병적 분류. 빈혈의 병적 분류. 만성 출혈의 주요 원인

1. 예압 감소 (저 혈량 쇼크)의 결과로 정맥 복귀 감소는 심장 박출량 감소로 이어집니다. 전체 말초 혈관 저항이 증가하면 혈압이 떨어지고 (저 혈량 증) 기관과 조직의 관류가 손상됩니다.

2. 심근 수축 (심장 근육 손상) 감소의 결과, 예를 들어, 심장 쇼크에서 심장 출력이 감소하여 전체 말초 혈관 저항 증가, 정맥 복귀 감소 및 감소 혈압 (저 혈량 증)

3. 후 부하 감소 (아나필락시스, 패 혈성 쇼크)의 결과로 TPR이 감소하여 VV 및 SV 감소, TPR 증가 및 혈압 저하에 기여합니다.

hypovolemia의 결과로 sympathoadrenal system이 활성화되어 OPSS 증가, IV 및 혈압 감소, hypovolemia 및 기관 hypoperfusion이 발생합니다.

모든 병인의 쇼크에 대한 임상 기준

떨어지는 수축기 혈압

빈맥

CVP의 몰락

소변 배출량 감소

미세 순환 위반 (차갑고 마블링 된 사지, "백반"의 증상)

긴급 조치

1. 원인 제거 (출혈 중지, 통증 완화 (프로 메돌, 펜타닐, 옴 노폰, 케 타롤, NSAID (diclofenac), 노보 카인 봉쇄).

2. 효과적인 정맥 접근-2-3 정맥.

3. 주입 요법 (출혈 중단). 콜로이드, 결정질 제제는 1 : 3-10-20-30 ml / kg 비율로 제공됩니다. 결정질 : 식염수, 링거 용액, 5 % 포도당, 하트만 용액. 콜로이드 : 혈장, 덱스 트란 (rheopolyglucin, polyglucin). 하이드 록시 에틸 전분 제제 (infukol, stabizol, refortan).

4. 심근의 수축성을 높이기 위해 심장 박출량, 전체 말초 혈관 저항을 증가시킵니다. 도파민-6-9 ~ 10 mcg / kg / min. (또는 아드레날린 (노레 피네 프린, 메자 톤) 0.1 %-0.01 mg / kg.

5. 호르몬 약물-프레드니솔론 5-10 mg / kg, 하이드로 코르티손 100-150 mg / kg.

6. 대사성 산증을 교정하려면 : 4 % 소다 용액-5 mg / kg IV를 5 분에 걸쳐 천천히.

7. 약 2-치료.

8. Syndromic 치료.

9. 기계적 환기, 심폐 소생.

패 혈성 쇼크

1. 호르몬-프레드니솔론 2 mg / kg, 하이드로 코르티손 10 mg / kg.

2. 중환자 실의 긴급 입원

아나필락시스 쇼크

혈역학 위반을 수반하는 생명을 위협하는 상태로 모든 중요한 기관에서 순환 장애와 저산소 혈증으로 이어집니다. 그것은 IgE의 참여로 발생하는 조직 손상의 reaginic 메커니즘을 기반으로하며 비만 세포 및 호염기구의 막 표면에서 IgG 4가 덜 자주 발생합니다.

1. 약물 불내성 (항생제, 특히 페니실린, NSAID, 방사선 불 투과성 물질, 국소 마취제, 덱스 트란, 혈청, 백신).

2. 쏘는 벌레 (벌, 말벌, 말벌), 뱀 물림.

3. 계란, 우유, 생선, 견과류에 대한 편협함.

갑작스런 불안감, 두려움, 전반적인 약점, 현기증, 두통, 가려움증, 피부 홍조, 발진 (두드러기), 피부 부종, 점막 (후두 포함), 쉰 목소리 (발음까지), 삼키기 어려움, stridor , 손가락 마비, 입술, 혀, 메스꺼움, 구토, 복통, 요추 부위, 경련, 불수의 적 배뇨, 배변, 빈맥. 뾰족한 맥박, 심장 소리가 약 해짐, 저혈압, 숨가쁨 (호기), 쌕쌕 거림. 청진시 "음소거"폐 (폐부종)가있을 수 있습니다.

1. 알레르기 항원의 추가 섭취 종료.

2. 다리를 올린 상태에서 환자를 수평 위치에 놓고 머리를 한쪽으로 돌리고 아래턱을 밉니다.

3. 신선한 공기에 접근하고, 가열 패드로 덮고, 산소 요법.

a) 알레르겐의 비경 구 투여 :

동맥을 압박하지 않고 30 분 동안 알레르겐 주사 부위 근위에 지혈대 (현지화가 허용되는 경우)를 적용합니다.

주사 부위 (물린) 십자형 (또는 6-8 개소) 0.1 %의 아드레날린 용액 0.1 ml / 년 4-5 ml의 NaCl 등장 용액에 주입하십시오.

b) 비강 또는 결막 낭에 알레르기 약물을 주입 할 때 :

흐르는 물로 헹구십시오.

c) 알레르겐을 경구로 복용하는 경우 :

상태가 허락한다면 아픈 위를 씻어 내십시오.

4. 동시에 0.1-0.5 ml의 아드레날린 0.1 % 용액을 나이에 따라 또는 0.01 mg / kg의 비율로 다른 사지에 피하 주사합니다. 혈압이 정상화 될 때까지 동일한 용량으로 5 ~ 10 분 후에 반복합니다 (식염수 10 ~ 20ml).

5. IM 프레드니솔론 1-2 mg / kg ~ 5 mg / kg, 하이드로 코르티손 10-15 mg / kg, 덱사메타손 0.3 mg / kg.

6. 항히스타민 제 : i / v 또는 i / m 2 % 수프라 스틴 용액 (tavegil)-0.1-0.15 ml / 년

NB! PIPOLFEN의 사용은 뚜렷한 저혈압 효과로 인해 금기입니다!

맥박, 호흡 및 혈압 상태를 제어하는 \u200b\u200b것은 필수입니다!

1. 저혈압 감소 : 정맥 주입 요법 ( 단백질 솔루션!) 10ml / kg + 도파민 또는 노르 에피네프린 (최대 10μg / kg / 분).

2. 기관지 경련으로 :

산소 요법 제공

염화나트륨의 등장 성 용액 20ml 당 아미노필린 0.5-1.0ml / 년 (10ml 이하)의 정맥 내 스트림 2.4 % 용액

기관 및 구강에서 축적 된 분비물 제거

stridor 호흡이 나타나고 치료 효과가 없기 때문에 즉각적인 삽관이 필요하며 어떤 경우에는 건강상의 이유로 conicotomy

3. 심부전 증상이있는 경우 : 정맥 내 스트림 0.05 % 스트로 판틴 용액 (코르 글 리콘 0.06 % 용액)을 연령별 용량의 20 % 포도당 10ml에 넣습니다.

4. 중환자 실 입원 (충격에서 회복 된 경우에도). ONE III-IV Art로. -기관 삽관 및 기계적 환기.

Vornik B.M.,

KhMAPE Kiev Center for Sexology, Andrology and Reproduction, 성 의학 심리학과

연구중인 현상의 분류는 모든 과학 발전의 기본 방향으로 간주됩니다. 분류 문제는 과학적 성과를 요약 할뿐만 아니라 진단 및 치료에 대한 접근 방식을 결정하는 의학과 특히 관련이 있습니다.

다양한 질병의 하나 또는 다른 분류를 개발하는 과정에서 다음 방법 론적 접근 방식이 가장 자주 사용됩니다.

