Задишка: серцева та інші види - чому з'являється, як позбутися і вилікувати. Задишка це Психогенні і фізіологічні чинники, що провокують задишку

Всього кілька років тому було проведено дослідження, згідно з яким в США щороку більше сімнадцяти мільйонів чоловік звертаються до лікарень зі скаргами на задишку. Велика частина цих пацієнтів має серйозні захворювання легенів або серця.
Майже п'ятнадцять мільйонів з цієї кількості людей страждають від бронхіальної астми і хронічного обструктивного бронхіту. Інші хворі мають метастатичне ураження легень, застійну серцеву недостатність або рак легенів. Масштаби і клінічне значення синдрому задишки з кожним роком набувають більш широке і страхітливе значення.
Найчастіше, саме задишка спонукає хворої людини викликати швидку допомогу, приходити до лікаря або надходити в стаціонарне відділення. Найбільшу небезпеку становить нічний диспное пароксизмальное, яке говорить про серйозні проблеми з серцем.
Процес дихання здійснюється безліччю складних механізмів, головних і периферичних. Регулятори підсилюють вентиляцію легенів при необхідності, наприклад, при сильному страху або занепокоєння, при посиленому фізичному навантаженні.
Для здорової людини дихання непомітно - він не помічає, як саме здійснюється цей важливий процес. При спокійній фізичному навантаженні здорова людина може відчути, що його дихання злегка почастішало, але це не завдає йому незручностей. Часто, після важкого і напруженого фізичного праці людина помічає своє прискорене і важке дихання. Однак йому це теж не завдає сильного незручності - людина знає, що йому потрібно трошки відпочити і прийти в себе, після чого дихання стане помірним і спокійним. Задишка ж, заподіює пацієнту дискомфорт і порушує його дихання і кровообіг.
Не можна сказати, що задишка приносить біль, але вона, подібно до больового синдрому, викликає сприйняття і реакцію на нього. Цей стан приносить хворому неприємні відчуття - біль у грудях, задухи, втоми в грудях, нестачі повітря. Досвідчений лікар визначить не тільки задишку у пацієнта, але і її характер і причини виникнення. У постановці правильного діагнозу допоможе ретельне дослідження анамнезу хворого і його, найбільш незрозумілих і невизначених, скарг.
Задишка як підтверджений діагноз, ще не є ключем до правильного лікування. Лікар повинен визначити, в яких ситуаціях задишка себе проявляє, і які симптоми її супроводжують. У деяких випадках хворий скаржиться на труднощі з диханням, але при цьому у нього не виникає стану задишки. Іноді хворі зі спокійним зовні диханням скаржаться на брак повітря.
Оцінка тяжкості задишки
Часто лікарі співвідносять ступінь фізичної напруги і задишки, щоб визначити тяжкість захворювання. Деякі види задишки ніяк не пов'язані з фізичними зусиллями. Часто задишка може різко виникати при емболії легеневих судин, сильному збудженні або спонтанний пневмоторакс. Важка задишка - нічний диспное пароксизмальное говорить про серцевої, левожелудочковойнедостатності. Якщо задишка проявляється у хворого при прийнятті положення лежачи на спині, це говорить про застійної серцевої недостатності. Цей же вид задишки - ортопное, проявляється у людей, що страждають хронічною обструкцією дихальних шляхів, бронхіальною астмою або двостороннім паралічем діафрагми.
Задишка «трепопное» виникає у хворого тільки при певному положенні на боці - або на лівому, або на правому. Особливо часто трепопное зустрічається у пацієнтів, які страждають від серцевих захворювань.
Задишка в вертикальному положенні - платіпное. Подібний діагноз вимагає другого, більш ретельного і детального обстеження пацієнта.
Як виникає задишка
Згідно з медичними дослідженнями, задишка - результат застійної серцевої недостатності або обструкції дихальних шляхів. На ділі виявляється, що причин набагато більше.
Задишка з'являється при надмірній роботі дихання. Активному диханню потрібно забезпечити потрібне зміна дихальних обсягів, коли легкі або грудна клітка втратили податливість, або повітря затрудненно проходить через дихальні шляхи. Дихання потребує підвищення сили скорочувальних рухів дихальної мускулатури.
Друга причина задишки - надмірна вентиляція легенів, набагато перевищує потреби організму.
У всіх проявах задишка змушує дихальний центр в довгастому мозку підвищити активацію за допомогою наступних сигналів:
Коркові вищі центри;
Вагусні внутрігрудні рецептори;
Соматичні аферентні нерви, які виходять від скелетних м'язів і суглобів, від грудної стінки і дихальних м'язів;
Аферентні волокна у діафрагмальних нервів;
Аортальні і каротидні тільця, мозкові хеморецептори, відділи системи кровообігу.
Чим важче прояви задишки, тим сильніше порушені функції кровообігу і дихання у пацієнта.
Нічне диспное пароксизмальное
Пароксизмальна задишка часто більше відома під ім'ям серцевої астми. Нічне диспное пароксизмальное зазвичай проявляється у важких нападах задухи, в результаті чого хворий прокидається. Приступ диспное може бути викликаний абсолютно будь-яким фактором, що погіршує і без того важке становище застою в легенях.
Вночі обсяг крові в організмі зазвичай підвищується за рахунок зворотного всмоктування набряків через горизонтального положення тіла. Кров перерозподіляється, тому підвищується внутригрудной обсяг крові і ще більше заповнює легені. Спляча людина може перенести сильне заповнення легких. Пробудження ж настає в разі істинного набряку легенів або спазму бронхів, через що хворий відчуває задуху і важко з хрипами дихає.
Діагноз нічний диспное пароксизмальное ставиться на підставі виявлення у пацієнта серцевого захворювання. Зазвичай проблеми з серцем виявляються при фізикальному обстеженні і зборі докладного анамнезу хворого. Це може бути перенесений інфаркт міокарда, набряки або збільшення лівого шлуночка. На проблеми з серцем вкаже електрокардіограма хворого.

