처음으로 Novaring. NovaRing 호르몬 링 : 명확한 사용 지침. 일주일 휴식 후 새 NuvaRing 링을 끼우는 것을 잊은 경우 어떻게해야합니까?

제조업체에서 마지막으로 업데이트 한 설명 26.12.2014

필터링 된 목록

활성 물질 :

ATX

약리학 그룹

Nosological 분류 (ICD-10)

구성

제형에 대한 설명

접합부에서 투명하거나 거의 투명한 영역이 있고 눈에 띄는 큰 손상이없는 부드럽고 투명하며 무색 또는 거의 무색의 링입니다.

약리 효과

약리 효과 -피임약.

약력학

행동의 메커니즘. NovaRing ®은 에토 노 게스트 렐과에 티닐 에스트라 디올이 함유 된 호르몬 복합 피임약입니다. Etonogestrel은 표적 기관의 프로게스테론 수용체에 대한 높은 친 화성을 갖는 프로 게 스토 겐 (19- 노르 테스토스테론의 파생물)입니다.

Ethinylestradiol은 에스트로겐이며 피임약 생산에 널리 사용됩니다.

NovaRing ®의 피임 효과는 다양한 요인의 조합에 기인하며 가장 중요한 것은 배란 억제입니다.

능률. 임상 연구에서 18 ~ 40 세 여성의 Novairing 약물의 Pearl 지수 (피임 1 년 동안 100 명의 여성에서 임신 빈도를 반영하는 지표)는 0.96 (95 % CI : 0.64 -1.39) 인 것으로 나타났습니다. 모든 무작위 참가자의 통계 분석 (ITT 분석)과 프로토콜에 따라 완료 한 연구 참가자의 분석 (PP 분석)에서 각각 0.64 (95 % CI : 0.35-1.07). 이 값은 레보 노그 레스트 렐 /에 티닐 에스트라 디올 (0.15 / 0.03mg) 또는 드로 스피 레논 /에 티닐 에스트라 디올 (3 / 0.3mg)을 함유 한 복합 경구 피임약 (COC)의 비교 연구에서 얻은 Pearl 지수의 값과 유사했습니다.

NovaRing ® 사용 배경에 비해주기가 더 규칙적으로되고 월경 출혈의 통증과 강도가 감소하여 철분 결핍 상태의 발생 빈도를 줄이는 데 도움이됩니다. 약물 사용으로 자궁 내막 암 및 난소 암 위험이 감소했다는 증거가 있습니다.

출혈의 본질. Levonorgestrel / ethinylestradiol (0.15 / 0.03 mg)이 포함 된 NovaRing® 및 COC를 사용한 1000 명의 여성에서 1 년 동안 출혈 특성의 특징을 비교 한 결과 NovaRing®을 사용할 때에 비해 돌발 출혈 또는 반점 분비물 빈도가 크게 감소한 것으로 나타났습니다. COC로. 또한, 약물 사용 중 휴식 시간에만 출혈이 발생하는 경우의 빈도는 약물 Novairing을 사용하는 여성에서 유의하게 높았습니다.

골밀도에 미치는 영향. NovaRing® (n \u003d 76) 및 비 호르몬 효과에 대한 비교 2 년 연구 링 (n \u003d 31)은 여성의 골밀도에 영향을 미치지 않았습니다.

어린이. 18 세 미만의 청소년을위한 NovaRing ®의 안전성과 효능은 연구되지 않았습니다.

약동학

에토 노 게스트 렐

흡입관. NovaRing® 질 링에서 방출되는 Etonogestrel은 질 점막을 통해 빠르게 흡수됩니다. 혈장 내 에토 노 게스트 렐의 Cmax는 약 1700pg / ml이며 링 도입 후 약 1 주일 후에 달성됩니다. 혈장 농도는 작은 범위에서 다양하며 1 주 후에는 약 1600pg / ml, 2 주 후에는 1500pg / ml, 사용 3 주 후에는 1400pg / ml로 서서히 감소합니다. 절대 생체 이용률은 약 100 %로 에토 노 게스트 렐의 경구 투여시 생체 이용률을 초과합니다. NovaraRing®을 사용하는 여성과 0.15mg의 데소 게스트 렐과 0.02mg의에 티닐 에스트라 디올을 함유 한 경구 피임약을 사용하는 여성의 자궁 경부 및 자궁 내부의 에토 노 게스트 렐 농도 측정 결과에 따르면 관찰 된 에토 노 게스트 렐 농도는 비슷했습니다.

분포. Etonogestrel은 혈장 알부민 및 성 호르몬 결합 글로불린 (SHBG)에 결합합니다. etonogestrel의 겉보기 Vd는 2.3 L / kg입니다.

대사. 에토 노 게스트 렐의 생체 변환은 성 호르몬 대사의 알려진 경로에 의해 발생합니다. 혈장의 겉보기 청소율은 약 3.5 l / h입니다. 동시에 취한에 티닐 에스트라 디올과의 직접적인 상호 작용은 확인되지 않았습니다.

배설. 혈장 내 에토 노 게스트 렐의 농도는 2 단계로 감소합니다. 말기의 T1 / 2는 약 29 시간이며, Etonogestrel과 그 대사 산물은 신장과 내장을 통해 약 1.7 : 1의 비율로 담즙과 함께 배설됩니다. 대사 산물의 T 1/2은 약 6 일입니다.

에 티닐 에스트라 디올

흡입관. Novairing® 질 링에서 방출 된 Ethinylestradiol은 질 점막을 통해 빠르게 흡수됩니다. 약 35 pg / ml 인 혈장의 C max는 링 주입 후 3 일에 도달하고 1 주 후에 19 pg / ml로, 사용 3 주 후에는 18 pg / ml로 감소합니다. 절대 생체 이용률은 약 56 %이며에 티닐 에스트라 디올의 경구 투여에 필적합니다. NovaRing®을 사용하는 여성과 0.15mg desogestrel 및 0.02mg ethinyl estradiol을 함유 한 경구 피임약을 사용하는 여성의 자궁 경부 및 자궁 내에 티닐 에스트라 디올 농도 측정 결과에 따르면, 관찰 된에 티닐 에스트라 디올 농도 값은 비슷했습니다.

에 티닐 에스트라 디올 농도는 NovaRing® (질 내에 티닐 에스트라 디올의 매일 방출-0.015mg), 경피 패치 (노렐 게스트로 민 /에 티닐 에스트라 디올;에 티닐 에스트라 디올의 일일 방출-0.02mg) 및 COC의 비교 무작위 연구 과정에서 연구되었습니다. ethinyl estradiol 방출-ethinyl estradiol 0, 03 mg) 건강한 여성의 한주기 동안. Novaring ®에 대한 한 달 동안에 티닐 에스트라 디올의 전신 노출 (AUC 0-∞)은 패치 및 COC보다 통계적으로 유의하게 낮았으며 패치 및 패치의 경우 37.4 및 22.5 ng h / ml에 비해 10.9 ng h / ml에 달했습니다. 각각 COC.

분포. Ethinyl estradiol은 혈장 알부민에 비특이적으로 결합합니다. 겉보기 Vd는 약 15 l / kg입니다.

대사. Ethinylestradiol은 방향족 수산화에 의해 대사됩니다. 생체 변환 과정에서 큰 숫자 수산화 및 메틸화 대사 산물. 그들은 자유 형태 또는 황산염 및 글루 쿠로 나이드 접합체의 형태로 순환합니다. 겉보기 지상고는 약 35 l / h입니다.

배설. 혈장 내에 티닐 에스트라 디올의 농도는 2 단계로 감소합니다. 터미널 단계의 T 1/2은 매우 다양합니다. 중앙값은 약 34 시간이며 Ethinylestradiol은 변하지 않고 배설되지 않습니다. Ethinyl estradiol 대사 산물은 신장과 장을 통해 담즙과 함께 1.3 : 1의 비율로 배설됩니다. 대사 산물의 T 1/2은 약 1.5 일입니다.

특수 환자 그룹

어린이. 이미 월경을했던 18 세 미만의 건강한 사춘기 소녀를 대상으로 한 NovaRing ®의 약동학은 연구되지 않았습니다.

신장 기능 장애. NovaRing®의 약동학에 대한 신장 질환의 영향은 연구되지 않았습니다.

간 기능 장애. NovaRing®의 약동학에 대한 간 질환의 영향은 연구되지 않았습니다. 그러나 간 기능이 손상된 환자의 경우 성 호르몬 대사가 악화 될 수 있습니다.

인종 그룹. 인종 그룹에서 약물의 약동학은 구체적으로 연구되지 않았습니다.

약물 NovaRing ®의 표시

피임.

금기 사항

NovaRing ® 약물은 아래 나열된 조건 중 하나라도 존재하는 경우 금기입니다. Novairing ® 약물을 사용하는 동안 이러한 상태가 발생하는 경우 즉시 약물 사용을 중단해야합니다.

novaRing ®의 활성 또는 보조 물질에 대한 과민성;

현재 또는 과거의 혈전증 (동맥 또는 정맥) 및 혈전 색전증 (심부 정맥 혈전증, 폐색전증, 심근 경색, 뇌 혈관 질환 포함);

현재 또는 마비 상태의 혈전증 이전 상태 (일시적인 허혈 발작, 협심증 포함);

유전성 질환을 포함한 정맥 또는 동맥 혈전증의 발생 소인 : 활성화 된 단백질 C에 대한 내성, 항 트롬빈 III 결핍, 단백질 C 결핍, 단백질 S 결핍, 고 호모시스테인 혈증 및 항 인지질 항체 (카디오 리핀에 대한 항체, 루푸스 항응고제);

현재 국소 신경 학적 증상을 동반 한 편두통 또는 무력증;

혈관 병변이있는 당뇨병;

정맥 또는 동맥 혈전증에 대한 중증 또는 다중 위험 인자 : 혈전증에 대한 유전성 소인 (가장 가까운 친척 중 한 사람의 어린 나이에 혈전증, 심근 경색 또는 뇌 혈관 사고), 고혈압, 심장 판막 장치의 병변, 심방 세동, 확장 수술, 장기 고정, 광범위한 외상, 비만 (체중\u003e 30kg / m2), 35 세 이상의 여성 흡연 ( "특별 지침"참조);

현재 또는 병력에 심각한 고 중성 지방 혈증을 동반 한 췌장염;

심한 간 질환;

간 종양 (악성 또는 양성), 포함. 역사;

알려 지거나 의심되는 호르몬 의존성 악성 종양 (예 : 생식기 또는 유방 종양);

원인 불명확 한 질 출혈;

임신, 포함. 가정;

모유 수유 기간;

18 세 미만의 청소년을위한 NovaRing ®의 안전성과 효능은 연구되지 않았습니다.

조심스럽게

아래 나열된 질병, 상태 또는 위험 요소가있는 경우 NovaRing 약물 사용의 이점을 평가하고 가능한 위험 NovaRing ® 약물 사용을 시작하기 전부터 각 개별 여성에게 적용됩니다 ( "특별 지침"섹션 참조). 질병의 악화, 상태의 악화 또는 아래 나열된 상태 중 하나가 처음으로 발생하는 경우, 여성은 NovaRing ®의 추가 사용 가능성을 결정하기 위해 의사와 상담해야합니다.

NovaRing ®은 다음과 같은 경우주의해서 사용해야합니다.

혈전증 및 혈전 색전증 발병의 위험 인자 : 혈전증에 대한 유전성 소인 (가까운 친척 중 한 명에서 어린 나이에 혈전증, 심근 경색 또는 뇌 혈관 사고), 흡연, 비만, 이상 지질 단백 혈증, 동맥 고혈압, 국소 신경 학적 증상이없는 편두통, 질병 , 심장 부정맥, 장기간의 고정, 심각한 외과 적 개입;

표재성 정맥의 혈전 정맥염;

이상 지질 단백 혈증;

판막 심장병;

적절하게 조절 된 동맥 고혈압;

혈관 합병증이없는 당뇨병;

급성 또는 만성 간 질환;

담즙 정체로 인한 황달 및 / 또는 가려움증;

담석증;

포르피린증;

전신성 홍 반성 루푸스;

용혈성 요독 증후군;

무도병 Sydenham (무도병 단조);

이경화 증으로 인한 청력 상실;

(유전성) 혈관 부종;

만성 염증성 장 질환 (크론 병 및 궤양 성 대장염);

겸상 적혈구 빈혈;

질 고리의 사용을 방해 할 수있는 상태 : 자궁 경부 탈출, 방광 탈장, 직장 탈장, 심한 만성 변비.

임신과 수유 중 적용

약물 NovaRing ®은 임신을 예방하기위한 것입니다. 여성이 임신을 위해 약물 사용을 중단하고 싶다면 임신을위한 자연 순환이 회복 될 때까지 기다리는 것이 좋습니다. 이것은 임신 및 출산 날짜를 정확하게 계산하는 데 도움이 될 것입니다.