현상 학적-질병은 외부 증상에 따라 분류됩니다.
증상-질병은 내부 및 외부 증상으로 분류됩니다.
Syndromological-질병은 구성 징후 또는 관련 시스템의 조합 결과에 따라 분류됩니다.
병인-질병은 장애의 원인에 따라 분류됩니다.
병원성-질병은 장애의 형성 메커니즘에 따라 분류됩니다.
Etiopathogenetic-질병은 장애의 원인과 메커니즘에 따라 분류됩니다.
Nosological-이름이 역사적으로 구체화되었을 때,이 형식을 설명하는 저자, 질병이 발생하는 상황 또는 이름이 문제의 본질에서 비롯된 것입니다.

가장 정당한 것은 병인, 병인, 임상상, 진단, 감별 진단, 치료 및 예방의 분석 결과를 기반으로하는 병인 병리학 적 접근 방식으로, 고전적인 옵션 또는 "골드 표준"입니다. 의료 분류 개발 방법론.

성적 장애의 분류는 규칙의 예외는 아니며 수년 동안 의학 성학에서 가장 많이 논의되는 문제 중 하나입니다.

지난 수십 년 동안 성 장애의 다양한 분류가 제안되었습니다. 그들 중 일부는 의학 성학의 발전 측면에서 혁명적이었고 다른 일부는 이미 역사적인 관심을 가지고 있습니다. 최근 몇 년간 제안 된 분류는 부분적으로 병인 병 발생 원리를 기반으로하지만, 불행히도 많은 연구에서이 접근법이 항상 완전히 공개되고 입증되는 것은 아닙니다.

최근 몇 년 동안 환자의 증상이나 불만에 대한 설명을 대체하는 "증상 분류"의 특성을 가진 분류가 점점 더 많이 나타났습니다. 예를 들어, 발기 또는 사정 장애의 분류, 또는 단순히 발기 부전, 사정 또는 성욕의 증상을 설명하는 성욕 장애의 분류는 환자에게 일어나는 일에 대한 진술 일뿐입니다. 현재 불행히도 ICD-10의 성적 장애 분류는 동일한 원칙에 기초합니다. 그러한 진단은 의사가 신종 질환의 원인과 기전을 이해하거나 병인 병 발생 요법의 선택을 향하게하지 않습니다.

기존의 수많은 분류로 인해 성 장애 분류 문제가 오랫동안 과학적 진보적 기록의 경계를 넘어 섰고 특히 지난 10 년 동안 논리적으로 그릴 수있는 능력 또는 무능력의 지표가되었다는 사실로 이어졌습니다. 결론.

성 장애 진단 방법론

성 학적 진단을 내릴 때 성 장애는 항상 일종의 질병 및 / 또는 정신 / 심리적 장애 및 / 또는 바람직하지 않은 사회적 상황의 증상이며 더 자주 함께 있음을 기억해야합니다.

이 가정에서 진단의 공식화 또는 분류의 개발과 환자 진단 및 치료 방법의 선택을 모두 진행해야합니다.

성 병리학에서 진단을 내리려면 의사는 일반 임상, 성학, 신경학, 비뇨기과, 심리 / 병리 심리학, 실험실, 도구 검사 방법을 사용할 수 있어야하며 설문지 / 설문지 / 척도 (성학, 심리, 비뇨기과)를 사용할 수 있어야합니다. 환자의 상태를 평가하고 결과를 정확하게 해석 할 수 있습니다.

임상 실습에서 진단에 대한 두 가지 접근 방식이 사용됩니다 : 현재 상태 (현재 상태) 및 질병 발병의 종 방향 (지속적) 특성 평가. 후자의 접근법은 특히 심인성 및 혼합 성 성기능 장애의 진단과 관련이 있습니다. 동시에 의사의 1 차 (기본) 전문화에 관계없이 임상 성학의 주요 진단 방법은 PKAnokhin의 기능 시스템에 대한 일반 이론과 다음의 생리적 개념을 기반으로하는 성 장애의 구조 분석 방법입니다. 교전주기의 단계와 구성 요소에 대한 GS Vasilchenko ... 구조 분석은 증상에서 증후군으로의 전환을 제공하고 비뇨 생식기 장치의 상태, 호르몬 공급, 초등 신경 조절 및 환자의 정신을 고려하여 성적 장애의 상세한 임상 진단으로 끝나는 진단 알고리즘 세트입니다. 반대, 그러나 그들의 완전한 상호 작용에서 ...

이 외에도 병리학 적 상태의 전개 역학이 필연적으로 특성화되고 병원성 요인이 확인되며, 그 결합 효과로 인해 성기능 장애가 발생했습니다 (요인의 분화로 인해 작용이 제한되었습니다. 장애를 계속 유지하는 요인으로 인한 초기 단계 (시작).

그래야만 의사가 진단을 내릴 수 있습니다. 종종 첫 번째 방문 중에 의사가 추가 검사없이 최종 진단을 내리는 것이 어렵습니다. 이 경우 최종 진단이 확정 될 때까지 최종 진단 목록에 포함되지 않는 예비 진단이 이루어집니다. ICD-10에 제시된 성기능 장애 분류의 방법 론적 부족으로 인해 성 학적 진단과 함께 성기능 장애를 유발 한 질병 또는 상태의 진단도 이루어집니다.

진단은 원인, 발달 메커니즘, 환자의 객관적인 상태 및 치료 방향을 반영하여 환자의 신체적 및 정신적 상태에 대한 간략한 요약입니다.

종종 의사들 사이에서 "질병", "질병", "장애"및 "기능 장애"라는 용어 사이에 혼동이 문헌에 존재합니다.

ICD-10은 정신 및 행동 장애와 관련된 진단을 공식화 할 때 "장애"라는 용어가 사용된다는 것을 명확하게 설명합니다. "질병"및 "질병"이라는 용어는 사용시 특정 방법 론적 및 의무 론적 어려움을 유발합니다. 성기능 장애와 관련하여 "기능 장애"라는 용어를 최소한의 외상성 용어로 사용하는 것이 일반적이며, 이는 또한 사람의 성기능의 상태와 변화를 방법 론적으로 더 정확하게 반영합니다.

또한, "장애"라는 용어는 성기능의 징후 중 하나 인 발기 부전과 같은 기능 징후의 상태를 평가하는 데 더 적합합니다. 그러나 성학 행위에서 단 한 가지 증상의 고립 된 장애는 거의 발생하지 않으며, 발생하면 질병이 시작될 때 매우 짧은 기간 동안 발생합니다. 일반적으로 징후 중 하나의 장애는 전체 성기능 장애를 유발하므로 하나의 징후만을 기반으로 한 진단 옵션은 의료 성학에서 잘못된 것으로 간주됩니다. 예를 들어 성기능의 징후 중 하나의 장애 (예 : 발기)는 여러 형태의 성기능 장애의 증상 일 수 있으며, 의사의 임무는이 증상의 발생 메커니즘, 다른 잠재 증상의 존재 여부를 평가하는 것입니다. 적절한 치료를 처방하기 위해 주어진 환자에서 어떤 형태의 성기능 장애가 발생하는지 확인하십시오 ...

가장 중요한 것은 환자의 외래 환자 카드 (f. 25 / y)뿐만 아니라 다른 등록 및 통계 양식에서도 진단을 처방 해야하는 의사가 특정 분류를 실제로 사용하는 문제입니다. 인구의 성 및 생식 건강 상태에 대한 검사 및 분석 평가.

이러한 문제를 실질적으로 해결하는 방법을 찾기 위해 16 세에서 84 세 사이의 배우자가없는 19863 명의 결혼 / 파트너 커플과 2813 명의 남성 환자가 독립적으로 또는 다른 의사의 도움을 요청한 상태와 예비 진단을 분석했습니다. 1996 년부터 2013 년까지 키예프 가족 계획, 성학 및 인간 생식 센터에서.

