Ознаки тріщини в кістки. Чим відрізняться дуже потрібно дуже сильний удар місце ноги від перелому або тут кістки? Симптоми і клінічні прояви

анальна тріщина   - це одна з найбільш частих патологій прямої кишки. Хронічний перебіг цієї хвороби супроводжується болем і дискомфортом. Єдиним варіантом порятунку від хронічної тріщини є оперативне лікування. У цій статті поговоримо про показання до цієї операції, способах її проведення і терміни одужання пацієнтів.

Анальна тріщина - що це?

Тріщина - це розрив слизової прямої кишки. Він розвивається від частих запорів, травм ануса, запальних захворювань кишечника. Анальна тріщина є рану, яка тривалий час не загоюється, кровоточить, сильно болить. Якщо ця рана не затягується за півроку, то краю стають щільними. Вона трансформується в виразку.   На кінцях тріщини утворюються жорсткі ділянки зроговіння - сторожові горбки. Постійні больові імпульси від тріщини призводять до спазму сфінктера. Будь-похід в туалет стає для пацієнта тяжкої борошном.

В цьому випадку проктологи пропонують оперативне лікування цієї виразки. Про те, коли краще робити цю операцію, поговоримо далі.

Показання до оперативного лікування

Консервативне проводять на початку захворювання. Рана свіжа, добре гранулює і затягується, якщо надати їй необхідні умови. Але в запущених випадках ця хвороба прямої кишки не реагує на консервативну терапію. Отже, основні показання до иссечению тріщини:

1. Перехід хвороби в хронічну стадію. Краї рани виглядають щільними, чітко видно «сторожові» горбки, навколо рани формується рубці, виражений спазм сфінктера.
2. Гостра тріщина при відсутності реакції місцеве лікування. Зустрічається таке досить рідко у ослаблених і літніх пацієнтів.

Якщо тріщина не реагує на місцеву терапію, то слід переглянути свій спосіб життя. Нормалізуйте харчування, пийте більше води, ретельно дотримуйтесь гігієни промежини - і результати не змусять себе чекати. Операція - це крайній захід.

1. Анальна тріщина, ускладнена Свищева ходом або парапроктитом. Вторинна інфекція часто змушує лікаря братися за скальпель. Бактеріальні ускладнення розвиваються при неякісному лікуванні, поганому туалеті рани і ослабленому імунітеті пацієнта.

Підготовка до операції

Оперативне лікування цієї проблеми може проводитися в стаціонарі і амбулаторно. Сучасні технології (використання коагулятора, «Сургитрон») дозволили полегшити проведення цього втручання і скоротити терміни загоєння. Для анестезії найчастіше використовують місцеві анестетики (новокаїн, лідокаїн). У деяких випадках лікування проводиться під наркозом або з провідникової анестезією.

Вибір засобів знеболення залежить від індивідуальної реакції пацієнта на такі препарати, а також від тяжкості самого процесу.

До операційна підготовка включає в себе проведення очисної клізми вранці перед операцією. Для самостійної очищення кишечника можна використовувати Фортранс. В день операції і після неї рекомендується дотримуватися суворої дієти.

хід операції

Пацієнта укладають в проктологічне крісло. Проводиться обробка місця роботи антисептиками. Хірургічне лікування починають з розтягування сфінктера. Анус розширюють до забезпечення видимості. Після цього починається другий етап операції - слизова прямої кишки січуть трикутником. Підстава фігури звернено вниз, в зону шкірних покривів. Видаляється щільна, рубцева тканина. Рана не вшиваються.

У деяких випадках хірург змушений проводити перетин волокон сфінктера прямої кишки. Дозоване перетин не призводить до ускладнень. Але при пошкодженні цієї м'язи у хворого з'являється нетримання калу і газів.

Лікування тріщини прямої кишки цим методів проводиться з початку 20 століття. Операція Габріеля досі успішно застосовується в проктологічних стаціонарах. Але сучасна техніка дозволяє зробити її зручною для пацієнта і лікаря. Сьогодні більшість таких втручань проводиться коагулятором, лазером або радіохвильовим ножем. Відзначимо переваги і недоліки кожного методу:

1. Видалення тріщини прямої кишки електрокоагулятором дозволяє хірургу працювати швидко. Судини, що зустрічаються на його шляху, припікаються. Кровотеча при цьому буде мінімальним. Мала крововтрата добре позначиться на перебігу післяопераційного періоду. Однак, коагулятор залишає після себе опіки, які гояться гірше звичайних розрізів.
2. Лазер має схожі переваги і недоліки.
3. Радіохвильове висічення анальної тріщини прямої кишки - це самий щадний і естетичний метод. Працюючи в цій області, хірург не зустрічає великих судин, які б вимагали коагуляції. А «Сургитрон» відмінно справляється з дрібним капілярним кровотечею, «заварюючи» їх русло. При цій методиці клітини випаровуються, а нервові закінчення не отримують сильних больових імпульсів. Рана виглядає красиво і естетично, заживає під струпом.

