Simptomi gihta. Šta je giht, kako se manifestuje? Šta uzrokuje giht

Giht je bolesno gorući logor akutnog artritisa, koji se odlikuje naslagama kristala sehoične kiseline u ilovastim i mekim tkivima. Bolna viđenja često počinju noću i mogu trajati dugo vremena.

Čim se tačno dijagnosticira giht, čije pogoršanje tegobe prolazi lako kao doktori i pacijenti. Glavne preporuke za promjenu simptoma kroničnog gihta su poboljšanje režima dobrobiti i načina života. Tim je ništa manje, asimptomatski ima bolest između bolnih simptoma, slaže se s činjenicom da svi pacijenti ne traže pomoć sami.
Osobe s gihtom su u riziku od razvoja rizičnog metaboličkog sindroma majke. Metabolički sindrom je kombinacija manifestacija kao što su abdominalna gojaznost, visok krvni pritisak i nizak nivo holesterola. Ovaj sindrom je teži za osobe koje pate od kardiovaskularnih bolesti i moždanog udara. Na taj način promjena načina života je važan aspekt prevencije gihta i poboljšanja opšteg zdravstvenog stanja.

Kratka anatomija

Bolest gihta pojavljuje se u tijelu osobe nakon pojave događaja:

- metabolizam purina. Proces koji dovodi do hiperurikemije i gihta počinje razmjenom purina, dušičnih tvari, koje su važne u proizvodnji energije. Purini se mogu podijeliti u dvije vrste:
1. Endogeni purini, koji se virobljaju u ljudskim ćelijama.
2. Egzogeni purini – potiču iz proizvoda.
Proces ruynuvannya purina dovodi do apsorpcije sehoične kiseline u tijelu. Većina učenjaka ima enzim urikazu, koji uništava limunsku kiselinu, pa se lako može ukloniti iz tijela. Ljudi ne pomišljaju na enzim urikazu, kroz koji secinska kiselina ne ulazi tako lako, što uzrokuje nakupljanje u tkivima tijela.

- Sehoična kiselina i hiperurikemija. Purini pretvara limunsku kiselinu u jetri. Sehoična kiselina se nalazi u krvotoku, većina nje prođe kroz nirse i ukloni se iz posjekotine. Reshta sechovoy kiseline i prolaze kroz crijeva, debacteria dopomagayut í̈í̈ roz'dnat.
Istina, ovi procesi vam omogućavaju da sačuvate zdrav nivo sehoične kiseline u krvnoj plazmi (rijetki dio krvi), indikator kod zdrave osobe je niži od 6,8 ​​mg/dl. Ali za uslove pevanja, organizam vibrira previše sehoične kiseline, ili je premalo da bi proizveo previše. U tom slučaju dolazi do povećanja koncentracije sehoične kiseline u krvi. Tsei kamp se naziva hiperurikemija.
Ako koncentracija sehoične kiseline u krvi dosegne više od 7 mg/dl, počinju se formirati kristali soli, nazivaju se mononatrijevi urati (MSU). Chim je najveći nivo sehoične kiseline u krvi, Tim je najveći rizik za stvaranje kristala. Proces rasta kristala u močvarama dovodi do pečenja i pečenja - karakterističnih simptoma gihta.

Uzrok gihta

Giht je klasifikovan kao primarni ili sekundarni, upareni zbog činjenice da uzrokuje visok nivo sehoične kiseline u krvi (hiperurikemija).
Više od 99% slučajeva primarnog gihta naziva se idiopatskim, što znači da se uzrok hiperurikemije ne može utvrditi. Primarni giht, više od bilo čega drugog, rezultat je kombinacije genetskih, hormonalnih i prehrambenih faktora. Sekundarni giht je bio uslovljen terapijom lekovima ili drugim faktorima koji su izazvali oštećenje govorne razmene u telu.

Chinniki risiku rozvitku giht

Rizik giht zbílshhuyut takve faktore:

- Vik. Za giht se okrivljuju ljudi srednjih godina, koji dostižu najviše 40 godina. Za tsíêí̈ víkovoí̈ grupy, pojava tegoba se najčešće povezuje sa gojaznošću, visokim krvnim pritiskom, niskim holesterolom i zloupotrebom alkohola.
Giht se može razviti i kod osoba slabe dobi, dok su bolesti česte kod ljudi i žena. U ovoj skupini giht je najčešće povezan s problemima s lijekovima i diureticima. Veća je vjerovatnoća da će biti povezana s ovisnošću o alkoholu.
Uz povremene recesivne genetske poremećaje koji uzrokuju hiperurikemiju, kod djece se razvija giht.

- Postani. Ljudi. Ljudi mogu imati značajan rizik da se razbole od gihta. Oni su ríven sechovoí̈ kiseline i ístotno zrostayut í u periodu državnog sazrijevanja. Otprilike 5 do 8% Amerikanaca ima limunsku kiselinu rabarbare veću od 7 mg/dL (koja im je dijagnosticirana hiperurikemija). U pravilu, prvi napad osobe se opaža u dobi od 30 do 50 godina.
Žene. Prije menopauze, žene mogu imati znatno manje šanse da obole od gihta, dok je kod muškaraca veća vjerovatnoća da će ga dobiti zbog osiromašenog estrogena. Ovo je ženski hormon koji omogućava lakše uklanjanje sehoične kiseline lijekovima. (Samo 15% žena iskusi giht koji podlegne menopauzi.) Nakon menopauze, žene razvijaju rizik od gihta. Kod žena od 60 godina, te kod muškaraca i žena, bolest je češća, a nakon 80 godina često se javlja giht kod žena.

- Genetski pad sím'í̈. Genetski giht je prisutan kod otprilike 20% pacijenata; Češće nego ne, ljudi mogu imati neispravan protein (enzim) koji doprinosi razgradnji purina.

- Fatty. Doslidniki kažu da postoji jasna veza između težine tijela i jednake sehoične kiseline. U jednoj japanskoj studiji, depresije hiperurikemije bile su tri puta češće kod osoba sa epigastričnom vagoom, a manje kod osoba sa zdravom vagoom. Djeca, koja pate od gojaznosti, imaju veći rizik da obole od gihta u zreloj dobi.

- Lica. Tiazidni diuretici su "sehogin lijekovi" koji se koriste za kontrolu hipertenzije. Lijek je usko povezan s razvojem gihta. Veliki broj pacijenata, kao da boluje od gihta kod starijeg muškarca, govori o diureticima.

Vzagali bogata tečnost može povećati reum sehoične kiseline i povećati rizik od gihta. Pred njima se vidi:

Aspirin - male doze aspirina smanjuju pojavu sekične kiseline i poboljšavaju rješavanje hiperurikemije. Ljudima slabe dobi može biti problem ako uzimaju aspirin (81 mg) za srčane bolesti.
- Nikotinska kiselina - pomoćno sredstvo za liječenje problema s holesterolom.
- Pirazinamid - neophodan za lečenje tuberkuloze.

- Alkohol. Uvođenje alkohola iznad svijeta može dovesti do rizika od gihta. Pivo je najbliskije povezano s razvojem gihta. Pomírne vzhivannya vino ne uzrokuje rizik od razvoja gihta.

Alkohol povećava izlučivanje sehoične kiseline na tri načina:

Sigurne dodatkove kharchove dzherelo purina (z'ednan, osim toga, formira se sehoinska kiselina);
- povećati vitalnost sehoične kiseline u tijelu;
- ulijte nirok u zgradu za uklanjanje sich kiseline iz organizma.

- Transplantacija organa. Transplantacija Nirca je visok rizik za nedostatak Nirca, jer može uzrokovati giht. Osim toga, druge transplantacije, poput transplantacije srca, jetre, smanjuju rizik od gihta. Nije samo sama procedura ono što uzrokuje nesiguran razvoj gihta, već i lijekovi (ciklosporin) koji pobjeđuju kako bi zastrašili presađeni organ.

- Druge bolesti. Ushićenje nekih drugih bolesti može dovesti do ozbiljnog povećanja sehoične kiseline u krvi i, od tada, do napada gihta. Takvim tegobama se mogu dovesti:

leukemija;
- limfom;
- Psorijaza.

Simptomi gihta

Očigledni simptomi gihta leže u fazi bolesti. Giht se često dijeli u nekoliko faza:

- Asimptomatska hiperurikemija. Asimptomatska hiperurikemija se smatra prvom fazom gihta, koja se odvija bez ikakvih simptoma. Rivne urati u tijelu progresivno rastu. Ova faza može trajati 30 godina ili više.
Varto zna da hiperurikemija uvijek dovodi do gihta. U stvari, manje od 20% epizoda hiperurikemije će završiti punim gihtom.

Neprijateljski gihtni artritis. Akutni gihtni artritis vinica, ako se pojave prvi simptomi gihta. Ponekad su prvi znaci gihta isprepleteni kratkim napadima bola u zahvaćenom području.

Simptomi akutnog gihtnog artritisa uključuju:

Jaka bíl u blizini suglobí i navkolnogo;
- fizička aktivnost, ili nadahnuti vagu može biti nepodnošljiva;
- bolovi se budi rano uveče ili rano ujutro;
- Nabryaki, yakí mozhut vykhodi za mezhí sgloba;
- místseve promocije;
- Chervona, bliskucha shkíra na poshkodzheníy dilyantsí;
- drhtavica i blagi porast temperature, gubitak apetita i gotovo loše stanje;
- Većina simptoma počinje u jednom oblaku.

Monoartikularni giht. Giht koji se nastani u jednoj močvari naziva se monoartikularni giht. Gotovo 60% prvih napada gihta kod odraslih i ljudi srednjih godina svrbi nožni prst. Simptomi se mogu okriviti u drugim područjima, kao što su četke ili nekoliko.

Poliartikularni giht. Ako se više boli vidi više od jedne močvare, to se naziva poliartikularni giht. Manje od 10 - 20% slučajeva s manifestacijama prvih simptoma gihta pati od papaline snijega. Ljetni ljudi su bolesne majke od poliartikularnog gihta. Najviše su zahvaćeni humovi stopala, mrak stopala, koljena, ručni zglobovi, laktovi i šake. Bíl se, u osnovi, vidi s jedne strane tijela, ali, po pravilu, čak i ako ne, donji dio noge i stopala. Osobe s poliartikularnim gihtom, prije svega, osjećaju više boli i nelagode između neprihvatljivih simptoma. Smrad se također često osjeća subfebrilnom temperaturom, gubitkom apetita i gorućom prljavštinom.

Napad uzbuđenja je u pravilu neophodan 24-48 godina nakon pojave prvih simptoma. Tim nije manje, deyakí bolyuchi vídchuttya trevayut vsogo kílka godine, u taj čas kao ínshí prodzhuyut ísnuvati díkílkoh tizhnív. Iako simptomi mogu biti slabiji, kristali, kao i prije, prisutni u tijelu i bez odlaganja, mogu se pojaviti s novom snagom.

- Interkritični giht. Termin "međukritični giht" koristi se za opisivanje perioda između napada. Prije svega, čini se da bol prati nova remisija simptoma, ali ako ne, giht prelazi gotovo trajno. Više od dvije trećine pacijenata, ali manje od jednog napada za 2 godine za trenutak prve tegobe.

Hronični giht.Nakon nekoliko godina, nakon ispoljavanja trajnih simptoma gihta, mogu razviti stanje koje se naziva hronični giht. Tsey dovgostrokovy kamp se često naziva tofusi, yakí ê tvrdi vídkladennymi khristalív, yakí molyuyutsya u suglobah, hrskavici, četkama i drugim dijelovima tijela. U nekim slučajevima, tofusi probuše kožu i pojavljuju se pri pogledu na bijele ili žućkasto-bijele, kredibilne čvorove.

Tofusi zvoni u nadolazećim nesrećama:

Na zakrivljenim izbočinama rubovi vanjskog uha su prepuni;
- unaprijed;
- likot chi kolíno;
- šake ili stopala - kod pacijenata sa slabim godinama, posebno žena, giht se često vidi u duboko otečenim prstima;
- blizu srca tog grebena (rijetko).

Tofusi je obično bezbolan. Tim nije manje, smrad može viklikati bíl koji skutíst u pogođenoj močvari. U usamljenim depresijama mogu namotati hrskavicu i četku, što će, ako je sigurno, dovesti do uništavanja snijega. Sjajni tofusi ispod šake i crnje mogu dovesti do ekstremne deformacije kista.

Glavni simptomi hroničnog gihta mogu uključivati:

Tofushi za giht na rukama. Bez veselja, tofusi se mogu razviti oko 10 godina nakon prve manifestacije gihta, iako se može promijeniti od 3 do 42 godine. Tofusi, bolji za sve, praktički je bolestan da se pojavi kod ljudi slabih godina. Ljeti se ženama daje veći rizik od usvajanja tofusa, a manjim muškarcima. Ljudi Deyakí, na primjer, tí, yakí otrimuyut ciklosporin nakon transplantacije organa, također mogu imati visok rizik od razvoja tofusíva.

Razvoj kronične boli. Giht u pravilu nije bujan, međukritični periodi po pravilu postaju sve kraći, a sami bolni mogu biti gori. Dugoročno gledano (oko 10 - 20 godina) giht postaje kronična bolest, koju karakterizira stalni bol u kuglicama ili jaka upala. Zreshtoy giht može podleći tim kuglicama, jer nisu davale unutrašnje simptome pri prvoj pojavi neslaganja. Kod usamljenih vipadki mogu patiti ramena, greben ili kičma.

Dijagnoza gihta

Istraživanja su pokazala da porodični ljekari mogu ispravno dijagnosticirati giht, koristeći jednostavne dijagnostičke informacije zasnovane na specifičnim simptomima, anamnezi i načinu života pacijenta. Tim nije manji, glavna vrijednost su niske metode i metode za dijagnosticiranje gihta, mogu se vidjeti:

Pregled sinovijalnih ridini je najpreciznija metoda za dijagnosticiranje gihta. Sinovijalna matica je mastilni materijal, ispunjava sinovijalne membrane (membrana je više slična, što tera bolest). Ova analiza omogućava otkrivanje gihta između perioda simptoma boli.

Postupak se zove punkcija suglobusa. Liječnik vikorističke glave, pričvršćene za špric, da izvuče domovinu iz zahvaćene ilovače. Mistova anestezija nije pobjednička, krhotine se mogu koristiti za smanjenje efikasnosti postupka. Nakon analize može se javiti nelagodnost u tom području, glava se ubacuje i onda lako prolazi.
Svjetlo se šalje u laboratoriju na analizu. Testiranjem se može otkriti prisustvo kristala mononatrijum urata (MSU), što može potvrditi dijagnozu gihta.

- Analiza presjeka. Ova analiza se razlikuje ovisno o količini sehoične kiseline u pacijentovom dijelu, posebno ako je pacijent mlad i može imati jasno izražene simptome hiperurikemije, što može biti posljedica poremećene govorne razmjene. Ako ríven sechovoí̈ kiselina u sechí nadmašuje glavnu vrijednost, zbog ali vikonaní daljnjih testova za otkrivanje defekta u enzimu ili drugih uzroka gihta, koji se mogu identificirati. Značajna količina sehične kiseline u seku takođe znači da pacijent, više od svega, stvara kamenje zvučne kiseline u nirkovima.

Sich se uzima između napada, pošto sam, kao pacijent, stavljen na purinsku dijetu. Pacijent takođe treba da zatraži od Timchasova da unese alkohol, bilo da lica, krhotine ili krhotine mogu negativno uticati na pouzdanost analize.

- Analiza krvi za analizu nivoa sehoične kiseline. Trebalo bi uraditi analizu krvi kako bi se provjerio nivo sehoične kiseline i otkrila prisutnost hiperurikemije. Nizak nivo sehoinske kiseline u krvi čini dijagnozu gihta manje komorbidnom, a visok nivo povećava mogućnost pojave gihta, posebno ako pacijent može imati simptome ove bolesti. Tim nije manji, riven sechovoy kiseline u krvi u času napada gihta može biti u sredini ili niži od norme, a prisustvo hiperurikemije ne mora nužno ukazivati ​​na giht. Kod 82% pacijenata sa visokim nivoom limunske kiseline i jakim bolovima u globulama dijagnosticira se giht.

rendgenski snimak. Najbolje rendgenske promjene ne pokazuju svakodnevne probleme u ranoj fazi gihta. Točnije je u procjeni napredovanja poremećaja u kroničnoj fazi i ispoljavanja drugih bolesti sa simptomima sličnim gihtu. Tofusi se mogu namirisati na rendgenskom snimku, prvi smrad postaje očigledan na medu.

CT i MRI. Dostupne su opsežne tehnike snimanja za identifikaciju tofusa, uključujući kompjuterizovanu tomografiju (CT), magnetnu rezonancu (MRI) i Dopler ultrazvuk.

Vinyatok drugih bolesti

Postoje dvije bolesti koje su po simptomima slične gihtu - pseudogiht i septički artritis. Pseudogiht se često meša sa gihtom, a hronični giht može biti povezan sa reumatoidnim artritisom.

Pseudogout. Pseudogiht (također poznat kao kalcijumski giht) je teški upalni artritis kod ljudi srednjih godina. Ako u nekim slučajevima simptomi pseudogihta upućuju na giht, simptomi su jasni:

Naprijed bíl zazvichay vrazhê kíno. Tako često pate ínshi globos, kao što su ramena, ručni zglobovi i rese. Pseudogiht se može boriti da li je snježni nanos, ako želite da ga čujete na suvim snježnim nanosima u prstima, ne zvučite tako. Kod pacijenata sa gihtom, simptomi pseudogihta su znatno izraženiji. Pseudogiht je najčešći u jesen, a napadi gihta su najjači u proljeće.

Najveći rizik od zaraze za pseudogiht uočen je kod starijih pacijenata nakon akutnih bolesti, ozljeda ili hirurške intruzije. Poznato je da su hipotireoza, dijabetes melitus, giht i osteoartritis bolesni. Transplantacija jetre također može smanjiti rizik od bolesti.

Ne postoji dobar mamac za pseudogiht. Tse napreduje bolestan, kao zreshtoy može zruynuvat sglobi. Metode za liječenje pseudogihta slične su najtežem gihtu i usmjeravaju ga na ublažavanje boli, kao i na smanjenje učestalosti napadaja.

Nesteroidni antiinflamatorni lekovi (NPZP) su efikasni za ublažavanje upale i bolova od pseudogihta. Kod neprijateljskih napada, kolhicin se može uzimati. Magnezij karbonat može pomoći u pravljenju kristala, prote zhorstkí dkladennya može biti suvišan.

Reumatoidni artritis. Reumatoidni artritis može zahvatiti humke prstiju i pogoršati jaku upalu i bol, koji je prisutan i kod ljudi, kao da su bolesni od gihta. Stariji ljudi češće liječe hronični giht poput reumatoidnog artritisa. Ispravna dijagnoza se može postaviti samo na osnovu anamneze, laboratorijskog ispitivanja i identifikacije kristala Moskovskog državnog univerziteta.

