Прием на таблетки линдинет 20. Прием на ОК "Линдинет" за менструация. Какво е Lindinet

Смята се, че хормоналният метод за контрацепция е най-надежден. В края на краищата такива лекарства срещу нежелана бременност действат на няколко нива, като ефективно предотвратяват зачеването. Има доста средства за хормонална контрацепция, те се избират изключително от лекар на индивидуална основа и изискват правилна употреба. Така че, таблетките трябва да се пият по едно и също време всеки ден. Но се случва и да е пропуснала Линдинет 20 или лекарството на Ярина ... И така, нека да обсъдим какво да правим с хапчето и себе си в този случай?

Какво да направите, ако сте пропуснали лекарството Lindinet 20?

Lindinet 20 е ефективен и доста популярен контрацептив. Лекарите го класифицират като монофазен, тъй като всяка таблетка в опаковката е източник на една и съща доза хормони. Един блистер от картонена кутия съдържа двадесет и една таблетки и трябва да се приеме в рамките на три седмици.

Тъй като Lindinet 20 е контрацептив от ново поколение, правилната употреба на такова лекарство играе изключително важна роля. Трябва да се приема всеки ден по едно и също време на деня.

Ако читателите на „Популярно за здравето“ случайно са забравили да вземат хапче, трябва внимателно да прецените ситуацията и едва след това да решите как да се държите. Ако закъснението в консумацията на лекарството Lindinet 20 е по-малко от дванадесет часа (с други думи, ако не са изминали повече от тридесет и шест часа от предишната консумация на лекарството), тогава лекарството остава ефективно и продължава да надеждно защитава срещу нежелана бременност. В такава ситуация си струва да вземете пропуснатото хапче възможно най-скоро, а на следващия ден продължете да го приемате по-нататък в обичайното си време. Между другото, за да не пропуснете времето за приемане, най-добре е да зададете „напомняне“ в телефона си.

Ако периодът на забавяне надвишава дванадесет часа, тогава ефективността на хормоналната контрацепция намалява с порядък. Механизмът на действие се определя от серийния номер на пропуснатото хапче.

Така че, ако сте забравили да вземете хапче, чийто сериен номер е от един до седем, трябва да вземете пропуснатото лекарство възможно най-скоро. В този случай приемът трябва да се извърши, дори ако трябва да консумирате няколко таблетки наведнъж. През следващата седмица е наложително да се използват допълнителни методи за контрацепция, например бариера (презерватив). Това ще помогне за предотвратяване на нежелана бременност.

Ако серийният номер на пропуснатото хапче е от осем до четиринадесет, трябва също да вземете лекарството възможно най-скоро. Приемът се извършва, дори ако трябва да консумирате две таблетки наведнъж. Ако последната седмица от приема е преминала гладко и без пропуски, не е нужно да се притеснявате за допълнителни методи за контрацепция. В противен случай е препоръчително да ги използвате в рамките на една седмица след преминаването.

Ако е пропуснато хапче с номер от петнадесет до двадесет и едно, трябва също да го вземете възможно най-скоро, дори ако си струва да вземете две хапчета наведнъж. След това си струва да се придържате към предишния график за прием. Но след като опаковката на лекарството приключи, трябва да започнете да приемате следващия на следващия ден и да не правите почивка за една седмица. Ако не е имало пропуски на лекарството през предходната седмица от приема, няма нужда от допълнителна контрацепция. В противен случай си струва да използвате други методи за защита срещу нежелана бременност.

Какво да направите, ако сте пропуснали Ярина?

Ярина, подобно на Линдинет 20, е монофазен контрацептив. Съответно, всяка таблетка съдържа същото количество активно вещество. Съставът на такова лекарство е малко по-различен от този на Lindinet 20, но механизмът на действие е същият.

Следователно, когато пропускате хапчето на Ярина, трябва да действате по същия начин, както при пропускането на 20 хапчета на Линдинет:

С минимално преминаване (до дванадесет часа) пийте лекарството точно там и не използвайте допълнителни методи за контрацепция;

Ако пропуснете повече от дванадесет часа през първата седмица от приема, трябва незабавно да изпиете пропуснатото лекарство и да приложите допълнителни методи за защита през следващите седем дни;

Ако пропуснете повече от дванадесет часа в периода от седмия до петнадесетия ден от приема, трябва незабавно да изпиете пропуснатото лекарство и да не използвате допълнителни методи за контрацепция, ако през предходната седмица не е имало лекарствени пропуски. В противен случай е по-добре да използвате алтернативни средства за защита.

Ако пропуснете повече от дванадесет часа в периода от петнадесетия до двадесет и първия ден от приема, трябва незабавно да изпиете пропуснатото лекарство и да не използвате допълнителни методи за контрацепция, ако през предходната седмица не е имало лекарствени пропуски. В противен случай е по-добре да използвате алтернативни средства за защита. След като завършите опаковането на лекарството, трябва незабавно да започнете да използвате следващото, без седмична почивка.

Ако случайно сте пропуснали времето за приемане на няколко таблетки Ярина или Линдинет 20 - какво да правите?

В случай, че са пропуснати две таблетки подред, е необходимо да се прецени как са били в опаковката. Така че, ако е имало пропуск през първата или втората седмица от приема (от първата до четиринадесетата таблетка), трябва да изпиете няколко таблетки веднага щом си спомните за преминаването. Също така си струва да вземете две таблетки веднага на следващия ден в обичайното (обичайното) време. След това трябва да приемате по една таблетка на ден до края на опаковката според обичайния график. Допълнителни методи за контрацепция трябва да се използват в рамките на една седмица след преминаването.

В случай, че пропускът се е случил през третата седмица от приема, най-добре е да изхвърлите стартираната опаковка и веднага да започнете да използвате следващата (нова) опаковка според обичайния график. В този случай трябва да използвате допълнителна контрацепция в продължение на една седмица след инцидента.

Състав Линдинет 20 (1 таблетка):

- 0,02 mg;
- 0,075 mg;
магнезиев стеарат - 0,2 mg;
повидон - 1,7 mg;
царевично нишесте - 15,5 mg;

Състав Линдинет 30 (1 таблетка):

етинилестрадиол - 0,03 mg;
гестоден - 0,075 mg;
натриев калциев едетат - 0,065 mg;
магнезиев стеарат - 0,2 mg;
колоиден силициев диоксид - 0,275 mg;
повидон - 1,7 mg;
царевично нишесте - 15,5 mg;
лактоза монохидрат - 37,165 mg.

И двете фармацевтични форми се доставят под формата на таблетки, чиято обвивка има следните компоненти:

захароза - 19,66 mg;
- 8,231 mg;
макрогол 6000 - 2,23 mg;
титанов диоксид - 0,46465 mg;
повидон - 0,171 mg;
жълто хинолиново багрило (D + C жълто No 10 - E 104) - 0,00135 mg.

Формуляр за освобождаване

Във аптечните павилиони лекарството се представя под формата на кръгли двойноизпъкнали таблетки, които са покрити със светложълта обвивка от двете страни. Няма надписи или обозначения. При фрактурата таблетка с бял или близък до бял цвят със светложълт кант на черупката.

фармакологичен ефект

Lindinet принадлежи към групата на монофазното комбинирано перорално приложение въз основа полови хормони , съответно се използва главно с цел контрацепция. Основният терапевтичен ефект на лекарството е свързан с няколко механизма на действие наведнъж, включително намаляване на секрецията на гонадотропни хормони , активно запушване на овулаторните процеси и инхибиране на узряването на фоликулите в яйчниците.

На първо място, трябва да се отбележи, че етинил естрадиол , един от биологично активните съставки, е синтетичен аналог на фоликуларния хормон , който заедно с хормоните на жълтото тяло участва в регулирането на менструалния цикъл на жената, като значително го инхибира в определени етапи.

Друга активна съставка е гестоден е гестагенен 19-нортестостероново производно и е по-силна и по-селективна версия на естествения секретиран от жълтото тяло. Този компонент се използва в свръхниски количества, поради което той не осъзнава своя андрогенен потенциал (химическата основа за гестоден е вариация на мъжкия полов хормон) и засяга в най-малка степен въглехидратния и липидния метаболизъм в организма.

В допълнение към централните механизми на действие директно върху половите хормони, лекарството прилага контрацептивни свойства индиректно чрез периферни компоненти. Под въздействието на фармацевтичен препарат чувствителността намалява до бластоциста, което прави процеса на имплантиране на първоначалните форми на плода почти невъзможен. Също така плътността и вискозитетът на слуз, локализирана в шийката на матката, се увеличава, което става до голяма степен непроходимо за сперматозоидите, правейки активни движения към женското яйце.

Линдинет има не само контрацептивни ефекти, за което допринася фармацевтичният продукт активна профилактика някои гинекологични заболявания и не само. По-специално, възможността за поява на функционални кисти на яйчниците и ... Намалява риска от в млечните жлези застоялите възпалителни процеси на практика изчезват. Полезните свойства на лекарствения продукт се простират до кожата , тъй като общото им състояние се подобрява и степента на проявление намалява (при редовна употреба дерматологичните дефекти изчезват напълно).

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакокинетични способности на гестоден

След перорално приложение активният компонент се абсорбира доста бързо и почти напълно от стомашно-чревния тракт, тъй като неговата бионаличност е около 99%, а максималната концентрация от 2-4 ng / ml се отбелязва след 1 час.

В кръвния поток гестоден Контакти и специфичен глобулин SHBG , само 1-2% от количеството на активната съставка остава в свободна форма. Фармакокинетиката на гестоден до голяма степен зависи от нивото на SHBG и концентрацията на естрадиол, тъй като количеството на селективния носител се увеличава 3 пъти под действието на половия хормон. Постоянният прием на орални контрацептиви също допринася за активното насищане на гестоден, при ежедневното му използване концентрацията се увеличава с 3-4 пъти.

Основните етапи на биохимичната трансформация, активният компонент се подлага на черния дроб, след което се екскретира с урината (60%) и изпражненията (40%) само под формата на метаболити. Полуживотът на активната съставка е двуфазен и отнема около 1 ден, тъй като средният плазмен клирънс е от 0,8 до 1 ml / mln / kg.

Фармакокинетични способности на етинил естрадиол

Вторият активен компонент има малко по-ниски скорости на абсорбция - поради пресистемната конюгация и първичния метаболизъм, абсолютната бионаличност на фармакологичния компонент от храносмилателната тръба е само 60%, а максималната концентрация от 30-80 pg / ml се постига в 1- 2 часа.

От страна на разпространението, етинил естрадиолът, напротив, превъзхожда гестодена, тъй като 98,5% от активното вещество се свързва с неспецифичен албумин. Също така активният компонент предизвиква повишаване на нивото на SHBG, което има благоприятен ефект върху цялостната ефективност на орален контрацептив. Постоянно средно ниво етинилестрадиол се установява до 3-4 дни след началото на терапевтичния курс и е с 20% по-висок, отколкото след еднократна доза таблетка Lindinet.

Биотрансформацията на активното вещество се осъществява в черния дроб и представлява ароматно хидроксилиране с образуване на метилирани и хидроксилирани метаболитни продукти в свободна форма или под формата на конюгати със сулфати или глюкурониди. Метаболитният клирънс от кръвната плазма варира от 5-13 ml.

Етинил естрадиол се екскретира само под формата на метаболитни продукти с урина и жлъчка в съотношение 2: 3. Полуживотът, като този на гестоден, е двуфазен и е около 1 ден.

