Mirena 후 신체 회복. Mirena 사용의 특징. "Mirena"의 부작용
자궁 내 피임
활성 물질
Levonorgestrel (미분화) (levonorgestrel)
릴리스 형태, 구성 및 포장
자궁 내 치료 시스템 (IUD)는 가이드 튜브 (가이드 와이어 구성 요소 : 삽입 튜브, 플런저, 인덱스 링, 핸들 및 슬라이더)에 배치 된 T 자형 레 보노 게스트 렐 방출 구조입니다. IUD는 흰색 또는 거의 흰색의 호르몬-탄성 코어가 T 자형 몸체에 배치되고 레보 놀 게스트 렐 (20μg / 24 시간)의 방출을 조절하는 불투명 한 막으로 덮여 있습니다. T 자형 몸체는 한쪽 끝에 고리가 있고 다른 쪽 끝에 두 개의 어깨가 있습니다. 스레드는 시스템을 제거하기 위해 루프에 연결됩니다. IUD에는 눈에 보이는 불순물이 없습니다.
부형제 : 폴리 디메틸 실록산 엘라스토머 코어; 질량의 30-40 %의 이산화 규소 콜로이드 무수물을 함유하는 폴리 디메틸 실록산 엘라스토머의 막.
기타 구성 요소 : 20 ~ 24 중량 %의 폴리에틸렌으로 만든 T 자형 본체, 갈색 폴리에틸렌의가는 실을 포함하며 ≤1 중량 %의 흑색 산화철로 염색되었습니다.
배달 장치 : 지휘자-1 PC.
해군 (1)-멸균 물집 (1)-판지 팩.
약리 효과
약물 Mirena는 levonorgestrel을 방출하는 자궁 내 치료 시스템 (IUD)이며 주로 국소 적 생식기 효과가 있습니다. Gestagen (levonorgestrel)은 자궁강으로 직접 방출되어 매우 낮은 일일 복용량으로 사용할 수 있습니다. 자궁 내막에있는 고농도의 레 보노 게스트 렐은 에스트로겐과 프로게스테론 수용체의 민감성을 감소시켜 자궁 내막이 에스트라 디올에 면역이되게하고 강력한 항 증식 효과를 발휘합니다. 약물 Mirena를 사용할 때 자궁 내막의 형태 학적 변화와 자궁의 이물질 존재에 대한 약한 국소 반응이 관찰됩니다. 자궁 경부 분비물의 점도가 증가하면 정자가 자궁으로 침투하는 것을 방지합니다. 약물 Mirena는 자궁과 난관에서 정자의 이동성과 기능을 억제하여 수정을 방지합니다. 일부 여성에서는 배란이 억제됩니다.
Mirena를 이전에 사용해도 생식 능력에 영향을주지 않습니다. 출산을 원하는 여성의 약 80 %는 IUD 제거 후 12 개월 이내에 임신하게됩니다.
Mirena 약물 사용 첫 달에는 자궁 내막 증식 억제 과정으로 인해 초기 번짐 증가가 관찰 될 수 있습니다 피의 분비물 질에서. 그 후 자궁 내막 증식을 현저하게 억제하면 Mirena를 사용하는 여성의 월경 출혈 기간과 양이 감소합니다. 부족한 출혈은 종종 과다 또는 무월경으로 변합니다. 이 경우 난소의 기능과 혈액 내 에스트라 디올의 농도는 정상으로 유지됩니다.
Mirena는 특발성 월경 과다를 치료하는 데 사용할 수 있습니다. 자궁 내막에 과형성 과정이없는 월경 (자궁 내암, 자궁의 전이성 병변, 자궁 근종의 점막하 또는 큰 간질 결절, 자궁강의 변형, 선근증), 자궁 내막염, 생식기 외 질환 및 심한 저 응고를 동반 한 상태 (예를 들어, von Willebrand 질병, 중증), 증상은 월경 과다입니다.
Mirena를 사용하고 3 개월이 지나면 월경 과다가있는 여성의 월경 출혈량이 6 개월 사용 후 62-94 %, 71-95 % 감소합니다. Mirena 약물을 2 년 동안 사용할 때 약물의 효과 (월경 출혈 감소)는 외과 적 치료 방법 (자궁 절제 또는 절제)과 비슷합니다. 점막하 자궁 근종으로 인한 월경은 치료에 덜 유리한 반응을 보일 수 있습니다. 월경 출혈을 줄이면 위험이 줄어 듭니다. 철 결핍 성 빈혈... Mirena 약물은 월경통 증상의 심각성을 감소시킵니다.
에스트로겐을 사용한 지속적인 치료 중 자궁 내막 증식 예방에 Mirena 약물의 효과는 경구 및 경피 에스트로겐 사용 모두에서 똑같이 높았습니다.
약동학
흡입관
약물 Mirena를 투여 한 후 혈장 농도 측정 데이터에서 알 수 있듯이 levonorgestrel은 즉시 자궁강으로 방출되기 시작합니다. 자궁 내막에 대한 Mirena의 국소 효과에 필요한 자궁강 내 약물의 높은 국소 노출은 자궁 내막에서 자궁 내막 방향으로 높은 농도 구배를 제공합니다 (자궁 내막의 레보 놀 게스트 렐 농도가 농도를 초과합니다). 자궁 내막의 레 보노 게스트 렐 농도가 100 배 이상) 및 혈장 내 레 보노 게스트 렐 농도가 낮습니다 (자궁 내막의 레 보노 게스트 렐 농도가 혈장 농도를 1000 배 이상 초과 함). 생체 내에서 자궁강으로의 레 보노 게스트 렐의 방출 속도는 초기에 약 20μg / 일이고 5 년 후에는 10μg / 일로 감소합니다.
Mirena 약물 투여 후 1 시간 후에 혈장에서 levonorgestrel이 발견되며, Mirena 약물 투여 후 2 주 후에 Cmax에 도달합니다. 감소하는 방출 속도에 따라 체중이 55kg 이상인 생식 연령 여성의 레보 놀 게스트 렐 혈장 중앙 농도는 206 pg / ml (25 번째 -75 번째 백분위 수 : 151 pg / ml-264 pg / ml)에서 감소합니다. 6 개월 후, 12 개월 후 최대 194pg / ml (146pg / ml-266pg / ml), 60 개월 후 최대 131pg / ml (113pg / ml-161pg / ml).
분포
Levonorgestrel은 혈청에 비특이적으로, 특히 성 호르몬 결합 글로불린 (SHBG)에 결합합니다. 순환하는 levonorgestrel의 약 1-2 %는 유리 스테로이드로 존재하며 42-62 %는 특히 SHBG와 관련이 있습니다. Mirena를 사용하는 동안 SHBG의 농도가 감소합니다. 따라서 SHBG와 관련된 분획은 Mirena 약물의 적용 기간 동안 감소하고 유리 분획은 증가합니다. levonorgestrel의 평균 겉보기 Vd는 약 106 리터입니다.
혈장 내 SHBG의 체중과 농도는 레보 놀 게스트 렐의 전신 농도에 영향을 미치는 것으로 나타났습니다. 그. 저체중 및 / 또는 고농도의 SHBG에서는 레보 놀 게스트 렐의 농도가 더 높습니다. 체중이 낮은 (37-55kg) 가임기 여성의 경우, 레보 놀 게스트 렐의 혈장 중앙 농도는 약 1.5 배 더 높습니다.
질내 또는 경피 에스트로겐과 동시에 Mirena를 사용하는 폐경기 여성의 경우 혈장 레보 놀 게스트 렐의 중앙 농도가 257pg / ml (25-75 번째 백분위 수 : 186pg / ml-326pg / ml)에서 감소하며 12 개월 후 최대 149pg까지 측정됩니다. / ml (122 pg / ml-180 pg / ml). 약물 Mirena를 경구 에스트로겐 요법과 동시에 사용하면 12 개월 후 혈장 내 레 보노 게스트 렐 농도가 약 478pg / ml (25-75 번째 백분위 수 : 341pg / ml-655pg / ml)로 증가합니다. SHBG의 유도 합성 때문입니다.
대사
Levonorgestrel은 광범위하게 대사됩니다. 혈장의 주요 대사 산물은 3α, 5β-tetrahydrolevonorgestrel의 비 접합 및 결합 형태입니다. in vitro 및 in vivo 연구 결과에 따르면, 레보 노르 게스트 렐의 대사에 관여하는 주요 동종 효소는 CYP3A4입니다. 동종 효소 CYP2E1, CYP2C19 및 CYP2C9도 레보 놀 게스트 렐의 대사에 참여할 수 있지만 그 정도는 더 적습니다.
철수
혈장에서 레 보노 게스트 렐의 총 청소율은 약 1ml / 분 / kg입니다. 변경되지 않은 형태로, levonorgestrel은 미량으로 만 배설됩니다. 대사 산물은 약 1.77의 배설 속도로 장과 신장을 통해 배설됩니다. 주로 대사 산물로 대표되는 말기의 T 1/2은 약 하루입니다.
선형성 / 비선형 성
levonorgestrel의 약동학은 SHBG의 농도에 따라 달라지며, 이는 차례로 에스트로겐과 안드로겐의 영향을받습니다. Mirena를 사용하면 SHBG의 평균 농도가 약 30 % 감소했으며 혈장 내 레보 놀 게스트 렐 농도가 감소했습니다. 이것은 시간 경과에 따른 레보 놀 게스트 렐의 약동학의 비선형 성을 나타냅니다. 주로 Mirena의 국소 적 작용을 고려할 때, Levonorgestrel의 전신 농도 변화가 Mirena의 효과에 미치는 영향은 거의 없습니다.
표시
-피임;
-특발성 월경 과다;
-에스트로겐 대체 요법 중 자궁 내막 증식 예방.
금기 사항
-임신 또는 의혹;
-골반 장기의 염증성 질환 (재발 성 포함);
-외부 생식기의 감염;
-산후 자궁 내막염;
-지난 3 개월 이내의 패 혈성 낙태;
-자궁 경부염;
-감염에 대한 감수성이 증가하는 질병;
-자궁 경부의 이형성증;
-자궁 또는 자궁 경부의 악성 신 생물 진단 또는 의심;
-프로 게 스토 겐 의존성 종양, 포함. ;
-원인 불명의 자궁 출혈;
-자궁의 선천성 및 후천성 기형, 포함. 자궁강의 변형으로 이어지는 섬유종;
-급성 간 질환, 간 종양;
-65 세 이상 (이 범주의 환자에 대한 연구는 수행되지 않음);
-약물 성분에 대한 과민 반응.
조심스럽게 전문가와 상담 한 후에 만 \u200b\u200b아래 나열된 조건에서 약물을 사용해야합니다.
-선천성 심장 결함 또는 심장 판막 질환 (패 혈성 심내막염 발생 위험을 고려하여);
-당뇨병.
다음 조건 중 하나가 존재하거나 처음 발생하는 경우 시스템을 제거하는 것이 좋습니다.
-편두통, 비대칭 시력 상실을 동반 한 국소 편두통 또는 일시적인 대뇌 허혈을 나타내는 기타 증상;
-비정상적으로 심한 두통;
-황달;
-심한 동맥 고혈압;
-심각한 순환 장애, 포함. 뇌졸중 및 심근 경색.
복용량
약물 Mirena는 자궁강에 주입됩니다. 효과는 5 년 동안 지속됩니다.
사용 시작시 생체 내에서 레 보노 게스트 렐의 방출 속도는 약 20μg / 일이며 5 년 후 약 10μg / 일로 감소합니다. levonorgestrel의 평균 방출 속도는 최대 5 년 동안 하루 약 14mcg입니다.
Mirena IUD는 에스트로겐 만 포함하는 경구 또는 경피 호르몬 대체 요법 (HRT)을받는 여성에게 사용할 수 있습니다.
언제 올바른 설치 의학적 사용 지침에 따라 수행 된 약물 Mirena의 Pearl 지수 (1 년 동안 피임약을 사용하는 여성 100 명의 임신 수를 반영하는 지표)는 1 년 이내에 약 0.2 %입니다. 5 년 동안 피임약을 사용하는 여성 100 명 중 임신 횟수를 반영하는 누적 지표는 0.7 %입니다.
IUD 사용 규칙
Mirena는 IUD를 설치하기 직전에 개봉되는 멸균 포장 상태로 제공됩니다. 열린 시스템을 다룰 때 무균 규칙을 준수 할 필요가 있습니다. 포장의 무균 상태가 훼손된 것으로 보이면 IUD를 의료 폐기물로 처리해야합니다. IUD는 호르몬의 잔해를 포함하고 있기 때문에 자궁에서 제거 된 IUD로도 동일하게 처리되어야합니다.
