أعراض النقرس. ما هو النقرس وكيف يتجلى؟ ما الذي يسبب النقرس

النقرس عبارة عن معسكر حارق من التهاب المفاصل الحاد ، والذي يتميز بترسبات بلورات حمض سيشويك في الأنسجة الطينية واللينة. غالبًا ما تبدأ المشاهد المؤلمة في الليل ويمكن أن تستمر لفترة طويلة.

حالما يتم تشخيص النقرس بشكل صحيح ، فإن تفاقم المرض يمر بسهولة مثل الأطباء والمرضى. التوصيات الرئيسية لتغيير أعراض النقرس المزمن هي تحسين نظام الرفاه وأسلوب الحياة. تيم ليس أقل من ذلك ، فهو يعاني من مرض بين الأعراض المؤلمة بشكل غير متناظر ، ويتفق مع حقيقة أن ليس كل المرضى يطلبون المساعدة من تلقاء أنفسهم.
الأشخاص المصابون بالنقرس معرضون لخطر الإصابة بمتلازمة التمثيل الغذائي للأم. متلازمة التمثيل الغذائي هي مزيج من مظاهر مثل السمنة في منطقة البطن وارتفاع ضغط الدم وانخفاض مستويات الكوليسترول في الدم. هذه المتلازمة تكون أكثر حدة للأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية والسكتة الدماغية. وبهذه الطريقة ، يعد تغيير نمط الحياة جانبًا مهمًا للوقاية من النقرس وتحسين الحالة الصحية العامة.

تشريح موجز

يظهر مرض النقرس في جسم الانسان في اعقاب بدء الاحداث:

- استقلاب البيورين. تبدأ العملية التي تؤدي إلى فرط حمض يوريك الدم والنقرس بتبادل البيورينات ، وهي مواد نيتروجينية مهمة في إنتاج الطاقة. يمكن تقسيم Purini إلى نوعين:
1. البوريني الداخلي المنشأ ، وهو viroblyayutsya في الخلايا البشرية.
2. البوريني الخارجي - تأتي من المنتجات.
تؤدي عملية ruynuvannya purines إلى امتصاص الجسم لحمض سيشويك. يمتلك معظم العلماء إنزيم يوريكاز الذي يدمر حامض الستريك ، لذلك يمكن إزالته بسهولة من الجسم. لا يفكر الناس في إنزيم اليوريكاز ، الذي لا يسهل دخول حمض السيكيك من خلاله ، مما يتسبب في التراكم في أنسجة الجسم.

- حمض سيشويك وفرط حمض يوريك الدم.البوريني يحول حامض الستريك في الكبد. تم العثور على حمض Sechoic في مجرى الدم ، ويسمح لمعظمه بالمرور عبر النير وإزالته من الجرح. حمض Reshta sechovoy وتمر عبر الأمعاء ، ديبكتريا dopomagayut її roz'dnat.
الصوت ، هذه العمليات تسمح لك بالحفاظ على مستوى صحي من حمض سيشويك في بلازما الدم (جزء نادر من الدم) ، يكون المؤشر في الشخص السليم أقل من 6.8 مجم / ديسيلتر. ولكن بالنسبة لظروف الغناء ، فإن الكائن الحي يهتز كثيرًا من حمض سيشويك ، أو أنه قليل جدًا لإنتاج الكثير. في هذه الحالة ، هناك زيادة في تركيز حمض سيشويك في الدم. يسمى مخيم تسي بفرط حمض يوريك الدم.
إذا وصل تركيز حمض سيشويك في الدم إلى أكثر من 7 مجم / ديسيلتر ، تبدأ بلورات الملح في التكون ، وتسمى بولات أحادية الصوديوم (MSU). Chim هو أعلى روفين لحمض سيشويك في الدم ، تيم هو أعلى رزيق لتكوين البلورات. تؤدي عملية نمو البلورات في المستنقعات إلى الاحتراق والحرق - الأعراض المميزة لمرض النقرس.

يسبب النقرس

يصنف النقرس على أنه أولي أو ثانوي ، بور لأنه يسبب ارتفاع مستوى حمض سيشويك في الدم (فرط حمض يوريك الدم).
يُطلق على أكثر من 99٪ من حالات النقرس الأولي اسم مجهول السبب ، مما يعني أنه لا يمكن تحديد سبب فرط حمض يوريك الدم. إن النقرس الأولي ، أكثر من أي شيء آخر ، هو نتيجة مزيج من العوامل الوراثية والهرمونية والغذائية. كان النقرس الثانوي مشروطًا بالعلاج الدوائي أو بعوامل أخرى تسببت في تلف تبادل الكلام في الجسم.

Chinniki risiku rozvitku النقرس

Rizik gout zbіlshhuyut مثل هذه العوامل:

- فيك. يُعزى النقرس إلى الأشخاص في منتصف العمر ، الذين يصلون إلى 40 عامًا كحد أقصى. بالنسبة إلى tsієї vіkovoї grupy ، غالبًا ما يرتبط ظهور الأمراض بالسمنة وارتفاع ضغط الدم وانخفاض الكوليسترول وتعاطي الكحول.
يمكن أن يتطور النقرس أيضًا لدى الأشخاص في سن ضعيفة ، في حين أن الأمراض شائعة عند الأشخاص والنساء. في هذه المجموعة ، غالبًا ما يرتبط النقرس بمشاكل الأدوية ومدرات البول. من المرجح أن يكون مرتبطًا بإدمان الكحول.
مع الاضطرابات الوراثية المتنحية العرضية التي تتطلب فرط حمض يوريك الدم ، يتطور النقرس عند الأطفال.

- أصبح.الناس. قد يتعرض الناس لخطر كبير للإصابة بالنقرس. لديهم حمض rіven sechovoї و іstotno zrostayut في فترة نضج الحالة. ما يقرب من 5 إلى 8 ٪ من الأمريكيين لديهم حمض الستريك راوند أكبر من 7 مجم / ديسيلتر (بعد تشخيص فرط حمض يوريك الدم). كقاعدة عامة ، يُلاحظ الهجوم الأول للشخص في سن 30 إلى 50 عامًا.
النساء. قبل انقطاع الطمث ، قد يكون لدى النساء فرصة أقل للإصابة بالنقرس ، في حين أن الرجال قد يكونون أكثر عرضة للإصابة به من خلال الإستروجين المنضب. هذا هرمون أنثوي يسمح بإزالة أسهل لحمض سيشويك عن طريق الأدوية. (15٪ فقط من النساء يعانين من النقرس بسبب انقطاع الطمث). بعد انقطاع الطمث ، تتعرض النساء لخطر الإصابة بالنقرس. يكون المرض أكثر شيوعًا لدى النساء في سن 60 عامًا ، وعند الرجال والنساء ، وبعد 80 عامًا ، غالبًا ما يحدث النقرس عند النساء.

- التدهور الجيني لـ sіm'ї. يوجد النقرس الوراثي في ​​حوالي 20٪ من المرضى. في أغلب الأحيان ، قد يكون لدى الأشخاص بروتين معيب (إنزيم) يساهم في تكسير البيورينات.

- دهني.يقول دوسليدنيكي أن هناك علاقة واضحة بين وزن الجسم وحمض سيشويك المتساوي. في دراسة يابانية واحدة ، كان انخفاض حمض يوريك الدم أكثر تواترًا ثلاث مرات لدى الأشخاص الذين يعانون من vagoa الشرسوفي ، وأقل في الأشخاص الذين يعانون من vagoa الصحية. الأطفال الذين يعانون من السمنة أكثر عرضة للإصابة بالنقرس في سن النضج.

- وجوه.مدرات البول الثيازيدية هي "أدوية سيكوجين" التي تستخدم للسيطرة على ارتفاع ضغط الدم. يرتبط الدواء ارتباطًا وثيقًا بتطور النقرس. يتحدث عدد كبير من المرضى ، كما لو كانوا يعانون من النقرس عند رجل كبير السن ، عن مدرات البول.

يمكن أن يزيد سائل Vzagali الغني بالرومات من حمض سيشويك ويزيد من خطر الإصابة بالنقرس. قبلهم يمكن للمرء أن يرى:

الأسبرين - تقلل الجرعات المنخفضة من الأسبرين من حدوث حمض السيكيك وتحسن حل فرط حمض يوريك الدم. قد تكون مشكلة للأشخاص في سن ضعيفة ، إذا أخذوا الأسبرين (81 مجم) لأمراض القلب.
- حمض النيكوتينيك - بديل لعلاج مشاكل الكوليسترول.
- بيرازيناميد - ضروري لعلاج مرض السل.

- كحول.يمكن أن يؤدي إدخال الكحول فوق العالم إلى خطر الإصابة بالنقرس. ترتبط البيرة ارتباطًا وثيقًا بتطور النقرس. لا يسبب نبيذ Pomіrne vzhivannya خطر الإصابة بالنقرس.

يزيد الكحول من تمزق حمض سيشويك بثلاث طرق:

آمن dodatkove kharchove dzherelo purine (z'ednan ، بالإضافة إلى تشكيل حمض Sechoic) ؛
- زيادة حيوية الجسم لحمض سيشويك ؛
- ضخ نيروك في المبنى لإزالة حمض السيك من الجسم.

- زرع الأعضاء. تُعد عملية زرع نيركا خطرًا كبيرًا للإصابة بنقص نيركا ، حيث يمكن أن تسبب النقرس. بالإضافة إلى ذلك ، فإن عمليات الزرع الأخرى ، مثل زراعة القلب والكبد ، تقلل من خطر الإصابة بالنقرس. لا يقتصر الأمر على الإجراء نفسه الذي يتسبب في حدوث تطور غير آمن للنقرس ، ولكن أيضًا الأدوية (السيكلوسبورين) التي تنتصر من أجل تخويف العضو المزروع.

- أمراض أخرى. قد يؤدي ابتهاج بعض الأمراض الأخرى إلى زيادة حادة في حمض سيشويك في الدم ، ومن ثم الإصابة بالنقرس. لمثل هذه الأمراض يمكن للمرء أن يجلب:

سرطان الدم؛
- سرطان الغدد الليمفاوية.
- صدفية.

أعراض النقرس

تكمن الأعراض الواضحة للنقرس في مرحلة المرض. غالبًا ما ينقسم النقرس إلى عدة مراحل:

- فرط حمض يوريك الدم بدون أعراض. يعتبر فرط حمض يوريك الدم بدون أعراض المرحلة الأولى من النقرس ، والتي تستمر دون أي أعراض. يورات ريفني في الجسم تزداد تدريجياً. قد تستغرق هذه المرحلة 30 عامًا أو أكثر.
يعرف فارتو أن فرط حمض يوريك الدم يؤدي دائمًا إلى النقرس. في الواقع ، أقل من 20٪ من نوبات فرط حمض يوريك الدم ستنتهي بنقرس كامل.

التهاب المفاصل النقرسي العدائي.التهاب المفاصل النقرسي الحاد فينيكا ، إذا ظهرت الأعراض الأولى للنقرس. أحيانًا تتخلل العلامات الأولى للنقرس نوبات ألم قصيرة في المنطقة المصابة.

تشمل أعراض التهاب المفاصل النقرسي الحاد ما يلي:

قوي bіl بالقرب من suglobі و navkolnogo ؛
- يمكن أن يكون النشاط البدني ، أو إلهام vaga لا يطاق ؛
- الآلام تستيقظ في وقت مبكر من الليل أو في الصباح الباكر.
- Nabryaki ، yakі mozhut vykhodi من أجل mezhі sgloba ؛
- ترقية mіstseve.
- Chervona ، bliskucha shkіra على ديليانتس poshkodzhenіy ؛
- قشعريرة وارتفاع طفيف في درجة الحرارة وفقدان الشهية والاعتلال تقريبا ؛
- تبدأ معظم الأعراض في سحابة واحدة.

النقرس أحادي المفصل.يسمى النقرس الذي يستقر في مستنقع واحد النقرس أحادي المفصل. ما يقرب من 60٪ من الهجمات الأولى للنقرس عند البالغين والأشخاص في منتصف العمر يصابون بالحكة في إصبع القدم الكبير. يمكن إلقاء اللوم على الأعراض في مناطق أخرى ، مثل الفرشاة أو القليل منها.

النقرس متعدد المفصلات. إذا لوحظ المزيد من الألم في أكثر من مستنقع واحد ، فإنه يصبح يسمى النقرس متعدد المفصلات. يعاني أقل من 10 - 20٪ من الحالات التي تظهر عليها مظاهر أول أعراض النقرس من تساقط ثلوج. الناس في الصيف هم أمهات مريضات من النقرس متعدد المفاصل. والأكثر تضررًا هي نتوءات القدمين ، وكآبة القدم ، والركبتين ، والمعصمين ، والمرفقين ، واليدين. يُرى Bіl ، بشكل أساسي ، من جانب واحد من الجسم ، ولكن كقاعدة عامة ، حتى لو لم يكن كذلك ، الجزء السفلي من الساق والقدمين. يعاني الأشخاص المصابون بالنقرس متعدد المفصلات ، على الأغلب ، من مزيد من الألم وعدم الراحة بين الأعراض غير المقبولة. غالبًا ما تشعر الرائحة الكريهة أيضًا بدرجة حرارة منخفضة ، وفقدان الشهية وحرق معسكر القذارة.

هجوم الإثارة ، كقاعدة عامة ، ضروري لمدة 24-48 سنة بعد ظهور الأعراض الأولى. تيم ليس أقل ، deyakі bolyuchi vіdchuttya trevayut vsogo kіlka عام ، في تلك الساعة مثل іnshі prodzhuyut іsnuvati dіkіlkoh tizhnіv. على الرغم من أن الأعراض قد تكون أضعف ، إلا أن البلورات ، كما في السابق ، موجودة في الجسم وبدون تأخير ، قد تظهر بقوة جديدة.

- النقرس الحرج.يستخدم مصطلح "النقرس بين الحرج" لوصف الفترات الفاصلة بين الهجمات. بادئ ذي بدء ، يبدو أن الألم مصحوب بتهدئة جديدة للأعراض ، ولكن إذا لم يحدث ذلك ، فإن النقرس يتحول بشكل شبه دائم. أكثر من ثلثي المرضى ، ولكن أقل من هجوم واحد لمدة عامين في لحظة الانزعاج الأول.

النقرس المزمن.بعد عدة سنوات ، بعد ظهور أعراض دائمة للنقرس ، يمكنهم تطوير حالة تسمى النقرس المزمن. غالبًا ما يُطلق على معسكر Tsey dovgostrokovy اسم tofusi و yakі є hard vіdkladennymi khristalіv و yakі molyuyutsya في السوغلوبه والغضاريف والفرش وفي أجزاء أخرى من الجسم. في بعض الحالات ، يخترق التوفو الجلد ويظهر على مرأى من العقد البيضاء أو البيضاء المصفرة.

تتناغم الطوفوسي في المصائب القادمة:

عند الحواف المنحنية ، تمتلئ حواف الأذن الخارجية ؛
- مسبقا
- Likot chi kolіno ؛
- اليدين أو القدمين - في المرضى الذين يعانون من ضعف السن ، وخاصة النساء ، غالبًا ما يظهر النقرس في الأصابع العميقة المتورمة ؛
- بالقرب من قلب تلك التلال (نادرًا).

عادة ما يكون التوفوسي غير مؤلم. تيم ليس أقل من ذلك ، فالرائحة الكريهة يمكن أن تتسبب في حدوث ذلك في المستنقع المنكوب. في حالات الاكتئاب المنعزلة ، يمكن أن يتسببوا في تلف الغضروف والفرشاة ، والتي ، إذا كانت آمنة ، ستؤدي إلى تدمير الثلج. يمكن أن يؤدي التوفوسي الكبير تحت مؤخرة اليدين إلى تشوه شديد للفرشاة.

يمكن أن تشمل الأعراض الرئيسية للنقرس المزمن ما يلي:

التوفوشي لمرض النقرس على اليدين. بدون الشعور بالبهجة ، يمكن أن يتطور التوفوسي لمدة 10 سنوات تقريبًا بعد الظهور الأول للنقرس ، على الرغم من أنه قد يتغير من 3 إلى 42 عامًا. Tofusi ، الأفضل لكل شيء ، من الناحية العملية على قطعة خبز مريضة لتظهر في الناس في سن ضعيفة. في الصيف ، تُعطى النساء مخاطر أعلى في تبني التوفو ، والرجال أقل. الأشخاص Deyakі ، على سبيل المثال ، tі ، yakі otrimuyut cyclosporine بعد زرع الأعضاء ، قد يكون لديهم أيضًا مخاطر عالية لتطوير التوفو.

تطور الآلام المزمنة. كقاعدة عامة ، النقرس ليس غزيرًا ، فالفترات بين الحرجة ، كقاعدة عامة ، تصبح أقصر وأقصر ، ويمكن أن تكون فترات الألم نفسها أسوأ. من منظور طويل الأمد (حوالي 10 - 20 سنة) ، يصبح النقرس مرضًا مزمنًا يتميز بألم مستمر في الكريات أو التهاب شديد. يمكن أن يستسلم النقرس Zreshtoy لتلك الكريات ، لأنها لم تعط أعراضًا داخلية عند أول ظهور للخلاف. في vipadkas وحيد ، يمكن أن تعاني الكتفين ، أو التلال أو العمود الفقري.

تشخيص النقرس

أظهرت الدراسات أن أطباء الأسرة يمكنهم تشخيص النقرس بشكل صحيح باستخدام معلومات تشخيصية بسيطة تعتمد على أعراض محددة وتاريخ المريض وطريقة حياته. تيم ليس أقل ، القيمة الرئيسية هي طرق وطرق تشخيص النقرس المنخفضة ، ويمكن رؤيتها:

يعد فحص الزليلي الزليلي الطريقة الأكثر دقة لتشخيص النقرس. الوطن الأم الزليلي عبارة عن مادة مستقيمة ، تملأ الأغشية الزليليّة (الغشاء أشبه بالسكر ، مما يجعل الدب المرضي). يسمح هذا التحليل بالكشف عن النقرس بين فترات ظهور أعراض الألم.

هذا الإجراء يسمى ثقب السوغلوببة. ممارس طبي لرأس نائب ، مرتبط بحقنة ، لسحب الوطن الأم من الطمي المصاب. تخدير الضباب غير منتصر ، يمكن استخدام القطع لتقليل فعالية الإجراء. بعد التحليل ، قد يكون هناك بعض الانزعاج في المنطقة ، يتم إدخال الرأس ، وبعد ذلك يكون من السهل المرور.
يتم إرسال الضوء إلى المختبر لتحليله. يمكن أن يكشف الاختبار عن وجود بلورات من بولات أحادية الصوديوم (MSU) ، والتي قد تؤكد تشخيص النقرس.

- تحليل القسم. يختلف هذا التحليل اعتمادًا على كمية حمض سيشويك في قسم المريض ، خاصةً إذا كان المريض صغيراً وقد يكون لديه أعراض واضحة لفرط حمض يوريك الدم ، والتي قد تكون بسبب ضعف تبادل الكلام. إذا كان حمض rіven sechovoї في sech يفوق القيمة الرئيسية ، بسبب اختبارات vikonanі الإضافية للكشف عن وجود خلل في الإنزيم أو أسباب أخرى للنقرس ، والتي يمكن تحديدها. كمية كبيرة من حمض السيشيك في سيك تعني أيضًا أن المريض ، أكثر من أي شيء آخر ، يشكل حصوات حمض السونيك في العصي.

يتم أخذ Sich بين النوبات ، حيث أنني ، كمريض ، تم إجباري على نظام غذائي البيورين. يجب على المريض أيضًا أن يطلب من Timchasovo تناول الكحول ، سواء كانت الوجوه أو القطع أو الشظايا يمكن أن تؤثر سلبًا على موثوقية التحليل.

- تحليل الدم لتحليل مستوى حامض سيشويك. يجب عمل فحص دم للتحقق من مستوى حمض سيشويك والكشف عن وجود فرط حمض يوريك الدم. إن انخفاض مستوى حمض سيشويك في الدم يجعل تشخيص النقرس أقل مراضة ، كما أن المستوى المرتفع يزيد من احتمالية ظهور النقرس ، خاصة إذا كان المريض يعاني من أعراض هذا المرض. تيم ليس أقل ، يمكن أن يكون حمض rіven sechovoy في الدم تحت ساعة من نوبة النقرس في المنتصف أو أقل من المعتاد ، ووجود فرط حمض يوريك الدم ليس بالضرورة مؤشراً على النقرس. 82٪ من المرضى الذين يعانون من مستويات عالية من حامض الستريك وآلام شديدة في الكريات تم تشخيص إصابتهم بالنقرس.

الأشعة السينية. لا تُظهر أفضل تغييرات الأشعة السينية المشاكل اليومية في المرحلة المبكرة من النقرس. إنه أكثر دقة في تقييم تقدم الاضطراب في المرحلة المزمنة وظهور أمراض أخرى مع أعراض مشابهة لمرض النقرس. يمكن شم رائحة التوفوسي على الأشعة السينية ، وتصبح الرائحة الأولى واضحة على مشهد العسل.

التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي. تتوفر تقنيات تصوير واسعة النطاق لتحديد التوف ، بما في ذلك التصوير المقطعي (CT) ، والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، والموجات فوق الصوتية دوبلر.

Vinyatok من العلل الأخرى

هناك نوعان من الأمراض المتشابهة في أعراض النقرس - النقرس الكاذب والتهاب المفاصل الإنتاني. غالبًا ما يتم الخلط بين النقرس الكاذب والنقرس ، ويمكن أن يرتبط النقرس المزمن بالتهاب المفاصل الروماتويدي.

الكاذب. النقرس الكاذب (المعروف أيضًا باسم نقرس الكالسيوم) هو التهاب حاد في المفاصل يصيب الأشخاص في منتصف العمر. إذا كانت أعراض النقرس الكاذب تشير في بعض الحالات إلى النقرس ، فإن الأعراض واضحة:

إلى الأمام bіl zazvichay vrazhє kіno. غالبًا ما تعاني іnshi globos ، مثل الكتفين والمعصمين والشرابات. يمكن أن يقاوم النقرس الكاذب ما إذا كان جرفًا ثلجيًا ، وإذا كنت تريد سماعه على جرافات جافة بأصابعك ، فلن يبدو الأمر كذلك. في المرضى الذين يعانون من النقرس ، تكون أعراض النقرس الكاذب أكثر حدة بشكل ملحوظ. يُعد النقرس الكاذب أكثر شيوعًا في الخريف ، وتتسع نوبات النقرس في الربيع.

يُلاحظ الخطر الأكبر للإصابة بالنقرس الكاذب في المرضى المسنين بعد إصابتهم بأمراض حادة أو إصابات أو تدخل جراحي. من المعروف أن قصور الغدة الدرقية والسكري والنقرس والتهاب المفاصل العظمي من الأمراض. يمكن أن تقلل زراعة الكبد أيضًا من خطر الإصابة بالأمراض.

لا يوجد إغراء جيد للنقرس الكاذب. Tse تتقدم بشكل مريض ، مثل لعبة zreshtoy يمكن أن zruynuvat sglobi. طرق علاج النقرس الكاذب تشبه أشد طرق علاج النقرس وتوجيهه للتخفيف من الألم وكذلك تقليل تواتر النوبات.

الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NPZP) فعالة في تخفيف الالتهاب والألم الناتج عن النقرس الكاذب. مع الهجمات العدائية ، يمكن تناول الكولشيسين. يمكن أن تساعد كربونات المغنيسيوم في تكوين البلورات ، ويمكن أن يكون البروتين zhorstkі dkladennya زائداً عن الحاجة.

التهاب المفصل الروماتويدي.يمكن أن يؤثر التهاب المفاصل الروماتويدي على أطنان الأصابع ويؤدي إلى تفاقم الالتهاب الشديد والألم ، والذي يحدث أيضًا عند الأشخاص ، كما لو كانوا مصابين بالنقرس. من المرجح أن يعالج كبار السن النقرس المزمن مثل التهاب المفاصل الروماتويدي. لا يمكن إجراء التشخيص المناسب إلا على أساس تاريخ التقرير والاختبارات المعملية وتحديد بلورات جامعة موسكو الحكومية.

