Podagros simptomai. Kas yra podagra, kaip ji pasireiškia? Kas sukelia podagrą

Podagra yra liguistai deginanti ūminio artrito stovykla, kuriai būdingas sechoinės rūgšties kristalų nuosėdas priemolio ir minkštuosiuose audiniuose. Skausmingi regėjimai dažnai prasideda naktį ir gali trukti ilgai.

Kai tik teisingai diagnozuojama podagra, kurios paūmėjimas lengvai praeina kaip gydytojai ir pacientai. Pagrindinės rekomendacijos keičiant lėtinės podagros simptomus – gerinti savijautos režimą ir gyvenimo būdą. Timas ne ką mažesnis, besimptomis negalavimas tarp skausmingų simptomų, sutinka, kad ne visi pacientai kreipiasi pagalbos patys.
Žmonėms, sergantiems podagra, kyla rizika susirgti rizikingu motinos metaboliniu sindromu. Metabolinis sindromas yra tokių pasireiškimų, kaip pilvo nutukimas, aukštas kraujospūdis ir mažas cholesterolio kiekis, derinys. Šis sindromas sunkesnis žmonėms, kenčiantiems nuo širdies ir kraujagyslių ligų bei insulto. Tokiu būdu gyvenimo būdo keitimas yra svarbus podagros profilaktikos ir bendros sveikatos būklės gerinimo aspektas.

Trumpa anatomija

Podagros liga žmogaus kūne atsiranda po įvykių pradžios:

- purino metabolizmas. Procesas, vedantis į hiperurikemiją ir podagrą, prasideda keitimosi purinais, azotinėmis medžiagomis, kurios yra svarbios energijos gamyboje. Purini galima suskirstyti į du tipus:
1. Endogeniniai purinai, kurie yra viroblyayutsya žmogaus ląstelėse.
2. Egzogeniniai purinai – gaunami iš produktų.
Ruynuvannya purinų procesas lemia sechoinės rūgšties įsisavinimą organizme. Dauguma savantų turi fermentą urikazę, kuri naikina citrinų rūgštį, todėl ją galima lengvai pašalinti iš organizmo. Žmonės negalvoja apie fermentą urikazę, per kurią ne taip lengvai patenka sekino rūgštis, kuri sukelia kaupimąsi organizmo audiniuose.

- Sechoinė rūgštis ir hiperurikemija. Purini paverčia citrinų rūgštį kepenyse. Sechoinė rūgštis randama kraujyje, didžioji jos dalis patenka per nirus ir pašalinama iš pjūvio. Reshta sechovoy rūgšties ir praeiti per žarnyną, debakterijos dopomagayut її roz'dnat.
Garsas, šie procesai leidžia išsaugoti sveiką sechoinės rūgšties kiekį kraujo plazmoje (reta kraujo dalis), sveiko žmogaus rodiklis yra mažesnis nei 6,8 mg / dl. Tačiau dainavimo sąlygoms organizmas vibruoja per daug sechoinės rūgšties arba jos per mažai, kad pagamintų per daug. Tokiu atveju kraujyje padidėja sechoinės rūgšties koncentracija. Tsei stovykla vadinama hiperurikemija.
Jei sechoinės rūgšties koncentracija kraujyje siekia daugiau nei 7 mg/dl, pradeda formuotis druskų kristalai, jie vadinami mononatrio uratais (MSU). Chim yra didžiausias sechoinės rūgšties kiekis kraujyje, Tim yra didžiausias kristalų susidarymo rizikos veiksnys. Kristalų augimo pelkėse procesas sukelia deginimą ir deginimą - būdingus podagros simptomus.

Sukelti podagrą

Podagra klasifikuojama kaip pirminė arba antrinė, pūdymas dėl to, kad sukelia didelį sechoinės rūgšties kiekį kraujyje (hiperurikemija).
Daugiau nei 99% pirminės podagros atvejų vadinama idiopatine, o tai reiškia, kad negalima nustatyti hiperurikemijos priežasties. Pirminė podagra, labiau nei bet kas kita, yra genetinių, hormoninių ir mitybos veiksnių derinio rezultatas. Antrinė podagra buvo sąlygota vaistų terapijos ar kitų veiksnių, kurie pakenkė kalbos mainams organizme.

Chinniki risiku rozvitku podagra

Rizik podagra zbіlshhuyut tokius veiksnius:

- Vik. Dėl podagros kaltinami vidutinio amžiaus žmonės, iki 40 metų. Tsієї vіkovoї grupy negalavimų atsiradimas dažniausiai siejamas su nutukimu, aukštu kraujospūdžiu, mažu cholesterolio kiekiu ir piktnaudžiavimu alkoholiu.
Podagra gali išsivystyti ir silpno amžiaus žmonėms, o negalavimai būdingi žmonėms ir moterims. Šioje grupėje podagra dažniausiai siejama su narkotikų ir diuretikų vartojimo problemomis. Labiau tikėtina, kad tai susiję su priklausomybe nuo alkoholio.
Esant retkarčiais recesyviniams genetiniams sutrikimams, dėl kurių atsiranda hiperurikemija, vaikams išsivysto podagra.

- Tapk.Žmonės. Žmonės gali turėti didelę riziką susirgti podagra. Jie turi sechovo rūgštį ir stotno zrostayut valstybės brendimo laikotarpiu. Maždaug nuo 5 iki 8% amerikiečių citrinų rūgšties rabarbarų kiekis yra didesnis nei 7 mg/dl (juos buvo diagnozuota hiperurikemija). Paprastai pirmasis žmogaus priepuolis stebimas 30–50 metų amžiaus.
Moterys. Prieš menopauzę moterims gali būti žymiai mažesnė tikimybė susirgti podagra, o vyrams gali būti didesnė tikimybė susirgti dėl išeikvoto estrogeno kiekio. Tai moteriškas hormonas, leidžiantis lengviau pašalinti sechoinę rūgštį vaistais. (Tik 15 % moterų podagra pasiduoda menopauzei.) Po menopauzės moterims kyla podagros rizika. Moterims 60 metų, vyrams ir moterims dažniau serga, o po 80 metų moterims dažnai išsivysto podagra.

- Genetinis sіm'ї nuosmukis. Genetinė podagra yra maždaug 20% ​​pacientų; Dažniau žmonėms gali būti sugedęs baltymas (fermentas), kuris prisideda prie purinų skilimo.

- Riebus. Doslidnikai sako, kad tarp kūno svorio ir lygiavertės sechoinės rūgšties yra aiškus ryšys. Viename Japonijos tyrime hiperurikemijos depresija buvo tris kartus dažnesnė žmonėms, sergantiems epigastrine vagoa, o žmonėms, turintiems sveiką vagoa – rečiau. Vaikai, kenčiantys nuo nutukimo, turi didesnę riziką susirgti podagra brandžiame amžiuje.

- Veidai. Tiazidiniai diuretikai yra "sechogin vaistai", naudojami hipertenzijai kontroliuoti. Vaistas yra glaudžiai susijęs su podagros vystymusi. Nemažai pacientų, tarsi vyresnio amžiaus sergančių podagra, pasakoja apie diuretikus.

Gausiai skystas vzagali gali padidinti sechoinės rūgšties reumą ir padidinti podagros riziką. Prieš juos galima pamatyti:

Aspirinas - mažos aspirino dozės sumažina sekino rūgšties atsiradimą ir pagerina hiperurikemijos išsiskyrimą. Tai gali būti problema silpno amžiaus žmonėms, jei jie vartoja aspiriną ​​(81 mg) nuo širdies ligų.
- Nikotino rūgštis – padeda gydyti cholesterolio problemas.
- Pirazinamidas – būtinas tuberkuliozei gydyti.

- Alkoholis. Suprapasaulinio alkoholio įvedimas gali sukelti podagros riziką. Alus glaudžiausiai siejamas su podagros išsivystymu. Pomіrne vzhivannya vynas nesukelia pavojaus susirgti podagra.

Alkoholis padidina sechoinės rūgšties išsiskyrimą trimis būdais:

Saugus dodatkove kharchove dzherelo purinas (z'ednan, be to, susidaro sechoinė rūgštis);
- padidinti sechoinės rūgšties gyvybingumą organizme;
- įpilkite nirok į pastatą, kad pašalintumėte rūgštį iš organizmo.

- Organų transplantacija. Nirca transplantacija yra didelė Nircos trūkumo rizika, nes ji gali sukelti podagrą. Be to, podagros riziką sumažina ir kitos transplantacijos, pavyzdžiui, širdies, kepenų persodinimas. Nesaugų podagros vystymąsi sukelia ne tik pati procedūra, bet ir vaistai (ciklosporinas), kurie nugali persodintą organą įbauginti.

- Kitos ligos. Kai kurių kitų ligų džiūgavimas gali sukelti labai padidėjusį sechoinės rūgšties kiekį kraujyje ir nuo šiol podagros priepuolį. Prie tokių negalavimų galima atnešti:

Leukemija;
- limfoma;
- psoriazė.

Podagros simptomai

Akivaizdūs podagros simptomai yra ligos stadijoje. Podagra dažnai skirstoma į kelis etapus:

- Asimptominė hiperurikemija. Asimptominė hiperurikemija laikoma pirmąja podagros stadija, kuri tęsiasi be jokių simptomų. Rivne uratai organizme palaipsniui didėja. Šis etapas gali trukti 30 ar daugiau metų.
Varto žino, kad hiperurikemija visada sukelia podagrą. Tiesą sakant, mažiau nei 20% hiperurikemijos epizodų baigiasi visapusiška podagra.

Priešiškas podagrinis artritas.Ūminis podagrinis artritas vinica, jei atsiranda pirmieji podagros simptomai. Kartais pirmieji podagros požymiai yra įsiterpę į trumpus skausmo priepuolius pažeistoje vietoje.

Ūminio podagrinio artrito simptomai yra šie:

Stiprus bіl šalia suglobі ir navkolnogo;
- fizinis aktyvumas arba įkvėpti vagą gali būti nepakeliama;
- skausmai pabunda anksti naktį arba anksti ryte;
- Nabryaki, yakі mozhut vykhodi už mezhі sgloba;
- netinkama reklama;
- Chervona, bliskucha shkіra ant poshkodzhenіy dilyantsі;
- šaltkrėtis ir nedidelis temperatūros pakilimas, apetito praradimas ir beveik bloga savijauta;
– Dauguma simptomų prasideda viename debesyje.

Monoartikulinė podagra. Podagra, kuri nusėda vienoje pelkėje, vadinama monoartikuline podagra. Beveik 60 % pirmųjų podagros priepuolių suaugusiems ir vidutinio amžiaus žmonėms niežti didžiojo kojos piršto srityje. Simptomai gali būti kaltinti kitose srityse, pavyzdžiui, šepečiuose ar keliose.

Poliartikulinė podagra. Jei daugiau skausmo pastebima daugiau nei viena pelkė, ji vadinama poliartikuline podagra. Mažiau nei 10–20% atvejų, kai pasireiškia pirmieji podagros simptomai, kenčia nuo sniego šprotų. Vasaros žmonės serga poliartikuline podagra. Labiausiai pažeidžiami pėdų kauburėliai, niūrios pėdos, keliai, riešai, alkūnės ir rankos. Bіl, iš esmės, matomas iš vienos kūno pusės, bet, kaip taisyklė, net jei to nematote, apatinė kojos dalis ir pėdos. Žmonės, sergantys poliartikuline podagra, dažniausiai patiria daugiau skausmo ir diskomforto tarp nepriimtinų simptomų. Smarvė taip pat dažnai jaučia subfebrilo temperatūrą, apetito praradimą ir degančią nešvarumų stovyklą.

Susijaudinimo priepuolis, kaip taisyklė, būtinas 24-48 metus po pirmųjų simptomų atsiradimo. Timas yra ne mažesnis, deyakі bolyuchi vіdchuttya trevayut vsogo kіlka metus, tą valandą kaip іnshі prodzhuyut іsnuvati dіkіlkoh tizhnіv. Nors simptomai gali būti silpnesni, kristalai, kaip ir anksčiau, esantys kūne ir nedelsiant, gali pasirodyti su nauja jėga.

- Interkritinė podagra. Terminas „tarpkritinė podagra“ vartojamas apibūdinti laikotarpiams tarp priepuolių. Visų pirma, atrodo, kad skausmą lydi nauja simptomų remisija, bet jei ne, podagra virsta beveik visam laikui. Daugiau nei du trečdaliai pacientų, bet mažiau nei vienas priepuolis 2 metus nuo pirmojo diskomforto momento.

Lėtinė podagra.Po kelerių metų, pasireiškus nuolatiniams podagros simptomams, gali išsivystyti būsena, vadinama lėtine podagra. Tsey dovgostrokovy stovykla dažnai vadinama tofusi, yakі є sunku vіdkladennymi khristalіv, yakі molyuyutsya į suglobah, kremzlės, šepečiai ir kitose kūno dalyse. Kai kuriais atvejais tofusi perveria odą ir atsiranda pamačius baltus arba gelsvai baltus, velniškus mazgus.

Tofusi skamba būsimose nelaimėse:

Ties išlenktomis briaunomis išorinės ausies kraštai yra prikimšti;
- iš anksto;
- likot chi kolіno;
- rankas ar kojas – silpno amžiaus pacientams, ypač moterims, podagra dažnai pastebima giliai ištinusiuose pirštuose;
- šalia to keteros širdies (retai).

Tofusi paprastai yra neskausmingas. Tim yra ne mažiau, smarvė gali viklikati bіl, kad skutіst į nukentėjusią pelkę. Vienišose įdubose jie gali suvynioti kremzles ir šepetį, o tai, jei tai saugu, sugadins sniegą. Puikus tofusi po plaštakų įbrėžimais ir skruostais gali smarkiai deformuotis šepetį.

Pagrindiniai lėtinės podagros simptomai gali būti:

Tofushi nuo podagros ant rankų. Be džiaugsmo, tofusi gali išsivystyti maždaug 10 metų po pirmojo podagros pasireiškimo, nors jis gali pasikeisti nuo 3 iki 42 metų. Tofusi, geresnis už viską, yra praktiškai ant burbuolės, kad atsirastų silpno amžiaus žmonėms. Vasarą moterims suteikiama didesnė tofuzo įsivaikinimo rizika, o vyrams – mažesnė. Dejakai žmonės, pavyzdžiui, tі, yakі otrimuyut ciklosporinas po organų transplantacijos, taip pat gali turėti didelę tofuzijos išsivystymo riziką.

Lėtinio skausmo vystymasis. Paprastai podagra nėra perpildyta, tarpkritiniai periodai, kaip taisyklė, vis trumpėja, o patys skausmingi gali paūmėti. Ilgalaikėje perspektyvoje (apie 10-20 metų) podagra tampa lėtine liga, kuriai būdingas nuolatinis rutuliukų skausmas ar stiprus uždegimas. Zreshtoy podagra gali pasiduoti tiems rutuliukams, nes jie nesukėlė vidinių simptomų, kai pirmą kartą pasirodė nesantaikos. Vienišose vipadkose gali nukentėti pečiai, ketera ar stuburas.

Podagros diagnozė

Tyrimai parodė, kad šeimos gydytojai gali teisingai diagnozuoti podagrą, naudodami paprastą diagnostinę informaciją, pagrįstą konkrečiais simptomais, paciento istorija ir gyvenimo būdu. Timas yra ne mažesnis, pagrindinė vertė yra žemi podagros diagnozavimo metodai ir metodai, juos galima pamatyti:

Tiksliausias podagros diagnozavimo metodas yra sinovinio rіdini tyrimas. Sinovinė tėvynė yra mastilinė medžiaga, ji užpildo sinovijos membranas (membrana labiau panaši į sugly, todėl liga pakeliama). Ši analizė leidžia atskleisti podagrą tarp skausmo simptomų periodų.

Procedūra vadinama suglobos punkcija. Medicinos praktikuojanti vikoristo galva, pritvirtinta prie švirkšto, kad ištrauktų tėvynę iš paveikto priemolio. Miglos anestezija nėra pergalinga, šukės gali būti naudojamos procedūros efektyvumui sumažinti. Atlikus analizę, toje vietoje gali būti šioks toks diskomfortas, įkišama galva, tada jau lengva praeiti.
Šviesa siunčiama į laboratoriją analizei. Tyrimas gali atskleisti mononatrio uratų (MSU) kristalų buvimą, kuris gali patvirtinti podagros diagnozę.

- Skyriaus analizė. Ši analizė skiriasi priklausomai nuo sechoinės rūgšties kiekio paciento skyriuje, ypač jei pacientas yra jaunas ir gali turėti aiškiai išreikštų hiperurikemijos simptomų, kurie gali atsirasti dėl sutrikusios kalbos mainų. Jei sechovo rūgštis yra didesnė už pagrindinę vertę, dėl bet vikonanі atliekami tolesni tyrimai, siekiant nustatyti fermento defektą ar kitas podagros priežastis, kurias galima nustatyti. Didelis sekcho rūgšties kiekis sechoje taip pat reiškia, kad pacientas nirkuose labiau už viską formuoja garso rūgšties akmenis.

Sich vartojamas tarp priepuolių, nes, kaip pacientas, man buvo taikoma purino dieta. Pacientas taip pat turėtų paprašyti Timchasovo įsigerti alkoholio, nesvarbu, ar tai būtų veidai, skeveldros ar skeveldros, gali neigiamai paveikti analizės patikimumą.

- Kraujo analizė sechoinės rūgšties kiekiui nustatyti. Norint patikrinti sechoinės rūgšties kiekį ir nustatyti hiperurikemiją, reikia atlikti kraujo tyrimą. Mažas sechoinės rūgšties kiekis kraujyje sumažina podagros diagnozę, o aukštas padidina podagros atsiradimo galimybę, ypač jei pacientui gali pasireikšti šios ligos simptomai. Timas yra ne mažesnis, podagros priepuolio valandą kraujyje esanti sechovoy rūgštis gali būti viduryje arba mažesnė už normą, o hiperurikemijos buvimas nebūtinai rodo podagra. 82% pacientų, kuriems yra didelis citrinų rūgšties kiekis ir stiprus skausmas rutuliuose, diagnozuojama podagra.

Rentgenas. Geriausi rentgeno spindulių pokyčiai neparodo kasdienių problemų ankstyvoje podagros stadijoje. Jis tiksliau įvertina sutrikimo progresavimą lėtinėje fazėje ir kitų ligų, panašių į podagrą, pasireiškimą. Rentgeno nuotraukoje jaučiamas tofusi kvapas, pirmieji kvapai išryškėja ant medaus matymo.

CT ir MRT. Galimi platūs vaizdavimo metodai, skirti identifikuoti tofus, įskaitant kompiuterinę tomografiją (KT), magnetinio rezonanso tomografiją (MRT) ir Doplerio ultragarsą.

Kitų negalavimų vinyatok

Yra dvi ligos, kurių simptomai yra panašūs į podagrą – pseudopodagra ir septinis artritas. Pseudopodagra dažnai painiojama su podagra, o lėtinė podagra gali būti susijusi su reumatoidiniu artritu.

Pseudopodagra. Pseudopodagra (taip pat žinoma kaip kalcio podagra) yra sunkus uždegiminis vidutinio amžiaus žmonių artritas. Jei kai kuriais atvejais pseudopodagos simptomai rodo podagrą, simptomai yra aiškūs:

Persiųsti bіl zazvichay vrazhє kіno. Taip dažnai kenčia nuo „inshi globos“, pavyzdžiui, pečių, riešų ir kutų. Pseudopodagra gali kovoti, ar tai sniego pusnys, jei norite išgirsti ją ant sausų sniego gniūžčių pirštuose, neskambate. Pacientams, sergantiems podagra, pseudogout simptomai yra žymiai sunkesni. Pseudopodagra dažniausiai suserga rudenį, o podagros priepuoliai labiausiai išplinta pavasarį.

Didžiausia rizika užsikrėsti pseudopodagra stebima senyviems pacientams po ūmių ligų, traumų ar chirurginio įsibrovimo. Yra žinoma, kad serga hipotiroze, cukriniu diabetu, podagra ir osteoartritu. Kepenų transplantacija taip pat gali sumažinti ligos riziką.

Pseudopodagrai nėra gero viliojimo. Tse progresuoja liga, kaip zreshtoy gali zruynuvat sglobi. Pseudopodagos gydymo metodai, panašūs į sunkiausią podagrą ir nukreipti skausmui malšinti, taip pat priepuolių dažnio mažinimui.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NPZP) yra veiksmingi pseudopodagros uždegimui ir skausmui malšinti. Esant priešiniams išpuoliams, galima vartoti kolchiciną. Magnio karbonatas gali padėti susidaryti kristalams, prote zhorstkі dkladennya gali būti nereikalingas.

Reumatoidinis artritas. Reumatoidinis artritas gali pažeisti pirštų kaušelius ir sustiprinti stiprų uždegimą bei skausmą, kuris taip pat būdingas žmonėms, tarsi jie sirgtų podagra. Vyresnio amžiaus žmonės dažniau serga lėtine podagra, tokia kaip reumatoidinis artritas. Tinkama diagnozė gali būti nustatyta tik remiantis ataskaitų istorija, laboratoriniais tyrimais ir Maskvos valstybinio universiteto kristalų identifikavimu.

