Запитання. Коли звертатися до психолога Чи потрібно йти до психотерапевта

Коли у людей виникають проблеми психологічного плану, вони рідко коли звертаються до психологів, а коли звертаються, виявляється, що потрібна вже допомога психотерапевта, у гірших випадках – психіатра. У тому, що громадяни не знають у яких випадках звертатися до психологів, психотерапевтів, психіатрів частково винні і вони самі та суспільство загалом. Ця стаття допоможе розібратися у цьому питанні.

Розставити абсолютно всі точки над і у розмежуванні професійних сфер діяльності психологів, психіатрів та психотерапевтів, однозначно неможливо. Це пов'язано з тим, що всі фахівці, які допомагають людям подолати внутрішні проблеми, працюють з єдиною місією, заодно і часто спільно.

Наприклад, із депресією може допомогти впоратися і психолог-консультант, і психотерапевт, і психіатр. Вибір фахівця залежить від ступеня тяжкості депресивного стану, його тривалості, наявності чи відсутності суїцидальних намірів та іншої симптоматики.

Ускладнює розуміння відмінностей між фахівцями і те, що, наприклад, є психологи-психотерапевти або психіатри-психотерапевти. За один сеанс може одночасно бути проведена і діагностика, і консультація, і терапія клієнта.

Напрямків практичної психології дуже багато(психоаналіз, гештальт-терапія, тілесно орієнтована терапія, арт-терапія і так далі) та їх специфіка настільки різноманітна, що людині, яка не знайома з психологією, дуже легко заплутатися. Але, щоб отримати допомогу, зовсім не обов'язково розумітися на психології, психотерапії та психіатрії.

Професійна етика будь-якого «лікаря душ» передбачає, що, у разі звернення клієнта, проблема якого виходить за межі його компетенції, видається направлення або рекомендуєтьсязвернутися до іншого, компетентного спеціаліста. Професіонал, який поважає себе і гідний поваги, не візьметься вирішувати проблему, яка знаходиться поза межами його компетенції.

Не так важливо, до якого саме фахівця звернутися, як своєчасністьзвернення щодо нього. Чим раніше вдасться отримати кваліфіковану допомогу, тим менша ймовірність того, що психологічна проблема переросте в психічне захворювання. Як то кажуть: краще плакати у психолога, ніж сміятися у психіатра.

Переважні сфери компетенції

Незважаючи на те, що фахівець, який має психологічну та/або медичну освіту може бути як практикуючим психологом, так і лікарем-психіатром, є чіткі правила роботиспеціалістів у сфері психології:

• психологи працюють з психічними здоровими людьми, які потребують консультативної допомоги,
• психотерапевти – з тими клієнтами, чий стан вимагає корекції чи терапевтичного на психіку,
• психіатри - з людьми, які страждають на психічні розлади, тобто психічно хворі.

Переважні методи роботиз клієнтом:

• у психіатра – медикаментозне лікування,
• у психотерапевта – психологічний вплив, який у деяких випадках поєднується з медикаментозним лікуванням,
• у психолога – лише психологічний вплив.

До психолога та психотерапевта варто звертатися, коли не влаштовує якість життя, а до психіатра, коли через проблеми з психікою життєдіяльність виявляється під загрозою, а особистість змінюється практично до невпізнанності.

Психологипрацюють з такими запитами клієнта як:

• неадекватна самооцінка,
• психологічні комплекси
• проблеми у спілкуванні,
• проблеми у побудові гармонійних відносин,
• загальна незадоволеність життям,
• конфліктні ситуації,
• залежності,
• кризові ситуації,
• апатія, песимізм,
• депресія,
• тривоги, страхи,
• проблеми, пов'язані з роботою,
• проблеми з самоідентифікацією та самореалізацією,
• інші проблеми, вирішити які клієнт зможе сам, спираючись на психологічну допомогу та супровід.

Психотерапевтдопоможе, коли є такі проблеми як:

• глибокі внутрішньоособистісні конфлікти,
• стрес, у тому числі хронічний,
• хронічна втома,
• нервовий зрив та неврастенія,
• депресія,
• психосоматичні захворювання,
• фобії,
• панічні розлади,
• тривалі, глибокі кризи,
• травмуючі події (розлучення, розлучення, зрада, смерть),
• інші серйозні психологічні проблеми, які не вдасться вирішити без психотерапевтичного впливу.

Психіатрпрацює з:

• неврозами,
• психотичними станами,
• клінічною депресією,
• шизофренією,
• маніакально-депресивним психозом,
• епілепсією,
• проблемами з психікою після фізичного чи органічного ураження мозку,
• відставанням у розвитку,
• алкоголізмом, наркоманією та іншими тяжкими залежностями,
• іншими психічними розладами, перелік яких можна знайти у Міжнародній класифікації хвороб (МКХ-10), клас 5 «Психічні розлади та розлади поведінки».

Кожна людина всередині має потенціал, завдяки якому можна подолати будь-яку проблему чи хворобу. Фахівці у сфері психології лише допомагають особистості пізнавати себе, розвиватися у потрібному напрямку, використовувати на благо ресурси, здібності та інтелект, справлятися із життєвими труднощами.

Процеси в організмі у кожної людини поділяються на два види: матеріальні та психічні. Перші відбуваються в органах, а другі торкаються мозкової діяльності. Їхньою корекцією і займається психіатрія. Завдання її такі: з'ясувати причину виникнення хвороби, фобії або розумового відхилення від норми, а також призначити терапію, що підходить до конкретного випадку. Крім своєї професійної діяльності психіатри беруть участь у багатьох соціальних програмах, спрямованих на профілактику душевних розладів.

Докладніше про діяльність

Психіатр – це складна професія. Інакше його можна назвати лікарем душ. Він займається діагностикою, профілактикою та лікуванням хвороб, пов'язаних із психікою людини. Такий фахівець має вміти не тільки правильно поставити діагноз, але й вжити необхідних заходів для лікування хвороби. Психіатр може мати і вузький напрямок діяльності - нарколог, сексолог тощо.

У цій сфері для лікування хворих використовується медикаментозна терапія. І тут призначається ряд ліків, складається певний курс, яким їх слід приймати. Медикаментозне лікування доповнюється психотерапією, у процесі якої лікар з'ясовує причину захворювання та вибирає відповідний метод усунення проблем. Постійно проводяться бесіди з пацієнтом, надається моральна підтримка.

Нарколог

Психіатр-нарколог - це фахівець, який здатний виявляти, лікувати та проводити реабілітацію хворих на наркоманію, алкоголізм і токсикоманію. Він вивчає наслідки впливу небезпечних психіки речовин, здійснює лікування своїх пацієнтів.

Коли слід звертатися до нарколога

До цього лікаря приходять на прийом, якщо внаслідок прийому певних речовин порушена координація рухів, є суттєвий розлад мислення та мови, різко змінилася нормальна поведінка людини. Нарколог (психіатр) – це лікар, який визначає лікарські препарати та їх дозування, яке необхідне для лікування.

Основні види діагностики: Rh-графія грудної клітки, УЗД черевної порожнини, ЕКГ та ЕЕГ, термокаталітичний метод, проба Раппопорта, індикаторні трубки, імунохроматографічний аналіз.

Люди самі провокують проблеми, бажаючи отримати задоволення, розслабитися або уникнути життєвих складнощів. Після першого-другого уколу наркотику людина може сама припинити експерименти над своїм здоров'ям. Якщо ж він продовжить, то шанси не залежати зменшуються в геометричній прогресії. Такими людьми займається нарколог. Він виводить їх зі стану залежності та бореться із ламкою.

Особливий напрямок

Дитячий психіатр - це людина, яка займається захворюваннями, пов'язаними з психікою малюків та підлітків. Він виявляє різні відхилення, які навіть можуть бути настільки явно виражені або взагалі приховані.

У його компетентність входить видача напрямків у спеціальний дитячий садок або школу, переклад на індивідуальні програми навчання, при необхідності – звільнення від іспитів, а для підлітків – від служби в армії. Також дитячий психіатр бере участь у процесі оформлення інвалідності.

Захворювання

Психіатр займається такими хворобами та проблемами людини:

Психіатр-нарколог, крім перерахованого, займається додатково:

• алкогольною та тютюновою залежністю;
• наркоманією та токсикоманією;
• ігроманія.

Дитячий психіатр (крім основних функцій) займається лікуванням низки психосоматичних недуг:

• астми;
• діабету;
• хвороб щитовидної залози;
• виразки шлунка та дванадцятипалої кишки та ін.

Діяльність спеціаліста

Чим раніше вдасться розпізнати хворобу, тим швидше та простіше її вилікувати. Але до лікаря хворі звертаються зазвичай вже на пізній стадії, і це часто пов'язано з суспільним упередженням. У багатьох існують забобони, що стосуються «лікарів душ». Іноді люди вважають дурним або навіть ганебним звернення до психолога чи психіатра, сподіваючись, що все пройде саме, і побоюючись, що з них посміються оточуючі. У Європі та Америці такої проблеми не існує, навпаки, мати особистого психолога навіть модно. Внаслідок вищезазначених забобонів у більшості випадків раніше виявлення захворювань у дорослих стає неможливим.

Деякі вважають, що кожна людина має відновлювати самостійно, як і справлятися зі своїми фобіями та страхами. Але це не так. Лікар-психіатр зможе запобігти розвитку нервового розладу, допоможе набути душевної рівноваги. Він діє за спеціальними методиками, які тривалий час розроблялися провідними фахівцями.

І найчастіше непідготовлена ​​людина шкодить собі самостійним лікуванням. Тому чим раніше звернутися до психолога чи психіатра з проблемами та страхами, тим швидше вдасться знайти душевну рівновагу та спокій.