Задишка або диспное - це одна з найбільш частих скарг, які пред'являють пацієнти. Дане суб'єктивне відчуття часто є одним із симптомів серйозного захворювання органів дихання або серцево-судинної системи. Воно виникає також при ожирінні і анемії. З'являється відчуття браку кисню може стати приводом для термінового звернення за допомогою до лікаря. У ряді випадків хворий з задишкою потребує термінової госпіталізації та проведення невідкладних заходів з підтримки життєвих функцій.

Зміст:

Класифікація задишки

Диспное буває гострим, підгострим і хронічним. При задишці людина відчуває утруднення в грудях. Об'єктивно у нього зростає глибина вдиху, а частота дихальних рухів (ЧДД) збільшується до 18 і більше за хвилину.

У нормі людина ніколи не звертає уваги на те, як він дихає. На тлі більш-менш значного фізичного навантаження ЧДД і глибина вдихів зазвичай збільшуються, оскільки зростає потреба організму в кисні, але це не пов'язано з дискомфортом. В даному випадку мова йде про фізіологічну задишки. Після припинення навантаження дихання здорової людини нормалізується за кілька хвилин. Якщо ж відчуття нестачі повітря виникає при виконанні звичайних дій або в стані спокою, то це вже не є нормою. У таких випадках прийнято говорити про патологічному диспное, що свідчить про наявність у пацієнта певного захворювання.

Існує три види задишки:

• инспираторная;
• експіраторная;
• змішана.

інспіраторна різновид характеризується утрудненим вдихом. Вона розвивається на тлі звуження просвіту органів дихальної системи - трахеї і бронхів. Така задишка виявляється при деяких хронічних захворюваннях (астма), а також при гострому запаленні плеври і травмах, що призводять до здавлення бронхів.

при експіраторние диспное хворому навпаки важко видихнути. Причиною проблеми є звуження просвіту дрібних бронхів. Задишка даного типу характерна для емфіземи і хронічної обструктивної хвороби легень.

До числа найбільш часто зустрічаються в клінічній практиці причин розвитку задишки змішаного типувідносяться запущені патології легень, а також серцева недостатність.

На підставі скарг пацієнта визначається ступінь задишки за шкалою MRC.

Прийнято розрізняти 5 ступенів:

• 0 ступінь - задишка розвивається тільки при значному фізичному навантаженні, тобто про патологічну задишки мова не йде;
• 1 ступінь - легка задишка. Порушення дихання має місце при підйомі вгору або ходьбі у швидкому темпі;
• 2 - середній ступінь. Задишка виникає при звичайній ходьбі, і пацієнтові доводиться робити зупинки, щоб дихання прийшло в норму;
• 3 ступінь задишки - важке диспное. Людина при ходьбі змушений робити зупинки кожні 2-3 хвилини;
• 4 ступінь - дуже важке диспное. Дихання утруднюється на тлі мінімального навантаження і навіть у стані спокою.

Можна виділити 4 основні причини розвитку диспное:

• серцева недостатність;
• дихальна недостатність;
• метаболічні порушення;
• синдром гіпервентиляції.

Зверніть увагу: дихальна недостатність може бути обумовлена \u200b\u200bпроблемами з боку легеневих судин, дифузними ураженнями легеневої тканини, зменшенням прохідності бронхів, а також патологіями дихальної мускулатури.

Синдром гіпервентиляції проявляється при деяких різновидах і на тлі нейроциркуляторна дистонія.

Причиною задишки при серцевих захворюваннях, як правило, є підвищення тиску в судинах, що живлять міокард.

Диспное при патологіях серця наростає в міру прогресування захворювання. На ранніх стадіях воно розвивається при навантаженні, а при запущеному процесі з'являється навіть у стані спокою.

Зверніть увагу: при важких ураженнях серця нерідко відзначається нічна пароксизмальна задишка, що представляє собою раптово розвивається уві сні напад задухи. Патологія відома також як серцева астма; її причиною є застій рідини в легенях.

Задишка при патологіях органів дихання часто буває хронічною. Вона може відзначатися у пацієнта протягом місяців і років. Такий різновид диспное характерна для хронічної обструктивної хвороби легень, коли просвіт дихальних шляхів звужується і в ньому накопичується мокрота. У пацієнта при цьому за коротким швидким вдихом слід утруднений видих, що супроводжується шумом. Паралельно з експіраторной задишкою часто відзначається кашель і відходження секрету в'язкої консистенції. Після використання інгалятора з бронхолитическим препаратом, як правило, дихання приходить в норму. Якщо зняти напад за допомогою звичайних ліків не вдається, то стан пацієнта дуже швидко погіршується. Брак кисню призводить до втрати свідомості. У таких випадках потрібна термінова медична допомога.

При хворобах інфекційного генезу (гострий і) вираженість задишки безпосередньо залежить від тяжкості патологічного процесу. При адекватно проведеної терапії симптоматика купірується за кілька днів. Важка пневмонія може стати причиною приєднання серцевої недостатності. Задишка при цьому наростає. Такий стан є показанням для термінової госпіталізації хворого.

Поступово дедалі більше постійне диспное може свідчити про наявність новоутворень в легенях. Виразність симптому посилюється в міру зростання пухлини. Крім задишки у хворого відзначаються надсадний малопродуктивний кашель, нерідко - кровохаркання, загальна слабкість і кахексія (значне схуднення).

важливо: найбільш небезпечними патологіями дихальної системи, при яких має місце задишка, є токсичний набряк легенів, тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА) і місцева обструкція дихальних шляхів.

При тромбоемболії має місце закупорка гілок легеневої артерії кров'яними згустками. Як наслідок - частина органу перестає участь в акті дихання. Диспное в даній ситуації розвивається раптово, турбує при мінімальному навантаженні і навіть у стані спокою. Хворий скаржиться на тиск і біль у грудях, що нагадує симптоматику нападу стенокардії. У деяких випадках відзначається кровохаркання.