التهاب المفاصل. غالبًا ما يتم الخلط بين النقرس والتهاب المفاصل العظمي لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف العمر ، خاصةً إذا كانت الأوردة تؤثر على مفاصل الأصابع عند النساء. يجب الاشتباه في أن نقرس البروتين أقل من هذا الاكتئاب ، حيث أن مستنقعات الأصابع أكبر بكثير.

الالتهابات . يمكن أن تسبب الالتهابات المختلفة التي تؤثر على الكآبة أعراضًا تنبئ بالنقرس. في هذه الحالة ، من المهم تحديد التشخيص الصحيح للتعرف على كذبة قابلة للتطبيق. على سبيل المثال ، كانت بعض المنخفضات النقرس متشابكة مع عدوى بعد استبدال الثلج. غالبًا ما يتم الخلط بين النقرس والالتهابات الأخرى التي لا ترتبط بالتدخلات الجراحية ، مثل تعفن الدم ، وهو عدوى بكتيرية منتشرة وغير آمنة مدى الحياة ، ويمكن أن يسبب التهابًا في الانتفاخ والقشعريرة والحمى. تساعد شدة الحمى وارتفاع عدد الكريات البيض في الزليلي على تشخيص الالتهابات الإنتانية.

قدم شاركو. الأشخاص المصابون بداء السكري الذين قد يعانون أيضًا من مشاكل في النهايات العصبية في الساقين (الاعتلال العصبي المحيطي السكري) قد يصابون بألم شاركو في القدم أو نعل شاركوت (الاعتلال العصبي المفصلي). قد تشير الأعراض المبكرة إلى النقرس وتورم الساقين واحمرارها. تشخيص أن ممارسة هذا المرض أكثر أهمية ، يمكن أن تتشوه الساقين المكسورة. يمكن أن تتكسر الفرشاة وتتكسر ، ويتغير شكل الساق ، وتصبح غير مستقرة.

Bursit إصبع القدم.التهاب الجراب في إصبع القدم الكبير - تشوه في القدم ، يبدو وكأنه أول خمسة من الفرشاة الخمسة الطويلة (فرش مشط القدم). غالبًا ما ينحرف هذا المظهر عن النقرس. يبدأ التهاب الجراب في إصبع القدم الكبير في التكون ، إذا خرج إصبع القدم الكبير من فم الأصابع ، ونتيجة لذلك ، يكون رأس الوريد الأول ثالثًا حول الفم ، وتحترق الأنسجة الرئيسية ، ونوبات الألم يأتي.

	أنواع فرعية محددة
التهاب المفاصل المعدي	داء لايم ، التهاب المفاصل الجرثومي ، التهاب المفاصل السلي والفطري ، التهاب المفاصل الفيروسي ، التهاب العظم والنقي
التهاب المفاصل التفاعلي بعد الإصابة	متلازمة رايتر (مرض يتميز بالتهاب المفاصل والتهاب في العين والحويصلات) والروماتيزم والتهاب الأمعاء
روماتيزم أمراض المناعة الذاتية	التهاب المفاصل الروماتويدي ، التهاب الأوعية الدموية ، السماد الدودي الجهازي ، تصلب الجلد ، مرض ستيل (التهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال)
أمراض أخرى	متلازمة الشريان السباتي المزمنة ، التهاب الكبد C ، حمى البحر الأبيض المتوسط ​​، السرطان ، SNID ، اللوكيميا ، التهاب الجلد والعضلات ، مرض بهجت ، مرض كاواساكي ، حمامي الغنغريني ، تقيح الجلد الغنغريني ، التهاب المفاصل الصدفي

ابتهاج النقرس

يهاجم Gostr النقرس وسيتطلب її dovgostrokove lukuvannya أساليب مختلفة. يغني Likuvannya مضلع في الوجوه المعروفة. هناك أيضًا إجراءات خاصة لتغيير الأعراض المصاحبة للنقرس ، بما في ذلك اعتلال الكلية وحمض سيشويك ومرض حصى النركس.

المرضى الأثرياء لا يحتاجون إلى الإعجاب. في الفترة الفاصلة بين نوبات النقرس ، يُنصح المرضى باستخدام المنتجات التي تحتوي على نسبة عالية من البيورينات ولتعزيز المهبل الصحي. يتحمل المرضى أيضًا مسؤولية العلاج التجاوزي للكحول وتغيير اللوم عن الإجهاد.

وجوه معادية لهجمات النقرس موجهة لتخفيف الآلام والتغيير الملتهب. يمكن التعرف على الرائحة الكريهة على أنها yakomog في وقت سابق.

المستحضرات الطبية التي تعتبر فاعلة في علاج النقرس

- العقاقير المطهرة غير الستيرويدية (NPZZ). توصف أشكال Potushnye من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NPZP) للهجمات الحادة للمرضى الشباب الأصحاء الذين لا يعانون من مشاكل صحية خطيرة ، والنيروك والكبد والقلب.
يتوفر الكثير من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. الأدوية ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التالية متوفرة بدون وصفة طبية:

جرعة منخفضة من الإيبوبروفين (موترين آي بي ، أدفيل ، نوبرين) ؛
- نابروكسين (أليف) ؛
- كيتوبروفين (أكترون ، أوروديس كي تي) ؛
- ايبوبروفين (موترين) ؛
- نابروكسين (نابروسين ، أنابروكس) ؛
- فلوربيبروفين (أنسايد) ؛
- ديكلوفيناك (فولتارين) ؛
- تولميتين (تولكتين) ؛
- كيتوبروفين (أوروديس ، أوروفيل) ؛
- ديكسيبوبروفين (سيراكتيل).

يعتبر الإندوميتاسين (إندوسين) ، كقاعدة عامة ، أحد الأدوية الرئيسية ، والذي يعتبر من أولويات المريض ، ولكن ليس للاعتراف الخاص من الطبيب. استدعاء 2-7 أيام من جرعات عالية من الإندوميتاسين كافية لتخفيف نوبة النقرس. تبدأ الجرعة الأولى من الإندوميتاسين في العمل ضد الألم والالتهاب لمدة 24 عامًا.
يعد الإيبوبروفين أو النابروكسين أو السولينداك أو غيره من الأدوية المضادة للالتهابات بديلاً جيدًا ، خاصة للمرضى الأكبر سنًا ، حيث قد تترافق مع آثار جانبية عند تناول الإندوميتاسين.

- الكورتيكوستيرويدات.يمكن أن تكون الكورتيكوستيرويدات مرضى ، إذا لم يتمكنوا من تحمل الأمراض غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، يمكن أن تكون الرائحة الكريهة مبتذلة بشكل خاص للأشخاص في سن ضعيفة. Іn'єktsії في حالة قضمة الصقيع ، سيقدمون مساعدة فعالة للمرضى الأغنياء ، ولكن ليس بنفس الطريقة للمرضى ، كما لو كان هناك سبر من المرض. بالنسبة للمرضى الذين لا يستطيعون تناول العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات أو الكولشيسين ، وإذا كان من الممكن أن يحدث النقرس في مكان واحد أو أكثر ، يتم وصف المنشطات. أيضًا ، في حالة عدم تحمل الأدوية المضادة للالتهابات أو موانع الاستعمال ، يمكن الإشارة إلى الجلوكوكورتيكويد أو الكورتيكوتروبين. تشمل الستيرويدات القشرية التريامسينولون والبريدنيزولون.

- كولشيسين.ينتصر الكولشيسين على نوبات النقرس لفترة طويلة ، ويريد أن يتم الإشادة به من قبل إدارة الغذاء والدواء (Colcyrs) مؤخرًا. Tse vysokoefektivny zasіb لعلاج نوبات النقرس. ومع ذلك ، فإن تناول هذا الدواء يمكن أن يؤدي إلى آثار جانبية غير مقبولة ، وخطيرة في بعض الأحيان. للآثار الجانبية ، هناك انهيار في البراز والقيء والإسهال. في هذه الحالة ، من الضروري تقليل جرعة الدواء وزيادتها خطوة بخطوة إلى الحد الأقصى للجرعة الإجمالية حتى حدوث نوبة النقرس (وإلا ، قم بتغيير الجرعة إذا كنت ترغب في ذلك ، فلن تمر الأرصفة من خلال اضطراب استنزاف).
الكولشيسين غير قادر على التغلب على الأمراض في الصيف ، وكذلك مع تلف نيروك أو الكبد أو نخاع العظام. يمكن إضافة Vn إلى الخصوبة وهو غير مذنب بالانتصار خلال ساعة الغموض. سيحتاج أي مريض إلى تشخيص شامل قبل تناول الكولشيسين.
قد تقلل مضادات الإريثرومايسين أو حاصرات H2 مثل فاموتيدين (بيبسيد إيه سي) أو سيميتيدين (تاجاميت) أو رانيتيدين (زانتاك) من الآثار الجانبية للقناة والأمعاء للكولشيسين.
ومع ذلك ، تذكر أن جرعة زائدة من الكولشيسين قد تكون غير آمنة ، مما يتسبب في حدوث الوفاة. يمكن أن يتسبب الدواء أيضًا في تهيج جلطات الدم ، مما قد يؤدي إلى إصابات الأعصاب والأغشية المخاطية لدى بعض الأشخاص. أهمية كبيرة هو السيطرة على المخدرات من أجل السمية.

- مستحضرات يريكوليك.تحمي هذه اللعقات العصيبات من إعادة امتصاص حمض السيك ، ولاحقًا لزيادة الخروج من الثانية. يمكن علاج الرائحة الكريهة ، إذا لم يزيل النيرك الحمض ، فهذه المشكلة تحدث في حوالي 80٪ من حالات النقرس. لتشخيص هذه المشكلة ، يمكن للطبيب إجراء تحليل للقسم خارج Zimnitsky. مستحضرات اليوريكوليت ليست مناسبة للمرضى الذين يعانون من ضعف وظيفة نيروك أو الذين يعانون من النقرس المزمن.

المرضى الذين قد يعانون من ألم شديد عند تناول الأدوية الحالّة للبول:

Vіk تصل إلى 60 عامًا ؛
- الوضع الطبيعي لتناول الطعام.
- الأداء الصحي للنيروك ؛
- لا خطر من اعتماد الحجارة في النركة.

البروبينسيد (Benemid ، Probalan) و sulphinpyrazone (Anturane) هي أدوية تحلل البول القياسية. يؤخذ البروبينسيد مرتين في اليوم ، والسلفينبيرازون مرتين في اليوم ويزيد إلى ثلاث مرات في اليوم. في الوقت نفسه ، يجب أن تكون جرعات النبيذ منخفضة وزيادة تدريجية. البروبينسيد بالاشتراك مع الكولشيسين فعال ، ولكن البروبينسيد فقط.

تشمل الآثار الجانبية المحتملة للبروبينسيد والسولفينبيرازون التعلق بالجلد ، ومشاكل القنوات ، وفقر الدم ، والحصى في الحبيبات. من أجل تقليل الحموضة ومخاطر الحصى في النركه ، يمكن للمرضى شرب الكثير من الماء (يفضل الماء وليس الكافيين).

استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، زوكريما ، الأسبرين والساليسيلات ، يقلل من فعالية أدوية تحفيز حمض اليوريك. يمكنهم التفاعل مع bagatma بطرق أخرى ، والمريض مذنب بالرعاية الطبية obov'yazkovo povidomiti لاستخدام العقاقير ، مثل تناول النبيذ.

يتوفر البروبينسيد بالاشتراك مع ألوبيورينول (نوع آخر من الأدوية يقلل من مستوى حمض سيشويك) وقد يكون متشابهًا في بعض الحالات.

- الوبيورينول (لوبورين ، زيلوبريم). من المرجح أن يتم العثور على هذا الدواء في النقرس البسيط للمرضى الضعفاء والهادئين ، الذين تم تشخيصهم بحمض سيشويك السطحي. يؤخذ الوبيورينول عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم بجرعات 100-600 مجم ، حسب استجابة المريض للعلاج. في الحالة الأولى ، قد يتسبب الألوبيورينول في حدوث نوبة أخرى من النقرس. لذلك ، في الشهر الأول (أو أكثر) من العلاج ، يأخذ المريض أيضًا مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو الكولشيسين لتقليل مثل هذا الاحتمال.

الوبيورينول له تأثير إيجابي على مستويات الكوليسترول ، لذلك قد يكون فعالاً لمرضى الشريان التاجي.

- فيبوكسوستات. أول علاج دوائي عن طريق الفم كعلاج جديد للنقرس المزمن هو فيبوكسوستات. تعتبر موافقات إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في عام 2009 ذات صلة بشكل خاص بالمرضى الذين يعانون من حساسية تجاه الألوبيورينول. يرتبط فين هيكليًا بالألوبورينول. عقار فيبوكسوستات غالي الثمن بالنسبة للألوبيورينول.

- كريستكسكسا (بيجلوتيكاز).في ربيع عام 2010 ، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على حقنة Krystexxa (pegloticase) IV لعلاج النقرس. المؤشرات هي viroblyayutsya skin two chi chotiri tizhnі ومخصصة للمرضى الذين يعانون من النقرس المزمن الشديد. Krystexxa هو إنزيم يحول حمض sic إلى جزيء آخر ، كما يمكن رؤيته من القسم. وفقًا للنتائج ، يصاب 25 ٪ من المرضى برد فعل تحسسي ، سواء في الأشكال الخفيفة أو الشديدة. قد تشمل الآثار الجانبية الشنق أو الخناق ، صعوبة في التنفس ، غثيان وقيء ، إمساك ، ألم في الصدر ، احمرار وتورم ، الأرداف ، تورم الشفتين أو اللسان ، تغير في الرذيلة الدموية أو صدمة الحساسية. لم يتم اختبار الحقن في مرضى قصور القلب.

- وجوه أخرى. يصنع الأشخاص المصابون بالنقرس رزيقًا مرتفعًا لارتفاع ضغط الدم. مستحضرات Deyakі ، المنتصرة لعلاج ارتفاع ضغط الدم ، مثل مدرات البول الثيازيدية ، يمكن أن تقلل من خطر ظهور نوبات النقرس. يمكن أن تكون المستجدات مثل اللوسارتان (مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين 2) والأملوديبين (مانع قنوات الكالسيوم) مفيدة في كل من ارتفاع ضغط الدم وأعراض النقرس.

العلاج الجراحي لمرض النقرس

tofusi رائع ، yakі іnfіkovanі chi zavazhayut ruhu suglobіv ، mayut but vydalіnі іrurgichіchіch path. نظرًا لوجود التهابات في الجسم ، فإن الإجراء يرتبط بخطر كبير بحدوث مضاعفات. في إحدى الدراسات الحديثة ، أقر الخبراء أن التدخلات الوقائية ، مثل استخدام الألوبيورينول ، قد تقلل من الحاجة إلى التدخل الجراحي. في بعض الأحيان يكون من الضروري استبدال الأخشاب الطافية.

Vіdpochinok أن زاكست من جرف الثلج المنكوب بإطار يمكن أن يستلهم أيضًا. وجد أن تسريب الثلج والدفء مفيد للتخفيف من أعراض النقرس.

منع ظهور الآلاممع النقرس

بعد حدوث نوبة شديدة ، يُحرم بعض المرضى من مجموعة من المرضى يعانون من آلام أقل ، والتي يمكن أن تظهر في الساعة بين الفترة الحرجة لفترة طويلة من الزمن. قبل هؤلاء المرضى يكمن الناس الذين يعانون من قصور القلب وقصور القلب ، حيث يأخذون مدرات البول. خلال هذه الفترة ، لمنع عودة ظهور الألم ، يمكنك إما استخدام جرعات صغيرة من الكولشيسين أو العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. من المقرر أن تؤخذ الرائحة الكريهة بجرعات منخفضة لمدة شهر إلى شهرين بعد الأعراض المؤلمة ، أو لفترات أطول في الأمراض ، على سبيل المثال ، جربوا أجزاء من الهجوم.

وجوه خفض مستوى حمض سيشويك. يمكن أن يُدعى المرضى باللعقات ، مما يساعد على تقليل مستوى حمض سيشويك في الدم وفي نفس الوقت يمنع نوبات النقرس والحالات الأخرى. القرار بشأن هؤلاء المنتصرين وفي أي لحظة غير واضح. Deyakі likarі لا يصف їх ، ياكشو فرط حمض يوريك الدم є سهل أو حتى لا يصاب المريض بنوبتين من النقرس. يصفها آخرون فور ظهور الألم.

لا ينصح بعلاج فرط حمض يوريك الدم ، لأنه لا يكشف عن الأعراض المعتادة. غالبًا لا يسبب فرط حمض يوريك الدم بدون أعراض مشاكل صحية أخرى للنقرس. بالإضافة إلى ذلك ، فإن هذه الاستعدادات باهظة الثمن وتنطوي على مخاطر. ومع ذلك ، في بعض البيئات ، يمكن أن يكون العلاج صحيحًا ، على سبيل المثال ، في المرضى الذين لديهم مستوى أعلى من حمض سيشويك ، ويمكن أن يساعد تناول الأدوية في التغلب على مشاكل الأدوية.

في البداية ، يوصي الأطباء المرضى الذين يعانون من نوبات النقرس الجزئية بإجراء تحليل للقسم وفقًا لـ Zimnitsky. لذا ، قبل الكوز ، سأأخذ أحد tsikh likarskih zasobіv ، كل المضيفين الأماميين للهجوم يرجعون إلى مزيد من التحكم ، والثلج ليس من المقرر أن يكون ملتهبًا. Deyakі likarі vvazhayut لتحسين zachekati و rozpochati likuvannya بعد حوالي شهر من ظهور الألم.

تغيير في طريقة الحياةمع النقرس

Be-yak diyalnіst ، بسبب فيترات الطاقة الكبيرة للجسم ، استقلاب البيورين zbіshuє ، حمض scho priyaє المولدوفاني sichovoї. فريد من نوعه للتوتر والدعم الصحي مهم لمنع ظهور النقرس.

من أجل النظام الغذائي.لا تلعب النعيم الغذائي دورًا كبيرًا في مكافحة المرض. تيم ليس أصغر ، الناس ، لأن نوبة نقرس صغيرة يمكن أن تحيي نفس التأثير بعد تغيير في استخدام المنتجات الغنية بالبيورين.
في تلك الساعة ، مثل اللحوم والداياكي ، ترى المأكولات البحرية والرخويات ، يمكنك بالفعل أن تشرب ظهور مستوى عالٍ من البيورينات في الدم ، وقد ثبت أن ليس كل المنتجات الغنية بالبيورين تسبب النقرس.

يمكن أن تساعد منتجات الألبان في علاج النقرس ، خاصةً تلك التي تحتوي على نسبة منخفضة من الدهون (زبادي قليل الدسم وحليب قليل الدسم). أظهر الباحثون أن تناول 500 مجم من فيتامين سي يوميًا يقلل بشكل كبير من مستوى حمض السيكيك. Vcheni vvchayut و chi فيتامين C يمكن أن يكون منتصرا ل zabobіgannya أو النقرس المرتفع.

المنتجات تركيب بعض اثار غرفة او فريدة من نوعها:

مخلوقات (الكبد ، نيركي) ؛
- شيرفوني مياسو (يلوفيتشينا ولحم الخنزير ولحم الضأن) ؛
- مستخلصات اللحوم (الحساء والمرق و pіdlivi) ؛
- المأكولات البحرية (الأنشوجة ، السردين ، المستقرة ، الكافيار الضلع ، التونة المعلبة ، الجمبري ، جراد البحر ، الأمشاط وبلح البحر) ؛
- drіzhdzhі (البيرة ومنتجات المخابز) ؛

دعم لفاجا صحية.يمكن أن يكون إعداد برامج لعلاج الرئتين وسيلة أكثر فعالية لتقليل مستوى حمض سيشويك في المرضى الذين يعانون من التهاب الأوعية الدموية الشرسوفي.

Rіdini مع الكحول . شرب كمية كبيرة من الماء وغيره من المشروبات غير الكحولية للمساعدة في إزالة حمض السيكيك من الجسم.

التفرد التالي هو الكمية الكبيرة من الكحول ، والتي تستخدم لإدارة عملية التمثيل الغذائي للبيورينات وحمض سيشويك. يمكن أن يقلل الكحول من إنتاج حمض السيك. شرب فريد من نوعه ، وخاصة إدخال البيرة والمشروبات الكحولية الأخرى.
يمكن أن يقلل الفركتوز ، بما في ذلك المشروبات الغازية وعصائر الفاكهة ، من خطر الإصابة بالنقرس لدى الأشخاص والنساء.

وجوه. يمكن لـ Likuvannya іnshih الحصول على مساعدة مثل رفع حمض rіven sechovoї. على سبيل المثال ، يمكن لأولئك الذين يستخدمون الأدوية ذات المنشأ المستخرج والجرعة المناسبة من الأسبرين أن يضيفوا ما يصل إلى مستوى حمض سيشويك.

Ushkodzhennya سوغلوبيف.بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من النقرس ، فإن الشيء التالي الذي يجب فعله هو إصابتهم ، حيث يمكنهم إصابة الثلج ، على سبيل المثال ، ارتداء ملابس ضيقة.

هجوم Zapobіgannya إذا كانت الساعة أكثر تكلفة.ستقلل التكلفة الأعلى بشكل كبير من خطر مهاجمة النقرس. بادئ ذي بدء ، المرضى مذنبون ، ناقشوا التدابير الوقائية ، تعالوا مع طبيبك. يمكن أن يعزى الدواء إلى بريدنيزون ، والذي يمكن تناوله كأول علامة على نوبة النقرس. في الغالب ، متلازمة الألم السببية.

مضاعفات النقرس

من الصحيح تعظيم النقرس ، فمن النادر أن يصبح تهديدًا للصحة على المدى الطويل ، حتى لو كان سببًا في حدوث آلام قصيرة المدى والحث على الممارسة. مع النقرس في الجسم ، يمكن ملاحظة المضاعفات التالية:

- المزيد والمزيد من الإعاقة. بسبب وجود الشهوة ، يمكن أن يتطور النقرس ويصل إلى حالة مزمنة. يمكن أن يؤدي ركود النقرس إلى تآكل الغضاريف والعظام ، مما يؤدي إلى تشوهات غير قابلة للإصلاح في السلاش والضرر. تظهر نتائج الدراسة ، التي نُشرت في عام 2006 ، أن ثلثي المصابين بالنقرس يكونون أكثر شدة عند حدوث الهجمات. وفقًا للتقديرات ، قال 75 ٪ من المرضى إن raptovі zagostrennya أدى إلى صعوبات في المشي.

توفوسي. على الرغم من عدم ابتهاج النقرس ، يمكن أن يصل حجم الطوفوسي إلى حجم كرات الجولف ، والذي يؤدي ، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي ، إلى تدمير العظام والغضاريف في المستنقعات. عندما يستقر الطوفوسي على التلال ، يمكن أن تؤدي الرائحة الكريهة إلى آذان خطيرة. في الحالات القصوى ، يتم تطوير التوفو إلى الإعاقة الكاملة.

- الحجارة في نيركة. يشتبه في وجود حصوات في النركه في 10-40٪ من مرضى النقرس ، ويمكن تسوية الرائحة الكريهة في أي ساعة بعد تطور فرط حمض يوريك الدم. بغض النظر عن الأحجار ، كقاعدة عامة ، تتشكل من حمض سيشويك ، يمكن أيضًا خلط الروائح الكريهة بمواد أخرى.