Показания за употреба

контрацепция;
функционални нарушения на менструалния цикъл.

Противопоказания

индивидуална свръхчувствителност към фармацевтичен препарат или съставните му компоненти;
рискови фактори за артериална или венозна тромбоза;
умерена и тежка;
преходна исхемична атака или като предшественици на тромбоза;
хирургическа интервенция с продължително обездвижване;
с подчертано повишаване на кръвните триглицериди;
дислипидемия ;
тежко чернодробно заболяване ( хепатит , холестатичен жълтеница и т.н);
синдром на Gilbert, Dubin-Johnson, Rotor;
неоплазма, локализирана в черния дроб;
отосклероза или анамнеза за предходна бременност или след прием на глюкокортикостероиди;
пушене над 35-годишна възраст;
хормонозависим злокачествен тумори гениталии и млечни жлези;
вагинално кървене с неизвестен произход;
периодът на кърмене и раждане на детето.

Странични ефекти

Неблагоприятни ефекти от лечението, което изисква незабавна отмяна фармацевтична терапия:

Отстрани на сърдечно-съдовата система: артериална хипертония, , , дълбока венозна тромбоза на долните крайници, , венозна или артериална тромбоемболия чернодробни, мезентериални, ретинални или бъбречни съдове.
Отстрани сетивни органи: загуба на слуха поради отосклероза .
Други: порфирия , хемолитично-уремичен синдром, обостряне на реактивен , хорея на Sydenham .

Странични ефекти, след появата на които се решава целесъобразността на по-нататъшното използване на лекарството в индивидуални поръчка:

Отстрани репродуктивна система: ациклично вагинално кървене с неизвестна етиология, , колпоцитологични промени във вагиналната слуз, възпалителни заболявания, , болка, уголемяване на гърдите, галакторея .
Отстрани централен нервна система : загуба на слуха, , , лабилност на настроението.
Дерматологични реакции: или ексудативен еритем , неразбираем обрив, хлоазма, увеличен .
Отстрани храносмилателната система: епигастрална болка, гадене и повръщане, болест на Крон , неспецифичен язвен , жълтеница и сърбеж, причинени от него, холелитиаза , аденом на черния дроб, хепатит.
Отстрани метаболитни процеси: задържане на течности в организма, намалена толерантност към въглехидратите, повишени нива на триглицериди или кръвна глюкоза, повишено телесно тегло.
Други алергични реакции.

Инструкции за употреба на Lindinet (Начин и дозировка)

Lindinet 20, инструкции за употреба

Противозачатъчни използва се перорално през устата веднъж дневно, без да се дъвче и пие много вода, независимо от храненето. Ако е възможно, трябва да приемате хапчетата по едно и също време на деня в продължение на 21 дни, след това трябва да направите почивка за 7 дни и след това да възобновите използването на контрацептиви. Тоест следващото хапче трябва да се използва 4 седмици след началото на курса в същия ден от седмицата. По време на почивката ще се наблюдава маточно кървене, което съответства на менструацията в нормалния цикъл.

Курсът на консервативна контрацепция трябва да започне от 1-ви до 5-ия ден на менструалния цикъл, ако преди това не е използван друг орален контрацептив. В противен случай 1-вата таблетка трябва да се приема след приемане на последната доза от предишния фармацевтичен препарат, съдържащ хормони, на 1-ия ден от кървенето след отнемане.

Преход от средства, съдържащи прогестоген на Lindinet изисква допълнителен метод за контрацепция за първата седмица. Датата на първия прием на нов контрацептив трябва да съответства на фармацевтичната форма на предишното лекарство:

под формата на мини-таблетки - във всеки ден от менструалния цикъл;
в случай на инжекции - в навечерието на последната инжекция;
имплант - на следващия ден след отстраняването му.

Lindinet 30, инструкции за употреба

Тъй като тази фармацевтична форма е подобрена версия на Lindinet 20 с по-висока концентрация на етинил естрадиол, препоръчително е да се предписва след аборт , така че възстановяването на физиологичния хормонален фон беше много по-бързо и по-малко болезнено.

Ако абортът е извършен през 1 триместър на бременността тогава няма от какво да се притеснявате. Приемът на орални контрацептиви може да започне веднага след гинекологични манипулации и не е необходимо да се използват допълнителни методи за контрацепция.

Ако абортът или раждането са настъпили по време на 2-ри триместър на бременността , тогава приемът на фармацевтичния препарат може да започне едва на 21-28-ия ден след акушерската операция. При по-късен старт на курса на консервативна защита през първата седмица трябва да се използва бариерен метод на контрацепция. Ако пълноправен полов акт е станал преди началото на приема на лекарството, тогава преди да вземете контрацептиви, трябва да се уверите, че няма нова бременност.

Пропускане на орални контрацептивни хапчета

Ако следващият прием на хапче е пропуснат, липсващото количество от фармацевтичния препарат в кръвта трябва да се попълни възможно най-скоро. Със закъснение, че продължителността не надвишава 12 часа , клиничните ефекти на контрацептива не намаляват и необходимостта от допълнителна защита от други методи за контрацепция сама по себе си изчезва. Следващите хапчета се приемат по обичайния график.

Ако една жена е пропуснала хапче и не е компенсирала загубата си в рамките на 12 часа , след това фармакологичната ефективност на лекарството намалява, което изисква специални мерки и предпазни мерки. На първо място, в най-много възможно най-скоро трябва да възобновите приема на лекарството и да продължите да го прилагате както обикновено. В продължение на една седмица след преминаването се препоръчва използването на други методи за контрацепция.

Тази ситуация може да стане по-сложна, ако в опаковката с хапчета остават по-малко от 7 таблетки ... Как да приемате в този случай - започнете следващата опаковка, без да спазвате необходимата седмична почивка, която се извършва само в края на 2-ра опаковка с контрацептиви. Трябва да се отбележи, че по време на употребата на 2-ра опаковка могат да се наблюдават зацапващи или дори пробивни кръвоизливи, които косвено могат да показват наличието на бременност. Ако кръвоизливите не са спрели в края на втората опаковка, преди да продължите да приемате контрацептиви, трябва да се консултирате с лекар и да изключите наличието на развиващ се плод в утробата.

Предозиране

Приемането на прекомерно количество контрацептив идва със следните симптоми:

гадене;
повръщане;
вагинално кървене в малки количества.

Няма специфичен фармацевтичен антидот за лекарството, поради което се използва симптоматична терапия на отделни клинични прояви на интоксикация.

Взаимодействие

Контрацептивните свойства на фармацевтичен продукт намаляват, когато се използват с лекарства като , , , барбитурати, Примидон , , Фенилбутазон , Фенитоин , , Оксарбазепин .

Следователно, ако е необходимо тези лекарства да се използват съвместно с Lindinet, е необходимо да се използват допълнителни нехормонални контрацептиви в продължение на 7 дни (препоръчително е да се посети допълнителна консултация с лекуващия лекар и да се уточни периодът за някои). Възможно е също така появата на зацапващи или пукнати кръвоизливи, менструални нарушения или някои други странични ефекти.

В условия повишена перисталтика или диария времето, прекарано от контрацептивното лекарство в лумена на стомашно-чревния тракт, е намалено, което значително намалява абсорбционните свойства на хормоналния контрацептив. Всяко лекарство, което съкращава присъствието на Lindinet в храносмилателната тръба, води до намаляване на концентрацията на активните компоненти в кръвта и съответно до намаляване на техния полезен ефект.

Лекарствени взаимодействия на етапа на засмукване са моделирани върху комбинираната употреба на контрацептив с, тъй като биологично активните вещества са еднакво подложени на сулфатиране в чревната стена, което инхибира метаболитните вериги и увеличава бионаличността на етинил естрадиол.

Условия за продажба

Закупуването на лекарствен продукт е разрешено само с рецепторна форма.

Условия за съхранение

Необходимо е фармацевтичният препарат да се съхранява на сухо място, защитено от пряка слънчева светлина, недостъпно за малки деца при температура не по-висока от 25 градуса по Целзий.

Срок на годност

специални инструкции

Бременност след използване на хормонални контрацептиви

Оралните хормонални контрацептиви са група фармацевтични продукти, базирани на синтетични аналози на женските полови хормони (естроген и прогестерон), които предотвратяват появата на овулация, предотвратявайки самата възможност за оплождане. Разбира се, голяма част от жените са убедени, че използването им за контрацепция е вредно, тъй като нормална физиологична бременност най-вероятно няма да настъпи след промяна в хормоналните нива на лекарството. Това обаче е един от митовете за тази група лекарства.

След спиране на употребата на хормонални контрацептиви и в края на курса на консервативна контрацепция, ефектите на лекарствата постепенно изчезват. Единствената характеристика е, че при планиране на бременност трябва да разберете точния момент на оптималното време за оплождане в антенаталната клиника или от вашия личен гинеколог. В края на краищата, всеки път, когато жената пие хапче за главоболие, тя не се притеснява за здравето на дете, което все още не е заченато, в този случай ситуацията е почти идентична.

Когато не можете да използвате бариерни методи за контрацепция

Lindinet принадлежи към надеждно хормонално контрацептивно лекарство, което може да се научи от специален показател за броя на бременностите, настъпили по време на пероралната контрацепция при 100 жени в рамките на 1 година. За този фармацевтичен продукт е само 0,05, ако използвате контрацептива правилно и само според схемата на употреба. Фармакологичните ефекти на Lindinet обаче не се развиват веднага в пълна степен, а само до 14 дни от началото на приема на хапчетата, тъй като през първите 2 седмици препоръчително е да се използват бариерни методи за контрацепция.

Lindinet 20 и Lindinet 30 - каква е разликата?

На голям брой посетители на фармацевтични форуми за жени се задава следната поредица от въпроси: „Линдинет 20 и 30 - каква е разликата?“ Разликата във формите на една и съща контрацепция се крие в концентрация една от активните съставки е етинилестрадиол. В оралните таблетки нивото му може да бъде съответно 0,02 mg и 0,03 mg, което в биохимично отношение наистина ги класифицира в различни категории.

Lindinet 20 има по-лек фармакологичен ефект и в по-малка степен допринася за увеличаване на селективния SHBG транспортер, което прави възможно използването му за контрацепция, но за терапевтични нужди като правило се изисква по-силна форма на лекарството, поради което се използва Lindinet 30. Това, което се различава от по-слабите таблетки в по-концентрирана форма на лекарството, не се рекламира, тъй като понякога за отделни показания, дори като контрацептив, е необходимо да се използва Lindinet 30, което може да се възприеме от жената като несправедлив товар от хормонални лекарства.

Категорично е противопоказано да се заменят самостоятелно фармацевтичните форми на лекарствен продукт, тъй като квалифициран специалист, който предписва контрацептиви или терапевтични средства, разчита на резултатите от клинични проучвания, тяхната интерпретация и дългогодишен опит в своята област, а не на груба представа за Биомеханизмът на женското тяло. Ако имате някакви странични ефекти или други неблагоприятни ефекти, трябва да потърсите съвет и да разрешите този проблем индивидуално.

Тъй като Lindinet се произвежда в Унгария, цената му в аптечните павилиони е много по-ниска от тази на лекарството, издадено от съвместните усилия на френски и немски фармацевти, но това по никакъв начин не говори за ефективността на първото, следователно изборът на контрацептив трябва да бъде поверено на квалифициран специалист, тъй като той се основава на индивидуални показатели на хормоналния баланс и някои други медицински аспекти.

Кое е по-добре: Novinet или Lindinet 20?