Тривожні ознаки

Запущену хворобу вилікуватиме набагато складніше, якщо не звернутися до фахівця вчасно. Є певні симптоми, за яких необхідно пройти психіатра, наприклад, у таких випадках:

Окремо слід позначити шизофренію. Як пояснюють хворі, у них виникає стан падіння в порожнечу – без думок та почуттів. Часто приходить відчуття, що хворому загрожують, хтось керує його поведінкою, він відчуває безпорадність. У цьому захворюванні порушується саме психічне сприйняття, людина починає інакше дивитися навколишній світ. Деякі явища набувають йому особливого значення. Часто такі люди агресивні, тому втручання психіатра вкрай потрібне. І поодинокими сеансами тут не обійтись. Такі хворі спостерігаються протягом усього життя, тому що шизофренія практично невиліковна. Галюцинації іноді (легка стадія хвороби) можна придушити прийняттям спеціальних препаратів, але якщо їх не використовувати, то симптоми повернуться.

Булімія має як психологічний, а й соматичний розвиток, і супроводжується концентрацією уваги хворого своєму вазі. У нього з'являються нав'язливі ідеї про якнайшвидше схуднення. Іноді хворі просто виснажують себе голодуванням. У світовій практиці існує багато випадків, коли жінки доводили себе до дистрофії.

Дуже небезпечні суїцидальні пацієнти. І в цьому випадку лікар-психіатр терміново потрібний. Особливо при імпульсивних спробах хворих покінчити з життям.

Найпоширеніші хвороби, при яких необхідне втручання фахівця

Однією з особливих проблем є депресія, яка може бути спричинена різними причинами. Це не просто поганий настрій, а захворювання, і досить серйозне, причому має клінічні прояви. Найчастіше воно з'являється сезонно.

Основні симптоми: тужливість, пригніченість, пригніченість, втрата інтересу до всього, зниження енергії, що призводить до високої втоми та меншої активності. Сюди ж можна віднести занижену самооцінку, постійне самобичування, будь-які дії, пов'язані з самознищенням. Нерідко спадає статевий потяг і порушується апетит. Можлива надмірна метушливість або, навпаки, загальмованість.

Зазвичай депресивні стани посилюються вранці, а надвечір відбувається поліпшення. Якщо вони продовжуються понад два тижні поспіль, то це вже хвороба.

Апатія - повна відсутність інтересу до чогось. Іноді може дійти настільки, коли людина перестає сама себе обслуговувати і може загинути від голоду, лежачи вдома на дивані.

До поширених проблем відноситься стрес, який часто виникає на тлі важкої роботи або постійної втоми.

Ознаки психічного захворювання

Існує ряд факторів, при виявленні яких необхідно записатися на прийом до психіатра:

• суттєва зміна особистісних якостей;
• нездатність впоратися зі своїми проблемами чи повсякденними справами самостійно;
• дивні чи нереальні ідеї;
• надмірний тривожний стан;
• тривала апатія чи зниження настрою;
• значні зміни в режимі сну та прийому їжі;
• розмови чи думки про самогубство;
• різка зміна настрою, безпричинний гнів;
• зловживання наркотиками та алкоголем;
• ворожість та агресивність до людей чи предметів.

Тривалість лікування

Кожна людина індивідуальна, тому час лікування визначити непросто. Одним допоможуть і кілька сеансів, іншим потрібні місяці. Психоаналіз взагалі може тривати роками.

З волі до психіатра хворі зазвичай не приходять. Найчастіше їх госпіталізацією займаються родичі, або це відбувається у примусовому порядку. Не варто плутати психолога і психіатра, тому що до першого записуються люди, які мають невеликі розлади нервової системи, що поводяться адекватно, а до останнього, навпаки, із серйозно порушеною психікою.

Перший прийом у спеціаліста

Це дуже складна робота. Психіатр під час першого відвідування проводить опитування самого пацієнта чи його родичів, якщо хворий неспроможна відповісти правдиво самостійно. Після тестування встановлюється первинний діагноз. Потім визначаються умови лікування – стаціонарне чи амбулаторне. Наприкінці планується стратегія терапії.

Прийом психіатра – процедура, якої не варто боятися, тому що тестування та лікування проводяться анонімно, на облік людини не ставлять. Опитування здійснюється лише за письмовою згодою пацієнта.

Яке лікування проводить психіатр

Методи терапії можуть бути різними. В основному це лікарські препарати, які сприяють відновленню пам'яті, та заспокійливі. Крім того, лікарі використовують такі прийоми корекції: аутотренінги, гіпноз, бесіди, навіювання, групові заняття. Використовувати лікування водою, струмом та холодом заборонено. У психіатрії давно не застосовуються подібні методи.

Де пройти психіатра за необхідності

Обстеження проводяться у спеціалізованій наркологічній установі або приватній клініці, оснащеній обладнанням для лабораторних досліджень та діагностики. Як пройти нарколога та психіатра одночасно? Це можна зробити у спеціалізованих медичних центрах. На прийомі важливу роль відіграють довірчі стосунки між пацієнтом та лікарем, і якщо клієнт відчуває дискомфорт чи напругу, то краще звернутися до іншого місця, інакше лікування може не дати позитивних та швидких результатів.

Усі пацієнти поділяються на дві групи. У першу входять ті, кого можна лікувати дистанційно, їм достатньо отримати консультації. До другої відносять хворих, які мають серйозні розлади психіки. Їх лікування проводиться стаціонарно або не рідше одного разу на місяць, вони приходять на прийом до психіатра для обстеження.

Водійська комісія

Психіатра та нарколога потрібно обов'язково проходити перед отриманням прав. Без довідки певного зразка не буде пройдено. Лікарі повинні визначити явні та приховані захворювання, якщо такі є, і за їх виявлення кандидатура отримання прав відхиляється.

Де проходять психіатри? У муніципальній чи спеціальній медорганізації за місцем проживання чи перебування. Лікарі проводять короткі тести, після яких виносять своє рішення.

Як стати психіатром

Для того, щоб стати таким фахівцем, необхідно закінчити ВНЗ за фахом. Термін навчання становить шість років. Після отримання диплому випускники проходять спеціалізацію протягом одного року (інтернатура) або двох дітей (ординатура).

Психіатром може стати будь-який інший вже дипломований лікар. Для цього необхідно просто пройти додаткове навчання за фахом.

Психіатр - це Він має сертифікат, який є офіційним дозволом на практику. Видається цей документ Міністерством охорони здоров'я чи іншими уповноваженими установами.

У Росії приватних психіатрів із високою кваліфікацією мало. Для такої самостійної практики необхідно отримати спеціальну ліцензію, що досить складно. Тому психіатри працюють у приватних чи державних клініках.

Психіатр– це фахівець із вищою медичною освітою, який займається лікуванням психічних розладів. Психічне розлад – це група симптомів та зміна поведінки, зумовлені порушенням діяльності психіки і викликають у людини душевні страждання.

Усі фахівці, у назві професії яких є частинка "психо", займаються вивченням та усуненням душевної дисгармонії. З погляду психіатрів за душевну рівновагу людини відповідальний його мозок, проте, на відміну неврологів, психіатри дивляться на мозок не як орган, де є свої відділи, регулюючі інші органи, бо як на аналізатор реальності.

Розділ медицини, який вивчає психіатр, називається «Психіатрія», що перекладається з грецької як «лікування душі» ( psyche – душа, iatreia – лікування). Ця область медицини є загальною для психіатра та психотерапевта. Однак психотерапевт займається тими проблемами, які можуть бути вирішені за допомогою психотерапії - одного з напрямків у лікуванні психічних розладів. включає немедикаментозні методи).

До психотерапевта звертаються у випадках, коли хворий повністю усвідомлює свій стан як порушення і може свідомо його контролювати. Психіатр займається лікуванням тяжких порушень психіки, які небезпечні як для хворого, так і для оточуючих його людей і вимагають застосування медикаментозних препаратів.

Важливо знати, що психіатр може бути одночасно психотерапевтом, тобто застосовувати методи психотерапії при лікуванні хвороб.

Існують ще два спеціалісти, які займаються психікою людини – це психоаналітик та психолог. Вони відрізняються від психіатра та психотерапевта, насамперед, тим, що мають вищу гуманітарну освіту ( психологічне, рідше – педагогічне), тобто є лікарями. Психоаналітик використовує як метод лікування психоаналіз, тобто він «лікує словом», розмовляючи з людиною та аналізуючи причини психічних порушень. Психолог же розбирає проблеми у взаєминах між людьми, вчить спілкуванню із самим собою та з навколишнім світом.

Серед психіатрів можна зустріти наступних вузьких спеціалістів:

• психіатр-нарколог– лікар, який лікує хворих на наркоманію, алкоголізм і токсикоманію ( всі види залежності виявляються тими чи іншими розладами психіки);
• дитячий психіатр- займається відхиленнями у психічному розвитку та іншими розладами у дітей ( наприклад, аутизм);
• підлітковий психіатр– лікує проблеми з психікою, які виникають чи починають виявлятися у підлітковому віці;
• психіатр-геронтолог- займається порушенням психіки у людей похилого віку;
• психіатр-криміналіст– вивчає психічний стан людей, які скоїли злочин;
• психіатр-суїцидолог– працює з пацієнтами, у яких спостерігається схильність до самогубства чи виникають думки про нього;
• психіатр-сомнолог- займається психічними розладами, які проявляються порушенням сну;
• психоневролог– невролог, який лікує хвороби мозку, що спричиняють психічні розлади;
• лікар-епілептолог- це психіатр або невролог, який займається поглибленим вивченням, діагностикою та лікуванням епілепсії.