IUD의 설치, 제거 및 교체
설치 전 Mirena 약물, 여성은 효과, 위험 및 부작용 이 해군. 골반 장기 및 유선 검사뿐만 아니라 자궁 경부의 얼룩 검사를 포함한 일반 및 부인과 검사를 수행해야합니다. 임신과 성병을 배제하고 생식기의 염증성 질환을 완전히 치료해야합니다. 자궁의 위치와 구멍의 크기를 결정하십시오. Mirena IUD를 삽입하기 전에 자궁을 시각화해야하는 경우 골반 장기의 초음파를 수행해야합니다. 부인과 검사 후 소위 질 검경이라는 특수기구를 질에 삽입하고 자궁경 부를 소독액으로 처리합니다. 그런 다음 얇고 유연한 플라스틱 튜브를 통해 Mirena를 자궁에 주입합니다. 특히 중요한 것은 자궁 안저에서 Mirena 약물의 정확한 위치입니다. 이는 자궁 내막에 대한 gestagen의 균일 한 효과를 보장하고 IUD 배출을 방지하며 최대 효과를위한 조건을 생성합니다. 따라서 Mirena 약물 설치 지침을주의 깊게 따라야합니다. 다른 IUD의 자궁에 설치하는 기술이 다르기 때문에 특정 시스템을 설치하기위한 올바른 기술을 찾는 데 특별한주의를 기울여야합니다. 여성은 시스템의 도입을 느낄 수 있지만 심한 통증을 유발해서는 안됩니다. 투여 전에 필요한 경우 자궁 경부의 국소 마취를 적용 할 수 있습니다.
어떤 경우에는 환자에게 자궁 경부 협착이있을 수 있습니다. 이러한 환자에게 Mirena를 투여 할 때 과도한 힘을 사용하지 마십시오.
때때로 IUD 삽입 후 통증, 현기증, 발한 및 피부 창백이 나타납니다. 여성은 Mirena 투여 후 잠시 휴식을 취하는 것이 좋습니다. 30 분 동안 침착 한 자세로 머물러도 이러한 현상이 사라지지 않으면 IUD의 위치가 잘못되었을 수 있습니다. 부인과 검사를 수행해야합니다. 필요한 경우 시스템이 제거됩니다. 일부 여성의 경우 Mirena라는 약물을 사용하면 알레르기 성 피부 반응이 일어납니다.
여성은 설치 후 4-12 주 후에 재검사를 받아야하며, 임상 적으로 필요한 경우 1 년에 한 번 또는 더 자주 재검사를 받아야합니다.
생식 연령의 여성 Mirena 약물은 월경 시작 후 7 일 이내에 자궁강에 설치해야합니다. Mirena는 월경주기 중 언제든지 새 IUD로 교체 할 수 있습니다. IUD는 즉시 설치할 수도 있습니다. 임신 초기에 낙태 후 생식기의 염증성 질환이 없을 때.
IUD 사용은 최소 한 번의 출생 경력이있는 여성에게 권장됩니다. 해군 부대 Mirena 설치 산후에자궁이 완전히 침범 된 후에 만 \u200b\u200b수행되어야하며 분만 후 6 주 이전에 수행되지 않아야합니다. 연장 된 하위 진화의 경우 산후 자궁 내막염을 배제하고 Mirena 투여 결정을 퇴행이 끝날 때까지 연기해야합니다. IUD 삽입에 어려움이 있거나 시술 중 또는 후에 매우 심한 통증이나 출혈이있는 경우, 천공을 배제하기 위해 즉시 부인과 검사와 초음파를 시행해야합니다.
자궁 내막 증식 예방 에스트로겐 만 포함 된 약물로 HRT를 수행 할 때 무월경이있는 여성의 경우 언제든지 Mirena를 설치할 수 있습니다. 월경이 보존 된 여성의 경우 월경 출혈 또는 금단 출혈의 마지막 날에 설치가 수행됩니다.
없애다 집게로 잡은 실을 부드럽게 당겨 Mirena 약물. 나사산이 보이지 않고 시스템이 자궁강에있는 경우 견인 고리로 제거하여 IUD를 제거 할 수 있습니다. 이것은 자궁 경관의 확장이 필요할 수 있습니다.
시스템은 설치 후 5 년 후에 제거해야합니다. 여성이 동일한 방법을 계속 사용하려면 이전 시스템을 제거한 후 즉시 새 시스템을 설치할 수 있습니다.
추가 피임이 필요한 경우 가임기 여성의 경우 월경주기가 유지되는 경우 월경 중 IUD 제거를 수행해야합니다. 시스템이주기 중간에 제거되고 여성이 지난주에 성관계를 가졌다면 이전 시스템을 제거한 직후에 새 시스템을 설치하지 않으면 임신 할 위험이 있습니다.
IUD의 삽입 및 제거는 특정 통증과 출혈을 동반 할 수 있습니다. 이 절차는 간질 환자, 특히 이러한 상태에 대한 소인이있는 환자 또는 자궁 경부 협착증의 경우 미주 성 반응, 서맥 또는 발작으로 인해 실신 할 수 있습니다.
Mirena 약물을 제거한 후 시스템의 무결성을 확인해야합니다. IUD를 제거하는 데 어려움을 겪으면서 호르몬-탄성 코어가 T 자형 몸체의 수평 팔에 미끄러지는 고립 된 사례가 발견되어 코어 내부에 숨겨졌습니다. IUD의 무결성이 확인되면이 상황은 추가 개입이 필요하지 않습니다. 수평 암의 제한은 일반적으로 코어가 T- 바디에서 완전히 분리되는 것을 방지합니다.
특수 환자 그룹
어린이와 청소년 Mirena는 초경이 시작된 후에 만 \u200b\u200b표시됩니다 (월경주기 설정).
65 세 이상의 여성따라서이 범주의 환자에게는 Mirena를 사용하지 않는 것이 좋습니다.
Mirena는 심각한 자궁 위축이있는 65 세 미만의 폐경기 여성을위한 첫 번째 약물이 아닙니다.
약물 Mirena는 다음과 같은 여성에게 금기입니다. 급성 간 질환 또는 종양.
Mirena는 신기능 장애 환자.
IUD 도입 지침
멸균기구를 사용하는 의사 만 설치합니다.
Mirena는 설치 전에 열면 안되는 멸균 패키지의 가이드 와이어와 함께 제공됩니다.
재 살균해서는 안됩니다. IUD는 일회용입니다. 내부 포장이 손상되었거나 개봉 된 경우 Mirena를 사용하지 마십시오. 패키지에 표시된 월과 연도가 지나면 Mirena를 설치하면 안됩니다.
설치하기 전에 Mirena 사용에 대한 정보를 읽어야합니다.
도입 준비
1. 부인과 검사를 실시하여 자궁의 크기와 위치를 확인하고 생식기의 급성 염증성 질환 징후, 임신 또는 Mirena 설치에 대한 기타 부인과 금기 사항을 배제합니다.
2. 거울을 사용하여 자궁경 부를 시각화하고 소독액으로 자궁 경부와 \u200b\u200b질을 완전히 세척합니다.
3. 필요한 경우 보조자의 도움을 받으십시오.
4. 집게로 자궁 경부의 앞쪽 입술을 잡습니다. 집게로 날카로운 견인력으로 자궁 경관을 곧게 펴십시오. 집게는 Mirena를 투여하는 전체 시간 동안이 위치에 있어야 자궁경 부가 삽입 된기구를 향해 조심스럽게 견인됩니다.
5. 자궁 탐침을 구멍을 통해 자궁 바닥으로 조심스럽게 전진시키면서 자궁 경관의 방향과 자궁강의 깊이 (외부 OS에서 자궁 바닥까지의 거리)를 결정해야합니다. 자궁강, 유막 및 점막하 섬유종. 자궁경 부가 너무 좁 으면 근관을 넓히는 것이 권장되며, 진통제 / 경추부 차단제 사용이 가능합니다.
소개
1. 멸균 포장을 엽니 다. 그 후 모든 조작은 멸균기구와 멸균 장갑을 사용하여 수행해야합니다.
2. 슬라이더 이동 앞으로 대부분 먼 위치 가이드 튜브 안쪽으로 IUD를 당기기 위해.
슬라이더를 아래로 움직이지 마십시오. 이로 인해 Mirena가 조기 출시 될 수 있습니다. 이 경우 시스템을 도체 내부에 다시 \u200b\u200b배치 할 수 없습니다.
3. 슬라이더를 가장 먼 위치에 유지하면서 상단 가장자리 외부 OS에서 자궁 안저까지 프로브로 측정 한 거리에 따른 인덱스 링.
4. 슬라이더를 계속 누르고 있습니다. 가장 먼 위치에, 인덱스 링이 자궁 경부에서 약 1.5-2 cm 거리에있을 때까지 가이드 와이어를 자궁 경관을 통해 자궁으로 조심스럽게 전진시켜야합니다.
가이드 와이어를 무리하게 누르지 마십시오. 필요한 경우 자궁 경관을 확장해야합니다.
5. 고정 된 가이드를 잡고, 슬라이더를 마크로 이동 Mirena 준비의 수평 어깨를 열기 위해. 수평 어깨가 완전히 열릴 때까지 5-10 초 동안 기다려야합니다.
6. 도체를 조심스럽게 안쪽으로 밀어 인덱스 링이 자궁 경부에 닿지 않습니다.... 이제 Mirena 약물은 기본 위치에 있어야합니다.
7. 가이드 와이어를 같은 위치에 유지하면서 Mirena 약물을 방출하고 슬라이더를 가능한 한 아래로 이동합니다. 슬라이더를 같은 위치에 유지하면서 와이어를 당겨 조심스럽게 제거하십시오. 실의 길이가 자궁의 외부 OS에서 2-3cm가되도록 실을 자릅니다.
의사가 시스템이 올바르게 설치되어 있는지 의심하는 경우 초음파 스캔을 사용하여 Mirena 약물의 위치를 \u200b\u200b확인하거나 필요한 경우 시스템을 제거하고 새 멸균 시스템을 도입해야합니다. 시스템이 자궁강에 완전히 들어 가지 않은 경우 제거해야합니다. 원격 시스템을 재사용해서는 안됩니다.
약물 Mirena의 제거 / 교체
Mirena를 제거 / 교체하기 전에 Mirena 사용 지침을 읽어야합니다.
Mirena 약물은 집게로 잡은 실을 부드럽게 당겨 제거합니다.
의사는 새로운 시스템 이전 것을 제거한 직후 Mirena.
부작용
대부분의 여성에서 Mirena 약물을 설치 한 후 주기적 출혈의 특성이 변경됩니다. Mirena를 사용한 첫 90 일 동안 여성의 22 %가 출혈 기간의 증가를 확인하고 여성의 67 %에서 불규칙한 출혈을 발견하며 이러한 현상의 빈도는 각각 3 %와 19 %로 감소합니다. 사용 첫해 말까지. 동시에 무월경은 처음 90 일 동안 환자의 11 %에서 0 %, 드문 출혈로 발생합니다. 적용 첫해가 끝날 때까지 이러한 현상의 빈도는 각각 16 %와 57 %로 증가합니다.
대부분의 여성에서 연장 된 에스트로겐 대체 요법과 함께 Mirena 약물을 사용하면 사용 첫해 동안 주기적 출혈이 점차 멈 춥니 다.
다음은 Mirena 사용으로보고 된 약물 부작용 발생률에 대한 데이터입니다. 이상 반응 빈도 결정 : 매우 자주 (≥1 / 10), 자주 (≥1 / 100에서< 1/10), нечасто (от ≥1/1000 до <1/100), редко (от ≥1/10 000 до <1/1000) и с неизвестной частотой. Hежелательные реакции представлены по классам системы органов согласно MedDRA . Данные по частоте отражают приблизительную частоту возникновения нежелательных реакций, зарегистрированных в ходе клинических исследований препарата Мирена по показаниям "Контрацепция" и "Идиопатическая меноррагия" с участием 5091 женщин.
