Фолієва кислота для вагітних. Чому так важливо приймати фолієву кислоту під час вагітності? Навіщо вагітним фолієва

Фолієва кислота вагітним? Але навіщо? Почнемо з того, що вона відноситься до вітамінів групи В. Її ще називають вітаміном В9, вітаміном Вс, фолацином, птероілглютаміновой кислотою, тетрагидрофолиевой кислотою.

Цей вітамін життєво важливий для кожного людського організму, проте саме його в більшості випадків і не вистачає. Особливо часто це спостерігається у маленьких дітей і вагітних жінок. Спочатку нестача фолієвої кислоти може бути і не дуже помітний, але з часом у людини порушується апетит, він починає швидко втомлюватися, стає дратівливою, у нього з'являється діарея, блювота, потім покривається виразками рот і випадає волосся. У важких випадках все це може закінчитися мегалобластической анемією, яка нерідко призводить до летального результату. Жах.

Фолієва кислота для вагітних - навіщо?

Під час вагітності організм починає відчувати потребу в фолієвої кислоти в набагато більшому ступені, ніж до цього. Та й важливість її споживання теж істотно зростає. Пояснюється це наступним.

По перше , Фолієва кислота бере активну участь в синтезі ДНК, без якого неможливий процес ділення клітин, що відбувається в живих організмах. Іншими словами, цей вітамін є необходимейшим елементом, що відповідає за ріст і розвиток живих тканин і органів, що особливо важливо на стадії формування і зростання ембріона.

По-друге , Фолієва кислота надзвичайно важлива для процесу кровотворення. Вона бере участь у формуванні всіх формених кров'яних елементів: еритроцитів, лейкоцитів, тромбоцитів.

По-третє , Фолієва кислота необхідна для створення нуклеїнових кислот, які беруть участь у передачі спадкових особливостей.

По-четверте , Фолієва кислота має велике значення для формування головного мозку, нервової трубки плода.

Дефіцит фолієвої кислоти і ризики

• гідроцефалія
• аненцефалія
• грижа мозку
• затримки в розумовому і фізичному розвитку
• дефекти хребетного стовпа
• дефекти серцево-судинної системи
• вроджені каліцтва і вади (вовча паща, заяча губа і ін.)
• часткове або повне відшарування плаценти
• викидень
• народження мертвим

Значення фолієвої кислоти для вагітних не можна недооцінювати і через її величезного впливу на організм самої жінки. Токсикоз, депресія, біль у ногах, анемія - це далеко не повний перелік негативних наслідків, які очікують вагітну жінку, в раціоні якої не вистачає цього найважливішого компонента.

На яких стадіях вагітності найбільше необхідна фолієва кислота?

На самих ранніх термінах вагітності, найчастіше ще до того як жінка про неї дізнається, у плода вже починають формуватися зачатки органів, закладається основа для його подальшого фізичного і психічного здоров'я. З шістнадцятого тижня відбувається формування особливо важливого елемента - нервової трубки. Для нормального проходження цього процесу потрібна наявність достатньої кількості саме фолієвої кислоти. Тому просто необхідно приймати цей вітамін в перші 12 тижнів вагітності, а в ідеалі це потрібно робити ще при її плануванні.

Продукти, що містять фолієву кислоту

У чому міститься фолієва кислота? Які продукти слід включити в свій раціон вагітним, щоб повністю убезпечити себе і плід? Відповідь на ці питання можна дізнатися з самої назви кислоти, адже «фоліум» в перекладі з латинської означає «лист». Нижче наведено перелік продуктів, багатих на цей вітамін:

• листові овочі темно-зеленого кольору
• шпинат, петрушка, салат, спаржа, брюссельська капуста, брокколі
• борошняні вироби, виготовлені з борошна грубого помелу
• дріжджі
• сухі боби, сочевиця
• цитрусові, особливо апельсини і соки з них
• цільні зернові
• зелений горошок
• авокадо
• гарбуза
• абрикоси

Містить фолієву кислоту і печінку тварин, яєчний жовток, сир. Однак, ознайомившись зі списком, наведеним вище, можна зробити висновок, що при недостатньому споживанні саме рослинної їжі, що особливо часто спостерігається в зимовий період, фолієву кислоту для вагітних слід приймати додатково в складі лікарських препаратів.

Скільки потрібно фолієвої кислоти при вагітності?

Організм дорослої людини потребує 200 мкг вітаміну В9 в добу, але в період вагітності ця потреба зростає до 400 мкг, а в деяких випадках і до 800 мкг. Такі високі показники бентежать багатьох жінок. Однак не варто турбуватися з цього приводу, адже передозування можлива тільки при вживанні препарату в кількості, в сотні разів перевищує рекомендовану дозу. Якщо цього не відбулося, то надлишки вітаміну виведуться з організму без всяких негативних наслідків.

Додатковий прийом фолієвої кислоти в дозах, що перевищують профілактичну, рекомендований в наступних випадках:

• при наявності факторів, що прискорюють її виведення
• при високому ризику розвитку дефектів нервової трубки, наприклад, у жінок, які страждають на епілепсію і цукровим діабетом
• при наявності будь-яких вад розвитку у родичів
• при наявності проблем з шлунково-кишковим трактом
• при блювоті

Ще нюанси, які потрібно знати вагітним про фолієвої кислоти

1.Употребленіе міцного чаю, особливо зеленого, (читайте детальніше) прискорює виведення вітаміну з організму.