Обструкція дихальних шляхів може бути обумовлена \u200b\u200bаспірацією стороннього предмета, здавленням бронхів або трахеї ззовні (при, аневризмі аорти та пухлинах), рубцевим звуженням просвіту або хронічним запаленням при аутоімунних захворюваннях. При обструкції задишка носить струс характер. Дихання хворого гучне зі свистячим шумом. Порушення прохідності дихальних шляхів супроводжується задухою і болісним кашлем, що посилюється при зміні положення тіла. Бронхорасширяющих кошти в таких випадках неефективні; необхідно механічне відновлення прохідності трахеї і бронхів і заходи, спрямовані на лікування основного захворювання.

Причиною задишки може стати і токсичний набряк, що розвивається внаслідок вдихання агресивних речовин або ж на тлі інфекційного ураження органів дихання з вираженою інтоксикацією організму. У пацієнта відзначається посилюється задишка, яка в міру прогресування процесу змінюється задухою. При диханні добре чутні клекочучих звуки. У даній ситуації необхідна термінова медична допомога, що передбачає підтримку дихальної функції і детоксикацію організму.

Дихальна недостатність розвивається при такому гострому стані, як пневмоторакс. При проникаюче поранення грудної клітини повітря надходить в плевральну порожнину і тисне на легке, заважаючи йому розправлятися на вдиху. Пацієнту потрібна екстрена операція.

Задишка є одним із симптомів туберкульозу, актиномікозу, а також емфіземи легенів.

важливо: діспное може розвиватися при вираженому. Причиною утрудненого дихання і задишки в даному випадку стає деформація грудної клітки.

Для встановлення факторів, які призводять до розвитку дихальної недостатності, необхідні додаткові (інструментальні) методи дослідження: рентгенографія (флюорографія), спірометрія, ЕКГ, томографія, ангіографія та бронхоскопія.

Однією з причин задишки є недокрів'я. При в крові знижується кількість еритроцитів або зменшується вміст гемоглобіну в червоних кров'яних тільцях. Оскільки гемоглобін відповідає за перенесення кисню до всіх клітин, при його дефіциті розвивається гіпоксія. Організм рефлекторно намагається компенсувати нестачу кисню, тому частішає частота дихання, а вдихи людина робить більш глибокі. Причинами анемії можуть бути вроджені метаболічні порушення, недостатнє надходження заліза аліментарним шляхом, хронічні втрати крові, перенесені важкі захворювання, рак крові і т.д.

Пацієнти з недокрів'ям скаржаться на загальну слабкість, погіршення пам'яті, зниження здатності до концентрації уваги, втрату апетиту і. Шкіра таких хворих бліда або має жовтяничний відтінок. Захворювання легко діагностується на підставі даних лабораторного аналізу крові. Вид анемії уточнюється при проведенні додаткових досліджень. Лікування проводиться фахівцем-гематологом.

Діспное часто супроводжує такі ендокринні патології, як, (захворювання щитовидної залози) і. При тиреотоксикозі прискорюється метаболізм, внаслідок чого зростає потреба організму в кисні. Підвищення рівня гормонів щитовидної залози збільшує частоту скорочень міокарда, і серце не може в потрібному обсязі прокачувати кров до інших тканин. Як наслідок, розвивається гіпоксія, яка змушує людину дихати частіше і глибше.

Ожиріння істотно ускладнює роботу легенів, серця і дихальних м'язів, що також веде до кисневої недостатності.

Цукровий діабет у міру прогресування зачіпає кровоносні судини, тому всі тканини організму починають страждати від нестачі кисню. Діабетична нефропатія веде до анемії, що додатково посилює гіпоксію і стає причиною задишки.

Задишка при нервових розладах

На більш-менш виражену задишку час від часу скаржаться до 75% пацієнтів лікарів-психіатрів і невропатологів. Таких хворих турбує відчуття нестачі повітря, яким часто супроводжує страх смерті від задухи. Хворі з психогенним диспное - це в більшості своїй недовірливі люди з нестабільною психікою і схильністю до іпохондрії. Задишка може розвиватися у них при стресі або навіть без видимих \u200b\u200bпричин. В окремих випадках відзначаються т. Н. напади помилкової астми.

Специфічна особливість задишки при невротичних станах є її «шумове оформлення» пацієнтом. Він голосно і часто дихає, стогне і охає, намагаючись привернути увагу.

Під час вагітності підвищується загальний об'єм циркулюючої крові. Дихальна система жінки повинна забезпечувати киснем відразу два організму - майбутньої матері і плоду, що розвивається. Оскільки матка значно збільшується в розмірах, вона тисне на діафрагму, кілька зменшуючи дихальну екскурсію. Дані зміни стають причиною задишки у багатьох вагітних жінок. Частота дихання зростає до 22-24 вдихів в хвилину і додатково збільшується при емоційної або фізичного навантаження. Диспное може прогресувати в міру росту плода; крім того, воно посилюється при анемії, яка нерідко відзначається у майбутніх мам. Якщо частота дихання перевищує наведені вище значення, це є приводом проявити підвищену настороженість і проконсультуватися з лікарем жіночої консультації, провідним вагітність.

Задишка у дітей

У дітей частота дихання різна; вона поступово уповільнюється в міру дорослішання.

Запідозрити патологічну задишку у дитини можна, якщо частота вдихів за хвилину перевищує такі показники:

• 0-6 місяців - 60;
• 6 місяців - 1 рік - 50;
• 1 рік -5 років - 40;
• 5-10 років - 25;
• 10-14 років - 20.

Визначати ЧДД рекомендується, поки дитина спить. В цьому випадку похибка вимірювань буде мінімальною. Під час годування, а також при фізичній активності або емоційному збудженні частота дихання малюка завжди зростає, але це не є відхиленням. Турбуватися варто, якщо частота вдихів не повертається до нормальних цифр в стані спокою протягом найближчих декількох хвилин.