임신 중 NovaRing ® 사용은 금기입니다. 임신이되면 링을 제거해야합니다. 광범위한 역학 연구에 따르면 임신 전에 COC를 복용 한 여성에게서 태어난 어린이의 선천성 기형 위험이 증가하고 여성이 COC를 복용 한 경우 기형 유발 효과가 있다는 사실이 밝혀지지 않았습니다. 초기 날짜 그것에 대해 모른 채 임신. 이는 모든 COC에 적용되지만 Novaring®에도 적용되는지 여부는 알려져 있지 않습니다. 소수의 여성 그룹을 대상으로 한 임상 연구에 따르면 NovaRing ® 약물을 질에 주입 했음에도 불구하고 NovaRing ® 약물을 사용할 때 자궁 내 피임 성 호르몬의 농도는 COC를 사용할 때와 비슷합니다. 임상 시험에서 NovaraRing®을 사용한 여성의 임신 결과는 설명되지 않았습니다.

모유 수유 중 NovaRing ® 사용은 금기입니다. 약물의 구성은 수유에 영향을 미치고 양을 줄이며 모유의 구성을 변경할 수 있습니다. 소량의 피임 성 호르몬 및 / 또는 이들의 대사 산물이 우유로 배설 될 수 있지만 어린이의 건강에 부정적인 영향을 미친다는 증거는 없습니다.

부작용

약물을 사용할 때 부작용다른 주파수에서 발생 : 자주 (≥1 / 100); 드물게 (≥1 / 1000,<1/100); редко (≥1/10000, <1/1000) см. табл. 1.

1 번 테이블

1 부작용 목록은 자발적 보고서에서 얻은 데이터를 기반으로합니다. 주파수를 정확하게 결정할 수 없습니다.

2 관찰 코호트 연구 ≥1 / 10,000-<1/1000 женщино-лет.

3 국소 파트너 반응에는 음경의 국소 반응 (예 : 통증, 홍조, 타박상 및 찰과상)에 대한보고가 포함됩니다.

CHC를 복용 할 때 발생하는 부작용은 "특별 지침"섹션에 자세히 설명되어 있습니다 : 췌장염, 담낭염, 뇌 혈관 질환, 양성 및 악성 간 종양, 기미, 인슐린 저항성 변화.

유전성 형태의 혈관 부종이있는 여성의 경우 외인성 에스트로겐이 혈관 부종의 증상을 유발하거나 악화시킬 수 있습니다.

상호 작용

다른 의약품과의 상호 작용

호르몬 피임약과 다른 약물 사이의 상호 작용은 비순환 출혈 및 / 또는 피임 효과가 발생할 수 있습니다. 문헌은 일반적으로 복합 경구 피임약과 다음과 같은 상호 작용을 설명합니다.

간 대사 : 간 미세 소체 효소를 유도하는 약물과의 상호 작용이 발생할 수 있으며, 이는 성 호르몬의 제거를 증가시킬 수 있습니다. 예를 들어, 페니토인, 바르비 투르 산염, 프리 미돈, 카르 바 마제 핀, 리팜피신, 그리고 아마도 oxcarbazepine, topiramate, felbamate, ritonavir, griseofulvin 및 St. John 's wort를 포함하는 약물과의 상호 작용이 확립되었습니다. (Hypericum perforatum)... 나열된 방법 중 하나를 치료할 때 NovaRing ® 사용과 함께 차단 피임 방법 (콘돔)을 일시적으로 사용하거나 다른 피임 방법을 선택해야합니다. 마이크로 솜 효소를 유도하는 약물을 병용 투여하는 동안과 금단 후 28 일 이내에 장벽 피임법을 사용해야합니다.

항생제 : 에 티닐 에스트라 디올을 함유하는 경구 피임약의 효과 감소는 암피실린 및 테트라 사이클린과 같은 항생제의 병용 투여로 관찰되었습니다. 이 효과의 메커니즘은 연구되지 않았습니다. 약동학 적 상호 작용에 대한 연구에서 NovaRing®을 사용하는 동안 10 일 동안 아목시실린 (하루 2 회 875mg) 또는 독시사이클린 (일당 200mg,이어서 100mg / 일)의 경구 투여는 약물의 약동학에 거의 영향을 미치지 않았습니다. 에토 노 게스트 렐 및에 티닐 에스트라 디올. 항생제 (아목시실린 및 독시사이클린 제외)를 사용하는 경우 치료 중 및 항생제 중단 후 7 일 이내에 차단 피임법 (콘돔)을 사용해야합니다.

링 사용 3 주 후에도 병용 요법을 계속하려면 다음 링을 일반적인 간격없이 즉시 삽입해야합니다.

약동학 연구에서는 항진균제와 살정제의 동시 사용이 NovaRing®의 피임 효능 및 안전성에 미치는 영향을 밝히지 않았습니다. 항진균제와 좌약을 함께 사용하면 고리 파열 위험이 약간 증가합니다. 호르몬 피임약은 다른 약물의 신진 대사를 방해 할 수 있습니다. 따라서, 이들의 혈장 및 조직 농도는 증가 (예 : 사이클로스포린) 또는 감소 (예 : 라모트리진) 할 수 있습니다.

가능한 상호 작용을 제외하려면 다른 약물 사용 지침을 읽어야합니다.

기타 상호 작용

실험실 연구. 피임 스테로이드의 사용은 간, 갑상선, 부신 및 신장 기능의 생화학 적 매개 변수를 포함하여 특정 실험실 검사의 결과를 방해 할 수 있습니다. 수송 단백질의 혈장 농도, 예를 들어 혈장 내 코르티코 스테로이드 결합 글로불린 및 SHBG; 지질 / 지단백질 분획; 탄수화물 대사 지표; 뿐만 아니라 혈액 응고 및 섬유소 용해의 지표. 일반적으로 지표는 정상 범위 내에서 다릅니다.

탐폰과 함께 사용합니다. 약동학 적 데이터에 따르면 탐폰 사용은 NovaRing® 질 고리에서 방출되는 호르몬의 흡수에 영향을주지 않습니다. 드물게 탐폰을 제거하는 동안 링이 실수로 제거 될 수 있습니다 (하위 섹션 참조 "복용량 및 관리"섹션에서)

투여 방법 및 용량

질내... 피임 효과를 얻으려면 Novaring ®을 지침에 따라 사용해야합니다.

여성은 Novairing® 질 링을 질에 독립적으로 삽입 할 수 있습니다.

의사는 NovaRing ® 질 링을 삽입하고 제거하는 방법을 여성에게 알려야합니다 (그림 1, 2).

링을 삽입하기 위해 여성은 한쪽 다리를 들고 서 있거나, 쪼그리고 앉거나, 누워있는 등 편안한 자세를 선택해야합니다. Novairing® 질 링은 링이 편안한 위치에있을 때까지 짜내고 질에 삽입해야합니다. 질 내 링의 정확한 위치는 피임 효과에 결정적인 영향을 미치지 않습니다 (그림 3).

도입 방법 (그림 4a, 4b, 4c 참조).

1. 한 손으로 링을 질에 삽입하고 필요한 경우 다른 손으로 음순을 분리합니다 (그림 4a).

2. 링이 편안한 위치가 될 때까지 링을 질 안으로 밀어 넣습니다 (그림 4b).

3. 링을 질에 3 주 동안 그대로 둡니다 (그림 4c).

도입 후 (참조. ) 링은 3 주 동안 지속적으로 질에 있어야합니다. 여성이 질에 남아 있는지 정기적으로 확인하는 것이 좋습니다. 링을 실수로 제거한 경우 하위 섹션의 지침을 따르십시오.

NovaRing® 질 링은 링을 질에 삽입 한 요일에 3 주 후에 제거해야합니다. 일주일 휴식 후 새 링을 삽입합니다 (예를 들어 NovaRing ® 질 링이 수요일 약 22.00에 설치된 경우 3 주 후 수요일에 약 22.00에 제거해야합니다. 다음 수요일에는 새 링이 삽입됩니다. 삽입 됨). 링을 제거하려면 검지로 집거나 검지와 중지로 꽉 쥐고 질에서 빼내야합니다 (그림 5).

사용한 링은 가방에 넣어 (어린이와 애완 동물의 손이 닿지 않는 곳에 보관) 폐기해야합니다. Novairing® 약물의 작용 종료와 관련된 출혈은 일반적으로 Novairing® 질 링 제거 후 2-3 일 후에 시작되며 새 링을 설치할 때까지 완전히 중단되지 않을 수 있습니다.

NovaRing ® 사용을 시작하는 방법

이전주기에서는 호르몬 피임약이 사용되지 않았습니다. 약물 NovaRing ®은주기의 첫날 (즉, 월경 첫날)에 투여해야합니다. 주기의 2 ~ 5 일에 링을 설치할 수 있지만 Novairing 약물을 사용하는 첫 7 일 중 첫 번째주기에는 장벽 피임 방법을 추가로 사용하는 것이 좋습니다.

복합 호르몬 피임약 (CHC)에서 전환. 여성은 CHC (알약 또는 패치) 복용주기 사이의 일반적인 간격의 마지막 날에 NovaRing® 질 링을 삽입해야합니다. 여성이 CHC를 정확하고 정기적으로 복용하고 임신이 아니라고 확신하는 경우주기 중 언제든지 질 링 사용으로 전환 할 수 있습니다. 어떤 경우에도 이전 방법의 권장되는 호르몬 무 함유 간격을 초과해서는 안됩니다.

프로 게 스토 겐 만 함유 한 약물에서 전환 (미니 알약, 프로게스틴 전용 경구 피임약, 임플란트, 주사제 또는 호르몬 함유 자궁 내 시스템-IUD). 미니 알약이나 프로게스틴 단독 경구 피임약을 복용하는 여성은 언제든지 Novaring®으로 전환 할 수 있습니다. 링은 임플란트 또는 IUD를 제거하는 날 삽입됩니다. 여성이 주사를 맞았다면 다음 주사를 맞아야하는 날부터 NovaRing ® 사용이 시작됩니다. 이 모든 경우에 여성은 링 삽입 후 처음 7 일 이내에 차단 피임법을 사용해야합니다.

첫 삼 분기에 낙태 후. 여성은 낙태 직후에 링을 삽입 할 수 있습니다. 이 경우 추가 피임약이 필요하지 않습니다. 낙태 직후 Novairing ® 약물을 사용하는 것이 바람직하지 않은 경우 하위 섹션에 제공된 권장 사항을 따라야합니다. 이전주기에서는 호르몬 피임약을 사용하지 않았습니다.... 간격 동안 여성은 대체 피임 방법을 권장합니다.

출산 후 또는 두 번째 임신 중 낙태 후. 여성은 출산 후 4 주 이내 (모유 수유를하지 않는 경우) 또는 임신 2 기 낙태 전에 링을 삽입하는 것이 좋습니다. 링을 나중에 설치하는 경우 처음 7 일 동안 추가 차단 방법을 사용하는 것이 좋습니다. 그러나 성관계가 이미 일어난 경우 Novaring ® 약물을 사용하기 전에 임신을 배제하거나 첫 번째 월경을 기다려야합니다.

여성이 권장 된 요법을 따르지 않으면 피임 효과와주기 조절이 손상 될 수 있습니다. 피임 효과의 감소를 방지하려면 다음 권장 사항을 따라야합니다.

링 적용에서 브레이크를 길게하는 경우해야 할 일. 반지 사용 중 휴식 시간에 성적인 접촉이 있으면 임신을 배제해야합니다. 휴식 시간이 길수록 임신 가능성이 높아집니다. 임신이 제외 된 경우 여성은 가능한 한 빨리 새 링을 질에 삽입해야합니다. 다음 7 일 동안 콘돔과 같은 추가적인 차단 피임 방법을 사용할 수 있습니다.

링이 질에서 일시적으로 제거 된 경우해야 할 일. 링은 3 주 동안 항상 질 내에 있어야합니다. 링이 우연히 제거 된 경우, 찬물 또는 미지근한 (뜨거운 아님) 물로 헹구고 즉시 질에 삽입해야합니다.

링이 질 외부에 3 시간 미만 남아 있으면 피임 효과가 감소하지 않습니다. 여성은 가능한 한 빨리 (3 시간 이내에) 링을 질에 삽입해야합니다.

링이 사용 1 주차 또는 2 주차에 3 시간 이상 질 외부에 있으면 피임 효과가 감소 할 수 있습니다. 여성은 가능한 한 빨리 링을 질에 삽입해야합니다. 다음 7 일 동안 콘돔과 같은 장벽 피임법을 사용해야합니다. 반지가 질 외부에 더 오래 있고이 기간이 반지 사용의 7 일 휴식 시간에 가까울수록 임신 가능성이 높아집니다.

링이 사용 3 주차에 3 시간 이상 질 외부에 있으면 피임 효과가 감소 할 수 있습니다. 여성은이 반지를 버리고 다음 두 가지 방법 중 하나를 선택해야합니다.

1. 즉시 새 링을 설치합니다 (새 링은 향후 3 주 동안 사용할 수 있습니다.이 경우 약물 작용 중단과 관련된 출혈이 없을 수 있습니다. 그러나 중간에 얼룩이나 출혈이있을 수 있습니다. 주기).

2. 약물 작용 중단과 관련된 출혈을 기다렸다가 이전 링 제거 후 7 일 이내에 새 링을 삽입하십시오 (이 옵션은 처음 2 시간 동안 링을 사용하는 경우에만 선택해야합니다. 주 위반되지 않았습니다).