Artrozė. Podagra dažnai painiojama su osteoartritu silpno amžiaus žmonėms, ypač jei venos pažeidžia moterų pirštų sąnarius. Prote podagrą reikėtų įtarti mažiau nei ta depresija, nes pirštų pelkės yra žymiai didesnės.

infekcijos . Įvairios infekcijos, turinčios įtakos niūrumui, gali sukelti podagra prognozuojančius simptomus. Šiuo atveju svarbu nustatyti teisingą diagnozę, kad būtų galima atpažinti gyvybingą melą. Pavyzdžiui, kai kurios podagrinės įdubos buvo susipainiojusios su infekcija, pakeitus sniegą. Podagra dažnai painiojama su kitomis infekcijomis, nesusijusiomis su chirurginėmis intervencijomis, pavyzdžiui, sepsiu, kuris yra plačiai paplitusi ir potencialiai nesaugi bakterinė infekcija visam gyvenimui, ji gali sukelti patinimų uždegimą, šaltkrėtis ir karščiavimą. Karščiavimo sunkumas ir didelis leukocitų skaičius sinovinėje skiltyje padeda diagnozuoti septines infekcijas.

Charcot pėda. Žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, kurie taip pat gali turėti problemų dėl nervų galūnėlių kojose (diabetinė periferinė neuropatija), gali išsivystyti Charcot pėdos skausmas arba Charcot padas (neuropatinė artropatija). Ankstyvieji simptomai gali rodyti podagra, kojos patinusios ir raudonos. Diagnozavus, kad šios ligos mankšta yra dar svarbiau, lūžusios kojos gali būti deformuotos. Šepečiai gali trūkinėti ir lūžti, pakinta kojos forma, ji tampa nestabili.

Bursit kojos pirštą. Didžiojo piršto bursitas – pėdos deformacija, skamba kaip pirmieji penki iš penkių ilgų šepetėlių (padikaulio šepetėliai). Dažnai toks pasireiškimas nuklysta nuo podagros. Pradeda formuotis pėdos didžiojo piršto bursitas, jei didysis pirštas išeina iš pirštų žiočių, dėl to pirmosios venos galvutė yra trečia apie burną, apdeginami pagrindiniai audiniai, puola skausmas. ateiti.

	Konkretūs potipiai
Infekcinis artritas	Laimo liga, bakterinis artritas, tuberkuliozinis ir grybelinis artritas, virusinis artritas, osteomielitas
Reaktyvusis artritas po infekcijos	Reiterio sindromas (liga, kuriai būdingas artritas ir akių bei maišelių uždegimas), reumatas, žarnyno uždegimas
Autoimuninių ligų reumatas	Reumatoidinis artritas, sisteminis vaskulitas, sisteminis vermikompostas, sklerodermija, Stillo liga (juvenilinis reumatoidinis artritas)
Kitos ligos	Lėtinis miego arterijos sindromas, hepatitas C, Viduržemio jūros karštligė, vėžys, SNID, leukemija, dermatomiozitas, Behceto liga, Kawasaki liga, gangreninė eritema, gangreninė pioderma, psoriazinis artritas

Džiaugsmas dėl podagros

Gostrі priepuoliai podagra ir її dovgostrokove lukuvannya reikės skirtingų požiūrių. Likuvannya dainuoja poligajus atpažintais veidais. Taip pat yra specialių procedūrų, skirtų pakeisti simptomus, susijusius su podagra, įskaitant nefropatiją, sechoinę rūgštį ir nirk-akmenų ligą.

Turtingiems pacientams mėgti nereikia. Laikotarpiu tarp podagros priepuolių pacientams rekomenduojama vartoti produktus, kuriuose yra daug purinų, ir skatinti sveiką makštį. Pacientai taip pat kalti dėl transcendentinio gydymo alkoholiu ir kaltės pasikeitimo dėl streso.

Veidai priešiškiems podagros priepuoliams, skirti skausmui malšinti ir pakeisti uždegimą. Smarvę galima atpažinti kaip yakomogą anksčiau.

Vaistiniai preparatai, kurie yra naudingi podagrai gydyti

- Nesteroidiniai antiseptiniai vaistai (NPZZ). Potushnye formos nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NPZP) skiriami esant ūmiems priepuoliams jauniems, sveikiems pacientams, neturintiems rimtų sveikatos problemų, nirok, kepenų ir širdies problemų.
Yra daug NVNU. Šiuos vaistus ir NVNU galima įsigyti be recepto:

Mažos ibuprofeno dozės (Motrin IB, Advil, Nuprin);
- naproksenas (Aleve);
- ketoprofenas (Actron, Orudis KT);
- ibuprofenas (Motrin);
- naproksenas (Naprosyn, Anaprox);
- Flurbiprofenas (Ansaid);
- Diklofenakas (Voltaren);
- Tolmetinas (Tolektinas);
- ketoprofenas (Orudis, Oruvail);
- Deksibuprofenas (Seractil).

Indometacinas (Indocin), kaip taisyklė, yra vienas iš pagrindinių vaistų, kuris laikomas paciento prioritetu, bet ne specialiu gydytojo pripažinimu. Skambinkite 2–7 dienas didelėmis indometacino dozėmis, kurių pakanka podagros priepuoliui palengvinti. Pirmoji indometacino dozė pradeda veikti prieš skausmą ir uždegimą 24 metus.
Ibuprofenas, naproksenas, sulindakas ar kiti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra gera alternatyva, ypač vyresnio amžiaus pacientams, nes vartojant indometacino jie gali būti susiję su šalutiniu poveikiu.

- Kortikosteroidai. Kortikosteroidai gali būti sergantys pacientai, jei jie netoleruoja nesteroidinių priešuždegiminių ligų, smarvė gali būti ypač slogi silpno amžiaus žmonėms. Іn'єktsії nušalus, jie suteiks efektyvią pagalbą turtingiems ligoniams, bet ne taip ligoniams, lyg būtų ligos šprotas. Pacientams, kurie negali vartoti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo ar kolchicino, o podagra gali atsirasti daugiau ar mažiau vienoje vietoje, skiriami steroidai. Taip pat, esant nesteroidinių vaistų nuo uždegimo netoleravimui ar kontraindikacijų, gali būti nurodomas gliukokortikoidas arba kortikotropinas. Kortikosteroidai apima triamcinoloną ir prednizoloną.

- Kolchicinas. Kolchicinas ilgą laiką nugalėjo nuo podagros priepuolių, neseniai nori būti giriamas FDA (Colcyrs). Tse vysokoefektivny zasіb podagros priepuolių gydymui. Tačiau šio vaisto vartojimas gali sukelti nepriimtiną, o kartais ir rimtą šalutinį poveikį. Šalutinis poveikis yra išmatų suskaidymas, vėmimas ir viduriavimas. Tokiu atveju būtina mažinti vaisto dozę ir žingsnis po žingsnio didinti iki didžiausios bendros dozės iki podagros priepuolio (kitaip, jei norite, pakeiskite dozę, dokai nepatirs kanalizaciją).
Kolchicinas nepajėgia įveikti negalavimų vasarą, taip pat su pažeistais nirokais, kepenimis ar kaulų čiulpais. Vіn gali būti pridėtas prie vaisingumo ir nėra kaltas dėl pergalės makšties valandą. Bet kuriam pacientui prieš vartodamas kolchiciną reikės išsamios diagnozės.
Antibiotikas eritromicinas arba H2 blokatoriai, tokie kaip famotidinas (Pepcid AC), cimetidinas (Tagamet) arba ranitidinas (Zantac), gali sumažinti kolchicino šalutinį latakų ir žarnyno poveikį.
Tačiau atminkite, kad kolchicino perdozavimas gali būti nesaugus ir sukelti mirtį. Vaistas taip pat gali sudirginti kraujo krešulius, dėl kurių kai kuriems žmonėms gali būti pažeisti nervai ir gleivinės. Labai svarbu kontroliuoti vaisto toksiškumą.

- Urikolio preparatai.Šie laižymai apsaugo nirkus nuo secic rūgšties reabsorbcijos ir vėliau padidina išėjimą iš sek. Smarvę galima išgydyti, jei nirk nepašalina rūgšties, ši problema yra apie 80% podagros atvejų. Norėdami diagnozuoti šią problemą, gydytojas gali atlikti skyriaus, esančio už Zimnickio, analizę. Urikolitiniai preparatai netinka pacientams, kuriems yra susilpnėjusi niroc funkcija arba lėtinė podagra.

Pacientai, kuriems gali pasireikšti stiprus skausmas vartojant urikolitinių vaistų:

Vіk iki 60 metų;
- Įprastas maitinimosi režimas;
- sveikas nirok funkcionavimas;
- nėra pavojaus, kad nirkah gali įsisavinti akmenis.

Probenecidas (Benemidas, Probalanas) ir sulfinpirazonas (Anturanas) yra standartiniai urikolitikai. Probenecidas vartojamas du kartus per dieną, o sulfinpirazonas - du kartus per dieną ir padidinamas iki trijų kartų per dieną. Tuo pačiu metu vyno dozės turėtų būti mažos ir palaipsniui didinamos. Probenecidas kartu su kolchicinu yra veiksmingas, bet tik probenecidas.

Galimas probenecido ir sulfinpirazono šalutinis poveikis yra kabėjimas ant odos, kanalų problemos, anemija ir akmenys nirkuose. Siekdami sumažinti nirkoje esančių akmenų rūgštingumą ir riziką, pacientai gali gerti daug vandens (idealiu atveju vandens, o ne kofeino).

NVNU, zocrema, aspirino ir salicilato vartojimas, mažinantis urikozurinių vaistų veiksmingumą. Jie gali sąveikauti su bagatma kitais būdais, pacientas yra kaltas dėl obov'yazkovo povidomiti medicininės priežiūros dėl narkotikų vartojimo, pavyzdžiui, vartojant vynus.

Galimas probenecido derinys su alopurinoliu (kito tipo vaistais, mažinančiais sechoinės rūgšties kiekį), kuris kai kuriais atvejais gali būti panašus.

- Alopurinolis (Lopurin, Zyloprim). Labiausiai tikėtina, kad šio vaisto randama sergant trivialia podagra silpno amžiaus ir ramiems pacientams, kuriems diagnozuota paviršinė sechoinė rūgštis. Alopurinolis geriamas vieną kartą per parą 100-600 mg dozėmis, priklausomai nuo paciento atsako į gydymą. Pirmuoju atveju alopurinolis gali sukelti tolesnį podagros priepuolį. Todėl pirmąjį gydymo mėnesį (ar daugiau) pacientas taip pat vartoja NVNU arba kolchiciną, kad sumažintų tokią galimybę.

Alopurinolis teigiamai veikia cholesterolio kiekį, todėl gali būti veiksmingas pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga.

- Febuksostatas. Pirmasis geriamųjų vaistų gydymas, kaip naujas lėtinės podagros gydymas, yra febuksostatas. FDA patvirtinimai 2009 m. yra ypač svarbūs pacientams, kenčiantiems nuo alergijos alopurinoliui. Vin yra struktūriškai susijęs su alopurinoliu. Vaistas Febuksostatas yra labai brangus alopurinoliui.

- Krystexxa (pegloticazė). 2010 m. pavasarį FDA patvirtino Krystexxa (pegloticase) IV injekciją podagrai gydyti. Indikacijos yra viroblyayutsya odos du chi chotiri tizhnы ir skirti pacientams, sergantiems sunkia lėtine podagra. Krystexxa yra fermentas, kuris paverčia rūgštį į kitą molekulę, kaip matyti iš skyriaus. Remiantis išvadomis, 25% pacientų pasireiškia alerginė reakcija, tiek lengva, tiek sunki. Šalutinis poveikis gali būti pakibimas ar kryžius, pasunkėjęs kvėpavimas, pykinimas ir vėmimas, vidurių užkietėjimas, krūtinės skausmas, paraudimas ir patinimas, sėdmenys, lūpų ar liežuvio patinimas, kruvinosios ydos pasikeitimas arba anafilaksinis šokas. Injekcija pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, nebuvo išbandyta.

- Kiti veidai. Žmonės, sergantys podagra, padidina riziką dėl aukšto kraujospūdžio. Dejako preparatai, kurie yra pergalingi gydant hipertenziją, pavyzdžiui, tiazidiniai diuretikai, gali sumažinti podagros priepuolių atsiradimo riziką. Tokios naujovės, kaip losartanas (angiotenzino II receptorių antagonistas) ir amlodipinas (kalcio kanalų blokatorius), gali būti naudingi tiek aukštam kraujospūdžiui, tiek podagros simptomams.

Chirurginis podagros gydymas

Puikus tofusi, yakі іnfіkovanі chi zavazhayut ruhu suglobіv, mayut bet vydalіnі іrurgichіchіch kelias. Dėl infekcijų buvimo organizme procedūra yra susijusi su didele komplikacijų rizika. Viename neseniai atliktame tyrime ekspertai pripažino, kad profilaktinės intervencijos, tokios kaip alopurinolio vartojimas, gali sumažinti chirurginės intervencijos poreikį. Kartais reikia pakeisti dreifuojančią medieną.

Vіdpochinok, kad zakhist iš kenčiančio sniego pusnys su padanga taip pat gali pasisemti įkvėpimo. Nustatyta, kad ledo ir šilumos infuzija yra naudinga podagros simptomams palengvinti.

Skausmo atsiradimo prevencija su podagra

Po stipraus priepuolio kai kuriems pacientams netenkama mažiau skausmo, kuris ilgą laiką gali pasireikšti valandą tarp kritinio periodo. Prieš tokius pacientus guli žmonės, sergantys nirk ir širdies nepakankamumu, nes jie vartoja diuretikus. Šiuo laikotarpiu, norėdami išvengti skausmo pasikartojimo, galite vartoti mažas kolchicino dozes arba nesteroidinius vaistus nuo uždegimo. Smarvę reikia gerti mažomis dozėmis 1-2 mėnesius po skausmingų simptomų arba ilgesnį laiką sergant negalavimais, pavyzdžiui, jie išbandė priepuolio dalis.

Sechoinės rūgšties lygio mažinimo veidai. Pacientams gali būti skiriami laižymai, kurie padeda sumažinti sechoinės rūgšties kiekį kraujyje ir tuo pačiu išvengti podagros ir kitų ligų priepuolių. Sprendimas dėl tų pergalingų žmonių ir bet kuriuo momentu nėra aiškus. Deyakі likarі neskiria їх, yakscho hiperurikemija є lengva arba tol, kol pacientas nepatiria dviejų podagros priepuolių. Kiti juos skiria iškart po skausmo atsiradimo.

Hiperurikemijos, kuri neatskleidžia įprastų simptomų, gydymas nerekomenduojamas. Besimptomė hiperurikemija dažnai nesukelia kitų sveikatos problemų, susijusių su podagra. Be to, tokie preparatai yra brangūs ir kelia pavojų. Tačiau kai kuriose aplinkose gydymas gali būti teisingas, pavyzdžiui, pacientams, kurių sechoinės rūgšties kiekis yra dar didesnis, o vaistų vartojimas gali padėti įveikti su vaistais susijusias problemas.

Iš pat pradžių gydytojai rekomenduoja pacientams, sergantiems daliniais podagros priepuoliais, atlikti skyriaus analizę pagal Zimnitskį. Taigi, prieš burbuolę, paimsiu vieną iš tsikh likarskih zasobіv visi priekiniai atakos šeimininkai yra dėl daugiau kontrolės, o sniegas neturi būti uždegimas. Deyakі likarі vvazhayut geresniam zachekati ir rozpochati likuvannya maždaug po mėnesio po skausmo atsiradimo.

Keisti gyvenimo būdą su podagra

Be-yak diyalnіst, dėl didelių vitratų energijos organizmui, zbіshuє purinų apykaitos, scho priyaє moldovan sichovoї rūgšties. Unikali streso ir sveika parama yra svarbi norint išvengti podagros atsiradimo.

Dietos vardan. Mitybos palaima nevaidina didelio vaidmens kovojant su liga. Timas yra ne mažesnis, žmonės, kaip mažas priepuolis podagra gali prisiminti tą patį poveikį po to, kai pasikeitė produktų, kuriuose gausu purino, naudojimo.
Tą valandą, kaip mėsa ir dejaki, matote jūros gėrybes ir moliuskus, iš tikrųjų galite gerti, kai kraujyje yra didelis purinų kiekis, įrodyta, kad ne visi produktai, kuriuose gausu purino, sukelia podagrą.

Pieno produktai gali padėti gydyti podagrą, ypač mažai riebalų turinčius (mažo riebumo jogurtas ir neriebus pienas). Mokslininkai įrodė, kad kasdien suvartojus 500 mg vitamino C, labai sumažėja sekino rūgšties kiekis. Vcheni vvchayut, chi vitaminas C gali būti pergalingas dėl zabobіgannya ar iškiliosios podagros.

Gaminiai, kai kurių patalpos pėdsakų ar unikalumo įrengimas:

Būtybės (kepenys, nirki);
- chervone m'yaso (yalovichina, kiauliena ir ėriena);
- mėsos ekstraktai (sriuba, sultinys ir pіdlivi);
- jūros gėrybės (ančiuviai, sardinės, sėslūs, šonkaulių ikrai, tuno konservai, krevetės, omarai, šukos ir midijos);
- drіzhdzhі (alus ir duonos gaminiai);

Parama sveikai vagai. Plaučių gydymo programų parengimas gali būti dar efektyvesnis būdas sumažinti sechoinės rūgšties kiekį pacientams, sergantiems epigastriniu vaskulitu.

Rіdini ta alkoholio . Gerti daug vandens ir kitų nealkoholinių gėrimų, kurie padeda pašalinti sekino rūgštį iš organizmo.

Kitas išskirtinumas – didelis alkoholio kiekis, naudojamas purinų ir sechoinės rūgšties metabolizmui valdyti. Alkoholis gali sumažinti rūgštaus rūgšties gamybą. Unikalus gėrimas, ypač alaus ir kitų alkoholinių gėrimų pristatymas.
Fruktozė, įskaitant soda ir vaisių sultis, gali sumažinti podagros riziką žmonėms ir moterims.

Veidai. Likuvannya іnshih serga dėl pagalbos likіv gali pakelti suskaidytą sechovo rūgštį. Pavyzdžiui, tie, kurie vartoja sechogeninius vaistus ir atitinkamą aspirino dozę, gali padidinti sechoinės rūgšties kiekį.

Ushkodzhennya suglobiv.Žmonėms, sergantiems podagra, kitas dalykas yra juos sužaloti, nes jie gali sužaloti sniegą, pavyzdžiui, dėvėti sandariai.

Zapobіgannya ataka pіd valanda yra brangesnė. Brangesnis žymiai sumažins podagros priepuolio riziką. Visų pirma, pacientai kalti, aptarti prevencines priemones, atvykti su gydytoju. Vaistas gali būti priskiriamas prednizonui, kuris gali būti vartojamas esant pirmiesiems podagros priepuolio požymiams. Dažniausiai priežastinis skausmo sindromas.

Podagros komplikacija

Teisinga išaukštinti podagrą, retai kada ji tampa ilgalaike grėsme sveikatai, net jei tai yra trumpalaikių skausmų priežastis ir paskatinti praktiką. Su podagra organizme gali būti stebimos šios komplikacijos:

- Vis daugiau negalios. Dėl geismo gali išsivystyti podagra ir pereiti į lėtinę būseną. Podagros sąstingis gali ardyti kremzles ir kaulus, o tai gali sukelti negrįžtamus purvo deformacijas ir žalą. 2006 m. paskelbto tyrimo rezultatai rodo, kad du trečdaliai sergančiųjų podagra yra sunkesni, kai ištinka priepuoliai. Remiantis skaičiavimais, 75% sergančių pacientų teigė, kad raptovі zagostrennya sukėlė sunkumų vaikščioti.

Tofusi. Nors podagra nesidžiaugia, tofusi gali išaugti iki golfo kamuoliukų dydžio, o tai, kaip ir reumatoidinis artritas, veda prie kaulų ir kremzlių naikinimo pelkėse. Kai tofusi nusėda prie keteros, smarvė gali sukelti rimtų ausų. Ypatingais atvejais tofuzė išsivysto iki visiškos negalios.

- Akmenys nirkoje. Akmenys nirkoje įtariami 10–40% podagra sergančių pacientų, smarvė gali išnykti bet kurią valandą po hiperurikemijos išsivystymo. Nepriklausomai nuo to, kokie akmenys, kaip taisyklė, susidaro iš sechoinės rūgšties, smarvę taip pat galima maišyti su kitomis medžiagomis.