Новинет - монофазен орален контрацептив, който освен етинил естрадиол, съдържа синтетичен прогестаген , което леко променя механизма на действие на контрацептивното лекарство. Както всички изкуствени фармацевтични съставки от това естество, дезогестрел има висок афинитет към прогестероновите рецептори, разположени в хипоталамо-хипофизната област, което е в основата на неговите ефекти. В достатъчно малки количества той е в състояние да „включи“ механизма за отрицателна обратна връзка, което води до рязко инхибиране на освобождаването и производството на гонадотропини и пълно блокиране на овулацията.

Тъй като Novinet включва такъв мощен фармацевтичен компонент като едно от активните вещества, цената му е почти два пъти по-висока от тази на Lindinet. Въпреки това, при определени индивидуални индикации или противопоказания, жената няма възможност да използва по-евтина контрацепция, което прави възможно включването на Novinet в консервативен контрацептивен курс.

Алкохол и линдинет

Биохимичните проучвания показват, че малки количества алкохол не оказват влияние върху ефективността на оралната контрацепция. Умерените дози алкохолни напитки се считат за до 3 чаши вино или 50 грама коняк, но не повече, тъй като увеличаването на количеството алкохол в кръвта увеличава риска от възможна бременност.

Catad_pgroup Комбинирани орални контрацептиви

Най-физиологичният контрацептив, който запазва качеството на сексуалния живот. За лечение на обилно и / или продължително менструално кървене без органична патология.
ИНФОРМАЦИЯТА СЕ ПРЕДОСТАВЯ СТРОГО
ЗА ЗДРАВНИ ПРОФЕСИОНАЛИ

Lindinet 20 - официални инструкции за употреба

Регистрационен номер:

Р No 015122/01

Търговско наименование на лекарството:

Линдинет 20

Международно непатентовано име:

етинил естрадиол + гестоден

Доза от:

филмирани таблетки.

Състав:

активно вещество:етинилестрадиол - 0,02 mg и гестоден - 0,075 mg
Помощни вещества: в сърцевината: Натриев калциев едетат - 0,065 mg; магнезиев стеарат - 0.200 mg; колоиден силициев диоксид - 0,275 mg; повидон - 1700 mg; царевично нишесте - 15 500 mg; лактоза монохидрат 37,165 mg;
в черупка: Хинолиново жълто багрило E 104 (D + C Yellow No 10 E 104) - 0,00135 mg; повидон - 0,171 mg; титанов диоксид - 0,46465 mg; макрогол 6000 - 2,23 mg; талк - 4.242 mg; калциев карбонат - 8,231 mg; захароза - 19,66 mg.

Описание:

Кръгли, двойноизпъкнали филмирани таблетки, светложълт цвят. На почивка в бяло или почти бял със светложълт кант, от двете страни без надпис.

Фармакотерапевтична група:

контрацептив (естроген + прогестоген)

ATX код:

G03AB06

Фармакологични свойства

Фармакодинамика
Комбинирано лекарство, чието действие се дължи на ефектите на компонентите, които съставляват неговия състав. Инхибира хипофизната секреция на гонадотропни хормони. Контрацептивният ефект на лекарството е свързан с няколко механизма. Естрогенният компонент на лекарството е високоефективно перорално лекарство - етинил естрадиол (синтетичен аналог на естрадиол, който заедно с хормона на жълтото тяло участва в регулирането на менструалния цикъл). Гестагенният компонент е производно на 19-нортестостерон - гестоден, който превъзхожда не само естествения хормон на жълтото тяло прогестерон по сила и селективност, но и съвременните синтетични гестагени (левоноргестрел и др.). Поради високата си активност, гестоденът се използва в много ниски дози, при които той не проявява андрогенни свойства и практически няма ефект върху липидния и въглехидратния метаболизъм.
Заедно с посочените централни и периферни механизми, които предотвратяват съзряването на яйцеклетка, способна за оплождане, контрацептивният ефект се дължи на намаляване на чувствителността на ендометриума към бластоцистата, както и увеличаване на вискозитета на слуз в шийката на матката , което го прави относително непроходим за сперматозоидите.
В допълнение към контрацептивния ефект, лекарството, когато се приема редовно, има и терапевтичен ефект, като нормализира менструалния цикъл и помага да се предотврати развитието на редица гинекологични заболявания, вкл. туморна природа.

Фармакокинетика
Гестоден:
Всмукване: когато се приема през устата, той се абсорбира бързо и напълно. След приемане на една доза, максималната плазмена концентрация се измерва за един час и е 2-4 ng / ml. Бионаличността е около 99%.
Разпределение: Свързва се с албумин и глобулин, свързващ половите хормони (SHBG). 1-2% са в свободно състояние, 50-75% са специално свързани с SHBG. Увеличението на нивата на SHBG, причинено от етинил естрадиол, влияе върху нивото на гестоден, което води до увеличаване на фракцията, свързана с SHBG, и намаляване на фракцията, свързана с албумин. Обемът на разпределение на гестоден 0,7-1,4 l / kg.
Метаболизъм: съответства на метаболитния път на стероидите. Среден плазмен клирънс: 0,81,0 ml / min / kg.
Оттегляне: Нивото на кръвта намалява на два етапа. Полуживотът във финалната фаза е 1220 часа. Екскретира се изключително под формата на метаболити: 60% с урината, 40% - с изпражненията. Полуживотът на метаболитите е приблизително 1 ден.
Стабилна концентрация: фармакокинетиката на гестоден до голяма степен зависи от нивото на SHBG. Под въздействието на етинил естрадиол концентрацията на SHBG в кръвта се увеличава трикратно; при ежедневен прием на лекарството нивото на гестоден в плазмата се увеличава три до четири пъти и през втората половина на цикъла достига състояние на насищане.
Етинилестрадиол:
Всмукване: когато се приема през устата, абсорбира се бързо и почти напълно. Максималната концентрация в кръвта се измерва след 1-2 часа и е 30-80 pg / ml. Абсолютна бионаличност ≈60% поради пресистемна конюгация и първичен метаболизъм в черния дроб.
Разпределение: лесно влиза в неспецифична връзка с кръвен албумин (около 98,5%) и причинява повишаване на нивата на SHBG. Среден обем на разпределение 5-18 л / кг.
Метаболизъм: извършва се главно поради ароматно хидроксилиране с образуването на големи количества хидроксилирани и метилирани метаболити, които са частично свободни, частично в конюгирана форма (глюкурониди и сулфати). Плазмен клирънс ≈5-13 ml / min / kg.
Оттегляне: Серумната концентрация се намалява на два етапа. Полуживотът във втората фаза е около 16-24 часа. Екскретира се изключително под формата на метаболити в съотношение 2: 3 с урина и жлъчка. Полуживотът на метаболитите е около 1 ден.
Стабилна концентрация: До 3-4 дни се установява стабилна концентрация, докато нивото на етинил естрадиол е с 20% по-високо от приема на единична доза.

Показания за употреба

Контрацепция.

Противопоказания

бременност или съмнение за нея;
кърмене;
наличието на тежки или множествени рискови фактори за венозна или артериална тромбоза, вкл. сложни лезии на клапанния апарат на сърцето, предсърдно мъждене, заболявания на съдовете на мозъка или коронарните артерии; неконтролирана артериална хипертония с умерена или тежка степен с кръвно налягане 160/100 mm Hg или повече);
предшественици на тромбоза (включително преходна исхемична атака, ангина пекторис), включително анамнеза;
мигрена с фокални неврологични симптоми, включително анамнеза;
венозна или артериална тромбоза / тромбоемболия (включително дълбока венозна тромбоза на крака, белодробна емболия, миокарден инфаркт, инсулт), в момента или с анамнеза,
наличието на венозна тромбоемболия при роднини;
сериозна хирургическа интервенция с продължително обездвижване;
захарен диабет (с наличие на ангиопатия);
панкреатит (включително анамнеза), придружен от тежка хипертриглицеридемия;
дислипидемия;
тежко чернодробно заболяване, холестатична жълтеница (включително по време на бременност), хепатит, вкл. в анамнезата (преди нормализиране на функционалните и лабораторни параметри и в рамките на три месеца след връщането на тези показатели в норма);
жълтеница поради приема на лекарства, съдържащи стероиди;
жлъчнокаменна болест, настояща или в историята;
синдром на Gilbert, Dubin-Johnson, Rotor;
чернодробни тумори (включително анамнеза);
силен сърбеж, отосклероза или прогресия на отосклероза по време на предходна бременност или при прием на глюкокортикостероиди;
хормонозависими злокачествени новообразувания на гениталиите и млечните жлези (включително подозрение за тях);
вагинално кървене с неизвестна етиология;
пушене на възраст над 35 години (над 15 цигари на ден);
индивидуална свръхчувствителност към лекарството или неговите компоненти.

Внимателно
Състояния, които повишават риска от развитие на венозна или артериална тромбоза / тромбоемболия: възраст над 35 години, тютюнопушене, наследствено предразположение към тромбоза (тромбоза, миокарден инфаркт или мозъчно-съдов инцидент в млада възраст при един от най-близките роднини); хемолитично-уремичен синдром, наследствен ангиоедем, чернодробно заболяване; заболявания, които за първи път са се появили или влошили по време на бременност или на фона на предишна употреба на полови хормони (включително порфирия, херпес на бременни жени, хореа минор (болест на Sydenham), хорея на Sydenham, хлоазма); затлъстяване (индекс на телесна маса над 30 kg / m период (нелактиращи жени 21 дни след раждането; кърмещи жени след края на лактационния период), наличие на тежка депресия, вкл. история, промени биохимични параметри (резистентност на активиран протеин С, хиперхомоцистеинемия, дефицит на антитромбин III, дефицит на протеин С или S, антифосфолипидни антитела, включително антитела срещу кардиолипин, лупус антикоагулант).
Захарен диабет, неусложнен от съдови нарушения, системен лупус еритематозус (SLE), болест на Crohn, улцерозен колит, сърповидно-клетъчна анемия; хипертриглицеридемия (включително фамилна анамнеза), остро и хронично чернодробно заболяване.

Бременност и кърмене

Употребата на лекарството по време на бременност и кърмене е противопоказана.