- تحص الكلية. ما يقرب من 25 ٪ من المرضى الذين يعانون من فرط حمض يوريك الدم المزمن يصابون بمرض تدريجي ، والذي ينتهي أحيانًا بنقص نيرك. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن العديد من الخبراء قلقون من أن فرط حمض يوريك الدم المزمن من غير المحتمل أن يكون سبب مرض نيروك. في معظم حالات المرض ، يحتوي نيروك على نسبة عالية من حمض سيشويك.

- وجع القلب. غالبًا ما يحدث النقرس عند الأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب الإقفارية وفشل القلب. في الواقع ، تحمل فرط حمض يوريك الدم خطرًا أكبر للوفاة في أمراض القلب. كشفت الدراسات أيضًا عن وجود صلة بين النقرس ومتلازمة التمثيل الغذائي - سلسلة من المشاكل مثل السمنة في منطقة البطن وارتفاع ضغط الدم ومستويات الدهون الثلاثية المرتفعة وانخفاض مستويات الكوليسترول في الدم. تزيد هذه المتلازمة من مرض الشخص للإصابة بأمراض القلب والسكري.

بالنسبة لبعض الأدلة ، قد يكون فرط حمض يوريك الدم ناتجًا عن أمراض القلب ، ولكن لا توجد بيانات كافية لتأكيد مثل هذا الارتباط.

- أمراض أخرى مرتبطة بالنقرس. مع النقرس الثلاثي ، يمكن أن تتطور الأمراض التالية أيضًا:

إعتمام عدسة العين
- متلازمة جفاف العين
- التكثف في الساقين (في حالة السقوط الفردي ، تتكتل بلورات حمض سيشويك في الأرجل).

يُعزى هذا المرض إلى فرط حمض يوريك الدم - وهو زيادة مرضية في تركيز حمض السيكيك في الجسم. تتراكم بلورات اليورات في العقيدات والأعضاء الأخرى. قد تثير الرائحة الكريهة الأنسجة المصابة وتسبب تطور التهاب مزمن ، نتيجة لنوع من النمو وظهور النتوءات النقرسية. صوت التوفوسي على الأصابع والقدمين والركبتين وعلى اليمين - على المرفقين والأمام. p align = "justify"> غالبًا ما تظهر النتوءات المميزة نفسها في مناطق أخرى - على حافة الأذن الخارجية وفي أنسجة أخرى من التلال والقلب والساق والأعضاء الداخلية الأخرى. التوفوسي أنفسهم غير مؤلمين. ومع ذلك ، مع التسربات الحادة للنقرس ، من المرجح أن يعاني المرضى من التهاب الأنسجة الزائدة ، على سبيل المثال ، الوتر أو الجراب.

تسبب أمراض viniknennya

العامل الرئيسي في الإصابة بالنقرس هو الحالة المرضية التي تؤدي إلى زيادة مستوى حمض سيشويك في الدم. ما يقرب من 10 ٪ من الحالات تتأثر بالركود الخضوع لتدمير التبادل الطبيعي للبيورينات ، نتيجة تخليق البول. يسمى هذا النقرس مجهول السبب. 90٪ من حالات المرض ناتجة عن ضعف إفراز حمض سيشويك وأسباب أخرى. من الممكن أن يكون هناك فائض في التذبذب اللفظي ، والذي لا يدركه الكائن الحي. أيضا ، يمكن أن يكون سبب تراكم كمية كبيرة من حمض سيشويك بسبب الروبوتات التالفة.

تشمل المجموعة المعرضة لخطر هذا المرض الأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم ، وأمراض مختلفة ، وفرط شحميات الدم ، والسمنة ، وداء السكري ، وأمراض التمثيل الغذائي للمعادن. مع هذه الزيادة ، فإن تركيز حمض السيكيك في الجسم ليس هو الشيء الوحيد الذي يسبب النقرس. إذا كانت لديك أعراض المرض ، فإن الصوت قبل فرط حمض يوريك الدم والعوامل التي تثير عملية الاشتعال ، على سبيل المثال:

• التسمم بالمشروبات الكحولية ، وخاصة البيرة ؛
• الذين يعيشون في وعاء كبير من اللحوم الحمراء والريبي.
• عكس وإصابات السكريات مع المشي المكثف والتأثيرات ؛
• trivaliy مع استخدام sechogins والمستحضرات الطبية الأخرى ؛
• أسلوب حياة منخفض الدرجة ، كبير السن (55 وما فوق) وغيرها.

تصنيف المرض

يتطور النقرس بطرق مختلفة اعتمادًا على تحسين سبب الجاني وطبيعة التسرب. يمكن أن يكون السبب الأساسي ، أن تتأثر بالعوامل الوراثية ، أو ثانوي ، والتي يتم إلقاء اللوم عليها في الأمراض اللاحقة لأسباب خارجية ، لأنها أدت إلى انهيار في إفراز حمض سيشويك.

في 80٪ من الحالات ، قد يظهر النقرس بشكل كلاسيكي. في الممارسة العملية ، غالبًا ما تكون الأشكال غير النمطية للمرض شائعة: الكاذبة الكاذبة والوهنية والشبيهة بالروماتويد والالتهاب حول المفصل وأنواع أخرى.

ينقسم التهاب المفاصل النقرسي إلى نوعين حسب اتساعه:

• أحادي المفصل- Porazka ohoplue أقل من غنيمة واحدة. نوع Tsey هو سمة مميزة للمرضى في منتصف العمر الذين يعانون من المظاهر الأولية للمرض. ما يقرب من 60 ٪ من الحالات ، يتم توطين العقيدات المصابة بالتهاب المفاصل على فرو إصبع القدم الكبير. تم العثور على أعراض مرض Rіdshe tofusi و іnshi على الركبتين والعظام.
• متعدد المفصل- يتوسع Porazka بمقدار اثنين أو أكثر من الانجرافات الثلجية. لوم الناس على ضعف العمر أو مرض مزمن. مع أول ظهور للأمراض ، يصاب أقل من 10-20 ٪ من الحالات. يتوسع الشكل متعدد المفصل على القدمين واليدين والمعصمين والرئتين و homilkovostop.

مراحل تطور النقرس

يمكن أن يكون التهاب المفاصل النقرسي مريضًا ، حيث يتطور حتمًا بسبب وجود جرعة زائدة ويمرض بشكل دوري. يمكن أن يتكون التطور الطبيعي للمرض من 4 مراحل:

• فرط حمض يوريك الدم بدون أعراض.في هذه المرحلة ، لا يعاني الشخص من الأعراض المعتادة للإصابة بالنقرس. ومع ذلك ، في الدم ، هناك اتجاه لظهور حمض سيشويك. لا يتم إجراء علاج محدد للنقرس في هذه المرحلة. قد يستغرق العمر من المرحلة الأولى من ارتفاع حمض السيكويك إلى المرض ما يصل إلى 30 عامًا. بالإضافة إلى ذلك ، لا ينبغي إنتاج فرط حمض يوريك الدم قبل ظهور النقرس.
• التهاب المفاصل النقرسي العدائي.في هذه المرحلة ، يصبح تراكم بلورات حمض سيشويك في الطميية أمرًا بالغ الأهمية. نتيجة لذلك ، يتم إلقاء اللوم على هذا الضرب القوي. يمكن أن يكون أيضًا علامة على تسمم الجسم وظهور الحمى. يبدو الهجوم العدائي للنقرس مثل اللوم في الليل ، بعد أن يصب في الجسم عوامل استفزازية ويمكن تنفيذه لفترة طويلة.
• الفترة الحرجة.في هذه المرحلة ، يتطور المرض بشكل عَرَضي. Suglob هو تقلب طبيعي ، الشخص غير مضطرب أكثر أو أقل غير مقبول. مع هذا الملح ، يستمر حمض سيشويك في التراكم في الأنسجة. يمكن أن يكون ظهور النقرس لبضعة أشهر. ومع ذلك ، يمكن القضاء على اليوجا عن طريق التحكم في مستوى حمض سيشويك في الجسم للمساعدة في اتباع نظام غذائي أو الإعجاب.
• التهاب المفاصل النقرسي المزمن.ترجع هذه المرحلة إلى الاختلاف في محتوى الماء في المراحل المتقدمة من المعالجة الكافية والتحكم في مستوى حمض سيشويك. المرض آخذ في التقدم ، ال daedals أكثر عدائية ، ويولد السيخ ميخور ، نيركس وأعضاء داخلية أخرى. يكبر التوفوسي ، وبعد ذلك يمكن إلقاء اللوم على الغضروف والأربطة ، وتشوه العظام وتتسبب في انهيار كامل للكرات.

إن مرور مسار الشفاء ومتابعة توصية الطبيب في فترة ما بين الحرج يسمح بضيق حالة المرض ، أو الانقطاع. في حالات أخرى ، يصاحب النقرس نوبات متعددة تحدث على فترات قصيرة وتكون مصحوبة بألم شديد.

أعراض المرض

في المرحلة المبكرة ، يتم تشخيص تطور النقرس بشكل نادر ، تظهر على أسنان المريض علامات المرض خلال النهار ، ويبدو أنها تؤدي إلى تعيين طبيب. العلامة الوحيدة ، كما يمكن أن تشير إلى تطور المرض ، هي نيركوفا كولكا - أحد أعراض مرض سيشوكاميانوي ، الذي يسبق التهاب المفاصل النقرسي في كثير من الأحيان.

تظهر أعراض المرض خلال فترة الاحتقان:

• تورم قوي في الانجراف الثلجي المصاب ؛
• شكير أحمر لامع ساخن فوق منتصف النار ؛
• pomіrny المحلية bіl z polennyam في vechirnіy والساعة المبكرة ؛
• غارقة في تفتيت الطمي.
• تفاقم الوعي الذاتي (الحمى ، انخفاض الشهية ، الضعف ، النحافة).

طوال فترة الابتهاج ، ستمر المرحلة الساخنة بشكل مستقل لبضعة أيام من الشهر. في بعض الأمراض ، يتحول إلى شكل مزمن ، إذا كانت الأعراض أضعف ، وتتشكل عقدة صلبة في الثلج.

النقرس مرض مزمن واسع الانتشار ، حيث يحدث اضطراب في تبادل حمض سيشويك ، والذي يتجلى في وجود بلورات حمض الصوديوم في الأنسجة. النقرس ، الذي تظهر أعراضه في هذه الخلفية على شكل التهاب مفاصل حاد متكرر ، يصيب بشكل خاص التلال والمستنقعات ، وغالبًا ما تتأثر القدم (إصبع القدم الكبير).

وصف Zagalny

النقرس ليس مرضًا أكثر انتشارًا فحسب ، بل هو أحد أقدم الأمراض الموصوفة في الطب. لذلك ، على سبيل المثال ، حتى أبقراط كان يرمز إلى її مثل بول معاد عند القدم ("pіd" - "ساق" عند العارضة من اليونانية ، و "agra" في العارضة تشير إلى "فخ"). والجدير بالذكر أن الانتشار الواسع للمرض في وقت سابق لم يكن مختلفًا عن "مرض الملكات" بعلاج لمدة ساعة واحدة لدور أكثر أهمية - إلى "ملك المرض". أكثر من ذلك ، ومن ناحية أخرى ، حتى الآن ، فإن خصوصية المرضى لم تنته ، حتى النقرس بدا وكأنه مرض أرستقراطي ، يأكل مرض ونفي المرء كدليل على العبقرية.

ليس بدون سبب ، وربما ، في الواقع ، لإضافة الخصوصية ، للتحقيق في البيانات حول أولئك الذين عانوا من النقرس أولكسندر العظيم وليوناردو دافنشي ، ممثلو عائلة ميديتشي ، داروين ، نيوتن ... نوع من النجوم ، معلومات لحقيقة واحدة ذات صلة بالفعل اليوم: بغض النظر عن مدى مرضك ، اليوم "في متناول الجلد". للسبب نفسه ، نُبلغ عن أعراض النقرس وتلك السمات ذات الصلة جدًا بالمرض.

بناءً على البيانات الوبائية من الولايات المتحدة الأمريكية وأوروبا ، تم تشخيص النقرس في السنوات القليلة المتبقية في حوالي 2٪ من السكان (للبالغين). تقترب نسبة الإصابة بالنقرس لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 55 و 65 عامًا حاليًا من 4.3 إلى 6٪. هذه هي الطريقة التي يشار بها إلى تقدم المرض. على سبيل المثال ، في فنلندا ، زاد عدد الحالات المسجلة لنوبات النقرس 10 مرات على فترات متساوية مع فواصل زمنية صغيرة على ما يبدو كل ساعة ، والتي تم تنفيذها على أساس الحساب. تزدهر FRN أيضًا في مرض النقرس - هنا نما 20 مرة خلال فترة زمنية قصيرة جدًا.

في الوقت نفسه ، من المهم أن نشير إلى أن هؤلاء ، وفقًا لاتساع المرض الذي نظرنا إليه ، غير صحيحين ، والسبب في هذا الزاجال perebachuvana هو التشخيص المبكر (الحي). يتم استعادة النقرس ، كتشخيص ، بعد 4.8 ساعة من لحظة التبرير في النوبة الأولى المرضية. كما أن هناك معطيات حول أولئك الذين ، في إطار السبب الأول للمرض ، تم تشخيصهم فقط في 7٪ من المرضى منهم.

إذا نظرت إلى خصوصيات اتساع داء النقرس ، يمكنك أن ترى أنه الأكثر ملاءمة للبلدان الأكثر تنوعًا ، والذي يرتبط ارتباطًا وثيقًا بإدخال المنتجات الغنية بالبيورينات (سي ريبا ، لحم توشو) ، وكذلك أنواع مختلفة من الكحول. يتم تأكيد هذه البيانات من خلال التحيات المعاكسة ، على سبيل المثال ، التي وقعت في فترة الحرب العالمية الأخرى ، تحت ساعة من عالم مهم ، فقد عجلوا باستعادة ، على سبيل المثال ، من نفس اللحوم.

والأهم من ذلك ، أن النقرس مرض يصيب الناس (إذا كنت تريده للنساء ، فمن الواضح أن هذا المرض أكثر أهمية أيضًا). يمكن الاستشهاد باللوم على الهجوم الأول للنقرس بأي حال من الأحوال ، على الرغم من أنه يمكن الحكم بشكل أفضل على أن أعظم "توسع" في القرن بسبب إلقاء اللوم على النقرس هو بعد أربعين عامًا. بالتوقيت لمدة ساعة لبقية السنوات ، كانت هناك زيادة ملحوظة في الإصابة بالمرض في الفئة العمرية للمرضى من 20 إلى 30 عامًا. النقرس عند النساء ، كقاعدة عامة ، يأخذ قطعة خبزه في سن اليأس.

نشير إلى أن هناك بعض الخصائص المميزة في الحالة الطبيعية لتبادل حمض سيشويك. في جسمنا ، يعمل حمض سيشويك كمنتج نهائي ، محاليل نتيجة لانقسام البيورينات. عادة ، يكون حمض سيشويك في الجسم في حدود 1000 مجم ، حيث يبلغ معدل تجديد هذه الاحتياطيات للإنتاج حوالي 650 مجم. بمعنى آخر ، نستخدم 650 مجم من حمض السيك كل يوم مع إعادة ملء هذه الكمية لمدة ساعة واحدة. Vrakhovuchi حقيقة أن رؤية حمض Sechovoy من الجسم تعتبر rahunok nirok ، فمن الضروري معرفة إزالة الحمض. في هذه الحالة ، يعتمد التصفية على حجم الدم ، والذي يمكن أن تكون تنقيته zdijsnene nirkami في كمية حمض سيشويك فوق العالم من حيث الساعة عند 1 بينما. تشير مؤشرات التخليص العادية إلى رقم 9 مل.

كمصدر للتنوير في جسم حمض sichovoj ، تظهر أكياس البيورين ، والتي يجب أن تأتي من حياتنا ، ويتم امتصاص حمض sichovoj أيضًا في عمليات التبادل بين النيوكليوتيدات في الجسم.

في الحالة الطبيعية ، يتم نقل العمليات ، التي يتم فيها ملاحظة تخليق حمض سيشويك (مثل و) ، إلى حالة غير متوازنة ، إذا كان من الممكن أن يتسبب اضطراب هذه العمليات في زيادة وجود حمض سيشويك في الدم الذي يدل على هذه الحالة. بناءً على ذلك ، يمكن تحديد أن أسباب فرط حمض يوريك الدم يمكن تقليلها إلى بداية العوامل الفعلية: زيادة مستوى تركيز حمض الصوتيك ، وانخفاض مستوى її في وجود تسمم الدم ، وكذلك كتقليل في هذين العاملين.

لزيادة تركيز حمض سيشويك ، لإحداث تخفيض فوق العالم للمنتجات مع البيورين ، وكذلك زيادة في التكوين الداخلي للبيورينات ، وزيادة عمليات تقويض النيوكليوتيدات وانخفاض في ارتشاف الآليات.

خصوصيات المرض

تطور نوبة حادة من أصوات النقرس ، والأصوات ، وتشريح فرط حمض يوريك الدم المستمر. يظهر اللوم على الهجوم بسبب عوامل اليوغا الاستفزازية ، من خلال الياكي ، تم تدمير إفراز (يمكن رؤيته) من حمض سيشويك. قبل مثل هذه الصورة للتغلب على مرض ما ، من الشائع أن تتسبب في تهافت الجوع ، وغرس الأرق مع الكحول.

عند فحص أسرار الكحول في ظروف لا يمكن فهمها ، يمكن للمرء أن يرى أن العمليات ذات الصلة في مثل هذه الحالة بالنسبة للجسم يتم إحضارها إلى تركيز جديد من حمض السيك ، والذي يتم امتصاصه في عملية التمثيل الغذائي الطبيعي للكحول. حسنًا ، حتى الشعور بالجوع البسيط ، فإنه يؤدي إلى زيادة تركيز أحماض الكيتون في الجسم. الغرض من الكلام هو تغيير الإفراز الطبيعي لحمض سيشويك بواسطة القنوات ، مما يؤدي ، بقوتها الخاصة ، إلى زيادة سريعة في التركيز في الدم.

من الممكن أيضًا إثارة هجوم عدائي من النقرس عن طريق تناول الأدوية أو الصدمات ، على حشرات المن ، سيؤدي تسريب بعض التغييرات إلى العملية الطبيعية لإدارة نير حمض سيشويك. Krіm tsgogo ، للاستدعاء قبل الهجوم يمكنك والأهم الطموح الجسدي ، والذي يأتي من خلال صعود الضوء في هذه الفترة من حمض اللاكتيك. محشوة بالبيورينات їzha (مثل їzha ، مشبعة بالدهون) ، نظرًا لأن أفعال المؤلف مهمة ، فهي أقل أهمية لتطوير هجوم ، لكنها ، مع ذلك ، لا تتوسع في osіb ، ضعيفة إلى فرط حمض يوريك الدم - لديهم مثل هذا يمكن أن يصبح їzha سبب تطور نوبة النقرس الشديدة.

يمكننا أن نرى الأسباب الرئيسية التي تثير تطور النقرس:

• زرع الأدوية التالية: السيكلوسبورين ، الأسبرين (يؤخذ بجرعات صغيرة ، في حدود 1 غرام في حالة التمدد) ، سيشوجين.
• سيصبح المرض من نفس النوع ، والذي يعمل كعامل حساس قبل تطور النقرس (السمنة ، داء السكري ، تسمم الدم ، IXC (مرض القلب الإقفاري) ، التسمم ، الناجم عن الرصاص ، الصدفية ، متلازمة التمثيل الغذائي ، نقص نيرك (الزرع) ) ، Organv іn.). قبل أن يحدث النقرس بسبب الانصباب الجنبي ، على سبيل المثال ، إدخال الكلام المتباين (وهو أمر مهم عند إجراء دراسات الأشعة السينية) ، والإدخال الجراحي من نوع مختلف ، والصدمة.
• ومع ذلك ، أعلم ارتفاع مخاطر الإصابة بالنقرس لدى الأشخاص المصابين بالنقرس ، كما هو الحال في الكميات الكبيرة ، الأطعمة الغنية بالبيورين (المأكولات البحرية والمشروبات الغازية والكحول واللحوم (أنواع الدهون) وغيرها).

النقرس: الأعراض

نوبة التهاب المفاصل الحاد هي العلامة الرئيسية والأولى للنقرس. إنها تتطور في مرتبة متباعدة ، وسأصبح بصحة جيدة إذا أصبحت بصحة جيدة ، والتي ، في نفس الوقت ، يمكن أن تغير أغنية المظهر البادري. يمكن الشعور بالرائحة الكريهة قبل يوم أو يومين من الهجوم نفسه ، والتي تظهر على شكل أعراض شديدة غير مقبولة ، والتي تُعزى إلى الدخان والعصبية والأمراض العامة ، والحمى ، والأرق ، وعسر الهضم ، وعدم الراحة ، والتحذير من البداية المبكرة ، والشدة. وفي.) وقشعريرة. الهجوم العدائي للنقرس يرجع بشكل رئيسي إلى تعطيل نظام الأكل ، والذي يمكن للأم أن ينتزع منه ، وخاصة لأنه يرجع إلى الظروف المعيشية للقنفذ ، بنفس الطريقة التي رأيناها من قبل ، و m'yasnі supi و іnshі stravi). كما أن جريمة نقل منتجات مماثلة تثير هجوم الشر بالمشروبات الكحولية.

في بعض الحالات ، كعوامل استفزازية ، لا تظهر فقط الإصابات التي حددناها سابقًا ، ولكن أيضًا الصدمات الدقيقة ، والتي يمكن أن تؤثر على مرتديها من التورم الضيق والمشي المزعج. يمكن أن يشير دوداتكوفو إلى الإجهاد العصبي والجسدي ، الذي ينقله المرضى المصابون بأمراض معدية وغيرها.

نحن غير مبالين بالصورة السريرية لهجمة النقرس الشديدة. في المتغير الكلاسيكي ، يمكن للمرء أن يسميها ميزة مميزة. لن ينجح Polyagaet في حقيقة أن المرضى يتحملون مسؤولية الأحاسيس المؤلمة الحادة ، والتي تعتبر أكثر أهمية في منطقة العقدة المشطية السلامية ، والتي يتم إلقاء اللوم عليها أثناء الليل. يكون التورم واضحًا ، ويصبح الجلد أحمر فاتحًا ، ثم في هذا الجالوسي هناك تقشير. تزداد الأعراض الهامة لنوبات النقرس بسرعة ، وتظهر أقصى شدتها في بضع سنوات بعد التبرير ، مصحوبة بقشعريرة وهومانيا ، مع درجة حرارة كهذه في مثل هذه المنخفضات يمكن أن تصل إلى 40 درجة. في الدم خلال هذه الفترة ، يمكن تشخيص كثرة الكريات البيض بارتفاع ساعة واحدة في SHOE.

كما تظهر عليها علامات الألم ، وعلاوة على ذلك ، يمكن أن تكون أقوى عند إغلاقها في حالة تلف السيارة بسجادة. ستجعلك خصوصيات المريض تشعر بالحرمة المطلقة تجاه مرض المريض. بعد حوالي 6-7 أيام ، تبدأ علامات الحرق التالية في التراجع ، ولكن بعد 5-10 أيام من المرض ، يمكنني الوصول إلى مظهرها الكامل. І درجة الحرارة ، ومؤشرات SHOE تتحول إلى المؤشرات العادية ، وتنشيط ووظيفة المستنقع المصاب. على الرغم من ذلك ، لضمان صحة المريض ، ستحدث هجمات متكررة من التفاهات خلال فاصل زمني مختلف للساعة ، مصحوبًا بابتلاع المزيد والمزيد من أسراب kіntsіvok (و nіg ، اليدين).

إن صورة نوبة النقرس ، زهلوم ، هي صورة تقليدية ، على الرغم من الحذر السريري فيما يتعلق بسمات الهجوم الأول للنقرس ، إلا أنه من الممكن إصلاحه في ساعة معينة. لذلك ، يمكن أن يكون التهاب المفاصل متوسط ​​المدى في منطقة غير نمطية ، على سبيل المثال ، في حالة حدوث تلف في الركبتين أو المرفقين أو مفاصل اليدين الأخرى. يمكن تشخيص التهاب المفاصل من خلال طبيعة تسرب اليوجو ، والذي يتجلى في شكل التهاب المفاصل الحاد أو الحاد.