- Nefrolitiazė. Maždaug 25% pacientų, sergančių lėtine hiperurikemija, išsivysto progresuojantis negalavimas, kuris kartais baigiasi nirko trūkumu. Tačiau reikia pažymėti, kad daugelis ekspertų yra susirūpinę, kad lėtinė hiperurikemija greičiausiai nėra nirok ligos priežastis. Daugeliu ligų atvejų nirok turi didelę sechoinės rūgšties koncentraciją.

- Širdies skausmas. Podagra dažnai išsivysto žmonėms, sergantiems aukštu kraujospūdžiu, išemine širdies liga ir širdies nepakankamumu. Hiperurikemija iš tikrųjų buvo dar didesnė mirties nuo širdies ligų rizika. Tyrimai taip pat atskleidė ryšį tarp podagros ir metabolinio sindromo – daugybės problemų, tokių kaip pilvo nutukimas, aukštas kraujospūdis, didelis trigliceridų kiekis ir mažas cholesterolio kiekis. Šis sindromas padidina žmogaus susirgimą širdies ligomis ir diabetu.

Remiantis kai kuriais įrodymais, hiperurikemija gali atsirasti dėl širdies ligos, tačiau nėra pakankamai duomenų tokiai sąsajai patvirtinti.

- Kitos ligos, susijusios su podagra. Esant trivalei podagrai, taip pat gali išsivystyti šie negalavimai:

Katarakta
- Sausų akių sindromas
- Kondensacija kojose (pavieniais kritimais kojose susikaupia sechoinės rūgšties kristalai).

Dėl šios ligos kalta amarų hiperurikemija – patologinis sekino rūgšties koncentracijos padidėjimas organizme. Uratų kristalai kaupiasi mazgeliuose ir kituose organuose. Smarvė gali erzinti paveiktą audinį ir išprovokuoti lėtinio uždegimo vystymąsi dėl tam tikro augimo ir podagrinių gumbų atsiradimo. Tofusi garsas ant pirštų, pėdų, kelių, dešinėje – ant alkūnių ir priekyje. p align="justify"> Tie patys būdingi guzeliai dažnai atsiranda ir kitose srityse – išorinės ausies pakraštyje, ir kituose keteros audiniuose, širdyje, kojose ir kituose vidaus organuose. Tofusi patys yra neskausmingi. Tačiau esant ūminiam podagriniam nutekėjimui, pacientai dažniau patiria perteklinių audinių, pavyzdžiui, sausgyslės ar bursų, uždegimą.

Sukelti viniknennya negalavimus

Pagrindinis podagros vystymosi veiksnys yra patologinė būklė, dėl kurios padidėja sechoinės rūgšties kiekis kraujyje. Maždaug 10% atvejų paveikia recesija, pasiduodanti natūralių purinų mainų sunaikinimui dėl uratų sintezės. Tokia podagra vadinama idiopatine. Іnshi 90% susirgimų atsiranda dėl sutrikusios sechoinės rūgšties išsiskyrimo ir dėl kitų priežasčių. Gali būti, kad yra žodinio svyravimo perteklius, kurio organizmas nesuvokia. Taip pat didelio kiekio sechoinės rūgšties susikaupimą gali sukelti sugadinti robotai.

Rizikos grupei priskiriami asmenys, sergantys hipertenzija, įvairiais negalavimais, hiperlipidemija, nutukimu, cukriniu diabetu ir mineralų apykaitos patologijomis. Dėl šio padidėjimo sekino rūgšties koncentracija organizme nėra vienintelė podagra. Jei turite ligos simptomų, apsvarstykite hiperurikemiją ir veiksnius, kurie provokuoja uždegimo procesą, pavyzdžiui:

• apsinuodijimas alkoholiniais gėrimais, ypač alumi;
• gyvenantis dideliame dubenyje raudonos mėsos ir ribi;
• suglobių apvertimas ir sužalojimai intensyviai vaikščiojant ir smūgiuojant;
• trivaliy su sechoginų ir kitų vaistinių preparatų vartojimu;
• žemas gyvenimo būdas, didelis amžius (55 m. ir vyresni) ir kt.

Ligos klasifikacija

Podagra vystosi įvairiais būdais, priklausomai nuo kaltininko priežasties pagerėjimo ir nuotėkio pobūdžio. Jis gali būti pirminis, nulemtas genetinių veiksnių, arba antrinis, dėl kurio kaltas vėlesnis išorinių priežasčių susirgimas, nes išprovokavo sechoinės rūgšties išsiskyrimo sutrikimą.

80% atvejų podagra gali pasireikšti klasikiniu būdu. Praktikoje dažnai pasitaiko netipinių ligų formos: pseudoflegmoninės, asteninės, reumatoidinės, periartritinės ir kitos rūšys.

Podagrinis artritas pagal jo plotį skirstomas į du tipus:

• Monoartikulinis- Porazka ohoplue mažiau nei vienas swag. Tsey tipas būdingas vidutinio amžiaus pacientams, turintiems pirminį negalavimo pasireiškimą. Maždaug 60% atvejų artritinis mazgas yra lokalizuotas ant didžiojo piršto kailio. Rіdshe tofusi ir іnshi ligos simptomai randami ant kelių ir kaulų.
• Poliartikulinis- Porazka plečiasi dviem ir daugiau sniego pusnių. Kaltinkite žmones dėl silpno amžiaus arba dėl lėtinės ligos. Pirmą kartą pasireiškus negalavimams, užsikrečiama mažiau nei 10-20% atvejų. Poliartikulinė forma plečiasi ant pėdų, rankų, riešų, plaučių ir homilkovostop.

Podagros vystymosi etapai

Podagrinis artritas gali susirgti, nes neišvengiamai progresuoja dėl perdozavimo ir periodiškai suserga. Natūralus ligos vystymasis gali būti 4 etapai:

• Asimptominė hiperurikemija.Šiame etape žmogus neturi įprastų podagros simptomų. Tačiau kraujyje pastebima sechoinės rūgšties padidėjimo tendencija. Specifinis podagros gydymas šiame etape nėra atliekamas. Amžius nuo pirmosios sechoinės rūgšties atsiradimo stadijos iki negalavimo gali užtrukti iki 30 metų. Be to, hiperurikemija neturėtų atsirasti prieš prasidedant podagrai.
• Priešiškas podagrinis artritas.Šiame etape sechoinės rūgšties kristalų kaupimasis priemolyje tampa kritinis. Dėl to kaltas tas stiprus plakimas. Tai taip pat gali būti kūno apsinuodijimo ir karščiuojančios karščiavimo požymis. Priešiškas podagros priepuolis skamba kaip kaltas naktį, po to, kai į organizmą patenka provokuojančių veiksnių ir gali būti atliekamas ilgą laiką.
• Interkritinis laikotarpis.Šiame etape liga vystosi asimptomiškai. Suglob yra normalus svyravimas, žmogus nėra neramus daugiau ar mažiau nepriimtinas. Su šia druska sechoinė rūgštis ir toliau kaupiasi audiniuose. Podagrinės podagros pradžia gali trukti kelis mėnesius ir navit rokiv. Tačiau joga gali būti pašalinta kontroliuojant sechoinės rūgšties kiekį organizme, kad padėtų laikytis dietos ar mėgti.
• Lėtinis podagrinis artritas.Šis etapas atsiranda dėl vandens kiekio skirtumo ankstesniuose tinkamo apdorojimo ir sechoinės rūgšties lygio kontrolės etapuose. Liga progresuoja, daedalai yra priešiškesni, gimsta sich mikhur, nirks ir kiti vidaus organai. Tofusi užauga, po to gali būti apkaltintos kremzlės ir raiščiai, deformuojasi kaulai ir sukelia visišką gaublių griūtį.

Gydymo eigos praėjimas ir gydytojo rekomendacijos laikymasis tarpkritiniu laikotarpiu leidžia sutrumpinti ligos būklę arba išjungti. Kitais atvejais podagra yra lydima daugybinių priepuolių, kurie atsiranda trumpais intervalais ir yra kartu su stipriais skausmo pojūčiais.

Ligos simptomai

Ankstyvoje stadijoje podagros išsivystymas diagnozuojamas dar rečiau, paciento dantims dieną atsiranda ligos požymių, matyt, dėl jų kreipiamasi į gydytoją. Vienintelis požymis, kuris gali rodyti ligos vystymąsi, yra nirkova kolka - sechokam'yanoy negalavimų simptomas, kuris dažnai būna prieš podagrinį artritą.

Perkrovos laikotarpiu pasireiškia ligos simptomai:

• stiprus paveiktos sniego gniūžtės patinimas;
• karštas, tviskantis raudonas škiras virš ugnies vidurio;
• pomіrny vietinis bіl z polennyam ne vechirnіy ir ankstyvą valandą;
• priemolio purumas yra užpelkėjęs;
• pablogėjusi savimonė (karščiavimas, sumažėjęs apetitas, silpnumas, lieknumas).

Džiaugsmo metu karštoji fazė praeis savarankiškai kelias mėnesio dienas. Sergant kai kuriais negalavimais, jis pereina į lėtinę formą, jei simptomai silpnesni, sniege susiformuoja kieti mazgai.

Podagra – lėtinė ir plačiai paplitusi liga, kai sutrinka sechoinės rūgšties apykaita, pasireiškianti natrio rūgšties kristalų buvimu audiniuose. Podagra, kurios simptomai šiame fone pasireiškia kaip ūmus pasikartojantis artritas, ypač pažeidžia gūbrius ir pelkes, dažniausiai pažeidžiama pėda (didysis pirštas).

Žagalny aprašymas

Podagra yra ne tik labiau paplitusi liga, bet ir viena seniausių medicinoje aprašytų ligų. Taigi, pavyzdžiui, net Hipokratas reiškė її kaip priešišką bilią prie kojos ("pіd" - "koja" prie skersinio iš graikų kalbos, "agra" prie skersinio reiškė "spąstus"). Pastebėtina, kad platesnis ligos išplitimas anksčiau buvo vertinamas ne kitaip nei „karalienės liga“ su vienos valandos gydymu reikšmingesniam vaidmeniui - „ligos karaliui“. Negana to, ir, kita vertus, iki šiol nesibaigė sergančiųjų savitumas, net podagra atrodė kaip aristokratų liga, kuri ligą ir tremtį valgė kaip genialumo požymį.

Ne be reikalo, o gal, tiesą sakant, papildyti konkretumą, ištirti duomenis apie sergančiuosius podagra Oleksandras Didysis ir Leonardo da Vinci, Medici šeimos atstovai, Darvinas, Niutonas... kažkokia žvaigždė, informacija į vieną jau šiandien aktualų faktą: kad ir kaip sirgtum, šiandien ji „prieina prie odos“. Dėl tos pačios priežasties pranešame apie podagros simptomus ir tas ypatybes, kurios labai aktualios šiai ligai.

Remiantis epidemiologiniais duomenimis iš JAV ir Europos, podagra per likusius kelerius metus buvo diagnozuota maždaug 2% gyventojų (suaugusiesiems). 55–65 metų amžiaus žmonių sergamumas podagra šiuo metu yra artimas 4,3–6 proc. Taip parodoma ligos eiga. Pavyzdžiui, Suomijoje užregistruotų podagros priepuolių atvejų skaičius išaugo 10 kartų vienodais intervalais su akivaizdžiai mažais valandiniais intervalais, kurie buvo atlikti remiantis skaičiavimais. FRN taip pat klesti sergant podagra – čia per labai trumpą laiką išaugo 20 kartų.

Kartu svarbu atkreipti dėmesį į tuos, kurie, atsižvelgiant į mūsų nagrinėjamos ligos plotį, nėra teisingi, o šios zagal perebachuvana priežastis yra nesavalaikė (gyva) diagnostika. Podagra, kaip diagnozė, atstatoma po 4,8 valandos nuo pateisinimo momento sergant pirmuoju priepuoliu. Taip pat yra duomenų apie tuos, kurie pagal pirmąją negalavimo priežastį buvo diagnozuoti tik 7% jų pacientų.

Pažvelgus į podagros platumo ypatumus, matyti, kad ji aktualiausia pačioms įvairiausioms šalims, o tai glaudžiai susiję su produktų, kuriuose gausu purinų (ce riba, mėsos toščo), įvedimu, taip pat įvairių rūšių alkoholio. Tokius duomenis patvirtina ir priešingos duoklės, pavyzdžiui, nukritusios į Antrojo pasaulinio karo laikotarpį, reikšmingo pasaulio valandą, jos paspartino, pavyzdžiui, tos pačios mėsos atsigavimą.

Svarbiausia, kad podagra – tai liga, kuria serga žmonės (jei to norisi moterims, aišku, ši liga irgi aktualesnė). Kaltę dėl pirmojo podagros priepuolio galima įvardinti bet kuriuo atveju, nors geriau galima spręsti, kad didžiausias šimtmečio kaltės dėl podagros „išsiplėtimas“ yra po keturiasdešimties metų. Likusius metus skiriant valandai, sergamumas pacientų amžiaus grupėje nuo 20 iki 30 metų pastebimai išaugo. Moterų podagra, kaip taisyklė, pasireiškia menopauzės metu.

Atkreipiame dėmesį, kad normalioje sechoinės rūgšties mainų būsenoje yra tam tikrų ypatumų. Mūsų organizme sechoinė rūgštis veikia kaip galutinis produktas, tirpalai – kaip purinų skilimo rezultatas. Paprastai sechoinės rūgšties kiekis organizme yra 1000 mg, o tokių atsargų atsinaujinimo greitis gamybai yra apie 650 mg. Kitaip tariant, kasdien sunaudojame 650 mg secic rūgšties, papildydami tokį kiekį vieną valandą. Vrakhovuchi tai, kad sechovoy rūgšties žvilgsnis iš organizmo yra laikomas rahunok nirok, būtina žinoti rūgšties rūgšties klirensą. Šiuo atveju klirensas priklauso nuo kraujo tūrio, kurio valymas gali būti zdijsnene nirkami viršpasauliniame sechoinės rūgšties kiekyje, atsižvelgiant į valandą 1 valandą. Įprasti klirenso indikatoriai rodo 9 ml skaičių.

Kaip nušvitimo šaltinis sichovoj rūgšties organizme atsiranda purino maišeliai, kurie turėtų kilti iš mūsų gyvenimo, sichovo rūgštis taip pat absorbuojama vykstant mainų procesams tarp nukleotidų organizme.

Esant normaliai būsenai, procesai, kuriuose stebima sechoinės rūgšties sintezė (kaip ir її matomi), perkeliami į nesubalansuotą būseną, jei dėl šių procesų sutrikimo gali padidėti sechoinės rūgšties kiekis organizme. kraujas, kuris rodo tokią būseną. Remiantis tuo, galima nustatyti, kad hiperurikemijos priežastys gali būti sumažintos iki faktinių veiksnių atsiradimo: garso rūgšties koncentracijos padidėjimo, її lygio sumažėjimo esant septicemijai, taip pat kaip šių dviejų veiksnių sumažėjimas.

Padidinti sechoinės rūgšties koncentraciją, sukelti viršpasaulinį produktų su purinu redukciją, taip pat endogeninės purinų genezės padidėjimą, nukleotidų katabolizmo procesų padidėjimą ir mechanizmų rezorbcijos sumažėjimą.

Susirgimo ypatumai

Staigus podagros garsų, garsų ir nuolatinės hiperurikemijos anatomijos išsivystymas. Kaltė dėl išpuolio atsiranda dėl provokuojančių jogos faktorių, per yaki, nasampered, sunaikinama (matyti) sechoinės rūgšties išskyrimas. Prieš tokį ligos įveikimo paveikslą dažniausiai sukeliamas menkniekis badavimas, o neramumas įskiepijamas alkoholiu.

Nagrinėjant alkoholio paslaptis nesuvokiamomis aplinkybėmis, matyti, kad tokioje situacijoje organizmui aktualūs procesai perkeliami į naują sekino rūgšties koncentraciją, kuri pasisavinama esant normaliai alkoholio apykaitai. Na, o iki menkaverčio alkio išprovokuoja ketoninių rūgščių koncentracijos padidėjimą organizme. Kalbos tikslas yra pakeisti įprastą sechoinės rūgšties sekreciją kanalais, o tai savo jėgomis sukelia staigų koncentracijos kraujyje padidėjimą.

Taip pat galima išprovokuoti priešišką podagros priepuolį vartojant vaistus ar traumuojant, ant amarų, kai kurių pakitimų suleidimas sukels įprastą sechoinės rūgšties nirkų skyrimo procesą. Krіm tsgogo, skambinti prieš ataką galite ir, svarbiausia, fizinių ambicijų, kurios ateina per šviesos kilimą šiuo pieno rūgšties laikotarpiu. Įdaryti purinais їzha (kaip їzha, prisotintų riebalų), nes autoriaus darbai yra svarbūs, jie yra mažiau svarbūs priepuolio vystymuisi, tačiau jie nesiplečia osіb, silpni iki hiperurikemijos - jie turi tokią. їzha gali tapti sunkaus podagros priepuolio priežastimi.

Mes matome pagrindines priežastis, kurios provokuoja podagros vystymąsi:

• Šių medikamentų implantavimas: ciklosporinas, aspirinas (vartojamas mažomis dozėmis, 1 g intervale įtemptoje vietoje), sechoginnas.
• Ligos taps tos pačios rūšies, kurios veikia kaip jautrus veiksnys prieš išsivystant podagrai (nutukimas, cukrinis diabetas, kraujo užkrėtimas, IXC (išeminė širdies liga), apsinuodijimas, išprovokuotas švinu, psoriazė, metabolinis sindromas, nirk trūkumas (transplantacija). ), organіv іn.). Prieš podagrą podagra gali atsirasti dėl pleuros išsiliejimo, pavyzdžiui, kontrastinės kalbos įvedimas (tai svarbu atliekant rentgeno tyrimus), kitokio tipo chirurginis įvedimas, trauma.
• Tačiau žinau, kad podagra sergantiems žmonėms padidėja podagros rizika, kaip ir dideliais kiekiais valgant maistą, kuriame gausu purinų (jūros gėrybės, dujiniai gėrimai, alkoholis, mėsa (riebios rūšys) ir kt.).

Podagra: simptomai

Ūminio artrito priepuolis yra pagrindinis ir pirmasis podagros požymis. Jis vystosi pakylėtai, ir aš tapsiu sveikas, jei tapsiu sveikas, o tai kartu gali pakeisti prodromo išvaizdos dainą. Smarvė jaučiama likus 1-2 dienoms iki paties priepuolio, pasireiškianti sunkiais nepriimtinais simptomais, dėl kurių kaltas dūmas, nervingumas ir bendras negalavimas, karščiavimas, nemiga, dispepsija, diskomfortas, įspėjimas apie ankstyvą pradžią, sunkumas. ir in.) ir šaltkrėtis. Dėl priešiško podagros priepuolio daugiausia kaltas valgymo režimo sutrikimas, kurį gali atimti motina, o ypač dėl ežio gyvenimo sąlygų taip pat, kaip matėme anksčiau, , m'yasnі supi ir іnshі sravi). Panašių gaminių perdavimo nusikaltimas taip pat išprovokuoja blogio puolimą alkoholiniais gėrimais.

Kai kuriais atvejais, kaip provokuojantys veiksniai, gali atsirasti ne tik anksčiau mūsų identifikuoti sužalojimai, bet ir mikrotraumos, kurios gali turėti įtakos siauro patinimo, varginančio vaikščiojimo nešiotojui. Dodatkovo gali rodyti nervų ir fizinį stresą, kurį perduoda infekcinėmis ligomis sergantys pacientai ir kt.

Esame abejingi sunkaus podagros priepuolio klinikiniam vaizdui. Klasikiniame variante tai galima vadinti būdingu bruožu. „Polyagaet“ nepadės tuo, kad pacientai smarkiai kaltinami dėl aštrių skausmingų pojūčių, kurie yra svarbesni metatarsofalangealinio mazgo srityje, dėl kurios kaltas naktinis. Patinimas yra ryškus, oda tampa ryškiai raudona, tada šioje galusi yra lupimasis. Ryškūs podagros priepuolių simptomai sparčiai didėja, didžiausias sunkumas pastebimas praėjus keleriems metams po išteisinimo, lydimas šaltkrėtis ir lihomanija, esant tokiai temperatūrai tokiose įdubose gali siekti 40 laipsnių. Kraujyje šiuo laikotarpiu leukocitozė gali būti diagnozuota viena valanda pakilus SHOE.

Jie taip pat turi skausmo požymių, be to, jie gali būti stipresni, kai yra uždaryti, jei apgadintas automobilis su kilimu. Paciento ypatumai leis jums jaustis visiškai neliečiamais dėl paciento ligos. Maždaug po 6-7 dienų sekantys deginimo požymiai pradeda slūgti, tačiau po 5-10 ligos dienų galiu pasiekti pilną jų išvaizdą. І temperatūra ir BATO indikacijos virsta normaliomis indikacijomis, atgaivina ir veikia paveiktą pelkę. Vis dėlto, siekiant užtikrinti paciento sveikatą, prote nadal, per skirtingą valandos intervalą kartosis trivalumo priepuoliai, kuriuos lydi vis daugiau ir daugiau kіntsіvok (ir nіg, і rankų) spiečių.