2. При прийомі антацидів, естрогенів, протисудомних препаратів, препаратів цинку потреба організму вагітної в фолієвої кислоти збільшується.

3. Фолієва кислота, як будь-який інший препарат, може викликати алергічні реакції.

4. Брак вітаміну передається від матері до плоду або тільки народженій дитині.

У цій статті тему йшлося про важливість фолієвої кислоти для вагітних і особливості її прийому, проте інформація не може замінити консультації у лікаря. У будь-якому випадку рішення про доцільність і призначення необхідних доз вітаміну у вигляді аптечних препаратів приймає лікар. Самим це робити категорично не рекомендується.

Фолієва кислота має величезне значення при плануванні вагітності. Вона не тільки бере участь у формуванні здорових органів у майбутньої дитини, але і сприяє успішному зачаттю дитини, що важливо для пар, які планують вагітність заздалегідь.

Що таке фолієва кислота

Фолієва кислота - це водорозчинний вітамін групи В, який не накопичується і не синтезується мимовільно в організмі, потребуючи постійному поповненні ззовні. Заповнення нестачі фолієвої кислоти відбувається під час прийому їжі, проте далеко не завжди в раціоні жінки і чоловіки присутня достатня кількість продуктів, що містять необхідну кількість цінного вітаміну.

При дефіциті речовини в організмі порушується психоемоційний фон людини, погіршується робота мозку, розвивається недокрів'я. Фолієва кислота бере участь в процесі формування ДНК і РНК майбутньої дитини. Від неї залежить формування здорового генетичного матеріалу, нормальний розвиток клітин і тканин плоду, формування здорової центральної нервової системи. Саме тому лікарі призначають майбутнім мамам щоденний прийом фолієвої кислоти на ранніх термінах вагітності, коли відбуваються найважливіші процеси закладки внутрішніх органів і формування нервової системи.

Навіщо приймати фолієву кислоту при плануванні вагітності

Підготовка до довгоочікуваної вагітності - відповідальна і важлива справа, в якому беруть участь обидва батьки. І жінки, і чоловіки, зацікавлені в здоровому і успішному зачатті малюка, повинні стежити за своїм раціоном харчування і при необхідності вживати додаткових вітамінні комплекси, щоб заповнювати дефіцит фолієвої кислоти в організмі. Це знижує ризик розвитку різних захворювань у майбутньої дитини, зміцнює здоров'я батьків, мінімізує ризик появи серйозних дефектів і пороків розвитку в перший місяць вагітності. Якщо почати пити вітаміни не в першому триместрі, а, шанси народити здорову дитину помітно збільшуються.

Також фолієва кислота входить в схему лікування для жінок, які страждають на безпліддя або порушеннями репродуктивної функції.

Чоловікам рекомендується пити вітаміни, що містять фолієву кислоту, для поліпшення якості сперми. При наявності будь-яких проблем з зачаттям перед вагітністю є ризик, що чоловік не може зачати дитину через наявність дефектних сперматозоїдів. У поєднанні з вітаміном Е фолієва кислота сприяє поліпшенню вироблення сперми, багаторазово підвищуючи вірогідність зачаття, а також збільшує активність сперматозоїдів.

Свідоме планування вагітності - гарантія успішного зачаття і розвитку здорового плоду в подальшому. Найкраще, якщо підготовка до довгоочікуваної вагітності почнеться за 2-3 місяці до очікуваної дати зачаття. Майбутні батьки зможуть пройти всі необхідні обстеження, почати пити вітаміни, а також відмовитися від алкогольних напоїв і тютюну. Нікотин руйнує фолієву кислоту, що надходить в організм, тому перед вагітністю всім чоловікам і жінкам рекомендують кинути палити.

Як приймати фолієву кислоту

Якщо з їжею в організм не надходить достатньої кількості корисних речовин, лікар призначає прийом додаткових вітамінів. Під час вагітності дуже важливо дотримуватися призначення лікаря і приймати всі вітаміни, так як це безпосередньо впливає на здоров'я майбутнього малюка.

Дозування фолієвої кислоти напередодні вагітності, а також під час очікування малюка повинна становити 0,8 мг на добу. При необхідності лікар збільшує дозування до 4 мг на добу, якщо ризик виникнення яких-небудь дефектів у плода збільшується. Інструкція до препарату зазначає, що щоденна норма фолієвої кислоти для людини становить 200 мікрограмів. Під час вагітності та лактації ця норма подвоюється. Дуже важливо, щоб дозування була перевищена, так як гіпервітаміноз може бути небезпечний для організму майбутньої мами.

У яких продуктах міститься фолієва кислота

Підготовка до вагітності повинна включати в себе корекцію раціону. Необхідно, щоб харчування жінки і чоловіка було збалансованим. У раціон слід включити наступні продукти:

• лосось



• молоко


• яєчні жовтки


• Баранина і свинина


• Куряче м'ясо


• яловичина


• апельсини


• бобові


• гречка


• морква


• горіхи


• банани


• Ячмінь


• Шпинат, петрушка, зелений салат

Для того щоб продукти зберігали свою харчову цінність, рекомендується вживати їх сирими, не піддаючи термічній обробці.

