei primi mesi di contraccezione.

L'uso di steroidi contraccettivi può influenzare i risultati di determinati studi di laboratorio, compresi gli indicatori biochimici della funzione epatica, la ghiandola tiroidea, le ghiandole surrenali e i reni, il contenuto nel plasma delle proteine \u200b\u200bdi trasporto (ad esempio, il sesso di legame del legame del corticosteroidale e del sesso legali di globulina Ormoni), frazioni lipidici / lipoproteine, indicatori di carboidrati e indicatori di coagulazione e fibrinolisi. Indicatori, come regola, cambiano entro i valori normali.

Grave intervento chirurgico (compreso gli arti inferiori) è una controindicazione per l'uso del farmaco. Nel caso di un'operazione pianificata, si consiglia di interrompere l'uso del farmaco almeno 4 settimane e rinnovare non prima di 2 settimane dopo il restauro completo dell'attività motoria.

Le donne predisposte allo sviluppo di Chloasma, durante l'uso del farmaco nazionale, dovrebbero essere evitate gli effetti della luce solare e della radiazione ultravioletta.

Il grado di impatto e possibili effetti farmacologici dell'etinil estradiolo e dell'Etonogestrel sulla membrana mucosa della testa e la pelle del pene non furono studiati.

Impatto sulla capacità di guidare i veicoli e i meccanismi di controllo

Date le proprietà farmacodinamiche del farmaco nazionale, non si prevede di influenzare la capacità di controllare l'auto e l'uso di attrezzature complesse.

Interazione medicinale

L'interazione tra contraccettivi ormonali e altre droghe può portare allo sviluppo di sanguinamento aciclico e / o contraccezione inefficace.

È possibile interagire con le droghe che inducono enzimi microsomali, che possono portare ad un aumento della clearance degli ormoni sessuali.

L'efficacia della nazionalità del farmaco può diminuire con l'uso simultaneo di farmaci anti-epilettici (fenitoina, fenobarbital, prigione, carbamazepina, oxcarbazepina, topiramat, felbamat), farmaci anti-tubercolosi (rifampicina), droghe antimicrobiche (ampicillina, tetracycline, griseofullvin) , possibilmente droghe antivirali (ritonavir) e medicinali contenenti John's Jungle.

Nel trattamento di uno qualsiasi dei loro fondi elencati, la donna dovrebbe utilizzare temporaneamente il metodo della barriera di contraccezione in combinazione con il tipo di nazionale o scegliere un altro metodo di contraccezione. Nel trattamento con mezzi che causano induzione degli enzimi epatici, il metodo della barriera (preservativo) dovrebbe essere applicato contro lo sfondo del trattamento e entro 28 giorni dopo l'abolizione di tali farmaci.

Se la terapia concomitante deve continuare dopo un anello di 3 settimane, il prossimo anello deve essere inserito immediatamente senza un intervallo convenzionale.

Durante il trattamento con antibiotici (escluso amoxicillina e doxycyclina), è necessario utilizzare il metodo della barriera di contraccezione (preservativo) durante il trattamento e entro 7 giorni dalla loro cancellazione. Se la terapia concomitante deve continuare dopo un anello di 3 settimane, il prossimo anello deve essere inserito immediatamente senza un intervallo convenzionale.

A seguito della ricerca sulla farmacocinetica dell'influenza sull'efficacia contraccettiva e sulla sicurezza del farmaco, la nazionalità, con il suo uso simultaneo con agenti e spermicidi antifungini, non è stato rilevato. Con l'applicazione combinata di supposte con agenti antifungini, il rischio di anelli la rottura è in qualche modo in aumento.

I contraccettivi ormonali sono in grado di causare una violazione del metabolismo di altri medicinali. Di conseguenza, le loro concentrazioni in plasma e tessuti possono aumentare (ad esempio, ciclosporina) o diminuzione (ad esempio, Lusotodzhina).

Per eliminare la possibile interazione, è necessario apprendere le istruzioni per l'uso di altri farmaci.