Podagros priepuolio vaizdas zahalom yra tradicinis, nors kliniškai atsargiai žiūrima į pirmojo podagros priepuolio ypatybes, ją galima sutvarkyti per tam tikrą valandą. Taigi, artritas gali būti vidutinis netipinėje srityje, pavyzdžiui, pažeidžiant kelius, alkūnes ar kitus rankų sąnarius. Artritą galima diagnozuoti pagal jogo nutekėjimo pobūdį, pasireiškiantį ūminiu arba ūminiu poliartritu.

Є deyakі danі schodo vyvchennya podagra. Stipriai dvokia tas, kuris pagal negalavimų sargą klasikinio paveikslo rėmuose parodys podagros priepuolį, paaiškėjo, kad ligos debiutas nuo spinduliavimo iki naujojo didžiojo piršto. yra mažiau 60% priepuolių. Jei yra 40% priepuolių, kurie prarandami, tai minima netipinė lokalizacija, kai nepažeidžiamas nykštys, kitu atveju priepuolio viršijimas vyksta panašiai kaip ir poliartrito persileidimo tipas. Panašūs įspėjimai leido dekui pamatyti šių formų klasifikaciją, kurioje pasireiškia pirmasis podagros priepuolis:

• į reumatoidinę formą - protyagu priepuoliui būdingas šlapias trivalumas, procesas lokalizuotas pirštų, vidurinių ar didžiųjų pirštų (1-2) rėmuose;
• pseudoflegmoninė forma - Jakų monoartritas pasireiškia priešo gausa Didžiajame Suglobyje, išblyškusių branduolinių abstistencijos (gyrevonnnya) Shkіri atsiradimo opa, kuri stumia raištį.
• poliartritas, kas gali būti panaši į alerginę ar reumatinę jogos formą, pasižyminčią būdinga įnoringa vystymosi forma;
• pіdgostra forma, jam būdingi tipiški dantukai prie didžiojo piršto srities ribų, tačiau su kai kuriais nereikšmingais smulkiais apraiškomis;
• asteninė forma, shkira, kuriai būdingas vidutinis rutuliukų skausmo laipsnis, be patinimų, kai kuriose įdubose tampa šiek tiek hiperemija (pajuodusi);
• periartritinė forma, Esant tokiam procesui, jis lokalizuotas bursose ir sausgyslėse, puvimas nepažeistos (neapšvitintos į procesą, neushkodzhenih) suglobos srityje.

Išpuolio intensyvumo ir lengvabūdiškumo atveju galite matyti laikotarpį nuo 3 deb iki 1,5 mėnesio. Ūminis insultas, kaip ir užsitęsęs insultas, praktikoje diagnozuojamas maždaug 17 proc. Dėl tokio kintamumo, ligos klinikos galia debiuto metu, ankstyva diagnostika gerokai apsunkina.

Jei yra nereikšmingas viršijimas, tada ligos klinika išsivysto dėl trijų sindromų pasireiškimų, kurie perduoda suglobos pažeidimą, tofuzijos susidarymą, taip pat vidaus organų pažeidimus. Suglobovy sindromas laikotarpiu tarp ligos pertraukų pasireiškia ryškiausia forma.

У період терміну перших кількох років перебігу захворювання (що визначає його приблизно в 5 років з моменту його виникнення) суглоб уражається аналогічно тому варіанту його розвитку, який відзначається при гострій формі артриту, що інтермітує, при цьому відбувається повний зворотний розвиток суглобових проявів з одночасним відновленням valdingos niūrios funkcijos laikotarpiais tarp priepuolių.

Naują odos priepuolį lydi kuprų skaičiaus padidėjimas iki naujos padėties, o tai, be abejo, reiškia laipsniško proceso apibendrinimo svarbą praktiniam obov'yazykovy yogo peržengimui pėdų blauzdoje (tiksliau - didžiųjų kojų pirštų). Svarbiausiais depresijos atvejais podagrinis artritas, kuris yra protarpinis, diagnozuojamas apatinių raukšlių raukšlėse (paprastai sergant ne daugiau kaip 20 raukšlių). Timas, valanda, sunki pertrauka negalavime, kad jogo trivalumas rodo galimybe pakenkti pelkes ir kitiems kintsivokams, be to, galima tapti ir sugadinti keterą (kas, tiesą pasakius, retai pasitaiko regionas). Praktiškai visais atvejais dubens ligai procesas įtakos neturi. Kaip dalis staigių puolimo atakos, prieš procesą, galite būti sugauti valandine tvarka be sniego veido, nors dauguma jų yra nukentėję. Ligoniams raudonuoja, pažeidžiama sausgyslė, kuri dažniau pasireiškia penketuko sausgyslės atsiradimu, pažeidžiami ir gleivių maišeliai.

Atsižvelgiant į nereikšmingą ligos viršijimą, galima prisiminti, kad nedidelis rutuliukų skaičius, kad jie atpažino žalą, ir proceso lokalizacijos sritis - vis tiek pasikeitė.

Pakartotinis podagrinio artrito priepuolis gali trukti metus, bet savaip – ​​kelis mėnesius ir metus. Laikotarpiu tarp priepuolių pacientams, savęs suvokimo garnas, skarga per dieną. Timas valanda po valandos tokie laikotarpiai tarp priepuolių vis trumpėja. Lygiagrečiai vystosi stabilus deformacijos tipas, priemolis išsipučia standumu, dėl kurio atsiranda amarų, kad susidarytų papildomi uratai, kurie vibruoja priemolio audinių impregnavimą (dangą), taip pat dėl ​​jų vystymosi tipo. antrinė osteorozė.

Dėl uratų įsiskverbimo į priemolio audinius su nuolatiniu saugikliu, uždegimo reakcija iš audinių pusės, kuri pašalins priemolį, sukels tofuzinio artrito išsivystymą lėtine nutekėjimo forma arba uratų vystymąsi. artropatijos.

Per šį laikotarpį, kuris dabar yra beveik 6 metai nuo pirmojo priepuolio atsiradimo, negalavimai rodo nuolatinį skausmą dėl ryškaus obmezhenistyu pelkėse. Aktualus ir pabrinkimas su ankstesniu priemolio deformacijos požymiu, tokiuose įdubimuose viską lydi didelis vidinis priemolio patinimas. Vipit maє ant uvazі pіd pati anomaliai kaupiasi analizuojamo gimtojo krašto regiono ribose, kuris prakaituoja, kai užsidega nuo kitų rozmarinų kraujagyslių. Apskritai, švokštimas kartais nusėda, jei jis tarsi uždegimas, kai išteka iš gretimų audinių, jis yra susigrūdęs tuščiame, esantis kūne. Dėl rahunok zdavlyuvannya navkolishhnіh tkanіnі і organіv vyposhyuyutsya funkcijosі, їм institucija.

Jei yra priemolio deformacija, tada ji vystosi per destruktyvius kremzlės ir priemolio paviršių procesus, įskaitant uratų įsiskverbimą į giliuosius priemolio audinius (tai yra prasiskverbimą į juos), po kurio susidaro didelių matmenų tofuzi. susidaro. Tofusi є dkladayutsya be tarpininkų navkoglobovyh audiniuose sechoinės rūgšties kristalai atrodo kaip šarminiai ir neskausmingi mazgeliai geltonoje akyje. Esant tokiam perpildymui, ant odos neįmanoma nustatyti apykaklės, dengiančios tofusą, per kurį jau yra įsitvirtinusi fistulė. Jau nuo metų pradžios matosi masi, kurios dėl košės konsistencijos spėjama, be to, į sandėlį patenka uratų kristalai.

Persų juodojoje srityje metatarsofalanginėje raukšlėje pradeda vystytis destruktyvūs procesai, po kurių jau rodomas perėjimas prie rankų, kelių ir alkūnkaulio raukšlių. Sergant lėtiniu podagriniu artritu, podagros priepuoliai, kaip taisyklė, pasireiškia dažnai, su didesniu trivalumu, bet mažesniu skausmu, mažesniu priepuoliu, dėl kurio kaltas ligos burbuliukų laikotarpis.

Svarbiausiame variante klinikinis vaizdas pasireiškia sergant artritu, kai per arti dešimtmetį pasireiškia artrito apraiškos ir praktiškai nenutrūkstami priepuoliai, tarsi būtų vienas debesėlis ( kai kuriais atvejais atliekama medicininė apžiūra).

Maždaug 80% atvejų kaip gretutinę patologiją jie mato tokią ligą kaip deformuojanti spondilozė (lėtinė liga, kai pažeidimas pažeidžiamas, per kaulinį audinį deformuojasi kraigas, gūbrio gūbriai, kurie auga. ant jų paviršių).

Lėtinė podagra leidžia sutaupyti laiko ilgą laiką. Esant faktinei uratų artropatijai, pasireiškiančia grumsto sunaikinimu komplekse su antrine artroze pacientams, praktika taikoma tiek privačiai, tiek bendrai.

Kaip priepuolis, norint užbaigti būdingą pasireiškimą, dominuojanti podagra, atsirandanti jau anksčiau tofusi - aštrūs ir aiškiai išreikšti iškilimai, susidarantys virš škiro paviršiaus. Tofusi paprastai atsiranda per 6 metus nuo pateisinimo momento, kai susirgo pirmasis priepuolis, prote neįtraukiamas ir ankstyvesnis jų priėmimo terminas - praktikoje terminuose yra pelėsio požymių. praėjus 2-3 metams po pirmojo priepuolio. Neišjunkite ir parinktį їхної paros valandas. Jei verta rozmіrіv tsikh utvoren, tai kai kuriuose vipadki їх galima išlyginti su plaukų segtuko galvute, kitose - su mažo rosemіrіv obuoliu. Okremo nustatyti tofusi gali pykti po vieną, dėl ko susidaro konglomeratai, kurių koncentracijos sritis yra svarbi norint pasiekti išorinius apvalkalus ir juosmenį (daugiausia - iki alkūnių, o taip pat ir iki kelių), iki pėdos (tradiciškai nykštys, taip pat jata) chi tilna pėdos pusė). Krym tsgogo, tofusi gali atsirasti rankų srityje (pirštų minkštimas, sausas priemolis), šepečio sausgyslės, penkių sausgyslių, sinovinių maišelių ir viduje.

Žymiai labiau tikėtina, kad iš bendro varianto aprašymo neatmetama tofuso atsiradimas spuogų, nosies raukšlių ir skleros srityje. Jiems būdingas neskausmingumas, o esant nedideliam išsiplėtimui, tai gali būti mažiau nei išgydyti. Tofuso metu susidaro urveliai, kurie savo ruožtu gali tapti antrinės infekcijos priežastimi.

Priklausomai nuo tofuzų ypatumų (būsenos, jų akivaizdumo, pobūdžio, galios), parodomas ligos sunkumas ir amžius, įskaitant tikrąją hiperurikemiją. Didelis ir daug tofusi atsiranda, tarsi mirtinų pagarbų pagrindu, sergantiems žmonėms, podagros trivialumas juose tampa 6 ir daugiau likimų. Panašus vaizdas stebimas ir hiperurikemijos atveju (kuri viršija 0,09 g / l), o tai rodo, kad šiuo atveju (po 2–3 metų) galima anksti vynuoti tofusą. Mayzhe visada lydi uratų artropatija.

Remiantis aukščiau aprašytomis savybėmis, galima išdygti šlamštus apie tuos, kurie veikia kaip galutinis srovės sunkumo ir stiprumo rezultatas, keičiantis kryžminėmis rūgštimis. Mūsų analizuojamas klinikinis ligos vaizdas rodo ir kitų sistemų bei organų pažeidimo galimybę (tai rodo tokią formą kaip visceralinė podagra).

Kaip ryškiausias podagrinės nefropatijos (dabar ji žinoma kaip podagrinė nirka) pasireiškimas, kiek nurodoma sergančiųjų podagra dalimi. Šios patologijos vystymasis susidaro tofuzijos kanalėliuose ir uratinio akmens rutuliuose, kuriems sukuriamas dirvožemis tolimam nefrito intersticinės formos vystymuisi su vienos valandos infіkuvannі sechovyh slyakhіv. Krym tsgogo streikai pripažįsta tos nirk teisėjus. Iš požiūrio galima patvirtinti, kad podagra nefropatija rodo podagra sergančių pacientų mirtingumą ties 25-40 proc. Dažniausia (ir akimirksniu) lydinti podagrinę nefropatiją yra nirkovokam'yana liga. Be to, dažnai atsitinka taip, kad pirmieji nirkovokam'yanoї negalavimų simptomai atsiranda prieš pasireiškus pirmajam podagros priepuoliui, o tai paaiškinama trivališkumu ir besimptomiu (tai yra latentinė chi prihovani), apeinančia hiperurikemiją. Yra ir kitų podagrinės nefropatijos atmainų, tokių kaip pyelitas, intersticinis nefritas ar nefrosklerozė, jų pasireiškimai pastebimi rečiau.

Analizuojamo negalavimo varianto pacientų klinikinė perkrova ties ankstyvos ligos stadijos ribomis dažniausiai nerodo ryškaus patologijų smarvės, kuri yra su nirkomis. Jau pagal užsakymą 30% pacientų prilipo prie jų leukociturijos, mikrohematurijos, proteinurijos forma. KRIM Tsyogo Sudy, Boti Zhakhovani, skaičiau, stumdamas Nirkovo trūkumą nirkov, Shi parodė budrioje Sichnosti, kad Vygudi izogypostenurіi (tapsiu, vėrinukai kitame. kaip palydėti pasirodant tophi. Kai kuriais atvejais, kaip kompanionas, padaugėja negalavimų, susijusių su arterine hipertenzija (kitaip tariant, nuolatinis slėgio judėjimas).

Pažymėtina, kad podagriniam intersticiniam nefritui dažniausiai būdingas viršutinio spindžio trivalentiškumas, jo progresavimas lėtesniu tempu ir mažiau simptomų bei nirkinės patologijos pasireiškimas dėl specialaus funkcinio stebėjimo.

Remiantis naujausiais tyrimais, 42% pacientų buvo nustatytos tokios gretutinės patologijos kaip IXC (išeminė širdies liga), hipertenzinė liga, taip pat smegenų sklerozė. Tuo pačiu metu kasdien ir patikima informacija apie sunkios podagros, hiperurikemijos sunkumo laipsnio ir širdies ir kraujagyslių patologijų ryšį. Tuo pačiu metu septinės būsenos stagnacija, kuri yra svarbi širdies ir kraujagyslių sistemai su nutukimu, cholesterolemijos laipsniu ir cholesterolemijos sunkumu, ir šiuo atveju, kurio pagrindu galima sukietėti, o tai yra galima pašalpa, pagrįsta tuo, kad to priežastis yra uratyvų patekimas į laivo sienas. Vodnosno neseniai pasirodžiusi informacija ir apie tuos, kurie serga podagra, gali rizikuoti zatknutis su uratų patekimo tiesiai į širdį problema.

Kalbant apie vieną iš per didelio poveikio veiksnių ir paties nutukimo, svarbu, kad joga ir podagra yra praktiškai mirtinas faktas. Taigi, beveik 70% negalavimų, kuriems diagnozuota podagra, kenčia nuo nutukimo.

Diagnozė

Diagnozuojant podagrą naudojami šie metodai:

• biocheminė kraujo analizė (nurodytas sechoinės rūgšties kiekio padidėjimas; kreatinino kiekiui kraujo sandėlyje matuoti nurodomas nirk trūkumo aktualumas);
• Rentgenografija (atsižvelgiant į lėtinės podagrinio artrito formos apžvalgą, yra faktinių subarachnėjos pokyčių);
• sinovijų skilvelių, paimtų iš dumblų, inokuliacija, kuri atpažino pažeidimus dėl kasdieninio bakterinio florito ir sechoinės rūgšties kristalų;
• Ultragarsu (anksciau nirkai sukami pagal kai kurių akmenų matomumą).

Šventė

Svarbus vaidmuo podagros mitybiniame gydyme yra skiriamas prieš gydymą pacientams, kuriems taikoma dieta. Svarbu išlaikyti žuvies ir mėsos gaminius, rūgštynes, ankštines daržoves, žiedinius kopūstus, kavius, šokoladą, avietes, figas, arbatą, špinatus, rūgštynes, ankštines daržoves. Jūs negalite priprasti prie alkoholio, ypač alaus ir vyno.

Sutaupytos dienos tūris skirtingu paros metu turėtų būti padidintas iki dviejų litrų, kontraindikacija nuo pirmo vairavimo. Papildomai galite pamatyti sultis ir gervių sultis, mineralinius vandens telkinius. Taip pat rekomenduojama žingsnis po žingsnio pasiekti makšties normalizavimą (esant riebalinei zocremai), dėl kurio galima sumažinti sechoinės rūgšties kiekį kraujyje.

Jei reikia medicininio gydymo, tada ši meta sukels skausmo pasikeitimą, kuris yra kaltinamas priepuoliais, taip pat žaizdos panaudojimu, kuris yra susijęs su purino mainais.

Esant staigiam priepuoliui, rekomenduojama būti ramiems, ypač reikia naudoti užpultą kintsivką. Nustokite rūpintis esama situacija, galite dėti ledą ant priemolio negalavimų, keičiant jogą, atakai nurimus, su kompresu, kuris zigrіvaє. Priepuolio metu yra priešuždegiminiai nesteroidiniai vaistai (NPZP), specifinis vaistas, kaip ir kada dozuoti, gydymo dažnumą ir trukmę nustato gydytojas.

Stabilų sechoinės rūgšties indikacijų sumažėjimą, dėl kurio pasunkėja podagros progresavimas, galima pasiekti naudojant įvairius vaistus nuo podagros (uralitas, alopurinolis ir kt.). Zastosovuvati їх reikia ilgai (likimų tobto). Vartosiu vaistą dar kartą, bet tai nuspręs gydytojas, atsižvelgdamas į individualias paciento savybes.

Pasirodžius tofuzijai, norint užbaigti didžiuosius rozmarinus, ant jų atodūsiu ir pasukant, rekomenduojama naudoti chirurginę priežiūrą, kad jų pulko atstatyti nebebūtų įmanoma gydyti vaistais. . Priešingu atveju tokio varianto buvimas gali rimtai pakeisti srutų funkcijas.

Herpes yra virusinė infekcija, pasireiškianti iš pažiūros būdingomis vizipanomis (svogūnėlėmis), sugrupuotomis tarpusavyje ir lokalizuotais gleivinių srityje bei odoje. Pūslelinė, kurios simptomais kaltina herpeso virusų amarus, dažniausiai pasireiškia lūpų (tiksliau lūpų) infekcija, o tradiciniu būdu vadinama „peršalimu ant lūpų“. Іsnuyut ir kitos infekcijos formos, pavyzdžiui, lytinių organų pūslelinė (su svarbiausiais kūno organų pažeidimais), taip pat su tam tikrais pažeidimais formuojasi šilia iki mažų galūnių.

Kraujo diabetas yra tokia lėtinė liga, kai šiek tiek pažeidžiama endokrininės sistemos veikla. Цукровий діабет, симптоми якого ґрунтуються на тривалому підвищенні концентрації в крові глюкози та на процесах, що супроводжують змінений стан обміну речовин, розвивається зокрема через недостатність інсуліну, як гормону, що виробляється підшлунковою залозою, за рахунок якого в організмі регулюється переробка глюкози в тканинах. tokio tipo jogos klientams.

Podagra- lėtinė liga, susijusi su rūgšties mainų pažeidimu; - kai kraujyje ir sechoinės rūgšties natrio druskos (uratų) kristaluose audiniuose yra sechoinės rūgšties, kuri kliniškai pasireiškia pasikartojančiu šeimininko artritu ir podagrinių mazgelių (tofuzų) atsiradimu. Podagra žinoma nuo seniausių laikų, tačiau pirmasis pranešimas aprašytas 1685 m. T. Sydenhamas knygoje „Traktatas apie podagrą“. Vėliau buvo paskelbta, kad sergant podagra, jie išsivysto esant sekino rūgščiai kraujyje (hiperurikemija), XIX amžiuje, ūmaus podagros priepuolio valandą sausumoje atskleidus uratų kristalus. Tik XX amžiaus viduryje fachivcas nustatė natrio druskos (urato) kristalų vaidmenį stiprinant podagros priepuolį.

Podagra- Dosit plačiau serga. Europos ir JAV žemėse likusius metus atliktų epidemiologinių tyrimų duomenimis, podagra susirgo iki 2% suaugusių gyventojų, o tarp 55-64 metų amžiaus žmonių. podagra tampa 4,3-6,1%. Europoje ir JAV podagros negalavimai sudaro 0,1-5,8% visų Baltarusijos Respublikos negalavimų.