Artroza. Giht se često brka sa osteoartritisom kod osoba sa slabim godinama, posebno ako vene zahvataju zglobove prstiju kod žena. Prote giht treba posumnjati na manju depresiju, jer su močvare prstiju znatno veće.

infekcije . Razne infekcije, koje utiču na mrak, mogu izazvati simptome koji predviđaju giht. U ovom slučaju, važno je postaviti ispravnu dijagnozu za prepoznavanje održive laži. Na primjer, neke gihtne depresije bile su upletene u infekciju nakon zamjene snijega. Giht se često miješa s drugim infekcijama koje nisu povezane s kirurškim intervencijama, kao što je sepsa, koja je raširena i potencijalno nesigurna bakterijska infekcija za život, može uzrokovati upalu otoka, zimicu i groznicu. Ozbiljnost groznice i visok broj leukocita u sinovijalnoj ridini pomažu u dijagnosticiranju septičkih infekcija.

Charcot stopa. Ljudi sa dijabetesom koji takođe mogu imati problema sa nervnim završecima u nogama (dijabetička periferna neuropatija) mogu razviti Charcotov bol u stopalu ili Charcotov taban (neuropatska artropatija). Rani simptomi mogu ukazivati ​​na giht, oticanje i crvenilo nogu. Dijagnoza da je vježbanje ove bolesti još važnije, slomljene noge mogu biti deformisane. Četke mogu popucati i slomiti, oblik noge se mijenja, postaje nestabilna.

Razbijte nožni prst. Burzitis velikog prsta - deformacija stopala, zvuči kao prvih pet od pet dugih četkica (metatarzalnih četkica). Često takva manifestacija zaluta od gihta. Počinje se formirati burzitis velikog prsta stopala, ako veliki prst izlazi iz usta prstiju, kao rezultat toga, glava prve vene je treća oko usta, glavna tkiva su opržena i napadi bola dođi.

	Specifični podtipovi
Infektivni artritis	Lajmska bolest, bakterijski artritis, tuberkularni i gljivični artritis, virusni artritis, osteomijelitis
Reaktivni artritis nakon infekcije	Reiterov sindrom (bolest koju karakterizira artritis i upala u očima i vrećicama), reumatizam, upala crijeva
Reumatizam autoimunih bolesti	Reumatoidni artritis, sistemski vaskulitis, sistemski vermikompost, skleroderma, Stillova bolest (juvenilni reumatoidni artritis)
Druge bolesti	Hronični karotidni sindrom, hepatitis C, mediteranska groznica, rak, SNID, leukemija, dermatomiozitis, Behcetova bolest, Kawasakijeva bolest, eritema gangrenozum, pioderma gangrenozum, psorijatični artritis

Veselje od gihta

Gostrí napada giht i njen dovgostrokove lukuvannya će zahtijevati različite pristupe. Likuvannya pjeva poligej na prepoznatim licima. Postoje i posebne procedure za promjenu simptoma povezanih s gihtom, uključujući nefropatiju, sehoičnu kiselinu i bolest nirk-kamena.

Imućnim pacijentima nije potrebno sviđanje. U periodu između napadaja gihta pacijentima se preporučuje upotreba proizvoda sa visokim sadržajem purina i promicanje zdrave vage. Pacijenti su također krivi za transcendentalno liječenje alkohola i promjenu krivnje za stres.

Lica za neprijateljske napade gihta usmjerene na ublažavanje boli i promjene upaljene. Smrad se može ranije prepoznati kao jakomog.

Ljekoviti preparati koji su vikorni u liječenju gihta

- Nesteroidni antiseptički lijekovi (NPZZ). Potushnye oblici nesteroidnih protuupalnih lijekova (NPZP) propisuju se za akutne napade mladim, zdravim pacijentima bez ozbiljnih zdravstvenih problema, niroka, problema s jetrom i srcem.
Dostupan je veliki broj NSAIL. Sljedeći lijekovi i NSAIL dostupni su bez recepta:

Niska doza ibuprofena (Motrin IB, Advil, Nuprin);
- naproksen (Aleve);
- ketoprofen (Actron, Orudis KT);
- ibuprofen (Motrin);
- naproksen (Naprosyn, Anaprox);
- Flurbiprofen (Ansaid);
- Diklofenak (Voltaren);
- Tolmetin (Tolectin);
- ketoprofen (Orudis, Oruvail);
- Deksibuprofen (Seractil).

Indometacin (Indocin) je po pravilu jedan od glavnih lijekova, koji se smatra prioritetom pacijenta, ali ne i posebnim priznanjem ljekara. Pozovite 2-7 dana visokih doza indometacina, dovoljnih da ublažite napad gihta. Prva doza indometacina počinje djelovati na bol i upalu već 24 godine.
Ibuprofen, naproksen, sulindak ili drugi nesteroidni protuupalni lijekovi su dobra alternativa, posebno za starije pacijente, jer mogu biti povezani sa nuspojavama pri uzimanju indometacina.

- Kortikosteroidi. Kortikosteroidi mogu biti bolesni pacijenti, ako ne podnose nesteroidne protuupalne bolesti, smrad može biti posebno otrcan za osobe slabe dobi. Ín'êktsíí̈ u slučaju promrzlina, oni će pružiti efikasnu pomoć za bogate pacijente, ali ne na isti način za pacijente, kao da postoji papalina bolesti. Za pacijente koji ne mogu uzimati nesteroidne protuupalne lijekove ili kolhicin, a ako se giht može javiti na više ili manje jednom mjestu, propisuju se steroidi. Takođe, u slučaju netolerancije ili kontraindikacija na nesteroidne antiinflamatorne lekove, može biti indiciran glukokortikoid ili kortikotropin. Kortikosteroidi uključuju triamcinolon i prednizolon.

- Kolhicin. Kolhicin već dugo pobjeđuje napade gihta, želeći da ga nedavno pohvali FDA (Colcyrs). Tse vysokoefektivny zasíb za liječenje napada gihta. Međutim, uzimanje ovog lijeka može dovesti do neprihvatljivih, a ponekad i ozbiljnih nuspojava. Uz nuspojave, javlja se razgradnja stolice, povraćanje i proljev. U tom slučaju potrebno je smanjiti dozu lijeka i korak po korak je povećavati na maksimalnu ukupnu dozu sve dok ne nastupi napad gihta (u suprotnom promijenite dozu ako želite, dokovi neće proći kroz poremećaj odvod).
Kolhicin nije u stanju da savlada tegobe ljeti, kao ni kod oštećenog niroka, jetre ili koštane srži. Vín se može dodati plodnosti i nije kriv za pobjedu u času vaginosti. Svaki pacijent će zahtijevati detaljnu dijagnozu prije uzimanja kolhicina.
Antibiotik eritromicin ili blokatori H2 kao što su famotidin (Pepcid AC), cimetidin (Tagamet) ili ranitidin (Zantac) mogu smanjiti nuspojave kolhicina na duktalno crijevo.
Međutim, zapamtite da predoziranje kolhicinom može biti nesigurno, uzrokujući početak smrti. Lijek također može iritirati krvne ugruške, što može dovesti do ozljeda živaca i sluzokože kod nekih ljudi. Od velike važnosti je kontrola toksičnosti lijeka.

- Urikolični preparati. Ovi lizači štite nirks od reapsorpcije secinske kiseline i, kasnije, da se poveća izlaz iz sec. Smrad se može izliječiti, ako nirk ne ukloni kiselinu, ovaj problem je u oko 80% slučajeva gihta. Da bi dijagnosticirao ovaj problem, liječnik može provesti analizu dijela iza Zimnitskog. Urikolitični preparati nisu prikladni za pacijente sa smanjenom funkcijom niroka ili sa hroničnim gihtom.

Pacijenti koji mogu osjetiti značajnu bol prilikom uzimanja urikolitičkih lijekova:

Vík do 60 godina;
- Normalan način ishrane;
- zdravo funkcionisanje niroka;
- nema rizika od usvajanja kamenja na nirkah.

Probenecid (Benemid, Probalan) i sulfinpirazon (Anturane) su standardni urikolitički lijekovi. Probenecid se uzima dva puta dnevno, a sulfinpirazon se uzima dva puta dnevno i povećava se na tri puta dnevno. Istovremeno, doze vina treba da budu niske i da ih se postepeno povećavaju. Probenecid u kombinaciji sa kolhicinom je efikasan, ali samo probenecid.

Moguće nuspojave probenecida i sulfinpirazona uključuju vješanje na koži, probleme s kanalima, anemiju i kamence u nirkovima. Kako bi se smanjila kiselost i rizik od kamenja u nirkahu, pacijenti mogu piti puno vode (idealno vode, a ne kofeina).

Upotreba NSAIL, zokrema, aspirina i salicilata, smanjuje efikasnost urikozuričnih lijekova. Oni mogu komunicirati sa bagatmom na druge načine, pacijent je kriv za obov'yazkovo povidomiti medicinsku njegu zbog upotrebe droga, kao što je uzimanje vina.

Probenecid u kombinaciji sa alopurinolom (druga vrsta lijekova koji smanjuje nivo sehoične kiseline) je dostupan i može biti sličan u nekim slučajevima.

- Alopurinol (Lopurin, Zyloprim). Ovaj lijek će se najvjerovatnije naći kod trivijalnog gihta kod pacijenata slabe dobi i tihe, kojima je dijagnosticirana površinska sehoična kiselina. Alopurinol se uzima oralno jednom dnevno u dozama od 100-600 mg, ovisno o odgovoru pacijenta na liječenje. U prvom slučaju, alopurinol može izazvati daljnji napad gihta. Stoga, u prvom mjesecu (ili više) terapije, pacijent uzima i NSAIL ili kolhicin kako bi smanjio takvu mogućnost.

Alopurinol ima pozitivan efekat na nivo holesterola, pa može biti efikasan kod pacijenata sa koronarnom bolešću.

- Febuksostat. Prvi oralni lijek kao novi lijek za kronični giht je febuksostat. Odobrenja FDA iz 2009. posebno su relevantna za pacijente koji pate od alergije na alopurinol. Vin je strukturno povezan sa alopurinolom. Lijek Febuxostat je bogato skup za alopurinol.

- Krystexxa (peglotikaza). U proljeće 2010. FDA je odobrila injekciju Krystexxe (peglotikaze) IV za liječenje gihta. Indikacije su viroblyayutsya kože dva chi chotiri tizhní i rezervirana za pacijente s teškim kroničnim gihtom. Krystexxa je enzim koji pretvara sic kiselinu u drugi molekul, kao što se može vidjeti iz odjeljka. Prema nalazima, 25% pacijenata razvije alergijsku reakciju, kako u blažim tako iu teškim oblicima. Nuspojave mogu uključivati ​​vješanje ili sapi, otežano disanje, mučninu i povraćanje, zatvor, bol u grudima, crvenilo i otok, zadnjicu, oticanje usana ili jezika, promjenu krvavog poroka ili anafilaktički šok. Injekcija nije testirana kod pacijenata sa srčanom insuficijencijom.

- Druga lica. Ljudi sa gihtom imaju visok rizik od visokog krvnog pritiska. Preparati Deyakí, koji su pobjednici u liječenju hipertenzije, kao što su tiazidni diuretici, mogu smanjiti rizik od pojave napada gihta. Noviteti kao što su losartan (antagonist receptora angiotenzina II) i amlodipin (blokator kalcijumskih kanala) mogu biti korisni i kod visokog krvnog pritiska i kod simptoma gihta.

Hirurško liječenje gihta

Veliki tofusi, yakí ínfíkovaní chi zavazhayut ruhu suglobív, mayut ali vydalíní írurgichíchích put. Zbog prisustva infekcija u organizmu, postupak je povezan sa velikim rizikom od komplikacija. U jednoj nedavnoj studiji, stručnjaci su priznali da profilaktičke intervencije, kao što je upotreba alopurinola, mogu smanjiti potrebu za hirurškom intervencijom. Ponekad je potrebno zamijeniti naplavljeno drvo.

Vídpochinok da zakhist pogođenog snježnog nanosa s gumom također može uzeti inspiraciju. Utvrđeno je da je infuzija leda i topline korisna za ublažavanje simptoma gihta.

Prevencija pojave boli sa gihtom

Nakon teškog napada, nekim pacijentima je uskraćena grupa pacijenata sa manjim bolom, koji se može manifestovati u satu između kritičnog perioda u dužem vremenskom periodu. Pred takvim pacijentima leže ljudi sa nervom i srčanom insuficijencijom, jer uzimaju diuretike. U tom periodu, kako biste spriječili ponovnu pojavu boli, možete koristiti male doze kolhicina ili nesteroidne protuupalne lijekove. Smrad treba uzimati u malim dozama 1-2 mjeseca nakon bolnih simptoma, ili duže u tegobama, na primjer, probali su dijelove napada.

Lica snižavanja nivoa sehoične kiseline. Bolesnicima se mogu predloziti lizanja, koja pomažu u smanjenju nivoa sehoične kiseline u krvi i istovremeno sprečavaju napade gihta i drugih stanja. Odluka o tim pobjednicima iu svakom trenutku nije jasna. Deyakí likarí ne propisuju ih, yakscho hiperurikemija je laka ili dok pacijent ne mav dva napada gihta. Drugi ih propisuju odmah nakon pojave bola.

Liječenje hiperurikemije, budući da ne otkriva uobičajene simptome, se ne preporučuje. Asimptomatska hiperurikemija često ne uzrokuje druge zdravstvene probleme gihta. Osim toga, takvi preparati su skupi i nose rizike. Međutim, u nekim sredinama liječenje može biti istinito, na primjer, kod pacijenata sa još većim nivoom sehoične kiseline, a uzimanje lijekova može pomoći u prevladavanju problema s lijekovima.

Na samom početku, liječnici preporučuju pacijentima s djelomičnim napadima gihta da izvrše analizu odjeljka prema Zimnitskom. Dakle, prije klipa, uzet ću jedan od tsikh likarskih zasobív sve frontalne domaćine napada su zbog veće kontrole, a snijeg se ne treba raspaliti. Deyakí likarí vvazhayut za bolje zachekati i rozpochati likuvannya otprilike mjesec dana nakon što se bol pojavio.

Promjena u načinu života sa gihtom

Be-yak diyalníst, zbog velike količine energije u tijelu, zbíshuê metabolizam purina, scho priyaê moldavske sichovoí̈ kiseline. Jedinstvena za stres i zdrava podrška je važna za prevenciju pojave gihta.

Zbog dijete. Prehrambeno blaženstvo ne igra veliku ulogu u borbi protiv bolesti. Tim nije manji, ljudi, kao i mali napad gihta mogu obilježiti isti učinak nakon promjene u upotrebi proizvoda, bogatih purinom.
U tom času, kao meso i deyaki, vidite plodove mora i mekušce, zapravo možete popiti pojavu visokog nivoa purina u krvi, pokazalo se da ne izazivaju svi proizvodi, bogati purinom, giht.

Mliječni proizvodi mogu pomoći u liječenju gihta, posebno onih sa niskim sadržajem masti (niskomasni jogurt i niskomasno mlijeko). Istraživači su pokazali da dnevni unos 500 mg vitamina C značajno smanjuje nivo secinske kiseline. Vcheni vvchayut, chi vitamin C može biti pobjednički za zabobígannya ili egzaltirani giht.

Proizvodi, ugradnja nekih tragova prostorije ili unikat:

Stvorenja (jetra, nirki);
- chervone m'yaso (jalovičina, svinjetina i jagnjetina);
- mesni ekstrakti (supa, čorba i pídlivi);
- plodovi mora (inćuni, sardine, sjedeći, rebrasti kavijar, konzervirana tuna, škampi, jastozi, češljevi i dagnje);
- drízhdzhí (pivo i pekarski proizvodi);

Podrška za zdravu vagu. Priprema programa za lečenje pluća može biti još efikasniji način za smanjenje nivoa sehoične kiseline kod pacijenata sa epigastričnim vaskulitisom.

Rídini ta alkohol . Pijenje velike količine vode i drugih bezalkoholnih pića kako bi se pomoglo uklanjanju sekične kiseline iz organizma.

Sljedeća posebnost je velika količina alkohola, koji se koristi za upravljanje metabolizmom purina i sehoinske kiseline. Alkohol može smanjiti proizvodnju sicinske kiseline. Jedinstveno piće, posebno uvođenje piva i drugih alkoholnih pića.
Fruktoza, uključujući gazirana pića i voćne sokove, može smanjiti rizik od gihta kod ljudi i žena.

Lica. Likuvannya ínshih bolestan za pomoć likív može podići ríven sechovoí̈ kiseline. Na primjer, oni koji koriste sehogene lijekove i odgovarajuću dozu aspirina mogu povećati razinu sehoične kiseline.

Ushkodzhennya suglobiv. Za osobe sa gihtom, sljedeća stvar koju treba učiniti je ozlijediti ih, jer mogu ozlijediti snijeg, na primjer, usko nositi.

Zapobígannya napad píd sat je skuplji. Skuplje će značajno smanjiti rizik od napada gihta. Pre svega, krivi su pacijenti, razgovarajte o preventivnim merama, dođite kod lekara. Lijek se može pripisati prednizonu, koji se može uzeti kao prvi znak napada gihta. Uglavnom sindrom uzročne boli.

Komplikacija gihta

Ispravno je egzaltirati giht, rijetko može postati dugoročna prijetnja zdravlju, čak i ako je uzrok kratkotrajnih bolova i podstiče vježbanje. Kod gihta u tijelu mogu se uočiti sljedeće komplikacije:

- Sve više invaliditeta. Zbog prisustva požude, giht se može razviti i preći u kronično stanje. Staza gihta može erodirati hrskavicu i kosti, što dovodi do nepovratnih deformiteta bljuzgavice i oštećenja. Rezultati studije, objavljene 2006. godine, pokazuju da dvije trećine oboljelih od gihta teže kada se napadi pojave. Prema procjenama, 75% bolesnih pacijenata je reklo da je raptoví zagostrennya dovelo do poteškoća u hodanju.

Tofusi. Iako se gihtu ne raduje, tofusi mogu narasti do veličine loptice za golf, što, kao i reumatoidni artritis, dovodi do uništavanja kostiju i hrskavice u močvarama. Kako se tofusi slažu na grebenu, smrad može dovesti do ozbiljnih ušiju. U ekstremnim slučajevima, razvoj tofusa je doveden do potpunog invaliditeta.

- Kamenje u nirkah. Kamenje u nirkahu se sumnja kod 10 - 40% pacijenata sa gihtom, smrad se može smiriti u bilo kom času nakon razvoja hiperurikemije. Bez obzira na to koje se kamenje u pravilu formira od sehoične kiseline, smrad se može miješati i s drugim materijalima.

- Nefrolitijaza. Otprilike 25% pacijenata s kroničnom hiperurikemijom razvija progresivno oboljenje, koje ponekad završava nedostatkom nirka. Međutim, treba napomenuti da su mnogi stručnjaci zabrinuti da je malo vjerovatno da će kronična hiperurikemija biti uzrok bolesti niroka. U većini slučajeva bolesti, nirok ima visoku koncentraciju sehoične kiseline.

