Aktyvios JES ir antibiotikų priėmimo. Kaip bendrauti JES ir antibiotikai? Kaip pašalinti menstruacijas naudojant JES

Viena aktyvi tabletė JES (rožinė spalva) yra 20 μg (0,02 mg) etinil estradiolio ir 3 mg chospirenono.

Jess yra monofazinis geriamasis kontraceptikas, o tai reiškia, kad visos rožinės tabletės turi tokį patį hormonų skaičių. Neaktyvios tabletės (baltos) neturi hormonų ir yra dykumos (placebo).

"Jose" pakuotėje gali būti 1 arba 3 plokštelės (plokštės) tabletės. Vienoje lizdinėje plokštelėje supakuota 28 tabletės: 24 aktyvūs (rožiniai) ir 4 neaktyvi (balta).

Dėmesio: vaistas turi kontraindikacijas. Nepradėkite šio vaisto naudojimo be išankstinio konsultavimosi su gydytoju.

Analogai.

Dimia preparatai, Jes Plius pakrančių tas pačias hormonų dozes kaip Jess.

JES PRIVALUMAI

Kontraceptines tabletes JES turi anagandogeninį poveikį. Tai reiškia, kad jie sumažina vyrų lytinių organų hormonų (androgenų) poveikį, kuri yra dažna riebios odos ir spuogų odos. Todėl Jess gali turėti kosmetikos efektą - pašalinti arba bent silpnėti spuogai (spuogai). Vartoti JES, kad būtų pasiektas kosmetinis poveikis, pavyzdžiui, nuo 14 metų (nesant kontraindikacijų).

JES tabletes, skirtingai nuo kito OK, nedelskite vandens į kūną, todėl moters svoris nepadidėja, kai jie bus priimti.

Kaip pradėti vartoti DJES?

Galite pradėti vartoti JES nuo pirmos dienos menstruacinio ciklo (pirmoji menstruacijų diena) arba nuo pirmojo sekmadienio po menstruacijų pradžios.

Priėmimo pradžia nuo 1 menstruacijų dienos: pirmoje menstruacijų dieną pirmoji tabletė (rožinė) ir tada gerti vieną tabletę kiekvieną dieną maždaug tuo pačiu metu. Po rožinės tabletės pasiimkite baltą tabletę (placebą) nuo 25 iki 28 dienų. Po placebo tablečių pabaigos pradėti naują JES pakuotę. Jei pradėjote gauti JES nuo 1 mėnesinių dienų, kontracepcinis efektas ateina iš karto, ir jums nereikia naudoti papildomų kontracepcijos priemonių. Jei vartojate tabletes pagal taisykles ir be praleidimo, tada per placebo tabletes priėmimo (baltos, neaktyvios tabletės) taip pat nereikia naudoti papildomų kontraceptikų. Jei pradėjote vartoti JES ne nuo pirmos menstruacijų dienos, būtina naudoti papildomas kontracepcijos priemones dar 7 dienas nuo tablečių priėmimo pradžios.

Priėmimo pradžia nuo sekmadienio: Jūs galite pradėti vartoti JES nuo kito sekmadienio po kito menstruacijų pradžios (pavyzdžiui, jei kas mėnesį prasidėjo antradienį, pirmoji tabletė turi būti imtasi per kitą sekmadienį). Tačiau, šiuo atveju, turėtų būti atsižvelgiama į atsiradimo nėštumo turėtų būti atsižvelgiama, jei turite neapsaugotų lytinių veiksmų prieš priimant OK. Taip pat turėsite naudoti papildomas kontracepcijos priemones dar 7 dienas nuo priėmimo tablečių (iki kito sekmadienio).

JES priėmimo taisyklės

Gavę pirmosios tabletės, JES kas mėnesį gali sustabdyti arba tapti mažiau gausiu nei įprasta. Tai yra normalu ir paaiškinama hormonų poveikiu.

Per pirmuosius mėnesius nuo Jess priėmimo, galite patirti kraujavimo virpesius. Jis taip pat yra normalus.

Tabletės priėmimas atliekamas kiekvieną dieną maždaug tą pačią valandą. Paimkite tabletes gali būti imami nepriklausomai nuo maitinimo.

Tabletes pageidautina gerti pakuotėje nurodytu būdu. Tai daroma taip, kad nesupainiate.

Jei netyčia supainiojate tablečių numerius, bet tik rožinės tabletės mirė - tada niekas nebus baisus, nes visos rožinės spalvos Jes tabletės yra tokia pati hormonų dozė.

Jei netyčia supainiojate tablečių numerius, tačiau tuo pačiu metu vietoj aktyvaus (rožinės) gėrė neaktyvus (baltas), tada tablečių poveikis gali sumažėti. Ką daryti šiuo atveju skaityti žemiau, skyriuje Ką daryti, kai jūs perduodate Jes tabletę?

Po vienos lizdinės plokštelės pabaigos, kitą dieną reikia gerti pirmąją tabletę iš kitos lizdinės plokštelės. Nėra pertraukos tarp lizdinės plokštelės.

Menstruacijos paprastai prasideda nuo 27-28 pakuočių tablečių. Turėtų būti pradėtas naujos pakuotės priėmimas, net jei menstruacijos dar neprasidėjo arba dar nesibaigė.

Kada ateis JES poveikis?

Jei vartate JES nuo pirmos menstruacijų dienos, kontracepcinis efektas ateina iš karto ir jums nebereikia naudoti.

Jei vartojate Jess nuo 2-5 dienų menstruacijų, arba nuo kito sekmadienio, tada šiuo atveju turite naudoti papildomą kontracepciją dar 7 dienas po priėmimo tablečių pradžios.

Kaip eiti į Jess iš kito?

Jei praėjusį mėnesį vartojote kitus kontraceptinės tabletės Ir jūs norite eiti į Jess, laikykitės šių taisyklių:

Jei ankstesniame Gerai pakete buvo 28 tabletės, pirmosios tabletės JES priėmimas turėtų būti pradėtas dieną po ankstesnio OK pabaigos.

Jei ankstesnio OK paketas buvo 21 tabletės, tada pirmųjų tablečių JES priėmimą gali būti pradėtas dieną po ankstesnio OK pabaigos arba 8 dieną po septynių dienų pertraukos.

Kaip eiti į Jess iš makšties žiedo ar hormoninio tinko?

Jess pirmoji tabletė šioje byloje turėtų būti imtasi per dieną, kai pašalinote makšties žiedą arba ištrinote vieną dieną, kai jums reikia įdėti naują makšties žiedą arba klijuoti tinkuoti.

Kaip eiti į Jess su intrauterine spiralėmis (Navy)?

Persikeliant į JES su intrauterinė spiralėPirmoji "Jess" tabletė turi būti paimta pašalinant spiralę. Per vieną savaitę po priėmimo pradžios JES naudoja papildomą kontracepciją.

Kaip pradėti vartoti JES po aborto?

Po abortų dėl ankstyvo nėštumo laikotarpio (iki 12 savaičių), galite pradėti vartoti JES už abortų dieną. Jei abortas buvo vėlesnė (daugiau nei 12 savaičių), Jess tablečių priėmimą galima pradėti nuo 21 ar 28 dienų nuo aborto. Tuo pačiu metu jums reikia toliau saugoti dar 7 dienas. Jei prieš pradedant vartoti JES, turėjote neapsaugotą lytinius ryšius, galite pradėti gerti tabletes tik po to, kai įsitikinote, kad nesate nėščia.

Kaip pradėti vartoti JES po gimdymo?

Galite pradėti vartoti JES 21 ar 28 dienas po gimdymo. Tuo pačiu metu jums reikia toliau saugoti dar 7 dienas. Jei, prieš pradedant priėmimą, turėjote nesaugius seksualinius kontaktus, galite pradėti gerti tabletes tik po to, kai pašalinsite galimą nėštumą. Jei maitinate krūtimi, tada Jess tabletės yra kontraindikuotinos.

Ką daryti vėmimo ar viduriavimo atveju JES priėmimo metu?

Jei vėmimas ar viduriavimas įvyko per pirmuosius 3-4 valandas po aktyvaus JES tabletės, tada jo veiksmingumas gali būti sumažintas. Šiuo atveju tokios pačios priemonės turėtų būti laikomos tabletės leidimu (priklausomai nuo tabletės numerio).

Jei vėmimas ar viduriavimas tęsiasi, būtina naudoti papildomas kontracepcijos priemones visam virškinimo sutrikimų laikui ir dar 7 dienas po jo pabaigos.

Ką daryti, kai jūs perduodate Jes tabletę?

Visų pirma, pažiūrėkite, kokią tabletę praleidote: jei baltas (neaktyvus), tada niekas nėra baisus, o JES poveikis nebus kristi. Tiesiog išmeskite šią tabletę netyčia nevelkite placebo tablečių ir tęsti priėmimą pagal planą.

Jei tai buvo rožinė, aktyvi tabletė, tada skaičiuokite, kaip vėlai jūs vėluojate su priėmimu. Jei mažiau nei 12 valandų, niekas nesilaikoma, o JES poveikis nesumažės. Paimkite tabletę vienu metu, kai tik prisiminti ir tęsti priėmimą pagal schemą įprastu laiku.

Jei vėluojate su priėmimu daugiau nei 12 valandų (tai yra, po ankstesnės tabletės, praėjo daugiau nei 36 valandos), tada kontraceptinis poveikis tablečių gali sumažėti. Pažvelkite, kokios tabletės praleidote:

Nuo 1 iki 7 tablečių: gerti šį praleistą tabletę JES, kai tik prisiminiau ją, net jei jūs turite gerti 2 tabletes vienu metu (vakar ir šiandienos). Toliau tęskite tabletes pagal planą įprastu laiku. Per savaitę po to, kai praėjote tabletę, naudokite papildomą kontracepciją (pvz.,).

Nuo 8 iki 14 tablečių: išgerkite šį praleistą tabletę JES, kai tik prisiminiau ją, net jei jūs turite gerti 2 tabletes vienu metu (vakar ir šiandienos). Toliau tęskite tabletes pagal planą įprastu laiku. Jei per pastarąsias 7 dienas vartojote tabletes pagal taisykles, nėštumo tikimybė beveik neįtraukta. Jei per pastarąsias 7 dienas jūs taip pat praleidote tabletes arba vėlai su priėmimu daugiau nei 12 valandų, tada per savaitę po planšetinio kompiuterio leidimo, naudokite papildomą kontracepciją.

Nuo 15 iki 24 tablečių: yra dvi galimybės: 1) jums reikia gerti praleistus tabletes JES, kai tik prisiminiau ją, net jei jūs turite gerti 2 tabletes vienu metu (vakar ir šiandienos). Toliau tęskite tabletes pagal planą įprastu laiku. Po to, kai gėrė 24 tabletes, kitą dieną pasiimkite pirmąjį tabletę iš kitos lizdinės plokštelės (tai yra, jūs neturite baltųjų tablečių). Jums nereikia toliau apsaugoti, jei prieš 7 dienas iki tabletės artimųjų Tuo paėmė Jess. Jei ne, jums reikia papildomai apsaugoti 7 dienas po praeiti. 2) Mesti šią pakuotę ir pradėkite gauti naują pakuotę 5 dienas. Nereikia naudoti papildomų kontraceptikų.

Nuo 25 iki 28 tabletės: Šios tabletės yra neaktyvios, todėl jų praėjimas nėra pavojingas, ir jums nereikia imtis jokių priemonių. Sukite į praleistą tabletę taip, kad nebūtų nusileistų ir nepadidinkite neaktyvių tablečių priėmimo.

Ką daryti, jei praleidau keletą Jess tabletes?

Jei praleidote baltas tabletes, tai nėra baisu, nes juose nėra hormonų. Šiuo atveju JESS kontracepcinis poveikis nesumažėja. Mesti šias tabletes, kad nepažeistumėte placebo planšetinio kompiuterio laiko.

Jei praleidote 2 aktyvias tabletes iš eilės 1 arba 2 savaitės priėmimo:

Paimkite dvi tabletes vienu metu, kai tik prisiminiau leidimą ir dar 2 tabletes kitą dieną.

Norint išvengti nepageidaujamo nėštumo po 2 tabletes iš eilės, naudokite papildomas kontracepcijos priemones dar 7 dienas po praėjimo.

Jei praleidote 2 aktyvias tabletes iš eilės 3 arba 4-osios priėmimo savaitės:

Šį mėnesį jūs negalite ateiti "kas mėnesį" - tai yra normalu. Jei "kas mėnesį" nebus 2 mėnesiai iš eilės, kreipkitės į ginekologą, kad pašalintumėte galimą nėštumą.

Jei praleidote 3 ir aktyvesnes tabletes iš eilės:

Jei pirmasis Jess paketas pradėjo vartoti nuo pirmos menstruacijų dienos, išmeskite dabartinę JES pakuotę ir pradėkite gauti naują JES pakuotę iš pirmosios tabletės tą pačią dieną, kai tik prisiminiau leidimą.

Jei pirmasis Jess paketas pradėjo vartoti nuo kito sekmadienio po menstruacijų pradžios, toliau gerti ant vienos tabletės per dieną iki kito sekmadienio, tada išmeskite tekstą pakuotę iš JES ir nuo sekmadienio pradėti naują paketą nuo pirmos tabletės.

Norint išvengti nepageidaujamo nėštumo, turite naudoti papildomas kontracepcijos priemones dar 7 dienas.

Reikia nepamiršti, kad padidinote nėštumo riziką, taigi, jei nėra menstruacijų, kreipkitės į savo ginekologą.

Jei nesate tikri, kaip tai padaryti savo situacijoje, bet kuriuo atveju naudokite papildomus kontraceptikus, kol kreipkitės į gydytoją.

Po 1-2 dienų po to, kai tablečių praleidžiate, galite turėti virpesius ar proveržio kraujavimą, panašų į menstruacijas. Tai nėra pavojinga ir susijusi su JES praėjimu. Toliau gerti tabletes pagal instrukcijas ir atranka sustos.

Ką daryti, jei vieną dieną išgirsiu keletą Jess tabletes?

Priėmimo 2 tabletės per vieną dieną nėra pavojingi. Vienalaikis 3 tablečių priėmimas gali sukelti perdozavimo simptomus (pykinimas, vėmimas), tačiau iš esmės nėra pavojingas.

Kraujo pasirinkimas JES priėmimo metu

Per pirmuosius 2-3 mėnesius nuo priėmimo pradžios, JES, jums gali turėti virpesių rudųjų asignavimų skirtingų laipsnių gausa. Tai nėra pavojinga ir jums nereikia nustoti vartoti Jess dėl to.

Kai kuriose moterims, atsižvelgiant į kontraceptines tabletes fone, trumpojo nuotolio kraujavimą galima pastebėti apie pakuotės vidurį. Tai taip pat normalu, ir jums nereikia nustoti vartoti Jess dėl to.

Kraujo parinkimas gali pasirodyti, kai perduodami 1 ar keli JES tabletės. Tai rodo, kad gali būti sumažintas JES kontracepcijos poveikis, todėl turėtumėte naudoti papildomus kontracepcijos metodus (pavyzdžiui, prezervatyvus), jei seksualinio kontakto atveju.