Mirena의 임상 시험에서 "에스트로겐 대체 요법 중 자궁 내막 증식 예방"(여성 514 명 포함) 표시에 대해보고 된 이상 반응은 각주 (*, **)로 표시된 경우를 제외하고 동일한 빈도로 관찰되었습니다.
| 자주 | 자주 | 드물게 | 드물게 | 알 수없는 주파수 |
| 면역 체계에서 | ||||
| 발진, 두드러기 및 혈관 부종을 포함한 약물 또는 약물 성분에 대한 과민성 | ||||
| 정신 질환 | ||||
| 우울한 기분 우울증 |
||||
| 신경계에서 | ||||
| 두통 | 편두통 | |||
| 소화 기관에서 | ||||
| 복통 / 골반통 | 구역질 | |||
| 피부와 피하 조직에서 | ||||
| 좌창 다모증 |
탈모증 가려움 습진 피부 과다 색소 침착 |
|||
| 근골격계에서 | ||||
| 요통 ** | ||||
| 생식기 및 유선 부분 | ||||
| 출혈 강도의 증가 및 감소, "스포팅"반점, oligomenorrhea 및 amenorrhea를 포함한 출혈량의 변화 외음 질염 * 생식기 배출 * |
골반 감염 난소 낭종 월경통 유방 통증 ** 유방 울혈 IUD 퇴학 (전체 또는 부분) |
자궁 천공 (관통 포함) *** | ||
| 실험실 및 도구 데이터 | ||||
| 혈압 상승 | ||||
* "에스트로겐 대체 요법 중 자궁 내막 증식 예방"표시에 따라 "자주".
** "에스트로겐 대체 요법 중 자궁 내막 증식 예방"표시에 따라 "매우 자주".
***이 빈도는 모유 수유 기간 동안 여성을 포함하지 않은 임상 시험 데이터를 기반으로합니다. IUD를 사용하는 여성을 대상으로 한 대규모 전향 적 비교 비중 재 코호트 연구에서 모유 수유 중이거나 산후 36 주 전에 IUD를 삽입 한 여성의 자궁 천공이 "빈번하지 않음"으로보고되었습니다.
대부분의 경우 MedDRA 용어는 특정 반응, 동의어 및 관련 조건을 설명하는 데 사용됩니다.
추가 정보
기존 Mirena 약물을 사용하는 여성이 임신하면 자궁외 임신의 상대적 위험이 증가합니다.
파트너는 성교 중에 실을 느낄 수 있습니다.
"에스트로겐 대체 요법 중 자궁 내막 증식 예방"표시에 따라 Mirena 약물을 사용할 때 유방암의 위험은 알려져 있지 않습니다. 유방암 사례가보고되었습니다 (빈도 불명).
Mirena 설치 또는 제거 절차와 관련하여 다음과 같은 이상 반응이보고되었습니다. 이 절차는 간질 환자에서 간질 발작을 유발할 수 있습니다.
감염
IUD 삽입 후 패혈증 사례 (그룹 A 연쇄 구균 패혈증 포함)가보고되었습니다.
과다 복용
이 적용 방법을 사용하면 과다 복용이 불가능합니다.
약물 상호 작용
항 경련제 (예 : 페니토인, 카르 바 마제 핀) 및 약물과 같은 약물의 대사에 관여하는 효소, 특히 사이토 크롬 P450 시스템의 동위 원소를 유도하는 물질을 동시에 사용하여 게 스타 겐의 대사를 증가시킬 수 있습니다. 감염 치료 (예 : 리팜피신, 리파 부틴, 네비 라핀,에 파비 렌츠). 이러한 약물이 Mirena 약물의 효과에 미치는 영향은 알려져 있지 않지만 Mirena는 주로 국소 효과가 있기 때문에 중요하지 않은 것으로 간주됩니다.
특별 지시
약물 Mirena를 설치하기 전에 자궁 내막의 병리학 적 과정을 배제해야합니다. 사용 첫 달에는 불규칙한 출혈 / 얼룩 얼룩이 자주 발견되기 때문입니다. 또한 이전에 피 임용으로 확립 된 Mirena 약물을 계속 사용하는 여성에서 에스트로겐 대체 요법을 시작한 후 출혈이 발생한 경우 자궁 내막의 병리학 적 과정을 배제해야합니다. 장기간 치료 중에 불규칙한 출혈이 발생하는 경우에도 적절한 진단 조치를 취해야합니다.
Mirena는 성관계 후 피임에 사용되지 않습니다.
Mirena 약물은 패 혈성 심내막염의 위험을 염두에두고 선천성 또는 후천성 판막 심장 질환이있는 여성에게주의해서 사용해야합니다. IUD를 설치하거나 제거 할 때 이러한 환자는 예방을 위해 항생제를 처방 받아야합니다.
Levonorgestrel을 저용량으로 투여하면 내성에 영향을 미칠 수 있으므로 Mirena를 사용하는 당뇨병 여성의 혈장 농도를 정기적으로 모니터링해야합니다. 일반적으로 저혈당 약물의 용량 조정은 필요하지 않습니다.
용종증이나 자궁 내막 암의 일부 증상은 불규칙한 출혈로 가려 질 수 있습니다. 이러한 경우 진단을 명확히하기 위해 추가 검사가 필요합니다.
자궁 내 피임법은 출산 한 여성에게 선호됩니다. Mirenane IUD는 젊은 무산소 여성의 선택 방법으로 간주되어야하며 다른 효과적인 피임 방법을 사용할 수없는 경우에만 사용해야합니다. Mirenane IUD는 심각한 자궁 위축이있는 여성의 폐경기 후 첫 번째 선택 방법으로 고려되어야합니다.
사용 가능한 데이터에 따르면 Mirena를 사용해도 50 세 미만의 폐경기 여성의 유방암 발병 위험이 증가하지 않습니다. "에스트로겐 대체 요법 중 자궁 내막 증식 예방"이라는 표시에 대한 Mirena 약물 연구에서 얻은 제한된 데이터로 인해이 적응증에 Mirena 약물을 사용할 때 유방암 위험을 확인하거나 반박 할 수 없습니다.
희소 증 및 무월경
가임기 여성의 희소 증과 무월경은 각각 Mirena 사용 첫해가 끝날 때까지 약 57 %와 16 %에서 점차적으로 발생합니다. 마지막 월경 시작 후 6 주 이내에 월경이 없으면 임신을 제외해야합니다. 다른 임신 징후가없는 한 무월경에 대한 반복 임신 검사는 필요하지 않습니다.
Mirena를 지속적인 에스트로겐 대체 요법과 함께 사용하면 대부분의 여성이 첫해에 점차 무월경이 발생합니다.
골반 염증성 질환
가이드 튜브는 삽입 중 Mirena를 감염으로부터 보호하는 데 도움이되며 Mirena 전달 장치는 감염 위험을 최소화하도록 특별히 설계되었습니다. 자궁 내 피임법을 사용하는 여성의 골반 염증성 질환은 종종 성병에 의해 발생합니다. 여러 성 파트너의 존재가 골반 장기 감염의 위험 요소라는 것이 입증되었습니다. 골반 염증성 질환은 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 이는 생식력을 방해하고 자궁외 임신의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
다른 산부인과 또는 외과 적 절차와 마찬가지로 IUD 삽입 후 심각한 감염이나 패혈증 (그룹 A 연쇄상 구균 패혈증 포함)이 발생할 수 있지만 매우 드뭅니다.
골반 장기의 재발 성 자궁 내막염 또는 염증성 질환 및 며칠 동안 치료에 내성이있는 중증 또는 급성 감염의 경우 Mirena를 제거해야합니다. 여성이 하복부에 지속적인 통증, 오한, 발열, 성교와 관련된 통증 (성교통), 질에서 장기간 또는 과다한 얼룩 / 출혈, 질 분비물의 특성 변화가있는 경우 즉시 의사와 상담해야합니다. IUD를 삽입 한 직후에 나타나는 심한 통증이나 열은 즉시 치료해야하는 심각한 감염을 나타낼 수 있습니다. 몇 가지 증상 만이 감염 가능성을 나타내는 경우에도 세균 검사 및 모니터링이 필요합니다.
제명
IUD의 부분적 또는 완전한 퇴학의 가능한 징후는 출혈과 통증입니다. 월경 중 자궁 근육의 수축은 때때로 IUD의 변위로 이어 지거나 심지어 자궁 밖으로 밀어내어 피임 작용이 종료됩니다. 부분 퇴학은 Mirena의 효과를 떨어 뜨릴 수 있습니다. Mirena는 월경 출혈을 줄이므로 증가하면 IUD가 퇴학을 나타낼 수 있습니다. 여성은 예를 들어 샤워하는 동안 손가락으로 실을 확인하는 것이 좋습니다. 여성이 IUD의 변위 또는 탈출 징후를 발견하거나 실을 느끼지 못한 경우 성교 또는 기타 피임 방법을 피해야하며 가능한 한 빨리 의사와 상담해야합니다.
자궁강의 위치가 올바르지 않으면 IUD를 제거해야합니다. 새 시스템을 동시에 설치할 수 있습니다.
Mirena 약물의 실을 확인하는 방법을 여성에게 설명해야합니다.
천공 및 침투
IUD의 신체 또는 자궁 경부의 천공 또는 침투는 주로 삽입 중에 거의 발생하지 않으며 Mirena의 효과를 감소시킬 수 있습니다. 이러한 경우 시스템을 제거해야합니다. IUD 천공 및 이동의 진단이 늦어지면 유착, 복막염, 장폐색, 장 천공, 농양 또는 인접한 내부 장기의 침식과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.
IUD를 사용하는 여성 (n \u003d 61,448 명의 여성)을 대상으로 한 대규모의 전향 적 비교 비중 재 코호트 연구에서 천공 률은 전체 연구 코호트에서 1000 회 주 입당 1.3 (95 % CI : 1.1 -1.6)이었습니다. Mirena를 사용한 연구 코호트에서 1,000 회 주 사당 1.4 (95 % CI : 1.1-1.8), 구리 함유 IUD를 사용한 연구 코호트에서 1,000 회 주 사당 1.1 (95 % CI : 0.7-1.6).
이 연구는 투여 시점의 모유 수유와 산후 36 주까지의 배치 모두 천공 위험 증가와 관련이 있음을 보여주었습니다 (표 1 참조). 이러한 위험 요소는 사용 된 IUD 유형과 무관합니다.
표 1. 투여에 의한 산후 시간 대비 모유 수유에 의해 계층화 된 1000 주 입당 천공 빈도 및 위험 비율 (분만중인 여성, 전체 연구 코호트).
자궁의 고정적이고 비정상적인 위치 (역전 및 역 굴림)를 가진 여성의 경우 IUD 삽입시 천공 위험이 증가합니다.
자궁외 임신
자궁외 임신 병력이 있고 난관 수술이나 골반 감염을받은 여성은 자궁외 임신의 위험이 더 높습니다. 자궁외 임신 가능성은 하복부 통증의 경우, 특히 월경 중단과 결합되거나 무월경 여성이 출혈을 시작하는 경우 고려되어야합니다. Mirena의 자궁외 임신 빈도는 연간 약 0.1 %입니다. 추적 기간이 1 년인 대규모 전향 적 비교 비중 재 코호트 연구에서 Miren을 사용한 자궁외 임신 발생률은 0.02 %였습니다. Mirena를 사용하는 여성의 자궁외 임신 위험은 절대적으로 낮습니다. 그러나 기존 Mirena 약물을 사용하는 여성이 임신을하면 자궁외 임신의 상대적 가능성이 높아집니다.
스레드 손실
부인과 검사 중 자궁 경부에서 IUD 제거 실을 찾을 수 없으면 임신을 제외해야합니다. 실은 자궁강 또는 자궁 경관으로 당겨질 수 있으며 다음 월경 후 다시 볼 수 있습니다. 임신이 배제 된 경우 실의 위치는 일반적으로 적절한 도구로주의 깊게 조사하여 결정할 수 있습니다. 실을 찾을 수 없으면 자궁벽 천공 또는 자궁강에서 IUD가 배출 될 수 있습니다. 시스템의 정확한 위치를 결정하기 위해 초음파 스캔을 수행 할 수 있습니다. 사용할 수 없거나 실패한 경우 X- 레이 검사를 수행하여 Mirena 약물의 국소화를 확인합니다.
난소 낭종
Mirena의 피임 효과는 주로 국소 작용으로 인한 것이기 때문에 난포 파열을 동반 한 배란주기는 일반적으로 가임기 여성에서 관찰됩니다. 때때로 여포 폐쇄증이 지연되고 그 발달이 계속 될 수 있습니다. 이러한 커진 난포는 임상 적으로 난소 낭종과 구별 할 수 없습니다. Mirena를 사용하는 여성의 약 7 %에서 난소 낭종이 부작용으로보고되었습니다. 대부분의 경우 이러한 난포는 어떤 증상도 일으키지 않지만 때로는 하복부 통증이나 성교 중 통증이 동반됩니다. 일반적으로 난소 낭종은 관찰 후 2 ~ 3 개월 이내에 저절로 사라집니다. 이것이 발생하지 않으면 초음파로 모니터링을 계속하고 치료 및 진단 조치를 수행하는 것이 좋습니다. 드문 경우지만 외과 적 개입이 필요합니다.