Чи знаєте ви, що ваш організм, ось в цей самий момент, відчуває брак фолієвої кислоти? А це правда! За даними статистики, «дозаправитися» цим корисним речовиною необхідно від 20 до 100% громадян. І до речі, це цілком серйозна проблема, так як вітамін В9 (тобто, фолієва кислота) для нас життєво важливий.

Для чого він потрібен? Цей незнайомий багатьом вітамін щодня працює в нашому тілі, відповідаючи за обмінні процеси, роботу шлунково-кишкового тракту, вироблення еритроцитів, а також за те, щоб і наша імунна, і наша нервова система працювали, як годинник. Якщо перекрити доступ В9 в наш організм, все може закінчитися дуже сумно - спочатку настане мегалобластична анемія, а потім і зовсім смерть.

Але не варто хвилюватися - зовсім позбавленим фолієвої кислоти ваш організм не стане, хоча б тому, що в здоровому тілі вона навіть сама виробляється, хоч і в мініатюрних дозах. Хоча звичайно, наше завдання - не тільки витрачати, а й поповнювати ці «стратегічні запаси». Це робити легко - або підбирайте правильні продукти, або пийте вітаміни з В9 в складі.

Для чого потрібна фолієва кислота під час вагітності?

Майбутнім мамам ця кислота потрібніше, ніж іншим людям. Цей трудівник-вітамін включається у формування плаценти, тобто необхідний для того, щоб ви могли без ускладнень і госпіталізації виносити вашого крихту.

Крім того, цей вітамін, як і його «неповний тезка» - В12, допомагає ділитися клітинам, так що в періоди активного росту вашого карапузика, коли він з «полунички» стає маленьким чоловічком, важливість цих вітамінів важко переоцінити. Також, як уже говорилося вище, він бере активну участь в кровотворенні (що актуально не тільки для мами, але і для зростаючого в животику малюка). І звичайно, це - важлива складова процесу утворення ДНК, вкрай важливого при зачатті майбутньої копії тата або мами.

Нарешті, вітамін В9 бере участь при утворенні нервової трубки вашого дитинчати. Якщо цього цінного речовин буде не вистачати в «засіках» вашого організму, малюк сформується не так, як повинен, а значить, справа може закінчитися небезпечними пороками у дитинки.

Загалом, якщо на першому триместрі вагітності (та й в наступні триместри теж) жінці не накладати на фолієву кислоту, плоду загрожують:

• гідроцефалія,
• затримка розвитку, фізичного та / або розумового,
• мозкова грижа,
• повна відсутність мозку голови,
• дефекти хребта,
• переривання вагітності внаслідок самовільного аборту,
• мертвонародження.

Та й організм мами в такому випадку теж опиниться під загрозою анемії, а також посилення ознак неприємних «вагітних» токсикозу, болю в м'язах ніг і депресивного стану душі.

Коли потрібна фолієва кислота при вагітності?

Важко знайти «ждушку», якій не був би потрібен вітамін В9. Навіть доктора, дуже не вітається покупку вагітними аптечних вітамінів, незмінно виписують своїм пацієнткам фолієву кислоту. Причому йти до лікаря і починати пити такі препарати потрібно відразу ж, як тільки ви помітите дві заповітних «палички» на тесті. Всі процеси, в яких бере участь цінна кислота, відбуваються в організмі вашого майбутнього Карапуз на самих ранніх рядках вагітності, навіть тоді, коли ви навіть не здогадуєтесь про настання щасливого положення.

Так, нервова трубка - основа психічного здоров'я плода - починає формуватися вже на шістнадцятий день після зачаття. Так що не відкладайте візит до аптеки - в перші три місяці вагітності ви повинні вживати фолієву кислоту в обов'язковому порядку. А ще краще, якщо ви проп'єте курс таких вітамінів ще до вагітності (звичайно, якщо ви з чоловіком вирішили завести дитину усвідомлено і цілеспрямовано зайнялися плануванням сім'ї). Хоча якщо «лелека» прилетів несподівано, і просто поставив вас перед фактом швидкого поповнення вашої родини, не хвилюйтеся - не страшно, якщо прийом вітамінів ви почнете на 1 триместрі. Нервова трубка малюка встигне «дорости».

Дозування фолієвої кислоти при вагітності

Звичайному, «невагітних» організму в добу треба близько 200 мкг вітаміну В9. Але потреби майбутньої мами зростають в рази, так що «ждушкам» доктора виписують приймати від 800 до 1000 мкг в день.

Чим сильніше вашому організму не вистачає цієї речовини, тим більшу дозу порадить гінеколог. А, крім того, збільшення прийому фолієвої кислоти можуть зажадати певні хвороби, або ж схильність організму молодої мами до їх виникнення.

До них відносять:

• причини, за якими конкретний організм швидше за інших виводить кислоту,
• цукровий діабет або епілепсія (у цих випадках у дитини виникають ризики появи дефекту нервової трубки),
• проблеми зі шлунком і іншими органами травної системи,
• часта блювота у «ждушкі»,
• пороки розвитку, з якими народилися найближчі родичі майбутньої дитини.