Психіатр працює у таких установах:

• психіатричні клініки;
• психоневрологічні диспансери;
• наркологічні диспансери;
• поліклініки;
• науково-дослідні центри.

Чим займається психіатр?

Психіатр займається виявленням, лікуванням та профілактикою порушень психіки. Психіка - це властивість мозку відображати дійсність або реальність, тобто здатність людини пропускати через свої емоції та свідомість все, що відбувається навколо. З допомогою психічного сприйняття людина взаємодіє із зовнішнім світом. Якщо взаємодія зі світом порушується, виникають психічні розлади. У той же час, деякі вроджені та спадкові стани ( недоумство, розлади особистості) не дають можливості повноцінно взаємодіяти з навколишнім людиною світом.

Психіку складають такі процеси:

• пізнання- Здатність сприймати навколишній світ ( за допомогою зору, слуху, нюху, смаку та дотику), мислити та запам'ятовувати;
• емоції- Відношення до навколишнього світу і того, що відбувається навколо;
• вольові процеси– включають бажання людини, міміку, увагу та інші процеси, що становлять поведінку людини.

Нині у психіатрії замість термінів «хвороба» і «захворювання» використовують поняття «психічний розлад». Статус хвороби зберегли за собою ті патології, які найбільш вивчені та розвиваються внаслідок структурних змін в органі, який відповідає за психіку людини, тобто у головному мозку ( лікарі називають такі патології органічними).

В англомовній літературі психічний розлад позначається як "mental disorder" - ментальне порушення, а "ментальний" означає "виробляється в умі". Отже, виходить, що у заході психічний розлад прирівнюється до розладу розумової діяльності, а чи не душевної рівноваги. Проте розум – поняття суто інтелектуальне, а душа – філософське. Ось чому, коли порушується психічна діяльність, важко пояснити, що саме і де «болить», ( раніше говорили, що людина зомліла або, що в людини «болить душа»).

Психіатри поділяють психічні розлади за їхнім типом, тобто, враховують їхню глибину, зв'язок зі стресом, ступінь розладу особистості, зміну поведінки та здатність жити в суспільстві.

Усі психічні розлади можна розділити такі три групи:

• Прикордонні розлади- Неврози та розлади особистості. При цих станах людина здатна нормально жити в суспільстві, не втрачає самосвідомості, тобто здатності оцінювати себе і свій стан, причому причина таких розладів пов'язана зі стресом, а симптоми виражені слабо.
• Психотичні розлади– включають три важкі та найбільш вивчені патології психіки, а саме шизофренію, епілепсію та афективні розлади. Ці хвороби порушують здатність людини оцінювати себе, контролювати своєю поведінкою, при цьому людина стає небезпечною для суспільства, якщо її робота пов'язана з життям інших людей. Такі розлади мало залежать від стресу, а симптоми виражені яскраво та чітко.
• Деменція ( недоумство) та олігофренія ( розумова відсталість) – розлади, які характеризуються неможливістю людини вчитися новому чи втратою цієї можливості, у своїй порушується соціальна адаптація. Стрес не є причиною цих розладів, основна роль належить структурному ураженню мозку або його уродженим. генетично обумовленим) недорозвиненням.

Прикордонними розладами займаються як психіатри, так і психотерапевти, психотичними розладами – психіатри, а деменцією та олігофренією – психіатри та невропатологи ( психоневрологи).

До обов'язків психіатра входить:

• виявлення осіб із психічними відхиленнями;
• виявлення здорових осіб, які мають фактори ризику розвитку психічних розладів;
• точна діагностика психічного розладу та виявлення його причини;
• призначення лікування, ведення та реабілітація хворих з розладами психіки;
• проведення медичного огляду ( оцінка дієздатності та психічного здоров'я);
• профілактичні огляди окремих груп населення ( учнів, літніх людей, які працюють на виробництві зі шкідливими речовинами, військових);
• госпіталізація особливо тяжких пацієнтів ( у добровільному чи примусовому порядку).

Психіатр лікує такі психічні розлади:

• невротичні розлади ( невроз);
• психопатії ( розлади особистості);
• психомоторні розлади;
• затьмарення свідомості;
• порушення пам'яті;
• шизофренія;
• епілепсія;
• афективні розлади настрою ( манія, депресія);
• маніакально-депресивний синдром;
• циклотімія;
• деменція ( недоумство);
• олігофренії ( психічний недорозвинення);
• аутизм;
• порушення сну.

Психіатр також займається психічними розладами при наступних хворобах:

• хвороби внутрішніх органів ( соматичні хвороби);
• алкоголізм;
• наркоманії та токсикоманії;
• інфекційні захворювання;
• інфекція головного мозку;
• інтоксикації ліками або промисловими отрутами;
• черепно-мозкові травми;
• пухлини головного мозку

Невроз ( невротичні розлади)

Неврози ( психогенні захворювання, психогенії) – це група розладів психіки, у яких мозок структурно не вражений, але функціонує у стані порушення через те, що психіка неспроможна адаптуватися до нових умов взаємодії із зовнішнім світом. Симптоми невротичних розладів нагадують такі при лихоманці ( пітливість, тремтіння, серцебиття та інші прояви) або при розладі функції будь-якого органу ( пронос, аритмії, порушення зору та інше).

Невроз має такі основні критерії:

• починається під впливом психічної травми;
• проявляється вегетативними симптомами ( порушення функції внутрішніх органів);
• зникнення симптомів під час усунення психотравми.

У цілому нині невротичні розлади перебувають у сфері діяльності психотерапевта, ніж психіатра, хоча останній може займатися їх лікуванням при виражених розладах психіки.

До неврозу належать такі синдроми:

• синдроми нав'язливих станів– тривожно-фобічний синдром, обсесивно-конвульсивний синдром, панічний синдром;
• істеричні синдроми- Припадки, розлади відчуттів і болю ( сенестопатії), мовні розлади ( заїкання) та симптоми, що виникають при захворюваннях внутрішніх органів.

Псигосп

Психоз - це нездатність відрізнити реальність від відчуття, які здаються реальними ( це головна відмінність психозу від неврозу). Психоз є самостійним захворюванням, це частина проявів інших психічних розладів.

При психозі у хворого спостерігаються такі характерні явища:

• галюцинації- відчуття того, чого не існує насправді ( звуки, образи тощо);
• маячня- неправильні висновки та міркування хворого, в які він вірить.

Психомоторні розлади

Психомоторні розлади – це розлади рухів, які викликані збудженою чи пригніченою психікою.

До психомоторних розладів належать:

• гіпокінезії- Уповільнення рухів або їх мала кількість;
• ступор– знерухомленість, яка проявляється відсутністю рухів, думок та мови, при цьому всі ці функції не втрачені;
• кататонія –м'язові спазми та різні активні рухи хворого, які часто бувають мимовільними, виглядають неприродно та виникають на тлі перезбудження психіки;
• напад –напад втрати свідомості з судомами.

Шизофренія

Шизофренія - це хронічний розлад психіки ( психоз), у якому відбувається її розкол, тобто зв'язок між різними функціями психіки розривається. При цьому особистість хворого змінюється, він стає агресивним, патологічно замкненим. аутизм), майже позбавленим емоцій, у той же час, з'являються галюцинації, марення.

Аутизм

Аутизм - це психічний розлад, який проявляється у віці до 3 років. Аутизм може виникати при різних психічних патологіях, у своїй психіатри лікують кожен синдром окремо.

Для аутизму характерні такі прояви:

• обмеження спілкування- Порушення процесів спілкування з іншими людьми, хворі уникають зорового контакту, дотиків;
• стереотипні рухи– безцільні рухи, що постійно повторюються, різними частинами тіла;
• схильність до одноманітності- хворий розставляє предмети строго певним чином, пручається будь-яким змінам звичних для нього речей;
• обмеження інтересів- інтереси хворого можуть обмежуватися лише одним заняттям ( однією і тією ж грою чи музикою);
• аутоагресія- дії хворого небезпечні для нього, наприклад, дитина може себе кусати;
• низький інтелект- Зміни інтелекту можуть бути виражені в різному ступені.

Епілепсія

Епілепсія – це хронічне захворювання мозку, у якому спостерігаються спонтанні, тобто нічим не спровоковані, судомні напади. Проте наявність судом – це необов'язково епілепсія, як і напад епілепсії – це необов'язково судоми. Епілепсія може виявитися іншими явищами, наприклад, посмикуванням м'язів, прицмокуванням, зоровими галюцинаціями, зміною поведінки та незрозумілими, неусвідомленими вчинками.

У зв'язку з різноманіттям симптомів та частими суперечками між психіатрами та неврологами про те, хто має лікувати епілепсію, виникли фахівці епілептологи, які займаються лікуванням конкретно епілепсії. Епілептолог може бути як психіатр, так і невролог. Важливо, щоб цей фахівець добре знався одночасно і на психіатрії, і на неврології.

Розлад особистості ( психопатії)

Психопатії – це патологія психіки, коли він виникає розлад особистості людини і формується дисгармонійний характер.

Психопатія не вважається хворобою, це вроджене недорозвинення психіки, яка не вміє щось, наприклад, співчувати, ображатися або прощати, при цьому людина практично не здатна цьому навчитися.

Від психопатій відрізняються так звані акцентуйовані особи, при яких характер людини має патологічну спрямованість ( акцент), але це ще не розлад, її можна усунути вихованням чи самовихованням. Якщо ж виражене розлад особистості носить набутий характер, такий стан позначається як психогенний розвиток особистості.