Likusioje pasaulio dalyje, visose šalyse, padaugėja sergamumo podagra. Taigi Suomijoje, pagerbiant N. Isorriaki II kongresą., registruotų podagros priepuolių skaičius per paskutinę valandą išaugo 10 kartų, FRN – 20 kartų. Tačiau pranešimai apie podagros išplitimą po diagnozės yra nenuoseklūs. Podagros diagnozė atkuriama iš karto po 4,8 valandos po pirmojo priepuolio. Mūsų duomenimis, po 1-ųjų ligos metų podagra diagnozuota tik 7% negalavimų.

Podagros išsiplėtimas pažeidžiamiausiose šalyse jie siejami su dideliu purinų turinčių produktų (mėsos, žuvies) ir alkoholinių gėrimų įvedimu. Tai patvirtina staigus podagros būklės pasikeitimas Kito šviesos karo valandą, jei mėsa buvo gerokai prisegta.

Dėl podagros žmonės serga galvos rangu. Pirmasis podagros priepuolis gali būti be-visiems vіtsі, bet zdebіlshoy po 40 rokіv. Likę likimai lems dažnesnę jauno vyro (20–30 metų) podagros išsivystymo depresiją. Moterims podagra pradeda skambėti menopauzės laikotarpiu.

Normalus sechoinės rūgšties pasikeitimas.Žmonėms sechoinė rūgštis yra galutinis purinų skilimo produktas. Sechoinės rūgšties atsargos organizme laikomos 1000 mg greičiu, o šviežumas - 650 mg vienai dobai intervalais, kad iš atsargų pasikeistų 650 mg sechoinės rūgšties, o vidpadžiai taps popovnyuєtsya. Oskіlki sichova rūgštis matoma organizme nirkami, svarbu žinoti її klirensas, kad kraujo tūris, kuris gali būti išvalytas į nirkah viršija sichovaya rūgšties quilin. Esant normai_ vin dorivnyu 9 ml / min.

Sechoinės rūgšties sekrecija organizmuose yra iš jos gaunami purino dariniai, kurie taip pat ištirpsta organizmuose vykstant nukleotidų mainams.

Purinų sintezę organizme inicijuoja tai, kad fosforibozilaminas metabolizuojamas iš fosforibozilpirofosfato ir glutamino molekulių, infuzuojant aminotransferazės fermentą. Dėl šios priežasties pirmasis inozino rūgšties purino nukleozidas paverčiamas žema reakcija, o tai reiškia, kad dalis jo paverčiama nukleorūgščių - adenilo ir guanilo rūgšties - purino nukleotidais, kurie daugiausia naudojami nukleorūgščių gamybai. Однак частина аденілової та гуаніловон кислот катаболізується, перетворюючись на прості пурини: гуанін, ксантин та інші, які під впливом ферменту ксантиноксидази перетворюються на сечову кислоту, велика ж їх частина за участю ферменту гіпоксантингуанінфосфорибозилтрансферази (ГГФТ. Таким чином, безпосередніми попередниками сечової кислоти є пурини – guaninas ir ksantinas.

Kraujo plazmoje sechoinė rūgštis randama laisvo natrio urato pavidalu. Normalus natrio urato kiekis serume, kuris naudojamas kaip kalorimetrinio metodo pagalbinė priemonė, vyrams yra 0,3 mmol/l, o moterims – 0,24 mmol/l. Vyrų viršutinė normos riba – 0,42 mmol/l, moterų – 0,36 mmol/l. Zmіst sichovoї rūgštis yra didesnė už tі skaitmenis rіznіuєtsya kaip hiperurikemija su didele rizika susirgti podagra.

Trumpai tariant, hiperurikemija gali būti besimptomė, o dažniausiai susidaro klinikinis podagros vaizdas. Esant papildomai sveikų žmonių urikemijos dinamikai, 257% pacientų pasireiškė nestabili besimptomė hiperurikemija, o tai rodo podagros išsivystymo galimybę.

Kas provokuoja / sukelia podagra:

Įprastame garso rūgšties sintezės procese ji vertinama kaip subalansuota, tačiau dėl bet kokio šio proceso sutrikimo galima kaltinti garso rūgšties perteklių kraujo serozėje – hiperurikemija. Tokiu būdu hiperurikemijos priežastis gali būti: sechoinės rūgšties koncentracijos padidėjimas, skerspjūvio išvaizdos pasikeitimas, šių veiksnių sumažėjimas.

Seko rūgšties sintezė padidėja, kai purinai skiriami virš pasaulio, padidėja endogeninė purinų sintezė, padidėja nukleotidų katabolizmas ir sumažėja mechanizmai.

Seko rūgšties sintezės judėjimą sveiko žmogaus organizme lydi sekino rūgšties judėjimas sekc. Nepakankamas sicho rūgšties išsiskyrimas per nirkus gali atsirasti dėl sumažėjusios uratų ar jodo sekrecijos glomerulų filtracijos kanalėliuose, taip pat dėl ​​šių priežasčių.

Patogenetiniai hiperurikemijos tipai. Pirminė hiperurikemija yra dažniausia pirminės podagros priežastis. Dauguma autorių tai apibūdina kaip konstitucinį dispurinizmą, tai yra, kaip šeimos genetinę purinų apykaitos anomaliją, kurią galbūt lemia genai. Praktiškai patvirtinta, kad 1/3 serga podagra, o 20% šeimos narių – hiperurikemija.

Priežastys, dėl kurių padidėja secic rūgšties kiekis pirminėje hiperurikemijoje, gali būti skirtingos:

• padidėjusi endogeninių purinų, vadinamojo metabolinio tipo hiperurikemija, sintezė, kuriai būdinga didelė urikozurija ir normalus sekino rūgšties klirensas (dažniausia priežastis);
• sutrinka sechoinės rūgšties ir nirkų išsiskyrimas (nirk tipo hiperurikemija), mažas secho rūgšties klirensas;
• dėl abiejų priežasčių (pirminės hiperurikemijos tipo pokyčiai, kurių pasireiškimas yra normalus arba sumažėjęs uraturija, esant normaliam sechoinės rūgšties klirensui).

Daugumos autorių nuomone, dėl hiperurikemijos ir pagalbos galima kaltinti perėjimą ir nepakeliamą alkoholio vartojimą. W. Curie, 1077 pacientai, sergantys podagra, turintys supraworld masės (10% ir daugiau) 38,2% negalavimų. Už G. P. Rodnano riebalai ir alkoholis gali blokuoti sechoinės rūgšties išsiskyrimą ir vibruoti hiperurikemiją. Be kitų veiksnių, hiperurikemijos rizika taip pat vadinama hipertenzija, hipergliceridemija, stresinėmis situacijomis, dehidratacija ir kt.

Pagrindinį pirminės hiperurikemijos patogenezės vaidmenį atlieka genetiškai sutrikusios fermentų sistemos ir, visų pirma, fermento trūkumas, atsirandantis nukleotidų resintezėje iš purinų. Sumažėjęs šio fermento aktyvumas gali lemti nepakankamą purinų pasišalinimą iš organizmo ir tokiu būdu padidėjusį sechoinės rūgšties pasisavinimą. Šio tipo hiperurikemija būdinga Llosh-Nychen sindromui. Padidėjusi purinų sintezė gali būti dėl didelio fermento fosforibozilpirofosfatazės (PRPP) aktyvumo, nes jis dalyvauja purinų pirmtako sintezėje.

Daugiau autorių nuomone, nesuprantami mechanizmai, kurie labiau linkę padidinti secic rūgšties sintezę pacientams, sergantiems pirmine podagra, bugatofactory ir dosi. Tą patį galima pasakyti ir apie kitą pagrindinį pirminės hiperurikemijos mechanizmą – sechoinės rūgšties regos pažeidimą nirkais. Відомо, що сечокислий натрій (урати) повністю фільтрується в ниркових клубочках і повністю реабсорбується в проксимальному відділі канальців, а потім майже половина його ресекретується дистальними відділами і тільки 10% екскретується з сечею (канальцева секреція уратів прогресивно збільшується в міру збільшення вмісту ). Tačiau kai kuriems pacientams, sergantiems podagra, hiperurikemija vystosi kartu su vėlyvuoju nirok, siekiant kompensuoti uratų uratų zbіlshennyam kanalėlių išsiskyrimą (nirkovy tipo pirminė hiperurikemija) Tačiau mechanizmas. savotiškas viklikaє aktyvaus uratų išsiskyrimo nirkami pasikeitimas, dosі nevidomy.

Dažniausia antrinės hiperurikemijos priežastis yra nirk trūkumas, dėl kurio vėliau pasikeičia sicho rūgšties patekimas į organizmą (antrinė nirk hiperurikemija). Kraujo ligas – esminę policitemiją, lėtinę mieloleukemiją, lėtinę hemolizinę anemiją, žalingą anemiją, mielomą – gali lydėti hiperurikemija dėl ląstelių branduolių suirimo stipriame nukleotidų katabole.

Seko rūgšties kiekio padidėjimas kraujyje gali būti siejamas su didele žvyneline dėl odos epidermio ląstelių atsinaujinimo ir padidėjusio purinų pasisavinimo iš branduolių ląstelių. Ypač ilgą laiką jie kenčia nuo hipertenzinių negalavimų, miksedemos, hiperparatiroidizmo, diabeto, nėštumo toksikozės, intoksikacijos švinu, gali išsivystyti hiperurikemija dėl galvaninio kanalėlių išsiskyrimo ir padidėjusio organų disfunkcijos.

Vaistų sukelta hiperurikemija vinikaє at zastosuvanni žemas likarskih zasobіv. Vietoj sicho rūgšties skatinami diuretikai, skatinantys išsiskyrimą kanalėliuose, nes jie yra svarbūs, pasikeitus poūminiam rindino kiekiui. Salicilatai mažomis dozėmis (acetilsalicilo rūgštis, ne daugiau kaip 2 g viename doboje) palaipsniui didina sicic rūgšties kiekį kraujyje, o didelėmis dozėmis (4-5 g dobai), tačiau mažėja. Sechoinės rūgšties kiekis kraujo serume mažėja vartojant vaistus, esančius daugelyje tiazinų.

Pagrindinis podagros išsivystymo mechanizmas yra hiperurikemijos atsiradimas, organizme esant jakui, nemažai jautrumo reakcijų yra nukreiptos į rūgštaus vietos kraujyje sumažėjimą, esant jo rūgščiai. kraujyje ir esant uratams. Урати (сечокислий натрій) відкладаються вибірково в суглобах, їх піхвах, бурсах, шкірі, нирках, обумовлюючи морфологічні зміни в цих тканинах, описані Uehlinger E. Гіперурикемія веде до підвищення вмісту сечової кислоти в синовіальній рідині у хрящ та синовіальну оболонку, де вони відкладаються у atrodo kaip gryni natrio sekocido kristalai. Sechoinė rūgštis per kremzlės defektus prasiskverbia į subchondralinę cistą, o tai palengvindama tofusi, sukelia rentgenogramose matomos kaulinės kalbos destrukciją, atsirandant apvaliems cistos defektams („permušimams“).

Viena valanda sinovijos tunikoje, sinovitas su hiperemija, sinovocitų proliferacija ir limfoidinė infiltracija.

Natrio urato mikrokristalų patalpinimas į sausgysles, pihvą, maišelius ir po oda, kad susidarytų m'yakorotofusiv mikrokristalai (apvalinti iš įvairių rozmarinų, atkeršyti natrio urato kristalams) iki tirpalo.

p align="justify"> Ypač reikšmingas yra sechoinės rūgšties buvimas nirkuose (podagrinė nirk arba nefropatija), nes patologija dažnai rodo ligos dalį. Uremija, taip pat širdies nepakankamumas ir insultas, yra susiję su nefrogenine hipertenzija, dažniausia podagra sergančių pacientų mirties priežastimi.

Podagrinė nefropatija- Atrinktas supratimas, apimantis visą nirk patologiją, kuri įtariama sergant podagra: tofusi nirk parenchimoje, uratiniai akmenys, intersticinis nefritas, glomerulosklerozė ir arteriolosklerozė su nefrosklerozės išsivystymu. Tofusi kanalėlių randama 50 proc., o Uratinių akmenų Balyje – 10-25 proc. Įžeidžiantys procesai sukuria protą užkrėsti tokius kelius. Ryškus podagros požymis yra iroko-intersticinio nefrito infekcija (dėl visur esančio urato iroko intersticiniame audinyje).

E. Uehlingerio niroko kraujagyslių pažeidimas atrodo lygiagretus baltymų apykaitos sutrikimui ir perteklinių tarpinių produktų (lipoproteinų), atsirandančių niroko glomeruluose ir kraujagyslėse, pašalinimui. Visa ceveda į glomerulų sklerozę ir niroko raukšlėjimąsi su hipertenzija ir nirkovo nepakankamumu.

Aprašoma daugiau patologinių procesų, uratų pasireiškimų organizmo audiniuose, nurodomi pagrindiniai klinikiniai podagros pasireiškimai, kuriems dažniausiai būdingas ūminis podagrinis artritas.

Patogenezė

Ūminio podagros priepuolio patogenezė. Priešiškas podagros priepuolis išsivysto po nuolatinės ir jautrios hiperurikemijos. Yogo viniknennya pov'yazyuyut іz mažai provokuojančių veiksnių, mokyklų mainai veda į pirmaujančią rangą į reikšmingą sechoinės rūgšties ir nirkų išsiskyrimo sunaikinimą. Panašus į alkoholio nepaisymo ir bado streikų rangą.

Pirmasis yra padidinti sechoinės rūgšties koncentraciją organizme, kuri absorbuojama esant normaliai alkoholio apykaitai, kita - padidinti ketoninių rūgščių buvimą. Visos kalbos sutrikdo normalią secho rūgšties ir kanalėlių sekreciją ir smarkiai pakyla kraujas. Priepuolį gali išprovokuoti trauma, arba skysčių implantavimas, keičiantis normalią secho rūgšties ir nirkų išsiskyrimą, taip pat svarbūs fiziniai iššūkiai (po padidėjusios pieno rūgšties koncentracijos). Ža, turtinga purino ir riebalų, autorių nuomone, gali būti ne tokia svarbi, tačiau osibams jakai gali būti silpni iki hiperurikemijos, gali išprovokuoti priešišką podagros priepuolį.

D. McCarty ir J. Hollanderis nustatė, kad priešiška ataka yra spr !; Holkopodіbnі dvyakozalomlyuyuchі natrio urato kristalai, kurie gerai matomi poliarizuotoje šviesoje, nuolat esantys sinovijos ertmėje (jei ne leukocitų citoplazmoje) sergant ūminiu podagros priepuoliu.

Netarpinis kristalų nusodinimo natrio urate nevidomiume mechanizmas. Leidžiama, kad intervencijos venos būtų arba dėl staigių uratų pasikeitimų sirovatciuose, kad kristalai nukristų iki kristalų kritimo sinovinėje tėvynėje, kuri ir taip yra perpildyta uratų, arba dėl staigūs kraujo kiekio pokyčiai kraujyje, kurie yra minios lašeliai. kurio procese įvyksta lizosomų fermentų aktyvacijos pokytis, kuris sukelia užsidegimo reakciją. Iš karto dėl neutrofilų metabolinio aktyvumo sinovijos ertmėje pastebimas pH sumažėjimas, o tai, kaip pripažįsta McCarty, veda prie tolesnio uratų kristalų nusodinimo ir taip susidaro užburtas žiedas.

Uždegimo vystymosi pasaulyje prieš procesą apšvitinami kiti komponentai, krešėjimo faktoriaus krešėjimo faktorius, krešėjimo faktorius, kininas, plazminas ir komplemento komponentai.

Podagros simptomai:

Peršimas klinikinis podagros pasireiškimas- ūminio artrito priepuolis, kuris vystosi greitai, tarsi vidurinėje sveikatos būklės, nors per 1-2 dienas gali būti įmanoma aptikti prodrominio pasireiškimo požymius: nepriimtini simptomai peršalus, stiprus negalavimas, nervingumas, dispepsija, nerimas, nemiga. Priešišką podagros priepuolį provokuojantis veiksnys dažniausiai sutrikdo valgymo režimą – persivalgymas, ypač gyvenant ant purini (mėsos supi, tepama mėsa, žvėriena ir kt.), ar alkoholiu.

Tenkinasi dažnai provokuojančiais veiksniais – traumomis ir mikrotraumomis (trivala vaikščiojimas, vuzke vzuttya), psichiniais ar fiziniais išgyvenimais, infekcijomis (gripu, tonzilitu).

Klasikinis klinikinis vaizdasūminis podagros priepuolis būdingesnis. Von patinsta anksti (dažniausiai naktį) aštrių skausmų, dažniausiai I metatarsofalangealinio kauburėlio srityje, su patinimu, aštria odos hiperemija ir tolimu lupimusi. Apraiškų skaičius sparčiai auga, pasiekdamas maksimumą kelerius metus ir lydi karščiavimas (kartais iki 40 °C), šaltkrėtis, leukocitozė ir padidėjęs SOE. Skausmingi skausmai, padedantys įkvėpti, kai liguistas priemolis yra uždengtas kilimu, skamba kaip kintsyvų ligos nepaklusnumas. Po 5-6 dienų uždegimo požymiai pamažu nyksta, o per kitas 5-10 dienų dauguma negalavimų ryškėja, temperatūra ir WOE normalizuojasi, debesėlio funkcija atsistato, negalavimai jaučiasi. visiškai sveikas. Priepuoliai kartojasi skirtingais intervalais, verkia labiau nei tinsta rankos.

Tačiau atsargumas parodys, kad per nurodytą valandą є dienos klinikinės podagros ypatybės i, zokrema, pirmas priepuolis. Kvapas žinomas kaip netipinė artrito lokalizacija (sausas rankų, ryklės ar kelių humusas) ir tėkmės pobūdis sergant ūminiu ar ūminiu poliartritu.

Mūsų ataskaitoje apie podagrą, kuri yra mažesnė 300 negalavimų, matyti, kad klasikinis podagros priepuolio vaizdas, kai atsiranda negalavimų nuo didžiojo piršto, rečiau pasireiškia 60 % negalavimų. Sergant 40 % negalavimų, procesas gali būti netipiškai lokalizuotas, nepažeidžiant didžiojo kojos piršto, arba gali išsivystyti į lėtinį poliartritą. Žymi mūsų įspėjimus, kurie pasireiškia atipovinėmis formomis pirmojo podagros priepuolio metu:

• į reumatoidinę formą dėl užsitęsusio priepuolio ir proceso lokalizacijos rankų sąnariuose arba 1-2 didžiuosiuose ar viduriniuose pirštuose;
• pseudo-flegmoninė forma - didžiojo ar vidutinio priemolio monoartritas su ryškiomis misteminėmis ir viršutinėmis reakcijomis (staigus odos patinimas ir hiperemija, peržengianti paveikto priemolio ribas, didelė lihomanija, žymiai padidėjęs SOE, hiperleukocitozė);
• poliartritas, kuris rodo reumatinį arba alerginį (migruojantį) dėl besisukančio žarnų nepraeinamumo;
• podhostra forma su tipiška lokalizacija didžiojo kojos piršto rutuliuose, taip pat su mažomis pigmijų duobutėmis;
• asteninė forma - nedideli skausmai pelkėse be patinimų, kartais su nedidele odos hiperemija;
• periartritinė forma su proceso lokalizacija sausgyslėse ir bursose (dažniausiai alkūnkaulio pakenkimo sausgyslėje ir prakaitavimas) su nepažeistomis pelkėmis.

Priepuolio intensyvumas ir sunkumas taip pat skiriasi nuo 3 dienų iki 1,5 mėnesio. Istrija ir užsitęsęs pirmojo priepuolio nutraukimas buvo pastebėti 16% pacientų. Panašus klinikinių apraiškų kintamumas ligos pradžioje gerokai apsunkina ankstyvą podagros diagnozę.

Esant nereikšmingam viršijimui, klinikinis ligos vaizdas susideda iš trijų sindromų: rutuliukų pažeidimo, tofoso pašalinimo ir vidaus organų pažeidimo. Ryškiausias klinikinis pasireiškimas šiuo ligos laikotarpiu yra sigmoidinis sindromas.

Pirmosiomis ligos stadijomis (iki maždaug 5 metų ant negalavimo burbuliuko) polinkis į ūminį artritą pereina į sunkų artritą, kuris yra protarpinis, vis labiau vystantis visoms sigmoidinėms apraiškoms ir sustiprėjus kūno funkcijai. pirmasis puolimo etapas.

Atsiradus naujam odos priepuoliui, patologinis procesas spinduliuoja daugiau daedalų nei humuso, t.y., yra glomerulų proceso apibendrinimo pakopos su obov'yazykovym urzheniya suglobiv didžiaisiais pėdų pirštais. Sergant daugeliu negalavimų, protarpinis podagrinis artritas pasireiškia ne daugiau kaip 4 mazgeliais (garsas ne daugiau kaip žemesnis 4 mazgeliuose), tačiau sunkios traumos ir trivalumo atveju negalavimai gali paveikti visus mazgelius ir pereiti (retai) į keterą. Tazostegnovі suglobi mayzhe zavzhdy paliekami nepažeisti. Esant staigiam proceso puolimui, beasmenis dreifus gali sklisti iš karto, o smarvę dažniau užpuola skambutis. Tuo pačiu metu pastebimas sausgyslės pažeidimas, dažniausiai kulno sausgyslės skausmas ir susiaurėjimas, taip pat gleivių maišeliai (dažniausiai alkūnkaulio kirkšnies bursi).