Операції анальної тріщини часто проводиться в проктологічному стаціонарі. Їх частота порівнянна з Геморроїдектомія і дренування парапроктітов.

після лікування

Оперативне лікування не вимагає довгої госпіталізації. Лікар спостерігає пацієнта протягом декількох годин, після цього хворий може йти додому. Настає етап загоєння рани прямої кишки. Результат операції залежить від уміння хірурга і відповідальності пацієнта. Перелічимо основні правила післяопераційного періоду:

• Необхідно регулярно проводити ретельний туалет рани. Після кожної дефекації приймати гігієнічний душ або робити ванночку з відварами трав або марганцівкою.
• Накладати пов'язки з Левомеколь, метилурацилу та іншими мазями, рекомендованими лікарем.

Іноді для зняття запалення і свербежу проктологи радять гормональні мазі.

• Стежити за дієтою і стільцем. У разі закрепів приймати проносні препарати.
• Дотримуватися охоронний режим. Чи не переохолоджуватися і не перенапружуватися.

Рана прямої кишки заживає приблизно 2 тижні. Функція сфінктера (після сфинктеротомии) нормалізується протягом місяця. Після цього пацієнт повертається до нормального способу життя.

Лікування хронічної анальної тріщини можливо тільки оперативним шляхом. Хірургічне втручання краще проводити радіохвильовим методом. Для маніпуляцій в цій області відмінно підійдуть лазер і коагулятор.

Закладення тріщин ... Відверто кажучи, ця робота не така проста, як здається. І хоча інтернет «тріщить» від слушних порад з цього приводу, кожен, хто хоч раз зіткнувся з такою роботою розуміє - будь-якій справі вчитися треба. Адже практику теорія навряд чи замінить ...

Між іншим, закладення тріщин в стінах практично завжди виконується під час першого ремонту. Новий будинок   обов'язково дає усадку. При цьому на вертикальних поверхнях утворюються глибокі або волосяні (поверхневі) розломи. Від того, наскільки якісно закладені тріщина в стіні, буде залежати, чи з'явиться вона на тому ж місці надалі. Ось тому ми дуже рекомендуємо не займатися «зроби сам» коли мова йде про таких пошкодженнях стін.

Чому з'являються тріщини в стінах і чим вони неприємні

Тріщина в цегляній стіні

Причини виникнення стінних розломів різні. Це і «економія» на будматеріалах (банальне недовкладення в'яжучого). І «людський фактор» (а простіше - халтура). І злісне ігнорування технологічних вимог СНиП (відсутність грунтовки або штукатурної сітки).

Ще закладення тріщин стане актуальною проблемою, якщо невірно прорахована навантаження на фундамент. Та й його конструкція і габарити вибиралися «як у сусіда» або «на око». Проходив поруч з будинком будівельні роботи (забивання паль, будівництво будівлі ближче ніж треба), прокладка неподалік підземної споруди також частенько стають причиною виникнення тріщин.

До речі, вони завжди починаються з найтоншої «павутинки» товщиною з волосину. І ростуть-розростаються вглиб тіла стіни, не забуваючи при цьому активно покривати пристойну площу поверхні. Маленькі тріщини помітні, коли стіни пофарбовані (побілені). А ось великі стануть причиною виникнення "бульбашок" на шпалерах, виламування ламелей сайдингу або вагонки. Гіпсокартон на стиках теж почне жолобитися, а там і до його розломів недалеко.

Усунення тріщин в цегляній стіні

Цегляна кладка з тріщинами, на жаль, не таке вже й рідкісне явище. Причому розломи виникають не тільки на старих стінах, але і спотворюють нові. Якщо дане явище помічено, необхідно негайно приступати до його ліквідації. Тому що навіть невеликий розлом з часом буде збільшуватися. А значить, тріщини в цегляній стіні потрібно терміново забирати.

ремонтна аналітика

Недотримання технологій будівництва - основна причина утворення тріщин на будівельних конструкціях. Тому перед закладенням розломів необхідно виконати ряд заходів, які допоможуть визначити найбільш раціональний, і найменш витратний, вид ремонту. Для цього:

1. Виявляють кордону поширення розлому, глибину і ширину його розкриття. Спочатку виробляють візуальний огляд, а після приступають до вимірів за допомогою лупи, толщиномера, штангенциркуля.
2. Найбільш точним способом визначення глибини тріщини є виявлення розриву ультразвуковим імпульсним способом. Цим методом можна дізнатися глибину тріщини з точністю до міліметра.
3. Навіть в особливо критичних випадках, коли стіна, здавалося б, підлягає знесенню, не варто рубати з плеча - сучасний метод інвестування здатний зберегти цілісність будь-якої кладки, надійно закривши тріщину в цеглі.