Начин на приложение и дозировка

Приемайте по 1 таблетка дневно в продължение на 21 дни, по едно и също време на деня, ако е възможно. След това, след като вземете 7-дневна почивка от приема на хапчетата, възобновете оралната контрацепция (т.е. 4 седмици след приема на първото хапче, в същия ден от седмицата). По време на 7-дневната пауза маточното кървене възниква в резултат на отнемане на хормони.
Първа таблетка: Приемът на Lindinet 20 трябва да започне от първия до петия ден от менструалния цикъл.
Преминаване от комбиниран орален контрацептив към прием на Lindinet 20: Първата таблетка Lindinet 20 се препоръчва да се приема след приемане на последната таблетка, съдържаща хормон от предишното лекарство, през първия ден от кървенето при отнемане.
Преходът от лекарства, съдържащи прогестоген ("мини" хапчета, инжекции, импланти) към прием на Lindinet 20: Преходът от "мини" хапчета може да започне всеки ден от менструалния цикъл; в случай на имплант - на следващия ден след отстраняването му; в случай на инжекции, в деня преди последната инжекция.
Освен това през първите 7 дни от приема на Lindinet 20 трябва да се използва допълнителен метод за контрацепция.
Прием на Lindinet 20 след аборт през първия триместър на бременността:
Използването на контрацептиви може да започне веднага след аборта и не е необходимо да се използва допълнителен метод за контрацепция.
Прием на Lindinet 20 след раждане или след аборт през втория триместър на бременността: Употребата на контрацептиви може да започне 21-28 дни след раждането или аборта през втория триместър на бременността. При по-късен старт на прием на контрацептив, през първите 7 дни, е необходимо да се използва допълнителен, бариерен метод на контрацепция. В случай, че полов акт е станал преди началото на контрацепцията, преди да започнете да приемате лекарството, трябва да изключите наличието на нова бременност или да изчакате следващата менструация.
Пропуснати хапчета
Ако следващият планиран прием на хапчета е пропуснат, пропуснатата доза трябва да се попълни възможно най-скоро. Със закъснение, което не надвишава 12 часа, контрацептивният ефект на лекарството не намалява и няма нужда да се използва допълнителен метод за контрацепция. Останалите хапчета се приемат както обикновено.
Контрацептивният ефект може да бъде намален за повече от 12 часа. В такива случаи пропуснатата доза не трябва да се попълва, лекарството продължава както обикновено, но през следващите 7 дни трябва да се използва допълнителен метод за контрацепция. Ако в същото време в опаковката останат по-малко от 7 таблетки, те започват да приемат таблетките от следващата опаковка, без да спазват почивка. В такива случаи оттеглянето на маточно кървене се случва само след завършване на втората опаковка; докато приемате хапчета от втората опаковка, е възможно зацапване или пробивно кървене.
Ако в края на приема на хапчетата от втората опаковка не се появи абстинентно кървене, тогава бременността трябва да се изключи, преди да се продължи с контрацептива.
Мерки, които трябва да се предприемат в случай на повръщане и диария:
Ако се появи повръщане през първите 3-4 часа след приема на следващата таблетка, таблетката не се абсорбира напълно. В такива случаи трябва да продължите в съответствие с инструкциите, описани в раздела "Пропуснати таблетки".
Ако пациентът не иска да се отклонява от обичайния режим на контрацепция, пропуснатите хапчета трябва да се приемат от различна опаковка.
Забавяне на менструацията и ускоряване на началото на менструацията:
За да забавят менструацията, те започват да пият хапчета от нова опаковка, без да спазват почивка. Менструацията може да се забави по желание, докато всички хапчета от втората опаковка свършат. При забавяне на менструацията е възможно пробиване или зацапване на маточно кървене. Можете да се върнете към обичайния прием на хапчета след спазване на 7-дневната почивка.
За по-ранно настъпване на менструално кървене можете да съкратите 7-дневната почивка с броя дни, които искате. Колкото по-кратка е почивката, толкова по-вероятно е появата на пробив или зацапване на кървене по време на приема на таблетките от следващата опаковка (подобни на случаите със забавена менструация).

Страничен ефект

Странични ефекти, които изискват незабавно спиране на лекарството:

артериална хипертония;
хемолитично-уремичен синдром;
порфирия;
загуба на слуха поради отосклероза.

Редки: артериална и венозна тромбоемболия (включително миокарден инфаркт, инсулт, дълбока венозна тромбоза на долните крайници, белодробна емболия); обостряне на реактивен системен лупус еритематозус.
Много рядко: артериална или венозна тромбоемболия на чернодробните, мезентериалните, бъбречните, ретиналните артерии и вени; Хорея на Sydenham (изчезва след оттегляне на наркотици).
Други странични ефекти, по-малко тежки, но по-чести. Възможността за продължаване на употребата на лекарството се решава индивидуално след консултация с лекар въз основа на съотношението полза / риск.

Репродуктивна система: ациклично кървене / кървави въпроси от влагалището, аменорея след прекратяване на лечението, промени в състоянието на вагиналната слуз, развитие на възпалителни процеси във влагалището (например: кандидоза), промени в либидото.
Млечни жлези: напрежение, болка, уголемяване на млечните жлези, галакторея.
Стомашно-чревен тракт и хепатобилиарна система: гадене, повръщане, диария, епигастриална болка, болест на Crohn, улцерозен колит, хепатит, аденом на черния дроб, поява или обостряне на жълтеница и / или сърбеж, свързани с холестаза, холелитиаза.
Кожа: нодуларен / ексудативен еритем, обрив, хлоазма, повишена загуба на коса.
Централна нервна система: главоболие, мигрена, промени в настроението, депресия.
Метаболитни нарушения: задържане на течности в тялото, промяна (увеличаване) на телесното тегло, повишаване на нивата на триглицеридите и кръвната захар, намаляване на толерантността към въглехидратите.
Сетивни органи: загуба на слуха, повишена чувствителност на очната роговица при носене на контактни лещи.
Други: алергични реакции.

Предозиране

Използването на големи дози контрацептиви не е придружено от развитие на тежки симптоми. Признаци за предозиране: гадене, повръщане, младите момичета имат леко вагинално кървене. Няма специфичен антидот, лечението е симптоматично.

Взаимодействие с други лекарствени продукти

Контрацептивният ефект на оралните контрацептиви намалява с едновременната употреба на рифампицин, пробивно кървене и менструални нарушения стават по-чести.
Подобно, обаче, по-малко проучено взаимодействие съществува между контрацептиви и карбамазепин, примидон, барбитурати, фенилбутазон, фенитоин и, вероятно, гризеофулвин, ампицилин и тетрациклини. По време на лечението с горните лекарства се препоръчва да се използва допълнителен метод за контрацепция (презерватив, спермициден гел) едновременно с орална контрацепция. След завършване на курса на лечение, използването на допълнителен метод за контрацепция трябва да продължи 7 дни, в случай на лечение с рифампицин - в рамките на 4 седмици.
Лекарствени взаимодействия: По време на диария, абсорбцията на хормони е намалена поради повишена чревна подвижност. Всяко лекарство, което съкращава времето на престой на хормона в дебелото черво, ще доведе до ниски нива на хормона в кръвта.
Взаимодействия, свързани с лекарствения метаболизъм:
Чревна стена: Лекарства, които се подлагат на сулфатиране в чревната стена като етинил естрадиол (напр. Аскорбинова киселина) по компетентен начин инхибират метаболизма и повишават бионаличността на етинил естрадиол.
Метаболизъм в черния дроб: Индукторите на микрозомални чернодробни ензими намаляват нивото на етинил естрадиол в кръвната плазма (рифампицин, барбитурати, фенилбутазон, фенитоин, гризеофулвин, топирамат, хидантоин, фелбамат, рифабутин, оскарбазепин). Блокерите на чернодробните ензими (итраконазол, флуконазол) повишават нивото на етинил естрадиол в кръвната плазма.
Влияние върху интрахепаталната циркулация: Някои антибиотици (напр. Ампицилин, тетрациклин), възпрепятстващи интрахепаталната циркулация на естроген, намаляват нивото на етинил естрадиол в плазмата.
Влияние върху обмена на други лекарства: Чрез блокиране на чернодробните ензими или ускоряване на конюгацията в черния дроб, предимно увеличаване на глюкуронирането, етинил естрадиолът влияе върху метаболизма на други лекарства (напр. Циклоспорин, теофилин), което води до повишаване или намаляване на техните плазмени концентрации.
Едновременната употреба на лекарства от жълт кантарион ( Hypericum perforatum) с Lindinet 20 таблетки поради възможно намаляване на контрацептивния ефект на активното вещество на контрацептива, което може да бъде придружено от появата на пробивно кървене и нежелана бременност. Жълт кантарион активира чернодробните ензими; след прекратяване на приема на препарати от жълт кантарион ефектът от ензимната индукция може да продължи през следващите 2 седмици.
Едновременната употреба на ритонавир и комбиниран контрацептив се придружава от намаляване на средната AUC на етинил естрадиол с 41%. По време на лечението с ритонавир се препоръчва да се използва лекарство с високо съдържание на етинил естрадиол или да се използва нехормонален метод на контрацепция. Може да се наложи коригиране на режима на дозиране, когато се използват хипогликемични средства, тъй като оралните контрацептиви могат да намалят въглехидратната толерантност, да увеличат нуждата от инсулин или перорални антидиабетни лекарства.

специални инструкции

Преди да започнете да използвате лекарството, препоръчително е да съберете подробна семейна и лична история и след това на всеки 6 месеца. да се подложи на общ медицински и гинекологичен преглед (преглед от гинеколог, изследване на цитологична намазка, изследване на млечните жлези и чернодробната функция, контрол на кръвното налягане (АН), концентрация на холестерол в кръвта, анализ на урината). Тези изследвания трябва да се повтарят периодично, поради необходимостта от своевременно идентифициране на възникналите рискови фактори или противопоказания.
Лекарството е надеждно контрацептивно лекарство: индексът на Пърл (показател за броя на бременностите, настъпили по време на използването на метод за контрацепция при 100 жени в рамките на 1 година), когато се използва правилно, е около 0,05. Поради факта, че контрацептивният ефект на лекарството от началото на приема се проявява напълно до 14-ия ден, след това през първите 2 седмици от приема на лекарството се препоръчва допълнително да се използват нехормонални методи за контрацепция.
Във всеки случай, преди назначаването на хормонални контрацептиви, предимствата или възможните отрицателни ефекти от тяхната употреба се оценяват индивидуално. Този въпрос трябва да бъде обсъден с пациента, който след получаване на необходимата информация ще приеме окончателно решение за предпочитанието към хормонален или друг метод за контрацепция. Здравното състояние на жената трябва да бъде внимателно наблюдавано. Ако, докато приемате лекарството, се появи или влоши някое от следните състояния / заболявания, трябва да спрете приема на лекарството и да преминете към друг, нехормонален метод на контрацепция:

заболявания на хемостатичната система.
състояния / заболявания, които предразполагат към развитие на сърдечно-съдова, бъбречна недостатъчност.
епилепсия
мигрена
рискът от развитие на естроген-зависими тумори или естроген-зависими гинекологични заболявания;
захарен диабет, не усложнен от съдови нарушения;
тежка депресия (ако депресията е свързана с нарушен метаболизъм на триптофан, тогава витамин В6 може да се използва за корекция);
сърповидно-клетъчна анемия, тъй като в някои случаи (например инфекции, хипоксия) съдържащите естроген лекарства при тази патология могат да провокират тромбоемболия.
появата на аномалии при лабораторни тестове за оценка на чернодробната функция.

Тромбоемболични заболявания
Епидемиологичните проучвания показват, че съществува връзка между употребата на орални хормонални контрацептиви и повишен риск от артериални и венозни тромбоемболични заболявания (включително миокарден инфаркт, инсулт, дълбока венозна тромбоза на долните крайници, белодробна емболия).
Доказан е повишен риск от венозни тромбоемболични заболявания, но той е значително по-малък, отколкото по време на бременност (60 случая на 100 хиляди бременности). При използване на орални контрацептиви много рядко се наблюдава артериална или венозна тромбоемболия на чернодробни, мезентериални, бъбречни или ретинални съдове.
Рискът от артериална или венозна тромбоемболична болест се увеличава:

с възрастта;
при пушене (тежкото пушене и възраст над 35 години са рискови фактори);
ако имате фамилна анамнеза за тромбоемболично заболяване (например при родител, брат или сестра). Ако подозирате генетично предразположение, е необходимо да се консултирате със специалист, преди да използвате лекарството.
със затлъстяване (индекс на телесна маса над 30 kg / m 2);
с дислипопротеинемия;
с артериална хипертония;
при заболявания на сърдечните клапи, усложнени от хемодинамични нарушения,
с предсърдно мъждене;
със захарен диабет, усложнен от съдови лезии;
с продължително обездвижване, след голяма операция, след операция на долните крайници, след тежка травма.