Є deyakі danі schodo vyvchennya النقرس. هناك رائحة كريهة قوية لدى الشخص الذي سيُظهر نوبة من النقرس على أساس حراسة للأمراض ، في إطار صورة كلاسيكية ، وقد تم الكشف عن ظهور المرض لأول مرة من الإشعاع إلى إصبع القدم الكبير الجديد. أقل في 60٪ من الهجمات. إذا كان هناك 40 ٪ من الهجمات التي تم فقدها ، فهناك ذكر للتوطين غير النمطي ، عندما لا يتأثر الإبهام ، وإلا فإن تجاوز الهجوم يستمر بشكل مشابه لنوع تجاوز التهاب المفاصل. سمحت تحذيرات مماثلة للديك برؤية تصنيف هذه الأشكال ، والتي يتجلى فيها أول هجوم للنقرس:

• شكل يشبه الروماتويد -يتميز هجوم البروتياجو بالتفاهات الرطبة ، حيث تتم ترجمة العملية في إطار مفاصل الأصابع أو المفاصل الوسطى أو المفاصل الكبيرة (في الأول والثاني) ؛
• شكل مشعري كاذب -يتجلى التهاب المفصل الأحادي الياك ، وفرة العدو من سوغلوب العظيم ، وأورل ظهور الامتناع النووي المقصف (gyrevonnnya) شكوري الذي هو نبيل ، ودفع اللجام ، اليقظة ، اليقظة ، vihumin ، vihumi ، vihumi ، vihumi ، viger.
• التهاب المفاصل ،ما قد يكون مشابهًا لليوغا التحسسية أو الروماتيزمية ، مع شكل تطور غريب الأطوار ؛
• شكل pіdgostra ،يتميز بتشنجات نموذجية على حدود منطقة إصبع القدم الكبير ، ولكن مع بعض المظاهر الثانوية غير المهمة ؛
• شكل وهني ،شكيرا ، التي تتميز بدرجة متوسطة من الألم في الكريات ، دون تورم ، في بعض المنخفضات يصبح مفرطًا قليلاً (اسودت) ؛
• شكل حول المفصل ،في حالة حدوث مثل هذه العملية ، يتم توطينها في الجراب والأوتار ، والتعفن في منطقة سليمة (غير مشععة للعملية ، neushkodzhenih) سوغلوبيف.

في حالة شدة الهجوم وعبثه ، يمكنك أن ترى فترة على حدود 3 ديب إلى 1.5 شهر. يتم تشخيص السكتة الدماغية الحادة ، مثل السكتة الدماغية الممتدة ، في الممارسة العملية في حوالي 17٪ من الحالات. بسبب هذا التباين ، قوة عيادة المرض في وقت الظهور ، يصبح التشخيص المبكر أكثر تعقيدًا بشكل ملحوظ.

إذا كان هناك تجاوز تافه ، فإن عيادة المرض تتطور على مظاهر ثلاث متلازمات ، والتي تنقل الضرر إلى سوغلوبوف ، وتشكيل التوفوس ، وكذلك تلف الأعضاء الداخلية. تتجلى متلازمة Suglobovy في الفترة بين فترات الراحة في المرض في الشكل الأكثر وضوحا.

У період терміну перших кількох років перебігу захворювання (що визначає його приблизно в 5 років з моменту його виникнення) суглоб уражається аналогічно тому варіанту його розвитку, який відзначається при гострій формі артриту, що інтермітує, при цьому відбувається повний зворотний розвиток суглобових проявів з одночасним відновленням استبداد الوظائف القاتمة في الفترات بين الهجمات.

يترافق هجوم جلدي جديد مع زيادة في عدد الحدبات إلى ديدال جديدة ، والتي من الواضح أنها تشير إلى أهمية التعميم التدريجي للعملية من أجل تجاوز obov'yazykovy yogo العملي لساق القدم (بتعبير أدق - من أصابع القدم). في أهم حالات الاكتئاب ، يتم تشخيص التهاب المفاصل النقرسي ، المتقطع ، في ثنايا الطيات السفلية (كقاعدة عامة ، عند الإصابة لا يوجد أكثر من 20 طية). تيم ، ساعة ، استراحة شديدة في المرض ، أن تافهة اليوجو تشير إلى إمكانية حدوث تلف في المستنقعات و kintsivok الأخرى ، علاوة على ذلك ، من الممكن أن تتلف وتلف التلال (ما ، بصراحة ، نادرًا ما يحدث في منطقة). عمليا ، في جميع الحالات ، لا يتأثر مرض الحوض بهذه العملية. كجزء من هجوم هجوم حاد ، قبل العملية ، يمكن أن يتم القبض عليك في كل ساعة بدون وجه ثلج ، على الرغم من أن معظمهم قد أصيبوا. قرمزي من هذا في المرضى ، يصاب الوتر ، والذي يتجلى في كثير من الأحيان في ظهور وتر الخمسة ، تتأثر الأكياس المخاطية أيضًا.

على أساس مشهد اجتياح تافه للمرض ، يمكن للمرء أن يتذكر أن عددًا صغيرًا من الكريات ، التي تعرفت على الضرر ، ومنطقة توطين العملية - كل ذلك يجب تغييره.

يمكن أن يصبح النوبة المتكررة لالتهاب المفاصل النقرسي عامًا ، ولكن بطريقته الخاصة يمكن أن تصبح بضعة أشهر وسنوات. في الفترة ما بين الهجمات في المرضى ، غارنية الإدراك الذاتي ، سكارغا خلال النهار. تيم ، ساعة بعد ساعة ، هذه الفترات بين الهجمات تصبح أقصر أكثر فأكثر. بالتوازي مع هذا ، يتطور نوع مستقر من التشوه ، تتضخم الطميية التي تصلب ، مما يؤدي إلى تطور حشرات المن من أجل زيادة اليورات ، والتي تهتز التشريب (تغطية) الأنسجة الطفيلية ، وأيضًا بسبب نوع تطور العظم الثانوي.

من خلال تسلل اليورات للأنسجة الطفيلية مع فتيل ثابت ، فإن تفاعل الاشتعال من جانب الأنسجة ، والذي سيزيل الطميية ، سيؤدي إلى تطور التهاب مفاصل التوف في الشكل المزمن للتسرب ، أو تطور اليورات التهاب المفاصل.

في إطار هذه الفترة ، التي تقترب الآن من 6 سنوات من لحظة ظهور الهجوم الأول ، تُظهر الأمراض ألمًا مستمرًا بسبب obmezhenistyu الواضح في المستنقعات. ذو صلة أيضًا بتورم التورم مع الإشارة السابقة لتشوه الطفيليات ، في مثل هذه المنخفضات ، يكون كل شيء مصحوبًا بتورم طفيلي داخلي كبير. Vipit maє على uvazі pіd نفسه تراكم غير طبيعي في حدود المنطقة التي تم تحليلها من الأرض الأصلية ، والتي تتعرق عندما تلتهب من الأوعية الدموية لإكليل الجبل الأخرى. بشكل عام ، يستقر الأزيز في بعض الأحيان ، إذا كان نوعًا ما ملتهبًا عند التسرب من الأقمشة المجاورة ، فهو مزدحم في الفراغ الموجود في الجسم. بالنسبة إلى وظائف rahunok zdavlyuvannya navkolishhnіh tkanіnі і organіv vyposhyuyutsya ، їм.

إذا كان هناك تشوه في الطميية ، فإنه يتطور من خلال عمليات مدمرة في الغضروف وفي الأسطح الطينية ، بما في ذلك من خلال تسلل الأنسجة الطينية العميقة (أي اختراقها) مع البول ، وبعد ذلك يكون التوفوسي بأبعاد كبيرة تتشكل. Tofusi є dkladayutsya بدون وسيط في بلورات أقمشة navkoglobovyh من حمض سيشويك في شكل عقيدات قلوية وغير مؤلمة في العين الصفراء. مع مثل هذا التجاوز ، لا يمكن إنشاء طوق على الجلد يغطي التوف ، والذي من خلاله يتم إنشاء الناسور بالفعل. بالفعل منذ بداية العام ، هناك رؤية للماسي ، والتي من أجل اتساق العصيدة ، يتم تخمين بلورات اليورات التي تدخل المستودع.

في الفارسي الأسود ، تبدأ العمليات المدمرة في التطور داخل الطية المشطية السلامية ، وبعد ذلك يشار بالفعل إلى الانتقال إلى طيات اليدين والركبة والزند. في التهاب المفاصل النقرسي المزمن ، تظهر نوبات النقرس ، كقاعدة عامة ، بشكل متكرر ، بتفاهة أكبر ، ولكن بألم أقل ، ونوبة أقل ، والتي تُعزى إلى فترة المرض.

في المتغير الأكثر أهمية ، تتجلى الصورة السريرية في حالة مريض مصاب بحالة التهاب المفاصل ، عندما تكون هناك مظاهر وهجمات غير متقطعة عمليًا لالتهاب المفاصل ، كما لو كانت هناك سحابة واحدة (في في بعض الحالات يتم إجراء الفحص الطبي).

في حدود 80٪ من الحالات ، كعلم أمراض مصاحب ، يرون أن مثل هذا المرض مثل تشوه الفقار (مرض مزمن ، عندما تتأثر الآفة ، تتشوه التلال والتلال من خلال أنسجة العظام التي تنمو على أسطحهم).

يتيح لك النقرس المزمن توفير الوقت لفترة طويلة. في حالة اعتلال مفصل اليورات الفعلي مع مظهر من مظاهر تدمير التكتل في المجمع مع ظهور التهاب المفاصل الثانوي في المرضى ، يتم استخدام هذه الممارسة إما في الهوس الخاص أو العام.

مثل الهجوم ، لإنهاء مظهر مميز ، النقرس الاستبداد ، الظهور المعين بالفعل في وقت سابق tofusi - نتوءات حادة ومحددة بوضوح تتشكل على سطح shkir. يظهر Tofusi ، كقاعدة عامة ، في فترة 6 سنوات من لحظة إثبات صحة أمراض الهجوم الأول ، لا يتم تضمين البروتين وكلما كان الوقت مبكرًا لاعتماده - في الممارسة العملية ، هناك علامات صب في المصطلحات 2-3 سنوات بعد الهجوم الأول. لا تقم بإيقاف وخيار ної ساعات يوميا. إذا كان الأمر يستحق rozmіrіv tsikh utvoren ، فعندئذٍ في بعض vipadki ، من الممكن أن تتساوى مع رأس دبوس الشعر ، في حالات أخرى - مع تفاحة صغيرة من rosemіrіv. يمكن أن يغضب التوفو الذي أنشأه Okremo واحدًا تلو الآخر ، مما يؤدي إلى إنشاء تكتلات ، ومنطقة تركيزهم مهمة للوصول إلى الأصداف الخارجية والحقوة (بشكل أساسي - إلى المرفقين ، وكذلك إلى الركبتين) ، القدمين (تقليديًا الإبهام وأيضًا ياتا) جانب تشي تيلنا من القدم). Krym tsgogo ، يمكن tofusi vinikaty في منطقة اليدين (لب الأصابع ، الطفيلية الجافة) ، في منطقة الجانب الوتر للفرشاة ، وتر الخمسة ، الأكياس الزليليّة وداخلها.

من المرجح بشكل كبير أنه لا يتم استبعاده من الوصف العام للمتغير ، ويلاحظ ظهور التوفو في منطقة البثور وتلال الأنف والصلبة. وهي تتميز بعدم الألم ، وقد تكون أقل من علاج للتوسعات الصغيرة. في أوقات التوفو ، تتشكل الجحور ، والتي بدورها يمكن أن تصبح سببًا للعدوى الثانوية.

اعتمادًا على خصائص التوفو (في الحالة ، وضوحها ، طبيعتها ، قوتها) ، يتم عرض شدة المرض وعمره ، بما في ذلك فرط حمض يوريك الدم الفعلي. يظهر الكثير من التوفوسي ، كما لو كان على أساس تحية الطمأنينة ، في المرضى ، يصبح تافهة النقرس في نفوسهم ستة أقدار وأكثر. لوحظت صورة مماثلة في حالة فرط حمض يوريك الدم (الذي يتجاوز 0.09 جم / لتر) ، مما يشير إلى إمكانية التخلط المبكر للتوفو في هذه الحالة (بعد 2-3 سنوات). يصاحب Mayzhe دائمًا اعتلال مفاصل يوراتي.

استنادًا إلى الميزات الموضحة أعلاه ، يمكن للمرء أن ينبت خيوطًا حول تلك التي تعمل tofusi كنتيجة نهائية لثقل وشدة التيار للتبادل الحمضي للضرر. تشير الصورة السريرية للمرض التي حللناها أيضًا إلى إمكانية حدوث تلف للأنظمة والأعضاء الأخرى (مما يشير إلى شكل مثل النقرس الحشوي).

باعتباره أبرز مظاهر اعتلال الكلية النقرسي (يُعرف الآن باسم النقرس نيركا) ، بقدر ما يُشار إلى نسبة المريض المصاب بالنقرس. يتشكل تطور هذا المرض في نبيبات التوفوسوف وفي كرات حجر اليورات ، حيث يتم إنشاء التربة من أجل تطوير بعيد للشكل الخلالي لليشم مع إنفوكوفاني سيشوفيه سلياخوف لمدة ساعة واحدة. تتعرف ضربات Krym tsgogo على قضاة هذا النيرك. من جهة النظر ، من الممكن التأكد من أن اعتلال الكلية النقرسي يشير إلى قدرة مميتة للمرضى الذين يعانون من النقرس عند حدود 25-40٪. الأكثر شيوعًا (وفي ومضة تفكير) المصاحب لاعتلال الكلية النقرسي هو مرض نيركوفوكام يانا. علاوة على ذلك ، غالبًا ما تحدث الأعراض الأولى لمرض nirkovokam'yanoї قبل ظهور أول هجوم للنقرس ، وهو ما يفسره التفاهة وعدم الأعراض (لتكون تشي بريهوفاني كامنة) التي تتجاوز فرط حمض يوريك الدم. هناك أنواع أخرى من اعتلال الكلية النقرسي ، مثل التهاب الحويضة والتهاب الكلية الخلالي أو تصلب الكلية ، تظهر مظاهرها بشكل أقل.

غالبًا ما لا يُظهر الازدحام السريري للمرضى في المتغير الذي تم تحليله من المرض على حدود المرحلة المبكرة من المرض الرائحة الكريهة للأمراض ، والتي هي مع الرذائل. بالفعل في طلب 30 ٪ من المرضى الذين يلتزمون بها في شكل بيلة كريات الدم البيضاء ، بيلة دقيقة ، بروتينية. KRIM Tsyogo Sudy ، Boti Zhakhovani ، قرأت ، دفع افتقار Nirkov إلى nirkov ، أظهر شي في Sichnosti اليقظة أن Vygudi izogypostenurіi (سأصبح ، أسياخًا في الآخر. كيف أرافق ظهور tophi. في بعض الحالات ، كمرافق ، هناك ارتفاع في أمراض ارتفاع ضغط الدم الشرياني (بمعنى آخر ، حركة ضغط ثابتة).

بشكل ملحوظ ، غالبًا ما يتميز التهاب الكلية الخلالي النقرسي بثلاثية التكافؤ في التجويف العلوي ، وتطوره بوتيرة أبطأ وأعراض أقل ، وظهور مرض النيرك نتيجة متابعة وظيفية خاصة.

على أساس الدراسات الحديثة ، وجد أن 42 ٪ من المرضى يعانون من أمراض مصاحبة مثل IXC (مرض القلب الإقفاري) ، وأمراض ارتفاع ضغط الدم ، وكذلك التصلب الدماغي. في الوقت نفسه ، معلومات يومية وموثوقة حول العلاقة بين النقرس الحاد ودرجة شدة فرط حمض يوريك الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية. في الوقت نفسه ، فإن ركود الحالة الإنتانية ، والتي تتعلق بجهاز القلب والأوعية الدموية مع السمنة ، ودرجة الكوليسترول في الدم وشدة الكوليسترول ، وفي هذه الحالة ، يمكن على أساسها تصلب ، وهو ممكن بدلًا يرتكز على حقيقة أن السبب في ذلك هو التدفق على جدران السفينة من urativ. Vodnosno ظهرت مؤخرًا معلومات حول أولئك الذين يعانون من النقرس ، فمن الممكن ، خطر zatknutis مع مشكلة وضع البول مباشرة في القلب.

إلى حد الكلام ، بالانتقال إلى أحد عوامل التعرض المفرط ، وإلى السمنة نفسها ، من المهم أن اليوغا والنقرس حقيقة مميتة عمليًا. لذلك ، ما يقرب من 70٪ من الأمراض التي تم تشخيصها بمرض النقرس يعانون من السمنة.

تشخبص

يتم استخدام الطرق التالية في تشخيص النقرس:

• التحليل البيوكيميائي للدم (يشار إلى زيادة في مستوى حمض سيشويك ؛ لقياس كمية الكرياتينين في مستودع الدم ، يشار إلى أهمية نقص النيرك) ؛
• التصوير الشعاعي (هناك تغييرات فعلية في تحت العنكبوتية في إطار مراجعة الشكل المزمن لالتهاب المفاصل النقرسي) ؛
• تلقيح rіdini الزليلي ، المأخوذ من الطمي ، والذي يتعرف على الآفات في موضوع الفلوريت البكتيري اليومي ووجود بلورات حمض سيشويك ؛
• الموجات فوق الصوتية (في الماضي ، كانت تلتوي الشقوق وفقًا لظهور بعض الأحجار).

احتفال

يتم إعطاء دور مهم في العلاج الغذائي لمرض النقرس أمام مرضى المعالجة المسبقة الذين يتبعون نظامًا غذائيًا. من المهم الاحتفاظ بالأسماك ومنتجات اللحوم والحميض والبقوليات والقرنبيط والكاوي والشوكولاتة والتوت والتين والشاي والسبانخ والحميض والبقوليات. لا يمكنك التعود على الكحول ، وخاصة البيرة والنبيذ.

يجب زيادة حجم اليوم المحفوظ في اليوم إلى لترين في أوقات مختلفة من اليوم ، وهو موانع من محرك الأقراص الأول. كخيار ، يمكنك رؤية العصائر وعصير الرافعة ، وأحواض المياه المعدنية. يوصى أيضًا بالوصول خطوة بخطوة إلى تطبيع المهبل (في حالة الزوكريما الدهنية) ، حيث يمكن تقليل مستوى حمض سيشويك في الدم.

إذا كانت هناك حاجة إلى علاج طبي ، فإن هذه الفوقية ستؤدي إلى تغيير في الألم ، والذي يُلقى باللوم عليه في الهجمات ، وكذلك استخدام الجرح المرتبط بتبادل البيورين.

في حالة حدوث هجوم حاد ، يوصى بالهدوء ، خاصةً يجب استخدام kintsivka المهاجم. توقف عن الاعتناء بالوضع الحالي ، يمكنك وضع الثلج على أمراض الطمي ، وتغيير اليوجا ، بعد أن يهدأ الهجوم ، بضغط ، وهو zigrіvaє. عند الهجوم ، هناك عقاقير غير ستيرويدية مضادة للالتهابات (NPZP) ، دواء محدد ، كيف ومتى يتم تحديد الجرعات ، وتيرة العلاج والمدة التي يحددها الطبيب.

يمكن تحقيق انخفاض ثابت في مؤشرات حمض سيشويك ، الذي يؤدي إلى تفاقم مرض النقرس ، باستخدام العديد من المستحضرات المضادة للنقرس (أوراليت ، ألوبيورينول ، إلخ). Zastosovuvati їх من الضروري لفترة طويلة (يجب أن تصل إلى مصائر). سوف أتناول الدواء مرة أخرى ، لكن سيقرره الطبيب على أساس الخصائص الفردية للمريض.

في وقت ظهور tofusiv ، لإنهاء إكليل الجبل العظيم ، مع التنهد عليها ومع التواء ، يوصى باستخدام الرعاية الجراحية ، بحيث لم يعد إعادة تكوين قطيعها ممكنًا لعلاج العلاج الدوائي . خلاف ذلك ، يمكن أن يؤدي وجود مثل هذا المتغير إلى استبدال جاد لوظائف الملاط.

الهربس هو عدوى فيروسية تتجلى في بصيلات (بصيلات) مميزة على ما يبدو ، مجمعة فيما بينها ومترجمة في منطقة الأغشية المخاطية وعلى الجلد. يُرى الهربس ، الذي يُلقى باللوم على حشرات المن في فيروسات الهربس ، في شكل عدوى شفوية (بتعبير أدق ، شفوي) ، ويطلق عليه بالطريقة التقليدية "البرد على الشفاه". Іsnuyut وأشكال أخرى من العدوى ، على سبيل المثال ، الهربس التناسلي (مع الضرر الأكثر أهمية لأعضاء الجسم) ، وكذلك الأشكال ، مع بعض الضرر ، الشيليا إلى الجالوس الصغير.

يعتبر سكري الدم من الأمراض المزمنة ، مع بعض الأضرار التي لحقت بجهاز الغدد الصماء. Цукровий діабет, симптоми якого ґрунтуються на тривалому підвищенні концентрації в крові глюкози та на процесах, що супроводжують змінений стан обміну речовин, розвивається зокрема через недостатність інсуліну, як гормону, що виробляється підшлунковою залозою, за рахунок якого в організмі регулюється переробка глюкози в тканинах. النوع الموجود في عملاء اليوجا.

النقرس- المرض المزمن المرتبط بتلف تبادل الأحماض ؛ - في وجود حمض سيشويك في الدم وفي بلورات الأنسجة من ملح الصوديوم لحمض سيشويك (يورات) ، والذي يتجلى سريريًا عن طريق التهاب المفاصل المتكرر في العائل وتطور العقيدات النقرسية (التوفو). يُعرف النقرس منذ العصور القديمة ، ولكن تم وصف أول تقرير عام 1685. ت. سيدنهام في كتاب "أطروحة حول النقرس". في وقت لاحق ، أُعلن أنه في أمراض النقرس ، فإنها تتطور بوجود حمض السيكيك في الدم (فرط حمض يوريك الدم) ، في القرن التاسع عشر ، بعد أن كشفت عن بلورات اليورات في الأرض الجافة في ساعة نوبة النقرس الحادة. فقط في منتصف القرن العشرين أثبت فخفتسي دور بلورات ملح الصوديوم (اليورات) في تطوير هجوم شديد من النقرس.

النقرس- جرعة مرضية أوسع. وفقًا لبيانات الدراسات الوبائية التي أجريت في أراضي أوروبا والولايات المتحدة لبقية السنوات ، أصيب ما يصل إلى 2 ٪ من السكان البالغين بمرض النقرس ، وبين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 55 و 64 عامًا ، تواتر يصبح النقرس 4.3-6.1٪. في أوروبا والولايات المتحدة ، أصبحت أمراض النقرس 0.1-5.8٪ من جميع أمراض جمهورية بيلاروسيا.

في بقية العالم ، في جميع البلدان ، هناك زيادة في الإصابة بالنقرس. لذلك ، في فنلندا ، تكريما لمؤتمر N. Isorriaki II ، زاد عدد هجمات النقرس المسجلة في الساعة الأخيرة بمقدار 10 مرات ، في FRN - بمقدار 20 مرة. ومع ذلك ، فإن التقارير حول توسع النقرس غير متسقة في أعقاب التشخيص. يتم استعادة تشخيص النقرس فورًا بعد 4.8 ساعة من النوبة الأولى. بالنسبة لبياناتنا ، بعد السنة الأولى من المرض ، تم تشخيص النقرس في 7٪ فقط من الأمراض.