Недотримання технологій будівництва - основна причина утворення тріщин

Основні методики усунення тріщин в цеглі

Найменше порушення технології кладки (відсутність перев'язки, недовкладення сполучного, заміна цементу менш високою маркою), позначиться на міцності з'єднань цегли. В результаті рано чи пізно така стіна покриється тріщинами, які постійно будуть розростатися.

А через час навіть невеликі розломи стануть «воротами», через які тіло стіни почне активно промокати, а тепло - залишати приміщення. Та й цегляні стіни перетворять «будинок-фортеця» в стару хатинку, нехай навіть кам'яну.

Щоб до кінця зрозуміти, наскільки активний процес утворення тріщин, по контурах руйнувань встановлюють спеціальні маяки з бетону, скла, паперу та інших матеріалів.

Яким би способом не закладають розлом в цегляній кладці, Для початку необхідно уважно оглянути поверхню і приступити до її очищення. Для цього зі стіни видаляють не тільки бруд, але і стару штукатурку, розчин кладки. Далі, використовуючи воду, розлом промивають, просушують і тільки на цьому етапі визначають реальну глибину.

Далі (тільки на чисту поверхню!) Встановлюють маяки. Вони повинні бути на 20 см більше аналогічного розміру тріщини. А ширина кожного маяка дорівнює 5-6 см. Всі маяки ідентифікують - на них записують номер і дату установки. Також часто на самому маяку відзначають дату і розміри розлому в даному місці.

Якщо протягом 3-4 тижнів маяк розривається, це означає, що зволікання з початком виконання ремонтних робіт може незабаром призвести до дуже плачевних результатів. В даному випадку потрібно розуміти, що руйнування кладки відбувається досить активно. І необхідно терміново замовляти ін'єкційний метод закладення тріщин.

Якщо ж через місяць маяки залишилися цілі, значить деформація призупинилася. Отже, досить зробити звичайну закладення тріщин в кладці з цегли.

Цементація і інші види ремонту кладки

Навіть в особливо критичних випадках, не варто рубати з плеча - сучасний метод здатний зберегти цілісність будь-якої кладки

Закладення тріщин у кладці складається з декількох етапів. Спочатку стіна очищається від пилу, бруду, залишків розчину. А після роблять ретельне затірку поверхні цементним розчином. При цьому в якості сполучного рекомендується використовувати портландцемент М 400 і М 500. Такий варіант підійде, коли тріщини неглибокі і не широкі (до 0,5 см).

Якщо ж цегляна конструкція ослаблена великим розломом, доведеться виконувати цементацию. Дана технологія підходить для тріщин шириною до 20 см. У цьому випадку алгоритм закладення розломів приблизно такий:

1. Тріщина очищається.
2. У кладці роблять кілька отворів.
3. У них встановлюють ін'єктори.
4. Через них нагнітається розчинна суміш, яка перебуває під тиском (робиться це за допомогою спеціальних шприців або розчинонасосів).
5. Як шприців використовують газові трубки діаметром 1,25-1,87 см, а гумові ущільнювачі дозволяють нагнітати цементний розчин точно в тіло тріщини.

Коли ж ширина розлому перевищила 20 см, необхідно зупинитися на більш серйозному методі. Це пов'язано з тим, що в даному випадку ін'єктування вже мало чим допоможе - процес руйнування цегляної стіни   без кардинальних заходів не зупинити.

Суть методу полягає в наступному. У широких і довгих зазорах встановлюють особливі «замки з якорями», які роблять із прокатного профілю. Ці замки кріплять анкерними болтами з боку розширення. А після їх викладення виробляють обв'язку швів.

Якщо ж розриви стіни відбулися в місцях сполучень конструкція (стіна-стеля, стіна-пол) або в кутах, ремонт здійснюють з використанням сталевих смуг. Кінці таких накладок загинають в сторону кладки і фіксують болтами.

При серйозному пошкодженні кладки (що привів до зсуву стін), тріщини зашпаровують за допомогою сталевих скоб. Їх кріплять по всій товщі стіни. А після отвір додатково закладається розчином.

Як бачите, будь-яку тріщину можна усунути. Питання тільки в тому, скільки коштуватиме така робота. Тому ми настійно рекомендуємо не відкладати на «потім» те, що потрібно було зробити «позавчора». Так вам вдасться швидко, недорого і назавжди зберегти цілісність кладки. Обіцяли, ми допоможемо якісно закласти будь-які тріщини в цеглі і зробимо це за вигідною, для вас, вартості.

Закладення тріщин у бетоні

Щоб своїми руками закрити в бетоні тріщини, найчастіше використовуються ремонтні суміші або цементні розчини. Що краще - сказати складно. Особливо коли не бачиш виробника сполучного. Тому підбираючи матеріал, обов'язково дізнайтеся у фахівців, наскільки можна довіряти тій чи іншій торговій марці. Щоб надійно закрити тріщини, і ні на йоту не відступити від вимог СНиП, вам знадобиться:

Тріщини в бетоні

• порохотяг;
• шпатель;
• молоток;
• зубило;
• металева щітка;
• малярська кисть;
• таз для замішування суміші;
• дріт (або кам'яний заповнювач);
• клей ПВА.

