Позитивний аналіз на ВІЛ причини. - Медики назвали причини помилок при тестуванні на ВІЛ Названо причини хибнопозитивних результато. Якщо у мого партнера негативний результат тесту на ВІЛ, то він не інфікований

2015-11-13 12:55:22

Запитує галина:

Добрий день.Я живу з чоловіком 2.5 года.месяц тому він здав аналіз на ВІЛ. аналіз виявився віл-позитивний і більше 5 лет.У нього позитивна група крові, у мене негативна. під час сексу не защіщалісь.мог чи мій чоловік передати вич якщо у нас різний резус фактор?

2015-03-26 09:07:36

Запитує Марія:

Привіт, мені 23 года.Прохожу обстеження, вже як пів року не можу завагітніти. Поставили діагноз СПКЯ, гіпоплазія матки 1 ступеня (розмір 38 * 25 * 38, ендометрій 5.). Здала безліч аналізів: узі щит. і молоч.желез в нормі, аналіз на ВІЛ, СНІД, сифіліс-негативний; заг. аналіз сечі і крові в нормі, група крові 1 позитивна. Також здала гормони: прогестерон на 20 день циклу 5.3 (занизький); Гормони на 5 день циклу: ДЕА-SO4 446.00мкг / дл (35.0-430.0); ЛГ 14.52мМЕ / мл (2.40-12.60); тестостерон 2.32нмоль / л (0. 29-1. 67); естрадіол 311.8пг-мл (12.50-166.00); 17-ОПГ 3.92нг / мл (0.40-1.51). (у дужках вказані норми лабораторії, навела приклад тільки підвищених гормонів, інші в нормі) .Також папіломавірус положітельний.Все ці гормони здавалися після прийому Діані-35 протягом 3х месяцев.Месячние у мене нерегулярні, з затримками до 4 місяців. Овуляції немає, міряю БТ. Труби поки не перевіряли. Призначили дексаметазон 1/2 т 1 раз в день, дюфастон з 16-по 25 день циклу, ізопринозин 2т-3 рази в день 10 днів з перервою в 10 днів, потім заново 10 днів. Приймаю вітаміни: в 1 фазу-нейромультівіт по 1т * 1 раз в день, фолієву кислоту 1 т * 1 раз в день; 2 фаза: вітамін Е по 200 мг * 2 рази на день і аскорбінку по 0,5 * 3 рази на день. Так само почала пити Циклодинон. Скажіть будь ласка чи потрібно взагалі брати дексаметазон, якщо немає, то якими препарати можна знизити всі ці гормони, крім гормональних таблеток, а то після прийому діане-35 сильно набрала у вазі. Чекаю вашої відповіді і заздалегідь вдячна.

відповідає Палига Ігор Євгенович:

Привіт, Маріє! У Вас класична картина полікістозу яєчників. При підвищеному рівні ДГЕА і тестостерону (особливо після антиандрогенного Діані 35) прийом глюкокортикоїду (дексаметазону) Вам абсолютно необхідний. Крім того, якщо Ви сильно одужали, а раціон не поміняли, то Вам необхідно здати тест толерантності до глюкози. Це перше. Вітаміни і Циклодинон Ви можете приймати, вони не зашкодять, але наскільки допоможуть, сказати складно, я особисто не вірю в їх ефективність у Вашому випадку. Проходження овуляції раціонально моніторити шляхом фолікулометрія, а не вимірювання базальної температури (це застарілий, трудомісткий метод). Я б Вам радив звертатися до репродуктолога, а не гінеколога в поліклініку. Якщо протягом ще 6 місяців овуляції проходити не будуть, тоді буде потрібно стимуляція або міні ЕКЗ.

2014-09-05 04:08:31

Запитує Еліна:

Скажіть, будь ласка, як таке може бути:
Живемо з чоловіком 8 років. Останні 4 роки з медичних причин 4 рази здавала аналізи на ВІЛ, останній раз 3 тижні тому і всі вони негативні. Мій лікар порадив чоловікові теж здати аналізи на ВІЛ і він виявився позитивний. Протягом 8 років жодного разу не оберігалися. Він не наркоман і не гулящий, ми просто в шоці звідки міг з'явиться ВІЛ? Чи могла це бути помилка? Якщо чоловік був заражений до мене, невже за 8 років я не заразилася? Спасибі заздалегідь.

відповідає Сухов Юрій Олександрович:

Привіт, Еліна. Так, ситуація ... Будемо сподіватися, що ВІЛ + виявиться помилкою! Ви не уточнили які саме дослідження на ВІЛ були проведені. За термінологією (якщо підтвердиться) - дискордантна подружня пара з ВІЛ. Можете звернутися за очною або дистанційній консультацією, якщо переживаєте, а взагалі-то, лікарі в Центрах по боротьбі з ВІЛ-інфекцією зазвичай тлумачні. Моніторинг та лікування зараз дозволяють отримати в результаті майже нормальні показники тривалості та якості життя, хоча давай не турбуватися завчасно! С ув., Ю Сухов.

2014-06-11 20:24:51

Запитує наталья:

Доктор переглянувши аналізи на ВІЛ і вони позитивні, чи має право оголосити ще кому або якщо я проти? І що при цьому діагнозі відразу роблять? На облік куди або ставлять?

відповідає:

Добрий день, Наталія. Ні, за українськими законами лікар не має права розголошувати медичну інформацію і за це він несе не просто адміністративну, але і кримінальну відповідальність, тим більше, якщо ви проти.
Ви теж несете кримінальну відповідальність, якщо офіційно одружені або збираєтеся в нього вступати і ви не попередили свого чоловіка, майбутнього чи нинішнього.
Якщо ви не повнолітня, лікар не мав права вас навіть обстежити без батьків.
Так на облік краще встати, для своєчасної діагностики стану імунітету, такі аналізи в поліклініках не роблять. У Києві 5 міська інфекційна лікарня (робить аналізи).
Справа в тому що імунітет людини при вич інфекції руйнується поступово, і важливо не упустити момент призначення антиретровірусної терапії. До цього може пройти 10 років, а може і рік, в залежності від того коли ви інфікувалися, точніше це можуть показати аналізи.
Примусово постановки на облік нету.