Афективні розлади

Афект – це емоційна реакція, яка погано подається контролю та відбивається у поведінці людини, на відміну настрою, яке можна приховати і поводитися невідповідно переживанням. Афективні розлади настрою – це порушення емоційного стану людини у вигляді патологічної, неадекватно сильної реакції або, навпаки, як відсутність реакції на подію.

Депресія

Депресія - це синдром, який відноситься до афективних розладів та обумовлений пригніченням психічної діяльності.

Для депресії характерне поєднання наступних трьох симптомів:

• туга;
• сповільнений темп мислення ( загальмованість);
• уповільнення та зменшення рухової активності.

Маніакальний синдром

Маніакальний синдром – це повна протилежність депресії, що виникає через перезбудження психіки.

Для маніакального синдрому характерні такі симптоми:

• неадекватний і надмірно гарний настрій;
• швидка мова та активна жестикуляція;
• швидке перемикання думок за асоціаціями;
• схильність переоцінювати свої можливості ( манія величі");
• прагнення до активних, екстремальних, часто небезпечних для життя дій.

Маніакально-депресивний психоз або біполярний афективний розлад – це синдром, який характеризується чергуванням періодів депресії та манії.

Циклотімія

Циклотімія ( циклос – коло, тимос – душа) – це слабко виражена форма маніакально-депресивного психозу.

Порушення пам'яті

Пам'ять – це здатність накопичувати, зберігати та відтворювати отриману інформацію. Саме собою порушення пам'яті є лише симптомом, який може поєднуватися з іншими психічними розладами. шизофренія, епілепсія, невроз, психоз).

Порушення пам'яті може виявлятися:

• спонтанним напливом спогадів ( гіпермнезія);
• погіршенням пам'яті ( гіпомнезія);
• випадання окремих фрагментів з пам'яті ( амнезія);
• спотворенням наявних спогадів ( парамнезії).

Затьмарення свідомості

Свідомість – це здатність психіки концентрувати увагу, орієнтуватися у часі та просторі, і навіть усвідомлювати своє «Я». Людина в ясній свідомості може правильно відповісти на запитання «хто ви?», «де ви?», «яка сьогодні дата?». Чим об'єктивніше психіка відбиває реальність, тим ясніше свідомість людини.

Похмурість свідомості може виявлятися наступними синдромами:

• делірій ( маячня) - Порушення орієнтування в часі та місці, при цьому виникають марення і галюцинації, хворий відчувають тривогу або страх;
• онейроїд ( сновидіння) - У хворого спостерігається подвійне орієнтування в часі, просторі та власної особистості, він марить, розповідаючи фантастичні речі, відчуваючи захоплення від галюцинацій;
• аменція ( божевілля) – хворий повністю дезорієнтований у просторі, у часі та у власній особистості, виникає сплутаність чи розгубленість, «вискакують» маячні ідеї, настрій мінливий.

При всіх видах затьмарення свідомості у хворого спостерігається амнезія, тобто хворий не пам'ятає або погано пам'ятає період порушення свідомості.

Порушення сну

Порушення сну може виявлятися неможливістю заснути, коротким сном. людина прокидається серед ночі) або постійною сонливістю. Сон порушується при багатьох психічних розладах. Порушення сну рідко сприймається як патологія без причини, тобто первинна хвороба. Залежно від основної хвороби порушенням сну можуть займатися як психіатри та психотерапевти, і неврологи.

Особливим видом порушення сну є лунатизм ( сомнамбулізм) або сноходження. Сам сон при цій хворобі не порушується, людина міцно спить під час нічних прогулянок, проте причини, через які мозок «спить», а тіло не спить, також розглядаються фахівцями, які вивчають діяльність мозку.

Розумова відсталість

Розумова відсталість чи олігофренія – це вроджене чи набуте до 3 років психічний недорозвинення. При цьому страждає функція інтелекту ( IQ).

Психічне недорозвинення проявляється:

• порушенням мови;
• порушенням інтелекту ( мислення);
• здатність до самообслуговування;
• здатність вчитися новому.

Деменція

Деменцією називається набута слабоумство, що виникає в дорослому віці при тяжких захворюваннях головного мозку, що порушують його структуру ( такі хвороби називаються органічними).

Симптомами деменції є:

• погіршення пам'яті, особливо запам'ятовування нового;
• слабка критика своєї поведінки;
• порушення процесу мислення, зокрема порушення здатності обробляти отриману інформацію;
• відсутність ознак порушення свідомості;
• можливі галюцинації, марення.

Деменцію лікують як психіатри, і неврологи. Психіатри займаються хворими на деменцію, якщо не перший план виступають симптоми психічних розладів. галюцинації, маячні думки). Невролог лікує ті випадки, коли хвороба пов'язана із порушенням мозкового кровообігу, перенесеною інфекцією та іншими структурними змінами головного мозку.

Хвороба Альцгеймера

Хвороба Альцгеймера – це варіант деменції, який має конкретнішу причину. Психічні розлади при хворобі Альцгеймера виникають унаслідок амілоїдозу. Амілоїдоз - це хвороба, яка вражає багато органів, при цьому в них утворюється і накопичується особливий вид білка, амілоїд, що поступово руйнує клітини.

Для хвороби Альцгеймера характерні короткочасні епізоди втрати пам'яті, що періодично виникають. Хворий може «забути», вийти з дому, піти у незрозумілому напрямку, не пам'ятаючи свого імені, адреси, року народження. Після таких епізодів пам'ять знову повертається, проте хвороба прогресує.

Хвороба Паркінсона

Хвороба Паркінсона - неврологічне захворювання, лікуванням якого займається невролог, проте, у зв'язку з тим, що при даній патології часто розвивається деменція та деякі інші психічні розлади. психоз), психіатри беруть активну участь у її лікуванні. Крім того, деякі препарати ( нейролептики), що призначаються психіатром, надають побічні ефекти, які нагадують хворобу Паркінсона. Основний симптом хвороби Паркінсона – це тремор або тремтіння різних частин тіла та застигання в одній позі.

Як відбувається прийом психіатра?

Прийом у психіатра мало чим відрізняється від прийому лікарів інших спеціальностей, однак має особливості. Психіатр проводить комплексне обстеження пацієнта. Це дозволяє встановити як наявність розладів поведінки чи емоційного стану, а й зв'язок симптомів з будь-яким іншим захворюванням.

Прийом психіатра відбувається у кілька етапів. Для встановлення діагнозу використовуються клінічні та параклінічні методи діагностики. До клінічних методів належать опитування пацієнта та його огляд ( тобто ті методи, що проводяться самим лікарем), а до параклінічних – патопсихологічні, інструментальні та лабораторні дослідження. Клінічні методи є основними, а параклінічні – допоміжними.

Обстеження у психіатра включає такі етапи:

• Розмова із пацієнтом.Психіатричне обстеження – це насамперед розмова з пацієнтом. Психіатр ставить людині питання про нього самого, про навколишній світ, паралельно спостерігаючи за його реакцією та поведінкою. Розмова між психіатром та пацієнтом обов'язково проходить окремо від його родичів. Мета розпитування – з'ясувати наявність чи відсутність симптомів психічних розладів та оцінка їхньої тяжкості.
• Збір анамнезу- Це збір даних про життя та стан здоров'я людини. Психіатричний анамнез буває суб'єктивним. описаним за словами хворого) та об'єктивним ( версія родичів та близьких про стан хворого). Мета збору даних - позначити час початку захворювання, з'ясувати зміну в поведінці та характері хворого, встановити ймовірну причину розладів. стрес, спадкові хвороби, набуті хвороби та інше).
• Соматичний огляд– це загальний огляд, який включає оцінку статури, шкіри та слизових оболонок, вислуховування легенів та серця, обмацування живота та інші дослідження, які проводить лікар загальної практики. Мета такого огляду – виявити характерні зовнішні ознаки соматичних хвороб, тобто хвороб внутрішніх органів. до соматичних хвороб відносяться всі хвороби крім психічних розладів та захворювань статевих органів). Здавалося б, хвороби внутрішніх органів не повинні цікавити психіатра, але це не так. Відомий сьогодні вираз «всі хвороби від нервів» відображає лише один бік медалі. Справа в тому, що взаємозв'язок внутрішніх органів та психіки – це вулиця із двостороннім рухом. Порушення функції будь-якого органу відбивається на роботі мозку, якщо «збій» призводить до накопичення в організмі токсичних речовин. Тому важливо з'ясувати, який розлад виник раніше.
• Неврологічне обстеження- Включає дослідження рефлексів, реакцію зіниці на світло, виявлення порушень рівноваги, чутливості та рухової функції м'язів. Також психіатр оцінює мову та слух хворого. Мета неврологічного обстеження - виявити або виключити структурну зміну в головному мозку як причину психічних розладів. пухлина, інсульт, крововилив), а також хвороби, які викликають полінейропатії, тобто ураження багатьох або всіх нервових волокон в організмі ( алкоголізм, цукровий діабет).
• Патопсихологічні методидіагностики являють собою психологічні тести ( картинки, завдання) або опитувальники ( збірник питань), що дозволяють виявити патологію психіки.

Під час огляду психіатр звертає увагу такі особливості поведінки:

• міміка;
• поза;
• жести;
• рухи рук та ніг;
• смикання волосся;
• нервові тики;
• тремтіння;
• посмикування;
• мова;
• охайність;
• настрій;
• схильність говорити про самогубство.

За допомогою психіатричного огляду та патопсихологічних тестів психіатр визначає наступне:

• тип особистості- Набуті властивості психіки або характер людини;
• конституційну схильність- Темперамент ( вроджена властивість характеру), який визначає схильність людини до тих чи інших розладів психіки;
• психічний стан- Опис кожної функції психіки ( сприйняття, емоції, пам'ять та інші);
• небезпека поведінки- Ризик заподіяти собі або навколишнім шкоду.