Закладення тріщин покроково

1. Пошук прихованих розломів. Стіна ретельно простукується кісточками пальців. У місцях, де звук глухий, під штукатуркою, можливо, зароджується тріщина. Вона-то, найчастіше, стає причиною відставання штукатурного шару і виникнення специфічного звуку.
2. Підготовчий етап. Виявивши ще невидимі тріщини, а також вирішивши відремонтувати ті, що вже проявилися, беріть в руки молоток і зубило. За бетону раціональніше всього працювати якраз зубилом з твердосплавної робочою частиною. Вам належить «розшити» розлом, тобто збільшити його розміри. Якщо глибина буде менше 50 мм, заделочного суміш просто випаде. Якщо пошкодження нешироко, поглиблювати його можна за допомогою шпателя.
3. Чистка щілини. Перш ніж приступити безпосередньо до закладення, розлом гарненько очищають від пилу і твердих фрагментів. Для цього в дрібних щілинки використовують пилосос, а великі чистять за допомогою щітки. Потім тріщину промивають, а після зайву вологу видаляють губкою.
4. Обробка арматури. Якщо розлом припав на місце установки арматури, після ремонту метал, з якого зроблений пруток, швидше за все, почне коррозировать. Адже видалення тріщин в бетоні - мокрий процес. Щоб запобігти окисленню металу, видиму частину арматури змащують спеціальним складом.
5. Приготування розчину. Для роботи з цементно-піщаною сумішшю   базові компоненти беруть в пропорції 1: 3 (сполучна до наповнювача). Часто в готовий розчин додають клей ПВА. Суху суміш готують, виходячи з рекомендацій виробника, прописаних на упаковці.
6. Заповнення розломів. Якщо тріщина велика, її заповнюють шарами. При цьому перед введенням чергового шару вільний простір зволожують.
7. Армування пустот. При закладенні широких і глибоких тріщин їх забутовивают (заповнюють битою каменем, фрагментами штукатурки, кущами дроту або металу). Якщо розлом глибокий, але вузький, в нього рекомендують укладати дріт.
8. Вирівнювання поверхні. Після того, як тріщину повністю закладають, приступають до загладжування стіни, підлоги, стелі металевої гладилкою.
9. Вигладжування. Коли цементний або готовий склад повністю затвердіє, а на поверхні все ж залишаться нерівності або виступи, їх видаляють за допомогою шліф машини або використовують ручну гладилку, із закріпленою на ній, дрібнозернистим наждачним папером.

Найчастіше використовуються ремонтні суміші або цементні розчини.

Цим способом ремонтують тріщини як в сухих, так і у вологих приміщеннях всередині і зовні будівлі. Однак, говорити про герметизації проломів в даному випадку не доводиться. Тому якщо необхідно домогтися саме такого ефекту, краще скористатися іншим методом.

Ремонт тріщин на бетоні епоксидною смолою

Для закладення тріщин в сухої бетонної стяжки найкраще використовувати епоксидну смолу або спеціальні ремонтні суміші на основі епоксидної смоли. Щоб приступити до роботи, заздалегідь необхідно приготувати:

• ґрунтовку по бетону;
• болгарку;
• порохотяг;
• ремонтні скоби;
• невеликий очищений пісок;
• одноразову ємність для замішування суміші.

Послідовність робіт.

1. Тріщину розшивають. Щоб поліпшити адгезію бетонного тіла з епоксидної сумішшю, краї спеціально збільшеною, в обсязі, тріщини видаляють. Для епоксидної закладення остаточна ширина повинна варіюватися в межах 4-25 мм. Крім того, по всій довжині ушкодження болгаркою роблять поперечні канавки до 15 см з кроком 40 см.
2. Тільки пилососом видаляють пил і тверді частинки.
3. Шов обробляють ґрунтовкою.
4. У поперечні канавки укладають скоби (вони допоможуть запобігти подальше розширення розлому).
5. Епоксидну суміш готують за інструкцією. Зверніть увагу! Пропорції епоксидної смоли і затверджувача потрібно витримати абсолютно точно. В іншому випадку матеріал або не застигне зовсім, або дуже швидко перетворитися в камінь.
6. У готову смолу додають дрібний пісок і швидко заповнюють розломи.
7. Щоб не допустити моментального схоплювання заделочного матеріалу, поверхню засипають піском.
8. Після повного засихання складу, за допомогою пилососа, видаляють закриває шов, пісок.