링을 장기간 사용하는 경우해야 할 일. 약물 NovaRing ®을 최대 4 주 이상 사용하지 않으면 피임 효과가 충분합니다. 여성은 반지 사용에서 일주일을 빼고 새 반지를 삽입 할 수 있습니다.

NovaRing® 질 링이 4 주 이상 질 내에 남아 있으면 피임 효과가 저하 될 수 있으므로 새 링을 도입하기 전에 임신을 배제해야합니다. 여성이 권장되는 사용 요법을 고수하지 않고 일주일 동안 반지를 사용하면 출혈이 발생하지 않으므로 새 반지를 도입하기 전에 임신을 배제해야합니다.

월경 출혈의 시작을 바꾸거나 지연시키는 방법. 월경 금단 출혈을 지연시키기 위해 여성은 1 주일 동안 중단없이 새 링을 삽입 할 수 있습니다. 다음 링은 3 주 이내에 적용되어야합니다. 이 경우 얼룩이나 출혈이 발생할 수 있습니다. 그런 다음 평상시의 주간 휴식 후, 여성은 Novairing ® 약물을 정기적으로 사용합니다.

출혈의 시작을 다른 요일로 연기하기 위해 여성에게 링 사용을 더 짧게 (필요한만큼 며칠 동안)하는 것이 좋습니다. 링 사용 시간이 짧을수록 링을 제거한 후 출혈이 발생하지 않을 가능성이 높아지고 다음 링을 사용하는 동안 출혈이나 얼룩이 발생할 가능성이 높아집니다.

어린이

18 세 미만의 청소년을위한 NovaRing ®의 안전성과 효과는 연구되지 않았습니다.

과다 복용

호르몬 피임약의 과다 복용으로 인한 심각한 결과는 설명되지 않았습니다. 가능한 증상으로는 메스꺼움, 구토, 어린 소녀의 경미한 질 출혈이 있습니다. 해독제가 없습니다. 치료는 증상이 있습니다.

특별 지시

아래 나열된 질병, 상태 또는 위험 요소가있는 경우 Novaring ® 약물 사용의 이점과 각 여성의 가능한 위험은 Novaring ® 약물 사용을 시작하기 전에 평가해야합니다. 질병의 악화, 상태의 악화 또는 아래 나열된 상태 중 하나가 발생하는 경우 처음으로 여성은 Novaring ® 약물의 추가 사용 가능성을 결정하기 위해 의사와 상담해야합니다.

순환계 장애

호르몬 피임약의 사용은 정맥 혈전증 (심부 정맥 혈전증 및 폐색전증) 및 동맥 혈전증의 발병과 관련 될 수 있으며 관련 합병증, 때로는 치명적일 수 있습니다.

COC를 사용하면 COC를 사용하지 않는 환자의 VTE 발생 위험에 비해 VTE 발생 위험이 증가합니다. VTE 발생의 가장 큰 위험은 COC 사용 1 년차에 관찰됩니다. 다양한 COC 사용의 안전성에 대한 대규모 전향 적 코호트 연구의 데이터에 따르면 COC 사용을 시작하거나 사용을 재개 한 후 처음 6 개월 동안 COC를 사용하지 않는 여성의 위험 수준에 비해 위험이 가장 크게 증가하는 것으로 나타났습니다. 휴식 후 (4 주 이상). 경구 피임약을 사용하지 않는 임신하지 않은 여성의 경우 VTE 발병 위험은 여성 10,000 년 (VL) 당 1 ~ 5 건입니다. 경구 피임약을 사용하는 여성의 경우 VTE 발병 위험은 10,000 VF 당 3 ~ 9 건입니다. 그러나 위험은 10,000 YL 당 5-20 건인 임신 중보 다 덜 증가합니다 (임신 데이터는 연구에서 실제 임신 기간을 기반으로합니다. 임신 기간 9 개월 동안 재 계산하면 위험 범위 10,000 ZhL 당 7 ~ 27 건). 산후 여성의 경우 VTE 발병 위험은 10,000 VF 당 40 ~ 65 건입니다. VTE는 1 ~ 2 %의 경우 치명적입니다.

연구 결과에 따르면 Novaring®을 사용하는 여성의 VTE 발생 위험 증가는 COC를 사용하는 여성의 경우와 유사합니다 (조정 된 위험 비율은 아래 표 2 참조). 대규모 전향 적 관찰 연구 TASC (Transatlantic Active Study of the Safety of the Use of the NovaRing for CCC)에서 NovaRing ® 또는 COC를 사용하기 시작하고 다른 피임약에서 NovaRing ® 또는 COC로 전환 한 여성에서 VTE의 위험을 평가했습니다. 일반 사용자 집단에서 NovaRing ® 또는 COC를 사용하여 재개됩니다. 여성은 24-48 개월 동안 추적 조사를 받았습니다. 결과는 Novaring®을 사용하는 여성 (10,000VL 당 8.3 건)과 COC를 사용하는 여성 (10,000VL 당 9.2 건)에서 비슷한 수준의 VTE 발생 위험을 보여주었습니다. COC를 사용하는 여성의 경우 desogestrel, gestodene 및 drospirenone을 포함하는 여성을 제외하고 VTE 발생률은 10,000 VL 당 8.5 케이스였습니다.

FDA (미국 식품의 약국)에서 시작한 후 향적 코호트 연구에 따르면 Novaring®을 사용하기 시작한 여성의 VTE 발생률은 10,000 VF 당 11.4 건인 반면, 레보 놀 게스트 렐이 포함 된 COC를 사용하기 시작한 여성의 경우 VTE는 10,000 VF 당 9.2 케이스입니다.

표 2

COC를 사용하는 여성의 VTE 위험과 비교 한 Novaring®을 사용하는 여성의 VTE 개발 위험 평가 (위험 비율)

역학 연구, 인구	비교기 (s)	위험 비율 (RR (95 % CI)
TASC (Dinger, 2012). 약물 사용을 시작하고 (휴식 후 다시 포함) 다른 피임 수단을 바꾼 여성	연구 전반에 걸쳐 사용 가능한 모든 COC 1	RR 2 : 0.8 (0.5-1.5)
	desogestrel, gestodene, drospirenone을 포함하는 것 이외의 사용 가능한 COC	RR 2 : 0.9 (0.4-2)
FDA 개시 연구 (Sydney, 2011). 연구 기간 동안 처음으로 복합 호르몬 피임약 (CHC)을 사용하기 시작한 여성	연구 기간 3 동안 사용 가능한 COC	RR 4 : 1.09 (0.55-2.16)
	레보 놀 게스트 렐 / 0.03 mg에 티닐 에스트라 디올	RR 4 : 0.96 (0.47-1.95)

1 개 포함 다음 프로게스틴을 포함하는 저용량 COC : chlormadinone acetate, cyproterone acetate, desogestrel, dienogest, drospirenone, ethynodiol diacetate, gestodene, levonorgestrel, norethindrone, norgestimate 또는 norgestrel.

2 나이, 체질량 지수, 사용 기간, VTE 이력을 고려합니다.

3 포함. 다음 프로게스틴을 포함하는 저용량 COC : 노르 게 스티 메이트, 노 레틴 드론 또는 레보 노르 게스트 렐.

4 연구에 포함 된 연령, 장소 및 연도를 고려합니다.

COC를 사용할 때 매우 드물게 다른 혈관 (예 : 간 동맥 및 정맥, 장간막 혈관, 신장, 뇌 및 망막)의 혈전증 사례가 알려져 있습니다. 이러한 사례가 COC 사용과 관련이 있는지 여부는 알려져 있지 않습니다. 정맥 또는 동맥 혈전증의 가능한 증상은 일 측성 부종 및 / 또는하지의 통증,하지의 국소 적 온도 상승,하지의 피부 충혈 또는 변색 일 수 있습니다. 갑작스런 심한 흉통, 아마도 왼팔로 방사 될 가능성이 있음; 호흡 곤란, 기침의 공격; 비정상적이고 심각하며 장기간의 두통; 갑작스러운 부분적 또는 완전한 시력 상실; 이중 시력; 불분명 한 언어 또는 실어증; 현기증; 국소 간질 발작을 동반하거나 동반하지 않는 붕괴; 신체의 한쪽 또는 신체 일부에 갑작스런 약점 또는 심한 무감각이 시작됩니다. 운동 장애; 날카로운 복부.

정맥 혈전증 및 색전증의 위험 요인 :

나이;

질병의 가족력 (모든 연령의 형제 / 자매 또는 어린 나이의 부모의 정맥 혈전증 및 색전증). 유전 적 소인이 의심되는 경우 여성은 호르몬 피임약을 사용하기 전에 전문가에게 상담을 의뢰해야합니다.

장기간 고정, 대수술,하지 수술 또는 심각한 부상. 이러한 상황에서는 운동 활동이 완전히 회복 된 후 2 주 이내에 후속 사용을 재개하여 약물 사용을 중지하는 것이 좋습니다 (계획된 수술의 경우 최소 4 주).

표재성 정맥 및 정맥류의 혈전 정맥염 일 수 있습니다.

정맥 혈전증의 원인에서 이러한 상태의 가능한 역할에 대한 합의는 없습니다.

동맥 혈전 색전증의 합병증에 대한 위험 요소 :

나이;

흡연 (흡연이 많고 나이가 들면 특히 35 세 이상의 여성에서 위험이 더욱 증가합니다.)

이상 지질 단백 혈증;

비만 (체질량 지수 30kg / m2 이상);

혈압 상승;

편두통;

판막 심장병;

심방 세동;

질병의 가족력 (모든 연령의 형제 / 자매 또는 비교적 어린 나이의 부모의 동맥 혈전증).

유전 적 소인이 의심되는 경우 여성은 호르몬 피임약을 사용하기 전에 전문의와 상담을 받아야합니다. 정맥 또는 동맥 혈전증에 대한 유전 적 또는 후천적 소인을 나타낼 수있는 생화학 적 요인에는 활성화 된 단백질 C에 대한 내성, 고 호모시스테인 혈증, 항 트롬빈 III 결핍, 단백질 C 결핍, 단백질 S 결핍, 항 인지질 항체 (카디오 리핀, 루푸스에 대한 항체)가 포함됩니다.

원치 않는 순환계 장애로 이어질 수있는 다른 상태로는 당뇨병, 전신성 홍 반성 루푸스, 용혈성 요독 증후군 및 만성 염증성 장 질환 (예 : 크론 병 또는 궤양 성 대장염), 겸상 적혈구 빈혈이 있습니다. 산후 기간에 혈전 색전증의 위험 증가를 고려할 필요가 있습니다.

호르몬 피임약을 사용하는 동안 편두통의 빈도 또는 중증도 (뇌 혈관 사고의 전구 증상 일 수 있음)가 증가하면 호르몬 피임약이 즉시 중단 될 수 있습니다.

CHC를 사용하는 여성은 가능한 혈전증 증상이 나타날 경우 의사의 진찰을 받아야합니다. 혈전증이 의심되거나 확인되면 CHC를 중단해야합니다. 이 경우 항응고제 (쿠마린)가 기형 유발 효과가 있기 때문에 효과적인 피임법이 필요합니다.

종양 발생 위험

자궁 경부암의 가장 중요한 위험 요소는 인간 유두종 바이러스 감염입니다. 역학 연구에 따르면 COC를 장기간 사용하면 이러한 위험의 정도가 추가로 증가하지만 이것이 자궁 경부 도말 검사 및 성행위의 차이와 같은 다른 요인과 얼마나 관련이 있는지는 명확하지 않습니다. 포함. 장벽 피임약 사용. 이 효과가 NovaRing ® 사용과 어떤 관련이 있는지는 명확하지 않습니다.

54 개의 역학 연구 결과에 대한 메타 분석에 따르면 COC를 복용하는 여성의 유방암 발병 위험이 약간 증가한 것으로 나타났습니다 (1.24). 위험은 약물 중단 후 10 년에 걸쳐 점차 감소합니다. 유방암은 40 세 미만 여성에서 거의 발생하지 않으므로 COC를 복용하거나 복용 한 여성의 유방암 추가 발생률은 전체 유방암 발병 위험에 비해 적습니다. COC를 사용하는 여성에서 진단 된 유방암은 COC를 사용한 적이없는 여성에서 진단 된 암보다 임상 적으로 덜 심각합니다. 유방암 발병 위험 증가는 COC를 복용하는 여성의 유방암 조기 발견과 COC의 생물학적 영향 또는 둘 다의 조합 때문일 수 있습니다.

드물게 COC를 복용하는 여성이 양성으로 발전했으며 더 드물게 악성 간 종양이 발생했습니다. 어떤 경우에는 이러한 종양으로 인해 복강 내로 생명을 위협하는 출혈이 발생했습니다. 의사는 NovaraRing®을 복용하는 여성의 질병 감별 진단에서 간 종양의 가능성을 고려해야합니다. 증상에 상복부의 급성 통증, 간 비대 또는 복강 내 출혈 징후가 포함되는 경우.

기타 조건

고 중성 지방 혈증 또는 해당 가족력이있는 여성은 호르몬 피임약을 복용하는 동안 췌장염이 발생할 위험이 높습니다.