- Heartache. Giht se često razvija kod ljudi sa visokim krvnim pritiskom, ishemijskom bolešću srca i srčanom insuficijencijom. Hiperurikemija je zapravo nosila čak i veći rizik od smrti od srčanih bolesti. Studije su također otkrile vezu između gihta i metaboličkog sindroma – niza problema kao što su abdominalna gojaznost, visok krvni pritisak, visoki nivoi triglicerida i nizak nivo holesterola. Ovaj sindrom povećava oboljevanje osobe od srčanih bolesti i dijabetesa.

Prema nekim dokazima, hiperurikemija može biti uzrokovana srčanim oboljenjima, ali nema dovoljno podataka koji bi potvrdili takvu povezanost.

- Druge bolesti povezane sa gihtom. Kod trivalnog gihta mogu se razviti i sljedeće bolesti:

Katarakta
- Sindrom suvog oka
- Kondenzacija u nogama (kod pojedinačnih padova, kristali sehoične kiseline su aglomerirani u nogama).

Za ovu bolest okrivljuje se hiperurikemija lisnih uši - patološko povećanje koncentracije secinske kiseline u tijelu. Kristali urata se nakupljaju u čvorićima i drugim organima. Smrad može zadirkivati ​​zahvaćeno tkivo i izazvati razvoj kronične upale, kao rezultat neke vrste rasta i pojave gihta. Tofusi zvuk na prstima, stopalima, kolenima, desno - na laktovima i ispred. p align="justify"> Iste karakteristične izbočine često se pojavljuju i na drugim područjima - na rubu vanjskog uha, te u drugim tkivima grebena, srca, noge i drugih unutrašnjih organa. Tofusi su sami po sebi bezbolni. Međutim, kod akutnog curenja gihta, kod pacijenata je veća vjerovatnoća da će doživjeti upalu suvišnih tkiva, na primjer, tetiva ili burze.

Uzrok viniknennya bolesti

Ključni faktor u nastanku gihta je patološko stanje koje dovodi do povećanja nivoa sehoične kiseline u krvi. Otprilike 10% slučajeva je zahvaćeno recesijom koja podleže uništavanju prirodne razmene purina, kao rezultat sinteze urata. Takav giht se naziva idiopatskim. Ínshi 90% slučajeva bolesti je zbog poremećenog izlučivanja sehoične kiseline i zbog drugih uzroka. Moguće je da postoji višak verbalne fluktuacije, koju organizam ne shvata. Također, nakupljanje velike količine sehoične kiseline može biti uzrokovano oštećenim robotima.

U rizičnoj grupi od ove bolesti spadaju osobe s hipertenzijom, raznim tegobama, hiperlipidemijom, gojaznošću, dijabetesom i patologijama mineralnog metabolizma. Uz ovo povećanje, koncentracija secinske kiseline u tijelu nije jedina stvar koja uzrokuje giht. Ako imate simptome bolesti, zvuk ispred hiperurikemije i faktora koji izazivaju proces paljenja, na primjer:

• trovanja alkoholnim pićima, posebno pivom;
• život u velikoj činiji crvenog mesa i ribi;
• preokret i povrede suglobusa sa intenzivnim hodanjem i udarima;
• trivalij uz upotrebu sehogina i drugih medicinskih preparata;
• loš način života, velika starost (55 i više) i drugo.

Klasifikacija bolesti

Giht se razvija na različite načine u zavisnosti od poboljšanja uzroka uzroka i prirode curenja. Može biti primarno, pod utjecajem genetskih faktora, ili sekundarno, koje su za kasnije bolesti okrivljene vanjskim uzrocima, jer su izazvale smetnje u izlučivanju sehoične kiseline.

U 80% slučajeva giht se može manifestovati klasično. U praksi, u praksi, često su česti atipični oblici bolesti: pseudoflegmonozni, astenični, reumatoidni, periartritični i drugi tipovi.

Gihtni artritis se dijeli na dva tipa prema svojoj širini:

• Monoartikularno- Porazka ohoplue manje od jednog swag-a. Tsey tip je karakterističan za pacijente srednje dobi sa primarnom manifestacijom bolesti. Otprilike u 60% slučajeva artritični čvor je lokaliziran na krznu velikog prsta. Rídshe tofusi i ínshi simptomi bolesti nalaze se na kolenima i kostima.
• Poliartikularni- Porazka se širi za dva i više snježnih nanosa. Okrivite ljude za krhko doba ili za hroničnu bolest. Kod prve manifestacije bolesti, manje od 10-20% slučajeva je zaraženo. Poliartikularni oblik se širi na stopala, šake, zapešća, pluća i homilkovostop.

Faze razvoja gihta

Gihtni artritis može biti bolestan, jer neizbježno napreduje zbog prisustva predoziranja i periodično se razboli. Prirodni razvoj bolesti može biti u 4 faze:

• Asimptomatska hiperurikemija. U ovoj fazi, osoba nema uobičajene simptome razvoja gihta. Međutim, u krvi postoji tendencija porasta sehoične kiseline. Specifično liječenje gihta u ovoj fazi se ne provodi. Starost od prve faze porasta sehoinske kiseline do bolesti može proći i do 30 godina. Osim toga, hiperurikemija ne bi trebala nastati prije pojave gihta.
• Neprijateljski gihtni artritis. U ovoj fazi, akumulacija kristala sehoične kiseline u ilovači postaje kritična. Kao rezultat toga, okrivljuje se taj snažan ritam. To može biti i znak intoksikacije organizma i pojave febrilne groznice. Neprijateljski napad gihta zvuči kao krivica noću, nakon izlivanja provokativnih faktora u tijelo i može se provoditi dugo vremena.
• Interkritični period. U ovoj fazi bolest se razvija asimptomatski. Suglob je normalna fluktuacija, osoba nije turbulentna manje ili više neprihvatljiva. Sa ovom soli, sehoična kiselina nastavlja da se akumulira u tkivima. Početak gihta može biti za nekoliko mjeseci i navit rokiv. Međutim, joga se može eliminisati kontrolisanjem nivoa sehoinske kiseline u telu za pomoć u dijeti ili sklonosti.
• Hronični gihtni artritis. Ova faza nastaje zbog razlike u sadržaju vode u prethodnim fazama adekvatnog tretmana i kontrole nivoa sehoične kiseline. Bolest napreduje, daedali su sve više neprijateljski raspoloženi, a rađaju se sich mikhur, nirks i drugi unutrašnji organi. Tofusi rastu, nakon čega se mogu kriviti hrskavica i ligamenti, kosti se deformiraju i uzrokuju potpuni kolaps kuglica.

Prolazak toka izlječenja i praćenje preporuke ljekara u međukritičnom periodu omogućava kratkotrajnost stanja bolesti, odnosno prestanak. U drugim slučajevima, giht je praćen višestrukim napadima koji se javljaju u kratkim intervalima i praćeni jakim osjećajima bola.

Simptomi bolesti

U ranoj fazi, razvoj gihta se dijagnosticira još rjeđe, zubi pacijenta pokazuju znakove bolesti tokom dana, očigledno, dovode do imenovanja liječnika. Jedini znak, koji može ukazivati ​​na razvoj bolesti, je nirkova kolka - simptom sechokam'yanoy bolesti, koja često prethodi gihtnom artritisu.

Simptomi bolesti se javljaju tokom perioda zagušenja:

• snažno oticanje zahvaćenog snježnog nanosa;
• vreo, blistav crveni škir na sredini vatre;
• pomírny lokalni bíl z polennyam u vechirníy i ranim satima;
• krhkost ilovače je preplavljena;
• pogoršana samosvijest (groznica, smanjen apetit, slabost, mršavost).

Za vrijeme slavlja, vruća faza će proći samostalno nekoliko dana u mjesecu. Kod neke bolesti prelazi u hroničnu formu, ako su simptomi slabiji, a na snijegu se formiraju tvrdi čvorovi.

Giht je kronična i rasprostranjena bolest kod koje dolazi do poremećaja razmjene sehoične kiseline, što se manifestira prisustvom kristala natrijeve kiseline u tkivima. Giht, čiji se simptomi u ovoj pozadini javljaju kao akutni rekurentni artritis, posebno zahvaća grebene i močvare, najčešće je zahvaćeno stopalo (palac).

Zagalny description

Giht nije samo raširenija bolest, već i jedna od najstarijih bolesti opisanih u medicini. Tako je, na primjer, čak i Hipokrat označavao íí̈ kao neprijateljski bíl u podnožju („píd” - „noga” na prečki od grčkog, „agra” na prečki označava „zamku”). Ono što je vrijedno napomenuti, šire širenje bolesti ranije nije viđeno ništa drugačije od “bolesti kraljica” sa jednosatnim tretmanom značajnije uloge – “kralja bolesti”. Više od toga, a sa druge strane, do sada nije prestala posebnost bolesnih ljudi, čak je i giht izgledao kao bolest aristokrata, koji su jeli bolest i progon jednog kao znak genija.

Ne bez razloga, i, možda, zapravo, da dodamo specifičnost, istražiti podatke o onima koji su bolovali od gihta Aleksandru Velikom i Leonardu da Vinčiju, predstavnicima porodice Mediči, Darwinu, Newtonu... nekakva zvijezda, informacija o jednoj činjenici koja je već danas aktuelna: koliko god da si bolestan, danas je „dostupna koži“. Iz istog razloga izvještavamo o simptomima gihta i onim karakteristikama koje su vrlo bitne za bolest.

Na osnovu epidemioloških podataka iz SAD-a i Evrope, giht je u preostalih nekoliko godina dijagnosticiran u približno 2% populacije (za odrasle). Incidencija gihta kod ljudi starosti 55-65 godina trenutno je blizu 4,3 do 6%. Ovako se ukazuje na napredovanje bolesti. Na primjer, u Finskoj se broj registrovanih slučajeva napada gihta povećao 10 puta u jednakim intervalima sa naizgled malim satnim intervalima, koji su rađeni na osnovu proračuna. FRN takođe uspeva u bolestima za giht - ovde je porastao 20 puta u veoma kratkom vremenskom periodu.

Istovremeno, važno je istaći i one koje, prema širini bolesti koju smo sagledali, nisu tačne, a razlog za ovo zagal perebachuvana je neblagovremena (živa) dijagnostika. Giht se, kao dijagnoza, obnavlja nakon 4,8 sati od trenutka opravdanja u bolesnom prvom napadu. Takođe, postoje podaci o onima koji su, u okviru prvog uzroka bolesti, dijagnosticirani samo kod 7% pacijenata iz njih.

Ako se pogledaju posebnosti širine gihta, vidi se da je najrelevantnija za najrazličitije zemlje, što je usko povezano sa uvođenjem proizvoda bogatih purinima (ce riba, mesni toshcho), kao i razne vrste alkohola. Takve podatke potvrđuju i suprotni dani, na primjer, koji su pali na period Drugog svjetskog rata, pod časom značajnog svijeta, ubrzali su oporavak, na primjer, istog mesa.

Ono što je najvažnije, giht je bolest koja pogađa ljude (ako želite za žene, očito je i ova bolest važnija). Krivica za prvi napad gihta se može navesti u svakom slučaju, iako se može bolje procijeniti da je najveća “ekspanzija” stoljeća za krivnju za giht nakon četrdeset godina. Merenje vremena na sat tokom ostatka godina, došlo je do značajnog porasta incidencije bolesti u starosnoj grupi pacijenata od 20 do 30 godina. Giht kod žena, po pravilu, uzima svoj klip u menopauzi.

Ističemo da postoje neke posebnosti u normalnom stanju izmjene sehoične kiseline. U našem organizmu sehoična kiselina djeluje kao krajnji proizvod, otopine kao rezultat cijepanja purina. Normalno, sehoična kiselina u organizmu je u rasponu od 1000 mg, pri čemu je stopa obnavljanja takvih rezervi za proizvodnju oko 650 mg. Drugim riječima, koristimo 650 mg secinske kiseline svaki dan uz jednosatnu dopunu ove količine. Vrakhovuchi činjenica da se prizor sechovoy kiseline iz tijela smatra rahunok nirok, potrebno je znati klirens kiseline kiseline. U ovom slučaju, klirens zavisi od zapremine krvi, čije prečišćavanje može biti zdijsnene nirkami u nadsvetskoj količini sehoične kiseline u terminima na sat na 1 whilin. Normalni indikatori klirensa ukazuju na brojku od 9 ml.

Kao izvor prosvetljenja u telu sihove kiseline pojavljuju se purinske kesice koje bi trebalo da dođu iz našeg života, sihovoj kiselini se takođe apsorbuje u procesima razmene između nukleotida u telu.

U normalnom stanju, procesi, u kojima se opaža sinteza sehoične kiseline (kao i íí̈ vidi), prelaze u neuravnoteženo stanje, ako se poremećaj ovih procesa može uzrokovati povećanjem prisustva sehoične kiseline u krv, što ukazuje na takvo stanje. Na osnovu ovoga se može utvrditi da se uzroci hiperurikemije mogu svesti na pojavu stvarnih faktora: povećanje nivoa koncentracije zvučne kiseline, smanjenje nivoa í̈ u prisustvu septikemije, kao i kao smanjenje ova dva faktora.

Povećati koncentraciju sehoične kiseline, izazvati supra-svjetsku redukciju produkata s purinom, kao i povećanje endogene geneze purina, povećanje procesa katabolizma nukleotida i smanjenje resorpcije mehanizama.

Posebnosti oboljevanja

Razvoj oštrog napada gihta, zvukova, zvukova i anatomije bugatorne uporne hiperurikemije. Krivica za napad se javlja zbog provokativnih faktora joge, kroz yaki, nasampered, uništava se izlučivanje (da se vidi) sehoinske kiseline. Prije takve slike prevladavanja bolesti najčešće se izaziva trival gladovanja, a alkoholom ulijeva nemir.

Ispitujući tajne alkohola u nesagledivim okolnostima, može se uočiti da se procesi koji su u takvoj situaciji relevantni za organizam dovode do nove koncentracije secinske kiseline, koja se apsorbuje u okviru normalnog metabolizma alkohola. Pa, do trivijalne gladi, izaziva povećanje koncentracije ketonskih kiselina u tijelu. Svrha govora je da promijeni normalno lučenje sehoične kiseline kanalima, što svojom snagom dovodi do naglog povećanja koncentracije u krvi.

Također je moguće izazvati neprijateljski napad gihta uzimanjem lijekova ili traumama, na lisne uši, infuzija nekih promjena će dovesti do normalnog procesa primjene nirka sehoične kiseline. Krím tsgogo, pozvati prije napada možete i što je važno fizičku ambiciju, koja dolazi kroz porast svjetlosti u ovom periodu mliječne kiseline. Napunjena purinima í̈zha (poput í̈zha, zasićena mastima), pošto su autorova dela važna, manje su važna za razvoj napada, ali se, međutim, ne šire na osíb, slaba na hiperurikemiju – imaju takvu í̈zha može postati uzrok razvoja teškog napada gihta.

Vidimo glavne razloge koji izazivaju razvoj gihta:

• Implantacija sljedećih lijekova: ciklosporin, aspirin (uzima se u malim dozama, u rasponu od 1 g u stretch doby), sechoginn.
• Bolest će postati istog tipa, koja djeluje kao podložni faktor prije razvoja gihta (gojaznost, dijabetes melitus, trovanje krvi, IXC (ishemična bolest srca), trovanja izazvana olovom, psorijaza, metabolički sindrom, nedostatak nirka (transplantacija) ), organív ín.). Prije gihta može biti uzrokovan pleuralnim izljevom, na primjer, uvođenjem kontrastnog govora (što je važno kod provođenja rendgenskih studija), kirurškim umetanjem drugačijeg tipa, traumom.
• Znam, međutim, porast rizika od gihta kod osoba oboljelih od gihta, kao u velikim količinama, hrane bogate purinom (plodovi mora, gazirana pića, alkohol, meso (masne sorte) i dr.).

Giht: simptomi

Napad akutnog artritisa je glavni i prvi znak gihta. Razvija se u zanosu, a ja ću postati zdrav ako postanem zdrav, što ujedno može promijeniti pjesmu prodromalnog izgleda. Smrad se može osjetiti 1-2 dana prije samog napada, manifestirajući se u vidu teških neprihvatljivih simptoma, za koje se okrivljuje zadimljenost, nervoza i opća tegoba, groznica, nesanica, dispepsija, nelagodnost, upozorenje na rani početak, jačina i u.) i jeza. Neprijateljski napad gihta okrivljuje se uglavnom narušavanjem režima ishrane, koji majka može oduzeti, a posebno, kako je to zbog uslova života ježa, na isti način, kao što smo ranije videli, , m'yasní supi i ínshí stravi). Krivično djelo prenošenja sličnih proizvoda također izaziva napad zla alkoholnim pićima.

U nekim slučajevima, kao provokativni faktori, mogu se pojaviti ne samo ozljede koje smo prethodno identificirali, već i mikrotraume, koje mogu utjecati na nosioca uskog otoka, koji otežava hodanje. Dodatkovo može ukazivati ​​na nervni i fizički stres, koji prenose pacijenti sa zaraznim bolestima i dr.

Indiferentni smo prema kliničkoj slici teškog napada gihta. U klasičnoj varijanti to se može nazvati karakterističnom osobinom. Polyagaet neće raditi u činjenici da se pacijenti ushićeno okrivljuju za oštre bolne senzacije, koje su važnije u području metatarzofalangealnog nodusa, koje se okrivljuju za noć. Otok je izražen, koža postaje jarkocrvena, zatim na ovom galusu dolazi do ljuštenja. Značajni simptomi napada gihta se brzo povećavaju, maksimalna jačina se uočava nekoliko godina nakon opravdanja, praćena zimicama i lihomanijom, sa takvom temperaturom u takvim depresijama može dostići 40 stepeni. U krvi tokom ovog perioda, leukocitoza se može dijagnosticirati jednosatnim porastom SHOE.

Oni također pokazuju znakove bola, a osim toga, mogu biti jači kada su zatvoreni u slučaju oštećenog automobila sa tepihom. Osobenosti pacijenta će učiniti da se osjećate apsolutno neprikosnovenim za bolest pacijenta. Nakon otprilike 6-7 dana slijedeći znaci pečenja počinju da jenjavaju, ali nakon 5-10 dana bolesti mogu dostići njihov puni izgled. Í temperatura i indikacije SHOE se pretvaraju u normalne indikacije, osnažuju i funkciju zahvaćene močvare. Svejedno, kako bi se osiguralo zdravlje pacijenta, prote nadal, postojat će ponovljeni napadi trivaliteta unutar različitih satnih intervala, što je popraćeno gutanjem sve više i više rojeva kíntsívok (i níg, í ruke).

Slika napada gihta, zahalom, je tradicionalna, iako je klinički oprezan u pogledu karakteristika prvog napada gihta, moguće ga je popraviti u datom satu. Dakle, artritis može biti srednjeg opsega u netipičnom području, na primjer, u slučaju oštećenja koljena, laktova ili drugih zglobova šaka. Artritis se može dijagnosticirati prema prirodi yogo curenja, koji se manifestira u obliku akutnog ili akutnog poliartritisa.