Kaip pašalinti menstruacijas su Jess?

Jei jumo priėmimo metu turite perkelti kas mėnesį, tada gavę 24 tabletes nuo pakuotės (paskutinė rožinė tabletė) kitą dieną, pradėkite naują lizdinę plokštelę (pirmoji rožinė tabletė). Taigi, praleidžiate neaktyvių baltųjų tablečių priėmimą.

Su pirmiau aprašyta JES priėmimo metodas, antrojo paketo viduryje, bet paprastai šis reiškinys greitai eina. Šie menstruacijos gali būti tik antrosios pakuotės (neaktyviųjų tablečių) pabaigoje. Kontracepcinis poveikis yra visiškai išsaugotas.

Atkreipkite dėmesį: tai galima pašalinti kas mėnesį tuo atveju, jei JES buvo bent vieną mėnesį prieš nepageidaujamus menstruacijas.

Jess ir kiti vaistai

Narkotikų JES poveikis gali būti sumažintas, jei vartojate šiuos vaistus: antibiotikai iš penicilino grupės, tetraciklinų (doksiciklino ir kitos) arba rifampicinos, fenobarbital, antikonvulsantų vaistai nuo epilepsijos (fenitoino, karbamazepino), grieofulvin, preparatų, kurių sudėtyje yra Šv. John's Wort (pavyzdžiui, naujasis "Potiestas") ir kai kurie kiti.

JES veiksmingumo mažinimas šių vaistų priėmimo metu gali sukelti virpesių ar proveržio kraujavimo išvaizdą, kai vartojate aktyvias tabletes. Tai nėra pavojinga ir jums reikia tęsti JES priėmimą įprastu tvarkaraščiu. Visą gydymo laikotarpį ir dar 7 dienas po jo užbaigimo, naudokite papildomus kontraceptikus.

Jess ir alkoholis

Mažos alkoholio dozės nesumažina JES tablečių efektyvumo. Nepaisant to, leidžiama dozė alkoholinių gėrimų priklauso nuo jūsų amžiaus, svorio, metabolizmo ir kai kurių kitų veiksnių. Vidutiniškai JES priėmimo metu leidžiama gerti ne daugiau kaip 50ml degtinę, 200 ml vyno arba 400ml alaus. Jei geriate daugiau šio kiekio, prieš geriant alkoholį turite naudoti papildomas kontracepcijos priemones.

Jess ir vėmimas, viduriavimas

JES kontracepcijos efektas gali būti sumažintas vėmimu ir viduriavimu. Skaitykite daugiau apie tai čia:

Ką daryti, jei JES priėmimo metu nėra mėnesio?

Jei po paketo pabaigos menstruacijos neatrodė, nepamirškite, ar nepadarėte praėjusio mėnesio leidimo.

Jei jie padarė, Jess priėmimas turi būti atidėtas tol, kol įsitikinsite, kad nesate nėščia. Už tai galite padaryti ar perduoti.

Jei per pastarąjį mėnesį vartojote tabletes pagal taisykles, tada po lizdinės plokštelės pabaigos, paleiskite naują lizdinę plokštelę. Jei antrojo lizdinės plokštelės pabaigoje kas mėnesį niekada nebūtų, turite atidėti tabletes priėmimą ir pasitarkite su gydytoju, kad pašalintumėte galimą nėštumą.

DĖMESIO: Jei praėjusį mėnesį buvo vėmimas, viduriavimas, jūs paėmėte didelį alkoholio kiekį arba paėmė vaistus, kurie gali sumažinti JES veiksmingumą, turėtumėte kreiptis į gydytoją, kad pašalintumėte galimą nėštumą. Galite skaityti apie kitas delsimo priežastis straipsnyje.

Ką daryti, jei aš pastojau nuo Jess fono?

Jei nėštumas patvirtintas, nedelsiant sustabdykite JES priėmimą ir kreipkitės į ginekologą. Jei planuojate išgelbėti nėštumą, tada pradėkite gauti kuo greičiau.

JES priėmimas ankstyvaisiais nėštumo laikotarpiais negali sukelti vaisiaus vystymosi anomalijų ir neturi įtakos būsimos vaiko sveikatai. Todėl galite palikti nėštumą be baimių, kurios atsirado taip netikėtai.

Ką daryti, jei kas mėnesį atėjo per aktyvių tablečių priėmimą?

Atsižvelgiant į Jess foną, aktyvių tablečių priėmimo metu gali būti kraujavimas įvairiais laipsniais: su 1 tablečių 24. Ypač dažnai tokios situacijos randamos pirmaisiais JES priėmimo mėnesiais.

Tokie akcentai yra leistini, jie nesumažina kontracepcinio tablečių poveikio ir nekenkia jūsų sveikatai. Nepaisant šių asignavimų, rekomenduojama tęsti JES priėmimą įprastu režimu - vienoje tabletėje per dieną. Nenutraukite JES priėmimo, jei kraujavimas - tablečių atšaukimas gali žymiai padidinti kas mėnesį ir lemia kraujavimo gimdos vystymąsi.

JES prieš operaciją

Jei turite operaciją (dėl bet kokios priežasties), prieš operaciją turite nustoti vartoti JES už mėnesį (4 savaites). Tai daroma siekiant sumažinti trombo riziką. Jei reikalingas skubus veiksmas, būtinai įspėkite anesteziologą ar chirurgą, kad vartojate kontraceptines tabletes. Tokiu atveju gydytojas imsis papildomų priemonių, kad sumažintų kraujo gvazdikėlių riziką.

Atnaujinanti Jess priėmimas gali būti prieinamas 2 savaites po to, kai galite judėti savarankiškai.

Kaip dažnai reikia aplankyti ginekologą, kai vartojate JES?

Net jei niekas jums trukdo, tada jums reikia apsilankyti ginekologijoje ne rečiau kaip kartą per metus. Kai atsiranda skundų ir šalutinių poveikių, kreipkitės į ginekologą kuo greičiau.

Sveiki.

Šeštadienio rytą gėrė naujausia antibiotikų tabletė (veiklioji medžiaga "klaritromicinas"). Be to, šeštadienio vakare pradėjo gerti JES nuo pirmosios tabletes, nes Pirmoji menstruacijų diena.

Labai domina klausimas, kaip JES ir Clarithromicino turės įtakos vieni kitiems, kurie vis dar išliko organizme po antibiotikų eigos? Esu labai susirūpinęs dėl to, kad JES veiksmas gali susilpninti dėl klaritromicino ar sunkių šalutinių reiškinių.
Per ateinančias dienas, neapsaugota PAS yra įmanoma, todėl aš tikrai noriu žinoti, ar tai yra įmanoma per savaitę po to, kai gavo Claside ne rūpintis papildoma kontracepcija?

Dėkojame už atsakymus į šiuos klausimus.

Šviesa, kaip vaistai turės įtakos vieni kitiems - neaišku. Tikrai žinoti, jūs turite atlikti ilgalaikius klinikinius tyrimus dėl moterų, vartojančių abu vaistus tuo pačiu metu. Tikėtina, kad rimtas šalutinis poveikis pasirodys, nes narkotikai turi įvairių veiksmų mechanizmų ir paraiškos taško. Jei esate labai susirūpinę, naudokite barjerinius metodus kontracepcijos per 7 dienas nuo panaikinimo klaritromicino.

Bandė pagal laiko kontraceptiką JES ® Su svarbia moterišku vitaminu rūpintis būsimu vaiku ir su vaistiniais galimybėmis

JES PLUS - Oficialios paraiškos nurodymai

Registracijos numeris:

LP-001189 - 230118

Vaisto pavadinimas:

JESS® Plus

Tarptautinis nepatentuotas pavadinimas:

Chrospirenone + etinil estradiol + [kalcio leveminefolates]

Dozavimo forma:

Tabletės, padengtos plėvelės korpusu

Sudėtis:

Kompozicija vienoje tabletėje su veikliųjų medžiagų deriniu
Core.
Veikliosios medžiagos. \\ T: Chlrakirenonas (mikronizuotas) 3000 mg; Etilinil estradiolis Betadex Clathratas (mikronizuotas), kalbant apie etinil estradiolio 0,020 mg, kalcio levomefolia [metafoline®] (mikronizuotas) 0,451 mg.
Pagalbinės medžiagos: laktozės monohidratas 45,329 mg, mikrokristalinė celiuliozė 24 800 mg, natrio crossarlallosis 3200 mg, hiponoliozė (5 plg) 1 600 mg, magnio stearatas 1 600 mg.
Apvalkalas
Rožinė lakas 2,0000 mg arba (alternatyviai): hypimloose (5 plg) 1.0112 mg, MacRogol-6000 0,2024 mg, talkas 0,2024 mg, titano 0,5580 mg dioksido, oksido raudona 0,0260 mg.
Sudėtis ant vienos papildomos vitamino tabletės
Core.
Veiklioji medžiaga: kalcio levomefolia [metafoline®] (mikronizuotas) 0,451 mg.
Pagalbinės medžiagos: Laktozės monohidratas 48,349 mg, mikrokristalinė celiuliozė 24,800 mg, natrio crossarlallosis 3200 mg, hiponoliozė (5 plg) 1600 mg, magnio stearatas 1,600 mg.
Apvalkalas
Laplo-Oranžinė lakas 2,0000 mg arba (alternatyviai): HYpromellos (5 plg) 1.0112 mg, MacRogol-6000 0,2024 mg, talkas 0,2024 mg, titano dioksido 0,5723 mg, oksido dažų 0, 0089 mg, geležies oksido raudona dažų 0,0028 mg.

Apibūdinimas:

Tabletės su veikliųjų medžiagų deriniu
Apvalūs dviejų varžtų tabletės, padengtos rožinės spalvos plėvele, vienoje pusėje su įspaustu "Z +" dešinėje šešiakampyje.
Pagalbinės tabletės
Apvalūs dviejų O-kibirų tabletės, padengtos šviesios oranžinės spalvos plėvele, vienoje pusėje su įspaustu "M +" dešinėje šešiakampyje.

Farmakoterapinė grupė:

Kontraceptinės priemonės sujungtos (estrogenų + gestagen + kalcio leveminefola)

ATH kodas:

G03AA12.

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika
"Jes® Plus" preparatas yra mažo tūrio monophaza kombinuotas estrogenų gestagne kontraceptinis vaistas, susidedantis iš tabletes, kurių sudėtyje yra hormonų ir kalcio leveminefola, ir pagalbinės tabletės, kuriose yra tik kalcio leveminefola.
Kontraceptinis kombinuoto žodžiu poveikis kontraceptiniai vaistai (COC) grindžiama įvairių veiksnių sąveika, kurios svarbiausia yra ovuliacijos slopinimas, padidėjęs gimdos kaklelio paslapčių ir endometriumo pokyčiai.
Moterų, kurios priimančiosios KOK, menstruacinis ciklas tampa labiau reguliarus, sumažėja menstruacinio kraujavimo skausmas, intensyvumas ir trukmė, dėl to sumažėja vystymosi rizika geležies trūkumo anemija. Taip pat yra duomenų apie mažinant endometriumo vėžio ir kiaušidžių riziką.
"Jes® Plus Paruošimas yra animineralokorticoid aktyvumo ir skatina nuo hormonų priklausomo skysčio vėlavimo, kuris gali pasireikšti mažinant kūno svorį ir sumažinti periferinės edemos tikimybę, kuri užtikrina gerą toleravimą vaisto. "Chrospirenone" turi teigiamą poveikį priešmenstruaciniam sindromui. Kartu su etinil estradiolio, Brospyrenone demonstruoja palankų poveikį lipidų profilyje, kuriam būdingas didelio tankio lipoproteinų padidėjimas. "Chrospirenone" taip pat turi antidrogeninę veiklą ir padeda sumažinti ungurius (spuogus), riebiai odą ir plaukus (Seborria). Šios kaimynystės bruožai turėtų būti laikomi renkantis kontracepcijos moterims su hormonų priklausomu skysčiu, taip pat moterys su spuogais ir seborėjais. Chrospirenone neturi androgeninės, estrogenų, gliukokortikoido ir anti-flakortikoido. Visa tai kartu su animineralokortoidu ir antidrogeniniu efektu suteikia biocheminį ir farmakologinį profilį, panašų į natūralų progesteroną. Su tinkamu vaisto naudojimu, perlų indeksu (rodiklis, atspindintis nėštumo skaičių 100 moterų, taikančių kontraceptikus per metus) yra mažesnis nei 1. Kai tabletės trūksta arba netinkamai naudoja vaistą, perlų indeksas gali padidėti .
Kalcio levomolių rūgšties forma pagal jos struktūrą yra identiška natūraliam L-5-metiltetrahidrofolate (L-5-metil-thf), pagrindinei maisto formai, esančiam maisto produktuose. Vidutinė L-5-metiltetrahidrofolato koncentracija kraujyje plazmoje žmonių, kurie nenaudoja folio rūgšties praturtintų maisto produktų, yra apie 15 NMOL / l. Leveminefolate, priešingai nei folio rūgšties, yra biologiškai aktyvi folio forma, dėl kurių jis absorbuojamas geriau nei folio rūgšties. Folato trūkumas koreliuoja su padidėjusi rizika susirgti vaisiaus nervų vamzdžių defektų. Priėmimo kalcio leveminefolate rekomenduojama moterims nėštumui patenkinti didesnį poreikį folatus ankstyvosiose nėštumo etapuose. Norint pasiekti optimalų folio kiekį, gali prireikti kelių savaičių.

Farmakokinetika

Chrospirenone.