L'uso di tamponi non influisce sull'efficacia del farmaco nazionale. In rari casi, l'anello può essere rimosso casualmente quando il tampone viene rimosso.

Analoghi contraccettivi ormonali

Gli analoghi strutturali per il farmaco di principio attivo non ha nulla.

Analoghi nel gruppo farmacologico (estrogeni e gestagens in combinazione):

Angelica;
Anteovin;
Bielorussia;
Dalare;
Demlen;
Jess;
Divine;
Jera;
Zhanin;
Sette;
Zoeli;
Indilina;
Clair;
Climadinon;
Kliten;
Klimmmonorm;
Guardaroba;
Lindinet 20;
Lindinet 30;
Caricare;
Marvelon;
Mercylon;
Midian;
Microjinone;
Nuovo;
Non lounge;
Omdon;
Regolare;
Riguevidon;
Silesto;
Triaclim;
Trigestrel;
Trocivolo;
Trisekens;
Femaflor;
Femoden;
Fermoston;
Eviana;
EGSTRENOL;
Yarina;
Yarina Plus.

In assenza di analoghi di droghe sul principio attivo, è possibile seguire i link sottostanti sulla malattia, che aiutano il farmaco appropriato e vedere gli analoghi sugli effetti terapeutici.

Il contraccettivo del National è un anello morbido e morbido, che viene introdotto nella vagina per un periodo di 3 settimane. Nella cavità interiore degli organi genitali, prende la posizione più comoda per una donna, adattando alle singole caratteristiche del fisico. A causa della sua flessibilità, l'anello non porta il minimo disagio e non crea ostacoli allo sport. Inoltre, durante il rapporto, nessuno dei partner non si sente.

Le dimensioni nazionali sono universali per le donne di qualsiasi peso e complesso: le sue dimensioni di diametro sono di 54 mm e lo spessore è di 4 mm. Anello nei Paesi Bassi. Si prega di notare che le pillole contraccettive dello stesso nome non accadono.

Come agisce l'anello nazionale

Sotto il guscio anti-allergico di questo strumento contiene porzioni minime di estrogeni e progestogeni. Questi sono ormoni genitali di donne di grande importanza per il suo sistema riproduttivo. Dentro la vagina, l'anello acquisisce la temperatura del corpo umano, e il suo guscio diventa poroso e mette in evidenza l'utero e i prigionieri degli ovaie sotto gli ormoni IT. L'azione di sostanze attive è mirata, effetto ormonale sugli altri organi nel corpo, ad eccezione del genitali, non si applica. La concentrazione di questi ormoni è sufficiente per ridurre il processo di maturazione dell'uovo e la sua uscita del follicolo. Ciò significa che la gravidanza in tali condizioni non verrà.

I vantaggi dell'anello ormonale

Affidabilità indiscutibile.
Semplicità e uso confortevole (cambiare l'anello solo 1 volta al mese).
Porzione microscopica di ormoni sul ring, che lo rende assolutamente sicuro.
Sostanze attive eccezionalmente locali.
L'applicazione del Nazionale non è influenzata dal peso di una donna.
Grazie all'anello, il ciclo mensile diventa più regolare e il dolore durante le mestruazioni è opacato.

Svantaggi dell'anello ormonale

Per alcune donne, un tale metodo di prevenzione sembra insolito da un punto di vista psicologico.
I produttori di Obrawe non garantiscono una protezione completa contro le malattie sessualmente trasmissibili.
Un anello ormonale ha molte controindicazioni.

Come usare National

Inserisci l'anello nel periodo delle mestruazioni per il primo e il quinto giorno (ma non più tardi!). Lavati accuratamente le mani, quindi prendi la postura più comoda per te: mentire, starnuti o tornare indietro sul muro e sollevare una gamba.

Strontabbiamente spremere il anello del latte con le dita in modo che diminuisse di diametro ed entrare in profondità nella vagina. Se dopo l'introduzione senti il \u200b\u200bdispositivo contraccettivo, correggerlo con le dita in modo che questo disagio scompare. Non preoccuparti del fatto che l'anello sarà "non in quel posto" se non lo senti, significa che si trova nella vagina secondo necessità.