Якщо у вас виявиться хоч один із зазначених вище ризиків, будьте готові в день приймати на дві-три таблетки більше. До речі, пити їх треба після сніданку і / або вечері.

Передозування фолієвої кислоти при вагітності

Звичайно 1000 мкг - це звучить дуже незрозуміло і навіть загрозливо. Деякі матусі хвилюються - не зайві це вітаміни? Однак доктора впевнені - передозувати фолієву кислоту вкрай важко. Зайвими можна назвати хіба що 30 «драже» в день. Якщо ж ви з'їсте на одну-дві більше дійсно необхідної вам норми, невитрачений вітамін В9 просто виведеться з вашого тіла без будь-то не було побічних ефектів.

Що ще потрібно знати вагітним жінкам про фолієвої кислоти

При «цікавому положенні» цей вітамін виводиться з тіла швидше, ніж до вагітності.

Якщо ви любите міцний чай, запам'ятайте - він виводить «фольку» куди швидше води або морсів.

Якщо вам виписали такі ліки, як естрогени, препарати, що містять цинк, антациди (скажімо, Алмагель), а також протисудомні ліки (наприклад, Фенітоїн), вам може знадобитися збільшення добової норми В9.

Іноді ця речовина здатна викликати алергію (хоч і в дуже-дуже рідкісних випадках).

Цей вітамін є в багатьох овочах - правда, жарка або гасіння майже повністю вбивають його. Але якщо ви любите салатики, фолієва кислота буде надходити в ваш організм не тільки з аптеки, а й з овочів.

Ця речовина допомагає вашим клітинам оновлюватися.

Недолік В9 передається не тільки плоду, але і новонародженому, який буде недоотримувати ця речовина, харчуючись материнським молоком.

Має також назву «фолацін», фолієву кислоту медицина відносить до вітамінів групи В (а саме - В9). Її натуральним джерелом є деякі продукти харчування, овочі, злакові. Фолієву кислоту, як правило, призначають при вагітності або її планування з метою - звести до мінімуму ризик розвитку аномалій у плода.

Яку користь приносить фолієва кислота організму , І чому цей вітамін так важливий для крихти і майбутньої мами?

Користь фолієвої кислоти для вагітних

Має значення фолієва кислота і для самої мами. Дефіцит фолацина може стати причиною і болю в ногах, депресивних станів, токсикозу і інших неприємностей.

Фолацин при плануванні вагітності

З огляду на той факт, що фолієва кислота - необхідність для повноцінного формування органів майбутнього малюка, її в обов'язковому порядку прописують кожної майбутньої мами на перші 12 тижнів вагітності .

В ідеалі ж прийом В9 слід починати ще при плануванні дитини - адже вже в перші після зачаття дні плоду необхідна фолієва кислота для нормального розвитку і формування здорової плаценти.

Що ще потрібно знати?

• Навіщо потрібен прийом фолацина на етапі планування вагітності? В першу чергу, для зниження ризику патологій (заяча губа, гідроцефалія, мозкова грижа та ін.), Для синтезу ДНК і РНК.
• Коли починати прийом фолацина? Кращий варіант, якщо прийом почнеться за 3 місяці до наміченої дати зачаття. Але якщо мама не встигла, що не була поінформована або навіть не здогадувалася, що вагітна (потрібне підкреслити) - починайте прийом В9 відразу, як дізналися про свій новий статус. Звичайно ж, після консультації з гінекологом, який призначить правильне дозування.
• Фолієва кислота - як її слід приймати? По-перше, вводимо в свій традиційний раціон продукти, її містять - овочі із зеленим листям, зелень, апельсиновий сік, печінку / нирки, хліб цільнозерновий, горіхи, дріжджі. Упор робимо саме на свіжі продукти (теплова обробка руйнує фолієву кислоту). Природно, контроль фолацина, який надходить в організм мами з продуктами, просто неможливий. Тому при плануванні і вагітності доктора настійно рекомендують приймати фолацин в таблетках.
• Кому показана фолієва кислота? Перш за все, майбутній мамі. Але і майбутньому татові (при плануванні вагітності) вона піде на користь своїм позитивним впливом на формування і рухливість здорових сперматозоїдів.
• Дозування фолацина - скільки приймати? Традиційно, норма вітаміну В9 становить для жінки, яка планує вагітність, 0,4 мг / добу. Папі теж буде досить 0,4 мг. Якщо в сім'ї (у родичів) є патології, викликані дефіцитом фолацина - норму збільшують до 2 мг; при народженні дитини з даними патологіями - до 4 мг.

Визначає дозування тільки доктор - відповідно з кожним випадком, самостійне призначення препарату є неприпустимим (надлишок фолацина теж на користь не піде).

Сайт сайт попереджає: самолікування може зашкодити Вашому здоров'ю! Всі представлені поради застосовуйте тільки за рекомендацією лікаря!

Будь-яка жінка, яка планує незабаром завагітніти і стати мамою, повинна усвідомлено і ретельно підготуватися до цього нового статусу. І якщо про здоровий спосіб життя, розставанням зі шкідливими звичками і прогулянках на свіжому повітрі знають всі, то прийом деяких вітамінів і медикаментів перед вагітністю майбутні мами часто ігнорують. До одного з таких засобів відноситься і фолієва кислота.