До числа причин диспное і задишки у дітей відносяться:

Якщо у дитини є задишка, його потрібно терміново показати дільничного педіатра. Виражена дихальна недостатність вимагає виклику бригади «швидкої допомоги», так як вона є загрозливим життя станом.

Задишка - досить поширене прояв захворювань серця. Описати її важко. Йдеться про відчуття нестачі повітря (кисню). Терміном «диспное» (від грец. Дис - порушення, розлад, пное - дихання або вентиляція) лікарі характеризують різні види порушення дихання - утруднене, поверхневе, прискорене.

У деяких людей стенокардія проявляється як відчуття недостатності повітря. Іноді одночасно з'являється і задишка, І стенокардія. У той же час задишка може виникати і в разі захворювання легенів.

Треба враховувати ступінь фізичного навантаження

У разі сильного фізичного навантаження задишка виникає у всіх людей. Якщо ж людина фізично мало тренований, то задишка може з'явитися навіть у разі помірного навантаження. Отже, задишку вважають проявом хвороби тільки тоді, коли вона виникає в спокої або під час фізичного навантаження, яка зазвичай її не викликає. У цьому випадку важливо розрізняти, чи є задишка проявом захворювання або просто наслідком втрати фізичної форми. Це може визначити тільки сама людина.

Наприклад, якщо людина, яка перебувала раніше в хорошій фізичній формі, раптом починає пихкати, піднявшись на кілька сходинок, то це, ймовірно, є проявом хвороби. Лікарі називають це задишкою при фізичному навантаженні.

Щоб краще зрозуміти стан хворого, лікарі часто задають такі питання: Скільки кварталів Ви можете пройти в нормальному темпі без задишки? На скільки прольотів Ви можете піднятися по сходах? Як Ви виконуєте домашню роботу? Якщо задишка виникає в спокої, це, як правило, свідчить про більш вираженою хвороби.

Нерідко задишка пов'язана не з хворобою серця, а з ожирінням. Надлишкова маса додає роботи серця і може спричинити задишку навіть в разі невеликого фізичного навантаження. Те, як з'являється задишка, може допомогти з'ясувати її причину.

Якщо виникла біль в грудях, то, щоб поставити діагноз, може знадобитися не тільки електрокардіограма або тест з фізичним навантаженням (велоергометр, бігова доріжка). Лікар може призначити аналіз крові для визначення рівня вмісту специфічних (серцевих) ферментів. Якщо виник інфаркт міокарда, то ці ферменти надійдуть в кров протягом декількох годин з моменту настання хвороби. Виявлення підвищеного рівня специфічних для серцевої «м'язи» ферментів допомагає лікарю вибрати правильну тактику лікування.

Напади задишки вночі

Пароксизмальне нічний диспное - це раптовий напад задишки, Що виник вночі. Класичний приклад нічної задишки: людина раптово прокидається, схоплюється, відчуваючи гостру нестачу повітря. Щоб полегшити стан, людина змушена сісти. Іноді може виникнути кашель, свистяче дихання або задуха. Поступово задишка вгамовується, можна лягти в ліжко і заснути. Іноді задишка не зменшується, тоді людина сидить всю ніч.

Фактором пароксизмальної нічної задишки є накопичення рідини в легенях через серцеву недостатність. Щоб полегшити стан, люди сплять сидячи в кріслі або ліжка, обклавшись подушками для того, щоб голова і тулуб були у вертикальному положенні. Необхідність знаходитися у вертикальному положенні, щоб полегшити дихання, називають ортопное (від грец. Orto - прямий, або вертикальний). Однак подібні симптоми можуть траплятися не тільки при захворюваннях серця.

Прискорене дихання (тахіпное)

Коли людині не вистачає повітря, вона починає часто дихати. Часте дихання називають тахіпное (від грец. Tahos - швидкий, прискорений). Так в кров надходить більше кисню.

гіпервентиляція

Утруднене, поверхневе і часте дихання як симптом захворювання серця або легенів потрібно відрізняти від частого дихання в разі гіпервентиляції, що виникає внаслідок тривожності або занепокоєння. Гіпервентиляція при неспокої виражається у вигляді повторних зітхань або частих вдихів. Здається, що людина не можете глибоко дихати. Іноді гіпервентиляція супроводжується відчуттям оніміння кінчиків пальців.

Гіпервентиляція призводить до зменшення кількості вуглекислого газу в крові до неприродно низького рівня. Іноді в такому випадку можуть виникнути запаморочення, оніміння навколо рота, спазм м'язів. Ефективним засобом запобігання зниженого рівня вуглекислого газу є повторне вдихання видихнути повітря, який містить багато вуглекислого газу. Це можна зробити так: приставити до рота і носа маленький паперовий мішечок і дихати в нього. Крім того, стан хворого можна полегшити, якщо вольовим зусиллям зменшити протягом кількох хвилин швидкість і обсяг вдихів. Головне ж - це усунути психологічні (нервові) причини гіпервентиляції, щоб запобігти її появу в подальшому.

Несерцевих причини задишки

Безумовно, задишка може бути пов'язана не тільки із захворюваннями серця. Порушенням дихання: утрудненим або частим, супроводжуються багато хвороб легенів, зокрема, емфізема, хронічний бронхіт і ін. В разі захворювань легенів задишка часто виникає тоді, коли людина знаходиться в такому положенні, в якому легені не можуть достатньо розширитися (наприклад, нахилився, щоб зав'язати черевики).

Post Views: 2 294

З відчуттям нестачі повітря знайомі багато людей. У такі моменти людина починає дихати частіше і глибше - для того, щоб заповнити нестачу кисню. Подібні порушення дихального процесу називають диспное. Це суб'єктивний симптом, може протікати як у гострій, так і в хронічній формі. Спочатку хворий навіть не звертає уваги на цю проблему, але, коли вона починає доставляти фізичний дискомфорт і заважати виконувати звичайні повсякденні справи, не залишається нічого іншого, як звертатися до лікаря.