Il National dovrebbe rimanere dentro di te entro tre settimane. Se prendi accidentalmente l'anello (questo può accadere quando si sostituisce il tampone igienico), scivolarlo in acqua tiepida e inserirlo di nuovo. Quando il termine di utilizzo dell'agente ormonale scadrà, tirandolo con attenzione, spingendolo verso l'esterno o spremuto con le dita medio e indice.

È importante!

Mirsoveto in fretta per attirare la vostra attenzione alle seguenti regole per l'utilizzo dell'anello ormonale del Nazionale.

Un anello funziona efficacemente per uno. Dovrebbe essere tirato fuori dal 22 ° giorno dopo averlo installato. Per non confondere nelle date, devi ricordare, in quale giorno della settimana metti l'anello - lo stesso giorno della settimana devi rimuoverlo. Ad esempio, messo il giovedì - Togliti dopo 3 settimane di giovedì. Naturalmente, ovviamente, notare immediatamente nel calendario i giorni dell'inizio e la fine dell'applicazione dell'applicazione del Nazionale.

Dopo che l'anello è stato rimosso, riposando per 7 giorni e l'8 ° giorno introduce un nuovo anello.

Attenzione! Durante la prima settimana, l'uso di Obaring, i medici raccomandano fermamente l'utilizzo di un preservativo come metodo di prevenzione della barriera aggiuntivo per la gravidanza indesiderata.

Come applicare un anello ormonale dopo l'aborto o il parto

Se hai fatto nei primi 3 mesi di gravidanza, installare l'anello nella vagina immediatamente dopo l'operazione. Si prega di notare che non è tenuto a utilizzare un preservativo nei primi 7 giorni dopo l'introduzione di fondi in questo caso.

Se dopo un aborto è passato un po 'di tempo, attendere le mestruazioni e entrare nell'anello ormonale in nessuno dei giorni mestruali entro e non oltre il quinto giorno. L'utilizzo durante la prima settimana è necessariamente.

Se l'aborto è stato prodotto nel secondo trimestre, il proprietario è possibile applicare solo dopo 3-4 settimane dopo un aborto. La stessa regola è valida anche per il parto. La necessità di contraccezione barriera sotto forma di preservativo in questo caso scompare.

Se, dopo un aborto o un parto, passò 21 giorni e durante questo periodo hai avuto contatti sessuali, attendere il primo mensile per assicurarti di non essere incinta. Inserisci l'anello durante il periodo di mestruazione e certamente utilizzare un preservativo per 1 settimana.

Sanguinamento quando si utilizza la nazionalità e dopo che è recuperato

Preparati per il fatto che molte signore annullano l'anello ormonale provoca lo sviluppo del sanguinamento, che è spiegato dalla cessazione dei principi attivi dell'Obaring sul sistema riproduttivo. È probabile che il sangue scoprisse 2-3 giorni dopo la rimozione del contraccettivo. Il sanguinamento può finire immediatamente dopo l'introduzione di un altro anello o prima.

A volte la cancellazione temporanea del proprietario non causa sanguinamento. Questo fenomeno è considerato normale se è stato utilizzato l'anello contraccettivo, seguendo rigorosamente le regole del suo uso, e il sanguinamento non era solo una volta. Tuttavia, se la donna ha deviato da queste raccomandazioni e il sangue era assente 2 volte di fila, il sospetto di gravidanza sorge. Ginecologo aiuterà a chiarire la situazione.

Nel periodo di indossare gli anelli nella vagina, può verificarsi sanguinamento scarso e non permanente. C'è anche un'aspetto imprevisto di sanguinamento intensivo. La selezione del Maggioving può essere ignorata (di solito vengono fermate rapidamente), ma il sanguinamento forte è una buona ragione per la visitazione immediata della consultazione delle donne.