Absorbcija
Įvardant viduje, Debontirone yra greitai ir beveik visiškai absorbuojamas. Po vienkartinio priėmimo, didžiausia koncentracija (Cmax) kraujo plazmoje lygus 38 ng / ml yra pasiektas po 1-2 valandos. Maitinimas neturi įtakos biologiniam prieinamumui, kuris svyruoja nuo 76 iki 85%.
Pasiskirstymas. \\ T
Po žodinės administravimo, dviejų fazių sumažėjimas dehrospirenono koncentracijos kraujo plazmoje buvo pastebėtas pusinės eliminacijos, atitinkamai, 1,6 ± 0,7 valandos ir 27,0 ± 7,5 valandos. "Chrospirenone" jungia į albumino plazmos plazmą ir nėra susijęs su globulino jungiančiais lytinių hormonų (GSSGG) arba kortikosteroidų surišimu globulino (KSG). Tik 3-5% visos medžiagos koncentracijos kraujyje plazmoje yra laisvas hormonas. Išsilavino etinil estradiolio GSSG padidėjimas neturi įtakos rfreferenon baltymų surišimo kraujo plazmos. Vidutinis akivaizdus paskirstymo tūris yra 3,7 ± 1,2 l / kg.
Metabolizmas
Po žodinės vartojimo chlrospirenonas intensyviai metabolizuojamas. Dauguma kraujo kraujo plazmos metabolitų atstovauja rūgšties formos šios rūgšties. Chrospirenone taip pat yra oksidacinio metabolizmo substratas, kurį katalizuoja CYP 3A4 izofermento.
Rinkimai. \\ T
Chorpirenono metabolinio klirenso greitis kraujo plazmoje yra 1,5 ± 0,2 ml / min / kg. Nesikeistoje formoje tai išsiskiria tik pėdsakų kiekiais. Chrospirenone metabolitai išsiskiria per virškinimo traktą ir inkstus, kurių santykis yra maždaug 1,2: 1.4. Chrospirenono metabolitų pusiau metis yra apie 40 valandų.
Pusiausvyros koncentracija
Per pirmąjį laikotarpio trukmės taikymą narkotikų, pusiausvyros būklė accoinagena su kraujo plazmoje koncentracija apie 70 ng / ml kraujo plazmoje pasiekiama per 8 dienas nuo narkotiko gavimo pradžios. Pažymėtina, kad choshinirenono koncentracija kraujyje plazmoje buvo maždaug 2-3 kartus (dėl kumuliacijos), kuri buvo nustatyta pagal pusiau tyrinėjimo laikotarpį terminalo fazėje ir dozavimo intervalo santykį. Po 1-6 narkotikų plazmos chozropirenono koncentracijos padidėjimas kraujyje yra pastebimas po 1-6 vaisto kursų, po kurio atsiranda koncentracijos padidėjimas.
Pažeidžiant inkstų funkciją
Tyrimai parodė, kad dovesnaire koncentracija kraujyje kraujo plazmoje su inkstų nepakankamumu šviesos laipsnio (kreatinino klirensas (CC) - 50-80 ml / min) kai pusiausvyros būsena yra pasiekiama ir moterims su normalia inkstų funkcija (CC - Mėgaukitės 80 ml / min) yra palyginami. Tačiau moterys, turinčios vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumą (QC - 30-50 ml / min.) Vidutinė rūgšties plazmos koncentracija buvo 37% didesnė nei pacientams, kuriems yra įprastos inkstų funkcijos. Taikant Dovenaya, kalio koncentracija kraujyje plazmoje keičiasi. Chrospirenone farmakokinetika nebuvo tiriama pacientams, kuriems yra sunkus inkstų nepakankamumas.
Pažeidžiant kepenų funkciją
Moterims su kepenų nepakankamumu vidutinio sunkumo (B klasės vaiko-Pugh skalėje), plotas po koncentracijos laiko kreive (AUC) yra panašus į atitinkamą indikatorių sveikų moterų su artimomis vertes kaminai absorbcijos ir Paskirstymo etapai. Chrospirenono T1 / 2 pacientams, sergantiems kepenų nepakankamumu vidutinio sunkumo buvo 1,8 karto didesnis nei sveikų savanorių su normalia kepenų funkcija.
Pacientams, sergantiems kepenų nepakankamumu vidutinio sunkumo, maždaug 50% pastojimo sumažėjimas pastebima, palyginti su moterimis, turinčiomis normalią kepenų funkciją, ir nėra kalio koncentracijos kraujo plazmoje skirtumų tiriamų grupių kraujo plazmoje. Nėra kalio koncentracijos pokyčių, net jei veiksnių derinys yra susijęs su padidinimu (pridedamas diabetas arba gydymas spironolaktonu).
Chrospirenone farmakokinetika pacientams, sergantiems sunkiu kepenų nepakankamumu.
Etniškumas
Etninės poveikis nenustatytas (tyrimas buvo atliktas dėl Europos panašios rasės ir japonų moterų moterų kohortos dėl dovesklinulinio ir etinil estradiolio farmakokinetikos parametrų.

Etinil estradiolis

Absorbcija
Gavęs, etinil estradiolis yra greitai ir visiškai absorbuojamas. Cmax - apie 33 pg / ml pasiekiama per 1-2 valandas po vienkartinio suvartojimo. Absoliutus biologinis prieinamumas dėl pirmojo ištraukos prielaidos konjugacijos ir metabolizmo yra maždaug 60%. Papildomas maistas sumažina etinil estradiolio biologinį prieinamumą apie 25% apklaustųjų, o kiti dalykai neturi tokių pakeitimų.
Pasiskirstymas. \\ T
Etinilo estradiolio koncentracija kraujyje kraujo plazmoje mažina dviejų etapų, pusinės alio ettinil estradiolio antrajame etape yra apie 24 valandas. Etilintas estradiolis yra nespecifinis, tačiau tvirtai jungiasi su kraujo plazmos albuminu (apie 98,5%) ir sukelia koncentracijos padidėjimą GSSG plazmoje. Apskaičiuotas pasiskirstymo tūris yra apie 5 l / kg.
Metabolizmas
Etinil estradiolio yra labai svarbi metabolizmas žarnyne ir kepenyse. Etilintas estradiolis ir jo oksidaciniai metabolitai pirmiausia yra konjuguoti su gliukuronidais arba sulfatu. Ethinyl Estradiolio metabolinio klirenso greitis yra apie 5 ml / min / kg.
Rinkimai. \\ T
Etinilas Estradiolis yra praktiškai išsiskiria. Etinil estradiolio metabolitai pašalinami inkstuose ir per žarnyną į 4: 6 santykį. Metabolitų pusinės eliminacijos laikas yra maždaug 24 valandos.
Pusiausvyros koncentracija
Pusiausvyros koncentracija pasiekiama antroje narkotikų vartojimo ciklo pusėje, etinil estradiolio koncentracija kraujyje kraujo plazmoje padidėja maždaug 1,4-2,1 kartus.

Kalcio Levomepholat.

Absorbcija
Gavęs kalcio viduje, leveminefola yra greitai absorbuojamas ir įsijungia folato organizmo baseine. Po vienkartinio priėmimo viduje 0,451 mg leveminefolte kalcio po 0,5 - 1,5 valandos, Cmax tampa 50 NMOL / L virš pradinės koncentracijos.
Pasiskirstymas. \\ T
Folio farmakokinetika turi dviejų fazių simbolį: nustatomi folio zonos su greitu ir lėtu metabolizmu. Tikėtina, kad baseinas su greitu metabolizmu, kuris yra naujai įvestas į kūną, kuris yra suderinamas su T1 kalcio levomygų, kuris yra maždaug 4-5 valandas po vieno laiko suvartojimo 0,451 mg doze. Baseinas su lėtu metabolizmu atspindi folio poligutamacijos transformaciją, kuri yra apie 100 dienų. Iš išorės iš išorės ir folatuoja žarnyno ir kepenų ciklo, užtikrinti nuolatinės koncentracijos L-5-metil-thf priežiūros organizme priežiūra.
L-5-metil-TGF yra pagrindinė foliozo egzistavimo organizme, kurioje jie pristatomi į periferinius audinius dalyvauti ląstelių folio apykaitos.
Metabolizmas
L-5-metil-TGF žymi pagrindinę folnoma transportuotą formą kraujo plazmoje. Lyginant 0,451 mg kalcio, levomefola ir 0,4 mg folio rūgšties buvo nustatyti panašūs mechanizmai medžiagų apykaitos ir kitų svarbių folatus. Folio rūgščių amortizatoriai dalyvauja 3 pagrindiniuose metaboliniuose cikluose ląstelių citoplazmoje. Šie ciklai yra būtini timidino ir purinų sintezei, dezoxyribonukleino (DNR) ir ribonukleino rūgščių (RNR) rūgščių pirmtakų, taip pat metionino sintezei nuo homocisteino ir glicino serinimo sintezės.
Rinkimai. \\ T
L-5-metil-TGF pašalinamas inkstus nepakitusios ir metabolitų pavidalu, taip pat per virškinimo trakto.
Pusiausvyros koncentracija
L-5-metil-TGF pusiausvyros būklė kraujyje plazmoje po 0,451 mg leveminefolato kalcio suvartojimo pasiekiama 8-16 savaičių ir priklauso nuo jo pradinės koncentracijos. Eritrocituose pusiausvyros koncentracija pasiekiama vėliau dėl eritrocitų gyvenimo trukmės, kuri yra apie 120 dienų.

Naudojimo indikacijos

Kontracepcija, pirmiausia ketinama moterims, sergančioms hormonų priklausomam skysčio delsimui organizme.
Akne vulgaris (spuogai vulgaris) kontracepcija ir gydymas vidutinio sunkumo.
Kontracepcija moterims, turinčioms folio vartojimo trūkumą.
Kontracepcija ir gydymas didelės formos premenstruacinio sindromo (PMS).

Kontraindikacijos

Narkotikų JES Plus yra kontraindikuotinas dalyvaujant bet kuriai iš toliau išvardytų valstybių / ligų / rizikos veiksnių. Jei kuri nors iš šių valstybių / ligų pirmą kartą vystosi priimant priėmimą, registratūra turėtų būti nedelsiant nutraukta.

• Trombozė (veninė ir arterinė) ir tromboembolija (įskaitant gilių venų trombozę, plaučių arterijų tromboemboliją, miokardo infarktą, insultą), smegenų kraujagyslių pažeidimai - šiuo metu arba istorijoje.
• Šiuo metu yra prieš trombozę (įskaitant trumpalaikius išeminius išpuolius, krūtinės angina) arba istorijoje.
• Atskleidė įgytą ar paveldimą polinkį į venų ar arterinę trombozę, įskaitant atsparumą aktyvintam baltymui C, antitrombino III trūkumui, baltymų trūkumui, baltymų trūkumui, hipergomocitemijai, antikūnui fosfolipidams (antikūnų antikūnai).
• Didelės venų ar arterinės trombozės rizikos buvimas (žr. Skyrių "Specialūs nurodymai").
• Migrena su židinio neurologiniais simptomais šiuo metu ar istorijoje.
• Pankreatitas su ryškiu hipertitrigliceridemide šiuo metu arba istorijoje.
• Cukraus diabetas su kraujagyslių komplikacijomis.
• Kepenų nepakankamumas, sunkūs aštrūs arba sunkūs lėtiniai kepenų ligos (iki kepenų mėginių normalizavimo).
• Dalijimasis su antivirusinių vaistų tiesioginio veiksmo (PDPD), kuriame yra ombitasvir, pariverrerevil, dasabuvir arba šių medžiagų derinys (žr skyrių "Sąveika su kitais vaistais ir kitų rūšių sąveika").
• Sunkus ir (arba) ūminis inkstų nepakankamumas.
• Kepenų navikai (gerybiniai ar piktybiniai) yra šiuo metu arba istorijoje.
• Atskleidė nuo hormonų priklausomų piktybinių navikų (įskaitant lytinių organų ar krūtų) ar įtarimų.
• Kraujavimas iš makšties neaiškios genezės.
• Nėštumo ar įtarimo.
• Žindymo laikotarpis.
• Padidėjęs chospirenono, etinil estradiolio, leveminefolato kalcio arba bet kurios iš narkotikų JES® Plus AIDS.
• Narkotikų Jes® Plus yra laktozės, todėl yra kontraindikuotinas pacientams, sergantiems retais paveldima laktozės netolerancija, laktazės trūkumas arba gliukozės galaktozės malabsorbcija.

Atsargiai

Galimą riziką ir numatomą narkotikų JES® PLUS naudojimo panaudojimą kiekvienu konkrečiu atveju su šiomis ligomis ir rizikos veiksniais yra: \\ t

• Trombozės ir tromboembolijos rizikos veiksniai: rūkymas, nutukimas, "Trenloproteinemija, kontroliuojama arterinė hipertenzija, migrena be židinio neurologinių simptomų, nesudėtingų širdies vožtuvų, paveldimos polinkio į trombozę (trombozė, miokardo infarktas ar smegenų vandens pažeidimas esant mažiau nei 50 metų amžiaus iš artimiausių giminaičių);
• Kitos ligos, kuriose galima pastebėti periferinių kraujotakos sutrikimų: cukriniu diabetu be kraujagyslių komplikacijų, sisteminė raudona lupus, hemolizinis-ureminis sindromas, krohn liga ir opinis kolitas, pjautuvo ląstelių anemija, paviršiaus veinfores;
• Paveldimas angioedemos patinimas;
• Hiperitrigliceridemija;
• Šviesos ir vidutinio sunkumo kepenų ligos istorijoje su įprastais indikatoriais kepenų funkcinių mėginių;
• Ligos, pirmiausia atsiradusios arba pasunkėjančios nėštumo metu arba ankstesnio lytinių hormonų priėmimo fone (pvz., Jaundice ir (arba) niežulys, susijęs su cholestazu, choletiasis, švitinimas su klausos pablogėjimo, porfirija, herpes nėštumo metu, Korėja Sidengama );
• Po gimdymo laikotarpis.

Paraiška nėštumo metu ir žindymo laikotarpiu

Nėštumas
Vaistas yra kontraindikuotinas nėštumo metu. Jei nėštumas atskleidžiamas narkotikų JES® PLUS narkotikų metu, vaisto priėmimas turi būti nedelsiant nutraukiamas. Galimi duomenys apie narkotikų JES® PLUS vartojimą nėštumo metu yra ribotas ir neleidžia išvadų apie neigiamą vaisto poveikį nėštumui, vaisiui ir naujagimiui. Tuo pačiu metu išsamūs epidemiologiniai tyrimai neatskleidė didesnės rizikos vystymosi defektų, gimusių moterų, kurie paėmė KOK į nėštumą, arba teratogeninio veiksmo atvejais imtis COP dėl aplaidumo ankstyvieji terminai Nėštumas. Konkretūs epidemiologiniai tyrimai dėl narkotikų JES® Plus nebuvo atliktas.
Žindymo laikotarpis
Vaistas yra kontraindikuotinas žindymo laikotarpiu. Narkotikų priėmimas gali sumažinti motinos pieno kiekį ir pakeisti jo sudėtį, todėl narkotikų JES® Plus naudojimas yra kontraindikuotinas nuo krūtimi nutraukimo. Nedidelis lytinių organų hormonų ir (arba) jų metabolitų kiekis gali įsiskverbti į motinos pieną ir paveikti vaiko sveikatą.

Taikymo ir dozės metodas

Kaip ir kada vartoti tabletes
Tabletės turi būti imami viduje pakuotėje nurodytu būdu, kiekvieną dieną tuo pačiu metu, o ne kramtyti, gerti su nedideliu kiekiu vandens. Paimkite 1 tabletę per dieną nuolat 28 dienas. Iš tablečių priėmimas iš šių pakuočių prasideda iškart po to, kai tabletės priėmimo iš ankstesnio paketo yra baigtas. Kraujavimas "atšaukimas", kaip taisyklė, prasideda 2-3 dienas po priėmimo tablečių, kuriose nėra hormonų pradžios, ir negali būti baigtas prieš priimant tabletes iš šių pakuočių.

Priėmimo tabletės iš pirmosios pakuotės narkotikų JES® PLUS

Kai praėjusį mėnesį nebuvo naudojamas hormoninis kontraceptikantas

Narkotikų vartojimas JES® Plus turėtų būti pradėtas pirmojoje menstruacinio ciklo dieną, ty pirmojoje mėnesinių kraujavimo dieną. Šią dieną būtina paimti vieną rožinį (su hormonais) tabletę, kuri yra pažymėta tinkama savaitės diena. Tada turėtumėte vartoti tabletes. Leidžiama pradėti gauti vaistą 2-5 dienas nuo menstruacinio ciklo, bet šiuo atveju, per pirmuosius 7 dienas nuo rožinės tablečių gavimo, būtina naudoti papildomai barjerinį kontracepcijos metodą (pavyzdžiui, prezervatyvą ).