Код за МКХ-10

R06.0 Задишка

Епідеміологія

В цілому поширеність диспное досить сильно розрізняється і залежить від віку. У віковій категорії 37-70 років цей показник знаходиться в межах 6-27%. Діти мають деякі патофізіологічні особливості в силу свого віку, тому у них поширеність задишки підвищується до 34%. У перші 2 місяці життя у дітей диспное спостерігається дуже рідко, а ось у немовлят старше 2-х місяців цей показник значно підвищується. Найчастіше його поява пов'язана частою інфікованістю дитини респіраторним синцитіальним вірусом. Епідеміологічні дослідження показали, що з дітей, які страждали від задишки в перші 3 роки свого життя, до 6 років вона зберігається у 40%.

причини диспное

Диспное, або задишка є одним з найпоширеніших симптомів різних захворювань. Він є не тільки симптомом хронічних хвороб легенів, може бути пов'язаний з широким спектром хвороб, таких як рак, серцева недостатність, недоумство, а також неврологічних розладів, таких як аневризма судин головного мозку, бічний аміотрофічний склероз, СНІД.

Проблеми з диханням можуть з'явитися в результаті самих різних причин. Це можуть бути як внутрішні порушення, так і зовнішні чинники. Одним з основних зовнішніх факторів ризику є погана екологія.

Крім цього, причиною можуть стати деякі захворювання, негативно впливають на функціонування дихальної системи. Наприклад, диспное може з'являтися під час пневмонії, бронхіту, при вадах серця, ларингіті, серцевої недостатності, ГРВІ, а також анемії. Поява цих хвороб порушує або саму роботу легенів внаслідок виниклого набряку, або процес кисневого обміну, а також кровообігу.

Брак кисню може проявитися через алергічну реакцію. Причинними факторами можуть бути шерсть тварин, різні продукти харчування, ліки, пил в будинку, хімікати, косметична продукція, укус будь-якого комахи та ін. Якщо такі алергічні напади часто повторюються, з часом вони здатні перерости в астму, під час якої диспное спостерігається досить часто.

Диспное також проявляється у повних людей, внаслідок того, що серцево-судинна система у них не завжди здатна забезпечити приплив необхідної кількості кисню до тканин. Таким людям для появи задишки досить навіть найменшої і нетривалого фізичного навантаження або незначного хвилювання.

патогенез

Найпереконливіша теорія механізму появи і розвитку диспное грунтується на тому, як головний мозок сприймає і аналізує імпульси, що надходять до нього внаслідок невідповідності між процесами розтягування / напруги дихальних м'язів.

При цьому ступінь роздратування контролюючих напруга м'язів нервів, а також сигналів, які передаються в головний мозок, відрізняється від довжини м'язів. Є версія, що саме через це невідповідності людині здається, що чиниться їм вдих малуватий в порівнянні з напругою дихальних м'язів. Імпульси, що йдуть від нервових закінчень в легені через блукаючий нерв доходять до ЦНС і створюють у людини усвідомлене або підсвідоме відчуття проблем з диханням - задишка.

Таким чином, виходить, що задишка відбувається внаслідок того, що мозок надмірно активізується через імпульсів, що передаються через що знаходиться в довгастому мозку дихальний центр. Задишка буде тим важче, чим сильніше виявляться подразники, а також порушення в роботі дихальних шляхів.

Надходження патологічних імпульсів може відбуватися з таких відділів:

• Знаходяться в корі мозку нервові центри;
• Механо-і барорецептори в дихальної мускулатури, а також інших суглобах і групах м'язів;
• Хеморецептори, які знаходяться в сонної артерії (в каротидних тільцях), головному мозку, аорті - вони реагують на зміну в показнику концентрації вуглекислого газу;
• Рецептори, які реагують на зміни в рівні кислотно-лужного балансу в крові;
• Внутрігрудні нервові закінчення (діафрагмальний, а також блукаючий нерв).

симптоми диспное

Диспное може бути визначений як "відчуття або усвідомлення дискомфорту в процесі дихання ... пацієнти можуть описати почуття, як задишку, неможливість отримати достатню кількість повітря або задуха." Воно відрізняється від тахіпное (збільшення частоти дихання) і гіперкапнії (збільшення глибини вентиляції).

Про наявність симптомів диспное можна говорити в тому випадку, коли у людини спостерігаються такі ознаки:

• Біль у грудній клітці, а також відчуття здавлювання в ній;
• Проблеми з диханням, що виникають у людини навіть в стані спокою;
• Хворий не може спати лежачи, заснути йому вдається лише сидячи;
• У процесі дихання з'являються хрипи і свист;
• Труднощі з ковтанням;
• З'являється відчуття наявності в горлі чужорідного предмету;
• На кілька поспіль днів підвищується температура;

перші ознаки

Головною ознакою браку кисню є загальмований спілкування людини зі співрозмовником - відчуваючи брак повітря, він насилу сприймає питання, які йому задаються. Ще одна ознака диспное - нездатність людини зосередитися - недолік кисню в крові негативно впливає на функціонування головного мозку.

Задишку у хворого виявити досить легко - у таких людей постійно спостерігається такий стан, ніби вони тільки що довго піднімалися сходами або бігли. Також вони не здатні вимовляти довгі фрази і намагаються дихати глибоко, тим самим намагаючись компенсувати недолік повітря.

Пароксизмальне нічний диспное

Пароксизмальним нічним диспное називають раптово що виникає серед ночі напад задишки. Виглядає це наступним чином - раптове пробудження через сильну нестачу кисню. Для полегшення стану людині доводиться прийняти сидяче положення. У деяких випадках з'являється також свист в процесі дихання, кашель або відчуття задухи. Незабаром задишка потихеньку спадає, після чого людині вдається знову лягти і заснути. Але буває і таке, що напад не зменшується, через що хворому доводиться знаходиться положенні сидячи всю ніч.