Що таке фолієва кислота?

Фолієва кислота - це вітамін В9. Часто можна почути узагальнена назва - фолати, вони є похідними цього вітаміну. Треба розуміти, що з їжі ми отримуємо саме їх, а таблетки фолієвої кислоти - це синтетичне засіб, яке вже всередині тіла перетворюється в фолати.

Всі похідні вітаміну В9 грають велику роль в кровотворенні, тобто освіту нових клітин крові. Тому недолік цих речовин призводить до анемії - станом, при якому червоних кров'яних тілець недостатньо, або вони мають неправильну форму і не виконують свої функції.

Фолати володіють ще однією дуже важливою особливістю: вони стимулюють утворення нуклеїнових кислот (ДНК і РНК), які є основою всіх клітин організму. Тому саме фолієва кислота необхідна для всіх бистроделящіхся тканин людини, в тому числі і для тканин зародка.

Роль фолієвої кислоти:

• бере участь в утворенні ДНК всіх клітин, тобто джерела спадкової інформації
• стимулює кровотворення
• опосередковано блокує утворення ракових клітин
• відновлює м'язову тканину
• під час вагітності:
  • відіграє роль у закладенні і розвитку нервової тканини зародка
  • бере участь у формуванні судин плаценти

Для чого потрібні фолати під час вагітності?

Під час вагітності, особливо на ранніх термінах, витрата фолатів різко зростає. Всі клітини зародка посилено діляться, щоб згодом утворити повноцінні тканини. Особливо швидко і складно перетвориться нервова тканина майбутнього чоловічка. І саме вона вимагає великої кількості фолієвої кислоти.

Дефіцит фолієвої кислоти під час вагітності може виникнути з наступних причин:

• Недостатнє надходження фолатів з їжею
• Порушення всмоктування фолатів (при хронічних запальних захворюваннях шлунка і кишечника)
• Генетичні порушення фолатного циклу. У рідкісних випадках в організмі жінки відсутні необхідні ферменти (MTHFR). В результаті фолієва кислота не перетворюється в фолати, і вони не виконує необхідні функції. В організмі накопичуються проміжні продукти обміну, які можуть призводити до серцево-сосудіс критим захворювань, пухлинних процесів, безпліддя і. При наявності такої мутації рекомендується приймати похідні фолієвої кислоти, наприклад, Метафолін. Він засвоюється швидше і в більшому обсязі.
• Прийом деяких препаратів проти епілепсії і гормональних засобів різко знижує рівень фолатів в крові:
  • оральні контрацептиви (див.)
  • барбітурати, дифенілгідантоїн
  • сульфаніламідні препарати (наприклад,), які пригнічують синтез вітаміну В9 кишкової мікрофлорою
  • вживання алкоголю також знижує їх рівень

Як організм отримує фолієву кислоту?

3 джерела фолієвої кислоти:

• З продуктів харчування - у вигляді фолатів
• Незначна кількість вітаміну В9 синтезується самим організмом (кишкової мікрофлорою) при нормальному функціонуванні шлунково-кишкового тракту - у вигляді 5-метілтетрагідрофолата
• Хімічна фолієва кислота - з вітамінних добавок

Вперше фолати були виділені з листя шпинату. Згодом виявилося, що майже у всіх листових овочах вони присутні у великій кількості. Іншими джерелами фолієвої кислоти служать цитрусові, зелений горошок, хліб, печінку, харчові дріжджі, сири, яйця та сир.

Якщо існує так багато продуктів, що містять фолати, то навіщо фолієву кислоту при вагітності потрібно приймати в таблетках?

• Технічний прогрес і ринкова економіка змушує виробників рослинних і тваринних продуктів прискорювати ріст тварин на фермі і вирощування зелені і овочів в теплиці, відповідно, менше натурального ізомери фолієвої кислоти накопичується в продуктах. Як наслідок, довідкова інформація зі старих друкованих видань за змістом фолатів в різних продуктах на сьогоднішній день не актуальна і завищена.
• Головний недолік «природних» фолатів - швидке руйнування при термічній обробці. Варіння, смаження і гасіння знищують майже 90% вітаміну. Але навіть вживання в їжу сирих продуктів не гарантує надходження потрібної кількості в кров. Більш того, вітамін В9 чутливий до умов і терміну зберігання:
  • при варінні яйця руйнуватися 50% вітаміну В9
  • через 3 доби зелень втрачає його до 70%
  • в м'ясі після термічної обробки - до 95%
• Наявність у людини хронічних захворювань кишечника, шлунка не дозволяють вітаміну всмоктуватися в повному обсязі.

Тому близько 60% населення страждають від дефіциту фолатів, а організм здорової вагітної жінки отримує з їжі трохи більше 50% добової норми фолієвої кислоти.

Однак численні дослідження вчених встановили, що організм розпізнає яким чином поступає фолієва кислота в організм і її засвоєння безпосередньо від цього залежить. Звичайно, надходження з природних джерел краще всмоктується в шлунково-кишковому тракті навіть при порушеннях метаболізму і кислотності шлунка і тому має серйозні переваги в порівнянні з синтетичної фолієвої кислоти.