에스트로겐 대체 요법과 함께 약물 Mirena 사용
Mirena를 에스트로겐과 함께 사용하는 경우 해당 에스트로겐 사용 지침에 지정된 정보를 추가로 고려해야합니다.
Mirena 준비에 포함 된 부형제
Mirena 제제의 T 자형베이스에는 X- 선 검사 중에 보이는 황산 바륨이 포함되어 있습니다.
Mirena는 HIV 감염 및 기타 성병으로부터 보호하지 않는다는 점을 명심해야합니다.
차량 운전 및 메커니즘 사용 능력에 미치는 영향
관찰되지 않았습니다.
환자를위한 추가 정보
정기 검진
의사는 IUD를 설치 한 후 4-12 주 후에 귀하를 검사해야합니다. 앞으로는 최소 1 년에 한 번 정기적 인 건강 검진이 필요합니다.
다음과 같은 경우 가능한 한 빨리 의사와 상담하십시오.
더 이상 질의 실을 느끼지 않습니다.
시스템의 하단을 느낄 수 있습니다.
임신했다고 의심됩니다.
지속적인 복통, 열 또는 일반적인 질 분비물 패턴의 변화를 경험합니다.
귀하 또는 귀하의 파트너는 성교 중에 통증을 느낍니다.
월경주기의 갑작스러운 변화를 발견했습니다 (예 : 월경이 거의 또는 전혀없는 상태에서 지속적인 출혈이나 통증이 있거나 생리가 지나치게 무거워지는 경우).
편두통 유형의 두통 또는 심한 재발 성 두통, 갑작스런 시각 장애, 황달, 고혈압 또는 "금기"섹션에 나열된 기타 질병 및 상태와 같은 다른 의학적 문제가 있습니다.
임신을 계획 중이거나 약물을 제거하려는 경우해야 할 일Mirena다른 이유로
의사는 언제든지 IUD를 쉽게 제거 할 수 있으며 그 후에는 임신이 가능합니다. 제거는 일반적으로 통증이 없습니다. Mirena 약물을 제거한 후 생식 기능이 회복됩니다.
임신이 바람직하지 않은 경우 늦어도 생리주기 7 일 이내에 Mirena 약물을 제거해야합니다. Mirena 약물을주기의 7 일 이후에 제거하는 경우 제거하기 전에 최소 7 일 동안 차단 피임 방법 (예 : 콘돔)을 사용해야합니다. IUD를 제거하기 7 일 전에 Mirena를 사용할 때 월경 기간이없는 경우 장벽 피임법 사용을 시작하고 월경이 재개 될 때까지 계속 사용해야합니다. 이전 IUD를 제거한 후 즉시 새 IUD를 설치할 수도 있습니다. 이 경우 추가 피임 조치가 필요하지 않습니다.
Mirena 약을 얼마 동안 사용할 수 있습니까?
Mirena는 5 년 동안 임신을 예방하고 그 이후에는 제거해야합니다. 원하는 경우 이전 IUD를 제거한 후 새 IUD를 설치할 수 있습니다.
임신 능력 회복 (Mirena 사용을 중단 한 후 임신 할 수 있습니까?)
그래 넌 할수있어. Mirena 약물을 제거한 후에는 정상적인 생식 기능에 영향을주지 않습니다. Mirena 약물을 제거한 후 첫 번째 월경주기 중에 임신이 발생할 수 있습니다.
월경주기에 대한 영향 (Mirena 약물이 월경주기에 영향을 미칠 수 있습니까?)
Mirena 약물은 월경주기에 영향을 미칩니다. 그 영향으로 월경은 "번짐"분비물의 특성을 바꾸고 획득 할 수 있으며, 더 길어 지거나 짧아 지거나, 평소보다 더 많거나 적은 출혈로 진행되거나, 완전히 중단 될 수 있습니다.
Mirena 약물을 설치 한 후 처음 3 ~ 6 개월 동안 많은 여성이 일반적인 월경, 잦은 피 묻은 점 또는 출혈 부족을 경험합니다. 어떤 경우에는이 기간 동안 매우 무겁거나 장기간의 출혈이 나타납니다. 이러한 증상을 스스로 발견하면, 특히 사라지지 않으면 의사에게 알리십시오.
Mirena를 사용하면 출혈 일수와 혈액 손실량이 매달 점차 감소 할 가능성이 높습니다. 일부 여성들은 결국 생리가 완전히 멈춘 것을 알게됩니다. Mirena를 사용할 때 월경으로 손실되는 혈액의 양은 일반적으로 감소하기 때문에 대부분의 여성은 혈중 헤모글로빈 증가를 경험합니다.
시스템을 제거한 후 월경주기가 정상화됩니다.
월경 부족 (마침표가 없어도 되나요?)
예, Mirena를 사용하는 경우. Mirena 약물을 설치 한 후 월경이 사라진 것을 발견 한 경우 이는 호르몬이 자궁 점막에 미치는 영향 때문입니다. 월간 점막이 두꺼워지지 않으므로 월경 중에 \u200b\u200b거부되지 않습니다. 이것은 반드시 폐경기에 이르렀거나 임신했음을 의미하지는 않습니다. 자신의 호르몬의 혈장 농도는 정상입니다.
사실 월경은 여성의 편안함에 큰 도움이 될 수 없습니다.
임신 여부를 어떻게 알 수 있습니까?
Mirena를 사용하는 여성의 임신은 월경이 없더라도 가능성이 낮습니다.
6 주 동안 생리를하지 않았는데 걱정이된다면 임신 검사를 받으십시오. 검사 결과가 음성이면 메스꺼움, 피로 또는 유방 압통과 같은 다른 임신 징후가없는 한 추가 검사를 할 필요가 없습니다.
Mirena가 통증이나 불편 함을 유발할 수 있습니까?
일부 여성은 IUD 삽입 후 처음 2-3 주 동안 통증 (월경 경련과 유사)을 경험합니다. 심한 통증이 있거나 시스템 설치 후 3 주 이상 통증이 지속되는 경우 의사 나 Mirena가 처방 된 병원에 문의하십시오.
약물 Mirena가 성교에 영향을 미칩니 까?
당신이나 당신의 파트너는 성교 중에 IUD를 느껴서는 안됩니다. 그렇지 않으면 의사가 시스템이 올바른 위치에 있다고 만족할 때까지 성교를 피해야합니다.
Mirena 약물 설치와 성교 사이에 몇 시간이 경과해야합니다
Mirena를 자궁에 도입 한 후 24 시간 이내에는 몸을 쉬게하고 성교를 자제하는 것이 가장 좋습니다. 그러나 Mirena라는 약물은 설치 순간부터 피임 효과가 있습니다.
탐폰을 사용할 수 있습니까?
Mirena가 자발적으로 자궁강을 벗어나면 어떻게됩니까?
매우 드물게 월경 중 자궁강에서 IUD가 배출 될 수 있습니다. 월경 출혈 중 혈액 손실이 비정상적으로 증가하면 Mirena가 질을 통해 빠졌음을 의미 할 수 있습니다. 자궁강에서 질로 IUD가 부분적으로 배출 될 수도 있습니다 (성관계 중에 귀하와 파트너가이를 알아 차릴 수 있음). Mirena 약물이 자궁에서 완전히 또는 부분적으로 빠져 나가면 피임 효과가 즉시 중지됩니다.
Mirena 약물이 제자리에 있다는 것을 어떤 징후로 판단 할 수 있습니까?
월경이 끝난 후 Mirena 준비의 실이 제자리에 있는지 직접 확인할 수 있습니다. 생리가 끝나면 손가락을 질에 부드럽게 삽입하고 자궁 입구 (자궁 경부)의 끝 부분에있는 실을 느껴보십시오.
당기면 안된다 스레드, 때문에 실수로 Mirena를 자궁에서 빼낼 수 있습니다. 실을 찾을 수 없으면 의사에게 문의하십시오.
임신과 수유
임신
약물 Mirena의 사용은 임신 또는 임신이 의심되는 경우 금기입니다.
Mirena 약물을 설치 한 여성의 임신은 극히 드문 현상입니다. 그러나 IUD가 자궁에서 떨어진 경우 여성은 더 이상 임신으로부터 보호되지 않으며 의사와 상담하기 전에 다른 피임 방법을 사용해야합니다.
Mirena를 사용하는 동안 일부 여성은 월경 출혈이 없습니다. 생리를 놓쳤다 고해서 반드시 임신의 징후는 아닙니다. 여성에게 월경이없고 동시에 다른 임신 징후 (메스꺼움, 피로, 유방 압통)가있는 경우 의사와 상담하여 검사 및 임신 검사를 받아야합니다.
Mirena를 사용하는 동안 여성이 임신하면 IUD를 제거하는 것이 좋습니다. 제자리에 남겨진 IUD는 자연 유산 및 조산의 위험을 증가시킵니다. Mirena 약물을 제거하거나 자궁을 조사하면 자연 유산으로 이어질 수 있습니다. 자궁 내 피임약을 조심스럽게 제거 할 수없는 경우 의료 낙태의 권장 사항에 대해 논의해야합니다. 여성이 임신을 보존하기를 원하고 IUD를 제거 할 수없는 경우, 환자에게 임신 후기의 패 혈성 유산, 패혈증, 패 혈성 쇼크 및 사망으로 인해 복잡해질 수있는 산후 화농성 패 혈성 질환의 가능한 위험에 대해 알려야합니다. ,뿐만 아니라 아기의 조산의 가능한 결과. 이러한 경우 임신 과정을 면밀히 모니터링해야합니다. 자궁외 임신은 제외되어야합니다.
여성은 임신 합병증을 시사하는 모든 증상, 특히 하복부 경련성 통증, 질 출혈 또는 얼룩, 체온 상승에 대해 의사에게 알려야한다고 설명해야합니다.
Mirena 제제에 포함 된 호르몬은 자궁강으로 방출됩니다. 이것은 태아가 혈액과 태반 장벽을 통해 호르몬이 소량으로 들어가지만 비교적 높은 국소 농도의 호르몬에 노출된다는 것을 의미합니다. 자궁 내 사용과 호르몬의 국소 작용으로 인해 태아에 대한 남성화 효과의 가능성을 고려해야합니다. Mirena의 높은 피임 효과로 인해 사용에 따른 임신 결과에 대한 임상 경험이 제한됩니다. 그러나이 시점에서 IUD를 제거하지 않고 출산 전 임신이 계속되는 경우 Mirena 사용으로 인한 선천적 영향의 증거가 없다는 사실을 여성에게 알려야합니다.
모유 수유 기간
Mirena를 사용할 때 어린이에게 모유 수유를하는 것은 금기 사항이 아닙니다. 레 보노 게스트 렐 용량의 약 0.1 %가 모유 수유 중에 아기에게 흡수 될 수 있습니다. 그러나 Mirena를 삽입 한 후 자궁강으로 방출되는 용량으로 어린이에게 위험을 초래할 가능성은 거의 없습니다.
출산 6 주 후 Mirena를 사용해도 아이의 성장과 발달에 해로운 영향을 미치지 않는 것으로 알려져 있습니다. gestagens를 사용한 단일 요법은 모유의 양과 질에 영향을 미치지 않습니다. 수유 중에 Mirena를 사용하는 여성에게서 드물게 자궁 출혈이보고되었습니다.
비옥
여성에서 Mirena 약물을 제거한 후 생식력이 회복됩니다.
간 기능 위반
급성 간 질환, 간 종양에 금기입니다.
약국에서 조제 조건
약은 처방전으로 구할 수 있습니다.
보관 조건 및 기간
약물은 30 ° C를 초과하지 않는 온도에서 빛으로부터 보호하고 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관해야합니다. 유통 기한은 3 년입니다.
피임 문제는 가임기 여성과 관련이 있습니다.
원치 않는 임신을 예방하는 다양한 방법 중 경구 피임약, 달력 방법, 성교 중단을 사용하지만 가장 정확한 방법은 자궁 내 장치를 설치하는 것입니다.