Така задишка з'являється внаслідок накопичення в легенях рідини, що спостерігається при хронічній серцевій недостатності, хоча потрібно відзначити, що такі симптоми не обов'язково означають будь-яку серцеву патологію серця. Для полегшення стану хворого доводиться спати в положенні сидячи, так як горизонтальне положення він прийняти не може.

Ускладнення і наслідки

Виникнення диспное при бронхіті зазвичай свідчить про те, що почалися ускладнення хвороби - вона перейшла в хронічну стадію або з'явилися несприятливі наслідки - плеврит, запалення легенів тощо.

Раптово виникла важка задишка може бути симптомом розвитку небезпечних ускладнень хвороб бронхолегеневої системи. При цьому можуть також виникати больові відчуття в грудях. В такому випадку хворому потрібне стаціонарне лікування.

Якщо в процесі обструктивного бронхіту напади диспное стали тривалішим і частіше, потрібно негайно звертатися до лікаря. Перманентне поява нападів ядухи небезпечно тим, що у людини може розвинутися кисневе голодування.

діагностика диспное

Подібно болю, задишка є суб'єктивним симптомом, який залежить від багатьох чинників, як фізіологічних і психологічних. Завдяки суб'єктивності, ступінь диспное пацієнта може не корелювати з легеневою дисфункцією, тому її оцінюють за допомогою об'єктивних тестів, таких як пульсоксиметрія, рентгенографії грудної клітини.

У процесі клінічного обстеження пацієнта з задишкою доктор може відзначити наступні симптоми: участь в процесі дихання допоміжної мускулатури, так звані додаткові ознаки хронічного кисневого голодування - «барабанні палички» і «вартові скла», а також втягнення податливих областей грудини при вдиху. Крім цього у таких хворих досить характерний зовнішній вигляд - дихання через нещільно стислі або складені в трубочку губи. При діагностиці диспное також важлива наявність таких проявів, як подовження часу процесу видиху, зміна в паттерне функціонування дихальних м'язів, підвищення показника дихального обсягу і зменшення гіперінфляції.

аналізи

У процесі діагностування диспное проводиться оцінка деяких параметрів газообміну - це робиться за допомогою пульсоксиметр. Це неінвазивний спосіб оцінки того, як гемоглобін насичується киснем, а також лабораторне дослідження газового складу крові (які показники парціального напруги вуглекислого газу, а також кисню в артеріальній крові).

Крім цього проводиться загальний аналіз крові на глюкозу в плазмі і електроліти.

інструментальна діагностика

Серед методів інструментальної діагностики задишки виділяються наступні: визначення вентиляційної здатності легень, їх рентгенографія, а також визначення параметрів газообміну.

За допомогою рентгенографії можна діагностувати безліч хвороб, при яких спостерігається задишка - таких, як плеврит, пневмонія, доброякісні та злоякісні пухлини легень, туберкульоз, а також емфізема легенів.

ЕКГ дозволяє виявити порушення серцевого ритму, перевантаження в його відділах, а також гіпоксичні зміни.

Проведення процедур функціональної діагностики (таких, як спірометрія, а також бодіплетізмографія) дає можливість визначити, які порушення спостерігаються в вентиляції легенів - обструктивні або рестриктивні, а також з'ясувати, як і ступінь тяжкості цих порушень і чи можлива оборотність виникла бронхіальної обструкції. Крім цього такі процедури дають можливість оцінити ефективність проведеної терапії.

Завдяки оцінці сили напруги дихальних м'язів, а також нейрореспіраторного драйву вдається виявити і контролювати динаміку дисфункції м'язів, а також функціонування центру дихальної регуляції.

Для того щоб дати оцінку процесу газообміну, проводиться Капнометрія (так називають діагностику дифузійної здатності функціонування легенів).

Диференціальна діагностика

Першим і найважливішим етапом перед початком лікування диспное є проведення точної диференціальної діагностики цього захворювання. Розрізняють декілька видів задишки:

• гостру (яка триває протягом максимум 1 години);
• подострую (яка може тривати до декількох діб);
• хронічну (яка триває протягом декількох років).

Задишка може бути симптомом різних хвороб, які в основному стосуються органи серцево-судинної системи, а також дихальну систему. Гостре диспное можуть викликати такі захворювання, як пневмоторакс, інфаркт міокарда, бронхіальна астма, проблеми з серцевим ритмом, а також ТЕЛА та ін.

Поява підгострій задишки найчастіше викликають перикардити, пневмонія, метаболічний ацидоз, плевральні випоти, уремія та ін.

Хронічна ж форма захворювання може з'явитися в результаті хвороб серця і судин, бронхів і легенів, а крім цього неврологічних захворювань. Серед інших причин: легенева ішемія, ХОЗЛ, кардіоміопатії, легенева емфізема, серцева недостатність в хронічній формі, анемія і міастенія, а також асцит, хвороби щитовидки та ін.

лікування диспное

Щоб позбутися від диспное, потрібно спочатку зрозуміти, внаслідок чого цей симптом виник. Слід розуміти, що відсутність своєчасного лікування може призвести до розвитку ускладнень.

З'явилася, через запалення задишку лікують за допомогою антибіотиків, що зміцнюють імунітет ліків, а також препаратів, що сприяють відходженню мокротиння.

Якщо у хворого діагностована серцева недостатність, порок серця або анемія, слід проконсультуватися з кардіологом, який призначить лікування для стабілізації стану.

ліки

Диспное лікується з допомогою бронхорасширяющих ліків, а також препаратів, що зменшують навантаження на серце і відхаркувальних засобів:

• бета-адреноміметики (такі, як беротек, сальбутамол, а також кленбутерол);
• м-холіноблокатори (наприклад, беродуал або атровент);
• метилксантини (наприклад, еуфілін або теофілін) з пролонгованим дією (теопек або теотард);
• інгаляційні глюкокортикоїди, що застосовуються при сильних нападах задишки, що виникають при бронхіальній астмі;
• розріджують і виводять мокроту препарати (мукалтин, бромгексин, а також амброксол і АЦЦ);
• вазодилататори з периферичних впливом (це антагоністи кальцію, такі, як ніфедипін, а крім цього такі нітрати, як нитросорбит; використовуються також інгібітори АПФ, що допомагають при симптомах легеневої гіпертензії - такі препарати, як каптоприл або еналаприл);
• діуретики, що зменшують застійні явища в легенях (наприклад, діакарб, фуросемід, гіпотіазид або верошпирон);
• спазмолітики (такі, як нош-па або папаверин).