Con la cancellazione delle differenze nazionali, non sorge: basta rimuovere l'anello quando accettiamo la soluzione non è più protetta. Il corpo è liberato dall'effetto dell'estrogeno e del progestinico e di ripristinare molto rapidamente l'ovulazione. La concezione può verificarsi nel primo mese dopo la cancellazione del Nazionale. Non c'erano conseguenze spiacevoli per la gravidanza dopo aver applicato l'anello ormonale.

Nazionamento del fenomeno laterale

Quando si utilizza questo contraccettivo, gli effetti collaterali sono osservati di rado. A volte qualcosa può disturbare la donna all'inizio dell'uso dell'anello, ma tutti i sentimenti spiacevoli scompaiono rapidamente da soli. Ecco alcuni di loro.

Etinilestradiolo (etinilestradiolo)
- Etonogestrel (etonogestrel)

Composizione e forma di rilascio del farmaco

Anello vaginale Liscio, trasparente, incolore o quasi incolore, senza grandi danni visibili, con un'area trasparente o quasi trasparente nel sito di connessione.

Sostanze ausiliarie: copolimero di etilene e vinile acetato (28% in vinile acetato) - 1677 mg, etilene e vinile copolimero acetato (9% in vinile acetato) - 197 mg, magnesio stearato - 1,7 mg.

1 PC. - Pacchetti Pellicole in alluminio impermeabile (1) - Pacchetti in cartone.
1 PC. - Pacchetti Pellicole in alluminio impermeabile (3) - cartone putre.

Effetto farmacologico

Farmaco contraccettivo combinato combinato contenente etonegestrel ed etinil estradiolo.

Etonogestrel è un progestinogeno (derivato di 19-nortisterone), che con elevata affinità associata ai recettori negli organi bersaglio. Ethiniyl Estradiol è estrogeno ed è ampiamente utilizzato per la produzione di mezzi contraccettivi.

L'effetto contraccettivo è dovuto a una combinazione di vari fattori, il più importante della quali è la soppressione dell'ovulazione.

Negli studi clinici, è stato riscontrato che l'indice di perle (un indicatore che riflette la frequenza della gravidanza in 100 donne per 1 anno di contraccezione) nelle donne di età compresa tra 18 e 40 ammontate a 0.96 (95% di: 0,64-1.39) e 0,64 (95 % Di: 0.35-1.07) Con un'analisi statistica di tutti i partecipanti randomizzati (analisi ITT) e analizzando i partecipanti agli studi che li hanno completati rispettivamente secondo il protocollo (analisi RR). Questi valori erano simili ai valori degli indici di perle ottenuti in studi comparativi di contraccettivi orali combinati (PDA) contenenti levonirgestrel / etinil estradiolo (0,150 / 0,030 mg) o drawsirenone / etinil estradiolo (3 / 0,30 mg).

Contro lo sfondo dell'uso del farmaco, il ciclo diventa più regolare, il dolore e l'intensità del sanguinamento mestruale diminuisce, il che contribuisce a una diminuzione della frequenza dello sviluppo degli stati della carenza di ferro. Ci sono dati sulla riduzione del rischio di cancro e ovaie endometriali sullo sfondo dell'uso dei farmaci contenenti questa combinazione.

Pharmacokinetics.

Etinilstradiolo.

Secondo i risultati delle misurazioni delle concentrazioni di etinil estradiolo nella regione dell'utero e all'interno dell'utero nelle donne che usano e le donne che applicano contraccettivi orali, contenenti 0,150 mg di desogerrel e 0,020 mg di etinil estradiolo, i valori osservati di Le concentrazioni di etinelstradio erano comparabili.

Etinil Estradiolo si lega al siero. L'apparente V D è di circa 15 l / kg.

Ethiniyl Estradiol è metabolizzato da idrossilazione aromatica. Nella sua biotrasformazione, si formano un gran numero di metaboliti idrossilato e metil metaboliti, che circolano sia nello stato libero che nella forma di coniugati di glucuronide e solfato. L'evidente liquidazione è di circa 3,5 l / h.

La concentrazione di etinil estradiolo nel sangue è ridotta in due fasi. T 1/2 nella fase terminale varia ampiamente; La mediana è di circa 34 ore. Etiniyl estradiolo non è escreto; I suoi metaboliti vengono rimossi dai reni e attraverso l'intestino del rapporto tra 1,3: 1. I metaboliti T 1/2 sono circa 1,5 giorni.