2013-11-04 15:39:18

Запитує Ксенія:

Здали з чоловіком аналізи на ВІЛ у мене позитивний у нього негативний. чи може впливати вагітність якщо група крові у чоловіка 4отріцательная а у мене 3 позитивна?

відповідає Дика Надія Іванівна:

Група крові і резус належність крові не впливає на результати дослідження на ВІЛ. Рекомендую дообследоваться в спід.центре.

2013-08-17 08:57:53

Запитує Дмирий:

Добридень!
Я останнім часом став часто хворіти, висока температура практично Коджі день протягом 2 місяців. Днями здал аналізи на ВІЛ, прийшов результат позитивний.
У мене таке питання: Якщо температура вже більше двох місяців стрибає та 38,8 без симптомів, чи може це означати сто моя імунна система дуже впала і вірусне навантаження дуже висока.
Сьогодні здав аналізи на CD4 і на вірусне навантаження, чекати результатів 2 тижні, мені страшно не буде вже пізно, щас температура 38 і практично нічим не збивається (

відповідає Медичний консультант порталу «сайт»:

Привіт, Дмитро! Судити по температурі тіла про вірусному навантаженні при ВІЛ-інфекції неможливо. Доведеться дочекатися результатів проведених досліджень і з ними якомога швидше звернутися до лікаря. Бережіть здоров'я!

2013-08-06 08:38:36

Запитує Наталія:

Добрий день. Допоможіть, будь ласка, бо я божеволію. Ситуація у мене така. з чоловіком ми разом з 2008 року. до цього і у мене, і у нього були стосунки (незахищені). Перед армією він здавав аналіз на ВІЛ - негативно. після цього у нас з ним пару був був незахищений секс (перерваний статевий акт). це був листопад 2009 року. перед відходом з армії (десь осінь 2010 року) він знову здавав на вич - негативно. недавно, коли я прийшов до батьків в райцентрі, він пішов і здав ще раз. і там йому сказали, що результат позитивний. я в жаху ... при цьому він говорить, що ні з ким іншим, крім мене, у нього сексу не було. у мене, крім нього, теж. питання мій полягає в наступному: чи міг результат бути хибнопозитивним? просто звідти кров перевозять в Кіровоград і там роблять аналіз ... і якщо чоловік думає, що я у всьому винна, то чи можливо, що спав зі мною до армії, через майже рік його результат був негативним ???? незахищений секс до відносин з чоловіком у мене був тільки раз (мені було 18 років). Зараз мені 26 ... якби я була заражена, зараз би я вже помирала, так я розумію ... ми перездати аналіз в киеве на Відпочинку, 11. чекаємо результат ... але мої думки не дають мені спокою ... страшно. прокоментуйте, будь ласка, нашу ситуацію! Спасибі.

2013-04-03 10:58:28

Запитує Сергій:

Добрий день. Мені 27 років рік лікувався від гепатиту б Пегасисом і Віреад, пів року ПЛР гепатиту б: не виявлено. (Слава богу вилікувався) Здавав вже два рази в листопаді і в кінці березня цього року. Дізнався що у людини з яким був секс підозри на ВІЛ, я зробив тест, він позитивний чекаю підтвердження, але ще три тижні до підтвердження, дах їде перечитав купу форумів і про можливі помилки тестів, чи може тест реагувати на антитіла до гепатиту б ?? ?
Аналіз на ВІЛ роблю вперше, перед лікуванням гепатиту не здавав.
І чи міг я вилікувати гепатит якщо у мене був ВІЛ ??? (людина намагається
звинуватити мене в ВІЛ інфекції, але ми обидва ще не отримали підтвердження!

відповідає Сухов Юрій Олександрович:

Доброго дня, Сергію.
Підтвердження можна отримати за 2 дні, було б бажання ...
- міг
- да
- моторошно неприємна ситуація, там багато нюансів, краще приходьте на консультацію, тим більш, я так розумію, «Ваш чоловік» зовсім мудрий ... С ув., Ю.Сухов.

2013-02-18 18:51:13

Запитує Олена:

Доброго дня! з долу аналіз на ВІЛ у себе в поліклініці відповідь пришол позитивний вдруге не перездавала скажіть будь ласка буває що відповідь не правильний може якийсь з бій в організмі? справа в тому що я за кодувалася півтора роки тому щоб сказати що я сильна пила немає бувало раз в три чотири місяці могла випити але якщо випивала то дня два тому вирішила за кодуватися і робила провокацію спочатку не чого ну як то раз у мене в їжі потрапив оцет а мені його не можна стало погано після того пої вилася боязнь до їжі фрукти овочі я не їм молочні продукти теж м'ясне рідко в основному каші макарони і то раз два рази в день і так вже пів року скажіть при струмом харчування звичайно немає жодного імунітету в звези з цим міг аналіз на ВІЛ бути ні правильним тому що організм ослаблений і може якийсь інший вірус при якому аналізи на ВІЛ показують неправильно?

відповідає Консультант медичної лабораторії «Сінево Україна»:

Добрий день, Олена.
Перераховані вище причини не впливають нарезультат тесту, проте він може бути хибнопозитивним по ряду причин. Раджу звернутися в державних лабораторії свого міста, які займаються даною проблемою. Адреси по Україні можна глянути у нас на порталі:
.
І зробити підтверджує тест, щоб зняти це питання і визначитися з результатами.
Будьте здорові!