При описі психічного стану психіатр використовує поняття «рівень психічного розладу». Це означає, що один і той же розлад може протікати зі слабко вираженими або яскраво вираженими проявами.

Рівень психічних розладів

Показник	Невротичний рівень ( непсихотичний)	Психотічний рівень
Оцінка подій та ситуації (розуміння реальності)	Збережена, людина може оцінити свій стан, розуміє, що має розлад, а також може допомогти собі.	Порушена, людина не розуміє, що хвора і не здатна собі допомогти.
Поведінка	Адекватне, безпечне для оточуючих.	Неадекватне, антисуспільне.
Критика	Збережена, але може бути змінена ( підвищена самокритика).	Відсутнє ( некритичність).
Контроль над емоціями та поведінкою	Збережено, але обмежено ( залежить від ситуації).	Порушений ( Відсутнє).
Виникнення «нових» явищ (галюцинації, маячня)	Зазвичай відсутні.	Є.

Важливо знати, що невроз та невротичний рівень розладу ( як і психоз та психотичний рівень розладу) є синонімами. Невроз може протікати тяжко, тобто з психотичним рівнем, а психоз може мати слабкі симптоми невротичного рівня. Простіше кажучи, рівень психічного розладу відбиває вираженість симптомів. Якщо симптоми виражені слабо – це невротичний рівень, і якщо сильно – психотичний.

На прийом до психіатра можуть направити здорових людей, щоб виключити у них психічні розлади. Такий огляд називається психіатричним оглядом.

Психіатра потрібно «пройти» у таких випадках:

• отримання прав водія;
• дозвіл на носіння зброї;
• працевлаштування;
• профілактичний огляд у дітей першого року життя;
• при прийомі дитини до дитячого садка, школи;
• при вступі до вищого навчального закладу;
• з метою оцінки придатності покликаних пройти військову службу.

З якими проблемами звертаються до психіатра?

Симптоми психічних розладів може виявити практично здорова людина. У поняття «здоров'я» входить як відсутність хвороб, а й психічно комфортний стан людини, тобто відсутність важких душевних переживань, які змушують його страждати. Так як психічне здоров'я може бути порушено поверхнево і глибоко, то психіатрія умовно поділилася на велику та малу. Мала психіатрія включає розлади психіки, у яких людина може контролювати і допомогти собі. Ці розлади прийнято лікувати у психотерапевта або лікаря-психіатра, який використовує у своїй практиці методи психотерапії. «Велика» психіатрія займається лікуванням глибших порушень психіки.

До «великої» психіатрії відносяться патології, при яких є як мінімум одна з таких ознак:

• порушення зв'язку з реальністю– людина не розуміє, де вона знаходиться, який зараз рік ( може уявити свою версію реальності);
• порушення самосвідомості- Людина перестає усвідомлювати своє «Я» і може заявити, що він, наприклад, кішка;
• "плюс-симптоматика"– це «нові» явища, що є продуктами хворої психіки, наприклад, галюцинації, марення або руховий розлад ( психіатр називає такі симптоми позитивними чи продуктивними);
• "мінус-симптоматика"- Випадання функцій психіки, наприклад, погіршення пам'яті або недоумство ( психіатри позначають такі симптоми як негативні чи дефіцитарні).

Патології, з якими слід звернутися до психіатра

Патологія	Основні причини	Методика лікування патології
Невротичні розлади (істерика, страхи, нав'язливі думки)	психоемоційне навантаження; психічна травма; невиражені емоції; конституційна схильність.	психотропні ( що впливають на психіку) препарати; психотерапія.
Псигози (галюцинації, маячня)	алкогольна інтоксикація; інтоксикація наркотичними чи токсичними препаратами; психічна травма; черепно-мозкова травма; інфекційне захворювання; пухлини мозку; хвороби внутрішніх органів	психотропні препарати; електросудомна терапія; психотерапія.
Розлади особистості	вплив несприятливих чинників мозок плода; помилки у вихованні; генетична схильність; алкоголізм; наркоманія та токсикоманія; інфекції; пологові травми; неправильне виховання.	психотерапія; психотропні препарати.
Шизофренія	«повільні» інфекції головного мозку, викликані пріонами ( білкові інфекційні частки); наркотична залежність ( куріння марихуани).	психотропні препарати; електросудомна терапія; інсулінова терапія; психотерапія.
Афективні розлади (депресія, маніакальний стан)	генетичні фактори; надлишок або дефіцит гормонів, обумовлений порушенням нервового регулювання їх утворення ( нейроендокринні розлади); виснаження механізмів подолання стресу при частих психоемоційних переживаннях; алкоголізм; наркотична залежність та токсикоманія; тяжкі виснажливі хвороби внутрішніх органів.	психотропні препарати; електросудомна терапія; інсулінова терапія; стимуляція блукаючого нерва психотерапія; психохірургія.
Психомоторні розлади (рухово-емоційні порушення)	стрес; інфекції; інтоксикації; черепно-мозкові травми; алкоголізм; вживання наркотиків та токсикоманії.	психотропні препарати; психотерапія.
Затьмарення свідомості	наркотична залежність; алкоголізм; черепно-мозкова травма; інфекції; інтоксикація.	дезінтоксикація; психотропні препарати.
Порушення пам'яті	наркотичне сп'яніння; алкогольне сп'яніння; черепно-мозкова травма; сильний стрес; ураження мозку.	ноотропи.
Епілепсія	спадкова схильність; каналопатії – нестабільність іонних каналів нервових клітин, що забезпечують процес передачі нервових імпульсів; пухлини мозку; травми мозку; нейроінфекції.	протисудомні препарати; стимуляція блукаючого нерва
Олігофренії	спадкові хвороби; ураження мозку плода під час вагітності; інфекції та черепно-мозкові травми у дітей до 3 років.	психотерапія; ноотропи.
Деменція	травма мозку; судинні захворювання головного мозку; пухлини головного мозку; інфекції; спадкове захворювання; амілоїдоз ( відкладення особливого білка амілоїду в мозку, що спричиняє руйнування нейронів).	психотропні препарати; хірургічне лікування ( проводиться нейрохірургами).
Аутизм	спадкові хвороби; деякі зовнішні фактори ( інфекції, інтоксикації).	психотерапія; психотропні препарати.
Порушення сну	фізичний та емоційний стрес; алкоголізм; наркотична залежність; інфекційні захворювання; хвороби внутрішніх органів; ураження судин головного мозку; ураження мозку.	психотропні препарати; психотерапія.

Діагноз, який ставить психіатр, складається із основних синдромів. Наприклад, за наявності галюцинацій та депресії ставиться діагноз «депресивно-галюцинаторний синдром». І таких варіантів багато.

Які дослідження проводить психіатр?

Лікар-психіатр призначає інструментальні та лабораторні методи дослідження не так з метою поставити діагноз, а для того, щоб з'ясувати причину розладів психіки. Психічне розлад може мати функціональні причини, коли функція органу страждає, але його структура залишається без змін, і органічні причини, при яких ушкоджується тканина мозку.

Якщо виявлено органічні зміни мозку, лікування психічних розладів проводиться паралельно зі спробою усунути їх причину. Крім того, важливо пам'ятати, що психічний розлад може бути проявом іншого захворювання, наприклад хвороб внутрішніх органів, інфекційних хвороб. У більшості випадків, однак, жодних серйозних змін у мозку або іншій «об'єктивній» причині виявити не вдається, і тоді психіатр починає лікувати прояв хвороби, тобто її симптоми.