Ê deyakí daní schodo vyvchennya giht. Snažan je smrad kod onoga koji će na osnovu čuvara od tegoba, u okviru klasične slike, pokazati napad gihta, otkriveno je da je debi bolesti od zračenja do novog nožnog prsta. manji je u 60% napada. Ako se izgubi 40% napadaja, onda se spominje atipična lokalizacija, kada palac nije zahvaćen, u suprotnom se preplavljivanje napada odvija slično kao kod poliartritisa. Slična upozorenja omogućila su deaku da vidi klasifikaciju ovih oblika, u kojima se manifestuje prvi napad gihta:

• reumatoidni oblik - napad protyagu karakteriše vlažna trivalnost, proces je lokalizovan u okviru zglobova, srednjih zglobova ili velikih zglobova (u 1.-2.);
• pseudoflegmonozni oblik - Jak Monoartritis se manifestuje, neprijateljsko obilje Velikog Sugloba, rana pojavljivanja nabijenog nuklearnog zastoja (gyrevonnnya) Shkíri koji je nobed, gurajući ligamni, budni, vigel, vihumin, vihumi, vihumi, vihumi, viger.
• poliartritis, ono što može biti slično alergijskom ili reumatskom obliku joge, sa karakterističnim hirovitim oblikom razvoja;
• pídgostra oblik, karakteriziraju ga tipične nazubljenosti na granicama područja velikog prsta, ali s nekim beznačajnim manjim manifestacijama;
• astenični oblik, shkira, koju karakterizira prosječan stepen boli u globulama, bez otoka, u nekim udubljenjima postaje blago hiperemičan (pocrnio);
• periartritični oblik, u slučaju takvog procesa, lokalizira se u burzama i tetivama, truleći u području neoštećenih (neozračenih na proces, neuškodženih) suglobiva.

U slučaju intenziteta i neozbiljnosti napada, može se uočiti period na granicama od 3 deb do 1,5 mjeseca. Akutni moždani udar, kao i produženi moždani udar, dijagnosticira se u praksi u otprilike 17% slučajeva. Zbog takve varijabilnosti, snage klinike bolesti u vrijeme debija, rana dijagnoza postaje znatno složenija.

Ako dođe do trivijalnog prekoračenja, onda se klinika bolesti razvija na manifestacijama tri sindroma, što prenosi oštećenje suglobíva, stvaranje tofusíva, kao i oštećenje unutrašnjih organa. Suglobovy sindrom u periodu između prekida bolesti manifestira se u najizraženijem obliku.

U periodu od nekoliko godina prerastanja bolesti (što označava njegov trenutak otprilike u njegovom nastajanju) 5 biva udražavan od analoga prema njegovoj mogućnosti razvoja, koji se ovog puta označava kao gost koji se odnosi na artritu, koji reflektuje, pri donošenju povratnih reakcija rasta mišićnih manifestacija sa jednočasnim obnavljanjem. dominantne sumorne funkcije u periodima između napada.

Novi napad kože praćen je povećanjem broja grba do novog dedalea, što, očito, označava važnost postupnog generaliziranja procesa za praktičan obov'yazykovy yogo prekoračenje potkoljenice stopala (tačnije - velikih prstiju). U najvažnijim slučajevima depresije, gihtni artritis, koji je intermitentan, dijagnosticira se u naborima donjih nabora (u pravilu, kada je zahvaćen, nema više od 20 nabora). Tim, sat vremena, teška pauza u tegobi, ta yogo trivalitet ukazuje na mogućnost oštećenja močvara i drugih kintsivoka, štoviše, moguće je postati i oštećenje grebena (što se, iskreno, rijetko dešava u region). Praktično, u svim slučajevima, bolest karlice nije zahvaćena procesom. U sklopu napada oštrog napada, prije procesa, možete biti uhvaćeni po satu bez snijega, iako je većina njih pogođena. Grimizno od ovoga kod pacijenata je ozlijeđena tetiva, što se češće manifestuje pojavom tetive petice, zahvaćene su i sluzne vrećice.

Na osnovu prizora trivijalnog prekoračenja bolesti, može se prisjetiti da se mali broj kuglica, da su prepoznali oštećenje, i područje lokalizacije procesa - svejedno da se mijenja.

Ponovljeni napad gihtnog artritisa može trajati godinu dana, ali, na svoj način, može trajati nekoliko mjeseci i godina. U periodu između napada kod pacijenata, garne samopercepcije, skarga tokom dana. Tim, iz sata u sat, takvi periodi između napada postaju sve kraći. Paralelno s tim razvija se stabilan tip deformiteta, ilovača bubri ukočenost, što dovodi do razvoja lisnih uši za dodatni urat, koji vibrira impregnaciju (pokrivanje) ilovastog tkiva, a i zbog vrste razvoja sekundarni osteoroza.

Kroz uratnu infiltraciju ilovastih tkiva sa stalnim fitiljem, reakcija paljenja sa strane tkiva, koja će ukloniti ilovaču, dovest će do razvoja tofusnog artritisa u kroničnom obliku curenja, odnosno razvoja urata. artropatija.

U okviru ovog perioda, koji je sada blizu 6 godina od trenutka kada se pojavi prvi napad, tegobe pokazuju stalne bolove zbog izraženog obmezhenistyu u močvarama. Relevantno je i oticanje otoka sa ranijim označavanjem deformacije ilovača, u takvim depresijama sve je praćeno značajnim unutrašnjim ilovastim oticanjem. Vipit maê na uvazí píd sama anomalna akumulacija u granicama analiziranog regiona rodnog kraja, koja se znoji kada se upali iz krvnih sudova drugih ruzmarina. Općenito, piskanje se s vremena na vrijeme smiri, ako je nekako upaljeno kada curi iz susjednih tkanina, nagomilano je u praznom, prisutno u tijelu. Za rahunok zdavlyuvannya navkolishhníh tkaníní í organív vyposhyuyutsya funkcijeí, njima autoritet.

Ako dođe do deformacije ilovače, ona se razvija kroz destruktivne procese u hrskavici i na površinama ilovače, uključujući infiltraciju dubokih ilovastih tkiva (tj. prodiranje u njih) sa uratima, nakon čega nastaju tofusi velikih dimenzija. se formiraju. Tofusi ê dkladayutsya bez posrednika u navkoglobovyh tkanina kristali sehoinske kiseline u izgledu kao alkalni i bezbolni čvorići u žutom oku. Ovakvim prekoračenjem nije moguće uspostaviti ogrlicu na koži, koja prekriva tofus, kroz koji je već uspostavljena fistula. Već od početka godine primećuje se masi, koji se nagađa za konzistenciju kaše, štaviše, u magacin ulaze kristali urata.

U perzijskom crnom, destruktivni procesi počinju se razvijati unutar metatarzofalangealnog nabora, nakon čega je već naznačen prijelaz na nabore ruku, koljena i ulnarne nabore. Kod hroničnog gihtnog artritisa, napadi gihta se, po pravilu, javljaju često, sa većom trivalitetom, ali sa manje boli, nižim napadom, za šta je kriv period bolesti.

U najvažnijoj varijanti klinička slika se manifestuje kod bolesnika sa artritisnim statusom, kada se u periodu od blizu decenije javljaju manifestacije i praktično neprekidni napadi artritisa, kao da postoji jedan oblak (u u nekim slučajevima se obavlja medicinski pregled).

U 80% slučajeva kao prateću patologiju vide takvu bolest kao što je deformirajuća spondiloza (kronična bolest, kada je lezija zahvaćena, greben, grebeni se deformišu kroz koštano tkivo, koji raste na njihovim površinama).

Hronični giht vam omogućava da uštedite vrijeme na duže vrijeme. U slučaju stvarne uratne artropatije sa ispoljavanjem destrukcije grudve u kompleksu sa ispoljavanjem sekundarne artroze kod pacijenata, praksa se koristi ili u privatnoj ili u opštoj opsesiji.

Kao napad, završiti karakterističnu manifestaciju, dominantan giht, koji se pojavljuje već ranije imenovanim tofusi - oštrim i jasno definiranim kvržima koje se formiraju na površini shkir. Tofusi se po pravilu javljaju u periodu od 6 godina od trenutka opravdanja u tegobama prvog napada, prote se ne uračunava i što je raniji rok za njihovo usvajanje - u praksi se javljaju znaci ukalupljenja termina. 2-3 godine nakon prvog napada. Ne isključuje se i opcija njihovog dnevnog radnog vremena. Ako vrijedi rozmírív tsikh utvoren, onda je u nekim vipadki ih moguće izjednačiti s ukosnom glavom, u drugima - s jabukom malog rosemíríva. Okremo uspostavljeni tofusi mogu se ljutiti jedan po jedan, što dovodi do stvaranja konglomerata, područje njihove koncentracije važno je da dopre do vanjskih školjki i slabina (uglavnom - do laktova, a također i do koljena), do stopala (tradicionalno palac, a takođe i yata) chi tilna strana stopala). Krym tsgogo, tofusi se mogu vinikati u predjelu ruku (pulpa prstiju, suha ilovača), u području tetive strane četke, tetive petice, sinovijalnih vrećica i u.

Znatno vjerojatnije, međutim, nije isključeno iz općeg opisa varijante, primjećuje se pojava tofusa u području bubuljica, nosnih grebena i bjeloočnice. Odlikuje ih bezbolnost, a za mala proširenja to može biti manje od lijeka. U vremenima tofusa formiraju se jazbine, koje zauzvrat mogu postati uzrok sekundarne infekcije.

Ovisno o posebnostima tofusa (u stanju, njihovoj očiglednosti, prirodi, snazi), prikazana je težina i starost bolesti, uključujući stvarnu hiperurikemiju. Veliki i brojni tofusi se pojavljuju, kao na osnovu umiranja, kod bolesnih ljudi, trivijalnost gihta kod njih postaje 6 i više sudbina. Slična slika je uočena u slučaju hiperurikemije (koja prelazi 0,09 g/l), što ukazuje na mogućnost rane vinifikacije tofusa u ovom slučaju (nakon 2-3 godine). Mayzhe uvijek prati uratna artropatija.

Na osnovu gore opisanih osobina, može se niknuti pramenčić o onima koji tofusi djeluju kao konačni rezultat jačine i jačine struje za razmjenu oštećenja unakrsnom kiselinom. Klinička slika bolesti koju smo analizirali ukazuje i na mogućnost oštećenja drugih sistema i organa (što ukazuje na oblik kao što je visceralni giht).

Kao najupečatljivija manifestacija gihtne nefropatije (danas je poznata kao gihtna nirka), što se tiče proporcije pacijenata sa gihtom. Razvoj ove patologije nastaje u tubulama tofusíva i u kuglicama uratnog kamena, za koje je stvoreno tlo za dalji razvoj intersticijalnog oblika žada s jednosatnim infíkuvanní sechovyh slyakhív. Krym tsgogo udarci prepoznaju sudije tog nirka. Sa strane se može potvrditi da gihtna nefropatija ukazuje na smrtnost pacijenata sa gihtom na granicama od 25-40%. Najčešća (i u trenutku razmišljanja) koja prati gihtnu nefropatiju je bolest nirkovokam'yana. Štaviše, često se dešava da se prvi simptomi nirkovokam'yanoí̈ bolesti javljaju pre nego što se pojavi prvi napad gihta, što se objašnjava trivalitetom i asimptomatskim (da bude latentno chi prihovani) zaobilaženjem hiperurikemije. Postoje i druge varijante gihtne nefropatije, kao što su pijelitis, intersticijski nefritis ili nefroskleroza, čije se pojave rjeđe viđaju.

Klinička kongestija pacijenata u analiziranoj varijanti bolesti na granicama ranog stadijuma bolesti najčešće ne pokazuje očigledan smrad patologija, koji je kod nirksa. Već u redosledu kod 30% pacijenata se lepe na njih u vidu leukociturije, mikrohematurije, proteinurije. KRIM Tsyogo Sudy, Boti Zhakhovani, čitao sam, gurajući Nirkov nedostatak nirkov, Shi je pokazao u budnom Sichnosti da Vygudi izogypostenuríi (Ja ću postati, ražnjići u drugom. kako pratiti pojavu tophi. U nekim slučajevima, kao pratilac, dolazi do porasta oboljenja kod arterijske hipertenzije (drugim riječima, ravnomjerno kretanje pritiska).

Značajno je da se gihtni intersticijski nefritis najčešće karakterizira trovalentnošću gornjeg lumena, njegovom progresijom sporijim tempom i manje simptoma, te ispoljavanjem nirk patologije kao rezultat posebnog funkcionalnog praćenja.

Na osnovu nedavnih studija, utvrđeno je da 42% pacijenata ima prateće patologije kao što su IXC (ishemična bolest srca), hipertenzija, kao i cerebralna skleroza. Istovremeno, dnevne i pouzdane informacije o korelaciji između teškog gihta, stepena ozbiljnosti hiperurikemije i kardiovaskularnih patologija. Istovremeno dolazi do stagnacije septičkog stanja koje je relevantno za kardiovaskularni sistem sa gojaznošću, stepena holesterolemije i težine holesterolemije, au ovom slučaju na osnovu čega je moguće otvrdnjavanje, što je mogući dodatak koji se temelji na činjenici da je razlog tome što se u brodske zidove izlio urativa. Vodnosno su se nedavno pojavile informacije i o onima koji su bolesni od gihta, moguće je da rizikuju zatknuti s problemom unošenja urata direktno u srce.

Što se tiče govora, okrećući se jednom od faktora prekomjernog izlaganja, i samoj gojaznosti, značajno je da su joga i giht praktički smrtonosna činjenica. Dakle, blizu 70% bolesti kojima je dijagnosticiran giht pati od gojaznosti.

Dijagnoza

U dijagnostici gihta koriste se sljedeće metode:

• biohemijska analiza krvi (indicirano je povećanje nivoa sehoične kiseline; za mjerenje količine kreatinina u skladištu krvi ukazuje se na relevantnost nedostatka nirka);
• rentgenografija (u okviru pregleda hroničnog oblika gihtnog artritisa postoje stvarne promjene subarahneje);
• inokulacija sinovijalnih ridini, uzeta iz mulja, čime su prepoznate lezije na predmetu dnevnog bakterijskog florita i prisutnost kristala sehoične kiseline;
• Ultrazvuk (u prošlosti su se nirkovi uvijali prema vidljivosti nekih kamenčića).

Celebration

Značajnu ulogu u nutricionističkom liječenju gihta dajemo nam pred bolesnicima koji su se liječili dijetom. Važno je zadržati ribu i mesne prerađevine, kiseljak, mahunarke, karfiol, kawi, čokoladu, maline, smokve, čaj, spanać, kiseljak, mahunarke. Ne možete se naviknuti na alkohol, posebno pivo i vino.

Volumen sačuvanog dana u danu treba povećati na dva litra u različito doba dana, kontraindikacija od prve vožnje. Kao opciju, možete vidjeti sokove i sok od ždrala, mineralne bazene vode. Takođe se preporučuje da se korak po korak dođe do normalizacije vaga (u slučaju masne zokreme), za šta je moguće smanjiti nivo sehoične kiseline u krvi.

Ako postoji potreba za medicinskim tretmanom, onda će ova meta dovesti do promjene boli koja se okrivljuje za napade, kao i do upotrebe rane, koja je povezana sa izmjenom purina.

U slučaju oštrog napada preporučuje se smirenost, a posebno treba koristiti napadnutu kincivku. Prestanite brinuti o trenutnoj situaciji, možete staviti led na tegobe ilovače, mijenjajući jogu, nakon što se napad smiri, oblogom, koji zigrívaê. U napadu su antiinflamatorni nesteroidni lekovi (NPZP), određeni lek, način i kada doziranje, učestalost lečenja i trajanje propisuje lekar.

Postizanje stabilnog smanjenja indikacija sehoinske kiseline, kod koje se pogoršava progresija gihta, može se postići različitim preparatima protiv gihta (uralit, alopurinol i dr.). Zastosovuvati ih je potrebno dugo vremena (tobto po sudbini). Ponovo ću uzeti lijek, ali će to odlučiti liječnik na osnovu individualnih karakteristika pacijenta.

U vrijeme pojave tofusiva, za doradu velikih ruzmarina, sa uzdahom na njima i sa zaokretom, preporučljivo je koristiti hiruršku njegu, tako da rekonstitucija njihovog jata više nije moguća za liječenje medikamentoznom terapijom. . U suprotnom, prisustvo takve varijante može dovesti do ozbiljne zamjene funkcija gnojiva.

Herpes je virusna infekcija koja se manifestira u naizgled karakterističnim visipanima (lukovicama), grupisanim među sobom i lokaliziranim u području sluznice i na koži. Herpes, za čije su simptome krive lisne uši herpesvirusa, najčešće se javlja u obliku labijalne (tačnije labijalne) infekcije, a na tradicionalan način se naziva „prehlada na usnama“. Ísnuyut i drugi oblici infekcije, na primjer, genitalni herpes (sa najvažnijim oštećenjem organa tijela), kao i oblici, s određenim oštećenjima, schilia do malih galusa.

Dijabetes u krvi je tako hronična bolest, sa određenim oštećenjem rada endokrinog sistema. Cukrov proračun koji se temelji na povećanju koncentracije u krvnim glikozama i procesima, provode promjene stanja tvari, razvija se kroz nedostatak inzula, kao hormona, stvarajući podšlunkovu žlijezdu, za čiji se organizam reguliše preoblikovanje glikoze u tkanini. vrsta kod klijenata joge.

Giht- hronične bolesti povezane sa oštećenjem razmjene kiseline; - u prisustvu sehoinske kiseline u krvi iu tkivnim kristalima natrijumove soli sehoinske kiseline (urati), što se klinički manifestuje rekurentnim artritisom domaćina i razvojem gihtnih nodula (tofusa). Giht je poznat od davnina, ali prvi izvještaj opisan je 1685. godine. T. Sydenham u knjizi "Traktat o gihtu". Kasnije je objavljeno da se kod tegoba sa gihtom razvijaju u prisustvu secinske kiseline u krvi (hiperurikemija), u 19. veku, otkrivajući kristale urata na suvom u času akutnog napada gihta. Tek sredinom 20. stoljeća fakhivtsy su ustanovili ulogu kristala natrijeve soli (urata) u razvoju teškog napada gihta.

Giht- Dosit šire bolesne. Prema podacima epidemioloških studija sprovedenih u zemljama Evrope i SAD u ostatku godina, do 2% odrasle populacije obolelo je od gihta, a među osobama u dobi od 55-64 godine učestalost giht postaje 4,3-6,1%. U Evropi i SAD bolesti gihta čine 0,1-5,8% svih oboljenja Republike Bjelorusije.