توسع النقرسفي البلدان الأكثر ضعفًا ، ترتبط بإدخال كبير للمنتجات الغنية بالبيورين (اللحوم والأسماك) والمشروبات الكحولية. هذا ما تؤكده حقيقة حدوث تغيير حاد في حالة النقرس في ساعة الحرب الخفيفة الأخرى ، إذا تم تثبيت اللحم بشكل كبير.

بالنسبة للنقرس ، يصاب الناس بمرض من رتبة الرأس. يمكن أن يكون الهجوم الأول للنقرس في vіtsі للجميع للجميع ، ولكن zdebіlshoy بعد 40 rokіv. ستؤدي بقية الأقدار إلى اكتئاب أكثر تواترًا في تطور النقرس لدى شاب (20-30 عامًا). عند النساء ، يبدأ النقرس في الظهور في فترة انقطاع الطمث.

التبادل الطبيعي لحمض سيشويك.في البشر ، حمض سيشويك هو المنتج النهائي لتفكك البيورينات. يتم تخزين مخزون حمض سيشويك في الجسم بمعدل 1000 مجم مع نضارة قدرها 650 مجم لكل دوبا على فترات ، بحيث يتغير 650 مجم من حمض سيشويك من المخزون وستتحول النعال إلى popovnyuєtsya. Oskіlki sichova acid الموجود في الجسم nirkami ، من المهم معرفة التخليص ، بحيث يمكن تطهير حجم الدم في نيركاه الزائدة عن حمض sichovaya للكيلين. في norm_ vin dorivnyu 9 مل / دقيقة.

إن إفراز حمض السيكويك في الكائنات الحية هو مشتقات البيورين ، والتي تأتي منه ، وتذوب أيضًا في الكائنات الحية أثناء عملية تبادل النوكليوتيدات.

يبدأ تصنيع البيورينات في الجسم من خلال حقيقة أن الفوسفوريبوزيلامين يتم استقلابه من جزيئات الفوسفوريبوزيل بيروفوسفات والجلوتامين تحت تسريب إنزيم أمينوترانسفيراز. لهذا السبب ، يتم تحويل أول نيوكليوسيد البيورين لحمض الإينوزينيك إلى تفاعل منخفض ، مما يعني أن جزءًا منه يتم تحويله إلى نيوكليوتيدات البيورين للأحماض النووية - حمض الأدينيل وجوانيل ، والتي تذهب بشكل أساسي إلى إنتاج الأحماض النووية. Однак частина аденілової та гуаніловон кислот катаболізується, перетворюючись на прості пурини: гуанін, ксантин та інші, які під впливом ферменту ксантиноксидази перетворюються на сечову кислоту, велика ж їх частина за участю ферменту гіпоксантингуанінфосфорибозилтрансферази (ГГФТ. Таким чином, безпосередніми попередниками сечової кислоти є пурини – الجوانين والزانثين.

في بلازما الدم ، يوجد حمض سيشويك في شكل يورات الصوديوم الحرة. الكمية الطبيعية من يورات الصوديوم في مصل الدم ، والتي تستخدم كمساعد لطريقة قياس السعرات الحرارية ، هي 0.3 مليمول / لتر للرجال و 0.24 مليمول / لتر للنساء. الحد الأعلى للقاعدة بالنسبة للرجال هو 0.42 مليمول / لتر ، وللنساء 0.36 مليمول / لتر. حمض Zmіst sichovoї أعلى بالنسبة للأرقام rіznіuєtsya مثل فرط حمض يوريك الدم مع خطر كبير لتطور النقرس.

في مصطلح تافه ، يمكن أن يكون فرط حمض يوريك الدم بدون أعراض ، وفي أغلب الأحيان ، تظهر صورة سريرية للنقرس. مع مزيد من الديناميكيات الإضافية لليوريكيميا لدى الأشخاص الأصحاء ، أظهر 257 ٪ من المرضى فرط حمض يوريك الدم غير المستقر بدون أعراض ، مما يشير إلى إمكانية الإصابة بالنقرس.

ما الذي يسبب النقرس:

في العملية الطبيعية لتخليق حمض السونيك ، يُنظر إليه على أنه متوازن ، ولكن لأي اضطراب في هذه العملية ، يمكن إلقاء اللوم على زيادة حمض السونيك في مصل الدم - فرط حمض يوريك الدم. بهذه الطريقة ، يمكن أن يكون سبب فرط حمض يوريك الدم: زيادة تركيز حمض سيشويك ، والتغير في مظهر المقطع العرضي ، وانخفاض هذه العوامل.

يحدث التوليف المتزايد لحمض السيك مع إعطاء البيورينات فوق العالم ، وزيادة التوليف الداخلي للبيورينات ، وزيادة تقويض النيوكليوتيدات ، وتقليل الآليات.

حركة تخليق حمض السيكيك في الشخص السليم مصحوبة بحركة حمض السيكيك في الثانية. يمكن أن يكون عدم كفاية إفراز حمض السيشيك بواسطة السكين ناتجًا عن انخفاض في الترشيح الكبيبي لليورات أو إفراز اليود بواسطة الأنابيب ، وكذلك بسبب هذه الأسباب.

الأنواع الممرضة من فرط حمض يوريك الدم. فرط حمض يوريك الدم الأولي هو السبب الأكثر شيوعًا لمرض النقرس الأولي. يصفه معظم المؤلفين بأنه عسر الهضم الدستوري ، أي باعتباره شذوذًا وراثيًا عائليًا في استقلاب البيورين ، والذي تحدده الجينات على الأرجح. عمليا ، تم التأكيد على أن 1/3 يعانون من النقرس ، وأن 20٪ من أفراد الأسرة يعانون من فرط حمض يوريك الدم.

يمكن أن تكون أسباب الزيادة في وجود حمض السيكيك في فرط حمض يوريك الدم الأولي مختلفة:

• زيادة تخليق البيورينات الداخلية ، وهو ما يسمى بالنوع الأيضي لفرط حمض يوريك الدم ، والذي يتميز بارتفاع نسبة اليوريك في البول والتخلص الطبيعي من حمض السيكيك (السبب الأكثر شيوعًا) ؛
• ضعف إفراز حمض سيشويك والسكر (نوع نيرك من فرط حمض يوريك الدم) ، إزالة منخفضة لحمض سيشويك ؛
• لكلا السببين (التغيرات في نوع فرط حمض يوريك الدم الأولي ، والذي يكون مظهره طبيعيًا أو ينقص بيلة البول مع التصفية الطبيعية لحمض سيشويك).

وفقًا لرأي غالبية المؤلفين ، يمكن إلقاء اللوم على الانتقال والاستخدام غير المحتمل للكحول في فرط حمض يوريك الدم والمساعدة. كوري ، 1077 مريضًا يعانون من النقرس ، والمعروف أن لديهم كتلة فوق العالم (بنسبة 10٪ وأكثر) في 38.2٪ من الأمراض. خلف G.P. Rodnan ، يمكن للدهن والكحول منع إفراز النيرك لحمض سيشويك ويهتز فرط حمض يوريك الدم. من بين العوامل الأخرى ، يُطلق على خطر الإصابة بفرط حمض يوريك الدم أيضًا ارتفاع ضغط الدم وفرط شحوم الدم والمواقف العصيبة والجفاف وغيرها.

يتم لعب الدور الرئيسي للتسبب في فرط حمض يوريك الدم الأولي من خلال أنظمة إنزيم مضطرب وراثيًا ، وفي المقام الأول ، عدم وجود إنزيم يحدث في إعادة تخليق النيوكليوتيدات من البيورينات. يمكن أن يؤدي انخفاض نشاط هذا الإنزيم إلى عدم كفاية التخلص من البيورينات في الجسم ، وبالتالي زيادة امتصاص حمض سيشويك. هذا النوع من فرط حمض يوريك الدم هو سمة من سمات متلازمة لوش نيتشن. يمكن أن تكون زيادة تخليق البيورين بسبب النشاط العالي لإنزيم فوسفوريبوزيل بيروفوسفاتاز (PRPP) ، حيث يشارك في تخليق سلائف البيورينات.

في رأي المزيد من المؤلفين ، فإن الآليات ، التي من المرجح أن تزيد من تخليق حمض السيكيك في المرضى الذين يعانون من النقرس الأولي ، و Bugatofactory و dosi ليست مفهومة. يمكن قول الشيء نفسه عن آلية رئيسية أخرى لفرط حمض يوريك الدم الأولي - الضرر الذي يلحق برؤية حمض سيشويك مع نير. Відомо, що сечокислий натрій (урати) повністю фільтрується в ниркових клубочках і повністю реабсорбується в проксимальному відділі канальців, а потім майже половина його ресекретується дистальними відділами і тільки 10% екскретується з сечею (канальцева секреція уратів прогресивно збільшується в міру збільшення вмісту ). ومع ذلك ، في بعض المرضى الذين يعانون من النقرس ، يتطور فرط حمض يوريك الدم بالتزامن مع نيروك المتأخر للتعويض عن إفراز يورات يورات zbіlshennyam الأنبوبي (نوع نيركوفي من فرط حمض يوريك الدم الأولي) ومع ذلك ، فإن الآلية. نوع من تغيير viklikaє للإفراز النشط لليورات nirkami ، دوسو nevidomy.

السبب الأكثر شيوعًا لفرط حمض يوريك الدم الثانوي هو نقص النيرك ، والذي يغير لاحقًا إدخال حمض السيتشيك في الجسم (فرط حمض يوريك الدم الثانوي). أمراض الدم - كثرة الحمر الأساسية ، ابيضاض الدم النقوي المزمن ، فقر الدم الانحلالي المزمن ، فقر الدم الخبيث ، المايلوما - يمكن أن يصاحبها فرط حمض يوريك الدم بسبب انهيار النوى الخلوية في النوكليوتيدات التقويضية القوية

يمكن أن تترافق الزيادة في وجود حمض السيكيك في الدم مع الصدفية الكبيرة بسبب تجديد خلايا البشرة وزيادة امتصاص البيورينات من خلايا النوى. على وجه الخصوص ، لفترة طويلة ، يعانون من مرض ارتفاع ضغط الدم ، وذمة مخاطية ، وفرط نشاط الغدة الدرقية ، ومرض السكري ، وتسمم الحمل ، والتسمم بالرصاص ، وفرط حمض اليوريك في الدم قد يتطور بسبب إفراز الأنبوب الجلفاني وزيادة ضعف الأعضاء.

فرط حمض يوريك الدم الناجم عن المخدرات vinikaє في zastosuvanni low likarskih zasobіv. يتم الترويج لمدرات البول بدلاً من حمض السيشيك ، مما يؤدي إلى إفراز الأنابيب بواسطة الأنابيب ، لأنها مهمة ، في أعقاب التغيير في ريندين ما بعد الحاد. الساليسيلات بجرعات صغيرة (حمض أسيتيل الساليسيليك ، ليس أكثر من 2 جرام لكل دوبا) تزيد تدريجياً من كمية حمض السيك في الدم ، وبجرعات كبيرة (4-5 جم لكل دوبا) ، لكنها تنخفض. تنخفض كمية حمض سيشويك في مصل الدم مع استخدام الأدوية في عدد من الثيازين.

الآلية الرئيسية لتطور النقرس هي حدوث فرط حمض يوريك الدم ، في حالة ثعلبة الياك في الجسم ، يتم توجيه عدد من تفاعلات الحساسية إلى انخفاض مكان حمض السيك في الدم ، في وجود حمض السيك. في الدم وبوجود البول. Урати (сечокислий натрій) відкладаються вибірково в суглобах, їх піхвах, бурсах, шкірі, нирках, обумовлюючи морфологічні зміни в цих тканинах, описані Uehlinger E. Гіперурикемія веде до підвищення вмісту сечової кислоти в синовіальній рідині у хрящ та синовіальну оболонку, де вони відкладаються у تبدو وكأنها بلورات نقية من الصوديوم secocide. يخترق حمض Sechoic من خلال عيوب الغضروف إلى الكيس تحت الغضروف ، مما يسهل عملية التوفو ، ويسبب تدمير الكلام العظمي ، والذي يظهر في الصور الشعاعية ، في ظهور عيوب مستديرة للكيس ("اللكمات").

ساعة واحدة في الغلالة الزليليّة ، التهاب الغشاء المفصلي مع احتقان الدم ، تكاثر الخلايا الزليليّة والتسلل اللمفاوي.

وضع بلورات دقيقة من يورات الصوديوم في الأوتار ، pihvah ، الأكياس وتحت الجلد لعمل بلورات دقيقة من m'yakorotofusiv (تقريبًا من إكليل الجبل ، للانتقام من بلورات يورات الصوديوم) حتى المحلول.

p align = "justify"> المهم بشكل خاص هو وجود حمض سيشويك في نيرك (نيرك النقرس أو اعتلال الكلية) ، لأن علم الأمراض غالبًا ما يشير إلى جزء من المرض. ترتبط اليوريا وفشل القلب والسكتة الدماغية بارتفاع ضغط الدم الكلوي ، وهو السبب الأكثر شيوعًا للوفاة بين مرضى النقرس.

اعتلال الكلية النقرسي- الفهم المختار ، والذي يشمل جميع أمراض النيرك ، والتي يشتبه في حالة النقرس: التوفوس في حمة النرك ، حصوات البول ، التهاب الكلية الخلالي ، تصلب الكبيبات وتصلب الشرايين مع تطور تصلب الكلية. تم العثور على نبيبات Tofusi في 50٪ ، وتوجد حصوات البولي في 10-25٪ من المرضى. تخلق العمليات الهجومية عقولاً لإصابة المسارات المختلطة. السمة البارزة في النقرس هي عدوى التهاب الكلية الخلالي الشعاعي (بسبب التواجد في كل مكان في النسيج الخلالي لبروتين اليورات).

E. Uehlinger الأضرار التي لحقت بأوعية نيروك يبدو أنها موازية لاضطراب التمثيل الغذائي للبروتين والقضاء على المنتجات الوسيطة الزائدة (البروتينات الدهنية) ، والتي تظهر في الكبيبات وأوعية نيروك. كل سيفيدا لتصلب الكبيبات والتجاعيد من نيروك مع تطور ارتفاع ضغط الدم وعدم كفاية نيركوفو.

يصف المزيد من العمليات المرضية ، ومظاهر البول في أنسجة الجسم ، وتشير إلى المظاهر السريرية الرئيسية للنقرس ، والتي يعتبر التهاب المفاصل النقرسي الحاد أكثرها شيوعًا.

طريقة تطور المرض

التسبب في هجوم حاد من النقرس.يتطور هجوم عدائي من النقرس بعد فرط حمض يوريك الدم المستمر والمعرّض. Yogo viniknennya pov'yazyuyut іz عوامل استفزازية منخفضة ، تؤدي scho إلى المرتبة الرائدة في تدمير كبير لإفراز حمض Sechoic و nirkami. على غرار رتبة تحدي الكحول والإضراب عن الطعام.

الأول هو زيادة تركيز حمض سيشويك في الجسم ، والذي يتم امتصاصه من خلال التمثيل الغذائي الطبيعي للكحول ، والآخر - لزيادة وجود أحماض الكيتون. جميع الخطابات تعطل الإفراز الطبيعي لحمض السيخويك والأنابيب وتؤدي إلى ارتفاع حاد في الدم. يمكن أن يكون الهجوم ناتجًا عن الصدمة ، أو عن طريق غرس الخمور ، مما يغير الإفراز الطبيعي لحمض السيكويك والسكرات ، فضلاً عن التحديات الجسدية المهمة (بعد زيادة تركيز حمض اللاكتيك). قد يكون Zha ، الغني بالبيورين والدهون ، وفقًا لرأي المؤلفين ، أقل أهمية ، ولكن في Osib ، قد يكون الياك ضعيفًا لفرط حمض يوريك الدم ، وقد يؤدي إلى هجوم عدائي من النقرس.

مكارتي وجيه هولاندر أثبتا أن الهجوم المعادي هو spr! بلورات Holkopodіbnі dvyakozalomlyuyuchі من بولات الصوديوم ، والتي يمكن رؤيتها جيدًا في الضوء المستقطب ، والموجودة باستمرار في التجويف الزليلي (إن لم يكن في سيتوبلازم الكريات البيض) في الأمراض أثناء هجوم النقرس الحاد.

آلية غير وسيطة للترسيب المفاجئ للبلورات في نيفيدوميوم بولات الصوديوم. يُسمح ، أن تكون أوردة التدخلات إما بسبب التغيرات المفاجئة في مكان البوليات في سيروفاتسي ، لإحضار البلورات إلى سقوط البلورات في الوطن الأم الزليلي ، الذي يمتلئ بالفعل بالبولات ، أو بسبب تغيرات مفاجئة في عدد الدم في الدم وهي قطرات من الغوغاء. في هذه العملية ، هناك تغيير في تنشيط الإنزيمات الليزوزومية ، مما يؤدي إلى تفاعل الاشتعال. في الحال ، نتيجة للنشاط الأيضي للعدلات في التجويف الزليلي ، لوحظ انخفاض في الرقم الهيدروجيني ، والذي ، كما يعترف مكارتي ، يؤدي إلى مزيد من ترسب بلورات اليورات ، وبالتالي تكوين حلقة مفرغة.

في عالم تطور الالتهاب ، قبل العملية ، يتم تشعيع المكونات الأخرى ، عامل التخثر ، عامل التخثر ، الكينين ، البلازمين والمكونات المكملة للإشعاع.

أعراض النقرس:

بيرشيم المظاهر السريرية للنقرس- نوبة التهاب المفاصل الحاد ، والتي تتطور بسرعة ، كما لو كانت في منتصف الصحة العامة ، على الرغم من أنه قد يكون من الممكن في غضون يوم أو يومين اكتشاف علامات مظاهر بادرية: أعراض غير مقبولة في وجود نزلة برد شديدة ، توعك ، العصبية وعسر الهضم والقلق والأرق. العامل الذي يثير هجومًا عدائيًا للنقرس ، غالبًا ما يعطل نظام الأكل - الإفراط في تناول الطعام ، وخاصة العيش على البوريني (اللحم المفروم ، واللحوم المشحمة ، واللعبة ، وما إلى ذلك) ، أو الكحول.

راضي عن العوامل الاستفزازية في كثير من الأحيان - الصدمات والصدمات الدقيقة (المشي ثلاثي الأضلاع ، vuzke vzuttya) ، الضائقة العقلية أو الجسدية ، العدوى (الأنفلونزا ، التهاب اللوزتين).

الصورة السريرية الكلاسيكيةنوبة النقرس الحادة مميزة أكثر. تتضخم فون في الظهور المبكر (عادةً في الليل) من الآلام الحادة ، غالبًا في الكومة المشطية السلامية ، مع تورم وتضخم حاد في الجلد وتقشير بعيد. ينمو عدد المظاهر بسرعة ، ويصل إلى الحد الأقصى لبضع سنوات ويصاحبها حمى (تصل أحيانًا إلى 40 درجة مئوية) ، قشعريرة ، زيادة عدد الكريات البيضاء ، وزيادة في حالة SOE. الآلام المؤلمة ، التي تساعد على الإلهام عند إغلاق الطفيلية المريضة بسجادة ، تبدو مثل قسوة مرض kіntsіvki. بعد 5-6 أيام ، تهدأ علامات الالتهاب تدريجيًا وخلال 5-10 أيام القادمة ، تكون معظم الأمراض أكثر وضوحًا ، ويتم تطبيع درجة الحرارة و WOE ، ويتم استعادة وظيفة السحابة ، ويشعر بالأمراض صحي تماما. تتكرر النوبات على فترات متفاوتة ، حيث يبكي البكاء أكثر من الأيدي المنتفخة.

ومع ذلك ، فإن الحذر سيظهر ذلك في ساعة يوم ملامح النقرس السريريأنا ، زكريما ، الهجوم الأول. تُعرف الرائحة الكريهة في التوطين اللانمطي لالتهاب المفاصل (الرواسب الجافة في اليدين أو البلعوم أو الدبال في الركبة) ، وفي طبيعة التدفق في التهاب المفاصل الحاد أو الحاد.

يوضح تقريرنا عن النقرس الأكثر انخفاضًا في 300 مرض أن الصورة الكلاسيكية لهجوم النقرس في الظهور الأول لأمراض إصبع القدم الكبير أقل احتمالًا أن تحدث في 60٪ من الأمراض. في 40٪ من الأمراض ، قد يكون للعملية إما توطين غير نمطي دون الإضرار بإصبع القدم الكبير ، أو قد تتطور إلى التهاب مفاصل مزمن. Zgіdno z تحذيراتنا ، تتشكل іsnuyut іn аtpovі في أول هجوم من النقرس:

• شكل يشبه الروماتويد بسبب هجوم مطول وتوطين العملية في مفاصل اليدين أو في 1-2 مفاصل كبيرة أو متوسطة ؛
• شكل فلغموني زائف - التهاب المفصل الأحادي في الطمي الكبير أو المتوسط ​​مع تفاعلات ضبابية واضحة وتفاعلات علوية (تورم حاد وتضخم في الجلد ، والتي تتجاوز حدود الطفيلية المصابة ، الهوس الشديد ، زيادة كبيرة في SOE ، فرط الكريات البيض ؛
• التهاب المفاصل ، الذي يوحي بالروماتيزم أو الحساسية (المهاجرة) ، بسبب علوص دوامي ؛
• شكل podhostra مع توطين نموذجي في كريات إصبع القدم الكبير ، وكذلك مع حفر الأقزام الصغيرة ؛
• شكل وهن - آلام صغيرة في المستنقعات دون تورم ، وأحيانًا مع احتقان طفيف للجلد ؛
• شكل حول المفصل مع توطين العملية في الأوتار والجراب (في الغالب في وتر الآفة الزندية والتعرق) مع المستنقعات السليمة.

تختلف شدة الهجوم وشدته أيضًا من 3 أيام إلى 1.5 شهر. لوحظ استريا وانقطاع مطول للهجوم الأول في 16٪ من المرضى. تقلب مماثل في المظاهر السريرية في بداية المرض يعقد بشكل كبير التشخيص المبكر للنقرس.

مع التجاوز البسيط ، تتكون الصورة السريرية للمرض من ثلاث متلازمات: تلف الكريات ، والقضاء على التوف ، وتلف الأعضاء الداخلية. المظهر السريري الأكثر وضوحا في هذه الفترة من المرض هو متلازمة السيني.

في المراحل الأولى من المرض (حتى حوالي 5 سنوات على قطعة خبز من المرض) ، تتطور القابلية للإصابة بالتهاب المفاصل الحاد إلى التهاب المفاصل الشديد ، وهو متقطع ، مع زيادة في تطور جميع المظاهر السينية وزيادة في وظيفة التهاب المفاصل. المرحلة الأولى من الهجوم.

مع هجوم جلدي جديد ، تشع العملية المرضية أكثر من الحمص ، أي أن هناك خطوات لتعميم عملية الكبيبات مع obov'yazykovym urzheniya suglobiv أصابع القدم الكبيرة. في معظم الأمراض ، يتجلى التهاب المفاصل النقرسي المتقطع في ما لا يزيد عن 4 عقيدات (لا يزيد الصوت عن أقل من 4 عقيدات) ، ولكن في حالة الإصابة الشديدة والتفاهة ، يمكن أن تؤثر الأمراض على جميع العقيدات وتنتقل (نادرًا) إلى التلال. تركت Tazostegnovі سوغلوب مايزه زافزدي سليمة. تحت ساعة من هجوم حاد على العملية ، يمكن أن تنبعث الانجرافات غير الشخصية في الحال ، وفي كثير من الأحيان يتم مهاجمة الرائحة الكريهة من خلال المكالمة. في الوقت نفسه ، لوحظ حدوث تلف في الوتر ، وغالبًا ما يكون هناك ألم وتضيق في وتر الكعب ، وكذلك الأكياس المخاطية (معظمها جراب من الفخذ الزندي).

بهذه الطريقة ، مع كسر بسيط للنقرس ، يتغير عدد رواسب nopavenných وتوطين العملية.