Популярні статті на тему: якщо аналіз на ВІЛ позитивний

Зараз величезну роль у виявленні інфекцій грає лабораторна діагностика, зокрема - аналізи крові, проведені методом ПЛР. На чому грунтується такий аналіз, для підтвердження яких захворювань використовується і який підготовки вимагає - давайте розберемося.

Основним засобом захисту рук медичного персоналу є латексні медичні рукавички, використання яких за останнє десятиліття значно зросла. Це пов'язано насамперед із поширенням інфекційних захворювань і забезпеченням захисту.

Жодне медичне тестування на сьогоднішній момент не дозволяє отримати абсолютно достовірний результат. Для підтвердження остаточного діагнозу необхідно брати до уваги інформацію декількох лабораторних досліджень. Це стосується навіть складних досліджень біоматеріалу хворого, таких як серологічні методи, ПЛР та інші. Особливо важким з психологічної точки зору виявляється псевдопозитивний аналіз на ВІЛ. Що може вплинути на такий результат? Що повинен робити пацієнт, який отримав подібну роздруківку дослідження своєї крові? Всі відповіді в нашій статті.

наслідки помилки

Хибнопозитивний аналіз на ВІЛ і допущення помилки може призводити до безлічі необоротних наслідків. Наприклад, яка призначається при даному захворюванні високоактивний антиретровірусне лікування провокує розвиток серйозних побічних ефектів і здатне викликати порушення функціонування внутрішніх органів.

Моральний аспект не менш важкий. Людина може втратити сім'ю, друзів, коханих людей, навіть бажання жити.

Розглянемо, що потрібно зробити при отриманні ложноположительного результату аналізу на ВІЛ.

повторний тест

Дослідження крові, проведене повторно, є єдиною можливістю уникнути помилки і поставити крапку при визначенні діагнозу. Якщо при проведенні повторного дослідження вірус буде виявлений, пацієнтові не залишається нічого іншого, тільки змиритися з суворою дійсністю і негайно почати лікування.

Імовірність помилки, згідно зі статистичними даними, становить приблизно 0,01%, однак в дійсності цей показник значно вищий.

причини

Хибнопозитивний аналіз на ВІЛ досить часто спостерігаються у жінок під час вагітності. В особливій групі ризику знаходяться жінки, у яких було кілька пологів. Таке явище виникає через серйозне порушення гормонального фону в період виношування дитини.

Причинами ложноположительного аналізу на ВІЛ у чоловіків є:

• Алергічні реакції перехресного типу.
• Нещодавно зроблені щеплення.
• Присутність в організмі вірусу грипу або гепатиту на момент проведення дослідження.
• Запалення дрібних судин в організмі.
• Трансплантація внутрішніх органів.
• Підвищена концентрація білірубіну в крові.
• Онкологічні захворювання.
• Різні форми склерозу.
• Підвищена густота або погана згортання крові.
• Аутоімунні патології печінки.
• Туберкульоз.
• Будь-які інфекційні захворювання.

У жінок до даного списку слід додати період менструальних кровотеч.

Людський фактор

Однією з причин ложноположительного аналізу на ВІЛ може стати тривіальний людський фактор, який ніхто поки не скасовував. Йдеться про елементарну помилку лаборанта безпосередньо при проведенні дослідження або при веденні документації. Мають місце навіть випадки, коли медпрацівник переплутується пробірки або неправильно ставив на них маркування.

Будь-яке вірусне або інфекційне захворювання здатне приводити до хибнопозитивного аналізу на ВІЛ. Іноді людина не підозрює, що в його організмі присутні інші віруси (крім ВІЛ), наприклад, у нього протікає інкубаційний період якого-небудь захворювання. В такому випадку результат тесту може бути неправильним. Також бувають ситуації, коли людина хворіла, наприклад, грипом, лікувався. Симптомів у нього більше немає, але він ще не одужав. Якщо в цей період здати аналіз на ВІЛ, результат може бути хибнопозитивним. Проводити подібні лабораторні дослідження рекомендується тільки через півтора місяця після одужання. Це допоможе бути впевненим в постановці адекватного діагнозу.

Причини ложноположительного аналізу на ВІЛ у жінок мають свої нюанси. У представниць слабкої статі організм влаштований неймовірно складно. Робота деяких його систем може підносити небажані сюрпризи.

вагітність

Фактори отримання ложноположительного аналізу на ВІЛ на етапі вагітності у жінок (за винятком протікають гормональних змін) поділяються на дві основні категорії:

1. Синтез жіночих і чоловічих генетичних біоматеріалів (об'єднання сперматозоїда і яйцеклітини) при зародженні нового життя в організмі, що призводить до утворення чужорідної ДНК. Реагуючи на подібні зміни, Імунна система починає вироблятися власні антитіла. При проведенні тестування це може привести до отримання хибнопозитивного аналізу на ВІЛ у вагітних.
2. Стресовий стан, яке часто спостерігається у жінок в період виношування дитини. Імовірність ложноположительного аналізу на ВІЛ при вагітності зростає при наявності множинних психологічних проблем.

Жінки в цей період проходять дослідження кілька разів протягом усіх дев'яти місяців розвитку плода. Своєчасне виявлення даної інфекції допомагає вижити цілу низку заходів, які необхідні для того, щоб убезпечити майбутнього малюка і не допустити його інфікування в процесі пологів або грудного вигодовування.

Про причини ложноположительного аналізу на ВІЛ у чоловіків і жінок краще знати заздалегідь, щоб потім не панікувати.

Основні правила проведення лабораторних досліджень

Аналіз ІФА вважається найбільш точним. Його похибка становить до 1%, але проводять дане дослідження через 6-12 тижнів з дня передбачуваного зараження. В інкубаційний період результат буде отримано негативний (псевдонегативну) або сумнівний.

