Obnova tijela nakon mirnog. Značajke upotrebe intrauterine spirale "Mirena. Nuspojave "Mir"

Intramatični kontraceptivni

Aktivna supstanca

Levonorgestrel (mikroniziran) (Levonorgestrel)

Obrazac za oslobađanje, sastav i pakovanje

Intrauterinski terapijski sistem (NMS) je Leveonorettelt-Oblikovan dizajn u obliku T-u obliku, smješten u cijevi za dirigent (komponente vodiča: cijev za primjenu, klip, indeksni prsten, ručicu i klizač). Mornarica se sastoji od bijele ili gotovo bijele hormonalne elastomerne jezgre, postavljene na kućište u obliku t-oblikovanog i neprozirnom membranom kontrolirajući puštanje Levonorgestrela (20 μg / 24 h). Kućište u obliku slova T opremljeno je petljom na jednom kraju i dva ramena na drugom; Petlje priložene nitima za uklanjanje sistema. Mornarica je bez vidljivih nečistoća.

Pomoćne supstance: Polydimetilsiloksane Elastomer jezgra; Membrana polidimetilsiloksana elastomera koji sadrži koloidni bezvodni silikonski dioksid 30-40% mase.

Ostale komponente: Tortilo u obliku slova T-u obliku težine 20-24% po težini, tankim niti smeđeg polietilena, obojenog željeza oksida s crnim ≤1% mase.
Uređaj za dostavu: Explorer - 1 kom.

Mornarica (1) - Sterilni blisteri (1) - Puturi karton.

Farmahološki efekat

Lijek Mirene je intrauterinski terapijski sustav (mornarstvo), oslobođen Levonorgestrel, ima uglavnom lokalni gestagnetski učinak. Gestagen (Levonorgestrel) se oslobađa direktno u materninu šupljinu, koja mu omogućava da se koristi u izuzetno niskoj dnevnoj dozi. Visoke koncentracije Levonorgestrela u endometrima doprinose smanjenju osjetljivosti njegovih receptora estrogena i progesterona, čineći imunitet endometrija u estradiol i pružanje snažnog antiproliferativnog učinka. Kada se koristi lijek, primijećene su morfološke promjene endometrija i slabi lokalni odgovor na prisustvo stranog tijela u maternici. Povećanje viskoznosti tajne Cervix-a upozorava na prodor sperme u maternici. Lijek Mirena upozorava u gnojidbu, zbog ugnjetavanja mobilnosti i funkcije sperme u maternici i materninim cijevima. Neke žene imaju ugnjetavanje ovulacije.

Prethodna upotreba lijeka mira ne utječe na funkciju rađanja. Otprilike 80% žena koje žele imati dijete, trudnoća se javlja u roku od 12 mjeseci nakon uklanjanja mornarice.

U prvim mesecima upotrebe droge Mirena, zbog procesa ugnjetavanja postupka endometrija, može se primetiti početno jačanje oscilacija ispuštanje krvi Iz vagine. Nakon toga, izraženi suzbijanje proliferacije endometrija dovodi do smanjenja trajanja i volumena menstrualnog krvarenja kod žena koje primjenjuju lijek Milene. Smalco krvarenje često se pretvori u Oligo ili Amenoreju. U ovom slučaju, funkcija jajnika i koncentracija estradiola u krvi i dalje je normalno.

Lijek se može koristiti za liječenje idiopatske menoragije, I.E. Menorragia U nedostatku hiperplastičnih procesa u endometrijama (endometrski rak, metastatske materine materine, submukozični ili veliki intersticijski materiji, koji vode do deformacije materne šupljine, adenommioze, endometritisa, izrečenih hipokoagulacije (na primjer, Willebrand Bolest, teška trombocitopenija), čiji su simptomi unije.

Nakon 3 mjeseca korištenja lijeka, menstrualni gubitak krvi kod žena sa Menorrachia smanjuje se za 62-94%, a 71-95% nakon 6 mjeseci korištenja. Kada se priprema lijeka koristi 2 godine, učinkovitost upotrebe lijeka (smanjenje menstrualnog gubitka krvi) je uporedivo sa hirurškim metodama liječenja (ablacije ili resekciju endometrija). Manje povoljni odgovor na liječenje moguće je u Menorracgia uzrokovanoj primljenom materijom. Smanjenje menstrualnog gubitka krvi smanjuje rizik anemija nedostatka gvožđa. Lijek mirnog smanjuje ozbiljnost simptoma disenoreje.

Učinkovitost lijeka mirna je u sprečavanju hiperplazije endometrije tokom stalne terapije estrogenima bila je jednako visoka i u oralno i na perkutanoj upotrebi estrogena.

Farmakokinetika

Usisavanje

Nakon administracije droge Miren, LevonoNorggestrel počinje odmah objaviti u materninu šupljinu, o čemu svjedoče podacima mjerenja njegove koncentracije u krvnoj plazmi. Visoka lokalna izložba lijeka u maternici potrebnu za lokalnu izloženost lijekovima je mirna po endometrijama pruža visoku koncentraciju gradijentu prema endometrijama do miometrija (koncentracija levonorgestiju u endometrija više prelazi svoju koncentraciju u miometrija više više od 100 puta) i niske koncentracije Levonorgestrel u krvnoj plazmi (koncentracija Levonorgestera u endometru premašuje koncentraciju krvne plazme za više od 1000 puta). Stopa puštanja Levonorggestrel u vivojskoj šupljini u vivo-u iznosi oko 20 μg / dan, a nakon 5 godina smanjuje se na 10 μg / dan.

Nakon primjene lijeka, Levonorgestrel je pronađen u krvnoj plazmi nakon 1 h. C MAX dostiže 2 tjedna nakon primjene lijeka je Mirena. U skladu s opadanom stopom puštanja, srednjom koncentracijom Levonorgestrela u krvnoj plazmi u ženama reproduktivne dobi sa tjelesnim težinom iznad 55 kg smanjuje se sa 206 pg / ml (25-y-75T-a postotak: 151 pg / ml-264 pg / ml) Određen nakon 6 mjeseci, do 194 pg / ml (146 pg / ml-266 pg / ml) nakon 12 mjeseci i do 131 pg / ml (113 pg / ml-161 pg / ml) nakon 60 mjeseci.

Distribucija

Levonorggestrel je nepekulijski povezan sa serumom i posebno - sa globulinom koji povezuje seks hormone (GSPG). Oko 1-2% kružnog Levonorgestrela prisutno je u obliku slobodnog steroida, dok je 42-62% posebno povezano s GSPG-om. Tokom upotrebe lijeka, koncentracija GSPG opada. U skladu s tim, frakcija povezana sa GSPG-om u periodu upotrebe leka je smanjena, a se povećava slobodna frakcija. Prosječna prividna v d od Levonorgestrel iznosi oko 106 litara.

Pokazano je da masa tijela i koncentracija GSPG-a u krvi u plazmi utječu na koncentraciju sustava Levonorgestrel. Oni. Na malim tjelesnim težinama i / ili visokom koncentracijom GSPG-a, koncentracija Levonorgestrel je veća. U ženama reproduktivne dobi sa malom tjelesne težine (37-55 kg), srednjom koncentracijom Levonorgestrela u krvnoj plazmi iznosi otprilike 1,5 puta veće.

U postmenopauzi su žene koje su istovremeno primjenjuju lijek mira pomoću estrogena intravaginalni ili transdermalno, smanjuje se srednja koncentracija Levonorgestrela u krvnoj plazmi sa 257 pg / ml (25-y-75T-a postojano: 186 pg / ml-326 pg / ml) do 12 mjeseci, do 149 pg / ml (122 pg / ml-180 pg / ml) nakon 60 mjeseci. Uz upotrebu droge Miren istovremeno sa oralnim estrogenaterapijom, koncentracijom Levonorgestrel u krvnoj plazmi, određeno nakon 12 mjeseci, povećava se na oko 478 pg / ml (25-y-75th procenti: 341 pg / ml-655 pg / ml), zbog sinteze indukcije GSPG.

Metabolizam

Levonorgestrel je u velikoj mjeri metaboliziran. Glavni metaboliti u krvnoj plazmi su ne-konjugirani i konjugirani oblici 3α, 5β-tetrahydrolevonorgestrel. Na osnovu rezultata studija in vitro i u Vivo-u, glavni izoenzim koji je uključen u metabolizam Levonorgestrel je CYP3A4. U metabolizmu Levonororggestrela može učestvovati i CYP2E1, CYP2C19 i CYP2C9, ali u manjoj mjeri.

Izborni

Opšte klirenstvo Levonorgestrela iz krvne plazme iznosi otprilike 1 ml / min / kg. U nepromijenjenom obliku, Levonorgestrel se prikazuje samo u količinama u tragovima. Metaboliti se uklanjaju kroz crijeve i bubrege sa omjerom izlučenosti od oko 1,77. T 1/2 u terminalnoj fazi predstavljene su uglavnom metaboliti, je oko jedan dan.

Linearnost / nelinearnost

Farmakokinetika Levonorgestrela ovisi o koncentraciji GSPG-a, koji zauzvrat, ima efekta estrogena i androgena. Kada se koristi lijek mira, pad prosječne koncentracije GSPG-a primijećeno je za otprilike 30%, što je bilo praćeno smanjenjem koncentracije Levonorgestrela u krvnoj plazmi. To ukazuje na nelinearnost farmakokinetike Levonorgestrela u toku vremena. Uzimajući u obzir uglavnom lokalnu akciju droge Mirena, utjecaj promjena u koncentraciji sustava Levonorgestrel na efikasnost lijeka je malo vjerovatno.

Indikacije

- kontracepcija;

- idiopatsko rukovodilo;

- Prevencija hiperplazije endometrija za vrijeme zamjenske terapije estrogenom.

Kontraindikacije

- trudnoća ili sumnja na to;

- upalne bolesti aboda male karlice (uključujući ponavljanje);

- infekcije vanjskih genitalnih organa;

- PostPartum endometrit;

- septički pobačaj trećih meseci;

- Cervititis;

- Bolesti praćene povećanom osjetljivošću na infekcije;

- cervikalna displazija;

- dijagnosticirane ili sumnja u maligne neoplazme maternice ili grlića maternice;

- progestagen ovisni o tumorima, uklj. ;

- nejasno krvarenje maternice;

- urođene i stečene anomalije maternice, uklj. Fibromomomi koji vode do deformacije materne šupljine;

- akutne bolesti jetre, tumori jetre;

- Starost starije od 65 godina (studije ove kategorije pacijenata nisu provedene);

- Povećana osjetljivost na komponente droge.

Pažljivo I tek nakon savjetovanja sa stručnjakom, lijek se treba primijeniti na navedene države:

- urođene nedostatke srca ili bolesti srčanih ventila (na umu rizik od razvoja septičke endokarditisa);

- Dijabetes.

Trebalo bi se razgovarati o ekspediciji uklanjanja sistema u prisustvu ili prvoj pojavi bilo koje od navedenih stanja:

- migrena, žarišna migrena sa asimetričnim gubitkom vida ili drugih simptoma koji ukazuju na mozak prolazna ishemija;

- neobično jaka glavobolja;

- JAUNDI;

- izrečena arterijska hipertenzija;

- Teški poremećaji cirkulacije krvi, uklj. Hod i infarkt miokarda.

Doziranje

Lijek je srušen u maternicu. Učinkovitost je sačuvana 5 godina.

Stopa puštanja Levonorgestrel u Vivou na početku upotrebe je otprilike 20 μg / dan i smanjuje se za 5 godina na oko 10 μg / dan. Prosječna stopa otpuštanja Levonorgerel iznosi otprilike 14 μg / dan do 5 godina.

Miren mornarica može se koristiti kod žena koje primaju usmene ili transdermalne pripreme za zamjenu hormona terapije (HRT) koja sadrže samo estrogen.

Za pravilna instalacija Lijek Miren, sproveden u skladu s uputama za medicinsku upotrebu, biser indeks (pokazatelj koji odražava broj trudnoće u 100 žena koje primjenjuju kontracepcijski tokom godine) iznosi oko 0,2% za 1 godinu. Kumulativni pokazatelj koji odražava broj trudnoće u 100 žena koje primjenjuju kontracepcijski za 5 godina iznosi 0,7%.

Uvjeti korištenja mornarice

Lijek se isporučuje u sterilnoj ambalaži, koja se otvori samo neposredno prije instaliranja mornarice. Potrebno je slijediti aseptička pravila prilikom kontaktiranja otvorenog sistema. Ako se uterilnost ambalaže umanjene, mornarica treba uništiti kao medicinski otpad. Trebalo bi se tretirati i s VMS daljinskim iz maternice, jer sadrži ostatke hormona.