Tokiu būdu, su nereikšminga podagros pertrauka, pasikeičia nopavenných indėlių skaičius ir proceso lokalizacija.

Podagrinio artrito priepuoliai gali kartotis skirtingais valandos intervalais – kelis mėnesius ir metus. Po negalavimų priepuolių jausitės gerai ir išpranašausite kasdienius randus. Ir vis dėlto, valanda po valandos tarpatakos periodai tampa trumpais daedalais. Postupovo z'yavlyayutsya stabilios deformacijos ir priemolio standumas. dirginamas uratų pažeidimas dirvai, impregnuojantis dirvožemio audinį, o tai yra antrinio osteoartrito išsivystymas.

Suglobovinių audinių infiltracija uratais lydi nuolatinė uždegiminė audinių reakcija, kuri paūmėja, vystantis lėtiniam tofuziniam artritui arba uratų artropatijai.

Visą laikotarpį, kuris ateina po 5-6 metų po pirmojo priepuolio, negalavimai kentės nuo nuolatinio skausmo ir dehidratacijos pelkėse. Didelis priemolių pabrinkimas ir deformacija, kartais su dideliu vidinio priemolio patinimu.

Priemolio rutuliukų deformacija dėl kremzlių ir priemolio paviršių sunaikinimo, taip pat uratų infiltracija į didžiųjų tofuzų priemolio audinius. Esant tokiems svyravimams, tofusą dengianti oda gali susilankstyti, susiformuoti fistulė, nuo kurios matosi į košę panaši masė, keršijanti už natrio urato kristalus.

Anksčiau išsivysto pirmasis metatarsofalangealinis snukis, vėliau – kiti smulkūs pėdų, rankų, alkūnių ir kelių mazgeliai. Lėtiniam destrukciniam podagriniam procesui lokalizavus giliuose rankų mazgeliuose, susidaro daugybės depresijų klinikinis vaizdas, o tai rodo RA. Dėl lėtinio podagrinio artrito amarų kaltas podagros priepuolių dalis, mažiau ūmus, ale trivališkas, mažesnis ankstyvuoju ligos periodu.

Svarbiausias klinikinis vaizdas susidaro dėl vadinamosios artritinės būklės pasireiškimo, jei ilgą laiką gali būti nenutrūkstamas intensyvus artrito priepuolis vienoje ar keliose pelkėse ant nuolatinės mirtinos ugnies amarų.

Vienas iš paskutinių miego artrozės audinio destrukcijos pavyzdžių sergant lėtiniu artritu yra antrinio osteoartrito išsivystymas pacientams, turintiems karamelinius sąnarius, o tai žymiai sumažina negalavimų sveikatą iki persistojimo ir padidina kremzlės deformaciją. Šis procesas dažnai apima pėdų padus: I padikaulio sąnario ir padikaulio sąnario srityje išsivysto deformuojanti artrozė su osteofitais ant pėdos raiščių (kuprotinė podagrinė pėda).

70-80% negalavimų pasireiškia ir deformuojanti spondilozė.

Lėtinės podagros negalavimai gali užtrukti ilgą laiką, kol atsikratys praktikos. Dėl uratų artropatijos su žymiu slogos sunaikinimu ir ryškia antrine artroze, negalavimų paplitimas dažnai skatinamas pakartotinai vartoti.

Kitas būdingas podagros pasireiškimas yra uratų atsiradimas po škiru su įvaikintomis šukutėmis, siekiant išvalyti aiškiai matomus ir artritinius mazgelius ar tofusus, iškilusius virš škiro paviršiaus. Smarvė atsiranda metų viduryje po pirmojo priepuolio, tačiau dėl kai kurių negalavimų anksčiau – po 2-3 metų. Kai kuriais atvejais tofusi gali būti kasdien. Rozmarinas їх tampa kitoks – nuo ​​plaukų segtuko galvutės iki mažo obuoliuko. Okremi tofusi pyksta, tenkina didelius konglomeratus, smarvė yra lokalizuota kaip galvos eilė ant išorinių apvalkalų, priemolio, daugiausia alkūnkaulio, taip pat keliuose, ant pėdų (didysis pirštas, iki stop, p'yata) , rankos, kaip ir kitos priemolio ir ant minkštųjų pirštų, o be to, penkių sausgyslių, plaštakos sausgyslių ir sinovinių bursų srityje.

Pavieniais atvejais tofusi atsiranda ant klubų, skleros ir nosies sparnų. Smarvė neskausminga ir mažiems prisiminimams dažnai atrodo kaip gydytojai.

Esant paviršiaus nuosėdoms, uratіv krіz shkіr, shko єєєєєєє, permatomas vietoj tofusіv baltos spalvos. Aspiracijos ir mikroskopinio tyrimo metu kartu atskleidžiami tipiški natrio urato kristalai. Kai vyrazki tofusu utvoryuyutsya noritsі. Neretai kas nors užsikrečia antrine infekcija.

Tofuso buvimas ir pobūdis rodo ligos amžių ir sunkumą, taip pat hiperurikemijos sunkumą. Daug puikių tofuzių mūsų garbei išsivysto sergantiems žmonėms, kurie podagra serga ilgiau nei 6 metus arba gali turėti aukštą hiperurikemijos lygį – daugiau nei 0,09 g/l; šiuo metu smarvė gali dvokti ir per 2-3 metus. Dauguma šio mėnesio depresijų turi uratų artropatiją.

Šiame reitinge tofusi yra juodųjų rūgščių mainų pažeidimo nerimo ir sunkumo rodiklis. Klinikiniame podagros paveiksle yra tų kitų organų ir sistemų pažeidimas (visceralinė podagra). Naivazhche їх - podagrinė nefropatija (podagrinė nefropatija), dažnai reiškia ligos dalį. Podagrinės nefropatijos vystymasis, susijęs su tofuzų įsisavinimu kanalėliuose, uratų akmenimis rutuliuose, o tai skatina intersticinio nefrito vystymąsi ir infekcinių takų infekciją. Tuo pačiu metu puolami teisėjai, nirkai (glomerulosklerozė ir nefrosklerozė su hipertenzijos išsivystymu ir nirkų funkcijos nepakankamumu). Turtingų autorių teigimu, podagrinė nefropatija yra 25–41 % podagra sergančių pacientų mirties priežastis.

Anksčiau tas nirkovokam'yana negalavimas išsivysto dažniau. Gana dažnai pirmieji šios ligos simptomai pasireiškia prieš pirmąjį podagros priepuolį per trivalę besimptomę hiperurikemiją. Reshta rūšys podagrinės nefropatijos - intersticinis nefritas, pielitas, nefrosklerozė - kaltinamos blogiau. Esant kliniškai obstezhenny negalavimams ankstyvoje ligos stadijoje, nirk patologijos požymių nėra. Nadalis sergant 20–30% negalavimų, pastebima leukociturija, proteinurija, mikrohematurija, taip pat nirk trūkumo požymiai - sumažėjęs skerspjūvio storis, izohipostenurija, ypač esant negalavimams, kai yra tofuso. Kartais išsivysto arterinė hipertenzija. Reikėtų prisiminti, kad artritinis intersticinis nefritas daugeliu atvejų Borgianso depresijos atveju gali būti besimptomis ir tik esant specialiai vėlesnei nirok funkcijai, nirkovo patologija pasireiškia.

Mūsų duomenimis, klinikinės ir laboratorinės patologijos apraiškos nustatomos 46,2 proc. Tačiau pablogėjus nirkų funkcijai radioizotopų metodų pagalba, 93,6% pacientų nustatyta glomerulų filtracijos, nirkų kraujotakos ir kanalėlių reabsorbcijos pažeidimai. Šių pokyčių atsiradimas podagrinio proceso įkarštyje ir dėl akivaizdaus hiperurikemijos pasireiškimo leidžia atskirti juos kaip pasireiškiančią visceralinę podagrą.

G. Schroderio duomenimis, patologiniai pokyčiai pjūviuose su sutrikusia niroko funkcija stebimi 54% pacientų, sergančių besimptome hiperurikemija.

Podagrinė nefropatija yra panaši į vadinamąją antrinę nirk podagrą, jei hiperurikemija ir klinikinis podagros vaizdas išsivysto po pirminės nirk infekcijos (lėtinis nefritas dėl nirk trūkumo).

Anksčiau autoriai aprašė ir kitas visceralinės podagros apraiškas – podagrinį flebitą, faringitą, konjunktyvitą, gastritą, kolitą. Šių pokyčių artritinio pobūdžio įrodymą laikė tie, kurie kaltino smarvę dėl ūminės podagros periodo ir praeina po kolchicino infuzijos. Dauguma šių dienų autorių teigia, kad svarbu pažymėti, kad yra humoralinių ir neurovegetacinių sutrikimų, lydinčių sunkų podagros priepuolį, ir kad jie vysto šiuos procesus. Diskutuotina mityba apie ankstyvesnio ir dažnesnio išeminės ligos bei smegenų ir širdies kraujagyslių aterosklerozės išsivystymo mechanizmus sergant podagra. Taigi, W. Curie, Didžiojoje Britanijoje turintis 1077 podagros negalavimus, hipertenzinius negalavimus atskleidęs 27,8 proc. Aterosklerozė nustatyta podagra sergantiems žmonėms, 2 kartus dažniau, sveikiems mažiau. Pasak G. Bluhm, G. Riddle, 10% negalavimų yra kaltinami dėl miokardo infarkto, o 13% patyrė smegenų kraujagyslių trombozę. Pasak G. Heidelmann ir kt., Sergamumas ateroskleroze sergančiųjų podagra yra 10 kartų didesnis, mažesnis pasaulio populiacijoje.

42,4% pacientų nustatėme hipertenzinę ligą, išeminę širdies ligą ir smegenų sklerozę. Tačiau nėra patikimų duomenų apie koreliaciją tarp širdies ir kraujagyslių patologijos, hiperurikemijos pasireiškimo ir podagros sunkumo, tačiau taip pat yra didelis chroniškumo laipsnis tarp širdies ir kraujagyslių sistemos būklės bei cholesterolemijos ir nutukimo pasireiškimo. Tokiu būdu galime patvirtinti G. Currie ir kt. Tačiau vėlyvą popietę pasirodė duomenų apie tai, kad sergantieji podagra gali įdėti uratų į širdį.

Podagros su nutukimu galimybė yra mirtinas faktas. Nutukimas yra susijęs su 667% pacientų. Mūsų įspėjimai rodo, kad 60% pacientų gali sutrikti riebalų apykaita (nutukimas, hipercholesterolemija, hiperlipoproteinemija ir dažniau hipertrigliceridemija), ypač pacientams, sergantiems sunkia podagra, pasireiškiančia tofu ir nirk. 2/3 šių negalavimų pasireiškia riebalinė kepenų degeneracija, 10-15% – cukrinis diabetas, o, anot autorių, rūgščių ir angliavandenių apykaitos pažeidimai vienas kitą sustiprina. Į šiuos faktus reikėtų atsižvelgti prieš pripažįstant kai kurių rimtų sekocido, angliavandenių ir riebalų apykaitos sunaikinimo mechanizmų pasireiškimą sergant podagra.

Podagros diagnozė:

• Radiografija

Ankstyvosios podagros stadijos rutuliukų rentgenografija būdingų pakitimų nerodo. Išsivysčius lėtinėms uratinėms artropatijoms, rentgenogramose matomi cistinės-kremzlinės destrukcijos požymiai – priemolio linijos skambėjimas, kremzlės įgriuvimas, suapvalėję, aiškiai apvaduoti kaulinio audinio defektai epifizėse („akmenų zonduose“) ant stuburo paviršių. akmenys. bіk suglobovoї tuščias. Vieną valandą rentgenogramose galima matyti minkštųjų navkoglobovių audinių įdubimus, kurie nusėda po lėtinio uždegimo ir uratų infiltracijos. Išsivysčius antriniam osteoartritui, ribinės osteofitozės apraiškų atsiranda vis mažiau. Būdingiausias podagros požymis, galintis turėti diagnostinę reikšmę, yra „smūgiai“, kurie dažniausiai pastebimi I metatarsofalanginės raukšlės srityje ir kitose rankų raukšlėse. Dar daugiau didelių, aiškiai apibrėžtų cistinio audinio defektų, kartais su epifizės osteolize, būdingi tofoso artropatijai.

Atskirkite radiologinius lėtinio podagrinio artrito etapus:

• I - dideli šepečiai (tofusi) subchondraliniuose šepetėliuose ir minkštuose rutuliuose, o kitais atvejais - minkštuosiuose audiniuose;
• II - dideli šepečiai šalia priemolio ir sausa erozija ant priemolio paviršių; po padidėjęs navkoglobovyh minkštųjų audinių, іnodi іz kalcifikacijos; aš
• II - didelės erozijos, bet mažiau žemos ant / nuo priemolio paviršiaus; epifizinė osteolizė, labai sustiprėja minkštieji audiniai dėl vape.

Sergant negalavimais, kaip žinojome, jau po 5 metų ligos burbuolėje parodėme radiologinius pokyčius.

• Laboratoriniai tyrimai

Svarbiausias podagros diagnozavimo dalykas yra sechoinės rūgšties mainų buvimas: vietoj sechoinės rūgšties kraujyje sirovats, papildomame skyriuje nustatomas sechoinės rūgšties klirensas.

Mūsų stebėjimais nustatyta, kad vidutinis normalus sekino rūgšties kiekis kraujyje (nustatant Grosmano metodu) yra artimas 0,3 mmol/l, pjūvyje – 3,8 mmol/dobu, vidutinis normalus sekino rūgšties klirensas – 9,1 ml/min. Tačiau esant skirtingiems hiperurikemijos rūšims ir skirtingoms indikacijoms (sekino rūgšties mainų rodikliai pacientams, sergantiems podagra, sergančiais skirtingų tipų hiperurikemija, pateikti 17 lentelėje); esant stipriam podagros priepuoliui arba lėtinei podagrai artropatijai, kraujyje pakyla sechoinės rūgšties kiekis. Esant svarbioms sąlygoms, sechoinės rūgšties kiekis kraujyje siekia 0,84-0,9 mmol/l.

Dažniausiai už mūsų duomenų slypi metabolinis hiperurikemijos tipas: labiausiai paplitusi sechoinė rūgštis kraujyje, gerai matoma skerspjūvyje ir esant normaliam klirensui.

Į kraują įpylus sechoinės rūgšties, liko prisiminimų pėdsakai apie jogo papildomų pilvo dieglių galimybę. Pasak T.K.Loginovos ir spivt.

Kita vertus, kalbant apie dažnį, pasikeičia hiperurikemijos tipas, kurio atveju ta pati ar net mažiau vietoj sekino rūgšties, bet su mažesniu regėjimu ir kartais sumažėjusiu klirensu. Naudojant nirk tipą, sekino rūgšties kiekis mažesnis, kitų tipų mažesnis, tačiau matomumas iš ruožo ir žemiausia prošvaisa gerokai sumažėja.

Mūsų medžiagoje sunkiausias podagros priepuolis pasireiškė pacientams, sergantiems lengvu hiperurikemija, jei ji buvo sutrikusi kaip sekino rūgšties sintezė, todėl tai buvo matyti.

Priepuolio metu pacientams, sergantiems podagra, padidėja SOE (garsas 25-40 mm per metus), gali mirti leukocitozė, teigiama reakcija į C reaktyvųjį baltymą ir kiti ūminės uždegimo fazės požymiai. Priepuolių metu indikacijos yra normalios, tačiau dėl uratų artropatijos jos gali būti silpnai teigiamos.

Atliekant pjūvio analizę, apšvitinus patologinį procesą, mažėja pjūvio klirensas, maža albuminurija, leukociturija ir mikrohematurija. Dar svarbesnės yra Zimnickio testo indikacijos, kraujospūdžio koncentracijos padidėjimo požymiai rodo, kad yra sergantis besimptomis lėtinio intersticinio nefrito srautas su progresuojančia nefrosklerozės raida. Dėl to man reikia periodiškai tikrinti kraują, kad būtų pakeistas azoto perteklius. Pacientams, sergantiems podagra, dažnai pasireiškia hipercholesterolemija ir padidėjęs trigliceridų kiekis kraujyje, o tai rodo, kad per naktį sutriko lipidų apykaita.

Tolimesniam sinoviniam ridinui, paimtam per kelio sąnario punkciją, ūminio podagros priepuolio valandą, atskleidžiamas mažas klampumas, didelė citozė (daugiau nei 10103 ml ląstelių), pagrindinis turtingų branduolinių leukocitų racūno rangas. . Mikroskopiškai ištyrus papildomą poliarizacinį mikroskopą, nesunku atpažinti skaičiais dvigubai sulankstytas natrio urato kristalų dougal dalis.

Atliekant morfologinį sinovijos tunikos biopsijos stebėjimą ūminio priepuolio laikotarpiu, hiperemija, patinimas, klitino infiltracija yra svarbiausi polinukleariniai neutrofilai, kuriuose dažnai randami natrio urato kristalai.

Sergant lėtiniu podagriniu artritu, sinovijų gaurelių proliferacija, hipervaskuliarizacija ir perivaskulinė limfocitinė bei plazmocitinė infiltracija, atskleidžiamos milžiniškos ląstelės, tai yra proliferacinis lėtinis sinovitas, pvz., epikrusto uždegimas. Panašūs vtrato sandėliai gali būti subglobalinėse kremzlėse, kaulų epifizėse, sausgyslėse, sinovijose.

Didelė subprime tofuso morfologinio tyrimo diagnostinė vertė. Jogos centre ant distrofinių ir nekrozinių audinių pakitimų amarų yra balkšva natrio uratų kristalų masė, pvz., uždegimo reakcijos zona su histiocitų, milžiniškų ląstelių ir fibroblastų proliferacija; šlapimo tyrimo pіdshkіrny tofusas su puikiu pluoštiniu audiniu.

Podagros dažnis yra įvairus. Kai kurių negalavimų atveju liga progresuoja akivaizdžiai gerybiškai, retais atvejais pasireiškia sunkaus protarpinio artrito priepuoliai, be tofuzijos ir ryškaus cistinės kremzlės destrukcijos, o daugeliu atvejų depresija nepastebėta. Kitų priepuolių metu priepuoliai kartojasi dažniau, sparčiai vystosi lėtinis podagrinis artritas, tofuzi, dilgėlinė. Trivalė apsauga nuo podagros negalavimų leidžia pamatyti tris negalavimo įveikimo galimybes:

• legenia, jei artrito priepuoliai kartojasi mažiau nei 1-2 kartus, o upėje jie išstumia ne daugiau kaip du suglobus; rentgenogramose nėra subglobalinio sunaikinimo požymių, nėra nirok, tofusi pažeidimų dienos metu ar atskirai, drіbnі;
• vidutinio svorio, priepuolių dažnis 3-5 kartus upėje, du priepuoliai - kai kurie suglobiai, vidutiniškai ryškus cistinis-sąnarinis destrukcija, daugybiniai sausi tofui ir nirkovokam'yanoy negalavimai;
• sunkus, priepuolių dažnis daugiau nei 5 upėje, daugybiniai kauburių pažeidimai su ryškiai išreikšta cistine-sąnarių destrukcija, daugybe didžiųjų tofijų ir ryškia nefropatija.

Būkite atsargūs ir parodykite, kad svarbus pasirinkimas yra naudojamas kaip pagrindinis jaunos moters ligos vystymosi veiksnys arba sunkios ligos ir didelės hiperurikemijos atveju.

Renkantis vaistų dozes tinkamam gydymui būtina nustatyti podagros sunkumą.

• Diagnostikos kriterijai

За наявності класичної картини подагри з типовою локалізацією процесу у I плюснефаланговому суглобі, швидким наростанням симптомів гострого артриту та повним зворотним його розвитком через кілька днів підозра про можливість розвитку цього захворювання (особливо у чоловіків) може виникнути вже в ранньому періоді хвороби після 1-2 нападів . Diagnozę patvirtina hiperurikemijos pasireiškimai, ankstyvas kolchicino vartojimas, ypač natrio urato kristalų pasireiškimai sinovijos ertmėje.

Esant nereikšmingam podagros priepuoliui, jei periodiškai kartojasi artrito priepuoliai, tokie požymiai būdingi podagrai, kaip tofio išsivystymas, „smūgių“ buvimas rankų ir pėdų rentgenogramose, hiperurikemija, podagros diagnozė. nėra sunku. Sunkumai kaltinami dėl netipinio pirmųjų podagros priepuolių (snaudžiančių rankų pirštų ar periartikulinių audinių sužalojimo), su jų ilgalaikio viršijimo ar mažo intensyvumo, o taip pat dėl ​​poliartrito pasireiškimo. Tokiais atvejais motina buvo gydoma uvazі, shcho, nepaisant netipinės proceso lokalizacijos, podagros priepuolio intensyvumo ar trivališkumo, dėl pagrindinių podagros dėsningumų, podagros galios (supykusios burbuolės, simptomų padidėjimo ir ankstyva ligos pradžia).