U ostatku svijeta, u svim zemljama, bilježi se porast incidencije gihta. Tako je u Finskoj, u čast N. Isorriaki II kongresa, broj registrovanih napada gihta porastao u posljednjih sat vremena za 10 puta, u FRN - za 20 puta. Međutim, izvještaji o ekspanziji gihta su nedosljedni nakon dijagnoze. Dijagnoza gihta se vraća odmah nakon 4,8 sati nakon prvog napada. Prema našim podacima, nakon 1. godine bolesti, dijagnoza gihta je postavljena u samo 7% tegoba.

Ekspanzija gihta u najugroženijim zemljama povezuju se sa značajnim uvođenjem proizvoda bogatih purinima (meso, riba) i alkoholnih pića. To potvrđuje i činjenica nagle promjene u stanju gihta u času Drugog svjetlosnog rata, ako je meso bilo značajno vezano.

Za giht, ljudi su bolesni od glave. Prvi napad gihta može biti kod be-svi-za-sve vítsí, ali zdebílshoy nakon 40 rokív. Ostatak sudbine će dovesti do češće depresije u razvoju gihta kod mladića (20-30 godina). Kod žena giht počinje da zvuči u periodu menopauze.

Normalna izmjena sehoične kiseline. Kod ljudi, sehoična kiselina je konačni proizvod razgradnje purina. Zalihe sehoinske kiseline u tijelu se pohranjuju u količini od 1000 mg sa svježinom od 650 mg po doba u intervalima, tako da će se 650 mg sehoinske kiseline promijeniti iz zaliha i ulošci će se popovnyuêtsya. Oskílki sichova kiselina vidi u tijelu nirkami, važno je znati njen klirens, tako da volumen krvi, koji se može očistiti u nirkah više od sichovaya kiseline za quilin. U normi_ vin dorivnyu 9 ml/min.

Izlučivanje sehoične kiseline u organizmima su derivati ​​purina, koji potiču iz nje, a takođe se rastvaraju u organizmima tokom procesa razmene nukleotida.

Sinteza purina u tijelu se pokreće činjenicom da se fosforibosilamin metabolizira iz molekula fosforibozil pirofosfata i glutamina pod infuzijom enzima aminotransferaze. Zbog toga se prvi purinski nukleozid inozinske kiseline pretvara u nisku reakciju, što znači da se dio pretvara u purinske nukleotide nukleinskih kiselina - adenil i guanilnu kiselinu, koji uglavnom idu u proizvodnju nukleinskih kiselina. Međutim, dio adenilovoj kiseline i guanilovona katabolizira se, pretvarajući se u prosti purini: guanin, ksantin i drugi, koji utiču na fermentaciju ksantinoksidazu, pretvaraju se u sečovu kiselinu, veliki je njihov dio za udjelu fermenta hipoksan(GGFT. gvanin i ksantin.

U krvnoj plazmi sehoična kiselina se nalazi u obliku slobodnog natrijum urata. Normalna količina natrijum urata u serumu, koji se koristi kao pomoć u kalorimetrijskoj metodi, iznosi 0,3 mmol/l za muškarce i 0,24 mmol/l za žene. Gornja granica norme za muškarce je 0,42 mmol/l, za žene je 0,36 mmol/l. Zmíst sichovoí̈ kiselina je veća za tí cifre rízníuêtsya kao hiperurikemija s velikim rizikom od razvoja gihta.

Trivijalno rečeno, hiperurikemija može biti asimptomatska, a češće se razvija klinička slika gihta. Daljnjom dodatnom dinamikom uricemije kod zdravih osoba, 257% bolesnika pokazalo je nestabilnu asimptomatsku hiperurikemiju, što ukazuje na mogućnost razvoja gihta.

Šta izaziva/uzrokuje giht:

U normalnom procesu sinteze zvučne kiseline, ona se smatra uravnoteženom, ali za svaki poremećaj ovog procesa može se okriviti višak zvučne kiseline u serozi krvi - hiperurikemija. Na taj način uzrok hiperurikemije može biti: povećanje koncentracije sehoične kiseline, promjena izgleda poprečnog presjeka, smanjenje ovih faktora.

Povećana sinteza secinske kiseline javlja se suprasvjetskom administracijom purina, povećanom endogenom sintezom purina, povećanim katabolizmom nukleotida i smanjenim mehanizmima.

Kretanje sinteze secinske kiseline kod zdrave osobe praćeno je kretanjem secinske kiseline u seku. Insuficijencija izlučivanja sihinske kiseline nirkovima može biti posljedica smanjenja glomerularne filtracije lučenja urata ili joda kroz tubule, kao i zbog ovih razloga.

Patogenetski tipovi hiperurikemije. Primarna hiperurikemija je najčešći uzrok primarnog gihta. Većina autora ga karakteriše kao konstitucijski dispurinizam, odnosno kao porodično-genetsku anomaliju metabolizma purina, uslovljenu, moguće, genima. Praktično je potvrđeno da 1/3 boluje od gihta, a 20% članova porodice pati od hiperurikemije.

Razlozi za povećanje prisustva secinske kiseline u primarnoj hiperurikemiji mogu biti različiti:

• povećana sinteza endogenih purina, tzv. metabolički tip hiperurikemije, koju karakterizira visoka urikozurija i normalan klirens secinske kiseline (najčešći razlog);
• poremećeno izlučivanje sehoinske kiseline i nirksa (nirk tip hiperurikemije), nizak klirens sehoinske kiseline;
• iz oba razloga (promjene u tipu primarne hiperurikemije, čija je manifestacija normalna ili smanjena uraturija sa normalnim klirensom sehoične kiseline).

Prema mišljenju većine autora, za hiperurikemiju i pomoć može se okriviti prijelaz i nepodnošljiva upotreba alkohola. W. Curie, 1077 pacijenata sa gihtom, za koje se zna da imaju suprasvjetsku masu (za 10% i više) u 38,2% bolesti. Iza G. P. Rodnana, mast i alkohol mogu blokirati nirk izlučivanje sehoične kiseline i izazvati hiperurikemiju. Između ostalih faktora, rizik od hiperurikemije se naziva i hipertenzija, hipergliceridemija, stresne situacije, dehidracija i drugo.

Glavnu ulogu u patogenezi primarne hiperurikemije imaju genetski poremećeni enzimski sistemi i, na prvom mestu, nedostatak enzima koji se javlja u resintezi nukleotida iz purina. Smanjena aktivnost ovog enzima može dovesti do nedovoljne eliminacije purina iz organizma i na taj način povećane apsorpcije sehoične kiseline. Ova vrsta hiperurikemije je karakteristična za Llosh-Nychen sindrom. Povećana sinteza purina može biti posljedica visoke aktivnosti enzima fosforibozil pirofosfataze (PRPP), jer sudjeluje u sintezi prekursora purina.

Po mišljenju većeg broja autora, mehanizmi za koje postoji veća vjerovatnoća da će povećati sintezu secinske kiseline kod pacijenata sa primarnim gihtom, bugatofaktorima i dozi nisu razumljivi. Isto se može reći i za još jedan glavni mehanizam primarne hiperurikemije - oštećenje vida sehoinskom kiselinom s nirkovima. Reč je o tome, što se kiseli natrij (urati) u potpunosti filtrira u niskim klubovima i potpuno se apsorbira u proksimalnom odjeljenju kanala, a zatim se skoro polovina resekretira distalnim odjelima i samo 10% izlučuje iz seče (kanalska sekrecija uratnih kanala progresivno se povećava u sadržaju količine). Međutim, kod nekih pacijenata s gihtom, hiperurikemija se razvija u kombinaciji s kasnim nirokom kako bi se nadoknadila tubularna ekskrecija urata zbílshennyam (nirkovy tip primarne hiperurikemije) Međutim, mehanizam. vrsta viklikaê promjena aktivnog izlučivanja urata nirkami, dosí nevidomy.

Najčešći uzrok sekundarne hiperurikemije je nedostatak nirka, koji naknadno mijenja unošenje sihinske kiseline u organizam (sekundarna nirk hiperurikemija). Bolesti krvi - esencijalna policitemija, hronična mijelogena leukemija, hronična hemolitička anemija, perniciozna anemija, mijelom - mogu biti praćene hiperurikemijom zbog razgradnje ćelijskih jezgara u jakim kataboličkim nukleotidima.

Povećanje prisustva secinske kiseline u krvi može biti povezano sa velikom psorijazom zbog obnavljanja epidermalnih ćelija kože i povećane apsorpcije purina iz ćelija jezgara. Konkretno, dugo vremena pate od hipertenzivne bolesti, miksedema, hiperparatireoze, dijabetesa, toksikoze trudnoće, intoksikacije olovom, može se razviti hiperurikemija zbog galvanskog tubularnog izlučivanja i pojačane disfunkcije organa.

Hiperurikemija uzrokovana lijekovima vinikaê i zastosuvanni niske likarskih zasobív. Diuretici se promovišu umjesto sihinske kiseline, pokrećući izlučivanje kroz tubule, budući da su važni, nakon promjene post-akutnog ridina. Salicilati u malim dozama (acetilsalicilna kiselina, ne više od 2 g po doba) postupno povećavaju količinu sicinske kiseline u krvi, au velikim dozama (4-5 g po doba), međutim, smanjuju se. Količina sehoične kiseline u krvnom serumu smanjuje se primjenom lijekova u nizu tiazina.

Glavni mehanizam za nastanak gihta je pojava hiperurikemije, kod jaka u organizmu brojne reakcije osetljivosti su usmerene na smanjenje mesta sicinske kiseline u krvi, u prisustvu sicinske kiseline. u krvi iu prisustvu urata. Urati (sechokislij natrij) odbrajaju selekciju u mešavinama, njihovim pehvama, bursama, škorima, nirkama, obmolčujući morfološke promene u ovim tkaninama, opisani Uehlinger E. Giperurikemija dovodi do povećanja sadržaja sečne kiseline u sinovalnim tečnostima u dečjoj i sinovijalnoj tečnosti. izgledaju kao čisti kristali natrijum sekocida. Sehoinska kiselina prodire kroz defekte hrskavice do subhondralne ciste, koja olakšavajući tofuziju uzrokuje destrukciju koštanog govora, što se vidi na rendgenskim snimcima, u pojavi zaobljenih defekata ciste („udarci“).

Jedan sat u sinovijalnoj tunici, sinovitis sa hiperemijom, proliferacija sinovocita i limfoidna infiltracija.

Stavljanje mikrokristala natrijum urata u tetive, pihvah, vrećice i ispod kože za izradu mikrokristala m'yakorotofusiva (zaokruženo od raznih ruzmarina, da se osvete kristali natrijum urata) do rastvora.

p align="justify"> Posebno je značajno prisustvo sehoinske kiseline u nirkovima (nirk giht ili nefropatija), budući da patologija često ukazuje na udio bolesti. Uremija, kao i zatajenje srca i moždani udar, povezani su s nefrogenom hipertenzijom, najčešćim uzrokom smrti pacijenata s gihtom.

Gihtna nefropatija- Odabrano razumijevanje koje uključuje svu nirk patologiju na koju se sumnja u slučaju gihta: tofusi u parenhimu nirka, uratni kamenci, intersticijski nefritis, glomeruloskleroza i arterioloskleroza sa razvojem nefroskleroze. Tofusi tubuli se nalaze u 50%, a uratni kamenci na Baliju u 10-25% pacijenata. Ofanzivni procesi stvaraju umove za inficiranje sich puteva. Istaknuta karakteristika gihta je infekcija irok-intersticijalnog nefritisa (zbog sveprisutne pojave uratnog iroka u intersticijskom tkivu).

E. Uehlingerovo oštećenje žila niroka izgleda paralelno s poremećajem metabolizma proteina i eliminacijom viška međuproizvoda (lipoproteina), koji se pojavljuju u glomerulima i žilama niroka. Sve ceveda do skleroze glomerula i bora niroka sa razvojem hipertenzije i nirko insuficijencije.

Opisuje više patoloških procesa, manifestacije urata u tkivima tijela, ukazuje na glavne kliničke manifestacije gihta, od kojih je najčešći akutni gihtni artritis.

Patogeneza

Patogeneza akutnog napada gihta. Neprijateljski napad gihta se razvija nakon uporne i osjetljive hiperurikemije. Yogo viniknennya pov'yazyuyut íz niskih provokativnih faktora, scho dovode do vodećeg ranga do značajnog uništenja izlučivanja sehoične kiseline i nirkamija. Slično rangu prkosa alkoholu i štrajkovima glađu.

Prvi je dovesti do povećanja koncentracije sehoične kiseline u tijelu, koja se apsorbira normalnim metabolizmom alkohola, drugi - do povećanja prisutnosti ketonskih kiselina. Svi govori remete normalno lučenje sehoične kiseline i tubula i dovode do naglog porasta krvi. Napad može biti isprovociran traumom, ili implantacijom likera, što mijenja normalno izlučivanje sehoične kiseline i nirka, kao i važnim fizičkim izazovima (nakon povećane koncentracije mliječne kiseline). Zha, bogata purinom i mastima, prema mišljenju autora, može biti manje važna, ali kod osiba jak može biti slab na hiperurikemiju, može izazvati neprijateljski napad gihta.

D. McCarty i J. Hollander su utvrdili da je neprijateljski napad spr!; Holkopodíbní dvyakozalomlyuyuchí kristali natrijum urata, koji se dobro vide u polarizovanom svetlu, stalno prisutni u sinovijalnoj šupljini (ako ne i u citoplazmi leukocita) kod oboljenja tokom akutnog napada gihta.

Neposredni mehanizam precipitacije kristala u natrijum uratnom nevidomijumu. Dozvoljeno je da su vene intervencija ili zbog naglih promjena na mjestu urata u sirovatcima, da bi kristale dovele do pada kristala u sinovijalnoj matici, koja je već prepuna uratima, ili zbog nagle promjene u broju krvi u krvi, koje su kapi rulje. pri čemu dolazi do promjene u aktivaciji lizosomalnih enzima, što izaziva reakciju paljenja. Odjednom, kao rezultat metaboličke aktivnosti neutrofila u sinovijalnoj šupljini, uočava se smanjenje pH, što, kako McCarty priznaje, dovodi do daljnjeg taloženja kristala urata, stvarajući tako začarani prsten.

U svijetu razvoja upale, prije procesa, zrače se ostale komponente, faktor koagulacije faktor koagulacije, faktor koagulacije, kinin, plazmin i komponente komplementa.

Simptomi gihta:

Pershim klinička manifestacija gihta- napad akutnog artritisa, koji se brzo razvija, kao da je usred ukupnog zdravlja, iako je za 1-2 dana moguće otkriti znakove prodromalne manifestacije: neprihvatljivi simptomi u prisustvu prehlade, teška malaksalost, nervoza, dispepsija, anksioznost, nesanica. Faktor koji izaziva neprijateljski napad gihta najčešće narušava režim ishrane - prejedanje, posebno na purini (mesni supi, podmazano meso, divljač i sl.), ili alkohol.

Zadovoljan često provokativnim faktorima - traumama i mikrotraumama (trivala hodanje, vuzke vzuttya), psihičkim ili fizičkim stresom, infekcijama (gripa, upala krajnika).

Klasična klinička slika akutni napad gihta je karakterističniji. Vaughn otekne pri ranim pojavama (obično noću) oštrih bolova, najčešće u I metatarzofalangealnom bregu, sa otokom, oštrom hiperemijom kože i udaljenim ljuštenjem. Broj manifestacija brzo raste, dostižući maksimum za nekoliko godina i praćen je groznicom (ponekad dostižući 40 °C), zimicama, leukocitozom i povećanom SOE. Bolni bolovi, koji pomažu nadahnuti kada je bolesna ilovača zatvorena tepihom, zvuči kao neposlušnost bolesti kíntsívki. Nakon 5-6 dana, znakovi upale postepeno se smiruju i u narednih 5-10 dana većina tegoba je izraženija, temperatura i WOE se normalizuju, funkcija oblaka se obnavlja, a tegobe se osjećaju. potpuno zdravo. Napadi se ponavljaju u različitim intervalima, plačući daedali više nego otečene ruke.

Međutim, oprez će pokazati da u datom satu ê dana karakteristike kliničkog gihta i, zokrema, prvi napad. Smrad je poznat kako po atipičnoj lokalizaciji artritisa (suhi humusi šaka, ždrijela ili koljena), tako i po prirodi toka kod akutnog ili akutnog poliartritisa.

Naš izvještaj o gihtu više niži u 300 bolesti pokazuje da je klasična slika napada gihta u debiju bolesti iz velikog prsta na nozi manje vjerovatno da će se pojaviti u 60% bolesti. U 40% tegoba proces može imati atipičnu lokalizaciju bez oštećenja nožnog palca ili može napredovati u kronični poliartritis. Zgídno s našim upozorenjima, ísnuyut ín atípoví oblici í pri prvom napadu gihta:

• reumatoidni oblik zbog produženog napada i lokalizacije procesa u zglobovima šaka ili u 1-2 velika ili srednja zgloba;
• pseudo-flegmonozni oblik - monojartritis velike ili srednje ilovače s izraženim missemičnim i nadglavnim reakcijama (oštar otok i hiperemija kože, koji prelaze granice zahvaćene ilovače, visoka lihomanija, značajno povećana SOE, hiperleukocitoza;
• poliartritis, koji ukazuje na reumatski ili alergijski (migracijski), zbog uskovitlanog ileusa;
• podhostra oblik s tipičnom lokalizacijom u globulama velikog prsta, kao i s malim jamicama;
• astenični oblik - mali bolovi u močvarama bez otoka, ponekad s blagom hiperemijom kože;
• periartritični oblik s lokalizacijom procesa u tetivama i burzama (uglavnom u tetivi ulnarne lezije i znojenja) s intaktnim močvarama.

Intenzitet i težina napada također variraju od 3 dana do 1,5 mjeseca. Istra i produženi prekid prvog napada uočeni su kod 16% pacijenata. Slična varijabilnost kliničkih manifestacija u početku bolesti značajno otežava ranu dijagnozu gihta.

Uz trivijalno prekoračenje, kliničku sliku bolesti čine tri sindroma: oštećenje globula, eliminacija tofusa i oštećenje unutrašnjih organa. Najočiglednija klinička manifestacija u ovom periodu bolesti je sigmoidni sindrom.

U prvim stadijumima bolesti (do oko 5 godina na klipu bolesti) sklonost akutnom artritisu prelazi u teški artritis, koji je intermitentan, sa pojačanim razvojem svih sigmoidnih manifestacija i povećanjem funkcije prva faza napada.

S novim napadom kože, patološki proces zrači više daedala nego humusa, tj. postoje koraci generalizacije glomerulo procesa s obov'yazykovym urzheniya suglobiv velikih prstiju stopala. Kod većine tegoba intermitentni gihtni artritis se manifestuje u najviše 4 čvorića (zvuk ne više od niže u 4 nodula), ali u slučaju teške ozljede i trivaliteta, tegobe mogu zahvatiti sve čvoriće i naviti (rijetko) greben. Tazostegnoví suglobi mayzhe zavzhdy ostaju netaknuti. U času oštrog napada na proces, bezlični nanosi se mogu emitovati odjednom, a češće se smrad napada pozivom. Istovremeno se uočava oštećenje tetive, najčešće bol i suženje petne tetive, kao i vrećice sluzi (uglavnom bursi ulnarnih prepona).