가장 자주 사용되는 분류에 대한 임상 분석이 수행되었으며 ICD-10의 요구 사항과 실제 건강 관리에 존재하는 통계 및 회계 시스템 및 빈도를 고려하여 실제로 적용 가능성을 평가했습니다. 각 형태의 성기능 장애의 발생을 평가하여 외래 환자를 대상으로 실제 사용을 위해 남성의 성기능 장애에 대한 병인 병리학 적 분류를 명확하고 개선하고 제안 할 수있었습니다.

분류. 우리가 제안한 수정 된 분류는 소련 이후의 공간에서 가장 널리 퍼진 분류를 기반으로했습니다. 또한 이해뿐만 아니라 일부 현대 의사의 발음과 ICD-10에 제공된 성적 장애의 분류도 매우 어렵습니다.

성욕의 생리적 증상은 4 가지 (리비도, 발기, 사정, 오르가즘) 밖에 없기 때문에 성기능 장애의 증상은 서로 다른 형태로 거의 동일합니다. 실제로 다양한 형태의 성기능 장애에 대한 임상상 특이성은 없습니다.

따라서 우리는 질병의 각 특정 사례를 불만 및 불만에 근거한 것이 아닌 특정 형태의 성기능 장애로 간주했습니다. 임상 증상, 그러나 성 장애의 원인과 발생 메커니즘에 따라, 즉 병인 병리학 적 접근법을 사용했습니다.

이 작업의 결과를 통해 실제 사용을 위해 다음과 같은 병인 발생 분류를 제안 할 수있었습니다.

A. 성적 부조화 및 운동 장애-27.3 % :

사회 심리학 적 형태;
신체 심리학 적 형태;
혼합 형태.

B. 성기능 장애-72.7 % :

I. 심인성 성기능 장애-42.8 % :

데뷔;
정신적 외상성;
증상이있는;
비뚤어진;
상상의 성적 장애.

II. 신경성 성기능 장애-2.3 % :

피질;
간 뇌증;
척추;
지휘자;
수용체.

III. 생식기 성기능 장애-5.3 % :

독성
기계적;
patoreflex.

IV. 혈관 성기능 장애-1.8 % :

동맥;
정맥;
동정맥.

V. 내분비 성기능 장애-2.7 % :

성선 기능 저하증;
불일치.

Vi. 혼합 성 성기능 장애-44.2 % :

의원 성;
무의미한;
증상이있는;
정신성 및 신체성 발달에 대한 위반.

Vii. 특발성 성기능 장애-0.9 % :

지방 혈증;
저혈당증;
고지혈증;
저지대 장애;
잦은 고통스러운 발기;
지속 발 기증-긴 고통스러운 발기;
간헐적 야행성 지속 발 기증;
병적 배출;
병리학적인 자위;
aspermatism (완전, 부분);
역행 사정;
성 불감증;
coitophobia.

주요 형태의 성적 장애의 임상 적 특징. 현대 의학 성학에서는 성적 부조화와 성기능 장애를 구별하는 것이 관례입니다. 우리의 분석에 따르면 성적인 부조화는 환자의 27.3 %에서 발생합니다. 거의 1/3. 그러나 동시에 그러한 남성에게서 발기 부전 만 보이는 의사에 의해 진단되는 경우는 극히 드뭅니다. 나머지 환자는 다양한 유형의 성기능 장애를 가지고 있으며 그중 혼합형 및 심인성 형태가 가장 흔합니다.

A. 성적 부조화 및 실감 장애 (27.3 %). 성적 부조화는 대인 관계 위반으로 인한 배우자 / 파트너의 성적 상호 작용 불일치의 결과이며, 배우자 / 파트너 중 한 명의 내부 성격 요인 및 다양한 생물학적 요인에 기반 할 수 있습니다.

성적 부조화의 경우 각 배우자 / 파트너는 개별적으로 성적으로 건강합니다. 즉, 성기능 장애는 없지만 여러 요인으로 인해 그들의 관계가 둘 중 하나 또는 둘 다에 대한 성적 만족으로 이어지지는 않습니다.

이 경우 생리적, 물질적, 문화적, 성적, 심리적 요인 중 하나 이상에 대한 상호 작용의 주요 불일치가 발생하여 다양한 성적 장애의 형태로 복잡한 결과를 초래합니다. 종종 성적 부조화의 발생은 파트너 선택의 실수로 인한 것입니다.

Dysgamies는 기혼 남자와 여자 사이의 성적 부조화입니다. 일반적으로 dysgamia는 여성에게 특히 어렵습니다. 그들은 종종 가족 관계, 이혼에 불화를 일으키며 다양한 신경증의 원인 중 하나가 될 수도 있습니다.

이 두 가지 정의의 공통점은 기능적 특성입니다. 즉, 성적 부적합과 그에 따른 성적 부조화로 이어지는 장애와 성 장애의 진단 및 교정이 특정 부부에서만 가능하다는 사실입니다.

V.V. Kryshtal은 성적인 부조화를 유발하는 많은 이유와 요인으로 인해 사회 문화적 부조화, 성역 할,성에로, 의사 소통, 헌법, 바이오 리듬, 성적 혐오 및 처녀 자리 (처녀 결혼)와 같은 부조화 유형을 구분할 수있었습니다. 실제 의사 (비뇨기과 의사, 남성과 의사, 성 치료사)의 실제 사용을 용이하게하기 위해 모든 유형의 부조화를 세 가지 주요 임상 형태로 가져 왔습니다.

사회 심리학 적;
신체 심리학 적;
혼합.

성적 부조화의 사회 심리학 적 형태는 성적인 영역에서의 생각, 태도, 기대, 행동의 불일치이며, 이는 다른 양육, 문화 및 종교적 신념뿐만 아니라 파트너 / 배우자의 개인적 특성 학적 특성의 결과입니다.

신체 심리학 적 형태의 성적 부조화 긍정적 인 심리적 "기후"의 상대적인 안전성으로 부부가 신체 질환이나 파트너 / 배우자 중 한 사람의 생식기 부위의 질병으로 인해 성관계 문제를 경험할 때 관찰됩니다. 성기능과 관련된 다양한 생리적 차이 (성기 크기, 해부학 적 특징 등의 불일치).

혼합 된 형태의 성적 부조화 사회 심리학 적 및 신체 심리학 적 성적 부조화의 징후를 결합합니다. 성적 부조화의 혼합 형태의 마지막 단계의 가장 두드러진 변형은 성적 혐오이며, 성적 파트너와 일반적으로성에 대해 극도로 부정적인 태도가 있습니다.

성적 혐오감은 관계에서 지속적인 심리적 또는 사회적 불만족으로 인해 발생하며, 이는 계층화 된 성적 불만족에 의해 악화됩니다. 그 결과 대인 관계 의사 소통 (심리적 혐오) 또는 성적 (성적 혐오)의 심리적 측면이 처음에 영향을 받아 서로에게 불가피하게 부정적인 영향을 미치게됩니다. 즉, "병리 적 원"이 형성됩니다. 성적 혐오감은 일반적으로 다양한 형태의 신경 장애를 유발합니다. 이 부부는 거의 의사를 만나지 않습니다. 더 자주 그들은 심리학자에게 가거나 이혼합니다. 따라서 실제로 혐오감은 0.08 %의 부조화 사례에서 발생합니다. 성적 부조화의 전체 빈도는 성 학적 도움을 구하는 모든 사례의 27.3 %였습니다. 예약을 신청 한 환자의 72.7 %에서 성기능 장애가 발생했습니다.