Tarptautiniame RB diagnozavimo simpoziume Romoje podagros diagnozavimo kriterijai buvo suskirstyti:

• sechoinės rūgšties kiekio padidėjimas kraujo sirogenezėje (virš 0,42 mmol/l vyrams ir moterims 0,36 mmol/l);
• tofushi;
• natrio urato kristalai sinovijoje arba audiniuose, aptikti atliekant mikroskopinį ar cheminį stebėjimą;
• gostrі priepuolis artritas, dėl kurio kaltinamas raptovas, su visiška klinikine remisija 1-2 smūgiais.

Podagros diagnozė nustatoma pagal du kriterijus.

Ne visi per didelio poveikio atvejai yra patognominiai pirminei podagrai. Taigi, pirmasis požymis – hiperurikemija gali būti žmonėms, kurie neserga podagra, o kalti, pavyzdžiui, įvairių veidų purslais, kurie serga artritu (pavyzdžiui, mažomis salicilatų dozėmis). Tačiau pacientams, sergantiems podagra, sechoinės rūgšties kiekis kraujyje gali atrodyti normalus, kaip ir gydant artritą, išgėrus dideles salicilatų, pirazolono preparatų ar kortikosteroidų dozes. Ketvirtasis požymis – ūminis artrito priepuolis su sunkiomis vilkolakio apraiškomis gali būti kaltinamas dėl alergijos su pirofosfato artropatija, ankstyvoje RA stadijoje su palindrominiu „reumatu“ tiesiog.

Kitas požymis – tofusi, – dar labiau būdingas podagrai, gali būti dažnas pirmaisiais 5 negalavimo metais.

Didžiausia trečiojo požymio diagnostinė reikšmė yra natrio urato mikrokristalų buvimas sinovijos ertmėje arba audiniuose (pvz., priemolio punkcija, audinio biopsija ir mikroskopinis tyrimas, naudojant turimus metodus šiam skysčio telkiniui pasiekti).

Amerikietiškos reumatinės Assotziya kriterijaus apeiginiai cichai, ypač ankstyvoje digrių bandoje, tarnavo kaip naujos kriterinės diagnozės ūkinių pastatų variklis, jakis, Yaki Mozhristovati, įklimpęs žolės, buvo nepalankus.

• daugiau nei vienas ūminio artrito priepuolis;
• dreifuojančios medienos užsidegimas maksimumą pasiekia 1 ligos dieną;
• monoartikulinis artrito pobūdis;
• juodinti škiri virš suglobo pagal puolimo valandą;
• patinimas, kad tulžies I metatarsophalangeal suglobі;
• vienašalis 1 metatarsofalangealinio mazgo sužalojimas;
• vienpusis patinusių pėdų pažeidimas;
• įtariamas tofusi;
• hiperurikemija;
• asimetriniai rutuliukų pokyčiai rentgenogramose;
• subkortikinės cistos be erozijų rentgenogramose;
• flori buvimas sivbі sinoviniame rіdini.

Autorių teigimu, 95,5% pacientų, sergančių podagra ankstyvoje ligos stadijoje, dažniau pasireiškia penki požymiai ir daugiau, o lengvu artritu – žymiai dažniau (6-7%). Tačiau sergant chondrokalcinoze (pseudopodagra), 5 ir daugiau simptomų derinys yra blogesnis 27,3 % pacientų.

Nepriklausomai nuo defekto pobūdžio, šie ir kiti kriterijai gali padėti diagnozuoti podagrą. Ypač svarbus požymis, pasak dabartinių autorių, yra tofuzis ir natrio urato mikrokristalai sinovijos ertmėje, kurie pastebimi 84,4% pacientų.

• Diferencinė diagnostika

Ankstyvuoju podagrinio monoartrito ligos periodu, ypač jei venos teka nepažeidžiant didžiojo kojos piršto, turėtume apsvarstyti galimybę atskirti nuo ūminio infekcinio artrito, kuris gali duoti identišką klinikinį vaizdą: ropinė burbuolė, rizmankatu, driežas. Tokiais atvejais žymiai pagerėja anamnezė – indikacijos periodiškai pasikartojantiems panašiems priepuoliams, kurie gali praeiti be perteklinių apraiškų (su podagra), ir buvimas praeityje, ar tą valandą, ar tai būtų infekcija, ar trauma, užsitęsęs. artritas, uždegimas, geras antibiotikų poveikis (dėl ūminio infekcinio artrito).

Kadangi priešiškas podagros priepuolis pereina į lėtinį poliartritą, ypač pažeidžiant rankų ražieną, kartais jį galima atskirti nuo ankstyvos RA stadijos, reumatinio ir reaktyvaus alerginio poliartrito. Tokiais atvejais buvo infekcinės alergijos požymių, širdies pažeidimo požymių. Gali būti reikšmingas ir net greitas artrito priepuolio vystymasis su dar stipresniais skausmais, staigi odos hiperemija virš pažeidimo su tolesniu cianoze ir lupimasis, kurie nuskambės dienos metu, kai jau sergate.

Galima kaltinti RA įtarimą, o esant poūminiam podagriniam artritui, vienas ar du dideli RA gabalėliai, skeveldros, ypač jauniems žmonėms, gali būti priskirti monoartritui ar oligoartritui. Tačiau, jei bijote užsitęsusio artrito eigos, kai laipsniškai sprendžiama deformacija, o kartais ir rutuliuko kontraktūra. Esant ūminiam podagriniam artritui su aštriais skausmais, karščiavimu, reikšminga infuzija ir odos hiperemija, jis gali sukelti pikozrą. Ale, tokiu atveju nereikėtų bijoti būdingo bešikos volelį primenančio infiltrato periferijoje, kuris smarkiai apgaubia sužalojimo vietą, taip pat pūslinių elementų ant hipereminės odos amarų. Ūminis podagros priepuolis yra labai svarbus ūminio artrito priepuoliui sergant chondrokalcinoze (pseudopodagra), kuris suteikia identišką klinikinį vaizdą. Tačiau esant bet kokiai ligai per dieną, hiperurikemija, tofusi ir uratų kristalai sinovijos ertmėje.

Lėtinis podagrinis artritas (poliartritas) taip pat yra panašus į lėtinį RA, todėl abiem atvejais galima patirti trivalenciją su periodiniais uždegimais, o dėl reumatoidinių mazgelių imamasi tofuzų alkūnkaulio rutuliukų srityje. Vіdminnіst polyagaє tuo, kad su podagra podagra ūminis artritas yra aštrus ir trumpas. Priemolio deformacija paaiškinama ne proliferaciniais pasireiškimais periartikuliniuose audiniuose, o priemolio ir naviko audinių infiltracija uratais dėl jų audinių sunaikinimo ir priemolio paviršių cistinėmis ataugomis (antriniu osteoartritu).

Rutuliukų su podagra rentgenogramose pastebimi būdingi cistos defektai – „mušimai“. Podagriniai kauburėliai (tofusi) yra didesni ir gali būti netaisyklingesnės formos, mažesni reumatiniai iškilimai, kartais jie gali būti didesni (su vištienos kiaušiniu ir kt.). Škira virš didžiųjų tofuzų yra išplonėjusi ir ryškiai šviečia rūke, o kartais persmelkia į košę panašios uratų masės vizijas. Histologinis tyrimas leidžia aiškiai atskirti tofusą nuo reumatoidinio mazgo.

Kai kuriais atvejais, jei pacientui, sergančiam lėtine podagra, yra klinikinių ir radiologinių antrinės deformuojančios artrozės požymių, nesunku nustatyti pirminio osteoartrito diagnozę, o podagros priepuoliai (ypač jei smarvė linkę į ūmus) imamasi dėl pasikartojančio reaktyvaus sinovito. . Tačiau esant pirminei deformuojančiai artrozei, kaulų čiulpų skausmas vyrauja mechaninio pobūdžio (kaltas skubant į pelkę, dažniau vakarais), ūminis sinovitas praeina žymiai švelniau, podagros – mažesnis, be žymesnio. liežuvio patinimas ir hiperemija, išdžiūvo ramiame tofuzyje, o rentgenogramose nėra podagrai būdingų „zondų“.

Kai nustatoma podagros diagnozė, mityba yra net svarbesnė nei antrinė podagra. Vіn leidžiama padėti relė rozpituvannya, kad doslіdzhennya serga naujų veiksnių buvimą, yakі gali padidinti antrinės podagros vystymąsi, - kraujo ligos, blogi patinimas, trivialus zastosuvannya diuretikų plonai.

KRIM TSOOO, NEARED TOLY WITH I KLINICHNICHICHICHICE DEAGRIA, SERSIC SERSIA VIK HIRE, BLILSHA FRISTRATION OF URAGENNE ZHINKA, VIMENITY VIPADKIV ZAHAHAHNYNYA, FINISHICHICHICHICHICHICHICHICHICHICHICHICHICHIKHAYALY TO URICHIKHAYALY TO URIKOVYARIA TO URICHICHIA TO URIKOMARIA TO URIKOMARIA TO URIKOYARIA TO URIKOYARIA OF THE ORICHICHICAYA.

Likuvannya podagra:

Džiaugsmas dėl podagros gali būti ištiesinti priekyje ir staigiai atakuojant ir įvedant uratus prie audinių, taip pat dėl ​​jų išsiplėtimo.

Šiuolaikinių vaistinių preparatų pagalba galima atsikratyti priešiško podagros priepuolio, taip pat normalizuoti sechoinės rūgšties kiekį širdyje esant daugeliui negalavimų (protui, vidpovidinių preparatų zastosuvannya ilgam gyvenimui).

Asimptominė hiperurikemija pabrinksta tik tuo metu, tarsi vietoj sechoinės rūgšties kraujo serume galima padidinti 0,54 mmol / l lygį ir, be to, yra didelė rizika susirgti sunkiu priepuoliu ar urate. Kai hiperurikemija yra mažesnė nei 0,54 mmol / l, kuriai nėra klinikinių simptomų. Podagra, džiūgavimas nėra būtinas.

Džiaugsmas dėl staigios podagros priepuolio. Galingiausias ūminio podagrinio artrito gydymo būdas yra vaistas nuo karščiavimo – kolchicinas. Dabartiniais žvilgsniais kolchicino praskiedimo mechanizmas laikomas pagrindine viena iš svarbiausių polimorfonuklearinių leukocitų funkcijoms įtakos turinčių veiksnių – uratų kristalų migracijos ir fagocitozės. Be to, kolchicinas prisideda prie uratų išsiskyrimo ir jų kintamumo audiniuose.

Kolchicinas zastosovuyut nuo pat priepuolio pradžios, dažniau iki jo vystymosi, esant prodrominėms apraiškoms (sunkumo ir neatpažinto netoleravimo). Kolchicino dozė yra 1 mg į odą 2 metus arba 0,5 mg į odą, bet ne daugiau kaip 4 mg per pirmą dozę, vėliau dozę laipsniškai mažinant. 2 ir 3 dieną dozė keičiama 1 ir 1,5 mg/dobu, 4 ir 5 – 2 ir 2,5 mg/dobu. Po priepuolio gydymas kolchicinu tęsiamas 3-4 dienas. Kolchicinas sukelia toksines apraiškas gleivinės-žarnyno trakto pusėje (praėjimas, pykinimas, vėmimas), todėl kartais reikia sumažinti dozę arba vartoti vaistą iki priepuolio pabaigos. Praėjus kelioms dienoms po vartojimo, kolchicinas yra toksiškas kitiems.

Po kolchicino infuzijos per 24-48 metus 60-75% pacientų kenčia nuo aštrių skausmo pokyčių ir išpūsto sniego. 40-25% pacientų, sergančių kolchicinu, jis gali pasirodyti neveiksmingas po reikšmingų šalutinių poveikių, neleidžiančių pasiekti reikiamos dozės, arba neteisingų gydymo metodų, jei kolchicinas skiriamas pizno - per kelias dienas. po burbuolės ataka žemai, arba viršuje.

Kolchicino poveikis podagriniam artritui yra specifinis (panašus į venų infuziją nėra panašus į artrito), nes kolchicino poveikis yra labai priimtinas diagnostinis tyrimas, patvirtinantis podagros buvimą.

Veiksmingi ūminės podagros gydymo metodai, taip pat pirazolono ir indolo preparatai. Pirazolono preparatai - butadionas, reopirinas, ketazonas, fenilbutazonas dozuojant efektyviai ir mažiau toksiškai, mažesnis kolchicinas. Smarvė gali pasirodyti prieš antiseptinį poveikį ir, be to, padės pamatyti uratus organizme. Pirmosiomis dienomis Їx skiriama ne mažesne kaip 200 mg doze, toliau mažinant.

Indolo serijos preparatai - indocidas, indometacinas, metindolis - suteikia gerą malonų efektą, nors yra mažiau išraiškų, mažiau panašių į pirazoloną. Preparatai 1-ą dieną vartokite 100-150 mg dozę, tada sumažinkite dozę. Indometacinas didelėmis dozėmis gali sukelti galvos skausmą, sumišimą, pykinimą, o esant hipertenzijai ir sutrikus gleivinės-žarnyno veiklai, reikia atsargiai perkrauti, žvakių atveju – po 100 mg.

Kortikosteroidų preparatai ir, esant virusinei protizapalinei ligai, gali būti nurodomi esant ūminiams podagros priepuoliams, ypač jei sergame, kai kuriais atvejais šių preparatų pavadinimai neturėjo įtakos poveikiui, arba jie sukėlė vaistų reakciją. Tačiau kortikosteroidai neduoda ilgalaikio poveikio, o juos pastebėjus gali vėl atsirasti artrito požymių. Žvelgiant atgal į daugelio autorių erzinantį trivalo kortikosteroidų terapijos ir kortikosteroidų saugumo trūkumo kainą, neigiamai vertinama jų perkrova podagra. Atkreipiame dėmesį, kad esant atsparumui kitiems vaistams, galima keletą dienų trumpą laiką vartoti prednizoloną (20-30 mg dobai, toliau mažinant dozę), arba ištverti negalavimus. Pasibaigus priepuoliui ir pradėjus vartoti prednizoloną, šių vaistų vartojimas bus tęsiamas dar 10 dienų.

Esant stipriems skausmams tinimo metu per pirmąsias 1-2 priepuolio dienas, jei vaistų perkrovos nenustatytos, silpną analgezinį ir antispazminį poveikį galima pašalinti mieguistiems pacientams suleidus 50-100 mg prednizolonas didžiajame arba vidutiniame sug. ir 25 mg maly sug. Po daugybės skausmų tas išsiskyrimas pelkėje per metus stipriai pasikeičia.

Sustabdykime vaistinių preparatų sąstingį, esant staigiam podagros priepuoliui, būtinybei ramios, nekaloringos dietos ir dosnios pudros gėrimo iki 2,5 l/dobu.

Trivalis podagros išaukštinimas. Svarbiausias podagros gydymo komponentas yra speciali dieta nuo podagros, dietos, kurių pagrindą sudaro purinai, baltymai ir lipidai. Į racioną įtraukti visi produktai, kuriuose gausu purino: mėsos sriuba ir ekstraktai, nirk, kepenys, legenijos, mėsa, žvėriena, vėžiai, riebios ribi veislės, tepama mėsa, jaunų gyvių mėsa (veršiena yra jauna) žalumynai, žirniai, žiediniai kopūstai . M'yaso ar riba rečiau valgys virtas 23 kartus per dieną. Iš mėsos gaminių rekomenduojama tą smuklę rūkyti, purinams tinka šukių kvapas. Baltymų kiekis gali būti padidintas 1 g/kg. Taigi, dėl maisto lipidų pertekliaus, sechoinės rūgšties kiekio padidėjimas naktį ir išprovokuoja priešišką podagros priepuolį, kitą kartą įjungiami produktai, kuriuose gausu riebalų: kiaušiniai, rauginta duona, riebių rūšių pienas ir pieno produktai. . Sergantis podagra kaltas už kerštą ne daugiau kaip 1 g riebalų 1 kg sergančiojo kūno svorio. Esant viršmirtinei masei, rekomenduojama hipokalorinė dieta, rozvantazhuvalny (daržovių ar vaisių) dienas 1 kartą per dieną arba 10 dienų. Slopinami alkoholiniai gėrimai, micino arbata ir micino kava. Jau seniai pastebėta, kad šių kalbų įvedimas gali sukelti podagros priepuolius.

Alkoholio hiperurikemijos mechanizmo tyrimas parodė, kad pieno rūgštis, kuri metabolizuojama etilo alkoholio metabolizmo procese, gali atskirti sechoinės rūgšties išsiskyrimą. Su alkoholiu, aš ї ї ї ї ї їe, bagato ant Purini, vm - šiek tiek rūgšties gali būti zbilstas 26,1 % Vikhid, privedė prie koncentratų gyvatės Sinovalniy RISTISH TODISH. Taigi, kaip podagros priepuolis, gali būti provokacijų, ne tik dėl trumpalaikio sechoinės rūgšties padidėjimo kraujyje, bet ir dėl nedidelio laipsnio podagros negalavimų badauti nerekomenduojama. Kad būtų pakankamai pašalinta sechoinė rūgštis ir motinos negalavimai, gera diurezė (ne mažiau 1,5 l/dobu), rekomenduojama išgerti iki 2-2,5 litro per dieną (nes nėra kontraindikacijų iš šono). širdies ir kraujagyslių sistemos ir nirok). Rekomenduojama gerti vandenį (sodos vandenį, mineralinį Borzhomi tipo vandenį), kad sich tirpumas sumažintų natrio uratų pavertimą mažesniu kiekiu sicho rūgšties. Panaši dieta sumažins podagros viršijimą, sumažins priepuolių dažnį ir intensyvumą, bet ne šakių ligą ir nesukels visiško normalizavimo vietoje sechoinės rūgšties, jei bus reikšminga pažanga. Sechovoy rūgšties kiekio sumažinimas ir mažiau papildomai dietai yra nedidelis.

Pagrindiniam podagros gydymui būdingas drastiškas narkotikų vartojimo padidėjimas, kuris normalizuoja sekino rūgšties buvimą kraujyje. Informacija apie indikacijas vartoti vaistus nuo artrito prieš sąstingį yra ginčytina. Sergant retais priepuoliais (be tofuzijos ir lėtinio artrito), kai sekino rūgšties kiekis kraujyje yra mažesnis nei 0,4–7 mmol/l, galite nutukti laikydamiesi mažiau dietos. Tačiau, pasak W. N. Kelley, vaistai nuo artrito yra skirti audiniams ir podagrinės nefropatijos vystymuisi.

Pagrindinis pagrindinės podagros terapijos principas yra trivalumas ir gydymas be pertraukos nuo podagros ligų per ilgą sergančio žmogaus gyvenimą, todėl po skasuvannya vietoj sechoinės rūgšties ir vėl pasiekia skaitmenų skaičių ir užpuola podagra.

Preparatai nuo podagros, yakі zastosovyvaetsya trivaliniam podagros gydymui:

• metodai, keičiantys rūgštaus rūgšties sintezę ir slopinant ksantino oksidazės fermentą, kuris hipoksantiną paverčia ksantinu, ksantiną – rūgštimi (urikodepresiniai preparatai);
• įsitikinkite, kad skatinate sechoinės rūgšties išsiskyrimą ir uratų reabsorbcijos nirk kanalėliuose kelią (urikozuriniai preparatai).

Kurikodepresijos vaistai yra alopurinolis ir jogos analogai miluritas, tiopurinolis, taip pat hepatokatalazė, oroto rūgštis. Veiksmingiausias iš šių vaistų yra alopurinolis (hidroksipirazolopirimidinas). Urikozintezės slopinimo alopurinoliu mechanizmas veikia ne tik ksantino oksidazės fermento slopinimą, bet ir sumažina naujų purinų, cinkuoto alopurinolio nukleotido, sintezę pirmoje šios sintezės reakcijoje. Sumažėjus urikemijai dėl alopurinolio antplūdžio, sumažėja urikozurija, todėl jis nėra susijęs su uratų akmenų susidarymo rizika tokiuose keliuose. Todėl alopurinolis gali būti kontraindikuotinas, jei yra nirk patologija (proteo be ryškaus nirk trūkumo). Vartojant 200–400 mg alopurinolio viename ekstrakte (nusėdimas, kai kraujyje yra citrinos rūgšties), citrinos rūgšties kiekis kraujyje laipsniškai sumažėja iki normos 2–3 dienas. Pasaulyje hiperurikemijos mažėjimas keičiasi ir alopurinolio dozavimas, o urikemijos normalizavimosi padidėjimas prasideda po 4-6 mėnesių, po to papildomai skiriama 100 mg dobai.