يمكن تكرار نوبات التهاب المفاصل النقرسي على فترات مختلفة كل ساعة - لبضعة أشهر ولمدة سنة. تحت نوبات الأمراض ، ستشعر بالراحة وتتنبأ بالندوب اليومية. ومع ذلك ، ساعة بعد ساعة ، تصبح فترات الهجوم البيني فترات قصيرة. Postupovo z'yavlyayutsya تشوهات مستقرة وصلابة الطميية. تتهيج بسبب تلف البوليات في التربة ، مما يؤدي إلى تشريب أنسجة التربة ، وهو تطور من هشاشة العظام الثانوية.

يترافق تسلل أنسجة سوغلوبوفيه مع البول بتفاعل اشتعال مستمر للأنسجة ، مما يؤدي إلى تفاقم الحالة السكرية ، مع تطور التهاب المفاصل المزمن في التوفوس أو اعتلال المفاصل بالبول.

في كامل الفترة ، التي تأتي بعد 5-6 سنوات من النوبة الأولى ، ستعاني الأمراض من ألم مستمر وجفاف في المستنقعات. تورم وتشوه كبير في الطمي ، أحيانًا مع انتفاخ طيني داخلي كبير.

تشوه الكريات الطفيلية بسبب تدمير الغضاريف والأسطح الطينية ، وكذلك ارتشاح اليورات للأنسجة الطفيلية للتوفوس الكبير. في هذه التقلبات ، يمكن ثني الجلد الذي يغطي التوف ، ويتكون الناسور ، ومنه يرى المرء كتلة تشبه العصيدة ، والتي تنتقم من بلورات يورات الصوديوم.

يتطور تدمير المفصل المشطي السلامي الأول في وقت سابق ، ثم المفاصل الصغيرة الأخرى للقدم ، والمفاصل الندوية لليدين والمرفقين والركبتين. مع توطين عملية النقرس التدميرية المزمنة في العقيدات العميقة في اليدين ، تتطور الصورة السريرية في عدد من المنخفضات ، مما يشير إلى التهاب المفاصل الروماتويدي. على حشرات المن من التهاب المفاصل النقرسي المزمن ، إلقاء اللوم على أجزاء من هجوم النقرس ، أقل حدة ، بيرة ثلاثية ، أقل في الفترة المبكرة من المرض.

تتطور الصورة السريرية الأكثر أهمية بسبب ظهور ما يسمى بحالة التهاب المفاصل ، إذا كان هناك لفترة طويلة من الوقت هجوم مكثف من التهاب المفاصل في واحد أو أكثر من المستنقعات على حشرات المن من حريق قاتل مستمر.

أحد آخر الأمثلة على تدمير الأنسجة السباتية في التهاب المفاصل المزمن هو تطور هشاشة العظام الثانوية في المرضى الذين يعانون من مفاصل الكراميل ، مما يقلل بشكل كبير من صحة الأمراض إلى حد الإفراط في التجهيز ويزيد من تشوه الغضروف. غالبًا ما تبتلع هذه العملية باطن القدمين: يحدث تشوه الفصال العظمي في منطقة المفصل المشطي السلامي الأول ومفصل مشط القدم مع نباتات عظمية على بطن القدم (سنام القدم النقرسي).

في 70-80 ٪ من الأمراض ، يتجلى داء الفقار المشوه أيضًا.

يمكن أن تستغرق أمراض النقرس المزمن وقتًا طويلاً للتخلص من هذه الممارسة. نظرًا لوجود اعتلال مفاصل اليورات مع تدمير كبير للتسلخ والتهاب المفاصل الثانوي الواضح ، غالبًا ما يتم تحفيز انتشار الأمراض لاستخدامها مرة أخرى.

ومن المظاهر المميزة الأخرى لمرض النقرس ظهور البول تحت الشكير مع الأسقلوب المعتمد ، لإزالة العقيدات أو التوفو المرئية بوضوح والتهاب المفاصل ، والتي ترتفع فوق سطح الشكير. تتطور الرائحة الكريهة في منتصف العام بعد الهجوم الأول ، ولكن بالنسبة لبعض الأمراض في وقت سابق - بعد 2-3 سنوات. في بعض الحالات ، يمكن أن يكون التوفو يوميًا. أصبحت روزماري مختلفة - من رأس دبوس الشعر إلى تفاحة صغيرة. يغضب Okremі tofusi ، مما يرضي التكتلات الكبيرة ، ويتم وضع الرائحة الكريهة كرتبة رأس على الأصداف الخارجية ، في منطقة الطفيلية ، ومعظمها من الزندي ، وكذلك الركبتين ، على القدمين (إصبع القدم الكبير ، حتى توقف ، p'yata) ، الأيدي ، مثل الطمي الأخرى وعلى الأصابع الرخوة ، علاوة على ذلك ، في منطقة وتر الخمسة ، وتر تيلو اليد والجراب الزليلي.

في الحالات الانفرادية ، يظهر التوفوسي على الوركين والصلبة وأجنحة الأنف. الرائحة الكريهة غير مؤلمة وللذكرى الصغيرة ، غالبًا ما يبدون كطبيب.

في حالة الترسبات السطحية ، uratіv krіz shkіr ، shko ، شبه شفافة بدلاً من اللون الأبيض tofusіv. أثناء الشفط والفحص المجهري ، يتم الكشف عن بلورات نموذجية من بولات الصوديوم معًا. عندما vyrazki tofusu utvoryuyutsya noritsі. ليس من غير المألوف أن يصاب شخص ما بعدوى ثانوية.

يشير وجود وطبيعة التوفو إلى عمر وشدة المرض ، وكذلك شدة فرط حمض يوريك الدم. تتطور العديد من أنواع التوفو الكبيرة ، تكريمًا لنا ، في المرضى ، الذين يعانون من النقرس لأكثر من 6 سنوات ، أو قد يكون لديهم مستوى مرتفع من فرط حمض يوريك الدم - أكثر من 0.09 جم / لتر ؛ في هذه المرحلة ، يمكن أن تنبعث الرائحة الكريهة وفي غضون 2-3 سنوات. معظم المنخفضات في هذا الشهر مصحوبة باعتلال مفصلي في البول.

في هذه المرتبة ، يعد التوفو مؤشرًا على الخوف وشدة الضرر الذي لحق بتبادل الحمض الأسود. في الصورة السريرية للنقرس ، هناك آفة لتلك الأعضاء والأنظمة الأخرى (النقرس الحشوي). Naivazhche їх - التهاب الكلية النقرسي (gouty nirk) ، غالبًا ما يشير إلى جزء من المرض. تطور اعتلال الكلية النقرسي المرتبط بتبني التوفيات في الأنابيب ، وحصى البوليت في الكرات ، مما يخلق العقل في تطور التهاب الكلية الخلالي وعدوى مسارات sich. في الوقت نفسه ، يتم مهاجمة القضاة ، النكات (تصلب الكبيبات وتصلب الكلى مع تطور ارتفاع ضغط الدم وعدم كفاية وظيفة نيرك). وفقًا للمؤلفين الأثرياء ، فإن اعتلال الكلية النقرسي هو سبب الوفاة في 25-41 ٪ من مرضى النقرس.

في وقت سابق ، يتطور مرض nirkovokam'yana هذا في كثير من الأحيان. في كثير من الأحيان ، تظهر الأعراض الأولى لهذا المرض قبل النوبة الأولى للنقرس من خلال فرط حمض يوريك الدم الثلاثي بدون أعراض. أنواع ريشتا من اعتلال الكلية النقرسي - التهاب الكلية الخلالي ، التهاب الحشفة ، تصلب الكلية - هي المسؤولة عن الأسوأ. في حالة أمراض التصلب السريرية في مرحلة مبكرة من المرض ، لا توجد علامات على علم أمراض النيرك. نادال في 20-30 ٪ من الأمراض ، بيلة الكريات البيض ، بروتينية ، بيلة دقيقة ، فضلا عن علامات نقص نيرك - لوحظ انخفاض في سمك المقطع العرضي ، إيزوهيبوستينوريا ، وخاصة في الأمراض مع وجود التوف. يتطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني في بعض الأحيان. يجب أن نتذكر أن التهاب الكلية الخلالي المفصلي في معظم حالات الاكتئاب في بورجيان قد يستمر ويتقدم بدون أعراض ، وفقط مع وظيفة لاحقة خاصة للنيروك ، تتجلى أمراض نيركوف.

وفقًا لبياناتنا ، تم العثور على المظاهر السريرية والمخبرية لعلم الأمراض في 46.2٪ من المرضى. ومع ذلك ، فإن تدهور وظيفة الرنين بمساعدة طرق النظائر المشعة كشف عن تلف في الترشيح الكبيبي ، وتدفق الدم ، وإعادة الامتصاص الأنبوبي في 93.6 ٪ من المرضى. إن تطور هذه التغييرات في ذروة عملية النقرس وللمظهر الواضح لفرط حمض يوريك الدم يسمح لنا بتمييزها على أنها تظهر النقرس الحشوي.

بالنسبة لبيانات G. Schroder ، لوحظت التغيرات المرضية في الأقسام التي تعاني من خلل في وظيفة نيروك في 54 ٪ من المرضى الذين يعانون من فرط حمض يوريك الدم بدون أعراض.

يشبه اعتلال الكلية النقرسي ما يسمى بالنقرس الثانوي ، إذا حدث فرط حمض يوريك الدم والصورة السريرية للنقرس بعد الإصابة الأولية للنيرك (التهاب الكلية المزمن بسبب نقص نيرك).

في الماضي ، وصف المؤلفون مظاهر أخرى من النقرس الحشوي - التهاب الوريد النقرسي ، التهاب البلعوم ، التهاب الملتحمة ، التهاب المعدة ، التهاب القولون. تم النظر في إثبات الطبيعة المفصلية لهذه التغييرات من قبل أولئك الذين ألقوا باللوم على الرائحة الكريهة في فترة النقرس الحاد وتمر تحت ضخ الكولشيسين. يذكر معظم المؤلفين الحاليين أنه من المهم ملاحظة أن هناك اضطرابات خلطية ونباتية عصبية تصاحب نوبة النقرس الشديدة ، وأنهم يطورون هذه العمليات. قابل للنقاش هو التغذية حول آليات التطور المبكر والأكثر تواترًا لمرض نقص تروية وتصلب الشرايين لأوعية الدماغ والقلب في أمراض النقرس. لذا ، فإن دبليو كوري ، الذي يعاني من 1077 مرضًا من مرض النقرس في بريطانيا العظمى ، قد كشف عن أمراض ارتفاع ضغط الدم في 27.8٪. تم الكشف عن تصلب الشرايين في الأشخاص الذين يعانون من النقرس ، مرتين أكثر في كثير من الأحيان ، أقل في الأشخاص الأصحاء. وفقا لجي بلوم ، جي ريدل ، 10٪ من الأمراض مسؤولة عن احتشاء عضلة القلب ، و 13٪ يعانون من تجلط الأوعية الدماغية. وفقًا لـ G. Heidelmann وآخرون ، فإن حدوث تصلب الشرايين لدى مرضى النقرس أعلى بعشر مرات ، وهو أقل في عدد سكان العالم.

أظهرنا مرض ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب الإقفارية والتصلب الدماغي في 42.4٪ من المرضى. ومع ذلك ، لا توجد بيانات موثوقة حول العلاقة بين أمراض القلب والأوعية الدموية ، ومظاهر فرط حمض يوريك الدم وشدة النقرس ، ولكن هناك أيضًا درجة كبيرة من الإزمان بين حالة نظام القلب والأوعية الدموية ، ومظاهر الكوليسترول والسمنة. بهذه الطريقة ، يمكننا تأكيد فكرة G. Currie and co. ومع ذلك ، في وقت متأخر من بعد الظهر ، ظهرت بيانات عن مرضى النقرس يمكنهم وضع البول في القلب.

احتمالية الإصابة بالنقرس المصحوب بالسمنة حقيقة قاتلة. ترتبط السمنة بنسبة 667٪ من المرضى. تظهر تحذيراتنا أن 60٪ من المرضى قد يعانون من ضعف في التمثيل الغذائي للدهون (السمنة ، فرط كوليسترول الدم ، فرط شحميات الدم ، وفي كثير من الأحيان زيادة شحوم الدم) ، خاصة في المرضى الذين يعانون من مرض النقرس الحاد ، الذي يظهر توهانًا ونكرانًا. في ثلثي هذه الأمراض ، يحدث التنكس الدهني للكبد ، في 10-15 ٪ - داء السكري ، ووفقًا للمؤلفين ، فإن الضرر الذي يلحق بعملية التمثيل الغذائي الحمضي والكربوهيدرات يقوي بشكل متبادل. يجب النظر في هذه الحقائق مقدمًا من الاعترافات حول ظهور بعض الآليات الخطيرة لتدمير التمثيل الغذائي للسيكوسيد والكربوهيدرات والدهون في أمراض النقرس.

تشخيص النقرس:

• التصوير الشعاعي

لا يُظهر التصوير الشعاعي للكريات في المرحلة المبكرة من النقرس أي تغييرات مميزة. مع تطور اعتلال المفاصل المزمن بالبول ، تظهر الصور الشعاعية علامات التدمير الكيسي الغضروفي - رنين الخط الطفلي ، الغضروف المنهار ، العيوب المستديرة ذات الحواف الواضحة للنسيج العظمي في المشاش ("تحقيقات الحصوات") على أسطح الحجارة. bіk سوغلوبوفو فارغة. ساعة واحدة على الصور الشعاعية ، من الممكن إظهار المسافة البادئة لأنسجة navkoglobovyh اللينة ، والتي تستقر بعد الالتهاب المزمن وتسلل البول. مع تطور هشاشة العظام الثانوية ، هناك المزيد والمزيد من مظاهر هشاشة العظام الهامشية. العلامة الأكثر شيوعًا لمرض النقرس والتي قد يكون لها قيمة تشخيصية هي "اللكمات" ، والتي غالبًا ما تُرى في منطقة الطية المشطية السلامية الأولى وثنيات اليدين الأخرى. حتى العيوب الكبيرة والمحددة بوضوح في النسيج الكيسي ، أحيانًا مع انحلال العظم من المشاشية ، هي سمة من سمات اعتلال مفاصل التوفوس.

يميز بين المراحل الإشعاعية لالتهاب المفاصل النقرسي المزمن:

• أنا - فرش كبيرة (tofusi) في الفرشاة تحت الغضروف وفي الكرات اللينة ، وفي حالات أخرى ، الأنسجة الرخوة ؛
• II - فرش كبيرة بالقرب من الطمي وتآكل جاف على الأسطح الطينية ؛ الأنسجة الرخوة بعد زيادة navkoglobovyh ، تكلسات іnodi іz ؛ أنا
• II - تآكل كبير ، ولكن أقل انخفاضًا على / من السطح الطيني ؛ انحلال العظم المشاشية ، تقوية الأنسجة الرخوة بشكل ملحوظ بسبب vapne.

في الأمراض ، كما كنا نعلم ، أظهرنا تغيرات إشعاعية بالفعل بعد 5 سنوات من المرض.

• الدراسات المختبرية

أهم شيء لتشخيص النقرس هو وجود تبادل حمض سيشويك: بدلاً من حمض سيشويك في سيروراتسي الدم ، في قسم إضافي ، يتم تحديد تصفية حمض سيشويك.

أثبتت ملاحظاتنا أن متوسط ​​المحتوى الطبيعي لحمض السيك في الدم (عند تحديده بطريقة غروسمان) يقترب من 0.3 مليمول / لتر ، في المقطع 3.8 مليمول / دوبو ، ومتوسط ​​التصفية الطبيعية لحمض السيك هو 9.1 مل / دقيقة. ومع ذلك ، مع أنواع مختلفة من فرط حمض يوريك الدم ومؤشرات مختلفة (يتم عرض مؤشرات تبادل حمض السيك في المرضى الذين يعانون من النقرس مع أنواع مختلفة من فرط حمض يوريك الدم في الجدول 17) ؛ في حالة وجود نوبة شديدة من النقرس ، أو في اعتلال المفاصل النقرسي المزمن ، ترتفع كمية حمض سيشويك في الدم. في الظروف الهامة تصل كمية حمض السيكويك في الدم إلى 0.84-0.9 مليمول / لتر.

في أغلب الأحيان ، خلف بياناتنا ، هناك نوع استقلابي من فرط حمض يوريك الدم: حمض سيشويك الأكثر شيوعًا في الدم مع رؤية جيدة للمقطع العرضي والتخليص الطبيعي.

مع إضافة حمض سيشويك في الدم ، كان هناك أثر للذاكرة حول إمكانية مغص اليوجو الإضافي. وفقًا لـ T.K. Loginova و spivt.

من ناحية أخرى ، من حيث التكرار ، هناك تغيير في نوع فرط حمض يوريك الدم ، وفي حالة وجوده هو نفسه أو حتى أقل من حمض السيك ، ولكن مع مشاهد أقل وأحيانًا انخفاض في التصفية. مع نوع نيرك ، تكون كمية حمض السيك أقل وأقل مع الأنواع الأخرى ، ولكن هناك انخفاض كبير في الرؤية من القسم وأدنى خلوص.

على مادتنا ، حدثت أشد نوبات النقرس في المرضى الذين يعانون من نوع خفيف من فرط حمض يوريك الدم ، إذا تعطل مثل تركيب حمض السيك ، لذلك شوهد.

في فترة الهجوم في المرضى الذين يعانون من النقرس ، يزيد SOE (الصوت 25-40 مم / سنة) ، قد تموت زيادة عدد الكريات البيضاء ، رد فعل إيجابي للبروتين C التفاعلي وغيرها من مؤشرات المرحلة الحادة من الالتهاب. في فترة النوبة ، تكون المؤشرات طبيعية ، ولكن بالنسبة لوجود اعتلال مفاصل حمض البوليك ، فقد تكون إيجابية بشكل ضعيف.

في تحليلات القسم في حالة التشعيع للعملية المرضية ، هناك انخفاض في إزالة القسم ، وبيلة ​​الزلال ، وبيلة ​​الكريات البيض ، والبيلة الدقيقة. والأهم من ذلك هو مؤشرات اختبار Zimnitsky ، تشير علامات زيادة تركيز ضغط الدم إلى وجود تدفق مريض بدون أعراض من التهاب الكلية الخلالي المزمن مع التطور التدريجي لتصلب الكلى. من أجل ذلك ، أحتاج إلى متابعة دورية للدم لاستبدال النيتروجين الزائد. غالبًا ما يُظهر مرضى النقرس فرط كوليسترول الدم وزيادة في الدهون الثلاثية في الدم ، مما يدل على تلف التمثيل الغذائي للدهون بين عشية وضحاها.

مع مزيد من rіdini الزليلي ، المأخوذ أثناء ثقب مفصل الركبة ، تحت ساعة من نوبة النقرس الحادة ، واللزوجة المنخفضة ، والتخلّف الخلوي العالي (أكثر من 10103 مل من الخلايا) ، تم الكشف عن الرتبة الرئيسية لكريات الدم البيضاء الغنية بالنواة. . من خلال الفحص المجهري لمجهر الاستقطاب الإضافي ، من السهل تحديد الأجزاء المزدوجة المطوية عدديًا من بلورات بولات الصوديوم.

مع المتابعة المورفولوجية لخزعة الغلالة الزليليّة خلال فترة النوبة الحادة ، احتقان الدم ، التورم ، تسلل كليتين هي الأهم العدلات متعددة النوى ، والتي غالبًا ما توجد فيها بلورات بولات الصوديوم.

في التهاب المفاصل النقرسي المزمن ، يتم الكشف عن تكاثر الزغب الزليلي ، وفرط الأوعية الدموية وتسلل الخلايا اللمفاوية والبلازمية المحيطة بالأوعية ، والخلايا العملاقة ، وهي التهاب الغشاء المفصلي التكاثري المزمن ، مثل التهاب الظهارة. يمكن أن تكون مستودعات vtrat المماثلة في الغضاريف تحت العالمية ، المشاش للعظام ، الأوتار ، الجراب الزليلي.

القيمة التشخيصية العظيمة للتحقيق الصرفي في القروض العقارية عالية المخاطر. في مركز اليوجا ، على حشرات المن من تغيرات الأنسجة الضامرة والنخرية ، توجد كتلة بيضاء من بلورات بولات الصوديوم ، مثل منطقة تفاعل الاشتعال مع تكاثر المنسجات والخلايا العملاقة والأرومات الليفية ؛ pіdshkіrny tofus من تحليل البول مع الأنسجة الليفية الرائعة.

حدوث النقرس متغير. في بعض الأمراض ، يستمر المرض بشكل واضح مع نوبات نادرة من التهاب المفاصل الشديد المتقطع ، دون وجود طفح وتدمير كيسي غضروفي واضح ، وفي معظم الحالات ، لا يلاحظ الاكتئاب. في أنواع أخرى من الهجمات ، تتكرر الهجمات في كثير من الأحيان ، ويتطور التهاب المفاصل النقرسي المزمن ، والتوفوسي ، والأرتكاريا بسرعة. تتيح لك الحماية التافهة لأمراض النقرس رؤية ثلاثة خيارات للتغلب على الأمراض:

• ليجينيا ، إذا تكررت نوبات التهاب المفاصل أقل من مرة إلى مرتين وعلى النهر ، فإنها تدفع ما لا يزيد عن اثنين من السكريات ؛ على الصور الشعاعية ، لا توجد علامة على تدمير ما دون عالمي ، ولا توجد آفات للنيروك ، والتوفوسي في النهار أو بمفرده ، دربني ؛
• متوسط ​​الوزن مع تكرار الهجمات 3-5 مرات على النهر ، هجومان - بعض السكريات ، وتدمير مفصلي كيسي معتدل ، وتوفيات جافة متعددة ووجود أمراض nirkovokam'yanoy ؛
• شديدة مع تكرار الهجمات أكثر من 5 على النهر ، وآفات متعددة في الروابي ، مع تدمير مفصلي كيسي حاد ، وتعدد توائم كبير ، واعتلال الكلية الواضح.

كن حريصًا على إظهار أن خيارًا مهمًا يستخدم باعتباره المرتبة الرئيسية في تطور المرض لدى المرأة الشابة ، أو في حالة الإصابة بمرض شديد وفرط حمض يوريك الدم.

من الضروري تحديد شدة النقرس عند اختيار جرعات الأدوية للعلاج المناسب.

• معايير التشخيص

За наявності класичної картини подагри з типовою локалізацією процесу у I плюснефаланговому суглобі, швидким наростанням симптомів гострого артриту та повним зворотним його розвитком через кілька днів підозра про можливість розвитку цього захворювання (особливо у чоловіків) може виникнути вже в ранньому періоді хвороби після 1-2 нападів . يتم تأكيد التشخيص من خلال مظاهر فرط حمض يوريك الدم ، والاستخدام المبكر للكولشيسين ، وخاصة مظاهر بلورات بولات الصوديوم في التجويف الزليلي.

في حالة نوبة النقرس البسيطة ، إذا كانت هناك نوبات متكررة من التهاب المفاصل بشكل دوري ، فإن هذه العلامات هي سمة من سمات النقرس ، مثل تطور الحصوات ، ووجود "لكمات" على الصور الشعاعية لليدين والقدمين ، وفرط حمض يوريك الدم ، وتشخيص النقرس ليس من الصعب. يتم إلقاء اللوم على الصعوبات في الصورة غير النمطية لهجمات النقرس الأولى (إصابة مفاصل اليدين النعاس أو الأنسجة المحيطة بالمفصل) ، مع تجاوزها لفترات طويلة أو شدة منخفضة ، وكذلك لتظهر من مظاهر التهاب المفاصل. في هذه الحالات ، كانت الأم على uvazі ، shcho ، بغض النظر عن التوطين غير النمطي للعملية ، أو شدة هجوم النقرس أو تافهته ، بسبب الأنماط الرئيسية ، وقوة النقرس (rapt cob ، وزيادة الأعراض و البداية المبكرة للمرض).