B. 성기능 장애 (72.7 %). 성기능 장애 발생의 원인과 메커니즘을 분석하면 심인성, 신체성 및 혼합의 세 가지 요인 그룹이 성기능 장애를 유발한다는 것이 분명해졌습니다. 이 그룹들 각각은 성기능 장애의 발달에 대해 서로 다른 메커니즘을 가지고 있지만, 성기능 장애의 증상은 종종 유사하며 거의 항상 발기 부족 또는 약화로 나타납니다. 외부 증상의 유사성에도 불구하고 각 형태의 성기능 장애 치료에는 고유 한 특성이 있습니다. 또한 성 학적 증상은 다른 질병의 임상 증상의 배경에 대해 발생할 수 있습니다. 따라서 성기능 장애의 분류는 불만과 임상 증상이 아닌 병인과 병인을 기준으로 우리가 만들었습니다. 성기능 장애 진단을받은 환자의 72.7 %를 100 %로하여 다양한 형태의 발생 빈도를 계산 하였다.

I. 심인성 성기능 장애 (42.8 %) -개인에게 주관적으로 중요한 다양한 외상 또는 스트레스 상황과 그에 대한 개별 반응의 특성으로 인해 발생하는 성기능 장애.

심인성 장애의 특징은 성격 유형과 밀접한 관련이 있습니다.

심인성 성기능 장애는 다음과 같은 임상 형태로 나타날 수 있습니다.

1. 데뷔-성생활을 성공적으로 시작하지 못한 결과 젊은 남성에게 발생합니다. 성적 활동이 성공적으로 시작되지 않으면 자신에 대한 불만, 이후의 성적 접촉에 대한 불안 및 두려움이 유발되며, 앞으로 개인의 특성에 따라성에 대한 강박적인 두려움을 특징으로하는 소위 "실패에 대한 기대"라는 신경증이 발생할 수 있습니다. 성관계, 자기 의심, "아무것도 해결되지 않을 것"에 대한 기대, 식물성 발현.

2. 정신 외상성-급성 또는 만성 스트레스 또는 정신적 외상에 노출 된 결과 발생합니다. 또한 그 심각성의 정도는 성격 특성에 따라 다릅니다. 위반은 정신 신체 장애 발달의 고전적인 메커니즘에 따라 발생합니다.

3. 증상-정신병 적 및 비 정신병 적 장애에서 증상 또는 질병의 결과로 발생하며, 처방 된 향정신성 약물의 합병증으로 수행되는 치료로 인해 발생할 수도 있습니다. 기저 질환에 따라 증상이 다를 수 있습니다. 따라서 정신 분열증, 간질의 경우 사정 시작에 어려움이있을 수 있으며 반대로 신경증, 무력증의 경우 사정이 가속화 될 수 있습니다.

4. 비뚤어진-비정상적인 성격의 성적 선호를 실현할 수 없기 때문에 발생합니다.

5. 상상의 성적 장애 또는 의사 발기 부전이라고도 부르는 것은 성생활의 정신 위생에 관한 잘못된 정보, 즉 생리적 능력과 일치하지 않는 자신에 대한 과도한 요구의 결과로 발생합니다.

II. 신경성 성기능 장애 (2.3 %) -중추 및 말초 질환으로 인한 남성 성기능 장애 신경계, 주로 남성의 성기능의 신경 체액 성분을 침해합니다.

다음과 같은 임상 형태로 나타날 수 있습니다.

피질-뇌의 정신 장애 또는 유기 질환으로 인해 대뇌 피질에서 발생하는 과정의 기능적 또는 유기적 장애가 발생할 때 발생합니다. 심인성 성기능 장애로 감별 진단이 필요합니다.
Diencephalic은 외인성 또는 내인성 요인에 의한 시상 하부 센터에 대한 외상성, 독성 또는 기타 병원성 영향으로 인한 성기능 위반입니다.

외인성 요인에는 스포츠, 산업 및 가정 중독, 알코올, 약물 및 기타 향정신성 물질의 장기간 사용, 특정 약물의 장기간 사용, 흡연, 고주파 에너지, 신체적 스트레스, 직업적 위험 (전리 방사선, 저체온, 과열, 진동, 소음, 화학 물질-석유 제품, 납, 수은 등).

내인성 요인에는 과도한 정신적 및 정서적 스트레스, 빈번한 스트레스, 만성 신체 질환으로 인한 장기간의 피로, 신장 및 간부전, 패혈증 상태, 이전 감염 질환의 합병증이 포함됩니다.

척추-척수의 부상이나 질병으로 발생하여 성적 충동의 전도 장애와 발기 및 / 또는 사정의 척추 중심 기능 장애로 이어집니다.
전도-말초 신경의 다양한 질병으로 인한 성기능 장애, 감각 및 운동 성 충동의 구 심성 및 원심성 전도를 방해하고 생식기, 혈관의 신경 분포, 수용체 민감도 변화를 유발합니다. 특히 생식기, 골반 장기 등에 대한 외과 적 개입 중에 발생합니다.
수용체-외부 및 내부 생식기를 자극하는 신경 섬유 말단의 수용체가 손상되었을 때 발생합니다. 이 경우 외부 (외 수용체) 및 내부 (인터 수용체) 수용체가 모두 손상 될 수 있습니다. 생식기 및 보조 땀샘의 다양한 병리학 적 과정과 질병으로 인해 수용체가 손상됩니다.

III. 생식기 성기능 장애 (5.3 %) 내부 및 외부 생식기의 다양한 장애 및 병리학 적 과정뿐만 아니라 손상 또는 발달 병리로 발생합니다.

생식기 성기능 장애는 손상의 원인과 메커니즘에 따라 독성, 기계적 또는 병리 반사 임상 형태의 형태로 나타납니다.

독성-부속 생식선의 염증성 질환으로 발생합니다.
기계적-성교 능력을 위반하거나 제한하는 음경 질환으로 발생합니다.
Patoreflex-발기 및 / 또는 사정의 척추 중심 기능의 리듬이 잦은 자위 행위, 사정이없는 것을 포함한 잦은 성교, 장기간의 금욕, 임신을 예방하기 위해 성교 중단의 장기적인 연습으로 인해 발생합니다. 또는 성관계를 연장하여 발기 및 사정의 척추 중심 기능의 병적 자극 소진 상태로 이어집니다. 이 경우 병리학 적 반사를 고정시키는 메커니즘에 의해 위반이 발생합니다.

이러한 모든 형태는 종종 장애의 증상을 형성하는 교감 신경계 또는 부교감 신경계의 색조가 우세한 자율 신경 장애를 동반합니다.

IV. 혈관 성기능 장애 (1.8 %) 생식 기관 및 생식 기관 외부의 큰 혈관, 예를 들어 Leriche 증후군, 죽상 동맥 경화증과 같은 전신 혈관 질환, 내피 질환, 혈관 병증, 예를 들어 당뇨병과 같은 혈관 병리로 인해 특정 약물 및 기타 사용.

혈관 성기능 장애의 동맥, 정맥 및 동정맥 임상 형태가 있습니다. 일부 저자들은 또한 내피 성기능 장애를 구별하지만, 우리는 어떤 경우에도 성기능 장애의 원인으로 독립적 인 고립 된 내피 장애를 발견하지 못했습니다. 내피 기능 장애는 항상 신체 전신 질환에서 발생하며 이러한 질환과 성기능 장애의 병인과 관련이 있습니다.

동맥-음경의 해면체로의 혈류를 위반할 때 발생합니다.
정맥-음경에서 정맥혈 유출이 병리 적으로 증가합니다.
동정맥-음경으로의 혈류가 어렵고 유출이 증가 할 때 발생합니다.

V. 내분비 성기능 장애 (2.7 %)-내분비선, 주로 생식기 활동의 다양한 장애의 결과로 발생합니다.

다음과 같은 임상 형태로 나타납니다.