ПЛР можна проводити вже через 10-14 днів після можливого зараження, але точність цього аналізу становить всього 80-85%. Тому при отриманні позитивної відповіді пацієнтові призначають додаткові дослідження.

До переліку основних правил проведення процедури аналізу у ВІЛ-інфікованих хворих входять:

1. Якщо людина заражена ВІЛ, то йому необхідно один раз в три місяці здавати загальний аналіз крові. Подібний захід дозволяє спеціалісту відстежити динаміку прогресування патологічного процесу, коригувати та складати терапевтичні схеми.
2. Для отримання максимально коректних результатів при заборі венозної крові необхідно створити однакові умови. Для більшої точності досліджень процедуру необхідно проводити в одній і тій же спеціалізованої медичної лабораторії.
3. Здача крові для виявлення антитіл, що виробляються організмом по відношенню до ВІЛ, проводиться в ранковий час. Це обумовлено тим, що на початку дня у людей збільшується концентрація еритроцитів.

Консультацію з питань здійснення процедури по забору крові, підготовці і розшифровці результатів досліджень можна отримати в державній або приватній поліклініці, а також спеціалізованих центрах по боротьбі зі СНІДом.

Експрес-тестування

Портативні тести для визначення антитіл до ВІЛ у домашніх умовах є простим і швидким способом дізнатися про наявність в організмі даної інфекції. На сьогоднішній день широко використовуються спеціальні набори для дослідження крові, сечі і слини без звернення до медичних фахівців.

Головний недолік експрес-тестування полягає у високій імовірності виникнення помилок (у порівнянні з іншими діагностичними методиками). Люди, не маючи медичної освіти, можуть неправильно використовувати або розшифровувати результати, що сприяє отриманню хибнопозитивних діагнозів.

Частота подібних відповідей під час проведення експрес-тестування дорівнює приблизно 1%. Отриманого після початкового дослідження результату для постановки вірного діагнозу, як правило, недостатньо.

Таке тестування проводиться наступним чином: біологічний матеріал поміщають в спеціальний контейнер, в якому міститься реагент. Після цього для отримання відповіді необхідно 15-20 хвилин почекати.

Сучасні портативні пристрої видають 3 варіанти: негативний, позитивний або сумнівний результат.

Останній варіант відповіді може спостерігатися в інкубаційний період, коли зростання і розмноження вірусу тільки починається, тому концентрація антитіл порівняно невисока. Для постановки діагнозу потрібно звернутися в спеціалізовану лабораторію.

Як підготуватися до здачі аналізу

Лабораторні дослідження з виявлення антитіл до ВІЛ проводять натщесерце. Між парканом венозної крові і останнім прийомом їжі повинен бути інтервал часу не менше 8 годин.

При підготовці до здачі аналізів на ВІЛ потрібно дотримуватися:

• Спеціальний питний режим. Дозволяється тільки вживання негазованої води. Виключається вживання чаю, кави, цукровмісних, алкогольних та інших напоїв.
• Особливий раціон харчування, що припускає відмову від жирної, смаженої і гострої їжі за добу до проведення дослідження на ВІЛ.
• Слід уникати стресових ситуацій, фізичної перевтоми, травм і вживання антибактеріальних медикаментозних препаратів.

Якщо дотримуватися перерахованих вище правил, можна забезпечити максимальну достовірність результатів лабораторного дослідження.

в лабораторії

Аналізи на ВІЛ, проведені в спеціальних лабораторних умовах, вважаються єдиною підставою для підтвердження діагнозу. Процедуру проводять відкрито чи анонімно. Забір крові за часом займає всього кілька хвилин.

Здавати цей аналіз необхідно при будь-якій підозрі на зараження (наприклад, при незахищеному статевому акті з незнайомим партнером або після застосування нестерильного медичного інструментарію).

види аналізів

При підозрі на ВІЛ проводяться такі дослідження:

1. за допомогою якого встановлюється наявність антитіл імунної системи. Фактично аналіз визначає підозрілі і здорові клітини.
2. Імуноблотинг - на присутність антитіл вивчається сироватка, яку отримують при виділенні еритроцитів і плазми з венозної крові. Це більш ефективна і достовірна методика, проте і вона не дає 100% точного результату.
3. ПЛР - дослідження, що дозволяє виявити ДНК вірусів або її фрагменти. Його перевагою є виявлення вірусу на ранніх етапах - ще до утворення антитіл. Цей аналіз дає велику похибку, якщо визначається, заражена людина чи ні. Якщо інфікування підтверджено, за допомогою ПЛР відстежують динаміку змін при проведенні терапії.

розшифровка результатів

Результати різних діагностичних методів дещо відрізняються, проте при виявленні трьох основних груп білків лікар ставить позитивний діагноз.

Розшифровка результатів:

• Для заражених ВІЛ людей властиво наявність лимфоцитоза - високої кількості лімфоцитів. При розшифровці дослідження ВІЛ відхилення такого показника від норми може спостерігатися в двократному розмірі. Норма становить 25-40% від загальної кількості лейкоцитів або 1,2-3 × 109 / л в абсолютному числі. При СНІД розвивається лімфопенія, яка обумовлена \u200b\u200bзагибеллю Т-лімфоцитів.
• Важливий показник при ВІЛ - ШОЕ. Для пацієнтів з даною патологією характерно виражене збільшення такого значення. Норма у чоловіків становить 1-10 мм / год, у жінок - 2-15 мм / год.
• При ВІЛ відзначається зниження гемоглобіну, в результаті чого у хворого розвиваються важкі форми анемії. Норма у жінок - 120-140 г / л, у чоловіків - 130-160 г / л.
• Ще одним характерним показником для хворих з імунодефіцитом є знижене число тромбоцитів, що може призводити до виникнення кровотеч. Норма становить - 150-400 × 109 / л у дорослих.