Instalacija, uklanjanje i zamjena mornarice

Prije instaliranja Priprema mirne žene treba biti informisana o efikasnosti, rizicima i nuspojave Ova mornarica. Neophodno je izvesti opći i ginekološki pregled, uključujući proučavanje organa male karlice i mliječne žlijezde, kao i studiju razmaza maternice. Trudnoća i seksualno prenosive bolesti trebaju biti isključene, a upalne bolesti genitalnih organa moraju biti u potpunosti izliječeno. Odredite položaj maternice i veličine njegove šupljine. Ako je potrebno vizualizirati maternicu prije uvođenja mornarstva Mirena, treba izvesti ultrazvuk malih karlice. Nakon ginekološke studije, u vaginu se uvodi poseban alat, takozvano vaginalno ogledalo i procesuirajte grlića materice s otopinom antiseptika. Zatim se kroz tanku fleksibilnu plastičnu cijev lijek uveden u maternicu. Posebno je važno ispravan raspored lijeka Mirena u dnu maternice, što osigurava ravnomjernost gestagena na endometrija, upozorava izraz mornarice i stvara uvjete za svoju maksimalnu efikasnost. Stoga treba pažljivo implementirati upute za instaliranje lijeka lijeka. Budući da je tehnika instalacije u materici razne mornarice drugačija, posebnu pažnju treba posvetiti radu na odgovarajućoj opremi specifičnog sustava. Žena može osjetiti uvođenje sistema, ali to ne bi trebalo uzrokovati snažnu bol. Prije nego što je potrebno, ako je potrebno, možete primijeniti lokalnu anesteziju grlića maternice.

U nekim slučajevima pacijenti mogu imati stenozu u kanalu grlića materice. Višak napora ne treba koristiti u uvođenju lijeka miran je takvim pacijentima.

Ponekad nakon uvođenja mornarice, primećuju se bol, vrtoglavica, znoj i blijedože kože. Žene se savjetuju da se odmaraju neko vrijeme nakon što je administracija lijeka mirna. Ako nakon pola sata ostane u mirnom položaju, ove pojave ne prolaze, moguće je da se NMS nepravilno nalazi. Treba provesti ginekološku studiju; Ako je potrebno, sistem se uklanja. U nekim ženama upotreba lijeka mira uzrokovana je alergijskim reakcijama kože.

Žena mora biti preispitana nakon 4-12 tjedana nakon ugradnje, a zatim 1 put godišnje ili češće u prisustvu kliničkih očitanja.

U ženskoj reproduktivnoj dobi Lijek Mirena treba biti instaliran u materničkoj šupljini u roku od 7 dana od početka menstruacije. Lijek Mirena može se zamijeniti novom mornaricom bilo koji dan menstrualnog ciklusa. Mornarica se može odmah instalirati i odmah Nakon pobačaja u prvom tromjesečju trudnoće Pod uvjetom nepostojanja upalnih bolesti genitalnih organa.

Upotreba mornarice preporučuje se ženama koje imaju istoriju barem jednog porođaja. Instalacija Navy Mirena u postporodnom periodutreba ga izvesti tek nakon ukupne involerije maternice, ali ne ranije od 6 tjedana nakon porođaja. Uz produženo podvezivanje, potrebno je isključiti postporum endometrit i odgoditi odluku o uvođenju lijeka Mirena na završetak Involucije. U slučaju poteškoća u instaliranju IUD-a i / ili vrlo snažnog bola ili krvarenja tokom postupka ili nakon postupka, gnisekološki pregled i ultrazvuk treba izvesti odmah za uklanjanje perforacije.

Za prevenciju hiperplazije endometrija Prilikom provođenja droge ght koji sadrže samo estrogen, žene s Amenorejom, lijek se može ugraditi u bilo koje vrijeme; U žena sa očuvanom menstruacijom, instalacija se proizvodi u posljednjim danima menstrualnog otkazivanja krvarenja ili krvarenja.

Ukloniti Lijek je miran oprezno povlačenjem niti zarobljenih sila. Ako niti nisu vidljive, a sistem je u maternici šupljini, može se ukloniti pomoću vučne kuke za izvlačenje mornarice. U ovom slučaju, možda će biti potrebno proširiti grlića materna kanal.

Sistem treba ukloniti 5 godina nakon instalacije. Ako žena želi nastaviti koristiti istu metodu, novi sistem se može instalirati odmah nakon uklanjanja prethodne.

Ako je potrebna daljnja kontracepcija, u ženama dječjeg doba, uklanjanje mornarstva treba obaviti tokom menstruacije pod uvjetom da se menstrualni ciklus sprema. Ako se sistem ukloni u sredini ciklusa, a žena ima seksualni kontakt za prethodnu sedmicu, u riziku je za trudni, osim u slučajevima kada je novi sustav postavljen odmah nakon uklanjanja stare.

Instalacija i uklanjanje mornarice mogu biti popraćene određenom boli i krvarenjem. Procedura može prouzrokovati slab zbog valualne reakcije, bradikardije ili konvulzivnog uklapanja kod pacijenata sa epilepsijom, posebno kod pacijenata sa predispozicijom za ove države ili u slučaju stenoze cervikalne kanale.

Nakon uklanjanja lijeka, mir bi trebao provjeriti sustav za integritet. U slučaju poteškoća s uklanjanjem mornarice, zabilježeni su izolirani slučajevi klizanja hormonalnog elastomera na vodoravnim ramenima u obliku slova T u obliku t slučaja T-T., kao rezultat toga što su bili skriveni u srži. Nakon što se integritet mornarice potvrdi, ova situacija ne zahtijeva dodatnu intervenciju. Ograničivači na horizontalnim ramenima obično sprečavaju potpunu razmatranje jezgre iz kućišta u obliku slova T.

Posebne grupe pacijenata

Djeca i tinejdžeri Lijek Mirene prikazan je tek nakon početka Menarhe (postavljanje menstrualnog ciklusa).

Žene starije od 65 godinaStoga se upotreba droge mira ne preporučuje za ovu kategoriju pacijenata.

Lijek se Miren ne odnosi na pripreme prvog izbora za žene u postmenopauziranju mlađe od 65 godina sa izraženom atrofijom maternice.

Droga mirena kontraindicirana je ženama sa akutna bolest jetre ili tumori.

Droga Mirena nije proučavana pacijenti sa oštećenom funkcijom bubrega.

Upute za uvođenje mornarice

Instalirani samo ljekar koristeći sterilne alate.

Mirena dolazi sa dirigelom u sterilnom pakovanju, koji se ne može otvoriti prije instalacije.

Ne podložni opetovanoj sterilizaciji. Mornarica je namijenjena samo jednokratnom primjenu. Ne koristite lijek srušen ako je unutarnje pakiranje oštećeno ili otvoreno. Nemojte instalirati lijek Mirena nakon isteka mjeseca i godine navedenog na paketu.

Prije instaliranja trebali biste se upoznati sa podacima o korištenju mira droge.

Priprema za administraciju

1. Ginekološki pregled za uspostavljanje veličine i položaja maternice i eliminirati znakove akutne upalne bolesti genitalnih organa, trudnoće ili drugih ginekoloških kontraindikata za ugradnju mirnog lijeka.

2. Trebali biste vizualizirati grliću matericu sa ogledalima i u potpunosti liječiti grliću materice i vaginu s otopinom antiseptike.

3. Ako je potrebno, koristite pomoć asistenta.

4. Neophodno je uhvatiti prednju usnu grlića s kraljicima. Ostive vuča s pripravnicima ispravlja kanal grlića materice. Tvrtke moraju biti u ovom položaju tokom vremena primjene lijeka mira kako bi se osigurala pažljiva vuča Cerviksa za ispunjavanje unosa alata.

5. Pažljivo promoviranje mliječne sonde kroz šupljinu dna maternice, treba odrediti smjer Cervicalskog kanala i dubine maternice šupljine (udaljenost od vanjskih usta na dnu maternice), eliminirajte Particije u materničkoj šupljini, sinećici i sublificijeti fibromu. Ako je kanal grlića materica prespon, preporučuje se proširenje kanala i mogućnost upotrebe bolova / paracerevičke blokade moguća je.

Uvođenje

1. Otvorite sterilnu ambalažu. Nakon toga, sve manipulacije trebaju se provoditi pomoću sterilnih alata i sterilnih rukavica.

2. Pomaknite klizač naprijed u većini daleki položaj Kako bi se nacrtao NMS unutar cijevi provodnika.

Ne pomerajte klizač prema dolje, jer To može dovesti do preranog izlaska droge Mirena. Ako se to dogodi, sustav neće biti moguć zadržati unutrašnjost dirigenta.

3. Držite klizač u dužem položaju, instalirajte gornji kraj Indeksni prsten u skladu sa izmjerenom sondom od vanjskih usta do dna maternice.

4. Nastavljajući zadržavanje klizača u dužem položaju, Dirigent treba promovirati oprezno kroz kanal grlića materice u maternici sve dok indeksni prsten nije na udaljenosti od oko 1,5-2 cm od grlića.

Ne promoviraju dirigent sa naporom. Ako je potrebno, potrebno je proširiti kanal grlića materice.

5. Držeći dirigent stacionarni, pomaknite klizač na etiketu Za otkrivanje horizontalnih ramena droge Mirena. Treba čekati 5-10 sekundi dok se vodoravno rame ne treba u potpunosti otkriti.

6. Pažljivo promovirajte dirigent unutra do Prsten za signalizaciju neće stupiti u kontakt sa grlićem matericom. Droga Miren sada mora biti na temelju.

7. Držanje dirigenta u istom položaju, otpustite drogu Mirena, nakon premještanja klizača što je više moguće. Držite klizač u istom položaju, pažljivo uklonite dirigent tako što ćete ga izvaditi. Nazivite niti na takav način da je njihova dužina 2-3 cm od vanjskog stanja maternice.

Ako ljekar ima sumnje da je sistem pravilno instaliran, potrebno je provjeriti položaj lijeka mira, na primjer, koristeći ultrazvuk ili, ako je potrebno, izbrišite sistem i unesite novi, sterilni sustav. Trebali biste ukloniti sistem ako nije u potpunosti u materničkoj šupljini. Daljinski sistem ne treba ponovo koristiti.

Uklanjanje / zamjena mira droge

Prije uklanjanja / zamjene lijeka, mir bi trebao biti upoznat s uputama o korištenju droge Mirena.

Lijek se briše opreznim povlačenjem preko niti zarobljenih od strane pinceta.

Doktor može ustanoviti novi sistem Mirren odmah nakon uklanjanja stare.

Nuspojave

U većini žena, nakon instaliranja lijeka mira, postoji promjena prirode cikličkog krvarenja. Tokom prvih 90 dana upotrebe droge, povećavanje trajanja krvarenja primijeti 22% žena, a neredovno krvarenje opaženo u 67% žena, frekvencija ovih pojava smanjuje se, odnosno do 3 % i 19% do kraja prve godine njegove primjene. Istovremeno, Amenoreja se razvija od 0%, a rijetko krvarenje - u 11% pacijenata tokom prvih 90 dana od koristi. Do kraja prve godine upotrebe, učestalost ovih pojava povećava se na 16%, odnosno 57%.

Kada se koristi lijek miren u kombinaciji s dugom zamjenskom terapijom estrogenom u većini žena tokom prve godine primjene, ciklično krvarenje postepeno se prekida.

Ispod su podaci o učestalosti nepoželjnih reakcija lijekova, koji su prijavljeni kada se koristi lijek Mirena. Određivanje učestalosti neželjenih reakcija: vrlo često (≥1 / 10), često (od ≥1 / 100 do< 1/10), нечасто (от ≥1/1000 до <1/100), редко (от ≥1/10 000 до <1/1000) и с неизвестной частотой. Hежелательные реакции представлены по классам системы органов согласно MedDRA . Данные по частоте отражают приблизительную частоту возникновения нежелательных реакций, зарегистрированных в ходе клинических исследований препарата Мирена по показаниям "Контрацепция" и "Идиопатическая меноррагия" с участием 5091 женщин.

Reakcije lova na koje su zabilježene tijekom kliničkih studija lijeka lijeka u indikaciji "Prevencija hiperplazije endometrija za vrijeme zamjenske terapije estrogenima" (uz sudjelovanje 514 žena) primijećene su s istom učestalošću, osim znakova koji su naznačili fusnote (*, **).