성선 기능 저하-모든 형태의 성선 기능 저하증 및 성선 기능 저하 상태의 결과로 발생합니다.
불일치-내분비선 질환의 결과로 발생하여 호르몬 수치 간의 비율을 위반하고 결과적으로 비만, 뇌성 장애, 생식선 기능 장애 및 기타 병리학 적 상태를 초래합니다.

Vi. 혼성 성기능 장애 (44.2 %) -기원이 다른 두 가지 이상의 성기능 장애가 결합 될 때 발생합니다. 혼합 성 성기능 장애에는 신경성, 생식기, 혈관 및 내분비 성기능 장애의 합병증으로 정신 병리학 적 변화가 발생하는 경우도 포함됩니다. 다음과 같은 임상 및 병인 형태로 나타날 수 있습니다.

의 인성-의사와 의료진의 정신적 또는 신체적 영향으로 인해 환자의 심리적 또는 신체적 상태에 해를 끼칩니다.
Involutive-노화 과정에 의해서만 발생하고 노년기에 발생한 질병, 즉 호르몬 생산 및 활동의 유 전적으로 결정된 감소, 감소에 의해 발생하는 혁명 기간 동안 성기능의 침해 다양한 수용체의 수, 감소 다른 유형 조직의 민감성, 심리적 상태 및 사회적 환경의 변화.
Symptomatic-성기능의 특정 위반이 질병의 증상의 성격에 있고 독립적 인 의미가없는 임상 형태. 예 : 성욕 감소 또는 폐렴 또는 만성 신부전 등으로 발기 약화
정신성 및 신체성 발달의 위반-병인, 병인 및 클리닉에 따라 이러한 상태는 정신성 또는 신체성 발달 장애가 있는지 여부 또는 이들의 조합에 따라 심인성, 내분비 또는 혼합 형태의 성기능 장애를 나타낼 수 있습니다.

성관계 발달에 대한 위반은 성역 할 행동에 대한 위반을 동반 할 수있는 성기 발달 (모발 성장, 생식기 크기, 목소리 음색, 키 등)의시기 (지연, 가속)를 위반하는 것으로 나타납니다. 성적 취향.

정신성 발달에 대한 위반은 성 정체성, 성역 할 행동, 성적 지향 (동성애 성향은 제외됨)을 위반하는 것뿐만 아니라 정신성 발달의 속도 (지연, 가속)를 위반하는 것으로 나타납니다. 정신성 발달에 대한 위반은 종종 신체성 발달에 대한 위반의 결과입니다.

Vii. 특발성 성기능 장애 (0.9 %)원인을 알 수없는 원인을 알 수없는 성기능 장애입니다. 이 단계 서베이. 더 자주 그것은 단 증상 성 성 장애로 나타납니다. 사람이 성의 징후 중 하나 (증상)의 장애 만 발전하여 독립적 인 질병으로 진행되며 그 원인은 의사가 확립 할 수 없지만 이러한 증상의 조합은 또한 가능하면 증후군을 형성하지만 병인 발생 패턴은 없습니다. 특발성 형태의 성 장애는 지방 혈증, 저리 비드 혈증, 고지혈증, 저혈압증, 발기 부전증, 병리 적 배출, 무정 증 (전체, 부분), 역행 사정, 성 불감증, 코이 토 포비아 등의 증상으로 나타날 수 있습니다.

이러한 모든 상태는 다양한 형태의 성기능 장애 또는 신체적 또는 정신적 장애에서 발생할 수 있음이 분명합니다. 그러나 우리는 그 원인이 확립 될 수없는 경우에 대해 이야기하고 있습니다.

최종 (명확한) 진단. 환자의 외래 환자 카드에 진단을 입력 할 때 먼저 치료 이유와 기능 장애 발생 메커니즘, 즉 환자가 예약을 신청하기 위해 설정된 성 진단을 작성합니다. . 그런 다음 그들은 ICD-10 코드를 나타내는 성 장애의 발병으로 이어진 질병이나 상태의 진단을 작성한 다음 수반되는 질병의 진단을 작성합니다.

이 문제에 대한 국제적 합의가 없기 때문에 실제로 받아 들여진 모든 성 학적 진단이 ICD-10에 반영되지는 않기 때문에 ICD-10에서 사용할 수 있고 환자의 상태와 가장 일치하는 확립 된 진단 중 하나가 작성되었습니다. 외래 환자 카드에 최종 진단을 기록하는 페이지 ... 성기능 장애를 인코딩해야하는 경우 선행 기호에 따라 수행되며 지정된 진단 목록에 2 개의 코드가 있습니다.

동일한 진단이 정적 쿠폰에 인코딩됩니다. 그럼에도 불구하고 ICD-10은 주로 통계적 임무를 수행하며, 임상 실습에서 도움을 구하는 이유에 대한 병인 병적 진단 및 평가가 여전히 선호된다는 점을 기억해야합니다.

성 학적 진단의 예 :

심인성 데뷔 성기능 장애, 불안 장애 (F52.2 + F41.3).
심인성 증상이있는 성기능 장애; 신경 쇠약 (F52.2 + F48.0).
혼합 성 성기능 장애; 성 정체성 장애, 성전환자 (F52.2 + F64.0).
신경성 뇌성 성 성기능 장애; 만성 알코올 중독 (N48.1 + F10.2)
신경성 전도성 성기능 장애; 다발성 경화증 (N48.1 + G35.0).
생식기 기계적 성기능 장애; 음경의 섬유 소성 경화 (N48.1 + N48.6).
생식기 독성 성기능 장애; 만성 전립선 염 (N48.1 + N41.1).

특정 형태의 신체 또는 정신 장애로-두 번째 코드가 변경 될 수 있습니다.

결론:따라서 제안 된 양식은 병인 병 학적 접근 방식을 명확하게 반영하고 의료 성학과 같은 임상 분야의 독립성을 확인합니다. 기존의 의견과 달리 거대한 임상 자료에서 얻은 다양한 형태의 성기능 장애의 인용 빈도는 다소 높습니다. 비중 심인성 성기능 장애 및 호르몬 수치, 음경의 혈류 및 기타와 같은 신체 매개 변수에 부정적인 영향을 미치며, 이는 종종 병인, 병인 및 성기능 장애의 형태 및 치료 방향에 대해 의사를 오도 할 수 있습니다.

실제 건강 관리에서 쉽게 사용되는 명확한 접근 방식과 통합 된 분류의 존재는 인구의 성 및 생식 건강 상태를 특성화하는 통계 양식을 회계 및보고하고 실천하도록 조직하고 구현할 수있는 가능성으로 이어질 것입니다. 이환율에 대한 객관적인 분석은 상황을 평가하고 추가 과학 연구를위한 방향을 선택하는 데 도움이됩니다.