Дане захворювання є запалення печінки в гострій або хронічній формі. При такій патології спостерігається деяке напруженіше імунної системи, що може пояснювати появу ложноположительного результату дослідження на ВІЛ. Якщо гепатит протікає гостро, то помилковий результат практично гарантований, оскільки в даний період в крові пацієнта присутня величезна кількість різних антитіл, які спотворюють результат лабораторного аналізу. При гепатиті, що протікає хронічно, дослідження проводиться під час стійкого періоду ремісії, коли в крові не спостерігається ознак гострого запалення.

Ми розглянули, чи може бути аналіз на ВІЛ хибнопозитивним.

Чи може тестування на ВІЛ видати помилковий результат? І що робити при підозрі на помилку? Коли негативний результат точно гарантує відсутність вірусу?

Точність діагностики ВІЛ - завдання першорядної важливості, адже помилка в діагнозі може привести до психологічної травми або до поширення ВІЛ. Тому для тестування на ВІЛ використовують тест-системи високої якості. Однак стовідсоткової точності не буває ні при одному обстеженні. Отримавши результат, важливо проконсультуватися з фахівцем.

Технічні помилки

Результати обстеження на ВІЛ можуть виявитися помилковими, наприклад, через недотримання правил зберігання і транспортування крові, взятої для аналізу на ВІЛ-інфекцію - зараз в медичних установах це зустрічається вкрай рідко.

Помилки діагностики у вагітних

Хибно позитивні результати визначення антитіл до ВІЛ можуть спостерігатися при вагітності. У цьому випадку жінка встає на облік в СНІД-центр, де проводиться спостереження. Обстеження повторюють через 3 місяці - якщо рівень антитіл зростає, це говорить про інфікування ВІЛ. Якщо кількість антитіл залишається колишнім - то підозра на ВІЛ-інфекцію не підтверджується.

Помилки діагностики при хронічних захворюваннях

Хибно позитивні результати можуть зустрічатися також при хронічних захворюваннях з порушеним обміном речовин, наприклад - при цукровому діабеті або коллагенозах. Дана діагностична помилка може бути наслідком інших інфекційних або автоімунних захворювань. При онкологічних процесах також велика ймовірність діагностичної помилки.

Помилки при обстеженні дітей, народжених від ВІЛ-позитивних жінок

У дітей, народжених від ВІЛ-інфікованих жінок, в перші 18 місяців життя в крові можуть визначатися антитіла до ВІЛ за відсутності самої інфекції.

«Серологическое вікно»

При визначенні антитіл до ВІЛ методом ІФА або імунного блоту можливий помилково негативні результати, якщо ВІЛ-інфікована пацієнт знаходиться в періоді «вікна» і кількість антитіл нижче порогових значень, що визначаються тест-системами.

Помилки при порушенні роботи імунної системи

Помилково негативні результати може бути при так званій атипової реакції імунної системи - коли не відбувається адекватного імунної відповіді на інфекційний процес. Також помилково негативні результати часто буває на кінцевих етапах розвитку захворювання, коли імунна система ослаблена настільки, що не в змозі виробити антитіла. Інший стан - тривала імуносупресивна терапія, наприклад, після трансплантації органів - в даному випадку імунну відповідь також відсутня.

Коли результат діагностики ВІЛ точно негативний

Негативний результат тестування на ВІЛ практично повністю гарантує відсутність ВІЛ-інфекції, якщо у людини в останній рік не було ситуацій, сполучених з високим ризиком зараження ВІЛ і немає клінічних ознак, характерних для СНІДу. Якщо була небезпечна ситуація з точки зору зараження ВІЛ, то про відсутність інфекції можна говорити, якщо протягом року результати тесту залишаються негативними.

Хибнопозитивний аналіз на ВІЛ - це помилковий результат лабораторного дослідження заборонений венозної крові, при якому вірус імунодефіциту відсутня в організмі пацієнта, але діагностичні методи дають позитивну відповідь.

Жоден тест або діагностична методика не дозволяють отримати 100% достовірного результату. Для постановки остаточного діагнозу беруться до уваги відомості декількох досліджень (наприклад, ІФА і иммуноблоттинга).

Допущення помилки і постановка невірного діагнозу ВІЛ може призвести до незворотних наслідків. Призначувана високоактивна антиретровірусна терапія (ВААРТ) провокує серйозні побічні ефекти і здатна викликати дисфункцію деяких внутрішніх органів.

Повторно пройдений тест - можливість уникнути невідання і поставити крапку в питанні визначення діагнозу. Навіть якщо вірус буде виявлений, ви зможете своєчасно почати лікування і прожити повноцінне життя.

Імовірність помилки за повідомленнями фахівців складає всього 0,01%, однак в дійсності це значення набагато вище. Пропонуємо розглянути причини ложноположительного результату і дізнатися правила, що дозволяють звести його отримання до мінімуму.

Хибнопозитивний аналіз на ВІЛ досить часто зустрічається серед вагітних жінок (особлива група ризику - жінки, що народжували кілька разів!). Причиною є серйозний збій гормонального фону в період вагітності.

Причини ложноположительного аналізу на ВІЛ:

• перехресні алергічні реакції,
• недавні щеплення,
• запалення дрібних судин організму,
• вірус гепатиту або грипу,
• трансплантація внутрішніх органів,
• онкологічні хвороби,
• підвищений білірубін,
• склероз (різні форми),
• погана згортання або підвищена густота крові,
• аутоімунні хвороби печінки,
• туберкульоз,
• менструація,
• будь-які інфекційні захворювання.

Отримання ложноположительного результату може бути обумовлено «людським фактором» (наприклад, помилка при проведенні аналізу або веденні документації, переплутані пробірки, неправильне маркування).

Будь-яке інфекційне або вірусне захворювання здатне привести до хибнопозитивного результату. Здавати аналізи рекомендується через 35-40 днів після одужання, щоб бути впевненим в постановці діагнозу.