Često	Često	Rijetko	Rijetko	Frekvencija nepoznata
Iz imunološkog sistema
				Povećana osjetljivost na lijek ili komponentu lijeka, uključujući osip, urtikariju i edemu angioedema
Poremećaji psihe
	Depresivno raspoloženje Depresija
Iz nervnog sistema
Glavobolja	Migrena
Iz probavnog sistema
Bol u trbuhu / boli u polju male karlice	Mučnina
Sa strane kože i potkožne tkanine
	Akna Girsutizam	Alopecija Svrbež Ekcem Koža hiperpigmentacija
Iz koštanog mišićnog sistema
	Bacanje bodova **
Sa strane genitalnih organa i dojke
Promjena količine gubitka krvi, uključujući povećanje i smanjenje intenziteta krvarenja, "mozhuchny" selekcije krvi, oliigonomorery i amenoreja Vulvovaginit * Izbor seksualnih trakta *	Infekcije malih karlice organa Ciste jajnici Dismenorreja Bol u laktičkim žlijezdama ** Izgaranje mliječnih žlijezda Expullsia mornarica (puna ili djelomična)		Perforacija maternice (uključujući penetraciju) ***
Laboratorijski i instrumentalni podaci
				Povišen pakao

* "Često" prema indikaciji "Prevencija hiperplazije endometrija tokom zamjenske terapije estrogenima".

** "Vrlo često" prema indikaciji "Prevencija hiperplazije endometrije tokom zamjenske terapije estrogenima".

*** Ova frekvencija temelji se na kliničkim studijama u kojima žene nisu bile uključene tokom razdoblja dojenja. U velikoj potencijalnom uporednom studiju ne-interventne kohorta sa sudjelovanjem žena koje primjenjuju IUD, perforacije maternice u žena tijekom roka dojenja ili u kojem je uvođenje mornarice održana do 36 tjedana nakon rođenja, zatočeni su sa frekvencijom "Retko."

Da bismo opisali određene reakcije, njihove sinonime i pridružene države u većini slučajeva, koristi se terminologija koja odgovara MedDRA-u.

Dodatne informacije

Ako je žena s instaliranim lijekom trudnoća, relativni rizik od ektopične trudnoće raste.

Partner može osjetiti niti tokom seksualnog odnosa.

Rizik od raka dojke nastaje kada se koristi lijek Mirena, prema naznaku "prevencije hiperplazije endometrije tokom zamjenske terapije estrogenom" nepoznatom. Izviješteno o slučajevima raka dojke (frekvencija nepoznata).

Zabilježene su sljedeće nepoželjne reakcije u vezi s postupkom instaliranja ili uklanjanja lijeka lijeka: boli tokom postupka, krvarenja tijekom postupka, valualnu reakciju povezanu s instalacijom, popraćenom vrtoglavicom ili nesvjesnim. Postupak može izazvati epileptični napad na pacijentima koji pate od epilepsije.

Infekcija

Nakon ugradnje mornarstva izviještenih o slučajevima sepsisa (uključujući Streptocock Sepsis Grupe A).

Predoziranje

Ovom metodom primjene, predoziranje nije moguće.

Medicinska interakcija

Moguće je ojačati metabolizam gestagena dok se koriste tvari koje su induktori enzima, posebno izoenzimima sustava citokroma P450 uključenog u metabolizam lijekova, poput antikonvulsinskih alata (na primjer, fenitoin, karbamazepin) i sredstva za liječenje infekcija (Na primjer, rifampicin, rifabutin, neviurapin, efavirenz). Uticaj tih lijekova na učinkovitost lijeka je nepoznat, ali pretpostavlja se da je to neznatno, jer Mirena ima uglavnom lokalnu akciju.

specialne instrukcije

Prije ugradnje lijeka mira, treba eliminirati patološki procesi u endometrija, jer se nepravilne krvarenje / oscilacije često primjećuju u prvim mjesecima svoje primjene. Takođe, patološki procesi trebaju biti isključeni u pojavi krvarenja nakon početka supstitucijske terapije estrogenima u ženi koja i dalje primjenjuje mirnu pripremu prethodno instaliranu za kontracepciju. Takođe bi trebalo preduzeti odgovarajuće dijagnostičke mere kada se nepravilno krvarenje razvija tokom dugoročnog tretmana.

Lijek se ne primjenjuje na post-ćelijsku kontracepciju.

Lijek Mirene trebao bi se koristiti kod žena sa urođenim ili stečenim porocima ventila, što znači rizik od septičke endokarditisa. Prilikom postavljanja ili uklanjanja mornarice, antibiotici trebaju biti propisane za prevenciju.

Levonorgestrel u niskim dozama može utjecati na toleranciju k, pa se stoga njegova koncentracija u krvnoj plazmi treba redovno nadzirati kod žena s dijabetesom melitusom nanošenje lijeka. U pravilu nije potrebna korekcija doze hipoglikemijskih lijekova.

Neke manifestacije polipoze ili endometrija raka mogu se maskirati nepravilnim krvarenjem. U takvim je slučajevima potrebno dodatno ispitivanje za razjašnjenje dijagnoze.

Upotreba intrauterine kontracepcije po mogućnosti u rođenju žena. Mornarica Miraenana treba smatrati metodom izbora mladih žena i treba ga primijeniti samo ako je nemoguće koristiti druge efektivne metode kontracepcije. Mišenanska mornarica trebala bi se smatrati metodom prvog izbora u postmenopauzi u žena u ženama s teškim atrofijom maternice.

Dostupni podaci sugeriraju da upotreba lijeka mira ne povećava rizik od razvoja raka dojke kod žena u postmenopauzirnom periodu mlađem od 50 godina. Zbog ograničenih podataka dobivenih tokom studije lijeka Mirena, prema navodu prevencije hiperplazije endometrije tijekom zamjenske terapije estrogenima ", rizik od raka dojke nastaje kada se koristi mirovna priprema za ovu indikaciju ne može se potvrditi ili odbijen.

Oligo i Amenorera

Oligo i Amenoreja u ženama plodnog doba razvijaju se postepeno, otprilike 57% i 16% slučajeva do kraja prve godine upotrebe droge droge, respektivno. Ako menstruacija nedostaje u roku od 6 tjedana nakon početka posljednje menstruacije, trudnoća treba isključiti. Ponovljeni testovi trudnoće za Amenoreju nisu potrebni, osim ako ne nedostaju drugi znakovi trudnoće.

Kada se lijek koristi u kombinaciji sa stalnom zamjenom estrogene terapije, većina žena se postepeno razvija AmeNreje tokom prve godine.

Upalne bolesti male karlice

Cev za dirigent pomaže u zaštiti lijeka mirnog od infekcije tijekom instalacije, a uređaj za primjenu lijeka posebno je dizajniran da minimizira rizik od infekcije. Upacionalne bolesti malih karlice u ženama koje primjenjuju intrauterine kontracepcije često su zbog seksualno prenosivih infekcija. Utvrđeno je da je prisustvo skupa seksualnih partnera rizik od infekcija malih karlice. Upacionalne bolesti malih karlice mogu imati ozbiljne posljedice: mogu prekršiti dječju funkciju i povećati rizik od ektopične trudnoće.

Kao i kod drugih ginekoloških ili hirurških procedura, teška infekcija ili sepsis (uključujući streptokoknu sepsu grupe A) može se razviti nakon instaliranja mornarice, iako se to događa izuzetno rijetko.

Uz ponavljajuće endometritis ili upalne bolesti organa male karlice, kao i s jakim ili akutnim infekcijama, otporna na liječenje nekoliko dana, lijek mira mora se ukloniti. Ako žena ima stalnu bol u donjem dijelu trbuha, hlađa, groznice, boli povezana sa seksualnim odnosom (doziranjem), dugačkim ili obilnim krvarenjem / krvarenjem iz vagine, promjenu prirode vaginalnog odabira, treba se odmah savjetovati sa doktor. Snažna bol ili temperaturni porast koji se pojavljuje ubrzo nakon ugradnje mornarstva može ukazivati \u200b\u200bna prisustvo teške infekcije koje treba odmah tretirati. Čak i u slučajevima kada samo pojedinačni simptomi ukazuju na mogućnost infekcije, pokazujući bakteriološka istraživanja i nadzor.

Prostran

Mogući znakovi djelomičnog ili potpunog protjerivanja bilo koje mornarice - krvarenja i bolova. Smanjenje mišića maternice tokom menstruacije ponekad dovode do pomicanja mornarice ili čak da ga guraju iz maternice, što dovodi do prestanka akcije kontracepcije. Djelomično proterivanje može umanjiti efikasnost lijeka Mirena. Budući da lijek mir mirno smanjuje menstrualni gubitak krvi, njegov porast može ukazivati \u200b\u200bna izraz mornarice. Žena se preporučuje provjeriti niti na prste, na primjer, tokom prijema duše. Ako je žena otkrila znakove raseljavanja ili gubitka mornarice ili nisu ispunile niti, treba izbjegavati seksualne činove ili primjenjuju druge metode kontracepcije, kao i što je brže da posjetite doktora.

Ako situacija u materninoj šupljini, mornarica mora biti uklonjena. Istovremeno se može instalirati novi sistem.

Potrebno je objasniti ženi kako provjeriti niti droge Mirena.

Perforacija i penetracija

Perforacija ili prodor tijela ili cervikalne mornarice rijetko se javljaju, uglavnom tokom instalacije, a može umanjiti efikasnost lijeka Mirena. U tim slučajevima sistem treba izbrisati. U kašnjenju u dijagnostici perforacije i migracije mornarice mogu se primijetiti komplikacije, poput šiljaka, peritonitisa, crijevne opstrukcije, crijevne perforacije, apscese ili erozija susjednih unutrašnjih organa.

U velikoj potencijalnoj komparativnoj studiji za ne-intervenciju u ženama koje primjenjuju mornarsku vlast (n \u003d 61448 Žene), frekvencijski frekvencijski raspon bio je 1,3 (95% DI: 1,1 -1,6) na 1000 injekcija u cijeloj kohorti studije; 1.4 (95% DI: 1.1-1.8) na 1000 injekcija u kohorti studija sa drogom Mirena i 1.1 (95% DI: 0,7-1,6) na 1000 uvoda u kohortu studija sa mornaricom koja sadrži bakra.

Studija je pokazala da su i dojenje u vrijeme uprave i ugradnja do 36 tjedana nakon isporuke povezane s povećanim rizikom od perforacije (vidi tablicu 1). Ovi faktori rizika nisu ovisili o vrsti korištenih NMS-a.

Tablica 1. Učestalost perforacija na 1000 uvoda i odnos rizika Stratificiran u dojenju i vrijeme nakon isporuke na uvodu (rođenje ženama, cijelu cijelu istraživačku kohort).

Povećani rizik od perforacija s uvođenjem mornarice, postoje žene sa fiksnom nepravilnošću maternice (retoversa i retrofleksija).

Ektopična trudnoća

Žene sa ektopičnom trudnoćom u istoriji, koje su pretrpjele operacije u maternim cevima ili infekcijom organa male karlice podložne su većem riziku ektopične trudnoće. Mogućnost ektopične trudnoće treba razmotriti u slučaju boli na dnu trbuha, posebno ako se u kombinaciji sa prestankom menstruacije ili kada je molio žena s Amenorejom. Učestalost ektopične trudnoće u korištenju lijeka mira iznosi približno 0,1% godišnje. U velikoj potencijalnoj komparativnoj neinteresionalnoj studiji kohorta s periodom promatranja od 1 godine, učestalost ektopične trudnoće u korištenju lijeka vidjela je za 0,02%. Apsolutni rizik od ektopične trudnoće kod žena koje primjenjuju lijek je opušten je nizak. Međutim, ako je žena s instaliranim mirenom trudnoća, relativna vjerojatnost ektopične trudnoće je veća.

Gubitak niti

Ako, sa ginekološkom studijom, niti za uklanjanje mornarice ne mogu se otkriti u regiji maternice, trudnoća se mora eliminirati. Niti se mogu nacrtati u materninu šupljinu ili grliću kanal i postati novo vidljivi nakon druge menstruacije. Ako je trudnoća isključena, lokacija niti obično uspijeva utvrditi uz pomoć opreznog osjetljivosti odgovarajućeg alata. Ako nađete niti ne uspije, moguće je perficirati zid materije ili izraz mornarice iz maternice iz maternice. Da biste odredili ispravnost lokacije sistema, možete provesti ultrazvuk. U slučaju nepristupačnosti ili neuspješnosti za utvrđivanje lokalizacije lijeka, provodi se radiografska studija.