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빈혈의 유형	임상 형태
나는. 혈액 생성 장애로 인한 빈혈
과. 골수 조혈 기능 장애의 빈혈
A.1. 철분 결핍 빈혈 (IDA)	-유아의 소화기 IDA-백화 증 (초기 및 후기)-임산부의 IDA-위장관의 이온화 및 철 흡수 장애와 관련된 빈혈
A.2. 조혈 비타민이 부족한 빈혈 (B12- (엽산)-결핍 및 엽산 결핍 빈혈)	-Addison-Birmer의 악성 빈혈-위 절제술이있는 빈혈, 종양에 의한 패배-디필 로보트 리아 증이있는 빈혈-체강 질병이있는 빈혈; -Immerslund 질병-엽산 길항제로 치료할 때
A.3. 골수에 의한 철분 흡수 장애와 관련된 빈혈 (측 모세포 성 빈혈)	-헴 합성에 필요한 효소의 유전 적 결함과 관련된 빈혈-납 중독의 경우 빈혈-종양 병변의 빈혈 골수 -일부 치료의 빈혈 약 (isoniazid, chloramphenicol 등)-알코올 중독의 빈혈
A.4. 기타 "결핍"빈혈	-다양한 영양 장애 및 비타민 증을 동반 한 빈혈 (단백질, 미량 원소, 비타민 A, B 1, B 2, B 6, PP, E 결핍)
비. 저형성 및 재생 불량성 빈혈
B.1. 선천성 저형성 및 재생 불량성 빈혈	-Fanconi의 가족 성 재생 불량성 빈혈
B.2. 후천성 저형성 및 재생 불량성 빈혈	-방사선 질환이있는 빈혈-내분비 질환-전염성 및 바이러스 성 질환-신염이있는 빈혈-악성 종양-콜라겐 증-세포 증식 억제제 치료 중
II. 혈액 파괴 증가로 인한 빈혈 (용혈성)
과. 유전성
A.1 적혈구 막의 선천적 결함과 관련된 빈혈 (막 병증 또는 적혈구 병증)	-유전성 구상 세포증 (민코프 스키-쇼파드 병)-유전성 난소 성 빈혈
A.2. 적혈구 효소계의 선천적 결함 (효소 병증)과 관련된 빈혈	-지중해 빈혈 (표적 세포 빈혈)-겸상 적혈구 빈혈 (S 혈색소 병증)
A.3 적혈구 헤모글로빈의 이상과 관련된 빈혈 (혈색소 병증 또는 헤모글로빈 증)	-의약, 화학, 식물성 물질로 인한 적혈구의 효소 적 이상을 동반 한 용혈성 빈혈
비. 획득
B.1. 면역 형태	-Rh- 충돌의 빈혈-자가 면역 용혈성 빈혈
B.2 비 면역 형태	-용혈성 독소의 영향으로 빈혈
III. 출혈로 인한 빈혈 (출혈성)	-급성 출혈성 빈혈-만성 출혈성 빈혈

추신 색상 인덱스를 계산하려면 다음 니모닉 규칙을 사용할 수 있습니다.

골수의 재생 능력에 의해 모든 빈혈은 다음과 같이 분류 될 수 있습니다.

1. 재생 (및과 재생)-IR\u003e 2 %;

2. 저 분비-IR<2%.

망상 적혈구 지수는 다음 공식으로 계산됩니다.

망상 적혈구 (%) Ht b-th (%)

IR \u003d -------------- \u003d 2 %

2Ht 정상 (%)

첫 번째 경우, 말초 혈액과 골수의 망상 적혈구 수가 표준을 초과하여 다양한 정도로 나타납니다.

두 번째 경우에는 감소되거나 망상 적혈구가 거의 없습니다.

재생성 빈혈에는 출혈 후 빈혈과 위기 외의 모든 용혈성 빈혈이 포함됩니다.

저산소 성 : 저아 플라스틱 형태, 측 모세포 성 빈혈, B12 (엽산) 결핍 및 IDA.

또한 다음에 따라 빈혈을 분류 할 수 있습니다. 조혈 유형... 여기에서 두 가지 옵션이 가능합니다 : 정상 모세포 및 거대 적혈구 유형의 조혈.

정상 모세포 유형의 조혈은 적혈구 생성의 조상 인 HSC에서 시작하여 망상 적혈구 / 적혈구로 끝나는 다양한 단계를 통해 적혈구 생산을 특징으로합니다.

부분적으로 정상 모세포를 대체하는 또 다른 거대 적혈구 유형의 조혈은 비타민 B 12와 엽산의 결핍의 특징입니다. 이러한 인자의 부족은 적혈구 세포를 분할 할 때 DNA 합성을 방해하고 결과적으로 핵과 세포질의 성숙 과정 (미성숙 핵과 "과도한"세포질) 사이의 해리를 초래할 수 있습니다. 거대 적혈구 생성 전구 세포 인 골수에 거대 적 아세포 ( "거대"-거대)가 나타나기 때문에 "거대 적아 구성"이라는 이름이 붙여지는 것은 이러한 불일치의 변형입니다. 이 유형의 조혈은 헤모글로빈 농도가 증가한 대구경 적혈구 (중간 세포-12-14 미크론 및 거대 세포-9-11 미크론)의 말초 혈액에 출현합니다. 따라서이 빈혈은 거대 거대 세포 및 과색 성 유형에 속합니다.

I. 혈액 생성 장애로 인한 빈혈

A.1. 철분 결핍 빈혈 (IDA)

전 세계적으로 IDA는 모든 빈혈의 약 70 %를 차지하며 일반적으로 빈혈이 "빈곤 한 인구"에 속하는 사람들에게서 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 이 경우 영양 부족이 원인입니다. 다른 이유는 신체의 철 대사 장애 (위장 질환, 더 자주 위) 및 만성 출혈과 관련이있을 수 있습니다.

용어 " 병인"두 단어에서 유래 : 그리스어 pathos-고통 (아리스토텔레스에 따르면, pathos-손상)과 기원-기원, 개발. 병인 -이것은 발달 메커니즘, 질병의 과정 및 결과, 병리학 적 과정 및 병리학 적 조건에 대한 교리입니다.

병인 – 그것은 유해한 (병원성) 요인이 작용할 때 신체에 포함되는 일련의 메커니즘이며 발병, 발달 및 결과를 결정하는 신체의 여러 기능적, 생화학 적 및 형태 학적 반응의 동적 고정 관념 배치에서 나타납니다. 질병의.

병인의 분류 :

과) 개인 병인, 개별 병리학 적 반응, 과정, 상태 및 질병의 메커니즘을 연구합니다 (비학 단위). 임상의는 사적 병인을 연구하여 특정 환자의 특정 질병 기전 (예 : 당뇨병, 폐렴, 위궤양 등)의 기전을 밝혀냅니다. 사적 병인은 특정 병리학 적 형태를 나타냅니다.

비) 일반적인 병인 기전, 전형적인 병리학 적 과정 또는 개별 질병 범주 (유전성, 종양학, 전염성, 내분비 등)의 가장 일반적인 패턴에 대한 연구가 포함됩니다. 일반적인 병인은 기관 또는 시스템의 기능적 실패로 이어지는 메커니즘에 대한 연구를 다룹니다. 예를 들어, 일반적인 병인은 심장 결함, 심근 경색, 허혈성 심장 질환, 폐 고혈압이있는 폐 질환과 같은 심혈 관계 병리학 환자의 심부전 발생 메커니즘을 연구합니다.

병인에 대한 연구는 소위 연구로 축소됩니다. 병원성 요인, 그. 병인 요인의 영향에 반응하여 발생하는 신체의 변화는 이후 질병 발병 원인의 역할을합니다. 병리학 적 요인은 병리학 적 과정, 질병의 발달에 중요한 활동의 \u200b\u200b새로운 장애의 출현을 유발합니다.

병리학 적 과정, 질병의 유발 메커니즘 (링크)은 다음과 같습니다. 피해를 주다, 유해 요인의 영향으로 발생합니다.

손상은 다음과 같습니다.일 순위; 그들은 신체에 대한 병원성 요인의 직접적인 작용에 의해 발생합니다-이것은 분자 수준의 손상입니다. 중고등 학년; 생물학적 활성 물질 (BAS)의 방출, 단백질 분해, 산증, 저산소증, 미세 순환 장애, 미세 혈전증 등이 동반되는 조직 및 기관에 대한 1 차 손상의 결과입니다.

손상의 성격은 자극제의 성질 (병원성 인자), 종 및 살아있는 유기체의 개별 특성에 따라 다릅니다. 손상 수준은 분자, 세포, 조직, 장기 및 유기체와 다를 수 있습니다. 동일한 자극이 여러 수준에서 손상을 일으킬 수 있습니다.