Дослідження, які призначає психіатр

Дослідження	Які патології виявляє?	Як проводиться?
Інструментальні методи дослідження
Електроенцефалографія (ЕЕГ)	епілепсія; аутизм; токсикоманія ( прийом транквілізаторів); судинні хвороби головного мозку ( інсульт); порушення метаболізму головного мозку ( метаболічна енцефалопатія); деменція; хвороба Альцгеймера; пухлини мозку; черепно-мозкова травма; підвищення.	На шкіру голови накладають активні електроди, прикріплені до шапочки, які реєструють біоелектричну активність мозку у вигляді хвиль різної амплітуди. Неактивні електроди ( для порівняння даних) поміщають на мочках вух. Для виявлення епілепсії можна вводити електрод через ніс. Щоб виявити приховані порушення проводяться навантажувальні проби – хворому дають випити ліки, включають спалахи світла, звуки, пропонують виконати завдання. Іноді дослідження проводять під час сну або протягом доби. ЕЕГ-моніторинг). Особливої ​​підготовки процедура не потребує. Волосся має бути чистим, без лаку або гелів для волосся. Перед процедурою зазвичай скасовують препарати, які можуть вплинути на результати дослідження.
Реоенцефалографія	ураження судин головного мозку).	Принцип роботи методу відрізняється від ЕЕГ тим, що при реоенцефалографії реєструється струм, який з'являється при наповненні судин головного мозку кров'ю під час кожної пульсової хвилі. Таким чином, можна скласти уявлення про тонус судин мозку, їх еластичність і наповнення кров'ю. Електроди прикріплюють до гумової стрічки, яку надягають як обідка. Обідок повинен проходити над бровами та вухами. По два електроди з кожного боку накладають над бровами, за вухами та в потиличній ділянці. Волосся збирає шпильками на голові, щоб вони не потрапляли на електроди.
Ехоенцефалографія	інсульт; порушення мозкового кровообігу; хвороба Паркінсона; пухлини мозку; енцефалопатія ( ураження головного мозку незапальної природи).	Дослідження проводиться у положенні пацієнта, лежачи або сидячи. Ультразвуковий датчик розташовують з правого і з лівого боку скроневої області, попередньо нанісши на область гель для кращого ковзання датчика. Ультразвук має властивість відбиватися від тканин із різною щільністю. Відбитий сигнал уловлюється тим самим датчиком, що його посилає, після чого сигнал передається на монітор як кривої. Крива має списи, які відповідають щільності ділянки в мозку, що відображає ультразвуковий сигнал.
Доплерографія		Доплерографія – це ультразвуковий метод діагностики, який дозволяє досліджувати кровотік у судинах. Щоб досліджувати судини головного мозку, ультразвуковий датчик встановлюють над областю конкретних мозкових судин, а саме в області скроні, потилиці, очі. Крім того, щоб виявити порушення кровообігу в мозку, потрібно досліджувати судини шиї, які несуть кров внутрішньочерепним судинам.
Краніографія	черепно-мозкова травма; пухлини мозку.	Краніографія є рентгенологічним дослідженням кісток черепа без використання контрастних речовин. Дослідження проводиться у положенні сидячи або лежачи.
Ангіографія	хвороби судин головного мозку; пухлини головного мозку	Ангіографія судин головного мозку - це процедура "фарбування" артерій, які проникають у мозок. Це досягається шляхом введення контрастної речовини в судини. Після контрастування артерій вони стають помітними на рентгені.
Комп'ютерна томографія (КТ)	шизофренія; епілепсія; пухлина головного мозку; інсульт; деменція; хвороба Альцгеймера; олігофренія.	Під час комп'ютерної томографії ( КТ) пацієнт лягає на діагностичний стіл, рух якого всередину томографа, регулюється лікарем-рентгенологом, який виконує діагностичне дослідження. Крім того, рухається і сам томограф, що дозволяє отримати зрізи досліджуваної частини, які після комп'ютерної обробки, дозволяють лікарю отримати картинку головного мозку. Щоб «розфарбувати» судини головного мозку, внутрішньовенно вводять контрастну речовину.
Магнітно-резонансна томографія (МРТ)	епілепсія; атрофічне, дегенеративне захворювання мозку; хвороба Альцгеймера; інсульт; пухлина головного мозку.	Під час МРТ пацієнт лягає на діагностичний стіл, який, як і під час КТ, просувають усередину тунелю круглого томографа. Попередньо знімають усі металеві предмети, пацієнт надягає навушники або беруші. під час МРТ виходить сильний шум), а над досліджуваною областю встановлюється так звана котушка.
Позитронна емісійна томографія (ПЕТ)	шизофренія; порушення мозкового кровообігу ( інсульт); епілепсія; хвороба Альцгеймера; пухлини головного мозку	Метод дозволяє досліджувати обмін речовин у головному мозку. Пацієнту внутрішньовенно вводять радіоактивні ізотопи, які пов'язані з основними речовинами, що беруть участь у метаболізмі клітин ( вода, вуглекислий газ, дезоксиглюкоза та інші). Досліджуваного укладають на діагностичний стіл і наближають гамма-камеру, яка сприймає випромінювання, що виходить із радіопрепаратів. В результаті одержують схематичне зображення головного мозку, на якому певним кольором позначені місця накопичення ізотопів.
Пункція спинного мозку	нейроінфекції ( запалення головного мозку); крововилив у мозок ( геморагічний інсульт); пухлини головного мозку	Пункція ( прокол) спинного мозку проводиться в поперековому відділі хребта для отримання спинномозкової рідини. Цю рідину відправляють до лабораторії для дослідження її складу, якщо є підозра на ураження центральної нервової системи. головний та спинний мозок).
Лабораторні методи дослідження
Аналіз крові, сечі та калу	соматичні хвороби ( хвороби внутрішніх органів); ендокринні порушення.	Усі аналізи здають у ранковий час. Аналіз крові здається натще. Перед збиранням сечі проводять туалет зовнішніх статевих органів. Кров беруть із вени, щоб її вистачило для загального аналізу крові та біохімічного аналізу крові, у тому числі й аналізу на гормони.
Аналіз крові на інфекції	синдром набутого імунодефіциту ( СНІД);	Аналіз крові дозволяє виявити антитіла до збудників деяких інфекцій, які можуть бути причиною психічних розладів.
Генетичні аналізи	спадкові причини олігофренії; епілепсія; шизофренія; хвороба Альцгеймера; олігофренія ( наприклад, синдром Дауна та інші хромосомні хвороби).	Для генетичного аналізу береться кров із вени або мазок зі слизової оболонки рота ( щік).
Шкірні алергопроби	інфекційні хвороби, що викликають психічні порушення ( бруцельоз, туберкульоз); неврози ( шкірний свербіж).	За допомогою шкірних проб виявляють алергізацію організму стосовно збудників деяких інфекцій. Щоб виявити алергію за допомогою шприца або скарифікатора ( інструмент для проколювання шкіри) у шкіру передпліччя ( з внутрішнього боку) вводять відомі алергени ( білки, що викликають алергію). Через 2 дні оцінюють результат за розміром ущільнення, що з'явився на місці уколу. Крім того дані проби, дозволяють розрізнити нервовий свербіж від алергічного.
Аналізи на наявність у крові, сечі та слині наркотичних речовин	наркотична залежність.	На тест-смужку наносять кров, сечу чи слину. За типом зміни кольору або з появою смужок визначають, чи є в організмі наркотична речовина.
Аналіз на наявність алкоголю в повітрі, що видихається	алкогольне сп'яніння.	Людині пропонують видихнути у трубку спеціального апарату, який розраховує кількість алкоголю в організмі.

Багато досліджень важко проводити, якщо у людини є тяжкий розлад психіки, тому що вона не може контролювати свою поведінку та виконувати рекомендації лікаря під час діагностичної процедури. Іноді дослідження проводиться після введення препаратів, що заспокоюють психіку та розслабляють м'язи хворого.

Психіатр призначає лабораторні аналізи у таких цілях:

• виключення або підтвердження хвороб внутрішніх органів, особливо печінки та нирок, як причину психічних розладів;
• вибір варіантів лікування;
• оцінка ефективності лікування;
• контроль стану пацієнта на тлі лікування.

До початку лікування жінкам обов'язково призначається тест на вагітність, оскільки багато лікарських препаратів надають несприятливий вплив на плід. Літнім пацієнтам до призначення препаратів проводиться електрокардіограма. ЕКГ) .

Якими методиками лікує психіатр?

Незважаючи на поширену думку про психічні розлади як невиліковні патології, більшість психічних порушень легко піддаються лікування. Лікування, яке призначає психіатр, завжди індивідуальне. Тобто, на відміну від інших хвороб, для яких розроблені шаблони лікування, психічні розлади виявилися настільки різними у кожної людини, що підігнати їх під загальний розмір не вдалося. незважаючи на те, що західні фахівці намагаються це зробити). Загалом, у зв'язку з труднощами вивчення причин психічних розладів, у психіатрії прийнято лікувати синдроми, тобто крім основної скарги. наприклад, депресії), психіатр може виявити інші порушення, після чого буде ясно який це синдром ( наприклад, маніакально-депресивний) та як його лікувати.

Можна сказати, що психіатрія - це той розділ медицини, де лікар може проводити симптоматичне лікування. на відміну від інших медичних дисциплін). Вибір препарату та його дози завжди індивідуальний, причому психіатр прагне призначити один препарат у мінімальній ефективній дозі.

Якщо психічний розлад є симптомом іншого захворювання ( патологія мозку, внутрішніх органів), то лікування проводиться спільно з іншими фахівцями ( нейрохірург, терапевт, невролог).