Бромгексин призначений для прийому всередину в таких дозах: діти старше 10 років і дорослі - 1 табл. 3-4 р. / Добу., Діти 6-10 років - 1 табл. 3 р. / Сут., Діти 2-6 років - 0,5 табл. 3 р. / Сут. Якщо це необхідно, дорослим доза може бути збільшена до 2 табл. чотири рази на добу. Препарат починає діяти через 1-2 дні після початку прийому таблеток. Лікувальний курс може тривати мінімум 4 дні і максимум 4 тижні.

Серед побічних ефектів препарату - при довгому прийомі зрідка можуть спостерігатися розлади травлення, блювота і нудота, а також загострення виразкової хвороби шлунка. Серед відносних протипоказань до прийому - виразкова шлункова виразка, гіперчутливість до ліків, 1-й триместр вагітності і недавня кровотеча в шлунку.

Каптоприл приймають тільки в індивідуальному режимі. Добова доза варіюється в межах 25-150 мг (спожити потрібно в 3 прийоми). Якщо у хворого спостерігається серцева недостатність в хронічній формі, потрібно приймати 12,5-25 мг ліки тричі на день. У добу дозволяється прийняти не більше 150 мг. Дітям дозування призначають, виходячи з показників маси тіла - на 1 кг ваги за 1-2 мг. Приймати ліки потрібно натщесерце.

Побічні ефекти препарату - висип на шкірному покриві, підвищення рівня виведеного з сечею білка, лейкопенія, підвищення показника креатиніну в плазмі, а також різке падіння кількості гранулоцитів в крові.

Серед протипоказань до прийому:

• Гіперчутливість.
• Стеноз ниркових артерій;
• Стеноз мітрального клапана або аорти.
• Серцеві хвороби невідомої етіології, міокардити різної етіології.
• Первинний гіперальдостеронізм (так називають посилене вироблення альдостерону, яка виникає через пухлину в корі надниркових залоз, при якій також спостерігається набряклість, підвищення артеріального тиску, асцит, або через гіперплазії).
• Вагітність, а також період лактації.
• Вік молодше 14 років.

З обережністю слід призначати Каптоприл пацієнтам, які займаються діяльністю, що вимагає від них швидкої реакції, а також повної концентрації. Також в процесі лікування Каптоприлом не можна вживати алкогольні напої.

Беродуал призначається дітям від 3-х років і дорослим в дозуванні 1-2 розпилення тричі на добу. Якщо присутній дихальна недостатність, можна зробити 2 розпилення, і після цього, якщо буде необхідно, ще 2 розпилення через 5 хв. Після цього наступну інгаляцію можна робити мінімум через 2 години. Інгаляційний розчин приймають в дозуванні 2-8 крапель 3-6 р. / Добу. Інтервали між прийомами при цьому повинні складати як мінімум 2 години. Якщо використовується електрораспилітель, потрібно 4 крапля. препарату з додаванням 3 мл хлориду натрію (ізотонічний розчин). Розчин вдихають протягом 5-7 хв, поки вся рідина не закінчиться. Якщо застосовується ручний розпилювач, потрібно вдихати нерозбавлений розчин (20-30 вдихів).

Побічні ефекти: проблеми із зоровим сприйняттям, сухість в ротовій порожнині, дрож в пальцях рук, глаукома, почастішання серцевого ритму, тахіаритмія.

Препарат не можна приймати на 1-му триместрі вагітності. Також його не рекомендується використовувати незадовго до пологів, так як фенотерол пригнічує родову функцію. Не можна використовувати в поєднанні з некардиоселективного бета-адреноблокаторами та похідними ксантину.

вітаміни

Коли диспное з'являється при відсутності будь-яких хвороб серця або зайвої ваги, слід определітьуровень гемоглобіну - в цьому випадку причиною його появи може бути залізодефіцитна анемія. У таких ситуаціях лікування проводиться за допомогою залізовмісних ліків. А щоб організм краще засвоював міститься в цих препаратах залізо, лікарі призначають вітамін C.

народне лікування

Для усунення задишки можна використовувати методи народного лікування. Існує кілька рецептів, які допомагають при цьому патологічному симптом.

Робимо з десятка вижатих лимонів (використовується їх сік) і десятка головок часнику кашку, після чого засипаємо цю суміш в банку з медом (1 л), закриваємо і залишаємо настоюватися на тиждень. Прийом ліків здійснюється в дозуванні 4 ч.л. щодня. Лікувальний курс повинен тривати приблизно 2 місяці.

Ще один хороший спосіб - використовувати лимонний сік (взяти 24 лимона) з додаванням часниковою кашки (350 гр.). Наполягаємо цю суміш протягом 1 дня, після чого п'ємо щодня 1 ч.л., розчиняючи її попередньо в 0,5 скл. води.

лікування травами

Для лікування диспное нерідко використовуються також лікарські трави.

Проти задишки і кашлю дуже ефективно діє напій, виготовлений з листя алое, які 10 днів наполягали в горілці. Приймати потрібно по 1 ч.л., слідом за якою вживати 1 ст.лож. меду. Через 10 хвилин потрібно випити 1 чаш. гарячого чаю.

Стабілізації дихального процесу сприяє настоянка з трави астрагала. Потрібно взяти 1 ст.лож. нарізаного інгредієнта, залити її 1 скл. окропу, після чого наполягати протягом 1,5 годин і потім процідити. Прийом ліків здійснюється чотири рази на добу перед їдою по 50 мл. При бажанні в настоянку можна додати цукор або мед для смаку.