Persikeliant iš kitų kombinuotų kontraceptinių vaistų (policininkas, kontraceptinis žiedas arba kontraceptinis tinkas)

Pageidautina pradėti vartoti JES® ir kitą dieną gavus paskutinį tabletę, turinti hormonus, nuo ankstesnio Koc pakavimo, tačiau jokiu būdu vėliau nei kitą dieną po įprastos 7 dienų pertraukos (vaistams, kuriuose yra 21 tabletės) arba gavę paskutines tabletes, kuriose nėra hormonų (vaistams, kuriuose yra 28 tabletės pakuotėje). Norėdami pradėti gauti narkotikų JES® Plius taip po normalaus pertraukos aktyvių tablečių priėmimo perėjimo nuo kontracepcinių preparatų su ilgalaikiu taikymo režimu. Narkotikų JES® Plus priėmimas turėtų būti pradėtas pašalinti makšties žiedą arba pleistrą, bet ne vėliau kaip dieną, kai reikia įvesti naują žiedą arba įklijuojamas naujas tinkas.

Perjungus kontraceptikus, kurių sudėtyje yra tik gestagens ("mini pjūklai", injekcinės formos, implantai) arba iš intrauterinio terapinės sistemos su gestagenu

Eikite iš "mini pjūklo" į narkotikų Jes® Plus gali būti bet kuria diena (be pertraukos), nuo implanto ar intrauterino kontracepcijos su Gestagen - jų pašalinimo dieną, su injekcijos kontracepcijos - per dieną, kai Reikia atlikti šią injekciją. Visais atvejais per pirmąsias 7 dienas nuo narkotikų gavimo JES® PLUS tai būtina papildomai naudoti barjerinio metodo kontracepcijos (pavyzdžiui, prezervatyvas).

Po abortų (įskaitant spontanišką) pirmąjį nėštumo trimestrą

Galite nedelsiant pradėti vartoti vaistą. Atsižvelgiant į šią sąlygą, nereikia papildomų kontracepcijos priemonių.

Po gimdymo (nesant maitinimo krūtimi) arba nėštumo nutraukimas antrajame trimestre

Rekomenduojama pradėti vartoti vaistą 21-20 dienų po gimdymo ar abortų (įskaitant spontanišką) antrajame nėštumo trimestre. Jei vaistas prasidėjo vėliau, būtina naudoti papildomai kliūčių metodas kontracepcijos per pirmuosius 7 dienas nuo priėmimo tablečių. Tačiau, jei seksualinis kontaktas vyko iki narkotikų JES® ir nėštumo priėmimo turėtų būti atmesti.
Kaip elgtis su pakuotėmis "Jes® Plus"
Lizdinė plokštelė, kurioje yra 24 rožinės tabletės ir 4 pagalbinės (šviesos oranžinės) tabletės (apatinė eilutė) įterpiama į sulankstomą pakuotę narkotikų JES Plus.
Pakuotėje taip pat yra lipdukų blokas, susidedantis iš 7 lipnios juostelės su jiems pažymėtų savaitės dienų pavadinimais, kurie yra būtini registracijos kalendoriui įregistruoti. Būtina pasirinkti juostelę, kur pirmoji yra nurodyta ta savaitės diena, kurioje prasideda tablečių priėmimas. Pavyzdžiui, jei tabletės priėmimo pradžia yra trečiadienį, juosta turėtų būti naudojama, kuri prasideda "su" (Žr. 1 pav.).

Juosta įklijama išilgai pakuotės viršutinės dalies taip, kad pirmos dienos paskyrimas yra virš tabletės, ant kurio rodyklė yra nukreipta su paleidimo užrašu (2 pav.).

Dabar aišku, kad tuo metu, kokia savaitės diena turėtų imtis kiekvienos tabletės (3 pav.).

Praleistų tablečių priėmimas
Skip pagalbinės šviesos oranžinės tabletės gali būti ignoruojamos. Tačiau praleistos tabletės turėtų būti išmestos netyčia ne pratęsiant pagalbinių tablečių priėmimo laikotarpį. Šios rekomendacijos taikomos tik rožinės tabletės (1-24 tabletės per pakuotę):
Jei vėlai rožinės tabletės priėmimo buvo mažiau nei 24 valandos, kontracepcijos apsauga nesumažėja. Moteris turėtų kuo greičiau praleisti tabletę, o įprastu laiku įvyksta taip.
Jei vėlai rausvos tabletės priėmimo buvo daugiau nei 24 valandos, galima sumažinti kontracepcijos apsaugą. Kuo daugiau tabletes praleidžiamas, o kuo artimesnis tablečių perdavimas į šviesos oranžinių (pagalbinių) tablečių priėmimo etapą, tuo didesnė nėštumo tikimybė.
Tuo pačiu metu reikia prisiminti:

• vaisto priėmimas niekada neturėtų būti nutrauktas daugiau nei 7 dienas (atkreipkite dėmesį, kad rekomenduojamas šviesos oranžinės (pagalbinės) tabletės intervalas yra 4 dienos).
• norint pasiekti pakankamą hipotalaminės-hipofizės-kiaušidžių sistemos slopinimą, reikalingos 7 dienos nuolatinio rožinės tablečių priėmimo.

Atitinkamai, jei rožinės tabletės priėmimo buvo daugiau nei 24 valandos, turi būti padaryta:

Nuo 1 iki 7 dienos:

Būtina imtis paskutinio praleistų tabletės, kai tik tai prisiminkite, net jei tai reiškia, kad tuo pačiu metu jis gauna dvi tabletes. Normaliu laiku turi būti imtos šios tabletės. Be to, per kitas 7 dienas būtina papildomai naudoti barjerinio kontracepcijos metodą (pavyzdžiui, prezervatyvą). Jei seksualinis kontaktas vyko per 7 dienas iki tabletės artimųjų, turėtų atsižvelgti į nėštumo galimybę.

Nuo 8 iki 14 dienos

Būtina imtis paskutinio praleistų tabletės, kai tik tai prisiminkite, net jei tai reiškia, kad tuo pačiu metu jis gauna dvi tabletes. Normaliu laiku turi būti imtos šios tabletės.
Atsižvelgiant į tablečių priėmimo metodą per 7 dienas prieš pirmą praleistą tabletę, nereikia naudoti papildomų kontracepcijos priemonių. Priešingu atveju, taip pat praeinant dvi ar daugiau tablečių, būtina papildomai naudoti kliūčių metodus kontracepcijos (pavyzdžiui, prezervatyvas) per ateinančias 7 dienas.

Nuo 15 iki 24 dienos

Kontracepcinio patikimumo sumažėjimo rizika yra neišvengiama dėl artėjančio šviesos oranžinių (pagalbinių) tablečių priėmimo etapo. Šiuo atveju būtina laikytis šių algoritmų:

• jei per 7 dienas iki pirmosios praleistos tabletės, visos tabletės buvo tinkamai priimtos, naudokite papildomus kontracepcijos metodus. Gavę praleistus tabletes, vadovaujasi 1 arba 2 dalimis.
• jei per 7 dienas iki pirmosios praleistos tabletės, tabletės buvo imami neteisingai, tada per kitas 7 dienas būtina papildomai naudoti kliūčių metodą kontracepcijos (pavyzdžiui, prezervatyvą) ir šiuo atveju būtina būti vadovaujamasi pagal 1 dalį praleistų tablečių gavimo.

1. Paimkite praleistą tabletę kuo greičiau, kai tik tai prisiminsite (net jei tai reiškia dviejų tablečių priėmimą tuo pačiu metu). Šios tabletės yra priimtos įprastu laiku, kol pakuotėje yra baigtos rožinės tabletės. Keturi šviesos oranžinės (pagalbinės) tabletės turi būti išmestos ir nedelsiant pradėti gauti rožines tabletes iš naujos pakuotės. Kol nėra baigtos rožinės tabletės iš antrosios pakuotės, mažai tikėtina, kad kraujavimas "atšaukimas" yra mažai tikėtina, "Cargo" pasirinkimas ir (arba) "proveržis" kraujavimas gali būti pažymėtas.
2. Nutraukti rožinių tablečių priėmimą iš dabartinės pakuotės, tada pertrauka 4 ar mažiau dienų ( Įskaitant tabletes praeities dienas), Po to pradėkite vartoti vaistą nuo naujos pakuotės.

Jei moteris praleido rožinių tablečių priėmimą ir šviesos oranžinės (pagalbinės) tabletes, kraujavimo "atšaukimas" priėmimą neatėjo, būtina užtikrinti, jei nėra nėštumo. Dėl patogumo ši informacija pateikiama pakuotėje tokia schema:

Praleistų tablečių priėmimas

Papildoma informacija:
Toliau pateikiamos nepageidaujamos reakcijos su labai retais atvejais arba vėluojami simptomais, kurie manoma, susiję su narkotikų priėmimu iš COC grupės (taip pat žr. "Kontraindikacijos" ir "specialiosios instrukcijos").
Navikliai

• Moterims naudojant "Kok" krūties vėžio aptikimo dažnis yra labai šiek tiek padidėjęs. Kadangi krūties vėžys retai randamas moterims, jaunesniems kaip 40 metų, vėžio dažnio padidėjimas moterims, vartojančioms "Kok", šiek tiek atsižvelgiant į bendrą krūties vėžio riziką. Priežastinis ryšys su kokgo nežinomu.
• Kepenų navikai (gerybiniai ir piktybiniai).

Kitos valstybės

• Žurnalas eritema.
• Hipertrigliceridemija (padidėjusi pankreatito rizika vartojant COC)
• Padidėjęs kraujospūdis (kraujospūdis)
• Narė plėtoja ar pablogėja vartojant KOK, tačiau jų ryšys nebuvo įrodyta: gelta ir (arba) niežulys, susijęs su cholestazu; akmenų susidarymas triukšmingame burbulyje; epilepsija; Porphyry; Sistema raudona lupus; hemolizinis-ureminis sindromas; chorėja; herpes nėštumo metu; Klausos praradimas, susijęs su ookleroze
• Moterims su paveldima angioedema, estrogenų priėmimas gali sukelti ar pabloginti jo simptomus
• Kepenų funkcijos pažeidimai
• Gliukozės tolerancijos arba poveikio periferinio insulino atsparumo pokyčiai
• Krono liga, opinis kolitas
• Chloasm.
• Padidėjęs jautrumas (įskaitant tokius simptomus kaip bėrimas, dilgėlinė)

Sąveika

Žodinių kontraceptikų sąveika su kitais vaistais (fermentų induktoriai) gali sukelti "proveržio" kraujavimą ir (arba) kontracepcijos veiksmingumą (žr. Skyrių "sąveika su kitais vaistais ir kitais sąveika").

Perdozavimas. \\ T

Narkotikų JES® PLESS perdozavimo atvejais nebuvo pranešta.
Simptomai, kurie gali būti stebimi perdozavus: pykinimas, vėmimas ir kraujavimas "atšaukimas". Pastarasis gali kilti iš mergaičių iki Menarcho amžiaus, kai vartojate vaistą dėl aplaidumo.
Nereikia atlikti specifinio priešnuodžio, reikia atlikti simptominį gydymą.
Leveminefolate kalcis ir jo metabolitai yra identiški folio rūgšties, kuri yra dalis natūralių maisto produktų, kurie nekenkia kasdienio vartojimo. Leveminefolate kalcio suvartojimas 17 mg per parą (dozė 37 kartus didesnė nei 1 tabletėje JES® Plus) buvo gerai toleruojama iki 12 savaičių.

Sąveika su kitais vaistais

Kitų įtaka vaistiniai preparatai JES® PLUS paruošimas
Galima bendrauti su mikrosominių kepenų fermentų sukeltais narkotikais, dėl kurių gali padidėti lytinių hormonų klirensas, kuris savo ruožtu gali sukelti "proveržio" kraujavimą kraujavimą ir (arba) kontracepcijos efekto sumažėjimą.
Mikrosominių kepenų fermentų indukcija gali atsirasti po kelių gydymo dienų. Didžiausia mikrosominių kepenų fermentų indukcija paprastai stebima per kelias savaites. Atšaukus vaistą, mikrosominių kepenų fermentų indukcija gali būti išsaugota 4 savaites.
Trumpalaikė terapija
Moterys, kurios gauna gydymą su tokiais vaistais, be narkotikų JES® PLUS, rekomenduojama naudoti kliūčių metodą kontracepcijos arba pasirinkti kitą ne koregavimo metodą kontracepcijos. Per visą vartojimo narkotikų vartojimo laikotarpį turėtų būti naudojamas kontracepcijos metodas, taip pat per 28 dienas nuo jų atšaukimo. Jei mikrosominių kepenų fermentų vaisto induktoriaus naudojimas turi būti tęsiamas po rožinių (turinčių hormonų) tablečių priėmimo, būtina praleisti šviesos oranžinių (pagalbinių) tablečių priėmimą ir pradėti priimti JES® paruošimo tabletes plius nuo naujos pakuotės.
Ilgalaikė terapija
Moterys, ilgalaikiai narkotikai - mikrosominių kepenų fermentų induktoriai, rekomenduojama naudoti kitą patikimą kontracepcijos būdą.

Medžiagos, kurios padidina narkotikų JES® PLUS (silpninimo efektyvumą pagal fermentų indukciją):

fenitoinas, barbitūratai, kalėjimas, karbamazepinas, rifampicinas ir galbūt oksikarbazepinas, topiramatas, felbamatas, griseofulvin, taip pat preparatai, kuriuose yra John's Jungle.

Medžiagos su įvairia įtaka narkotikų klirensui JES® PLUS

Naudojant su narkotikais, JES® PLUS, daug inhibitorių ŽIV ir hepatito C ir ne nukleozidų inhibitorių atvirkštinio transkripto gali būti sumažintas ir sumažino estrogeno arba progestino koncentraciją kraujo plazmoje koncentraciją kraujyje. Kai kuriais atvejais toks poveikis gali būti kliniškai ryškus.

Medžiagos, kurios sumažina kalcio levomefolių efektyvumą

Poveikis folio kiekio metabolizmui: Kai kurie vaistai mažina foliato plazmos plazmos koncentraciją ir sumažina fonorato efektyvumą, slopinant dihidrofolato-hidroazės fermentą (pavyzdžiui, metotreksatą, trimetopris, sulfasalaziną ir Triamtenenę) arba sumažinant folioato absorbciją (pvz., Kolistaminą) arba Nežinomi mechanizmai (pvz., Anti-epilepsijos vaistai: karbamazepinas, fenitoinas, fenobarbitalis, kalėjimas ir valproinė rūgštis).