Синтезируемая самим організмом фолієва кислота у вигляді 5-метілтетрагідрофолата не так сильно взаємодіє з іншими лікарськими засобами та не маскує гематологічні ознаки дефіциту вітаміну В12, як синтетична фолієва кислота. До того ж виключає можливі негативні наслідки надлишку непрореагировавшего вітаміну В9 в периферичних судинах.

Але щоб забезпечити організм вагітної жінки фолатами (а потреба в них збільшується на 50 відсотків), потрібно щодня з'їдати величезну кількість вищеперелічених продуктів. У сучасних умовах це неможливо, та й з огляду на зниження її кількості в сучасних продуктах - малоефективно. Сучасні препарати фолієвої кислоти містять необхідну її кількість, безпечні для вагітної в рекомендованої дозуванні і досить добре вивчені.

Наслідки дефіциту фолієвої кислоти під час вагітності

Патології з боку матері:

• порушення кровотворення у жінки: анемія, низька опірність інфекціям і схильність до утворення тромбів.
• знижена переносимість фізичних і розумових навантажень

Ці симптоми характерні для жінок зі спадковим дефектом генів, що відповідають за фолатний цикл. Зазвичай симптоми дефіциту вітаміну виникають ще до вагітності, поєднуючись із залізодефіцитною анемією і захворюваннями серцево-сосудіс тієї системи. При генних порушеннях необхідний прийом великих доз фолієвої кислоти з обов'язковим контролем аналізу крові, тільки під постійним наглядом фахівця.

Патології з боку плода:

• дефекти нервової трубки у плода
• невиношування вагітності:) і внутрішньоутробна загибель плода
• неповноцінна плацента і, як наслідок, кисневе голодування плода

Дефекти нервової трубки у плода

Вже на третьому тижні після зачаття в ембріоні формується трубка з потовщенням на кінці - майбутній спинний і головний мозок. При впливі несприятливих факторів, в тому числі і дефіциту фолієвої кислоти, побудова цієї нервової трубки може порушуватися або зупинятися. В результаті формуються дуже серйозні, часом несумісні з життям, пороки розвитку плоду.

• Аненцефалія - ​​відсутність більшої частини головного мозку. Порок несумісний з життям, тому після підтвердження діагнозу за допомогою УЗД рекомендується переривання вагітності.
• Цефалоцеле - розщеплення черепа, через які може вибухати мозкова оболонка або сам мозок. Залежно від ступеня вибухне тканини прогноз може змінюватися від летального до благополучного.
• Spina bifida - найчастіший випадок дефекту нервової трубки. Через дефект хребців оголюється спинномозковий канал, і вибухають оболонки спинного мозку. Залежно від рівня ураження хребців і ступеня вибухне залежить і прогноз: чверть дітей гинуть у перші дні життя, велика частина набуває інвалідність і лише невеликий відсоток малюків не мають в майбутньому проблем із сечовипусканням і рухом в ногах.

Далеко не всі наслідки дефіциту фолієвої кислоти можна виявити під час вагітності або відразу після пологів. Мінімальні порушення нервової тканини дають про себе знати в дорослому віці труднощами в навчанні і концентрації уваги. Вчені Кембриджського університету провели ряд досліджень, які доводять зв'язок дефіциту В9 і емоційних розладів у дітей.

У абсолютно здорових жінок, які харчувалися повноцінно і різноманітно, нестача фолієвої кислоти може і не позначитися на самопочутті. В першу чергу буде страждати зародок і плацента, причому вже на самих ранніх термінах. Тому пити при вагітності фолієву кислоту - значить піклуватися про здоров'я майбутнього малюка.

На якому терміні вагітності потрібно приймати препарати фолієвої кислоти?

Додатковий прийом фолієвої кислоти з метою профілактики вад розвитку плоду потрібно починати ще на етапі підготовки до вагітності, мінімум за три місяці до передбачуваного зачаття. Саме тому вагітність повинна бути запланованої. Якщо зачаття відбулося несподівано, то починати прийом препарату потрібно відразу, як тільки це стало відомо.

Причини прийому фолатів на етапі планування вагітності:

• При незбалансованості му харчуванні у жінки може бути знижений рівень фолієвої кислоти, тому для поповнення її запасів необхідний час. Зазвичай на це йде три-чотири місяці.
• Нервова трубка зародка закладається на такому ранньому терміні, що жінка може ще і не підозрювати про те що вагітності, особливо при довгому менструального циклу.
• Дефіцит фолатів може ускладнювати наступ вагітності.

Дозування фолієвої кислоти при вагітності

У більшості випадків за три місяці до зачаття і протягом всієї вагітності потрібно приймати 400 мкг фолієвої кислоти на добу. У деяких випадках дозування радять збільшити:

• до 1 мг в день при епілепсії і цукровому діабеті
• до 4 мг в день, якщо в минулому були діти з дефектами нервової трубки

Збільшені дози фолатів може призначити тільки лікар після ретельного обстеження.

Доза фолієвої кислоти при вагітності залишається такою ж.

Так, в США все жінки, які планують вагітність, повинні приймати препарат в дозі 400-800 мкг на добу за місяць до зачаття і протягом 3 місяців вагітності. Причому ці рекомендації існують спільно з збагаченням продуктів харчування фолатами (наприклад, додавання їх в макарони), чого в нашій країні не спостерігається. І вірно! Навіщо додавати в продукт вітамін, який при подальшій 10 хвилинної варінні руйнується? Якщо приймати синтетичну фолієву кислоту, то краще в таблетованій формі!