Mirena 자궁 내 장치는 이러한 종류의 모든 피임약과 비교하여 유리합니다. 피임약이며 자궁 내막염을 치료합니다.
Mirena는 자궁강에 단단히 설치되어 있으며 막을 통해 기관 강으로 천천히 방출되는 특수 호르몬 인 레 보노 게스트 렐을 분비하는 호르몬 유형의 나선입니다. 그것은 용기에 52mg의 호르몬 성분을 포함합니다.
각 IUD는 개별 보호 패키지에 들어 있으며 제조일로부터 3 년 동안 실온에서 보관해야합니다. 설치가 깔끔합니다. 특수 링이 삽입 깊이를 제어하므로 공정이 안전합니다.
조치는 설치 후 1 시간 후에 시작되며 2 주 후에 호르몬 수치가 최대로 올라갑니다. 체내 레 보노 게스트 렐의 농도는 여성의 체중에 따라 다릅니다.
활성 물질은 간에서 전환되고 비뇨기 계통의 도움을 받아 몸에서 제거됩니다.
Mirena는 비 호르몬 IUD보다 훨씬 낫습니다. 올바르게 삽입하면 감염원이되지 않고 그 존재에 대한 염증 반응이 극도로 약하기 때문입니다.
Mirena 사용에 대한 표시
Mirena 스파이럴 사용 지침은 명확한 설치 지침을 정의합니다.
- IUD Mirena는 필요한 경우 피임약에 설치됩니다.
- 원인 불명의 자궁 출혈;
- Mirena는 치료 기능을 수행합니다. 자궁 내막증이 제거됩니다.
- iUD를 사용하면 자궁 근종 결절의 크기가 감소합니다.
- mirena IUD의 사용 덕분에 작은 골반의 염증성 병리 위험이 감소합니다.
- 여성에게 철분 결핍 빈혈이있는 경우;
- mirena 스파이럴은 고통스러운 월경으로 인한 불편 함을 줄이는 데 도움이됩니다.
Mirena를 사용하는 여성은 호르몬 수치가 정상화되고 환자에게 비정상적인 월경이 없기 때문에 동료보다 젊고 건강 해 보입니다.
피임약을 마시는 것은 이치에 맞지 않습니다. Mirena는 원치 않는 임신으로부터 보호하고 자궁과 점막을 복원합니다.
이러한 피임약을 설치하면 여성이 습관적인 생활 방식을 이끌 수 있으며 환자는 경구 피임약에 대해 끊임없이 걱정해서는 안되며 여성은 종종 적절한시기에 마시는 것을 잊어 버립니다.
임신과 모유 수유 중
시스템을 설치하기 전에 의사는 임신이 발생하지 않았는지, 임신이 발생하지 않았는지 확인합니다. 그렇지 않으면 피임약이 배치되지 않고 임신 유지 또는 종료 문제가 해결됩니다. 나중에 나선형 설치로 돌아갑니다.
극히 드물고 위험도가 0.16 % 인 Mirena로 임신이 발생한 경우 신중하게 제거합니다. IUD가 난자 가까이에 있고 어린이에게 위협을 가하면 인공 임신 종료 문제가 해결됩니다.
이 경우 환자가 통제되고 여성이 감각을 모니터링하는 것이 매우 중요하며 첫 번째 경고 신호에서 긴급하게 클리닉에 연락해야합니다.
수유 중에는 Mirena 호르몬 코일이 제한없이 사용됩니다. 의사는 자궁경 부가 여전히 부드럽고 자궁 내막이 이미 회복 된 출생 후 6 주에 IUD를 삽입 할 것을 권장합니다. Levonorgestrel은 모유에 침투하지 않으므로 아기에게 위협이되지 않습니다.
Mirena 자궁 내 장치 설치
피 임용 Mirena는 개별 멸균 포장에 들어 있습니다. 피임약으로 포장을 개봉 한 후 의사는 감염을 일으키지 않도록 멸균 장갑으로 만 모든 조작을 수행합니다.
삽입하기 전에 의사는 가이드 튜브를 굴려 실을 풉니 다. 나선 슬라이더는 자궁 경관에 더 가깝게 위치하며 IUD 어깨는 \u200b\u200b문자 T와 비슷합니다.
나사산의 도움으로 시스템은 두꺼운 끝이 가이드 튜브를 덮도록 튜브 안으로 당겨집니다. 슬라이더가 원래 위치로 돌아가고 스레드가 특수 슬롯에 고정됩니다.
나선형 링은 부인과 검사 중에 의사가 측정 한 원하는 거리에 따라 설정됩니다 (값은 외부 OS에서 자궁 안저까지 가져옴). 그런 다음 IUD를 자궁에 직접 삽입 할 수 있습니다.
러너는 손가락으로 단단히 고정되고 가장 먼 위치에 유지됩니다. 링이 자궁 경부 근처에 약 1.5 ~ 2 센티미터가되면 시스템은 더 이상 전진 할 수 없습니다.
산부인과 의사는 IUD가 자궁에 삽입 될 때 노력과 저항감이 있으면 중단합니다.이 경우 의사는 자궁 경관을 확장하여 환자의 설치 절차를 가능한 한 편안하고 고통스럽게 만듭니다.
시스템이 원하는 위치에 오자마자 의사는 슬라이더를 조이고 나선형 어깨를 풉니 다. 약 5 ~ 10 초 후에 어깨가 완전히 열립니다.
그 후 가이드 와이어를 가능한 한 조심스럽게 안쪽으로 밀어 어깨가 원하는 위치에 설정되고 링이 자궁 경부와 \u200b\u200b접촉합니다. 이 위치에서 튜브가 제거되고 나사산이 곧게 펴집니다.
시스템이 올바르게 설치되면 여성은 그다지 불편 함과 고통을 느끼지 않습니다. 마지막 단계에서 실의 끝이 절단되어 환자를 방해하지 않고 성 파트너가 느끼지 못하지만 드물게 가능합니다.
IUD를 삽입하는 절차는 간단하지만 여성은 종종 무서워합니다. 추가 합병증을 가져올 지 여부에 관계없이 나선형을 삽입하는 것이 고통 스럽습니다.
의사들은 자궁 내 장치 설치가 일반적인 절차이며 부인과 검사보다 더 부정적인 감각을 가지고 있지 않다고 말합니다.
IUD는 월경 종료 후 첫날 설치되기 때문에 자궁 인두는 여전히 부드러워지고 이완되어 있으며, 자궁 경관은 간단하고 고통없이 확장 될 수 있으므로 여성은 특정한 부정적인 감각을 느끼지 않습니다.
IUD의 고통스러운 설치에 대한 생각은 환자의 과도한 의심과 관련이 있으므로 의사는 사전에 심리적으로 여성을 준비하고 조용하고 편안한 분위기에서 조작을 수행합니다.
한 번만 생각해 보면, 여성은 계획되지 않은 임신 문제에서 향후 5 년 동안 평화를 찾을 수 있습니다.
나선형 제거
안정된 주기로, 만료일 이후 생리 중 어느 날에도 피임약을 제거 할 수 있습니다. 여성이 Mirena에 대해 기분이 좋고 더 이상 자녀를 원하지 않는 경우 제거 당일 다음 5 년 동안 다음 시스템이 설치됩니다.
연구에 따르면 새로운 "휴식 없음"시스템의 설치는 여성의 건강에 어떠한 영향도 미치지 않으며, 여성의 상태를 악화시키지 않으며, 계획되지 않은 임신에 대한 보호 효과는 높은 수준으로 유지됩니다.
월경이 없으면 금단 일주일 전에 경구 피임약을 마시기 시작해야합니다. 시스템을 제거 할 때 의사는 시스템이 완전한지, 자궁 내부에 남아있을 수있는 유연한 부분에 파손이 없는지 확인해야합니다.
나선을 제거한 후에는 추가 조작이 필요하지 않습니다.
금기 사항
Mirena Navy 설치에 대한 금기 사항 :
- 장기 구조의 이상 : 선천성 및 후천성;
- 자궁 또는 목 부위에 악성 신 생물의 존재;
- levonorgestrel에 대한 개별 민감도 증가;
- 의심의 여지가 없어 질 때까지 발생한 임신 또는 임신 의혹;
- 골반 장기의 염증성 병리;
- 패 혈성 낙태;
- 진행되는 경향이있는 비뇨 생식기 감염;
- 심 부정맥 혈전증;
- 유방암;
- 산후 자궁 내막염의 발달;
- 진단 된 자궁 경부염;
- 간 병리;
- 이형성 변화.
여성이 금기 사항을 나열한 경우 자궁 내 호르몬 코일을 사용하는 것은 금지되어 있습니다.
부작용
Mirena 나선의 부작용은 모든 여성에게 나타나지는 않지만 드물게 IUD가 신체에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.
- 우울한 기분, 우울증;
- 다양한 강도의 두통, 편두통;
- 두드러기, 인후 점막의 부종, 눈;
- 복부의 통증, 허리의 통증;
- 구역질;
- 유선의 통증;
- 좌창;
- 무월경, 과소 월경;
- 혈압 상승.
여성에게 부작용이 있으면 의사와 상담해야합니다. 아마도 개인적인 편협함이 있거나 사용에 대한 금기 사항이 있습니다.
의사가 설치에 대한 적응증 및 금기 사항을 항상 확인한다는 사실에도 불구하고 드물게 Mirena를 제거해야하는 경우도 있습니다.
Mirena 나선형 가격
Mirena 나선형의 비용은 약국과 인터넷에서 다릅니다. 여기서 Mirena의 비용은 12,500,000 루블이며 자체 픽업 조건에 따라 상품 비용이 낮습니다.
일반 약국은 제품 가격을 인상합니다. 따라서 많은 환자들이 피임 비용을 낮추기 위해 원격으로 만 상품을 주문하는 것을 선호합니다.
스파이럴 설치 후 풍부한 배출
호르몬 코일을 설치 한 후 풍부한 분비물이 관찰 될 수 있습니다. 일부 여성은 하복부에 약간의 당기는 통증이있을 수도 있습니다.
Mirena를 설치 한 후 처음 2 주 동안 경미한 출혈은 매우 정상이지만 Mirena를 사용한 첫 번째 월경은 조금 더 오래 지속되며 출혈이 항상 더 많습니다.
이것은 또한 환자가 무거운 월경 이외의 다른 불쾌한 감각이 없다면 표준의 변형입니다. 일반적으로 의사는 Mirena 스파이럴 설치 후 분비물이 비정형적일 수 있다고 경고하므로 첫 달에는 걱정할 필요가 없습니다.
심한 출혈이 연속적으로 여러 번 반복되면 의사와 상담해야합니다. 원인은 조기 폐경 전일 수 있으며 그 결과는 일반적으로 여성에게 어렵습니다.
Mirena 나선이 자궁 내막증에 도움이됩니까?
IUD에 대한 지침에 따르면 자궁 내막증이있는 여성에게 Mirena 나선이 권장됩니다. Mirena를 처방하는 의사는이 시스템이 실제로 자궁 내막증에 치료 효과가 있음을 지적합니다.
IUD가 오랫동안 삽입되기 때문에 levonorgestrel 호르몬은 자궁 점막에 점차적으로 작용하여 자궁 내막의 병리 적 증식의 새로운 초점을 억제합니다.
자궁 내막증이있는 Mirena 나선은 호르몬의 방출로 인해 점막에 유익한 영향을 미치며, 이는 또한 자궁에서 염증 과정의 발달을 예방합니다.
환자의 관찰은 모든 IUD가 그러한 영향을 미치지 않기 때문에 Mirena의 긍정적 효과를 확인합니다. 경미한 형태의 병리학에서 의사는 자궁 내막증에 대한 나선형을 구체적으로 처방합니다.
Mirena 나선을 섬유종과 함께 사용하여 종양을 치료할 수 있습니까?
섬유 양, 자궁 내막증 및 기타 병리가있는 Mirena는 질병 치료에 효과적인 치료법입니다.
그러나 자궁 내막의 병리학 적 증식으로 Mirena가 분명하게 긍정적 인 효과를 낸다면 근종 결절과 함께 IUD를 매우 신중하게 사용하는 것이 좋습니다.
의사가 지적했듯이, 한 경우, 근종이있는 경우 노드는 실제로 성장을 멈췄지만 IUD를 제거한 후 노드의 성장이 다시 시작되고 새로운 형성이 나타납니다.
이 모든 것은 IUD의 사용이 근종 결절의 영향을받는 자궁을 제거하는 훌륭한 대안임을 시사합니다. 이러한 치료는 오랫동안 의사의 감독하에 수행됩니다.