Medžiagos, kurios sumažina klirensą Kok (fermentų inhibitoriai)

Stiprus ir vidutinio sunkumo CYP3A4 inhibitoriai, pvz., Azolo antimikotika (pvz., Itrakonazolas, vorikonazolas, flukonazolas), verapamilas, makrolidai (pvz., Klaritromicinas, eritromicinas), diltiazem ir greipfrutų sultys gali padidinti estrogenų arba progestino koncentraciją plazmoje arba abu .
Tai buvo įrodyta, kad tolygus 60 ir 120 mg per parą, kai vartojamas kartu su COC, kuriame yra 0,035 mg etinil estradiolio, padidina etinilo estradiolio koncentraciją kraujo plazmoje, atitinkamai 1,4 ir 1,6 karto.

"Kok" arba kalcio levomefolementų poveikis kitiems narkotikams
COC gali paveikti kitų vaistų metabolizmą, kuris padidina (pvz., Ciklosporiną) arba jų koncentracijos kraujo plazmoje ir audinių koncentracijoje (pvz., Lacinin).
In vitro. "Chrospirenone" gali silpnai arba vidutiniškai slopina citochromo fermentus P450 CYP1A1, CYP2C9, CYP2C19 ir CYP3A4.
Remiantis tyrimais in vivo moterų savanorių, kurie ėmėsi omeprazolo, simvastatino ar midazolo kaip žymeklio substratus, galima daryti išvadą, kad kliniškai reikšmingas poveikis 3 mg Muzpirenone dėl citochromo p450 fermentų metabolizmo metabolizmo yra mažai tikėtinas. In vitro etinil estradiolis yra grįžtamasis inhibitorius CYP2C19, CYP1A1 ir CYP1A2, taip pat negrįžtamą inhibitorių CYP3A4 / 5, CYP2C8 ir CYP2J2. Klinikiniuose tyrimuose, hormoninio kontracepcijos turinčio etinil estradiolio tikslas nesukėlė jokio padidėjimo ar lėmė tik silpnų CYP3A4 koncentracijos kraujyje koncentracijų kraujyje plazmoje (pavyzdžiui, midazolam), o CYP1A2 substratų koncentracija plazmoje gali būti silpnai (pavyzdžiui, teofilino) arba vidutiniškai (pavyzdžiui, melatonino ir tizanidino).
Folatai gali pakeisti kai kurių narkotikų farmakokinetiką ar farmakodinamiką, turinčią įtakos mainams, pvz., Anti-epilepsinius preparatus (fenitoinui), metotreksatą arba pirimetaminą, kurį gali lydėti sumažėjimas (daugiausia grįžtamasis, atsižvelgiant į dozės padidėjimą narkotikų įtakoja jų terapinio poveikio poveikį. Rekomenduojama naudoti folatus pagal gydymą su tokiais vaistais, daugiausia rekomenduojama sumažinti pastarųjų toksiškumą.

Farmakodinaminės sąveikos. \\ T
Buvo įrodyta, kad bendras etinil estradiolio turinčių narkotikų ir antivirusinių vaistų, turinčių tiesioginių veiksmų, kurių sudėtyje yra ombitzerevir, dasabuvir arba jų derinys, yra susijęs su alt (alaninotransferazės) koncentracijos padidėjimu daugiau nei 20 kartų, palyginti su daugiau nei 20 kartų Su viršutinės ribos normos sveikos ir užkrėstos hepatito C viruso moterims (žr skyrių "kontraindikacijos").

Kitos sąveikos formos
Pacientams, sergantiems netrukdomuoju inkstų funkcija, kartu su angiotenzino taupymo fermentų arba nesteroidinių vaistų inhibitorių naudojimu neturi reikšmingos kalio koncentracijos kraujo plazmoje. Nepaisant to, derinamas narkotikų JES® Plus su aldosterono antagonistų ar kalio gelbėjimo diuretikų naudojimas nėra tiriamas. Tokiais atvejais kalio koncentracija kraujyje kraujo plazmoje turi būti stebimi per pirmąjį priėmimo ciklą.

Specialios instrukcijos

Jei kuri nors iš valstybių, toliau išvardytų ligų ir rizikos veiksnių šiuo metu yra kruopščiai sveria galimą riziką ir numatomą narkotikų JES® Plus naudojimą kiekvienu konkrečiu atveju ir aptarti jį su moterimi, kol ji nusprendžia pradėti priėmimą šį vaistą .
Su širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimais

Epidemiologinių tyrimų rezultatai rodo ryšį tarp COC naudojimo ir venų ir arterinės trombozės ir tromboembolizmo (pvz., Giliųjų venų trombozės, plaučių arterijos tromboembolijos, miokardo infarkto, miokardo infarkto, smegenų kraujagyslių sutrikimų), kai PRADĖTI COC. Šios ligos yra retos.
WTE plėtros rizika yra didinama pirmaisiais atakos metais. Padidėjusi rizika yra po pradinio KOK taikymo arba tos pačios ar kitos KOP atnaujinimo (po pertraukos tarp vaisto per 4 ar daugiau ar daugiau vaistų). Pagrindinio būsimo tyrimo su 3 pacientų grupių dalyvavimu duomenys rodo, kad ši padidėjusi rizika yra daugiausia per pirmuosius 3 mėnesius.
Bendra VTE rizika moterims, priimančioms mažos apimties COC (VTE gali būti gyvybingumas arba lemia mirtiną rezultatą (1-2% atvejų).
VTE, pasireiškia gilios venų trombozės ar plaučių arterijos embolijos forma, gali atsirasti taikant bet kokį COC.
Kitų kraujagyslių trombozė, pavyzdžiui, kepenų, mezenterinės, inkstų, smegenų venų ir arterijų ar laivų tinklainės, atsiranda labai retai.
Giliųjų venų trombozės simptomai: vienpusis apatinės galūnės patinimas arba apatinės galūnės, skausmas ar diskomfortas apatinėje galūnėje tik vertikalioje padėtyje arba vaikščiojant, vietos temperatūros padidėjimas paveikė apatinę galūnę, paraudimą arba pakeiskite odos spalvą ant apatinės galūnės.
Simptomai plaučių arterijos tromboembolijos: sudėtingas arba greitas kvėpavimas; Staigus kosulys, įskaitant hemlohelą; ūminis skausmas krūtinėje, kuri gali sustiprinti giliai kvėpavimą; nerimo jausmas; sunkus galvos svaigimas; Studentas arba nereguliarus širdies plakimas. Kai kurie iš šių simptomų (pavyzdžiui, dusulys, kosulys) nėra specifiniai ir gali būti neteisingai aiškinami kaip kitų dažniau randamų požymių ir mažiau sunkių sąlygų / ligų (pvz., Kvėpavimo infekcijos).
Arterijos tromboembolizmas gali sukelti insultą, laivo užsikimšimą ar miokardo infarktą. Simptomai insulto apima: staigus silpnumas ar praradimas veido jautrumo, galūnių, ypač vienoje kūno pusėje, staiga supainioti sąmonės, problemų su kalba ir supratimas; Staigus arba dvišalis regėjimo praradimas; Staigus eismo pažeidimas, galvos svaigimas, pusiausvyros praradimas ar judėjimo koordinavimas; staigus, sunkus arba ilgalaikis galvos skausmas be matomos priežasties; Sąmonės praradimas ar alpimas su areštu ar be jo. Kiti laivų okliuzijos požymiai: staigus skausmas, patinimas ir nereikšmingas galūnių horizontas, "aštrus" pilvas.
Miokardo infarkto simptomai: skausmas, diskomfortas, slėgis, sunkumas, suspaudimo ar pjaustymo pojūtis krūtinėje arba krūtinkaulyje, su švitintu nugaroje, žandikaulis, kairiajame viršutinėje galūnėje, epigastra regione; šaltas prakaitas, pykinimas, vėmimas ar galvos svaigimas, sunkus silpnumas, nerimas ar dusulys; Studentas arba nereguliarus širdies plakimas. Arterijos tromboembolizmas gali būti gyvenimas arba mirtis.
Moterims, turinčioms vienos iš jų rizikos veiksnių ar didelio sunkumo derinį (pvz., Sudėtingas širdies vožtuvo aparatų, nekontroliuojamos arterinės hipertenzijos, plati chirurginės intervencijos su ilgalaikiu imobilizavimu ir kt.), Turėtų būti laikomi galimybė jų savitarpio raiška. Tokiais atvejais didėja esamų rizikos veiksnių vertė. Šiuo atveju narkotikų JES® Plus yra kontraindikuotinas (žr. Skyrių "kontraindikacijos").
Trombozės (venų ir (arbaerijos), tromboembolizmo ar smegenų kraujagyslių sutrikimų rizika padidėja:

• su amžiumi;
• rūkaliai (didėjant cigarečių skaičiui arba didėjant amžiaus rizikos didėjimui, ypač vyresniems nei 35 metų moterims);

dalyvaujant:

• nutukimas (kūno masės indeksas daugiau kaip 30 kg / m2);
• Šeimos istorija (pavyzdžiui, venų ar arterinių tromboembolija kada nors artimuose giminaičiuose ar tėvams, jaunesniems nei 50 metų). Paveldimo ar įgyto polinkio atveju moteris turėtų išnagrinėti atitinkamą specialistą, kad būtų išspręsta narkotikų JES® Plus gavimo;
• ilgas imobilizavimas, didelė chirurginė intervencija, bet kokia mažesnių galūnių ar didelių sužalojimų operacija. Šiose situacijose būtina nustoti vartoti narkotikų JES® PLUS (jei planuojamos operacijos atveju bent prieš keturias savaites iki jo), o ne atnaujinti priėmimą per dvi savaites nuo imobilizacijos pabaigos. Laikinas imobilumas (pvz., Daugiau nei 4 valandas) gali būti rizikos veiksnys venų tromboembolijos plėtrai, ypač jei yra kitų rizikos veiksnių;
• dlipoproteinemija;
• arterijos hipertenzija;
• migrena;
• Širdies ligos vožtuvai;
• fibriliacijos prieširdžių.

Bet kokių kombinuotų hormonų kontraceptikų naudojimas padidina VTE plėtros riziką. Narkotikų, kurių sudėtyje yra levonorgestrelio, "Nortestimat" arba "NoreTeteterone", naudojimas sukelia mažiausią VTE plėtros riziką. Kitų vaistų, pvz., "Jess® Plus", naudojimas gali sukelti dviejų kartų riziką. COP pasirinkimas su didesne rizika WTE plėtrai gali būti atliekami tik pasikonsultavus su pacientu, kuris leidžia jums įsitikinti, kad jis visiškai supranta VTE plėtros riziką, susijusią su narkotikų JES® Plus naudojimu, vaisto poveikiu dėl esamų rizikos veiksnių ir tai, kad VTE plėtros rizika yra didžiausia per pirmuosius vaisto metus. Pagal kai kuriuos duomenis padidėjusi rizika pažymima, kai COC atnaujinamas po 4 savaičių pertraukos.
Maždaug 9-12 iš 10 000 moterų, prieglobstalių COC, kuriame yra "Dovers", gali išsivystyti valgė per metus, o KOK, kuriame yra levonorgestrelio, šis skaičius sudarė apie 6 iš 10 000 moterų.
Galimas varikozinės venų ir paviršinės tromboflebito vaidmuo VTE plėtrai išlieka prieštaringas.
Turėtų būti atsižvelgta į didesnę riziką plėtoti tromboemboliją po gimdymo laikotarpiu.
Periferinės kraujo apytakos sutrikimai taip pat gali būti stebimi diabetu, sisteminiame raudoname "Lolly", hemolizinio-ureminio sindromo, lėtinės uždegiminės žarnos ligos (Crohn ligos ar opinis kolitas) ir pjautuvo ląstelių anemija.
Migrenos dažnio ir sunkumo didinimas narkotikų Jes® Plus (kuris gali būti prieš smegenų kraujagyslių sutrikimus) yra pagrindas nedelsiant atšaukti narkotikų.
Iki biocheminiai rodikliaiNurodant paveldimą ar įgytą polinkį į venų ar arterinės trombozę: atsparumas aktyvintam baltymui C, hipergomocitemija, antitrombino III trūkumas, baltymų trūkumas, baltymų trūkumas, antifosfolipidiniai antikūnai (antikūnų antikūnai).
Vertinant rizikos ir naudos santykį, reikėtų nepamiršti, kad tinkamas gydymas atitinkamos valstybės gali sumažinti trombozės riziką. Taip pat reikėtų nepamiršti, kad nėštumo trombozės ir tromboembolijos rizika yra didesnė nei gaunant mažo tūrio geriamuosius kontraceptikus.