호르몬 피임약을 복용하는 많은 여성의 경우 혈압이 약간 상승하지만 임상 적으로 유의 한 혈압 상승은 거의 관찰되지 않습니다. 호르몬 피임약의 사용과 동맥성 고혈압 발병 사이의 직접적인 연관성은 확립되지 않았습니다.

Novairing ® 사용 중에 혈압이 지속적으로 증가하는 경우 의사에게 연락하여 질 고리를 제거하고 항 고혈압 요법을 처방할지 여부를 결정해야합니다. 항 고혈압 제로 혈압을 적절히 조절하면 NovaRing ® 사용을 재개 할 수 있습니다.

임신 중 및 COC 사용 중에 다음과 같은 상태의 발생 또는 악화가 나타났습니다 (피임약 사용과의 관계가 완전히 확립되지는 않았지만) : 담즙 정체로 인한 황달 및 / 또는 가려움증, 담석 형성, 포르피린증, 전신성 홍 반성 루푸스, 용혈성 요독 증후군,시 덴함 무도병 (무도병), 임신 헤르페스, 이경화 증으로 인한 청력 상실, (유전성) 혈관 부종.

간 기능의 급성 또는 만성 이상은 간 기능 지표가 정상화 될 때까지 Novairing® 중단의 기초가 될 수 있습니다. 임신 초기에 또는 성 호르몬 약물을 사용하여 관찰 된 담즙 정체성 황달의 재발은 Novairing ®을 중단해야합니다.

에스트로겐과 프로 게 스토 겐은 말초 인슐린 저항성과 조직 내당능에 영향을 미칠 수 있지만, 호르몬 피임약을 사용하는 동안 저혈당 요법을 변경해야 할 필요성을 뒷받침하는 증거는 없습니다. 그러나 당뇨병이있는 여성은 특히 피임 첫 달 동안 Novairing ®을 사용할 때 지속적인 의료 감독을 받아야합니다.

호르몬 피임약을 사용하면 크론 병과 궤양 성 대장염이 악화된다는 증거가 있습니다.

드물게 안면 피부의 색소 침착 (기미)이 발생할 수 있으며, 특히 임신 초기에 발생한 경우 더욱 그렇습니다. 기미가 발병하기 쉬운 여성은 NovaRing®을 사용하는 동안 햇빛과 자외선에 노출되는 것을 피해야합니다.

다음 조건은 링의 올바른 삽입을 방해하거나 탈출에 기여할 수 있습니다 : 자궁 경부 탈출, 방광 탈장 및 / 또는 직장 탈장, 심한 만성 변비.

매우 드문 경우에 여성이 NuvaRing® 질 고리를 요도와 방광에 실수로 삽입했습니다. 방광염의 증상이 나타나면 잘못된 링 삽입 가능성을 고려해야합니다.

질염 사례는 Novairing ® 약물 사용 중에 설명됩니다. 질염 치료가 NovaRing® 사용의 효과에 영향을 미친다는 증거와 NovaRing® 사용이 질염 치료의 효과에 미치는 영향에 대한 증거는 없습니다.

반지를 제거하기 위해 의료 전문가가 필요한 매우 드문 경우가 설명되어 있습니다.

건강 진단 / 상담

Novairing ®을 처방하거나 사용을 재개하기 전에 여성의 병력 (가족 포함)을주의 깊게 읽고 임신을 배제하기위한 부인과 검사를 실시해야합니다. 금기 사항을 배제하고 약물의 가능한 부작용 위험을 줄이기 위해 혈압을 측정하고, 자궁 경부 도말의 세포 학적 검사 및 일부 실험실 검사를 포함하여 유선, 골반 장기 검사를 수행해야합니다. 건강 검진의 빈도와 성격은 환자 개개인의 특성에 따라 다르지만 6 개월에 1 회 이상 건강 검진을 실시합니다. 여성은 지침을 읽고 모든 권장 사항을 따라야합니다. Novaring ®은 HIV 감염 (AIDS) 및 기타 성병으로부터 보호하지 않는다는 사실을 여성에게 알려야합니다.

효율성 감소

요법을 따르지 않거나 병용 요법을 수행하면 NovaRing ®의 효과가 감소 할 수 있습니다.

월경의 본질 변화

NovaRing ®을 사용하는 동안 비순환 출혈 (스포팅 또는 갑작스런 출혈)이 발생할 수 있습니다. NovaRing ® 약물의 올바른 사용 배경에 대해 정기적 인주기 후에 그러한 출혈이 관찰되면 담당 산부인과 의사에게 필요한 진단 검사를 요청해야합니다. 유기적 병리 나 임신을 배제합니다. 진단 소파술이 필요할 수 있습니다. 일부 여성은 링을 제거한 후에도 출혈이 없습니다. Novairing ®을 지침에 따라 사용했다면 여성이 임신 한 것 같지 않습니다. 지침의 권장 사항을 따르지 않고 링을 제거한 후 출혈이없고 두 번의 연속 출혈이없는 경우 임신을 제외해야합니다.

ethinyl estradiol과 etonogestrel이 성 파트너에 미치는 영향

남성 성 파트너에 대한에 티닐 에스트라 디올 및 에토 노 게스트 렐의 가능한 약리학 적 효과 및 노출 정도 (성기 조직을 통한 흡수로 인해)는 조사되지 않았습니다.

링 손상

드물게 NovaRing ®을 사용할 때 링 파열이 관찰되었습니다.

NovaRing ®의 핵심은 단단하기 때문에 그 내용물은 그대로 유지되고 호르몬 방출은 크게 변하지 않습니다. 링이 파열되는 경우 일반적으로 질에서 빠집니다 (하위 섹션의 권장 사항 참조). 링이 질에서 일시적으로 제거 된 경우해야 할 일 "복용량 및 관리"섹션). 링이 끊어지면 새 링을 삽입해야합니다.

잃어버린 반지

때때로 NovaRing® 질 고리가 질에서 빠져 나가는 것으로 나타났습니다. 예를 들어 잘못 삽입 된 경우 탐폰을 제거하거나 성교 중에 또는 중증 또는 만성 변비의 배경에 대해 발견했습니다. 이와 관련하여 여성은 질 내에 NovaRing® 질 고리가 있는지 정기적으로 확인하는 것이 좋습니다. NovaRing ® 질 링이 질에서 떨어지는 경우 하위 섹션의 권장 사항을 따라야합니다. 링이 질에서 일시적으로 제거 된 경우해야 할 일 섹션 "투여 방법 및 용량".

약국에는 피임약이 많이 있습니다. 모든 여성, 남성 또는 부부는 자신에게 가장 편안한 것을 선택할 수 있습니다. 모든 사람이 효과를 보장하지만 일부는 위험 할 수 있고 다른 일부는 매일 정기적으로 섭취해야합니다. 이 규칙은 Novaring 피임 링에는 적용되지 않습니다.

이것을 어떻게 사용 하는가? 행동 메커니즘은 무엇입니까? 누구에게 보여지며, 금단의 열매는 누구에게 있습니까? -이 기사에서 배우십시오.

약리 효과

질 내 Novaring 링의 위치

피임약 Novaring은 호르몬 피임약을 의미합니다.

효과는 etonogestrel과 ethinyl estradiol에 의해 제공됩니다.

Novaring 질 링을 사용하여 월경주기가 조정됩니다. 월경 중 통증이 덜 눈에 띄고 분비물 양이 감소합니다.

철분 결핍 빈혈의 가능성도 감소합니다.

호르몬 기반 Novaring 피임 링의 주요 장점은 다음을 예방한다는 것입니다.

난소 암.
자궁 내막 종양학.
난소 낭종.
자궁외 임신.
생식기의 염증성 질환.
유선의 양성 신 생물.

방출의 구성 및 형태

피 임용 Novaring은 질 고리 형태로 만들어집니다.

ethinyl estradiol의 농도는 2.7mg이고 etonogestrel의 농도는 11.7mg입니다.

이 조성물에는 다음과 같은 형태의 추가 물질도 포함됩니다.

에틸렌 공중 합체.
공중 합체 비닐 아세테이트.
마그네슘 스테아 레이트.

사용 표시

피 임용 Novaring은 주로 임신을 예방하기위한 것입니다.

호르몬 고리의 피임 작용

Novaring 질 고리는 종종 자궁 내막증을 위해 의사가 처방합니다. 또한 자궁 근종은 크기가 작고 외과 적 개입이 필요 없을 때 치료합니다.

금기 사항

Novaring 질 반지는 다음과 같은 경우 사용해서는 안됩니다.

혈전증 / 혈전 색전증.
심장 결함.
편두통.
혈관계에 영향을 미치는 당뇨병.
심한 성격의 간 질환.
간 신 생물은 양성 / 악성입니다.
호르몬에 의존하는 생식 기관의 위치가있는 신 생물.
임신 기간.
피임약에 대한 편협함.

금기 사항 사진 갤러리:

혈전증

편두통

간의 악성 신 생물

드물게 세심한주의를 기울여 다음과 같은 경우 Novaring 질 반지를 사용하는 것이 좋습니다.

친척의 혈전증.
일반적으로 그리고 다리에도 심각한 수술.
비만.
혈전 정맥염.
동맥 고혈압.
40 년 후 흡연.
신체의 지방 대사 장애.
담석증.
용혈성 요독 증후군.
무도병.
청각 지각 장애가있는 이경화 증.
전신성 홍 반성 루푸스.
혈관 부종.
크론 증후군.
궤양 성 대장염.
겸상 적혈구 빈혈.
포르피린증.
만성 변비.
요소 탈장.
직장 탈장.
자궁 탈출.

부작용

Novaring 피임 링 사용으로 인한 부작용은 여성의 신체가 인식하지 못하는 경우 산부인과 의사의 권장 사항으로도 피할 수 없습니다.

P / p 아니.	기관계	Novaring 호르몬 고리의 부작용
1	생식 및 비뇨기 계통	아구창 및 기타 질 감염 자궁 경부염 방광염 기타 요관 감염 생식기 가려움증 유방 울혈 및 압통 월경통 무월경 무거운 월경 자궁 출혈 PMS 질의 타는듯한 느낌 주사 부위의 통증과 불편 함
2	면역	알레르기
3	대사	식욕 증가 살찌 다
4	정신 질환	성욕의 변화 기분 변화 우울한 상태
5	신경계	두통 편두통 현기증
6	시각 기관	시각 장애
7	CCC	혈압 상승 조수
8	소화 시스템	구역질 공허 복부 통증 설사 변비 구토
9	피부층	좌창 가려움 발진
10	근육과 뼈 조직	다리와 등의 통증 경련성 통증
11	다른	빠른 피로도 붓기

또한 환자는 Novaring 질 링을 사용하는 동안 분비물을 기록합니다. 친밀함을 유지하는 동안 그들은 피를 흘릴 수 있습니다.

때때로 신체는 여성 신체의 개별 반응 인 37의 온도로 피임 Novaring에 반응 할 수 있습니다.

유용한 비디오:

약물 상호 작용

다음 수단을 사용하는 기간과 치료 후 30 일 동안 Novaring 질 링과 함께 추가 피임 방법을 사용할 가치가 있습니다.

바르비 투르 산염.
옥스 카바 제핀.
Felbamat.
천공 된 세인트 존스 워트.

의약품 사진:

칸디다증에 대해 질내 좌약을 사용해야 할 경우 발생할 수 있습니다. 손상 또는 파열 질 반지 Novaring.

알코올 호환성

알코올결합 할 가치가 없습니다. 이것은 피임 효과를 줄이는 데 도움이됩니다.

복용량 및 과다 복용

Novaring 질 고리는 과다 복용의 심각한 증상을 유발할 수 없습니다. 때때로 메스꺼움 또는 구토 및 출혈이 발생할 수 있습니다.

사용 지침

Novaring 피임 링의 장단점은 사용 규칙에 따라 명확하게 볼 수 있습니다.

P / p 아니.	범주	Novaring 질 링의 적용 방법
1	삽입하는 방법?	질내로, 손가락으로 움켜 쥐거나, 쪼그리고 앉거나, 등을 대거나, 다리를 올리고 서 있습니다. 그림의 다이어그램은 링을 올바르게 삽입하는 데 도움이됩니다. 이 절차는 한 달에 한 번, 바람직하게는 월경 첫날에 수행됩니다. 21 일 후 7 일 동안 피임약을 제거해야합니다. 8 일에 새 반지를 끼 웁니다.
2	KOC에서 전환	정제 후 휴식 7 일째에 삽입합니다.
3	mini-pili에서 전환	이전 치료법의 규칙에 따라 / 언제든지.
4	조기 낙태	시술 직후.
5	늦은 유산 / 출산	처리 후 3 주.
6	왜 탈락합니까?	대부분 이것은 피임약의 손상 때문입니다. 이 경우 새 링을 사용해야합니다.
7	사이클 중간에 넣어도 되나요?	가능하지만 첫 주에는 콘돔을 사용해야합니다.
8	링을 미리 제거 할 수 있습니까?	이 조치는 신체의 호르몬 장애를 유발할 수 있으므로 권장되지 않습니다.

사진 지시:

약물의 유통 기한 및 보관

Novaring 질 링의 보관은 조건 하에서 이루어져야합니다 8도 온도 3 년.

특별 지시

여성이 표피 색소 침착에 취약한 경우 직사광선에 노출되는 것을 피하는 것이 좋습니다.