Mirena 스파이럴을 사용할 때 발생할 수있는 합병증
자궁 내 피임법을 사용하면 합병증이 거의 발생하지 않지만 때때로 여성은 다음과 같은 합병증을 경험합니다.
- 퇴학-나선형 떨어지는. 그것은 무산소 여성에게서 발생하므로 의료용 나선을 붙이지 않는 것을 선호합니다. 또한, 시스템은 자궁의 병리학 적 과정, 장기 고혈압, 역도 중에 떨어집니다.
- 부정확 한 도입으로 자궁벽 천공이 가능하지만 이러한 결함은 빠르게 감지됩니다. 의사가 병리를 놓치면 통증, 중독 상태가 나타나고 환자가 병원에 \u200b\u200b갈 때 응급 개입이 수행됩니다.
- 감염 과정-나선형 설치는 감염 위험과 관련이 있지만 최소화됩니다. Mirena가 약 3 주 동안 지속되고 환자가 감염 징후를 보이지 않으면 설치가 완료된 것으로 간주됩니다. 미래에 그들은 염증 과정의 징후를 모니터링합니다. 나타나면 소스가 성 파트너가 된 것입니다.
피임은 임신 가능성으로부터 자신을 보호하고자하는 모든 여성의 삶에서 중요한 자리를 차지합니다. 여러 유형의 피임이 있지만 산부인과 분야의 의사들은 자궁 내 장치가 계획되지 않은 임신으로부터 여성을 보호 할 확률이 99.9 % 인 가장 안전한 피임 방법으로 간주된다고 믿습니다. 다양한 자궁 내 장치 중에서 Mirena 나선형은 특히 인기가 있으며 전문가의 의사에 대한 리뷰는 긍정적입니다. 부인과 질환의 수.
나선형 Mirena-무엇입니까?
자궁 내 장치 (IUD) Mirena는 지속적인 피임 효과를 허용하는 자궁 경관의 점액 점도를 증가시키는 호르몬을 포함하는 피임 방법입니다. Mirena 호르몬 코일은 호르몬 레 보노 게스트 렐이 코일 실린더에서 매일 방출되도록하여 정자가 자궁강으로 들어가는 것을 방지합니다. 이러한 유형의 피임은 여성이 5 년 동안 임신으로부터 자신을 보호 할 수 있도록합니다. 시간이 지나면 나선이 제거되고 생식계가 완전히 회복되어 여성이 임신을 계획 할 수 있습니다.
산부인과에서 Mirena 나선은 종종 양성 호르몬 의존성 종양의 병력이 있고 자궁 내막의 병적 증식이있는 여성에게 배치됩니다. 산부인과 분야의 전문가들은 Mirena의 높은 피임 및 치료 효과를 확인합니다. 나선형이 근종 또는 자궁 내막증으로 표시되면 그 사용의 효과는 질병의 초기 단계에서만 눈에.니다. Mirena 나선형 (전문가와 여성에 대한 리뷰)은 사용 효과가 여러 요인에 따라 달라지기 때문에 모호합니다. 그렇기 때문에 나선형을 설치하기 전에 여성은 철저한 진단과 우수한 전문가의 조언이 필요합니다.
Mirena 나선형, 지침에 따르면 숙련 된 의사 만 자궁 내 피임약을 설치해야합니다. 설치하기 전에 일련의 부인과 검사를받는 것이 중요합니다. 이는 피임약 사용의 합병증을 배제하는 데 도움이됩니다. 다른 의료 제품과 마찬가지로 Mirena 스파이럴에는 장점과 단점이 있지만 어떤 경우에도 여성이 이러한 유형의 피임을 설정하려면 개별적인 접근이 필요합니다.
Mirena 해군의 이점
Mirena 자궁 내 장치의 장점 중 부인과 분야의 의사는 다음과 같은 장점을 지적합니다.
- 5 년 동안 임신으로부터 보호합니다.
- 월경 중 배출량을 줄입니다.
- 월경 중 통증을 줄입니다.
- 경구 호르몬 피임약에 금기 인 여성에게 적합합니다.
- 자궁 내막에서 양성 종양의 발생을 방지합니다.
Mirena 자궁 내 호르몬 장치는 세계 여러 국가에서 20 년 이상 사용되어 왔기 때문에 가장 인기있는 장치 중 하나로 간주됩니다.
Mirena 해군의 단점
Mirena의 부작용은 매우 드물게 나타나며 거의 모든 경우에 나선이 확립 된 후 몇 주 또는 몇 달 이내에 의학적 도움없이 저절로 사라집니다. 여성이 Mirena 호르몬 코일을 설치 한 후 다음과 같은 증상을 경험할 수 있습니다.
- 기간 사이에 피 묻은 질 분비물.
- 하복부, 허리에 반복되는 통증과 불편 함.
- 얼굴에 여드름이 나타납니다.
- 잦은 기분 변화.
- 성욕 감소.
- 난소에 낭종이 형성되는 현상 (Mirena를 사용하는 여성의 10 %에서 발생) 나선 형성 후 첫 달 동안 여성은 얼룩점을 경험할 수 있습니다. 그러나 이러한 분비물은 일반적으로 2 ~ 3 개월 이내에 저절로 사라집니다.
이 유형의 피임법을 사용하는 여성의 약 5 %가 자궁 출혈을 경험하지만, 그 발생은 종종 부적절한 나선형 설치와 관련이 있습니다. Mirena의 호르몬 코일은 종종 그 자체로 자궁 점막에서 염증 과정을 유발할 수 있습니다. 이러한 질병의 출현 이유는 시스템 구축 기간 동안 방부제 규칙을 준수하지 않거나 나선형을 설치 한 의사의 전문성이 낮기 때문입니다.
Mirena IUD에 대한 의사의 생각
Mirena 자궁 내 장치는 20 년 이상 부인과에서 널리 사용되어 왔으며 가장 안전한 피임 방법으로 간주됩니다. 이 기간 동안 Mirena 스파이럴은 의사와 여성 모두로부터 많은 리뷰를 수집했습니다. 나선형에 대한 리뷰는 모호합니다. 일부 여성은 그 행동의 결과에 매우 만족하고 다른 여성은 출혈의 형태로 부작용이 있기 때문입니다. 따라서 Mirena 나선형에 대한 명확한 대답은 없으며 모든 것은 여성의 신체와 나선형 설정의 품질 및이 절차를 수행 한 전문가의 자격에 따라 다릅니다.
산부인과 분야의 전문가들은 여성의 신체를 철저히 진단 한 후에 만 \u200b\u200b이러한 유형의 피임법을 확립해야한다는 결론에 도달했습니다. Mirena 나선에 금기 사항이없는 경우 의사는 나선을 설치 한 후 환자에게 가능한 합병증이나 감각을 숙지해야합니다. Mirena 나선이 형성된 후 여성이 하복부에 심한 통증이 있고 출혈이 심한 경우 가능한 한 빨리 의사와 상담해야합니다. 60 %의 사례에서 이러한 유형의 피임법을 사용한 후 부작용이 의사의 잘못으로 발생하기 때문에 경험이 풍부한 자격을 갖춘 전문가에게만 나선형의 설정을 수행해야합니다. 따라서이 절차를 수행 할 올바른 클리닉과 의사를 선택하는 것이 매우 중요합니다.
이 사이트는 정보 제공 목적으로 만 배경 정보를 제공합니다. 질병의 진단 및 치료는 전문가의 감독하에 수행되어야합니다. 모든 약물에는 금기 사항이 있습니다. 전문가의 상담이 필요합니다!
일반적 특성
자궁 내 피임약 (IUD)으로서의 치료 자궁 내 시스템 Mirena
치료 적 자궁 내 시스템 (호르몬 자궁 내 시스템, 호르몬 링, 네이비) Mirena 자궁 내를 의미 호르몬 피임약.60 년대와 70 년대에는 구리 함유 IUD가 나타 났으며 그 효과는 훨씬 더 높았습니다. 그러나 자궁 출혈 (자궁 출혈)의 문제는 2 세대 자궁 내 피임약으로 해결되지 않았습니다.
그리고 마지막으로 70 년대 후반에 첫 번째 호르몬 함유 자궁 내 피임약이 등장했습니다. 새로운 3 세대 IUD입니다. 이 약들은 IUD의 긍정적 인 측면과 호르몬 경구 피임약을 결합합니다.
호르몬 함유 자궁 내 피임약이 다른 것보다 더 효과적입니다 피임약 이 그룹. 또한 자궁 출혈로 이어지지 않습니다. 호르몬 함유 자궁 내 피임약을 사용하면 월경 출혈이 덜 발생합니다.
제형에 대한 설명
Mirena 자궁 내 호르몬 시스템에는 T 자 모양의 몸체가있어 자궁강 내 안정적인 위치를 보장합니다. 한쪽 끝에는 시스템을 제거하기 위해 나사산이 부착 된 루프가 있습니다. 호르몬-탄성 코어는 흰색 또는 거의 흰색 물질 인 신체에 있습니다. 코어는 활성 물질의 자궁강으로의 흐름을 조절하는 반투명 막으로 덮여 있습니다.시스템의 활성 호르몬 물질 인 gestagenic 약물 인 levonorgestrel은 52mg의 양으로 제공됩니다. 부형제는 폴리 디메틸 실록산 엘라스토머입니다.
Mirena 자궁 내 호르몬 시스템은 가이드 튜브의 구멍에 있습니다. 도체와 준비물 본체에는 불순물이 없습니다.
Mirena의 각 패키지에는 하나의 자궁 내 호르몬 시스템이 포함되어 있으며 진공 플라스틱 종이 껍질에 있습니다.
사용하기 전에 구입 한 Mirena 제형은 실온 (15-30도)의 햇빛으로부터 보호되는 장소에 보관해야합니다. 유통 기한은 3 년입니다.
신체의 활성 물질 교환
호르몬 IUD Mirena는 자궁강에 삽입되는 즉시 levonorgestrel을 방출하기 시작합니다. 투여 후 활성 물질의 방출 속도는 20μg / 일이며, 5 년 말에는 10μg / 일로 감소합니다.levonorgestrol의 분포는 Mirena를 주로 지역 약물로 특성화합니다. 물질의 가장 높은 농도는 자궁 내막 (자궁 내벽)에 남아 있습니다. myometrium (근육 막)에서 levonorgestrel의 농도는 자궁 내막 농도의 1 %에 거의 도달하지 않습니다. 혈장에서 레 보노 게스트 렐의 농도는 자궁 내막보다 1000 배 적습니다.
활성 물질은 시스템 도입 약 1 시간 후에 혈류로 들어갑니다. 레보 놀 게스트 렐의 최대 혈청 농도는 2 주 후에 도달합니다.
체중은 혈장 내 활성 물질의 농도에 상당한 영향을 미칩니다. 체중 감소 (37-54kg) 여성의 경우 혈중 레 보노 게스트 롤 농도는 평균 1.5 배 더 높습니다.
활성 성분은 간에서 거의 완전히 대사 (분해)되어 신장과 장을 통해 배설됩니다.
작동 원리
Mirena 자궁 내 호르몬계의 가장 중요한 피임 효과는 자궁강의 이물질에 대한 국소 반응이 약하고 주로 프로게스테론 약물 인 levonorgestrol의 국소 영향 때문입니다.자궁강 상피의 기능적 활동이 억제됩니다. 자궁 내막의 정상적인 성장이 억제되고 땀샘의 활동이 감소하며 점막하 기저에서 변형이 발생합니다.이 모든 변화는 궁극적으로 수정란의 이식을 방지합니다 .
또 다른 중요한 피임 효과는 자궁 경부의 땀샘에서 분비되는 점액의 점도가 증가하고 자궁 경관의 점막이 두꺼워 져 정자가 자궁강으로 침투하는 것을 방지합니다.
또한 약물 Mirena는 자궁강과 나팔관에서 정자의 이동성을 억제합니다.
사용 첫 달에는 자궁 점막의 구조 조정으로 인해 불규칙한 도말 분비물이 발생할 수 있습니다. 그러나 앞으로 자궁 내막 상피의 증식을 억제하면 월경 출혈의 양과 기간이 무월경 (월경 중단)까지 현저하게 감소합니다.
사용 표시
Mirena 자궁 내 호르몬 시스템은 우선 원치 않는 임신을 방지하기위한 것입니다. 또한이 약물은 원인을 알 수없는 과도한 월경 출혈에 사용됩니다 (여성 생식기 부위의 종양학 질환 가능성이 배제 된 경우).