Хибнопозитивний результат у вагітних жінок

Причини ложноположительного аналізу на ВІЛ у вагітних жінок, за винятком гормонального збою, підрозділяються на 2 групи:

• Синтез чоловічих і жіночих генетичних матеріалів (об'єднання яйцеклітини і сперматозоїда) при зародженні в організмі нового життя, що призводить до утворення ДНК.

Реагуючи на зміни, що відбуваються і чужорідну ДНК, у жінки виробляються власні антитіла. При тестуванні на ВІЛ вони приведуть до отримання ложноположительного результату.

• Стресовий стан, в якому перебуває вагітна жінка. Імовірність зростає при наявності психологічних проблем, що виникли до вагітності.

Жінки здають аналіз на ВІЛ кілька разів протягом всієї вагітності. Своєчасне виявлення інфекції дозволить вжити низку заходів, щоб убезпечити дитину і не допустити його інфікування під час пологів або лактації.

Про основні правила процедури у ВІЛ-інфікованих

Перший аналіз ІФА на виявлення антитіл проводиться через 6-12 тижнів з моменту передбачуваного зараження. У період інкубаційного вікна результат буде негативним (псевдонегативним) або сумнівним.

Основні правила проведення процедури у ВІЛ-позитивних:

• Якщо людина інфікована, то загальний аналіз крові йому необхідно здавати раз в квартал. Подібний захід дозволить фахівцеві відстежувати динаміку прогресування захворювання, складати і коригувати лікувальний процес;
• Щоб отримати максимально коректні результати, рекомендується створити однакові умови для забору венозної крові. Для більш точних досліджень проводите процедуру в одній і тій же спеціалізованої лабораторії;
• Здача крові на аналізи для виявлення антитіл, вироблених по відношенню до ВІЛ, рекомендована в ранковий час. Обумовлено це тим, що в ранкові години у людини підвищується рівень еритроцитів.

Консультацію з питань проведення процедури по забору венозної крові у пацієнтів, підготовці і розшифровці результатів ви можете в приватній або державній поліклініці, а також спеціалізованому центрі профілактики і боротьби зі СНІДом.

Як правильно пройти тест

Портативні тести для виявлення антитіл до ВІЛ у домашніх умовах - швидкий і простий спосіб дізнатися про наявність інфекції. Широко застосовуються набори для дослідження сечі, крові та слини без звернення до фахівців.

Недолік експрес-тестування полягає у високій імовірності помилки в порівнянні з іншими діагностичними методиками. Не маючи медичної освіти, люди неправильно використовують або розшифровують результати, що призводить до отримання ложноположительного діагнозу.

Частота ложноположительного результату при використанні експрес-тестування досягає 1%. Отриманого після першого дослідження результату недостатньо для постановки вірного і остаточного діагнозу.

Як пройти тест? Досліджувану біологічну рідину (в залежності від обраного набору) помістіть в спеціальний контейнер, що містить реагент. Зачекайте 15-20 хвилин для отримання результату дослідження.

Сучасні портативні тести дають 3 варіанти:

• позитивний,
• негативний,
• сумнівний.

Отримання сумнівного результату зазвичай відбувається в інкубаційний період, коли розмноження вірусу тільки починається і рівень антитіл порівняно невисокий. Для постановки остаточного діагнозу зверніться в спеціалізовану лабораторію.

Підготовка до правильної здачі аналізу

Лабораторні дослідження, спрямовані на виявлення антитіл до вірусу імунодефіциту людини, проводяться натщесерце - між останнім прийомом їжі і парканом венозної крові повинно пройти не менше 8 годин.

Підготовка до здачі аналізів на ВІЛ має на увазі:

• Особливий питний режим - дозволяється вживання тільки простий негазованої води. Виключіть з раціону за 8 годин чай, кава, цукровмісні, алкогольні та інші напої;
• Раціон харчування -відмова від смаженої, жирної і гострої їжі за добу до лабораторного дослідження на ВІЛ;
• протипоказані стресові ситуації, фізична перевтома, травми і вживання антибіотиків.

Дотримуючись перерахованих вище правил, вдасться забезпечити максимальну точність результатів лабораторних досліджень.

Діагностування ВІЛ в лабораторії

Позитивні аналізи на ВІЛ, проведені в спеціалізованих лабораторних умовах, є єдиною підставою для постановки діагнозу. Процедура проводиться анонімно або відкрито, за часом паркан венозної крові займає не більше 20 хвилин.

Увага! Здавати аналіз на ВІЛ необхідно при будь-якій підозрі на інфікування (наприклад, при незахищеному статевому контакті з незнайомим партнером або використанні нестерильних медичних інструментів).

Етапи діагностування ВІЛ:

1. ІФА (імуноферментний аналіз). Визначає наявність антитіл, що виробляються імунною системою у відповідь на вірус. Фактично аналіз «сортує» однозначно здорові і підозрілі клітини. На цьому етапі ймовірність отримання помилкового результату велика.
2. імуноблотинг. На наявність антитіл вивчається сироватка, що отримується при виділенні плазми і еритроцитів з венозної крові. Більш ефективна діагностична методика в порівнянні з ІФА, але не бездоганна.
3. ПЛР. Перевірка сироватки крові, оцінка рівня CD 4 -лімфоцитів. Ефективний спосіб, який використовується зокрема для виявлення ВІЛ у дітей з першого року життя. Перевага - виявлення вірусу на ранньому періоді до утворення антитіл.

Аналізи проводяться не один за одним, а через певний проміжок часу (наприклад, 2-3 тижні з моменту попереднього дослідження).

розшифровка результатів

Результати різних діагностичних методик будуть відрізнятися, але при виявленні трьох основних наборів білків фахівець ставить позитивний діагноз.