반지로 임신 할 수 있습니까? 기존의 어떤 피임약도 임신을 절대적으로 예방하지 못합니다.

Novaring 질 링에도 동일하게 적용됩니다. 어떤 경우에는 가짜에 대해 이야기합니다.

피임약 Novaring을 통한 자궁 내막증 치료는 의사가 처방하고 정기적으로 과정을 모니터링해야합니다.

Novaring 질링을 사용할 때 목욕을하는 것은 금지되지 않습니다.

가격

Novaring 피임약 하나의 비용은 약 1200 루블입니다.

약국에서 조제 조건

Novaring 질 반지는 처방전이있는 일부 약국에서만 구입할 수 있습니다. 약국 네트워크의 핫라인에서 알려줄 것입니다.

유사체 대체물

Novaring 피임약을 다음 약물로 대체 할 수 있습니다.

정제 형태의에 티닐 에스트라 디올과 디에 노 게스트로 구성됩니다. 제조업체 : Bayer Pharma (독일).
drospirenone과 ethinyl estradiol을 기반으로 정제 형태로 만들어졌습니다. 제조업체 : Gedeon Richter (헝가리).
드로 스피 레논과에 티닐 에스트라 디올이 함유 된 정제 형태로 제공됩니다. 제조업체 : "Bayer Weimar"(독일).
levonorgestrel과 함께 자궁 내 장치의 형태로 생성되었습니다. 제조업체 : Bayer Schering Pharma (독일 / 핀란드).
그것은 에스트라 디올과 디드로 게스 테론과 함께 정제 형태로 만들어집니다. 제조업체 : Abbott Laboratories S.A. (미국), Solvay Pharmaceuticals (네덜란드).
gestodene 및 ethinyl estradiol과 함께 정제 형태로 제공됩니다. 제조업체 : Bayer Pharma (독일).

아날로그 사진:

Jess, Mirena, Yarina 및 Novaring

Jess와 Yarina는 복합 경구 피임약을 말합니다. Mirena는 자궁 내 장치입니다.

모든 피임약은 동일한 목적으로 사용되지만 여성마다 다르게 작용하며 편안함 / 불편 함이 다릅니다.

Novaring 피임약을 사용했으며 효과가 있었습니까?

이 기사에서는 약물 사용 지침을 읽을 수 있습니다. Novaring... 웹 사이트 방문자에 대한 리뷰-이 약의 소비자와 Novaring의 실제 사용에 대한 전문가의 의견이 제시됩니다. 약물에 대한 귀하의 리뷰를 적극적으로 추가해 달라는 큰 요청 : 약물이 질병을 제거하는 데 도움이 되었습니까 아니면 도움이되지 않았는지, 어떤 합병증과 부작용이 관찰되었는지, 주석에서 제조업체가 선언하지 않았을 수 있습니다. 기존의 구조적 유사체가 존재하는 Novaring의 유사체. 호르몬 피임 링을 사용하여 여성의 임신을 예방하고 임신 및 모유 수유 중입니다. 약물 사용 후 임신 가능성. 구성.

Novaring -질내 사용을위한 복합 호르몬 피임약. 19- 노르 테스토스테론에서 추출한 프로 게 스토 겐 인 에토 노 게스트 렐과 에스트로겐 인에 티닐 에스트라 디올이 함유되어 있습니다.

NovaRing의 피임 작용의 주요 메커니즘은 배란 억제입니다. 프로게스테론 성분 (에토 노 게스트 렐)은 뇌하수체에 의한 LH와 FSH의 합성을 억제하여 난포 성숙을 방지합니다 (배란을 차단 함).

피임 연도 동안 100 명의 여성의 임신 빈도를 반영하는 지표 인 Pearl 지수는 Novairing 약물을 사용할 때 0.96입니다.

약물 사용의 배경에 따라 월경 출혈의 통증과 강도가 감소하고 비 주기적 출혈의 빈도 및 철분 결핍 상태가 발생할 가능성이 감소합니다. 또한 약물 사용으로 자궁 내막 암 및 난소 암 위험이 감소한다는 증거가 있습니다. NuvaRing은 골밀도를 감소시키지 않습니다.

구성

Ethinylestradiol + Etonogestrel + 부형제.

약동학

에토 노 게스트 렐

NovaRing에서 방출되는 Etonogestrel은 질 점막에 빠르게 흡수됩니다. 절대 생체 이용률은 약 100 %입니다. Etonogestrel은 혈청 알부민 및 성 호르몬 결합 글로불린 (SHBG)에 결합합니다. Etonogestrel과 그 대사 산물은 1.7 : 1의 비율로 소변과 담즙으로 배설됩니다. T1 / 2 대사 산물은 약 6 일입니다.

에 티닐 에스트라 디올

Novairing에서 방출 된 Ethinylestradiol은 질 점막에 빠르게 흡수됩니다. 절대 생체 이용률은 약 56 %로에 티닐 에스트라 디올의 경구 생체 이용률과 비슷합니다. Ethinylestradiol은 혈청 알부민에 결합합니다. Ethinylestradiol은 변하지 않고 배설되지 않습니다. 대사 산물은 1.3 : 1의 비율로 소변과 담즙으로 배설됩니다.

표시

피임.

릴리스 양식

질 링 1 번 및 3 번 (포장 당 수량).

사용 지침 및 사용 방법

NuvaRing은 4 주에 한 번씩 질에 주입됩니다. 링은 3 주 동안 질에있는 다음 질에 삽입 된 것과 같은 요일에 제거됩니다. 일주일 휴식 후 새로운 반지가 소개됩니다. 예 : NuvaRing 링이 수요일에 약 22.00에 설치된 경우 3 주 후 수요일에 약 22.00에 제거되어야합니다. 다음주 수요일에 새로운 반지가 소개됩니다.

약물 중단과 관련된 출혈은 일반적으로 NuvaRing을 제거한 후 2-3 일 후에 시작되며 새 링을 설치할 때까지 완전히 멈추지 않을 수 있습니다.

이전 월경주기에는 호르몬 피임약을 사용하지 않았습니다.

NuvaRing은주기의 첫날 (즉, 월경 첫날)에 투여해야합니다. 주기의 2-5 일에 링을 설치할 수 있지만 Novairing 약물을 사용하는 첫 7 일의 첫 번째주기에는 추가 피임 방법을 사용하는 것이 좋습니다.

복합 경구 피임약 복용에서 전환

Novairing은 복합 호르몬 피임약 (알약 또는 패치)을 복용하는 자유 간격의 마지막 날에 투여해야합니다. 여성이 올 바르고 정기적으로 복합 호르몬 피임약을 복용하고 임신이 아니라고 확신하는 경우,주기 중 언제든지 질 링으로 전환 할 수 있습니다.

호르몬 피임약 복용 간격은 권장 기간을 초과하지 않아야합니다.

임신성 피임 (미니 알약, 임플란트 또는 주사 피임) 또는 게 스타 겐 방출 자궁 내 장치 (IUD)에서 전환

미니 알약을 복용하는 여성은 언제든지 NovaRing 사용으로 전환 할 수 있습니다 (링은 임플란트 또는 IUD를 제거하는 날 또는 다음 주사 당일에 삽입됩니다). 이 모든 경우에 여성은 링 삽입 후 첫 7 일 이내에 장벽 피임법을 사용해야합니다.

임신 초기에 수행 된 낙태 후

낙태 후 즉시 NuvaRing 사용을 시작할 수 있습니다. 이 경우 다른 피임약을 추가로 사용할 필요가 없습니다. 낙태 직후 NuvaRing을 사용하는 것이 바람직하지 않은 경우 이전주기에서 호르몬 피임약을 사용하지 않은 것과 동일한 방식으로 링을 사용해야합니다. 간격 동안 여성은 대체 피임 방법을 권장합니다.

임신 후기 출산 또는 낙태 후

NuvaRing 사용은 출산 후 4 주 이내 (여성이 모유 수유를하지 않는 경우) 또는 임신 중기 낙태 후 시작해야합니다. NovaRing 사용이 나중에 시작되면 NovaRing 사용 후 처음 7 일 동안 추가 피임 방법을 사용해야합니다. 그러나이 기간 동안 성관계가 이미 일어난 경우 Novairing 약물을 사용하기 전에 먼저 임신을 배제하거나 첫 번째 월경을 기다려야합니다.

환자가 권장 요법을 따르지 않으면 피임 효과와주기 조절이 손상 될 수 있습니다. 요법에서 벗어난 경우 피임 효과의 손실을 방지하려면 다음 권장 사항을 따라야합니다.

링 사용 중단 연장

반지 사용 중 휴식 시간에 성적인 접촉이 있으면 임신을 배제해야합니다. 휴식 시간이 길수록 임신 가능성이 높아집니다. 임신이 제외 된 경우 가능한 한 빨리 새 링을 질에 삽입해야합니다. 다음 7 일 동안 콘돔과 같은 추가적인 차단 피임 방법을 사용할 수 있습니다.

링이 질에서 일시적으로 제거 된 경우

링이 질 외부에 3 시간 미만 남아 있으면 피임 효과가 감소하지 않습니다. 링은 가능한 한 빨리 질에 다시 삽입해야합니다.

사용 첫 주 또는 두 번째 주 동안 링이 질 외부에 3 시간 이상 있으면 피임 효과가 감소 할 수 있습니다. 링은 가능한 한 빨리 질에 삽입해야합니다. 다음 7 일 동안 콘돔과 같은 장벽 피임법을 사용해야합니다. 반지가 질 외부에 더 오래 있고이 기간이 반지 사용 후 7 일 간의 휴식 시간에 가까울수록 임신 가능성이 높아집니다.

링이 사용 후 3 주 동안 3 시간 이상 질 밖에 있으면 피임 효과가 감소 할 수 있습니다. 여성은이 반지를 버리고 두 가지 방법 중 하나를 선택해야합니다.

1. 즉시 새 링을 설치하십시오. 새 링은 다음 3 주 동안 사용할 수 있습니다. 이 경우 약물 종료와 관련된 출혈이 없을 수 있습니다. 그러나주기 중간에 출혈이나 출혈을 발견 할 수 있습니다.

2. 약물 종료와 관련된 출혈을 기다렸다가 이전 링을 제거한 후 7 일 이내에 새 링을 삽입하십시오. 이 옵션은 처음 2 주 동안 이전에 벨소리 패턴을 위반 한 적이없는 경우에만 선택해야합니다.

확장 된 링 사용

NovaRing을 최대 4 주 이상 사용하지 않으면 피임 효과가 충분합니다. 반지 사용에서 일주일을 빼고 새 반지를 소개 할 수 있습니다. Novairing이 4 주 이상 질에 남아 있으면 피임 효과가 악화 될 수 있으므로 새 링을 도입하기 전에 임신을 배제해야합니다.

월경 출혈의 시작시기를 변경하려면

월경 금단 출혈을 연기 (예방)하기 위해 1 주일 동안 중단없이 새 링을 삽입 할 수 있습니다. 다음 링은 3 주 이내에 사용해야합니다. 이 경우 출혈이나 얼룩이 발생할 수 있습니다. 그런 다음 평상시의 주간 휴식 후에 NuvaRing을 정기적으로 다시 사용해야합니다.

출혈의 시작을 다른 요일로 연기하려면 링 사용을 잠시 중단하는 것이 좋습니다 (필요한만큼 며칠 동안). 링 사용 중단 시간이 짧을수록 링 제거 후 출혈이 발생하지 않을 가능성이 높아지고 다음 링 사용 기간 동안 출혈이나 얼룩이 발생할 가능성이 높아집니다.

링 손상

드물게 NuvaRing을 사용할 때 링 파열이 관찰되었습니다. NuvaRing 링의 핵심은 단단하므로 그 내용물은 그대로 유지되며 호르몬 방출은 크게 변하지 않습니다. 고리가 부러지면 보통 질에서 빠집니다. 링이 끊어지면 새 링을 삽입해야합니다.

잃어버린 반지

때로 누 바링이 잘못 삽입 된 경우, 탐폰을 제거했을 때, 성교 중 또는 중증 또는 만성 변비의 배경에 대해 질에서 NuvaRing이 탈출했습니다. 이와 관련하여 여성은 질에 NuvaRing 링이 있는지 정기적으로 확인하는 것이 좋습니다.

잘못된 링 삽입

매우 드물게 여성들이 우연히 NuvaRing을 요도에 주입했습니다. 방광염의 증상이 나타나면 잘못된 링 삽입 가능성을 고려해야합니다.

NuvaRing 사용 약관

환자는 독립적으로 NuvaRing을 질에 삽입 할 수 있습니다. 반지를 삽입하려면 여성이 자신에게 가장 편리한 위치 (예 : 서기, 한쪽 다리 올리기, 쪼그리고 앉기, 누워있는 자세)를 선택해야합니다. NuvaRing은 링이 편안한 위치에있을 때까지 짜 내야합니다. 질 내 NuvaRing의 정확한 위치는 피임 효과에 결정적인 영향을 미치지 않습니다.

삽입 후 링은 3 주 동안 계속 질에 남아 있어야합니다. 링이 우연히 제거 된 경우 따뜻한 (뜨겁지 않은) 물로 헹구고 즉시 질에 삽입해야합니다.