Як закрити тріщини в штукатурці

Навіть одна волосяна тріщина на отштукатуренний стіні згодом може привести до руйнування кладки. Особливо це небезпечно для зовнішніх поверхонь, коли під впливом атмосферної вологи і перепаду температур невеликий розлом перетвориться в велику тріщину. В результаті фрагмент покриття відпаде, і руйнування торкнуться безпосередньо кладки.

Втім, для внутрішніх стін тріщини на штукатурці також небезпечні. Щоб уникнути їх виникнення на фінішній обробці - пофарбованої або обклеєної шпалерами поверхнях, професіонали рекомендують перед чистовим декором наносити на поверхню базової стіни наступні матеріали:

Навіть одна тріщина на отштукатуренний стіні може привести до руйнування кладки

• стеклохолст;
• склошпалери;
• скловолокнисту сітку;
• штукатурну суміш.

Причому чи не найкращим варіантів щодо запобігання утворення тріщин на внутрішніх стінах   є нанесення скловолокна. Його кріплять на прогрунтовану суху поверхню спеціальним клеєм для стеклообоев. А після роблять фінішну шпаклівку або фарбують.

Штукатурні суміші розділені на 2 види:

• для зовнішніх робіт;
• для внутрішніх робіт.

Кожен з цих матеріалів має свій особливий склад. Сполучною в сумішах для зовнішньої і внутрішньої (у вологих приміщеннях) оздоблень є цемент. Сухі ж кімнати всередині штукатурять вапняними готовими сумішами.

Для ліквідації тріщин на штукатурці знадобляться наступні інструменти:

• ємність для розчину;
• гладилка;
• штукатурні кисті;
• різні терки;
• щітка;
• кельма.

Для закладення тріщин купують суху штукатурну суміш і, керуючись інструкцією, розводять її водою. Консистенція розчину не повинна бути надто рідкою: в цьому випадку він не буде триматися на стіні. Покрокова ліквідація волосяних тріщин на штукатурці виглядає так:

1. На очищений від пилу і бруду пошкоджену ділянку пензлем наносять готовий розчин. Потім поверхню вирівнюють дерев'яної теркою.
2. Якщо стіна покрита фактурною штукатуркою (шуба, венеціанська і т.д.), тоді розчин накладають на змочену водою щітку і, здійснюючи рухами, покривають сумішшю розтріскану зону.
3. Усадкові мікротріщини закладають нанесенням глибокого просочення. Вона проникає в тіло штукатурки, зміцнює її, а павутинні тріщини затягуються. Після оброблену ділянку декорують дисперсійної фарбою.

В цілому, використовуючи розчин для закладення тріщин по штукатурці, необхідно готувати суміш, що складається з води, наповнювача і в'яжучого. В якості останнього використовують будівельний гіпс або вапно, або цемент. Марку цементу беруть не менше М 400. Гіпсом працюють в сухих приміщеннях, де потрібно швидке схоплювання без усадки заделочного матеріалу. А що до будівельної вапна, то розчин на її основі застосовують на зовнішніх стінах.

Потрібно пам'ятати, що дефекти на отштукатуренних стіна (причому на тільки тріщини), рано чи пізно призведуть до руйнування кладки. Тому щоразу необхідно з'ясовувати, що стало причиною пошкодження штукатурного шару? При виявленні порушення цілісності поверхні, слідують відразу приступати до її ремонту, не чекаючи серйозних змін в кладці.

Дефекти штукатурки можна розділити на такі:

вид пошкодження	Причини виникнення	методи усунення
здуття	У розчині залишилися дрібні частинки непогашеної вапна	Роздувся місця змочити, повністю розкрити і знову поштукатурити міцним розчином (вапняним або цементним)
поверхневі тріщини	Використання жирних розчинів; Швидке висихання на протязі; Нанесення занадто товстого шару (більше 3 см).	Щілини розшивають, змочують водою і замазують розчином. Після схоплювання затирають.
Спучування з подальшим відколюванням	Нанесення штукатурки по сирій поверхні; Постійне зволоження після нанесення вапняної, гіпсово-вапняної або одношарово-гіпсової штукатурки.	Простукати місця спучування і відбити їх до кладки. Очисти, просушити поверхню стіни і знову нанести штукатурку.
відшаровування штукатурки	Розчин був нанесений на непідготовлену, неочищену або несмоченную поверхню.	Відшарувалася штукатурку збити, нанести нову, але вже дотримуючись усіх технологічних вимог.

Якщо на поверхні виникли великі тріщини, шириною до 1 см, ділянку поруч з ними необхідно простукати кісточкою зігнутого вказівного пальця. Там, де звук глухий, штукатурка тримається міцно, де дзвінкий, доведеться відбити шар до базової кладки. Після стіну очищають щіткою, змочують (НЕ перезволожуючи цегла або пористий блок) і наносять розчин. Коли він трохи схопиться, за допомогою терки ділянку розгладжується.