Результати забору і дослідження венозної крові на ВІЛ:

значення	Короткий опис	Що означає?
Чи не перевищує 20 000 копій / мл	Недостатній рівень РНК	У здорової людини це значення досягає 0. Для інфікованого пацієнта це хороший результат, що показує невисоку вірусне навантаження.
Варіює від 20 000 до 100 000 копій / мл	Первинні або вторинні прояви інфекції	Близько 75% ВІЛ-позитивних змушені жити з високим вірусним навантаженням.
Варіює від 100 000 до 450 000 копій / мл	небезпечне значення	Чим більше значення, тим вище ймовірність переходу ВІЛ в термінальну стадію (СНІД).

Остаточний діагноз повідомляє лікар - негативний або позитивний. Близько 95% пацієнтів повторно здають аналізи. Результат є позитивним за умови, що з двох тестів обидва показали антитіла (або з трьох тестів - два).

Критерії оцінки аналізу

Статистика по виявленню антитіл після зараження:

60-65%
через 4 тижні після інфікування

80%
через 6 тижнів після зараження

90%
через 8 тижнів після інфікування

95%
через 12 тижнів після зараження

Результати оцінюються за рівнем виявлених в організмі антитіл. Вони виробляються імунною системою як відповідь на вірус. Єдиний спосіб, заснований не на визначенні антитіл - ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція). Зазвичай вона призначається для уточнення результатів, отриманих за допомогою ІФА або імуноблоту.

Якщо сталася лікарська помилка ...

Отримання ложноположительного результату на ВІЛ може бути обумовлено лікарською помилкою і неакуратністю допоміжного персоналу.

Серед них:

• Порушення порядку та вимог здійснення транспортування зібраного біологічного матеріалу (венозної крові);
• Використання неправильних або неякісних сироваток, які представляють основу при діагностиці ІФА;
• Навмисне або випадкове порушення правил і вимог до зберігання заборонений венозної крові.

Увага! На жаль, ймовірність допущення лікарської помилки присутній навіть в ліцензованих медичних організаціях.

По закінченню обстеження отримали позитивний результат? Не панікуйте, а обов'язково проведіть повторне дослідження на ВІЛ із застосуванням іншої діагностичної методики (рекомендація профільного комітету ВООЗ).

При хибнопозитивних результатів перескладання аналізів на виявлення антитіл до ВІЛ рекомендована по закінченню 2-3 тижнів. Зазвичай перездача за допомогою методу імуноблоту підтверджує відсутність інфекції в організмі людини.

Пам'ятайте, що єдиний спосіб виявлення вірусу імунодефіциту людини - проведення лабораторного дослідження!

Особлива увага в даний час приділяється діагностуванню ВІЛ (вірусу імунодефіциту) у людини. Виявлення хвороби на ранній стадії допоможе раніше розпочати лікувальний курс і це суттєво позначиться на збільшенні терміну життя хворого.

Після того, як буде зданий аналіз на ВІЛ розшифровка результатів, як правило, буває позитивною, або негативною. При цьому існує первинна діагностика і вторинна. При первинній - людини перевіряють за допомогою ІФА. Якщо це необхідно, робиться повторний аналіз крові на ВІЛ. Що значить позитивний і негативний результат? Як робиться розшифровка аналізу на ВІЛ? Чому у людини, яка не є наркоманом і алкоголіком, має постійного статевого партнера, розшифровка аналізу на вірус імунодефіциту дає позитивний, але сумнівний результат?

Про ВІЛ

Збудники захворювання бувають 1-ого та 2-ої типу. Тривалий проміжок часу їх присутність у людини проходить непоміченим, далі уражається в першу чергу імунітет, потім інші системи людини.

При основному методі лабораторного діагностування вірусу імунодефіциту виявляються антитіла до ВІЛ. Імуноферментний аналіз (ІФА) лежить в основі методу, він чутливий (99,5% і вище) і специфічний (99,8% і вище). Крім цього, при діагностуванні ВІЛ за допомогою ІФА визначають антиген р24.

Кожна тест-система має різні показники, в зв'язку з цим ними відбувається визначення різних білкових структур вірусних оболонок. Збудники ВІЛ бувають двох підтипів: 1-ого та 2-ого або ВІЛ-1 і ВІЛ-2. Вірусні частинки виглядають як сферична форма, що має зовнішню фосфоліпідну оболонку. Для 1-ого підтипу вона має наступну молекулярну масу: gp120, gp41, gp160. 2-ий підтип містить gp105, gp36, gp140. Для внутрішньої оболонки вірусу молекулярна маса так само відома. Для 1-ого підтипу це - p55, p17, p24. Для 2-ої - p16, p25, p55.

Для кожної тест-системи, щоб визначити вірус, існує три основних набору білків.

Взагалі результат ІФА може бути:

• негативний;
• псевдопозитивний;
• псевдонегативну;
• сумнівний або невизначений.

Методами діагностування виявляються антигени, антитіла.

Про нормальному результаті

Норма - що це значить? Коли аналіз на ВІЛ негативний, це вважається нормою.

1. Останнє покоління тест-систем ІФА дозволяють визначити наявність антитіл до ВІЛ і білкових частинок. Якщо аналіз в нормі, то в крові не знаходять антитіл і білкових частинок збудника. Але точно сказати, що людина здорова на основі цього можна, якщо до здачі його був відсутній ризик зараження 3 місяці. В іншому випадку ще раз через якийсь час треба повторити здачу аналізів.

Бували випадки, що ВІЛ виявляли тільки через 6 місяців. Тому, якщо результат негативний, а був контакт з ВІЛ-інфікованим хворим, для достовірності треба повторити здачу аналізів через три, чотири і шість місяців. Буває, що ІФА дав негативний результат, а у людини явно є підозра на присутність ознак ВІЛ, то рекомендується здати аналіз ще раз. Помилковий результат можливий через ранніх строків проведення аналізу або через людський фактор.