Ciste jajnici

Budući da se kontracepcijski učinak lijeka mira uglavnom dospijevajući u svojim lokalnim djelovanjem, u ženama od gnojive dobi, ovematorni ciklusi se obično promatraju s jazom folikula. Ponekad se atrezija folikula kasni, a njihov razvoj se može nastaviti. Takve proširene folikule su klinički nemoguće razlikovati od ciste jajnika. O cistama jajnika kao bočne reakcije izvijestio je približno 7% žena koje koristi lijek Mirena. U većini slučajeva ovi folikuli ne uzrokuju nikakve simptome, mada su ponekad praćeni bolom na dnu trbuha ili boli tokom seksualnog razmena. Po pravilu, ciste jajnika nestaju samostalno za dva do tri mjeseca promatranja. Ako se to nije dogodilo, preporučuje se nastaviti promatranje koristeći ultrazvuk, kao i provođenje medicinskih i dijagnostičkih mjera. U retkim slučajevima morate pribjeći hirurškoj intervenciji.

Upotreba lijeka je mirna u kombinaciji sa terapijom zamjenom estrogena

Kada koristite lijek mira u kombinaciji sa estrogenom, potrebno je dodatno uzeti u obzir informacije navedene u uputama za primjenu odgovarajućeg estrogena.

Pomoćne tvari sadržane u droga Miren

Baza u obliku tla lijeka mira sadrži barijum sulfat, koji postaje vidljiv tokom radiografske studije.

Treba imati na umu da lijek Miren ne štiti od infekcije HIV-a i druge seksualno prenosive bolesti.

Uticaj na sposobnost vožnje vozila i mehanizama za kontrolu

Nije posmatrano.

Dodatne informacije za pacijente

Redovne inspekcije

Doktor vas mora ispitati nakon 4-12 tjedana nakon instaliranja mornarice, u budućnosti su potrebne redovne medicinske preglede najmanje jednom godišnje.

Posavjetujte se na svog liječnika što je prije moguće ako:

Prestali ste osjećati niti u vagini.

Možete pronaći donji kraj sistema.

Pretpostavljate da trudna.

Osjećate stalnu bol u trbuhu, groznicu ili zabilježite promjenu uobičajene prirode vaginalnog odabira.

Vi ili vaš partner osjećate bol tokom seksualnog odnosa.

Primijetili ste iznenadne promjene u menstrualnom ciklusu (na primjer, ako je menstruacija bila oskudna ili odsutna, a zatim stalno krvarenje ili bol ili menstruacija postaju pretjerano obilni).

Imate i druge medicinske probleme, na primjer, glavobolja vrste migrene ili snažne ponavljajuće glavobolje, nagle kršenja vida, žutice, povećanje krvnog pritiska ili bilo koje druge bolesti i uvjete navedene u odjeljku "Kontraindikacije".

Što učiniti ako planirate trudnoću ili želite ukloniti lijekMirenaza druga razmatranja

Vaš ljekar može lako ukloniti mornaricu u bilo kojem trenutku, nakon čega je trudnoća moguća. Obično se uklanjanje ne slaže bezbolno. Nakon uklanjanja lijeka obnovljena je reproduktivna funkcija.

Kada je trudnoća nepoželjna, droga Mirena mora biti uklonjena najkasnije 7 dana menstrualnog ciklusa. Ako će se lijek Mirena biti uklonjen kasnije od sedmog dana ciklusa, trebali biste koristiti barijerske metode kontracepcije (na primjer, kondom) najmanje 7 dana prije nego što se ukloni. Ako nema upotrebe lijeka menstruacije, 7 dana prije uklanjanja mornarice treba početi primjenjivati \u200b\u200bintegralne metode kontracepcije i nastaviti svoju upotrebu dok menstruacija ne nastavlja. Novu mornaricu možete instalirati i odmah nakon uklanjanja prethodne; U ovom slučaju nisu potrebne dodatne mjere zaštite trudnoće.

Koliko dugo možete koristiti mir droge

Lijek Mirena pruža zaštitu od trudnoće 5 godina, nakon čega treba ukloniti. Ako želite, možete instalirati novi IUD nakon uklanjanja starog.

Obnova sposobnosti začeća (je li moguće zatrudnjeti nakon upotrebe droge Mirena?)

Da, možeš. Nakon izbrisanog lijeka prestaje utjecati na vašu normalnu reproduktivnu funkciju. Trudnoća se može pojaviti tokom prvog menstrualnog ciklusa nakon uklanjanja droge Mirena

Uticaj na menstrualni ciklus (može li lijek može utjecati na vaš menstrualni ciklus?)

Utječe lijek menstrualni ciklus. Prema njegovoj akciji, menstruacija se može promeniti i steći karakter "neželjenog" pražnjenja, postaći duže ili manje duže, postupajući s većim obiljem ili više prestati od uobičajenog krvarenja ili čak stani.

U prvih 3-6 mjeseci nakon ugradnje lijeka, mirno, mnoge žene se primijećuju, pored svoje konvencionalne menstruacije, učestali krvavi odvajanje dijelova ili žličica krvarenja. U nekim slučajevima, tokom ovog perioda primećuju se vrlo obilno ili dugo krvarenje. Ako ste otkrili ove simptome, posebno ako ne nestanu, prijavite ga svom ljekaru.

Najvjerojatnije je da će se pri korištenju droge Miren sa svakim mjesecom broj dana krvarenja i količine oštećene krvi postepeno smanjenje. Neke žene dosežu s vremenom da su potpuno prestale menstruaciju. Budući da se količina gubitka krvi s menstruacijom uz upotrebu lijeka obično opada, većina žena ima povećanje hemoglobina krvi.

Nakon uklanjanja sistema, menstrualni ciklus se normalizuje.

Nema menstruacije (da li je ne-menstruacija normalna?)

Da, ako primenite drogu Miren. Ako nakon instaliranja lijeka mira primijetili ste nestanku menstruacije, to je zbog utjecaja hormona na sluznicu maternice. Stoga se ne događa mjesečno zadebljanje sluznice, stoga se ne događa tokom menstruacije. Ne mora nužno značiti da ste dostigli menopauzu ili da ste trudni. Koncentracija u plazmi krvi vlastitih hormona ostaje normalna.

U stvari, odsustvo menstruacije može biti velika prednost za udobnost žene.

Kako možete saznati šta su trudni

Trudnoća kod žena koje koriste drogu je mirna, čak i ako nemaju menstruaciju, malo vjerovatne.

Ako nemate menstruaciju 6 tjedana, a vi se brinete za to, provedite test trudnoće. U slučaju negativnog rezultata, dodatni uzorci nemaju potrebu ako nemate druge znakove trudnoće, poput mučnine, umora ili bolesti bolesti.

Može li lijek miren uzrokovati bol ili nelagodu

Neke žene doživljavaju bol (podsjećaju menstrualne bolove) u prva 2-3 tjedna nakon ugradnje mornarice. Ako osjetite snažnu bol ili ako bol traje više od 3 tjedna nakon instaliranja sustava, pogledajte liječnika ili na medicinsku ustanovu u kojoj ste instalirali lijek.

Da li lijek utječe na seksualne činove

Ni vi ni vaš partner ne bi trebali osjetiti mornaricu tokom seksualnog odnosa. U suprotnom, treba izbegavati seksualni odnos dok se vaš ljekar ne uvjeri da je sistem u pravom položaju.

U koje vrijeme treba proći između ugradnje lijeka mirenskog i seksualnog čina

Najbolje je dati vašem tijelu da se opusti, suzdrži od seksualnog odnosa u roku od 24 sata nakon uvođenja u pripremu mirena u maternici. Međutim, kontracepcijsko djelovanje droge Mirena ima od trenutka ugradnje.

Mogu li koristiti tampone

Što se događa ako lijek bude Mirena spontano izlazi iz maternice?

Vrlo rijetko tijekom menstruacije može se pojaviti iscrpljenost mornarice iz maternice. Neobično povećanje gubitka krvi u menstrualnom krvaru može značiti da je droga Mirena pala kroz vaginu. Tu je i djelomični izraz mornarice od maternice u vagini (vi i vaš partner to možete primijetiti tokom seksualnog odnosa). Sa punim ili djelomičnim izlazom od lijeka mirnog od maternice, njegov kontracepcijski učinak je odmah zaustavljen.

Za ono što znakovi možete suditi o tome da je lijek Mirena na licu mjesta

Možete se provjeriti, ima li mjesta droge lijek lijeka, nakon što ste završili menstruacijom. Nakon završetka menstruacije, pažljivo unosite prst u vaginu i kliknite na niti na svom kraju, nedaleko od ulaza u maternicu (Cervix).

Ne povlači se niti, jer Rukovno možete slučajno povući demerno iz maternice. Ako ne uspijete pronaći nit, obratite se ljekaru.

Trudnoća i dojenje

Trudnoća

Upotreba mira droge je kontraindicirana tokom trudnoće ili sumnje na to.

Trudnoća kod žena koje imaju drogu mirena, fenomen je izuzetno rijedak. Ali ako je postojao utisak mornarice iz šupljine maternice, žena više nije zaštićena od trudnoće i treba koristiti druge kontracepcijske metode prije savjetovanja s liječnikom.

Tokom upotrebe droge mira, neke žene nemaju menstrualno krvarenje. Nepostojanje menstruacije ne nužno ne služi kao znak trudnoće. Ako žena nema menstruaciju, a istovremeno postoje i drugi znakovi trudnoće (mučnina, umor, bolesti mliječnih žlijezda), tada je potrebno savjetovati liječnika na ispitivanje i provođenje testa trudnoće.

Ako se trudnoća dogodi u ženi tokom upotrebe lijeka mira, preporučuje se ukloniti mornaricu, jer Bilo koji intramatski kontraceptivni lijevo u Situ povećava rizik od spontanog pobačaja i prerano rođene generacije. Uklanjanje lijeka mirnog ili testiranja maternice može dovesti do spontanog pobačaja. Ako možete pažljivo ukloniti intramatičan kontracepciju, nemoguće je razgovarati o izvodljivosti medicinskog pobačaja. Ako žena želi sačuvati trudnoću i mornaricu, nemoguće je ukloniti pacijenta o mogućem riziku od septičke pobačaja u II tromjesečju trudnoće, postportum, nepsulentne septičke bolesti koje mogu komplicirati sepsi, septički šok i fatalni ishod, Kao i moguće posljedice prevremenih rođenih za dijete. U takvim slučajevima, tokom trudnoće treba pažljivo primijetiti. Potrebno je isključiti ektopičnu trudnoću.

Treba objasniti ženu da bi trebao obavijestiti ljekara o svim simptomima da predlaže komplikacije trudnoće, posebno pojavu boli spastičke prirode na dnu trbuha, krvarenja ili ispuštanja krvi iz vagine, povećavajući tjelesnu temperaturu.

Hormon sadržan u lijekovima je opušten, pušta se u materičnu šupljinu. To znači da je voće izložen relativno visokim lokalnim koncentracijom hormona, iako hormon ulazi u njega u manjim količinama kroz krvnu i placenu barijeru. Zbog intrauterine aplikacije i lokalne akcije hormona potrebno je uzeti u obzir mogućnost utjecaja na virilizaciju na voće. Zbog visoke kontracepcijske učinkovitosti lijeka, kliničko iskustvo koje se odnosi na ishode trudnoće tijekom njene primjene je ograničeno. Međutim, treba prijaviti ženu da je u ovom trenutku smjernice urođenih učinaka uzrokovanih upotrebom droge Mirena u slučajevima neprekidne trudnoće porođaju bez uklanjanja mornarice.

Period dojenja

Dojenje djeteta kada se koristi lijek nije kontraindiciran. Oko 0,1% doze Levonorgestrela može ući u djetetovo tijelo u procesu dojenja. Ipak, malo je vjerovatno da predstavlja rizik za dijete s dozama koje se pušta u maternu šupljinu nakon instaliranja lijeka Mirena.

Vjeruje se da upotreba droge Miren nakon 6 tjedana nakon porođaja nema štetan učinak na rast i razvoj djeteta. Monoterapija Gestagens ne utječe na iznos i kvalitet mlijeka u majčinosti. Prijavljeni su rijetki slučajevi krvarenja materice kod žena koji primjenjuju lijek Mirena tokom razdoblja dojenja.

Plodnost

Nakon uklanjanja lijeka mirno je u ženama, plodnost se vraća.

Kada kršenja funkcije jetre

Kontraindiciran akutnim bolestima jetre, tumorima jetre.

Uslovi odmora iz ljekarna

Lijek se oslobađa receptom.

Uvjeti i skladištenje

Lijek treba pohraniti u nedostupnom za djecu zaštićenu od svjetlosnog mjesta na temperaturi ne veću od 30 ° C. Rok trajanja - 3 godine.

Problem sa kontracepcijom relevantan je za žene dječje doba.