Etonogestrel.

Secondo i risultati delle misurazioni delle concentrazioni dell'EToneGestrel nella regione della Cervix e all'interno dell'utero nelle donne che utilizzano la droga e le donne che utilizzano contraccettivi orali, contenenti 0,150 mg di desogerrel e 0,020 mg di etinil estradiolo, i valori osservati Delle concentrazioni dell'EToneGestrel erano comparabili. Etonogestrel si lega a siero albumina e globulina che collega gli ormoni sessuali (GSPG). L'apparente V D Etonegestri è 2,3 l / kg. La biotrasformazione dell'EToneGestrel avviene dai famosi percorsi del metabolismo degli ormoni sessuali. L'apparente clearance plasma è di circa 3,5 l / h. La concentrazione dell'EToneGestrel nel plasma del sangue è ridotta in due fasi. Nella fase terminale T 1/2 è di circa 29 ore. Etonogestrel e i suoi metaboliti sono evidenziati dai reni e attraverso l'intestino con bile nel rapporto tra 1,7: 1. T 1/2 Metaboliti è di circa 6 giorni.

Nei pazienti con funzione epatica compromessa, il metabolismo degli ormoni sessuali è possibile.

Indicazioni

Contraccezione.

Controindicazioni

Trombosi (arterioso o venoso) e tromboembolismo o una storia di tromboembolismo (comprese trombosi di vene profonde, tromboemboismismo polmonare, infarto miocardico, disturbi cerebrovascolari); Stati precedenti trombosi (compresi attacchi ischemici transitori, angina) al momento o una storia; La predisposizione allo sviluppo della trombosi venosa o arteriosa, comprese le malattie ereditarie: resistenza alla proteina attivata C, carenza di antitrombina III, carenza di proteine, carenza di proteine, carenza di ipergomocisthenemia e anticorpi antifosfolipidi (anticorpi a cardiolipina, lupus); Emicrania con sintomi neurologici focali attualmente o nella storia; Diabete di zucchero con danni ai vaso; fattori pronunciati o multipli per la trombosi venosa o arteriosa: predisposizione ereditaria alla trombosi (trombosi, infarto miocardico o una violazione della circolazione cerebrale in giovane età in qualcuno dei parenti più vicini), ipertensione arteriosa, danni all'apparato valvola del cuore, Fibrillazione atriale, intervento operativo ampliato, immobilizzazione a lungo termine, ferita estesa, obesità (BMI\u003e 30 kg / m 2), fumante nelle donne di età superiore a 35 anni; Pancreatite (compresa la storia) in combinazione con un'ipertritrigyceridemia pronunciata; gravi malattie del fegato; Tumori fegato maligno o benigno (compreso nella storia); tumori maligni ormoni stabiliti o presenti (ad esempio, organi genitali o seni); Sanguinamento vaginale di eziologia poco chiara; gravidanza (incluso presunto); periodo di allattamento al seno; Aumento della sensibilità a una qualsiasi delle sostanze esistenti o ausiliarie.

Accuratamente

La presenza di fattori di rischio per lo sviluppo della trombosi e del tromboembolismo: predisposizione ereditaria alla trombosi (trombosi, infarto miocardico o una violazione della circolazione cerebrale in giovane età in qualcuno dei parenti più vicini), fumo, obesità, dislipoproteinemia, ipertensione arteriosa, emicrania Senza sintomi neurologici focali, cuori della malattia della valvola, disturbi del ritmo, lunga immobilizzazione, gravi interventi chirurgici; tromboflebite vene superficiali; Dlypoproteinemia; Valvole a valvola PUMK; Ipertensione arteriosa adeguatamente controllata; Diabete dello zucchero senza complicazioni vascolari; Disturbi della funzione epatica acuta o cronica; ittero e / o prurito causato da colestasi; colelitiasis; Porfiria; Sistema rosso lupus; sindrome emolitica-uremica; Corea sidenhem (piccola corea); perdita dell'udito a causa dell'otosclerosi; gonfiore angioedema (ereditario); malattia intestinale infiammatoria cronica (malattia di crohn e colite ulcerosa); Anemia cellulare serpovolosa; Chlosm; Gli stati che fanno l'uso dell'anello vaginale: il fallout della cervice, l'ernia della vescica, l'ernia del retto, la grave stitichezza cronica.