2. Якщо результат негативний отриманий при імуноблоті, то в даний час це самий достовірний аналіз.

Якщо у людини присутній вірус імунодефіциту, а результат негативний, то швидше за все це лікарська помилка, яка може виникнути на будь-якому етапі перевірки. Якщо при повторі імуноблоту через три і шість місяців результат негативний, то турбуватися нема про що, це говорить про норму. І тільки після негативної відповіді імуноблоту буде видана довідка, що ВІЛ аналіз негативний.

3. ПЛР дослідження у дорослих при діагностуванні вірусу імунодефіциту використовується вкрай рідко, а для щойно народжених дітей використовується саме цей метод.

Нормою тут так само вважається негативний результат.

4. Згідно із соціологічними дослідженнями, багато хто користується експрес-тестом на ВІЛ. При вигляді від'ємної смужки люди заспокоюються і відмовляються йти в медичний заклад, навіть при наявності всіх ознак ВІЛ-інфікування. Але треба знати, що точність експрес-тесту складає вісімдесят п'ять відсотків. Крім цього, в домашніх умовах можна невірно його провести, або будуть порушені умови його зберігання. Виникає ще більша ймовірність, що результат є помилковим. Навіть прийом за 8 годин до тестування мінеральної лужної води вплине на результат тесту. Тому про те, що вірус імунодефіциту відсутня у людини на підставі експрес-тесту, навіть якщо він негативний, далеко не завжди є вірним твердженням.

розшифровка аналізу

Після того, як було проведено тестування у людей часто виникає питання, як розшифрувати результат досліджень, що робити, якщо отримано позитивний результат на ВІЛ.

1. Якщо ІФА показав наявність всіх або майже всіх антитіл до антигенів згідно даної тест-системи, це означає позитивний аналіз на ВІЛ. Якщо відповідь після проведення другого серологічного імуноферментного аналізу позитивний, то необхідно провести імуноблот. Розшифровка результатів його буде більш вірною. Якщо імуноферментний аналіз дав позитивний результат, наступний аналіз імуноблоту так само показав наявність ВІЛ, то ставиться заключний результат. Коли розшифровуються аналізи, то треба знати, що позитивний тест на ВІЛ визначається:

• від 60% до 65% через 28 днів після зараження;
• в 80% - через 42 дня;
• в 90% - через 56 днів;
• в 95% - через 84 дня.

Якщо отримана відповідь на ВІЛ позитивний, то це буде означати, що виявлені антитіла до вірусу. Щоб уникнути псевдопозитивний відповідь, треба здати повторно аналізи, бажано два рази. Якщо антитіла до імунодефіциту виявлено при здачі двох аналізів з двох або при здачі 3-х аналізів в 2-х з них, то вважається, що результат позитивний.

Антиген р 24 можна виявити в крові вже через 14 днів з дня зараження. За допомогою методу імуноферментного аналізу цей антиген виявляється від 14 до 56 днів. Після 60 днів його в крові вже немає. Тільки коли в організмі формується СНІД, відбувається повторно зростання цього білка р24 в крові. Тому тест-системи імуноферментного аналізу використовуються, щоб виявити ВІЛ в перші дні зараження або для того, щоб визначити, як протікає захворювання і контролювати процес лікування. Висока аналітична чутливість імуноферментного аналізу виявляє антиген р24 в біологічному матеріалі при ВІЛ першого підтипу в концентрації від 5 до 10 пкг / мл, при ВІЛ другого підтипу від 0,5 нг / мл і менше.

2. Під сумнівним результатом імуноферментного аналізу мається на увазі, що при діагностуванні десь помилилися, як правило, щось переплутали медичні працівники, або у людини є ознаки інфікування, а результат негативний, що викликає підозру, людини направляють на повторну здачу аналізу.

3. Під хибнопозитивним результатом розуміється результат, коли здача аналізів крові була зроблена при наступних станах хворого:

• вагітність;
• якщо у людини порушений гормональний фон;
• при тривалій імунодепресії.

Як розшифрувати аналіз в цьому випадку? Хибнопозитивний результат ставиться, якщо виявляється хоча б один білок.

Через те, що антиген р24 дуже залежить від індивідуальних варіацій, то, використовуючи цей метод, в перший період зараження виявляється від 20% до 30% хворих.

Про показники після дослідження методом полімеразної ланцюгової реакції

Використовуючи цей метод РНК ВІЛ і ДНК виявляється майже відразу після зараження. Але остаточного діагнозу не ставиться, потрібне обов'язкове підтвердження іншими методами. «Допоможіть розшифрувати результат ПЛР.» - досить часто можна почути таке прохання. Що пишеться в цьому випадку, якщо виявляється вірус імунодефіциту? При відповіді на результат аналізу, зробленого за допомогою ПЛР вказується кількість копій РНК в мілілітрі крові. У таблиці, наведеній нижче, показаний результат в залежності від кількісних характеристик в крові.

Використовувати вищенаведену таблицю добре, коли робиться обстеження на СНІД, так як по ній легко визначається стадія хвороби.

Ці таблиці з урахуванням різних тест-систем є в лабораторних кабінетах для кожного методу імуноферментного аналізу і иммуноблоттинга.

Часто просять: «Розшифруйте відповідь після дослідження методом полімеразної ланцюгової реакції по показнику СД4.» Нормальним вважається кількість клітин CD4 від 600 до 1900 клітин на мілілітр біологічного матеріалу. Це відповідає ВІЛ-негативного статусу. Але треба знати, що ці показники навіть у здорових людей бувають не в цьому діапазоні.

У сучасному світі вже багато лабораторій мають хороше обладнання, за допомогою якого можна повністю дослідити організм на вміст у ньому ВІЛ-інфекції.

Вконтакте