Navikliai
Svarbiausias gimdos kaklelio vėžio rizikos veiksnys yra nuolatinis papilomavirusų infekcija. Yra pranešimų apie kai kurių gimdos kaklelio vėžio sukūrimo rizikos padidėjimas su ilgalaikiu "Kok" naudojimo. Tačiau ryšys su KOK priėmimu nebuvo įrodyta. Aptariama šių duomenų santykiams su gimdos kaklelio ligų patikrinimu ir seksualinio elgesio savybėmis (daugiau retų kliūčių kontracepcijos metodų taikymas).
Meta-analizė 54 epidemiologiniai tyrimai parodė, kad yra šiek tiek padidėjęs santykinė rizika, kad susidarytų motociklo vėžys, diagnozuotas COC prieglobos metu (santykinė rizika 1.24). Padidėjusi rizika palaipsniui išnyksta per 10 metų nuo šių vaistų priėmimo nutraukimo. Atsižvelgiant į tai, kad krūties vėžys retai pažymėta moterų iki 40 metų, krūties vėžio diagnozių skaičius moterims Hostingas COC šiuo metu arba neseniai, yra nereikšmingas iki bendros šios ligos rizikos. Jo ryšys su KOK priėmimu nebuvo įrodyta. Pastebėtas rizikos padidėjimas gali būti kruopštaus stebėjimo pasekmė ir ankstesnė krūties vėžio diagnostika moterims, naudojančioms COC, lytinių hormonų biologinius veiksmus arba abiejų veiksnių derinį. Moterims, kada nors naudojote "Kok", ankstesni krūties vėžio etapai yra aptikti nei moterys, kurios niekada jų niekada nenaudojo.
Retais atvejais, atsižvelgiant į "Kok", gerybinių plėtros ir labai retais atvejais - piktybiniai kepenų navikai, kurie atskirais pacientais sukėlė grėsmingą gyvenimui pilvo kraujavimui. Su stiprių skausmo pilvo atsiradimo, padidinti kepenis ar požymiai pilvo kraujavimo, tai turėtų būti atsižvelgta vykdant diferencinę diagnozę.
Kitos valstybės
Klinikiniai tyrimai parodė, kad Dovenia poveikis kalio koncentracijai kraujyje kraujo plazmoje pacientų, kurių inkstų nepakankamumas šviesos ir vidutinio sunkumo. Tačiau pacientams, sergantiems inkstų funkcija ir pradinė kalio koncentracija ant viršutinės normos ribos, neįmanoma pašalinti hiperkalemijos rizikos dėl vaistų priėmimo fone, dėl kurių kalio metu kalio.
Moterims, sergantiems hiperritriglizeridemija (arba šios valstybės buvimas šeimos istorijoje), galima padidinti pankreatito plėtros riziką priėmimo Kok. Nepaisant to, kad daugelyje moterų buvo aprašyta nedidelis kraujospūdžio padidėjimas (kraujospūdis), daugelyje moterų prieglobos metu buvo pastebėta kliniškai reikšminga padidėjimas. Nepaisant to, jei narkotikų JES® priėmimo metu yra nuolatinis kliniškai reikšmingas kraujospūdžio padidėjimas, šis vaistas turėtų būti atšauktas ir pradedamas gydyti arterinę hipertenziją. Preparatas gali būti tęsiamas, jei normalūs kraujospūdžio vertės buvo pasiektos hipotenziniu terapija.
Šios valstybės, kaip pranešta, plėtojama arba blogėja tiek nėštumo metu, o kai kuriuose yra COC, tačiau jų ryšys su COC proga nebuvo įrodyta: gelta ir (arba) niežulys, susijęs su cholestaziu; akmenų susidarymas triukšmingame burbulyje; Porphyry; Sistema raudona lupus; hemolizinis-ureminis sindromas; chorėja; herpes nėštumo metu; Klausos praradimas, susijęs su ototokleroze. Endogeninės depresijos srauto pablogėjimo atvejai, epilepsija, karūnos liga ir opinis kolitas taip pat yra aprašyti pagal Koko naudojimo fone.
Moterims, turinti paveldimos angioorės edemos formų, egzogeninės estrogenų gali sukelti ar pabloginti angioedemos edemos simptomus.
Ūmus arba lėtiniai kepenų funkcijos pažeidimai gali prireikti nutraukti narkotikų narkotikų JES® PLUS, kol kepenų funkcijos funkcija grįžta į normą. Cholestatinių gelta, kuri pirmą kartą buvo sukurta per ankstesnį nėštumą arba ankstesnį lytinių hormonų priėmimą, reikia nutraukti narkotikų JES® PLUS narkotikų nutraukimą.
Nors COC gali paveikti atsparumą insulinui ir tolerancijai gliukozei, hipoglikemijos vaistų dozės korekcijos pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, reikia naudoti mažo tūrio geriamuosius kontraceptikus (kartais chlorizmas gali išsivystyti, ypač moterims, turinčioms nėštumo chloasmą. Moterys, turinčios tendenciją į chloazmą "Jes® Plus Paruošimas laikas Plus" turi vengti ilgalaikio buvimo saulėje ir ultravioletinės spinduliuotės poveikio.
Folatai gali užmaskuoti vitamino B stoką.
Laboratoriniai tyrimai
Gamintojas JES® Plus gali paveikti kai kurių laboratorinių tyrimų rezultatus, įskaitant kepenų, inkstų funkcijos, skydliaukės, antinksčių, transporto baltymų koncentracija plazmoje, angliavandenių metabolizmo, kraujo krešėjimo parametrų ir fibrinolizės koncentracija. Paprastai pokyčiai neviršija normalių verčių ribų. Braipylienone padidina renino plazmos aktyvumą ir aldosterono koncentraciją, kuri yra susijusi su jo animinerokortikoidu.
Sumažinkite efektyvumą
Kontracepcinio veiksmingumo narkotikų JES® Plus galima sumažinti šiais atvejais: kai rožinės rožinės rožinės spalvos, virškinimo trakto sutrikimai praeina rausvos tablečių priėmimo metu arba dėl narkotikų sąveikos.
Menstruacinio kraujavimo dažnumas ir sunkumas
Atsižvelgiant į narkotikų JES® Plus priėmimą per pirmuosius kelis mėnesius, nereguliarus (aciklinis) kraujavimas iš makšties gali būti stebimas ("Mozhuty" kraujavimas ir (arba) "proveržis" gimdos kraujavimas). Higienos produktai turėtų būti taikomi ir tęsti tablečių priėmimą, kaip įprasta. Bet kokio netaisyklingos kraujavimo vertinimas turėtų būti atliekamas po prisitaikymo laikotarpio, kuris sudaro apie 3 ciklų narkotikų priėmimo laikotarpį.
Jei nereguliarus kraujavimas kartojamas arba atsiranda po ankstesnių reguliarių ciklų, reikia atlikti išsamų tyrimą, kad būtų pašalintas piktybiniai navikai ar nėštumas.
Kitų menstruacijų neturinčių kraujavimo trūkumas
Kai kuriose moterims, priėmus pagalbines šviesos apelsinų tabletes, kraujavimas "atšaukimas" negali išsivystyti. Jei narkotikų JES® Plus buvo imtasi, kaip rekomenduojama, mažai tikėtina, kad moteris yra nėščia. Nepaisant to, jei DJS® išleidimo režimas neatitinka dviejų nuoseklių kraujavimo "atšaukimo" trūkumo, narkotikų priėmimas negali būti toliau pašalintas nėštumas.
Medicinos patikrinimai
Prieš pradedant ar atnaujinant narkotikų vartojimą, būtina susipažinti su gyvenimo istorija, moterų šeimos istorija, atlikti išsamų fizinę apžiūrą (įskaitant kraujospūdžio matavimą, širdies susitraukimų dažnį, kūno svorio indekso nustatymą, pieno kiekį Apklausa), ginekologinis tyrimas, gimdos kaklelio citologinis tyrimas (Papanicola testas) neįtraukia nėštumo. Atnaujinant narkotikų priėmimą, JES® ir papildomų tyrimų apimtis ir bandymų patikrinimų dažnumas nustatomas individualiai, tačiau bent 1 kartą per 6 mėnesius.
Reikėtų nepamiršti, kad narkotikų JES® Plus nesaugo nuo ŽIV infekcijos ir kitų lytiniu keliu plintančių ligų!

Konsultacijos konsultavosi su gydytoju

• Bet kokie sveikatos pokyčiai, ypač valstybių, išvardytų skyriuose "kontraindikacijos" ir "atsargiai", atsiradimas ";
• Vietinis antspaudas krūtinėje;
• Sinchroninis kitų vaistų priėmimas (taip pat žr. Skyrių "Sąveika su kitais vaistais ir kitomis sąveika");
• Jei tikimasi ilgalaikio masto (pvz., Gipsas ant apatinės galūnės), hospitalizavimas ar veikimas yra suplanuotas (mažiausiai 4 savaites iki numatomos operacijos);
• Neįprastai stiprus kraujavimas iš makšties;
• Tabletė nėra pirmoji pakuotės priėmimo savaitė ir buvo seksualinis kontaktas septynias ar praėjus mažiau dienoms;
• Kito menstruacinio kraujavimo nebuvimas du kartus iš eilės arba įtariamas nėštumas (neturėtų pradėti priimti tabletes iš šių pakuočių prieš konsultacijas su gydytoju).

Turėtume nustoti gauti tabletes ir nedelsiant pasitarti su gydytoju, jei yra galimų trombozės požymių, miokardo infarkto ar insulto: neįprastas kosulys; Neįprastai sunkus skausmas už krūtinkaulio, suteikiant kairę ranką; Netikėtas dusulys, neįprastas, stiprus ir ilgalaikis galvos skausmas ar migrenos ataka; dalinis arba visiškas regėjimo ar pasukimo praradimas akyse; neatskiriama kalba; Staigus klausos, kvapo ar skonio pokyčiai; galvos svaigimas ar silpnas; Jautrumo silpnumas ar praradimas bet kurioje kūno dalyje; Sunkus pilvo skausmas; Stiprus skausmas apatinėje galūnėje arba staiga kyla iš bet kurios apatinės galūnės.

Poveikis gebėjimui kontroliuoti transporto priemones ir mechanizmus

Nepageidaujami nepageidaujamų vaistų JES® Plus ant psichomotorinių reakcijų greičio atvejų; Tyrimai dėl narkotiko poveikio psichomotorinių reakcijų normai tyrimo nebuvo atliktas.

Formos išleidimas

Tabletės, padengtos plėvele. Nustatyti: 24 tabletės su veikliųjų medžiagų deriniu ir 4 pagalbinės vitaminų tabletės dedamos į kontūro ląstelių pakuotę (lizdinę plokštelę) iš daugiasluoksnės medžiagos - PVC-PE-EVOH-PE-PCTFE ir uždarytos aliuminio folijos. 1 lizdinė plokštelė (rinkinys) yra įklijuoti tiesiai į kartoninę knygų klavišą. Pagal 1 arba 3, Clamshell knygos su pasviru lipnia lipdukų registracijos registratūroje registratūroje, kartu su naudojimo instrukcijos yra sandarinimo į skaidrią plėvelę. 3 rinkinių atveju taikoma pakuotės lipdukas.

Laikymo sąlygos

Ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Tinkamumo laikas

3 metai.
Nenaudokite po pakuotės nurodytos galiojimo datos.

Atostogų sąlygos

Dėl recepto.

Gamintojas

Bayer Weimar GmbH ir Co Kg, Vokietija
Deberenstraße 20, D-99427 Veimaras, Vokietija
Bayer Weimar GmbH & Co. Kg, Vokietija
Dobererstrasse 20, D-99427 Veimaras, Vokietija

Juridinis asmuo, kurio vardu išduodamas registracijos liudijimas:
Bayer AG, Kaiser-Wilhelm-alėja, 1, 51373 G. Leverkusen, Vokietija
Bayer AG, Kaiser-Wilhelm-Allee, 1, 51373 Leverkusen, Vokietija

Daugiau informacijos ir su skundais kreipkitės į:
107113 Maskva, 3 rybinskaya ul., D. 18 p. 2

Vaistinė sąveika

Žodinių kontraceptikų sąveika su kitais vaistais (fermentų induktoriai, kai kurie antibiotikai) gali sukelti kraujavimo ir (arba) sumažintą kontracepcijos patikimumą. Šių vaistų vartojimas turėtų laikinai naudoti kliūčių metodus kontracepcijos be narkotikų JES arba pasirinkite kitą kontracepcijos metodą.
Poveikis kepenų metabolizmui
Mikrosominių kepenų fermentų sukeltų vaistų naudojimas gali sukelti lytinių hormonų klirensą. Šie vaistai yra fenitoinas, barbitūratai, kalėjimas, karbamazepinas, rifampicinas; Taip pat yra prielaidos apie okarbazepinu, topiramatą, Felbamate, Drive Fullwine ir preparatai, kurių sudėtyje yra St. John's Wort.
Inhibitoriai ŽIV proteazės (pavyzdžiui, ritonaviro) ir ne nukleozidų inhibitorių atvirkštinės transkriptazės (pavyzdžiui, neviurapino) ir jų derinys taip pat gali paveikti kepenų medžiagų apykaitą.
Poveikis žarnyno kepenų apyvartoje.
Pagal individualius tyrimus kai kurie antibiotikai (pavyzdžiui, penicilinai ir tetraciklino) gali sumažinti estrogenų žarnyno ir kepenų kraujotaką, taip sumažinant etinil estradiolio koncentraciją.
Vaistai, turintys įtakos mikrosominiams fermentams, ir per 28 dienas nuo jų atšaukimo papildomai naudokite kliūčių kontracepcijos metodą.
Antibiotikų vartojimo metu (pvz., Ampicilinai ir tetracilinai) ir per 7 dienas nuo jų atšaukimo, papildomai naudokite kliūčių kontracepcijos metodą. Jei prevencijos metodo panaudojimo laikotarpis baigiasi vėliau nei pakuotės dragee, jums reikia pereiti prie kito JES pakuotės be įprastos pertraukos tabletės priėmimo.
Pagrindiniai chospirenono susitikimai yra suformuoti plazmoje be citochromo R450 sistemos. Todėl citochromo P450 sistemos inhibitorių įtaka kaimyninės metabolizmo metabolizme yra mažai tikėtina.
Žodiniai Kombinuoti kontraceptikai gali paveikti kitų vaistų metabolizmą, kuris padidina (pavyzdžiui, ciklosporiną) arba jų koncentracijos plazmoje ir audinių koncentracijoje (pvz., Lacinin) sumažėjimą.
Remiantis in vitro sąveikos tyrimais, taip pat in vivo studija moterims savanoriai, gaunantys omeprazolą, simvastatiną ir midazolą kaip žymenis, galima daryti išvadą, kad šios dozės poveikis 3 mg dozei dėl kitų vaistinių medžiagų metabolizmo yra mažai tikėtina.
Yra teorinė galimybė didinti kalio koncentraciją moterims, gaunančiam Jess kartu su kitais vaistais, kurie gali padidinti kalio kiekį serume. Šie vaistai yra AKF inhibitoriai, angiotenzino II receptorių antagonistai, kai kurie priešuždegiminiai vaistai, kalio taupymo diuretikai ir aldosterono antagonistai. Tačiau tyrimuose, vertinant chospairenono sąveiką su AKF inhibitoriais ar indometacine sąveika, nebuvo patikimas skirtumas tarp kalio koncentracijos serume, palyginti su placebu. Tačiau moterys, vartojančios narkotikus, kurie gali padidinti kalio serumo lygį, rekomenduojama nustatyti kalio koncentraciją serume per pirmąjį narkotikų JES ciklą.
Norėdami nustatyti galimą sąveiką, turėtumėte susipažinti su atitinkamų vaistų naudojimo instrukcijomis.

Žodiniai kontraceptikai yra vienas iš patikimiausių būdų, kaip apsaugoti nuo nepageidaujamo nėštumo. Perlų indeksas, atspindintis nėštumų, kurie įvyko moterims, skaičių, naudojant tam tikrą prevencijos metodą, mažiausias ir lygus 0,15-0,5. Palyginimui, prezervatyvas turi šį rodiklį 12 lygiu. Daugelis vaistų turi papildomą poveikį. Pavyzdžiui, JES kontraceptines tabletes turi antiandogeninį poveikį ir gali pašalinti kai kuriuos kosmetikos odos defektus.

Kas yra dalis?

Vienoje lizdinės plokštelės yra 28 tabletės. 24 iš jų yra aktyvi, juose yra hormoninis komponentas, o paskutinės 4 tabletės yra pacifiers. Jie reikalingi siekiant išlaikyti narkotikų priėmimo ritmą.

Aktyvus veiklioji medžiaga yra estrogenų ir gestagne komponentai, kuriuos atstovauja šios medžiagos:

• etilinil estradiolis Betadex Clathrate - 20 μg;
• "Driston" - 3 mg.

JES ir JES Plus sudėtis pasižymi papildomos medžiagos metafoline buvimu - kaip pastarosios dalis. Jis yra įtrauktas į aktyvias 24 tabletes, taip pat pagrindinę 4 papildomų tablečių komponentą.

Farmakologinis poveikis

Hormoninio preparato veiksmas grindžiamas gebėjimu slopinti. Kiaušinio brandinimas neįvyksta, o tai reiškia, kad nėštumo atsiradimas yra neįmanomas. Gimdos kaklelio gleivių būklė pasikeičia: jis tampa labiau klampus, tiek daug spermatozoidų nėra prasiskverbti į gimdos ertmę. Pagal instrukcijas, nėštumas vartojant JES yra beveik neįtrauktas.