Među različitim metodama sprečavanja neželjene trudnoće koriste oralni kontraceptivi, kalendarsku metodu, prekid seksualnog odnosa, ali najvjernija metoda instaliranja instaliranja intrauterinih spiralnih ostataka.

Iz svih kontraceptiva ove vrste, razlikuje se intrauterinska spirala Mirena - to je kontracepcijski i tretira endometrit.

Mirena je spiralna tipa hormona koja se pouzdano instalira u maternici i ističe posebnu hormonu Levonorgestrel, polako se oslobađa membranom u šupljinu organa. Sadrži u kontejneru 52 mg hormonske komponente.

Svaka mornarica je u pojedinačnom zaštitnom ambalaži, potrebno je pohraniti na sobnoj temperaturi tri godine od trenutka proizvodnje. Ugradnja uredna - Posebni prsten kontrolira dubinu administracije, tako da je proces siguran.

Akcija počinje sat vremena nakon ugradnje, a za dvije sedmice razina hormona raste do maksimuma. Koncentracija Levonorgestrela u tijelu ovisi o masi tijela žene.

Aktivni sastojak pretvara se u jetru, a uz pomoć mokraćnog sistema uklanja se iz tijela.

Mirly je mnogo bolji od ne-ne-mornarice, jer s pravilnim uvodom ne postaje izvor infekcije, a upalni odgovor na njegovo prisustvo je izuzetno slab.

Indikacije za upotrebu mirnog

Uputa za upotrebu spirala mira određena je jasnim uputama za ugradnju:

• Mirena mornarica je uspostavljena ako je potrebno u kontracepcijskom;
• krvarenje u materiji neobjašnjivog porijekla;
• Medicinska funkcija obavlja Mireno - endometrioza je eliminirana;
• upotreba mornarice dovodi do smanjenja veličine miomatnih čvorova u maternici;
• zahvaljujući korištenju mornarice, Miren je smanjen zbog rizika od upalnih patologija male karlice;
• ako postoji žena sa anemijom nedostatka gvožđa;
• mirovne spirale pomažu u bolnoj menstruaciji za smanjenje nivoa neugodnih senzacija.

Žene koje koriste Miren izgleda mlađe i zdravije vršnjake zbog normalizacije hormonske pozadine, odsustvo nenormalne menstruacije kod pacijenata.

Nema smisla piti kontracepcijske tablete - mirni štiti od neželjene trudnoće, maternica se obnavlja i njegova sluznička membrana.

Uz instalaciju takvog kontracepcije, žena može provesti poznati način života, pacijent se ne bi trebao stalno brinuti zbog oralnih kontraceptiva koje žene često zaboravljaju piti u pravo vrijeme.

Tokom trudnoće i dojenja

Prije nego što stavite sistem, doktor je uvjeren da se začeća nije dogodila, a trudnoća nije došla. U suprotnom, kontracepcijski ne postavlja i pitanje očuvanja ili prekida trudnoće je riješeno. Da biste instalirali spirale vratite se kasnije.

Ako je trudnoća došla sa Mirenova, koja je izuzetno rijetka, a rizik je 0,16%, a zatim se uklanjanje pažljivo provodi. Ako se mornarica nalazi blizu fetulnog jajeta i predstavlja prijetnju djetetu, tada se riješe pitanje umjetnog prekida trudnoće.

U ovom slučaju, pacijent je pod kontrolom, žena je izuzetno važna da slijedi senzacije i na prvim alarmantnim znakovima potrebno je hitno kontaktirati kliniku.

Kada se laktacija, hormonalna spirala mira koristi se bez ograničenja. Ljekari preporučuju stavljanje mornarice šestoj sedmici nakon porođaja, kada je grlića maternica još uvijek mekana, a endometrija je već obnovljena. U majčinom mlijeku, Levonorestrel ne prodire, tako da prijetnje za bebu ne podnose.

Instalacija intrauterinih spirala Mirena

Kontraceptivni mir sadržan je u pojedinoj sterilnoj ambalaži. Nakon otvaranja paketa sa kontracepcijom, doktor provodi sve manipulacije samo u sterilnim rukavicama tako da se ne zaraze.

Prije instaliranja liječnika oslobađa nit, pomičući cijev za provodnicu. Spiralni klizač postavljen je na poziciju bliže kanalu grlića materice, a šunke mornarice podsjećaju slovo T.

Uz pomoć niti, sustav se navlači u cijev tako da gusti kraj zatvaraju cijev za provodnike. Klizač se vraća na početni položaj, a niti su fiksirane u posebnom utoru.

Spiralni prsten je instaliran u skladu s željenom udaljenom udaljenom mjerenom od strane doktora tokom ginekološke inspekcije (vrijednost iz vanjskog ušća na dnu maternice). Nakon toga, mornarica se može direktno uvesti u maternicu.

Klizač čvrsto fiksiran prstom i drži se u najudaljenijem položaju. Jednom kada se prsten ispruži da bi bio blizu grlića grlića, oko jedan i pol ili dva centimetra, sustav se može dalje promovirati.

Ginekolog će se zaustaviti ako se u uvođenju mornarice u uvođenju i otpora osjećaju u uvođenju mornarice u maternicu - u ovom slučaju, ljekari proširuju kanal grlića materice kako bi se pacijentu ustrojili za pacijenta.

Čim se sistem ispada da bi bio u pravom položaju, doktor povuče klizač i oslobađa spirale. Nakon otprilike pet do deset sekundi, ramena su u potpunosti otkrivena.

Nakon toga, dirigent se najviše promovira unutar da su ramena instalirana u željenom položaju, a prsten u dodiru sa grlićem matericom. Na ovom položaju, cijev se uklanja, niti su se ispravljaju.

Ako se sistem pravilno isporučuje, posebna nelagodnost i ženska bol ne osjećaju se. U posljednjoj fazi vrhovi niti su ukrašeni tako da se ne ometaju pacijenta i nisu osjetili seksualni partner, iako je u rijetkim slučajevima moguće.

Postupak instaliranja mornarice je jednostavan, ali žene su često uplašene - da li će staviti spiralu, hoće li donijeti dodatne komplikacije.

Ljekari tvrde da je ugradnja intrauterinih spirala uobičajeni postupak i ne nose više negativnih senzacija, a ne ginekološki pregled.

Budući da se mornaricu instalira u prvim danima nakon završetka menstruacije, urethek Zev je još uvijek omekšao i opušten, kanal grlića materice je jednostavan i bezbolan, stoga specifični negativni senzacija žene ne osjećaju.

Misli o bolnoj instalaciji mornarice povezane su s pretjeranom mučenjem pacijenata, tako da su ljekari predškolsko pripremljeni žene, provode manipulacije u mirnoj, opuštajućoj atmosferi.

Stavite spiralu jednom, žene stječu mir narednih pet godina u pitanju neplanirane trudnoće.

Spiralno uklanjanje

Sa stabilnim ciklusom moguće je riješiti kontracepciju u bilo koji dan menstruacije nakon roka za njegovu radnju. Pojeli su se žena koja se dobro osjećala s Mirenovom i nije željela više djece, tada je sljedeći sistem instaliran na dan brisanja u narednih pet godina.

Studije su pokazale da instalacija novog sustava "bez odmora" ne utječe na zdravlje žene, ne dovodi do pogoršanja njegovog stanja, a efikasnost zaštite od neplanirane trudnoće ostaje na visokom nivou.

U nedostatku menstruacije prije povlačenja potrebno je početi piti oralne kontracepcije u sedmici. Prilikom izvlačenja sustava, ljekar mora biti siguran da je holistički, nema grešaka fleksibilnih dijelova koji mogu ostati unutar maternice.

Nakon uklanjanja spirale, dodatne manipulacije nisu potrebne.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za ugradnju mornarice Mirena:

• anomalije strukture organa: i urođene i stečene;
• prisutnost u maternici ili području njenog grlića matičara malignih neoplazmi;
• povećana pojedinačna osjetljivost na Levonorgestrel;
• moguća trudnoća ili sumnja na začeće do trenutka dok se ne uklone sumnje;
• upalna patologija malih karlice;
• septički pobačaj;
• infekcije urogenitalnog sistema koji su skloni napredovanju;
• tromboza dubokih vena;
• rak dojke;
• razvoj porođaj endometra;
• dijagnosticirani cervicitis;
• patologija jetre;
• izmjene raseljenja.

Ako je žena popisala kontraindikacije, intrauterine hormonske spirale za to zabranjeno.

Nuspojava

Nuspojave mirovnih spirala ne očituju sve žene, ali u rijetkim slučajevima mornarice može imati negativan utjecaj na tijelo:

• depresivno raspoloženje, depresija;
• glavobolja raznih intenziteta, migrena;
• urbani, oticanje sluznice, oka;
• bolnost u trbuhu, razmazavanje osjećaja u donjem dijelu leđa;
• mučnina;
• bolovitost u laktičkim žlijezdama;
• akne;
• amenoreja, oliigonomorian;
• poboljšajte arterijski pritisak.

Ako žena ima nuspojave, morate se obratiti liječniku. Možda postoji pojedinačna netolerancija ili kontraindikacije koje treba koristiti.

Uprkos činjenici da ljekari uvijek slijede svjedočenje i kontraindikacije u instalaciju, u rijetkim slučajevima i dalje ću morati izbrisati.

Cijena Spiral Mirena

Trošak spirale mira različit je u ljekarni i na Internetu. Tro košta Mirena od 12.500 hiljada rubalja i osigurala je troškove robe u nastavku.

Konvencionalne ljekarne povećavaju cijenu robe. Stoga mnogi pacijenti radije naručili robu isključivo daljinski daljinski tako da je trošak kontracepcije jeftinije.

Obilni izbor nakon instaliranja spirala

Nakon postavljanja hormonskih spirala, mogu se primijetiti obilne izdvajanja. Neke žene mogu imati čak i laganu bol na dnu trbuha.

U prve dve nedelje nakon instaliranja mirnog, manjih krvarenja su sasvim normalno, a prvi mesečni periodi u Miru traju duže, a krvarenje je obilnije nego uvek.

Takođe je opcija za norma, ako pacijenti nemaju druge neugodne senzacije, osim obilne menstruacije. Obično ljekari upozoravaju da izbor nakon ugradnje spirale mira može biti atipičan, tako da nije potrebno brinuti o prvom mjesecu.

Ako se obilno krvarenje ponavlja nekoliko puta zaredom, morate se obratiti liječniku. Može se prouzrokovati rana premenopausa, čiji se posljedice obično nose teško ženama.

Da li spirala mirnog pomaže u endometriozu

Uputstvo prema mornarici ukazuje na to da su žene sa endometriozom preporučila mirovnu spiralu. Doktori koje imenuju u Miren napomenule su da sistem zaista ima terapijski učinak na endometriozu.

Budući da se mornarica već duže vrijeme podiže, hormon Levonorgestrel postepeno i produženih djela na sluznici maternice, suzbijaju novu žarištu patološkog rasta endometrija.

Spirala mirnog u endometriozi povoljno utječe na sluznicu precizno zbog puštanja hormona, koja takođe sprečava razvoj upalnog procesa u maternici.

Zapažanja za pacijente potvrđuju pozitivan utjecaj mirnog, za koji se naziva spiralom iz endometrioze, jer nije sve mornarice takvo učinak. Sa laganim oblicima patologije, ljekari posebno propisuju spiralu s endometriozom.

Da li je moguće koristiti spiralu mira sa mommom za liječenje tumora

Mirly u mioma, endometriozu i drugim patologijama efikasno je sredstvo za liječenje bolesti.

Ali ako je, sa patološkim rastom, endometrija Mirena definitivno pozitivan učinak, a zatim sa miomatnim čvorovima, preporučuje se upotreba mornarice sa izuzetno pažljivo.

Prema ljekarima, u jednom slučaju, na svijetu, čvorovi zaista zaustavljaju svoj rast, ali nakon uklanjanja mornarice, rast čvorova počinje ponovo, a pojavljuje se novo obrazovanje.

Sve to sugeriše da je upotreba mornarice odlična alternativa uklanjanju maternice na miomatousne čvorove, takva terapija se vrši duže vrijeme i pod nadzorom ljekara.