Dosaggio

Questa combinazione viene utilizzata come parte di un modulo di dosaggio speciale per applicazioni locali.

Effetti collaterali

Dal sistema immunitario: Ipersensibilità.

Dal metabolismo e dalla nutrizione: Alzando l'appetito, aumentare il peso corporeo.

Dal sistema nervoso: Mal di testa, Emicrania, vertigini, Intestesia, Depressione, ridotta libido, cambiamento di umore, affaticamento, irritabilità.

Dal sistema urinario: Cervicite, cistite, infezioni del tratto urinario, dizuriy, minzione imperativa per la minzione, PollakiuriaSuria, impulso imperativo alla minzione, Pollakiuria.

Dal sistema digestivo: Dolore allo stomaco, nausea, gonfiore, diarrea, vomito, stitichezza.

Dal lato del sistema sessuale: Infezione vaginale, malattia di calore e malattia, prurito genitale nelle donne, sanguinamento mestruale doloroso, dolore nel campo del piccolo bacino, scarico dalla vagina, mancanza di sanguinamento mestruale, sensazioni sgradevoli nelle ghiandole lattiche, aumentando le ghiandole mammarie, aumentando le ghiandole mammarie, aumentando le ghiandole mammarie, Guarnizioni in ghiandole lattiche, guarnizioni cervicali Utero, contatto (durante l'intercoonzo sessuale) Bleeding (sanguinamento), sensazioni dolorose con rapporti sessuali, ecredopion della mastopatia cervicale, fibrosa-cistica, abbondante sanguinamento mestruale, sanguinamento aciclico, smorfia sgradevole, sentimenti sgradevoli nella zona di Il bacino, la sindrome gentile Premestrualnopo, la sensazione di bruciore la vagina, annusando la vagina, sensazioni dolorose nella vagina, disagio e secchezza della vulva e della membrana mucosa della vagina.

Sul lato del sistema muscoloscheletrico: Dolore nella parte posteriore della schiena, spasmi muscolari, dolori negli arti.

Dal lato della pelle e della pelle: Acne, alopecia, eczema, prurito della pelle, eruzione cutanea, orticaria.

Dal corpo della visione: violazione.

Dal lato del sistema cardiovascolare: Thromboembolia arancione, maree, aumento della pressione sanguigna.

Altri: Disagio Quando si utilizza un anello vaginale, la perdita dell'anello vaginale, il malessere, il gonfiore, la sensazione del corpo estraneo, la complessità quando si applica i mezzi contraccettivi, il nastro (danno) dell'anello.

Interazione medicinale

Interazione tra contraccettivi ormonali E altri farmaci possono portare allo sviluppo di sanguinamento aciclico e / o inefficienza della contraccezione.

È possibile interagire con le droghe, enzimi del fegato microsomali.Cosa può portare ad un aumento della liquidazione degli ormoni sessuali. Interazione installata con i seguenti farmaci: fenitoin, barbiturici, carcere, rifampicina, e forse oxcarbazepina, topiramato, felbamato, ritonavir, grufullind e preparativi contenenti John's Wort.

Quando si trattano uno dei loro fondi elencati, è necessario utilizzare temporaneamente il metodo della barriera di contraccezione (preservativo) o scegliere un altro metodo di contraccezione. Durante la reception concomitante di droghe causando induzione degli enzimi del fegato microsomal, e entro 28 giorni dopo che le loro cancellazioni dovrebbero essere utilizzate dai metodi di barriera di contraccezione.