Teigiamas poveikis menstruaciniam ciklui yra tokie:

• ciklo trukmė yra lygi;
• menstruacijų liga mažėja;
• sumažėja kraujavimo intensyvumas.

Kraujo netekimo mažinimą teigiamai paveikia bendroji kūno būklė. Moterims, turinčioms polinkį anemijai, hemoglobino lygis yra normalus.

Įrodė profilaktinį poveikį kiaušidžių vėžio ir endometriumo dažnumui.

Gestageninis veiksmas suteikia chospirenoną. Jis turi animinerokortikoido efektą, kuris pasireiškia taip:

• sumažinti edemos sunkumą prieš menstruacijas, kurios atsiranda estrogenu;
• Įspėja perteklinio kūno svorio rinkinį dėl skysto pašalinimo;
• padeda susidoroti su apraiškomis.

Chlrospirenone veikia kaip antikorogeninis vaistas. Tuo pačiu metu, odos druskingumas, plaukai yra sumažinami, spuogai yra pašalinami (piktas bėrimas). Kartu su estrogenų komponentu, kvapą normalizuoja lipidų kraujo profilio dėl HDL padidėjimo.

Koks skirtumas tarp Jess ir Jess Plus?

Kaip minėta pirmiau - papildomame komponente. Kalcio leveminefolate arba metafolinas yra biologiškai aktyvi folio rūgšties forma (vitaminas B). Folatai yra ląstelių kodavimo skyriaus dalyviai. Su jų trūkumu, ląstelių atkūrimas kenčia, taip pat pažeidžiamas eritrocitų susidarymo procesas, kuris lemia folio nepakankamą anemiją.

Vitamino vitamino poreikis padidėja nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Folatų įtraukimas į kompoziciją užtikrina kūno prisotinimą su šiuo vitaminu. Todėl po narkotikų ar artimųjų tablečių ir atsitiktinio nėštumo moters yra apsaugota nuo folio rūgšties trūkumo ir vaisių nuo nervų vamzdžio defektų. Be to, folatai dalyvauja kraujo susidarymo procese ir hemoglobino formavimu, kurį teigiamai paveikia kraujo vaizdas.

Kas rodo Jess?

Pagrindinis veiksmas narkotikų yra kontracepcijos, todėl liudijimas registratūroje grindžiamas IT, atsižvelgiant į papildomą poveikį:

• Kontracepcija moterims, sergantiems sunkiu priešo sindromu prieš menstruacijas.
• Kontracepcija su padidėjusiu odos druskingu ir tendencija spuogai.
• Prevencija blogo trūkumas kartu su kontracepcija moterų planavimo ateityje nėštumo.
• Sunkingos formos PM kartu su nėštumo apsauga.

"Jess" reiškia "Monophase" mažo tūrio kontraceptikus. Jis idealiai tinka pirmam laikui paaugliams. Privaloma sąlyga yra menstruacijų mergina. Prieš priimant jį neįmanoma. Kontracepciniai veiksmai išgelbės mergaitę nuo nepageidaujamo tokio amžiaus nėštumo, o anti-rankena efektas pagerins odos būklę, kuri dažnai yra paaugliams su aukštesniais bandiniais ir spuogais.

Kokiais atvejais vaistas netinka?

Prieš pradedant vaisto priėmimą, būtina aptarti su gydytoju turimus individualius kontraindikacijas. Atsižvelgiant į jo naudojimo foną, kai kurios skausmingos valstybės gali padidėti.

Kontraindikacijos JES priėmimui

• Individualus netoleravimas vienam iš vaisto sudedamųjų dalių ar alerginės reakcijos.
• Veninė arba arterinė trombozė, kuri įvyko anksčiau arba šiuo metu yra prieinama. Šios valstybės pasireiškimas yra miokardo infarktas, insultas, plaučių arterijos tromboembolija, taip pat smegenų kraujagyslių sutrikimai.
• Jei yra sąlygų, kurios yra prieš trombozės vystymąsi arba gali eiti į jį: trumpalaikiai išeminiai išpuoliai, krūtinės angina.
• Moterims su diagnozuota paveldima polinkis arterijos ar venų su antitrombino III trūkumu, baltymų C ar S trūkumas, padidėjusios koncentracijos homocisteino kraujyje, antikūnų buvimas fosfolipidams (į kardiolipiną, taip pat a tirpiklio antikoaguliantas).
• Valstybėms, kurios padidina trombozės riziką: operacijos, kojų sužalojimai, ilgas lovos režimas.
• Diagnozuota migrena su židinio neurologiniais simptomais istorijoje ar šiuo metu. Migrenos plėtros patogenezėje estrogenų koncentracijoje. Kai kuriais atvejais, su padidėjusiu hormono kiekiu, migrenos apraiškos yra sustiprintos. Jei prieš jai yra AURA, didėja išeminio insulto rizika. Todėl moterys, sergančios migrena, skiriamos gestagne kontraceptikai ().
• Cukraus diabetas scenoje, kai vystosi kraujagyslių komplikacijos ("Retina" micrososudes, inkstų, galūnių, širdies) pažeidimai.
• Pankreatitas, kuriame yra ryškus kraujo trigliceridų padidėjimas.
• Ūminės kepenų ligos, lėtinės ligos pasunkinant etape, valstybės lydi kepenų nepakankamumą. Vaisto priėmimas leidžiamas normalizuojant kepenų mėginius moterims, sergančiomis ūminės ligos.
• Ūmus inkstų nepakankamumas arba sunkus inkstų patologija.
• Antinksčių funkcijos trūkumas.
• Piktybiniai ir gerybiniai kepenų navikai istorijoje ar šiuo metu.
• Diagnozuoti piktybiniai hormonų priklausomi navikai praeityje arba šiuo metu, ypač reprodukcinių organų ir pieno liaukų.
• Nenustatyta kraujavimo priežastis. Kai kuriais atvejais kraujavimo išvaizda gali būti susijusi su naviko procesu. Hormonų naudojimas dažnai pagreitina patologijos progresavimą.
• Nėštumas ar prielaida apie tai.
• Žindymo laikotarpis.

Preparate yra laktozės, todėl jis nėra naudojamas laktazės nepakankamumu, laktozės netolerancija, gliukozės-galaktozės maleabsorbcijos sindromas.

Kiekvienu atveju reikia atsižvelgti į santykinius kontraindikacijas atskirai ir susieti galimą pablogėjimo riziką ir naudos iš vaisto vartojimo. Taigi, atsargiai priima JES su:

• Paveldimas polinkis į trombozę. Tai lemia tokios ligos buvimas šalia artimiausių giminaičių. Jaunesnis amžius, kai įvyko kraujagyslių katastrofos, tuo didesnė tikimybė kartoti pacientą nuo JES priėmimo.
• Kontroliuojama arterinė hipertenzija, migrena be židinių neurologinių simptomų, savarankiškų ir įgytų širdies vožtuvų.
• Paveldima angioedemos edema - liga, susijusi su papildomo sistemos gedimu, kuris pasireiškia staigiais galūnių, gerklų edukacijomis, kuri veda į uždusimą.
• Ligos su galimo periferinio kraujotakos sutrikimu: nesudėtinga diabetas, sisteminė raudona lupus, Crohn liga, nespecifinis opinis kolitas, hemolizinis-ureminis sindromas, pjautuvo formos ląstelių anemija, paviršiaus venai.
• Kitos kepenų ligos, kurios nėra išvardytos absoliučiais kontraindikacijomis. Visada turėtumėte nepamiršti, kad valstybė prieš KOK fone gali pabloginti arba eiti per jų atleidimą į paūmėjimą.
• Hipertrigliceridemija yra padidėjusios trigliceridų koncentracijos kraujyje būsena. Jis gali būti sudėtingas aštrių širdies ir kraujagyslių ligų, aštrių pankreatito.
• Jaundice sukūrė nėštumo metu, niežulys prieš cholestazės foną, choletiasis. Ir taip pat Koreore Sidengama, Herpes, Porphyria, atsirandanti nuo vaiko slaugos laikotarpio.
• Po gimdymo laikotarpiu, jei nuo gimimo momento praėjo mažiau nei 21-28 dienos. Taip pat trūksta žindymo.

Jei valstybės kyla, kad priversti nustoti vartoti DJES arba JES Plus, tada būtina naudoti ne koronalines kontracepcijos priemones iki konsultacijų su gydytoju.

Derinys su nėštumu ir žindymu

Nėščioms moterims draudžiama naudoti hormoninį vaistą. Jei prieš kontracepcijos foną dėl nesilaikymo instrukcijoje rezultatas, įtarimas nėštumo atsiranda, tada jūs turite nedelsiant sustabdyti geriamojo hormonų ir pasitarkite su gydytoju.

Tyrimai neatskleidė neigiamo mažo tūrio geriamųjų kontraceptikų poveikio koncepcijai ar vaikui plėtoti, jei jie buvo imami prieš nėštumą ar aplaidumą pradiniame laikotarpiu.

Žindančiosios moterys narkotikų draudžiamai. Tie, kurie nori sujungti krūtimi ir hormoninę kontracepciją ginekologai rekomenduoja vaisto laktino arba hormoninį makšties žiedą "Nova-žiedas".

"Povandeniniai akmenys" nepageidaujamo poveikio forma

Bet koks vaistas atskirų pacientų gali sukelti nepageidaujamą poveikį. Jų išvaizda nebūtinai yra, bet kai daugeliu atvejų atsiradimas gali prireikti atšaukimo. Dažniausiai šalutiniai poveikiai Vaistas yra toks:

• pykinimas;
• skausmas pieno liaukose;
• nereguliarus kraujavimas.

Sunkiausios pusės reakcijos yra arterijų ar venų tromboembolizmas.

Klinikinių tyrimų metu buvo nustatyti šie galimi poveikiai, kurie yra išvardyti siekiant sumažinti jų išvaizdos dažnumą.

1. Iš šono. \\ T nervų sistema Migrena dažnai kyla, retai sutrikdo prabubas.
2. Psichikos sutrikimai yra galimi: nuotaikos svyravimai perduodami į depresiją ar depresiją. Mažiau dažnai yra seksualinio įrašo ar išsamios, Anorgazmia sumažėjimas. Kai kurios moterys skundžiasi nemiga.
3. Poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai: veninis arba arterinis embolizmas reiškia rimtų komplikacijų, tačiau pagal mokslinius tyrimus, tai yra retas. Šiose valstybėse yra okliuzijos periferinės gilios venos, plaučių arterijų embolija, miokardo infarktas, smegenų insultas ar širdies priepuolis. Yra tachikardijos, nosies kraujavimo išvaizda.
4. Virškinimo sistemai hormonų naudojimas gali sukelti pykinimą, pilvo skausmą, meteorizmą, piltinančią, vidurių užkietėjimą. Kartais pasirodo skausmas dešiniajame hipochondriume.
5. Iš odos pusės, daugiafonuoto eritema yra įmanoma, niežulys, bėrimas, egzema, sausa oda, alopecija, kontaktinis dermatitas.
6. Dėl lyties organų organų galima plėtoti kandidatūrą vulvovaginitą, retą ar silpną menstruacinį kraujavimą, makšties sausumą, teigiamą. Retai kuria gimdos kaklelio polipai, kiaušidžių cistas, endometriumo atrofija.
7. Reakcija iš kraujo gali būti anemija ir trombocitopenija.

Bendros reakcijos į hormoninio agento naudojimą gali būti astenija, nepagrįsto, periferinės edemos išvaizda. Bet kokio nepageidaujamo poveikio atsiradimas reikalauja JES panaikinimo.

Kaip priimti Jess?

Bendrosios taisyklės yra šios:

1. Pirmąją menstruacijų dieną jie geria pirmąją tabletę, nurodytą 1 numeriu ant pakuotės.
2. Kasdien maždaug tuo pačiu metu gerti šią tabletę. Jis maitinamas nedideliu kiekiu vandens.
3. Praleiskite priėmimo tabletę.
4. Neįmanoma pakeisti tablečių numeracijos, judėkite griežtai pagal numerius.
5. Pakuotė sukurta 28 dienas.
6. Po vieno paketo pabaigos, kitą dieną prasideda toliau.

Mėnesio metu vartojant JES pradeda 2 dienas po perėjimo nuo aktyvių tablečių į placebą. Jie nesibaigia iškart po perėjimo prie naujos pakuotės, ir jie gali trukti dar 2-3 dienas.

Po tam tikrų valstybių yra tam tikrų narkotikų savybių:

• Eikite į Jess po kito geriamojo kontracepcijos, hormoninio žiedo arba: pirmoji tabletė geria dieną po ankstesnio vaisto atšaukimo. Jei perjungiate iš pleistro arba makšties žiedo, tada tabletės gėrimai tą pačią dieną, kai reikia perduoti naują tinką.
• Perėjimas nuo mini gėrybės: galima padaryti bet kurią dieną, be pertraukos.
• Pašalinimas: eikite į Jess tą pačią dieną, bet per pirmąsias 7 dienas reikia naudoti papildomai kliūčių kontracepcijos metodus.

Kaip vartoti Jess pirmą kartą po abortų?

Tai priklauso nuo nėštumo nutraukimo laikotarpio. Moterys, kurios abortų praleido iki 12 savaičių, atlikite tabletę procedūros dieną. Jei nutraukimas buvo atliktas iki 21 savaičių pagal medicinos liudijimą, taip pat po JES gėrimų gimimo 21-28 dienas. Jei vėliau pradėsite gerti hormonus, 7 dienas reikia apsaugoti barjeriniais kontraceptikais. Be to, kas, prieš pradedant priėmimą, buvo seksualinis veiksmas, turite įsitikinti, kad nėštumas nėra nėštumo ir laukti pirmųjų menstruacijų.

Veiksmai perduodant

Ką daryti, jei moteris praleido tabletės priėmimą? Viskas priklauso nuo praleistų tabletės skaičiaus. Jei jis yra neaktyvus vienas iš pastarųjų, tada praleidimas neturi pasekmių, jis gali būti ignoruojamas ir pradėti naudoti naują pakuotę reikiamu laiku.

Kuriant mažiau nei 12 valandų nesumažina kontracepcijos efekto. Būtina kuo anksčiau gerti pamirštą tabletę, o kitą kartą yra įprastu laiku. Jei pertrauka yra daugiau nei 12 valandų, galima sumažinti kontraceptinius veiksmus.

Praleido nuo 1 iki 7 tabletės

Gerkite nedelsiant praleistą tabletę. Kartais tai reiškia vienalaikį praleistų ir vėlesnių tablečių priėmimą. Norėdami atkurti hipotalaminę-hipofizės ir kiaušidžių komunikaciją, reikia naudoti 7 dienas, todėl visą laiką jis naudoja prezervatyvą.

Nuo 8 iki 14 tablečių

Gerkite praleistą tabletę ir vėlesnius, kartais tuo pačiu metu. Jei per pastaruosius 7 dienas moteris paėmė vaistą pagal instrukcijas, nereikia naudoti papildomų kontracepcijos priemonių. Jei ne, būtina naudoti prezervatyvą dar 7 dienas.