Отримати травму можна при різних ситуаціях, навіть просто гуляючи і насолоджуючись свіжим повітрям. При падінні можливо травмувати будь-яку частину тіла, досить часто пошкоджується куприк і прилеглі м'які тканини. Як говорить статистика, найчастіше травми куприка трапляються у дітей, прекрасної половини людства в молодості і літніх людей. У малюків ці травми можна пояснити падіннями, у жінок - анатомією тазового відділу, а у людей похилого віку - зменшенням щільності кісткової тканини.

різновиди травм

Падіння на сідниці часто призводять до травмування крижово-куприкової області. Всі пошкодження даної локалізації можна поділити таким чином:

1. Розрив зв'язок куприка.
2. Забій.
3. Вивих.
4. Підвивих куприка.
5. Перелом (зі зміщенням або без нього) і переломовивіх.
6. Поєднання всіх видів травм.

Неприємною травмою вважається тріщина на п'ятій точці. Її дуже важко визначити і тільки доктор після діагностики зможе встановити причину болю, а й пацієнт повинен звернути увагу на деякі симптоми, які вказують на цей вид травми.

Які симптоми повинні змусити йти за допомогою до фахівця? Які методи діагностики дозволять виявити тріщину?

Симптоми при тріщині куприка не можна не помітити, вони настільки виражені, що пацієнт не зможе їх ігнорувати:

• найсильніша біль внизу хребта в крижово-куприкової області;
• набряк, гематома;
• біль при ходьбі, максимальне її посилення при сидінні (неможливість сидіти), нахилі вперед, встаючи з положення сидячи, акті дефекації, довільному напрузі м'язів тазового дна;
• загальний стан здоров'я погіршується.

Слід зазначити, що дані симптоми можуть спостерігатися і при інших травмах куприкової області, тому встановити «тяжкість» пошкодження може тільки фахівець на підставі додаткового обстеження.

Важливо правильно діагностувати травму, адже тріщину можна переплутати з забоєм, вивихом. Тільки вчасно поставлений діагноз зможе захистити пацієнта від небажаних наслідків. Якщо раптом з'явилися перші симптоми, необхідно терміново звернутися до лікаря і пройти обстеження. Після підтвердження діагнозу буде підібрано правильне лікування.

Якщо є симптоми, то варто пройти обстеження. Але яке саме, розглянемо далі.

Тільки при правильній постановці діагнозу буде підібрано відповідне лікування. Людині з сильною виконують:

• зовнішній огляд і зовнішню пальпацію;
• оцінку стану куприка в результаті ректального дослідження;
• рентгенографію крижово-куприкового відділу в трьох проекціях (прямій задній, бічний і косою).

Розгорнуту інформацію про пошкодження дає саме рентген, але коли його результатів не вистачає, призначають додаткові методи:

• комп'ютерну та магнітно-резонансну томографії;
• сфінктерометріі;
• баллонографію.

Тільки після того, як точно встановлено, що симптоми вказували саме на тріщину, призначають лікування.

Лікування хворого, у якого тріщина в куприку, потрібно почати з надання першої допомоги ще до звернення до лікаря. Пацієнта треба укласти так, щоб він не стикався пошкодженої частиною з поверхнею, - лежав на животі або боці. На куприк варто покласти лід. Слід дати потерпілому знеболююче і доставити його до лікаря.

В першу чергу потрібно, щоб хворому було забезпечено постільний режим (обов'язково лежачи на животі). Дозволяється деякий час перевертатися на спину, щоб не утворювалися пролежні, але тільки під куприк потрібно підкласти коло.

Для полегшення дефекації призначають клізми, щоб тріщина не стала повним переломом. Після її застосування навантаження на м'язи тазового дна і сфінктери зменшується. Для швидкого відновлення в раціон хворого треба включити продукти, збагачені кальцієм: молоко, сир, хліб висівковий. Але не варто забувати і про зелені, рибі, кунжуті, лісових горіхах, капусті і хурмі. Також лікарі радять поповнити організм запасами кремнію, він допомагає засвоювати кальцій. Кремнію дуже багато в цвітній капусті, смородині і редисці.

Лікування лікарськими препаратами засноване в першу чергу на зняття болю, рекомендується застосування анальгезирующих коштів, в деяких випадках рекомендовано використання мазей. Але варто пам'ятати, що якщо є будь-які пошкодження шкіри або в області куприка утворився свищ, то мазь ні в якому разі не можна використовувати. З анальгетиків можуть бути призначені «Кеторолак», «Кетопрофен» (не більше 5 днів), «Диклофенак» (близько тижня), «Мелоксикам» (можливо тривале застосування). При неефективності НПЗЗ додають «Трамадол», новокаїнові блокади.

Під час реабілітаційного періоду, після усунення гострих симптомів, Також лікарі рекомендують такі методи лікування:

• масаж;
• лікувальна фізкультура;
• фізіотерапія;
• гірудотерапія.