Žymus priepuolių padidėjimas ir intensyvumo kitimas, priepuolių intensyvumo pokytis, tofuso intensyvumo sumažėjimas stebimas daugiau negalavimų po 6-12 mėnesių nepertraukiamo alonurinolio vartojimo. Tačiau vaistas negali būti naudojamas podagrinei nefropatijai. Gydant citostatikais, alopurinolis gali sėkmingai zastosovuvatysya ir antrinės podagros, diuretinų kintamumo ar kraujo apsinuodijimo atveju, jei staiga suyra klitino nukleino rūgštys. Tokiais atvejais citostatikų dozė buvo pakeista 25%, kad būtų išvengta toksinių reakcijų. Alopurinolio vartojimas gali užtrukti ilgai su nedidelėmis pertraukomis 2–4 dieną (esant normaliam sekino rūgšties kiekiui kraujyje). Vaisto toleravimas yra geras. Rečiau nurodomos alerginės reakcijos (sverbіzh, shkirniy vizitas, alerginis Quincke bėrimas).

Visas vikladenas labiau vertas alopurinolio analogo ugrų vaistui miluritui. Tiopurinolis (merkaptopirazolopiramidinas) urikemiją mažina taip pat veiksmingai kaip alopurinolis, tačiau jį geriau toleruoja negalavimai. Jogos mechanizmas laikomas pagrindiniu naujų purinų galvaninės sintezės lygiu dėl aminotransferazės fermento slopinimo. Nuosekliai vartojant 300-100 mg dozei.

Orotinė rūgštis yra mažiau aktyvus vaistas, kuris pakeičia sechoinės rūgšties sintezę pačioje purino ciklo burbuolyje, prisijungdamas prie fosforibozolio pirofosfato (ne daugiau kaip 0,1–2 mmol / l). Tuoj pat priversiu urikuriją. Pacientai gerai toleruoja vaistą, kai dozė yra 25 mg. Lіkuvannya atliekama 1 mėnesio kursais su 1-2 dienų pertrauka.

Vaistas yalovichoy kepenų hepatokatalazės kaip endogeninės sekino rūgšties sintezės pasikeitimas ir zbіshuє її skilimas. Panašiai kaip ir geriamoji rūgštis, šis vaistas vertinamas dėl jo veiksmingumo alo ir tiopurinoliui. Jogas įvesti vnutrishnyom'yazovo 2-3 kartus per dieną po 10000-25000 od.

Prieš urikozurinių vaistų grupę reikėtų įtraukti tokius preparatus kaip Anturan, Ketazon, Probenecid (Benemid), Etamidas, acetilsalicilo rūgštis. Pagrindinis uratų reabsorbcijos mechanizmas yra sumažėjusi uratų reabsorbcija kanalėliuose. rezultatai rodo sechoinės rūgšties ir nirkami atsiradimą. Prote yra sumontuota, kad mechanizmas їхної dії sulankstomas. Taigi, ketazonas, probenecidas ir anturanas gali pakeisti uratų prisijungimą prie plazmos baltymų ir taip padidinti jų glomerulų filtraciją.

Nedidelė dalis visų urikozūrinių privalumų tenka tiems, kurie, padaugėję regėjimo rūgščių su nirkais, smirda apgultais її sich takais, šaukdami nirkovo kolkos ataką, kurios galva patenka tarp negalavimų, kenčiančių nuo sechokam. 'janos negalavimai. Kad mes sergame uricosuriki nerodomas. Daugelis autorių mano, kad labiau tikėtina, kad urikosurinės ligos sustings, kai pjūvyje yra daug sechoinės rūgšties (daugiau kaip 3,5–6 mmol / per parą), ir dažniau pasireiškia urikozinių ligų simptomai.

Šiais atvejais urikozurinius preparatus reikia vartoti iš skaidrių balų (iki 2 l / dobu), tai yra nirkovoy Kolka prevencija. Kai kuriais atvejais vaistai gali sustiprinti nirkos nepakankamumo simptomus, nes sergančiam pacientui tampa „podagra“.

Probenecidas (benemidas) yra panašus į benzenkarboksirūgštį ir yra labiausiai paplitęs ir plačiai naudojamas podagrai gydyti. Vaistas skiriamas 0,5 g (vienoje dozėje ne daugiau kaip 4 tabletės). Papildoma šio vaisto dozė gali būti urikozūrinė 24 metus. Benemidas turėtų būti gerai toleruojamas, bet deyaky vipadkah galite viklikati žalą (shkіrnі vysipannya, sverbіzh, liejimas plonai).

Iki probenecido vartojimo valanda nesirgome acetilsalicilo rugstimi, lyg pasikeite urikozurine liga.

Anturanas (sulfinpirazonas) yra fenilbutazono analogas. Vykoristovuetsya as urikozurichny zasib z 1958 p. Zastosovuєtsya tabletėse ale 100 mg (ne daugiau kaip 600 mg vienoje dozėje). Urikozurichna diya yogo gleke trivalisha, žemesnė benecidu, beveik 8 metai. Kai kuriais atvejais tai gali turėti įtakos negalavimams, atspariems probenecidui. Gerai ir silpniau toleruojamas tam tikros nuotaikos gali sukelti šliužą, nuovargį, leukopeniją. Acetilsalicilo rūgštis taip pat yra urikozurinio dianthurano antagonistas.

Probenecidas ir Anturanas draudžiami sergant nirkų trūkumu, akmenlige, gastritu, disleksija ir dvylikapirštės žarnos opa, hepatitu, leukopenija.

Etamidradyansky vaistas gali būti silpnesnis urikozurinis, mažesnis iš priekio. Sustabdoma tabletėmis po 0,7 g 3-4 kartus per dieną, 7-10 dienų ciklais (2 ciklai su pertrauka per dieną). Prie upės džiūgavimas kartojamas 3-4 dienas. Perkeliamumas geras. Yra sverbіzh shkіri požymių, nedidelių dispepsinių ir dizurinių apraiškų.

Acetilsalicilo rūgštis, kurios dozė yra 3 g, naudojant motininį urikozūrinį vaistą, proteo, toksinio infuzijos į maišelį, vargu ar gali būti rekomenduojama podagrai gydyti.

Mažiau aktyviai vartojant urikozurinius vaistus, sumažėja hiperurikemija, mažesnis urikosupresinių vaistų kiekis. Esant jų sąstingiui, sechoinės rūgšties kiekis kraujyje retai nukrenta žemiau 0,36 mmol/l.

Esant drastiškam vaistų nuo podagros nuo amarų sąstingio, nuo podagros ligos, sumažėjus sechoinės rūgšties kiekiui kraujyje, pasikeitus priepuoliui ar sukėlus juos lauke, pasikeitus lėtinio artrito apraiškoms, galima pasiekti. Dėl to audinių infiltracijos su uratais pakitimai gali pakisti arba rentgenogramose gali atsirasti „štampų“. Reikia saugoti tofusivo išplėtimo pokyčius. Tačiau po uvaz vartojančių motinų, kad pirmąjį metų mėnesį sumažėjus urikemijai ir infuzuojant vaistus nuo artrito, podagros priepuoliai, ypač sergantiesiems tofuziu, dažnai gali sustiprėti dėl skilimo uratų

Siekdami išvengti ciomos, vartojant lėtinius vaistus nuo artrito, pirmą gydymo mėnesį be pertraukų iš karto atpažįstame ligą mažomis kolchicino dozėmis (1 mg per dobą).

Trivalio geismo vaistų pasirinkimas. Taikant įvairią gydymo schemą ir pasirenkant vaistus, reikia gydyti: traumos sunkumą, hiperurikemijos ūgį ir tipą, vidaus organų būklę, alergijos pasireiškimą ir individualų ligos reaktyvumą.

Su nedideliu perebіgu negalavimu(reti atkryčiai, dažnas tofuzė ir nefropatija) ir lengva hiperurikemija (ne daugiau kaip 0,47-0,5 mmol/l) gali būti gydomi dieta ir periodiškais mažiau aktyvių vaistų, tokių kaip oroto rūgštis, etamidas, kursais, kuriuos ligoniai gerai toleruoja. . Esant vidutinio sunkumo ir sunkiam sužalojimui bei dideliam hiperurikemijos skaičiui, būtina nepertraukiamai vartoti aktyvius vaistus. Teisingai pasirinkti konkretų skysčių preparatą galima tik po sunkios klinikinės ir laboratorinės infekcinės ligos, kai sergančiam asmeniui diagnozuota, kai kuriais atvejais ne didesnis nei rūgštaus kiekis kraujyje, bet ir papildomas regėjimas. skerspjūvis ir laisvas tarpas.

Su metaboliniu tipu hiperurikemija, kai kraujyje yra didelis sicic rūgšties kiekis, gerai matomas ir geras klirensas (urikurija virš 3,5-6 mmol/doba, klirensas 6-7 ml/min.), sergant triguba licencija, pasikeičiantys ligos požymiai sechovo sintezė .e. pvz., alopurinolis, miluritas arba tiopurinolis. Anturanas, probenecidas ir kiti urikozuriniai vaistai tokiais atvejais neskiriami. Būtina nurodyti esant nepakankamam sekino rūgšties išskyrimui skerspjūvyje - mažiau nei 3,5-6 mmol/dobu (nirk tipo hiperurikemija), tačiau sergame tik mes, kai kurie iš jų turi nirk akmenligės trūkumą, kepenų ir žarnyno negalavimas. Dėl patologijos būtina nutraukti urikodepresinių vaistų (alopurinolio ir kitų) vartojimą. Jakščo Herojus su giperurikemiju krūtimi buvo suklaidintas vidіlenny rūgšties nirkomi (Men 3,5-6 mmol/Doba), SCHO SPO su gyvatės tipo gyperurikemi, tada vidsutnosti, UNICHKOMITIONS derinys. pūdymas, kai gatavo sekcijos kraujyje yra sekino rūgšties. Nustojus vartoti vaistus nuo artrito, reikia tęsti ilgą laiką, po to 2 mėnesiams nutraukti (su įprastu sic rūgšties kiekiu) arba vartoti kitą vaistą.

Zmist

„Spąstai niekšams“, „druskos saugykla pelkėse“, „pokylių karalienių bausmė“... Viskas yra podagra, matoma iš senovinių laikrodžių. Liga buvo pripažinta Dievo bausme už nerūpestingumą ir girtumą. Šiandien tai dar labiau serga, prote ti, kam užklups, žino skaudų skausmą.

Podagra – priežastys

Tai rimta žala kalbos mainams, kurie išsivysto per tuos, kurie nepašalina sechoinės rūgšties iš kraujo. Її gausiai apsigyveno podagra, baltų irimo gyvenvietėse matosi šukės. Dažnai liga tampa diabeto palikimu. Taigi, kas yra podagra, kaip galima pažvelgti į sergančiojo rentgeno ženklą? Kita vertus, kalba yra uratų (sechoinės rūgšties druskų) mikrokristalai, kurie nusėda ten, blokuodami kraujotaką: juosmenyje, sausgyslėse. Smarvė kaltina ugnį.

Gostra forma pasireiškia, jei kraujyje yra stabiliai padidėjusi sechoinės rūgšties koncentracija - daugiau kaip 60 mg / l. Vidhilennya vіd tsієї normos gali išprovokuoti:

• sistemingai peržiūrima;
• polinkis riebiai mėsai;
• sodininkystė;
• fizinis neveiklumas, nepaklusnus;
• recesijos svyravimas.

Produktai, viršpasauliniai, keliantys grėsmę negalavimams:

• mėsa, subproduktai, rūkyti produktai;
• sėslus, šprotai, raudona riba, ikrai;
• visi ankštiniai augalai, ypač sojos pupelės;
• vershkov sviestas, margarinas kremuose, pyraguose, pyraguose;
• alkoholiniai gėrimai.

Simptomai

Ligos klinika atsigulti atsižvelgiant į patologijos progresavimą. Priimama tokia podagros klasifikacija:

• 1 etapas - 80% atvejų eiga yra besimptomė, ji nustatoma tik atlikus pjūvio analizę, jei padidėjęs sechoinės rūgšties kiekis;
• 2 stadija – rutuliuose esančios druskos šaukia karšto skausmo;
• 3, lėtinė stadija – uratai, kurie kristalizuojasi, deformuoja dreifus, kietina akmenis vidaus organuose.

Artritas sukelia svarbią komplikaciją: podagrinį artritą, tai yra nirkovkam'yanu liga, kuri kelia grėsmę šeimininko nirkovo trūkumo gyvybei. Galvos meta negalavimai – kojos, ypač dideli pirštai, pėdos, keliai, homolizinės pėdos. Podagra, kuri anksčiau juos persmelkė skausmu, vėliau, per pіvroku-riką, gali pasireikšti iš naujo. Tačiau turėkime omenyje, kad pagrindinis ligos simptomas taps vis dažnesnis.

Kaip podagra atrodo po valandos? Dreifuojančios medienos pažeidimai žingsnis po žingsnio deformuojasi ir virsta tofushi – kūgiai uždegami. Kartais skaudančios kupros, grindų dangos būdingos artritui, mimikos plyšimas, o net tada juose gali būti balkšvų kristalų konglomeratų – sechoinės rūgšties ce ir є druskų. Būdingi podagros simptomai, kurie išsivysto:

• skausmas pelkėje, kuris pasireiškia vis dažniau, ypač naktį;
• juodėjimas, patinimas, kepenys pažeistoje vietoje;
• temperatūros kilimas;
• suglobio deformacija;
• zbіlshennya ir roztin tofusіv;
• ruynuvannya suglobiv.

Diagnostika

Beveik 95% šių ligų aukų yra vyresni nei 40–45 metų žmonės. Esant hormonų estrogenų trūkumui, podagra moterims dažniau pasireiškia menopauzės laikotarpiu. Nurodykite pakitimų buvimą, kad būtų lengviau atlikti laboratorinius tyrimus:

• karštas, biocheminis - kraujas ir skerdimas;
• bakteriologinis - subglobulinis sinovinis sinusas;
• vietoj tofuso.

Nurodykite ankstesnę diagnozę, kad padėtų:

• negalavimų rentgenas ant sniego slinkimo;
• scintigrafija (radioizotopų tyrimas, atskleidžiantis uždegimo vidurį);
• tomografija.

Diagnostikoje yra keletas medicininių atleidimų, pacientams skiriamas bugitinis artrito, kitokio pobūdžio artrozės gydymas. Žinoti, kas yra podagra – kokia patologija, svarbu ir mes patys sergame. Perekonatisya padėti diferencinei diagnozei. Vrakhovuyut tokius kriterijus kaip:

• dviejų ir sunkesnių priepuolių buvimas; negalavimai;
• strimke patologinio proceso simptomų padidėjimas pershu ir doba;
• pirmasis uždegimas viengubas priemolis;
• stipresnis paraudimas yra tas didžiojo piršto patinimas;
• urazhennya sklepinnya sustabdyti vieną koją;
• patogeninės floros ir kitų buvimas sinovinėse buveinėse.

Kaip džiaugtis

Šiandieninė medicina nėra geriausias būdas išgelbėti nuo šios ligos. Protingas dėl savo džiaugsmo tikrai skatina podagros progresavimą. Pacientas turi atidžiai įvertinti mitybos principus, dienos režimą, rūkymo įpročius, alkoholio vartojimą ir reguliarų gėrimų vartojimą. Kaip įveikti podagrą, pagerinti gyvenimo kokybę?

Kompleksinio negalavimų gydymo taktika apima tokias tiesiogines:

1. Suvore dotrimannya dieta;
2. vaistų terapija;
3. medicinos pagalbos priemonių vikoristanija;
4. zastosuvannya homeopatijos metodai, tradicinė medicina

Gydytojas reumatologas skiria vaistus, padedančius suleisti uratų ir antiseptinius vaistus. Esant bakterinei infekcijai, būtina vartoti antibiotikus. Didelis palengvėjimas sergantiesiems atneša palaimingus kompresus su analgetikais, p'yavkami. Kitos fizioterapijos procedūros: esant perkrovai - ultravioletinių spindulių prominencija, UHF, elektroforezė, remisijos laikotarpiais - parafino vonios, ozocerito, jodo-bromo, sirkovodny, radono vonios. Efektyviai pašalinkite tofuzus lazerio pagalba.

Preparatai

Sechoinės rūgšties koncentraciją mažina šios tabletės nuo podagros, milteliai, dilgėlinė:

• Alopurinolis;
• Kolkhikum-dispertas;
• Adenuric;
• febuksostatas;
• kalio orotatas;
• Magnerot;
• pegloticase;
• Probenecidas;
• Benzobromaronas.

Žinokite skausmą, patinimą:

• antispazminiai vaistai, jakі viena valanda ir miegas - Nimesil, Indometacinas, Aspirinas, Diklofenakas, Ibuprofenas;
• gliukokortikoidai - Prednizolonas, Hidrokortizonas (intraveninės injekcijos).

Geliai, tepalai, kurių pagalba galite pasidžiaugti podagra mistevo:

• Dimeksidas;
• Fastum-gelis;
• Diklofenakolis;
• Finalgel.

Likuvannya kai zagosrenni

Ataka nepraeina taip greitai, lyg to norėtum. Tačiau perkrovos laikotarpiu skausmo simptomus galima sumažinti iki minimumo. Usuneniniam išpuoliui rekomenduojama:

1. apkarpykite sergančias kojas, pakelkite jas virš kūno;
2. vartoti antiseptinius vaistus ir analgetikus;
3. ant galų užtepkite karšto vandens buteliuką su ledu;
4. zrobiti kompresas іz Dimeksidom;
5. utrimatisya vіd їdi, daržovių sultinio vinjetei, retų javų, pieno, parūgštinto citrininiu vandeniu.

Sužinokite daugiau apie tai, kaip vyks susitikimas.

gyvenimą

Ateik negalavimai retai neaiškios gyvenimas yra ramus, kas yra suvoro dorimuetsya dieta. Džiaugsmingas Zavdyaki valgymas efektyviai sumažina sechoinės rūgšties koncentraciją. Būtina, kad būtų daug produktų, gausu purinų kalbų, – dzherela urativ. Prieš juos patenka ne tik riebalų štamai, bet ir kava, mіtsniy arbata, kakava, šokoladas, rūgštynės. Sergant podagra, taip pat svarbu paimti vijoklą, balastinį vagą – neleisti keisti dėmesio į dreifuojančios medienos deginimą. Dar keisčiau valdyti rozvantazhuvalny dienas ogirkovі, vivsyanі, syrnі, graikų.

Tai tie patys produktai nuo podagros, kai kuriuose purinuose:

• pienas;
• kiaušiniai;
• javai;
• daržovių vaisiai.

Meniu

Navit z urahuvannyam griežtas obmezheniya valgyti sergančių žmonių gali būti skirtingas. Ką valgyti sergant podagra? Pavyzdžiui, keletą dienų galimos šios parinktys:

• Snіdanok:

1. vivsyanka, arbata su pienu ir krekeriais;
2. daržovių salotos, kompotas;
3. mlins su neriebiu sūriu.

• 2 sapnas:

1. pienas su orkaite;
2. sirna troškinys;
3. vaisių salotos su medumi.

• Obid:

1. daržovių salotos;
2. vištienos sriuba lokshina; barščiai; yushka;
3. kiaušinis su žiediniais kopūstais; virta yalovichina su daržovėmis; šonkaulių kotletai.

• vidurdienis:

1. bulviniai blynai su viršūnėlėmis;
2. sūrio sumuštinis, kefyras;
3. arbata su virykle ir zefyru.

• Vakarienė:

1. sūris, jogurtas;
2. vivsyanka, meduoliai, kefyras;
3. obuoliai kepti su sūriu.

Mineralinis vanduo

Natūralios balos, kaip turtingas turtingas požeminis dzherelis, netrukus pamatys purinų kraują ir audinius. Kaip gerti mineralinį vandenį sergant podagra? Tse:

• Narzanas (dešinėje, Kislovodskas);
• Esentuki Nr.4, Nr.17;
• Borjomi.

Džiaugsmas buitinėse mintyse

Užsiimti savęs apgaudinėjimu nesaugu – geriau pradėti dirbti su gydytojais. Turtinga pagalba podagrai gydyti naminiais vaistais, paruoštais pagal tokius gremėzdiškus receptus:

• 15-20 g (apie 1 a.š.) salierų šaknų užplikyti 0,4 l okropo, užpilti, dokų neatvėsinti, nufiltruoti. Dozavimas: gerti po 0,5 buteliuko 3 kartus per dieną (po 20-30 plunksnų).
• 15-20 g žolės jonažolių užpilti 0,5 l okropo, užpilti 2,5-3 metus, nufiltruoti. Dozuvannya - tas pats.
• Į butelį krapų suberkite 30-40 g cikorijos miltelių, supilkite, kol atšals. Dozuvannya - tas pats.

Taikant prevencijos metodą, kitas žingsnis yra išgydyti tokią kontraindikaciją:

• Švidka yra plonesnė;
• vanduo kūnui;
• fizinis nuotykis;
• hipotermija;
• vonios procedūros;
• trauma, kraujavimas;
• užsitęsęs stresas.