Наслідки надлишку фолієвої кислоти

Вітамін В9 відноситься до водорозчинних речовин, тому весь його надлишок успішно виводиться нирками. Дуже складно влаштувати передозування фолієвої кислоти при вагітності, коли вітамін стане токсичним і матиме несприятливий вплив на плід. Обережно цей вітамін потрібно застосовувати при:

• важкої патології печінки і нирок у вагітної
• спадкових дефектах гена, що відповідає за обмін фолатів. Надлишок фолієвої кислоти може ще більше порушить рівновагу в цьому циклі, привівши до таких же наслідків для плода, як і дефіцит вітаміну. Прийом цієї речовини у таких хворих повинен контролюватися лікарем.
• алергічних реакціях на синтетичні вітаміни

Вплив фолієвої кислоти на розвиток плода вивчався дуже давно і повсюдно. Вчені з Університету Ньюкасла відзначали випадки народження дітей із зміненими генами фолатного циклу від матерів, які приймали цей препарат. Тобто для переробки зовнішньої фолієвої кислоти природа «придумала» новий ген. Все б нічого, але з цим геном можуть бути пов'язані деякі захворювання людини.

Ці дослідження не набули широкого поширення, так як теорія не підтвердилася на практиці. А от зниження частоти вад розвитку ембріонів у матерів, які приймають фолієву кислоту, підтверджено численними дослідженнями по всьому світу. Кількість випадків spina bifida після повсюдного початку прийому фолієвої кислоти скоротилося на чверть.

На початку 90-х років в США навіть намагалися збагатити продукти харчування цим вітаміном, що не привело до бажаних результатів, так як дозування фолієвої кислоти при вагітності повинна бути мінімум в 2 рази більше звичайної. З огляду на, що збагачували вітамінів в основному борошняні, висококалорійні продукти, цільова аудиторія (вагітні та жінки) намагалися їх уникати.

Існують припущення, що передозування фолієвої кислоти під час вагітності може призводити до збільшення маси тіла дитини, збільшення ризику розвитку ожиріння та цукрового діабету у дитини в майбутньому, а також схильність до алергії, бронхіальній астмі, може призводити до порушень імунітету. Але це лише припущення, переконливих досліджень, які підтверджують такі ризики немає.

Висновок: переконливих доказів негативного впливу стандартної дози фолієвої кислоти на здорову вагітну жінку немає. Були дослідження, які підтвердили, що прийом навіть 15 мг на добу нетоксичний. Але як і будь-який синтетична речовина, цей препарат повинен застосовуватися строго в необхідної дозуванні. Тим більше, що позитивний ефект на нервову тканину плода при дозуванні 400 мг і 4 мг відрізняється незначно. Тому то, скільки фолієвої кислоти при вагітності потрібно приймати кожної конкретної жінки, вирішує лікар.

Що стосується прийому фолієвої кислоти не вагітними жінками, в високих дозах і тривалий час, то постійна передозування може призводити до сумних наслідків. Перевищення рекомендованої дози може призводити:

• у чоловіків в 2 рази збільшується ризик розвитку
• прийом фолієвої кислоти не вагітною жінкою в дозуванні 500-850 мкг в день збільшує ризик виникнення аденокарциноми молочної залози на 20%, понад 850 мкг - на 70%
• у літніх людей тривала передозування викликає розлад психо-соціальних функцій

Симптоми передозування фолієвої кислоти:

• металевий присмак у роті,
• підвищена збудливість, дратівливість, порушення сну (див.)
• шлунково-кишкові розлади: блювота, нудота, діарея, (але подібні симптоми супроводжують і токсикоз 1 триместру)
• порушення роботи нирок
• одне з серйозних наслідків передозування - дефіцит цинку, дефіцит вітаміну В12

Аналізи для визначення рівня фолієвої кислоти

Аналіз крові на рівень фолієвої кислоти призначають хворим на анемію для з'ясування її причини або хворим гомоцистеїнемії. Здоровим вагітним жінкам такий аналіз не потрібен, так як при прийомі фолатів рівень цієї речовини в крові буде вище норми в будь-якому випадку. І це абсолютно фізіологічно. Фолієва кислота при плануванні вагітності призначається незалежно від вихідного її кількості в організмі.

В якому вигляді приймати фолієву кислоту?

Сучасна фарміндустрія пропонує величезний вибір препаратів, що містять фолати. Більшість з них відрізняються тільки дозуванням і ціною.

Багато таблетовані препарати фолієвої кислоти мають незручну дозування 1 мг, такі таблетки доводиться ламати навпіл. Краще знайти фолієву кислоту в дозі 400-500 мкг, необхідної для більшості вагітних. Як приймати препарат вагітним з гомоцистеїнемії, визначає лікуючий лікар.