반지를 제거하려면 검지로 집거나 검지와 중지 사이로 쥐어 질에서 빼 내면됩니다.

부작용

질 감염 (칸디다증, 질염);
방광염, 자궁 경부염, 요로 감염;
체중 증가;
식욕 증가;
우울증;
성욕 감소;
기분의 변화;
두통;
편두통;
현기증;
시각 장애;
일과성;
복통;
메스꺼움, 구토;
팽만감;
설사;
변비;
좌창;
탈모증;
습진;
가려운 피부;
피부 발진;
요추 부위의 통증;
근육 경련;
사지 통증;
배뇨 장애;
유선의 붓기와 아픔;
생식기 가려움증;
작은 골반의 통증;
질 분비물;
무월경;
자궁 외반;
월경 과다, 월경 과다;
월 경전 증후군;
월경통;
자궁 경련;
질의 타는듯한 감각;
외음부 및 질 점막의 건조;
음경의 국소 반응 (성교 중 파트너의 이물질 감각, 약물 성분에 대한 민감도가 증가한 음경 자극);
질 고리의 탈출;
피로;
불쾌;
복통;
부종;
질 내 이물질 감각.

금기 사항

심부 정맥 혈전증, 폐색전증을 포함한 정맥 혈전증 (이력 포함);
뇌졸중, 일과성 뇌 혈관 사고, 심근 경색 및 / 또는 협심증, 일과성 허혈 발작을 포함한 혈전증의 전구체를 포함한 동맥 혈전증 (이력 포함);
혈전 성 합병증이있는 심장 결함;
활성화 된 단백질 C, 항 트롬빈 3 결핍, 단백질 C 결핍, 단백질 S 결핍, 고 호모시스테인 혈증 및 항 인지질 항체 (카디오 리핀에 대한 항체, 루푸스 항응고제)에 대한 내성을 포함하여 정맥 또는 동맥 혈전증의 발생 소인을 나타내는 혈구 수의 변화;
국소 신경 학적 증상이있는 편두통;
동맥 고혈압 (수축기 혈압 ≥160mmHg 또는 이완기 혈압 ≥100mmHg);
혈관 병변이있는 당뇨병;
췌장염 포함. 중증 고 중성 지방 혈증과 함께 병력;
그 기능의 지표가 정상화 될 때까지 심한 간 질환;
간 종양 (이력 포함);
호르몬 의존성 악성 종양 (예 : 유방암), 확립, 의심 또는 병력;
원인 불명의 질 출혈;
임신 (혐의 포함)
수유기;
외과 적 개입에 이어 장기간 고정;
35 세 이상 여성의 흡연 (하루 15 개비 이상)
약물 성분에 대한 과민 반응.

다음 질병 상태 또는 위험 요인이있는 경우 약물을 처방하도록주의해야합니다. 이러한 경우 의사는 Novairing 약물 사용의 이점과 위험 사이의 균형을 신중하게 고려해야합니다.

정맥 또는 동맥 혈전증 (형제 자매 및 / 또는 부모에서);
비만 (체질량 지수 30kg / m2 이상);
이상 지질 단백 혈증;
정맥류 (표재성 정맥 혈전 정맥염과 함께);
심방 세동;
당뇨병;
전신성 홍 반성 루푸스;
용혈성 요독 증후군;
간질;
만성 염증성 장 질환 (크론 병 및 궤양 성 대장염);
겸상 적혈구 빈혈;
선천성 고 빌리루빈 혈증 (Gilbert, Dubin-Johnson, Rotor 증후군);
기미;
자궁 근종;
섬유 낭성 유방 질환;
질 링을 사용하기 어렵게 만드는 상태 : 자궁 경부 탈출, 방광 탈장, 직장 탈장, 심한 만성 변비;
질 유착;
35 세 이상 여성의 흡연 (하루 15 개비 미만).

질병 악화, 상태 악화 또는 기타 위험 요인의 출현의 경우 여성도 의사와 상담하고 약을 취소해야합니다.

임신과 수유 중 적용

NuvaRing의 사용은 임신, 임신 및 수유가 의심되는 경우 금기입니다.

NuvaRing은 모유 수유 중에 금기입니다. Novairing은 수유에 영향을 미치고 양을 줄이며 모유의 구성을 변경할 수 있습니다. 소량의 피임 스테로이드 및 / 또는 그 대사 산물이 우유로 배설 될 수 있습니다.

특별 지시

Novairing 사용을 처방하거나 재개하기 전에 건강 검진을 수행해야합니다. 병력 (가족력 포함)을 분석하고 임신을 제외합니다. 혈압 측정; 자궁 경부 얼룩의 세포 학적 검사를 포함하여 유선, 골반 장기 검사를 실시하십시오. 금기 사항을 배제하고 Novairing 약물의 가능한 부작용 위험을 줄이기 위해 일부 실험실 테스트를 수행합니다. 건강 진단의 빈도와 성격은 각 여성의 개별 특성을 고려하여 전문가가 수행하지만 적어도 6 개월에 한 번은 수행합니다.

환자는 Novairing 약물 사용 지침을 읽고 모든 권장 사항을 따라야합니다.

NuvaRing은 HIV 감염 (AIDS) 및 기타 성병으로부터 보호하지 않는다는 점을 명심해야합니다.

40 세 이상의 여성, 자궁 경부 상피내 종양이있는 여성 및 모든 연령대의 흡연 여성은 NuvaRing을 처방하기 전에 산부인과 전문의와 추가 상담이 필요합니다.

요법을 따르지 않으면 NovaRing의 효과가 감소 할 수 있습니다.

NuvaRing을 사용하는 동안 비순환 출혈 (점상 출혈 또는 갑작스러운 출혈)이 발생할 수 있습니다. 지침에 따라 NuvaRing 사용 배경에 대해 정기적 인주기 후에 그러한 출혈이 관찰되면 담당 산부인과 의사에게 연락하여 필요한 진단 연구를 수행해야합니다. 악성 종양과 임신을 배제합니다. 진단 소파술이 필요할 수 있습니다.

일부 여성은 링을 제거한 후에도 출혈이 없습니다. NuvaRing을 지시대로 사용했다면 여성이 임신 한 것 같지 않습니다. 지침의 권장 사항을 따르지 않고 링을 제거한 후 출혈이없고 연속으로 두주기에 출혈이없는 경우 임신을 제외해야합니다.

자궁 경부암의 가장 중요한 위험 요소는 인유두종 바이러스 (HPV) 감염입니다. 역학 연구에 따르면 복합 호르몬 피임약을 장기간 사용하면 이러한 위험의 정도가 추가로 증가하지만 이것이 다른 요인과 얼마나 관련이 있는지는 확실하지 않습니다. 산부인과 전문의가 여성에 대한 정기 검사의 긍정적 역할과 장벽 피임 방법 사용은 분명합니다. Novaring을 사용하는 HPV에 감염된 여성에서 자궁 경부암 위험이 증가했다는 증거는 없습니다.

연구에 따르면 복합 호르몬 경구 피임약을 복용하는 여성의 유방암 발병 위험 (1.24)이 약간 증가하는 것으로 나타 났지만이 위험은 약물 중단 후 10 년에 걸쳐 점차 감소합니다. 유방암은 40 세 미만 여성에게 드물기 때문에 복합 경구 피임약을 받았거나 계속 사용하는 여성의 유방암 발병 건수는 전체 유방암 발병 위험에 비해 적습니다. 경구 복합 피임약을 복용 한 여성, 유방암은 그러한 약물을 한 번도 사용하지 않은 여성보다 덜 흔하다는 증거가 있습니다. 유방암 발병률에 대한 약물 Novairing의 효과 가능성이 연구되고 있습니다.

드문 경우, 복합 경구 피임약을 복용하는 여성에서 양성 간 종양이 관찰되었으며 그보다 덜 자주-악성 종양이 관찰되었습니다. 어떤 경우에는 이러한 종양으로 인해 복강 내로 생명을 위협하는 출혈이 발생했습니다. NuvaRing을 사용하는 여성의 상복부 통증, 간 비대 또는 복강 내 출혈 징후가있는 경우 간 종양을 배제해야합니다.

호르몬 피임약을 복용하는 많은 여성이 혈압이 약간 상승하지만 임상 적으로 유의 한 고혈압은 드뭅니다. 호르몬 피임약의 사용과 동맥성 고혈압 발병 사이의 직접적인 연관성은 확립되지 않았습니다. 그러나 Novairing 약물 사용으로 혈압이 지속적으로 증가하면 환자는 담당 산부인과 의사에게 연락해야합니다. 이러한 경우 링을 제거하고 고혈압 요법을 처방해야하며 가장 수용 가능한 피임 방법을 선택하는 문제를 결정해야합니다. Novairing 약물 사용의 재개 가능성.

에스트로겐과 프로 게 스토 겐은 말초 인슐린 저항성과 조직 내당능에 영향을 미칠 수 있지만, 호르몬 피임약을 사용하는 동안 저혈당 요법을 변경해야 할 필요성을 뒷받침하는 증거는 없습니다. 그러나 당뇨병이있는 여성은 Novairing을 사용할 때 특히 피임 첫 달에 지속적인 의료 감독을 받아야합니다.

피임 스테로이드의 사용은 간, 갑상선, 부신 및 신장 기능의 생화학 적 매개 변수, 혈장 수송 단백질 (예 : 코르티코 스테로이드 결합 글로불린 및 성 호르몬 결합 글로불린), 지질 / 지단백질 분획, 탄수화물을 포함한 특정 실험실 검사 결과에 영향을 미칠 수 있습니다. 응고 및 섬유소 용해의 신진 대사 및 지표. 일반적으로 지표는 정상 범위 내에서 다릅니다.

심각한 수술 (하지 포함)은 약물 사용에 대한 금기 사항입니다. 계획된 수술의 경우, 최소 4 주 전에 약물 사용을 중단하고 운동 활동이 완전히 회복 된 후 2 주 이전에 다시 시작하는 것이 좋습니다.

기미가 발병하기 쉬운 여성은 NovaRing을 사용하는 동안 햇빛과 자외선에 노출되는 것을 피해야합니다.

ethinylestradiol과 etonogestrel이 귀두 점막과 음경 피부에 미치는 노출 정도와 가능한 약리학 적 효과는 연구되지 않았습니다.

차량 운전 및 메커니즘 사용 능력에 미치는 영향

NovaRing의 약력 학적 특성을 감안할 때 복잡한 장비를 운전하고 사용하는 능력에 미치는 영향은 예상되지 않습니다.

약물 상호 작용

호르몬 피임약과 다른 약물 사이의 상호 작용은 비순환 출혈 및 / 또는 피임 효과가 발생할 수 있습니다.

성 호르몬 제거를 증가시킬 수있는 마이크로 솜 효소를 유도하는 약물과의 상호 작용 가능성.

Novairing 약물의 효과는 항간질제 (페니토인, 페노바르비탈, 프리 미돈, 카르 바 마제 핀, 옥스 카르 바 제핀, 토피라 메이트, 펠바 메이트), 항결핵제 (리팜피신), 항균제 (암피실린 gullet, 아마도 테트라 사이클린) 및 약물의 동시 사용으로 감소 할 수 있습니다. 세인트 존스 워트가 들어 있습니다.

나열된 방법 중 하나를 치료할 때 여성은 NovaRing과 함께 장벽 피임 방법을 일시적으로 사용하거나 다른 피임 방법을 선택해야합니다. 간 효소를 유도하는 약물로 치료할 경우, 치료 중 및 약물 중단 후 28 일 이내에 차단법 (콘돔)을 사용해야합니다.

링 사용 3 주 후에도 병용 요법을 계속하려면 다음 링을 일반적인 간격없이 즉시 삽입해야합니다.

항생제 (아목시실린 및 독시사이클린 제외) 치료 중에는 치료 중 및 취소 후 7 일 이내에 차단 피임법 (콘돔)을 사용해야합니다. 링 사용 3 주 후에도 병용 요법을 계속하려면 다음 링을 일반적인 간격없이 즉시 삽입해야합니다.

약물 NovaRing의 피임 효능 및 안전성에 대한 약동학 연구 결과 항진균제 및 살정제와 동시에 사용했을 때 밝혀지지 않았습니다. 항진균제와 좌약을 함께 사용하면 고리 파열 위험이 약간 증가합니다.

호르몬 피임약은 다른 약물의 신진 대사를 방해 할 수 있습니다. 따라서, 그들의 혈장 및 조직 농도는 증가 (예 : 사이클로스포린) 또는 감소 (예 : 라모트리진) 할 수 있습니다.

가능한 상호 작용을 배제하려면 다른 약물 사용 지침을 연구해야합니다.

탐폰의 사용은 NovaRing의 효과에 영향을 미치지 않습니다. 드물게 탐폰을 제거하는 동안 링이 실수로 제거 될 수 있습니다.

호르몬 피임약 Novaring의 유사품

Novaring에는 활성 물질에 대한 구조적 유사성이 없습니다.