Na taj način, s trivijalnim gihtom pauze, broj nopavenných depozita i lokalizacija procesa mijenja.

Napadi gihtnog artritisa mogu se ponavljati u različitim intervalima od sat vremena - nekoliko mjeseci i godinu dana. Pod napadima tegoba osjećat ćete se dobro i proricati svakodnevne ožiljke. Pa ipak, iz sata u sat, periodi međunapada postaju kratki daedali. Postupovo z'yavlyayutsya stabilne deformacije i krutost ilovače. iritirano oštećenjem tla uratima, koji impregnira tkivo tla, što je razvoj sekundarnog osteoartritisa.

Infiltracija suglobovih tkiva uratima je praćena stalnom reakcijom zapaljenja tkiva, koja se pogoršava, s razvojem kroničnog tofusnog artritisa ili uratne artropatije.

U cijelom periodu, koji dolazi nakon 5-6 godina nakon prvog napada, tegobe će patiti od stalnih bolova i dehidracije u močvarama. Značajno oticanje i deformacija ilovača, ponekad sa velikim unutrašnjim ilovastim bubrenjem.

Deformacija ilovastih globula zbog destrukcije hrskavice i ilovastih površina, kao i uratne infiltracije ilovastih tkiva velikih tofusa. U tim kolebanjima koža koja prekriva tofus može da se nabora, formira se fistula iz koje se vidi kašasta masa, koja osvetljava kristale natrijum urata.

Ranije se razvija destrukcija prvog metatarzofalangealnog zgloba, zatim ostalih malih zglobova stopala, nadalnih zglobova šaka, laktova i koljena. Lokalizacijom kroničnog destruktivnog gihtnog procesa u dubokim čvorićima šaka razvija se klinička slika niza depresija, što ukazuje na RA. Na lisne uši hroničnog gihtnog artritisa, krivi dijelovi napada gihta, manje akutni, ale trivalish, niži u ranom periodu bolesti.

Najvažnija klinička slika se razvija zbog ispoljavanja tzv. artritisnog statusa, ako u dužem vremenskom periodu može postojati neprekidni intenzivan napad artritisa u jednoj ili više močvara na lisnim ušima stalne smrtonosne vatre.

Jedan od posljednjih primjera destrukcije karotidnog tkiva kod kroničnog artritisa je razvoj sekundarnog osteoartritisa kod pacijenata sa karamelnim zglobovima, koji značajno smanjuje zdravlje tegoba do prenamjene i povećava deformitet hrskavice. Ovaj proces često zahvaća tabane: deformirajuća artroza se razvija u području I metatarzofalangealnog zgloba i metatarzalnog zgloba sa osteofitima na tilisu stopala (gbavo gihtno stopalo).

U 70-80% oboljenja manifestira se i deformirajuća spondiloza.

Bolesti kod kroničnog gihta mogu potrajati dugo da se riješe ove prakse. Zbog prisustva uratne artropatije sa značajnom destrukcijom ljuske i izraženom sekundarnom artrozom, prevalencija bolesti se često indukuje da se ponovo koristi.

Još jedna karakteristična manifestacija gihta je pojava urata ispod škira sa usvojenim kapicama, kako bi se očistili jasno vidljivi i artritični čvorići ili tofusi, koji se uzdižu iznad površine škira. Smrad se javlja sredinom godine nakon prvog napada, ali kod nekih tegoba ranije - nakon 2-3 godine. U nekim slučajevima, tofusi mogu biti svakodnevni. Ruzmarin postaju drugačiji - od ukosnice do male jabuke. Okremí tofusi se ljute, zadovoljavaju velike konglomerate, smrad je lokaliziran kao čin glave na vanjskim školjkama, u predjelu ilovastih, uglavnom lakatnih, a takođe i koljena, na stopalima (veliki prst, do stop, p'yata) , ruke, kao i druge ilovače i na mekim prstima i, osim toga, u predjelu tetive petice, tetive tilua šake i sinovijalne burze.

U pojedinačnim slučajevima, tofusi se pojavljuju na bokovima, sclerama i krilima nosa. Smrad je bezbolan i za male uspomene često izgledaju kao doktor.

U slučaju površinskih naslaga, uratív kríz shkír, shko êêêêêêê, proziran umjesto tofusív bijele boje. Tokom aspiracije i mikroskopskog pregleda, zajedno se otkrivaju tipični kristali natrijum urata. Kada vyrazki tofusu utvoryuyutsya noritsí. Nije neuobičajeno da neko ima sekundarnu infekciju.

Prisustvo i priroda tofusa ukazuje na starost i težinu bolesti, kao i na težinu hiperurikemije. Mnogi veliki tofusi razvijaju se, za našu čast, kod bolesnih ljudi, koji boluju od gihta duže od 6 godina, ili mogu imati visok nivo hiperurikemije - preko 0,09 g/l; u ovom trenutku smrad može smrditi i za 2-3 godine. Većina depresija u ovom mjesecu ima uratnu artropatiju.

U ovom rangu, tofusi je pokazatelj strepnje i ozbiljnosti oštećenja razmene crne kiseline. U kliničkoj slici gihta postoji lezija tih drugih organa i sistema (visceralni giht). Naivazhche ih - gihtna nefropatija (gihtni nirk), često označava udio bolesti. Razvoj gihtne nefropatije povezan je sa usvajanjem tofusa u tubulima, uratnog kamena u kuglicama, što stvara um u razvoju intersticijalnog nefritisa i infekcije sičevih puteva. Istovremeno se napada sudije, nirks (glomeruloskleroza i nefroskleroza sa razvojem hipertenzije i insuficijencije nirk funkcije). Prema bogatim autorima, gihtna nefropatija je uzrok smrti kod 25-41% pacijenata sa gihtom.

Ranije se ta nirkovokam'yana bolest češće razvija. Često se prvi simptomi ove bolesti javljaju prije prvog napada gihta kroz trivalnu asimptomatsku hiperurikemiju. Reshta vrste gihtne nefropatije - intersticijski nefritis, pielitis, nefroskleroza - okrivljene su za gore. U slučaju klinički opsteženih bolesti u ranoj fazi bolesti, nema znakova nirk patologije. Nadal u 20-30% bolesti uočava se leukociturija, proteinurija, mikrohematurija, kao i znaci nedostatka nirka - smanjenje debljine poprečnog presjeka, izohipostenurija, posebno kod oboljenja s prisustvom tofusa. Ponekad se razvija arterijska hipertenzija. Treba imati na umu da artritični intersticijski nefritis u većini slučajeva depresije kod Borgiana teče i napreduje može biti asimptomatski, a tek s posebnom naknadnom funkcijom niroka, manifestira se nirkova patologija.

Prema našim podacima, kliničke i laboratorijske manifestacije patologije nalaze se kod 46,2% pacijenata. Međutim, pogoršanje funkcije nirka uz pomoć radioizotopskih metoda pokazalo je oštećenje glomerularne filtracije, nirk krvotoka i tubularne reapsorpcije kod 93,6% pacijenata. Razvoj ovih promjena na vrhuncu gihtnog procesa i za očiglednu manifestaciju hiperurikemije omogućava nam da ih razlikujemo kao manifestni visceralni giht.

Prema podacima G. Schrodera, patološke promjene u presjecima s oštećenom funkcijom niroka uočene su kod 54% pacijenata sa asimptomatskom hiperurikemijom.

Gihtna nefropatija je slična tzv. sekundarnom nirk gihtu, ako se hiperurikemija i klinička slika gihta razvijaju nakon primarne infekcije nirka (kronični nefritis zbog nedostatka nirka).

U prošlosti su autori opisali i druge manifestacije visceralnog gihta - gihtni flebitis, faringitis, konjuktivitis, gastritis, kolitis. Dokazom artritične prirode ovih promjena smatrali su oni koji su smrad krivili za period akutnog gihta i prolaza pod infuzijom kolhicina. Većina današnjih autora navodi da je važno napomenuti da postoje humoralni i neurovegetativni poremećaji koji prate teški napad gihta i da oni razvijaju ove procese. O ishrani se može diskutovati o mehanizmima sve ranijeg i češćeg razvoja ishemijske bolesti i ateroskleroze krvnih žila mozga i srca kod oboljenja gihta. Dakle, W. Curie, koji ima 1077 bolesti za giht u Velikoj Britaniji, otkrivši hipertenzivne bolesti u 27,8%. Ateroskleroza je otkrivena kod osoba koje pate od gihta, 2 puta češće, manje kod zdravih osoba. Prema G. Bluhmu, G. Riddleu, 10% bolesti je krivo za infarkt miokarda, a 13% je pretrpjelo trombozu cerebralnih žila. Prema G. Heidelmannu i saradnicima, incidencija ateroskleroze kod pacijenata sa gihtom je 10 puta veća, a niža u globalnoj populaciji.

Hipertenzivnu bolest, ishemijsku bolest srca i cerebralnu sklerozu pokazali smo kod 42,4% pacijenata. Međutim, ne postoje pouzdani podaci o korelaciji između kardiovaskularne patologije, manifestacije hiperurikemije i težine gihta, ali postoji i značajan stepen kroničnosti između stanja kardiovaskularnog sistema i manifestacije holesterolemije i gojaznosti. Na ovaj način možemo potvrditi ideju G. Currie and co. Međutim, u kasnim popodnevnim satima pojavili su se podaci o tome da oboljeli od gihta mogu ubaciti urate u srce.

Mogućnost gihta sa gojaznošću je smrtonosna činjenica. Gojaznost je povezana sa 667% pacijenata. Naša upozorenja pokazuju da 60% pacijenata može imati poremećen metabolizam masti (gojaznost, hiperholesterolemija, hiperlipoproteinemija i češće hipertrigliceridemija), posebno kod pacijenata sa teškom bolešću gihta, manifestujući tofus i nirk. Kod 2/3 ovih tegoba dolazi do masne degeneracije jetre, kod 10-15% - dijabetes melitusa, a, prema autorima, međusobno potenciraju oštećenja metabolizma kiselina i ugljikohidrata. Ove činjenice treba razmotriti prije priznanja o ispoljavanju nekih ozbiljnih mehanizama destrukcije metabolizma sekocida, ugljikohidrata i masti kod bolesti gihta.

Dijagnoza gihta:

• Radiografija

Radiografija globula u ranoj fazi gihta ne pokazuje karakteristične promjene. S razvojem hroničnih uratnih artropatija, rendgenski snimci pokazuju znakove cistično-hrskavičavog razaranja - prstenasta ilovasta linija, hrskavica kolabirana, zaobljeni, jasno obrubljeni defekti koštanog tkiva u epifizama ("sonde kamena") na površinama kamenje. bík suglobovoí̈ prazan. Jedan sat na rendgenskim snimcima moguće je pokazati udubljenje mekih navkoglobovih tkiva koje se smiruje nakon kronične upale i infiltracije urata. S razvojem sekundarnog osteoartritisa, sve su manje manifestacije marginalne osteofitoze. Najtipičniji znak za giht i može imati dijagnostičku vrijednost su „udarci“, koji se najčešće vide u predjelu I metatarzofalangealnog nabora i drugih pregiba šaka. Još veći, jasno izraženi defekti u cističnom tkivu, ponekad sa osteolizom epifize, karakteristični su za tofusnu artropatiju.

Razlikovati radiološke stadijume hroničnog gihtnog artritisa:

• I - velike četke (tofusi) u subhondralnim četkama i u mekim kuglicama, au drugim slučajevima i mekim tkivima;
• II - velike četke u blizini ilovače i suva erozija na ilovastim površinama; post-povećan navkoglobovyh mekog tkiva, ínodi íz kalcifikacije; I
• II - velike erozije, ali manje niske na / sa ilovaste površine; epifizna osteoliza, značajno jačanje mekih tkiva zbog vapne.

Kod tegoba, kao što smo bili svjesni, radiološke promjene smo pokazali već nakon 5 godina u klipu bolesti.

• Laboratorijske studije

Najvažnija stvar za dijagnozu gihta je prisustvo izmjene sehoične kiseline: umjesto sehoinske kiseline u krvnoj syrovattsi, u dodatnom dijelu, utvrđuje se klirens sehoične kiseline.

Našim zapažanjima je utvrđeno da je prosječni normalni sadržaj secinske kiseline u krvi (kada je određen Grossmanovom metodom) blizu 0,3 mmol/l, u sekciji je 3,8 mmol/dobu, prosječni normalni klirens secinske kiseline je 9,1 ml / min. Međutim, sa različitim tipovima hiperurikemije i različitim indikacijama (indikatori razmene secinske kiseline kod pacijenata sa gihtom sa različitim tipovima hiperurikemije prikazani su u tabeli 17); u prisustvu teškog napada gihta, ili kod hronične gihtne artropatije, količina sehoične kiseline u krvi raste. U važnim stanjima, količina sehoične kiseline u krvi doseže 0,84-0,9 mmol / l.

Najčešće, iza naših podataka, stoji metabolički tip hiperurikemije: najčešća sehoična kiselina u krvi s dobrim pregledom poprečnog presjeka i normalnim klirensom.

Uz dodatak sehoične kiseline u krvi, ostao je trag sjećanja na mogućnost jogo ekstra kolika. Prema T.K. Loginova i spivt.

S druge strane, u pogledu učestalosti, dolazi do promjene tipa hiperurikemije, kod koje je ista ili čak manja umjesto secinske kiseline, ali sa slabijim vidom i ponekad smanjenjem klirensa. Kod nirk tipa količina secinske kiseline je manja, kod drugih je manja, ali postoji značajno smanjenje vidljivosti sa dionice i najmanji klirens.

Na našem materijalu, najteži napad gihta javljao se kod pacijenata sa blažim tipom hiperurikemije, ako je bio poremećen poput sinteze secinske kiseline, pa se to i videlo.

U periodu napada kod pacijenata sa gihtom, SOE se povećava (zvuk 25-40 mm / godišnje), leukocitoza može umrijeti, pozitivna reakcija na C-reaktivni protein i druge indikacije akutne faze upale. U periodu između napada indikacije su normalne, ali za prisustvo uratne artropatije mogu biti slabo pozitivne.

U analizama preseka u slučaju ozračivanja na patološki proces dolazi do smanjenja klirensa preseka, albuminurija, leukociturija i mikrohematurija su male. Još važnije su indikacije Zimnitsky testa, znaci povećanja koncentracije krvnog tlaka ukazuju na prisutnost bolesnog asimptomatskog toka kroničnog intersticijalnog nefritisa s progresivnim razvojem nefroskleroze. Zbog toga mi je potrebno periodično praćenje krvi da nadoknadim višak dušika. Pacijenti s gihtom često pokazuju hiperholesterolemiju i povećanje triglicerida u krvi, što ukazuje na prekonoćno oštećenje metabolizma lipida.

Daljnjim sinovijalnim ridini, uzetim prilikom punkcije kolenskog zgloba, pod satom akutnog napada gihta, otkriva se nizak viskozitet, visoka citoza (preko 10103 ml ćelija), glavni rang za rachun bogatih nuklearnih leukocita. . Uz mikroskopski pregled dodatnog polarizacionog mikroskopa, lako je identificirati numerički dvostruko presavijene dougal dijelove kristala natrijum urata.

Uz morfološko praćenje biopsije sinovijalne tunike u periodu akutnog napada, hiperemija, otok, klitinska infiltracija su najvažniji polinuklearni neutrofili, u kojima se često nalaze kristali natrijum urata.

Kod hroničnog gihtnog artritisa otkriva se proliferacija sinovijalnih resica, hipervaskularizacija i perivaskularna limfocitna i plazmocitna infiltracija, gigantske ćelije, odnosno proliferativni hronični sinovitis, kao što je epikrustalna upala. Slični depoi vtrata mogu biti u subglobalnoj hrskavici, epifizama kostiju, tetivama, sinovijalnim burzama.

Velika dijagnostička vrijednost morfološkog istraživanja subprime tofusa. U središtu joge, na lisnim ušima distrofičnih i nekrotičnih promjena tkiva, nalazi se bjelkasta masa kristala natrijum urata, kao što je zona reakcije paljenja sa proliferacijom histiocita, divovskih ćelija i fibroblasta; pídshkírny tofus analize urina sa sjajnim fibroznim tkivom.

Incidencija gihta je promjenjiva. Kod nekih oboljenja bolest teče vidljivo benigno sa rijetkim napadima teškog intermitentnog artritisa, bez tofusa i izražene cistično-hrskavične destrukcije, au većini slučajeva depresija se ne uočava. Kod drugih vrsta napada napadi se češće ponavljaju, brzo se razvijaju hronični gihtni artritis, tofusi i urtikarija. Trivale guarding za bolesti gihta omogućava vam da vidite tri opcije za prevazilaženje bolesti:

• legenia, ako se napadi artritisa ponove manje od 1-2 puta i na rijeci, guraju ne više od dva sugloba; na rendgenskim snimcima nema znakova subglobalnog razaranja, nema lezija niroka, tofusa danju ili samostalno, dríbní;
• srednje težine sa učestalošću napada 3-5 puta na rijeci, dva napada - neki suglobusi, umjereno izražena cistično-zglobna destrukcija, više suvih tofusa i prisutnost nirkovokam'yanoy bolesti;
• teški sa učestalošću napada više od 5 na rijeci, višestruke lezije humki, sa oštro izraženom cistično-zglobnom destrukcijom, višestrukim velikim tofusima i izraženom nefropatijom.

Pazite da pokažete da se važna opcija koristi kao glavni rang u nastanku bolesti kod mlade žene, ili u slučaju teške bolesti i visoke hiperurikemije.

Utvrđivanje težine gihta neophodno je prilikom odabira doze lijekova za adekvatnu terapiju.

• Dijagnostički kriterijumi

Za klasične slike podagri sa tipičnom lokalizacijom procesa u I plusnefalanškom spoju, brzim naznačavanjem simptoma gostrog artrita i povratnim njegovim razvitkom kroz ove nekoliko dana otkrivaju mogućnost razvoja zahvaćanja (osoba kod muškaraca) može se pojaviti već u ranom periodu nakon 1-2 napada na prisutnost . Dijagnoza je potvrđena manifestacijama hiperurikemije, ranom upotrebom kolhicina, posebno manifestacijama kristala natrijum urata u sinovijalnoj šupljini.

U slučaju trivijalnog napada gihta, ako se periodično ponavljaju napadi artritisa, takvi znakovi su karakteristični za giht, kao što je razvoj tofusa, prisustvo "udaraca" na rendgenskim snimcima šaka i stopala, hiperurikemija, dijagnoza gihta nije teško. Poteškoće se okrivljuju za netipičnu sliku prvih napadaja gihta (povreda pospanih zglobova šaka ili periartikularnog tkiva), sa njihovim produženim prekoračenjem ili slabim intenzitetom, kao i za ispoljavanje poliartritisa. U tim slučajevima, majka je bila na uvazí, shcho, bez obzira na atipičnu lokalizaciju procesa, intenzitet ili trivalitet napada gihta, zbog glavnih obrazaca, snage gihta (zahljebljeni klip, pojačanje simptoma i rani početak bolesti).