В тези случаи се приема временно спиране на лекарството: препоръчително е да се спре не по-късно от 4 седмици преди операцията и да се възобнови не по-рано от 2 седмици след ремобилизация.
Увеличава се рискът от венозни тромбоемболични заболявания при жените след раждането.
Болести като захарен диабет, системен лупус еритематозус, хемолитично-уремичен синдром, болест на Crohn, улцерозен колит, сърповидно-клетъчна анемия увеличават риска от венозни тромбоемболични заболявания.
Биохимични аномалии като резистентност към активиран протеин С, хиперхромоцистеинемия, протеин С, дефицит на S, дефицит на антитромбин III, наличие на антифосфолипидни антитела, увеличават риска от артериални или венозни тромбоемболични заболявания.
Когато се оценява съотношението полза / риск от приема на лекарството, трябва да се има предвид, че целенасоченото лечение на това състояние намалява риска от тромбоемболия. Признаци на тромбоемболия са:

внезапна болка в гърдите, която се излъчва в лявата ръка
внезапно задух
всяко необичайно силно главоболие, което продължава за дълго време или се появява за първи път, особено когато се комбинира с внезапна пълна или частична загуба на зрение или диплопия, афазия, замаяност, колапс, фокална епилепсия), слабост или силно изтръпване на половината от тялото, двигателни нарушения, силна едностранна болка в мускулите на гастрокнемия, остър корем).

Туморни заболявания
Някои изследвания съобщават за повишена честота на рак на маточната шийка при жени, които са приемали хормонална контрацепция за дълго време, но резултатите от изследванията са противоречиви. Сексуалното поведение, инфекцията с човешки папилома вирус и други фактори играят съществена роля в развитието на рак на маточната шийка.
Мета-анализ на 54 епидемиологични проучвания показа, че има относително увеличение на риска от рак на гърдата при жените, приемащи орални хормонални контрацептиви, но по-високи нива на рак на гърдата може да са свързани с по-редовни медицински прегледи. Ракът на гърдата е рядък сред жените на възраст под 40 години, независимо дали приемат хормонална контрацепция или не, и той се увеличава с възрастта. Приемът на хапчета може да бъде един от многото рискови фактори. Жените обаче трябва да бъдат информирани за потенциала за риск от рак на гърдата въз основа на оценка на съотношението полза / риск (защита срещу рак на яйчниците, ендометриума и дебелото черво).
Има малко съобщения за развитието на доброкачествени или злокачествени чернодробни тумори при жени, които дълго време приемат хормонални контрацептиви. Това трябва да се има предвид при диференциално-диагностичната оценка на коремна болка, която може да бъде свързана с увеличаване на размера на черния дроб или интраабдоминално кървене.
Жената трябва да бъде предупредена, че лекарството не предпазва от ХИВ инфекция (СПИН) и други полово предавани болести.
Ефективността на лекарството може да намалее в следните случаи: пропуснати хапчета, повръщане и диария, едновременна употреба на други лекарства, които намаляват ефективността на противозачатъчните хапчета.
Ако пациентът приема едновременно друго лекарство, което може да намали ефективността на противозачатъчните хапчета, трябва да се използват допълнителни методи за контрацепция.
Ефективността на лекарството може да намалее, ако след няколко месеца от тяхната употреба се появи нередовно, размазващо или пробивно кървене, в такива случаи е препоръчително да продължите да приемате хапчетата, докато не свършат в следващата опаковка. Ако в края на втория цикъл менструалното кървене не започне или ацикличното зацапване не спре, спрете приема на хапчетата и го възобновете само след изключване на бременността.
Хлоазма
Понякога хлоазмата може да се появи при жени, които са имали анамнеза за тях по време на бременност. Жените, които са изложени на риск от хлоазма, трябва да избягват контакт със слънце или ултравиолетова светлина, докато приемат хапчетата.
Промени в лабораторните параметри
Под въздействието на орални контрацептивни хапчета - поради естрогенния компонент - нивото на някои лабораторни параметри (функционални параметри на черния дроб, бъбреците, надбъбречните жлези, щитовидната жлеза, показателите за хемостаза, нивата на липопротеините и транспортните протеини) може да се промени.
След остър вирусен хепатит, той трябва да се приема след нормализиране на чернодробната функция (не по-рано от 6 месеца). При диария или чревни нарушения, повръщане, контрацептивният ефект може да намалее (без спиране на лекарството е необходимо да се използват допълнителни нехормонални методи за контрацепция). Жените, които пушат, имат повишен риск от развитие на съдови заболявания със сериозни последици (инфаркт на миокарда, инсулт). Рискът зависи от възрастта (особено при жени над 35 години) и от броя на изпушените цигари. По време на кърмене секрецията на мляко може да намалее; в малки количества компонентите на лекарството се екскретират в кърмата.

Ефектът на лекарството върху способността за шофиране и работа на механизми

Не са провеждани проучвания за изследване на възможния ефект на Lindinet 20 върху способността за шофиране на кола или други превозни средства.

Формуляр за освобождаване

Филмирани таблетки.
21 таблетки в блистер от PVC / PVDC филм и алуминиево фолио.
1 или 3 блистера в картонена кутия с инструкции за употреба.

Условия за съхранение

Съхранявайте на сухо и тъмно място при температура не по-висока от 25 ° C.
Да се \u200b\u200bпази далеч от деца!

Срок на годност

3 години.
Използвайте лекарството само в рамките на срока на годност, отпечатан на опаковката.

Условия за отпускане от аптеките

Отпуска се по лекарско предписание.

Производител

АД "Гедеон Рихтер", Унгария
1103 Будапеща, ул. Джемрей 19-21, Унгария

Потребителските искове трябва да се изпращат на адреса на московското представителство:
119049 Москва, 4-ти Добринински пер., 8

Покрити таблетки, светложълти, кръгли, двойноизпъкнали, от двете страни без надписи; при счупването бял или почти бял със светложълт кант.

Активна съставка: 1 таблетка съдържа етинилестрадиол 20 μg, гестоден 75 μg. Помощни вещества: натриев калциев едетат, магнезиев стеарат, колоиден силициев диоксид, повидон, царевично нишесте, лактоза монохидрат.

фармакологичен ефект

Монофазен орален контрацептив. Инхибира секрецията на хипофизни гонадотропни хормони. Контрацептивният ефект на лекарството е свързан с няколко механизма. Естрогенният компонент на лекарството е етинил естрадиол, синтетичен аналог на фоликуларния хормон естрадиол, който заедно с хормона на жълтото тяло участва в регулирането на менструалния цикъл. Гестагенният компонент е гестоден, производно на 19-нортестостерон, който превъзхожда по сила и селективност на действие не само естествения хормон на жълтото тяло прогестерон, но и други синтетични гестагени (например левоноргестрел). Поради високата си активност, гестоденът се използва в ниски дози, при които той не проявява андрогенни свойства и практически няма ефект върху липидния и въглехидратния метаболизъм.

Заедно с посочените централни и периферни механизми, които предотвратяват съзряването на яйцеклетка, способна за оплождане, контрацептивният ефект се дължи на намаляване на чувствителността на ендометриума към бластоцистата, както и увеличаване на вискозитета на слуз в шийката на матката , което го прави относително непроходим за сперматозоидите. В допълнение към контрацептивния ефект, лекарството, когато се приема редовно, има и терапевтичен ефект, като нормализира менструалния цикъл и помага да се предотврати развитието на редица гинекологични заболявания, вкл. туморна природа.

Показания за употреба

- Орална контрацепция.

Начин на приложение и дозировка

Задайте 1 таблетка за 21 дни, ако е възможно по едно и също време на деня. След като вземете последното хапче от опаковката, направете 7-дневна почивка, по време на която се появява абстинентно кървене. На следващия ден след 7-дневна почивка (т.е. 4 седмици след приема на първата таблетка, в същия ден от седмицата), лекарството се възобновява.

Приемът на първата таблетка Lindinet 20 трябва да започне от 1-ви до 5-ия ден от менструалния цикъл.

При преминаване към прием на Lindinet 20 от друг комбиниран орален контрацептив първата таблетка Lindinet 20 трябва да се приема след приемане на последната таблетка от опаковката на друг перорален хормонален контрацептив, в първия ден на абстинентното кървене.
При преминаване към Lindinet 20 s лекарства, съдържащи само прогестаген ("мини-хапчета", инжекции, импланти),когато приемате "mini-pili", можете да започнете да приемате Lindinet 20 във всеки ден от цикъла, можете да преминете от използването на имплантанта към Lindinet 20 на следващия ден след отстраняване на имплантанта, когато използвате инжекции - в навечерието на последната инжекция . В тези случаи трябва да се използват допълнителни методи за контрацепция през първите 7 дни.
След аборт през първия триместър на бременността можете да започнете да приемате Lindinet 20 веднага след операцията. В този случай няма нужда да се използват допълнителни методи за контрацепция.
След раждането или след аборт през II триместър на бременността приемането на лекарството може да започне на 21-28 дни. В тези случаи през първите 7 дни трябва да се използват допълнителни методи за контрацепция. При по-късен старт на приема на лекарството през първите 7 дни трябва да се използва допълнителен бариерен метод на контрацепция. В случай, че полов акт е настъпил преди началото на контрацепцията, преди започване на приема на лекарството, бременността трябва да се изключи или началото на приема му да се отложи до първата менструация.

Прием на пропуснати хапчета

Ако пропуснете да вземете хапче, пропуснатото хапче трябва да се приеме възможно най-скоро. Ако интервалът в приема на таблетките е бил по-малко от 12 часа, тогава контрацептивният ефект на лекарството не се намалява и в този случай няма нужда да се използва допълнителен метод за контрацепция. Останалите таблетки трябва да се приемат в обичайното време.

Ако интервалът беше повече от 12 часа, тогава контрацептивният ефект на лекарството може да бъде намален. В такива случаи не трябва да попълвате пропуснатата доза, продължете да приемате лекарството както обикновено, но през следващите 7 дни трябва да използвате допълнителен метод за контрацепция. Ако в същото време в опаковката останат по-малко от 7 таблетки, трябва да започнете да приемате лекарството от следващата опаковка без прекъсване. В този случай абстинентното кървене не настъпва до приключване на приема на лекарството от втората опаковка, но може да се появи зацапване или пробивно кървене.

Ако след завършване на приема на лекарството от втората опаковка не се появи абстинентно кървене, тогава бременността трябва да бъде изключена, преди да продължите да приемате лекарството.

Ако в рамките на 3-4 часа след приема на лекарството започне повръщане и / или диария, възможно е намаляване на контрацептивния ефект. В такива случаи трябва да продължите в съответствие с инструкциите за пропускане на хапчета. Ако пациентът не иска да се отклонява от обичайния режим на контрацепция, пропуснатите хапчета трябва да се приемат от различна опаковка.

Промяна в менструалния цикъл

За ускорете началото на менструацията почивката в приема на лекарството трябва да бъде намалена. Колкото по-кратка е почивката, толкова по-вероятно е да се получи пробив или зацапване на кървене, докато се приемат хапчетата от следващата опаковка (подобни на случаите със забавена менструация).

За забавено начало на менструациятаприемането на лекарството трябва да продължи от нова опаковка без 7-дневна почивка. Можете да забавите менструацията си толкова дълго, колкото е необходимо, до края на последното хапче от втората опаковка. При забавяне на менструацията може да се появи пробивно или зацапващо кървене. Редовният прием на Lindinet 20 може да бъде възстановен след обичайната 7-дневна почивка.