في الندوة الدولية حول تشخيص مرض التهاب المفاصل الروماتويدي في روما ، تم تقسيم معايير تشخيص النقرس:

• زيادة في وجود حمض سيشويك في تخليق الدم (أكثر من 0.42 مليمول / لتر عند الرجال والنساء 0.36 مليمول / لتر) ؛
• التوفوشي.
• بلورات بولات الصوديوم في الأنسجة الزليليّة أو الأنسجة ، التي تم الكشف عنها أثناء المتابعة المجهرية أو الكيميائية ؛
• التهاب المفاصل الناجم عن هجوم gostr ، الذي يُلقى باللوم فيه على raptov ، مع مغفرة سريرية كاملة من 1-2 جلطة.

تم إنشاء تشخيص النقرس لوجود معيارين.

ليست كل حالات التعرض المفرط مرضية للنقرس الأولي. لذلك ، فإن العلامة الأولى - يمكن أن يكون فرط حمض يوريك الدم في الأشخاص الذين لا يعانون من النقرس ، ولكن يتم إلقاء اللوم ، على سبيل المثال ، مع مجموعة من الوجوه المختلفة ، الذين يعانون من التهاب المفاصل (على سبيل المثال ، جرعات صغيرة من الساليسيلات). ومع ذلك ، في المرضى الذين يعانون من النقرس ، قد تبدو كمية حمض سيشويك في الدم طبيعية ، كما هو الحال بالنسبة لعلاج التهاب المفاصل ، بعد تناول جرعات كبيرة من الساليسيلات ، ومستحضرات البيرازولون ، أو الكورتيكوستيرويدات. العلامة الرابعة - هجوم حاد من التهاب المفاصل مع مظاهر شديدة بالذئب يمكن إلقاء اللوم عليه في الحساسية مع اعتلال المفاصل بيروفوسفات ، في المرحلة المبكرة من التهاب المفاصل الروماتويدي مع "الروماتيزم" المتناوب.

علامة أخرى - tofusi - أكثر من سمات النقرس ، قد تكون شائعة في السنوات الخمس الأولى من المرض.

أكبر قيمة تشخيصية للعلامة الثالثة هي وجود بلورات دقيقة من بولات الصوديوم في التجويف الزليلي أو في الأنسجة (مثل ثقب الطمي ، خزعة الأنسجة والفحص المجهري ، باستخدام الطرق المتاحة للوصول إلى رواسب الخمور).

كانت cichs الاحتفالية لمعيار Assotziya الروماتيزمية الأمريكية ، خاصة في القطيع المبكر من digri ، بمثابة محرك للمباني الخارجية للتشخيص المعياري الجديد ، كان ياكي ، ياكي موزريستوفاتي في أربطة عقبة ، غير موات.

• أكثر من هجوم واحد من التهاب المفاصل الحاد.
• يصل اشتعال الأخشاب الطافية إلى أقصى درجاته في اليوم الأول من المرض ؛
• طبيعة أحادية المفصل من التهاب المفاصل.
• اسوداد الشكيري فوق السكر تحت ساعة الهجوم.
• تورم ذلك الجلس في السكريات المشطية السلامية ؛
• إصابة أحادية الجانب من عقدة مشطية السلامية ؛
• ضرر من جانب واحد للقدم المتورمة.
• يشتبه في التوفو
• فرط حمض يوريك الدم.
• تغييرات غير متماثلة في الكريات على الصور الشعاعية ؛
• الأكياس تحت القشرية دون تآكل على الصور الشعاعية ؛
• وجود فلوري في sivbі الزليلي rіdini.

وفقًا للمؤلفين ، فإن خمس علامات وأكثر شيوعًا في 95.5٪ من مرضى النقرس في المرحلة المبكرة من المرض وأكثر شيوعًا بشكل ملحوظ في المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل البسيط (6-7٪). ومع ذلك ، في حالة داء الغضروف المفصلي (النقرس الكاذب) ، فإن مزيجًا من 5 أعراض وأكثر يكون أسوأ في 27.3٪ من المرضى.

بغض النظر عن طبيعة الخلل ، يمكن أن تساعد هذه المعايير وغيرها في تشخيص النقرس. علامة مهمة بشكل خاص ، وفقًا للمؤلفين الحاليين ، هي التوفوسي والبلورات الدقيقة من بولات الصوديوم في التجويف الزليلي ، والتي تظهر في 84.4 ٪ من المرضى.

• تشخيص متباين

في الفترة المبكرة من المرض ، التهاب المفاصل النقرسي ، خاصة إذا تسربت الأوردة دون تلف إصبع القدم الكبير ، يجب أن نفكر في التمييز بين التهاب المفاصل الحاد المعدي ، والذي يمكن أن يعطي صورة سريرية متطابقة: الكوز الطائر ، rzmankatu ، السحلية. في هذه الحالات ، تساعد سوابق المريض بشكل كبير في تحسين - مؤشرات تكرار الهجمات المماثلة بشكل دوري ، والتي يمكن أن تمر دون أي مظاهر زائدة (مع النقرس) ، ووجودها في الماضي ، أو في ساعة معينة ، سواء كانت عدوى ، أو صدمة ، ممتدة. التهاب المفاصل ، التهاب ، تأثير جيد للمضادات الحيوية (لالتهاب المفاصل المعدي الحاد).

عندما ينتقل هجوم النقرس العدائي إلى التهاب المفاصل المزمن ، خاصةً مع تلف بقايا اليدين ، يمكن أحيانًا التفريق بينه وبين المرحلة المبكرة من التهاب المفاصل الروماتويدي ، والتهاب المفاصل التحسسي الروماتيزمي والتفاعلية. في مثل هذه الحالات ، كانت هناك علامات على وجود حساسية من العدوى ، وهي علامة على تلف القلب. قد يكون تطورًا هامًا وسريعًا لهجوم التهاب المفاصل مع آلام أسوأ ، احتقان حاد للجلد فوق الآفة مع مزيد من الازرقاق والتقشر ، والتي ستظهر خلال النهار عندما تكون مريضًا بالفعل.

يمكن إلقاء اللوم على الاشتباه في التهاب المفاصل الروماتويدي ، وفي حالة التهاب المفاصل النقرسي تحت الحاد ، يمكن أن تُعزى واحدة أو اثنتين من الكتل الكبيرة ، شظايا التهاب المفاصل الروماتويدي ، خاصة عند الشباب ، إلى التهاب المفاصل الأحادي أو التهاب المفاصل القليل. ومع ذلك ، إذا كنت تخشى مسارًا مطولًا من التهاب المفاصل مع حلول تدريجية للتشوه ، وفي بعض الأحيان تقلصات الكريات. في حالة التهاب المفاصل النقرسي الحاد مع آلام حادة ، وحمى حمى ، وتسريب كبير وتضخم في الجلد ، يمكن أن يؤدي إلى البيدوزرا في الذروة. البيرة ، في حالة حدوث ذلك ، لا ينبغي لأحد أن يخاف من خاصية تسلل شبيهة بالبيشيخة على طول المحيط ، والذي يحيط بحدة بمنطقة الإصابة ، وكذلك العناصر الفقاعية على حشرات المن من الجلد المفرط. النوبة الحادة للنقرس مهمة جدا في هجوم التهاب المفاصل الحاد في الغضروف الكاذب (النقرس الكاذب) ، مما يعطي صورة سريرية متطابقة. ومع ذلك ، في حالة حدوث أي مرض أثناء النهار ، فرط حمض يوريك الدم ، وبلورات التوفوسي واليورات في التجويف الزليلي.

يشبه التهاب المفاصل النقرسي المزمن (التهاب المفاصل) أيضًا التهاب المفاصل الروماتويدي المزمن ، لذلك في كلتا الحالتين من الممكن تجربة التماثل مع الالتهابات الدورية ، ويتم أخذ التوفوسي في منطقة الكريات الزندية للعقيدات الروماتيزمية. Vіdminnіst polyagaє في حقيقة أن التهاب المفاصل الحاد مع النقرس حاد وقصير. لا يتم تفسير تشوه الطميية من خلال المظاهر التكاثرية في الأنسجة المحيطة بالمفصل ، ولكن من خلال تسلل الأنسجة الطفيلية و navkolobovyh بواسطة البول من تدمير أنسجتها والنمو الكيسي للأسطح الطفيلية (هشاشة العظام الثانوية).

على الصور الشعاعية للكريات المصابة بالنقرس ، لوحظت عيوب مميزة في الكيس - "اللكمات". تكون نتوءات النقرس (tofusi) أكبر وقد تكون غير منتظمة الشكل ، وتكون نتوءات روماتيزمية أقل ، وأحيانًا يمكن أن تكون أكبر (مع بيضة دجاج وأكثر). فالشكيرة فوق التوفوز الكبيرة تضعف ، وتسطع في الضباب ، وتضيء أحيانًا من خلال رؤى كتلة البول الشبيهة بالعصيدة. يسمح الفحص النسيجي بتمييز واضح بين التوفو من العقيدات الروماتيزمية.

في بعض الحالات ، إذا كان لدى المريض المصاب بالنقرس المزمن علامات إكلينيكية وإشعاعية على التهاب المفاصل المشوه الثانوي ، فمن السهل إجراء تشخيص هشاشة العظام الأولية ، ونوبات النقرس (خاصة إذا كانت الرائحة الكريهة معرضة للحادة) يتم أخذها من أجل التهاب الغشاء المفصلي التفاعلي المتكرر . ومع ذلك ، في حالة التهاب المفاصل المشوه الأولي ، يكون الألم في النخاع في الغالب ميكانيكيًا بطبيعته (اللوم عند الاندفاع إلى المستنقع ، أكثر في المساء) ، يستمر التهاب الغشاء المفصلي الحاد بشكل أكثر اعتدالًا ، وأقل في حالة النقرس ، انتفاخ واحتقان اللسان ، وجفاف في التوفوسي الهادئ ، وعلى الصور الشعاعية لا توجد "تحقيقات" مميزة لمرض النقرس.

عندما يتم تشخيص النقرس ، تكون التغذية أكثر أهمية من النقرس الثانوي. يُسمح لـ Vіn بمساعدة مرحل rozpituvannya الذي يعيق doslіdzhennya لوجود عوامل جديدة ، يمكن أن يزيد الياكو من تطور النقرس الثانوي ، - مرض الدم ، وتضخم الشر ، و zastosuvannya تافهة من مدرات البول.

Крім цього, необхідно враховувати і клінічні особливості вторинної подагри, старший середній вік хворих, більшу частоту ураження жінок, відсутність сімейних випадків захворювання, більш високі показники гіперурикемії та урикозурії з дуже частим утворенням каменів у сечових шляхах.

ليكوفانيا النقرس:

ابتهاج النقرسيمكن تقويمها من الأمام واعتماد هجوم حاد وإدخال البول في الأقمشة وكذلك على تمددها.

بمساعدة المستحضرات الطبية الحديثة ، من الممكن التخلص من هجوم النقرس العدائي ، وكذلك لتطبيع حمض سيشويك في syrovattsi في معظم الأمراض (للعقل ، zastosuvannya من مستحضرات vidpovidnyh لحياة طويلة).

يتضخم فرط حمض يوريك الدم غير المصحوب بأعراض فقط في تلك اللحظة ، كما لو أنه بدلاً من حمض سيشويك في مصل الدم ، من الممكن زيادة مستوى 0.54 مليمول / لتر ، وكذلك خطر حدوث نوبة شديدة أو يورات. مع فرط حمض يوريك الدم أقل من 0.54 مليمول / لتر ، وهو غير مصحوب بأعراض سريرية. النقرس ، الابتهاج ليس ضروريا.

ابتهاج هجوم حاد من النقرس.أقوى طريقة لعلاج التهاب المفاصل النقرسي الحاد هو دواء الحمى - كولشيسين. وفقًا للنظرات الحالية ، تعتبر آلية تخفيف الكولشيسين هي المرتبة الرئيسية في واحدة من أهم التأثيرات على وظائف الكريات البيض متعددة الأشكال - الهجرة والبلعمة لبلورات اليورات. بالإضافة إلى ذلك ، يساهم الكولشيسين في إفراز البول وتنوعه في الأنسجة.

الكولشيسين zastosovuyut منذ بداية الهجوم ، في كثير من الأحيان حتى تطوره ، في حالة ظهور مظاهر بادرية (شدة وعدم تحمل غير معروف في السكرية). جرعة الكولشيسين هي 1 مجم داخل الجلد لمدة عامين ، أو 0.5 مجم داخل الجلد ، ولكن لا تزيد عن 4 مجم لكل جرعة أولى ، مع تخفيض الجرعة الإضافية اللاحقة. في اليومين الثاني والثالث ، يتم تغيير الجرعة بمقدار 1 و 1.5 مجم / دوبو ، في اليوم الرابع والخامس - بمقدار 2 و 2.5 مجم / دوبو. بعد النوبة ، يستمر العلاج بالكولشيسين لمدة 3-4 أيام. يسبب الكولشيسين مظاهر سامة على جانب القناة المعوية المخاطية (مرور ، غثيان ، قيء) ، لذلك من الضروري في بعض الأحيان تقليل الجرعة أو تناول الدواء حتى نهاية النوبة. بعد أيام قليلة من تناوله ، يكون الكولشيسين سامًا للآخرين.

بعد حقن الكولشيسين في 24-48 سنة ، يعاني 60-75٪ من المرضى من تغيرات حادة في الألم وانتفاخ الثلج. في حالة 40-25 ٪ من المرضى الذين يعانون من الكولشيسين ، قد يتضح أنه غير فعال بعد آثار جانبية كبيرة ، والتي لا تسمح بالوصول إلى الجرعات اللازمة ، أو طرق العلاج غير الصحيحة ، إذا تم وصف دواء الكولشيسين - في غضون أيام قليلة بعد الكوز ، يكون الهجوم منخفضًا ، أو في الأعلى.

إن تأثير الكولشيسين على التهاب المفاصل النقرسي محدد (مشابه لتسريب الأوردة لا يشبه تأثير التهاب المفاصل) ، لأن تأثير الكولشيسين هو اختبار تشخيصي مقبول للغاية ، مما يؤكد وجود النقرس.

طرق فعالة لعلاج النقرس الحاد ، وكذلك مستحضرات البيرازولون والإندول. مستحضرات بيرازولون - بيوتاديون ، ريوبيرين ، كيتازون ، جرعات فينيل بيوتازون فعالة وأقل سمية ، كولشيسين أقل. قد تظهر الرائحة الكريهة ضد تأثير المطهر ، علاوة على ذلك ، ستساعد على رؤية البول في الجسم. يوصف Їx بجرعة لا تقل عن 200 مجم في الأيام القليلة الأولى مع مزيد من التخفيضات.

مستحضرات سلسلة الإندول - إندوسيد ، إندوميثاسين ، ميتيندول - تعطي تأثيرًا لطيفًا جيدًا ، على الرغم من وجود تعبيرات أقل ، أقل تشابهًا مع بيرازولون. الاستعدادات في اليوم الأول ، خذ 100-150 مجم لكل جرعة ، ثم قلل الجرعة. يمكن أن يسبب الإندوميتاسين بجرعة عالية الصداع والارتباك والغثيان.

يمكن الإشارة إلى مستحضرات الكورتيكوستيرويد ، وفي حالة الإصابة بمرض البروتيزابال الفيروسي ، في نوبات النقرس الحادة ، خاصةً إذا كنا مرضى ، وفي بعض الحالات ، لم تؤثر أسماء هذه المستحضرات على التأثير ، أو تسببت في تفاعل دوائي. ومع ذلك ، لا تعطي الكورتيكوستيرويدات تأثيرًا دائمًا ، وإذا لوحظت ، فقد تظهر علامات التهاب المفاصل مرة أخرى. إذا نظرنا إلى الوراء في سعر الافتقار إلى سلامة العلاج بالكورتيكوستيرويد ثلاثي التكافؤ والكورتيكوستيرويدات ، والذي يزعج العديد من المؤلفين ، فإنه يتأثر سلبًا باحتقانهم مع النقرس. نلاحظ أنه في حالة مقاومة الأدوية الأخرى ، من الممكن تناول بريدنيزولون (20-30 مجم لكل دوبا مع مزيد من التخفيضات للجرعة) لبضعة أيام لفترة قصيرة من الزمن ، أو لتحمل الأمراض. بعد انتهاء الهجوم وإدخال بريدنيزولون ، سيستمر استخدام هذه الأدوية لمدة 10 أيام أخرى.

في أوقات الألم الشديد في الانتفاخ في أول يوم أو يومين من النوبة ، إذا لم يتم الكشف عن احتقان للأدوية ، يمكن التخلص من تأثير مسكن خفيف ومضاد للتشنج عن طريق تناول 50-100 مجم داخل النعاس. بريدنيزولون في السكر الكبير أو المتوسط ​​و 25 مجم في السكر المالي. بعد الكثير من الألم ، يتغير هذا النضح في المستنقع بشكل حاد على مدار العام.

دعونا نوقف ركود المستحضرات الطبية ، تحت ساعة من نوبة النقرس الحادة ، والحاجة إلى نظام غذائي هادئ ومنخفض السعرات الحرارية وبركة سخية من الشراب تصل إلى 2.5 لتر / دوبو.

تمجيد بسيط لمرض النقرس.أهم عنصر في علاج النقرس هو نظام غذائي خاص مضاد للنقرس ، ونظام غذائي قائم على البيورين ، وبروتينات ، ودهون. جميع المنتجات مشمولة في النظام الغذائي ، غنية بالبيورين: شوربة اللحوم ومقتطفاتها ، نيرك ، كبد ، ليجينيا ، لحم ، طرائد ، جراد البحر ، أصناف دهنية من ريبي ، لحوم مشحمة ، لحم مخلوقات صغيرة (لحم العجل صغير) ، بازلاء خضراء ، قرنبيط . مياسو أو الربا أقل احتمالا أن يؤكل مغلي 23 مرة في اليوم. من منتجات اللحوم ، يوصى بتدخين تلك الحانة ، ورائحة الشظايا جيدة للبيوريني. يمكن زيادة كمية البيض 1 جم / كجم. لذلك ، مع زيادة نسبة الدهون في الطعام ، فإن زيادة وجود حمض سيشويك في الليل وتسبب هجومًا معاديًا للنقرس ، والمنعطف التالي على المنتجات الغنية بالدهون: البيض ، والخبز المخمر ، والأصناف الدهنية من الحليب ومنتجات الألبان . الشخص المريض بسبب النقرس مذنب بالانتقام بما لا يزيد عن 1 غرام من الدهون لكل 1 كيلوغرام من وزن جسم شخص مريض. في حالة الكتلة فوق المميتة ، يوصى باتباع نظام غذائي منخفض البؤر ، rozvantazhuvalny (الخضار أو الفاكهة) مرة واحدة يوميًا أو 10 أيام. يتم قمع المشروبات الكحولية وشاي الفطريات و mycine kava. لقد لوحظ منذ فترة طويلة أن إدخال هذه الخطب يمكن أن يسبب نوبات النقرس.

أظهرت دراسة آلية فرط حمض يوريك الدم في الكحول أن حمض اللاكتيك ، الذي يتم استقلابه في عملية التمثيل الغذائي للكحول الإيثيلي ، قادر على تمييز إفراز نيركوفو لحمض سيشويك. مع الكحول ، أنا ї ї ї ї їe ، ї ї їe ، ї їe ، - القليل من الحمض يمكن zbilled بنسبة 26.1 ٪ من Vikhid ، مما أدى إلى ثعبان المركزات في Sinovalniy RISTISH TODISH. لذلك ، كهجوم النقرس ، يمكن أن تكون هناك استفزازات ، ليس فقط للزيادات قصيرة الأجل في وجود حمض سيشويك في الدم ، ولكن لأمراض النقرس المنخفضة الدرجة ، لا ينصح بالجوع. من أجل القضاء الكافي على حمض سيشويك وأمراض الأم ، وإدرار البول الجيد (لا يقل عن 1.5 لتر / دوبو) ، يوصى بشرب ما يصل إلى 2-2.5 لتر يوميًا (حيث لا يوجد مؤشر مضاد من الجانب من نظام القلب والأوعية الدموية والنيروك). يوصى بشرب الماء (ماء صودا ، مياه معدنية من نوع بورزومي) ، بحيث تقلل قابلية ذوبان السيش من تحويل بولات الصوديوم إلى كمية أقل من حمض السيش. نظام غذائي مماثل سيقلل من تجاوز النقرس ، ويقلل من تواتر وشدة الهجمات ، ولكن ليس مرض الشوكة ولن يؤدي إلى التطبيع الكامل بدلاً من حمض سيشويك في حالة حدوث تقدم كبير. إن تقليل كمية حمض سيكوفوي وأقل في النظام الغذائي الإضافي صغير.

يتميز العلاج الأساسي للنقرس بزيادة كبيرة في استخدام الأدوية ، مما يؤدي إلى تطبيع وجود حمض السيك في الدم. المعلومات حول مؤشرات استخدام الأدوية المضادة لالتهاب المفاصل قبل الركود قابلة للنقاش. في الأمراض ذات النوبات النادرة (بدون التوفوس والتهاب المفاصل المزمن) ، مع محتوى حمض السيكيك في الدم أقل من 0.4-7 مليمول / لتر ، يمكن أن تصاب بالسمنة مع اتباع نظام غذائي أقل. ومع ذلك ، وفقا ل W. N. Kelley ، فإن الأدوية المضادة لالتهاب المفاصل يشار إليها في الأنسجة وتطور اعتلال الكلية النقرسي.

المبدأ الأساسي للعلاج الأساسي لمرض النقرس هو العلاج ثلاثي التكافؤ والمازهي دون انقطاع الأمراض المضادة للنقرس خلال العمر الطويل للشخص المريض ، لذلك بعد سكاسيوفانيا بدلاً من حمض سيشويك والوصول مرة أخرى إلى عدد الأصابع ومهاجمة النقرس.

المستحضرات المضادة للنقرس USі ، yakі zastosovyvaetsya لعلاج النقرس الثلاثي:

• الطرق التي تغير تركيب حامض السيك وتثبيط إنزيم أوكسيديز الزانثين ، الذي يحول هيبوكسانثين إلى زانثين ، زانثين إلى حمض السيك (مستحضرات مثبطة لليوريك) ؛
• تأكد من أنك تعزز إفراز حمض سيشويك ومسار إعادة امتصاص اليورات بواسطة أنابيب نيرك (مستحضرات حمض اليوريك).

تشمل الأدوية المثبطة للجو الكورتيزون نظائرها من الألوبيورينول واليوغا ميلوريت ، وثيوبورينول ، وكذلك حمض الهيباتوكتالاز ، وحمض الأوروتيك. أكثر هذه الأدوية فعالية هو alopurinol (hydroxypyrazolopirimidine). لا تؤثر آلية تثبيط تخليق البول بواسطة الألوبيورينول على تثبيط إنزيم أوكسيديز الزانثين فحسب ، بل تؤثر أيضًا على تخليق البيورينات الجديدة ، النوكليوتيدات المجلفنة للألوبيورينول عند التفاعل الأول لهذا التركيب. يترافق الانخفاض في نسبة البوليك في الدم تحت تدفق الألوبيورينول مع انخفاض في بيلة البوليك ، وبالتالي لا يرتبط بخطر وضع حصوات اليورات في مسارات الأكياس. لذلك ، يمكن منع استخدام الألوبيورينول لوجود أمراض النيرك (بروتين بدون نقص واضح في نيرك). يؤدي تناول الألوبيورينول بجرعة 200-400 مجم لكل مستخلص (إيداع في وجود حامض الستريك في الدم) إلى انخفاض تدريجي في حمض الستريك في الدم إلى المعدل الطبيعي لمدة 2-3 أيام. في العالم ، يبدأ الانخفاض في تغيرات فرط حمض يوريك الدم وجرعات الألوبيورينول ، والزيادة في تطبيع اليوريكيميا بعد 4-6 أشهر ، وبعد ذلك يتم وصف جرعة إضافية قدرها 100 ملغ لكل دوبا.