손상과 동시에 보호 및 보상 프로세스가 분자, 세포, 조직, 기관 및 유기체와 같은 동일한 수준에서 활성화됩니다.

이 긴 사슬의 1 차 연결 고리는 병원성 요인의 영향으로 발생하는 손상으로 2 차 손상, 3 차 손상 등을 유발합니다. (기계적 요인의 영향-외상-혈액 손실-혈액 순환의 중앙 집중화-저산소증-산증-독성 혈증, 패혈증 등).

이 복잡한 인과 관계 사슬에서 그들은 항상 메인 (동의어 : 주, 선행) 링크.아래에 병인의 주요 (주요) 링크 그들은 특징적인 특정 기능을 가진 프로세스의 개발을 결정하는 그러한 현상을 이해합니다. 예를 들어, 동맥 충혈은 혈류 촉진, 발적, 충혈 부위의 온도 상승, 부피 증가 및 신진 대사 증가를 유발하는 세동맥의 확장 (이것이 주요 링크)을 기반으로합니다. 급성 혈액 손실의 발병 기전의 주요 연결 고리는 순환 혈액량 (BCC)의 결핍으로, 이는 혈압 감소, 혈액 순환 집중화, 혈류 전환, 산증, 저산소증 등을 유발합니다. 기본 링크가 제거되면 복구가 발생합니다.

주요 링크를시기 적절하게 제거하면 항상성과 형성이 중단됩니다. 악순환 병인... 장기 또는 시스템 기능 수준의 결과 편차가 형성의 결과로 자신을 지원하고 강화하기 시작할 때 발생합니다. 긍정적 인 피드백.

다음과 같은 병인 부분에 관하여 흐름 질병, 의문 심각한 과 만성병 환자 프로세스. 전통적으로 급성 또는 만성 과정의 기준 중 하나는 일시적입니다. 병원체 (또는 면역계 또는 신경계에 의해 기록 된 정보)가 체내에 지속되면 질병은 임상 적으로 아 급성이라고 불리는 장기간의 과정을 거치고 일정 기간이 지나면 만성적입니다.

용서 -이것은 환자 상태의 일시적인 개선으로, 질병 진행의 늦추거나 중단, 병리학 적 과정의 임상 증상의 부분적인 역 발달 또는 소멸로 나타납니다.

재발 -이것은 명백하거나 불완전한 중단 후 질병의 새로운 징후입니다.

복잡 -이것은 1 차 (주) 질병의 발병 기전의 특성 또는 수행 된 진단 및 치료 조치의 예기치 않은 결과로 발생하는 기존 질병에 이차적 인 병리학 적 과정입니다.

티켓 번호 1 (2)

저산소증-산소 결핍- 신체 조직에 산소 공급이 충분하지 않거나 생물학적 산화 과정에서 사용을 위반하는 경우 발생하는 상태. 신체의 보상 반응은 혈액 내 헤모글로빈 수치의 증가입니다. 저산소증 발병의 유발 메커니즘은 동맥혈의 산소 함량 감소 인 저산소 혈증과 관련이 있습니다.
산소 요구량 (산소 요구량)이 산소 요구량을 충족 할 수있는 능력보다 높으면 건강한 신체는 저산소 상태 일 수 있습니다. 이 상태의 가장 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

2. 다른 수심으로 잠수 할 때 폐 환기의 일시적인 중단 또는 약화;

3. 근육 작업 중 산소 요구량 증가.

단기적응 메커니즘은 상대적으로 낮은 고도에서 짧은 시간 동안 만 효과적 일 수 있습니다. 심장과 호흡근에 가해지는 부하가 증가하면 추가 에너지 소비, 즉 산소 요구량이 증가합니다. 집중 호흡 (폐의과 호흡)으로 인해 CO2가 신체에서 집중적으로 제거됩니다. 동맥혈의 농도가 떨어지면 호흡 반사의 주요 자극 인 CO2이기 때문에 호흡이 약해집니다. 혐기성 해당 과정의 산성 산물은 조직에 축적됩니다.
디 장기간적응-신체의 처분에 자원을 사용하는 효율성을 높이기 위해 주요 활동 분야의 수송 메커니즘에서 산소 사용 메커니즘으로의 전환. 이것은 주로 수송, 규제 및 에너지 공급 시스템의 생합성 과정을 자극하여 구조적 잠재력과 예비 용량을 증가시킴으로써 달성됩니다. 수송 시스템에서 이것은 폐, 심장, 뇌에서 혈관계의 증식 (혈관 형성), 폐 조직의 성장 및 혈액 내 적혈구 수의 증가입니다. 조절 시스템에서 이것은 한편으로는 매개체와 호르몬의 합성을 담당하는 효소의 활성이 증가하고 다른 한편으로는 조직에서 수용체 수가 증가하는 것입니다. 마지막으로 에너지 공급 시스템에서 미토콘드리아의 수와 산화 및 인산화 효소의 증가, 해당 효소의 합성.

티켓 번호 1 (3)

동맥 고혈압은 상부 압력이 140mmHg 이상일 때 전신 순환 동맥의 혈압이 지속적으로 증가하는 것입니다. Art., 더 낮은 압력은 90mmHg 이상입니다. 미술.

동맥성 고혈압에서는 두 단계로 구분할 수 있습니다.

수축기 압력-140-159 mm Hg. Art. 또는 이완기 압력-90-99 mm Hg. 미술.
수축기 압력-160 mm Hg에서. Art. 또는 이완기 압력-100 mm Hg. 미술.

거의 95 %의 환자에서 혈압 상승의 이유가 불분명하며 그러한 위반은 다음과 같이 분류됩니다. 일 순위 또는 본 태성 동맥 고혈압 (EAH).

원인이 명확하게 밝혀진 고혈압의 경우 중고등 학년 (또는 증상이있는) 동맥 고혈압 (VAH). VAH는 EAH보다 훨씬 덜 발생하지만 VAH의 원인을 확립하면 고혈압 환자를 완전히 치료할 수 있습니다.

고혈압 진단 기준 DBP 및 / 또는 SBP가 90 및 140mm Hg 이상일 때 설정됩니다. Art., 각각.

이들은 적혈구의 질량과 헤모글로빈의 양의 감소로 구성된 적혈구 시스템의 질병이며 경우에 따라 후자의 감소로만 구성됩니다. 현재 빈혈의 발병을 결정하는 메커니즘이 알려져 있으며,이를 유발하는 병리학 적 메커니즘을 고려하여 현대적인 분류가 개발되었습니다.

그러나 오랫동안 아 네미 분류 적용혈액학 연구의 일반적인 방법에 따라. 따라서 정량적 매개 변수를 고려하면 정상, 미세 및 거대 세포 빈혈이 다르지만 정상, 저색 및 과색 성 빈혈은 적혈구의 헤모글로빈 부하 지표 또는 고전적인 색상 지표로 알려져 있습니다. 그러나, 알려진 고전적인 혈액 학적 분류 중 어느 것도 병 인성 빈혈 유형을 나타내지 않습니다.

이와 관련하여 정상 변색 성 빈혈 급성 출혈이나 골수 무형성으로 인해 용혈이 발생하는 반면 미세 세포는 용혈성 또는 저 색성입니다. 악성으로 간주되는 과색 성 및 거대 세포 성 빈혈은 비타민 B12 또는 엽산 부족과 같은 일반적인 병원성 메커니즘과 일치하지 않습니다.

병태 생리 학적 관점에서, 재생성, 저 재생성 또는 재생성 빈혈증, 형태 학적으로 저형성 또는 재생 불능 인 골수의 기능적 상태에 따라, 정상 또는 과형성.