Правильно підібране лікування допоможе прибрати симптоматику через 30-50 днів. Якщо не почати вчасно або не пройти повного курсу, то наслідки можуть бути серйозними і завдадуть шкоди всьому організму.

наслідки

Копчик - це частина хребта, тому тріщина, забій або перелом, що не лікувалися належним чином, можуть мати серйозні наслідки. Одним з ускладнень є кокцигодинія посттравматичного генезу. Якщо не звернути вчасно уваги на травму, навіть незначна навантаження на хребет може викликати нестерпний біль. Положення сидячи, вставання, нахили можуть провокувати різкий больовий синдром. Дана патологія лікується довго, призводить до депресії і підвищенню рівня тривожності.

Особливістю кокцигодинії є те, що вона може проявлятися через тривалий час після травми, і пацієнт зазвичай не пов'язує болю з тріщиною або переломом куприка, який він переніс колись.

До ускладнень можна віднести також розвиток остеомієліту копчикового сегмента (рідко у пацієнтів з імунодефіцитом і хронічними вогнищами інфекції).

Тому ігнорувати лікування не варто, при перших симптомах, ниючий біль в області куприка потрібно звернутися за консультацією до лікаря. Тільки швидка допомога і правильно підібране лікування допоможе уникнути серйозних і непоправних наслідків травми.

Коли відбувається розрив прямої кишки, вірніше, її слизової оболонки, утворюється анальна тріщина. Дана патологія, як правило, розвивається у людей з частими запорами і в тому випадку, коли людина мало рухається.

Симптоми виникнення анальної тріщини - сильний біль в зазначеній галузі. Під час дефекації вона значно посилюється, при цьому може відзначатися появи невеликої кількості кров'яних виділень.

Лікування анальної тріщини проводить проктолог, для цього використовуються такі методи, як зміна способу життя на більш активний, боротьба з постійними запорами. Крім цього, застосовуються свічки і мазі, які призводять до загоєнню анальних тріщин. Якщо вжиті заходи і препарати не привели до поліпшення самопочуття хворого, то лікар приймає рішення з видалення частини прямої кишки за допомогою хірургічної операції.

1 Основні причини

Основні ознаки зазначеного захворювання - пошкодження слизової оболонки, при цьому довжина анальних тріщин може бути до 20 мм, зазвичай такі розриви з'являються на передній і задній стінці.

Як вказують проктологи, дана патологія є причиною, по якій до них найчастіше звертаються пацієнти.

Ускладненнями, які можуть виникнути в даному випадку, є наявність сильного болю, запалення, великі кровотечі, поява свищів, розвиток коліту і простатиту.

4 Методи діагностики

Правильно діагностувати зазначене захворювання зможе лікар-проктолог. Точні симптоми анальної тріщини плюс використання декількох спеціальних методів допоможуть йому. Спочатку фахівець проводить зовнішній огляд, в більшості випадків цього буде достатньо. Дана патологія виглядає як невелика виразка червоного кольору, яка може бути у вигляді лінії або трикутника.

Хто з нас не отримував коли-небудь в житті якусь травму? Вони підстерігають нас на вулиці і вдома, на роботі і на тренуванні, на дачі і в місті, та де завгодно. Питання в тому, що при цьому важливо не розгубитися, зуміти надати собі або іншій людині першу допомогу, а значить хоча б орієнтовно визначити суть ушкодження, наприклад, це тріщина в кістки або вже її перелом.

Відмінність в тому, що перелом - це повне порушення цілісності кісткової структури, а тріщина - це незавершений перелом, часткове пошкодження тканини кістки, вважається менш небезпечним станом, по суті це різновид переломів, частіше зустрічається в плоских кістках (ребра, грудина, таз, звід черепа). Деякі фахівці вважають, що тріщина - це перелом без зміщення кісткових уламків.

Причини виникнення тріщин

Тріщини в кістках можна отримати в різних ситуаціях: наприклад, у разі нещасного випадку (ДТП, виробнича або побутова травма), при бійці, при падінні на вулиці в ожеледь, на тренуваннях. При цьому факторами ризику є:

• занадто різке збільшення інтенсивності тренувань;
• виконання невідомого для себе вправи перший раз;
• незручне взуття, недостатню якість обладнання;
• знижена щільність кісткової тканини;
• занадто високий або низький вміст жиру в організмі;
• неповноцінне харчування (не вистачає кальцію та інших мінералів);
• хвороби щитовидної залози;
• тривалий прийом гормональних засобів, анаболічних стероїдів;
• у жінок з нерегулярним циклом або в менопаузі.

Тріщина в кістки виникає під безпосереднім механічним впливом ззовні (удар, падіння), коли міцність кісткової тканини поступається силі навантаження, при цьому зберігається опорна функції кістки (при переломі вона втрачається через зсув кісткових уламків). Розрізняють одиночні і множинні тріщини в одній ділянці скелета, по розташуванню до осьової лінії кістки - лінійні, косі, спіральні.