Фармацевтичний ринок в останні роки пропонує великий вибір полівітамінних комплексів, створених спеціально для вагітних жінок. Такі кошти потрібно приймати тільки людям, що живуть у вкрай несприятливих умовах і мають убогий раціон. Сучасній жінці для успішної і здорової вагітності необхідні:

• фолієва кислота в кількості 400 мкг на добу
• (Йодид калію) в районах з його недоліком
• при появі анемії - препарати заліза

Застосування полівітамінних комплексів для заповнення дефіциту фолатів можна вважати не целесеобразним. Фолієва кислота - одне з небагатьох лікарських засобів, ефективність і безпека якого при вагітності доведена в ході численних досліджень. Прийом всього лише однієї таблетки в день - простий, недорогий і надійний спосіб знизити ризик серйозних захворювань малюка і подарувати йому повноцінне життя!

Дозування фолієвої кислоти

Які препарати фолієвої кислоти краще приймати?

9 місяців Фолієва кислота (Валента) 400 мкг. 30 шт. 120 руб.	Фолієва кислота (Валента) 1000 мкг. 50 шт. 40 руб. по пів таблетки в день	Фолієва кислота від ОЗОН 1000 мкг. 50 шт. 25-30 руб. (По пів таблетки)	Благомін В9 (ТОВ ВІС) 200 мкг. 90 капс. 110 руб. по 2 табл. в день
Фолієва кислота від Солгар 400 мкг. 100 шт. 500 руб.	Фолієва кислота від Нейчес Баунті 400 мкг. 100 шт. 300 руб.	Фолієва кислота (Борисовський завод, Білорусь) 1000 мкг. 50 шт. 25-30 руб. (Полтабл. В день)	Фолієва кислота (МАРБІОФАРМ) 1000 мкг. 50 шт. 30 руб. (Полтабл. В день)
Інструкція по застосуванню фолієвої кислоти Показання: профілактика розвитку в 1 триместрі вагітності у плода дефектів нервової трубки (за 1-3 місяці до запланованої вагітності і в першому триместрі), а також при дефіциті фолієвої кислоти. Протипоказання: дітям при перніциозної анемії пі дефіциті кобаламина злоякісні новоутворення підвищена чутливість до компонентів ЛЗ Дозування: під час вагітності 400-800 мкг в 1 триместрі, при дефіциті фолієвої кислоти - 400 мкг 1 раз в день. Побічна дія:свербіж, висипи на шкірі, бронхоспазм, гіпертермія, еритема, гіркота в роті, нудота, зниження апетиту, здуття живота, при тривалому прийомі можливий розвиток гіповітамінозу В12. Взаємодія з іншими препаратами: Прийом протисудомних препаратів, анальгетиків, оральних контрацептивів, естрогенів збільшують потребу в фолієвої кислоти. Сульфонаміни, антациди, холестирамін, зменшують абсорбцію вітаміну В9. Піриметамін, метотрексат, триамтерен, триметоприм знижують ефект фолієвої кислоти (пацієнтам показана не фолієва кислота, а кальцію фолінат). При одночасному прийомі Фолієвої кислоти з тетрациклінами, хлорамфеніколом, поліміксинами, всмоктування фолієвої кислоти знижується. Особливі вказівки:Для профілактики дефіциту вітаміну В9 переважно збалансоване харчування - зелені овочі (помідори, морква, салат, шпинат), буряк, бобові, свіжа печінку, сир, злаки, яйця, горіхи. Фолієву кислоту не використовують при нормоцитарна, В12-дефіцитної і апластичної анемії. При В12-дефіцитної (перніциозної) анемії вітамін В9 маскує неврологічні ускладнення, покращуючи гематологічні показники. Поки не виключена В12 дефіцитна анемія, призначення доз понад 100 мкг / сут фолієвої кислоти не рекомендується (за винятком періоду вагітності та лактації). При одночасному лікуванні - антациди приймаються через 2 години після фолієвої кислоти, холестирамін - через 1 годину або за 4-6 год до прийому фолієвої кислоти. Антибіотики можуть спотворювати результати мікробіологічної оцінки концентрації еритроцитів і фолієвої кислоти плазми. При прийомі великих доз і тривалого лікування фолієвою кислотою можливе зменшення концентрації вітаміну В12.

Часті питання про фолієвої кислоти

Протягом 5 попередніх років у мене було 3 вагітності, завмерлих на терміні 10 тижнів. Яка дозування фолієвої кислоти мені потрібна?

Три і більше завмерлих вагітності - привід для обстеження подружньої пари. Після нього лікар швидше за все призначить 4 мг фолієвої кислоти на добу.

Лікар прописав 1 мг фолієвої кислоти на добу. Виявилося, що у мене на неї алергія Що робити?

Алергічна реакція в даному випадку пов'язана з компонентами таблеток (барвники, підсолоджувачі). Можна спробувати змінити препарат або перейти на ін'єкції.

Випадково випила 2 таблетки фолієвої кислоти по 500 мкг, тобто за день вийшов 1 мг. Чи небезпечно це?

Дана доза не є токсичною і не зашкодить Вам і дитині. Продовжуйте приймати препарат по 1 таблетці в день.

Мені 39 років, на протязі півроку плануємо вагітність. Доктор призначив 4 мг фолієвої кислоти, так як в моєму віці є ризик її дефіциту і переривання вагітності. Чи потрібна така велика доза?

Ризик переривання в Вашому випадку трохи збільшується через вік, а не через дефіцит фолатів. Тому таке збільшення дозування препарату недоцільно.