Na međunarodnom simpozijumu o dijagnozi RB u Rimu podeljeni su kriterijumi za postavljanje dijagnoze gihta:

• povećanje prisustva sehoične kiseline u sirogenezi krvi (preko 0,42 mmol/l kod muškaraca i žena 0,36 mmol/l);
• tofushi;
• kristali natrijum urata u sinovijalnoj sredini ili tkivima, otkriveni tokom mikroskopskog ili hemijskog praćenja;
• gostrí napad artritisa, za koji se okrivljuje raptov, s potpunom kliničkom remisijom od 1-2 udarca.

Dijagnoza gihta postavlja se na osnovu dva kriterijuma.

Nisu svi slučajevi prekomjerne izloženosti patognomonični za primarni giht. Dakle, prvi znak - hiperurikemija može biti kod ljudi koji ne pate od gihta, ali okrivljuju, na primjer, prskanje raznih lica, koji su bolesni od artritisa (na primjer, male doze salicilata). Međutim, kod pacijenata sa gihtom, količina sehoinske kiseline u krvi može izgledati normalno, kao za liječenje artritisa, nakon uzimanja velikih doza salicilata, pirazolonskih preparata ili kortikosteroida. Četvrti znak - akutni napad artritisa sa izraženim manifestacijama vukodlaka može se okriviti za alergije sa pirofosfatnom artropatijom, u ranoj fazi RA sa palindromskim "reumatizmom".

Drugi znak - tofusi, - još karakterističniji za giht, može biti uobičajen u prvih 5 godina bolesti.

Najveća dijagnostička vrijednost trećeg znaka je prisustvo mikrokristala natrijum urata u sinovijalnoj šupljini ili u tkivima (kao što je punkcija ilovače, biopsija tkiva i mikroskopski pregled, dostupnim metodama da se dođe do te likvorne naslage).

Ceremonijalni cihovi kriterija američke reumatske asocije, posebno kod ranog stada digri, služili su kao pogon za pomoćne zgrade nove kritične dijagnoze, yaki, Yaki Mozhristovati u zakačenom grbu, bio je nepovoljan.

• više od jednog napada akutnog artritisa;
• paljenje naplavine dostiže svoj maksimum prvog dana bolesti;
• monoartikularna priroda artritisa;
• crnjenje shkirija preko sugloba u času napada;
• oticanje tog bíl u I metatarzofalangealnoj suglobí;
• jednostrana ozljeda 1 metatarzofalangealnog nodusa;
• jednostrano oštećenje natečenih stopala;
• sumnja na tofusi;
• hiperurikemija;
• asimetrične promjene globula na radiografiji;
• subkortikalne ciste bez erozija na radiografiji;
• prisustvo flori u sivbí sinovijalnom rídini.

Prema autorima, pet i više znakova su češći kod 95,5% pacijenata sa gihtom u ranoj fazi bolesti i značajno češći kod pacijenata sa lakšim artritisom (6-7%). Međutim, kod hondrokalcinoze (pseudogihta), kombinacija od 5 i više simptoma je gora kod 27,3% pacijenata.

Bez obzira na prirodu defekta, ovi i drugi kriteriji mogu pomoći u dijagnostici gihta. Posebno važan znak, prema dosadašnjim autorima, su tofusi i mikrokristali natrijum urata u sinovijalnoj šupljini, koji se viđaju kod 84,4% pacijenata.

• Diferencijalna dijagnoza

U ranom periodu bolesti, gihtni monoartritis, posebno ako vene cure bez oštećenja nožnog palca, treba razmisliti o diferenciranju od akutnog infektivnog artritisa, koji može dati identičnu kliničku sliku: grizni klip, rízmankatu, gušter. U ovim slučajevima značajno pomaže poboljšanju anamneze - indikacije za periodično ponavljanje sličnih napada, koji mogu proći bez ikakvih suvišnih manifestacija (kod gihta), te prisutnost u prošlosti, ili u datom satu, bilo infekcija, ili trauma, produženo artritis, upala, dobar efekat antibiotika (kod akutnog infektivnog artritisa).

Kako neprijateljski napad gihta prelazi u kronični poliartritis, posebno s oštećenjem strništa šaka, ponekad se može razlikovati od ranog stadijuma RA, reumatskog i reaktivnog alergijskog poliartritisa. U takvim slučajevima, postojali su znaci alergije na infekciju, znak oštećenja srca. Može biti značajan pa čak i brz razvoj artritisnog napada sa još jačim bolovima, oštra hiperemija kože nad lezijom sa daljom cijanotikom i deskvamacijom, koja će odjeknuti tokom dana kada ste već bolesni.

Može se okriviti sumnja na RA, a u slučaju subakutnog gihtnog artritisa, jedna ili dvije velike kvržice, krhotine RA, posebno kod mladih, mogu se pripisati mono ili oligoartritisu. Međutim, ako se bojite dugotrajnog tijeka artritisa s postupnim rješavanjem defiguracije, a ponekad i kontraktura globule. U slučaju akutnog gihtnog artritisa sa oštrim bolovima, febrilnom temperaturom, značajnom infuzijom i hiperemijom kože, može doći do pidozre na vrhuncu. Ale, u tom slučaju ne treba se bojati karakterističnog za beshikha valjkasti infiltrat duž periferije, koji oštro okružuje područje ozljede, kao i buloznih elemenata na lisnim ušima hiperemične kože. Akutni napad gihta je veoma važan u napadu akutnog artritisa kod hondrokalcinoze (pseudogihta), koji daje identičnu kliničku sliku. Međutim, u slučaju bilo kakve bolesti tokom dana, hiperurikemije, tofusa i kristala urata u sinovijalnoj šupljini.

Hronični gihtni artritis (poliartritis) je također sličan kroničnom RA, pa je u oba slučaja moguće doživjeti trivalentnost s periodičnim upalama, a za reumatoidne nodule uzimaju se tofusi u području ulnarnih globula. Vídminníst polyagaê u činjenici da je kod gihta akutni artritis oštar i kratak. Deformacija ilovače ne objašnjava se proliferativnim manifestacijama u periartikularnim tkivima, već infiltracijom ilovastih i navkolobovih tkiva uratima zbog razaranja njihovih tkiva i cističnim izraslinama na ilovastim površinama (sekundarni osteoartritis).

Na rendgenskim snimcima globula s gihtom uočavaju se karakteristični defekti ciste - "udarci". Gihtne kvržice (tofusi) su veće i mogu biti nepravilnog oblika, niže reumatoidne kvržice, a ponekad mogu biti i veće (kod kokošjeg jajeta i više). Škira iznad velikih tofusa je istanjena i sjajno blista u magli, a ponekad blista kroz vizije kašaste mase urata. Histološki pregled omogućava jasnu diferencijaciju tofusa od reumatoidnog čvora.

U nekim slučajevima, ako pacijent s kroničnim gihtom ima kliničke i radiološke znakove sekundarne deformirajuće artroze, lako je postaviti dijagnozu primarnog osteoartritisa, a napadi gihta (posebno ako je smrad sklon akutnom) uzimaju se za rekurentni reaktivni sinovitis. . Međutim, u slučaju primarne deformirajuće artroze, bol u srži je pretežno mehaničke prirode (kriv pri jurnjavi u močvaru, češće u večernjim satima), akutni sinovitis teče znatno blaži, manji kod gihta, bez značajnijeg otok i hiperemija jezika, suv u mirnim tofusima, a na rendgenskim snimcima nema „sonde“ karakteristične za giht.

Kada se postavi dijagnoza gihta, prehrana je još važnija od sekundarnog gihta. Vín je dozvoljen uz pomoć releja rozpituvannya koji doslídzhennya bolesna zbog prisutnosti novih faktora, yakí može povećati razvoj sekundarnog gihta, - bolest krvi, zlo nabubri, trivijalno zastosuvannya diuretika tanko.

Ovo, nužno je potrebno i kliničke karakteristike sekundarnih podataka, podaci o većoj učestalosti kamena sa više od nekoliko starijih poremećaja, visokim pokazateljima hiperurikemije i urinarnog trakta sa djelimično uspostavljanjem u ovim putevima.

Likuvannya giht:

Veselje od gihta može se ispraviti na prednjoj strani i usvajanje oštrog napada i unošenja urata na tkanine, kao i na njihovo širenje.

Uz pomoć modernih medicinskih preparata, moguće je riješiti se neprijateljskog napada gihta, kao i normalizirati sehoinsku kiselinu u syrovattsi kod većine bolesti (za um, zastosuvanje vidpovidnih pripravaka za dug život).

Asimptomatska hiperurikemija nabuja tek u tom trenutku, kao da je umjesto sehoične kiseline u krvnom serumu moguće povećati nivo od 0,54 mmol/l i, takođe, postoji veliki rizik od razvoja teškog napada ili urata. Sa hiperurikemijom ispod 0,54 mmol / l, koja nije praćena kliničkim simptomima. Giht, likovanje nije potrebno.

Ushićenje oštrog napada gihta. Najmoćniji način liječenja akutnog gihtnog artritisa je lijek protiv groznice - kolhicin. Prema sadašnjim pogledima, mehanizam razblaživanja kolhicina smatra se glavnim u jednom od najvažnijih uticaja na funkcije polimorfonuklearnih leukocita - migraciji i fagocitozi kristala urata. Osim toga, kolhicin doprinosi izlučivanju urata i njihovoj varijabilnosti u tkivu.

Kolhicin zastosovuju od samog početka napada, češće do njegovog razvoja, u slučaju pojave prodromalnih manifestacija (težina i neprepoznata netolerancija na sug). Doza kolhicina je 1 mg intrakutano tijekom 2 godine, ili 0,5 mg intrakutano, ali ne više od 4 mg po prvoj dozi, s naknadnim postupnim smanjenjem doze. 2. i 3. dana doza se mijenja za 1 i 1,5 mg/dobu, 4. i 5. dana - za 2 i 2,5 mg/dobu. Nakon napada, terapija kolhicinom se nastavlja 3-4 dana. Kolhicin izaziva toksične manifestacije na strani sluzokože-intestinalnog trakta (prolaz, mučnina, povraćanje), zbog čega je ponekad potrebno smanjiti dozu ili uzeti lijek do kraja napada. Nakon nekoliko dana nakon primjene, kolhicin je toksičan za druge.

Nakon infuzije kolhicina u dobi od 24-48 godina, 60-75% pacijenata pati od oštrih promjena u bolovima i natečenog snijega. U slučaju 40-25% pacijenata sa kolhicinom, može se pokazati neefikasnim nakon značajnih nuspojava, što ne dozvoljava postizanje potrebne doze, ili pogrešne metode liječenja, ako je kolhicin propisan pizno - za nekoliko dana nakon klipa, napad je nizak, ili na vrhu.

Djelovanje kolhicina na gihtni gihtni artritis je specifično (slično infuziji vena nije slično kao kod artritisa), jer je djelovanje kolhicina vrlo prihvatljiv dijagnostički test, koji potvrđuje prisutnost gihta.

Efikasne metode liječenja akutnog gihta, kao i preparati pirazolona i indola. Preparati pirazolona - butadion, reopirin, ketazon, fenilbutazon-doziraju učinkovite i manje toksične, niže kolhicina. Smrad se može pokazati nasuprot antiseptičkom dejstvu i, osim toga, pomoći će da se vide urati u telu. Í̈x se propisuje u dozi ne manjoj od 200 mg prvih nekoliko dana uz daljnja smanjenja.

Preparati serije indola - indokid, indometacin, metindol - daju dobar ugodan učinak, iako ima manje ekspresija, manje sličnih pirazolonu. Preparati 1. dana uzimati 100-150 mg po dozi, zatim smanjiti dozu. Indometacin u visokoj dozi može izazvati glavobolju, konfuziju, mučninu, a kod hipertenzivnih oboljenja i poremećene funkcije sluzokoži-crevnog trakta treba ga pažljivo začepiti, češće kod svijeća po 100 mg.

Kortikosteroidni preparati i, u slučaju virusne protizapalne bolesti, mogu biti indicirani kod akutnih napada gihta, posebno ako smo bolesni, u nekim slučajevima nazivi ovih preparata nisu uticali na dejstvo, ili su izazvali reakciju na lek. Međutim, kortikosteroidi ne daju trajni učinak, a ako se primjete, znaci artritisa se mogu ponovo pojaviti. Osvrćući se na cijenu nesigurnosti trivalo kortikosteroidne terapije i kortikosteroida, koja iritira mnoge autore, negativno se stavlja na njihovu zagušenost gihtom. Napominjemo da je u slučaju rezistencije na druge lijekove moguće uzimati prednizolon (20-30 mg po doba uz daljnje smanjenje doze) nekoliko dana u kratkom vremenskom periodu ili izdržati tegobe. Nakon prestanka napada i uvođenja prednizolona, ​​primjena ovih lijekova nastavit će se još 10 dana.

U vrijeme jakih bolova u otoku u prva 1-2 dana napada, ako nije otkrivena kongestija lijekova, blagi analgetski i antispazmodični učinak može se eliminirati primjenom 50-100 mg lijeka u pospanosti. prednizolon u velikom ili srednjem šećeru i 25 mg u malom šećeru. Nakon mnogo boli, taj izlučak u močvari se naglo mijenja tokom godine dana.

Zaustavimo stagnaciju ljekovitih preparata, pod časom oštrog napada gihta, potrebe za mirnom, niskokaloričnom dijetom i izdašnom lokvicom pića do 2,5 l/dobu.

Trivale egzaltacija gihta. Najvažnija komponenta terapije gihta je posebna dijeta protiv gihta, dijeta na bazi purina, proteina i lipida. U ishranu su uključeni svi proizvodi bogati purinima: mesna supa i ekstrakti, nirk, džigerica, legenija, meso, divljač, rakovi, masne sorte ribi, podmazano meso, meso mladih bića (teletina je mlada) zeleni grašak, karfiol . M'yaso ili riba je manje vjerovatno da će se jesti kuhana 23 puta dnevno. Od mesnih prerađevina preporučuje se dimljenje u toj kafani, miris krhotina je dobar za purine. Količina bjelanjaka može se povećati za 1 g/kg. Dakle, kao višak lipida u hrani, povećanje prisustva sehoične kiseline noću i provocira neprijateljski napad gihta, slijedeći se okreću proizvodi bogati mastima: jaja, kiseli kruh, masne vrste mlijeka i mliječni proizvodi. . Bolesna osoba za giht je kriva za osvetu ne više od 1 g masti na 1 kg tjelesne težine bolesne osobe. U slučaju supra-mortalne mase, preporučuje se hipokalorična dijeta, rozvantazhuvalny (povrće ili voće) dana 1 put dnevno ili 10 dana. Alkoholna pića, micin čaj i micin kava se suzbijaju. Odavno je zapaženo da uvođenje ovih govora može izazvati napade gihta.

Proučavanje mehanizma hiperurikemije dialkohola pokazalo je da je mliječna kiselina, koja se metabolizira u procesu metabolizma etil alkohola, sposobna da razlikuje nirkovo izlučivanje sehoične kiseline. Sa alkoholom, I í̈ í̈ í̈ í̈ í̈e, bagato na Purini, vm - malo kiseline može biti zbilo 26,1% Vikhida, što je dovelo do zmije koncentrata u Sinovalnom RISTISH TODISH. Dakle, kao napad gihta, može doći do provokacija, ne samo za kratkotrajno povećanje prisustva sehoične kiseline u krvi, već i za niske razine gihta, bolesti gihta se ne preporučuju gladovati. Za dovoljnu eliminaciju sehoične kiseline i tegoba majke, dobru diurezu (ne manje od 1,5 l/dobu), preporučuje se piti do 2-2,5 litara dnevno (jer nema kontraindikacija sa strane kardiovaskularnog sistema i nirok). Preporučuje se voda za piće (soda voda, mineralna voda tipa Borzhomi), tako da rastvorljivost siča smanjuje konverziju natrijum urata u manju količinu sičeve kiseline. Slična dijeta će smanjiti prekoračenje gihta, smanjiti učestalost i intenzitet napada, ali ne i bolest vilice i neće dovesti do potpune normalizacije umjesto sehoične kiseline u slučaju značajnog napretka. Smanjenje količine sečove kiseline i manje za dodatnu ishranu je malo.

Osnovnu terapiju gihta karakterizira drastično povećanje upotrebe lijekova, čime se normalizira prisutnost secinske kiseline u krvi. Informacija o indikacijama za upotrebu antiartritičkih lijekova prije stagnacije je diskutabilna. Kod tegoba s rijetkim napadima (bez tofusa i kroničnog artritisa), sa sadržajem secinske kiseline u krvi ispod 0,4-7 mmol/l, možete postati gojazni uz manju ishranu. Međutim, prema W. N. Kelleyju, antiartritični lijekovi su indicirani u tkivima i razvoju gihtne nefropatije.

Osnovni princip osnovne terapije gihta je trival i bez prekida protiv gihta bolesti tokom dugog života bolesne osobe, pa nakon í̈s skasuvannya na mesto sehoinske kiseline i ponovo dostiže broj cifara i napada giht.

Koristimo preparate protiv gihta, yakí zastosovyvaetsya za trivalno liječenje gihta:

• metode koje mijenjaju sintezu sicinske kiseline i inhibicijom enzima ksantin oksidaze, koji pretvara hipoksantin u ksantin, ksantin u sicinsku kiselinu (urikodepresivni preparati);
• pobrinite se da promovirate izlučivanje sehoične kiseline i put reapsorpcije urata u nirk tubulima (urikozurični preparati).

Kurikodepresivni lijekovi uključuju alopurinol i analoge joge milurit, tiopurinol, kao i hepatokatalazu, orotnu kiselinu. Najefikasniji od ovih lijekova je alopurinol (hidroksipirazolopirimidin). Mehanizam supresije urikosinteze alopurinolom utiče ne samo na inhibiciju enzima ksantin oksidaze, već i na smanjenu sintezu novih purina, pocinkovanog nukleotida alopurinola na prvoj reakciji ove sinteze. Smanjenje uricemije pod uticajem alopurinola je praćeno smanjenjem urikozurije i stoga nije povezano sa rizikom od postavljanja uratnog kamena u sičeve puteve. Stoga, alopurinol može biti kontraindiciran za prisustvo nirk patologije (proteo bez izraženog nedostatka nirka). Unošenje alopurinola u dozi od 200-400 mg po ekstraktu (depozit u prisustvu limunske kiseline u krvi) dovodi do postepenog smanjenja limunske kiseline u krvi do norme u trajanju od 2-3 dana. U svijetu se smanjenje hiperurikemije mijenja i doziranje alopurinola, a povećanje normalizacije uricemije počinje nakon 4-6 mjeseci, nakon čega se propisuje dodatna doza od 100 mg po doba.