Основні симптоми і підтвердження діагнозу

1. Перш за все, це сильний біль в ушкодженому місці, що підсилюється при будь-якому русі, при торканні, при спробі провести пальпацію. У спокої вона може бути приглушеною, тупий, по типу пульсації або поколювання. Якщо пошкоджені ребра, то кожен вдих для людини стає дуже болючим, тому лікарі рекомендують при травмі грудної клітини дихати неглибоко. Біль виникає тому, що при тріщині пошкоджується не вся кісткова структура, а в основному окістя, в якій розташована маса рецепторів, що сигналізують в мозок про поломку.
2. Другий симптом - набряк тканин в області пошкодження, який може на очах збільшуватися і проходить не раніше, ніж через добу.
3. Одним із симптомів тріщини є - вона може бути досить великою, частіше при тріщинах зводу черепа. Останні дві ознаки більш яскраво виражені при переломах кістки, при тріщинах бувають не завжди.
4. Обмеження рухів у пошкодженому місці через біль і опухлости тканин. Іноді людині доводиться приймати вимушене положення.

Слід пам'ятати про серйозність будь-якого пошкодження, навіть за відсутності виражених симптомів, але при наявності факту отримання травми, необхідно звернутися до найближчої лікувальної установи, особливо при появі перелічених вище скарг.

Лікар-хірург або травматолог проведе огляд і направить на рентгенівське обстеження, яке встановить тип пошкодження кістки (забій, тріщина або перелом), його розміри, стан навколишніх тканин. Від точності діагнозу і своєчасного визначення захворювання залежить подальша тактика ведення хворого. Іноді буває доцільним проведення кісткового сканування або ядерно-магнітного резонансу кістки для визначення точної глибини пошкодження.

Як лікують тріщину

Лід на місце перелому

Відразу після отримання травми рекомендується прикласти холод на місце пошкодження і звернутися до лікаря. Перше правило при лікуванні тріщин - це повний спокій, виняток фізичного навантаження, постільний режим. Причому термін застосування таких заходів може бути різним. Вирішує скільки часу пацієнтові потрібна спокій, лікар.

Пошкоджену кістку краще зафіксувати. Якщо це кінцівку, то застосовують гіпсову лонгету, час носіння залежить від віку людини, стану його здоров'я, від виду і ступеня пошкодження. При тріщинах ребра застосовують еластичне бинтування, забороняється голосно сміятися, кашляти і лежати на ушкодженому боці.

Можливий прийом всередину знеболюючих засобів з групи нестероїдних протизапальних препаратів. У харчуванні на початкових етапах рекомендуються продукти для поліпшення освіти хрящової тканини - холодець, желе, жирна риба. В подальшому краще їжа з вмістом кальцію - молочні продукти, морська риба, яйця, спаржа, горіхи. Не зайвим буде прийом вітамінно-мінеральних комплексів.

Тріщина заживає швидше перелому і лікується не так інтенсивно.   Скільки часу на це знадобиться, залежить від віку хворого, чим старша людина, тим більш повільні у нього репаративні процеси і потрібен більший термін на реабілітаційний період. В середньому це 4-6 тижнів, повне відновлення через 4-6 місяців.

Прогноз при травмах даного типу сприятливий і за умови адекватного дотримання всіх рекомендацій травматолога, негативних наслідків бути не повинно. Якщо тріщину не лікувати, то вона може поглибитися і навіть трансформуватися в перелом, привести до зміщення уламків, позбавити людину нормального життя на тривалий час. Гематома може нагноиться і привести навіть до гангрени кінцівки. Тому покладатися на «авось пронесе» не варто, при будь-якій травмі потрібно пройти обстеження і лікувати проблему. При затягуванні звернення до лікаря, наслідки можуть бути серйозними, і лікуватися доведеться довше.

Особливості ушкоджень кісток у дітей

Перелом у дитини

У діточок, особливо першого року життя, досить часто зустрічаються тріщини або лінійні переломи кісток склепіння черепа (тім'яна кістка, лобова, рідше потилична і скронева), які можуть проходити через кілька кісток відразу. При цьому у дітей може призвести до пошкодження судин з утворенням внутрішньочерепної епідуральної гематоми.

Еластичність кісток у дітей висока, особливо у немовлят, тому нерідкі вдавлені переломи (як «целулоїдний м'ячик»). Тріщини зводу у дітей можуть досягати основи черепа. Прогноз завжди серйозний, що вимагає негайного втручання лікаря. В іншому випадку, наслідки можуть бути сумними.

В інших частинах кісткового скелета дітей характерним є перелом за типом «зеленої гілочки, тобто пошкодження кістки при збереженні окістя. Загоєння відбувається швидше, ніж у дорослих.

Підводячи підсумок всьому вище викладеному можна зробити висновок, що тріщина, що утворилася в кістки не є складним захворюванням, але лікувати її необхідно під наглядом фахівця.