Ridurre l'efficacia dei contraccettivi orali contenenti etinil estradiolo, è stato notato con il ricevimento accompagnante antibiotici, come ampicillina e tetracycles. Il meccanismo di questo effetto non è stato studiato. Nello studio dell'assunzione di interazione farmacocinetica amoxicillina (875 mg 2 volte / giorno) o doxycyclina (200 mg / die, e poi 100 mg / die) Per 10 giorni durante l'uso del farmaco leggermente influenzato la farmacocinetica di EtoneGester ed Etinil Estradiolo. Quando applicato antibiotici (escluso amoxicillina e doxycyclina) Dovresti usare il metodo della barriera di contraccezione (preservativo) durante il trattamento e entro 7 giorni dopo l'abolizione degli antibiotici. Se la terapia concomitante deve continuare dopo un anello di 3 settimane, il prossimo anello deve essere inserito immediatamente senza un intervallo convenzionale.

I contraccettivi ormonali sono in grado di causare una violazione del metabolismo di altri medicinali. Di conseguenza, le loro concentrazioni in plasma e tessuti possono aumentare (Ad esempio, ciclosporina) o diminuzione (ad esempio, regione di Looki).

istruzioni speciali

Se ci sono delle malattie elencate di seguito, gli stati o i fattori di rischio dovrebbero valutare il vantaggio e i possibili rischi per ogni singola donna anche prima che avvia l'uso del farmaco. In caso di esacerbazione di malattie, deterioramento dello stato o l'emergere di uno qualsiasi degli stati elencati di seguito, per la prima volta, una donna dovrebbe consultare un medico.

L'uso di qualsiasi PDA aumenta il rischio di tromboembolia venosa (VTE) rispetto al rischio di sviluppo WTE in pazienti che non usano i PDA. Il maggior rischio di sviluppo del WTE è osservato nel primo anno del PDA. I dati di un importante studio prospettico della coorte dell'uso di vari PDA suggeriscono che i maggiori aumenti del rischio, rispetto al livello di rischio nelle donne che non utilizzano il PDA, è osservato nei primi 6 mesi dopo l'inizio dell'uso del PDA o la ripresa del loro uso dopo una pausa (4 settimane o più). Nelle donne non vuote che non applicano i contraccettivi orali, il rischio di sviluppo del WTE varia da 1 a 5 casi di 10.000 donne (ZH). Nelle donne che applicano contraccettivi orali, il rischio di sviluppo WTE varia da 3 a 9 casi di 10.000 ZHL. Tuttavia, il rischio aumenta in misura minore rispetto alla gravidanza, quando è 5-20 casi di 10.000 strutture (i dati sulla gravidanza si basano sulla durata effettiva della gravidanza negli studi standard; quando si ricalcola la durata della gravidanza 9 mesi, il rischio è da 7 a 27 casi per 10 000 ZH). Nelle donne nel periodo postpartum, il rischio di sviluppo del WTE varia da 40 a 65 casi di 10.000 ZHL. VTE conduce a un risultato fatale nell'1-2% dei casi.

Le donne che utilizzano PDA dovrebbero essere consigliate per vedere il medico quando possibili sintomi di trombosi. Durante la trombosi sospettata o confermata, è necessario smettere di usare il PDA. In questo caso, è necessario utilizzare mezzi di contraccezione efficaci, poiché gli anticoagulanti (kumarins) hanno un effetto teratogeno.

Il fattore di rischio più importante per lo sviluppo del cancro cervicale è l'infezione del virus del papilloma umano (HPV). Gli studi epidemiologici hanno dimostrato che l'uso prolungato del PDA porta ad un ulteriore aumento del grado di tale rischio, ma rimane poco chiaro quanto è correlato ad altri fattori come una ricerca più frequente dei tratti cervicali e delle differenze nel comportamento sessuale, incl. Uso di contraccettivi barriera.

Il cancro al seno diagnosticato nelle donne che utilizza PDA è clinicamente meno pronunciato rispetto al cancro identificato nelle donne che non hanno mai usato PDA. L'aumento del rischio di sviluppo del cancro al seno può essere dovuto al fatto che nelle donne prendendo PDA, la diagnosi del cancro al seno è stabilita nelle date precedenti e negli effetti biologici del PDA, o una combinazione di entrambi questi fattori.