Komplikacije koje mogu nastati kada koristite mirovnu spiralu

Upotreba intrauterine kontracepcije rijetko dovodi do komplikacija, ali ponekad žene doživljavaju sljedeće komplikacije:

1. Izbacivanje - spiralni gubitak. To se događa u dosadnim ženama, pa čak i terapijske spirale koje više vole da ne stavljaju. Sistem takođe spada pod patološkim procesima u maternici, hipertonus orgulja, dizanje utega.
2. Perforacija zida maternice moguća je netačna administracija, ali ovaj se nedostatak brzo otkriva. Ako je ljekar propustio patologiju, nepostojanje boli, pojavljuje se stanje opijenosti i kada se kontaktira na kliniku, postoji hitna intervencija.
3. Infektivni proces - Instalacija Helix-a povezana je s rizikom od infekcije, ali je minimalna. Ako će Mirena treptati oko tri tjedna, a pacijent ne izgleda znakovi infekcije, instalacija se smatra uspješnim. Ubuduće ih prate znakovi upalnog procesa - ako se pojave, to znači, izvor je postao seksualni partner.

Kontracepcija, zauzima važno mjesto u životu svake žene koja se želi zaštititi od moguće trudnoće. Postoji nekoliko vrsta kontracepcije, ali ljekari u oblasti ginekologije smatraju da se intrauterine spirale smatra najsigurnijom metodom kontracepcije, što omogućava zaštitu žene od neplanirane trudnoće u 99,9%. Među velikim rasponom intrauterinih spirala posebno je popularna, pregledi medicinskih stručnjaka o tome koji su pozitivni, jer njegova upotreba ne samo štiti ženu od zamišljanja djeteta, već se može imenovati u medicinskom dokumentu pod brojem ginekoloških bolesti.

Spiralna Mirena - Šta je?

Intrauterine spirala (mornarica) Mirena - metoda kontracepcije, koja uključuje hormon, što omogućava povećati viskoznost sluzi u Cerrvikalnom kanalu, što vam omogućava da imate otporni kontracepcijski učinak. Hormonska spirala Mirena omogućava hormonu Levonorgestrel da svakodnevno pusti cilindar spirale, čime se sprečava prodor spermatozoze u matericinu šupljinu. Ova vrsta kontracepcije omogućava ženama u roku od 5 godina da budu zaštićene od trudnoće. Nakon prođenog vremenskog perioda, spirala se čisti, a reproduktivni sustav je u potpunosti obnovljen, što omogućava ženi da planira trudnoću.

U ginekologiji, mirovna spirala često je postavljena na te žene, u kojoj postoje benigni tumori ovisni o hormonu, kao i patološki rast endometrija. Specijalisti iz oblasti ginekologije potvrđuju visoki kontracepcijski i terapijski učinak mirnog mira. Važno je napomenuti da li se spirala prikazuje u svijetu ili endometriozu, tada će učinak njegove primjene biti primjetan samo na početnim fazama bolesti. Mirna spirala - pregledi stručnjaka i samih žena su dvosmislena, jer učinak njene primjene ovisi o mnogim faktorima. Zato prije instaliranja spirale, žena je potrebna temeljna dijagnoza, kao i savjetovanje visoko kvalificiranog stručnjaka.

Mirna spirala, Uputstvo ukazuje da bi samo iskusni ljekar trebao instalirati intramatični kontracepcijski. Prije instaliranja važno je proći niz ginekoloških istraživanja, pomoći će da se izuzmu mogućim komplikacijama daljnje upotrebe kontracepcije. Kao i svaka druga medicinska priprema, mirovna spirala ima svoje prednosti i nedostatke, ali u bilo kojem od slučajeva, ako je želja žena, potrebno je uspostaviti ovu vrstu kontracepcije, potreban je individualni pristup.

Prednosti mornarice Miren

Među prednostima intrauterinih spirala Mirene, ljekari u oblasti ginekologije zabilježile su sljedeće prednosti:

• Štiti od trudnoće 5 godina.
• Smanjuje iznos odabira tokom menstruacije.
• Smanjuje bolove menstruacije.
• Dobro je prilagođeno onim ženama koje se protive oralnim hormonskim kontraceptivima.
• Štiti od razvoja benignih tumora u endometrija.

Intrauterin hormonalna spirala Mirena smatra se jednom od najpopularnijih jer se koristi više od 20 godina u različitim zemljama svijeta.

Nedostaci mornarice Mirena

Nuspojave mirnog pojavljivanja prilično rijetko, a u gotovo svim slučajevima se drže samostalno, bez medicinske njege, u roku od nekoliko tjedana ili mjeseci nakon uspostavljanja spirale. Nakon što je žena instalirala hormonalnu spiralu Mirena, ona se može suočiti sa pojavom sljedećih simptoma:

• Izbor krvi iz vagine između mjesečne.
• Periodična bol i nelagodnost trbuha, donji dio leđa.
• Izgled akni je na licu.
• Česte promjene raspoloženja.
• Smanjena seksualna privlačnost.
• Formiranje cista u jajnicima (javlja se u 10% žena koje koriste Miren) u prvim mjesecima nakon uspostavljanja spirale, žena može imati osciliranje krvarenja. Ali takvi odjeljci obično prolaze samostalno, u roku od 2 do 3 mjeseca.

Otprilike 5% žena koje koristi ovu vrstu kontracepcije pojavljuje se krvarenje maternice, ali njihov je izgled najčešće povezan s nepravilnom ugradnjom spirale. Hormonska spirala mira ne može rijetko izazvati razvoj upalnog procesa u sluznici. Razlog pojavljivanja takvih bolesti je nepoštivanje pravila antiseptika tokom razdoblja uspostavljanja sustava ili nisku profesionalnost ljekara koji je instalirao spiralu.

Šta ljekari misle na mornaricu mornaricu

Intrauterinska spirala Mirena, široko se koristi u ginekologiji više od 20 godina i smatra se najsigurnijom metodom kontracepcije. Za to vrijeme, spirala mira prikupila su se nema male kritike i iz praktičara i većine žena. Recenzije o spiralama su dvosmislene, jer su neke žene prilično zadovoljne rezultatom svoje djelovanja, a drugi nemaju nuspojave, u obliku krvarenja. Stoga, nedvosmislen odgovor o spiralu mira nije, i sve ovisi o tijelu žene i kvaliteti uspostavljanja spirala i kvalifikacija stručnjaka, što je provelo ovaj postupak.

Specijalisti iz oblasti ginekologije došli su do jednog zaključka da je potrebno utvrditi ovu vrstu kontracepcije tek nakon temeljne dijagnoze ženskog organizma. Ako nema kontraindikacije spiralu spirala, tada ljekar mora upoznati pacijenta sa mogućim komplikacijama ili senzacijama nakon ugradnje spirale. U slučajevima kada nakon uspostavljanja spirale Mirene žena ima teške bolove u trbuhu, obilno krvarenje, morate što brže vidjeti što je brže moguće. Potrebno je izvesti instalaciju Helixa samo iskusnog kvalificiranog stručnjaka, jer u 60% slučajeva, nuspojave nakon upotrebe ove vrste kontracepcije razvija se zbog greške ljekara. Stoga je vrlo važno odabrati pravu kliniku i ljekara koji će održati ovaj postupak.

Da li je moguće koristiti spiralu mira sa mommom za liječenje tumora?

Potpuno sam se zaustavio mjesečno nakon šest mjeseci nakon ugradnje spirale mira. Ovo je normalno? Hoću li moći zatrudnjeti nakon uklanjanja spirale?

Postoje li bolovi, pražnjenje ili krvarenje maternice nakon ugradnje spirale mira?

Je li miran zahvaćen težinom? Stvarno želim kupiti intrauterinsku spiralu Mirena, ali bojim se izgubiti oblik (postoji tendencija cjelovitosti).

Web lokacija pruža referentne podatke isključivo da se upoznate sa sobom. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju biti pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Konsultacije specijalista je obavezno!

Opće karakteristike

Terapeutski intrauterinski sustav Miren kao intramatičnog kontracepcije (ICD)

Terapeutski intrauterinski sistem (hormonski intrauterinski sistem, hormonal intrauterine uređaj, Mornarica) Mirena odnosi se na intrauterine hormonski kontraceptivi.

U 60-70-ima, pojavio se ICK koji sadrži bakra, čija je učinkovitost bila još viša. Međutim, problem metroelektrane (krvarenja maternicama) nije riješen drugom generacijom intrauterinih kontraceptiva.

Konačno, u drugoj polovici 70-ima pojavilo se prvi hormonski intrauterinski kontraceptivi - nova, treća generacija IMD-a. Ovi medicinski uređaji kombinuju pozitivne trenutke ICD-a i hormonskih oralnih kontraceptiva.

Intrauterinski kontraceptivi koji sadrže hormona odlikuju se veća efikasnost od drugih. kontraceptivi ove grupe. Pored toga, oni ne vode do krvarenja u materiji. Protiv pozadine upotrebe hormona koji sadrži intrauterine kontraceptive, menstrualno krvarenje postaje manje obilno.

Opis obrasca za doziranje

Intrauterinski hormonski sistem mira ima telo u obliku t-u obliku, pružajući stabilnu lokaciju u materničkoj šupljini. Na jednom kraju, kućište ima petlju na kojoj se pričvršćuju niti za uklanjanje sistema. Na kućištu se nalazi hormonska elastomerna jezgra, koja je tvar bijelog ili gotovo bijela. Jezgra je prekrivena prozirna membrana koja regulira primitak aktivne tvari u materninu šupljinu.

Aktivna hormonalna supstanca sustava je gestagon lijek levonorgestrel - predstavljen je u iznosu od 52 mg. Pomoćna supstanca - polidimetilsiloksanski elastomer.

Intrauterinski hormonski sistem mira nalazi se u šupljini cijevi za dirigent. Dirigent i tijelo nečistoća droge nemaju.

Svako pakiranje mira sadrži jedan intrauterinski hormonski sistem smješten u vakuum plastičnoj i papirnom školjci.

Stečeni oblik doziranja Mirena prije upotrebe treba čuvati u mjestu zaštićenom od sunčeve svjetlosti, na sobnoj temperaturi (15-30 stepeni). Rok trajanja su tri godine.

Razmjena aktivne tvari u tijelu

Hormonska mornarica Mirena počinje dodijeliti Levonorgestrel odmah nakon sobe u šupljini maternice. Brzina oslobađanja aktivne tvari nakon primjene je 20 μg / dan, do kraja pete godine smanjuje se na 10 μg / dan.

Distribucija Levonorgestorollas karakterizira Miren kao lijek pretežno lokalno djelovanje. Najveća koncentracija tvari sačuvana je u endometrijama (sluznica maternice). U miiometriji (u mišićnoj školjci) koncentracija Levonorgestrela jedva dostiže 1% koncentracije u endometrija. Koncentracija Levonorgestrela u plazmi u krvi iznosi 1000 puta manje nego u endometrija.

Aktivni sastojak ulazi u krv za otprilike sat vremena nakon uvođenja sistema. Maksimalna koncentracija Levonorgestrela u serumu postiže se za dvije sedmice.

Težina tjelesne težine značajno utječe na koncentraciju aktivne tvari u krvnoj plazmi. Kod žena sa smanjenom težinom (37-54 kg), koncentracija Levonorgestola u krvi je jedna i pol puta veća.

Aktivni sastojak gotovo je potpuno metaboliziran (podijeljen) u jetri i izlučuje se kroz bubrege i crijeva.

Princip rada

Najvažniji kontraceptivni učinci intrauterinskog hormonskog sistema mira nastaju zbog slabog lokalnog odgovora na strano tijelo u maternici u maternici, a uglavnom lokalnog utjecaja gestagenske levolorgestol.

Raspravlja se funkcionalna aktivnost materne šupljine: normalan rast endometrija, ", aktivnosti njegovih žlijezda su smanjene, transformacije se javljaju u podvlaštenosti - sve ove promjene u konačnici sprečavaju implantaciju oplođenog jajeta.

Drugi važan kontraceptivni učinak je povećati viskoznost sluzi koja se oslobađa željezom maternice, te zadebljanje sluznice membrane kanala grlića materice, što sprečava prodiranje spermatozoze u materici.

Pored toga, lijek je inhibiran mobilnošću spermatozoze u maternici u maternici i u vodopirnim cijevima.

U prvim mjesecima primjene, zbog restrukturiranja sluzokože maternice mogući su i nepravilni prodajni dijelovi. Ali u budućnosti, depresija širenja epitel endometrija dovodi do izraženog smanjenja volumena i trajanja menstrualnog krvarenja, do Amenoreja (prestanak menstruacije).

Indikacije za upotrebu

Intrauterinski hormonski sistem mira namijenjen je prije svega kako bi se spriječilo neželjenu trudnoću.

Pored toga, lijek se koristi s pretjerano obilnim menstrualnim krvarenjem neobjašnjive etiologije (u slučajevima kada je isključena mogućnost raka u ženskoj seksualnom sferi).