Značajno povećanje porasta i promjena u intenzitetu napada, promjena intenziteta napada i smanjenje intenziteta tofusa uočava se kod više bolesti nakon 6-12 mjeseci neprekidnog uzimanja alonurinola. Međutim, lijek se ne može koristiti za gihtnu nefropatiju. Alopurinol se može uspješno zastosovuvati i kod sekundarnog gihta, peripetija diuretina ili trovanja krvi u slučaju liječenja citostaticima, ako dođe do naglog raspada nukleinskih kiselina klitina. U tim slučajevima, doza citostatika je promijenjena za 25% kako bi se izbjegle toksične reakcije. Prijem alopurinola može potrajati dugo sa malim prekidima u 2-4. dan (sa normalnim nivoom secinske kiseline u krvi). Podnošljivost lijeka je dobra. Rjeđe su indicirane alergijske reakcije (sverbízh, shkírniy visip, alergijski osip na Quinckeu).

Svi vikladene su dostojnije analoga alopurinola ugskom lijeku miluritu. Tiopurinol (merkaptopirazolopiramidin) smanjuje uricemiju jednako efikasno kao alopurinol, ali ga bolesti bolje podnose. Smatra se da je mehanizam joge glavni u galvanskoj sintezi novih purina zbog inhibicije enzima aminotransferaze. Konzistentan u dozi od 300-100 mg po doba.

Orotska kiselina je manje aktivan lijek koji mijenja sintezu sehoične kiseline na samom klipu purinskog ciklusa vezivanjem na fosforibozol pirofosfat (ne više od 0,1-2 mmol/l). Odmah ću forsirati urikuriju. Lijek dobro podnose bolesnici u dozi od 25 mg po dozi. Líkuvannya se provodi u tečajevima od 1 mjeseca sa pauzom od 1-2 dana.

Lijek yalovichoy hepatocatalase jetre kao promjena u sintezi endogene secinske kiseline, i zbíshuê íí̈ propadanje. Slično oralnoj kiselini, ovaj lijek se procjenjuje zbog njegove efikasnosti u odnosu na alo i tiopurinol. Yogo za unos vnutrishnyom'yazovo 2-3 puta dnevno za 10000-25000 od.

Prije grupe urikozuričnih lijekova treba uključiti preparate kao što su Anturan, Ketazon, Probenecid (Benemid), Etamide, acetilsalicilna kiselina. Glavni mehanizam reapsorpcije urata je smanjenje tubularne reapsorpcije urata. rezultati pokazuju pojavu sehoične kiseline i nirkamija. Zaštita je instalirana, da je mehanizam njihove díí̈ sklopivi. Stoga ketazon, probenecid i anturan mogu promijeniti vezivanje urata za proteine ​​plazme i, prema tome, povećati njihovu glomerularnu filtraciju.

Mali udeo svih urikozuričnih dobrobiti su oni koji se, sa povećanjem vida sičeve kiseline sa nirkovima, smrde sa opkoljenim í̈i u sičevim stazama, vičući napad nirkovo kolke sa glavom među bolestima koji pate od sečokama. 'yana bolesti. Na to da smo bolesni uricosuriki nije prikazano. Mnogi autori smatraju da je veća vjerovatnoća stagnacije urikozuričnih bolesti sa visokim sadržajem sehoinske kiseline u presjeku (preko 3,5-6 mmol/dan), a veća je vjerovatnoća da će biti simptomatska oboljenja urikoze.

Primjenu urikozuričnih preparata u sljedećim slučajevima treba uzimati iz čistih lokvi (do 2 l/dobu), što je prevencija nirkovoj Kolke. U nekoliko slučajeva, lijekovi mogu pogoršati simptome insuficijencije nirka zbog prisutnosti bolesnog pacijenta do "nirka gihta".

Probenecid (benemid) je sličan benzovoj kiselini i najčešći je i široko se koristi za giht. Lijek se propisuje u dozi od 0,5 g (ne više od 4 tablete po dozi). Dodatna doza ovog lijeka može biti urikozurična tijekom 24 godine. Benemid treba dobro podnositi, ali u deyaky vipadkah možete viklikati oštećenja (shkírní vysipannya, sverbízh, tanko linjanje).

Za sat vremena uzimanja probenecida nismo bili bolesni od acetilsalicilne kiseline, kao da je došlo do promjene urikozurične bolesti.

Anturan (sulfinpirazon) je analog fenilbutazona. Vykoristovuetsya kao urikozurichny zasib z 1958 str. Zastosovuêtsya u tabletama ale 100 mg (ne više od 600 mg po dozi). Urikozurichna diya yogo gleke trivalisha, niža za benecidu, stara blizu 8 godina. U nekim slučajevima može doći do efekta kod oboljenja otpornih na probenecid. Da se dobro podnosi i manje u određenim raspoloženjima može uzrokovati bíl u puž, umor, leukopeniju. Acetilsalicilna kiselina je također antagonist urikozuričnog dianthurana.

Probenecid i Anturan su kontraindicirani kod nedostatka nirka, kamene bolesti, gastritisa, disleksije i duodenalnog čira, hepatitisa, leukopenije.

Etamidradyansky lijek može biti slabije urikozuričan, niže sprijeda. Prestaje u tabletama od 0,7 g 3-4 puta dnevno, u ciklusima od 7-10 dana (2 ciklusa sa pauzom u danu). Radovanje se ponavlja 3-4 dana na reci. Prenosivost je dobra. Postoje znakovi sverbízh shkíri, male dispeptične i disurične manifestacije.

Acetilsalicilna kiselina u dozi od 3 g za primjenu majčinog urikozurnog lijeka, proteo, toksična infuzija u vrećicu, teško se može preporučiti za liječenje gihta.

Upotreba urikozuričnih lijekova manje aktivno smanjuje hiperurikemiju, snižavaju urikosupresive. Sa njihovom stazom, nivo sehoične kiseline u krvi rijetko pada ispod 0,36 mmol/l.

U slučaju drastične stagnacije lijekova protiv gihta na lisnim ušima, bolesti protiv gihta, smanjenja količine sehoinske kiseline u krvi, promjene napadaja ili induciranja istih, promjena manifestacija kroničnog artritisa, može se postići. Kao rezultat toga, promjene u tkivnoj infiltraciji sa uratima mogu se promijeniti ili uzrokovati pojavu "udaraca" na rendgenskim snimcima. Promjenu u širenju tofusiva treba čuvati. Međutim, prateći majke na uvazu, da sa smanjenjem uricemije i infuzijom antiartritičkih lijekova u prvom mjesecu u godini, napadi gihta, posebno kod pacijenata sa tofusima, često mogu postati intenzivniji zbog kvara u slučaju urate

U cilju prevencije cioma u slučaju kroničnih antiartritičkih lijekova, odmah prepoznajemo bolest u prvom mjesecu liječenja bez prekida u malim dozama terapije kolhicinom (1 mg po doba).

Izbor lijekova trivalne požude. Raznovrsnom shemom liječenja i izborom lijekova treba liječiti: težinu ozljede, visinu i vrstu hiperurikemije, stanje unutrašnjih organa, manifestaciju alergija i individualnu reaktivnost bolesti.

Sa blagim perebígu tegobama(rijetki recidivi, česti tofus i nefropatija) i blaga hiperurikemija (ne više od 0,47-0,5 mmol/l) mogu se liječiti dijetom i periodičnim liječenjima manje aktivnih lijekova poput orotinske kiseline, etamida, koje bolesnici dobro podnose . U slučaju umjerene i teške ozljede i velikog broja hiperurikemije, potrebno je uzimati aktivne lijekove bez prekida. Ispravan izbor određenog licuvalnog preparata može se srušiti tek nakon ozbiljne kliničko-laboratorijske infekcije bolesne osobe sa dijagnozom u nekim slučajevima ne više od nivoa sicinske kiseline u krvi, ali i dodatnog vida poprečni presjek i čist razmak.

Sa metaboličkim tipom hiperurikemija sa visokim nivoom sicinske kiseline u krvi sa dobrim njenim vidjenim i dobrim klirensom (urikurija preko 3,5-6 mmol/doba, klirens 6-7 ml/min) bolestan sa trostrukom licencom, znaci bolesti koji se menjaju sinteza sechovo .e. e. alopurinol, milurit ili tiopurinol. Anturan, probenecid i drugi urikozurični lijekovi nisu indicirani u ovim slučajevima. Potrebno je naznačiti u slučaju nedovoljnog izlučivanja secinske kiseline u presjeku - manje od 3,5-6 mmol/dobu (nirk tip hiperurikemije), ali samo mi smo bolesni, neki od njih imaju manjak nirk kamene bolesti, oboljenje jetre i crevnog trakta. Zbog prisutnosti patologije potrebno je prestati uzimati urikodepresivne lijekove (alopurinol i dr.). Yakshcho, kod Heroja s njedrima giperurikemíyu, bio je nirkami vidílennnya (više 3,5-6 mmol/doba), Scho rezerva na zmijolikom tipu gyperurikemi, zatim za vidsutnosti, kombinacija LICKOMITIONS UNICHICALS, pa uRICODISTIONS. u prisustvu secinske kiseline u krvi gotovog preseka. Prekidanje antiartritičkih lijekova treba nastaviti dugo vremena, nakon čega ga možete prekinuti 2 mjeseca (sa normalnom količinom sikaste kiseline) ili uzimati drugi lijek.

Zmist

“Zamka za crnje”, “skladište soli u močvarama”, “kazna kraljica koje banket”... Sve je bolest gihta, gledano iz starih satova. Bolest je prepoznata kao Božja kazna za nemarnost i pijanstvo. Danas je još bolesnije, prote ti, koga god udari, zna bolnu bol.

Giht - uzroci

To je ozbiljno oštećenje razmjene govora, koje se razvija kod onih koji ne uklanjaju sehoinsku kiselinu iz krvi. Oni su bogato nastanjeni s gihtom, krhotine se vide u naseljima raspada bijelaca. Često bolest postaje naslijeđe dijabetesa. Dakle, šta je giht, kako možete pogledati rendgenski znak bolesnika? S druge strane, govor su mikrokristali urata (soli sehoične kiseline), koji se tu talože, blokirajući protok krvi: u slabinama, tetivama. Smrad je kriv za vatru.

Gostra oblik se manifestuje ako krv pokazuje stabilno povišenu koncentraciju sehoične kiseline - preko 60 mg/l. Vidhilennya víd tsíêí̈ norme mogu izazvati:

• sistematski pregledan;
• sklonost ka masnom mesu;
• vrtlarstvo;
• fizička neaktivnost, neposlušan;
• recesijski uticaj.

Proizvodi, nadsvjetski, koji prijete razvojem bolesti:

• meso, iznutrice, dimljeni proizvodi;
• sjedilački, papalina, crvena riba, kavijar;
• sve mahunarke, posebno soja;
• vershkov puter, margarin u kremama, kolačima, kolačima;
• alkoholna pića.

Simptomi

Klinika bolesti ležati s obzirom na napredovanje patologije. Prihvaćena je sljedeća klasifikacija gihta:

• 1. faza - u 80% slučajeva tok je asimptomatski, otkriva se samo analizom sekcije, ako je povećan nivo sehoične kiseline;
• 2. stadijum - soli u globulama izvikuju vrući bol;
• 3., hronični stadijum - urati, koji kristališu, deformišu nanose, stvrdnjavaju kamenje u unutrašnjim organima.

Artritis daje važnu komplikaciju: gihtni artritis, ovo je nirkovkam'yanu bolest, koja ugrožava život domaćina zbog nedostatka nirkova. Metabolesti glavobolje - noge, posebno veliki prsti, stopala, koljena, homolitička stopala. Giht, koji ih je prethodno probadao bolom, može se kasnije obilno manifestovati kroz pivroku-rík. Ipak, imajmo na umu da će glavni simptom bolesti biti sve češći.

Kako izgleda giht nakon sat vremena? Lezije natopljenog drveta se korak po korak deformišu i pretvaraju u tofuši - češeri su upaljeni. Ponekad su bolne grbače, podovi karakteristični za artritis, oponašaju pucanje, a čak i tada mogu sadržavati konglomerate bjelkastih kristala - ce i ê soli sehoične kiseline. Karakteristični simptomi gihta koji se razvijaju:

• bol u močvari, koji se javlja sve češće, posebno noću;
• pocrnjenje, otok, jetra u zahvaćenom području;
• porast temperature;
• deformacija suglobiva;
• zbílshennya i roztin tofusív;
• ruynuvannya suglobiv.

Dijagnostika

Blizu 95% žrtava ovih bolesti su osobe starije od 40-45 godina. Sa nedostatkom hormona estrogena, giht se češće javlja kod žena u menopauzi. Navedite prisustvo promjena koje će pomoći laboratorijskim analizama:

• vatreni, biohemijski - krv i klanje;
• bakteriološki - subglobularni sinovijalni sinus;
• umjesto tofusa.

Navedite prethodnu dijagnozu da pomognete:

• rendgenski snimak tegoba na snježnom nanosu;
• scintigrafija (radioizotopsko ispitivanje, kojim se otkriva sredina upale);
• tomografija.

U dijagnostici postoji nekoliko medicinskih oprosta, a pacijentima se propisuje i dodatni tretman za artritis, artroze druge prirode. Da znamo šta je giht - kakva patologija, važno je i sami smo bolesni. Perekonatisya pomoći diferencijalnoj dijagnozi. Vrakhovuyut takve kriterije, kao što su:

• prisustvo dva i više teških napada, bolesti;
• strimke povećanje simptoma patološkog procesa u peršu i doba;
• prva upaljena pojedinačna ilovača;
• jače crvenilo je onaj otok palca;
• urazhennya sklepinnya stop jedne noge;
• prisutnost u sinovijalnim staništima patogene flore i dr.

Kako likovati

Današnja medicina nije na najbolji mogući način da spasi ovu bolest. Zaštita zbog vlastitog veselja zaista izaziva progresiju gihta. Pacijent treba pažljivo procijeniti principe ishrane, dnevni režim, navike pušenja, pijenje alkohola i redovno uzimanje pića. Kako prevladati giht, poboljšati kvalitetu života?

Taktike složenog liječenja bolesti uključuju sljedeće:

1. Suvore dotrimannya dijeta;
2. terapija lijekovima;
3. vikoristannya medicinskih medicinskih pomagala;
4. zastosuvannya metode homeopatije, tradicionalne medicine

Reumatolog propisuje lijekove koji pomažu u primjeni uratnih i antiseptičkih lijekova. U slučaju bakterijske infekcije potrebno je uzimati antibiotike. Značajno olakšanje za bolesne donijeti blažene obloge s analgeticima, p'yavkami. Ostale fizioterapijske procedure: u slučaju zagušenja - ultraljubičasta prominencija, UHF, elektroforeza, u periodima remisije - parafinske kupke, aplikacije ozocerita, jod-brom, sirkovodne, radonske kupke. Efikasno uklonite tofuse uz pomoć lasera.

Pripreme

Koncentraciju sehoične kiseline smanjuju sljedeće tablete za giht, praškove, urtikariju:

• Alopurinol;
• Kolkhikum-dispert;
• Adenuric;
• Febuxostat;
• kalijum orotat;
• Magnerot;
• Pegloticase;
• Probenecid;
• Benzobromaron.

Upoznajte bol, otok:

• antispazmodici, yakí jedan sat i san - Nimesil, Indometacin, Aspirin, Diclofenac, Ibuprofen;
• glukokortikoidi - Prednizolon, Hidrokortizon (intravenske injekcije).

Gelovi, masti, uz pomoć kojih možete likovati gihtom mistevo:

• Dimexide;
• Fastum-gel;
• diklofenakol;
• Finalgel.

Likuvannya kada zagosrenni

Napad ne prolazi tako brzo, kao da želite. Međutim, tokom perioda kongestije, simptomi boli mogu se minimizirati. Za usunenny napad preporučuje se:

1. podrezati bolesne noge, podižući ih preko tijela;
2. uzimati antiseptičke lijekove i analgetike;
3. nanesite termofor sa ledom na krajeve;
4. zrobiti kompres íz Dimeksidom;
5. utrimatisya víd í̈di, za vinjetu čorbe od povrća, rijetkih žitarica, mlijeka, zakiseljenog vodom s limunom.

Saznajte više o tome kako će se sastanak održati.

život

Ajde tegobe rijetko nejasan život je miran, ko je suvoro dorimuetsya dijeta. Zavdyaki veselo jedenje efikasno smanjuje koncentraciju sehoične kiseline. Neophodno je biti bogat proizvodima, bogat purinskim govorom, - džerela urativ. Prije njih ulaze ne samo sojevi masti, već i kava, mítsniy čaj, kakao, čokolada, kiseljak. U slučaju gihta važno je uzeti i lozu, balastnu vagu - da ne dozvolite promjenu fokusa na sagorijevanje naplavine. Još je otrcanije vladati rozvantazhuvalnym danima ogirkoví, vivsyaní, syrní, grčki.

Ovo su isti proizvodi za giht, u nekim purinima:

• mlijeko;
• jaja;
• žitarice;
• voće od povrća.

Meni

Navit z urahuvannyam stroga obmezheniya jela bolesnih ljudi može biti različita. Šta jesti kod gihta? Na primjer, sljedeće opcije su moguće za nekoliko dana:

• Snídanok:

1. vivsyanka, čaj sa mlijekom i krekerima;
2. salata od povrća, kompot;
3. mlins sa nemasnim sirom.

• 2. san:

1. mlijeko sa pećnicom;
2. sirna casserole;
3. voćna salata sa medom.

• Obid:

1. salate od povrća;
2. pileća juha lokshina; borsch; yushka;
3. jaje sa karfiolom; kuvana jalovičina sa povrćem; rebrasti kotleti.

• podne:

1. krompir palačinke s vrhovima;
2. sendvič sa sirom, kefir;
3. čaj sa šporetom i marshmallow.

• večera:

1. sir, jogurt;
2. vivsyanka, medenjaci, kefir;
3. jabuke pečene sa sirom.

Mineralna voda

Prirodne lokve, poput bogatog bogatog podzemnog džerela, uskoro će vidjeti krv i tkiva purina. Kako se mineralna voda može piti kod gihta? Tse:

• Narzan (desno, Kislovodsk);
• Esentuki br. 4, br. 17;
• Borjomi.

Veselje u domaćim umovima

Nije bezbedno upuštati se u samoobmanu - bolje je početi raditi sa doktorima. Bogata pomoć u liječenju gihta domaćim lijekovima pripremljenim za takve nespretne recepte:

• 15-20 g (otprilike 1 kašika) korena celera skuvati 0,4 l okropa, preliti, ne hladiti dokove, filtrirati. Doziranje: piti po 0,5 boce 3 puta dnevno (za 20-30 pernica).
• 15-20 g trave kantariona preliti sa 0,5 l okropa, preliti 2,5-3 godine, filtrirati. Dozuvannya - isto.
• Sipajte 30-40 g cikorije u prahu u flašu kopra, sipajte dok se ne ohladi. Dozuvannya - isto.

Metodom prevencije sljedeći korak je izliječiti takvu kontraindikaciju:

• Švidka je tanja;
• voda u organizam;
• fizička avantura;
• hipotermija;
• procedure kupanja;
• traume, krvarenje;
• dugotrajni stres.