In rari casi, le donne che hanno preso PDA, c'erano casi di sviluppo di tumori del fegato benignificanti e persino raramente più raramente maligni. In alcuni casi, questi tumori hanno portato allo sviluppo della vita minacciosa del sanguinamento nella cavità addominale. Il medico dovrebbe tenere conto della possibilità di un tumore al fegato con una diagnosi differenziale di malattie in una donna se i sintomi includono dolore acuto nella parte superiore dell'addome, un aumento del fegato o dei segni di sanguinamento intra-pittura.

Nelle donne con iperitritriglisseridemia o la corrispondente storia familiare, il rischio di sviluppare la pancreatite è elevata quando si prendono contraccettivi ormonali.

Molte donne che ospitano contraccettivi ormonali hanno un leggero aumento della pressione sanguigna, tuttavia, un aumento clinicamente significativo della pressione sanguigna è osservato raramente. Il collegamento diretto tra l'uso di contraccettivi ormonali e lo sviluppo dell'ipertensione arteriosa non è stabilita. Se si nota un aumento continuo della pressione sanguigna, è necessario contattare il medico per affrontare la necessità di rimuovere l'anello vaginale e la nomina della terapia antipertensione. Con un controllo adeguato, l'inferno è possibile riprendere l'uso del farmaco.

Contro lo sfondo della gravidanza e durante l'uso del PDA, è stato notato lo sviluppo o il peggioramento dei seguenti stati, sebbene la loro relazione con la ricezione dei contraccettivi sia finalmente stabilita: ittero e / o prurito causato da colestasi, la formazione di pietre Nella vivace bolla, porfiria, lupus rosso sistemico, sindrome emolitica-uremica, corea sidenhem (Malaya Corea), herpes delle donne incinte, perdita dell'udito dovuta all'otosclerosi, angioedema (ereditarie) gonfiore.

I disturbi acuti o cronici della funzione del fegato possono servire come base per la cancellazione fino alla normalizzazione degli indicatori di funzionalità del fegato. Rimproverare il cleastatico ittero, osservato in precedenza durante la gravidanza o quando i farmaci degli steroidi genitale, richiedono la cancellazione del farmaco.

Le donne con il diabete dovrebbero essere sotto la supervisione permanente del medico, specialmente nei primi mesi di contraccezione.

Ci sono dati sul deterioramento del corso della malattia corona e della colite ulcerosa quando si applicano contraccettivi ormonali.

In rari casi, si può osservare la figurazione della pelle del viso (CHLOA), specialmente se ci è voluta prima durante la gravidanza. Le donne predisposte allo sviluppo di Chloasma dovrebbero evitare l'esposizione alla luce solare e alla radiazione ultravioletta.

Durante l'applicazione, è possibile il verificarsi di sanguinamento acyclico (sigilli separati o sanguinamento improvviso). Se tale sanguinamento è osservato dopo i cicli regolari sullo sfondo dell'uso corretto, è necessario contattare il medico-ginecologo partecipante per gli studi diagnostici necessari, incl. Per eliminare la patologia organica o la gravidanza. Può essere richiesto raschiatura diagnostica.

L'uso di farmaci ormonali contraccettivi può influenzare i risultati di determinati studi di laboratorio, compresi gli indicatori biochimici della funzione epatica, la ghiandola tiroidea, le ghiandole surrenali e i reni, la concentrazione nel plasma delle proteine \u200b\u200bdi trasporto (ad esempio, gli ormoni del sesso della globulina dei corticosteroidi e della globulina ), frazioni lipidiche / lipoproteine, indicatori di carboidrati scambio e indicatori di coagulazione e fibrinolisi. Indicatori, come regola, cambiano entro i valori normali.

Gravidanza e allattamento

Controindicato in gravidanza e durante l'allattamento (allattamento al seno).

Quando le violazioni della funzione epatica

Controindica Con gravi malattie del fegato (prima della normalizzazione degli indicatori di funzione).