Kao lokalni gestagne drogi, intrauterinska spirala od mira koristi se za sprečavanje hiperplazije (rast) endometrija na zamjenskoj terapiji sa estrogenim drogama (takav tretman prikazan je nakon što su operacije uklonili oba jajnika, kao i s tvrdim klimakom ).

Kontraindikacije

Lijek je Miren je intrauterinski kontraceptivni, tako da je kategorički kontraindiciran u upalnim bolestima ženske genitalne sfere, kao što su:

• akutne i hronične upalne bolesti malih organa zdjelice;
• zarazne štete donjih odjela mokraćnog puteva;
• postPartum endometritis;
• septička pobačaj, koja se odvijala za manje od tri mjeseca prije instalacije.

Od pojave akutne upalne bolesti malih karličnih organa, loše se ukazuje, pokazatelj će se uklanjati mornarice, mirno je kontraindicirano povećanim sklonošću za akutne zarazne bolesti, uključujući žensku seksualnu sferu ( Česta promjena seksualnih partnera, općenito smanjenje otpornosti na tijelo, AIDS u pozornici raspoređeni klinički simptomi itd.).

Kao intramatični kontracepcijski, miran je također kontraindiciran u displaziji magičnih matičnih neoplazmi tijela i grlića maternice, urođenih ili stečenih promjena u konfiguraciji tjelesne šupljine maternice (uključujući fibromomioma).

Budući da se aktivni sastojak lijeka metabolizira u jetri, intrauterinski hormonski sistem mira kontraindiciran je u onkološkoj patologiji organa, kao i za vrijeme akutnog hepatitisa i ciroze. Ako je jauđi neobjašnjive geneze prethodno ispunjena, lijek treba primijeniti s velikim oprezom.

Budući da je Levonorgestrol gestagne priprema, mirno je kontraindicirano sa svim gestagenskim onkološkim bolestima (prvenstveno kada je rak dojke).

Sistemska akcija Levonorgestola na tijelu žene manifestira se slabo. Ipak, intrauterinski hormonski sustav mira treba primijeniti s ekstremnim oprezom u slučajevima kada su gestažni pripravci kontraindicirani. To se posebno odnosi na teške cirkulacijske poremećaje (srčani napadi, udari), snažni napadi migrene u istoriji (uključujući one koji mogu ukazivati \u200b\u200bna izražene kršenje cerebralne cirkulacije), arterijske hipertenzije, teških oblika dijabetesa, trombophlebitisa i nagnute na tromboemboličke komplikacije.

U takvim slučajevima, stepen rizika treba uvesti (ozbiljnost simptoma bolesti, što je relativno kontraindikacije na imenovanje lijeka) i korist njegove primjene. Pitanje upotrebe mira odlučuje se o konsultaciji sa profesionalnim, a tokom upotrebe spirala potrebno je stalno medicinsko promatranje i laboratorijsku kontrolu.

Mirly je kontraindiciran u trudnoći (dijagnosticiran ili sumnjiv) i s povećanom osjetljivošću na komponente lijeka.

Nuspojave

Često susrele nuspojave

Često susrele nuspojave, uobičajeno je pripadati pratećim simptomima koji se pojavljuju barem od svake ćelije, a ne češće od svakog desetog pacijenta koji koristi spiralu.

U ženama koje koriste Miren, najčešće su pronašli neugodne simptome iz centralnog nervnog sistema, poput: nervoze, nervoze, razdražljivost, loše raspoloženje, smanjeno libido, glavobolja.

Iz gastrointestinalnog trakta, pacijenti se često bave bolom u trbuhu, mučnini, povraćanje.

Među efektima nepovoljnim za izgled, akne se najčešće opaža i povećanje tjelesne težine.

Često pacijent ima mnogo pritužbi na stanje reproduktivnog sistema i mliječnih žlijezda: bol u polju male karlice, odvajanje izolacije, vulvovaginitisa, napetosti i bolosti grudi.

Relativno često susreću bolove u leđima, nalik radikulitisu.

Svi gore opisani simptomi su izraženiji u prvim mjesecima korištenja mornarice Mirene, u budućnosti je smanjen njihov intenzitet, a u većini slučajeva neugodne znakove u potpunosti nestaju.

Rijetko susrele nuspojave

Retko se pojavljuju nuspojave uključuju povezane znakove upotrebe lijekova koji se ne pojavljuju više od svakog stotinog pacijenta, a ne manje često od svake hiljade.

Rijetko su naišli na negativne nuspojave mirnih su sljedeći pojavi:

• emocionalna laljivost (česta promjena raspoloženja);
• pojava edema;
• alopecija (ćelavost);
• girsutizam (povećana dlakavost);
• koža svrbeža;

Ovi neugodni simptomi su najprikladniji u prvim mjesecima korištenja mirnog. U slučajevima kada im intenzitet ne bude smanjen, prikazuje se dodatni ispit da se eliminiraju istodobne bolesti.

Vrlo rijetko susrela nuspojave

Da bi se vrlo rijetko naišao na efekte lijeka mira (manje često od jednog predmeta na hiljadu) uključuju alergijske reakcije u obliku osipa i urtikarije. Sa izgledom ovakvih znakova, drugi mogući uzroci alergija na koži trebaju biti isključeni i, ako je potrebno, prestanite koristiti mornaricu.

Upute za upotrebu

Instalacija intrauterinih spirala Mirena

Sterilna vakuumska ambalaža otvori se odmah prije instaliranja sistema. Prerano otvoreni sistem treba uništiti kao medicinski otpad.

Samo ljekar koji ima dovoljno iskustva ove vrste manipulacije može se instalirati u intrauterinskom sistemu mirnog sistema.

Prije instaliranja spirale mira, potrebno je savjetovati s ginekologom i dobiti informacije o svim rizicima i mogućim štetnim nuspojavama.

Odlučivanje za ugradnju mornarice Mirena, žena mora proći inspekciju informiranja i mamografije, kao i ginekološki pregled, uključujući proučavanje organa male karlice i kolposkopiju (ili, barem, analizu grlića maramica).

Potrebno je eliminirati onkološku patologiju organa ženske seksualne sfere, trudnoće i infekcije koje se prenose seksualnim. Sve upalne ginekološke bolesti instalacijskog vremena moraju se u potpunosti izliječiti.

Izuzetno je važno prije nego što instalirate spiralu mirnog na određivanje lokacije maternice u malom karlici, kao i veličinu i konfiguraciju maternice. Ispravan raspored mornarice u materninoj šupljini garantira efikasnost sistema Mirena sistema i upozorava svoj izraz (izgnanstvo).

Za žene dječjeg doba, Miren je instaliran u prvih sedam dana menstrualnog ciklusa.

Ako nema medicinskih kontraindikata, Mirena mornarica može se instalirati odmah nakon umjetnog ili spontanog pobačaja u prvom tromjesečju trudnoće.

Operativna intervencija se tretira izuzetno rijetka.

Amenoreja
Amenoreja pripada čestim komplikacijama upotrebe mornarice Mirena. U pravilu se razvija postepeno tokom prvih šest mjeseci korištenja kontracepcije.

Sa nestankom menstrualnog krvarenja, trudnoća treba isključiti (za provođenje normalnog testa). Ako je test negativan, u budućnosti ga ne možete ponoviti. Normalni menstrualni ciklus nastavit će se nakon uklanjanja mirnog.

Spiralno uklanjanje

Nakon 5 godina upotrebe, mirovna spirala treba ukloniti. U slučajevima gdje, nakon izvlačenja mornarice, žena će nastaviti kontracepcijske mjere, kako bi se uklonila spirala mira, slijedi na početku menstrualnog ciklusa. Ako se mornarica ukloni usred ciklusa, a prije toga nije bilo nezaštićenog seksualnog odnosa, tada je žena izložena stvarnom riziku za trudni.

Ako žena želi nastaviti upotrebu spirale, odmah nakon brisanja, možete staviti novi IUD. U slučajevima kada se nakon vađenja mornarice odmah uspostavlja novi agent intrauterine kontracepcije, manipulacija se može izvesti u bilo kojem vremenskom ciklusu.

Nakon uklanjanja mornarice, mir treba provjeriti integritetom spirale, jer tijekom poteškoća u uklanjanju proizvoda ponekad postoji cijepanje tvari u materničku šupljinu.

Instalacija i uklanjanje spirale mira može biti popraćeno sindrom boli i krvarenje različitih stupnjeva težine. U nekim su slučajevima netkostkinje moguće. U žena koje pate od epilepsije, instalacija ili uklanjanje spirale može prouzrokovati napad.

Intrauterine spirala mirne i trudnoće

Lijek ima vrlo visoku efikasnost. U slučajevima kada se još uvijek pojavljuje neželjena trudnoća, prije svega treba isključiti ektopičnu trudnoću. Tokom trudnoće materne, postavlja se pitanje njegovog prekida.

Ako žena odluči zadržati dijete, spirala se pažljivo uklanja iz maternice. U slučajevima kada se intrauterinski sistem ne može ukloniti, žena je upozorena na moguće rizike trudnoće s mornaricom u materničkoj šupljini (spontani preuranjeni prekid trudnoće).

Trebalo bi uzeti u obzir mogući štetni učinak lijeka na razvoj ploda. Slučajevi održavanja djeteta sa intrauterinskim sistemom Miren-a izuzetno su malo zbog visokih kontracepcijskih svojstava lijeka. Međutim, preporučuje se izvještavati da klinički podaci o pojavi patologije fetusa pod utjecajem ovog lijeka nisu.

Primjena sa laktacijom

Aktivni sastojak mornarice u malim koncentracijama prodire u krvnu plazmu, a može se pustiti tokom laktacije, tako da nivo Levonorgestrel u majčinom mlijeku iznosi oko 0,1% dnevne doze supstanci dodijeljenih.

Malo je vjerovatno da takva doza može utjecati na cjelokupno stanje bebe. Specijalisti tvrde da je upotreba droge mirna tokom laktacije šest tjedana nakon porođaja je sasvim sigurna za djetetu dojenja.

Često Postavljena Pitanja

Cijena mira prilično je visok. Čuo sam da upotreba spirala prati razne neugodne nuspojave. Postoji li pozitivan učinak lijeka na tijelu?

Intrauterinski hormonski sistem Mirena ima sljedeće terapeutske (ne-kontracepcijske) efekte:

• smanjenje količine i trajanja krvarenja maternicama (idiopatski - i.e. nije uzrokovano nikakvim istodobnim patologijama);
• povećanje nivoa hemoglobina;
• normalizacija željeznog metabolizma u tijelu;
• generalifikaciona akcija);
• smanjivanje sindroma boli u bolnoj menstruaciji;
• prevencija endometrioze i fibromomiju maternice;
• prevencija hiperplazije i raka endometrija.

Pored toga, Mirena se široko koristi za normalizaciju stanja endometrija na terapiji estrogena (takav tretman se obično vrši u patološkom vrhunac ili nakon bilateralnog uklanjanja jajnika).

Da li je moguće koristiti spiralu mira sa mommom za liječenje tumora?

Terapeutski sistem Mirena ograničen je rastom čvora tumora Mioma. Međutim, potreban je dodatni pregled i savjetovanje ljekara. Mnogo ovisi o veličini čvorova i njihove lokacije. Na primjer, pokoljivi čvorovi mioma koji mijenjaju konfiguraciju materne šupljine apsolutne su kontraindikacije za korištenje miren mornarice.

Ima li spiralu Mirena u endometriozi?

Intrauterinski sustav ističe hormon u šupljini maternice, protivničko područje endometrija - o tome, sposobnost spirale mira temelji se na sprječavanju razvoja endometrioze.

Posljednjih godina čini se rad, svjedočeći u terapijskom učinku spirale mirne tokom endometrioze. Klinički podaci su dovoljno kontradiktorni. Pored toga, treba napomenuti da se liječenje endometrioze uz pomoć hormonske mornarice ne koristi u svim zemljama.

Sa stajališta medicine zasnovane na dokazima, spirala mirne u endometriozi, poput bilo koje druge terapije hormona, može dati samo privremeni rezultat. Nacionalno rukovodstvo Ruske Federacije o ginekologiji preporučuje počevši od hirurškog liječenja kao najradikalniji.

Međutim, u svakom konkretnom slučaju temeljito ispitivanje i savjetovanje ljekara je ginekolog, hirurg i endokrinolog.

Potpuno sam se zaustavio mjesečno nakon šest mjeseci nakon ugradnje spirale mira. Ovo je normalno? Hoću li moći zatrudnjeti nakon uklanjanja spirale?

Amenoreja (prestanak menstruacije) je normalna reakcija tijela na djelovanje hormonskog sistema Mirena, koji se javlja u svakoj petoj ženi koristeći spiralu. U pravilu se takva država postepeno razvija.