Основні розлади та методи лікування в психіатрії

Патологія	Метод лікування	Механізм лікувальної дії	Орієнтовна тривалість лікування
Невротичні розлади (невроз)	Транквілізатори	Транквілізатори пригнічують структури мозку, які регулюють емоційні реакції людини, без на інші відділи мозку.	Зазвичай медикаментозне лікування призначається під час загострення, а психіки ( препарати потрібно приймати як мінімум 2 тижні).
	Ноотропи	Ноотропні препарати покращують обмін речовин та біоенергетичні процеси в нервових клітинах.
	Антидепресанти	Антидепресанти попереджають руйнування моноамінів ( дофамін, норадреналін, серотонін), які відповідальні за добрий настрій.
	Психотерапія	Психотерапія при неврозах спрямовано свідоме зміна відносини, тобто реакції людини на травмувальну ситуацію, оскільки за відсутності стресової причини симптомів немає.	Терапія продовжується до отримання ефекту.
Псигози	Нейролептики (антипсихотичні препарати)	Нейролептики знімають психомоторне збудження. галюцинації, марення, рухові розлади), блокуючи рецептори ( нервові закінчення) чутливі до нейромедіатора дофаміну ( речовини-передавачі нервових імпульсів).	Тривалість прийому препаратів та курсів психотерапії визначається причиною. Якщо вона спричинена інтоксикацією, то препарати скасовують після стабілізації стану. При психозах, які є самостійним захворюванням ( наприклад, шизофренія), препарати приймають постійно.
	Психотерапія	При психозах, викликаних алкоголізмом чи наркоманією, психотерапія спрямовано ліквідацію тих психологічних проблем, які змушували людину шукати позитивні емоції в алкоголі і наркотиках, і навіть вчать «перемикатися» інші радості життя.
Депресія	Антидепресанти	Антидепресанти сприяють накопиченню нейромедіаторів ( дофаміну, серотоніну, норадреналіну), що нормалізує гноблену активність центру настрою.	При тяжкій депресії препарати можуть бути призначені тривало ( 23 роки).
	Транквілізатори	Транквілізатори надають заспокійливу дію, знімають тривогу та судоми, завдяки збільшенню гальмівних реакцій у головному мозку.
	Електросудомна терапія	Принцип лікувальної дії - вплив електричного струму на мозок з метою викликати судоми по всьому тілу. Вважається, що така дія викликає вивільнення серотоніну, дофаміну та норадреналіну, які підтримують гарний настрій.	Проводиться по 2 сеанси щотижня, загальна кількість сеансів – не більше 12.
	Стимуляція блукаючого нерва	При стимуляції блукаючого нерва останній посилає імпульси в центр мозку, який управляє настроєм.	Після імплантації пристрою під шкіру він працює від вбудованої батареї до 3 – 5 років.
	Психохірургія	За допомогою високих температур або гамма-випромінювання руйнують зв'язки лобових часток кори головного мозку з підкірними структурами. Саме в лобовій частині розташовані центри, що формують настрій.	–
	Психотерапія	Психотерапія проводиться на фоні лікування. Лікувальний ефект психотерапії проявляється після того, як людина усвідомлює причини, що призвели його до депресії.	При депресії проводиться на фоні прийому лікарських засобів. Тривалість та вид психотерапії встановлюються індивідуально ( за наявності ефекту терапію продовжують).
Маніакальний синдром	Транквілізатори	Транквілізатори надають заспокійливу дію, знімають тривогу та судоми.	Препарати застосовують на постійній основі під контролем лікаря. як мінімум 3 – 5 років).
	Нормотиміки	Нормотиміки – це стабілізатори настрою. З одного боку нормотиміки підвищують кількість гальмівної речовини ГАМК ( гамма-аміномасляної кислоти), зменшуючи збудливість мозку, а з іншого боку, сприяють нормалізації рівня дофаміну, який відповідальний за підтримання настрою.
	Нейролептики	Нейролептики блокують рецептори до дофаміну, регулюючи настрій. Лікувальний ефект проявляється у нормалізації психічної діяльності та знятті перезбудженого стану.
	Електросудомна терапія	Вважається, що вплив електричного струму на мозок викликає його «струс» і відновлення чутливості рецепторів головного мозку до нейромедіаторів.	Проводиться по 2 сеанси на тиждень, загальна кількість сеансів – не більше ніж 12.
Психопатії (розлади особистості)	Психотерапія	Є основним методом лікування психопатій, але тільки у тих випадках, коли пацієнт усвідомлює свій дисгармонійний характер та бажає змінитися. При цьому основний ефект ( прийняття себе та зміна поведінки) отримують за допомогою самонавіювання та розмови з лікарем. У тяжких випадках застосовують гіпноз.	Проводиться довго.
	Медикаментозне лікування	Медикаментозне лікування проводиться психотропними препаратами. транквілізатори, антидепресанти, нейролептики, нормотиміки) з метою згладжування найбільш яскравих проявів ( невроз, депресія, манія та інші).	Зазвичай проводиться курсами ( кілька місяців) при загостренні захворювання, рідше призначається тривало ( до 1 року).
Затьмарення свідомості	Дезінтоксикація	Дозволяє нейтралізувати та видалити з організму токсичні продукти, особливо при алкогольній чи наркотичній інтоксикації.	Лікування затьмарення свідомості проводять в умовах лікарні, зазвичай протягом 10 - 14 днів. одночасно лікують основну причину).
	Нейролептики	Нейролептики нормалізують психомоторне ( емоційне та рухове) розлад при перезбудженні, «повертають» людину на реальність.
Шизофренія	Нейролептики (антипсихотичні препарати)	Нейролептики «обривають» нервові імпульси, що викликають появу психотичних розладів, у своїй психіка перестає створювати галюцинації, усувається рухове збудження.	Препарат приймають як мінімум 4 - 6 тижнів, щоб визначити його ефективність, після цього ліки призначають у оптимальній дозі на постійній основі. підтримуюча терапія).
	Електросудомна терапія	Вплив електричного струму на мозок викликає його перезавантаження, після чого психіка хворого починає працювати з чистого листа.	Терапія проводиться короткими курсами.
	Інсулінова терапія	Принцип терапії заснований на введенні достатньої кількості інсуліну, щоб викликати комусь, проте механізм дії даного методу досі залишається невідомим. Інсулінова терапія застосовується, якщо немає ефекту від медикаментів і при шизофренії, що недавно виникла.	Терапія проводиться курсами.
	Психотерапія	Механізм дії психотерапії при шизофренії заснований на зміні ставлення хворого до своїх галюцинацій, тобто допомагає абстрагуватися в момент появи, змусити їх зникнути або просто перестати боятися.	Цей метод проводиться після стабілізації стану хворого, тривалий час.
Епілепсія	Протисудомні препарати (антиконвульсанти, протиепілептичні препарати)	Протисудомний ефект досягається зменшенням судомної активності ( підвищенням порога збудливості) мозку, таким чином клітини мозку стають менш чутливими до спонтанних нервових розрядів.	Тривалість лікування протиелептичними препаратами залежить від ризику повторення судомних нападів. При низькому рівні ризику лікування можна відмінити, якщо нападів не було протягом 2 років, при високому ризику через 5 років.
	Стимуляція блукаючого нерва	Імпульси, які блукаючий нерв посилає до мозку, здатні зупинити напад епілептичного припадку.	Після імплантації пристрою під шкіру він працює від вбудованої батареї протягом 3 – 5 років.
Деменція, хвороба Альцгеймера	Замісна холінергічна терапія	Механізм дії заснований на відновленні дефіциту ацетилхоліну в мозку, який відповідає за такі функції, як інтелект, пам'ять, мова.	Лікування проводиться тривало ( ефективність оцінюється через 6 місяців на фоні прийому ліків).
	Блокатори глутаматних рецепторів	Блокада глутаматних рецепторів запобігає подальшому пошкодженню нервових клітин, яке спостерігається під впливом глутамату – речовини, що збуджує мозок.
Олігофренія (психічний недорозвинення)	Ноотропи	Препарати покращують обмін речовин у нервових клітинах, у результаті мозок краще сприймають нову інформацію, тобто підвищується здатність до навчання.	Застосовують тривалий час.
	Психотерапія	Механізм дії полягає в тому, щоб під час навчання дитини з олігофренією. в ігровій формі) створити в нього комфортний стан, що досягається постійним заохоченням того, що він робить, незалежно від результатів. Таким чином, дитина вчиться пізнавати світ без дискомфорту.	Для дітей з розумовою відсталістю формують індивідуальний розпорядок занять, які необхідно проводити довго і регулярно.
Аутизм	Психотерапія	Є основним методом лікування аутизму. Механізм дії полягає у впливі на психіку словом, діяльністю, підтримкою, що поступово допомагає йому усунути дефекти особистості та адаптуватися.	Найефективніше при дитячому аутизмі. Для дітей створено різні програми розвитку та навчання, які проводять у різні етапи розвитку психіки.
	Ноотропи	Ноотропи дозволяють мозку функціонувати «на всю міць» завдяки сприятливому впливу на обмінні процеси в ньому.	Необхідність корекції поведінки за допомогою препаратів встановлюється залежно від давності та тяжкості аутизму.
	Нейролептики	Усувають агресивний збуджений стан.
Порушення сну	Транквілізатори	Транквілізатори допомагають заспокоїти «неспокійний розум», при більш високих дозах надають снодійну дію.	Застосовують короткочасними курсами під час загострення невротичних та психічних розладів.
	Антидепресанти	Антидепресанти ефективні, якщо причиною порушення сну є депресивний, пригнічений стан психіки.	Можуть бути призначені лікарем короткими або тривалими курсами, залежно від тяжкості стану та причини.
	Психотерапія	За допомогою психотерапії вдається розслабитися, вирішити проблеми, які не дають заснути або, навпаки, активувати свідомість при патологічній сонливості. трудотерапія).	При невротичних розладах ефективно допомагає впоратися із розладом сну. Кількість сеансів встановлюється індивідуально.
Порушення пам'яті	Ноотропи	Ноотропи покращують здатність запам'ятовувати нову інформацію, що надходить.	Застосовують тривалий час ( кілька місяців).

Депресія - це одна з найпоширеніших скарг при зверненні до психотерапевта. Справа в тому, що у депресивного стану може бути безліч різних причин ... Постійний поганий настрій і втрата інтересу до життя можуть бути наслідком "звичайних" життєвих проблем: близьких відносин, що не складаються, не приносить задоволення роботи, самотності. Самі проблеми людина вже майже не помічає, вона до них "звикала", а ось їх наслідок - безрадісний стан - не помітити виявляється важко.

Депресія буває і "відкладеною" реакцією на якусь травматичну подію в житті: розлучення, розлучення, втрату близької людини або пережите насильство. Деякі люди під час сумних подій майже не відчувають емоцій: вони активні, діяльні та "тримають себе в руках". Минає час, кілька місяців, або навіть кілька років, і поганий настрій стає постійним супутником людини. І далеко не завжди людина пов'язує свою депресію та подію, що трапилася досить давно: "бо все вже позаду".

Деякі люди переживають депресію без зовнішніх причин. Це люди депресивного складу характеру та хворі на депресію. Звичайно, і у цієї депресії є причини: вони лежать у ранньому дитинстві людини або біохімічних порушеннях. Залежно від причин депресії та від того, наскільки важко вона переживається, людина може потребувати допомоги психолога, психотерапевта чи психіатра. У випадках важкої депресії ефективні результати часто досягаються поєднанням декількох видів лікування: психофармакологічна підтримка у поєднанні з психотерапією, як правило, є досить тривалою.