Страничен ефект

Странични ефекти, изискващи прекратяване на лечението.

От страна на сърдечно-съдовата система: артериална хипертония; рядко - артериална и венозна тромбоемболия (включително миокарден инфаркт, инсулт, дълбока венозна тромбоза на долните крайници, белодробна емболия); много рядко - артериална или венозна тромбоемболия на чернодробните, мезентериалните, бъбречните, ретиналните артерии и вени.

От сетивата: загуба на слуха поради отосклероза.

Други: хемолитично-уремичен синдром, порфирия; рядко - обостряне на реактивен системен лупус еритематозус; много рядко - хорея на Sydenham (изчезва след отнемане на лекарството).

Други нежелани реакции са по-чести, но по-малко тежки.

Възможността за продължаване на употребата на лекарството се решава индивидуално след консултация с лекар въз основа на съотношението полза / риск.

От репродуктивната система: ациклично кървене / зацапване от влагалището, аменорея след прекратяване на лечението, промени в състоянието на вагиналната слуз, развитие на възпалителни процеси във влагалището, кандидоза, напрежение, болка, уголемяване на гърдите, галакторея.

От храносмилателната система: епигастрална болка, гадене, повръщане, болест на Crohn, улцерозен колит, поява или обостряне на жълтеница и / или сърбеж, свързани с холестаза, холелитиаза, хепатит, аденом на черния дроб.

Дерматологични реакции: норителен еритем, ексудативен еритем, обрив, хлоазма, повишен косопад.

От страна на централната нервна система: главоболие, мигрена, лабилност на настроението, депресия.

От сетивата: намален слух, повишена чувствителност на роговицата (при носене на контактни лещи).

От страна на метаболизма: задържане на течности в тялото, промяна (увеличаване) на телесното тегло, намалена толерантност към въглехидрати, хипергликемия, повишени нива на TG.

Други:алергични реакции.

Противопоказания за употреба

наличие на тежки и / или множество рискови фактори за венозна или артериална тромбоза (включително сложни лезии на клапния апарат на сърцето, предсърдно мъждене, заболявания на мозъчните или коронарните артерии, тежка или умерена артериална хипертония с кръвно налягане ≥ 160/100 mm Hg. ст.);
наличие или индикация за анамнеза за предшественици на тромбоза (включително преходна исхемична атака, ангина пекторис);
мигрена с фокални неврологични симптоми, вкл. история;
венозна или артериална тромбоза / тромбоемболия (включително инфаркт на миокарда, инсулт, дълбока венозна тромбоза на крака, белодробна емболия) понастоящем или в историята;
анамнеза за венозна тромбоемболия;
хирургическа интервенция с продължително обездвижване;
захарен диабет (с ангиопатия);
панкреатит (включително анамнеза), придружен от тежка хипертриглицеридемия;
дислипидемия;
тежко чернодробно заболяване, холестатична жълтеница (включително по време на бременност), хепатит, вкл. в анамнезата (преди нормализиране на функционалните и лабораторни параметри и в рамките на 3 месеца след тяхното нормализиране);
жълтеница при прием на GCS;
жлъчнокаменна болест в момента или в историята;
синдром на Гилбърт, синдром на Дъбин-Джонсън, синдром на Ротор;
чернодробни тумори (включително анамнеза);
силен сърбеж, отосклероза или неговото прогресиране по време на предходна бременност или прием на GCS;
хормонозависими злокачествени новообразувания на гениталиите и млечните жлези (включително ако има съмнения за тях);
вагинално кървене с неизвестна етиология;
пушене на възраст над 35 години (над 15 цигари на ден);
бременност или съмнение за нея;
лактационен период;
свръхчувствителност към лекарствените компоненти.

С грижа

Лекарството трябва да се предписва с повишено внимание при условия, които повишават риска от развитие на венозна или артериална тромбоза / тромбоемболия: възраст над 35 години, тютюнопушене, наследствено предразположение към тромбоза (тромбоза, миокарден инфаркт или мозъчно-съдов инцидент в млада възраст в една от най-близките роднини), хемолитично-уремичен синдром, наследствен ангиоедем, чернодробни заболявания, заболявания, които се появяват за първи път или се влошават по време на бременност или на фона на предишна употреба на полови хормони (включително порфирия, херпес на бременни жени, хорея / болест на Sydenham /, хорея на Sydenham, хлоазма ), затлъстяване (индекс на телесна маса над 30 kg / m 2), дислипопротеинемия, артериална хипертония, мигрена, епилепсия, клапна сърдечна болест, предсърдно мъждене, продължително обездвижване, тежки операции, хирургични операции на долните крайници, тежка травма, разширени вени и повърхностни тромбофлебит, след раждането нов период (не-кърмещи жени / 21 дни след раждането /; кърмещи жени след края на лактационния период), наличие на тежка депресия (включително в анамнезата), промени в биохимичните параметри (устойчивост на активиран протеин С, хиперхомоцистеинемия, дефицит на антитромбин III, дефицит на протеин С или S, антифосфолипидни антитела, включително антитела срещу кардиолипин, лупус антикоагулант), захарен диабет, който не се усложнява от съдови нарушения, СЛЕ, болест на Crohn, улцерозен колит, сърповидно-клетъчна анемия, хипертриглицеридемия (включително фамилна анамнеза), остри и хронични чернодробни заболявания.

Употребата на Lindinet-20 по време на бременност и кърмене

Лекарството е противопоказано за употреба по време на бременност и кърмене. В малки количества компонентите на лекарството се екскретират в кърмата. Когато се използва по време на кърмене, производството на мляко може да намалее.

Заявление за нарушения на чернодробната и бъбречната функция

Lindinet-20 е противопоказан при чернодробна дисфункция.
Лекарството не се препоръчва за употреба при бъбречни заболявания.

специални инструкции

Преди да започнете употребата на лекарството, е необходимо да се извърши общо медицинско (подробна семейна и лична история, измерване на кръвното налягане, лабораторни изследвания) и гинекологичен преглед (включително изследване на млечните жлези, тазовите органи, цитологичен анализ на цервикална мазка ). Подобен преглед по време на приема на лекарството се извършва редовно, на всеки 6 месеца.

Лекарството е надежден контрацептив: индексът на Пърл (показател за броя на бременностите, настъпили по време на използването на метод за контрацепция при 100 жени в рамките на 1 година), когато се използва правилно, е около 0,05. Поради факта, че контрацептивният ефект на лекарството от началото на приема се проявява напълно до 14-ия ден, след това през първите 2 седмици от приема на лекарството се препоръчва допълнително да се използват нехормонални методи за контрацепция.

Във всеки случай, преди назначаването на хормонални контрацептиви, предимствата или възможните отрицателни ефекти от тяхната употреба се оценяват индивидуално. Този въпрос трябва да бъде обсъден с пациента, който след получаване на необходимата информация ще вземе окончателно решение за предпочитанието към хормонален или някакъв друг метод за контрацепция.

Здравното състояние на жената трябва да бъде внимателно наблюдавано. Ако, докато приемате лекарството, се появи или влоши някое от следните състояния / заболявания, трябва да спрете приема на лекарството и да преминете към друг, нехормонален метод на контрацепция:

заболявания на хемостатичната система;
състояния / заболявания, които предразполагат към развитие на сърдечно-съдова, бъбречна недостатъчност;
епилепсия;
мигрена;
рискът от развитие на естроген-зависим тумор или естроген-зависими гинекологични заболявания;
захарен диабет, не усложнен от съдови нарушения;
тежка депресия (ако депресията е свързана с нарушение на метаболизма на триптофан, тогава витамин В 6 може да се използва за корекция);
сърповидно-клетъчна анемия; в някои случаи (например инфекции, хипоксия), съдържащите естроген лекарства за тази патология могат да провокират тромбоемболия;
появата на аномалии при лабораторни тестове за оценка на чернодробната функция.

Тромбоемболични заболявания

Епидемиологичните проучвания показват, че съществува връзка между приема на орални хормонални контрацептиви и повишен риск от развитие на артериални и венозни тромбоемболични заболявания (включително инфаркт на миокарда, инсулт, тромбоза на дълбоките вени на долните крайници, белодробна емболия). Доказан е повишен риск от венозни тромбоемболични заболявания, но той е значително по-малък, отколкото по време на бременност (60 случая на 100 хиляди бременности). При използване на орални контрацептиви много рядко се наблюдава артериална или венозна тромбоемболия на чернодробни, мезентериални, бъбречни или ретинални съдове.

Рискът от артериална или венозна тромбоемболична болест се увеличава:

с възрастта;
при пушене (тежкото пушене и възраст над 35 години са рискови фактори);
ако имате фамилна анамнеза за тромбоемболично заболяване (например при родител, брат или сестра). Ако подозирате генетично предразположение, е необходимо да се консултирате със специалист, преди да използвате лекарството;
със затлъстяване (индекс на телесна маса над 30 kg / m 2);
с дислипопротеинемия;
с артериална хипертония;
при заболявания на сърдечните клапи, усложнени от хемодинамични нарушения;
с предсърдно мъждене;
със захарен диабет, усложнен от съдови лезии;
с продължително обездвижване, след голяма операция, след операция на долните крайници, след тежка травма.

В тези случаи се приема, че лекарството трябва временно да бъде спряно (не по-късно от 4 седмици преди операцията и да бъде възобновено не по-рано от 2 седмици след ремобилизация).

Жените след раждането имат повишен риск от венозна тромбоемболична болест.

Трябва да се има предвид, че захарен диабет, системен лупус еритематозус, хемолитично-уремичен синдром, болест на Crohn, улцерозен колит, сърповидно-клетъчна анемия, увеличават риска от развитие на венозни тромбоемболични заболявания.

Трябва да се има предвид, че резистентността към активиран протеин С, хиперхомоцистеинемия, дефицит на протеини С и S, дефицит на антитромбин III, наличие на антифосфолипидни антитела, увеличават риска от развитие на артериални или венозни тромбоемболични заболявания.

Когато се оценява съотношението полза / риск от приема на лекарството, трябва да се има предвид, че целенасоченото лечение на това състояние намалява риска от тромбоемболия. Симптомите на тромбоемболия са:

внезапна болка в гърдите, която излъчва в лявата ръка;
внезапно задух;
всяко необичайно тежко главоболие, което продължава дълго време или се появява за първи път, особено когато се комбинира с внезапна пълна или частична загуба на зрение или диплопия, афазия, замаяност, колапс, фокална епилепсия, слабост или силно изтръпване на половината от тялото, нарушения на движението, силна едностранна болка в гастрокнемичния мускул, остър корем.

Туморни заболявания

Някои изследвания съобщават за повишена честота на рак на маточната шийка при жени, които са приемали хормонална контрацепция за дълго време, но резултатите от изследванията са противоречиви. Сексуалното поведение, инфекцията с човешки папилома вирус и други фактори играят съществена роля в развитието на рак на маточната шийка.

Метаанализът на 54 епидемиологични проучвания показа, че има относително нарастване на риска от рак на гърдата сред жените, приемащи орални хормонални контрацептиви, но по-високите нива на откриване на рак на гърдата може да са свързани с по-редовни медицински прегледи. Ракът на гърдата е рядък при жени на възраст под 40 години, независимо дали приемат хормонална контрацепция или не, и той се увеличава с възрастта. Приемът на хапчета може да бъде един от многото рискови фактори. Жената обаче трябва да бъде информирана за потенциала за риск от рак на гърдата въз основа на оценка на съотношението полза / риск (защита срещу рак на яйчниците и ендометриума).