국소 생식기 약물 인 Mirena 자궁 내 장치는 에스트로겐 약물로 대체 요법 중 자궁 내막의 증식 (증식)을 예방하는 데 사용됩니다 (이러한 종류의 치료는 수술 후 두 난소를 모두 제거하고 심한 폐경을 앓는 경우에 나타납니다).
금기 사항
약물 Mirena는 자궁 내 피임약이므로 다음과 같은 여성 생식기 부위의 염증성 질환에 절대적으로 금기입니다.- 골반 장기의 급성 및 만성 염증성 질환;
- 비뇨 생식기 하부의 감염성 병변;
- 산후 자궁 내막염;
- 배치 전 3 개월 이내에 패 혈성 낙태.
자궁 내 피임약 인 Mirena는 자궁 경부 이형성증, 신체 및 자궁 경부의 악성 신 생물, 자궁의 체강 구성의 선천적 또는 후천적 변화 (섬유종 포함)의 경우에도 금기입니다.
약물의 활성 물질이 간에서 대사되기 때문에 Mirena 자궁 내 호르몬 시스템은 급성 간염 및 간경변뿐만 아니라이 기관의 종양 병리학에서 금기입니다. 원인을 알 수없는 황달이 이전에 발생한 경우 약물을 매우주의해서 사용해야합니다.
levonorgestrol은 유전성 약물이므로 Mirena는 모든 게 스타 겐 의존성 종양 질환 (주로 유방암)에 금기입니다.
levonorgestrol이 여성의 신체에 미치는 전신 효과는 약합니다. 그럼에도 불구하고 Mirena 자궁 내 호르몬 시스템은 프로 게 스테이션 약물이 금기 인 경우 극도로주의하여 사용해야합니다. 이는 심각한 순환기 질환 (심장 발작, 뇌졸중), 심한 편두통 발작 (심각한 뇌 혈관 사고를 나타낼 수있는 발작 포함)의 병력, 동맥 고혈압, 심각한 형태의 진성 당뇨병, 혈전 정맥염 및 혈전 색 전성 합병증 경향에 특히 해당됩니다.
이러한 경우 위험 정도 (약 처방에 대한 상대적인 금기 인 질병 증상의 심각도)와 그 사용의 이점은 상관 관계가 있어야합니다. Mirena 사용 문제는 전문가와상의하여 결정되며 나선형을 사용하는 동안 지속적인 의료 감독과 실험실 제어가 필요합니다.
Mirena는 임신 (진단 또는 의심) 및 약물 성분에 과민 반응을 보이는 경우 금기입니다.
부작용
일반적인 부작용
일반적인 부작용으로는 적어도 100 분의 1마다 나타나는 수반되는 증상이 있으며 나선형을 사용하는 환자의 10 분의 1보다 더 자주 나타나지 않습니다. Mirena를 사용하는 여성의 경우 중추 신경계의 가장 흔한 불쾌한 증상 (예 : 신경질, 과민성, 나쁜 기분, 성욕 감소, 두통).
위장관에서 환자는 종종 복부 통증, 메스꺼움 및 구토로 인해 방해를받습니다.
외모에 대한 부작용 중 여드름과 체중 증가가 가장 자주 관찰됩니다.
종종 환자는 골반 부위의 통증, 반점, 외음 질염, 유선의 긴장 및 통증과 같은 생식 기관 및 유선의 상태에 대해 많은 불만을 제기합니다.
좌골 신경통과 유사한 허리 통증은 비교적 흔합니다.
위에서 설명한 모든 증상은 Mirena IUD 사용 첫 달에 가장 두드러진 다음 강도가 감소하고 대부분의 경우 불쾌한 증상이 완전히 사라집니다.
희귀 한 부작용
드물게 발생하는 부작용에는 수반되는 약물 사용 징후가 포함되며, 이는 매 백분의 1 환자보다 더 자주 나타나지 않으며 매 천분의 일보다 적지 않습니다.Mirena의 드물게 발생하는 부작용은 다음과 같습니다.
- 정서적 불안정성 (빈번한 기분 변화);
- 부종의 출현;
- 탈모증 (대머리);
- 다모증 (털이 증가);
- 가려운 피부;
매우 드문 부작용
Mirena 약물의 매우 드문 효과 (천명 중 1 건 미만)에는 발진 및 두드러기 형태의 알레르기 반응이 포함됩니다. 이러한 징후가 나타나면 피부 알레르기의 다른 가능한 원인을 배제하고 필요한 경우 IUD를 중단해야합니다.사용 지침
Mirena 자궁 내 장치 설치
시스템을 설치하기 직전에 멸균 진공 포장을 개봉합니다. 조기 개봉 된 시스템은 의료 폐기물로 처리해야합니다. 이러한 종류의 조작을 수행 한 경험이 충분한 의사 만이 Mirena 자궁 내 시스템을 설치할 수 있습니다.
Mirena 스파이럴을 설치하기 전에 산부인과 전문의와 상담하고 모든 위험 및 가능한 부작용에 대한 정보를 얻어야합니다.
Mirena IUD를 설치하기로 결정한 여성은 골반 장기 및 질 확대경 검사를 포함한 부인과 검사뿐만 아니라 유선 및 유방 촬영 검사를 받아야합니다. 자궁 경부).
여성 생식기의 종양 병리, 임신 및 성병 감염을 배제 할 필요가 있습니다. 모든 염증성 부인과 질환은 설치 시점까지 완전히 치료되어야합니다.
Mirena 스파이럴을 설치하기 전에 작은 골반에서 자궁의 위치와 자궁강의 크기 및 구성을 확인하는 것이 매우 중요합니다. 자궁강 내 IUD의 정확한 위치는 Mirena 시스템의 효율성을 보장하고 퇴학 (퇴학)을 방지합니다.
가임기 여성의 경우 월경주기의 첫 7 일 동안 Mirena를 설치합니다.
의학적 금기 사항이없는 경우 임신 초기에 유도 또는 자발적 낙태 후 즉시 Mirena IUD를 설치할 수 있습니다.
외과 적 개입은 거의 다루지 않습니다.
무월경
무월경은 Mirena IUD 사용의 빈번한 합병증을 의미합니다. 일반적으로 피임 사용 후 처음 6 개월 동안 점진적으로 발생합니다.
월경 출혈이 사라지면 임신을 배제해야합니다 (정기 검사 실시). 검사 결과가 음성이면 나중에 반복 할 필요가 없습니다. Mirena를 제거하면 정상적인 월경주기가 다시 시작됩니다.
나선형 제거
5 년 사용 후 Mirena 스파이럴을 제거해야합니다. IUD를 제거한 후 여성이 피임 조치를 계속하려는 경우 월경주기가 시작될 때 Mirena 나선형을 제거해야합니다. 주기 중간에 IUD가 제거되고 그 전에 보호되지 않은 성관계가 있었다면 여성은 임신 할 위험이 있습니다.여성이 코일을 계속 사용하려면 제거 후 즉시 새 IUD를 삽입 할 수 있습니다. IUD를 제거한 후 새로운 자궁 내 피임약이 즉시 설치되는 경우주기의 어느 기간에도 조작을 수행 할 수 있습니다.
Mirena IUD를 제거한 후 나선형의 무결성을 확인해야합니다. 제품을 제거하기 어려운 경우 물질이 때때로 자궁강으로 미끄러지기 때문입니다.
Mirena 스파이럴의 설치 및 제거에는 다양한 심각도의 통증과 출혈이 동반 될 수 있습니다. 어떤 경우에는 실신이 가능합니다. 간질이있는 여성의 경우 코일을 삽입하거나 제거하면 발작이 발생할 수 있습니다.
자궁 내 장치 Mirena 및 임신
이 약은 매우 효과적입니다. 원하지 않는 임신이 발생하는 경우 자궁외 임신을 먼저 제외해야합니다. 자궁 임신으로 인해 종결 문제가 제기됩니다.여성이 아기를 키우기로 결정하면 나선이 자궁강에서 조심스럽게 제거됩니다. 자궁 내 시스템을 제거 할 수없는 경우, 여성은 자궁강 내 IUD로 임신의 위험 가능성에 대해 경고를받습니다 (자발적인 임신 조기 종료).
태아 발달에 대한 약물의 부작용 가능성을 고려해야합니다. 약물의 높은 피임 특성으로 인해 Mirena 자궁 내 시스템으로 아이를 낳는 사례는 거의 없습니다. 그러나 여성은이 약물의 영향으로 태아 병리의 발생에 대한 임상 데이터가 없다고보고하는 것이 좋습니다.
수유 신청
소량의 IUD Mirena의 활성 물질은 혈장에 침투하여 수유 중에 배설 될 수 있으므로 모유에 포함 된 레 보노 게스트 렐의 함량은 시스템에서 배설되는 물질의 일일 복용량의 약 0.1 %입니다. 그러한 복용량이 유아의 일반적인 상태에 영향을 미칠 것 같지는 않습니다. 전문가들은 출산 6 주 후 수유 중에 Mirena를 사용하는 것이 모유 수유 아기에게 매우 안전하다고 말합니다.
자주 묻는 질문
Mirena의 비용은 상당히 높습니다. 코일을 사용하면 불쾌한 부작용이 많다고 들었습니다. 약물이 신체에 미치는 긍정적 인 영향이 있습니까?
Mirena 자궁 내 호르몬 시스템에는 다음과 같은 치료 (피임이 아님) 효과가 있습니다.- 자궁 출혈의 양과 기간의 감소 (특발성-즉, 수반되는 병리로 인해 발생하지 않음);
- 헤모글로빈 수치 증가;
- 신체의 철분 대사 정상화;
- 강화 행동);
- 고통스러운 월경 중 통증 증후군 감소;
- 자궁 내막증 및 자궁 섬유종 예방;
- 자궁 내막 증식 및 암 예방.
Mirena 나선을 종양 치료를 위해 섬유종에 사용할 수 있습니까?
Mirena 치료 시스템은 섬유종 종양 노드의 성장을 억제합니다. 그러나 추가 검사와 의학적 조언이 필요합니다. 노드의 크기와 위치에 따라 다릅니다. 예를 들어, 자궁강의 구성을 변경하는 점막하 섬유종은 Mirena IUD 사용에 대한 절대적인 금기 사항입니다.Mirena 나선이 자궁 내막증에 도움이됩니까?
자궁 내 시스템은 자궁강으로 호르몬을 분비하여 자궁 내막의 증식을 억제합니다. 이것은 자궁 내막증의 발병을 예방하는 Mirena 나선의 능력의 기초입니다.최근 몇 년 동안 자궁 내막증에서 Mirena 나선형의 치료 효과를 나타내는 연구가 나타났습니다. 임상 데이터는 다소 모순적입니다. 또한 호르몬 IUD로 자궁 내막증을 치료하는 것은 모든 국가에서 사용되지 않는다는 점에 유의해야합니다.
증거 기반 의학의 관점에서 자궁 내막증에 대한 Mirena 나선은 다른 호르몬 요법과 마찬가지로 일시적인 결과 만 제공 할 수 있습니다. 러시아 연방 산부인과에 대한 국가 지침은 외과 적 치료를 가장 급진적으로 시작할 것을 권장합니다.
그러나 각 특정 경우에는 산부인과 의사, 외과 의사 및 내분비 전문의와 같은 의사의 철저한 검사와 상담이 필요합니다.
내 생리는 Mirena 스파이럴을 설치 한 지 6 개월 후에 완전히 멈췄습니다. 이것은 정상입니까? 코일을 제거한 후에 임신 할 수 있습니까?
무월경 (월경 중단)은 나선형을 사용하는 모든 여성 5 명에서 발생하는 호르몬계 Mirena의 작용에 대한 신체의 정상적인 반응입니다. 일반적 으로이 상태는 점차적으로 발전합니다.월경 출혈이 처음 사라질 때 임신을 배제해야합니다. 약물의 효과는 매우 높지만 전문가들은 여전히 \u200b\u200b테스트를 권장합니다. 검사 결과가 음성으로 판명 되더라도 앞으로는 걱정할 필요가 없습니다. Mirena 나선을 제거하면 월경이 회복되고 정상적인 임신을 기대할 수 있습니다.
Mirena 스파이럴을 설치 한 후 통증, 분비물 또는 자궁 출혈이 발생할 수 있습니까?