Дихальний ритм стабілізує настій з квітів соняшнику. Береться 100 г сухого інгредієнта і заливається 400 мл горілки. Отриману суміш слід настоювати протягом 2 тижнів. Препарат потрібно приймати перед їжею 3 р. / Сут. по 35 крапель.

Гомеопатія

При лікуванні задишки використовуються і гомеопатичні препарати.

Апіс-Гоммакорд вводиться внутрішньом'язово, підшкірно або внутрішньовенно. Необхідно використовувати 1 ампулу 2-3 р. / Тиждень. Якщо диспное має гостру форму, слід вводити по 1 ампулі щодня. У краплях його застосовують по 10 кап. 2-4 р. / Добу. Дітям ці ліки приймати не можна. Іноді внаслідок прийому препарату відбувається тимчасове загострення симптомів хвороби - в такій ситуації потрібно на деякий час перервати прийом і проконсультуватися з лікарем.

Самбукус-плюс необхідно приймати сублінгвально (до моменту повного розсмоктування), за півгодини перед їжею або через 1 годину після прийому їжі. Приймають його також і в проміжках між їжею - по 8 гранул 5 р. / Сут. Ліки протипоказано при високій чутливості. Серед побічних ефектів - алергія на препарат.

іпекакуана зазвичай призначається як один з компонентів комбінованого лікування, хоча і саме по собі ці ліки досить дієвий. Дозування препарату і тривалість терапії призначають індивідуально - це може робити тільки лікар. Спосіб використання також залежить і від того, яку лікарську форму буде приймати пацієнт. Серед протипоказань - Іпекакуану не можна приймати тим, у кого є висока чутливість до будь-яких компонентів ліки, а також в період лактації та вагітності. В цілому, препарат безпечний, тому що має рослинне походження. Серед побічних реакцій - деякі алергічні реакції, нудота. Але якщо в усьому дотримуватися приписів лікаря, подібні ефекти малоймовірні.

оперативне лікування

Іноді при задишці проводиться оперативне лікування, яке називають хірургічної редукцією легких. Показаннями для подібної процедури, яка зменшує ступінь вираженості диспное, є такі захворювання, як емфізема.

Щоб зменшити задишку у пацієнтів, які мають в легенях масивні булли (розмір більше 1/3 геміторакса), лікарі проводять процедуру унилатеральной буллектоміі.

При емфіземі пацієнтам, що страждають важкою формою гіперінфляції, проводиться билатеральная редукція. Ця процедура зменшує темпи динамічної гіперінфляції, а також сприяє поліпшенню легеневої вентиляції. Серед альтернативних способів оперативного лікування емфіземи - введення в легені зонтичного клапана за допомогою бронхоскопії.

Досить багато причин призводять до утрудненого дихання. Часто такий стан, коли не вистачає повітря, виникає внаслідок захворювань серцево-судинної системи. Однак на розвиток недуги можуть впливати і різні зовнішні чинники.

Залежно від причини розвитку стану робляться ті чи інші заходи щодо його полегшення.

Почуття супроводжується різними ознаками. У людини з голова, як правило, нахилена вниз. Це пов'язано з нестачею кисню в м'язах і тканинах. Коли не вистачає повітря, людині стає дуже важко сконцентрувати увагу і сфокусувати зір. Також він намагається не вимовляти довгі фрази, дихати глибоко.

Прояв окремих характерних ознак є сигналом до негайного звернення до лікаря за допомогою. Стан, коли не вистачає повітря, може супроводжуватися:

Хрипить і свистячими звуками під час дихання;

Хворобливістю в грудній клітці, відчуттям здавлення;

Положення спокою не приносить полегшення;

Виникають труднощі з ковтанням їжі;

З'являється відчуття присутності в горлі чужорідного тіла.

До виникнення подібного недуги призводять, крім захворювань серцево-судинної системи, ускладнення після перенесеної ангіни або грипу. Протягом цих недуг м'яз серця погано справляється зі своєю функцією. У зв'язку з цим до органів і тканин надходить недостатня кількість збагаченої киснем крові.

Багато людей, які страждають на бронхіальну астму, часто скаржаться на те, що їм не вистачає повітря. Це стан, як правило, є наслідком алергій. Крім того, важливе значення має дотримання правильного режиму харчування, а також контроль над надмірною вагою. Легеневі захворювання, патології різного походження, підвищення артеріального тиску - все це може бути причиною, чому не вистачає повітря.

Часто на стан дихання людини впливають і побутові чинники. Як показує практика, в людному приміщенні набагато менше свіжого повітря. Наприклад, в метро концентрація вуглекислого газу зростає з кожною хвилиною. А приплив свіжого повітря дуже незначний. Тому при перших появи симптомів утрудненого дихання (диспное) рекомендується вийти на найближчій зупинці.

Чи не мають пропускаемостью кисню і стали досить популярними пластикові вікна. У таких приміщеннях рекомендується проводити регулярне провітрювання, а по можливості, залишати відкриту кватирку. Велику увагу необхідно приділяти стану повітря в спальнях і дитячих кімнатах.

Необхідно відзначити, що симптоми нестачі повітря можуть проявлятися і у абсолютно здорової людини. Так, наприклад, фахівці не рекомендують після тривалої пробіжки відразу лягати або сідати. При цьому слід трохи походити, і тільки потім приймати спокійне положення. Справа в тому, що дихання і ритм серця повинні прийти в норму поступово, а не відразу перебудовуватися на абсолютний спокій.

Одним з важких наслідків серцевих недуг є задишка. Це досить неприємне відчуття виникає навіть при незначних фізичних навантаженнях у людей, схильних до розвитку кардіологічних захворювань. Фахівці визначають задишку як захисно-фізіологічне пристосування, за допомогою якого здійснюється заповнення нестачі кисню і виділення накопичився надлишку вуглекислоти.

Даний стан може виникати після прийому їжі, фізичних навантажень, а у важких випадках - в стані спокою.