Има малко съобщения за развитието на доброкачествени или злокачествени чернодробни тумори при жени, които дълго време приемат хормонални контрацептиви. Това трябва да се има предвид при диференциално-диагностичната оценка на коремна болка, която може да бъде свързана с увеличаване на размера на черния дроб или интраперитонеално кървене.

Хлоазма

Хлоазма може да се развие при жени с анамнеза за това заболяване по време на бременност. Жените, които са изложени на риск от хлоазма, трябва да избягват контакт със слънчева светлина или ултравиолетова радиация, докато приемат Lindinet 20.

Ефективност

Ефективността на лекарството може да намалее в следните случаи: пропуснати хапчета, повръщане и диария, едновременната употреба на други лекарства, които намаляват ефективността на контрацептивните хапчета.

Ако пациентът приема едновременно друго лекарство, което може да намали ефективността на противозачатъчните хапчета, трябва да се използват допълнителни методи за контрацепция.

Ефективността на лекарството може да намалее, ако след няколко месеца от тяхната употреба се появи нередовно, размазващо или пробивно кървене, в такива случаи е препоръчително да продължите да приемате хапчетата, докато не свършат в следващата опаковка. Ако в края на втория цикъл менструалното кървене не започне или ацикличното зацапване не спре, спрете приема на хапчетата и го възобновете само след изключване на бременността.

Промени в лабораторните параметри

Под въздействието на орални контрацептивни хапчета - поради естрогенния компонент - нивото на някои лабораторни параметри (функционални параметри на черния дроб, бъбреците, надбъбречните жлези, щитовидната жлеза, показателите за хемостаза, нивата на липопротеините и транспортните протеини) може да се промени.

Допълнителна информация

След остър вирусен хепатит, лекарството трябва да се приема след нормализиране на чернодробната функция (не по-рано от 6 месеца).

При диария или чревни нарушения, повръщане, контрацептивният ефект може да намалее. Без да се спира приема на лекарството, е необходимо да се използват допълнителни нехормонални методи за контрацепция.

Жените, които пушат, имат повишен риск от развитие на съдови заболявания със сериозни последици (инфаркт на миокарда, инсулт). Рискът зависи от възрастта (особено при жени над 35 години) и от броя на изпушените цигари.

Жената трябва да бъде предупредена, че лекарството не предпазва от ХИВ инфекция (СПИН) и други полово предавани болести.

Влияние върху способността за шофиране и използване на механизми

Не са провеждани проучвания за изследване на ефекта на Lindinet 20 върху способността за шофиране на автомобили и индустриални машини.

Предозиране

Не са описани тежки симптоми след прием на лекарството във високи дози.

Симптоми: гадене, повръщане, при момичета - кървави отделяния от влагалището.

Лечение: предписват симптоматична терапия, няма специфичен антидот.

Лекарствени взаимодействия

Контрацептивната активност на Lindinet 20 намалява, когато се приема едновременно с ампицилин, тетрациклин, рифампицин, барбитурати, примидон, карбамазепин, фенилбутазон, фенитоин, гризеофулвин, топирамат, фелбамат, окскарбазепин. Контрацептивният ефект на оралните контрацептиви намалява с използването на тези комбинации, пробивното кървене и менструалните нарушения стават по-чести. Докато приемате Lindinet 20 с горните лекарства, както и в рамките на 7 дни след завършване на курса на приемането им, е необходимо да използвате допълнителни нехормонални (презерватив, спермицидни гелове) методи за контрацепция. Когато се използва рифампицин, трябва да се използват допълнителни контрацептивни методи в рамките на 4 седмици след завършване на курса.

Когато се използват едновременно с Lindinet 20, всички лекарства, които повишават стомашно-чревната подвижност, намаляват абсорбцията на активните вещества и тяхното ниво в кръвната плазма.

Сулфатирането на етинил естрадиол се случва в чревната стена. Лекарства, които също претърпяват сулфатиране в чревната стена (включително аскорбинова киселина), конкурентно инхибират сулфатирането на етинил естрадиол и по този начин повишават бионаличността на етинилестрадиол.

Индукторите на микрозомални чернодробни ензими намаляват нивото на етинилестрадиол в кръвната плазма (рифампицин, барбитурати, фенилбутазон, фенитоин, гризеофулвин, топирамат, хидантоин, фелбамат, рифабутин, оскарбазепин).

Инхибиторите на чернодробните ензими (итраконазол, флуконазол) повишават нивото на етинил естрадиол в кръвната плазма.

Някои антибиотици (ампицилин, тетрациклин), възпрепятстващи интрахепаталната циркулация на естрогени, намаляват нивото на етинил естрадиол в плазмата.

Етинил естрадиол, чрез инхибиране на чернодробните ензими или ускоряване на конюгацията (предимно глюкурониране), може да повлияе метаболизма на други лекарства (включително циклоспорин, теофилин); концентрацията на тези лекарства в кръвната плазма може да се увеличи или намали.

При едновременната употреба на Lindinet 20 с препарати от жълт кантарион (включително инфузия), концентрацията на активни вещества в кръвта намалява, което може да доведе до появата на пробивно кървене, бременност. Причината за това е индуциращият ефект на жълтия кантарион върху чернодробните ензими, който продължава още 2 седмици след завършване на курса на приемане на жълт кантарион. Не се препоръчва да се предписва тази комбинация от лекарства.

Ритонавир намалява AUC на етинил естрадиол с 41%. В тази връзка, по време на употребата на ритонавир, трябва да се използва хормонален контрацептив с по-високо съдържание на етинил естрадиол или да се използват допълнителни нехормонални методи за контрацепция.

Може да се наложи коригиране на режима на дозиране, когато се използват хипогликемични средства, тъй като оралните контрацептиви могат да намалят въглехидратната толерантност, да увеличат нуждата от инсулин или перорални антидиабетни лекарства.

Лекарството "Lindinet 20" се използва за контрацепция. Предписва се и при функционални дефекти на менструалния цикъл. Отзиви за Lindinet 20 от доволни потребители ще бъдат представени в тази статия.

Лекарството се приема през устата, независимо от приема на храна, винаги по едно и също време. Първата таблетка се приема от първия до петия ден на менструацията. Приложение този инструмент предвижда използването на една таблетка на ден в продължение на 21 дни, след което се прави седмична почивка, тоест менструацията всъщност започва. Отзивите за "Lindinet 20" потвърждават, че повечето контрацептиви действат по този начин.

Таблетки от друг блистер се приемат на първия ден след седемдневна почивка по същото време, както в предишния цикъл. За да преминете от друга комбинация, трябва да вземете първата таблетка от лекарството на следващия ден след завършване на предишната опаковка, в началото на менструалния цикъл. Какви са мненията за жените "Lindinet 20" след 30 години?

Те пишат в коментарите си, че докато използвате мини-хапчето, можете да започнете да превключвате на Lindinet 20 във всеки ден от цикъла си. Ако имплантът е бил използван преди, след това на следващия ден след отстраняването му. Ако са били използвани инжекции, тогава преди следващата инжекция. За да преминете от монопрепарати, трябва да придружите този етап с използването на бариерни контрацептивни методи като добавка през първата седмица. Ако е извършен аборт през първия триместър на бременността, тогава се препоръчва да се вземат хапчета веднага след операцията, без да се използват допълнителни методи за контрацепция.

След аборт

След аборт през втория триместър или след раждане, употребата на лекарството трябва да започне след 21-28 дни, също без да се използват допълнителни методи за контрацепция. Ако една жена е имала интимни отношения преди началото на контрацепцията, тогава лекарството трябва да се приема след изключване на бременността или с началото на менструацията.

Отзивите за противозачатъчните хапчета Lindinet 20 потвърждават това.

Ако следващата доза е пропусната в определеното време, тогава, ако закъснеете с по-малко от дванадесет часа, хапчето трябва да се вземе веднага, веднага щом се сетите за пропуска (контрацептивният ефект на лекарството все още не е нарушен), следващите хапчета - в обичайното време. Ако закъснеете, което надвишава дванадесет часа, не е необходимо да приемате пропуснатото хапче, но продължете да използвате лекарството в съответствие със схемата и да използвате допълнителни методи за контрацепция през следващата седмица.

Ако срещата е пропусната по-малко от седем дни преди края на опаковката, тогава трябва да започнете да използвате лекарството от следващия блистер без прекъсване. В този случай менструацията започва след завършване на втория мехур; необходимо е да се продължи оралната контрацепция само след изключване на наличието на бременност.

Отзивите на жени за "Lindinet 20" показват, че приемането на хапчета се пропуска доста често, но с правилното по-нататъшни действия никой не е имал нежелана бременност.

Кога се изисква допълнително хапче?

Ако пациентът развие диария и / или повръщане в рамките на 3-4 часа след приема на хапчето, което наруши процеса на абсорбция и намали клиничния ефект на лекарството, тогава има два начина за по-нататъшно лечение. И така, едно от тях се основава на факта, че следващото хапче се приема в определеното време според схемата, след което се вземат мерки, които съответстват на препоръките, свързани с пропускане на употребата на лекарството. Друг начин е жената да вземе същото хапче от друг блистер, като същевременно не се отклонява от обичайния режим на защита. Ако трябва да ускорите началото на менструацията, препоръчително е да намалите почивката при употребата на "Линдинет 20", според лекарите.

Трябва да се има предвид, че колкото по-кратка е почивката, толкова по-висок е рискът от пробив или зацапване на кървене, докато се приемат хапчета от друг блистер (подобно на ситуации със забавяне на менструацията). Ако трябва да отложите менструацията по-късно, трябва да продължите да приемате хапчетата от нова опаковка без седмична почивка. Началото на менструацията може да се забави за желания период, дори до края на лекарството от втората опаковка. По време на планираното забавяне на кървенето могат да се появят зацапвания или кървави пробиви. След едноседмична почивка е необходимо да продължите да използвате Lindinet 20 редовно. Налични са отзиви за този акаунт.

Противопоказания

Следните са противопоказания:

тежки и / или множествени признаци на риск от венозна или артериална тромбоза (включително предсърдно мъждене, което се усложнява от нарушения на сърдечната клапа, тежка или умерена артериална хипертония (кръвно налягане от 160/100 mm и повече), коронарна артерия или коронарна артериална болест мозък);
исхемична преходна атака, ангина пекторис и други предшественици на тромбоза;
тромбоемболия на вените;
дълго обездвижване след хирургични интервенции;
мигрена с неврологични симптоми от фокален тип;
тромбоемболия на вени или артерии или тромбоза (дълбока венозна тромбоза на крака, белодробна артериална емболия, инфаркт на миокарда, инсулт);
чернодробни тумори;
жълтеница с използването на глюкокортикоиди;
панкреатит;
хиперлипидемия;
чернодробни патологии с подчертан характер, холестатична жълтеница (счита се и периодът на раждане на дете), хепатит (включително анамнеза) - до периода, когато функционалните и лабораторни параметри не се възстановяват, след нормализирането им в продължение на три месеца;
холелитиаза;
синдромите на Гилбърт, Дабин-Джонсън, Ротор;
силен сърбеж;
захарен диабет, който се усложнява от ангиопатия;
вагинално кървене с неизвестен произход;
отосклероза с по-нататъшно прогресиране по време на предишна бременност или с използването на GCS;
злокачествени хормонално-зависими новообразувания на млечните жлези и различни органи на репродуктивната система или подозрение за тях;
време за кърмене;
пушене от хора на възраст над 35 години (повече от петнадесет цигари на ден);
свръхчувствителност към съставните компоненти на продукта;
бременност или нейното предположение.