Prvim nestankom menstrualnog krvarenja, trudnoća treba eliminirati. Učinkovitost lijeka je vrlo visoka, ali stručnjaci se i dalje preporučuju da prođu test. Ako je rezultat testa negativan, ubuduće se ne možete brinuti. Nakon uklanjanja spirale mirnog perioda, period će se obnoviti i bit će moguće očekivati \u200b\u200bnormalnu trudnoću.

Postoje li bolovi, pražnjenje ili krvarenje maternice nakon ugradnje spirale mira?

Odmah nakon ugradnje mira mogući su manji sindrom boli i odvajanje pečata. Jaka bol i krvarenje mogu ukazivati \u200b\u200bna nepravilnu ugradnju mornarice. U ovom slučaju, mirovna spirala mora biti uklonjena.

Bol, pražnjenje ili krvarenje maternice nakon velikog vremena nakon ugradnje spirale mira može navesti početak protjerivanja (izgnanstvo lijeka iz maternice) ili o ektopicijskoj trudnoći. Stoga, kada se takvi simptomi pojave, potrebno je hitno posavjetovati sa ljekarom.

Je li miran zahvaćen težinom? Stvarno želim kupiti intrauterinsku spiralu Mirena, ali bojim se izgubiti oblik (postoji tendencija cjelovitosti).

Povećanje težine - prilično često neugodna nuspojava spirale mirnog. Međutim, treba napomenuti da neće sve biti u potpunosti. Prema kliničkim podacima, najmanje devet od deset žena ne primijeti ni blago povećanje težine nakon ugradnje mornarice.

Pored toga, dobitak težine odnosi se na nuspojave mirnog, najprikladnije u prvim mjesecima nakon instalacije. U pravilu, dalje tendencija do potpunosti uzrokovane hormonskim lekom nestaje.

Prema postojećim sklonostima, nemoguće je suditi o mogućnosti povećanja težine nakon ugradnje spirale mira, jer pojava ove nuspojave i stupanj njene težine ovisi o individualnom odgovoru na hormonalni lijek.

Spriječio me hormonalni lijekovi. Nema nuspojava, ali često zaboravljam uzeti tablete. Kako mogu bolje da odem iz tableta za Mirenu?

Ako ste nepravilno uzeli tablete, onda je moguć biti rizik od trudnoće, koji, prilikom imenovanja spirale mira, treba isključiti.

Pored toga, potrebno je proći potpuni ginekološki pregled (proučavanje male karlice, kolposkopijskih organa) i provjeriti stanje mliječnih žlijezda.

Ako nema kontraindikata za upotrebu mornarice, Helix se najbolje unosi četvrto - šestog dana menstrualnog ciklusa. Na dan ugradnje spirale mirnih kontracepcijskih tableta otkaza.

Kada se trudnoća pojavljuje nakon brisanja mira?

Klinički podaci sugeriraju da 80% žena koje žele roditi djetetu zatrudnje u prvoj godini nakon uklanjanja spirale mira. To je čak i nešto više od uobičajenog nivoa plodnosti (plodnost).

Naravno, potrebno je neko vrijeme da obnovi normalno stanje orbownog sistema, što je pojedinačno za svaku ženu.

Pacijenti za koje je trudnoća nepoželjna, ljekari se savjetuju odmah nakon uklanjanja spirale mira da poduzmu mjere za zamišljanje od začeća, jer mnoge žene imaju vjerojatnost da se ubrzava u razvoju.

Gdje kupiti spiralu mira?

Intrauterinska spirala mire može kupiti u ljekarni. Objavljuje se recept za lijekove.

Do danas, jedno od najčešćih vrsta kontracepcije i u našoj zemlji, a širom svijeta je upotreba intrauterinih spirala. Koriste se od sredine prošlog veka, ali stalno se mijenjaju i poboljšavaju. Danas hormonski sustavi dolaze da zamijene uobičajene spirale koje sadrže bakra, što je najpopularnije od Mirena. Povezuje najbolje kvalitete mornaričnih i oralnih hormonskih kontraceptiva.

Koji je hormonski sistem mira

Izgleda mirno kao uobičajena spirala oblika u obliku slova T koji pomaže pouzdano da ga konsolidira u maternici. Jedan od ivica opremljen je posebnom petljom sa nitima koja je dizajnirana za povlačenje sistema. U sredini spirale nalazi se kontejner za oblaganje bijelog obojenog, koji sadrži hormon. Kroz posebnu membranu polako se ističe i ulazi u maternicu. Svaki sistem sadrži 52 mg. Gestagena ili levonogestrel.

Izvana, mirno se praktično ne razlikuje od uobičajene spirale

Sama Mirena posebna je cijev i pakovanja u odvojenu plastičnu i papirna ambalažu. Možete ukloniti spiralu od toga prije instaliranja. U netaknutoj ambalaži, sustav se može pohraniti 3 godine na temperaturi od 15-30 stepeni.

Kako djeluje

Odmah nakon instaliranja Mirene, on počinje dodijeliti hormon u maternici. Svakodnevno je u svojoj šupljini 20 μg., A za pet godina taj se iznos svodi na 10 μg. Dan, tako da dolazi vrijeme za promjenu sistema. Gotovo cijeli hormon fokusiran je na endometrijum, imajući lokalni utjecaj. Samo mikrodoze droge spadaju u krv. Vrhunac hormona počinje za oko sat vremena nakon uvođenja spirale, a za dvije sedmice postiže se maksimalnom koncentracijom.

Naravno, ta brojka snažno ovisi o težini žene. S težinom od 54 kg. Sadržaj Levonorgestrela u krvi je iznad oko 1,5 puta. Gotovo svu supstancu se dijeli u jetri i izlučuju bubrezi i kroz crijeva.

U bijelom spremniku sadrži lijek

Kontraceptivni učinak u korištenju mira postiže se i uz pomoć lokalne reakcije na strano tijelo i pod utjecajem hormona - povećava njegovu efikasnost na sto posto. Uvođenje oplođenog jajeta ne događa se zbog proređenja i prigušivanja aktivnosti epitela maternice, jer su mu suspendovani njegov prirodni rast i funkcioniranje žlijezda.

Nakon obaveznog uklanjanja spirale, za pet godina, može se odmah postaviti sljedeće bez ikakvih pauze.

Pod utjecajem hormona koji se izlučuje spiralom, mobilnost spermatozoe u maternici i njezine cijevi primjetno je smanjena, što također povećava efekt kontracepcije. Pored toga, sluzni sloj kanala grlića materice postaje deblji i manje propustan. Stoga većina spermatozoa jednostavno ne prolazi u maternicu.

Plus upotrebe mirnog

Prednosti ovog hormonskog intrauterinog sistema vrlo je mnogo, pogotovo ako se usporedite sa jednostavnim spiralama ili oralnim kontraceptivima. Mirly gotovo nikad ne ispada, jer se događa s drugim uređajima. Njezin hormon opušta mišiće maternice i ne dozvoljava joj da gurne spiralu. Pored toga, upotreba mirnog značajno smanjuje rizik od razvoja upalnih procesa.

Od, kada se koristi mirno, mnoge žene prestaju menstruaciju, čim se dogodi, morate napraviti test trudnoće. Nakon prijema negativnog rezultata, ponovljeni se ne može provesti, jer je vjerojatnost oplodnje gotovo jednake nuli.

Ovaj hormonski sistem daje mnogo veću kontracepcijsku zaštitu od bilo kojeg drugog načina za sprečavanje trudnoće. Njegova efikasnost dolazi do 100%. Istovremeno, odmah nakon uklanjanja Helix-a, žena je gotovo u potpunosti obnovila reproduktivni sistem. Željena trudnoća tokom godine dolazi od 80% pare.

Instalirajte Miren, kao i bilo koju drugu mornaricu

Ogromna prednost hormonskog sistema je mogućnost njegove upotrebe kod pacijenata različitih dobnih skupina. Nema primjetljiv negativan utjecaj kada se koristi tijekom dojenja, stoga osvaja oralne kontracepcije. Također koristeći Miren može imati slomljene djevojke i žene u periodu Clea.

Pored kontracepcijskog efekta, posjeduje i terapijska svojstva, mogu spriječiti neke bolesti, zaštititi endometrijum iz hiperplastičnih procesa, spriječiti rast endometrioidne ciste i miom.

Mirno protiv momke

Često se Miren preporučuje kao lijek protiv moče maternice. Zaista pomaže u suzdržavanju njenog rasta i smanjuje neugodne simptome. Često, s mamom menstruacije postaju bolniji i obilniji, što daje žensku nelagodu. Upotreba mira čini mjesečni praktički bezbolni i vrlo malo, a u 20% žena u svemu se zaustavljaju. Istovremeno, svi organi, uključujući jajnike, i dalje rade normalno, jednostavno je zapremina maternice sluznice mnogo smanjena.

Klasifikacija miom

Takav odvraćanje omogućava ovom hormonalnom sistemu da spriječi pojavu miom. Ako je tumor već tamo, tada će prisustvo mirnog usporavanja njegovog rasta. U mnogim slučajevima to omogućava izbjegavanje hirurškog uplitanja, pa čak i uklanjanja maternice. Naravno, sama mima ne ide nikuda, ali istovremeno će simptomi nestati, napredovanje bolesti će se zaustaviti, a žena će moći živjeti puni vijek. Nakon uklanjanja Helix-a, rast tumora može se nastaviti - tada jednostavno instaliraju novi hormonski sistem.

Nuspojave

Upotreba mirnog, kao i bilo kojeg drugog hormonskog agenta, može dovesti do različitih nuspojava. Neke se nevolje mogu pojaviti odmah nakon ugradnje spirale. Po prvi put menstruacija može postati duža i bolna. Pored toga, zbog restrukturiranja endometrija, neke žene imaju nepravilne odvajanje dijelova. Ali postepeno postaju rijetkiji i oskudniji do potpune prestaje menstruacije. Treba napomenuti da će nakon prestanka ovog alata njihove karakteristike postati iste nekoliko mjeseci.

Bol u trbuhu - jedna od mogućih nuspojava mirnog mira

Iako je Livonorgestorol izoliran direktno u materninu šupljinu, neki od njegovih iznosa još uvijek se apsorbiraju u krv. Obično su njegove koncentracije u krvi vrlo beznačajne, otprilike sedam puta manje nego kada se koriste oralni kontraceptivi. Ali još uvijek postoji rizik od pojave nuspojava. Oni se mogu očitovati u obliku blage pad libida, slabe boli u leđima i trbuhu, neki porast tjelesne težine, koji se objašnjava kašnjenjem tečnosti u tijelu. Većina neugodnih senzacija nestaje za mjesec i pol, povremeno nakon šest mjeseci.

Levonorgestorol, koji je dio mirnog, utječe na toleranciju na glukozu. Stoga pacijenti s dijabetes melitusom koristeći ovu spirali moraju biti pažljivije prate razine šećera u krvi.

Često se koriste mirno, ciste jajnika se razvijaju. Moguće je sumnjati u njih kada izgledaju snažna bol u stomaku, koji ne nestaju ni nakon prijema anestezije. Takvo stanje rijetko zahtijeva bilo kakav tretman. Obično ciste nestaju sami za oko tri mjeseca.

Kontraindikacije

Uprkos ogromnom broju prednosti, postoje situacije u kojima je nemoguće koristiti Miren. Ova spirala je kontraindicirana visokom osjetljivošću na bilo koju od svojih komponenti. Ne preporučujte ga pacijentima sa teškim lezijama jetre kao anamneza, na primjer, sa aktivnim hepatitisom, tumorima ili cirozom. Mirena je zabranjena s malignim neoplazmima u maternici ili njenom vratu. Tromboza dubokih vena u historiji je takođe kontraindikacija korištenju ovog hormonskog sistema.

Ova metoda zaštite i žena koje pate od povećane osjetljivosti na infekcije i upalne bolesti malog karlice organa nije prikladno. Instalacija spirale i urođenih ili stečenih anomalija strukture maternice, tokom trudnoće i postporođaj endometritisa, cervicitisa i krvarenja maternicama. Također nije pogodan za pacijente koji su pretrpjeli septičku pobačaj tokom posljednjeg tromjesečja.

Video o intrauterine kontraceptiv "Mirena"

Hormonska spirala Mirena visoko je efikasna modernija sredstva kontracepcije, koja ima najmanje nuspojava. Istovremeno, može spriječiti razvoj određenih bolesti i usporiti rast maternice. Ali prije instaliranja, potrebno je proći liječnički pregled i savjetovati se sa liječnikom kako bi se izbjegli mogući nuspojavi.