약리학 그룹 유사체 (에스트로겐 및 게 스타 겐 조합) :

안젤리크;
Anteovin;
Belara;
Dailla;
데스 물린;
발목 끈;
Divina;
Evra;
재닌;
Genetten;
Zoely;
개인;
Klayra;
Klimadinon;
Klymen;
Klimonorm;
Kliogest;
Lindinet 20;
Lindinet 30;
Logest;
Marvelon;
Mercilon;
Midiana;
Microginon;
Novinet;
Non-Ovlon;
Ovidon;
Regulon;
Rigevidon;
Silest;
Triaclim;
트리 게스트 렐;
Triquilar;
Trisequencing;
Femaflor;
Femoden;
Femoston;
Eviana;
Egestrenol;
야 리나;
야 리나 플러스.

활성 물질에 대한 약물의 유사체가 없으면 해당 약물이 도움이되는 질병에 대한 아래 링크를 따라갈 수 있으며 치료 효과에 대해 사용 가능한 유사체를 볼 수 있습니다.

NuvaRing 피임약은 3 주 동안 질에 삽입되는 부드럽고 매끄러운 링입니다. 생식기의 내부 구멍에서 체격의 개별적인 특성에 맞춰 여성에게 가장 편리한 위치를 차지합니다. 유연성으로 인해 링은 약간의 불편 함을주지 않으며 스포츠에 장애물을 만들지 않습니다. 또한 성교 중에 파트너 중 누구도 반지를 느끼지 않습니다.

NovaRing의 크기는 모든 체중과 피부색의 여성에게 보편적입니다. 크기는 직경 54mm, 두께 4mm입니다. 링은 네덜란드에서 생산됩니다. 같은 이름의 피임약은 없습니다.

NuvaRing 링의 작동 원리

이 제품의 항 알레르기 코팅은 에스트로겐과 프로 게 스토 겐을 최소한으로 함유하고 있습니다. 이들은 생식 기관에 매우 중요한 여성의 성 호르몬입니다. 질 내부에서 링은 인체의 온도를 획득하고 그 막은 다공성이되어 그 아래에 둘러싸인 호르몬을 자궁과 난소로 방출합니다. 활성 물질의 작용은 의도적이며 생식기를 제외하고 신체의 다른 기관에 대한 호르몬 효과는 적용되지 않습니다. 이 호르몬의 농도는 난자의 성숙 과정과 난포에서 방출되는 과정을 무효화하기에 충분합니다. 이는 이러한 조건에서 임신이 발생하지 않음을 의미합니다.

호르몬 고리의 이점

거부 할 수없는 신뢰성.
단순하고 편안한 사용 (한 달에 한 번만 링을 교체해야 함).
링에있는 호르몬의 미세한 용량으로 완전히 안전합니다.
활성 물질의 독점적 인 국소 작용.
NuvaRing의 사용은 여성의 체중에 영향을 미치지 않습니다.
링 덕분에 월간주기가 더 규칙적으로되고 월경 중 통증이 둔해집니다.

호르몬 고리의 단점

일부 여성의 경우 이러한 보호 방법은 심리적 관점에서보기 드문 것처럼 보입니다.
NovaRing 제조업체는 성병에 대한 완전한 보호를 보장하지 않습니다.
호르몬 고리에는 몇 가지 금기 사항이 있습니다.

Novaring 사용 방법

링은 월경 중 첫 번째에서 다섯 번째 날 (나중은 아님)에 도입됩니다. 손을 철저히 씻은 다음 가장 편안한 자세를 취하십시오. 눕거나 쪼그리고 앉거나 등을 벽에 기대고 한쪽 다리를 들어 올리십시오.

유연한 링을 손가락으로 단단히 눌러 지름을 더 작게 만들고 질 깊숙이 삽입하십시오. 삽입 후 피임 기가 느껴지면 불편 함이 없어 지도록 손가락으로 조절하십시오. 반지가 "잘못된"위치에있을 것이라고 걱정하지 마십시오. 느낌이 없으면 질에 있어야합니다.

NuvaRing은 3 주 동안 귀하 안에 있어야합니다. 실수로 링을 분리 한 경우 (위생 면봉을 교체 할 때 발생할 수 있음) 따뜻한 물로 헹구고 다시 삽입하십시오. 호르몬이 만료되기 직전이면 검지로 들어 올리거나 중지와 검지로 눌러서 부드럽게 빼냅니다.

그건 중요해!

MirSovetov는 NovaRing 호르몬 링 사용에 대한 다음 규칙에주의를 환기시키기 위해 서둘러야합니다.

하나의 링이 효과적입니다. 설치 후 22 일에 반드시 빼내야합니다. 날짜를 혼동하지 않으려면 반지를 넣은 요일을 기억해야합니다. 같은 요일에 반지를 제거해야합니다. 예를 들어, 목요일에 넣으십시오. 목요일에 3 주 후에 꺼내십시오. 물론 가장 안전한 방법은 달력에 Novairing 응용 프로그램의 시작일과 종료일을 즉시 표시하는 것입니다.

링을 제거한 후 7 일 동안 휴식을 취하고 8 일째되는 날 새로운 링을 소개합니다.

주의! NuvaRing 사용 첫 주 동안 의사는 원치 않는 임신을 방지하기위한 추가 장벽 방법으로 콘돔 사용을 강력히 권장합니다.

낙태 또는 출산 후 호르몬 링 사용 방법

임신 첫 3 개월 이내에 수행 한 경우 수술 직후에 링을 질에 삽입합니다. 주사 후 처음 7 일 동안은 콘돔을 사용할 필요가 없습니다.

낙태 후 일정 시간이 지난 경우 생리가 될 때까지 기다렸다가 늦어도 5 일 이전에 생리 기간 중 아무 때나 호르몬 고리를 삽입합니다. 첫 주 이내 사용은 필수입니다.

임신 중절기에 낙태를 한 경우 낙태 후 3-4 주만에 NuvaRing을 적용 할 수 있습니다. 출산에도 같은 규칙이 적용됩니다. 이 경우 콘돔 형태의 장벽 피임이 필요하지 않습니다.

낙태 또는 출산 후 21 일이 지났고이 기간 동안 성관계를 가졌다면 첫 번째 월경 때까지 기다려 임신하지 않았는지 확인하십시오. 생리 기간 동안 링을 삽입하고 1 주일 동안 콘돔을 사용하십시오.

NuvaRing 사용시 및 제거 후 출혈

많은 여성들에게 호르몬 고리의 폐지가 출혈의 발달을 유발한다는 사실에 대비하십시오. 이는 생식계에 대한 NovaRing의 활성 성분의 작용을 중단함으로써 설명됩니다. 피임약을 제거한 후 2-3 일 후에 혈액을 발견 할 가능성이 높습니다. 출혈은 다음 링이 삽입 된 직후 또는 더 일찍 끝날 수 있습니다.

때때로 NuvaRing을 일시적으로 취소해도 출혈이 발생하지 않습니다. 이 현상은 피임 링을 사용 규칙에 따라 엄격하게 사용하고 한 번만 출혈이없는 경우 정상적인 것으로 간주됩니다. 그러나 여성이 이러한 권장 사항을 벗어나 2 회 연속 혈액이없는 경우 임신이 의심됩니다. 산부인과 전문의는 상황을 명확히하는 데 도움을 줄 것입니다.

질에 링을 착용하는 동안 때때로 간헐적 출혈이 나타날 수 있습니다. 또한 갑자기 심한 출혈이 나타납니다. 얼룩은 무시할 수 있지만 (보통 빨리 멈춤) 심한 출혈은 즉시 산전 클리닉을 방문해야하는 좋은 이유입니다.

NuvaRing이 취소되면 아무런 어려움이 없습니다. 더 이상 자신을 보호하지 않기로 결정한 경우 링을 제거하기 만하면됩니다. 신체는 에스트로겐과 프로 게 스토 겐의 영향에서 벗어나 매우 빠르게 배란을 회복시킵니다. NuvaRing 취소 후 첫 달에 임신이 발생할 수 있습니다. 호르몬 링을 사용한 후 임신에 대한 불쾌한 결과는 없었습니다.

NuvaRing의 부작용

이 피임약에는 부작용이 흔하지 않습니다. 때로는 반지를 사용하기 시작할 때 무언가가 여성을 괴롭힐 수 있지만 모든 불쾌한 감각은 빠르게 사라집니다. 여기에 그들 중 일부가 있습니다.

Ethinylestradiol (에 티닐 에스트라 디올)
-에토 노 게스트 렐 (etonogestrel)

약물의 구성 및 방출 형태

질 링 매끄럽고, 투명하고, 무색이거나 거의 무색이며, 눈에 띄는 큰 손상이 없으며 접합부에서 투명하거나 거의 투명한 영역이 있습니다.

부형제 : 에틸렌 및 비닐 아세테이트 공중 합체 (28 % 비닐 아세테이트)-1677 mg, 에틸렌 및 비닐 아세테이트 공중 합체 (9 % 비닐 아세테이트)-197 mg, 마그네슘 스테아 레이트-1.7 mg.

1 개의 PC. -알루미늄 호일로 만든 방수 패키지 (1)-판지 팩.
1 개의 PC. -알루미늄 호일로 만든 방수 패키지 (3)-카드 보드 팩.

약리 효과

etonogestrel과 ethinyl estradiol을 포함하는 복합 호르몬 피임약.

Etonogestrel은 표적 장기의 수용체에 높은 친화력으로 결합하는 프로 게 스토 겐 (19- 노르 테스토스테론의 파생물)입니다. Ethinylestradiol은 에스트로겐이며 피임약 생산에 널리 사용됩니다.

피임 효과는 다양한 요인의 조합으로 인해 발생하며 가장 중요한 것은 배란 억제입니다.

임상 연구에서 18 ~ 40 세 여성의 진주 지수 (피임 1 년 동안 100 명의 여성의 임신 빈도를 반영하는 지표)는 0.96 (95 % CI : 0.64-1.39) 및 0.64 (95) 인 것으로 나타났습니다. % CI : 0.35-1.07) 모든 무작위 참가자의 통계 분석 (ITT 분석) 및 프로토콜에 따라 완료 한 연구 참가자 분석 (PP 분석)에서 각각. 이 값은 레보 놀 게스트 렐 /에 티닐 에스트라 디올 (0.150 / 0.030mg) 또는 드로 스피 레논 /에 티닐 에스트라 디올 (3 / 0.30mg)을 포함하는 복합 경구 피임약 (COC)의 비교 연구에서 얻은 Pearl 지수의 값과 유사했습니다.

약물 사용의 배경에 따라주기가 더 규칙적으로되고 월경 출혈의 통증과 강도가 감소하여 철분 결핍 상태의 발생 빈도를 줄이는 데 도움이됩니다. 이 조합을 포함하는 약물의 사용으로 자궁 내막 암과 난소 암의 위험이 감소했다는 증거가 있습니다.

약동학

에 티닐 에스트라 디올

0.150 mg의 데소 게스트 렐과 0.020 mg의에 티닐 에스트라 디올이 함유 된 경구 피임약을 사용하는 여성과 여성의 자궁 경부 및 자궁 내부의에 티닐 에스트라 디올 농도를 측정 한 결과, 관찰 된에 티닐 에스트라 디올 농도 값은 다음과 같습니다. 유사한.

Ethinylestradiol은 혈청에 결합합니다. 겉보기 Vd는 약 15 l / kg입니다.

Ethinylestradiol은 방향족 수산화에 의해 대사됩니다. 생체 변환 과정에서 많은 수의 하이드 록 실화 및 메틸화 대사 산물이 형성되어 자유 상태와 글루 쿠로 나이드 및 황산염 접합체의 형태로 순환합니다. 겉보기 지상고는 약 3.5 l / h입니다.

혈액 내에 티닐 에스트라 디올의 농도는 두 단계로 감소합니다. 터미널 단계의 T 1/2은 매우 다양합니다. 중앙값은 약 34 시간이며 Ethinylestradiol은 변하지 않고 배설되지 않습니다. 대사 산물은 신장과 장을 통해 1.3 : 1의 비율로 배설됩니다. 대사 산물의 T 1/2은 약 1.5 일입니다.

에토 노 게스트 렐

약물을 사용하는 여성과 0.150 mg desogestrel과 0.020 mg ethinyl estradiol을 함유 한 경구 피임약을 사용하는 여성의 자궁 경부 및 자궁 내부의 에토 노 게스트 렐 농도를 측정 한 결과, 관찰 된 에토 노 게스트 렐 농도 값은 다음과 같습니다. 유사한. Etonogestrel은 혈청 알부민 및 성 호르몬 결합 글로불린 (SHBG)에 결합합니다. etonogestrel의 겉보기 Vd는 2.3L / kg입니다. 에토 노 게스트 렐의 생체 변환은 성 호르몬 대사의 알려진 경로에 의해 발생합니다. 명백한 혈장 클리어런스는 약 3.5 l / h입니다. etonogestrel의 혈장 농도는 두 단계에서 감소합니다. 말기 T1 / 2는 약 29 시간이며, Etonogestrel과 그 대사 산물은 1.7 : 1의 비율로 담즙과 함께 신장과 내장을 통해 배설됩니다. 대사 산물의 T 1/2은 약 6 일입니다.

간 기능이 손상된 환자의 경우 성 호르몬 대사가 악화 될 수 있습니다.

표시

피임.