나열된 특성적혈구의 형태 또는 골수의 형태 기능 상태와 관련하여 개별 유형의 빈혈에 대한 명명법으로 보존되지만 하나 또는 다른 유형의 특성을 보완하기 위해서만 해당 트리거 메커니즘. 따라서 모든 현대 분류는 빈혈을 유발하는 병리학 적 메커니즘에 기반합니다. 가능하면 주어진 병인을 결정하는 병인 조건이 추가로 고려됩니다.

엄격하게 사용 병인 용어 fication의 클래스는 복잡한 병인의 특정 경우에만 올바른 것으로 보입니다. 독성, 화학적 및 약물과 같은 특정 병원성 요인은 많은 빈혈을 유발하는 동시에 용혈성 또는 쇄골 성 골수 과정의 발달에 기여합니다. 반대로, 일부 병원성 유형의 빈혈은 여러 세포 학적 요인의 영향으로 발생합니다. 따라서 재생 불량성 빈혈은 독성, 감염 요인, 백혈병 침윤, 골수 경화증, 종양 전이 등에 의해 발생합니다.

에 대한 임상의, 실험실 작업자의 진단을 목적으로 할 때뿐만 아니라,이 빈혈을 크라운 조직에 다양한 메커니즘이 작용하는 특정 병리학 개념에 따라 한 유형 또는 다른 유형으로 정확하게 분류하는 것이 가장 편리해 보입니다. 이러한 메커니즘은 구조 및 유병률, 단일 조직 (적혈구)의 개념, 말초 및 중앙 구성 측면에서 적혈구의 질량을 변경합니다.

Erythroid 행 (erythron)은 말초 적혈구의 질량을 포함하며 말초 용혈의 강도와 말초 순환으로의 추가 진입과 함께 골수에 의한 생산 속도로 정량화됩니다. 생산의 자동 조절 (혈액 형성)은 자동 조절의 자동 조절 요인에 기인하며, 이는 매일 50ml의 적혈구 덩어리가 녹고 적혈구 골수에서 재생 증식 후 같은 양이 혈류로 들어갑니다.

장군 내에서 골수 형성, 적혈구 생성은 간질과 실질 부분이있는 골수 구조 때문입니다. 기질의 섹션은 혈관-콜라겐 기질과 특별한 영양 관계에있는 휴면 기포 미분화 세포 영역 ( "줄기 세포")을 포함합니다. 여기에서 균주 세포는 활성 그룹으로 들어가 활성 적혈구 생성 실질을 형성하기 위해 증식 및 분화 능력을 얻습니다. 휴식 세포와 활동 실질의 정상적인 형태 구조는 조혈 회복 능력의 기초를 형성합니다.

후자는 다음과 같은 이유 때문입니다. 골수의 세 가지 기능: 유사 분열, 분화 및 성숙, 성숙한 적혈구의 세포 분열. 이러한 기능은 세포 계통에 내장 된 유전 적 통제하에 전개되며, 이는 후 성적 억제 요인을 통해 활성화됩니다. 이러한 요인은 휴면 미분화 세포가 증식 및 분화의 활성 부분으로 전환되도록합니다. 조혈 목적을위한 세포 균주 분화 과정에서 에리트로 포이 에틴의 안내 역할이 알려져있다. 또한 적혈구의 적절한 성숙 과정에서 모양, 부피 및 헤모글로빈 함량이 정상이며 다른 적혈구 생성 인자도 관련됩니다.

이미 잘 알려진 적혈구 생성을 조절하는 요인, 내분비 및 신경 식물을 포함하여 의심스러운 영향의 요인도 별도의 영양 요인입니다.

빈혈의 분류20 년 넘게 사용 된는 혈액 조직과 골수의 주요 기능의 중앙 및 말초 구성 요소에 대한 통합 평가를 기반으로합니다. 혈액 조직의 형태 기능적 개념에 기반한 분류는 에리 트론의 중심 구성 요소의 변경에 의해 결정된 세 가지 큰 빈혈 그룹과 말초 구성 요소의 변화로 인해 다른 두 그룹을 구분합니다. 그림은 중앙 및 주변 구성 요소에 따라 모든 그룹을 보여줍니다.

첫 번째 그룹에는 다음이 포함됩니다. 빈혈증, 적혈구 집단의 감소에 의해 결정되는 생식 성 저 또는 재생 불량성 빈혈을 포함하여 골수의 첫 번째 기능 (유사 분열 분열의 기능)이 부족하여 발생합니다.

독일 저자 (Gasser)는 이러한 빈혈이 적혈구 감소증, 이는 독일인이지만 더 많은 고대 작가 (Erlich, Frank)에 의해 만들어진 고전적인 무형성증 또는 저형성 증과 일치합니다.

조혈에 대한 현대 지식과 관련하여 Erslev 미국 혈액학 연구에서 그는 증식의 부족이 일차 균주 세포 만 보존되는 일반 골수 무형성 상태에서 미분화 다 능성 균주 세포 또는 발달하는 균주 세포에만 영향을 미치는 정당한 추가를합니다. 조혈의 목적 과이 경우 빨간색은 선택적 무형성증-적혈구 감소증으로 나타납니다.

미국 작가는 또한 붉은 무형성증 또는 적혈구 감소증 Birmer 또는 sideroaccrestic 빈혈에서 관찰되는 바와 같이 적혈구 형성 및 거대 형성의 다양한 단계에서 성숙이 종료됨에 따라 특정 수준의 적혈구 생성 분화가 발생합니다. 아래 표는 적혈구를 파괴하는 병인 학적 요인에 의해 결정되는 모든 유형의 재생 불량성 빈혈을 나열하지만 성숙 후기 또는 초기 단계의 세포 분열 메커니즘에는 영향을주지 않습니다.

두 번째 그룹에는 다음이 포함됩니다. 빈혈증 proerythroblast에서 적혈구로의 분화 및 성숙 장애로 인해. 비타민 B12 부족으로 인한 중증 빈혈과 같은 일부 경우에는 성숙의 종결이 초기 단계 (전적 아세포 또는 거대 적 아세포)에 발생합니다. 그러나 일반적인 철분 결핍 또는 대 식세포에 의한 철 저장 형성으로 인해 헤모글로빈 형성이 불충분 한 경우에서 관찰되는 바와 같이 호 염기성 또는 다색성 적혈구 세포의 후기 단계에서도 막힘이 발생합니다.

표는 대부분의 빈혈 이 그룹에서 성숙의 열등 성은 Birmer 및 저 색소 빈혈과 같은 알려진 병인 요인에 기인합니다. 다른 형태에서 병인 병 발생 인자는 알려져 있지 않습니다. 아마도 유전 적 특성 일 수 있습니다. 반면, Di Guglielmo 증후군이나 거대아 세포 성 적혈구 형성 성 빈혈에서 발생하는 측 방아 축성 빈혈 및 심지어 빈혈의 경우처럼 성숙 장애의 병인을 설명하기위한 가설이 제공됩니다. .

세 번째 그룹 빈혈증 중추적 성격의 이론은 본질적으로 더 이론적입니다. 왜냐하면 세포 분열의 기능을 위반하여 순환 적혈구의 질량이 감소하여 알려진 빈혈 사례가 없기 때문입니다. 새로운 세대의 성숙한 세포가 말초 피드백 메커니즘을 사용하여 골수에서 방출된다는 것이 입증되었습니다. 그러나 퇴원 결함은 성숙 장애의 결과로만 관찰되는 반면 적혈구 질량의 감소는 골수에서 성숙한 세포의 감소로 인한 낮은 배출 속도의 결과입니다.

더 오래되고 확인되지 않음 가설 (Doan, Crosby)는 과다 비장 상태에서 말초 혈구 감소증이 세포 당뇨 비장 억제와 관련하여 발생한다고 주장했습니다. 본질적으로 과소 평가 된 세포 분열증은 골수의 다른 두 기능이 실패한 결과입니다.

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