15-24 dienos

Jei ankstesnėmis dienomis nebuvo jokių kitų klaidų, kai praėjusiais dienomis nebūtų nerimauti ir imtis, kaip ir anksčiau praleista dozė ir tinkamu laiku. Jei klaidos buvo, veikia dviem variante:

1. Paimkite praleistą dozę, tada reikiamu laiku reikalinga tabletė. Pakuotė supjaustoma į neaktyvią fazę. Likusios 4 tabletės išmeta ir nedelsiant pradeda naują pakuotę, nelaukdami menstruacijų atsiradimo.
2. Po praleidžiant 4 dienas skaičiuojamas ir pradėkite naują pakuotę. Likę kontraceptikai yra išmetami. Jei šiose 4 dienose nebuvo kraujavimo, jums reikia pasitarti su gydytoju ir įsitikinkite, kad nėštumo nebuvimas.

Vėmimas, įvykęs per 4 valandas po gauto preparato, galima sumažinti kontraceptinį poveikį. Tuo pačiu metu vadovaujasi šiomis taisyklėmis: \\ t

1. Gerkite tabletę vienoje iš schemų, pavyzdžiui, dozuojant laiku.
2. Naudokite dozę pagal panašų skaičių nuo papildomos pakuotės.

Kai kurios registratūros savybės

Reikia prisiminti, kad hormoniniai kontraceptikai gali padidinti tromboembolijos tikimybę. Todėl, jei yra teigiama, kad papildomai padidina tokią pačią riziką, būtina atidžiai taikyti hormonines tabletes ir tolesnius tyrimus. Tai yra šios valstybės:

• rūkymas moterims, vyresniems nei 35 metų;
• nutukimas;
• arterijos hipertenzija;
• ilgai gulėti pozicija dėl sužalojimų, chirurginių operacijų.

Jei operacija yra planuojama, tuomet būtina atsisakyti JES ir kitų KOKS per mėnesį. Po ilgo imobilizacijos hormonų naudojimas gali būti atnaujintas ne anksčiau kaip per 2 savaites.

Ruda atranka ciklo viduryje gali būti sutrikdyta per pirmuosius du mėnesius nuo JES priėmimo pradžios. Todėl pirmieji trys ciklai vadinami prisitaikymo laikotarpiu, ir jie neatsižvelgiama vertinant kraujavimą.

Jei kraujavimas pasirodė po įprastų ciklų arba nesibaigs po prisitaikymo laikotarpio, reikia nuodugniai išnagrinėti onkologinį neoplazmą.

Kartais po aktyviųjų tablečių pabaigos perėjimo prie placebo tabletės nėra menstruacijų. Jei jis pakartojo tik vieną kartą, tada nėra jokios priežasties nerimui. Bet nesant menstruacijų dviem ciklams, jums reikia pasitarti su gydytoju.

JES naudojimas su endometrioze gali duoti teigiamą poveikį. Vaisto poveikis neleidžia aktyviai augti endometrium, kūną nustato normalus hormoninis ritmas. Pagal šių veiksnių įtaką endometriozės foti gali sumažinti savo veiklą. Bet su ryškia endometrioze, koks gydymui vartojimas yra neveiksmingas.

Kai kuriais atvejais reikia atidėti menstruacijų atsiradimą. Tai galima padaryti su hormoniniu kontracepcijos. Norėdami tai padaryti, pasibaigus aktyvioms tabletėms, kitą dieną reikia pradėti naują paketą, ignoruodami placebo tabletę. Gerkite antrąjį paketą, turėtų būti visiškai. Bet pernelyg dažnai kreipiasi į šį metodą nerekomenduojama. Tai gali sukelti hormoninį nesėkmę.

Sąveika su kitais vaistais

Kartais jūs turite kartu su kitais vaistais vienu metu naudoti kombinuotus geriamuosius kontraceptikus. Bet kurios Šalių veiksmingumas gali pasikeisti, Kokovas gali sumažinti kontracepcijos efektą arba sustiprinti nepageidaujamas reakcijas.

Daugumos narkotikų metabolizmas atsiranda kepenyse. Tai gali atsirasti įvairiais būdais: su mikrosominiu oksidacija, konjuguojant su baltymais, per citochromo R-450 sistemą. Kai kurios medžiagos gali sustiprinti ar anglies šiuos procesus, kurie turi įtakos vaistų metabolizmui.

Preparatai, galintys sukelti mikrosominių kepenų fermentų sukelia padidėjusį šlifavimo (neutralizavimo koeficientą) lytinių hormonų. Tai yra vaistai:

• Fenitoinas;
• Karbamazepinas;
• Rifampicinas;
• Barbitūratai;
• Primidonas;
• Gievofullvin.

Panašus veiksmas turi hipericumo žolę.

Vaisto JES ir alkoholio suderinamumas priklauso nuo dozės. Su maža dozė (vyno stiklas) nebus reikšmingas poveikis metabolizmui. Tačiau su pastoviu alkoholio vartojimu, taip pat sukeltos mikrosomos kepenų fermentai, todėl Jess veiksmingumas gali sumažėti.

Jess ir antibiotikai gali būti derinami, tačiau gydant kai kuriuos iš jų, reikalingi papildomi. Penicilinai ir tetraticles gali sumažinti cirkuliaciją estrogeno kepenyse mažinant etinil estradiolio koncentraciją - pagrindinę JES komponentą. Jei reikia, tuo pačiu metu imtis tokių antibiotikų, tokių kaip amoksilino, amoksicilino, tetraciklino, per gydymo terminą ir prezervatyvas naudojamas per savaitę po savaitės.

Narkotikų ir nėštumo planavimo atšaukimas

Tam tikru motent, moteris nusprendžia, kad jai reikia nėštumo ir nusprendžia, kaip sustabdyti geriamąjį JES. Geriausias būdas gerti pakuotes iki galo ir nepradėkite naujo. Kontracepcinį poveikį galima išlaikyti per savaitę. Tačiau per 2-3 dienas reikia pradėti menstruacijas. Kitos menstruacijos taip pat turėtų prasidėti laiku, tačiau intensyvumas gali būti daugiau. Nustokite priimti JES taip pat nuo bet kurios dienos.

Dėl nėštumo gali atsirasti vėluojama menstruacijų po JES panaikinimo kitame cikle. Būtina atlikti testą ir įsitikinkite arba apsilankykite gydytojui ir perduokite HCG kraujo tyrimą.

Jei KOK buvo paskirtas trumpam 3-6 mėnesių laikotarpiui, tada po narkotiko atšaukimo, menstruacinis ciklas atkuriamas nedelsiant. Todėl nėštumas gali būti planuojamas pirmuoju ciklu po atšaukimo. Per trumpą laiką nurodyti gerieji kontraceptikai turi atsigaus poveikį (grąžinimo efektas). Ši nuosavybė yra dėl to, kad pagal hormono įtaką kiaušidės gauna laiką poilsiui, tačiau po jo atšaukimo aktyviai dalyvauja darbe. Todėl, sveikos moterys, priimtos JES netrukus, koncepcija gali pasireikšti kitame cikle po atšaukimo. Padidėja daugybės nėštumo tikimybė.

Jei KOKI buvo naudojamas ilgą laiką be pertraukos, ypač 1-2 metus, tada priėmimo nutraukimas kartais pridedamas ciklo atkūrimo laikotarpio laikotarpiu. Organizmui reikia 2-3 mėnesių normalizuoti savo kiaušidžių funkciją. Tai ypač pasakytina apie moteris, vyresnes nei 30 metų. Siekiant išvengti tokių pasekmių, rekomenduojama pertrauka 1-2 mėnesius naudoti kontracepcijos.

Atsižvelgiant į aukštą "Kokov" perlų indeksą, klausimas yra tai, ar įmanoma pastoti vartoti Jes yra nereikšminga. Pagal vaisto nurodymus, praleistų tablečių nebuvimą arba teisingus veiksmus tokioje priežiūroje, koncepcijos tikimybė siekia nulio.

Speciali pakuotė

Gamintojai rūpinosi užmirštomis moterimis ir specialiai sukūrė tokią pakuotę, kad būtų lengva naršyti ne tik į priėmimo tvarka, bet ir koreliuoti jį su savaitės dienomis.

Sulankstomoje pakuotėje yra lizdinė plokštelė, kurioje yra 24 rožinės tabletės, kurių sudėtyje yra aktyvaus ingrediento ir 4 oranžinės su placebo veikimu.

Taip pat yra 7 juostelių lipdukų blokas, kurių kiekvienas prasideda nuo vienos savaitės dienų, o tada sekite likusią tvarka. Kai moteris pradeda vartoti Jess, ji turi apibrėžti dabartinę savaitės dieną ir pasirinkite juostelę, kuri prasideda su juo. Lipdukas perkeliamas į lizdinės plokštelės priekį per pirmąjį šalia tablečių, nuo pat pradžių pradedant. Taigi visada bus galima naršyti savaitę, ar buvo priimta būtina dozė, kiek dienų praleidžiama ir kai pradėsite gerti kitą pakuotę.

Ar kitas vaistas?

Farmacijos tinklas pristato daug kombinuotų geriamųjų kontraceptikų. Iš pirmo žvilgsnio jie yra analogai Jess kompozicijoje, tačiau tai ne visada. Nustatykite, kas yra geriau tam tikram pacientui, gali tik gydytojas. Daugelis vaistų turi papildomą poveikį arba, nepaisant panašios sudėties, kita dozė. Galite palyginti kai kuriuos prekybos pavadinimus tarp jų. Taigi, Jess arba ...

... Yarina.

Preparatų sudėtis yra panaši, tačiau veikliųjų ingredientų dozei padidėjo iki 30 μg etinil estradiolio ir 3 mg chloro. Ji taip pat turi natandogeninį poveikį, bet ryškesnis už Jess. Todėl jis rekomenduojamas per sunkią formą PM, taip pat reikšmingų požymių hiperandrode. Narkotikų paskyrimo tikslas yra tas pats.

Perėjimas nuo Jess apie Yarina gali prireikti, jei už mažesnę dozę išgydyti nesumažino PMS sunkumo, patinimas. Gali prireikti atvirkštinio perėjimo tais atvejais, kai Yarina šalutinis poveikis suteikia nerimą. Nustatyta, kad kartais su dozės sumažėjimu taip pat sumažinamas nepageidaujamų veiksmų sunkumas.

... Dimia.

Preparatai yra pilni kolegos. Skirtumai yra tik tai, kad DIMIA yra bendriniai JES. Tie. Ši hormoninė priemonė yra pagaminta pagal farmacijos kompaniją, kuri sukūrė JES, bet kita įmonė. Ji nedalyvavo vystymosi metu, neturėjo reikšmingų sąnaudų, todėl generinių vaistų kaina yra mažesnė už pradinį vaistą. Kartais yra skirtumų pasirengiant žaliavų ir kai kurių technologinių akimirkų, todėl daugelis mano, kad generiniai vaistai yra mažiau veiksmingi. Abi šių kokos rekomenduojama naudoti jaunam amžiui negimusiems paaugliams, kaip saugiausi.

... Clayra.

Jų skirtumai yra reikšmingi. Clayra reiškia trijų fazių hormonines priemones. Savo pakuotėje yra penkios tabletės. Piromame tipe yra tik estradiolio valerat. Antrasis tipas papildytas Deinegest - Gestagne komponentu. Trečiame tipe derinys yra panašus, tačiau gestagens dozė padidėjo. Ketvirtosios tabletės (1 leidimas) taip pat yra tik estrogenas. Paskutinės dvi yra placebas. Iš viso už pakuotę 28 vnt.

Dienenogest Clayra taip pat turi anagandogeninį poveikį. Clair rekomenduojama moterims, turinčioms didesnę estrogenų koncentraciją kraujyje, taip pat gausiai ilgalaikių menstruacijų. Dažniausiai tai yra daugiau nei 40 metų pacientas. Be to, estrogenų komponentas kovoja su tokiais amžiaus pokyčiais, pavyzdžiui, makšties sausumu.

... Zhannin.

Gydytojas padės teisingai nuspręsti dėl hormoninio įrankio pasirinkimo, nes Abu vaistai yra susiję su monophazės geriamaisiais kontraceptikais. Tačiau kaip Zhanino dalis, Dyrospirenone pakeičiama Dienogest - kita gestageno forma, kuri taip pat turi analitinį poveikį. Kai kurios moterys švenčia ryškesnį šalutinį poveikį nuo Zhinin priėmimo. Todėl CoCA gali būti bandoma pakeisti su vienos iš jų netolerancija.

... Load.

Kaip gestagne komponentas, naudojamas gestodenas. Tačiau ji neturi papildomų JES charakteristikų. Todėl jis naudojamas tik kontracepcijos tikslams. Galite taikyti paauglių mergaites po pirmųjų menstruacijų pradžios.

... DIANA-35

Jis turi kontracepcijos, estrogeninį, anthagrageninį ir gestagne poveikį. Tai užtikrina paruošimo kompozicija, kuri apima etinil estradiolio padidėjimą iki 35 μg dozės ir ciproterono acetato. Atsižvelgiant į Dianos-35 naudojimo foną, gali būti švenčiamas svorio rinkinys. Papildomas poveikis yra naudojamas spuogų bėrimui, androgeninėms alopecijai, seborėjos dermatitui, girsutizui, t. Y. daugiau ryškių pasireiškimų.

... reguliariai

Kompozicija apima etinil estradiolį ir desogestrelį. Pastarasis turi silpną anagandogeninę ir anabolinę veiklą. Naudojant "Breateron", yra mažiau išreikštos dėl poveikio kaip seksualinio įrašo sumažėjimas, depresija nuotaika, depresija. Už jį, becharterizo kraujavimą ciklo viduryje. Tačiau gali atsirasti šiek tiek pieno liaukų svorio ir šilumos.

Hormoninių priemonių pasirinkimas turėtų atlikti gydytoją, pagrįstą paciento būsena, jos gyvenimo būdo, turimų ligų. Taip pat reikia atsižvelgti Šios funkcijosKai kai kurie Koki yra ypač veiksmingi, o kiti gali sustiprinti nepageidaujamus apraiškas:

• su spuogais, jums reikia pasirinkti JES, Yarina, Diana-35, Dimia;
• kai alaus pieno liaukos, būtina sumažinti etinil estradiolio dozę iki 20 μg, kuri yra įmanoma JES ir DIMIA;
• pavyzdžiui, trijų fazių kontraceptikai Clayra paaiškina makšties sausumą;
• su libido sumažėjimu, kraujavimas ciklo viduryje, Clayra, Lindinet, Yarina, femoden, Lindinet, Riguevidon viduryje, Zhanin;
• nuo gausių menstruacijų padės naujagimiui, Miniziston, Mercylon;
• nėra menstruacijų - trijų fazių kokas.

Kombinuoti geriamieji kontraceptikai yra apsauga nuo nepageidaujamo nėštumo, tačiau jie negali apsaugoti nuo lyties infekcijų. Todėl su nepaprastai seksualiniu aktu su nauju partneriu, jums reikia naudoti prezervatyvą.