금기 사항

현재 또는 과거의 혈전증 (동맥 또는 정맥) 및 혈전 색전증 (심부 정맥 혈전증, 폐색전증, 심근 경색증, 뇌 혈관 질환 포함); 현재 또는 마비 상태의 혈전증 이전 상태 (일시적인 허혈 발작, 협심증 포함); 유전성 질환을 포함하는 정맥 또는 동맥 혈전증의 발생 소인 : 활성화 된 단백질 C에 대한 내성, 항 트롬빈 III 결핍, 단백질 C 결핍, 단백질 S 결핍, 고 호모시스테인 혈증 및 항 인지질 항체 (카디오 리핀, 루푸스에 대한 항체); 현재 국소 신경 학적 증상을 동반 한 편두통 또는 무력증; 혈관 병변이있는 당뇨병; 정맥 또는 동맥 혈전증에 대한 중증 또는 다중 위험 인자 : 혈전증에 대한 유전성 소인 (가장 가까운 친척 중 한 사람의 어린 나이에 혈전증, 심근 경색 또는 뇌 혈관 사고), 동맥 고혈압, 심장 판막 장치의 병변, 심방 세동, 고급 수술, 장기간의 고정, 광범위한 외상, 비만 (BMI\u003e 30kg / m2), 35 세 이상의 여성 흡연; 중증 고 중성 지방 혈증과 함께 췌장염 (이력 포함); 심한 간 질환; 악성 또는 양성 간 종양 (이력 포함); 확립되거나 의심되는 호르몬 의존성 악성 종양 (예 : 생식기 또는 유방); 원인 불명의 질 출혈; 임신 (혐의 포함) 모유 수유 기간; 활성 또는 보조 물질에 대한 과민 반응.

조심스럽게

혈전증 및 혈전 색전증의 발병에 대한 위험 인자의 존재 : 혈전증에 대한 유전 적 소인 (가까운 친척 중 한 명에서 어린 나이에 혈전증, 심근 경색 또는 뇌 혈관 사고), 흡연, 비만, 이상 지질 단백 혈증, 동맥 고혈압, 국소 질환이없는 편두통 신경 학적 증상 심장, 리듬 장애, 장기간의 고정, 심각한 외과 적 개입; 표재성 정맥의 혈전 정맥염; 이상 지질 단백 혈증; 판막 심장병; 적절하게 조절 된 동맥 고혈압; 혈관 합병증이없는 당뇨병; 급성 또는 만성 간 기능 장애; 담즙 정체로 인한 황달 및 / 또는 가려움증; 담석증; 포르피린증; 전신성 홍 반성 루푸스; 용혈성 요독 증후군; Sydenham의 무도병 (무도병) 이경화 증으로 인한 청력 상실; 혈관 신경성 (유전성) 부종; 만성 염증성 장 질환 (크론 병 및 궤양 성 대장염); 겸상 적혈구 빈혈; 기미; 질 링을 사용하기 어렵게 만드는 상태 : 자궁 경부 탈출, 방광 탈장, 직장 탈장, 심한 만성 변비.

복용량

이 조합은 특별한 국소 투여 형태로 사용됩니다.

부작용

면역 체계에서 : 과민 반응.

신진 대사 및 영양 측면에서 : 식욕 증가, 체중 증가.

신경계에서 : 두통, 편두통, 현기증, 감각 이상, 우울증, 성욕 감소, 기분 변화, 피로, 과민 반응.

비뇨기 계통에서 : 자궁 경부염, 방광염, 요로 감염, 배뇨 장애, 배뇨 충동, 폴라 키 뇨증, isuria, 배뇨 충동, pollakiuria.

소화 기관에서 : 복통, 메스꺼움, 팽만감, 설사, 구토, 변비.

생식 기관에서 : 질 감염, 유방 울혈 및 압통, 여성의 생식기 가려움증, 고통스러운 생리 출혈, 골반통, 질 분비물, 생리 출혈 부재, 유선의 불편 함, 유방 확대, 유선의 덩어리, 자궁 경부 폴립, 접촉 (기간 동안 성교) 출혈 (출혈), 성교 중 통증, 자궁 경부 외반, 섬유 낭성 유행병, 과도한 월경 출혈, 비순환 출혈, 골반 부위의 불편 함, 월경 전 증후군, 질의 작열감, 질 냄새, 질의 아픔 , 외음부와 질 점막의 불편 함과 건조 함.

근골격계에서 : 허리 통증, 근육 경련, 사지 통증.

피부와 피부에서 : 여드름, 탈모증, 습진, 가려움증, 발진, 두드러기.

시각 기관 부분 : 시각 장애.

심혈 관계의 일부 : 개방 혈전 색전증, 안면 홍조, 혈압 상승.

기타 : 질 링 사용시 불편 함, 질 링 탈출, 불쾌감, 부기, 이물감, 피임약 사용의 어려움, 링 파열 (손상).

약물 상호 작용

상호 작용 호르몬 피임약 및 기타 약물은 비순환 출혈 및 / 또는 비 효과적인 피임으로 이어질 수 있습니다.

약물과의 가능한 상호 작용, 마이크로 솜 간 효소 유도, 성 호르몬의 제거를 증가시킬 수 있습니다. 다음 약물과의 상호 작용이 확립되었습니다. 페니토인, 바르비 투르 산염, 프리 미돈, 리팜피신 및 가능하면 oxcarbazepine, topiramate, felbamate, ritonavir, griseofulvin 및 St. John 's wort를 함유하는 제제.

나열된 방법 중 하나를 치료할 때 일시적으로 차단 피임 방법 (콘돔)을 사용하거나 다른 피임 방법을 선택해야합니다. 원인이되는 약물의 병용 사용 중 마이크로 솜 간 효소 유도, 취소 후 28 일 이내에 차단 피임법을 사용해야합니다.

에 티닐 에스트라 디올을 함유 한 경구 피임약의 효과 감소가 병용시 확인되었습니다. 암피실린 및 테트라 사이클린과 같은 항생제... 이 효과의 메커니즘은 연구되지 않았습니다. 약동학 적 상호 작용 연구에서 경구 투여 아목시실린 (875mg / 일 2 회) 또는 독시사이클린 (200mg / 일,이어서 100mg / 일) 약물 사용 중 10 일 이내에 etonogestrel과 ethinyl estradiol의 약동학에 약간 영향을 미쳤습니다. 신청할 때 항생제 (아목시실린 및 독시사이클린 제외) 치료 중과 항생제 중단 후 7 일 동안 차단 피임법 (콘돔)을 사용하십시오. 링 사용 3 주 후에도 병용 요법을 계속하려면 다음 링을 일반적인 간격없이 즉시 삽입해야합니다.

호르몬 피임약은 다른 약물의 신진 대사를 방해 할 수 있습니다. 따라서 혈장 및 조직의 농도가 증가 할 수 있습니다. (예 : 사이클로스포린) 또는 감소 (예 : 라모트리진).

특별 지시

아래 나열된 질병, 상태 또는 위험 요소가있는 경우 각 여성의 이점과 가능한 위험은 약물 사용을 시작하기 전에 평가해야합니다. 질병 악화, 상태 악화 또는 아래 나열된 상태 중 하나가 발생하는 경우 처음으로 여성은 의사와 상담해야합니다.

COC를 사용하면 COC를 사용하지 않는 환자의 VTE 위험에 비해 정맥 혈전 색전증 (VTE)이 발생할 위험이 높아집니다. VTE 개발의 가장 큰 위험은 PDA를 사용한 첫해에 관찰됩니다. 다양한 COC 사용의 안전성에 대한 대규모 전향 적 코호트 연구의 데이터에 따르면 COC를 사용하지 않는 여성의 위험 수준에 비해 위험이 가장 크게 증가하는 것이 COC 사용을 시작한 후 처음 6 개월 동안 관찰되거나 휴식 후 사용 재개 (4 주 이상) ... 경구 피임약을 사용하지 않는 임신하지 않은 여성의 경우 VTE 발병 위험은 여성 10,000 년 (YL) 당 1 ~ 5 건입니다. 경구 피임약을 사용하는 여성의 경우 VTE 발병 위험은 10,000 YF 당 3 ~ 9 건입니다. 그러나 위험은 10,000 YL 당 5-20 건인 임신 중보 다 덜 증가합니다 (임신 데이터는 표준 연구에서 실제 임신 기간을 기반으로합니다. 임신 기간 9 개월 동안 재 계산하면 위험이 10,000 ZhL의 경우 7 ~ 27 개 케이스 범위). 산후 여성의 경우 VTE 발병 위험은 10,000 VF 당 40 ~ 65 건입니다. VTE는 1 ~ 2 %의 경우 치명적입니다.

COC를 사용하는 여성은 가능한 혈전증 증상이 나타나면 의사와 상담하도록 권고해야합니다. 혈전증이 의심되거나 확인 된 경우 PDA 사용을 중단해야합니다. 이 경우 항응고제 (쿠마린)가 기형 유발 효과가 있기 때문에 효과적인 피임법을 사용할 필요가 있습니다.

자궁 경부암의 가장 중요한 위험 요소는 인유두종 바이러스 (HPV) 감염입니다. 역학 연구에 따르면 COC를 장기간 사용하면 이러한 위험의 정도가 추가로 증가하지만 이것이 자궁 경부 도말 검사 및 성행위의 차이와 같은 다른 요인과 얼마나 관련이 있는지는 명확하지 않습니다. 포함. 장벽 피임약 사용.

COC를 사용하는 여성에서 진단 된 유방암은 COC를 사용한 적이없는 여성에서 진단 된 암보다 임상 적으로 덜 두드러집니다. 유방암 발병 위험의 증가는 COC를 복용하는 여성이 조기에 유방암 진단을 받았다는 사실과 COC의 생물학적 영향 또는이 두 가지 요인의 조합 때문일 수 있습니다.

드물게 COC를 복용하는 여성이 양성으로 발전하는 것으로 관찰되었으며 더 드물게는 악성 간 종양이 발생합니다. 어떤 경우에는 이러한 종양으로 인해 복강 내로 생명을 위협하는 출혈이 발생했습니다. 의사는 증상이 상복부 급성 통증, 간 비대 또는 복강 내 출혈 징후를 포함하는 경우 여성의 질병 감별 진단에서 간 종양의 가능성을 고려해야합니다.

고 중성 지방 혈증 또는 해당 가족력이있는 여성은 호르몬 피임약을 복용하는 동안 췌장염이 발생할 위험이 높습니다.

호르몬 피임약을 복용하는 많은 여성의 경우 혈압이 약간 상승하지만 임상 적으로 유의 한 혈압 상승은 거의 관찰되지 않습니다. 호르몬 피임약의 사용과 동맥성 고혈압 발병 사이의 직접적인 연관성은 확립되지 않았습니다. 적용하는 동안 혈압이 지속적으로 증가하면 의사에게 연락하여 질 링을 제거하고 항 고혈압 요법을 처방할지 여부를 결정해야합니다. 약물 재개 가능성의 도움으로 혈압을 적절히 조절합니다.

임신 중 및 PDA 사용 중에 피임약 사용과의 관계가 완전히 확립되지 않았지만 다음과 같은 상태의 발달 또는 악화가 나타났습니다. 담즙 정체로 인한 황달 및 / 또는 가려움증, 담석 형성, 포르피린증, 전신성 홍 반성 루푸스, 용혈성 요독 증후군,시 덴함 무도병 (무도병), 임산부의 헤르페스, 이경화 증으로 인한 청력 상실, 혈관 부종 (유전성) 부종.

간 기능의 급성 또는 만성 이상은 간 기능 지표가 정상으로 돌아올 때까지 중단해야 할 수 있습니다. 임신 중 초기에 또는 성 스테로이드 약물 사용으로 관찰 된 담즙 정체성 황달의 재발은 약물 중단이 필요합니다.

당뇨병이있는 여성은 특히 피임 첫 달에 지속적인 의료 감독을 받아야합니다.

호르몬 피임약을 사용하면 크론 병과 궤양 성 대장염이 악화된다는 증거가 있습니다.

드물게 안면 피부의 색소 침착 (기미)이 발생할 수 있으며, 특히 임신 초기에 발생한 경우 더욱 그렇습니다. 기미에 걸리기 쉬운 여성은 햇빛과 자외선에 노출되는 것을 피해야합니다.

사용 중 비 주기적 출혈 (점상 출혈 또는 갑작스러운 출혈)이 발생할 수 있습니다. 올바른 사용의 배경에 대해 정기적 인주기 후에 그러한 출혈이 발생하면 담당 산부인과 의사에게 필요한 진단 검사를 요청해야합니다. 유기적 병리 나 임신을 배제합니다. 진단 소파술이 필요할 수 있습니다.

피임 호르몬 약물의 사용은 간, 갑상선, 부신 및 신장 기능의 생화학 적 지표, 수송 단백질의 혈장 농도 (예 : 코르티코 스테로이드 결합 글로불린 및 성 호르몬 결합 글로불린), 지질 / 지단백질을 포함한 특정 실험실 검사 결과에 영향을 미칠 수 있습니다. 분획, 탄수화물 교환 및 응고 및 섬유소 용해 지표. 일반적으로 지표는 정상 범위 내에서 다릅니다.

임신과 수유

임신과 수유 (모유 수유) 중에는 금기입니다.

간 기능 위반

금기 심각한 간 질환 (기능 지표의 정상화까지).

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