Внимателно

Отзивите на жени за "Lindinet 20" потвърждават, че трябва да бъдете изключително внимателни, когато използвате лекарството за пациенти с рискови фактори, които увеличават вероятността от венозна или артериална тромбоза, както и тромбоемболия. Рискови фактори:

генетичната предразположеност на пациента към тромбоза (тромбоза, дефекти на мозъчното кръвообращение и инфаркт на миокарда при младостта при най-близките роднини);
възраст над 35 години;
тютюнопушене;
чернодробна патология;
ангионевротичен наследствен оток;
херпес на бременни жени;
хлоазма;
хорея на Sydenham;
порфирия;
хорея и други заболявания, които се появяват или влошават по време на предишната употреба на полови хормони или по време на раждане на дете;
затлъстяване с индекс на тегло над 30 кг на м2;
артериална хипертония;
хемолитично-уремичен синдром;
клапни дефекти, дислипопротеинемия, предсърдно мъждене;
епилепсия, продължително обездвижване, мигрена, тежка травма;
хирургия в долните крайници, тежка хирургия, повърхностен тромбофлебит, сърповидно-клетъчна анемия, болест на Crohn, следродилен период, разширени вени, захарен диабет (не усложнен от съдови нарушения), улцерозен колит, остри и хронични чернодробни патологии, системен лупус еритематозус, аномалии при биохимични тестове, дефицит на антитромбин III и протеин С или S, включително антитела срещу кардиолипин, тежка депресия, хиперхомоцистеинемия, лупус антикоагулант, антифосфолипидни антитела, активиран протеин С резистентност, хипертриглицеридемия.

Странични ефекти

Според прегледите, "Lindinet 20" може да причини следните нежелани реакции:

сетивни органи: загуба на слуха поради отосклероза;
съдова система и сърце: артериална хипертония;
в по-редки случаи - миокарден инфаркт, инсулт, тромбоемболия на белодробната артерия, дълбока венозна тромбоза на краката и други артериални и венозни тромбоемболии;
в много редки случаи - тромбоемболия на чернодробните, мезентериалните, ретиналните, чернодробните вени и артерии.

Но най-често употребата на "Lindinet 20", според прегледите, не провокира негативни реакции на тялото.

Освен това лекарството може да причини други странични ефекти. Не толкова тежко, но по-често:

гениталии: ациклично вагинално кървене и отделяне, кандидоза, деформации на вагиналната лигавица, след прекратяване - аменорея, развитие на вагинално възпаление, увеличаване на размера на млечните жлези, тяхната болка и напрежение, галакторея;
от нервната система: нестабилно настроение, главоболие, депресия, мигрена;
метаболизъм: наддаване на тегло, хипергликемия, задържане на течности в тялото, намаляване на толерантността към въглехидрати, повишаване на степента на концентрация на тиреоглобулин;
храносмилателна система: болка в епигастриума, гадене, улцерозен колит, повръщане, болест на Crohn, холелитиаза, хепатит, чернодробен аденом, сърбеж или обостряне, причинени от холестаза, жълтеница;
дерматологични реакции: еритема нодозум, обрив, тежка загуба на коса, хлоазма, ексудативен еритем;
сетивни органи: повишена чувствителност на роговицата при пациенти с контактни лещи, увреждане на слуха;
други: развитието на алергични реакции.

Тази информация е налична в инструкциите и отговорите на "Lindinet 20". Решението за възможността за по-нататъшна употреба на лекарството трябва да бъде взето само след индивидуална консултация със специалист, анализиращ рисковете и ползите от този метод на контрацепция.

специални инструкции

"Lindinet 20" се изисква да се използва след медицинска консултация и след провеждане на гинекологичен и общ медицински преглед.

Препоръчително е да се изследвате на всеки шест месеца. Като се вземат предвид клиничното състояние на пациента и рисковите фактори за поява на странични ефекти, се определят предимствата и недостатъците на оралната защита и се решава въпросът за целесъобразността на нейното използване.

Отзивите за таблетките Lindinet 20 са противоречиви.

Специалистът трябва да информира жената за възможното влошаване на съществуващите й заболявания, нежеланите ефекти на лекарството и задължителното посещение на лекар, ако здравословното й състояние се промени влошено. Хормоналната контрацепция също се отменя, ако някое от следните състояния или заболявания се влоши или възникне: епилепсия, патология. Те могат да причинят развитие на бъбречна и сърдечно-съдова недостатъчност, заболявания на хемостатичната система, мигрена, вероятност от развитие на гинекологични естроген-зависими заболявания, захарен диабет без съдови дефекти, тежка депресия, отклонения в резултатите от лабораторните тестове на функционалното състояние на черния дроб, сърповидно-клетъчна анемия.

Лекарството се характеризира с добър контрацептивен ефект две седмици след началото на приема и поради това, за да се изключи бременността през това време, се препоръчва използването на допълнителни контрацептивни бариерни методи. Това се потвърждава от инструкциите и отзивите за "Lindinet 20".

Приемът на хормонални орални контрацептиви увеличава вероятността от артериални и венозни тромбоемболични заболявания. Необходимо е да се вземе предвид възможната (но много рядка) поява на венозна или артериална тромбоемболия на мезентериални, бъбречни, чернодробни или ретинални съдове.

Рискови фактори

Фактори, които повишават риска от развитие на венозни или артериални тромбоемболични патологии, са: наследствена предразположеност, затлъстяване, прекомерно тютюнопушене, наличие на артериална хипертония, дислипопротеинемия, патологии на сърдечната клапа с наличие на хемодинамични дефекти, захарен диабет със съдови лезии, предсърдно мъждене. Ще разгледаме отговорите на жените за Lindinet 20 в продължение на 20 години в края на статията.

Рискът също се увеличава с възрастта на пациента, с продължително обездвижване поради големи хирургични интервенции, включително операция на долните крайници, или след сериозно нараняване. По време на планираните операции, лекарството се препоръчва да бъде отменено четири седмици преди събитието и да се възобнови приема му четиринадесет дни след ремобилизация. Според прегледите и инструкциите за употреба, "Lindinet 20" изисква постоянен медицински контрол за диагностицирана болест на Crohn, системен лупус еритематозус, захарен диабет, хемолитично-уремичен синдром, язвен колит от неспецифичен характер, сърповидно-клетъчна анемия, както и в следродилния период . Вероятността от развитие на тромбоемболични патологии на вените или артериите повишава устойчивостта към активиран протеин C, липса на антитромбин III, протеини S и C, както и откриването на антифосфолипидни антитела. Приемът на лекарството се счита за един от многото фактори, които влияят върху развитието на рак на маточната шийка или гърдата.

Затова трябва да приемате "Lindinet 20" с повишено внимание. В мрежата има много отзиви за контрацептиви, те ще ви помогнат да вземете правилното решение.

Увеличаването на броя на регистрираните такива заболявания при пациенти, които приемат хормонални контрацептиви, може да бъде свързано с нередовен медицински контрол и подходящи прегледи. При продължителна хормонална орална защита е необходимо да се вземе предвид възможната поява на чернодробен тумор със злокачествен или доброкачествен характер при диференциално-диагностичното изследване на коремна болка, свързана с кървене в перитонеума или увеличаване на обема на черния дроб.

Това се потвърждава от отзивите за "Lindinet 20". Жените над 35 години, които имат предразположение към хлоазма, трябва да бъдат по-малко изложени на пряка слънчева светлина или ултравиолетова радиация.

Лекарството намалява контрацептивния си ефект в случай, че е пропусната следващата доза, с диария и повръщане, едновременната употреба на лекарства, които могат да повлияят на ефективността му. За да се избегне зачеването, пациентът трябва да използва допълнителни защитни бариери в съответствие с препоръките. Ако се появи нередовен пробив или зацапване на кръв, както и че няма менструация по време на едноседмична почивка, това може да означава бременност. Ето защо, преди да използвате таблетките от новия блистер, е наложително да обсъдите всички нюанси с лекаря и да започнете отново лечението само след изключване на настъпването на бременността. Наличието на естрогенен компонент в препарата може да повлияе на резултата от лабораторни изследвания на степента на липопротеините и транспортните протеини, функционалните данни на бъбреците, щитовидната жлеза, черния дроб, хемостазата, надбъбречните жлези. Това се потвърждава от инструкциите и отзивите на лекарите за "Lindinet 20".

Можете да използвате лекарството след остър вирусен хепатит не по-рано от шест месеца по-късно, ако функционирането на черния дроб е нормализирано. Пушащите пациенти са по-склонни да развият съдови заболявания, особено след 35-годишна възраст (нивото на риск се дължи и на възрастовите параметри и броя на пушените през деня цигари). Средството "Lindinet 20" не е в състояние да предпази от инфекция с различни полово предавани инфекции, включително ХИВ инфекция. Въздействието на лекарството върху способността на жената да управлява механизми и превозни средства не е установено.

Взаимодействие с други лекарства

Индуктори на чернодробни микрозомални ензими (барбитурати, оксарбазепин, рифампицин, хидантоин, фелбамат, фенилбутазон, рифабутин, гризеофулвин, топирамат, фенитоин), антибиотици (тетрациклин) "Ампицилин" в кръвта помагат да се намали степента на ерадиол в кръвта.

Инхибиторите на чернодробните ензими повишават нивото на етинил естрадиол в кръвната плазма.

Лекарства, които повишават подвижността на стомашно-чревния тракт, намаляват абсорбцията на активните съставки и тяхната концентрация в кръвната плазма, когато се използват с Lindinet 20.

Аскорбиновата киселина и други агенти, които са податливи на сулфатиране в чревната стена, забавят сулфатирането на етинил естрадиол и увеличават неговата бионаличност. Едновременната употреба на "Тетрациклин", "Ритонавир", "Рифампицин", "Ампицилин", барбитурати, "Примидон", "Карбамазепин", "Топирамат", "Фенилбутазон", "Фенитоин", "Гризеофулвин" също води до намаляване в контрацептивния ефект на лекарството., "Felbamata", "Oxcarbazepin".

Ето защо по време на прием и през цялата седмица (с едновременна употреба с "Рифампицин" - четири седмици) след лечение с изброените лекарства пациентът трябва да използва непреки бариерни контрацептивни методи.

Нежелателно е едновременното предписване на лекарства с жълт кантарион, тъй като вероятността от поява на пробивно кървене се увеличава. Пациенти с диагноза като захарен диабет може да се наложи да коригират дозата на хипогликемичните лекарства.

Подобни статии

Обсъдете:

Евсюков, Денис Викторович В кой затвор е полицаят Евсюков: Бивш ръководител на полицейското управление в Царицино (2008-2009 г.). През април 2009 г. той стана ...
Няня на цяла Русия: защо Арина Родионовна на Пушкин стана родна на всички Истинското име на Арина Родионовна: Бавачката на Александър Сергеевич Пушкин, Арина Родионовна Яковлева, е родена на 10 ...
Защо да мечтаете да целувате момиче Защо да мечтаете да целувате бивша приятелка: Всъщност, ако покажете чертите на характера си, присъщи на това ...
Рецепта за пържен угор Как да готвя змиорка: Възможности за готвене за уши от змиорки 1) Ухо с лук, корени и ...