Mirena를 설치 한 직후 경미한 통증 증후군과 얼룩이 발생할 수 있습니다. 심한 통증과 출혈은 부적절한 IUD 삽입을 나타낼 수 있습니다. 이 경우 Mirena 나선을 제거해야합니다.Mirena 스파이럴 설치 후 상당한 시간이 지난 후 통증, 분비물 또는 자궁 출혈은 퇴학 (자궁강에서 약물 배출) 또는 자궁외 임신의 시작을 나타낼 수 있습니다. 따라서 그러한 증상이 나타나면 의사와 상담해야합니다.
Mirena가 체중에 영향을 줍니까? Mirena 자궁 내 장치를 구입하고 싶지만 체형이 손실 될까 봐 두렵습니다 (과체중 경향이 있습니다).
체중 증가는 Mirena 나선의 상당히 흔한 불쾌한 부작용입니다. 그러나 모든 사람이 살이 찌는 것은 아니라는 점을 명심해야합니다. 임상 데이터에 따르면, 여성 10 명 중 9 명은 IUD를 삽입 한 후 체중이 약간 증가하지 않는 것으로 나타났습니다.또한 체중 증가는 Mirena의 부작용 중 하나이며 설치 후 첫 달에 가장 두드러집니다. 원칙적으로 미래에는 호르몬 약물로 인한 과체중 경향이 사라집니다.
기존의 과체중 경향으로 인해 Mirena 스파이럴을 설치 한 후 체중 증가 가능성을 판단 할 수 없습니다.이 부작용의 출현과 그 심각도는 호르몬 약물에 대한 개별 반응에 달려 있기 때문입니다.
나는 호르몬 약으로 자신을 보호했습니다. 부작용은 없지만 약 복용을 종종 잊습니다. 태블릿에서 Mirena로 전환하는 가장 좋은 방법은 무엇입니까?
약을 불규칙하게 복용하면 임신 위험이 있으므로 Mirena 스파이럴을 처방 할 때 제외해야합니다.또한 완전한 부인과 검사 (골반 장기 검사, 질 확대경 검사)를 받고 유선 상태를 확인해야합니다.
IUD 사용에 대한 금기 사항이 없다면 생리주기의 4 ~ 6 일에 나선형을 도입하는 것이 가장 좋습니다. Mirena 스파이럴 설치 당일 피임약이 취소됩니다.
Mirena를 제거한 후 임신은 언제 발생합니까?
임상 데이터에 따르면 아기를 갖기를 원하는 여성의 80 %는 Mirena 나선 제거 후 첫해에 임신을합니다. 이것은 정상적인 출산율 (출산)보다 약간 더 높습니다.물론 각 여성에게 개별적인 생식계의 정상적인 상태를 회복하는 데는 시간이 걸립니다.
임신이 바람직하지 않은 환자의 경우 많은 여성이 시스템 종료 직후 임신을 할 가능성이 높기 때문에 의사는 Mirena 나선을 제거한 직후에 임신을 예방하기위한 조치를 취할 것을 권고합니다.
Mirena 스파이럴은 어디에서 구입할 수 있습니까?
Mirena 자궁 내 장치는 약국에서 구입할 수 있습니다. 이 약은 의사의 처방으로 조제됩니다.오늘날 우리나라와 전 세계에서 가장 일반적인 피임 유형 중 하나는 자궁 내 장치 사용입니다. 그들은 지난 세기 중반부터 사용되었지만 끊임없이 변화하고 개선되고 있습니다. 오늘날 호르몬 시스템은 일반적인 구리 함유 나선을 대체하고 있으며, 그중 가장 인기있는 것은 Mirena입니다. 그것은 IUD와 경구 호르몬 피임약의 최고의 품질을 결합합니다.
Mirena 호르몬 시스템이란?
Mirena는 일반적인 T 자 모양의 나선처럼 보이므로 자궁에 단단히 고정하는 데 도움이됩니다. 가장자리 중 하나에는 시스템을 제거하도록 설계된 스레드가있는 특수 루프가 장착되어 있습니다. 나선의 중앙에는 호르몬이 들어있는 흰색 용기가 있습니다. 특수 막을 통해 천천히 방출되어 자궁으로 들어갑니다. 각 시스템에는 52mg이 포함되어 있습니다. gestagen 또는 levonogestrel.
겉으로보기에 Mirena는 실제로 일반 나선형과 다르지 않습니다. Mirena 자신은 특수 튜브에 담겨 있으며 별도의 플라스틱 및 종이 패키지에 포장되어 있습니다. 설치 직전에 나선형을 제거 할 수 있습니다. 손상되지 않은 포장 상태에서 시스템은 15-30 도의 온도에서 3 년 동안 보관할 수 있습니다.
작동 원리
설치 직후 Mirena는 호르몬을 자궁으로 방출하기 시작합니다. 매일 20mcg가 구멍에 들어가고 5 년 후이 양은 10mcg로 감소합니다. 그래서 시스템을 바꿀 때입니다. 동시에 거의 모든 호르몬이 자궁 내막에 집중되어 국소 적 효과를 발휘합니다. 약물의 미세 용량 만 혈류로 들어갑니다. 호르몬의 방출은 코일 도입 후 약 1 시간 후에 시작되며 2 주 후에 최대 농도에 도달합니다.
물론이 수치는 여성의 체중에 따라 크게 달라집니다. 무게 54kg. 혈중 levonorgestrel의 함량은 약 1.5 배 높습니다. 거의 모든 물질이 간에서 분해되어 신장과 장을 통해 배설됩니다.
흰색 용기에는 약물이 들어 있습니다. Mirena를 사용할 때 피임 효과는 이물질에 대한 국소 반응의 도움과 호르몬의 영향으로 달성됩니다. 이것은 효과를 최대 100 %까지 증가시킵니다. 수정란의 도입은 자연적인 성장과 땀샘의 기능이 중단되기 때문에 자궁 상피의 활동이 얇아지고 감쇠되어 발생하지 않습니다.
5 년 후 나선을 강제로 제거하면 다음 나선을 중단없이 즉시 설치할 수 있습니다.
코일에서 분비되는 호르몬의 영향으로 자궁과 그 관에서 정자의 이동성이 현저히 감소하여 피임 효과도 향상됩니다. 또한 자궁 경관의 점막층이 두꺼워지고 투과성이 떨어집니다. 따라서 대부분의 정자 세포는 단순히 자궁강으로 침투하지 않습니다.
Mirena 사용의 장점
이 호르몬 자궁 내 시스템의 장점은 특히 단순한 나선 또는 경구 피임약과 비교할 때 많습니다. Mirena는 다른 장치에서 발생하는 것처럼 거의 빠지지 않습니다. 그 호르몬은 자궁 근육을 이완시키고 그것이 나선을 밀어내는 것을 방지합니다. 또한 Mirena를 사용하면 염증 과정이 발생할 위험이 크게 줄어 듭니다.
Mirena를 사용할 때 많은 여성이 월경을 중단하기 때문에 이것이 발생하는 즉시 임신 테스트를 수행해야합니다. 부정적인 결과를받은 후이 상태에서 수정 확률이 실제로 0이기 때문에 두 번째 결과가 수행되지 않을 수 있습니다.
이 호르몬 시스템은 다른 임신 예방 방법보다 훨씬 높은 피임 보호 기능을 제공합니다. 효율성은 100 %에 이릅니다. 동시에, 나선 제거 직후 여성의 생식 기관이 거의 \u200b\u200b완전히 회복됩니다. 원하는 임신은 부부의 80 %에서 1 년 이내에 발생합니다.
다른 IUD와 마찬가지로 Mirena 설치 호르몬 시스템의 큰 장점은 연령대가 다른 환자에게 사용할 수 있다는 것입니다. 수유 중에 사용할 때 눈에 띄는 부정적인 영향이 없으므로 경구 피임약보다 성능이 뛰어납니다. Mirena는 폐경기에 무산소 소녀와 여성이 사용할 수도 있습니다.
피임 효과 외에도 의학적 특성이 있으며 특정 질병을 예방하고 자궁 내막을 과형성 과정으로부터 보호하며 자궁 내막 낭종 및 근종의 성장을 예방할 수 있습니다.
섬유종에 대한 Mirena
종종 Mirena는 자궁 근종 치료제로 권장됩니다. 그것은 성장을 억제하고 불쾌한 증상을 줄이는 데 정말 도움이됩니다. 종종 섬유종의 경우 월경이 더 고통스럽고 넘치게되어 여성에게 불편 함을줍니다. Mirena를 사용하면 월경이 실질적으로 고통스럽지 않고 매우 드물며 여성의 20 %에서 완전히 중단됩니다. 동시에, 난소를 포함한 모든 기관은 계속 정상적으로 기능하며 자궁 점막의 부피 만 크게 감소합니다.
섬유종 분류 이 억제 작용은이 호르몬 시스템이 섬유종 발생을 예방할 수 있도록합니다. 종양이 이미 존재하는 경우 Mirena가 있으면 성장 속도가 느려집니다. 많은 경우, 이것은 수술과 심지어 자궁 제거를 피합니다. 물론 섬유종 자체는 아무데도 가지 않을 것이지만 증상이 사라지고 질병의 진행이 멈추고 여성은 완전한 삶을 살 수 있습니다. 나선을 제거한 후 종양 성장이 재개 될 수 있습니다. 그러면 새로운 호르몬 시스템이 간단히 설치됩니다.
부작용
다른 호르몬 제제와 마찬가지로 Mirena를 사용하면 다양한 부작용이 발생할 수 있습니다. 스파이럴을 설치 한 직후 몇 가지 문제가 발생할 수 있습니다. 처음에는 생리가 더 길고 고통스러워 질 수 있습니다. 또한 자궁 내막의 구조 조정으로 인해 일부 여성의 경우 불규칙한 얼룩이 있습니다. 그러나 월경이 완전히 멈출 때까지 점차 희귀하고 희소 해집니다. 이 도구의 사용을 중단하면 특성이 몇 달 동안 동일하게 될 것입니다.
복통은 Mirena의 가능한 부작용 중 하나입니다. levonorgestrol은 Mirena에서 직접 자궁강으로 방출되지만 일부는 여전히 혈류로 흡수됩니다. 일반적으로 혈중 농도는 경구 피임약을 사용할 때보 다 약 7 배 적은 매우 적습니다. 그러나 여전히 부작용의 위험이 있습니다. 그들은 리비도의 약간의 감소, 허리와 복부의 가벼운 통증, 체중의 약간의 증가의 형태로 나타날 수 있으며 이는 신체의 체액 보유로 설명됩니다. 대부분의 불쾌한 감각은 한 달 반 후에, 때로는 6 개월 후에 사라집니다.
Mirena의 일부인 Levonorgestrol은 포도당 내성에 영향을 미칩니다. 따라서이 코일을 사용하는 당뇨병 환자는 혈당 수치를보다 면밀히 모니터링해야합니다.
종종 Mirena를 사용할 때 난소 낭종이 발생합니다. 마취 후에도 사라지지 않는 심한 복통이 나타나면 의심 될 수 있습니다. 이 상태는 거의 치료가 필요하지 않습니다. 낭종은 대개 약 3 개월 후에 저절로 사라집니다.
금기 사항
많은 장점에도 불구하고 Mirena를 사용할 수없는 상황이 있습니다. 이 나선형은 구성 요소에 과민 반응을 보이는 여성에게는 금기입니다. 활동성 간염, 종양 또는 간경변과 같은 심각한 간 손상의 병력이있는 환자에게는 권장되지 않습니다. Mirena는 자궁 또는 자궁 경부의 악성 신 생물에 대해 금지되어 있습니다. 다리의 심부 정맥 혈전증의 병력도이 호르몬 시스템의 사용에 대한 금기 사항입니다.
이 보호 방법은 감염에 대한 과민 반응과 골반 장기의 염증성 질환으로 고통받는 여성에게는 적합하지 않습니다. 나선형의 설치는 또한 자궁 구조의 선천적 또는 후천적 기형의 경우, 임신 및 산후 자궁 내막염, 자궁 경부염 및 자궁 출혈의 경우 금기입니다. 또한 지난 분기 동안 패 혈성 낙태를 한 환자에게는 적합하지 않습니다.
Mirena 자궁 내 피임약에 대한 비디오
Mirena Hormonal Spiral은 부작용이 최소화 된 매우 효과적인 현대식 피임 방법입니다. 동시에 특정 질병의 발병을 예방하고 자궁 근종의 성장을 늦출 수 있습니다. 그러나 그것을 설치하기 전에 가능한 부작용을 피하기 위해 건강 진단을 받고 의사와 상담하는 것이 필수적입니다.