لوحظ حدوث زيادة كبيرة في الزيادة والتغيير في شدة الهجمات ، وتغير في شدة الهجمات ، وانخفاض في شدة التوفو ، في المزيد من الأمراض بعد 6-12 شهرًا من تناول الألونورينول دون انقطاع. ومع ذلك ، لا يمكن استخدام الدواء لعلاج اعتلال الكلية النقرسي. يمكن أن ينجح Alopurinol في zastosovuvatysya ومع النقرس الثانوي ، تقلبات مدرات البول أو تسمم الدم في حالة العلاج بمضادات التجلط الخلوي ، إذا كان هناك انهيار مفاجئ للأحماض النووية كليتين. في هذه الحالات ، تم تغيير جرعة التثبيط الخلوي بنسبة 25٪ لتجنب التفاعلات السامة. يمكن أن يستغرق تناول الألوبيورينول وقتًا طويلاً مع انقطاعات صغيرة في اليوم الثاني إلى الرابع (مع وجود مستوى طبيعي من حمض السيك في الدم). التحمل من المخدرات جيد. في كثير من الأحيان ، يشار إلى ردود الفعل التحسسية (sverbіzh ، shkіrniy visip ، الطفح الجلدي التحسسي من Quincke).

جميع الفيكلادين أكثر جدارة بالتناظرية من الألوبيورينول إلى عقار ميلوريت الأوغري. يقلل الثيوبورينول (ميركابتوبيرازولوبراميدين) من نسبة البوليك في الدم بشكل فعال مثل الألوبيورينول ، ولكن يمكن تحمله بشكل أفضل من خلال الأمراض. تعتبر آلية اليوجا المرتبة الرئيسية في التوليف الجلفاني للبيورينات الجديدة بسبب تثبيط إنزيم أمينوترانسفيراز. ثابت بجرعة 300-100 مجم لكل دوبا.

حمض الأوروتيك هو دواء أقل نشاطًا يغير تركيب حمض سيشويك في قطعة خبز دورة البيورين من خلال الارتباط ببيروفوسفات الفوسفوريبوزول (لا يزيد عن 0.1-2 مليمول / لتر). في الحال ، سأجبر البول. يتحمل المريض الدواء جيدًا بجرعة 25 مجم لكل جرعة. يتم تنفيذ Lіkuvannya في دورات مدتها شهر واحد مع استراحة في 1-2 أيام.

دواء الكبد الكبد يالوفيتشوي كتغيير في تخليق حمض سيسيك الداخلي ، و تسوس zbіshuє її. على غرار حمض الفم ، يتم الحكم على هذا الدواء من حيث فعاليته في allo و thiopurinol. Yogo تدخل vnutrishnyom'yazovo 2-3 مرات يوميًا مقابل 10000-25000 od.

قبل تناول مجموعة أدوية حمض اليوريك ، يجب تضمين مستحضرات مثل Anturan و Ketazon و Probenecid (Benemid) و Etamide و acetylsalicylic acid. الآلية الرئيسية لإعادة امتصاص اليورات هي انخفاض إعادة الامتصاص الأنبوبي للبولات. أظهرت النتائج ظهور حامض السكويك والنيركامي. تم تثبيت البروتين ، بحيث تكون الآلية قابلة للطي. وبالتالي ، قد يغير الكيتازون والبروبينسيد والأنتوران ارتباط البول ببروتينات البلازما ، وبالتالي يزيد من ترشيحها الكبيبي.

حصة صغيرة من جميع فوائد حمض اليوريك هي أولئك الذين ، مع زيادة في رؤية حمض السيك مع نيركس ، ينتنون أنفسهم مع المحاصرين її في مسارات sich ، ويصرخون على هجوم nirkovo kolka مع مرتبة الرأس بين الأمراض الذين يعانون من سيشوكام أمراض يانا. لذلك نحن لا يظهر uricosuriki المريض. يعتقد الكثير من المؤلفين أنه من المرجح أن يكون لديهم ركود في أمراض تحفيز اليوريك مع نسبة عالية من حمض سيشويك في القسم (أكثر من 3.5-6 مليمول / يوم) ، وأكثر عرضة لأعراض أمراض التبول.

يجب أن يؤخذ استخدام مستحضرات حمض اليوريك في الحالات التالية من البرك الشفافة (حتى 2 لتر / دوبو) ، وهي الوقاية من نيركوفوي كولكا. في حالات قليلة ، يمكن أن تؤدي الأدوية إلى تفاقم أعراض قصور النيرك لوجود المريض المريض إلى "نيرك النقرسي".

البروبينسيد (benemid) مشابه لحمض البنزويك وهو الأكثر شيوعًا ويستخدم على نطاق واسع لمرض النقرس. يوصف الدواء بجرعة 0.5 غرام (لا يزيد عن 4 أقراص لكل جرعة). قد تكون الجرعة الإضافية من هذا الدواء هي حمض البوريك لمدة 24 عامًا. يجب تحمل Benemid جيدًا ، ولكن في deyaky vipadkah يمكنك تلف viklikati (shkіrnі vysipannya ، sverbіzh ، ذرف رقيق).

تحت ساعة من تناول البروبينسيد ، لم نكن مرضى بحمض أسيتيل الساليسيليك ، كما لو كان هناك تغيير في مرض بيلة حمض اليوريك.

Anturan (sulfinpyrazone) هو نظير من phenylbutazone. Vykoristovuetsya كـ urikozurichny zasib z 1958 p. Zastosovuєtsya في أقراص 100 مجم (لا يزيد عن 600 مجم لكل جرعة). Urikozurichna diya yogo gleke trivalisha ، أقل لـ benecidu ، ما يقرب من 8 سنوات. في بعض الحالات ، قد يكون هناك تأثير في الأمراض المقاومة للبروبينسيد. أن يتم تحملها بشكل جيد وأقل في حالات مزاجية معينة يمكن أن يسبب البلل في سبيكة ، والملل ، ونقص الكريات البيض. حمض أسيتيل الساليسيليك هو أيضًا مضاد لمحلول حمض اليوريك ديانثوران.

يُمنع استعمال بروبينيسيد وأنتوران في حالات نقص النيرك ، وأمراض الحصيات ، والتهاب المعدة ، وعسر القراءة ، وقرحة الاثني عشر ، والتهاب الكبد ، ونقص الكريات البيض.

قد يكون عقار Etamidradyansky أكثر ضعفًا في تحفيز حمض اليوريك ، في الجزء السفلي من الأمام. توقف في أقراص 0.7 جم 3-4 مرات في اليوم ، في دورات من 7-10 أيام (دورتان مع استراحة في اليوم). يتكرر الابتهاج 3-4 أيام عند النهر. قابلية جيدة. هناك علامات على sverbіzh شكوري ، مظاهر صغيرة عسر الهضم وعسر الهضم.

حمض أسيتيل الساليسيليك بجرعة 3 جم لاستخدام عقار تحلل حمض اليوريك الأم ، البروتين ، التسريب السام في الكيس ، لا يمكن التوصية به لعلاج النقرس.

استخدام عقاقير حمض اليوريك يقلل بشكل أقل نشاطًا من فرط حمض يوريك الدم ، وأدوية تثبيط البوليك. مع ركودهم ، نادرًا ما ينخفض ​​مستوى حمض سيشويك في الدم عن 0.36 مليمول / لتر.

في حالة الركود الشديد للأدوية المضادة للنقرس على حشرات المن ، ومرض النقرس ، وانخفاض كمية حمض سيشويك في الدم ، وتغيير في الهجوم ، أو تحفيزهم في الخارج ، وتغيير في مظاهر التهاب المفاصل المزمن ، يمكن تحقيقه. نتيجة لذلك ، يمكن أن تتغير التغيرات في تسلل الأنسجة مع البول أو تسبب ظهور "لكمات" في الصور الشعاعية. يجب حراسة التغيير في توسيع tofusiv. ومع ذلك ، فإن متابعة الأمهات على uvaz ، مع انخفاض في نسبة اليوريكيميا وتسريب الأدوية المضادة للالتهاب المفاصل في الشهر الأول من العام ، قد تصبح نوبات النقرس ، خاصة في المرضى الذين يعانون من التوفوسي ، أكثر حدة في كثير من الأحيان بسبب الانهيار في حالة يورات

من أجل الوقاية من الورم الخلقي في حالة الأدوية المضادة لالتهاب المفاصل المزمنة ، نتعرف على الفور على المرض في الشهر الأول من العلاج دون انقطاع بجرعات صغيرة من العلاج بالكولشيسين (1 مجم لكل دوبا).

مجموعة مختارة من الأدوية ذات الشهوة الثلاثية. مع خطة العلاج المتنوعة واختيار الأدوية ، يجب معالجة ما يلي: شدة الإصابة ، ارتفاع ونوع فرط حمض يوريك الدم ، حالة الأعضاء الداخلية ، مظهر من مظاهر الحساسية ، والتفاعل الفردي للمرض.

مع مرض perebіgu طفيف(الانتكاسات النادرة ، والتوف المتكرر واعتلال الكلية) وفرط حمض يوريك الدم الخفيف (لا يزيد عن 0.47-0.5 مليمول / لتر) يمكن علاجها باتباع نظام غذائي ودورات دورية من الأدوية الأقل نشاطًا مثل حمض الأوروتيك ، والإيتاميد ، والتي يتحملها المرضى جيدًا . في حالة الإصابة المتوسطة والشديدة والأعداد الكبيرة من فرط حمض يوريك الدم ، من الضروري تناول الدواء الفعال دون انقطاع. لا يمكن تفصيل الاختيار الصحيح لمستحضر معين من الليكوفال إلا بعد إصابة سريرية ومخبرية خطيرة لشخص مريض مع تشخيص في بعض الحالات ، ليس أكثر من مستوى حمض السيك في الدم ، ولكن أيضًا رؤية إضافية لـ مقطع عرضي وخلوص واضح.

مع نوع التمثيل الغذائيفرط حمض يوريك الدم مع وجود مستوى عالٍ من حمض السيك في الدم مع رؤية جيدة وتصفية جيدة (يوريكوريا أكثر من 3.5-6 مليمول / دوبا ، تصفية 6-7 مل / دقيقة) مريضة بترخيص ثلاثي الأبعاد ، علامات المرض التي تتغير توليف sechovo. ه. ه.الوبيورينول ، ميلوريت أو ثيوبورينول. لا يُشار في هذه الحالات إلى Anturan و probenecid وغيرها من أدوية تحفيز حمض اليوريك. من الضروري الإشارة في حالة عدم كفاية إفراز حمض السيك في المقطع العرضي - أقل من 3.5-6 مليمول / دوبو (نوع نيرك من فرط حمض يوريك الدم) ، لكننا فقط مرضى ، وبعضهم يعاني من نقص في مرض حجر النيرك ، مرض الكبد والجهاز المعوي. لوجود علم الأمراض ، من الضروري التوقف عن الأدوية المثبطة للبول (الألوبيورينول وغيرها). Yakshcho ، في البطل مع حضن giperurikemіyu ، كان nirkami vidіlennnya (أكثر من 3.5-6 مليمول / دوبا) ، احتياطي Scho في النوع الشبيه بالثعبان gyperurikemi ، ثم بالنسبة لـ vidsutnosti ، مزيج من LICKOMITIONS UNIONHICALS ، لذا فإن uRICODISTIONS في وجود حامض السيك في دم القسم النهائي. يجب أن يستمر إيقاف العلاجات المضادة لالتهاب المفاصل لفترة طويلة ، وبعد ذلك يمكنك كسرها لمدة شهرين (بكمية طبيعية من حمض السيك) أو تناول دواء آخر.

الصمست

"مصيدة للنيغز" ، "تخزين الملح في المستنقعات" ، "عقاب الملكات اللواتي يأكلن" ... كل شيء مرض النقرس ، يُرى من الساعات القديمة. تم التعرف على المرض كعقاب الله على الإهمال والسكر. اليوم ، إنه أكثر سوءًا ، أيًا كان من يصيبه ، يعرف الألم المؤلم.

النقرس - الأسباب

تسي ضرر جسيم على تبادل الكلام ، والذي يتطور من خلال أولئك الذين لا يزيلون حمض سيشويك من الدم. Її استقرت بكثرة مع النقرس ، شوهدت شظايا في مستوطنات تفكك البيض. في كثير من الأحيان يصبح المرض من إرث مرض السكري. إذن ، ما هو النقرس ، كيف يمكنك أن تنظر إلى علامة الأشعة السينية للمريض؟ من ناحية أخرى ، الكلام عبارة عن بلورات مجهرية من البوليات (أملاح حمض سيشويك) ، والتي تستقر هناك ، وتعيق تدفق الدم: في الأوتار والأوتار. الرائحة الكريهة تلوم النار.

يتجلى شكل gostra ، إذا أظهر الدم تركيزًا مرتفعًا ثابتًا من حمض سيشويك - أكثر من 60 مجم / لتر. يمكن أن تثير معايير Vidhilennya vіd tsієї:

• مراجعة منهجية
• ميل للحوم الدهنية.
• الحدائق؛
• الخمول البدني ، جامح ؛
• تأثير الركود.

المنتجات فوق الدنيوية التي تهدد تطور العلل:

• اللحوم ، المخلفات ، المنتجات المدخنة ؛
• المستقرة ، الإسبرط ، الربا الأحمر ، الكافيار.
• جميع البقوليات ، وخاصة فول الصويا ؛
• زبدة vershkov والسمن في الكريمات والكعك والكعك.
• مشروبات كحولية.

أعراض

عيادة مرض الاستلقاء نظرا لتطور علم الأمراض. التصنيف التالي للنقرس مقبول:

• المرحلة الأولى - في 80 ٪ من الحالات ، تكون الدورة بدون أعراض ، ولا يتم اكتشافها إلا من خلال تحليل القسم ، إذا زاد مستوى حمض سيشويك ؛
• المرحلة الثانية - تصرخ الأملاح الموجودة في الكريات بألم ساخن ؛
• الثالثة ، المرحلة المزمنة - البولي ، الذي يتبلور ، ويشوه الانجرافات ، ويصلب الحجارة في الأعضاء الداخلية.

يسبب التهاب المفاصل مضاعفات مهمة: التهاب المفاصل النقرسي ، وهو مرض نيركوفكاميانو ، الذي يهدد حياة عائل نيركوف. أمراض الصداع الفوقية - الساقين ، وخاصة الأصابع الكبيرة والقدمين والركبتين والأقدام المتجانسة. قد يظهر النقرس ، الذي سبق أن اخترقهم بالألم ، من جديد بشكل غني لاحقًا ، من خلال pіvroku-rіk. ومع ذلك ، دعونا نضع في اعتبارنا أن الأعراض الرئيسية للمرض ستزداد تكرارا.

كيف يبدو النقرس بعد ساعة؟ تتشوه آفات الأخشاب الطافية خطوة بخطوة وتتحول إلى توفوشي - تلتهب المخاريط. في بعض الأحيان ، تكون التقرحات المؤلمة ، والأرضيات من سمات التهاب المفاصل ، والانفجار المقلد ، وحتى مع ذلك يمكن أن تحتوي على تكتلات من بلورات بيضاء - م و أملاح حمض سيشويك. أعراض النقرس المميزة التي تتطور:

• ألم في المستنقع ، والذي يحدث في كثير من الأحيان ، خاصة في الليل ؛
• اسوداد ، تورم ، الكبد في المنطقة المصابة.
• ارتفاع درجة الحرارة؛
• تشوه سوغلوبيف.
• zbіlshennya و roztin tofusіv ؛
• ruynuvannya سوغلوبيف.

التشخيص

ما يقرب من 95 ٪ من ضحايا هذه الأمراض هم من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40-45 عامًا. مع نقص هرمونات الإستروجين ، من المرجح أن يحدث النقرس عند النساء في سن اليأس. الإشارة إلى وجود تغييرات للمساعدة في التحليلات المعملية:

• متحمس ، كيميائي حيوي - الدم والذبح ؛
• الجرثومي - الجيوب الزليلي تحت الكروي.
• بدلا من التوفو.

حدد التشخيص السابق للمساعدة:

• الأشعة السينية للأمراض على الجليد ؛
• التصوير الومضاني (فحص النظائر المشعة ، والذي يكشف عن وسط الالتهاب) ؛
• الأشعة المقطعية.

في التشخيص ، هناك العديد من حالات العفو الطبي ، ويوصف المرضى بعلاج التهاب المفاصل والتهاب المفاصل ذي الطبيعة الأخرى. لمعرفة ما هو النقرس - أي نوع من الأمراض ، مهم ونحن أنفسنا مرضى. Perekonatisya للمساعدة في التشخيص التفريقي. Vrakhovuyut مثل هذه المعايير ، مثل:

• وجود هجومين وأكثر خطورة ؛
• strimke زيادة في أعراض العملية المرضية في بيرشو ودوبا ؛
• أول طفال واحد ملتهب ؛
• احمرار أقوى هو تورم إصبع القدم الكبير ؛
• urazhennya sklepinnya توقف ساق واحدة ؛
• التواجد في الموائل الزليليّة للنباتات المُمْرِضة وغيرها.

كيف تبتهج

إن دواء اليوم ليس بأفضل طريقة ممكنة لإنقاذ هذا المرض. التحفيز من أجل فرحته يؤدي حقًا إلى تطور النقرس. يجب على المريض أن يقيّم بعناية مبادئ الأكل والنظام اليومي وعادات التدخين وشرب الكحوليات وتناول المشروبات بانتظام. كيف تتغلب على النقرس لتحسين نوعية الحياة؟

تشمل تكتيكات العلاج المعقد للأمراض ما يلي:

1. حمية Suvore dotrimannya ؛
2. علاج بالعقاقير؛
3. vikoristannya من المساعدات الطبية ؛
4. طرق zastosuvannya من المعالجة المثلية والطب التقليدي

يصف طبيب الروماتيزم الأدوية التي تساعد على إعطاء أدوية البوليت والمطهرات. في حالة الإصابة بعدوى بكتيرية ، من الضروري تناول المضادات الحيوية. راحة كبيرة للمريض لإحضار كمادات هناء مع المسكنات ، p'yavkami. إجراءات العلاج الطبيعي الأخرى: في حالة الازدحام - الأشعة فوق البنفسجية ، UHF ، الرحلان الكهربائي ، في فترات الهدوء - حمامات البارافين ، تطبيقات الأوزوسريت ، اليود - البروم ، سيركوفودني ، حمامات الرادون. قم بإزالة التوفوس بكفاءة بمساعدة الليزر.

الاستعدادات

يتم تقليل تركيز حمض سيشويك بالأقراص التالية للنقرس والمساحيق والشرى:

• الوبيورينول.
• Kolkhikum-dispert.
• أدنيوريك.
• فيبوكسوستات.
• أورات البوتاسيوم
• ماجنيروت.
• بيجلوتيكاز.
• بروبنيسيد.
• بنزوبرومارون.

تعرف على الألم والتورم:

• الأدوية المضادة للتشنج ، الياكو ساعة واحدة والنوم - نيميسيل ، إندوميثاسين ، أسبرين ، ديكلوفيناك ، إيبوبروفين ؛
• الجلوكوكورتيكويدات - بريدنيزولون ، هيدروكورتيزون (الحقن في الوريد).

المواد الهلامية والمراهم التي يمكنك من خلالها إسعاد النقرس:

• ديميكسيد.
• فاستوم جل.
• ديكلوفيناكول.
• Finalgel.

Likuvannya عندما zagosrenni

الهجوم لا يمر بهذه السرعة كما لو كنت تريد ذلك. ومع ذلك ، خلال فترة الازدحام ، يمكن تقليل أعراض الألم. بالنسبة للهجوم غير العادي ، يوصى بـ:

1. تقليم الساقين المريضة ، ورفعها على الجسم ؛
2. تناول الأدوية المطهرة والمسكنات.
3. ضع زجاجة ماء ساخن مع ثلج على الأطراف ؛
4. ضغط zrobiti іz Dimeksidom ؛
5. utrimatisya vіd їdi ، للحصول على المقالة القصيرة من مرق الخضار والحبوب النادرة والحليب المحمض بماء الليمون.

اكتشف المزيد حول كيفية عقد الاجتماع.

الحياة

تعال على أمراض نادرا ما تحجب الحياة هادئة ، وهو النظام الغذائي سوفورو dorimuetsya. تناول Zavdyaki المبتهج يقلل بشكل فعال من تركيز حمض سيشويك. من الضروري أن تكون غنيًا بالمنتجات الغنية بالكلام البيورين - dzherela urativ. قبل دخولهم ليس فقط سلالات الدهون ، ولكن الكافا ، شاي mіtsniy ، الكاكاو ، الشوكولاته ، حميض. في حالة النقرس ، من المهم أيضًا أن تأخذ كرمة ، صابورة مبهمة - لا تسمح بتغيير التركيز على حرق الأخشاب الطافية. بل إن حكم أيام rozvantazhuvalny من ogirkovі و vivsyanі و syrn واليونانية هو أمر مبتذل.

هذه هي نفس منتجات النقرس ، في بعض البيورينات:

• حليب؛
• بيض؛
• الحبوب.
• فواكه نباتية.

قائمة الطعام

Navit z urahuvannyam الصارم obmezheniya أكل المرضى يمكن أن تكون مختلفة. ماذا نأكل مع النقرس؟ على سبيل المثال ، الخيارات التالية ممكنة لبضعة أيام:

• سنودانوك:

1. vivsyanka والشاي بالحليب والبسكويت ؛
2. سلطة الخضار ، كومبوت.
3. مليان بالجبن قليل الدسم.

• الحلم الثاني:

1. حليب بالفرن
2. طاجن سيرنا
3. سلطة فواكه بالعسل.

• عبيد:

1. سلطات الخضار
2. حساء الدجاج lokshina البرش حساء خضر روسي؛ يوشكا.
3. بيض مع قرنبيط yalovichina المطبوخة بالخضروات. شرحات ضلع.

• وقت الظهيرة:

1. فطائر البطاطس مع قمم.
2. شطيرة الجبن والكفير.
3. الشاي مع موقد وخطمي.

• عشاء:

1. الجبن والزبادي.
2. vivsyanka والزنجبيل والكفير.
3. تفاح مخبوز بالجبن.

مياه معدنية

سترى البرك الطبيعية ، مثل dzherel الغنية الغنية تحت الأرض ، قريبًا دم وأنسجة البيورينات. كيف يمكن شرب المياه المعدنية مع النقرس؟ تسي:

• نارزان (يمين كيسلوفودسك) ؛
• Esentuki رقم 4 ، رقم 17 ؛
• بورجومي.

الابتهاج في العقول الداخلية

ليس من الآمن الانخراط في خداع الذات - من الأفضل البدء في العمل مع الأطباء. مساعدة غنية في علاج النقرس بالعلاجات المنزلية المعدة لمثل هذه الوصفات الخرقاء:

• 15-20 جم (حوالي 1 ملعقة كبيرة) شراب جذر الكرفس 0.4 لتر من أوكروب ، صب ، لا تبرد الأحواض ، مرشح. الجرعة: اشرب 0.5 زجاجة 3 مرات في اليوم (20-30 ريشة).
• 15-20 جم من عشبة نبتة سانت جون صب 0.5 لتر من البوكروب ، صب 2.5-3 سنوات ، مرشح. Dozuvannya - نفس الشيء.
• يُسكب 30-40 جم من مسحوق الهندباء في زجاجة من الشبت ، ويُسكب حتى يبرد. Dozuvannya - نفس الشيء.

مع طريقة الوقاية ، فإن الخطوة التالية هي علاج مثل هذا الموانع:

• Shvidka أرق.
• الماء للجسم
• مغامرة جسدية
• انخفاض حرارة الجسم.
• إجراءات الحمام
• الصدمة والنزيف.
• الإجهاد المطول.