Незадоволеність життям і невдоволення собою

Часто приходячи до психотерапевта, люди кажуть приблизно таке: "Мені здається, що в моєму житті все нормально. Загалом я благополучна людина. Але при цьому чомусь я погано почуваюся. І не можу зрозуміти чому. І змінити цей стан не виходить".Іноді цей стан називають депресією, іноді кризою середнього віку, або якось ще. Але безпричинної туги не буває і лікар-психотерапевт може допомогти Вам визначити проблему, зрозуміти, що саме викликає у Вас почуття незадоволеності життям та невдоволення собою. І для вирішення знайденої проблеми Вам може знадобитися подальша робота з психотерапевтом.

Проблеми

Люди зазвичай кажуть: "У нього проблеми, йому треба сходити до психолога".І, мабуть, це так і є, але що це означає? Мабуть, всі проблеми, з якими люди звертаються до психотерапевта можна поділити на проблеми "зовнішні", пов'язані із взаємодіями людини з навколишнім світом та іншими людьми та проблеми "внутрішні", проблеми взаємодії людини з самим собою. І зовнішні, і внутрішні проблеми можуть бути як постійними, що супроводжують людину тривалу частину її життя, так і тимчасовими, або пов'язаними з якоюсь конкретною подією. Наприклад, постійної зовнішньої проблемою можуть бути невдачі у встановленні близьких відносин, а постійної внутрішньої — стійка схильність до зниженого настрою. Як правило, люди вирішують свої проблеми без участі спеціалістів. Ви не задоволені своїм начальником, Ви міняєте місце роботи. Ви розумієте, що сором'язливі та йдете займатися в театральну студію. Але буває, що Ваша здатність вирішувати власні проблеми дає збій. Відбуватися це може, наприклад, так… Ви вживаєте безліч зусиль і випробували безліч способів для того, щоб досягти бажаного, але змін не відбувається. Можливо, Ви просто не точно визначили проблему і тому Ваші зусилля не призводять до результатів. У цьому випадку фахівець допоможе Вам "перевизначити" проблему і зосередити свої зусилля в потрібному напрямку. Але, можливо, справа в іншому: проблема визначена правильно, але всі зусилля, що докладаються, розбиваються про... Вас самих. Щось усередині заважає досягти бажаного. За допомогою психолога Ви зможете зрозуміти, що відбувається і допомогти собі не заважати собі. Або так... Здавалося б, проблема вирішена і все гаразд. Але біда, через деякий час… та сама проблема знову постає перед Вами. Можливо, змінилися дійові особи: вже з іншим начальством Ви не можете порозумітися, або вже інша жінка знову від Вас йде. Ви знову все міняєте, починаєте заново... і через деякий час ситуація знову повторюється. Дуже часто, приходячи до фахівця, люди кажуть: "Таке почуття, ніби я рухаюся замкненимколу. Одна й та сама ситуація в моєму житті повторюється знову і знову і я нічогоне можу з цим поробити".Психотерапевт може допомогти вам розібратися, чому у вашому житті повторюються ці ситуації. Іноді цього виявляється достатньо, щоб змінити небажаний стан справ. Але, як правило, для того, щоб розірвати замкнене коло, необхідна триваліша робота.

Життєві потрясіння

У житті кожної людини іноді відбуваються події, з якими нічого не можна вдіяти. Їх можна тільки прийняти і пережити, як би тяжко це не було. І далі жити далі. Але коли вони трапляються, іноді здається, що пережити їх неможливо. Звичні і до цього завжди працювали способи "приведення себе в норму" перестають діяти, працювати з кожним днем ​​стає все важче, а поганий настрій зустрічає щоранку, немов вірний собака.

Люди дуже різняться за своєю здатністю переносити різні життєві проблеми. Одна й теж подія для одного — лише серйозна неприємність, для іншого ж — те, що може зламати чи зіпсувати все життя…

Допомога психолога або психотерапевта може зробити горе переносимим, полегшити страждання, перестати звинувачувати себе у події. Є ситуації, в яких полегшення болю – це єдине, чим може допомогти робота із психотерапевтом. Йдеться зараз про ті події, на які людина спочатку ніяк не могла вплинути. Це, наприклад, смерть близької людини, травма чи тяжка хвороба. Але трапляються і такі події, на результат яких людина цілком здатна впливати. Це, наприклад, розлучення чи розставання з партнером, зрада, крах бізнесу чи звільнення зі значної роботи. Те, що сталося, вже не можна змінити, але його дослідження може допомогти розібратися, що саме призвело до таких сумних наслідків. Така робота допоможе людині бути більш ефективною у майбутньому.

Симптоми чи психосоматичні проблеми

Це можуть бути панічні атаки чи депресія, висока тривожність чи фобія (страхи). Або хвороба, цілком реальна та приносить багато страждань, але про яку лікарі кажуть, що її немає. Справа в тому, що досить часто, якщо людина протягом тривалого часу не усвідомлює проблему та/або не може її вирішити, проблема перетворюється на симптом. Симптом створюється несвідомим людини для того, щоб сховати від нього її бажання та проблеми та реалізувати/дозволити їх у більш прийнятній та доступній для людини формі.

Іронія у тому, що, зазвичай, симптоми створюють ще більші проблеми. А найчастіше, на один симптом накладається інший і т.д. Єдиний спосіб позбутися симптому — важка, і часто тривала психологічна робота з усвідомлення такої лякаючої правди про власне життя. Саме із симптомами працюють психіатри, призначаючи медикаментозне лікування, наприклад, таблетки. У деяких випадках прийом ліків необхідний, тому що симптом настільки мучить, забирає стільки сил, що про жодну психотерапевтичну роботу не може бути й мови. Але досить часто ліки використовуються людьми не для того, щоб створити стійку базу для усвідомлення того, що саме викликало подібні проблеми, а в надії на те, що таблетки допоможуть назавжди їх позбутися. На жаль. Оскільки від ліків нікуди не подінеться проблема, нікуди не подінеться і симптом. Без роботи з психотерапевтом він приречений на повернення, а людина на черговий курс препаратів.

Тривожні стани

Усі відчувають тривогу чи страх у певних життєвих ситуаціях. Однак у деяких людей тривога стає настільки невідв'язною, що заважає їм плідно займатися якоюсь діяльністю і просто жити та отримувати задоволення від життя. Поряд із депресією, тривожні стани є однією з найчастіших причин звернення до психотерапевта. За статистикою, майже 25% дорослого населення довелося відчувати симптоми, притаманні різноманітних тривожних станів. Тривога грає ключову роль кожному з видів тривожних розладів, проте, вони різняться за масштабом відчувається тривоги, по серйозності тривоги і за ситуаціям, які викликають поява тривоги:

• "Я постійно турбуюся" або генералізоване тривожне розлад. При тривожному розладі людина майже безперервно відчуває тривогу чи занепокоєння. При цьому цей занепокоєння не піддається контролю, його не можна позбутися.
• У деяких випадках людина сама не може пояснити, про що саме вона тривожиться, її тривога, як кажуть фахівці, "дифузна". В інших випадках людина починає сильно турбуватися з будь-яких, незначних приводів, навіть розуміючи при цьому сама, що привід "виїденого яйця не варто".
• Нарешті тривога може бути прив'язана до конкретних життєвих обставин. При цьому близькі, а найчастіше і сама людина розуміють, що занепокоєння або надмірно перебільшено, або зовсім нереалістичне. Це може бути, наприклад, надмірне занепокоєння матеріальним станом сім'ї, благополуччям близької людини або своїм здоров'ям.

Як правило, за більшістю із зовні безпричинних тривог лежать тривоги реальні та реалістичні з сьогодення чи минулого. З тих чи інших причин, усвідомлювати те, що насправді викликає занепокоєння, людина виявляється нездатною: це може бути занадто страшно, занадто соромно, "надто жахливо" або "надто безвихідно", для того, щоб людина виявилася здатною думати про це. Саме тому тривога зміщується більш " безпечні " предмети та ситуації, досить часто непрямим чином пов'язані з реальним джерелом тривоги. Хронічні тривожні стани вимагають допомоги психотерапевта. У гострих випадках, перш ніж розпочинати роботу з психотерапевтом, доцільно пройти курс медикаментозної терапії. Вона дозволяє зняти тяжкість симптомів та привести людину в працездатний стан. Якщо тривожний розлад є "відкладеною" реакцією на якусь травматичну подію, короткостроковій психотерапії може виявитися достатньо. Навпаки, "дифузна", "безпричинна" тривога, як правило, потребує тривалої допомоги психотерапевта.

Панічний розлад

"Ах, я не витримаю! Допомоги просити ні в кого, нікому не зрозуміти, що я відчуваю. Наче хвиля накочує на мене від маківки до п'ят. Терпіти не можу цього відчуття. Мені дуже страшно... Здається, що я зараз помру чи що- то станеться".

Саме так описував свої відчуття один із тих, хто страждає на напади паніки. На противагу генералізованому тривожному розладу, люди з панічним розладом зазнають нападів паніки, які можуть тривати лише кілька хвилин. Приступи починаються з різко виражених похмурих передчуттів, страху чи жаху. Ці почуття супроводжуються фізичними симптомами тривоги, наприклад, прискореним серцебиттям, запамороченням, непритомним станом або відчуттям ядухи. Напади виникають раптово і практично завжди не пов'язані з будь-якими конкретними обставинами. Крім того, після декількох нападів, у більшості людей виникає невідступне занепокоєння можливою появою нових нападів. Для багатьох людей, схильних до нападів паніки, жах очікування наступного нападу і відчуття безпорадності, що породжується ним, стають постійними супутниками життя. Постійний страх перед нападом виснажує людину, заважає їй повноцінно працювати та отримувати задоволення від життя, а в деяких випадках призводить до значної втрати працездатності.